Χειρουργική κάταγμα ισχίου

Τα τελευταία χρόνια, εισάγονται όλο και περισσότερο στην πρακτική της χειρουργικής επέμβασης για τα κατάγματα του ισχίου.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τα κατάγματα του ισχίου εφαρμόζονται σχεδόν αποκλειστικά με τη μορφή ενδοοστικής στερέωσης με μεταλλική περόνη. Η τεχνική της οστεοσύνθεσης αναπτύχθηκε από τους Küncher, Dubrov, Bogdanov.

Η χειρουργική επέμβαση κατάγματος ισχίου ενδείκνυται:

• για τα κατάγματα του ισχίου, για τα οποία υπάρχει παρεμβολή μαλακών ιστών,
• με ανοικτά κατάγματα,
• για τα κατάγματα του ισχίου που δεν έχουν ρυθμιστεί συντηρητικά.

Οι πρώτες δύο ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου είναι απόλυτες και η τρίτη είναι σχετική.

Η εμπειρία δείχνει ότι σε περίπτωση κατάγματος της διάφυσης του μηριαίου οστού, η εξάλειψη της μετατόπισης κατά το μήκος, η γωνιακή μετατόπιση δίνει ικανοποιητικό λειτουργικό αποτέλεσμα, ακόμη και αν υπάρχει προσκόλληση με μετατόπιση θραυσμάτων στην πλευρά (κατά μήκος του πλάτους). Ωστόσο, η πρόσφυση ενός κάταγμα με μια μετατόπιση σε πλάτος παίρνει πάντα πολύ μεγαλύτερο χρόνο. Εκτός αυτού, με την έγκαιρη φόρτωση είναι δυνατές δευτερεύουσες καμπυλώσεις.

Με αναπόφευκτες συντηρητικές πλάγιες μετατοπίσεις παρατηρείται συχνά μερική παρεμβολή μυών, γεγονός που καθυστερεί τον σχηματισμό πλήρους οστού. Η λειτουργική παρέμβαση και οι πρώιμοι όροι μετά το κάταγμα επιτρέπουν την πλήρη μείωση των θραυσμάτων και την εξάλειψη της παρεμβολής. Η αποκομιδή των οστών εντός του οστού καθιστά τη σταθεροποίηση κατάγματος ισχυρή καθ 'όλη την περίοδο ενοποίησης. Ωστόσο, η χρήση της οστεοσύνθεσης με κανένα τρόπο δεν αποκλείει τις υπάρχουσες συντηρητικές μεθόδους.

Ενδοσυντηρητική χειρουργική επέμβαση

Η ενδοοφθαλμική στερέωση των διαφυλικών καταγμάτων του ισχίου με κλειστή μέθοδο δεν έχει αναπτυχθεί στη χώρα μας.

Αυτή η μέθοδος - η εισαγωγή ενός πείρου μέσα από την οπή σούβλας με τη βοήθεια ενός αγωγού υπό τον έλεγχο δύο μηχανών ακτίνων Χ - είναι πολύπλοκη, γεμάτη από επιπλοκές και κινδύνους για τον ασθενή και για τον χειρούργο (διάρκεια έκθεσης). Μετά από μια περίοδο χρήσης ενδοοστικών στενώσεων κλειστού οστού, οι περισσότεροι χειρουργοί στο εξωτερικό την εγκατέλειψαν επίσης υπέρ της ανοικτής μεθόδου. Η ανοικτή μέθοδος καθιστά δυνατή τη γρήγορη λειτουργία. η επανατοποθέτηση και η εισαγωγή του πείρου εκτελούνται υπό τον έλεγχο του οφθαλμού.

Η μέθοδος αποκοπής παρουσιάζεται επίσης με ανοικτά κατάγματα.Η ουσία της μεθόδου καρφώματος είναι η εισαγωγή μιας μεταλλικής περόνης στο κανάλι μυελού των οστών, η οποία παραμένει εκεί έως ότου το κάταγμα εδραιωθεί σταθερά. Η παρουσία ενός πείρου στο κανάλι του οστού κάπως καθυστερεί τον σχηματισμό του τύλου, αλλά αυτό δεν εμποδίζει τον ασθενή να φορτώσει το τραυματισμένο άκρο σχετικά νωρίς. Η ενοποίηση της θραύσης και η αναδόμηση κάλων συμβαίνουν υπό συνθήκες πλήρους λειτουργίας των άκρων.

Η ακινησία των θραυσμάτων και η αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος του μηρού οδηγούν στην ταχεία αποκατάσταση του φυσιολογικού τόνου των μυών που περιβάλλουν το μηρό και της ελεύθερης λειτουργίας των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου. Η ενδοοφθαλμική στερέωση συντομεύει την περίοδο θεραπείας του ασθενούς και παρέχει ταχύτερη ανάκτηση της ικανότητας εργασίας.

Η χειρουργική επέμβαση κατάγματος ισχίου ενδείκνυται σε ενήλικες οποιασδήποτε ηλικίας. Στα παιδιά, σπάνια χρησιμοποιείται. Οι ενδείξεις για αυτό θα πρέπει να τοποθετούνται με αυστηρή αναφορά της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο ασθενής πριν από την επέμβαση είναι, κατά κανόνα, σε σκελετική έλξη για την ανώτερη μετάληψη της κνήμης.

Προκαταρκτική εκπαίδευση και εργαλειοθήκη. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται με τέτοιο τρόπο ώστε, εκτός από τη θέση κατάγματος, ολόκληρο το κεντρικό θραύσμα του μηρού με την άρθρωση του ισχίου να λαμβάνεται στην πρόσθια κατεύθυνση. Αυτή η εικόνα αποκαλύπτει το πλάτος του καναλιού μυελού των οστών και τις κάμψεις του ανώτερου μηρού.

Το μήκος του ισχίου καθορίζεται από το υγιές άκρο: μετρήστε την απόσταση μεταξύ του άκρου του μεγαλύτερου τροχαντήρα και του άνω άκρου της επιγονατίδας. Το μήκος του πείρου υπολογίζεται έτσι ώστε να ξεκινά 2 cm επάνω από τον ελικοειδή πτύο και να καταλήγει στην κάτω μεταφυσία του μηρού στο επίπεδο της άνω άκρης της επιγονατίδας. Δεν πρέπει να πάρετε πολύ μικρές ακίδες, καθώς δεν μπορείτε να πάρετε αρκετή στερέωση των περιφερειακών θραυσμάτων. Η κινητικότητα του περιφερειακού θραύσματος μετά την πρόσδεση μπορεί να οδηγήσει σε μη ένωση του θραύσματος, απελευθέρωση του πείρου μέσω του τροχαντερικού βόθρου, κάταγμα του.

Το πλάτος του πείρου καθορίζεται από το πλάτος του μυελικού σωλήνα του κεντρικού θραύσματος, ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πείρος δεν πρέπει να εισέλθει με δυσκολία στον μυελικό σωλήνα. Όσον αφορά το σχήμα του πείρου, χρησιμοποιούνται διάφοροι πείροι για τη λειτουργία οστεοσύνθεσης: από επίπεδες, λεπτές ακίδες Bogdanov έως κοίλους πείρους του συστήματος CITO και αρχικές καρφίτσες Kuncher.

Τεχνική λειτουργίας. Η λειτουργία της ενδοσκοπικής πρόσδεσης σε κάταγμα ισχίου εκτελείται υπό αναισθησία. Όταν ο ασθενής κοιμάται, αφαιρέστε την σκελετική έλξη, γυρίστε τον ασθενή προς τα πλάγια και σε αυτή τη θέση το τοποθετήσετε στο τραπέζι.

Κάνετε μια τομή δέρματος στην εξωτερική επιφάνεια στην περιοχή του θραύσματος. Για μια πιο ελεύθερη επανατοποθέτηση θραυσμάτων μετά από μια διαμήκους ανατομή του lascia lata, μπορείτε να κάνετε μια διατομή του. Ιδιαίτερα παρουσιαζόμενη φασιοτομή κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για καθυστερημένα κατάγματα, όταν υπάρχει ήδη έντονη επίμονη πτώση ως αποτέλεσμα μυϊκής σύσπασης.

Διαχωρίζοντας την απόπτωση, πραγματοποιείται μια διαμήκης τομή των μυών προς το μηριαίο οστό, κατά προτίμηση κατά μήκος της εξωτερικής ακμής του ορθού μυός.

Δεν πρέπει να απελευθερώσετε τα θραύσματα από το περιόστεο και τους μύες που συνδέονται με αυτό, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας δεν είναι απαραίτητο και, επιπλέον, θα οδηγήσει σε καθυστέρηση στο σχηματισμό των κορώνων. Η περαιτέρω πορεία της λειτουργίας είναι δυνατή με δύο τρόπους: εισάγοντας τον πείρο είτε μέσα από την οπή φουσκώματος είτε αναδρομικά.

Η εισαγωγή του πείρου μέσα από την οπή ψεκασμού. Το τραύμα στην περιοχή των μηρών κλείνει προσωρινά με μαντηλάκια υγρανθέντα με θερμό αλατόνερο και ο μηρός καλύπτεται με μια πετσέτα. Κάντε μια τομή πάνω από το μεγαλύτερο τροχαντήρα και ο ισχός είναι λυγισμένος στην άρθρωση του ισχίου.

Το μήκος της τομής κατά τη χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου 5 cm Μια καμπύλη βόλτα εισάγεται σε αυτό κατά μήκος του άξονα του μηρού και ένα κανάλι στην άνω μεταφυσία γίνεται με το γύρισμα μέχρι να εισέλθει ο αφαλός στο κανάλι των οστών. Ένας μεταλλικός πείρος εισάγεται μέσα στο κανάλι που σχηματίζεται με αυτόν τον τρόπο με χτυπήματα σφυριών.

Εάν το κάταγμα θρυμματιστεί, τότε μετά από οστεοσύνθεση των κύριων θραυσμάτων, ένα θραύσμα που βρίσκεται χαλαρά ή συνδέεται με τους μύες μεταφέρεται στο μηριαίο οστό και σταθεροποιείται με ένα κυκλικό ράμμα catgut. Μετά την αφαίρεση των υποδοχών γάζας (με τη βοήθεια της οποίας πραγματοποιήθηκε επανατοποθέτηση) και την ξήρανση της επιφάνειας του τραύματος, το τραύμα ραμμένο σε στρώσεις. Ένα τραύμα επίσης συρράπτεται σε στρώματα στην περιοχή των άνω άκρων.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για κάταγμα ισχίου, συνιστάται ενδοφλέβια μετάγγιση αίματος (200-225 ml) για την πρόληψη σοκ.

Η εισαγωγή του πείρου είναι οπισθοδρομική. Η λειτουργία της ενδοοστικής στερέωσης είναι τεχνικά ευκολότερη εάν ο πείρος εισαχθεί οπισθοδρομικός.

Μετά το άνοιγμα του θραύσματος με κοπή κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας, ο ισχός κάμπτεται στην άρθρωση ισχίου. Στο κανάλι οστού του κεντρικού θραύσματος εισάγεται ένα μεταλλικό δοχείο (30 cm), ένας καναλίσκος κατασκευάζεται στην άνω μεταφύση με περιστροφικές κινήσεις.

Στην περιοχή του πέλλερ, η άκρη του στελέχους που βγήκε μέσα από την οπή τρυπήματος γίνεται αισθητή με το δάκτυλο (ο μηρός πρέπει απαραιτήτως να κάμπτεται στην άρθρωση του ισχίου). Κόβουμε το δέρμα και τους μυς πάνω από το σημείο του τσιμπήματος, η τομή συνεχίζεται και βαθαίνει έως ότου είναι εμφανές ο αφαλός που προκύπτει από τη μεταφυσική του μηρού. Στη συνέχεια, βάλτε μια στρογγυλή καρφίτσα στην άκρη του άσπρου. Ο χειρουργός εισάγει τον πείρο κατά μήκος του καναλιού που κατασκευάζεται με το βύσμα και ο βοηθός τραβιέται έξω από το κανάλι μυελού των οστών με μια περιστροφική κίνηση. Στη συνέχεια, αντί για ράψιμο, εισάγεται μια στρογγυλή ράβδος στο μυελώδη κανάλι του κεντρικού θραύσματος, το οποίο, κάτω από τα χτυπήματα της σφύρας, κάνει τον δικό της τρόπο στην ανώτερη μεταφύτωση του μηριαίου οστού. Μετά την εισαγωγή της ράβδου στο κεντρικό θραύσμα του οστού, τα θραύσματα επισκευάζονται και η ράβδος ωθείται με σφυρί στο περιφερειακό θραύσμα.

Με αυτή τη μέθοδο λειτουργίας, μπορεί να συμβεί μια άρθρωση μίας ράβδου αν εμφανιστεί κάταγμα ισχίου, αν πάει λάθος, και τότε θα είναι πολύ δύσκολο να το αφαιρέσετε.

Το πιο εύκολο είναι για τον χειρουργό και η δεύτερη επιλογή είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή - οπισθοδρομική έγχυση του awl, και πάνω του ο πείρος.

Όταν εισάγετε μια καρφίτσα, πρέπει πάντα να θυμάστε ότι δεν πρέπει να υπάρξει σημαντική προσπάθεια εκ μέρους του χειρουργού: ο πείρος θα πρέπει να εισέρχεται σχετικά ελεύθερα. Εάν ο χειρουργός αισθάνεται ότι ο πείρος εισέρχεται με δυσκολία, είναι αμέσως απαραίτητο να σταματήσει, να το αφαιρέσει και πάλι να ελέγξει την ορθότητα της κίνησης που έγινε στη μεταφύτωση του μηρού.

Εάν ο πείρος είναι σφηνωμένος τόσο δυνατά ώστε να μην μπορεί να αφαιρεθεί με ένα χτύπημα με σφυρί στο εξολκέα, τότε καταφύγετε στη χρήση ενός στενού σμίλου. Η σμίλη τοποθετείται εναλλάξ σε κάθε πλευρά του πείρου και με ένα χτύπημα σφυριών που κόβεται μέσω του ιστού των οστών που παραβιάζει τον πείρο. Μετά από αυτό, ο πείρος αφαιρείται εύκολα, ο χειρουργός ελέγχει και πάλι την πρόοδο και, αν είναι απαραίτητο, κάνει ένα νέο κανάλι στη μεταφυσία.

Δεν πραγματοποιείται πρόσθετη στερέωση μετά από οστεοσύνθεση. Ο επίδεσμος με τη λεκάνη της πυέλου εφαρμόζεται αναγκαστικά σε περιπτώσεις χαμηλών καταγμάτων του ισχίου που συνορεύουν με τις epicondyles, όταν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για κάταγμα ισχίου είναι ήδη σαφές ότι, παρά την εισαγωγή του πείρου, παραμένει κάποια περιστροφή του περιφερειακού ισχίου.

Βίντεο:

Χρήσιμες:

Σχετικά άρθρα:

1. Επιπλοκές κατάγματος του ισχίουΈνας αριθμός επιπλοκών των καταγμάτων του ισχίου είναι δυνατόν: εμβολισμός λίπους, έξοδος του πείρου προς τα πάνω, κάταγμα του πείρου, σχηματισμός οστικού πώματος.
2. Ανοιχτό κάταγμα ισχίουΠαραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος με ανοικτό κάταγμα του ισχίου μπορεί να συμβεί ή με άμεση έκθεση σε αυτό.
3. Χειρουργική θεραπεία κατάγματος του φάρυγγαΕάν τα θραύσματα σε περίπτωση επιθετικού καταγμάτων ισχίου δεν μπορούν να επανατοποθετηθούν με συντηρητικές μεθόδους, θα πρέπει να καταφύγετε.
4. Πληροφορίες για κατάγματα namyshelkovyhΤα μη αναμεμιγμένα κατάγματα ισχίου έχουν χαρακτηριστικά που τα διακρίνουν από τα διαφυσιακά κατάγματα: αυτά τα κατάγματα είναι σχετικά σπάνια.
5. Ακινητοποίηση μεταφοράς για κατάγματαΗ ακινητοποίηση των μεταφορών για κατάγματα σύμφωνα με τους κανόνες θα πρέπει να γίνεται με πρότυπα ελαστικά. Τα ελαστικά εξυπηρετούν.
6. Μετασκοπική οστεοσύνθεση για κατάγματα με εξάρθρωση ισχίουΣτην περίπτωση κοτυλιαίων καταγμάτων με ανώτερη εξάρθρωση στην άρθρωση του ισχίου, η διάταξη των οδοντικών συσκευών στο σύνολό τους.

Χειρουργική κάταγμα ισχίου: 1 σχόλιο

Όλα αυτά είναι πλήρη ανοησία. Έγραψα τον Βάλγκους, απολαμβάνουν. Οι εξογκώματα δεν μειώνονται. Το μόνο πράγμα που γεμίζει τον πόνο όταν περπατάει. Με το ίδιο αποτέλεσμα είναι δυνατό να εφαρμοστεί ένα συνθετικό ηλιοροπέδιο.

Τεχνική λειτουργίας

FWDA pin

Πείρος μηρού με απομακρυσμένη τοποθέτηση

• Απομακρυσμένη τοποθέτηση χωρίς ραδιοεπαφή με ειδική οπή
• Διευκολύνει την ανίχνευση του καναλιού του μυελού των οστών ακόμη και στην περιοχή των καταγμάτων κατακερματισμού
• Ένας ρυθμιστής θέσης για όλες τις διαμέτρους (διάτρητοι, μη διάτρητοι)
• Μεγάλη ποικιλία μεγεθών για όλα τα μεγέθη των οστών των μηρών - 7 διαφορετικές διαμέτρους, 10 μήκη
• Τα εμφυτεύματα είναι κατασκευασμένα από ανοξείδωτο χάλυβα, τιτάνιο και ανοδιωμένο τιτάνιο (Ηνωμένο Βασίλειο, ΗΠΑ)

Κιτ οργάνων χειρουργείου ισχίου

• Μείωση της βλάβης του εμφυτεύματος
• Συνολική απλότητα εργασίας
• Μείωση κόστους και χρόνου λειτουργίας
• Χαμηλότερη ακτινοβολία και συνολική ακρίβεια τοποθέτησης
• Απομακρυσμένη τοποθέτηση χωρίς ενισχυτή εικόνας με σύστημα μαγνητικής καθοδήγησης
• Ακριβής τοποθέτηση: κοχλιωτές συνδέσεις, ισχυρή στερέωση, συμμετρική στερέωση
• Απλοποιημένη συναρμολόγηση, παρουσία ετικετών χρώματος (λαβή οδηγού - σύζευξη - τρυπάνι)
• Εργονομικά εργαλεία σε ένα βολικό δίσκο

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

Ενδείξεις

Στις σύγχρονες συνθήκες με διαφυσιακά κατάγματα του ισχίου, η χειρουργική θεραπεία αποτελεί απόλυτη ένδειξη. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η χρήση της μεθόδου αποκλεισμού της οστεοσύνθεσης. Για την τοποθέτηση σε περίπτωση απλών καταγμάτων (εγκάρσιος τύπος Α, πλάγια και ελικοειδής σπείρα στο σύστημα ΑΟ), μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε έναν πείρο ακροδεκτών, αλλά για τα σπασίματα τύπων Β και C λόγω της σταθερότητας των κατώτερων θραυσμάτων, εμφανίζεται μια οστεοσύνθεση παρεμπόδισης με έναν πείρο. Σε περίπτωση μονοτραυμάτων, συνιστάται να εμποδίζεται η οστεοσύνθεση με έναν πείρο με εξομάλυνση αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις σχετικές με την ανοχή της πρόωρης φόρτωσης. Με πολυτραύμα με τραύμα στο κρανίο ή / και στο θώρακα, με στενό ενδομυελικό σωλήνα, τραυματισμό μαλακών ιστών, με ανοιχτά κατάγματα (GI-II-IIIA-B), καθώς και σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου, συνιστάται η αποφρακτική οστεοσύνθεση με ακίδα χωρίς ραφή.

Αντενδείξεις

Μία οστεοσύνθεση παρεμπόδισης με έναν πείρο επιτρέπει τη σταθεροποίηση ολόκληρου του μηριαίου τμήματος, εκτός από το εγγύς έπειρο και το έμφυτο μήκος των οστών. Η χρήση αυτής της μεθόδου αντενδείκνυται σε παιδιά με κατάγματα λόγω ενεργών ζωνών ανάπτυξης.

Επιλογή μήκους ακίδων

Ο ακριβέστερος τρόπος για τον προσδιορισμό του μήκους του πείρου μετά την έκθεση και το κάταγμα είναι να αφαιρεθεί από το συνολικό μήκος του αγωγού εκείνο το τμήμα του που εισήλθε στο οστό πριν από την περιφερική μεταφυσία. Η διάμετρος του πείρου προσδιορίζεται πριν από τη λειτουργία μετρώντας τη μέση διάμετρο του ενδομυελικού σωλήνα στην ακτινογραφία στην εμπρόσθια και την πλευρική προεξοχή.

Αντί για ανθυγιεινές ακτίνες Χ, χρησιμοποιείται ένα μαγνητικό πεδίο για τον προσδιορισμό της θέσης αποκλεισμού. Η πηγή ενός σταθερού μαγνητικού πεδίου είναι μια πηγή σήματος που βρίσκεται στη συσκευή για τον προσδιορισμό της θέσης αποκλεισμού έξω από το σώμα του ασθενούς.

Το μαγνητικό πεδίο καταγράφεται από έναν αισθητήρα που βρίσκεται μέσα στο μυελώδη κανάλι στο επίπεδο των περιφερικών οπών για αποκλεισμό, γεγονός που επιτρέπει τη σωστή τοποθέτηση του σπασμένου οστού. Το πεδίο, διεισδύοντας μέσα από την οπή για να μπλοκάρει το εσωτερικό του πείρου, κλείνει το διακόπτη και ανάβει το LED. Ωστόσο, η λυχνία LED ανάβει ενώ ο μαγνήτης βρίσκεται στο "οπτικό πεδίο" του αισθητήρα. Επομένως, πρέπει να επαναλάβετε τον χειρισμό και στις δύο πλευρές του οπτικού πεδίου του αισθητήρα και να καθορίσετε τη μεσαία θέση, η οποία θα είναι ο άξονας δέσμευσης.

Σε σχέση με τη χρήση μαγνητικού πεδίου, η συσκευή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σημείου αποκλεισμού παρουσία προσωπικού και ασθενών με τεχνητά βηματοδότη.

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

1. Στα 4... 6 cm κοντά στο άκρο του καλαμιού, γίνεται μια τομή μήκους 5... 7 cm. Η περιτονία αποκόπτεται και η κοιλότητα του μυελού των οστών ανοίγει μέσα από τον αχυρόκοκκο (άξονα του μυελικού σωλήνα).

Το μήκος του πείρου καθορίζεται μετά από φθοριοσκοπικό έλεγχο, αφαιρώντας από το συνολικό μήκος του αγωγού εκείνο το τμήμα το οποίο δεν περιλαμβάνεται στο κανάλι.

2. Ο επιλεγμένος ακροδέκτης είναι συνδεδεμένος στο εγγύς τμήμα του ρυθμιστή θέσης. Το απομακρυσμένο τμήμα του ρυθμιστή θέσης είναι προσαρτημένο στο εγγύς με ένα σφιγκτήρα. Το κινητό μέρος στερεώνεται ανάλογα με το άκρο που λειτουργεί, αντίστοιχα στη θέση ΑΡΙΣΤΕΡΑ (αριστερά) ή ΔΕΞΙΑ (δεξιά). Η βατότητα των εγγύς περιφερικών οπών ελέγχεται με ένα τρυπάνι ή τροκάρ μέσω ενός χιτωνίου και ενός προστατευτικού για μαλακούς ιστούς. Στη συνέχεια αφαιρείται το απομακρυσμένο τμήμα του ρυθμιστή θέσης.

3. Το εγγύς τμήμα με έναν ακροδέκτη κατά μήκος ενός αγωγού πάχους 3 mm εισάγεται στο κανάλι μυελού των οστών με περιστροφικές κινήσεις. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να ελέγξετε αν η ακίδα του φθορίου σε δύο προβολές έχει εισαχθεί σωστά.

4. Απομακρυσμένη παρεμπόδιση

Iv. α

Συγκεντρώνουν την ενδεικτική λυχνία LED, τον αισθητήρα και την πηγή σήματος και ελέγχουν αν ανάβει η ενδεικτική λυχνία. (Η ενδεικτική λυχνία LED δεν μπορεί να αποστειρωθεί, επομένως καλύπτεται με αποστειρωμένο υλικό).

Iv. β

Αφαιρέστε τον αγωγό από τον πείρο και τοποθετήστε τον αισθητήρα. Η απομακρυσμένη λαβή για τον προσδιορισμό της θέσης του μπλοκ είναι και πάλι προσαρτημένη στο εγγύς. Μια αποσπασματική σύζευξη για την προστασία των μαλακών ιστών εισάγεται στη θέση της προεξοχής της πηγής σήματος και προσαρτάται σε αυτήν. Ο άξονας της πηγής σήματος κυλίνδρου πρέπει να είναι παράλληλος με την απομακρυσμένη λαβή της σιδηροτροχιάς.

Iv. γ

Η πηγή σήματος με ένα ρυθμιστικό σε δύο ράγες ρυθμίζεται περίπου κατά μήκος του άξονα του πείρου και στερεώνεται.

Iv. δ

Η πηγή σήματος ωθείται προς τα πίσω μέχρι να σταματήσει, στη συνέχεια πιέζεται αργά προς τα εμπρός (4_8 mm) μέχρι να ανάψει η φωτεινή ένδειξη. Στη θέση αυτή, κρατείται και σταθεροποιείται.

Iv. ε

Ο ολισθητήρας ωθείται προς τα πίσω μέχρι να σβήσει η λυχνία. Στη συνέχεια προσεγγίζει προσεκτικά τον πείρο μέχρι να ανάψει η λυχνία. Αυτή η θέση ολισθητήρα καταγράφεται. Σε περίπτωση αμφιβολίας, επαναλάβετε τη διαδικασία και ελέγξτε την τιμή που αποκτήσατε για πρώτη φορά.

Iv. στ

Ο ολισθητήρας μεταφέρεται στην άλλη πλευρά και πιέζεται απαλά προς τον πείρο μέχρι να ανάψει η φωτεινή ένδειξη. Η απόσταση στην κλίμακα (σε mm) διαιρείται με 2, ο ολισθητήρας μετακινείται στη θέση που αντιστοιχεί στην λαμβανόμενη τιμή και σταθεροποιείται. Τώρα το κύμα της πηγής σήματος είναι στον άξονα της οπής, στη συνέχεια του διχοτόμου της γωνίας. Σε περίπτωση αμφιβολίας, επαναλάβετε τη διαδικασία και ελέγξτε την τιμή που αποκτήσατε για πρώτη φορά.

Iv. g

Όταν αφαιρεθεί ο αισθητήρας από τον ακροδέκτη, αποσυνδέεται η πηγή σήματος. Για να αποσυνδέσετε τον αισθητήρα και την οθόνη, τραβήξτε τον σύνδεσμο προς τα πίσω. Στο σημείο αυτό εισάγεται ένας διχαλωτός σύνδεσμος. Μετά την τομή της επιδερμίδας και της περιτονίας, οι μαλακοί ιστοί μετακινούνται σε απόσταση από έναν αναδευτήρα, ο διχαλωτός μανσέτας πιέζεται προς το οστό και σταθεροποιείται.

Iv. h

Το φλοιώδες στρώμα του οστού είναι διάτρητο με ένα τρυπάνι (διάμετρος καναλιού 6 mm) και η απομακρυσμένη λαβή αφαιρείται για να προσδιορίσει τη θέση του μπλοκ.

Iv. i

Το βέλος στη συσκευή για τον προσδιορισμό της θέσης του μπλοκ υποδεικνύει τη θέση της απομακρυσμένης οπής. Μια χειροκίνητη συσκευή για τον προσδιορισμό της θέσης του μπλοκ εισάγεται στην οπή και βιδώνεται στον πείρο (ακούγεται το μετάξι). Εάν η συσκευή έχει εγκατασταθεί σωστά, δεν μπορεί να περιστραφεί. Ένα προστατευτικό μαλακού ιστού και ένα χιτώνιο τρυπανιού εισάγονται και ένα κανάλι τρυπιέται χρησιμοποιώντας ένα σπειροειδές τρυπάνι των 4,2 mm. Το βάθος μετράται, ο αντίστοιχος κοχλίας ασφάλισης σταθεροποιείται, τότε οι κεντρικές τρύπες τρυπιούνται και εμποδίζονται. Η βίδα ασφάλισης, βιδωμένη σε ειδική οπή, σφίξτε.

V.

Πριν από την εγγύς παρεμπόδιση, εάν είναι απαραίτητο, το κάταγμα συμπιέζεται με ελαφρά χτυπήματα ενός σφυριού στην οπισθοδρομική κατεύθυνση.

Βι.

Το εγγύτερο κλείδωμα ξεκινά με οπές διάτρησης για στατικό κλείδωμα. Οι μαλακοί ιστοί κόβονται όταν το προστατευτικό υφάσματος και το κολάρο του τρυπανιού ακουμπούν το κόκκαλο, τρυπιέται μια οπή διαμέτρου 4,2 χλστ. Και συγκρατείται ένας κατάλληλος κοχλίας ασφάλισης μέσω του χιτωνίου. Παρομοίως, πραγματοποιείται δυναμική παρεμπόδιση.

VII.

Μια εγγύτερη συσκευή για τον προσδιορισμό της θέσης του μπλοκαρίσματος και της εισαγωγής του πείρου αφαιρείται και ένα καπάκι τοποθετείται στο άκρο του πείρου.

Αφαίρεση εμφυτεύματος

Αφαιρέστε πρώτα το καπάκι και τις βίδες ασφάλισης. Για να αφαιρέσετε τον πείρο, τοποθετήστε μια συσκευή σύσφιξης σε αυτό. Ο πείρος αφαιρείται χρησιμοποιώντας έναν διατακτικό.

Πώς να εισάγετε τον πείρο στο μηρό: τα στάδια της λειτουργίας και την αποκατάσταση

Ο ισχυρός μηρός συνήθως τραυματίζεται σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών. Τα κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης ή των βλαβερών επιδράσεων ενός κακοήθους όγκου είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν όταν οι οστικές δομές παρουσιάζουν ρωγμές ακόμη και λόγω αιφνίδιας κίνησης. Οι επιπλοκοί τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Για να επουλωθούν τα κατάγματα με διάτμηση οστών, συχνά χρησιμοποιείται μια μέθοδος οστεοσύνθεσης με εγκατάσταση με καρφιά.

Τύποι οστεοσύνθεσης του μηριαίου οστού

Ο χειρουργικός χειρισμός συνίσταται στην αποτύπωση θραυσμάτων οστού σε ανατομική θέση με τη βοήθεια ειδικών μεταλλικών αγκυρώσεων. Αναφέρεται σε παρεμβάσεις με την πιο ευνοϊκή πρόγνωση, ενώ η ανάκαμψη διαρκεί λίγο χρόνο - μερικές φορές λιγότερο από μία εβδομάδα.

Η οστεοσύνθεση ταξινομείται σε δύο υποείδη: εξωμυελική και ενδομυελική.

Η πρώτη αφορά την εξωτερική στερέωση οστικών θραυσμάτων χωρίς την εισαγωγή μετάλλου στις οστικές δομές χρησιμοποιώντας πλάκες τιτανίου, δακτυλίους. Στη δεύτερη παραλλαγή, ένας μακρύς μεταλλικός πείρος εισάγεται στον οστέινο σωλήνα του εγκεφάλου. Συνδυασμένες μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης με τον συνδυασμό δύο υποτύπων.

Σύμφωνα με το σχήμα υπάρχουν ανοικτές και κλειστές μέθοδοι παρέμβασης. Στην πρώτη περίπτωση, τα οστά που επηρεάζονται είναι πλήρως εκτεθειμένα και στερεωμένα στην απαιτούμενη θέση με τη βοήθεια των πλακών ή με την εισαγωγή βιδών, ράβδων, αποτρέποντας την παραμόρφωση. Κατά κανόνα, η ανοιχτή οστεοσύνθεση είναι ενδοοστική. Η κλειστή μέθοδος περιλαμβάνει τη σύνδεση θραυσμάτων οστού μέσω μικρών οπών για την παρεμπόδιση της μετατόπισης. Συγχρόνως χρησιμοποιήστε μικρούς ακροδέκτες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ιδιαίτερα σχολαστικοί γιατροί προσεγγίζουν το ζήτημα της ανάγκης για εσωτερική οστεοσύνθεση του μηριαίου λαιμού, καθώς αυτή η περιοχή θεωρείται εξαιρετικά ευαίσθητη. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος βλάβης στα κοντινά αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές ίνες. Ωστόσο, οι τραυματισμοί σε αυτόν τον τομέα σπάνια θεραπεύονται χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν:

• η πιθανότητα μιας φυσικής ένωσης του κατάγματος κατά τη συντηρητική θεραπεία είναι ελάχιστη.
• η ζημιωμένη περιοχή προορίζεται σε ζώνες με αργή αναγέννηση και ροή αίματος.
• βλάβη στο άνω μέρος του μηριαίου οστού ή στο σώμα του, βλάβη των κονδύλων.

Η επέμβαση δεν γίνεται αν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή σωματική ή ψυχολογική κατάσταση. Δεν πραγματοποιείται επίσης σε περίπτωση βλάβης στο κάτω μέρος του μηριαίου λαιμού, προσκρούσεων κατάγματα και του κινδύνου μόλυνσης του αίματος με ανοικτή πληγή.

Υπάρχουν μεμονωμένοι περιορισμοί, όπως οι αλλεργίες. Άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών και εκείνα που πάσχουν από οστεοπόρωση, αντί για οστεοσύνθεση, εκτελούν αρθροπλαστική. Επίσης, η χρήση της μεθόδου είναι απαράδεκτη σε τραυματισμούς κατά την παιδική ηλικία λόγω της ενεργού ανάπτυξης σκελετικών δομών.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το θύμα αποστέλλεται για ακτινογραφίες, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή CT για ακριβή διάγνωση της κατάστασης των οστικών στοιχείων. Επίσης, οι ασθενείς αποστέλλονται για εργαστηριακές κλινικές δοκιμές, μετά από τις οποίες εφαρμόζεται σκελετική έλξη για περίοδο 2-3 έως 30 ημερών.

Επιλογή μήκους ακίδων

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια το μέγεθος του πείρου, αφού εκτεθεί το σκεύος και τα θραύσματα συναρμολογηθούν, το τμήμα που είναι ενσωματωμένο στο κόκκαλο με τη μακρινή μετάφραση είναι μικρότερο του συνολικού μήκους του πείρου.

Η διάμετρος του αγωγού πριν από τη λειτουργία βρίσκεται με μέτρηση της μέσης διατομής του ενδομυελικού σωλήνα στις ακτίνες Χ στις μετωπικές και πλευρικές προεξοχές ή με τη χρήση μίας εγκατάστασης που παράγει ένα μαγνητικό πεδίο. Παρακολουθείται από αισθητήρα που βρίσκεται μέσα στο μυελώδη κανάλι στο επίπεδο των απομακρυσμένων ανοιγμάτων για αποκλεισμό, γεγονός που βοηθά στη σωστή τοποθέτηση του σπασμένου οστού.

Στάδια και τεχνική οστεοσύνθεσης ισχίου με ακίδα

Αν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η πράξη αμέσως μετά τον τραυματισμό, γίνεται κατά τη διάρκεια των πρώτων επτά ημερών μετά τον τραυματισμό. Εάν η ευημερία του ασθενούς δεν επιτρέπει, η οστεοσύνθεση καθυστερεί μέχρι να επιστρέψει η κατάσταση στην κανονική κατάσταση.

Η τοποθέτηση του πείρου στο μηρό γίνεται ως εξής:

1. Διενεργείται μια τομή μήκους περίπου 4 εκατοστών, τέσσερα δάχτυλα πάνω από το κοντινό άκρο του μεγαλύτερου ιστού.
2. Τοποθετήστε την ράβδο οδηγού στο κανάλι του μυελού των οστών σε απόσταση 15 cm.
3. Ανοίξτε το μηρό.
4. Ο πείρος στο μηρό εισάγεται ελαφρά όσο το δυνατόν περισσότερο.
5. Μια ολισθαίνουσα μηριαία βίδα και ένα στοιχείο συστροφής εισάγονται στο λαιμό του μηριαίου οστού. Μετά την εγκατάσταση της βίδας κατά της περιστροφής, αφαιρείται η ράβδος οδηγήσεως.
6. Δημιουργήστε συμπίεση στην περιοχή του θραύσματος και στη συνέχεια απομακρυσμένη δυσκοιλιότητα. Το εργαλείο για αυτό επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος.

Υπάρχουν εξειδικευμένα κράματα με βάση το τιτάνιο, τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν μετά τη σύντηξη του οστού. Ωστόσο, οι τραυματολόγοι συμβουλεύουν την αφαίρεση μεταλλικού πείρου από τον μηρό, έτσι ώστε να μην προκαλούν εξάντληση και οστεοπόρωση.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι καλύτερα να αφαιρεθούν τα στοιχεία στερέωσης μεταξύ οκτώ και δέκα μηνών μετά την επέμβαση. Αυτή η περίοδος είναι αρκετή για την κανονική σύντηξη οστικών θραυσμάτων και την ανάπτυξη αρθρώσεων.

Οι ασθενείς μερικές φορές φοβούνται τη δευτεροβάθμια χειρουργική επέμβαση και χάνουν τις προθεσμίες, γεγονός που είναι απαράδεκτο. Μετά από ένα χρόνο, το περιόστεο αρχίζει να καλύπτει το μέταλλο και η εύκολη απομάκρυνση δεν θα λειτουργήσει. Η δευτερογενής παρέμβαση είναι ευκολότερη από την κύρια - το εμφύτευμα απομακρύνεται γρήγορα μέσω μιας μικρής τομής.

Εάν οι σύνδεσμοι σπάσουν στο κάταγμα, αποκαθίστανται με τη βοήθεια μοσχευμάτων. Για να τα εγκαταστήσετε, χρησιμοποιήστε μια ποικιλία συνδετήρων: βίδες, καρφίτσες, κουμπιά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι βάζουν την ακίδα στο πόδι αντί του συνδέσμου - είναι απαραίτητο για τη στερέωση του τεχνητού μέρους των ινών.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η παρατεταμένη ακινησία προκαλεί ατροφία των μηριαίων και πυελικών μυών, μειωμένη ροή αίματος στο πόδι και πιθανές επιπλοκές: συμφόρηση, θρόμβωση, λυμφορεία.

Για να αποφευχθεί αυτό, οι δραστηριότητες αποκατάστασης αρχίζουν λίγες μέρες μετά την επέμβαση. Στο νοσοκομείο παρέχεται μια πράξη για τη θεραπεία του πόνου, της φλεγμονής και του οιδήματος, των συμπλεγμάτων βιταμινών και ανόργανων ουσιών με ασβέστιο και φώσφορο για την επιτάχυνση της ροής του αίματος και τη μείωση της πυκνότητας του αίματος. Μετά την εξαφάνιση του συνδρόμου του πόνου, συνταγογραφείται η «προαιρετική» εκπαίδευση - η συστολή των μυών του ακινητοποιημένου ποδιού είναι υποχρεωτική, εξοικονομώντας θεραπευτική σωματική άσκηση για τις αρθρώσεις.

Η φάση αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος. Το πρόγραμμα καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Απευθύνεται:

• τη βελτίωση της ροής του αίματος στα πόδια,
• για την αποφυγή της μυϊκής ατροφίας και της εμφάνισης συμπτωμάτων.
• επαναλάβετε τις λειτουργίες κίνησης.

Το συγκρότημα περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, μασάζ, γυμναστική αναψυχής.

Η διατροφή της περιόδου ανάρρωσης συνίσταται στην κυριαρχία των τροφίμων με ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορο και φυσικά τρόφιμα - φρούτα, λαχανικά, δημητριακά και φρούτα.

Τα φαρμακευτικά προϊόντα χρησιμοποιούνται ενάντια στο οίδημα, τη φλεγμονή, την επιτάχυνση της αναγέννησης και τα παυσίπονα, εάν είναι απαραίτητο.

Η πρόγνωση για την αποκατάσταση ενός τραυματισμένου ατόμου με καρφίτσα ισχίου είναι σε πολλές περιπτώσεις ευνοϊκή, ειδικά αν ο ασθενής είναι νέος.

Ένα κάταγμα ισχίου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί ειδική θεραπεία στην τραυματολογία του νοσοκομείου. Η οστεοσύνθεση καθιστά δυνατή την επίτευξη της πρόσφυσης του οστού και την ταχεία αποκατάσταση του θύματος.

Η μεγαλύτερη ιατρική πύλη αφιερωμένη στη βλάβη του ανθρώπινου σώματος

Τα κατάγματα δεν αναπτύσσονται πάντα καλά. Ο επίδεσμος γύψου και η μακροχρόνια ακινητοποίηση μπορούν να λύσουν το πρόβλημα μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν προκαταλήψεις και άλλες επιπλοκές. Σε άλλες καταστάσεις, χειρουργικές μέθοδοι που εξασφαλίζουν τη στερέωση θραυσμάτων με ειδικά μεταλλικά στοιχεία έρχονται στη διάσωση.

Πλάκες τιτανίου για κατάγματα - ένας από τους τύπους αυτών των δομών. Διαφέρουν από άποψη μορφής, τροποποίησης, μεγέθους. Επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της ζημίας και τον επιδιωκόμενο στόχο.

Χαρακτηριστικά του υλικού από το οποίο τοποθετούνται οι πλάκες

Το τιτάνιο χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη βιομηχανία: παραγωγή αυτοκινήτων και πυραύλων, αρχιτεκτονική, κοσμήματα. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται επίσης αρκετά ενεργά. Τυπικά, η πλάκα που χρησιμοποιείται για κατάγματα οστών, χυτό από τα κράματα, όπου το κύριο συστατικό δρα τιτανίου και επιπλέον - βανάδιο και αλουμίνιο.

Αυτά τα κράματα χαρακτηρίζονται από υψηλή αντοχή, αντοχή στην οξείδωση και ανθεκτικότητα. Ακόμα και ο μαγνητικός συντονισμός και η υπολογισμένη τομογραφία δεν αντενδείκνυνται σε έναν ασθενή που έχει ένα τέτοιο πιάτο στο σώμα του.

Λειτουργίες και τύποι πλακών τιτανίου για κατάγματα

Η χρήση πλακών τιτανίου για κατάγματα σας επιτρέπει να βασίζεστε σε:

• αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του φθαρμένου οστού.
• το ταχύτερο δυνατό κάταγμα σύντηξης ·
• επιστροφή της κινητικής δραστηριότητας.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εγκατάστασης πλακών τιτανίου. Έχουν πολλά είδη, καθένα από τα οποία έχει σχεδιαστεί για χρήση σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Επίσης τα σχέδια ταξινομούνται λαμβάνοντας υπόψη τις λειτουργίες που τους έχουν ανατεθεί.

Οι πλάκες προστασίας, υποστήριξης, συμπίεσης και τάνυσης διακρίνονται. Σήμερα έχουν αναπτυχθεί ειδικές συσκευές που διευκολύνουν όσο το δυνατόν περισσότερο τη διαδικασία εμφύτευσης των πλακών στο φθαρμένο οστό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, δεν γίνεται πάντοτε χειρουργική επέμβαση για κατάγματα. Οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν με συντηρητική θεραπεία, ει δυνατόν. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ριζοσπαστικές μεθόδους χρησιμοποιώντας πλάκες τιτανίου στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σοβαρές εξάρσεις οστού που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της βλάβης.
• πολλαπλά θραύσματα που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας (ένα παράδειγμα εμφανίζεται στη φωτογραφία).
• υψηλός κίνδυνος απώλειας των φυσιολογικών λειτουργιών της αρθρώσεως που υπέστη βλάβη.
• ελάχιστη προοπτικές ενός φυσιολογικού ραφής μετά από ένα σοβαρό τραυματισμό (π.χ., σε ηλικιωμένους ασθενείς με κάταγμα του τραχήλου της μήτρας ισχίου μπορεί να αντικαταστήσει μέρος του αρμού ή κατασκευάσει εμφυτεύματος).

Δεν υπάρχουν τόσα πολλά αντενδείξεις για τη χρήση πλακών τιτανίου. Εδώ θα πρέπει να μιλήσουμε περισσότερο για τις απαγορεύσεις στις ίδιες τις χειρουργικές επεμβάσεις. Συνήθως δεν κάνουν οι ασθενείς με σοβαρές χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού συστήματος, κλπ.., Οξείες λοιμώξεις, διαταραχές του αίματος. Οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τη χειρουργική θεραπεία και σε σχέση με τα παιδιά.

Πεδίο εφαρμογής

Η πλάκα τιτανίου για κατάγματα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος.

Τις περισσότερες φορές το σχέδιο είναι εγκατεστημένο σε περίπτωση βλάβης:

1. Οι τραυματισμοί στο κεφάλι συχνά οδηγούν σε ανοιχτά, καταθλιπτικά ή θρυμματισμένα κρανιακά κατάγματα. Ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει μερικές περιοχές οστικού ιστού, εκθέτοντας τον εγκέφαλο. Τα πιάτα τιτανίου στην περίπτωση αυτή λειτουργούν ως "έμπλαστρο". Δεν συμβάλλουν μόνο στη σύντηξη των οστών, αλλά προστατεύουν τον εγκέφαλο από ζημιές. Ο ασθενής συνήθως ζει μαζί τους για τις υπόλοιπες μέρες τους.
2. Άνω άκρα (αρθρώσεις ώμων, αγκώνων και καρπών, κλείδα). Όταν πρόκειται για τη βούρτσα, οι πλάκες συνήθως τοποθετούνται μόνο στο πίσω μέρος του χεριού, όπου υπάρχουν λιγότερες απολήξεις νεύρων. Όταν υποστεί βλάβη αγκώνα ή τον καρπό αρθρώσεις σχεδιασμό των συνδετήρων τιτανίου διασυνδεδεμένων οστά, και σχισμένο συνδέσμους συνδέονται με άγκυρες. Οι καμπύλες πλάκες επιλέγονται για την κλείδα.
3. Κάτω άκρα και άρθρωση ισχίου. Τα κατάγματα του γόνατος, του κάτω ποδιού και του μηρού απαιτούν τη χρήση αδρανών πλακών τιτανίου. Σε περίπτωση πολύπλοκων τραυματισμών ή μεγάλων οστών, εμφανίζεται μια συσκευή Ilizarov. Εάν το σώμα του μηρού έχει υποστεί βλάβη, χρησιμοποιείται καρφίτσα τιτανίου κατά τη διάρκεια θραύσης. Στερεώνεται με ειδικές βίδες. Το κάταγμα του μεταταρσίου οστού περιλαμβάνει τη χρήση μικρών δίσκων τιτανίου.

Αυτές οι κατασκευές αποτελούσαν πραγματική σωτηρία για άτομα με τραυματισμούς στο ισχίο. Όπως είναι γνωστό, οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι σε τέτοια κατάγματα, τα οστά των οποίων αναπτύσσονται πολύ αργά. Προηγουμένως, οι ασθενείς αναγκάστηκαν να ψέψουν για μήνες, διατηρώντας σχεδόν πλήρη ακινησία.

Αυτή η παρατεταμένη ακινητοποίηση προκάλεσε επιπλοκές από τις οποίες πέθαναν πολλοί ασθενείς. Σήμερα είναι εφικτή η προσφυγή στη λειτουργία και η τοποθέτηση της πλάκας, η οποία θα επιταχύνει τη διαδικασία ανάκτησης μερικές φορές.

Μερικές φορές οι γιατροί προσφεύγουν στη χρήση στοιχείων τιτανίου στη νευροχειρουργική - για σπονδυλικά κατάγματα. Σήμερα, που αναπτύχθηκε ειδικά όργανα που ονομάζεται «πλοήγησης» για να εντοπίσετε την τοποθεσία για την εγκατάσταση των πλακών και να εξασφαλιστεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα της λειτουργίας.

Αποκατάσταση μετά την εγκατάσταση δομών τιτανίου

Ήδη λίγες μέρες μετά τον καθορισμό της κατασκευής, ο γιατρός επιτρέπει στον ασθενή να παρουσιάσει κάποια σωματική δραστηριότητα. Ξεκινά η διαδικασία αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από έναν έως μερικούς μήνες, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού και την πολυπλοκότητα της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, συνιστάται η χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να κάνει ασκήσεις ειδικά σχεδιασμένες για ένα ή άλλο μέρος του σώματος. Η οδηγία πρέπει να ακολουθείται αυστηρά. Συνιστάται η άσκηση να ασκείται υπό την επίβλεψη ειδικού, τουλάχιστον για πρώτη φορά.

Είναι σημαντικό να τηρήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα, η οποία δεν θα επιτρέψει να κερδίσετε επιπλέον κιλά, αλλά θα παράσχετε στον οργανισμό όλες τις απαραίτητες ουσίες για πλήρη ανάκτηση. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι περισσότερα ψάρια, άπαχο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Τα τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο αποτελούν προτεραιότητα. Δεν πρέπει να επιτρέπουμε ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων (ιδιαίτερα D, A, PP, ασβεστίου, φωσφόρου). Ως εκ τούτου, ο ασθενής διαθέτει ειδικά σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Για να αφαιρέσετε ή να μην αφαιρέσετε την πλάκα

Παρά το γεγονός ότι το κράμα από το οποίο κατασκευάζονται τα πιάτα είναι πρακτικά ασφαλές για το ανθρώπινο σώμα, οι περισσότεροι χειρουργοί εξακολουθούν να συνιστούν την αφαίρεση της δομής από το σώμα μετά από ορισμένο χρόνο. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται ειδικές εργασίες περίπου 6 έως 12 μήνες μετά την εγκατάσταση, όταν έχει ήδη σχηματιστεί ένας πλήρης κάλλος.

Αυτή η άποψη των ιατρών τεκμηριώνεται από το γεγονός ότι η πλάκα εξακολουθεί να είναι ένα ξένο σώμα και δεν αποκλείεται η πιθανότητα απόρριψής της από τον οργανισμό. Τέτοιες επιπλοκές αποφεύγονται καλύτερα. Οι πλάκες δεν αφαιρούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, αν οι δομές είναι τοποθετημένες στα οστά του κρανίου.

Επίσης, τα εμφυτεύματα παραμένουν στην άρθρωση του ισχίου, μια επέμβαση στην οποία μπορεί να προκύψουν πολλά επιπλέον προβλήματα: βλάβη μαλακών ιστών, βαριά αιμορραγία κλπ. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν θα αφαιρέσει τη δομή ή όχι.

Σχετικά με το κόστος των πιάτων

Το κόστος της πλάκας εξαρτάται από το πού και από ποιον κατασκευάστηκε. Η ποιότητα του εμφυτεύματος έχει επίσης σημασία. Στη Ρωσία, η μέση τιμή των πλακών κυμαίνεται από είκοσι έως πενήντα χιλιάδες ρούβλια. Αυτό το ποσό συνήθως περιλαμβάνει το κόστος της επέμβασης, το οποίο γίνεται μετά από κάταγμα οστού.

Οι πλάκες τιτανίου είναι μια μοναδική εφεύρεση της σύγχρονης ιατρικής, η οποία σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς. Χάρη στα σχέδια, οι ιστοί των οστών αναπτύσσονται επιτυχώς και γρήγορα. Και ο ασθενής έχει την ευκαιρία να αποφύγει παρατεταμένη ακινητοποίηση.

Τι είναι το τρομερό κάταγμα του μηριαίου οστού;

Ένα κάταγμα μηριαίου οστού με μετατόπιση είναι ο πιο επικίνδυνος τραυματισμός ενός ατόμου. Ειδικά, θα πρέπει να προστατεύετε τον εαυτό σας από τραυματισμούς σε άτομα σε γήρας, σαν να έχει υποστεί βλάβη ο λαιμός του ισχίου, πρέπει να είστε σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην εργασία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Τύποι κάταγμα ισχίου

Το οστό του ισχίου είναι το μεγαλύτερο σωληνοειδές οστό στο ανθρώπινο σώμα. Διαιρείται στις ακόλουθες υπηρεσίες:

• το άνω τμήμα (epiphysis);
• τμήμα κατώτερου άκρου.
• κεντρική διαίρεση (διάφυση);

Από αυτή την άποψη, ένα κάταγμα ισχίου χωρίζεται σε τρεις τύπους.

Τραυματισμός του άνω άκρου

Ο εγγύτερος μηρός βρίσκεται στο ισχίο, δηλαδή στη διασταύρωση του οστού με το κεφάλι του.

Σε περίπτωση τραυματισμού του εγγύς τμήματος, τα παρακάτω μέρη του οστού έχουν υποστεί βλάβη:

Το τραύμα στο μηριαίο λαιμό είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος τραυματισμού και έχει υψηλό ποσοστό επιπλοκών.

Τα κύρια συμπτώματα τραυματισμού στο άνω τρίτο του μηρού είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνο στην περιοχή της πυέλου.
2. Ο πόνος αυξάνεται με το χτύπημα στη φτέρνα του τραυματισμένου ποδιού.
3. Ελαφρά μείωση του ποδιού.
4. Εμφανίζεται ένα "σύνδρομο συγκόλλησης φτέρνας", όταν οι τραυματισμένοι δεν μπορούν να αποκόψουν το πόδι του από την επιφάνεια.
5. Στην οριζόντια θέση, το πόδι του θύματος έχει σβήσει.

Το αιμάτωμα εμφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό. Στην πρηνή θέση, ο πόνος μειώνεται σημαντικά.

Είναι σημαντικό! Με το λεγόμενο "θραύσμα με πρόσκρουση", μερικά θύματα μπορούν εύκολα να αποκόψουν τα πόδια τους από την επιφάνεια και ακόμη και να περπατήσουν, στηριζόμενα σε αυτό.

Εάν αυτό το είδος τραυματισμού δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, τα τμήματα των "οστών" θα αποσυντεθούν και ο τραυματισμός θα περιπλέκεται από την μετατόπιση των οστών, πράγμα που με τη σειρά του θα δυσκολευτεί να θεραπεύσει το ήδη δύσκολο να θεραπευθεί κατάγματα.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική θεραπεία για αυτόν τον τύπο θραύσης.

Εκτελέστε τους ακόλουθους τύπους λειτουργιών:

1. Σταθεροποίηση θραυσμάτων οστού με τη βοήθεια διαφόρων συσκευών, όπως τα νύχια. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ακινητοποιείται για 3 εβδομάδες. Η φόρτωση του άρρωστου ποδιού απαγορεύεται για περίπου έξι μήνες.
2. Ενδοπροθεραπεία Μετά από αυτή τη λειτουργία, συνιστάται στον ασθενή να αναπτύξει το πόδι σε ένα μήνα.
3. Αποκατάσταση μετά από κάταγμα ισχίου.

Η αντικατάσταση μιας χαλασμένης άρθρωσης είναι αναμφισβήτητα ένα σημαντικό πλεονέκτημα για τους ηλικιωμένους.

Μέσος τραυματισμός του μηρού

Τα κύρια συμπτώματα ενός τέτοιου τραυματισμού είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος στο σημείο θραύσης.
2. Ατυπική κινητικότητα του οστού.
3. Το πόδι κάτω από το κάταγμα στραφεί προς τα έξω.
4. Συντομεύοντας το άκρο.
5. Οίδημα.

Συχνά το οστό λόγω αυτού του τύπου βλάβης μετατοπίζεται λόγω της συστολής των μυών κατά τη διάρκεια του τραυματισμού.

Θεραπεία

Για τα κατάγματα του μέσου μηρού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

1. Άκρα έλξης.
2. Η λειτουργία στο μηρό. Συνίσταται στην τοποθέτηση του οστού με ειδικό πείρο.

Επίσης, η τοποθέτηση των σπασμένων οστών παρήγαγε ειδικές πλάκες.

Κατά τη θεραπεία ενός θραύσματος με τέντωμα του τραυματισμένου ποδιού, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

1. Το άκρο είναι στερεωμένο σε ειδική συσκευή υπό γωνία ανάλογα με τον τύπο θραύσης. Σταθερή παραγωγή 1,5-2 μήνες.
2. Μετά την επιβολή ενός γύψου περίπου 3 μήνες.

Μπορείτε να περπατήσετε περίπου δύο μήνες μετά την ολοκλήρωση της κουκούλας, ενώ δεν φορτώνετε βαριά το πόδι και μόνο με τη βοήθεια δεκανίκιων.

Ένα άτομο μπορεί να εργαστεί μετά από 3-6 μήνες μετά τον τραυματισμό, η περίοδος αυτή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία και τη φυσική κατάσταση του θύματος.

Κάτω τραυματισμό του μηρού

Το απομακρυσμένο μηριαίο οστό είναι το κατώτερο τμήμα του σωληνοειδούς οστού του μηριαίου οστού, συνήθως συμβαίνει κάταγμα στην περιοχή πάνω από την άρθρωση του γόνατος.

Τα κύρια συμπτώματα ενός τέτοιου κατάγματος είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο γόνατο.
• γόνατο οίδημα?
• περιορισμένη κινητικότητα γόνατος.
• η κοιλότητα μπορεί να γυριστεί προς τα μέσα ή προς τα έξω.

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν τον κίνδυνο ενός τέτοιου τραυματισμού. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κάταγμα ισχίου με μετατόπιση.

Θεραπεία

Σε περίπτωση τραυματισμού χωρίς μετατόπιση, πραγματοποιείται η ακόλουθη θεραπεία:

1. Το αίμα αντλείται από το τραυματισμένο γόνατο με ειδική σύριγγα.
2. Σκελετική πρόσφυση.
3. Η επιβολή του γύψου για 4-5 εβδομάδες.

Η θεραπεία μπορεί να λάβει χώρα με το άνοιγμα της άρθρωσης του γόνατος και χωρίς άνοιγμα. Για τα κατάγματα με μετατόπιση εφαρμόζεται η ακόλουθη θεραπεία:

1. Σταθεροποιείται θραύσματα με ειδικές πλάκες.
2. Εάν το κάταγμα καταγράφηκε καλά, τότε η επακόλουθη επιβολή του γύψου δεν παράγεται.

Σε περίπτωση τραυματισμού του μεσαίου τμήματος του μηριαίου οστού, το παιδί κινδυνεύει να μειωθεί το μήκος του ποδιού, καθώς η ανάπτυξη του άκρου σε μήκος συμβαίνει ακριβώς λόγω των οστών που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος. Με ένα τέτοιο κάταγμα, η μείωση του οστού εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων. Ως εκ τούτου, μετά από κάταγμα ισχίου, χρησιμοποιείται συχνά χειρουργική επέμβαση και η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι επίσης πολύ σημαντική.

Είναι σημαντικό! Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα, είναι απαραίτητο να ερευνήσουμε την περιοχή κάτω από το γόνατο προκειμένου να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει παλμός στην αρτηρία, καθώς η μηριαία αρτηρία είναι πολύ κοντά σε αυτό το τμήμα.

Η σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου αρχίζει 3-4 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Περίοδος ανάκτησης

Ένα πολύ σημαντικό στάδιο μετά από κάταγμα ισχίου θα είναι η αποκατάσταση, η οποία διαρκεί μέχρι και 6 μήνες. Μπορεί επίσης να συμβεί στο σπίτι.

Είναι σημαντικό! Η ταχεία και πλήρης συρρίκνωση του κατάγματος του ισχίου παρατηρείται μόνο στην παιδική ηλικία.

Πώς να ανακάμψει γρήγορα από κάταγμα; Αναμφισβήτητα, η πιο δύσκολη περίοδος ανάρρωσης στους ανθρώπους παρατηρείται μετά από κάταγμα ισχίου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ποδιού.

Η γυμναστική είναι η βάση για την επιτυχή ανάκτηση των ποδιών. Μπορεί να ξεκινήσει λίγο μετά τη λειτουργία, ακόμη και χωρίς να βγει από το κρεβάτι. Μπορείτε να εκτελέσετε τις ακόλουθες ασκήσεις:

1. Μετακινήστε τα δάχτυλά σας.
2. Περιστροφή των ώμων από την πρηνή θέση.
3. Περιστροφή κεφαλής
4. Ασκήσεις με μικρούς αλτήρες ή έναν διαστολέα για την εκπαίδευση των όπλων σας.

Τέτοιες ενέργειες θα αποτρέψουν τη στασιμότητα του αίματος στο σώμα και θα βελτιώσουν το μεταβολισμό.
Αφού ο ασθενής αφεθεί να βγει από το κρεβάτι, οι ακόλουθες ασκήσεις θα συμπληρώσουν το οπλοστάσιο θεραπείας άσκησης:

1. Ευκαμψία και επέκταση του γόνατος.
2. Ανυψώστε τα ίσια σκέλη εναλλάξ.
3. Περιστροφή των ποδιών σε έναν κύκλο.
4. Βάζοντας τα γόνατά σας μαζί και ούτω καθεξής.

Το επόμενο βήμα θα είναι να μαθαίνετε να περπατάτε με πατερίτσες ή περιπατητές, μειώνοντας την υποστήριξη στα χέρια σας από τη στιγμή που ενισχύετε τους μύες των ποδιών σας.

Είναι σημαντικό! Τα παιδιά θα πρέπει να αποκατασταθούν υπό την επίβλεψη ειδικού αποκατάστασης.

Εάν εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης, δεν μπορεί να γίνει ανεκτή, πονάει το καρδιαγγειακό σύστημα. Πρέπει να πάρετε φάρμακο για τον πόνο.

Μασάζ

Το μασάζ μπορεί να κάνει θαύματα. Τα οφέλη του μασάζ είναι τα εξής:

1. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
2. Προλαμβάνει προβλήματα με τους πνεύμονες.
3. Κανονικοποιεί την κατάσταση των μυών.

Το μασάζ μπορεί να ξεκινήσει δύο μέρες μετά το χειρουργείο.

Είναι σημαντικό! Το μασάζ πρέπει να γίνεται προσεκτικά, ειδικά για τους ηλικιωμένους, ώστε να μην βλάψει το καρδιαγγειακό σύστημα του σώματος.

Η διάρκεια του μασάζ θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Επίσης, μην εμπιστεύεστε τον ερασιτέχνη μασάζ.

Ισχύς

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς ένα ολόκληρο σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών είναι απαραίτητο για την καλύτερη θεραπεία των οστών. Η δίαιτα ενός ασθενούς με σπασμένο πόδι πρέπει να αποτελείται από τα ακόλουθα προϊόντα:

• τρόφιμα με υψηλό ασβέστιο.
• πλούσιους ζωμούς οστών.
• δημητριακά ·
• λαχανικά ·
• σούπες λαχανικών και πολτοποιημένες πατάτες.

Όλες αυτές οι αρχές αποκατάστασης θα ταιριάζουν επίσης στους ανθρώπους με κάταγμα του μηριαίου οστού, στον οποίο η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με συντηρητική μέθοδο.

Τα κατάγματα του μηρού είναι πολύ σοβαροί τραυματισμοί. Η καλύτερη πρόληψη του κατάγματος του οστικού ισχίου είναι η διατήρηση της σωματικής δραστηριότητας καθ 'όλη τη ζωή, η οποία ενισχύει τα οστά και το σώμα ως σύνολο.

Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν το αξιολογήσετε και το μοιραστείτε με τα κοινωνικά δίκτυα.

Δύσκολες περιπτώσεις κατάγματα ισχίου

Πολλαπλά κατάγματα του μηριαίου οστού με εξαπλωμένο στην περιοχή κορυφής. Αν το κάταγμα είναι ένα συναρπαστικό περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα και υποτροχαντήρια περιοχή (transtrochanteric-υποτροχαντήρια κατάγματος), πραγματοποιήσαμε μία πλάκα οστεοσύνθεσης AO υπό γωνία 95 °, αν το κάταγμα ήταν μια μεμονωμένη περίπτωση.

Όταν θραύεται τροχαντήρα συνδυάζεται με συντριπτικά κατάγματα της διάφυσης του μηριαίου οστού με την εξάπλωση όχι μόνο για την υποτροχαντήρια περιοχή, αλλά να συνεχίσει στο μεσαίο τρίτο του μηρού, η πλάκα οστεοσύνθεσης υπό γωνία 95 ° μπορεί να είναι εξαιρετικά τραυματική, καθώς απαιτεί τεράστια λειτουργική τομή επανατοποθετηθεί πολυάριθμα θραύσματα ως στερεωμένα μαζί με βίδες και προσαρτημένα σε μια πλάκα με 18-20 βίδες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το μήκος μιας τυποποιημένης μεγίστης πλάκας δεν είναι αρκετό για αξιόπιστη στερέωση, επομένως τα τελευταία χρόνια έχουμε μετατραπεί σε οστεοσύνθεση με μακρύ κεντρικό μηριαίο πείρο PFN.

Τεχνική οστεοσύνθεσης PFN

Ο εγγύς μηριαίος πείρος είναι μία χυτή μεταλλική ράβδος με διάμετρο 17 cm από τη σούβλα και μία διάφυση των 9 και 10 mm. Στο παχύρρευστο τμήμα φουσκώματος υπάρχουν 2 τρύπες, κατασκευασμένες υπό γωνία 130 °, για την εισαγωγή εντός του μηριαίου λαιμού κοχλία αυχένα με διάμετρο 11 mm και λεπτότερο παράγωγο κοχλία διαμέτρου 6,5 mm. Χάρη σε αυτές τις βίδες, πραγματοποιείται εγγύς αποκλεισμός και οστεοσύνθεση τραχηλικών και ατράκτων καταγμάτων.

Υπάρχουν επίσης 2 τρύπες στο απομακρυσμένο τμήμα του πείρου PFN, αλλά υπό γωνία 90 ° προς τον άξονα του πείρου, οι οποίες προορίζονται για την τοποθέτηση απομακρυσμένων κοχλιών ασφάλισης με διάμετρο 4,9 mm. Το κανονικό σύντομο PFN προορίζεται για την οστεοσύνθεση των τραχηλικών καταγμάτων και των καταγμάτων του ισχίου και παρέχει μεγάλη σταθερότητα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μετά από οστεοσύνθεση μπορούν να περπατήσουν στην αρένα μετά από 1-2 εβδομάδες με πλήρη υποστήριξη στο χειρουργικό πόδι.

Στη θεραπεία του polytrauma συχνά χρησιμοποιούν μια μακρά έκδοση του PFN, το μήκος του οποίου αυξάνεται στα 380 mm. Η τεχνική για την εισαγωγή μακρού PFN έχει ως εξής. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του σε ορθοπεδικό τραπέζι, και τα δύο σκέλη αιωρούνται σε κατάσταση αναστολής και η έλξη του σπασμένου σκέλους γίνεται μέχρις ότου εξισορροπηθεί το μήκος και των δύο ισχίων. Η θέση των θραυσμάτων παρακολουθείται με ενισχυτή εικόνας ακτίνων Χ. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή μήκους 3-4 cm αμέσως πάνω από το μεγάλο σουγιά. Σε αντίθεση με τον πείρο UFN, ο εγγύς μηριαίος πείρος εισάγεται όχι μέσω του αχλαδιού, αλλά μέσω της κορυφής του μεγαλύτερου τροχαντήρα. Κάτω από τον έλεγχο ενός ενισχυτή εικόνας, οδηγείται μια βελόνα οδηγού μέσω της κορυφής του μεγαλύτερου τροχαντήρα μέσα στο μυελώδη κανάλι και ένας ειδικός μύλος διαμέτρου 17 mm τρυπά μια οπή στον μεγάλο τροχαντήρα βάθους 60 mm. Στη συνέχεια, συνδέουν το μακρύ καρφί PFN με τη συσκευή οδήγησης, εισάγουν το στο κανάλι του μυελού των οστών, διέρχονται από τα θραύσματα και, κάτω από τον έλεγχο ενός ενισχυτή εικόνας, εισάγουν τα απομακρυσμένα θραύσματα. Το εγγύς άκρο του νυχιού είναι σφυρηλατημένο με την άκρη του μεγαλύτερου τροχαντήρα.

Τοποθετήστε τον οδηγό στην λοξή οπή για τη βιδωτή βίδα, μέσω της οποίας η βελόνα με σπείρωμα κρατείται στο κέντρο του μηριαίου λαιμού, χωρίς να φτάνει 0,5-1 cm στην αρθρική επιφάνεια. Ένα ειδικό τρυπάνι με βελόνα χρησιμοποιείται για να τρυπήσει το κανάλι στο λαιμό σε ένα βάθος που αντιστοιχεί στο μήκος της βίδας του αυχένα. Αφαιρέστε το τρυπάνι και τη βελόνα και σφίξτε τη βίδα του τραχήλου. Ομοίως, μια μικρότερη, λεπτότερη περιστρεφόμενη βίδα εισάγεται στο άνω μέρος του λαιμού. Έτσι, σε αντίθεση με τον ακροδέκτη UFN, κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης με πείρο PFN, πραγματοποιείται πρώτα εγγύς αποκλεισμός.

Μετά από αυτό, ένα λεπτό σουβλί δυνατόν θραύσματα επανατοποθετείται στο ισχίο υπό την επίβλεψη του EOC και, εάν είναι απαραίτητο, ελαφρώς μειώσει ή να αυξήσει την πρόσφυση επί του άξονα του ισχίου για να αποφευχθεί διάφυσης μεταξύ των θραυσμάτων. Το απομακρυσμένο άκρο του πείρου αποκλείεται με 2 βίδες, συνήθως χρησιμοποιώντας τη μέθοδο "ελεύθερου χεριού" ή κατά μήκος ενός οδηγού ακτινοβολίας. Αφαιρέστε τη συσκευή οδήγησης, βιδώστε το καπάκι του άκρου και βάλτε 2-3 ραφές στο τραύμα του δέρματος.

Κατάγματα του μηριαίου λαιμού και της διαφύσεως του ισχίου.

Δεδομένου ότι παρατηρείται πολυτραύμα σε άτομα μικρής και μεσαίας ηλικίας, τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού είναι κατά κύριο λόγο αυχενικά ή βασικά, υποκεφαλικά - μόνο στους ηλικιωμένους. Οι offset θραύσματα λαιμό έχουμε παρατηρήσει όχι μόνο στην Vara μορφή ισχίου, αλλά προς την κατεύθυνση προσθιοπίσθια όταν ο λαιμός και η μηριαία κεφαλή περιστρέφονται κατακόρυφα εμπρόσθια είτε οπίσθια με τους μυς παρεμβολή και κοινές κάψουλες, σωστό ότι μπορεί να ανοίξει μόνο με.

Εάν ένα απλό κάταγμα του αυχένα και την μετατόπιση των θραυσμάτων μόνο ως ισχίου Vara, ο πείρος στερέωσης περάσαμε μία βαθιά PFN ή (σπάνια) πείρος UFN μανδάλωσης λαιμό διασωληνώθηκε βίδες, οι οποίες διεξήχθησαν χωρίς να περάσει από το εγγύς άκρο του πείρου UFN.

Η τεχνική ήταν η ακόλουθη.

Αρχικά, η κλειστή οστεοσύνθεση ενός διαφυσικού καταγμάτων ισχίου τυπικά εκτελέστηκε με μια ακίδα UFN. Στη συνέχεια, ακριβώς πάνω από το τόξο του Αδάμ, ένας οδηγός νήματος κατασκευάστηκε μπροστά από τον πείρο και δεν φθάνει σε απόσταση 0,5 cm από την αρθρική επιφάνεια της μηριαίας κεφαλής. Ένας δίαυλος διατρήθηκε χρησιμοποιώντας μια βελόνα με ένα κοίλο τρυπάνι και μια σωληνωτή σπογγώδη κοχλία συμπίεσης με μια ροδέλα εισήχθη, προκαθορίζοντας το μήκος της από την εικόνα στην οθόνη του ενισχυτή εικόνας ή με ένα ειδικό μετρητή. Η βελόνα απομακρύνθηκε και συμπιέστηκε στην περιοχή του θραύσματος του λαιμού, κάνοντας επιπλέον 2-3 βίδες.

Η δεύτερη βίδα εισήχθη 2 cm υψηλότερη και παράλληλη με την πρώτη και ο τρίτος κοχλίας τοποθετήθηκε πίσω από τον πείρο μεταξύ των δύο πρώτων. Όταν κατάγματα του αυχένα, πρόσθια ή οπίσθια μετατόπιση (FASD στις ακτινογραφίες αυτό φαίνεται ασυνήθιστα συντομευθεί), χρησιμοποιήσαμε μια άμεση πρόσβαση από το εμπρόσθιο άκρο του μείζονος τροχαντήρα, ξεκινώντας το σε 3-4 cm πάνω από το τροχαντήρα, και τελειώνει κάτω από τον ελάσσονα τροχαντήρα. Αρχικά, πραγματοποιήθηκε μια τυπική οστεοσύνθεση παρεμπόδισης ενός κατάγματος του ισχίου με διάφραγμα UFN. Στη συνέχεια, το δέρμα και η κυτταρίνη ήταν ελαφρώς αποφλοιωμένες πρόσθια, η κάψουλα του ισχίου ανοίχτηκε μπροστά και το κάταγμα του λαιμού επισκευάστηκε. Μερικές φορές χρειάστηκε μεγάλη προσπάθεια. Κρατώντας το θραύσμα του τραχήλου στην προσαρμοσμένη κατάσταση, σταθεροποιήθηκε με 3 σωληνώσεις, όπως περιγράφεται παραπάνω.

Κάταγμα της διάφυσης και του κατάγματος του ισχίου.

Συχνά παρουσιάζεται ένα επιελικό κάταγμα χωρίς μετατόπιση και δεν διαγιγνώσκεται πριν από τη λειτουργία, καθώς δεν είναι ορατό στην ακτινογραφία της διάφυσης του μηρού. Τα κατάγματα με μετατόπιση εκδηλώνονται με παραμόρφωση στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος και πόνο, επομένως, κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται. Τα κατάγματα Nadmicryl είναι σταθερά κλειστά με μια καρφίτσα UFN, κρατώντας το άκρο της στην υποχονδριακή ζώνη της άρθρωσης του γόνατος (1 - 2 cm πάνω από την αρθρική γραμμή). Το εγγύς άκρο του πείρου εκτείνεται χρησιμοποιώντας το μακρύτερο καπάκι άκρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ήταν απαραίτητο να αντικατασταθεί ο πείρος με μακρύτερο.

Κλειστή οστεοσύνθεση με στενό κανάλι μυελού των οστών (μικρότερη από 9 mm στην ισθμική ζώνη).

Παρατηρείται σε γυναίκες μικρού μεγέθους, καθώς και σε μη φυσιολογική ανάπτυξη σε μερικούς άνδρες. Το πλάτος του καναλιού προσδιορίζεται εκ των προτέρων με ακτινογραφίες. Η λειτουργία της κλειστής μπλοκαρισμένης οστεοσύνθεσης τυπικά ξεκινά, το κανάλι μυελού των οστών ανοίγει διαμέσου του αχλαδιού σχηματισμένου βόθρου και εισάγεται ένας μακρύς αγωγός.

Κάτω από τον έλεγχο του ενισχυτή εικόνας, τα θραύσματα επισκευάζονται και ο οδηγός προωθείται στο απομακρυσμένο θραύσμα του μηρού. Στη συνέχεια, κοίλα χέρια ή μηχανικά τρυπάνια, που κυμαίνονται από 8 mm, επανατοποθετούνται διαδοχικά σε διάμετρο 9,5 ή 10,5 mm, ανάλογα με το ποντίκι (9 ή 10 mm) που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια τυπική οστεοσύνθεση με πείρο UFN.

V.A. Sokolov
Πολλαπλοί και συνδυασμένοι τραυματισμοί