Ρευματοειδής αρθρίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία, λαϊκές θεραπείες

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα - είναι μια συστηματική νόσος άγνωστης αιτιολογίας με εκτεταμένη βλάβες του συνδετικού ιστού, κυρίως στις αρθρώσεις, με διαβρωτικές αλλαγές σε αυτά, με χρόνια, συχνά υποτροπιάζουσα και προοδευτική πορεία. Η σκανδάλη μπορεί να είναι μια μολυσματική εστίαση, κρύο, τραύμα.

Παθολογική διεργασία που οδηγεί στην πλήρη καταστροφή της άρθρωσης ιστών, με το ακαθάριστο παραμορφώσεις και αγκύλωση αναπτύσσουν, με αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργίας του συνδέσμου και της αναπηρίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να επηρεαστεί και τα εσωτερικά όργανα (καρδιά, τα νεφρά, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, μύες, και ούτω καθεξής.), Η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα συμπτώματα, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας που θα εξετάσουμε λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Στατιστικά στοιχεία

Ο επιπολασμός της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στον ενήλικο πληθυσμό των διαφορετικών κλιματολογικών και γεωγραφικών περιοχών είναι κατά μέσο όρο 0,6-1,3%. Η ετήσια επίπτωση κατά την τελευταία δεκαετία παραμένει στο 0,02%.

Μια αύξηση στην ρευματοειδή αρθρίτιδα σημειώνεται με την ηλικία, οι γυναίκες είναι πιο συχνά άρρωστοι από τους άνδρες. Μεταξύ των ατόμων ηλικίας κάτω των 35 ετών, η επικράτηση της ασθένειας είναι 0,38%, στην ηλικία των 55 ετών και άνω - 1,4%. Η υψηλή συχνότητα της νόσου βρέθηκε σε συγγενείς των ασθενών με συγγενείς πρώτου βαθμού (3,5%), ιδιαίτερα στις γυναίκες (5,1%).

Τι είναι: αιτίες

Γιατί συμβαίνει η ρευματοειδής αρθρίτιδα και τι είναι; Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναφέρεται σε αυτοάνοσες ασθένειες, δηλαδή, ασθένειες που συμβαίνουν όταν διακόπτεται η κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Όπως και με τις περισσότερες αυτοάνοσες παθολογίες, η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει ταυτοποιηθεί.

Πιστεύεται ότι οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου είναι:

1. Γενετική προδιάθεση - σε στενούς συγγενείς ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά.
2. Λοιμώξεις - συχνά εμφανίζεται αρθρίτιδα μετά την προσβολή από ιλαρά, έρπητα, ηπατίτιδα Β και παρωτίτιδα.
3. Δυσμενείς παράγοντες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος - υποθερμία, έκθεση σε τοξικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών κινδύνων, το άγχος, καθώς και την εγκυμοσύνη, γαλουχία, εμμηνόπαυση.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν μια επίθεση στα κύτταρα της θήκης της άρθρωσης, η οποία προκαλεί φλεγμονή σε αυτά. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι αρθρώσεις διογκώνονται, γίνονται ζεστές και επώδυνες όταν αγγίζονται. Κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και την αιτία βλάβης των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που εξηγεί γιατί οι λεγόμενες εξω-αρθρικές συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα (νόσος του Still) είναι μία φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων, χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία με επαρκώς ταχεία διαδικασία σπλαχνική συμμετοχή. Ανά 100.000 παιδιά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 5-15 άτομα.

Υπάρχει ασθένεια σε παιδιά κάτω των 16 ετών και μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι αποτέλεσμα των διαφορετικών επιρροών - ιογενείς και βακτηριακές επιδράσεις, ψύξη, τα φαρμακευτικά προϊόντα, αυξημένη ευαισθησία σε ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες, και πολλά άλλα.

Πρώτα σημεία

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει οξεία και υποξεία, με την τελευταία επιλογή ντεμπούτο να παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Τα πρώτα σημάδια της RA:

• χρόνια κόπωση?
• μόνιμη μυϊκή αδυναμία.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• η εμφάνιση του πόνου στους μύες χωρίς προφανή λόγο ·
• ξαφνικές και παράλογες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας σε επίπεδο υποφλοιώματος (37-38 ° C).
• υπερβολική εφίδρωση.

Κατά κανόνα, αυτές οι εκδηλώσεις της νόσου αγνοούνται, τότε αναπτύσσεται το αρθρικό σύνδρομο και οι εξω-αρθρικές εκδηλώσεις της νόσου.

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας: βλάβη των αρθρώσεων

Στην περίπτωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, κατά την εξέταση των παραπόνων του ασθενούς, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Οι πόνοι των αρθρώσεων, η φύση τους (πόνος, μυρμήγκιασμα), ένταση (ισχυρή, μέτρια, αδύναμη), διάρκεια (περιοδική, σταθερή), σύνδεση με κίνηση.
2. Πρωινή ακαμψία στις αρθρώσεις, η διάρκεια της.
3. Η εμφάνιση των αρθρώσεων (οίδημα, ερυθρότητα, παραμορφώσεις).
4. Συνεχής περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Ο ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί επίσης να παρατηρήσει την ύπαρξη άλλων συμπτωμάτων:

1. Υπερεμία του δέρματος στις φλεγμονώδεις αρθρώσεις.
2. Ατροφία των γύρω μυών.
3. Με υπογλυκαιρίες στις εγγύτερες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις, το χέρι έχει την εμφάνιση ενός "λαιμού του κύκνου", με υπογλυκαιρίες στις μετακαρπαροφαλαγγικές αρθρώσεις - "μύτες από μύγα".

Η παχυσαρκία μπορεί να ανιχνεύσει: αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος πάνω από την επιφάνεια των αρθρώσεων. πόνος των προσβεβλημένων αρθρώσεων. ένα σύμπτωμα της "πλευρικής συμπίεσης". μυϊκή ατροφία και σύσφιξη του δέρματος. υποδόριους σχηματισμούς στην περιοχή των αρθρώσεων, συχνά αγκώνες, αποκαλούμενοι ρευματοειδείς οζίδια. σύμπτωμα της ψηφοφορίας στην επιγονατίδα για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ρευστό στην άρθρωση του γόνατος.

Ανάλογα με τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα, υπάρχουν 3 βαθμοί επιδείνωσης της RA:

1. Χαμηλή (ο πόνος στις αρθρώσεις εκτιμάται από τον ασθενή όχι περισσότερο από 3 σημεία σε κλίμακα 10 σημείων, η πρωινή δυσκαμψία διαρκεί 30-60 λεπτά, ESR 15-30 mm / ώρα, CRP-2 plus).
2. Μέσο (πόνος - 4-6 σημεία, δυσκαμψία στις αρθρώσεις έως 12 ώρες μετά τον ύπνο, ESR - 30-45 mm / ώρα, CRP - 3 συν).
3. Υψηλή (πόνος - 6-10 σημεία, δυσκαμψία παρατηρούμενη καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, ESR - περισσότερο από 45 mm / hour, CRP - 4 plus).

Στη RA, επηρεάζονται κυρίως οι περιφερικές αρθρώσεις, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πρόκειται για μια συστηματική νόσο, και οποιαδήποτε όργανα και ιστοί όπου υπάρχει συνδετικός ιστός μπορούν να αντληθούν στην παθολογική διαδικασία.

Εξαιρετικά αρθρικά συμπτώματα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ανάπτυξη εξω-αρθρικών (συστηματικών) εκδηλώσεων είναι πιο χαρακτηριστική της οροθετικής μορφής της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ενός σοβαρού, μακροχρόνιου κύκλου.

1. Η ήττα των μυών εκδηλώνεται με ατροφία, μείωση μυϊκής δύναμης και τόνου και εστιακή μυοσίτιδα.
2. Οι δερματικές βλάβες εκδηλώνονται με ξηρότητα, λέπτυνση του δέρματος, υποδόριες αιμορραγίες και μικρή εστιακή νέκρωση.
3. Η παραβίαση της παροχής αίματος στις πλάκες των νυχιών οδηγεί στην ευθραυστότητά τους, τη ραβδώσεις και τον εκφυλισμό τους.
4. Η παρουσία ρευματοειδών οζιδίων - υποδόρια τοποθετημένων οζιδίων συνδετικού ιστού με διάμετρο 0,5-2 cm. Χαρακτηριστικό είναι στρογγυλεμένο σχήμα, πυκνή υφή, κινητικότητα, ανώδυνη κατάσταση, λιγότερο συχνά - ακινησία λόγω συνοχής με απονεφρόνωση.
   Η παρουσία ρευματοειδούς αγγειίτιδας, η οποία εμφανίζεται σε 10-20% των περιπτώσεων.

Η πιο σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι διαφορετικές μορφές προχωρούν με λεμφαδενοπάθεια, γαστρεντερικής νόσου (enetritami, κολίτιδα, αμυλοείδωση πρωκτικό βλεννογόνο), νευρικό σύστημα (νευροπάθεια, πολυνευρίτιδα, λειτουργικές αυτόνομου διαταραχές), με τη συμμετοχή αναπνευστικών οργάνων (πλευρίτιδα, διάχυτη ίνωση, πνευμονίτιδα, ινωτική κυψελίτιδα, βρογχιολίτιδα), νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση), οφθαλμό.

Από την πλευρά των μεγάλων αγγείων και καρδιάς στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, στεφανιαία αρτηρίτιδα, κοκκιωματώδης αορτίτιδα μπορεί να συμβεί.

Επιπλοκές

• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος.
• ασθένειες του αίματος;
• βλάβες του αναπνευστικού συστήματος.
• νεφρική νόσο;
• βλάβες των αρθρώσεων και μυοσκελετικού συστήματος.
• δερματικές αλλοιώσεις;
• ασθένειες των ματιών?
• γαστρεντερική δυσλειτουργία.
• ψυχικές διαταραχές.
• άλλες παθολογίες.

Πώς μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ RA και άλλων ασθενειών;

Σε αντίθεση με τους ρευματισμούς, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η φλεγμονή είναι επίμονη - ο πόνος και το πρήξιμο των αρθρώσεων μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας διαφέρει από την οστεοαρθρίτιδα στο ότι ο πόνος δεν αυξάνεται από το φορτίο, αλλά αντίθετα, μειώνεται μετά από ενεργές κινήσεις.

Διαγνωστικά

Κριτήρια για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας του Αμερικανικού Ρευματολογικού Συλλόγου (1987). Η παρουσία τουλάχιστον 4 από τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου:

• πρωινή δυσκαμψία περισσότερο από 1 ώρα.
• αρθρίτιδα 3 ή περισσότερων αρθρώσεων.
• αρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών.
• συμμετρική αρθρίτιδα.
• ρευματοειδή οζίδια.
• θετικός ρευματοειδής παράγοντας.
• ραδιολογικές αλλαγές.

Μια εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία φλεγμονής στο σώμα: την εμφάνιση συγκεκριμένων πρωτεϊνών φλεγμονής - οροεκουκλεοειδούς, ινωδογόνου, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, καθώς και ρευματοειδούς παράγοντα.

Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δυνατή μόνο κατά την αξιολόγηση του συνόλου των συμπτωμάτων, των ακτινολογικών σημείων και των εργαστηριακών διαγνωστικών αποτελεσμάτων. Με θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία συνταγογραφείται.

Θεραπεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Στην περίπτωση ακριβούς διάγνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων:

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας θέτουν τους ακόλουθους στόχους:

• τη μείωση και, ει δυνατόν, την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου,
• πρόληψη της καταστροφής των ιστών των αρθρώσεων, εξασθένιση των λειτουργιών της, ανάπτυξη παραμορφώσεων και συμφύσεων (αγκύλωση),
• επίτευξη σταθερής και μακροπρόθεσμης βελτίωσης των ασθενών ·
• αύξηση της ζωής,
• τη βελτίωση των δεικτών ποιότητας της ζωής.

Η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο μεθόδων φαρμακοθεραπείας, φυσιοθεραπείας, κλινικής διατροφής, χειρουργικής θεραπείας, θεραπείας spa και επακόλουθη αποκατάσταση.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν περιλαμβάνεται στη βασική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, επειδή δεν επηρεάζει την καταστροφική διαδικασία στις αρθρώσεις. Ωστόσο, τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου και την εξάλειψη της δυσκαμψίας.
στις αρθρώσεις.

Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

Διορίζεται στην περίοδο παροξυσμού του πόνου και της σοβαρής δυσκαμψίας. Προσοχή προδιαγράφεται σε ασθενείς με γαστρίτιδα.

Βασικά φάρμακα

Σε συνδυασμό με ορμόνες, συμβάλλουν στη μείωση της δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι πιο κοινές διαθέσιμες θεραπείες είναι:

• Παρασκευάσματα χρυσού.
• μεθοτρεξάτη;
• λεφλουνομίδη;
• πενικιλλαμίνη;
• σουλφασαλαζίνη.

Υπάρχουν επίσης εφεδρικοί παράγοντες: κυκλοφωσφαμίδιο, αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη - χρησιμοποιούνται όταν τα κύρια φάρμακα δεν παράγουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Βιολογικοί παράγοντες

Τα μονοκλωνικά αντισώματα σε ορισμένες κυτταροκίνες εξουδετερώνουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκου, ο οποίος στην περίπτωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας προκαλεί βλάβη στους δικούς του ιστούς.

Υπάρχουν επίσης μελέτες που υποδεικνύουν τη χρήση ρυθμιστών διαφοροποίησης λεμφοκυττάρων ως θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό θα αποτρέψει την καταστροφή των αρθρικών μεμβρανών από τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία δεν έχουν σωστά "αποσταλεί" στις αρθρώσεις με ανοσία.

Γλυκοκορτικοειδή

Αυτά είναι τα ορμονικά φάρμακα:

Διορίζονται ως παρουσία συστηματικών εκδηλώσεων της νόσου και απουσία τους. Σήμερα, στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η θεραπεία εφαρμόζεται με μικρές και μεγάλες δόσεις ορμονών (θεραπεία παλμών). Τα κορτικοστεροειδή ανακουφίζουν απόλυτα τον πόνο.

Μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Σύμφωνα με κριτικές, η μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα συνταγογραφείται ενεργά στη Ρωσία και στις ευρωπαϊκές χώρες. Αυτό είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, αποτρέπει την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις και επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Τώρα εφαρμόζεται πολύ ευρέως.

Το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες, επομένως χρησιμοποιείται υπό την στενή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί τακτικά σε εξετάσεις αίματος. Παρόλα αυτά, η μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η καταλληλότερη λύση, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς απαραίτητη.

Η τιμή του φαρμάκου ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης στην περιοχή από 200 έως 1000 ρούβλια.

Φυσιοθεραπεία

Μόνο αφού απομακρυνθεί η οξεία μορφή της νόσου, οι εξετάσεις αίματος και η θερμοκρασία θα ομαλοποιηθούν - μπορεί να χρησιμοποιηθεί μασάζ και άλλες φυσικοθεραπευτικές μεθόδους για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το γεγονός είναι ότι η φυσιοθεραπεία έχει διεγερτική δράση και μπορεί να ενισχύσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Αυτές οι μέθοδοι βελτιώνουν την παροχή αίματος στις αρθρώσεις, αυξάνουν την κινητικότητά τους και μειώνουν την παραμόρφωση. Εφαρμόστε φωνοφόρηση, διαθερμία, UHF, οζοκερίτη και παραφίνη, υπέρυθρη ακτινοβολία, θεραπευτική λάσπη, λουτροθεραπεία στα θέρετρα. Δεν θα δούμε λεπτομερώς αυτές τις μεθόδους.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει την υγεία σε σχετικά πρώιμα στάδια της νόσου εάν μια μεγάλη άρθρωση (γόνατο ή καρπός) είναι συνεχώς φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης (συννεκτομή), αφαιρείται η αρθρική μεμβράνη της άρθρωσης, με αποτέλεσμα την μακροπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Διεξάγεται χειρουργική επέμβαση άρθρωσης για ασθενείς με σοβαρότερο βαθμό βλάβης των αρθρώσεων. Οι πιο επιτυχημένες είναι οι εργασίες στους γοφούς και τα γόνατα.

Η χειρουργική επέμβαση έχει τους ακόλουθους στόχους:

• ανακουφίστε τον πόνο
• σωστές παραμορφώσεις
• βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης των αρθρώσεων.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πρωτίστως ιατρικό πρόβλημα. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση έχει ανατεθεί σε εκείνους που είναι υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου ρευματολόγου ή γιατρού.

Ισχύς

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα συνιστάται ειδική δίαιτα, η οποία θα μειώσει τη φλεγμονή και τις σωστές μεταβολικές διαταραχές.

Οι κανόνες της διατροφής έχουν ως εξής:

• η συμπερίληψη επαρκούς ποσότητας φρούτων και λαχανικών ·
• μειώνοντας την επιβάρυνση των νεφρών, του ήπατος και του στομάχου.
• αποκλεισμός των προϊόντων που προκαλούν αλλεργίες ·
• αντικατάσταση κρέατος με γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα.
• κατανάλωση τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο.
• αποφεύγοντας τα υπέρβαρα τρόφιμα.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικών φυτών με αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

1. Για να ανακουφίσει τον πόνο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, θα πρέπει να λαμβάνουν ίσα μέρη από ρινίσματα, ρίζες μαϊντανού, φύλλα τσουκνίδας και φλοιό ιτιάς. Κόψτε τα πάντα και στη συνέχεια 1 κουταλιά της σούπας συλλογής για να παρασκευαστεί με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, στη συνέχεια βράστε για 5-7 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, στη συνέχεια δροσερό και στελέχη. Πάρτε δύο ποτήρια ζωμού, πρωί και βράδυ.
2. Συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των λουλουδιών καστανιάς γεμίζουν με βότκα υψηλής ποιότητας (για δύο μέρη των λουλουδιών πρέπει να πάρετε ένα μέρος της βότκας). Το μείγμα εγχύεται για δύο εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος, φιλτράρεται και στη συνέχεια το βάμμα είναι έτοιμο για χρήση. Πάρτε το βάμμα ανάγκη 5 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα μια ώρα πριν από τα γεύματα.
3. 50 γραμμάρια ελαίου καμφοράς διαλύονται σε εκατό γραμμάρια αλκοόλης και προστίθενται 50 γραμμάρια σκόνης μουστάρδας. Ξεχωριστά χτυπάτε τα λευκά από δύο αυγά και προσθέστε στο μείγμα. Η προκύπτουσα αλοιφή τρίβεται στην πληγείσα άρθρωση και ανακουφίζει καλά τα συμπτώματα του πόνου.
4. Το κουρκούτι θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου των αρθρώσεων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή βάμματος. Τρίψτε τα φύλλα του φυτού σε ένα μύλο κρέατος και ρίξτε βότκα (για 500 γραμμάρια αφήνει 500 ml βότκα). Ανακατέψτε το μείγμα και βάλτε το στο ψυγείο. Τη νύχτα, εφαρμόζουμε πλέγμα άφθονα απορροφημένο σε αυτή τη λύση στο πονόδοντο. Ο πόνος μετά από μερικές συμπιέσεις περνάει. Η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια περιτυλίξεων κατά τη διάρκεια της νύχτας με ολόκληρα φύλλα σκωληκοειδούς.

Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε συμπιέσεις, τρίψτε με τη δική σας σπιτική αλοιφή, να προετοιμάσετε αφέψημα. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με το σωστό στυλ διατροφής, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση του μεταβολισμού στο σώμα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου και οι παροξυσμοί της αποσκοπεί, πρώτον, στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου (άγχος, κάπνισμα, τοξίνες), εξομάλυνση του σωματικού βάρους και προσήλωση σε μια ισορροπημένη διατροφή.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα βοηθήσει στην πρόληψη της αναπηρίας και θα αποτρέψει την ταχεία εξέλιξη της RA.

Πρόβλεψη

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μειώνει το προσδόκιμο ζωής από ένα μέσο όρο των 3 έως 12 ετών. Μια μελέτη του 2005 από την κλινική Mayo έδειξε ότι ο κίνδυνος καρδιακών παθήσεων είναι διπλάσιος σε ανθρώπους που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου όπως ο διαβήτης, ο αλκοολισμός, η υψηλή χοληστερόλη και η παχυσαρκία.

Ο μηχανισμός με τον οποίο αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής νόσου είναι άγνωστος. η παρουσία χρόνιας φλεγμονής θεωρείται σημαντικός παράγοντας. Ίσως η χρήση νέων βιολογικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής και να μειώσει τους κινδύνους για το καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς και να επιβραδύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Περιορισμένες μελέτες καταδεικνύουν μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων, ενώ παρατηρείται αύξηση των ολικών επιπέδων χοληστερόλης με σταθερό αθηρογόνο δείκτη.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από συμμετρικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων και φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων.

Λόγοι

Η αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι άγνωστη. Διάφοροι ιοί, βακτήρια, τραύματα, αλλεργίες, κληρονομικότητα και άλλοι παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν ως πιθανές αιτίες.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι 1% στο γενικό πληθυσμό. Η επικρατούσα ηλικία είναι 22-55 χρόνια. Το κυρίαρχο φύλο είναι το θηλυκό (3: 1).

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Συχνά συμπτώματα

• Κόπωση
• Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• Πρησμένοι λεμφαδένες
• Αδυνάτισμα

Συμμετρικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων - ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (για παράδειγμα, οι αρθρώσεις δεξιού και αριστερού αγκώνα ή οι αρθρώσεις γόνατος δεξιού και αριστερού επηρεάζονται)

• Πρωινή ακαμψία των αρθρώσεων για περισσότερο από 1 ώρα
• Ρευματοειδές χέρι: παραμορφώσεις όπως "μπουτονιέρες", "λαιμός κύκνων", "χέρια με λοργίτη"
• Ρευματοειδές πόδι: 1 παραμόρφωση των δακτύλων
• Ρευματοειδές γόνατο: Κύστη του αρτοποιού, παραμορφώσεις κάμψης
• Αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης: υπογουλαρίσματα της ατλαντο-αξονικής άρθρωσης
• Κρίκος: χονδρότητα φωνής, παραβίαση της κατάποσης.

Βλάβη στους περιαρθτικούς ιστούς

Τεντοσινοβίτιδα στην περιοχή του αρθρικού και του χεριού του καρπού (φλεγμονή του τένοντα, που χαρακτηρίζεται από οίδημα, πόνο και διάκριση κατά τη διάρκεια της κίνησης).

Θυλακίτιδα, ειδικά στην άρθρωση του αγκώνα.

Η ήττα της συσκευής συνδέσμων με την ανάπτυξη αυξημένης κινητικότητας και παραμόρφωσης.

Μυϊκή βλάβη: μυϊκή ατροφία, συχνά φαρμακευτική (στεροειδές, καθώς και παρουσία παραγώγων πενικιλλαμίνης ή αμινοκινολίνης).

Τα ρευματοειδή οζίδια είναι πυκνά υποδόρια αλλοιώσεις, που συνήθως βρίσκονται σε περιοχές που συχνά τραυματίζονται (για παράδειγμα, στην περιοχή του ελακαρανίου, στην επιφάνεια εκτάσεως του αντιβραχίου). Πολύ σπάνια βρίσκεται στα εσωτερικά όργανα (π.χ. στους πνεύμονες). Παρατηρήθηκε στο 20-50% των ασθενών.

Αναιμία λόγω βραδύτερης μεταβολισμού σιδήρου που προκαλείται από διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων

Συνδρόμου Felty, συμπεριλαμβανομένης της ελάττωσης των ουδετερόφιλων στο αίμα, μιας διευρυμένης σπλήνας,

• πυρετό 39 ° C και άνω για μία ή περισσότερες εβδομάδες.
• πόνος στις αρθρώσεις 2 εβδομάδες ή περισσότερο.
• κηλιδωτό εξάνθημα χρώματος σολομού κατά τη διάρκεια του πυρετού.

Σύνδρομο Sjogren - ξηρότητα της βλεννογόνου των ματιών, του στόματος.

Επίσης, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια οστεοπόρωσης (αυτό είναι απώλεια οστού), αμυλοείδωση.

Συχνές είναι τα έλκη στο δέρμα των ποδιών, η φλεγμονή των αρτηριών.

Διαγνωστικά

Γενικά, και βιοχημική ανάλυση του αίματος:

• αναιμία,
• αυξημένη ESR,
• αυξάνοντας την περιεκτικότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Το αρθρικό υγρό είναι θολό, με χαμηλό ιξώδες, αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ουδετεροφίλων.

Ο ρευματοειδής παράγοντας (αντισώματα έναντι των ανοσοσφαιρινών της κατηγορίας Μ) είναι θετικός στο 70-90% των περιπτώσεων.

Ανάλυση ούρων: πρωτεΐνη στα ούρα.

Αύξηση της κρεατινίνης, της ουρίας του ορού (αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, απαραίτητο στάδιο επιλογής και έλεγχος της θεραπείας).

Κριτήρια για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας του Αμερικανικού Ρευματολογικού Συλλόγου (1987). Έχοντας τουλάχιστον 4 από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρωινή δυσκαμψία περισσότερο από 1 ώρα.
• αρθρίτιδα 3 ή περισσότερων αρθρώσεων.
• αρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών.
• συμμετρική αρθρίτιδα.
• ρευματοειδή οζίδια.
• θετικός ρευματοειδής παράγοντας.
• ραδιολογικές αλλαγές.

Θεραπεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τριών ομάδων φαρμάκων:

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Εκπρόσωποι μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι

Αυτά τα φάρμακα έχουν ελάχιστη παρενέργεια και διατηρούν υψηλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση.

Η μελοξικάμη (moval) στην αρχή της θεραπείας με τη δράση της φλεγμονώδους διαδικασίας συνταγογραφείται στα 15 mg / ημέρα, και αργότερα πηγαίνει στα 7,5 mg / ημέρα. ως θεραπεία συντήρησης.

Η νιμεσουλίδη χορηγείται σε δόση 100 mg δύο φορές την ημέρα.

Η Celecoxib (Celebrex) χορηγείται 100-200 mg δύο φορές την ημέρα.

Για τους ηλικιωμένους, η επιλογή της δοσολογίας του φαρμάκου δεν απαιτείται. Ωστόσο, σε ασθενείς με σωματικό βάρος κάτω του μέσου όρου (50 kg), είναι επιθυμητό να αρχίσει η θεραπεία με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.

Θα πρέπει να αποφεύγεται ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς η αποτελεσματικότητά τους παραμένει αμετάβλητη και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται.

Τα βασικά φάρμακα συνιστώνται αμέσως μετά τη διάγνωση.

Τα κύρια φάρμακα βασικής θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι:

• μεθοτρεξάτη,
• σουλφαζαλαζίνη,
• D-πενικιλλαμίνη,
• αμινοκινολίνης
• κυκλοφωσφαμίδιο,
• αζαθειοπρίνη
• κυκλοσπορίνη Α (άμμος),
• remikeid (infliximab),
• enbrel (etanercept),
• φάρμακα συστηματικής ενζυμικής θεραπείας (wobenzym, flogenzyme),
• λεφλουνομίδη (arava) και άλλα.

Τα βασικά φάρμακα που είναι αναποτελεσματικά για 1,5-3 μήνες θα πρέπει να αντικατασταθούν ή θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ο συνδυασμός τους με ορμόνες σε χαμηλές δόσεις, γεγονός που μπορεί να μειώσει τη δραστικότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Έξι μήνες είναι μια κρίσιμη περίοδος, όχι αργότερα από την οποία πρέπει να επιλεγεί μια αποτελεσματική βασική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βασικά φάρμακα, η δραστηριότητα της νόσου και οι παρενέργειες παρακολουθούνται προσεκτικά.

Η χρήση υψηλών δόσεων ορμονών (παλμικής θεραπείας) σε συνδυασμό με παράγοντες αργής δράσης επιτρέπει την αύξηση της αποτελεσματικότητας των τελευταίων.

Στη θεραπεία, χρησιμοποιείται συστηματική ενζυμική θεραπεία, συνηθέστερα το φάρμακο Wobenzym.

Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδες, ανοσορρυθμιστικό και δευτερογενώς αναλγητικό αποτέλεσμα. Αυτό επιτρέπει να χρησιμοποιείται ευρέως για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βασικά φάρμακα, ορμόνες.

Εκχωρήστε 7-10 δισκία 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Τα δισκία πλένονται με ένα ποτήρι νερό, χωρίς μάσημα. Θεραπεία συντήρησης - 3-5 δισκία 3 φορές την ημέρα.

Με υψηλό βαθμό φλεγμονώδους δράσης, χρησιμοποιούνται ορμόνες και σε περιπτώσεις συστηματικών εκδηλώσεων ρευματοειδούς αρθρίτιδας - με τη μορφή παλμικής θεραπείας (ορμόνες μόνο ή σε συνδυασμό με έναν κυτταροστατικό παράγοντα - κυκλοφωσφαμίδη), χωρίς συστηματικές εκδηλώσεις - με τη μορφή θεραπείας.

Οι ορμόνες χρησιμοποιούνται επίσης ως υποστηρικτική αντιφλεγμονώδης θεραπεία με την αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ορμόνες χρησιμοποιούνται ως τοπική θεραπεία. Το φάρμακο επιλογής είναι το diprospan, το οποίο έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα.

Αλοιφές, κρέμες, πηκτές που βασίζονται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη, κετοπροφαίνη, δικλοφενάκη) χρησιμοποιούνται με τη μορφή εφαρμογών για φλεγμονώδεις αρθρώσεις.

Για να ενισχυθεί το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, οι εφαρμογές των προαναφερθέντων μορφών αλοιφής φαρμάκων συνδυάζονται με εφαρμογές διαλύματος διμεθυλοσουλφοξειδίου σε αραίωση 1: 2-1: 4.

Η μέτρια δραστηριότητα της νόσου με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας απαιτεί τη χορήγηση ορμονών σε χαμηλές δόσεις συντήρησης (5-7,5 mg ανά ισοδύναμο πρεδνιζολόνης) σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, κυρίως με φάρμακα συστηματικής ενζυμικής θεραπείας (3-5 δισκία 3 φορές / ημέρα).

Ελλείψει απάντησης στην τυποποιημένη φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς με υψηλή δραστικότητα ρευματοειδούς αρθρίτιδας, χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση και λεμφοκυτταροφόρηση.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η πρόληψη της οστεοπόρωσης - η αποκατάσταση της εξασθενημένης ισορροπίας του ασβεστίου προς την κατεύθυνση της αύξησης της απορρόφησης στο έντερο και της μείωσης της απέκκρισης από το σώμα.

Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.

Πηγές ασβεστίου είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα (ειδικά σκληρά τυριά, καθώς και τυρί που έχουν υποστεί επεξεργασία, σε μικρότερο βαθμό, τυρί cottage, γάλα, ξινή κρέμα), αμύγδαλα, φουντούκια και καρύδια κλπ., Καθώς και συμπληρώματα ασβεστίου σε συνδυασμό με βιταμίνη D ή ενεργούς μεταβολίτες της.

Το φάρμακο που μπορεί να αποδοθεί στους βασικούς αντι-οστεοπορωτικούς παράγοντες είναι το ασβεστίτιο. Διατίθεται για ενδομυϊκή χορήγηση 100 ΜΗ και ως ρινικό σπρέι. που ορίζονται από το σχήμα σε συνδυασμό με παρασκευάσματα ασβεστίου (καλσιτονίνη) και παράγωγα βιταμίνης D.

Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ειδικά σε σοβαρές παροξύνσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιήθηκαν ευρέως μέθοδοι εξωσωματικής θεραπείας (κυρίως χροσόρροπη και πλασμαφαίρεση).

Η θεραπεία με λέιζερ ενδείκνυται ιδιαίτερα σε πρώιμο στάδιο της διαδικασίας. Το μάθημα δεν περιλαμβάνει περισσότερες από 15 διαδικασίες.

Για να μειωθεί ο πόνος και να εξαλειφθεί ο σπασμός των περιαρθρικών ιστών, χρησιμοποιείται κρυοθεραπεία (κρύα θεραπεία), για μια πορεία 10-20 διαδικασιών.

Προκειμένου να επηρεαστούν οι αλλεργικές διεργασίες, να βελτιωθεί η διατροφή των ιστών και να εξαλειφθεί η φλεγμονή, χρησιμοποιούνται και άλλες φυσικές θεραπείες.

Στο αρχικό στάδιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η υπεριώδης ακτινοβόληση των προσβεβλημένων αρθρώσεων συνιστάται ηλεκτροφόρηση διμεθυλοσουλφοξειδίου, ασβεστίου και σαλικυλικών.

Με την εμφάνιση πιο επίμονων μεταβολών στις αρθρώσεις και απουσία ενδείξεων υψηλής δραστηριότητας, συνταγογραφείται η φωνοφόρηση της υδροκορτιζόνης, η μαγνητική θεραπεία και τα ρεύματα παλμού.

Η φυσική θεραπεία και το μασάζ συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς με στόχο την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού, την ταχύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Όλοι οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα θα πρέπει να παρακολουθούνται συστηματικά και να εξετάζονται από έναν ρευματολόγο.

Οι ασθενείς με αργή πρόοδο χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα πρέπει να εμφανίζονται σε έναν ρευματολόγο 1 κάθε 3 μήνες. Εάν υπάρχει βλάβη των εσωτερικών οργάνων, οι ασθενείς εξετάζονται από έναν ρευματολόγο μια φορά κάθε 2-4 εβδομάδες.

Η θεραπεία με Spa σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα συνιστάται να διεξάγεται ετησίως εκτός της οξείας φάσης.

Σε περίπτωση καλοήθους διαδικασίας χωρίς σημαντικές αλλαγές στις αρθρώσεις, εμφανίζεται η χρήση ραδιενεργών λουτρών στο Tskaltubo και στο Belokurikha. με μια τυπική προοδευτική διαδικασία - επεξεργασία με λουτρά υδρόθειου στο Σότσι, Σερνοβόντσκ, Πιατιγκόρσκ, Κεμέρι. με σοβαρές παραμορφώσεις και συστολές - επεξεργασία με εφαρμογές λάσπης στα Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - τύποι, μέθοδοι θεραπείας, πρόληψη και διάγνωση

Τα άτομα που εμφανίζουν ρευματοειδή αρθρίτιδα βιώνουν δυσβάσταχτο πόνο και συχνά χάνουν όχι μόνο την εργασιακή τους ικανότητα αλλά και την ικανότητα να μετακινούνται και να διατηρούνται χωρίς βοήθεια. Οι σύγχρονες μέθοδοι, το υλικό και τα ιατρικά εργαλεία καθιστούν δυνατή την ταχεία υπερνίκηση μιας σύνθετης ασθένειας. Πώς να εντοπίσουμε με ακρίβεια, σε τι να επικεντρωθούμε και είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, θα προσπαθήσουμε να το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Το διαβρωτικό-καταστροφικό αποτέλεσμα στις περιφερειακές κυρίως μικρές αρθρώσεις οδηγεί φυσικά σε εκτεταμένη φλεγμονή των άκρων. Η φλεγμονή πηγαίνει σαν μια χιονοστιβάδα από μικρές βλάβες έως εκτεταμένες βλάβες στους ιστούς και τους χόνδρους των χεριών και των ποδιών.

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

• Φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης.
• Σχηματισμένος ιστός κοκκοποίησης.
• Μεγάλη ανάπτυξη όγκων και διείσδυση στον χόνδρο της άρθρωσης.
• Ολική ή μερική καταστροφή αρθρικών σάκων.

Τα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εμφανίζονται συνήθως συγχρόνως στο άνω και στο κάτω άκρο. Πρώτα εκδηλώθηκε στα χέρια και τα πόδια. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η παραμόρφωση μπορεί γρήγορα να γίνει κρίσιμη. Οδηγεί ένα άτομο σε πλήρη απώλεια της κινητικότητας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, πηγαίνει σε στάδιο εξάρσεων και επηρεάζει όλες τις αρθρικές σακούλες, καθιστώντας τη χρήση όπλων και ποδιών σχεδόν αδύνατη.

Η σύγχρονη ιατρική δεν γνωρίζει ακόμη τον μηχανισμό εμφάνισης και ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας των αρθρώσεων. Ο κύριος λόγος πιστεύεται ότι είναι η γενετική προδιάθεση και η έκθεση σε εξωτερικές λοιμώξεις. Συχνά η αιτία είναι μια λανθάνουσα, ψυχρή ασθένεια. Η βάση της παθογένειας μπορεί να θεωρηθεί η ανάπτυξη αυτοάνοσων μεταβολών υπό την επίδραση άγνωστων ιών.

Είδη ασθενειών

Μια ετήσια έκκληση για βοήθεια είναι τουλάχιστον το 1,3% του πληθυσμού. Η μέση επίπτωση δεν υπερβαίνει το 0,02%. Κυρίως η νόσος επηρεάζει τους ανθρώπους μετά από τη μέση ηλικία. Οι γυναίκες έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν εκδηλώσεις της νόσου. Αν υπάρχει ένα άτομο στην οικογένεια που πάσχει από αυτή την ασθένεια, υπάρχει υψηλός βαθμός πιθανότητας ότι τα παιδιά και τα εγγόνια θα είναι επίσης θύμα του.

Μεταξύ των κύριων τύπων είναι:

• Λοιμώδης. Επιδρά στις αρθρώσεις λόγω ιογενών λοιμώξεων.
• Νεανική ή ασθένεια Still. Χαρακτηρίζεται από πυρετό και επιδείνωση της αναιμίας. Με χρόνια μορφή και κακή θεραπεία, μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα και τους πνεύμονες, να επηρεάσει τα μάτια και τις απολήξεις των νεύρων.
• Γενετική. Επηρεάζει κυρίως άτομα με προδιάθεση για τη νόσο σε οποιαδήποτε ηλικία.

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε πρώιμο στάδιο

Συχνά, οι άνθρωποι που έχουν κρυώσει στα πόδια τους χωρίς κατάλληλη επαγγελματική θεραπεία αρχίζουν να αισθάνονται κάποια δυσφορία κατά την ξαφνική άσκηση, το μακρύ περπάτημα ή τη μακρά εργασία με τα χέρια τους. Θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί στην εμφάνιση οίδημα στα phalanges. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η διάγνωση της οποίας πραγματοποιήθηκε έγκαιρα, μπορεί να κερδηθεί με συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας και αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Υποκεφάλαιο ή οξύ ρεύμα θα επηρεάσει άμεσα την απόδοση.

Τα πρώτα σημεία περιλαμβάνουν:

• Η απότομη χειροτέρευση της υγείας και η ταχεία κόπωση, μετατρέποντας σε μια χρόνια κατάσταση.
• Οι μύες βρίσκονται σε άθλια κατάσταση και δεν ανέχονται τη μακροχρόνια εργασία.
• Απότομη μείωση του βάρους σε ελάχιστες τιμές.
• Συχνές κράμπες και αιχμηρά πόνους χωρίς εμφανή λόγο στα άκρα.
• Η θερμοκρασία μπορεί να ποικίλει δραματικά στο επίπεδο του υποφλοιώματος και να διατηρείται από 37 έως 38 μοίρες.
• Αδικαιολόγητος εφίδρωση και δυσάρεστη οσμή.

Εάν ένα άτομο δεν προσέξει την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων και δεν λάβει τα απαραίτητα μέτρα, η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί απότομα και γρήγορα. Στη συνέχεια, υπάρχουν αλλαγές στους αρθρικούς σάκους που οδηγούν σε πιο σοβαρές συνέπειες και πιθανή απώλεια κινητικότητας των αρθρώσεων. Η εμφάνιση ολόκληρου του συνόλου των συμπτωμάτων και η απότομη επιδείνωση της ευημερίας σηματοδοτεί τη μετάβαση σε ένα χρόνιο στάδιο.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα των αρθρώσεων

Πολλές κλινικές μελέτες έχουν επιτρέψει την ακριβή αναγνώριση των συμπτωμάτων, μιλώντας για την ανάπτυξη της νόσου. Οι γιατροί που λαμβάνουν ασθενείς πρέπει να συλλέγουν αναμνησία για να επισημάνουν τα βασικά σημεία που επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Τα κύρια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

• Τυπικός πόνος στις αρθρώσεις. Ξεκινήστε και συνεχίστε τυχαία να έχετε το χαρακτήρα του σκασίματος και της φλέβας.
• Το πρωί, χρειάζεται αρκετός χρόνος για να ξεπεραστεί η ακαμψία των αρθρώσεων και να αποκατασταθεί η κινητικότητά τους.
• Η εμφάνιση του πρήξιμο. Επίμονη ερυθρότητα και μερική παραμόρφωση αρθρικών σάκων.
• Με τη μακροχρόνια έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, η κινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να διαταραχθεί πλήρως και να οδηγήσει σε μερική παράλυση.

Ο ιατρός που διενεργεί την εξέταση είναι υποχρεωμένος να δώσει προσοχή στην αντίδραση του ασθενούς κατά την πλευρική ψηλάφηση της άρθρωσης. Ο αρθρικός σάκος που επηρεάζεται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει υψηλή θερμοκρασία και το δέρμα έχει λαμπρότερο χρώμα και πυκνή δομή. Ο ειδικός αισθάνεται εύκολα τα ρευματοειδή οζίδια, τα οποία δείχνουν με ακρίβεια την εξέλιξη της νόσου και τη μετάβαση στην οξεία φάση. Υπάρχουν τρεις κύριοι βαθμοί ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

1. Χαμηλή Ο ασθενής αξιολογεί τον πόνο σε κλίμακα δέκα σημείων κατά τρεις. Η πρωινή ακαμψία διαρκεί όχι περισσότερο από μισή ώρα. ESR στην περιοχή των 15-30. Srb δύο συν.
2. Μέσος όρος Ο πόνος είναι πάνω από τέσσερα. Η πρωινή ακαμψία διαρκεί 12 ώρες.. ESR 30-45. CRP συν τρία. Εκφράστηκε οίδημα και ερυθρότητα.
3. Υψηλή Πόνος πάνω από έξι. Η δυσκαμψία δεν περνά και δεν επιτρέπει κανονική κίνηση. ESR περισσότερο από 45. CRP τέσσερα συν. Οι αρμοί πρακτικά δεν κάμπτονται και δεν επιτρέπουν την κίνηση ανεξάρτητα παραμορφώνοντας.

Χαρακτηριστικά εξωαρθρικά συμπτώματα

Εκφράζεται σαφώς στην απουσία μακροχρόνιας θεραπείας και στη μετάβαση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στη χρόνια μορφή. Μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή περιοδικά. Όλα εξαρτώνται από την εμφάνιση ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

• Η εκδήλωση μυοσίτιδας, απότομη αποδυνάμωση των μυών, μερική ή πλήρης ατροφία ιστών.
• Αλλαγή της δομής του δέρματος. Η εμφάνιση ξηρότητας, ξεφλούδισμα και μερική νέκρωση ασθενών περιοχών.
• Η μείωση της ροής αίματος στα φλάγγες των δακτύλων οδηγεί σε αλλαγές στα νύχια. Παρουσιάζονται παύλες, η δομή αποκτά μεγάλη ευθραυστότητα.
• Εκφωνημένα ρευματοειδή οζίδια με διάμετρο έως δύο χιλιοστόμετρα κοντά στις πληγείσες αρθρικές σακούλες.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύονται από αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του νευρικού και λεμφικού συστήματος.

Το καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να υποστεί σημαντικές αλλαγές. Η έλλειψη κατάλληλης και αποτελεσματικής θεραπείας μπορεί να επηρεάσει το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων και να οδηγήσει σε θάνατο.

Θεραπεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Μετά τη συλλογή της ανωμαλίας, διεξάγοντας μια πλήρη πορεία εξετάσεων με την παράδοση των εξετάσεων, ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση και θα επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας. Όσο ακριβέστερα ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θεραπείας από μια ύπουλη και επικίνδυνη ασθένεια. Συμπληρωμένα έντυπα αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών και με τη χρήση όλων των ιατρικών και υλικών εργαλείων της σύγχρονης ιατρικής.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, νιμεσίλη.
• Βασικό συγκρότημα. Methotresat, παρασκευάσματα χρυσού, λεφλουνομίδη.
• Ορμονικές ουσίες για ατομική χρήση. Ρυθμιστής διαφοροποίησης λεμφοκυττάρων.
• Βιολογικός παράγοντας. Πρεδνιζόνη, διξαμιταζόνη, μεθυλπρεδνιναλόνη.

Η ιατρική μπορεί γρήγορα να αντιμετωπίσει την ασθένεια με τη σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας. Ιδανική επιλογή για να μεταβείτε στο νοσοκομείο και να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία, χρησιμοποιώντας όλα τα διαθέσιμα μέσα στο οπλοστάσιο εργαλείων, συμπεριλαμβανομένου του υλικού, της φυσιοθεραπείας και των επιδράσεων των ναρκωτικών. Για μια πλήρη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ορίσετε αυστηρά καθορισμένους στόχους και να εκτελέσετε τη συνταγή ενός γιατρού σταδιακά.

• Η μέγιστη μείωση των συμπτωμάτων και η όσο το δυνατόν πληρέστερη εξάλειψη των εκδηλώσεων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• Πρόληψη της μερικής ή πλήρους καταστροφής των αρθρικών σάκων, παραμόρφωση, αλλαγή ιστού.
• Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί θετική δυναμική όσο το δυνατόν γρηγορότερα, στη θεραπεία της ανακούφισης του ασθενούς από τον πόνο και στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Φυσιοθεραπεία

Διορίζεται μόνο μετά το τέλος της οξείας φάσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από το οίδημα, βεβαιωθείτε ότι οι εξετάσεις έχουν επιστρέψει στην κανονική και αποκαθιστούμενη κινητικότητα. Το μασάζ και άλλες φυσικές επιδράσεις διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες και μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση. Οι σωστά επιλεγμένες ασκήσεις και απαλό μασάζ διεγείρουν τη ροή του αίματος, η οποία βοηθά στην γρήγορη απομάκρυνση των τοξινών και στον εμπλουτισμό των αρθρώσεων με βασικά μικροστοιχεία για την αναγέννηση των ιστών.

Βοηθήστε καλά να αποκαταστήσετε τις αρθρώσεις της διαδικασίας του οζοκερίτη, παραφίνης, UHF και άλλων. Εάν αντιμετωπίζετε δυσάρεστες αισθήσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αλλάξετε τη μέθοδο.

Χειρουργική επέμβαση

Η γρήγορη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αλλάξει δραστικά την κατάσταση και να καταστήσει τη θεραπεία πιο αποτελεσματική για συχνά φλεγμονώδεις αρθρώσεις και παραμόρφωση των αρθρικών σάκων. Ο χειρουργός αφαιρεί την αρθρική μεμβράνη της άρθρωσης, με αποτέλεσμα μακροπρόθεσμη ανακούφιση και βαθμιαία ανάκαμψη. Οι προσθετικές εμφανίζονται σε άτομα στα οποία η αρθρική σακούλα έχει καταστραφεί εντελώς και είναι ήδη αδύνατο να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του σώματος. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι αντικαταστάσεις των αρθρώσεων ισχίου και γονάτου.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει με:

• Σοβαρός πόνος και χαμηλή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.
• Οι σωστές παραμορφωμένες αρθρώσεις, αποκαθιστούν την κινητικότητα και την ικανότητά τους να κινούνται κανονικά.
• Μερική ή πλήρης απώλεια κινητικότητας αρθρώσεων.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Η σωστή διατροφή για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα των αρθρώσεων απαιτεί προσκόλληση σε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Μια αυστηρή διατροφή θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και θα διασφαλίσει την παροχή των απαραίτητων βιταμινών και ανόργανων συστατικών στο σώμα. Η απώλεια βάρους θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πρόσθετου στρες στις αρθρώσεις. Προκειμένου το σώμα να καταπολεμήσει αποτελεσματικά την ασθένεια, απαιτείται

• Αύξηση του ποσοστού των φυτικών τροφών στη διατροφή περιλαμβάνει αναγκαστικά φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
• Αφαιρέστε από τη διατροφή τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες.
• Μην τρώτε προϊόντα με μεγάλο αριθμό βαφών και χημικών προσθέτων.
• Υπολογίστε το ημερήσιο σιτηρέσιο με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχει πάντα στο φαγητό πολύ ασβέστιο και κάλιο.
• Δεν μπορείτε να καταχραστείτε τα αιχμηρά, αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα.
• Αποφύγετε να τρώτε γλυκά και αλεύρι.
• Προσπαθήστε να απαλλαγείτε από την υπερβολική κατανάλωση καφέ, αλκοόλ και τσιγάρα.

Πρόληψη ασθενειών

Απαιτείται το συντομότερο δυνατό να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες. Η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου. Κατά τα πρώτα σημάδια ιογενών λοιμώξεων, η θεραπεία δεν πρέπει να παραμεληθεί. Μερικές ημέρες σε ένα ζεστό κρεβάτι, μια συμβουλή με έναν γιατρό θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε γρήγορα την υγεία σας και να αποτρέψετε την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ενεργός τρόπος ζωής. Παίζοντας αθλήματα και καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα θα διασφαλίσει την κανονική κυκλοφορία του αίματος και την ταχεία αναγέννηση των ιστών.

Μελέτες σε εξειδικευμένες κλινικές λένε ότι η ρευματική αρθροπάθεια των αρθρώσεων μπορεί να συντομεύσει τη ζωή κατά δεκαπέντε χρόνια. Επικοινωνώντας με έναν γιατρό εγκαίρως για βοήθεια, μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή για ένα σημαντικό χρονικό διάστημα. Η ύπουλη ασθένεια μπορεί να παραμείνει σε οποιαδήποτε ηλικία και πρέπει να μην χάσετε την ευκαιρία να απαλλαγείτε από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μια εξειδικευμένη συμβουλή ειδικών θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από την ασθένεια.

Αρχική θεραπεία

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - διάγνωση και θεραπεία

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• πόνος στις αρθρώσεις, δυσκαμψία, ειδικά το πρωί μετά τον ύπνο.
• ερυθρότητα και οίδημα των αρθρώσεων.
• υποδόριους ρευματοειδείς κόμβους.
• αδυναμία, κόπωση.
• απώλεια όρεξης και σωματικού βάρους του ασθενούς.
• αραίωση και ατροφία του δέρματος.
• χλωμό δέρμα, αναιμία;
• ο ιδρώτας των χεριών και των ποδιών, το μούδιασμα τους.
• ερυθρότητα του τενόρ και του υποταγμού.
• τροφικές αλλαγές των νυχιών, έμφραγμα των νυχιών.
• η παρουσία οφθαλμικής παθολογίας, που δεν σχετίζεται με το σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - διάγνωση και θεραπεία

• Λεπτομερής καταμέτρηση αίματος.
• ανάλυση ούρων (ESR στην αύξηση του αίματος, επίπεδο ινωδογόνου, πρωτεΐνη που αντιδρά με C).
• τρανσαμινάση;
• αντιπυρηνικά αντισώματα.

• ο αριθμός των πρησμένων και επώδυνων αρθρώσεων.
• ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
• SRV (ταχύτητα διάδοσης της διέγερσης).
• RF (ρευματοειδής παράγοντας) και ACCP (δοκιμή αντισώματος για κυκλικό πεπτίδιο της κιτρουλλίνης).
• διάβρωση στις ακτινογραφίες.

Η παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου πρέπει να περιλαμβάνει τον αριθμό των διογκωμένων και επώδυνων αρθρώσεων, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και του γιατρού, ESR και NDT. Η ασθένεια θα πρέπει να αξιολογείται σε διαστήματα 1-3 μηνών πριν από την ανάπτυξη της ύφεσης.

Οι δομικές βλάβες θα πρέπει να αξιολογούνται με ακτινογραφίες των χεριών και των ποδιών κάθε 6-12 μήνες κατά τα πρώτα έτη της νόσου. Η αξιολόγηση της λειτουργίας μπορεί να προστεθεί στην παρακολούθηση της δραστηριότητας και των δομικών βλαβών.

Εκτός από τα κύρια ρευματοειδή συμπτώματα, η εξέταση μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• πνευμονική ίνωση, επιβεβαιωμένη με ακτινογραφικά δεδομένα και μελέτες πνευμονικής λειτουργίας.
• ηχοκαρδιογραφικά (echoCG) συμπτώματα της περικαρδιακής συλλογής και / ή ακτίνες Χ της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.
• Το σύνδρομο Felty;
• δερματική αγγειίτιδα (ιστολογικά αποδεδειγμένη λευκοκυτταροπλαστική αγγειίτιδα). περιφερική νευροπάθεια χωρίς συμπίεση, επιβεβαιωμένη ηλεκτρομυογραφικά.
• Σύνδρομο Sjogren, επιβεβαιωμένο από θετικό τεστ Schirmer και εμπλοκή των σιελογόνων αδένων, όπως επίσης αποδεικνύεται από βιοψία ή / και σπινθηρογραφήματα χειλιών.

Επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Μαζί με τις αρθρικές μορφές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι συνδυασμένες αρθριτικές σπλαχνικές μορφές αρθρίτιδας είναι ευρέως διαδεδομένες. Μεταξύ των τελευταίων: καρδιακή αρθρική (μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιακή νόσο, μυοκαρδίτιδα, αορτίτιδα, περικαρδίτιδα), κοινή νεφρική (νεφρίτιδα). Με τη «σηπτική» λοιμώδη αρθρίτιδα, οι λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια), η σπλήνα και το ήπαρ συχνά εμπλέκονται στη διαδικασία.

Γενικά συμπτώματα και μη ειδικές λειτουργικές διαταραχές:

• μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιακή βλάβη,
• βλάβη των οροειδών μεμβρανών των πνευμόνων.
• εστιακή διείσδυση στην περιοχή των μυών και των νευρικών κορμών.
• σχετικά συχνά συμπτώματα οφθαλμών (επιπεφυκίτιδα, επισκληρίτιδα).
• ισχαιμικές μεταβολές στα ψηφιακά αγγεία, που συνοδεύονται από την ανάπτυξη δακτυλιοειδούς γάγγραιου σε συνδυασμό με σοβαρή πολυοργανική παθολογία.
• αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος.
• βλάβη της γαστρεντερικής οδού.
• βλάβη στο νευρικό σύστημα.
• βλάβη στον θυρεοειδή αδένα.
• επινεφριδιακές αλλοιώσεις.
• μη ειδικές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις (για παράδειγμα, λεμφαδενοπάθεια, οροσιτίτιδα, μυοσίτιδα, κλπ.).

Στην παθογένεση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η αγγειίτιδα και οι μικροκυκλοφορικές διαταραχές που σχετίζονται με αυτήν, καθώς και η βλάβη των ιστών από ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα και ανοσοσυμπλέγματα έχουν μεγάλη σημασία. Η εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο τοίχωμα του αγγείου προκαλεί βλάβη στο ενδοθήλιο, που με τη σειρά του ενισχύει την πρόσφυση και τη συσσωμάτωση των κυττάρων του αίματος και επηρεάζει επίσης το ιξώδες του.

Εκτός από τις «ορθή ρευματοειδούς» συμπτώματα και σύνδρομα (ρευματικά οζίδια, ρευματοειδή αγγειίτιδα, ρευματοειδή πνεύμονα, ασθένεια των ματιών και αμυλοείδωση μέχρι skleromalyatsii) συχνά έχουν πολλαπλές επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

• οστεοπόρωση;
• σύνδρομα σήραγγας ·
• υπογούλωση στην ατλαντοαξονική άρθρωση.
• αστάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• βλάβη των ματιών (σκληρίτιδα, επισκληρίτιδα, αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς).
• νευροπάθεια (μονοπερίτιδα, πολυνευροπάθεια) ·
• αμυλοείδωση των νεφρών.
• χρόνια πνευμονία,
• πλευρίτιδα (ξηρή, συλλογή).

συμπίεση του αγκώνα ή

κνημιαίο νεύρο.

ασηπτικής οστεονέκρωσης.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - φαρμάκων

Οι ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν επίμονη διαβρωτική αρθρίτιδα, ακόμη και αν ο ασθενής δεν πληροί τα κριτήρια ταξινόμησης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, θα πρέπει να συνταγογραφήσει βασική θεραπεία το συντομότερο δυνατόν.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Στο αρχικό στάδιο της νόσου συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως: ινδομεθακίνη, ορθτοφέν, βολταρένιο, ναπροξένη, ιβουπροφαίνη, κλπ.

Ο σκοπός των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) θα πρέπει να εξετάζεται εάν υπάρχουν συμπτώματα αρθρίτιδας μετά την εκτίμηση της κατάστασης της γαστρεντερικής οδού, του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα περισσότερα ΜΣΑΦ προκαλούν διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή λήψης NSAIDs είναι η γαστροπαιμία με το σχηματισμό διάβρωσης και έλκους. Σοβαρές επιπλοκές όταν παίρνετε NSAID μέσα - αιμορραγία από διάβρωση ή έλκη στο στομάχι.

Προκειμένου να αποφευχθεί η γαστροπάθεια, τα ΜΣΑΦ πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από γεύματα και να λαμβάνονται με γάλα ή ζελέ. Εάν είναι απαραίτητο, για μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ, πρέπει να εκχωρήσετε γαστροπροστατευτικούς αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, ραμεπραζόλη, λανσοπραζόλη). Οι ορθικές μορφές των ΜΣΑΦ σε υπόθετα προκαλούν επιδείνωση των αιμορροΐδων και αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, δημιουργήθηκαν επιλεκτικοί αποκλειστές COX-2, nimesulide, μελοξικάμη, celecoxib. Αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα τους είναι ασθενέστερο από αυτό των μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 δεν έχουν αποτέλεσμα αποσυνθέσεως που είναι εγγενής σε μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ και η σελεξοξείδωση ενισχύει τη συσσωμάτωση και συνεπώς αντενδείκνυται στην στεφανιαία και εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.

Η νιμεσουλίδη είναι δυνητικά ηπατοτοξική και αυστηρά αντενδείκνυται σε οποιαδήποτε ηπατική παθολογία. Στην αναλγητική δράση της μελοξικάμαδαδίνης και η αντιφλεγμονώδης δράση είναι ασθενέστερη.

Το "χρυσό πρότυπο" των ΜΣΑΦ είναι η δικλοφενάκη, η οποία έχει ισχυρά αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα. Η δικλοφενάκη είναι μη εκλεκτικό NSAID και αναστέλλει και τα δύο ισοένζυμα του COX.

Neurodiclovit, η οποία περιλαμβάνει diclofenac 50mg νατρίου, υδροχλωρικής θειαμίνης (βιταμίνη Β1) 50 mg, υδροχλωρική πυριδοξίνη (Βιταμίνη Β6) 50 mg Κυανοκοβαλαμίνη (Βιταμίνη Β12) 250 mcg - Για να μειωθεί ο κίνδυνος των αρνητικών επιπτώσεων της δικλοφενάκης ιδρύθηκε συνδυασμένο παρασκεύασμα. Η δικλοφενάκη και οι νευροτροπικές βιταμίνες της ομάδας Β (θειαμίνη, πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη) αλληλεπιδρούν μοναδικά μεταξύ τους και ενισχύουν αμοιβαία τα θεραπευτικά αποτελέσματα μεταξύ τους.

Γλυκοκορτικοστεροειδή για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η συστηματική θεραπεία της ΗΑ μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο και θα πρέπει να θεωρείται ως μια πρόσθετη (κυρίως προσωρινή) θεραπεία ως μέρος της βασικής θεραπευτικής στρατηγικής. Η ενδοκυστική χορήγηση του GC πρέπει να θεωρείται ως μέσο ανακούφισης των τοπικών συμπτωμάτων της φλεγμονής.

Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες (υδροκορτιζόνη, δισκία, κένalog) ενίονται στις πιο φλεγμονώδεις αρθρώσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται βασική θεραπεία: κισσαζόλη, ϋ-πενικιλλαμίνη, κουμπρενίλη, δελαγίλη, σουλφασαλαζίνη.

Μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Μεταξύ των βασικών φαρμάκων, το Methotrexate θεωρείται το κύριο φάρμακο ("άγκυρα") και θα πρέπει να χορηγείται πρώτα σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν επίμονη ασθένεια. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή, καθώς έχει αρκετές αντενδείξεις και είναι ασυμβίβαστο με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Ενισχυμένα και παρατεταμένη δράση της μεθοτρεξάτης, που οδηγεί σε δηλητηρίαση, προωθεί η ταυτόχρονη χρήση των NSAIDs, βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδια, κορτικοστεροειδή, τετρακυκλίνη, τριμεθοπρίμη, χλωραμφαινικόλη, και paraaminogippurovoy παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, προβενεσίδη. Το φολικό οξύ και τα παράγωγά του μειώνουν την αποτελεσματικότητα. Αυξάνει την επίδραση έμμεσων αντιπηκτικών (παράγωγα κουμαρίνης ή ινδανοδιόνης) και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η αρχική δόση μεθοτρεξάτης είναι συνήθως 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα σε μία φορά ή 2,5 mg κάθε 12 ώρες (μόνο 3 φορές την εβδομάδα).

Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, η εβδομαδιαία δόση μπορεί να αυξηθεί (όχι περισσότερο από 20 mg), τότε θα πρέπει να ξεκινήσετε τη μείωση της δόσης στο χαμηλότερο αποτελεσματικό. Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη ύφεσης. Η τακτική παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου και των παρενεργειών θα πρέπει να οδηγήσει σε αποφάσεις σχετικά με την επιλογή και την αλλαγή της θεραπείας.

Θεραπεία άσκησης και φυσιοθεραπεία για ρευματοειδή αρθρίτιδα

Οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι, όπως η άσκηση, η φυσιοθεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα στη φαρμακευτική θεραπεία.

Εφαρμόζεται φυσική θεραπεία, με στόχο τη διατήρηση της μέγιστης κινητικότητας των αρθρώσεων και τη διατήρηση της μυϊκής μάζας, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση, φωτοφόρηση, μαγνητική θεραπεία), θεραπευτική αγωγή σε ιατρείο. Με επίμονη αρθρίτιδα - χειρουργική μέθοδος: συννεκτομή, ανακατασκευή.