Πώς να αναγνωρίσετε ένα κάταγμα αστραγάλου;

Το κάταγμα του αστραγάλου αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του ποδιού ως αποτέλεσμα τραυματικού τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές, ένας τραυματισμός συμβαίνει όταν ο αστράγαλος διπλώνεται μέσα στο πόδι. Στο πλαίσιο της τραυματολογίας, η ζημιά είναι αρκετά συχνή και ανέρχεται στο 50% όλων των τραυματισμών του αστραγάλου. Οι ηλικιωμένοι, οι αθλητές, τα παιδιά και οι λάτρεις των παπουτσιών με ψηλό τακούνι είναι πιθανότερο να σπάσουν τα κόκαλα της γνάθου.

Το συχνότερο τραυματισμό του κάτω ποδιού συμβαίνει το χειμώνα, τη στιγμή της χιονόπτωσης και του πάγου. Η συχνότητα της βλάβης των αστραγάλων λόγω της ανατομικής της δομής και σημαντικού φορτίου σε αυτό το τμήμα του οστικού τμήματος.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας μάλλον περίπλοκος τραυματισμός, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με ένα τέτοιο κάταγμα είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί όχι μόνο ο οστικός ιστός αλλά και η λειτουργικότητα των αρθρώσεων, η νευρική εννεύρωση και η κυκλοφορία του αίματος.

Χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του αστραγάλου και του κάτω ποδιού

Η κνήμη έχει μια περίπλοκη δομή, επειδή αντιπροσωπεύει ένα μεγάλο φορτίο, και επίσης πρέπει να αντέχει το βάρος του δικού του σώματος. Ο αστράγαλος είναι μόνο ένα μέρος του αστραγάλου, το οποίο είναι ένα μακρινό (μακρινό) προεξέχον τμήμα του κάτω ποδιού. Αποτελείται από την περόνη και την κνήμη του μακρινού τμήματος της επιφύσεως. Ο αστράγαλος στον ανθρώπινο σκελετό είναι το λεγόμενο πιρούνι, το οποίο ασφαλίζει σταθερά το οστό του αστραγάλου από όλες τις πλευρές.

Ο αστράγαλος είναι το κύριο στήριγμα που συνδέει το κάτω πόδι και την άρθρωση του αστραγάλου. Συνδέεται με τον αστράγαλο, ο οποίος αποτελείται από ένα πλήθος συνδέσμων και μικρά στοιχεία που παρέχουν σε ένα άτομο μια γρήγορη βόλτα και μια απότομη στάση. Επίσης, η ειδική δομή του κατώτερου τρίτου του άκρου επιτρέπει στον κορμό να είναι σε όρθια θέση και να διατηρεί το σωματικό βάρος.

Η άρθρωση του αστραγάλου είναι ένα μοναδικό ανατομικό τμήμα που συνδέει τα οστά της κνήμης με το πόδι. Τα χαρακτηριστικά του είναι τα εξής:

• συνδέει όλες τις οστικές δομές της άρθρωσης σύμφωνα με τον τύπο του μεντεσέ, δηλαδή παρέχει την ομαλότητα και την ελαστικότητα των κινήσεων.
• παρέχει κίνηση στο ίδιο επίπεδο, δηλαδή κάμψη της σόλας, κάμψη εμπρός και πίσω, περιστροφή του ποδιού, καθώς και εύρος κίνησης, η οποία ισούται με 70 μοίρες.
• σταθεροποιεί την άρθρωση · όταν περπατάει, ένα άτομο δεν πέφτει προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς τα πλάγια · αυτό τους επιτρέπει να αντέχουν τα βαριά φορτία και, ειδικότερα, το βάρος τους.
• συντονίζει τις κινήσεις με άλλους αρμούς και εξασφαλίζει τη βιομηχανική τους.

Τα διαφορετικά μέρη του αστραγάλου εκτελούν διάφορες λειτουργίες:

Για την κάμψη του ποδιού είναι υπεύθυνα:

• μακρύ δάκτυλα καμπτήρων.
• μεγάλη κνήμη στην πλάτη.
• πελματιαία οστά.
• μυς τρικεφάλου.

Υπεύθυνος για την επέκταση του σκέλους:

• κνήμη, την εμπρόσθια όψη του.
• επεκτατήρες των δακτύλων.

Για τη λειτουργία κινητήρα είναι υπεύθυνοι:

• μακρύ πρόσθιο οστό.
• τρίτη περόνη.
• οι εσωτερικές στροφές παρέχουν υποστηρίγματα στηρίγματος (εκτεινόμενοι αντίχειρες και πρόσθιο κνημιαίο οστό).
• για τη διατροφή των ιστών και της οστικής μάζας, είναι υπεύθυνες μικρές και μεγάλες κνημιαίες αρτηρίες.

Χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής επιτρέπουν στον αστράγαλο να εκτελεί τις λειτουργίες του και να διατηρεί το βάρος του ανθρώπινου σώματος, καθώς και να κατανέμει ομοιόμορφα το φορτίο σε όλο το επίπεδο του ποδιού.

Αιτίες θραύσης του αστραγάλου

Οι κύριες αιτίες του κατάγματος:

• ένα άμεσο χτύπημα στον αστράγαλο, προκαλεί τραυματισμό σε ένα ορισμένο τμήμα του αστραγάλου (που πέφτει από ύψος, τροχαίο ατύχημα, ισχυρό χτύπημα στο πόδι).
• η κατάρρευση των ποδιών είναι πιο συχνή από την άμεση βλάβη, τέτοια κατάγματα συνοδεύονται από το σχηματισμό πολλαπλών θραυσμάτων, υπογλυκαιμών και εξάρσεων του σκέλους μέσα και έξω, σχισίματος ή διάσπασης των συνδέσμων (όταν ολισθαίνει στο πάτωμα, στον πάγο, ενώ το σκι, το πατινάζ, απρόσεκτος περπάτημα στις σκάλες και ανώμαλες επιφάνειες).

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη τραυματισμού:

• έλλειψη ασβεστίου στους ηλικιωμένους ως αποτέλεσμα της υποβάθμισης της οστικής μάζας (παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης λόγω της έλλειψης οιστρογόνων, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση των οστεοβλαστών στο σώμα της γυναίκας).
• έλλειψη ασβεστίου στα παιδιά ως αποτέλεσμα της έντονης ανάπτυξης.
• έλλειψη ασβεστίου λόγω της μη ισορροπημένης διατροφής.
• την κύηση και τη γαλουχία, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το έμβρυο καταναλώνει ενεργά ασβέστιο στον μητρικό οργανισμό.
• ανεπάρκεια ασβεστίου που οφείλεται σε από του στόματος αντισυλληπτικά ·
• σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος υπάρχει μια κακή απορρόφηση του ασβεστίου και η ταχεία εξάλειψή του από το σώμα.
• ασθένεια του θυρεοειδούς
• ασθένειες του νεφρικού συστήματος και των επινεφριδίων.
• έλλειψη βιταμίνης D.

Οι ασθένειες του σκελετικού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν τραυματισμούς στους αστραγάλους:

• την παρουσία οστεοπόρωσης και οστεοπενίας.
• την παρουσία παραμορφωτικής αρθρώσεως,
• ανωμαλίες ανάπτυξης οστού.
• κληρονομικές ασθένειες (ασθένεια του Paget).
• ειδικές ή δευτερεύουσες ασθένειες των οστών που συνδέονται με τη φυματίωση ή τη σύφιλη.
• μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες (οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα).
• όγκους των οστών και άλλες παθήσεις.

Τύποι ζημιών στον αστράγαλο

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ζημιών στους αστραγάλους, ανάλογα με το τι είναι κατεστραμμένο το τμήμα.

Έτσι, οι τραυματισμοί μπορούν να είναι οι εξής:

• κλειστές βλάβες του μεσαίου τμήματος.
• κλειστές βλάβες του πλευρικού τμήματος.
• ανοιχτή ζημιά στα εξαρτήματα.
• ζημιά με μετατόπιση του μεσαίου τμήματος.
• ζημιά με μετατόπιση του πλευρικού τμήματος.
• βλάβη και στους δύο αστραγάλους με μετατόπιση.
• βλάβη και στους δύο αστραγάλους χωρίς μετατόπιση.
• βλάβη και στους δύο αστραγάλους με υπογλυκαιμία και εξάρθρωση.

Ανάλογα με τον μηχανισμό της βλάβης μπορεί να είναι:

1. Η πρόκληση ζημιάς εμφανίζεται όταν το πόδι είναι διπλωμένο.
2. Μικρές βλάβες εμφανίζονται όταν το πόδι διπλώνεται προς τα μέσα.

Ένα κάταγμα πρηνισμού (όταν το πόδι γυρίζει προς τα πάνω) εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η βλάβη στο πλευρικό μέρος συνδυάζεται με ρήξη μιας ομάδας συνδέσμων.
• η βλάβη στο μεσαίο τμήμα συμβαίνει με κάταγμα της περόνης στα χαμηλότερα τμήματα της.
• ρήξη του κνημιαίου τμήματος.
• ένα κάταγμα του πλευρικού τμήματος και του κατώτερου τμήματος της περόνης, καθώς και η ρήξη του μετωπιαίου τμήματος του αποκαλούμενου κατάγματος Dupuytren.
• υπογλυκαιμία ή εξάρθρωση του ποδιού.

Τα συμπτώματα ενός θραύσματος supination όταν το πόδι είναι διπλωμένο προς τα μέσα:

• διαχωρισμός του πλευρικού τμήματος.
• βλάβη στο μεσαίο τμήμα.
• κάταγμα της κνήμης του απομακρυσμένου μέρους της.
• εξάρθρωση ή υπογλυκαιμία στο εσωτερικό του ποδιού.

Συμπτώματα περιστροφικού κατάγματος (όταν ο αστράγαλος περιστρέφεται γύρω από τον άξονα του στην περίπτωση της στερέωσης ποδιού):

• εξάρθρωση ή υπογλυκαιμία του ποδιού προς τα πίσω ή προς τα εμπρός.
• περιστροφική βλάβη της περόνης.
• θρυμματισμένη βλάβη στην κνήμη.
• ρήξη του κνημιαίου τμήματος.
• διαχωρισμό του μέσου ή του πλευρικού τμήματος.

Πόρπη αστραγάλου χωρίς μετατόπιση

Αυτός ο τύπος τραυματισμού παρατηρείται συχνότερα, σε σύγκριση με τη ζημιά με μετατόπιση. Από τη φύση της βλάβης, μπορούν να είναι πρηνισμός, εγκάρσια ή λοξή. Οι τραυματισμοί αυτοί δεν έχουν έντονα συμπτώματα, μερικές φορές οι ίδιοι οι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν πάντα ότι έχουν κάταγμα. Αισθάνονται πόνο μέτριας έντασης στην περιοχή του ποδιού, οίδημα και ελαφρά ερυθρότητα εμφανίζονται στο σημείο τραυματισμού. Το πιο σημαντικό, με έναν τέτοιο τραυματισμό, οι ασθενείς είναι σε θέση να κινούνται ανεξάρτητα. Πολύ συχνά, τα συμπτώματα κάποιου θραύσματος γίνονται αποδεκτά από τα θύματα για εξάρθρωση, γι 'αυτό προτιμούν να θεραπεύονται μόνοι τους, χωρίς να πηγαίνουν στον γιατρό για επαρκή ιατρική φροντίδα προκαλώντας έτσι ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα τους.

Εξωτερικό κάταγμα του αστραγάλου

Το κάταγμα του πλευρικού αστραγάλου χαρακτηρίζεται από μικρό πόνο, αφού το οστό δεν είναι το κύριο, δεν φέρει το κύριο φορτίο και δεν συνδέεται με την κνήμη. Το κύριο σύμπτωμα είναι οίδημα του εξωτερικού αστραγάλου και ο πόνος εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση του φλοιού που υπέστη βλάβη. Τα θολά συμπτώματα αναγκάζουν τον ασθενή να καταλήξει σε ιατρική περίθαλψη, η οποία έχει σοβαρές συνέπειες. Μετά από όλα, οι τραυματισμοί αυτοί συνοδεύονται σχεδόν πάντα από βλάβη στο μικρό κνημιαίο νεύρο, οπότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ειδική ιατρική βοήθεια και να διαγνωστεί.

Εσωτερικό κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση

Το κάταγμα του μεσαίου αστραγάλου με μετατόπιση χαρακτηρίζεται από αρκετά ισχυρά συμπτώματα. Ως εκ τούτου, το κύριο σύμπτωμα αυτής της βλάβης είναι έντονος πόνος. Είναι μάλλον δύσκολο να την εξαλείψουμε, πρακτικά δεν σταματάει χωρίς ναρκωτικά παυσίπονα. Εκτός από το σύνδρομο πόνου, αναπτύσσεται σοβαρό οίδημα και ο όγκος του εξαρτάται από το εύρος της μετατόπισης των θραυσμάτων των οστών. Τα θραύσματα των οστών, αγγίζοντας το ένα το άλλο, εκπέμπουν τους αντίστοιχους ήχους, οι οποίοι ονομάζονται κρουστή (crepitus) - ένα χαρακτηριστικό ηχητικό φαινόμενο. Με σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων, μπορεί να σχηματιστεί ένα ανοικτό κάταγμα, αφού τα έντονα οστά μπορούν εύκολα να διαπεράσουν το δέρμα.

Κάταγμα και των δύο αστραγάλων

Με αυτό το είδος κάταγμα, υπάρχει οίδημα και αιμορραγία στην περιοχή του τραυματισμού, η οποία αυξάνει σημαντικά τα κάτω πόδια σε όγκο. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί ή να ακουμπήσει στα πόδια του και δεν είναι επίσης σε θέση να κινήσει τα πόδια του με τα δάχτυλά του, έχουν πρησμένη και γαλαζωπή εμφάνιση. Το ίδιο το πόδι μπορεί να παραμορφωθεί και το σύνδρομο του πόνου είναι πολύ ισχυρό. Ένα ανοικτό κάταγμα και των δύο αστραγάλων παραβιάζει την ακεραιότητα του δέρματος και τα θραύσματα των οστών επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον. Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται πάντα από ρήξη των τενόντων, των συνδέσμων, των νευρικών ινών και των αιμοφόρων αγγείων. Το κόψιμο των νευρικών ινών οδηγεί σε μούδιασμα στο πόδι. Επίσης, τα ανοικτά κατάγματα συνοδεύονται από εξάρσεις. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία σπάσουν, το χρώμα του ποδιού αλλάζει, γίνεται χλωμό και κρύο.

Συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου

Η φύση της ζημίας εξαρτάται από το βαθμό και τον τύπο της ζημίας.

Ωστόσο, όλοι οι τύποι τραυματισμών έχουν κοινά συμπτώματα:

1. Σύνδρομο πόνου Υπάρχει ένας αρκετά ισχυρός πόνος, ο οποίος δεν επιτρέπει στον ασθενή να ακουμπήσει στο πόδι του και γίνεται πιο έντονη με τα φορτία. Κατά την ψηλάφηση της κατεστραμμένης περιοχής, ο πόνος γίνεται αιχμηρός και αιχμηρός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί σοκ του πόνου.
2. Οίδημα. Ο μηρός αυξάνεται σε όγκο, και όταν τον πιέζετε, σχηματίζονται κοιλώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το οίδημα εξαπλώνεται σε όλο το σκέλος και όχι μόνο στην περιοχή του κάτω ποδιού.
3. Αιματοειδή και αιμορραγία. Μπορεί να εμφανιστεί μώλωπας και αιμάτωμα στη θέση τραυματισμού και είναι ικανά να καλύπτουν μια μεγάλη περιοχή του ποδιού. Τα αιματοειδή σχηματίζονται κυρίως σε περίπτωση τραυματισμών με μετατόπιση, όταν συμβαίνει ρήξη αιμοφόρων αγγείων, μυών και νευρικών ινών.
4. Κρυπίτσα Για τα κατάγματα με μετατόπιση, ο οστικός ιστός έχει διαρραγεί και τα θραύσματά του μετατοπίζονται σε σχέση μεταξύ τους. Σε επαφή, θραύσματα κάνουν συγκεκριμένους ήχους που μοιάζουν με μια κρίσιμη στιγμή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κηλίδα.
5. Παραβίαση της λειτουργικότητας του αστραγάλου. Δεδομένου ότι η ανατομική δομή είναι κατεστραμμένη, δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις άμεσες λειτουργίες της. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται το αντίθετο αποτέλεσμα - παθολογική κινητικότητα.
6. Παραβίαση της θέσης του ποδιού. Μπορεί να γυρίσει μέσα ή έξω (ανάλογα με τη φύση του κατάγματος). Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται κάταγμα - εξάρθρωση.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εκτελούνται σε δύο κατευθύνσεις:

• Συντηρητική θεραπεία (παραδοσιακή θεραπεία).
• χειρουργικά

Συντηρητική θεραπεία

Διορίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις:

• με κλειστό τραυματισμό χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων.
• μικρού τραυματισμού της συσκευής συνδέσμου του κάτω ποδιού.
• βλάβη με μετατόπιση, η οποία διορθώνεται με ταυτόχρονη σύγκριση θραυσμάτων οστού (επανατοποθέτηση).
• όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι ένας επίδεσμος ακινητοποίησης, ο οποίος μπορεί να είναι πολυμερικής ουσίας ή γύψου. Επιβάλλει στο πίσω μέρος του ποδιού και του ποδιού. Η στερέωση πραγματοποιείται στον αστράγαλο από κάτω προς τα πάνω και στο πόδι με αντίστροφη σειρά. Θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την άνεση ενός τέτοιου προϊόντος: δεν πρέπει να πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, καθώς και να τρίβει το δέρμα. Όταν ακινητοποιείται ο ασθενής αντενδείκνυται να βγαίνει στο πόδι, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δεκανίκια. Προς το παρόν, ο παραδοσιακός επίδεσμος μπορεί να αντικατασταθεί από κοψίματα, νάρθηκες. Είναι κατασκευασμένα από ελαφρώς πορώδη υλικά (πολυμερή, μέταλλα, πλαστικά), τα οποία είναι σταθερά στερεωμένα στο πόδι με ειδικά συνδετικά Velcro.

Χειροκίνητη επανατοποθέτηση θραυσμάτων

Σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού, πραγματοποιείται χειροκίνητη επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστών πριν από την εφαρμογή ενός γύψου. Η διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία (ή τοπική αναισθησία). Για να γίνει αυτό, λυγίστε το πόδι σε μια σωστή γωνία στο ισχίο και στο γόνατο και στερεώστε το ισχίο. Στη συνέχεια, κρατήστε το μετρητή. Το πόδι πρέπει να είναι σε κατάσταση κάμψης, τότε μετατρέπεται σε φυσιολογική φυσιολογική θέση, τοποθετώντας τα οστά στη θέση του. Μετά την επιβολή ενός γύψου γύψου, το οποίο θα εξασφαλίσει την πρόσφυση των οστών στην ανατομικά σωστή θέση.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική διόρθωση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με ανοιχτούς τραυματισμούς.
• διπλό κάταγμα αστραγάλου.
• όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια χειροκίνητη επανατοποθέτηση.
• σύνθετες ρωγμές της συσκευής συνδέσμων.
• ρήξη του κνημιαίου τμήματος.

Οι στόχοι της παρέμβασης αυτής:

• σταματήστε την αιμορραγία;
• αποκατάσταση του σωστού οστού.
• οστεοσύνθεση;
• ανοικτή επανατοποθέτηση θραυσμάτων.
• αποκατάσταση όλων των λειτουργιών της άρθρωσης του αστραγάλου.

Αποκατάσταση

Η περίοδος αποκατάστασης αποσκοπεί στην αποκατάσταση των λειτουργιών της άρθρωσης στο μέγιστο βαθμό. Επομένως, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι ακόλουθοι κανόνες:

• καταναλώνουν τρόφιμα υψηλά σε ασβέστιο.
• διεξαγωγή θεραπευτικών ασκήσεων.
• Μην παραλείψετε τα μασάζ.
• Παρακολουθήστε μαθήματα φυσιοθεραπείας (υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπεία κρουστικών κυμάτων, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα, λουτρά αλατούχου νερού, διαδικασίες λάσπης και παραφίνης, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ).

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση συνίσταται επίσης στην πρώιμη αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να βασίζεται στο προσβεβλημένο πόδι. Χρησιμοποιήστε δεκανίκια μπορεί να είναι μόνο ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Φορώντας ένα ακινητοποιημένο επίδεσμο για 2-3 μήνες, και μετά την αφαίρεσή του απαιτεί τη χρήση ενός ελαστικού επίδεσμου.

Οι μεταλλικοί βραχίονες που χρησιμοποιούνται ως σταθεροποιητές αφαιρούνται μόνο έξι μήνες αργότερα κατά τη διάρκεια της δεύτερης χειρουργικής επέμβασης. Η χρήση σφιγκτήρων από τιτάνιο σας επιτρέπει να τα αφήνετε στο σώμα για πολλά χρόνια και όλοι οι άλλοι μεταλλικοί σφιγκτήρες πρέπει να αφαιρεθούν επειγόντως.

Μια εβδομάδα αργότερα, μετά την αφαίρεση του γύψου, ο ασθενής θα συνταγογραφήσει αμέσως μια φυσιοθεραπευτική άσκηση, η οποία θα βοηθήσει στην ανάπτυξη της άρθρωσης, θα αποκαταστήσει την κινητικότητά της. Η πρώτη άσκηση πραγματοποιείται σε λουτρό με ζεστό νερό και αλάτι. Ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά και το φορτίο πρέπει να αυξηθεί σταδιακά. Κατά κανόνα, η πορεία αυτών των ασκήσεων εκτελείται κατά την κάμψη και την επέκταση της άρθρωσης του αστραγάλου, κρατώντας μικρά αντικείμενα με τα δάχτυλα των ποδιών. Στη συνέχεια, κάντε το περπάτημα στις κάλτσες και τα τακούνια, ποδηλασία και κολύμπι. Για να αποφευχθεί οίδημα, εκτελούνται ασκήσεις με φορτίο στο κάτω πόδι.

Συνιστάται επίσης η χρήση ορθοπεδικών παπουτσιών ή συνήθων παπουτσιών, αλλά με ορθοπεδικό σόλα.

Για να αποκαταστήσετε την κανονική παροχή αίματος και την αποκατάσταση των νευρικών ινών, συνταγογραφείται μια πορεία μασάζ. Οι πρώτες συνεδρίες αυτού του μασάζ έχουν κάποιο πόνο, επομένως πρέπει να πραγματοποιούνται με αναισθητικές αλοιφές και κρέμες.

Επιπλοκές

Επιπλοκές προκύπτουν όταν παραβιάζονται οι αρχές της θεραπείας και της αποκατάστασης μετά από σοβαρό τραυματισμό. Δυστυχώς, σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές και δυσάρεστες επιπλοκές.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• λανθασμένη σύντηξη θραυσμάτων οστού.
• εξάρθρωση και υπογλυκαιμία του ποδιού.
• εκφυλιστικές - δυστροφικές διεργασίες στις αρθρώσεις.
• ανάπτυξη επίπεδων ποδιών.
• παραμορφώνοντας την αρθροπάθεια.
• νευρίτιδα;
• ψευδάρθρωση.

Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να συμβεί:

• γενική λοίμωξη του σώματος (σηψαιμία).
• οστεομυελίτιδα;
• απόστημα?
• θρομβοφλεβίτιδα.

Κάταγμα του αστραγάλου με και χωρίς μετατόπιση: συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας από τους συχνότερους τραυματισμούς των οστών του σκελετού. Ιδιαίτερα συχνά ανιχνεύεται σε αθλητές, παιδιά και γυναίκες που φορούν παπούτσια με τακούνια και η αιχμή αυτών των τραυματισμών παρατηρείται το χειμώνα λόγω πάγου. Αυτή η συχνότητα των καταγμάτων του αστραγάλου οφείλεται στην ανατομική δομή αυτού του τμήματος του άκρου που αντιμετωπίζει το μεγαλύτερο φορτίο βάρους κατά το περπάτημα.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τις κύριες ποικιλίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης, την πρώτη βοήθεια και τη θεραπεία των καταγμάτων του αστραγάλου με και χωρίς αντιστάθμιση. Αφού διαβάσετε αυτές τις πληροφορίες, θα είστε σε θέση να υποψιάζεστε την παρουσία ενός τέτοιου τραυματισμού εγκαίρως και να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας.

Μικρή ανατομία

Ο αστράγαλος (ή ο αστράγαλος) είναι το κατώτερο (άπω) προεξέχον τμήμα του κάτω ποδιού. Οπτικά, φαίνεται σαν μια μικρή και μεγάλη ανάπτυξη των οστών έξω και μέσα στο πόδι. Στο αστράγαλο υπάρχουν δύο τμήματα:

• πλευρικό - κάτω μέρος της περόνης.
• medial - η διαδικασία του κάτω μέρους της κνήμης.

Οι μεσαίοι και οι πλευρικοί αστράγαλοι σχηματίζουν την περόνη του αστραγάλου.

Λόγοι

Η παραβίαση της ακεραιότητας του αστραγάλου μπορεί να προκληθεί από άμεσες και έμμεσες βλάβες. Σε έναν άμεσο τραυματισμό, εμφανίζεται ένα χτύπημα στο οστό, οδηγώντας σε κάταγμα ενός από τους αστραγάλους. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα των τροχαίων ατυχημάτων, αγώνες, πέφτει βαριά αντικείμενα σε ένα άκρο, και ούτω καθεξής. Ν Για τις έμμεσες βλάβες που παρατηρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει γνωστή σε πολλούς από εμάς, «ρίξετε» τα πόδια, με αποτέλεσμα την διαταραχή της ακεραιότητας ενός από τα οστά. Τέτοιες ζημιές μπορεί να προκύψουν όταν γλιστρήσετε σε οποιαδήποτε ομαλή επιφάνεια (πάγος, χιόνι, δάπεδο, κεραμίδι κ.λπ.), πατινάζ με ρόλερ ή πατινάζ, παίζοντας αθλήματα, πενιχρά βάδισμα κλπ.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα ότι η ακεραιότητα του οστού μπορεί να επηρεαστεί από τέτοιους τραυματισμούς:

• έλλειψη ασβεστίου (σε περίπτωση υποσιτισμού, από του στόματος αντισυλληπτικά, ανεπάρκεια βιταμίνης D3, ακρομεγαλία, ασθένειες των νεφρών, επινεφριδίων, πεπτικών οργάνων, θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων).
• φυσιολογική ανεπάρκεια ασβεστίου (εφηβική ηλικία, γήρας, θηλασμός και εγκυμοσύνη) ·
• ασθένειες των οστών (οστεοπόρωση, οστεομυελίτιδα, οστεοπαθητική, παραμορφωτική αρθροπάθεια, γενετικών ασθενειών και χονδροδυσπλασία, σύφιλη και η φυματίωση, η αρθρίτιδα, όγκοι των οστών).

Τύποι καταγμάτων

Οι τραυματολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους κύριους τύπους καταγμάτων του αστραγάλου:

• κάταγμα του μεσαίου (ή εσωτερικού) αστραγάλου.
• κάταγμα του πλευρικού (ή εξωτερικού) αστραγάλου.

Ανάλογα με την κατάσταση του δέρματος, οι τραυματισμοί αυτοί μπορεί να είναι ανοιχτοί ή κλειστοί. Και ανάλογα με τη θέση των θραυσμένων θραυσμάτων οστών - με ή χωρίς μετατόπιση.

Ο τύπος του κατάγματος καθορίζεται από τον μηχανισμό της βλάβης:

• προγεννητικό κάταγμα - που προκαλείται από το σφίξιμο του ποδιού.
• σπάσιμο supination - που προκαλείται από την περιστροφή του ποδιού προς τα μέσα.
• περιστροφικό κάταγμα - που προκαλείται από την περιστροφή της κνήμης γύρω από τον άξονα, ενώ το πόδι είναι ακίνητο.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα και η φύση των σημείων του κατάγματος του αστραγάλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού (παρουσία μετατόπισης, ταυτόχρονες εξάρσεις, διαστρέμματα κ.λπ.) και την περιοχή του κατάγματος του οστού. Για τα κατάγματα του αστραγάλου εμφανίζονται τα ακόλουθα γενικά συμπτώματα:

1. Πόνος Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά σε ορισμένες ψυχοεκδημικές καταστάσεις, μπορεί να συμβεί λίγο αργότερα (για παράδειγμα, εάν ένας συμμετέχων σε αθλητική αθλητική αγωνιστική ολοκληρώσει έναν διαγωνισμό). Ο πόνος είναι οξεία, δεν επιτρέπει στον τραυματισμένο άνθρωπο να πατήσει στο πόδι και αυξάνει με αυξανόμενο φορτίο στο άκρο ή όταν προσπαθεί να κινηθεί. Όταν δοκιμάζετε την περιοχή του τραυματισμού, ο πόνος γίνεται αιχμηρός. Σε περίπτωση πολλαπλών τραυματισμών (για παράδειγμα, μετά από ατύχημα), το θύμα μπορεί να αναπτύξει ένα οδυνηρό σοκ.
2. Οίδημα. Μετά το κάταγμα του επηρεασμένου αστραγάλου αυξάνεται ο όγκος, τα περιγράμματα των αστραγάλων εξομαλύνεται λόγω οίδημα, και όταν πιέζετε το δέρμα παραμένει ένα οστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διόγκωση μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στην περιοχή του τραυματισμού, αλλά και να εξαπλωθεί σε όλο το άκρο.
3. Αιμορραγία. Μώλωπες σχηματίζονται στη ζώνη θραύσης και μπορούν να εξαπλωθούν στη φτέρνα. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο έντονο σε κατάγματα με μετατόπιση, καθώς τα θραύσματα βλάπτουν τους μαλακούς ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία σε μεγαλύτερο βαθμό.
4. Κρόνος και κρουστή. Το αίσθημα της κρίσης μπορεί να εμφανιστεί στα θύματα κατά τη διάρκεια του τραυματισμού. Αργότερα, όταν ανιχνεύεται η περιοχή του θραύσματος, προσδιορίζεται η κρουτή.
5. Δυσλειτουργίες της άρθρωσης του αστραγάλου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, το θύμα δυσκολεύεται ή δεν μπορεί να εκτελέσει κανονικές κινήσεις. Μπορεί να παρουσιάσει μη φυσιολογική κίνηση του ποδιού, ανώμαλη θέση του, κρίση κατά τη διάρκεια προσπαθειών κίνησης.
6. Παραβίαση της θέσης του ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πάσχον πόδι γυρίζει προς τα μέσα ή προς τα έξω. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε σοβαρούς τραυματισμούς του αστραγάλου - κάταγμα-εξάρθρωση.

Εξωτερικό κάταγμα του αστραγάλου

Με τέτοιο τραυματισμό, το κάταγμα της φλέβας εμφανίζεται και το θύμα μπορεί να μην αισθάνεται πλήρως τα σημάδια κάταγμα, δεδομένου ότι αυτό το οστό δεν φέρει το κύριο φορτίο και είναι στερεωμένο στο κνημιαίο οστό. Το πιο έντονο σύμπτωμα είναι το πρήξιμο της περιοχής του αστραγάλου και ο πόνος μπορεί να συμβεί μόνο όταν προσπαθεί κανείς να ερευνήσει την περιοχή της βλάβης.

Μια τέτοια θαμπή σοβαρότητα εκδηλώσεων κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου μπορεί να οδηγήσει στην άρνηση της εξέτασης και της θεραπείας από έναν ειδικό. Ωστόσο, οι τραυματισμοί αυτοί μπορούν να συνοδεύονται από τραυματισμούς στο περονικό νεύρο και για να εντοπιστούν αυτές οι επιδράσεις ενός θραύσματος, είναι πάντοτε απαραίτητο να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό.

Εσωτερικό κάταγμα του αστραγάλου

Με έναν τέτοιο τραυματισμό, εμφανίζεται κάταγμα της κνήμης. Μπορεί να είναι ευθεία ή λοξή.

• Ένα άμεσο κάταγμα είναι προαίσθητο. Συνοδεύεται από την εξωτερική στροφή του ποδιού και το τέντωμα του συνδέσμου του δελτοειδούς.
• Ένα λοξό κάταγμα συνοδεύεται από την υποταγή του ποδιού και ένα θραύσμα του εσωτερικού αστραγάλου ξεσπά πάνω από το φτέρνα. Τέτοιες βλάβες μπορεί να είναι ανοικτές ή κλειστές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κάταγμα τόσο του εξωτερικού όσο και του εσωτερικού αστραγάλου. Ένα τέτοιο κάταγμα ονομάζεται περιθωριακό. Είναι από τους πιο επικίνδυνους τραυματισμούς και απαιτεί μεγαλύτερη θεραπεία και ανάκαμψη. Τέτοια κατάγματα συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Κάταγμα αντιστάθμισης

Με την μετατόπιση θραυσμάτων του τραυματισμένου αστραγάλου, τα συμπτώματα κατάγματος είναι πιο έντονα. Το σύνδρομο του πόνου δεν εξαλείφεται ή δεν σταματά με τη λήψη μη ναρκωτικών παυσίπονων.

Με τέτοιους τραυματισμούς, το οίδημα είναι πιο έντονο και ο όγκος του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό μετατόπισης θραυσμάτων οστού. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται διαφορετική κροσσός. Με ισχυρή μετατόπιση θραυσμάτων, το κάταγμα μπορεί να γίνει ανοικτό, καθώς οι αιχμηρές άκρες του οστού διαπερνούν εύκολα το δέρμα.

Κατά κανόνα, οι τραυματισμοί αυτοί συμβαίνουν κατά τη διάρκεια πτώσεων από ύψος και παρατηρούνται συχνά σε σκιέρ, αλεξιπτωτιστές και σκέιτερ.

Κάταγμα χωρίς μετατόπιση

Τα κατάγματα του αστραγάλου που δεν συνοδεύονται από μετατόπιση των οστικών θραυσμάτων είναι πιο συχνά. Μπορούν να είναι λοξά ή εγκάρσια και είναι προνοητικά.

Οι τραυματισμοί αυτοί δεν συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα και ορισμένα θύματα δεν γνωρίζουν καν την ύπαρξη τέτοιας βλάβης. Έχουν ανεκτό πόνο, οίδημα εμφανίζεται στον αστράγαλο, αλλά μπορούν να κινούνται ανεξάρτητα. Μια τέτοια κλινική εικόνα τραυματισμού γίνεται αποδεκτή από τους ασθενείς για εξάρθρωση και μπορεί να αρνηθεί να πάει σε γιατρό.

Πρώτες βοήθειες

Σε περίπτωση υποψίας για θραύση του αστραγάλου - πόνος, πρήξιμο, αιμορραγία, διαταραχή της εργασίας του αστραγάλου - ο τραυματίας πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες και να παραδοθεί όσο το δυνατόν προσεκτικά στον σταθμό τραυμάτων ή στο νοσοκομείο. Για τη μεταφορά του ασθενούς είναι καλύτερο να καλέσετε την ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Η περαιτέρω θεραπεία και αποκατάσταση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα της πρώτης βοήθειας για κάταγμα του αστραγάλου. Η ανεπαρκής παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• μετατόπιση θραύσματος.
• μετάβαση ενός κλειστού θραύσματος σε ένα ανοικτό.
• αυξημένη αιμορραγία.
• την ανάπτυξη πόνου ή τραυματικού σοκ.
• το σχηματισμό της εξάρθρωσης ή της υποκλάδωσης του ποδιού.
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και / ή τα νεύρα.

Οι πρώτες βοήθειες για θραύση του αστραγάλου πρέπει να αποτελούνται από τα ακόλουθα μέτρα:

1. Απελευθερώστε το τραυματισμένο πόδι από το στύψιμο αντικειμένων: πλάκες, θραύσματα αυτοκινήτων κ.λπ. Αφαιρέστε τον τραυματισμένο από τον τόπο τραυματισμού και χαλαρώστε τον.
2. Μην αφήνετε το θύμα να βγει στο τραυματισμένο άκρο.
3. Καλέστε το ασθενοφόρο.
4. Αφαιρέστε προσεκτικά τα ρούχα και παπούτσια από τα κατεστραμμένα πόδια
5. Δώστε στο τραυματισμένο πόδι την πιο άνετη θέση. Σηκώστε το άκρο, τοποθετώντας κάτω από αυτό ένα ρολό από ρούχα, μια κουβέρτα ή ένα μαξιλάρι, στο ύψος που είναι πιο άνετο για το θύμα.
6. Δώστε στους τραυματίες να κάνουν ένα αναισθητικό φάρμακο (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen ή άλλοι) ή να κάνετε μια ενδομυϊκή ένεση ενός αναλγητικού.
7. Με ανοιχτό κάταγμα, αντιμετωπίστε την πληγή με αντισηπτικά διαλύματα και εφαρμόστε στείρο σάλιο.
8. Σε περίπτωση αρτηριακής αιμορραγίας, εφαρμόστε ένα περιστρεφόμενο κάλυμμα πάνω από την κατεστραμμένη αρτηρία και επισυνάψτε μια σημείωση σε αυτό με τον αναγραφόμενο χρόνο εφαρμογής. Κάθε 20 λεπτά, χαλαρώστε για 20 δευτερόλεπτα, αναφέροντας την ώρα της επικάλυψης στη σημείωση.
9. Συνδέστε πάγο στην περιοχή τραυματισμού και αφαιρέστε το κάθε 15-20 λεπτά για 2 λεπτά για να αποφύγετε το κρυοπαγήματα.
10. Ειδικά πεπιεσμένα περονοφόρα, κοντραπλακέ, πνευματικά, πλαστικά ή ελαστικά κενού ή ελαστικά Dieterichs διατίθενται μόνο στα πληρώματα ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης. Πριν από την άφιξή τους είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί το πόδι με αυτοσχέδια μέσα. Για να ακινητοποιήσετε προσωρινά ένα άκρο, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα ελαστικό από τα διαθέσιμα εργαλεία (κόντρα πλακέ, σανίδες, σκι, φτυάρι, σκούπα κ.λπ.) ή να χρησιμοποιήσετε ένα ελαστικό σύρμα. Εάν είναι αδύνατο να δημιουργήσετε ένα ελαστικό, συνδέστε ένα πόνο στο υγρό.
11. Πριν από την εφαρμογή αυτοσχέδιου ελαστικού, καλύψτε το πόδι σας με ένα καθαρό και μαλακό πανί που θα προστατεύει το δέρμα από το τρίψιμο. Το άκρο κάμπτεται ελαφρώς στο γόνατο και σφίγγει ελαφρά τη φτέρνα έτσι ώστε να σχηματίζει μια σωστή γωνία μεταξύ του ποδιού και της γνάθου. Συνδέστε τα μέρη του ελαστικού από το εξωτερικό και το εσωτερικό του κάτω ποδιού και τον επίδεσμο με έναν επίδεσμο, ένα πανί ή άλλα αυτοσχέδια μέσα.
12. Πριν από τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο, σταθεροποιήστε το πόδι σε ένα φορείο ή στο κάθισμα του αυτοκινήτου έτσι ώστε να παραμείνει ακίνητο ενώ το όχημα κινείται.

Διαγνωστικά

Μετά την εξέταση και τη συνέντευξη σε έναν ασθενή, ο γιατρός για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ενός θραύσματος του αστραγάλου και να καταρτίσει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο δηλώνει αναγκαστικά την απεικόνιση με ακτίνες Χ σε τρεις προβολές:

• ευθεία - ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και σκύβει το πόδι στο γόνατο.
• πλάγια - ο ασθενής γυρίζει μια υγιή πλευρά, στρέφει τα πόδια του και ένα μαξιλάρι τοποθετείται μεταξύ τους.
• πλευρική - ο ασθενής γυρίζει την ασθενή πλευρά, κάμπτεται τα άκρα και το τραυματισμένο πόδι τοποθετείται μπροστά.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ακτινογραφία για την αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας και της αποκατάστασης.

Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση ενός ασθενούς με κάταγμα του αστραγάλου μπορεί να συμπληρωθεί με τέτοιες μελέτες:

Θεραπεία

Οι τακτικές θεραπείας για το κάταγμα του αστραγάλου καθορίζονται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Για τη σύντηξη μπορεί να εφαρμοστούν συντηρητικές ή χειρουργικές μέθοδοι.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου μπορεί να υποδειχθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστού.
• ελαφρά βλάβη των συνδέσμων του αστραγάλου.
• απόκλιση κατάγματος, ευαίσθητη σε ταυτόχρονη κλειστή επανατοποθέτηση.
• η παρουσία αντενδείξεων για χειρουργικές επεμβάσεις (σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, γήρας, μερικές παθήσεις του νευρικού συστήματος, καρδιά κλπ.).

Ακινητοποιητικός επίδεσμος

Όταν το κάταγμα είναι κλειστό χωρίς μετακίνηση των θραυσμάτων, πραγματοποιείται ένας επίδεσμος ακινητοποίησης γύψου ή πολυμερών υλικών. Τοποθετείται πάνω στο πίσω μέρος του ποδιού και του ποδιού. Ο επίδεσμος του shin γίνεται από κάτω προς τα πάνω και αντίστροφα στο πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται συναισθήματα συμπιέσεως και μούδιασμα, ο επίδεσμος δεν πρέπει να τρίβει το δέρμα.

Για τον έλεγχο της ποιότητας της χύτευσης γύψου μετά την εκτέλεση του επιδέσμου, λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί η απουσία μετατόπισης θραυσμάτων.

Μετά την εφαρμογή ενός ακινητοποιητικού ενδύματος απαγορεύεται να πατήσει το πόδι. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί πατερίτσες.

Ένας ακινητοποιημένος νάρθηκας για τα κατάγματα του αστραγάλου εφαρμόζεται πάντα. Λόγω της εμφάνισης σύγχρονων συσκευών, ο γύψος μπορεί να αντικατασταθεί από ζώνες ακινητοποίησης. Είναι κατασκευασμένα από ελαφρύ πλαστικό ή μέταλλα, τα οποία είναι καλυμμένα με πυκνό υλικό και στερεώνονται με velcro. Το μέγεθος τους είναι ρυθμιζόμενο στο πόδι και, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να αφαιρεθεί (μόνο με την άδεια του γιατρού).

Η διάρκεια της ακινητοποίησης των ποδιών για τα κατάγματα του αστραγάλου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της βλάβης και τα χαρακτηριστικά του σώματος (για παράδειγμα ηλικία ή παρουσία ασθενειών που εμποδίζουν το κάταγμα από την επούλωση). Κατά κανόνα, το παιδί πρέπει να φορά γύψο για 1 μήνα, ένας ενήλικας - περίπου 6 εβδομάδες, και ένα άτομο μεγαλύτερης ηλικίας - περισσότερο από 2 μήνες.

Η απόφαση για την αφαίρεση του ακινητοποιητικού επιδέσμου γίνεται μετά την εκτέλεση μιας ακτινογραφίας ελέγχου.

Κλειστή χειροκίνητη επανατοποθέτηση

Παρουσία μετατοπίσεων οστικών θραυσμάτων, πριν από την επιβολή του γύψου, συγκρίνονται τα θραύσματα - μια κλειστή χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Η διαδικασία εκτελείται μετά την έναρξη της τοπικής αναισθησίας (μερικές φορές υπό γενική αναισθησία). Ο χειρουργός κάμπτει το πόδι στο γόνατο και τις αρθρώσεις ισχίου σε μια σωστή γωνία, και ο βοηθός του καθορίζει το ισχίο. Με το ένα χέρι, ο γιατρός πιάζει τον αστράγαλο ή την φτέρνα μπροστά (ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού) και το άλλο - το κάτω πόδι από το κάτω μέρος, το πλάι και το πίσω μέρος. Αυτό δημιουργεί ένα αντίβαρο. Η στάση θα πρέπει να βρίσκεται στη θέση κάμψης. Μετά από αυτό, ο χειρουργός γυρίζει το πόδι στην κανονική του θέση, καθοδηγούμενος από την αίσθηση της ρύθμισης των οστών. Το χέρι είναι στερεωμένο στο πάτημα του καθίσματος, κρατώντας το στη θέση που απαιτείται για την εφαρμογή του ακινητοποιητικού επιδέσμου.

Η διάρκεια της φθοράς του γύψου για τα κατάγματα του αστραγάλου με μετατόπιση προσδιορίζεται ξεχωριστά από τα αποτελέσματα των εικόνων δοκιμής.

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές θεραπείες για το κάταγμα του αστραγάλου μπορούν να υποδεικνύονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ανοικτά κατάγματα.
• καταγμάτων αμφοτέρων των αστραγάλων.
• την αδυναμία εκτέλεσης κλειστής χειροκίνητης επανατοποθέτησης με σύνθετους τραυματισμούς ·
• κάταγμα του κάτω οπίσθιου μέρους του μικρού ή της κνήμης με περισσότερο από το ένα τρίτο της επιφάνειας με μετατόπιση και σε συνδυασμό με την παραβίαση της ακεραιότητας των αστραγάλων.
• σύνθετες ρωγμές των συνδέσμων του αστραγάλου και ρήξη της αρθρώσεως μεταξύ των πλευρών.
• χρόνια κατάγματα.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να στοχεύει:

• διακοπή της αιμορραγίας και θεραπεία τραύματος σε περίπτωση ανοικτού τραυματισμού.
• αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος του χαλασμένου οστού.
• σταθεροποίηση θραυσμάτων (οστεοσύνθεση);
• ανοικτή επανατοποθέτηση θραυσμάτων.
• η αποκατάσταση των αρθρώσεων του αστραγάλου ή των νευρώσεων.
• πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του αστραγάλου, του ποδιού και του κάτω ποδιού.

Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

1. Ο διασυνδετικός δεσμός. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση μπορεί να είναι κατάγματα του μέσου αστραγάλου και της περόνης, άλλοι τραυματισμοί με ρήξη της μεσοεπιφανειακής άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ένας ειδικός μπουλόνι στερεώνεται μέσω του ανώτερου και του οστού της φλέβας υπό γωνία από τον πλευρικό αστράγαλο. Ένα νύχι χρησιμοποιείται για πρόσθετη στερέωση. Τα κανάλια για την εισαγωγή των συσκευών γίνονται χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι.
2. Οστεοσύνθεση του μέσου αστραγάλου. Οι ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία είναι κατάγματα στη ράχη. Η στερέωση του μεσαίου αστραγάλου επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ενός καρφιού δύο λεπίδων σε ορθή γωνία. Ο πλευρικός αστράγαλος είναι σταθερός με πρόσθετο πείρο. Ορισμένα θραύσματα μπορούν να στερεωθούν με βίδες.
3. Οστεοσύνθεση του πλευρικού αστραγάλου. Οι ενδείξεις για τέτοιες επεμβάσεις είναι κατάγματα πρανών. Μια καρφίτσα κρατείται κατά μήκος του άξονα της περόνης μέσω του αστραγάλου και ο μεσαίος αστράγαλος στερεώνεται επιπρόσθετα με ένα καρφί. Εάν υπάρχει ρήξη της διεπιφανειακής άρθρωσης, είναι συνδεδεμένη.
4. Οστεοσύνθεση των κνημιαίων θραυσμάτων. Οι ενδείξεις για την εκτέλεση τέτοιων εγχειρήσεων είναι κατάγματα της κνήμης στο οπίσθιο τμήμα του κάτω άκρου. Μετά το άνοιγμα της άρθρωσης του αστραγάλου, τα κνημιαία τμήματα των οστών στερεώνονται με μακρύ κοχλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να απαιτεί μια επιπλέον βίδα, η οποία στερεώνεται κατά μήκος του άξονα του οστού.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, το πόδι είναι ακινητοποιημένο με γύψο, επιβάλλοντάς το έτσι ώστε να παραμένει η πρόσβαση για θεραπεία της μετεγχειρητικής πληγής. Μετά τη λειτουργία, εκτελείται αναγκαστικά μια ακτινογραφία ελέγχου. Επαναλαμβανόμενες λήψεις λαμβάνονται κατά την αποκατάσταση.

Αποκατάσταση

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, προετοιμάζεται ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης για όλους τους ασθενείς με κατάγματα του αστραγάλου, επιτρέποντάς τους να αποκαταστήσουν τις χαμένες λειτουργίες στο μέγιστο βαθμό. Συνιστάται στον ασθενή:

• δίαιτα ασβεστίου ·
• θεραπευτικές ασκήσεις.
• μαθήματα μασάζ;
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο, UFO, UHF, εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων, υπέρυθρη θεραπεία λέιζερ, θερμά λουτρά, λάσπη και λουτρά παραφίνης.

Η έναρξη της εφαρμογής ορισμένων διαδικασιών καθορίζεται από την πολυπλοκότητα του κατάγματος.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής απαγορεύεται να σταθεί στο τραυματισμένο πόδι. Η κίνηση στα δεκανίκια επιτρέπεται στον ασθενή μόνο 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση, και η χρήση ενός ακινητοποιητικού επιδέσμου είναι απαραίτητη για 2-3 μήνες. Μετά την αφαίρεσή του, συνιστάται επίδεση αστραγάλου με ελαστικό επίδεσμο.

Οι μεταλλικές συσκευές που χρησιμοποιούνται για την στερέωση θραυσμάτων μπορούν να αφαιρεθούν μόνο μετά από 4-6 μήνες κατά τη διάρκεια της δεύτερης λειτουργίας. Αν τα προϊόντα τιτανίου χρησιμοποιήθηκαν για τη συγκόλληση θραυσμάτων οστών, τότε ο ασθενής μπορεί να ζήσει μαζί τους για πολλά χρόνια, αλλά οι σταθεροποιητές από άλλα μέταλλα πρέπει να απομακρύνονται έγκαιρα.

Κατά κανόνα, 7 ημέρες μετά την αφαίρεση του γύψου, ο ασθενής συστήνεται ένα σύνολο ασκήσεων στις ασκήσεις φυσιοθεραπείας, που επιτρέπουν την εξάλειψη της δυσκαμψίας των αρθρώσεων. Οι πρώτες κατηγορίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ένα ζεστό μπάνιο με διάλυμα θαλάσσιου αλατιού, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη της διόγκωσης που εμφανίζεται κατά την παρατεταμένη χρήση γύψου.

Το σετ ασκήσεων συντάσσεται από τον εκπαιδευτή για κάθε ασθενή ξεχωριστά και το φορτίο πρέπει να αυξάνεται σταδιακά. Συνήθως, το πρόγραμμα περιλαμβάνει ασκήσεις για την κάμψη και την απομάκρυνση του αστραγάλου και του γονάτου, κυλώντας την μπάλα στο πάτωμα, κρατώντας μικρά αντικείμενα με τα δάκτυλα των ποδιών. Αργότερα, προστίθενται τα πόδια και τα πόδια, τα κολύμβηση και οι ασκήσεις ποδηλασίας.

Μετά από τέτοιους τραυματισμούς, ο γιατρός συνιστά στον ασθενή να φορέσει παπούτσια με ορθοπεδικό σόλα. Και για να εξαλείψετε το οίδημα, δώστε στο πόδι μια υψηλή θέση και αρχίστε να ασκείτε με ένα φορτίο στον αστράγαλο.

Για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία των νεύρων, των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, συνιστάται στον ασθενή μαθήματα μασάζ. Οι πρώτες συνεδρίες του μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας αναισθητικά πηκτώματα, αφού αρχικά ο ασθενής μπορεί να έχει οδυνηρές αισθήσεις. Στη συνέχεια, εξαλείφονται και οι δυσάρεστες αισθήσεις εξαφανίζονται.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συμβάλλουν στην επιτάχυνση της περιόδου αποκατάστασης του ασθενούς. Η επιλογή τους είναι ατομική και εξαρτάται από την παρουσία αντενδείξεων στην εκτέλεση μιας συγκεκριμένης διαδικασίας.

Πιθανές επιπλοκές

Αν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού ή ένα εσφαλμένο σχέδιο θεραπείας, τα κατάγματα του αστραγάλου μπορεί να είναι πολύπλοκα από τις ακόλουθες συνθήκες:

• ακατάλληλη σύντηξη θραυσμάτων οστού.
• υποβρύχωση του ποδιού.
• διάσταση των πλευρών.
• ψευδάρθρωση;
• παραμορφώνοντας την αρθροπάθεια.
• λαμέας?
• επίπεδη πόδια?
• νευρίτιδα του κλάδου της πτέρνας.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, τα κατάγματα του αστραγάλου μπορούν να περιπλανιστούν από τη μόλυνση και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη:

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν υπάρχουν ενδείξεις θραύσης του αστραγάλου - πόνος, οίδημα, αιμορραγία ή παραβίαση σχήματος αστραγάλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό. Μετά από εξέταση και συνέντευξη από τον ασθενή για επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει απεικόνιση ακτίνων Χ σε τρεις προβολές. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνιστώνται CT, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι συχνό τραύμα που απαιτεί πάντα το θύμα να παραπέμπεται σε ειδικό. Μόνο μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να εξασφαλίσει τη σωστή θεραπεία και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές τεχνικές για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των οστών. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή πρόγραμμα αποκατάστασης, εξασφαλίζοντας μέγιστη αποκατάσταση των λειτουργιών του αστραγάλου και του ποδιού.

Κάταγμα του αστραγάλου. Θεραπεία και αποκατάσταση

Η πιθανότητα μυοσκελετικών τραυματισμών είναι υψηλή σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή του έτους. Η πιο συνηθισμένη αιτία βλάβη στον αστράγαλο, δηλαδή, κάταγμα αστραγάλου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η διαδικασία έχει το μεγαλύτερο φορτίο.

Η αιτία του τραυματισμού είναι συνήθως μια ανεπιτυχής πτώση. Οι ζημιές λόγω μακροχρόνιας ανάκτησης είναι επικίνδυνες. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε όχι μόνο τις ποικιλίες του αστραγάλου όπου βρίσκεται, αλλά και να δώσουμε προσοχή στην αποκατάσταση μετά το κάταγμα του αστραγάλου μετά την αφαίρεση του γύψου.

Πόρπη αστραγάλου: Αιτίες

Ο αστράγαλος είναι η άρθρωση (το λεγόμενο "πιρούνι") ανάμεσα στο κάτω πόδι και το πόδι, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού. Όσον αφορά την ανατομία, αυτές είναι οι διαδικασίες των οστών της κνήμης που σχηματίζουν την αρθρική επιφάνεια.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός, που έχει ως αποτέλεσμα τη βλάβη ενός ή περισσοτέρων οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του αστραγάλου, η οποία αποτελείται από την κνήμη, τη φούντα και το οστά supravasum.

Μπορείτε να σπάσετε τον αστράγαλο σας κάτω από διαφορετικές συνθήκες. Υπάρχουν τρεις ομάδες αιτιών που προκαλούν βλάβη στον αστράγαλο: τραυματικές, παθολογικές και φυσιολογικές.

Οι αιτίες ενός τραυματικού θλάσματος του αστραγάλου περιλαμβάνουν:

• άμεση βλάβη που προκαλείται από κρούση και έχει ως αποτέλεσμα βλάβη τόσο στην άρθρωση όσο και στον αστράγαλο.
• έμμεση βλάβη που οφείλεται σε ακατάλληλη ανάπαυση στο πόδι και συνοδεύεται από θραύση κατακερματισμού, βλάβη των τενόντων ή εξάρθρωση της άρθρωσης).

Μεταξύ των παθολογικών αιτιών είναι:

• τη μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών ·
• ανεπάρκεια ασβεστίου ·
• η συνέπεια της αφαίρεσης των παραθυρεοειδών αδένων.
• ασθένειες των επινεφριδίων.
• ανεπάρκεια βιταμινών.
• χρόνια γαστρίτιδα.
• ευαισθησία των οστών ως αποτέλεσμα της οστεοπόρωσης ·
• βλάβη του χόνδρου (οστεοαρθρίτιδα).
• κακοήθης παθολογία του σκελετικού συστήματος.
• πυώδη μόλυνση οστικού ιστού.

Για φυσιολογικούς λόγους μπορεί να προκύψει κάταγμα του αστραγάλου λόγω έντονης ανάπτυξης οστών σε μεταβατική ηλικία, εγκυμοσύνη, γήρας (συχνότερα οι γυναίκες εκτίθενται).

Η βλάβη στις αρθρώσεις της άρθρωσης του αστραγάλου συμβαίνει συχνότερα υπό φορτίο που υπερβαίνει την αντοχή εφελκυσμού των οστών και των συνδέσμων. Οι δορυφόροι τους, κατά κανόνα, είναι διαλείμματα συνδέσμων και τένοντες που ενισχύουν τον αστράγαλο.

Ακράτεια αστραγάλου: ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αυτής της νόσου, ανάλογα με την περιοχή που καταστρέφεται:

• Καταγωγή-απαγωγή. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ενισχυμένης περιστροφής του ποδιού. Στην περίπτωση αυτή, είναι χαρακτηριστικό το σχίσιμο του εσωτερικού αστράγαλου στο τμήμα της βάσης με ταυτόχρονη θραύση του εξωτερικού τμήματος στο επίπεδο του αρθρικού συνδέσμου ή ελαφρώς επάνω του, στο σημείο όπου έχει το λεπτότερο τμήμα του ινώδους οστού. Εάν η περίπτωση χαρακτηρίζεται από αυξημένη σοβαρότητα, τότε και οι δύο συνδέσμοι μεταξύ των νεύρων σπάνε ταυτόχρονα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια έντονη υποξέλιξη. Σε αυτή την περίπτωση, το σπάσιμο του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση.
• Υποταγή-προσαγωγή. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής περιστροφής του ποδιού μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, το κάταγμα εμφανίζεται στο επίπεδο της αρθρικής άρθρωσης ή το άνω μέρος του εξωτερικού αστραγάλου μπορεί να αποκοπεί. Η γραμμή του κατάγματος βρίσκεται κυρίως υψηλότερη από την προηγούμενη περίπτωση και το κάτω μέρος της κνήμης συλληπίζεται.
• Ρόταρυ. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης περιστροφής του ποδιού προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Αυτός ο τύπος θραύσης παρατηρείται και στους δύο αστραγάλους στο επίπεδο της αρθρικής διασταύρωσης.
• Απομονωμένη κάμψη του οπίσθιου άκρου της κνήμης. Εκτελούνται στην περιοχή της άκρης της κνήμης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αναγκαστικής πελματικής κάμψης του ποδιού. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι αρκετά σπάνιος. Η παραβίαση μπορεί να συνοδεύεται από τον ταυτόχρονο σχηματισμό ενός τριγωνικού θραύσματος. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει αντιστάθμιση.
• Απομονωμένα κατάγματα εκτεινόντων της πρόσθιας ακμής της κνήμης. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης ραχιαίας κάμψης του ποδιού ή με άμεση πρόσκρουση. Σε αυτή την περίπτωση, θραύσματα με τη μορφή ενός τριγώνου που σχηματίζεται στην εμπρόσθια επιφάνεια του τμήματος. Αυτός ο τύπος θραύσης είναι κάταγμα αστραγάλου.
• Συνδυασμένο. Πιθανό με διάφορους τύπους καταγμάτων.

Στην ιατρική, υπάρχουν καταγμάτων ενός αστραγάλου, ενώ ονομάζονται odnogyshechnymi. Και αν οι δύο αστράγαλοι επηρεαστούν, ονομάζονται βόμβες.

Υπάρχουν επίσης τριαλβιακοί μύες, που χαρακτηρίζονται από κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων της πρόσθιας και οπίσθιας ακμής της κνήμης. Αυτός ο τύπος είναι μια αρκετά σοβαρή παραβίαση, συνοδευόμενη από μια σαφή μετατόπιση και απόκλιση του πτερυγίου του αστραγάλου.

Κάταγμα του αστραγάλου: χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι αρκετά σοβαρός πόνος. Όλα τα υπάρχοντα συμπτώματα και η εμφάνισή τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Όταν η ζημιά πραγματοποιείται χωρίς μετατόπιση, η εικόνα αντιπροσωπεύει μώλωπες ή δάκρυα των συνδέσμων.

Το οίδημα στην περίπτωση αυτή είναι μικρό και οι αιμορραγίες είτε εκφράζονται ελαφρώς είτε απουσιάζουν εντελώς. Η κίνηση είναι δύσκολη και όταν αισθανόμαστε ότι ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί πάνω από το πάνω μέρος του αστραγάλου.

Εάν ο ασθενής έχει κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση, τότε υπάρχει ένα αρκετά ισχυρό οίδημα και παραμόρφωση. Το δέρμα γίνεται μπλε, συνοδευόμενο από μώλωπες, ικανές να εξαπλωθούν στη μέση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, λόγω της εμφάνισης οίδημα, τα περιγράμματα του αστραγάλου είναι κρυμμένα. Η κίνηση και η υποστήριξη υποβαθμίζονται ή και είναι αδύνατες λόγω έντονου πόνου.

Τα κύρια κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνο, με αιχμηρό χαρακτήρα, στον τομέα της βλάβης.
• ο ήχος μιας κρίσης κατά τη θραύση των οστών.
• τις δυσκολίες κάθε είδους κινήσεων.
• ο σχηματισμός οίδημα και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος?

Όποια και αν είναι τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το ιατρικό ίδρυμα για ειδική βοήθεια.

Πόρπη αστραγάλου: Διαγνωστικές τεχνικές

Πριν το θύμα εισέλθει στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί πλήρης ξεκούραση, κατά προτίμηση καθορίζοντας τη θέση του άκρου με τη βοήθεια των διαθέσιμων εργαλείων.

Εάν παρουσιαστεί τέτοιος τραυματισμός, το θύμα θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό για να παράσχει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, το πρώτο πράγμα που ένας τραυματολόγος εξετάζει και ανιχνεύει την περιοχή της βλάβης, μετά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να σταλεί για μια εξέταση υλικού.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση, πρέπει να ληφθεί μια ακτινογραφία. Από το στιγμιότυπο, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει όχι μόνο τον τύπο του κατάγματος, αλλά και τον βαθμό της μετατόπισης των θραυσμάτων.

Αν αυτή η διαδικασία δεν παρέχει μια πλήρη και λεπτομερή εικόνα της ασθένειας, συνιστάται η εκτέλεση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού του μυϊκού ιστού.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των ιστών, αρκεί να παραχθεί ηχογραφία και αρθρογραφία. Μετά τη λήψη της τελικής διάγνωσης, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας προσδιορίζονται με βάση τον τύπο και την πολυπλοκότητα του κατάγματος.

Η θεραπεία μπορεί να είναι όχι μόνο συντηρητική με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά και χειρουργική επέμβαση στις πιο πολύπλοκες περιπτώσεις. Πολύ συχνά χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχής συντηρητικής θεραπείας, όταν η ασθένεια έχει μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή. Αυτή η διαδικασία είναι η επανατοποθέτηση του μετατοπισμένου τμήματος και η στερέωση του με μεταλλική βίδα ή βελόνα πλεξίματος. Μετά από αυτό, βάλτε ένα ειδικό επίδεσμο.

Ακράτεια αστραγάλου: Πρώτες Βοήθειες και Επακόλουθα Θεραπεία

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους πρώτων βοηθειών, θα πρέπει να προσθέσετε μερικές ακόμα σημαντικές λεπτομέρειες.

Εάν υπάρχει υποψία ότι το θύμα έχει κάταγμα του ποδιού, τότε μετά την κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, οι εκδηλώσεις του πόνου πρέπει να μειωθούν το συντομότερο δυνατό.

Σε αυτή την περίπτωση, τέλεια:

• μη ναρκωτικά παυσίπονα από οποιοδήποτε διαθέσιμο κιτ πρώτων βοηθειών, χωρίς να ξεχνάμε να λέμε στους γιατρούς το όνομα του φαρμάκου και τη δόση του.
• Χρησιμοποιήστε ένα κρύο συμπιεσμένο, ενώ θα πρέπει να τοποθετήσετε το ύφασμα ανάμεσα στο δέρμα και τον πάγο, και πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το νερό να μην πέσει στην περιοχή του τραύματος.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη σημαντική προϋπόθεση ότι σε κάθε περίπτωση το τραυματισμένο πόδι δεν πρέπει να μετακινηθεί. Ένα άτομο μπορεί να μεταφερθεί σε άλλο απαραίτητο μέρος μόνο εάν υπάρχει πιθανή απειλή για την υγεία ή τη ζωή του. Αν κάποιος έχει εμπειρία με ένα ελαστικό, μπορείτε να εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία.

Είναι σημαντικό να παρέχεται η πρώτη βοήθεια όσο το δυνατόν πιο σωστά, έτσι ώστε αργότερα να μην δημιουργούνται δυσκολίες.

Αποκατάσταση θραύσης αστραγάλου μετά την αφαίρεση γύψου

Η πορεία και η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτώνται από τη φύση της βλάβης. Ελλείψει επιπλοκών, ένας ή δύο μήνες είναι αρκετός για πλήρη ανάκτηση, αλλά εάν η φύση του τραυματισμού είναι πιο περίπλοκη, τότε ο χρόνος ανάκτησης αυξάνεται σημαντικά.

Υπάρχουν αρκετοί σημαντικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθηθούν:

• η τήρηση της σωστής διατροφής - πρέπει να είναι διαφορετική, να περιέχει μεγάλες ποσότητες σιδήρου, ασβεστίου και φωσφόρου.
• έλλειψη στήριξης για το τραυματισμένο άκρο - η κίνηση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια πατερίτσες.
• μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις και φυσιοθεραπεία.

Τα μασάζ είναι εξαιρετικά χρήσιμα για να απαλλαγούμε από το πιθανό οίδημα και να αποκαταστήσουμε την ευαισθησία στους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, το χάιδεμα και το ζύμωμα χρησιμοποιώντας διάφορα έλαια είναι εξαιρετικά.

Για να αποφύγετε την ταλαιπωρία που συμβαίνει στην αρχή της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να εφαρμόσετε αναισθητική αλοιφή.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες παρέχουν την ευκαιρία να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να απαλλαγούμε από οίδημα και πόνο. Βοηθάει στη γρήγορη ανάκαμψη της διαδικασίας ανάκτησης.

Θεραπεία ασκήσεων για κάταγμα αστραγάλου: βίντεο

Οι αναγκαίες ασκήσεις για την αποκατάσταση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη διορίζονται για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Η φυσική θεραπεία είναι μια άσκηση που βοηθά στην αποκατάσταση της άρθρωσης. Στην περίπτωση αυτή, οι μύες αρχίζουν να επιστρέφουν την κινητικότητα και την ελαστικότητα.

Οι αρχικές ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη ενός ειδικού, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να ασκεί τις ασκήσεις ανεξάρτητα στο σπίτι. Η διάρκεια αυτής της φυσικής καλλιέργειας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Είναι καλύτερα να αυξήσετε το φορτίο σταδιακά και χωρίς βιασύνη. Εάν κατά τη διάρκεια των ασκήσεων ο ασθενής αρχίσει να αισθάνεται πόνο, τότε η άσκηση πρέπει να σταματήσει. Είναι καλύτερα να τα ξοδέψετε σε μια μέρα.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι μια μάλλον σοβαρή διαταραχή με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Εάν εντοπίσετε την ασθένεια θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για την απαραίτητη θεραπεία. Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που σχετίζονται με ακατάλληλη προσαύξηση των οστών, η οποία στη συνέχεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Κατά προσέγγιση συγκρότημα lfk στη στροφή του αστραγάλου, βίντεο:

Κάταγμα του αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση είναι ένας αρκετά συνηθισμένος τραυματισμός στο κάτω πόδι. Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για: ποια είναι τα συμπτώματα ενός κάταγμα, πώς να το μεταχειριστεί; Όταν το κόκκαλο μεγαλώνει μαζί και μετά από πόσο χρόνο μπορείτε να πάτε στο πόδι;

Αιτίες και ταξινόμηση

Τα κατάγματα των αστραγάλων μπορούν να επιτευχθούν με ισχυρό χτύπημα, πτώση, ατυχήματα και τροχαία ατυχήματα.

Ένας τραυματισμός του δέρματος μπορεί επίσης να προκληθεί από το να φοράτε άβολα ψηλά τακούνια.

Ασθένειες οστικού ιστού, παθολογικές παθήσεις, έλλειψη ασβεστίου στο σώμα - αυξάνουν σημαντικά τους πιθανούς κινδύνους!

Στην τραυματολογία υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των καταγμάτων του αστραγάλου:

1. Κλεισμένο κάταγμα αστραγάλου - εσωτερική βλάβη. Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από την απουσία ανοικτής πληγής. Τυπικά σημεία περιλαμβάνουν μώλωπες και οίδημα.
2. Ένα ανοιχτό κάταγμα του αστραγάλου είναι ένα τραύμα με ταυτόχρονη βλάβη στον μαλακό περιβάλλοντα ιστό που προκαλείται από την μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Συνοδεύεται από αιμορραγία, την παρουσία επιφάνειας τραύματος στο οποίο είναι ορατά θραύσματα οστών.
3. Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου.
4. Κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου.

Ένα σπασμένο πόδι στον αστράγαλο είναι πάντα ένας σοβαρός τραυματισμός. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να το αντιμετωπίζουμε και τι είδους βοήθεια θα πρέπει να παρέχεται στο θύμα πριν από την άφιξη των γιατρών. Τις περισσότερες φορές στην ιατρική πρακτική οι τραυματισμοί του δεξιού αστραγάλου καταγράφονται.

Πώς εκδηλώνεται;

Τα κλινικά σημεία του κατάγματος του αστραγάλου μπορεί να διαφέρουν και εξαρτώνται κυρίως από τον τύπο και τη θέση της βλάβης. Γενικά, οι ειδικοί για αυτά τα τραύματα του ποδιού παράγουν τα πιο κοινά συμπτώματα:

• Σοβαρός πόνος.
• Αδυναμία αστραγάλου.
• Ερυθρότητα του δέρματος.
• Εκπαιδευτικά αιματώματα και υποδόριες αιμορραγίες.
• Η ένταση και η ένταση του δέρματος.
• Η αφύσικη θέση του ποδιού.
• Παθολογική κινητικότητα θραυσμάτων οστού.

Συχνά, μετά από κάταγμα του αστραγάλου, το πόδι πρήζεται, ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ή ακόμα και να σταθεί στο πόδι του και κάθε προσπάθεια κίνησης προκαλεί αυστηρά συμπτώματα πόνου! Αυτές οι εκδηλώσεις υποδεικνύουν κάταγμα του πλευρικού αστραγάλου.

Το κάταγμα του μέσου αστραγάλου συνοδεύεται από αιχμηρό πόνο και σοβαρό οίδημα, εξομαλύνοντας τα περιγράμματα του αστραγάλου. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, ο ασθενής μπορεί να σταθεί στα πόδια του και ακόμα κάνει αρκετές κινήσεις, ωστόσο, η κινητικότητα των αρθρώσεων θα είναι σημαντικά περιορισμένη και επώδυνη.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για την αύξηση της αδυναμίας, της ναυτίας, των ρίψεων, της ελάττωσης της αρτηριακής πίεσης. Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με εκδηλώσεις του πόνου. Αν μιλάμε για ανοιχτό τραυματισμό, τότε ενδείκνυται με αιμορραγία και πληγή, στην οποία τα κομμάτια των οστών είναι ορατά με γυμνό μάτι.

Είναι δυνατόν να πατήσετε στο πόδι με τραυματισμούς από θώρακα; Οι ειδικοί συστήνουν έντονα να απέχουν από κάθε προσπάθεια κίνησης και σωματικής άσκησης με την παραμικρή υποψία της παραβίασης της ακεραιότητας των οστών! Το γεγονός είναι ότι οι απρόσεκτες ενέργειες μπορούν να μεταφέρουν τα θραύσματα των οστών, αυξάνοντας σημαντικά την επόμενη περίοδο αποκατάστασης!

Στο κάταγμα του αστραγάλου, όταν δεν υπάρχει μετατόπιση, το σύμπτωμα του πόνου και άλλα κλινικά σημεία μπορεί να είναι ήπια.

Επομένως, με οίδημα, μώλωπες, οδυνηρές κινήσεις, πρέπει να πάτε σε ειδικό, να υποβληθείτε σε μια διάγνωση, να πάρετε μια ακτινογραφική εικόνα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Ποιος είναι ο κίνδυνος τραυματισμού στον αστράγαλο; Αυτός ο τραυματισμός, εάν εξετάσουμε επιπλοκές, θεωρείται αρκετά εύκολος. Ωστόσο, ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, το οστό θα αναπτυχθεί μαζί με λάθος τρόπο και ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τέτοια δυσμενή αποτελέσματα όπως η συνηθισμένη εξάρθρωση του αστραγάλου, ο σχηματισμός ψευδάρθρωσης, ο χρόνιος πόνος, η διαταραχή του κινητήρα, η δευτερογενής παραμόρφωση της αρθρώσεως.

Με ανοιχτές μορφές τραυματισμού, οι κίνδυνοι μόλυνσης είναι υψηλοί, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας, πυώδους αρθρίτιδας και ακόμη και γάγγραινας! Οι ταυτόχρονες θραύσεις των νευρικών ινών απειλούν με νευροπάθεια, εμφανίζονται σε χρόνια μορφή, μειώνουν την ευαισθησία και συχνά οδηγούν σε κνησμό. Προκειμένου να αποφευχθούν παρόμοιες, πολύ ανεπιθύμητες επιπλοκές, είναι σημαντικό να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα, οπότε η θεραπεία και η πρόσφυση του οστού θα γίνουν όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και με επιτυχία!

Πώς να βοηθήσετε;

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα του αστραγάλου, το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί, να σηκωθεί ελαφρά το τραυματισμένο άκρο, να αφαιρεθεί το παπούτσι και να τοποθετηθεί κάτω από αυτό ένας κύλινδρος υφάσματος. Προκειμένου να απομακρυνθεί το πρήξιμο και να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένων υποδόριων αιμορραγιών, συνιστάται η εφαρμογή πάγου στην τραυματισμένη περιοχή ή απλώς μια ψυχρή συμπίεση.

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο εάν το θύμα έχει κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου; Για να ανακουφίσετε τον πόνο, μπορείτε να δώσετε στον ασθενή ένα αναλγητικό χάπι και να προσπαθήσετε να τον πάρετε στο τμήμα τραυμάτων της κλινικής το συντομότερο δυνατό. Εάν παρατηρηθεί ζημιά ανοικτού τύπου, η αιμορραγία σταματά πρώτα. Αντιμετωπίστε την επιφάνεια του τραύματος με αντισηπτικά.

Πώς να θεραπεύσετε γρήγορα ένα σπασμένο αστράγαλο;

Στη θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου χωρίς την ταυτόχρονη μεροληψία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας. Προκειμένου το οστό που έχει υποστεί βλάβη να είναι ικανό να αναπτυχθεί σωστά και ταχέως μαζί, πραγματοποιείται επίχρισμα. Ο επίδεσμος γύψου εφαρμόζεται από πάνω προς τα κάτω στην περιοχή της τραυματισμένης αρθρώσεως του αστραγάλου.

Φυσικά, οι ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα: πόσο να περπατήσετε σε ένα cast με μια διάγνωση κάκωσης αστραγάλου; Κατά μέσο όρο, για μια πλήρη ανάκαμψη απαιτείται διαμονή σε cast για 1,5-2 μήνες. Ο ακριβής ιατρός καθορίζει τον ακριβή όρο σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η σοβαρότητα της βλάβης, η ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, καθώς σε ηλικιωμένους ο τραυματισμός συνήθως θεραπεύει λίγο περισσότερο - έως και 3-4 μήνες.

Όταν είναι δυνατό να βγαίνει σε ένα πόδι σε ένα σπάσιμο αστραγάλου και να απογειωθεί ένα γύψο, ο εμπειρογνώμονας αποφασίζει, βάσει των αποτελεσμάτων της εικόνας ελέγχου του ροδογλογράμματος. Μια ακτινογραφική εικόνα ελέγχου λαμβάνεται συνήθως 3 εβδομάδες μετά την εφαρμογή του επιδέσμου. Κατά μέσο όρο, για κάταγμα με αντιστάθμιση, η κλίση σε ένα άκρο αντενδείκνυται για 2 μήνες!

Εάν εντοπιστεί ένας τραυματισμός χωρίς προκατάληψη, τότε το πόδι αναπτύσσεται αργά, προχωράει, περίπου ένα μήνα μετά τον τραυματισμό. Παίρνουν εντελώς το πόδι όταν αφαιρείται ο επίδεσμος και το κάταγμα θεωρείται τελείως λιωμένο. Πριν από αυτό, οι ασθενείς κινούνται με πατερίτσες. Ωστόσο, το πλήρες φορτίο στο τραυματισμένο άκρο είναι δυνατό μόνο μετά από 3-4 μήνες μετά την αφαίρεση του γύψου!

Χαρακτηριστικά αποκατάστασης

Επιταχύνετε τη διαδικασία συρρίκνωσης ενός θραύσματος του αστραγάλου και αποκαθιστώντας την κανονική λειτουργία της άρθρωσης, η σωματική του δραστηριότητα θα βοηθήσει στην ικανοποιητική και ολοκληρωμένη αποκατάσταση. Το πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει τεχνικές όπως θεραπευτικό μασάζ, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσικής θεραπείας.

Η σωστή διατροφή είναι επίσης σημαντική. Οι ασθενείς καλούνται να ακολουθήσουν μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο. Για φυσιολογική ανάκτηση και σύντηξη οστικού ιστού. Τα προϊόντα όπως τα αυγά, τα καρύδια, τα ψάρια, τα χόρτα, τα θαλασσινά, το τυρί, το τυρί cottage και τα γαλακτοκομικά προϊόντα συνιστώνται να συμπεριλαμβάνονται στο καθημερινό μενού.

Για να παρασχεθεί στο σώμα η απαραίτητη ποσότητα ιχνοστοιχείων, συνταγογραφούνται σκευάσματα από σίδηρο, μαγνήσιο, ασβέστιο, χονδροπροστατευτικά και ειδικά σύμπλοκα βιταμινών-ορυκτών!

Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να συμμετέχει τακτικά στην προθέρμανση, εκτελώντας απλές γυμναστικές ασκήσεις που συνιστά ο γιατρός. Τα μασάζ με αλοιφές κατά της θέρμανσης βοηθούν να απαλλαγούμε από πρήξιμο και πρήξιμο, οι οποίες παραμένουν ακόμα και μετά την αφαίρεση του γύψου, λόγω κυκλοφορικών διαταραχών και ροής αίματος, μπορούν να αποτρέψουν πιθανή μυϊκή ατροφία.

Επιπλέον, μπορούν να συνιστώνται οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για την εξάλειψη του οιδήματος, την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της εκροής των λεμφαδένων κατά την περίοδο αποκατάστασης:

• Μαγνητική θεραπεία.
• Ο βελονισμός;
• Ηλεκτροφόρηση;
• Υπερηχογραφική θεραπεία.
• Η θεραπεία με λέιζερ.

Η θεραπεία ενός θραύσματος του αστραγάλου χωρίς ταυτόχρονη μετατόπιση είναι μια μάλλον μακρά διαδικασία. Για μια επιτυχημένη, επιταχυνόμενη ανάκτηση, εκτός από την εφαρμογή γύψου, απαιτούνται επίσης μασάζ, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, θεραπευτικές ασκήσεις και διατροφή. Είναι σημαντικό να περιορίσετε τη δραστηριότητα του κινητήρα και το φορτίο στο τραυματισμένο άκρο. Όταν μπορείτε να πάτε στο πόδι σας, ο γιατρός αποφασίζει ξεχωριστά! Ο ακριβής χρόνος ανάκτησης εξαρτάται από το ρυθμό σύντηξης του φθαρμένου οστού, την επάρκεια και την επικαιρότητα της θεραπείας, την ηλικία του ασθενούς. Συνήθως, οι ασθενείς επιστρέφουν στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής μετά από 1,5-2 μήνες!