Αιτίες της σησαμοειδίτιδας 1ο δάκτυλο, συμπτώματα και θεραπεία

Πολλοί αθλητές και χορευτές λόγω υπερβολικών φορτίων στα πόδια υποφέρουν από μια συγκεκριμένη παθολογία που επηρεάζει τα δάχτυλα των ποδιών και πιο συχνά το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Ονομάζεται μια ασθένεια - sesamoidit 1 toe, παθολογία εκδηλώνεται με φλεγμονή των sesamoid οστά της συσκευής και προκαλεί πόνο, πρήξιμο και δυσκολία στην κίνηση του δαχτύλου σας. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί όχι μόνο στους αθλητές, αφού προκάλεσε το φορτίο στα πόδια, ενώ το τρέξιμο, το περπάτημα, φορώντας άβολα παπούτσια, συγγενείς παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, ιδιαίτερα στα οστά του ποδιού. Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου, οι οποίες βασίζονται σε ακτινογραφική εξέταση, καθώς και η χρήση δακτυλικών αποτυπωμάτων με τη βοήθεια σύγχρονων τεχνολογιών, για τις οποίες χρησιμοποιείται σαρωτής δακτυλικών αποτυπωμάτων.

Για να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της νόσου, θα πρέπει να αποσυναρμολογήσετε την ανατομική δομή του ποδιού στην περιοχή των δακτύλων. Τα οστά του σουσαμιού είναι μικρά οστά, που δεν υπερβαίνουν το μέγεθος ενός μπιζελιού, που περιλαμβάνεται στη δομή της συσκευής κάμψεως στο μεγάλο δάκτυλο. Βρίσκονται στην πελματιαία πλευρά της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης και βρίσκονται μέσα στους τένοντες που τους προστατεύουν από τραυματισμό και τους επιτρέπουν να εκτελούν κινητική λειτουργία. Παρόλο που τους έχουν ανατεθεί μικρά μεγέθη σεσαμοειδών, ένας μεγάλος ρόλος τους ανατίθεται, αφού με την ήττα τους ένα άτομο δεν θα μπορεί να τρέξει, να περπατήσει ή να πηδάει τόσο εύκολα. Παρά το γεγονός ότι κατά την πρώτη τα συμπτώματα της φλεγμονής και sesamoid οστά φαίνεται λίγο, δεν υποτιμούμε την ασθένεια, λόγω των επικίνδυνων επιπλοκών, είναι δυνατόν κατάγματα, γάγγραινα, η οποία μπορεί να οδηγήσει ακόμα και σε ακρωτηριασμό των δαχτύλων.

Λόγοι

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν την ασθένεια, αλλά η υπερβολική πίεση στα πόδια έρχεται πρώτη. Η σησαμωδίτιδα είναι χαρακτηριστική των ατόμων που ασχολούνται με τον αθλητισμό, συνήθως η νόσος επηρεάζει χορευτές, δρομείς και ποδοσφαιριστές και αυτό οφείλεται σε υπερφόρτωση στη συσκευή συνδέσμων που προστατεύει τα μεσαμοειδή οστά. Σε αυτήν την κατηγορία του πληθυσμού, η ασθένεια εξελίσσεται μάλλον γρήγορα, αφού οι αθλητές δεν δίνουν προσοχή στον ελαφρό πόνο που βιώνει το πόδι και ο πόνος είναι το πρώτο σημάδι της παθολογίας.

Ο δεύτερος λόγος για την εμφάνιση της σησαμοειδίτιδας είναι τα τραύματα που προκύπτουν από τη συσκευή των οστών. Έτσι συνέβη ότι είναι ο αντίχειρας που τραυματίζεται πιο συχνά όταν χτυπά ένα σκληρό αντικείμενο, αφού πέσει ένα βαρύ αντικείμενο στο πόδι ή αφού πέσει από ένα ύψος στα πόδια. Το κάταγμα μπορεί να είναι τόσο ανοιχτό όσο και κλειστό και οι συνέπειες παίζουν ρόλο εδώ, καθώς η συνδετική συσκευή των σησαμοειδών οστών μπορεί επίσης να καταστραφεί παράλληλα.

Συχνά, σε ενήλικες ασθενείς, η παθολογία προκαλείται από καταγμάτων καταπόνησης που συμβαίνουν υπό την επίδραση υπερβολικών φορτίων και οστεοπόρωσης. Με την ευκαιρία, τα κατάγματα στο άγχος είναι πιο συνηθισμένα στους αθλητές. Εκτός από τα κατάγματα, οι σύνδεσμοι μπορούν να υποστούν βλάβη από την εξάρθρωση των αρθρώσεων και των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων, όταν επηρεάζεται το μέσο σφηνοειδές οστό και πιέζει το πρόσθιο τμήμα μετά από τέντωμα και ρήξη των συνδέσμων.

Η τρίτη ομάδα αιτιών συνδέεται με τις ρέουσες ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων στο πόδι. Συχνά, τα παιδιά έχουν σησαμοειδίτιδα σε περίπτωση ασθένειας olie ή δυσχονδροπλασίας, μιας συγγενούς διαταραχής που σχετίζεται με μη εκφυλισμό εμβρυϊκού χόνδρου σε οστικό ιστό. Λόγω αυτής της ασθένειας, η ανάπτυξη των οστών επιβραδύνεται και το μέγεθος τους μειώνεται. Από τα οφέλη μπορεί να σημειωθεί ότι η ασθένεια olie σπάνια συμβαίνει. Συχνά, η σησαμοειδίτιδα εμφανίζεται κάτω από τη δράση της αρθροπάθειας στον μεταταρσιοφαλαγγικό σύνδεσμο, μεταξύ του μεταταρσίου και των σησαμοειδών οστών της κεφαλής 1.

Σπάνια, η ασθένεια συμβαίνει λόγω της εξασθενημένης παροχής αίματος στα σησαμοειδή οστά με ασηπτική νέκρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς, μεταβολικές διαταραχές, λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση, το ασβέστιο εναποτίθεται στην περιοχή της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης. Flat παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου, αφού ισοπέδωση του εμπρόσθιου μέρους του ποδιού προφανές ότι προκύπτει βλαισού δακτύλου 1, όπου τα μπαστούνια του οστού, ένα δάκτυλο εκτρέπεται από τον άξονά του. Οδηγούν σε ομοιόμορφο πόδι και ως συνέπεια της σησαμοειδίτιδας, που φορούν άβολα παπούτσια, υπερβολικά φορτία στα πόδια και συχνότερα οι γυναίκες επηρεάζονται.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στην περιοχή του ποδιού του ποδιού, που επιδεινώνεται από το φορτίο, ειδικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων των δακτύλων, καθώς υποφέρει η λειτουργία της κάμψης και της επέκτασης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μόλις αναπτυχθεί η παθολογική διαδικασία, ο αυστηρός πόνος στο πόδι θα αρχίσει αμέσως, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή πρόοδο. Τα συμπτώματα του πόνου επιδεινώνονται μετά την αραίωση της υποδόριας λιπαρής στιβάδας, η οποία καλύπτει το πόδι, και αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση του φορτίου.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή, αν δεν την αντιμετωπίσετε εγκαίρως, η φλεγμονή εξασθενεί τους τένοντες, καταστρέφει τον οστικό ιστό και το άτομο εκτίθεται στην απειλή των σησαμοειδών καταγμάτων οστών. Επιπλέον, ένα τέτοιο κάταγμα μόνο δεν μπορεί να θεραπεύσει, γιατί χρησιμοποιείται συχνά χειρουργική θεραπεία.

Ο πόνος και κατά συνέπεια η ίδια η ασθένεια εξελίσσεται ταχύτερα στις γυναίκες που φορούν άβολα παπούτσια (στενά, τακούνια), στους αθλητές που εξακολουθούν να ασκούν πίεση στα πόδια τους και στους ηλικιωμένους που πάσχουν από αρθροπάθεια ή οστεοπόρωση. Ένας μεγάλος ρόλος στην εξέλιξη είναι η παραμόρφωση του βολγού του 1ου δάκτυλου.

Ας εξετάσουμε γιατί τα δάχτυλα βλάπτουν και ποια άλλα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των σησαμοειδών. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω της πίεσης στις νευρικές απολήξεις ή λόγω της βλάβης των συνδέσμων, αλλά, εκτός από τον πόνο, υπάρχουν τέτοια σημεία της νόσου:

• παραβίαση της ευαισθησίας ενός δακτύλου - μούδιασμα.
• πρήξιμο στην περιοχή του πρώτου δακτύλου (γιγαντισμός), η οποία σχετίζεται με κάταγμα του οστού.
• κρέπτης της άρθρωσης των δακτύλων.
• παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας της άρθρωσης.

Παρεμπιπτόντως, τα κλικ στο δάχτυλο συχνά συνοδεύονται από αυξημένο πόνο και η αυξανόμενη διόγκωση μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη κάταγμα που έχει εμφανιστεί. Συχνά, ένα μη επεξεργασμένο κάταγμα προκαλεί φλεγμονή των περιβαλλόντων ιστών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κέντρο νέκρωσης και γάγγραινας. Και, όπως γνωρίζετε, η γάγγραινα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, για τη θεραπεία της οποίας απαιτείται ακρωτηριασμός της πληγείσας περιοχής. Εάν έχει αναπτυχθεί γάγγραινα, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός - η άρθρωση ξεκινάει κατά μήκος των αρθρώσεων της ταρσίας-ταρσίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του 1 toe με περιορισμένη κίνηση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός προδιαγράφει τη διάγνωση ακτίνων Χ για να διαφοροποιήσει την ασθένεια με κάταγμα, αρθροπάθεια και οστεοπόρωση. Εάν είναι δυνατόν, προγραμματίζεται μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Σε συνδυασμό με την εξέταση, τις κλινικές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας ή ακτινογραφίας, γίνεται διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι δύσκολη, ειδικά όταν εμφανίζεται λοίμωξη ιστού ή επικρατεί έντονο οίδημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί διάτρηση από την άρθρωση. Αυτό θα εξαλείψει την ουρική αρθρίτιδα, την αρθρίτιδα, τις ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Μια άλλη μέθοδος διάγνωσης είναι η υπερήχηση των αρθρώσεων. Αυτός είναι ένας φθηνός και αποτελεσματικός τρόπος για τον εντοπισμό ορισμένων παθολογιών των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών, των αγγείων.

Θεραπεία

Όταν ένας ασθενής ζητά ιατρική βοήθεια, ο ασθενής πάντα ρωτά γιατί οι αρθρώσεις βλάπτουν, πράγμα που υποδηλώνει την ανάγκη να απαλλαγεί κάποιος από τον πόνο. Ας δούμε λοιπόν ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για τη σησαμοειδίτιδα.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής μπορεί να ανακουφιστεί από τον πόνο με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων. Το πρώτο είναι το μειωμένο φορτίο στο πόδι και στο πρώτο δάκτυλο. Εάν ένα άτομο έχει αρθρώσεις ή παραμορφώσεις ύψους του αντίχειρα, τότε διορθώνεται ένας διορθωτής. Συχνά χρησιμοποιείται διορθωτής Valgus pro. Ο διορθωτής τίθεται στο δάκτυλο, μειώνει το φορτίο πάνω του, αποτρέπει την περαιτέρω καμπυλότητα του δακτύλου. Proofreader μπορεί να αγοραστεί για χρήση τόσο τη νύχτα όσο και την καθημερινή χρήση.

Εάν τα πόδια των οστών βλάψουν, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ορθοπεδικά πέλματα, και ακόμη και αν μόνο ένα δάχτυλο πονάει, το φορτίο πρέπει να μειωθεί για ολόκληρο το πόδι. Με έντονο πόνο και απειλή θραύσης απαιτείται πρώτη βοήθεια, για την οποία εφαρμόζεται κρύο στο σημείο της βλάβης, το πόδι παραμένει αθόρυβο και το άτομο μεταφέρεται σε νοσοκομείο για διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται ακινητοποίηση δακτύλων, επειδή ο διορθωτής δεν μπορεί να βοηθήσει - μέρος του ποδιού χυτεύεται. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη για να μην αναπτύσσεται η γάγγραινη και δεν απαιτείται ακρωτηριασμός ενός μέρους του ποδιού.

Για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ, μεταξύ των οποίων εκπροσωπούνται τα Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Nimesulid. Επιτρέπεται η λήψη μορφών χαπιών, αλοιφών, ενέσεων. Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, μπορεί να απαιτείται απόφραξη για να μειωθεί ο πόνος, για τον οποίο συνταγογραφούνται ορμονικά σκευάσματα - Kenalog, Diprospan.

Συχνά, οι γιατροί τείνουν να χειρουργική θεραπεία για να σώσουν τον ασθενή από την ταλαιπωρία για πάντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται πλήρης ή μερική αφαίρεση του οστού και για να διατηρηθεί η κινητική λειτουργία του δακτύλου συνιστάται να αφαιρείται μόνο ένα οστό και όχι δύο ταυτόχρονα. Η λειτουργία προβλέπεται επίσης για θρυμματισμένα κατάγματα, μετατόπιση του οστού.

Για ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση ή με συντηρητική θεραπεία, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα γυμναστικής και μασάζ και, εάν είναι απαραίτητο, φυσιοθεραπεία, προκειμένου να αποκατασταθεί η προηγούμενη δραστηριότητα ενός ατόμου.

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην υπερφορτωθούν τα πόδια, να τους δώσουν την ευκαιρία να χαλαρώσουν, ειδικά αθλητές, χορευτές. Οι γυναίκες συνιστώνται να φορούν άνετα παπούτσια που δεν είναι ψηλά. Οι ηλικιωμένοι πρέπει να υποβληθούν σε προφυλακτική πορεία θεραπείας με ασβέστιο, χονδροπροστατευτικά. Για πόνο στα πόδια, πρέπει να εξεταστείτε για να αποκλείσετε επίπεδα πόδια, αρθρώσεις, ασθένειες που οδηγούν σε πολλές επιπλοκές.

Σεβασμοειδίτιδα: Συμπτώματα και θεραπεία

Λόγος
Τις περισσότερες φορές η νόσος εμφανίζεται στους νέους. Ειδικά για όσους παίζουν σπορ ή χορό. Στην αρχή, ο πόνος μπορεί να μην είναι πολύ έντονος, αλλά με σταθερά μικροτραύματα αυξάνει και μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός.
Η κύρια αιτία της σησαμοειδίτιδας είναι η υπερβολική άσκηση. Για τους αθλητές, πρόκειται για αύξηση της ταχύτητας, της απόστασης ή της διασταύρωσης. Όταν το υποδόριο λίπος στρώμα αραιώνεται στο πέλμα του ποδιού, διαβάστε εδώ, υπάρχει σησαμοειδίτιδα.

Συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος στην περιοχή του οστού χαμηλότερου συν. Μπορεί να αυξηθεί όταν περπατάτε ή όταν φοράτε ανήσυχα παπούτσια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οίδημα, μερικές φορές ερυθρότητα, πυρετό στο σημείο της φλεγμονής.

Εάν το σισαμοειδές οστό είναι σπασμένο, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο. Ο ασθενής αστράφτει πολύ ή όχι. Στη χρόνια πορεία της σησαμοειδίτιδας, μια ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της έκτασης της ασθένειας.

Η διάγνωση
διάγνωση της νόσου είναι μια ορθοπεδική ειδικός με προσεκτική ψηλάφηση του κεφαλών μεταταρσίου, την επιθεώρηση και την κάμψη του ποδιού και μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Για την εξάλειψη της ουρικής αρθρίτιδας και της λοιμώδους αρθρίτιδας, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αρθροκέντση - κοινή διάτρηση.
Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα, οστεοαρθρωση, εξάρθρωση των σησαμοειδών οστών, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία
Η κύρια μέθοδος θεραπείας μιας νόσου είναι συντηρητική. Στις πιο ήπιες μορφές της πορείας της νόσου, αρκεί η αλλαγή των παπουτσιών σε μια πιο άνετη και η μείωση της σωματικής άσκησης. Θα πρέπει να εναλλάσσεται εναλλάξ με κάποια ανάπαυση. Μπορείτε να φορέσετε παπούτσια με οθόνη για να μειώσετε την πίεση στην περιοχή του φλεγμονού ποδιού.

Εάν αυτό δεν λειτουργεί για την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, ο γιατρός συνταγογραφεί φορώντας παπούτσια με χοντρές σόλες ή ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια obuvi.Takaya βοηθά στη μείωση του φορτίου άμεσα με τις sesamoid οστά.

Για τα σησαμοειδή κατάγματα των οστών, συνιστάται η χρήση ανθεκτικών παπουτσιών που μπορούν να δημιουργήσουν μια κατάσταση ανάπαυσης και ακινησίας για την άρθρωση.
Εάν οι συντηρητικές θεραπείες είναι ανεπιτυχείς, τότε μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική επέμβαση. Αλλά όχι πάντα δίνει θετικό αποτέλεσμα. Υπάρχει κίνδυνος η χειρουργική θεραπεία να προκαλέσει διαταραχές κίνησης στο πόδι. Επομένως, επί του παρόντος, η φλεγμονή των σησαμοειδών οστών αντιμετωπίζεται με συντηρητική μέθοδο με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Πρόληψη
Για την πρόληψη της ασθένειας, πρέπει να φροντίζετε για την υγεία σας. Μην υπερφορτώνετε το πόδι με φουσκωτά παπούτσια και εναλλασσόμενη σωματική δραστηριότητα με περιόδους ανάπαυσης.

Παθολογία των σησαμοειδών οστών του ποδιού

Από την πελματιαία πλευρά της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του πρώτου ποδιού του ποδιού στη δομή της συσκευής κάμψεως υπάρχουν δύο μικρότερα οστά μικρότερα από ένα μπιζέλι. Παρά το γεγονός ότι τα οστά είναι πολύ μικρού μεγέθους, παίζουν τεράστιο ρόλο κατά τη διάρκεια του περπατήματος, του τρέξιμου, του άλματος και άλλων φορτίων ποδιών. Εάν εμπλέκονται μεσαμοειδή οστά σε οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, τότε γίνονται πηγή έντονου πόνου, επιδεινώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ανατομία

Στη βάση του πρώτου ποδιού είναι το σημαντικό από τη λειτουργική άποψη, η πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση. Δύο μικρά μεσαμοειδή οστά βρίσκονται στην πελματιαία πλευρά αυτής της άρθρωσης: το ένα στο εσωτερικό και το άλλο στο εξωτερικό. Τα οστά του κρυστάλλου βρίσκονται μέσα στους τένοντες του πρώτου δακτύλου. Αυτές οι δομές μαζί σχηματίζουν τη συσκευή κάμψεως του πρώτου ποδιού του ποδιού. Δεδομένου ότι το πρώτο δάκτυλο έχει βαρύ φορτίο, αυτά τα φορτία εκτελούνται από τη συσκευή καμπτήρων. Οι οσφυϊκοί οστά αυξάνουν τη μόχλευση των τένοντων του καμπτήρος στα φαλάνγκα του πρώτου δακτύλου, καθώς και μειώνουν τη δύναμη τριβής των τενόντων στον μαλακό ιστό στη θέση επέκτασης του πρώτου δακτύλου.

Λόγοι

Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Ένας από τους λόγους είναι η υπερφόρτωση του συνδέσμου των σησαμοειδών οστών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να ονομαστεί σησαμοειδίτιδα. Η υπερφόρτωση συχνά αναπτύσσεται μετά από υπερβολικό τζόκινγκ ή χορό.

Μια άλλη αιτία του πόνου που σχετίζεται με τα σησαμοειδή οστά είναι τα κατάγματα. Μπορούν να εμφανιστούν κατάγματα όταν προσγειώνονται απευθείας στην περιοχή του πρώτου μεταταρσιοφαλαγγικού αρμού του ποδιού. Μπορεί να υπάρχουν τα αποκαλούμενα κατάγματα άγχους των σησαμοειδών οστών. Τα κατάγματα του άγχους οφείλονται στη συνεχή πρόσκρουση μεγάλων φορτίων στη συσκευή των σησαμοειδών οστών. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για τους αθλητές, οι περισσότεροι αθλητές υποφέρουν.

Ένας άλλος λόγος είναι η αρθροπάθεια του συνδέσμου μεταξύ του κεφαλιού των πρώτων μεταταρσικών και των σησαμοειδών οστών. Τα οστεοειδή οστά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του μεγάλου δάχτυλου του ποδιού ολισθαίνουν εμπρός και πίσω κατά μήκος της πελματιαίας επιφάνειας της κεφαλής του πρώτου μεταταρσικού οστού. Όπως και σε άλλες αρθρώσεις του σώματος, η αρθροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτή την άρθρωση. Η αρθροπάθεια σε αυτή την άρθρωση είναι χαρακτηριστική για τους ασθενείς με υψηλή διαμήκη καμάρα του ποδιού. Με μια μεγάλη διαμήκη καμάρα του ποδιού, η συσκευή των σησαμοειδών οστών είναι σε μεγαλύτερη ένταση και οι αρθρώσεις των σησαμοειδών οστών υποβάλλονται σε μεγαλύτερη ένταση. Τελικά, ο χόνδρος των σησαμοειδών οστών και το κεφάλι του πρώτου μετατάρσια αρχίζει να καταρρέει.

Μια σπάνια αιτία είναι η διακοπή της παροχής αίματος στη συσκευή των σησαμοειδών οστών, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η οστική δομή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται άσηπτη νέκρωση σησαμοειδούς οστού. Επιπλέον, μπορούν να σχηματιστούν αποθέσεις ασβεστίου στους μαλακούς ιστούς γύρω από την πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση.

Μερικές φορές ο πόνος από την πελματιαία επιφάνεια προέρχεται από πρόσθετους σχηματισμούς μαλακών ιστών κάτω από το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Για παράδειγμα, η πελματιαία κεράτωση μπορεί να προκαλέσει πόνο από την πελματιαία επιφάνεια της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης.

Συμπτώματα

Ασθενείς με παθολογία των σησαμοειδών οστών συνήθως αισθάνονται πονηρό πόνο από την πελματιαία επιφάνεια της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του πρώτου δάχτυλου. Όταν αγγίζετε από την πελματιαία πλευρά, ο πόνος αυξάνεται. Η κίνηση στην άρθρωση του αντίχειρα είναι συχνά περιορισμένη. Οι ασθενείς παρατηρούν ότι όταν περπατάει ο πόνος εντείνεται πριν το πόδι σβήσει για το επόμενο βήμα. Από καιρό σε καιρό, η πρώτη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση μπορεί να σφηνώσει ή να σπάσει, αυξάνοντας τον πόνο. Μετά από ανάπαυση, ο πόνος πηγαίνει μακριά ή υποχωρεί. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν μούδιασμα στο πρώτο και δεύτερο δάκτυλο των ποδιών.

Η διάγνωση

Ο γιατρός θα θέσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με την εξέλιξη της νόσου. Θα σας ρωτηθούν σχετικά με τις καταγγελίες τώρα και τα προβλήματα των ποδιών στο παρελθόν. Ο γιατρός θα εξετάσει το πόδι. Η επιθεώρηση μπορεί να είναι λίγο επώδυνη, αλλά πρέπει να εντοπίσετε τα οδυνηρά σημεία, να ελέγξετε την κίνηση των δακτύλων. Μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να περπατήσει γύρω από το γραφείο.

Απαιτείται μια ακτινογραφία (ακτινογραφίες). Εκτελούνται διάφορες προβολές. Ένας από αυτούς είναι αξονικός, επί του οποίου είναι ορατά τα οσπώδη οστά. Για αυτή την προβολή, απαιτείται ειδικός σχεδιασμός και η ακτίνα ακτίνων Χ είναι υπό γωνία.

Σε μια ακτινογραφία, μπορεί να αποκαλυφθεί ότι ένα σησαμοειδές οστό αποτελείται από δύο ή περισσότερα ξεχωριστά οστά, σαν να ήταν κάταγμα, αλλά τα όρια μεταξύ τους είναι ομαλά. Αυτό είναι φυσιολογικό και μπορεί να παρατηρηθεί σε κάθε δέκατο. Στην ακτινογραφία, αξιολογείται η θέση των σησαμοειδών οστών καθώς και ο χώρος (άρθρωση) μεταξύ της κεφαλής του μεταταρσίου οστού και των σησαμοειδών οστών. Το κοινό διάστημα είναι φυσιολογικό στην ακτινογραφία φαίνεται ομοιόμορφη. Η στενότητα και η ανομοιομορφία μιλά για παθολογία.

Εάν είναι δύσκολο να κρίνουμε την παρουσία ενός σησαμοειδούς κατάγματος οστού από μια συμβατική ακτινογραφία, μπορεί να επισημανθεί μια σάρωση. Αυτή είναι μια μελέτη στην οποία μια ειδική λύση χορηγείται ενδοφλεβίως - ένας παράγοντας αντίθεσης. Το υλικό αντίθεσης συσσωρεύεται στον οστικό ιστό με κάποιο τρόπο. Με τη σάρωση του ανθρώπινου σκελετού με ακτίνες Χ, δημιουργούν ειδικές εικόνες που αντικατοπτρίζουν τη συσσωρευμένη ουσία ακτινοβολίας. Εάν υπάρχει παθολογική εστίαση στον οστικό ιστό, το πρότυπο συσσώρευσης του υλικού αντίθεσης θα φαίνεται διαφορετικό. Για κάθε παθολογική διαδικασία έχει το δικό της μοναδικό πρότυπο συσσώρευσης ενός παράγοντα αντίθεσης. Έτσι, το κάταγμα μπορεί να διακριθεί από τον συγγενή διαχωρισμό του σησαμοειδούς οστού.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό (MRI) μπορεί να είναι απαραίτητη για να αποκτήσετε την πληρέστερη εικόνα της νόσου. Στις εικόνες MR μπορεί κανείς να μελετήσει τη σχέση των ανατομικών δομών του ποδιού, να αποκλείσει άλλες παθολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία
Κατά κανόνα, η θεραπεία αρχίζει με συντηρητικές μεθόδους. Συνήθως στην περίπτωση αυτή συνιστώνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), όπως η δικλοφενάκη, η ινδομεθακίνη, η ιβουπροφαίνη. Αυτά τα φάρμακα συνήθως ανακουφίζουν από τον πόνο και τη φλεγμονή. Μπορείτε να δοκιμάσετε να χρησιμοποιήσετε ειδικές πάπες για να ανακουφίσετε τον πρώτο μεταταρσιοφαλαγγικό σύνδεσμο. Φροντίστε να εξαλείψετε τη χρήση παπουτσιών με ψηλά τακούνια. Όσο υψηλότερη είναι η φτέρνα, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στο μπροστινό πόδι και επομένως ο επώδυνος μεταταρσιοφαλαγγικός σύνδεσμος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την έγχυση ενός στεροειδούς στην οδυνηρή περιοχή. Αυτό συνήθως βοηθά στην απομάκρυνση του συνδρόμου έντονου πόνου.

Εάν υπάρχει σπασμολυτική οσμή χωρίς να σπάσετε τη συσκευή εκτατήρα, τότε συνιστάται να φορέσετε ένα γύψο ή ένα πλαστικό ελαστικό για περίπου έξι εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να φορούν παπούτσια με σκληρά σόλες. Η άκαμπτη σόλα κρατά το δάκτυλο σε ευθεία θέση, χωρίς να επιτρέπεται να συμμετέχει στον κύλινδρο του ποδιού - ανακουφίζοντας έτσι το φορτίο από τη συσκευή κάμψεως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει θεραπεία χωρίς τη χρήση ελαστικών, ο οποίος συνταγογραφεί τη χρήση παπουτσιών σε σκληρές σόλες. Εάν παρουσιάσει κατάγματος σησαμοειδούς οστού με ρήξη της συσκευής κάμψεως, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας.

Τα καταγμάτων καταπόνησης και η άσηπτη νέκρωση των σησαμοειδών οστών είναι λιγότερο επιδεκτικά συντηρητικής θεραπείας. Μερικοί γιατροί συνιστούν ένα γύψο ή πλαστικό ελαστικό για έως και οκτώ εβδομάδες, με εξαίρεση κάθε φορτίο στο πόδι. Εάν, αφού συνταγογραφηθεί μια συντηρητική θεραπεία για 8 έως 12 εβδομάδες, δεν βελτιώνεται, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανότατα απαραίτητη.

Χειρουργική θεραπεία

Αποσμητική οστεοειδή οσμή
Ο γιατρός μπορεί να προτείνει την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου των σησαμοειδών οστών. Όταν το σισαμοειδές οστό απομακρύνεται εν μέρει, τα άλλα οστεοειδή κόκαλα είναι σε θέση να παράσχουν ένα υπομόχλιο για τους καμπτήρες. Ωστόσο, αν αφαιρεθούν και τα δύο οστά, οι καμπτήρες δεν θα λειτουργήσουν κανονικά και το πρώτο δάκτυλο θα γίνει σχήμα νύχι. Ως εκ τούτου, οι χειρουργοί αποφεύγουν συνήθως την αφαίρεση και των δύο σησαμοειδών οστών.

Όταν το σισαμοειδές οστό σπάσει, η λειτουργία γίνεται για να αφαιρεθούν τα μη λειτουργικά θραύσματα και να αποκατασταθεί η ακεραιότητα της συσκευής κάμψεως. Σε περίπτωση καταγμάτων καταπόνησης σε αθλητές, όταν είναι απαραίτητη η πληρέστερη ανάκτηση, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας οστικά μοσχεύματα. Για την απομάκρυνση των σησαμοειδών οστών γίνεται μια τομή στο εσωτερικό του ποδιού. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αυτή η επέμβαση από την τομή στην πελματιαία πλευρά του ποδιού μεταξύ των κεφαλών του πρώτου και του δεύτερου μεταταρσικού οστού.

Αποκατάσταση

Αποκατάσταση μετά από συντηρητική θεραπεία
Εάν το σύνδρομο του πόνου είναι ελαφρώς έντονο, ο ιατρός μπορεί να σας επιτρέψει να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες αμέσως, αλλά με την προϋπόθεση χρήσης παπουτσιών σε σκληρά πέλματα. Εάν η ασθένεια είναι μέτρια, τότε θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε δεκανίκια και να μην φορτώσετε το πόδι για μια περίοδο αρκετών ημερών έως δύο έως τριών εβδομάδων. Σε σύνδρομο έντονου πόνου, θα χρειαστεί να περπατήσετε σε δεκανίκια χωρίς να φορτώσετε το πόδι για αρκετές εβδομάδες. Κατά κανόνα, δεν πρέπει να αναμένεται πλήρης ανάκαμψη πριν από τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Η φυσική θεραπεία βοηθά στη μείωση του πόνου και του πρήξιμου. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε υπερηχογράφημα, οι θερμικές διαδικασίες συνταγογραφούνται. Μερικές φορές με τη χρήση φυσιοθεραπείας, η χρήση αντιφλεγμονωδών αλοιφών και κρέμες συνδυάζεται.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν πατερίτσες και να αποφεύγουν να τεντώνουν το πόδι. Εκείνοι που έχουν πραγματοποιήσει την αποκατάσταση της συσκευής κάμψης του πρώτου ποδιού ή του οστικού εμβολιασμού, συνιστώνται να ακινητοποιήσουν έναν σοβά ή πλαστικό νάρθηκα. Μετά από αυτό, συνιστούν να φοράτε παπούτσια σε σκληρά πέλματα μέχρι την πλήρη ανάκτηση. Τα αποτελέσματα του οστικού εμβολιασμού ενός σησαμοειδούς οστού μπορούν να αξιολογηθούν μετά από 2 μήνες με τη διεξαγωγή μιας μαγνητικής τομογραφίας.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει ασκήσεις φυσικής θεραπείας. Ανάλογα με την εκτελούμενη λειτουργία, οι ασκήσεις ξεκινούν σε διαφορετικούς χρόνους μετά τη λειτουργία, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο και την πολυπλοκότητα. Η φυσική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση και διατήρηση του τόνου των μυών του ποδιού και του ποδιού.

Πόνος στο δάκτυλο: σησαμοειδίτιδα

Ποια προβλήματα μπορούν να οδηγήσουν σε ψηλά τακούνια

Πόνος στο μεγάλο δάκτυλο: σησαμοειδίτιδα

Σεσαμωδίτιδα. Εάν πληκτρολογήσατε την αναζήτηση αυτής της λέξης, τότε πιθανώς είστε αθλητής. Ή χορεύετε. Αυτή η διάγνωση είναι γνωστή στους αθλητικούς γιατρούς: η παθολογία ευρέθηκε ευρέως σε αθλητές και χορευτές. Εκτός από τα αθλητικά φαρμακεία, αυτή η διάγνωση είναι άγνωστη. Οι γιατροί χειρουργών (και οι τραυματολόγοι) περνάνε με "αρθρώσεις", "πεσμένα επίπεδα πόδια", "θυλακίτιδα". Συχνά είναι λανθασμένη. Ο πόνος στο μεγάλο δάκτυλο συχνά προκαλείται ακριβώς από τη σησαμοειδίτιδα του μεγάλου ποδιού και ο λόγος μπορεί να είναι τα αγαπημένα ψηλά τακούνια των κοριτσιών.

Τα οστά των σπερματών είναι μικρά στρογγυλά ή ωοειδή οστά που βρίσκονται στη δομή του τένοντα και συνήθως συνδέονται με αρθρικές επιφάνειες. Τα οστά που δεν προκαλούν βλάβη μόνο προστατεύουν τους τένοντες από βλάβη, αλλά μπορούν επίσης να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα των λειτουργικά συσχετισμένων μυών (αύξηση του μοχλού). Παίζουν σημαντικό ρόλο στον λεγόμενο μηχανισμό ολίσθησης, μειώνοντας την τριβή και κατανέμοντας την πίεση κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Το όνομα των λίθων έδωσε στον Γκάλεν. "Σέσαμος" - στα ελληνικά σημαίνει "σουσάμι". Προφανώς λόγω της ομοιότητας των σησαμοειδών οστών με τους σπόρους αυτού του φυτού.

Τα οσπώδη οστά είναι κοινά στους ανθρώπους. Ο αριθμός τους είναι μεταβλητός και ατομικά για κάθε ένα.

Συνήθως βρείτε 42 τέτοια οστά. Τα περισσότερα από αυτά τα οστά καθορίζονται στο πόδι. Αλλά το μεγαλύτερο μεσαμοειδές οστό είναι γνωστό σε όλους - το γόνατο. Εκτός από τα σησαμοειδή οστά, ινώδεις ινώδεις δομές που έχουν παρόμοια δομή και σχήμα ανιχνεύονται επίσης στη δομή των τενόντων. Αυτή είναι μια προσαρμογή του σώματος στην τριβή και την πίεση. Αποτελούνται από συνδετικό ιστό και χόνδρο και δεν ανιχνεύονται σε ακτινογραφία. Είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση. Ένα "κομμάτι" σε έναν τένοντα που δεν ανιχνεύεται πάντα από έναν ασθενή είναι ένα σημάδι παθολογίας. Για παράδειγμα: η εμφάνιση τέτοιων μπιζελιών στην μπροστινή επιφάνεια των κάτω άκρων, στην παγοπέδιλα (στο κάτω μέρος του κάτω ποδιού, όπου σφικτά καλύπτεται από ένα δεμένο παπούτσι). Αυτή είναι μια προσαρμογή του συνδέσμου σας στην τριβή και την πίεση. Έτσι, τα σησαμοειδή κόκαλα, όταν ο ιστός του χόνδρου αντικαθίσταται με οστικό ιστό, είναι μια προσαρμογή που έχει καθοριστεί γενετικά, εξελικτικά.

Και τώρα γιατί το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού μπορεί να βλάψει.
Η εμφάνιση στην εξέλιξη στην πελματιαία επιφάνεια, στην περιοχή του αντίχειρα των σησαμοειδών οστών είναι προφανής. Εδώ και περπατώντας πίεση και μετατόπιση.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η σησαμοειδίτιδα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια στους νέους που ασχολούνται με τον αθλητισμό, τον χορό. Είναι συχνά η αιτία του πόνου στον αντίχειρα στις γυναίκες, μετά το περπάτημα με ψηλά τακούνια.

Το κύριο σύμπτωμα της σησαμοειδίτιδας είναι το σύνδρομο του πόνου. Και στην αρχή ο πόνος μπορεί να είναι ασήμαντος και να μην προσελκύει την προσοχή. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ έντονος.

Εδώ είναι μια έντονη σησαμοειδίτιδα. Παρατηρούνται αλλαγές στην δομή του δοκιδωτού οστού.

Πιο σπάνια, αλλά και αρκετά συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για μούδιασμα στο μεγάλο δάκτυλο. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη συμμετοχή ενός κοντινού δερματικού νεύρου στην παθολογική διαδικασία.

Η διάγνωση συνήθως δεν έχει κανένα πρόβλημα. Κατά την εξέταση, ο πόνος αποκαλύπτεται από την πελματιαία επιφάνεια της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του αντίχειρα. Απαιτείται ακτινογραφία για να γίνει διάκριση μεταξύ ασθενειών όπως η ουρική αρθρίτιδα, η αρθροπάθεια, η υποξέλιξη του αντίχειρα με εγκάρσιο επίπεδο πόδι. Και επίσης σημαντικό - ένα σπασμικό οστέινο κάταγμα έχει παρόμοια συμπτώματα.

Σπασμικό οστέινο κάταγμα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές αποκαλύπτεται το "με λοβό" σησαμοειδές οστό. Συνήθως αποτελείται από δύο (συμβαίνει περισσότερα) στοιχεία. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η ακτινογραφία δείχνει ομαλές και ομαλές άκρες των "τμημάτων".

Θεραπεία της σησαμοειδίτιδας

Στην απλούστερη περίπτωση, η μείωση της έντασης των προπονήσεων βοηθά στην εύρεση πιο άνετων παπουτσιών. Συχνά η ανάρρωση γίνεται χωρίς τη χρήση ναρκωτικών.

Αλοιφές που περιέχουν μη στεροειδή φλεγμονώδη μέσα σε συνδυασμό με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες δίνουν καλό αποτέλεσμα. Επιλογή άνετων παπουτσιών. Ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστεί, οι σησαμοειδείς αντιμετωπίζονται με αποκλεισμούς με κορτικοστεροειδή.

Στον επίλογο. Μετατόπιση των σησαμοειδών οστών με επίπεδη πόρπη. Πόσο σημαντικός είναι ο ρόλος αυτών των οστών στη λειτουργία της στήριξης και του περπατήματος

Αιτίες ανάπτυξης, εκδηλώσεων και θεραπείας της σησαμοειδίτιδας

Η σησαμωδίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες των χορευτών και των αθλητών. Η ουσία της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι στα σησαμοειδή οστά που βρίσκονται μέσα στους τένοντες, για έναν ή τον άλλο λόγο, αρχίζει να αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία.

Τις περισσότερες φορές σε αυτήν την ασθένεια υποφέρουν τα οστά του δακτύλου του πρώτου δάκτυλου, επειδή όταν περπατάει, χορεύει, παίζει σπορ, ειδικά τρέχει, ένα πρόσωπο βασίζεται σε αυτά. Ως εκ τούτου, η ισχυρή και συνεχής σωματική άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό. Παρά το γεγονός ότι το μέγεθος αυτών των οστών δεν ξεπερνά το μέγεθος ενός μπιζελιού, παίζουν τεράστιο ρόλο στο άνετο περπάτημα ενός ατόμου.

Λόγοι

Ο Σισαμοειδίτης I toes είναι πιο συνηθισμένος στους νέους, ειδικά αν προτιμούν να παίζουν αθλήματα ή χορό. Ως εκ τούτου, η κύρια αιτία της νόσου μπορεί να θεωρηθεί υπερβολική σωματική άσκηση στα πόδια χωρίς κατάλληλη ανάπαυση και εναλλάξιμους τρόπους ανάπαυσης, και να παίζουν αθλήματα ή χορό.

Ωστόσο, η παθολογία δεν μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα. Για το σκοπό αυτό πρέπει να περάσει ένας ορισμένος χρόνος και ορισμένες προϋποθέσεις πρέπει να συμπίπτουν. Και η κύρια είναι η λέπτυνση του υποδόριου λιπαρού στρώματος στο πέλμα του ποδιού. Μόλις συμβεί αυτό, η ίδια η ασθένεια αρχίζει σταδιακά να αναπτύσσεται, εξαιτίας του γεγονότος ότι τα οσποειδή κόκαλα έχουν ένα πολύ ισχυρό φορτίο.

Ωστόσο, η φλεγμονή είναι μόνο το ήμισυ του προβλήματος. Με περαιτέρω παραμέληση της υγείας τους, μπορεί να συμβεί ένα κάταγμα αυτών των οστών, το οποίο σχεδόν ποτέ δεν θεραπεύει και για να επιστρέψουν τα πόδια στην προηγούμενη ευκολία τους ενώ περπατώντας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Συχνά η σησαμοειδίτιδα είναι δίπλα σε μια άλλη ασθένεια - η διακοπή της βαλγικής δυσμορφίας του πρώτου ποδιού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες. Επομένως, με την παρουσία αυτής της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται πιο προσεκτικά η υγεία των ποδιών και να προσπαθεί κανείς να απαλλαγεί από αυτό το πρόβλημα, ώστε να μην έχει φλεγμονή των σησαμοειδών οστών.

Συμπτώματα

Το κύριο χαρακτηριστικό της σησαμοειδίτιδας είναι ο πόνος. Και από την αρχή είναι ασήμαντη και πολύ λίγοι άνθρωποι την δίνουν προσοχή. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται και γίνεται σχεδόν αφόρητη.

Ο πόνος επιδεινώνεται με τη φθορά των υποδημάτων με τακούνια ή με τα στενά και άβολα παπούτσια. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η φλεγμονή αυτών των οστών και το κάταγμα τους έχουν παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, με τη σειρά του, εμφανίζεται πιο έντονο οίδημα και ο πόνος έρχεται ξαφνικά ενώ χορεύετε ή παίζετε αθλήματα. Και αυτή τη στιγμή ένα άτομο μπορεί να κουνηθεί ακόμα και στα παπούτσια χωρίς τακούνια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μούδιασμα του πρώτου ποδιού. Είναι πολύ εύκολο να το εξηγήσεις. Ένα τέτοιο φαινόμενο συμβαίνει όταν ένα νεύρο εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Αρχίζει να φλεγμονεύει επειδή είναι κοντά στο ίδιο το οστό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου, κατά κανόνα, δεν έχει κανένα πρόβλημα. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε την πρώτη επιθεώρηση toe, την έρευνα ασθενούς. Μερικές φορές πραγματοποιείται ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες στη διάγνωση, τότε η άρθρωση τρυπιέται. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διάκριση της φλεγμονής των σησαμοειδών οστών από παθήσεις όπως η αρθρίτιδα ή η αρθρίτιδα, που έχουν σχεδόν τα ίδια συμπτώματα.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με σησαμωδίτη πραγματοποιείται στο σπίτι και εξαρτάται μόνο από το τι προκάλεσε την ανάπτυξη της φλεγμονής. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή λόγω παραμόρφωσης του ποδιού, τότε η χρήση ενός ορθοπεδικού υποδήματος που ταιριάζει μεμονωμένα βοηθά στη διόρθωση της ανώμαλης θέσης του πρώτου δακτύλου και αυτή η θεραπεία οδηγεί γρήγορα στην ανάκτηση χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Εάν η αιτία είναι ένας αθλητικός τραυματισμός, τότε ο πάγος εφαρμόζεται στη θέση της φλεγμονής ή ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται ως θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτεί ανάπαυση στα πόδια και μια ορισμένη χρονική περίοδο χωρίς αθλητική προπόνηση. Χάρη σε αυτή την απλή θεραπεία, η παθολογία περνά και από μόνη της. Αλλά στο μέλλον στα πόδια του πρέπει να αντιμετωπίζονται πιο στενά.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο χρόνιο στάδιο, τότε μια ένεση κορτιζόλης, η οποία γίνεται απευθείας στον φλεγμονώδη σύνδεσμο, βοηθάει. Ωστόσο, τέτοιες ενέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε νοσοκομείο.

Όσο για το κάταγμα, είναι επίσης εμφανές στην ακτινογραφία ή σε μαγνητική τομογραφία, ωστόσο, στο 20% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη, το σησαμοειδές οστό χωρίζεται σε δύο μισά, επομένως αυτό το χαρακτηριστικό συχνά λαμβάνεται για κάταγμα. Αυτό σημαίνει ότι μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα πρέπει να διαγνώσει την ασθένεια.

Σισαμοειδή οστά του γόνατος, του ποδιού και του χεριού

Τα οστά του κρυστάλλου βρίσκονται στην άρθρωση του γόνατος, στην άρθρωση του αστραγάλου, στο χέρι και στο πόδι. Είναι μικρά, συχνά σπασμένα και οι ιστοί γύρω τους φλεγμονώθηκαν.

Στην άρθρωση του γόνατος, όπου το σησαμοειδές οστό είναι η επιγονατίδα, είναι η μεγαλύτερη και πιο σύνθετη άρθρωση, υπάρχει μεγάλη πίεση. Το γόνατο πάσχει συχνά από τραυματισμούς και τραυματισμούς.

Στη βούρτσα, τα σησαμοειδή οστά βρίσκονται στην επιφάνεια της παλάμης. Στην τραυματολογία, τα πιο συνηθισμένα κατάγματα του χεριού, τα οποία συνοδεύονται από πόνο, οίδημα, απώλεια αποτελεσματικότητας. Στο πόδι, τα μεσαμοειδή οστά παίζουν μεγάλο ρόλο σε διάφορα φορτία στο πόδι. Συχνά μετά από υπερβολικά φορτία υπάρχει πόνος στο πόδι. Αυτό ονομάζεται σησαμοειδίτιδα.

Τα προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν εάν δεν υπερφορτώσετε τις αρθρώσεις σας και τους αφήσετε να ξεκουραστούν, θα πρέπει να κάνετε ασκήσεις για την υγεία των αρθρώσεων, καθώς και να φοράτε άνετα και υψηλής ποιότητας παπούτσια.

Τι είναι αυτό;

Τα περισσότερα οστά στο ανθρώπινο σώμα συνδέονται μεταξύ τους μέσω των αρθρώσεων. Ωστόσο, υπάρχουν οστά που δεν είναι άμεσα αρθρωμένα με άλλα οστά. Αντ 'αυτού, βρίσκονται στο πάχος των μυών ή των τενόντων. Αυτά τα οστά ονομάζονται σησαμοειδή. Η μεγαλύτερη από αυτές είναι η επιγονατίδα (γόνατο). Τα άλλα δύο, πολύ μικρότερα (το μέγεθος των πυρήνων καλαμποκιού), βρίσκονται στην κάτω επιφάνεια του μπροστινού ποδιού στη βάση ενός δακτύλου, το ένα εξωτερικά και το άλλο από το εσωτερικό.

Τα οστά του κρυστάλλου είναι παρεμβαλλόμενα οστά στενά συνδεδεμένα με την κοινή κάψουλα και τους γύρω τένοντες των μυών. Μια από τις επιφάνειές τους είναι καλυμμένη με υαλώδη χόνδρο και αντιμετωπίζει την κοιλότητα της άρθρωσης.

Τα εισαγόμενα οστά βοηθούν στη μείωση της κοιλότητας της άρθρωσης και έμμεσα στην αύξηση της εμβέλειας κίνησης. Είναι επίσης μπλοκ για τους τένοντες των μυών που δρουν στην άρθρωση.

Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Το μεγαλύτερο μεσαμοειδές οστό είναι η επιγονατίδα. Μικρά μεσαμοειδή κόκαλα απαντώνται συχνά στις αρθρώσεις του χεριού, του ποδιού (στον διαφραγματικό, καρπομετακαρπτικό σύνδεσμο του 1ου δακτύλου κ.λπ.)

Τα οστά των κρυστάλλων εκτελούν το ρόλο των μπλοκ. Δημιουργούν μια λεία επιφάνεια, κατά μήκος της οποίας ο τένοντας ολισθαίνει, αυξάνοντας τη στιγμή της δύναμης που αναπτύσσεται από τον αντίστοιχο μυ. Τα οσπώδη οστά στο εμπρόσθιο μέρος των ποδιών επίσης εμπλέκονται στην κατανομή του φορτίου που ασκείται από το βάρος του σώματος κατά το περπάτημα και συμμετέχουν στις κινήσεις ενός δακτύλου.

Πού βρίσκεστε;

Τα οστά του κρυστάλλου μπορούν να τοποθετηθούν στην περιοχή οποιωνδήποτε αρθρώσεων, όπως:

• άρθρωση γόνατος - επιγονατίδα (στο πάχος του τετρακέφαλου τένοντα).
• βούρτσα - δύο οστεοειδή οστά βρίσκονται στα απομακρυσμένα τμήματα του πρώτου μετακαρπίου οστού. Συνήθως υπάρχει επίσης ένα σησαμοειδές οστό στις απομακρυσμένες περιοχές του δεύτερου μετακαρπικού οστού. Το οστέινο καρπό σε σχήμα μπιζελιού, στην πραγματικότητα, είναι σησαμοειδές, που βρίσκεται στον τένοντα του καμπτήρα του αγκώνα του καρπού.
• πόδι - δύο μεσαία κόκαλα στη διασταύρωση του πρώτου μεταταρσικού οστού με το πρώτο δάκτυλο (μέσα στον τένοντα του βραχίονα καμπής του μεγάλου ποδιού).

Όλα τα οσπώδη οστά, καθώς και όλες οι διαδικασίες των οστών, αυξάνουν την δύναμη των ώμων των μυών που τους συνδέουν.

Ασθένειες των σησαμοειδών οστών

Όπως και άλλα οστά, αυτά τα οστά μπορούν να υποστούν κατάγματα. Επιπλέον, προβλήματα μπορεί να προκύψουν εδώ με τον τένοντα που τις περιβάλλει. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σησαμοειδίτιδα και θεωρείται ένας τύπος τενοντίτιδας. Μπορεί συχνά να βρεθεί σε χορευτές μπαλέτου, δρομείς και παίκτες του μπέιζμπολ.

Συχνά συμπτώματα οστικής ανωμαλίας:

• Ο πόνος εντοπίζεται κάτω από το πρώτο 1 δάχτυλο στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού. Με τη σησαμοειδίτιδα, ο πόνος μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, ενώ κατά τον θραύσμα παρουσιάζεται πόνος αμέσως μετά τον τραυματισμό.
• Οίδημα και αιμορραγία, που μπορεί να μην είναι.
• Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε τον πόνο και τη δυσκολία κάμψης και ευθυγράμμισης ενός δακτύλου.

Είναι σημαντικό! Πιο συχνά, οι παθολογίες υπόκεινται σε μεσαμοειδή οστά των ποδιών.

Αν και αυτά τα οστά είναι πολύ μικρού μεγέθους, παίζουν σημαντικό ρόλο στο περπάτημα, το άλμα, το τρέξιμο και άλλα φορτία ποδιών. Όταν τα μελανώδη οστά εμπλέκονται σε μία από τις παθολογικές διεργασίες, γίνονται πηγή πολύ έντονου πόνου, που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Παθολογική διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, ο γιατρός θα εξετάσει τα σησαμοειδή οστά για πόνο σε αυτήν την περιοχή. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει προσεκτικά την κίνηση ενός δακτύλου και να σας ζητήσει να το λυγίσετε και να τον ισιώσετε. Όταν η πλάτη κάμψη του 1 δάχτυλο, μπορείτε να σημειώσετε τον αυξημένο πόνο.

Για τη διάγνωση, ο γιατρός θα σας συνταγή μια ακτινογραφία. Για πολλούς ανθρώπους, το σησαμοειδές οστό που βρίσκεται πιο κοντά στο κέντρο του ποδιού (μεσαίο σησαμοειδές οστό) αποτελείται από δύο μέρη. Οι άκρες τέτοιων σησαμοειδών θραυσμάτων οστών είναι συνήθως ομαλές, ενώ οι άκρες των θραυσμάτων κατά τη θραύση είναι απότομες, οδοντωτές, έτσι ώστε η ακτινογραφία συνήθως σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση.

Για να συγκρίνετε την αρχιτεκτονική των οστών, ο γιατρός μπορεί επίσης να σας δώσει μια ακτινογραφία του αντίθετου ποδιού. Ελλείψει αλλαγών στις ακτινογραφίες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σπινθηρογραφία.

Σεσαμωδίτιδα

Η σησαμωδίτιδα είναι μια φλεγμονή της περιοχής κάτω από το μεταταρσικό κεφάλι της άρθρωσης του αντίχειρα.

Οι αιτίες μπορεί να είναι:

• παραμόρφωση του βαλγού, "ανοίγοντας" τα σησαμοειδή οστά.
• δραστηριότητες που ασκούν πρόσθετη πίεση σε αυτόν τον τομέα ·
• τραυματισμό

Για παράδειγμα, αν ένα άτομο με παραμόρφωση του ύψους του μπροστινού ποδόσφαιρου παίζει τένις, γεγονός που συνεπάγεται πολλές διαδρομές με αιχμηρή εκκίνηση και ξαφνική διακοπή και άγχος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του ποδιού, αυτό ερεθίζει τα σησαμοειδή οστά.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις γυναίκες με παρόμοια παραμόρφωση, οι οποίες φορούν παπούτσια με ψηλό τακούνι. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί απευθείας κάτω από το σησαμοειδές οστό ή μεταξύ αυτού και του ανώτερου μεταταρσίου οστού. Στην τελευταία περίπτωση, ο χόνδρος μεταξύ των δύο οστών τραυματίζεται και μετά από λίγα χρόνια φθείρεται σε τέτοιο βαθμό ώστε τα οστά να τρίβονται μεταξύ τους.

Είναι σημαντικό! Αν αισθανθείτε σημαντικός πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής κάτω από την άρθρωση του αντίχειρα, είστε εξαιρετικός υποψήφιος για να έχετε μια τέτοια διάγνωση. Η ενόχληση οφείλεται στην καψουλίτιδα ή την αρθραιμία του μεταταρσιοφαλαγγικού αρθρικού συνδέσμου και επιδεινώνεται από τη φθορά των δυσάρεστων παπουτσιών, ιδιαίτερα στις φτέρνες.

Ο πόνος αρχίζει σταδιακά και γίνεται αφόρητος με την πάροδο του χρόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μούδιασμα που προκαλείται από την εγγύτητα του αντίστοιχου νεύρου, το οποίο με τη σειρά του είναι φλεγμονώδης λόγω της σησαμοειδίτιδας.

Συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι προκάλεσε το πρόβλημα - σησαμοειδίτιδα ή κατάγματος σησαμοειδούς οστού. Κατά κανόνα, στη σειρά, το οίδημα είναι πιο έντονο και ο πόνος έρχεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από ένταση.

Θεραπεία των σησαμοειδών ασθενειών των οστών

Η θεραπεία των τραυματισμών και των ασθενειών των σησαμοειδών οστών είναι συνήθως συντηρητική. Ωστόσο, εάν η θεραπεία αυτή είναι αναποτελεσματική, μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το σησαμοειδές οστό.

Όταν η σισαμοειδίτις έκανε χρήση τέτοιων μέτρων:

1. Ο τερματισμός της απασχόλησης με αυτούς τους τύπους σωματικής δραστηριότητας που οδηγούν στην ενίσχυση του συνδρόμου πόνου.
2. Υποδοχή για αναισθησία Ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη.
3. Ανάπαυση και εφαρμογή πάγου στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού. Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα πάγο ή να τυλίξετε τον πάγο σε μια πετσέτα.
4. Φορώντας παπούτσια με μαλακές σόλες και χαμηλά τακούνια. Η χρήση παπουτσιών με σκληρά σόλες μπορεί επίσης να είναι άνετη.
5. Χρησιμοποιήστε μια μαλακή επένδυση για να απαλλαγείτε από τα μεσαμοειδή οστά.
6. Η επιστροφή στη σωματική άσκηση θα πρέπει να είναι σταδιακή και θα πρέπει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε ελαστικό από αφρώδες υλικό.
   

Είναι σημαντικό! Ακόμα θα πρέπει να αποφεύγετε αυτούς τους τύπους δραστηριότητας που συνοδεύονται από φορτία στο μπροστινό μέρος.

Πατήστε 1 δάχτυλο για να το δώσετε και να το κρατήσετε στη θέση κάποιου πελματικού κάμψη.

Για να μειώσετε το οίδημα και τη φλεγμονή, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τοπική ένεση γλυκοκορτικοειδών.

Εάν τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την ακινητοποίηση του ποδιού με ένα αφαιρούμενο ελαστικό όπως κατά τη διάρκεια κάταγμα για περίοδο 4-6 εβδομάδων.

Σε περίπτωση κατάγματος σησαμοειδούς οστού:

• Φοράτε παπούτσια με σκληρή σόλα ή ακινητοποίηση με κοντό ελαστικό.
• Τραβήξτε την 1 μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση για να περιορίσετε την κίνηση ενός δακτύλου.
• Για την εκφόρτωση των σησαμοειδών οστών για την περίοδο σύντηξης σύνθλιψης, μπορεί να σας συνιστούμε να φοράτε ένα ειδικό σετ τύπου "J".
• Μπορεί επίσης να σας συστήνουμε παυσίπονα, όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη.
• Η ταλαιπωρία μετά από ένα σησαμοειδές κάταγμα οστού μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες.
• Συχνά, κατά την επούλωση ενός θραύσματος, χρησιμοποιούνται διάφορα επιθέματα απορρόφησης κραδασμών και άλλες ορθοπεδικές συσκευές.

Σισαμοειδίτι 1 toe

Ασθένειες του πρόσθιου ποδιού

Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι το εμπρόσθιο μέρος του ποδιού αποτελείται από πέντε οστά, δύο παλάμες αντίχειρα και τρία φαλάγγες από κάθε άλλο δάκτυλο, αρθρώσεις, μαλακούς ιστούς (μύες, χόνδρο, τένοντες), νεύρα και διάφορα αγγεία.

Το μπροστινό μέρος είναι το "workhorse" σας, καθώς το 75% της εποχής έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια ενώ περπατά και τρέχει. Αυτό σημαίνει ότι είναι το κύριο φορτίο και το κούνημα.

Η φτέρνα και το μεσαίο τμήμα του ποδιού αντιπροσωπεύουν μια ισχυρή ανενεργή δομή οστού, ενώ το πρόσθιο τμήμα περιέχει 21 οστά, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να συνδεθούν μεταξύ τους, πράγμα που επιτρέπει στο πόδι να προχωρήσει. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι διάφορα προβλήματα εμφανίζονται πολύ συχνά σε αυτή την περιοχή του ποδιού και το μεγαλύτερο μέρος της κατανομής βάρους συμβαίνει στην κατανομή του βάρους. Φαίνεται ότι αυτό το σύστημα είναι πολύ εύθραυστο, αλλά μόνο το 5% του πληθυσμού σπάει το δάχτυλό του τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του και λιγότερο από το 1% του μεταταρσίου οστού. Αυτό είναι απλά καταπληκτικό, ειδικά όταν εξετάζετε πόσο ανόητη είμαστε και πόσο λίγο μας νοιάζεται, ώστε τα παπούτσια μας να είναι άνετα.

Οι πιο συχνές ασθένειες του εμπρός ποδιού είναι διάφοροι τύποι καλαμποκιού, τους οποίους θα συζητήσουμε σε ένα άλλο κεφάλαιο. Υπάρχουν άλλα προβλήματα, πιο ενδιαφέροντα και περίπλοκα, και θα σας πω για αυτά παρακάτω. Περιλαμβάνουν φλεγμονή των αρθρώσεων, συνδέσμους, χόνδρο και νευρικό ιστό, αλλά ελάχιστα σχετίζονται με βλάβη στα οστά.

Συνήθως, όταν ένας ασθενής παραπονιέται για πόνο στο μπροστινό μέρος του ποδιού, ο γιατρός κάνει διάγνωση - "μεταταρσαλγία". Πιθανώς, πολλοί φοβούνται μια λέξη που ακούγεται τόσο απειλητική και μυστήρια. Αλλά η μεταταρσαλία σημαίνει μόνο πόνο στην περιοχή των μεταταρσικών οστών. Σε γενικές γραμμές, ο γιατρός απλώς συμφωνεί με τον ασθενή ότι τα πόδια του βλάπτουν.

Εάν, για παράδειγμα, πήγατε στο θεραπευτή και είπατε ότι έχετε πόνο στο στομάχι, θα ηρεμήσατε αν ο γιατρός έγραψε ένα «άρρωστο στομάχι» στη διάγνωση; Νομίζω ότι δεν είναι, ειδικά αν ο γιατρός είπε ότι ο λόγος είναι ασαφής και ότι πρέπει να γίνει μια επιχείρηση για να μάθετε τι είναι το θέμα. Με τα πόδια τα ίδια. Μην εγκαταλείπετε τη διάγνωση της μεταταρσαλγίας, αυτά είναι απλά συνηθισμένα λόγια. Εάν ο γιατρός σας πει ότι ο πόνος θα εξαφανιστεί από μόνος του, δεν θα εξαφανιστεί καθόλου ή ότι απαιτείται κάποια πράξη - να φύγετε από το γραφείο του, αν μπορείτε φυσικά, φυσικά. Συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η αιτία του πόνου μπορεί να είναι η φλεγμονή των αρθρώσεων, η βλάβη στα οστά και ορισμένα προβλήματα με τους μαλακούς ιστούς. Η θεραπεία φυσικά είναι διαφορετική για κάθε περίπτωση. Θυμηθείτε ότι ο πόνος σε αυτό το μέρος του ποδιού σπάνια υποδεικνύει μια σοβαρή ασθένεια και είναι εύκολο να θεραπευτεί.

Κεφαλές οστών του μεταταρσίου

Είναι πολύ δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση όταν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στα μεταταρστικά οστά. Τα συμπτώματα πολλών ασθενειών είναι πολύ παρόμοια και χρειάζεστε έναν πραγματικό ειδικό για να καταλάβετε τι συνέβη αυτή τη φορά. Ας δούμε μια περίπτωση από την πρακτική μου.

Μια από τις αιτίες του πόνου μπορεί να είναι η παραμόρφωση του ποδιού, που προκαλείται από την μετατόπιση της κεφαλής του μετατάρσια (βλέπε σχήμα 2.3 και σχήμα 6.1), που πάντοτε μειώνεται, αν και πρέπει να κινείται πάνω και κάτω κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Ο κύριος λόγος για την ακινησία του είναι η βλάβη της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης. Η κεφαλή του οστού που έχει υποστεί βλάβη είναι χαμηλότερη από τις άλλες, επομένως υποβάλλονται πάντα σε υπερβολικά φορτία. Η ασθένεια επιδεινώνεται από τα άβολα παπούτσια, ειδικά τα παπούτσια με λεπτές σόλες, καθώς πρακτικά δεν απορροφούν τα χτυπήματα κατά το περπάτημα ή το τζόκινγκ. Αλλά εάν υπάρχει πόνος στο κεφάλι του μεταταρσίου, τότε ακόμα και τα πιο άνετα παπούτσια είναι απίθανο να σας βοηθήσουν. Μόνο η πλήρης εξάλειψη των αιτίων της νόσου μπορεί να ανακουφίσει την φλεγμονή των αρθρώσεων.

Τα κεφάλια των μεταταρσικών οστών και των εγγύς φαλαγγιών των δακτύλων σχηματίζουν τους μεταταρσοφαλαγγικούς αρθρώσεις. Οι παραμορφώσεις που οδηγούν στην πελματιαία μετατόπιση των οστών, προκαλώντας φλεγμονή και περαιτέρω βλάβη στην άρθρωση, αναπτύσσουν καψουλίτιδα και αρθραιμία. Η αρθρική κάψουλα, η οποία είναι προσαρτημένη κοντά στα αρθρικά άκρα των αρθρωμένων οστών, σχηματίζει μια κλειστή αρθρική κοιλότητα. Η κάψουλα αποτελείται από δύο στρώματα: ο εξωτερικός είναι ένας πυκνός ινώδης ιστός, ο εσωτερικός σχηματίζεται από την αρθρική μεμβράνη, η οποία κατευθύνει το ινώδες στρώμα από το εσωτερικό και συνεχίζει στην επιφάνεια του οστού που δεν καλύπτεται από χόνδρο. Η φλεγμονή αυτών των ιστών ονομάζεται καψουλίτιδα και αρθραιμία, αντίστοιχα. Στην περίπτωσή μας μιλάμε για τον φαλαγγικό σύνδεσμο.

Το κύριο σύμπτωμα αυτών των ασθενειών είναι ο πόνος στην περιοχή των αρθρώσεων, ειδικά όταν τα πόδια βήματα σε μια πέτρα: σας φαίνεται ότι έχετε ένα τεράστιο μώλωπα στη γλώσσα σας. Δυστυχώς, παρόμοιες αισθήσεις εμφανίζονται επίσης με νευρώματα (θα συζητήσουμε αυτή τη νευρική νόσος λίγο παρακάτω). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φλεγμονώδης περιοχή βρίσκεται κοντά στο νευρικό κανάλι. Τα θύματα της νόσου συχνά παραπονιούνται ότι τα βάσανα εντείνουν μόνο όταν κάθονται ή ξαπλώνουν, μερικές φορές οι άνθρωποι ακόμη και ξυπνούν τη νύχτα από έντονο πόνο στο πόδι. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση οίδημα γύρω από την περιοχή της φλεγμονής. Όταν περπατάτε, το πρήξιμο μειώνεται ελαφρά και δεν ασκεί πίεση στην περιοχή όπου περνά το νεύρο. Τη νύχτα, τίποτα δεν εμποδίζει το οίδημα να σχηματιστεί γύρω από την άρθρωση και συμπιέζει τους ιστούς που περιβάλλουν το κανάλι του νεύρου. Αυτό προκαλεί έντονο πόνο.

Ο παλιός φίλος μας, η υπερβολική προπαγάνδα, είναι η κύρια αιτία αυτών των ασθενειών των μεταταρσικών οστών. Σε αντίθεση με τη συγκεκριμένη περίπτωση - η μετατόπιση του μεταταρσίου οστού στη γλώσσα, η οποία προκαλεί μόνο παραμόρφωση των κεφαλών τους, οι παραβιάσεις της βιομηχανικής εκτείνονται σε ολόκληρο το πόδι.

Όπως γνωρίζετε τώρα, όταν περπατάτε, το βάρος μεταφέρεται σταδιακά από το μετατάρσιο στο μικρό δάχτυλο και έπειτα στον αντίχειρα. Κάθε μεταταρσικό οστό παίρνει το φορτίο σε μια ορισμένη περίοδο του κύκλου περπατήματος. Έτσι, όταν περπατάτε ή τρέχετε, κάθε οστό αντισταθεί σταθερά το φορτίο ολόκληρου του σώματός σας. Το φορτίο πέφτει σε κάθε κεφαλή οστού σε κάθε βήμα.

Θυμηθείτε ότι κατά τη διάρκεια pronation, το πόδι "κυλάει" από το εξωτερικό προς το εσωτερικό. Κάτι πρέπει να σταματήσει αυτό το κίνημα, διαφορετικά ο περίπατος μαζί σας θα φαινόταν πολύ περίεργος, θα στρίψαμε τα πόδια μας με κάθε βήμα. Ο σκοπός του αντίχειρα είναι να σταματήσει αυτή η κίνηση, σε αυτό το σημείο του ποδιού επεκτείνεται, και το δάχτυλο βρίσκεται σε μια μικρή γωνία. Το πρώτο και το δεύτερο μεταταρστικά οστά μαζί απορροφούν την υπερβολική δύναμη που γυρίζει το πόδι προς τα μέσα και η τροχιά σταματά. Εάν η πρόνοια σπάσει, τότε το φορτίο σε αυτά τα οστά είναι πολύ μεγάλο και οι αρθρώσεις φλεγμονώνονται και ο αντίχειρας είναι πιο εύκαμπτος. Έτσι, σχηματίζεται σταδιακά το "οστό".

Η ενέργεια αυτή μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή του δεύτερου μετατάρρου. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι επίσης πολύ παρόμοια με αυτά που περιγράφηκαν προηγουμένως. Για να περιπλέξει περαιτέρω τη ζωή ενός γιατρού, συμβαίνει συχνά ότι ένα άτομο πάσχει από πολλές ασθένειες ταυτόχρονα. Τα κεφάλια των οστών βρίσκονται τόσο κοντά στα νευρικά κανάλια που μια ασθένεια μπορεί να προκαλέσει άλλη. Για παράδειγμα, η φλεγμονή της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης προκαλεί διόγκωση του νεύρου, η οποία μειώνει τη διάμετρο του νευρικού σωλήνα και οδηγεί στην ανάπτυξη νευρώματος. Και τα συμπτώματα αυτών των δύο ασθενειών είναι τα ίδια. Επομένως, είναι μερικές φορές δύσκολο να κάνετε μια διάγνωση και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.

Υπάρχουν αντιπαραθέσεις μεταξύ των γιατρών για το τι φαίνεται πρώτα - φλεγμονή του οστού ή νευρώματος. Από τη δική μου άποψη, η φλεγμονή των οστών προκαλεί αναγκαστικά νευρώματα, μια αντίστροφη διαδικασία είναι επίσης δυνατή, αλλά συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά.

Κατά τη διάρκεια της πρακτικής μου έμαθα καλά πώς να κάνω διαγνώσεις σε τέτοιες περιπτώσεις. Και ο σύγχρονος εξοπλισμός υπερήχων σας επιτρέπει τώρα να εξετάσετε τον τόπο της φλεγμονής. Επίσης σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η εξέταση ενός έμπειρου ειδικού, ο οποίος θα κάνει μια διάγνωση με βάση την ψηλάφηση (ψηλάφηση του πονόδοντου) και την ταυτοποίηση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το νευρώμιο.

Πώς να θεραπεύσει τον πόνο στα μεταταρστικά οστά που προκαλείται από διαταραχές της βιομηχανικής; Το μαντέψατε - με ορθοπεδικά πέλματα και παπούτσια, καθώς και αντιφλεγμονώδη δισκία και ενέσεις. Σήμερα χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι θεραπείας με λέιζερ. Παρά το γεγονός ότι ο πόνος προκαλεί ακατάλληλη κατανομή του φορτίου κατά το περπάτημα, οι συμβατικές ορθοπεδικές πάπες δεν θα βοηθήσουν. Σκέφτηκα ότι ακόμα κι αν φορέσετε τέτοια πέλματα από την παιδική ηλικία, αυτές οι ασθένειες δεν θα εξαφανιστούν. Αλλά μετά από την ανάλυση του βηματισμού των υπολογιστών μας, αλλάξαμε τη γνώμη μου και νομίζω ότι τα προβλήματα με τα μεταταρστικά οστά μπορούν να λυθούν με τη βοήθεια ειδικά σχεδιασμένων παπουτσιών. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, μετά από μερικά χρόνια οι ασθενείς ανακάμπτουν εντελώς. Ελπίζω ότι τα δεδομένα αυτά θα επιβεβαιωθούν πλήρως με την πάροδο του χρόνου.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η τελευταία λύση για άτομα που πάσχουν από πόνο στο μπροστινό μέρος. Επιπλέον, εάν η κεφαλή του οστού μετατοπιστεί υπερβολικά πολύ στη σόλα και έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό κάλων, τότε η οστεοτομία (χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της δυσμορφίας ή τη βελτίωση της λειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος με τεχνητό κάταγμα οστού) είναι ο μόνος τρόπος για να επιλυθεί το πρόβλημα για πάντα. Αυτή η λειτουργία δεν είναι εξίσου τρομερή με την περιγραφή της. Παρέχει εξαιρετικά αποτελέσματα με μια πολύ σύντομη περίοδο αποκατάστασης - φυσικά, αν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού.

Φυσικά, η οστεοτομία μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες επιπλοκές, ανεξάρτητα από το αν αφορά το μετατάρσιο ή άλλα οστά του σώματος. Η κύρια επιπλοκή είναι η μη ένωση των οστών, η ακεραιότητα των οποίων είναι εξασθενημένη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Υπό κανονικές συνθήκες, τα άκρα ενός σπασμένου οστού αναπτύσσονται μαζί μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και γίνεται απολύτως φυσιολογικό από την άποψη της βιομηχανικής, δηλαδή δεν ασκεί περιττή πίεση στο μεταταρσικό κεφάλι.

Ένα άλλο πρόβλημα εξηγείται μερικές φορές από το γεγονός ότι το "πλωτό" (κινητό) άκρο του οστού μπορεί να πάρει μια ανώμαλα υψηλή θέση και να επηρεάσει δυσμενώς το παρακείμενο μεταταρστικό οστό. Εάν, για παράδειγμα, το κινητό άκρο του δεύτερου μεταταρσίου οστού είναι τόσο υψηλό ώστε το κεφάλι του δεν έχει πλέον βάρος, τότε με γρήγορο βάδισμα όλο το βάρος πέφτει πάνω στο κεφάλι του τρίτου μεταταρσίου οστού. Ως αποτέλεσμα, λόγω του υπερβολικού φορτίου, γίνεται φλεγμονή, η οποία, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί επίσης να απαιτεί θεραπεία και ακόμη και νέα οστεοτομία. Μετά την οστεοτομία, αυτό συμβαίνει σε 20% των περιπτώσεων. Ωστόσο, αν ο χειρουργός συνδέσει τη θέση της χειρουργικής βλάβης της οστικής ακεραιότητας με μια ακίδα, τότε το οστό θα αναπτυχθεί με τη σωστή γωνία, χωρίς να παρεμβαίνει με το παρακείμενο οστό του ποδιού.

Νευρικά προβλήματα

Το Neuroma είναι ένας καλοήθης όγκος νεύρου που προκαλείται από ανώμαλη ανάπτυξη νευρικών κυττάρων σε απόκριση ερεθισμού. Θέλω να υπογραμμίσω ότι το νεύρωμα του μπροστινού ποδιού δεν είναι παρά ένα ερεθισμένο τσιμπημένο νεύρο, το οποίο, λόγω της συνεχούς συμπίεσης, προκαλεί πόνο ανάμεσα στις μεταφαλές κεφαλές ή στη βάση των εγγύς φαλαγγιών (οι μεγαλύτερες πέτρες στα δάκτυλα των ποδιών). Στο σχ. Το σχήμα 4.1 δείχνει τις περιοχές όπου τα νευρώματα αναπτύσσονται πιο συχνά.

Το Neuroma εμφανίζεται αν η διαταραγμένη βιομηχανική του ποδιού προκαλεί ερεθισμό του νεύρου, ενεργοποιώντας έτσι τον μηχανισμό ανάπτυξης των επιπρόσθετων νευρικών κυττάρων. Ο "υπερβολικός" νευρικός ιστός είναι μια προσπάθεια του σώματος να προστατεύσει το νεύρο από περαιτέρω ερεθισμό, αλλά εμφανίζεται ένας φαύλος κύκλος και συμβαίνει ακριβώς το αντίθετο. Ο υπερβολικά αναπτυγμένος ιστός του νεύρου καταλαμβάνει χώρο και αυξάνει τον ερεθισμό καθώς είναι ακόμη πιο κοντά στο οδυνηρό οστό.

Στη συνέχεια, το έντονα φλεγμονώδες νεύρο παράγει ακόμα περισσότερους επιπλέον ιστούς, πράγμα που οδηγεί σε στένωση του διαύλου μέσω του οποίου περνά. Αυτό το καρουσέλ γυρίζει μέχρι ο τυχερός ιδιοκτήτης του να ζητήσει ιατρική βοήθεια, ανίκανος να αντέξει την ταλαιπωρία που έχει προκύψει.

Το Σχ. 4.1. Metatarsus και συναφή προβλήματα

Η δεύτερη πιθανή αιτία νευρώματος, που συχνά συνδέεται με την πρώτη, είναι η φθορά των δυσάρεστων παπουτσιών, τα οποία συμπιέζουν το πρόσθιο πόδι και την προκαλούν να πάρει σχεδόν όλο το βάρος του σώματος όταν περπατάει και τρέχει. Και το μεγαλύτερο λάθος βρίσκεται εδώ με ψηλά τακούνια. Η τρίτη πιθανή αιτία είναι οίδημα του ποδιού, πιέζοντας έξω το κανάλι του νεύρου. Η τέταρτη, λιγότερο συχνή αιτία είναι μια ανωμαλία στη δομή των οστών ή η ανάπτυξή της που βλάπτει το νεύρο σε μια περιοχή που είναι συνήθως ελεύθερη να περάσει.

Εκτός από τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν την προέλευση του νευρώματος από επιστημονική άποψη. Ο πρώτος ισχυρίζεται ότι υπάρχει μια διαφορά στο πώς το δεύτερο και το τρίτο οστούν του μετατάρρου (που σχηματίζει τον σύνδεσμο) συνδέονται με τα σφαιροειδή οστά που βρίσκονται πίσω τους και το τέταρτο και το πέμπτο μεταταρσικό οστό με το κυβοειδές οστό (βλέπε σχήμα 4.1).

II και III μεταταρσικά οστά σχηματίζουν μια άκαμπτη σύνδεση με τα αντίστοιχα οσφυϊκά οστά. Τα οστά μετατάρσσας IV και V συνδέονται κινητικά με το οσφυϊκό οστό. Σε μια ορισμένη έννοια, τα μεταφορικά κόκαλα IV και V «επιπλέουν», ενώ η λειτουργία του IV οστού, σε αντίθεση με την άκαμπτη τρίτη, συνίσταται σε μια μετατοπιζόμενη επίδραση στο κενό μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου οστού. Όταν το IV μεταταρσικό οστό κινείται προς τα κάτω, διασχίζει την περιοχή του νεύρου. Φυσικά, το νεύρο μπορεί να φλεγμονή, οδηγώντας στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.

Για να κατανοήσετε τη δεύτερη θεωρία, πρέπει να φανταστείτε πώς περνά το οπίσθιο κνημιαίο νεύρο. Βρίσκεται στο πίσω μέρος του ποδιού και στην περιοχή του ποδιού κλαδεύεται στα μεσαία και πλάγια πελματιαία νεύρα. Το μεσαίο νεύρο τρέχει κατά μήκος της σόλας προς την κατεύθυνση του αντίχειρα και του πλευρικού νεύρου - προς το μικρό δάχτυλο.

Φτάνοντας στα μεταταρστικά οστά, τα περόνια του πελματιαίου νεύρου. Επιπλέον, ένας κλάδος διέρχεται από το πρώτο διάκενο μεταξύ των δακτύλων, το δεύτερο από το δεύτερο και το τρίτο από το τρίτο. Τα πλευρικά πελματιαία πελματιαία νεύρα και ένας κλάδος περνούν από το τρίτο κενό και το δεύτερο από το τέταρτο. Εάν μετρήσατε, συνειδητοποιήσατε ότι δύο ξεχωριστά μικροσκοπικά νεύρα περνούν από το τρίτο κενό. Αυτό το διπλάσιο πάχος του νευρικού ιστού εξηγεί τη συχνή εμφάνιση του νευρώματος στο τρίτο κενό. Αυτός που σχεδίασε το πόδι ήταν σίγουρα λανθασμένος χωρίς να σκέφτεται για την υπερβολική μάζα του νευρικού ιστού σε αυτό το μέρος.

Πιο συχνά, το νεύρωμα του εμπρός ποδός βρίσκεται στο τρίτο κενό, δηλ. Μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου (βλέπε Εικόνα 4.1). Αυτό έγινε για πρώτη φορά από τον Δρ. Dudley Morton, πρωτοπόρο στην έρευνα για την ασθένεια των ποδιών. Εξ ου και το όνομα - το νεύρωμα του Morton. Λιγότερο συχνά, κατά φθίνουσα σειρά, υπάρχουν neuromas του δεύτερου, πρώτου και τέταρτου διαστήματος.

Τα συμπτώματα του νευρώματος γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους και εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι μια αίσθηση καψίματος στην περιοχή των προσβεβλημένων δακτύλων νευρώματος. Μερικοί ασθενείς έχουν την εντύπωση της διαταραχής και της μετατόπισης στο χάσμα μεταξύ των δακτύλων. Πολλοί αισθάνονται πόνο, μερικές φορές πολύ απότομη, κοπή. Η δυσφορία αυξάνεται αναπόφευκτα όταν φοράτε σφιχτά παπούτσια ή παπούτσια με ψηλό τακούνι, όταν τοποθετείται επιπλέον φορτίο στο μπροστινό μέρος του ποδιού.

Μια από τις δοκιμασίες για τη διάγνωση του νευρώματος ονομάζεται σύμπτωμα του Mulder - μετά από το γιατρό που εφάρμοσε για πρώτη φορά αυτή τη μέθοδο. Βάζω τον αντίχειρα του δεξί μου χεριού κάτω από το επώδυνο χάσμα και με το αριστερό μου συμπιέζω τα κεφάλια των μεταταρσικών οστών. Εάν ένας ασθενής έχει ένα νεύρωμα, εμφανίζεται έντονος πόνος και ένα οζίδιο εμφανίζεται αμέσως πάνω από το δέρμα και ο ασθενής σπάει. Όσο μεγαλύτερο είναι το οζίδιο, τόσο περισσότερο νεύρωμα. Σε 85% των περιπτώσεων, αυτή η δοκιμασία μας επιτρέπει να διακρίνουμε το νεύρωμα από τον πόνο στις κεφαλές των μεταταρσικών οστών.

Θεραπεία των βλαβών των νεύρων του ποδιού

Δυστυχώς, αν μιλάμε για νευρώματα, δεν μπορεί κανείς να υπολογίζει σε 100% ποσοστό επιτυχίας θεραπείας. Ο υψηλότερος αριθμός στην περίπτωση αυτή είναι 75%, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο.

Η θεραπεία προκαλείται από την αιτία της νόσου. Εάν ο κύριος ένοχος του προβλήματος ήταν τα άβολα παπούτσια, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από αυτό και για πάντα. Επιπλέον, αν το νευρόμα δημιουργεί σοβαρή δυσφορία, εγχέω υδροκορτιζόνη με αναισθητικό στην περιοχή γύρω από το φλεγμονώδες νεύρο. Βελτίωση συμβαίνει στο 30% των περιπτώσεων, αν και στις πρώτες ημέρες η δυσφορία μπορεί να αυξηθεί, επειδή η ίδια η ένεση ερεθίζει το νεύρο.

Με τους περισσότερους νευρώνες, η αιτία τους μπορεί να προσδιοριστεί με ηλεκτρονική ανάλυση βάδισης. Εάν το πρόβλημα είναι στη βιομηχανική του ποδιού, οι ορθοπεδικές επενδύσεις βοηθούν στο 80% των περιπτώσεων.

Εάν το νευρώμιο δεν ανταποκρίνεται στην παραπάνω θεραπεία και περιορίζει σοβαρά τον φυσιολογικό τρόπο ζωής του ασθενούς, πρέπει να σκεφτείτε τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, επιλέγω αυτή την επιλογή μόνο εάν η ποιότητα ζωής του ασθενούς έχει επιδεινωθεί σημαντικά. Λαμβάνω μεγάλη προσοχή στις χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν τα νεύρα, επειδή είναι πολύ περίπλοκες και δεν δίνουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η επέμβαση στο έντονα φλεγμονώδες νεύρωμα συνίσταται στην εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής του νεύρου. Μπορεί να γίνει απευθείας στο ιατρείο με τοπική αναισθησία και δεν θα διαρκέσει περισσότερο από μία ώρα. Ο ασθενής θα μπορέσει αμέσως να περπατήσει και η πλήρη αποκατάσταση θα έρθει σε 6-8 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, η δυσφορία θα είναι εντελώς ασήμαντη σε σύγκριση με τις αισθήσεις πριν από την αφαίρεση του νευρώματος.

Στο Πολεμικό Ναυτικό των ΗΠΑ, είναι κοινή η δοκιμή της αντοχής των προσληφθέντων μέσω μιας διαδρομής 32 χιλιομέτρων μετά από μια πολύ σύντομη περίοδο εκπαίδευσης. Για να ενισχυθεί η σαδιστική επίδραση των ναυτικών αναγκάζονται να φορούν στρατιωτικές μπότες και όχι αθλητικά παπούτσια. Προσπαθήστε να εκτελέσετε 32 χιλιόμετρα σε βαριές μπότες, αν δεν διακρίνεται από εξαιρετική αθλητική φόρμα! Για το 5% των νεοπροσληφθέντων, η διασταύρωση τελειώνει με τα κατάγματα των μεταταρσικών οστών. II μεταταρσικό οστό πάσχει περισσότερο (50% των περιπτώσεων), στη συνέχεια ΙΙΙ (25%), και άλλο 25% σε IV μετατάρσια. Ποτέ δεν έχω δει κακώσεις των πρώτων ή πέμπτων οστών.

Το κάταγμα της πορείας είναι το αποτέλεσμα μιας ισχυρής και συχνά παρατεταμένης πίεσης στο οστό. Συχνά εμφανίζεται με τα οστά του μετατάρρου, αλλά συμβαίνει επίσης με άλλα οστά του ποδιού και του κάτω ποδιού. Όχι μόνο οι πεζοναύτες υποφέρουν από κατάγματα. Υποβάλλονται σε δρομείς, υπερφορτώνουν ένα μέρος του ποδιού και δεν γνωρίζουν τα μέτρα των λάτρεις της αεροβικής γυμναστικής και τους λάτρεις των ψηλών τακουνιών, δημιουργώντας πρόσθετη πίεση στο μπροστινό μέρος του ποδιού. Ένα κατάρρευμα πορείας του μεταταρσίου οστού μπορεί επίσης να εμφανιστεί με προβλήματα με κάμψη της σόλας.

Εάν ένα τέτοιο κάταγμα εμφανίζεται φυσικά, θα βλάψει, αλλά η κατανομή βάρους στα μετατάρσια θα γίνει απολύτως φυσιολογική.

Μπορεί να νομίζετε ότι το κάταγμα είναι σαφώς ορατό στην ακτινογραφία, αλλά δεν συμβαίνει αυτό με κάταγμα της πορείας μέχρι να περάσουν 4-6 εβδομάδες από τον τραυματισμό. Η εικόνα συνήθως δείχνει τον κάλιο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, συνδέοντας τις άκρες του σπασμένου οστού.

Αλλά αν το κάταγμα της πορείας δεν είναι ορατό στην ακτινογραφία, πώς μπορεί να διαγνωστεί; Ένας τρόπος είναι να παγιδεύσετε τη βάση του μετατάρσια. Εάν η πίεση στο προεξέχον τμήμα του οστού προκαλεί πόνο, σας κάνει να αναρωτιέστε. Επίσης, ένα κάταγμα παρατηρείται πρήξιμο των μαλακών ιστών πάνω από το φθαρμένο οστό. Σε δύσκολες περιπτώσεις, διεξάγεται ραδιοϊσοτόπιο σάρωση οστού, για το οποίο εγχύεται ραδιενεργό βαφές στο αίμα. Εάν η δοκιμή παρουσιάζει ένα "καυτό σημείο" στη θέση του εικαζόμενου κατάγματος, τότε επιβεβαιώνεται η διάγνωση.

Θεραπεία καταγμάτων κατά την πορεία

Το κάταγμα του οστού ποδιού, πορείας ή τραυματικής προέλευσης συνήθως θεραπεύεται μόνο του. Σε αντίθεση με άλλα οστά του σώματος, κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος της πορείας, τα μετατάρσια οστά δεν απαιτούν μείωση. Συνεπώς, δεν απαιτείται γύψος για ακινητοποίηση του θεραπευτικού οστού στη σωστή θέση. Ως εκ τούτου, με μια τέτοια στροφή, η περίοδος ανάκτησης είναι ευκολότερη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην υπερφορτωθεί το φθαρμένο οστό, για να αποφευχθεί η υπερβολική πίεση στο μπροστινό μέρος του ποδιού. Και πάνω απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο τύπος δραστηριότητας που προκάλεσε το κάταγμα της κόπωσης. Αυτά τρέχουν, τένις και παρόμοιες σωματικές ασκήσεις. Οι γυναίκες δεν μπορούν να φορούν παπούτσια με ψηλό τακούνι. Τα άνετα πάνινα παπούτσια είναι ιδανικά για τις τρεις εβδομάδες που χρειάζονται για ανάκτηση.

Η θεραπεία με υπερηχογράφημα δεν συνιστάται για κατακόρυφα κατάγματα. Τα υπερηχητικά κύματα παρεμποδίζουν τη φυσική διαδικασία επούλωσης των σπασμένων οστών. Πολλοί ασθενείς μου παραπονέθηκαν για πόνο που προέκυψε από την αδικαιολόγητη χρήση της υπερηχογραφικής θεραπείας. Και το πρόβλημα δεν είναι η έλλειψη ετοιμότητας των γιατρών, αλλά η λάθος αρχική διάγνωση.

Όπως σημειώσαμε παραπάνω, τα κατάγματα των πορειών μπορούν εύκολα να αναληφθούν για άλλες ασθένειες του ταρσού.

Και, τέλος, ένα κομμάτι της κοινής λογικής. Εάν σας διαγνωσθεί ένα "κάταγμα της πορείας", θα πρέπει να είστε υπομονετικοί για να θεραπεύσετε. Αν βιάζεστε τα πράγματα - ξεκινήστε να τρέχετε πολύ νωρίς ή βάλτε τα ψηλά τακούνια, παρατείνετε τα βάσανα σας και αναβάλλετε την περίοδο ανάρρωσης σας μερικές εβδομάδες.

Δύο σησαμοειδή οστά βρίσκονται κάτω από το μεταταρσικό οστό Ι στην άρθρωση του αντίχειρα (βλέπε Εικόνα 1.1). Αυτά τα οστά, που έχουν τη μορφή σησαμιού, δεν παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη βιομηχανική του ποδιού. Σύμφωνα με την εξελικτική θεωρία, τους κληρονομήσαμε από τους προγόνους που πέρασαν πολύ περισσότερο χρόνο σε τέσσερα άκρα από ό, τι κάναμε.

Αν και τα σησαμοειδή οστά επηρεάζουν ελάχιστα τη βιομηχανική του ποδιού - αν δεν σπάσουν ή δεν γίνουν περιοχές φλεγμονής - αυτό δεν ισχύει για τα άλογα. Τα κατάγματα των σησαμοειδών οστών βρίσκονται συχνά σε αγωνιστικά άλογα που είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με τις οπλές τους ενώ τρέχουν. Αν συμβεί τέτοιο κάταγμα, μερικές φορές πρέπει να απαλλαγείτε από το άλογο. Για να μην πω ότι οι άνθρωποι δεν έχουν προβλήματα με παρόμοια οστά, αλλά το αποτέλεσμα είναι πολύ λιγότερο δραματικό.

Δυστυχώς, σπασμένα κόκαλα κόβονται και οι μαλακοί ιστοί γύρω τους φλεγμονώνονται και οδυνηρά. Υπάρχουν δύο λόγοι για αυτό. Πρώτον, τα σησαμοειδή οστά βρίσκονται πολύ κοντά στην επιφάνεια του ποδιού. Δεύτερον, στην περίπτωση παθολογικής πελματιακής κάμψης Ι, το μεταταρσικό οστό ευρίσκεται σε άμεση επαφή με το έδαφος. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται βαλλίσια παραμόρφωση του πρόσθιου ποδιού (βλέπε σχήμα 2.3). Αν και η ίδια η παραμόρφωση δεν προκαλεί ενόχληση ή δυσλειτουργία, βάζει τα σησαμοειδή κόκαλα υπό πρόσθετη πίεση και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα.

Η σησαμωδίτιδα είναι μια φλεγμονή της περιοχής κάτω από το μεταταρσικό κεφάλι της άρθρωσης του αντίχειρα.

Οι αιτίες του μπορεί να είναι η παραμόρφωση του βαλού, "ανοίγοντας" τα σησαμοειδή οστά. δραστηριότητες που ασκούν πρόσθετη πίεση σε αυτόν τον τομέα · ή τραυματισμού. Για παράδειγμα, αν ένα άτομο με παραμόρφωση του ύψους του μπροστινού ποδόσφαιρου παίζει τένις, γεγονός που συνεπάγεται πολλές διαδρομές με αιχμηρή εκκίνηση και ξαφνική διακοπή και άγχος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του ποδιού, αυτό ερεθίζει τα σησαμοειδή οστά. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις γυναίκες με παρόμοια παραμόρφωση, οι οποίες φορούν παπούτσια με ψηλό τακούνι. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί απευθείας κάτω από το σησαμοειδές οστό ή μεταξύ αυτού και του ανώτερου μεταταρσίου οστού. Στην τελευταία περίπτωση, ο χόνδρος μεταξύ των δύο οστών τραυματίζεται και μετά από λίγα χρόνια φθείρεται σε τέτοιο βαθμό ώστε τα οστά να τρίβονται μεταξύ τους.

Πώς μπορείτε να καταλάβετε τι έχετε σισαμοειδίτιδα; Αν αισθανθείτε σημαντικός πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής κάτω από την άρθρωση του αντίχειρα, είστε εξαιρετικός υποψήφιος για να έχετε μια τέτοια διάγνωση. Η ενόχληση οφείλεται στην καψουλίτιδα ή την αρθραιμία του μεταταρσιοφαλαγγικού αρθρικού συνδέσμου και επιδεινώνεται από τη φθορά των δυσάρεστων παπουτσιών, ιδιαίτερα στις φτέρνες. Ο πόνος αρχίζει σταδιακά και γίνεται αφόρητος με την πάροδο του χρόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μούδιασμα που προκαλείται από την εγγύτητα του αντίστοιχου νεύρου, το οποίο με τη σειρά του είναι φλεγμονώδης λόγω της σησαμοειδίτιδας. Συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι προκάλεσε το πρόβλημα - σησαμοειδίτιδα ή κατάγματος σησαμοειδούς οστού. Κατά κανόνα, στη σειρά, το οίδημα είναι πιο έντονο και ο πόνος έρχεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από ένταση.

Η θεραπεία της σησαμοειδίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της. Αν πρόκειται για περίπτωση παραμόρφωσης του πρόσθιου ποδιού, τα ορθοπεδικά μέσα βοηθούν στη διόρθωση της ανωμαλίας. Αυτή η θεραπεία προσφέρει γρήγορη ανακούφιση χωρίς φαρμακευτική αγωγή ή άλλες θεραπείες. Εάν η ασθένεια προκαλείται από αθλητικό τραυματισμό, ο υπερηχογράφος ή ο πάγος είναι αποτελεσματικοί, μετά τον οποίο εξαφανίζεται η φλεγμονή. Εάν η σησαμοειδίτιδα γίνει χρόνια, ως έσχατη λύση μπορείτε να καταφύγετε σε ενέσεις κορτιζόνης, κάτι που είναι πολύ χρήσιμο σε αυτή την περίπτωση.

Η θραύση του σησαμοειδούς οστού είναι δυνατή ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή υπερβολικής οστικής καταπόνησης. Κατά τη θραύση, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στη σχετική περιοχή. Το κάταγμα είναι συνήθως ορατό στην ακτινογραφία, αλλά είναι πιθανά προβλήματα με τη διάγνωση. Σε περίπου 20% των ανθρώπων, το σησαμοειδές οστό χωρίζεται σε δύο μέρη από τη γέννηση. Αυτό το έμφυτο χαρακτηριστικό δεν προκαλεί καμία βλάβη ή πόνο, αλλά στην ακτινογραφία μπορεί να θεωρηθεί λάθος για κάταγμα οστού. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι απαραίτητη μια ραδιοϊσότοπος ανίχνευση οστού, η οποία θα δείξει εάν το σπασμοειδές οστό είναι πραγματικά σπασμένο. Η εμφάνιση ενός "καυτού σημείου" στην οθόνη θα απαντήσει στην ερώτηση.

Θεραπεία κάταγμα δεν είναι εύκολο. Το πρόβλημα είναι η κακή παροχή αίματος σε αυτή την περιοχή, σε συνδυασμό με ένα σταθερό φορτίο κατά τη διάρκεια του περπατήματος και της λειτουργίας. Μετά από κάταγμα, το σησαμοειδές οστό θα παραμείνει για πάντα διαιρούμενο σε δύο, αλλά ο πόνος θα υποχωρήσει με το χρόνο και θα εξαφανιστεί.

Εάν ο πόνος είναι τόσο αισθητός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, θα πρέπει να σκεφτείτε τη χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία περιλαμβάνει την αφαίρεση των προεξέχοντων τμημάτων του οστού, αλλά δεν μπορεί να ονομαστεί εκτεταμένη. Στην πραγματικότητα, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και ο ασθενής θα μπορέσει να φύγει από το γραφείο στα πόδια του / της. Ο χρόνος επούλωσης εξαρτάται από την αποφασιστικότητα του ασθενούς να ανακάμψει πλήρως και να μην επιβαρύνει το πόδι μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς η ταλαιπωρία κατά τις κανονικές δραστηριότητες.

Midfoot και Little Finger

Έχω ήδη μιλήσει πολλά για τις ασθένειες του ποδιού, αλλά σχεδόν δεν ανέφερε το μεσαίο τμήμα του. Για να ανανεώσετε τη μνήμη σας, κοιτάξτε ξανά το σύκο. 1.1. Θα σας υπενθυμίσω ότι υπάρχουν πέντε οστά στο μεσαίο τμήμα: το σκαφοειδές, τρία σφηνοειδή και ένα κυβοειδές. Συνδέονται με τα μεταταρστικά οστά του εμπρόσθιου ποδιού και του αστραπή, έτσι ώστε η σφηνοειδής άρθρωση παίζει σημαντικό ρόλο στη βιομηχανική του ποδιού.

Η άρθρωση τύπου σφήνας είναι τόσο άκαμπτη που σπάνια υπάρχουν ανωμαλίες. Επιπλέον, τα παλαιά οστά είναι παχιά, σχεδόν κυβικά. Ως εκ τούτου, αντέχουν το φορτίο καλά, με εξαίρεση τις βαρειές ζημιές. Για όλα τα χρόνια της πρακτικής, μόνο μια φορά έχω αντιμετωπίσει ένα κάταγμα του κυβοειδούς οστού σε έναν αθλητή, ο οποίος με αμέλεια και επιδεξιότητα έριξε τη μπάρα στο πόδι του.

Ωστόσο, ορισμένες αποκλίσεις στη βιομηχανική δημιουργούν πρόσθετη πίεση στην ένωση σφηνοειδούς σχήματος. Το αποτέλεσμα είναι η πρόωρη φθορά και ο μέτριος εκφυλισμός, που μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος είναι ήπια και ένα άτομο με φθαρμένο σφηνοειδές σύνδεσμο παρατηρεί σχεδόν τυχόν δυσάρεστα συμπτώματα.

Το μεσαίο τμήμα του ποδιού μπορεί να επηρεάσει ορισμένες νευρομυϊκές παθήσεις, που εκδηλώνονται με απώλεια αίσθησης σε αυτή την περιοχή και με αδυναμία ελέγχου της κίνησης του ποδιού. Μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές εκφυλιστικές μεταβολές στη σφήνα σχήματος άρθρωσης. Αλλά έχω δει πολύ λίγους ασθενείς με τέτοιες νευρομυϊκές παθήσεις, οπότε αντί να σας ενοχλεί με ιστορίες γι 'αυτούς, θα έλεγα καλύτερα ότι η πιθανότητα να τους αρρωστήσετε τείνει να μηδενιστεί.

Δεν έδωσα προσοχή στο πέμπτο δάχτυλο, μικρό δάχτυλο. Εκτός από τον τραυματισμό ή τους κορμούς, το μόνο που μπορεί να συμβεί σε αυτό είναι η θυλακίτιδα της πέμπτης μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης.

Η θυλακίτιδα αυτής της άρθρωσης είναι παρόμοια με την θυλακίτιδα του αντίχειρα και εξηγείται από δύο προβλήματα στη βιομηχανική του ποδιού. Η πρώτη από αυτές είναι συγγενής, εκδηλώνεται, αν η γωνία μεταξύ των μετατασικών οστών IV και V είναι μεγαλύτερη από 20 °. Όχι κάθε ιδιοκτήτης μιας τέτοιας ανωμαλίας θα υποφέρει από θυλακίτιδα, αλλά οι πιθανότητές του αυξάνονται όσο αυξάνεται η γωνία, ειδικά σε συνδυασμό με το δεύτερο βιομηχανικό πρόβλημα, την πελματική κάμψη, που προκαλεί καθίζηση του 5ου μετατάρρου. Ως αποτέλεσμα της πρόσθετης πίεσης σε αυτή την περιοχή λόγω του γεγονότος ότι η κεφαλή του οστού δεν ανεβαίνει ποτέ, το μεταταρσικό οστό V αποκλίνει κυριολεκτικά από το κέντρο του ποδιού σε μια προσπάθεια να επιτευχθεί μια πιο ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου.

Σε απόκριση της σταθερής πίεσης στο εξωτερικό του δακτύλου, εμφανίζεται ένα "οστό" πάνω από το κεφάλι του μεταταρσίου οστού V με την πάροδο του χρόνου. Είναι της ίδιας φύσης με το "κόκκαλο" στον αντίχειρα, αλλά μικρότερο σε μέγεθος.

Λόγω της εγγενούς φύσης του προβλήματος, είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθεί η ανάπτυξη της θυλακίτιδας μικρού δακτύλου. Αν βλάψει, η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση. Αποτελείται από δύο στάδια: απομάκρυνση του εξωτερικού "οστού" στο δάκτυλο και επακόλουθη οστεοτομία για την ισοπέδωση του μεταταρσίου οστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρέμβαση είναι επιτυχής, είτε πραγματοποιείται με μια "ανοιχτή" μέθοδο είτε χρησιμοποιώντας μια τεχνική ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης. Ο μετατάρσιος επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 4-6 εβδομάδες από την περίοδο αποκατάστασης.

Πέμπτο μετατάρσιο

Ένας άλλος τομέας που συχνά παραβλέπεται στη συζήτηση είναι η βάση του μεταταρσίου V. Ο μυς των μοσχαριών συνδέεται με τον μύτη της βάσης του 5ου μεταταρσικού οστού και με ισχυρή τάση αναστροφής του ποδιού μπορεί να σχηματιστεί ρωγμή-κάταγμα (σκίσιμο από το σχίσιμο) του μαστού του οστού ή πλήρης αποκόλληση του τένοντα με το θραύσμα του. Εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μεγάλη δύναμη και συχνά περνά απαρατήρητη σε μια εικόνα ακτίνων Χ εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα αστραγάλου ή παρόμοιο τραυματισμό.

Ένα τέτοιο κάταγμα είναι δύσκολο να διαγνωσθεί, επειδή το οστό του αστραγάλου βρίσκεται πολύ κοντά στη βάση του πέμπτου μετατάρσια και το οίδημα σε αυτή την περιοχή εύκολα μπερδεύεται για τραυματισμό στον αστράγαλο. Για να αποφύγετε λάθη, ο γιατρός πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός. Εάν η ακτινογραφία επιβεβαιώνει ένα κάταγμα της βάσης του μεταταρσίου, σχεδόν η ίδια θεραπεία εκτελείται όπως και με κάταγμα κατά την πορεία οποιουδήποτε άλλου μετατάρσια. Σε λίγες εβδομάδες, το κάταγμα μεγαλώνει μόνο του, χωρίς γύψο και επιπλέον έκθεση. Αλλά ο ασθενής πρέπει να είναι προσεκτικός και να μην επιβαρύνει το τραυματισμένο πόδι.