Πολυνηευροπάθεια - μια σύγχρονη άποψη της βλάβης των περιφερικών νεύρων

Μια πολλαπλή βλάβη των περιφερικών νεύρων ονομάζεται πολυνευροπάθεια. Η ασθένεια μπορεί επίσης να βρεθεί κάτω από τα ονόματα πολυνευροπάθεια και πολυριζική νευροπάθεια.

Η ήττα των περιφερικών νεύρων συνοδεύεται από αγγειακές διαταραχές των απομακρυσμένων άκρων, διαταραχές ευαισθησίας και περιφερική χαλαρή παράλυση.

Μορφές και τύποι παραβιάσεων

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της ασθένειας.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της βλάβης η πολυνευροπάθεια είναι:

1. Αξονάλ Εμφανίζεται λόγω διαταραχής του αξόνου. Το είδος αυτό έχει εναλλάξιμη ή τοξική προέλευση. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως σοβαρή. Η αξονική πολυνευροπάθεια έχει κακή πρόγνωση.
2. Νευροπαθητικό. Σε αυτή την περίπτωση, τα προσβεβλημένα σώματα είναι νευρικά κύτταρα.
3. Απομυελίνωση. Προκαλείται από παραβίαση της δομής της θήκης μυελίνης των νευρικών ινών. Αντίθετα, η ποικιλία αξονών έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Ανά τύπο νευρικών ινών:

1. Κινητήρας. Με αυτή τη μορφή, η βλάβη εξαπλώνεται στις ίνες του κινητήρα. Κλινικά εκφρασμένη υπό μορφή παράλυσης και παρησίας.
2. Αισθητήρια. Οι ευαίσθητες ίνες επηρεάζονται. Ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για μούδιασμα.
3. Αισθητήρας-κινητήρας. Όπως υπονοεί το όνομα, επηρεάζονται τόσο οι αισθητικές όσο και οι κινητικές ίνες.
4. Φυτικά. Όταν αυτή η μορφή επηρεάζει τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την εργασία των εσωτερικών οργάνων.
5. Μικτή Με μικτή πολυνευροπάθεια, μπορεί να παρατηρηθεί η παρουσία αλλοιώσεων όλων των τύπων νευρικών ινών.

Οι πολυνευροπάθειες έχουν διάφορες αιτιολογίες:

1. Αλκοολικός. Μπορεί να συμβεί σε άτομο που καταναλώνει συχνά το αλκοόλ και σε μεγάλες ποσότητες. Όσο χαμηλότερη είναι η ποιότητα των αλκοολούχων ποτών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.
2. Διφθερίτιδα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με διφθερίτιδα. Τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται κυρίως.
3. Σύνδρομο Guillain-Barre. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μορφής της ασθένειας δεν έχει εγκατασταθεί. Η φόρμα αναφέρεται σε αυτοάνοση. Η θήκη της μυελίνης επηρεάζεται.
4. Διαβητικός. Εμφανίζεται είτε στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του σακχαρώδους διαβήτη, είτε αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση αυτής της νόσου.
5. Idiopathic. Ο αιτιολογικός παράγοντας εμφάνισης δεν έχει εγκατασταθεί.

Αιτίες πολυνευροπάθειας

Εκτός από τους λόγους που έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω, ορισμένες μολύνσεις είναι ικανές να προκαλέσουν την ασθένεια. Πολύ συχνά, η ασθένεια συμβαίνει λόγω διαταραχής του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα.

Η εμφάνιση πολυνευροπάθειας μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή οποιουδήποτε εμβολίου ή ορού, δηλαδή από αλλεργική αντίδραση. Η ακατάλληλη διατροφή είναι επίσης συχνά μια από τις αιτίες της πολυριζικόευρουπάθειας. Μια περίσσεια βιταμίνης Β6 και η έλλειψη Β12 οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου.

Η ασθένεια μπορεί να είναι συνέπεια δηλητηρίασης με ορισμένες ουσίες, όπως ο μόλυβδος και προϊόντα κακής ποιότητας. Κίνδυνοι είναι οι άνθρωποι με την κατάλληλη κληρονομική προδιάθεση, καθώς και εκείνοι των οποίων η εργασία συνδέεται με μακρόχρονη παραμονή στο κρύο, υποδηλώνει ισχυρούς κραδασμούς και θόρυβο ή συνδέεται με βαριά σωματική εργασία.

Η πολυνευροπάθεια εμφανίζεται σε ορισμένες συστηματικές ασθένειες.

Συμπτώματα ανάλογα με τη μορφή της παραβίασης

Για να προσδιοριστεί αυτός ή αυτός ο τύπος πολυνευροπάθειας μπορεί να οφείλεται σε εξωτερικά συμπτώματα:

1. Μυϊκή αδυναμία. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό πολλών τύπων ασθένειας. Δείχνει βλάβη στις ίνες του κινητήρα.
2. Χαλαρότητα των μυών των ποδιών. Παρακολουθήστε μια τέτοια βλάβη των μυών των ποδιών μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο.
3. Πόνος στον μοσχάρι. Ο πόνος, η μούδιασμα ή το τσούξιμο μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής (οξεία φλεγμονώδη πολυνευροπάθεια). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται συμμετρική λήθαργος στα άκρα.
4. Διαταραχές των άκρων και διαταραχές κινητικότητας τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για χρόνια φλεγμονώδη πολυνευροπάθεια. Σε ασθενείς, ένα ή περισσότερα αντανακλαστικά εξαφανίζονται ή εξασθενούν. Η σοβαρή ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Συνήθως ένα χρόνο μετά την έναρξη της νόσου, οι ασθενείς χάνονται εν μέρει ή εντελώς την ικανότητά τους να εργαστούν.

Στην αξονική πολυνευροπάθεια παρατηρείται συχνά αυτόνομη δυσλειτουργία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη ξηρότητα του δέρματος, διαταραχή στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου και δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Η αυτονομική αποτυχία είναι πιο συχνή σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η πολυριζική νευροπάθεια προκλήθηκε από κληρονομική προδιάθεση ή από παρουσία διαβήτη. Οι διαταραχές της φυτικής ρύθμισης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, καθώς συχνά προκαλούν αιφνίδιο θάνατο.

Διάγνωση και θεραπεία

Όταν μια νόσος ανιχνεύεται από έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία ή απουσία γενετικής προδιάθεσης Πρέπει επίσης να μάθετε αν ο ασθενής έχει πρόσφατα λάβει δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Η τοξική πολυνευροπάθεια μπορεί να χαρακτηρίζεται από αυξημένη αδυναμία και γενική κόπωση. Μπορείτε να πάρετε δηλητηρίαση όχι μόνο, για παράδειγμα, στο χώρο εργασίας, αλλά και όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει αν ο ασθενής έχει πάρει την τελευταία φορά το φάρμακο.

Η πολυνευροπάθεια συχνά γίνεται αποτέλεσμα χρόνιας ασθένειας. Ο ασθενής πρέπει να παρέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την παρουσία του. Η νεφρική νόσο οδηγεί σε έναν τύπο ουραιμικής νόσου. Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι συνέπεια της παρουσίας σακχαρώδους διαβήτη.

Η φυσική θεραπεία είναι ένας από τους τρόπους αποτελεσματικής έκθεσης, που χρησιμοποιείται μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή. Η άσκηση δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψει τα αίτια της πολυνευροπάθειας, ωστόσο, η σωματική άσκηση βοηθά στη διατήρηση των ατροφικών μυών σε έναν τόνο και στην αποφυγή της σύσπασης των μυών των κάτω άκρων. Για τους σκοπούς αυτούς, εφαρμόστε και περιοδικά μαθήματα μασάζ.

Η θεραπεία με φάρμακα που θα εγγυάται πλήρη επούλωση δεν υπάρχει. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, αναλγητικά, αναισθητικά και αντισπασμωδικά.

Τα αντισπασμωδικά (κυρίως η γκαμπαπεντίνη, η προγαβαλίνη και η καρβαμαζεπίνη) είναι απαραίτητα για την αναστολή των παρορμήσεων που προέρχονται από το κατεστραμμένο νεύρο. Αναλγητικά και αναισθητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Η δοσολογία ενός φαρμάκου θέτει τον θεράποντα γιατρό.

Η ρεφλεξολογία θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Μερικές φορές χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου το πρόβλημα προέκυψε ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης. Η μαγνητοθεραπεία και η ηλεκτροδιέγερση χρησιμοποιούνται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Αυτονόητοι και κρυμμένοι κίνδυνοι της νόσου

Οι συνέπειες θα εξαρτηθούν από αυτό που προκάλεσε την πολυνευροπάθεια. Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι γενικά ευνοϊκή. Η πλήρης αποκατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη, ωστόσο, η θνησιμότητα από πολυνευροπάθεια είναι σχετικά χαμηλή. Ο ασθενής απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.

Με μια κληρονομική μορφή της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να βελτιωθεί η υγεία του ασθενούς. Η ασθένεια εξελίσσεται σιγά-σιγά και το μόνο που μπορεί να κάνει ένας γιατρός είναι να διευκολύνει την πορεία του. Οι ασθενείς μπορούν να προσαρμοστούν γρήγορα στη νέα τους κατάσταση. Ακόμη και σε μεταγενέστερα στάδια, παραμένουν βιώσιμα και συνεχίζουν να υπηρετούν τον εαυτό τους.

Οι σοβαρές επιδράσεις διαφόρων τύπων πολυνευροπάθειας περιλαμβάνουν διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας που προκαλείται από μυϊκή αδυναμία. Σε ορισμένους τύπους της νόσου εμφανίζονται αναπνευστικές διαταραχές.

Λόγω της δυσλειτουργίας των νεύρων που παρέχουν κίνηση των αναπνευστικών μυών, ένα άτομο ουσιαστικά χάνει την ικανότητα να παρέχει τον εαυτό του μόνο με οξυγόνο. Εάν υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των νεύρων εξασφαλίζοντας τη λειτουργία της καρδιάς, ο ασθενής κινδυνεύει να πεθάνει από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Ωστόσο, τέτοιες συνέπειες συμβαίνουν σπάνια.

Προληπτικά μέτρα

Αποφύγετε την εμφάνιση της νόσου θα βοηθήσει στην πλήρη απόρριψη του αλκοόλ ή την περιορισμένη χρήση του. Οι εργαζόμενοι στη χημική βιομηχανία πρέπει να χρησιμοποιούν ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν εργάζονται με επικίνδυνα χημικά.

Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις πρέπει να εξετάζονται τακτικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους έχουν διαβήτη ή έχουν νεφρική νόσο. Μια ιατρική εξέταση είναι επίσης απαραίτητη για εκείνους που έχουν γενετική προδιάθεση.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που είναι μόνο αποτέλεσμα μιας πιο σοβαρής ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν την πολυνευροπάθεια. Είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να απαλλάξουμε τον ασθενή από την αιτία και όχι από το αποτέλεσμα. Μια έγκαιρη επίσκεψη σε ειδικό θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου στα αρχικά της στάδια και θα καθορίσει την παρουσία της ασθένειας που υποδηλώνει.

Πολυνηευροπάθεια: Συμπτώματα και Θεραπεία

Πολυνηευροπάθεια - τα κύρια συμπτώματα:

• Κράμπες
• Ζάλη
• Καρδιακές παλμοί
• Μυϊκή αδυναμία
• Ατροφία μυών
• Δυσκοιλιότητα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Πόνος στα άκρα
• Αίσθηση ερπυσμού
• Τρέπον άκρα
• Μειωμένος τόνος μυών
• Μειωμένη ευαισθησία με τα δάκτυλα
• Τριχόπτωση των ποδιών
• Ξηρό δέρμα στα άκρα
• Σπασμός μυών
• Κουνώντας τους μύες των ποδιών
• Τριχόπτωση στα χέρια

Η πολυνευροπάθεια είναι ένα σύμπλεγμα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από βλάβες στην κινητική, αισθητικές και φυτικές νευρικές ίνες. Το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι ένας μεγάλος αριθμός νεύρων εμπλέκεται στη διαδικασία της νόσου. Ανεξάρτητα από τον τύπο της ασθένειας, εκδηλώνεται σε αδυναμία και ατροφία των μυών των κάτω ή άνω άκρων, στην απουσία ευαισθησίας τους σε χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες, στην εμφάνιση οδυνηρών και δυσάρεστων αισθήσεων. Η παράλυση, πλήρης ή μερική, εκφράζεται συχνά.

Στο πρώτο στάδιο, επηρεάζονται οι περιφερικές νευρικές περιοχές και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στα βαθύτερα στρώματα των νευρικών ινών. Μερικές φορές εμφανίζεται κληρονομική πολυνευροπάθεια. Αρχίζει να εκδηλώνεται στην πρώτη ή τη δεύτερη δέκα της ζωής ενός ατόμου. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη τις αιτίες της νόσου, πραγματοποίησε νευρολογική εξέταση και εργαστηριακή εξέταση αιματολογικών εξετάσεων. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η μείωση της εμφάνισης των συμπτωμάτων και η εξάλειψη του κύριου παράγοντα που προκάλεσε αυτή τη διαταραχή.

Αιτιολογία

Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί από τις επιδράσεις διαφόρων παραγόντων:

• γενετική προδιάθεση ·
• διαταραχές ανοσίας όταν το σώμα αρχίζει να προσβάλλει τους δικούς του μυς και νευρικές ίνες, ενώ παράγει ανοσοποιητικά αντισώματα.
• διαβήτη ·
• δηλητηρίαση με χημικά στοιχεία, φάρμακα ή αλκοολούχα ποτά.
• μολυσματικές διεργασίες στον οργανισμό, για παράδειγμα, στον ιό HIV ή στη διφθερίτιδα.
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• συστηματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της σκληροδερμίας και της αγγειίτιδας.
• έλλειψη βιταμινών της ομάδας Β ·
• κίρρωση του ήπατος.
• αυτοάνοσες νόσους, για παράδειγμα, στο σύνδρομο Guillain-Barré.

Ποικιλίες

Ανάλογα με τον μηχανισμό της βλάβης των νεύρων των μυών του κάτω και άνω άκρου, η πολυνευροπάθεια χωρίζεται σε:

• η απομυελίνωση - ανάπτυξη συμβαίνει στο πλαίσιο της αποικοδόμησης της μυελίνης, μιας συγκεκριμένης ουσίας που περιβάλλει τα νεύρα και παρέχει μια γρήγορη μεταφορά της ώθησης. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την ευνοϊκότερη πρόγνωση, με την προϋπόθεση έγκαιρης πρόσβασης σε γιατρό και αποτελεσματικής θεραπείας.
• axonal - η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της βλάβης του νευρικού συστήματος, το οποίο είναι το νεύρο που το τροφοδοτεί. Η πορεία αυτού του είδους ασθένειας είναι πιο σοβαρή. Θεραπεία - επιτυχής, αλλά μακρά.
• νευροπαθητική - η νόσος σχηματίζεται λόγω των παθολογικών επιδράσεων στο σώμα των νευρικών κυττάρων.

Παραβιάζοντας μια συγκεκριμένη λειτουργία του νεύρου, η πολυνευροπάθεια είναι:

• αισθητική - λόγω της διαδικασίας της νόσου, η ευαισθησία των νεύρων διαταράσσεται. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται από μια αίσθηση καψίματος και μούδιασμα των άκρων.
• κινητήρα - υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στις ίνες του κινητήρα. Το σύμπτωμα είναι μυϊκή αδυναμία.
• αισθητήριο-κινητήρα - εμφανίζονται τα συμπτώματα των δύο παραπάνω μορφών.
• φυτικό - αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη βλάβη στα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την εξασφάλιση της κανονικής λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Τα σημάδια για τα οποία μπορεί να εντοπιστεί είναι η αυξημένη εφίδρωση, ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός και η δυσκοιλιότητα.
• μικτή - υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε όλους τους τύπους νεύρων.

Σύμφωνα με την αιτιολογία, αυτή η φλεγμονώδης νόσος χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• ιδιοπαθή - οι αιτίες της εκδήλωσής του δεν είναι πλήρως γνωστές, αλλά δεν αποκλείονται οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
• κληρονομική?
• διαβητική - αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας περίπλοκης πορείας σακχαρώδους διαβήτη.
• απομεταβολική - ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών.
• τοξικό - συμβαίνει στο φόντο της χημικής δηλητηρίασης.
• μετα-μολυσματικό - εκδηλώνεται λόγω ενός προσώπου που έχει προσβληθεί από HIV ή διφθερίτιδα.
• paraneoplastic - η ανάπτυξη συμβαίνει παράλληλα με την ογκολογική νόσο.
• συστηματική - συμβαίνει όταν η ροή των συστηματικών διαταραχών του συνδετικού ιστού.

Συμπτωματολογία

Διάφοροι λόγοι που προκαλούν πολυνευροπάθεια προκαλούν κυρίως ερεθισμό των νευρικών ινών των μυών των άκρων και καθώς προχωρούν, οδηγούν σε διαταραχές στη λειτουργία των νεύρων. Η ομάδα των πρώτων συμπτωμάτων της πολυνευροπάθειας περιλαμβάνει:

• έντονο τρόμο των χεριών ή των ποδιών.
• ακούσια συστροφή μυϊκών δομών, αισθητή στους ανθρώπους γύρω τους.
• την εμφάνιση οδυνηρών κράμπες.
• έκφραση πόνου διαφορετικής έντασης.
• αίσθημα μυρμήγκιασμα στο δέρμα?
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Τα συμπτώματα της νευρικής δυσλειτουργίας είναι:

• μυϊκή αδυναμία;
• μυϊκή αραίωση,
• μειωμένος τόνος μυών.
• περιόδους σοβαρής ζάλης?
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ξηρό δέρμα των προσβεβλημένων άκρων.
• η εμφάνιση δυσκοιλιότητας.
• σημαντική απώλεια τρίχας στον παθολογικό χώρο.
• μείωση ή πλήρη απώλεια ευαισθησίας των άκρων των δακτύλων και των ποδιών.

Επιπλοκές

Εάν ο ειδικός δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως για ειδική βοήθεια, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες συνέπειες από τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεύρα του άνω και κάτω άκρου:

• μειωμένη κινητική λειτουργία - παρατηρείται με σοβαρή αδυναμία, ειδικά σε διαβητική πολυνευροπάθεια.
• βλάβη στα νεύρα που ευθύνονται για την αναπνευστική διαδικασία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου.
• αιφνίδιο καρδιακό θάνατο - που προκύπτει από ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

Διαγνωστικά μέτρα

Ένα σημαντικό βήμα στην καθιέρωση της διάγνωσης είναι η ανακάλυψη της αιτίας, η οποία οδήγησε στην εμφάνιση πολυνευροπάθειας. Αυτό επιτυγχάνεται με τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• συλλέγοντας λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την πορεία της νόσου. Αυτό είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό ενός παράγοντα προδιάθεσης. Για παράδειγμα, σε κληρονομική ή διαβητική μορφή της διαταραχής, τα συμπτώματα αναπτύσσονται μάλλον αργά.
• νευρολογική εξέταση, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τόπος εντοπισμού δυσάρεστων σημείων με τη μορφή καψίματος ή μούδιασμα.
• εξέταση αίματος, η οποία βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας χημικών στοιχείων, καθώς και για τον καθορισμό του επιπέδου της ζάχαρης, της ουρίας και της κρεατινίνης.
• η ηλεκτροερυθρογραφία είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ταχύτητα της ώθησης μέσω των νεύρων του κάτω και του ανώτερου άκρου.
• νευρική βιοψία - εκτελείται για μικροσκοπική εξέταση ενός μικρού σωματικού νεύρου.
• επιπρόσθετες διαβουλεύσεις ειδικών όπως ο θεραπευτής και ο ενδοκρινολόγος σε περιπτώσεις εμφάνισης μιας τέτοιας νόσου σε έγκυες γυναίκες - μαιευτήρας-γυναικολόγος. Εάν ο ασθενής είναι παιδί, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε μια πρόσθετη εξέταση στον παιδίατρο.

Μετά τη λήψη όλων των αποτελεσμάτων των δοκιμών, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει την αποτελεσματικότερη θεραπεία για τη φλεγμονώδη διαδικασία του άνω και κάτω άκρου.

Θεραπεία

Στην κληρονομική πολυνευροπάθεια, η θεραπεία έχει ως στόχο μόνο την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων και σε περιπτώσεις διαβητικών, αλκοολικών ή φαρμακευτικών αγωγών, αποσκοπεί στη μείωση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της διαδικασίας. Η ολοκληρωμένη θεραπεία της πολυνευροπάθειας περιλαμβάνει:

• συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ανάλογα με τον λόγο, αυτά μπορεί να είναι - γλυκοκορτικοστεροειδή, ανοσοσφαιρίνες, παυσίπονα και φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• μεταμόσχευση νεφρού σε ένα δυσμετοβολικό τύπο διαταραχής.
• επαφή με τις τοξίνες ·
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κακοήθων νεοπλασμάτων.
• λήψη αντιβιοτικών για την εξάλειψη φλεγμονωδών ή μολυσματικών διεργασιών στο σώμα.
• ενέσεις βιταμινών της ομάδας Β ·
• που φορούν ορθώσεις για να υποστηρίξουν τα κάτω ή τα άνω άκρα με ισχυρή αδυναμία.

Πρόληψη

Για να μην υπάρχει μια τέτοια ασθένεια όπως η πολυνευροπάθεια, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

• να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αρνηθεί τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών.
• πώς να υπερασπιστεί καλύτερα τις τοξίνες όταν εργάζονται μαζί τους.
• παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• να παίρνετε φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• υποβάλλονται σε μια συνήθη εξέταση στην κλινική αρκετές φορές το χρόνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση μετά την ανάκαμψη είναι θετική. Οι εξαιρέσεις είναι ασθενείς με κληρονομική φλεγμονώδη διαδικασία των κάτω και άνω άκρων, για τις οποίες δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη. Τα άτομα με διαβητική πολυνευροπάθεια έχουν μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης.

Αν νομίζετε ότι έχετε πολυνευροπάθεια και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ένας νευρολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η πολυνευροπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών που πλήττουν μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων στο ανθρώπινο σώμα. Η ασθένεια έχει διάφορες αιτίες. Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου, κυρίως ερεθίζουν τις νευρικές ίνες, και μόνο τότε οδηγούν σε παραβίαση της λειτουργίας τους. Τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου είναι η αδυναμία των μυών και ο πόνος στην πληγείσα περιοχή του σώματος.

Υπερτασική κρίση - ένα σύνδρομο στο οποίο υπάρχει σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται συμπτώματα βλάβης στα κύρια όργανα - καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλος κλπ. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή και απαιτεί επείγουσα περίθαλψη, καθώς διαφορετικά μπορούν να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Η σπασμοφιλία είναι μια κρίση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και σπαστικών καταστάσεων που σχετίζονται άμεσα με την υποκαλιαιμία στο αίμα. Στην ιατρική, η παθολογία ονομάζεται επίσης tetany. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 6 έως 18 μηνών.

Η ανορεξία συνεπάγεται ένα ειδικό σύνδρομο σε διάφορες παραλλαγές της εκδήλωσής του, το οποίο εμφανίζεται υπό την επίδραση κάποιων λόγων και εκδηλώνεται στην απόλυτη απουσία όρεξης των ασθενών, ανεξάρτητα από το γεγονός ότι υπάρχει αντικειμενική ανάγκη διατροφής για τον ίδιο τον οργανισμό. Η ανορεξία, τα συμπτώματα της οποίας συμβαίνουν στις τρέχουσες μεταβολικές ασθένειες, στις γαστρεντερικές παθήσεις, στις παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες, καθώς και σε ορισμένες ψυχικές διαταραχές, μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας.

Η φυσική ευλογιά (ή η μαύρη ευλογιά, όπως ονομάστηκε πριν), είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους. Η ευλογιά, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται ως γενική δηλητηρίαση σε συνδυασμό με χαρακτηριστικά εξανθήματα που καλύπτουν το δέρμα και τους βλεννογόνους, καταλήγουν σε ασθενείς που έχουν υποστεί, μερική ή πλήρη απώλεια όρασης και σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις παρέμειναν μετά από τις ουλές των ελκών.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Πολυνευροπάθεια (πολυνευρίτιδα). Οι λόγοι. Συμπτώματα Διάγνωση Θεραπεία.

Πολυνευροπάθεια (πολυνηρίτιδα) - μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από διάχυτη βλάβη των περιφερικών νεύρων - που εκδηλώνεται με περιφερική paresis, διαταραχές ευαισθησίας, τροφικές και φυτο-αγγειακές διαταραχές, κυρίως στα άπω άκρα.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η πραγματική φλεγμονή των περιφερικών νεύρων είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Η βάση της λεγόμενης πολυνευρίτιδας είναι συχνά τοξικοί, μεταβολικοί (δυσμετοβολικοί), ισχαιμικοί και μηχανικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη παρόμοιων μορφολογικών αλλαγών στο διάμεσο του συνδετικού ιστού, στο χιτώνα της μυελίνης και στον αξονικό κύλινδρο. Ακόμη και σε περιπτώσεις λοίμωξης στα νεύρα δεν συναντάμε τόσο το φαινόμενο της φλεγμονής όσο και η νευροαλειργία. Από την άποψη αυτή, ο όρος "πολυνευροπάθεια" έχει εισαχθεί στην κλινική πρακτική. Εάν, μαζί με τα περιφερικά νεύρα, οι ρίζες του νωτιαίου μυελού ενέχονται επίσης, τότε αυτή η ασθένεια ονομάζεται πολυριζική νευροπάθεια.

Τα αίτια της πολυνευροπάθειας είναι noobraznye δηλητηρίαση: αλκοόλ, αρσενικό φάρμακα, μόλυβδο, υδράργυρο, θάλλιο, ortokrezilfosfat, sulfokarbonat. Φάρμακο ανάπτυξη πολυνευροπάθεια, ενώ θεραπεία emetinom, βισμούθιου, άλατα χρυσού, σουλφοναμίδια, ισονιαζίδη, μεπροβαμάτη, αντιβιοτικά. Πολυνευροπάθειες είναι με ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, Παθήσεις διάχυτη συνδετικού ιστού, αγγειίτιδα, κρυοσφαιριναιμία, μετά τη χορήγηση των ορών και εμβολίων σε αβιταμίνωση, κακοήθεια (καρκίνο, λέμφωμα, λευχαιμία), ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, τους νεφρούς, το πάγκρεας), ενδοκρινών αδένων (διαβήτη, υπερ- και υποθυρεοειδισμό, υπερκορτιζολισμός), με γενετικά ελαττώματα ένζυμα (πορφυρία).

Ταξινόμηση

Πολυνευροπάθεια χωρίζονται σε δύο ομάδες: axonopathy (όταν προσβάλλει κυρίως την αξονική κυλίνδρων - άξονες) και απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (επηρεάζουν έλυτρο μυελίνης). Οι ακονοπαθείες είναι συνήθως το αποτέλεσμα τοξικών και μεταβολικών βλαβών ή γενετικού ελαττώματος. Οι πολυνευροπάθειες απομυελίνωσης είναι συχνά αυτοάνοσες ή κληρονομικές. Συνήθως ζητούν να προσδιορίσει τη φύση του μολύβδου πολυνευροπάθεια, η οποία αντικατοπτρίζεται στη διάγνωση, π.χ., τα αλκοολούχα πολυνευροπάθεια, διαβητική πολυνευροπάθεια, κ.λπ.

Κλινική εικόνα

Όταν απομυελινωτικές πολυνευροπάθεια επηρεάζει κυρίως krupnomielinizirovannye dvitatelnye και ευαίσθητο proprioisptivnye ίνες παραμένουν ανέπαφα unmyelinated αυτόνομου και αισθητικές ίνες, αγώγιμη ευαισθησία επιφάνεια. Με την εφαρμογή αυτή, πολυνευροπάθεια πρόωρη πτώση βαθιά αντανακλαστικά και κατάφωρα διαταραχθεί ιδιοδεκτικών ευαισθησία σε αισθητική αταξία, απώλεια της αίσθησης δονητική. Η ευαισθησία στην επιφάνεια διατηρείται σχετικά. Απομυελίνωση συλλαμβάνει όχι μόνο τις άπω άκρα των νεύρων, αλλά επίσης εκτείνεται στην εγγύς κατεύθυνση, μερικές φορές συλλαμβάνει και ρίζες. Κλινικά αυτή εκδηλώνεται ως ένα περιφερειακό πάρεση του άπω σκέλους και του εγγύς (που κυριαρχείται από την αδυναμία των άπω άκρων). Χαρακτηριστικά βαθμό αναντιστοιχία των πάρεση και ατροφία των μυών, αδυναμία επικρατεί, ατροφία λιγότερο τραχύ. Με χρόνιες πορείες, εμφανίζεται πύκνωση νεύρων. Μετά την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, η θήκη της μυελίνης αποκαθίσταται σε 6-10 εβδομάδες. Αυτό οδηγεί σε πλήρη υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων σε σημαντικό αριθμό ασθενών.

Οι ακονοπαθείες βρίσκονται τόσο σε μεγάλες μυελιωμένες όσο και σε ελαφρώς μυλιωμένες ίνες. Για axonopathy χαρακτηρίζεται από την σταδιακή ανάπτυξη, προληπτική εμπλοκή των περιφερικά άκρα, την ταχεία ανάπτυξη των μυατροφία, συχνή διαταραχή του πόνου και της θερμοκρασίας ευαισθησία, αυτόνομες λειτουργίες. Τα βαθιά αντανακλαστικά στα αρχικά στάδια μπορούν να διατηρηθούν. Η ανάκτηση είναι συχνά ελλιπής και πιο αργά από την αναγέννηση των νευραξόνων ή βλάστηση άξονες που επιβίωσαν τελικούς κλάδους που αναλαμβάνουν τη λειτουργία του χάνονται.

Διάγνωση πολυνευροπάθειας

Η διαφορική διάγνωση μιας παραλλαγής της βλάβης των νευρικών ινών στην πολυνευροπάθεια πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των κλινικών εκδηλώσεων και σύμφωνα με την ηλεκτροερυθρογραφία. Τα σημάδια απομυελίνωσης είναι: η μείωση της ταχύτητας των παλμών κατά μήκος του νεύρου, η αύξηση της απομακρυσμένης λανθάνουσας κατάστασης, η μεταβολή στην απόκριση F, οι δέσμες αγωγής και η χρονική διασπορά. Τα σημάδια απονεύρωσης εμφανίζονται σχετικά αργά. Σύμφωνα με το ENMG, η αξονόπαυση χαρακτηρίζεται από μείωση της απόκρισης Μ απουσία σημείων απομυελίνωσης. Προηγούμενη εξέλιξη των αλλαγών απονεύρωσης στους μύες.

Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης, η πολυνευροπάθεια χωρίζεται σε οξεία (αναπτύσσεται σε αρκετές ημέρες), υποξεία (αρκετές εβδομάδες), χρόνια (αρκετούς μήνες).

Με την ίδια την πολυνευροπάθεια, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι σχεδόν αδύνατος να προσδιοριστεί. Σημαντική σημασία έχει η αναιμία και η ταυτοποίηση της υποκείμενης νόσου, στην οποία αναπτύσσεται η πολυνευροπάθεια. Για παράδειγμα, δίνουμε αρκετές επιλογές για πολυνευροπάθεια, οι οποίες βρίσκονται συχνά στην πρακτική του γιατρού.

Διαβητική πολυνευροπάθεια

Αναπτύσσεται σε άτομα με διαβήτη. Η πολυνευροπάθεια μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση του διαβήτη ή συμβαίνει πολλά χρόνια μετά την εμφάνισή της. Σύνδρομο πολυνευροπάθειας εμφανίζεται σχεδόν στους μισούς ασθενείς με διαβήτη.

Οι σημαντικότεροι μηχανισμοί στην ανάπτυξη της νευροπάθειας είναι η ισχαιμία και οι μεταβολικές διαταραχές στο νεύρο.

Μια πρώιμη εκδήλωση πολυνευροπάθειας μπορεί συχνά να είναι η μείωση της ευαισθησίας στις κραδασμούς στα πόδια και η μείωση των αντανακλαστικών του Αχίλλειου. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να υπάρχουν για πολλά χρόνια. Στη συνέχεια σημειώνεται η εξέλιξη της νόσου: ο πόνος στα πόδια και στα πόδια αυξάνεται σε βασανιστήρια, ο πόνος συχνά επιδεινώνεται υπό την επίδραση της θερμότητας και της ηρεμίας. Η αδυναμία των ποδιών αποκαλύπτεται. Η φυτική εννεύρωση συχνά διαταράσσεται. Εάν η διαδικασία εξελίσσεται, ο πόνος αυξάνεται, εμφανίζονται περιοχές του δέρματος που είναι χρωματισμένες σε πορφυρό και μαύρο, μούμιγμα του γαγγραινοποιημένου ιστού (διαβητικό πόδι). Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζεται κνησμός.

Θεραπεία

Αποτελεσματική θεραπεία διαβήτη, η οποία είναι σημαντική για τις αρχικές εκδηλώσεις της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Η υπόλοιπη θεραπεία διεξάγεται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της αποκατάστασης της θεραπείας.

Έγκυος πολυνευροπάθεια

Πρώτα περιγράφεται από τους Geoffroy και Pinard το 1888 ως μια πεπρωμία πολυνηρίτιδα. Ωστόσο, περαιτέρω παρατηρήσεις έδειξαν ότι η πολυνευροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο μετά την παράδοση, αλλά σε οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτιολογία

Αρχικά, η εμφάνισή της συνδέεται με την τοξικότητα. Στη συνέχεια έχει προταθεί ανοσολογικές θεωρίες που εξηγούν την εμφάνιση πολυνευροπάθειας υπερευαισθησίας σε ξένες πρωτεΐνες που εισέρχονται στο σώμα της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου πλακούντα.

Παθογένεια

Όταν νευροπάθειες έγκυος, πιθανώς παίζει ένα σύνολο ρόλο του λόγους: έλλειψη βιταμινών (κυρίως Β), καθώς και το neyroallergii φαινόμενο, τοξικές επιδράσεις των μεταβολικών προϊόντων στο περιφερικό νευρικό σύστημα των εγκύων γυναικών.

Κλινική εικόνα

Η πολυνευροπάθεια εμφανίζεται έντονα ή υποξεία. Παραισθήσεις και πόνοι στα πόδια εμφανίζονται συνήθως, στη συνέχεια, παρίσσι και παράλυση ενώνουν. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης (έμετος, αδυναμία κλπ.).

Θεραπεία

Αναθέστε τις βιταμίνες της ομάδας Β (νευρομυελίτιδα, μιλγκάμη), παράγοντες απευαισθητοποίησης, χλωριούχο ασβέστιο.

Αλκοολική πολυνευροπάθεια

Παρατηρείται σε αλκοολικούς χρήστες. Η συχνότητα εμφάνισης αλκοολικής πολυνευροπάθειας - 2-3%. Στην ανάπτυξη του κύριου ρόλου της ανήκει στην τοξική επίδραση του αλκοόλ στα νεύρα και στη διατάραξη των μεταβολικών τους διεργασιών. Οι αλλαγές εξελίσσονται όχι μόνο στα νωτιαία και στα κρανιακά νεύρα, αλλά και σε άλλα μέρη του νευρικού συστήματος (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός).

Κλινική εικόνα

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια αναπτύσσεται συχνά υποξεία. Υπάρχουν παραισθησίες στην άπω άκρα, πόνος στους μύες μοσχάρι, η συμπίεση του πόνου επιδεινωθεί από πίεση στους μυς και νεύρο κορμούς (ένα χαρακτηριστικό από τα πρώτα συμπτώματα της αλκοολικού πολυνευροπάθεια). Μετά από αυτό, η αδυναμία και η παράλυση όλων των άκρων αναπτύσσονται, πιο έντονα στα πόδια. Οι επεκτάσεις του ποδιού επηρεάζονται κυρίως. Οι ατροφίες αναπτύσσονται ταχύτατα σε παρερετικούς μύες. Τα βαθιά αντανακλαστικά είναι συχνά αυξημένα και οι ζώνες τους επεκτείνονται. Ωστόσο, στη σοβαρή κλινική εικόνα, υπάρχει μυϊκή υποτονία με απότομη μείωση του μυϊκού-αρθρικού αισθήματος. Υπάρχει μια διαταραχή στην επιφανειακή ευαισθησία του τύπου των γαντιών και των κάλτσες. βαθιά διαταραχές ευαισθησίας οδηγήσει σε αταξικό διαταραχών, και σε συνδυασμό με την απώλεια της εν τω βάθει αντανακλαστικών κλινική εικόνα μοιάζει με συφιλιδική φθίση, ακόμη και ονομάζεται psevdotabesa.

Πολυνευροπάθεια

Η πολυνευροπάθεια είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από συστηματική βλάβη των περιφερικών νεύρων. Οι πολυνευροπάθειες χωρίζονται σε πρωταρχική αξονική και πρωτογενή απομυελίνωση. Ανεξάρτητα από τον πολυνευροπάθειας τύπου κλινική εικόνα του χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των μυών αδυναμία και ατροφία, μειωμένη ανακλαστικά των τενόντων, διάφορα αισθητικά συμπτώματα (παραισθησία, υπο- και υπεραισθησία) που προκύπτουν άπω άκρα, αυτόνομου διαταραχές. Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημείο στην καθιέρωση της διάγνωσης της πολυνευροπάθειας είναι να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της. Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας είναι συμπτωματική, ο κύριος στόχος είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα.

Πολυνευροπάθεια

Η πολυνευροπάθεια είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από συστηματική βλάβη των περιφερικών νεύρων. Οι πολυνευροπάθειες χωρίζονται σε πρωταρχική αξονική και πρωτογενή απομυελίνωση. Ανεξάρτητα από τον πολυνευροπάθειας τύπου κλινική εικόνα του χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των μυών αδυναμία και ατροφία, μειωμένη ανακλαστικά των τενόντων, διάφορα αισθητικά συμπτώματα (παραισθησία, υπο- και υπεραισθησία) που προκύπτουν άπω άκρα, αυτόνομου διαταραχές. Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημείο στην καθιέρωση της διάγνωσης της πολυνευροπάθειας είναι να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της. πολυνευροπάθεια Η θεραπεία είναι συμπτωματική, ο κύριος στόχος είναι να εξαλειφθεί η αποζημίωση αιτιολογικός παράγων ή την υποκείμενη νόσο.

Αιτιολογία και παθογένεια πολυνευροπάθειας

Ανεξάρτητα από αιτιολογικός παράγοντας αποκαλύπτουν δύο τύπους παθολογικών διαδικασιών στην πολυνευροπάθεια - απομυελίνωση και νευράξονας απώλεια νευρικών ινών. Όταν νευραξόνων τύπου δευτεροβάθμια αλλοιώσεις απομυελίνωσης λαμβάνει χώρα σε ένα δεύτερο απομυελινωτική βλάβη ενώνει νευραξόνων συστατικά. Τα πρωταρχικά αξονικά είναι η πλειονότητα των τοξικών πολυνευροπαθειών, τύπου νόσων SGB, NMSN τύπου II. Με πρωτογενούς απομυελινωτική πολυνευροπάθεια περιλαμβάνουν κλασική παραλλαγή του GBS, CIDP, paraproteinemic πολυνευροπάθεια, HMSN τύπου Ι.

Όταν αξονική πολυνευροπάθεια πάσχει κυρίως λειτουργία μεταφοράς της αξονικής κυλίνδρου διενεργείται axoplasmatic ρεύμα το οποίο φέρει στην κατεύθυνση από κινητικού νευρώνα στον μυ πίσω και έναν αριθμό βιολογικών ουσιών που απαιτούνται για τη φυσιολογική λειτουργία των νευρικών και μυϊκών κυττάρων. Η διαδικασία περιλαμβάνει κυρίως νεύρα που περιέχουν τους μεγαλύτερους άξονες. Οι μεταβολές στην τροφική λειτουργία του νευραξονίου και της αξονικής μεταφοράς οδηγούν στην εμφάνιση αλλαγών απονεύρωσης στον μυ. απονεύρωση των μυϊκών ινών διεγείρει πρώτο τερματικό, και στη συνέχεια το βλάστησης ασφαλειών, ανάπτυξη νέων τερματικών σταθμών και επανανεύρωση των μυϊκών ινών, η οποία οδηγεί σε μια αλλαγή στη δομή του DE.

Όταν συμβαίνει απομυελίνωση, παρατηρείται παραβίαση της ώθησης του νωτιαίου νωτιαίου νεύρου, με αποτέλεσμα τη μείωση της ταχύτητας αγωγής κατά μήκος του νεύρου. Μια απομυελινωτική βλάβη του νεύρου εκδηλώνεται κλινικά με την ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας, πρόωρης απώλειας αντανακλαστικών τένοντα χωρίς ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας. Η παρουσία ατροφίας υποδεικνύει ένα επιπλέον αξονικό συστατικό. Η απομυελίνωση του νεύρου μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοση επιθετικότητα με το σχηματισμό αντισωμάτων σε διάφορα συστατικά της πρωτεΐνης περιφερικής μυελίνης, γενετικές διαταραχές, έκθεση σε εξωτοξίνες. Η βλάβη του νεύρου του νεύρου μπορεί να οφείλεται στην έκθεση σε εξωγενείς ή ενδογενείς τοξίνες των νεύρων, γενετικούς παράγοντες.

Ταξινόμηση της πολυνευροπάθειας

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της πολυνευροπάθειας. Σύμφωνα με το παθογενετικό χαρακτηριστικό, οι πολυνευροπάθειες διαιρούνται σε αξονικές (πρωταρχικές αλλοιώσεις του αξονικού κυλίνδρου) και απομυελίνωση (παθολογία μυελίνης). Από τη φύση της κλινικής εικόνας διακρίνονται κινητικές, αισθητηριακές και αυτόνομες πολυνευροπάθειες. Ωστόσο, στην καθαρή μορφή τους, αυτές οι μορφές παρατηρούνται πολύ σπάνια, συχνά αποκαλύπτοντας μια συνδυασμένη αλλοίωση δύο ή τριών τύπων νευρικών ινών (κινητικό-αισθητηριακό, αισθησιακό-φυτικό, κλπ.).

Με αιτιολογικός παράγοντας πολυνευροπάθεια χωρίζεται στην κληρονομική (νευρωνικά μυατροφία νόσος Charcot-Marie-Tooth, σύνδρομο Roussy-Levy, σύνδρομο Dejerine-Sottas, ασθένεια Refsum, κλπ), Αυτοάνοση (Miller-σινιάλου σύνδρομο, νευραξόνων GBS τύπου paraproteinemic πολυνευροπάθεια, παρανεοπλασματικό νευροπάθεια και άλλα), μεταβολικές (διαβητική πολυνευροπάθεια, ουραιμική πολυνευροπάθεια, ηπατική πολυνευροπάθεια κλπ.), διατροφικές, τοξικές και μολυσματικά τοξικές.

Κλινική εικόνα πολυνευροπάθειας

Η κλινική εικόνα της πολυνευροπάθειας, κατά κανόνα, συνδυάζει σημάδια βλάβης στις κινητικές, αισθητήριες και φυτικές ίνες. Ανάλογα με το βαθμό εμπλοκής ινών διαφόρων τύπων, μπορεί να κυριαρχήσουν τα κινητικά, αισθητήρια ή φυτικά συμπτώματα στη νευρολογική κατάσταση. Η ήττα των ινών κινητήρα οδηγεί στην ανάπτυξη των πλαδαρό πάρεση, πολυνευροπάθεια για πιο χαρακτηριστικό βλάβη των άνω και κάτω άκρων με άπω κατανομή της μυϊκής αδυναμίας, μυϊκή ατροφία βλάβες αναπτύσσονται σε μακροπρόθεσμη νευράξονα. Για αξονική πολυνευροπάθεια και κληρονομική χαρακτηριστική κατανομή των άπω μυϊκή αδυναμία (πιο συχνά στα κάτω άκρα), η οποία είναι πιο έντονη στους μυς εκτεινόντων από ό, τι στους μύες καμπτήρα. Με την έντονη αδυναμία της ομάδας των περονικών μυών, αναπτύσσεται βήμα (το λεγόμενο "βηματισμό του κόκορα").

Οι αποκτούμενες πολυευροπάθειες απομυελινώσεως μπορεί να εκδηλωθούν ως εγγύς μυϊκή αδυναμία. Σε σοβαρές ήττα μπορεί να σηματοδοτήσει ERS και των αναπνευστικών μυών, η οποία είναι πιο συχνά παρατηρούμενες στο σύνδρομο του συνδρόμου Guillain-Barré (GBS). Η πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από σχετική συμμετρία μυϊκής αδυναμίας και ατροφίας. Ασύμμετρη συμπτώματα χαρακτηριστικά της πολλαπλής μονονευροπάθεια: πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια, πολυεστιακή αισθητικοκινητική νευροπάθεια Sumner-Lewis. Η τένοντα και περιοστικό αντανακλαστικά με πολυνευροπάθεια γενικά μειώνονται ή πέσει έξω, μειωμένη κατά κύριο λόγο αχίλλειο τένοντα αντανακλαστικά, την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας - και karporadialny γόνατο, τενόντια αντανακλαστικά με δικέφαλους και τρικέφαλους μύες μπορούν να παραμείνουν ανέπαφα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι αισθητικές διαταραχές στην πολυνευροπάθεια είναι επίσης συχνά σχετικά συμμετρικές, εμφανίζονται πρώτα στις απομακρυσμένες περιοχές (όπως "γάντια" και "κάλτσες") και εξαπλώνονται εγγύτατα. Στο ντεμπούτο της πολυνευροπάθειας αποκαλύπτουν συχνά θετικά αισθητικά συμπτώματα (παραισθησία, δυσαισθησία, υπεραισθησία), αλλά η περαιτέρω ανάπτυξη των συμπτωμάτων του ερεθισμού της διαδικασίας αντικαθίστανται από συμπτώματα απώλειας (υπαισθησία). Η αλλοίωση των παχιών μυελινωμένων ινών οδηγεί σε εξασθενημένη ευαισθησία στα βαθιά μυϊκά σημεία και στις δονήσεις, στην ήττα των λεπτών μυελινωμένων ινών - σε παραβίαση του πόνου και της θερμοκρασιακής ευαισθησίας του δέρματος.

Η παραβίαση των βλαστικών λειτουργιών είναι πιο έντονη στις αξονικές πολυνευροπάθειες, καθώς οι φυτικές ίνες δεν έχουν μυκητοποιηθεί. Τα συμπτώματα της απώλειας παρατηρούνται πιο συχνά: η ήττα συμπαθητικών ινών, τα οποία κινούνται ως τμήμα των περιφερικών νεύρων, εκδηλώνεται με ξηρό δέρμα, παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου. η ήττα των σπλαχνικών φυτικών ινών οδηγεί σε δυσουνονομία (ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, μειωμένη στυτική λειτουργία, διαταραχή της στέγασης και υπηρεσίες κοινής ωφέλειας).

Διάγνωση πολυνευροπάθειας

Κατά τον προσδιορισμό του βραδέως εξελισσόμενη πολυνευροπάθεια αισθητικοκινητική, έκανε το ντεμπούτο του με την περονιαίου ομάδα μυών, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το οικογενειακό ιστορικό, ιδιαίτερα την παρουσία των συγγενών των κόπωση και αδυναμία των μυών των ποδιών, αλλαγές στο βάδισμα, παραμορφώσεις πόδι (υψηλής ανύψωσης). Με την ανάπτυξη της συμμετρικής αδυναμίας των εκτατών του χεριού, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η δηλητηρίαση με μόλυβδο. Κατά κανόνα, οι τοξικές πολυνευροπάθειες χαρακτηρίζονται, εκτός από τα νευρολογικά συμπτώματα, από γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση και σπάνια κοιλιακές καταγγελίες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μάθετε ποια φάρμακα έχει πάρει / λαμβάνει ο ασθενής για να αποκλείσει την πολυνευροπάθεια φαρμάκων.

Η αργά προοδευτική ανάπτυξη της ασύμμετρης μυϊκής αδυναμίας είναι ένα κλινικό σημάδι της πολυεστιακής κινητικής πολυνευροπάθειας. Για τη διαβητική πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από αργά προοδευτική υπαισθησία των κάτω άκρων σε συνδυασμό με αίσθηση καψίματος και άλλες εκδηλώσεις στα πόδια. Η ουρητική πολυνευροπάθεια εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της χρόνιας νεφρικής νόσου (CRF). Με την ανάπτυξη αισθητικο-φυτικής πολυνηευροπάθειας, που χαρακτηρίζεται από καύση, δυσαισθησία, εν μέσω μιας απότομης μείωσης του σωματικού βάρους, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αμυλοειδής πολυνευροπάθεια.

Οι κληρονομικές πολυνευροπάθειες χαρακτηρίζονται από την υπεροχή της αδυναμίας των εκτατών των μυών των ποδιών, της βηματισμού, της έλλειψης αντανακλαστικών του τένοντα του Αχιλλέα, της ψηλής καμάρας του ποδιού. Στο μεταγενέστερο στάδιο της νόσου δεν υπάρχουν αντανακλαστικά του γόνατος και του αυχενικού κρανίου, αναπτύσσονται ατροφία των μυών των ποδιών και των ποδιών. Η βλάβη των μυών, που αντιστοιχεί στην εννεύρωση των επιμέρους νεύρων, χωρίς αισθητικές διαταραχές, είναι χαρακτηριστική της πολλαπλής κινητικής πολυνευροπάθειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ήττα των άνω άκρων κυριαρχεί.

Η αισθητήρια πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από μια περιφερική κατανομή της υποαισθησίας. Στα αρχικά στάδια της νόσου είναι δυνατή η υπεραισθησία. Οι αισθητηριακές νευραξονικές νευραξόνες χαρακτηρίζονται από περιφερική υπέρταση και απόμακρη μυϊκή αδυναμία. Στις φυτικές πολυνηευροπάθειες είναι δυνατές τόσο η καθίζηση όσο και ο ερεθισμός των φυτικών νευρικών ινών. Δόνηση πολυνευροπάθεια τυπικό εξάνθημα, διαταραχές του αγγειακού βούρτσες τόνο για διαβητική πολυνευροπάθεια, αντιθέτως, ξηροδερμία, τροφικά διαταραχές, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού των εσωτερικών οργάνων.

Η μελέτη των αντισωμάτων έναντι των GM1-γαγγλυκοσίδων συνιστάται σε ασθενείς με κινητικές νευροπάθειες. Οι υψηλοί τίτλοι (περισσότερο από 1: 6400) είναι ειδικοί για την κινητική πολυεστιακή νευροπάθεια. Χαμηλή τίτλοι (1: 400-1: 800) είναι δυνατές σε χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυριζονευροπάθεια (CIDP), σύνδρομο Guillain-Barre και άλλες αυτοάνοσες νευροπάθειες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας αυξημένος τίτλος αντισωμάτων σε GM1-γκαγκλυκοζίτες ανιχνεύεται στο 5% των υγιών ανθρώπων (ιδιαίτερα των ηλικιωμένων). Αντισώματα στη γλυκοπρωτεΐνη που σχετίζεται με μυελίνη ανιχνεύονται στο 50% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με παραπρωτεϊναιμική πολυνευροπάθεια και σε ορισμένες περιπτώσεις με άλλες αυτοάνοσες νευροπάθειες.

Εάν υπάρχει υποψία πολυνευροπάθειας λόγω δηλητηρίασης από μόλυβδο, αλουμίνιο και υδράργυρο, διενεργούνται εξετάσεις αίματος και ούρων για βαρέα μέταλλα. Είναι δυνατή η διεξαγωγή μοριακής γενετικής ανάλυσης για όλες τις κύριες μορφές τύπων HMSN I, IVA, IVB. Η διεξαγωγή ηλεκτρομυογραφίας βελόνας με πολυνευροπάθεια αποκαλύπτει σημάδια της τρέχουσας διαδικασίας απονεύρωσης-επανεγέρσεως. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διερευνηθούν οι απομακρυσμένοι μύες των άνω και κάτω άκρων και, εάν είναι απαραίτητο, οι εγγύτεροι μύες. Μια βιοψία των νεύρων δικαιολογείται μόνο εάν υπάρχει υποψία αμυλοειδούς πολυνευροπάθειας (ανίχνευση καταθέσεων αμυλοειδούς).

Θεραπεία της πολυνευροπάθειας

Με την κληρονομική πολυνευροπάθεια, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Στις αυτοάνοσες πολυνευροπάθειες, ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί ύφεση. Διαβητική, αλκοόλη, και άλλες χρόνιες ουραιμικό πολυνευροπάθεια προχωρούν θεραπεία μειώνεται για να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την επιβράδυνση της διαδικασίας. Μία από τις σημαντικές πτυχές της μη φαρμακευτικές θεραπείες - θεραπευτική άσκηση με στόχο τη διατήρηση του μυϊκού τόνου και την πρόληψη των συσπάσεων. Στην περίπτωση των αναπνευστικών διαταραχών μηχανικός αερισμός μπορεί να απαιτείται σε διφθερίτιδας πολυνευροπάθεια. Δεν υπάρχει αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή της κληρονομικής πολυνευροπάθειας. Παρασκευάσματα βιταμινών και νευροτροφικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συντήρησης. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί πλήρως.

Για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας πορφυρίνης, συνταγογραφείται γλυκόζη, η οποία συνήθως προκαλεί βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και παυσίπονα και άλλα συμπτωματικά φάρμακα. Η φαρμακευτική αγωγή της χρόνιας φλεγμονώδους απομυελινωτικής πολυνευροπάθειας περιλαμβάνει πλασμαφαίρεση μεμβράνης, τη χρήση ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης ή πρεδνιζολόνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα της πλασμαφαίρεσης και της ανοσοσφαιρίνης είναι ανεπαρκής, επομένως, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά αμέσως με τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Βελτίωση συμβαίνει, κατά κανόνα, σε 25-30 ημέρες. Μετά από δύο μήνες, μπορείτε να αρχίσετε να μειώνετε σταδιακά τη δόση στη συντήρηση. Σε χαμηλότερες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών, ο έλεγχος EMG είναι απαραίτητος. Κατά κανόνα, η πρεδνιζόνη αποβάλλεται εντελώς μέσα σε 10-12 μήνες, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να "ασφαλίσετε" την αζαθειοπρίνη (είτε κυκλοσπορίνη είτε μυκοφαινολάτη μοφετίλη).

Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας πραγματοποιείται σε συνδυασμό με έναν ενδοκρινολόγο, με κύριο στόχο τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καθώς και pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα θειοκτικού οξέος και βιταμίνες Β. Τα συμπτώματα υποχωρούν σε πρώιμο στάδιο της ουραιμικής πολυνευροπάθειας επιτυγχάνονται από νεφρολόγους με διόρθωση του επιπέδου των ουρητικών τοξινών στο αίμα (αιμοκάθαρση προγράμματος, μεταμόσχευση νεφρού). Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι βιταμίνες της ομάδας Β, σε περίπτωση σοβαρών συνδρόμου πόνου - τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, pregabalin.

Η κύρια θεραπευτική προσέγγιση στη θεραπεία της τοξικής πολυνευροπάθειας είναι η διακοπή της επαφής με μια τοξική ουσία. Σε περίπτωση δοσοεξαρτώμενων φαρμακευτικών πολυνευροπαθειών, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης του αντίστοιχου φαρμακευτικού προϊόντος. Με επιβεβαιωμένη διάγνωση διφθερίτιδας, η χορήγηση αντιτοξικού ορού μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης πολυνευροπάθειας διφθερίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία λόγω της ανάπτυξης συσπάσεων και παραμόρφωσης των ποδιών. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρατεταμένη ακινησία μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία του κινητήρα.

Πρόγνωση για πολυνευροπάθεια

Στη χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυριζική νευροπάθεια, η πρόγνωση για τη ζωή είναι αρκετά ευνοϊκή. Η θνησιμότητα είναι πολύ χαμηλή, ωστόσο, η πλήρης ανάκαμψη συμβαίνει πολύ σπάνια. Μέχρι το 90% των ασθενών με ανοσοκατασταλτική θεραπεία επιτυγχάνουν πλήρη ή ελλιπή ύφεση. Την ίδια στιγμή, η ασθένεια είναι επιρρεπής σε παροξυσμούς, η χρήση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας μπορεί να οφείλεται στις παρενέργειές της, με αποτέλεσμα πολυάριθμες επιπλοκές.

Σε κληρονομικές πολυνευροπάθειες, είναι σπάνια δυνατή η επίτευξη βελτίωσης της κατάστασης, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Ωστόσο, οι ασθενείς, κατά κανόνα, προσαρμόζονται στην κατάστασή τους και, στις περισσότερες περιπτώσεις, διατηρούν τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας. Με τη διαβητική πολυνευροπάθεια, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή, υπόκειται σε έγκαιρη θεραπεία και προσεκτικό έλεγχο της γλυκαιμίας. Μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, το σύνδρομο έντονου πόνου μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η πρόγνωση για τη ζωή στην ουραιμική πολυνευροπάθεια εξαρτάται εντελώς από τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η έγκαιρη προγραμματισμένη αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή σχεδόν πλήρη υποχώρηση της ουραιμικής πολυνευροπάθειας.

Πολυνευροπάθεια

Πολυνευροπάθεια (PNP) - πολλαπλές βλάβες των περιφερικών νεύρων, οι οποίες εκδηλώνονται με χαλαρή παράλυση, φυτο-αγγειακές και τροφικές διαταραχές και διαταραχές ευαισθησίας. Στη δομή ασθενειών του περιφερικού νευρικού συστήματος, η πολυνευροπάθεια κατατάσσεται δεύτερη μετά την σπονδυλική παθολογία. Ωστόσο, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και των συνεπειών, η πολυνευροπάθεια είναι μία από τις πιο σοβαρές νευρολογικές παθήσεις.

Αυτή η παθολογία θεωρείται διεπιστημονικό πρόβλημα, καθώς περιλαμβάνει γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, αλλά κυρίως νευρολόγους. Η κλινική εικόνα της πολυνευροπάθειας χαρακτηρίζεται από μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων, μυϊκή ατροφία και αδυναμία και διαταραχές ευαισθησίας. Η θεραπεία της νόσου είναι συμπτωματική και αποσκοπεί στην εξάλειψη των παραγόντων που την προκάλεσαν.

Ταξινόμηση της πολυνευροπάθειας

Σύμφωνα με τις επικρατούσες κλινικές εκδηλώσεις, η πολυνευροπάθεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• (συμπτώματα της εμπλοκής στη διαδικασία των αισθητηρίων νεύρων επικρατούν).
• κινητήρα (κυριαρχία των συμπτωμάτων των κινητικών ινών) ·
• βλαστικά (σε συμπτώματα, σημάδια εμπλοκής στη διαδικασία των αυτόνομων νεύρων, που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων), προφέρονται.
• μικτή (συμπτώματα βλάβης σε όλα τα νεύρα).

Ανάλογα με την κατανομή της βλάβης, απομονώνονται οι απώλειες των άκρων των άκρων και η πολλαπλή μονοευροπάθεια. Λόγω της φύσης της ροής είναι μια οξεία πολυνευροπάθεια (συμπτώματα για μερικές μέρες), υποξεία (Κλινική εικόνα που σχηματίζεται μια-δυο εβδομάδες), η χρόνια (τα συμπτώματα της νόσου αφορά μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια).

Σύμφωνα με το παθογενετικό χαρακτηριστικό, οι ασθένειες διαιρούνται σε απομυελίνωση (παθολογία μυελίνης) και αξονική (πρωταρχική βλάβη του αξονικού κυλίνδρου). Οι παρακάτω τύποι νόσων διακρίνονται ανάλογα με την αιτιολογία τους:

• κληρονομική (νόσος Refsum, σύνδρομο Dejerine-Sott, σύνδρομο Rus-Levy).
• αυτοάνοση (τύπου αξονικής GBS, σύνδρομο Miller-Flasher, παρανεοπλασματικές νευροπάθειες, παραπρωτεϊναιμικές πολυνευροπάθειες).
• μεταβολική (ουραιμική πολυνευροπάθεια, διαβητική πολυνευροπάθεια, ηπατική πολυνευροπάθεια).
• τρόφιμα?
• μολυσματικό-τοξικό?
• τοξικό.

Αιτιολογία και παθογένεια πολυνευροπάθειας

Οι εναλλάκτες βάση πολυνευροπάθεια κείνται (δυσμεταβολικό), μηχανική, τοξικές και ισχαιμική παράγοντες που προκαλούν τον ίδιο τύπο των μορφολογική αλλαγή του ελύτρου μυελίνης, διάμεσου συνδετικού και αξονική κυλίνδρου. Εάν οι ρίζες του νωτιαίου μυελού συμπεριλαμβάνονται επίσης στην παθολογική διαδικασία, εκτός από τα περιφερειακά νεύρα, τότε η ασθένεια ονομάζεται πολυριζική νευροπάθεια.

Η ανώδυνη δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει πολυνευροπάθεια: μολύβδου, θαλλίου, υδραργύρου, αρσενικού και αλκοόλ. Η πολυνευροπάθεια φαρμάκου συμβαίνει στην περίπτωση θεραπείας με αντιβιοτικά, βισμούθιο, εμετίνη, χρυσά άλατα, ισονιαζίδιο, σουλφοναμίδια, μεμπροβαμάτη. Οι αιτίες της πολυνευροπάθειας μπορεί να είναι διαφορετικές:

• διάχυτη παθολογία του συνδετικού ιστού.
• κρυοσφαιριναιμία;
• αβιταμίνωση;
• αγγειίτιδα.
• ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
• κακοήθη νεοπλάσματα (λεμφογρονουλωμάτωση, καρκίνος, λευχαιμία).
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (νεφρά, ήπαρ, πάγκρεας).
• νοσήματα ενδοκρινών αδένων (υπερ-υποθυρεοειδισμός, διαβήτης, υπερκορτικοειδισμός).
• γενετικά ελαττώματα ενζύμων (πορφυρία).

Δύο παθολογικές διεργασίες είναι χαρακτηριστικές της πολυνευροπάθειας - απομυελίνωση των νευρικών ινών και βλάβη του νευρικού συστήματος. Αξονικές πολυνευροπάθειες εμφανίζονται λόγω προβλημάτων με τη λειτουργία μεταφοράς αξονικού κυλίνδρου, η οποία οδηγεί σε διατάραξη της φυσιολογικής λειτουργίας των μυών και των νευρικών κυττάρων. Λόγω διαταραχών στην τροφική λειτουργία του νευραξονίου, παρατηρούνται μεταβολές απονεύρωσης στους μυς.

Για τη διαδικασία της απομυελίνωσης χαρακτηριστική παραβίαση του νευρικού συστήματος της νευρικής ώθησης. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία και μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων. Η απομυελίνωση του νεύρου μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοση επιθετικότητα, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό αντισωμάτων στα συστατικά της περιφερικής πρωτεΐνης μυελίνης, την έκθεση σε εξωτοξίνες και τις γενετικές διαταραχές.

Κλινική εικόνα πολυνευροπάθειας

Τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας εξαρτώνται από την αιτιολογία της νόσου. Ωστόσο, μπορεί να εντοπιστούν σημεία κοινά για όλους τους τύπους της νόσου. Όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν τη νόσο ερεθίζουν τις νευρικές ίνες, μετά από τις οποίες εξασθενούν οι λειτουργίες αυτών των νεύρων. Οι πιο σοβαρά συμπτώματα ερεθισμού των νευρικών ινών θεωρείται ως μυϊκές κράμπες (κράμπες), τρόμος (σκέλος τρόμος), ακούσιες (ακούσιες συσπάσεις του μυός δέσμες), μυϊκός πόνος, παραισθησία (αίσθημα καρφίτσες και βελόνες στο δέρμα), αυξημένη πίεση του αίματος, ταχυκαρδία (ταχυκαρδία).

Τα σημεία νευρικής δυσλειτουργίας περιλαμβάνουν:

• μυϊκή αδυναμία στα πόδια ή στους βραχίονες (αρχικά αναπτύσσεται στους μυς που είναι πιο μακριά από το κεφάλι).
• μυϊκή ατροφία (αραίωση);
• μειωμένος τόνος μυών.
• Υπερευαισθησία (μείωση της ευαισθησίας του δέρματος).
• το τρομακτικό βάδισμα ενώ περπατούσε με τα μάτια κλειστά.
• Υπογλυκαιμία (ξηρό δέρμα).
• ζάλη και τρεμοπαίζει τις μύγες πριν τα μάτια, όταν προσπαθεί να σηκωθεί από μια πρηνή θέση, σταθερό παλμό.

Αυτοάνοση πολυνευροπάθεια

Μια οξεία φλεγμονώδης μορφή της νόσου συμβαίνει με συχνότητα από μία έως δύο περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Διαγνωρίζεται σε άνδρες ηλικίας 20-24 και 70-74 ετών. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμμετρικής αδυναμίας στα άκρα. Η τυπική πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από πόνο στους μύες των μοσχαριών και παραισθησίες (μούδιασμα και μυρμήγκιασμα) στα δάκτυλα των άκρων, τα οποία αντικαθίστανται γρήγορα από χαλαρή φαγούρα. Στα κοντινά τμήματα, παρατηρείται υποτροφία και μυϊκή αδυναμία και η ψηλάφηση αποκαλύπτει την τρυφερότητα των νευρικών κορμών.

Η χρόνια μορφή παθολογίας συνοδεύεται από αργή (περίπου δύο μήνες) επιδείνωση κινητικών και αισθητήριων διαταραχών. Αυτή η παθολογία συχνά προκύπτει στους άνδρες (40-50 ετών και άνω των 70 ετών). Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η υποτονία και η υποτροπή στα χέρια και τα πόδια, η υπογλυκαιμία, η αφυπνίτιδα, η παραισθησία ή η μούδιασμα στα άκρα. Στο ένα τρίτο των ασθενών, η ασθένεια εκδηλώνεται με κράμπες στους μύες των μοσχαριών.

Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών (περίπου το 80%) παραπονιούνται για φυτικές και πολυνεαριτικές διαταραχές. Σε 20% των ασθενών παρατηρούνται σημάδια βλάβης του ΚΝΣ - παρεγκεφαλιδικά, ψευδοβουλάρια, πυραμιδικά συμπτώματα. Μερικές φορές τα κρανιακά νεύρα συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία. Η χρόνια μορφή της νόσου έχει μια σοβαρή πορεία και συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, έτσι ένα χρόνο μετά την έναρξη, οι μισοί ασθενείς έχουν μερική ή πλήρη αναπηρία.

Φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια

Για το σχηματισμό της νόσου της διφθερίτιδας που χαρακτηρίζεται από παλαιότερη εμφάνιση της λειτουργίας οφθαλμοκινητικής (μυδρίαση, πτώση, διπλωπία, περιορισμό της κίνησης των οφθαλμικού βολβού, παράλυση καταλύματα, μείωση της απόκρισης κόρης στο φως) και τα συμπτώματα προμηκική (δυσφωνία, δυσφαγία, δυσαρθρία). Μετά από μία ή δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, η πάρεση των άκρων που επικρατούν στα πόδια αποκαλύπτεται στην κλινική της εικόνα. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται συχνά από εκδηλώσεις δηλητηρίασης.

Η πολυνευροπάθεια που σχετίζεται με το HIV συνοδεύεται από απομακρυσμένη συμμετρική αδυναμία σε όλα τα άκρα. Τα πρώιμα συμπτώματά της είναι ήπιος πόνος στα πόδια και μούδιασμα. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• περιφερική πάρεση στα κάτω άκρα.
• απώλεια ή μείωση των αντανακλαστικών του Αχιλλέα.
• μείωση των κραδασμών, του πόνου ή της θερμοκρασίας.

Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο παρασκήνιο άλλων σημείων λοίμωξης HIV - πυρετός, απώλεια βάρους, λεμφαδενοπάθεια.

Η πολυνευροπάθεια της μπορελίωσης του Lyme θεωρείται νευρολογική επιπλοκή της νόσου. Η κλινική τους εικόνα αντιπροσωπεύεται από έντονο πόνο και παραισθησία στα άκρα, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από αμυοτροφία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρότερη βλάβη στα χέρια παρά στα πόδια. Οι ασθενείς στα χέρια μπορούν να πέσουν εντελώς βαθιά αντανακλαστικά, αλλά ο Αχιλλέας και τα γόνατα ενώ σώζονται.

Δυσομεταβολική πολυνευροπάθεια

Διαγνωσμένο σε 60-80% των ασθενών που πάσχουν από διαβήτη. Τα πρώιμα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι η ανάπτυξη στα άπω άκρα των παραισθησιών και των δυσαισθησιών, καθώς και η απώλεια των αντανακλαστικών του Αχιλλέα. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για σοβαρό πόνο στα πόδια, το οποίο είναι χειρότερο τη νύχτα, καθώς και για παραβίαση της θερμοκρασίας, της δόνησης, της αφής και της ευαισθησίας στον πόνο. Αργότερα, η αδυναμία των μυών των ποδιών, τα τροφικά έλκη, οι παραμορφώσεις των δακτύλων προστίθενται στα συμπτώματα της νόσου. Οι φυτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές αυτής της νόσου: καρδιακές αρρυθμίες, ορθοστατική υπόταση, ανικανότητα, γαστροπάρεση, διαταραχή της εφίδρωσης, διαταραχές των οφθαλμικών διαταραχών, διάρροια.

Διατροφική πολυνευροπάθεια

Η διατροφική πολυνευροπάθεια προκαλείται από την έλλειψη βιταμινών Α, Ε, Β. Χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όπως η παραισθησία, η αίσθηση καψίματος, η δυσαισθησία στα κάτω άκρα. Σε ασθενείς, τα αντανακλαστικά του Αχίλλειου και του γόνατος μειώνονται ή εξαφανίζονται τελείως και εμφανίζονται αμυοτροφίες στα περιφερικά τμήματα των χεριών και των ποδιών. Η κλινική παθολογία εικόνα περιλαμβάνει επίσης την παθολογία της καρδιάς, πρήξιμο των ποδιών, απώλεια βάρους, ορθοστατική υπόταση, αναιμία, στοματίτιδα, heylez, διάρροια, δερματίτιδα, ατροφία του κερατοειδούς.

Αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια θεωρείται παραλλαγή της διατροφικής πολυνευροπάθειας. Προκαλείται από την έλλειψη βιταμινών ΡΡ, Ε, Α και ομάδας Β, η οποία προκαλείται από έκθεση στο σώμα της αιθανόλης. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο στα πόδια, δυσαισθησία, σκασίματα. Οι ασθενείς έχουν έντονες φυτο-τροφικές διαταραχές: μεταβολές στον τόνο του δέρματος, ανυδρίτωση των χεριών και των ποδιών. Στα περιφερικά πόδια και τους βραχίονες, διαπιστώνεται μια συμμετρική μείωση της ευαισθησίας.

Κρίσιμες πολυνευροπάθειες

Οι κρίσιμες πολυνευροπάθειες προκαλούνται από σοβαρούς τραυματισμούς, λοιμώξεις ή δηλητηρίαση του σώματος. Για τέτοιες καταστάσεις χαρακτηρίζεται από πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Οι Εκφωνημένες σημάδια της ασθένειας θεωρείται ότι είναι ένα πρώιμο εμφάνιση στη απομακρυσμένου βραχίονα και το πόδι μυϊκή αδυναμία και συσπάσεις, απώλεια της εν τω βάθει αντανακλαστικών, έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής μετά την παύση της μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής που δεν προκαλείται από καρδιαγγειακή ή πνευμονική νόσο.

Κληρονομική πολυνευροπάθεια

Η πολυνευροπάθεια, η οποία έχει κληρονομική αιτιολογία, συνήθως εκδηλώνεται σε ασθενείς ηλικίας 10-16 ετών. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη τριάδα συμπτωμάτων: εξασθενημένη επιφανειακή ευαισθησία, ατροφία των χεριών και των ποδιών, υπογλυκαιμία ή αρρεκλεξία. Οι ασθενείς έχουν επίσης παραμορφώσεις στα πόδια.

Διάγνωση πολυνευροπάθειας

Η διάγνωση της πολυνευροπάθειας αρχίζει με τη συλλογή του ιστορικού της νόσου και των παραπόνων του ασθενούς. Συγκεκριμένα, ο γιατρός θα πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή πόσο καιρό εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, ιδιαίτερα μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα του δέρματος και άλλων, πόσο συχνά παίρνει αλκοόλ, αν οι συγγενείς του δεν έχουν αρρωστήσει αυτή την ασθένεια, εάν έχει διαβήτη. Ο γιατρός ζητά επίσης από τον ασθενή αν η δραστηριότητά του δεν σχετίζεται με τη χρήση χημικών ουσιών, ιδιαίτερα αλάτων βαρέων μετάλλων και βενζίνης.

Στο επόμενο στάδιο της διάγνωσης διεξάγεται διεξοδική νευρολογική εξέταση για την ανίχνευση σημείων νευρολογικής παθολογίας: μυϊκή αδυναμία, ζώνες μούδιασμα του δέρματος, εξασθενημένο τροφισμό του δέρματος. Απαιτούνται εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό όλων των ειδών τοξινών, τον προσδιορισμό των πρωτεϊνικών προϊόντων και τα επίπεδα γλυκόζης.

Για ακριβή διάγνωση, ένας νευρολόγος μπορεί επιπλέον να παραγγείλει ηλεκτροερυθρογραφία. Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό σημείων βλάβης στα νεύρα και για την εκτίμηση της ταχύτητας του παρορμήματος μέσω των νευρικών ινών. Διεξάγεται μια βιοψία νεύρου, η οποία περιλαμβάνει την εξέταση ενός τεμαχίου νεύρου που λαμβάνεται από έναν ασθενή με μια ειδική βελόνα. Επιπλέον, μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και έναν θεραπευτή.

Θεραπεία της πολυνευροπάθειας

Η τακτική της θεραπείας της πολυνευροπάθειας επιλέγεται ανάλογα με την αιτιολογία της. Για τη θεραπεία κληρονομικής νόσου, επιλέγεται η συμπτωματική θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη των πιο έντονων σημείων παθολογίας που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ο στόχος μιας αυτοάνοσης μορφής πολυνευροπάθειας θα είναι η επίτευξη ύφεσης. Η θεραπεία του αλκοόλ, της διαβητικής και της ουραιμικής πολυνευροπάθειας μειώνεται στην επιβράδυνση της πορείας της νόσου και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της.

Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία όλων των τύπων πολυνευροπάθειας είναι η φυσιοθεραπεία, η οποία βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης συστολών και τη διατήρηση του μυϊκού τόνου σε κανονικές συνθήκες. Εάν ένας ασθενής έχει αναπνευστικά προβλήματα, συνιστάται ένας αναπνευστήρας. Η αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή της πολυνευροπάθειας, που θα της επέτρεπε να απαλλαγεί από αυτήν για πάντα, δεν υπάρχει σήμερα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνταγογραφούν υποστηρικτική θεραπεία με στόχο τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου.

1. Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας πορφυρίνης περιλαμβάνει τον διορισμό γλυκόζης, συμπτωματικών και παυσίπονων στον ασθενή.
2. Για τη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονώδους απομυελινωτικής πολυνευροπάθειας, χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση μεμβράνης (μέθοδος καθαρισμού του αίματος του ασθενούς έξω από το σώμα του). Αν αυτή η τεχνική ήταν αναποτελεσματική, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Μετά την έναρξη της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά από 25-30 ημέρες. Μετά από δύο μήνες θεραπείας, μπορείτε να αρχίσετε να μειώνετε τη δόση του φαρμάκου.
3. Στη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, εκτός από τον νευρολόγο, σημαντικό ρόλο παίζει ο ενδοκρινολόγος. Ο στόχος της θεραπείας είναι η σταδιακή μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Για να εξαλειφθεί ο έντονος πόνος από τον οποίο πάσχει ο ασθενής, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η γκαμπαπεντίνη, το pregabalin, η καρβαμαζεπίνη, η λαμοτριγίνη.
4. Η θεραπεία με ουρητική πολυνευροπάθεια παρέχει τη διόρθωση των ουρητικών τοξινών στο αίμα λόγω μεταμόσχευσης νεφρού ή προγραμματισμένης αιμοκάθαρσης.
5. Η επιτυχία της θεραπείας της τοξικής πολυνευροπάθειας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα σταματά η επαφή του ασθενούς με την τοξική ουσία. Εάν η ασθένεια έχει μετατραπεί σε συνέπεια της λήψης των φαρμάκων, η θεραπεία της πρέπει να αρχίσει με τη μείωση της δοσολογίας. Με την επιβεβαιωμένη διάγνωση διφθερίτιδας, η έγκαιρη εισαγωγή του αντιτοξικού ορού θα βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της διφθερίτιδας πολυνευροπάθειας.

Πρόγνωση για πολυνευροπάθεια

Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια έχουν ευνοϊκή πρόγνωση για την υγεία. Η θνησιμότητα των ασθενών με μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ χαμηλή. Ωστόσο, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η παθολογία, έτσι η θεραπεία προβλέπει την εξάλειψη των συμπτωμάτων της. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη ύφεσης της νόσου σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η πολυνευροπάθεια συνοδεύεται από πολλές επιπλοκές.

Η κληρονομική πολυνευροπάθεια προχωρά πολύ αργά, οπότε η θεραπεία της είναι δύσκολη και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι δυσμενής. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς καταφέρνουν να προσαρμοστούν και να μάθουν να ζουν με τις ασθένειές τους. Μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη διαβητική πολυνευροπάθεια είναι δυνατή μόνο εάν αντιμετωπιστεί άμεσα. Συνήθως, οι γιατροί καταφέρνουν να ομαλοποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς. Μόνο στα τελευταία στάδια της πολυνευροπάθειας μπορεί ο ασθενής να διαμαρτυρηθεί για το σύνδρομο του σοβαρού πόνου. Η πρόγνωση για τη ζωή ενός ασθενούς με ουρητική πολυνευροπάθεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.