Πώς να αντιμετωπίσετε ένα κάταγμα του αστραγάλου και πώς είναι επικίνδυνο;

Ορισμένες πολύ σημαντικές λειτουργίες εμπίπτουν στα κάτω άκρα ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης, καθώς και της λειτουργίας της κίνησης. Οι τραυματισμοί των ποδιών περιορίζουν την κινητικότητα ενός ατόμου, προκαλώντας σημαντική ενόχληση. Ένας τραυματισμός που συμβαίνει συχνά στην τραυματολογία είναι ένα κάταγμα του αστραγάλου. Είναι αυτός που στις ιατρικές στατιστικές παίρνει περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων σκελετικής βλάβης και περίπου το 60% των τραυματισμών του οστού αστράγαλο.

Αυτός ο τύπος θραύσης μπορεί να συμβεί με ή χωρίς μετατόπιση του οστού, καθώς και ανοιχτό ή κλειστό. Τα συμπτώματα θραύσης είναι πάντα αρκετά έντονα και η θεραπεία απαιτεί εξειδίκευση, καθώς ο τραυματισμός αυτός συχνά οδηγεί στην εμφάνιση της αναπηρίας.

Τύποι καταγμάτων και αιτιών

Ο αστράγαλος είναι γνωστό ότι είναι μέρος της ανθρώπινης άρθρωσης του αστραγάλου και είναι το κάτω μέρος του κάτω ποδιού. Η άρθρωση του αστραγάλου είναι υπεύθυνη για λειτουργίες όπως η εργασία των ποδιών, η στήριξη του ανθρώπινου σώματος, η απορρόφηση βάρους κατά το περπάτημα κλπ.

Το κάταγμα του αστραγάλου ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

• κλειστού πλευρικού αστραγάλου, στον οποίο τραυματίζεται μόνο το οστό και οι μαλακοί ιστοί παραμένουν άθικτοι.
• κλειστός ενδιάμεσος αστράγαλος.
• με μετατόπιση του πλευρικού αστραγάλου, στο οποίο κάποια οστά μπορεί να αποκλίνουν από τον άξονα του οστού.
• με μετατόπιση του μέσου αστραγάλου.
• χωρίς αντιστάθμιση.
• με μετατόπιση και των δύο αστραγάλων.
• κάταγμα με εξάρθρωση του υποδήματος.
• ανοικτό κάταγμα με βλάβη στα θραύσματα οστών μαλακών μορίων.

Ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού, τα κατάγματα μπορεί να είναι πρωτοπαθή (κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης του ποδιού), υπερεθνικά (κατά την ανατροπή στο πόδι) ή περιστροφικά (όταν στρέφονται γύρω από τον άξονα με σταθερό πόδι). Τα πιο δύσκολα κατάγματα είναι αυτά που συνδυάζονται με εξάρσεις.

Οι κύριες αιτίες του κατάγματος του αστραγάλου είναι οι άμεσοι τραυματισμοί (ατυχήματα, απώλεια βάρους στα πόδια, απεργίες κ.λπ.), έμμεσοι τραυματισμοί (ολίσθηση στον πάγο, αθλητικές ασκήσεις, σκι ή πατινάζ κ.λπ.). Πολύ συχνά, όταν εκτίθενται σε έμμεσα χτυπήματα, τα κατάγματα μπορούν να συνδυαστούν με διαστρέμματα και υπογλυκαιρίες, διαστρέμματα ή ρήξη συνδέσμων.

Επιπλέον, οι προδιαθεσικοί παράγοντες για τον τραυματισμό μπορούν να είναι:

• ανεπαρκής φυσιολογική ποσότητα ασβεστίου στο σώμα, η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης ή της γήρας, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας.
• έλλειψη ασβεστίου στο σώμα ως αποτέλεσμα της από του στόματος αντισύλληψης, υποσιτισμού, ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, νεφρών, θυρεοειδούς αδένος, όταν το ασβέστιο εκκρίνεται από το σώμα, έλλειψη βιταμίνης D,
• ασθένειες των οστών όπως αρθροπάθεια, αρθρίτιδα, οστεοπόρωση, οστεοπάθεια, σύνδρομο Morphan, νόσος Volkov, φυματίωση, σύφιλη, οστεΐτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ.

Εμφανόμενα σημάδια

Μερικά συγκεκριμένα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν κάταγμα, για παράδειγμα:

• χαρακτηριστική κρίση που προκύπτει από κάταγμα οστού.
• ο οξύς πόνος στο σημείο τραυματισμού λόγω της παραβίασης της ακεραιότητας του περιόστεου με ένα πλήθος νευρικών απολήξεων που μπορεί να συμβεί αμέσως μετά από τραυματισμό ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα που επιδεινώνεται από την προσπάθεια και προσπαθεί να στηρίξει το νοσούντα πόδι καθώς και με ψηλάφηση κατά μήκος της περόνης.
• οδυνηρή καταπληξία που μπορεί να συμβεί με εκτεταμένα κατάγματα, συνοδευόμενη από συμπίεση του κατώτερου άκρου και με αντιστάθμιση, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή βαριών αντικειμένων που πέφτουν στο πόδι.
• οίδημα λόγω βλάβης στα τριχοειδή αγγεία, τα οποία ευθύνονται για την ανταλλαγή υγρών μεταξύ των ιστών και του αίματος, που εκδηλώνεται υπό μορφή αύξησης του μεγέθους του αστραγάλου και εξομάλυνσης των περιγραμμάτων του αστραγάλου, η οποία εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά τον τραυματισμό.
• αιμορραγίες και αιματώματα που οφείλονται σε αιμορραγία από κατεστραμμένα αγγεία, συνήθως χρώματος μπλε-ιώδους, που εκτείνονται στην περιοχή της πτέρνας.
• δυσλειτουργία της άρθρωσης λόγω βλάβης των συνδέσμων, οστών και μυϊκών τενόντων της άρθρωσης, στις οποίες δεν είναι δυνατή η εκτέλεση οποιωνδήποτε κινήσεων και οι οποίες προκαλούν λανθασμένη θέση του ποδιού.

Ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου, στο οποίο δεν έχει σχηματιστεί μετατόπιση, συνοδεύεται από αιχμηρό άλγος, κάποιο περιορισμό της κινητικότητας του τραυματισμένου ποδιού, σχηματίζεται μέτριο οίδημα. Επίσης, αυτό το σύμπτωμα του κατάγματος χαρακτηρίζεται από το σύμπτωμα της ακτινοβολίας (όταν πιέζετε τη μέση του τραυματισμένου αστραγάλου, ο πόνος θα εντοπιστεί στη θέση κάταγμα).

Για τα κατάγματα του εσωτερικού αστραγάλου, χαρακτηριστικά είναι τα συμπτώματα όπως πόνος, πρήξιμο και πρήξιμο, έλλειψη ικανότητας να κινούνται ανεξάρτητα.

Ένα κάταγμα με μετατόπιση θα συνοδεύεται από παρόμοια κλινική, αλλά πιο έντονη και έντονη, με σημαντική αιμορραγία και αιμορραγία μεγάλης κλίμακας (εάν επηρεάζεται μια αρτηρία). Επίσης στα συμπτώματα μπορεί να προστεθεί αδυναμία, ζάλη, μούδιασμα του τραυματισμένου άκρου, απώλεια συνείδησης, λεύκανση του δέρματος, ναυτία, ρίγη.

Θεραπεία και πιθανές συνέπειες

Η αντιμετώπιση του κατάγματος του αστραγάλου εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τον τύπο του κατάγματος, καθώς και από το αν υπάρχει μετατόπιση. Ένας τεράστιος ρόλος δίνεται στην παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα. Το αποτέλεσμα της περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα και σωστά χορηγήθηκε. Ωστόσο, εάν οι ενέργειες έγιναν λανθασμένα, ειδικά εάν υπήρξε μετατόπιση ή ανοιχτό κάταγμα, αντίθετα, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς και ένα κλειστό κάταγμα μπορεί να μετατραπεί σε ανοιχτή μορφή.

Ξεκινώντας με την πρώτη βοήθεια

Η σωστή παροχή βοήθειας στο θύμα θα είναι οι εξής:

• η τραυματισμένη άρθρωση δεν πρέπει να μετακινηθεί ή να αγγιχτεί ούτε να επιχειρηθεί η αντικατάσταση των θραυσμάτων των οστών ή η αφαίρεση εξωτερικών αντικειμένων από το τραύμα.
• τα παπούτσια πρέπει να αφαιρεθούν από το τραυματισμένο άκρο, αφού μετά το σχηματισμό οίδημα, θα είναι πιο δύσκολο να το αφαιρέσετε.
• το κατεστραμμένο σκέλος είναι ελαφρώς ανυψωμένο και κάτω από αυτό τοποθετείται ένας μικρός κύλινδρος από όλα τα διαθέσιμα εργαλεία, όπως τα ρούχα.
• για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής πρέπει να προσφερθεί να κάνει ένα αναισθητικό.
• συνιστάται να εφαρμόσετε ένα κρύο στο σημείο λήψης ενός κλειστού κατάγματος, το οποίο θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πρήξιμου και του πόνου.
• σε περίπτωση απώλειας αίματος λόγω βλάβης στους μαλακούς ιστούς, είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία με τη βοήθεια τουρνικέ, το οποίο πρέπει να εφαρμοστεί στο τραυματισμένο άκρο πάνω από το τραύμα.
• τα ανοικτά άκρα του τραύματος μπορούν να υποβληθούν σε επεξεργασία με οποιοδήποτε διάλυμα που περιέχει αλκοόλη.
• το θύμα δεν πρέπει να λαμβάνει ποτό και φαγητό, δεδομένου ότι η θεραπεία μπορεί να συνεπάγεται την εισαγωγή αναισθησίας.
• να φέρει το τραυματισμένο άτομο στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό ή να καλέσει ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα είναι καταλληλότερο σε περίπτωση περίπλοκων καταγμάτων.

Όταν ένα θύμα γίνει δεκτό στο νοσοκομείο, θα εξεταστεί από γιατρό. Κατά την εξέταση, θα εξεταστούν όλα τα συμπτώματα, θα διευκρινιστούν οι περιστάσεις υπό τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός. Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του τραυματισμού, της ακριβούς θέσης του κατάγματος και της παρουσίας μετατόπισης, θα δοθούν επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι (συνήθως αυτό είναι ακτινογραφία). Σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου, λαμβάνεται κατά κανόνα μια εικόνα σε τρεις προβολές: ευθεία, πλάγια και πλάγια.

Στην εικόνα, ο ειδικός θα είναι σε θέση να εξετάσει τη γραμμή θραύσης, το πλάτος του χάσματος που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ρήξης των συνδέσμων, καθώς και την παραμόρφωση, την παρουσία ή απουσία μετατοπίσεων, καθώς και την πάχυνση των μαλακών ιστών. Η ακτινογραφία γίνεται τόσο για να διευκρινιστεί η διάγνωση όσο και για την πορεία της θεραπείας, προκειμένου να εκτιμηθεί αντικειμενικά ο τρόπος με τον οποίο συμβαίνει η διαδικασία σύντηξης κατάγματος. Εκτός από τις ακτινογραφίες, ένας ασθενής μπορεί να διαθέτει υπολογιστική τομογραφία, ηχογραφία, μαγνητική τομογραφία.

Η περαιτέρω επεξεργασία υποτίθεται ότι πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους, και συγκεκριμένα μπορεί να είναι θεραπεία χωρίς τοποθέτηση γύψου (για μικρούς τραυματισμούς), γύψο (για τραυματισμούς χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων), χειρουργική θεραπεία (για σοβαρά, ανοικτά κατάγματα και σημαντικές μετατοπίσεις θραυσμάτων), σκελετική έλξη (με εκτεταμένες εξάρσεις και μετατοπίσεις). Μετά την υποβολή της θεραπείας αναμένονται ασθενείς από την περίοδο αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, θεραπευτικών συνεδριών μασάζ και θεραπείας άσκησης.

Η διάρκεια της ακινητοποίησης του τραυματισμένου άκρου, καθώς και η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Ακατάλληλη και ακατάλληλη βοήθεια μπορεί να αποτελεί προϋπόθεση για την ακατάλληλη συγχώνευση οστών. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών, όπως αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου, συνηθισμένη εξάρθρωση του ποδιού, παραμόρφωση του πτερυγίου του αστραγάλου κλπ. Προκειμένου να αποφύγετε περαιτέρω σάπια, περιορισμό της κινητικότητας, σχηματισμό χρόνιου πόνου και άλλες δυσάρεστες στιγμές, δεν πρέπει να αγνοήσετε τις συνταγές του γιατρού και να κάνετε αυτοθεραπεία.

Κάταγμα του αστραγάλου. Θεραπεία και αποκατάσταση

Η πιθανότητα μυοσκελετικών τραυματισμών είναι υψηλή σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή του έτους. Η πιο συνηθισμένη αιτία βλάβη στον αστράγαλο, δηλαδή, κάταγμα αστραγάλου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η διαδικασία έχει το μεγαλύτερο φορτίο.

Η αιτία του τραυματισμού είναι συνήθως μια ανεπιτυχής πτώση. Οι ζημιές λόγω μακροχρόνιας ανάκτησης είναι επικίνδυνες. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε όχι μόνο τις ποικιλίες του αστραγάλου όπου βρίσκεται, αλλά και να δώσουμε προσοχή στην αποκατάσταση μετά το κάταγμα του αστραγάλου μετά την αφαίρεση του γύψου.

Πόρπη αστραγάλου: Αιτίες

Ο αστράγαλος είναι η άρθρωση (το λεγόμενο "πιρούνι") ανάμεσα στο κάτω πόδι και το πόδι, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού. Όσον αφορά την ανατομία, αυτές είναι οι διαδικασίες των οστών της κνήμης που σχηματίζουν την αρθρική επιφάνεια.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός, που έχει ως αποτέλεσμα τη βλάβη ενός ή περισσοτέρων οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του αστραγάλου, η οποία αποτελείται από την κνήμη, τη φούντα και το οστά supravasum.

Μπορείτε να σπάσετε τον αστράγαλο σας κάτω από διαφορετικές συνθήκες. Υπάρχουν τρεις ομάδες αιτιών που προκαλούν βλάβη στον αστράγαλο: τραυματικές, παθολογικές και φυσιολογικές.

Οι αιτίες ενός τραυματικού θλάσματος του αστραγάλου περιλαμβάνουν:

• άμεση βλάβη που προκαλείται από κρούση και έχει ως αποτέλεσμα βλάβη τόσο στην άρθρωση όσο και στον αστράγαλο.
• έμμεση βλάβη που οφείλεται σε ακατάλληλη ανάπαυση στο πόδι και συνοδεύεται από θραύση κατακερματισμού, βλάβη των τενόντων ή εξάρθρωση της άρθρωσης).

Μεταξύ των παθολογικών αιτιών είναι:

• τη μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών ·
• ανεπάρκεια ασβεστίου ·
• η συνέπεια της αφαίρεσης των παραθυρεοειδών αδένων.
• ασθένειες των επινεφριδίων.
• ανεπάρκεια βιταμινών.
• χρόνια γαστρίτιδα.
• ευαισθησία των οστών ως αποτέλεσμα της οστεοπόρωσης ·
• βλάβη του χόνδρου (οστεοαρθρίτιδα).
• κακοήθης παθολογία του σκελετικού συστήματος.
• πυώδη μόλυνση οστικού ιστού.

Για φυσιολογικούς λόγους μπορεί να προκύψει κάταγμα του αστραγάλου λόγω έντονης ανάπτυξης οστών σε μεταβατική ηλικία, εγκυμοσύνη, γήρας (συχνότερα οι γυναίκες εκτίθενται).

Η βλάβη στις αρθρώσεις της άρθρωσης του αστραγάλου συμβαίνει συχνότερα υπό φορτίο που υπερβαίνει την αντοχή εφελκυσμού των οστών και των συνδέσμων. Οι δορυφόροι τους, κατά κανόνα, είναι διαλείμματα συνδέσμων και τένοντες που ενισχύουν τον αστράγαλο.

Ακράτεια αστραγάλου: ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αυτής της νόσου, ανάλογα με την περιοχή που καταστρέφεται:

• Καταγωγή-απαγωγή. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ενισχυμένης περιστροφής του ποδιού. Στην περίπτωση αυτή, είναι χαρακτηριστικό το σχίσιμο του εσωτερικού αστράγαλου στο τμήμα της βάσης με ταυτόχρονη θραύση του εξωτερικού τμήματος στο επίπεδο του αρθρικού συνδέσμου ή ελαφρώς επάνω του, στο σημείο όπου έχει το λεπτότερο τμήμα του ινώδους οστού. Εάν η περίπτωση χαρακτηρίζεται από αυξημένη σοβαρότητα, τότε και οι δύο συνδέσμοι μεταξύ των νεύρων σπάνε ταυτόχρονα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια έντονη υποξέλιξη. Σε αυτή την περίπτωση, το σπάσιμο του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση.
• Υποταγή-προσαγωγή. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής περιστροφής του ποδιού μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, το κάταγμα εμφανίζεται στο επίπεδο της αρθρικής άρθρωσης ή το άνω μέρος του εξωτερικού αστραγάλου μπορεί να αποκοπεί. Η γραμμή του κατάγματος βρίσκεται κυρίως υψηλότερη από την προηγούμενη περίπτωση και το κάτω μέρος της κνήμης συλληπίζεται.
• Ρόταρυ. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης περιστροφής του ποδιού προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Αυτός ο τύπος θραύσης παρατηρείται και στους δύο αστραγάλους στο επίπεδο της αρθρικής διασταύρωσης.
• Απομονωμένη κάμψη του οπίσθιου άκρου της κνήμης. Εκτελούνται στην περιοχή της άκρης της κνήμης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αναγκαστικής πελματικής κάμψης του ποδιού. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι αρκετά σπάνιος. Η παραβίαση μπορεί να συνοδεύεται από τον ταυτόχρονο σχηματισμό ενός τριγωνικού θραύσματος. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει αντιστάθμιση.
• Απομονωμένα κατάγματα εκτεινόντων της πρόσθιας ακμής της κνήμης. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης ραχιαίας κάμψης του ποδιού ή με άμεση πρόσκρουση. Σε αυτή την περίπτωση, θραύσματα με τη μορφή ενός τριγώνου που σχηματίζεται στην εμπρόσθια επιφάνεια του τμήματος. Αυτός ο τύπος θραύσης είναι κάταγμα αστραγάλου.
• Συνδυασμένο. Πιθανό με διάφορους τύπους καταγμάτων.

Στην ιατρική, υπάρχουν καταγμάτων ενός αστραγάλου, ενώ ονομάζονται odnogyshechnymi. Και αν οι δύο αστράγαλοι επηρεαστούν, ονομάζονται βόμβες.

Υπάρχουν επίσης τριαλβιακοί μύες, που χαρακτηρίζονται από κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων της πρόσθιας και οπίσθιας ακμής της κνήμης. Αυτός ο τύπος είναι μια αρκετά σοβαρή παραβίαση, συνοδευόμενη από μια σαφή μετατόπιση και απόκλιση του πτερυγίου του αστραγάλου.

Κάταγμα του αστραγάλου: χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι αρκετά σοβαρός πόνος. Όλα τα υπάρχοντα συμπτώματα και η εμφάνισή τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Όταν η ζημιά πραγματοποιείται χωρίς μετατόπιση, η εικόνα αντιπροσωπεύει μώλωπες ή δάκρυα των συνδέσμων.

Το οίδημα στην περίπτωση αυτή είναι μικρό και οι αιμορραγίες είτε εκφράζονται ελαφρώς είτε απουσιάζουν εντελώς. Η κίνηση είναι δύσκολη και όταν αισθανόμαστε ότι ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί πάνω από το πάνω μέρος του αστραγάλου.

Εάν ο ασθενής έχει κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση, τότε υπάρχει ένα αρκετά ισχυρό οίδημα και παραμόρφωση. Το δέρμα γίνεται μπλε, συνοδευόμενο από μώλωπες, ικανές να εξαπλωθούν στη μέση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, λόγω της εμφάνισης οίδημα, τα περιγράμματα του αστραγάλου είναι κρυμμένα. Η κίνηση και η υποστήριξη υποβαθμίζονται ή και είναι αδύνατες λόγω έντονου πόνου.

Τα κύρια κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνο, με αιχμηρό χαρακτήρα, στον τομέα της βλάβης.
• ο ήχος μιας κρίσης κατά τη θραύση των οστών.
• τις δυσκολίες κάθε είδους κινήσεων.
• ο σχηματισμός οίδημα και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος?

Όποια και αν είναι τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το ιατρικό ίδρυμα για ειδική βοήθεια.

Πόρπη αστραγάλου: Διαγνωστικές τεχνικές

Πριν το θύμα εισέλθει στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί πλήρης ξεκούραση, κατά προτίμηση καθορίζοντας τη θέση του άκρου με τη βοήθεια των διαθέσιμων εργαλείων.

Εάν παρουσιαστεί τέτοιος τραυματισμός, το θύμα θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό για να παράσχει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, το πρώτο πράγμα που ένας τραυματολόγος εξετάζει και ανιχνεύει την περιοχή της βλάβης, μετά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να σταλεί για μια εξέταση υλικού.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση, πρέπει να ληφθεί μια ακτινογραφία. Από το στιγμιότυπο, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει όχι μόνο τον τύπο του κατάγματος, αλλά και τον βαθμό της μετατόπισης των θραυσμάτων.

Αν αυτή η διαδικασία δεν παρέχει μια πλήρη και λεπτομερή εικόνα της ασθένειας, συνιστάται η εκτέλεση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού του μυϊκού ιστού.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των ιστών, αρκεί να παραχθεί ηχογραφία και αρθρογραφία. Μετά τη λήψη της τελικής διάγνωσης, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας προσδιορίζονται με βάση τον τύπο και την πολυπλοκότητα του κατάγματος.

Η θεραπεία μπορεί να είναι όχι μόνο συντηρητική με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά και χειρουργική επέμβαση στις πιο πολύπλοκες περιπτώσεις. Πολύ συχνά χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχής συντηρητικής θεραπείας, όταν η ασθένεια έχει μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή. Αυτή η διαδικασία είναι η επανατοποθέτηση του μετατοπισμένου τμήματος και η στερέωση του με μεταλλική βίδα ή βελόνα πλεξίματος. Μετά από αυτό, βάλτε ένα ειδικό επίδεσμο.

Ακράτεια αστραγάλου: Πρώτες Βοήθειες και Επακόλουθα Θεραπεία

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους πρώτων βοηθειών, θα πρέπει να προσθέσετε μερικές ακόμα σημαντικές λεπτομέρειες.

Εάν υπάρχει υποψία ότι το θύμα έχει κάταγμα του ποδιού, τότε μετά την κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, οι εκδηλώσεις του πόνου πρέπει να μειωθούν το συντομότερο δυνατό.

Σε αυτή την περίπτωση, τέλεια:

• μη ναρκωτικά παυσίπονα από οποιοδήποτε διαθέσιμο κιτ πρώτων βοηθειών, χωρίς να ξεχνάμε να λέμε στους γιατρούς το όνομα του φαρμάκου και τη δόση του.
• Χρησιμοποιήστε ένα κρύο συμπιεσμένο, ενώ θα πρέπει να τοποθετήσετε το ύφασμα ανάμεσα στο δέρμα και τον πάγο, και πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το νερό να μην πέσει στην περιοχή του τραύματος.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη σημαντική προϋπόθεση ότι σε κάθε περίπτωση το τραυματισμένο πόδι δεν πρέπει να μετακινηθεί. Ένα άτομο μπορεί να μεταφερθεί σε άλλο απαραίτητο μέρος μόνο εάν υπάρχει πιθανή απειλή για την υγεία ή τη ζωή του. Αν κάποιος έχει εμπειρία με ένα ελαστικό, μπορείτε να εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία.

Είναι σημαντικό να παρέχεται η πρώτη βοήθεια όσο το δυνατόν πιο σωστά, έτσι ώστε αργότερα να μην δημιουργούνται δυσκολίες.

Αποκατάσταση θραύσης αστραγάλου μετά την αφαίρεση γύψου

Η πορεία και η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτώνται από τη φύση της βλάβης. Ελλείψει επιπλοκών, ένας ή δύο μήνες είναι αρκετός για πλήρη ανάκτηση, αλλά εάν η φύση του τραυματισμού είναι πιο περίπλοκη, τότε ο χρόνος ανάκτησης αυξάνεται σημαντικά.

Υπάρχουν αρκετοί σημαντικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθηθούν:

• η τήρηση της σωστής διατροφής - πρέπει να είναι διαφορετική, να περιέχει μεγάλες ποσότητες σιδήρου, ασβεστίου και φωσφόρου.
• έλλειψη στήριξης για το τραυματισμένο άκρο - η κίνηση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια πατερίτσες.
• μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις και φυσιοθεραπεία.

Τα μασάζ είναι εξαιρετικά χρήσιμα για να απαλλαγούμε από το πιθανό οίδημα και να αποκαταστήσουμε την ευαισθησία στους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, το χάιδεμα και το ζύμωμα χρησιμοποιώντας διάφορα έλαια είναι εξαιρετικά.

Για να αποφύγετε την ταλαιπωρία που συμβαίνει στην αρχή της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να εφαρμόσετε αναισθητική αλοιφή.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες παρέχουν την ευκαιρία να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να απαλλαγούμε από οίδημα και πόνο. Βοηθάει στη γρήγορη ανάκαμψη της διαδικασίας ανάκτησης.

Θεραπεία ασκήσεων για κάταγμα αστραγάλου: βίντεο

Οι αναγκαίες ασκήσεις για την αποκατάσταση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη διορίζονται για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Η φυσική θεραπεία είναι μια άσκηση που βοηθά στην αποκατάσταση της άρθρωσης. Στην περίπτωση αυτή, οι μύες αρχίζουν να επιστρέφουν την κινητικότητα και την ελαστικότητα.

Οι αρχικές ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη ενός ειδικού, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να ασκεί τις ασκήσεις ανεξάρτητα στο σπίτι. Η διάρκεια αυτής της φυσικής καλλιέργειας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Είναι καλύτερα να αυξήσετε το φορτίο σταδιακά και χωρίς βιασύνη. Εάν κατά τη διάρκεια των ασκήσεων ο ασθενής αρχίσει να αισθάνεται πόνο, τότε η άσκηση πρέπει να σταματήσει. Είναι καλύτερα να τα ξοδέψετε σε μια μέρα.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι μια μάλλον σοβαρή διαταραχή με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Εάν εντοπίσετε την ασθένεια θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για την απαραίτητη θεραπεία. Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που σχετίζονται με ακατάλληλη προσαύξηση των οστών, η οποία στη συνέχεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Κατά προσέγγιση συγκρότημα lfk στη στροφή του αστραγάλου, βίντεο:

Κάταγμα του αστραγάλου

Κάταγμα του αστραγάλου - παραβίαση της ακεραιότητας των αστραγάλων ως αποτέλεσμα τραυματικών επιδράσεων. Συνήθως συμβαίνει όταν ο έμμεσος μηχανισμός του τραυματισμού - στρέφοντας το πόδι προς τα έξω ή προς τα μέσα. Εκδηλωμένο από πόνο, οίδημα, μώλωπες, περιορισμό υποστήριξης και κίνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται κρύπτη, παραμόρφωση και παθολογική κινητικότητα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου. Η θεραπεία είναι συχνά συντηρητική, με την αναποτελεσματικότητα της κλειστής αναγωγής, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Κάταγμα του αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας από τους συνηθέστερους σκελετικούς τραυματισμούς. Μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά οι ηλικιωμένοι και οι μεσήλικες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν, λόγω της υποβάθμισης του κινητικού συντονισμού και της συνολικής φυσικής κατάστασης. Η συχνότητα των καταγμάτων του αστραγάλου αυξάνεται έντονα το χειμώνα, ειδικά κατά τη διάρκεια της παγωμένης περιόδου. Η βλάβη μπορεί ή δεν μπορεί να συνοδεύεται από ρήξη των συνδέσμων, υπογλυκαιμία και μετατόπιση θραυσμάτων. Συμβαίνει ένα, δύο ή τριών ετών. Η πρόγνωση, καθώς και η τακτική και η χρονική στιγμή της θεραπείας εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του κατάγματος.

Συνήθως, το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας απομονωμένος τραυματισμός, λιγότερο ανιχνευόμενος ως μέρος ενός συνακόλουθου τραυματισμού. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να οφείλεται σε ένα χτύπημα, στην πτώση ενός βαρύ αντικειμένου ή σε μια συμπίεση της περιοχής του αστραγάλου σε δρόμο ή βιομηχανικό ατύχημα. Μπορεί να συνδυαστεί με κατάγματα άλλων οστών των άκρων, βλάβη στο στήθος, ΤΒΙ, κάταγμα της πυέλου, αμβλύ κοιλιακό τραύμα, νεφρική βλάβη κλπ. Τα απομονωμένα κατάγματα του αστραγάλου είναι συνήθως κλειστά. Σε περίπτωση συνακόλουθου τραυματισμού παρατηρούνται συχνά ανοιχτοί τραυματισμοί και τραυματισμοί σύνθλιψης. Η θεραπεία πραγματοποιείται από τραυματολόγους.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον μηχανισμό της βλάβης στην τραυματολογία, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι καταγμάτων του αστραγάλου:

• Καταγμάτων καταγμάτων από τους αστραγάλους. Εμφανίζονται όταν υπερβολική βίαιη στροφή του ποδιού προς τα έξω. Χαρακτηρίζεται από το σχίσιμο του εσωτερικού αστραγάλου στη βάση σε συνδυασμό με κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου στο επίπεδο της άρθρωσης ή 5-7 cm πάνω από αυτό, στο λεπτότερο τμήμα της περόνης. Είναι δυνατή η ρήξη του πρόσθιου κνημιαίου συνδέσμου με ελαφρά (1-2 mm) απόκλιση των οστών της κνήμης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ρήξη και των δύο μεσοεπιφανειακών συνδέσμων με το σχηματισμό μιας έντονης υπογλυκαιμίας προς τα έξω.
• Υπερτασικά-προσβολή αστράγαλο κατάγματα. Εμφανίζονται όταν η βίαιη υπερβολική περιστροφή του ποδιού προς τα μέσα. Χαρακτηρίζεται από κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου στο επίπεδο της άρθρωσης ή από σχίσιμο της κορυφής του εξωτερικού αστραγάλου. Η γραμμή θραύσης του εσωτερικού αστραγάλου είναι υψηλότερη από ό, τι στην περίπτωση καταγμάτων αναγωγικής προλήψεως και συχνά καταγράφει το κατώτερο τμήμα της κνήμης. Πιθανή υποβάθμιση του ποδιού προς τα μέσα.
• Περιστροφικά κατάγματα αστραγάλου. Δημιουργείται όταν υπερβολική στροφή του ποδιού (κατά κανόνα, προς τα έξω, λιγότερο συχνά - προς τα μέσα). Ένα κάταγμα και των δύο αστραγάλων παρατηρείται συνήθως στο επίπεδο της άρθρωσης · ​​εάν υπάρχει αναγκαστικό αποτέλεσμα, είναι επίσης πιθανό ότι το οπίσθιο άκρο της κνήμης αποκόπτεται για να σχηματίσει ένα τριγωνικό θραύσμα.
• Απομονωμένα κατάγματα κάμψης του οπίσθιου άκρου της κνήμης. Δημιουργήθηκε με τη βίαιη πελματική κάμψη του ποδιού, πολύ σπάνια εντοπίστηκε. Συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός τριγωνικού θραύσματος. Η αντιστάθμιση συνήθως απουσιάζει.
• Απομονωμένα κατάγματα εκτεινόντων της πρόσθιας ακμής της κνήμης. Δημιουργείται από τη βίαια ραχιαία κάμψη του ποδιού ή από ένα άμεσο χτύπημα στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης του αστραγάλου. Με ένα τέτοιο τραυματισμό, σχηματίζεται ένα τριγωνικό θραύσμα όχι κατά μήκος του οπίσθιου, αλλά κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης, συνήθως παρατηρείται μετατόπιση του θραύσματος εμπρός και άνω.
• Συνδυασμένα (συνδυασμένα) κατάγματα αστραγάλου. Παρουσιάζονται με την ταυτόχρονη δράση πολλών από τους παραπάνω μηχανισμούς.

Στην κλινική πράξη, τα κατάγματα ενός αστραγάλου ονομάζονται κατάγματα ενός ποδιού, τα κατάγματα αμφοτέρων των αστραγάλων (εσωτερικά και εξωτερικά) είναι διχοτομικά και τα κατάγματα αμφοτέρων των αστραγάλων και του εμπρόσθιου ή οπίσθιου άκρου της κνήμης είναι τριλοβιακά. Οι τραυματισμοί ενός και δύο ετών σε 50-70% των περιπτώσεων δεν συνοδεύονται από την εκτόπιση θραυσμάτων. Τα τρία γόνατα κατάγματα ανήκουν στην κατηγορία των σοβαρών τραυματισμών, με αυτά, κατά κανόνα, υπάρχει μια έντονη μετατόπιση, απόκλιση της άρθρωσης του αστραγάλου, υπογλυκαιμία και ρήξη συνδέσμου.

Συμπτώματα

Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στον αστράγαλο ή στην περιοχή του τραυματισμένου αστραγάλου. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του συνδέσμου, καθώς και από την μετατόπιση των αστραγάλων, του ποδιού και του περιφερειακού άκρου της κνήμης. Σε περίπτωση τραυματισμών χωρίς μετατόπιση (ειδικά εκείνων της ίδιας ηλικίας), η κλινική εικόνα μπορεί να μοιάζει με μώλωπες ή δάκρυα των συνδέσμων. Τοπικό οίδημα, αιμορραγίες στην άρθρωση είναι ήπια ή απουσιάζουν. Υποστήριξη και κίνηση μέτρια δυσκολία. Το αξονικό φορτίο στον άξονα του ποδιού είναι οδυνηρό, αλλά πιθανό. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος εντοπίζεται πάνω από την κορυφή των αστραγάλων. Εμφανίζεται ένα θετικό «σύμπτωμα ακτινοβολίας» - πόνος στην περιοχή του αστραγάλου κατά τη συμπίεση των οστών του ποδιού στο μεσαίο τρίτο.

Για τα κατάγματα με μετατόπιση, ο σύνδεσμος είναι σοβαρά διογκωμένος, παραμορφωμένος. Δέρμα με μπλε ή μοβ απόχρωση, υπάρχουν έντονοι μώλωπες, που εκτείνονται μερικές φορές στο πίσω μέρος του ποδιού και της σόλας. Οι αστράγαλοι δεν έχουν περιγράμματα λόγω διόγκωσης. Μεταξύ του κάτω ποδιού και του ποδιού, σχηματίζεται γωνία, ανοιχτή προς τα έξω ή προς τα μέσα (ανάλογα με τον τύπο υποβλάσσας). Παρατηρείται παθολογική κινητικότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις προσδιορίζεται η κρέπτη. Κίνηση και στήριξη αδύνατη λόγω του πόνου.

Διαγνωστικά

Τα κατάγματα του αστραγάλου θα πρέπει να διαφοροποιούνται με βλάβη του αστραγάλου. Στα κατάγματα, ο πόνος συνήθως εντοπίζεται υψηλότερα, ο μέγιστος πόνος προσδιορίζεται από την ψηλάφηση των οστών και όχι από τους σχηματισμούς μαλακών ιστών. Για την τελική διάγνωση, μια ακτινογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου εκχωρείται σε δύο τυποποιημένες προβολές (πλάγια και πρόσθια). Οι εικόνες καθορίζουν τις γραμμές κάταγμα, την κατεύθυνση και το βαθμό μετατόπισης των θραυσμάτων, τον τύπο της υποξένωσης και τον βαθμό απόκλισης των οστών της κνήμης. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο CT της άρθρωσης του αστραγάλου συνταγογραφείται, εάν είναι απαραίτητο, για να εκτιμηθεί η κατάσταση των δομών μαλακών μορίων - η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου.

Θεραπεία

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία των τραυματισμών των αστραγάλων είναι η ακριβής αποκατάσταση των διαταραγμένων ανατομικών σχέσεων μεταξύ των διαφόρων στοιχείων της άρθρωσης του αστραγάλου, αφού χωρίς μια τέτοια αποκατάσταση είναι αδύνατη η κανονική λειτουργία της άρθρωσης. Για τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση, ο λόγος μεταξύ των στοιχείων της άρθρωσης δεν έχει σπάσει, οπότε αρκεί να εφαρμοστεί ένα γύψινο γύψο για μια περίοδο 4-8 εβδομάδων. Για τα κατάγματα με μετατόπιση, πραγματοποιείται μια ταυτόχρονη κλειστή επανατοποθέτηση.

Η μείωση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στο νοσοκομείο. Με την υπογούλωση της άρθρωσης προς τα έξω ο τραυματολόγος με το ένα χέρι πιέζει στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης και ο άλλος στην εσωτερική επιφάνεια της κνήμης πάνω από τον αστράγαλο. Μετά τη μείωση του υπογνουλάσματος, συμπιέζει το πιρούνι της άρθρωσης του αστραγάλου, εξαλείφοντας την απόκλιση των κνημιαίων οστών. Όταν κοινή υπεξάρθρημα medially διεξάγεται παρόμοια χειρισμούς, αλλά βρίσκεται απέναντι από τα χέρια τραύμα: το ένα - στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης, η δεύτερη - στο εξωτερικό του ποδιού πάνω από τον αστράγαλο.

Εάν το οπίσθιο άκρο του κνημιαίου οστού έχει υποστεί βλάβη, το πόδι τραβιέται προς τα εμπρός, προκαλώντας ραχιαία κάμψη, εάν το πρόσθιο περιθώριο είναι κατεστραμμένο, τραβιέται πίσω, προκαλώντας πελματική κάμψη. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένα παπούτσι γύψου στο πόδι στη θέση της υπερκατασκευής και οι λήψεις ελέγχου λαμβάνονται. Ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο για τον πόνο και UHF. Αφού υποχωρήσει το οίδημα, ο γύψος κυκλοφορεί. Ο όρος ακινητοποίησης εξαρτάται από τη φύση της βλάβης και είναι 4 εβδομάδες για μονοπυρηνικά κατάγματα, 8 εβδομάδες για διπλά στήθη και 12 εβδομάδες για τριετή κατάγματα αρθρώσεων.

Η ένδειξη για την χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη μετατόπιση του αστραγάλων, των ποδιών, και υπεξάρθρημα της απόκλισης των κοινών πιρούνια, καθώς και η αδυναμία να συγκρατούν τα θραύσματα στη σωστή θέση. Επιπλέον, οι λειτουργίες διεξάγονται με μη ταυτόχρονες καταγμάτων, έντονο πόνο, έντονη δυσλειτουργία και στατική. Σε περίπτωση νωπού τραυματισμού, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται συνήθως 2-5 ημέρες μετά τον τραυματισμό, με παλιά τραύματα - με προγραμματισμένο τρόπο.

Ο εσωτερικός αστράγαλος είναι στερεωμένος με ένα καρφί με διπλή λεπίδα ή βίδες. Κατά τη ρήξη της σύνδυσης της κνήμης, τα οστά της κνήμης προσεγγίζουν ο ένας τον άλλον χρησιμοποιώντας έναν μακρύ κοχλία ή ένα ειδικό μπουλόνι. Ένα νύχι ή μια βελόνα χρησιμοποιείται για τον καθορισμό του εξωτερικού αστραγάλου. Σε περίπτωση κατάγματος του οπίσθιου και του πρόσθιου περιθωρίου, η οστεοσύνθεση του αστραγάλου γίνεται με βίδα ή καρφί. Στη συνέχεια, το τραύμα ράβεται σε στρώματα και στραγγίζεται, και ένα γύψο τοποθετείται στο πόδι. Στην μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται αναλγητικά, UHF και φυσιοθεραπεία. Μετά την αφαίρεση του γύψου, λαμβάνονται μέτρα για την ανάπτυξη της άρθρωσης.

Πρόβλεψη

Τα κατάγματα των αστραγάλων χωρίς μετατόπιση, κατά κανόνα, μεγαλώνουν καλά και στο μέλλον δεν προκαλούν ταλαιπωρία στους ασθενείς. Μερικές φορές ασταθής πόνος που συνδέεται με αλλαγές στον καιρό ή με σημαντικό φορτίο στην άρθρωση. Όταν σωστά otreponirovannyh κατάγματα με μετατόπιση αναπτύσσει κατά καιρούς μετα-τραυματικό εκφυλιστική πόνο - έντονο πόνο στο πόδι και τον αστράγαλο, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη στήριξη στο πόδι. Η αιτία για την ανάπτυξη ενός τέτοιου συνδρόμου είναι οι αγγειακές και οι νευροτροφικές διαταραχές. Συντηρητική θεραπεία - ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη, παραφίνη, νεοκαρδιακή αναστολή, θεραπεία άσκησης και θεραπεία με βιταμίνες. Συνήθως η ανάκτηση γίνεται εντός ενός έτους.

Το αποτέλεσμα της μη επαναλαμβανόμενης μετατόπισης των αστραγάλων με μετατόπιση είναι ο συνεχής πόνος, παραμόρφωση και οίδημα της άρθρωσης, περιορισμός των κινήσεων, αστάθεια και αβεβαιότητα όταν περπατάει. Η παραμόρφωση της αρθρώσεως εξελίσσεται ταχέως, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο δύσκολη την υποστήριξη και την κίνηση της άρθρωσης του αστραγάλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτούνται εργασίες ανάκτησης, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν την εκτομή ιστού ουλής, οστεοσύνθεση με διάφορες μεταλλικές δομές, χρήση οστικών μοσχευμάτων και πλαστική χειρουργική επέμβαση των συνδέσμων.

Κάταγμα του αστραγάλου. Αιτίες, συμπτώματα, τύποι, πρώτες βοήθειες και αποκατάσταση

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι η πιο συχνή βλάβη στα οστά · αυτό είναι το πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι τραυματολόγοι σε 20% των περιπτώσεων όλων των τραυματισμών του σκελετού και μέχρι το 60% όλων των τραυματισμών του κάτω ποδιού. Η αιχμή μιας τέτοιας αλλαγής συμβαίνει κατά τη χειμερινή περίοδο, ειδικά σε οικισμούς, όπου δεν γίνεται αποδεκτή η αντιπαράθεση με το χιόνι και τον πάγο εγκαίρως. Σημαντική συμβολή σε αυτό το στατιστικό στοιχείο έχουν και τα παιδιά, οι αθλητές και οι γυναίκες σε τακούνια.

Συχνές περιπτώσεις κατάγματα του αστραγάλου σχετίζονται με το ανατομικό του χαρακτηριστικό, το μεγαλύτερο βάρος σε αυτό το τμήμα του ποδιού.

Το κάψιμο του αστραγάλου είναι εύκολο, αλλά ανακτάται πλήρως αφού δεν είναι πάντοτε εφικτό, και σε 10% των περιπτώσεων τέτοια κατάγματα μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία, ειδικά σε ενήλικες ασθενείς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη θεραπεία ενός τέτοιου θραύσματος είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί όχι μόνο η ακεραιότητα του οστού αλλά και η κανονική λειτουργία των αρθρώσεων, η κυκλοφορία του αίματος και η εννεύρωση της περιοχής κάκωσης.

Ανατομία του αστραγάλου

- η μόνη ανατομική δομή που συνδέει το πόδι με τα οστά του ποδιού. Είναι μια σύνθετη και ισχυρή ένωση των οστών.

Χαρακτηριστικά της άρθρωσης του αστραγάλου:

• άρθρωση στον αρθρωτό τύπο άρθρωσης.
• (κίνηση της άρθρωσης σε ένα επίπεδο: κάμψη πίσω και κάμψη της σόλας, περιστροφή του ποδιού, η ακτίνα αυτών των κινήσεων είναι μέχρι 65 μοίρες)? μικρές πλευρικές κινήσεις στον σύνδεσμο είναι δυνατές μόνο κατά τη διάρκεια της κάμψης της σόλας.
• σταθερή άρθρωση (αυτό το χαρακτηριστικό σας επιτρέπει να αντέξετε ένα μεγάλο σωματικό βάρος).
• αλληλεπιδρά με άλλες αρθρώσεις: subtalar και talonecaneus-navicular.

Λειτουργίες αστραγάλου:

• εξασφαλίζοντας τη δουλειά του ποδιού,
• υποστήριξη για το ανθρώπινο σώμα,
• περπάτημα, τρέξιμο, φθίνουσα σκάλα,
• σωματικό σοκ κατά το περπάτημα,
• το σώμα περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του, χωρίς να βγάζει τα πόδια του από το έδαφος κ.λπ.

Σύνθετος αστράγαλος οστών:

• εξωτερικός αστράγαλος,
• εσωτερικός αστράγαλος
• περιφερικά άκρα των ινών και των κνημιαίων οστών,
• μπλοκ.

Το Σχ. 1. Σχηματική αναπαράσταση του οστικού συστατικού της άρθρωσης του αστραγάλου, πρόσοψη.

Τα οστά της κνήμης (δηλαδή οι αστραγάλες), όπως ένα πηρούνι, καλύπτουν τον αστράγαλο, σχηματίζοντας την άρθρωση του αστραγάλου. Όλες οι επιφάνειες των οστών μέσα στην άρθρωση καλούνται αρθρικές επιφάνειες. Οι αρθρικές επιφάνειες του αστραγάλου καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, στην αρθρική μεμβράνη της αρθρικής κοιλότητας δημιουργείται αρθρικό (αρθρικό) υγρό, οι λειτουργίες του:

• ενδοαρθρική λίπανση
• εμποδίζει τη "σβήσιμο" αρθρικών επιφανειών,
• θρέφει τον υαλώδη χόνδρο,
• παρέχει απορρόφηση κραδασμών της άρθρωσης κατά τη διάρκεια της κίνησης και άλλων.

Οι αρθρικές επιφάνειες της άρθρωσης του αστραγάλου (σχήμα 2)

Α. Η εσωτερική επιφάνεια του πλευρικού αστραγάλου, που συνδέεται με την πλευρική επιφάνεια του αστραγάλου του αστραγάλου.
Β. Το κάτω άκρο της κνήμης (το τόξο της άρθρωσης του αστραγάλου).
Γ. Την εσωτερική επιφάνεια του μεσαίου αστραγάλου, πραγματοποιούνται κινήσεις σε σχέση με τη μέση επιφάνεια του αστραγάλου του αστραγάλου.
Δ. Μπλοκ του αστραγάλου, συνδεδεμένο με τα απομακρυσμένα άκρα της περόνης και των κνημιαίων οστών.
Ε. Πλευρικές και μέσες επιφάνειες αστραγάλου του αστραγάλου.

Το Σχ. 2. Αστρά, η επιφάνεια της άρθρωσης του αστραγάλου, κομμένη στο μετωπικό επίπεδο.

Συσκευή δέσμευσης της άρθρωσης του αστραγάλου

Ο σύνδεσμος είναι ένας πυκνός συνδετικός ιστός ο οποίος συγκρατεί το οστό, στηρίζει το έργο και διατηρεί την ακεραιότητα των αρθρώσεων, προάγει την κίνηση στον αρθρικό σύνδεσμο. Οι σύνδεσμοι δεσμεύουν τα οστά, τους τένοντες των μυών, προωθώντας την αλληλεπίδραση αυτών των δομών και τον σχηματισμό της κίνησης.

Ένας τένοντας είναι ένα μέρος του σκελετικού μυός που σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό που συνδέει τους μυς με τα οστά. Με τη βοήθεια των τενόντων οι παλμοί μεταδίδονται στο μοχλό των οστών κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Η θήκη του τένοντα είναι η θήκη του τένοντα, η οποία εκτελεί τη λειτουργία της απομόνωσης μεταξύ τους, προστατεύοντας τους τένοντες από τριβή και λίπανση των τενόντων. Οι τένοντες του κόλπου βρίσκονται στον αστράγαλο και στον καρπό, όπου συνδέεται ένας μεγάλος αριθμός μυϊκών τενόντων.

Η κάψουλα του αστραγάλου είναι μια περίεργη περίπτωση της άρθρωσης, η οποία σχηματίζεται από συνδέσμους, η οποία συνδέεται άμεσα με τους τένοντες των μυών. Η κάψα του αστραγάλου προσαρτάται στους χόνδρους των αρθρικών επιφανειών στις πλευρές, μπροστά - στον αυχένα του αστραγάλου.

Ομάδες συνδέσμων της κάψας άρθρωσης του αστραγάλου (Εικόνα 3):

1. Ομάδα μεσαίου δελτοειδούς:
   • κνημιαίο-navicular σύνδεσμο
   • εμπρόσθια και οπίσθια δέσμη κνήμης
   • τμήμα της κνήμης
2. Πλευρική ομάδα συνδέσμων:
   • πρόσθιο δερματικό σύνδεσμο
   • πέλμα-φλοιώδη σύνδεσμο
   • οπίσθιο θωβοϊκοειδές σύνδεσμο
3. Οι εμπρόσθιοι και οι οπίσθιοι σύνδεσμοι είναι πυκνώσεις της κάψας του αστραγάλου.
   

Το Σχ. 3. Αστράγαλος, άποψη της εξωτερικής (δεξιά) και εσωτερικής (αριστερά) επιφάνειας. Συσκευές πρόσδεσης του αστραγάλου.

Υποχωρήσεις της περιοχής του αστραγάλου:

• Αχίλλειο τένοντα,
• τον τένοντα του πρόσθιου κνημιαίου μυός,
• τον τένοντα του οπίσθιου κνημιαίου μυός,
• τους τένοντες του μακρύ καμπτήρα του ποδιού,
• εκτεταμένους τένοντες του ποδιού,
• μακρού ινιακού τένοντα,
• τον τένοντα του μικρού περονικού μυός κλπ.

Το Σχ. 4. Σχηματική παράσταση των μεγαλύτερων τενόντων της άρθρωσης του αστραγάλου.

Αιτίες θραύσης του αστραγάλου

Η κύρια αιτία θραύσης του αστραγάλου είναι ο τραυματισμός:

• Άμεση βλάβη (πλήγμα), προκαλεί βλάβη στις αρθρώσεις, κάταγμα ενός από τους αστραγάλους (για παράδειγμα, ατύχημα, σεισμό, πτώση βαρέων αντικειμένων στο πόδι και πολλά άλλα).
• Η έμμεση βλάβη (συσσώρευση του ποδιού) είναι πιο συχνή από την άμεση βλάβη, το κάταγμα συνοδεύεται από το σχηματισμό θραυσμάτων των επιφανειών της άρθρωσης του αστραγάλου, εξάρσεις και υπογλυκαιρίες της άρθρωσης του αστραγάλου και το πόδι προς τα έξω ή προς τα μέσα, ρήξη ή διάστρεμμα. Παραδείγματα αιτιών έμμεσης τραυματισμού στον αστράγαλο: ολίσθηση σε πάγο, ολισθηρό πάτωμα, πατινάζ και κυλίνδρου, ολίσθηση στις σκάλες, αθλητικά παίγνια, πενιχρό βάδισμα σε ανώμαλες επιφάνειες και πολλά άλλα.
  

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θραύσης του αστραγάλου

1. Φυσιολογική έλλειψη ασβεστίου:
   • Παιδιά και έφηβοι κατά την έντονη ανάπτυξη
   • Γήρας Στην ηλικία, οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν κατάγματα, η οποία σχετίζεται με την εμμηνόπαυση και την έλλειψη γυναικείων ορμονών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου στο σώμα.
   • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
2. Ανεπάρκεια ασβεστίου:
   • λαμβάνοντας γυναικεία αντισύλληψη από το στόμα
   • κακή διατροφή με χαμηλά επίπεδα ασβεστίου,
   • ορισμένες ασθένειες των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα (κακή απορρόφηση και ταχεία έκκριση ασβεστίου),
   • ασθένειες του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, καταστάσεις μετά την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα,
   • ακρομεγαλία,
   • νόσους των επινεφριδίων
   • έλλειψη βιταμίνης D3 και άλλες συνθήκες.
3. Οι ασθένειες των οστών μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικά κατάγματα (όπως λένε, "κάταγμα από το μπλε"):
   • οστεοπόρωση, αρθροπλαστική αρθρώσεων,
   • δυσπλασίες των οστών (οστεοπάθεια),
   • ορισμένες γενετικές παθήσεις, χονδροδυσπλασίες (σύνδρομο Morphan, ασθένεια Paget, νόσος Volkov κ.λπ.),
   • ειδικές φλεγμονώδεις ασθένειες των οστών (σύφιλη, φυματίωση),
   • μη ειδικές φλεγμονώδεις ασθένειες των οστών (οστεΐτιδα, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα),
   • όγκους των οστών και άλλες ασθένειες των οστών.

Τύποι καταγμάτων του αστραγάλου

• κλειστό * πλευρικό κάταγμα του αστραγάλου,
• κλειστό κάταγμα του μέσου αστραγάλου,
• κάταγμα με μετατόπιση του ** πλευρικού αστραγάλου,
• κάταγμα με μετατόπιση του μεσαίου αστραγάλου,
• κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων χωρίς μετατόπιση,
• κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων με μετατόπιση,
• κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων με εξάρθρωση ή υποτονισμό του ποδιού,
• ανοικτό *** κάταγμα αστραγάλου.

* κλειστό κάταγμα - κάταγμα οστών χωρίς βλάβη στους μαλακούς ιστούς,
** κάταγμα μετατόπισης - κάταγμα στο οποίο τμήματα των οστών αποκλίνουν σε σχέση με τον άξονα του οστού κάτω από τη δράση της μυϊκής δύναμης.
*** ανοικτό κάταγμα - κάταγμα με βλάβη στο μαλακό ιστό με θραύσματα οστών.

Τύποι κατάγματα του αστραγάλου ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού:

Το κάταγμα της προδιάθεσης εμφανίζεται όταν το πόδι είναι διπλωμένο.

Συστατικά του κατάγματος:

• κάταγμα του πλευρικού αστραγάλου, μπορεί να συνδυαστεί με τέντωμα ή σχίσιμο της πλευρικής ομάδας των συνδέσμων.
• κάταγμα του μέσου αστραγάλου, πιθανός συνδυασμός με κάταγμα των κατώτερων τμημάτων της περόνης.
• ρήξη της σύνδεσης μεταξύ των προσώπων.
• Το κάταγμα του Dupuytren (κάταγμα του πλευρικού αστραγάλου, κάτω μέρος της περόνης, ρήξη της μεσοεπιφανειακής άρθρωσης),
• την εξάρθρωση ή την υποξέλιξη του ποδιού.

Εάν υπάρχουν όλα τα εξαρτήματα, το μαργαριτάρι pronation θεωρείται πλήρες.

Το κάταγμα της υποταγής εμφανίζεται όταν το πόδι διπλώνεται προς τα μέσα.

Συνιστώσες του κατάγματος υποταγής:

• απόσπαση του πλευρικού αστραγάλου.
• κάταγμα του μέσου αστραγάλου.
• κάταγμα του περιφερικού τμήματος της κνήμης.
• υπογλυκαιμία ή εξάρθρωση του ποδιού μέσα.

Με όλα τα υπάρχοντα συστατικά, το κάταγμα υποταγής θεωρείται πλήρες.

Το περιστροφικό κάταγμα συμβαίνει όταν η κνήμη περιστρέφεται γύρω από τον άξονα σε σταθερή θέση του ποδιού.

Συστατικά ενός περιστροφικού κατάγματος:

• εξάρθρωση ή υπογλυκαιμία του ποδιού προς τα εμπρός ή προς τα πίσω.
• περιστροφικό στέλεχος της περόνης.
• θρυμματισμένο κάταγμα της κνήμης.
• ρήξη της σύνδεσης μεταξύ των προσώπων.
• κάταγμα ή διαχωρισμό των μέσων και / ή πλευρικών αστραγάλων.

Το κάταγμα σε συνδυασμό με την εξάρθρωση ονομάζεται κάταγμα-εξάρθρωση, είναι το πιο δύσκολο και πολύπλοκο μαργαριτάρι.

Το Σχ. 5. Σχηματική παράσταση ορισμένων τύπων καταγμάτων του αστραγάλου:

1 - κάταγμα του πλευρικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση (πλάγια και εγκάρσια) - πρόωση.
2 - κάταγμα των πλευρικών και μέσων αστραγάλων με μετατόπιση, εξάρθρωση του ποδιού προς τα έξω - πρόωση.
3 - κάταγμα του μέσου αστραγάλου, λοξό μαργαριτάρι της κνήμης χωρίς μετατόπιση, ρήξη της κνημιαίας άρθρωσης, κάταγμα της περόνης και πλευρικός αστράγαλος με μετατόπιση, εξάρθρωση του ποδιού μέσα - υποταχύτητα.
4 - κνημιαίο κάταγμα στο απομακρυσμένο τμήμα, πλευρική θραύση του αστραγάλου, ρήξη μεταξύ των ινιδίων, ρήξη μεσαίου συνδέσμου, υποκλυσμοί του ποδιού.
5 - κάταγμα με θραύσματα της περόνης στο απομακρυσμένο τμήμα, κάταγμα χωρίς μετατόπιση του πλευρικού αστραγάλου, λοξό κάταγμα της κνήμης στο απομακρυσμένο τμήμα, σχίσιμο του μέσου αστραγάλου, ρήξη της σύνδεσης μεταξύ των πλευρών - υποκείμενη.

Συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου

• Μια κρίση κατά τη στιγμή του τραυματισμού μπορεί να υποδεικνύει ένα σπασμένο οστό.
  
• Πόνος στον αστράγαλο ή στον αστράγαλο. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά μπορεί να καθυστερήσει για κάποιο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, όταν η μητέρα σώζει το παιδί της ή ο αθλητής "στην αδρεναλίνη" τελειώνει τον αγώνα). Ο πόνος είναι οξύς, επιδεινώνεται από το φορτίο, ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στο πόδι. Κατά την ψηλάφηση - ένας αιχμηρός πόνος στον αστράγαλο και κατά μήκος της περόνης.

Αιτίες του πόνου - παραβίαση της ακεραιότητας του περιόστεου, που έχει πολλές απολήξεις νεύρων.

Με μαζικά κατάγματα με συμπίεση του άκρου (για παράδειγμα, σε περίπτωση ατυχήματος, πτώση βαρέων αντικειμένων στο άκρο) μπορεί να αναπτυχθεί σοκ του πόνου - μια κατάσταση επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Απαιτεί έκτακτη χορήγηση ισχυρών παυσίπονων (μέχρι ναρκωτικών).
Το οίδημα των μαλακών ιστών εκδηλώνεται με την αύξηση του μεγέθους του αστραγάλου, την εξομάλυνση των περιγραμμάτων των αστραγάλων, το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Όταν πιέζετε ένα δάχτυλο σε αυτή την περιοχή, σχηματίζεται ένα μύλο, το οποίο εξισορροπεί μετά από λίγο, κατά την ψηλάφηση, οι μαλακοί ιστοί έχουν πυκνότητα ξύλου. Η αιτία του οιδήματος είναι βλάβη στα τριχοειδή αγγεία, τα οποία εξασφαλίζουν την ανταλλαγή υγρών μεταξύ του αίματος και των ιστών. Το υγρό από την κυκλοφορία του αίματος εισέρχεται γρήγορα στον κατεστραμμένο ιστό και η εκροή ρευστού πίσω είναι δύσκολη. Το τραύμα στους συνδέσμους και τους μύες οδηγεί επίσης σε κατακράτηση υγρών στους ιστούς.

Με εκτεταμένα κατάγματα, το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το πόδι, λόγω βλάβης σε μεγαλύτερα αγγεία.

Αιματοειδή και αιμορραγίες στην περιοχή του κατάγματος (μώλωπες) του μπλε-ιώδους χρώματος, μπορεί να εξαπλωθεί κάτω από τον αστράγαλο, στην περιοχή της πτέρνας. Η αιτία ενός αιμάτωματος, καθώς και σε περίπτωση οίδημα, είναι μια βλάβη των αιμοφόρων αγγείων με διαρροή αίματος στους μαλακούς ιστούς. Είναι συνηθέστερο με τα κατάγματα του αστραγάλου με μετατόπιση.

Δυσλειτουργία της άρθρωσης. Εκδηλώνεται με την αδυναμία ή τον περιορισμό των φυσιολογικών κινήσεων των ποδιών, την πιθανή εμφάνιση μη φυσιολογικών κινήσεων, την κρίση κατά τη διάρκεια των κινήσεων, την ανώμαλη θέση του ποδιού. Αυτό οφείλεται σε βλάβη των στοιχείων της άρθρωσης: οστά, σύνδεσμοι και τένοντες των μυών. Παραβίαση της θέσης του ποδιού (προς τα έξω ή προς τα μέσα) συμβαίνει κατά τη διάρκεια κάταγμα-εξάρθρωση.

Διάγνωση κάταγμα αστραγάλου

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα είναι παρόντα, μια ακτινογραφία των οστών του αστραγάλου στις ακόλουθες προβολές είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της παρουσίας και του τύπου του κατάγματος:

• άμεση (υποχρεωτική προβολή), που κρατιέται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του με το γόνατο λυγισμένο με πόνο επώδυνο.
• η λοξή προεξοχή εκτελείται στη θέση του ασθενούς σε υγιή πλευρά με λυγισμένα πόδια, με μαξιλάρι μεταξύ των ποδιών και το άρρωστο άκρο βρίσκεται υπό γωνία με το τραπέζι.
• η πλευρική προβολή εκτελείται σε μια θέση στην πονόλαιμη πλευρά και τα λυγισμένα άκρα, το πέλμα του άκρου τοποθετείται πρόσθια.
  

Το Σχ. 6. Ακτινογραφία μιας υγιούς άρθρωσης του αστραγάλου, άμεση προβολή.

Την κνήμη - την κνήμη, τον Talus - τον αστράγαλο, τη φιμπούλα - την περόνη, τη μέση μαύρη - τον μεσαίο αστράγαλο, την πλαϊνή μασχάλη - τον πλευρικό αστράγαλο.

Η ακτινογραφία εκτελείται στην αρχή για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μετά από χειρουργική επέμβαση, μετά την αποκατάσταση για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της ανάρρωσης.

Ακτινογραφία - σημάδια του κατάγματος του αστραγάλου:

• Γραμμή κατάγματος οστού: πλάγια, διαμήκης και ελικοειδής. Μπορεί να προσδιοριστεί σε ένα ή περισσότερα οστά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του κατάγματος.
• Η επέκταση του κενού του αστραγάλου εμφανίζεται όταν ο σύνδεσμος ρήξη. Ανάλογα με την ομάδα των κατεστραμμένων συνδέσμων, η επέκταση του διακένου σημειώνεται στο αντίστοιχο τμήμα.
• Η παραμόρφωση του διακένου του αστραγάλου με τη μορφή σφήνας ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια υπογλυπισμού του ποδιού.
• Η παρουσία μετατόπισης θραυσμάτων οστών σε ακτινογραφίες προσδιορίζεται με τη μορφή διαφόρων συνδυασμών οστικών επιπέδων.
• Πάχυνση του μαλακού ιστού στην περιοχή του κατάγματος
  

Στις ακτινογραφίες για κατάγματα του αστραγάλου, μπορεί να υπάρξουν διάφορες αλλαγές, εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος και τον μηχανισμό του τραυματισμού.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, η συμπεριφορά άλλων μελετών της άρθρωσης του αστραγάλου είναι δυνατή:

• υπολογιστική τομογραφία (CT),
• μαγνητική τομογραφία MRI (θα αξιολογήσει όχι μόνο την κατάσταση των οστών, καθώς και την κατάσταση των συνδέσμων, των τενόντων, των μυών, των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων),
• ηχογραφία (υπερήχων) της άρθρωσης του αστραγάλου επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του αιματώματος των μαλακών ιστών, των συνδέσμων και των μυών.
  

Το Σχ. 7. MRI του αστραγάλου, ο κανόνας

Εικ.7. Ακτινογραφία του δεξιού αστραγάλου, άμεση και πλευρική προβολή. Κλεισμένο κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων με μετατόπιση του πλευρικού αστραγάλου και υπογούλωση του ποδιού προς τα εμπρός, βλάβη σε όλες τις ομάδες των συνδέσμων του αστραγάλου (μηχανισμός υποκίνησης του τραυματισμού).

1 - γραμμή θραύσης με πλευρική μετατόπιση αστραγάλου,
2 - γραμμή θραύσης χωρίς μετατόπιση του μεσαίου αστραγάλου,
3 - παραμόρφωση του διακένου του αστραγάλου, η οποία υποδεικνύει βλάβη στους συνδέσμους των πλευρικών και μέσων ομάδων,
4 - προς τα εμπρός μετατόπιση του αστραγάλου,
5 - ένα υποκειμενικό σημάδι βλάβης στη σύνδεση μεταξύ των πλευρών.

Το Σχ. 8. Άμεση ακτινογραφία του αριστερού αστραγάλου. Κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων με υποξέλιξη του ποδιού προς τα έξω, βλάβη της μεσαίας ομάδας συνδέσμων και της μετεωρολογικής άρθρωσης.

Πρώτες βοήθειες για ύποπτο κάταγμα αστραγάλου

Εάν εμφανιστεί τραυματισμός και υπάρχει υποψία για σπασμένο αστράγαλο (πόνος, διάσπαση του αστραγάλου, οίδημα, αιμάτωμα), τότε ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο κέντρο τραύματος. Είναι καλύτερο να καλέσετε το φορείο ασθενοφόρων. Αλλά πριν από την άφιξη των γιατρών μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από δώδεκα λεπτά, και αν είναι αγροτικές, τότε ώρες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την παροχή πρώτων βοηθειών πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου

Εάν η πρώτη βοήθεια δεν είναι σωστή, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές:

• μετάβαση ενός κλειστού κατάγματος σε ένα ανοικτό,
• μετατόπιση θραυσμάτων οστού,
• τραυματικό ή οδυνηρό σοκ,
• αυξημένη αιμορραγία,
• την εξάρθρωση ή την υπογλυκαιμία του ποδιού,
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα με θραύσματα οστών και άλλα.
  

Αρχές πρώτων βοηθειών για υποψία θραύσης του αστραγάλου:

1. Πρώτον, πρέπει να ηρεμήσετε και να ηρεμήσετε το θύμα!
   
2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Πρέπει να ζητηθεί επείγουσα βοήθεια για μια τέτοια ζημία και επειγόντως. Εάν ο ασθενής μεταφερθεί εσφαλμένα, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Αλλά υπάρχουν τόποι και καταστάσεις όπου δεν είναι δυνατόν να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, τότε είναι απαραίτητο για τον ασθενή να κανονίσει ένα φορείο από τα υλικά και να τραβήξει επειγόντως το θύμα σε ένα κέντρο τραυματισμού ή σε άλλο ιατρικό κέντρο.

Μην αφήνετε τον ασθενή να σταθεί στο τραυματισμένο πόδι.

Αφαιρέστε το άκρο από τους παράγοντες που το συμπιέζουν: πλάκες υπολειμμάτων, υπολείμματα οχημάτων και άλλα μηχανικά αντικείμενα, αφαιρέστε τα παπούτσια και τα στενά ρούχα από τα πόδια (αν είναι δυνατόν χωρίς να τραυματιστείτε το πόδι σας επιπλέον).

Αυτό πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, ώστε να μην τραυματιστεί περαιτέρω η άρθρωση του αστραγάλου. Η απελευθέρωση του ποδιού θα αποτρέψει πιθανή επιπλοκή του κατάγματος, αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο πόδι. Η παρατεταμένη συμπίεση (περισσότερο από 20 λεπτά) και η εξασθενημένη παροχή αίματος μπορεί να οδηγήσει σε νεκρωτικούς (θανάτους) ιστούς των άκρων, ο οποίος απειλεί περαιτέρω με ακρωτηριασμό.

Δώστε στα άκρα μια άνετη θέση. Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα, το άκρο πρέπει να ανυψώνεται σχηματίζοντας ένα μαλακό μαξιλάρι κάτω από το πόδι. Το μαξιλάρι μπορεί να είναι κατασκευασμένο από ύφασμα, κουβέρτες, εξωτερικά ενδύματα κλπ. Το ύψος του άκρου πρέπει να είναι άνετο για το θύμα. Αυτό είναι απαραίτητο για την ανακούφιση του φορτίου από το τραυματισμένο άκρο και τη μείωση της εκροής αίματος και υγρού ιστού, που εμποδίζει την ανάπτυξη έντονου οίδηματος.

Αν το κάταγμα είναι ανοικτό (δεν υπάρχει μια πληγή στο σημείο της βλάβης, η οποία μπορεί να απεικονιστεί θραύσματα οστών), στη συνέχεια, σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να αγγίξει την πληγή, προσπαθώντας να ισιώσει τον εαυτό σας κάταγμα ή αποχωρήσει από την πληγή, ακόμη και τα μικρότερα κομμάτια των οστών.

Εάν υπάρχει αιμορραγία από ένα τραύμα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε: βάλτε πάγο ή άλλη πηγή κρύου γύρω και, ει δυνατόν, βάλτε μια πλεξούδα πάνω από το κατεστραμμένο σκάφος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ιμάντα πρέπει να αφαιρείται κάθε 20 λεπτά για 20 δευτερόλεπτα, έτσι ώστε να μην οδηγεί σε νέκρωση ιστών. Απομακρύνεται πλήρως σε μια ιατρική μονάδα.

Ένα κρύο στο άκρο πρέπει να εφαρμόζεται σε περίπτωση τραυματισμού των αστραγάλων. Αυτό θα βοηθήσει να ελαφρύνει τον πόνο του ασθενούς, να μειώσει τη διόγκωση των μαλακών ιστών και να σταματήσει την εσωτερική αιμορραγία. Ο πάγος, το κρύο νερό, το χιόνι και, εάν υπάρχει, υγρό άζωτο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρυώσουν το σημείο τραυματισμού.

Επιλογή ελαστικών.

Τύποι ελαστικών για την ακινητοποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου:

• αυτοσχέδιο ελαστικό από αυτοσχέδια μέσα: κόντρα πλακέ, σανίδα, μακριά κλαδιά δέντρων, σκούπα, φτυάρι, σκι κ.λπ.
• σκάλες ελαστικών σκαλοπατιών.
• ειδικό ελαστικό από κόντρα πλακέ και ελαστικό Diterichs - διαθέσιμο μόνο σε εξειδικευμένες ομάδες ασθενοφόρων και ιατρικά ιδρύματα.
• πνευματικά, πλαστικά, ελαστικά κενού, πνευματικά φορεία είναι επίσης εξειδικευμένα ιατρικά ελαστικά, τα οποία βρίσκονται σε εξειδικευμένες ομάδες ασθενοφόρων.
• Ελλείψει ειδικών ελαστικών ή διαθέσιμων εργαλείων, μπορείτε να διορθώσετε το κατεστραμμένο άκρο σε ένα υγιές.

Η ακινητοποίηση του άκρου μεταφοράς (σταθεροποίηση) είναι απαραίτητη για την πρόληψη των επιπλοκών κατάγματος, καθώς κατά τη διάρκεια του "ταξιδιού" του τραυματία σε μια ιατρική εγκατάσταση είναι πιθανό να προκληθεί πρόσθετος τραυματισμός στην πληγείσα περιοχή.

Στάδια ακινητοποίησης (εφαρμογή ελαστικού):

• Καλύψτε τα προεξέχοντα μέρη του κάτω ποδιού (αστράγαλος) με ένα μαλακό πανί για να αποφύγετε το τρίψιμο με τον νάρθηκα.
• Εάν υπάρχει ανοικτό κάταγμα, εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα.
• Φέρτε το τραυματισμένο άκρο σε μια φυσιολογική θέση: ελαφρά κάμψη στην άρθρωση του γόνατος και ελαφρώς σύσφιξη της φτέρνας έτσι ώστε το πόδι να είναι σε γωνία 90 μοιρών με το κάτω πόδι.
• Επικάλυψη ελαστικών: στην εξωτερική και στην εσωτερική πλευρά του κάτω ποδιού, το ελαστικό συνδέεται με επίδεσμο, ζώνη, πανί ή άλλα αυτοσχέδια μέσα.

Εισαγωγή παυσίπονα είναι απαραίτητη σε αφόρητο πόνο, ένα ανοικτό κάταγμα της κνήμης, κατάχρηση ή απώλεια της συνείδησης του θύματος (η πιθανή αρχή μιας τραυματικής ή επώδυνη σοκ), και σε συμπίεση άκρων βαριά αντικείμενα συσφίγγεται μεταξύ των πλακών, μέρη του οχήματος, και ούτω καθεξής. D.

Όταν έντονο πόνο και τη διατήρηση της συνείδησης του ασθενούς μπορεί να δοθεί ένα μη-ναρκωτικό αναλγητικό, αναλγητικό χορήγηση (ιβουπροφένη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, η ακεταμινοφαίνη, η νιμεσουλίδη και άλλα).

Κατά τη συμπίεση του άκρου ή την απώλεια συνείδησης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ενέσιμα μη ναρκωτικά αναλγητικά ή, αν υπάρχουν, ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη, προμεδόλη κλπ.).

Μεταφορά του θύματος σε σταθμό τραυματισμού ή σε άλλη ιατρική εγκατάσταση.

Το Σχ. 9. Παραδείγματα ακινητοποίησης του κάτω άκρου.

Θεραπεία κάκωσης αστραγάλου

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών για θραύση του αστραγάλου, το θύμα εξετάζεται σε ένα ιατρικό ίδρυμα όπου ο τραυματολόγος καθορίζει τον τύπο του κατάγματος και επιλέγει περαιτέρω τακτική για τη θεραπεία και αποκατάσταση του ασθενούς.

Η συντηρητική ή η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία κατάγματος. Ωστόσο, δεδομένης της πολυπλοκότητας του αστραγάλου, τα κατάγματα σε αυτόν τον τομέα συμβαίνουν επίσης πολύπλοκα, πράγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου

Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

1. κλειστό θύμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση,
2. ελαφρά βλάβη στους συνδέσμους του αστραγάλου,
3. Πιθανή συντηρητική θεραπεία για θραύση του αστραγάλου με μετατόπιση:
   • μετατόπιση των συντριμμιών υπό την προϋπόθεση της πλέον αποτελεσματικής ταυτόχρονης μείωσης από τον τραυματολόγο τους,
     
   • την αδυναμία διεξαγωγής χειρουργικής επέμβασης ή / και αντενδείξεων στη γενική αναισθησία (αποτυχία ασθενούς, γήρας, συννοσηρότητα - σοβαρός διαβήτης, κάποιες καρδιακές παθήσεις, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος κλπ.).

Η κλειστή επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστών (κλειστή χειροκίνητη επανατοποθέτηση) εκτελείται με τοπική ή, λιγότερο συχνά, υπό γενική αναισθησία. Η μείωση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο γιατρό. Ο ασθενής πρέπει να λυγίσει το πόδι στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου υπό ορθή γωνία. Τα βοηθητικά χέρια καθορίζουν το μηρό. Τραύμα ένα χέρι πιάνει το μπροστινό αστράγαλο ή τακούνι (ανάλογα με τον τύπο της εξάρθρωσης), και το άλλο κάτω γάμπα, πλάτη και τις πλευρές (protivotyaga), όπου το πόδι θα πρέπει να είναι σε θέση κάμψης. Ο γιατρός χέρια πόδι στρέφεται προς την κανονική θέση της άρθρωσης του αστραγάλου, και όταν νιώθει ότι το vpravleny των οστών, κλειδώνει το χέρι στο πόδι, κρατώντας το στην θέση της κάμψης ή επέκτασης (ανάλογα με τον τύπο της εξάρθρωσης). Ο βοηθός βάζει το γύψο.

Επικάλυψη γύψου. Σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου, εφαρμόζεται γύψος σε ολόκληρη την πίσω επιφάνεια του κάτω ποδιού και του ποδιού. Ο νάρθηκας γύψου στερεώνεται με επίδεσμο από κάτω προς τα πάνω και αντιστρόφως στην περιοχή του ποδιού. Για αξιόπιστη στερέωση, οι λαβίδες στρέφονται ομοιόμορφα σε αρκετά στρώματα του επίδεσμου. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται συναισθήματα συμπιέσεως, μούδιασμα του άκρου, τριβή του δέρματος των προεξέχοντων περιοχών του αστραγάλου.

Κατά τη διάρκεια της πρόσφυσης των οστών, είναι κατηγορηματικά αντένδειξη για τον ασθενή να σταθεί στο λειασμένο πόδι, συνιστάται να μετακινηθείτε σε δεκανίκια.

Μετά την εφαρμογή του γύψου, συνιστάται η επανάληψη της ακτινογραφίας της άρθρωσης του αστραγάλου ώστε να διασφαλιστεί ότι κατά την εφαρμογή των νάρθηκων τα υπολείμματα δεν μετακινήθηκαν ή τα υπολείμματα τοποθετήθηκαν σωστά.

Είναι πάντα απαραίτητο να εφαρμοστεί ένα cast;

Είναι πάντα απαραίτητο να ακινητοποιήσετε το κατεστραμμένο τμήμα του ποδιού. Η ιατρική δεν παραμένει ακίνητη και αυτή τη στιγμή η αλυσίδα φαρμακείων μας προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία ειδικών επίδεσμων ακινητοποίησης - immobilizer.

Επίδεσμοι - ένα πλαίσιο από ελαφρά μέταλλα ή ανθεκτικό πλαστικό, που τεντώνεται από ένα πυκνό υλικό, στερεώνεται στο πόδι με κολλητική ταινία. Ένας τέτοιος επίδεσμος μπορεί να προσαρμοστεί κατά μήκος του ποδιού και, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρεθεί. Αλλά με τέτοια ακινητοποίηση, ο γιατρός δεν είναι πάντα σίγουρος ότι ο ασθενής δεν το αφαιρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλη σύντηξη των οστών.

Πόσο καιρό χρειάζεται ένα cast;

Η περίοδος χρήσης ενός νάρθηκα ή ενός επιδέσμου είναι ατομική και καθορίζεται από τον ειδικό του τραύματος. Πρώτα απ 'όλα εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, όσο νεώτερη είναι η ηλικία, τόσο ταχύτερα τα ρήγματα θεραπεύονται. Εάν πρόκειται για παιδί, τότε το γύψο εφαρμόζεται για περίοδο ενός μηνός, για έναν νέο ενήλικα - για 6 εβδομάδες, και για έναν ηλικιωμένο - για 2 μήνες.

Επίσης, η διάρκεια μιας τέτοιας ακινητοποίησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος.

Η αφαίρεση του γύψου πραγματοποιείται μετά από έλεγχο ακτίνων Χ, όταν το οστό έχει αναπτυχθεί πλήρως.

Επιπλοκές λόγω ακατάλληλης πρόσφυσης των οστών μετά από κάταγμα του αστραγάλου:

• αρθρώσεις των αρθρικών επιφανειών του αστραγάλου,
• ο σχηματισμός μιας ψεύτικης άρθρωσης είναι μια άρθρωση στην θέση της σύντηξης των οστών, στην οποία δεν πρέπει να είναι,
• συνήθης εξάρθρωση του ποδιού,
• την παραμόρφωση του πιρουνιού του αστραγάλου και άλλων.
  

Ως αποτέλεσμα: διαταραχές της κίνησης στην άρθρωση του αστραγάλου, ολκιμότητα, δυσφορία κατά το περπάτημα, συχνές πόνες στην περιοχή των αρθρώσεων, «πονώντας τα οστά στον καιρό» και ούτω καθεξής.

Χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων του αστραγάλου

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• ανοιχτά κατάγματα του αστραγάλου,
• με αναποτελεσματική χειρωνακτική μείωση ή ανικανότητα επανατοποθέτησης λόγω της πολυπλοκότητας του κατάγματος (μετατόπιση σε δύο ή περισσότερες δομές, παρεμβολή των συντριμμιών - πλήρης αποκοπή τμήματος οστού, θραύσματα μετατοπίζονται εύκολα),
• χρόνια κατάγματα (αργή κυκλοφορία, όταν τα οστά άρχισαν να συνδέονται λανθασμένα),
• το κάταγμα των κάτω οπίσθιων κνημιαίων οστών και των οστών των ινών περισσότερο από το ένα τρίτο της επιφάνειας με μια μετατόπιση σε συνδυασμό με τα κατάγματα του αστραγάλου. Τέτοια κατάγματα θεραπεύονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να υπάρχουν ακανόνιστες συγκολλήσεις, ο σχηματισμός αρθροπάθειας του αστραγάλου,
• κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων,
• τη ρήξη της περόνης και τις σύνθετες ρωγμές των συνδέσμων του αστραγάλου.
  

Στόχοι της χειρουργικής θεραπείας:

• χειρουργική θεραπεία τραυμάτων με ανοικτό κάταγμα, διακοπή αιμορραγίας,
• αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος του οστού,
• ανοικτή επανατοποθέτηση θραυσμάτων οστού,
• σταθεροποίηση θραυσμάτων οστού (οστεοσύνθεση),
• αποκατάσταση συνδέσμων αστραγάλου, αρθρώσεις μεταξύ των ινών,
• και ως αποτέλεσμα - την πλήρη αποκατάσταση της ακεραιότητας και λειτουργίας των οστών, των συνδέσμων και των μυών του ποδιού, του αστραγάλου και του ποδιού.

Τύποι ενεργειών για θραύση των αστραγάλων (Εικ. 10)

Ο διεπιφανειακός δεσμός (αποκατάσταση του πιρουνιού) - ο μπουλόνι σταθεροποιείται μέσω των οστικών και κνημιαίων οστών υπό γωνία από τον πλευρικό αστράγαλο, με πρόσθετη στερέωση με τη βοήθεια ενός καρφιού του μέσου αστραγάλου.

Όλα τα κανάλια είναι προκατασκευασμένα με ένα τρυπάνι.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: κάταγμα της φούντας και του μεσαίου αστραγάλου (περιστροφικά κατάγματα), άλλα κατάγματα με ρήξη της μεσοεπιφανειακής άρθρωσης.
Οστεοσύνθεση του πλευρικού αστραγάλου - ένας ακροδέκτης εισάγεται μέσω του αστραγάλου κατά μήκος του άξονα της περόνης, επιπλέον ο μεσαίος αστράγαλος στερεώνεται με ένα καρφί. Με τη ρήξη της διεπιφανειακής σύνδεσης - στερεώστε την.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: κατάγματα πρανών.
Οστεοσύνθεση του μεσαίου αστραγάλου - ο μεσαίος αστράγαλος στερεώνεται με ένα καρφί δύο λεπίδων σε ορθή γωνία με τη γραμμή θραύσης. Επιπλέον, ο πλευρικός αστράγαλος στερεώνεται επίσης με έναν πείρο. Πιθανή πρόσθετη προσάρτηση θραυσμάτων με βίδες.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: κατάγματα υποταγής.
Οστεοσύνθεση των κνημιαίων οστικών θραυσμάτων - μέσω της ανοιχτής άρθρωσης του αστραγάλου, θραύσματα του κνημιαίου οστού συνδέονται με μακρύ κοχλία, μερικές φορές απαιτείται πρόσθετος κοχλίας, ο οποίος συνδέεται κατά μήκος του άξονα του οστού.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: κάταγμα της κνήμης στο οπίσθιο τμήμα του απομακρυσμένου άκρου.
Το Σχ. 10. Σχηματική αναπαράσταση των κύριων τύπων χειρουργικών επεμβάσεων για το κάταγμα του αστραγάλου.

Μετά το χειρουργείο, το πόδι είναι ακινητοποιημένο σε ένα νάρθηκα γύψου. Ο γύψος επιβάλλεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να παραμένει πρόσβαση στην μετεγχειρητική πληγή για την περαιτέρω επεξεργασία του.

Υποχρεωτική εξέταση με ακτίνες Χ της άρθρωσης του αστραγάλου αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα του αστραγάλου

Περίοδος αποκατάστασης μετά το χειρουργείο

Τις πρώτες τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική θεραπεία, είναι απολύτως αντένδειξη να στέκεται σε ένα πόδι και μόνο μετά από 3-4 εβδομάδες ο ασθενής μπορεί να κινηθεί σε πατερίτσες. Ένας γύψος μετά το χειρουργείο χρειάζεται για 2-3 μήνες. Μετά την αφαίρεση της γλώσσας επιβάλλεται προσωρινά ένας ελαστικός επίδεσμος στον αστράγαλο.

Όλες οι βίδες στερέωσης, τα καρφιά, οι βίδες, οι ακίδες μπορούν να αφαιρεθούν μετά από 4-6 μήνες. Αυτή είναι και μια χειρουργική παρέμβαση. Με τις μεταλλικές δομές ένα άτομο μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια, ειδικά αν χρησιμοποιηθούν σφιγκτήρες τιτανίου. Αλλά τα κλιπ από το άλλο επιθυμητό να αφαιρεθεί.

Πλήρες φορτίο στο πόδι (κίνηση χωρίς πατερίτσες) μπορεί να δοθεί σε 3-4 μήνες.
Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας του αστραγάλου γίνεται μετά από περίοδο 3 μηνών έως 2 ετών.

Παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό ανάκτησης της άρθρωσης:

• Ηλικία, ο νεότερος, τόσο πιο γρήγορα?
• Η απουσία συγχορηγούμενων παθήσεων των οστών (αρθροπάθεια, οστεοπόρωση, αρθρίτιδα, χονδροδυσπλασία, οστεοπάθεια κ.λπ.) και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θραύσης των οστών.
• Η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι στην μετεγχειρητική περίοδο επιταχύνει την ανάρρωση.
• Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται επίσης άμεσα από την πολυπλοκότητα του ίδιου του κατάγματος και από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης.
• Κατά την ανάκτηση, μια ειδική διατροφή πλούσια σε ασβέστιο είναι απαραίτητη.
• Φυσική θεραπεία, μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις επηρεάζουν επίσης την ταχύτητα της πλήρους ανάκαμψης μετά από κάταγμα.

Η θεραπευτική γυμναστική μετά από κάταγμα είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της δυσκαμψίας στην άρθρωση του αστραγάλου. Μπορεί να ξεκινήσει 1 εβδομάδα μετά την πλήρη κατάργηση του cast. Ένα σύνολο ασκήσεων πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά από έναν εκπαιδευτή θεραπευτικής αγωγής. Οι πρώτες τάξεις μπορούν να ξεκινήσουν σε ένα μπάνιο με ζεστό νερό. Στο μπάνιο μπορείτε επίσης να προσθέσετε θαλασσινό αλάτι, το οποίο θα εξαλείψει το πρήξιμο που εμφανίστηκε μετά από παρατεταμένη χρήση γύψου.

Η βασική αρχή αυτής της γυμναστικής είναι ότι το φορτίο αυξάνεται σταδιακά. Η γυμναστική περιλαμβάνει κάμψη και επέκταση στην άρθρωση του γόνατος και του αστραγάλου, κρατώντας μικρά αντικείμενα με τα δάκτυλα των ποδιών και κυλώντας την μπάλα με το πόδι. Επίσης μια αποτελεσματική γυμναστική για τον αστράγαλο περπατά στα δάχτυλα και τα τακούνια, ποδηλασία και κολύμπι.

Μετά από κάταγμα, συνιστάται να φοράτε παπούτσια με ορθοπεδικό σόλα.

Το πρήξιμο του κάτω ποδιού μπορεί να μειωθεί με την ανύψωση των ποδιών στην πρηνή θέση και στη συνέχεια να αρχίσει η άσκηση με φορτίο στην άρθρωση του αστραγάλου.

Το μασάζ μετά την αφαίρεση του γύψου είναι πολύ αποτελεσματικό για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του αίματος και των λεμφικών αγγείων και των νεύρων του ποδιού και του ποδιού. Κατά τη διάρκεια των πρώτων συνεδριών μασάζ μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αναισθητικές αλοιφές ή πηκτές λόγω ισχυρών επώδυνων αισθήσεων, αλλά σταδιακά, μετά την ανάπτυξη μυών και συνδέσμων, η δυσφορία εξαφανίζεται.

Το μασάζ μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα το πρωί και το βράδυ - ζυμώστε, κουνήστε, σιδερώστε, πιέστε στην περιοχή του αστραγάλου.