Η μετατόπιση των αγγείων των κάτω άκρων γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση

Δερματίτιδα

Η χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης είναι μια χειρουργική επέμβαση με στόχο την ομαλοποίηση της ροής αίματος στη μηριαία αορτή, σε άλλες μικρότερες αρτηρίες και στις υποδόριες και βαθιές φλέβες των ποδιών. Δεν πρέπει να συγχέεται με την απομάκρυνση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, είναι μια εντελώς διαφορετική λειτουργία.

Η αγγειακή ανεπάρκεια, ανεξάρτητα από την αιτιολογία, οδηγεί στον υποσιτισμό όλων των ιστών του άκρου, ο οποίος είναι γεμάτος επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης. Η ένδειξη για την απομάκρυνση είναι η πλήρης αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας με φάρμακα και άλλες θεραπευτικές διαδικασίες. Μόνο έμπειροι φλεβολόγοι με εξειδίκευση στην αγγειακή χειρουργική μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία.

Σε ποιον μπορεί να συστήνεται

Η αποδέσμευση των αγγείων των ποδιών μπορεί να είναι απαραίτητη για τους ασθενείς με αυτές τις ασθένειες που οδήγησαν σε σοβαρή παθολογία και παραμορφώσεις των φλεβών και αρτηριών των κάτω άκρων.

Ενδείξεις μπορεί να είναι:

Ανευρύσμα των περιφερειακών αρτηριών.
Εδδαρίτιδα με στένωση του αυλού των αγγείων στα πόδια.
Καρδιακές φλέβες και θρόμβωση των φλεβών.
Αθηροσκλήρωση και άλλες ασθένειες που προκάλεσαν αθηροσκληρωτικές καταθέσεις.
Σύνδρομο διαβητικού ποδιού.
Τροφικά έλκη και η απειλή της γάγγραινας.

Η εισαγωγή διακλάδωσης είναι μια καλή εναλλακτική λύση όταν οι ασθενείς έχουν απαγορεύσει την αγγειοπλαστική ή είναι αδύνατο να εκτελέσουν stenting.

Η λειτουργία είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί υψηλή ακρίβεια από το χειρουργό σε μικροσκοπικό επίπεδο. Η θεραπεία με την αποστράγγιση των αγγείων συνίσταται στη λειτουργική αντικατάσταση της πληγείσας περιοχής της φλέβας ή της αρτηρίας στο πόδι. Η διακλάδωση συρράπτεται απευθείας στον τόπο εντοπισμού του προβλήματος, χάρη στο οποίο στο μέλλον κυκλοφορεί το αίμα διαμέσου αυτού αντί για ένα παραμορφωμένο δοχείο. Ως παράκαμψη, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια φλεβική φλέβα του δότη που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή ή ένα τεχνητό βιοσυμβατό υλικό.

Προεγχειρητική δράση

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των φλεβών απαιτεί διαγνωστικές διαδικασίες για τον εντοπισμό της προβληματικής περιοχής της φλέβας, καθώς και για τον προσδιορισμό της κατάστασης του ασθενούς. Η προετοιμασία μπορεί να γίνει εκ των προτέρων ή την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Είναι υποχρεωτικό να υποβληθείτε πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

Γενική κλινική μελέτη.
Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
Διπλή σάρωση υπερήχων.
Αντιπαραβολή ακτινογραφικής μελέτης.

Πριν από τη διαδικασία, τα πόδια διαγιγνώσκονται για να προσδιορίσουν τον εντοπισμό της προβληματικής περιοχής των φλεβών.

Όταν ολοκληρωθεί η αξιολόγηση του συνόλου των μελετών και ο γιατρός αποφασίσει εάν είναι απαραίτητο να παρακάμψει τα αγγεία των ποδιών, θα οριστεί η ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόοδος

Πώς κινείται; Το θέμα αυτό αφορά πολλούς ασθενείς. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία ακόμη και για τους ανθρώπους και τους συνταξιούχους που αποδυναμώνουν την ασθένεια. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τα βασικά σημεία κατά τη διάρκεια της επιχείρησης ελιγμών χρησιμοποιώντας βίντεο στο Διαδίκτυο.

Αν διαιρείτε τη λειτουργία σε στάδια, μπορείτε να επιλέξετε τα εξής:

Ο γιατρός ανοίγει το δέρμα και τα μυϊκά καλύμματα πάνω από τη βλάβη του αγγείου στο πόδι, για να παρέχει φυσική πρόσβαση στα εργαλεία για τον ίδιο.
Εύρεση της πληγείσας αρτηρίας ή φλέβας και απομόνωση της παραμορφωμένης περιοχής.
Εναλλακτικά πάνω και κάτω από τη ζώνη παραμόρφωσης, γίνονται περικοπές και οι άκρες της διακλάδωσης είναι ραμμένες.
Κατά τη διάρκεια μιας πολύπλοκης λειτουργίας σε μικρά σκάφη, μπορούν να εγκατασταθούν αρκετές απολήξεις.
Ράψτε την ανοιχτή περιοχή στο πόδι.
Οι μέθοδοι της αγγειογραφίας και του υπερηχογράφημα ελέγχου για την κατάλληλη μετακίνηση, την ταχύτητα ροής του αίματος στο σκάφος που λειτουργεί και την αποκατάσταση της παροχής αίματος στα πόδια.

Η διάρκεια της λειτουργίας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της εγκατάστασης διακλάδωσης. Συνήθως μπορεί να διαρκέσει περίπου 2 ώρες. Εάν υπάρχει αμφιβολία ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής, τότε γίνεται εκ νέου διάγνωση με ακτινογραφία αντίθεσης των αγγείων.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο για άλλες 10 ημέρες. Όλη αυτή τη φορά θα υποβληθεί σε αποκατάσταση υπό την επίβλεψη των ιατρών και του ιατρικού προσωπικού. Στις πρώτες δύο ημέρες, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο και αίσθημα καύσου όχι μόνο στο σημείο της τομής αλλά και σε ολόκληρο το πόδι. Αυτό οφείλεται στην αποκατάσταση της διατροφής των ιστών και στη διαδικασία της αναγέννησης τους.

Ως εκ τούτου, η μετεγχειρητική περίοδος θεραπείας θα περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων, αντιβιοτικών, την εφαρμογή συμπιεσμάτων, την αλλαγή των επιδέσμων και τη θεραπεία του ράμματος. Σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας, η περίοδος νοσηλείας μπορεί να αυξηθεί. Αλλά εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής αποφορτίζεται και απελευθερώνεται στο σπίτι για επακόλουθη αποκατάσταση.

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει λήψη αντιβιοτικών.

Αποκατάσταση και πρόληψη

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει τη θεραπεία σε εξωτερική βάση. Δεν υπάρχει λόγος να ζήσετε στο νοσοκομείο, αλλά θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή και να κάνετε άσκηση. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για την επέκταση του φαρμάκου. Ο γιατρός θα γράψει μια συνταγή για αυτούς, αν δεν απελευθερώνονται ελεύθερα στα φαρμακεία. Επίσης, κατά την απόρριψη, δίνουν συνήθως ένα κουπόνι για ένα δεύτερο ραντεβού με έναν φλεβολολόγο ή μια παραπομπή σε έναν ειδικό στο χώρο διαμονής.

Καθώς και μετά την απομάκρυνση των αγγείων της καρδιάς, οι ασθενείς συχνά χάνουν βάρος και αλλάζουν το σύστημα τροφοδοσίας. Πρέπει να προσθέσετε στη διατροφή φυτικών τροφών πλούσιων σε βιταμίνες και φυτικές ίνες. Τα γεύματα πρέπει να περιλαμβάνουν περισσότερα γεύματα χαμηλών λιπαρών. Η συνολική ποσότητα τροφής που καταναλώνεται πρέπει να εξομαλυνθεί σύμφωνα με τους δείκτες ύψους και την ηλικία του ασθενούς.

Για ταχύτερη ανάκαμψη, θα πρέπει να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να σταματήσετε το κάπνισμα. Αυτό εξομαλύνει τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιαγγειακή δραστηριότητα. Εάν η τάση για οίδημα επιμένει, τότε μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας, μπορείτε να καταφύγετε σε δίαιτα χωρίς αλάτι. Θα διαρκέσει από μία εβδομάδα έως ένα μήνα, η συχνότητα της πορείας θα καθοριστεί από έναν διατροφολόγο.

Οι ασθενείς μετά την απομάκρυνση των σκαφών δείχνουν μέτρια σωματική άσκηση, αλλά είναι απαραίτητο να αποφεύγονται εκείνες οι δραστηριότητες όπου κάποιος πρέπει να σταθεί σε πολλά πόδια. Σταδιακά, ο ασθενής θα επιστρέψει πλήρως στην καθημερινή ζωή. Ωστόσο, συνιστάται να μην επισκέπτεστε γιατρό για εξέταση και πρόληψη της αντιμετώπισης ασθενειών των φλεβών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, θα πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή σας.

Το ζήτημα της πληρωμής και των συμπερασμάτων

Πολλοί ενδιαφέρονται - πόσο είναι η εκτροπή των φλεβών; Το κόστος της δράσης καθορίζεται όχι μόνο από τα προσόντα του ειδικού αλλά και από την περιφερειακή θέση της κλινικής στην οποία θα τοποθετηθεί. Στη Μόσχα το κόστος της θα είναι υψηλότερο, αν και το Vitebsk δεν θα αποδώσει τίποτα από την άποψη της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι, εκτός από την ίδια την πράξη, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει λίγο περισσότερο στο νοσοκομείο. Η άνεση της διαμονής σε έναν ενιαίο και διπλό ή πολυκλινικό θάλαμο είναι διαφορετική.

Η μέση τιμή για την οποία μπορείτε να εκτελέσετε μια επιχείρηση στα σκάφη των ποδιών είναι περίπου 100-150 χιλιάδες ρωσικά ρούβλια. Και με πολλούς τρόπους, η απάντηση στο ερώτημα του πόσο κοστίζει η ελιγμός εξαρτάται από το εάν εκτελείται σε ιδιωτική κλινική ή σε δημόσιο ίδρυμα. Είναι πιθανό ότι τουλάχιστον ένα μέρος του ποσού θα είναι σε θέση να πληρώσει για την ασφάλιση υγείας, ώστε να μην δανειστεί στην τράπεζα. Αν όμως η αποστράγγιση πραγματοποιήθηκε εξ ολοκλήρου εις βάρος του ασθενούς ή των συγγενών του, τότε μπορείτε να χορηγήσετε επιστροφή φόρου για τη θεραπεία.

Το αγγειακό ελιγμό συνιστάται καλά για τη θεραπεία της προχωρημένης αθηροσκλήρωσης, της φλεβικής απόφραξης και ορισμένων άλλων ασθενειών του αγγειακού συστήματος των ποδιών. Για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας, το κυριότερο είναι να επιλέξετε ένα ιατρικό κέντρο, όπου εκτελούν τακτικά τις εργασίες στα σκάφη και διαθέτουν όλο τον απαραίτητο διαγνωστικό εξοπλισμό.

Οι αναθεωρήσεις των ασθενών είναι θετικές και αρνητικές. Ωστόσο, η σωστή χειρουργική επέμβαση δεν θα σώσει μόνο ζωές και θα αποφύγει τον ακρωτηριασμό, αλλά θα αποκαταστήσει επίσης την υγεία στα άκρα.

Οι αγγειακές παθήσεις εντοπίζονται τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Οι παθολογίες συχνότερα επηρεάζουν τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους. Λιγότερο συχνά, παρατηρούνται αγγειακές παθήσεις στους νέους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι παθολογίες είναι συγγενείς. Τυπικός εντοπισμός της βλάβης του αγγειακού συστήματος είναι οι στεφανιαίες, οι εγκεφαλικές αρτηρίες, οι φλέβες του ορθού και τα κάτω άκρα. Ωστόσο, με τη συστηματική αγγειίτιδα, η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Ένας από τους συχνότερους λόγους για την αναζήτηση ενός χειρουργού είναι οι κιρσοί. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι: οι ελικοειδείς φλέβες, η διαστολή τους, η προεξοχή. Η αθηροσκλήρωση θεωρείται μια άλλη αγγειακή νόσο. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη των αρτηριών και εξασθένηση της ροής του αίματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, και στις δύο παθολογικές καταστάσεις, τα αγγεία των κάτω άκρων παρακάμπτονται. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, λόγω της οποίας η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.

Ποιος είναι ο σκοπός των παρακαμπτηρίων σκαφών των ποδιών;

Ένα αναγκαστικό μέτρο για ασθένειες των φλεβών και των αρτηριών είναι η παράκαμψη των αγγείων των κάτω άκρων. Η θεραπεία στα αρχικά στάδια πραγματοποιείται συντηρητικά. Οι ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκληρωτικές βλάβες συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (φάρμακα "Ατορβαστατίνη", "Φαινοφιμπράτη"), δίαιτα. Σε περίπτωση κιρσών, συνιστάται η χρήση ειδικών ελαστικών εσώρουχων, σκληροθεραπείας. Η αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων πραγματοποιείται με σοβαρή απόφραξη του αυλού μιας αρτηρίας ή φλέβας, υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και ανάπτυξη γάγγραινας. Αυτή η διαδικασία είναι μια χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός πρέπει να το εκτελέσει. Το ναυτικό είναι η αντικατάσταση μιας περιοχής ενός σκάφους με ένα εμφύτευμα. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος αποκαθίσταται και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται σημαντικά. Η διακλάδωση μπορεί να γίνει από τεχνητά υλικά ή από τον ιστό του ασθενούς. Συχνά, γειτονικά αγγεία των κάτω άκρων χρησιμοποιούνται ως εμφύτευμα. Η επιλογή του υλικού εξαρτάται από τη διάμετρο της αρτηρίας ή της φλέβας που έχει υποστεί βλάβη, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Ενδείξεις για την αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων

Η λειτουργία για τη μετατόπιση των αγγείων των κάτω άκρων πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ή χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Ανήκει σε δύσκολες διαδικασίες, επομένως πρέπει να διεξάγεται μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις. Αξίζει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης του αγγείου, εάν αποφράσσεται περισσότερο από το 50% της διαμέτρου της αρτηρίας ή της φλέβας. Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με τη λειτουργία, οι γιατροί συνταγογραφούν συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς την επίδραση της θεραπείας. Οι ακόλουθες ενδείξεις για την αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων διακρίνονται:

Αθηροσκλήρωση των αρτηριών.
Εκφρασμένη παθολογία του φλεβικού συστήματος. Συχνότερα, με κιρσοί και απειλές θρομβοφλεβίτιδας, πραγματοποιείται στεντ ή αγγειοπλαστική. Σε περίπτωση αντενδείξεων σε τέτοιες μεθόδους θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης του αγγείου.
Ενταρτερίτιδα. Σε αυτή την παθολογία, η φλεγμονώδης απόκριση συνδυάζεται με προοδευτική εξάλειψη των μικρών αγγείων. Σταδιακά, οι αρτηρίες αποκλείονται πλήρως, οδηγώντας σε γάγγραινα του ποδιού. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες.
Ανευρύσματα αρτηριών κάτω άκρων. Η παθολογία είναι επικίνδυνη, με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η οποία είναι εξαιρετικά δύσκολο να σταματήσει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αγγεία των κάτω άκρων παρακάμπτονται κατά τη διάρκεια της γάγγραινας των ποδιών ή του ποδιού. Η πρόγνωση αυτής της χειρουργικής παρέμβασης δεν είναι πάντα ευνοϊκή και εξαρτάται από την περιοχή της νέκρωσης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση οδηγεί στην επούλωση της γάγγραινας ή στη μείωση του μεγέθους της προσβεβλημένης αλλοίωσης.

Σε ποιες καταστάσεις αντενδείκνυται η μετατόπιση;

Παρά την αποτελεσματικότητα της πλοήγησης των πλοίων, αξίζει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια επιχείρηση είναι πολύ σοβαρή. Επομένως, εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες θεραπείες δεν βοηθούν. Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη μετατόπιση. Μεταξύ αυτών είναι:

Η αποστράγγιση των αγγείων των κάτω άκρων δεν πρέπει να πραγματοποιείται με μολυσματικές ασθένειες, δερματικές βλάβες, αποζημίωση του διαβήτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία πραγματοποιείται μετά από σταθεροποίηση του ασθενούς.

Τεχνικές ελιγμών

Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αρτηρίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοιες παθολογίες είναι πιο συχνές. Επιπλέον, με την ήττα των φλεβών συνιστάται η χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας. Μεταξύ αυτών είναι η αγγειοπλαστική μπαλονιών και η στεντ. Ως αποκαταστάσεις για την αποκατάσταση της αρτηριακής ροής αίματος χρησιμοποιώντας τη σαφηνή φλέβα του μηρού. Με μια μεγάλη περιοχή αλλοιώσεων ή την μη ικανοποιητική κατάσταση των αγγείων χρησιμοποιούνται συνθετικά εμφυτεύματα. Υπάρχουν αρκετοί τρόποι λειτουργίας. Μεταξύ αυτών είναι:

Διάρθρωση της αορτής-διπλωματίας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο επίπεδο της βουβωνικής περιοχής. Η ουσία της επέμβασης είναι η δημιουργία αναστόμωσης παράκαμψης μεταξύ του κοιλιακού τμήματος της αορτής και των μηριαίων αρτηριών.
Μηριαία παράκαμψη παράκαμψης. Μια αναστόμωση σχηματίζεται μεταξύ δύο μεγάλων αρτηριών του κάτω άκρου. Η διακλάδωση προέρχεται από τη βάση του μηρού και εφαρμόζεται στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος (κάτω ή πάνω από την άρθρωση).
Διασταύρωση. Η αναστόμωση περνά μεταξύ δύο μηριαίων αρτηριών (από το δεξί πόδι προς το αριστερό κάτω άκρο ή αντίστροφα).
Κερατοειδές. Ένα αγγειακό μόσχευμα συνδέει τη μηριαία και κνήμη αρτηρία.

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση περιλαμβάνει διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες, καθώς και τη χρήση ναρκωτικών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να υποβληθείτε σε εργαστηριακή εξέταση: OAK, OAM, βιοχημική εξέταση αίματος, coagulogram. Η υπερηχογραφία Doppler των κάτω άκρων, το ΗΚΓ, η EchoCS εκτελείται επίσης. Για να αποφεύγονται οι θρόμβοι αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να αμβλύνουν το αίμα μία εβδομάδα πριν. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα Aspirin Cardio, Magnicor. Τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης. Το βράδυ, την παραμονή της επιχείρησης, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε νερό και φαγητό.

Τεχνική των πλοίων ελιγμών των κάτω άκρων

Η αποστράγγιση των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια πολύπλοκη επιχείρηση που απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό του χειρουργού. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η τομή του δέρματος και των υποκείμενων ιστών πραγματοποιείται σε 2 θέσεις - πάνω και κάτω από την πληγείσα περιοχή της αρτηρίας. Σφιγκτήρες τοποθετούνται στο δοχείο για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Μετά την εκτίμηση της πληγείσας περιοχής, γίνεται μια τομή στο σκάφος και η διχοτόμηση στερεώνεται στη μία πλευρά. Στη συνέχεια, το αγγειακό πτερύγιο σταθεροποιείται μεταξύ των μυών και των τενόντων. Έτσι, η διακλάδωση μεταφέρεται βαθμιαία στη θέση της δεύτερης τομής (πάνω από τη βλάβη) και το άκρο της είναι σταθερό. Μετά από αυτό, ο χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση της ροής αίματος. Με μια επιτυχημένη λειτουργία, η αρτηρία αρχίζει να τρελαίνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται μέθοδοι με όργανα εξέτασης. Το τελικό στάδιο της χειρουργικής επέμβασης είναι το κλείσιμο των βαθιών ιστών και του δέρματος.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Η παρακολούθηση ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντική. Ειδικά αν αυτός ο χειρισμός είναι η μετατόπιση των αγγείων των κάτω άκρων. Η μετεγχειρητική περίοδος επιτυχούς θεραπείας είναι περίπου 2 εβδομάδες. Στις 7-10 ημέρες ο χειρουργός αφαιρεί τα ράμματα. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν διαγνωστικές διαδικασίες για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να σηκώνεστε στα πόδια σας. Όταν κάθεστε και ξαπλώνετε, τα κάτω άκρα πρέπει να σταθεροποιηθούν σε ανυψωμένη θέση.

Συστάσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης

Μετά την περιστροφή των αγγείων των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της ροής αίματος. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά (υπερήχων και Doppler). Συνιστάται επίσης:

Σταματήστε το κάπνισμα.
Πάρτε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης.
Παρακολουθήστε για το σωματικό βάρος. Με αύξηση του ΔΜΣ, συνταγογραφείται μια δίαιτα μείωσης λιπιδίων και φαρμακευτική θεραπεία.
Κάντε καθημερινούς περιπάτους με τα πόδια.
Φορέστε ειδικές κάλτσες (κάλτσες) και παπούτσια.

Ελιγμός των αγγείων των κάτω άκρων: ανασκοπήσεις ασθενών

Ανασκοπήσεις ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, κυρίως θετικές. Οι ασθενείς αναφέρουν μείωση στον πόνο, μούδιασμα στα πόδια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι παραπονιούνται για τα επαναλαμβανόμενα συμπτώματα μετά από λίγο. Αυτό οφείλεται στη βλάβη των γειτονικών αρτηριών και φλεβών. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δεν αποτελεί θεραπεία για την αθηροσκλήρωση και η αιτία των αγγειακών βλαβών δεν εξαφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επομένως, για να αποφευχθεί η θρόμβωση και η ανάπτυξη γάγγραινας, είναι σημαντικό να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα.

Ελάττωση αγγείων των κάτω άκρων: επιπλοκές της επέμβασης

Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν τον σχηματισμό θρόμβου στη διακλάδωση, την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικής εμβολής. Κατά την περίοδο ανάρρωσης, μπορεί να υπάρχει εξόντωση του τραύματος στην περιοχή των ράμματα και αιμορραγία από αυτό. Παρά το γεγονός ότι η λειτουργία θεωρείται δύσκολη και χρονοβόρα (έως 3 ώρες), οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Η συχνότητα εμφάνισής τους είναι περίπου 2%.

Το Health-ua.org είναι μια ιατρική πύλη για την ηλεκτρονική διαβούλευση των παιδιατρικών και ενήλικων ιατρών όλων των ειδικοτήτων. Μπορείτε να ρωτήσετε μια ερώτηση σχετικά με την «απομάκρυνση των ποδιών» και να πάρετε μια δωρεάν ηλεκτρονική διαβούλευση με έναν γιατρό.

Επιστημονική και κλινική πρόοδος στη θεραπεία κατά των αιμοπεταλίων

Κατά την τελευταία δεκαετία, έχει καθοριστεί ο βασικός ρόλος των αιμοπεταλίων στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Πράγματι, η αποσαφήνιση της σημασίας των αιμοπεταλίων τόνωσε την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού φαρμάκων,...

Το ανεύρυσμα της περιφερικής αρτηρίας

Ο όρος "ανεύρυσμα" περιγράφει τη διόγκωση του αγγείου ή της καρδιάς, που προκαλείται από την έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες και οδηγεί σε διάφορες διαταραχές και κυρίως σε σημαντικά προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος.

μετά τη χειρουργική επέμβαση, το κτύπημα των ποδιών πίνεται από την πλευρά του γόνατος, ο χρόνος πέρασε μετά την επέμβαση.

23 Ιουλίου 2012

Απαντά Rustach Petrovich Staschuk:

Ιατρός χειρουργός της πρώτης κατηγορίας, Ph.D.

Γεια σας, Αναστασία! Κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, όταν κόβετε το δέρμα και τον υποδόριο ιστό, τα νευρικά κλαδιά είναι συχνά κατεστραμμένα, τα οποία ευθύνονται για την ευαισθησία του δέρματος. Συνήθως, οι διαταραχές ευαισθησίας εμφανίζονται εντός 6-12 μηνών. Δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος. Αλλά για πλήρη αυτοπεποίθηση είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

02 Αυγούστου 2012

Ο Τάρακιουκ Γιούρι Ανατόλεβιτς απαντά:

Γιατρός του Τμήματος Καρδιαγγειακής Χειρουργικής

Γεια σας, Αναστασία! Κατά πάσα πιθανότητα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής πρόσβασης (τομή) τραυματίστηκε ένα νευρικό κλαδί. Πρόκειται για μια σχετικά συχνή, αλλά όχι σοβαρή, επιπλοκή τέτοιων επιχειρήσεων (διαφορετικά είναι αδύνατο να φτάσουμε στα πλοία). Συνήθως, αυτό το είδος δυσάρεστων φαινομένων περνάει μόνο μετά από ενάμιση χρόνο ή συμβουλεύει έναν νευρολόγο.

Γεια σας γιατρό! Η μητέρα μου (70) έχει κρίσιμη ισχαιμία στα πόδια στο υπόβαθρο του διαβήτη και της αθηροσκλήρωσης. Όλα ξεκίνησαν τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους (δεν υπέφερε από πόνους πριν), έντονος πόνος τη νύχτα και στη συνέχεια όλη την ημέρα, βρισκόταν δύο φορές σε νοσοκομεία, έβαζε σταγόνες, συμπιέζει, αλλά δεν βοηθούσε, υπήρχε πληγή μεταξύ των ποδιών, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δάκτυλο επειδή zantronut bone ήδη. Τώρα είναι στο νοσοκομείο στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής, μια εξέταση στα πόδια έγινε, ένας Doppler έδειξε ότι ο παλμός του ποδιού είναι σχεδόν απούσα, η χαμηλή ροή αίματος μέσα στα αγγεία, είπε ότι ο μόνος τρόπος για να παρακάμψει τη χειρουργική επέμβαση είναι να σώσει το πόδι. Έχω μια ερώτηση: τώρα θα την εξετάσουν στην κλινική, είναι δυνατόν να κάνουμε ελιγμούς ή είναι πολύ αργά, σε ποιες περιπτώσεις είναι πολύ αργά για να κάνουμε ελιγμούς; Το πόδι είναι ευαίσθητο, μπορεί να κινείται με τα δάχτυλα, δεν γίνεται μαύρο, μόνο πονάει. Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων.

3 Ιουνίου 2011

Η Vlasova Olga Vladimirovna απαντά:

Γεια σας Όλγα! Η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα της ναυσιπλοΐας μπορεί να επιλυθεί μόνο μετά από μια πλήρη εξέταση, που είναι αυτό που κάνετε και δεν είναι σκόπιμο να διεξάγετε ελιγμούς παρουσία γαγγρίνης και εμπλοκής του οστικού ιστού στη διαδικασία.

Γεια σας! Ο σύζυγός μου έχει αρτηριοσκλήρωση του ποδιού, χωρίς να περάσει το 90%. Είναι δυνατόν να το κάνετε χωρίς ελιγμούς, προσθετικά; Και αν όχι, πόσο κοστίζει μια τέτοια πράξη και πού μπορεί να γίνει.

25 Δεκεμβρίου 2013

Ο Lirnik Sergey Villenovich απαντά:

Γιατρός αγγειακό χειρουργό

Αγαπητέ Έλενα. Έχω ήδη απαντήσει στην επιστολή σας, τη στείλατε στη σελίδα μου στο site.
Υπάρχουν τεχνικές για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Μπορεί να είναι διαφορετικά. Πρόκειται για εργασίες ελιγμών, ενδοαγγειακή διαστολή ακτίνων Χ και άλλες τεχνικές.
Αλλά χωρίς να εξετάσετε το σύζυγό σας, χωρίς πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, είναι αδύνατο να απαντήσετε στην ερώτησή σας, ποια μέθοδος είναι εφικτή για αυτόν τον ασθενή και θα δώσει ένα καλύτερο αποτέλεσμα. Είναι πιθανό ότι με μια τέτοια απόφραξη, καμία από τις αναφερόμενες μεθόδους δεν μπορεί να εφαρμοστεί ήδη.
Με εκτίμηση, Vascular Surgeon S.V.

Ο φίλος μου είχε διαγνωστεί με θρομβοφλεβίτιδα και αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων, κιρσώδεις φλέβες, αφού είπε ότι είχε πάει γάγγραινα και ήθελε να ακρωτηριασθεί στο δεξί της πόδι αλλά έκανε παράκαμψη χειρουργικής επέμβασης και πρότεινε κάποια ένεση που είναι πολύ ακριβή. Το όνομα του πυροβολισμού δεν μας είπε. Ο Babula είναι 72 ετών.

18 Ιουλίου 2013

Ο Victor Sychev απαντά:

Κάθε κατάσταση είναι ατομική. Αλλά με τη βοήθεια της αποστασίας, δεν σώθηκε ούτε ένα πόδι. Και η μόνιμη ένεση είναι πιθανώς προσταγλανδίνες (αλπροστάν, βαζοπρόστανο, ειλεμιδίνη). Μόνο πρέπει να σπάσουν το μάθημα, όχι μόνο μία φορά. Ή, ίσως κάποιο άλλο;) Είναι δύσκολο για τέτοια χαρακτηριστικά να βρεθεί ένα φάρμακο).

Γεια σας, πείτε μου παρακαλώ, ο παππούς μου (75 ετών) διαγνώστηκε με ισχαιμική καρδιακή νόσο, ασκίτη. Έχει πολύ υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και τα πόδια του χύνεται. Χθες, ακόμα και ένα υγρό άρχισε να ξεροθεί από το πόδι μου (το δέρμα έσπασε). Τα διουρητικά δεν βοηθούν για κάποιο λόγο. Πώς αλλιώς μπορούμε να πιέσουμε το υγρό; Υπάρχει μια επιλογή να παραμορφωθεί ο κοιλιακός τοίχος και να απελευθερωθεί το υγρό, αλλά τι γίνεται με τα πόδια; Πώς να απομακρύνετε το υγρό;
Και όμως, σκεφτόμαστε να στρέψουμε την καρδιά, αλλά είναι σε σοβαρή κατάσταση και φοβόμαστε ότι δεν θα τον οδηγήσουμε στο Κίεβο ή στο Ντόνετσκ (είμαστε από την περιοχή του Λούγκανσκ), μπορούμε να έχουμε οποιαδήποτε συμβουλή γι 'αυτό; Οι τοπικοί γιατροί δήλωσαν ότι ήταν πολύ αργά για να πραγματοποιήσουν κάποια επέμβαση, αλλά δεν έκαναν καν στεφανιαία αγγειογραφία.

08 Φεβρουαρίου 2013

Ο Mikhail Bugayov απαντά:

Ιατρός καρδιοχειρουργός της υψηλότερης κατηγορίας

Γεια σας Δυστυχώς, η μετατόπιση δεν μπορεί πλέον να θεωρηθεί. Μια τέτοια σοβαρή κατάσταση αποτελεί αντένδειξη για τη λειτουργία · δεν θα βοηθήσει. Η στεφανιαία αγγειογραφία δεν φαίνεται (ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης). Τα διουρητικά μπορούν να βοηθήσουν μόνο ενδοφλεβίως. Δυστυχώς, οι θεραπευτές στην κοινότητα θα αντιμετωπίσουν τώρα τον παππού σας.

Γεια σας! Κάπου πριν από την ηλικία των 25 ετών ζυγούσα 52-54 κιλά. Δεν υπήρχαν μηνιαίες 4 μήνες και ανακτούσα 30 κιλά. Στις 27 έμεινα έγκυος, κέρδισα 10 κιλά, 8 γεννήθηκαν αμέσως. Σε 8 μήνες της εγκυμοσύνης έσπασε το πόδι της.
Μετά από 8-10 μήνες μετά τη γέννηση, ξεκίνησε η αιμορραγία, ήταν απαραίτητο να σταματήσουν οι ορμόνες, άλλα stredstva δεν βοήθησαν. Μετά από 3 μήνες, η Dicine άρχισε να δρα, και σταμάτησα να πίνω ορμόνες. Έχω αντενδείξεις - οι κράμπες στα πόδια μου (περιοδικά υποβάλλονται σε θεραπεία για φλέβες) ήταν πολύ ευερέθιστος, οπότε σταμάτησα να πίνω ορμόνες (regulon). Στην ηλικία 28-29 ετών, άρχισε μια επιπλοκή στον παρακείμενο σύνδεσμο κοντά στο κάταγμα. Δεν πραγματοποιήθηκαν επιπλέον αναλύσεις. Δεν είμαι σίγουρος για τη διάγνωση με αρθρώσεις. Κάπου στα 30 χρόνια έχασα το μήνα μου για 7 μήνες. Και πάλι κέρδισε περίπου 24 κιλά. Τώρα 32, δεν έχει ζυγιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Την τελευταία φορά ζυγίστηκαν 107 κιλά. Προσπαθώ να κάνω ασκήσεις, αλλά με πονάει πολύ. Πόνο στις αρθρώσεις των γονάτων, ακόμα και στα χέρια, πίσω.
Δεν είμαι σίγουρος ότι θα βοηθήσω να παρακάμψω το στομάχι, ήθελα να μάθω τη γνώμη σας.
Δεν έχω καθίσει σε σκληρές δίαιτες, αλλά τρώω κυρίως σπιτικό φαγητό.

13 Φεβρουαρίου 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna απαντήσεις:

Αγαπητέ Oksana! Πρέπει να εξεταστείτε. Για αυτό πρέπει να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο, έναν καρδιολόγο και έναν γυναικολόγο. Η διατροφή είναι εξαιρετικά σημαντική για οποιοδήποτε βάρος. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια ατομική διατροφή. Όσον αφορά την πιθανή μετακίνηση, μπορείτε να συζητήσετε αυτό το ζήτημα μετά από εξέταση σε μια επί τόπου διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο.

Ο Alla Anatolyevna ρωτά:

Είμαι 56 ετών. Υπέρταση από 25 χρόνια. Η κληρονομικότητα μέσα από τη μητέρα και τον πατέρα... ο πατέρας μου είχε μια καρδιακή προσβολή. εγκεφαλικό, πέθανε από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Η μητέρα πέθανε στα 69 χρονών - ήταν γιατρός.. πέθανε αμέσως στην αγκαλιά μου. Είχε υπέρταση.. παραπονέθηκε στην καρδιά, αλλά δεν υπήρχε θεραπεία. Είχε στιγμιαίο θάνατο. Ο αδελφός μου ήταν 56 ετών, μικροαφθορισμός, ελιγμός, και μετά από 3 μήνες πέθανε σε ένα όνειρο. Έχω μικρά ινομυώματα, αρτηρία του νωτιαίου μυελού - ραχιαία προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου L50s1, οστεοχονδρόζη, σπονδυλαρθρίτιδα, αρθρίτιδα των αρθρώσεων των γόνατων, τους ώμους. Εγώ θεραπεύω όλη μου τη ζωή. Αρχίζοντας στην ηλικία των 20 ετών με κλονιδίνη. Διακοπές στην καρδιά της finoptin σε 25 χρόνια.. Αλλά οι extrasistols εμφανίζονται περιοδικά.. σταθεροί στη συσκευή. Οι γιατροί δεν βρίσκουν κάτι ιδιαίτερο για την Ecg και την Echo. Ο Soe αυξήθηκε στο αίμα για πολλά χρόνια... αλλά είπαν ότι ήταν δυνατό να δουλέψουμε... όχι τρομακτικό... Από το Μάιο τα πόδια μου έγιναν τρομερά... υπέστησαν υπερήχους... φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων.. αλλά νομίζω ότι οι ίδιες ανοησίες με τα χέρια μου... τα χέρια μου χτύπησα... τα πόδια μου... και τα πόδια τα χέρια τη νύχτα και την ημέρα... πρήξιμο από detralex, venorus, phlebodia 600 δεν υποχωρούν. Οι αλοιφές δεν βοηθούν.. Δώρασα αίμα στο σκουλήκι. Αντισυμβαλλόμενο... τα όρια είναι διευρυμένα... αυξημένα λεμφοκύτταρα... Εγώ ο ίδιος ζήτησα να το κάνω σε ένα πληρωμένο ράφι. το συνηθισμένο αίμα δεν δείχνει τίποτα... Σε ποιον άλλο να γυρίσει... στον οποίο οι γιατροί... σε ποια κέντρα. Μοσχοβίτη.. όλη η ζωή εργάστηκε για 40 χρόνια εμπειρίας.. στο σχολείο... πολλά χρήματα δαπανήθηκαν για την έρευνα, αφού δεν προσφέρουν τίποτα σε ένα απλό ράφι... ή απλά δεν ξέρουν τίποτα. ΒΟΗΘΕΙΑ. Η εγγονή μου είναι μόλις 2 ετών... Χρειάζεται να δουλέψω.. Δεν θέλω να έρθω σε επαφή με τους γονείς μου... Ο αδελφός μου δεν έπινε, δεν καπνίζει... αλλά άφησε 56. Ο πατέρας μου είναι 61, η μητέρα μου είναι 69. Υπάρχουν κέντρα για να εξετάζονται οι Μοσχοβίτες. Και όχι το πιο τρέξιμο γύρω από την αναζήτηση γιατρούς. Στο σύνταγμα δεν βλέπουν κανένα λόγο να στείλουν κάπου... Και ένα παιδί ηλικίας 2 ετών βλέπει πρήξιμο στα πόδια... Πιστό σου Α.Α.

24 Σεπτεμβρίου 2012

Ο Vazquez Estuardo Eduardovich απαντά:

Γενικός ιατρός, Ph.D.

Γεια σας Alla Anatolyevna! Θα σας πω απλά: οι παράγοντες κινδύνου, ιδίως τα στοιχεία για τους συγγενείς, η παρατεταμένη υπέρταση, τα προβλήματα των γυναικείων οργάνων και το οστεο-αρθρικό σύστημα δεν είναι εύκολο καθήκον για έναν γιατρό οποιουδήποτε επιπέδου και ειδίκευσης. Αλλά, δεν είναι απαραίτητο να απελπίζεστε, ειδικά επειδή έχετε μια εγγονή, πιθανώς άλλους αγαπημένους συγγενείς, για τους οποίους πρέπει να ζήσετε και να ζήσετε. Σε όλα αυτά τα χρόνια, έχετε μάθει πώς να ζήσετε με αυτά τα προβλήματα, αλλά είναι κατανοητό, όχι χωρίς δυσκολίες. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά σύγχρονα φάρμακα που βελτιώνουν την πρόγνωση της κατάστασής σας, αντίστοιχα, και την ποιότητα ζωής, η οποία δεν ήταν διαθέσιμη πριν από τους νεκρούς συγγενείς σας.
Η θεραπεία σας πρέπει να απευθύνεται κυρίως στον έλεγχο της υπέρτασης και στη στήριξη της καρδιάς. Όλα τα υπόλοιπα (σπονδυλική στήλη, αρθρώσεις, θηλυκά όργανα) χρειάζονται μόνο συμπτωματική θεραπεία. Δεν μπορώ να σας πω σε ερήμην ποια φάρμακα σας ταιριάζουν, γιατί θα είναι πιο ορατό στον γιατρό σας - Σας συμβουλεύω να εμπιστεύεστε και να συμβουλεύεστε συχνά μαζί του, και σχετικά με το πού και ποιον να συμβουλευτεί περαιτέρω. Μόνο επαναλαμβάνω: πρόκειται για τη διατήρηση των διαγνώσεών σας υπό έλεγχο, για την αποφυγή επιπλοκών και όχι για την πλήρη θεραπεία. Πρέπει να ζήσουμε όσο καλύτερα μπορούμε, παρά τα προβλήματα υγείας και τις δυσκολίες της ζωής.

Ο πατέρας μου έχει διαβήτη. Το κτύπημα πραγματοποιήθηκε σε ένα πόδι πριν από 5 χρόνια. Σήμερα, έγινε μερική δόση στο δεύτερο σκέλος και στο πόδι αυτό είχε ένα μη θεραπευτικό έλκος στη φτέρνα του για ένα χρόνο τώρα. Τι να κάνετε

3 Οκτωβρίου 2011

Agnababov Ernest Danielovich απαντήσεις:

Γενικός ιατρός

Γεια σου Μαρίνα, αν μπορείτε να στείλετε όλοι έχουν κάνει μια έρευνα και το νοσοκομείο απαλλαγή μου ένα email, θα αξιολογήσει την κατάσταση αντικειμενικά - [προστατεύεται email]

Καλησπέρα Ο μπαμπάς μου είχε χειρουργική επέμβαση: "Η αορτοστεφανική μετατόπιση" πήρε μια φλέβα από το πόδι του, το στήθος του επουλώθηκε, αλλά το πόδι του άρχισε να πρήζεται και να κοκκινίζει. Τι πρέπει να κάνουμε για να μην πάμε στο νοσοκομείο;

18 Αυγούστου 2011

Ο Mikhail Bugayov απαντά:

Ιατρός καρδιοχειρουργός της υψηλότερης κατηγορίας

Γεια σας Επικοινωνήστε με το νοσοκομείο.

Χέρι ραμμένο 7 ώρες μετά τον τραυματισμό

Με έναν τραυματικό ακρωτηριασμό των άκρων, οι γιατροί δεν έχουν περισσότερο από 2-3 ώρες για να ράψουν ένα κομμένο βραχίονα ή πόδι με μεγάλη πιθανότητα επιτυχίας και να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό. Ένας χειρουργός από το Ντάλλας κατάφερε να σώσει τον βραχίονα του ασθενούς μετά από 7 ώρες.

Οι βαλβίδες καρδιάς θα αλλάξουν χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι καρδιοχειρουργοί του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Rush προσφέρουν μια ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας transcatheter για ασθενείς με συγγενείς ανωμαλίες. Αυτή η τεχνική δεν απαιτεί ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Ελιγμοί σκαφών ποδιών

Γράφω απλά από την απόγνωση! Και για να μοιραστείτε δεν είναι skem. Έχω μια νεώτερη αδερφή, έναν ξάδεχο, 30 με ουρά, πριν από οκτώ χρόνια μετά τη δεύτερη γέννηση, το πόδι μου δεν αρρώστησε, τότε τα αγγεία μπλοκαρίστηκαν, τότε τα τροφικά έλκη, η γάγγραινα και ο ακρωτηριασμός ήταν ακριβώς κάτω από το γόνατο. Έγινε πρόθεση, μια μακροχρόνια αποκατάσταση, άρχισε να περπατάει, αλλά με την πάροδο του χρόνου η πρόσθεση έγινε μεγάλη και πάλι τροφικά έλκη που δεν επουλώθηκαν μέσα σε ένα χρόνο, η ίδια η φτωχή έκανε επιδέσμους.

Είναι πολύ απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο όπου οι ασθενείς αντιμετωπίζονται μετά από ακρωτηριασμό του ποδιού. Την περασμένη εβδομάδα, ο πατέρας μου έκοψε ένα πόδι πάνω από το γόνατο. Το νοσοκομείο είπε ότι θα κρατούσαν το πολύ δύο εβδομάδες και λαμβάνοντας υπόψη την προετοιμασία για τη λειτουργία, γενικά, πιθανότατα θα βρεθούν στο σπίτι την επόμενη εβδομάδα. Και τότε ο ίδιος, όπως εσείς επιθυμείτε, βλασφημίες. Από την κλινική της περιοχής δεν περίμενε τίποτα. Αυτή είναι η πέμπτη χειρουργική επέμβαση του πατέρα ήδη σε αυτό το σκέλος, πριν από αυτό, τα σκάφη παρακάμπτονται. Ερωτηθείς στο νοσοκομείο, ίσως έναντι αμοιβής - δεν είμαστε τέτοιες υπηρεσίες.

Καλημέρα ο καθένας! Η γιαγιά και ο παππούς είχαν διαγνωστεί με την εκτονωτική εγκεφαλίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων · έχουν συνταγογραφηθεί μια πράξη για να παρακάμψουν τα αγγεία των ποδιών, από το πόδι στο ισχίο. Είναι 75 ετών και έχουν μια δύσκολη λειτουργία. Έχει συναντήσει κάποιος ένα τέτοιο πρόβλημα; συμβουλεύω, π-ο γιατρός. Σας ευχαριστώ!

Για εκείνους που θέλουν να προστατεύσουν τον εαυτό τους ή τους συγγενείς τους από την πρόταση "έμφραγμα του μυοκαρδίου". Πώς, έχοντας υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, να ζήσει μια πλήρη ζωή (σύμφωνα με τον Δ. Μ. Αρόνοφ). Πληροφορίες για προβληματισμό Στη Ρωσία, το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα είναι τριπλάσιο του ποσοστού θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο καθένας θέλει να ζήσει πολύ και να είναι υγιής. Δεδομένου ότι αυτές οι επιθυμίες είναι απολύτως φυσικές, πιστεύουμε εσφαλμένα ότι θα πραγματοποιηθούν και φυσικά, δηλαδή αυτόματα, χωρίς τη συμμετοχή μας. Αυτή η πεποίθηση ενισχύεται σε εμάς ώστε να μην παρατηρούμε τα πιο προφανή γεγονότα - μηνιαίως, και ακόμα πιο συχνά, θάβουμε τους αγαπημένους μας φίλους και φίλους που πέθαναν από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια και μερικές φορές χωρίς.

Οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν πόσο σημαντικό είναι να πάρουν αρκετό σίδηρο όταν είναι έγκυες, αλλά ξέρατε ότι αν δεν έχετε αρκετό σίδηρο πριν από τη σύλληψη, μπορεί να σας εμποδίσει να μείνετε έγκυος; Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που δεν λαμβάνουν αρκετό σίδηρο μπορούν να παρουσιάσουν ανώμαλες παθήσεις (έλλειψη ωορρηξίας) και πιθανώς κακή ποιότητα ωαρίων, γεγονός που μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εγκυμοσύνης κατά 60% (.), Σε σύγκριση με εκείνους που έχουν αρκετά αποθέματα σιδήρου. στο αίμα.

πιθανώς δεν είναι όπως όλοι οι άλλοι, αλλά δεν το βλέπω! Είναι το πιο συνηθισμένο, γεμάτο μωρό! Δόξα τω Θεώ! Και πριν από 2 χρόνια δεν ήξερα πού να πάω. Έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια και πιθανότατα είναι καιρός να γράψω αυτή την ιστορία και να την ξεχάσω, σαν ένα κακό όνειρο.

Κορίτσια, για όσους θέλουν να μάθουν περισσότερα, που θέλουν να γνωρίζουν την αλήθεια των γυναικείων προβλημάτων, των φυσιολογικών κανόνων και πολλά άλλα. Συνέχεια. Συγγραφέας: Vikhlyaeva E.M. Οδηγός ενδοκρινικές γυναικολογία Συντομογραφίες AVR- ενεργοποιημένος χρόνος επανα-ασβεστοποίησης aGnRG- αγωνιστή της ορμόνης απελευθερώσεως γοναδοτροπίνης ATC επινεφριδιο σύνδρομο ad- αρτηριακή πίεση AKTG- φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης υποδοχέα ανδρογόνων ACHTV- AR-χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης BAT- βιολογικώς ενεργά σημεία VNASG- συγγενείς ανατομικές διαταραχές η δομή του VVPO των γεννητικών οργάνων - φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων G-Gestrinone GABA-y-αμινοβουτυρικό οξύ GL-Gonadoliberin GnRG-gonadotropi n-ορμόνης GR-γλυκοκορτικοειδείς υποδοχείς.

Αμέσως θα πω ότι δεν φοβόμουν συγκεντρωμένα, αλλά INFORM. Θέλω να πω λίγα λόγια για τη διατροφή και την υγεία, η απώλεια βάρους αναφέρεται εδώ, αλλά μάλλον ως συνέπεια, και όχι ως ο ίδιος ο στόχος. Το γεγονός είναι ότι πολλοί άνθρωποι δεν ξέρουν για κάποια πράγματα μέχρι να τρέξουν σε αυτά. Η επιθυμία να είναι λεπτή, ή όχι η επιθυμία - είναι θέμα γεύσης. Όσο για την υγεία:

Τα κορίτσια, από το περασμένο καλοκαίρι έκανα babysitting το διαβητικό πόδι μου με τον σύζυγό μου. Το τραύμα στο μεγάλο δάκτυλο του αριστερού ποδιού του στράφηκε σταδιακά από μια υγρή γάγγραινα σε μια στεγνή. Οι γιατροί είναι σιωπηλοί ως μαγευτικοί. Στο νοσοκομείο ένα σταγονόμετρο με αγγειακά παρασκευάσματα και όχι ένα !! απολίνωση. Ναι, είχα έναν αγγειακό χειρουργό με τα αποτελέσματα της εξέτασης - Gyyy - Είναι πολύ αργά για να κάνετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.. Συλλέξαμε συμβουλές και συνταγές για τη θεραπεία αυτής της μάστιγας. Ίσως το χρειάζεστε ή γράψτε τις δικές σας συμβουλές / συνταγές. Ι. ΥΓΕΙΑ.

Ελιγμοί πλοίων των κάτω άκρων: πορεία, τιμή και κριτικές

Δημοσιεύτηκε από: admin στις Ασθένειες και Θεραπεία 19/06/2018 0 138 Προβολές

Διεξαγωγή ελιγμών σκαφών κάτω άκρων με τιμές και κριτικές

Ελάττωση των αγγείων των κάτω άκρων - χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση της παροχής αίματος για να παρακάμψει την πληγείσα περιοχή του αγγείου δημιουργώντας μια τεχνητή αναστόμωση. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε περίπτωση στένωσης ή σβησίματος του σκάφους. Ο ελιγμός πραγματοποιείται με την εξουδετέρωση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, αλλά αυτή η λειτουργία ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία των ποδιών.

Η χειρουργική παράκαμψη φλεβών συνταγογραφείται όταν η θεραπεία με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα και υπάρχει κίνδυνος ακρωτηριασμού των άκρων. Η λειτουργία προβλέπεται για:

Αθηροσκλήρωση των κάτω αγγείων στα πόδια.
Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων.
Ενταρτερίτιδα.
Κάθαρση των κάτω άκρων.
Ανευρύσματα.
Άλλες αγγειακές παθολογίες, όταν υπάρχει στένωση και ισχαιμία ιστών, κλπ.

Η ελιγμός εφαρμόζεται ως έσχατη λύση μόνο εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση μιας επέμβασης για την εγκατάσταση ενός στεντ ή της αγγειοπλαστικής για κάποιο λόγο. Σε ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία (υποσιτισμός ιστών λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος) των κάτω άκρων, κατά κανόνα, ένας ακρωτηριασμός του ποδιού συνταγογραφείται εντός έξι μηνών από την εμφάνιση της νόσου. Η μετακίνηση σε ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία επιτρέπει στον ασθενή να σώσει το άκρο σε ποσοστό 90%.

Στην περίπτωση σοβαρών βλαβών των αγγείων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, προτείνεται πρώτα μια αγγειοπλαστική των αρτηριών ή των φλεβών του κάτω ποδιού. Η ενδοαρτηρίτιδα με γάγγραινα των ποδιών είναι ένας καλός λόγος χειρουργικής επέμβασης μικροχειρουργικής παράκαμψης. Με τμηματική στένωση των φλεβών, ενδείκνυται ενδοαγγειακή θεραπεία - στένωση, διαστολή μπαλονιών ή αγγειοπλαστική. Η λειτουργία χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης φλεβών χρησιμοποιείται για τη διάσωση του κάτω άκρου σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας.

Σε περίπτωση στένωσης ενός μεγάλου αγγείου, η ελιγμός συνδυάζεται με προσθετικά της πληγείσας περιοχής της φλέβας ή της αρτηρίας με αλλοπροστασία, θρομβενδετεροκυστομή. Σε περιπτώσεις πολλαπλής αθηροσκλήρωσης των αγγείων κάτω άκρων, η χειρουργική επέμβαση φλεβικής παράκαμψης συνδυάζεται με διαστολή της πορείας. Εάν η διατροφή των ιστών διαταραχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχει νέκρωση ή τροφικά έλκη, τότε μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος απαιτείται μια άλλη διαδικασία για την απομάκρυνση των νεκρών ιστών και το κλείσιμο των τροφικών ελκών με δερματικό μόσχευμα. Μια τέτοια ενέργεια μπορεί να πραγματοποιηθεί την ίδια μέρα με την αποβίβαση ή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Εάν οι νεκρωτικές αλλαγές επηρεάζουν μεγάλες περιοχές του μαλακού ιστού του ποδιού και η αποκατάσταση της ροής του αίματος είναι αδύνατη, τότε ο ακρωτηριασμός του άκρου φαίνεται να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Η χρήση της φλέβας των φλεβών ή άλλων μεθόδων χειρουργικής θεραπείας και αποκατάσταση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα, συνταγογραφείται μετά από προσεκτική εξέταση της κατάστασης των κατώτερων αγγείων.

Η αγγειακή χειρουργική παράκαμψη απαιτεί προεγχειρητική προετοιμασία. Ο γιατρός συνταγογραφεί μελέτη υλικού για την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος των ποδιών. Αυτό είναι:

Διπλή σάρωση για να επιθεωρηθεί η κοιλότητα των φλεβών και των αρτηριών, για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός των αποφραγμένων περιοχών των κατώτερων αγγείων και η ταχύτητα του hemotope.
Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού για εξέταση των κατώτερων φλεβών στρώμα-με-στρώμα.
Αγγειογραφία - εκτελείται αξιολόγηση της φύσης της στένωσης της φλέβας και ανιχνεύεται μια δεσμευμένη περιοχή κατά μήκος του αγγείου.

Η αποδέσμευση των αγγείων της καρδιάς ακολουθεί υπερηχογράφημα του οργάνου και της κορωνογραφίας. Η αύξηση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών θεραπείας παρατηρείται σε ασθενείς με:

Παχύσαρκα.
Υψηλή αρτηριακή πίεση.
Υψηλή χοληστερόλη.
Παθολογία της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών.
Σακχαρώδης διαβήτης κλπ.

Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση παράκαμψης φλεβών είναι δικαιολογημένη μόνο εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Μια λεπτομερής αξιολόγηση της κατάστασης των σαφηνών φλεβών οφείλεται στο γεγονός ότι η περίοδος λειτουργίας της παρακέντησης και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτώνται από αυτήν. Η απομάκρυνση από ένα τεχνητό τεχνητό άκρο γίνεται ως έσχατη λύση, καθώς οι κριτικές των χειρουργών μαρτυρούν ότι οι μισές φλέβες αποκλείονται μετά από 3 χρόνια.

Η αύξηση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών της θεραπείας παρατηρείται σε παχύσαρκους ασθενείς.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της στένωσης της περιοχής κατά μήκος του αγγείου του κάτω άκρου, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης:

Μηριαία-κνήμη - κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιήστε τη μεγάλη σαφηνή φλέβα του ασθενούς, η οποία παραμένει στη θέση της. Αυτός ο τύπος ελιγμού των αγγείων των ποδιών είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης σοβαρής ισχαιμίας. Στο αρχικό στάδιο της γάγγραινας, που συνοδεύεται από νέκρωση των δακτύλων των ποδιών και των τροφικών ελκών, το 90% είναι δυνατό να σωθεί ένα άκρο. Εάν δεν είναι κατάλληλη μια μεγάλη σαφηνή φλέβα, τότε ένα θραύσμα των φλεβών των ποδιών ή των βραχιόνων λαμβάνεται για θεραπεία.
Η αποδέσμευση της αρτηρίας της ινώδους εκτελείται εάν ο όγκος του αίματος δεν επαρκεί για τη λειτουργία του διακένου. Για την επιτυχία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ποσότητα του hemotope. Για να μειώσετε την πίεση στην αρτηρία εφαρμόστε επικάλυψη των κολάρων με φλέβες που βρίσκονται κατά μήκος του αγγείου, σε κάποια απόσταση από την αναστόμωση.
Πολλαπλασιαστικές απολήξεις - ελλείψει αρτηριακής βατότητας στα πόδια, αρκετές αναστομώσεις μπορούν να γίνουν σε περιοχές της αρτηρίας με διατηρημένη ροή αίματος. Για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση των διακένων, χρησιμοποιείται κατά μήκος του σκάφους ένας ορισμένος αριθμός φισλογών εκφόρτωσης.

Η μικροχειρουργική ελιγμός στους πρόποδες του άκρου παρουσιάζεται με το πλήρες κλείσιμο όλων των αρτηριών του ποδιού. Για να αποθηκεύσετε το πόδι, η θεραπεία πραγματοποιείται με την επιβολή μικρο-μαξιλαριών κατά μήκος των αγγείων του ποδιού. Μια τέτοια επέμβαση κατέστη δυνατή με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου σε χειρουργική επέμβαση σε 25-50 φορές αύξηση.

Πώς κινείται; Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο αναισθησία. Αυτό βοηθά όχι μόνο στην αποφυγή επιπλοκών που προκαλούνται από τη γενική αναισθησία, αλλά και στην εξάλειψη του πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο. Αρχικά, κάντε μικρές τομές κατά μήκος του αγγείου στη βουβωνική χώρα, στο πόδι ή στα πόδια του κάτω άκρου. Μετά την εκτίμηση της κατάστασης της αρτηρίας, προετοιμάζεται μια διακλάδωση. Μέσω των οπών κατά μήκος της φλέβας στο κάτω πόδι και το μηρό, τραβούν το αγγείο. Η αποστράγγιση των αγγείων του κάτω άκρου ξεκινά με τη σύνδεση της φλέβας με την αρτηρία του μηρού. Με τη βοήθεια της βαλβόλωτας, οι βαλβίδες της φλέβας αφαιρούνται και το αίμα διοχετεύεται μέσω της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στο πλευρικό τμήμα του ποδιού.

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και την έκταση της αγγειακής βλάβης.

Διεξάγοντας έρευνα για το υλικό, ο γιατρός βρίσκει ένα μέρος όπου το αίμα μέσω του βραχίονα ρέει στα πλευρικά κλαδιά και μέσω μικρών τομών κατά μήκος των κλαδιών τους συνδέει. Στη συνέχεια, κάτω από ένα μικροσκόπιο, μια φλέβα συρράπτεται στην αρτηρία στο κάτω μέρος του ποδιού και του ποδιού, η ροή αίματος ξεκινά και αξιολογείται χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν η ροή αίματος στη φλέβα είναι φυσιολογική, τότε οι τομές ράβονται. Αν το αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό, τότε γίνεται επανειλημμένη ανάλυση υλικού και το πλαστικό του δοχείου είναι πλευρικό προς τη διακλάδωση. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και την έκταση της αγγειακής βλάβης.

Οι ανασκοπήσεις του επιπέδου της θεραπείας με την περιστροφή των κάτω άκρων είναι πολύ διαφορετικές. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για μετεγχειρητικές επιπλοκές, υψηλό κόστος, μακροχρόνια θεραπεία. Καλές κριτικές σχετικά με τη θεραπεία και τους ειδικούς στη Μόσχα, όπου σημειώνουν τον υψηλό επαγγελματισμό και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δοξάζω και Vitebsk, όπου η καρδιακή διακλάδωση εγκαθίσταται στην καρδιά εργασίας.

Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της λειτουργίας, ο ασθενής παρακολουθείται στο τμήμα για άλλες 10 ημέρες. Την επόμενη μέρα ο ασθενής μπορεί να σταθεί και να κινηθεί ανεξάρτητα. Μια εβδομάδα αργότερα, αφαιρέστε τις ραφές κατά μήκος των φλεβών στα κάτω άκρα. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η νοσοκομειακή περίθαλψη διαρκεί μόνο 2 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής αποβάλλεται.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες. Μεγάλη σημασία για μια επιτυχή και γρήγορη αποκατάσταση είναι η συμμόρφωση του ασθενούς με μια ειδική διατροφή:

Με την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, οι αποβολές των υδατανθράκων μπορούν γρήγορα να μπλοκαριστούν. Επομένως, είναι απαραίτητο να τους αποκλείσετε από το μενού.
Στη διατροφή, η κύρια θέση πρέπει να καταλαμβάνεται από προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πολυακόρεστα οξέα που εμποδίζουν την εναπόθεση χοληστερόλης.
Απαιτείται ατμός χαμηλού αλατιού.

Συνταγές για κάθε μέρα, μπορείτε να ελέγξετε με τους διαιτολόγους. Πολλοί ασθενείς ρωτούν: «Πόσο πρέπει να διαρκέσει μια δίαιτα για να παγιωθεί η θεραπεία;» Μια ισορροπημένη διατροφή θα πρέπει να γίνει ο κανόνας. Για να ζήσετε χωρίς τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου, είναι απαραίτητη η προληπτική θεραπεία - φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία. Παρουσιάζοντας άσκηση με δοσολογία, άσκηση, διακοπή καπνίσματος και αλκοόλ.

Και, φυσικά, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα - πόσο είναι η λειτουργία των παρακαμπτηρίων αγγείων των ποδιών. Η τιμή εξαρτάται όχι μόνο από την περιοχή, το κύρος της κλινικής, αλλά και από την πολυπλοκότητα και τον τύπο της λειτουργίας. Παραδείγματος χάριν, η τιμή του μηριαίου-shiba σμίλη των ποδιών στη Μόσχα ξεκινά από 20.716 r. Το κόστος μιας λειτουργίας στις αρτηρίες πόδι του ποδιού είναι από 130.000 r., Στις αρτηρίες των ποδιών του ποδιού - από 165.000 r., Στην popliteal αρτηρία του ποδιού - 120000 r. και ούτω καθεξής

Ωστόσο, παρά το υψηλό κόστος, η αντιμετώπιση της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης φλεβών, σύμφωνα με τους ειδικούς, και η συμμόρφωση με τους κανόνες της περιόδου μετά την αποκατάσταση αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Ελιγμοί πλοίων των αναβολών των κάτω άκρων

ομάδα: συντονιστές
Δημοσιεύσεις: 63,560

Ποιος άλλος μπορεί να αντιμετωπιστεί, αν όχι συνταξιούχος. Αυτή είναι μια ασθένεια των συνταξιούχων.
Είναι δύσκολο να βελτιωθεί συντηρητικά η κατάσταση. Αλλά το γεγονός ότι ο ασθενής σταμάτησε το κάπνισμα επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία κάτω σημαντικά. Χωρίς τη διακοπή του καπνίσματος, κανένα χάπι δεν θα επιβραδύνει σημαντικά την επιδείνωση της κατάστασης.

Flogenzim προκαλεί αμφιβολίες, δεν ξέρω, ίσως οι συνάδελφοι θα σχολιάσουν. Το Trental, κατά τη γνώμη μου, δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό.

Και η πίεση δεν είναι καρδιομαγνήτη, αλλά co-diroton και coronal.

Η ριζική βοήθεια μπορεί μόνο να παρέμβει ένας αγγειακός χειρούργος. Αγγειοπλαστική των κάτω άκρων. Αλλά δεν είναι δυνατόν σε όλες τις περιπτώσεις, εννοώ τον εντοπισμό της στένωσης, την επικράτηση της διαδικασίας, κλπ.

Πώς λειτουργούν τα σκάφη των ποδιών; Τα αποτελέσματα των πλαστικών μπαλονιών. Ελιγμός των αγγείων των κάτω άκρων: ανασκοπήσεις ασθενών

Οι αγγειακές παθήσεις εντοπίζονται τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Οι παθολογίες συχνότερα επηρεάζουν τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους. Λιγότερο συχνά, παρατηρούνται αγγειακές παθήσεις στους νέους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι παθολογίες είναι συγγενείς. Τυπικός εντοπισμός της βλάβης του αγγειακού συστήματος είναι οι στεφανιαίες, οι εγκεφαλικές αρτηρίες, οι φλέβες του ορθού και τα κάτω άκρα. Ωστόσο, όταν η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Ένας από τους συχνότερους λόγους για την αναζήτηση ενός χειρουργού είναι οι κιρσοί. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι: οι ελικοειδείς φλέβες, η διαστολή τους, η προεξοχή. Η αθηροσκλήρωση θεωρείται μια άλλη αγγειακή νόσο. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη των αρτηριών και εξασθένηση της ροής του αίματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, και στις δύο παθολογικές καταστάσεις, τα αγγεία των κάτω άκρων παρακάμπτονται. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, λόγω της οποίας η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.

Ποιος είναι ο σκοπός των παρακαμπτηρίων σκαφών των ποδιών;

Ένα αναγκαστικό μέτρο στις αρτηρίες και παρακάμπτει τα αγγεία των κάτω άκρων. Η θεραπεία στα αρχικά στάδια πραγματοποιείται συντηρητικά. Οι ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκληρωτικές βλάβες συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (φάρμακα "Ατορβαστατίνη", "Φαινοφιμπράτη"), δίαιτα. Σε περίπτωση κιρσών, συνιστάται η χρήση ειδικών ελαστικών εσώρουχων, σκληροθεραπείας. Η αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων πραγματοποιείται με σοβαρή απόφραξη του αυλού μιας αρτηρίας ή φλέβας, υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και ανάπτυξη γάγγραινας. Αυτή η διαδικασία είναι μια χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός πρέπει να το εκτελέσει. Το ναυτικό είναι η αντικατάσταση μιας περιοχής ενός σκάφους με ένα εμφύτευμα. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος αποκαθίσταται και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται σημαντικά. Η διακλάδωση μπορεί να γίνει από τεχνητά υλικά ή από τον ιστό του ασθενούς. Συχνά, γειτονικά αγγεία των κάτω άκρων χρησιμοποιούνται ως εμφύτευμα. Η επιλογή του υλικού εξαρτάται από τη διάμετρο της αρτηρίας ή της φλέβας που έχει υποστεί βλάβη, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Ενδείξεις για την αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων

Αθηροσκλήρωση των αρτηριών.
Εκφρασμένη παθολογία του φλεβικού συστήματος. Συχνότερα, με κιρσοί και απειλές θρομβοφλεβίτιδας, πραγματοποιείται στεντ ή αγγειοπλαστική. Σε περίπτωση αντενδείξεων σε τέτοιες μεθόδους θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης του αγγείου.
Ενταρτερίτιδα. Σε αυτή την παθολογία, η φλεγμονώδης απόκριση συνδυάζεται με προοδευτική εξάλειψη των μικρών αγγείων. Σταδιακά, οι αρτηρίες αποκλείονται πλήρως, οδηγώντας σε γάγγραινα του ποδιού. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες.
Ανευρύσματα αρτηριών κάτω άκρων. Η παθολογία είναι επικίνδυνη, με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η οποία είναι εξαιρετικά δύσκολο να σταματήσει.

Σε ποιες καταστάσεις αντενδείκνυται η μετατόπιση;

Υπέρταση, που δεν ελέγχεται από αντιυπερτασικά φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, η αγγειακή χειρουργική μπορεί να οδηγήσει σε καρδιογενές σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μη αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από σύνδρομο οίδημα και συνεχή δύσπνοια.
Ασταθής στηθάγχη.
Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ανεύρυσμα της αορτής, εγκεφαλικά αγγεία.
Παροξυσμικές αρρυθμίες.

Τεχνικές ελιγμών

Διάρθρωση της αορτής-διπλωματίας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο επίπεδο της βουβωνικής περιοχής. Η ουσία της επέμβασης είναι η δημιουργία αναστόμωσης παράκαμψης μεταξύ του κοιλιακού τμήματος της αορτής και των μηριαίων αρτηριών.
Μηριαία παράκαμψη παράκαμψης. Μια αναστόμωση σχηματίζεται μεταξύ δύο μεγάλων αρτηριών του κάτω άκρου. Η διακλάδωση προέρχεται από τη βάση του μηρού και εφαρμόζεται στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος (κάτω ή πάνω από την άρθρωση).
Διασταύρωση. Η αναστόμωση περνά μεταξύ δύο μηριαίων αρτηριών (από το δεξί πόδι προς το αριστερό κάτω άκρο ή αντίστροφα).
Κερατοειδές. Ένα αγγειακό μόσχευμα συνδέει τη μηριαία και κνήμη αρτηρία.

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση περιλαμβάνει διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες, καθώς και τη χρήση ναρκωτικών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να υποβληθείτε σε εργαστηριακή εξέταση: OAK, OAM, βιοχημική εξέταση αίματος, coagulogram. Εκτελέστηκε επίσης κατώτερο άκρο, EKG, EchoX. Για να αποφεύγονται οι θρόμβοι αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να αμβλύνουν το αίμα μία εβδομάδα πριν. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα Aspirin Cardio, Magnicor. Τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης. Το βράδυ, την παραμονή της επιχείρησης, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε νερό και φαγητό.

Τεχνική των πλοίων ελιγμών των κάτω άκρων

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Σταματήστε το κάπνισμα.
Πάρτε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης.
Παρακολουθήστε για το σωματικό βάρος. Με αύξηση του ΔΜΣ, συνταγογραφείται μια δίαιτα μείωσης λιπιδίων και φαρμακευτική θεραπεία.
Κάντε καθημερινούς περιπάτους με τα πόδια.
Φορέστε ειδικές κάλτσες (κάλτσες) και παπούτσια.

Ελιγμός των αγγείων των κάτω άκρων: ανασκοπήσεις ασθενών

Ασθένειες των περιφερικών αρτηριών προκαλούνται από το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών σε αυτά. Για πολλούς, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, εκτός από την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, κυρίως του καπνίσματος. Όταν η απόφραξη στην κυκλοφορία του αίματος γίνεται μεγαλύτερη, παρατεταμένος πόνος, εμφανίζεται μειωμένη κινητικότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται ακρωτηριασμός των άκρων. Για τους ασθενείς με σοβαρή ισχαιμία θεωρούνται ότι οι χειρουργικές μέθοδοι βελτιώνουν τη ροή του αίματος - χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των κάτω άκρων ή ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις (αγγειοπλαστική και στεντ). Σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε τη ροή αίματος στο άκρο, να ανακουφίσετε τον πόνο, να αποκαταστήσετε την κινητικότητα, να αποτρέψετε τον ακρωτηριασμό και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής.

Ενδείξεις για τοποθέτηση

Για τους ασθενείς στους οποίους είναι αδύνατο να εκτελεστεί αγγειοπλαστική, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των ποδιών είναι μια πολύ αποτελεσματική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί δημιουργούν έναν εναλλακτικό τρόπο ροής του αίματος, παρακάμπτοντας την περιοχή της απόφραξης της αρτηρίας, η οποία επιτρέπει την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο κάτω πόδι και το πόδι.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα για τις ακόλουθες ασθένειες:

, που προκαλείται από πλάκα χοληστερόλης.
- στένωση του αυλού των αρτηριών λόγω φλεγμονής των τοίχων τους.

Αγγειακές παθήσεις, οι οποίες είναι ενδείξεις για τη μετατόπιση των αγγείων των κάτω άκρων

Η μετακίνηση γίνεται επίσης σε περίπτωση σοβαρού ανευρύσματος των αρτηριών με την απειλή της ρήξης και του υποσιτισμού των ιστών. Σας επιτρέπει συχνά να σώσετε ένα άκρο με έντονο πόνο και την απειλή της γάγγραινας.

Επιλογές παρέμβασης

Οι επιλογές μετεγκατάστασης ονομάζονται ανάλογα με τα συνδεδεμένα σκάφη:

Η σύνδεση των αρτηριών πραγματοποιείται με τη χρήση μίας διακλάδωσης. Αυτό μπορεί να είναι το ίδιο το σκάφος του ασθενούς, η σαφηνή φλέβα. Εάν η κατάσταση της δεν είναι αρκετά καλή ή έχει μικρό μήκος ή σε περίπτωση σύνδεσης μεγάλων αρτηριών χρησιμοποιούνται συνθετικά μοσχεύματα.

Κρατική αξιολόγηση πριν από την επέμβαση

Ο γιατρός αναρωτιέται λεπτομερώς τον ασθενή σχετικά με τις καταγγελίες, τον χρόνο εμφάνισής τους και τις συνακόλουθες ασθένειες. Διεξάγει λεπτομερή εξέταση των ποδιών, καθορίζει τη θερμοκρασία του δέρματος, τον χρωματισμό του δέρματος, τον παλμό των περιφερειακών αρτηριών, αποκαλύπτει διαταραχές ευαισθησίας και άλλα αντικειμενικά σημάδια της νόσου.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

Διεξάγεται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της χοληστερόλης, του σακχάρου στο αίμα και άλλων παραμέτρων. Επίσης, οι γιατροί ψάχνουν σημάδια φλεγμονής, τα οποία μπορεί να είναι η αιτία της στένωσης των αρτηριών.

Μεθοδολογία

Η αποστράγγιση των αγγείων των ποδιών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Στον μηριαίο-αλμυρό ή φαινορθωτικό τρόπο, ο χειρούργος κάνει μια τομή του δέρματος στο άνω μέρος του μηρού για να εκθέσει την αρτηρία πάνω από το σημείο της απόφραξης. Επιπλέον, μια τομή γίνεται κάτω από το γόνατο ή το κάτω πόδι κάτω από το σημείο της αρτηριακής θρόμβωσης. Η αρτηρία μπλοκάρει με κλιπς.

Όταν χρησιμοποιείτε τη φλέβα του ασθενούς, ο χειρουργός το επιλέγει από το μπροστινό μέρος του μηρού. Εάν το δοχείο δεν είναι κατάλληλο για μεταμόσχευση, χρησιμοποιείται σωληνωτή συνθετική πρόθεση. Ο χειρουργός συνδέει τις άκρες των αρτηριών και του μοσχεύματος χρησιμοποιώντας μια μικροχειρουργική τεχνική. Οι σφιγκτήρες αφαιρούνται και η ροή του αίματος παρακολουθείται σε ένα νέο κανάλι για να διασφαλιστεί ότι ο τρόπος αντιμετώπισης λειτουργεί κανονικά.

Σε αυτούς τους τύπους λειτουργιών, προτιμάται το ίδιο το δοχείο του ασθενούς, επειδή διατηρεί κανονικό αυλό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και δεν θρομβώνει.

Η αορτικο-διφορητική ελιγμός εκτελείται κατά τον ίδιο τρόπο, αλλά απαιτούνται τομές στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας. Η κατώτερη κοιλιακή αορτή είναι ένα μεγάλο αγγείο, επομένως δεν χρησιμοποιείται η σαφηνή φλέβα, αλλά χρησιμοποιείται ένα συνθετικό μόσχευμα.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για την πρόληψη της πήξης του αίματος στο μόσχευμα.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την απομάκρυνση του ασθενούς για μια ώρα, παρατηρούν στον μετεγχειρητικό θάλαμο, όπου παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και άλλους σημαντικούς δείκτες. Αξιολογείτε τακτικά την κατάσταση της ροής αίματος.

Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργικό τμήμα, όπου εξετάζεται και δεσμεύεται τακτικά. Η διαμονή στο νοσοκομείο για μηριαία-γροθιές και φλεβοτριβεία είναι συνήθως αρκετές ημέρες. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να αρχίσουν να περπατούν την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Με το αορτικοδιηματικό ελιγμό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου μια εβδομάδα. Κατά τις πρώτες 2 ημέρες πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Μετά την απόρριψη, θα πρέπει να περπατήσετε περισσότερο ώστε να αποκατασταθεί πλήρως η ροή του αίματος. Κατά τη διάρκεια των υπόλοιπων πρέπει να σηκώσετε τα πόδια σας στο μαξιλάρι. Συχνά, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια ελαφρά οίδημα που σχετίζεται με την αφαίρεση της σαφηνούς φλέβας. Δεν είναι επικίνδυνο και μετά από 1 - 2 μήνες περνά από μόνο του.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα. Όπως συνταγογραφείται από έναν γιατρό, πρέπει να ληφθούν φάρμακα που μειώνουν την ασπιρίνη και τη χοληστερόλη. Είναι επιτακτική ανάγκη να θεραπευθούν οι συνακόλουθες ασθένειες - η αθηροσκλήρωση, διαφορετικά η παράκαμψη σύντομα θα υποστεί θρόμβωση.

Η μείωση του αυλού των αρτηριών εκτείνεται συχνά σε μεγάλη απόσταση, επομένως είναι συχνά απαραίτητες μεγάλες τομές. Προβλήματα που σχετίζονται με την επούλωση τραυμάτων συμβαίνουν στο 20% των ασθενών. Εάν δεν είναι πολύ έντονα, τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται στο σπίτι και πρέπει να γίνονται τακτικές επιδέσμους. Για σοβαρές επιπλοκές απαιτείται επανειλημμένη νοσηλεία.

Για να διατηρήσουμε αυτά τα προβλήματα στο ελάχιστο, είναι απαραίτητη η προσεκτική τήρηση της τεχνικής λειτουργίας και η μετεγχειρητική φροντίδα υψηλής ποιότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια ζωής ενός αυτοβιοτικού μοσχεύματος στους περισσότερους ασθενείς είναι 5 έτη ή περισσότερο. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση της ροής του αίματος, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση με έναν γιατρό.

Αντενδείξεις

Το αγγειακό ελιγμό είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών:

υψηλή αρτηριακή πίεση, κακή θεραπεία?
σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με δύσπνοια και οίδημα μόνο.
συχνές κρίσεις στηθάγχης.
καρδιακό ανεύρυσμα;
σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες - και άλλες.

Η επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει με υψηλό σάκχαρο στο αίμα και σοβαρό διαβήτη, μολυσματικές ασθένειες και δερματικές αλλοιώσεις των ποδιών.

Επιπλοκές

Όπως και κάθε χειρουργική επέμβαση, η λειτουργία του ελιγμού μπορεί να έχει διάφορες επιπλοκές, η συχνότητα των οποίων φθάνει το 2%:

σχηματισμό θρόμβου αίματος στο φλεβικό μοσχεύμα.
αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο για τον πόνο.
την εμβολή των καρδιακών, πνευμονικών ή εγκεφαλικών αγγείων με την εμφάνιση καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
αύξηση ή απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
λοίμωξη από πληγή;
αιμορραγία από μια πληγή.
σεξουαλικές διαταραχές στην αορτοστεφανική διαστρέμματα.

Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών συχνά υποφέρουν από ταυτόχρονες καρδιακές παθήσεις, επομένως, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη μια εμπεριστατωμένη εξέταση και εκτίμηση του κινδύνου επέμβασης. Πριν και μετά τη διαδικασία απαιτείται ασπιρίνη και φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση.

Μια άλλη ομάδα επιπλοκών σχετίζεται με ένα άκρο και περιλαμβάνει ανεπαρκή διαπερατότητα της αναστόμωσης και κακή επούλωση πληγών.

Σε γενικές γραμμές, η επέμβαση είναι επιτυχής σε 90 - 95% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος και οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της παρέμβασης συνδέονται με δύο βασικούς παράγοντες:

υλικό μεταμόσχευσης (προτιμάται η δική του φλέβα).
κατάσταση των αρτηριών του κάτω ποδιού, στην οποία συνδέεται η αναστόμωση.

Μετά την απομάκρυνση και την μετεγχειρητική ανάκαμψη, ο πόνος ανακουφίζεται, βελτιώνεται η ικανότητα κίνησης. Συχνά είναι δυνατόν να αναβληθεί η μετάβαση της νόσου σε σοβαρή μορφή και ακρωτηριασμό του άκρου. Για πολλούς ασθενείς με σοβαρή περιφερική αρτηριακή νόσο, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι η πιο αποτελεσματική και αξιόπιστη λύση.

Διαγνωστικά των σκαφών

Αγγειακές και καρδιακές παθήσεις

Μικροχειρουργική πλαστική χειρουργική.

Η βλάβη και ο θάνατος των δακτύλων ή του μαλακού ιστού μετά από γάγγραινα απαιτεί το κλείσιμο σύνθετων τραυμάτων. Παρά την αποκατάσταση της ροής αίματος, αυτοί οι ασθενείς έχουν συχνά σοβαρές πληγές στην περιοχή της πτέρνας, την κνήμη και τη νέκρωση των ποδιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις αρκούν απλές πλαστικές μέθοδοι, αλλά οι επιφάνειες υποστήριξης απαιτούν μεταμόσχευση πολύ σύνθετων πτερυγίων στο αγγειακό μίσχο. Οι χειρουργοί μας εφαρμόζουν επιτυχώς αυτές τις μεθόδους στους πιο δύσκολους ασθενείς.

Μοναδική αγγειακή μικροχειρουργική για γάγγραινα!

Ελιγμός των αγγείων των κάτω άκρων με γάγγραινα

Αγγειακές μετακινήσεις (παράκαμψη) - η λειτουργία δημιουργίας εναλλακτικού τρόπου αντιμετώπισης όταν ένα αγγείο εμποδίζεται από αρτηριοσκληρωτικές πλάκες ή θρόμβους αίματος. Η αγγειακή ελιγμός χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές ανεπάρκειας της αρτηριακής κυκλοφορίας. Η χειρουργική παράκαμψη σας επιτρέπει να σώζετε τα άκρα με γάγγραινα, να αντιμετωπίζετε σοβαρή ισχαιμική καρδιακή νόσο (bypass στεφανιαίας αρτηρίας) και τον εγκέφαλο. Η διακλάδωση οδηγείται από την αρτηρία που βρίσκεται πάνω από τη βλάβη στην αρτηρία κάτω από τη βλάβη, αποκαθιστώντας πλήρως την παροχή αίματος στο προσβεβλημένο όργανο.

Η Κλινική Καινοτομίας Χειρουργικής είναι το μοναδικό αγγειακό τμήμα στη χώρα μας όπου εφαρμόζονται μοναδικές μικροχειρουργικές, ενδοαγγειακές και πλαστικές μέθοδοι σε σύνθετα για τη θεραπεία ασθενών με ξεκίνημα γάγγραινας και διαβητικό πόδι.

Οι αγγειακοί χειρουργοί της κλινικής μας εφαρμόζουν επιτυχώς τη μέθοδο αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο, που αναπτύχθηκε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Άαχεν (Γερμανία), για ασθενείς με βλάβες των μικρών αρτηριών του ποδιού και του ποδιού. Πρόκειται για μικροχειρουργικές επεμβάσεις πολλαπλών επιστρώσεων σε σκάφη του ποδιού και του ποδιού.

Ενδείξεις για την αποδέσμευση αιμοφόρων αγγείων

Οι ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία του κάτω άκρου έχουν πολύ κακή πρόγνωση. Εντός 6 μηνών από την εμφάνιση της νόσου, οι περισσότεροι υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό. Το δόσιμο προσφέρεται σε αυτούς τους ασθενείς εάν είναι αδύνατον να διεξαχθεί ενδοαγγειακή θεραπεία. Η επιτυχής αποδέσμευση των αγγείων των ποδιών μπορεί να σώσει το 90% των ασθενών με κρίσιμη ισχαιμία.

Σε περίπτωση κυκλοφοριακής ανεπάρκειας με διαλείπουσα χωλότητα, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης του αγγείου εκτελείται μόνο εάν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία, δηλ. εάν δεν υπάρχει κρίσιμη ισχαιμία, τότε δεν απαιτείται η ελιγμός!

Οι ασθενείς με διάρκεια ζωής άνω των 2 ετών, ανάλογα με τις άλλες σχετιζόμενες ασθένειες, θα πρέπει συνήθως να προσφέρονται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η εκφυλίσθηση της εντερορτίτιδας με την ανάπτυξη δακτυλιοειδούς γάγγραινας αποτελεί ένδειξη για τη μικροχειρουργική ελιγμών

Οι ασθενείς με μικρότερο προσδόκιμο ζωής πρέπει πρώτα να δοκιμάσουν αγγειοπλαστική των αρτηριών του κάτω ποδιού, καθώς τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής παράκαμψης θα εξαλειφθούν και οι κίνδυνοι ανοικτής χειρουργικής επέμβασης είναι υψηλότεροι.

Η παράκαμψη παράκαμψης προτείνεται μετά από ανεπιτυχή απόπειρα ενδοαγγειακής θεραπείας, προκειμένου να διατηρηθεί το άκρο.

Λειτουργίες επιλογών

Επί τόπου εγκεφαλικό-κνημιαίο ελιγμό.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας του ασθενούς, η οποία παραμένει στη συνήθη θέση της, αλλά με τη βοήθεια ειδικών τεχνικών, αρχίζει η ροή του αρτηριακού αίματος μέσω των μικρών αρτηριών στο πόδι και στο πόδι. Η μηριαία-κνημιαία ελιγμός είναι η κύρια θεραπεία για την κρίσιμη ισχαιμία και την απειλητική γάγγραινα. Η επιτυχία, με τις σωστές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, επιτυγχάνεται στο 90% των ασθενών με αρχική αρτηριακή γάγγραινα (νέκρωση των δακτύλων, αρτηριακά τροφικά έλκη). Είναι δυνατό να περπατήσετε στο πόδι σας.
Μια φλεβική απόκλιση μπορεί να γίνει από τις φλέβες των ποδιών ή των βραχιόνων, αν δεν διατηρηθεί η κύρια φλέβα σαφηνών.

Ελιγμός της αρτηρίας της ινώδους.

Η μικρότερη αρτηρία του κάτω ποδιού επηρεάζεται λιγότερο από την αθηροσκληρωτική διαδικασία. Ωστόσο, η ικανότητά του συχνά δεν επαρκεί για την πλήρη λειτουργία της αυτόνομου διακένου, η οποία οδηγεί σε θρόμβωση. Χαρακτηριστικά των λειτουργιών στις αρτηρίες των ινών είναι η ανάγκη να εκτιμηθεί με σαφήνεια ο όγκος της ροής αίματος. Ειδικές τεχνικές χρησιμοποιούνται συχνά για την εκφόρτωση της αρτηρίας - συρίγγια με φλέβες μακριά από την αναστόμωση.

Πολυώροφο "άλμα" αποφεύγει

Συχνά, οι ασθενείς αρνούνται τη συγκράτηση των ποδιών λόγω της έλλειψης καλής μήκους και της διαπερατής αρτηρίας στο κάτω πόδι, ωστόσο, βλέπουμε συχνά ξεχωριστά τμήματα και κλάδους αρτηριών με διατηρημένη ροή αίματος. Ο κορυφαίος μας αγγειακός χειρούργος Kalitko IM Για τέτοιες καταστάσεις, έχει αναπτυχθεί μια πολυεπίπεδη δόνηση των αρτηριών του κάτω ποδιού. Συχνά, γίνονται αρκετές σύντομες απολήξεις στα μεμονωμένα τμήματα της αρτηρίας που διακινούνται. Μια σημαντική προϋπόθεση για την κανονική λειτουργία μιας τέτοιας πολύπλοκης ανακατασκευής είναι μια αξιόπιστη εκτίμηση του εισερχόμενου και διανεμημένου όγκου αίματος. Κατά την υπερφόρτωση των αποχωρήσεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκφόρτωση συριγγίων.

Μικροχειρουργική ελιγμός των αρτηριών του ποδιού

Μόνο στην κλινική μας, πραγματοποιούνται πάνω από 50 πολύπλοκες μικροχειρουργικές επεμβάσεις στις αρτηρίες του ποδιού κάθε χρόνο με απομονωμένες βλάβες των μικρότερων αγγείων. Εάν όλες οι αρτηρίες του κάτω ποδιού είναι εντελώς κλειστές, η μόνη πιθανότητα για την αποθήκευση του ποδιού όταν ξεκινά η γάγγραινα είναι οι μικροσυνθέσεις στο πόδι. Οι λειτουργίες εκτελούνται με αύξηση 25-40 φορές και απαιτούν τεχνολογία κοσμημάτων. Η επιτυχία τέτοιων επιχειρήσεων επιτυγχάνεται σε 80% των περιπτώσεων.

Η επιτυχία της λειτουργίας επιτυγχάνεται με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου, με 20-πλάσια αύξηση στην περιοχή της αγγειακής ανακατασκευής. Περίπου 500 τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται στην κλινική ετησίως με 90% επιτυχία.

Προεγχειρητική αξιολόγηση

Σε ασθενείς με ελιγμό επιλέγονται, άθικτοι στη γενική κατάσταση. Επομένως, διεξάγεται λεπτομερής αξιολόγηση των συναφών ασθενειών, της παχυσαρκίας και άλλων παραγόντων κινδύνου για τη ζωή. Μόνο μια άμεση απειλή για τη ζωή είναι ο λόγος για τον κίνδυνο σε ασθενείς με σοβαρές συμπτωματικές ασθένειες.

Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί λεπτομερώς η αγγειακή κλίνη χρησιμοποιώντας διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων και αγγειογραφία για τη διατύπωση μιας σαφούς έννοιας για τη λειτουργία.

Μια λεπτομερής αξιολόγηση των σαφηνών φλεβών είναι απαραίτητη, καθώς η ποιότητα της παράκαμψης και η διάρκεια της διακλάδωσης εξαρτώνται από την ποιότητά τους. Η χρήση τεχνητών προσθέσεων ως αποτυχιών είναι μια πράξη απελπισίας, δεδομένου ότι τέτοιες απολήξεις κλείνονται στα μισά από τα περιστατικά μέσα σε 2 χρόνια.

Επιχειρηματική πορεία

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται με επισκληρίδιο αναισθησία (καθετήρας στο πίσω μέρος), η οποία είναι περισσότερο από αρκετή. Επιπλέον, βοηθά στην αποφυγή του μετεγχειρητικού πόνου.

Για την πρόσβαση στις αρτηρίες, χρησιμοποιούνται τεμάχια μήκους 4-6 cm στη βουβωνική χώρα και στο κάτω πόδι (πόδι). Μετά την εκτίμηση των αρτηριών, ο χειρουργός προχωρά στην προετοιμασία μιας φλεβικής αποκοπής. Μέσω μικρών εντομών, η σαφηνή φλέβα ξεχωρίζει στα κάτω πόδια, στη συνέχεια στον μηρό.

Η πρώτη είναι η σύνδεση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας με τη μηριαία αρτηρία. Στη συνέχεια, ένα ειδικό εργαλείο με βαλβόλιθο κρατιέται στην φλεβική απόληξη και οι βαλβίδες αποκόπτονται. Μετά από αυτό, η ροή του αίματος κατεβαίνει μέσα από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός εκτιμά τη φλέβα στο υπερηχογράφημα και βρίσκει την εκκένωση του αίματος διαμέσου της παρακέντησης στα πλευρικά κλαδιά. Η επένδυση αυτών των υποκαταστημάτων γίνεται μέσω χωριστών μικρών τεμαχίων. Η ροή του αίματος μέσω της φλέβας μετά από αυτό αυξάνεται δραματικά.

Μετά τη σύνδεση των κλάδων, μια φλέβα προσαρτάται στην αρτηρία στο κάτω πόδι ή το πόδι κάτω από ένα μικροσκόπιο με μεγάλη μεγέθυνση, αφού οποιοδήποτε λάθος θα οδηγήσει στην αποτυχία ολόκληρης της λειτουργίας.

Κατόπιν αρχίζει η ροή του αίματος και ελέγχεται η λειτουργία του διακένου στο υπερηχογράφημα. Εάν αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος, η επέμβαση τελειώνει με το κλείσιμο του τραύματος. Εάν υπάρχει αμφιβολία, διεξάγεται αγγειογραφία ελέγχου και, αν είναι απαραίτητο, αγγειοπλαστική της μεταβληθείσας αρτηρίας κάτω από την παρακέντηση.

"Υβριδικές" λειτουργίες - ελιγμοί + αγγειοπλαστική.

Η αγγειοπλαστική των αρτηριών του κάτω άκρου διεξάγεται χωρίς αναισθησία, χωρίς τομή, μέσω παρακέντησης της αρτηρίας, με ελάχιστη απώλεια αίματος. Η λειτουργία συνίσταται στην εισαγωγή ειδικών αγωγών υπό τον έλεγχο της συσκευής ακτίνων Χ μέσω των προηγούμενων τρυπών στην αρτηρία. Στη συνέχεια ένα ειδικό μπαλόνι φουσκώνει μια στένωση στις αρτηρίες μέσω του αγωγού και αποκαθιστά τη διαπερατότητα. Ωστόσο, δεν μπορεί πάντα να πραγματοποιηθεί αγγειοπλαστική λόγω της έκτασης της βλάβης, αλλά η αγγειοπλαστική είναι ένα απαραίτητο εργαλείο σε μια δύσκολη χειρουργική κατάσταση σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η χρήση των ενδοαγγειακών τεχνικών επιτρέπει στις αρτηρίες να επεκτείνονται είτε πάνω είτε κάτω από την παράκαμψη. Αυτό σας επιτρέπει να λειτουργείτε σε τέτοιους ασθενείς που προηγουμένως έπρεπε να κάνουν ακρωτηριασμό.

Τιμές για αγγειακή χειρουργική παράκαμψη

Ελιγμός της ιγνυακής αρτηρίας κάτω από το επίπεδο του γόνατος - 120.000 ρούβλια

Δόνηση των αρτηριών του ποδιού - 135 000 ρούβλια

Διπλός ελιγμός και απομακρυσμένη μετατόπιση της αρτηρίας του ινώδους - 165 000 ρούβλια

Έλεγχος των αρτηριών του ποδιού - 165 000 ρούβλια

Οι ασθενείς με ασφαλιστήριο συμβόλαιο της περιοχής της Μόσχας μπορούν να λάβουν δωρεάν θεραπεία για την CHI

Είναι απαραίτητο για την πλειοψηφία των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης στην περιοχή του αγγειακού ράμματος, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ηπαρίνη συνταγογραφείται αντιπηκτικά, 5.000 IU κάθε 4-5 ώρες. Η εισαγωγή αντιπηκτικών επιτρέπεται 12 έως 20 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το άκρο του ασθενούς τοποθετείται μεταξύ των μαξιλαριών ή στερεώνεται με ένα νάρθηκα γύψου και τοποθετείται σε ένα κρεβάτι σε οριζόντια θέση.

Είναι απαραίτητο οι ασθενείς μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε σκάφη στις πρώτες ημέρες να βρίσκονται σε ειδικά μετεγχειρητικά τμήματα, όπου θα παρέχονται όλα τα μέτρα σε περίπτωση εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών. Το προσωπικό αυτών των κλινικών, καθώς και οι ασθενείς, θα πρέπει να εκπαιδεύονται στη μέθοδο προσωρινής διακοπής της αιμορραγίας (πατώντας το σκάφος πάνω, εφαρμόζοντας περιστρεφόμενο). Πρέπει να υπάρχουν ιμάντες σε αυτά τα τμήματα. σε πράξεις στα άκρα, ενισχύεται ένα χαλαρό περιστρεφόμενο στο εγγύς άκρο.

Επιπλέον, υλικά και αποστειρωμένα γάντια από καουτσούκ παρασκευάζονται σε αποστειρωμένο σφαιρίδιο σε περίπτωση που ένα δοχείο αιμορραγίας σε ένα τραύμα. Επιπλέον, οι θάλαμοι περιέχουν αποστειρωμένο εξοπλισμό μετάγγισης αίματος, αντικατάσταση αίματος και καρδιακούς παράγοντες.

Μετά από αγγειακή χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατόν να προτείνουμε τη θέρμανση και τα ελαφρά άπω άκρα με ελαφρά ψύξη του δέρματος, παραισθησία. Οι κινήσεις φωτός συνιστώνται να ξεκινούν από την 2-3η ημέρα μετά τη λειτουργία. Την 10-11η ημέρα, ανάλογα με τη φύση της επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς και την μετεγχειρητική πορεία, συνήθως επιτρέπεται να κινηθεί γύρω από τον θάλαμο. Οι ραφές δέρματος αφαιρούνται με τους συνήθεις όρους, την 7η ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εφαρμόζονται γενικά αποδεκτά διαιτητικά και ναρκωτικά μέτρα, όπως σε άλλους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση.

Από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση στο αγγείο, πρέπει να αναφερθούν τα εξής:

περιφερική κυκλοφορική ανεπάρκεια (ισχαιμικά επεισόδια).
αιμορραγία;
μόλυνση τραύματος.

Ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος (ισχαιμικά επεισόδια) - οι συχνότερες και ειδικές επιπλοκές μετά από αγγειακή χειρουργική. συνδέονται με την αρτηριακή γραμμή που απενεργοποιείται με απολίνωση, θρόμβο ή με εκτεταμένο αγγειακό σπασμό.

Η απολίνωση των μεγάλων αγγείων στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγεί σε σοβαρές ισχαιμικές διαταραχές λόγω της ανάπτυξης παράπλευρης κυκλοφορίας. Ταυτόχρονα, η ηλικία του ασθενούς, η φύση των αλλαγών στο αγγειακό κρεβάτι, η διακλάδωση των αρτηριών, η μέθοδος διακοπής του αγγείου και άλλες πτυχές έχουν μεγάλη σημασία. Ένας αρτηριακός σπασμός και, πάνω απ 'όλα, ένα εκτεταμένο δίκτυο εξασφάλισης που συνδέεται με το τυχαίο τραύμα της αρτηρίας κατά τη διάρκεια τραυματισμού ή απολίνωσης, αναμφισβήτητα επηρεάζει την ανάπτυξη της ισχαιμίας. Αυτή η κατάσταση μας επέτρεψε να προτείνουμε μεθόδους για τη διάσπαση της αρτηρίας μεταξύ των συνδέσμων και της αρτηριοεκτομής, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Αυτές οι λειτουργίες αποσκοπούν στην πρόληψη του αρτηριακού σπασμού και στην ανάπτυξη της ισχαιμίας.

Η ταχεία θρόμβωση ή εμβολή της αρτηρίας οδηγεί σε ακόμη πιο έντονο σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, που συχνά προκαλεί γάγγραινα του άκρου. Αργή, σταδιακά αυξανόμενη θρόμβωση κοντά στο τοίχωμα οδηγεί σε λιγότερο αισθητές εκδηλώσεις ισχαιμίας, καθώς σε αυτή την περίπτωση δημιουργούνται συνθήκες για τη σταδιακή επέκταση της αλληλεπίδρασης.

Σε ήπιες περιπτώσεις ισχαιμίας, υπάρχει ελαφρά κυανοειδής χρωματισμός του δέρματος των περιφερικών άκρων με μεμονωμένες νησίδες λευκού χρώματος και μοβ κηλίδες, κυρίως στο πόδι ή στο χέρι. Η θερμοκρασία του δέρματος μειώνεται ελαφρώς, παρατηρείται ελαφρά μείωση στον πόνο και η ευαισθησία στο άγγιγμα, παραμένουν οι κινήσεις των δακτύλων.

Με σοβαρότερους βαθμούς κυκλοφορικών διαταραχών, υπάρχει μια αιχμηρή, σταθερή χροιά του άκρου, το δέρμα του οποίου έχει μαρμάρινη εμφάνιση. Με τη συμπίεση του νυχιού ή του δέρματος δεν παρατηρείται το παιχνίδι των τριχοειδών αγγείων. Η θερμοκρασία του δέρματος σε αυτό το άκρο μειώνεται κατά 10-15 ° σε σύγκριση με την υγιή πλευρά. Υπάρχει έλλειψη ευαισθησίας και κίνησης στο άκρο. Όταν η θρόμβωση και η εμβολή εμφανίζουν έντονο πόνο στην περιφέρεια του άκρου. Στο μέλλον, σε μια δυσμενή πορεία, όλα αυτά τα φαινόμενα αυξάνονται και αρχίζει η ισχαιμική γάγγραινα του άκρου. Το τελευταίο είναι ξηρό ή υγρό, ανάλογα με διάφορες καταστάσεις (λοίμωξη, φλεβική στάση). Σε περίπτωση απόφραξης της κοινής ή εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, είναι πιθανό να εμφανιστούν ισχαιμικά φαινόμενα του εγκεφάλου, που εκδηλώνονται με διάφορες διαταραχές (ημιπαρήσια, οπτικές διαταραχές).

Η σωστή οργάνωση της μετεγχειρητικής φροντίδας των ασθενών μετά από αγγειακή χειρουργική βοηθάει στη μείωση αυτών των επιπλοκών και της θνησιμότητας. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, το άκρο τραβιέται πάνω από τη χειρουργική περιοχή με ένα περιστρεφόμενο. Σε περίπτωση αιμορραγίας από τα αγγεία του λαιμού, υπερκείμενου και υποκλείδιου χώρου, της λεκάνης, απαιτείται οι γείτονες στην κούνια ή ο ίδιος ο ασθενής να πιέζουν την περιοχή αιμορραγίας με το χέρι του ή να συμπιέζουν το αγγείο καθ 'όλη. Μια ταχεία καλούμενη νοσοκόμα πρέπει να φορέσει ένα αποστειρωμένο γάντι, να κόψει και να αφαιρέσει τον επίδεσμο και να κλείσει το αιμορραγικό αγγείο με τα δάχτυλα στο βάθος του τραύματος. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να δημιουργήσει στον θάλαμο μια μαζική έγχυση με ενδοφλέβια μετάγγιση αίματος, την εισαγωγή πόνου και καρδιακών φαρμάκων. Μετά από αυτό, ο ασθενής εισέρχεται στο χειρουργείο και πραγματοποιείται αναθεώρηση του τραύματος, επιπλέον ράμματα ή σύνδεση της αρτηρίας ή της φλέβας.

Η μόλυνση του τραύματος μετά από επεμβάσεις στα αγγεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, ειδικά όταν η απολίνωση της κύριας αρτηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται σε διάφορους βαθμούς ή ισχαιμία των περιφερικών άκρων, ανεπάρκεια οξυγόνου στον μυϊκό ιστό, τροφικές διαταραχές. Όταν η απολίνωση της φλέβας και η φλεβική στασιμότητα σε συνθήκες μόλυνσης του τραύματος μπορεί να εμφανισθεί θρόμβωση των φλεβικών πασσάλων και της κύριας φλέβας με επακόλουθη μόλυνση των θρόμβων αίματος.

Ιδιαίτερα συχνά λοίμωξη τραύματος συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση για πληγές των πλοίων της ειρήνης και του πολέμου. Το ποσοστό των κυματισμών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις των αγγείων των αγγείων ήταν 23%. Το πιο επικίνδυνο σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η αναερόβια μόλυνση, η οποία ήταν η αιτία θανάτου μετά από αγγειακή χειρουργική στο 12,6% των τραυματιών.

Η περίοδος της εκτεταμένης εισαγωγής αντιβιοτικών στην πράξη, αναμφίβολα, μείωσε τη συχνότητα αυτής της επιπλοκής. Ωστόσο, προς το παρόν συνιστάται η διεξαγωγή αγγειακών επεμβάσεων σε ιδιαίτερα ασηπτικές συνθήκες (σε μερικές περιπτώσεις, μετά από προκαταρκτική προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών). Στο τέλος της λειτουργίας του σκάφους χρησιμοποιούνται τοπικά αντισηπτικά διαλύματα. Μετά από χειρουργική επέμβαση στα αγγεία για 3-5 ημέρες, συνιστώνται ενέσεις με αντιβιοτικά. Μια καλή πληγή και παρακολούθηση για την ανίχνευση λοίμωξης απαιτείται επίσης. Με την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, συνιστάται ευρύ άνοιγμα και αποστράγγιση του τραύματος.

Το ναυάγιο είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία τεχνητά δημιουργούνται εναλλακτικές λύσεις (αναστομώσεις), παρακάμπτοντας το αγγείο που έχει προσβληθεί, για να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στα όργανα και στους ιστούς. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε shunts (αγγλικά διακλάδωση - υποκατάστημα), τα οποία είναι αγγειακά αυτομοσχεύματα, τα οποία λαμβάνονται από ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, η περιοχή της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η μεγάλη σαφηνή φλέβα, η ακτινική αρτηρία της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου χρησιμοποιείται συχνότερα.

Οι λειτουργίες συνταγογραφούνται σε ασθενείς που υποφέρουν από αγγειακή παθολογία που σχετίζεται με αθηροσκληρωτικές βλάβες, στένωση, ανεύρυσμα. Η χειρουργική επέμβαση για την αποδέσμευση των αγγείων βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και αποτρέπει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η γάγγραινα των κάτω άκρων.

Καρδιοχειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) εκτελείται με υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και έλλειψη αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αποκατασταθεί η πλήρης ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, η μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο μυοκάρδιο κανονικοποιείται, γεγονός που βελτιώνει τις λειτουργικές του ικανότητες και ομαλοποιεί τη γενική κατάσταση των ασθενών.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

angina vysokofunktsionalnogo τάξη (συχνές επιθέσεις, παραβίαση της ανεκτικότητας σε χαμηλή σωματική άσκηση)?
σοβαρές διαταραχές του ρυθμού που σχετίζονται με τη στεφανιαία νόσο (κολπική μαρμαρυγή, ομαδικά εξωσυσταλλικά, κοιλιακή μαρμαρυγή).
παθολογική διαδικασία τριών ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών.
μυοκαρδιακού ανευρύσματος στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αγγείων.

Η αποστράγγιση των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στην καρδιά εργασίας όσο και κατά τη χρήση του καρδιοπνευμονικού συστήματος παράκαμψης. Η σύγχρονη αγγειακή χειρουργική χρησιμοποιεί και τις δύο μεθόδους χειρουργικής. Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι η λειτουργία της καρδιάς εργασίας έχει λιγότερο ευνοϊκές μακροπρόθεσμες επιδράσεις (μείωση της διάρκειας της παρακέντησης) και η «απενεργοποίηση» της καρδιάς από την κυκλοφορία προκαλεί συχνά πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται υπό γενική αναισθησία, ενώ το μόσχευμα στρίβεται πάνω και κάτω από το επηρεασμένο τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας, το οποίο επαναλαμβάνει πλήρη ροή αίματος στην περιοχή του μυοκαρδίου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μια διαγνωστική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία).
ακτινογραφίες του θώρακα.
coronarography;
υπερηχογράφημα (υπερήχων) εγκεφαλικών αγγείων, κοιλιακά όργανα,
(FGDS) για τη μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτυλικού έλκους,
πλήρες αίμα, ούρα, coagulogram.

Η διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στα προσβεβλημένα στεφανιαία αγγεία, τις λειτουργικές ικανότητες της καρδιάς, την πήξη του αίματος, την επικράτηση της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας σε άλλες αρτηρίες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται σημαντικά, η καρδιακή δραστηριότητα κανονικοποιείται, η αντίσταση στη σωματική άσκηση αυξάνεται.

Σχέδιο της λειτουργίας της παράκαμψης των στεφανιαίων αρτηριών

Θεραπεία εγκεφάλου

Η αποδέσμευση των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται με ανεπαρκή εγκεφαλική κυκλοφορία, η οποία συμβαίνει όταν εμποδίζονται οι αριστερές ή δεξιές σπονδυλικές και καρωτιδικές αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης ή στένωσης αυτών των αγγείων, ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτό προκαλεί υποξία των νευρώνων και οδηγεί στο θάνατό τους. Η παθολογική διαδικασία προκαλεί τις ακόλουθες συνθήκες:

- προσωρινή παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνοδευόμενη από παροδικά νευρολογικά συμπτώματα (μειωμένη όραση, ομιλία, κίνηση των άκρων),
ισχαιμικό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - πλήρης επίμονη απόφραξη της αρτηρίας που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο που προκαλεί εμφάνιση καρδιακής προσβολής (θάνατος) του εγκεφαλικού ιστού και αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων (παράλυση, πάρεση, εξασθενημένη ομιλία και ψυχική λειτουργία).

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγούν σε αναπηρία, μείωση της κοινωνικής προσαρμογής των ασθενών και της ποιότητας ζωής. Για να αποτρέψουν την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, πραγματοποιούν την απομάκρυνση των αρτηριών που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης είναι:

συχνές παροδικές επιθέσεις που δεν υπόκεινται σε φαρμακευτική αγωγή.
επίμονα συμπτώματα με τάση πρόωρης ανάπτυξης.
ασταθής αθηροσκλήρωση των εσωτερικών καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών.
εγκεφαλικά ανευρύσματα και όγκους βάσης κρανίου που δεν υπόκεινται σε άλλες μεθόδους θεραπείας.
υδροκεφαλία.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για να αποφασίσει για το εύρος και τη μέθοδο της επέμβασης, καθώς και για να αποτρέψει πιθανούς κινδύνους κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία. Οι υποχρεωτικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν:

duplex μελέτη υπερήχων - σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση και την ταχύτητα της κύριας ροής αίματος του εγκεφάλου και της παραβίασής του, για να ελέγξετε τη λειτουργική ικανότητα των σκαφών που θα συμμετάσχουν στη λειτουργία?
μαγνητικός συντονισμός, τομογραφική, ενδοαρτηριακή αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων - βοηθά στην επιλογή του κατάλληλου τύπου χειρουργικής επέμβασης.
δοκιμή μπαλονιού - προσωρινή, η οποία θα συμμετάσχει στη λειτουργία, για να ελέγξει την αντίδραση του εγκεφάλου στην διακοπή της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Διάγραμμα μίας εργασίας για την απομάκρυνση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας από την καρωτιδική αρτηρία

Η χειρουργική παράκαμψη στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στην περιοχή της εγκεφαλικής ισχαιμίας του εγκεφάλου και εκτελείται με διάφορους τρόπους. Η πρώτη επιλογή χρησιμοποιείται σε περίπτωση βλάβης ενός δοχείου μεγάλης διαμέτρου με υψηλή ταχύτητα αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια διακλάδωση από την ουρική αρτηρία ή τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Μία άκρη του αυτομοσχεύματος είναι ραμμένη κάτω από το σημείο απόφραξης και η άλλη πάνω από αυτό μέσω του ανοίγματος τρυπήματος στο κροταφικό οστό, δημιουργώντας έτσι μια οδό παράκαμψης της παροχής αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου. Η δεύτερη επιλογή συνταγογραφείται με μια μικρή διάμετρο και ταχύτητα ροής αίματος της πληγείσας αρτηρίας με την ίδια μέθοδο, χρησιμοποιώντας ένα μικρό αγγείο από το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής.

Χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή αορτή

Η αορτικο-μηριαία ελιγμός χρησιμοποιείται για την απόφραξη της κάτω αορτής στην περιοχή της διχαλωτικής (διάσπασης) ή της αθηροσκληρωτικής βλάβης των λαγόνων αρτηριών. Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση διεξάγεται στο σύνδρομο Leriche, το οποίο χαρακτηρίζεται από επίμονη απόφραξη αυτών των αρτηριών με την ανάπτυξη μειωμένης ροής αίματος στα αγγεία των ποδιών και την εμφάνιση γάγγραινας. Κάθε πέμπτος ασθενής με παθολογική διαδικασία υφίσταται ακρωτηριασμό ενός άκρου και χάνει λειτουργική ικανότητα.

Η αορτικο-μηριαία ελιγμός καθορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

απόφραξη των ειλεοειδών αρτηριών όταν είναι αδύνατη η χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας.
παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της κοιλιακής αορτής, που οδηγεί σε χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια των ποδιών.
στην κάτω κοιλία.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην απομόνωση μιας θέσης της αορτής και τη συρραφή μίας διακένου επάνω από τη θέση της βλάβης μέσω μιας εγκάρσιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα (προσβάσιμο από τον Rob). Αυτή η προσέγγιση συγκρίνεται ευνοϊκά με τη λαπαροτομή (διαμήκης διάμεση τομή του κοιλιακού τοιχώματος), καθώς δεν προκαλεί τη διασταύρωση των οσφυϊκών νεύρων και τραυματισμό του εντέρου, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης. Το δεύτερο άκρο του μοσχεύματος συρράπτεται στη μηριαία αρτηρία στην άνω περιοχή του μηρού.

Σχηματική αναπαράσταση της αορτής-μηριαίας διακένου

Εάν ένα άκρο επηρεαστεί, τότε γίνεται μονομερής χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, και τα δύο σκέλη εμπλέκονται συχνά στην παθολογική διαδικασία, η οποία απαιτεί τη χρήση τεχνικής διεύθυνσης διακλάδωσης, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή αναστόμωσης στις δεξιά και αριστερή μηριαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της μετατόπισης της αορτής, βελτιώνονται οι τροφικές διεργασίες στους ιστούς των κάτω άκρων, η ομαλοποίηση της ροής του αίματος, η φυσική δραστηριότητα και η απόδοση αποκαθίστανται. Οι ασθενείς μπορούν να αποφύγουν τον ακρωτηριασμό και να επιστρέψουν στην κανονική ζωή χωρίς σημαντικούς κοινωνικούς και φυσικούς περιορισμούς.

Πριν από τη λειτουργία, οι ίδιοι τύποι εξετάσεων συνταγογραφούνται όπως και με τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Επιπλέον, η διαπερατότητα και η φύση της παθολογικής διαδικασίας των αγγείων της αορτής, του λαγόνου και του μηριαίου ελέγχεται με αγγειογραφία και τρισδιάστατη σάρωση υπερήχων. Όταν εντοπίζονται αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών, αποφασίζεται το ζήτημα της βελτίωσης της ροής αίματος σε αυτές τις αγγειακές δεξαμενές πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά το στρίψιμο ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό νοσοκομείο για μια εβδομάδα μέχρι την αφαίρεση των ραμμάτων. Στην μετεγχειρητική περίοδο, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς και πιθανές επιπλοκές. Λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα των αγγείων για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης και την αποκατάσταση της ροής αίματος στα προσβεβλημένα όργανα και τους ιστούς. Παρακολουθούν την καρδιακή δραστηριότητα (αρτηριακή πίεση, παλμός, ΗΚΓ), εγκέφαλο (νευρολογικά συμπτώματα, αντανακλαστικά, εγκεφαλογραφία), κινητική δραστηριότητα και κατάσταση των ποδιών, επούλωση των ιστών στην μετεγχειρητική πληγή.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική επέμβαση έχει ως στόχο την εξάλειψη της κρίσιμης ισχαιμίας οργάνων, αλλά δεν αποκλείει την αιτία της ασθένειας που οδήγησε στην αγγειακή παθολογία. Επομένως, κατά την περίοδο αποκατάστασης και τα επόμενα έτη, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να λαμβάνουν φάρμακα για να αποτρέψουν την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης.

Για να σταματήσετε το κάπνισμα και να πάρετε το αλκοόλ, το οποίο επηρεάζει δυσμενώς την αρτηριακή πίεση και συμβάλλει στο σχηματισμό των αθηροσκληρωτικών πλακών στη διακλάδωση και σε άλλες αρτηρίες.
Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή για να μειώσετε το βάρος και να ομαλοποιήσετε το μεταβολισμό της χοληστερόλης Για τη μείωση της χρήσης ζωικών προϊόντων και κορεσμένων λιπών: λιπαρά κρέατα, βούτυρο, τυρί, κρέμα γάλακτος. Η διατροφή περιλαμβάνει δημητριακά, λαχανικά, φρούτα, πουλερικά, ψάρια, θαλασσινά, φυτικά έλαια.
Φυσική αγωγή και αθλητισμός χωρίς υπέρβαση της επιτρεπόμενης φυσικής δραστηριότητας (περπάτημα, κολύμβηση, τζόκινγκ).
Καταπολέμηση των αγχωτικών καταστάσεων (αυτοεκπαίδευση, διαλογισμός, χόμπι).
Συνεχής παρατήρηση του γιατρού και εφαρμογή των συστάσεων του.

Όπως συνταγογραφείται από το γιατρό, πρέπει να λαμβάνεται φάρμακο για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης - στατίνες, οι οποίες αποκαθιστούν το μεταβολισμό της χοληστερόλης στο σώμα (lescol, zocor, liprimar). Υποχρεωτική φαρμακευτική ουσία είναι η ασπιρίνη, η οποία εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αποφράξεις και άλλα αγγεία. Για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση στις στεφανιαίες αρτηρίες, συνιστάται η χρήση αναστολέων ACE (enalopril) για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και των αντιαρρυθμικών φαρμάκων (nebilet), συμβάλλοντας στο «οικονομικό» έργο του μυοκαρδίου.

Η χειρουργική παράκαμψη αρτηρίας εκτελείται στην περίπτωση των παραμελημένων μορφών αγγειακών ασθενειών με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας και είναι συχνά η τελευταία ευκαιρία του ασθενούς να αναρρώσει. Η τιμή της χειρουργικής επέμβασης στη Ρωσία κυμαίνεται μεταξύ 15.000 και 8.000.000 ρούβλια. Το κόστος της επιχείρησης στο Ισραήλ, τη Γερμανία και άλλες ευρωπαϊκές χώρες είναι αρκετές φορές υψηλότερο. Η εγχώρια και η ξένη ιατρική διαφέρουν στις τακτικές διαχείρισης των ασθενών και στις χειρουργικές τεχνικές. Το χρονοδιάγραμμα για την αποκατάσταση είναι επίσης διαφορετικό. Ωστόσο, το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο - η αποκατάσταση της αγγειακής διαπερατότητας και η ομαλοποίηση της παροχής αίματος στα όργανα.

Η μετατόπιση των αγγείων των κάτω άκρων γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση

Σε ποιον μπορεί να συστήνεται

Προεγχειρητική δράση

Πρόοδος

Μετεγχειρητική περίοδος

Αποκατάσταση και πρόληψη

Το ζήτημα της πληρωμής και των συμπερασμάτων

Ποιος είναι ο σκοπός των παρακαμπτηρίων σκαφών των ποδιών;

Ενδείξεις για την αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων

Σε ποιες καταστάσεις αντενδείκνυται η μετατόπιση;

Τεχνικές ελιγμών

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης

Τεχνική των πλοίων ελιγμών των κάτω άκρων

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Συστάσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης

Ελιγμός των αγγείων των κάτω άκρων: ανασκοπήσεις ασθενών

Ελάττωση αγγείων των κάτω άκρων: επιπλοκές της επέμβασης

Ελιγμοί σκαφών ποδιών

Ελιγμοί πλοίων των κάτω άκρων: πορεία, τιμή και κριτικές

Διεξαγωγή ελιγμών σκαφών κάτω άκρων με τιμές και κριτικές

Ελιγμοί πλοίων των αναβολών των κάτω άκρων

Πώς λειτουργούν τα σκάφη των ποδιών; Τα αποτελέσματα των πλαστικών μπαλονιών. Ελιγμός των αγγείων των κάτω άκρων: ανασκοπήσεις ασθενών

Ποιος είναι ο σκοπός των παρακαμπτηρίων σκαφών των ποδιών;

Ενδείξεις για την αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων

Σε ποιες καταστάσεις αντενδείκνυται η μετατόπιση;

Τεχνικές ελιγμών

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης

Τεχνική των πλοίων ελιγμών των κάτω άκρων

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Ελιγμός των αγγείων των κάτω άκρων: ανασκοπήσεις ασθενών

Ενδείξεις για τοποθέτηση

Επιλογές παρέμβασης

Κρατική αξιολόγηση πριν από την επέμβαση

Μεθοδολογία

Περίοδος αποκατάστασης

Αντενδείξεις

Επιπλοκές

Μικροχειρουργική πλαστική χειρουργική.

Ελιγμός των αγγείων των κάτω άκρων με γάγγραινα

Ενδείξεις για την αποδέσμευση αιμοφόρων αγγείων

Λειτουργίες επιλογών

Επί τόπου εγκεφαλικό-κνημιαίο ελιγμό.

Ελιγμός της αρτηρίας της ινώδους.

Πολυώροφο "άλμα" αποφεύγει

Μικροχειρουργική ελιγμός των αρτηριών του ποδιού

Προεγχειρητική αξιολόγηση

Επιχειρηματική πορεία

"Υβριδικές" λειτουργίες - ελιγμοί + αγγειοπλαστική.

Τιμές για αγγειακή χειρουργική παράκαμψη

Καρδιοχειρουργική

Θεραπεία εγκεφάλου

Χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή αορτή

Περίοδος αποκατάστασης

Διαβάστε Περισσότερα Για Διαστρέμματα