Αποκατάσταση μετά από κάταγμα του αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους τραυματισμών στην τραυματολογία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των κινήσεων υπερβολικού πλάτους ή μη φυσιολογικής κατεύθυνσης (υπερβολική κάμψη, υπερβολική κάμψη προς τα μέσα, προς τα έξω).

Λίγα λόγια για την ανατομία

Οι αστραγάλες είναι απομακρυσμένα (κάτω) άκρα των ινών και των κνημιαίων οστών.

Κατανομή του πλευρικού (κάτω άκρου της περόνης) και του μέσου αστραγάλου (κάτω άκρη της κνήμης), μαζί με τον αστράγαλο, αποτελούν μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου.

Ξεχωριστά, οι απομακρυσμένες επιφάνειες των ινών και των κνημιαίων οστών ονομάζονται περόνη του αστραγάλου. Μαζί με τους τένοντες και τον αστράγαλο, σχηματίζουν ένα δακτύλιο που εκτελεί τη λειτουργία της σταθεροποίησης της άρθρωσης του αστραγάλου.

Κλινική εικόνα

Κατά τη διάρκεια του κατάγματος, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο στον αστράγαλο.

Κατά τη μακροσκοπική εξέταση, η άρθρωση διευρύνεται, παραμορφώνεται, μπορεί να εμφανιστεί ένα αιμάτωμα στους μαλακούς ιστούς. Με ανοικτό κάταγμα παρατηρείται βλάβη στο δέρμα. Μια πληγή σχεδόν πάντα σχηματίζεται, στην οποία ο οστικός ιστός μπορεί να δει.

Κατά την ψηλάφηση, ο οξύς πόνος, η ανώμαλη κινητικότητα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κροσσός των θραυσμάτων εμφανίζονται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του κατάγματος του αστραγάλου γίνεται από μια συλλογή στοιχείων έρευνας, επιθεώρησης και διάγνωσης.

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας κάταγμα και της φύσης του, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικές μελέτες, η πρώτη από τις οποίες είναι η φθοριοσκόπηση. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο προεξοχές: την πλευρά και το εμπρός-πίσω.

Πρόσθετες μέθοδοι κοινής εξέτασης είναι η υπερηχογραφία, η αρθρογραφία και η αρθροσκόπηση.

Προσδιορισμός κατάγματος του αστραγάλου

• από τη φύση του συμβάντος: υποταγή και προπαγάνδα.
• Απομονωμένος (πλευρικός - εξωτερικός ή μεσαίος - εσωτερικός αστράγαλος).
• πολλαπλές (dvuhlozhechny, treblozhechny - με το διαχωρισμό του οπίσθιου άκρου της κνήμης)?
• με σχετική βλάβη συνδέσμου.
• σε ζημιά στο δέρμα: κλειστή, ανοικτή.
• με μετατόπιση θραυσμάτων οστού: με μετατόπιση, χωρίς μετατόπιση.
• σχετικά με την ακεραιότητα του δακτυλίου αστραγάλου που σχηματίζεται από το πιρούνι και τους συνδέσμους του αστραγάλου: σταθερό ή ασταθές.

Ένα σταθερό κάταγμα περιορίζεται σε κάταγμα ενός αστραγάλου. Ένα ασταθές κάταγμα είναι ένα θραύσμα ηλικίας δύο ή τριών ετών, καθώς και κάταγμα ενός αστραγάλου με σχισμένο σύνδεσμο. Αυτός ο τύπος βλάβης συνήθως συνδυάζεται με εξωτερική υποξέλιξη του ποδιού.

Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης τέτοιων καταγμάτων είναι η χρήση συντηρητικών μεθόδων.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εμπιστεύεστε τη μείωση της εξάρθρωσης της πλάτης ή τη χειροκίνητη επανατοποθέτηση θραυσμάτων σε μη επαγγελματία, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πολλών επιπλοκών.

Πρώτα απ 'όλα, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε αναισθησία, και οι περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από τη φύση του κατάγματος.

• Παρουσία ενός απομονωμένου κατάγματος ή θραύσης χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων, ο ασθενής ακινητοποιείται.
• Με ταυτόχρονη εξάρθρωση κατάγματος του ποδιού, επαναφέρεται ενώ ταυτόχρονα συγκρατεί τα θραύσματα των οστών στη σωστή θέση.
• Μια άλλη μέθοδος συντηρητικής θεραπείας ενός κατάγματος είναι η επέκτασή του με επακόλουθη διόρθωση.
• Σε περίπτωση μετατόπισης θραυσμάτων οστού, γίνεται χειροκίνητη επανατοποθέτηση ή χειρουργική επέμβαση με στερέωση θραυσμάτων από πλάκες ή βίδες.

Ακινητοποίηση

Για τα κατάγματα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζεται ένα από τα δύο gypsum longuet στο προσβεβλημένο άκρο:

• Σε σχήμα U, που πηγαίνει από το άνω τρίτο της κνήμης κατά μήκος της εξωτερικής πλευρικής επιφάνειάς του στην άρθρωση του αστραγάλου, στη συνέχεια - κατά μήκος του πελματιαίου τμήματος του ποδιού με τη μετάβαση στην εσωτερική-πλευρική περιοχή της κνήμης στο άνω τρίτο της. Μεγάλο είναι στερεωμένο με έναν επίδεσμο ή δαχτυλίδια γύψο.
• Η διαμήκης κυκλική (όπως ένα μποτάκι) εφαρμόζεται από το άνω τρίτο του ποδιού στα άκρα των δακτύλων και διαμορφώνεται προσεκτικά κατά μήκος του ποδιού του ασθενούς.

Μετά την εφαρμογή ενός γύψου, γίνεται ακτινογραφική εξέταση. Βοηθά να προσδιοριστεί κατά πόσον η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών συνέβη κατά τη διάρκεια άκαμπτης στερέωσης της κνήμης.

Λίγες μέρες μετά την εφαρμογή του επιδέσμου, ένας συνδετήρας ή φτέρνα συνδέεται με το γύψο, πράγμα που βοηθά στην κατάλληλη ανακατανομή του φορτίου στο προσβεβλημένο άκρο και στην ανακούφιση της περιοχής θραύσης.

Όροι ακινητοποίησης:

• ένας αστράγαλος χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων: 1 μήνα.
• ένας αστράγαλος με μετατόπιση θραυσμάτων: 6 εβδομάδες.
• διάρκειας δύο ετών: 2 μήνες.
• ηλικίας δύο ετών με υπογλυκαιμία του ποδιού: 12 εβδομάδες.
• τριετές κάταγμα: 10 εβδομάδες.
• τριετές σπονδυλωτό κάταγμα με σπασμένους συνδέσμους: 12 εβδομάδες.

Ο ασθενής είναι απενεργοποιημένος για περίοδο δύο έως τεσσάρων μηνών.

Αποκατάσταση

Ενώ ο ασθενής είναι ξαπλωμένος, είναι απαραίτητο να παρέχεται στο προσβεβλημένο άκρο αυξημένη θέση για να βελτιωθεί η ροή αίματος και λεμφαδένων.

Οι σύγχρονες προσεγγίσεις στην αποκατάσταση μειώνονται στο αρχικό δυνατό ξεκίνημα (αμέσως μετά τον τραυματισμό) και στο τέλος μετά την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου. Εάν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει γρήγορα τη συνήθη καθημερινή και επαγγελματική του ζωή.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια διεπιστημονική ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας μπορεί να μειώσει τον χρόνο της αποκατάστασης και να επιστρέψει στο συνηθισμένο ρυθμό ύπαρξης. Ο συνδυασμός θεραπείας με φάρμακα, φυσιοθεραπείας, ειδικής σωματικής καλλιέργειας και μασάζ ανακουφίζει από τη φλεγμονή, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, επιταχύνει την απορρόφηση οίδημα, αυξάνει τη μυϊκή δύναμη, επιταχύνει την αποκατάσταση ιστών, ενισχύει την άρθρωση και βοηθά στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Η ανάκτηση από τα κατάγματα του αστραγάλου πραγματοποιείται σε 3 στάδια.

Το πρώτο στάδιο: ακινητοποίηση και μετρημένο φορτίο (10-14 ημέρες)

Το έργο σε αυτό το στάδιο είναι να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του κατάγματος και να μειωθεί η ένταση του πόνου.

• Σε απομονωμένο κάταγμα ενός από τους αστραγάλους χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών, το δοσολογικό φορτίο επιτρέπεται μετά από 1 εβδομάδα.
• Με ένα απομονωμένο κάταγμα ενός από τους αστραγάλους με μετατοπισμένα θραύσματα οστών, το δοσολογικό φορτίο επιτρέπεται μετά από 2 εβδομάδες.
• Κατά τη θεραπεία ενός θραύσματος με χειρουργική επέμβαση με τη στερέωση θραυσμάτων οστού με μεταλλικές δομές, το φορτίο είναι δυνατό μετά από 3 εβδομάδες.
• Σε περίπτωση θραύσης ηλικίας τριών ετών, το δοσολογικό φορτίο επιτρέπεται μετά από 6-8 εβδομάδες.

Παθητικές κινήσεις είναι δυνατές αμέσως μετά το χειρουργείο / ακινητοποίηση.

Μετά από 1-3 ημέρες μετά την οστεοσύνθεση, μπορείτε να εκτελέσετε ενεργές κινήσεις με το άκρο σας και να ξεκινήσετε το περπάτημα με δεκανίκια χωρίς να χρησιμοποιήσετε το τραυματισμένο πόδι σας.

Κατά το χρονικό διάστημα που ορίζεται παραπάνω, μπορείτε να αρχίσετε να φορτώνετε εν μέρει το επηρεασμένο άκρο.

Εν πάση περιπτώσει, το ζήτημα του χρόνου για την επέκταση του κινητικού καθεστώτος αποφασίζεται συλλογικά από χειρουργό, θεράποντα, φυσιοθεραπευτή, γιατρό και, αν χρειαστεί, άλλους ειδικούς.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσική θεραπεία συνταγογραφείται από την πρώτη ημέρα μετά το κάταγμα (χειρουργική επέμβαση).

Ένα χυτοσίδηρο μπορεί να επεξεργαστεί με ηλεκτρικό πεδίο UHF, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ και υπεριώδη ακτινοβολία. Επιπλέον, η θεραπεία με λέιζερ διεξάγεται και στο κόκκινο φάσμα (σε αυτή την περίπτωση τα παράθυρα κόβονται από το μέγεθος του ψυγείου) και στην υπέρυθρη περιοχή (επαφή μέσω επίδεσμου).

Προηγουμένως, αντένδειξη στη θεραπεία UHF ήταν η παρουσία μεταλλικών δομών στο χώρο της διαδικασίας, σήμερα υπάρχει εμπειρία που επιτρέπει τη θεραπεία με τα υπάρχοντα μεταλλικά μέρη με την προϋπόθεση ότι οι γραμμές δύναμης τρέχουν κατά μήκος τους (εφαπτόμενη διάταξη των εκπομπού). Όταν χρησιμοποιείτε την εξωτερική συσκευή στερέωσης, οι εκπομποί τοποθετούνται μεταξύ των εξωτερικών στηριγμάτων και του δέρματος. Υπάρχουν επιστημονικά έργα που αποδεικνύουν ότι οι μεταλλικές κατασκευές δεν υπερθερμαίνονται.

Το δεύτερο στάδιο: περιορισμένη λειτουργία κινητήρα

Ο ασθενής κινείται με πατερίτσες, στη συνέχεια χωρίς αυτά.

Στόχος αυτού του σταδίου αποκατάστασης είναι η βελτίωση της διατροφής των ιστών, η επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης και ο σχηματισμός κάλων.

Σε αυτή την περίοδο αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η λειτουργία της αδρανούς άρθρωσης του αστραγάλου. Για τους σκοπούς αυτούς, εκτός από το σύνολο των ασκήσεων, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε πρόσθετο εξοπλισμό και μηχανική θεραπεία: να εργάζεστε με την υποστήριξη του ποδιού στην κουνιστή καρέκλα, να ρίχνετε το ραβδί, μπουκάλι, μπάλα, κύλινδροι, ασκήσετε τη μηχανή γυμναστικής και τη μηχανή ραπτικής ποδιών, να χρησιμοποιήσετε άλλες τεχνικές. Υποστηριζόμενες ασκήσεις στην πισίνα: νερό, μείωση του βάρους, βοηθά στην εκτέλεση κινήσεων σε μεγαλύτερο όγκο, ενισχύει το μυϊκό κορσέ και το αγγειακό σύστημα.

Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το σωστό στερεότυπο του περπατήματος, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένας προσομοιωτής ρομποτικού περπατήματος.
Για σωστή κατανομή του φορτίου κατά τη διάρκεια της κίνησης, συνιστάται να φοράτε μεμονωμένα στηρίγματα στήριξης, τα οποία θα επιλέγονται από τον ορθοπεδικό.
Σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει να αποκατασταθεί το πλήρες εύρος κίνησης στην άρθρωση του αστραγάλου.

Φυσιοθεραπεία

Προκειμένου να βελτιωθεί ο τροφισμός των ιστών και να επιταχυνθεί η διαδικασία της ενοποίησης των θραυσμάτων, συνιστώνται μαγνητική θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, υπέρυθρη ακτινοβολία και μασάζ και, παρουσία εξωτερικής συσκευής στερέωσης, μασάζ κατά τμήματα.

Μετά από εσωτερική οστεοσύνθεση χωρίς απουσία αντενδείξεων, συνιστάται να συνταγογραφηθεί υδροθεραπεία (μαργαριτάρι, λουτρά οξυγόνου, υποβρύχιο μασάζ) και θερμικές διαδικασίες (παραφίνη, όζον κερί).

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ανησυχίες των τραυματολόγων σχετικά με την πιθανή υπερθέρμανση των μεταλλικών κατασκευών κατά τη θερμική θεραπεία με παραφίνη, οζοκερίτη και λάσπη δεν δικαιολογούνται. Αποδεικνύεται ότι υπάρχει ένα σύστημα θερμορύθμισης του σώματος, το οποίο θα επιτρέψει την ανακατανομή της θερμότητας μέσω των ιστών και να μην συσσωρευτεί στην περιοχή των μεταλλικών μερών.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ηλεκτρικά πεδία UHF με παλμικό τρόπο, μαγνητική θεραπεία υψηλής έντασης (μαγνητική διέγερση) και ηλεκτρική διέγερση.
Εάν ο ασθενής έχει σύνδρομο πόνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροθεραπεία (DDT, SMT, ηλεκτροφόρηση).

Είναι αδύνατο

Κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης, η χρήση της υπερηχογραφικής θεραπείας και της επαγωγικής αντίδρασης αντενδείκνυται, καθώς οι υπερηχητικές δονήσεις δημιουργούν την επίδραση της σπηλαίωσης στη διεπιφάνεια οστού-μετάλλου με το σχηματισμό αστάθειας. Επιπλέον, ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας (επαγωγική εξώθηση) μπορεί να προκαλέσει υπερθέρμανση των μεταλλικών δομών και απορρόφηση (απορρόφηση) στον ιστό του οστού με σχηματισμό αστάθειας στην περιοχή προσκόλλησης του μετάλλου στο οστό.

Το τρίτο στάδιο: η αποκατάσταση των εναπομενόντων αποτελεσμάτων

Όταν το κάταγμα εδραιωθεί, μπορείτε να επεκτείνετε τη λειτουργία του μοτέρ: να εμπλακείτε στον διάδρομο στη λειτουργία γρήγορου περπατήματος, να προσθέσετε άλματα στην προπόνηση και να οδηγήσετε τη συνηθισμένη οικιακή δραστηριότητα. Στην περίπτωση αυτή, η άρθρωση του αστραγάλου πρέπει να στερεωθεί με ελαστικό επίδεσμο ή να χρησιμοποιηθούν εξειδικευμένες ορθώσεις για την εκφόρτωση και συγκράτηση της άρθρωσης σε φυσιολογική θέση. Συνιστάται η τοποθέτηση μιας εσωτερικής σόλας στα παπούτσια προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη των πλακών.

Φυσιοθεραπεία

Σε αυτή την περίοδο, διορίζονται σύμφωνα με τις ενδείξεις: θερμικές διαδικασίες (παραφίνη, οζοκερίτη, λάσπη), KUF, darsonvalization, θεραπεία υπερήχων, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτροθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης), λουτρά (συμπεριλαμβανομένου του υποβρύχιου μασάζ).

Το πλήρες φορτίο στο άκρο διαχωρίζεται κατά μέσο όρο μετά από 10 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, την παρουσία επιπλοκών και συνυπολογισμών.

Εάν ο ασθενής διαθέτει εξωτερική συσκευή στερέωσης, τότε μετά την αφαίρεσή του το φορτίο στο άκρο πρέπει να μειωθεί κατά 1/3, ακολουθούμενο από μια σταδιακή αύξηση κατά τη διάρκεια 2-3 εβδομάδων. Αυτό θα εξασφαλίσει μια ομαλή προσαρμογή του τραυματισμένου ποδιού στο συνηθισμένο φορτίο πριν από τον τραυματισμό χωρίς τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

Στην περίπτωση βραδείας επούλωσης ενός θραύσματος, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί εξωσωματική θεραπεία κρουστικού κύματος.

Αντενδείξεις για μασάζ και φυσιοθεραπεία

Εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες συνθήκες, δεν πρέπει να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών:

• τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• ασταθές κάταγμα.
• την αιμορραγία και την τάση τους ·
• την παρουσία όγκων,
• αποζημίωση χρόνιων ασθενειών ·
• οξεία παθολογία.
• ψυχική ασθένεια που καθιστά δύσκολη την επαφή με τον ασθενή.
• παθολογία αίματος?
• πυώδης διαδικασία χωρίς εκροή περιεχομένων.
• σχετική αντένδειξη: εγκυμοσύνη.

Επιπλοκές του κατάγματος του αστραγάλου

Σε διαφορετικά στάδια του κατάγματος, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, η προσεκτική προσοχή στον ασθενή (ή στον εαυτό σας) θα βοηθήσει να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης ή να σταματήσει στα αρχικά στάδια:

• εξύμωση μετεγχειρητικών τραυμάτων.
• τραυματισμό κατά τη λειτουργία των σκαφών, των μαλακών ιστών ·
• το σχηματισμό της αρθρώσεως,
• μετεγχειρητική αιμορραγία.
• δερματική νέκρωση;
• εμβολή;
• καθυστερημένη ενοποίηση ·
• ακατάλληλη επούλωση του κατάγματος.
• το σχηματισμό μιας ψεύτικης άρθρωσης.
• υποβρύχωση του ποδιού.
• μετατραυματική δυστροφία του ποδιού.
• θρομβοεμβολισμός.

Οι επιπλοκές με σωστή θεραπεία εμφανίζονται σπάνια, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή: από την ακριβή εφαρμογή των οδηγιών που έχουν ληφθεί από τους γιατρούς, από την κατάλληλη διαδικασία αποκατάστασης και από τον τρόπο λειτουργίας του κινητήρα.

Έτσι, σε κάθε στάδιο, ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης, υπό την προϋπόθεση ότι είναι σωστά διαμορφωμένο, μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη και αποτελεσματικότερη αποκατάσταση του ασθενούς με σπασμένο αστράγαλο.

Θεραπευτική γυμναστική μετά από κάταγμα του αστραγάλου:

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα του αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου ονομάζεται απομονωμένα κατάγματα του κνημιαίου, του περονίου ή του αυλού. Η βλάβη στην κνήμη στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με την υποξέλιξη του ποδιού. Το πιο σοβαρό είναι το κάταγμα του αστραγάλου.
Η άρθρωση του αστραγάλου σχηματίζεται από τον αστράγαλο και τις απομακρυσμένες επιφάνειες των οστών της κνήμης και των ινών. Οι περιοχές των γειτονικών οστών καλύπτονται με ιστό χόνδρου και ο ίδιος ο σύνδεσμος ενισχύεται από τους συνδέσμους.

Κλινική εικόνα

Όταν συμβαίνει ένα κάταγμα, ο ασθενής ανησυχεί για έναν ισχυρό πόνο στην άρθρωση του αστραγάλου.

Όταν παρατηρείται οπτικά στην άρθρωση, υπάρχει έντονη διόγκωση και παραμόρφωση, σε ορισμένες περιπτώσεις - αιμάτωμα και παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος με πιθανή απεικόνιση οστικού ιστού.

Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στο τραυματισμένο πόδι, ο έντονος περιορισμός των ενεργών κινήσεων και η παθολογική κινητικότητα προσδιορίζεται στην άρθρωση, μερικές φορές κροσσός των θραυσμάτων των οστών.

Διαγνωστικά

Για την επαλήθευση της διάγνωσης, η ακτινογραφία εξετάζεται σε δύο προεξοχές: πρόσθια και πλευρική. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παραβιάσεων της ακεραιότητας του οστού, την ακριβή θέση και τη φύση του κατάγματος.

Ως βοηθητικές διαγνωστικές μεθόδους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπερηχογράφημα του αστραγάλου και υπολογισμένη τομογραφία. Το τελευταίο είναι μια πιο λεπτή μέθοδος και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της άρθρωσης σε τρισδιάστατη μορφή.

Εκτός από αυτές τις μελέτες, υπάρχουν και άλλες βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι για την εκτίμηση της κατάστασης των μυών και του νευρικού ιστού.

Επιπλοκές κατάγματος

• ακατάλληλη συσσώρευση οστών στην περιοχή του κατάγματος.
• νευρική βλάβη.
• το σχηματισμό μιας ψεύτικης άρθρωσης.
• ρήξη των συνδέσμων.
• αγγειακή βλάβη.
• ο σχηματισμός παραμορφωτικής αρθρώσεως.

Θεραπεία

Τα κατάγματα αντιμετωπίζονται συντηρητικά ή λειτουργικά. Συντηρητική θεραπεία μειώνεται στην επιβολή στην περιοχή της ζημιάς ενός γύψου χυτού με μια φτέρνα ή συνδετήρα.

Συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται:

• Με απομονωμένο κάταγμα του εσωτερικού ή του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται μια επίστρωση γύψου στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος για έως και 4 εβδομάδες.
• Για τα κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων και ταυτόχρονη εξάρθρωση του ποδιού, πρώτα απ 'όλα, η εξάρθρωση μειώνεται και τα θραύσματα συγκρίνονται και στη συνέχεια λαμβάνει χώρα σοβάτισμα. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται έως και 2 μήνες.
• Στην περίπτωση του διαχωρισμού του οπίσθιου άκρου της κνήμης, ο χρόνος ακινητοποίησης επεκτείνεται σε 12 εβδομάδες.

Εάν δεν είναι δυνατόν να συγκρίνετε χειροκίνητα τα θραύσματα των οστών, απαιτείται χειρουργική θεραπεία: τα θραύσματα ενώνονται και στερεώνονται με βελόνες ή μπουλόνια.

Συνιστάται η χρήση ελαστικού επιδέσμου του άκρου μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη διαταραχών του αγγειακού συστήματος.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα

Φόρτωση άρθρωσης

• Με ένα απομονωμένο κάταγμα χωρίς μετατόπιση των οστικών θραυσμάτων, το φορτίο της άρθρωσης του αστραγάλου επιτρέπεται μετά από 1 εβδομάδα.
• Παρουσία μετατόπισης θραυσμάτων - σε 2 εβδομάδες.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση, μετά από 3 εβδομάδες.
• Με τον διαχωρισμό του οπίσθιου άκρου της κνήμης - σε 1,5-2 μήνες.

Πρώτο στάδιο: μετρημένο φορτίο στην άρθρωση του αστραγάλου

Ακινητοποίηση

Οι πρώτες δύο μέρες συνιστώνται ανάπαυση στο κρεβάτι. Περιοδικά είναι απαραίτητο να χαμηλώσετε το πόδι από το κρεβάτι.
Εάν δεν εφαρμοστεί επίδεσμος γύψου στον ασθενή (χρησιμοποιείται μια ορθή), από 2-3 ημέρες μετά το κάταγμα προδιαγράφεται μασάζ για τη βελτίωση της παροχής αίματος. Αν επιβάλλεται χύτευση γύψου, συνιστάται να εκχωρήσετε ένα μασάζ σε ένα υγιές πόδι σε ένα συμμετρικό τμήμα θραύσης και μια σπογγώδη σπονδυλική στήλη (κάτω πλάτη).

Φυσιοθεραπεία

• Από την τρίτη ημέρα από τη στιγμή του κατάγματος μπορείτε να ξεκινήσετε φυσιοθεραπεία.

1. Το ηλεκτρικό πεδίο UHF εφαρμόζεται σε συνεχή λειτουργία για 10-15 λεπτά έως τη 12η ημέρα μετά το κάταγμα.
2. Μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας σε παλμική λειτουργία για 30 λεπτά, 10 διαδικασίες.
3. Υπεριώδης ακτινοβολία της θέσης θραύσης ή τμηματικών τμημάτων, 5 διαδικασίες.
4. Η θεραπεία με λέιζερ συνταγογραφείται σχεδόν αμέσως μετά τον τραυματισμό. Εάν εφαρμόζεται γύψος στην περιοχή του θραύσματος, επηρεάζεται είτε από το φάσμα υπέρυθρης ακτινοβολίας κατευθείαν μέσω του μακρόστενου γύψου είτε μέσω των παραθύρων που κόβονται στον γύψο.

• Από 12 ημέρες από τη στιγμή του κατάγματος:

1. Ηλεκτροφόρηση ασβεστίου στην περιοχή των καταγμάτων και των τμηματικών τμημάτων για 20-30 λεπτά, 10-12 διαδικασίες.
2. UHF-θεραπεία σε παλμική λειτουργία για 12 λεπτά, 10 διαδικασίες.
3. Η μαγνητική διέγερση των μυών και των νεύρων (μαγνητικό πεδίο υψηλής έντασης) για 15 λεπτά, 10 διαδικασίες, έχει αποδειχθεί καλά.
4. Ηλεκτρική διέγερση μυών και νεύρων στην περιοχή της βλάβης για 10-15 λεπτά, έως και 15 διαδικασίες.
5. Υπέρυθρη ακτινοβολία λέιζερ ακτινοβολίας της περιοχής θραύσης για 8-10 λεπτά, 10 διαδικασίες.
6. Συνολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, μέχρι 20 διαδικασίες.
7. Θεραπεία κύματος σοκ για τον αργό σχηματισμό του τύλου.

Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι αντενδείξεις για το διορισμό της φυσικοθεραπείας, η οποία γράφεται παρακάτω.

Όταν επιλέγετε ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα, θα πρέπει να εξετάσετε τη συμβατότητα των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Θεραπευτική γυμναστική

Μειώνεται σε ασκήσεις στις αρθρώσεις του προσβεβλημένου άκρου, μη στερεωμένες με γύψο. Επίσης, πραγματοποίησαν ενισχυτικά σύμπλοκα φυσικής θεραπείας. Ελλείψει αντενδείξεων και μετά από άδεια του γιατρού, μπορεί να προστεθεί μηχανική θεραπεία.

Η δεύτερη περίοδος: από τη στιγμή της απομάκρυνσης του γύψου στη μερική αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας της άρθρωσης του αστραγάλου

Φυσιοθεραπεία

Σκοπεύει να αποκαταστήσει τη λειτουργία του αστραγάλου.

1. Υπερφονοφόρηση του κοχυλιού ή του ιωδιούχου ασβεστίου στην άρθρωση για 10 λεπτά, 10 διαδικασίες.
2. Θερμικές εφαρμογές (παραφίνη, οζοκερίτη, λάσπη) για 20-30 λεπτά, 10 διαδικασίες.
3. Ηλεκτροσυμπιεσίωση με ρεύμα τετανισμού έως 20 λεπτά συνολικά, 10 διαδικασίες.
4. Υποβρύχιο ντους-μασάζ του προσβεβλημένου άκρου μέχρι 20 λεπτά, 10 διαδικασίες.
5. Ένα υποχρεωτικό συμπλήρωμα είναι ένα θεραπευτικό μασάζ του προσβεβλημένου άκρου με έμφαση στην άρθρωση του αστραγάλου.

Θεραπευτική γυμναστική

Σε αυτό το στάδιο προστίθενται ασκήσεις στον ίδιο τον αστράγαλο. Θα πρέπει να στοχεύουν στην αύξηση του εύρους των κινήσεων και της μυϊκής δύναμης.

Κίνηση στην άρθρωση προς όλες τις κατευθύνσεις.

Η τρίτη περίοδος: εκτεταμένη λειτουργία κινητήρα

Φυσιοθεραπεία

Σε αυτό το στάδιο, οι παραπάνω μέθοδοι χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Θεραπευτική γυμναστική

Στο συγκρότημα της θεραπείας άσκησης προστίθεται το περπάτημα στα δάχτυλα και τα τακούνια, τα εξωτερικά και τα εσωτερικά άκρα των ποδιών, προς τα πίσω, στις πλευρές, με ένα σταυρό βήμα, από μισή ομάδα, καθώς και με τα πόδια μέχρι τις σκάλες.

Για να αυξηθεί το πλάτος των κινήσεων και της δύναμης στην περιοχή της άρθρωσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μηχανική: μια μοτοσικλέτα γυμναστικής, κύλιση ενός ραβδιού ή κυλίνδρου, ασκήσεις με κουνιστό αστράγαλο, γυμναστική, και ούτω καθεξής. Ο σκοπός των επαγγελμάτων στην πισίνα είναι δικαιολογημένος, αφού το νερό αφαιρεί το επιπλέον φορτίο στην πληγείσα περιοχή και επιτρέπει μεγαλύτερο εύρος κινήσεων.

Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο σωστός μηχανισμός βάδισης. Στην αρχή αυτής της περιόδου, ο ασθενής μετακινείται σε πατερίτσες, κατόπιν τα μετατρέπει σε ζαχαροκάλαμο και τελικά επιστρέφει στο κανονικό περπάτημα. Είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε τον διάδρομο στη λειτουργία του ήσυχου περπατήματος, αλλά μόνο υπό τον έλεγχο του εκπαιδευτή.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι όταν ασκείστε όλες τις ασκήσεις, η άρθρωση του αστραγάλου πρέπει να είναι κολλημένη ή ενισχυμένη με ειδική ορχήστρα.

Ελλείψει αντενδείξεων, μπορείτε να εισέλθετε στο πρόγραμμα εκπαίδευσης τρέχοντας και άλματα, καθώς και περπάτημα με εμπόδια.

Αντενδείξεις για το διορισμό φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπείας και μασάζ

• Δεν επιτρέπεται η εκχώρηση του ηλεκτρικού πεδίου UHF στον γύψο που δεν έχει ακόμη στεγνώσει, καθώς και αν ο ασθενής φορούσε βρεγμένα ρούχα ή με βρεγμένα μαξιλάρια.
• Όταν είναι εγκατεστημένη η συσκευή οστεοσύνθεσης διάσπασης της συμπίεσης (Ilizarov), υπάρχουν τα μεταλλικά στοιχεία της οστεοσύνθεσης, καθώς και ο βηματοδότης, αντενδείκνυνται οι διαδικασίες UHF και ηλεκτροθεραπείας.
• Η παρουσία μεταλλικών στοιχείων στην περιοχή του θραύσματος δεν αποτελεί αντένδειξη για μαγνητική θεραπεία και θεραπεία με κρουστικό κύμα.
• Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• Υπερθερμία.
• Ανεπάρκεια των χρόνιων παθολογιών.
• Τάση για αιμορραγία.
• Ψυχική παθολογία.
• Δραστική πνευμονική φυματίωση.
• Η παρουσία όγκων.
• Ατομική δυσανεξία στη μέθοδο.
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία (για φυσιοθεραπεία).

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας μπορεί να συντομεύσει την περίοδο αποκατάστασης και να επιταχύνει τις διαδικασίες επιδιόρθωσης και αναγέννησης ιστών και η αυστηρή τήρηση των οδηγιών από τους γιατρούς θα βοηθήσει στην αποφυγή της υποβάθμισης.

Κάταγμα στην περιοχή του αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που οδηγεί σε ακινητοποίηση του ποδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι τραυματισμοί που είναι ενδοαρτηριακοί στη φύση είναι οι πιο συνηθισμένοι, λιγότερο συχνά υπάρχει μετατόπιση του οστού με ρήξη μαλακών ιστών.

Πώς διαφέρουν μεταξύ τους, πώς να τα διαγνώσουν σωστά και να τα μεταχειριστούν και τι είδους αποκατάσταση πρέπει να λάβουμε, θα το πούμε περαιτέρω.

Η δομή της άρθρωσης του αστραγάλου και η φύση του κατάγματος

Ο αστράγαλος είναι μια δομή σε σχήμα μπλοκ που αποτελείται από το κύριο οστό, τους συνδέσμους (αυτές είναι πυκνές συνδετικές δομές), τους μυς, τους τένοντες και τις καταλήξεις των νεύρων. Το κύριο οστό σχηματίζεται από δύο: κνημιαίο και περονικό. Εκτελούν τη λειτουργία της σύλληψης του αστραγάλου μέσα από τους αστραγάλους - πάχους οστούς σχηματισμούς.

Η παραβίαση μιας τέτοιας άρθρωσης των οστών της κνήμης είναι πολύ επικίνδυνη και οδηγεί σε μακρά περίοδο θεραπείας και ανάκαμψης.

Η φύση των καταγμάτων εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης. Εάν καταγραφεί ένας ανοιχτός τραυματισμός του οστικού ιστού, τότε θα εμφανιστούν θραύσματα οστών στο τραύμα. Εμφανίζονται επίσης αιμορραγία και οδυνηρή καταπληξία. Σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού, υπάρχει εσωτερική αιμορραγία και οίδημα ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Για να προσδιοριστεί η πλήρης κλινική εικόνα, απαιτείται μια ακτινογραφία.

Τα αποτελέσματα της έρευνας υλικού θα καθορίσουν τη μέθοδο θεραπείας.

Η ζημιά χωρίς μετατόπιση είναι σχετικά εύκολη και θα χρειαστεί λιγότερο χρόνος για την αποκατάσταση της λειτουργίας του κινητήρα παρά με τα παραπάνω κατάγματα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν τον όρο "κάταγμα του αστραγάλου" με την κυριολεκτική έννοια, αφού η άρθρωση δεν μπορεί να σπάσει. Αυτή η φράση υποδηλώνει ζημιά αστραγάλου με εξάρθρωση ή υπογλυκαιμία.

Ταξινόμηση των κατάγματα του αστραγάλου

Ένα κάταγμα του αστραγάλου μπορεί να προκαλέσει διαφορετικό πρότυπο τραυματισμού:

Το κλειστό κάταγμα ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

Το πιο εύκολο στη θεραπεία είναι ένα κλειστό κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση. Μια κινούμενη σύνδεση των οστών του σκελετού μπορεί να τραυματιστεί λόγω ισχυρού χτυπήματος κατά τη διάρκεια πτώσης από ύψος. Αναθέστε τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, στην οποία σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές.

Το κλειστό τραύμα με μετατόπιση θέτει μεγάλο κίνδυνο και, ως αποτέλεσμα λανθασμένης διάγνωσης ή θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Είναι χωρισμένο στα ακόλουθα υποείδη:

• Εξωτερικό περιστροφικό. Εμφανίζεται όταν η περιστροφική κίνηση της άρθρωσης σε μια σπείρα. Συμβαίνει με μια μετατόπιση προς τα πίσω, προς τα εμπρός, με διαχωρισμό του εσωτερικού αστραγάλου.
• Απαγωγή. Το κάταγμα προσδιορίζεται με μετατόπιση κατά μήκος της περόνης.
• Συγκέντρωση. Ρυθμίστε το διαχωρισμό του εσωτερικού αστραγάλου ως αποτέλεσμα της επικόλλησης του πέλματος ή του πτερυγίου προς τα μέσα.

Το πιο δύσκολο είναι το ανοικτό κάταγμα με μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών και των σχισμένων συνδέσμων. Οι τραυματισμοί σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας πτώσης από ένα μεγάλο ύψος, ένα ισχυρό χτύπημα, κατά την άσκηση ενός ακραίου αθλητισμού. Σε αυτή την περίπτωση, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία, στην οποία χρησιμοποιούνται εργαλεία στερέωσης: βελόνες ή βίδες.

Αιτίες τραυματισμού στον αστράγαλο

Πάνω από το 90% των περιπτώσεων κατάγματα συμβαίνουν λόγω της έμμεσης δράσης δύναμη ζημιά όταν η κορυφή του ποδιού συνεχίζει να κινείται, και το κάτω μέρος αυτή τη στιγμή είναι σταθερό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι τραυματισμοί αυτοί συμβαίνουν όταν πέφτουν ενώ περπατούν ή πιο ενεργά.

Σε άλλες περιπτώσεις (περίπου 10%), οι τραυματισμοί προκύπτουν από την άμεση δράση της ζημιογόνου δύναμης, με αποτέλεσμα τα κατάγματα των πλευρικών και των μέσων αστραγάλων (αυτοί είναι οι οστικοί σχηματισμοί που εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του αστραγάλου) όταν εισάγεται μαλακός ιστός μεταξύ των θραυσμάτων τους και των διαλυμάτων του μεσαίου συνδέσμου.

Συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου

1. Δύσκολο περπάτημα, πόνος όταν ακουμπάτε σε τραυματισμένο άκρο.
2. Στόμα στην περιοχή των τραυματισμένων οστών και μαλακών ιστών.
3. Ενίσχυση του συνδρόμου πόνου όταν αγγίζετε και πιέζετε τον αστράγαλο.
4. Αιματοειδή.
5. Οι παθολογικές μεταβολές των οστών, δηλαδή η αφύσικη θέση τους.
6. Θραύση θραυσμάτων οστών με ψηλάφηση και κίνηση του ποδιού.

Διάγνωση θραύσης

Ο προσδιορισμός της πολυπλοκότητας και του τύπου του κατάγματος του αστραγάλου από εξωτερικές ενδείξεις δεν δίνει 100% εγγύηση για την ορθότητα της διάγνωσης. Ο λόγος για αυτό είναι η ομοιότητα των συμπτωμάτων με σημάδια κανονικής εξάρθρωσης ή τραυματισμού.

Για να επιβεβαιώσετε την πρώτη ιατρική αναφορά που έχει συνταχθεί με ακτινοσκόπηση.

Μετά από 15 λεπτά, ετοιμάζεται ένα στιγμιότυπο, με το οποίο ο γιατρός κάνει τελική διάγνωση χρησιμοποιώντας τα περιγράμματα των συνδέσμων του αστραγάλου και η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με αυτό.

Πρώτες Βοήθειες

Πρώτα απ 'όλα, σε περίπτωση θραύσης αστραγάλου με μετατόπιση, τα παπούτσια πρέπει να αφαιρεθούν, αλλιώς, λόγω της μεγάλης πρήξιμο, θα πρέπει να κοπεί.

Η δεύτερη ενέργεια είναι η επιβολή ενός ελαστικού. Ως συνήθως υποστήριξη κατέβει πλάκα, η οποία είναι στερεωμένη στο πόδι με τη βοήθεια των επιδέσμων, σχοινιά, ζώνες, και ούτω καθεξής. N. Αν δεν έχετε τίποτα στο χέρι, το τραυματισμένο πόδι θα πρέπει να συνδέεται με υγιή.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να βρείτε παυσίπονα για τον ασθενή για να γλιτώσει τις αισθήσεις του και να εξαλείψει την ανάπτυξη του shock shock.

Με ανοιχτό κάταγμα, η πορεία των πρώτων βοηθειών αλλάζει:

1. Σταματήστε την αιμορραγία. Παράγεται με την εφαρμογή μιας πλεξούδας πάνω από την πληγή.
2. Αντισηπτική θεραπεία. Στην ιδανική περίπτωση, είναι καλύτερο να εφαρμόσετε ένα αντισηπτικό ντύσιμο. Επίσης, η θεραπεία οποιουδήποτε φαρμάκου που καταστρέφει τα παθογόνα βακτηρίδια.
3. Εφαρμόζοντας τον νάρθηκα με το κλείδωμα του ποδιού πάνω ή κάτω από την ανοιχτή πληγή.
4. Αποδοχή παυσίπονων και αντισπασμωδικών φαρμάκων.

Δεν συνιστάται η πραγματοποίηση ανεξάρτητων ενεργειών για τη μείωση των οστών.

Είδη θεραπείας

Η θεραπεία κατάγματος του αστραγάλου πραγματοποιείται με δύο τρόπους: συντηρητικός και χειρουργικός.

Συντηρητική θεραπεία

Στην περίπτωση ενός κλειστού κατάγματος με μετατόπιση, αλλά χωρίς σχίσιμο συνδέσμους, πραγματοποιήθηκε με το χέρι επανατοποθετήσουν - αποκατασταθεί η σωστή τοποθέτηση των εκτοπισμένων θραύσματα οστών. Αφού εκτελέσετε την ακινητοποίηση - επιβάλλετε χυτοσίδηρο.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Σε περίπτωση χρόνιων καταγμάτων, χρησιμοποιούνται πρόσθετες συσκευές, οι οποίες συμβάλλουν στο τράβηγμα των άκρων μέσω του γύψου.

Όταν φορέσετε ένα γύψο, ο πόνος και οίδημα συχνά συμβαίνουν. Μπορείτε να τα αντιμετωπίσετε με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Η πλήρη αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε 8-10 μήνες.

Χειρουργική Θεραπεία

Η λειτουργία ενδείκνυται για ασθενείς με ανοικτό κάταγμα ή στην περίπτωση θραυσμάτων οστού που δεν μπορούν να αποκατασταθούν με το χέρι. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται οστεοσύνθεση, όταν η αποκατάσταση της ακεραιότητας του οστού γίνεται με βελόνες πλεξίματος και μεταλλικά εργαλεία σύνδεσης.

Επίσης, ο γιατρός πρότεινε φάρμακα για τον πόνο, το πρήξιμο, καθώς και τα ανόργανα σύμπλοκα με την κυριαρχία του ασβεστίου.

Ο γύψος αφαιρείται μετά από 8-12 εβδομάδες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του θραύσματος του αστραγάλου.

Αποκατάσταση - Υποχρεωτική διαδικασία ανάκτησης

Ακόμη και κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης, οι γιατροί συστήνουν να μετακινείται το γόνατο προκειμένου να διατηρηθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος και ο μυϊκός τόνος. Μετά την αφαίρεση του επιδέσμου, αρχίζει το στάδιο της αποκατάστασης μετά από κάταγμα του αστραγάλου, για το χρονικό διάστημα του οποίου προβλέπονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Φυσιοθεραπεία Πριν αναπτύξουν ένα πόδι, είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στον αστράγαλο, ρυθμίστε την κυκλοφορία του αίματος, τόσο μέσα στις πρώτες 10 ημέρες χρησιμοποιώντας μαγνητική θεραπεία, UHF-θεραπεία. περνά υπεριώδη ακτινοβολία, και για την αποκατάσταση των τοπικών μεταβολική συνταγογραφείται interferential ρεύματα για ενισχυμένη ασθενή αναγέννηση των ιστών.
• Λουτρά. Κάνετε αλατούχο διάλυμα, το οποίο θερμαίνει τις αρθρώσεις για 15-20 λεπτά.
• Θεραπευτική σωματική άσκηση (γυμναστική) ή γυμναστική. Διορίζεται για να αποκαταστήσει τις λειτουργίες των μυών που έχουν ατροφία. Όλες οι ασκήσεις που αποσκοπούν στην κάμψη, την επέκταση, περιστροφή του ποδιού (20 φορές για 2-3 σετ), τα δάχτυλά (30 φορές για 2 σετ), πόδι κινείται προς τα επάνω και μακριά (20 φορές για 3 σετ). Έξι μήνες μετά το κάταγμα, μπορείτε να αρχίσετε να καταλήγετε στα δάχτυλα των ποδιών και τα τακούνια, να πηδήσετε με το σχοινί.
• Μηχανοθεραπεία. Πρόκειται για μια περίπλοκη θεραπεία, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή της κινησιοθεραπείας και της άσκησης, δηλαδή άσκηση σε προσομοιωτές.
• Μασάζ Διεξάγεται μόνο από έναν επαγγελματία. Οι κινήσεις πρέπει να είναι πιο χτυπητές στη φύση, προκειμένου να αυξηθεί η ροή του αίματος και να ενεργοποιηθούν οι τοπικές μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς.

Οι κλάσεις σε μία ή περισσότερες περιοχές δεν πρέπει να χάνονται από τους ασθενείς, παρά την εκδήλωση θαμπή πόνο, η οποία είναι ο κανόνας στις πρώτες ημέρες της αποκατάστασης.

Η επιμελής εφαρμογή όλων των οδηγιών του θεράποντος ιατρού θα βοηθήσει στην επίτευξη μιας γρήγορης διαδικασίας ανάκαμψης. Κατά κανόνα, μετά από χειρουργική επέμβαση, διαρκεί περισσότερο από ό, τι με μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του γύψου περιλαμβάνει επίσης μια δίαιτα. Τα προϊόντα πρέπει να είναι πλούσια σε ασβέστιο και πυρίτιο. Αυτά είναι το κουνουπίδι, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα καρύδια, η σταφίδα, οι ελιές.

Πόσο καιρό χρειάζεστε για να περπατήσετε σε ένα γύψο γύψο

Κάθε ασθενής ενδιαφέρεται για το πόσο χρόνο να περπατήσει σε ένα cast. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία (ο επίδεσμος επιβάλλεται στους νέους για μικρότερη περίοδο από τους ηλικιωμένους) και η σοβαρότητα του τραυματισμού.

Κατά μέσο όρο, με ένα κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση, αυτή η περίοδος είναι 3-4 εβδομάδες, με μετατόπιση - έως 8 εβδομάδες, με ανοιχτό κάταγμα - έως 12 εβδομάδες.

Όταν επιτρέπεται να περπατήσει με τα πόδια

Πότε μπορώ να πάω στο πόδι μου; Τα πρώτα βήματα μετά την αφαίρεση του σοβά εκτελούνται μόνο με τη βοήθεια πατερίτσας ή καλαμιού. Αυτό αποτρέπει τη βλάβη της άρθρωσης. Κατά την ανάπτυξη του αστραγάλου στο πόδι πρέπει να είστε προσεκτικοί, αποφεύγοντας τα συχνά και βαριά φορτία.

Η αυτοκίνηση επιτρέπεται μετά από μια πλήρη πορεία αποκατάστασης ή μετά από 2-3 εβδομάδες. Πλήρες φορτίο (μακρύ περπάτημα, τρέξιμο) είναι εφικτό σε 3-4 μήνες.

Επίδεσμος μετά από κάταγμα αστραγάλου

Υπέρταση οστά ACCRETe γεμάτη με επιπλοκές: τονίσει τους μυς και τους συνδέσμους, φθορά του χόνδρου. Όλα αυτά προκαλούν πόνο στους ατροφικούς ιστούς που καλύπτουν το οστό. Αφαιρέστε τη σωματική ταλαιπωρία αποκατασταθεί μετά από έναν τραυματισμό κνήμη και να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής είναι σε θέση να συγκρατήσει τον αστράγαλο μετά από κάταγμα - νάρθηκα. Οι ιατρικές συσκευές είναι οι εξής:

• Μαλακή ορχήστρα (όπως ελαστικός επίδεσμος). Σχεδιασμένο για τραυματισμούς οικιακής και αθλητικής φύσης, μετά από χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται για τη στερέωση των κατεστραμμένων συνδέσμων μετά την αφαίρεση του γύψου. Συμβάλλει στην άμβλυνση του μέτριου πόνου.
• Ένα σκληρό κορσέ στερεώνει σταθερά το πόδι και τον αστράγαλο. Χρησιμοποιείται στην περίοδο αποκατάστασης μετά από ανοικτό κάταγμα με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων. Όπως ο ίδιος έρχεται σε επαφή με το δέρμα, η επιλογή του θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη (θα πρέπει να έρθετε σε spetsmagazinah, φαρμακεία).

Ποια παπούτσια θα φορέσει

Κλειστό κάταγμα στον αστράγαλο ή εξωτερικού χώρου - σοβαρό τραυματισμό, κατά συνέπεια, δεν θα πρέπει να δοθεί στο τραυματισμένο οστό και γύρω βαρύ φορτίο των ιστών.

Ολόκληρη η περίοδος της αποκατάστασης και λίγους μήνες μετά τα παπούτσια του θα πρέπει να είναι όσο πιο άνετη, επίπεδη παπούτσια με ορθοπεδικά πέλματα, τα οποία είναι κατασκευασμένα κατά παραγγελία στο ορθοπεδικό.

Αλοιφή. Βοηθούν μετά από κάταγμα;

Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται μετά τη χρήση γύψου. Τέτοιου είδους φάρμακα όπως το Lioton, το Troksevazin, το Dolobene, το Indovazin, η αλοιφή με ηπαρίνη αφαιρούν τέλεια το οίδημα. Επιπλέον, έχουν αναλγητικό και ψυκτικό αποτέλεσμα.

Η αλοιφή εφαρμόζεται με λεπτό στρώμα 3 φορές την ημέρα για όλη την περίοδο αποκατάστασης.

Αποτελεσματικές μέθοδοι αποκατάστασης μετά από κάταγμα του αστραγάλου

Μετά από κάταγμα αστραγάλου, ο ασθενής πρέπει να περάσει σε ένα cast από 4 έως 7 εβδομάδες. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο θραύσης και το βαθμό βλάβης των συνδέσμων, των τενόντων και των περιβάλλων μαλακών ιστών.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το πόδι χάνει την πρώην κινητικότητά του και γίνεται ασθενέστερη. Για να αποκαταστήσετε όλες τις λειτουργίες των ποδιών, να εξαλείψετε την ασθένεια και να αποφύγετε επιπλοκές, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε κατάλληλα αποκατάσταση μετά από κάταγμα του αστραγάλου.

Το σύμπλεγμα διαδικασιών ανάκτησης θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό ο οποίος γνωρίζει τα χαρακτηριστικά ενός ιδιαίτερου τραυματισμού και των συνεπειών του.

Η αυτοθεραπεία και η απότομη αύξηση του φορτίου στο πόδι στην περίπτωση αυτή αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες αλλαγές στην άρθρωση ή στην εμφάνιση επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός και ο ασθενής να συνεργάζονται με όλες τις προδιαγεγραμμένες οδηγίες.

Οι κύριοι στόχοι των δραστηριοτήτων αποκατάστασης

Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων, των συνδέσμων, του μυϊκού ιστού, των αγγείων που εξυπηρετούν την περιοχή εξαρτάται από την ορθή εφαρμογή των μέτρων αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του γύψου.

Οι κύριοι στόχοι του συγκροτήματος:

• πλήρη αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων ·
• πρόληψη της μυϊκής δυστροφίας.
• εξάλειψη οίδημα;
• την πρόληψη της συμφόρησης στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία.
• ανάπτυξη ελαστικότητας της συσκευής συνδέσμων.
• ενισχύοντας τους μυς που στηρίζουν την κατεστραμμένη άρθρωση εντός των ανατομικών ορίων.

Έτσι, μέχρι το τέλος της περιόδου ανάρρωσης μετά από κάταγμα της άρθρωσης του αστραγάλου, θα πρέπει να υπάρχει έλλειψη θολότητας και πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων.

Αρχές αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά το κάταγμα του αστραγάλου περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τοποθέτηση της αρθρωτής άρθρωσης με ορθή
• θεραπευτικές ασκήσεις.
• μασάζ;
• φυσιοθεραπεία;
• κολύμπι

Σε αυτόν τον κατάλογο θα πρέπει να προστεθεί στη διατροφή των τροφίμων που περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D, μια πρόσθετη δόση των φαρμακολογικών παρασκευασμάτων για την αποκατάσταση των οστών και των αρθρικών ιστών.

Επιλογή του συγκρατητήρα για την πληγείσα άρθρωση

Για αξιόπιστη στερέωση της άρθρωσης του αστραγάλου μετά την αφαίρεση του επίδεσμου από γύψο, χρησιμοποιούνται συχνότερα ειδικές συσκευές, που ονομάζονται ορθές. Η χρήση τους συμβάλλει στη σημαντική μείωση του φορτίου στην άρθρωση και στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η σωστή επιλογή της όρθωσης, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του τραυματισμού και τα δομικά χαρακτηριστικά του κατώτερου άκρου του ασθενούς. Αυτό θα πρέπει να γίνει από ειδικευμένο ορθοπεδικό ή τραυματολόγο. Στην εμφάνιση, αυτή η συσκευή μπορεί να μοιάζει με ένα παπούτσι, κάλτσα ή γκολφ, το οποίο είναι ασφαλώς στερεωμένο στο πόδι και σας επιτρέπει να φορέσετε παπούτσια στην κορυφή.

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά από τραυματισμό, θεωρείται κατάλληλη μια επιλογή στερέωσης με ημι-άκαμπτη ή άκαμπτη στερέωση. Για σύνθετα κατάγματα, χρησιμοποιείται ένας τύπος σταθεροποιητή, όπως ένα αποστρεφόμενο πλαστικό μπότα, το οποίο εξασφαλίζει πλήρη ακινητοποίηση του κάτω άκρου.

Είναι σημαντικό! Εκτός από τις ορθώσεις, στις πρώτες 2 εβδομάδες αποκατάστασης μετά από κάταγμα της άρθρωσης του αστραγάλου, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση ενός αγκίστρου αγκώνα ως υποστήριξη. Μετά από μια καθορισμένη περίοδο, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί για να αποφευχθεί η ασθένεια.

Φυσιοθεραπεία

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου ακινητοποίησης του αστραγάλου, υπάρχει οίδημα και αιματώματα στο κάτω μέρος του κάτω άκρου και οι κινήσεις προκαλούν πόνο.

Οι φυσικές διαδικασίες βοηθούν στην ταχεία και αποτελεσματική εξάλειψη αυτών των συμπτωμάτων, αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος και την εκροή των λεμφαδένων στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης.

Η αρχή τους είναι να ενίουν τα παυσίπονα απευθείας στην περιοχή του προσβεβλημένου αστραγάλου χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους που δεν παραβιάζουν την ακεραιότητα του δέρματος.

Πιο συχνά διορίζονται:

• ηλεκτροφόρηση με Lidasa και Lidocaine.
• η πρόσκρουση των ημιτονοειδών διαμορφωμένων ρευμάτων χρησιμοποιώντας τη συσκευή Amplipulse.
• φωνοφόρηση χρησιμοποιώντας υδροκορτιζόνη.
• UHF;
• εφαρμόζοντας οζοκερίτη.
• μαγνητική θεραπεία.
• εφαρμογές λάσπης.

Η πορεία της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο από 10 έως 15 συνεδρίες. Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει προσαρμογές στα αποτελέσματα της εξέτασης.

Μασάζ

Για να απομακρύνετε το πρήξιμο, αποκαταστήστε την κανονική κυκλοφορία του αίματος και επιταχύνετε το μεταβολισμό αμέσως μετά την αφαίρεση του επίδεσμου από γύψο, μασάζ τον τραυματισμένο αστράγαλο. Θα πρέπει να εκτελείται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό με γνώση και εμπειρία στον τομέα αυτό.

Πριν από τη διαδικασία, ένα παρασκεύασμα που περιέχει μια αναισθητική ουσία εφαρμόζεται στην προσβεβλημένη περιοχή, γεγονός που εξαλείφει την αίσθηση της δυσφορίας και του πόνου. Το μάθημα κυμαίνεται από 10 έως 20 συνεδρίες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μετά το μασάζ, η άρθρωση είναι στερεωμένη με ελαστικό επίδεσμο ή ορθή.

Ο γιατρός αποκατάστασης μπορεί να δείξει τις κύριες μεθόδους αυτο-μασάζ και να καθορίσει τη δύναμη πρόσκρουσης στο προσβεβλημένο όργανο.

Κολύμπι

Η πισίνα μπορεί να ξεκινήσει ήδη μια μέρα μετά την αφαίρεση του σοβά. Δεδομένου ότι το σύνδρομο του πόνου μειώνεται σημαντικά στο νερό, ο ασθενής μπορεί να επεκτείνει σημαντικά τον τρόπο λειτουργίας του κινητήρα.

Στα πρώτα στάδια της αποκατάστασης πρέπει να γίνεται ομαλή κάμψη και αφαίρεση των αρθρώσεων των κάτω άκρων, εξαλείφοντας σταδιακά την σχηματισμένη δυσκαμψία. Το πρώτο μάθημα δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Μέχρι το τέλος της εβδομάδας - αυτή τη φορά μπορεί να αυξηθεί σε μισή ώρα, και σε ένα μήνα η κολύμβηση μπορεί να πάρει ήδη μια ώρα.

Προσοχή! Η αποτελεσματικότητα θα μεγιστοποιηθεί εάν ασκείτε τάξεις υπό την καθοδήγηση έμπειρου εκπαιδευτή 3-4 φορές την εβδομάδα.

Θεραπευτικές ασκήσεις

Η θεραπευτική γυμναστική είναι μια υποχρεωτική μέθοδος που περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από κάταγμα του αστραγάλου. Ορισμένες ασκήσεις που ορίζονται από γιατρό μπορούν να γίνουν στο σπίτι πριν αφαιρέσετε το γύψο. Μετά την αφαίρεση του επιδέσμου, η εφαρμογή του συμπλέγματος πρέπει να χορηγείται καθημερινά για περίπου 30 λεπτά, αλλάζοντας σταδιακά και αυξάνοντας το φορτίο.

Η θεραπευτική γυμναστική μπορεί να εκτελείται σε εξειδικευμένα ιδρύματα, που ασχολούνται με ομάδες υπό την καθοδήγηση ενός ανακουφιστή. Ωστόσο, οι τάξεις είναι δυνατές στο σπίτι αφού λάβουν συγκεκριμένες συστάσεις από έναν ειδικό.

Οι ακόλουθες ασκήσεις περιλαμβάνονται συχνότερα στα συγκροτήματα αποκατάστασης για κατάγματα του αστραγάλου:

1. Όταν στέκεστε με μια επίπεδη πλάτη και ακουμπάτε με τα δύο χέρια στο πίσω μέρος μιας καρέκλας ή μιας άλλης επιφάνειας, αργά εναλλάξ μεταφέρετε τα πόδια μπροστά και πίσω. Ο αριθμός επαναλήψεων κάθε σκέλους είναι 20 φορές.
2. Όταν βρίσκεστε στην ίδια θέση, τραβήξτε το πόδι προς τα εμπρός και κρατήστε το σε βάρος για 10-15 δευτερόλεπτα. Το ύψος ανύψωσης ρυθμίζεται ανεξάρτητα ανάλογα με τις δυνατότητες. Ο αριθμός επαναλήψεων - από 8 έως 10.
3. Για να κάνετε την προηγούμενη άσκηση, αλλά ταυτόχρονα να αλλάξετε τη γωνία του κορμού σε αντίθεση με το πόδι (το σκέλος προχωράει - ο κορμός είναι κεκλιμένος προς τα πίσω και αντίστροφα).

Στη συνέχεια, κάθονται σε μια καρέκλα, κρατώντας την πλάτη σας ευθεία και πραγματοποιώντας τις ακόλουθες κινήσεις.

1. Τεντώστε το πόδι σας προς τα εμπρός και στηρίξτε το τακούνι σας στο πάτωμα. Αργά λυγίστε και ξεμπλοκάρετε τα δάχτυλα, αυξάνοντας σταδιακά το ρυθμό. Κάνετε 3 σετ από 10 φορές.
2. Χωρίς να σηκώνετε τη φτέρνα από το πάτωμα, κάντε στροφές του ποδιού αριστερά και δεξιά. Αυτή η κίνηση πρέπει να γίνεται αργά και προσεκτικά, αποφεύγοντας τις ξαφνικές κινήσεις. Ο αριθμός επαναλήψεων - τουλάχιστον 10 φορές.
3. Σφίξτε καλά τα πόδια προς το στομάχι. Πρώτον, η κίνηση γίνεται εναλλακτικά με κάθε άκρο και έπειτα και τα δύο μαζί. Εκτελέστε 10 φορές με ρυθμό που επιτρέπει τη σωματική άσκηση. Με τον καιρό, αυξήστε τον αριθμό των προσεγγίσεων στο 3.

Τώρα βρίσκεται στην πλάτη σας, σηκώστε και τα δύο ίσια πόδια και τραβήξτε έντονα τις κάλτσες πρώτα στον εαυτό σας, και στη συνέχεια από τον εαυτό σας επάνω. Χαλαρώστε τα πόδια σας και βάλτε τα πόδια σας στο πάτωμα. Ο αριθμός των επαναλήψεων στο αρχικό στάδιο είναι από 3 έως 5, αλλά σταδιακά ρυθμίζονται σε 12 - 15. Με καλή φυσική προετοιμασία, η προηγούμενη άσκηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε άκρη στις ωμοπλάτες.

Εκτός από αυτό το συγκρότημα, μπορείτε να εκτελέσετε τις ακόλουθες κινήσεις:

• περπατώντας στα δάκτυλα.
• περπατώντας στα τακούνια.
• οκλαδόν χωρίς τακούνια από το δάπεδο (αν είναι δυνατόν)?
• περπατώντας εναλλάξ στο εσωτερικό και έξω από τα πόδια.
• τα δάχτυλα που αρπάζουν το κατεστραμμένο άκρο μικρών αντικειμένων.
• τα πόδια πατινάζ γύρο αντικείμενα ή γυμναστική ραβδί (μπορεί να αντικατασταθεί με έναν τροχό πηδαλίου)?
• περπατώντας μέχρι τις σκάλες με έμφαση πρώτα σε ολόκληρο το πόδι και στη συνέχεια μόνο στα δάκτυλα.
• με ποδήλατο σε στάση.

Είναι σημαντικό! Χάρη στις θεραπευτικές ασκήσεις, ενισχύεται το μυϊκό κορσέ της άρθρωσης, το οποίο επιτρέπει να διατηρείται εντός των ορίων των ανατομικών κανόνων. Η κινητικότητά του, η πλαστικότητα των συνδέσμων αποκαθίστανται και αποβάλλεται η χωλότητα.

Οι συνδυασμένες προσπάθειες του γιατρού και του ασθενούς θα δώσουν ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα στη διαδικασία αποκατάστασης του τραυματισμένου αστραγάλου.

Αποκατάσταση κατάγματος του αστραγάλου μετά την αφαίρεση του γύψου

Μεταξύ των τραυματισμών του κάτω άκρου, αναμφισβήτητα, οδηγούν στη θραύση της άρθρωσης του αστραγάλου - ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης συμβάλλουν σε αυτό. Στην πραγματικότητα, είναι το πιο φορτωμένο μέρος του μυοσκελετικού συστήματος, το οποίο αντιπροσωπεύει σχεδόν όλο το σωματικό βάρος. Ως εκ τούτου, η άρθρωση του αστραγάλου δημιουργήθηκε από τη φύση ως ισχυρή και ανθεκτική - καθημερινά πρέπει να βιώνει τόσο το στατικό όσο και το δυναμικό στρες κατά τη διάρκεια πολλαπλών κινήσεων.

Αλλά ακόμα σε μια τόσο αξιόπιστη άρθρωση υπάρχει ένα αδύναμο σημείο - τα πλευρικά του τμήματα σχηματίζονται από τις οστικές διαδικασίες του κνημιαίου και του ινώδους οστού (αστραγάλων). Δεν χρησιμεύουν μόνο ως στοιχεία στήριξης, αλλά αποτελούν επίσης ένα βολικό σημείο για την τοποθέτηση των συνδέσμων που συνδέουν το κάτω πόδι και το πόδι. Ως εκ τούτου, ένα κάταγμα αστραγάλου συμβαίνει σχεδόν πάντα στην περιοχή ενός ή αμφοτέρων των αστραγάλων, έχοντας έναν τυπικό χαρακτήρα.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους τραυματισμούς είναι καλοήθεις - ακόμη και με έντονη μετατόπιση, είναι συνήθως δυνατή η αντιστοίχιση των τεμαχίων των οστών και η τοποθέτηση τους με γύψο. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργική θεραπεία - οστεοσύνθεση με τη βοήθεια μεταλλικών δομών. Η προοπτική του πάντα φοβίζει τους ασθενείς, οπότε πρέπει να αναπτύξετε την επεμβατική τεχνική, καθώς και το τυποποιημένο σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Έννοια

Για να γίνει κατανοητή η κατεύθυνση των διαδικασιών θεραπείας και αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το κάταγμα του αστραγάλου από την άποψη των παθολογικών μηχανισμών που εφαρμόζονται. Για να προκαλέσετε σοβαρή βλάβη στον αστράγαλο, χρειάζεστε έναν ταυτόχρονο συνδυασμό πολλών παραγόντων:

• Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, ο τραυματισμός έχει έμμεσο χαρακτήρα - δηλαδή, δεν υπάρχει άμεση μηχανική επίδραση στην περιοχή της προεξοχής των οστών.
• Ο πρώτος παράγοντας συνειδητοποίησης είναι η σωματική μάζα ενός ατόμου - κανονικά κατανέμεται κατά μήκος του άξονα του κάτω άκρου. Επομένως, τα κεντρικά τμήματα της άρθρωσης του αστραγάλου φέρουν το κύριο φορτίο, ενώ τα πλευρικά τμήματα είναι μόνο σταθεροποιητές. Επιπλέον, ο λόγος αυτός διατηρείται τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια των κινήσεων.
• Ο δεύτερος παράγοντας είναι η ταυτόχρονη απώλεια στατικής και δυναμικής ισορροπίας. Ένα τυπικό παράδειγμα είναι η σύσφιξη του ποδιού όταν το πόδι μετατοπίζεται δραματικά προς τα έξω ή προς τα μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, ο άξονας φορτίου πηγαίνει ακριβώς στην περιοχή του μεσαίου ή του πλευρικού αστράγαλου.
• Ο τρίτος παράγοντας είναι η ελαστικότητα των συνδέσμων, που ενισχύουν την άρθρωση του αστραγάλου από τις πλευρές. Δεν έχουν τη δυνατότητα να τεντώνουν σημαντικά, έτσι με μια απότομη συρρίκνωση των ποδιών, η πίεση πέφτει στις οστέινες προεξοχές στις οποίες είναι προσαρτημένες.

Το κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση συνήθως υποδεικνύει έναν συνδυασμένο μηχανισμό βλάβης - υπάρχει ταυτόχρονη αποτυχία της μεσοεπιφανειακής άρθρωσης και υπογλυκαιμία στην άρθρωση του αστραγάλου.

Χειρουργική θεραπεία

Η διεξαγωγή ανοικτής στερέωσης θραυσμάτων οστού σε περίπτωση τέτοιων τραυματισμών θεωρείται το δεύτερο στάδιο βοήθειας προς τους τραυματίες. Το πρότυπο είναι συντηρητική θεραπεία - χειροκίνητη επανατοποθέτηση και στερέωση του αστραγάλου μετά από κάταγμα με γύψο. Ως εκ τούτου, για να εκτελέσετε τη λειτουργία απαιτεί αυστηρές ενδείξεις, εξαιρώντας αυτές τις μεθόδους βοήθειας:

1. Η αναποτελεσματικότητα της χειροκίνητης επανατοποθέτησης ή η αδυναμία κράτησης και σταθεροποίησης των θραυσμάτων στην απαιτούμενη θέση. Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν, έως ότου σχηματιστεί έντονη διόγκωση μαλακών ιστών στην περιοχή του κατάγματος.
2. Εάν υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη της μεσοεπιφανειακής άρθρωσης, η οποία οδηγεί σε αστάθεια του οστικού "πιρούνου" - το άνω μισό της άρθρωσης του αστραγάλου. Αυτό δεν απαιτεί τόσο τη σταθεροποίηση θραυσμάτων του αστραγάλου, όσο και την εξάλειψη αυτής της παθολογικής κινητικότητας.
3. Το ταυτόχρονο κάταγμα και των δύο αστραγάλων, οδηγώντας σε πλήρη εξάρθρωση της άρθρωσης του αστραγάλου.
4. Πολύπλοκη βλάβη ακόμα και σε μία προεξοχή των οστών, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πολλών θραυσμάτων. Εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα κομμάτια ελεύθερου οστού ως αποτέλεσμα ακτίνων Χ, τότε συνιστάται να τα διορθώσετε με τη βοήθεια μεταλλικών δομών.

Πιο συχνά στην πράξη υπάρχει κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου με μετατόπιση - οι ανατομικές διαφορές μεταξύ παρόμοιων οστικών προεξοχών συμβάλλουν στο σχηματισμό του. Στη μεσαία πλευρά, σχηματίζεται από τη διαδικασία της ινώδους, η οποία είναι πολύ λεπτότερη από τη γειτονιά της.

Τεχνική παρέμβασης

Από όλες τις επιλογές οστεοσύνθεσης, μια λειτουργία με πλάκα είναι η πλέον κατάλληλη για κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση. Προηγουμένως, η χρήση του ήταν περιορισμένη λόγω της ατέλειας του σχεδιασμού, που προκάλεσε μακροπρόθεσμες συνέπειες - δευτερογενής οστεοπόρωση. Μία στερεή μεταλλική πλάκα δημιούργησε υπερβολική πίεση στο περιόστεο και στην εξωτερική πλάκα του οστού, προκαλώντας την καταστροφή τους.

Τώρα, έχουν δημιουργηθεί ειδικές τροποποιημένες δομές - προς τα έξω μοιάζουν με λεπτομέρειες ενός κατασκευαστή μεταλλικών κατασκευών για παιδιά. Πολλές οπές σε αυτές εξαλείφουν την παθολογική πίεση στον ιστό των οστών. Θα πρέπει επίσης να πούμε για την τεχνική της εγκατάστασής τους:

• Για να αποκτήσετε πρόσβαση στην περιοχή κάταγμα, μια μικρή κάθετη ή τοξοειδής τομή γίνεται στην προβολή του προσβεβλημένου αστραγάλου.
• Στη συνέχεια πραγματοποιείται άμεση σύγκριση των θραυσμάτων οστού, μετά την οποία επιλέγεται η βέλτιστη θέση της πλάκας.
• Εάν υπάρχει μόνο ένα κομμάτι οστού, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε μια συνηθισμένη κατακόρυφη πλάκα. Κατ 'αρχάς στερεώνεται πάνω στο υπερκείμενο σταθερό τμήμα και μόνο μετά από αυτό το σταθερό κομμάτι ελεύθερης καθίζησης.
• Αν υπάρχουν πολλά θραύσματα, τότε είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε μια πλάκα ειδικής δομής - που μοιάζει με το γράμμα Τ ή U εξωτερικά. Παράλληλα, το μακρύ τμήμα της τοποθετείται επίσης πρώτα στο ανώτερο σταθερό τμήμα και μόνο μετά από όλα τα ελεύθερα θραύσματα.
• Πολλές οπές στο πιάτο παίζουν επίσης ένα διπλό ρόλο - σας επιτρέπουν να το διορθώσετε σε οποιοδήποτε πιο βολικό τμήμα (όχι απαραίτητα στα άκρα). Αυτό γίνεται με τη βοήθεια μικρών βιδών που έχουν βιδωθεί απευθείας στο κόκαλο.
• Στη συνέχεια το χειρουργικό τραύμα συρράπτεται σε στρώματα και η πλάκα παραμένει μέσα για όλη τη διάρκεια της επούλωσης του ελαττώματος.

Η χρήση πλακών κατά τη διάρκεια του κατάγματος του αστραγάλου είναι λειτουργικά ευεργετική - σε αντίθεση με τη χρήση ράβδων ή βελόνων, δημιουργείται λιγότερη ζημιά στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.

Αποκατάσταση

Η ανάκτηση από το κάταγμα του αστραγάλου ξεκινά την επόμενη μέρα μετά την ολοκλήρωση των μέτρων θεραπείας. Ο απαιτούμενος όγκος περιλαμβάνει ασκήσεις φυσικής θεραπείας (άσκηση), συνεδρίες αντανακλαστικού και επιφανειακού μασάζ, καθώς και μια ποικιλία φυσιοθεραπείας. Όλοι τους παρέχουν όχι μόνο την επιτάχυνση του σχηματισμού του τύλου, αλλά και σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε πλήρως τη στατική και δυναμική λειτουργία της άρθρωσης.

Η αποκατάσταση μετά από κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση έχει πάντα έναν ατομικό χαρακτήρα για κάθε ασθενή (λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες). Ως εκ τούτου, μπορούμε να παρέχουμε μόνο ένα γενικό σχέδιο των γεγονότων:

• Το φορτίο του κινητήρα ξεκινά το συντομότερο δυνατόν - ο ασθενής αρχίζει να εκτελεί τις δοσολογικές ασκήσεις την επόμενη ημέρα μετά τη λειτουργία. Η εφαρμογή τους πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ενός ειδικού φυσικοθεραπευτή.
• Από την ίδια στιγμή, αρχίζουν να εφαρμόζονται διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, με αποτέλεσμα την αύξηση της θερμοκρασίας, την αναισθησία και την απορρόφηση.
• Περίπου μια εβδομάδα αργότερα, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, αφαιρείται ο επίδεσμος υποστήριξης. Αυτό σας επιτρέπει να επεκτείνετε το πεδίο εφαρμογής του προγράμματος άσκησης για να συμπεριλάβετε νέες ασκήσεις.
• Εάν όλα πάνε καλά, τότε κατά την ίδια περίοδο, επιτρέπεται ένα δοσομετρικό αξονικό φορτίο για την ανάπτυξη δύναμης και κινητικότητας. Ο ασθενής μπορεί να σταθεί στο επώδυνο πόδι με στήριγμα για να μειώσει την πίεση στην άρθρωση.
• Συνιστάται η έναρξη του μασάζ μετά το κάταγμα όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Προτίμηση δίνεται στις τεχνικές επιφανείας με απόσπαση της προσοχής.
• Το πλήρες φορτίο στο άκρο (σε περίπτωση απουσίας επιπλοκών) συνήθως λύεται από 4 εβδομάδες μετά την παρέμβαση.

Η αποκατάσταση μετά το κάταγμα του αστραγάλου πρέπει αναγκαστικά να έχει έναν πολύπλοκο χαρακτήρα, εξασφαλίζοντας τον πλήρη αποκλεισμό του σχηματισμού απομακρυσμένων επιπλοκών.

Φυσιοθεραπεία

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας συμπληρώνουν ιδανικά το πρόγραμμα γυμναστικής για τον αστράγαλο μετά από κάταγμα, με συμπτωματικό αποτέλεσμα. Σε αντίθεση με τα ναρκωτικά, δεν έχουν ουσιαστικά καμία αντένδειξη και παρενέργειες. Χρησιμοποιούνται συνήθως οι ακόλουθες μέθοδοι, χωρισμένες σε ομάδες:

1. Η ηλεκτροφόρηση και η φωνοφόρηση με τη νοβοκαΐνη, καθώς και η μαγνητική θεραπεία, έχουν κυρίως αναλγητικά αποτελέσματα. Συνιστώνται για χρήση κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
2. Τα θερμαντικά και αντανακλαστικά φαινόμενα χαρακτηρίζονται από επαγωγικά θερμότητα, ρεύματα DDT, UHF και επίσης θεραπεία με λέιζερ. Επιτρέπουν την εξάλειψη του συνδρόμου ασθενούς και μέτριου πόνου και μειώνουν το πρήξιμο των μαλακών ιστών στην περιοχή του αστραγάλου.
3. Και πάλι, η ηλεκτροφόρηση ή η φωνοφόρηση, αλλά με ένζυμα, έχει επαναρροφητικό αποτέλεσμα. Η διαδικασία σας επιτρέπει να επιβραδύνετε το σχηματισμό ουλώδους ιστού στην περιοχή του σπασίματος, αποτρέποντας τον σχηματισμό ακαθάριστων παραμορφώσεων.

Αλλά η φυσιοθεραπεία δεν είναι μια πλήρης εναλλακτική λύση στη θεραπεία άσκησης - η τακτική άσκηση βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας στην άρθρωση.

Μασάζ

Η σημασία αυτής της τεχνικής αποκατάστασης είναι αμφιλεγόμενη - δεν έχει ιδιαίτερη θεραπευτική αξία. Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη την τεχνική διεξαγωγής, επιτρέπεται να πραγματοποιηθεί μόνο το νωρίτερο μία εβδομάδα από την έναρξη της ανάκαμψης. Αυτό οφείλεται σε μια εξωτερική μηχανική επίδραση στην άρθρωση του αστραγάλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση θραυσμάτων οστού.

Από όλες τις τεχνικές μασάζ για αποκατάσταση μετά από κάταγμα, συνιστώνται μόνο δύο μέθοδοι. Αλλά είναι επίσης οριοθετημένα στο γενικό πρόγραμμα:

• Οι συνεδρίες μασάζ επιφανειών μπορούν να ξεκινήσουν ήδη από την πρώτη εβδομάδα. Δεδομένου ότι η μέθοδος περιλαμβάνει μόνο την επίδραση στο δέρμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαδικασία που αποσπά την προσοχή.
• Το αντανακλαστικό μασάζ του κάτω ποδιού και του ποδιού πρέπει να ξεκινήσει πολύ αργότερα - όταν επιλυθεί το αξονικό φορτίο στο άκρο. Το νόημά του είναι να παρέχει επιπλέον διέγερση των μυών, αυξάνοντας τον τόνο τους.

Το κάταγμα του αστραγάλου δεν απαιτεί υποχρεωτικό διορισμό μασάζ κατά την αποκατάσταση, οπότε ο ασθενής, εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορεί να υποβληθεί σε συνεδρίες ανεξάρτητα.

Γυμναστική

Το πρόγραμμα φυσικής θεραπείας μετά από κάθε κάταγμα έρχεται πάντα στο προσκήνιο, καθιστώντας τη βάση όλων των δραστηριοτήτων αποκατάστασης. Αν και η βλάβη της άρθρωσης του αστραγάλου δεν θεωρείται σοβαρός τραυματισμός, η λανθασμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη απώλεια των ιδιοτήτων στήριξης του άκρου. Ως εκ τούτου, η γυμναστική μετά το κάταγμα του αστραγάλου είναι σύνθετη και συνεπής:

1. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την επέμβαση, ο αρμός σταθεροποιήθηκε με τη βοήθεια ενός επιδέσμου στήριξης. Ως εκ τούτου, εκτελούνται μόνο δοσολογικές ασκήσεις - επαναλαμβανόμενη πελματική κάμψη και επέκταση του ποδιού.
2. Ισομετρικά φορτία εκτελούνται επιπρόσθετα - αργές συστολές των μυών του ποδιού και του μηρού, που εκτελούνται χωρίς κίνηση στις αρθρώσεις.
3. Μετά την απομάκρυνση του επίδεσμου, το πρόγραμμα της ιατρικής γυμναστικής μετά το κάταγμα του αστραγάλου επεκτείνεται - προστίθενται ενεργές κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου. Αλλά εκτελούνται χωρίς αξονικό φορτίο - που βρίσκεται στο κρεβάτι ή κάθονται. Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.
4. Ταυτόχρονα ξεκινάει η σταδιακή ανάπτυξη μιας λειτουργίας υποστήριξης - ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει με πρόσθετη στήριξη (πατερίτσες, κατόπιν καλαμιώνες).
5. Κανονικά, την 4η εβδομάδα επιτρέπεται η μετάβαση στο πλήρες αξονικό φορτίο στο άκρο. Παρόλο που κάποιος χρόνος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν περπατάτε ένα καλάμι.

Μετά το τέλος του κύριου προγράμματος φυσικής θεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις που συνεπάγονται την εφαρμογή ασκήσεων που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του ποδιού και του ποδιού. Οι ανεξάρτητες μελέτες θα πρέπει να διεξάγονται για τουλάχιστον ένα έτος, εάν είναι επιθυμητό, ​​συμπληρώνοντάς τις με μέτρια γενικά φορτία - περπάτημα ή κολύμβηση.

Ανάπτυξη του αστραγάλου μετά από κάταγμα: ασκήσεις για τα πόδια

Η κινητικότητα του κάτω μέρους του ποδιού εξασφαλίζει το συντονισμένο έργο πολλών αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένου του αστραγάλου (άρθρωση αστραγάλου). Αποτελείται από τα οστά του ποδιού και του κάτω ποδιού. Όπως κάθε άλλος πολύπλοκος σύνδεσμος, έχει μια αρθρική σακούλα κάψουλας που καλύπτει ολόκληρη τη διάτρωση και περιέχει ένα ειδικό υγρό-εξίδρωμα για λίπανση και θρέψη του αρθρικού χόνδρου.

Όταν εξετάζεται οπτικά ο αστράγαλος, μπορεί να σημειωθεί το σχήμα του μπλοκ. Η άρθρωση είναι αρκετά ισχυρή και μπορεί να αντέξει βαριά φορτία. Αλλά ακόμη και μια τέτοια ισχυρή δομή μπορεί να σπάσει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κατάγματα αυτής της διαθρωσίας και των οστών των ποδιών θεωρούνται τα πιο δημοφιλή τραύματα του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος. Το ποσοστό τους σε σχέση με όλα τα κατάγματα είναι 10-15%. Τα κατάγματα του αστραγάλου είναι συνήθως ενδοαρθρικά. Με αυτό τον τραυματισμό, διάφορα στοιχεία της άρθρωσης μπορεί να υποστούν βλάβη:

1. οστά.
2. αρθρωτή τσάντα?
3. συνδέσμου.

Στην παραμικρή υποψία ενός θραύσματος του αστραγάλου, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ιατρική εγκατάσταση, όπου πρώτα θα αποσταλεί στις ακτίνες Χ της τραυματιζόμενης περιοχής.

Οι καταγγελίες του ασθενούς, η εξωτερική εξέταση και τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας της άρθρωσης του αστραγάλου θα βοηθήσουν τον ιατρό να προσδιορίσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη θεραπεία.

• Εάν ο αστράγαλος σπάσει, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να απαιτείται λειτουργία και σύνδεση των συντριμμιών χρησιμοποιώντας ειδική μεταλλική κατασκευή.
• Εάν, κατά τη στιγμή του κατάγματος, τα οστά δεν μετατοπίστηκαν και δεν κατέρρευσαν σε θραύσματα, η θεραπεία μπορεί να αντιμετωπιστεί με γύψο ή ορθή.

Η αποκατάσταση μετά από κάταγμα διαιρείται συνήθως σε τρεις φάσεις:

1. Ακινητοποίηση.
2. Λειτουργική περίοδος.
3. Εκπαίδευση σταδίου.

Ακινητοποίηση και λειτουργικό στάδιο

Ακινητοποίηση - ακινητοποίηση. Όταν υπάρχουν σπασίματα των οστών των κάτω άκρων, το πόδι πρέπει να ακινητοποιηθεί και μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως δραστηριότητες αποκατάστασης.

Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να συμμετάσχει σε ιατρική γυμναστική και φυσική θεραπεία. Φυσικά, είναι αδύνατο να δώσουμε ένα φορτίο στο πόνο, αλλά απαιτούνται ασκήσεις για ένα υγιές πόδι, για τα χέρια και το σώμα.

Η άσκηση θεραπευτικών ασκήσεων κατά την περίοδο ακινητοποίησης μετά από κάταγμα βελτιώνει την παροχή αίματος σε ολόκληρο τον οργανισμό ως σύνολο και το τραυματισμένο άκρο ειδικότερα.

Το δεύτερο στάδιο της αποκατάστασης μετά το κάταγμα είναι λειτουργικό. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας στην καταστροφή της άρθρωσης. Αυτή η περίοδος συνεχίζεται από τη στιγμή της απομάκρυνσης του γύψου μέχρι τη μερική αποκατάσταση των κινήσεων στον αστράγαλο.

Οι ασκήσεις που συνιστώνται από τον ασθενή συμβάλλουν στην αύξηση της αντοχής στους μύες, μειώνουν την ατροφία και τη δυσκαμψία της άρθρωσης. Μετά την αφαίρεση του γύψου, το συγκρότημα της θεραπείας άσκησης αποκαθιστά τη λειτουργικότητα της άρθρωσης προς όλες τις κατευθύνσεις.

Επιπλέον, η θεραπεία αποτελείται από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:

• οζοκερίτη;
• μαγνητική θεραπεία.
• ηλεκτροφόρηση;
• μασάζ

Ένα σύνολο ασκήσεων για κάταγμα του κάτω άκρου ποδιού στο δεύτερο στάδιο της ανάρρωσης

Όλες αυτές οι ασκήσεις γίνονται ξαπλωμένες.

1. Κατά την εκτέλεση αυτής της άσκησης η αναπνοή πρέπει να είναι ελεύθερη και ο ρυθμός είναι αργός. Σφίξτε τον τετρακέφαλο μυ του μηρού. Επαναλαμβάνεται 20-30 φορές.
2. Ευκαμψία και επέκταση του ποδιού. Ο ρυθμός απόδοσης είναι αργός, η αναπνοή είναι ελεύθερη. Επαναλάβετε 10-20 φορές.
3. Ευκαμψία και επέκταση των ποδιών. Ο ρυθμός απόδοσης είναι αργός, η αναπνοή είναι ελεύθερη. Επαναλάβετε 10-20 φορές.
4. Εκτελέστε κυκλικές κινήσεις και στις δύο πλευρές των αρθρώσεων του αστραγάλου. Η αναπνοή είναι ελεύθερη, ο ρυθμός απόδοσης είναι μέσος όρος. Επαναλάβετε σε κάθε κατεύθυνση 10 φορές.
5. Με μέγιστο εύρος, λυγίστε το πόδι προς τα εμπρός και στη συνέχεια προς τα πίσω. Η αναπνοή είναι ελεύθερη, ο ρυθμός απόδοσης είναι μέσος όρος. Επαναλάβετε 10-20 φορές.
6. Εναλλακτική κάμψη των ποδιών (κάλτσες στον εαυτό τους). Η αναπνοή είναι ελεύθερη, ο ρυθμός απόδοσης είναι μέσος όρος. Εκτελέστε 10 φορές κάθε σκέλος.
7. Όσο είναι δυνατόν, γυρίζοντας ολόκληρο το πόδι από το ισχίο, για να κάνετε την αναπαραγωγή των κάλτσων προς διάφορες κατευθύνσεις. Η αναπνοή είναι ελεύθερη, ο ρυθμός απόδοσης είναι μέσος όρος. Επαναλάβετε 10 φορές.
8. Εναλλακτικά λυγίστε τα πόδια στα αρθρώσεις του ισχίου σε μια σωστή γωνία, με τις κάλτσες να τραβούν. Η αναπνοή είναι ελεύθερη, ο ρυθμός απόδοσης είναι μέσος όρος. Επαναλάβετε με κάθε πόδι 10 φορές.
9. Επαναλάβετε τον αριθμό άσκησης 1.
10. Για να σηκώσετε το τραυματισμένο πόδι στην άρθρωση του ισχίου σε ορθή γωνία. Την ίδια στιγμή, στο βάρος για να λυγίσει και να ισιώσει τα δάχτυλα των ποδιών και των ποδιών. Η αναπνοή είναι ελεύθερη, ο ρυθμός απόδοσης είναι μέσος όρος. Επαναλάβετε 10 φορές.
11. Χαλαρώστε για περίπου 5-10 λεπτά στην πρηνή θέση με τα πόδια σας επάνω.

Εκτός από το γεγονός ότι ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει αυτές τις ασκήσεις, συνιστάται να κάνει ένα μασάζ μόνο του. Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται δύο φορές την ημέρα σε καθιστή θέση. Κατά την εκτέλεση μασάζ εφαρμόστε τις ακόλουθες τεχνικές:

Κάθε μέθοδος πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 10 φορές. Ιδιαίτερα προσεκτικά θα πρέπει να κάνετε μασάζ στην περιοχή του αστραγάλου. Δεν είναι λιγότερο προσεκτική η στάση απέναντι στους αστραγάλους και τα τακούνια.

Το μασάζ δεν πρέπει να προκαλεί πόνο και δυσφορία. Το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα, πρέπει να επιδιορθώσετε το πόνο του πόνου από τα δάκτυλα σας στην άρθρωση του γόνατος με έναν ελαστικό επίδεσμο. Όταν εκτελείτε μασάζ και σύνθετες ασκήσεις, απαιτείται να αφαιρεθεί ένας ελαστικός επίδεσμος. Αφαιρέστε το πριν από τον ύπνο.

Με ένα ισχυρό πρήξιμο των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου, θα πρέπει να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση. Κάθε μέρα το βράδυ για το τραυματισμένο πόδι για να προετοιμάσει ένα μπάνιο, το οποίο λαμβάνεται 10-15 λεπτά. Η στάθμη του νερού πρέπει να φτάσει στο γόνατο, και η βέλτιστη θερμοκρασία του - 36-37

Ένας ασθενής στο νερό μπορεί να εκτελέσει διάφορες ενεργές κινήσεις προς όλες τις κατευθύνσεις με τον αστράγαλο.

Στάδιο εκπαίδευσης

Η τρίτη περίοδος θεραπείας είναι η εκπαίδευση. Για να αναπτύξετε μια άρθρωση μετά από κάταγμα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ασκήσεις θεραπείας άσκησης, οι οποίες περιλαμβάνουν όλα τα είδη των επιλογών βάδισης:

• στα τακούνια.
• στα δάκτυλα των ποδιών.
• πλευρικά.
• στην εσωτερική και την εξωτερική πλευρά των ποδιών.
• σε polupriyadkah?
• πέρασε το βήμα.

Για να αναπτύξετε μια άρθρωση του αστραγάλου μετά από κάταγμα, χρειάζονται ασκήσεις στις οποίες το πόδι στηρίζεται σε μια κυκλική κουνιστή καρέκλα, γι 'αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κανονική ράβδο για τη ζύμη. Η ανάπτυξη της άρθρωσης του κάτω ποδιού είναι καλή όταν το άκρο είναι βυθισμένο στο νερό, ιδανικά ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί την πισίνα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάκαμψη μετά το κάταγμα του αστραγάλου δεν θα είναι πλήρης χωρίς ανάκτηση του προηγούμενου βάδους.

Κατά τη διάρκεια της τρίτης περιόδου αποκατάστασης, το τραυματισμένο πόδι πρέπει να είναι κολλημένο με ελαστικό επίδεσμο. Αυτό το μέτρο είναι πολύ χρήσιμο για τραυματισμένους αρθρώσεις. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να φορούν στηρίγματα στηρίγματα εσωτερικού χώρου. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε τα επίπεδα πόδια.

Αποτελεσματικές τάξεις σε διάδρομο και στατικό ποδήλατο. Φυσικά, το φορτίο στο κατεστραμμένο άκρο πρέπει να επιλεγεί σωστά. Στην αρχή, ο ασθενής πρέπει να κινηθεί με τη βοήθεια πατερίτσες και στη συνέχεια να μπορεί να περπατήσει με ένα καλάμι.

Η περίοδος κατάρτισης περιλαμβάνει το δοσομετρικό περπάτημα, το τρέξιμο και το άλμα. Στις περιόδους θεραπείας στο κάταγμα της άρθρωσης του αστραγάλου, μπορείτε να συμπεριλάβετε το περπάτημα με την υπερπήδηση των εμποδίων και των κινήσεων χορού. Αλλά όλες αυτές οι ασκήσεις επιτρέπεται να γίνονται μόνο στην περίπτωση που ο τραυματισμένος θώρακος στερεώνεται στενά από τον αστράγαλο ή τον ελαστικό επίδεσμο.

Να φοράτε επίδεσμο αστραγάλου ή ποδιού μετά από τραυματισμό πρέπει να είναι τουλάχιστον οκτώ μήνες. Κάθε θύμα που έχει υποστεί κάταγμα του κάτω άκρου του ποδιού θα πρέπει να γνωρίζει ότι η γρήγορη αποκατάσταση και επιστροφή των χαμένων λειτουργιών είναι εγγυημένη μόνο όταν εκτελείτε καθημερινές ασκήσεις κατάρτισης και ασκείστε τη θεραπεία που συνιστά ο θεράπων ιατρός.

Το καθήκον της φυσικής θεραπείας στην τρίτη περίοδο είναι η τελική αποκατάσταση των κινήσεων στον τραυματισμένο σύνδεσμο και η εξομάλυνση της δραστηριότητας ολόκληρου του οργανισμού. Τα άλματα, το τρέξιμο και τα άλματα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, επιτρέπονται μόνο όταν η άρθρωση της άρθρωσης με ένα ελαστικό επίδεσμο για τον αστράγαλο ή τον αστράγαλο. Και αυτή η σύσταση δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Το κάταγμα του αστραγάλου αναφέρεται στο πιο συνηθισμένο τραύμα των οστών του σκελετού. Η αποκατάσταση μετά το κάταγμα του αστραγάλου περιλαμβάνει θερμά λουτρά, φυσιοθεραπεία και μασάζ. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι σημαντικό να επαναφέρετε την ικανότητα κινητήρα του αρμού, έτσι ώστε να εκτελεί και πάλι τη λειτουργία του. Οι ασθενείς που αγνοούν τις συμβουλές του γιατρού συχνά αντιμετωπίζουν πολλές επιπλοκές, είναι δύσκολο να αναρρώσουν. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Μετά την απομάκρυνση γύψου από τραυματισμένο άτομο, συχνά εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές λόγω μακράς παραμονής του ποδιού σε ακινητοποιημένη θέση.

Η επιδείνωση της κατάστασης είναι:

• πρήξιμο των μαλακών ιστών στην πληγείσα περιοχή.
• ανεπαρκής κινητικότητα της άρθρωσης ·
• limp

Χάρη στην αποκατάσταση μετά από θραύση του αστραγάλου, εξαλείφοντας ένα γύψο γύψο, είναι δυνατό να επιλυθεί ένας αριθμός σημείων.

1. Για να αυξήσετε την ελαστικότητα και τον τόνο των μυών του ποδιού και του ποδιού.
2. Εξαλείψτε τη στασιμότητα του αίματος, της λέμφου και του οιδήματος.
3. Επαναφέρετε την κινητικότητα του αστραγάλου και ολόκληρου του άκρου.

Η διάρκεια της πορείας θεραπείας και η περίοδος ανάκτησης θα εξαρτηθεί από την πολυπλοκότητα του κατάγματος του αστραγάλου. Σε περίπτωση περίπλοκου κατάγματος, η αποκατάσταση μετά την εξάλειψη του γύψου θα διαρκέσει 2 εβδομάδες. Στην περίπτωση μιας τριετούς ή διετούς αρθρικής βλάβης, όταν παρατηρείται βλάβη των οστών σε αρκετές περιοχές, εμφανίζεται βλάβη ιστών, μυών, τένοντα, η οποία απαιτεί περισσότερο παρατεταμένη θεραπεία και αποκατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της μακράς διαμονής στο γύψο, το τραυματισμένο πόδι καθίσταται καθιστικό και αδύναμο. Ο ασθενής περπατά στα δεκανίκια για να ανακουφίσει το βάρος του πονεμένου άκρου. Μετά από 14 ημέρες, οι πατερίτσες αντικαθίστανται από ένα καλάμι. Μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (ανάλογα με τον τύπο της βλάβης και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς), επιτρέπεται να στέκεται πλήρως στο πόδι.

Για να επιστρέψετε στο πόδι της προηγούμενης λειτουργικότητας, απαιτούνται ορισμένες δραστηριότητες.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία αρχίζει αμέσως μετά την απομάκρυνση του επίδεσμου ακινητοποίησης. Ωστόσο, τέτοιοι χειρισμοί όπως ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία, UHF μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια της χρήσης του γύψου.

Το διαδικαστικό συγκρότημα επιλέγεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τους πιθανούς περιορισμούς.

Μετά το κάταγμα του αστραγάλου, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες στοχεύουν:

• βελτίωση της ροής του αίματος.
• μείωση οίδημα μαλακών ιστών?
• διαλύει το αιμάτωμα.
• να μουδιάζουν
• ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών.

Στο σχέδιο θεραπείας για θραύση του αστραγάλου, μπορεί να υπάρχουν διάφορες διαδικασίες.

1. Ημερήσια ηλεκτροφόρηση με φάρμακα ασβεστίου - 10-12 χειρισμούς.
2. Καθημερινές διαδικασίες UFO - γενικά, έως και 12 συνεδρίες.
3. Καθημερινά UHF - έως 10 διαδικασίες.
4. Κάθε μέρα, μαγνητική θεραπεία - 12 συνεδρίες.
5. Λαμβάνοντας ζεστά λουτρά, η θερμοκρασία του νερού είναι 38 μοίρες. Η διάρκεια της χειραγώγησης είναι μισή ώρα.
6. Μέσα σε ένα μήνα, οι εφαρμογές του Ozocerite, παραφίνης και λάσπης πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.
7. Εξωσωματική θεραπεία κρουστικού κύματος - 2-3 διαδικασίες για 21 ημέρες.
8. Κάθε μέρα, η υπέρυθρη θεραπεία λέιζερ - έως 10 συνεδρίες.

Μετά τη διαδικασία, συνταγογραφείται η άσκηση, οι οποίες είναι πολύ σημαντικές, καθώς έχουν σχεδιαστεί για να αναπτύξουν το πόδι και να αποκαταστήσουν την ελαστικότητα στους μύες.

Αρχικά, οι ασκήσεις πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού και στη συνέχεια μπορείτε να κάνετε τις ασκήσεις μόνοι σας στο σπίτι. Αρχικά, συνιστάται η άσκηση να μην υπερβαίνει τα 10 λεπτά. Με τον καιρό, το φορτίο στον αστράγαλο αυξάνεται.

Φυσική Θεραπεία

Μετά από κάταγμα αστραγάλου, απαιτείται ιατρική γυμναστική για την ενίσχυση της συνδετικής συσκευής, για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος, για την αποκατάσταση των ιστών και για την αποκατάσταση υγιούς βάδισης χωρίς ασθένεια. Όταν αφαιρείται το cast, η προσοχή κατευθύνεται στον αστράγαλο.

Οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος του αστραγάλου, τη σοβαρότητα του πόνου, τη φυσική κατάσταση, το βάρος, πονάει, θα επιλεγεί η ένταση του φορτίου. Αρχικά, το πόδι αναπτύσσεται κάθε δεύτερη μέρα. Μετά, καθώς συνηθίζετε στην κινητικότητα, οι τάξεις γίνονται καθημερινά, το εύρος και η διάρκεια της εκπαίδευσης αυξάνονται.

Κατ 'αρχάς, η φόρτιση μετά από κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση λαμβάνει χώρα σε καθιστή θέση για να παρέχει ελαφρύτερο φορτίο στην θραυσμένη περιοχή. Κατά την εκτέλεση ασκήσεων, τα παπούτσια πρέπει να αφαιρεθούν. Και τα δύο άκρα θα πρέπει να αναπτυχθούν ταυτόχρονα. Κάθε κίνηση πρέπει να επαναληφθεί για 3 λεπτά.

Ασκήσεις για την αποκατάσταση.

1. Λυγίστε και ξεμπλοκάρετε τα δάχτυλα των ποδιών, αρπάξτε μικρά αντικείμενα με τα δάχτυλά σας.
2. Τραβήξτε τη μπάλα τένις ποδιών σας, γυάλινη φιάλη.
3. Κάντε κυκλική περιστροφή αστραγάλου και προς τις δύο κατευθύνσεις.
4. Περπατώντας, κυματίζοντας από το τακούνι στο toe.
5. Για να αθροίσω και να αφαιρέσω τα πόδια από το πόδι.
6. Μετακινήστε το μισό στρογγυλεμένο.
7. Ξαπλωμένη στην πλάτη σας με ένα ποδήλατο.

Εκτός από τις βασικές ασκήσεις, πρέπει να κάμπτετε και να ξεμπλοκάρετε την επώδυνη άρθρωση καθημερινά, να φοράτε μια ορθοπεδική σόλα. Για γρήγορη αποκατάσταση συνιστάται να πάτε στην πισίνα, μετά από την άδεια ενός ειδικού.

Θεραπείες μασάζ

Όλοι οι ασθενείς μετά από ένα cast γύψο συνταγογραφούνται μια πορεία μασάζ. Η αρχική διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται από έμπειρο μασέρ. Για να εξαλειφθούν οι δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις, εφαρμόζονται αναισθητικές γέλες και κρέμες. Τότε ο πόνος πηγαίνει μακριά, και η χρήση των κεφαλαίων δεν είναι απαραίτητη.

Με βάση τη σοβαρότητα του κατάγματος του αστραγάλου, η πορεία θεραπείας και αποκατάστασης γίνεται με το διορισμό 10-20 διαδικασιών μασάζ. Διεξάγετε συνεδρίες καθημερινά, το πρωί και τα βράδια. Έχοντας μελετήσει τα βασικά του εκπαιδευτή, ο ασθενής μπορεί να μασήσει το πόδι του. Στο τέλος κάθε διαδικασίας, ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην περιοχή του αστραγάλου χρησιμοποιώντας ένα ελαστικό επίδεσμο.

Χάρη στις διαδικασίες μασάζ:

• οίδημα μειώνεται.
• η ροή του αίματος στη ζώνη θραύσης βελτιώνεται.
• επιταχύνει τη διαδικασία ανάκτησης της κοινής επιχείρησης ·
• κανονικό μεταβολισμό.

Η ανάρρωση του θώρακα είναι αναπόσπαστο κομμάτι της θεραπείας και η επιτυχία της συνέχισης της εργασίας του ποδιού και του αστραγάλου εξαρτάται από το πόσο ολοκληρωμένη είναι η αποκατάσταση.