Διαβητικό πόδι. Αιτίες, τύποι, σημεία, θεραπεία του συνδρόμου του διαβητικού ποδός. Diabetic gangrene ποδιών όταν απαιτείται ακρωτηριασμός; Πώς να αντιμετωπίσετε ένα διαβητικό πόδι; Ποια παπούτσια πρέπει να φορούν οι ασθενείς με διαβητικό πόδι;

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Αιτίες του συνδρόμου του διαβητικού ποδός

Το σύνδρομο εμφανίζεται ως καθυστερημένη επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, όταν μια παρατεταμένη αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα έχει επιζήμια επίδραση στα μεγάλα (μακροαγγειοπάθεια) και τα μικρά (μικροαγγειοπάθεια) αγγεία, τον νευρικό, μυοσκελετικό ιστό. Έτσι, στον σακχαρώδη διαβήτη, πολλά όργανα και συστήματα επηρεάζονται. Επιπλέον, τα κάτω άκρα, ειδικά τα πόδια και οι αστράγαλοι, είναι λιγότερο καλά εφοδιασμένα με αίμα λόγω της απόστασης από την καρδιά. Με την παρατεταμένη δράση των αυξημένων επιπέδων σακχάρου στις νευρικές απολήξεις των κάτω άκρων, εμφανίζεται διαβητική νευροπάθεια. Η νευροπάθεια οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας στον πόνο - ταυτόχρονα, μικρή βλάβη στο δέρμα των ποδιών δεν γίνεται αισθητή από τον ασθενή και θεραπεύεται πολύ αργά. Επιπλέον, τα πόδια έχουν μεγάλο φορτίο όταν περπατούν, εμποδίζοντας την ταχεία επούλωση.

Τύποι διαβητικών ποδιών

Υπάρχουν τρεις μορφές του συνδρόμου:

1. Νευροπαθητική μορφή

2. Ισχαιμική μορφή

3. Μικτή μορφή

Στη νευροπαθητική μορφή, η βλάβη στον νευρικό ιστό κυριαρχεί, σε ισχαιμική μορφή, μειωμένη ροή αίματος. Όταν υπάρχει ανάμικτη μορφή - υπάρχουν εκδηλώσεις και νευροπαθητικές και ισχαιμικές μορφές.

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στα ακραία τμήματα των ποδιών, τα οποία μπορεί να είναι χειρότερα σε κατάσταση ηρεμίας και να εξασθενίζουν όταν κινούνται. Άλλες εκδηλώσεις βλάβης των νευρικών ιστών είναι επίσης χαρακτηριστικές - μούδιασμα, καύση ή ψύξη των ποδιών, παραισθησία (crawling, τσούξιμο). Οι βαθιές βλάβες των ιστών που αναπτύσσονται λόγω της υποβάθμισης της παροχής αίματος αντιπροσωπεύονται από ελαφρώς επουλωτικά έλκη, μολυσματικές αλλοιώσεις και γάγγραινα.

Σημάδια διαβητικού ποδιού

Οι αλλαγές στα πόδια, που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο βαθιάς βλάβης, ονομάζονται επίσης "μικρά προβλήματα" των ποδιών. Αν και δεν είναι σοβαρές βλάβες, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμεληθούν, καθώς οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

Εμπλουτισμένο καρφί - λόγω ακατάλληλης κοπής, οι γωνίες του καρφιού είναι βυθισμένες στους κοντινούς ιστούς, προκαλώντας πόνο και εξόντωση. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή, συμβουλευτείτε έναν χειρουργό που θα αφαιρέσει την άκρη της πλάκας.

Σκουρόχρωση του νυχιού - η αιτία μπορεί να είναι η υπογάστρια αιμορραγία, συχνότερα λόγω της πίεσης των στενών παπουτσιών. Η αιμορραγία δεν είναι πάντοτε, αλλά μπορεί ακόμα να προκαλέσει εξόντωση εάν δεν έχει επιλυθεί. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να σταματήσει η χρήση παπουτσιών, η οποία οδήγησε σε αιμορραγία. Όταν εξαπλώνετε - επικοινωνήστε με το χειρουργό.

Μυκητιασική βλάβη των νυχιών - τα νύχια γίνονται παχύτερα από το συνηθισμένο, τα χρώματα αλλάζουν, η διαφάνεια εξαφανίζεται. Ένα παχύρρευστο καρφί μπορεί να πιέσει είτε το γειτονικό δάκτυλό του, είτε, λόγω της πίεσης του υποδήματος κάτω από αυτό, μπορεί να αναπτυχθεί και παρακέντηση. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο - θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία με τη βοήθεια ενός εργαστηριακού τεστ αποξένωσης.

Corns και corns - επίσης συχνά αναπτύσσουν αιμορραγία και εξαπάτηση. Τα καλαμπόκια πρέπει να απομακρύνονται με ελαφρόπετρα, ενώ δεν βράζουν με ζεστό νερό και δεν χρησιμοποιούν μπαλώματα και μέσα για να τα μαλακώσουν. Είναι καλύτερα να αλλάζετε τα παπούτσια και να παραλαμβάνετε τις ορθοπεδικές πάπες με τη βοήθεια ενός ορθοπεδικού.

Κόβει το δέρμα όταν κόβει τα νύχια - οφείλεται σε μειωμένη ευαισθησία στον πόνο, εκτός από τα άτομα με υπερβολικό βάρος ή με χαμηλή όραση, δεν καταφέρνουν πάντα να κόβουν τα νύχια σωστά. Ένα έλκος μπορεί να σχηματίσει εύκολα όπου γίνεται η κοπή. Το τραύμα πρέπει να ξεπλένεται με ένα αντιμικροβιακό παράγοντα και πρέπει να εφαρμόζεται στείρα επίδεσμος. Προσπαθήστε να κόψετε τα νύχια σωστά - μην κόψετε στη ρίζα, αλλά αφήστε 1 mm. Εάν έχετε κακή όραση ή υπερβολικό βάρος, είναι καλύτερο να ζητήσετε βοήθεια από συγγενείς.

Φτέρνες φτέρνας - που συνήθως σχηματίζονται όταν περπατούν ξυπόλητοι, ή σε παπούτσια με ανοικτή φτέρνα στο φόντο του ξηρού δέρματος. Οι ρωγμές εύκολα ανακουφίζονται και μπορούν να μετατραπούν σε διαβητικά έλκη. Κρέμες και αλοιφές που περιέχουν ουρία είναι καλύτερο να απαλλαγούμε από το ξηρό δέρμα σε τακούνια (Balsamed, Callusan, Heel-κρέμα, Diacrem, κλπ.). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε τα τακούνια με ελαφρόπετρα κατά τη διάρκεια του πλυσίματος, πάντα προσπαθήστε να φορέσετε παπούτσια με το πίσω μέρος κλειστό. Εάν οι ρωγμές γίνουν βαθειές και αιμορραγούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γραφείο ή το κέντρο του διαβητικού ποδιού.

Μύκητας του δέρματος του ποδιού - μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμές σε συνδυασμό με την ξηρότητα και το ξεφλούδισμα του δέρματος. Οι ρωγμές μπορούν να φλεγμονώσουν και να μετατραπούν σε διαβητικό έλκος. Όπως και στην περίπτωση των μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον δερματολόγο σας.

Οι παραμορφώσεις των ποδιών με τη μορφή ενός μεγέθους οστού του αντίχειρα, σφυρήλατο δάχτυλα (το δάκτυλο είναι λυγισμένο στον πρώτο σύνδεσμο) - οδηγούν στο σχηματισμό των κερατοειδών στα προεξέχοντα μέρη. Στην περίπτωση αυτή, η επιλογή και η χρήση ορθοπεδικών παπουτσιών, πέλματος και άλλων μέσων που εξαλείφουν την πίεση στο δέρμα.

Διαβήτη γάγγραινα ποδιών

Η διαβητική γάγγραινη είναι η πιο σοβαρή μορφή του διαβητικού ποδιού. Αναπτύσσεται όταν η αναερόβια μόλυνση συνδέεται με σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στο πόδι και το κάτω πόδι. Αυτό συμβαίνει πολύ γρήγορα και πολύ συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του ασθενούς. Σήμερα, ο ακρωτηριασμός είναι η κύρια θεραπεία για την γάγγραινα. Πρόσθετες μέθοδοι είναι η χρήση αντιβιοτικών και η αφαίρεση της δηλητηρίασης. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστεί άμεσα το "διαβητικό πόδι" προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της γάγγραινας.

Πρόληψη του διαβητικού ποδιού

Η βάση για την πρόληψη του «διαβητικού ποδιού» είναι η θεραπεία του διαβήτη ως κύρια ασθένεια. Το καλύτερο από όλα, αν το επίπεδο ζάχαρης είναι κοντά στο φυσιολογικό - όχι μεγαλύτερο από 6,5 mmol / l, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τη διατροφή και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για λήψη φαρμάκων, συχνή αυτοπαρατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Είναι επίσης απαραίτητο να επισκέπτεστε έγκαιρα έναν γιατρό για να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και, εάν χρειάζεται, να αναθεωρήσετε και να αντικαταστήσετε τα ναρκωτικά.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη των επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη παίζει επίσης η διατήρηση της αγγειακής υγείας, η οποία επιτυγχάνεται με τον έλεγχο της στάθμης της αρτηριακής πίεσης - όχι μεγαλύτερη από 130/80 mm. Hg Το άρθρο, το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα δεν είναι υψηλότερο από 4,5 mmol / l, την πλήρη άρνηση του καπνίσματος.

Η φροντίδα των ποδιών για το διαβήτη είναι διαφορετική από τα συνήθη μέτρα υγιεινής σε άτομα χωρίς διαβήτη. Αυτοί οι κανόνες λαμβάνουν υπόψη το γεγονός ότι ο διαβήτης μειώνει την ευαισθησία των ποδιών και οποιεσδήποτε, ακόμη και οι μικρότερες βλάβες, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.

Γυμναστική για τα πόδια, μασάζ και αυτο-μασάζ - θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου, την αποκατάσταση ευαισθησίας.

Ένα παράδειγμα ασκήσεων γυμναστικής για πόδια:
1) κάλτσες για τον εαυτό σας και μόνοι σας.
2) Αραίωση και μείωση των ποδιών.
3) Κυκλικές περιστροφές των ποδιών προς τα δεξιά και προς τα αριστερά.
4) Συμπιέζοντας τα δάχτυλα των ποδιών σε "έκκεντρα" και ευθυγράμμιση.
Για μασάζ και αυτομασάζ χρησιμοποιήστε ζυμώνοντας και όχι τρίψτε.

Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες - το κάπνισμα, το αλκοόλ, ενισχύετε τον έλεγχο του υπερβολικού βάρους είναι απαραίτητο για όλους τους ασθενείς με διαβήτη.

Ποια πρέπει να είναι η φροντίδα των ποδιών για τον διαβήτη;

1. Δείτε έναν γιατρό εάν συμβεί και μια μικρή ελάττωση. Ακόμα και μια μικρή φλεγμονή μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

2. Πλύνετε τα πόδια σας καθημερινά, σκουπίστε απαλά, μη τρίβετε. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τους διαθρησκευτικούς χώρους - πρέπει επίσης να πλυθούν καλά και να στεγνώσουν.

3. Κάθε μέρα, επιθεωρήστε τα πόδια για να εντοπίσετε τις περικοπές, τις γρατζουνιές, τις φουσκάλες, τις ρωγμές και άλλες βλάβες μέσω των οποίων μπορεί να διεισδύσει η λοίμωξη. Οι σόλες μπορούν να προβληθούν με καθρέφτη. Σε περίπτωση κακής όρασης, είναι καλύτερο να ζητήσετε από κάποιον από την οικογένεια να το κάνει.

4. Μην εκθέτετε τα πόδια σε πολύ χαμηλές ή πολύ υψηλές θερμοκρασίες. Εάν τα πόδια σας είναι κρύα, είναι καλύτερα να φοράτε κάλτσες, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαξιλάρια θέρμανσης. Το νερό στο μπάνιο πρέπει πρώτα να ελεγχθεί με το χέρι και να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι πολύ ζεστό.

5. Επιθεωρήστε τα παπούτσια καθημερινά για να αποφύγετε τους τραυματισμούς και άλλες ζημιές που μπορεί να προκαλέσουν ξένα αντικείμενα στα παπούτσια, τσαλακωμένη σόλα, σκισμένη επένδυση κλπ.

6. Αλλάξτε τις κάλτσες ή τις κάλτσες κάθε μέρα, φορέστε μόνο το σωστό μέγεθος, αποφύγετε τις σφικτές ελαστικές λωρίδες και τις κάλτσες.

7. Τα παπούτσια πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα, να καθίσετε καλά στα πόδια τους, δεν μπορείτε να αγοράσετε παπούτσια που πρέπει να φορέσετε. Με σημαντική παραμόρφωση των ποδιών, θα απαιτηθούν ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια. Τα παπούτσια οδού δεν μπορούν να φορεθούν σε γυμνά πόδια, σανδάλια ή σανδάλια, στα οποία ο ιμάντας περνά μεταξύ των ποδιών, αντενδείκνυται. Δεν μπορείτε να περπατήσετε ξυπόλητος, ειδικά σε θερμές επιφάνειες.

8. Όταν τραυματισμοί αντενδείκνυται ιώδιο, αλκοόλ, "υπερμαγγανικό κάλιο", "Zelenka" - έχουν ιδιότητες μαυρίσματος. Είναι προτιμότερο να θεραπεύετε τις εκδορές, τα τεμάχια με ειδικά μέσα - Miramistin, chlorhexidine, dioxidine, σε ακραίες περιπτώσεις, με 3% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και εφαρμόστε αποστειρωμένο επίδεσμο.

9. Δεν μπορείτε να τραυματίσετε το δέρμα των ποδιών. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα και χημικές ουσίες που μαλακώνουν τους κορμούς, αφαιρείτε τους κορμούς με ξυράφι, νυστέρι και άλλα εργαλεία κοπής. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε αρσενικά ή πόδια αρχεία.

10. Περικοπή των νυχιών μόνο ευθεία, όχι στρογγυλοποίηση των γωνιών. Τα ξεθωριασμένα καρφιά δεν κόβονται και απομακρύνονται. Εάν το όραμα είναι κακό, είναι καλύτερο να παίρνετε τη βοήθεια των μελών της οικογένειας.

11. Σε περίπτωση ξηρού δέρματος του ποδιού, είναι απαραίτητο να λιπαίνετε καθημερινά με μια λιπαρή κρέμα (που περιέχει μοσχάρι, ροδάκινο), αλλά δεν πρέπει να λιπαίνονται οι διαθρησκευτικοί χώροι. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κρέμες που περιέχουν ουρία (Balzamed, Callusan, κλπ)

12. Για να σταματήσετε το κάπνισμα, το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού κατά 2,5 φορές.

Ποια παπούτσια πρέπει να φορούν οι ασθενείς με διαβητικό πόδι;

Τα προφυλακτικά ορθοπεδικά υποδήματα μπορεί να μην είναι απαραίτητα για όλους τους ασθενείς με διαβήτη, αλλά για εκείνους που έχουν διάφορες παραμορφώσεις ποδιών. Τα κατάλληλα επιλεγμένα παπούτσια μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο του συνδρόμου διαβητικού ποδιού κατά 2-3 φορές.

Μερικά σημάδια παπουτσιών για έναν διαβητικό ασθενή:

1. Ομοιογενής ή ελάχιστος αριθμός ραφών.
2. Το πλάτος του παπουτσιού δεν πρέπει να είναι μικρότερο από το πλάτος του ποδιού.
3. Η ένταση του ήχου πρέπει να ρυθμιστεί με τη βοήθεια κορδονιών ή "Velcro".
4. Εύκαμπτη σκληρή εξωτερική σόλα με ρολό.
5. Το υλικό της κορυφής και της επένδυσης πρέπει να είναι ελαστικό.
6. Τα υποδήματα πρέπει να έχουν επιπλέον όγκο για τη δυνατότητα τοποθέτησης μιας ορθοπεδικής εσωτερικής σόλας.
7. Η μπροστινή άκρη της φτέρνας πρέπει να είναι λοξότμητη.
8. Πάχος και μαλακό πάτο πάχους τουλάχιστον 1 cm.
9. Εάν υπάρχουν παραμορφώσεις του ποδιού - συνιστάται η εφαρμογή για την κατασκευή ενός μεμονωμένου ζευγαριού πέλματος, η διάρκεια ζωής του οποίου είναι 6-12 μήνες.

Όταν αγοράζετε και φοράτε παπούτσια, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Αγοράστε τα παπούτσια κατά προτίμηση το απόγευμα - μέχρι αυτή τη στιγμή πρήζεται και μπορείτε να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος
2. Είναι καλύτερο να αγοράσετε υποδήματα, μαλακά, φαρδιά, άνετα και καλά κάθετα σε ένα πόδι, από φυσικά υλικά. Δεν πρέπει να προκαλεί δυσφορία κατά τη διάρκεια της πρώτης τοποθέτησης, το πόδι δεν πρέπει να συσφίγγεται.
3. Εάν η ευαισθησία είναι μειωμένη, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε μια εκτύπωση ποδιού για τοποθέτηση (για να το κάνετε αυτό, βάλτε το πόδι σας σε ένα φύλλο από παχύ χαρτί ή χαρτόνι, κόψτε και κόψτε την εκτύπωση). Μια τέτοια εσωτερική σόλα πρέπει να τοποθετηθεί στα παπούτσια - αν κάμπτεται γύρω από τις άκρες, τα παπούτσια θα συντρίψουν και θα προκαλέσουν πόνο ή κνήμες.
4. Σφραγίστε τα παπούτσια σωστά - παράλληλα, όχι σταυρωτά.
5. Ποτέ μην φοράτε παπούτσια χωρίς κάλτσες.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα διαβητικό πόδι;

Η πιο κατάλληλη βοήθεια παρέχεται από χειρουργούς στα γραφεία και τα κέντρα του διαβητικού ποδιού. Αυτά τα γραφεία σχηματίζονται σε πολλές μεγάλες πολυκλινικές και ιατρικά κέντρα. Εάν δεν είναι δυνατό να επικοινωνήσετε με το εξειδικευμένο γραφείο του «διαβητικού ποδιού» - πρέπει να επισκεφθείτε έναν χειρούργο ή έναν ενδοκρινολόγο. Μόνο η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας θα βοηθήσει στην πρόληψη των πιο σοβαρών μορφών και των επιπλοκών του διαβήτη.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας μόλις εντοπίσετε κάποιο ελάττωμα στο δέρμα του ποδιού. Κατά τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες που δεν έχουν ιδιότητες βυρσοδεψίας, όπως χλωρεξιδίνη, διοξιδίνη κλπ. Το αλκοόλ, το ιώδιο, η «πράσινη βαφή» και το «υπερμαγγανικό κάλιο» αντενδείκνυνται, καθώς μπορεί να επιβραδύνουν την επούλωση λόγω των ιδιοτήτων μαυρίσματος. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε σύγχρονες συσκευές επίδεσης που δεν κολλάνε στο τραύμα, σε αντίθεση με τη διαδεδομένη γάζα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται τακτικά πληγές και να απομακρύνονται μη βιώσιμοι ιστοί, αυτό πρέπει να γίνεται από γιατρό ή νοσοκόμα, συνήθως κάθε 3-15 ημέρες. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει επίσης η προστασία του έλκους από το φορτίο όταν περπατάει. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται ειδικές συσκευές εκφόρτωσης (ημι-shashmak, εκφόρτωση).

Εάν η αιτία του έλκους ή του ελάττωματος έχει μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, η τοπική θεραπεία είναι αναποτελεσματική χωρίς αποκατάσταση της ροής του αίματος. Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται λειτουργίες στις αρτηρίες των ποδιών (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, αγγειοπλαστική μπαλονιού).

Πώς να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση για «διαβητικό πόδι»;

Δυστυχώς, περίπου το 15-20% των περιπτώσεων του συνδρόμου διαβητικού ποδιού καταφεύγουν στον ακρωτηριασμό. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός μπορεί να αποφευχθεί εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως και σωστά. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη του σχηματισμού των τροφικών ελκών. Σε περίπτωση βλάβης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν. Είναι απαραίτητο να μάθετε εκ των προτέρων από τον ενδοκρινολόγο σας για το έργο των εξειδικευμένων γραφείων του διαβητικού ποδιού και να επικοινωνήσετε μαζί τους εάν προκύψουν προβλήματα. Υψηλός κίνδυνος ακρωτηριασμού είναι τέτοιες καταστάσεις όπως η οστεομυελίτιδα (εξάντληση των οστικών ιστών) και το έλκος στο υπόβαθρο της κρίσιμης ισχαιμίας των άκρων (έντονη βλάβη της ροής του αίματος στο πόδι).

Στην οστεομυελίτιδα, μια εναλλακτική λύση για τον ακρωτηριασμό μπορεί να είναι μια μακρά (1,5-2 μηνών) πορεία αντιβιοτικών και απαιτούνται υψηλές δόσεις και συνδυασμοί φαρμάκων. Στην κρίσιμη ισχαιμία, η πιο αποτελεσματική χρήση ημι-χειρουργικής - αγγειοπλαστικής με μπαλόνια και χειρουργική - αγγειακή χειρουργική παράκαμψη, μέθοδοι.

Τα αντιβιοτικά χρειάζονται για τη θεραπεία του διαβητικού ποδιού;

Τα αντιβιοτικά εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με μολυσμένα τραύματα στο πόδι, όμως μόνο ο γιατρός καθορίζει τη διάρκεια της χρήσης, τον τύπο του αντιβιοτικού, τη δόση και τον τρόπο χορήγησης. Τα χρησιμοποιούμενα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά (που δρουν ταυτόχρονα με διάφορους τύπους μικροοργανισμών). Αλλά για να γίνει η σωστή επιλογή, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά μικροβίων που απομονώνονται από τους ιστούς που έχουν προσβληθεί.

Πρέπει να χρησιμοποιήσω την αλοιφή στη θεραπεία του διαβητικού ποδιού;

Λόγω των ιδιοτήτων του, οι αλοιφές μπορούν να δημιουργήσουν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή βακτηριδίων και να εμποδίσουν την εκροή εκροής από το τραύμα. Επομένως, οι αλοιφές δεν είναι το καλύτερο εργαλείο για το σύνδρομο διαβητικού ποδιού. Τα υλικά επένδυσης της νέας γενιάς δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα - μαντηλάκια με υψηλή απορροφητικότητα, με αντιμικροβιακή δράση ή σφουγγάρια κολλαγόνου για την πλήρωση των πληγών. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή μιας συσκευής επίδεσης και των μέσων για τη θεραπεία των πληγών θα πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό.

Θεραπεία των διαβητικών φαρμάκων για τα πόδια.

Στην λαϊκή ιατρική για τη θεραπεία του «διαβητικού ποδιού» χρησιμοποιήστε βατόμουρα, λάδι σκελίδας, γιαούρτι, φύλλα κολλιτσίδας, μέλι. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρήση των συμπιεσμένων είναι ανεπιθύμητη. Σε κάθε περίπτωση, πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε μέσο παραδοσιακής ιατρικής, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το δικό σας γιατρό.

Διαβητικό πόδι

Διαβατικές ανατομικές και λειτουργικές μεταβολές στους ιστούς του ποδιού που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη. Τα σημάδια του διαβητικού ποδιού είναι ο πόνος στα πόδια, η υπερκεράτωση και οι ρωγμές του δέρματος, η μακρινή παραμόρφωση του άκρου, τα έλκη και η νέκρωση των μαλακών μορίων και, σε σοβαρές περιπτώσεις, η γάγγραινα του ποδιού ή του κάτω ποδιού. Η διάγνωση του συνδρόμου διαβητικού ποδιού περιλαμβάνει εξωτερική εξέταση, προσδιορισμό διαφόρων τύπων ευαισθησίας, Doppler και αγγειακή αγγειογραφία, ακτινογραφία ποδιών, μικροβιολογική εξέταση της περιεκτικότητας σε έλκη κ.λπ. αντιβιοτική θεραπεία. για σοβαρές αλλοιώσεις, χρησιμοποιούνται χειρουργικές τεχνικές.

Διαβητικό πόδι

Υπό ενδοκρινολογία, το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού νοείται ως ένα σύμπλεγμα μικροκυκλοφορικών και νευροτροφικών διαταραχών στα περιφερικά τμήματα των κάτω άκρων, οδηγώντας στην ανάπτυξη νεκρωτικών ελκών του δέρματος και μαλακών ιστών, βλαβών των οστών και των αρθρώσεων. Οι αλλαγές που χαρακτηρίζουν ένα διαβητικό πόδι συνήθως αναπτύσσονται 15-20 χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται στο 10% των ασθενών, ενώ το 40-50% των ασθενών με διαβήτη βρίσκονται σε κίνδυνο. Τουλάχιστον το 90% των περιπτώσεων διαβητικών ποδιών συνδέονται με διαβήτη τύπου 2.

Επί του παρόντος, η οργάνωση της φροντίδας για ασθενείς με διαβητικό πόδι είναι τελείως άστοχη: σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η θεραπεία αρχίζει στα μεταγενέστερα στάδια, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη για ακρωτηριασμό των άκρων, αναπηρία ασθενών και αύξηση θνησιμότητας.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης του διαβητικού ποδιού

Οι κύριοι παθογενετικοί σύνδεσμοι του συνδρόμου διαβητικού ποδιού είναι η αγγειοπάθεια, η νευροπάθεια και η λοίμωξη. Η παρατεταμένη μη διορθωμένη υπεργλυκαιμία στον σακχαρώδη διαβήτη προκαλεί ειδικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία (διαβητική μακροαγγειοπάθεια και μικροαγγειοπάθεια), καθώς και περιφερικά νεύρα (διαβητική νευροπάθεια). Οι αγγειοπάθειες οδηγούν σε μείωση της ελαστικότητας και της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων, αύξηση του ιξώδους του αίματος, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της εννεύρωσης και του κανονικού τροφικού ιστού, απώλεια αίσθησης των νευρικών απολήξεων.

Η αυξημένη γλυκοζυλίωση των πρωτεϊνών προκαλεί μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων, η οποία οδηγεί στην ταυτόχρονη παραμόρφωση των οστών των άκρων και στη διάσπαση του φυσιολογικού βιομηχανικού φορτίου στο πόδι (διαβητική οστεοαρθροπάθεια, πόδι του Charcot). Εν μέσω υποβαθμισμένης κυκλοφορίας του αίματος, με μειωμένη ευαισθησία και προστατευτική λειτουργία των ιστών, οποιοσδήποτε, ακόμη και μικροί τραυματισμοί στο πόδι (μικρές βλάβες, εκδορές, ρωγμές, μικροκοπήματα) οδηγούν στο σχηματισμό τρωκτικών έλκων που δεν θεραπεύονται. Τα ελκωτικά ελαττώματα των ποδιών συχνά μολύνονται με σταφυλόκοκκους, κολιβακτήρια, στρεπτόκοκκους, αναερόβια μικροχλωρίδα. Η βακτηριακή υαλουρονιδάση χαλαρώνει τους περιβάλλοντες ιστούς, συμβάλλοντας στην εξάπλωση της λοίμωξης και των νεκρωτικών αλλαγών που καλύπτουν τον υποδόριο λιπώδη ιστό, τον μυϊκό ιστό, την οστίτη-συνδετική συσκευή. Όταν τα μολυσμένα έλκη αυξάνουν τον κίνδυνο αποστήματος, το φλέγμα και το γάγγραινο του άκρου.

Παρόλο που υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης διαβητικού ποδιού σε όλους τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, οι ασθενείς με περιφερική πολυνευροπάθεια, αγγειακή αθηροσκλήρωση, υπερλιπιδαιμία, στεφανιαία νόσο, υπέρταση, κατάχρηση οινοπνεύματος και κάπνισμα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος βαθιάς βλάβης στο σακχαρώδη διαβήτη αυξάνει τις τοπικές μεταβολές των ιστών - τα αποκαλούμενα δευτερεύοντα προβλήματα των ποδιών: καρφί, μυκητιασικές μύκητες μυκήτων, μυκητιάσεις δερμάτων, κάλους και κάλους, ρωγμές πτέρνας, κακή υγιεινή των ποδιών. Ο λόγος για την εμφάνιση αυτών των ελαττωμάτων μπορεί να είναι τα λανθασμένα παπούτσια που επιλέγονται (πολύ στενά ή σφιχτά). Η μείωση της ευαισθησίας του άκρου δεν επιτρέπει στον ασθενή να αισθάνεται ότι το παπούτσι είναι πολύ πιεστικό, τρίβοντας και τραυματίζοντας το πόδι.

Ταξινόμηση των μορφών διαβητικών ποδιών

Δεδομένης της επικράτησης ενός παθολογικού συστατικού, απομονώνονται ισχαιμική (5-10%), νευροπαθητική (60-75%) και μικτή νευροχημική (20-30%) μορφή διαβητικού ποδιού. Στην ισχαιμική μορφή του διαβητικού ποδιού, η παροχή αίματος στο άκρο κυριαρχεί λόγω της ήττας μεγάλων και μικρών αγγείων. Το ισχαιμικό σύνδρομο εμφανίζεται με σοβαρό επίμονο οίδημα, διαλείπουσα χωλότητα, πόνο στα πόδια, κόπωση των ποδιών, χρώση του δέρματος κλπ.

Το νευροπαθητικό διαβητικό πόδι αναπτύσσεται όταν η νευρική συσκευή των περιφερικών άκρων έχει υποστεί βλάβη. Τα σημάδια του νευροπαθητικού ποδιού είναι το ξηρό δέρμα, η υπερκεράτωση, η άυδρωση των άκρων, η μείωση των διαφόρων τύπων ευαισθησίας (ζέστη, πόνος, αφής κ.λπ.), παραμορφώσεις των οστών των ποδιών, επίπεδα πόδια, αυθόρμητα κατάγματα.

Σε μια μικτή μορφή διαβητικού ποδιού, ισχαιμικοί και νευροπαθητικοί παράγοντες είναι εξίσου έντονοι. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων κατά τη διάρκεια του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

0 - υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικού ποδιού: υπάρχει ένα πόδι δυσμορφία, κάλος, υπερκεράτωση, αλλά η ελκώδης ελαττώματα απουσιάζουν 1 - στάδιο επιφανειακή έλκη, περιορίζεται εκτός δέρματος 2 - στάδιο βαθιάς έλκος που αφορούν το δέρμα, υποδόριο λίπος, μυ, τένοντα, αλλά χωρίς οστικές βλάβες 3 - ένα στάδιο βαθύ έλκος με βλάβη των οστών 4 - ένα στάδιο περιορισμένης γάγγραινας 5 - ένα στάδιο εκτεταμένης γάγγραινας.

Τα συμπτώματα του διαβητικού ποδιού

Ισχαιμική μορφή

Στο ντεμπούτο, η ισχαιμική μορφή του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού εκδηλώνεται από πόνο στα πόδια κατά το περπάτημα, κόπωση των ποδιών, διαλείπουσα χωλότητα, ακολουθούμενη από επίμονο πρήξιμο του ποδιού. Το πόδι είναι χλωμό και κρύο στην αφή, ο παλμός στις αρτηρίες του ποδιού είναι ασθενής ή απουσιάζει. Στο φόντο του ανοιχτού δέρματος παρατηρούνται συχνά περιοχές υπερχρωματισμού.

Τυπικά, η παρουσία κορώνων, μη ραγισμένες ρωγμές στα δάκτυλα, τα τακούνια, η πλευρική επιφάνεια των μεταταρσοφαλαγγικών αρθρώσεων Ι και V, αστράγαλος. Αργότερα, αναπτύσσονται επώδυνα έλκη στη θέση τους, ο πυθμένας του οποίου καλύπτεται με μαύρη και καφέ κηλίδα. Η άφθονη έκκριση δεν είναι χαρακτηριστική (ξηρή δερματική νέκρωση).

Κατά τη διάρκεια της ισχαιμικής μορφής του διαβητικού ποδιού διακρίνονται 4 στάδια: ένας ασθενής με το πρώτο στάδιο μπορεί να περπατήσει περίπου 1 χλμ χωρίς πόνο. από το δεύτερο - περίπου 200 μ.? με το τρίτο - λιγότερο από 200 μέτρα, σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος εμφανίζεται σε ηρεμία. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κρίσιμη ισχαιμία και νέκρωση των ποδιών, οδηγώντας σε γάγγραινα του ποδιού ή του κάτω ποδιού.

Νευροπαθητική μορφή

Η νευροπαθητική μορφή του διαβητικού ποδιού μπορεί να λάβει χώρα ανάλογα με τον τύπο του νευροπαθητικού έλκους, την οστεοαρθροπάθεια και το νευροπαθητικό οίδημα. Ο νευροπαθητικός βλάβη αναπτύσσεται σε περιοχές του ποδιού σε μεγαλύτερη πίεση -. Μεταξύ των φαλάγγων των δακτύλων, αντίχειρα, κλπ Εκεί σχηματίζονται κάλους, υπερκεράτωση πυκνές περιοχές, σύμφωνα με την οποία σχηματίζεται έλκος. Στα νευροπαθητικά έλκη, το δέρμα είναι ζεστό και ξηρό. η φθορά των ποδιών, οι βαθιές ρωγμές, τα επώδυνα επεισόδια με υπερηχητικά οίδημα και οίδημα.

Οστεοαρθροπάθεια, ή του Charcot κοινού, ως μια μορφή διαβητικού ποδιού χαρακτηρίζεται από καταστροφή του συστήματος οστού-άρθρωσης, η οποία εκδηλώνεται οστεοπόρωση, αυτόματα κατάγματα, πρήξιμο και παραμόρφωση των αρθρώσεων (συνήθως το γόνατο). Με το νευροπαθητικό οίδημα εμφανίζεται συσσώρευση ενδιάμεσου υγρού στους υποδόριους ιστούς, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω τις παθολογικές μεταβολές στα πόδια.

Για διαφορετικούς τύπους νευροπαθητικού μορφές διαβητικού ποδιού τυπικά αρτηρίες διατήρηση κυματισμός, μειωμένη αντανακλαστικά και ευαισθησία, ανώδυνη έλκος-νεκρωτικό βλάβη ιστού με μια σημαντική ποσότητα του ρευστού, τον εντοπισμό των ελκών σε περιοχές υψηλού φορτίου (για τα δάχτυλα, πέλματα), ειδικό στέλεχος του ποδιού (άγκιστρο, Hammer δάκτυλα, προεξέχοντες κεφαλές οστών).

Διάγνωση διαβητικού ποδιού

Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικού ποδιού πρέπει να παρακολουθούνται όχι μόνο από έναν ενδοκρινολόγο, έναν διαβητολόγο, αλλά και από έναν υπολογογράφο, έναν αγγειακό χειρουργό, έναν ορθοπεδικό χειρούργο. Ένας σημαντικός ρόλος στην ταυτοποίηση των αλλαγών αποδίδεται στην αυτοέλεγχο, σκοπός του οποίου είναι η ανίχνευση σημείων χαρακτηριστικών ενός διαβητικού ποδιού στο χρόνο: αποχρωματισμός του δέρματος, ξηρότητα, πρήξιμο και πόνος, καμπυλότητα των δακτύλων, μυκητιακές βλάβες κλπ.

Η διάγνωση του διαβητικού ποδιού περιλαμβάνει τη συλλογή της αναμνησίας με τον προσδιορισμό της διάρκειας του σακχαρώδους διαβήτη, την επιθεώρηση του ποδιού με τον ορισμό του δείκτη του αστραγάλου και των αντανακλαστικών, την εκτίμηση της ευαισθησίας στο άγγιγμα, των κραδασμών και της θερμοκρασίας. Στο σύνδρομο του σακχαρώδη διαβήτη, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα εργαστηριακά διαγνωστικά δεδομένα - δείκτες γλυκόζης αίματος, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες, η παρουσία σακχάρου και κετονών.

Στην ισχαιμική μορφή του διαβητικού ποδιού, εκτελείται το USDG των αγγείων των κάτω άκρων, η ακτινοσκοπική αγγειογραφία και η περιφερική CT αρτηριογραφία. Εάν υποψιάζεται οστεοαρθροπάθεια, πραγματοποιείται ακτινογραφία ποδιών σε 2 προβολές, πυκνομετρία ακτίνων Χ και υπερηχογραφήματος. Η παρουσία ελκώδους ελαττώματος απαιτεί την απόκτηση των αποτελεσμάτων της εκκρίσεως bakpeva και των άκρων του έλκους στη μικροχλωρίδα.

Διαβητική θεραπεία ποδιών

Οι κύριες προσεγγίσεις στη θεραπεία του διαβητικού ποδιού είναι: η διόρθωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και η αρτηριακή πίεση, η εκφόρτωση του προσβεβλημένου άκρου, η τοπική θεραπεία των τραυμάτων, η συστηματική φαρμακευτική θεραπεία, η αναποτελεσματικότητα - η χειρουργική θεραπεία. Προκειμένου να βελτιστοποιηθεί το επίπεδο γλυκαιμίας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, γίνεται προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης. σε περίπτωση διαβήτη τύπου 2 - μεταφορά του ασθενούς σε θεραπεία με ινσουλίνη. Β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές ασβεστίου, διουρητικά χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Με την παρουσία των νεκρωτικών αλλοιώσεων (ειδικά στη μορφή του νευροπαθητικού διαβητικού ποδιού) είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί η λειτουργία εκφόρτωσης του προσβεβλημένου άκρου περιορίζοντας τις κινήσεις χρησιμοποιώντας πατερίτσες ή αναπηρικές καρέκλες, ειδικές ορθοπεδική συσκευή, πάτους και παπούτσια. Η παρουσία ελκών στο σύνδρομο διαβητικού ποδιού απαιτεί συστηματική θεραπεία της πληγής - εκτομή νεκρωτικού ιστού, επιδέσμους με αντιβακτηριακά και αντισηπτικά μέσα. Επίσης γύρω από το έλκος είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι κάλλοι, natoptysh, περιοχές υπερκεράτωσης προκειμένου να μειωθεί το φορτίο στην πληγείσα περιοχή.

Η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία για το σύνδρομο διαβητικού ποδιού διεξάγεται με ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών παραγόντων. Στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας του διαβητικού ποδιού, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα α-λιποϊκού οξέος, αντισπασμωδικά (drotaverin, παπαβερίνη), αιμοκάθαρση μόσχου, διαλύματα έγχυσης.

Οι σοβαρές βλάβες των κάτω άκρων που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Σε ισχαιμική μορφή του διαβητικού ποδιού χρησιμοποιείται ενδοαγγειακές διαστολή και τοποθέτηση stent των περιφερικών αρτηριών, thromboembolectomy, ιγνυακή bypass-stop, φλέβες αρτηριών του ποδιού, και άλλα. Για να πλαστικό πώμα των μεγάλων ελαττωμάτων τραύματος παράγεται autodermoplasty. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, εκτελείται αποστράγγιση βαθιά πυώδους εστίας (αποστήματα, κυτταρίτιδα). Με τη γάγγραινα και την οστεομυελίτιδα, ο κίνδυνος ακρωτηριασμού / εξάρθρωσης των δακτύλων ή του ποδιού είναι υψηλός.

Πρόγνωση και πρόληψη του διαβητικού ποδιού

Τα ελαττώματα του τραύματος στο διαβητικό πόδι είναι κακώς επιδεκτικά σε συντηρητική θεραπεία, απαιτούν μακροχρόνια τοπική και συστηματική θεραπεία. Με την ανάπτυξη των ελκών ποδιών απαιτείται ακρωτηριασμός 10-24% των ασθενών, η οποία συνοδεύεται από αναπηρία και αύξηση της θνησιμότητας από τις αναπτυσσόμενες επιπλοκές. Το πρόβλημα του διαβητικού ποδιού υπαγορεύει την ανάγκη βελτίωσης του επιπέδου διάγνωσης, θεραπείας και κλινικής εξέτασης ασθενών με διαβήτη.

Η πρόληψη του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού περιλαμβάνει την υποχρεωτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα στο σπίτι, την τακτική παρακολούθηση από έναν διαβητολόγο, την τήρηση της απαιτούμενης διατροφής και τη φαρμακευτική αγωγή. Είναι απαραίτητο να αρνούνται να φορούν σφιχτά παπούτσια υπέρ ειδικών ορθοπεδικών παπουτσιών και παπουτσιών, να φροντίζουν προσεκτικά την υγιεινή φροντίδα των ποδιών, να εκτελούν ειδικές ασκήσεις για τα πόδια, ώστε να αποφεύγονται οι τραυματισμοί στα κάτω άκρα.

Η παρακολούθηση των ασθενών με διαβητικό πόδι πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα τμήματα ή γραφεία. Η ειδική φροντίδα των ποδιών, οι ατραυματικοί χειρισμοί και η τοπική θεραπεία οργανώνονται από έναν ειδικό στην ποδιατρική.

Διαβητικό πόδι: συμπτώματα και θεραπεία, φωτογραφία

Διαβητικό πόδι - μια επιπλοκή, η ώθηση για την ανάπτυξη της οποίας είναι ένας συνδυασμός ασθενειών που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο του διαβήτη. Σε 90% των περιπτώσεων, το διαβητικό πόδι εκδηλώνεται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που πάσχουν από διαβήτη για 15 έως 20 έτη.

Εξαιτίας του γεγονότος ότι με τον διαβήτη οι ιστοί του ασθενούς, και στη συνέχεια τα κάτω άκρα αρχίζουν να χάνουν την ευαισθησία τους, οποιαδήποτε πληγή, ρωγμή στο δέρμα, κάψιμο του νοικοκυριού παραμένουν αόρατα. Σε αυτές τις πληγές, εμφανίζεται λοίμωξη, επηρεάζοντας όλο και περισσότερο το δέρμα, τους μυς και τον οστικό ιστό και ως αποτέλεσμα - αναπτύσσεται ένα διαβητικό πόδι.

Πώς αναπτύσσεται το VTS

Η παθογένεση του σχηματισμού διαβητικού ποδιού οφείλεται σε τρεις κύριους λόγους:

• Βλάβη των αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων.
• Διαβητική νευροπάθεια - η συνηθέστερη επιπλοκή του διαβήτη.
• Μια λοίμωξη που συνήθως συνοδεύει πάντα τους δύο πρώτους παράγοντες.

Η επικράτηση ορισμένων διαταραχών: είτε η κλινική εικόνα της νευροπάθειας είτε οι μεταβολές στην περιφερική ροή του αίματος καθορίζουν τα συμπτώματα του διαβητικού ποδιού, τα οποία είναι 3 μορφές της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, διαθέστε:

1. Νευροπαθητική παραλλαγή, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος, σωματικές και φυτικές. Η ταξινόμηση της νευροπάθειας στον διαβήτη είναι αρκετά εκτεταμένη, αλλά η κύρια κινητήρια δύναμη πίσω από την ανάπτυξη του VTS θεωρείται ότι είναι η μείωση της αγωγιμότητας των νευρικών παλμών στα αισθητήρια και τα κινητικά περιφερικά νεύρα, καθώς και η παραβίαση όλων των τύπων ευαισθησίας (δόνηση, απτική, θερμική). Η νευροπάθεια, ως σημάδι του διαβητικού ποδιού, μπορεί να συμβεί σε τρία σενάρια: διαβητικό έλκος ποδιών, οστεοαρθροπάθεια με το σχηματισμό της άρθρωσης του Charcot, νευροπαθητικό οίδημα.
2. Νευροϊσοχημική ή μικτή μορφή, συμπεριλαμβανομένων σημείων και νευροπάθειας, και ισχαιμικών αλλοιώσεων που προκαλούνται από παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα και την κύρια αγγειακή κλίνη.
3. Μία ισχαιμική ποικιλία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων των ποδιών και οδηγεί σε διαταραχή της κύριας ροής αίματος.

Απομονωμένες μορφές, ειδικότερα, νευροπαθητικές και ισχαιμικές μορφές, είναι λιγότερο συχνές, εκτός από την αρχή της διαδικασίας. Κατά κανόνα, μια μεικτή μορφή σχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου: εάν η SDS εκκινεί την ισχαιμία, τότε τα νεύρα δεν μπορούν να κάνουν χωρίς συμμετοχή και το αντίστροφο - η νευροπάθεια θα περιλαμβάνει αργά ή γρήγορα αγγεία τα οποία οι διαβητικοί πολύ γρήγορα και συχνά επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση.

Τα συμπτώματα του διαβητικού ποδιού

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση των ποδιών και να παρατηρούν έγκαιρα τα σημάδια της αρχικής φάσης του διαβητικού ποδιού. Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, καύση, τρέξιμο "χήνες" είναι οι προάγγελοι της εξέλιξης της παθολογίας.

Σημάδια της εξέλιξης του συνδρόμου διαβητικού ποδός που πρέπει να δώσουν προσοχή και να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό:

• δερματικές βλάβες που δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, φούσκωμα?
• βλάβη του δέρματος και των νυχιών στη μυκητιακή λοίμωξη.
• πεπλατυσμένη πλάκα νυχιών μέσα στο δέρμα.
• αλλαγή στο χρώμα των νυχιών ή σκουρόχρωση.
• κνήμες, ερεθισμός του δέρματος από τα παπούτσια, natoptysh?
• ρωγμές στο δέρμα των τακουνιών, εξαιτίας έκζεμα μεταξύ των δακτύλων?
• παραμόρφωση του ποδιού (καμπυλότητα των δακτύλων, αύξηση του οστού στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού).

Τι φαίνεται ένα διαβητικό πόδι, φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εμφανίζεται η ασθένεια στα πόδια στα αρχικά και προχωρημένα στάδια.

Επιπλοκές

Το διαβητικό πόδι μπορεί να είναι περίπλοκο:

1. Νεκρωσία (θάνατος) των ιστών - η αιτία της νέκρωσης είναι συνήθως η εξάπλωση μιας πυογονικής λοίμωξης, αλλά η παροχή αίματος και η εννεύρωση των ιστών μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής.
2. Ο σχηματισμός των ελκών - το βάθος και η σοβαρότητα των βλαβών των μαλακών ιστών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.
3. Παθολογοανατομικό κάταγμα - ένα παθολογικό κάταγμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της κανονικής αντοχής του οστού, όταν εκτίθεται σε φορτία που συνήθως δεν προκαλούν ζημιά.
4. Διαταραχές των ποδιών - συμπτώματα κάμψης των δακτύλων (δάκτυλα σταθερά σε καμπύλη θέση), μυϊκή ατροφία (μείωση του μεγέθους και της δύναμης των μυών), παραμόρφωση του τόξου του ποδιού με παραβίαση της λειτουργίας του αποσβεστήρα.
5. Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης-νεκρωτική αλλοίωση του οστικού ιστού που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μόλυνσης από υπάρχοντα έλκη.
6. Η σηψαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που αναπτύσσεται όταν πυρογενείς μικροοργανισμοί και οι τοξίνες τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Διαβητική θεραπεία ποδιών

Στην περίπτωση της ανάπτυξης διαβητικού ποδιού, η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική, συμπεριλαμβανομένης όχι μόνο της εξάλειψης των κλινικών εκδηλώσεων του προσβεβλημένου άκρου αλλά και της διόρθωσης της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής (δηλαδή, της θεραπείας του διαβήτη).

Η θεραπεία της νευροπαθητικής μορφής του διαβητικού ποδιού περιλαμβάνει:

• ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα.
• εξασφαλίζοντας το υπόλοιπο πόδι.
• χειρουργική αφαίρεση όλων των νεκρών ιστών στην περιοχή του τραύματος.
• αντιβιοτικά υπό μορφή δισκίων ή ενέσεων ·
• χρήση σύγχρονων εγκαταστάσεων επίδεσης.

Η θεραπεία της ισχαιμικής μορφής του διαβητικού ποδιού περιλαμβάνει:

• ομαλοποίηση της ζάχαρης και της χοληστερόλης στο αίμα.
• διακοπή του καπνίσματος ·
• θεραπεία της υπέρτασης.
• μείωση της περίσσειας του ιξώδους του αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη).
• χειρουργική αποκατάσταση της αγγειακής διαπερατότητας.
• αντιβιοτικά

Ο ακρωτηριασμός είναι επίσης μια θεραπεία για το σύνδρομο διαβητικού ποδός. Οι ενδείξεις για ακρωτηριασμό είναι πυώδης σύντηξη των οστών του ποδιού, μια κρίσιμη μείωση στην παροχή αίματος στους ιστούς.

Στη Ρωσία, οι συχνότερες ακρωτηριασμοί εκτελούνται συχνότερα. Η χειρουργική επέμβαση στο επίπεδο του μεσαίου ή του ανώτερου τρίτου του μηρού είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα. Μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, ο ασθενής θεωρείται ανάπηρος. Το να υπηρετείτε τον εαυτό σας στην καθημερινή ζωή, και ακόμα περισσότερο να εργαστείτε πλήρως γίνεται εξαιρετικά δύσκολο. Ως εκ τούτου, η πρόληψη έρχεται πρώτη στην καταπολέμηση του διαβητικού ποδός σύνδρομο.

Νέες θεραπείες

Νέες μέθοδοι αντιμετώπισης του συνδρόμου διαβητικού ποδιού διερευνούνται συνεχώς στον κόσμο. Οι κύριοι στόχοι της έρευνας είναι να αποκτηθούν αποτελεσματικότερες και ταχύτερες μέθοδοι θεραπείας τραυμάτων που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της νόσου. Νέες μέθοδοι μειώνουν σημαντικά την ανάγκη για ακρωτηριασμούς των άκρων, η οποία είναι τόσο μεγάλη σε αυτή την ασθένεια.

Στη Γερμανία, έχουν μελετηθεί και τεθεί σε εφαρμογή ορισμένες μέθοδοι για τη θεραπεία του διαβητικού ποδιού. Με βάση διάφορες κλινικές μελέτες και εγκρίσεις, οι νέες θεραπείες έχουν εκτιμηθεί από την παγκόσμια ιατρική κοινότητα ως πολύ ελπιδοφόρες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μέθοδος εξωσωματικής θεραπείας κύματος κρούσεων.
• Θεραπεία παράγοντα ανάπτυξης.
• Θεραπεία με βλαστικά κύτταρα.
• Θεραπεία με πίδακα με πλάσμα.
• Βιομηχανική μέθοδος.

Πώς να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση για «διαβητικό πόδι»;

Δυστυχώς, περίπου το 15-20% των περιπτώσεων του συνδρόμου διαβητικού ποδιού καταφεύγουν στον ακρωτηριασμό. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός μπορεί να αποφευχθεί εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως και σωστά.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη του σχηματισμού των τροφικών ελκών. Σε περίπτωση βλάβης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν. Είναι απαραίτητο να μάθετε εκ των προτέρων από τον ενδοκρινολόγο σας για το έργο των εξειδικευμένων γραφείων του διαβητικού ποδιού και να επικοινωνήσετε μαζί τους εάν προκύψουν προβλήματα. Υψηλός κίνδυνος ακρωτηριασμού είναι τέτοιες καταστάσεις όπως η οστεομυελίτιδα (εξάντληση των οστικών ιστών) και το έλκος στο υπόβαθρο της κρίσιμης ισχαιμίας των άκρων (έντονη βλάβη της ροής του αίματος στο πόδι).

Στην οστεομυελίτιδα, μια εναλλακτική λύση για τον ακρωτηριασμό μπορεί να είναι μια μακρά (1,5-2 μηνών) πορεία αντιβιοτικών και απαιτούνται υψηλές δόσεις και συνδυασμοί φαρμάκων. Στην κρίσιμη ισχαιμία, η πιο αποτελεσματική χρήση ημι-χειρουργικής - αγγειοπλαστικής με μπαλόνια και χειρουργική - αγγειακή χειρουργική παράκαμψη, μέθοδοι.

Ορθοπεδικά παπούτσια για διαβητικό πόδι

Η χρήση ειδικών ορθοπεδικών παπουτσιών είναι ένα από τα κύρια στάδια της πρόληψης και θεραπείας του διαβητικού ποδιού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα συνηθισμένα παπούτσια γίνονται για υγιείς ανθρώπους που δεν έχουν σπάσει την παροχή αίματος ή / και την εννεύρωση των ποδιών και των ποδιών. Φορώντας το ίδιο παπούτσι από έναν ασθενή με διαβητικό πόδι μπορεί να προκαλέσει ταχύτερη ανάπτυξη των ελκών.

Τα κύρια χαρακτηριστικά των ορθοπεδικών παπουτσιών είναι:

1. Ταιριάζοντας το πόδι του ασθενούς. Όταν αγοράζετε τα συνηθισμένα παπούτσια, είναι δύσκολο να βρείτε αμέσως το σωστό μέγεθος. Επιπλέον, λόγω των ιδιομορφιών της δομής του ποδιού, τα νέα παπούτσια μπορούν να "τρίψουν" ή "συντρίψουν" στην περιοχή του πελματιαίου τένοντα, των αστραγάλων, των αντίχειρων. Σε ασθενείς με διαβητικό πόδι, τέτοια φαινόμενα είναι απαράδεκτα, οπότε τα παπούτσια που γίνονται γι 'αυτά πρέπει ιδανικά να ταιριάζουν σε όλες τις μορφές και παραμορφώσεις του ποδιού.
2. Η απουσία παρατυπιών στην εσωτερική επιφάνεια του παπουτσιού. Στην εσωτερική επιφάνεια των παπουτσιών ή των πάνινα παπούτσια μπορεί να υπάρχουν ραφές, προεξοχές ιστών ή άλλα ελαττώματα που μπορεί να βλάψουν το δέρμα ενός ασθενούς με διαβητικό πόδι. Γι 'αυτό το λόγο η εσωτερική επιφάνεια των ορθοπεδικών παπουτσιών θα πρέπει να είναι απολύτως επίπεδη και ομαλή.
3. Εξωτερική σόλα Rocker. Υπό κανονικές συνθήκες, ενώ το περπάτημα, το φορτίο κατανέμεται εναλλάξ στη φτέρνα και το πόδι, ενώ οι μύες του ποδιού χρησιμοποιούνται, μειώνοντας το φορτίο στα μεμονωμένα μέρη του. Σε ένα διαβητικό πόδι, αυτοί οι μύες επηρεάζονται συνήθως, με αποτέλεσμα το μέσο μέρος του ποδιού (συνήθως καμπυλωμένο προς τα πάνω) να ισιώνει και να χάνει τις ιδιότητες αποσβέσεως. Η εξωτερική σόλα είναι μια άκαμπτη πλάκα, το εσωτερικό μέρος του οποίου είναι επίπεδη (συνήθως ταιριάζει στο σχήμα του ποδιού του ασθενούς) και το εξωτερικό έχει ελαφρώς στρογγυλεμένη επιφάνεια και ανυψωμένο δάκτυλο. Ως αποτέλεσμα, ενώ το περπάτημα, το πόδι του ασθενούς «κυλάει» από τη φτέρνα προς τα εμπρός και το φορτίο σε αυτό μειώνεται αρκετές φορές.
4. Έλλειψη σκληρής κάλτσας. Σε σχεδόν όλα τα συνηθισμένα παπούτσια, το πάνω μέρος της κάλτσας είναι από σκληρό υλικό, το οποίο, ενώ περπατά, σκύβει και πιέζει το πάνω μέρος των ποδιών ή των ποδιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κορώνων ή επώδυνων αισθήσεων ακόμη και σε ένα υγιές άτομο και σε έναν ασθενή με διαβητικό πόδι τέτοια παπούτσια θα προκαλέσουν σίγουρα εξέλκωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το εμπρός τμήμα των ορθοπεδικών παπουτσιών είναι πάντα κατασκευασμένο από μαλακά υλικά.

Τα ορθοπεδικά παπούτσια κατασκευάζονται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, μόνο μετά από αξιολόγηση και μέτρηση των παραμέτρων του ποδιού του ασθενούς.

Με το διαβητικό πόδι, μπορείτε να εκτελέσετε:

1. Άσκηση 1. Θέση εκκίνησης - κάθεται σε μια καρέκλα, τα πόδια κάτω και συγκεντρώνονται. Εναλλακτικά, λυγίστε και ξεμπλοκάρετε τα δάκτυλα 5 έως 10 φορές, πρώτα σε ένα πόδι και στη συνέχεια στην άλλη.
2. Άσκηση 2. Η θέση εκκίνησης είναι η ίδια. Αρχικά, σηκώστε τα δάχτυλα των ποδιών σας για 5 έως 10 δευτερόλεπτα, κρατώντας τη φτέρνα σας πιεσμένη στο πάτωμα. Στη συνέχεια, τα δάχτυλα πρέπει να κατεβαίνουν και η φτέρνα πρέπει να ανυψώνεται προς τα πάνω (επίσης για 5 - 10 δευτερόλεπτα). Επαναλάβετε την άσκηση 3-5 φορές.
3. Άσκηση 3. Η θέση εκκίνησης είναι η ίδια. Σηκώστε το ένα πόδι 5 έως 10 cm πάνω από το πάτωμα και αρχίστε να κάνετε κυκλικές κινήσεις με το πόδι, πρώτα σε μία κατεύθυνση (3 έως 5 φορές) και στη συνέχεια στην άλλη. Επαναλάβετε την άσκηση με το άλλο πόδι.
4. Άσκηση 4. Η θέση εκκίνησης είναι η ίδια. Κατ 'αρχάς, πρέπει να ισιώσετε ένα πόδι στο γόνατο, και στη συνέχεια να το λυγίσει στην άρθρωση του αστραγάλου, προσπαθώντας να τραβήξει τα δάχτυλα όσο το δυνατόν περισσότερο. Κρατήστε το πόδι στη θέση αυτή για 5 - 10 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαμηλώστε το και επαναλάβετε την άσκηση με το δεύτερο πόδι.
5. Άσκηση 5. Η θέση εκκίνησης είναι η ίδια. Ευθυγραμμίστε το πόδι στο γόνατο και, στη συνέχεια, ισιώστε το στην άρθρωση του αστραγάλου, ενώ προσπαθείτε να φτάσετε με τα δάχτυλα των δαχτύλων. Επαναλάβετε την άσκηση με το δεύτερο σκέλος.

Η φυσική θεραπεία (φυσική θεραπεία) και η ειδική γυμναστική μπορούν να έχουν κάποια θετική επίδραση στο διαβητικό πόδι. Ο στόχος της άσκησης στην περίπτωση αυτή είναι η βελτίωση της παροχής αίματος στους ισχαιμικούς ιστούς του κάτω άκρου. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι στην περίπτωση της ισχαιμικής μορφής της νόσου, ο μηχανισμός της βλάβης συνίσταται στην παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων το αίμα ρέει στους ιστούς · επομένως, τα υπερβολικά μεγάλα φορτία μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο πόνο και επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να αποκλείσετε αμέσως τις ασκήσεις και τις ασκήσεις που σχετίζονται με την αύξηση του φορτίου στα πόδια (περπάτημα, τρέξιμο, ποδηλασία, ανύψωση βαρών, παρατεταμένη παραμονή στη θέση "στάση" κ.ο.κ.).

Διαβήτης φροντίδας ποδιών

Είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνδρόμου διαβητικού ποδιού παρά να θεραπευθεί. Ο διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια, οπότε η προσεκτική φροντίδα των ποδιών πρέπει να γίνει καθημερινή συνήθεια. Υπάρχουν αρκετοί απλοί κανόνες, η τήρηση των οποίων μειώνει σημαντικά την εμφάνιση τροφικών ελκών.

Το κύριο πρόβλημα για τον ασθενή με διαβήτη είναι η επιλογή υποδημάτων. Λόγω της μείωσης της απτικής ευαισθησίας, οι ασθενείς φορούν σφιχτά, άβολα παπούτσια για χρόνια, προκαλώντας μη αναστρέψιμη βλάβη στο δέρμα. Υπάρχουν σαφή κριτήρια βάσει των οποίων ένας διαβητικός πρέπει να πάρει παπούτσια.

1. Επισκεφθείτε γιατρό εάν εμφανίζεται ακόμη και μια μικρή φλεγμονή. Ακόμα και μια μικρή φλεγμονή μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
2. Κάθε μέρα, επιθεωρήστε τα πόδια για να εντοπίσετε τις περικοπές, τις γρατζουνιές, τις φουσκάλες, τις ρωγμές και άλλες βλάβες μέσω των οποίων μπορεί να διεισδύσει η λοίμωξη. Οι σόλες μπορούν να προβληθούν με καθρέφτη. Σε περίπτωση κακής όρασης, είναι καλύτερο να ζητήσετε από κάποιον από την οικογένεια να το κάνει.
3. Πλύνετε τα πόδια σας καθημερινά, σκουπίστε απαλά, μη τρίβετε. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τους διαθρησκευτικούς χώρους - πρέπει επίσης να πλυθούν καλά και να στεγνώσουν.
4. Επιθεωρήστε τα παπούτσια καθημερινά για να αποτρέψετε τους κορμούς και άλλες ζημιές που μπορεί να προκαλέσουν ξένα αντικείμενα στα παπούτσια, τσαλακωμένη σόλα, σχισμένη επένδυση κλπ.
5. Μην εκθέτετε τα πόδια σε πολύ χαμηλές ή πολύ υψηλές θερμοκρασίες. Εάν τα πόδια σας είναι κρύα, είναι καλύτερα να φοράτε κάλτσες, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαξιλάρια θέρμανσης. Το νερό στο μπάνιο πρέπει πρώτα να ελεγχθεί με το χέρι και να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι πολύ ζεστό.
6. Τα παπούτσια πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα, να κάθονται καλά στα πόδια τους, δεν μπορείτε να αγοράσετε παπούτσια που πρέπει να φορέσετε. Με σημαντική παραμόρφωση των ποδιών, θα απαιτηθούν ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια. Τα παπούτσια οδού δεν μπορούν να φορεθούν σε γυμνά πόδια, σανδάλια ή σανδάλια, στα οποία ο ιμάντας περνά μεταξύ των ποδιών, αντενδείκνυται. Δεν μπορείτε να περπατήσετε ξυπόλητος, ειδικά σε θερμές επιφάνειες.
7. Αλλάξτε τις κάλτσες ή τις κάλτσες κάθε μέρα, φορέστε μόνο το σωστό μέγεθος, αποφύγετε τις σφικτές ελαστικές ζώνες και τις κάλτσες που βρώνονται.
8. Μην τραυματίζετε το δέρμα των ποδιών. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα και χημικές ουσίες που μαλακώνουν τους κορμούς, αφαιρείτε τους κορμούς με ξυράφι, νυστέρι και άλλα εργαλεία κοπής. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε αρσενικά ή πόδια αρχεία.
9. Όταν οι τραυματισμοί αντενδείκνυνται ιώδιο, αλκοόλ, "υπερμαγγανικό κάλιο", "Zelenka" - έχουν ιδιότητες μαυρίσματος. Είναι προτιμότερο να θεραπεύετε τις εκδορές, τα τεμάχια με ειδικά μέσα - Miramistin, chlorhexidine, dioxidine, σε ακραίες περιπτώσεις, με 3% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και εφαρμόστε αποστειρωμένο επίδεσμο.
10. Με το ξηρό δέρμα, τα πόδια πρέπει να λιπαίνονται καθημερινά με λιπαρή κρέμα (που περιέχει μοσχοκάρυδο, ροδάκινο), αλλά οι διαθρησκευτικοί χώροι δεν μπορούν να λιπαίνονται. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κρέμες που περιέχουν ουρία (Balzamed, Callusan, κλπ)
11. Περικοπή των νυχιών μόνο ευθεία, όχι στρογγυλοποίηση των γωνιών. Τα ξεθωριασμένα καρφιά δεν κόβονται και απομακρύνονται. Εάν το όραμα είναι κακό, είναι καλύτερο να παίρνετε τη βοήθεια των μελών της οικογένειας.
12. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού κατά 2,5 φορές.

Λαϊκές θεραπείες

Στα πρώτα στάδια του διαβητικού ποδιού, στις παρακάτω θεραπευτικές αγωγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες λαϊκές συνταγές:

1. Για να κάνετε λοσιόν για έλκη και πλύσιμο, αξίζει να ρίχνετε 1-2 κουταλιές της σούπας. l Yarrow γρασίδι με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Στέλεχος με γάζα.
2. Κάντε τα πλύση των ελκών και των συμπιεσμένων με αφέψημα φρούτων κεράσι. Για αυτό το παρασκεύασμα, ρίξτε 4 κουταλιές της σούπας. l φρούτα 500 ml βραστό νερό και κρατήστε για 15 λεπτά σε υδατόλουτρο. Στέλεχος και δροσερό.
3. Η έγχυση του λιβάδι τριφύλλι είναι χρήσιμη για λοσιόν. Για την παρασκευή του 2 κουταλιές της σούπας. l το λουλούδι τοποθετείται σε ένα θερμοσάκι και ρίχνουμε βραστό νερό. Μετά από 2 ώρες, στέλεχος.
4. Για ιδιαιτέρως δύσκολα προς επώαση έλκη, το βάμμα του κένταρου είναι κατάλληλο, για την παρασκευή του οποίου χύνεται το χορτάρι με βραστό νερό σε αναλογία 1 έως 10 και αφήνεται να εγχυθεί για αρκετές ώρες.
5. Ως απολυμαντικό, χρησιμοποιήστε αλογοουρά, προετοιμάζοντας ένα αφέψημα: 1 κουταλιά της σούπας. l βότανα ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και βάλτε σε μια μικρή φωτιά για 10 λεπτά.
6. Για τη θεραπεία των πληγών κατάλληλη καλαμών ρίζα, από την οποία παρασκευάζεται η έγχυση: 3 κουταλιές της σούπας. l Τα βότανα ρίχνουν 700 ml ζέοντος νερού και φυλάσσονται σε υδατόλουτρο για 10 λεπτά. Επιμείνετε περίπου μιάμιση ώρα και φιλτράρετε.
7. Τα τραύματα μπορούν να θεραπευτούν με χυμό τσουκνίδας ή αλόη, αφού τοποθετηθούν σε ένα ταμπόν ή σερβιέτα.

Στη θεραπεία των διαβητικών λουτρών ποδιών θα βοηθήσει επίσης, και μπάνια μέλι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Για την παρασκευή τους 2 κουταλιές της σούπας. l το μέλι διαλύεται σε 1 λίτρο ζεστού βρασμένου νερού. Αυτά τα λουτρά μπορούν να ληφθούν κάθε μέρα, βυθίζοντας τα πόδια για 15 λεπτά.

Πρόβλεψη

Η ανάπτυξη του διαβητικού ποδιού (και μάλιστα της γάγγραινας) είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Οι απλές αρχές της προφύλαξης, που πραγματοποιούνται έγκαιρα από τους ασθενείς, στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπουν την αποφυγή εμφάνισης διαβητικών ελκών. Ο σακχαρώδης διαβήτης και οι συνέπειές του, όπως το διαβητικό πόδι - η κύρια αιτία των ακρωτηριασμών των ποδιών.

Διαβητικό πόδι: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Διαβήτη βίντεο

Διαβητικό πόδι, ή το σύνδρομο διαβητικού ποδιού (στο εξής CRS), μια από τις πρόσφατες και πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη, με τη μορφή των νεκρωτικών διεργασιών, έλκη και οστεο-αρθρική βλάβες που συμβαίνουν στο παρασκήνιο των αλλαγών στα περιφερικά νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, δέρματος και των μαλακών ιστών, οστά και αρθρώσεις. μολύνσεις, έλκη ή / και βαθιά καταστροφή ιστού που σχετίζεται με νευρολογικές διαταραχές, μείωσε την κύρια ροή του αίματος στις αρτηρίες των κάτω άκρων ποικίλης σοβαρότητας) συμβαίνει στα πόδια των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2. Έως και 15% των ατόμων με διαβήτη διατρέχουν κίνδυνο για έλκη στα πόδια.

Τα διαβητικά έλκη ποδιού εμφανίζονται συνήθως στο κάτω μέρος του ποδιού.

Ο σακχαρώδης διαβήτης (στο εξής DM) - μια ομάδα ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος, την ανάπτυξη οφείλεται σε μια απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της ορμόνης ινσουλίνης, καταλήγοντας σε υπεργλυκαιμία αναπτύσσει - μια επίμονη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία και μια παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού: υδατάνθρακες, λίπος, πρωτεΐνες, μεταλλικά και αλατούχα ύδατα. Τελικά, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με την πάροδο του χρόνου μπορεί να βλάψουν τα νεύρα, τα νεφρά, τα μάτια και τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, ο διαβήτης μπορεί να μειώσει την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τις λοιμώξεις.

Όταν ο διαβήτης δεν ελέγχεται: βλάβη οργάνων και διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα προβλήματα στα πόδια στα άτομα με διαβήτη συνήθως αναπτύσσονται γρήγορα και μπορούν να γίνουν σοβαρά.

Με βλάβη στο νευρικό σύστημα, ένα άτομο με διαβήτη μπορεί να μην μπορεί να νιώσει καλά τα πόδια του. Την ίδια στιγμή, η υγιής, φυσιολογική, έκκριση του ιδρώτα και του σμήγματος, που λιπαίνει το δέρμα του ποδιού, έχει μειωθεί. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν από κοινού να οδηγήσουν σε ασυνήθιστη πίεση στο δέρμα, τα οστά και τις αρθρώσεις του ποδιού κατά τη διάρκεια του περπατήματος και στην αποδόμηση του δέρματος του ποδιού. Μπορεί να αναπτυχθούν έλκη, συμπεριλαμβανομένου του VTS.

Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος από τον διαβήτη καθιστούν δύσκολη την επούλωση αυτών των πληγών. Μπορεί να εμφανιστούν βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος, των συνδετικών ιστών, των μυών και των οστών. Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να εξελιχθούν σε γάγγραινα (νέκρωση ορισμένων οργάνων και ιστών ενός ζωντανού οργανισμού, μαύρου ή πολύ σκούρου χρώματος, που αναπτύσσονται άμεσα ή μέσω ανατομικών διαύλων που σχετίζονται με το εξωτερικό περιβάλλον στο δέρμα, τους πνεύμονες, τα έντερα κλπ. Το σκούρο χρώμα προκαλείται από σίδηρο σίδηρο, που σχηματίζεται από σίδηρο και αιμοσφαιρίνη με υδρόθειο). Λόγω της χαμηλής ροής αίματος, τα αντιβιοτικά δεν μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην περιοχή της λοίμωξης. Συχνά, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της γάγγραινας είναι ο ακρωτηριασμός του ποδιού ή ολόκληρου του ποδιού. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στο αίμα, αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι πολύ απειλητική για τη ζωή.

Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να έχουν πλήρη επίγνωση του τρόπου πρόληψης των προβλημάτων του ποδιού πριν από την εμφάνισή τους, να ανιχνεύουν τα προβλήματα σε πρώιμο στάδιο και, εάν εμφανιστούν, να αναζητήσουν τη σωστή θεραπεία. Παρόλο που έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος στη θεραπεία του διαβητικού ποδιού σε ολόκληρο τον κόσμο, η πρόληψη, συμπεριλαμβανομένου του ακριβούς ελέγχου των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, παραμένει ο καλύτερος τρόπος πρόληψης των διαβητικών επιπλοκών.

Είναι απαραίτητο να μάθουν πώς να αναλύουν τα δικά τους πόδια και να είναι σε θέση να αναγνωρίζουν τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα του διαβητικού ποδιού, για να μάθετε τι είναι λογικό για την φροντίδα των ποδιών στο σπίτι, πώς να αναγνωρίζουν την ασθένεια, και όταν το πρόβλημα έχει γίνει αρκετά σοβαρή, όταν πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό.

Αιτίες του διαβητικού ποδιού

- Νευρική βλάβη. Τα άτομα με μακροχρόνιο ή κακώς ελεγχόμενο διαβήτη διατρέχουν κίνδυνο νευρικής βλάβης στα πόδια τους. Ο ιατρικός όρος για τέτοιες περιπτώσεις είναι η «περιφερική νευροπάθεια».

Λόγω της βλάβης στα νεύρα των ποδιών, ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να αισθάνεται κανονικά τα πόδια του. Επιπλέον, μπορεί να μην είναι σε θέση να καθορίσει τη θέση των ποδιών και των ποδιών κατά το περπάτημα και την εξισορρόπηση. Ένα άτομο με κανονικά νεύρα, κατά κανόνα, αισθάνεται όταν τα παπούτσια του τρίβουν τα πόδια του ή όταν ένα μέρος του ποδιού γίνεται έντονο ενώ περπατά.
Ένα άτομο με διαβήτη δεν μπορεί να αντιληφθεί σωστά μικρούς τραυματισμούς (για παράδειγμα, κοψίματα, γρατζουνιές, φουσκάλες), σημάδια μη φυσιολογικής φθοράς του ποδιού (που μετατρέπονται σε κάλους και κορμούς). Κατά κανόνα, οι άνθρωποι συνήθως αισθάνονται την πέτρα στα παπούτσια τους για να την αφαιρέσουν αμέσως. Ένα άτομο που πάσχει από διαβήτη δεν μπορεί να αντιληφθεί την πέτρα.

- Κακή κυκλοφορία του αίματος. Ο σακχαρώδης διαβήτης, ειδικά όταν δεν ελέγχεται επαρκώς, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με αρτηρίες ή αρτηριοσκλήρυνση. Όταν η ροή αίματος σε κατεστραμμένους ιστούς αφήνει πολύ επιθυμητό, ​​η επούλωση δεν έρχεται γρήγορα.

- Πόνος τραυματισμού. Οποιοσδήποτε τραυματισμός του ποδιού μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός σοβαρότερου προβλήματος στο πόδι, όπως η ανάπτυξη μη θεραπευτικών ελκών. Τα έλκη προκαλούνται συνήθως από:

- επαναλαμβανόμενες βλάβες ή πίεση στο πόδι.
- διάτρηση ή τραυματισμό ποδιού.
- ξένα αντικείμενα σε παπούτσια που μπορούν να βλάψουν το δέρμα (αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ένα μικρό βότσαλο).

- Λοιμώξεις. Μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος ή των νυχιών - μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις των ποδιών και πρέπει να εξεταστεί το συντομότερο δυνατόν. Τα ραγισμένα καρφιά πρέπει να υποβάλλονται αμέσως σε θεραπεία από ειδικό. Το νύχι και ο μύκητας στο πόδι θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται ταχύτερα.

Διαβήτες παράγοντες κινδύνου ποδιών

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης διαβητικών ελκών ποδιού:

- Νευροπάθεια (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή καύση στα πόδια). Αυτά τα συναισθήματα δείχνουν παραβιάσεις της ροής του αίματος.

- Περιφερικές αγγειακές παθήσεις (κυκλοφορικές διαταραχές στα πόδια).

- Τα άσχημα προσαρμοσμένα πόδια ή τα εσφαλμένα επιλεγμένα παπούτσια είναι μια κοινή αιτία διαβητικού ποδιού. Εάν ο ασθενής έχει κόκκινες κηλίδες, επώδυνα σημεία, φουσκάλες, κάλους ή παρατεταμένο πόνο που σχετίζεται με τη φθορά των παπουτσιών, μια νέα, κατάλληλα επιλεγεί για τα παπούτσια του το συντομότερο δυνατό θα πρέπει να φορούν στα πόδια του.

- Παραμόρφωση του ποδιού. Εάν ο ασθενής έχει ένα γενικό ανωμαλίες πόδι - όπως επίπεδες (οστών ή hammertoes - παραμόρφωση που μπορεί να προδιαθέτουν ένα άτομο να νεύρωμα του Morton - πάχυνση του ινώδους ιστού που περιβάλλει το ένα από τα αισθητήρια νεύρα στο πόδι, συνήθως με βάση το δεύτερο και το τρίτο ή το τρίτο και τέταρτο δάκτυλο. Αυτή η καλοήθης ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, φλεγμονή, πόνο, μούδιασμα και μόνιμη απώλεια αίσθησης εξαιτίας νευρικής βλάβης σε μέρος του ποδιού · σε σπάνιες περιπτώσεις το νευρώμιο επηρεάζει και τα δύο πόδια ταυτόχρονα), μπορεί να χρειαστεί παπούτσια και είτε ένθετα παπουτσιών, πέλματα κλπ., συνταγή.

- Διαβήτης περισσότερο από 10 χρόνια. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα ροής αίματος. Η ασθενής ροή αίματος μπορεί να δυσκολέψει το πόδι να θεραπευτεί.

- Το κάπνισμα Το κάπνισμα κάθε είδους καπνού επιταχύνει τη βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα πόδια. Αυτή η βλάβη μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία επούλωσης. Το κάπνισμα οδηγεί σε κακή κυκλοφορία του αίματος, η οποία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τις μολύνσεις των ποδιών και, τελικά, τον ακρωτηριασμό των ποδιών. Η σημασία της διακοπής του καπνίσματος δεν μπορεί να υπερκεραστεί.

Εάν ο ασθενής έχει διαβήτη ή κάποιον από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό.

Συμπτώματα και σημεία του διαβητικού ποδιού

Ένας ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό αν έχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:

- Τραύματα, πληγές ή φουσκάλες στο πόδι. Οποιεσδήποτε βλάβες του δέρματος είναι ένα σοβαρό πρόβλημα και μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή μόλυνσης. Οι κορώνες και οι κορώνες μπορεί να είναι σημάδι χρόνιας βλάβης ποδιών. Η ροή του πύου από μια πληγή είναι συνήθως ένα σημάδι μόλυνσης.

- Πάχυνση των νυχιών. Ο μύκητας του toenail είναι μια μυκητίαση, και τα νύχια του νυχτολούλουδου μπορούν να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις.

- Ερυθρότητα του δέρματος. Η ερυθρότητα μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης, ειδικά όταν υπάρχουν γύρω από πληγές ή ανώμαλη τριβή του ποδιού και των παπουτσιών.

- Κνησμός. Συνεχής κνησμός των ποδιών (πιθανώς σημάδι μολυσματικής λοίμωξης ή ξηρού δέρματος).

- Πόνος Ο επίμονος πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα διαστρεμμάτων, παραμορφώσεων, μώλωπες, υπερβολικού φορτίου στα πόδια, ακατάλληλων υποδημάτων ή λοιμώξεων.

- Δυσκολία στο περπάτημα Οι δυσκολίες ασβέστωσης ή βάδισης μπορεί να είναι σημάδι κοινών προβλημάτων, σοβαρής μόλυνσης ή ακατάλληλων υποδημάτων. Δυσκολίες στο βάδισμα μπορεί να προκύψουν από τη διαβητική αρθρίτιδα ή τις αρθρώσεις του Charcot, την OSH - την οστεοαρθροπάθεια του Charcot, είναι μια σπάνια αλλά εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή θεραπεία της μη αναστρέψιμης αναπηρίας. Αυτή η επιπλοκή είναι μια από τις πιο περίεργες μορφές του VTS από τότε Είναι ακόμα ένα εξαιρετικά δύσκολο έργο να προβλέψουμε την ανάπτυξη της ΕΑΥ και να επισημάνουμε τις ομάδες κινδύνου σε ασθενείς με διαβήτη. Περιφερική, σωματική και αυτόνομη νευροπάθεια, μηχανικό τραύμα, οστεοπενία, οστεοπόρωση, μη-ενζυματική πρωτεϊνική γλυκόλυση και ανωμαλίες των πνευμόνων των ποδιών παίζουν τον σημαντικότερο ρόλο στην εμφάνιση και ανάπτυξη της ΥΑΥ. ο σύγχρονος ορισμός είναι "μη μολυσματική καταστροφή οστών και αρθρώσεων που προκαλείται από τη" διαβητική πολυνευροπάθεια ".

- Αλλάξτε το χρώμα του ποδιού. Μπορεί να είναι μαύρο, μπλε ή κόκκινο. Κόκκινες λωρίδες, ερυθρότητα του τραύματος - ένα σημάδι της σταδιακής ανάπτυξης της λοίμωξης.

- Οίδημα. Το πρήξιμο των ποδιών μπορεί να αποτελεί ένδειξη φλεγμονής ή λοίμωξης, ακατάλληλων υποδημάτων ή κακής φλεβικής κυκλοφορίας. Άλλα συμπτώματα κακής κυκλοφορίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

- πόνος στα πόδια ή στους γλουτούς (κνησμός), αυξάνεται με το περπάτημα, αλλά μειώνεται μετά την ανάπαυση.
- τα μαλλιά δεν μεγαλώνουν πλέον στα κάτω πόδια και τα πόδια.
- σκληρό ακτινοβόλο δέρμα στα πόδια.

- Μούδιασμα στα πόδια. Η περιοδική ή μόνιμη μούδιασμα των ποδιών, το αίσθημα της «φλύκταινας» μπορεί να είναι σημάδι βλάβης του νεύρου από τον διαβήτη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο προβλημάτων του ποδιού και του ποδιού.

- Αύξηση θερμοκρασίας. Η υψηλή θερμοκρασία του σώματος ή τα ρίγη σε συνδυασμό με μια πληγή στο πόδι μπορεί να αποτελούν ένδειξη μιας απειλητικής ή απειλητικής για τη ζωή λοίμωξης. Η τοπική θερμότητα μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης ή φλεγμονής, πιθανώς από τραύματα που δεν επουλώνονται ή θεραπεύονται αργά.

Διάγνωση διαβητικού ποδιού

Η ιατρική διαγνωστική αξιολόγηση της νόσου θα πρέπει να περιλαμβάνει λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινολογική εξέταση της κυκλοφορίας στα πόδια και διαβούλευση με ειδικούς.

- Ιστορικό και φυσική εξέταση. Πρώτον, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά του και θα τα μελετήσει. Αυτή η εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει ζωτικές λειτουργίες για τον ασθενή (θερμοκρασία, παλμό, πίεση αίματος, αναπνευστική συχνότητα), ανάλυση των αισθήσεων στα πόδια και τις κνήμες, μελέτη της κυκλοφορίας τους, διεξοδική μελέτη οποιωνδήποτε προβληματικών περιοχών. Για μικρότερους τραυματισμούς ή έλκη των άκρων, η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει: ανίχνευση της πληγής με έναν καθετήρα για τον προσδιορισμό του βάθους της. Μπορεί να είναι απαραίτητη η αποκόλληση των μικρών πληγών (καθαρισμός ή κοπή του ιστού) για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του τραύματος.

- Εργαστηριακές δοκιμές. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει πλήρη αίμα για να καθορίσει την παρουσία και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Ένας πολύ υψηλός ή πολύ χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει μια σοβαρή μόλυνση στο σώμα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει το επίπεδο σακχάρου του αίματος του ασθενούς μέσω κανονικής δειγματοληψίας αίματος ή χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του προβλήματος, ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει τις δοκιμές νεφρικής λειτουργίας, βιοχημικές εξετάσεις αίματος (για ηλεκτρολύτες), τεστ ηπατικών ενζύμων και δοκιμές άλλων συστημάτων του σώματος που διατρέχουν κίνδυνο σοβαρής μόλυνσης.

- Ακτίνων Χ Ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια ακτινολογική εξέταση των ποδιών για να ελέγξει για σημάδια βλάβης των οστών, αρθρίτιδα, βλάβη από μόλυνση και παρουσία ξένων σωμάτων σε μαλακούς ιστούς. Το αέριο σε μαλακό ιστό δείχνει γάγγραινα.

- Υπερηχογράφημα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα Doppler (αυτή είναι μια τεχνική υπερήχων βασισμένη στη χρήση του Doppler) Από τα κινούμενα αντικείμενα, τα υπερηχητικά κύματα αντανακλώνται με μια τροποποιημένη συχνότητα.Αν η κίνηση κατευθύνεται προς τον αισθητήρα, η συχνότητα αυξάνεται εάν ο αισθητήρας μειωθεί. αγγεία του κεφαλιού, του αυχένα, των ματιών, του κάτω και του άνω άκρου.Η εξέταση είναι πληροφοριακή τόσο για τα φλεβικά όσο και για τα αρτηριακά συστήματα κυκλοφορίας του αίματος · σύγχρονα διαγνωστικά υπερήχων η αφαίρεση είναι αδύνατη χωρίς dopplerometry, δεδομένου ότι σας επιτρέπει να εντοπίσετε παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών) για να δείτε τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών των κάτω άκρων. Η δοκιμή αυτή δεν είναι επώδυνη και περιλαμβάνει την τεχνική της μετακίνησης του καθετήρα πάνω από τα αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων.

- Διαβουλεύσεις με ειδικούς. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον αγγειακό χειρουργό (αγγειόσγορο) και τον ορθοπεδικό χειρουργό να εξετάσει τον ασθενή. Αυτοί οι ειδικοί ασχολούνται με προβλήματα διαβήτη στα κάτω άκρα που σχετίζονται με λοιμώξεις ή κυκλοφορία του αίματος.

- Αγγειογράφημα. Πρόκειται για μια μέθοδο ανάλυσης ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων, που χρησιμοποιείται στην ακτινογραφία, την ακτινοσκόπηση, την υπολογιστική τομογραφία. Η αγγειογραφία μελετά τη λειτουργική κατάσταση των αγγείων, τη ροή αίματος που κυκλοφορεί και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Εάν ο αγγειακός χειρούργος καθορίσει ότι ο ασθενής έχει κακή κυκλοφορία στα κάτω άκρα, μπορεί να γίνει αγγειογραφία κατά την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κυκλοφορίας. Η διαδικασία επιτρέπει στον χειρουργό να δει τα μπλοκαρίσματα και να σχεδιάσει τη λειτουργία για να τα παρακάμψει. Η αγγειογραφία συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Διαβητική θεραπεία ποδιών

Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία του διαβητικού ποδιού, τόσο καλύτερα θα είναι το αποτέλεσμα. Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σχετικά με το καλύτερο ατομικό θεραπευτικό σχέδιο για τον ίδιο. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τα εξής:

- Η φροντίδα των πληγών. Η καλή φροντίδα τραυμάτων μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία ενός έλκους και να αποτρέψει τη μόλυνση. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού για την φροντίδα των πληγών, καθαρίστε τακτικά την πληγή, αλλάξτε τις γάζες πιο συχνά για να αποφύγετε τη μόλυνση.

- Μείωση του φορτίου στα πόδια. Η συνεχής πίεση στα έλκη μπορεί να τους κάνει σκληρά για να θεραπεύσουν. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικά παπούτσια για τον ασθενή, τα οποία θα ανακουφίσουν την ένταση από τα πόδια του και θα του επιτρέψουν να περπατήσει καλύτερα.

- Έλεγχος σακχάρου στο αίμα. Τα μολυσματικά έλκη μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να μειώσει την ανοσία του σώματος, την ικανότητά του να καταπολεμά τις λοιμώξεις και επίσης να κρατήσει την πληγή από την επούλωση. Ο μέγιστος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα θα βοηθήσει τον ασθενή να καταπολεμήσει τυχόν λοιμώξεις και να θεραπευτεί από τραύματα. Ο έλεγχος γίνεται συχνά με προσαρμογές στη διατροφή και τη θεραπεία. Μερικές φορές απαιτούνται ενέσεις ινσουλίνης βραχυπρόθεσμα.

- Υγιείς συνήθειες. Εάν ο ασθενής καπνίζει, τότε πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης.

- Παπούτσια Φορέστε άνετα παπούτσια που ταιριάζουν στα πόδια σας.

- Αντιβιοτικά. Εάν το έλκος μολυνθεί, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να πάρει φάρμακο για 4-6 εβδομάδες. Μην παραλείψετε τις δόσεις. Είναι απαραίτητο να πάρετε τα πάντα στο τέλος - σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει θεραπεία για έλκος. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ταχεία επούλωση. Κατά κανόνα, ο ασθενής θα πρέπει να δει κάποια βελτίωση στην πληγή εντός δύο έως τριών ημερών και ακόμη και την πρώτη ημέρα. Με λοίμωξη ενός άκρου που απειλεί τη ζωή ή απειλεί τη ζωή, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο. Οι λιγότερο σοβαρές λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με χάπια εξωτερικών ασθενών. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σε έναν ασθενή μια δόση αντιβιοτικών.

- Χειρουργική Ο νεκρός ιστός μπορεί να συσσωρεύεται μέσα και γύρω από την πληγή. Αυτός ο ιστός μπορεί να επιβραδύνει ή να αποτρέψει την επούλωση. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τον νεκρό ιστό και να καθαρίσει την πληγή Αυτή η λειτουργία ονομάζεται "επέμβαση τραύματος". Μπορεί να είναι αναγκαία η ελιγμός για να βελτιωθεί η ροή του αίματος στα πόδια. Σε αυτή τη λειτουργία, χρησιμοποιούνται υγιή αιμοφόρα αγγεία, ικανά να μεταφέρουν παλιό αίμα σε περιοχές με ανθυγιεινά αιμοφόρα αγγεία. Η βελτίωση της ροής του αίματος μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση πληγών. Μερικές φορές η μόλυνση είναι πολύ σοβαρή και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη μια διαδικασία ακρωτηριασμού - αφαίρεση μέρους του σώματος για να σταματήσει η εξάπλωση της λοίμωξης στο υπόλοιπο σώμα.

- Υπερβαρική οξυγόνωση. Η υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση.

- Διεύθυνση σε ειδικά νοσοκομεία. Πολλά μεγάλα νοσοκομεία σήμερα ανοίγουν κέντρα που ειδικεύονται στη θεραπεία των διαβητικών τραυμάτων και των ελκών των κάτω άκρων. Οι ειδικοί αυτών των κέντρων σε διάφορους τομείς - γιατροί και νοσηλευτές - συνεργάζονται με τους ασθενείς για να αναπτύξουν ένα σχέδιο θεραπείας για τα τραύματά τους ή τα έλκη των ποδιών. Το σχέδιο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει: αποδέσμευση του τραύματος, βελτίωση της κυκλοφορίας μέσω χειρουργικής επέμβασης ή θεραπείας, ειδικές σάλτσες και αντιβιοτικά. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει συνδυασμό διαφορετικών τύπων θεραπείας.

- Κατεύθυνση προς τον ορθοπεδικό. Αν ο ασθενής έχει προβλήματα με τα οστά, καθώς και προβλήματα με τα νύχια, τα αγκάθια, τα οστά, τα επίπεδα πόδια, τα κλαδιά, την αρθρίτιδα ή αν δυσκολεύεται να βρει κατάλληλα παπούτσια γι 'αυτόν, ο γιατρός μπορεί να τον παραπέμψει σε ορθοπεδικούς χειρουργούς. Οι ορθοπεδικοί κάνουν ένθετα παπουτσιών και ειδικά παπούτσια, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί απομακρύνουν τους κάλους στα πόδια και λύουν τα προβλήματα με τα οστά των ποδιών των ασθενών. Τους διδάσκει επίσης να φροντίζουν τακτικά τα πόδια τους.

Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού και να θέτει ερωτήσεις εάν δεν καταλαβαίνει κάτι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ολοκληρώσει ολόκληρη την πορεία των αντιβιοτικών εάν του χορηγηθεί από τον γιατρό. Η μη ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων στο σώμα.

Η μείωση του πόνου, του πρήξιμου και της ερυθρότητας είναι συνήθως σημάδια βελτίωσης σε μια μολυσμένη πληγή. Η έλλειψη θερμότητας είναι επίσης ένα καλό σημάδι. Κατά κανόνα, η βελτίωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός των πρώτων δύο έως τριών ημερών.

Ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός όσον αφορά τη θεραπεία του διαβήτη και την ταυτόχρονη επούλωση των ποδιών. Το GI αντικατοπτρίζει τη σύγκριση της απόκρισης του οργανισμού στο προϊόν με την ανταπόκριση του οργανισμού στην καθαρή γλυκόζη, του οποίου η GI είναι 100. Η GI των άλλων προϊόντων συγκρίνεται με την GI της γλυκόζης - ανάλογα με το πόσο γρήγορα απορροφώνται, είναι απαραίτητο όχι μόνο για τη θεραπεία του διαβητικού έλκους σε έναν ασθενή, αλλά και για την πρόληψη μελλοντικών ελκών. Πρέπει να ελέγχετε τακτικά το επίπεδο (χαμηλό ή υψηλό) σακχάρου στο αίμα και να το ενημερώνετε με το γιατρό σας.

Σχετικά άρθρα:

Διαβήτης πρόβλεψης ποδιών

Η επιτυχία της θεραπείας του διαβητικού ποδιού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

- Ηλικία Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να έχει σοβαρά προβλήματα με τα πόδια και τα πόδια του. Εκτός από τον διαβήτη, τα καρδιαγγειακά προβλήματα και η βλάβη των νεύρων είναι πιο συχνά σε ηλικιωμένους με διαβήτη. Οι ηλικιωμένοι μπορεί επίσης να είναι πιο επιρρεπείς σε μικρούς τραυματισμούς στα πόδια τους λόγω της δυσκολίας του περπατήματος και της προσβολής από τα εμπόδια που μπορεί να μην βλέπουν στο δρόμο τους.

- Η διάρκεια του διαβήτη. Όσο περισσότερο ο ασθενής πάσχει από διαβήτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για τα προβλήματα των άκρων γι 'αυτόν.

- Σοβαρότητα λοιμώξεων. Οι λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της γάγγραινας, σχεδόν πάντοτε οδηγούν σε ακρωτηριασμό των άκρων και σχετίζονται επίσης με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Μεγαλύτερα έλκη, καθώς και λοιμώξεις που σχετίζονται με βαθιούς ιστούς και οστά, οδηγούν σε πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο ακρωτηριασμού των άκρων, ακόμη και με σωστή θεραπεία.

- Η ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν η ροή αίματος στα πόδια του ασθενούς είναι ασθενής, ως αποτέλεσμα της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία από το κάπνισμα ή τον διαβήτη, η θεραπεία των τραυμάτων και των ελκών είναι περίπλοκη. Η πιθανότητα πιο σοβαρής μόλυνσης και ακρωτηριασμού του ποδιού αυξάνεται.

- Συμμόρφωση με το σχέδιο θεραπείας. Ο βαθμός στον οποίο ο ασθενής ακολουθεί ένα σχέδιο θεραπείας που αναπτύσσεται από τους γιατρούς είναι κρίσιμο για την καλύτερη ανάκαμψη του.

Πρόληψη του διαβητικού ποδιού

Οι ασθενείς με διαβήτη για την πρόληψη της ανάπτυξης διαβητικού ποδιού θα πρέπει να κάνουν τακτικά τα εξής:

- Παρακολουθήστε την κατάσταση των ποδιών τους. Είναι απαραίτητο να μελετήσετε τα πόδια σας καθημερινά, καθώς και μετά από κάθε τραυματισμό στο πόδι, όσο σημαντικό και αν είναι. Οποιεσδήποτε ανωμαλίες θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.

- Εάν είναι δυνατόν, απομακρύνετε τα εμπόδια στο σπίτι. Προχωρώντας, πρέπει να αφαιρέσετε οποιαδήποτε στοιχεία που θα μπορούσαν να σκοντάψουν ή να κλωτσήσουν. Στο πάτωμα στο σπίτι θα πρέπει να είναι τάξη. Τη νύχτα, εσωτερικά και εξωτερικά, το φως θα πρέπει να ανάβει.

- Τηρείτε την υγιεινή των ποδιών. Κόψτε τα νύχια περιοδικά. Κόψτε τα με ασφάλεια, απέναντι από κάθε δάκτυλο και αφήστε αρκετό χώρο έξω από το κρεβάτι των νυχιών. Χρησιμοποιήστε μια ενυδατική κρέμα με βάση το νερό κάθε μέρα (αλλά όχι μεταξύ των δακτύλων) για να αποφύγετε την ξηρότητα και την εκτόξευση του δέρματος. Φορέστε βαμβακερές ή κάλτσες από μαλλί. Αποφύγετε τις ελαστικές κάλτσες και τις κάλτσες, καθώς μπορεί να επηρεάσουν την κυκλοφορία.

- Πάρτε προσεκτικά παπούτσια. Φορέστε τα εύρωστα, άνετα παπούτσια το συντομότερο δυνατόν για να προστατέψετε τα πόδια σας. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό για συστάσεις σχετικά με ορθοπεδικά παπούτσια και πέλματα, εάν έχετε διαβήτη.

- Φυσική δραστηριότητα Η τακτική άσκηση θα ενισχύσει τα οστά και τις αρθρώσεις των ποδιών και των ποδιών γενικά, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια και μπορεί επίσης να βοηθήσει στη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν αρχίσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης.

- Παύση του καπνίσματος. Εάν ένας ασθενής καπνίζει οποιοδήποτε είδος καπνού, τότε η διακοπή του καπνίσματος είναι το καλύτερο που μπορεί να κάνει για να αποτρέψει τα προβλήματα των ποδιών.

- Έλεγχος του διαβήτη. Εκτός από μια λογική δίαιτα για διαβήτη, πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα, να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να ασκείτε τακτικά και να συμβουλεύεστε συνεχώς τον γιατρό σας, επιτρέποντάς του να ελέγχει τη διαδικασία επούλωσης. Ο μακροπρόθεσμος και σταθερός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα και η επαναφορά του στο φυσιολογικό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης των νεύρων, των νεφρών, των ματιών και των αιμοφόρων αγγείων.