Λεμφοίδημα κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το λεμφοίδημα αποτελεί παραβίαση λεμφικής αποστράγγισης, που οδηγεί στην εμφάνιση οίδημα μαλακών ιστών. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παραβίαση στην λεμφική ροή συμβαίνει στα κάτω άκρα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από λεμφοίδημα στον κόσμο - περίπου ένας στους δέκα ανθρώπους στον κόσμο. Τις περισσότερες φορές, η συγγενής μορφή αυτής της νόσου ανιχνεύεται στις γυναίκες.

Λόγοι

Υπάρχουν δύο μορφές λεμφοίδημα - πρωτογενής (συγγενής) και δευτερογενής (επίκτητη).

Η συγγενής μορφή του λεμφοίδηματος των κάτω άκρων αναπτύσσεται λόγω διαταραχών στο σχηματισμό του λεμφικού συστήματος στην προγεννητική περίοδο ανάπτυξης. Μόνο στο 6% των περιπτώσεων αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από κληρονομικά σύνδρομα (Meija και Nonne-Milroy). Στο υπόλοιπο 94% των ασθενών, η ασθένεια προκαλείται από δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα της εγκύου και οδηγούν σε συγγενή α- ή υποπλασία των λεμφικών αγγείων. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Πιο συχνά, αυτή η παθολογία βρίσκεται σε κορίτσια και κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών. Η ώθηση για την ανάπτυξή της είναι συχνά η εφηβεία. Συχνά με μια αντισταθμισμένη πορεία, η ασθένεια αρχίζει να προχωρά γρήγορα μετά από τραυματισμό ή εγκυμοσύνη.

Το αποκτούμενο λεμφοίδημα ανιχνεύεται συχνότερα από το πρωτεύον και είναι το αποτέλεσμα άλλων νόσων και καταστάσεων:

• λοιμώδεις νόσοι που προκαλούν φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους (για παράδειγμα, ερυσίπελα).
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με θρομβοφλεβίτιδα και με κιρσούς.
• βλάβη των λεμφαδένων στη φυματίωση και άλλες ασθένειες.
• τραυματισμούς ·
• εγκαύματα ·
• χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες απομακρύνονται ή καταστρέφονται οι λεμφαδένες.
• αποτελέσματα της ακτινοβολίας στην περιοχή των λεμφαδένων.
• νεοπλάσματα μυών, μαλακών ιστών και λιποσωμάτων.
• παρασιτικές εισβολές του λεμφικού συστήματος.
• πρήξιμο στο παρασκήνιο των νεφρών και των καρδιακών παθήσεων.
• παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς.

Υπό την επίδραση των προαναφερθέντων αρνητικών παραγόντων και λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών που συνίστανται στη χαμηλή συστολική ικανότητα των λεμφικών αγγείων, συμβαίνει παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς της λεμφαδενίμου. Από τα πόδια, η λέμφος πρέπει να ρέει προς τα πάνω, ξεπερνώντας τη βαρύτητά της. Τα κατεστραμμένα δοχεία και βαλβίδες σε αυτά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην επιστροφή λεμφαδένων και σταματά.

Λόγω της λυμφοστάσης, το υγρό απελευθερώνεται από τους περιβάλλοντες ιστούς (βλεννοπολυσακχαρίτες, πρωτεΐνες και άλλες βιολογικές ουσίες), οι οποίοι διεισδύουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Εξαιτίας αυτού, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία και αναπτύσσεται η υαλίνωση, οδηγώντας σε συμπίεση των τριχοειδών τοιχωμάτων και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.

Η ανεπαρκής ροή οξυγόνου στο αίμα οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και οι μαλακοί ιστοί των ποδιών καθίστανται παχύρρευστοι και συμπυκνωμένοι. Είναι εύκολα κατεστραμμένα και υφίστανται τροφικές αλλαγές. Λόγω της αυξημένης πιθανότητας μόλυνσης, ένας ασθενής εμφανίζει συχνά επεισόδια ερυσίπελας, τα οποία οδηγούν σε φλεγμονή των λεμφικών αγγείων, προκαλώντας την απόφραξη τους. Ακόμη μεγαλύτερη ζημιά στα λεμφικά αγγεία προκαλεί μια σταθερή αύξηση στο οίδημα.

Συμπτώματα

Στο συγγενές λεμφοίδημα, εμφανίζεται πρώτα ανώδυνο και πυκνό οίδημα στα δάχτυλα των ποδιών, στο πόδι και στον αστράγαλο. Στη συνέχεια, σταδιακά επεκτείνεται στο κάτω πόδι και το μηρό. Στο δευτερογενές λεμφοίδημα, το οίδημα εμφανίζεται ελαφρώς κάτω από το σημείο της βλάβης των λεμφικών αγγείων και τελικά εξαπλώνεται στα κάτω μέρη των ποδιών.

Το άκρο ενός ασθενούς με λεμφοίδημα γίνεται σαν στήλη. Υπάρχουν πόνους, βαρύτητα και συναισθήματα έκρηξης. Λόγω της διόγκωσης των μαλακών ιστών των αρθρώσεων περιορίζονται στην κινητικότητα. Το δέρμα πάνω τους γίνεται διπλωμένο. Στο σχήμα του ποδιού εξαφανίζονται οι σαφηνές φλέβες. Το δέρμα που οφείλεται στο οίδημα γίνεται παχύρευστο, χονδροειδές και χλωμό. Η επιφάνειά τους μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού.

Η σοβαρότητα του οιδήματος στο λεμφοίδημα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Συμβατικά, υπάρχουν τρία στάδια: η πρώτη, η δεύτερη και η τρίτη.

Στο πρώτο στάδιο, το οίδημα εμφανίζεται μόνο μετά την έκθεση σε παράγοντες που προκαλούν: φυσική άσκηση, μακροχρόνια κατάσταση, υπερβολική ποσότητα υγρού που καταναλώνεται ή ζεστό καιρό. Εμφανίζονται σπάνια, δεν συνοδεύονται από δυσάρεστες αισθήσεις και εκφράζονται μόνο το βράδυ. Το πρωί, το πρήξιμο εξαλείφεται και η έλλειψη σημαντικής ενόχλησης οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν σκέφτεται την ανάγκη για επίσκεψη στο γιατρό.

Σταδιακά, το πρήξιμο εμφανίζεται πιο συχνά, δεν υποχωρεί και προκαλεί δυσφορία και πόνο. Αυτή η εξέλιξη της νόσου δείχνει την ανάπτυξη του δεύτερου σταδίου της παθολογίας. Όταν πιέζετε το διογκωμένο δέρμα στην επιφάνειά του παραμένει ένα βαθούλωμα. Το πόδι αυξάνει τον όγκο και παίρνει την εμφάνιση μιας στήλης. Λόγω του συνεχούς οίδηματος, το σωματικό βάρος αυξάνεται και αυτή η στιγμή εμποδίζει επίσης την κίνηση του ασθενούς. Το δέρμα στις πληγείσες περιοχές χάνεται και χάνει την ελαστικότητά του. Συνήθως σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό.

Εάν δεν θεραπευτεί, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί στην ανάπτυξη της ελέφαντας - το τρίτο στάδιο του λεμφοιδήματος. Το πόδι χάνει εντελώς τα φυσικά του περιγράμματα και οι αρθρώσεις του περιορίζονται σημαντικά στην κινητικότητα (μέχρι την παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας). Τραφικά έλκη αρχίζουν να εμφανίζονται στο δέρμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σήψης και νέκρωσης.

Επιπλοκές

Το λεμφοίδημα του κάτω άκρου μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• υπερκεράτωση;
• συρίγγια μεταξύ των δακτύλων.
• erysipelas;
• phlegmon.

Με μια μακρά πορεία δευτερογενούς λεμφοδρόμου, μπορεί να αναπτυχθεί λεμφογγειοσάρκωμα.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την ανάπτυξη του λεμφοίδηματος, αναλύοντας τις καταγγελίες του ασθενούς, εξετάζοντας το άκρο και το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής (παρουσία συνωστωδών, τραυματισμών κλπ.). Για τον προσδιορισμό της ποιότητας της λεμφικής αποστράγγισης γίνεται άμεση λεμφογραφία. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται μετά από τοπική αναισθησία. Για την ταυτοποίηση των λεμφικών αγγείων, εγχύεται μια ειδική βαφή στη βάση του πρώτου δακτύλου. Μετά από 10 λεπτά, γίνεται μια τομή του δέρματος στο πίσω μέρος του ποδιού, στο οποίο εντοπίζονται τα λεκιασμένα λεμφικά αγγεία. Ένα ακτινοσκιερό παρασκεύασμα εισάγεται σε ένα από τα απομονωμένα δοχεία, το οποίο γεμίζει τα δοχεία και καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της διαπερατότητάς τους. Μετά από αυτό, μια σειρά στιγμιότυπων των ποδιών.

Στην κανονική διαπερατότητα, το λεμφικό αγγείο είναι γεμάτο ομοιόμορφα με αντίθεση και το πλάτος του παραμένει το ίδιο καθ 'όλο το μήκος. Σε ασθενείς με συγγενές Λιφεδαιμία, προσδιορίζεται η υποπλασία της λεμφικής κλίνης και στο δευτερογενές λυμφοίδημα παρατηρείται αλλαγή στο σχήμα των αγγείων και ροή λεμφαδένων στους μαλακούς ιστούς.

Προηγουμένως, η λεμφοσκινογραφία χρησιμοποιήθηκε ευρέως για να εκτιμηθεί η δυναμική της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, τα ραδιενεργά ισότοπα εγχέονται στο σώμα του ασθενούς, από την κατανομή των οποίων ο ειδικός μπορεί να αξιολογήσει την ποιότητα της διάχυτης, κύριας και δευτερεύουσας λεμφικής ροής και να ανιχνεύσει τη λυμφοσταιάση. Τώρα, δεν είναι η λεμφοσκινογραφία που συχνά προδιαγράφεται για την αξιολόγηση του λεμφοκυττάρου, αλλά άλλες, πιο ασφαλείς μέθοδοι έρευνας:

• αμφίδρομη σάρωση σκαφών κάτω άκρων ·
• CT και MRI.

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία του λεμφοίδηματος του κάτω άκρου είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν οργανικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς. Η θεραπεία αποσκοπεί στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει την υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Με τη συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τα ακόλουθα μέτρα:

• φορώντας πλεκτά συμπίεσης?
• διατροφή (περιορισμός της πρόσληψης αλατιού και λίπους, καταπολέμηση της παχυσαρκίας) ·
• θεραπευτική άσκηση.
• μασάζ λεμφικού αποστράγγισης (χειροκίνητο, συσκευές, υδρομασάζ);
• λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας (Trental, Complamin, Solcoseryl, κλπ.).
• λήψη διουρητικών (Diuver, Lasix).
• λήψη φλεβοπροστατών (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, κλπ.).
• λαμβάνοντας βιταμίνες C και β βιταμίνες για τη βελτίωση της διατροφής των ιστών.
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ένζυμα ενισχυτή, επανέγχυση υπεριώδους ακτινοβολημένου αίματος, ηλεκτρική διέγερση).

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής παρουσιάζει χειρουργική θεραπεία του λεμφοίδηματος των κάτω άκρων, η οποία αποστέλλεται για να ανακατευθύνει τη ροή λεμφαδένων από τα λεμφικά αγγεία στις φλέβες των ποδιών. Αυτή η μικροχειρουργική αγγειακή χειρουργική διεξάγεται μετά από προκαταρκτική χρώση των λεμφικών αγγείων. Μετά από αυτό, ο χειρουργός επιλέγει τον μέγιστο αριθμό αγγείων στην περιοχή του τριγώνου Scarpa στον μηρό ή στο γέφυρα, αναλύει και εκτελεί ανασώματα από λεμφοβιόφιλα (LVA) και λεμφαδένες (LNVA), εξασφαλίζοντας τη ροή λεμφαδένων στα κλαδιά των σαφηνών φλεβών. Στα αρχικά στάδια, οι ενέργειες αυτές εξαλείφουν πλήρως την λυμφοσυστία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η παρέμβαση βοηθά στην επίτευξη σημαντικής μείωσης της διόγκωσης των μαλακών μορίων και της μείωσης των όγκων των άκρων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν έχετε οίδημα στο πόδι, το κάτω πόδι, τους μυς των μοσχαριών και τους μηρούς, τα συναισθήματα πτώσης και τον πόνο, αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος και αύξηση του όγκου του ποδιού, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με αγγειακό χειρουργό. Μετά τη διεξαγωγή μιας σειράς μελετών (άμεση λεμφογραφία, αμφίδρομη σάρωση των αγγείων των κάτω άκρων, CT, MRI κ.λπ.), ο γιατρός θα καθορίσει την τακτική της περαιτέρω θεραπείας, η οποία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Το λεμφοίδημα του κάτω άκρου συνοδεύεται από διαταραχή της λεμφικής αποστράγγισης και την εμφάνιση οίδημα μαλακών ιστών. Σε ασθενείς με αυτή τη νόσο εμφανίζονται στα πόδια τα οίδημα, τα οποία οδηγούν σε σημαντική αύξηση του όγκου του άκρου, διαταράσσουν τις κινητικές του λειτουργίες και προκαλούν την εμφάνιση τροφικών μεταβολών στο δέρμα. Η θεραπεία για το λεμφοίδημα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η έγκαιρη λειτουργία σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς τις παραβιάσεις της ροής των λεμφαδένων και να μειώσετε τα συμπτώματα. Σε προηγμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εγγυηθεί μόνο μια μείωση των εκδηλώσεων της νόσου.

Ο λεμφολόγος, ο φλεβολόγος E. Belyanin μιλάει για το λεμφοίδημα:

TC "Volga", το πρόγραμμα "Telekabinet γιατρός", το θέμα του "Lymphedema":

Λεμφογραφία

Η λεμφογραφία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης κάθε στοιχείου του λεμφικού συστήματος του σώματος. Αυτή η μέθοδος έχει ιδιαίτερη αξία στην ογκολογική περιοχή, καθώς το λεμφικό σύστημα είναι ένα από τα μονοπάτια της εξάπλωσης κακοήθων όγκων. Η λεμφογραφία επιτρέπει την ανίχνευση δυσλειτουργιών των λεμφικών και φλεβικών εκροών, την αποκάλυψη διαφόρων νεοπλασμάτων και την παρατήρηση ποιοτικών και δομικών αλλαγών στο ίδιο το σύστημα.

Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ακτινοσκιωδών ουσιών στο λεμφικό αγγείο και στην περαιτέρω παρακολούθηση της κίνησης του υγρού μέσω εικόνων ακτίνων Χ. Η λεμφογραφία λεμφικού αγγείου χρησιμοποιείται συνήθως για διαγνωστικές εξετάσεις για συστηματικές και ογκολογικές παθήσεις.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαγνωστικής διαδικασίας διακρίνονται:

• αυχενική λεμφογραφία.
• λεμφογραφία των κάτω άκρων.
• λεμφογραφία των άνω άκρων.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η τεχνική πλευρά της έρευνας του λεμφικού συστήματος μπορεί να είναι διαφορετική. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, υπάρχουν 3 τύποι λεμφογραφίας:

1. άμεση - στην περίπτωση αυτή, ο παράγοντας αντίθεσης παραδίδεται απευθείας στα κανάλια σύνδεσης και στους κόμβους του λεμφικού συστήματος.
2. έμμεση - η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή ακτινοσκιωδών ουσιών σε μαλακούς ιστούς, από τους οποίους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα.
3. ραδιονουκλίδιο - η κύρια διαφορά αυτής της μελέτης είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης που περιέχει μια μικρή δόση ραδιενεργών στοιχείων. Ο αριθμός των ραδιονουκλεϊδίων είναι μικρός και δεν μπορεί να βλάψει την ανθρώπινη υγεία, ενώ η υψηλή αποτελεσματικότητα έχει αποδειχθεί από πολλά πειράματα. Η λεμφογραφία ραδιονουκλιδίου ως διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μελέτη οποιουδήποτε τμήματος του λεμφικού συστήματος.

Πώς πηγαίνει;

Οποιοδήποτε παρασκεύασμα για τη διαδικασία λεμφογραφίας απαιτείται. Αμέσως πριν την εκκίνηση του ασθενούς θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Επίσης, ο θεράπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να κάνει δοκιμή για την ανοχή των ουσιών που περιέχουν ιώδιο.

Η λεμφογραφία διεξάγεται σε νοσοκομείο, αλλά μπορεί να εφαρμοστεί και σε εξωτερικούς ασθενείς, εάν υπάρχει δυνατότητα άμεσης νοσηλείας.

Πριν από τη χορήγηση του ακτινοδιαπερατού υγρού στον ασθενή, η επιδιωκόμενη θέση παρακέντησης απλώθηκε με ένα αντισηπτικό διάλυμα. Μετά από μια παρακέντηση στο σώμα μέσα σε 1-2 ώρες, εμφανίζεται ένα ειδικό υγρό που περιέχει μια μπλε χρωστική, επιτρέποντάς σας να βλέπετε καλύτερα τα δοχεία που βρίσκονται υπό μελέτη. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται στην αρχή της διαδικασίας και 24 ώρες μετά την ολοκλήρωσή της. Ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να είναι στο σώμα για διάστημα έως 2 ετών, που σας επιτρέπει να ελέγχετε καλύτερα την πορεία των ασθενειών.

Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί ολοένα και περισσότερο καινοτόμες λύσεις, χάρη στις οποίες μπορούν να ληφθούν επαναλαμβανόμενες εικόνες μέσα σε 20 λεπτά μετά την εισαγωγή τους. Τέτοια διαλύματα έχουν υψηλή διαλυτότητα στο νερό, αλλά λιγότερο "ζωντανά" στο σώμα.

Αυτή η μέθοδος έχει τις ίδιες επιπλοκές με τη μέθοδο αγγειογραφίας.

Ενδείξεις.

• πρήξιμο των άκρων.
• παθολογίες του λεμφικού συστήματος.
• διάφορες διαταραχές της ροής του αίματος. φλεγμονή των λεμφαδένων.

Αντενδείξεις.

• διάφορες ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος και των πνευμόνων.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• σοβαρή εξάντληση ή καχεξία.
• γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• αλλεργική σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο.

Κόστος

Η λεμφογραφία είναι μια μάλλον σπάνια ιατρική υπηρεσία στον μετασοβιετικό χώρο. Διεξάγεται από λίγες κλινικές και η τιμή της λεμφογραφίας ξεκινά από 12.000 ρούβλια.

Λεμφική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Μια σπάνια αγγειακή νόσος είναι η λυμφορεία του κάτω άκρου, στην οποία υπάρχει οίδημα του αριστερού ή του δεξιού ποδιού. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση της παθολογίας, συχνά παρατηρούνται τα παθολογικά συμπτώματα της νόσου σε σχέση με την ακατάλληλη εκροή λεμφαδένων. Ο ασθενής παρατηρεί ότι γίνεται δύσκολο γι 'αυτόν να περπατήσει, έχει ένα αίσθημα βαρύτητας, κόπωσης. Αν ο χρόνος δεν εντοπίσει παραβίαση της ροής των λεμφαδένων στα πόδια, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και οδηγεί σε επιπλοκές.

Η λυμφοσταιάση αναπτύσσεται κυρίως στους ανθρώπους μετά την ηλικία των 35 ετών, αλλά συχνά η νόσος έχει καθιερωθεί σε νέους ασθενείς με επιβαρυμένο κλινικό ιστορικό.

Τι επηρεάζει την παθολογία: αιτίες

Στην ιατρική, η παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης στα κάτω άκρα είναι επίσης γνωστή ως λεμφώματα ή λεμφορίες. Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια, η παθολογία χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Στην πρώτη περίπτωση, οι συγγενείς ανωμαλίες του σχηματισμού του λεμφικού συστήματος επηρεάζουν την απόκλιση. Η δευτερογενής λυμφορεία είναι συνέπεια άλλων παθήσεων. Επίσης, η παραβίαση μπορεί να συμβεί κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Οι λόγοι απόρριψης περιλαμβάνουν:

• ανεπαρκής διάμετρος αιμοφόρων αγγείων.
• νεοπλάσματα διαφορετικής φύσης και θέσης.
• αμνιακό αγγειακό υπερφόρτωμα.
• καρδιακές παθήσεις
• οξεία ή χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
• κάταγμα, εξάρθρωση των ποδιών.
• νεφρική δυσλειτουργία.
• φλεγμονή του δέρματος των κάτω άκρων.
• έλλειψη πρωτεΐνης στο σώμα.
• ελμίνθια λοίμωξη;
• χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του στέρνου.
• χειρουργική αφαίρεση λεμφαδένων ·
• ανενεργός τρόπος ζωής ·
• υπερβολικό σωματικό βάρος;
• σοβαρή πορεία μολυσματικών διαταραχών.
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• παρατεταμένη αφυδάτωση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα σημάδια της λυμφοστάσης μπορεί να είναι διαφορετικά για κάθε ασθενή, η οποία σχετίζεται με τον βαθμό της νόσου. Στην παθολογία, η βλάβη εμφανίζεται στην περιοχή του ποδιού και του ποδιού. Η στασιμότητα των λεμφαδένων στα πόδια οδηγεί σε πόνο, δυσφορία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Ο πίνακας παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά στα διάφορα στάδια της λυμφοσφαίρας.

Εάν το λεμφικό οίδημα μόλις αρχίσει να εμφανίζεται, τότε μπορούν να θεραπευτούν με ιατρικές μεθόδους. Η λυμφοδίαση των ποδιών στο αρχικό στάδιο δεν οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και αποβάλλεται εύκολα με επαρκή θεραπεία. Όταν τρέχετε για μια σειρά επιπλοκών, υπάρχει μια αποτυχία των κάτω άκρων. Η χρόνια λυμφοσφαίριση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, επομένως απαιτείται τακτική πρόληψη για την πρόληψη επιπλοκών.

Πώς είναι η διάγνωση;

Αν υποψιάζεστε την ανάπτυξη της λυμφοστάσης, ανατρέξτε σε έναν φλεβολολόγο, χειρουργό, λεμφολόγο ή αγγειόσγορο. Όσο πιο σύντομα γίνεται εκτενής εξέταση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για πλήρη αποκατάσταση και απαλλαγή από την ασθένεια. Ο γιατρός εξετάζει τα τραυματισμένα πόδια του ασθενούς και συλλέγει λεπτομερές ιστορικό ανωμαλιών. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν χειρισμούς όπως:

• Λεμφογραφία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια ακτινογραφία των ποδιών γίνεται με φωτισμένη ουσία. Με ατελή πλήρωση ή μεταβολές στον αγγειακό αυλό μιλούν για κακή διαπερατότητα και λυμφορεία στους κάτω άκρων.
• Λεμφοσκινογραφία. Η μέθοδος είναι ραδιοϊσότοπο χρησιμοποιώντας ένα ισότοπο που εγχέεται στον υποδόριο ιστό. Μετά τη χειραγώγηση, τραβήξτε φωτογραφίες με κάμερες γάμμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αξιολογείται η κατάσταση των σκαφών.
• Σάρωση με doppler. Η υπερηχογραφική εξέταση Doppler διεξάγεται ως συνήθως, αλλά δίνει πιο εκτεταμένα αποτελέσματα.
• Η μελέτη των οργάνων που εντοπίζονται στη μικρή λεκάνη χρησιμοποιώντας υπερήχους.
• Γενική και λεπτομερής αιματολογική μέτρηση.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο εάν η εξασθενημένη λεμφική ροή σχετίζεται με ενδοκρινικές παθήσεις.

Θεραπεία της λυμφοστάσης των κάτω άκρων

Φάρμακα

Η λεμφοστάση του κάτω άκρου σε πρώιμο στάδιο μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εμφανίζεται μια πολύπλοκη δράση, στην οποία ενισχύονται τα χορειοειδή πλέγματα και επιβραδύνεται η πορεία της εκτροπής. Τα κύρια φάρμακα που συνιστώνται για τη θεραπεία της λυμφοστάσης παρουσιάζονται στον πίνακα.

Μέτρα φυσιοθεραπείας

Η θεραπεία φαρμάκων της λεμφαδέν συχνά συμπληρώνεται με φυσιοθεραπεία, μέσω της οποίας είναι δυνατή η αναστολή της πορείας της νόσου και η αποκατάσταση της κινητικότητας των ποδιών. Όταν η λυμφοδίαση των κάτω άκρων ανατίθεται σε τέτοιους χειρισμούς:

• υπεριώδη ακτινοβόληση αίματος.
• θεραπεία του λεμφώματος με μαγνητικά κύματα.
• ενισχυτική θεραπεία.
• θεραπεία με λέιζερ.
• βελονισμός?
• εφαρμογές λάσπης ·
• διέγερση από ηλεκτρικά ρεύματα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η ουσία της κινησιοθεραπείας

Η συσσώρευση λεμφικού υγρού στα κάτω άκρα μπορεί να εξαλειφθεί με αυτή τη μέθοδο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκτελείται λεμφική αποστράγγιση και μασάζ της περιοχής των κατεστραμμένων ποδιών. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, η λεμφαί κινείται ενεργά μέσω του λεμφικού συστήματος, μειώνεται το πρήξιμο και βελτιώνεται η αγγειακή διαπερατότητα κατά τη διάρκεια της λεμφοστάσης. Στο σπίτι, είναι καλύτερο να εκτελέσετε τη διαδικασία αφού πάρετε ένα ζεστό μπάνιο και μετά τη χειραγώγηση, εφαρμόστε φαρμακευτική αλοιφή στο επηρεασμένο κάτω άκρο.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες;

Οι ασκήσεις για τη λεμφοστάση των κάτω άκρων και άλλα παραδοσιακά μέτρα μπορούν να συνδυαστούν με τη χρήση εναλλακτικής θεραπείας. Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών πρέπει να γίνεται με προσοχή και μετά από συνεννόηση με το γιατρό. Οι φυσικές ουσίες χρησιμοποιούνται για τρίψιμο, συμπιέσεις, ρυθμίσεις. Επωφελείς παράγοντες για τη λυμφοδίαση:

• Κρεμμύδια και πίσσα σημύδας. Από τις ουσίες προετοιμάστε την παγίδευση επούλωσης στο κατεστραμμένο κάτω άκρο. Το κρεμμύδι ψήνεται, χωρίς να αφαιρεθεί το φλοιό, στη συνέχεια καθαρίστε και προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. l πίσσα. Βάλτε το μείγμα στο φυσικό ύφασμα και στερεώστε το στο πόδι με έναν επίδεσμο. Διάρκεια θεραπείας για τουλάχιστον 2 μήνες.
• Μέλι και σκόρδο. Προϊόντα που απαιτούνται για την παρασκευή έγχυσης από λυμφοσταιάση. Όταν το μαγείρεμα τηρεί την αναλογία 1,5: 1. Δώστε το φάρμακο να εγχυθεί για 7 ημέρες, στη συνέχεια λαμβάνεται από το στόμα και 1 κουταλιά της σούπας. l τρεις φορές την ημέρα.
• Πλάτανο, πικραλίδα και άμορφο. Λαμβάνετε συστατικά σε ποσότητα 1: 1: 2, ανακατεύετε και ρίχνετε μισό λίτρο βραστό νερό. Υπερασπίστε 6 ώρες, στη συνέχεια πάρτε μέσα σε 100 ml. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για λυμφοσπασμό 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χρήσιμες ασκήσεις

Η φυσική θεραπεία με λεμφοστάση των κάτω άκρων είναι ένα σημαντικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας. Όταν η ασθένεια συνιστάται να περπατάτε με πόλους σκι και κολύμπι. Οι ασκήσεις εκτελούνται δύο φορές την ημέρα, ενώ η χρέωση πρέπει να διαρκεί περίπου ένα τέταρτο της ώρας. Γυμναστική με λυμφοσφαίρα, η οποία πραγματοποιείται απαραίτητα με επίδεσμο συμπίεσης. Ιατρικές εργασίες:

Για τα πόδια είναι χρήσιμη άσκηση "ποδήλατο".

• Στην πρηνή θέση, ένα άτομο κινεί την άρθρωση του ισχίου και τον αστράγαλο, σαν σε ένα ποδήλατο.
• Τα πόδια είναι ευθεία, είναι εναλλάξ λυγισμένα και ισιωμένα. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, τα δάκτυλα μετακινούνται.
• Τα πόδια παραμένουν στο πάτωμα, λυγίζουν τα πόδια στα γόνατα και πιέζουν τα τακούνια από το πίσω μέρος του μηρού. Ισιώστε και επαναλάβετε την άσκηση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πόσο σημαντική είναι η διατροφή;

Όταν ο ασθενής θεραπεύει τη λυμφορεία του κάτω άκρου, είναι επιτακτική η ρύθμιση της διατροφής. Στη διατροφή είναι να μειωθεί η ποσότητα του αλατιού και του νερού. Η ημερήσια δόση πρωτεΐνης είναι 100 γραμμάρια. Πάνω από 10 γραμμάρια ζωικού λίπους και 20 γραμμάρια φυτικής προέλευσης επιτρέπονται. Όταν συνιστάται λυμφοσπασμός:

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Η σοβαρή λυμφοστάση απειλεί τις απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Με παρατεταμένη ασθένεια εμφανίζονται παθολογίες ινώδους-οστικού ιστού και αναπτύσσεται ασθένεια των ελεφάντων. Το πόδι γίνεται ακανόνιστο και σταματά να κινείται κανονικά. Στο πλαίσιο της σοβαρής λυμφοσυστίας των κάτω άκρων, η οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται, η συστολή μπορεί να αναπτύξει παθολογία του οφθαλμού, σχηματίζονται τροφικά έλκη και έκζεμα. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η δηλητηρίαση του αίματος και ο θάνατος του ασθενούς.

Πρόληψη

Είναι δυνατό να αποφευχθεί η λεμφοσφαίση εάν φροντίζετε τακτικά το δέρμα των χεριών και των ποδιών σας. Κατά την εμφάνιση τραυμάτων, τραυματισμών απαιτείται αμέσως να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε θεραπεία, αποτρέποντας την είσοδο της λοίμωξης. Μια σημαντική πρόληψη είναι η έγκαιρη θεραπεία των νεφρικών, καρδιακών παθολογιών. Ένα άτομο πρέπει να περπατήσει περισσότερο, να κάνει ασκήσεις και να φάει σωστά.

ΛΥΜΦΟΓΡΑΦΙΑ

Τεχνικές λεμφογραφίας

Η λεμφογραφία είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης του ανθρώπινου λεμφικού συστήματος χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης και μια μηχανή ακτίνων Χ. Η ακτινογραφία λεμφογραφίας καθιστά δυνατή την αναγνώριση της αύξησης του μεγέθους των λεμφογαγγλίων και τη δομική τους αλλαγή. Αυτό μας επιτρέπει να διακρίνουμε φλεγμονώδεις διεργασίες σε συστηματικές ασθένειες από κακοήθεις βλάβες των λεμφαδένων.

Οι ακόλουθες ασθένειες ανιχνεύονται με λεμφογραφία:

• Λεμφογροουλωμάτωση.
• Λεμφαδενίτιδα.
• Λεμφοσάρκωμα.
• Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
• Reticulosarcoma και άλλα.

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας του λεμφικού συστήματος, η λεμφογραφία σας επιτρέπει:

• Περιγράψτε ένα σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή.
• Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα της πορείας της θεραπείας.
• Διευκολύνει την απομάκρυνση των λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Να πραγματοποιήσει λεμφογραφία χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής κατηγορίας ακρίβειας, που βοηθά στην αναγνώριση της παθολογίας στα αρχικά στάδια. Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση του λεμφικού συστήματος, καθώς είναι πιο επιρρεπείς στο σχηματισμό και διάδοση κακοήθων όγκων. Τα αγγεία του λεμφικού συστήματος είναι μεταξύ των οδών διάδοσης κακοήθων κυττάρων και οι λεμφαδένες είναι η περιοχή σχηματισμού δευτερευόντων κέντρων καρκινικών όγκων. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός αποφασίζει ποιος τύπος λεμφογραφίας είναι ο πιο αποτελεσματικός. Υπάρχει άμεση, έμμεση και ραδιονουκλεϊδική λεμφογραφία.

Ενδείξεις για λεμφογραφία

Οι ενδείξεις για λεμφογραφία είναι:

• Παθολογία των λεμφικών αγγείων.
• Φλεγμονή των λεμφικών αγγείων.
• Οίδημα των ποδιών και των χεριών.
• Παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών των χεριών και των ποδιών.

Αντενδείξεις για λεμφογραφία

• Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• Ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων, του ήπατος.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Μολύνσεις στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
• Cachexia και άλλοι.

Προετοιμασία για λεμφογραφία

Πριν από τη διεξαγωγή της λεμφογραφίας, διεξάγεται μια αλλεργική δοκιμή σχετικά με την ανοχή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Αμέσως πριν την εξέταση, η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται.

Η άμεση λεμφογραφία είναι η άμεση εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο λεμφικό αγγείο. Είναι η πιο δημοφιλής στους ογκολόγους. Αυτή είναι μια από τις ασφαλείς και με χαμηλές επιπτώσεις διαγνωστικές μεθόδους.

Άμεσες τεχνικές λεμφογραφίας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι άμεσης ακτινοσκόπησης του λεμφικού συστήματος:

• Εισαγωγή της ουσίας ακτινοβολίας απευθείας στον λεμφαδένα (λεμφαδενογραφία).
• Εισαγωγή της ακτινοσκιερούς ουσίας στο λεμφικό αγγείο μετά από τη διαδικασία παρακέντησης και χρώσης.

Μέθοδος άμεσης λεμφογραφίας

• Ο ζωτικός χρωματισμός των λεμφικών αγγείων συνίσταται στην υποδόρια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ, μαζί με ένα αναισθητικό φάρμακο (για παράδειγμα, νοβοκαϊνη) στο πρώτο διάμεσο χάσμα του ποδιού ή στο τρίτο διακείμενο κενό του χεριού, για την ανίχνευση του λεμφικού αγγείου.
• Έκθεση και ένεση βελόνας στο λεμφικό αγγείο.
• Εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
• Στο τελικό στάδιο, παράγεται μια εικόνα ακτίνων Χ.

Κατά τη διάρκεια της λεμφογραφίας, ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση, που βρίσκεται στην πλάτη του, με τα πόδια του λυγισμένα στα γόνατα. Πριν από τη χειραγώγηση, το δέρμα του κάτω ποδιού και του ποδιού του ασθενούς υφίσταται προσεκτική επεξεργασία με 70% αιθυλική αλκοόλη και 2% βάμμα ιωδίου. Μετά από αυτό, με τη βοήθεια μίας βελόνας, εισάγεται στο δέρμα ή στον υποδόριο ιστό του πρώτου και του δεύτερου ενδοδιαθυσματικού διαστήματος ένα διάλυμα του μπλε του Even με ένα 1% διάλυμα νεοκαΐνης. Η χρωστική κατανέμεται ταχέως σε όλο το δίκτυο των λεμφικών τριχοειδών αγγείων και λερώνει τα αγγεία μπλε. Η έκθεση των λεμφικών αγγείων προηγείται από αναισθησία με ένα διάλυμα νέκοκαϊνης 0,25% για την αναισθητοποίηση της περιοχής του δέρματος που βρίσκεται 4-5 εκατοστά περισσότερο από την αποθήκη χρώματος. Ταυτόχρονα, η άκρη της εισαγόμενης βελόνας είναι μόνο μέσα στο δέρμα. Η συμμόρφωση με τους προαναφερθέντες χειρισμούς αποτρέπει τον κίνδυνο τραυματισμού με βελόνες των κύριων επιφανειακών λεμφικών κορμών. Για την παρακέντηση, επιλέγεται το μεγαλύτερο λεμφικό αγγείο, το οποίο είναι καλά ορατό σε αρκετά εκατοστά και με παχύτερους τοίχους. Το διάλυμα αντίθεσης, που χορηγείται υπό ελαφριά πίεση, γεμίζει τα λεμφικά αγγεία και τα κάνει πιο μεγάλα.

Οι ακτίνες Χ για πλήρη απεικόνιση του λεμφικού συστήματος γίνονται σε τρεις προβολές σε δύο στάδια:

• Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής ακτινοπροστατευτικής ουσίας.
• 30 λεπτά μετά τη διαδικασία.

Κατά την εξέταση των λεμφαδένων, μια επαναλαμβανόμενη εικόνα λαμβάνεται μετά από 1 έως 2 ημέρες, αφού η ακτινοσκιερή ουσία παραμένει σε αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως παράγοντες αντίθεσης χρησιμοποιούνται:

• Υδατοδιαλυτά φάρμακα (χαμηλής πρόσκρουσης για λεμφικά αγγεία και ταχεία εξάλειψη από το σώμα).
• Παρασκευάσματα υγρού ελαίου (για παράδειγμα, ιωδολιπόλη), τα οποία εγχύονται με ειδική αυτόματη σύριγγα μέσα στον αυλό των λεμφικών αγγείων.

Χάρη στη χρήση της σύριγγας, η διαδικασία είναι γρήγορη και ανώδυνη.

Δεδομένου ότι η ακτινοσκοπική ουσία παραμένει στους λεμφαδένες για περίπου δύο χρόνια, αυτό καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της πορείας της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η κατάσταση των λεμφικών αγγείων εξετάζεται στις αρχικές λεμφικές εικόνες και στους όψιμους λεμφικούς κόμβους. Τα λεμφικά αγγεία των άκρων σε φυσιολογική λεμφογραφία είναι σχετικά ευθεία, έχουν ομαλή και ευδιάκριτη περιγράμματα, ίδιου μεγέθους και έχουν κυκλικές στενώσεις που αντιστοιχούν στις βαλβίδες. Οι κόμβοι του λεμφικού συστήματος στην εικόνα έχουν την εμφάνιση οβάλ ή στρογγυλεμένων σχηματισμών με σαφή και ομοιόμορφα περιγράμματα, που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,5 έως 2 cm με ομοιόμορφη λεπτή κηλίδα δομή. Κατά τη διάρκεια της λεμφογραφίας, στην εικόνα, οι παρακάτω τύποι λεμφαδένων διακρίνονται κανονικά: οσφυϊκή, εξωτερική, κοινή λαγόνια και μασχαλιαία, μερικώς υποκλείδια και υπεκκλινική, βουβωνική.

Η λεμφογραφία καθιστά δυνατή τη διάγνωση της λειτουργικής και μορφολογικής κατάστασης των λεμφικών αγγείων και των λεμφαδένων.

• Στην περίπτωση κακοήθων νόσων του λεμφικού συστήματος: λεμφοσάρκωμα, λεμφογρονουλωμάτωση, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, δικτυοεσαρκώματα, λεμφαδένες είναι πολύ μεγάλες, που χαρακτηρίζονται από μια δομή χονδρόκοκκου, σαφείς και ομοιόμορφες.
• Όταν η μη ειδική λεμφαδενίτιδα στους λεμφαδένες, η δομή λεπτώς αλέθεται, έχουν λεία και ευδιάκριτα περιγράμματα, μεγεθυσμένα σε μέγεθος.
• Το κύριο σύμπτωμα του μεταστατικού καρκίνου στους κόμβους του λεμφικού συστήματος είναι ένα ελάττωμα στη γέμιση με μια αντίθετη ουσία, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός όγκου στους κόλπους του κόμβου.

Ανάλογα με το ποια περιοχή του σώματος εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λεμφοεντογραφίας:

• Αρχή (ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στα επιφανειακά και βαθιά ακτινωτά, επιφανειακά δοχεία ulnar).
• Κάτω (φάρμακο ακτινοπροστασίας ενίεται στα αγγεία του λεμφικού συστήματος των κάτω άκρων).
• Cervical et αϊ.

Η λεμφογραφία ραδιονουκλεϊδίων είναι μια αξιόπιστη και ασφαλής μέθοδος διάγνωσης, η οποία συνίσταται στην υποδόρια ή ενδοδερμική συσσώρευση ενός ραδιοφαρμακευτικού φαρμάκου που εκπέμπει μικρές δόσεις ακτινοβολίας. Μετά τη διαδικασία της ενδοδερματικής ή υποδόριας ένεσης μιας ουσίας ραδιονουκλιδίου, εισέρχεται στα λεμφικά αγγεία και κατανέμεται περαιτέρω πάνω τους, συσσωρεύοντας τους λεμφαδένες. Τα κολλοειδή λεπτά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ως ουσίες ραδιονουκλιδίου: koind, λεμφοκύτταρα, coinol. 10-15 λεπτά μετά τη χορήγηση της ουσίας, πραγματοποιείται σπινθηρογράφημα. Το σπινθηρογράφημα καταγράφει την ακτινοβολία μιας ραδιενεργού ουσίας και μεταδίδεται ως γραφική εικόνα, η οποία καθιστά δυνατή τη λεπτομερή μελέτη της δομής των λεμφικών αγγείων και την εκτίμηση της έντασης της λεμφικής ροής. Λόγω του γεγονότος ότι οι δόσεις ακτινοβολίας είναι αμελητέες, αυτή η τεχνική είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή και δεν προκαλεί παθολογικές αλλαγές στο σώμα.

Η λυοφωτογραφία ραδιονουκλεϊδίων χρησιμοποιείται συχνά σε δύσκολα σημεία του σώματος, για παράδειγμα, στο λαιμό.

Μετά την ολοκλήρωση της λεμφογραφίας, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι ή, εάν χρειάζεται, παραμένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

(495) 545-17-44 - κλινικές στη Μόσχα και στο εξωτερικό

ΚΑΝΟΥΜΕ ΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Θεραπεία με πρωτονία

Η θεραπεία με πρωτόνια επιτρέπει στους ακτινολόγους ογκολόγους να επιτύχουν το πιο καταστροφικό αποτέλεσμα της ακτινοβολίας στον όγκο, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τον αντίκτυπο στους υγιείς ιστούς και όργανα και περιορίζοντας τον κίνδυνο παρενεργειών της θεραπείας.

PET-CT με αντίθεση

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων μπορεί να βοηθήσει τον ακτινολόγο όπου οι ακτίνες Χ ή η MTP παραμένουν ανίσχυρες. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κακοήθης φύση ορισμένων όγκων μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή χρησιμοποιώντας τεχνολογία PET / CT. Η δεύτερη μέθοδος είναι προτιμησιακή καθώς είναι ανώδυνη και αποτελεσματική. Η ακρίβεια των πληροφοριών που λαμβάνονται με τη διάγνωση PET, τείνει στο 90 τοις εκατό, ενώ η μαγνητική τομογραφία δίνει μόνο ακρίβεια 50-70 τοις εκατό.

Λυμφοδίαση των κάτω άκρων - αίτια, συμπτώματα, θεραπεία, φωτογραφία

limfostazom πόδια - μια προοδευτική ασθένεια των κάτω άκρων, τις περισσότερες φορές επηρεάζουν τις γυναίκες στα μέσα του ζωή, τώρα σε απευθείας σύνδεση alter-zdrav.ru θα μιλήσουμε γι 'αυτό, για τους αίτια, τα συμπτώματα, την ανάπτυξη των πτυχίων, τη διάγνωση, την πρόληψη, τις μεθόδους και τους τρόπους θεραπείας της νόσου.

Lymphostasis - τι είναι, φωτογραφία, κωδικός ασθένειας σύμφωνα με το ICD-10

Η λυμφοσυστία είναι μια οδυνηρή κατάσταση που συνοδεύεται από διάσπαση του λεμφικού συστήματος και οδηγεί σε εξασθενημένη εκροή και κυκλοφορία του λεμφικού υγρού στο ανθρώπινο σώμα.

Είναι ικανός να συσσωρεύεται στους ιστούς και συνοδεύεται από ισχυρό πρήξιμο των ποδιών και το δέρμα γίνεται αφύσικη συμπύκνωση. Μερικές φορές τα άνω άκρα μπορούν να εμπλακούν σε αυτή τη διαδικασία.

Κωδικός ICD-10: I89.8.

Η ασθένεια δεν είναι σπάνια, επηρεάζει κατά μέσο όρο κάθε δέκατο, ή μάλλον το δέκατο, αφού έχουμε ήδη διαπιστώσει ότι οι περισσότερες γυναίκες υποφέρουν από αυτή.

Χαρακτηριστικά και ρόλο του λεμφικού συστήματος στο ανθρώπινο σώμα

Το λεμφικό σύστημα εξασφαλίζει την καλή λειτουργία του σώματος. Συμβάλλει:

• Ομαλοποίηση του μεταβολισμού των ιστών.
• Η μεταφορά και η κατανομή του λίπους στο αίμα από την εντερική οδό.
• Η παραγωγή λεμφοκυττάρων, τα οποία δρουν ως προστατευτικό φράγμα για το σώμα.
• Παραγωγή αντισωμάτων.
• Η διήθηση του υγρού των ιστών στους λεμφαδένες, αφαιρεί τοξικά και ξένα στοιχεία από το σώμα.

Αποτελείται από λεμφαδένες, τριχοειδή αγγεία και αγωγούς. Σε περίπτωση βλάβης, το ολόκληρο λεμφικό σύστημα αποτυγχάνει. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη συσσώρευσης υγρού στον διάμεσο αυλό και οδηγεί σε οίδημα.

Αιτίες της λεμφοστάσης των άκρων

Η λυμφοσταιάση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Η πρωτοπαθής λυμφοσυστία ή η νόσος Milroy είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια, αναπτύσσεται σε γενετικό επίπεδο και μπορεί να επηρεάσει τα μέλη μιας οικογένειας.

Η δευτερογενής λυμφοσυσσίδα λειτουργεί ως επιπλοκή χρόνιων παθήσεων. Πολύ συχνά στην αιτιολογία της ανάπτυξης διακρίνονται οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• Λιποώματα, ινομυώματα και άλλους όγκους που εντοπίζονται σε μαλακούς ιστούς.
• Μετεγχειρητικές ουλές που βρίσκονται στους λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες του υποδόριου λίπους (κυτταρίτιδα, βράζει).
• Κάμερες κατώτερων άκρων, θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
• Ασθένειες της καρδιάς ή των νεφρών, που έχουν ως αποτέλεσμα την αποτυχία τους.
• Ασθενείς με καθιστική κρεβάτι.

Κατ 'αρχήν, πρέπει να ειπωθεί ότι η ασθένεια της λυμφοσφαίρας επηρεάζει όχι μόνο τα κάτω άκρα, αλλά και τα άνω άκρα, και συχνά αναπτύσσεται μετά από χειρουργική απομάκρυνση του μαστού (μαστεκτομή) στον καρκίνο του μαστού. Αλλά αυτό είναι ένα θέμα για ένα ξεχωριστό άρθρο, αν και οι αρχές της θεραπείας, της διάγνωσης, των αιτιών και των συμπτωμάτων της παθολογίας των ποδιών και των όπλων πρακτικά συμπίπτουν.

Συμπτώματα και στάδια της λυμφοστάσης

Στην κλινική Lymphostasis υπάρχουν τρία στάδια της νόσου. Η διάρκεια τους εξαρτάται από τη θεραπεία.

• 1. Στάδιο αυθόρμητου οιδήματος (λεμφοίδημα).

Μπορεί να χαρακτηριστεί από την εμφάνιση οίδημα το βράδυ, το οποίο το ίδιο περνά κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το επόμενο πρωί ο ασθενής δεν έχει παθολογικές εκδηλώσεις. Σε αυτό το στάδιο, το πρήξιμο δεν ενοχλεί τον ασθενή, είναι ανώδυνη, το δέρμα δεν πυκνώνει. Όταν πιέζεται στην επιφάνεια του δέρματος παραμένει ομαλό. Είναι αναστρέψιμες και εύκολο να αντιμετωπιστούν με συντηρητική θεραπεία.

• 2. Στάδιο μη αναστρέψιμου οίδημα (fibredema).

Η δομή των ιστών γίνεται πυκνή. Κατά την ψηλάφηση, οι μαλακοί ιστοί γίνονται επώδυνοι και οι μικρές κοιλότητες που παραμένουν μετά την ψηλάφηση δεν λείπουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Λόγω της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς. Το δέρμα θα αλλάξει σε χρώμα και θα γίνει σκούρο καφέ χρώμα. Τεντώνουν σημαντικά και εμφανίζονται ρωγμές στην επιφάνειά τους. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία της προσθήκης μόλυνσης, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή διάχυτων κόκκινων κηλίδων.

Το δέρμα σκληραίνει έντονα, είναι αδύνατο να το πάρετε σε μια πτυχή, και στον υποδόριο λιπώδη ιστό κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μπορεί να παρατηρηθεί ο σχηματισμός συμπαγών ινωδών κορδονιών.

Υπάρχει κάποια απώλεια των κανονικών περιγραμμάτων των άκρων και οι λειτουργίες κίνησης διαταράσσονται, καθώς το πληγείσ πόδι στις αρθρώσεις σχεδόν δεν λυγίζει.

Οι πληγείσες περιοχές χαρακτηρίζονται από σοβαρή υπερτροφία, η οποία οδηγεί σε συστολές και οστεοαρθρίτιδα. Όλες αυτές οι παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε διάφορα είδη εξανθήματος και στην εμφάνιση δύσκολων προς θεραπευτική αντιμετώπιση τροφικών ελκών. Παρατηρείται επίσης συχνά η ανάπτυξη ερυσίπελων ή εκζέματος.

Εκτός από την εμφάνιση αυτής της κλινικής εικόνας, οι ασθενείς εμφανίζουν γενική δυσφορία, κόπωση, απώλεια αντοχής, επαναλαμβανόμενες κεφαλαλγίες, πόνο στις αρθρώσεις. Παχυσαρκία αναπτύσσεται, η δυσκολία συγκέντρωσης.

Το άκρο παύει να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες της κίνησης, αναπτύσσεται η σηψαιμία.

Διάγνωση της λυμφοστάσης

• Πρώτα απ 'όλα, για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα, εξέταση Doppler αιμοφόρων αγγείων.
• Επίσης, για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης με τη χρήση ακτινογραφίας λεμφογραφίας, υπολογιστικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας. Αυτές οι τεχνικές επιτρέπουν την απόκτηση λεπτομερών πληροφοριών σχετικά με τις παθολογικές διεργασίες.
• Δεν θα είναι εκτός τόπου για να υποβληθεί σε εξέταση αίματος · απαιτείται εξέταση ούρων για τον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών.
• Είναι απαραίτητο να διεξάγετε διαφορική διάγνωση με ασθένειες όπως η βαθιά φλεβική θρόμβωση ή το μεταφυλλιτικό σύνδρομο.

Λεμφοστάση κάτω άκρων - θεραπεία

Πώς να θεραπεύσει τη λεμφοστάση των ποδιών - τα κάτω άκρα μας;

Πολλοί ασθενείς που αντιμετωπίζουν τη νόσο δεν γνωρίζουν καν ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη λεμφοστάση; Απαντάμε. Λεμφολόγος. Είναι αλήθεια ότι ένας τέτοιος ειδικός δεν μπορεί να βρεθεί στις επαρχιακές πόλεις κατά τη διάρκεια της ημέρας με πυρκαγιά, οπότε θα πρέπει να στραφείτε σε έναν φλεβολόγο ή έναν αγγειακό χειρούργο.

Η θεραπεία αυτής της παθολογικής διαδικασίας αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Για να διαπιστώσετε την αιτία αυτής της ασθένειας.
• Αναστολή της εξέλιξης αυτής της διαδικασίας.
• Εκτελέστε δράσεις που θα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των μεταβολικών και διαδικασιών αποκατάστασης στους μαλακούς ιστούς των κάτω άκρων.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε:

1. Μέτρα φυσικών επιπτώσεων.

Πρόκειται για μια ομάδα θεραπευτικών μέτρων που περιλαμβάνουν φυσική θεραπεία, πραγματοποιείται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα. Το συγκρότημα ασκήσεων μπορεί να περιλαμβάνει:
• Ευέλικτη επέκταση των δακτύλων.
• Περιστροφή των αρθρώσεων του αστραγάλου.
• "Σχεδίαση Οκτώ" πόδια.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ποδήλατο γυμναστικής.

Μια θετική επίδραση επιτυγχάνεται με την τακτική άσκηση. Όταν εκτελείτε ασκήσεις φυσικής θεραπείας σε ένα πόνο πληγής, είναι επιτακτική η προσαρμογή του επίδεσμου συμπίεσης, για το σκοπό αυτό θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένας επίδεσμος, κατά προτίμηση ελαστικός.

Για να αποφευχθεί η στασιμότητα της λεμφαδένου και να μειωθεί η διόγκωση του δέρματος, συνιστάται ένα θεραπευτικό μασάζ, το οποίο μπορεί να εκτελείται κάθε δεύτερη μέρα.

Το πλεκτό ύφασμα συμπίεσης έχει πολύ καλό αποτέλεσμα, το οποίο, σε αντίθεση με τους ελαστικούς επίδεσμους, είναι πολύ βολικό για χρήση.

2. Φαρμακευτική θεραπεία.

• Προκειμένου να βελτιωθούν οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας της φλεβοτονίας (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
• Ένα φάρμακο που αυξάνει τον τόνο των φλεβών χρησιμοποιείται πολύ καλά στην αρχική φάση αυτής της παθολογίας (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Διαλυτικά αίματος - Curantil, Trental.
• Προκειμένου να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού, συνταγογραφούνται διουρητικά (διουρητικά). Η υποδοχή και το ραντεβού τους είναι πολύ ατομικές για κάθε ασθενή, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να τους συνταγογραφήσει.

Επίσης πρόσφατα, η ανοσοθεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της λεμφοστάσης των κάτω άκρων, αυτή η θεραπεία με τη βοήθεια ιατρικών βδέλλων. Εξαλείφουν την πρήξιμο πολύ καλά και ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι περισσότερες από 5 βδέλλες. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 12 διαδικασίες που γίνονται όχι περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα.

Ως πρόσθετη θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσιοθεραπεία.

Λεμφοστάση κάτω άκρων - θεραπεία στο σπίτι

Η θεραπεία με παραδοσιακές ιατρικές συνταγές είναι επιτρεπτή μόνο στα αρχικά στάδια αυτής της νόσου.

• Πρώτον, για τη θεραπεία της λυμφοστάσης στο σπίτι, συνιστάται η χρήση ρίζας γλυκόριζας, δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο βοηθά στον καθαρισμό του λεμφικού συστήματος, υπάρχει αύξηση της λεμφικής αποστράγγισης.

Θρυμματισμένες πρώτες ύλες σε ποσότητα 10 γραμμαρίων, γεμάτες με ένα ποτήρι βραστό νερό, διατηρούνται για μισή ώρα σε υδατόλουτρο, στη συνέχεια ψύχονται, διηθούνται, συμπληρώνονται με νερό στον αρχικό όγκο.

Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Κατά τη διαδικασία καθαρισμού, αρχίζει συνήθως η βαριά απόρριψη από τη μύτη, τα μάτια και ο λαιμός. Μετά από μία ώρα, πάρτε 1 κουτάλι σούπας εντεροσπέρματος ή άλλο sorbent. Μπορείτε να φάτε 2-3 ώρες μετά τη θεραπεία. Ο καθαρισμός διαρκεί 2 εβδομάδες.

Μπορείτε να αντικαταστήσετε το αφέψημα του σιροπιού φαρμακείου ρίζας γλυκόριζα το δικό του, αλλά το αποτέλεσμα θα είναι ελαφρώς χαμηλότερο λόγω της ζάχαρης και άλλων συστατικών της σύνθεσης.

• Η δεύτερη πιο δημοφιλής συμβουλή θα ήταν να χρησιμοποιήσετε δύο φορές αραιωμένο ξίδι μηλίτη μήλου - χρησιμοποιείται για μαλακό τρίψιμο με στοιχεία μασάζ ποδιών από κάτω προς τα πάνω, στην βουβωνική χώρα των λεμφογαγγλίων.

Το ξίδι μηλίτης από μήλα βοηθά στην ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, μειώνει τον οίδημα και τον τροφισμό των ιστών. Αφήστε το να στεγνώσει για 10 λεπτά, στη συνέχεια ξεπλύνετε με δροσερό νερό, εάν το δέρμα έχει υποστεί βλάβη, συνιστάται η εφαρμογή αλοιφής ή γέλης μετά την ενίσχυση των σκευών όπως το Troxevasin.

Ποιες είναι οι άλλες λαϊκές θεραπείες για τη λεμφοστάση των άκρων;

Ελλείψει θετικής δυναμικής συντηρητικής θεραπείας, οι ασθενείς συνεχίζουν τη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Μια εργασία γίνεται για τη βελτίωση της λεμφικής αποστράγγισης.

Επιπλοκές

Η επιπλοκή συνήθως αναπτύσσεται στο στάδιο του μη αναστρέψιμου οίδηματος. Οδηγούν στο σχηματισμό διαφόρων συστολών στις αρθρώσεις και οδηγούν σε παραβίαση των λειτουργιών του ανθρώπινου κινητήρα.

Οι αλλοιώσεις των μαλακών μορίων συνοδεύονται από την εμφάνιση τροφικών ελκών και πολύ συχνά συσχετίζονται με βακτηριακή λοίμωξη.

Ο Ερυσίπελας μπορεί να προκαλέσει σήψη (μόλυνση του αίματος) και να προκαλέσει θάνατο.

Πρόληψη της λεμφοστάσης - ανάπτυξη και εξέλιξη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της λυμφοστάσης, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Η υπερβολική ανύψωση πρέπει να αποφεύγεται.
• Φορέστε άνετα, ευρύχωρα παπούτσια.
• Για να φροντίσετε το δέρμα των κάτω άκρων: όταν εμφανίζονται ακόμη και μικρές πληγές, είναι απαραίτητο να τα απολυμάνετε αμέσως, να τα επεξεργαστείτε με ιώδιο και να εφαρμόσετε ένα στείρο ντύσιμο.
• Είναι εξίσου σημαντικό να λάβετε υπόψη τις συμβουλές ενός διατροφολόγου. Περιορίστε την πρόσληψη υγρού σε ένα και μισό λίτρο την ημέρα. Μην τρώτε αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, αυξάνει τη δίψα. Μην τρώτε μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων, εάν είναι δυνατόν, εγκαταλείψτε προϊόντα αρτοποιίας, ζυμαρικά, ρύζι και πατάτες.
• Χρησιμοποιήστε όσο το δυνατόν περισσότερο στη διατροφή σας φρούτα και λαχανικά.

Η λυμφοσταιάση είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Λεμφοσχισμός κάτω άκρων

Limfostazom κάτω άκρων (λεμφοίδημα, λεμφοίδημα) - μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της εκροής των λέμφου από τους ιστούς των ποδιών και εκδηλώνεται επίμονο πρήξιμο, τραχύ δέρμα, σφράγιση του υποδόριου ιστού, πυρόλυση και τροφικών ελκών.

Η λεμφοστάση των κάτω άκρων είναι μια κοινή παθολογία. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, παρατηρείται σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας περίπου στο 10% του ενήλικου πληθυσμού, με τις γυναίκες να είναι πολλές φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες. Η πρόοδος της λυμφοσφαίρας οδηγεί σε σταδιακή αύξηση του μεγέθους του προσβεβλημένου άκρου μέχρι την ανάπτυξη της ελεφάντισης.

Αιτίες της Λιμφοσταιάς Κάτω Άκρων και Παράγοντες Κινδύνου

Τα αίτια της λυμφοστάσης των κάτω άκρων μπορεί να είναι μια ποικιλία παραγόντων. Οι περισσότερες φορές οι ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση διαταραχών στη διαδικασία του σχηματισμού λεμφαδένων και της εκροής τους:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• υποπρωτεϊναιμία.
• νεφρική νόσο, που συνοδεύεται από παραβίαση της εκκρίτριας λειτουργίας τους.
• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (παθολογική επικοινωνία μεταξύ αρτηρίας και φλέβας).
• μεταθρομβωτικό σύνδρομο.
• δυσπλασίες του λεμφικού συστήματος.
• η απόφραξη των λεμφικών αγγείων λόγω της συμπίεσης των όγκων τους ή των φλεγμονωδών διηθήσεων, οι προσκνώσεις του κρανίου μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις ή τραυματισμοί, εγκαύματα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της λεμφοσφαίρισης των κάτω άκρων μπορεί να είναι:

• καρκίνο του προστάτη;
• απομάκρυνση λεμφικών κόμβων βουβωνικής και μηριαίας κοιλότητας.
• λέμφωμα;
• ακτινοθεραπεία της περιοχής της πυέλου, της βουβωνικής χώρας, των μηρών,
• επαναλαμβανόμενη στρεπτοκοκκική λεμφαγγίτιδα που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ερυσίπελας, κυτταρίτιδα.

Στους ανθρώπους των τροπικών χωρών, η λυμφορεία του κάτω άκρου προκαλείται συχνά από λεμφική φιλαρίαση (συνώνυμα: ασθένεια των ελεφάντων, ελεφάντιση, φιλαρίαση).

Οι ασθενείς με λεμφοστάση των κάτω άκρων θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε θεραπεία συντήρησης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Τα παθογόνα είναι παρασιτικά μικρά σκουλήκια (filarias), τα οποία μεταφέρονται από τα κουνούπια και εισέρχονται στο σώμα με τα δαγκώματα τους. Η φιλαρίαση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός ·
• πρησμένους λεμφαδένες.
• υπερτροφία των γεννητικών οργάνων, του θώρακα, των βραχιόνων ή των ποδιών.
• έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα αίτια της λυμφοστάσης των κάτω άκρων χωρίζεται σε δύο τύπους:

• πρωτογενής - οι συγγενείς ανωμαλίες της δομής του λεμφικού συστήματος (ανεπάρκεια βαλβίδων, απόφραξη, αγενέση ή υποπλασία των λεμφικών αγγείων) αποτελούν τη βάση του παθολογικού μηχανισμού της ανάπτυξής του. Τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εκδηλώνονται στην παιδική ηλικία και σταδιακά προχωρούν. Συχνά επηρεάζει και τα δύο άκρα.
• δευτερογενής - στην περίπτωση αυτή, οι διαταραχές της κυκλοφορίας των λεμφαδένων δεν προκαλούνται από ανωμαλίες του λεμφικού συστήματος, αλλά από ασθένειες και τραυματισμούς. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει μόνο ένα άκρο, αρχικά το λεμφικό οίδημα εντοπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στην περιοχή του ποδιού και στο χαμηλότερο τρίτο του ποδιού.

Ανάλογα με την ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν τα συμπτώματα του λεμφικού οίδηματος, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• νεανικό λυμφοίδημα - εμφανίζεται μέχρι 30 χρόνια.
• αργά λεμφοίδημα - μετά από 30 χρόνια.

Στάδιο της νόσου

Στην κλινική πορεία της λυμφοστάσης των κάτω άκρων, υπάρχουν τρία στάδια:

1. Μεταβατικό ήπιο οίδημα.
2. Μη αναστρέψιμη διόγκωση (ινώδημα).
3. Ελεφαντίαση (ίνωση, κύστεις).

Συμπτώματα της λυμφοστάσης των κάτω άκρων

Η κλινική εικόνα της λυμφοστάσης των κάτω άκρων καθορίζεται από το στάδιο της νόσου.

Το παροδικό ήπιο οίδημα χαρακτηρίζεται από οίδημα του προσβεβλημένου άκρου. Το οίδημα αυξάνεται το βράδυ και μετά από ύπνο σχεδόν εξαφανίζεται. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της είναι:

• μακροχρόνια;
• παρατεταμένο περιορισμό της κινητικότητας ·
• σωματική δραστηριότητα.

Οι ασθενείς με λεμφοστάση των κάτω άκρων συμβουλεύονται να ακολουθήσουν μια δίαιτα με περιορισμό του αλατιού.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ο ασθενής δεν έχει μη αναστρέψιμες αυξήσεις και μεταβολές στον συνδετικό ιστό, εξαιτίας των οποίων η θεραπευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει σταθερή υποχώρηση όλων των σημείων της λεμφοστάσης του κάτω άκρου.

Στο επόμενο στάδιο της νόσου, το οίδημα γίνεται μόνιμο και δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά από μια μεγάλη ανάπαυση. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού συμβαίνει, το δέρμα σφίγγεται και σφίγγεται. Υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στο προσβεβλημένο άκρο και αυξημένη κόπωση, σπασμούς. Όταν πιέζεται με ένα δάχτυλο στο δέρμα παραμένει χαραγμένο ίχνος, το οποίο παραμένει για αρκετά λεπτά και μερικές φορές ώρες.

Η σοβαρή λυμφοδίαση των κάτω άκρων συνοδεύεται από την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων ινωδοσυστικών αλλαγών των μαλακών ιστών, οι οποίες παραβιάζουν περαιτέρω τη ροή της λέμφου. Ως αποτέλεσμα, το επηρεασμένο άκρο χάνει τα φυσιολογικά ανατομικά περιγράμματα και αυξάνει σημαντικά το μέγεθος (ελεφάντιση), ενώ οι κινητικές του λειτουργίες υποφέρουν.

Λυμφοδίαση των κάτω άκρων σε έγκυες γυναίκες

Η συχνότητα της λεμφοστάσης των κάτω άκρων σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συχνά, προκαλούμενη από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
• μια έντονη αλλαγή στην ορμονική ισορροπία.
• συμπίεση των φλεβικών και λεμφικών αγγείων της αναπτυσσόμενης μήτρας.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της λεμφοστάσης των κάτω άκρων σε έγκυες γυναίκες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το λεμφοίδημα του ποδιού σε έγκυες γυναίκες είναι αναστρέψιμο και περνά από μόνο του όταν γεννιέται ένα μωρό. Για την πρόληψη της εξέλιξης του λεμφικού οίδηματος, οι γυναίκες συνιστώνται να φορούν τακτικά κάλτσες συμπίεσης.

Συνιστάται να εγκαταλείψετε το πεντικιούρ, αλλά να κάνετε ένα ιατρικό πεντικιούρ, να χρησιμοποιήσετε ειδικά μέσα για τη θεραπευτική και υγιεινή φροντίδα του δέρματος των ποδιών.

Η λεμφοστάση των κάτω άκρων σε έγκυες γυναίκες πρέπει να διαφοροποιείται από οίδημα λόγω άλλων αιτίων (κιρσοί, νεφροπάθεια).

Λυμφοδίαση των κάτω άκρων στα παιδιά

Η αιτία της λεμφοστάσης των κάτω άκρων στα παιδιά είναι συνηθέστερα η συγγενής παθολογία της δομής του λεμφικού συστήματος (υποανάπτυξη της συσκευής βαλβίδας, αυξημένη διατασιμότητα και αραίωση των τοιχωμάτων των λεμφικών αγγείων). Τα κακώς σχηματισμένα λεμφικά αγγεία δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν πλήρως και να απομακρύνουν την λεμφαδένα από τον υποδόριο ιστό και τους μυς των κάτω άκρων.

Σε νεαρή ηλικία στα παιδιά, ένα ασυνήθιστα αναπτυγμένο λεμφικό σύστημα συνήθως αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του. Ωστόσο, καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται και η σωματική του δραστηριότητα αυξάνεται, εμφανίζεται ήπιο λεμφικό οίδημα. Είναι πιο έντονα μέχρι το τέλος της ημέρας και εξαφανίζονται το πρωί μετά από έναν ύπνο της νύχτας. Τα παιδιά παραπονιούνται για πόνο στα πόδια, προχωρώντας γρήγορα τα κουρασμένα πόδια. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι τα παπούτσια που ταιριάζουν στο μέγεθος μέχρι το τέλος της ημέρας γίνονται περιορισμένα για το παιδί.

Με την έναρξη της εφηβείας, οι ορμονικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα, έναντι των οποίων η κατάσταση των ακατάλληλα σχηματισμένων λεμφικών αγγείων επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Ως αποτέλεσμα, το λεμφικό οίδημα των κάτω άκρων αυξάνεται γρήγορα, γίνεται σταθερό. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει, το παιδί αναπτύσσει ελεφάντια, εμφανίζονται μακροχρόνια θεραπευτικά τροφικά έλκη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της λεμφοστάσης των κάτω άκρων δεν είναι δύσκολη λόγω της σοβαρότητας του κύριου συμπτώματος - οίδημα. Είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξής της. Προκειμένου να το προσδιορίσει, πραγματοποιείται μια οργανική εξέταση, στην οποία περιλαμβάνονται:

• υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
• lymphostingiography;
• Ακτινογραφική λεμφογραφία ·
• υπολογισμένη και / ή μαγνητική τομογραφία.

Στη φάση ΙΙ-ΙΙΙ, η λεμφοσφαίρηση των κάτω άκρων συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη οστεοαρθριτικών παραμορφώσεων και συστολών, εκζέματος, τροφικών ελκών, ερυσίπελων.

Limfostazom κάτω άκρων πρέπει να διαφοροποιηθεί από postflebiticheskogo συνδρόμου και τω βάθει φλεβική θρόμβωση, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ήπια διόγκωση, φλεβίτιδα, κιρσούς έκζεμα και υπέρχρωση του δέρματος. Εάν είναι απαραίτητο, ο αποκλεισμός της παθολογίας των φλεβών πραγματοποιείται με Doppler υπερήχων (USDG).

Θεραπεία της λυμφοστάσης των κάτω άκρων

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής λεμφικής αποστράγγισης από τους ιστούς του προσβεβλημένου άκρου. Για το σκοπό αυτό διορίστηκε:

• συμπιεσμένο υλικό από πνευματικό υλικό
• μασάζ λεμφικού αποστράγγισης.
• φορώντας πλεκτά συμπίεσης?
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (υδρομασάζ, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία).

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη αγγειοπροστατών, φλεβοτονικών με λεμφοτροπική δράση, ανοσοδιεγερτικά, ένζυμα.

Οι ασθενείς με λεμφοστάση των κάτω άκρων συμβουλεύονται να ακολουθήσουν μια δίαιτα με περιορισμό του αλατιού. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκές επίπεδο φυσικής δραστηριότητας (σκανδιναβικό περπάτημα, κολύμβηση, ασκήσεις φυσικής θεραπείας).

Με την ανάπτυξη ρωγμών και τροφικών ελκών στο δέρμα του προσβεβλημένου άκρου, πραγματοποιείται τοπική θεραπεία - θεραπεία με αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης - με αντιβιοτικά.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της λεμφοστάσης των κάτω άκρων είναι:

• την αναποτελεσματικότητα της συνεχιζόμενης συντηρητικής θεραπείας.
• ταχεία εξέλιξη λεμφικού οίδηματος.
• το σχηματισμό των παραμορφωτικών λεμφικών σάκων.
• έντονη ίνωση.

Η λεμφοστάση των κάτω άκρων σε έγκυες γυναίκες πρέπει να διαφοροποιείται από τις οδεύσεις που οφείλονται σε άλλες αιτίες.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι χειρουργικής αγωγής της λεμφοσφαίρας των κάτω άκρων:

• Δημιουργία λεμφικών φαινομένων
• δερματο-φαγοκυτταροπεριομίες.
• λιποαναρρόφηση;
• Μεταμόσχευση ενός πλήρους λεμφοειδούς συμπλόκου - που διεξάγεται στην πρωτογενή μορφή του λεμφοίδημα.
• η δημιουργία σηράγγων μέσω των οποίων η λεμφαία από τους άρρωστους ιστούς απορρίπτεται σε υγιείς - αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται κατά την ανάπτυξη του ελέφαντα.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Στη φάση ΙΙ-ΙΙΙ, η λεμφοσφαίρηση των κάτω άκρων συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη οστεοαρθριτικών παραμορφώσεων και συστολών, εκζέματος, τροφικών ελκών, ερυσίπελων. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης οδηγεί στην εμφάνιση πυώδους επιπλοκών (βράζει, φλεγκμόνη, οστεομυελίτιδα), η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει σήψη και θάνατο του ασθενούς από τοξικό σοκ.

Η λεμφοστάση του κάτω άκρου συχνά περιπλέκεται από την λεμφαγγίτιδα. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κατάλληλη φροντίδα των ποδιών. Συνιστάται να εγκαταλείψετε το πεντικιούρ, αλλά να κάνετε ένα ιατρικό πεντικιούρ, να χρησιμοποιήσετε ειδικά μέσα για τη θεραπευτική και υγιεινή φροντίδα του δέρματος των ποδιών. Όταν ενώνει μια μυκητιακή λοίμωξη χρησιμοποιώντας αντιμυκητιακούς παράγοντες.

Πρόβλεψη

Οι ασθενείς με λεμφοστάση των κάτω άκρων θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε θεραπεία συντήρησης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Η άρνηση της θεραπείας οδηγεί στην ταχεία εξέλιξη της νόσου, στην είσοδο μιας δευτερογενούς λοίμωξης και σε σοβαρές πυώδεις αλλοιώσεις που προκαλούνται από αυτήν, σε μειωμένη κινητική λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου.

Στους κατοίκους των τροπικών χωρών, η λυμφορεία του κάτω άκρου προκαλείται συχνά από λεμφική φιλαρίαση.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της λεμφοστάσης των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο:

• έγκαιρη θεραπεία και θεραπεία οποιωνδήποτε τραυμάτων, ειδικά αυτών που έχουν μολυνθεί.
• τακτική και σωστή υγιεινή φροντίδα του δέρματος των ποδιών, ιδιαίτερα των ποδιών και των νυχιών.
• έγκαιρη διάγνωση και ενεργή θεραπεία ασθενειών των φλεβών, της καρδιάς και των νεφρών.