Συμπτώματα της ασθένειας Erlacher-Blount σε παιδιά με φωτογραφίες και μεθόδους θεραπείας της παθολογίας

Η ασθένεια Erlacher-Blount βρίσκεται συχνά σε παιδιά, αλλά όχι όλες οι μητέρες έχουν επίγνωση αυτής της πάθησης. Τα συμπτώματα περιγράφηκαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 20 του 20ού αιώνα. Ο Αυστραλός ορθοπεδικός Erlacher αποκάλυψε τα χαρακτηριστικά σημεία μιας παρόμοιας κνήμης παραμόρφωσης. Μετά από 10 χρόνια έρευνας, συνέχισε ο Δρ. Blount. Χάρη σε αυτούς τους επιστήμονες, σήμερα μπορούμε να γνωρίσουμε τους μηχανισμούς της παθολογίας και τα συμπτώματά της.

Αιτίες της παθολογίας και των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων

Η ασθένεια Erlacher-Blount είναι μια παραμόρφωση του άνω μέρους της κνήμης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια καμπυλότητα του άκρου και εμφανίζεται η παθολογία της άρθρωσης του γόνατος. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη της πλάκας επιφυσίου, που βρίσκεται μεταξύ των σωληνωτών οστών του ποδιού, επιβραδύνεται ή σταματά.

Οι αιτίες αυτής της ανωμαλίας δεν είναι πλήρως γνωστές. Πιο συχνά η παθολογία συνδέεται με έναν κληρονομικό παράγοντα ή την παρουσία άλλων παθολογιών. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν χονδροδυσπλασία, μια γενετική ασθένεια που σχετίζεται με την εξασθενημένη ανάπτυξη του σκελετού.

Παρά το γεγονός ότι μέχρι το τέλος των λόγων δεν είναι σαφές, οι γιατροί θέτουν παράγοντες κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπερβολικό βάρος ·
• πρώιμο περπάτημα;
• καμία περίοδο ανίχνευσης?
• έλλειψη βιταμίνης D.
• δυσλειτουργίες στο ενδοκρινικό σύστημα ·
• συγγενείς ανωμαλίες της κνήμης.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου του Blount:

• οπτικά ορατή καμπυλότητα του άκρου στην περιοχή του ποδιού, η γωνία του μπορεί να φθάσει τους 80 βαθμούς.
• το μωρό δεν μπορεί να σταθεί για πολύ καιρό, προσπαθώντας να καθίσει ή να ακουμπήσει κάτι.
• όταν περπατάει, το παιδί κυλάει από το πόδι προς τα πόδια, σκασίματα.

Σε προηγμένες περιπτώσεις, η παθολογία στην ανάπτυξη των άκρων οδηγεί σε μια θέση όπως στη φωτογραφία. Υπάρχουν αλλαγές στο άνω μέρος του ποδιού και της κνήμης, εμφανίζεται εσωτερική περιστροφή του ποδιού, είναι δυνατή η ανάπτυξη επίπεδου πεντάλ και αδυναμία των μυών του αστραγάλου.

Ταξινόμηση της νόσου Erlacher-Blount

Η θεωρούμενη διάγνωση μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικές μορφές, έτσι ώστε να ταξινομείται, με βάση τον τύπο της παραμόρφωσης, τη γωνία καμπυλότητας, τον βαθμό των αλλαγών στην άρθρωση του γόνατος. Η ασθένεια έχει 3 μορφές:

• παιδικό - αναπτύσσεται στην ηλικία των 3 ετών.
• νεανική - διαγνωσμένη σε παιδιά κάτω των 10 ετών.
• έφηβος - αναπτύσσεται στα μεγαλύτερα παιδιά.

Ανά τύπο καμπυλότητας ποδιών:

• καμπυλότητα του στελέχους της φύσης (το γόνατο είναι καμπύλο προς τα έξω, τα πόδια έχουν σχήμα ωοειδούς).
• καμπυλότητα του βαλγού (ο χόνδρος του γόνατος είναι καμπυλωτός στην εσωτερική πλευρά, τα πόδια μοιάζουν με το γράμμα x, στα παιδιά αυτό το είδος ασθένειας είναι σπάνιο).

Σύμφωνα με τον βαθμό παθολογίας (σε μοίρες γωνίας):

• τύπος δυναμικού - έως 15˚.
• μέτρια έντονη - έως 25˚.
• προοδευτική - έως 30˚.
• γρήγορη προοδευτική - έως 40˚.
• περίπλοκη - από 40 έως 80˚.

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι η ασθένεια έχει προφέρει συμπτώματα, η διάγνωση είναι εύκολη. Πιο συχνά οι ίδιες οι μητέρες παρατηρούν οπτικά τις αλλαγές. Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από νευρολόγο και ορθοπεδικό χειρούργο, η παθολογία θα ανοίξει με μια απλή δοκιμασία για την ισοπέδωση των ποδιών. Εάν η απόσταση μεταξύ τους είναι 5 cm ή περισσότερο, τότε υπάρχει υποψία για ασθένεια του Blount.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση θα πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία. Θα καθορίσει τις ακόλουθες ανωμαλίες στην ανάπτυξη:

• καμπυλότητα στην περιοχή τοποθέτησης δύο σωληνοειδών οστών.
• αλλαγές στην περιοχή ανάπτυξης από το εσωτερικό του άκρου.
• πάχυνση των οστών.
• αυξημένη ανοργανοποίηση.
• αλλαγή στο μέγεθος της επιφύσεως από το εσωτερικό.

Στην περίπτωση πολύπλοκων μορφών, εκτελούνται επιπλέον MRI και CT. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος και την παρουσία μορφολογικών αλλαγών στους μαλακούς ιστούς γύρω της.

Μέθοδοι θεραπείας

Στην παιδική και εφηβική ηλικία, με την έγκαιρη πρόσβαση στον ορθοπεδικό, η νόσος θεραπεύεται χωρίς συνέπειες για τον οργανισμό. Το γενικό σχήμα θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό παθολογίας και την ηλικία του ασθενούς. Σε νεαρότερη ηλικία, τα οστά είναι πιο επιδεκτικά διόρθωσης, έτσι η ασθένεια πηγαίνει γρηγορότερα.

Συντηρητική θεραπεία

Για την επιτυχή αντιμετώπιση μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά ο βαθμός της. Με πιθανό τύπο αλλαγής, ο γιατρός συνιστά:

• φυσική θεραπεία.
• μασάζ;
• ορθοπεδικά υποδήματα ·
• φυσιοθεραπεία με εφαρμογές λάσπης και παραφίνη.
• οξυγονοθεραπεία;
• διέγερση του μυϊκού τόνου με φάρμακα.

Σε μέτριους και προοδευτικούς τύπους της νόσου, καθώς και σε μικρότερα παιδιά, συχνά χρησιμοποιούνται γυψοσανίδες. Συμπληρώνει τη θεραπεία της άσκησης, τη φυσιοθεραπεία με τη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας.

Χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία εμφανίζεται στην περίπτωση που η καμπυλότητα διατηρείται μέχρι την ηλικία των 6 ετών. Ο χειρουργός αποκλείει τις μη φυσιολογικές περιοχές της κνήμης και του μηρού. Μετά τη λειτουργία, η συσκευή Ilizarov εφαρμόζεται στα άκρα. Ρυθμίζει την απαιτούμενη θέση του ποδιού. Εάν η άρθρωση του γονάτου παραμένει ασταθής, τότε οι γιατροί εκτελούν πλαστική χειρουργική επέμβαση των συνδέσμων.

Προβλέψεις για μέτρα ανάκαμψης και πρόληψης

Η θετικότητα της πρόβλεψης επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• κατάσταση επιφανειακής πλάκας.
• ο βαθμός καμπυλότητας του οστού.
• έγκαιρη διάγνωση ·
• ολοκληρωμένη προσέγγιση και σωστή θεραπεία.

Αν και οι περισσότερες προβλέψεις είναι ευνοϊκές, είναι ευκολότερο να προληφθεί η ασθένεια. Τα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν:

• η συμπερίληψη στη διατροφή του παιδιού προϊόντων με βιταμίνη D, που παίρνουν το φάρμακο στην ψυχρή περίοδο ·
• έλεγχος του βάρους του παιδιού (θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μια μεγάλη υπέρβαση του κανόνα).
• εκπαιδευτική κατάρτιση
• έλεγχος της έναρξης του περπατήματος (από 10 μήνες και άνω).
• προληπτική εξέταση από ειδικούς.

Μια τέτοια κοινή ασθένεια δεν είναι ευρέως γνωστή, επομένως οι γονείς μπορεί να μην δίνουν σημασία στις πρώτες εκδηλώσεις συμπτωμάτων. Εν τω μεταξύ, η παθολογία του Blount μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τον «εχθρό» από την όραση. Αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας και στην επιτυχή διεξαγωγή συνολικής θεραπείας.

Ασθένεια Blount

νόσος Blount (ασθένεια-Ερλάχερ-Blount Biezinya, σύνδρομο Barbera, παραμορφώνοντας οστεοχόνδρωση κνήμης, η κνήμη epiphysitis παραμορφωτική) - μια ασθένεια στην οποία η κνήμη κάμπτεται στην κορυφή, έτσι ώστε να αναπτυχθεί ραιβότητα (O-σχήμα) παραμόρφωση της κνήμης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια παραμόρφωση τύπου «valgus» (X). Η αιτία της νόσου - η ήττα του χόνδρου των επιφύσεων των κνημιαίων κονδύλων. Ο εσωτερικός κονδύλος συνήθως υποφέρει, λιγότερο συχνά ο εξωτερικός κονδύλος. Η ασθένεια αναπτύσσεται είτε σε 2-3 χρόνια είτε σε ηλικία μεγαλύτερη των 6 ετών. Εμφανίστηκε από ορατή παραμόρφωση του άνω τρίτου του ποδιού. Η διάγνωση γίνεται βάσει κλινικών και ακτινολογικών σημείων. Θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργική.

Ασθένεια Blount

νόσο του Blount του - η παραμόρφωση του άνω τρίτο του ποδιού, προκάλεσε την ήττα των επιφύσεων χόνδρου της κνήμης. Οι απόψεις σχετικά με τον επιπολασμό της νόσου ποικίλλουν. Στις περισσότερες κατευθύνσεις ιατρική παθολογία που σχετίζονται με τον αριθμό των σπάνιων, ωστόσο, ορισμένοι ορθοπεδικοί χειρουργοί πιστεύουν ότι ήπιες μορφές της νόσου συχνά δεν διαγιγνώσκεται ή αντιμετωπίζονται ως rahitopodobnyh στέλεχος. Τα κορίτσια υποφέρουν συχνότερα από τα αγόρια.

Αιτίες και παθογένεια

Οι αιτίες της νόσου του Blount δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως. Θεωρείται ότι η μειωμένη ανάπτυξη του επιφυσιακού χόνδρου οφείλεται στην τοπική οστεοχονδροπάθεια ή τη χονδροδυσπλασία. Η ασθένεια μπορεί να συνδυαστεί με άλλες συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης, δεν αποκλείεται η οικογενειακή φύση της κληρονομιάς. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν θεωρούνται υπερβολικό βάρος, πρόωρη έναρξη του περπατήματος και ενδοκρινική ανισορροπία. Το σημείο εκκίνησης είναι η υπερφόρτωση του μη προετοιμασμένου μυοσκελετικού συστήματος σε συνδυασμό με μια συγκεκριμένη ανατομική παραλλαγή της δομής του κάτω άκρου.

Ραιβότητα αιτίες κνήμης εγκατάσταση υπερφόρτωση των εσωτερικών ή εξωτερικών κονδύλου της κνήμης, σύμφωνα με την οποία η ζώνη επιφύσεων διαστέλλεται, λοξότμητη μετατοπίζεται προς τα μέσα και προς τα κάτω. Λόγω της άνισης κατανομής φορτίου υπόκεινται σε αυξημένη πίεση όχι μόνο των οστών, αλλά επίσης τον μαλακό ιστό που προκαλεί neurodystrophic διαταραχές. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του άκρου είναι ακόμη περισσότερο διαταραγμένη, οι παθολογικές μεταβολές στην επιφύνωση επιδεινώνονται. διαδικασία οστεοποίηση διαταράσσεται, τα κύτταρα χόνδρου ή μετασχηματίζονται σε οστικό ιστό είναι μικρότερη από την κανονική, ή μετασχηματίζονται σε οστό ελαττωματικό, ανίκανοι να αντισταθούν τις συνήθεις φορτία. Κόνδυλο αυξήσεις γωνία coracoid προεξοχή εμφανίζεται στην μετάφυση, και κάτω σχηματίζεται καμπυλότητα. Στα κάτω μέρη του ποδιού παραμένει σχεδόν ευθεία, το πόδι περιστρέφεται προς τα μέσα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο μορφές ασθένειας του Blount:

• Βρεφικό. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στην ηλικία των 2-3 ετών. Η συστηματική ήττα και των δύο κνημών είναι χαρακτηριστική.
• Έφηβος. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στην ηλικία των 6 ετών. Συνήθως επηρεάζει ένα shin.

Ανάλογα με τον τύπο παραμόρφωσης, υπάρχουν:

• Varus καμπυλότητα των ποδιών (πόδια-σχήματος Ο). Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις.
• Valgus καμπυλότητα των ποδιών (πόδια σχήματος Χ). Αποκαλύφθηκε σπάνια.

Λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό παραμόρφωσης, διακρίνονται τέσσερις παραλλαγές της νόσου του Blount:

• Δυναμικό. Η γωνία καμπυλότητας δεν υπερβαίνει τους 15 μοίρες, ανιχνεύεται περιφερειακή σκλήρυνση (συνήθως στο εσωτερικό, λιγότερο συχνά στο εξωτερικό) στο άνω μέρος της κνήμης.
• Μεσαία έντονη. Η γωνία καμπυλότητας είναι 15-30 μοίρες, προσδιορίζεται η καταστροφή και ο θρυμματισμός της κονδυλώδους επιφανείας της κνημίδας.
• Προοδευτικό. Παρουσιάζεται εκτενής κατακερματισμός και επέκταση της εγγύς επιφύσεως στο μεσαίο τμήμα.
• Γρήγορα προοδευτική. Η ζώνη των βλαστών στο μεσαίο τμήμα είναι κλειστή, σχηματίζεται μια οστική γέφυρα μεταξύ της μεταφύσεως και της επιφύσεως.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου του Blount εμφανίζονται συνήθως σε ηλικία 2-3 ετών. Η πρώτη εκδήλωση είναι η καμπυλότητα των ποδιών που συνδέεται με την αρχή του περπατήματος. Στη συνέχεια, η παραμόρφωση των άκρων αυξάνεται σταδιακά. Το παιδί παίρνει γρήγορα κουρασμένη, υπάρχει κουτσός. Χαρακτηρίζεται από αδέξια «πάπια» βάδισμα προκαλούνται άμεσα καμπυλότητα των μηρών και την χαλαρότητα των συνδέσμων του γόνατος. Στις διμερείς βλάβης μετά από λίγο γίνεται αισθητή διαφορά στο μήκος των άνω και κάτω άκρων - πόδια είναι σχετικά σύντομη, λόγω της στρέβλωσης, έτσι ώστε τα χέρια φαίνονται αφύσικα μακριά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δάκτυλα μπορούν να φτάσουν στις αρθρώσεις γονάτων.

Οι ασθενείς έχουν ένα ύψος κάτω από το όριο ηλικίας λόγω της σχετικής βραχύτητας των κάτω άκρων. Κατά τη διάρκεια της εξωτερικής εξέτασης αποκαλύφθηκε μια σχήματος μπαγιονέτ καμπυλότητας των ποδιών στο άνω τμήμα σε συνδυασμό με ευθεία διάφυση. Στα ανώτερα τμήματα της κνήμης εντοπίζεται μια κορακοειδή προεξοχή. Το κεφάλι της περόνης θα επιβιώσει. Οι μηροί περιστρέφονται προς τα μέσα, ο βαθμός περιστροφής μπορεί να ποικίλει ευρέως (από 20 έως 85 μοίρες). Υπολογίζεται επίσης ο πλατύς πόνος, η ατροφία και η μείωση του τόνου των μυών των ποδιών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική και ακτινολογική εικόνα. Στην ακτινογραφία των αρθρώσεων γονάτων αποκαλύφθηκαν οι ακόλουθες αλλαγές:

• Το κνημιαίο οστό είναι καμπύλο στο άνω μέρος της μεταφύσεως ή πρακτικά στα όρια της μεταφύσεως και της επιφύσεως. Το οστό στην περιοχή της καμπυλότητας λειτουργεί ως ράμφος.
• Η κνημιαία αρθρική επιφάνεια έχει ομοιόμορφα κοίλο σχήμα και είναι λοξότμητη υπό γωνία. Το ύψος του εσωτερικού μέρους της επιφύσεως είναι 2-3 φορές μικρότερο από τον κανονικό. Ταυτοποιούνται συχνά σημάδια αυξημένης μεταλλοποίησης, μερικές φορές παρατηρείται ο οριζόντιος κατακερματισμός.
• Η ζώνη ανάπτυξης διευρύνεται από το εσωτερικό, οι πλάκες κλεισίματος των οστών έχουν ασαφή περιγράμματα. Στα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να εντοπιστεί πρόωρο κλείσιμο των βλαστικών ζωνών.
• Η φλοιώδης στιβάδα κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας της κνήμης είναι παχιά.
• Λόγω της συστροφής της κνήμης, η σκιά της φούντας και της κνήμης στην εικόνα ήταν η μια στην άλλη.

Η διαφορική διάγνωση συνήθως δεν απαιτείται. Για μια λεπτομερή μελέτη της κατάστασης του ιστού των οστών και των χόνδρων στα άνω τμήματα της κνήμης, μπορεί να αποδοθεί CT ανίχνευση της άρθρωσης του γόνατος και μια μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της κατάστασης των δομών των μαλακών μορίων.

Θεραπεία

Όλοι οι ασθενείς με υποψία ασθένειας Blount, ακόμη και με ελάχιστη καμπυλότητα του ποδιού, θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς σε παιδιατρικό ορθοπεδικό. Με μικρές παραμορφώσεις (δυνητικός βαθμός), συνταγογραφούνται το μασάζ και το συγκρότημα θεραπείας άσκησης, συμπεριλαμβανομένων των διορθωτικών ασκήσεων και της κατάρτισης σε διορθωτικές θέσεις. Το παιδί στέλνεται για θεραπεία HBO, παραφίνη και λάσπη. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε μυϊκή διέγερση χρησιμοποιώντας ειδικά παρασκευάσματα. Οι ασθενείς με επίπεδη πόδια συνιστώνται να φορούν ορθοπεδικά παπούτσια και να εκτελούν ειδικές ασκήσεις.

Η μέτρια και έντονη απόκλιση της κνήμης από τη νόσο του Blount μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας, επομένως, εάν εντοπιστούν τέτοιες παραμορφώσεις, πραγματοποιείται πρόωρη πρόληψη. Σε νεαρότερη ηλικία, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι γύψου και ειδικά ορθοπεδικά προϊόντα σε συνδυασμό με γενική θεραπεία ενίσχυσης και ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία. Εάν η παραμόρφωση δεν έχει εξαλειφθεί μετά την ηλικία των 5-6 ετών, το παιδί στέλνεται στο ορθοπεδικό τμήμα για χειρουργική αφαίρεση της παραμόρφωσης.

Η πλέον αποτελεσματική τεχνική είναι η εφαρμογή της συσκευής Ilizarov σε συνδυασμό με τη διορθωτική υψηλή οστεοτομία της κνήμης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επιπροσθέτως χαμηλή οστεοτομία των ινιδίων. Μερικές φορές, τα αλλομοσχεύματα των οστών εγκαθίστανται μεταξύ θραυσμάτων οστού μετά από οστεοτομία. Σε περίπτωση σοβαρής αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος, εκτελούνται ταυτόχρονα πλαστικοί σύνδεσμοι.

Η πρόγνωση της νόσου του Blount εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης, το βαθμό βλάβης της πλάκας, την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και το χρονοδιάγραμμα των χειρουργικών επεμβάσεων.

Η νόσος του Blount: στα παιδιά, τα συμπτώματα, η θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση

Η ασθένεια Blount είναι μια καμπυλότητα του ανώτερου τμήματος της κνήμης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη μορφοτροπής βαλγού (σχήμα X) ή φάρου (σχήμα Ο) του οστού. Άλλα ονόματα αυτής της παθολογίας είναι: επιληψία κνήμης παραμορφώσεως, ασθένεια Erlacher-Blount. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλαβών του επιφυσιακού χόνδρου της κνήμης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας 2-3 ετών, αλλά αρκετά συχνά μπορεί να συμβεί μετά από 6 ετών. Ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης του οστού, τα πόδια αρχίζουν επίσης να κάμπτουν, οι συνέπειες αυτών των αλλαγών είναι αρκετά αισθητά οπτικά.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια του Blount βρίσκεται στη δεύτερη θέση στη δομή των παραμορφώσεων των κάτω άκρων, με την ραχίτιδα στην πρώτη θέση. Στα κορίτσια, η νόσος διαγιγνώσκεται κάπως συχνότερα από ό, τι στα αγόρια. Ταυτόχρονα, η προοδευτική παραμόρφωση του οστού είναι μία από τις πιο σύνθετες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος σε εφήβους και παιδιά.

Τα συμπτώματα της ασθένειας Blount

Το πρώτο σύμπτωμα είναι η καμπυλότητα των ποδιών σε ένα παιδί μετά την ηλικία των 2-3 ετών. Στο μέλλον, μια τέτοια παραμόρφωση εξελίσσεται μόνο.

Αυξημένη κόπωση του παιδιού.

Αδέξιος βάδισμα και έντονη βλακεία.

Οι ανισορροπίες στα πόδια και τα χέρια μήκος - είναι, ως αποτέλεσμα της καμπυλότητας των ποδιών γίνονται οπτικά μικρότερη, αντίστοιχα, και οπτικά επιμηκύνει τα χέρια σας (σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χέρια μπορεί να φτάσει τα γόνατα του παιδιού).

Η παιδική ανάπτυξη πάσχει επίσης: είναι κάτω από τον μέσο όρο για την ηλικιακή της ομάδα.

Μειωμένος μυϊκός τόνος των κάτω άκρων και ανάπτυξη επίπεδων ποδιών.

Αιτίες της παθολογίας

Προς το παρόν, οι αιτίες της εξέλιξης αυτής της νόσου δεν καθορίζονται οριστικά και δεν είναι πλήρως διατυπωμένες. Πιστεύεται ότι ο επιφυσιακός χόνδρος αρχίζει να παραμορφώνεται ως αποτέλεσμα της οστεοχονδροπάθειας ή της χονδροδυσπλασίας. Δεδομένου του γεγονότος ότι η κνήμη παραμορφωτική επιφυσίτιδα είναι ένας συχνός σύντροφος των συγγενών αναπτυξιακών παθολογιών, η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στη γέννησή της. Επίσης, καταγράφηκαν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας: το παιδί αρχίζει να περπατάει αμέσως, παρακάμπτοντας το στάδιο της ανίχνευσης, υπάρχει υπερβολικό βάρος και παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος. Μόλις έρθει μια στιγμή όταν η ήδη παραμορφωμένη κνήμη δεν ανταποκρίνεται στο αυξανόμενο βάρος του παιδιού - μια ταχεία εξέλιξη της νόσου ξεκινά ανάλογα.

Ταξινόμηση κατά της ασθένειας Blount

Σύμφωνα με τη μορφή της νόσου:

έφηβος (που εκδηλώνεται μετά από έξι χρόνια και συνήθως επηρεάζει μόνο ένα κάτω πόδι).

παιδικό (αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας 2-3 ετών και επηρεάζει συμμετρικά τα δύο κνημιαία).

Κατά τύπο παραμόρφωσης:

Το πιο συνηθισμένο είναι η καμπυλότητα των πασσάλων, ενώ το βαλγού αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά.

Ανάλογα με τον βαθμό παραμόρφωσης:

Παθολογική διάγνωση

σε περίπτωση ανίχνευσης παραμόρφωσης των ποδιών του παιδιού, πρέπει να παρουσιαστεί αμέσως ένας ορθοπεδικός. Ο γιατρός θα προβεί σε εξέταση και θα αναφερθεί σε ακτινολογική εξέταση των αρθρώσεων. Η ακτινογραφία παρέχει μια πλήρη εικόνα της νόσου του Blount, δηλαδή: η κνήμη είναι καμπύλη, οι αρθρικές επιφάνειες του οστού γωνιώνονται, το φλοιώδες στρώμα πυκνώνει κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας των αρθρώσεων. Δεν υπάρχει ανάγκη για διαφορική διάγνωση. Πρόσθετη έρευνα θεωρείται υπολογιστική τομογραφία - για τον προσδιορισμό της κατάστασης της άρθρωσης του γονάτου και της μαγνητικής τομογραφίας της άρθρωσης του γόνατος - για την εξέταση των μαλακών ιστών.

Θεραπεία

Η ανεξάρτητη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι απαράδεκτη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο παιδιατρικό ορθοπαιδισμό. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας της ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον βαθμό παραμόρφωσης, την ηλικία του μωρού, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας.

Με μικρές εκδηλώσεις της νόσου του Blount, συνταγογραφούνται μασάζ και φυσικοθεραπεία, η οποία αποσκοπεί στη διόρθωση ανωμαλιών του άκρου. Οι ασκήσεις μπορούν να εκτελεστούν ακόμα και στο σπίτι, αλλά το σύμπλεγμα ασκήσεων θα πρέπει να προγραμματιστεί και να συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Επιπλέον, μπορεί να εφαρμοστεί υπερβαρική οξυγόνωση, θεραπευτική λάσπη. Εάν το παιδί σας έχει επίπεδα πόδια, συνιστάται να φοράτε ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια, καθώς και να κάνετε επιπλέον διορθωτικές ασκήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για την τόνωση των μυών.

Με σοβαρή παραμόρφωση της κνήμης, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση της αρθρώσεως. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ληφθούν επειγόντως ορισμένα προληπτικά μέτρα, τα οποία συνίστανται στον διορισμό:

ορθοπεδικές συσκευές χωρίς κλειδί.

Εάν η νόσος του Blount διαγνωστεί σε παιδί ηλικίας μεγαλύτερης των τριών ετών, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov. Εάν, ωστόσο, η καμπυλότητα δεν μπορεί να διορθωθεί πριν από την ηλικία των πέντε ή έξι, το θέμα της χειρουργικής θεραπείας έχει επιλυθεί. Η πιο αποτελεσματική είναι η οστεοτομία της κνήμης. Συμβαίνει επίσης ότι, ως συμπλήρωμα, πρέπει να πραγματοποιηθεί χαμηλή οστεοστομία της περόνης. Επίσης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην άρθρωση του γόνατος, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να πραγματοποιηθούν πλαστικοί σύνδεσμοι.

Αν δεν αντιμετωπίσετε τη νόσο του Blount, η παραμόρφωση θα προχωρήσει, πράγμα που τελικά θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Με την έγκαιρη διόρθωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: το μωρό μπορεί να σταθεί σταθερά στα πόδια του και να οδηγήσει μια πλήρη ζωή.

Πρόληψη

Οι γονείς πρέπει να ασχολούνται με τον έλεγχο του βάρους του παιδιού, δεδομένου ότι το υπερβολικό βάρος είναι ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην παραμόρφωση των οστών, γι 'αυτό μην παραταΐζετε το μωρό, θα πρέπει να τον εκτελέσει ένα μασάζ και ειδικές ασκήσεις για την τόνωση περισσότερη σωματική δραστηριότητα.

Επίσης, μην βιαστείτε το παιδί με την αρχή του ανεξάρτητου περπατήματος. Οι μύες του παιδιού αναπτύσσονται βαθμιαία: πρώτα ενισχύονται για να εξασφαλίσουν ότι γυρίζουν πάνω στο στομάχι, στη συνέχεια στη φάση του καθίσματος, στη συνέχεια στην ανίχνευση και μόνο τότε θα πραγματοποιηθούν τα πρώτα ανεξάρτητα βήματα.

Πρέπει επίσης να συζητήσετε με τον γιατρό σας ή τον παιδίατρο τη σκοπιμότητα της πρόσθετης χρήσης της βιταμίνης D κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, δεδομένου ότι αυτή η βιταμίνη είναι υπεύθυνη για την ενίσχυση των οστών. Συνήθως συνταγογραφείται σε υποχρεωτική βάση, αλλά είναι ακόμα καλύτερο να διατηρηθεί η κατάσταση με το επίπεδο αυτής της βιταμίνης υπό έλεγχο.

Σε ηλικία ενός έτους, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση με όλους τους κύριους γιατρούς. Επίσης, μην ξεχάσετε να δείξετε το παιδί στον ορθοπεδικό, δεν θα υπάρξει βλάβη από πρόσθετες εξετάσεις ακόμα και αν δεν υπάρχουν οπτικές αποκλίσεις. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία της νόσου του Blount αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος και ταχείας ανάκαμψης.

Η ασθένεια του Blount: συμπτώματα και θεραπεία

Ασθένεια Blount - τα κύρια συμπτώματα:

• Κόπωση
• Limp
• Δυσλειτουργία κινητήρα
• Πάπα με τα πόδια
• Μικρό ανάστημα
• Επίπεδα πόδια
• Αδέσμευτο βάδισμα
• Καμπυλότητα του κάτω ποδιού
• Ατροφία των μυών των ποδιών
• Σφίξιμο των κάτω άκρων
• Μειωμένος μυϊκός τόνος των ποδιών

Η ασθένεια Blount είναι μια παιδική ασθένεια που προκαλεί καμπυλότητα του οστού της κνήμης. Η παθολογία μπορεί να συμβεί μέχρι την ηλικία των τριών ετών ή σε παιδιά που έχουν ήδη συμπληρώσει έξι χρονών. Ο μηχανισμός και οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι άγνωστοι, ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν μια μάλλον στενή ομάδα παραγόντων προδιαθέσεως και σημείων ενεργοποίησης.

Εκτός από την ορατή παραμόρφωση, στην κλινική εικόνα υπάρχουν συμπτώματα όπως επίπεδα πόδια, μειωμένη λειτουργία του κινητήρα και μείωση των κάτω άκρων. Οποιαδήποτε δυσφορία για τη νόσο αυτή δεν είναι χαρακτηριστική.

Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, δεν υπάρχουν ιδιαίτερα προβλήματα, καθώς η ασθένεια έχει μάλλον συγκεκριμένα συμπτώματα. Εντούτοις, επιπρόσθετα, απαιτούνται εντατικές εξετάσεις του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ.

Θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργική.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών μια τέτοια παραβίαση έχει τη δική της έννοια - τον κώδικα ICD-10 - Q68.4.

Αιτιολογία

Επί του παρόντος, οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας διαταραχής παραμένουν άγνωστοι, αλλά υποτίθεται ότι μπορεί να προκληθεί βλάβη του κνημιαίου οστού, δηλαδή του επιφυσιακού χόνδρου στην περιοχή των κονδύλων.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι μια τέτοια παραβίαση σχετίζεται με τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:

Επίσης, δεν αποκλείει την πιθανότητα συνδυασμού της παθολογίας με άλλες ανωμαλίες συγγενούς εξέλιξης. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η επίδραση της επιβαρυμένης κληρονομικότητας.

Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων εκπέμπουν:

• υπέρβαρο;
• νωρίτερη έναρξη του περπατήματος - υποδηλώνει την απουσία μιας σκηνής ανίχνευσης.
• τραυματισμοί ποδιών κατά την παιδική ηλικία.
• πολύπλοκη πορεία μολυσματικών ασθενειών ·
• ενδοκρινικές διαταραχές

Το αρχικό στοιχείο θεωρείται ένα υπερβολικό φορτίο ενός απροετοίματου μυοσκελετικού συστήματος, το οποίο συνδυάζεται με μερικές ανατομικές παραλλαγές της δομής των κάτω άκρων.

Διαχωρίζονται ξεχωριστά οι παράγοντες όπως η έλλειψη βιταμίνης D - η ανεπαρκής πρόσληψη της τροφής, οι διαταραχές της πέψης ή η ατομική δυσανεξία μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό μιας γενετικής μετάλλαξης, η οποία τελικά οδηγεί στην έκφραση σημείων μιας τέτοιας ασθένειας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα στην οποία βρισκόταν το παιδί όταν εξέφραζε τα πρώτα συμπτώματα, η ασθένεια Erlacher Blount χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

• βρέφος - που χαρακτηρίζεται από τη δυνατότητα διάγνωσης της νόσου σε παιδιά έως τριών ετών.
• νεανική ηλικία - εκδηλώθηκε στην περίοδο από τέσσερα έως δέκα χρόνια.
• έφηβος - αναπτύσσεται μετά την ηλικία των έντεκα.

Ανάλογα με την παραμόρφωση των κάτω άκρων, υπάρχουν:

• η καμπυλότητα των αστραγάλων της φύσης varus - αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, στην οποία τα πόδια έχουν σχήμα Ο?
• καμπυλότητα των ποδιών ενός χαρακτήρα valgus - εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένη και εκφρασμένη στο γεγονός ότι τα κάτω άκρα μοιάζουν με το γράμμα X.

Σύμφωνα με το βαθμό της παραμόρφωσης, υπάρχουν διάφοροι τύποι νόσου του Blount:

• πιθανότητα - η καμπυλότητα δεν υπερβαίνει τους δεκαπέντε βαθμούς και εκφράζεται σε περιφερειακή σκλήρυνση του άνω μέρους του οστού της κνήμης. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική πλευρά εκτίθεται σε παραβίαση αρκετές φορές συχνότερα από την εξωτερική πλευρά.
• μέτρια έντονη - η καμπυλότητα φτάνει τους είκοσι πέντε βαθμούς.
• προοδευτική - η γωνία απόκλισης δεν υπερβαίνει τους τριάντα βαθμούς.
• ταχέως προοδευτικά - η παραμόρφωση φτάνει τους σαράντα βαθμούς.
• περίπλοκη - η γωνία καμπυλότητας είναι σαράντα ή περισσότεροι βαθμοί.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της παθολογίας απουσιάζουν εντελώς μέχρι δύο ή τρία χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μέχρι αυτή τη στιγμή το μωρό εξακολουθεί να μην μπορεί να περπατήσει με αυτοπεποίθηση.

Κατ 'αρχάς, η καμπυλότητα των ποδιών αρχίζει να εμφανίζεται στην κλινική εικόνα - αν δεν ζητήσουμε άμεσα βοήθεια, η παραμόρφωση θα αυξηθεί σταδιακά.

Έτσι, οι συνοδευτικές εξωτερικές εκδηλώσεις στη νόσο του Blount θα είναι:

• τη μείωση των άκρων, καθιστώντας τα χέρια υπερβολικά μακρά ενάντια στο φόντο ολόκληρου του σώματος. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις όπου τα δάχτυλα έχουν φτάσει στο επίπεδο της επιγονατίδας.
• "Πάπια" βηματισμό?
• χαμηλότερο μυϊκό τόνο των κάτω άκρων.
• επίπεδη πόδια?
• το σχηματισμό κορακοειδούς προεξοχής στην κνήμη.
• μυϊκή ατροφία του ποδιού.
• σημαντικός περιορισμός της λειτουργίας του κινητήρα.
• λαμέας?
• αδέσμευτο βάδισμα.
• γρήγορη κόπωση του μωρού.
• χαμηλή ανάπτυξη - συχνά κάτω από το μέσο όρο για την ηλικιακή τους ομάδα.

Διαγνωστικά

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια Erlacher Blount έχει έντονα και συγκεκριμένα συμπτώματα, η διάγνωση βασίζεται σε οργανικές εξετάσεις του ασθενούς. Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, ο κλινικός ιατρός πρέπει να εκτελεί ανεξάρτητα διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις.

• να εξετάσει το ιστορικό της υπόθεσης ενός νεαρού ασθενούς και των γονέων του ·
• συλλέγουν το ιστορικό ζωής.
• διεξάγει λεπτομερή φυσική εξέταση των κάτω άκρων.
• ερωτήστε τους γονείς του ασθενούς λεπτομερώς για να προσδιορίσετε πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια παθολογίας.

Δεν πραγματοποιούνται εργαστηριακές μελέτες αίματος, ούρων και περιττωμάτων κατά τη διάγνωση της νόσου του Blount, διότι δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Τα όργανα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Ακτίνες Χ των αρθρώσεων γόνατος.
• CT - για να μελετήσετε την κατάσταση των ιστών των οστών και του χόνδρου στις ανώτερες περιοχές της κνήμης.
• MRI - για την αξιολόγηση της δομής των μαλακών ιστών.

Οι δύο τελευταίες διαδικασίες είναι βοηθητικές και η βάση της διάγνωσης είναι η ακτινογραφία, καθώς η ακτινογραφία θα δείξει:

• καμπυλότητα της κνήμης - η παραμόρφωση θα μοιάζει με ράμφος.
• ομοιόμορφο κοίλο σχήμα της αρθρικής επιφάνειας αυτού του οστού, το οποίο επίσης θα έχει λοξότμητο υπό γωνία. Συχνά βρήκε υψηλή ανοργανοποίηση.
• εκτεταμένη περιοχή ανάπτυξης του εσωτερικού μέρους του προσβεβλημένου οστού.
• ασαφή περιγράμματα της πλάκας κλεισίματος των οστών.
• πάχυνση του φλοιώδους στρώματος ·
• η στρώση των σκιών της μικρής και μεγάλης κνήμης.

Η ανάγκη για διαφορική διάγνωση απουσιάζει εντελώς.

Θεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο Blount στα παιδιά θα διαφέρει ανάλογα με τον βαθμό παραμόρφωσης. Για παράδειγμα, με μια μικρή διαταραχή, η θεραπεία αποτελείται από:

• υποβάλλονται σε μια πορεία θεραπευτικού μασάζ.
• εκτελεί θεραπεία άσκησης.
• οξυγονοθεραπεία?
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που χρησιμοποιούν παραφίνες και εφαρμογές λάσπης.
• λήψη φαρμάκων για την τόνωση των μυών.
• που φορούν ορθοπεδικά παπούτσια.

Με μέτρια και σοβαρή παθολογία, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η παραμορφωτική μορφή της αρθρώσεως. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

• γύψο γύψο?
• θεραπευτικές ασκήσεις.
• υπεριώδη ακτινοβολία.
• ορθοπεδικά προϊόντα.

Σε περιπτώσεις διάγνωσης μιας πολύπλοκης μορφής της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία της νόσου του Blount σε ελαφρύτερα στάδια της πορείας δεν πραγματοποιήθηκε πριν το παιδί ήταν έξι ετών, ο ασθενής εμφανίζεται χειρουργικά.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια:

• τη συσκευή Ilizarov.
• διορθωτική υψηλή οστεοτομία της κνήμης. Λιγότερο συχνά καταφεύγουν στην κατώτερη οστεοτομία της περόνης.
• καθιέρωση αλλομοσχεύματος οστού.
• πλαστικά των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος.

Πρόληψη και πρόγνωση

Προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανή ανάπτυξη της νόσου Erlacher Blount, πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα από τους γονείς προς το παιδί. Έτσι, η πρόληψη περιλαμβάνει:

• έλεγχος βάρους - δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα.
• εμπλουτίζοντας τη διατροφή με τη βιταμίνη D.
• παρατήρηση ότι το μωρό άρχισε αρχικά να σέρνει και μόνο μετά από αυτό να περπατήσει?
• εξετάζονται τακτικά σε όλους τους ειδικούς παιδιών.

Το αποτέλεσμα της ασθένειας υπαγορεύεται από διάφορους παράγοντες:

• ο βαθμός παραμόρφωσης.
• η παρουσία ή απουσία παραβιάσεων της πλάκας βλαστών ·
• έγκαιρη διάγνωση.
• έγκαιρη έναρξη της πολύπλοκης θεραπείας.
• το χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής επέμβασης.

Συχνά, το παιδί αποκαθίσταται στο κανονικό σχήμα των ποδιών και το περπάτημα. Οι συνέπειες της αναπηρίας είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Εάν νομίζετε ότι έχετε ασθένεια Blount και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο παιδίατρος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η φυματίωση των οστών είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω της ενεργού δράσης του mycobacterium tuberculosis, τα οποία είναι επίσης γνωστά στην ιατρική ως sticks Koch. Ως αποτέλεσμα της διείσδυσής τους στην άρθρωση, σχηματίζονται συρίγγια που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κινητικότητά τους διαταράσσεται και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις καταστρέφεται εντελώς. Με την ανάπτυξη και την εξέλιξη της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να σχηματιστεί κάταγμα και η πλάτη μπορεί να περιστρέφεται. Χωρίς σωστή θεραπεία, εμφανίζεται παράλυση του άκρου.

Η αρθρίνωση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στην εσωτερική επένδυση της κάψουλας άρθρωσης. Ο κίνδυνος της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι είναι συχνά σχεδόν ανώδυνη. Εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι αναβάλλουν μια επίσκεψη στο γιατρό και δεν ξεκινούν την πλήρη θεραπεία της αρθραιμίας εγκαίρως.

Η ραχιαία δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα πλήρες σύνολο δυσάρεστων συμπτωμάτων και αισθήσεων που προκύπτουν υπό την επίδραση της πίεσης σε ένα ή περισσότερα συστατικά του ισχιακού νεύρου. Συχνά συμβαίνει όταν υπερβαίνει τη σπονδυλική στήλη.

Η επιφυσιολύση είναι μια βλάβη της ζώνης πλάκας ανάπτυξης οστών. Με την περιοχή αυτή εννοείται ένα μέρος του ιστού χόνδρου, το οποίο βρίσκεται στο τέλος των μακριών οστών και εξελίσσεται συνεχώς. Το μήκος και το σχήμα του οστού σε ενήλικα εξαρτάται από το σχηματισμό της πλάκας ανάπτυξης.

Η οσφυϊκή σπονδύλωση - είναι μία από τις συχνότερες ποικιλίες μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας, η οποία σε απουσία θεραπείας οδηγεί σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Η υποκείμενη πηγή της νόσου είναι οι κατώτεροι τραυματισμοί της πλάτης και τα υπερβολικά φορτία στη σπονδυλική στήλη. Υπάρχει ένας λιγότερο αβλαβής παράγοντας - η φυσική διαδικασία της γήρανσης.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Ασθένεια Blount στα παιδιά

Η ασθένεια του Blount είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη θέση μετά από ραχίτιδα ανάμεσα στις μυοσκελετικές διαταραχές στα παιδιά. Το δεύτερο όνομα για αυτή την ασθένεια είναι η παραμόρφωση της αρθρώσεως της κνήμης. Αποτελείται από την ήττα των συνδέσμων και των οστών των ποδιών, με αποτέλεσμα τα κατώτερα άκρα του παιδιού να κάμπτονται. Αν δεν αντιμετωπίσετε τη νόσο του Blount, τότε θα σημειωθεί πρόοδος με την πάροδο των ετών, οδηγώντας σε χλαμύδια και αισθητικά ελαττώματα.

Σημεία και αίτια της νόσου του Blount

Πιο συχνά, τα πρώτα σημάδια της νόσου παρατηρούνται σε ένα παιδί 1-2 ετών όταν αρχίζει να περπατάει. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν μια ελαφρά καμπυλότητα των ποδιών του μωρού τους, καθώς και την ακατάλληλη τοποθέτηση των ποδιών (όταν η έμφαση δεν ασκείται σε ολόκληρο το πόδι αλλά στην εξωτερική του πλευρά). Τα συντριμμένα κάτω άκρα και η ασθένεια όταν περπατάτε μπορούν επίσης να υποδηλώνουν την εμφάνιση της νόσου του Blount.

Οι λόγοι για την καμπυλότητα των ποδιών ενός παιδιού μπορούν να χρησιμεύσουν ως οι ακόλουθοι παράγοντες:

Υπερβολικό βάρος, ειδικά αν το παιδί άρχισε νωρίς να σηκώνεται στα πόδια του. Τα οστά και οι σύνδεσμοι που δεν έχουν γίνει ισχυρότεροι δεν μπορούν να αντέξουν το φορτίο και η παραμόρφωσή τους συμβαίνει υπό την επιρροή του ίδιου του βάρους του παιδιού.

Η απουσία σημαντικής μεταβατικής περιόδου ανίχνευσης. Εάν το παιδί αρχίσει αμέσως να περπατά, παρακάμπτοντας το στάδιο αυτό, τότε τα πόδια του δεν είναι ακόμη επαρκώς προετοιμασμένα γι 'αυτό, και τα οστά μπορεί να μην είναι σε θέση να αντέξουν το δραματικά αυξημένο φορτίο σε αυτά.

Συγγενείς δυσπλασίες του μυοσκελετικού συστήματος και κληρονομική προδιάθεση στη νόσο του Blount.

Θεραπεία και πρόληψη της νόσου του Blount στα παιδιά

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται αυτή η ασθένεια σε ένα παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να απαλλαγεί από αυτό χωρίς αρνητικές συνέπειες για την υγεία. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια του Blount αντιμετωπίζεται με μασάζ, άσκηση, γυψοσανίδες και μετακινούμενες ορθοπεδικές συσκευές.

Εάν η νόσος ανιχνευθεί μετά την ηλικία των 3 ετών, η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια της συσκευής Ilizarov (πρόκειται για μια περίπλοκη ορθοπεδική δομή που τοποθετείται στα πόδια του παιδιού για περίοδο 3 μηνών έως ενός έτους και σταδιακά ευθυγραμμίζει τα οστά).

Σε πιο περίπλοκα στάδια της νόσου, η χειρουργική θεραπεία προσελκύεται και στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γύψου για αρκετούς μήνες.

Μην τροφοδοτείτε υπερβολικά το παιδί για να αποφύγετε το υπερβολικό βάρος, το οποίο είναι συχνά ένας παράγοντας που προκαλεί την καμπυλότητα των ποδιών σε νεαρή ηλικία.

Προσπαθήστε να διδάξετε στο μωρό σας να σέρνεται μεταξύ των ηλικιών των 6 και 8 μηνών, έτσι ώστε η μετάβαση από έναν καθιστό τρόπο ζωής στο περπάτημα να είναι ομαλή.

Δώστε στο παιδί ολόκληρο το πρώτο έτος ζωής βιταμίνη D, η οποία βοηθά στην ενίσχυση του ιστού των οστών.

Να είστε βέβαιος να επισκεφτείτε τον παιδίατρο κάτω από την ηλικία ενός έτους. Μια έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία είναι το κλειδί για μια πλήρη θεραπεία για αυτή την ασθένεια.

Διάγνωση, αιτίες και θεραπεία της νόσου Erlacher-Blount-Biezin σε παιδιά, παθολογία φωτογραφίας

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η συχνότητα των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος στα παιδιά έχει αυξηθεί 2,5 φορές τα τελευταία 10 χρόνια. Μεταξύ αυτών, η δεύτερη πιο συνηθισμένη θέση μετά από ραχίτιδα είναι η ασθένεια Erlacher-Blount-Biezinya ή η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας. Στους περισσότερους ασθενείς, η παθολογία διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 2-3 ετών, αλλά μερικές φορές η καμπυλότητα των κάτω άκρων εκδηλώνεται σε μαθητές και εφήβους. Τις περισσότερες φορές, παραμορφώνουν αρσενικά οστεοαρθρίτιδα κορίτσια. Η πιο δύσκολη θεωρείται μια προοδευτική μορφή της νόσου.

Τι είναι η ασθένεια Erlacher-Blount-Biezin;

Η ασθένεια του Blount είναι μια συγγενής καμπυλότητα του ανώτερου τρίτου του ποδιού. Λόγω του ότι οι ήπιες μορφές συχνά δεν θεωρούνται ανωμαλία ή αναφέρονται ως ανωμαλίες που μοιάζουν με ραχίτιδα, η ασθένεια θεωρείται επισήμως σπάνια. Στην παιδιατρική ορθοπεδική, η παθολογία ανιχνεύεται σε περίπου 3 στα 10 μωρά.

Η παραμόρφωση του κνημιαίου ιστού προκαλεί έντονη καμπυλότητα των ποδιών σε ένα παιδί. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους και μορφές ασθένειας του Blount:

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας δεν έχουν εντοπιστεί. Οι ορθοπεδικοί πιστεύουν ότι η καμπυλότητα του ποδιού προκαλεί βλάβη στον επιφανειακό χόνδρο στη ζώνη ανάπτυξης της κνήμης. Ο κίνδυνος παθολογικών παραμορφώσεων αυξάνεται σε περίπτωση διάγνωσης ενός παιδιού:

Υπάρχουν προτάσεις ότι η ασθένεια του Blount συνδέεται επίσης με άλλες συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Στα παιδιά με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, η καμπυλότητα ανιχνεύεται πιο συχνά. Επιπλέον, η πιθανότητα παθολογίας αυξάνεται από παράγοντες προδιάθεσης:

• το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία.
• πρώιμη έναρξη του περπατήματος χωρίς προηγούμενη ανίχνευση.
• γέννηση και τραυματισμούς των παιδιών στα κάτω άκρα ·
• επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες ·
• νοσήματα του ενδοκρινικού συστήματος.

Συμπτώματα και μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Όταν ένα παιδί μόλις αρχίζει να περπατάει, η καμπυλότητα των ποδιών μπορεί να αποδοθεί σε ένα αμήχαντο βάδισμα. Όσο μεγαλύτερος είναι, τόσο πιο έντονη είναι η ανωμαλία της δομής της κνήμης. Τις περισσότερες φορές, οι γονείς παρατηρούν σημάδια παθολογίας σε ένα παιδί ηλικίας 2-3 ετών.

Είναι πιο δύσκολο για τα παιδιά με ασθένεια Erlacher-Blount-Biezin να σταθούν στα πόδια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προσπαθούν να καθίσουν ή να παραμείνουν στη στήριξη για να μειώσουν το φορτίο. Ήδη στα πρώιμα στάδια, το παιδί αρχίζει να λιπαίνει και καθώς το οστό είναι καμπύλο, σχηματίζεται ένα συγκεκριμένο βάδισμα "πάπιας". Λόγω της μετατόπισης του κέντρου βάρους, τα παιδιά περπατούν περνώντας από το ένα πόδι στο άλλο.

Ελλείψει θεραπείας, η καμπυλότητα οδηγεί σε έντονη δυσαναλογία των άκρων. Τα παραμορφωμένα πόδια μειώνονται, έτσι ώστε τα χέρια του παιδιού να φαίνονται αφύσικα μακρά - σε παραμελημένες περιπτώσεις, τα δάχτυλα αγγίζουν τα γόνατα. Για τον ίδιο λόγο, οι ασθενείς με νόσο Erlacher υστερούν πίσω από τους συνομηλίκους τους. Συχνά η παθολογία συνοδεύεται από:

• flatfoot?
• χαμηλότερο μυϊκό τόνο στα κάτω άκρα.
• το σχηματισμό κορακοειδούς προεξοχής στο άνω τρίτο του οστού ποδιού.
• μυϊκή ατροφία.
• περιορισμό της λειτουργίας του κινητήρα.

Ένας παιδιατρικός ορθοπεδικός μπορεί να κάνει μια πρώτη διάγνωση ήδη από την εξέταση. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός φέρνει τα πόδια του μωρού μαζί και μετρά την απόσταση μεταξύ τους. Εάν το κενό είναι μεγαλύτερο από 5 cm, ένας μικρός ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ακτινογραφία του γόνατος. Πιο συχνά, οι ακτίνες Χ επιβεβαιώνουν την παρουσία της νόσου και δείχνουν:

• κνημιαία παραμόρφωση του κώλου.
• καμπυλότητα της αρθρικής επιφάνειας του.
• αυξημένη ανοργανοποίηση.
• επέκταση ή πρόωρο κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης στην εσωτερική πλευρά της κνήμης.
• θολώνει τα περιγράμματα της πλάκας κλεισίματος των οστών.
• η στρώση των σκιών των οστών της κνήμης.
• αυξάνουν το πάχος του φλοιώδους στρώματος.

Παθολογική θεραπεία

Η ασθένεια Blount είναι ευκολότερη να θεραπευτεί σε νεαρή ηλικία. Ο βαθμός καμπυλότητας των ποδιών στους εφήβους συχνά καθιστά αδύνατη τη διόρθωση της παραμόρφωσης, ακόμη και με το τέντωμα του υλικού. Εάν οι γιατροί επιβεβαίωσαν τη διάγνωση, οι γονείς θα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του ορθοπεδικού. Πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση το συντομότερο δυνατό - αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου.

Συντηρητική θεραπεία

Οι ήπιες παραμορφώσεις μπορούν να θεραπευτούν με συντηρητικές μεθόδους. Σε περίπτωση μικρών παραβιάσεων, η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει:

• θεραπευτικό μασάζ.
• Θεραπεία άσκησης.
• οξυγονοθεραπεία?
• φυσιοθεραπεία με εφαρμογές παραφίνης και λάσπης.
• θεραπεία με φάρμακα για την ενίσχυση του μυϊκού ιστού.

Οι μέτριες και σοβαρές μορφές παθολογίας απαιτούν υποχρεωτική πρόληψη της παραμόρφωσης της αρθροπάθειας. Για το σκοπό αυτό, το παιδί έχει συνταγογραφήσει επιπλέον:

• επίδεσμοι στερέωσης γύψου.
• UV θεραπεία.

Η φθορά των ορχεών θεωρείται αποτελεσματική συντηρητική μέθοδος. Αυτές οι συσκευές καθορίζουν τα πόδια του μωρού στη σωστή θέση. Οι συσκευές φοριούνται καθημερινά για 1-2 χρόνια, προσαρμόζονται καθώς η δυσμορφία διορθώνεται.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν αποφέρει αποτελέσματα και η καμπυλότητα εξελίσσεται ή δεν εξαλείφεται, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί για χειρουργική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά από έξι χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί αφαιρούν θραύσματα οστών κνήμης και μηριαίου οστού, μετά την οποία εγκαθιστούν τη συσκευή Ilizarov. Οι περιοχές που λειτουργούν είναι σταθερές με πλάκες και οι βίδες ή τα μεταλλικά πλαίσια είναι τοποθετημένα έξω από το άκρο (στη φωτογραφία). Σε περίπτωση αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος, πραγματοποιείται επιπλέον πλαστικός σύνδεσμος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά το χειρουργείο, ο μικρός ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη ενός ορθοπεδικού. Ο γιατρός συνταγογραφεί διαδικασίες φυσιοθεραπείας για να αποκαταστήσει τη λειτουργία του κινητήρα και το φυσιολογικό βάδισμα.

Πρόγνωση μετά τη θεραπεία

Για να αποφευχθεί η αρχική ανάπτυξη παραμόρφωσης και να επιταχυνθεί η διαδικασία διόρθωσης της καμπυλότητας του οστού, είναι απαραίτητο να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα. Οι παιδιατρικοί ορθοπεδικοί συστήνουν τους γονείς:

• να ελέγχει το σωματικό βάρος του μωρού και να αποφεύγει την υπερβολική τροφοδοσία.
• περιλαμβάνουν τα τρόφιμα βιταμίνης D στην καθημερινή διατροφή σας.
• να διδάξει το παιδί να σέρνεται πριν σταθεί στα πόδια του και αρχίζει να περπατά.
• υπόκεινται σε τακτική ιατρική εξέταση.

Εάν η νόσος του Blount ανιχνεύθηκε σε ένα μικρό ασθενή, η αποτελεσματικότητα και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από:

• βαθμοί παραμόρφωσης.
• πλάκα ανάπτυξης βλάβης ·
• την περίοδο επιβεβαίωσης της διάγνωσης και την έναρξη της θεραπείας.
• χρονοδιάγραμμα της λειτουργίας.

Μερικές φορές χρειάζονται έως και δύο χρόνια για την πλήρη εξάλειψη της παθολογίας. Αν το επιλεγμένο σχήμα διόρθωσης δώσει ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα, το παιδί προσαρμόζεται γρήγορα και τα σημάδια της καμπυλότητας εξαφανίζονται. Το φυσικό σχήμα των ποδιών και το βάδισμα αποκαθίστανται πλήρως.

Η ασθένεια Blount σπάνια οδηγεί σε αναπηρία. Τις περισσότερες φορές, οι ίδιοι οι γονείς επιμένουν στο σχεδιασμό μιας αναπηρίας για να αντισταθμίσουν μέρος του κόστους θεραπείας και δαπανηρά ορθοπεδικά προϊόντα.

Τι προκαλεί την ασθένεια των ωοθηκών σε παιδιά - συμπτώματα και θεραπεία

Η ασθένεια του Blount είναι γνωστή ως η κνημιαία καμπυλότητα στο άνω μέρος της, η οποία αναπόφευκτα συνεπάγεται παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος, σε ορισμένες περιπτώσεις εντελώς μη αναστρέψιμη.

Λόγω τέτοιων διεργασιών, η ανάπτυξη του γεννητικού χόνδρου επιβραδύνεται σημαντικά ή πρακτικά σταματά.

Η ασθένεια του Erlacher Blount οδηγεί σε ταχεία αλλοίωση της άρθρωσης του γονάτου από το εσωτερικό.

Αιτίες ασθένειας

Μέχρι να μην εγκατασταθεί το τέλος των αιτίων της ασθένειας, αλλά υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για τις οποίες λαμβάνει χώρα αυτή η παθολογία.

Ένας από τους κύριους λόγους για τους γιατρούς είναι μια παραβίαση της κανονικής λειτουργίας της επιφυσιακής πλάκας, η οποία βρίσκεται στην κορυφή της κνήμης.

Λόγω αυτών των πλακών είναι η ανάπτυξη και η επιμήκυνση του οστού. Οι λόγοι για την ήττα αυτής της πλάκας είναι οι εξής:

• υπερβολικό σωματικό βάρος (τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί) ·
• πρώιμη έναρξη του περπατήματος (για παιδιά)?
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• διάφορους τραυματισμούς.

Μεταξύ άλλων λόγων, η ανεπάρκεια της βιταμίνης D πρέπει επίσης να ξεχωρίζει. Εάν δεν υπάρχει τροφή ή εάν το σώμα δεν είναι εύπεπτο, μπορεί να συμβεί μια γενετική μετάλλαξη, η οποία τελικά θα οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου του Blount.

Είναι οι φήμες ότι το βάλσαμο δύναμης για τις αρθρώσεις είναι αλήθεια; Είναι πραγματικά ένα υψηλής ποιότητας θεραπευτικό και προφυλακτικό φάρμακο.

Η νωτιαία οστεοχονδρωσία συνοδεύει συχνότερα το μυϊκό-τονικό σύνδρομο - ποια είναι η ουσία αυτού του φαινομένου που το υλικό μας θα βοηθήσει να το λύσουμε.

Σημεία και συμπτώματα της παθολογίας

Η νόσος εμφανίζεται στα παιδιά από τη βρεφική ηλικία και παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Στην ηλικία των 2 έως 3 ετών, τα πρώτα σημεία είναι ορατά, δηλαδή η καμπυλότητα των ποδιών, κατά κανόνα, αυτό συνδέεται με την έναρξη του κανονικού περπατήματος του παιδιού.

Μετά από λίγο καιρό, αν δεν λάβετε μέτρα, η παραμόρφωση των άκρων αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει τη γενική κατάσταση του παιδιού (κόπωση) και το βάδισμα του.

Για μια αμφίπλευρη βλάβη χαρακτηρίζεται από την έλλειψη αναλογίας του μήκους των ποδιών - γίνονται πιο σύντομα λόγω της καμπυλότητας και τα χέρια στο φόντο ολόκληρου του σώματος φαίνονται μακρά. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες τα δάχτυλα έφτασαν στις αρθρώσεις γόνατος.

Μεταξύ άλλων σημείων και συμπτωμάτων σημειώστε:

• καμπυλότητα των ποδιών με τη μορφή ξιφολόγχων.
• μια κωλοειδής προεξοχή σχηματίζεται στην κνήμη.
• οι μηροί περιστρέφονται προς τα μέσα.
• μειωμένος τόνος μυών.
• παρατηρείται επίπεδη πόρπη.

Διάγνωση της νόσου

Για μια σαφή και, κυρίως, σωστή διάγνωση απαιτείται για την πραγματοποίηση τέτοιων χειρισμών όπως η ακτινογραφία των αρθρώσεων του γονάτου και η συνολική κλινική εικόνα.

Σε μερικές περιπτώσεις ή με διάφορες επιπλοκές που μπορεί να σχετίζονται άμεσα με ασθένειες του ιστού των οστών ή του χόνδρου, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί επιπλέον υπολογιστική τομογραφία. Για μια λεπτομερή μελέτη των γειτονικών μαλακών δομών, γίνεται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Για την έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας σε ένα παιδί, πρέπει να ληφθεί για έναν γιατρό.

Η διάγνωση των παιδιών είναι η εξής: ζητείται από το παιδί να γίνει έτσι ώστε να είναι δυνατόν να μειωθούν τα άκρα και να γειτνιάσουν οι πλευρικές επιφάνειες. Όταν η απόσταση μεταξύ των μειωμένων άκρων είναι μεγαλύτερη από 5 cm, πρέπει να γίνει εξέταση.

Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια

Κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, με την παραμικρή καμπυλότητα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει τη νόσο του Blount, είναι απαραίτητο να ζητηθεί βοήθεια από παιδιατρικό ορθοπεδικό και να ξεκινήσει άμεση θεραπεία.

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια των παραμορφώσεων του δυνητικού βαθμού, συνταγογραφείται ένα μασάζ και μια πορεία θεραπευτικής σωματικής άσκησης.

Κατά τη διάρκεια της πορείας, δίνεται έμφαση στη διόρθωση των στάσεων, αλλά και τα φάρμακα που διεγείρουν τους μύες είναι αποτελεσματικά. Ορθοπεδικά παπούτσια και ένα σύνολο ψυχαγωγικών ασκήσεων συνταγογραφούνται για ασθενείς που πάσχουν από οσφυϊκή χώρα.

Η φωτογραφία δείχνει πώς αντιμετωπίζεται η νόσος του Blount στα παιδιά.

Προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης παραμορφωτικής αρθροπάθειας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε προληπτική αγωγή εγκαίρως.

Σε νεαρότερη ηλικία αρκεί να χρησιμοποιηθούν επιθέματα γύψου βήμα προς βήμα σε συνδυασμό με θεραπεία σύσφιγξης. Εάν, μετά από όλες τις παραπάνω διαδικασίες, η παραμόρφωση δεν εξαλειφθεί (έως 6 ετών), απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, κόβονται θραύσματα των μηριαίων και κνημιαίων οστών και εφαρμόζεται η συσκευή Ilizarov.

Οι περιοχές στις οποίες πραγματοποιήθηκε η λειτουργία στερεώνονται με βίδες και πλάκες. Μερικές φορές θραύσματα οστών στερεώνονται με ένα μεταλλικό πλαίσιο εγκατεστημένο από το εξωτερικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άρθρωση του γόνατος παραμένει ασταθής, και στη συνέχεια πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση των συνδέσμων.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση κάθε είδους επιπλοκών, είναι απαραίτητο να γίνει πρόληψη των κάτω άκρων και κάποια αποκατάσταση τους. Ο ρόλος αυτός ανατίθεται στον φυσιοθεραπευτή, για τον οποίο πρέπει να τηρείτε.

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική προφύλαξη συνίσταται στην αποκατάσταση της περιπάτου τόσο ανεξάρτητα όσο και με τη βοήθεια περιπατητών και δεκανίκιων.

Παραμόρφωση επιφυσίτιδας ή ασθένειας Blount - τι είναι και πώς να θεραπεύσει

Προβεβλημένα ασθένεια έχει πολλά ονόματα - παραμόρφωση της νόσου επίφυση Ερλάχερ νόσο Ερλάχερ-Blount, το σύνδρομο Barbera, παραμορφώνοντας epiphysitis κνήμη, Blount νόσο Ερλάχερ-Biezinya - αλλά παρ 'όλα αυτά, ο μηχανισμός της ανάπτυξης και την κλινική εικόνα της νόσου είναι ένας in. Για πρώτη φορά, οι Αυστριακοί Blount και Erlacher άρχισαν να τις μελετούν στις αρχές του περασμένου αιώνα.

Το σύνδρομο επηρεάζει παιδιά παιδικής ηλικίας και εμφανίζεται με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας καμπυλότητας των ποδιών στο άνω, επιφυσιακό τμήμα της κνήμης. Ποιες παθολογικές αλλαγές υποβάλλονται σε οστά και μυϊκό ιστό, τα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά, τα θεραπευτικά σχήματα και τα αποτελέσματα της νόσου - αυτό το άρθρο θα το πει.

Ανατομία του κάτω ποδιού

Η ανθρώπινη θήκη αποτελείται από δύο οστά - την κνήμη (ένα ογκώδες οστό που αποτελείται από μια σωληνωτή ουσία) και μια περόνη (επίσης αποτελείται από μια σπογγώδη ουσία, αλλά κάπως μικρότερη σε μέγεθος). Η επιφάνειά τους είναι η θέση σύνδεσης πολυάριθμων μυών και συνδέσμων που παρέχουν κίνηση και υποστήριξη. Η κνήμη έχει κεντρική θέση - τη μεσαία, ενώ η περόνη βρίσκεται πλευρικά στο πλάι της.

Αιτίες της νόσου του Blount-Erlacher

Οι αιτίες της νόσου του Blount δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη από ειδικούς. Υπάρχει μια υπόθεση ότι η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται λόγω ιστολογικών (ιστικών) μεταβολών στα οστά και τους χόνδρους. Η επιφυσιτίτιδα, η οποία συνοδεύεται από παραμόρφωση των οστών, συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με άλλες κληρονομικές ασθένειες, επομένως, όταν γίνεται μια διάγνωση, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο γενετικός παράγοντας. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το σχηματισμό παραμορφωτικής επιφυσίτιδας:

• Παραβιάσεις της διαδικασίας σχηματισμού του μυοσκελετικού συστήματος - μπορεί να συμβεί στην περίπτωση που ένα παιδί του πρώτου έτους ζωής, πριν πάει, περάσει την περίοδο ανίχνευσης. Στο στάδιο της ανίχνευσης, οι μύες και τα οστά τονίζονται και ενισχύονται - αυτό προετοιμάζει το σώμα του παιδιού για περπάτημα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης περιπτώσεις όπου τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής αρχίζουν να περπατούν νωρίς.
• Το υπερβολικό βάρος - το σωματικό βάρος ενός παιδιού πάνω από τον κατάλληλο για την ηλικία δείκτη συνεπάγεται πολύ σοβαρές συνέπειες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη δίαιτα του παιδιού, όχι να το γεμίσετε με υπερβολική δόση, να εισέλθετε στο καθημερινό σχήμα δοσομετρικής φυσικής δραστηριότητας ανάλογα με την ηλικία.
• Λειτουργικές διαταραχές των ενδοκρινών αδένων.
• Συγγενείς δυσπλασίες του σκελετικού συστήματος.
• Βιταμίνη D Υποβιταμίνωση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου του Blount

Η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται λόγω του αυξημένου φορτίου στη συσκευή υποστήριξης. Η παραμόρφωση της επίφυσης θεωρείται παιδική ασθένεια. Η αιχμή της συχνότητας εμφάνισης νεαρών ασθενών είναι 2-3 χρόνια, αν και υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νόσος επηρεάζει παιδιά ηλικίας 6 ετών.

Στα κορίτσια, η ασθένεια είναι πιο συχνή από ό, τι στα αγόρια, αν και ο επιπολασμός της παραμορφωτικής επιφυσίτιδας είναι ένα άλλο ζήτημα που αφορά τους ορθοπεδικούς. Μερικοί από αυτούς παραπέμπουν αυτή την παθολογία στις σπάνιες. Άλλοι πρότειναν την έκδοση ότι η ασθένεια του Blount μπορεί να εμφανιστεί υπό το πρόσχημα της ραχίτιδας ή της ασθένειας που μοιάζει με ραχίτιδα. Η επίπτωση της παραμορφωτικής επιφυσίτιδας είναι 3 ανά 10.000 παιδιά.

Το σημείο εκκίνησης στην παθογένεση της νόσου θεωρείται ότι είναι αυξημένα φορτία στη συσκευή υποστήριξης. Ραιβότητα (συμβαίνει συχνότερα) η καμπυλότητα του κάτω μέρους του ποδιού, έχει αρνητική επίδραση επί της εσωτερικής κονδύλου της κνήμης - ζώνη επίφυσης του υπερτροφία και επεκτάθηκε, και από την κανονική θέση του, μετατοπίζεται προς τα κάτω και βλέπει προς το εσωτερικό του ποδιού. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στο σκέλος πέφτει ανομοιόμορφα στην παθολογική διαδικασία που εμπλέκονται περιβάλλοντα ιστό - συνδέσμων-μυϊκό σύστημα, η οποία συνεπάγεται τον εκφυλισμό των μαλακών ιστών. Η πληγείσα περιοχή του χόνδρου στην επιβράδυνση του ρυθμού της οστεοποίησης, η οποία είναι ο λόγος που σχηματίζονται λειτουργικά ελαττωματικών οστών είναι πολύ ευαίσθητο στο στρες.

Εάν επηρεάζεται ο εξωτερικός κονδύλος, σχηματίζεται μια παραμόρφωση βαλγού στον ασθενή, όπου οι κνήμες του ασθενούς έχουν σχήμα Χ.

Ταξινόμηση παραμορφωτικής επιφυσίτιδας

Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, η ασθένεια του Blount διαιρείται σε μορφές:

• Βρέφος ή παιδί - παιδιά κάτω των 3 ετών υποφέρουν.
• Νεαρά - νεώτερη προσχολική και σχολική ηλικία - 4-10 έτη.
• Έφηβος - στα παιδιά ηλικίας 11 ετών και άνω, συνήθως με την ήττα ενός ποδιού.

Ανάλογα με τη φύση της παραμόρφωσης του ποδιού:

1. Χ σχήμα - βαλγός.
2. Σχήματος Ο - varus.

Ανάλογα με το επίπεδο καμπυλότητας:

• Δυνητικό - υπάρχει εσωτερική ή εξωτερική σκλήρυνση της κνήμης, στην οποία η γωνία καμπυλότητας δεν υπερβαίνει τους 15 °.
• Μέτρια - η κνήμη του επιθήματος θραύεται σε τμήματα, η γωνία καμπυλότητας είναι μέχρι 30 °.
• Προοδευτική - επιφυσία υπερτροφική (πυκνωμένη) στο μεσαίο τμήμα.
• Γρήγορα προχωρώντας - η ζώνη ανάπτυξης του μεσαίου τμήματος είναι κλειστή, η μεταφυσία και η επιφυσία σχηματίζουν μεταξύ τους την άρθρωση των οστών - τη γέφυρα.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου του Blount

Τα πρώτα συμπτώματα παραμόρφωσης της επίφυσης εμφανίζονται σε ηλικία 2-3 ετών. Ένα σαφές σημάδι της νόσου είναι οι καμπύλες του κάτω ποδιού σε ένα παιδί που έχει αρχίσει να περπατάει. Το γεγονός ότι η ασθένεια εξελίσσεται αποδεικνύεται από μια σταδιακά αυξανόμενη παραμόρφωση, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε αυστηρότητα και βάδισμα, όπως πάπια. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με την καμπυλότητα της κνήμης, αλλά και με τη χαλάρωση των συνδέσμων του γόνατος.

Δεδομένου ότι αυτό το βάδισμα δεν είναι φυσιολογικό, το παιδί θα κουραστεί γρήγορα όταν περπατάει. Η χαρακτηριστική εμφάνιση του παιδιού με την ήττα και των δύο ποδιών είναι δυσανάλογα μεγάλα όπλα σε σύγκριση με τα βραχύτερα πόδια λόγω της ασθένειας. Οι σοβαρές περιπτώσεις περιγράφονται όταν τα δάχτυλα των χεριών ήταν στο ίδιο επίπεδο με τις αρθρώσεις του γόνατος στο σύνδρομο Barber.

Τα παιδιά που πάσχουν από ασθένεια Erlacher-Blount υστερούν πίσω από τους συμμαθητές τους - λόγω της παθολογίας των άκρων τους που έχουν μειωθεί. Αντικειμενικά, τα πόδια είναι καμπυλωμένα στο άνω τρίτο με ένα ξιφολόγχη, με μια κορακοειδή διαδικασία ορατή στην επιφάνειά τους. Οι κνήμες του ασθενούς ανεστραμμένες.

Αρχές διάγνωσης και διάγνωσης στη νόσο Blount

Οι κύριοι παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη από τους ορθοπεδικούς για τη διάγνωση είναι το αποτέλεσμα μιας οπτικής εξέτασης και μιας ακτινογραφίας. Με παραμορφωμένη επιφυσίδα, μια εικόνα ακτίνων Χ θα αποκαλύψει:

1. Η εμφανής καμπυλότητα της κνήμης, η οποία στην εικόνα μοιάζει με ράμφος. Η καμπυλότητα παρατηρείται στη μεταφυσική, ή στην περιοχή της μετάπτωσης μεταφυσικής προς την επιφύλεια.
2. Η επιφάνεια της άρθρωσης είναι λοξή και κοίλη. Το εσωτερικό τμήμα της επιφύσεως έχει ύψος κάτω από το κανονικό.
3. Υπάρχει αυξημένη ανοργανοποίηση.
4. Η ευρύτερη, σε σχέση με την υγιή, ζώνη ανάπτυξης του επίφυτου αδένα. Στην περίπτωση της εφηβικής μορφής της νόσου του Blount, μερικές φορές η ανάπτυξη των βλαστικών ζωνών εμφανίζεται νωρίτερα.
5. Τα οστά των ποδιών είναι δύσκολο να προσδιοριστούν, έτσι πρακτικά βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο.
6. Προσδιορίζεται από την πάχυνση του φλοιώδους στρώματος.

Εκτός από τις εξετάσεις ακτίνων Χ, οι σαρώσεις CT ή οι σαρώσεις MRI συνταγογραφούνται στα παιδιά - έχουν υψηλή ακρίβεια και ενημερωτικότητα, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε το βαθμό βλάβης στους μαλακούς ιστούς και τους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος σε στρώματα.

Αρχές θεραπείας της παραμορφωτικής επιφυσίτιδας

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται αποκλειστικά στον ορθοπεδικό χειρουργό, χωρίς να προσφεύγει σε αυτοθεραπεία ή σε μεθόδους λαϊκής θεραπείας. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογίας, την ηλικιακή ομάδα του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να υπάρχει μια ατομική προσέγγιση στην πορεία της νόσου.

Κατά την εμφάνιση της νόσου ή στην ήπια μορφή της πορείας της, προδιαγράφονται το μασάζ της άρθρωσης του γόνατος και του κάτω άκρου και η θεραπευτική σωματική άσκηση με προκατάληψη για τη διόρθωση του σχήματος του κάτω ποδιού. Υπάρχουν σύνολα ασκήσεων που μπορούν να εκτελεστούν με το παιδί στο σπίτι. Πρόσθετες μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου του Blount περιλαμβάνουν υπερβαρική οξυγόνωση και χρήση θεραπευτικής λάσπης. Σε περίπτωση έντονης ατροφίας, συνταγογραφούνται βιταμίνες και διεγερτικά μυϊκού ιστού.

Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών όπως η αρθροπάθεια, τα παιδιά χρησιμοποιούν υπεριώδη ακτινοβολία, ειδικές ορθοπεδικές συσκευές χωρίς ασφάλιση και τιράντες, στερέωση της άρθρωσης με ένα γύψο.

Τα παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών με διάγνωση παραμορφωτικής επιφυσίτιδας χρησιμοποιούν τη συσκευή Ilizarov.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει χωρίς θετική δυναμική μέχρι 5-6 ετών, ο ασθενής αντιμετωπίζεται έγκαιρα. Σε χειρουργική παρέμβαση, η μέθοδος οστεοτομίας χρησιμοποιείται για την κνήμη, σε μερικές περιπτώσεις, τη φούντα. Για την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης χρησιμοποιούνται πλαστικοί σύνδεσμοι γόνατος.

Πρόγνωση για την ασθένεια Blount

Ελλείψει θεραπείας ασθενειών, τα άκρα με την πάροδο του χρόνου αποκτούν μια έντονη παραμόρφωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αρθροπάθεια και αναπηρία. Στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και σωστής θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.