Αντιμυκητιασικών παραγόντων για εξωτερική εφαρμογή στο δέρμα του πόδια, τα χέρια, τα νύχια (τοπική αντιμυκητιασικά, τοπικά αντιμυκητιασικά): περιγραφή, ταξινόμηση, ενδείξεις, αντενδείξεις, παρενέργειες, εφαρμογές ασφάλειας, σχόλια, συστάσεις - δερματολόγο σας

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες για εξωτερική χρήση

Αντιμυκητιασικούς παράγοντες για εξωτερική εφαρμογή (τοπική αντιμυκητιασικά) - μια μεγάλη ομάδα των εξωτερικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών των μυκητιασικών αιτιολογίας όπως η πιτυρίαση versicolor, τριχοφυτίαση χέρια, τα πόδια, τον κορμό του δέρματος trihomikozy, βουβωνικό τριχοφυτίαση, καντιντίαση και άλλοι.

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, η σοβαρότητα και την έκταση της διαδικασίας, τοπική αντιμυκητιασικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε χρόνο Lich ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΩΝ δοσολογία και συνδυάζονται με τις συστημικές αντιμυκητιασικούς παράγοντες.
Πιο συχνά, στην πράξη, χρησιμοποιούνται εξωτερικά αντιμυκητιακά φάρμακα με τη μορφή κρέμας ή αλοιφής.
Ανάλογα με τη χημική σύνθεση (χημικός τύπος) του κύριου δραστικού συστατικού, τοπική αντιμυκητιασικά διανέμονται σε ομάδες. Ο πίνακας παρουσιάζει τις κύριες ομάδες αντιμυκητιασικών παραγόντων, τη μορφή απελευθέρωσής τους και παραδείγματα εμπορικών ονομάτων.

Τύπος απελευθέρωσης, συγκέντρωση

Δείγμα εμπορικού ονόματος

κρέμα 2%, υπόθετα 100 mg

κρέμα, αλοιφή, γέλη, διάλυμα, σκόνη 1%

κρέμα 1%, κολπικές μπάλες 600mg

κρέμα 1% σαμπουάν 2%

κρέμα, αλοιφή, διάλυμα, σκόνη 1%,
κρέμα και κολπικά δισκία

κρέμα 2%, σκόνη ψεκασμού 0,1 6%,
υπόθετα 100 mg

Αντιμυκητιακή αλοιφή

Μύκητας στο δέρμα ή τα νύχια - όχι η πιο ευχάριστη ασθένεια, στην οποία οι γιατροί συμβουλεύουν μεταξύ όλων των φαρμάκων να χρησιμοποιούν αντιμυκητιακές αλοιφές. Τα φαρμακεία και τα ηλεκτρονικά καταστήματα προσφέρουν περισσότερες από δώδεκα είδη, διαφορετικές τιμές και υποσχέσεις του κατασκευαστή. Ποια είναι τα καλύτερα και πώς να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, ειδικά για τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες;

Τι είναι αντιμυκητιασική αλοιφή

Εάν επηρεάζεται μια μεγάλη περιοχή, οι γιατροί θεωρούν αποτελεσματική τη χρήση κρέμας και αλοιφών που έχουν υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας, αλλά, σε αντίθεση με τις λύσεις, στερούνται της συνιστώσας αλκοόλης και συνεπώς δεν επηρεάζουν την κνησμό και την ξηρότητα του δέρματος. Οι αλοιφές δίνουν μακρόχρονη επίδραση στον μύκητα, είναι εύχρηστες και απορροφούνται καλά. Στην ιατρική, υπάρχουν μόνο 3 ομάδες τέτοιων φαρμάκων:

• Αντιβιοτικά, των οποίων το αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα παράγει κυρίως αλοιφή με νυστατίνη.
• Αζόλες. Περάστε μέσα από τα σπόρια της μεμβράνης, καταστρέφοντάς τα και αναστέλλετε τη σύνθεση μυκήτων. Αντιπρόσωποι - Δερμαζόλη, Φλουκοναζόλη, κλπ.
• Αλλυλαμίνη. Εκτός από το θεραπευτικό αποτέλεσμα και προφυλακτική. Λόγω των φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων αυτής της ομάδας φαρμάκων χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της πλάκας νυχιών.

Αντιμυκητιασική αλοιφή δέρματος

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να βασίζεστε όχι μόνο στον τύπο της νόσου αλλά και στον τύπο του παθογόνου παράγοντα - η ίδια αντιμυκητιασική αλοιφή ποδιών μπορεί να μην λειτουργεί ή να έχει ασθενές αποτέλεσμα εάν αγοράσετε το φάρμακο χωρίς να γνωρίζετε ποιος προκάλεσε μυκητίαση. Το φάρμακο πρέπει να επηρεάζει:

• μανιτάρια ζύμης ·
• δερματόφυτα.
• μύκητες μούχλας.

Για την οικεία ζώνη

Για την τσίχλα, οι γιατροί συνιστούν τοπικά προϊόντα που βασίζονται σε κετοκοναζόλη ή κλοτριμαζόλη και μπορούν να συνδυαστούν με μετρονιδαζόλη. Ακόμη και η μακροχρόνια θεραπεία με τέτοια αντιμυκητιακά φάρμακα δεν οδηγεί στη συσσώρευση της δραστικής ουσίας στο σώμα, επομένως είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη. Γυναικολόγοι συνέστησαν:

• Το Candide είναι μια καλή αντιμυκητιακή αλοιφή για τη ζωντανή ζώνη της κλοτριμαζόλης. Έχει αντι-ζύμη και αντιβακτηριακή δράση, επηρεάζει τους μύκητες, τον αιτιολογικό παράγοντα της ερυθράς.
• Το Klomegel είναι ένας παράγοντας συνδυασμού με αντιμικροβιακή δράση και χρησιμοποιείται για κολπίτιδα, κολπίτιδα και στην περίπτωση της ουρογεννητικής τριχομονάσης.

Για το δέρμα του σώματος

Τα περισσότερα από τα φάρμακα για εξωτερική χρήση, που χρησιμοποιούνται για τα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο, μπορούν να συνιστώνται στη θεραπεία του δέρματος του σώματος. Συχνά, οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνουν θεραπεία με τέτοια φάρμακα:

• Exoderil. Το δραστικό συστατικό, η υδροχλωρική ναφτιφίνη, συσσωρεύεται στο δέρμα. Οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας δεν είναι σταθερές, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργία.
• Ζαλάιν. Η δραστική ουσία είναι η σερτακοναζόλη, ως εκ τούτου προκαλεί συχνά ατομική δυσανεξία. Καταστέλλει την ανάπτυξη και τη δραστηριότητα των μυκήτων, η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.

Για το τριχωτό της κεφαλής

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες για την τερμπιναφίνη σε σχέση με τις δερματικές παθήσεις του τριχωτού της κεφαλής, σύμφωνα με τους ειδικούς, δουλεύουν πιο αποτελεσματικά. Ονομάζεται Terbinoks, Atifin, Miconorm. Ιδιαίτερα εκδηλώνεται κατά ζύμης και παρασιτικών μυκήτων, αναστέλλει την αναπαραγωγή μικροοργανισμών του γένους Candida. Η θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με τη χρήση σαμπουάν με αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα.

Αλοιφή από μύκητες στο πρόσωπο

Στη θεραπεία της μυκητίασης, που έχει επηρεάσει το δέρμα του προσώπου, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν στον ασθενή Orungal, αλλά αυτό δεν είναι αλοιφή, αλλά κάψουλες για χορήγηση από το στόμα. Μπορείτε να τα συνδυάσετε με το φάρμακο Mikoket. Αντιμυκητιακή δράση, είναι υποχρεωμένη στην κετοκοναζόλη, αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό της μυκητιάσεως των παθογόνων. Η πορεία της θεραπείας είναι περισσότερο από 14 ημέρες: για στέρηση 21 ημερών, για ringworm - 28. Οι αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις σπάνια προκαλούν.

Για τα πόδια

Η θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών περιλαμβάνει την αφαίρεση της φλεγμονής, την εξάλειψη των δυσάρεστων αισθήσεων, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την καταστροφή του παθογόνου παράγοντα. Στο αρχικό στάδιο, ακόμη και ένας απλός αντισηπτικός - σαλικυλικό, ψευδάργυρος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αλοιφή ενάντια στον μύκητα. Για σοβαρή, απαιτείται πιο σοβαρό φάρμακο. Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιούν αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της μυκητίασης - αυτό θα επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Για τα πόδια χρησιμοποιήστε αλοιφή:

• Terbizil. Η δραστική ουσία σχεδόν δεν απορροφάται στο αίμα, αλλά μεταδίδεται με μητρικό γάλα. Αποτελεσματική κατά των δερματοφυκών και των μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη. Ο αριθμός των αντενδείξεων είναι ελάχιστος.
• Το Futsis - λειτουργεί με φλουκοναζόλη, παράγεται με τη μορφή πηκτής, η διάρκεια χρήσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες.

Για τα χέρια

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες, οι οποίοι ενδείκνυνται για τη θεραπεία του μύκητα στα πόδια, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ήττα των χεριών, καθώς συχνά ευθύνονται οι παθογόνοι παράγοντες. Ωστόσο, κατά κύριο λόγο αντιμυκητιασική κρέμα χεριών πρέπει να καταπολεμήσει την καντιντίαση - την πιο κοινή ασθένεια σε αυτόν τον τομέα. Εάν το στάδιο είναι σοβαρό, το φάρμακο μπορεί να έχει αντιβιοτικό. Συνιστάται ιδιαίτερα από τους γιατρούς:

• Το Mycozolon είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, έχει αντιμυκητιασικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί σε 2-4 εβδομάδες.
• Η σερτρακοναζόλη - στην ιμιδαζόλη, βοηθά στην καταπολέμηση της καντιντίασης, των λειχήνων, της δερματοφυτότητας. Η δραστική ουσία δεν διεισδύει στο αίμα.

Αντιμυκητιακά παρασκευάσματα για τα νύχια

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ονυχομυκητίαση πρέπει να έχουν διάφορες μορφές: εκτός από τις αντιμυκητιακές αλοιφές, χρησιμοποιούνται βερνίκια, τα οποία λειτουργούν καλύτερα με την πλάκα των νυχιών. Τα παρασκευάσματα θα πρέπει να έχουν κερατολυτικό αποτέλεσμα, αφού το μολυσμένο νύχι πρέπει να αφαιρεθεί. Στη σύνθεσή τους υπάρχουν τέτοιες ουσίες:

• Bifonazole - βοηθά στην καταπολέμηση του μύκητα, όχι μόνο για την πλάκα, αλλά και για okolonogtevogo κύλινδρο. Επηρεάζει την ανάπτυξη του παθογόνου και το σκοτώνει.
• Η φλουκοναζόλη είναι μια ουσία ευρέος φάσματος, είναι μεταξύ των ασφαλέστερων για το σώμα.
• Η τερμπιναφίνη - επηρεάζει επίσης μεγάλο αριθμό μυκήτων, αναστέλλει τη σύνθεση στερολών και καταστρέφει τα κύτταρα του παθογόνου.

Στα πόδια του

Λόγω της πυκνότητας της πλάκας των νυχιών στα δάκτυλα των ποδιών, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να επιλέξετε αντιμυκητιακή αλοιφή, η οποία θα μαλακώσει για να διευκολυνθεί η διαδικασία απομάκρυνσης της μολυσμένης περιοχής. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, οι ειδικοί διακρίνουν το mikospor. Ο συνδυασμένος παράγοντας στη διφοναζόλη και την ουρία (καθιστά το αντιμυκητικό συστατικό αποτελεσματικότερο), έχει αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με καταστολή της βιοσύνθεσης της εργοστερόλης σε 2 επίπεδα. Ομοίως, η Kanespor λειτουργεί.

Στα χέρια

Δεν υπάρχουν προφανείς διαφορές μεταξύ των αντιμυκητιακών νυχιών για τα χέρια και τα πόδια, εκτός από το πάχος της πληγείσας πλάκας. Κυρίως για τη θεραπεία των χεριών χρησιμοποιώντας μια κρέμα από τον μύκητα Lamiderm, η οποία δείχνει τη μυκητοκτόνο δραστηριότητα. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να επιτρέπεται στον ήλιο να χτυπήσει τα νύχια. Συνιστάται να συνδυάζεται με διάλυμα χλωριονιτροφαινόλης.

Αντιμυκητιακή αλοιφή για παιδιά

Λόγω της υψηλής τοξικότητας των φαρμάκων με αντιμυκητιασική δραστηριότητα στην παιδιατρική σπάνια χρησιμοποιούνται, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να συμμετέχει στην επιλογή τους, με βάση τα δεδομένα για την κατάσταση του σώματος και τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν πολλά σημεία επιλογής αντιμυκητιασικών παραγόντων:

• Το Terbizil μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμα και σε πολύ μικρά παιδιά (θεωρείται ασφαλές), αλλά μόνο ως τοπικό. Η χορήγηση από το στόμα επιτρέπεται μόνο από 2 χρόνια.
• Τα αντιμυκητιακά φάρμακα αλλυλαμίνης (Exoderil, Lamisil) δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.
• Σε οξεία κατάσταση καντιντίασης, η αμφοτερικίνη Β μπορεί να εφαρμοστεί, αλλά όχι συστηματικά.
• Όταν η ονυχομυκητίαση σε ένα παιδί, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση αλοιφής με βάση την αζόλη (Nizoral, Mifungar).
• Στα δερματόφυτα επιτρέπεται η χρήση του Tolnaftat.

Φαρμακολογική ομάδα - Αντιμυκητιασικοί παράγοντες

Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε σημαντική αύξηση των μυκητιασικών ασθενειών. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες και, ειδικότερα, στην ευρεία χρήση στην ιατρική πρακτική αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, ανοσοκατασταλτικών και άλλων ομάδων φαρμάκων.

Λόγω μιας τάση να αυξηθεί μυκητιακών ασθενειών (τόσο επιφάνειας και σοβαρού σπλαγχνικού μυκητιάσεις, που σχετίζονται με λοίμωξη από HIV, αιματολογικές κακοήθειες), την ανάπτυξη ανθεκτικότητας των παθογόνων στα διαθέσιμα φάρμακα ταυτοποίηση ειδών μυκήτων προηγουμένως θεωρούνταν ως μη παθογόνοι (επί του παρόντος δυνητικών παθογόνων μυκητίαση θεωρούνται περίπου 400 είδη μυκήτων), η ανάγκη για αποτελεσματικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες έχει αυξηθεί.

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες (αντιμυκητιασικά) - φάρμακα που έχουν μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και θεραπεία μυκητιάσεων.

Για τη θεραπεία των μυκητιάσεων τη χρήση ενός αριθμού φαρμάκων διαφορετικής προέλευσης (φυσικά ή συνθετικά) φάσμα και το μηχανισμό δράσης, αντιμυκητιακό αποτέλεσμα (μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό), ενδείξεις χρήσης (τοπική ή συστηματική λοίμωξη), μέθοδοι προορισμού (από του στόματος, παρεντερικώς, τοπικώς).

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των αντιμυκητιασικών: με χημική δομή, μηχανισμό δράσης, φάσμα δραστηριότητας, φαρμακοκινητική, ανεκτικότητα, χαρακτηριστικά κλινικής χρήσης κ.λπ.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες ταξινομούνται ως εξής:

1. Αντιβιοτικά πολυενίου: νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη, αμφοτερικίνη Β, μικοεπτίνη.

2. Παράγωγα ιμιδαζόλης: μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εικονόλη, διφοναζόλη, οξκοκοναζόλη, βουτοκοναζόλη.

3. Παράγωγα τριαζολίου: φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη.

4. Αλλυλαμίνες (παράγωγα του Ν-μεθυλοναφθαλινίου): τερμπιναφίνη, ναφτιφίνη.

5. Εχινοκανδίνες: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Παρασκευάσματα άλλων ομάδων: γκριζεοφουλβίνη, αμορολφίνη, κυκλοπυρόζη, φλουκυτοσίνη.

Η κατανομή των αντιμυκητιασικών φαρμάκων για τις κύριες ενδείξεις χρήσης παρουσιάζεται στην ταξινόμηση D.A. Kharkevich (2006):

Ι. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες:

1. Με συστηματικές ή βαθιές μυκησίες (κοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση, κρυπτοκόκκωση, βλαστομυκητίαση):

- αντιβιοτικά (αμφοτερικίνη Β, μυκοεπτίνη);

- παράγωγα ιμιδαζόλης (μικοναζόλη, κετοκοναζόλη).

- παράγωγα τριαζολίου (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη).

2. Όταν epidermikozah (ringworm):

- Παράγωγα Ν-μεθυλοναφθαλενίου (τερβιναφίνη).

- παράγωγα νιτροφαινόλης (χλωρονιτροφαινόλη);

- παρασκευάσματα ιωδίου (διάλυμα αλκοόλης ιωδίου, ιωδιούχο κάλιο).

Ii. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ευκαιριακούς μύκητες (για παράδειγμα, για καντιντίαση):

- αντιβιοτικά (νυστατίνη, λεβορίνη, αμφοτερικίνη Β) ·

- παράγωγα ιμιδαζολίου (μικοναζόλη, κλοτριμαζόλη);

- άλατα δις-τεταρτοταγούς αμμωνίου (χλωριούχο δεκαλαλίνιο).

Στην κλινική πρακτική, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες διαιρούνται σε 3 κύριες ομάδες:

1. Προετοιμασίες για τη θεραπεία βαθειών (συστηματικών) μυκησιών.

2. Προετοιμασίες για τη θεραπεία του αθλητή και της τρικλοκυττάρωσης.

3. Προετοιμασίες για τη θεραπεία της καντιντίασης.

Η επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία μυκητιάσεων εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα φάρμακα (είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα με κατάλληλο φάσμα δράσης), τη φαρμακοκινητική των φαρμάκων, την τοξικότητα του φαρμάκου, την κλινική κατάσταση του ασθενή κλπ.

Οι μυκητιασικές παθήσεις είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, από την αρχαιότητα. Ωστόσο, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ringworm, της καντιντίασης εντοπίστηκαν μόνο στα μέσα του XIX αιώνα, από τις αρχές του XX αιώνα. οι αιτιολογικοί παράγοντες πολλών σπλαχνικών μυκησιών έχουν περιγραφεί. Πριν από την εμφάνιση αντιμυκητιασικών στην ιατρική πρακτική, αντισηπτικά και ιωδιούχο κάλιο χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία μυκητιάσεων.

Το 1954, αντιμυκητιασική δραστηριότητα ανακαλύφθηκε σε ένα γνωστό από τα τέλη της δεκαετίας του '40. XX αιώνα. πολυαιθυλενικό αντιβιοτικό νυστατίνη, σε σχέση με το οποίο η νυστατίνη έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία της καντιντίασης. Το αντιβιοτικό griseofulvin ήταν ένας πολύ αποτελεσματικός αντιμυκητιασικός παράγοντας. Το Griseofulvin απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1939 και χρησιμοποιήθηκε για μυκητιακές ασθένειες των φυτών, εισήχθη στην ιατρική πρακτική το 1958 και ήταν ιστορικά το πρώτο ειδικό αντιμυκητιασικό για τη θεραπεία του ringworm στους ανθρώπους. Για τη θεραπεία βαθειών (σπλαχνικών) μυκησιών, χρησιμοποιήθηκε ένα άλλο πολυένιο αντιβιοτικό, αμφοτερικίνη Β (ελήφθη σε καθαρή μορφή το 1956). Μεγάλες επιτυχίες στη δημιουργία αντιμυκητιασικών παραγόντων ανήκουν στη δεκαετία του '70. XX σε όταν συντέθηκαν και τεθεί σε παράγωγα πράξη ιμιδαζόλης -. Αντιμυκητιασικά II γενιάς -. Κλοτριμαζόλη (1969), μικοναζόλη, κετοκοναζόλη (1978), κλπ Με αντιμυκητιασικά III γενιάς περιλαμβάνουν παράγωγα τριαζόλης (ιτρακοναζόλη - συνετέθη το 1980 g., φλουκοναζόλη - που συντέθηκε το 1982), η δραστική χρήση των οποίων άρχισε στη δεκαετία του '90 και οι αλλυλαμίνες (τερβιναφίνη, ναφτιφίνη). Αντιμυκητιασικά Generation IV - νέα φάρμακα ήδη εγγεγραμμένος στη Ρωσία ή υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές - λιποσωματικές μορφές αντιβιοτικών πολυενίου (αμφοτερικίνη Β και νυστατίνη), παράγωγα τριαζολίου (βορικοναζόλη - ιδρύθηκε το 1995, ποζακοναζόλη - καταχωρήθηκε στη Ρωσία στα τέλη του 2007., ρακουκοναζόλη - μη καταχωρημένα στη Ρωσία) και εχινοκανδίνες (caspofungin).

Πολυενίου αντιβιοτικά - αντιμυκητιακά φυσικής προέλευσης παράγεται από τον Streptomyces nodosum (αμφοτερικίνη Β), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), ακτινομύκητες, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών πολυενίου έχει μελετηθεί εκτενώς. Αυτά τα φάρμακα συνδέονται έντονα με την εργοστερόλη της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων, παραβιάζουν την ακεραιότητά της, πράγμα που οδηγεί στην απώλεια κυτταρικών μακρομορίων και ιόντων και στη λύση του κυττάρου.

Τα πολυένια έχουν το ευρύτερο φάσμα αντιμυκητιακής δράσης in vitro μεταξύ των αντιμυκητιασικών. Η αμφοτερικίνη Β, όταν εφαρμόζεται συστηματικά, είναι δραστική έναντι των περισσότερων μυκήτων, μυκηλιακών και διμορφικών μυκήτων. Όταν εφαρμόζονται τοπικά, τα πολυένια (νυστατίνη, natamycin, levorin) δρουν κυρίως σε Candida spp. Τα πολυένια είναι ενεργά ενάντια σε μερικά από τα απλούστερα - τριχομονάδα (natamycin), leishmania, και amoebae (αμφοτερικίνη Β). Μη ευαισθησία στα παθογόνα αμφοτερικίνης Β της ζυγομύκωσης. Τα δερματομυκήτα είναι ανθεκτικά σε πολυένια (γένος Trichophyton, Microsporum και Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, κλπ.

Η νυστατίνη, η λεβορίνη και η ναταμυκίνη χρησιμοποιούνται τοπικά και από του στόματος για καντιντίαση, η καντιντίαση του δέρματος, ο γαστρεντερικός βλεννογόνος, η καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, Η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται πρωτίστως για τη θεραπεία σοβαρών συστηματικών μυκητιάσεων και εξακολουθεί να είναι το μόνο αντιβιοτικό πολυενίου για ενδοφλέβια χορήγηση.

Όλα τα πολυένια ουσιαστικά δεν απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα όταν λαμβάνονται από το στόμα και από την επιφάνεια ακέραιου δέρματος και βλεννογόνων μεμβρανών όταν εφαρμόζονται τοπικά.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του polyenov όταν χορηγούνται από το στόμα είναι: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος και αλλεργικές αντιδράσεις. με τοπική χρήση, ερεθισμό και αίσθηση καψίματος του δέρματος.

Στα 80 χρόνια έχει αναπτύξει μια σειρά νέων φαρμάκων με βάση την αμφοτερικίνη Β - ένα λιπίδιο που σχετίζεται με σκευάσματα αμφοτερικίνης Β (λιποσωμική αμφοτερικίνη Β - Ambisome, αμφοτερικίνη Β λιπιδίου - Abelset, κολλοειδής διασπορά αμφοτερικίνης Β - Amfotsil), τα οποία εισάγονται επί του παρόντος στην κλινική πρακτική. Διακρίνονται από σημαντική μείωση της τοξικότητας, διατηρώντας ταυτόχρονα τις αντιμυκητιακές επιδράσεις της αμφοτερικίνης Β.

Η λιποσωματική αμφοτερικίνη Β, μια σύγχρονη δοσολογική μορφή αμφοτερικίνης Β εγκλεισμένη σε λιποσώματα (κυστίδια που σχηματίζονται όταν τα φωσφολιπίδια διασπείρονται στο νερό), είναι καλύτερα ανεκτή.

Τα λιποσώματα, ενώ στο αίμα, παραμένουν άθικτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. η απελευθέρωση της δραστικής ουσίας εμφανίζεται μόνο όταν έρχεται σε επαφή με τα κύτταρα του μύκητα όταν εγχέεται σε ιστούς που επηρεάζονται από μυκητιακή μόλυνση, ενώ τα λιποσώματα εξασφαλίζουν την ακέραιτη κατάσταση του φαρμάκου σε σχέση με τους φυσιολογικούς ιστούς.

Σε αντίθεση με τη συμβατική αμφοτερικίνη Β, η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β δημιουργεί υψηλότερες συγκεντρώσεις αίματος από την κανονική αμφοτερικίνη Β, πρακτικά δεν διεισδύει στο νεφρικό ιστό (λιγότερο νεφροτοξική), έχει πιο έντονες σωρευτικές ιδιότητες, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4-6 ημέρες, με η παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξηθεί σε 49 ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (αναιμία, πυρετός, ρίγη, υπόταση), σε σύγκριση με το πρότυπο φάρμακο, εμφανίζονται λιγότερο συχνά.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της λιποσωματικής αμφοτερικίνης Β είναι σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητιάσεων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα του πρότυπου φαρμάκου, με τη νεφροτοξικότητά του ή με μη θεραπευμένες από κατασταλτικές αντιδράσεις που εκφράζονται στην έγχυση.

Αζόλες (παράγωγα ιμιδαζόλης και τριαζόλης) είναι η πολυάριθμη ομάδα συνθετικών αντιμυκητιασικών παραγόντων.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

- αζόλες για συστημική χρήση - κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη,

- αζόλες για τοπική χορήγηση - διφωναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, οξκοκοναζόλη, εικονόλη, κετοκοναζόλη.

Η πρώτη από τις προτεινόμενες αζόλες συστημικής δράσης (κετοκοναζόλη) αντικαθιστά επί του παρόντος τις τριαζόλες, την ιτρακοναζόλη και την φλουκοναζόλη, από την κλινική πρακτική. Η κετοκοναζόλη έχει σχεδόν χάσει την αξία της λόγω της υψηλής τοξικότητάς της (ηπατοτοξικότητα) και χρησιμοποιείται κυρίως τοπικά.

Όλες οι αζόλες έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Η αντιμυκητιασική δράση των αζολών, όπως τα αντιβιοτικά πολυενίου, οφείλεται στην παραβίαση της ακεραιότητας της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα, αλλά ο μηχανισμός δράσης είναι διαφορετικός: οι αζόλες διαταράσσουν τη σύνθεση της εργοστερόλης - το κύριο δομικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων. Το αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή των εξαρτώμενων από το κυτόχρωμα Ρ450 ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων των 14-άλφα-απομεθυλάση (στερόλη-14-δεμεθυλάση), η οποία καταλύει τη μετατροπή της λανοστερόλης σε εργοστερόλη, η οποία οδηγεί σε διάσπαση της σύνθεσης της μεμβράνης των κυττάρων εργοστερόλης των μυκήτων.

Οι αζόλες έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης, έχουν κυρίως μυκητοστατικό αποτέλεσμα. Οι αζόλια για συστημική χρήση είναι δραστικές έναντι των περισσοτέρων παθογόνων επιφανειακών και επεμβατικών μυκητιάσεων, συμπεριλαμβανομένου του Candida spp. (συμπεριλαμβανομένων Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Συνήθως, οι αζόλες είναι ελάχιστα ευαίσθητες ή ανθεκτικές Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. και ζυγομυκήτων (τάξη Ζυγομυκήτων). Τα βακτήρια και οι πρωτόζωες αζόλες δεν ενεργούν (με εξαίρεση την Leishmania major).

Η βορικοναζόλη και η ιτρακοναζόλη έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ των αντιμυκητιασικών φαρμάκων από το στόμα. Και οι δύο διαφέρουν από άλλες αζόλες από την παρουσία δραστικότητας έναντι των μυκήτων Aspergillus spp. Η βορικοναζόλη διαφέρει από την ιτρακοναζόλη στην υψηλή της δραστικότητα έναντι των Candida krusei και Candida grabrata, καθώς και της μεγαλύτερης αποτελεσματικότητάς της έναντι του Fusarium spp. και Pseudallescheria boydii.

Οι αζόλες, που εφαρμόζονται τοπικά, είναι δραστικές κυρίως κατά Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) και Malassezia furfur (syn Pityrosporum orbiculare). Δρουν επίσης σε έναν αριθμό άλλων μυκήτων που προκαλούν μυκητιάσεις επιφάνειας, σε μερικούς θετικούς κατά gram cocci και corynebacteria. Η κλοτριμαζόλη επιδεικνύει μέτρια δραστικότητα έναντι αναερόβιων (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) και σε υψηλές συγκεντρώσεις έναντι του Trichomonas vaginalis.

Η δευτερογενής αντίσταση των μυκήτων κατά τη χρήση των αζολών αναπτύσσεται σπάνια. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση (για παράδειγμα, στη θεραπεία της κανθαλμικής στοματίτιδας και της οισοφαγίτιδας σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV στα μεταγενέστερα στάδια) σε αζόλες, αναπτύσσεται βαθμιαία αντίσταση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανάπτυξης της βιωσιμότητας. Ο κύριος μηχανισμός αντοχής στην Candida albicans οφείλεται στη συσσώρευση μεταλλάξεων στο γονίδιο ERG11 που κωδικοποιεί στερόλη-14-δεμεθυλάση. Ως αποτέλεσμα, το γονίδιο του κυτοχρώματος παύει να συνδέεται με τις αζόλες, αλλά παραμένει προσιτό στο φυσικό υπόστρωμα λανοστερόλη. Η σταυρωτή αντίσταση αναπτύσσεται σε όλες τις αζόλες. Επιπλέον, σε Candida albicans και Candida grabrata, η αντοχή μπορεί να οφείλεται στην αφαίρεση φαρμάκων από το κύτταρο με τη χρήση φορέων, συμπεριλαμβανομένων Εξαρτάται από την ATP. Είναι επίσης δυνατή η ενίσχυση της σύνθεσης της στερόλης-14-δεμεθυλάσης.

Παρασκευάσματα για τοπική χρήση στη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων στη θέση δράσης μπορούν να δράσουν μυκητοκτόνα κατά ορισμένων μυκήτων.

Φαρμακοκινητική των αζολών. Οι αζόλια για συστημική χρήση (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη) απορροφώνται καλά όταν λαμβάνονται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι και την πρόσληψη τροφής, ενώ η απορρόφηση της φλουκοναζόλης δεν εξαρτάται από το pH στο στομάχι ούτε από την πρόσληψη τροφής. Οι τριαζόλες μεταβολίζονται πιο αργά από τις ιμιδαζόλες.

Η φλουκοναζόλη και η βορικοναζόλη που χρησιμοποιούνται στο εσωτερικό και / ή στην κετοκοναζόλη και την ιτρακοναζόλη - μόνο στο εσωτερικό της. Η φαρμακοκινητική της βορικοναζόλης, σε αντίθεση με άλλα συστήματα αζόλης, είναι μη γραμμική - με αύξηση της δόσης 2 φορές της AUC αυξάνεται κατά 4 φορές.

Η φλουκοναζόλη, η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και η βορικοναζόλη κατανέμονται στους περισσότερους ιστούς, όργανα και βιολογικά υγρά του σώματος, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε αυτά. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να συσσωρεύεται στο δέρμα και στις πλάκες των νυχιών, όπου η συγκέντρωσή του είναι αρκετές φορές υψηλότερη από το πλάσμα. Η ιτρακοναζόλη ουσιαστικά δεν διεισδύει στο σάλιο, στο ενδοφθάλμιο και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η κετοκοναζόλη δεν διέρχεται καλά από το BBB και ανιχνεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μόνο σε μικρές ποσότητες. Η φλουκοναζόλη περνά καλά από το BBB (το επίπεδο στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να φτάσει το 50-90% του επιπέδου του πλάσματος) και το αιματοφθαλμικό φράγμα.

Οι συστηματικές αζόλες διαφέρουν στη διάρκεια του χρόνου ημίσειας ζωής: T_1/2 κετοκοναζόλη - περίπου 8 ώρες, ιτρακοναζόλη και φλουκοναζόλη - περίπου 30 ώρες (20-50 ώρες). Όλες οι αζόλες του συστήματος (εκτός από την φλουκοναζόλη) μεταβολίζονται στο ήπαρ και εκκρίνονται κυρίως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η φλουκοναζόλη διαφέρει από άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες, διότι εκκρίνεται μέσω των νεφρών (κυρίως σε αμετάβλητη μορφή - 80-90%).

Οι αζόλες για τοπική χρήση (κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, κλπ.) Απορροφώνται ελάχιστα όταν λαμβάνονται από το στόμα και επομένως χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα δημιουργούν στην επιδερμίδα και τα υποκείμενα στρώματα του δέρματος υψηλές συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν το IPC για τους κύριους παθογόνους μύκητες. Ο μεγαλύτερος χρόνος ημίσειας ζωής του δέρματος παρατηρείται στη διφωναζόλη (19-32 ώρες). Η συστηματική απορρόφηση από το δέρμα είναι ελάχιστη. Για παράδειγμα, με την τοπική εφαρμογή της διφωναζόλης, το 0,6-0,8% απορροφάται από υγιές και φλεγμονώδες δέρμα 2-4%. Με την κολπική χρήση της κλοτριμαζόλης η απορρόφηση είναι 3-10%.

Οι γενικώς αποδεκτές ενδείξεις για το διορισμό των αζολών συστημικής δράσης: δερματική καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοτραγώδους καντιντίασης (εξάνθημα από δέρμα ζυμομύκητα των πτυχών του δέρματος και της βουβωνικής περιοχής). onychomycosis, candidal paronychia; κερατομυκητίαση (πετυρίαση versicolor, τρικωσπόρωση); δερματοφυτότωση, συμπεριλαμβανομένης της επιφανειακής τρικλοκυττάρωσης του ομαλού δέρματος του προσώπου, του σώματος και του τριχωτού της κεφαλής, της τρικλοκυττάρωσης με διεισδυτική διόγκωση, των βουβών και των ποδιών του αθλητή, μικροσπορία. υποδόριοι μυκησίες (σποροτρίωση, χρωμομυκητίαση), ψευδο αλλεργική ασθένεια. η κολπίτιδα και η βαλνοποστίτιδα, καντιντίαση των βλεννογόνων του στόματος, του φάρυγγα, του οισοφάγου και των εντέρων. συστηματική (γενικευμένη) καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της (candidal myocarditis, ενδοκαρδίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, περιτονίτιδα, καντιντίαση ουροφόρων οδών). βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κοκκιδιοειδομυκητίασης, της παρακοκκιδιοειδομυκητίασης, της ιστοπλάσμωσης και της βλαστομυκητίασης, κρυπτοκοκκίαση (δέρμα, πνεύμονες και άλλα όργανα), κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, μεταμοσχευμένα όργανα και κακοήθη νεοπλάσματα.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αζόλων τοπικής δράσης: δερματική καντιντίαση, καντιντίαση, δερματοφυτότωση (αθλητής και τριχοφυτότωση ομαλού δέρματος, χεριών και ποδιών, μικροσπορία, favus, ονυχομυκητίαση). λωρίδα varicolor; ερυθράσμα; σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. από του στόματος καντιντίαση και φάρυγγα. καντιντίαση, αιδοιοκολπίτιδα, μπαλαντίτιδα, τριχομονάση.

Οι παρενέργειες των συστηματικών αζολών περιλαμβάνουν:

- παραβιάσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης κοιλιακό άλγος, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, χολεστατικός ίκτερος,

- από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα, συμπεριλαμβανομένων κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί, θολή όραση.

αιματολογικές αντιδράσεις - θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία,

αλλεργικές αντιδράσεις - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, απολεπιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Με την εξωτερική χρήση αζολών στο 5% των περιπτώσεων, εξάνθημα, κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα, απολέπιση του δέρματος, σπάνια - δερματίτιδα εξ επαφής.

Με ενδοκολπική χρήση αζολών: κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα και πρήξιμο της βλεννογόνου, κολπική έκκριση, αυξημένη ούρηση, πόνος κατά τη συνουσία, αίσθημα καύσου στο πέος του σεξουαλικού συντρόφου.

Αζόλες αλληλεπίδρασης. Δεδομένου ότι οι αζόλες αναστέλλουν τα οξειδωτικά ένζυμα του συστήματος του κυτοχρώματος P450 (κετοκοναζόλη> ιτρακοναζόλη> φλουκοναζόλη), αυτά τα φάρμακα μπορούν να μεταβάλλουν τον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων και τη σύνθεση ενδογενών ενώσεων (στεροειδή, ορμόνες, προσταγλανδίνες, λιπίδια κλπ.).

Αλλυλαμίνες - συνθετικά ναρκωτικά. Έχουν κατά κύριο λόγο μυκητοκτόνο δράση. Σε αντίθεση με τις αζόλες, εμποδίζουν τα προηγούμενα στάδια της σύνθεσης εργοστερόλης. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην αναστολή του ενζύμου επολεξιδάση σκουαλενίου, η οποία καταλύει τη μετατροπή του σκουαλενίου σε λανοστερόλη μαζί με κυκλάση σκουαλενίου. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια της εργοστερόλης και στην ενδοκυτταρική συσσώρευση σκουαλενίου, η οποία προκαλεί το θάνατο του μύκητα. Οι αλλυλαμίνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας, ωστόσο μόνο η επίδρασή τους στα παθογόνα των δακτυλιοειδών είναι κλινικής σημασίας και συνεπώς οι κύριες ενδείξεις για τη χορήγηση αλλυλαμινών είναι οι δακτυλιοειδείς. Το Terbinafin εφαρμόζεται τοπικά και εσωτερικά, ναφτιφίνη - μόνο τοπικά.

Εχινοκανδίνες. Το Caspofungin είναι το πρώτο φάρμακο από τη νέα ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων - εχινοκανδίνες. Έρευνες για ουσίες αυτής της ομάδας άρχισαν πριν από περίπου 20 χρόνια. Επί του παρόντος, η κασποφουνγκίνη, η μιταφουνγκίνη και η ανιδουλαφουγκίνη καταγράφονται στη Ρωσία. Η κασποφουνγκίνη είναι μια ημι-συνθετική ένωση λιποπεπτιδίου που συντίθεται από το προϊόν ζύμωσης Glarea lozoyensis. Ο μηχανισμός της δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό της εχινοκανδίνες σύνθεση του (1,3) -β-D-γλυκάνη - σύνθετα συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού του. Η κασποφουνγκίνη είναι δραστική κατά Candida spp., Incl. στελέχη ανθεκτικά σε αζόλες (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη), αμφοτερικίνη Β ή φλουκυτοσίνη έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Έχει δράση εναντίον διαφόρων παθογόνων μυκήτων του γένους Aspergillus, καθώς και φυτικές μορφές του Pneumocystis carinii. να ehinokandidam Σταθερότητα προκύπτει από μεταλλάξεις Fks 1 το οποίο, το οποίο κωδικοποιεί μία μεγάλη υπομονάδα (1,3) -β-D-glyukansintazy.

Το Caspofungin χρησιμοποιείται μόνο παρεντερικά, δεδομένου ότι η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 1%.

Εκχώρηση caspofungin για εμπειρική θεραπεία σε ασθενείς με εμπύρετη ουδετεροπενία υποψία μυκητιασική λοίμωξη, με στοματοφαρυγγική καντιντίαση και τον οισοφάγο, διηθητική καντιντίαση (συμπεριλαμβανομένων καντινταιμίας), διηθητική ασπεργίλλωση αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία άλλων θεραπειών (αμφοτερικίνη Β, αμφοτερικίνη Β εντός λιπιδίου φορείς και / ή ιτρακοναζόλη).

Από κύτταρα θηλαστικών (1,3) -β-D-γλυκάνη είναι παρόν, caspofungin έχει μόνο μια επίδραση επί των μυκήτων, σε σχέση με την οποία διακρίνεται από καλή ανεκτικότητα και μία μικρή ποσότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων (συνήθως που δεν απαιτούν τη διακοπή της θεραπείας), συμπεριλαμβανομένων. πυρετό, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, έμετο. Υπάρχουν αναφορές για εμφάνιση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με caspofungin αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, οίδημα του προσώπου, κνησμός, αίσθημα θερμότητας, βρογχόσπασμος) και αναφυλαξία.

BOS άλλων ομάδων. Με αντιμυκητιακό άλλες ομάδες περιλαμβάνουν για συστηματική (γκριζεοφουλβίνη, φλουκυτοσίνη) και τοπικών (αμορολφίνη, ciclopirox) εφαρμογή.

Γκριζεοφουλβίνη - ένα από τα πρώτα αντιμυκητικών παραγόντων φυσικής προέλευσης - ένα αντιβιοτικό που παράγεται από μύκητες μούχλας Penicillium nigricans (griseofulvum). Το Griseofulvin έχει ένα στενό φάσμα δραστηριότητας - είναι αποτελεσματικό μόνο σε σχέση με δερματομυκήτες. Χρησιμοποιείται εσωτερικά για τη θεραπεία σοβαρών μορφών δακτυλιοειδών, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με εξωτερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Η αμορολφίνη είναι ένα συνθετικό ευρέος φάσματος αντιμυκητιασικό για τοπική χρήση (με τη μορφή βερνικιών νυχιών).

Το Cyclopirox είναι ένα συνθετικό φάρμακο για τοπική χρήση.

Η φλουκυτοσίνη είναι μια φθοριωμένη πυριμιδίνη · διαφέρει σε μηχανισμό δράσης από άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Χρησιμοποιείται στην / για τη θεραπεία των συστηματικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων γενικευμένη καντιντίαση, κρυπτοκοκκίαση, χρωμοβλάστωση, ασπεργίλλωση (μόνο σε συνδυασμό με αμφοτερικίνη Β).

Η επιλογή του αντιμυκητιακού φαρμάκου βασίζεται στην κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μεθόδων έρευνας για τους μύκητες. Σε αυτές τις μελέτες, πολλοί συγγραφείς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Μικροσκοπία φυσικών παρασκευασμάτων πτυέλων, εξιδρώματος, αίματος, αποκόμματα από τη γλώσσα, αμυγδαλές, μικροβιοψία κλπ.

2. Μικροσκοπία χρωματισμένων παρασκευασμάτων (βιοσυστοιχιών). Είναι σημαντικό να ανιχνευθούν όχι μόνο τα κύτταρα των μυκήτων, αλλά και οι φυτικές τους μορφές - τα εκκολαπτικά κύτταρα, το μυκήλιο, το ψευδομυκήλιο.

3. Πολιτισμική μικροσκοπική εξέταση με τη σπορά υλικού σε θρεπτικό μέσο για τον προσδιορισμό του τύπου και του στελέχους του παθογόνου μύκητα

4. Κυτταρολογική εξέταση των βιοσυστοιχιών.

5. Ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας (αξιολόγηση της διεισδυτικότητας της διαδικασίας).

6. Χρησιμοποιούνται ανοσολογικές διαγνωστικές μέθοδοι για την ταυτοποίηση αντισωμάτων στους μύκητες, καθώς και ευαισθητοποίηση, υπερευαισθησία σε αυτά.

7. Προσδιορισμός δεικτών μεταβολιτών μυκήτων του γένους Candida χρησιμοποιώντας αζωχρωματογραφική παρακολούθηση. Ο κύριος δείκτης μεταβολίτης - D-αραβινιτόλη (συγκέντρωση υποβάθρου στο αίμα είναι από 0 έως 1 ug / ml σε CSF - 5.2 μg / ml). Άλλοι δείκτες των συστατικών του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων, του γένους Candida - μαννόζη (κανονικά στον ορό του αίματος των παιδιών - έως 20-30 ug / ml) και μαννιτόλη (ΟΚ - έως 12-20 μg / ml).

8. Ανίχνευση ειδικών αντιγόνων του Candida (μέθοδος συγκόλλησης λατέξ και ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό για τον προσδιορισμό της μαννάνης) είναι τυπικό για ασθενείς με γενικευμένη και σπλαχνικού μορφές καντιντίασης και σπάνιες μορφές στην επιφάνεια.

Για βαθιά μυκητίαση, η χρήση των αναφερόμενων εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων είναι υποχρεωτική.

Η συγκέντρωση αντιμυκητιακών φαρμάκων στο αίμα καθορίζεται μόνο στο πλαίσιο της επιστημονικής έρευνας. Η εξαίρεση είναι η φλουκυτοσίνη - η ανεπιθύμητη ενέργεια της εξαρτάται από τη δόση και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας η συγκέντρωση στο αίμα φτάνει ταχέως τοξικά. Η αποτελεσματικότητα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αζολών και της αμφοτερικίνης Β δεν εξαρτώνται άμεσα από τις συγκεντρώσεις τους στον ορό.

Επί του παρόντος υπό ανάπτυξη είναι αντιμυκητιασικά, τα οποία είναι εκπρόσωποι των γνωστών ομάδων των αντιμυκητιασικών παραγόντων, και σχετίζονται με νέες κατηγορίες ενώσεων: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Τύποι αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Σύμφωνα με την τρέχουσα χημική ομάδα, τα πολυενικά και τα μη-πολυενικά αντιβιοτικά, οι αζόλες, οι ομάδες αλλυλαμινών, οι πυριμιδίνες, οι εχινοκανδίνες διακρίνονται από τη φαρμακολογική δράση στην ταξινόμηση των αντιμυκητιακών φαρμάκων.

Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά

Έχουν συστηματική επίδραση και συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία μυκογόνων φαρμάκων αμφοτερικίνη Β, γκριζεοφουλβίνη, μικοεπτίνη. Τα αντιμυκητιακά αντιβιοτικά griseofulvin, amphoglucamine, nystatin χρησιμοποιούνται για ringworms.

Αυτά αντικαθίστανται όλο και περισσότερο με Lamisil και Orungal αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Στη θεραπεία της καντιντίασης, προτιμάται η αντιμυκητιασική φλουκοναζόλη, κετοκοναζόλη, λεβορίνη, νυστατίνη, μικοναζόλη.

Οξυκοναζόλη, Γκριζεοφουλβίνη, Τολκυκλάτη, Τολναφτάτ χρησιμοποιούνται κατά των δερματοφυκών. Τα φάρμακα επιλογής είναι η ναφτιφίνη, η ναταμυκίνη, η αμορολφίνη, η τερβινιφίνη, η βατραφένη, η αμφοτερικίνη V.

Στη σύγχρονη ταξινόμηση των αντιμυκητιασικών φαρμάκων, διακρίνονται τα πολυένια και τα μη-πολυενικά αντιβιοτικά.

Πολυβινικά αντιβιοτικά

Πολυμερή αντιμυκητιασικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε σοβαρές μορφές μυκητιάσεων, σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Η αντιμυκητιασική αντιβιοτική ναταμυκίνη ανήκει στην ομάδα των μακρολιδίων, έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, παρουσιάζει τη μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι μανιταριών που μοιάζουν με ζύμη. Η μυκητοκτόνος δράση της ναταμυκίνης εκδηλώνεται στην καταστροφή των μεμβρανών των μυκήτων, γεγονός που προκαλεί το θάνατό τους.

Τα αντιμυκητιασικά υπόθετα ευρέος φάσματος Η ναταμυκίνη, η Πυφαμπουκίνη, η Primafungin, η Ecofucin με τη ναταμυκίνη ως δραστική ουσία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της τσίχλας και της καντιντίασης του δέρματος.

Η πυγαμυκίνη είναι δραστική έναντι των μυκήτων των μυκήτων aspergillus, πενικιλλίνες, candida-like candida, κεφαλοσπορίνες, fusarium.

Το φάρμακο Πυθαμουκίνη παράγεται με τη μορφή δισκίων, κρεμών, κολπικών υπόθετων, η θεραπεία αναφέρεται σε αντιμυκητιακά φάρμακα που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Η ναταμυκίνη δεν είναι αποτελεσματική κατά του dermatoftov, psevdoallalesherii.

Η αμφοτερικίνη Β έχει συνταγογραφηθεί για δακτυλίους, καντιντίαση εσωτερικών οργάνων, μούχλα, βαθιές μυκητιάσεις. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή αλοιφών, ενέσιμο διάλυμα. Η αμφοτερικίνη Β είναι η δραστική ουσία της Amphoglucamine, Fungizone.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα Το Nystatin, Levorin είναι ενεργά έναντι του Candida, που χρησιμοποιείται σε πολύπλοκη θεραπεία με μακροχρόνια θεραπεία με πενικιλλίνη, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης.

Η αντιμυκητιασική αντιβιοτική μυκοεπτίνη είναι παρόμοια στο φάσμα της αμφοτερικίνης Β, συνταγογραφείται για μύκητες μυκήτων, καντιντίαση και βαθιές μυκητιάσεις.

Η μυκοεπτιτίνη είναι τοξική, δεν χορηγείται σε δισκία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε παιδιά κάτω των 9 ετών.

Μη-πολυενικά αντιβιοτικά

Το Griseofulvin είναι αντιμυκητιασικό αντιβιοτικό που παράγεται από το Penicillium nigricans. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου επιτυγχάνεται με κατάποση.

Η γκριζεοφουλβίνη αναστέλλει την ανάπτυξη των μυκήτων δερματομυκήτων, είναι ένα από τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της τριχοφυτίας, των μικροσπορίων του τριχωτού της κεφαλής, του φαβού, του μύκητα των νυχιών.

Το Griseofulvin περιέχει αντιμυκητιασικούς παράγοντες Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin είναι αποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα, με τη μορφή δισκίων είναι ένας αντιμυκητιασικός παράγοντας που προδιαγράφεται για ringworm.

Ο αντιμυκητιασικός παράγων griseofulvin με τη μορφή εναιωρήματος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών έως 3 ετών. Οι έφηβοι και οι ενήλικες συνταγογραφούσαν το φάρμακο σε χάπια, η ημερήσια δόση υπολογίζεται από τον υπολογισμό του βάρους του ασθενούς.

Το Griseofulvin δεν χρησιμοποιείται για καντιντίαση, δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας. Το φάρμακο έχει τερατογόνο δράση, ο κίνδυνος για το έμβρυο διαρκεί ένα χρόνο μετά τη θεραπεία με γκριζεοφουλβίνη.

Συνθετικά αντιμυκητιασικά

Οι σύγχρονοι αντιμυκητιασικοί παράγοντες είναι συνθετικά φάρμακα, έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, χρησιμοποιούνται στην τοπική και συστηματική θεραπεία των μυκητιάσεων. Η ομάδα συνθετικών αντιμυκητιασικών περιλαμβάνει αζόλες, αλλυλαμίνες, πυριμιδίνες.

Αζόλες

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα από την ομάδα αυτή παρουσιάζουν μυκητοστατική καταστολή της μυκητιακής αναπαραγωγής και μυκητοκτόνο δράση.

Οι μυκητοκτόνες ιδιότητες εκφράζονται στην καταστροφή των κυττάρων του μύκητα, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις αντιμυκητικών. Η ομάδα των αζολών περιλαμβάνει:

• κετοκοναζόλη, διφοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εικονόλη, μικοναζόλη, οξκοκοναζόλη, βουτοκοναζόλη, ισοκοναζόλη, σερτακοναζόλη, φαιντικοναζόλη - ιμιδαζόλες,
• βορικοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη - τριαζόλια.

Μεταξύ των τριαζολών, η βορικοναζόλη και η ιτρακοναζόλη έχουν την υψηλότερη δραστικότητα.

Βορικοναζόλη

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες που περιέχουν βορικοναζόλη, έχουν ευρύ φάσμα ενεργειών, είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία της ασπεργίλλωσης, της καντιντίασης, των πολύχρωμων λειχήνων, των υποδόριων και των βαθιών μυκητιακών.

Η βορικοναζόλη περιλαμβάνεται στη σύνθεση δισκίων και σκόνης Vfend, Vorikonazol, δισκία Wikand, Biflurin.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών μυκητιασικών λοιμώξεων, μακροχρόνιων αντιβιοτικών, σε περίπτωση κινδύνου μυκητιασικής λοίμωξης μετά από μεταμόσχευση οργάνου.

Ιτρακοναζόλη

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα που περιέχουν ιτρακοναζόλη έχουν σχεδόν το ίδιο ευρύ φάσμα δραστηριότητας με τα φάρμακα με βορικοναζόλη.

Χρησιμοποιούνται με τη μορφή κάψουλων για χορήγηση από το στόμα στη συστηματική θεραπεία μούχλας, μυκητιασικές δερματικές μυκητιάσεις, μύκητα νυχιών, αιδοιοκολπική καντιντίαση και βαθιές μυκητιάσεις.

Η ιτρακοναζόλη περιέχεται στα παρασκευάσματα ιτραζόλη, ιτρακοναζόλη, ορμπουκική, ραμικοζέλη, ορουνίτη, ιτραμυκόλη, καραντράλ, τεχνολάζ, ορουντάμιν, ιρουνίν.

Φλουκοναζόλη

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα με βάση τη φλουκοναζόλη είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της καντιντίασης, της δερματίτιδας και των βαθιών μυκητιάσεων. Αλλά δεν είναι ενεργό κατά μύκητες μούχλας, μια σειρά από μανιτάρια Candida.

Ως δραστική ένωση, η φλουκοναζόλη περιέχει Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, τον συνδυασμένο παράγοντα Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, αντιμυκητιασικό gel Flucor.

Η ομάδα των ιμιδαζολών περιλαμβάνει τόσο αντιμυκητιακά φάρμακα με γνωστές ιδιότητες που έχουν χρησιμοποιηθεί στην ιατρική πρακτική για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και νέα φάρμακα.

Φεντικοναζόλη

Νέες συνθετικές ιμιδαζόλες, αποτελεσματικές κατά των μυκήτων Candida, περιλαμβάνουν το ευρύ φάσμα αντιμυκητιακού φαρμάκου fenticonazole.

Διατίθεται υπό μορφή καψουλών για στοματική χορήγηση, κολπικών καψουλών και κρέμας Lomeksin.

Το φάρμακο αντιμετωπίζει την καντιντίαση των γεννητικών οργάνων σε άνδρες και γυναίκες, η κρέμα έχει αντιβακτηριακή δράση, χρησιμοποιείται για κολπική τριχομονάσταση.

Κετοκοναζόλη

Η ιμιδαζόλη τρίτης γενιάς, η κετοκοναζόλη, βρίσκεται κοντά στην ιτρακοναζόλη σε φάσμα αποτελεσματικότητας και δράσης, αλλά δεν δρα σε μυκητιακούς μύκητες aspergillus, καθώς και σε ορισμένα στελέχη candida.

Η κετοκοναζόλη περιέχει αντιμυκητιακές αλοιφές Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral κρέμα και σαμπουάν, σαμπουάν για τους ανθρώπους του Keto plus, Mikanisal.

Bifonazole

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα με τη δραστική ουσία bifonazole χρησιμοποιούνται κυρίως για εξωτερική θεραπεία, παρουσιάζουν μυκητοκτόνο και μυκητοστατική δράση.

Το bifonazol διεισδύει βαθιά στο δέρμα, παραμένει στους ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα σε θεραπευτική συγκέντρωση, έρχεται με τη μορφή κρέμας, λοσιόν, πηκτωμάτων Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazole σε σκόνη.

Κλοτριμαζόλη

Η δραστική ουσία clotrimazole περιλαμβάνεται στους αντιμυκητιασικούς παράγοντες Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία των μυκητιάσεων του αντιμυκητιασικού παράγοντα δέρματος Candide-B, για την τσίχλα στους άντρες - την αλοιφή Clotrimazole.

Σερτακοναζόλη

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν τον αντιμυκητιασικό παράγοντα σερτακοναζόλη διακρίνονται από ένα ευρύ φάσμα δράσης · ​​χρησιμοποιούνται τοπικά για τη θεραπεία μυκητιάσεων του δέρματος των ποδιών, του κεφαλιού, της γενειάδας στους άνδρες, του σώματος, των πτυχών του δέρματος.

Το Sertaconazole περιέχει κρέμα Zalain, κρέμα και διάλυμα Sertamicol, κολπικά υπόθετα με λιδοκαΐνη Optiinal.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά

Στην ομάδα των αζολών η κετοκοναζόλη έχει την υψηλότερη ηπατοτοξικότητα, το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για τοπική θεραπεία.

Η φλουκοναζόλη θεωρείται λιγότερο τοξική από τις αζόλες, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες:

• αλλεργικές αντιδράσεις.
• κεφαλαλγία, διαταραχές του ύπνου, σπασμοί, απώλεια όρασης.
• ναυτία, έμετος, διαταραχές σκαμνιού.

Από τα αντιμυκητιακά φάρμακα της ομάδας των αζολών, η φλουκοναζόλη επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προβλέπεται για μυκητίαση διάφορων εντοπισμάτων, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της μυκητιασικής λοίμωξης κατά την ακτινοθεραπεία ή τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Αλλυλαμίνες

Εκπρόσωποι αλλυλαμινών - συνθετικά ναρκωτικά terbinafine, ναφτιφίνη. Στην ταξινόμηση των αντιμυκητιασικών φαρμάκων, η τερβιναφίνη περιλαμβάνεται στη σύνθεση των αντιμυκητικών της νέας γενιάς ως δραστικό συστατικό.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αντιμυκητιακά δισκία, κρέμες, αλοιφές, σπρέι δέρματος Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, πηκτή Mycoferon.

Η τερμπιναφίνη έχει μυκητοστατική και μυκητοκτόνο δράση, είναι το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της δερματοφυτότητας, της καντιντίασης, της χρωμομυκητίασης, της ονυχομυκητίασης, των μυκητιάσεων.

Οι παρασκευές με terbinafine είναι δραστικές έναντι όλων των γνωστών μυκητιακών νόσων, καθώς και κατά της λεϊσμανιάσεως και της τρυπανοσωμίας που προκαλούνται από τα πρωτόζωα.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα με τερμπιναφίνη χρησιμοποιούνται για την κατάποση σε δισκία με μυκητιάσεις ομαλού δέρματος του σώματος, των ποδιών, του κεφαλιού, των νυχιών των ποδιών, των χεριών.

Τα φάρμακα με το δραστικό συστατικό τερμπιναφίνη συνταγογραφούνται για τη συστηματική θεραπεία εκτεταμένων πυρκαγιών μικροσπορίων, τρικλοκυττάρωσης, καντιντίασης, πιτυριασίας versicolor, χρωμομυκητίασης.

Η θεραπεία με τερβιναφίνη για μύκητα των νυχιών δίνει θετικό αποτέλεσμα σε 93% των περιπτώσεων.

Αντιμυκητιακά παρασκευάσματα που περιέχουν το δραστικό συστατικό ναφτιφίνη περιλαμβάνουν κρέμα και διάλυμα Exoderil. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του δέρματος, των νυχιών, εφαρμόζονται τοπικά 1 φορά την ημέρα.

Εχινοκανδίνες

Η ομάδα των νέων αντιμυκητιασικών φαρμάκων εχινοκανδινών περιλαμβάνει Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα της εχινοκανδίνης δεν επιτρέπονται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας λόγω έλλειψης δεδομένων.

Άλλες αντιμυκητικές ομάδες

Αμορολφίνη

Παρασκευάσματα με αμορφολίνη Οφθαλμόλ Λουκ, Loceryl χρησιμοποιούνται για μυκητιάσεις νυχιών, καντιντίαση των νυχιών και του δέρματος.

Cyclopirox

Η ένωση είναι μέρος των βερνικιών, κρέμες Batrafen, Fonzhial, κολπική κρέμα και Dafnedzhin κεριά. Οι εξωτερικές θεραπείες είναι αποτελεσματικές για την ονυχομυκητίαση, την καντιντίαση του δέρματος, την δερματοφυτότωση.

Φλουκυτοσίνη

Το φάρμακο αυτής της ομάδας Ankotil χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ασπεργίλλωσης, μυκητίαση, κρυπτοκοκκίαση, καντιντίαση.

Χλωρινιτροφαινόλη

Το διάλυμα του Nitrofungin χρησιμοποιείται εξωτερικά για τη θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών, του βουβωνικού αθλητή, της καντιντίασης, του μύκητα των νυχιών και της δερματοφυτότητας.

Το Nirtofungin αναστέλλει την ανάπτυξη αποικιών μικροοργανισμών, σκοτώνει τα κύτταρα του μύκητα, χρησιμοποιείται στη θεραπεία μικτών μολύνσεων στην περίπτωση βακτηριακής μόλυνσης. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τα παιδιά κάτω των 2 ετών.

Εξωτερικές εγκαταστάσεις

Τα σύγχρονα συνθετικά αντιμυκητιακά φάρμακα σε δισκία, διαλύματα για εγχύσεις και εξωτερική χρήση, αλοιφές, κρέμες, βερνίκια για τοπική θεραπεία έχουν ευρύ φάσμα δράσης.

Στη θεραπεία του μύκητα των νυχιών, το πόδι, προκειμένου να εξασφαλιστεί η πρόσβαση του αντιμυκητιασικού παράγοντα στη βλάβη, πρώτα γίνεται η αποκόλληση του καυτού επιφανειακού στρώματος του δέρματος.

Για τις απορροφήσιμες (κερατολυτικές) αλοιφές περιλαμβάνονται τα ναφθαλάνια, τα παρασκευάσματα θείου, η ιχθυόλη, το σαλικυλικό οξύ σε μείγμα με γαλακτικό, πίσσα.

Αντι-μυκητιακές αλοιφές, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar Κ, Sangviritrin υποβάλλονται σε θεραπεία για μύκητες και νύχια του δέρματος.

Τα αντιμυκητιακά βερνίκια έχουν βαθιά επίδραση στα υφάσματα. Το βερνίκι είναι ένα κολλώδιο στο οποίο χορηγείται ένα φάρμακο για έναν μύκητα. Όταν εφαρμόζεται στα νύχια, το δέρμα, σχηματίζεται μια λεπτή μεμβράνη στην επιφάνεια, η οποία έχει θεραπευτική δράση. Μύκητας νυχιών αντιμετωπίζεται με βερνίκια Loceril, Batrafen.

Οι τιμές της αλοιφής που περιέχουν πίσσα, θείο, μονοκυκλικό οξύ, διάλυμα ιωδιούχου αλκοόλης και χρωστικές ανιλίνης δεν έχουν χάσει την αξία τους στη θεραπεία του μύκητα.

Για τη θεραπεία του τριχωτού της κεφαλής χρησιμοποιήστε αντιμυκητιακά σαμπουάν Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Για τη θεραπεία των μυκητιάσεων του δέρματος του προσώπου, των πτυχών του δέρματος, του τριχωτού της κεφαλής, της γενειάδας, του λείου δέρματος του σώματος, χρησιμοποιήστε αντιμυκητιασική αλοιφή Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Αντιμυκητιακές αλοιφές, κατά κανόνα, έχουν ηλικιακούς περιορισμούς και έναν μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων, δεν επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη γαλουχία.

Η αυτοθεραπεία με αντιμυκητιασικά φάρμακα είναι επικίνδυνη, η ανεξέλεγκτη χρήση αντιμυκητιασικών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, δερματίτιδα, να διαταράξει το ήπαρ.

Η συστηματική θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα προκαλεί λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη βιταμινών, ηπατοπροστατών.

Αντιμυκητιακά φάρμακα για παιδιά

Απαλό δέρμα νεογνών, βρέφη, μωρά ηλικίας μέχρι 3 ετών είναι πιο ευαίσθητο στις μυκητιακές ασθένειες από το δέρμα των ενηλίκων. Το εξάνθημα του δέρματος στο δέρμα χρησιμεύει ως πύλη εισόδου στο μανιτάρι Candida ζύμης.

Για τη θεραπεία των παιδιών επιτρέπεται αντιμυκητιασική αλοιφή Candide-B, με την ήττα των βλεννογόνων - σταγόνες Pyfamutsin.

Όταν χρησιμοποιείται δερματίτιδα από πάνα, η αλοιφή Nystatin παράγει σκόνες με νυστατίνη. Χρησιμοποιώντας σκόνες, προσέξτε: το παιδί δεν πρέπει να εισπνέει τη σκόνη.

Τα μικρά παιδιά ηλικίας έως ενός έτους και μεγαλύτερα υποβάλλονται σε θεραπεία για δερματική καντιντίαση με την κρέμα κλοτριμαζόλης ή τα ανάλογά της: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Αντιμυκητιακές αλοιφές με κλοτριμαζόλη χρησιμοποιούνται επίσης σε ενήλικες για τη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων, την εξάλειψη του κνησμού στη στενή περιοχή και συμπτωμάτων μόλυνσης.

Τα παιδιά ηλικίας άνω των 3-5 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν δερματικές παθήσεις του τριχωτού της κεφαλής - μικροσπορία, τρικωκυττάρωση, γνωστή ως δακτυλιοειδής σάλπιγγα, και πόδι αθλητή.

Αντιμυκητιασικά παρασκευάσματα για το σώμα, τα πόδια, το δέρμα του προσώπου με κλοτριμαζόλη είναι αποτελεσματικά για όλους τους τύπους μυκητίασης του δέρματος, είναι αξιοσημείωτα σε προσιτή τιμή, επιτρέπονται για τα παιδιά.

Οι αντιμυκητιασικές ιδιότητες έχουν πολλά φυτά.

Η αντιμυκητιασική δραστηριότητα δείχνει μαύρη σταφίδα, άνηθο, φασκόμηλο, μαύρο τσάι, πιπερόριζα, μέντα, λεμόνι. Απουσία αλλεργίας σε ένα παιδί, με ένα αδύναμο αφέψημα των φυτών, σκουπίζουν τις πτυχές του δέρματος και το εξάνθημα της πάνας στο δέρμα.

Φάρμακα στη θεραπεία των μυκητιάσεων

Οι μυκητιασικές παθήσεις αντιμετωπίζονται σε ένα σύνθετο, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα για να επεκταθεί το φάσμα δράσης, χρησιμοποιούνται διάφορες μορφές φαρμάκων - αλοιφές, κρέμες, δισκία, διαλύματα.

Συστηματική θεραπεία βαθιων μυκητιάσεων

• Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά αμφοτερικίνη Β, μικοεπτίνη.
• Αντιμυκητιασικοί παράγοντες που βασίζονται σε μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη.

Για λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα "βαθιά μυκητίαση".

Δερματομυκητίαση

• Αντιμυκητιακό αντιβιοτικό γκριζεοφουλβίνη.
• Αντιμυκητιακά φάρμακα με τερμπιναφίνη, χλωρονιτροφαινόλη (νιτροφουγγίνη), παρασκευάσματα ιωδίου.

Δείτε την ενότητα σχετικά με την δερματομυκητίαση για λεπτομέρειες.

Candidomycosis

• Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά λεβορίνη, νυστατίνη, αμφοτερικίνη Β.
• Αντιμυκητιασικοί παράγοντες με μικοναζόλη, κλοτριμαζόλη, χλωριούχο δεκαλαλίνιο.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε την ενότητα σχετικά με την καντιντίαση.

Συνδυασμένη θεραπεία με τη χρήση αρκετών φαρμάκων είναι απαραίτητη για την πληρέστερη κάλυψη όλων των πιθανών παθογόνων μυκήσεων.

Έτσι, τα νέα αντιμυκητιακά φάρμακα από την ομάδα των εχινοκανδινών δεν είναι δραστικά κατά του κρυπτοκόκκου. Η δράση των εχινοκανδινών ενισχύεται από το διορισμό της αμφοτερικίνης Β, η οποία καταστέλλει την ανάπτυξη του κρυπτοκόκκου.

Τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας παρατηρούνται στο διορισμό σύνθετης θεραπείας σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Ο συνδυασμός αντιμυκητικών επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο των μυκήτων, την επιθετικότητα και την κατάσταση του ασθενούς.

Αντιμυκητιακά φάρμακα

Με τη μορφή δισκίων που χρησιμοποιούνται για εντερική καντιντίαση,

με τη μορφή αλοιφής - για λοιμώξεις του δέρματος και των βλεννογόνων που προκαλούνται από τους μύκητες Candida και μερικές άλλες μυκητιακές αλλοιώσεις. Ένας από τους λίγους αντιμυκητιασικούς παράγοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς περιορισμούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Candide (σκόνη, διάλυμα, κρέμα) (Glenmark)

Canison (διάλυμα, κρέμα) (Agio Pharmaceuticals)

Κλοτριμαζόλη (κρέμα, αλοιφή) (διάφορα παρασκευάσματα)

Ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο αποτελεσματικό τοπικό αντιμυκητιασικό φάρμακο. Χρησιμοποιείται για διάφορες μυκητιάσεις του δέρματος

και βλεννογόνων μεμβρανών. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ekodaks (κρέμα) (Yunik

Εφαρμόζεται μόνο τοπικά. Αποτελεσματική με τα μυκοειδή πόδια

και ομαλό δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας εντοπισμού στις πτυχές του δέρματος και της περιοχής των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Επιτρέπεται

για χρήση σε παιδιά από τον 1ο μήνα.

Mycozoral (αλοιφή) (Akrikhin)

Sebozol (αλοιφή) (μονάδα παραγωγής οργάνων Murom)

Βιφοσίνη (κρέμα, ψεκασμός) (Σύνθεση)

Mikospor (διάλυμα, κρέμα) (Bayer)

Κλασικό αντιμυκητιακό φάρμακο για τη θεραπεία διαφόρων μυκητιάσεων του δέρματος. Διεισδύει καλά στο δέρμα και παραμένει εκεί για 48-72 ώρες. Αντενδείκνυται σε θηλάζουσες γυναίκες, χρησιμοποιείται με προσοχή στα παιδιά

στην παιδική ηλικία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Mikospor

Diflazon

Το Diflucan (κάψουλες) (Pfizer)

Mycomax (κάψουλες, σιρόπι) (Zentiva)

Mycoflucan (δισκία)

Φλουκοναζόλη (κάψουλες)

Loceryl

Νιτροφουγκίνη (διάλυμα)

Fungerbin (δισκία, σπρέι, κρέμα) (Stada)

Ατιφίνη (δισκία, κρέμα) (KRK)

(χάπια, σπρέι, κρέμα) (Novartis)

Lamisil Uno (διάλυμα)

Lamisil

Dermgel (πήκτωμα) (Novartis)

Terbinafine (δισκία, κρέμα) (διάφορες κατασκευές)

(χάπια, σπρέι, κρέμα)

(χάπια, ψεκασμό, κρέμα) (Pharmstandard)

Θυμηθείτε ότι η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή, για συμβουλές σχετικά με τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Αγοράστε την τυπωμένη έκδοση του καταλόγου στα περίπτερα της πόλης σας ή παραγγείλετε στο εκδοτικό γραφείο μέσω τηλεφώνου +7 (495) 646-57-57 ή μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου [email protected] με μια σημείωση φαρμάκου (καθορίστε το όνομα, την ταχυδρομική διεύθυνση και τον αριθμό τηλεφώνου στο γράμμα).

Τρέχοντα θέματα

Δοκιμασμένο κρέας. Ποια είναι τα τεχνητά προϊόντα που παράγονται και είναι επιβλαβή;

Τετραγωνικά μέτρα πειθαρχίας. Ποιος στερούσε τον χώρο διαβίωσης του τραγουδιστή Shura;

"Στις ΗΠΑ, μπορείτε να βάλετε ένα σταυρό". Ένας ειδικός για την ακύρωση της συνάντησης του Τρούμπα και του Πούτιν

Δημοφιλή

Σχολίασε

2018 Επιχειρηματολογία και Γεγονότα JSC Γενικός Διευθυντής Ruslan Novikov. Διευθύνων συντάκτης του εβδομαδιαίου «Επιχειρήματα και Γεγονότα» Ιγκόρ Chernyak. Διευθυντής της ψηφιακής ανάπτυξης και των νέων μέσων AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru επικεφαλής συντάκτης, Βλαντιμίρ Shushkin.