Αποκατάσταση μετά το ακρωτηριασμό του ποδιού πάνω από το γόνατο

Ακρωτηριασμός του ποδιού πάνω από το γόνατο - αφαίρεση ενός πονότσου ή μέρους του με κοπή. Η επέμβαση διεξάγεται σε περίπτωση που έχουν συμβεί σοβαρές βλάβες στα σκάφη, υπάρχουν εμφανή σημάδια γάγγραινας και το άτομο βρίσκεται σε θανάσιμο κίνδυνο. Παρόμοια διαδικασία προβλέπεται για την αναποτελεσματικότητα της εναλλακτικής ιατρικής περίθαλψης.

Ενδείξεις για ακρωτηριασμό

Μεταξύ των ενδείξεων ότι το άκρο είναι ακρωτηριασμένο, υπάρχουν:

• νέκρωση των ιστών λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα.
• εξαφάνιση του τραύματος, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση μιας δυσάρεστης οσμής.
• διαχωρισμός των ποδιών λόγω τραυματισμού ·
• σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω υπέρβασης του χρόνου εφαρμογής της πλεξούδας.
• αέριο γάγγραινα (μόλυνση του σώματος λόγω αναπαραγωγής και ανάπτυξης της παθολογικής χλωρίδας) ·
• ρήξεις φλεβών και αρτηριών, που σχετίζονται με άφθονη απώλεια αίματος.

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού εμφανίζεται σε γάγγραινα σε γήρας, καθώς και σε παιδιά μέχρι ενός έτους.

Μεταξύ της δεύτερης ομάδας αιτιών, οι συχνότερες είναι οι εξής:

• λοίμωξη μέσω ανοικτών επιφανειών πληγής.
• χρόνια φλεγμονή (φυματίωση των οστών, οστεομυελίτιδα).
• καρκινικούς όγκους κακοήθους χαρακτήρα.
• καταστροφικές διεργασίες στα οστά.
• προοδευτικές ελκωτικές εκδηλώσεις.

Με πρόωρο ακρωτηριασμό, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι απογοητευτική: η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε σήψη και θάνατο.

Διαβητική γάγγραινα

Εάν ο ασθενής έχει διαβήτη, υπάρχει κίνδυνος ακρωτηριασμού του δακτύλου ή ολόκληρου του άκρου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ασθένειας το δέρμα των ποδιών υποφέρει. Ρωγμές, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν μέσω μικροσκοπικής βλάβης και το αίμα μολύνεται. Η παθολογία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της μειωμένης ευαισθησίας του δέρματος των ποδιών.

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού στον σακχαρώδη διαβήτη προκαλείται από την ανάπτυξη γάγγραινας, η οποία συμβαίνει σε σχέση με το υποβαθμισμένο μεταβολισμό και το θάνατο των κυτταρικών δομών.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της γάγγραινας σε ασθενείς με διαβήτη είναι:

• επιβραδύνθηκε η επισκευή των κυττάρων
• βλάβη σε νευρικές απολήξεις (πολυνευροπάθεια).
• ανωμαλίες των οστών.
• ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας,
• υπερβολικό σωματικό βάρος.
• κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
• σφιχτά, εσφαλμένα επιλεγμένα παπούτσια ή υποδήματα.

Είδη διαβητικής γάγγραινας:

• νευροπαθητική - που σχετίζεται με διαταραχές του νευρικού ιστού.
• αγγειοπάθεια - λόγω αγγειακών ανωμαλιών.
• οστεοπαθητική - καταστρέφεται το κινητικό σύστημα.
• μικτή - συνδυάζει τα σημάδια διαφόρων τύπων.

Ανάλογα με την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων, προσδιορίζεται η γάγγραινα:

1. Ξηρό. Ο εσωτερικός χώρος των δοχείων στενεύει αργά. Η ασθένεια αρχίζει με τα δάχτυλα των ποδιών.
2. Υγρό. Συνδεδεμένη μόλυνση. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία, συνοδευόμενη από σοβαρή δηλητηρίαση.

Αθηροσκληρωτική γάγγραινα

Λόγω της αθηροσκλήρωσης, που χαρακτηρίζεται από μείωση του αγγειακού αυλού ή την πλήρη απουσία του. Ενόψει αυτού, διακόπτεται η παροχή αίματος ορισμένων ιστών και συμβαίνει ο θάνατός τους.

• μείωση της θερμοκρασίας, γιατί υπάρχει αίσθημα κρύου στα πόδια.
• μπλε δέρμα?
• ο σχηματισμός ενός ορατού χαρακτηριστικού οριοθέτησης που διαχωρίζει τον υγιή ιστό από τα προσβεβλημένα.
• πόνο και πρήξιμο σε ένα πόνο στο πόνο.
• έλλειψη παλμού στο γεμάτο σκάφος.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σήματα της νόσου, είναι σημαντικό να αρχίσετε να παίρνετε έγκαιρα τα αντιβιοτικά: αυτό θα βοηθήσει στην αποτροπή της σύνδεσης δευτερογενούς λοίμωξης.

Σημάδια της έρπης λοίμωξης του αίματος (σήψη):

• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• πυρετός ·
• σύγχυση συνείδησης?
• δερματικά εξανθήματα.
• πόνος στις αρθρώσεις.
• ωχρότητα του δέρματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί ακρωτηριασμός του δακτύλου ή ολόκληρου του άκρου (ανάλογα με την πληγείσα περιοχή).

Θρομβοαγγειίτιδα

Μία ασθένεια στην οποία επηρεάζονται τα μικρά και μεσαία αρτηριακά και φλεβικά αγγεία. Εκδηλώθηκε σε πόνο, γενική κόπωση, απώλεια αίσθησης, σπασμούς. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη γάγγραινας.

• μολυσματικές αλλοιώσεις.
• υποθερμία;
• συχνές βλάβες.
• ασταθείς ψυχικές καταστάσεις, άγχος.
• αλλεργικές εκδηλώσεις;
• δηλητηρίαση.

Τύποι εμφυτευμάτων θρομβοαγγειίτιδας:

Στην πρώτη περίπτωση, τα αγγεία των ποδιών υποφέρουν.

• οδυνηρές αισθήσεις που εμφανίζονται ακόμη και σε ηρεμία.
  έλκη ·
• τροφικές διαταραχές.
• την εξαφάνιση του παλμού στα αγγεία των ποδιών,
• ιστός θάνατος στην περιοχή των δακτύλων, γάγγραινα.

Οξεία ισχαιμία στη θρόμβωση και εμβολή των αρτηριών

Μια εμβολή χαρακτηρίζεται από την κίνηση ενός θρόμβου αίματος που σχηματίζεται σε ένα παθολογικό αγγείο και τη βλάβη στους υγιείς. Η κατάσταση της οξείας ισχαιμίας συνδέεται με την απότομη εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος, την παθολογική λειτουργία του άρρωστου οργάνου. Συνοδεύεται από μια αίσθηση δυσκαμψίας στα πόδια, μυϊκή παράλυση, έλλειψη παλμών, και στη συνέχεια μυϊκή δυσκαμψία, η κινητικότητα των αρθρώσεων χάνεται.

Ταξινόμηση των ακρωτηριασμών

Με βάση τα υπάρχοντα στοιχεία, ο ακρωτηριασμός των άκρων είναι:

• πρωταρχική (απαιτείται για ξηρά και υγρή γάγγραινα).
• δευτεροβάθμια (που πραγματοποιείται σε περίπτωση που η συνεχιζόμενη ιατρική θεραπεία δεν προσφέρει ανακούφιση στην πάθηση του ασθενούς).
• (επανάληψη) - γίνεται στο ήδη χειρουργικό άκρο που υπόκειται σε περαιτέρω εξέλιξη της νόσου ή στην εμφάνιση επιπλοκών.

• μικρά πόδια και χέρια αφαιρούνται.
• Μεγάλη - κοπή άκρου στο επίπεδο του μηρού ή της κνήμης, του ώμου ή του αντιβραχίου.
• οι πρώιμες εκτελούνται στην αρχή της μετεγχειρητικής περιόδου εξαιτίας του σχηματισμού υπερχείλισης στην περιοχή του τραύματος, της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών,
• αργά - λόγω της παρατεταμένης μη θεραπείας του κούτσουρου, την εμφάνιση νεκρωτικών αλλαγών σε αυτό,
• ένα και δύο στάδια (ανάλογα με το πόσες φάσεις χειρουργικής επέμβασης).

Δεν μπορείτε να ορίσετε έναν ακρωτηριασμό, εάν ο ασθενής έχει αγωνία.

Μέθοδοι για την ανάλυση των μαλακών ιστών

Υπάρχουν επιλογές ακρωτηριασμού:

1. Κυκλική - η κοπή του άκρου είναι κάθετη στο μήκος του οστού.
2. Εργαστηριακές εργασίες - μετά από χειρουργική επέμβαση, το κολόβωμα του πυθμένα κλείνει από τα υπόλοιπα πτερύγια του δέρματος. Υπάρχει τεχνική ακρωτηριασμού ενός ή δύο πτερυγίων.
3. Οβάλ - το επίπεδο του τμήματος δεν βρίσκεται σε ορθή γωνία, αλλά λοξά. Εξαιτίας αυτού, είναι δυνατό να κλείσετε το κολοβωμένο οστό με μια περίσσεια υπάρχοντος μαλακού ιστού. Η μέθοδος είναι η πιο κοινή.

Εάν απαιτείται έκτακτος ακρωτηριασμός και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ταχύτητα της εφαρμογής του, τότε καταφεύγει στη διάσωση της γκιλοτίνας (άμεση περικοπή) του άκρου.

Προετοιμασία για ακρωτηριασμό

Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας οπτικής εξέτασης του ασθενούς, στην οποία ο γιατρός καθορίζει το απαραίτητο επίπεδο ακρωτηριασμού, διεξάγει αναισθησία στο τραυματισμένο πόδι. Εκτελείται με τη χρήση τοπικής ή γενικής αναισθησίας. Η έλλειψη αναισθησίας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ενός οδυνηρού σοκ και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Πορεία λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση για το κόψιμο του ποδιού πάνω από το γόνατο συνεπάγεται την τήρηση των γενικών αρχών του ακρωτηριασμού των άκρων:

• μυϊκή ανατομή
• πριόνισμα οστών, επεξεργασία περιόστεου.
• σύνδεση των φλεβών και αρτηριών, νεύρα.

Μετά την επεξεργασία των αγγείων και των νεύρων, το κούτσουρο συρράπτεται.

Περίοδος αποκατάστασης

Η σωστή αποκατάσταση θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η περίοδος ανάκτησης περιλαμβάνει την εφαρμογή της σωστής φροντίδας του κούτσουρου και περιλαμβάνει:

• τη διατήρηση της κανονικής κατάστασης του μετεγχειρητικού ράμματος.
• μασάζ κούτσουρων για τη μείωση της υπερβολικής ευαισθησίας.
• καθημερινή πλύση με ζεστό νερό και σαπούνι, ένα ντους.
• τακτική άσκηση, με στόχο την επανάληψη της κανονικής λειτουργίας των αποθηκευμένων μυών.
• πέρασμα της φυσιοθεραπείας, μασάζ;
• κοινωνική προσαρμογή ενός ατόμου ·
• εγκατάσταση πρόθεσης.

Για να μαλακώσετε το δέρμα στην μετεγχειρητική ουλή, συνιστάται να το λιπάνετε με μια ενυδατική κρέμα. Με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους.

Υποστήριξη φαρμάκων

Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση (φανταστικός πόνος, πραγματικό αίσθημα χαμένου σκέλους), πρήξιμο, φλεγμονή, κνησμός.

Για να απαλλαγούμε από αρνητικά μετεγχειρητικά συμπτώματα, ο ασθενής συνταγογραφείται:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Αντικαταθλιπτικά. Η χρήση τους σχετίζεται με μια καταθλιπτική ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
3. Αντιβιοτικά - που λαμβάνονται σε περίπτωση λοίμωξης από σύνδεση.

Το μασάζ, η φυσιοθεραπεία, η γυμναστική θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου.

Δημιουργία κούτσουρων

Η διαδικασία σχηματισμού κωνοφόρων περιλαμβάνει:

• αντισηπτική θεραπεία τραύματος.
• σάλτσα.

Για να αποφευχθεί η εκ νέου μόλυνση, οι ασθενείς καλούνται να φροντίζουν σωστά το κούτσουρο, να χρησιμοποιούν ειδικές κόνεις ή κρέμες. Η πρόληψη της διόγκωσης των ιστών μπορεί, εάν επιβάλλετε στον επίδεσμο ακρωτηριασμένου άκρου, ελαστικό επίδεσμο. Το μασάζ λεμφικού αποστράγγισης παράγει ένα καλό αποτέλεσμα κατά του οιδήματος.

Φυσική Θεραπεία

Η εκτέλεση μιας ειδικής σειράς γυμναστικών ασκήσεων αποσκοπεί στην ανανέωση των κινήσεων των ποδιών, ενισχύοντας το μυϊκό σύστημα, το οποίο θα σας επιτρέψει να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία την πρόθεση στο μέλλον.

Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό συνιστώνται να κάνουν τις ακόλουθες ασκήσεις:

• βάλτε το στομάχι σας, σηκώστε τα πόδια σας, απλώστε τα και τα βγάλτε μαζί (πρέπει να σηκώσετε όσο πιο ψηλά γίνεται το κτύπημα).
• βρεθείτε στην πλάτη σας, λυγίστε ένα υγιές άκρο στην άρθρωση του γόνατος, στηρίξτε το πόδι σας στο πάτωμα, σηκώστε τον ασθενή στο επίπεδο του γόνατος.

Όλες οι κινήσεις πρέπει να γίνουν προσεκτικά. Πρέπει να το κάνετε τακτικά, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο.

Κοινωνική και εργατική αποκατάσταση

Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε ακρωτηριασμό ενός ποδιού έχει αναλάβει μια ομάδα αναπηρίας λόγω του περιορισμού των φυσικών του ικανοτήτων, μια σύνταξη ανατίθεται. Για να γίνει πιο άνετη στην κοινωνία του, απαιτείται η μέγιστη δυνατή αποκατάσταση της κοινωνικής και εργασιακής του δραστηριότητας. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να προσαρμοστεί στην καθημερινή ζωή.

Προσθετική

Η διαδικασία περιλαμβάνει την αντικατάσταση ακρωτηριασμένου άκρου με τεχνητή πρόσθεση.

Μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού πάνω από την άρθρωση του γόνατος, χρησιμοποιούνται προσθετικές συσκευές:

• με την παρουσία της μονάδας γόνατος (επιτρέπουν την ελεύθερη κάμψη του ποδιού).
• αντικαθιστώντας ολόκληρο το άκρο, εξοπλισμένο με ένα σφιγκτήρα κορσέδων (αν δεν υπάρχει κούτσουρο).

Συχνά χρησιμοποιούνται προσθέσεις μικροεπεξεργαστών, οι οποίες κινούνται από νευρομυϊκές παρορμήσεις, περνώντας στη λατρεία.

Χάρη στην προσθετική, πολλά άτομα με ειδικές ανάγκες ζουν πλήρως και συνεχίζουν να εργάζονται στην εργασία με ελαφρές συνθήκες εργασίας.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία της εκτομής του τραυματισμένου ποδιού είναι πολύπλοκη και σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αυτά είναι:

• αργή θεραπεία πασσάλων?
• λοίμωξη που προκαλείται από ακατάλληλη περίθαλψη, παραβίαση των αρχών της ασηψίας,
• ο ιστός που πεθαίνει στην περιοχή του τραύματος, η ανάγκη για εκ νέου εκτομή.
• φάντασμα πόνους?
• σοβαρή διόγκωση, αποτρέποντας τη φθορά της πρόθεσης.
• παραβιάσεις της δομής και της λειτουργίας της άρθρωσης του ισχίου.
• απόφραξη μεγάλων αγγείων με θρόμβους αίματος (θρόμβωση).
• βαριά αιμορραγία.
• η ανεπαρκής ανοχή των αναισθητικών ουσιών, η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.

Η συνεκτίμηση των κινδύνων για τον ασθενή και η σωστή προειδοποίηση τους θα συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας ανεπιθύμητων συνεπειών στην μετεγχειρητική περίοδο. Διαφορετικά, πραγματοποιείται επανάληψη.

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού είναι ένα ακραίο μέτρο, το οποίο χρησιμοποιείται όταν η ιατρική θεραπεία είναι αδύναμη και ο ασθενής βρίσκεται σε θανάσιμο κίνδυνο. Η διαδικασία επιτρέπει σε ένα άτομο να σώσει τη ζωή, αλλά είναι πολύ τραυματικό για την ψυχή του. Προκειμένου η αποκατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να του παρασχεθεί έγκαιρη και υψηλής ποιότητας ψυχολογική βοήθεια με στόχο την υιοθέτηση της τρέχουσας φυσικής κατάστασής του και τη διόρθωση των στόχων της ζωής, των στάσεων και των αξιών του. Χάρη στην ψυχολογική υποστήριξη, μπορείτε να αποκαταστήσετε το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο ενός άρρωστου ατόμου.

Σκοπός και τύποι θεραπείας άσκησης μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού

Η απώλεια ενός άκρου είναι ένα γεγονός που αλλάζει μόνιμα την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου Χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, σήμερα ο ακρωτηριασμός δεν γίνεται πρόταση, δεν συνεπάγεται πλήρη απώλεια της επιχειρηματικής και κοινωνικής δραστηριότητας, ωστόσο αυτό εξακολουθεί να είναι μια δύσκολη ψυχολογική και, πρώτον, φυσική δοκιμασία.

Η αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού αρχίζει ήδη στην μετεγχειρητική περίοδο, τα χαρακτηριστικά του καθορίζονται από τον τύπο του τραυματισμού. Είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί σαφώς η σημασία των ιατρικών διαδικασιών και η μέτρια σωματική άσκηση σε κάθε στάδιο της επιστροφής στην υγεία.

Τύποι ακρωτηριασμού ποδιού

Ο ακρωτηριασμός είναι μια περίπλοκη χειρουργική διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής χάνει ένα άκρο, εν μέρει ή πλήρως. Οι ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία είναι διαφορετικές: λοίμωξη, συνέπεια ασθένειας ή τραυματισμού. Η πιο συνηθισμένη αιτία της απώλειας των άκρων είναι η μηχανική βλάβη, η οποία έχει ως αποτέλεσμα το σχίσιμο, το σοβαρό κάταγμα οστού και τη νέκρωση των μαλακών ιστών στην περίπτωση που η βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως.

Υπάρχουν δύο είδη ακρωτηριασμών:

• πρωταρχική - γίνεται στην περίπτωση της απόλυτης ανάγκης να αφαιρεθεί μέρος του ποδιού.
• - η ανάγκη για επιπλέον χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκύψει εάν η ανθρώπινη υγεία εξακολουθεί να κινδυνεύει (για παράδειγμα, η διαδικασία της νέκρωσης των ιστών έχει αυξηθεί), σε περίπτωση που παρατηρείται λανθασμένος σχηματισμός κροσσών, με μια σειρά άλλων ενδείξεων.

Όσον αφορά την κατάσχεση, οι λειτουργίες των ποδιών είναι οι εξής:

• - εξάλειψη των δακτύλων - αφαίρεση (συχνά συνταγογραφείται στα τελευταία στάδια του σακχαρώδους διαβήτη, με σοβαρό κρυοπαγήματα).
• (στην περιοχή του αστραγάλου) - ο ακρωτηριασμός δεν συγκρατεί την άρθρωση του γόνατος, κατά κανόνα διατηρείται η κινητικότητά του.
• γόνατο εξάρθρωση - αφαίρεση του ποδιού μέχρι τον μηρό?
• μεταφορικό - ολόκληρο το μηριαίο τμήμα.
• Εξάρτηση της άρθρωσης του ισχίου - η λειτουργία καταγράφει τη λεκάνη.
• ημιπελβεκτομή - μερική αφαίρεση της λεκάνης.
• αιμοκορπεκτομή - πλήρης ακρωτηριασμός με τα δύο πόδια.

Θεραπεία άσκησης μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού

Με τους καλούς δείκτες υγείας του ασθενούς να ξεκινήσει η αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού φαίνεται ήδη την πρώτη ημέρα. Στην αρχική περίοδο ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να μάθει να ελέγχει το σώμα του, να αισθάνεται άνετα με το μεταβαλλόμενο φορτίο στους μύες, να εκτελεί ανεξάρτητα βασικές ενέργειες για να διευκολύνει την προσωπική φροντίδα (ανύψωση σώματος, στροφή κλπ.). Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται βασικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών, συνοδευόμενες από ασκήσεις αναπνοής.

Αφού αφαιρεθούν τα ράμματα, αρχίζει η δεύτερη περίοδος αποκατάστασης: το φορτίο αυξάνεται σημαντικά, εκτελούνται ασκήσεις με πατερίτσες και κελύφη. Υπάρχει μια προετοιμασία για την πρόσθεση, ως εκ τούτου, σε μεγάλο βαθμό περιλαμβάνει το κούτσουρο.

Η στήριξη του κορμού αποκαθίσταται πρώτα περπατώντας πάνω σε μια μαλακή επιφάνεια (σχήμα Α παραπάνω), στη συνέχεια σε μια σκληρή επιφάνεια (εικ. Β).

Συμπλέγματα ιατρικών ασκήσεων και ασκήσεων ανάκτησης

Σε μεγάλο βαθμό, η επιλογή των ασκήσεων εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, έτσι ώστε η αποκατάσταση μετά το ακρωτηριασμό του ποδιού κάτω από το γόνατο θα διαφέρει από την ίδια διαδικασία ανάκτησης μετά από μια πιο δύσκολη ή ευκολότερη διαδικασία με την απομάκρυνση του μεγαλύτερου μέρους του ποδιού ή τη συντήρησή του.

Στη δεύτερη φάση της ανάρρωσης, συνιστάται να εκτελεστεί το ακόλουθο κατά προσέγγιση συγκρότημα για να διατηρηθεί ο τόνος και να ενισχυθούν οι μύες, καθώς και να αναπτυχθεί σωστή στάση:

Στην πρηνή θέση (βλέποντας την οροφή):

1. Ομαλοποίηση και αβέβαιη υγιεινή συντήρηση των αρθρώσεων (τρεις ομάδες 10 φορές).
2. Κρατώντας παλάμες, οι μηροί σφίγγονται για να αγγίξουν το στομάχι (10 φορές σε δύο σετ).
3. Άσκηση "ποδήλατο" (που εκτελείται όσο το δυνατόν περισσότερο με στόχο την ανάπτυξη των αρθρώσεων και την ενίσχυση των μυών).

Σε στάση (έμφαση σε ένα υγιές πόδι):

1. Ανύψωση όπλων και κάμψη (8 φορές σε τρεις ομάδες).
2. Squats (10 φορές σε δύο προσεγγίσεις).
3. Ανύψωση και κατέβασμα του κορμού με πλάτη προς τα μέσα (10 φορές, δύο προσεγγίσεις).
4. Σταθείτε ακριβώς με την ισορροπία, πόσο καιρό θα αποδειχθεί.

Κανόνες άσκησης μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού

Πρώτα απ 'όλα, όταν εκτελείτε ασκήσεις, το κούμπωμα πρέπει να προστατεύεται από μόλυνση και τραυματισμό. Για το σκοπό αυτό, τοποθετείται στο τραυματισμένο πόδι μια ειδική θήκη από φυσικό ύφασμα, που αναπνέει καλά. Εάν υπάρχουν διαφορές στις λειτουργικές ραφές, ερυθρότητα και ερεθισμός, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η εσφαλμένη επιλογή των μέσων υποστήριξης οδηγεί σε αλλαγή στη στάση του σώματος, σφοδρότητα. Η έντονη πίεση των δεκανίκιων στις μασχάλες μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των λεμφαδένων, σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις - παράλυση των μυών του βραχίονα.

Εκτέλεση ασκήσεων πρέπει να είναι μπροστά από έναν καθρέφτη, ακολουθώντας τη σωστή τεχνική, παρατηρώντας την ισορροπία.

Θεραπείες μασάζ

Οι διαδικασίες μασάζ που βοηθούν στην προετοιμασία των άκρων για περαιτέρω προσθετικά και την τόνωση της ροής αίματος προς τους ιστούς βοηθούν στη διαδικασία αποκατάστασης. Μπορείτε να ξεκινήσετε το μασάζ από το τέλος της δεύτερης εβδομάδας της περιόδου αποκατάστασης.

Οι διαδικασίες ξεκινούν με ένα απλό χαϊδεύοντας, τρίβοντας, το οποίο περιλαμβάνει όλα τα δάχτυλα και των δύο χεριών.

Βοηθά στη μείωση της πρήξιμο. Για καλύτερη απορρόφηση της μετεγχειρητικής ουλή, ελαφρύ τσούξιμο, χαϊδεύοντας, τρίβοντας σε μια σπείρα, χρησιμοποιούνται με μαλακό κύλινδρο.

Αμέσως μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, όταν η διόγκωση των ιστών υποχωρεί, επιτρέπεται η χρήση πιο έντονων και σκληρότερων τεχνικών προκειμένου να εκπαιδεύσει την αντοχή του κροσσού: αυξημένη τριβή, πίεση με τα δάχτυλα, πτύχωση, τσούξιμο.

Συμπληρωματικές συστάσεις

Παρά τη σπουδαιότητα της αυτοδραστικότητας του ασθενούς, η διαδικασία αποκατάστασης θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικών, με πλήρη έλεγχο της σωστής πρόσκρουσης, σχηματισμό κροσσών με την προοπτική περαιτέρω προσθετικής. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της λειτουργίας και των κινδύνων που συνδέονται με αυτήν, σε περίπτωση υποψίας για παρατυπίες στη διαδικασία αποκατάστασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Όπου είναι καλύτερο να υποβληθεί σε αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού, μπορείτε να ανακαλύψετε κατά τόπο κατοικίας, σε περιφερειακά κέντρα της Ρωσίας, για παράδειγμα, στο Kemerovo, στο Volgograd και σε πολλά άλλα, οι κλινικές που ειδικεύονται στην προετοιμασία και την εφαρμογή προθέσεων υψηλής ποιότητας είναι ανοιχτές.

Συμπερασματικά

Η απώλεια ενός άκρου είναι μια τρομερή προοπτική, αλλά με τη σωστή θεραπεία, την κατάλληλη προσέγγιση της διαδικασίας αποκατάστασης και, κυρίως, την επιθυμία να επιστρέψει κανείς στην κανονική ζωή, τίποτα δεν είναι αδύνατο.

Αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τις συστάσεις για τη φροντίδα του μετεγχειρητικού ράμματος, του σχηματισμού κροσσών, τη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων και την ενίσχυση των υπόλοιπων μυών.

Τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τον ακρωτηριασμό του άκρου, με ευνοϊκή μετεγχειρητική πορεία, μπορείτε να προχωρήσετε στην πρωταρχική πρόθεση. Κατά κανόνα, η διαδικασία της πρωταρχικής προσθετικής σχετίζεται με μεγάλο φυσικό και ψυχικό στρες. Παρ 'όλα αυτά, οι σύγχρονες μέθοδοι προσθετικής επιτρέπουν στους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό να συνεχίσουν τον προηγούμενο τρόπο ζωής τους και να διατηρήσουν την κοινωνική τους κατάσταση, παρά την απώλεια των άκρων.

Φροντίδα του μετεγχειρητικού ράμματος και του δέρματος στην μετεγχειρητική περίοδο

Η χειρουργική επέμβαση για μετεγχειρητικά ράμματα εκτελείται από γιατρό και νοσοκόμα. Πρέπει να ακολουθήσετε όλους τους κανονισμούς τους. Συγκεκριμένα, αυτό ισχύει για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και αγγειακή παθολογία, καθώς έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης.
Μετά τον ακρωτηριασμό, το δέρμα του κελύφους είναι πολύ ευαίσθητο. Με τη βοήθεια μιας μαλακής βούρτσας ή μίας μασάζ, μπορείτε να μειώσετε την ευαισθησία μασάζ με το μαστό. Είναι επίσης αποτελεσματικό να τρίβετε το κούτσουρο με μια σκληρή πετσέτα ή πετσέτα. Οι κινήσεις του μασάζ περνούν πάντα από το τέλος του κορμού μέχρι τη βάση του.
Για την καθημερινή φροντίδα του δέρματος του κελύφους, είναι απαραίτητο να τηρείτε την υγιεινή - συνιστάται η ντους αντίθεσης του κούτσουρα, στη συνέχεια να το πλένετε με σαπούνι μωρών και να τον σκουπίζετε με μια μαλακή πετσέτα. Επιθεωρήστε το δέρμα του κελύφους καθημερινά για τυχόν αλλαγές στην κατάσταση του δέρματος και, αν εμφανιστούν, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό ή τον προσθετικό τεχνικό. Για να επιθεωρήσετε το κολόβωμα είναι βολικό να χρησιμοποιήσετε ένα μικρό καθρέφτη χεριών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το τραύμα μετά τον ακρωτηριασμό θεραπεύει εντός τριών έως τεσσάρων εβδομάδων, στη συνέχεια σχηματίζεται μετεγχειρητική ουλής, η οποία πρέπει να υγραίνεται τακτικά. Καθημερινά λιπαίνετε με κρέμα χωρίς άοσμο.
Οι ασθενείς με διαβήτη ή διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος χρειάζονται μεγαλύτερη θεραπεία και έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης στο χειρουργικό τραύμα. Για αυτή την ομάδα ασθενών που είναι περισσότερο επιρρεπείς στην ανάπτυξη δερματικών επιπλοκών, συνιστάται η χρήση ειδικών φαρμάκων για τη φροντίδα του κορμού.
Συνιστούμε να χρησιμοποιείτε τα προϊόντα OTTO BOKK ειδικά σχεδιασμένα για να φροντίζετε το κούτσουρο:

• Derma Repair - ενυδατώνει και διεγείρει την αποκατάσταση ξηρού και ερεθισμένου δέρματος, βελτιώνει την αναγέννηση του δέρματος, επιταχύνει την επούλωση, έχει αντιβακτηριακή δράση.
• Το Derma Clean - έχει ουδέτερο pH, καθαρίζει το δέρμα.
• Derma Prevent - προστατεύει το δέρμα από τον ερεθισμό, έχει προστατευτικό αποτέλεσμα, αποτρέπει τη μυρωδιά του ιδρώτα.

Μπορείτε να μάθετε πώς μπορείτε να αγοράσετε ένα κιτ περιποίησης δέρματος Derma Stump καλώντας το γραφείο OTTO BOKK της Μόσχας στο +7 (495) 564-83-60.

Θεραπεία κατά του οιδήματος

Ένα σημαντικό πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί είναι το οίδημα που εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς η φυσική απάντηση του σώματος στη χειρουργική επέμβαση. Υπό κανονικές συνθήκες, το οίδημα υποχωρεί μετά από μία έως δύο εβδομάδες.

Μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα, η πληγή δεν είναι δεμένη. Αρχικά, δεν μπορεί να πιεστεί το κούμπωμα. για να μειώσετε τη διόγκωση τις πρώτες ημέρες μετά τον ακρωτηριασμό, είναι σημαντικό να τοποθετήσετε τον κροταποθήκη πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Στη συνέχεια έρχεται το στάδιο της θεραπείας με συμπίεση προκειμένου να μειωθεί η οίδημα και να προετοιμαστεί το κούτσουρο για προσθετική. Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον κορμό, μειώνει τον πόνο και επιταχύνει την επούλωση της ουλή.

Για την εξάλειψη του οιδήματος, συνιστάται η χρήση ελαστικού επίδεσμου, κάλτσας συμπίεσης, θήκη σιλικόνης, λεμφικού μασάζ που γίνεται από ειδικό. Πρώτον, όλες οι παραπάνω ενέργειες εκτελούνται από το ιατρικό προσωπικό, τους εκπαιδευτικούς συγγενείς και τον ίδιο τον ασθενή. Στη συνέχεια ο ασθενής εκτελεί αυτές τις διαδικασίες ανεξάρτητα.

Ο επίδεσμος δεν πρέπει να είναι χαλαρός ή σφιχτός. Η σύνδεση του κορμού πραγματοποιείται το πρωί μετά τον ύπνο, ο επίδεσμος αφαιρείται πριν από την ώρα του ύπνου: η πίεση στο απώτατο τμήμα του κορμού πρέπει να είναι μέγιστη, αλλά όχι επώδυνη. Όσο υψηλότερη είναι η επίδεση λατρείας, τόσο λιγότερη πίεση. Έτσι αποφεύγεται ο περιορισμός της κυκλοφορίας του αίματος στον κορμό.

Οι ασθενείς μετά από ακρωτηριασμό πάνω από το επίπεδο του γόνατος συμβουλεύονται να ξαπλώνουν δύο φορές στο στομάχι για 30 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το κεφάλι πρέπει να στραφεί προς την υγιή πλευρά. Αυτό παρέχει εύκολο τέντωμα των μυών στο κούτσουρο.

Για να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά του οιδήματος, μετρήστε την περιφέρεια του κορμού στα ίδια σημεία μέτρησης το πρωί και το βράδυ. Συνιστούμε την καταγραφή των αποτελεσμάτων μέτρησης για να διευκολυνθεί ο προσδιορισμός του τρόπου με τον οποίο η οίδημα υποχωρεί.

Κοινή πρόληψη των συστολών

Κοιλιακή σύσπαση - περιορισμός των παθητικών κινήσεων στην άρθρωση, που προκαλείται από παραμόρφωση του δέρματος, μυς, τένοντες, αρθρώσεις. Συχνότερα υπάρχουν συμπτώματα κάμψεως (δηλ. Καταστάσεις των άκρων, όταν δεν μπορούν να ισιωθούν) στις αρθρώσεις ισχίου, γονάτου, αγκώνα, οι οποίες παρεμποδίζουν την προσθετική και παρατείνουν την περίοδο αποκατάστασης.

Μέθοδοι πρόληψης:

1. Εξασφάλιση της σωστής θέσης του άκρου κατά την ακινητοποίησή του. Ο κορμός πρέπει να βρίσκεται σε ισορροπημένη θέση όσο το δυνατόν περισσότερο. Δεν μπορείτε να κρατήσετε το κούτσουρο σε μια λυγισμένη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή οι μύες θα μειωθούν και η κινητικότητα του κορμού θα μειωθεί.

2. έγκαιρη εξάλειψη του πόνου και του πρήξιμου. Μετά τον ακρωτηριασμό, συνιστάται η χρήση αναπηρικής πολυθρόνας με ειδική βάση για το κνήμη του ποδιού, η οποία εμποδίζει την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Από καιρό σε καιρό πρέπει να αλλάξετε τη θέση του βραχίονα έτσι ώστε οι αρθρώσεις να μην χάσουν την κινητικότητα. Ο συνδυασμός σωστής θέσης σώματος και κίνησης είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία του οιδήματος και του πόνου.

3. Ενεργές και παθητικές θεραπευτικές ασκήσεις. Κατά την εκτέλεση ασκήσεων, αποφύγετε κινήσεις που προκαλούν πόνο. Στο πρώτο στάδιο, η γυμναστική πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού άσκησης, αρχίζοντας με ασκήσεις αναπνοής, ασκήσεις τέντωσης, ενισχύοντας τους μυς της σπονδυλικής στήλης, τα όπλα, υγιή πόδια, ισορροπία και συντονισμό.

Συνιστούμε 1-2 εβδομάδες μετά τον ακρωτηριασμό ή, το συντομότερο δυνατόν, να δούμε έναν προσθετικό τεχνικό και έναν γιατρό αποκατάστασης στο τμήμα προσθετικής OTTO BOKK.

Φανταστικός πόνος

Ο φανταστικός πόνος είναι η αίσθηση του πόνου που εμφανίζεται σε ένα χαμένο άκρο. Για παράδειγμα, η συνεχής αίσθηση της βλάβης των ιστών που προέκυψε κατά τη στιγμή του ατυχήματος ή του κνησμού, το αίσθημα της μούδιασμα στο άκρο που λείπει. Η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς (καθιστική και όρθια θέση) συμβάλλει στη μείωση του φανταστικού πόνου. μασάζ και λεμφική αποστράγγιση του κορμού, ομοιόμορφη πίεση στο κολόβωμα, που δημιουργήθηκε με κάλτσες επίδεσμου και συμπίεσης, φυσιοθεραπεία, πρώιμη έναρξη σωματικών ασκήσεων, όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Σε σπάνιες και πολύπλοκες περιπτώσεις, απαιτείται νευρική αναστολή και χειρουργική επέμβαση. Εκτός από τη συμμετοχή και την υποστήριξη των οικογενειών και των συγγενών, η βοήθεια των επαγγελματιών ψυχολόγων δεν πρέπει να παραμεληθεί. Κατά τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο ακρωτηριασμένο άκρο, η παρατεταμένη ακινησία, οι μολύνσεις και οι διαταραχές του ύπνου μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο πόνο.

Ο λόγος για την εμφάνιση του πόνου σε μεταγενέστερη περίοδο είναι κυρίως απροσεξία στη φροντίδα του κούτσουρου και λανθασμένη φθορά των προθέσεων. Για να επαληθεύσετε την ορθότητα της προσάρτησης της πρόθεσης, πρέπει να φορέσετε μια πρόθεση και να πάρετε αρκετά βήματα. Αν, παρά την τήρηση όλων των κανόνων για τη χρήση του σε μια λατρεία, υπάρχει έντονος πόνος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η θεραπεία με καθρέφτες είναι πολύ αποτελεσματική. Ο εγκέφαλος ενσωματώνει τα σήματα ως εξερχόμενα από ένα ακρωτηριασμένο άκρο. (Αντενδείξεις - ακρωτηριασμός ζεύγους). Η βοήθεια του ψυχοθεραπευτή είναι δυνατή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε συνεννόηση με τον γιατρό - τη χρήση των φαρμάκων.

Αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό των άκρων

Ο ακρωτηριασμός των άκρων είναι ένα εξαιρετικά σοβαρό γεγονός που αλλάζει για πάντα τη ζωή ενός ατόμου. Πρόκειται για μια δύσκολη δοκιμασία για την υγεία και την ψυχή. Ωστόσο, σήμερα, χάρη στα επιτεύγματα της ιατρικής, οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια πράξη έχουν την ευκαιρία να παραμείνουν στην εργασία και να συνεχίσουν να ασκούν ενεργό τρόπο ζωής.

Ακράτεια των άκρων - χειρουργική ή τραυματική αφαίρεση ενός άκρου ή μέρους του. Αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο στη χειρουργική επέμβαση, το οποίο έχει προκύψει χάριν της διατήρησης της ζωής του ασθενούς ή σοβαρού τραυματισμού που προκλήθηκε από ατύχημα.

Υπάρχουν πολλοί ιατρικοί λόγοι για τον ακρωτηριασμό των άκρων: σακχαρώδης διαβήτης, ορισμένες λοιμώξεις, τραύματα από πυροβολισμούς, τραυματισμοί, κακοήθη νεοπλάσματα κλπ.

Ένα από τα κύρια στάδια της λειτουργίας είναι ο σωστός σχηματισμός ενός κούτσουρου για την προσθετική.

Και το πιο σημαντικό μέρος της μετεγχειρητικής περιόδου είναι η διαδικασία αποκατάστασης.

Αλλά για να είναι επιτυχής η πρόθεση είναι πάντα απαραίτητο να θυμάστε πάντα για τις επιπλοκές: λοίμωξη, έλκος που δεν θεραπεύει, πόνους φάντασμα και σπασμούς που συμβαίνουν με μακρά ακινησία και μυϊκή αδυναμία δεν είναι λιγότερο εντυπωσιακή.

Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν όλες οι δυνάμεις για σωστή αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό των άκρων. Η διαδικασία αποκατάστασης δεν μπορεί να παρασυρθεί. Το μετεγχειρητικό ράμμα θα πρέπει να φροντίζεται προσεκτικά για να αποφευχθεί η φλεγμονή, οίδημα και παραμόρφωση του κούτσουρου. Αλλά αυτό δεν είναι αρκετό - είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η κινητικότητα των αρθρώσεων και να ενισχυθούν οι υπόλοιποι μύες.

Ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης ενός άκρου, λαμβάνει χώρα μια ανακατανομή των λειτουργικών χαρακτηριστικών, ιδιαίτερα όσον αφορά τον ακρωτηριασμό των κάτω άκρων. Το σωματικό βάρος μειώνεται απότομα και το κέντρο βάρους μετατοπίζεται. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο πρέπει να ξανα-μάθει να διατηρεί την ισορροπία.

Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν εργάζεστε στον εαυτό σας, τότε τα προβλήματα μπορεί να γίνουν ακόμη μεγαλύτερα. Ο πόνος στην πλάτη, οι διαταραχές της στάσης του σώματος και της κυκλοφορίας του αίματος, η παραμόρφωση των κνημών είναι πολύ συχνές σε εκείνους που δεν έχουν υποβληθεί σε αποκατάσταση μετά από ακρωτηριασμό των κάτω άκρων.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης είναι ένα πλήθος διαφορετικών μέτρων. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στο κολόβωμα, να ενισχυθούν οι μύες και να αναπτυχθεί η ευελιξία των αρθρώσεων. Ειδικό θεραπευτικό μασάζ και γυμναστική βοηθούν στην επίτευξη πολύ καλών αποτελεσμάτων. Για όσους έχουν υποστεί ακρωτηριασμό, έχουν αναπτυχθεί ειδικές ασκήσεις. Σήμερα, η αποκατάσταση χρησιμοποιεί επίσης στοιχεία γυμναστικής και γιόγκα, τα οποία όχι μόνο βελτιώνουν την ελαστικότητα των μυών και την ευελιξία των αρθρώσεων, αλλά επίσης βοηθούν στην ενίσχυση της καρδιάς και, επίσης, σημαντικά καταπραΰνει την ψυχή και δημιουργεί μια θετική στάση.

Εδώ πλησιάζουμε έναν άλλο πολύ σημαντικό στόχο της αποκατάστασης - την ψυχολογική προσαρμογή. Συχνά, ο κύριος στόχος της θεραπείας αποκατάστασης είναι η διατήρηση της σωματικής υγείας, αλλά πολύ σπάνια ο ασθενής λαμβάνει την απαραίτητη ψυχολογική υποστήριξη.

Το σοκ, ο φόβος, η κατάθλιψη, η ανάπτυξη συμπλεγμάτων και νευρώσεων είναι αρκετά αναμενόμενες συνέπειες του ακρωτηριασμού. Και μπορούν και πρέπει να αγωνιστούν, επειδή μια αρνητική στάση εμποδίζει την ανάκαμψη και καθιστά δύσκολη την επιστροφή στην κανονική ζωή. Η συνεργασία με ψυχολόγο και ψυχοθεραπευτή θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε μια τόσο δύσκολη δοκιμασία όπως τον ακρωτηριασμό των άκρων, για να κερδίσετε την πίστη στον εαυτό σας. Η ομαδική θεραπεία βοηθά επίσης την επικοινωνία με όσους έχουν υποβληθεί σε παρόμοια επέμβαση. Όλοι μεμονωμένα, και μόνο ένας έμπειρος ψυχολόγος μπορεί να αναπτύξει μια κατάλληλη θεραπεία.

Η αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό των άκρων θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, όπου ο ασθενής θα λαμβάνει την προσοχή των ιατρών και των νοσοκόμων όλο το εικοσιτετράωρο. Επιπλέον, μόνο σε κέντρα αποκατάστασης υπάρχουν απαραίτητες προσομοιώσεις και εξοπλισμός φυσιοθεραπείας, κάτι που είναι επίσης απαραίτητο για την ταχεία ανάκαμψη. Η αποκατάσταση στο σπίτι δεν θα είναι ποτέ τόσο αποτελεσματική όσο μια πορεία θεραπείας σε ένα ειδικό κέντρο.

Κέντρο Αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό "Τρεις Αδελφές"

Η αποκατάσταση στο κέντρο αποκατάστασης θα βοηθήσει στην παροχή ψυχολογικής και σωματικής βοήθειας σε έναν ασθενή που έχει υποβληθεί σε μια δύσκολη επιχείρηση.

Η θεραπεία αποκατάστασης διαιρείται σε αποκατάσταση πριν από την προσθετική και αποκατάσταση μετά από προσθετική.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιείται η ακόλουθη αποκαταστατική θεραπεία:

1. Φροντίδα της μετεγχειρητικής ραφής και υγιεινής. Το δέρμα του κελύφους είναι πολύ ευαίσθητο μετά την επέμβαση, έτσι ώστε οι έμπειροι νοσηλευτές μας να επιθεωρούν καθημερινά το μετεγχειρητικό ράμμα και το δέρμα γύρω από το κολόβωμα, να πλένονται και να τρίβουν με σκληρή πετσέτα, να κάνουν ένα ελαφρύ μασάζ από το τέλος του κολόβωνα στη βάση.
2. Μετεγχειρητική μετεγχειρητική ουλή, ειδική φροντίδα για ασθενείς με διαβήτη.
3. Θεραπεία κατά του οιδήματος με τη χρήση ελαστικών επιδέσμων, πλεκτών πλεκτών και λεμφικής εκπαίδευσης.
4. Πρόληψη των περιορισμών κίνησης στην άρθρωση: σωστή ακινητοποίηση, θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, βελονισμός, φυσιοθεραπεία
5. Ψυχολογική βοήθεια από νευροψυχολόγο, κίνητρο για κοινωνική και σωματική βοήθεια.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο, μετά από προσθετικά ακρωτηριασμένου άκρου, εκτελείται η ακόλουθη αποκαταστατική θεραπεία.

1. Εργοθεραπεία - εκπαίδευση σε δεξιότητες πεζοπορίας, συνήθεις κινήσεις, μάθηση για να καθίσετε και να κινηθείτε χωρίς τη βοήθεια των αγαπημένων σας.
2. Κινησιοθεραπεία;
3. Βαλνεοθεραπεία (θεραπεία κίνησης στην πισίνα).
4. Φυσιοθεραπεία, μασάζ, βελονισμός.
5. Ψυχολογική βοήθεια νευροψυχολόγος.

Και το πιο σημαντικό, καθένας από εκείνους που έχουν υποστεί τόσο σοβαρό τραυματισμό θα είναι σε άνετες συνθήκες διαβίωσης και εξαιρετικό φαγητό για να αναπληρώσουν τη δύναμή τους, και το σημαντικότερο, μεταξύ έμπειρων ειδικών που κατέχουν σύγχρονες μεθόδους αποκατάστασης στη Δύση.

Να είστε στο κέντρο μας, όπου θα περιβάλλεται από φροντίδα και προσοχή, θα αναπτύξετε ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης.

Συγχαρητήρια,
Ομάδα γιατρών
Κέντρο Αποκατάστασης "Τρεις Αδελφές".

Πότε έχετε ακρωτηριασμό των κάτω άκρων;

Ο ακρωτηριασμός αναφέρεται στην περικοπή του άκρου σε όλο το οστό. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή χειρουργική επέμβαση που αλλάζει για πάντα τη ζωή ενός ατόμου. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή είναι η μόνη ευκαιρία να σώσει μια ζωή.

Ενδείξεις για ακρωτηριασμό

Πολύ συχνά, η αφαίρεση των κάτω άκρων, ειδικά πάνω από το γόνατο, πραγματοποιείται λόγω αγγειακής βλάβης, γάγγραινας, συμπεριλαμβανομένης και της μη επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο όταν εξαντληθούν όλες οι μέθοδοι.

• μη αναστρέψιμη ισχαιμία του ιστού, συνοδευόμενη από συστολή των μυών, όταν η κυκλοφορία του αίματος και η μετακίνηση των ποδιών μειώνονται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης "rigor mortis".
• τραυματικός διαχωρισμός των άκρων (τραύμα, έγκαυμα, αποκλεισμός αιμοφόρων αγγείων, αγγειακή βλάβη λόγω διαβήτη) ·
• τοποθέτηση αιμοστατικού για περισσότερο από 3 ώρες (η λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς να αφαιρεθεί, διαφορετικά θα υπάρχει υψηλός κίνδυνος θνησιμότητας λόγω τοξικού σοκ και νεφρικής ανεπάρκειας).
• ανεπτυγμένη γάγγραινα αερίου του άκρου, συμπεριλαμβανομένης της επιπλοκής των αγγειακών παθήσεων.
• σηψαιμία, εκτεταμένες μολυσμένες πληγές που προκαλούν επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από μεγάλα αγγεία (με την προϋπόθεση ότι άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές).
• θραύση του ποδιού με βλάβη στα μεγάλα αγγεία, νεύρα, μεγάλη περιοχή μαλακού ιστού, σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης.

Ο ακρωτηριασμός σχεδόν πάντα συνταγογραφείται για ηλικιωμένους μετά από 60 χρόνια και για παιδιά κάτω του 1 έτους με τέτοια προβλήματα. Αν μιλάμε για ένα σοβαρό κάταγμα, τότε η σύγχρονη ιατρική έχει όλους τους πόρους για την αποτελεσματική θεραπεία τους. Για παράδειγμα, η οστεοσύνθεση του μηριαίου οστού θα επιτρέψει την αξιόπιστη τοποθέτηση των θραυσμάτων οστού μετά από τραυματισμό και την εξασφάλιση της σωστής πρόσκρισής του. Η ποιότητα της διαδικασίας επανατοποθέτησης παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό, επειδή το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αντιστοίχιση του οστού.

• λοίμωξη τραύματος κατά τύπο φλεγμαμίου αερίου.
• χρόνια φλεγμονή στο πόδι (φυματίωση των οστών, χρόνια οστεομυελίτιδα).
• κακοήθεις όγκους.
• συγγενείς ή μετατραυματικές παραμορφώσεις ποδιών.
• προοδευτικά τρωκτικά έλκη που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.

Αντενδείξεις για μια τέτοια παρέμβαση είναι τραυματικό σοκ.

Τεχνικές παρέμβασης

Οι παράγοντες που καθορίζουν το επίπεδο ακρωτηριασμού του ποδιού είναι μεμονωμένοι. Η επιλογή επηρεάζεται από τη φύση της ισχαιμίας ιστού (οξεία, χρόνια, προοδευτική), την παρουσία τροφικών ελκών, γάγγραινας, τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, τον βαθμό αρτηριακής ανεπάρκειας, την ηλικία, τον βαθμό διαβήτη, την παρουσία δηλητηρίασης. Εάν το πρόβλημα είναι μόνο στο κοινό, η αρθροπλαστική με υποχρεωτική αποκατάσταση θα βοηθήσει στην επίλυσή του.

Οι ακρωτηριασμοί ταξινομούνται σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια:

• Επείγουσα ανάγκη (επείγουσα ως πρώτη χειρουργική βοήθεια και επείγουσα, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, για παράδειγμα, γάγγραινα, προγραμματισμένη ή επαναλαμβανόμενη, κατά τη διάρκεια της οποίας διορθώνεται το κολόβωμα, εξαλείφονται οι πληγείσες περιοχές).
• ενδείξεις (απόλυτες και σχετικές) ·
• με τη μορφή ανατομής μαλακών ιστών (κυκλικές, συνονθύλευμα).

Είναι η τελευταία παράμετρος που καθορίζει την τεχνική της λειτουργίας.

Εγκύκλιος

Το σκέλος πάνω από το γόνατο ή σε χαμηλότερο επίπεδο στην κάτω περιοχή του ποδιού μπορεί να αφαιρεθεί με κυκλικό τρόπο όταν η ανατομή των μαλακών ιστών εκτελείται σε ένα επίπεδο κάθετο στον διαμήκη άξονα του ποδιού. Μπορεί να είναι μία, δύο, τρεις φορές (ανάλογα με το σχήμα των κινήσεων του χειρουργού). Αυτό περιλαμβάνει τον ακρωτηριασμό της γκιλοτίνας, στον οποίο ο χειρουργός περικόπτει όλους τους ιστούς με μία κυκλική κίνηση και στο ίδιο επίπεδο κόβει το κόκαλο.

Το κύριο μειονέκτημα της τελευταίας τεχνολογίας είναι ο σχηματισμός κωνικού κελύφους, το οποίο δεν είναι κατάλληλο για προσθετικά, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Ο κυκλικός ακρωτηριασμός χρησιμοποιείται όχι μόνο για τα κάτω άκρα, αλλά και για τον ώμο, τον μηρό στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου. Τα κύρια πλεονεκτήματα της: τεχνική απλότητα, ταχύτητα υλοποίησης. Αλλά τα μειονεκτήματα είναι πολύ μεγαλύτερα, ειδικότερα, είναι ο σχηματισμός της ουλής στην επιφάνεια στήριξης του κούτσουρου. Επιπλέον, απαιτείται υψηλότερο επίπεδο αποκοπής των οστών για τη δημιουργία του.

Patchwork

Οι μέθοδοι αυτής της τεχνικής χωρίζονται σε ένα και δύο συνονθύλευμα. Η ουσία της επέμβασης είναι να καλύψει την περιοχή των πελμάτων με πτερύγια υγιούς δέρματος επιπλέον της αφαίρεσης του άκρου. Εάν περιέχουν περιτονία - τη συνδετική μεμβράνη κάτω από τον υποδόριο ιστό, ο ακρωτηριασμός θεωρείται φασιοπλαστικός. Αυτό θα εξασφαλίσει καλή κινητικότητα της ουλή και την πιο αποτελεσματική μυϊκή εργασία, συντονισμό των κινήσεων.

Σε αυτή την περίπτωση, η ουλή δεν σχηματίζεται πλέον πάνω στην επιφάνεια στήριξης, το δέρμα μπορεί να αντέξει τα βαριά φορτία και ο χειρουργός μπορεί να προσομοιώσει τη σωστή μορφή του κούτσουρου. Εάν το άκρο αφαιρεθεί στο επίπεδο της άρθρωσης, όταν αφαιρεθούν τα οστά και τεμαχιστούν μόνο οι μαλακοί ιστοί, η λειτουργία ονομάζεται εξάρθρωση.

Γραμμές ακρωτηριασμός κάτω άκρου μπορεί να είναι: πάνω από το γόνατο, στην πύελο (δεν hemipelvectomy σημαίνει την αφαίρεση του τρίτου σκέλους, και ολόκληρο το πόδι με το τμήμα της πυέλου), απομάκρυνση, απομόνωση του ισχίου, πόδι, κότσι, συνήθως στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου, του ποδιού.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η δραστηριότητα του ασθενούς κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο παρέχει όχι μόνο μια πιο αποτελεσματική αποκατάσταση του σώματος, αλλά και προετοιμασία για ανεξάρτητο περπάτημα.

Οι γιατροί συστήνουν να καθίσουν και να σηκωθούν τη δεύτερη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στο μέλλον, ο ασθενής χρησιμοποιεί πατερίτσες με έμφαση στο αντιβράχιο και τους περιπατητές.

Συμβουλή: Μην επιλέγετε μασχαλιαία δεκανίκια, επειδή προκαλούν χρόνια τραυματισμό αιμοφόρων αγγείων, νεύρων λόγω υψηλής πίεσης στον ιστό.

Την 5-7 ημέρα, μπορείτε να μετακινηθείτε σε αναπηρικό αμαξίδιο, και από 8-10 μερικά πόδια. Η πρώιμη περίοδος ανάκαμψης διαρκεί 10 ημέρες, ο κύριος στόχος της είναι η επούλωση πληγών. Για να αποφευχθεί η τάση του δέρματος πάνω από τα πριονίδια οστού, τοποθετείται ένας νάρθηκας γύψου στο ακρωτηριασμένο άκρο.

Θα είναι χρήσιμο μετά από μια τέτοια ενέργεια για να βοηθήσει έναν ψυχολόγο.

Οι ραφές αφαιρούνται για 10-12 ημέρες και το τραύμα συνδέεται χαλαρά. Στη συνέχεια, για να προετοιμαστείτε για προσθετικά, για να αποφύγετε το οίδημα, χρησιμοποιείται στενός επίδεσμος με ελαστικό επίδεσμο. Πλεκτομηχανές συμπίεσης, λεμφικό μασάζ προπόνηση θα βοηθήσει να το αποφύγετε.

Ο κύριος στόχος της ύστερης μετεγχειρητικής περιόδου είναι η ανάπτυξη της μυϊκής δύναμης. Και τότε σχεδόν όλα εξαρτώνται από την αφοσίωση και την κίνητρο του ασθενούς. Η προετοιμασία για προσθετική θεωρείται πλήρης εάν ο κορμός έχει πλήρως θεραπευτεί, δεν υπάρχουν συρίγγια, οι ουλές, η αποκατάσταση της άρθρωσης έχει αποκατασταθεί και ο ασθενής έχει αναπτύξει την απαραίτητη μυϊκή δύναμη.

Συμβουλή: Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για την προσθετική απαγορεύεται να κάνετε εντατικά τις ασκήσεις του κατώτερου άκρου του κορμού στο στήριγμα.

Πιθανές επιπλοκές

Η πρώτη επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ο σχηματισμός υποδόριων αιματοσωμάτων στο πόδι. Για να αποφευχθεί, πρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία εγκαίρως κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της, να εγκαταστήσετε σωλήνες αποστράγγισης για αναρρόφηση πλύσης της πληγής. Καθορίζονται κατά μέσο όρο για 3-4 ημέρες.

Ένα άλλο κοινό πρόβλημα είναι η μυϊκή σύσπαση. Εξαλείφεται με την τοποθέτηση ενός νάρθηκα γύψου, χρησιμοποιώντας μια ασπίδα κομοδίνου, και τις πρώτες ασκήσεις των κινήσεων των κνημών στην άρθρωση. Απαιτούνται ασκήσεις, ακόμη και αν το πόδι αφαιρεθεί πάνω από το γόνατο. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πρήξιμο του κτυπήματος, γάγγραινα, φάντασμα, κηλοειδές ουλές, βλάβη των νεύρων.

Η επιτυχία της αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επαγγελματική συμβουλευτική, την υποστήριξη των αγαπημένων και την επιθυμία του ασθενούς να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή. Οι γιατροί από τις πρώτες ημέρες της εστίασής του στη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για προσθετική

Ένα από τα κύρια προβλήματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής πριν από την προσθετική είναι οι φαύλες ασθένειες του κούτσουρου. Διαγνωρίζονται σε περίπου 70%. Τέτοια ελαττώματα προκύπτουν λόγω τεχνικών σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τροφικών διαταραχών, εξαιτίας της ανάπτυξης δευτερογενούς μόλυνσης. Η αστάθεια μιας άρθρωσης ενός κολοβωμένου άκρου, μη επεξεργασμένου πριονιδιού, η πρόσδεση των μυών στο δέρμα, οι συγκολλημένες και οδυνηρές ουλές που δεν είναι επιδεκτικές στην ανάπτυξη συσπάσεων αρθρώσεων και άλλων διαταραχών αναφέρονται ως ελαττώματα.

Η πιο συχνή κούτσουρο posleamputatsionnye νόσου, συμπεριλαμβανομένων πάνω από το γόνατο, είναι πόνο φάντασμα, νευρίτιδα, η ανάπτυξη επί της επιφανείας του οστού, οστεομυελίτιδα (πυώδης φλεγμονή) κούτσουρο, τροφικών ελκών, συρίγγια απολίνωση. Στη διαδικασία της προσθετικής και σε πρώιμο στάδιο, οι ασθενείς πάσχουν από εξάνθημα από πάνα, διαβροχή (παραβίαση ακεραιότητας) του δέρματος, πυώδη αλλοιώσεις, αλλεργίες, χρόνια φλεβική στάση, φλεγμονή των βλεννογόνων των αρθρώσεων. Η διόρθωση είναι δυνατή μόνο με επανατοποθέτηση με δερματικό μόσχευμα.

Συμβουλή: τρεις παράγοντες παρέχουν καλά αποτελέσματα ανάκτησης: καλά διαμορφωμένο κούτσουρο, υψηλής ποιότητας πρόσθεση και πρόγραμμα αποκατάστασης.

Μέθοδοι αποκατάστασης του ασθενούς μετά από ακρωτηριασμό

Η φυσική θεραπεία (μαγνητοθεραπεία, χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας, οξυγονοθεραπεία), λήψη ειδικών φαρμάκων που διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία, πρόληψη θρόμβων αίματος, υποκατάστατα αίματος είναι μια καλή πρόληψη θρόμβωσης και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Αυτό βοηθά στην αποφυγή μόλυνσης και επανεμφάνισης της γάγγραινας.

Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση πραγματοποιείται η πρώτη αποκατάσταση φυσικοθεραπείας - θεραπευτική φυσική άσκηση. Η αναπνευστική και η φαντασμική παρορμητική γυμναστική είναι πολύ σημαντικές όταν ο ασθενής κάνει διανοητικά κινήσεις στην έλλειψη άρθρωσης. Οι τοματικές ασκήσεις ενισχύουν τους μυς των ποδιών και των κοιλιακών, και οι ισομετρικές τους πιέσεις και κινήσεις των κνημών προετοιμάζουν τον ασθενή για προσθετική, συμπεριλαμβανομένου και εάν ο ακρωτηριασμός εκτελέστηκε πάνω από το γόνατο στην κάτω περιοχή του ποδιού.

Το κούτσουρο κατάρτισης παρέχει την ευκαιρία να προετοιμάσει την επιφάνεια εδράνου του για φορτία. Η ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης σώματος ελαχιστοποιεί την εμφάνιση επιπλοκών. Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν μόνο υπό την προϋπόθεση της σωστής μορφής του κορμού, χωρίς ουλές με καλά λειτουργούντα ιστό. Επίσης, συμβάλλουν στη μείωση της επίδρασης της σύσπασης (περιορίζοντας την ποσότητα της κίνησης της άρθρωσης).

Οι ασκήσεις συνιστώνται να κάνουν 10 φορές σε διάφορες προσεγγίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Χρησιμοποιεί ενεργά τέτοιες τεχνικές όπως την ανύψωση και τη μείωση του χειρουργικού ποδιού στην πρηνή θέση, υπό γωνία, την «γέφυρα», προπονώντας τους μύες της εσωτερικής πλευράς του μηρού. Αυτό θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου του κορμού, στην αποκατάσταση της κινητικότητας της άρθρωσης, στην προετοιμασία ορισμένων τμημάτων των μυών για τη μηχανική δράση των στοιχείων της πρόσθεσης, ακόμη και με ακρωτηριασμό πάνω από το γόνατο.

Ο ακρωτηριασμός μετά από γάγγραινα ή τραυματισμό αλλάζει μόνιμα την πορεία της ζωής ενός ασθενούς, αλλά δεν τον σταματά. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές ευκαιρίες για ένα άτομο να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες και το σώμα. Η αποκατάσταση υψηλής ποιότητας θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του σώματος και την προετοιμασία του για προσθετική, η οποία θα επιστρέψει την χαμένη ευκαιρία για ελεύθερη μετακίνηση.

Πότε έχετε ακρωτηριασμό των κάτω άκρων;

Ο ακρωτηριασμός αναφέρεται στην περικοπή του άκρου σε όλο το οστό. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή χειρουργική επέμβαση που αλλάζει για πάντα τη ζωή ενός ατόμου. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή είναι η μόνη ευκαιρία να σώσει μια ζωή.

Ενδείξεις για ακρωτηριασμό

Πολύ συχνά, η αφαίρεση των κάτω άκρων, ειδικά πάνω από το γόνατο, πραγματοποιείται λόγω αγγειακής βλάβης, γάγγραινας, συμπεριλαμβανομένης και της μη επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο όταν εξαντληθούν όλες οι μέθοδοι.

• μη αναστρέψιμη ισχαιμία του ιστού, συνοδευόμενη από συστολή των μυών, όταν η κυκλοφορία του αίματος και η μετακίνηση των ποδιών μειώνονται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης "rigor mortis".
• τραυματικός διαχωρισμός των άκρων (τραύμα, έγκαυμα, αποκλεισμός αιμοφόρων αγγείων, αγγειακή βλάβη λόγω διαβήτη) ·
• τοποθέτηση αιμοστατικού για περισσότερο από 3 ώρες (η λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς να αφαιρεθεί, διαφορετικά θα υπάρχει υψηλός κίνδυνος θνησιμότητας λόγω τοξικού σοκ και νεφρικής ανεπάρκειας).
• ανεπτυγμένη γάγγραινα αερίου του άκρου, συμπεριλαμβανομένης της επιπλοκής των αγγειακών παθήσεων.
• σηψαιμία, εκτεταμένες μολυσμένες πληγές που προκαλούν επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από μεγάλα αγγεία (με την προϋπόθεση ότι άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές).
• θραύση του ποδιού με βλάβη στα μεγάλα αγγεία, νεύρα, μεγάλη περιοχή μαλακού ιστού, σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης.

Ο ακρωτηριασμός σχεδόν πάντα συνταγογραφείται για ηλικιωμένους μετά από 60 χρόνια και για παιδιά κάτω του 1 έτους με τέτοια προβλήματα. Αν μιλάμε για ένα σοβαρό κάταγμα, τότε η σύγχρονη ιατρική έχει όλους τους πόρους για την αποτελεσματική θεραπεία τους. Για παράδειγμα, η οστεοσύνθεση του μηριαίου οστού θα επιτρέψει την αξιόπιστη τοποθέτηση των θραυσμάτων οστού μετά από τραυματισμό και την εξασφάλιση της σωστής πρόσκρισής του. Η ποιότητα της διαδικασίας επανατοποθέτησης παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό, επειδή το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αντιστοίχιση του οστού.

• λοίμωξη τραύματος κατά τύπο φλεγμαμίου αερίου.
• χρόνια φλεγμονή στο πόδι (φυματίωση των οστών, χρόνια οστεομυελίτιδα).
• κακοήθεις όγκους.
• συγγενείς ή μετατραυματικές παραμορφώσεις ποδιών.
• προοδευτικά τρωκτικά έλκη που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.

Αντενδείξεις για μια τέτοια παρέμβαση είναι τραυματικό σοκ.

Τεχνικές παρέμβασης

Οι παράγοντες που καθορίζουν το επίπεδο ακρωτηριασμού του ποδιού είναι μεμονωμένοι. Η επιλογή επηρεάζεται από τη φύση της ισχαιμίας ιστού (οξεία, χρόνια, προοδευτική), την παρουσία τροφικών ελκών, γάγγραινας, τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, τον βαθμό αρτηριακής ανεπάρκειας, την ηλικία, τον βαθμό διαβήτη, την παρουσία δηλητηρίασης. Εάν το πρόβλημα είναι μόνο στο κοινό, η αρθροπλαστική με υποχρεωτική αποκατάσταση θα βοηθήσει στην επίλυσή του.

Οι ακρωτηριασμοί ταξινομούνται σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια:

• Επείγουσα ανάγκη (επείγουσα ως πρώτη χειρουργική βοήθεια και επείγουσα, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, για παράδειγμα, γάγγραινα, προγραμματισμένη ή επαναλαμβανόμενη, κατά τη διάρκεια της οποίας διορθώνεται το κολόβωμα, εξαλείφονται οι πληγείσες περιοχές).
• ενδείξεις (απόλυτες και σχετικές) ·
• με τη μορφή ανατομής μαλακών ιστών (κυκλικές, συνονθύλευμα).

Είναι η τελευταία παράμετρος που καθορίζει την τεχνική της λειτουργίας.

Εγκύκλιος

Το σκέλος πάνω από το γόνατο ή σε χαμηλότερο επίπεδο στην κάτω περιοχή του ποδιού μπορεί να αφαιρεθεί με κυκλικό τρόπο όταν η ανατομή των μαλακών ιστών εκτελείται σε ένα επίπεδο κάθετο στον διαμήκη άξονα του ποδιού. Μπορεί να είναι μία, δύο, τρεις φορές (ανάλογα με το σχήμα των κινήσεων του χειρουργού). Αυτό περιλαμβάνει τον ακρωτηριασμό της γκιλοτίνας, στον οποίο ο χειρουργός περικόπτει όλους τους ιστούς με μία κυκλική κίνηση και στο ίδιο επίπεδο κόβει το κόκαλο.

Το κύριο μειονέκτημα της τελευταίας τεχνολογίας είναι ο σχηματισμός κωνικού κελύφους, το οποίο δεν είναι κατάλληλο για προσθετικά, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Ο κυκλικός ακρωτηριασμός χρησιμοποιείται όχι μόνο για τα κάτω άκρα, αλλά και για τον ώμο, τον μηρό στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου. Τα κύρια πλεονεκτήματα της: τεχνική απλότητα, ταχύτητα υλοποίησης. Αλλά τα μειονεκτήματα είναι πολύ μεγαλύτερα, ειδικότερα, είναι ο σχηματισμός της ουλής στην επιφάνεια στήριξης του κούτσουρου. Επιπλέον, απαιτείται υψηλότερο επίπεδο αποκοπής των οστών για τη δημιουργία του.

Patchwork

Οι μέθοδοι αυτής της τεχνικής χωρίζονται σε ένα και δύο συνονθύλευμα. Η ουσία της επέμβασης είναι να καλύψει την περιοχή των πελμάτων με πτερύγια υγιούς δέρματος επιπλέον της αφαίρεσης του άκρου. Εάν περιέχουν περιτονία - τη συνδετική μεμβράνη κάτω από τον υποδόριο ιστό, ο ακρωτηριασμός θεωρείται φασιοπλαστικός. Αυτό θα εξασφαλίσει καλή κινητικότητα της ουλή και την πιο αποτελεσματική μυϊκή εργασία, συντονισμό των κινήσεων.

Σε αυτή την περίπτωση, η ουλή δεν σχηματίζεται πλέον πάνω στην επιφάνεια στήριξης, το δέρμα μπορεί να αντέξει τα βαριά φορτία και ο χειρουργός μπορεί να προσομοιώσει τη σωστή μορφή του κούτσουρου. Εάν το άκρο αφαιρεθεί στο επίπεδο της άρθρωσης, όταν αφαιρεθούν τα οστά και τεμαχιστούν μόνο οι μαλακοί ιστοί, η λειτουργία ονομάζεται εξάρθρωση.

Γραμμές ακρωτηριασμός κάτω άκρου μπορεί να είναι: πάνω από το γόνατο, στην πύελο (δεν hemipelvectomy σημαίνει την αφαίρεση του τρίτου σκέλους, και ολόκληρο το πόδι με το τμήμα της πυέλου), απομάκρυνση, απομόνωση του ισχίου, πόδι, κότσι, συνήθως στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου, του ποδιού.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η δραστηριότητα του ασθενούς κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο παρέχει όχι μόνο μια πιο αποτελεσματική αποκατάσταση του σώματος, αλλά και προετοιμασία για ανεξάρτητο περπάτημα.

Οι γιατροί συστήνουν να καθίσουν και να σηκωθούν τη δεύτερη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στο μέλλον, ο ασθενής χρησιμοποιεί πατερίτσες με έμφαση στο αντιβράχιο και τους περιπατητές.

Συμβουλή: Μην επιλέγετε μασχαλιαία δεκανίκια, επειδή προκαλούν χρόνια τραυματισμό αιμοφόρων αγγείων, νεύρων λόγω υψηλής πίεσης στον ιστό.

Την 5-7 ημέρα, μπορείτε να μετακινηθείτε σε αναπηρικό αμαξίδιο, και από 8-10 μερικά πόδια. Η πρώιμη περίοδος ανάκαμψης διαρκεί 10 ημέρες, ο κύριος στόχος της είναι η επούλωση πληγών. Για να αποφευχθεί η τάση του δέρματος πάνω από τα πριονίδια οστού, τοποθετείται ένας νάρθηκας γύψου στο ακρωτηριασμένο άκρο.

Θα είναι χρήσιμο μετά από μια τέτοια ενέργεια για να βοηθήσει έναν ψυχολόγο.

Οι ραφές αφαιρούνται για 10-12 ημέρες και το τραύμα συνδέεται χαλαρά. Στη συνέχεια, για να προετοιμαστείτε για προσθετικά, για να αποφύγετε το οίδημα, χρησιμοποιείται στενός επίδεσμος με ελαστικό επίδεσμο. Πλεκτομηχανές συμπίεσης, λεμφικό μασάζ προπόνηση θα βοηθήσει να το αποφύγετε.

Ο κύριος στόχος της ύστερης μετεγχειρητικής περιόδου είναι η ανάπτυξη της μυϊκής δύναμης. Και τότε σχεδόν όλα εξαρτώνται από την αφοσίωση και την κίνητρο του ασθενούς. Η προετοιμασία για προσθετική θεωρείται πλήρης εάν ο κορμός έχει πλήρως θεραπευτεί, δεν υπάρχουν συρίγγια, οι ουλές, η αποκατάσταση της άρθρωσης έχει αποκατασταθεί και ο ασθενής έχει αναπτύξει την απαραίτητη μυϊκή δύναμη.

Συμβουλή: Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για την προσθετική απαγορεύεται να κάνετε εντατικά τις ασκήσεις του κατώτερου άκρου του κορμού στο στήριγμα.

Πιθανές επιπλοκές

Η πρώτη επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ο σχηματισμός υποδόριων αιματοσωμάτων στο πόδι. Για να αποφευχθεί, πρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία εγκαίρως κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της, να εγκαταστήσετε σωλήνες αποστράγγισης για αναρρόφηση πλύσης της πληγής. Καθορίζονται κατά μέσο όρο για 3-4 ημέρες.

Ένα άλλο κοινό πρόβλημα είναι η μυϊκή σύσπαση. Εξαλείφεται με την τοποθέτηση ενός νάρθηκα γύψου, χρησιμοποιώντας μια ασπίδα κομοδίνου, και τις πρώτες ασκήσεις των κινήσεων των κνημών στην άρθρωση. Απαιτούνται ασκήσεις, ακόμη και αν το πόδι αφαιρεθεί πάνω από το γόνατο. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πρήξιμο του κτυπήματος, γάγγραινα, φάντασμα, κηλοειδές ουλές, βλάβη των νεύρων.

Η επιτυχία της αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επαγγελματική συμβουλευτική, την υποστήριξη των αγαπημένων και την επιθυμία του ασθενούς να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή. Οι γιατροί από τις πρώτες ημέρες της εστίασής του στη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για προσθετική

Ένα από τα κύρια προβλήματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής πριν από την προσθετική είναι οι φαύλες ασθένειες του κούτσουρου. Διαγνωρίζονται σε περίπου 70%. Τέτοια ελαττώματα προκύπτουν λόγω τεχνικών σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τροφικών διαταραχών, εξαιτίας της ανάπτυξης δευτερογενούς μόλυνσης. Η αστάθεια μιας άρθρωσης ενός κολοβωμένου άκρου, μη επεξεργασμένου πριονιδιού, η πρόσδεση των μυών στο δέρμα, οι συγκολλημένες και οδυνηρές ουλές που δεν είναι επιδεκτικές στην ανάπτυξη συσπάσεων αρθρώσεων και άλλων διαταραχών αναφέρονται ως ελαττώματα.

Η πιο συχνή κούτσουρο posleamputatsionnye νόσου, συμπεριλαμβανομένων πάνω από το γόνατο, είναι πόνο φάντασμα, νευρίτιδα, η ανάπτυξη επί της επιφανείας του οστού, οστεομυελίτιδα (πυώδης φλεγμονή) κούτσουρο, τροφικών ελκών, συρίγγια απολίνωση. Στη διαδικασία της προσθετικής και σε πρώιμο στάδιο, οι ασθενείς πάσχουν από εξάνθημα από πάνα, διαβροχή (παραβίαση ακεραιότητας) του δέρματος, πυώδη αλλοιώσεις, αλλεργίες, χρόνια φλεβική στάση, φλεγμονή των βλεννογόνων των αρθρώσεων. Η διόρθωση είναι δυνατή μόνο με επανατοποθέτηση με δερματικό μόσχευμα.

Συμβουλή: τρεις παράγοντες παρέχουν καλά αποτελέσματα ανάκτησης: καλά διαμορφωμένο κούτσουρο, υψηλής ποιότητας πρόσθεση και πρόγραμμα αποκατάστασης.

Μέθοδοι αποκατάστασης του ασθενούς μετά από ακρωτηριασμό

Η φυσική θεραπεία (μαγνητοθεραπεία, χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας, οξυγονοθεραπεία), λήψη ειδικών φαρμάκων που διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία, πρόληψη θρόμβων αίματος, υποκατάστατα αίματος είναι μια καλή πρόληψη θρόμβωσης και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Αυτό βοηθά στην αποφυγή μόλυνσης και επανεμφάνισης της γάγγραινας.

Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση πραγματοποιείται η πρώτη αποκατάσταση φυσικοθεραπείας - θεραπευτική φυσική άσκηση. Η αναπνευστική και η φαντασμική παρορμητική γυμναστική είναι πολύ σημαντικές όταν ο ασθενής κάνει διανοητικά κινήσεις στην έλλειψη άρθρωσης. Οι τοματικές ασκήσεις ενισχύουν τους μυς των ποδιών και των κοιλιακών, και οι ισομετρικές τους πιέσεις και κινήσεις των κνημών προετοιμάζουν τον ασθενή για προσθετική, συμπεριλαμβανομένου και εάν ο ακρωτηριασμός εκτελέστηκε πάνω από το γόνατο στην κάτω περιοχή του ποδιού.

Το κούτσουρο κατάρτισης παρέχει την ευκαιρία να προετοιμάσει την επιφάνεια εδράνου του για φορτία. Η ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης σώματος ελαχιστοποιεί την εμφάνιση επιπλοκών. Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν μόνο υπό την προϋπόθεση της σωστής μορφής του κορμού, χωρίς ουλές με καλά λειτουργούντα ιστό. Επίσης, συμβάλλουν στη μείωση της επίδρασης της σύσπασης (περιορίζοντας την ποσότητα της κίνησης της άρθρωσης).

Οι ασκήσεις συνιστώνται να κάνουν 10 φορές σε διάφορες προσεγγίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Χρησιμοποιεί ενεργά τέτοιες τεχνικές όπως την ανύψωση και τη μείωση του χειρουργικού ποδιού στην πρηνή θέση, υπό γωνία, την «γέφυρα», προπονώντας τους μύες της εσωτερικής πλευράς του μηρού. Αυτό θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου του κορμού, στην αποκατάσταση της κινητικότητας της άρθρωσης, στην προετοιμασία ορισμένων τμημάτων των μυών για τη μηχανική δράση των στοιχείων της πρόσθεσης, ακόμη και με ακρωτηριασμό πάνω από το γόνατο.

Ο ακρωτηριασμός μετά από γάγγραινα ή τραυματισμό αλλάζει μόνιμα την πορεία της ζωής ενός ασθενούς, αλλά δεν τον σταματά. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές ευκαιρίες για ένα άτομο να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες και το σώμα. Η αποκατάσταση υψηλής ποιότητας θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του σώματος και την προετοιμασία του για προσθετική, η οποία θα επιστρέψει την χαμένη ευκαιρία για ελεύθερη μετακίνηση.