Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες είναι οι αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων και της θεραπείας της νόσου. Τυπικά συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης.
Ο συγγραφέας του άρθρου: Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.
Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, στην οποία υπάρχει βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και του υποσιτισμού στους ιστούς των ποδιών.
Είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ήδη σχηματισμένη διαβητική αγγειοπάθεια. Αλλά είναι δυνατό να παρασχεθεί μια σταθερή κατάσταση και να αποφευχθεί η απενεργοποίηση των συνεπειών: γάγγραινα (θάνατος), ακρωτηριασμός των ποδιών.
Το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την πειθαρχία του ασθενούς, την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.
Η θεραπεία της παθολογίας της παροχής αίματος στα πόδια στο σακχαρώδη διαβήτη πραγματοποιείται ταυτόχρονα από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, γενικοί και αγγειακοί χειρουργοί, καρδιολόγος. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου εξασφαλίζει τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου υγείας και ποιότητας ζωής για τους ασθενείς με διαβήτη.
Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικής αγγειοπάθειας:
Η υπερβολική γλυκόζη, η οποία υπάρχει στο αίμα στο σακχαρώδη διαβήτη, διεισδύει στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό προκαλεί την καταστροφή του ενδοθηλίου (της εσωτερικής επιφάνειας των τοιχωμάτων του αγγείου), το οποίο καθίσταται διαπερατό από τη ζάχαρη. Στο ενδοθήλιο, η γλυκόζη αποσυντίθεται σε σορβιτόλη και φρουκτόζη, τα οποία συσσωρεύουν και προσελκύουν υγρό. Προκαλείται οίδημα και πάχυνση του τοιχώματος.
Η παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος προκαλεί την απελευθέρωση παραγόντων του συστήματος πήξης του αίματος (σχηματισμός μικροθρώπου). Επίσης, το κατεστραμμένο ενδοθήλιο δεν παράγει ενδοθηλιακό παράγοντα χαλάρωσης, ο οποίος εξασφαλίζει την επέκταση του αυλού του αγγείου.
Παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος, ενεργοποίηση της πήξης και επιβράδυνση της ροής του αίματος - Η τριάδα του Virchow είναι ένα κλασικό σημάδι της αγγειοπάθειας.
Αυτό οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο των κυττάρων και των ιστών, την ατροφία, το οίδημα και την ενεργοποίηση των ινοβλαστών. Συνθέτουν τον συνδετικό ιστό, προκαλώντας σκλήρυνση (κόλληση) αιμοφόρων αγγείων.
Σε μεγάλα αγγεία, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών συνδέεται με αυτές τις αλλαγές.
Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση του προβλήματος παίζει η πολυνευροπάθεια - η ήττα των νευρικών ινών των ποδιών. Με σακχαρώδη διαβήτη, η συγκέντρωση γλυκόζης πέφτει στο αίμα. Όταν πέφτει (υπογλυκαιμία), τα νευρικά κύτταρα εμφανίζουν πείνα. Με μια περίσσεια ζάχαρης, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, οι οποίες προκαλούν την οξείδωση των κυττάρων και προκαλούν οξυγόνο. Η συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης οδηγεί σε διόγκωση των νευρικών ινών.
Εάν προστεθεί υπέρταση σε αυτό (αύξηση της αρτηριακής πίεσης), τότε εμφανίζεται ένας σπασμός των τριχοειδών που τροφοδοτούν τον κορμό του νεύρου.
Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων συμβάλλει στην ανάπτυξη της έλλειψης οξυγόνου και του θανάτου των νευρικών διεργασιών. Σταματούν να μεταδίδουν νευρικούς παλμούς στους ιστούς.
Αυτές οι διατροφικές διαταραχές των ιστών των κάτω άκρων συνδέονται με τον μηχανισμό της εμφάνισης της διαβητικής αγγειοπάθειας.
Η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας συμβαίνει ενάντια στο σακχαρώδη διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου λόγω αυξημένων επιπέδων γλυκόζης αίματος και αιφνίδιων, ανεξέλεγκτων επιπέδων ζάχαρης. Με τον διαβήτη τύπου 1, όταν δεν παράγεται καθόλου ενδογενής ινσουλίνη, είναι ευκολότερο να ελεγχθούν τα σταθερά επίπεδα γλυκόζης. Με τον τύπο 2, όταν η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας διατηρείται, αλλά ανεπαρκής, τέτοιες κορυφές είναι αναπόφευκτες, ακόμη και με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεραπευτή ενδοκρινολόγου.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:
Η ήττα μεγάλων και μικρών αγγείων μπορεί να αναπτυχθεί ήδη τρία χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Αν και πιο συχνά συμβαίνει αργότερα, μετά από 10-15 χρόνια. Επομένως, μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών.
Τα σημάδια των κυκλοφορικών διαταραχών των ποδιών αρχίζουν αργά. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καμία αλλαγή.
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση
Τα πρώιμα συμπτώματα που αξίζουν προσοχή περιλαμβάνουν:
Με την εξέλιξη της παθολογίας, της διαλείπουσας χωλότητας, της παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος, ενώνεται η εμφάνιση των τροφικών ελκών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να διστάσετε και να αναβάλλετε την επίσκεψη σε έναν ειδικό. Απαιτούνται έκτακτα μέτρα για την πρόληψη της ατροφίας και της γάγγραινας.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα παθολογικών διαταραχών - το διαβητικό πόδι, το οποίο αποτελείται από παραμόρφωση των οστών και των αρθρώσεων με μεταβολές στους μαλακούς ιστούς.
Διαβητικό πόδι με δερματικές αλλοιώσεις με βαθιά έλκη
Με το διαβητικό πόδι αναπτύσσονται βαθιές πυώδεις πληγές, διεισδύοντας στους τένοντες και στα οστά. Υπάρχει πιθανότητα εξάρθρωσης και υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα καταγμάτων των οστών του ποδιού, τα πόδια παραμορφώνονται.
Ταυτόχρονα, τα αγγεία των άκρων υποβάλλονται σε σκλήρυνση και φρύξη - το σύνδρομο Menkeberg.
Μια αντικειμενική εξέταση για την εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος, των νυχιών, απαιτεί προσεκτική επιθεώρηση των ποδιών, των διαθρησκευτικών χώρων. Ο γιατρός διερευνά τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων, μετρά την πίεση στις popliteal και τις μηριαίες αρτηρίες, συγκρίνει τη συμμετρία των δεικτών. Ελέγχει τη θερμοκρασία, την απτική και την ευαισθησία των κραδασμών στις δονήσεις.
Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων αποκαλύπτονται βιοχημικές ανωμαλίες.
Οι κύριες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης:
Για την πληρότητα της κλινικής εικόνας, οι διαβουλεύσεις διεξάγονται από έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευρολόγο, έναν οφθαλμίατρο, έναν αγγειακό και γενικό χειρουργό, έναν καρδιολόγο.
Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Χωρίς συμμόρφωση με δίαιτα, κατάλληλη επιλογή φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη και αυστηρό έλεγχο της γλυκόζης, όλα τα άλλα μέτρα είναι άχρηστα και δεν θα οδηγήσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα.
Συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και των βιοχημικών παραμέτρων του, του μεταβολισμού των ιστών.
Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:
Τα νευροτροπικά φάρμακα, οι βιταμίνες Β, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας.
Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωθείσες αποκλίσεις.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δύο θεμελιωδώς διαφορετικούς στόχους: την αποκατάσταση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα και την εκτομή του νεκρού δέρματος.
Αγγειακές λειτουργίες αποκατάστασης για διαβητική αγγειοπάθεια:
Αυτές οι λειτουργίες αποκαθιστούν την παροχή αίματος στα πόδια και προάγουν τη δημιουργία ουλών σε ρηχά τροφικά έλκη.
Οσφυϊκή συμπαθητική οδό - αποκοπή - περιλαμβάνει τη διασταύρωση συμπαθητικών κορμών στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τη στένωση των αρτηριών και αυξάνει τη ροή του αίματος στα πόδια.
Η ριζική χειρουργική θεραπεία - ακρωτηριασμοί - αναφέρεται ως ακραία επιλογή, όταν έχουν συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές, έχει εμφανιστεί νέκρωση ιστού ή γάγγραινα. Ο όγκος του ακρωτηριασμού προσδιορίζεται ανάλογα με την περιοχή της πληγείσας περιοχής: δάχτυλα, μέρος του ποδιού, πόδι.
Η φυσιοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος και έχει ένα ασταθές συμπτωματικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, συνολικά, διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.
Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει:
Φαρμακευτικά βότανα για διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων λαμβάνονται από το στόμα (τσάι, εγχύσεις) και χρησιμοποιούνται εξωτερικά (λουτρά, συμπιέσεις).
Θυμηθείτε: η φυτική ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα αποτελέσματα του φαρμάκου, αλλά δρα μόνο ως βοηθητική θεραπεία.
Τα φυτικά εκχυλίσματα διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και την ανοσία, βελτιώνουν και σταθεροποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.
Για προετοιμασία: 400 γραμμάρια ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο φέρνουν αργά ένα κεραμικό πιάτο για να βράσει. Προσθέστε 50 g κηρού μελισσών, 100 g ρητίνης ερυθρελάτης ή πεύκου. Βράζετε αυτό το μείγμα για 5-10 λεπτά, αποφεύγοντας την έντονη βρασμό. Ψύξτε το έτοιμο λάδι και κρατήστε το σε ένα δωμάτιο μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Εφαρμόστε γάζα εμποτισμένη με ελαιώδη έγχυση στο τραύμα για 20-30 λεπτά την ημέρα.
Οι επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας, της νέκρωσης και της δηλητηρίασης αίματος (σήψη) σκοτώνουν το 10-15% των ασθενών.
Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα σώζει ζωές. Ίσως μια πλήρη αποκατάσταση της παροχής αίματος στα πόδια, αν όχι ακόμη μη αναστρέψιμες ενδαγγειακές επιπλοκές.
Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων δεν είναι πάντα αποτελεσματική, ειδικά σε προχωρημένα στάδια. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να αποφευχθεί.
Μέτρα για την πρόληψη των εξουθενωτικών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη:
Η συμμόρφωση με αυτές τις απλές ενέργειες είναι 2-4 φορές πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με φάρμακα της αναπτυγμένης παθολογίας.
Η διαβητική αγγειοπάθεια συχνά εκδηλώνεται σε διαβητικούς ασθενείς όταν επηρεάζονται μικρά αγγεία. Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων διαγιγνώσκεται πιο συχνά, ενώ η επιπλοκή αυτού του τύπου συμβαίνει σε διαβητικούς σε περίπτωση παθολογίας 1 ή 2. Εάν δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές με βλάβες σε πολλά όργανα.
Η διαβητική αγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μικρά και μεγάλα αγγεία και αρτηρίες. Ο κωδικός της νόσου για το MBC 10 είναι E10.5 και E11.5. Κατά κανόνα, παρατηρείται διαβητική νόσο των ποδιών, αλλά είναι επίσης δυνατή η βλάβη στα αγγεία άλλων τμημάτων του σώματος και των εσωτερικών οργάνων. Είναι αποδεκτό να διαιρούμε την αγγειοπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη σε 2 τύπους:
Συχνά, λόγω της ανάπτυξης διαβητικής αγγειοπάθειας, η γενική ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται και το προσδόκιμο ζωής μειώνεται.
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι τα τακτικά αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο υγρό του αίματος. Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας:
Όλοι οι διαβητικοί δεν έχουν μια τέτοια επιπλοκή, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου όταν αυξάνεται η πιθανότητα αγγειακής βλάβης:
Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η εμφάνιση της διαβητικής αγγειοπάθειας. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων σημειώνεται συχνά, καθώς έχουν μεγάλο φορτίο στον διαβήτη. Αλλά είναι δυνατή η πρόκληση βλάβης στην αγγειακή, αρτηριακή, τριχοειδή βλάβη σε άλλα μέρη του σώματος. Κατανομή οργάνων στόχου που πάσχουν συχνά από αγγειοπάθεια:
Η πρώιμη διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να μην παρουσιάζει ειδικά συμπτώματα και το άτομο μπορεί να αγνοεί τη νόσο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται διάφορα παθολογικά συμπτώματα που είναι δύσκολο να χάσουν. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο της αγγειακής βλάβης. Ο πίνακας παρουσιάζει τα κύρια στάδια της νόσου και τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.
Η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων ανιχνεύεται με εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.
Ο υπέρηχος των αγγείων των ποδιών είναι απαραίτητος για την παρακολούθηση της κατάστασής τους.
Συνιστάται να συμβουλευτείτε επιπλέον μια διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, καρδιολόγο, γυναικολόγο, χειρουργό αγγειολογίας, podiatru ή άλλους ειδικούς. Οι διαβητικοί ανατίθενται στις ακόλουθες μελέτες:
Σε διαβητική αγγειοπάθεια απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες και ακολουθώντας αυστηρή δίαιτα και θεραπευτική αγωγή. Πριν από τη θεραπεία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών ουσιών που επηρεάζουν δυσμενώς τα αγγεία. Η φαρμακοθεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:
Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία με βιταμίνη Ε ή νικοτινικό οξύ. Εάν ένας ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο στην διαβητική αγγειοπάθεια, τότε ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο: "Ibuprofen", "Ketorolac". Εάν μια δευτερογενής μόλυνση έχει ενωθεί, τότε τα αντιβακτηριακά φάρμακα υποδεικνύονται: "Cyprinol", "Ceftriaxone".
Συμβαίνει έτσι ώστε τα φάρμακα να μην φέρνουν το σωστό αποτέλεσμα, και στη συνέχεια να συνταγογραφείται μια χειρουργική επέμβαση. Η πράξη εκτελείται με διάφορους τρόπους, εξαρτάται από το βαθμό βλάβης και άλλους παράγοντες. Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής είναι συνηθισμένοι:
Οι διαβητικές αγγειοπάθειες των κάτω άκρων αντιμετωπίζονται συχνά με λαϊκές θεραπείες. Πριν από τη χρήση αυτής της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι βοηθά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Οι ακόλουθες λαϊκές θεραπείες μπορούν να απαλλαγούν από τη νόσο:
Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της διαβητικής αγγειοπάθειας, τότε σύντομα θα προκύψουν σοβαρές συνέπειες. Οι κύριες επιπλοκές είναι:
Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό και την κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να διατηρήσει την υγεία του. Εάν η θεραπεία απουσιάζει, εμφανίζεται λοίμωξη αίματος, με αποτέλεσμα το θάνατο ενός διαβητικού στο 15% των περιπτώσεων, ενώ οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν διαφορετικό βαθμό αναπηρίας.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας, πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί σωστά ο διαβήτης και να αποτραπεί η εξέλιξή του. Εάν παρ 'όλα αυτά δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η αγγειοπάθεια, τότε είναι απαραίτητο να εμπλακεί στη θεραπεία του ώστε να μην προκαλέσει επιπλοκές. Σε περίπτωση πυώδους βλάβης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τα τραύματα και να τα θεραπεύσετε προσεκτικά.
Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια των αρτηριών, των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια επιπλοκή συχνή στους ανθρώπους με διαβήτη. Στο πλαίσιο αυτής της νόσου, τα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία αποσυντίθενται και παρατηρείται στασιμότητα αίματος.
Εξαρτάται από το ποια αγγεία και τριχοειδή αγγεία επηρεάζουν την ασθένεια.
Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας. Η ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις γενετικές ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 υποφέρουν διαφορετικά. Άτομα με υψηλή συστολική πίεση, κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και καπνιστές και άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, είναι επιρρεπείς σε διαβητική αγγειοπάθεια. Το 20% των ασθενών με διαβήτη φτάνουν στο νοσοκομείο εξαιτίας προβλημάτων με τα κάτω άκρα, συνήθως είναι λοίμωξη. Το 50-70% όλων των ακρωτηριασμών των κάτω άκρων εμφανίζονται σε διαβητικούς. Οι βλάβες των κάτω άκρων (έλκος, υποτροπιάζουσα μυκητιασική λοίμωξη ή παρωνυχία) μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη.
Η αγγειοπάθεια στους διαβητικούς εμφανίζεται 15 φορές περισσότερο από ότι σε ασθενείς χωρίς διαβήτη. Η αγγειοπάθεια χωρίς διαβήτη είναι εξαιρετικά σπάνια σε σχέση με την αθηροσκλήρωση.
* σύμφωνα με την AmericanDiabetesAssociation (Αμερικανική Ένωση Διαβήτη Ασθενών)
Η διαβητική αγγειοπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους: μικρο-και μακρο-αγγειοπάθεια:
Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναφέρεται σε μικροαγγειοπάθεια. Σημάδια της νόσου: διαστολή των φλεβών, αιμορραγίες του δέρματος.
Αυτή η μορφή αγγειοπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
Κωδικός ICD10 E11.5 - Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων με διαβήτη. Είναι χωρισμένη σε μακροσκοπική και μικροαγγειοπάθεια.
Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:
Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται επίσης σταδιακά:
Εκτός από τα παραπάνω, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ένας ειδικός θα αξιολογήσει τις κλινικές εκδηλώσεις της αγγειοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων 6 σημείων:
Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:
Εκτός από όλες τις παραπάνω εξετάσεις, ο ασθενής πρέπει να περάσει:
Η θεραπεία θα πρέπει να εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου και να μειώσει τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την τριχοειδή αντίσταση και μειώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης.
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας μόλυνσης και την παρουσία μολύνσεων που απειλούν τη ζωή όπως είναι η σηψαιμία, η μυονέτρωση, η γάγγραινα και η οστεομυελίτιδα. Συχνά χρησιμοποιούνται:
Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται στο σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει το μεταβολισμό του σώματος με τα κάτω άκρα.
Η αναπτυγμένη παθολογία δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως - μπορείτε να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να αποφύγετε τα επιβαρυντικά αποτελέσματα: γάγγραινα, νέκρωση. Η ταχύτητα φροντίδας επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα: όσο νωρίτερα ο ασθενής βρίσκει και αναφέρει το πρόβλημα, τόσο περισσότερα άκρα θα διατηρηθούν.
Η παραβίαση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα σε έναν διαβητικό είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με διάφορους ειδικούς:
Η ολοκληρωμένη θεραπεία είναι το κλειδί για τη διατήρηση της υγείας.
Η διαβητική αγγειοπάθεια εκφράζεται με δύο τρόπους - μικρο και μακρο. Στην πρώτη περίπτωση, τα τριχοειδή αγγεία επηρεάζονται, στη δεύτερη - τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία - οι φλέβες και οι αρτηρίες.
Η μικροαγγειοπάθεια οδηγεί στον υποσιτισμό των ιστών, παρεμποδίζει την αφαίρεση επιβλαβών ουσιών από τα άκρα. Η στενότητα του ιστού οδηγεί σε υποξία.
Η μακροαγγειοπάθεια απειλεί με καρδιακά προβλήματα. Αυτή η παθολογία αναπτύσσει ισχαιμική ασθένεια διαφόρων μορφών, απειλεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου με επακόλουθες επιπλοκές.
Η ανάπτυξη της παθολογίας εξαρτάται από τους διαβητικούς παράγοντες - τα υψηλά επίπεδα και τα αναπάντεχα άλματα σακχάρου στο πλάσμα.
Στον διαβήτη τύπου Ι, η πιθανότητα μιας παθολογίας είναι χαμηλότερη επειδή ο ασθενής είναι σε θέση να ελέγχει με το χέρι επίπεδα γλυκόζης με ινσουλίνη.
Οι διαβητικοί του δεύτερου τύπου διατρέχουν κίνδυνο - η παρουσία προϊόντων διάσπασης της ινσουλίνης στο σώμα οδηγεί σε αναπόφευκτες αιχμές στα επίπεδα γλυκόζης.
Μεταξύ άλλων παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση αγγειοπάθειας των αγγείων των κάτω άκρων, πρέπει να σημειωθεί:
Η περίσσεια γλυκόζης στο σώμα ενός διαβητικού μπορεί να μετακινηθεί στα αιμοφόρα αγγεία, ξεκινώντας τη διαδικασία καταστροφής.
Οι ιστοί διασπούν τη γλυκόζη σε μικρότερες ουσίες που τείνουν να προσελκύουν υγρά. Ως αποτέλεσμα, τα διογκωμένα αγγεία προκαλούν οίδημα.
Η μειωμένη εργασία των αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων προκαλεί την απελευθέρωση ουσιών πήξης, λόγω των οποίων σχηματίζονται μικροσκοπικοί θρόμβοι αίματος.
Το άθροισμα των παραγόντων προκαλεί στέρηση οξυγόνου και το έργο των ινοβλαστών - ουσίες που δημιουργούν συνδετικό ιστό που προσκολλάται στα τριχοειδή αγγεία. Στις αρτηρίες, μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία δημιουργίας αρτηριοσκληρωτικών πλακών, οι οποίες μειώνουν τη ροή αίματος.
Η εμφάνιση αγγειοπάθειας, που προκαλείται από βλάβη στον ιστό τροφοδοσίας, είναι δυνατή με την ταυτόχρονη εκδήλωση δύο διεργασιών: την πείνα στα νεύρα στον διαβήτη και την υπέρταση. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στο θάνατο των νεύρων που επηρεάζουν τους ιστούς των άκρων. Στο αρχικό στάδιο, οι αλλαγές στο σώμα είναι δευτερεύουσες, αλλά μπορούν να εντοπιστούν.
Μεταξύ των πρώιμων συμπτωμάτων της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων:
Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε ασθένεια, αλλαγές στην επιφάνεια του δέρματος, εμφάνιση έλκους. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η παραμόρφωση του ιστού συμβαίνει με το σχηματισμό ενός διαβητικού ποδιού, μιας παθολογίας στην οποία διαταράσσεται η δομή του οστού του ποδιού και σχηματίζονται βαθιά πυώδη έλκη.
Η εμφάνιση συμπτωμάτων διαβητικής αγγειοπάθειας περιλαμβάνει επίσκεψη σε γιατρό για διαβούλευση και συνταγογράφηση θεραπείας. Η πρώιμη θεραπεία οδηγεί στη διατήρηση των κάτω άκρων.
Μια περιεκτική εξέταση για την παρουσία αγγειοπάθειας περιλαμβάνει αξιολόγηση του δέρματος των ποδιών, των νυχιών, έλεγχο της παρουσίας παλμού στα αγγεία, μέτρηση της πίεσης των αρτηριών του ποδιού και σύγκριση των ενδείξεων.
Ο ειδικός θα ελέγξει επίσης την ευαισθησία των ποδιών στα διάφορα εφέ.
Οι ανατεθείσες δοκιμές θα βοηθήσουν στον εντοπισμό ανωμαλιών από χημικούς όρους.
Μεταξύ των μεθόδων έρευνας που χρησιμοποιήθηκαν:
Πλήρης εξέταση αγγειοπάθειας των κάτω άκρων διεξάγεται μετά από εξέταση από διάφορους ειδικούς:
Η βάση της θεραπείας για την αγγειοπάθεια είναι να φέρει το μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα σε φυσιολογικό. Η θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση μιας δίαιτας, τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο της ζάχαρης.
Συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος και εξομαλύνουν τη σύνθεση του αίματος.
Τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα περικλείονται σε ομάδες:
Επιπλέον, οι νευροτροπικές ουσίες και οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες καταστάσεις.
Οι λειτουργίες χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της αρχικής κατάστασης των αγγείων ή την απομάκρυνση των νεκρών ιστών.
Τρεις τύποι λειτουργιών ροής αίματος χρησιμοποιούνται για θεραπεία:
Υπάρχουν αρκετές άλλες παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται στην αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Οσφυϊκή συμπαθητομία - χρησιμεύει στην αποκατάσταση της ροής του αίματος. Σε σοβαρές κλινικές καταστάσεις, ο χειρούργος αναγκάζεται να ακρωτηριάσει νεκρό ιστό ή να απομακρύνει πλήρως το άκρο με γάγγραινα.
Ο αντίκτυπος της διαδικασίας θεωρείται βοηθητικός και δεν χρησιμοποιείται συχνά. Για την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες διαδικασίες:
Τα φάρμακα για την αγγειοπάθεια χρησιμοποιούνται για κατάποση ή άλεση. Η φυτική θεραπεία, μαζί με τη φυσιοθεραπεία, χρησιμεύει ως συμπλήρωμα φαρμάκων.
Ορισμένα βότανα βοηθούν στην παραγωγή ινσουλίνης και βελτιώνουν το μεταβολισμό:
Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι από τη φύση της μια επιπλοκή της νόσου, αλλά μπορεί να προκαλέσει οξύτερα συμπτώματα, όπως γάγγραινα, νέκρωση ιστών, σηψαιμία.
Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να σώσουν ζωές, να αποκαταστήσουν την παροχή αίματος σε περιπτώσεις που δεν εκτελούνται. Η θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων διαβητικής αγγειοπάθειας δεν είναι πάντα αποτελεσματική και η πρόληψη μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.
Συνιστώμενη:
Παρακολουθήστε ένα χρήσιμο βίντεο σχετικά με τον τρόπο προστασίας των ποδιών σας από την αγγειοπάθεια των αγγείων του κάτω άκρου και άλλες σοβαρές επιπλοκές:
Η διαβητική αγγειοπάθεια του ποδιού είναι μια επικίνδυνη παθολογία ταξινομημένη σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (κωδικός ICD 10) ως E10-E14 με κοινό τέλος.5, ως σακχαρώδης διαβήτης με διαταραγμένη περιφερική κυκλοφορία.
Εμφανίζεται μόνο στους διαβητικούς, αλλά απειλεί με σοβαρές επιπλοκές της πορείας της νόσου. Ανίχνευσε έγκαιρα, μπορεί να σταματήσει και να αναπτυχθεί εν μέρει. Καταφανώς, οδηγεί σε κατάσταση λειτουργίας.
Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:
Λόγω της ευρείας εξάπλωσης του σακχαρώδη διαβήτη, η αύξηση της αναπηρίας λόγω αιτιών που σχετίζονται με το διαβήτη, όλο και μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην πρόληψη και τη θεραπεία των επιπλοκών αυτής της νόσου. Μία από τις συχνότερες και σοβαρές επιπλοκές είναι η διαβητική αγγειοπάθεια. Εξετάστε αυτό το πρόβλημα πιο κοντά.
Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια αγγειακή πάθηση που σχετίζεται με τον διαβήτη. Κατά κανόνα, η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται 10-15 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου, ωστόσο, μπορεί να συμβεί νωρίτερα αν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι μακράς διάρκειας ή συχνά "άλμα" από ψηλά σε χαμηλά.
Δύο τύποι αγγειοπλαστικών διακρίνονται ανάλογα με τα αγγεία που επηρεάζονται:
Με τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εμφανίζονται αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, τα αγγεία διασταλούν, πυκνώνονται, οι στάσεις του αμφιβληστροειδούς λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Νέα αιμοφόρα αγγεία βγαίνουν σε αυτό, με αποτέλεσμα τη βλάβη στο οπτικό νεύρο και την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς. Αν δεν αντιμετωπιστεί, συμπεριλαμβανομένης της πήξης με λέιζερ, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια όρασης.
Στη διαβητική νεφροπάθεια, τα μικροκλίπια των σπειραμάτων του νεφρού διογκώνονται. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος στους νεφρούς και στη βλάβη τους, στην απελευθέρωση πρωτεΐνης στα ούρα. Με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται και η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση.
Η κύρια αιτία της μακροαγγειοπάθειας είναι το αγγειακό αθηρόx.
Η στεφανιαία καρδιακή νόσος είναι μια βλάβη του καρδιακού μυός λόγω της ατροφίας των καρδιακών αγγείων. Σε περίπτωση ισχαιμικής καρδιακής νόσου ένα άτομο διαταράσσεται από τον πόνο πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, δύσπνοια, έλλειψη αέρα, διακοπές στο έργο της καρδιάς, πρήξιμο. Μπορεί να αναπτυχθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια.
Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι μια χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια στον εγκέφαλο. Εκδηλώνονται από ζάλη, εμβοές, πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης. Στα μεταγενέστερα στάδια πιθανών εγκεφαλικών επεισοδίων.
Η περιφερική αγγειοπάθεια παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη. Τα αγγεία των ποδιών επηρεάζονται συχνότερα · αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Ας το μελετήσουμε λεπτομερέστερα.
Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια βλάβη των αρτηριών των ποδιών, η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2.
Ο διαβήτης επηρεάζει τις αρτηρίες μεσαίου και μικρού μεγέθους. Αυτά σχηματίζουν αθηροσκληρωτικές πλάκες.
Λόγω της αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, κατάλοιπα σακχάρων συνδέονται με τα στοιχεία του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό οδηγεί σε μικροβιολογία στα σκάφη. Τα "κακά" λιπίδια, τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για την πήξη του αίματος) και άλλα στοιχεία του αίματος ενώνουν τις περιοχές βλάβης. Δημιουργείται μια αθηροσκληρωτική πλάκα.
Με τον καιρό, η αρτηριοσκληρωτική πλάκα αυξάνεται σε μέγεθος, συμπιέζεται, εμποδίζοντας μέρος της ροής του αίματος. Μπορεί επίσης να καταρρεύσει, προκαλώντας θρόμβους αίματος.
Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ήττα των μικρών σκαφών. Πυκνεύουν, μειώνουν την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στους ιστούς. Εκτός από όλα αυτά, το αίμα πυκνώνει, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος.
Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών βρίσκεται επίσης σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Ποιες είναι οι διαφορές τους;
Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων εξαρτώνται από το στάδιο της.
Υπάρχουν 4 στάδια:
Επίσης υποφέρουν από βαρύτητα στα πόδια, μούδιασμα, παραισθησίες (χήνες), κράμπες.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στον σακχαρώδη διαβήτη, μαζί με τα αγγεία, επηρεάζονται επίσης τα νεύρα, γεγονός που προκαλεί μείωση του πόνου και διαλείπουσα χωλότητα. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται την εμφάνιση τροφικών ελκών, επομένως πρέπει να επιθεωρείτε τα πόδια για την παρουσία τους.
Το δέρμα των ποδιών στη διαβητική αγγειοπάθεια είναι χλωμό, κρύο. Η ποσότητα των μαλλιών στα πόδια μειώνεται ή απουσιάζουν εντελώς. Στα πόδια εμφανίζονται περιοχές συμπύκνωσης, natoptysh, μπορεί να υπάρχουν τροφικά έλκη.
Η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας
Εάν έχετε διαβήτη και βρείτε τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας στα πόδια σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Θα εκπονήσει τις ακόλουθες μελέτες:
Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας πρέπει να αρχίσει με την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ακόμα και τα καλύτερα φάρμακα και οι πιο υψηλής τεχνολογίας λειτουργίες δεν θα αλλάξουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, αν ο σακχαρώδης διαβήτης δεν αντισταθμιστεί.
Πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά μια δίαιτα, να ασκείτε, να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Προσπαθήστε να διατηρήσετε τον δείκτη γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης σε όχι περισσότερο από 7,5%.
Μην αρνηθείτε να ξεκινήσετε θεραπεία με ινσουλίνη, εάν ο γιατρός σας λέει ότι αυτό είναι απαραίτητο.
Ένα σημαντικό σημείο είναι ο έλεγχος της χοληστερόλης στο αίμα. Όταν μειώνεται, η διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών αναστέλλεται, το αίμα υγροποιείται, η πιθανότητα θρόμβωσης μειώνεται. Όλα αυτά βελτιώνουν τη ροή αίματος στα αγγεία που επηρεάζονται.
Σε καμία περίπτωση μην καπνίζετε, και αν καπνίζετε - σταματήστε! Το κάπνισμα προκαλεί την επιτάχυνση της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης, περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ήδη ασθενή ροή αίματος σε αυτά.
Η θεραπεία των ίδιων των αγγειακών βλαβών είναι συντηρητική και λειτουργική.
Η συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων είναι ο διορισμός των ναρκωτικών. Τα κυριότερα είναι:
Υπάρχουν και άλλες ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν τα σκάφη. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι το actovegin, πεντοξυφυλλίνη, αλλά το σπα στη διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών είναι αναποτελεσματικό και άχρηστο καθώς και θεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική.
Η αγγειακή χειρουργική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών. Ωστόσο, η ικανότητα να τα εκτελεί δεν είναι σε κάθε περίπτωση, δεδομένου ότι ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζει μεγάλες περιοχές αιμοφόρων αγγείων, τα στελέχη τους και τα ίδια τα αγγεία είναι αρκετά μικρά.
Οι ακόλουθες παρεμβάσεις εκτελούνται:
Η θεραπεία των προσβεβλημένων ιστών πραγματοποιείται στο γραφείο ενός διαβητικού ποδιού, εάν υπάρχει τροφικό έλκος ή natograds. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, με την ανάπτυξη γάγγραινας, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός της πληγείσας περιοχής.
Θυμηθείτε ότι με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη, καθώς και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας, μπορείτε να διατηρήσετε υγιή πόδια και αξιοπρεπή ποιότητα ζωής!