Σύνδρομο Stevens-Johnson: αιτίες, σημεία, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια οξεία αλλεργική αιτιολογία της φυσαλιδώδους δερματίτιδας. Η βάση της νόσου είναι η επιδερμική νεκρόλυση, η οποία είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία τα επιδερμικά κύτταρα πεθαίνουν και διαχωρίζονται από το χόριο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, βλάβη στο στοματικό βλεννογόνο, ουρογεννητική οδό και επιπεφυκότα των οφθαλμών. Φυσαλίδες σχηματίζονται στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες που εμποδίζουν τους ασθενείς να μιλάνε και να τρώνε, προκαλώντας έντονο πόνο και υπερβολική ροή σάλιου. Η πυώδης επιπεφυκίτιδα αναπτύσσεται με οίδημα και ξήρανση των βλεφάρων, ουρηθρίτιδα με οδυνηρή και δύσκολη ούρηση.

Η ασθένεια έχει οξεία έναρξη και ταχεία ανάπτυξη. Σε ασθενείς, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, ο λαιμός, οι αρθρώσεις και οι μύες αρχίζουν να πονάνε, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης και άσβεση του σώματος. Οι μεγάλες κυψέλες έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, έντονο κόκκινο χρώμα, μπλε και βυθισμένο κέντρο, serous ή αιμορραγικά περιεχόμενα. Με την πάροδο του χρόνου, ανοίγουν και σχηματίζουν αιμορραγική διάβρωση, οι οποίες συγχωνεύονται μεταξύ τους και μετατρέπονται σε μεγάλη αιμορραγική και οδυνηρή πληγή. Ρωγμές, που καλύπτονται με ένα γκριζωπό φιλμ ή αιματηρή κρούστα.

Το σύνδρομο Stevens - Johnson είναι μια συστηματική αλλεργική ασθένεια που εμφανίζεται στον τύπο του ερυθήματος. Οι αλλοιώσεις του δέρματος συνοδεύονται πάντα από φλεγμονή της βλεννογόνου με τουλάχιστον δύο εσωτερικά όργανα. Η παθολογία έλαβε το επίσημο της όνομα προς τιμήν των παιδιατρικών από την Αμερική, οι οποίοι περιέγραψαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα και τον αναπτυξιακό μηχανισμό. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Ο κίνδυνος της παθολογίας αυξάνεται μετά από 40 χρόνια. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο εμφανίζεται σε παιδιά έως έξι μηνών. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εποχικότητα - η αιχμή της επίπτωσης συμβαίνει το χειμώνα και την άνοιξη. Οι περισσότεροι που διατρέχουν κίνδυνο είναι οι άνθρωποι με ανοσοανεπάρκεια και ογκοπαθολογία. Οι ηλικιωμένοι με σοβαρές συννοσηρότητες δυσκολεύονται να αντέξουν αυτή την πάθηση. Συνήθως εμφανίζουν σύνδρομο με εκτεταμένες αλλοιώσεις του δέρματος και τελειώνουν δυσμενώς.

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Stevens-Jones συμβαίνει σε απόκριση αντιμικροβιακών φαρμάκων. Υπάρχει μια θεωρία ότι η τάση για την ασθένεια κληρονομείται.

Ο διαγνωστικός έλεγχος των ασθενών με σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια περιεκτική εξέταση που περιλαμβάνει συνήθεις τεχνικές - αμφισβήτηση και εξέταση ενός ασθενούς, καθώς και ειδικές διαδικασίες - ανοσογράφημα, εξετάσεις αλλεργίας, βιοψία δέρματος, κογιουλόγραμμα. Οι βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι: ακτινογραφία, υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων, βιοχημεία αίματος και ούρων. Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της εξαιρετικά επικίνδυνης ασθένειας αποφεύγει δυσάρεστες συνέπειες και σοβαρές επιπλοκές. Η θεραπεία παθολογίας περιλαμβάνει εξωσωματική αιμορραγία, γλυκοκορτικοειδή και αντιβακτηριακή θεραπεία. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια. Οι επιπλοκές της παθολογίας είναι: πνευμονία, διάρροια, νεφρική δυσλειτουργία. Σε 10% των ασθενών, το σύνδρομο Stevens-Johnson καταλήγει σε θάνατο.

Αιτιολογία

Η παθολογία βασίζεται σε έναν στιγμιαίο τύπο αλλεργικής αντίδρασης, που αναπτύσσεται σε απόκριση της εισαγωγής αλλεργιογόνων ουσιών στο σώμα.

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου:

• ιούς έρπη, κυτταρομεγαλοϊό, αδενοϊό, ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας,
• παθογόνα βακτήρια - φυματίωση και μυκοβακτηρίδια διφθερίτιδας, γονοκόκκα, βρουκέλλα, μυκοπλάσμα, yersinia, σαλμονέλλα,
• μύκητες - καντιντίαση, δερματοφυτότωση, κερατομύκωση,
• φάρμακα - αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ, νευροπροστατευτικά, σουλφοναμίδια, βιταμίνες, τοπικά αναισθητικά, αντιεπιληπτικά και κατασταλτικά φάρμακα, εμβόλια,
• κακοήθη νεοπλάσματα.

Ιδεοπαθητική μορφή - μια ασθένεια με μη προσδιορισμένη αιτιολογία.

Συμπτωματολογία

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα.

1. Δηλητηρίαση. Το Prodroma διαρκεί δύο εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αδυναμία, πόνους στο σώμα, πυρετό, επίμονο πυρετό, γρήγορο καρδιακό παλμό, δυσπεψία με μορφή εμέτου και διάρροιας, καταρροϊκά συμπτώματα - πονόλαιμος, βήχας. Οι ασθενείς παρουσιάζουν άγχος, κατάθλιψη. Ίσως η ανάπτυξη κώματος.
2. Βλάβες στο στοματικό βλεννογόνο. Η φυσαλιδώδης φλεγμονή στο στόμα αναπτύσσεται μία ημέρα μετά την έναρξη της δηλητηρίασης. Οι Bullae ανοίγουν γρήγορα, και στη θέση τους υπάρχουν εκτεταμένα ελαττώματα με μια λευκή ή γκριζωπή άνθηση, χονδροειδείς αιματηρές κρούστες. Οι ασθενείς σταματούν να μιλούν κανονικά, τρώνε φαγητό και νερό. Μερικοί αναπτύσσουν χηλίτιδα. Ο πόνος του βλεννογόνου αναγκάζει τους ασθενείς να αρνηθούν να φάνε. Με την πάροδο του χρόνου, χάνουν βάρος και αποστραγγίζονται. Οι βλάβες συγχωνεύονται μεταξύ τους, βλάπτονται και αιμορραγούν. Τα χείλη και τα ούλα διογκώνονται και καλύπτονται με αιμορραγικές κρούστες.
3. Βλάβη του οργάνου της όρασης. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα εκδηλώνεται με σχίσιμο, καύση στα μάτια, ερυθρότητα, ρινική καταρροή, φωτοφοβία, κοπή του πόνου κατά τη μετακίνηση των ματιών. Τα παιδιά τρίβουν τα μάτια τους, παραπονιούνται για πόνο και άμμο στα μάτια τους, αυξημένη κόπωση. Λόγω της συνεχούς τριβής των ματιών με τα χέρια, συνδέεται μια δευτερογενής λοίμωξη. Η οδυνηρή διαδικασία συνοδεύεται από ξήρανση των ματιών το πρωί, συσσώρευση πύου στις γωνίες των ματιών.
4. Η ήττα της ουρογεννητικής οδού. Οι ασθενείς με σύνδρομο Stevens-Johnson εμφανίζουν σημάδια φλεγμονής της ουρήθρας, του αιδοίου, του κόλπου και του πέους. Η φλεγμονώδης βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται κόκκινη, πρησμένη και επώδυνη. Η ούρηση είναι δύσκολη και συνοδεύεται από πόνο κοπής. Οι ασθενείς παρουσιάζουν δυσφορία και κνησμό στο περίνεο, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Στην βλεννογόνο μεμβράνη εμφανίζονται κυψέλες, διάβρωση και έλκη, η ουλή του οποίου τελειώνει με το σχηματισμό των στενώσεων.
5. Η φυσαλιδώδης φλεγμονή του δέρματος είναι το κύριο κλινικό σημάδι της παθολογίας. Πολλαπλά πολυμορφικά εξανθήματα εμφανίζονται στο δέρμα με τη μορφή κόκκινων κηλίδων με γαλαζωπή απόχρωση, παλλέλια, κυστίδια. Στη θέση τους, μέσα σε λίγες ώρες, κυψέλες μεγάλου μεγέθους. Συγχωνεύοντας, φτάνουν σε γιγάντιες διαστάσεις. Οι ομοιόμορφες, καλά καθορισμένες και πεπλατυσμένες φυσαλίδες έχουν εσωτερικές και εξωτερικές ζώνες. Στο κέντρο τους υπάρχουν μικρές κηλίδες με serous ή αιμορραγικά περιεχόμενα. Μετά το άνοιγμα τους στο δέρμα σχηματίζονται από έντονα κόκκινα ελαττώματα το μέγεθος της παλάμης, καλυμμένα με κρούστα. Στις πληγείσες περιοχές του σώματος, η επιδερμίδα «γλιστράει» ακόμη και με απλή αφή. Το εξάνθημα εντοπίζεται στον κορμό, στα άκρα, στο περίνεο και στο πρόσωπο. Συμετρικά εξανθήματα φαγούρα και παραμένουν στο δέρμα για ένα μήνα. Τα έλκη θεραπεύονται ακόμα περισσότερο - λίγους μήνες. Στην πίσω επιφάνεια της βούρτσας εμφανίζονται φυσαλίδες με γαλαζοπράσινο κέντρο και λαμπερή υπερμερική κορώνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς χάνουν τα μαλλιά τους, αναπτύσσονται παρωνυχία, απορρίπτονται οι πλάκες των νυχιών.
6. Μεταξύ των άλλων συμπτωμάτων της παθολογίας, παρατηρείται: αγκώνας, παραβίαση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, συριγμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης, γαστρεντερικά συμπτώματα, μειωμένη συνείδηση, κατάσταση κωματώσεως.

Επιπλοκές του συνδρόμου Stevens-Johnson:

• αιματουρία,
• φλεγμονή των πνευμόνων και των μικρών βρογχιολών,
• εντερική φλεγμονή
• νεφρική δυσλειτουργία
• ουρηθρική αυστηρότητα,
• το στένωση του οισοφάγου,
• τύφλωση
• τοξική ηπατίτιδα,
• σήψη,
• καχεξία.

Οι παραπάνω επιπλοκές προκαλούν το θάνατο του 10% των ασθενών.

Διαγνωστικά

Οι δερματολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση της νόσου: μελετούν τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία και εξετάζουν τον ασθενή. Για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας, είναι απαραίτητη η συνέντευξη του ασθενούς. Στη διάγνωση της νόσου λαμβάνονται υπόψη τα αναμνηστικά και αλλεργιολογικά δεδομένα, καθώς και τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης. Μια βιοψία δέρματος και μετέπειτα ιστολογική εξέταση θα συμβάλει στην επιβεβαίωση ή την άρνηση της υποτιθέμενης διάγνωσης.

1. Μέτρηση του παλμού, της πίεσης, της θερμοκρασίας του σώματος, της ψηλάφησης των λεμφογαγγλίων και της κοιλίας.
2. Γενικά, οι εξετάσεις αίματος είναι σημάδια φλεγμονής: αναιμία, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η ουδετεροπενία είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
3. Στο κολλαγόγραμμα - σημάδια δυσλειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος.
4. Βιοχημεία αίματος και ούρων. Ιδιαίτερη προσοχή αποδίδουν οι εμπειρογνώμονες στους δείκτες CBS.
5. Η ούρηση περνά καθημερινά για να σταθεροποιήσει την κατάσταση.
6. Ανοσοσκόπηση - αύξηση των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε, κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα, φιλοφρόνηση.
7. Δοκιμές αλλεργίας.
8. Ιστολογία του δέρματος - νέκρωση όλων των στρωμάτων της επιδερμίδας, απόσπαση της, ελαφρά φλεγμονώδης διείσδυση του δέρματος.
9. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, περνάνε τα πτύελα και την απόρριψη της διάβρωσης στο bakpos.
10. Συσκευές διάγνωσης - ακτινογραφία των πνευμόνων, τομογραφία των πυελικών οργάνων και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson διαφοροποιείται από τη συστηματική αγγειίτιδα, το σύνδρομο Lyell, το αληθινό ή καλοήθη πεμφίγο, το σύνδρομο του καβουρδισμένου δέρματος. Το σύνδρομο Stevens-Johnson, σε αντίθεση με το σύνδρομο Lyell, αναπτύσσεται ταχύτερα, επηρεάζει πιο έντονα την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη, το απροστάτευτο δέρμα και τα σημαντικά εσωτερικά όργανα.

Θεραπεία

Οι ασθενείς με σύνδρομο Stevens-Johnson θα πρέπει να νοσηλεύονται σε μονάδα καύσης ή εντατικής θεραπείας για ιατρική περίθαλψη. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε επειγόντως τη χρήση φαρμάκων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτό το σύνδρομο, ειδικά εάν η χρήση τους ξεκίνησε τις τελευταίες 3-5 ημέρες. Αυτό ισχύει για τα φάρμακα που δεν είναι ζωτικής σημασίας.

Η θεραπεία της παθολογίας αποσκοπεί κυρίως στην αναπλήρωση του χαμένου υγρού. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουραία φλέβα και αρχίζει η θεραπεία έγχυσης. Τα κολλοειδή και κρυσταλλικά διαλύματα εγχύονται ενδοφλεβίως. Η στοματική επανυδάτωση είναι δυνατή. Σε σοβαρό οίδημα του λαρυγγικού βλεννογόνου και δυσκολία στην αναπνοή, ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπνευστήρα. Μετά την επίτευξη σταθερής σταθεροποίησης, ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομείο. Εκεί, χορηγείται συνδυαστική θεραπεία και υποαλλεργική διατροφή. Συνίσταται στην κατανάλωση μόνο υγρών και καθαρισμένων τροφών και άφθονων ποτών.
Η υποαλλεργική διατροφή περιλαμβάνει τον αποκλεισμό από τη διατροφή των ψαριών, του καφέ, των εσπεριδοειδών, της σοκολάτας, του μελιού. Οι βαριές ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει παρεντερική διατροφή.

Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει αποτοξίνωση, αντιφλεγμονώδη και αναγεννητικά μέτρα.

Φαρμακευτική θεραπεία για το σύνδρομο Stevens-Johnson:

• γλυκοκορτικοστεροειδή - πρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη,
• διαλύματα νερού και ηλεκτρολύτη, 5% διάλυμα γλυκόζης, gemodez, πλάσμα αίματος, πρωτεϊνικά διαλύματα,
• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος
• αντιισταμινικά - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil",
• ΜΣΑΦ.

Φάρμακα που χορηγούνται σε ασθενείς για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Στη συνέχεια οι γιατροί μειώνουν τη δοσολογία. Και μετά από πλήρη ανάκτηση, η φαρμακευτική αγωγή σταματά.

Τοπική θεραπεία είναι η χρήση τοπικών αναισθητικών - «Λιδοκαΐνη», αντισηπτικά - «Φουρακιλίνη», «Χλωραμίνη», υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο, πρωτεολυτικά ένζυμα «Τρυψίνη», τριαντάφυλλο ή οστρακοειδή. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αλοιφές με κορτικοστεροειδή - "Akriderm", "Adventan", συνδυασμένες αλοιφές - "Triderm", "Belogent". Η διάβρωση και οι πληγές αντιμετωπίζονται με χρωστικές ανιλίνης: μπλε του μεθυλενίου, φουκουρκίνη, λαμπρό πράσινο.

Όταν η επιπεφυκίτιδα απαιτεί τη συνεννόηση με έναν οφθαλμίατρο. Κάθε δύο ώρες, τεχνητά δάκρυα, αντιβακτηριακές και αντισηπτικές οφθαλμικές σταγόνες σύμφωνα με το σχήμα πέφτουν στα μάτια. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, οι οφθαλμικές σταγόνες δεξαμεθαζόνης, η πήκτωμα οφθαλμικού οφθαλμού, η αλοιφή οφθαλμού πρεδνιζολόνης και η αλοιφή ερυθρομυκίνης ή τετρακυκλίνης συνταγογραφούνται. Η στοματική κοιλότητα και η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας επίσης αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και απολυμαντικά. Τα ξεπλύματα χρειάζονται αρκετές φορές την ημέρα με χλωροεξιδίνη, Miramistin, κλοτριμαζόλη.

Στο σύνδρομο Stevens-Johnson, συχνά χρησιμοποιείται εξωσωματικός καθαρισμός αίματος και αποτοξίνωση. Για την απομάκρυνση ανοσοσυμπλεγμάτων από το σώμα, χρησιμοποιείται διήθηση πλάσματος, πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση.

Η πρόγνωση της παθολογίας εξαρτάται από την επικράτηση της νέκρωσης. Γίνεται δυσμενής εάν υπάρχει μεγάλη περιοχή βλάβης, σημαντική απώλεια υγρού και έντονες διαταραχές της ισορροπίας της όξινης βάσης.

Η πρόγνωση του συνδρόμου Stevens-Johnson είναι δυσμενής στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ηλικία των ασθενών άνω των 40 ετών
• η ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας,
• ταχυκαρδία περισσότερο από 120 παλμούς ανά λεπτό,
• νέκρωση της επιδερμίδας περισσότερο από 10%
• το επίπεδο γλυκόζης αίματος είναι μεγαλύτερο από 14 mmol / l.

Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία συμβάλλει στην πλήρη αποκατάσταση των ασθενών. Ελλείψει επιπλοκών, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια σοβαρή ασθένεια που επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η έγκαιρη και ολοκληρωμένη διάγνωση, η επαρκής και πολύπλοκη θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών.

Σύνδρομο Stevens Johnson: Είναι η ασθένεια τόσο φοβερή όσο φαίνεται;

Μεταξύ των φαινομενικά αβλαβών αλλεργικών αντιδράσεων, υπάρχουν επίσης σοβαρές μορφές ασθενειών που προκλήθηκαν από το αλλεργιογόνο. Αυτές περιλαμβάνουν το σύνδρομο Stevens Johnson. Έχει μια εξαιρετικά επικίνδυνη φύση και ανήκει στα υποείδη αυτών των αλλεργικών αντιδράσεων που είναι ένα σοκ στο ανθρώπινο σώμα. Εξετάστε πόσο επικίνδυνο είναι αυτό το σύνδρομο και πώς είναι θεραπεύσιμο.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Το σύνδρομο αυτό αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 1922. Έλαβε το όνομα από τον συγγραφέα, ο οποίος περιγράφει τα κύρια σημεία της νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε άτομα άνω των 20 ετών.

Γενικά, πρόκειται για ασθένεια του δέρματος και των βλεννογόνων του ανθρώπινου σώματος που προκαλείται από αλλεργίες. Αντιπροσωπεύει τη μορφή όταν τα κύτταρα της επιδερμίδας αρχίζουν να πεθαίνουν, ως αποτέλεσμα - διαχωρίζοντας από το χόριο.

Το σύνδρομο Johnson είναι κακόηθες εξιδρωματικό ερύθημα που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η κατάσταση που προκαλείται από το σύνδρομο απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή. Είναι επικίνδυνο επειδή όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται σε λίγες ώρες. Μπορούμε να πούμε ότι είναι μια τοξική μορφή της νόσου.

Το σύνδρομο αυτό δεν εμφανίζεται ως φυσιολογική αλλεργική αντίδραση. Τα φυσαλίδες σχηματίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες, οι οποίες κυριολεκτικά κολλούν γύρω από το λαιμό, τα γεννητικά όργανα και το δέρμα. Ένα άτομο μπορεί να πνιγεί εξαιτίας αυτού, αρνείται να φάει, γιατί είναι πολύ οδυνηρό, τα μάτια μπορεί να κολλήσουν μαζί, ξινή, και στη συνέχεια οι φυσαλίδες γεμίζουν με το πύον. Και πρέπει να πω ότι ένα τέτοιο κράτος είναι πολύ επικίνδυνο για ένα άτομο.

Σύμπτωμα ασθενούς Ο Stevens Johnson βρίσκεται σε κατάσταση πυρετού, η ίδια η ασθένεια εξελίσσεται με ταχύτητα αστραπής - πυρετό, πονόλαιμο. Όλα αυτά είναι μόνο τα αρχικά συμπτώματα. Αυτό είναι πολύ παρόμοιο με ένα κρύο ή κρυολογήματα, τόσα πολλά απλά δεν δίνουν προσοχή και δεν γνωρίζουν ότι είναι καιρός να θεραπεύσουν τον ασθενή.

Ωστόσο, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται περαιτέρω. Το εξάνθημα σε όλο το σώμα και στις βλεννώδεις μεμβράνες αναπτύσσεται σε μη-θεραπευτική διάβρωση, από την οποία το αίμα συνεχώς εξατμίζεται. Επιπλέον, όλα αυτά προκαλούν ινώδη πλάκα.

Ωστόσο, οι γιατροί δηλώνουν ότι αυτή η παθολογική κατάσταση είναι πολύ σπάνια και επιρρεπής στην παθολογία μόνο 5 ανθρώπων από ένα εκατομμύριο ανθρώπους. Μέχρι σήμερα, η επιστήμη μελετά τον μηχανισμό ανάπτυξης, πρόληψης και θεραπείας του συνδρόμου. Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα άτομα με αυτή τη νόσο χρειάζονται επείγουσα περίθαλψη από ειδικευμένους επαγγελματίες και ιδιαίτερη φροντίδα.

Αιτίες του συνδρόμου

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τέσσερις κύριοι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη του SJS.

Ένας από αυτούς θεωρείται φάρμακο. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι αντιβιοτικά φάρμακα.

• σουλφοναμίδια.
• κεφαλοσπορίνες.
• αντιεπιληπτικά φάρμακα.
• ξεχωριστά αντιιικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η επόμενη αιτία του SJS είναι μια λοίμωξη που διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα. Μεταξύ αυτών είναι:

• βακτηριακή - φυματίωση, γονόρροια, σαλμονέλωση;
• ιογενή - έρπητα απλό, ηπατίτιδα, γρίπη, AIDS.
• μυκητιακή - ιστοπλάσμωση.

Σε έναν ξεχωριστό παράγοντα, προκαλώντας το SJS, συμπεριλαμβάνεται ο καρκίνος. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι μια επιπλοκή ενός κακοήθους όγκου.

Πολύ σπάνια, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με τις τροφικές αλλεργίες, εάν ουσίες που μπορούν να οδηγήσουν σε δηλητηρίαση εισέρχονται συστηματικά στο σώμα.

Πιο σπάνια, το σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εμβολιασμού, όταν το σώμα αντιδρά με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του εμβολίου.

Ωστόσο, μέχρι σήμερα η ιατρική είναι άγνωστη γιατί η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς να προκαλέσει τα αίτια της. Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι σε θέση να προστατεύσουν το σώμα από τους ξένους οργανισμούς, αλλά στην κατάσταση που προκαλεί το σύνδρομο, αυτά τα Τ-λεμφοκύτταρα ενεργοποιούνται έναντι του ίδιου του σώματος και καταστρέφουν το δέρμα.

Ωστόσο, οι γιατροί τονίζουν ότι δεν αξίζει να αρνούνται να παίρνουν φάρμακα που προκαλούν το σύνδρομο. Συνήθως, όλα αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως θεραπεία για σοβαρές ασθένειες, στις οποίες, χωρίς θεραπεία, ο θάνατος είναι πολύ πιο γρήγορος.

Το κυριότερο είναι ότι οι αλλεργίες απέχουν πολύ από το να παρατηρούνται σε όλους, επομένως ο θεράπων ιατρός πρέπει να είναι πεπεισμένος για τη σκοπιμότητα λήψης της συνταγής, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Συμπτώματα του συνδρόμου: πώς να ξεχωρίσετε από άλλες ασθένειες

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η ασθένεια θα εξαρτηθεί από την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Όλα τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από μία ημέρα ή για αρκετές εβδομάδες.

Όλα ξεκινούν με μια ακατανόητη φαγούρα και μικρά κόκκινα στίγματα. Η πρώτη έκκληση για την ανάπτυξη του συνδρόμου είναι η εμφάνιση κυστιδίων ή ταύρων στο δέρμα. Αν τους αγγίξετε ή ακουμπήσετε τους, θα απωθούν απλά, αφήνοντας πίσω τους πυώδεις πληγές.

Στη συνέχεια, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται έντονα - έως 40 βαθμούς Κελσίου, πονοκέφαλος, πόνους, πυρετός, δυσπεψία, ερυθρότητα και πονόλαιμος θα αρχίσουν. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα αυτά συμβαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να πάρετε αμέσως τον ασθενή στο νοσοκομείο. Η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός ατόμου.

Μετά την ατέλειωτη εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων, μικρές φουσκάλες γίνονται μεγάλες. Καλύπτονται με ανοιχτό γκρι φιλμ και κρούστα αποξηραμένου αίματος. Παθολογία συχνά αναπτύσσεται και στο στόμα. Τα χείλη του ασθενούς κολλάνε μαζί, οπότε αρνείται να φάει και δεν μπορεί να πει μια λέξη.

Αρχικά, μόνο μερικά μέρη του σώματος επηρεάζονται - το πρόσωπο και τα άκρα. Στη συνέχεια, η ασθένεια εξελίσσεται και κάθε διάβρωση συγχωνεύεται. Την ίδια στιγμή, οι παλάμες, τα πόδια και το κεφάλι παραμένουν ανέπαφα. Αυτό το γεγονός για τους γιατρούς να γίνουν οι κύριοι στην αναγνώριση του SJS.

Ένας ασθενής με μικρή πίεση στο δέρμα, από τις πρώτες ημέρες της εμφάνισης των συμπτωμάτων, θα αντιμετωπίσει έντονο πόνο.

Μία λοιμώδης νόσος μπορεί επίσης να ενταχθεί στο σύνδρομο, γεγονός που μόνο επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Ένας άλλος παράγοντας για την αναγνώριση της ADD είναι η βλάβη στα μάτια. Λόγω του πύου, τα βλέφαρα μπορεί να αναπτυχθούν μαζί, θα εμφανιστεί σοβαρή επιπεφυκίτιδα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να χάσει την όραση.

Δεν θα παραμείνουν ανέπαφα και τα γεννητικά όργανα. Κατά κανόνα, ξεκινά η ανάπτυξη μικρών ασθενειών - ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, αιδοσία. Μετά από λίγο καιρό, οι πληγείσες περιοχές του δέρματος κατακλύζονται, αλλά παραμένουν ουλές και συμβαίνει μια στένωση της ουρήθρας.

Όλες οι φουσκάλες στο δέρμα θα είναι φωτεινό μωβ με ένα μίγμα πύου και αίματος. Όταν αυθόρμητα ανοίγουν, τα τραύματα παραμένουν στη θέση τους, τα οποία στη συνέχεια καλύπτονται με σκληρή κρούστα.

Οι ακόλουθες φωτογραφίες είναι παραδείγματα του τρόπου εμφάνισης του συνδρόμου Stevens Johnson:

Διάγνωση της νόσου

Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση και να μην συγχέεται το σύνδρομο με κάποια άλλη νόσο, είναι απαραίτητο να περάσουν δοκιμές για επιβεβαίωση του SJS. Αυτό είναι κυρίως:

• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• βιοψία δέρματος;
• ανάλυση ούρων.
• σπορά δεξαμενής με βλεννογόνους.

Φυσικά, ένας ειδικός θα εκτιμήσει τη φύση του εξανθήματος, και αν υπάρχουν επιπλοκές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε όχι μόνο έναν δερματολόγο, αλλά και έναν πνευμονολόγο και έναν νεφρολόγο.

Αρμοδιότητα - ιατρικές συμβουλές

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης - η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς ή να χρησιμεύσει ως ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών.

Βοήθεια που μπορεί να παρέχεται κατ 'οίκον στον ασθενή πριν από τη νοσηλεία. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Αυτό είναι βασικό στο πρώτο στάδιο της θεραπείας. Αν ο ασθενής μπορεί να πιει μόνος του, τότε πρέπει να του δίνετε τακτικά καθαρό νερό. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σχίσει το στόμα του, τότε εισάγονται ενδοφλέβια έγχυση αρκετών λίτρων αλατούχου διαλύματος.

Η κύρια θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψη της δηλητηρίασης και την πρόληψη των επιπλοκών. Το πρώτο πράγμα που σταματά ο ασθενής να δίνει φάρμακα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο ζωτικής σημασίας φάρμακα.

Μετά τη νοσηλεία, ο ασθενής συνταγογραφείται:

1. Υποαλλεργική διατροφή - τα τρόφιμα πρέπει να θανατωθούν μέσω ενός μπλέντερ ή υγρού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το σώμα θα τροφοδοτηθεί ενδοφλεβίως.
2. Θεραπεία με έγχυση - εγχυμένα αλατούχα και διαλύματα πλάσματος (6 λίτρα ισοτονικό διάλυμα ημερησίως).
3. Παρέχετε πλήρη στειρότητα του δωματίου, ώστε να μην υπάρχει λοίμωξη στο άνοιγμα της πληγής.
4. Τακτική θεραπεία τραυμάτων με απολυμαντικά διαλύματα και βλεννογόνους. Για τα μάτια, αζελαστίνη, με επιπλοκές - πρεδνιζόνη. Για την στοματική κοιλότητα - υπεροξείδιο του υδρογόνου.
5. Αντιβακτηριακά, παυσίπονα και αντιισταμινικά φάρμακα.

Η βάση της θεραπείας πρέπει να είναι τα ορμονικά γλυκοκορτικοειδή. Συχνά, το στόμα του ασθενούς επηρεάζεται αμέσως και δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του, έτσι τα φάρμακα εγχέονται με τη βοήθεια ενέσεων.

Με τη σωστή θεραπεία, οι γιατροί συνήθως δίνουν μια θετική πρόγνωση. Όλα τα συμπτώματα πρέπει να απομακρύνονται 10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η θερμοκρασία του σώματος θα πέσει στο φυσιολογικό και η φλεγμονή από το δέρμα, υπό την επήρεια ναρκωτικών, θα υποχωρήσει.

Η πλήρης ανάκαμψη θα έρθει σε ένα μήνα, όχι περισσότερο.

Μέθοδοι πρόληψης

Γενικά, η πρόληψη της νόσου είναι οι συνήθεις προφυλάξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Οι γιατροί δεν επιτρέπεται να συνταγογραφούν ένα φάρμακο που είναι αλλεργικό στον ασθενή.
2. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα από την ίδια ομάδα όπως τα φάρμακα για τα οποία ο ασθενής έχει αλλεργία.
3. Μην χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα πολλαπλά φάρμακα.
4. Είναι πάντα καλύτερο να ακολουθείτε τις οδηγίες σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών.

Συμβουλή ιατρού

Οι γιατροί συστήνουν τους ασθενείς με κακή κληρονομικότητα - δηλ. στην οικογένεια οι ασθένειες του SJS ήταν εξαιρετικά προσεκτικές και προσεκτικές. Επειδή ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου στην κληρονομική γραμμή είναι πολύ υψηλός.

Επίσης, όσοι έχουν ασθενική ασυλία και όσοι έχουν υποστεί τουλάχιστον SSD θα πρέπει πάντα να θυμούνται να φροντίζουν τον εαυτό σας και να δίνουν προσοχή στα κουδούνια συναγερμού. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου.

Εάν ληφθούν μέτρα πρόληψης, μπορούν να αποφευχθούν οι επιπλοκές και η ταχεία ανάπτυξη της ασθένειας.

Φυσικά, θα πρέπει πάντα να παρακολουθείτε την υγεία σας - να σκληρύνετε τακτικά, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να αντιστέκεται στις ασθένειες, να χρησιμοποιεί αντιμικροβιακά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.

Μην ξεχάσετε τη διατροφή. Πρέπει να είναι ισορροπημένη και πλήρης. Ένα άτομο θα πρέπει να λαμβάνει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα έτσι ώστε να μην είναι σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η κύρια εγγύηση για αποτελεσματική θεραπεία είναι η επείγουσα θεραπεία. Όλοι όσοι βρίσκονται στην κατηγορία κινδύνου θα πρέπει να το θυμούνται και χωρίς καθυστέρηση σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, να ζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Το κυριότερο είναι να μην πανικοβληθείτε και να κάνετε τα πρώτα σημαντικά βήματα στο αρχικό στάδιο της νόσου. Πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα είναι πολύ σπάνιο και η έξαρση συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής - το φθινόπωρο ή την άνοιξη. Η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που το σύμπτωμα βρέθηκε σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Εάν γνωρίζετε για τους κινδύνους, τότε μπορείτε να σωθείτε από πολλές επιπλοκές του συνδρόμου, οι οποίες μπορούν να φέρουν πολλά προβλήματα υγείας.

Σύνδρομο Stevens-Johnson σε παιδιά και ενήλικες, συμπτώματα

Οι ασθένειες του δέρματος και των περιβλημάτων μπορούν να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και συνοδεύονται από δυσάρεστες συνέπειες υπό τη μορφή άλλων ασθενειών και θανάτου. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να εντοπίζετε έγκαιρα κάθε ασθένεια και να παρέχετε γρήγορη και εξειδικευμένη βοήθεια. Ένα από αυτά τα φαινόμενα είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson, μια φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται στο άρθρο. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει το δέρμα και το σώμα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας του και τις μεθόδους θεραπευτικής παρέμβασης για την αντιμετώπιση και θεραπεία του σώματος.

Σύνδρομο Stevens-Johnson τι είναι αυτό

Το σύνδρομο Stevens-Johnson (κωδικός ICD 10) είναι μια επικίνδυνη τοξική μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από το θάνατο των επιδερμικών κυττάρων και τον επακόλουθο διαχωρισμό τους από το χόριο. Η πορεία αυτών των διαδικασιών οδηγεί στον σχηματισμό κυστιδίων στην περιοχή των βλεννογόνων του στόματος, του λαιμού, των γεννητικών οργάνων και ορισμένων άλλων περιοχών του δέρματος - τα κυριότερα συμπτώματα της νόσου. Εάν αυτό συμβεί στο στόμα, γίνεται δύσκολο για τον άρρωστο να τρώει και να κλείνει οδυνηρά το στόμα. Εάν η ασθένεια έχει χτυπήσει τα μάτια, γίνονται υπερβολικά άρρωστοι, καλύπτονται με οίδημα και πύον, γεγονός που οδηγεί στην κόλληση των βλεφάρων.

Με την ήττα της νόσου των γεννητικών οργάνων υπάρχουν δυσκολίες στην ούρηση.

Η εικόνα συνοδεύεται από μια ξαφνική έναρξη της εξέλιξης της νόσου, όταν ένα άτομο έχει πυρετό, πονόλαιμο και μια κατάσταση πυρετού μπορεί να συμβεί. Λόγω της ομοιότητας της νόσου με το κοινό κρυολόγημα, η διάγνωση στο αρχικό στάδιο είναι δύσκολη. Ένα εξάνθημα σε ένα παιδί εμφανίζεται συχνότερα στα χείλη, τη γλώσσα, τον ουρανίσκο, τον φάρυγγα, την αψίδα, τον λάρυγγα, τα γεννητικά όργανα. Εάν ανοίξετε το σχηματισμό, θα παραμείνει η μη-θεραπευτική διάβρωση, από την οποία αιμορραγία αίματος. Όταν συγχωνεύονται, μετατρέπονται σε περιοχή αιμορραγίας, και μέρος της διάβρωσης προκαλεί ινώδη πλάκα, η οποία εμποδίζει την εμφάνιση του ασθενούς και επιδεινώνει την ευημερία.

Lyell και Stevens Johnson αντίθεση

Και τα δύο φαινόμενα χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι σημαντικά κατεστραμμένες, καθώς και πόνος, ερύθημα και αποκόλληση. Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλεί αισθητές αλλοιώσεις στα εσωτερικά όργανα, ο ασθενής μπορεί να «τελειώσει» θανάσιμα. Και τα δύο σύνδρομα σχετίζονται με την ταξινόμηση στις πιο σοβαρές μορφές παθήσεων, ωστόσο, μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες και αιτίες.

• Σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου, το σύνδρομο Lyell αντιπροσωπεύει μέχρι 1,2 καταστάσεις ανά 1.000.000 άτομα ετησίως και για την υπό εξέταση ασθένεια έως 6 περιπτώσεις ανά 1.000.000 άτομα για την ίδια περίοδο.
• Υπάρχουν επίσης διαφορές στις αιτίες της βλάβης. Το SJS συμβαίνει στις μισές από τις καταστάσεις λόγω φαρμακευτικής αγωγής, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες ο προσδιορισμός της αιτίας είναι αδύνατος. Το SL σε ποσοστό 80% εκδηλώνεται με βάση τα φάρμακα και σε 5% των περιπτώσεων υπάρχει έλλειψη θεραπευτικών μέτρων. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τις χημικές ενώσεις, την πνευμονία και τις ιογενείς μολυσματικές διεργασίες.
• Ο εντοπισμός της βλάβης υποδηλώνει επίσης διάφορες διαφορές μεταξύ των συνδρόμων αμφοτέρων των τύπων. Το ερύθημα σχηματίζεται στο πρόσωπο και τα άκρα, μετά από μερικές ημέρες ο σχηματισμός γίνεται συρρέων. Στην περίπτωση του SJS, εμφανίζεται κυρίως βλάβη στο σώμα και το πρόσωπο, ενώ στη δεύτερη ασθένεια παρατηρείται βλάβη γενικού τύπου.
• Τα γενικά συμπτώματα των παθήσεων συγκλίνουν και συνοδεύονται από πυρετό, πυρετό, την εμφάνιση του πόνου. Αλλά με την SL, ο αριθμός αυτός αυξάνεται πάντοτε μετά το σήμα 38 μοιρών. Υπάρχει επίσης μια αύξηση στην κατάσταση άγχους του ασθενούς και μια αίσθηση έντονου πόνου. Νεφρική ανεπάρκεια - το υπόβαθρο για όλες αυτές τις ασθένειες.

Οι σαφείς ορισμοί αυτών των παθήσεων δεν είναι ακόμα διαθέσιμοι, πολλοί περιλαμβάνουν το σύνδρομο Stevens-Johnson, η φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται στο άρθρο, στη σοβαρή μορφή πολυμορφικού ερυθήματος, ενώ η δεύτερη ασθένεια θεωρείται η πιο περίπλοκη μορφή του SJS. Και οι δύο αναπτυσσόμενες ασθένειες μπορούν να ξεκινήσουν με το σχηματισμό ερυθήματος στην περιοχή της ίριδας, αλλά με το SL, το φαινόμενο εξαπλώνεται πολύ πιο γρήγορα, οδηγώντας σε νέκρωση και αποχρωματίζει την επιδερμίδα. Όταν τα στρώματα ξεφλούδισμα SSD εμφανίζονται λιγότερο από το 10% του καλύμματος σώματος, στη δεύτερη περίπτωση - 30%. Γενικά, και οι δύο παθήσεις είναι παρόμοιες, αλλά διαφορετικές, εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσής τους και από τους γενικούς δείκτες συμπτωμάτων.

Προκαλεί το σύνδρομο Stevens-Johnson

Το σύνδρομο Stevens-Johnson, η φωτογραφία του οποίου μπορεί να παρατηρηθεί στο αντικείμενο, αντιπροσωπεύεται από οξεία κυτταρική βλάβη στην περιοχή του δέρματος και των βλεννογόνων, ενώ το φαινόμενο έχει αλλεργική προέλευση και ιδιαίτερη φύση. Η ασθένεια προχωρά στο πλαίσιο της επιδείνωσης της κατάστασης ενός άρρωστου, και ο στοματικός βλεννογόνος, μαζί με τα γεννητικά όργανα και το ουροποιητικό σύστημα, συμμετέχουν σταδιακά σε αυτή τη διαδικασία.

Κοινές αιτίες της νόσου

Η ανάπτυξη του SJS συνήθως έχει πρόδρομο με τη μορφή άμεσης αλλεργίας. Υπάρχουν 4 τύποι παραγόντων που επηρεάζουν την έναρξη της εξέλιξης της νόσου.

• Λοιμώδεις παράγοντες που επηρεάζουν τα όργανα και επιδεινώνουν τη γενική πορεία της νόσου.
• Λαμβάνοντας ορισμένες ομάδες φαρμάκων που προκαλούν την παρουσία αυτής της ασθένειας στα παιδιά.
• Κακοήθη φαινόμενα - όγκοι και νεοπλάσματα καλοήθους τύπου, με ιδιαίτερη φύση.
• Αιτίες που δεν μπορούν να εντοπιστούν λόγω ανεπαρκών ιατρικών πληροφοριών.

Στα παιδιά, το φαινόμενο συμβαίνει ως συνέπεια των ιογενών ασθενειών, ενώ το εξάνθημα στους ενήλικες έχει διαφορετική φύση και προφανώς προκαλείται από τη χρήση ιατρικών συσκευών ή την παρουσία κακοήθων όγκων και φαινομένων. Όσο για τα μικρά παιδιά, τότε ένας μεγάλος αριθμός φαινομένων δρα ως προκλητικοί παράγοντες.

Εάν εξετάσουμε την επίδραση των φαρμάκων στο σώμα των παιδιών, μπορεί να δοθεί ο ρόλος των αντιβιοτικών και των μη στεροειδών παραγόντων κατά της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν εξετάσουμε την επίδραση κακοήθων όγκων, μπορούμε να διακρίνουμε την ηγεσία του καρκίνου. Αν κανένας από τους παραπάνω παράγοντες δεν έχει σχέση με την πορεία της νόσου, μιλάμε για SJS.

Λεπτομερείς πληροφορίες

Οι πρώτες πληροφορίες για τα σύνδρομα καλύφθηκαν το 1992, με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια περιγράφηκε λεπτομερέστερα και εξοπλίστηκε με ένα όνομα προς τιμήν των ονομάτων των συγγραφέων, που μελέτησαν σε βάθος και γνώριζαν τη φύση της. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη και είναι ένα άλλο όνομα - κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα. Η ασθένεια σχετίζεται με τη δερματίτιδα του φυσαλιδώδους τύπου - μαζί με το SLE, πεμφίγο. Η κύρια κλινική πορεία είναι ότι οι φουσκάλες εμφανίζονται στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Αν λάβουμε υπόψη τον επιπολασμό της ασθένειας, μπορεί να παρατηρηθεί ότι είναι δυνατόν να συναντηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συνήθως η ασθένεια εκδηλώνεται σαφώς σε 5-6 χρόνια. Αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο να αντιμετωπίσει την ασθένεια κατά τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής του μωρού. Πολλοί συγγραφείς, ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης υπάρχει στο αρσενικό ακροατήριο του πληθυσμού, το οποίο τους συμπεριλαμβάνει στην ομάδα κινδύνου. Ένα εξάνθημα του οποίου η φωτογραφία μπορεί να δει στο αντικείμενο συνοδεύεται επίσης από μια σειρά άλλων συμπτωμάτων.

Σύνδρομο Stevens-Johnson συμπτώματα φωτογραφία

Το SJS είναι μια ασθένεια εξοπλισμένη με οξεία πορεία έναρξης και ταχεία ανάπτυξη όσον αφορά τα συμπτώματα.

• Αρχικά, μπορείτε να διακρίνετε τη δυσφορία και την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Στη συνέχεια, υπάρχει οξύς πόνος στο κεφάλι, συνοδευόμενος από αρθραλγία, ταχυκαρδία και μυϊκές παθήσεις.
• Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για πονόλαιμο, έμετο και διάρροια.
• Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από βήχα, έμετο και φουσκάλες.

• Μετά το άνοιγμα των σχηματισμών μπορεί να βρεθούν εκτεταμένα ελαττώματα που καλύπτονται με λευκές ή κίτρινες μεμβράνες ή κρούστες.

• Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει την ερυθρότητα του χείλους.

• Λόγω του σοβαρού πόνου, οι ασθενείς δυσκολεύονται να πίνουν και να τρώνε.

• Υπάρχει μια σοβαρή αλλεργική επιπεφυκίτιδα, που περιπλέκεται από πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες.

• Για ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του SSD, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διάβρωσης και έλκους στον επιπεφυκότα. Μπορεί να υπάρχει κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα.
• Τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος επηρεάζονται αισθητά, δηλαδή οι βλεννογόνες μεμβράνες τους. Αυτό το φαινόμενο επηρεάζει το 50% των καταστάσεων, τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή ουρηθρίτιδας, κολπίτιδας.
• Η δερματική βλάβη μοιάζει με μια εντυπωσιακά μεγάλη ομάδα ανώμαλων σχηματισμών παρόμοιων με τις φουσκάλες. Όλα αυτά έχουν ένα πορφυρό χρώμα και μπορούν να φτάσουν διαστάσεις 3-5 cm.

• Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα και συστήματα. Συχνά οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες και θάνατο.

Η περίοδος κατά την οποία σχηματίζονται νέα εξανθήματα διαρκεί αρκετές εβδομάδες και για την πλήρη θεραπεία των ελκών διαρκεί 1-1,5 μήνες. Η νόσος μπορεί να περιπλέκεται από το γεγονός ότι το αίμα τρέχει από την ουροδόχο κύστη, καθώς και από κολίτιδα, πνευμονία και νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιπλοκών, περίπου το 10% των ασθενών πεθαίνουν, τα υπόλοιπα καταφέρνουν να θεραπεύσουν την ασθένεια και να αρχίσουν να διατηρούν ένα πλήρες ρυθμό συνήθους ζωής.

Παιδιατρικό πρόγραμμα του συνδρόμου Stevens-Johnson

Οι κλινικές συστάσεις υποδηλώνουν την ταχεία εξάλειψη της νόσου μέσω προκαταρκτικής μελέτης της φύσης της. Προτού συνταγογραφηθεί η θεραπεία μιας ασθένειας, πραγματοποιείται ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό σύμπλεγμα. Περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση του ασθενούς, ανοσολογική εξέταση αίματος, βιοψία δέρματος. Εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει πλήρη ακτινογραφία των πνευμόνων και υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος, των νεφρών και της βιοχημείας.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για παροχή συμβουλών σε άλλους ειδικούς. Συνήθως, ένας δερματολόγος ή σχετικοί εξειδικευμένοι γιατροί συμμετέχουν στην αναγνώριση της πάθησης, με βάση συμπτώματα / καταγγελίες / εξετάσεις. Απαιτείται εξέταση αίματος για τον εντοπισμό συγκεκριμένων φλεγμονωδών σημείων. Διαφορετική διάγνωση λαμβάνει επίσης χώρα και διαφέρει από τη δερματίτιδα, η οποία συνοδεύεται επίσης από το σχηματισμό φυσαλίδων, εξανθήματα στο πρόσωπο κ.ο.κ.

Ιατρικά γεγονότα

Το σύνδρομο Stevens-Johnson, μια φωτογραφία του οποίου μπορεί να αξιολογηθεί στο άρθρο, είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί κατάλληλη παρέμβαση ειδικού. Οι συστηματικές διαδικασίες περιλαμβάνουν δραστηριότητες που αποσκοπούν στη μείωση ή εξάλειψη της δηλητηρίασης, στην αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στη βελτίωση της κατάστασης του προσβεβλημένου δέρματος. Εάν υπάρξουν χρόνιες χαμένες καταστάσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικά φάρμακα δράσης.

• Κορτικοστεροειδή - για την πρόληψη της υποτροπής.
• παράγοντες απευαισθητοποίησης.
• φάρμακα για την εξάλειψη της τοξικότητας.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια θεραπεία με βιταμίνες - ιδιαίτερα, η χρήση ασκορβικού οξέος και φαρμάκων της ομάδας Β, αλλά αυτό είναι μια αυταπάτη, επειδή η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής υγείας. Είναι δυνατόν να ξεπεραστεί ένα εξάνθημα στο σώμα μέσω της τοπικής θεραπείας, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην απαλλαγή από την πρήξιμο. Συνήθως χρησιμοποιούνται παυσίπονα, αντισηπτικές αλοιφές και πηκτές, εξειδικευμένες κρέμες, ένζυμα και κερατοπλαστική. Όταν υπάρχει άφεση της νόσου, τα παιδιά εξετάζονται από τη στοματική κοιλότητα και την αποκατάσταση.

Σύνδρομο Stevens-Johnson για το μωρό

Το σύνδρομο Stevens-Johnson, μια φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται στο άρθρο, μπορεί να επηρεάσει τα παιδιά. Σε βρέφη ηλικίας έως 3 ετών η ασθένεια είναι σπάνια, με μεταβολές σχετιζόμενες με την ηλικία η πιθανότητα αυξάνεται. Δεδομένου ότι η νόσος επηρεάζει μόνο τις βλεννώδεις μεμβράνες και άλλα μέρη του σώματος, το εξάνθημα στα χέρια

Ωστόσο, όταν εντοπίζονται οι παραμικρές αλλαγές στο σώμα ή τη συμπεριφορά του μωρού, απαιτείται επείγουσα επείγουσα περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης της δηλητηρίασης και της βελτίωσης της συνολικής υγείας.

Η έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης φροντίδας θα βελτιώσει τη συνολική κλινική εικόνα και θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες μιας γρήγορης ανάκαμψης. Με μια κατάλληλη προσέγγιση για την εφαρμογή του θεραπευτικού συγκροτήματος, μπορείτε να επιτύχετε εκπληκτικά αποτελέσματα και να φτάσετε στη δική σας ανάκαμψη. Ο βασικός κανόνας είναι ένας συνδυασμός αρκετών θεραπειών.

Ξέρετε τι είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson; Η φωτογραφία βοήθησε να εντοπίσει τα συμπτώματά της; Μοιραστείτε τη γνώμη σας και αφήστε σχόλια στο φόρουμ!

Σύνδρομο Stevens-Johnson

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι οξεία φυσαλιδώδης βλάβη βλεννογόνων μεμβρανών και δέρματος αλλεργικής φύσης. Προχωρά στο φόντο της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς με τη συμμετοχή του στοματικού βλεννογόνου, των οφθαλμών και των ουροφόρων οργάνων. Η διάγνωση του συνδρόμου Stevens-Johnson περιλαμβάνει εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, ανοσολογική εξέταση του αίματος, βιοψία του δέρματος, κοαλογόγραμμα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ακτινογραφία των πνευμόνων, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, υπερηχογράφημα των νεφρών, βιοχημική ανάλυση ούρων, διαβούλευση με άλλους ειδικούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με μεθόδους εξωσωματικής αιμοκάθαρσης, γλυκοκορτικοειδούς και θεραπείας με έγχυση και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σύνδρομο Stevens-Johnson

Στοιχεία για το σύνδρομο Stevens-Johnson δημοσιεύθηκαν το 1922. Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο πήρε το όνομά του από τους συγγραφείς που το περιέγραψαν για πρώτη φορά. Η ασθένεια είναι μια δύσκολη παραλλαγή του εξιδρωματικού εξιδρωτικού ερυθήματος και έχει ένα δεύτερο όνομα - "κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα". Μαζί με τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πέμφιγα, πομφολυγώδης ένα SLE, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, η νόσος Hailey-Χέιλι, και άλλοι. Δερματολογία σχετίζεται σύνδρομο Stevens-Johnson για την πομφολυγώδη δερματίτιδα, ένα κοινό κλινικό σύμπτωμα της οποίας είναι ο σχηματισμός φυσαλίδων στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Σύνδρομο Stevens-Johnson παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικία, συνηθέστερα σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών και εξαιρετικά σπάνια κατά τα πρώτα τρία χρόνια ζωής ενός παιδιού. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, ο επιπολασμός του συνδρόμου ανά εκατομμύριο πληθυσμού κυμαίνεται από 0,4 έως 6 περιπτώσεις ετησίως. Οι περισσότεροι συγγραφείς αναφέρουν υψηλότερη επίπτωση στους άνδρες.

Αιτίες του συνδρόμου Stevens-Johnson

Η ανάπτυξη του συνδρόμου Stevens-Johnson προκαλείται από έναν άμεσο τύπο αλλεργικής αντίδρασης. Υπάρχουν 4 ομάδες παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου: μολυσματικούς παράγοντες, φάρμακα, κακοήθεις ασθένειες και άγνωστα αίτια.

Σε ενήλικες, το σύνδρομο Stevens-Johnson προκαλείται συνήθως από τη χορήγηση φαρμάκων ή από κακοήθη διαδικασία. Από τα φάρμακα, ο ρόλος του αιτιολογικού παράγοντα αποδίδεται κυρίως σε αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, ρυθμιστές του κεντρικού νευρικού συστήματος και σουλφοναμίδια. Μεταξύ των ασθενών με καρκίνο, ο ηγετικός ρόλος στην ανάπτυξη του συνδρόμου Stevens-Johnson παίζεται από λεμφώματα και καρκινώματα. Εάν ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου δεν μπορεί να καθοριστεί, τότε μιλούν για το ιδιοπαθές σύνδρομο Stevens-Johnson.

Συμπτώματα του συνδρόμου Stevens-Johnson

Το σύνδρομο Stevens-Johnson χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων. Στην αρχή, υπάρχει αδιαθεσία, αύξηση θερμοκρασίας έως 40 ° C, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, αρθραλγία και μυϊκός πόνος. Ο ασθενής μπορεί να έχει πονόλαιμο, βήχα, διάρροια και έμετο. Μέσα σε λίγες ώρες (το μέγιστο μετά από 24 ώρες) παρατηρούνται αρκετά μεγάλες φουσκάλες στον βλεννογόνο του στόματος. Μετά το άνοιγμα τους, σχηματίζονται εκτεταμένα ελαττώματα στην βλεννογόνο μεμβράνη, καλυμμένα με λευκοκίτρινα ή κιτρινωπά φιλμ και κρούστα αποξηραμένου αίματος. Το κόκκινο περιθώριο των χειλιών εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Οι ασθενείς δεν μπορούν να φάνε ή να πίνουν εξαιτίας σοβαρών βλαβών του βλεννογόνου στο σύνδρομο Stevens-Johnson.

Βλάβη στα μάτια στην αρχή του τύπου της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, αλλά συχνά περιπλέκεται από τη δευτερογενή μόλυνση με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής. Για το σύνδρομο Stevens-Johnson, τυπική είναι η εκπαίδευση στον επιπεφυκότα και στον κερατοειδή των διαβρωτικών ελκωτικών στοιχείων μικρού μεγέθους. Πιθανή βλάβη στην ίριδα, ανάπτυξη βλεφαρίτιδας, ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα.

Η βλάβη των βλεννογόνων του γεννητικού συστήματος παρατηρείται στις μισές περιπτώσεις του συνδρόμου Stevens-Johnson. Παρουσιάζεται με τη μορφή ουρηθρίτιδας, βαλνοποστίτιδας, αιδοιοκολπίτιδας, κολπίτιδας. Οι ουλές των διαβρώσεων και των ελκών των βλεννογόνων μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό μιας ουρηθρικής στένωσης.

Οι δερματικές βλάβες αντιπροσωπεύονται από μεγάλο αριθμό στρογγυλεμένων πανύψηλων στοιχείων που μοιάζουν με κυψέλες. Έχουν ένα πορφυρό χρώμα και φτάνουν σε μέγεθος 3-5 εκατοστά. Χαρακτηριστικό των στοιχείων δερματικού εξανθήματος στο σύνδρομο Stevens-Johnson είναι η εμφάνιση αιμοφόρων ή αιματηρών φυσαλίδων στο κέντρο τους. Το άνοιγμα των φυσαλίδων οδηγεί στο σχηματισμό έντονων κόκκινων ελαττωμάτων που γίνονται θρυμματισμένα. Ο αγαπημένος εντοπισμός του εξανθήματος είναι το δέρμα του κορμού και του περίνεου.

Η περίοδος εμφάνισης νέου εξανθήματος του συνδρόμου Stevens-Johnson διαρκεί περίπου 2-3 ​​εβδομάδες, η επούλωση των ελκών γίνεται μέσα σε 1,5 μήνες. Η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη με αιμορραγία από την ουροδόχο κύστη, πνευμονία, βρογχιολίτιδα, κολίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, απώλεια όρασης. Ως αποτέλεσμα των ανεπτυγμένων επιπλοκών, περίπου το 10% των ασθενών με σύνδρομο Stevens-Johnson πεθαίνουν.

Διάγνωση του συνδρόμου Stevens-Johnson

Ένας δερματολόγος μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο Stevens-Johnson με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που εντοπίστηκαν κατά τη διεξοδική δερματολογική εξέταση. Η έρευνα του ασθενούς επιτρέπει τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Μια βιοψία δέρματος βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του συνδρόμου Stevens-Johnson. Η ιστολογική εξέταση δείχνει την νέκρωση των επιδερμικών κυττάρων, τη διήθηση των περιβολαγγειακών λεμφοκυττάρων και τις υποεπιδερμικές φλύκταινες.

Στην κλινική ανάλυση του αίματος, προσδιορίζονται μη ειδικά σημάδια φλεγμονής, το coagulogram ανιχνεύει αιμορραγικές διαταραχές και η βιοχημική ανάλυση του αίματος παρουσιάζει μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Η πιο πολύτιμη όσον αφορά τη διάγνωση του συνδρόμου Stevens-Johnson είναι μια ανοσολογική εξέταση αίματος, η οποία ανιχνεύει σημαντική αύξηση των Τ-λεμφοκυττάρων και των ειδικών αντισωμάτων.

σύνδρομο επιπλοκές Διάγνωση Stevens-Johnson μπορεί να απαιτήσει τη διάβρωση βακτηριακή δοκιμή εμβολιασμό εκκενώσεως, coprogram, βιοχημική ανάλυση των δειγμάτων ούρων Zimnitsky, υπερήχων και CT νεφρών, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, των πνευμόνων ακτινογραφία, κλπ του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο συμβουλεύει στενό ειδικοί :. Οφθαλμίατρος, ουρολογία, νεφρολογία, πνευμονολόγο.

Διαφοροποιούν σύνδρομο Stevens-Johnson αναγκαίο να δερματίτιδα, η οποία τυπικά φουσκάλες: απλή και αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, ακτινική δερματίτιδα, ερπητοειδή δερματίτιδα Ντύρινγκ, διάφορες μορφές πέμφιγας (αλήθεια, χυδαία vegetating, leaf-), τοξική επιδερμική νεκρόλυση, και άλλοι.

Θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson

Η θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson πραγματοποιείται με υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Σε σχέση με την ήττα του στοματικού βλεννογόνου, η χορήγηση φαρμάκων είναι συχνά απαραίτητη για τη διεξαγωγή της μεθόδου ένεσης. Η σταδιακή μείωση της δόσης ξεκινά μόνο αφού υποχωρηθούν τα συμπτώματα της νόσου και βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Για να καθαρίσει το αίμα από τη διαμόρφωση στο σύνδρομο Stevens-Johnson ανοσοσυμπλόκων χρησιμοποιείται η μέθοδος της εξωσωματικής διόρθωσης αίματος: καταρράκτης πλασμαφαίρεσης μεμβράνη διήθησης του πλάσματος, και ανοσοπροσρόφηση hemosorbtion. Τα διαλύματα πλάσματος και πρωτεΐνης μεταγγίζονται. Είναι σημαντικό να εισάγετε στον ασθενή επαρκή ποσότητα υγρού και να διατηρήσετε την κανονική ημερήσια διούρηση. Ως πρόσθετη θεραπεία χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ασβεστίου και καλίου. Η πρόληψη και η θεραπεία της δευτερογενούς λοίμωξης πραγματοποιείται με τη βοήθεια τοπικών και συστηματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Σύνδρομο Stevens-Johnson - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Όλες οι ασθένειες επηρεάζουν την καθημερινή ζωή, προκαλούν σωματική δυσφορία, καταπνίγουν ψυχολογικά. Οι αναπνευστικές νόσοι μειώνουν την απόδοση, εάν η παθολογία επηρεάζει επίσης το δέρμα και τους βλεννογόνους, προστίθεται ένα αισθητικό συστατικό. Ωστόσο, ορισμένες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα είναι απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Μεταξύ αυτών είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson.

Τι είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι ένα προοδευτικό κακόηθες εξιδρωτικό ερύθημα, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο. Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση είναι μια αλλεργική αντίδραση από αστραπές. Χαρακτηριστική εκδήλωση είναι ο σχηματισμός φυσαλίδων στις βλεννώδεις μεμβράνες και στο δέρμα ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης των κυττάρων της επιδερμίδας, ο διαχωρισμός τους από το χόριο, ο σχηματισμός εκτεταμένης διάβρωσης ως αποτέλεσμα.

Στη φωτογραφία ένα άτομο που υποβλήθηκε σε θεραπεία για το σύνδρομο Stevens-Johnson.

Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών, συχνότερα από τα αρσενικά. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η ασθένεια σπάνια καταγράφεται, αλλά μεμονωμένες περιπτώσεις έχουν καταγραφεί ακόμη και στα νεογνά.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson χαρακτηρίζεται από οξεία άλεση με την ταχεία ανάπτυξη επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών. Αυτό απαιτεί την άμεση παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Αιτίες

Αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση περιλαμβάνουν:

• Η αποδυνάμωση του σώματος λόγω μολυσματικών ασθενειών. Αυτό οδηγεί σε απότομη μείωση της αποτελεσματικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας:
  • βακτηριακές λοιμώξεις (σαλμονέλωση, φυματίωση, γονόρροια κ.λπ.) ·
  • ιογενείς λοιμώξεις (έρπης, γρίπη, ηπατίτιδα, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας κλπ.) ·
  • μυκητιακές ασθένειες (τρικλοφυτότωση, ιστοπλάσμωση, κλπ.).
• Η πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων:
  • φάρμακα για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας (αλλοπουρινόλη).
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη).
  • αντιβακτηριακά φάρμακα (πενικιλλίνη, σουλφοναμίδες: βισεπτόλη, synerbulus, κλπ.) ·
  • αντισπασμωδικά και αντιψυχωσικά.
  • ακτινοθεραπεία.
• Ογκολογικές παθήσεις
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αλλεργιογόνα τροφίμων, χημικές ουσίες στο σώμα και ως επιπλοκή εμβολιασμού.

Ένας ξεχωριστός λόγος ή ένας συνδυασμός αυτών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου και σε ενήλικες πιο συχνά αυτή η κατάσταση προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων και από τα μολυσματικά νοσήματα στα παιδιά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία του φαρμάκου στον κατάλογο των φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Stevens-Johnson δεν είναι λόγος να αρνηθεί να διορίσει έναν γιατρό. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών, χωρίς κατάλληλη ιατρική περίθαλψη, ο κίνδυνος περιπλοκών αυτών των ασθενειών είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Stevens-Johnson, και όχι ο καθένας έχει αλλεργική αντίδραση σε αυτά τα φάρμακα. Ως εκ τούτου, η καταλληλότητα του διορισμού τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να αξιολογείται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο Stevens-Johnson

Οι παράγοντες κινδύνου δεν προκαλούν σύνδρομο Stevens-Johnson, αλλά μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης του, μεταξύ των οποίων:

• εξασθένηση της ανοσίας.
• ιστορικό περιπτώσεων - το προηγουμένως αναβληθέν σύνδρομο Stephen Jones αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της κατάστασης στο μέλλον.
• κληρονομικότητα - εάν κάποιος από ένα μέλος της οικογένειας πάσχει από αυτό το σύνδρομο, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μιας παρόμοιας αντίδρασης

Συμπτώματα

Η οξεία έναρξη και η οξεία ανάπτυξη συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικές του συνδρόμου Stevens-Johnson.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου σημειώνεται:

• αδυναμία;
• θερμοκρασία έως 40 μοίρες.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• πόνος στις αρθρώσεις.
• μυϊκοί πόνοι?
• πόνο στο λαιμό, γρατσουνιές, βήχας.
• διάρροια, έμετος.

Μετά από αρκετές ώρες, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η εμφάνιση σε ορισμένες περιοχές του δερματικού εξανθήματος, φαγούρα (βλ. Φωτογραφία παραπάνω). Σημαντικό για τη διάγνωση του σημείου - εξάνθημα δεν εμφανίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, παλάμες και πέλματα, προτιμησιακή εντοπισμός - άκρα, στήθος, πίσω.
• Το εξάνθημα αναπτύσσεται σε κυψέλες μάλλιου μεγέθους μεγάλου μεγέθους (μέχρι 3-5 cm), μετά το άνοιγμα του οποίου σχηματίζεται έντονη κόκκινη διάβρωση.
• Κυψέλες εμφανίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες · το άνοιγμα τους αποκαλύπτει ελαττώματα με λευκή ή κίτρινη μεμβράνη που καλύπτεται με αποξηραμένο αίμα.
• Βλάβη στο κόκκινο χείλος των χειλιών - οι ασθενείς δεν μπορούν να φάνε ή να πίνουν. Είναι δύσκολο για αυτούς να μιλήσουν.
• Η βλάβη στα μάτια έχει πρώτα μια αλλεργική φύση, αλλά αν ενωθεί μια λοίμωξη, μπορεί να σχηματιστεί πυώδης φλεγμονή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του συνδρόμου Stevens-Johnson είναι ο σχηματισμός μικρών ελκών στη βλεννογόνο των ματιών, η κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς), η ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή της ίριδας), η βλεφαρίτιδα (φλεγμονή του βλεφάρου).
• Η βλάβη στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος συμβαίνει στις μισές περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα των ουλών μετά από τη φλεγμονή, μπορεί να αναπτυχθεί μια στένωση της ουρήθρας - στένωση ή αδιαφάνεια.

Τα νέα έλκη σχηματίζονται μέσα σε 2-3 εβδομάδες και χρειάζονται περισσότερο από 1 μήνα για να αποκαταστήσουν το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Stevens-Johnson δεν είναι μόνο επικίνδυνο για τις απειλητικές εκδηλώσεις του, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές:

• αναπνευστικό σύστημα: πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα,
• από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, μπαλονοστιχιστή, οξεία ηπατική ανεπάρκεια,
• από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ελκώδης κολίτιδα.
• από την άποψη: βλεφαρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα,
• καλλυντικά ελαττώματα - μετά την επούλωση των ρωγμών σχηματίζονται ουλές.

Είναι επιπλοκές στο 10% των περιπτώσεων που προκαλούν θάνατο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου είναι πολύ σημαντική, σας επιτρέπει να βελτιώσετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό το επικίνδυνο σύνδρομο μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τη συλλογή αναμνησίας (έρευνα ασθενούς), τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (εξέταση), τις εξετάσεις, τη βιοψία του δέρματος και κάποιες ενόργανες εξετάσεις (CT, υπερηχογράφημα, ακτινοσκόπηση).

• Η ανάκριση των ασθενών συμβάλλει στον εντοπισμό ενός αιτιολογικού παράγοντα: φαρμακευτική αγωγή, μολυσματική ασθένεια.
• Μια ενδελεχής εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων επιτρέπει την ανίχνευση των χαρακτηριστικών εκδηλώσεων: εξειδικευμένο εξάνθημα, χαρακτηριστικό εντοπισμό του.
• Το αποτέλεσμα μιας γενικής ανάλυσης αίματος δείχνει μη συγκεκριμένα σημάδια φλεγμονής: αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, μείωση των ηωσινοφίλων, αύξηση του ESR.
• Η βιοχημική ανάλυση δείχνει μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο αίμα λόγω του κλάσματος της αλβουμίνης, αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, ουρίας, αμινοτρανσφερασών.
• Πολύ σημαντική στη διάγνωση ανοσολογικού ελέγχου αίματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των Τ-λεμφοκυττάρων και των ειδικών αντισωμάτων.
• Το πήγμα δείχνει μείωση της πήξης του αίματος.
• Η ιστολογική εξέταση του δέρματος - μια βιοψία - καθορίζει τη νέκρωση των επιδερμικών κυττάρων, την υποεπιμενική θέση των φυσαλίδων.
• Η υπολογιστική τομογραφία, η υπερηχογραφική εξέταση του ουρογεννητικού συστήματος και η πνευμονική ακτινοσκόπηση δείχνουν την παρουσία μιας διαδικασίας στα αντίστοιχα όργανα.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί διαβούλευση με νεφρολόγο, πνευμονολόγο και άλλους ειδικούς.

Θεραπεία

Καθιέρωση διάγνωσης προοδευτικού κακοήθους εξιδρωτικού ερυθήματος - ένα σήμα για την άμεση έναρξη της θεραπείας. Οποιαδήποτε καθυστέρηση αυξάνει την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Η ιατρική φροντίδα που πρέπει να παρέχεται στον ασθενή μπορεί να χωριστεί σε εκείνη που παρέχεται στην νοσοκομειακή και νοσοκομειακή περίθαλψη.

Βοήθεια στο προ-νοσοκομειακό στάδιο:

• Πλήρωση ανεπάρκειας υγρού - το κύριο γεγονός σε αυτό το στάδιο. Ενδοφλέβια, ο ασθενής εγχέεται με 1-2 λίτρα αλατούχων διαλυμάτων, εάν μπορεί να πίνει, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί στοματική επανυδάτωση.
• Στα πρώτα στάδια της νόσου, χορηγούνται ενδοφλεβίως γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη 60-150 mg). Η σκοπιμότητα της επακόλουθης εισαγωγής αυτών των φαρμάκων είναι αμφισβητήσιμη - υπάρχει πιθανότητα σηπτικών επιπλοκών, επομένως η πιθανότητα περαιτέρω χρήσης της πρεδνιζόνης καθορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
• Εξασφάλιση ετοιμότητας για τραχειοτομία έκτακτης ανάγκης και μηχανικό αερισμό.

Η βοήθεια στο νοσοκομείο αποσκοπεί στη συνέχιση της αναπλήρωσης του υγρού, αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών, εξαλείφοντας όλες τις τοξικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της κατάργησης όλων των ναρκωτικών, εκτός από τις απαραίτητες.

Διορισμένο:

• Θεραπεία έγχυσης (ισοτονικό διάλυμα, μέχρι 6 λίτρα την ημέρα).
• Ενδοφλέβια γλυκοκορτικοστεροειδή, εάν χρειάζεται.
• Αποστειρωμένες συνθήκες για να αποκλειστεί η βακτηριακή λοίμωξη.
• Θεραπεία του δέρματος: ξήρανση και απολύμανση, καθώς τα τραύματα σφίγγονται, τα απολυμαντικά διαλύματα αντικαθίστανται με αλοιφές (αντιφλεγμονώδη: elokom, locoid, celestoderm).
• Θεραπεία των βλεννογόνων:
  • μάτι (αζελαστίνη), σε σοβαρές περιπτώσεις - πρεδνιζόνη,
  • στοματική κοιλότητα (διαλύματα απολύμανσης, υπεροξείδιο του υδρογόνου).
  • ουρογεννητικό σύστημα (γλυκοκορτικοστεροειδές αλοιφές, διαλύματα για απολύμανση).
• Αντιισταμινικά για σοβαρό κνησμό.
• Υποαλλεργική διατροφή (απαγόρευση εσπεριδοειδών, ψαριών, ξηρών καρπών, πουλερικών, σοκολάτας, καπνιστών αλκοολούχων ποτών, καφέ, μπαχαρικών, μέλι), άφθονα ποτά.

Πρόβλεψη

Στην περίπτωση της πρώιμης διάγνωσης του συνδρόμου Stevens-Johnson και της έναρξης της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά συχνά οι επιπλοκές που προκύπτουν περιπλέκουν τη θεραπεία. Το σύνδρομο αναφέρεται σε μια πολύ σοβαρή, επικίνδυνη παθολογία, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία έγκαιρα, οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής σε αυτή την περίπτωση είναι ανίσχυρες, μόνο η επείγουσα ιατρική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή. Ελλείψει ειδικής φροντίδας, το ποσοστό των θανάτων είναι υψηλό.

Πρόληψη

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της επικίνδυνης κατάστασης, είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένα μέτρα: η απόρριψη κακών συνηθειών, η σωστή διατροφή με βάση την υγιεινή πρόσληψη τροφής, η έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών και, κυρίως, η φαρμακευτική αγωγή μόνο με ιατρική συνταγή.

Σχετικά βίντεο

Ελέγξτε την υγεία σας:

Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα θα έχετε μια ιδέα για την κατάσταση της υγείας σας.