Καρκίνος του δέρματος (2)

SEI HPE Ιατρική Ακαδημία του Νοτίου Νόβγκοροντ

Τμήμα Ογκολογίας, Ακτινοθεραπείας και Ακτινολογίας

φοιτητής ιατρικής

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους. Τα τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης είναι 26 για τους άνδρες και 21 για τις γυναίκες ανά 100.000 κατοίκους. Στην επικράτεια της πρώην ΕΣΣΔ, ο όγκος είναι πιο κοινός στο νότο της Ουκρανίας, στη Μολδαβία, στα εδάφη Κρασνοντάρ και Σταυρούπολη και στις περιοχές Αστραχάν και Ρόστοφ. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος τα τελευταία χρόνια αυξάνεται. Ο ρυθμός ανάπτυξης αντιστοιχεί στη συνολική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης κακοήθων όγκων.

Τρία σχέδια εξηγούν την άνιση συχνότητα του καρκίνου του δέρματος σε διαφορετικές περιοχές.

Ο όγκος είναι πιο κοινός στους κατοίκους των νότιων περιοχών και περιοχών. Έτσι, στην περιοχή του Κρασνοντάρ, η επίπτωση του καρκίνου του δέρματος είναι 5 φορές υψηλότερη από ό, τι στην περιοχή Tyumen.

Ο καρκίνος εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα σε μαύρους, ο οποίος εμφανίζεται 6-10 φορές λιγότερο συχνά από τους λευκούς. Στις νότιες περιοχές της χώρας μας, οι λευκοί επισκέπτες έχουν καρκίνο του δέρματος αρκετές φορές πιο συχνά από τους κατοίκους της περιοχής.

Ο κίνδυνος καρκίνου του δέρματος είναι υψηλότερος για τους ανθρώπους που εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους. Ειδικά συχνά ο όγκος αναπτύσσεται σε ψαράδες και ανθρώπους που ασχολούνται με γεωργικές εργασίες στον αέρα.

Ο σημαντικότερος παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση του καρκίνου του δέρματος είναι η παρατεταμένη έκθεση του υπεριώδους φάσματος στο ηλιακό φως. Ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση ραδιενεργού ακτινοβολίας. Η μακροχρόνια έκθεση σε θερμότητα μπορεί να προκαλέσει όγκο. Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του δέρματος είναι η επαφή με αρσενικό, πίσσα, πίσσα και αιθάλη.

Ο καρκίνος του δέρματος αναπτύσσεται συνήθως σε σχέση με προηγούμενες μεταβολές του δέρματος. Το χρωματογραφικό xeroderma, η νόσος του Paget, η νόσο του Bowen και η ερυθροπλαστική του Keir θεωρούνται υποχρεωτική προκαρκινική. Η υποχρεωτική προκαρκίνηση του δέρματος είναι σπάνια, αναπτύσσεται αργά, αλλά πάντα μετατρέπεται σε καρκίνο.

Ο προαιρετικός προληπτικός παράγοντας είναι η χρόνια δερματίτιδα, τα μη τραυματισμένα τραύματα και τα έλκη, οι χρόνιες δυστροφικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Τα μέτρα πρόληψης του καρκίνου του δέρματος είναι:

Προστασία του προσώπου και του λαιμού από έντονη και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, ειδικά σε ηλικιωμένους με ελαφρύ δέρμα,

Τακτική χρήση θρεπτικών κρέμες για την πρόληψη της ξηροδερμίας.

Ριζική θεραπεία των ελλείψεων και των συριγγίων που δεν λαμβάνουν θεραπεία.

Προστασία των ουλών από μηχανικούς τραυματισμούς.

Αυστηρή τήρηση των μέτρων προσωπικής υγιεινής κατά την εργασία με λιπαντικά και ουσίες που περιέχουν καρκινογόνες ουσίες.

Η έγκαιρη θεραπεία των προκαρκινικών δερματικών παθήσεων.

Ο καρκίνος του δέρματος εμφανίζεται κυρίως στα ανοικτά μέρη του σώματος, περισσότερο από το 70% των όγκων αναπτύσσονται στο πρόσωπο. Οι αγαπημένες θέσεις του όγκου είναι το μέτωπο, η μύτη, οι γωνίες των ματιών, οι χρονικές περιοχές και τα αυτιά. Στο σώμα, ο όγκος εμφανίζεται σε 5-10%, με την ίδια συχνότητα καρκίνου του δέρματος να επηρεάζει τα άκρα.

Ο καρκίνος του δέρματος βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικού κυττάρου) αντιπροσωπεύει το 70-75% των καρκίνων του δέρματος. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Οι γύρω ιστούς μπορεί να αναπτυχθούν, καταστρέφοντάς τους. Πρακτικά δεν μεταστατεύει. Η αργή ανάπτυξη και η απουσία μεταστάσεων δίνουν τη δυνατότητα σε ορισμένους επιστήμονες να θεωρούν το βασαλίωμα ως ενδιάμεση ασθένεια μεταξύ κακοήθων και καλοήθων όγκων.

Τα σκουμαρά κύτταρα συναντώνται λιγότερο συχνά, συχνά εμφανίζονται στο υπόβαθρο των προκαρκινικών δερματικών παθήσεων. Ο όγκος είναι συνήθως μονός, μπορεί να τοποθετηθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Διαφέρει από το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα με ταχεία διείσδυση και την ικανότητα να μεταστατώνεται. Μετουσιώνεται κυρίως με λεμφογενή τρόπο. Οι λεμφαδένες βρίσκονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αιματογενείς μεταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, επηρεάζοντας το δέρμα και τους πνεύμονες.

Η επιφάνεια είναι η συνηθέστερη παραλλαγή του καρκίνου του δέρματος. Αρχίζει με έναν ή περισσότερους ανώδυμους οζίδια που συγχωνεύονται σε μέγεθος ελαφρώς μεγαλύτερο από το κεφάλι του αγώνα. Το οζίδιο ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, έχει ένα κιτρινωπό ή θαμπό λευκό χρώμα και μια πυκνή υφή. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς δεν συμβουλεύονται γιατρό.

Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος και παίρνει την εμφάνιση μιας ανώδυνης κίτρινης ή γκριζωπο-λευκής πλάκας με κηρώδη σκιά λίγο πάνω από το δέρμα. Η επιφάνεια του είναι λεία ή τραχύ. Οι άκρες έχουν τη μορφή ενός πυκνού μαξιλαριού με ένα ανομοιόμορφο περίγραμμα. Αργότερα στο κέντρο της πλάκας φαίνεται retraction, που καλύπτεται με κλίμακες ή κρούστα. Η αφαίρεση της κρούστας οδηγεί σε μια σταγόνα αίματος. Με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, η σύσπαση μετατρέπεται σε διαβρωμένη επιφάνεια, καλυμμένη με κρούστα και περιβαλλόμενη από πυκνά άνισα άκρα, με τη μορφή ενός απότομα προεξέχοντος, σαν να αποκόπτεται κυλίνδρου. Οι εικόνες που περιγράφονται είναι πιο χαρακτηριστικές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Η διηθητική μορφή έχει τη μορφή βαθιάς εξέλκωσης με ανώμαλα, ανώμαλα, καλυμμένα με κρούστα νεκρωτικών μαζών πυθμένα και πυκνά, κυλινδρικά άκρα. Ο όγκος εισβάλλει γρήγορα στον περιβάλλοντα ιστό και γίνεται ακίνητος. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ένα τέτοιο νεόπλασμα είναι συνήθως πλακώδης καρκίνος.

Ο θηλώδης καρκίνος του δέρματος είναι σπάνιος. Έχει τη μορφή ενός πυκνού, πανύψηλου πάνω από την επιφάνεια, εύκολα αιμορραγία κόμπο σε μια ευρεία βάση. Η επιφάνεια του κόμβου είναι λοφώδης, καλυμμένη με κρούστα, που συχνά μοιάζει με κουνουπίδι. Αυτή η μορφή ανάπτυξης είναι πιο συχνή στον καρκίνο του πλακούντα.

Στον καρκίνο του δέρματος, χρησιμοποιούνται ακτινοβολία, χειρουργική, κρυογονική, λέιζερ και φαρμακευτική αγωγή, καθώς και οι συνδυασμοί τους. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την τοποθεσία, τη μορφή ανάπτυξης, το στάδιο και την ιστολογική δομή του όγκου, καθώς και την κατάσταση του περιβάλλοντος δέρματος.

Όταν ο καρκίνος βρίσκεται στο κεφάλι και ειδικά στο πρόσωπο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα καλλυντικά αποτελέσματα της θεραπείας, τα οποία όμως δεν πρέπει να μειώνουν τις απαιτήσεις για ριζική θεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία έχει γίνει κοινή σε όγκους μικρού μεγέθους. Μία συνολική δόση 50-70 γκρι παρέχει ένα σημαντικό ποσοστό καλών αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα είναι χειρότερα με τη διείσδυση της μορφής, καθώς και με νεοπλάσματα που βρίσκονται στις γωνίες των ματιών, στη μύτη, στο αυτί και σε περιοχές κοντά στον χόνδρο. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η καταστροφή της ακτινοβολίας στους υγιείς ιστούς (περιχανδρίτιδα, έλκη ακτινοβολίας), καθώς και μακρά (πάνω από 1 μήνα) θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται στις περισσότερες περιπτώσεις για τον καρκίνο του κορμού και των άκρων. Ο όγκος αποκόπτεται σε απόσταση 1-2 cm από την ορατή άκρη. Η κρυογονική έκθεση εκτελείται χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο. Η νέκρωση των ιστών που προκαλείται από την ψύξη οδηγεί στην καταστροφή ενός νεοπλάσματος με επακόλουθη επούλωση χωρίς τραχείες ουλές. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί για ρηχή διείσδυση του δέρματος. Η θεραπεία με ακτίνες λέιζερ είναι επίσης αρκετά αποτελεσματική. Για νεκρώσεις όγκων, συνήθως είναι αρκετή μία συνεδρία. Η περιοχή της νέκρωσης θεραπεύεται με το σχηματισμό μιας λεπτής ελαστικής ουλή.

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται μόνο ως συστατικό της συνδυασμένης θεραπείας. Η οποία, επιπλέον, περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και προ- ή μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία για υποτροπιάζοντα καρκίνο του δέρματος

Η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου του δέρματος είναι η χειρουργική εκτομή ενός υποτροπιάζοντος όγκου, ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική των ελαττωμάτων που προκύπτουν.

Θεραπεία για μετάσταση καρκίνου του δέρματος

Η υποχρεωτική κατάσταση στη θεραπεία των μεταστάσεων του καρκίνου του δέρματος είναι η θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου. Η χειρουργική αφαίρεση των μεταστάσεων είναι η κύρια μέθοδος. Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε κλινικά ανιχνεύσιμες μεταστάσεις ή ανίχνευση διευρυμένων λεμφαδένων που είναι ύποπτα μεταστατικής. Με μερικώς κινητές μεταστάσεις, πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία - προεγχειρητική ακτινοβόληση με την επακόλουθη χειρουργική αφαίρεσή τους.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5. ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

5.1. ΑΡΧΕΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΤΩΝ ΠΡΟΚΑΚΡΙΝΩΝ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΕΩΝ

Πάνω από 100 χρόνια πριν, ο όρος "προκαρκινική" προτάθηκε από γάλλο επιστήμονα - δερματολόγο Ν. Dubreuilh. Ο όρος αυτός αναφέρεται στις διαδικασίες που προηγούνται της ανάπτυξης ενός όγκου, αλλά όχι πάντα η ανάπτυξη τέτοιων διεργασιών τελειώνει με το σχηματισμό του τελευταίου. Επιπλέον, S.C. Becks το 1933 η προτεινόμενη κατανομή των προκαρκινικών συνθηκών σε υποχρεωτική και προαιρετική. Εκτός από την έννοια του "προκαρκινικού", οι ειδικοί σε διάφορους τομείς της ιατρικής γνωρίζουν την έννοια των προκαρκινικών ασθενειών. Ο βαθμός της άτυπης ευρισκόμενης σε ένα κυτταρολογικό ή ιστολογικό παρασκεύασμα καθορίζει την κατάσταση του όγκου μιας συγκεκριμένης κατηγορίας.

Στην περίπτωση της παθολογίας πριν από τον όγκο όλων των επιπέδων, σημειώνεται σοβαρή διαταραχή των διαδικασιών κερατινοποίησης και σημειώνονται τα γεγονότα της εξέλιξης ενός καρκινικού όγκου, ίσως με λιγότερη συχνότητα. Σημάδια ατυίας στα βαθιά στρώματα του επιθηλίου επιφανείας παρατηρήθηκαν σε όλες τις παθήσεις του μαστού. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις υπερηχοσκοπικές και ιστοχημικές μελέτες.

Ο ιδρυτής της εθνικής σχολής ογκολογίας Ν.Ν. Ο Petrov θεωρούσε τις διαδικασίες που αναφέρονται στον όρο "προκαρκινικό" ως δυστροφικές μεταβολές στο επιθήλιο, οι οποίες υπό κατάλληλες συνθήκες μπορούν να πάρουν πίσω την ανάπτυξη, τελειώνοντας με ανάκτηση, σε άλλες περιπτώσεις μετατρέπονται σε καρκίνο, ο οποίος, κατά κανόνα, συνδέεται με τη συνεχιζόμενη δράση του καρκινογόνου παράγοντα. Σε κάθε περίπτωση, σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, η ανάπτυξη του καρκίνου είναι μια πολυβάθμια και συχνά αρκετά μακρά διαδικασία.

Οι υπερβολικές αλλαγές μπορεί να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς αξιοσημείωτη δυναμική ή να δείχνουν ανάπτυξη χωρίς σημάδια εξέλιξης, όταν υπάρχει ποσοτική αύξηση χωρίς αύξηση των φαινομένων αναπλασίας, που τελικά προκαλεί κακοήθεια. Ο τερματισμός του καρκινογόνου μπορεί να εμποδίσει τη διαδικασία να είναι κακοήθης, ακόμη και όταν η ασθένεια είναι

Στο δρόμο για τη μετενσάρκωση του καρκίνου, παραμένει να υποβληθεί σε ένα μικρό μετασχηματισμό. Σύμφωνα με το V.S. Chapot (1975): "Κάθε καρκίνος έχει τον προκαρκινισμό του, αλλά όχι κάθε προκαρκινική μορφή μετατρέπεται σε καρκίνο".

Επί του παρόντος, στην κλινική πρακτική, εντοπίστηκαν νοσολογικές μορφές, προγενέστερες του καρκίνου, με μεγαλύτερο ή μικρότερο ογκολογικό κίνδυνο, οι οποίες υποβάλλονται σε κλινική παρακολούθηση. Αυτές οι ασθένειες είναι γνωστές ως προκαρκινικές και χρειάζονται θεραπεία και / ή παρακολούθηση για την πρόληψη κακοήθους εκφυλισμού. Εάν είναι δυνατόν, η προκαρκινική παθολογία θεραπεύεται ριζικά. Με την τάση να ακολουθείται η χρόνια πορεία της διαδικασίας υπέρυθρου, υπόκειται σε συνεχή παρατήρηση με τη χρήση πιθανής προφυλακτικής θεραπείας.

Πιστεύεται ότι οποιοσδήποτε όγκος προηγείται από αλλαγές του όγκου, οι οποίες συχνά δεν καθορίζονται λόγω της επίσκεψης του ασθενούς στον γιατρό μόνο μετά την ανάπτυξη του όγκου. Πιστεύεται ότι περιπτώσεις ταχείας ανάπτυξης όγκου σε σχέση με την προφανή πλήρη υγεία, χωρίς σημάδια προκαρκινικής νόσου, έχουν επίσης βραχυπρόθεσμα στάδια ανάπτυξης προκαρκινικών αλλαγών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ιδέες σχετικά με τις αλλαγές που πραγματοποιούνται εξακολουθούν να είναι πολύ ελλιπείς, ειδικότερα, οι σπάνιες περιπτώσεις επαναρρόφησης ενός αναπτυγμένου όγκου δεν έχουν ακόμη εξηγηθεί πλήρως και δεν εξαρτώνται από τη θεραπεία με σύγχρονες μεθόδους.

Είναι γνωστό ότι όσο πιο έντονος είναι ο πολλαπλασιασμός που υπερβαίνει τις λειτουργικά καθορισμένες υπερπλαστικές διεργασίες που συνοδεύονται από παθολογικές μεταβολές στις κυτταρικές δομές και όσο πιο έντονη είναι η βλάβη στις διαδικασίες διαίρεσης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Ανάλογα με τη συχνότητα μετάβασης σε καρκίνο, οι κλινικοί γιατροί διαιρούν τις προκαρκινικές ασθένειες σε υποχρεωτικές, στις οποίες ο καρκίνος συμβαίνει πάντα ή στις περισσότερες περιπτώσεις, και προαιρετικός, βάσει του οποίου ο καρκίνος αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά.

Η ανίχνευση σοβαρών ατυπιών καθιστά αναγκαία την εφαρμογή πιο ριζοσπαστικών μεθόδων θεραπείας της παθολογίας του παρωτίτιδας, συχνά πρόκειται για χειρουργική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η αφαίρεση ολόκληρου του παθολογικά αλλαγμένου ιστού. Συχνά, αυτές οι ασθένειες είναι χρόνιες και χρειάζονται επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές και δυναμική παρατήρηση. Να εξαιρείται η κακοήθεια κατά την αρχική θεραπεία και κατά τη διαδικασία θεραπείας και παρατήρησης

Διεξάγεται κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται επανειλημμένα (υποτροπή, υπολειπόμενες αλλαγές, υποψίες αναγέννησης).

Τα οργανωτικά προβλήματα στην εγχώρια κλινική πρακτική κάνουν τους γενικούς ιατρούς να κάνουν διάκριση μεταξύ προαιρετικών και υποχρεωτικών προκαρκινικών, καθώς οι υποχρεωμένοι προκαρκινείς υπόκεινται σε λογιστική και θεραπεία από ογκολόγους. Οι προαιρετικοί πρόδρομοι υπόκεινται σε θεραπεία και παρακολούθηση στους σχετικούς ειδικούς γιατρούς. Οι ασθενείς με χρόνιες εκλεκτικές προκαρκινικές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων χρειάζονται περιοδική εξέταση και συντηρητική θεραπεία. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που πάσχουν από νόσο των πεπτικών ελκών βρίσκονται υπό την επίβλεψη των θεραπευτών. Τα άτομα που πάσχουν από προαιρετική προκαρκινία του ουρογεννητικού συστήματος, όργανα της ΟΝΤ, γυναικεία γεννητικά όργανα κ.λπ., παρατηρούνται από τους κατάλληλους ειδικούς. Όταν επιδεινώνονται οι χρόνιες παθήσεις του όγκου, υποβάλλονται σε νοσηλεία, εξέταση και συντηρητική θεραπεία.

Τα μορφολογικά φαινόμενα που αντιστοιχούν στις διεργασίες πολλαπλασιασμού έχουν ως εξής.

ACANTOSE - χαρακτηρίζεται από πύκνωση του επιθηλιακού στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων των βασικών και των σπειροειδών στρώσεων. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, τέτοια πρωτογενή στοιχεία εμφανίζονται ως λεκινισμό ή, σε μια βαθύτερη διαδικασία, ένα οζίδιο.

Η PARACERATOSIS χαρακτηρίζεται από ατελή κερατινοποίηση των επιφανειακών κυττάρων του σπειροειδούς στρώματος, ενώ σε αυτούς παραμένουν πεπλατυσμένοι επίμηκες πυρήνες. Η φάση του σχηματισμού της κερατογιαλίνης και της ελεϊδίνης πέφτει έξω, αυτό οδηγεί στην απουσία λαμπρών και κοκκωδών στρωμάτων. Η κερατίνη εξαφανίζεται από τα κύτταρα της κεράτινης στιβάδας. Σε αυτή τη διαδικασία, υπάρχει έντονο ξεφλούδισμα της επιδερμίδας. Κάτω από τις σχηματισμένες κλίμακες, που απορρίπτονται εύκολα, εμφανίζονται τέτοια πρωτογενή στοιχεία βλάβης του επιθήλωματος του επιθήλιου, όπως κηλίδες, lichenisation, βλάστηση, κόμβοι και οζίδια.

DISKERATOSIS - είναι επίσης συνέπεια της ακατάλληλης κερατινοποίησης. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό περίσσειας ποσότητας κερατίνης σε κάθε μεμονωμένο επιθηλιακό κύτταρο. Οι τελευταίες γίνονται μεγαλύτερες, στρογγυλεμένες, με κυματισμό στο κυτταρόπλασμα, που ονομάζεται "σώμα Darya". Ακολούθως, αυτά τα μεγάλα κύτταρα μετασχηματίζονται σε ομοιογενείς οξεόφιλους σχηματισμούς με ίχνος

μικρούς πυκνωτικούς πυρήνες. Η δυσκινησία είναι χαρακτηριστική με τη γήρανση. Η επιθετική, κακοήθη δυσκινησία είναι χαρακτηριστική της νόσου του Bowen, του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος.

HYPERKERATOSIS - υπερβολική πάχυνση του επιθηλίου της στιβάδας της κεράτινης στιβάδας. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα του υπερβολικού σχηματισμού κερατίνης ή λόγω καθυστερημένης επιθηλιακής αποκοπής. Η βάση της υπερκεράτωσης είναι η εντατική σύνθεση κερατίνης ως αποτέλεσμα της αύξησης της λειτουργικής δραστηριότητας των επιθηλιακών κυττάρων (χρόνιος ερεθισμός ή μεταβολική διαταραχή).

ΠΑΠΙΛΙΑΜΑΤΩΣΗ - είναι ο πολλαπλασιασμός του στρώματος των θηλών της βλεννώδους μεμβράνης, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη του στο επιθήλιο. Παπιλωμάτωση συμβαίνει σε χρόνιο τραυματισμό της βλεννογόνου της υπερώας με πρόθεση ή σε άλλους χρόνιους τραυματισμούς.

Οι πρώιμες, κλινικά ευαίσθητες προκαρκινικές αλλαγές δεν έχουν εμφανή σημεία, συχνά δεν συνοδεύονται από υποκειμενικές διαταραχές. Είναι γνωστό ότι οι ζώνες επιφανειακού επιθηλίου της κεφαλής και του λαιμού είναι ανθεκτικές σε φυσικά και χημικά ερεθίσματα καθώς και στην εισαγωγή μολύνσεων και έχουν αυξημένη αναγεννητική ικανότητα λόγω των χαρακτηριστικών εντοπισμού και λειτουργίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μακροχρόνια έκθεση σε ορισμένους ερεθιστικούς παράγοντες προκαλεί χρόνιες ασθένειες.

5.2. ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΕΥΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΧΩΡΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΛΙΜΑΝΙΟΥ

Για την περιοχή της κεφαλής και του λαιμού, οι προκαρκινικές ασθένειες είναι ιδιαίτερα δεικτικές, αφού σχεδόν όλες είναι οπτικές, δηλ. διαγνωσμένη με οπτική και γενική κλινική εξέταση. Με την εμφάνιση των ενδοσκοπικών τεχνικών, η παθολογία του preumor του επιθηλίου των κοίλων οργάνων έχει γίνει πιο προσιτή. Στην πρακτική του διαχωρισμού των όγκων της κεφαλής και του λαιμού, χρησιμοποιείται μια ενδοσκοπική τεχνική για την εξέταση του ριζο-και του υποφάρυγγα, του λάρυγγα, της ρινικής κοιλότητας, των παραρινικών κόλπων.

Ο αποφασιστικός ρόλος στη διάγνωση της παθολογίας του προσώπου της κεφαλής και του αυχένα αποδίδεται στον ιατρό «πρώτης επαφής» - ο οδοντίατρος, ορχινολαρυγγολόγος, θεραπευτής. Προσεκτική επιθεώρηση με καλό φωτισμό του δέρματος, κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, όλα τα μέρη της στοματικής κοιλότητας,

αν είναι απαραίτητο, με τη μεγέθυνση (μεγεθυντικό φακό), καθώς και με ψηλάφηση της περιοχής του αυχένα θα πρέπει να συμπεριληφθούν στο υποχρεωτικό σετ εξετάσεων κάθε ασθενούς κατά την εισαγωγή σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτό επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση των προκαρκινικών καταστάσεων οπτικών εντοπισμών. Σε όλα αυτά τα όργανα, οι αλλαγές επιφάνειας είναι οπτικές.

Σε όλες τις περιπτώσεις, όταν υπάρχει έντονη υπερπλαστική διαδικασία που συνοδεύει μια συγκεκριμένη ασθένεια του στοματικού βλεννογόνου ή των χειλιών, υπάρχει ένα πρόβλημα ιστολογικής εξέτασης και κατάλληλης θεραπείας. Υπάρχει ένας κανόνας ότι αν η υπερπλαστική διαδικασία του στοματικού βλεννογόνου ή του κόκκινου περιγράμματος του κάτω χείλους δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητική θεραπεία για 10-14 ημέρες, τότε απαιτείται μια μορφολογική μελέτη.

Οι προκαρκινικές παθήσεις της βλεννογόνου της γναθοπροσωπικής περιοχής παρατηρούνται συχνότερα στους άνδρες, κυρίως μετά από 60 ετών. Η ανάπτυξη προκαρκινικών συνθηκών που συνοδεύεται, κατά κανόνα, από την ενεργή διαίρεση των κυττάρων προάγεται από διάφορους εξωγενείς ή ενδογενείς καρκινογόνους παράγοντες μακράς δράσης που προκαλούν χρόνια φλεγμονή. Είναι δυνατή η αποσυμφόρηση των κυττάρων σπειροειδούς στρώματος και της κυτταρικής άτυπης. Η μετάβαση σε καρκίνο μπορεί να συμβεί χωρίς υποκειμενικά και αντικειμενικά κλινικά συμπτώματα.

Στο κεφάλι και στο λαιμό υπάρχουν τρεις τύποι επιθηλίου επιφανείας. Ουσιαστικά οποιαδήποτε βλάβη που θα καθοριστεί οπτικά σε καθένα από αυτά πρέπει να αναγκάσει τον γιατρό να πραγματοποιήσει μια εξέταση του ασθενούς προκειμένου να αποκλειστεί μια παθολογία όγκου. Θα πρέπει να ειδοποιεί αποκλίσεις από την κανονική δομή των ιστών, αποχρωματισμό, την τοπογραφία, τη θέση της βλάβης σε σχέση με την περιβάλλουσα επιφάνεια του ιστού και παραβιάζει την ακεραιότητα του επιθηλίου για να σχηματίσουν τη διάβρωση ή εξέλκωση. Αλλοιώσεων αλλάξει στην διαδικασία σχηματισμού, υπό την επίδραση των θεραπευτικών παρεμβάσεων, και για την προαιρετική προκαρκινικά στάδια, με εξαίρεση παράγοντας επιρροής προκαλώντας διεργασίες δυσκεράτωση (διόρθωση πρόσθεσης, οξεία ακμή δόντι αποκλεισμού κάπνισμα και ούτω καθεξής.), Είναι δυνατόν αυθόρμητη παλινδρόμηση.

Το δέρμα του προσώπου, της κεφαλής και του λαιμού είναι σχεδόν όλα ανοιχτά και επομένως υποκείμενα σε ηλιακή ακτινοβολία και άλλους φυσικούς, μετεωρολογικούς και οικιακούς χημικούς παράγοντες. Η ανάπτυξη προκαρκινικών και καρκινικών δερματικών παθήσεων συνδέεται με καρκινογόνο

έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, χημικούς παράγοντες, ιονίζουσα ακτινοβολία. Η προστασία των εκτεθειμένων τμημάτων του σώματος - του προσώπου, των χεριών, των ποδιών - από τον ήλιο έχει ιδιαίτερη σημασία όταν εργάζεστε σε εξωτερικούς χώρους (πεδία, κατασκευή, άλλες βιομηχανίες).

Ως αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης ιογενούς μόλυνσης, αναπτύσσονται και ορισμένες πρόδρομες ουσίες. Ειδικά συχνά εστία επιφάνεια δυσκεράτωση ανίχνευση στελέχη του ανθρώπινου ιού θηλώματος :. HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54, κλπ Ιστολογική μελέτη προκαρκινικές αλλαγές του δέρματος εμφανίζουν φλεγμονώδεις και υπερπλασίας διεργασίες.

Η ακτινική κεράτωση, η γεροντική κεράτωση είναι η συνηθέστερη διαταραχή του δέρματος, η οποία είναι συχνότερη στους άνδρες άνω των 60 ετών, κυρίως ξανθιές γυναίκες με μπλε μάτια. Ozlokachestvlenie εμφανίζεται χρόνια μετά την εμφάνιση της εκπαίδευσης, περίπου σε αναλογία 1: 1000, γενικά, ο καρκίνος τέτοιων εντοπισμάτων εμφανίζεται ευνοϊκά, σπάνια μεταστατώνεται.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι ανθεκτική στις επιδράσεις των φυσικών, χημικών ερεθιστικών, καθώς και στην εισαγωγή λοιμώξεων, έχει αυξημένη αναγεννητική ικανότητα. Εντούτοις, σε ορισμένες περιπτώσεις, με παρατεταμένη έκθεση σε ορισμένους ερεθιστικούς παράγοντες, κατά κανόνα προκύπτουν χρόνιες ασθένειες, οι οποίες αποτελούν προϋποθέσεις για τις επιπτώσεις των νεοπλασματικών ασθενειών. Οι γιατροί του γενικού ιατρικού δικτύου χρειάζονται γνώση της κλινικής, αρχές διάγνωσης και θεραπευτικής αγωγής της παθολογίας του παρωτίτιδας.

Αν κατά την οξεία πορεία της διαδικασίας κυριαρχούν αλλοιωτικές και εξιδρωματικές αλλαγές, τότε σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες - πολλαπλασιαστικές. Αυτές οι διεργασίες οδηγούν σε διαταραχές στη διαδικασία της κερατινοποίησης και θέτουν ιδιαίτερο κίνδυνο σε σχέση με τον εκφυλισμό του όγκου. Ο προκαρκινισμός του στοματικού βλεννογόνου, του φάρυγγα, του λάρυγγα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ζεστά και πικάντικα τρόφιμα, μερικά χημικά. Ιδιαίτερα επιβλαβείς ουσίες που συνοδεύουν τη διαδικασία καπνίσματος σε συνδυασμό με τη σωρευτική επίδραση του αλκοόλ. Η βάση για την πρόληψη του καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου είναι η αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας: η θεραπεία των carious δοντιών, η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η υποστήριξη της λοίμωξης, η διακοπή του καπνίσματος, η υπερβολική χρήση αλκοόλ και άλλες κακές συνήθειες.

Το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, που έχει χαρακτηριστικά του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης, έχει επίσης τα δικά του μορφολογικά χαρακτηριστικά. Στο

Η ανάπτυξη των χειλιών προκαρκίνησης είναι σημαντικές εξωτερικές δυσμενείς κλιματολογικές επιδράσεις, όπως συστηματική τσούξιμο, ηλιακό έγκαυμα, κρυοπαγήματα, καθώς και θερμικές και καρκινογόνες επιδράσεις ουσιών που σχετίζονται με το κάπνισμα. προκύπτουν Υπάρχουν κάποιες προκαρκινικές παθήσεις, δεν αναλόγων ή στο δέρμα ή στο βλεννογόνο του στόματος, για clinicomorphological εικόνα δεν ταιριάζει σε ένα τυπικό μοτίβο προκαρκινικές παραγωγική δυσκεράτωση αυτές τις θέσεις.

Ως εκ τούτου, οι μεταβολές του πτερωτού όγκου εντοπίστηκαν σε ξεχωριστές μορφές του προκαρκινικού κόκκινου περιγράμματος. Η ακτινική cheilitis είναι μια ασθένεια παρόμοια στην εμφάνιση και ανάπτυξη με τη γεροντική κεράτωση, καθώς και με τον κονδυλώδη (οζιδιακό) προκαρκινισμό και την περιορισμένη προκαρκινική υπερκεράτωση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης την λειαντική προ-καβουρδιστική cheilitis Manganotti.

Η λευκοπλακία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική κερατινοποίηση του στοματικού βλεννογόνου ή κόκκινου περιγράμματος, κυρίως του κάτω χείλους. Στην στοματική κοιλότητα, ο συχνότερος εντοπισμός βρίσκεται στα μάγουλα κατά μήκος της προεξοχής των δοντιών κλεισίματος, στον σκληρό ουρανίσκο, κοντά στις γωνίες του στόματος. Εμφανίστηκε με τη μορφή λευκών πλακών που καλύπτονται με μαλακές κλίμακες. Κλινικά εκκρίνουν διάφορες μορφές λευκοπλακία: επίπεδη, μυρμηκιώδης και διαβρωτική, οι οποίες αντιπροσωπεύουν διάφορα στάδια της διαδικασίας, όταν όπως η κερατινοποίηση κέρδος επεξεργάζεται επιφάνεια λευκοπλακία παρουσιάζεται μία περίσσεια υπόλευκο επικαλύψεις επιφάνειας melkopapillomatoznoy, στη συνέχεια, είτε από το δάγκωμα ή από βλωμού τραύμα σε αυτές τις θέσεις εκτεθειμένη διαβρωτική επιφάνεια. Το Leukoplakia είναι χαρακτηριστικό των ατόμων ηλικίας 50-70 ετών, που παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες, ιδιαίτερα στους καπνιστές. Τυπική ανίχνευση στελεχών ανθρώπινου ιού θηλώματος HVP-11 και HVP-16. Ο καρκίνος στο υπόβαθρο της λευκοπλακίας αναπτύσσεται σε 7-13% των περιπτώσεων και τείνει σε συχνές και πρώιμες μεταστάσεις.

Προκαλεί χρόνιο τραυματισμό και φλεγμονή, ως εκ τούτου, το φόντο προκαρκινικών διαδικασία μπορεί να είναι μία αιχμηρή ακμή, η κολοβωμένη όρια οδοντοστοιχία, επισήμανε λυγισμένα και μορφοποιημένα κλείστρα, αιχμηρές άκρες των τεχνητών δοντιών και να απαλείφεται μεταλλικά πώματα, πολύ μεγάλο στέμμα, ένα μεγάλο υποτίμηση του μετάλλου προσθέσεων ανόμοιων μετάλλων και άλλες.Οι επιφάνειες που υπόκεινται σε παρατεταμένο μηχανικό τραυματισμό είναι ένα μη πυρετό, επώδυνο έλκος με συμπιεσμένο πυθμένα.

Πίνακας 5.1. Ταξινόμηση των υποβάθρων και προκαρκινικών ασθενειών στην κεφαλή και στον αυχένα

Προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος

Οι προκαρκινικές δερματικές παθήσεις είναι μια ομάδα δερματολογικών ασθενειών, κατά των οποίων μπορούν να αναπτυχθούν κακοήθεις όγκοι. Υποστηρικώς χωρισμένο σε δύο υποομάδες: προαιρετικό (με προαιρετική κακοήθεια) και υποχρεωτικό (με μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας). Είναι απλά ή πολλαπλά οζίδια, υπερανάπτυξη, εστίες υπερκεράτωσης, παλμοί, σημεία ηλικίας ή εστίες ερεθισμού διαφόρων χρωμάτων, μεγέθους και σχήματος. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα των επιθεωρήσεων και τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης. Θεραπεία - χειρουργική αφαίρεση, κρυοθεραπεία, χημειοθεραπεία, θεραπεία με ιντερφερόνη.

Προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος

Οι προκαρκινικές δερματικές παθήσεις είναι καλοήθη νεοπλάσματα επιθηλιακής προέλευσης και παθολογικές καταστάσεις του δέρματος μιας μη καρκινικής φύσης, ικανής να μετασχηματιστεί σε κακοήθη όγκο. Η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού διαφόρων προκαρκινικών δερματικών παθήσεων μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Οι μη εξειδικευμένοι εξωτερικοί ερεθισμοί (μηχανική τριβή, ηλιακή ακτινοβολία, επιπτώσεις θερμοκρασίας), διάφοροι ενδογενείς παράγοντες και η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας είναι η αιτία κακοήθειας. Οι άνθρωποι της μέσης και της γήρας υποφέρουν κυρίως. Υπάρχουν επίσης συγγενείς προκαρκινικές παθήσεις που επηρεάζουν τα παιδιά και τους εφήβους. Η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιούνται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της δερματολογίας.

Ταξινόμηση των προκαρκινικών δερματικών παθήσεων

Υπάρχουν δύο ομάδες προκαρκινικών αλλοιώσεων του δέρματος: υποχρεωτικές (με υψηλή πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού) και προαιρετικές (με σχετικά χαμηλή πιθανότητα κακοήθειας). Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διαίρεση είναι μάλλον υπό όρους. Υπάρχουν ασθένειες που μερικοί εμπειρογνώμονες αναφέρονται σε υποχρεωτικό προκαρκινικό και άλλες σε προαιρετικό. Η ομάδα των υποχρεωτικών προκαρκινικών δερματικών παθήσεων περιλαμβάνει τη νόσο του Bowen, τη νόσο του Paget και την ερυθροπλαστική του Keir, οι οποίες είναι ειδικοί τύποι καρκίνου του δέρματος - οι λεγόμενοι in situ καρκίνοι, τοπικές κακοήθεις διαδικασίες που δεν εκτείνονται πέρα ​​από το δέρμα. Επιπλέον, ο υποχρεωτικός προκαρκινισμός είναι χρωματισμένο ξηρόδερμα.

Η ομάδα προαιρετικών προκαρκινικών δερματικών παθήσεων περιλαμβάνει δερματικό κέρατο, γεροντική κεράτωση και άλλες ειδικές και μη ειδικές βλάβες του δέρματος. Ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού του κέρατος του δέρματος και της γεροντικής κεράτιδας είναι περίπου 10%. Η υπερκράτωση του αρσενικού, η χρόνια δερματίτιδα από ακτινοβολία, οι συφιλικές και φυματιώδεις αλλοιώσεις του δέρματος υποβάλλονται σε κακοήθεια στο 6% των περιπτώσεων. Τα συρίγγια με οστεομυελίτιδα, τα μακροχρόνια τροφικά έλκη και τα εκτεταμένα μετα-εγκαύματα είναι κακοήθη σε 5-6% των ασθενών. Οι δερματικές βλάβες στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είναι κακοήθεις σε 2-4% των περιπτώσεων.

Υποχρεωτικές προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος

Η ασθένεια Bowen είναι μια σπάνια παθολογία, που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1912. Εμφανίζεται σε ηλικία 20-80 ετών, εξίσου συχνά διαγιγνώσκεται σε άνδρες και γυναίκες. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι η μόλυνση από ιό θηλώματος, η επαφή με ορισμένες τοξικές ουσίες (πίσσα, πίσσα, αρσενικό) και υπεριώδη ακτινοβολία. Μια προκαρκινική δερματική ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο σώμα · το δέρμα του κορμού και των γεννητικών οργάνων συχνά υποφέρει. Στο αρχικό στάδιο είναι ένα σημείο με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Στη συνέχεια, ο λεκές μετατρέπεται σε κόκκινη πλάκα χαλκού με υγρή βελούδινη επιφάνεια.

Στην επιφάνεια της πλάκας υπάρχουν περιοχές υπερ- και υπο-χρωματισμού. Μερικές φορές η επιφάνεια καλύπτεται με ξηρές ανισόρροπες κλίμακες, γι 'αυτό ο σχηματισμός μπορεί να μοιάζει με ψωριασική πλάκα. Τα περιγράμματα είναι θολά, υπάρχει μια τάση για περιφερειακή ανάπτυξη. Οι πλάκες μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές, συγχωνευόμενες μεταξύ τους. Συνήθως υπάρχει μια μακρά πορεία, η πλάκα μπορεί να παραμείνει για αρκετά χρόνια. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η προκαρκινική ασθένεια του δέρματος μετασχηματίζεται σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την ιστολογική εξέταση. Θεραπεία - χειρουργική απομάκρυνση από τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς. Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ηλεκτροσυσσωμάτωση, κρυοομήκυνση ή πήξη με λέιζερ.

Erythroplasia Keira είναι ένας τύπος ασθένειας Bowen που επηρεάζει το δέρμα του πέους. Υποφέρουν άνδρες ηλικίας 40-70 ετών. Η προκαρκινική ασθένεια του δέρματος είναι μια λεία ερυθρωμένη πλάκα με μια υγρή βελούδινη επιφάνεια. Αναπτύσσεται αργά στην περιφέρεια για αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες, με αποτέλεσμα να υπάρχει κακοήθης εκφυλισμός. Θεραπεία - όπως και με τη νόσο Bowen σε άλλες περιοχές.

Η νόσος του Paget είναι μια προκαρκινική ασθένεια του δέρματος, που συνήθως βρίσκεται στην περιοχή. Σε 20% των περιπτώσεων, ο όγκος εντοπίζεται σε άλλες περιοχές: στο πρόσωπο, την πλάτη, τους μηρούς, τους γλουτούς, στο περίνεο ή στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Ορισμένες ταξινομήσεις θεωρούνται μορφή καρκίνου του μαστού (καρκίνος του Paget). Διαγνωρίζεται σε αντιπροσώπους και των δύο φύλων ηλικίας 50-60 ετών. Στους άνδρες, είναι λιγότερο συχνή, αλλά είναι πιο κακοήθη. Στο αρχικό στάδιο, η προκαρκινική δερματική νόσο είναι μια αλλεργική βλάβη που συνοδεύεται από κνησμό, μυρμήγκιασμα, αίσθημα καύσου και πόνο.

Στη συνέχεια, η περιοχή της βλάβης αυξάνεται σταδιακά, σχηματίζουν νιφάδες, διάβρωση και εξέλκωση στην επιφάνεια του όγκου. Αποκαλυμμένη θηλή, πιθανή απόρριψη. Η προκαρκινική ασθένεια του δέρματος εξελίσσεται επί αρκετά χρόνια και σταδιακά επεκτείνεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Έχει παρατηρηθεί τοπική διηθητική ανάπτυξη και μετάσταση. Θεραπεία - ριζική εκτομή του μαστού ή μαστεκτομή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ορμονοθεραπεία.

Το Xeroderma pigmentosa είναι μια σπάνια κληρονομική προκαρκινική δερματική νόσο. Εμφανίστηκε από αυξημένη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία. Η ασθένεια προχωρά σε τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο εμφανίζεται στην ηλικία των 2-3 ετών, συνήθως το καλοκαίρι, στο φόντο της ηλιοφάνειας (ακόμη και ασήμαντης). Σε ανοικτές περιοχές του σώματος ενός παιδιού με προκαρκινική νόσο του δέρματος εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες με σημεία φλεγμονής. Στη συνέχεια, στον τόπο αυτών των κηλίδων, εμφανίζονται περιοχές ανομοιόμορφης υπερχρωματοποίησης. Κάθε επεισόδιο έκθεσης στον ήλιο συνοδεύεται από την εμφάνιση νέων περιοχών φλεγμονής και αυξημένης υπερχρωματοποίησης.

Τα σημάδια του δεύτερου σταδίου ανιχνεύονται αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων προκαρκινικής δερματικής νόσου. Στις πληγείσες περιοχές δημιουργούνται ζώνες τελαγγειεκτασίας και ατροφίας. Λόγω της ανομοιόμορφης χρωματισμού, των φλεβών και των εστιών της ατροφίας, το δέρμα γίνεται ποικίλο και εμφανίζονται ρωγμές, πληγές, κρούστες και μυρμηγκιές. Παθολογικές αλλαγές στον ιστό του χόνδρου, που εκδηλώνονται στην παραμόρφωση της μύτης. Παρατηρούνται οφθαλμικές βλάβες: κερατοεπιπεφυκίτιδα, θόλωση κερατοειδούς, αναστροφή βλεφάρων και φλεγμονή, φωτοφοβία και δακρύρροια.

Το τρίτο στάδιο της προκαρκινικής δερματικής νόσου συμβαίνει στην εφηβική ή μεταπομπουρική ηλικία. Κακοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα εμφανίζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος: αγγειώματα, κερατόματα, ινομυώματα, βασικά καρκινώματα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, μελανώματα. Ιδιαίτερα κακοήθης όγκοι εμφανίζονται στον τομέα της ανάπτυξης των κονδυλωμάτων. Περισσότερο από το 60% των ασθενών δεν ζουν σε ηλικία 15 ετών. Η αιτία θανάτου είναι η τοπική διεισδυτική ανάπτυξη όγκων και μακρινών μεταστάσεων.

Στο στάδιο 1-2, οι ασθενείς με αυτή την προκαρκινική νόσο του δέρματος υποβάλλονται σε παρακολούθηση από έναν δερματολόγο. Στη διαδικασία θεραπείας με τη χρήση παραγόντων από το στόμα που μειώνουν την ευαισθησία του δέρματος στην υπεριώδη ακτινοβολία, βιταμίνες, αλοιφές με κορτικοστεροειδή και φωτοπροστατευτικούς παράγοντες. Σε περίπτωση παθολογίας, τα μάτια των ασθενών παραπέμπονται σε έναν οφθαλμίατρο, και όταν συμβαίνει νεοπλάστιο, σε έναν ογκολόγο. Οι τακτικές θεραπείας των όγκων εξαρτώνται από τον τύπο και την έκταση της ογκολογικής διαδικασίας.

Προαιρετικές προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος

Το δερματικό κέρας είναι προκαρκινικός παράγοντας που προέρχεται από τα κύτταρα του σπειροειδούς στρώματος της επιδερμίδας. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι οι τραυματισμοί και η παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως. Αυτή η προκαρκινική δερματική νόσο μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αναπτύσσεται σε αμετάβλητο δέρμα ή στο υπόβαθρο κονδυλωμάτων, η ηλιακή κεράτωση, ο επιδερμικός νεύρος, το κερατοακάνθωμα, ο SLE και η δερματική φυματίωση. Μερικές φορές εμφανίζεται στο υπόβαθρο κακοήθων όγκων: σάρκωμα Kaposi, καρκίνωμα βασικών κυττάρων, λιγότερο συχνά - κοκκώδη νεοπλάσματα και μεταστάσεις καρκίνου του νεφρού.

Μια προκαρκινική ασθένεια του δέρματος είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με το κέρατο ενός ζώου. Το μήκος της κόρνας μπορεί να φτάσει αρκετά εκατοστά. Για πολύ καιρό. Με την πάροδο του χρόνου, η κέρατο αυξάνεται σε μήκος, σχεδόν χωρίς αλλαγή στη διάμετρο. Η κακοήθεια μιας προκαρκινικής πάθησης του δέρματος σπάνια παρατηρείται. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, κερατοακάνθωμα και γεροντικό κερατόμα. Η τελική διάγνωση βασίζεται στην ιστολογική εξέταση. Θεραπεία - χειρουργική εκτομή, κρυοομήγηση ή καταστροφή λέιζερ.

Η κερατοειδική νόσο (γεροντικό κερατόμα) είναι προκαρκινική δερματική νόσο που εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών. Οι αιτίες της εξέλιξης είναι άγνωστες. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι η υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία, ο καιρός και το λεπτό ξηρό δέρμα. Πρόκειται για μια κιτρινωπή-καφέ επίπεδη πλάκες έως 1-2 εκατοστά σε μέγεθος, που βρίσκονται στην περιοχή του προσώπου, των χεριών, του λαιμού και του ντεκολτέ. Στην εμφάνιση, οι πλάκες μπορεί να μοιάζουν με κονδυλώματα. Η πορεία αυτής της προκαρκινικής δερματικής νόσου είναι μακρά, συνήθως ασυμπτωματική, λιγότερο συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για μικρές κνησμό. Ο κακοήθης εκφυλισμός σπάνια παρατηρείται. Η εμφάνιση κακοήθειας μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή, αιμορραγία, σχηματισμό διάβρωσης και έλκη. Στα αρχικά στάδια χρησιμοποιούνται κερατολυτικά και φωτοπροστατευτικά μέσα. Θεραπεία - χειρουργική απομάκρυνση, καταστροφή λέιζερ ή κρυοεγχειρητική λειτουργία.

Η ηλιακή κεράτωση (ακτινική κεράτωση) είναι μια προκαρκινική δερματική νόσο με χαμηλή πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού. Λόγω της υπερβολικής ηλιοφάνειας. Πιο συχνά, οι blondes με μελαγχολία με μπλε μάτια μέσης και μεγάλης ηλικίας υποφέρουν. Στις γυναίκες, η νόσος διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους άντρες. Ανοικτές περιοχές του δέρματος επηρεάζονται. Αρχικά, σχηματίζεται μια κίτρινη-κόκκινη κηλίδα στο δέρμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο λεκές καλύπτεται με σφικτά προσαρμοσμένες κλίμακες. Θεραπεία - απομάκρυνση με λέιζερ, κρυοομήκυνση, κυτταροστατικές αλοιφές.

Η επαγγελματική δερματίτιδα είναι μια ομάδα προαιρετικών προκαρκινικών δερματικών παθήσεων που προκύπτουν από παρατεταμένη επαφή με ιοντίζουσα ακτινοβολία και με ορισμένα χημικά. Η ακτινοβόλος δερματίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν πυρηνικές εκρήξεις και ατυχήματα σε πυρηνικούς σταθμούς ηλεκτροπαραγωγής βρίσκονται στη ζώνη. Χάρη στη βελτίωση του προστατευτικού εξοπλισμού, σπάνια ανιχνεύεται σήμερα δερματίτιδα ακτίνων Χ. Χρόνιες χημικές αλλοιώσεις του δέρματος μπορεί να συμβούν κατά την επαφή με αιθάλη, κηροζίνη, ανάλυσιν, κρεόσωτο και άλλες ουσίες που προκύπτουν από την απόσταξη καφέ και λιθανθρακόπισσας.

Θεραπεία επαγγελματικών προκαρκινικών δερματικών παθήσεων - ενισχυτικά φάρμακα, βιταμίνες, μέσα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, γέλες και αλοιφές. Μετά την παύση της επαφής με έναν επιθετικό παράγοντα, όλες οι εκδηλώσεις χημικής δερματίτιδας, κατά κανόνα, εξαφανίζονται γρήγορα. Σε περίπτωση καθυστερημένης ακτινοβλαστικής δερματίτιδας με συμπτώματα υπερκεράτωσης, μπορεί να ενδειχθεί η κρυοεγχειρητική ή χειρουργική απομάκρυνση των προσβεβλημένων περιοχών, ακολουθούμενη από δερματικό μόσχευμα. Οι ασθενείς με χημικές και ακτινοβολίες προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος συμβουλεύονται να αποφύγουν τον τραυματισμό και να περιορίσουν τον χρόνο που περνάει στον ήλιο. Σε σοβαρή δερματίτιδα από ακτινοβολία, ενδείκνυται η μακροχρόνια παρακολούθηση με δερματολόγο.