Ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων: απόφραξη, βλάβη, εμπλοκή

Οι μηριαίες αρτηρίες των κάτω άκρων συνεχίζουν την λαγόνια αρτηρία και διεισδύουν στους γλοιώδεις φώδες κάθε άκρου κατά μήκος των μηριαίων αυλάκων στο μπροστινό και στο μηριαίο-ιγνυακό άξονα. Οι βαθιές αρτηρίες είναι οι μεγαλύτεροι κλάδοι των μηριαίων αρτηριών που παρέχουν αίμα στους μύες και το δέρμα των μηρών.

Το περιεχόμενο

Δομή αρτηρίας

Η ανατομία των μηριαίων αρτηριών είναι πολύπλοκη. Με βάση την περιγραφή, στην περιοχή του καναλιού ποδιού αστραγάλου, οι κύριες αρτηρίες χωρίζονται σε δύο μεγάλες πλευρές. Οι εμπρόσθιοι μύες του ποδιού διαμέσου της ενδιάμεσης μεμβράνης πλένονται με αίμα της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Στη συνέχεια, κατεβαίνει, εισέρχεται στην αρτηρία του ποδιού και αισθάνεται στον αστράγαλο από την πίσω επιφάνεια. Σχηματίζει το αρτηριακό τόξο της σόλας του κλάδου της αρτηρίας του οπίσθιου ποδιού, που διέρχεται στη σόλα με τη βοήθεια της πρώτης επιφάνειας αλληλεπίδρασης.

Η διαδρομή της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας των κάτω άκρων τρέχει από πάνω προς τα κάτω:

• στο κανάλι του αστραγάλου-γόνατος με στρογγυλοποίηση του μέσου αστραγάλου (στη θέση του παλμού).
• το πόδι με τη διαίρεση σε δύο αρτηρίες της σόλας: μεσαία και πλευρική.

Η πλευρική αρτηρία της σόλας συνδέεται με τον κλάδο της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού για να σχηματίσει το αρτηριακό τόξο της σόλας.

Είναι σημαντικό. Οι φλέβες και οι αρτηρίες των κάτω άκρων παρέχουν κυκλοφορία αίματος. Οι κύριες αρτηρίες παρέχονται στις μπροστινές και οπίσθιες ομάδες των μυών των ποδιών (μηροί, γόνατα, πέλματα) και το δέρμα με οξυγόνο και διατροφή. Οι φλέβες - επιφανειακές και βαθιές - είναι υπεύθυνες για την αφαίρεση φλεβικού αίματος. Οι φλέβες του ποδιού και του κάτω ποδιού - βαθιά και ζευγαρωμένα - έχουν μία κατεύθυνση με τις ίδιες αρτηρίες.

Αρτηρίες και φλέβες των κάτω άκρων (στα λατινικά)

Ασθένειες αρτηριών κάτω άκρων

Αρτηριακή ανεπάρκεια

Συχνά και χαρακτηριστικά συμπτώματα αρτηριακής νόσου είναι ο πόνος στα πόδια. Ασθένειες - εμβολή ή θρόμβωση των αρτηριών - προκαλούν οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια.

Συνιστούμε να μελετήσουμε το άρθρο σχετικά με το παρόμοιο θέμα «Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων» στο πλαίσιο αυτού του υλικού.

Η βλάβη των αρτηριών του κάτω άκρου οδηγεί κατ 'αρχήν σε διαλείπουσα χωλότητα. Ο πόνος μπορεί να είναι κάποιας φύσης. Πρώτον, τα μοσχάρια είναι επώδυνα, καθώς απαιτείται μεγάλη ροή αίματος για τη φόρτωση των μυών, αλλά είναι αδύναμη, καθώς οι αρτηρίες περιορίζονται παθολογικά. Ως εκ τούτου, ο ασθενής αισθάνεται την ανάγκη να καθίσει σε μια καρέκλα για ανάπαυση.

Οίδημα στην αρτηριακή ανεπάρκεια μπορεί ή όχι να συμβεί. Με την επιδείνωση της νόσου:

• ο ασθενής μειώνει συνεχώς την απόσταση βάδισης και επιδιώκει να ξεκουραστεί.
• αρχίζει η υποτρίχωση - τριχόπτωση στα πόδια.
• οι μύες ατροφούν με συνεχή πείνα με οξυγόνο.
• ο πόνος στα πόδια υπονομεύει κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, καθώς η ροή του αίματος γίνεται λιγότερο.
• σε καθιστή θέση ο πόνος στα πόδια γίνεται αδύναμος.

Είναι σημαντικό. Εάν υποπτευθείτε αρτηριακή ανεπάρκεια, πρέπει αμέσως να ελέγξετε τις αρτηρίες για υπερηχογράφημα και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας, διότι οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σοβαρής επιπλοκής - γάγγραινας.

Εξαλείφοντας ασθένειες: ενδοαρτηρίτιδα, θρομβογγανίτιδα, αθηροσκλήρωση

Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα

Νέοι άντρες ηλικίας 20-30 ετών αρρωσταίνουν συχνότερα. Χαρακτηριστική δυστροφική διαδικασία, περιορίζοντας τον αυλό των αρτηριών του απομακρυσμένου καναλιού των ποδιών. Ακολουθεί η ισχαιμία της αρτηρίας.

Η εντερορρίτιδα οφείλεται σε παρατεταμένο αγγειόσπασμο εξαιτίας της παρατεταμένης έκθεσης σε υπερψύξεις, κακοήθους καπνίσματος, αγχωτικές καταστάσεις κ.ο.κ. Ταυτόχρονα, με φόντο τα συμπαθητικά αποτελέσματα:

• πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στο τοίχωμα του αγγείου.
• αγγειακό τοίχωμα πάχους?
• η ελαστικότητα χάθηκε.
• δημιουργούνται θρόμβοι αίματος.
• ο παλμός εξαφανίζεται στο πόδι (απομακρυσμένο πόδι).
• ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας διατηρείται.

Νωρίτερα γράψαμε για τις αρτηρίες του εγκεφάλου και συνέστησε να προσθέσετε αυτό το άρθρο στους σελιδοδείκτες σας.

Reovasography διενεργείται με προσδιορισμό της αρτηριακής εισροής, UzACI - σάρωση υπερήχων του σκάφους για έρευνα ή / και σάρωση διπλής όψης - υπερήχων διάγνωση με τη μελέτη Doppler.

• διεξαγωγή συμπαθητικής οσφυαλγίας.
• εφαρμογή φυσικής θεραπείας: UHF, ηλεκτροφόρηση, ρεύματα Bernard.
• η σύνθετη θεραπεία πραγματοποιείται με αντισπασμωδικά (No-Shpoy ή Halidor) και φάρμακα απευαισθητοποίησης (Claritin).
• την εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων.

Καταπολέμηση τουρνομάνητος (ασθένεια Buerger)

Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια που εκδηλώνεται ως αποφρακτική νόσο, αλλά εμφανίζεται πιο επιθετικά σε βάρος της μετάβασης θρομβοφλεβίτιδα της επιπολής φλέβες. Οι ασθένειες τείνουν να πηγαίνουν στο χρόνιο στάδιο, να επιδεινώνονται περιοδικά.

Η θεραπεία χρησιμοποιείται όπως και στην περίπτωση της ετεριτρίτιδας. Εάν εμφανιστεί φλεβική θρόμβωση - εφαρμόστε:

• αντιπηκτικά - φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος.
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• φλεβοτροπικά φάρμακα.
• θρομβόλυση - ενέσιμη φάρμακα που διαλύουν θρομβωτικές μάζες.
• όταν επιπλέει θρόμβου (κάποιο συνδεδεμένο μέρος) - θρομβοεμβολή (φίλτρο σετ cava, πραγματοποιείται πτύχωση κάτω κοίλη φλέβα, μηριαία φλέβα απολινώθηκε)?
• προδιαγεγραμμένη ελαστική συμπίεση - φορώντας ειδική κάλτσα.

Αθηροσκλήρυνση

Η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται στο 2% του πληθυσμού, μετά από 60 χρόνια - έως και 20% όλων των περιπτώσεων

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ο μειωμένος μεταβολισμός των λιπιδίων. Σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, τα αγγειακά τοιχώματα διεισδύουν, ειδικά εάν υπερισχύουν οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας. Το αγγειακό τοίχωμα καταστρέφεται από ανοσολογικές διαταραχές, υπέρταση και κάπνισμα. Οι περίπλοκες καταστάσεις περιπλέκουν τη νόσο: σακχαρώδη διαβήτη και κολπική μαρμαρυγή.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι αλληλένδετα με το 5ο μορφολογικό στάδιο:

• dolipid - αυξάνει τη διαπερατότητα του ενδοθηλίου, υπάρχει καταστροφή της βασικής μεμβράνης, ίνες: κολλαγόνο και ελαστικό,
• λιποειδής - με την ανάπτυξη της εστιακής διήθησης των αρτηριακών λιπών του εσωτερικού σώματος.
• λιποσκλήρυνση - στο σχηματισμό ινώδους πλάκας στο έσω άκρο της αρτηρίας.
• αθηρωματικό - σχηματίζεται έλκος κατά την καταστροφή πλάκας.
• αθηροσκαλική - με πλάκα ασβεστοποίησης.

Ο πόνος στα μοσχάρια και η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζονται αρχικά όταν περπατάτε για σχετικά μεγάλες αποστάσεις, τουλάχιστον 1 χλμ. Με την αύξηση ισχαιμικό μυών και δυσκολία πρόσβασης σε αυτά του αίματος από τον παλμό αρτηρίες στα πόδια σας θα πρέπει να διατηρούνται ή να αποδυναμωθεί, το χρώμα του δέρματος αλλάζει, μυϊκή ατροφία δεν θα έρθει, αλλά μείωσε τα μαλλιά του σώματος στο άπω πόδι (υποτρίχωση), τα νύχια γίνονται εύθραυστα και επιρρεπή στην εμφάνιση του μύκητα.

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι:

• κατά τμήματα - η διαδικασία καλύπτει μια περιορισμένη περιοχή του σκάφους, σχηματίζονται μεμονωμένες πλάκες, τότε το σκάφος είναι εντελώς αποκλεισμένο.
• διάχυτη - αθηροσκληρωτική βλάβη που καλύπτει το περιφερικό κανάλι.

Κατά την τμηματική αθηροσκλήρωση, πραγματοποιείται μία εργασία ελιγμού επί του αγγείου. Με ένα διάχυτο τύπο "παραθύρου" για να εκτελέσει τη μετατόπιση ή την εμφύτευση της πρόθεσης, δεν παραμένει. Αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν συντηρητική θεραπεία για να καθυστερήσουν την έναρξη της γάγγραινας.

Υπάρχουν και άλλες ασθένειες των αρτηριών του κάτω άκρου, όπως οι φλεβίτιδες. Η θεραπεία με βδέλλες σε αυτή την περίπτωση θα βοηθήσει στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

Γαγκρένιο

Εμφανίζεται στο στάδιο 4 των κυανοειδών εστιών στα πόδια: τα τακούνια ή τα δάκτυλα των ποδιών, τα οποία στη συνέχεια γίνονται μαύρα. Τα έμβρυα τείνουν να εξαπλώνονται, να συγχωνεύονται, να εμπλέκονται στη διαδικασία του εγγύτερου ποδιού και του κάτω ποδιού. Η γάγγραινα μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή.

Ξηρή γάγγραινα

Εμφανίζεται σε μια νεκρωτική περιοχή οριοθετημένη σαφώς από άλλους ιστούς και δεν επεκτείνεται περαιτέρω. Οι ασθενείς έχουν πόνο, αλλά δεν υπάρχει υπερθερμία και σημάδια δηλητηρίασης, είναι δυνατή η αυτο-απόρριψη της θέσης με νέκρωση ιστών.

Είναι σημαντικό. Η θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα πραγματοποιείται συντηρητικά έτσι ώστε το λειτουργικό τραύμα να μην προκαλεί ενισχυμένη νεκρωτική διαδικασία.

Αναθέστε φυσιοθεραπεία, συντονισμένη υπέρυθρη θεραπεία, αντιβιοτικά. Θεραπεία με αλοιφή Iruksol, θεραπεία πνευμονικής πίεσης (μασάζ λεμφικού αποστράγγισης συσκευής κ.λπ.) και φυσικοθεραπεία.

Υγρή γάγγραινα

• μπλε και μαύρες περιοχές του δέρματος και των ιστών.
• υπεραιμία κοντά στη νεκρωτική εστίαση.
• πυώδη απόρριψη με μια αηδιαστική μυρωδιά?
• δηλητηρίαση με την εμφάνιση δίψας και ταχυκαρδίας.
• υπερθερμία με τιμές εμπύρετου και υπογλυκαιμικού
• ταχεία εξέλιξη και εξάπλωση νέκρωσης.

Σε περίπλοκη κατάσταση:

• εκτομή ιστού με βλάβες: ακρωτηριασμένες νεκρές περιοχές,
• να αποκαθιστά αμέσως την παροχή αίματος: με απομακρύνσεις κατευθύνει τη ροή του αίματος γύρω από την πληγείσα περιοχή, συνδέοντας μια τεχνητή διακλάδωση με την αρτηρία πίσω από την κατεστραμμένη περιοχή.
• διεξάγουν θρομβενδετεροεκτομή: αφαιρέστε τις αθηροσκληρωτικές πλάκες από το αγγείο.
• εφαρμόστε τη διάταση της αρτηρίας με ένα μπαλόνι.

Οι αρτηρίες που έχουν μειωθεί με πλάκα είναι διασταλμένες με αγγειοπλαστική

Είναι σημαντικό. Η ενδοαγγειακή παρέμβαση έγκειται στην οδήγηση του καθετήρα μπαλονιού στο στενό σημείο της αρτηρίας και στη διόγκωσή του για την αποκατάσταση της κανονικής ροής αίματος. Όταν διαστολείται με μπαλόνι, τοποθετήστε το stent. Δεν θα επιτρέψει στις αρτηρίες να περιοριστούν στη ζώνη ζημιάς.

Περιφερική αρτηριακή νόσο των κάτω άκρων

Η ασθένεια, η οποία ονομάζεται περιφερική αρτηριακή νόσος, συμβαίνει ως συνέπεια της παραβίασης της ροής αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στα κάτω άκρα ενός ατόμου. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης στον ασθενή, ως αποτέλεσμα του οποίου απελευθερώνονται πολύ λίγα οξυγόνο και χρήσιμα θρεπτικά στοιχεία στον ιστό.

Χαρακτηριστικά της νόσου των περιφερειακών αρτηριών των κάτω άκρων

Οι κύριες εκδηλώσεις της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι η αίσθηση της δυσφορίας ή του πόνου στα πόδια όταν περπατάτε. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη του πόνου μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη των ποδιών. Η θέση της εξάρθρωσης των αισθήσεων του πόνου εξαρτάται από το ποια τμήματα των αρτηριών έχουν καταστραφεί.

Ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, αυξάνεται ο βαθμός κινδύνου από τα πρώτα κλινικά σημεία της νόσου. Έτσι, αν εξετάσετε μια ομάδα ανθρώπων που είναι ήδη εβδομήντα ετών, στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια των περιφερειακών αρτηριών θα βρεθεί σε έναν από τους τρεις ανθρώπους. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά σε όσους καπνίζουν ή υποφέρουν από διαβήτη.

Αιτίες της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Η κύρια αιτία για την ανάπτυξη περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι πάντα η αθηροσκλήρωση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης αυτής της νόσου εμφανίζεται σε άνδρες που έχουν περάσει πενήντα χρονών. Στις γυναίκες, η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου είναι χαμηλότερη.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν έναν αριθμό παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το κακόηθες κάπνισμα, η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, η συνεχής εκδήλωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι συχνά καθοριστικής σημασίας. Οι συστημικές ασθένειες οδηγούν στην εκδήλωση διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό αντισωμάτων στο σώμα που είναι τροπικά στο αγγειακό τοίχωμα.

Είναι επίσης πιο πιθανό αυτή η ασθένεια να εμφανιστεί σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη ή τριγλυκερίδια και υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα. Η παρουσία παχυσαρκίας σε ένα άτομο πρέπει επίσης να είναι ανησυχητική: ο κίνδυνος αυξάνεται εάν το σωματικό βάρος υπερβεί τον κανόνα κατά περισσότερο από 30%.

Μια μεγαλύτερη πιθανότητα εκδήλωσης αυτής της νόσου εμφανίζεται σε άτομα που έχουν αντιμετωπίσει στο παρελθόν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι διπλάσιος μεταξύ των ανθρώπων με σκουρόχρωμο δέρμα.

Συμπτώματα της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Τα πιο έντονα συμπτώματα της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι ο πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα. Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του άκρου, ανάλογα με το πώς και πού επηρεάζονται οι αρτηρίες των ποδιών. Ο πόνος συχνά εκδηλώνεται στους γλουτούς, τους μηρούς, τα γόνατα, τα πόδια, τα πόδια.

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο δοχείο, το οποίο υποδιαιρείται σε δύο κλάδους, κατά μήκος των οποίων εμφανίζεται η παροχή αίματος στα κάτω άκρα. Υπό κανονικές συνθήκες της αορτής, η επιφάνεια είναι ομαλή μέσα. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, στη διαδικασία της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης, οι πλάκες λιπιδίων εναποτίθενται στον αορτικό τοίχο. Ως αποτέλεσμα, ο τοίχος συμπιέζεται, η ακεραιότητά του σπάει, ο εσωτερικός αυλός γίνεται στενότερος. Όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος και τα πρώτα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου των κάτω άκρων εμφανίζονται ως συνέπεια της αύξησης της ανεπάρκειας ανεπάρκειας αίματος των αγγείων τους. Αλλά είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα η ασθένεια αυτή δεν μπορεί να γίνει γνωστή με συγκεκριμένα συμπτώματα. Αλλά ταυτόχρονα, η εξέλιξη της νόσου θα συνεχιστεί. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία της νόσου, τελικά οδηγεί σε απώλεια ενός άκρου. Ταυτόχρονα, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος εκδήλωσης διαταραχής της ροής του αίματος σε άλλα όργανα. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την καρδιά, τον εγκέφαλο, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη, αντίστοιχα, του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τις περισσότερες φορές, η διαλείπουσα χωλότητα εκδηλώνεται ως σύμπτωμα αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή δυσφορία κατά το περπάτημα, που εξαφανίζονται σε ηρεμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος δεν εμφανίζεται, αλλά υπάρχει μια αίσθηση συμπιέσεως, κράμπες ή αδυναμία στα πόδια. Τα σημάδια της διαλείπουσας χωλότητας εκδηλώνονται συχνά όταν ένα άτομο προσπαθεί να ανέβει σε ένα λόφο, ανεβαίνοντας σκάλες. Με τέτοια σωματική προσπάθεια, το φορτίο στα πόδια αυξάνεται. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει μια εξέλιξη αυτής της κατάστασης: διαλείπουσα claudication αρχίζει να εμφανίζεται ακόμη και σε χαμηλότερη σωματική άσκηση. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για περίπου το ήμισυ των ατόμων που πάσχουν από ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων. Ως άλλα συμπτώματα αυτής της νόσου, υπάρχει μια διαδικασία απώλειας τρίχας στα πόδια, το δέρμα στα πόδια γίνεται πιο ξηρό και γίνεται απαλό, η ευαισθησία του μειώνεται. Εάν υπάρχουν υπερβολικά προχωρημένα κρούσματα, μπορεί να εμφανιστούν έλκη και μαυρίσματα στα δάχτυλα των ποδιών και γύρω τους.

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από το πόσο έντονες είναι οι εκδηλώσεις του πόνου, το εάν υπάρχουν τροφικές αλλαγές και πόσο μακριά μπορεί να περπατήσει ο ασθενής.

Σταδιακά σημαντικά χειροτέρευσε τη ροή του αίματος στους ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων. Σε αυτήν την κατάσταση, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ έντονος και να εκδηλώνεται ακόμη και σε ηρεμία. Ο πόνος ταυτόχρονα εντοπίζεται από το ισχίο και μέχρι τα άκρα των δακτύλων, και με την παραμικρή πίεση στα πόδια, αυξάνεται αισθητά. Εάν εμφανιστεί σοβαρή ισχαιμία των κάτω άκρων και δεν υπάρχει απαραίτητη θεραπεία, τότε ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει νέκρωση μαλακών μορίων. Αυτό οδηγεί σε γάγγραινα των κάτω άκρων.

Διάγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Στη διαδικασία της διάγνωσης της περιφερικής αρτηριακής νόσου, αρχικά ένας ειδικός διεξάγει λεπτομερή έρευνα του ασθενούς για να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά της υγείας του, τα συμπτώματα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι πληροφορίες σχετικά με το κάπνισμα καθώς και την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πολύ σημαντικές. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται υποχρεωτική επιθεώρηση των κάτω άκρων και προσδιορίζεται ένας παλμός.

Υπάρχουν μερικές δοκιμές για να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια αν υπάρχει βλάβη στις αρτηρίες του κάτω άκρου. Αυτή είναι μια σύγκριση της αρτηριακής πίεσης στα χέρια και τα πόδια για τον προσδιορισμό του δείκτη αστραγάλου-βραγχίων, καθώς και μια μελέτη της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη στο αίμα και ενός αριθμού άλλων βιοχημικών δεικτών καρδιαγγειακών παθήσεων.

Για να επιβεβαιωθεί πλήρως η παρουσία αυτής της διάγνωσης και να καθοριστεί η φύση της βλάβης, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν κάποιες οργανικές μελέτες. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει εκχωρηθεί υπερηχογράφημα υπερηχογράφημα υπερήχων των αρτηριών, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση των παραμέτρων της ροής του αίματος και τη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Η χρήση αισθητήρων με το φαινόμενο Doppler και τη μανσέτα σας επιτρέπει να καθορίσετε τον παλμό από τον όγκο του αίματος που ρέει στα διάφορα μέρη των ποδιών.

Επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία. Οι ασθενείς που έχουν πολύ σοβαρές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών, συνταγογραφούνται με παραδοσιακή αγγειογραφία χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής στον οποίο έγινε μια τέτοια διάγνωση πρέπει να λάβει υπόψη ότι η θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου πρέπει να ενσωματωθεί πλήρως. Ένα πολύ σημαντικό σημείο στη θεραπεία της νόσου είναι μια θεμελιώδης αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Είναι σημαντικό να εξεταστεί αυτό σκόπιμα κατά την ανίχνευση μιας νόσου σε πολύ πρώιμο στάδιο, αφού οι μεταβαλλόμενες συνήθειες θα βοηθήσουν να σταματήσει η ανάπτυξη της ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν όλα τα μέτρα που σχετίζονται με την πρόληψη της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων.

Υπάρχει επίσης μια αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως για τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και για την αρτηριακή πίεση. Η πολύπλοκη θεραπεία περιφερικών αρτηριακών παθήσεων περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τις ιδιότητες συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Υπό την επιρροή τους η λέπτυνση αίματος, η εμφάνιση θρόμβων αίματος αποτρέπεται. Εάν ένας ασθενής έχει έντονο πόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο για τον πόνο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μην μειωθεί, αλλά, αντίθετα, να αυξηθεί το επίπεδό του. Πρέπει να περπατήσετε τουλάχιστον τριάντα λεπτά τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα. Ένας τέτοιος ενεργός τρόπος ζωής θα συμβάλει στη μείωση της εμφάνισης των συμπτωμάτων.

Όλες αυτές οι συστάσεις είναι ενδεδειγμένες εάν η ασθένεια εκδηλωθεί σε σχετικά ήπια μορφή. Στην περίπτωση σοβαρής βλάβης στις αρτηρίες των κάτω άκρων, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική. Μερικές φορές ένας ειδικός σταματά την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία γίνεται τόσο με την παραδοσιακή μέθοδο όσο και με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών. Πως ακριβώς η πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, καθοδηγούμενο από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να συνδυάσετε διάφορες χειρουργικές μεθόδους.

Η λιγότερο επεμβατική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι η τεχνική της αγγειοπλαστικής και του στεντ. Χρησιμοποιείται εάν έχουν καταστραφεί μεγάλες αρτηρίες. Η αγγειοπλαστική περιλαμβάνει την εισαγωγή εντός του αρτηριακού αυλού ενός εύκαμπτου καθετήρα μέσω της μηριαίας φλέβας. Μετά από αυτό εισέρχονται στον αγωγό, παραδίδοντας στον τόπο όπου το σκάφος έχει στενό, ένα ειδικό μπαλόνι. Με το φούσκωμα του μπαλονιού, αποκαθίσταται ο κανονικός αυλός του σκάφους.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική παράκαμψη αρτηρίας. Για το σκοπό αυτό δημιουργείται ένα επιπλέον σκάφος. Σε αυτό περνάει το αίμα, παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχή της αρτηρίας. Για τη διακλάδωση, χρησιμοποιούνται τεχνητές προσθέσεις και φλέβες ασθενών.

Η μέθοδος ενδαρτηρεκτομής περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε την αρτηρία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θεωρηθεί ότι μια τέτοια διαδικασία μπορεί να διαταράξει τη γενική κυκλοφορία του αίματος μέσω της αρτηρίας. Συνεπώς, η σκοπιμότητα χρήσης ενδοαρτηριοτομής προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης και τον βαθμό διαταραχής της ροής αίματος σε μια συγκεκριμένη αρτηρία.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει γάγγραινα, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η πιο ριζική και χρησιμοποιείται όταν όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας αποτυγχάνουν. Ταυτόχρονα, περίπου το 90% των ασθενών που έχουν ήδη αρχίσει να αναπτύσσουν γάγγραινα, υπό την προϋπόθεση της θεραπείας που εκτελείται εγκαίρως, μπορούν να αποφύγουν τον ακρωτηριασμό ή να το εκτελέσουν στη χαμηλότερη δυνατή ποσότητα.

Πρόληψη της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων

Προκειμένου να παρέχουμε υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική πρόληψη αυτής της νόσου, είναι σημαντικό να αναλάβουμε μια υπεύθυνη προσέγγιση στο ζήτημα των αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ασφαλώς, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα, εάν ο ασθενής έχει διαβήτη. Είναι εξίσου σημαντικό να ληφθούν όλα τα μέτρα για τη μείωση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και της αρτηριακής πίεσης. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται τόσο τα ιατρικά παρασκευάσματα όσο και οι αλλαγές στη διατροφή. Συγκεκριμένα, η διατροφή δεν πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή χοληστερόλη, καθώς και αλατισμένα, καπνιστά, πικάντικα τρόφιμα, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και κορεσμένα λιπαρά. Σταδιακά, όλα τα ζωικά λίπη πρέπει να αντικαθίστανται με φυτικά λίπη. Είναι εξαιρετικά σημαντικό σε αυτή την περίπτωση να απαλλαγείτε εντελώς από το κάπνισμα. Οι άνθρωποι που έχουν την τάση να είναι υπέρβαροι, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εξισορροπηθεί η διατροφή, αλλά και να εισαχθούν τακτικές σωματικές ασκήσεις στο τακτικό σας πρόγραμμα. Το καθημερινό περπάτημα με τα πόδια θα βοηθήσει επίσης να διατηρηθεί η εφαρμογή και να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου των περιφερικών αγγείων των κάτω άκρων.

Περιφερική αρτηριακή νόσο

Γενικές πληροφορίες

Επιπλέον, η χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια προκαλείται από τέτοιες ασθένειες, όπως ο εμβολιασμός της θρομβοαγγειίτιδας και η μη ειδική αορροστερίτιδα. Παρά τη διαφορετική φύση αυτών των ασθενειών, όλες εκδηλώνονται ως σύνδρομο χρόνιας ισχαιμίας (έλλειψη αρτηριακού αίματος πλούσιο σε οξυγόνο) των άκρων ή των εσωτερικών οργάνων

Αιτίες αρτηριακής νόσου

Οι αμφιβληστροειδοπάθειες της θρομβοειδίτιδας και η μη ειδική αορτοστεροειδής είναι συστηματικές ασθένειες που είναι άνοσοι στη φύση και συνοδεύονται από βλάβες στις αρτηρίες και τις φλέβες διαφόρων μεγεθών.

Η αθηροσκλήρυνση είναι μια χρόνια ασθένεια που βασίζεται σε εκφυλιστικές μεταβολές στο αγγειακό τοίχωμα με σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στην επιφάνειά της και στένωση του αυλού του αγγείου σε αυτή την περιοχή. Οι παράγοντες κινδύνου για την αθηροσκλήρωση είναι το κάπνισμα, η αρτηριακή υπέρταση, ο διαβήτης, οι διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, η κακή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής.

Συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια είναι χαρακτηριστικές οι καταγγελίες υπερευαισθησίας σε χαμηλές θερμοκρασίες, ψυχρότητα των άκρων, μούδιασμα, παραισθησία (μυρμηκίαση) και κόπωση του προσβεβλημένου άκρου.

Το κύριο σύμπτωμα της εξουθένωσης ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων είναι η διαλείπουσα χωλότητα. Συνίσταται στην εμφάνιση, κατά τη διάρκεια του περπατήματος, πολύ έντονων πόνων που αισθάνθηκαν σε μια συγκεκριμένη ομάδα μυών και αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει να κινείται. Αυτό οφείλεται σε ανεπαρκή ροή αρτηριακού αίματος για την κάλυψη των αναγκών των μυών κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, ο πόνος σταματά και ο ασθενής μπορεί να πάει ξανά σε κάποια απόσταση. Ανάλογα με την απόσταση που ξεπερνά ο ασθενής πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων πόνου, υπάρχουν 4 στάδια της νόσου. Στο 3ο στάδιο, ο ασθενής μπορεί να πάει μόνο μερικά βήματα, υπάρχουν πόνους σε ηρεμία. Την 4η, εμφανίζονται τροφικές διαταραχές των ιστών των ποδιών με τη μορφή ελκών και νέκρωσης.

Με την εξέλιξη της νόσου, εκτός από την διαλείπουσα χωλότητα, ο ασθενής εμφανίζει ξηρό δέρμα, απώλεια μαλλιών και υποδόριου λίπους στα πόδια, πάχυνση των νυχιών.

Τι μπορείτε να κάνετε

Όλοι οι ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου, συνιστάται να σταματήσουν τελείως το κάπνισμα, να ελέγχουν το σωματικό βάρος, μια δίαιτα με μειωμένους υδατάνθρακες, ζωικά λίπη και χοληστερόλη και τακτικά προγράμματα άσκησης που διαρκούν τουλάχιστον 1 ώρα την ημέρα (περπάτημα έως την έναρξη του πόνου, και πάλι συνεχίστε το περπάτημα).

Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις συνήθως οδηγεί σε διπλασιασμό ή ακόμα μεγαλύτερη αύξηση της διανυθείσας απόστασης.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, ψηλάφηση, παλμούς και ακρόαση αιμοφόρων αγγείων. Από τις ειδικές μεθόδους, οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι ο Doppler υπερήχων, η αμφίδρομη σάρωση και η διαδερμική αλλαγή στην τάση οξυγόνου. Το τελικό στάδιο της εξέτασης είναι η αγγειογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ με την οποία μπορείτε να δείτε ολόκληρο το αίμα από την αορτή στο πόδι.

Η φαρμακευτική αγωγή, κατά κανόνα, αποτελείται από παράγοντες που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες (ρευστότητα) του αίματος, φάρμακα που ενεργοποιούν μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς και μειώνουν το επίπεδο των αθηρογενών λιπιδίων στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη ήδη στο στάδιο 2-3 της νόσου. Αυτές μπορεί να είναι ενδοαγγειακές παρεμβάσεις ή ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της μειωμένης ροής αίματος Σε προχωρημένα στάδια, όταν υπάρχει γάγγραινα του άκρου, μπορεί να απαιτεί ακρωτηριασμό.

Πρόληψη της αρτηριακής νόσου

Η πρόληψη της εξουθένωσης των αρτηριών των κάτω άκρων είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος, η περιοδική παρακολούθηση του φάσματος λιπιδίων του αίματος, η ισορροπημένη διατροφή και η τακτική άσκηση.

Αρτηριοπάθεια κάτω άκρων: τι είναι, θεραπεία

Δημοσιεύτηκε από: admin στην Αθηροσκλήρωση 02.12.2018 Σχόλια σχετικά με την αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων: τι είναι, η θεραπεία είναι απενεργοποιημένη

Συμπτώματα και θεραπεία αρτηριοπάθειας κάτω άκρων

Η παθολογία όπως η αθηροσκλήρωση συχνά προκαλεί σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις. Αλλά μερικές φορές αθηροσκληρωτικές πλάκες μπορούν να σχηματιστούν στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων των ανθρώπινων κατώτερων άκρων. Μια παρόμοια ασθένεια σύγχρονης ιατρικής καλεί την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρωσης. Αυτή η ασθένεια συχνά ανησυχεί τους ανθρώπους ηλικίας άνω των 40 ετών, συχνότερα εκπροσώπους του ανδρικού μισού του παγκόσμιου πληθυσμού.

Η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες του ποδιού οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής ροής του αίματος, η οποία προκαλεί δυσάρεστες ασθένειες αυτού του μέρους του σώματος του ανθρώπινου σώματος. Μεταξύ των κυριότερων παραγόντων που προκαλούν αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων, εντοπίζονται τα εξής:

• Εθισμός στον εθισμό - το συχνό κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου πολλές φορές, ο αυλός των αρτηριών μειώνεται γρήγορα.
• Υψηλή χοληστερόλη αίματος - Ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες που προκαλούν περιφερική αρτηριακή νόσο των κάτω άκρων.
• Υπέρταση - η αυξημένη τιμή της αρτηριακής πίεσης αποτελεί σημαντικό πρόβλημα, προκαλώντας την ίδια ήττα στις αρτηρίες των ποδιών.
• Η παχυσαρκία - παρατηρείται ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από υπέρβαρο είναι συχνότερα ευαίσθητοι στην εν λόγω ασθένεια.
• Συχνά η αιτία της αρτηρίτιδας κάτω άκρων είναι διαβήτη. Αυτή η σοβαρή ασθένεια προκαλεί παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών.
• Υποδοδυναμία (καθιστικός τρόπος ζωής) - ένα τέτοιο φαινόμενο συχνά οδηγεί σε διάφορες ανεπιθύμητες παθολογίες και συμβάλλει στη διάσπαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Η αρτηρίτιδα των ποδιών παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Το χρώμα του δέρματος του ασθενούς είναι επίσης ένας από τους παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη των obliterans αθηροσκλήρωσης: οι άνθρωποι με σκουρόχρωμο δέρμα είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη της νόσου.

Τα σημάδια της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων είναι εύκολο να ανιχνευθούν στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου.

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση μπορούν να ακούσουν παράπονα σχετικά με την εμφάνιση προβλημάτων κατά το περπάτημα. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι το πιο σίγουρο σύμπτωμα της αρτηρίτιδας των ποδιών. Το φαινόμενο αυτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στους μύες των μοσχαριών ενός ατόμου.

Στους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων, υπάρχει ένα αίσθημα κρύου, ορατό στα πόδια, εμφανίζονται τροφικά έλκη. Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητα. Οι ειδικοί προσδιορίζουν τέσσερα κύρια στάδια στην ανάπτυξη αρτηρίτιδας κάτω άκρων:

• Στο στάδιο 1 της ασθένειας, υπάρχει πόνος στα πόδια, ευαισθησία στο κρύο, συχνές κράμπες. Ο ασθενής θα αισθανθεί την καύση, τσίμπημα, που εκδηλώνεται στις άκρες των δακτύλων. Όταν αυτό το άτομο αισθάνεται συνεχώς κουρασμένο, δεν θέλει να δουλέψει.

Οι άκρες αποκτούν μια αχνή σκιά, με την αφή θα είναι κρύες. Ο πόνος στους μύες των μοσχαριών δίνει μετά από έντονη σωματική άσκηση. Πόνος εμφανίζεται συχνά στους μηρούς (με βλάβη της μηριαίας αρτηρίας), πόδια, πόδια και γόνατα. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας τη "δοκιμασία πορείας".

• Το στάδιο 2 των obliterans αθηροσκλήρωσης ονομάζεται στάδιο υποαντιστάθμισης. Το δέρμα του ποδιού χάνει την ελαστικότητά του, ο πόνος στα άκρα αυξάνεται ταχέως (ειδικά μετά από έντονη σωματική άσκηση). Τα καρφιά ενός ασθενούς αναπτύσσονται αργά, γίνονται εύθραυστα, αποκτούν καφέ χρώμα. Είναι σημαντικό να απαντάτε σωστά στα συμπτώματα αυτά και να μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Στις πληγείσες περιοχές του δέρματος του ποδιού, σταματά η ανάπτυξη των μαλλιών, αναπτύσσεται η ατροφία των μυών των ποδιών και των ιστών, η αορτή δεν παρέχει τις αρτηρίες των άκρων με την απαραίτητη παροχή αίματος.

• Το στάδιο 3 της αρτηρίτιδας των κάτω άκρων (στάδιο αποζημίωσης) οφείλεται σε έντονο πόνο που εμφανίζεται στα πόδια, ακόμη και όταν ένα άτομο δεν περπατά.

Το δέρμα του ασθενούς γίνεται ανοιχτόχρωμο, μερικές φορές γίνεται κόκκινο. Η ατροφία των ποδιών και των ποδιών αυξάνεται, η ικανότητα να μειώνεται δραστικά. Σε σοβαρές καταστάσεις, το άτομο παίρνει μια θέση καθιστή με το άκρο που επηρεάζεται.

• Το τελικό στάδιο της αρτηρίτιδας φέρνει στον ασθενή πολλά προβλήματα, ακόμη και σε ηρεμία. Ο πόνος στα δάκτυλα των ποδιών είναι μόνιμος, οι τροφικές διαταραχές συνεχίζουν να εμποδίζουν το δέρμα, εμφανίζονται έλκη στα πόδια, στους αγκώνες, στους μηρούς. Η ισχαιμία των κάτω άκρων στα προχωρημένα στάδια οδηγεί συχνά στον σχηματισμό της γάγγραινας. Ένα άρρωστο μέρος του σώματος χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί κανονικά.

Η ήττα των αρτηριών στα πόδια είναι εύκολη στη διάγνωση. Πρώτον, ο γιατρός θα διενεργήσει μια αναμνηστική ανάλυση του ασθενούς, θα ελέγξει τον παλμό και στη συνέχεια θα εξετάσει την εξωτερική κατάσταση του ενοχλητικού άκρου. Για μια ακριβέστερη κλινική εικόνα, είναι σημαντικό να διεξάγετε ενδελεχή ιατρική εξέταση χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία.

Τα αποτελέσματα των ακόλουθων μεθόδων καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού στένωσης των αρτηριών των άκρων του ασθενούς:

1. Η υπερηχογραφική αγγειογραφία των άκρων (USAS) είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που επιτρέπει να κρίνουμε την ανάπτυξη της αρτηρίτιδας στο πόδι. Μια τέτοια μελέτη θα βοηθήσει στην ανίχνευση πλακών στην επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων.
2. Αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να επιλέξει την απαραίτητη και σωστή πορεία θεραπείας για την αρτηριακή ανεπάρκεια των άκρων. Η μέθοδος παρόμοια με αυτήν - ακτινοσκοπική - είναι πολύ ενημερωτική και χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη.

Η ασθένεια των περιφερικών αρτηριών των κάτω άκρων και τα συμπτώματα μιας τέτοιας νόσου εκδηλώνονται τόσο σαφώς ώστε μερικές φορές δεν υπάρχει ανάγκη για όργανο ιατρική διάγνωση. Για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης των αρτηριών των ποδιών θα αποδειχθεί μετά την εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας διάφορα δείγματα, αναλύσεις.

Οι πληροφορίες που περιέχονται στην ιστοσελίδα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τα συμπτώματα και τις αιτίες της στένωσης των φλεβών, των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. Αλλά στο πλαίσιο αυτού του άρθρου είναι αδύνατο να εκφραστούν λεπτομερώς όλες οι μέθοδοι θεραπείας της εν λόγω παθολογίας.

Οι μέθοδοι ανάκτησης για την αρθρίτιδα των ποδιών είναι ποικίλες.

Η θεραπεία μειώνεται σε μια πλήρη παύση του καπνίσματος, μια διατήρηση της διατροφής, ειδική θεραπεία με τα πόδια, λήψη φαρμάκων.

Παρέχεται επίσης χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια των αρτηριών του κάτω άκρου αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, κάθε χρόνο, φέρνοντας πόνο και πόνο στους ανθρώπους.

Η φαρμακευτική θεραπεία παίρνει φάρμακα από την ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (Aspirin Cardio, Cardioagnil), που πρέπει πάντα να είναι στο σπίτι. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει στατίνες, οι οποίες παλεύουν με το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών. Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη λίπανση της πληγείσας περιοχής. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων μόνο μετά από τις ιατρικές συστάσεις του αγγειακού χειρουργού.

Ξεκινώντας από το στάδιο 3 της ασθένειας, ο πόνος στα πόδια γίνεται αφόρητος, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στον αρτηριακό αυλό των άκρων να επεκταθεί με τοποθέτηση. Σε κρίσιμες περιπτώσεις, είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου οργάνου, καθώς ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να υπομείνει σοβαρά εκφρασμένο πόνο.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία χρησιμοποιείται για την επέκταση του αυλού των αρτηριών. Μια τέτοια θεραπεία θα είναι πολύ αποτελεσματική. Μέσω μιας μικρής τρύπας στην αρτηρία εισάγετε τον αγωγό, που σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε ένα stent, συμβάλλοντας στην επέκταση των οδών του αίματος.

Η στένωση των περιφερικών αρτηριών των άκρων προκαλεί πολλά προβλήματα, οπότε η πρόληψη της νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική. Για να ασφαλίσετε κατά της αρτηρίτιδας των ποδιών, αξίζει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Η διακοπή του καπνίσματος, η ενεργητική άσκηση, τα υγιεινά τρόφιμα θα συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου παθολογίας.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα, η τιμή της αρτηριακής πίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα. Οι αλλαγές στη δομή των άκρων πρέπει να είναι ανησυχητικές. Οι άνθρωποι που πάσχουν από παχυσαρκία, πρέπει να κάνουν καθημερινές βόλτες, να προσπαθήσουν να μειώσουν το υπερβολικό βάρος.

Αρτηρίτιδα κάτω άκρων

Ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων. Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα

Μεταξύ των οργανικών ή, με άλλα λόγια, της εξουδετέρωσης ασθενειών των περιφερειακών αρτηριών, η αθηροσκλήρωση και η αποφρακτική εγκεφαλίτιδα, η οποία καλώς ονομάζεται μη ειδική αρτηρίτιδα, είναι οι κυριότερες. Υπάρχουν αρκετές προσπάθειες για την ταξινόμηση των ασθενειών των αρτηριακών κορμών. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση που θα υιοθετούσαν οι περισσότεροι χειρουργοί. Είναι σημαντικό ότι, αφενός, στην κατάταξη αποτυπώθηκαν τα τελευταία επιστημονικά επιτεύγματα Αγγειολογίας, από την άλλη - θα ικανοποιήσει την πρακτική χειρουργική επέμβαση ανάγκες, δηλαδή, χρησιμεύει ως βάση για την οικοδόμηση μια ολοκληρωμένη διάγνωση του ατόμου, η οποία καθορίζει τη σωστή θεραπεία... Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πλήρως στη διάγνωση η αιτιολογία της διαδικασίας αποκοπής, ο ακριβής εντοπισμός της βλάβης και ο βαθμός ισχαιμίας των άκρων. Με βάση αυτές τις αρχές, το Πανεπιστημιακό Επιστημονικό Κέντρο Χειρουργικής έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση των αποφρακτικών αρτηριακών βλαβών.

Αιτιολογία. αθηροσκλήρωση, μη ειδική αρτηρίτιδα, μικτή μορφή αρτηρίτιδας και αθηροσκλήρυνσης, μετα-τραυματικό, ιατρογενικό (ως αποτέλεσμα ιατρικών χειρισμών) απόφραξη, κλπ.

Η φύση της ήττας. χρόνια απόφραξη ή στένωση, οξεία θρόμβωση.

Εντοπισμός όλες οι πληγείσες αρτηρίες του άκρου παρατίθενται.

Ο βαθμός κυκλοφορικών διαταραχών. σχετική αντιστάθμιση, υποαντιστάθμιση, αποζημίωση.

Η βάση για τη διαίρεση των διαταραχών της περιφερειακής κυκλοφορίας αίματος των άκρων σε τρεις βαθμούς βασίζεται στη σοβαρότητα της διαλείπουσας claudication και το ποσό της παροχής αίματος στο άκρο σύμφωνα με τους εικονογραφικούς δείκτες. Σύμφωνα με την ταξινόμηση παρουσιάζεται λεπτομερής διάγνωση μπορεί να ληφθούν, για παράδειγμα, ως εξής: αθηροσκλήρωση, στένωση της δεξιάς κοινής απόφραξης της μηριαίας αρτηρίας του δεξιού μηρού και οπίσθιου κνημιαίου αρτηριών, κυκλοφορικό πόδι αντιρρόπησης και το πόδι, τροφικά έλκος Ι δάχτυλο του δεξιού ποδιού.

Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα

Μεταξύ των αποφρακτικών βλαβών των αρτηριών των άκρων, η εκφύλιση της εγκεφαλίτιδας είναι μία από τις πιο συνηθισμένες. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό, αλλά η πρώτη λεπτομερής περιγραφή της χρονολογείται από τον 19ο αιώνα. Παρά τον μεγάλο αριθμό πειραματικών και κλινικών μελετών σχετικά με την περιφερειακή εντερίτιδα, υπάρχουν πολλά ασαφή προβλήματα στην αιτιολογία και την παθογένεσή του. Στην προέλευση της νόσου ένας μεγάλος χώρος καταλαμβάνεται από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, που περιλαμβάνουν την ψύξη, το κάπνισμα, τους επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς των άκρων και τη μόλυνση. Η κατάσταση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, η αλληλεπίδραση των ενδοκρινικών και νευρογενών συνδέσεων, ιδιαίτερα η κατάσταση του υποφυσιακώς-επινεφριδιακού συστήματος, έχουν ιδιαίτερη σημασία στην ανάπτυξη της εξαλείφονσης της μεγαρενίτιδας. Ο VL Oppel (1928) πίστευε ότι αυτή η κατάσταση οφείλεται στην υπερδρεναλιναιμία που οφείλεται στην υπερλειτουργία των επινεφριδίων.

Πολλοί εγχώριοι επιστήμονες υποστηρίζουν τη θεωρία της κορτικο-σπλαγχνικής προέλευσης της αποβολής της ετεριτρίτιδας. Η ουσία της έγκειται στο γεγονός ότι λόγω της έκθεσης σε μια ποικιλία των κινδύνων αρτηρίας (δηλητηρίαση, εκ νέου ψύξη, αλλεργικές αντιδράσεις) σπάει ορθή αντανάκλαση των παλμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, για το χαρακτηρισμό διαφορετικές διαδικασίες στο αρτηριακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται κεντρομόλες μεταδόσεις από τον εγκεφαλικό φλοιό, προκαλώντας την εμφάνιση επίμονου αρτηριακού σπασμού. Το τελευταίο προκαλεί όχι μόνο τροφικές διαταραχές και ιστούς που πάσχουν από έλλειψη αίματος, αλλά και μορφολογικές μεταβολές στο ίδιο το αγγείο τοίχωμα. Ο φαύλος κύκλος που δημιουργείται κατ 'αυτόν τον τρόπο οδηγεί σε παραβιάσεις ανώτερων ρυθμιστικών μηχανισμών, που συνεπάγονται τη χαοτική δραστηριότητα των υποκριτικών κέντρων.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις, η απομάκρυνση των ετερόρτητων υποχωρεί σε αυτοάνοσες αλλεργικές ασθένειες. Η παρόμοια καταγωγή του επιβεβαιώνεται από μια σειρά αλλεργικών αντιδράσεων που αποκαλύπτουν ευαισθητοποίηση των ασθενών με εγκεφαλίτιδα στα δικά τους αγγειακά αντιγόνα. Το πιο κοινό εξακολουθεί να είναι η πολυετιολογική θεωρία της εμφάνισης της νόσου, η δυσμενή πορεία της οποίας επηρεάζεται ιδιαίτερα από περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως η επαναλαμβανόμενη ψύξη και το κάπνισμα.

Η εξαφάνιση της ετεριτρίτιδας επηρεάζει κυρίως τους άνδρες και την πιο ενεργή ηλικία από 20 έως 40 χρόνια. Η χρονολογική πορεία της διαδικασίας με πολυετείς παροξύνσεις και ύφεση είναι χαρακτηριστική. Κλινικά, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους. Σε μερικούς ασθενείς, η διαδικασία αναπτύσσεται ταχέως, με αποτέλεσμα σοβαρή αναπηρία για αρκετούς μήνες. Σε άλλες, η ασθένεια διαρκεί για πολλά χρόνια χωρίς σημαντικές τροφικές διαταραχές. Ο τραυματισμός και η μόλυνση σε όλες τις μορφές διαμερίσματος μπορεί να περιπλέξει δραματικά και να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς σπάνια πηγαίνουν στον γιατρό, καθώς δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου. Μόνο με προσεκτική εξέταση αυτών των ασθενών μπορεί να ανιχνευθούν μικρά συμπτώματα, επιβεβαιώνοντας την παρουσία της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν την ψύξη και τη μούδιασμα των ποδιών, μειώνοντας τον παλμό των περιφερειακών αρτηριών. Αυτή η περίοδος της νόσου αντιστοιχεί στο σπαστικό στάδιο της νόσου. Η εμφάνιση του πόνου στους μύες των μοσχαριών όταν περπατάει ήδη υποδηλώνει έντονη κυκλοφορική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εντεραρίτιδας του obliruyuschego. Η εμφάνισή του συνήθως αντιστοιχεί στην εμφάνιση της απόφραξης των κύριων αρτηριών του ποδιού, του κάτω ποδιού ή του μηρού. Σε αυτό το στάδιο της νόσου που σημειώνονται ωχρότητα απότομη και μερικές φορές, αντιθέτως, συμφορητική κυάνωση της πέδης δέρματος έχει σπάσει με την έλευση του τροφισμού του ιστού υπερκεράτωση, καρφί πλάκα παραμόρφωση n απώλεια των μαλλιών στα πόδια. Με περαιτέρω προχωρημένη ασθένεια, ρωγμές, τροφικά έλκη των απομακρυσμένων τμημάτων των κάτω άκρων, περιορισμένη νέκρωση των ποδιών. Η γάγγραινη αναπτύσσεται στο τελικό στάδιο της υποχρεωτικής εγκεφαλίτιδας.

Η διάγνωση της εξαφάνισης της εγκεφαλίτιδας διεξάγεται με βάση την κλινική εικόνα, τα χαρακτηριστικά αντικειμενικά σημάδια της νόσου και τα δεδομένα των μεθοδολογικών μεθόδων έρευνας: ταλαντώσεις, ρεογραφία, θερμόμετρο, καπιροσκόπηση, κλπ.

Η κύρια μέθοδος τοπικής διάγνωσης της αγγειακής νόσου είναι η αγγειογραφία. Rentgsnokontrastnoe ερευνητικά σκάφη αποκάλυψε ότι όταν αποφρακτική νόσος στην παθολογική διαδικασία που εμπλέκονται όχι μόνο τις αρτηρίες των ποδιών και τα πόδια, όπως συνήθως πιστεύεται, αλλά συχνά ιγνυακή, μηριαία και λαγονίων αρτηριών ακόμα.

Πίνακας περιεχομένων του θέματος «Θεραπεία αγγειακής παθολογίας στη χειρουργική»:

Ασθένειες αρτηρίας (αρτηρίτιδα)

Εδώ θα επικεντρωθούμε στη θεραπεία τέτοιων αγγειακών παθήσεων όπως

απαλείφοντας την εγκεφαλίτιδα, εξαλείφοντας

αθηροσκλήρωση. θρομβοαγγειίτιδα obliterans (ασθένεια Buerger). Οι ασθενείς με τέτοιες ασθένειες συχνά έρχονται σε επαφή με το ιατρικό κέντρο μας, κυρίως με άντρες. Σε αυτές τις ασθένειες, η παθολογική διαδικασία που καλύπτει ολόκληρο το σώμα επικεντρώνεται στις αρτηρίες. Η εμφάνιση τέτοιων ασθενειών συμβάλλει στον λανθασμένο τρόπο ζωής. το κάπνισμα, ιδιαίτερα υπερβολικό. υπερβολική χρήση οινοπνευματωδών ποτών, και πάνω απ 'όλα ισχυρή. τρώγοντας πάρα πολλά ζωικά τρόφιμα και πάνω απ 'όλα κρέας και λίπος. λανθασμένες ενέργειες που δεν συμμορφώνονται με τους νόμους της φύσης (εντολές του Θεού), επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη ψύξη των ποδιών.

Στην ορθόδοξη ιατρική. με βάση φάρμακα και νυστέρια, αυτές οι ασθένειες θεωρούνται θεραπευτικές ή γενικά ανίατες. Συχνά οδηγούν τους ασθενείς σε ακρωτηριασμούς των δακτύλων των ποδιών ή ακόμα και σε ολόκληρο το πόδι, και μερικές φορές σε ακρωτηριασμούς κάτω ή πάνω από το γόνατο, μέχρι το επίπεδο της βουβωνικής χώρας. Η ορθοδοντική, όταν διαγνώσκει αρτηρίτιδα, συνήθως λαμβάνει υπόψη μόνο τη βλάβη των κάτω άκρων. Εμείς, όπως και ο Δρ Ζαλμανόφ, πιστεύουμε ότι στην αρτηρίτιδα του κάτω άκρου δεν επηρεάζονται μόνο οι αρτηρίες του κάτω άκρου, αλλά και οι εντερικές αρτηρίες, ο εγκέφαλος, η καρδιά και άλλα όργανα, αν και σε μικρότερο βαθμό. Δηλαδή, οποιαδήποτε αρτηρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού και μόνο η τοπική θεραπεία που απευθύνεται μόνο στις μεγάλες αρτηρίες των ποδιών δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Από τη δική μας άποψη. Η θεραπεία των αρτηριακών παθήσεων θα πρέπει να συνίσταται στην αποκατάσταση της τριχοειδούς κυκλοφορίας σε όλο το σώμα, στον καθαρισμό των κυττάρων και των ιστών του φυσικού σώματος, στον καθαρισμό της ψυχής και στη διαφώτιση του πνεύματος ενός άρρωστου. Μόνο μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση του υπόσχεται μια πλήρη ανάκαμψη, την οποία ονειρεύεται κρυφά, ακόμη και να φωνάζει πολύ

χρόνια και είναι ήδη στην άκρη της αβύσσου. Δεν μας αρέσει η φράση ανίατη ασθένεια, δεν το αναγνωρίζουμε. Δεν υπάρχουν καταστάσεις απελπισίας. Μπορεί μόνο να είναι επίμονη απροθυμία να είναι υγιής, δυσπιστία στις δυνατότητες αυτορρύθμισης του ίδιου του οργανισμού και στην απουσία του Θεού στην ψυχή.

Η κύρια μέθοδος φυσικής θεραπείας της αρτηρίτιδας είναι τα τριχοειδή λουτρά. Για τη θεραπεία της αρτηριακής νόσου, συνήθως αναθέτουν εναλλασσόμενο λευκό και κίτρινο τριχοειδή μπάνιο σε αναλογία 3: 1, δηλαδή, η θεραπεία θα πρέπει να είναι κυρίως άσπρο λουτρά, δεδομένου ότι είναι σε θέση να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία των αρτηριών. Λευκή λουτρό επηρεάζουν επωφελώς τα τριχοειδή αγγεία που τροφοδοτούν τα άρρωστα αρτηριακά αγγεία ζωντανεύουν αυτά τα τριχοειδή αγγεία αναγκάζονται να επεκτείνει, συρρικνωθεί, ενεργό παλμό, καθαρίζονται από στάσιμη σκωρίας και σπρώχνοντας μέσα από αυτό το αίμα, φέρνοντας τα κύτταρα αρτηριακού οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και μεταφέρουν μακριά από αυτούς κυτταρικά προϊόντα αποβλήτων, εμποδίζοντας ζουν και αναπνέουν. Τα λευκά λουτρά ενεργοποιούν το μεταβολισμό στα κύτταρα των αρτηριών.

Τα κίτρινα λουτρό τερφετίνας βοηθούν το σώμα του ασθενούς να διαλύσει θρόμβους αίματος, φράσσοντας τις αρτηρίες. να διαλύουν λιπώδεις πλάκες και αναπτύξεις συνδετικού ιστού, να τις καλύπτουν από μέσα. η κινητοποίηση των αποθέσεων σκωρίας, οι οποίες εντοπίζονται τόσο στις ίδιες τις αρτηρίες όσο και στους περιβάλλοντες ιστούς και τα ενδιάμεσα υγρά, κινητοποιείται, αναγκάζεται να κινηθεί "προς την έξοδο". Τα κίτρινα λουτρά ενεργοποιούν επίσης το μεταβολισμό στα κύτταρα των αρτηριών και σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο. Το υπόλοιπο είναι έργο της Μητέρας Φύσης, που θα συνεχίσει να εκτελεί το δικό της μυστήριο της θεραπείας.

Μερικές φορές αλλάζουμε την αναλογία λευκών και κίτρινων λουτρού τερεβινθίνης με την παρουσία ορισμένων σχετικών ασθενειών.

Γενικά, είναι ιατρική τέχνη να διορίζετε σωστά τα λουτρά σε ένα συγκεκριμένο ασθενή με το συγκεκριμένο "μπουκέτο" ασθενειών του, επομένως σας παροτρύνω να μην σκουπίζετε τις ιατρικές συμβουλές. Παρέχουμε συμβουλές πλήρους απασχόλησης όταν έρχεστε στο ιατρικό κέντρο μας και μέσω αλληλογραφίας, δηλαδή μέσω τηλεφώνου, γραπτώς και μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Η ιατρική συμβουλή είναι μια οδηγία για την εφαρμογή τριχοειδών λουτρών για σας.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνιστάται ότι οι ασθενείς που έχουν αρτηριακή νόσο, και να εφαρμόσει ζεστό μαστού τυλίγει δροσερά πόδια περιτύλιγμα, ζεστό τυλίγει τα πόδια μετρίως ζεστό μπουκάλι νερό στο συκώτι, τα βότανα, βοηθά καθαρίσει το σώμα, Fruko-Tovo λαχανικά διατροφή Bircher-Benner, μεταλλικά νερό.

Ασθένειες των φλεβών, συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων διαστολικών τριχοειδών στα πόδια

Μεταξύ των ασθενειών των φλεβών οι πιο συχνές κιρσούς (φλεβίτιδα), φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα. Η ανάπτυξη αυτών των ασθενειών συνδέεται με την αποδυνάμωση των λειτουργιών των φλεβικών βαλβίδων και την επακόλουθη στασιμότητα του αίματος στα φλεβικά αγγεία. Η ασθένεια των κιρσών, επιπλέον, συνδέεται επίσης με την επίμονη τάνυση των φλεβικών τοιχωμάτων, καθώς και με την επέκταση και την επιμήκυνση των φλεβικών αγγείων. Η αποδυνάμωση των φλεβικών βαλβίδων συνδέεται κυρίως με την κεφαλοπάθεια και τις μεταβολικές διαταραχές στις ίδιες τις βαλβίδες.

Η ανάπτυξη των κιρσών μπορεί να συμβάλει, για παράδειγμα, καθημερινά παρατεταμένη στέκεται στα πόδια του, ιδίως στον ίδιο τόπο, ή παρατεταμένη συνεδρίαση, ειδικά σε κάτι σκληρό, η καθιστική ζωή, η παχυσαρκία, η συχνή υπερχείλιση του παχέος εντέρου, χρόνια δυσκοιλιότητα, η υπερβολική άσκηση, ιδιαίτερα συνοδευόμενη από σύσφιξη με διάφορους επίδεσμους ή σφιχτό ρουχισμό ορισμένων περιοχών του σώματος.

Συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη κιρσών στα πόδια, το κάπνισμα, τον αλκοολισμό, την καρδιακή ανεπάρκεια. οι ηπατικές νόσοι, η χρήση ορμονικών φαρμάκων, η κληρονομική προδιάθεση. Στις γυναίκες, ένας πρόσθετος λόγος μπορεί να είναι η εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενος. Η φλεγμονώδης διαδικασία στα τοιχώματα των φλεβών - φλεβίτιδα ή θρομβοφλεβίτιδα - σχετίζεται με τη στασιμότητα του φλεβικού αίματος στον φλεβικό αυλό.

Συνιστούμε τη θεραπεία των φλεβικών παθήσεων κυρίως με κίτρινα λουτρά και λουτρά με σόδα και στυπτηρία αλουμινίου-καλίου. Επιπλέον, συνιστούμε θερμαίνοντας το κρύο και το νερό-ξύδι συμπιέζει επί των κάτω άκρων, μετρίως μπουκάλι ζεστό νερό στην περιοχή του ήπατος, φρούτων και λαχανικών δίαιτα Maximilian Bircher-Benner, μεταλλικό νερό, ιατρική γυμναστική, βδέλλες. φυτικό φάρμακο (καθαριστικά βότανα).

Η συνταγή για λουτρά σόδα-στυπτηρία έχει ως εξής: 200 g σόδα ψησίματος και 70 g στυπτηρία αλουμινίου-καλίου. Ζεστό νερό χύνεται στο λουτρό με θερμοκρασία 38-39CC. Η σόδα και η στυπτηρία διαλύονται εναλλάξ σε νερό. Κάντε μπάνιο για 15 λεπτά, 2-3 φορές την εβδομάδα. Το επιθυμητό επίπεδο θερμοκρασίας διατηρείται με συνεχή εκτόξευση ζεστού νερού. Αν βυθιστεί σε λουτρό, το διάλυμα επεξεργασίας με θερμοκρασία 38 ° C αισθάνεται ζεστό, χαμηλώστε την αρχική του θερμοκρασία κατά 0,5 - ГС, στη συνέχεια σε περίπου 2 λεπτά, αυξήστε τη θερμοκρασία του στο συνιστώμενο. Τα λουτρά σόδα-αλουμινίου είναι κοινά, δηλαδή ολόκληρο το σώμα πρέπει να βυθιστεί σε αυτά, όχι μόνο στα κάτω άκρα. Το αλουμίνιο-καλιούχο στυπτηρία μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο του ιατρικού κέντρου μας.

Οι συμπίεσεις ψυχρής θέρμανσης (XC) (περιτυλίξεις) το κάνουν. Πάρτε τέσσερις πετσέτες σεντονιών ή βάφλας (δύο για κάθε πόδι), διπλώστε τους στο μισό και ρίξτε τους σε ένα ρολό, σαν έναν επίδεσμο. Στη συνέχεια, ένα από αυτά είναι εμποτισμένο σε νερό στους 18-20 ° C, χύνεται στη λεκάνη, βγαίνει έξω και τυλίγει το πόδι από το πόδι στο γόνατο. Πάνω από μια υγρή πετσέτα, στεγνώστε τον επίδεσμο και στη συνέχεια τυλίξτε το πόδι με ένα μάλλινο ύφασμα ή κουβέρτα. Με τον ίδιο τρόπο επιβάλλετε μια κρύα συμπίεση στο άλλο πόδι. Συνιστούμε να εφαρμόζετε συμπιεστές και στα δύο κάτω άκρα, ακόμα κι αν υπάρχουν μόνο κιρσοί σε μία από αυτές. Εάν υπάρχουν φλεβίτιδα στα ισχία, συνιστάται η εφαρμογή συμπιεσμάτων χοληστερόλης στο όλο πόδι από το πόδι στο άνω μέρος του μηρού. Σε αυτή την περίπτωση, οι πετσέτες πρέπει να πάρουν διπλάσια. Αντί για πετσέτες, μπορείτε να πάρετε δύο ζευγάρια από απλές βαμβάκι κάλτσες και ένα ζευγάρι μαλλί. Ένα ζευγάρι είναι εμποτισμένο με το ίδιο δροσερό νερό, βγαίνει έξω και στη συνέχεια, τοποθετείται σε ένα στεγνό ζευγάρι στην κορυφή, και στη συνέχεια μάλλινα κάλτσες. Οι υγρές και στεγνές κάλτσες μπορούν να τυλιχτούν από το γόνατο μέχρι τη γνάθο.

Η διάρκεια της περιτύλιξης της χοληστερόλης στα κάτω άκρα είναι από 30 λεπτά έως 1-2 ώρες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών κοιμηθείτε, μπορείτε να αφήσετε με ασφάλεια περιτύλιξεις μέχρι το πρωί. Τα XC περιτυλίγματα προκαλούν διάρροια διάρρηξη των αγγείων των κάτω άκρων και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά, καθώς και συμβάλλουν στην ανάπτυξη συμπληρωματικών (περιφερειακών) περιφερικών αιμοφόρων αγγείων. Οι υδατο-οξικές κομπρέσες γίνονται έτσι. Σε ένα μπολ, παρασκευάστε ένα υδατικό διάλυμα τραπεζιού ξίδι με ρυθμό 1 κουταλιά της σούπας 9 τοις εκατό ξίδι ανά 3-4 κουταλιές της βραστό νερό. Πάρτε ένα ύφασμα γάζας, το διπλωμένο 4 φορές, να βυθιστούν σε ένα διάλυμα που παρασκευάζεται οξικού, ελαφρώς συμπιέζεται και εφαρμόζεται στο τμήμα ασθενούς ποδιού όπου κιρσοί εκεί ή θρομβοφλεβίτιδα. Η επάνω γάζα καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα βαμβακιού και δεν είναι σφιχτά κολλημένο. Μια τέτοια συμπίεση μπορεί να κρατηθεί από 1 έως 7-8 ώρες (δηλαδή όλη τη νύχτα).

Χρόνιες παλίνουσες ασθένειες αρτηριών κάτω άκρων - τακτικές διάγνωσης και θεραπείας

Obolensky V.N. Yanshin D.V. Isaev G.A. Plotnikov Α.Α.

Η χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια των κάτω άκρων πλήττει το 2-3% του πληθυσμού, μεταξύ των οποίων το ποσοστό αρτηριακής αρτηριοσκλήρυνσης είναι 80-90% [1,2]. Από όλους τους ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Κάθε δευτερόλεπτο πεθαίνει μέσα σε 10 χρόνια από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, εάν ο ασθενής δεν αρχίσει να αντιμετωπίζεται από γιατρό. κάθε χρόνο αυτή η ασθένεια προκαλεί ακρωτηριασμό των άκρων σε 35 χιλιάδες ασθενείς. Η κοινωνική σημασία του προβλήματος της θεραπείας αυτών των ασθενών καθορίζεται όχι μόνο από την επικράτηση αυτής της παθολογίας, αλλά και από ένα σημαντικό αριθμό αυτών των ασθενών σε ηλικία εργασίας και την αναπηρία τους.

Ο πιο ακριβής ορισμός πρέπει να θεωρείται το HOZANK (χρόνιες παλίνουσες ασθένειες των αρτηριών κάτω άκρων). Οι όροι "περιφερικές αρτηριακές νόσοι", "περιφερικές αγγειακές παθήσεις", "αρτηριοσκλήρυνση" και άλλοι όροι είναι πιο ασαφείς και είναι πέρα ​​από το πεδίο της παθολογίας.

Τα αρχικά στάδια του Khozank είναι ασυμπτωματικά. η εμφάνιση και η αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων - μούδιασμα και ψυχρότητα των ποδιών, μειωμένη ευαισθησία των απομακρυσμένων ποδιών, μειωμένη τρίχα σώματος των ποδιών, μυϊκή ατροφία, διαλείπουσα χωλότητα (πόνος στους μύες των ποδιών κατά τη διάρκεια της άσκησης), πόνος σε ηρεμία με την οριζόντια θέση του άκρου. ο σχηματισμός επώδυνων τροφικών ελκών (συχνά εντοπισμένων στις ραχιαίες και πλευρικές επιφάνειες των δακτύλων, στο πίσω μέρος του ποδιού, στην πρόσθια-πλευρική επιφάνεια της κνήμης) και η ανάπτυξη γάγγραινα δείχνουν μια παραμελημένη διαδικασία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονέθηκαν για πόνο, μούδιασμα και κράμπες στα κάτω άκρα. η παρουσία τροφικών ελκών σε άλλες θέσεις μπορεί να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών - κήρυκες δίσκου με ριζικό σύνδρομο, ισχιαλγία και άλλη νευρολογική παθολογία, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, σύνδρομο Martorell, κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα, επιπλοκές του διαβήτη αγγειοδιαστολή, κ.λπ.

Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, η συχνότητα του συνηθέστερου συμπτώματος του HOZANK (διαλείπουσα χωλότητα) είναι από 0,4 έως 14,4% του πληθυσμού, ο επιπολασμός συνδέεται με το φύλο και την ηλικία (οι άνδρες αρρωσταίνουν 1,5-2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες). η κρίσιμη ισχαιμία (πόνος σε ηρεμία, τροφικά έλκη, γάγγραινα) είναι περίπου 0,25% του πληθυσμού. το ασυμπτωματικό στάδιο είναι πολύ πιο κοινό - από το 0,9 έως το 22% των ανθρώπων [3].

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η παρουσία του HOZANK δείχνει μεγάλη πιθανότητα αθηροσκληρωτικών βλαβών άλλων αρτηριών. ειδικότερα, στεφανιαία και καρωτίδα. Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτούς τους ασθενείς είναι αρκετές φορές υψηλότερος. μεταξύ των ασθενών με κρίσιμη ισχαιμία, το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια του έτους είναι 20-22%, εντός 5 ετών - έως 70% και η θνησιμότητα από την καρδιαγγειακή ποτολογία είναι 5 φορές υψηλότερη από ό, τι με άλλες ασθένειες.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της Khozank

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου κατά 3 φορές, η παρουσία διαβήτη - κατά 2-4 φορές, η αρτηριακή υπέρταση - κατά 2,5 φορές, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες - κατά 2 φορές. παρατηρήθηκε ασθενής συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου εμφάνισης του HOZANK και της παχυσαρκίας, της υπερλιπιδαιμίας και της υποδυμναμίας. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, οι άνδρες αρρωσταίνουν με μια οικοδέσποινα κατά μέσο όρο 1,5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Η ταξινόμηση HOZANK παρουσιάζεται στους πίνακες 1 και 2.

Διαγνωστικά

Κατά τη συλλογή ιστορία θα πρέπει να καθορίσει την παρουσία των παραγόντων κινδύνου των προηγούμενων διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων, τη φύση και τη θέση του πόνου, παράγοντες που αμβλύνουν τον πόνο, πόνο απόσταση με τα πόδια.

Η φυσική εξέταση θα πρέπει να δίνει προσοχή στο χρώμα του δέρματος του άκρου και στην αλλαγή του κατά την ανύψωση και μείωση των ποδιών, τη φύση και τη συμμετρία της ανάπτυξης των τριχών, την παρουσία τροφικών μεταβολών, ρωγμών και ελκών. Η παλμική κατάσταση καθορίζεται από την παρουσία και τη φύση του παλμού στην μηριαία, ιγνυακή, οπίσθια κνημιαία αρτηρία και την αρτηρία του οπίσθιου ποδιού, καθώς και τη θερμοκρασία του δέρματος. Η ακρόαση μπορεί να αποκαλύψει τον αγγειακό θόρυβο που προκαλείται από τη στροβιλώδη ροή του αίματος σε σημεία στένωσης και ανευρύσματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τη διάγνωση επαρκούς ιστορικού συλλογής και φυσικής εξέτασης. για την εξακρίβωση της - τον καθορισμό plodyzhechno-βραχιόνιου δείκτη (ABI) και τον ορισμό με την άσκηση LPI (δοκιμή διάδρομο), μέτρηση της τμηματικής πίεσης των άκρων, υπερηχογράφημα duplex angioscanning (UzACI) και / ή υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα). Εάν πιο λεπτομερή φύση διάγνωση και το επίπεδο της βλάβης, τον καθορισμό της πολιτικής θεραπεία (συντηρητική ή χειρουργική, τύπο και την ποσότητα των παρεμβολών), το δυναμικό ελέγχου χρησιμοποιώντας πρόσθετες εργαστήριο και ενόργανες μεθόδους μετρήσεων.

Μεταξύ άλλων ενόργανες μεθόδους έρευνας που εφαρμόζονται διαδερμικής προσδιορισμό της τάσης οξυγόνου (TsrO2) και διοξείδιο του άνθρακα στους ιστούς, επεμβατική ακτίνων Χ αγγειογραφία αντίθεσης (ΡΚΑ) και ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία (DSA), multislice υπολογιστική τομογραφία αγγειογραφία (MSCTA), μαγνητικού συντονισμού αγγειακή απεικόνιση ( MRA, 3D-MRA), ραδιονουκλίδιο τεχνικές (σπινθηρογράφημα, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων), ενδοαγγειακή υπερηχογραφία, ροομετρία λέιζερ, πληθυσμογραφία? σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του Holter και η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Ασθένειες, οι οποίες θα πρέπει να διαφοροποιηθεί HOZANK αθηρωματικής, μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: τις άλλες ασθένειες των αρτηριών, που δεν συνδέονται με την αθηροσκλήρωση, τη νόσο και δεν σχετίζονται με αρτηριακή νόσο.

Η πρώτη ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει συγγενείς δομικές ανωμαλίες (στένωση του ισθμού αορτής αρτηριών ατρησία), νόσο του συνδετικού ιστού, φλεγμονώδη νόσο (αρτηρίτιδα Takayasu του), αρτηριακή σύνδρομα συμπίεσης θρομβοεμβολή άκρων (σύνδρομο ιγνυακή αρτηρία), αρτηριακή σκλήρυνση μετά την ακτινοθεραπεία και άλλοι.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει νευρολογικά προβλήματα λόγω σπονδυλική στένωση, ή συμπίεση του ισχιακού νεύρου, koks- ή γονάρθρωση, άκρων φλεβική υπέρταση, η οποία εμποδίζει την ροή του αρτηριακού αίματος στους ιστούς.

Η διαφορική διάγνωση των ασθενειών που οδηγούν σε συμπτώματα αρτηριακή ανεπάρκεια των κάτω άκρων, εκτός από την τυπική εργαστηριακή ανάλυση, χρησιμοποιώντας ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες Revmoproby, προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων και κρυοσφαιρίνες ANCA, και πρόσθετες μέθοδοι ενόργανες εξέτασης που περιγράφονται παραπάνω.

Η διαγνωστική αξία των διαφόρων

Θα εκτιμηθεί ότι η ευαισθησία της Doppler υπερήχων στην εκτίμηση της κνήμης των σκαφών και μηρού όταν εκφράζονται στένωση ή απόφραξη των τμημάτων υπερκείμενων (λαγονομηρικούς τμήμα) δεν είναι περισσότερο από 73%, η οποία συχνά οδηγεί σε αποτυχία των αγγειοπλαστικής και κρατώντας αδικαιολόγητη ακρωτηριασμούς και καλά ανεπτυγμένες παράπλευρης κυκλοφορίας στη λεκάνη των αρτηριών των ποδιών είναι μια κοινή αιτία των ψευδώς θετικών και ψευδώς αξιολόγηση των ενδείξεων για την επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στο λαγόνιο και μηριαίων αρτηριών. Επιπλέον, τα αποτελέσματα των μεθόδων έρευνας υπερήχων είναι "εξαρτώμενα από τον χειριστή", δηλ. σε κάποιο βαθμό υποκειμενικό [4,5].

Η ευαισθησία του αμφιβληστροειδούς ASD στην ανίχνευση της στένωσης αρτηριών κατώτερου άκρου είναι 95%, η εξειδίκευση είναι 99%. στη διάγνωση περιπτώσεων - 92% και 97%, αντίστοιχα. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η αδυναμία διαφοροποίησης των διπλών στενώσεων, η λήψη εικόνων αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος και αρκετές άλλες.

Η μέθοδος TcPO2 δεν είναι επίσης χωρίς ελαττώματα, δεδομένου ότι Η τιμή ρΟ2 εξαρτάται από τη μερική πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα και την καρδιακή παροχή και μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την καρδιά, τις πνευμονικές παθήσεις ή την αναιμία.

Επεμβατική RCA και πιο προοδευτική τροποποίηση της ΑΧΑ εξακολουθούν να θεωρούνται ο «χρυσός κανόνας» εξέταση των ασθενών με HOZANK και τον καθορισμό τακτικές angiosurgical και ενδαγγειακή επέμβαση. Ωστόσο, οι εικόνες που προκύπτουν διαστάσεων και δεν αποκαλύπτουν μια έκκεντρα τοποθετημένη πλάκα, η οποία οδηγεί σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα? μόνο ο αυλός του αγγείου είναι ορατός, έτσι ένα ανεύρυσμα γεμάτο με θρόμβο αίματος ή πλάκα μπορεί να περάσει απαρατήρητο. η δομή μιας πλάκας ή θρόμβου δεν είναι επίσης διαγνωσμένη. Επιπλέον, εισβολής και τον κίνδυνο της αρτηριακής επιπλοκές πρόσβασης, συχνή ανάγκη για καταστολή του ασθενούς είναι επίσης μειονεκτήματα της μεθόδου.

Η ευαισθησία του 3D - MPA σε σύγκριση με το CSA είναι 90%, η ειδικότητα - 95%. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν μη-διεισδυτικότητα, έλλειψη ιονίζουσα ακτινοβολία, την αξιολόγηση της ανατομίας των περιβαλλόντων ιστών και τη δυνατότητα να αποθηκεύσετε τα δεδομένα σε ηλεκτρονικό μέσο. Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι επίσης συχνά "εξαρτώμενα από τον φορέα εκμετάλλευσης". η παρουσία των εμφυτευμάτων βηματοδότη ασθενή κατασκευασμένο από σιδηρομαγνητικό κράματα, που επιβάλλονται επί των κλιπ ανευρύσματος, καθώς και σοβαρή παχυσαρκία, κλειστοφοβία αποτελούν αντενδείξεις για τη μελέτη? η παρουσία του στεντ στο δοχείο δεν επιτρέπει να εκτιμηθεί η βατότητα του.

Η διαγνωστική αξία του MSCTA σε σύγκριση με όλες τις άλλες μεθόδους είναι υψηλότερη: η ευαισθησία είναι 92%, η εξειδίκευση είναι 99% (δεδομένα για τον 4ο ανιχνευτή CTA). Η μελέτη είναι επίσης ελάχιστα επεμβατική (σε / στην έγχυση αντίθεση), παίρνει ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα, δεν προκαλεί επιθέσεις κλειστοφοβίας. τα λαμβανόμενα λεπτά τμήματα επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της θρομβωτικής απόφραξης από την αθηροσκληρωτική, διαθέσιμη λεπτομερή αξιολόγηση των οστών, των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών · Οι 3D ανακατασκευές των αγγείων, που απελευθερώνονται από επικαλυπτόμενες οστικές δομές, σας επιτρέπουν να επεκτείνετε την εικόνα σε οποιαδήποτε οπτική γωνία και σε οποιαδήποτε κλίμακα. Όλα αυτά μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την παθολογία που δεν είναι διαθέσιμη για διάγνωση χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους: ειδικότερα, για να εκτιμήσουμε τη βατότητα των εγκατεστημένων ενδοπροθέσεων, να διαγνώσουμε την παθολογία του αγγειακού τοιχώματος και την παρουσία θρομβωθέντων ανευρυσμάτων. Επιπλέον, αρτηριοφλεβικές απολήξεις, αγγειοδιαστολή, εάν είναι απαραίτητο, εκτιμώμενη φλεβική κλίνη (φλεβική φάση της μελέτης).

Η ίδια αντένδειξη για τη χρήση και των τριών από τις τελευταίες μεθόδους που εξετάζονται είναι η δυσανεξία ή η αλλεργική αντίδραση σε αντίθετες ενώσεις και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Είναι σημαντικό να συγκρίνουμε τους οικονομικούς δείκτες - το κόστος της έρευνας ποικίλλει πολλές φορές. διεξαγωγή ενός RCA (CSA) = 2 3D - MPA = 4 MSCTA = 7 duplex ASB [3,6].

Μία από τις απαραίτητες μεθόδους θεραπείας και πρόληψης του HOZANK είναι οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας - η προπόνηση με τα πόδια (45-60 λεπτά την ημέρα).

Για τους σκοπούς της διόρθωσης του συστήματος πήξης και αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις εφαρμόζονται angioprotectors, αποσυσσωμάτωσης και ρεολογικούς παράγοντες - ακετυλοσαλικυλικό οξύ, νικοτινικό οξύ και τα παράγωγά του, κλοπιδογρέλη, πεντοξυφυλλίνη (Trental), προσταγλανδίνη Ε1, τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη, ένα εκχύλισμα Ginkgo biloba, ηπαρίνη, χαμηλού μοριακού ηπαρίνες, δεν είναι που απαιτούν συνεχή εργαστηριακή παρακολούθηση, θειικά ηπαρίνης - lomoporan, sulodexide, reopolyglukine; αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, δροταβερίνη (No-shpa), nikoshpan).

Καθώς τα κύρια αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα χρησιμοποιούσαν ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση από 75 έως 375 mg / ημέρα και κλοπιδογρέλη 75 mg / ημέρα.

Πεντοξυφυλλίνη (παράγωγο μεθυλξανθίνης) είναι ένα αγγειοδραστικό ένωση βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και έχει μια μικρή ινωδολυτική δράση, έχει μια έντονη venotonic επίδραση, υψηλή λεμφικού επίδραση, καθώς και την πρόληψη της μετανάστευσης, και ενεργοποίηση των προσκόλλησης λευκοκυττάρων - ένα σημαντικό παθογένεση των τροφικών διαταραχών [LI Bogdanie et αϊ]. Πεντοξυφυλλίνη βελτιώνει τις πλαστικές ιδιότητες των ερυθροκυττάρων με τη βελτίωση τους ΑΤΡ μπλοκ παράγοντας τα τοξικά αποτελέσματα του ΤΝΡ-νέκρωσης α όγκου σε ενδοθηλιακά κύτταρα αναστέλλει φωσφοδιεστεράση, καταστέλλει την ενεργοποίηση των ουδετερόφιλων κυτοκίνη με τη μεσολάβηση και προσκόλληση των λευκοκυττάρων στο ενδοθήλιο, και επίσης μειώνει την έκκριση των ελευθέρων ριζών οξυγόνου? συμμετέχει ενεργά στη μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων και την προσκόλληση των ερυθροκυττάρων, αυξάνουν το επίπεδο της δραστηριότητας της πλασμίνης και πλασμινογόνου, της αντιθρομβίνης III, η μείωση του ινωδογόνου στο αίμα του πλάσματος επίπεδο αντιπλασμίνη, αντιθρυψίνη, μακροσφαιρίνη και [2].

Η αρχική πεντοξυφυλλίνη (Trental) συντέθηκε στη Γερμανία από την Hoechst. Από το 1967 μέχρι σήμερα, έχει χρησιμοποιηθεί στην κλινική πρακτική και έχει χρησιμοποιηθεί στις ΗΠΑ από το 1984 και στη Ρωσία από το 1976. Μέχρι πρόσφατα, ήταν το μόνο φάρμακο που εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία της διαλείπουσας αρθρίτιδας. Η πεντοξιφυλλίνη είναι καλά ανεκτή και δεν έχει «σύνδρομο στέρησης». Σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με πεντοξυφυλλίνη επηρεάζονται αρνητικά από το κάπνισμα, το οποίο συνδέεται με την αναστολή του μεταβολισμού της, εκδηλώνεται με μία μείωση στη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα κατά 20%. Η βέλτιστη δόση του φαρμάκου είναι 1200 mg / ημέρα. Αρκετοί συγγραφείς συνιστούν στο 3ο στάδιο KHAN ισχύουν πεντοξυφυλλίνη σε δόση 1600 και ακόμη και 2400 mg / ημέρα σύντομη διάρκεια 10 ημέρες, αλλά στη Ρωσία η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση των 1200 mg [7,8].

Επί του παρόντος, μαζί με την πεντοξιφυλλίνη, ο FDA συνέστησε τη χορήγηση του Cilostazol για τη θεραπεία ασθενών με HOZANK (μη εγγεγραμμένοι στη Ρωσική Ομοσπονδία). Η σύγκρισή του με την πεντοξυφυλλίνη έδειξε ότι η τελευταία αυξάνει σε μεγαλύτερο βαθμό την απόσταση από το ανώδυνο βάδισμα. Ταυτόχρονα, η ποιότητα ζωής των ασθενών δεν μεταβλήθηκε ουσιαστικά. Το Cilostazol προκαλεί συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες (πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών, γαστρεντερικές διαταραχές), η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί αντένδειξη στη χρήση του. Λαμβάνοντας υπόψη τη συσσωρευμένη εμπειρία, συνιστάται οι ασθενείς να παίρνουν πρώτα πεντοξυφυλλίνη, και στη συνέχεια, με την καλή αντοχή του, Cilostazol [7].

Οι προσταγλανδίνες επεκτείνουν τις αρτηρίες μικρού διαμετρήματος, αυξάνουν τη ροή αίματος στα τριχοειδή αγγεία, αυξάνουν την ινωδολυτική δράση του αίματος, αναστέλλουν τη συσσωμάτωση και την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων. Εφαρμόζονται δόσεις του φαρμάκου alprostadil ανάλογα με τη σοβαρότητα του HOZANK - από 20 έως 80 mg / ημέρα με αργό w / στην εισαγωγή. Η θεραπεία με προσταγλανδίνη απαιτεί παρακολούθηση ΗΚΓ.

Πεντοξυφυλλίνη και προσταγλανδίνες γενικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κρίσιμης ισχαιμίας άκρου και τροφικών ελκών που σχετίζονται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, στην θεραπεία των νευρο-ισχαιμικής μορφές SDS στους σύνδρομο KGW, Martorell. Τα χρόνια φλεβικά έλκη μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως ενδείξεις για τη χρήση προσταγλανδινών και πεντοξυφυλλίνης.

Για τη μείωση της τοπικής υποξίας ιστών χρησιμοποιείται αποπρωτεϊνωμένο παράγωγο αίματος μοσχαριών, το οποίο αυξάνει σημαντικά την απορρόφηση οξυγόνου και τον μεταβολισμό των κυττάρων, έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες και αυξάνει την αντίσταση των ιστών στην υποξία [9].

Είναι υποχρεωτικό θεραπεία holesterinsnizhayuschaya δεδομένου εξάλειψη της δυσλιπιδαιμίας, όχι μόνο μειώνει τον κίνδυνο HOZANK και καρδιαγγειακής νόσου, αλλά επίσης να επιβραδύνει την εξέλιξη της, να μειώσει την σοβαρότητα των συμπτωμάτων μιας υπάρχουσας ασθένειας. Εφαρμόστε διάφορες στατίνες (simvastin, πραβαστατίνη, κλπ.).

Δίδεται προσοχή στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιώντας αναστολείς ACE, β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και διουρητικά. Η χρήση αντικαταθλιπτικών συνιστάται επίσης να μειώσει τις αντιδράσεις στρες και τον πόνο.

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητος ο αυστηρός έλεγχος και η διόρθωση της γλυκόζης.

Προκειμένου να ανακουφιστεί η διακοπή του καπνίσματος, χρησιμοποιούνται διάφορα υποκατάστατα νικοτίνης, για παράδειγμα, η βουπροπιόνη ή ο πρόσφατα απελευθερωμένος και πιο αποτελεσματικός αγωνιστής υποδοχέων ακετυλοχολίνης για νικοτίνη, βαρενικλίνη. Όλα αυτά τα φάρμακα στη Ρωσία δεν είναι καταχωρημένα [3].

Πρόσθετες θεραπείες

Η υπερβαρική οξυγόνωση διακόπτει τις ζωτικές διεργασίες των μικροβίων και μειώνει την αντοχή τους στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αναερόβια χλωρίδα. Σημειώνεται επίσης η θετική επίδραση του HBO στην κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος όσον αφορά τη μείωση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου και την αύξηση της ινωδολυτικής δράσης [10].

Υπερβαρικό θάλαμο Kravchenko (τοπική θάλαμο αρνητική πίεση) δείχνεται στο αποφρακτική νόσος και η αθηροσκλήρωση των αρτηριών στο στάδιο KHAN I-II, αγγειοσυστολή, το σύνδρομο του Raynaud. Αντενδείξεις KHAN III και το στάδιο IV CVI, κακοήθεις όγκοι, φυματίωση, τα λοιμώδη νοσήματα, καρδιακή ανεπάρκεια, που εκφράζεται φαινόμενα σκλήρυνση εγκεφαλοαγγειακών / καρδιακό / νεφρική υπέρταση Ι και II στάδιο με στοιχεία υψηλής πίεσης και της τάσης σε κρίσεις υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου, συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μαγνητική συνταγογραφείται για να παρέχει αγγειοδιασταλτικό, αναλγητικό, αντι-οίδημα και ηρεμιστική δράση.

οζονοθεραπεία παρέχει βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση, ενισχύει την μικροκυκλοφορία, βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, καθαρίζει τις πληγές, και την επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης, και ομαλοποιεί την αναλογία της υπεροξείδωσης των λιπιδίων και αντιοξειδωτική άμυνα, αντι-φλεγμονώδη και ανοσορυθμιστικά αποτέλεσμα, αυξάνει την οξυγόνωση του αίματος και μειώνει Taneva υποξία. 200-400 ml φυσιολογικού ορού με συγκέντρωση όζοντος 3-4 μg / ml εγχύονται εντός / εντός.

Η θεραπεία με ΝΟ χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων των περιφερειακών αγγείων. Το εξωγενές μονοξείδιο του αζώτου, που λαμβάνεται από τον ατμοσφαιρικό αέρα, έχει προστατευτικό αποτέλεσμα για το ενδοθήλιο, διεγείρει την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού και επίσης έχει βακτηριοκτόνο δράση. Οι ενδείξεις για τη θεραπεία με ΝΟ είναι οι τροφικές δερματικές διαταραχές και τα έλκη που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο των χρόνιων παθήσεων των περιφερικών αγγείων.

Ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις. Ενδοαγγειακή οξυγόνωση

Μεταξύ παθογενετική επιχειρησιακά οφέλη πρέπει να σημειωθεί οσφυϊκή συμπαθεκτομή (αφαίρεση του L3-L4 γάγγλια του συμπαθητικού κορμού) - Επιδράσεις στον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η αύξηση της ροής του αίματος στο πόδι, καθώς και παράκαμψη του λεπτού εντέρου, χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Η μέθοδος της ενδοαρτηριακής διάχυσης επιτρέπει την περιφερειακή θεραπεία με έγχυση του προσβεβλημένου άκρου. οι αντενδείξεις είναι σοβαρή γενική λοίμωξη, απόφραξη αρτηρίας του άκρου. Για ενδο-αρτηριακή διάχυση, είναι απαραίτητο να καθετηριαστεί το προκύπτον αρτηριακό δοχείο. Οι σύγχρονες μέθοδοι καθετηριασμού διάτρησης με τη χρήση αγγειογραφίας λόγω ανεπαρκούς αξιόπιστης στερέωσης του καθετήρα στο αγγείο δεν μπορούν πάντοτε να εξασφαλίζουν τη μακροπρόθεσμη λειτουργία του καθετήρα, επομένως είναι πιο σκόπιμο να καθετηριαστεί η αρτηρία με ανοικτή μέθοδο.

Για τη θεραπεία της παθολογίας των κάτω άκρων, είτε η κατώτερη επιγαστρική αρτηρία είτε η βαθιά αρτηρία που περιβάλλει το λαγόνιο οστό καθετηριάζεται. Η κατώτερη επιγαστρική αρτηρία εκκρίνεται από την παραμελματική τομή κατά μήκος της οπίσθιας-μέσης επιφάνειας του ορθού κοιλιακού μυός στο χαμηλότερο τρίτο της. Η αρτηρία είναι δεμένη, αποκομμένη, σκελετική και καθετηριασμένη. Ο καθετήρας είναι συστελλόμενος βαθιά μέσα στην κοινή μηριαία αρτηρία, στερεωμένος στο αγγείο και τοποθετημένος οριζόντια στον υποδόριο ιστό κατά μήκος του προστάτη του προστάτη. Κάτω από το δέρμα, η αρτηρία μαζί με τον καθετήρα αποβάλλεται μέσω αντισυλληπτικού ιστού και ράβεται. Συνήθως για ενδο-αρτηριακή διάχυση χρησιμοποιείται ένα infuzomat, το οποίο είναι ικανό να διατηρεί αυτόματα την απαιτούμενη δόση φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στο Κλινικό Νοσοκομείο Νο 13 ο καθετηριασμός διεξήχθη α. epigastrica κατώτερη παραμετρική πρόσβαση, ακολουθούμενη από 24ωρη ενδο-αρτηριακή περιφερειακή έγχυση φαρμάκων και εισαγωγή οζονισμένου φυσιολογικού ορού. Η σύνθεση του εγχύματος, που χορηγήθηκε ενδοαρτηριακά, περιελάμβανε: ρεοπολυγλυκίνη 100-200 ml ανά ημέρα. φάρμακα που επηρεάζουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (πεντοξυφυλλίνη 10 ml ημερησίως), αντιπηκτικά (ηπαρίνη 2500-5000 IU ανά ημέρα). προσταγλανδίνες (αλπροσταδίλη 20 mg ανά ημέρα). ενεργοποιητές κυτταρικού μεταβολισμού (Actovegin 160-240 mg ανά ημέρα). αντισπασμωδικά (No-shpa, παπαβερίνη) · αντιβιοτικά σύμφωνα με τις ενδείξεις (λινκομυκίνη ή κεφτριαξόνη) · οζονισμένο φυσιολογικό διάλυμα με συγκέντρωση όζοντος 3-4 μg / ml (20-40 ml ανά ημέρα). Το Infusat χορηγήθηκε με ρυθμό 2 έως 10 ml ανά ώρα όλο το εικοσιτετράωρο χωρίς διακοπή επί 7-15 ημέρες.

Στη θεραπεία της αρτηριακής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, η λειτουργία του καθετηριασμού της κορυφαίας αρτηρίας συνδυάζεται συχνά με οσφυϊκή συμπαθητική οδό στην ίδια πλευρά. Η απομάκρυνση του αρτηριακού σπασμού μετά από οσφυϊκή συμπαθητική μυοκαρδιοπάθεια συμβάλλει τόσο στη βελτίωση της διαπερατότητας των κεντρικών αγγείων όσο και στο πρόσθετο άνοιγμα των εγγυήσεων. Το παρακάτω είναι ένα σύστημα καθετηριασμού α. epigastrica κατώτερη σύμφωνα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται στο NIISP τους. N.V. Sklifosovsky (Σχήμα 1).

Η εισαγωγή του μοριακού οξυγόνου μέσα σε μια φλέβα περιγράφηκε για πρώτη φορά στη βιβλιογραφία το 1848, όταν η Berg εισέβαλε οξυγόνο που προέρχεται από άλαμο bertonlet σε φλέβα για τη θεραπεία της στηθάγχης, με ενθαρρυντικά αποτελέσματα.

Η συνδυασμένη επίδραση του οξυγόνου και της υπεριώδους ακτινοβολίας στο αίμα αναγκάζει το σώμα να ενεργοποιήσει τη σύνθεση της προστακυκλίνης. Αυτή η ανακάλυψη των Σουηδών επιστημόνων απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ το 1977.

Οι σύγχρονες μέθοδοι οξυγόνωσης του αίματος είναι πολύ διαφορετικές. Προτάθηκε ευρύ φάσμα οξυγονωτών διαφόρων σχεδίων, συμπεριλαμβανομένου του κορεσμού τόσο του αίματος με οξυγόνο μέσω της μεμβράνης όσο και της εισαγωγής οξυγονωμένου διαλύματος στο αίμα. Οι δύο τελευταίες μέθοδοι εφαρμόζονται με επιτυχία στο NIISP. N.V. Sklifosovsky για περισσότερα από 10 χρόνια. Έχουν ληφθεί διπλώματα ευρεσιτεχνίας και πιστοποιητικά εξορθολογισμού για μεθόδους οξυγόνωσης.

Η μέθοδος της ενδοαγγειακής οξυγόνωσης συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός οξυγονωμένου διαλύματος με την ενεργοποίησή του με τροποποιημένη υπεριώδη ακτινοβολία. Η λύση, που εισέρχεται στο αίμα, την ενεργοποιεί, εμπλουτίζεται με οξυγόνο και δραστικά φάρμακα.

Το αίμα αποκτά ειδικές ιδιότητες. Έχει βακτηριοκτόνα, αντιφλεγμονώδη και αντιστατικά χαρακτηριστικά, είναι ρεολογικώς ενεργή. Υπό την επίδραση της υπεριώδους και του οξυγόνου στα κύτταρα του δικτυωτού-ενδοθηλιακού συστήματος, τα οποία εντοπίζονται στις διακλαδώσεις των αρτηριών, παράγεται προστακυκλίνη. Μέσα στο απομακρυσμένο κανάλι, οι προστακυκλίνες μετατρέπονται σε προσταγλανδίνες, οι οποίες, με τη σειρά τους, μειώνουν την περιφερική αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων, ανοίγουν το παράπλευρο δίκτυο, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.

Ως αποτέλεσμα, ακόμη και μία μόνο έκθεση σε μακροπρόθεσμη βάση βελτιώνει τη ροή αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Μέσα στα ζωτικά όργανα, το ενεργό αίμα διεγείρει τη δραστηριότητά τους. Αυτό αυξάνει την αποτοξίνωση και τις συνθετικές λειτουργίες του ήπατος, την εκκριτική λειτουργία των νεφρών, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο, εξαλείφει την πνευμονική υπέρταση.

Στο σημείο της χορήγησης και των στόχων, η ενδοαγγειακή οξυγόνωση διαιρείται σε ενδοφλέβια, ενδοαρτηριακή οξυγόνωση και οπισθοδρομική ενδοφλέβια οξυγόνωση. Η ενδοαρτηριακή οξυγόνωση διεξάγεται παρομοίως με την ενδοφλέβια. Η μέθοδος δεν απαιτεί αντλία έγχυσης, καθώς η πίεση στον οξυγονωτή υπερβαίνει την αρτηριακή πίεση. Ο ρυθμός εισαγωγής του οξυγονωμένου διαλύματος είναι ταυτόχρονα ένας δείκτης της κατάστασης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Στη διαδικασία της ενδοαρτηριακής οξυγόνωσης, λόγω του ενεργού οξυγόνου, ο περιφε- ρειακός σπασμός μειώνεται και τα κολλάρα ανοίγουν. Ένας δείκτης της μείωσης της περιφερικής αγγειοσύσπασης είναι η αύξηση του ρυθμού διάχυσης υπό το ίδιο καθεστώς πίεσης στον οξυγονωτήρα. Η τεχνική μπορεί να διεξάγεται καθημερινά και στα διαστήματα πιθανή θεραπεία υποστηρικτικής φαρμακευτικής ουσίας με αντλία έγχυσης.

Μια ιδιαίτερη θέση στον κατάλογο των ενδοαγγειακών οξυγονώσεων αναπτύσσεται στο NIISP τους. N.V. Sklifosovskogo αναδρομική ενδοφλέβια οξυγονωμένη διάχυση (ROPP). Συνδυάζει την προσομοίωση αναδρομικής ενδοφλέβιας αναισθησίας, εκφόρτωσης αρτηριοφλεβικής μετακίνησης και τοπική χορήγηση ρεολογικώς δραστικών φαρμάκων στο άκρο (Εικ. 2).

Η τεχνική συνίσταται στην διάτρηση της φλέβας του ποδιού ή του ποδιού στην οπισθοδρομική κατεύθυνση κάτω από τη μετρημένη συμπίεση της φλέβας πάνω από τη θέση διάτρησης. Ενδοφλέβια, μέσω ενός οξυγονοποιητή - απορροφητήρα για αποστειρωμένα διαλύματα, χορηγείται ένα διάλυμα αντισπασμωδικών και αντιβιοτικών με ηπαρίνη σε όγκο 400-600 ml στον τρόπο μέτριου υπερβαρίου. Ο έλεγχος πραγματοποιείται με παλμική οξυμετρία. Η επίδραση καθορίζεται από μια επίμονη αύξηση του τριχοειδούς κορεσμού με οξυγόνο, την εμφάνιση προσκόλλησης ή κεντρικής ροής αίματος και την κλινική επίδραση.

Η αναγεννητική οξυγονούχος αιμάτωση χρησιμοποιείται με επιτυχία όχι μόνο στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο αλλά και αντί της χειρουργικής θεραπείας, όταν η αγγειακή ανακατασκευή είναι αδύνατη λόγω της επικράτησης της διαδικασίας ή της απουσίας ενός απομακρυσμένου διαύλου.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, την απουσία αντενδείξεων, την παρουσία ανατομικών δυνατοτήτων, την ισχαιμία IIb - IV Art. Αγγειακές ανακατασκευές με στόχο την επαναγγείωση των αγγείων του προσβεβλημένου άκρου - ενδαρτηρεκτομή, ελιγμών και προσθετικών, εγκατάσταση στεντ, αγγειοπλαστική με μπαλόνι, αρτηριοποίηση της φλεβικής κλίνης σύμφωνα με τη μέθοδο του A.A. Pokrovsky et αϊ. (2001). Επίσης χρησιμοποιήθηκε osteotrepanatsiya στροφείο επανασυσσωμάτωσης που πρότεινε τον F.N. Zusmanovich το 1996, και τις τροποποιήσεις του.

Έτσι, στην κλινική πρακτική, το Trental έχει το πλεονέκτημα όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, αποδεδειγμένο από πολυάριθμες κλινικές μελέτες, ανεκτικότητα, οικουμενικότητα δράσης, οικονομική προσιτότητα, αναλογία αποτελεσματικότητας και κόστους, αποτελεσματικότητα και συχνότητα παρενεργειών.

1. Saveliev V.S. Koshkin V.M. Κρίσιμη ισχαιμία του κάτω άκρου. Μ. Medicine, 1997.

2. Bogdaniec Ι.Ι. Koshkin V.M. Kirienko Α.Ι. Ο ρόλος της πεντοξυφυλλίνης στη θεραπεία και πρόληψη των τροφικών ελκών αγγειακής γένεσης. Δύσκολος Ασθενής. - 2006. - № 1.

3. Περιφερική αρτηριακή νόσο. / Ed. E.R. Moler III, M.R. Jaffa; ανά. από τα αγγλικά από ed. Mv Pisarev. - Μ. ΓΕΩΤΑΡ - Media, 2010. - 224 σελ.

4. Υπερήχων Doppler διάγνωση αγγειακών ασθενειών. / Ed. Nikitina Yu.M. Trukhanova Α.Ι. - Μ. Βιτάρ. - 1998. - 432 σελ.

5. Lelyuk V.G. Lelyuk S.E. Υπερηχογραφική αγγειολογία. - Μ. Σε πραγματικό χρόνο. - 1999. - 288 s.

6. Prokop M. Galansky M. Σπειροειδής και πολυστρωματική υπολογιστική τομογραφία. Εγχειρίδιο: 2 τόνοι / ανά. από τα αγγλικά από ed. A.V. Zubareva, Sh.Sh. Shothemora - Μ. MEDpress - ενημερώστε. - Τ. 1. - 2006. - 416 σελ. - Τ. 2. - 2007. - 712 σελ.

7. Koshkin V.M. Bogdaniec Ι.Ι. Nastavsheva OD Alekseeva, Ε.Α. Ο τόπος του Trental (πεντοξυφυλλίνη) στο πρόγραμμα για τη θεραπεία χρόνιων παλίνων ασθενειών των αρτηριών των άκρων και των διαφόρων αγγειακών επιπλοκών. // καρκίνου του μαστού. - 2009. - Τόμος 17. - Όχι 5. - σελ. 354-456.

8. Pokrovsky A.V. Chupin Α.ν. Kalinin Α.Α. Markosyan Α.Α. Zamsky K.S. Kolosov R.V. Vazonit επιβραδύνει στη θεραπεία ασθενών με διαλείπουσα claudication στην αποβολή των ασθενειών των αρτηριών κάτω άκρων. // Αγγειολογία και αγγειακή χειρουργική. - 2003. - Τόμος 9. - Νο. 2.

9. Ushkalova Ε.Α. Αντιοξειδωτικές και αντιυποξικές και ενεργές ιδιότητες σε καρδιακούς ασθενείς. Δύσκολο ασθενής. - 2005. - № 3.

10. Efunin S.N. Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία υπερβαρικού οξυγόνου. / Μ. Medicine. - 1986.