Οστεοτομία: ενδείξεις για επέμβαση και πιθανές επιπλοκές

Η οστεοτομία είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητη η αποκατάσταση ενός ελαττώματος στον ιστό του οστού. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία εκτελείται για την αποκατάσταση του οστού μετά την παραμορφωτική βλάβη του.

Μπορούν να λειτουργούν διάφορα τμήματα, συμπεριλαμβανομένων των οστών των ποδιών και του προσώπου. Μία οστεοτομία είναι δυνατή μόνο στη ρύθμιση των εσωτερικών ασθενών · δεν γίνεται στην πολυκλινική. Δυστυχώς, υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών, ειδικά εάν έχουν γίνει σοβαρά λάθη κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Η λειτουργία μπορεί να είναι δύσκολη (για παράδειγμα, όταν επεξεργάζονται μεγάλα οστά των ποδιών) και απλή (μίνι-οστεοτομία). Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι υψηλότερος στην περίπτωση σύνθετης τεχνικής εκτέλεσης.

1 Τι είναι η οστεοτομία: μια γενική περιγραφή της επέμβασης

Τώρα, χωρίς προβλήματα, μπορείτε να λύσετε σχεδόν όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με παραμορφωτικές αλλοιώσεις των οστών και των αρθρώσεων. Η οστεοτομία χρησιμοποιείται για την επίλυση τέτοιων προβλημάτων.

Η διαδικασία έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη των οστικών ελαττωμάτων και των επιπτώσεων της παραμόρφωσης των ιστών. Με τη βοήθεια της λειτουργίας, είναι δυνατή η επιστροφή των λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος, μεταξύ άλλων μέσω τεχνητού θραύσματος.

Ο ασθενής μπορεί να είναι ειδικά σπασμένο άκρο στο επίπεδο όπου έχει εντοπισμένη παραμόρφωση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά για συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες (για παράδειγμα, λανθασμένο μάτισμα κατάγματος).

Η περιγραφή και η μέθοδος της οστεοτομίας μπορεί να τρομάξει τους περισσότερους ασθενείς. Στην πραγματικότητα, τα πάντα δεν είναι τόσο τρομακτικά όσο μπορεί να φαίνεται: ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της επέμβασης (εκτός από την ήπια ενόχληση που σχετίζεται με το έργο των υποδοχέων που καθορίζουν το μηχανικό στρες).

Σύντηξη οστών στην οστεοτομία

Η διαδικασία έχει δύο τύπους αγωγής: μέσα από μια μικρή τομή στο δέρμα ή κάνοντας αρκετές τρύπες στο δέρμα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.
στο μενού ↑

1.1 Τι γίνεται;

Η διαδικασία ισχύει για τις ακόλουθες ομάδες οστών και αρθρώσεων:

• κάτω και άνω γνάθου.
• πυελικά οστά, αρθρώσεις ισχίου,
• οστά μιας κοιλότητας, άρθρωση του γόνατος, μεταταρσικό οστό.
• αγκώνες των αρθρώσεων, οστά των άνω άκρων, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων και των ακτινικών οστών.
• πιθανή θεραπεία του μηριαίου οστού (μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία, με κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών).

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι κάθε ομάδα οστών χρησιμοποιεί τις δικές της αποχρώσεις της χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, διάφορες τεχνικές μπορούν να εφαρμοστούν ακόμα και για μια ομάδα οστών, αλλά με διαφορετικές ασθένειες.

Για παράδειγμα, το μηριαίο οστό μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας μια μέθοδο διορθωτικής και επανορθωτικής οστεοτομίας. Η πρώτη επιλογή είναι κατάλληλη σε περιπτώσεις όπου υπάρχει λανθασμένο μάτισμα κατάγματος. Η δεύτερη επιλογή είναι προτιμότερη για υπογούλωση του μηρού.

Η τελική επιλογή των μεθόδων παραμένει για τον θεράποντα ιατρό. Έγινε μετά από μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών.
στο μενού ↑

1.2 Ενδείξεις για

Υπάρχουν αρκετοί δείκτες για την οστεοτομία, καθώς εκτός από τις συχνές ασθένειες (που μπορεί να επηρεάσουν διαφορετικές αρθρώσεις και οστά), υπάρχουν και συγκεκριμένες εκείνες που εμφανίζονται μόνο σε μια συγκεκριμένη ομάδα.

Αποτελέσματα της οστεοτομίας των οστών της κνήμης

Η οστεοτομία πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

1. Λανθασμένο κάταγμα μιας ή άλλης ομάδας οστών (στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατό να εκτελεστεί τεχνητό κάταγμα με επακόλουθη φυσιολογική επούλωση του οστού).
2. Η αγκύλωση της άρθρωσης σε κακή θέση.
3. Συγκαθάρτωση
4. Βλάβη Valgus.
5. Συνέπειες της ραχίτιδας με τη μορφή καμπυλότητας (παραμόρφωσης) των οστών.
6. Τραυματικές παραμορφωτικές αλλοιώσεις.
7. Η μείωση ή η παθολογική επιμήκυνση του οστού.
8. Εξάρθρωση και υποξέλιξη οστών ή αρθρώσεων.
9. Συγγενή ελαττώματα και ανωμαλίες της δομής ορισμένων οστών.
10. Βάρος παραμόρφωση.
11. Λάθος άρθρωση του μηριαίου λαιμού.

Συχνά η επέμβαση πραγματοποιείται με διάφορα υποείδη αρθρίτιδας (για παράδειγμα, με ψωριασικά). Το γεγονός είναι ότι η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε παραμορφώσεις της άρθρωσης ή των οστών. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μόνο στις πιο προηγμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια είναι αρκετά μεγάλη.

Η ιδιαιτερότητα της διαδικασίας είναι η θεραπεία των παραμορφωτικών βλαβών που προκύπτουν από τραυματισμούς ή επιπλοκές των οστών, αλλά όχι από τις αρθρώσεις. Η θεραπεία επιπλοκών διαφόρων τύπων αρθρίτιδας είναι μόνο μια βοηθητική λειτουργία της οστεοτομίας, η οποία δεν χρησιμοποιείται συνεχώς.
στο μενού ↑

1.3 Αντενδείξεις

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη διεξαγωγή. Δεν μπορούν να αγνοηθούν, διότι σε αυτή την περίπτωση η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί έως την αναπηρία.

Η οστεοτομία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά την περίοδο της οξείας εμφάνισης ή επιδείνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας,
• τρίτου βαθμού πατελομηματικού υποτύπου αρθρώσεως,
• παχυσαρκία σε έναν ασθενή 2-3 βαθμών (σχετική αντένδειξη, σε ορισμένες περιπτώσεις αγνοείται με την άδεια του θεράποντος ιατρού).
• η παρουσία οστεοπόρωσης.
• παραβιάσεις των αναγεννητικών λειτουργιών του σώματος, ειδικότερα - τοπικές (όσον αφορά την αναγέννηση οστικών ιστών).
• Μολυσματικές ασθένειες του οστικού ιστού (για παράδειγμα, σύφιλη ή φυματίωση των οστών) - ενεργές ή μεταφερθείσες στο πρόσφατο παρελθόν.
• αρθριτικές αλλοιώσεις (εκφυλιστικές-δυστροφικές), εντοπισμένες στις πλευρικές αρθρώσεις.

Οστεοτομία των οστών των γνάθων

Επιπλέον, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η λειτουργία με τη γενική αδυναμία του ασθενούς, την εξάντληση, την καχεξία, τον πυρετό (ακόμη και με ελάχιστη αυξημένη θερμοκρασία). Μια πράξη απαγορεύεται επίσης εάν δεν υπάρχει σαφής διάγνωση: για παράδειγμα, υπάρχουν παραμορφωτικές αλλοιώσεις του οστού, αλλά δεν είναι γνωστό τι τους προκάλεσε. Πρώτον, γίνεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση - στη συνέχεια λαμβάνεται απόφαση για τη λειτουργία.
στο μενού ↑

2 Τύποι οστεοτομίας

Η λειτουργία έχει δύο τύπους εκμετάλλευσης: κλειστή και ανοιχτή μέθοδος.

Με μια κλειστή διαδικασία, η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής (ενδοσκοπικής) τομής στο δέρμα. Οι διαστάσεις της τομής συνήθως δεν υπερβαίνουν τα 2 εκατοστά. Ένας γιατρός κατά τη διάρκεια μιας κλειστής οστεοτομίας κυριολεκτικά τυφλά διασχίζει τα οστά χρησιμοποιώντας ένα ειδικό καλέμι. Πρόκειται για μια δύσκολη και επικίνδυνη τεχνική, καθώς οι λανθασμένες ενέργειες ενός ειδικού μπορούν να οδηγήσουν σε ορισμένες σοβαρές επιπλοκές.

Η ανοικτή οστεοτομία χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά, μεταξύ άλλων εξαιτίας του χαμηλότερου κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Εδώ, ο γιατρός δεν δουλεύει τυφλά: υπάρχει η δυνατότητα πλήρους απεικόνισης του χειρουργικού ιστού. Η τομή του δέρματος για τη διεξαγωγή αυτής της τεχνικής είναι πολύ μεγαλύτερη και έχει μήκος έως 12 εκατοστά.

Η οστεοτομία χωρίζεται επίσης σε διάφορους υποτύπους:

1. Γραμικός υποτύπος (εγκάρσιος ή λοξός). Το ασθενές οστό εγχύεται έτσι ώστε στη συνέχεια να ισοπεδώνεται χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα (πλάκες). Στην οδοντική εμφυτευματολογία, διεγχειρητική οστεοτομία εκτελείται για την εξάλειψη των ελαττωμάτων της γνάθου.
2. Υποτύπος σφήνας (συγγενής, Akin). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής αφαιρείται μέρος του οστικού ιστού, έτσι ώστε το εναπομείναν άθικτο οστό να ευθυγραμμίζεται στη συνέχεια.
3. Υποτύπου σχήματος Ζ. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παραμόρφωσης του ύψους του δακτύλου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί τον υπερυψωμένο ιστό.
4. Γωνία υποτύπου Ο οστικός ιστός κόβεται τακτοποιημένα σε συγκεκριμένες γωνίες σε δύο πλευρές, λόγω των οποίων είναι δυνατή η τοποθέτησή τους στην απαιτούμενη θέση.

3 Πώς γίνεται η λειτουργία;

Δεν υπάρχει καθολική μέθοδος οστεοτομίας: για κάθε περίπτωση (ασθένεια) χρησιμοποιείται διαφορετική τεχνική.

Για παράδειγμα, με διορθωτική χειρουργική επέμβαση στα οστά της λεκάνης, κόβουμε το λαγόνιο οστό στην περιοχή πάνω από την κοτύλη. Στη συνέχεια, παράγετε μια μετατόπιση της πυελικής άρθρωσης με τη δημιουργία μιας τεχνητής "ασπίδας" πάνω από το αρθρικό κεφάλι. Η διαδικασία γίνεται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία (η ασφαλέστερη επιλογή σε αυτή την περίπτωση).

Οστεοτομία της κάτω γνάθου

Η λειτουργία των αρθρώσεων γόνατος συνήθως εκτελείται για τη θεραπεία της παραμορφωτικής αρθρώσεως. Δημιουργήστε τη διασταύρωση της κνήμης, η οποία οδηγεί σε βελτιωμένο μεταβολισμό στον αρθρικό ιστό, εξαλείφοντας τη στασιμότητα της φλεβικής κυκλοφορίας.

Τα πόδια συνήθως αντιμετωπίζονται για παραμόρφωση βαλγού. Για να γίνει αυτό, ένας γιατρός κάνει μια τομή στο τέλος του οστού δίπλα στον αντίχειρα, ακολουθώντας το τοποθετώντας πιο κοντά στο εσωτερικό του ποδιού. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατό να εξαλειφθεί η μετατόπιση, αλλά μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μέρος του υπερβολικού οστικού ιστού.

Μερικές φορές οι γιατροί πηγαίνουν για μερικά κόλπα όταν λειτουργούν σε μη συγκεκριμένες περιπτώσεις ασθένειας. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, οι συνήθεις τακτικές των ενεργειών μπορούν να αλλάξουν. Κατά κανόνα, μόνο με τον καλύτερο τρόπο επηρεάζει την ανάρρωση του ασθενούς.

Ανεξάρτητα από τη διαδικασία που εκτελείται, υπάρχει πάντα μη μηδενική πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση. Συχνά, οι επιπλοκές προκαλούνται από ένα λανθασμένο στάδιο αποκατάστασης.

3.1 Πού ξοδεύουν και πόσο κοστίζει;

Τέτοιες πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται μόνο σε μεγάλα κρατικά νοσοκομεία ή σε ιδιωτικές κλινικές. Συνιστάται να επικοινωνήσετε με τα εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα που ασχολούνται αποκλειστικά με ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Το κόστος εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργίας. Για παράδειγμα, η διορθωτική οστεοτομία κοστίζει περίπου 50.000 ρούβλια. Το μέσο κόστος της διαδικασίας, ανεξάρτητα από τον τύπο της, κυμαίνεται από 60-65 χιλιάδες ρούβλια.
στο μενού ↑

3.2 Επίδεσμος μετά από οστεοτομία (βίντεο)

3.3 Αποκατάσταση μετά από οστεοτομία

Αποκατάσταση της λειτουργίας του λειτουργούμενου οστού - τουλάχιστον το 50% της επιτυχίας ολόκληρης της θεραπείας.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το οστό δεν θα είναι λειτουργικά το ίδιο όπως πριν από την ασθένεια και τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, είναι δυνατό να αποκατασταθεί μια τέτοια λειτουργικότητα που δεν θα υπάρξει μεγάλη διαφορά (από αισθήσεις).

Ο τρόπος με τον οποίο πρέπει να πραγματοποιηθεί η αποκατάσταση μετά την οστεοτομία εξαρτάται από τον τρόπο λειτουργίας και από ποια περιοχή.

Υπάρχουν γενικοί κανόνες:

1. Η πρώτη φορά μετά τη διαδικασία απαιτεί πλήρη ανάπαυση της περιοχής στην οποία λειτουργούσε. Δεν πρέπει να υπάρχει φορτίο, έστω και ελάχιστο.
2. Αργότερα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ελάχιστη σωματική δραστηριότητα για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας των οστών. Το δοσμένο φορτίο ενεργοποιεί την επιτάχυνση των αναγεννημένων ιστών. Η απόφαση για το πότε και πώς θα φορτώνεται το χειρισμένο τμήμα του σώματος πρέπει να γίνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.
3. Τα ιατρικά κορσέδες, ορθοπεδικά πέλματα και άλλα εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του φορτίου από τα οστά.
4. Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται (αντιφλεγμονώδη, αναγεννητικά). Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναλγητικά και μυοχαλαρωτικά.

Η ανάκτηση από την οστεοτομία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Είναι πολύ σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλες τις συνταγές του γιατρού: η ακατάλληλη αποκατάσταση δεν μπορεί μόνο να καταστρέψει την επίδραση της θεραπείας, αλλά και να επιδεινωθεί από ό, τι πριν από την επέμβαση.

Διόρθωση της οστεοτομίας: περιγραφή, χαρακτηριστικά απόδοσης, πιθανές επιπλοκές

Σήμερα προσφέρουμε ένα άρθρο με θέμα: "Διόρθωση της οστεοτομίας: περιγραφή, χαρακτηριστικά απόδοσης, πιθανές επιπλοκές". Προσπαθήσαμε να περιγράψουμε τα πάντα καθαρά και λεπτομερώς. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε στο τέλος του άρθρου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει φθάσει σε ένα νέο επίπεδο και τώρα χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη ενός ελάττωματος ή οστικής νόσου δεν οδηγεί σε τέτοιες επικίνδυνες συνέπειες πριν από μερικές δεκαετίες.

Μια από τις πιο δημοφιλείς διαδικασίες σήμερα είναι η οστεοτομία.

Αυτή η λειτουργία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη ζωή ενός άρρωστου, έτσι οι ειδικοί το ξοδεύουν χωρίς φόβο.

Ποια είναι η ουσία της επιχείρησης;

Η οστεοτομία είναι μια χειρουργική διαδικασία, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη του ελαττώματος με τη μορφή οστικής παραμόρφωσης, καθώς και στη σημαντική βελτίωση της λειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος με τεχνητό κάταγμα.

Η λειτουργία με την πρώτη ματιά φαίνεται αρκετά τρομακτική, αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, είναι πολύ πιο εύκολο για κάποιον να σταθεί εάν οι διαδικασίες εκτελούνται στα πόδια του ή για να εκτελεί απλές ενέργειες και κινήσεις με τα χέρια του μόνος του εάν έχει χειρουργική επέμβαση στο χέρι του.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους: με τομή της επιδερμίδας ή με δημιουργία οπών.

Η στερέωση των σπασμένων οστών πραγματοποιείται με τη χρήση πλακών, βιδών, ακτίνων και άλλων συσκευών.

Οι επιδέσμοι γύψου δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά, επειδή αυτό είναι γεμάτο μετατόπιση οστού και επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Παρεμβάσεις

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τομή ή παρακέντηση, με αποτέλεσμα η οστεοτομία να χωριστεί σε ανοικτή και κλειστή μορφή.

Ο κλειστός τύπος παρέμβασης σπάνια χρησιμοποιείται.

Η οστεοτομία ανάλογα με το σκοπό διαιρείται σε:

1. Διορθωτική χειρουργική επέμβαση - χρησιμοποιείται λόγω ενός ανώμαλου γεφυρωμένου οστού μετά από κάταγμα.
2. Έχει διεξαχθεί μια derotational λειτουργία προκειμένου να σωθεί ένα άτομο από την παθολογική περιστροφή των οστών.
3. Η επιμήκυνση ή η μείωση των άκρων - μερικές φορές έχει καλλυντικά ύφος.
4. Μια ενέργεια που στοχεύει στη βελτίωση της λειτουργίας υποστήριξης.

Κάθε τύπος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και τους λόγους διεξαγωγής του.

Μερικές φορές τα κατάγματα οστών φέρουν καλλυντικά προαπαιτούμενα. Για παράδειγμα, προκειμένου να εκτελεστεί μια κοσμετολογική επέμβαση για την επιμήκυνση των ποδιών, χρησιμοποιείται μια οστεοτομία - τεχνητά θραύση των οστών για περαιτέρω επιμήκυνση.

Διορθωτική λειτουργία

Αυτός ο τύπος οστεοτομίας εφαρμόζεται κάθε φορά που υπάρχει σημαντική παραμόρφωση των οστών στο ανθρώπινο σώμα.

Για παράδειγμα, αυτός ο τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις:

• εσφαλμένα συσσωρεύεται οστό μετά από κάταγμα.
• η παρουσία της αγκύλωσης της άρθρωσης σε μια φαύλη θέση.
• η παρουσία καμπυλότητας των οστών λόγω ραχίτιδας και σε άλλες καταστάσεις.

Η διορθωτική οστεοτομία πραγματοποιείται μερικές φορές με τη μέθοδο της επιμήκυνσης ή μείωσης του οστού, εάν οι ενέργειες αυτές συνεπάγονται θετικό αποτέλεσμα και σημαντική ανακούφιση του ατόμου.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:

1. Γραμμική με την εισαγωγή οστικού μοσχεύματος - το οστό εγχέεται για να ευθυγραμμιστεί λόγω της εισαγωγής οστικού μοσχεύματος.
2. Σχήματος σφήνας με αφαίρεση της σφήνας οστού - ένα μέρος αφαιρείται από το οστό για να ευθυγραμμιστεί.
3. Γωνιακό - το κόκαλο κόβεται σε γωνία και στις δύο πλευρές και τοποθετείται στη σωστή θέση λόγω της απαραίτητης διόρθωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, διορθωτική οστεοτομία χρησιμοποιείται μετά από ανώμαλη σύντηξη οστού λόγω κάταγμα. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και αναλαμβάνει μακρά ανάκαμψη.

Αύξηση του άκρου

Η επιμήκυνση του άκρου είναι η πιο συνηθισμένη λειτουργία με τη χρήση λοξής οστεοτομής με υπερκείμενη σκελετική έλξη στο απομακρυσμένο άκρο.

Μια τέτοια λειτουργία μπορεί να αυξήσει το λειτουργικό οστό κατά 2-7 cm.

Η κύρια προϋπόθεση είναι η επιλογή του σωστού μεγέθους του φορτίου. Η μέθοδος που παρουσιάζεται βοηθά όχι μόνο "να οριζοντίζει το λυγισμένο" οστό, αλλά και να αυξάνει σημαντικά το μήκος του.

Όταν χρησιμοποιείται συσκευή απόσπασης με συμπίεση, μπορεί να επιτευχθεί το αποτέλεσμα μιας αύξησης του μήκους των οστών κατά σχεδόν 20 cm.

Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αύξηση του άκρου ανά ημέρα κατά 1 mm, ενώ διατηρείται η κινητικότητα και η λειτουργία των αρθρώσεων.

Λειτουργία παρεκτροπής

Συχνά χρησιμοποιείται μετά από εξάρσεις. Εάν ο γύψος ή ο επίδεσμος δεν εφαρμοστεί σωστά, εμφανίζεται ένα είδος αναστροφής του οστού σε σχέση με την άρθρωση.

Μια τέτοια επαφή προκαλεί πόνο και μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία των αρθρώσεων - ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει απλές ενέργειες με το χέρι του, σε περίπτωση τραυματισμού στα κάτω άκρα, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί.

Η οστεοτομία της διόρθωσης περιλαμβάνει τη διασταύρωση του οστού στην εγκάρσια κατεύθυνση. Στη συνέχεια, το κεντρικό τμήμα του οστού περιστρέφεται κατά την απαιτούμενη κατεύθυνση σε μια συγκεκριμένη γωνία στροφής.

Όλα τα συμμετέχοντα θραύσματα οστών σταθεροποιούνται μέχρι την ανάκτηση με ειδική μεταλλική κατασκευή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται ραφή της κάψουλας άρθρωσης και μείωση ή επιμήκυνση του τένοντα.

Εάν είναι απαραίτητο, στη συνέχεια η διάγνωση της εικόνας ακτίνων Χ, οι γωνίες στροφής μπορούν να ρυθμιστούν. Η ανάκτηση από μια τέτοια ενέργεια μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Ανάκτηση συνάρτησης υποστήριξης

Εάν ο ασθενής χρειάζεται να επαναφέρει τη λειτουργία υποστήριξης, πραγματοποιείται οστεοτομία στις αρθρώσεις ισχίου. Υπάρχει συχνά μια θέση για την υποστήριξη του οστού ισχίου.

Τα οστά της λεκάνης και ο ίδιος ο μηρός εγχύονται. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Οστεοτομία με βαλγούς και παραμόρφωση του κάτω ποδιού

• η παρουσία συγγενούς υπογλυκαιμίας ισχίου,
• όταν εντοπίζονται ψευδείς αρθρώσεις του μηριαίου λαιμού.
• διάφορες παραμορφώσεις - valgus ή varus.

Υπάρχουν επίσης διάφοροι τρόποι κοπής του οστού, ανάλογα με το σκοπό της αποκατάστασης της λειτουργίας υποστήριξης. Η επέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό γενική αναισθησία και απαιτεί αρκετούς μήνες ανάκτησης.

Το βίντεο δείχνει καθαρά πώς γίνεται η οστεοτομία του ισχίου:

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας και των συνεπειών της

Η οστεοτομία είναι μια ανατομή οστών για τη βελτίωση της ζωής ενός ατόμου.

Αλλά τέτοιες βελτιώσεις δεν μπορούν να παρατηρηθούν σύντομα, ειδικά επειδή μερικές φορές η λειτουργία, αν και οδηγεί στην εξάλειψη του πόνου στην εφαρμογή απλών ενεργειών, αλλά από την άποψη της καλλυντικής πλευράς, μπορείτε να δείτε σημαντικά ελαττώματα.

Για παράδειγμα, οι αρθρώσεις των άκρων θα φαίνονται ασύμμετρες, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία στο χειριστή.

Επιπλέον, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται μακροχρόνια χρήση δεκανίκιων (από έναν έως τρεις) μήνες.

Παρά την δυσάρεστη θέση του ασθενούς, ο ασθενής πρέπει να κάνει καθημερινά περιπάτους για να αποκαταστήσει τη λειτουργία του λειτουργούμενου οστού.

Ο μετεγχειρητικός χρόνος συνοδεύεται επίσης από φυσιοθεραπεία, ανάλογα με τη φύση της οστεοτομίας. Η πλήρη ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει περίπου ένα χρόνο.

Η οστεοτομία μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, μεταξύ των οποίων αποκαλύπτονται:

1. Η αρχή της διαδικασίας της εξοντώσεως των πληγών - η ασυλία του χειρουργημένου ασθενούς παίζει ειδικό ρόλο στις παρουσιαζόμενες καταστάσεις.
2. Η μετατόπιση των θραυσμάτων - οφείλεται σε κακή ή ακατάλληλη στερέωση, γεγονός που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη λειτουργία.
3. Η αργή σύντηξη των οστών βασίζεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.
4. Δημιουργείται ψευδής άρθρωση - παραβίαση της κινητικότητας του λειτουργούμενου οστού και αρμού. Απαιτείται εκ νέου λειτουργία.

Σε σχέση με τα παραπάνω, η οστεοτομία είναι καλύτερο να εκτελείται μόνο μετά την ενίσχυση της ανοσίας, αλλά και από έναν επαγγελματία χειρουργό που δεν θα επιτρέψει την εξάρθρωση ή την εξόντωση της πληγής.

Η οστεοτομία έχει ένα σοβαρό ελάττωμα. Εάν είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η λειτουργία που σχετίζεται με την αντικατάσταση της άρθρωσης, θα είναι πολύ πιο δύσκολο να εκτελεστεί μια τέτοια ενέργεια εάν το οστό έχει ήδη τεμαχιστεί.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η οστεοτομία είναι η μόνη σωστή, πιθανή και αξιόπιστη λύση για την εξάλειψη της υπάρχουσας ασθένειας.

Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αρθρώσεων στο γόνατο μεταξύ των ατόμων που εργάζονται και της νεαρής ηλικίας. Συχνά αυτοί οι ασθενείς είναι δυσαρεστημένοι με τη συντηρητική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, οι σύγχρονες οικονομίες, όπως η διορθωτική οστεοτομία, θα βοηθήσουν να επιστρέψουν γρήγορα στον προηγούμενο τρόπο ζωής.

Τι είναι η οστεοτομία;

Η διορθωτική οστεοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση με στόχο τη διόρθωση του άξονα των παραμορφωμένων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος με κάταγμα και μετέπειτα σύνδεση.

Ο κύριος σκοπός της οστεοτομίας στην άρθρωση του γόνατος είναι να διορθώσει τον άξονα του άκρου, να αναδιανείμει το φορτίο από την περιοχή που υπέστη βλάβη στο σχετικά υγιή.

Ενδείξεις για οστεοτομία του γόνατος

Πρώτα απ 'όλα, η λειτουργία συνταγογραφείται για την καταστροφή του μηνίσκου χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος. Η αποικοδόμηση ιστού χόνδρου προκαλεί μετατόπιση του μηχανικού άξονα των κάτω άκρων κατά 10 mm από τη μέση. Κατά συνέπεια, αυξάνεται το φορτίο όταν μετακινείται σε αυτό. Παρουσιάζεται δυσανάλογη και πρόωρη φθορά του αρθρικού οργάνου.

Επίσης, η διαδικασία θα είναι απαραίτητη για αλλαγές στην αξονική γραμμή του άκρου, οι οποίες προκαλούνται από άλλες ασθένειες:

• διάστρεμμα άρθρωσης γόνατος.
• ανάπτυξη αρθρώσεων στην κοινή κάψουλα ή οστό.
• μετατραυματικές παραμορφώσεις των κάτω άκρων.
• γενετικές παραμορφώσεις των ποδιών ·
• παραβίαση της υγιούς ανάπτυξης των κάτω άκρων που προκαλείται από διάφορες ασθένειες (ραχίτιδα, ασθένεια Blount, ασθένεια Paget και άλλες).

Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης

Η αποτελεσματικότητα της διορθωτικής οστεοτομής εξαρτάται από το πόσο σωστά έγινε η διάγνωση, αναλύθηκε το επίπεδο και ο βαθμός διόρθωσης.

Οι λειτουργικές ενέργειες εκτελούνται από ορθοπεδικούς ή χειρούργους. Δώστε προσοχή στην εμπειρία ενός ειδικού.

Εάν ο γιατρός δεν συλλέξει όλες τις απαραίτητες ενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση δεν θα παράγει θεραπευτικό αποτέλεσμα ή θα επιταχύνει την καταστροφή των αρθρικών ιστών.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Αρχίζει με μια εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Διεξήγαγε εργαστηριακές και κλινικές δοκιμές. Οι σημαντικότεροι γιατροί δεδομένων λαμβάνουν χρήση ψηφιακής ακτινογραφίας και υπολογιστικής τομογραφίας.

Η ψηφιακή ακτινογραφία παρέχει μια λεπτομερή εικόνα της αξονικής παθολογίας των κάτω άκρων.

Η υπολογισμένη τομογραφία παρουσιάζει ελάχιστες μεταβολές στους ιστούς της άρθρωσης του γόνατος. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο ορθοπεδικός υποδείξει με ακρίβεια το μελλοντικό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Δημιούργησε την ιδέα του επιπέδου παραμόρφωσης των αξονικών γραμμών και του λόγου των γωνιών αναφοράς των κάτω άκρων.

Κατά τη διαβούλευση με τον γιατρό με τον ασθενή, συζητείται το σχέδιο της επέμβασης, τα χαρακτηριστικά της και οι πιθανές επιπλοκές. Η μέθοδος λειτουργίας καθορίζεται σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους: το επίπεδο εκτομής των οστών (shin ή το μηρό), η απόσταση της τομής από την άρθρωση, ο τύπος και το μέγεθος της δομής στερέωσης.

Οι ασθενείς προετοιμάζονται σταδιακά για τη χειρουργική επέμβαση. Μια εβδομάδα πριν από τη θεραπεία απαγορεύεται η λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και άλλα).

Λειτουργική φάση

Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι για τη διόρθωση του γόνατος. Κάθε ένα από αυτά έχει τεχνικά χαρακτηριστικά. Αλλά όλες περιλαμβάνουν γενικές επιχειρησιακές δράσεις, χωρίς τις οποίες δεν είναι δυνατή αυτή η διαδικασία:

1. Ειδικά εργαλεία κόβουν το απαραίτητο κομμάτι του οστού. Τα άκρα του μετακινούνται σε απόσταση από την υπολογιζόμενη απόσταση.
2. Ένα τεχνητό μόσχευμα ή θραύσμα που λαμβάνεται από το πυελικό οστό του ασθενούς εισάγεται στο κενό. Το μέγεθός του καθορίζεται εκ των προτέρων από υπολογισμούς υπολογιστών.
3. στην κορυφή των επιβαλλόμενων μεταλλικών πλακών. Πρέπει να κρατούν σταθερά τη νέα σύνδεση των οστών. Το καλύτερο με αυτή τη λειτουργία λαβή με το νήμα. Για πρόσθετες ενισχυτικές θέσεις και βελόνες χρησιμοποιούνται. Ο σωστά σταθερός σχεδιασμός σχηματίζει σταθερή γωνία όταν μετακινείται.
4. Η χειρουργική διεργασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ για να καθοριστεί πόσο καλά διεξάγεται το κάταγμα και οι πλάκες σταθεροποιούνται.

Η επαγγελματική χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να σώσετε τους επιγονατίδες και τους τένοντες του γόνατος. Επιπλέον, βελτιώνει τη ροή του αίματος στην περιοχή του γόνατος. Είναι δυνατή η μερική αναδιάρθρωση του ιστού χόνδρου και η εξάλειψη του πόνου.

Μετεγχειρητικό στάδιο

Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και από την ποιότητα των εγκατεστημένων στερεωτικών για τα τμήματα των οστών. Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί από 12 εβδομάδες έως 1 έτος. Μέσα σε 2 μήνες υπάρχει ενεργή προσβολή των οστών, γεμίζοντας όλα τα κενά με νέο συνδετικό ιστό. Ο υπόλοιπος χρόνος είναι αφιερωμένος στην απόκτηση δομικής αντοχής.

Στις πρώτες ημέρες της ανάκτησης, δίνεται μερικό φορτίο στο χειρουργικό άκρο.

Ελέγχει το επίπεδο ομαλοποίησης του άξονα του κάτω άκρου. Ο εθισμός στη νέα θέση του γόνατος ολοκληρώνεται τον 6ο μήνα της αποκατάστασης.

Σήμερα, μια τέτοια πράξη θεωρείται υψηλής τεχνολογίας και ταυτόχρονα απλή μέθοδος. Στην ιατρική, εκτιμάται για το τι βοηθά στην ενδοπροθετική για πολλά χρόνια (περισσότερα από 10 χρόνια). Πρόκειται για προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την αρθροπλαστική.

Καινοτόμος μέθοδος είναι η ζήτηση μεταξύ των ασθενών που οδηγούν έναν ενεργό τρόπο ζωής και θέλουν να επιστρέψουν γρήγορα σε μια υγιή μορφή.

Τι είναι καλύτερο - πλάκες, καρφίτσες ή συσκευές;

Το σχήμα της υψηλής διορθωτικής οστεοτομίας, με στόχο την αποκατάσταση της κανονικής θέσης του άξονα του κάτω άκρου

Αλλάξτε το σχήμα των ποδιών, δηλ. Η κανονική θέση του μηχανικού άξονα του κάτω άκρου μπορεί να αποκατασταθεί με διάφορους τρόπους. Ποια μέθοδος είναι καλύτερη, πιο βολική και ασφαλέστερη;

Η γενική αρχή της διόρθωσης παραμόρφωσης είναι ότι το οστό τέμνει και συγχωνεύεται στην επιθυμητή θέση. Η τομή οστού (τεχνητό κάταγμα) ονομάζεται οστεοτομία. Η σταθεροποίηση των οστών ονομάζεται οστεοσύνθεση. Υπάρχουν δεκάδες μέθοδοι οστεοτομίας και εκατοντάδες μεθόδους οστεοσύνθεσης. Στη σύγχρονη τραυματολογία και την ορθοπεδική, χρησιμοποιούνται τρεις κύριοι τύποι οστεοσύνθεσης για τη διόρθωση του σχήματος των κάτω άκρων: πλάκες, ράβδοι και συσκευές. Κατ 'αρχήν, καθεμία από αυτές τις μεθόδους μπορεί να αλλάξει τη θέση του άξονα.

Διόρθωση του άξονα του κατώτερου άκρου με παραμορφωμένη φθορά χρησιμοποιώντας πλάκες

Διόρθωση του άξονα του κατώτερου άκρου με παραμορφωμένο φάρυγγα με τη βοήθεια ράβδων (ακίδων)

Διόρθωση του άξονα του κατώτερου άκρου με παραμορφωμένο φάρυγγα χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov

Με την εμφανή ταυτότητα των αποτελεσμάτων, καθεμία από αυτές τις μεθόδους έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Υπάρχουν επιπλοκές χαρακτηριστικές για καθεμία από αυτές τις μεθόδους. Ας το πούμε λεπτομερέστερα.

Πλάκες οστεοσύνθεσης.

Κοιτάζοντας μπροστά, λέμε ότι το κύριο και σχεδόν το μόνο πλεονέκτημα των πιάτων είναι ότι δεν είναι ορατά από το εξωτερικό. Παρά το γεγονός ότι κατά τη διόρθωση των παραμορφώσεων χρησιμοποιείται συχνά αυτή η λειτουργία στο εξωτερικό, παρουσιάζει μεγάλο αριθμό ελλείψεων, περιορισμών και επιπλοκών. Η ίδια η λειτουργία είναι πολύ περίπλοκη και τραυματική, δηλ. η οστεοτομία και η οστεοσύνθεση απαιτούν μεγάλη τομή.

Στάδια διορθωτικής οστεοτομής και οστεοσύνθεσης πλάκας

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν: κατάγματος του κνημιαίου πλακιδίου. βλάβη του περονικού νεύρου. επήξη στην περιοχή της λειτουργίας? υπερκατασκευή ή αντίστροφα, ανεπαρκής διόρθωση. ασταθής σταθεροποίηση και δευτερεύουσα μετατόπιση. βαθιά φλεβική θρόμβωση και πολλά άλλα.

Επιπλοκές των πλακών οστεοσύνθεσης

Επιπλέον, η πλάκα δεν παρέχει σταθερή στερέωση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται ένα περιοριστικό σχήμα 2-3 μηνών. Για τον ίδιο λόγο, προσπαθήστε να μην λειτουργείτε και στα δύο πόδια. Έτσι, για να διορθώσετε και τα δύο πόδια, απαιτούνται δύο πράξεις με ένα διάστημα αρκετών μηνών. Θεωρώντας ότι οι πλάκες ίσως πρέπει να αφαιρεθούν, μιλάμε ήδη για τουλάχιστον τρεις εργασίες. Υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί στο μέγεθος της διόρθωσης (κατά κανόνα δεν υπερβαίνουν τους 12 βαθμούς), είναι αδύνατο να διορθωθεί ταυτόχρονα η παραμόρφωση του βέλους και να επιμηκυνθεί το άκρο, καθώς και να εφαρμοστούν πρόσθετα διορθωτικά στοιχεία (διαμεσολάβηση, περιστροφή κλπ.). Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι το σχήμα των ποδιών μετά τη λειτουργία δεν μπορεί πλέον να αλλάξει ή να "διορθωθεί". Είναι δυνατή η υπερκατάταξη ή, αντίθετα, η ανεπαρκής διόρθωση, η ασυμμετρία των ποδιών κατά τη διμερή διόρθωση.

Είναι δύσκολο να κατανοηθεί ο λόγος της δημοτικότητας αυτής της τεχνικής. Πιθανότατα, έχει ιστορικές ρίζες, παραδόσεις ξένων ιατρικών σχολών, ενδιαφέρον για την πραγματοποίηση ακριβών ιατρικών προϊόντων και τεχνολογιών. Επιπλέον, σε πολλές χώρες, η συσκευή Ilizarov δεν εξαπλώθηκε και οι ορθοπεδικοί απλά δεν μπορούσαν να εκτιμήσουν τα πλεονεκτήματα και τα πλεονεκτήματά της.

Οστεοσύνθεση με ράβδους (καρφίτσες)

Αυτή η τεχνική έχει λάβει την ελάχιστη κατανομή σε σύγκριση με δύο άλλες (πλάκες και συσκευές). Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι μια σταθερή σταθεροποίηση, η οποία σας επιτρέπει να χειρίζεστε ταυτόχρονα και τα δύο άκρα και να παρέχετε έγκαιρη λειτουργία και υποστήριξη. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι μετά την προκαταρκτική προεξοχή του μυελικού σωλήνα του μηριαίου ή κνημιαίου οστού, εισάγεται εντός αυτού ένας πείρος με την κατάλληλη διάμετρο.

Το σχήμα εισαγωγής, η θέση του καρφιού στο εσωτερικό του οστού και οι ακτινογραφίες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Παρά το γεγονός ότι οι πείροι εισάγονται μέσω μιας μικρής τομής, αυτή η τεχνική δεν μπορεί να θεωρηθεί ως χαμηλή επίδραση. Υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Εάν, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούμε τη συσκευή Ilizarov, η φλεγμονή ή η υπερφόρτωση είναι τοπική, επιφανειακή και εύκολα θεραπευμένη, τότε με ενδομυελική οστεοσύνθεση, η υπερφόρτωση απειλεί να διαδώσει τη διαδικασία σε όλο το κανάλι μυελού των οστών. Είναι επίσης πολύ δύσκολο να επιτευχθεί μια συμμετρική διόρθωση και των δύο ποδιών, η οποία είναι σημαντική στην αισθητική χειρουργική.

Δεδομένου του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών, δεν θα ήθελα να συστήσω αυτή την τεχνική για αισθητική διόρθωση του σχήματος των ποδιών. Υπάρχει δυνατότητα εφαρμογής ακίδων κατά την επιμήκυνση, όταν μεγάλες περιόδους στερέωσης από τη συσκευή Ilizarov μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Οστεοσύνθεση από τον Ilizarov

Η συσκευή Ilizarov είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τη διόρθωση σοβαρών και σύνθετων παραμορφώσεων των άκρων. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στο μέγεθος της διόρθωσης ή της διόρθωσης των παραμορφώσεων σε άλλα επίπεδα. Ταυτόχρονα με την εξάλειψη της γωνιακής παραμόρφωσης, μπορείτε να κάνετε διαμεσολάβηση, περιστροφή, να εξαλείψετε την υπογούλωση της κεφαλής της φιέλας, καθώς και να επιμηκύνετε τα πόδια. Το πλήρες φορτίο στα άκρα είναι δυνατό τις επόμενες ημέρες μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

Η κύρια επιπλοκή που παρατηρείται κατά την εξωτερική οστεοσύνθεση είναι η φλεγμονή στις θέσεις της εξόδου των ακτίνων. Δεν είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Η συχνότητα εμφάνισης οστεομυελίτιδας ακτίνων δεν υπερβαίνει το 1,5%. Παρά το γεγονός ότι τα οστά ήδη εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, η διαδικασία αυτή θεραπεύεται τοπικά πλήρως.

Το κύριο μειονέκτημα της συσκευής Ilizarov είναι η ίδια η παρουσία τους, περιορισμοί στην επιλογή ρούχων και παπουτσιών. Η λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι η μετάβαση από τα στηρίγματα δακτυλίων σε μονολατρικές μίνι κλειδαριές που βρίσκονται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης. Είναι σημαντικά μικρότερες στον όγκο και δεν παρεμποδίζουν την πλήρη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος.

Η εμφάνιση του ασθενούς με μίνι συσκευή στο κάτω πόδι κατά τη διαδικασία της διόρθωσης της παραμόρφωσης του κάτω σκέλους

Η εμφάνιση του ασθενούς με παραμόρφωση των δύο ποδιών με τη χρήση μανδάλου

Η μετάβαση από τις δακτυλιοειδείς συσκευές του Ilizarov σε μίνι σταθεροποιητές συνιστάται 1,5-2 μήνες μετά την επέμβαση, όταν έχουν εμφανιστεί σημάδια σχηματισμού αναγέννησης στη ζώνη οστεοτομίας. Κατά τη διάρκεια των εργασιών στα δύο άκρα, οι μίνι σφιγκτήρες σας επιτρέπουν να κλείνετε τα πόδια σας στην περιοχή των αρθρώσεων του γόνατος και να αξιολογείτε το τελικό σχήμα των ποδιών ακόμη και πριν από την έναρξη της πλήρους σύντηξης.

Οι παραπάνω πληροφορίες είναι μια σύντομη επισκόπηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων των πιο κοινών μεθόδων διόρθωσης του σχήματος των ποδιών. Κατά τη διαβούλευση είναι η μόδα να πάρει πιο λεπτομερείς πληροφορίες και τελικά να αποφασίσει για την επιλογή του τρόπου λειτουργίας.

Φωτογραφίες των έργων

Η οστεοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει μια οστική εκτομή. Χρησιμοποιείται για παράδειγμα στην αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας.Τα φυσικά μέσα θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας - ανακουφίζουν από τον πόνο χωρίς χάπια ή άλλους τύπους αρθρίτιδας, σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας δεν μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να αποκαταστήσει τη λειτουργία της βλάβης της άρθρωσης.

Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως από 60 έως 90 λεπτά. Μπορεί να διεξαχθεί τόσο υπό τοπική όσο και υπό γενική αναισθησία (στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία). Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, το σκέλος αντιμετωπίζεται με ένα αντιβακτηριακό διάλυμα. Ο χειρουργός καθορίζει το ακριβές μέγεθος του θραύσματος οστών που πρέπει να αφαιρέσει, χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, υπολογιστική τομογραφία ή τρισδιάστατη μοντελοποίηση υπολογιστών.

Κατά τη διάρκεια της οστεοτομίας, ο χειρουργός αφαιρεί ένα τμήμα του οστού που βρίσκεται κοντά στην αρρώστια. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι μια μετατόπιση του φορτίου από την περιοχή όπου ο κατεστραμμένος ιστός χόνδρου είναι εκείνος στον οποίο υπάρχει περισσότερο υγιής ιστός χόνδρου.

Κατά κανόνα, στην οστεοαρθρίτιδα, ο χόνδρος στο εσωτερικό τμήμα του γόνατος έχει καταστραφεί περισσότερο. Ο χειρούργος αφαιρεί ένα θραύσμα της κνήμης από την εξωτερική του πλευρά, με αποτέλεσμα ένα σημαντικό μέρος του βάρους του ατόμου να μετακινείται στην εξωτερική πλευρά της άρθρωσης του γόνατος.

Κατά κανόνα, οι κατάλληλοι ασθενείς για οστεοτομία θεωρούνται άτομα κάτω των εξήντα ετών που είναι υπέρβαρα και έχουν διατηρήσει ένα ορισμένο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας. Επιπλέον, η βλάβη του ιστού χόνδρου στην άρθρωση πρέπει να είναι ανομοιογενής. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η παραμόρφωση της άρθρωσης υπόκειται σε διόρθωση. Τέλος, η οστεοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο απουσία ενδείξεων φλεγμονωδών διεργασιών.

Πλεονεκτήματα και αδυναμίες

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της οστεοτομίας περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η λειτουργία ανακουφίζει σημαντικά τον πόνο και μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας.

Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της επέμβασης, ο σύνδεσμος μπορεί να φαίνεται ασύμμετρος. Επιπλέον, εάν ο ασθενής χρειάζεται πάντα πλήρη αντικατάσταση της άρθρωσης, θα είναι πολύ πιο δύσκολο να εκτελεστεί μετά από οστεοτομία από ό, τι υπό κανονικές συνθήκες.

Αποκατάσταση οστεοτομίας

Ανάλογα με το βαθμό δυσκολίας της λειτουργίας και τη γενική υγεία του ασθενούς, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε δεκανίκια για έναν έως τρεις μήνες. Μερικές φορές μέσα σε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες μετά την οστεοτομία πρέπει επίσης να φορέσει ένα ειδικό επίδεσμο. Η φυσική θεραπεία και οι τακτικοί περιπάτους αποτελούν σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Μια πλήρη επιστροφή στον κανονικό σας τρόπο ζωής μπορεί να διαρκέσει πολύ - από τρεις έως έξι μήνες έως ένα χρόνο.

Τι είναι η οστεοτομία, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για την εφαρμογή της

Η οστεοτομία είναι μια ορθοπεδική λειτουργία οστικής ανατομής. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό εργαλείο, υπερηχογράφημα, ενέργεια λέιζερ ή ραδιοκυμάτων, γίνεται μια ανατομή οστού. Μετά οστών οστεοτομία σταθερό στη νέα θέση με τη βοήθεια διαφόρων εργαλείων: καρφιά, πλάκες, οστικά μοσχεύματα, ειδικές συσκευές, ρίχνει, σκελετική έλξη (ατσάλινη βελόνα εισάγεται εντός του οστού, και έχει ανασταλεί από το φορτίο - τραβά σταδιακά το οστό και το βάζει στην επιθυμητή θέση).

Οι ενδείξεις για οστεοτομία είναι:

• συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις (διαταραχές σχήματος) των οστών, κυρίως μακριές σωληνοειδείς (μηρός, οστά της κνήμης, ώμος κ.λπ.).
• (ινώδης) και οστικές συμφύσεις στις αρθρώσεις που διαταράσσουν την εργασία τους (αγκύλωση).
• συγγενή εξάρθρωση του ισχίου και των συνεπειών του.
• άλλες συγγενείς και μεταβολικές ασθένειες των οστών του σκελετού.

Αντενδείξεις για οστεοτομία:

• πυώδη νοσήματα οποιουδήποτε οργάνου ή ιστού.
• κάθε οξεία ασθένεια και επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.
• σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ειδικά του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος.

Τύποι οστεοτομίας

Η οστεοτομία μπορεί να είναι κλειστή και ανοιχτή. Με μια κλειστή οστεοτομία, γίνεται μια τομή του δέρματος μήκους 2-3 cm, μετά την οποία το κοπτικό εργαλείο κατεβαίνει στο οστό, κόβεται διαμέσου της διαμέτρου και το υπόλοιπο τμήμα του οστού σπάει. Αυτή η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική από την ανοικτή, αλλά συνδέεται με τον κίνδυνο τραυματισμού των μεγάλων αγγείων και νεύρων.

Open οστεοτομία χρησιμοποιείται συχνά, η τομή στο δέρμα να παράγει 10 - 12 cm, είναι εκτεθειμένο οστό, το περιόστεο του οστού διαχωρίζεται από το ειδικό εργαλείο, το οστό τοποθετήθηκε υπό ανελκυστήρες (εργαλεία για ανατομής οστών) και για τα μάτια ελέγχου παράγουν διασταύρωση των οστών. Μερικές φορές, στο επίπεδο της μελλοντικής οστεοτομίας, γίνονται λεπτές τρύπες στο οστό και το κόκαλο κόβεται μέσα από αυτά. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μίας οστεοτομίας ακριβώς στο επιδιωκόμενο επίπεδο.

Σύμφωνα με τη μορφή οστικής ανατομής χρησιμοποιούνται οστεοτομές γραμμικής (εγκάρσιας ή λοξής) και οστικής (γωνιώδους, κλιμακωτής, αυλακωτής, αυλακωτής). Κατά την εκτομή μιας σφήνας από ένα οστό μιλούν για μια σφηνοειδής οστεοτομία. Η τμηματική οστεοτομία είναι μια οστική εκτομή σε διάφορα επίπεδα.

Σύμφωνα με τον σκοπό της επέμβασης, όλες οι οστεοτομίες υποδιαιρούνται υπό όρους σε διορθωτικές και οστεοτομίες για να δημιουργήσουν υποστήριξη. Παραδείγματα διορθωτικής οστεοτομίας μπορεί να είναι η οστεοτομία για τη διόρθωση της οστικής παραμόρφωσης σε περίπτωση εσφαλμένης κάκωσης και οστεοτομίας για την επιμήκυνση του οστού. Η οστεοτομία για τη δημιουργία υποστήριξης πραγματοποιείται σε περίπτωση συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου. Η έκταση του μηρού είναι το αποτέλεσμα έμμεσης βλάβης. Όμως, συχνά, η οστεοτομία εκτελεί και τα δύο καθήκοντα: διορθώνει την παραμόρφωση του οστού ή την λανθασμένη θέση του και δημιουργεί υποστήριξη.

Τέλος, μια οστεοτομία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη πράξη ή απλώς ένα στάδιο κάποιου άλλου εγχειρήματος. Σε μεμονωμένα οστά και αρθρώσεις, χρησιμοποιούνται διάφορες τροποποιήσεις οστεοτομίας, σχεδιασμένες και καταλληλότερες για αυτά τα μέρη του μυοσκελετικού συστήματος.

Επιπλοκές της οστεοτομίας

Η λειτουργία της οστεοτομίας δεν είναι νέα, έχουν αναπτυχθεί πολλές τεχνικές για αυτήν, οι οποίες έχουν τους δικούς τους κινδύνους να αναπτύξουν κάποιες επιπλοκές. Όμως, όλες οι επιπλοκές σήμερα είναι σπάνιες και δεν είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς. Εντούτοις, οποιαδήποτε πράξη, ακόμη και η πιο ασήμαντη, αποτελεί πηγή αυξημένου κινδύνου, διότι όχι μόνο η ικανότητα και ο επαγγελματισμός του χειρουργού, αλλά και η κατάσταση του σώματος του ασθενούς, τα ατομικά του χαρακτηριστικά και η κληρονομικότητα.

Η οστεοτομία μπορεί να είναι περίπλοκη:

• εξόντωση του μετεγχειρητικού τραύματος (συνεπώς, η ανοσία του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία).
• η μετατόπιση θραυσμάτων οστού (στην περίπτωση αυτή, απαιτείται λειτουργία για την αποκατάσταση της θέσης τους).
• η βραδεία προσκόλληση του οστού (συνήθως εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού ή από τις διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών).
• ο σχηματισμός μιας λανθασμένης άρθρωσης: Οι ψευδείς αρθρώσεις, όταν η κινητικότητα του οστού είναι εξασθενημένη, είναι μια επίμονη παραβίαση της συνέχειας και της κινητικότητας του οστού, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό αυτού του τμήματος, το οποίο συμβαίνει συχνά μετά από τραυματικά κατάγματα και διάφορες επεμβάσεις στα οστά. στην περίπτωση αυτή, απαιτείται μια δεύτερη ενέργεια.

Η οστεοτομία γίνεται καλύτερα μετά την προ-ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος - βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα - θα αποτελέσει προληπτικό μέτρο για πιθανές επιπλοκές και θα δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για σωστή σύντηξη των οστών.

Οστεοτομία

1. Η μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Η Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984

Δείτε τι είναι "Οστεοτομία" σε άλλα λεξικά:

οστεοτομία - οστεοτομία... Ορθογραφικό λεξικό-αναφορά

ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ - (Ελληνική, από οστά οστεονίου και τεύχος). Οστά των οστών Λεξικό των ξένων λέξεων που περιλαμβάνονται στη ρωσική γλώσσα. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMY Κοπή κομμάτι οστού ή σμίλη του για να διορθώσει την παραμόρφωσή του ή να την αφαιρέσει... Ένα λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

οστεοτομία - και, καλά. ostéotomie f., σίγαση. Οστεοτομία <gr. οστά οστών + τομή. μέλι Χειρουργική για να τεμαχίσει το οστό. Krysin 1998. Lex. Ιάν 1806: οστεοτομία; Αυτιά 1938: Οστεοτομία / I... Ιστορικό λεξικό της γαλλικής γλώσσας της ρωσικής γλώσσας

ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ - (από οστεο και ελληνική τομή τομή), ανατομή των οστών (συνήθως για τη διόρθωση συγγενών ή επίκτητων παραμορφώσεων)... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ - ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ, οστεοτομές, θηλυκό (από την ελληνική κοπριά Οστεονών και τομών) (μέλι). Επανεξέταση, αποκοπή μέρους του οστού. Επεξηγηματικό λεξικό Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Επεξηγηματικό Λεξικό του Ushakov

osteotomy - n., αριθμός συνωνύμων: 1 • λειτουργία (457) λεξικό συνώνυμου ASIS. V.N. Trishin. 2013... Λεξικό συνωνύμων

οστεοτομία - (από οστεοαρθρίτιδα, τομή, τομή, ανατομή), χειρουργική επέμβαση οστικής ανατομής (συνήθως για τη διόρθωση συγγενών ή επίκτητων παραμορφώσεων). * * * Οστεοτομία Οστεοτομία (από το οστεο) (Δείτε το OSTEO (μέρος των δύσκολων λέξεων)) και την ελληνική τομή,...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Οστεοτομία - χειρουργική επέμβαση (οστεοτομία), η οποία συνίσταται στην ανατομή του οστού σε δύο μέρη για την επακόλουθη σωστή σύνδεση των άκρων του. Αυτή η λειτουργία εκτελείται για τη μείωση του πόνου και της ακαμψίας στις αρθρώσεις που επηρεάζονται από την αρθρίτιδα, αν...... Ιατρικό Λεξικό της Ιατρικής

οστεοτομία - (οστεοτομία, οστεο + ελληνική τομή, ανατομή) χειρουργική επέμβαση: ανατομή οστών... μεγάλο ιατρικό λεξικό

Οστεοτομία - (από το οστεο (βλέπε Octeo.) Και το ελληνικό τμήμα tomē, ανατομή) λειτουργία της τομής του οστού για να διορθώσει την παραμόρφωση του και την κακή θέση του άκρου. Ξεχωρίστε γραμμική, εγκάρσια, πλάγια, με σχήμα O. Παραγωγή με ανοιχτό τρόπο (μετά από...... Η Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια