Φτηνά και αποτελεσματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα - μια λίστα με τα καλύτερα

Παρά το συνεχώς αυξανόμενο βιοτικό επίπεδο, ο μύκητας βρίσκεται σχεδόν σε κάθε δεύτερο κάτοικο της γης. Η θεραπεία οποιασδήποτε μυκητιασικής λοίμωξης είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση φαρμάκων, αλλά για την επιτυχή επούλωση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μόνο υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικά αντιμυκητιακά φάρμακα.

Ο συνδυασμός ποιότητας και αποτελεσματικότητας δεν σημαίνει πάντα την αγορά υπερβολικά δαπανηρών φαρμάκων. Υπάρχουν αρκετά φθηνά φάρμακα κατά του μύκητα, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και γρήγορα. Επιπλέον, κατά τη θεραπεία ενός μύκητα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναλόγους ακριβών φαρμάκων που δίνουν το ίδιο αποτέλεσμα με το αρχικό φάρμακο.

Διαφορές και χαρακτηριστικά των αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Τα παρασκευάσματα εναντίον του μύκητα επιλέγονται ανάλογα με τη διάρκεια της μυκητιάσεως, τον όγκο της προσβεβλημένης επιφάνειας, την παρουσία σχετικών ασθενειών, τη φύση των εκδηλώσεων του μύκητα.

Οι μορφές απελευθέρωσης αντιμυκητιασικών παραγόντων είναι ποικίλες - είναι διαθέσιμες με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, πηκτωμάτων, διαλυμάτων, υπόθετων. Μια ποικιλία μορφών απελευθέρωσης σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε όχι μόνο τις εξωτερικές μορφές μύκωσης (πόδια, γεννητικά όργανα, νύχια και χέρια), αλλά και τις εσωτερικές εκδηλώσεις του μύκητα. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα σε δισκία έχουν συστηματικό αποτέλεσμα · χρησιμοποιούνται γέλες, αλοιφές, σπρέι και κρέμες για τοπική θεραπεία.

Η σύγχρονη φαρμακολογία μπορεί να θεραπεύσει επιτυχώς μυκητιακές ασθένειες οποιασδήποτε φύσης.

Δώστε προσοχή! Η θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο συνήθως δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, επειδή συχνά αρκετοί τύποι παθογόνων παραμένουν στο σώμα αμέσως. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία του μύκητα.

Η μυκητιασική λοίμωξη προσαρμόζεται εύκολα σε όλες τις καταστάσεις, αναπτύσσοντας γρήγορα αντίσταση σε διάφορες δραστικές ουσίες. Ως εκ τούτου, δεν είναι απαραίτητο να επιλέξετε το φάρμακο για τον μύκητα, επειδή Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μετάλλαξη του μύκητα και στην ανάπτυξη πιο ανθεκτικών μορφών.

Όταν χρησιμοποιείτε αντιμυκητιακά φάρμακα:

• Μύκωση του ποδιού.
• Λοίμωξη δέρματος ζύμης.
• Κρυπτοκοκκίαση;
• Μυκητιασικές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, μάτια.
• Κολπική καντιντίαση.
• Παρακοκκιδοειδομυκητίαση.
• Ιστοπλασμόση;
• Ονυχομυκητίαση.
• Περιφερική περιοχή επιδερμωδίας ·
• Λοίμωξη δέρματος ζύμης.
• Candidemia;
• Καντιντίαση του οισοφάγου και της στοματικής κοιλότητας.
• Sporotrichosis;
• Μύκητας του τριχωτού της κεφαλής.
• Εξάνθημα από πάνα.
• Μύκητας του δέρματος του σώματος.

Τα φάρμακα κατά του μύκητα αποσκοπούν στην καταστροφή και καταστροφή των παθογόνων της νόσου και σταματούν τη διάδοση της λοίμωξης. Ορισμένα φάρμακα καταστρέφουν επιτυχώς τα δερματόφυτα (μύκητες μούχλας), άλλα αποσκοπούν στην άμεση καταστροφή των μύκητων ζύμης. Επομένως, τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, ο οποίος καθορίζεται από τον γιατρό μετά τη διεξαγωγή των κατάλληλων εξετάσεων.

Fungi Drug Review

Τα φάρμακα από τον μύκητα ταξινομούνται σύμφωνα με τη χημική τους δομή, τον κλινικό σκοπό και το φάσμα δράσης. Τα πιο κοινά και αποτελεσματικά αντιμυκητιακά φάρμακα ανήκουν στις ομάδες αζολών, πολυενών και αλλυλαμινών.

Ομάδα πολυενίου

Τα πολυένια είναι αντιμυκητιασικά φάρμακα ευρέως φάσματος σε χάπια και αλοιφές που είναι πιο δημοφιλή στη θεραπεία των μυκητιάσεων. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της καντιντίασης των βλεννογόνων, του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα.

• Η νυστατίνη διατίθεται με τη μορφή αλοιφής και δισκίων για τη θεραπεία μυκήτων βλεννογόνου και δέρματος σώματος. Χρησιμοποιείται για την καντιδοποίηση του δέρματος, του εντέρου, του κόλπου, της στοματικής κοιλότητας. Πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πιθανές παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 10 έως 14 ημέρες (σύμφωνα με τις οδηγίες). Τιμή - από 40 ρούβλια.
• Το Levorin - που χρησιμοποιείται για την καντιδοποίηση του γαστρεντερικού σωλήνα και του δέρματος, έχει υψηλή δραστικότητα κατά του Trichomonas, των μανιταριών Candida, Leishmania. Δεν επιτρέπεται η χρήση κατά την εγκυμοσύνη, ηλικίας κάτω των 2 ετών, κατά τη γαλουχία, με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, με παγκρεατίτιδα, εντερικά έλκη και στομάχι. Τιμή - 100-130 ρούβλια.
• Pimafucin - έχει αντίκτυπο σε έναν τεράστιο αριθμό παθογόνων μυκήτων που μολύνουν το σώμα. Είναι συνταγογραφημένη για την καντιντίαση του γαστρεντερικού σωλήνα, του κόλπου, για να απομακρύνει τα αποτελέσματα της λήψης αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών. Τιμή - από 250 ρούβλια.

Λόγω της χαμηλής τιμής και της αποτελεσματικής δράσης της, η Νυστατίνη παραμένει το νούμερο 1 φάρμακο για τη θεραπεία της μυκητιάσης στο δέρμα.

Ομάδα αζολών

Αζόλια - συνθετικά ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μυκητίασης του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος, των νυχιών, των ποδιών και των χεριών που στερούνται. Μερικά φάρμακα αυτής της σειράς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καντιντίασης των βλεννογόνων και της τσίχλας.

Κατάλογος αντιμυκητιασικών φαρμάκων:

• Η κετοκοναζόλη είναι ένα φάρμακο κατά των διμορφικών και μανιακών μυκήτων, της θυλακίτιδας, των δερματοφυκών, της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, στερημένης της χρόνιας καντιντίασης. Συχνά χρησιμοποιείται για το δέρμα και τη θεραπεία του μύκητα της κεφαλής, αν υπάρχει υψηλός βαθμός βλάβης και αντοχή σε λοίμωξη. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένες παρενέργειες, με προσοχή που συνταγογραφείται σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς. Τιμή - από 100 ρούβλια.
• Το Mycozoral είναι μια αλοιφή για τη θεραπεία της ασθένειας του αθλητή, της χυμάτωσης, της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, του δακρυϊκού τύπου και των διαφόρων τύπων καντιντίασης. Αντιμυκητιακά παρασκευάσματα για τα νύχια, τα χέρια, τα πόδια, με βάση το ενεργό συστατικό κετοκοναζόλη, είναι επίσης διαθέσιμα με τη μορφή σαμπουάν και δισκίων μέσα. Τιμή - από 200 ρούβλια.
• Το Sebozol είναι ένα παρασκεύασμα με τη μορφή σαμπουάν αλοιφής, που χρησιμοποιείται ενάντια σε μύκητες όπως ζυμομύκητες, διμορφρίτες, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών, των νυχιών, του τριχωτού της κεφαλής, των χεριών. Τιμή - από 130 ρούβλια.
• Η φλουκοναζόλη έχει ευρύ φάσμα επιδράσεων σε περίπτωση αλλοιώσεων με μύκητες Cryptococcus, καντιντίαση του στόματος και του φάρυγγα, αναπνευστικό σύστημα, όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, μύκητες των νυχιών, έρπης. Οι κάψουλες χρησιμοποιούνται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε παθολογικές παθήσεις του ήπατος και της καρδιάς. Τιμή - από 20 ρούβλια.

Τα παρασκευάσματα αζόλης χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία του μύκητα στα μαλλιά και τα νύχια.

Δώστε προσοχή! Αλοιφές από τον μύκητα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ανεξάρτητο φάρμακο για τη μυκητίαση, εάν η πληγείσα περιοχή είναι ασήμαντη και η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο. Σε άλλες περιπτώσεις, οι αλοιφές χρησιμοποιούνται ως μέρος της πολύπλοκης θεραπείας του μύκητα.

Ομάδα αλλυλαμίνης

Οι προετοιμασίες αυτής της σειράς καταπολεμούν ενεργά το δακτυλίθιο - μυκητιακές λοιμώξεις των μαλλιών, του δέρματος, των νυχιών.

Το πιο συνηθισμένο μέσο αυτής της ομάδας είναι το Terbinafin. Αυτό είναι ένα τοπικό φάρμακο (κρέμα, αλοιφή) που χρησιμοποιείται στη θεραπεία μυκήτων των νυχιών και του δέρματος, των διμορφικών και των παθογόνων καλουπιών. Είναι συνταγογραφείται για σημαντικές μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών, των ποδιών, του κεφαλιού και του σώματος. Τιμή - από 48 ρούβλια.

Το Terbinafine δεν αφήνει τοξικές ουσίες στο σώμα, επομένως είναι εξαιρετικό για τη θεραπεία της μυκητίασης στα μικρά παιδιά και τις μέλλουσες μητέρες.

Η δραστική ουσία terbinafine καταστρέφει τα κύτταρα μυκητιακής μεμβράνης και προκαλεί το θάνατο μιας μυκητιακής αποικίας. Επιπλέον, η ουσία δεν συσσωρεύεται στο σώμα και απομακρύνεται εξ ολοκλήρου από το συκώτι, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση των κεφαλαίων που στηρίζονται σε αυτήν για τη θεραπεία μυκητιάσεων σε εγκύους και παιδιά.

Χαμηλοί ομολόγοι

Υπάρχει μια μάζα φαρμάκων ενάντια στον μύκητα, αλλά βασικά αυτά τα φάρμακα είναι ανάλογα μεταξύ τους. Αυτό συμβαίνει διότι με την πάροδο του χρόνου η πατενταρισμένη φαρμακευτική φόρμουλα διατίθεται σε άλλες φαρμακευτικές εταιρείες που παράγουν βασικά φάρμακα βασισμένα σε αυτά - φάρμακα τα οποία είναι πανομοιότυπα στη σύνθεση και τη δράση, αλλά ταυτόχρονα δεν είναι τόσο ακριβά.

Τα φάρμακα γενικής χρήσης έχουν το δικό τους όνομα του φαρμάκου, αλλά είναι δυνατόν να υπολογιστεί ποιος ανάλογος είναι από τη δραστική ουσία του φαρμάκου, η οποία συνταγογραφείται στη συσκευασία.

Η τερμπιναφίνη, ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα κατά του μύκητα, έχει τα ακόλουθα ανάλογα:

Η δραστική ουσία φλουκοναζόλη περιέχεται στα παρασκευάσματα:

Η κετοκαναζόλη έχει ενεργά ανάλογα - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Το κόστος των αντιμυκητιασικών φαρμάκων δεν συνδέεται πάντοτε με την ποιότητα. Φτηνές αναλογίες ακριβών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, κατά κανόνα, δεν είναι καθόλου κατώτερες

Η τιμή των φαρμάκων κατά των μυκήτων κυμαίνεται από πολύ ακριβό έως πολύ φθηνό μέσο με απόλυτα όμοια αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών. Τα πιο φθηνά ανάλογα ανήκουν σε μια σειρά φαρμάκων που βασίζονται στην κετοκοναζόλη και τη φλουκοναζόλη. Τα ανάλογα της τερμπιναφίνης καταλαμβάνουν μια μεσαία θέση και τα ακριβότερα φάρμακα βασίζονται στην ιτρακοναζόλη (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Παρασκευάσματα για παιδιά

Τα αντιμυκητιακά για τα παιδιά χρησιμοποιούνται κυρίως τοπικά - αλοιφές, κρέμες, σπρέι, σκόνες για εξωτερική χρήση, βερνίκια, σταγόνες, σαμπουάν. Μέσα τοπικής εφαρμογής βασίζονται στη δράση των δραστικών ουσιών τριαζόλη, αλλυλαμίνη, ιμιδαζόλη.

Τα τοπικά φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της καντιντίασης, της ασθένειας των αθλητών και των πολύχρωμων λειχήνων.

Όταν η καντιντίαση στο στόμα, το παιδί είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο με τη μορφή δισκίων ή πλακών για το πιπίλισμα. Η θεραπεία της μυκητιακής λοίμωξης στα όργανα όρασης βασίζεται στη χρήση ενός εναιωρήματος με νυστατίνη. Ο μύκητας των νυχιών στα παιδιά αντιμετωπίζεται με ένα ειδικό βερνίκι, το οποίο όχι μόνο εξουδετερώνει τις αποικίες μυκήτων, αλλά δημιουργεί επίσης προστατευτικό φιλμ στην πλάκα των νυχιών.

Η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει οξείες αλλεργίες και να βλάψει σοβαρά την υγεία των παιδιών, οπότε σε καμία περίπτωση δεν αυτο-φαρμακοποιείτε τον μύκητα στο παιδί σας.

Τα πιο κοινά τοπικά παρασκευάσματα:

Η συστηματική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό την προϋπόθεση της εμφάνισης μεγάλων αλλοιώσεων και της ταχείας εξάπλωσής τους. Τα συστηματικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

Η αυτοθεραπεία με αντιμυκητιασικά φάρμακα στην παιδιατρική δεν επιτρέπεται, επειδή τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Το σωστό πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ιατρό.

Φαρμακολογική ομάδα - Αντιμυκητιασικοί παράγοντες

Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε σημαντική αύξηση των μυκητιασικών ασθενειών. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες και, ειδικότερα, στην ευρεία χρήση στην ιατρική πρακτική αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, ανοσοκατασταλτικών και άλλων ομάδων φαρμάκων.

Λόγω μιας τάση να αυξηθεί μυκητιακών ασθενειών (τόσο επιφάνειας και σοβαρού σπλαγχνικού μυκητιάσεις, που σχετίζονται με λοίμωξη από HIV, αιματολογικές κακοήθειες), την ανάπτυξη ανθεκτικότητας των παθογόνων στα διαθέσιμα φάρμακα ταυτοποίηση ειδών μυκήτων προηγουμένως θεωρούνταν ως μη παθογόνοι (επί του παρόντος δυνητικών παθογόνων μυκητίαση θεωρούνται περίπου 400 είδη μυκήτων), η ανάγκη για αποτελεσματικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες έχει αυξηθεί.

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες (αντιμυκητιασικά) - φάρμακα που έχουν μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και θεραπεία μυκητιάσεων.

Για τη θεραπεία των μυκητιάσεων τη χρήση ενός αριθμού φαρμάκων διαφορετικής προέλευσης (φυσικά ή συνθετικά) φάσμα και το μηχανισμό δράσης, αντιμυκητιακό αποτέλεσμα (μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό), ενδείξεις χρήσης (τοπική ή συστηματική λοίμωξη), μέθοδοι προορισμού (από του στόματος, παρεντερικώς, τοπικώς).

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των αντιμυκητιασικών: με χημική δομή, μηχανισμό δράσης, φάσμα δραστηριότητας, φαρμακοκινητική, ανεκτικότητα, χαρακτηριστικά κλινικής χρήσης κ.λπ.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες ταξινομούνται ως εξής:

1. Αντιβιοτικά πολυενίου: νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη, αμφοτερικίνη Β, μικοεπτίνη.

2. Παράγωγα ιμιδαζόλης: μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εικονόλη, διφοναζόλη, οξκοκοναζόλη, βουτοκοναζόλη.

3. Παράγωγα τριαζολίου: φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη.

4. Αλλυλαμίνες (παράγωγα του Ν-μεθυλοναφθαλινίου): τερμπιναφίνη, ναφτιφίνη.

5. Εχινοκανδίνες: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Παρασκευάσματα άλλων ομάδων: γκριζεοφουλβίνη, αμορολφίνη, κυκλοπυρόζη, φλουκυτοσίνη.

Η κατανομή των αντιμυκητιασικών φαρμάκων για τις κύριες ενδείξεις χρήσης παρουσιάζεται στην ταξινόμηση D.A. Kharkevich (2006):

Ι. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες:

1. Με συστηματικές ή βαθιές μυκησίες (κοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση, κρυπτοκόκκωση, βλαστομυκητίαση):

- αντιβιοτικά (αμφοτερικίνη Β, μυκοεπτίνη);

- παράγωγα ιμιδαζόλης (μικοναζόλη, κετοκοναζόλη).

- παράγωγα τριαζολίου (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη).

2. Όταν epidermikozah (ringworm):

- Παράγωγα Ν-μεθυλοναφθαλενίου (τερβιναφίνη).

- παράγωγα νιτροφαινόλης (χλωρονιτροφαινόλη);

- παρασκευάσματα ιωδίου (διάλυμα αλκοόλης ιωδίου, ιωδιούχο κάλιο).

Ii. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ευκαιριακούς μύκητες (για παράδειγμα, για καντιντίαση):

- αντιβιοτικά (νυστατίνη, λεβορίνη, αμφοτερικίνη Β) ·

- παράγωγα ιμιδαζολίου (μικοναζόλη, κλοτριμαζόλη);

- άλατα δις-τεταρτοταγούς αμμωνίου (χλωριούχο δεκαλαλίνιο).

Στην κλινική πρακτική, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες διαιρούνται σε 3 κύριες ομάδες:

1. Προετοιμασίες για τη θεραπεία βαθειών (συστηματικών) μυκησιών.

2. Προετοιμασίες για τη θεραπεία του αθλητή και της τρικλοκυττάρωσης.

3. Προετοιμασίες για τη θεραπεία της καντιντίασης.

Η επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία μυκητιάσεων εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα φάρμακα (είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα με κατάλληλο φάσμα δράσης), τη φαρμακοκινητική των φαρμάκων, την τοξικότητα του φαρμάκου, την κλινική κατάσταση του ασθενή κλπ.

Οι μυκητιασικές παθήσεις είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, από την αρχαιότητα. Ωστόσο, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ringworm, της καντιντίασης εντοπίστηκαν μόνο στα μέσα του XIX αιώνα, από τις αρχές του XX αιώνα. οι αιτιολογικοί παράγοντες πολλών σπλαχνικών μυκησιών έχουν περιγραφεί. Πριν από την εμφάνιση αντιμυκητιασικών στην ιατρική πρακτική, αντισηπτικά και ιωδιούχο κάλιο χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία μυκητιάσεων.

Το 1954, αντιμυκητιασική δραστηριότητα ανακαλύφθηκε σε ένα γνωστό από τα τέλη της δεκαετίας του '40. XX αιώνα. πολυαιθυλενικό αντιβιοτικό νυστατίνη, σε σχέση με το οποίο η νυστατίνη έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία της καντιντίασης. Το αντιβιοτικό griseofulvin ήταν ένας πολύ αποτελεσματικός αντιμυκητιασικός παράγοντας. Το Griseofulvin απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1939 και χρησιμοποιήθηκε για μυκητιακές ασθένειες των φυτών, εισήχθη στην ιατρική πρακτική το 1958 και ήταν ιστορικά το πρώτο ειδικό αντιμυκητιασικό για τη θεραπεία του ringworm στους ανθρώπους. Για τη θεραπεία βαθειών (σπλαχνικών) μυκησιών, χρησιμοποιήθηκε ένα άλλο πολυένιο αντιβιοτικό, αμφοτερικίνη Β (ελήφθη σε καθαρή μορφή το 1956). Μεγάλες επιτυχίες στη δημιουργία αντιμυκητιασικών παραγόντων ανήκουν στη δεκαετία του '70. XX σε όταν συντέθηκαν και τεθεί σε παράγωγα πράξη ιμιδαζόλης -. Αντιμυκητιασικά II γενιάς -. Κλοτριμαζόλη (1969), μικοναζόλη, κετοκοναζόλη (1978), κλπ Με αντιμυκητιασικά III γενιάς περιλαμβάνουν παράγωγα τριαζόλης (ιτρακοναζόλη - συνετέθη το 1980 g., φλουκοναζόλη - που συντέθηκε το 1982), η δραστική χρήση των οποίων άρχισε στη δεκαετία του '90 και οι αλλυλαμίνες (τερβιναφίνη, ναφτιφίνη). Αντιμυκητιασικά Generation IV - νέα φάρμακα ήδη εγγεγραμμένος στη Ρωσία ή υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές - λιποσωματικές μορφές αντιβιοτικών πολυενίου (αμφοτερικίνη Β και νυστατίνη), παράγωγα τριαζολίου (βορικοναζόλη - ιδρύθηκε το 1995, ποζακοναζόλη - καταχωρήθηκε στη Ρωσία στα τέλη του 2007., ρακουκοναζόλη - μη καταχωρημένα στη Ρωσία) και εχινοκανδίνες (caspofungin).

Πολυενίου αντιβιοτικά - αντιμυκητιακά φυσικής προέλευσης παράγεται από τον Streptomyces nodosum (αμφοτερικίνη Β), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), ακτινομύκητες, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών πολυενίου έχει μελετηθεί εκτενώς. Αυτά τα φάρμακα συνδέονται έντονα με την εργοστερόλη της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων, παραβιάζουν την ακεραιότητά της, πράγμα που οδηγεί στην απώλεια κυτταρικών μακρομορίων και ιόντων και στη λύση του κυττάρου.

Τα πολυένια έχουν το ευρύτερο φάσμα αντιμυκητιακής δράσης in vitro μεταξύ των αντιμυκητιασικών. Η αμφοτερικίνη Β, όταν εφαρμόζεται συστηματικά, είναι δραστική έναντι των περισσότερων μυκήτων, μυκηλιακών και διμορφικών μυκήτων. Όταν εφαρμόζονται τοπικά, τα πολυένια (νυστατίνη, natamycin, levorin) δρουν κυρίως σε Candida spp. Τα πολυένια είναι ενεργά ενάντια σε μερικά από τα απλούστερα - τριχομονάδα (natamycin), leishmania, και amoebae (αμφοτερικίνη Β). Μη ευαισθησία στα παθογόνα αμφοτερικίνης Β της ζυγομύκωσης. Τα δερματομυκήτα είναι ανθεκτικά σε πολυένια (γένος Trichophyton, Microsporum και Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, κλπ.

Η νυστατίνη, η λεβορίνη και η ναταμυκίνη χρησιμοποιούνται τοπικά και από του στόματος για καντιντίαση, η καντιντίαση του δέρματος, ο γαστρεντερικός βλεννογόνος, η καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, Η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται πρωτίστως για τη θεραπεία σοβαρών συστηματικών μυκητιάσεων και εξακολουθεί να είναι το μόνο αντιβιοτικό πολυενίου για ενδοφλέβια χορήγηση.

Όλα τα πολυένια ουσιαστικά δεν απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα όταν λαμβάνονται από το στόμα και από την επιφάνεια ακέραιου δέρματος και βλεννογόνων μεμβρανών όταν εφαρμόζονται τοπικά.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του polyenov όταν χορηγούνται από το στόμα είναι: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος και αλλεργικές αντιδράσεις. με τοπική χρήση, ερεθισμό και αίσθηση καψίματος του δέρματος.

Στα 80 χρόνια έχει αναπτύξει μια σειρά νέων φαρμάκων με βάση την αμφοτερικίνη Β - ένα λιπίδιο που σχετίζεται με σκευάσματα αμφοτερικίνης Β (λιποσωμική αμφοτερικίνη Β - Ambisome, αμφοτερικίνη Β λιπιδίου - Abelset, κολλοειδής διασπορά αμφοτερικίνης Β - Amfotsil), τα οποία εισάγονται επί του παρόντος στην κλινική πρακτική. Διακρίνονται από σημαντική μείωση της τοξικότητας, διατηρώντας ταυτόχρονα τις αντιμυκητιακές επιδράσεις της αμφοτερικίνης Β.

Η λιποσωματική αμφοτερικίνη Β, μια σύγχρονη δοσολογική μορφή αμφοτερικίνης Β εγκλεισμένη σε λιποσώματα (κυστίδια που σχηματίζονται όταν τα φωσφολιπίδια διασπείρονται στο νερό), είναι καλύτερα ανεκτή.

Τα λιποσώματα, ενώ στο αίμα, παραμένουν άθικτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. η απελευθέρωση της δραστικής ουσίας εμφανίζεται μόνο όταν έρχεται σε επαφή με τα κύτταρα του μύκητα όταν εγχέεται σε ιστούς που επηρεάζονται από μυκητιακή μόλυνση, ενώ τα λιποσώματα εξασφαλίζουν την ακέραιτη κατάσταση του φαρμάκου σε σχέση με τους φυσιολογικούς ιστούς.

Σε αντίθεση με τη συμβατική αμφοτερικίνη Β, η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β δημιουργεί υψηλότερες συγκεντρώσεις αίματος από την κανονική αμφοτερικίνη Β, πρακτικά δεν διεισδύει στο νεφρικό ιστό (λιγότερο νεφροτοξική), έχει πιο έντονες σωρευτικές ιδιότητες, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4-6 ημέρες, με η παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξηθεί σε 49 ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (αναιμία, πυρετός, ρίγη, υπόταση), σε σύγκριση με το πρότυπο φάρμακο, εμφανίζονται λιγότερο συχνά.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της λιποσωματικής αμφοτερικίνης Β είναι σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητιάσεων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα του πρότυπου φαρμάκου, με τη νεφροτοξικότητά του ή με μη θεραπευμένες από κατασταλτικές αντιδράσεις που εκφράζονται στην έγχυση.

Αζόλες (παράγωγα ιμιδαζόλης και τριαζόλης) είναι η πολυάριθμη ομάδα συνθετικών αντιμυκητιασικών παραγόντων.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

- αζόλες για συστημική χρήση - κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη,

- αζόλες για τοπική χορήγηση - διφωναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, οξκοκοναζόλη, εικονόλη, κετοκοναζόλη.

Η πρώτη από τις προτεινόμενες αζόλες συστημικής δράσης (κετοκοναζόλη) αντικαθιστά επί του παρόντος τις τριαζόλες, την ιτρακοναζόλη και την φλουκοναζόλη, από την κλινική πρακτική. Η κετοκοναζόλη έχει σχεδόν χάσει την αξία της λόγω της υψηλής τοξικότητάς της (ηπατοτοξικότητα) και χρησιμοποιείται κυρίως τοπικά.

Όλες οι αζόλες έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Η αντιμυκητιασική δράση των αζολών, όπως τα αντιβιοτικά πολυενίου, οφείλεται στην παραβίαση της ακεραιότητας της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα, αλλά ο μηχανισμός δράσης είναι διαφορετικός: οι αζόλες διαταράσσουν τη σύνθεση της εργοστερόλης - το κύριο δομικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων. Το αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή των εξαρτώμενων από το κυτόχρωμα Ρ450 ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων των 14-άλφα-απομεθυλάση (στερόλη-14-δεμεθυλάση), η οποία καταλύει τη μετατροπή της λανοστερόλης σε εργοστερόλη, η οποία οδηγεί σε διάσπαση της σύνθεσης της μεμβράνης των κυττάρων εργοστερόλης των μυκήτων.

Οι αζόλες έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης, έχουν κυρίως μυκητοστατικό αποτέλεσμα. Οι αζόλια για συστημική χρήση είναι δραστικές έναντι των περισσοτέρων παθογόνων επιφανειακών και επεμβατικών μυκητιάσεων, συμπεριλαμβανομένου του Candida spp. (συμπεριλαμβανομένων Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Συνήθως, οι αζόλες είναι ελάχιστα ευαίσθητες ή ανθεκτικές Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. και ζυγομυκήτων (τάξη Ζυγομυκήτων). Τα βακτήρια και οι πρωτόζωες αζόλες δεν ενεργούν (με εξαίρεση την Leishmania major).

Η βορικοναζόλη και η ιτρακοναζόλη έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ των αντιμυκητιασικών φαρμάκων από το στόμα. Και οι δύο διαφέρουν από άλλες αζόλες από την παρουσία δραστικότητας έναντι των μυκήτων Aspergillus spp. Η βορικοναζόλη διαφέρει από την ιτρακοναζόλη στην υψηλή της δραστικότητα έναντι των Candida krusei και Candida grabrata, καθώς και της μεγαλύτερης αποτελεσματικότητάς της έναντι του Fusarium spp. και Pseudallescheria boydii.

Οι αζόλες, που εφαρμόζονται τοπικά, είναι δραστικές κυρίως κατά Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) και Malassezia furfur (syn Pityrosporum orbiculare). Δρουν επίσης σε έναν αριθμό άλλων μυκήτων που προκαλούν μυκητιάσεις επιφάνειας, σε μερικούς θετικούς κατά gram cocci και corynebacteria. Η κλοτριμαζόλη επιδεικνύει μέτρια δραστικότητα έναντι αναερόβιων (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) και σε υψηλές συγκεντρώσεις έναντι του Trichomonas vaginalis.

Η δευτερογενής αντίσταση των μυκήτων κατά τη χρήση των αζολών αναπτύσσεται σπάνια. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση (για παράδειγμα, στη θεραπεία της κανθαλμικής στοματίτιδας και της οισοφαγίτιδας σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV στα μεταγενέστερα στάδια) σε αζόλες, αναπτύσσεται βαθμιαία αντίσταση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανάπτυξης της βιωσιμότητας. Ο κύριος μηχανισμός αντοχής στην Candida albicans οφείλεται στη συσσώρευση μεταλλάξεων στο γονίδιο ERG11 που κωδικοποιεί στερόλη-14-δεμεθυλάση. Ως αποτέλεσμα, το γονίδιο του κυτοχρώματος παύει να συνδέεται με τις αζόλες, αλλά παραμένει προσιτό στο φυσικό υπόστρωμα λανοστερόλη. Η σταυρωτή αντίσταση αναπτύσσεται σε όλες τις αζόλες. Επιπλέον, σε Candida albicans και Candida grabrata, η αντοχή μπορεί να οφείλεται στην αφαίρεση φαρμάκων από το κύτταρο με τη χρήση φορέων, συμπεριλαμβανομένων Εξαρτάται από την ATP. Είναι επίσης δυνατή η ενίσχυση της σύνθεσης της στερόλης-14-δεμεθυλάσης.

Παρασκευάσματα για τοπική χρήση στη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων στη θέση δράσης μπορούν να δράσουν μυκητοκτόνα κατά ορισμένων μυκήτων.

Φαρμακοκινητική των αζολών. Οι αζόλια για συστημική χρήση (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη) απορροφώνται καλά όταν λαμβάνονται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι και την πρόσληψη τροφής, ενώ η απορρόφηση της φλουκοναζόλης δεν εξαρτάται από το pH στο στομάχι ούτε από την πρόσληψη τροφής. Οι τριαζόλες μεταβολίζονται πιο αργά από τις ιμιδαζόλες.

Η φλουκοναζόλη και η βορικοναζόλη που χρησιμοποιούνται στο εσωτερικό και / ή στην κετοκοναζόλη και την ιτρακοναζόλη - μόνο στο εσωτερικό της. Η φαρμακοκινητική της βορικοναζόλης, σε αντίθεση με άλλα συστήματα αζόλης, είναι μη γραμμική - με αύξηση της δόσης 2 φορές της AUC αυξάνεται κατά 4 φορές.

Η φλουκοναζόλη, η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και η βορικοναζόλη κατανέμονται στους περισσότερους ιστούς, όργανα και βιολογικά υγρά του σώματος, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε αυτά. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να συσσωρεύεται στο δέρμα και στις πλάκες των νυχιών, όπου η συγκέντρωσή του είναι αρκετές φορές υψηλότερη από το πλάσμα. Η ιτρακοναζόλη ουσιαστικά δεν διεισδύει στο σάλιο, στο ενδοφθάλμιο και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η κετοκοναζόλη δεν διέρχεται καλά από το BBB και ανιχνεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μόνο σε μικρές ποσότητες. Η φλουκοναζόλη περνά καλά από το BBB (το επίπεδο στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να φτάσει το 50-90% του επιπέδου του πλάσματος) και το αιματοφθαλμικό φράγμα.

Οι συστηματικές αζόλες διαφέρουν στη διάρκεια του χρόνου ημίσειας ζωής: T_1/2 κετοκοναζόλη - περίπου 8 ώρες, ιτρακοναζόλη και φλουκοναζόλη - περίπου 30 ώρες (20-50 ώρες). Όλες οι αζόλες του συστήματος (εκτός από την φλουκοναζόλη) μεταβολίζονται στο ήπαρ και εκκρίνονται κυρίως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η φλουκοναζόλη διαφέρει από άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες, διότι εκκρίνεται μέσω των νεφρών (κυρίως σε αμετάβλητη μορφή - 80-90%).

Οι αζόλες για τοπική χρήση (κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, κλπ.) Απορροφώνται ελάχιστα όταν λαμβάνονται από το στόμα και επομένως χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα δημιουργούν στην επιδερμίδα και τα υποκείμενα στρώματα του δέρματος υψηλές συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν το IPC για τους κύριους παθογόνους μύκητες. Ο μεγαλύτερος χρόνος ημίσειας ζωής του δέρματος παρατηρείται στη διφωναζόλη (19-32 ώρες). Η συστηματική απορρόφηση από το δέρμα είναι ελάχιστη. Για παράδειγμα, με την τοπική εφαρμογή της διφωναζόλης, το 0,6-0,8% απορροφάται από υγιές και φλεγμονώδες δέρμα 2-4%. Με την κολπική χρήση της κλοτριμαζόλης η απορρόφηση είναι 3-10%.

Οι γενικώς αποδεκτές ενδείξεις για το διορισμό των αζολών συστημικής δράσης: δερματική καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοτραγώδους καντιντίασης (εξάνθημα από δέρμα ζυμομύκητα των πτυχών του δέρματος και της βουβωνικής περιοχής). onychomycosis, candidal paronychia; κερατομυκητίαση (πετυρίαση versicolor, τρικωσπόρωση); δερματοφυτότωση, συμπεριλαμβανομένης της επιφανειακής τρικλοκυττάρωσης του ομαλού δέρματος του προσώπου, του σώματος και του τριχωτού της κεφαλής, της τρικλοκυττάρωσης με διεισδυτική διόγκωση, των βουβών και των ποδιών του αθλητή, μικροσπορία. υποδόριοι μυκησίες (σποροτρίωση, χρωμομυκητίαση), ψευδο αλλεργική ασθένεια. η κολπίτιδα και η βαλνοποστίτιδα, καντιντίαση των βλεννογόνων του στόματος, του φάρυγγα, του οισοφάγου και των εντέρων. συστηματική (γενικευμένη) καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της (candidal myocarditis, ενδοκαρδίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, περιτονίτιδα, καντιντίαση ουροφόρων οδών). βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κοκκιδιοειδομυκητίασης, της παρακοκκιδιοειδομυκητίασης, της ιστοπλάσμωσης και της βλαστομυκητίασης, κρυπτοκοκκίαση (δέρμα, πνεύμονες και άλλα όργανα), κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, μεταμοσχευμένα όργανα και κακοήθη νεοπλάσματα.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αζόλων τοπικής δράσης: δερματική καντιντίαση, καντιντίαση, δερματοφυτότωση (αθλητής και τριχοφυτότωση ομαλού δέρματος, χεριών και ποδιών, μικροσπορία, favus, ονυχομυκητίαση). λωρίδα varicolor; ερυθράσμα; σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. από του στόματος καντιντίαση και φάρυγγα. καντιντίαση, αιδοιοκολπίτιδα, μπαλαντίτιδα, τριχομονάση.

Οι παρενέργειες των συστηματικών αζολών περιλαμβάνουν:

- παραβιάσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης κοιλιακό άλγος, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, χολεστατικός ίκτερος,

- από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα, συμπεριλαμβανομένων κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί, θολή όραση.

αιματολογικές αντιδράσεις - θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία,

αλλεργικές αντιδράσεις - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, απολεπιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Με την εξωτερική χρήση αζολών στο 5% των περιπτώσεων, εξάνθημα, κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα, απολέπιση του δέρματος, σπάνια - δερματίτιδα εξ επαφής.

Με ενδοκολπική χρήση αζολών: κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα και πρήξιμο της βλεννογόνου, κολπική έκκριση, αυξημένη ούρηση, πόνος κατά τη συνουσία, αίσθημα καύσου στο πέος του σεξουαλικού συντρόφου.

Αζόλες αλληλεπίδρασης. Δεδομένου ότι οι αζόλες αναστέλλουν τα οξειδωτικά ένζυμα του συστήματος του κυτοχρώματος P450 (κετοκοναζόλη> ιτρακοναζόλη> φλουκοναζόλη), αυτά τα φάρμακα μπορούν να μεταβάλλουν τον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων και τη σύνθεση ενδογενών ενώσεων (στεροειδή, ορμόνες, προσταγλανδίνες, λιπίδια κλπ.).

Αλλυλαμίνες - συνθετικά ναρκωτικά. Έχουν κατά κύριο λόγο μυκητοκτόνο δράση. Σε αντίθεση με τις αζόλες, εμποδίζουν τα προηγούμενα στάδια της σύνθεσης εργοστερόλης. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην αναστολή του ενζύμου επολεξιδάση σκουαλενίου, η οποία καταλύει τη μετατροπή του σκουαλενίου σε λανοστερόλη μαζί με κυκλάση σκουαλενίου. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια της εργοστερόλης και στην ενδοκυτταρική συσσώρευση σκουαλενίου, η οποία προκαλεί το θάνατο του μύκητα. Οι αλλυλαμίνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας, ωστόσο μόνο η επίδρασή τους στα παθογόνα των δακτυλιοειδών είναι κλινικής σημασίας και συνεπώς οι κύριες ενδείξεις για τη χορήγηση αλλυλαμινών είναι οι δακτυλιοειδείς. Το Terbinafin εφαρμόζεται τοπικά και εσωτερικά, ναφτιφίνη - μόνο τοπικά.

Εχινοκανδίνες. Το Caspofungin είναι το πρώτο φάρμακο από τη νέα ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων - εχινοκανδίνες. Έρευνες για ουσίες αυτής της ομάδας άρχισαν πριν από περίπου 20 χρόνια. Επί του παρόντος, η κασποφουνγκίνη, η μιταφουνγκίνη και η ανιδουλαφουγκίνη καταγράφονται στη Ρωσία. Η κασποφουνγκίνη είναι μια ημι-συνθετική ένωση λιποπεπτιδίου που συντίθεται από το προϊόν ζύμωσης Glarea lozoyensis. Ο μηχανισμός της δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό της εχινοκανδίνες σύνθεση του (1,3) -β-D-γλυκάνη - σύνθετα συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού του. Η κασποφουνγκίνη είναι δραστική κατά Candida spp., Incl. στελέχη ανθεκτικά σε αζόλες (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη), αμφοτερικίνη Β ή φλουκυτοσίνη έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Έχει δράση εναντίον διαφόρων παθογόνων μυκήτων του γένους Aspergillus, καθώς και φυτικές μορφές του Pneumocystis carinii. να ehinokandidam Σταθερότητα προκύπτει από μεταλλάξεις Fks 1 το οποίο, το οποίο κωδικοποιεί μία μεγάλη υπομονάδα (1,3) -β-D-glyukansintazy.

Το Caspofungin χρησιμοποιείται μόνο παρεντερικά, δεδομένου ότι η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 1%.

Εκχώρηση caspofungin για εμπειρική θεραπεία σε ασθενείς με εμπύρετη ουδετεροπενία υποψία μυκητιασική λοίμωξη, με στοματοφαρυγγική καντιντίαση και τον οισοφάγο, διηθητική καντιντίαση (συμπεριλαμβανομένων καντινταιμίας), διηθητική ασπεργίλλωση αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία άλλων θεραπειών (αμφοτερικίνη Β, αμφοτερικίνη Β εντός λιπιδίου φορείς και / ή ιτρακοναζόλη).

Από κύτταρα θηλαστικών (1,3) -β-D-γλυκάνη είναι παρόν, caspofungin έχει μόνο μια επίδραση επί των μυκήτων, σε σχέση με την οποία διακρίνεται από καλή ανεκτικότητα και μία μικρή ποσότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων (συνήθως που δεν απαιτούν τη διακοπή της θεραπείας), συμπεριλαμβανομένων. πυρετό, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, έμετο. Υπάρχουν αναφορές για εμφάνιση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με caspofungin αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, οίδημα του προσώπου, κνησμός, αίσθημα θερμότητας, βρογχόσπασμος) και αναφυλαξία.

BOS άλλων ομάδων. Με αντιμυκητιακό άλλες ομάδες περιλαμβάνουν για συστηματική (γκριζεοφουλβίνη, φλουκυτοσίνη) και τοπικών (αμορολφίνη, ciclopirox) εφαρμογή.

Γκριζεοφουλβίνη - ένα από τα πρώτα αντιμυκητικών παραγόντων φυσικής προέλευσης - ένα αντιβιοτικό που παράγεται από μύκητες μούχλας Penicillium nigricans (griseofulvum). Το Griseofulvin έχει ένα στενό φάσμα δραστηριότητας - είναι αποτελεσματικό μόνο σε σχέση με δερματομυκήτες. Χρησιμοποιείται εσωτερικά για τη θεραπεία σοβαρών μορφών δακτυλιοειδών, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με εξωτερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Η αμορολφίνη είναι ένα συνθετικό ευρέος φάσματος αντιμυκητιασικό για τοπική χρήση (με τη μορφή βερνικιών νυχιών).

Το Cyclopirox είναι ένα συνθετικό φάρμακο για τοπική χρήση.

Η φλουκυτοσίνη είναι μια φθοριωμένη πυριμιδίνη · διαφέρει σε μηχανισμό δράσης από άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Χρησιμοποιείται στην / για τη θεραπεία των συστηματικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων γενικευμένη καντιντίαση, κρυπτοκοκκίαση, χρωμοβλάστωση, ασπεργίλλωση (μόνο σε συνδυασμό με αμφοτερικίνη Β).

Η επιλογή του αντιμυκητιακού φαρμάκου βασίζεται στην κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μεθόδων έρευνας για τους μύκητες. Σε αυτές τις μελέτες, πολλοί συγγραφείς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Μικροσκοπία φυσικών παρασκευασμάτων πτυέλων, εξιδρώματος, αίματος, αποκόμματα από τη γλώσσα, αμυγδαλές, μικροβιοψία κλπ.

2. Μικροσκοπία χρωματισμένων παρασκευασμάτων (βιοσυστοιχιών). Είναι σημαντικό να ανιχνευθούν όχι μόνο τα κύτταρα των μυκήτων, αλλά και οι φυτικές τους μορφές - τα εκκολαπτικά κύτταρα, το μυκήλιο, το ψευδομυκήλιο.

3. Πολιτισμική μικροσκοπική εξέταση με τη σπορά υλικού σε θρεπτικό μέσο για τον προσδιορισμό του τύπου και του στελέχους του παθογόνου μύκητα

4. Κυτταρολογική εξέταση των βιοσυστοιχιών.

5. Ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας (αξιολόγηση της διεισδυτικότητας της διαδικασίας).

6. Χρησιμοποιούνται ανοσολογικές διαγνωστικές μέθοδοι για την ταυτοποίηση αντισωμάτων στους μύκητες, καθώς και ευαισθητοποίηση, υπερευαισθησία σε αυτά.

7. Προσδιορισμός δεικτών μεταβολιτών μυκήτων του γένους Candida χρησιμοποιώντας αζωχρωματογραφική παρακολούθηση. Ο κύριος δείκτης μεταβολίτης - D-αραβινιτόλη (συγκέντρωση υποβάθρου στο αίμα είναι από 0 έως 1 ug / ml σε CSF - 5.2 μg / ml). Άλλοι δείκτες των συστατικών του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων, του γένους Candida - μαννόζη (κανονικά στον ορό του αίματος των παιδιών - έως 20-30 ug / ml) και μαννιτόλη (ΟΚ - έως 12-20 μg / ml).

8. Ανίχνευση ειδικών αντιγόνων του Candida (μέθοδος συγκόλλησης λατέξ και ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό για τον προσδιορισμό της μαννάνης) είναι τυπικό για ασθενείς με γενικευμένη και σπλαχνικού μορφές καντιντίασης και σπάνιες μορφές στην επιφάνεια.

Για βαθιά μυκητίαση, η χρήση των αναφερόμενων εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων είναι υποχρεωτική.

Η συγκέντρωση αντιμυκητιακών φαρμάκων στο αίμα καθορίζεται μόνο στο πλαίσιο της επιστημονικής έρευνας. Η εξαίρεση είναι η φλουκυτοσίνη - η ανεπιθύμητη ενέργεια της εξαρτάται από τη δόση και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας η συγκέντρωση στο αίμα φτάνει ταχέως τοξικά. Η αποτελεσματικότητα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αζολών και της αμφοτερικίνης Β δεν εξαρτώνται άμεσα από τις συγκεντρώσεις τους στον ορό.

Επί του παρόντος υπό ανάπτυξη είναι αντιμυκητιασικά, τα οποία είναι εκπρόσωποι των γνωστών ομάδων των αντιμυκητιασικών παραγόντων, και σχετίζονται με νέες κατηγορίες ενώσεων: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Φάρμακα με αντιμυκητιασική δράση

Οι μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος θεωρούνται πολύ κοινές μολυσματικές ασθένειες. Προκειμένου να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια συγκεκριμένη αντιμυκητιασική θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο θεωρούμε τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα (αντιμυκητιασικά) για τη θεραπεία μυκητιακών δερματικών παθήσεων.

Ποικιλίες αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιμυκητιασικά διαιρούνται σε μυκητοκτόνα και μυκητοστατικά. Στην πρώτη περίπτωση, τα ναρκωτικά καταστρέφουν τα μανιτάρια, στη δεύτερη - αποτρέπουν την εμφάνιση νέων. Επιπλέον, με βάση τη χημική δομή, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χωρίζονται κατά κανόνα σε πέντε ομάδες:

• Πολυένια (για παράδειγμα, Νυστατίνη).
• Αζόλες (φλουκαναζόλη, κλοτριμαζόλη).
• Αλλυλαμίνες (Ναφτιφίνη, Terbinafin).
• Μορφολίνες (Αμορολφίνη).
• Φάρμακα με αντιμυκητιακή δράση, αλλά από διαφορετικές χημικές υποομάδες (Flucytosine, Griseofulvin).

Η αντιμυκητιακή δράση είναι η φαρμακολογική ιδιότητα του φαρμάκου που καταστρέφει ή σταματά την εμφάνιση νέων παθογόνων μυκήτων στο ανθρώπινο σώμα.

Συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα

Μέχρι σήμερα, τα συστηματικά αθυμικά φάρμακα για από του στόματος χορήγηση, με υψηλή αποτελεσματικότητα, αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Γκριζεοφουλβίνη.
• Κετοκοναζόλη.
• Terbinafine.
• Ιτρακοναζόλη.
• Φλουκοναζόλη.

Η συστηματική αντιμυκητιασική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν εκτεταμένη ή βαθιά μυκητιακή διαδικασία, καθώς και βλάβες στα μαλλιά και τα νύχια. Η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης ορισμένων φαρμάκων ή μεθόδων θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των παθολογικών αλλαγών και την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Γκριζεοφουλβίνη

Αντιμυκητιασικά Γκριζεοφουλβίνη έχει μυκητοστατικό αποτέλεσμα σε όλα τα dermofity που ανήκουν στα γένη Trichophyton, mikrosporum και ahorion epidermofiton. Ταυτόχρονα, η αναπαραγωγή των μύκητων που μοιάζουν με ζύμη και μούχλα δεν μπορεί να σταματήσει από αυτή την προετοιμασία. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή ημερήσια δόση και τη δοσολογία του Griseofulvin. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου έξι μήνες. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να δοθούν μακρύτερα μαθήματα.

Το αντιμυκητικό φάρμακο Griseofulfin ενδείκνυται παρουσία:

• Δερματοφυτότωση.
• Μύκητες των ποδιών, των νυχιών, του κορμού κλπ.
• Microsporia λείο δέρμα και τριχωτό της κεφαλής.
• Διάφορες κλινικές μορφές του αθλητή.

Ωστόσο, θα ήθελα να σημειώσω ότι αυτός ο αντιμυκητιασικός παράγοντας δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Αντενδείκνυται επίσης σε:

• Αλλεργίες στη δραστική ουσία του φαρμάκου.
• Πορφυρία.
• Διαταραχές του αίματος.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Σοβαρές διαταραχές του ήπατος και / ή των νεφρών.
• Κακοήθεις όγκοι.
• Αιμορραγία της μήτρας.
• Συνθήκες μετά το θάνατο.

Είναι κλινικά αποδεδειγμένο ότι το Griseofulvin οδηγεί σε αυξημένη επίδραση της αιθανόλης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βαρβιτουρικά ή Primidon, η αντιμυκητιασική αποτελεσματικότητα μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχονται περιοδικά (μία φορά κάθε 2 εβδομάδες) οι βασικές παράμετροι αίματος και η λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία και πωλείται σε τιμή 220 ρούβλια.

Ιτρακοναζόλη

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα με μεγάλη ποικιλία αποτελεσμάτων περιλαμβάνουν την ιτρακοναζόλη. Παρατίθεται ως ομάδα παραγώγου τριαζολίου. Τα δερματόφυτα, οι ζυμομύκητες και οι μύκητες είναι ευαίσθητοι στη δράση αυτού του φαρμάκου. Εμφανίζεται σε μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από τους ανωτέρω παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς. Προβλέπεται στην περίπτωση της διάγνωσης:

• Μύκωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Ονυχομυκητίαση.
• Candida βλάβη.
• Pityriasis lichen.
• Συστηματικές μυκητιάσεις (ασπεργίλλωση, κρυπτοκόκκωση, ιστοπλάσμωση, βλαστομυκητίαση, κλπ.).

Η ιτρακοναζόλη επηρεάζει επιλεκτικά τους μύκητες, χωρίς να προκαλεί βλάβες στους υγιείς ανθρώπινους ιστούς. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ομαλών δερματοφυκών με αυτό το φάρμακο είναι σχεδόν 100%. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση της είναι περιορισμένη σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και σοβαρά νεφρικά προβλήματα. Είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί η ιτρακοναζόλη για γυναίκες που είναι σε θέση να αναπτύξουν συστηματική μυκητίαση. Αυτό λαμβάνει υπόψη τους πιθανούς κινδύνους για το παιδί και το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Οι θηλάζουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής με αντιμυκητιασικά συνιστώνται να στραφούν σε τεχνητή σίτιση.

Πιθανές παρενέργειες από τη χρήση της ιτρακοναζόλης:

• Δυσπεψία (καταγγελίες ναυτία, πόνο στην κοιλιά, εμετό, προβλήματα με την όρεξη, και ούτω καθεξής. Δ).
• Πονοκέφαλοι, αυξημένη κόπωση, αδυναμία και υπνηλία.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Αλλεργικές εκδηλώσεις (κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα και άλλοι).
• Παραβίαση του έμμηνου κύκλου.
• Φαλάκρα
• Πτώση των επιπέδων καλίου στο αίμα.
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Κατά τη διάρκεια της αντιμυκητιασικής θεραπείας, παρακολουθείται η λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Εάν εντοπιστούν μεταβολές στο επίπεδο των ηπατικών ενζύμων (τρανσαμινασών), ρυθμίζεται η δοσολογία του φαρμάκου. Η ιτρακοναζόλη διατίθεται σε κάψουλες. Η μέση τιμή είναι 240 ρούβλια. Επίσης διαθέσιμο υπό διαφορετικές εμπορικές ονομασίες όπως Rumikoz, Orungal, Teknazol, Örün, Itramikol et αϊ.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι ειδικά φάρμακα, χωρίς τα οποία είναι αδύνατο να αντιμετωπίσουμε τις μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος.

Φλουκοναζόλη

Η φλουκοναζόλη θεωρείται ένα από τα πλέον κοινά αντιμυκητιακά φάρμακα. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας μετά από χορήγηση από το στόμα φτάνει το 90%. Η διαδικασία απορρόφησης της πρόσληψης τροφής δεν έχει καμία επίδραση. Το Flucanosol έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά του στις ακόλουθες μυκητιακές λοιμώξεις:

• Μύκωση των ποδιών, τα νύχια του κορμού, κλπ.
• Διάφορες μορφές αθλητή.
• Πολύχρωμοι λειχήνες.
• Ονυχομυκητίαση.
• Candida βλάβες του δέρματος, βλεννώδεις μεμβράνες.
• Συστηματική μυκητίαση.

Ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών παιδιών (έως 4 ετών) και ασθενών που είναι αλλεργικοί στα συστατικά του φαρμάκου. Με εξαιρετική προσοχή για σοβαρά προβλήματα με τα νεφρά και / ή το συκώτι, σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Η δυνατότητα συνταγογράφησης της φλουκοναζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποφασίζεται από το γιατρό. Πρόκειται κυρίως για απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, όταν η ανάκαμψη της μέλλουσας μητέρας τίθεται στο προσκήνιο. Ταυτόχρονα, αυτό το αντιμυκητιασικό φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση φλουκοναζόλης μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Παραθέτουμε τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, προβλήματα με την όρεξη, κοιλιακό άλγος, διάρροια κ.λπ.
• Πονοκέφαλοι, αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• Αλλεργία (κνησμός, κάψιμο, κνίδωση, αγγειοοίδημα κλπ.).

Λεπτομερείς πληροφορίες για τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς στις επίσημες οδηγίες χρήσης, οι οποίες θα πρέπει να διαβάζονται προσεκτικά εάν παίρνετε περισσότερο παράλληλα με άλλα φάρμακα. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πρόωρος τερματισμός της θεραπείας συνήθως οδηγεί στην επανάληψη της μυκητιακής λοίμωξης. Η φλουκοναζόλη σε κάψουλες εγχώριας παραγωγής πωλείται σε τιμή 65 ρούβλια.

Η θεραπεία με αντιμυκητιασικούς παράγοντες, κατά κανόνα, είναι αρκετά μεγάλη (από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο).

Τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα

Επί του παρόντος, αντιμυκητιακοί παράγοντες για τοπική θεραπεία παρουσιάζονται σε ευρεία κλίμακα. Αναφέρουμε τα πιο συνηθισμένα:

Εάν μια μολυσματική ασθένεια στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν ανιχνευθούν μικρές βλάβες, μπορεί να περιοριστεί μόνο σε εξωτερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ευαισθησία του παθογόνου στο συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Lamisil

Η υψηλή θεραπευτική δράση είναι χαρακτηριστική του εξωτερικού φαρμάκου Lamisil. Διατίθεται ως κρέμα, σπρέι και ζελέ. Έχει έντονα αντιμυκητιακά και αντιβακτηριακά αποτελέσματα. Κάθε μία από τις παραπάνω μορφές του φαρμάκου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά χρήσης. Εάν υπάρχει οξεία μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος με ερυθρότητα, οίδημα και εξάνθημα, συνιστάται η χρήση του Lamisil spray. Δεν προκαλεί ερεθισμό και συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Κατά κανόνα, ο ψεκασμός εκτοξεύει τις εστίες της ερυθράς σε 5-6 ημέρες. Με πολύχρωμους λειχήνες, τα παθολογικά στοιχεία στο δέρμα επιλύονται σε περίπου μία εβδομάδα.

Όπως και με το σπρέι, το gel Lamisil πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανάπτυξης οξείας μυκητίασης. Εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές αρκετά εύκολα και έχει έντονη ψύξη. Εάν παρατηρήσετε ερύθημα-πλακώδεις και διεισδυτικές μορφές μυκητιασικής λοίμωξης, χρησιμοποιήστε κρέμα Lamisil. Επιπλέον, αυτό το εξωτερικό μέσο με τη μορφή μιας κρέμας και μία γέλη είναι αποτελεσματική για θεραπεία ασθενών που υποφέρουν από μικροσπόρια χρωματισμένα lishaom, καντιντίαση βλάβη των μεγάλων πτυχώσεις και γύρω από το νύχι κυλίνδρους.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής είναι 1-2 εβδομάδες. Ο πρόωρος τερματισμός της θεραπείας ή η ακανόνιστη χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την επανάληψη της διαδικασίας μόλυνσης. Αν μέσα σε 7-10 ημέρες, δεν είναι μια βελτίωση στην κατάσταση του προσβεβλημένου δέρματος παρακαλούνται να επικοινωνήσουν με τον θεράποντα ιατρό να ελέγξει τη διάγνωση. Η κατά προσέγγιση τιμή του φαρμάκου Lamisil για εξωτερική χρήση είναι περίπου 600-650 ρούβλια.

Pimafucin

Κρέμα για εξωτερική χρήση Pimafutsin συνταγογραφείται για την αντιμετώπιση των μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος (dermatomycoses, μυκητιάσεις, καντιντίαση και t. D.). Σχεδόν όλοι οι μύκητες ζύμης είναι ευαίσθητοι στη δράση αυτού του φαρμάκου. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται κατά την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η μόνη απόλυτη αντένδειξη για διορισμό Pimafutsin κρέμα ως τοπική θεραπεία της μυκητιασικής λοίμωξης είναι η παρουσία της αλλεργίας σε συστατικά ενός εξωτερικού μέσου.

Η θεραπεία του προσβεβλημένου δέρματος μπορεί να φτάσει μέχρι και τέσσερις φορές την ημέρα. Η διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου ορίζεται ξεχωριστά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ερεθισμός, κνησμός και αίσθημα καύσου, σημειώθηκε ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής του φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδυαστεί με άλλα είδη φαρμάκων. Δεν χρειάζεται να αγοράσετε μια συνταγή. Η κρέμα Pimafutsin κοστίζει περίπου 320 ρούβλια. Επίσης, αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κεριών και δισκίων, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το εύρος της χρήσης του.

Χωρίς προηγουμένως να συμβουλευτείτε ειδικευμένο ειδικό, δεν συνιστάται έντονα η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Κλοτριμαζόλη

Η κλοτριμαζόλη θεωρείται αποτελεσματικός αντιμυκητιακός παράγοντας για τοπική χορήγηση. Έχει αρκετά ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης. Μία επιβλαβής επίδραση στα δερματόφυτα, τους ζυμομύκητες, τους μύκητες και τους διμορφικούς μύκητες. Ανάλογα με τη συγκέντρωση της κλοτριμαζόλης στην περιοχή της λοίμωξης, παρουσιάζει μυκητοκτόνες και μυκητοστατικές ιδιότητες. Κύριες ενδείξεις χρήσης:

• Μυκητιασική βλάβη του δέρματος, η οποία προκαλείται από δερματόφυτα, ζύμες και μύκητες μούχλας.
• Pityriasis versicolor.
• Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κλοτριμαζόλη δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία των νυχιών και των μολύνσεων του τριχωτού της κεφαλής. Συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση αντιμυκητιασικού φαρμάκου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επίσης, κατά τη στιγμή της θεραπείας, συνιστάται να αρνηθεί το θηλασμό και να μετατραπεί σε τεχνητό. Συνήθως αυτή η αλοιφή χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου και κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως ένα μήνα. Εάν μέσα σε λίγες εβδομάδες δεν έχει βελτιωθεί η κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με μικροβιολογική μέθοδο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εξωτερικός πράκτορας μεταφέρεται αρκετά καλά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως οι αλλεργίες, η εμφάνιση της ερυθρότητας, φουσκάλες, πρήξιμο, ερεθισμό, κνησμό, εξάνθημα, και ούτω καθεξής. Δ Κόστος αλοιφής κλοτριμαζόλη εγχώρια παραγωγή δεν υπερβαίνει τα 50 ρούβλια.

Nizoral

Όπως δείχνει η δερματολογική πρακτική, η κρέμα Nizoral χρησιμοποιείται με επιτυχία για διάφορες μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος. Είναι μέλος της ομάδας των αζολών. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η κετοκοναζόλη, η οποία ανήκει στα συνθετικά παράγωγα ιμιδαζολίου. Στο ραντεβού του κατέφυγε στις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

• Οι λοιμώξεις από δερματόφυτα.
• Σεορροϊκή δερματίτιδα.
• Ringworm λείο δέρμα.
• Πολύχρωμοι λειχήνες.
• Candidiasis.
• Epidermofitii πόδια και τα χέρια.
• Μυϊκό αθλητή.

Εάν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στη δραστική ουσία του φαρμάκου, το Nizoral δεν συνταγογραφείται. Κατά κανόνα, ένας εξωτερικός παράγοντας εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή μέχρι δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου. Για παράδειγμα, η θεραπεία ασθενών με pityriasis versicolor μπορεί να φτάσει 14-20 ημέρες. Ωστόσο, η θεραπεία των ποδιών του αθλητή είναι κατά μέσο όρο 1-1,5 μήνες. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών δεν είναι τυπική. Μια μειοψηφία των ασθενών καταγράφηκαν ερυθρότητα, φαγούρα, κάψιμο, εξανθήματα και ούτω καθεξής. D. Όταν παρενέργειες ή επιδείνωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη για να δείτε ένα γιατρό.

Συνδυασμένη χρήση με άλλα φάρμακα επιτρέπεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η θεραπεία με έναν εξωτερικό αντιμυκητιασικό παράγοντα θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Στα περισσότερα φαρμακεία, το κόστος της κρέμας Nizoral συνήθως δεν υπερβαίνει τα 500 ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από την περιοχή και τον διανομέα.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος συχνά απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της συστηματικής, τοπικής και συμπτωματικής θεραπείας.

Λαϊκές θεραπείες για μύκητες

Πρόσφατα υπήρξε μια απότομη αύξηση στην εφαρμογή δημοτικότητα λαϊκή συνταγή για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών. Πολλοί παραδοσιακοί θεραπευτές συστήνουν τη Furacilin για μύκητες στα πόδια. Χρησιμοποιείται ως δίσκοι, κομπρέσες και τα παρόμοια. Δ Ωστόσο, εάν αναφερόμαστε στις αναφορές, φαίνεται ότι Furatsilinom ενεργή μόνο κατά των βακτηρίων και δεν είναι σε θέση να καταστρέψει τους ιούς και τους μύκητες. Επίσης, πολλές τοποθεσίες είναι γεμάτες πληροφορίες που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Furacilin από μύκητα νυχιών. Για να αποφύγετε τέτοιες ανακρίβειες, εμπιστευθείτε την υγεία σας αποκλειστικά σε ειδικευμένους επαγγελματίες.

Θυμηθείτε, furatsilinovym λύσεις μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος δεν θεραπεύουν.

Φθηνά αλλά αποτελεσματικά αντιμυκητιακά χάπια

Οι συνήθεις μορφές μυκητίασης των ποδιών και των νυχιών, που έχουν σοβαρή πορεία, απαιτούν τη χρήση συστημικών παραγόντων. Μπορείτε να αγοράσετε αντιμυκητιακά χάπια χωρίς ιατρική συνταγή και σε προσιτή τιμή, αλλά αυτό δεν πρέπει να αποκλείει την επίσκεψη σε έναν δερματολόγο.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα έχουν τοξική επίδραση και έχουν πολλές αντενδείξεις. Η αυτοθεραπεία με αντιμυκητιασικά χάπια μπορεί να προκαλέσει αντίσταση μικροβιακής χλωρίδας, οδηγώντας σε μια χρόνια μορφή της νόσου. Κατά την επιλογή των χαπιών από τον μύκητα στα πόδια, θα πρέπει να εξετάσετε όλους τους δείκτες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις παρενέργειες και το φάσμα δράσης.

Παρασκευάσματα με βάση τη φλουκοναζόλη

Η πιο κοινή ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων. Στα φαρμακεία, τα φάρμακα με βάση τη φλουκοναζόλη έχουν διαφορετικά εμπορικά ονόματα:

Η φλουκοναζόλη είναι παράγωγο τριαζολίου. Μετά την κατάποση των καψουλών και των δισκίων, η συγκέντρωσή τους σε υγρά και ιστούς φτάνει το 90%. Το φάρμακο εκκρίνεται από τα νεφρά στην αρχική του μορφή.

Ενδείξεις στην δερματολογία:

1. Μύκητες των ποδιών, του σώματος και της βουβωνικής περιοχής.
2. Αφαιρέστε το δέρμα.
3. Μυκητιασικές αλλοιώσεις των βαθιών ιστών, συμπεριλαμβανομένης της ιστοπλάσμωσης.
4. Ονυχομυκητίαση.
5. Καντιντίαση σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.

Αυτό το αντιμυκητιακό χάπι συνταγογραφείται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg. Η ελάχιστη ποσότητα ουσίας σε μια φορά 50 mg. Η φλουκοναζόλη παράγεται συχνότερα με τη μορφή καψουλών. Η συχνότητα λήψης του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Αυτό είναι ένα πλεονέκτημα έναντι των προϊόντων μικρής διάρκειας.

Δεν μπορείτε να πάρετε αντιμυκητιακές ταμπλέτες με βάση την φλουκοναζόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Απαγορεύονται για παιδιά κάτω των ενός έτους και άτομα με υπερευαισθησία στην τριαζόλη.

• διάρροια;
• μετεωρισμός.
• κοιλιακό άλγος;
• ναυτία;
• ζάλη;
• δερματικό εξάνθημα.

Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή σε κάψουλες Παθολογίες Flukunazola του ήπατος και των νεφρών. Όταν χρησιμοποιείται μαζί με υπογλυκαιμικούς παράγοντες, ο χρόνος ημίσειας ζωής τους αυξάνεται. Με ταυτόχρονη θεραπεία με ριφαμπικίνη, η φλουκοναζόλη διατηρείται περισσότερο στους ιστούς.

Η τιμή των καψουλών ποικίλει δραματικά ανάλογα με τον κατασκευαστή και κυμαίνεται από 20 ρούβλια (Flukunazol) έως 800 (Diflucan).

Orungal

Αποτελείται από μια ουσία ευρέος φάσματος - ιτρακοναζόλη. Καταστρέφει τους περισσότερους τύπους μυκητιασικών λοιμώξεων. Το φάρμακο μπορεί να έχει διαφορετικά ονόματα - Kanditral, Irunin, Orungamin. Τα μέσα έχουν κυρίως ενθυλακωμένη μορφή και χρησιμοποιούνται για συστηματική θεραπεία:

• onychomycosis;
• σοβαρές μυκητιάσεις του δέρματος.
• ιστοπλάσμωση;
• σποροτρίωση;
• βλαστομυκητίαση.

Το θεραπευτικό ελάχιστο διατηρείται στους ιστούς για 1 μήνα μετά το πέρας της πορείας. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι ξεχωριστή και εξαρτάται από τον αναγνωρισμένο παθογόνο παράγοντα και τη σοβαρότητα της νόσου. Συνήθως συνταγογραφώ 100 mg την ημέρα κάθε φορά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, 200 mg το πρωί και το βράδυ για 4 εβδομάδες.

Το Orungal είναι ένας τοξικός παράγοντας. Αντιμετωπίζει ποιοτικά την μυκητιακή λοίμωξη, αλλά έχει αυστηρούς περιορισμούς στη χρήση:

• την εγκυμοσύνη σε όλες τις περιόδους.
• γυναικών κατά την περίοδο πιθανής σύλληψης ·
• θηλασμός ·
• νεφρική ηπατική παθολογία.

Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή διαταραχών της πεπτικής οδού και αλλεργικών αντιδράσεων. Η ορμπουκ μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και περιφερικές νευροπάθειες. Με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις, η απώλεια μαλλιών και η δυσμηνόρροια δεν αποκλείονται.

Τα φάρμακα που αποτελούνται από ιτροκοναζόλη είναι αποτελεσματικά αλλά ακριβά. Orungal σε ένα πακέτο 14 τεμαχίων μπορεί να κοστίσει μέχρι και 3.000 ρούβλια.

Ως εναλλακτική λύση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Ως εναλλακτική λύση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κετοκοναζόλη. Ανήκει σε άλλη ομάδα, αλλά είναι φθηνότερη και έχει λιγότερες αντενδείξεις. Τα δισκία είναι ενεργά ενάντια στον μύκητα των νυχιών και τη μυκητίαση. Αλλά η χρήση τους σε έγκυες γυναίκες δεν έχει μελετηθεί. Ανήκει σε άλλη ομάδα, αλλά είναι φθηνότερη και έχει λιγότερες αντενδείξεις. Τα δισκία είναι ενεργά ενάντια στον μύκητα των νυχιών και τη μυκητίαση. Αλλά η χρήση τους σε έγκυες γυναίκες δεν έχει μελετηθεί.

Terbinafin

Ο φαρμακοποιός αντιμυκητιασικός παράγοντας πωλείται σε τιμή περίπου 600 ρούβλια με το ίδιο όνομα. Τα ανάλογα με βάση την τερμπιναφίνη είναι Lamisil και Exifin. Αυτά είναι τα καλύτερα αντιμυκητιακά δισκία στα πόδια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο συσσωρεύεται ενεργά στους ιστούς και παρέχει μακρόχρονη μυκητοκτόνο δράση.

Οι ενδείξεις είναι βαθειά ονυχομυκητίαση και μυκητιακές αλλοιώσεις του δέρματος που προκαλούνται από Candida, ποικιλίες δερματοφυκών και άλλων μικροοργανισμών.

Δοσολογία: ενήλικες 500 mg, χωρισμένες σε δύο δόσεις. Παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 40 κιλά, αλλά περισσότερο από 20, το ήμισυ της δόσης για ενήλικες. Εάν το παιδί είναι πιο ελαφρύ από 20 κιλά, η ημερήσια δόση θα είναι 62,5 mg ημερησίως.

Αντιμυκητιακά φάρμακα σε δισκία για τα νύχια των ποδιών και μυκητιάσεις των ποδιών, που αποτελούνται από terbinafine, δεν έχουν πολλούς περιορισμούς. Απαγορεύονται σε περίπτωση ατομικής μισαλλοδοξίας. Πληροφορίες σχετικά με την απαγόρευση στις έγκυες γυναίκες στις οδηγίες εκεί. Υπάρχουν όμως συστάσεις για μείωση της χρήσης δισκίων αυτής της ομάδας, κατά την περίοδο της κύησης και του θηλασμού.

• ήπιο κοιλιακό άλγος.
• ναυτία;
• ίκτερο;
• δερματικό εξάνθημα.
• μείωση των αιμοπεταλίων.
• κεφαλαλγία.

Νυστατίνη

Ανήκει στα αντιβιοτικά της ομάδας πολυενίου. Τα μέσα αυτού του τύπου είναι τα πιο προσιτά και φθηνά. Χρησιμοποιούνται σε χάπια ενάντια στον μύκητα του δέρματος στα πόδια. Η νυστατίνη καταστρέφει τη μεμβράνη μικροβιακών κυττάρων. Ενδείξεις για χρήση είναι οι μυκητιάσεις του δέρματος, που προκαλούνται από τον μύκητα Candida.

Αντενδείξεις: αλλεργικές αντιδράσεις και δυσανεξία σε αντιμυκητιασικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διορίζεται μετά από προσεκτική αξιολόγηση του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Η απόφαση να σταματήσει η γαλουχία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παίρνει ο γιατρός.

Η ανεξέλεγκτη χρήση της Νυστατίνης σε ασθένειες που απαιτούν πιο ισχυρά φάρμακα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανθεκτικών μορφών μυκήτων.

Δοσολογία: ενήλικες 500 000. IU 4 φορές την ημέρα. Τα παιδιά διορίζονται σε ποσό των 100 χιλιάδων. Έως 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της αντιμυκητιασικής θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.

Τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου έναντι άλλων χαπιών σε χαμηλή τοξικότητα και τιμή. Αλλά το στενό φάσμα δράσης δεν επιτρέπει να το πάρετε με μικτά παθογόνα. Η υψηλή συχνότητα πρόσληψης νυστατίνης είναι επίσης ένα μειονέκτημα.

Pimafucin

Αντιμυκητιασικό αντιβιοτικό με τη δραστική ουσία natamycin. Αντιμετωπίζει καλά τις βλάβες των νυχιών και του δέρματος που περιπλέκονται από τη δευτερογενή μόλυνση.

Αυτά είναι φθηνά αλλά αποτελεσματικά αντιμυκητιακά χάπια. Μπορείτε να τα αγοράσετε κατά μέσο όρο για 400 ρούβλια. Στη συσκευασία των 20 δισκίων. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού. Η ναταμυκίνη συχνά συνταγογραφείται για μυκητιακή σήψη και εξασθενημένη ανοσία. Χρησιμοποιείται σε σύντομα μαθήματα. Συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν 100 mg. έως και 4 φορές την ημέρα, τα παιδιά έχουν την ίδια δόση 2 φορές σε 24 ώρες.

Παρενέργειες: Το pimafucin είναι καλά ανεκτό. Κατά την αρχική περίοδο της θεραπείας μπορεί να εμφανιστεί διάρροια και ναυτία. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους και δεν απαιτούν διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Ο μηχανισμός δράσης αντιμυκητιακών δισκίων και καψουλών

Όλοι οι αντιμυκητιακοί παράγοντες έχουν την ίδια επίδραση στο παθογόνο. Καταστρέφουν τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης και αυξάνουν τη διαπερατότητα της μεμβράνης. Διεισδύοντας στον πυρήνα, τα φάρμακα σταματούν τις μεταβολικές διεργασίες και προκαλούν το θάνατο της μυκητιακής χλωρίδας. Οι καθολικές θεραπείες που έχουν αντιβιοτικό ταυτοχρόνως καταστρέφουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Τα δισκία αντιμυκητιασικά και κάψουλες για χορήγηση από το στόμα απαιτούν προηγούμενο διορισμό από γιατρό. Στη διαδικασία θεραπείας μπορεί να είναι απαραίτητος ο έλεγχος της βιοχημείας του αίματος. Η πορεία της θεραπείας δεν μπορεί να διακοπεί.

Μην μειώνετε τη δόση και διακόπτετε τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών του μύκητα και να προκαλέσει υποτροπή.