Δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου στα παιδιά - διάγνωση, θεραπεία

Δεν πρέπει να αποφύγετε μια τέτοια παθολογία όπως η «δυσπλασία του ισχίου». Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν τα οστά του παιδιού είναι δυνατά, τότε είναι πιθανό να παραμείνουν αναπηρικά με ένα βάδισμα πάπιας.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε ότι η ασθένεια αυτή από ό, τι μπορεί να προκληθεί από αυτή την ασθένεια, πώς να αναγνωρίζουν δυσπλασία, και το πιο σημαντικό, εξοικειωμένοι με τις μεθόδους θεραπείας των ασθενειών που μπορεί να κοστίσει μια ευτυχισμένη παιδική ηλικία, η προσαρμογή του παιδιού στην κοινωνία και πολλές ευτυχισμένες στιγμές.

Αυτό το άρθρο θα είναι χρήσιμο κυρίως για γονείς που σχεδιάζουν ή που έχουν πολύ μικρά παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσπλασία επηρεάζει τα κορίτσια και μπορεί να προκληθεί τόσο από κληρονομικότητα όσο και από τραυματισμούς σε μια τόσο εύθραυστη ηλικία.

Δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά - μια περιγραφή της νόσου

Όταν ο παιδίατρος διαγνώσει «δυσπλασία του ισχίου» εννοείται ότι το βρέφος αποκάλυψε μια εκ γενετής πάθηση των στοιχείων του ισχίου.

Στη συνέχεια, αν δεν εφαρμόσει την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε βάδισμα διαταραχή, συνεχή πόνο στην πλάτη και πόνο στις αρθρώσεις, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης μετατόπιση και, στο τέλος, σε μια αναπηρική καρέκλα. Η δυσπλασία της άρθρωσης ισχίου στα νεογέννητα μιλά για την υπανάπτυξη όλων των στοιχείων της άρθρωσης, καθώς και για την εσφαλμένη σύγκρισή τους.

Η δυσπλασία είναι η εγγενής κατωτερότητα της άρθρωσης του ισχίου, που συνδέεται με την ανώμαλη ανάπτυξη των συστατικών δομών της: τη μυοσκελετική συσκευή, τις αρθρικές επιφάνειες της λεκάνης και το κεφάλι του μηριαίου οστού. Λόγω της διαταραχής της ανάπτυξης των δομών της άρθρωσης, συμβαίνει η μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την αρθρική επιφάνεια της λεκάνης (υποξέλιξη, εξάρθρωση).

Οι χειρουργοί και οι ορθοπεδικοί υπό την έννοια της «δυσπλασίας του ισχίου» συνδυάζουν διάφορες ασθένειες:

• συγγενής προφόρτιση - παραβίαση του σχηματισμού αρθρώσεων χωρίς μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής.
• συγγενής υποξέλιξη - μερική μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού.
• η συγγενής εξάρθρωση είναι ένας ακραίος βαθμός δυσπλασίας, όταν η μηριαία κεφαλή δεν αγγίζει την αρθρική επιφάνεια της κοτύλης του πυελικού οστού.
• Η ανώριμη ακτινογραφία του ισχίου είναι μια οριακή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη οστικών δομών της άρθρωσης.

Στα νεογέννητα και τα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, παρατηρούνται συχνότερα πρόδρομοι - μια κλινικά και ραδιογραφικά προσδιορισμένη παραβίαση της ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου χωρίς μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής. Χωρίς σωστή θεραπεία, καθώς το παιδί μεγαλώνει, μπορεί να μετατραπεί σε υπογλυκαιμία και εξάρθρωση του ισχίου.

Λόγω της παραβίασης του λόγου των αρθρικών επιφανειών, συμβαίνει η καταστροφή του χόνδρου, ενώ οι φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες ενώνουν, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας που προκαλεί δυσανεξία - δυσπλασία.

Η μονομερής δυσπλασία εμφανίζεται 7 φορές συχνότερα από τη διμερή και αριστερά - 1,5-2 φορές συχνότερα από την δεξιά. Στα κορίτσια, οι παραβιάσεις του σχηματισμού αρθρώσεων ισχίου εμφανίζονται 5 φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Παθογένεια - η πορεία της νόσου

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση δυσπλασίας του ισχίου, αλλά οι πιο λογικές είναι γενετικές (25-30% έχουν κληρονομικότητα στη θηλυκή γραμμή) και ορμονικές (επιδράσεις στους συνδέσμους των ορμονών του φύλου πριν από τον τοκετό).

Η ορμονική θεωρία επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι τα κορίτσια έχουν δυσπλασίες πολύ συχνότερα από τα αγόρια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προγεστερόνη προετοιμάζει το κανάλι γέννησης για τον τοκετό, μαλακώνει τους συνδέσμους και τον χόνδρο της γυναικείας λεκάνης.

Όταν εισέρχεται στο εμβρυϊκό αίμα, αυτή η ορμόνη βρίσκει τα ίδια σημεία εφαρμογής στα κορίτσια, προκαλώντας χαλάρωση των συνδέσμων που σταθεροποιούν την άρθρωση του ισχίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν δεν παρεμβαίνετε στη διαδικασία σφιχτής περιστροφής, η αποκατάσταση της δομής των συνδέσμων γίνεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Σημειώνεται επίσης ότι η δυσπλασία προωθείται περιορίζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων του ισχίου του εμβρύου ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σε σχέση με αυτό, η δυσπλασία της αριστερής όψης είναι πιο συχνή, καθώς είναι η αριστερή άρθρωση που πιέζεται συνήθως στο τοίχωμα της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων μηνών της εγκυμοσύνης, η κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να περιοριστεί σημαντικά όταν η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνή σε αρχέγονους, στην περίπτωση παρουσίασης των γλουτών, του χαμηλού νερού και ενός μεγάλου εμβρύου.

Μέχρι σήμερα, εμφανίζονται οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για τη δυσπλασία του ισχίου:

1. παρουσία δυσπλασίας ισχίου στους γονείς
2. δυσπλασίες της μήτρας
3. ανεπιθύμητη πορεία της εγκυμοσύνης (απειλή λήξης, λοιμώξεις, φάρμακα)
4. στέλεχος του εμβρύου
5. η πλευρική θέση του εμβρύου,
6. πολλαπλή εγκυμοσύνη
7. χαμηλό νερό
8. φυσιολογικός τοκετός με παρουσίαση στο ισχίο
9. παθολογική πορεία της εργασίας
10. πρώτος τοκετός
11. θηλυκό φύλο
12. μεγάλα φρούτα.

Η παρουσία αυτών των παραγόντων κινδύνου πρέπει να αποτελεί λόγο παρατήρησης από έναν ορθοπεδικό και την εφαρμογή προληπτικών μέτρων (ευρεία περιποίηση, μασάζ και γυμναστική).

Ταξινόμηση της δυσπλασίας του ισχίου

1. πρόβλεψη ·
2. υπογλυκαιμία;
3. εξάρθρωση ισχίου.

• Predvyvih και υπεξάρθρημα εμφανίζεται κάθε δεύτερο παιδί 2-3, είναι μονόπλευρη και αμφίδρομη ροή σχεδόν ανώδυνα στην παιδική ηλικία, το παιδί σε αυτή την περίπτωση είναι ελεύθερος να περπατήσει, να τρέξει και να πηδήξει ακόμα, οι γονείς χωρίς προειδοποίηση σχεδόν καθόλου ανωμαλίες εκτός από δυσμορφία, βλαισού να σταματήσει τη σκολίωση της στάσης. Όταν predvyvihe - μηριαίας κεφαλής μπορεί να κινείται ελεύθερα στο εσωτερικό του κοινού, οι χαλάρωσε τους συνδέσμους που περιβάλλουν την άρθρωση που σχηματίζεται αστάθεια.
• Υπογλυκαιμία - το κεφάλι του μηριαίου οστού μπορεί να ξεφύγει και να επιστρέψει στη θέση του στην άρθρωση, ενώ συνήθως ακούγεται κώφωση.
• Η εξάρθρωση είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο, για 1000 παιδιά που γεννήθηκαν σε μία από αυτές τις παθολογίες. Με εξάρθρωση, το μηριαίο κεφάλι στηρίζεται έξω από την άρθρωση.

Είναι για αυτούς τους τρεις τύπους στη σύγχρονη ιατρική ότι είναι κοινό να διαιρούν τη δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου.

Αιτίες δυσπλασίας στα νεογέννητα

Εδώ οι απόψεις των γιατρών διαφέρουν: ορισμένοι ειδικοί επιμένουν σε γενετικούς παράγοντες, γυναικολόγους και μαιευτήρες κάνουν λένε για τα δεινά των αρθρώσεων παιδί ακόμα στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης της μητέρας, η οποία, σύμφωνα με τους γιατρούς, να συμβάλει στην εθισμούς, το περιβάλλον, την κακή διατροφή, και μολυσματικές ασθένειες.

Στην περίπτωση αυτή, η ορολογία είναι απαραίτητη. Περιγράφουμε έναν από τους μηχανισμούς της προέλευσης της δυσπλασίας στα παιδιά. Όταν η λειτουργική μονάδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό) τεντώνει το άνω λοβό του τραπεζοειδούς μυός, και η τάση συμβαίνουν ταυτόχρονα στο κάτω λοβού, στη θωρακική σπονδυλική στήλη στη συνέχεια το κλείδωμα λαμβάνει χώρα στην οσφυοϊερή και λαγονο-ιερού άρθρωσης.

Ως αποτέλεσμα, η λαγόνια κορυφή αυξάνεται υψηλότερα στη μία πλευρά και εμφανίζεται πυελική παραμόρφωση (στριμμένη λεκάνη). Τι είδους τσέρκια σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να πούμε, αν στη μία πλευρά το πόδι φαίνεται μικρότερο από το άλλο. Κατά συνέπεια, η κεφαλή του μηρού, σε σχέση με την άλλη, βρίσκεται ασυμμετρικά.

Στην περίπτωση αυτή, οποιαδήποτε δυναμικά φορτία είναι επώδυνα. Και κανένα μασάζ και καμία ορθοπεδική συσκευή δεν θα διορθώσει αυτή την κατάσταση. Έχασε κάθε ώρα, κάθε μέρα, για να μην αναφέρουμε τις εβδομάδες και τους μήνες.

Και αν θυμηθούμε τη μετατόπιση της αυχενικής μοίρας που οδηγεί σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, και να θυμάστε τον υποθάλαμο, η οποία ρυθμίζει την παραγωγή των ορμονών από άλλους αδένες, συμπεριλαμβανομένης της απελευθέρωσης των ορμονών υπεύθυνος για την φυσιολογική ανάπτυξη και την πλήρη ανάπτυξη, γίνεται τρομακτικό.

Όπως μπορείτε να δείτε, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται διεξοδικά, χάρη στη χρήση μεθόδων χειροκίνητης διάγνωσης και θεραπείας, μπορείτε να διορθώσετε με επιτυχία πολλά προβλήματα χωρίς να περιμένετε να επιδεινωθεί η διαδικασία.

Οι γενικώς αποδεκτές αιτίες δυσπλασίας συνήθως αποδίδονται σε:

• Σοβαρός τοκετός και παρουσίαση του παιδιού στην κοιλιά (εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα από την κανονική πορεία της εργασίας και τη θέση του μωρού). Το 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε κορίτσια.
• Σφιχτά. Οι παιδίατροι υποστηρίζουν σχεδόν ομόφωνα ότι οι νέοι γονείς θα πρέπει να εγκαταλείψουν το σφιχτό στύψιμο στο οποίο η κίνηση του παιδιού είναι περιορισμένη. Το γεγονός ότι οι εύθραυστες αρθρώσεις ψίχουλα θα συνεχώς έχουν καλέσει ακινητοποιημένο σε μια θέση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε παραμόρφωση τους - κοινή μετατόπιση της κοτύλης. Ακόμα και οι στατιστικές δείχνουν την ανάγκη να εγκαταλείψει «kokonizatsii»: στις νότιες χώρες όπου οι μητέρες δεν τυλιγμένη μωρά, δυσπλασία του ισχίου βρίσκεται στο 80% λιγότερο από ό, τι στο βόρειο. Μετά την απαγόρευση της απαγόρευσης στην Ιαπωνία, το ποσοστό δυσπλασίας μειώθηκε από 3 σε 0,2.
• Ορμονικές διαταραχές. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στο σώμα της μητέρας, η ορμόνη προγεστερόνη παράγεται σε περίσσεια, η οποία είναι απαραίτητη για τη χαλάρωση των συνδέσμων της αρθρικής συσκευής - ένα είδος προετοιμασίας για τη γέννηση ενός παιδιού. Ενεργώντας θετικά στη μητέρα, το υψηλό επίπεδο της ορμόνης μπορεί να είναι επιβλαβές για το μωρό, προκαλώντας υποανάπτυξη των αρθρώσεων. Τα υψηλά επίπεδα ωκυτοκίνης, που αυξάνουν τον μυϊκό τόνο του εμβρύου, που οδηγεί σε εξάρθρωση των αρθρώσεων, έχουν επίσης πολύ αρνητικό αποτέλεσμα. Οι ειδικοί επιμένουν στον ορμονικό παράγοντα της ανάπτυξης της δυσπλασίας, γιατί συχνότερα εμφανίζονται σε κορίτσια που είναι φυσιολογικά πολύ ευαίσθητα στις αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο της μητέρας.

Άλλες αιτίες δυσπλασίας περιλαμβάνουν: ανεπαρκή πρόσληψη τροφών που περιέχουν φωσφόρο, ασβέστιο, ιώδιο και σίδηρο, καθώς και βιταμίνες Ε και Β. έλλειψη νερού, αυξημένο τόνο της μήτρας και μεγάλο μέγεθος του εμβρύου.

Συμπτώματα της νόσου

Τι πρέπει να φυλάει τους γονείς. Έως 1 μήνα. Αυξημένος μυϊκός τόνος της πλάτης, οπτικά ένα πόδι είναι μικρότερο από το άλλο, επιπλέον πτυχή στον γλουτό, ασυμμετρία των γλουτιαίων πτυχών και γλουτών, ατελής αραίωση των ποδιών, με τα γόνατα λυγισμένα. Η θέση του σώματος σε ένα παιδί έχει σχήμα C, το κεφάλι κρατιέται στη μία πλευρά, συχνά από το ένα χέρι το παιδί κρατά γροθιά.

3 - 4 μήνες. Όταν τα πόδια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, υπάρχει συχνά ένα πόδι με κρότο, με πλάγιο πόδι (η φτέρνα δεν βρίσκεται στην ίδια γραμμή με το κάτω πόδι). Το ένα πόδι είναι οπτικά μικρότερο από το άλλο.
6 μηνών και άνω.

Η συνήθεια να σηκώνεται και να περπατά στα δάχτυλα, με ένα ή δύο δάχτυλα στρίβει μέσα ή έξω, ενώ περπατάει, παλαμάρι. Υπερβολική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης - οριζόντια λεκάνη, βάδισμα, "σαν πάπια". Οπτική ελαφρά καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, στροφή, ένα πόδι μικρότερο από το άλλο, λόγω της κλίσης της λεκάνης.

Υπάρχουν πέντε κλασικά συμπτώματα που συμβάλλουν στην υποψία δυσπλασίας ισχίου σε βρέφη. Κάθε μητέρα μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα ερμηνεύσει και να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία δυσπλασίας.

• Ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος. Το σύμπτωμα μπορεί να ελεγχθεί τοποθετώντας το παιδί στην πλάτη του και ισιώνοντας τα πόδια του όσο το δυνατόν περισσότερο: οι συμμετρικές πτυχές πρέπει να σημειώνονται στους εσωτερικούς μηρούς. Όταν μονομερής εξάρθρωση στις επηρεαζόμενες πλευρικές πτυχές βρίσκονται πάνω. Στη θέση στην κοιλιά, προσέξτε τη συμμετρία των γλουτιαίων πτυχών: στην πλευρά της εξάρθρωσης, η γλουτιαία πτυχή θα βρίσκεται υψηλότερα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιή μωρά · επομένως, αυτό το σύμπτωμα δίνεται σημασία μόνο σε συνδυασμό με άλλα.
• Το σύμπτωμα της ολίσθησης (κλικ, Marx-Ortolani) εντοπίζεται σχεδόν πάντα παρουσία δυσπλασίας ισχίου στα νεογνά. Η διαγνωστική αξία αυτού του συμπτώματος περιορίζεται από την ηλικία του βρέφους: μπορεί να ανιχνευθεί, κατά κανόνα, έως 7-10 ημέρες από τη ζωή, σπάνια διαρκεί έως και 3 μήνες. Όταν αναπαράγονται τα πόδια που κάμπτονται στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, ακούγεται ένα κτύπημα (μειωμένος ήχος του μηριαίου κεφαλιού). Όταν αναμιγνύετε τα πόδια του κεφαλιού από την άρθρωση με τον ίδιο ήχο. Το σύμπτωμα του κλικ δείχνει την αστάθεια της άρθρωσης και προσδιορίζεται στα αρχικά στάδια της δυσπλασίας, επομένως θεωρείται το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας στα νεογνά.
• Ο περιορισμός της απαγωγής ισχίου είναι το δεύτερο πιο σημαντικό σύμπτωμα της δυσπλασίας. Όταν αναπαράγονται τα πόδια που κάμπτονται στο γόνατο και στον ισχίο, γίνεται αισθητή αντίσταση (κανονικά, αραιώνονται χωρίς προσπάθεια στο οριζόντιο επίπεδο στους 85-90º). Αυτό το σύμπτωμα έχει ιδιαίτερη αξία σε περίπτωση μονομερούς βλάβης. Ο περιορισμός της απαγωγής υποδηλώνει έντονες αλλαγές στην άρθρωση και με ήπια δυσπλασία δεν ορίζεται.
• Η σχετική βραχυκύκλωση του κάτω άκρου εντοπίζεται σε μονόπλευρες αλλοιώσεις. Ξαπλωμένη στο πίσω μέρος του παιδιού λυγίστε τα πόδια και βάλτε το πόδι στο τραπέζι. Η πτώση του ισχίου καθορίζεται από το διαφορετικό ύψος των γόνατων. Στα νεογέννητα, αυτό το σύμπτωμα ανιχνεύεται μόνο με υψηλές εξάρσεις με την μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου προς τα πάνω και δεν ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της δυσπλασίας. Έχει μεγάλη διαγνωστική αξία μετά από 1 χρόνο.
• Η εξωτερική στροφή του μηρού. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται από τους γονείς κατά τη διάρκεια του ύπνου του βρέφους. Είναι ένα σημάδι εξάρθρωσης του ισχίου και σπανίως προσδιορίζεται από την υπογλυκαιμία.

Ωστόσο, αυτά τα σημεία, που προσδιορίζονται "από το μάτι", δεν αποδεικνύουν δυσπλασία κατά 100% και είναι τα λεγόμενα πιθανά σημεία που μπορεί να εμφανιστούν υπό κανονικές συνθήκες.
Απόλυτη απόδειξη του κανόνα ή της παθολογίας μπορεί να είναι μόνο αντικειμενικές μέθοδοι έρευνας - ακτινογραφική εξέταση και διάγνωση υπερήχων.

Παθολογική διάγνωση

Ο πρώτος που ελέγχει την παρουσία δυσπλασίας σε ένα παιδί εξετάζεται από έναν νεογνότροπο στο νοσοκομείο μητρότητας και αν παρουσιαστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση του σχηματισμού του ισχίου, παραπέμπεται σε παιδίατρο ορθοπεδικός για διαβούλευση. Η εξέταση ενός παιδιατρικού ορθοπεδικού ή χειρουργού συνιστάται να λάβει χώρα σε ηλικία 1, 3 και 6 μηνών.

Η πιο δύσκολη είναι η διάγνωση της προ-εκπνοής. Όταν εξετάζεται σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευθεί ασυμμετρία των πτυχών και το σύμπτωμα ενός κλικ. Μερικές φορές τα εξωτερικά συμπτώματα απουσιάζουν.
Με υπογουλαρώσεις, ασυμμετρία των πτυχών, ανιχνεύεται ένα σύμπτωμα ενός κλικ και περιορισμός της απαγωγής ισχίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ελαφρά μείωση του άκρου. Η εξάρθρωση έχει μια πιο έντονη κλινική, και ακόμη και οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν τα συμπτώματα της παθολογίας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διεξάγονται επιπρόσθετες μέθοδοι εξέτασης - υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου.

Η υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης του ισχίου είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της δυσπλασίας έως και 3 μήνες. Η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική στην ηλικία των 4 έως 6 εβδομάδων. Ο υπερηχογράφος είναι μια ασφαλής μέθοδος εξέτασης για την οποία μπορεί να διοριστεί ως διαγνωστική εξέταση με την παραμικρή υποψία δυσπλασίας.

Μια ένδειξη για υπερηχογράφημα των αρθρώσεων ισχίου έως 4 μηνών είναι η ταυτοποίηση ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων δυσπλασίας (κλικ, περιορισμός της απαγωγής ισχίου, ασυμμετρία των πτυχών), επιβάρυνση οικογενειακού ιστορικού και παράδοση σε πυελική παρουσίαση (ακόμη και ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων).

Η ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου είναι μια οικονομικά προσιτή και σχετικά φθηνή μέθοδος διάγνωσης, ωστόσο, μέχρι σήμερα, είναι περιορισμένη εξαιτίας του κινδύνου ακτινοβολίας και της ανικανότητας εμφάνισης της κεφαλής του χόνδρου του μηριαίου οστού. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών της ζωής, όταν οι μηριαίες κεφαλές αποτελούνται από χόνδρο, μια ακτινογραφία δεν αποτελεί ακριβή διαγνωστική μέθοδο.

Από ηλικίες 4 έως 6 μηνών, όταν εμφανίζονται πυρήνες οστεοποίησης στο κεφάλι του μηριαίου οστού, οι ακτινογραφίες καθίστανται ένας πιο αξιόπιστος τρόπος για την ανίχνευση της δυσπλασίας. Η ακτινογραφία συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρθρώσεων σε παιδιά με κλινική διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου, για την παρακολούθηση της ανάπτυξης της άρθρωσης μετά τη θεραπεία, καθώς και για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της.

Δεν αξίζει να αρνείται να υποβληθεί σε αυτή την εξέταση, φοβούμενος τις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, καθώς η μη διαγνωσμένη δυσπλασία έχει πολύ πιο σοβαρές συνέπειες από τις ακτίνες Χ.

Η δυσκολία ανίχνευσης της νόσου σε βρέφη στα αρχικά στάδια έγκειται στη μη έκφραση των βασικών συμπτωμάτων, γι 'αυτό και ο παιδίατρος εξετάζει προσεκτικά τη γέννηση ενός παιδιού για να εντοπίσει τυχόν παθολογίες. Εάν υποπτευθείτε μια παθολογία της άρθρωσης του ισχίου, εκδίδεται παραπομπή σε μια διάγνωση υπερήχων. Σύμφωνα με το σχέδιο, μια τέτοια διάγνωση πραγματοποιείται σε 1, 3, 6 και 12 μήνες.

Επιπλέον, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία της παθολογίας σε ένα παιδί ανεξάρτητα:

• Τοποθετήστε το μωρό στην πλάτη, λυγίστε δεξιόστροφα στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου και διαχωρίστε τα προσεκτικά. Εάν υπάρχει κάποια δυσφορία και περιορισμός στην κίνηση, αν τα πόδια αγγίζουν την επιφάνεια ασύμμετρα, θα πρέπει να δείξετε αμέσως το παιδί στον ορθοπεδικό.
• Η ασυμμετρία των πτυχών στον κώλο και τα ισχία του μωρού. Για να ελέγξετε, βάλτε το μωρό στην κοιλιά του και ισιώστε τα πόδια του. Επίσης, το ανύπαρκτο μήκος των ποδιών πρέπει να προστεθεί σε αυτό το σύμπτωμα.
• Κλικ όταν γυρίζετε τα ισχία. Το "σύμπτωμα της ολίσθησης" ορίζεται ως εξής: βάλτε το παιδί στην πλάτη του, λυγίστε τα γόνατα και τις αρθρώσεις ισχίων σε ορθή γωνία, τοποθετήστε τον αντίχειρα στον εσωτερικό μηρό, δείκτη και μέση στο εξωτερικό: αφαιρέστε προσεκτικά τον μηρό, αν ακούσετε ένα κλικ, σημαίνει το κεφάλι του μηρού παραμένει σε ασταθή θέση.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ένα ακόμα σύμπτωμα δυσπλασίας εκδηλώνεται - σκασίματα όταν περπατάτε, καθώς και τα λεγόμενα. πάπια με τα πόδια.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, οι βασικές αρχές της συντηρητικής θεραπείας της δυσπλασίας του ισχίου είναι:

1. Πρόωρη θεραπεία.
2. Δίνοντας ένα άκρο μια θέση που προάγει την επανατοποθέτηση (κάμψη και απαγωγή του ισχίου).
3. Διατήρηση της δυνατότητας ενεργών μετακινήσεων.
4. Μακρά και συνεχής θεραπεία.
5. Η χρήση πρόσθετων μεθόδων - θεραπευτική γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας εκτιμάται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου. Η τυπική θεραπεία για τη δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου περιλαμβάνει: φαρδύ μαλάκωμα, θεραπεία μασάζ και άσκησης για έως και τρεις μήνες, παράσιτα Pavlik (συσκευή Gnevkovsky) για έως και 6 μήνες, και αργότερα - αναδίπλωση ελαστικών παρουσία υπολειπόμενων ελαττωμάτων. Στη διάγνωση της εξάρθρωσής τους μετά από 6 μήνες, μερικές φορές καταφεύγουν πρώτα σε κολλητική επίστρωση με επακόλουθη στερέωση του συνδέσμου στον νάρθηκα εκτροπής.

Η διάρκεια της θεραπείας και η επιλογή των ορθοπεδικών συσκευών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δυσπλασίας (προδρόμους, υποξουσίες, εξάρσεις) και την ηλικία του ασθενούς.

Κατά τον ορισμό των συνδετήρων ή άλλων συσκευών του Pavlik, είναι σημαντικό να τηρείτε τις υποδείξεις του θεράποντος ιατρού και να τηρείτε τον τρόπο χρήσης τους. Κατά κανόνα, κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες να φορούν συνδετήρες πρέπει να είναι συνεχώς, αφαιρώντας μόνο για την ώρα του κολύμβησης το βράδυ.

Η άσκηση για τη δυσπλασία του ισχίου χρησιμοποιείται από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Ενισχύει τους μύες της πληγείσας άρθρωσης και συμβάλλει στην πλήρη σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Το μασάζ αρχίζει σε ηλικία 7-10 ημερών, αποτρέπει μυϊκή δυστροφία και βελτιώνει την παροχή αίματος στον προσβεβλημένο σύνδεσμο, συμβάλλοντας έτσι στην επιτάχυνση της αποκατάστασης.

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, κοκαρβοξυλάση και βιταμίνη C, λουτρά παραφίνης στις αρθρώσεις των ισχίων, υπεριώδη ακτινοβολία και παρασκευάσματα βιταμίνης D.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα μασάζ, η άσκηση και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες σε κάθε στάδιο της θεραπείας έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Επομένως, πρέπει να εφαρμόζονται μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μετά την ηλικία του παιδιού 1 έτους.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι αληθινή συγγενής εξάρθρωση του ισχίου απουσία της δυνατότητας συντηρητικής μείωσης, επανεγκατάστασης μετά από κλειστή μείωση και καθυστερημένης διάγνωσης (μετά από 2 χρόνια).

Ένα παιδί με συγγενή εξάρθρωση του ισχίου πρέπει να βρίσκεται σε ιατρείο με ορθοπεδικό χειρουργό κάτω των 16 ετών. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου στην παιδική ηλικία μπορεί να διορθωθεί σε λίγους μήνες, αλλά αν δεν θεραπευτεί εγκαίρως, η διόρθωση των διαταραχών σε μια μεγαλύτερη ηλικία θα απαιτήσει πολύ περισσότερο χρόνο και προσπάθεια.

Για να αποφύγετε τις σοβαρές επιπτώσεις της δυσπλασίας, πρέπει μόνο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας είναι η στερέωση των ποδιών σε μια διαζευγμένη θέση. Ως προληπτικό μέτρο, η χρήση ευρείας περιστροφής, όταν τα πόδια του μωρού βρίσκονται σε κεκαμμένη κατάσταση σε ορθή γωνία στα γόνατα και στο TBS, μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη στις πλευρές. Με αυτή τη μέθοδο, τοποθετείται μια πολυστρωματική πάνα μεταξύ των ποδιών.

Αυτό σας επιτρέπει να στερεώσετε τα άκρα στην επιθυμητή θέση. Ως θεραπευτική άσκηση, μπορείτε να εκτελέσετε την επέκταση-κάμψη των ποδιών στο στομάχι και από αυτό με την απαγωγή των ισχίων κατά εκατό ογδόντα μοίρες, καθώς και περιστροφικές κινήσεις κατά μήκος του μηριαίου άξονα των ποδιών. Η γυμναστική πρέπει να συνεχιστεί μέχρι τέσσερις μήνες.

Δύσπλασες αρθρώσεις t / b που αντιμετωπίζονται με φυσιοθεραπεία και μασάζ. Έχει νόημα η χρήση μαλακών συσκευών, όπως για παράδειγμα το ελαστικό Vilna ή οι συνδετήρες του Pavlik, αυτό θα βοηθήσει στον καθορισμό των αρθρώσεων στη σωστή θέση σε ηλικία 3 μηνών. Εάν ένα παιδί ηλικίας δύο ετών έχει δυσπλασία αρθρώσεων h / b, τότε δεν υπάρχει τρόπος να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η έλλειψη λειτουργίας εκφράζεται στη μακρά και δύσκολη περίοδο ανάκαμψης. Εάν το μωρό σας έχει δυσπλασία της άρθρωσης, μην απελπίζεστε. Όσο νωρίτερα ανακαλύφθηκε το πρόβλημα, τόσο πιο εύκολα μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Η θεραπεία της δυσπλασίας αντιστοιχεί στη σοβαρότητα. Εάν ένα παιδί έχει μια ήπια δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, τότε μπορείτε να ακολουθήσετε τους απλούς κανόνες για την ομαλοποίηση των διαδικασιών της ανάπτυξης του κοινού.

Τα παιδιά λαμβάνουν μασάζ, στη συνέχεια γυμναστική. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις, το παιδί τοποθετείται σε ανασυρόμενα ελαστικά για να στερεώσει τα πόδια. Τα ελαστικά συνταγογραφούνται από έναν ορθοπεδικό, ο οποίος εξετάζει προσεκτικά τον τύπο της δυσπλασίας χρησιμοποιώντας υπερήχους, ακτινογραφίες και ορθοπεδικές μεθόδους. Εάν το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων, η χειρουργική θεραπεία ακολουθείται.

Οι γονείς μπορούν να κάνουν το δικό τους μασάζ με περιστροφή του ποδιού κατά μήκος του μηριαίου άξονα με πίεση στο άκρο, αλλά το παιδί μπορεί να αισθανθεί πόνο. Σε μεγαλύτερη ηλικία συστήνεται ποδηλασία, άσκηση σε ζεστό νερό και θεραπευτικές ασκήσεις. Το πιο σημαντικό, μην ξεχνάτε την τακτική επιθεώρηση των μωρών, επειδή η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποφύγει πολλά προβλήματα.

Σύγχρονη αντιμετώπιση της δυσπλασίας στα παιδιά με μεθόδους χειρωνακτικής ιατρικής

Για να πάτε σε επίσκεψη σε γιατρό, πρέπει να πάρετε μαζί σας ένα αντίγραφο της απαλλαγής από το νοσοκομείο μητρότητας, τα συμπεράσματα και τα συμπεράσματα του ορθοπεδικού, μια ακτινογραφία ή μια υπερηχογραφική σάρωση και μια φωτοτυπία της περιγραφής τους. Αν προσεγγίσουμε με νέο τρόπο το πρόβλημα της δυσπλασίας σε βρέφη, θα πρέπει να αναγνωριστεί: η παραδοσιακή θεραπεία συχνά βασανίζει μόνο μωρά. Προκειμένου να προσδιοριστεί η κύρια αιτία, είτε πρόκειται για εξάρθρωση, υπογλυκαιμία ή προδιάθεση.

Στο αρχικό στάδιο δεν πρέπει να βασανίζετε το μωρό με ορθοπεδικές συσκευές. Κάθε μέρα, ένα παιδί πρέπει να μάθει για τον κόσμο, να βιώνει δυναμικές καταπονήσεις στις αρθρώσεις των ισχίων, οι οποίες βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, αποκαθιστούν όλες τις λειτουργίες και την φυσιολογική φυσιολογική ανάπτυξη των ισχίων και των ιστών που το περιβάλλουν.

Η μονόπλευρη προσέγγιση αυτού του προβλήματος είναι μόνο από την πλευρά της ορθοπεδικής, λαμβάνοντας υπόψη μόνο τις παραβιάσεις στις αρθρώσεις ισχίου, ξεχνώντας την ακεραιότητα ολόκληρου του οργανισμού, καθώς ένα απλό λειτουργικό σύστημα είναι αδύνατο. Οι πιο στενοί ειδικοί είναι πολύ επικριτικοί για τις καινοτομίες της θεραπείας - τη χρήση του χειρωνακτικού φαρμάκου, πιστεύω ότι εάν η τεχνική λειτουργεί, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Ήμουν ευχάριστα έκπληκτος που βρέθηκα στο Διεθνές Συνέδριο για τη Χειροκίνητη Θεραπεία το 2002, ότι δεν είμαι μόνος που αντιτίθεται στις ξεπερασμένες μεθόδους θεραπείας της δυσπλασίας. Υπάρχουν ήδη ορθοπεδικοί που μαθαίνουν μεθόδους χειροθεραπείας, αλλά στην Ουκρανία εξακολουθεί να είναι θέμα μέλλοντος.

Η χειρωνακτική θεραπεία στα χέρια του "μη ειδικού" μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Υπάρχει μια επιλογή - μασάζ και "ορθοπεδικές συσκευές". Για παράδειγμα, διάφοροι κρίκοι, πέλματα για επίπεδη πόδι, φωτιστικά - κορσέδες για σκολίωση, κολάρο "τύχη", ζώνες κορσέδων για ριζίτιδες, πατερίτσες, αναπηρικές καρέκλες. Ή χειροκίνητο φάρμακο, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε χαμένη μέρα στην παιδική ηλικία είναι ανεπανόρθωτη.

Σε κάθε στάδιο της ανάπτυξης του παιδιού, συνεχίζεται η διαμόρφωση των οργάνων και των ιστών. Μην αφήνετε το σώμα να προσαρμοστεί σε προβλήματα - αναζητήστε τρόπους για να το λύσετε. "Ένα δισκίο κάτω από τη γλώσσα είναι το πιο απλό." Η κίνηση είναι ζωή. Και αν κάτι στην βιομηχανική είναι λάθος, τότε θα πρέπει να εξαλειφθεί και όχι να αναισθητοποιήσει και να καθυστερήσει το χρόνο. Το σώμα θα σας πει στο πρώτο στάδιο με οξύ πόνο, το οποίο το παιδί δεν μπορεί να πει, αλλά αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από την τόνωση των μυών.

Αναζητήστε τον λόγο από τον οποίο προέρχεται αυτός ο πόνος και μην καταστείλετε τον πόνο αυτό. Σε σοβαρές περιπτώσεις - πραγματική εξάρθρωση του ισχίου - είμαι για την ολοκληρωμένη θεραπεία, εφαρμόζοντας από κοινού χειροθεραπεία και ορθοπεδική, σε ακραίες περιπτώσεις, και χειρουργική επέμβαση.

Ο καθένας επιλέγει τον τρόπο επίλυσης του προβλήματος, δηλ. θεραπεία. Και αυτό που έχει τεθεί στην παιδική ηλικία, τότε μεγαλώνουν. Σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση, μιλάμε για παιδιά, οι γονείς επιλέγουν, αφού κανείς δεν μετράει με τη γνώμη του βρέφους. Μπορεί να φωνάξει για λίγο, να κανονίσει άγρυπνες νύχτες, καθιστώντας σαφές ότι δεν συμφωνεί με αυτό, αλλά δεν μπορεί να αλλάξει τίποτα - οι γονείς αποφασίζουν.

Η αρχή της θεραπείας της αρθρικής δυσπλασίας:

1. Μη αυτόματες μέθοδοι για την εξάλειψη του υπογλυκαιμού / εξάρθρωσης.
2. Χαλαρώστε τους έντονους μυς της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης για να αποφύγετε την κίνηση των αρθρώσεων.
3. Εκχωρήστε διορθωτική γυμναστική για να ενισχύσετε τους συνδέσμους.
4. Δώστε χρόνο για το σχηματισμό αρθρώσεων, χωρίς να περιορίζετε την κίνηση του μωρού.

Εάν σας ειπωθεί ότι ένα παιδί με δυσπλασία δεν θα περπατήσει ή θα σκιάσει, τότε αυτό δεν συμβαίνει. Η πιθανότητα κυοφορίας είναι μόνο με ακραία μορφή δυσπλασίας - με πραγματική εξάρθρωση του ισχίου. Τα υπόλοιπα παιδιά περπατούν κανονικά και προς τα έξω ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους μέχρι κάποια ηλικία.

Αλλά αυτά τα παιδιά είναι εγγυημένα όχι λιγότερο φοβερή ασθένεια - σκολίωση, οστεοχόνδρωση με όλες τις σχετικές ασθένειες. Δυστυχώς, η σκολίωση περιμένει τα παιδιά που βασανίστηκαν, ντυμένα με τσέρκια στην παιδική ηλικία, διάφορες συσκευές, έκαναν μασάζ, υπερηχοφόρηση, κολύμπησαν και δεν είχαν την σωστή θεραπεία, δηλ. δεν εξάλειψε τον αρχικό λόγο εξαιτίας αυτού που συνέβη όλα.

Λαϊκή θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου

Ακόμη και μεταξύ των ορθοπεδικών χειρουργών, των τραυματολόγων και των χειρούργων δεν υπάρχει συναίνεση και αμοιβαία κατανόηση σχετικά με τη δυσπλασία. Η δυσπλασία εκδηλώνεται σε όλα τα παιδιά με διαφορετικούς τρόπους και δεν προσδιορίζεται πάντα αμέσως μετά τη γέννηση. Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι φυσιολογικές κατά τη γέννηση και τους πρώτους μήνες ανάπτυξης, αλλά αργότερα διαγνωσμένες ως μη φυσιολογικές, παθολογικές κατά 6-12 μήνες.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης αμέσως μετά τη γέννηση, ακόμη και ένας πολύ έμπειρος ορθοπεδικός δεν μπορεί να δώσει ακριβή διάγνωση, αν και η επίπτωση της δυσπλασίας του ισχίου μπορεί να προβλεφθεί από την πρώτη μέρα. Αν δώσετε προσοχή στην torticollis, στην οποία το παιδί κρατάει συνεχώς το κεφάλι του προς μία κατεύθυνση.

Κάθε παιδί είναι ατομικό και αναπτύσσεται σύμφωνα με τα γενετικά χαρακτηριστικά των γονέων. Οι γονείς δεν φοβούνται το γεγονός ότι ένα παιδί δεν έχει δόντια σε 7-8 μήνες και, για παράδειγμα, μια μεγάλη πηγή δεν είναι "κλειστή" εγκαίρως. Οι γονείς είναι σίγουροι ότι τα δόντια θα αυξηθούν και η άνοιξη θα σκληρύνει, αν και αυτές οι δύο συνθήκες μπορούν να συγκριθούν με τη «δυσπλασία του στόματος» και τη «δυσπλασία του κρανίου».

Ωστόσο, τα σημάδια της δυσπλασίας του ισχίου πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο, διότι στην πράξη η δυσπλασία στα παιδιά είναι μια αδύναμη, ατελής ανάπτυξη της άρθρωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί φυσικό χαρακτηριστικό του σώματος ενός μικρού παιδιού και πολύ λιγότερο ένα σημάδι της νόσου - μια πραγματική εξάρθρωση.

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 30-40 ετών στη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου, τίποτα δεν άλλαξε, εκτός από τις διάφορες ορθοπεδικές συσκευές και τη δοκιμή τους σε παιδιά. Οι συνδετήρες του Pavlik, τα ελαστικά του Freik, τα CITO, Rosen, Volkov, Schneider, συσκευές Gnevkovsky κλπ. - Αυτές οι ορθοπεδικές συσκευές χρειάζονται μόνο για την πραγματική εξάρθρωση του ισχίου.

Και έχουν ανατεθεί σε σχεδόν κάθε παιδί από ένα μήνα σε ένα έτος σταθερής φθοράς, με εξαίρεση την κολύμβηση. Συχνά, η ψυχή του παιδιού είναι διαταραγμένη - αρχικά είναι whiny, ανήσυχος, και στη συνέχεια κατάθλιψη, κατάθλιψη, κλειστά, αδιάφορη σε όλα.

Με επανειλημμένα έφεραν τα παιδιά στη συσκευή σε ηλικία 2,5 ετών, είναι πολύ διαφορετικά στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Αν και υπήρχαν εκείνοι που προσαρμόστηκαν και πήδησαν και έτρεξαν στη συσκευή για να αγωνιστούν με τους συνομηλίκους τους.

Επικίνδυνες συνέπειες της νόσου

Τι είναι η επικίνδυνη δυσπλασία; Η απάντηση είναι απλή: σκασίματα. Αποδεικνύεται ότι η άρθρωση ισχίου λόγω αμέλειας αρχίζει να σχηματίζεται με τον δικό της τρόπο, η συσκευή μυϊκής-συνδέσμου είναι σταθερή στη θέση αυτή. Το παιδί θα περπατήσει, αλλά το βάδισμα θα είναι "πάπια".

Περαιτέρω, λόγω της παραβίασης του άξονα και του σημείου υποστήριξης, αρχίζουν τα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης: λόρδωση, κύφωση, οστεοχονδρόζη κ.ο.κ. Και με την ηλικία, η διαδικασία θα επιδεινωθεί. Δημιουργείται μια νέα ψεύτικη άρθρωση, αλλά δεν θα μπορέσει να εκπληρώσει τη λειτουργία της. Εδώ θα χρειαστεί μόνο χειρουργική θεραπεία, αν και όλα εξαρτώνται από την παραμέληση της διαδικασίας.

Εάν θεραπευτεί κατά τη βρεφική ηλικία, διαρκεί κατά μέσο όρο έξι μήνες, και αν αργότερα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μόνο μερικά χρόνια αργότερα. Για να μην χάσετε την παθολογία, αρκεί να επισκέπτεστε τον παιδίατρο κάθε μήνα.

Εάν έχει υποψίες, θα τον παραπέμψει σε έναν ορθοπεδικό. Και περαιτέρω θα καθοριστεί αν οι γονείς θα πρέπει να ανησυχούν ή όχι. Το αποτέλεσμα της μη θεραπευόμενης δυσπλασίας εξαρτάται κυρίως από το βαθμό υποανάπτυξης της άρθρωσης (πόσο η κλίση της οροφής του ισχίου είναι κεκλιμένη, το κεφάλι του μηρού είναι υποανάπτυκτη), καθώς και από τις συνακόλουθες καταστάσεις που εμποδίζουν την ανάπτυξη (υπερτονία, δυσβολία, ραχίτιδα κλπ.).

Εάν η δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου είναι ελάχιστη και δεν υπάρχουν παράγοντες περιπλοκής στο 50%, μπορεί να εξαλειφθεί αυθόρμητα. Σκεφτείτε το Το 50% είναι κάθε δεύτερο παιδί, επειδή δεν είναι γνωστό ποιο από αυτά θα είναι δικό σου.

Σε σοβαρή δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου, υπογούλωση και εξάρθρωση των ισχίων, δεν συμβαίνει αυθόρμητη ομαλοποίηση. Σε περίπτωση δυσπεψίας που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία και αν δεν εμφανιστούν οι επιπλοκές της και λόγω της οσφυϊκής στένωσης δεν εμφανίζεται υπογούλωση ή εξάρθρωση του ισχίου, το παιδί σας θα διαμαρτυρηθεί για ταχεία κόπωση, πόνο στα πόδια στο τέλος της ημέρας και μετά από σωματική άσκηση.

Σε περίπτωση εξάρθρωσης των ισχίων, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από δυσπεψία των αρθρώσεων του ισχίου, εκτός από τις παραπάνω καταγγελίες, θα είναι προφανής και η κλοπή της κατάδυσης, το αποκαλούμενο "βάδισμα της πάπιας".

Δυσπλασία - Blog

Δυσπλασία στα παιδιά

Μεταξύ των ορθοπεδικών παθήσεων των παιδιών, οι δυσπλασίες των ισχίων στις αρθρώσεις είναι αρκετά συχνές - από τα 100 παιδιά που γεννήθηκαν, παρατηρούνται τέτοιες αποκλίσεις σχεδόν σε κάθε τέταρτο, αλλά σοβαρές διαταραχές είναι ήδη στο 1-2 στα 1000 παιδιά. έκαναν ένα τέτοιο έργο - είναι πολύ σημαντικό για αυτούς να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα της δυσπλασίας του ισχίου σε παιδιά σε νεαρή ηλικία, να καθορίσουν το στάδιο της νόσου και να επεξεργαστούν το σωστό θεραπευτικό σχήμα.

Η δυσπλασία των αρθρώσεων στα παιδιά εκδηλώνεται κυρίως στην παιδική ηλικία και με θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας, το παιδί σας, όπως όλα τα υγιή παιδιά, θα αρχίσει να περπατά σωστά. Για πιο περίπλοκες περιπτώσεις δυσπλασίας ισχίου σε παιδιά που σχετίζονται με συγγενείς εξάρσεις, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου ενός συνόλου θεραπευτικών και χειρουργικών μεθόδων.

Συμπτώματα παιδιατρικής δυσπλασίας

Η δυσπλασία στα παιδιά, κατά κανόνα, δεν προκαλεί πόνο ή δυσφορία στο παιδί. Επομένως, συχνότερα η ασθένεια ανιχνεύεται από τον ορθοπεδικό χειρουργό κατά τις προγραμματισμένες εξετάσεις. Η δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά καθορίζεται τόσο οπτικά (περιορισμένη κινητικότητα, διαφορετικά μήκη των ποδιών, ασυμμετρικές πτυχές στα πόδια και τους γλουτούς) και σύμφωνα με την ιατρική εξέταση Marx-Ortolani - με τον περιοριστικό οδηγό στις πλευρές των λυγισμένων ποδιών, ακούγεται ένα κλικ.

Η ασυνήθιστη ανάπτυξη των αρθρώσεων στα μικρά παιδιά είναι μερικές φορές δύσκολη στη διάγνωση: εξωτερικά η δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά μπορεί να μην ξεχωρίζει και ένα παιδί με την ασθένεια δεν μπορεί να διαφέρει καθόλου από ένα υγιές παιδί και τα εμφανή σημάδια της νόσου εμφανίζονται μόνο όταν σηκωθεί. Εάν για κάποιο λόγο δεν ήταν δυνατό να αντιμετωπιστεί η δυσπλασία των αρθρώσεων σε παιδιά σε νεαρή ηλικία, τότε σίγουρα θα θυμίζει τον εαυτό της καθώς μεγαλώνει με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πάπια με τα πόδια?
• έμφαση όταν περπατάτε στα δάχτυλα των ποδιών, τα τακούνια ταυτόχρονα είναι στο βάρος?
• σκασίματα.

Μέθοδοι θεραπείας

Μασάζ για ένα παιδί με δυσπλασία

Τις τελευταίες δεκαετίες, λίγα έχουν αλλάξει στη θεραπεία της παιδιατρικής δυσπλασίας.

• Μεγάλη περιστροφή γίνεται για σωστή στερέωση των ποδιών του μωρού διαζευγμένων στις πλευρές.
• Μασάζ σκλήρυνσης.
• Θεραπευτική γυμναστική
• Φυσικοθεραπεία;
• Φορώντας ορθοπεδικές συσκευές.
• Λειτουργίες για τη μείωση των αρθρώσεων και αλλαγή του σχήματος των οστών.

Μεταξύ των ορθοπεδικών και των τραυματολόγων, δεν υπάρχει συναίνεση ως προς τη σκοπιμότητα χρήσης ορθοπεδικών συσκευών στη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου σε παιδιά. Ειδικά παντελόνια, τα κιγκλιδώματα Pavlik και ένα μαξιλάρι (φτερό) Frejka χρησιμοποιούνται για τα μικρότερα ελαστικά (Vilenskoye, Koshela, Otto Bok και άλλα είδη) για παιδιά άνω των έξι μηνών και συχνά χρησιμοποιούνται γυψοσανίδες. Αυτά τα μέσα είναι απαραίτητα όταν υπάρχει πραγματική εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου ή σοβαρός βαθμός δυσπλασίας των αρθρώσεων στα παιδιά, αλλά για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Συστάσεις προς τους γονείς

Η δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά συνεπάγεται τη συνεχή χρήση ορθοπεδικών συσκευών, οι οποίες μερικές φορές επηρεάζουν δυσμενώς την ψυχική ανάπτυξη του παιδιού:

• χωρίς κακία και άγχος.
• αντίθετα, λήθαργος και έλλειψη ανταπόκρισης στο περιβάλλον.
• υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.

Οι μητέρες πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί όταν κάνουν διάγνωση κοινής δυσπλασίας σε παιδιά: ακόμη και αν ο γιατρός είναι ανασφαλισμένος επιμένοντας στην συνεχή φθορά του ελαστικού, βεβαιωθείτε πρώτα ότι η διάγνωση είναι λογική με τη βοήθεια μιας σάρωσης με υπερήχους και μιας ακτινογραφίας.

Όταν η δυσπλασία στα παιδιά βρίσκεται στο στάδιο που είναι ήδη αδύνατο να κάνετε χωρίς ορθοπεδικές συσκευές, τότε δεν πρέπει να κάνετε κάποιο πρόβλημα από αυτήν: η νόσος είναι εγγενής, οι γονείς δεν έχουν καμία σχέση με αυτό. Συζητήστε με τον γιατρό σας ενοχλητικές ερωτήσεις, συμβουλευτείτε τους γονείς άλλων άρρωστων παιδιών. Είναι δύσκολο να φροντίσετε τα παιδιά με δυσπλασία του ισχίου, αλλά οι αγαπημένοι γονείς απλά δεν θέλουν το μωρό τους να είναι υγιές! Εάν το παιδί σας χρειάζεται να διορθώσει τη θέση του ισχίου με ορθοπεδικά μέσα, τότε οι ακόλουθες συστάσεις θα σας βοηθήσουν:

• Μελετήστε λεπτομερώς τους κανόνες χειρισμού συνδετήρων ή ελαστικών.
• Χειριστείτε το παιδί, όπως συνήθως, χωρίς να τραβήξετε την προσοχή του στο gadget του.
• Πάρτε το μωρό σας με νέα παιχνίδια, παίξτε μαζί του σε αστεία παιχνίδια, συχνά με τα πόδια.
• Ελέγξτε το δέρμα του παιδιού στις περιοχές που βρίσκονται δίπλα στο ελαστικό για εκδορές, φλεγμονές και αλλεργικές αντιδράσεις.
• Μην βάζετε τραχύ ή ερεθιστικό υλικό μεταξύ του σώματος και του ελαστικού.
• Δεν έχει σημασία πόσο δύσκολο είναι, μην αφήνετε τα συναισθήματά σας να πάνε, μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε το άγχος, την κούραση, να φροντίζετε για την υγεία σας - στο μέλλον θα χρειαστείτε πολλή δύναμη και ενέργεια.

Χειρουργική θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου σε παιδιά

Εάν είναι αδύνατο να επιτευχθούν συντηρητικά αποτελέσματα στη θεραπεία της δυσπλασίας των αρθρώσεων σε παιδιά της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου, τότε ενδείκνυται χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος. Για να γίνει ευκολότερη η αναισθησία, οι κοινές λειτουργίες διόρθωσης στα νεογέννητα γίνονται συνήθως αργότερα - σε ηλικία δύο ή τριών ετών. Δεν θα ακυρωθούν τα ελαστικά, η ιατρική γυμναστική και το σύσφιγγος μασάζ: απαιτούνται θεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας τόσο στο στάδιο της προετοιμασίας για τη λειτουργία όσο και στην περίοδο αποκατάστασης.

Το πόδι του μωρού πυροβόλησε μετά το χειρουργείο

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για τη διόρθωση της δυσπλασίας στα παιδιά:

• Ελάχιστες επεμβατικές λειτουργίες που δεν εκτελούνται στις αρθρώσεις, αλλά στους μυς των προσαγωγών.
• Ανοιχτή μείωση της μηριαίας κεφαλής, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εργασία για να διορθωθεί (βαθαίνει) η αρθρική κοιλότητα και να οικοδομηθούν στέγες.
• Οστεοτομία σύμφωνα με το Salter ή Pemberton, - αλλαγή της γωνίας του μηριαίου λαιμού και τοποθέτηση πλακών για περίοδο ενός έτους.

Τα θαυματουργά φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη της δυσπλασίας του ισχίου σε παιδιά ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ακόμα. Αλλά η νόσος θεραπεύεται με επιτυχία στα περισσότερα παιδιά, επιπλέον σε οποιαδήποτε ηλικία. Μια πρώιμη έκκληση προς έναν παιδίατρο ορθόδοξο θα προσθέσει πιθανότητες ότι η δυσπλασία στα παιδιά θα περάσει ταχύτερα και η περαιτέρω αποκατάσταση θα είναι επιτυχής και χωρίς επιπλοκές.

Τα ακόλουθα άρθρα σχετικά με τη δυσπλασία στα παιδιά θα είναι επίσης χρήσιμα:

Δυσπλασία του ισχίου

Οι δυσπλασίες του σκελετού και του συνδετικού ιστού, αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορούν να προκαλέσουν πολλά σοβαρά προβλήματα και να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία στον ιδιοκτήτη του. Συγγενής εξάρθρωση του ισχίου ή δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου - συχνή διάγνωση. Μάθετε πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια, πώς να αντιμετωπίζετε τις συγγενείς παθολογικές παθήσεις των οστών και τι πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Τι είναι η δυσπλασία του ισχίου

Το κρεβάτι του μηρού αποτελείται από τον ειλεό, ο οποίος είναι επενδεδυμένος με ιστό χόνδρου και ονομάζεται κοτύλη. Στην κοιλότητα του κρεβατιού βρίσκεται η κεφαλή του μηριαίου οστού και σχηματίζονται γύρω του οι σύνδεσμοι. Αυτό είναι ένα είδος κάψουλας που βοηθά το κεφάλι του μηρού να παραμείνει στο κρεβάτι με την τυπική κλίση της κοτύλης. Οποιαδήποτε παραβίαση της βιομηχανικής - υπερκινητικότητα της άρθρωσης, ανεπαρκής οστεοποίηση των κεφαλών, παραβίαση του άξονα του μηρού - θεωρείται δυσπλασία.

Νεογέννητα

Η εξάρθρωση του ισχίου στα βρέφη εκδηλώνεται ως παραβίαση κατά την ανάπτυξη μιας ή περισσότερων από τις ανώριμες αρθρώσεις. Ταυτόχρονα, η ελαστικότητα του χόνδρου χάνεται, η κοτύλη ισοπεδώνεται και η μηριαία κεφαλή γίνεται μαλακή. Με την πάροδο του χρόνου, τα οστά γίνονται συντομότερα ή αρχίζουν να αυξάνονται προς λάθος κατεύθυνση. Ανάλογα με την μετατόπιση των δομών, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται ως εξάρθρωση ή υποξέλιξη.

Η δυσπλασία του ισχίου στα νεογνά είναι πολύ συχνότερη από ένα παρόμοιο πρόβλημα στους ενήλικες. Στην περίπτωση αυτή, η οστεοποίηση εμφανίζεται πιο συχνά στα κορίτσια. Στις περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η αριστερή πλευρά του σώματος πάσχει από υποανάπτυξη των οργάνων ισχίου και το ποσοστό των διμερών ασθενειών αντιπροσωπεύει μόνο το 20%. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ασθένεια προκαλεί την παθολογία της εγκυμοσύνης, της πυελικής θέσης του εμβρύου, της κληρονομικότητας, της κακής κινητικότητας του εμβρύου.

Στα παιδιά μετά από ένα χρόνο

Είναι εύκολο να εντοπίσετε την ασθένεια σε ένα μωρό ενός έτους, διότι αυτή τη στιγμή τα παιδιά αρχίζουν να κάθονται, να περπατούν και να σέρνονται από μόνα τους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί ένα χλιαρό πόδι σε εκείνο το πόδι, στην πλευρά του οποίου υπάρχει πυελική παθολογία. Εάν η εξάρθρωση του μηρού είναι διμερής, το παιδί περπατά με ένα βάδισμα πάπιας. Επιπλέον, σε άρρωστα παιδιά, ο γλουτιαίος μυς μειώνεται σε μέγεθος και με πίεση στην φτέρνα ενώ βρίσκεται σε απόσταση, παρατηρείται η κινητικότητα του άξονα του ποδιού από το πόδι στον ίδιο τον μηρό.

Σε ενήλικες

Η γεωμετρία της άρθρωσης σε ενήλικες μπορεί να διαταραχθεί λόγω τραυματισμού ή μπορεί να είναι μια συνέχιση ασθένειας από την παιδική ηλικία. Υπάρχει μια παρόμοια λόγω των ενδομήτριων διαταραχών, ως συνέπεια των επιπλοκών του δύσκολου τοκετού, και των παθολογιών του ενδοκρινούς συστήματος του σώματος. Η θεραπεία για ενήλικες είναι μεγαλύτερη και πιο δύσκολη. Πολύ συχνά, οι συνήθεις μέθοδοι θεραπείας δεν είναι αρκετές, τότε οι γιατροί προτείνουν κοινή αρθροπλαστική.

Λόγοι

Οι γιατροί πιστεύουν ότι η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν πρόσφατα ότι οι δυσμενείς φυσικές συνθήκες, οι κληρονομικοί παράγοντες, οι συχνές πιέσεις μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας και να επιδεινώσουν τη θεραπεία. Οι κύριοι λόγοι είναι:

• πυελική παρουσίαση του εμβρύου.
• πάρα πολύ βάρος του νεογέννητου?
• μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.
• σφιχτή περιστροφή ·
• τραυματισμοί των αρθρώσεων.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.
• - παραμόρφωση του ποδιού.
• παθολογία του νωτιαίου μυελού.
• ορμονικές διαταραχές.
• περιορισμός των ενδομήτριων κινήσεων του εμβρύου.
• ηλικία της γυναίκας στην εργασία πάνω από 35 χρόνια.

Η εξάρθρωση του μηρού είναι μονόπλευρη και διμερής, οι τελευταίες είναι πολύ σπάνιες. Επιπλέον, οι γιατροί υποδιαιρούν την παθολογία σε τρεις κύριους τύπους:

• Δύσπωση κοτύλης. Συμπτώματα: Η κοτύλη ενός μη τυποποιημένου μεγέθους, κατά κανόνα, έχει μειωμένη διάμετρο, έχει μια επίπεδη βάση και έναν υποβαθμισμένο θόλο χόνδρου.
• Εξάρθρωση του μηριαίου οστού. Κανονικά, ο μηριαίος λαιμός συνδέεται με το σώμα υπό γωνία 40 μοίρες στους ενήλικες και 60 μοίρες στα νεογνά. Η παραβίαση της γωνίας οδηγεί σε εξάρθρωση.
• Περιστροφική δυσπλασία. Περιγράφεται ως παραβίαση της ανατομικής δομής και τοποθέτησης οστών. Εμφανίστηκε σε παιδιά με τη μορφή κούτσουρου, μείωσης βραχίονα.

Ο βαθμός δυσπλασίας στα παιδιά

Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ των διαφόρων σταδίων ανάπτυξης παραβιάσεων της γεωμετρίας της άρθρωσης του ισχίου, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Το αρχικό στάδιο. Όταν οι διαρθρωτικές αλλαγές έχουν ήδη αρχίσει, αλλά δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί σε τέτοιο σημείο, ώστε ο γιατρός ήταν σε θέση να διαγνώσει μετά από μια οπτική επιθεώρηση.
• Πρόβλεψη. Χαρακτηρίζεται από το τέντωμα της κάψουλας, μια μικρή μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής.
• Υπογλυκαιμία του μηρού. Η κεφαλή της άρθρωσης μετατοπίζεται αισθητά σε σχέση με την κοιλότητα του trochannel. Μειώνει ελαφρώς τη στεφάνη, προκαλώντας τεντώματα των ισχίων.
• Εξάρθρωση. Η κεφαλή βρίσκεται έξω από την κοτύλη, προς τα πάνω και προς τα έξω. Η άκρη του χείλους του χόνδρου πιέζεται και λυγίζει προς τα μέσα. Οι συγκρατητικοί ελαστικοί σύνδεσμοι έχουν χάσει την ευκαμψία τους.

Τι είναι οι επικίνδυνες αρθρώσεις αρθρώσεων δυσπλασίας στα παιδιά;

Μια διαχρονικά διαγνωσμένη εξάρθρωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανωμαλίες στη δομή του ισχίου οργάνου και πολλά δυσάρεστα συμπτώματα. Όταν η μονομερής εξάρθρωση στα παιδιά υπάρχει παραβίαση της βάδισης, περιορισμό της κινητικότητας, κακή ευθυγράμμιση της πυέλου, πόνο στα γόνατα και τα ισχία, ελαφρά μυϊκή ατροφία. Αν είχαν διαγνωστεί με διμερείς δυσπλασία του παιδιού, μπορείτε να δείτε με τα πόδια πάπια, την επιδείνωση των εσωτερικών λειτουργιών των οργάνων της πυέλου, την εμφάνιση του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Για τους ενήλικες, τα αποτελέσματα της δυσπλασίας είναι γεμάτα με αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου και της δυσπλαστικής coxarthrosis. Η τελευταία παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος χαρακτηρίζεται από μείωση της φυσικής δραστηριότητας, επιδείνωση των μυών, πόνους στην πλάτη, στα πόδια και στους γοφούς. Μερικές φορές στον τόπο όπου ο μηρός έρχεται σε επαφή με το πυελικό οστό, υπάρχει αύξηση της ψευδούς άρθρωσης - νεοαρθρίτιδας. Τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή οξείας πόνου, κνησμού, συντόμευσης ενός ποδιού. Συχνά νεοαρθρίτιδα παρατηρείται σε άλλους συνδετικούς ιστούς και απειλεί με αναπηρία.

Δυσπλασία των αρθρώσεων των ισχίων στα παιδιά - συμπτώματα και θεραπεία

Η δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά σήμερα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Δεν εμφανίζεται πάντα αμέσως, οπότε θυμηθείτε ότι είναι απαραίτητο να υποβάλλονται συστηματικά στην εξέταση του παιδιού από γιατρό. Τι είναι η επικίνδυνη ασθένεια; Το γεγονός είναι ότι με την ηλικία, εάν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες.

Μην παραλείψετε τη συμβουλή ενός γιατρού, ακούστε τις συστάσεις του. Θυμηθείτε, η ασθένεια είναι ευκολότερο να αποφευχθεί από την αρχή από το να εμπλακεί σε μακροχρόνια θεραπεία. Κάντε διάγνωση με το παιδί σας εγκαίρως.

Στο άρθρο μπορείτε να διαβάσετε πληροφορίες σχετικά με τις κύριες αιτίες και συμπτώματα της νόσου, να μάθετε με περισσότερες λεπτομέρειες τι είναι, να εξοικειωθείτε με τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

Δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου - περιγραφή

Δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά

Η δυσπλασία του ισχίου είναι αρκετά συνηθισμένη παθολογία, αλλά συχνά οι γονείς έχουν μια ερώτηση: γιατί ένα εξωτερικά υγιές παιδί αναγκάζεται να βάζει σε τσέρκια, συσκευές διαζυγίου και άλλες ορθοπεδικές συσκευές που προκαλούν πολύ ενοχλήσεις στο μωρό και καθυστερούν την κινητική του ανάπτυξη;

Το γεγονός είναι ότι η δυσπλασία του ισχίου που δεν έχει διαγνωσθεί ή δεν έχει υποστεί αγωγή κατά την παιδική ηλικία κατά την ενηλικίωση οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του, ακόμα και της αναπηρίας.

Η δυσπλασία είναι η εγγενής κατωτερότητα της άρθρωσης του ισχίου, που συνδέεται με την ανώμαλη ανάπτυξη των συστατικών δομών της: τη μυοσκελετική συσκευή, τις αρθρικές επιφάνειες της λεκάνης και το κεφάλι του μηριαίου οστού.

Λόγω της διαταραχής της ανάπτυξης των δομών της άρθρωσης, συμβαίνει η μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την αρθρική επιφάνεια της λεκάνης (υποξέλιξη, εξάρθρωση). Οι χειρουργοί και οι ορθοπεδικοί υπό την έννοια της «δυσπλασίας του ισχίου» συνδυάζουν διάφορες ασθένειες:

• συγγενής προφόρτιση - παραβίαση του σχηματισμού αρθρώσεων χωρίς μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής.
• συγγενής υποξέλιξη - μερική μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού.
• η συγγενής εξάρθρωση είναι ένας ακραίος βαθμός δυσπλασίας, όταν η μηριαία κεφαλή δεν αγγίζει την αρθρική επιφάνεια της κοτύλης του πυελικού οστού.
• Η ανώριμη ακτινογραφία του ισχίου είναι μια οριακή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη οστικών δομών της άρθρωσης.

Στα νεογέννητα και τα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, παρατηρούνται συχνότερα πρόδρομοι - μια κλινικά και ραδιογραφικά προσδιορισμένη παραβίαση της ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου χωρίς μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής.

Χωρίς σωστή θεραπεία, καθώς το παιδί μεγαλώνει, μπορεί να μετατραπεί σε υπογλυκαιμία και εξάρθρωση του ισχίου. Λόγω της παραβίασης του λόγου των αρθρικών επιφανειών, συμβαίνει η καταστροφή του χόνδρου, ενώ οι φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες ενώνουν, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας που προκαλεί δυσανεξία - δυσπλασία.

Η μονομερής δυσπλασία εμφανίζεται 7 φορές συχνότερα από τη διμερή και αριστερά - 1,5-2 φορές συχνότερα από την δεξιά. Στα κορίτσια, οι παραβιάσεις του σχηματισμού αρθρώσεων ισχίου εμφανίζονται 5 φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Τύποι δυσπλασίας ισχίου

Το τρομακτικό όνομα "δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου" ακούγεται από πολλούς γονείς παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους, που παίρνουν προγραμματισμένες εξετάσεις στον ορθοπεδικό. Από την ελληνική "δυσπλασία" μεταφράζεται ως "αναπτυξιακή διαταραχή", "απόκλιση της εκπαίδευσης από τον κανόνα".

Δηλαδή, η διάγνωση της «δυσπλασίας του ισχίου» θα μπορούσε να ονομαζόταν πιο απλά απόκλιση, παθολογία, υποανάπτυξη στην άρθρωση του ισχίου, η οποία στο μέλλον θα φέρει όλο το βάρος όταν περπατά.

Ας φανταστούμε την άρθρωση του ισχίου.

Αποτελείται από ένα μηριαίο οστό, το άκρο του οποίου μοιάζει με μια μπάλα. Αυτή η "μπάλα" πρέπει να εισέλθει στο σπίτι - η κολεάδα ενός ημικυκλικού σχήματος - και να αποκτήσει ένα σημείο στήριξης εκεί με μύες και αρθρώσεις. Αυτή είναι η άρθρωση του ισχίου. Ανάλογα με το αν η κεφαλή βρίσκεται σωστά στην κοιλότητα: σε ποιο βάθος, υπό ποια γωνία, πώς γίνεται, πώς οι αρθρώσεις τη συγκρατούν - εξαρτάται ο βαθμός ανάπτυξης των αρθρώσεων ισχίου στα παιδιά.

Πρόβλεψη

Εάν η κεφαλή βρίσκεται σωστά στην κοιλότητα, δεν παρατηρείται δυσπλασία.

Εάν η υπανάπτυξη της κοιλότητας είναι αισθητή - είναι μικρή, αλλά το κεφάλι (η μπάλα) χτυπά το σπίτι στη σωστή γωνία, υποψιάζονται τον πρώτο βαθμό δυσπλασίας - πρόδρομοι. Μια τεκμαιρομένη διάγνωση συχνά δίνεται στα νεογνά.

Το γεγονός είναι ότι κατά τη γέννηση η κοιλότητα είναι ακόμη υποανάπτυκτη - είναι ρηχή. Οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν λάβει 1 βαθμό δυσπλασίας - προδιάθεση, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην πρόληψη της δυσπλασίας: ευρεία περιστροφή, ειδικές ασκήσεις, μασάζ. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερα να είστε ασφαλείς εάν το μωρό σας είναι επιρρεπές σε δυσπλασία.

Υπογλυκαιμία

Εάν η κεφαλή του μηριαίου οστού λείπει εν μέρει, γίνεται διάγνωση υπογλυκαιμίας - ο δεύτερος βαθμός δυσπλασίας του ισχίου στα παιδιά.

Αυτή είναι μια πιο σοβαρή διάγνωση που απαιτεί ειδική θεραπεία, συχνά χρησιμοποιώντας συσκευές που βοηθούν στην τοποθέτηση του κεφαλιού στην κοιλότητα - το ελαστικό του Velinsky, τα στηρίγματα, το γύψο, αλλά πιο συχνά οι συνδετήρες του Pavlik.

Πίσω στον 20ο αιώνα, ο Τσέχος ορθοπεδικός Pavlik ανέπτυξε μια μέθοδο για τη θεραπεία της δυσπλασίας. Ειδικοί συνδετήρες στερεώνουν την κεφαλή του μηριαίου οστού στην επιθυμητή γωνία στην κοιλότητα. Η σταθερή κεφαλή δεν πέφτει έξω από την κοιλότητα, βρίσκεται στη σωστή θέση.

Αφαιρέστε τους συνδετήρες δεν μπορεί! Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με αυτή την προϋπόθεση, καθώς η δυσπεψία που υποβαθμίζεται οδηγεί σε πιο σοβαρή μορφή - εξάρθρωση και απαιτεί επαναλαμβανόμενη μεγαλύτερη θεραπεία.

Μερικοί από τους φίλους μου, των οποίων η κόρη είχε οριστεί να φορούν τους συνδετήρες του Pavlik, δεν τους απομάκρυναν για 3 μήνες. Στη συνέχεια οι γονείς ένιωθαν λυπηρό για το κορίτσι και για τους επόμενους 3 μήνες «απελευθέρωσαν» το μωρό για λίγο. Για τη μεγάλη χαρά των γονέων της, το κορίτσι άρχισε να περπατά σχεδόν ένα χρόνο. Και όχι μόνο περπατήστε, αλλά περπατήστε ομαλά και τρέξτε. Αλλά σε μια προγραμματισμένη εξέταση ένα χρόνο, το κορίτσι διαγνώστηκε με δυσπλασία.

Οι γονείς δεν πίστευαν, απευθύνονταν σε αρκετούς ορθοπεδικούς. Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε κάθε φορά - το παιδί έχει δυσπλασία του ισχίου.

Οι συνδετήρες τοποθετήθηκαν ξανά στο κορίτσι. Και όπως λέει η μαμά, τώρα που η κοπέλα έχει ήδη προσπαθήσει να περπατήσει και να τρέξει, όλα είναι ψυχολογικά και σωματικά πιο δύσκολα.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό εάν το παιδί σας είχε συνταγογραφηθεί για να φορέσει τους συνδετήρες του Pavlik ή άλλη παρόμοια συσκευή, ακολουθήστε τις προθεσμίες που συνιστά ο γιατρός. Για να φορτώσετε την άρθρωση περπατώντας νωρίτερα από το κεφάλι θα είναι στη θέση του, είναι αδύνατο.

Αν λυπάστε για το παιδί ή αμφιβάλλετε για την ορθότητα της διάγνωσης, ανατρέξτε σε αρκετούς ειδικούς. Ευτυχώς, στον καιρό μας είναι δυνατό. Σκεφτείτε πώς βοηθάτε το παιδί σας, δεν τον βασανίζετε.

Εξάρθρωση

Με πλήρη μετατόπιση (χωρίς πτώση ή πτώση) της μηριαίας κεφαλής από την κατάθλιψη, ένας τρίτος βαθμός δυσπλασίας του ισχίου αναπτύσσεται στα παιδιά - εξάρθρωση. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή αυτής της νόσου.

Για να τοποθετήσετε την κεφαλή του οστού στη θέση του, συχνά συνιστάται η θέση της θεραπείας - τα πόδια του μωρού επιχρίονται ή στερεώνονται με τη βοήθεια πλαστικών συσκευών. Στη χειρότερη περίπτωση, εκχωρείται μια λειτουργία.

Λόγοι

Οι αιτίες της δυσπλασίας του ισχίου στα παιδιά δεν είναι πλήρως κατανοητές.

Ο δεύτερος παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη της δυσπλασίας του ισχίου στα παιδιά είναι η πρώτη γέννηση. Αποδεικνύεται ότι κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης αυτής της ορμόνης παράγεται περισσότερο από κάθε επόμενο.

Τα παιδιά με γροθιά προβία βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο. Σημειώνεται ότι πιο συχνά αριστερόστροφη δυσπλασία. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της θέσης του παιδιού στη μήτρα. Το αριστερό πόδι κάμπτεται περισσότερο.

Όσο μεγαλύτερο είναι το έμβρυο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να εμφανιστεί δυσπλασία του ισχίου στο μωρό μετά τη γέννηση.
Η γενετική προδιάθεση, η ηλικία των γονιών και άλλοι παράγοντες παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της δυσπλασίας.

Οι λόγοι για την εμφάνιση δυσπλασίας του ισχίου είναι πολλοί. Τα κυριότερα είναι η γενετική προδιάθεση, η πυελική παρουσίαση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογία του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η έλλειψη νερού και πολλά άλλα.

Μερικές φορές, η συγγενής φυσιολογική άρθρωση ισχίου μπορεί να υστερεί στην περαιτέρω εξέλιξη και να μην αντιστοιχεί στην ηλικία - τότε αυτή η δυσπλασία δεν είναι πλέον συγγενής, αλλά "απέκτησε".

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση δυσπλασίας του ισχίου, αλλά οι πιο λογικές είναι γενετικές (25-30% έχουν κληρονομικότητα στη θηλυκή γραμμή) και ορμονικές (επιδράσεις στους συνδέσμους των ορμονών του φύλου πριν από τον τοκετό).

Η ορμονική θεωρία επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι τα κορίτσια έχουν δυσπλασίες πολύ συχνότερα από τα αγόρια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προγεστερόνη προετοιμάζει το κανάλι γέννησης για τον τοκετό, μαλακώνει τους συνδέσμους και τον χόνδρο της γυναικείας λεκάνης.

Όταν εισέρχεται στο εμβρυϊκό αίμα, αυτή η ορμόνη βρίσκει τα ίδια σημεία εφαρμογής στα κορίτσια, προκαλώντας χαλάρωση των συνδέσμων που σταθεροποιούν την άρθρωση του ισχίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν δεν παρεμβαίνετε στη διαδικασία σφιχτής περιστροφής, η αποκατάσταση της δομής των συνδέσμων γίνεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Σημειώνεται επίσης ότι η δυσπλασία προωθείται περιορίζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων του ισχίου του εμβρύου ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σε σχέση με αυτό, η δυσπλασία της αριστερής όψης είναι πιο συχνή, καθώς είναι η αριστερή άρθρωση που πιέζεται συνήθως στο τοίχωμα της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων μηνών της εγκυμοσύνης, η κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να περιοριστεί σημαντικά όταν η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνή σε αρχέγονους, στην περίπτωση παρουσίασης των γλουτών, του χαμηλού νερού και ενός μεγάλου εμβρύου.

Μέχρι σήμερα, εμφανίζονται οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για τη δυσπλασία του ισχίου:

1. η παρουσία δυσπλασίας ισχίου στους γονείς,
2. δυσπλασίες της μήτρας,
3. ανεπιθύμητη πορεία της εγκυμοσύνης (απειλή τερματισμού, λοιμώδη νοσήματα, φάρμακα),
4. πυελική παρουσίαση του εμβρύου,
5. η πλευρική θέση του εμβρύου,
6. πολλαπλή εγκυμοσύνη,
7. χαμηλό νερό,
8. φυσικό τοκετό με πυελική παρουσίαση του εμβρύου,
9. παθολογική πορεία της εργασίας
10. πρώτος τοκετός
11. θηλυκό φύλο
12. μεγάλα φρούτα.

Η παρουσία αυτών των παραγόντων κινδύνου πρέπει να αποτελεί λόγο παρατήρησης από έναν ορθοπεδικό και την εφαρμογή προληπτικών μέτρων (ευρεία περιποίηση, μασάζ και γυμναστική).

Συμπτώματα

Υπάρχουν πέντε κλασικά συμπτώματα που συμβάλλουν στην υποψία δυσπλασίας ισχίου σε βρέφη. Κάθε μητέρα μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα ερμηνεύσει και να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία δυσπλασίας.

Ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος. Το σύμπτωμα μπορεί να ελεγχθεί τοποθετώντας το παιδί στην πλάτη του και ισιώνοντας τα πόδια του όσο το δυνατόν περισσότερο: οι συμμετρικές πτυχές πρέπει να σημειώνονται στους εσωτερικούς μηρούς. Όταν μονομερής εξάρθρωση στις επηρεαζόμενες πλευρικές πτυχές βρίσκονται πάνω.

Στη θέση στην κοιλιά, προσέξτε τη συμμετρία των γλουτιαίων πτυχών: στην πλευρά της εξάρθρωσης, η γλουτιαία πτυχή θα βρίσκεται υψηλότερα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιή μωρά · επομένως, αυτό το σύμπτωμα δίνεται σημασία μόνο σε συνδυασμό με άλλα.

Το σύμπτωμα της ολίσθησης (κλικ, Marx-Ortolani) εντοπίζεται σχεδόν πάντα παρουσία δυσπλασίας ισχίου στα νεογνά. Η διαγνωστική αξία αυτού του συμπτώματος περιορίζεται από την ηλικία του βρέφους: μπορεί να ανιχνευθεί, κατά κανόνα, έως 7-10 ημέρες από τη ζωή, σπάνια διαρκεί έως και 3 μήνες.

Όταν αναπαράγονται τα πόδια που κάμπτονται στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, ακούγεται ένα κτύπημα (μειωμένος ήχος του μηριαίου κεφαλιού). Όταν αναμιγνύετε τα πόδια του κεφαλιού από την άρθρωση με τον ίδιο ήχο. Το σύμπτωμα του κλικ δείχνει την αστάθεια της άρθρωσης και προσδιορίζεται στα αρχικά στάδια της δυσπλασίας, επομένως θεωρείται το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας στα νεογνά.

Ο περιορισμός της απαγωγής ισχίου είναι το δεύτερο πιο σημαντικό σύμπτωμα της δυσπλασίας. Όταν αναπαράγονται τα πόδια που κάμπτονται στο γόνατο και στον ισχίο, γίνεται αισθητή αντίσταση (κανονικά, αραιώνονται χωρίς προσπάθεια στο οριζόντιο επίπεδο στους 85-90º). Αυτό το σύμπτωμα έχει ιδιαίτερη αξία σε περίπτωση μονομερούς βλάβης.

Ο περιορισμός της απαγωγής υποδηλώνει έντονες αλλαγές στην άρθρωση και με ήπια δυσπλασία δεν ορίζεται. Η σχετική βραχυκύκλωση του κάτω άκρου εντοπίζεται σε μονόπλευρες αλλοιώσεις. Ξαπλωμένη στο πίσω μέρος του παιδιού λυγίστε τα πόδια και βάλτε το πόδι στο τραπέζι.

Η πτώση του ισχίου καθορίζεται από το διαφορετικό ύψος των γόνατων. Στα νεογέννητα, αυτό το σύμπτωμα ανιχνεύεται μόνο με υψηλές εξάρσεις με την μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου προς τα πάνω και δεν ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της δυσπλασίας. Έχει μεγάλη διαγνωστική αξία μετά από 1 χρόνο.

Η εξωτερική στροφή του μηρού. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται από τους γονείς κατά τη διάρκεια του ύπνου του βρέφους. Είναι ένα σημάδι εξάρθρωσης του ισχίου και σπανίως προσδιορίζεται από την υπογλυκαιμία.

Διάγνωση δυσπλασίας ισχίου

Ο πρώτος που ελέγχει την παρουσία δυσπλασίας σε ένα παιδί εξετάζεται από έναν νεογνότροπο στο νοσοκομείο μητρότητας και αν παρουσιαστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση του σχηματισμού του ισχίου, παραπέμπεται σε παιδίατρο ορθοπεδικός για διαβούλευση. Η εξέταση ενός παιδιατρικού ορθοπεδικού ή χειρουργού συνιστάται να λάβει χώρα σε ηλικία 1, 3 και 6 μηνών.

Η πιο δύσκολη είναι η διάγνωση της προ-εκπνοής. Όταν εξετάζεται σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευθεί ασυμμετρία των πτυχών και το σύμπτωμα ενός κλικ. Μερικές φορές τα εξωτερικά συμπτώματα απουσιάζουν.

Με υπογουλαρώσεις, ασυμμετρία των πτυχών, ανιχνεύεται ένα σύμπτωμα ενός κλικ και περιορισμός της απαγωγής ισχίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ελαφρά μείωση του άκρου.

Η εξάρθρωση έχει μια πιο έντονη κλινική, και ακόμη και οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν τα συμπτώματα της παθολογίας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διεξάγονται επιπρόσθετες μέθοδοι εξέτασης - υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου.

Η υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης του ισχίου είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της δυσπλασίας έως και 3 μήνες. Η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική στην ηλικία των 4 έως 6 εβδομάδων. Ο υπερηχογράφος είναι μια ασφαλής μέθοδος εξέτασης για την οποία μπορεί να διοριστεί ως διαγνωστική εξέταση με την παραμικρή υποψία δυσπλασίας.

Η ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου είναι μια οικονομικά προσιτή και σχετικά φθηνή μέθοδος διάγνωσης, ωστόσο, μέχρι σήμερα, είναι περιορισμένη εξαιτίας του κινδύνου ακτινοβολίας και της ανικανότητας εμφάνισης της κεφαλής του χόνδρου του μηριαίου οστού.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών της ζωής, όταν οι μηριαίες κεφαλές αποτελούνται από χόνδρο, μια ακτινογραφία δεν αποτελεί ακριβή διαγνωστική μέθοδο. Από ηλικίες 4 έως 6 μηνών, όταν εμφανίζονται πυρήνες οστεοποίησης στο κεφάλι του μηριαίου οστού, οι ακτινογραφίες καθίστανται ένας πιο αξιόπιστος τρόπος για την ανίχνευση της δυσπλασίας.

Η ακτινογραφία συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρθρώσεων σε παιδιά με κλινική διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου, για την παρακολούθηση της ανάπτυξης της άρθρωσης μετά τη θεραπεία, καθώς και για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της.

Δεν αξίζει να αρνείται να υποβληθεί σε αυτή την εξέταση, φοβούμενος τις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, καθώς η μη διαγνωσμένη δυσπλασία έχει πολύ πιο σοβαρές συνέπειες από τις ακτίνες Χ.

Δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά - θεραπεία

Με δυσπλασία ισχίου και συγγενή εξάρθρωση ισχίου, η θεραπεία πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. με την ηλικία, γίνεται πιο περίπλοκη και δίνει τα χειρότερα μορφολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα.

Τα θεραπευτικά μέτρα από την άποψη της εφαρμογής τους χωρίζονται στα ακόλουθα στάδια: συντηρητική θεραπεία των νεογνών και των βρεφών κατά τις πρώτες εβδομάδες και τους μήνες ζωής έως 1 έτος, από 1 έτος έως 2-3 χρόνια και άμεση θεραπεία δυσπλασίας από 2-3 έως 8 ετών και εφήβων.

Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να προηγείται της χειρουργικής θεραπείας της δυσπλασίας και της συγγενής εξάρθρωσης του ισχίου.

Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται για να βελτιωθεί ο σχηματισμός της άρθρωσης του ισχίου, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση τεχνικών χειρισμού, φυσικών διαδικασιών, διορθώσεων αποκατάστασης.

Hood με δυσπλασία Οι διορθώσεις χειρισμού χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των αντανακλαστικών αντιδράσεων που παρεμποδίζουν τον μεταβολισμό των ιστών και επηρεάζουν την μυϊκή ένταση.

Δημιουργούνται συνθήκες για σωστές μορφολογικές σχέσεις ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες και τον φυσιολογικό αμοιβαίο ερεθισμό, οι οποίες δίνουν ώθηση και συμβάλλουν περαιτέρω στην κανονική ανάπτυξη των αρθρικών επιφανειών.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο σύνδρομο μίας λειτουργικά λοξής λεκάνης, που επιδεινώνει την ετερόπλευρη κεφαλή του μηριαίου οστού, οδηγώντας σε υπερτονία m. psoas

Σε 30% των περιπτώσεων με την εξάλειψη του hypertonus m. psoas, lateroposition στις κατάλληλες πλευρές αφήνει, σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να δοθεί προσοχή στα λειτουργικά μπλοκαρίσματα του sacroiliac θόλο (που επηρεάζει άμεσα την απόδοση της κοτύλης κοτύλης), και άλλους παράγοντες που οδηγούν σε μειωμένη ανάπτυξη.

Κατά τη θεραπεία της δυσπλασίας, προβλέπεται επιπλέον ένα σπάσιμο, είναι δυνατή η χρήση ενός Sling (που φέρει ένα παιδί με διαζευγμένα πόδια), χάρη στο οποίο η άρθρωση είναι στερεωμένη στην κοτύλη, παρέχονται συνθήκες σχηματισμού.

Διορισμένες θεραπευτικές ασκήσεις που αποσκοπούν στην τόνωση του μεταβολισμού, της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση του ισχίου. Στη θεραπεία της δυσπλασίας απαιτείται υποχρεωτική πρόληψη της ραχίτιδας, καθώς αυτό συμβάλλει στην επιδείνωση της δυσπλασίας. Στην περίπτωση ενός γενετικού ελαττώματος ανάπτυξης και μη αποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Είναι άκρως ανεπιθύμητο να διοριστεί ο Pavlik, τα ελαστικά και οι συσκευές του Gnevkovsky, οι οποίες καθορίζουν τις αρθρώσεις ισχίου στο Lorentz pose, κατά τη θεραπεία των Αντλίες. Με την παρατεταμένη χρήση αυτών των συσκευών, η ψυχή του παιδιού τραυματίζεται, συμβαίνουν συμβόλαια.

Μετά την παύση της χρήσης ορθοπεδικών συσκευών, εμφανίζεται το σύνδρομο "Psoas", στο οποίο αναπτύσσεται υπερχλωρίδα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αναπτύσσεται σκολίωση και σχηματίζεται οστεοχονδρόζη. Τα παιδιά που έχουν χρησιμοποιήσει το συνδετήρα και άλλες συσκευές έχουν προβλήματα με την πλάτη τους, τη μεσοσπονδυλική κήλη, τη ριζίτιδα και άλλες εκδηλώσεις οστεοχονδρωσίας.

Παραδοσιακή θεραπεία

Ακόμη και μεταξύ των ορθοπεδικών χειρουργών, των τραυματολόγων και των χειρούργων δεν υπάρχει συναίνεση και αμοιβαία κατανόηση σχετικά με τη δυσπλασία. Η δυσπλασία εκδηλώνεται σε όλα τα παιδιά με διαφορετικούς τρόπους και δεν προσδιορίζεται πάντα αμέσως μετά τη γέννηση. Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι «κανονικές» κατά τη γέννηση και τους πρώτους μήνες ανάπτυξης, αλλά αργότερα διαγνωσμένες ως μη φυσιολογικές, παθολογικές κατά 6-12 μήνες.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης αμέσως μετά τη γέννηση, ακόμη και ένας πολύ έμπειρος ορθοπεδικός δεν μπορεί να δώσει ακριβή διάγνωση, αν και η ευαισθησία στη δυσπλασία του ισχίου μπορεί να προβλεφθεί από την πρώτη μέρα. Αν δώσετε προσοχή στην torticollis, στην οποία το παιδί κρατάει συνεχώς το κεφάλι του προς μία κατεύθυνση.

Κάθε παιδί είναι ατομικό και αναπτύσσεται σύμφωνα με τα γενετικά χαρακτηριστικά των γονέων. Οι γονείς δεν φοβούνται το γεγονός ότι ένα παιδί δεν έχει δόντια σε 7-8 μήνες και, για παράδειγμα, μια μεγάλη πηγή δεν είναι "κλειστή" εγκαίρως. Οι γονείς είναι σίγουροι ότι τα δόντια θα αυξηθούν και η άνοιξη θα σκληρύνει, αν και αυτές οι δύο συνθήκες μπορούν να συγκριθούν με τη «δυσπλασία του στόματος» και τη «δυσπλασία του κρανίου».

Ωστόσο, τα σημάδια της δυσπλασίας του ισχίου πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο, διότι στην πράξη η δυσπλασία στα παιδιά είναι μια αδύναμη, ατελής ανάπτυξη της άρθρωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί φυσικό χαρακτηριστικό του σώματος ενός μικρού παιδιού και πολύ λιγότερο ένα σημάδι της νόσου - μια πραγματική εξάρθρωση.

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 30-40 ετών στη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου, τίποτα δεν άλλαξε, εκτός από τις διάφορες ορθοπεδικές συσκευές και τη δοκιμή τους σε παιδιά. Οι συνδετήρες του Pavlik, τα ελαστικά του Freik, τα CITO, Rosen, Volkov, Schneider, συσκευές Gnevkovsky κλπ. - Αυτές οι ορθοπεδικές συσκευές χρειάζονται μόνο για την πραγματική εξάρθρωση του ισχίου. Και έχουν ανατεθεί σε σχεδόν κάθε παιδί από ένα μήνα σε ένα έτος σταθερής φθοράς, με εξαίρεση την κολύμβηση.

Συχνά, η ψυχή του παιδιού είναι διαταραγμένη - αρχικά είναι whiny, ανήσυχος, και στη συνέχεια κατάθλιψη, κατάθλιψη, κλειστά, αδιάφορη σε όλα. Με επανειλημμένα έφεραν τα παιδιά στη συσκευή σε ηλικία 2,5 ετών, είναι πολύ διαφορετικά στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Αν και υπήρχαν εκείνοι που προσαρμόστηκαν και πήδησαν και έτρεξαν στη συσκευή για να αγωνιστούν με τους συνομηλίκους τους.

Χειρουργική θεραπεία

Τέλος, ως το τελευταίο πιθανό μέτρο για σοβαρή, μη διαγνωσθείσα κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων χρόνων της ζωής, ή μη υποκείμενη σε πιο καλοήθεις μεθόδους θεραπείας της δυσπλασίας του ισχίου, χειρουργική παραμένει.

Με την αποκαλούμενη τριπλή πυελική οστεοτομία, που διεξάγεται φυσικά υπό πλήρη αναισθησία, ο χειρουργός κόβει την περιοχή της πυέλου σε τρία μέρη, χωρίζοντας το λαγόνιο, ηβικό και ισχιακό οστό με τη βοήθεια ιατρικών κομματιών.

Μετά από αυτό, γίνεται δυνατή η περιστροφή της κοτύλης με τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτεται σφιχτά και βαθιά η κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου. Μόλις βρεθεί η σωστή θέση, ο χειρουργός συνδέει ξανά τα οστά, καθορίζοντας τη νέα θέση. Χρησιμοποιεί τέσσερις βίδες, οι οποίες αφαιρούνται στο τέλος της διαδικασίας ανάκτησης, μετά από περίπου ένα χρόνο.

Μετά την επέμβαση, το παιδί συνιστάται θεραπευτικές ασκήσεις - ωστόσο, είναι επίσης χρήσιμο για τη συντηρητική θεραπεία να ενισχυθούν οι μύες που εμποδίζουν την ανάπτυξη της ασθένειας.

Πολύ σπάνιες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν διαταραχές στην περαιτέρω ανάπτυξη του μηριαίου λαιμού και νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Και παρόλα αυτά, σε σοβαρές περιπτώσεις δυσπλασίας, η επέμβαση αποδεικνύεται απολύτως, καθώς το ποσοστό και ο βαθμός των επιπλοκών χωρίς αυτό είναι πολύ υψηλότερο.

Θεραπευτική γυμναστική (άσκηση)

Η ιατρική γυμναστική γίνεται 2 φορές την ημέρα, κάθε άσκηση 10-15 φορές. Συνιστούμε τις παρακάτω ασκήσεις.

Ασκήσεις στην αρχική θέση σε ύπτια θέση:

• Ταυτόχρονη κάμψη-επέκταση των ποδιών.
• Εναλλακτικά κάμψη των ποδιών.
• Ταυτόχρονη αραίωση των λυγισμένων ποδιών στο πλάι. Δύο χέρια σφίγγουν τους αστραγάλους των ποδιών. Λυγίστε αργά στις αρθρώσεις γονάτων και διαλύστε τις πλευρές.
• Περιστροφή του ισχίου έξω και μέσα. Το αριστερό πόδι είναι ίσιο, το δεξιό είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος. Με το δεξί μας χέρι, στερεώνουμε το γόνατο του αριστερού ποδιού, με το αριστερό μας χέρι περιστρέφουμε το δεξί λυγισμένο πόδι προς τα μέσα και προς τα έξω.
• Ευθυγράμμιση και αναπαραγωγή ίσων ποδιών.
• "Ποδήλατο" - λυγίστε τα πόδια του παιδιού στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου και σε αυτή τη θέση, κάντε μια απομίμηση των κινήσεων κατά την ποδηλασία.
• Αγγίξτε το δεξί λυγισμένο πόδι του αριστερού χεριού και αντίστροφα.
• Ίσιωμα και αναπαραγωγή ίσια και λυγισμένα πόδια (απομίμηση μαστού).

Ασκήσεις στην αρχική θέση που βρίσκεται στο στομάχι:

1. Αγγίξτε την πτέρνα του αριστερού ποδιού των γλουτών, επίσης εκτελέστε το δεξί πόδι.
2. Αγγίξτε τα τακούνια των γλουτών ταυτόχρονα.
3. Πίεση στην περιοχή του γλουτού. Λυγίστε τα πόδια στα αρθρώσεις του γόνατος, ενώστε ταυτόχρονα τα πόδια, στερεώστε με το αριστερό χέρι, ταυτόχρονα πιέστε τα χέρια στους γλουτούς και τα πόδια, πιέζοντας απαλά τα πόδια προς τα κάτω.

Ασκήσεις στην αρχική θέση που βρίσκονται στο πλάι σας:

• Κλίνει τα λυγισμένα πόδια.
• Ευθεία πόδια προς τα πάνω

Όταν εκτελείτε ασκήσεις, μην κάνετε αιφνίδιες κινήσεις, δεν θα πρέπει να επιτρέπεται να βλάψει το παιδί, διαφορετικά θα προκαλέσει αρνητική αντίδραση από τη διαδικασία από την πλευρά του.

Μασάζ

Το μασάζ για τη δυσπλασία είναι απλά απαραίτητο. Η διαδικασία ρυθμίζει την άρθρωση σε μια φυσιολογική κατάσταση, προκαλεί εξάρθρωση, προάγει την ανάπτυξη της μυϊκής δύναμης και επίσης αποκαθιστά την απόλυτη κινητικότητα στην περιοχή της άρθρωσης. Επιπλέον, το μασάζ κάνει το μωρό ισχυρό, βελτιώνει την ασυλία, βελτιώνει τη διάθεση.

Η διαδικασία γίνεται το βράδυ όταν το μωρό χαλαρώνει και ηρεμεί. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας συνεδρίας, τα παιδιά συχνά κοιμούνται. Χαρακτηριστικά μασάζ: μια πορεία 10-13 συνεδριών. Επαναλάβετε την πορεία μετά από τρεις μήνες. Η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα.

Η διάρκεια του θεραπευτικού μασάζ δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά, πέντε από τα οποία δαπανώνται για την προθέρμανση. Εάν τα ψίχουλα πρέπει να φορούν μια ποικιλία ορθοπεδικών συσκευών, το μασάζ γίνεται χωρίς να τα αφαιρέσετε ή να τα αφαιρέσετε.

Τεχνική: Κατασκευάστε πρώτα τα στοιχεία του γενικευμένου μασάζ και, στη συνέχεια, μεταβείτε στην τοπική του μορφή. Θέρμανση Το μωρό βρίσκεται στην κοιλιά.

Τα ελαφριά ερεθίσματα τρίβουν την κάτω πλάτη, τα χέρια και τους γλουτιαίους μυς. Γυρίστε το μωρό στην πλάτη, συνεχίστε να χτυπάτε την κοιλιά, το στέρνο και τα άκρα. Μετά το ζέσταμα, προχωρήστε σε βαριές κινήσεις, δηλαδή, τρίβοντας κατά μήκος σπειροειδών ή κυκλικών διαδρομών των ποδιών, των χεριών, της κοιλιάς, των γλουτών.

Το τοπικό μασάζ αρχίζει με τρίψιμο, μυρμήγκιασμα και ελαφρύ χτύπημα στους γλουτιαίους μύες και τους μηρούς. Εργαστείτε τους συνδέσμους και τους τένοντες σας στην τραυματισμένη πλευρά με λίγη προσπάθεια με τα δάκτυλά σας. Ακολουθήστε το δείκτη για να αρχίσετε να περιστρέφετε την πληγείσα περιοχή.

Το μωρό βρίσκεται στην πλάτη. Ανασύρετε και οδηγήστε το πόδι από την άρθρωση του γόνατος, ενώ το δεύτερο σκέλος στερεώνεται με μια βούρτσα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του μασάζ Δεν μπορείτε να ξεκινήσετε ένα μασάζ στις ακόλουθες περιπτώσεις: Τα ψίχουλα έχουν υψηλή θερμοκρασία. Αυξημένη για τα βρέφη αναγνωρίζεται θερμοκρασία πάνω από 37 μοίρες. Το παιδί έχει οξεία λοίμωξη.

Το μωρό έχει μια κήλη που είναι αδύνατο να διορθωθεί. Η ήττα της διάτρησης του δέρματος ή οποιαδήποτε άλλη πάθηση. Το παιδί πάσχει από συγγενείς καρδιακές παθήσεις. Και τώρα παρακολουθήστε προσεκτικά το βίντεο σχετικά με το πώς να κάνετε μασάζ για τη δυσπλασία

Χρήσιμες συμβουλές

Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με δυσπλασία του ισχίου, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, αλλά ετοιμαστείτε για αυτό που είναι δύσκολο - απαραίτητο.

Παιδιά με ελαστικά, νάρθηκες και μαξιλάρια Η Freika μπορεί να κοιμάται χειρότερα και να είναι πιο άτακτος, θέλει λαβές και, φυσικά, οι γονείς έχουν μια απόλυτα φυσική επιθυμία να απαλλαγούν από τις ορθοπεδικές δομές όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Είναι απολύτως αδύνατο να το κάνουμε αυτό, καθώς η κατάσταση σταθεροποίησης στα παιδιά δημιουργείται γρήγορα, αλλά και γρήγορα χάνεται, συνεπώς είναι απαραίτητο να αντέξει κανείς την περίοδο που υποδεικνύει ο ορθοπεδικός και ο τραυματολόγος.

Δεν μπορούμε να παρακάμψουμε τις εξετάσεις ρουτίνας με έναν ορθοπεδικό χειρουργό, καθώς η έγκαιρη διάγνωση ασθενειών γενικά και η δυσπλασία του ισχίου είναι το κλειδί της μελλοντικής υγείας του παιδιού.

Μην παραμελούν τις συστάσεις για τη χρήση της ευρείας περιστροφής στο μωρό. Αυτός ο τύπος περιστροφής δεν προκαλεί ταλαιπωρία στο παιδί και αποτελεί εγγυημένο προληπτικό μέτρο για σοβαρή αρθρική παθολογία.

Μην είστε επιπόλαιοι με τέτοια πράγματα που περιορίζουν την κινητικότητα της άρθρωσης ισχίου στο παιδί σας ή την ασυμμετρία των πτυχών στα πόδια.

Ακόμα κι αν ο γιατρός σας είπε ότι όλα είναι φυσιολογικά, αλλά η γονική σας καρδιά είναι ανήσυχη, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν άλλο ειδικό και να διεξαγάγετε πρόσθετες εξετάσεις παρά να ηρεμήσετε και να βρείτε ένα σαφές πρόβλημα όταν η διόρθωσή του θα είναι πολύ δύσκολη και μερικές φορές αδύνατη.

Πρόληψη της δυσπλασίας στα παιδιά

Για την έγκαιρη ανίχνευση και την πρόληψη της μηριαίας εξάρθρωσης, όλα τα νεογέννητα στο νοσοκομείο μητρότητας ή σε ένα μήνα πραγματοποιούνται υπερηχογράφημα των αρθρώσεων ισχίων.

Κατά την αναγνώριση της ανωριμότητας της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται ευρεία περιστροφή. Μεταξύ των ποδιών του παιδιού βάζουμε μία ή δύο πτυχωτές πάνες, δίνοντας στα πόδια τη θέση αναπαραγωγής και κάμψης.

Η τρίτη πάνα φτιάχνει τα πόδια του μωρού. Είναι πολύ πιθανό να τοποθετήσετε μια πάνα πάνω από μια πάνα μιας χρήσεως. Είναι σημαντικό μόνο να διασφαλίσετε ότι τα πόδια του μωρού δεν πιέζονται μαζί.

Συνιστάται η χρήση του παιδιού σε μια σφεντόνα στη θέση της στην πλευρά και την κοιλιά.

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί συνιστούν ένα μεγάλο σπάσιμο. Θα χρειαστείτε τρεις πάνες. Η πρώτη πάνα πρέπει να διπλώνεται πολλές φορές. Έτσι αποδείχθηκε ότι ήταν ορθογώνιο πλάτους είκοσι εκατοστών. Τοποθετήστε το ανάμεσα στα πόδια του μωρού, διαζευγμένο στο πλάι.

Διπλώστε τη δεύτερη πάνα με ένα μαντήλι. Τυλίξτε τους γοφούς γύρω από τις γωνίες του μωρού της. Έτσι, τα σκέλη στερεώνονται υπό γωνία 90 °. Η τρίτη πάνα τυλίγει το κάτω μέρος του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιώντας μια πάνα, τα πόδια τραβιούνται. Αυτό δε θα επιτρέψει στο μωρό να συνδέσει το πόδι.

Ιδιαίτερα καλή ως προληπτική γυμναστική. Συγχρόνως επικεντρωνόμαστε στις μετακινήσεις απαγωγής-πρόσληψης που παράγονται στις αρθρώσεις των ισχίων. Φυσικά, αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, χωρίς τη χρήση βίας.

Με έναν ήπιο βαθμό δυσπλασίας, αυτό θα αρκεί για να αναπτυχθεί η άρθρωση ισχίου όπως πρέπει.

Ασκήσεις για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου στα παιδιά

Το μωρό βρίσκεται στην πλάτη. Θέση εκκίνησης - το παιδί βρίσκεται στην πλάτη του, κρατάει τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα στις πλευρές, σαν ένα βιβλίο, 150-200 φορές την ημέρα (αλλά όχι κάθε φορά). Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε "ελεύθερα" δάχτυλα κατά μήκος των ισχίων για να ελέγξετε την απαγωγή.

Δεν χρειάζεται να δοκιμάσετε το καλύτερο για να αναγκάσετε τα πόδια να διαχωρίζονται με δύναμη εάν αγγίζουν την επιφάνεια του μεταβαλλόμενου τραπεζιού. Η κίνηση δεν πρέπει να είναι επώδυνη! Το κύριο πράγμα δεν είναι η δύναμη με την οποία τα πόδια αποσύρονται, αλλά ο αριθμός των οδηγών. Συνιστάται η αποφυγή ισχυρών περιστροφικών κινήσεων στις αρθρώσεις των ισχίων.

Μωρό στην κοιλιά. Αρχική θέση - το μωρό βρίσκεται στο στομάχι του. Κλείνατε τα πόδια του παιδιού και προσπαθήστε να φέρετε τα τακούνια στους γλουτούς. Θα πρέπει να είναι κάτι σαν ένας βάτραχος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να πιέσετε ελαφρά τους γλουτούς στο τραπέζι. Ο αριθμός των φορών ανά ημέρα είναι περίπου 100-150.

Συγχαρητήρια και τρίψιμο. Ένα εύκολο μασάζ των γλουτών και των μηρών με τη μορφή χαϊδεύματος και τρίψιμο για 10 λεπτά την ημέρα μπορεί να γίνει από τη μητέρα, αλλά είναι καλύτερα να εμπιστευθείτε ένα πιο εντατικό μασάζ ζύμωσης σε μια επαγγελματική μασέρ παιδιών όταν το μωρό είναι άνω των 2 μηνών. Φυσικά, ο ορθοπεδικός πρέπει αναγκαστικά να εμφανιστεί στην ηλικία των 1, 3 και 6 μηνών.