Οστεομυελίτιδα της μηριαίας κεφαλής

Ιατρικές εγκαταστάσεις στις οποίες μπορείτε να επικοινωνήσετε

Γενική περιγραφή

Η οστεομυελίτιδα του μηρού είναι μια πυώδης μολυσματική φλεγμονή του μηριαίου οστού που επηρεάζει όλα τα στοιχεία του οστού - τον μυελό των οστών, τον πραγματικό οστικό ιστό και τον ινώδη ιστό του οστού - το περστό.

Εάν εμφανίστηκε για πρώτη φορά οστεομυελίτιδα, ονομάζεται οξεία. Εάν η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιδεινώνεται περιοδικά, ονομάζεται χρόνια.

Η οστεομυελίτιδα οποιουδήποτε οστού προκαλείται πάντα από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών με διάφορους τρόπους. Πολύ σπάνια, η οστεομυελίτιδα δεν έχει μολυσματική φύση και η φλεγμονή του οστού εμφανίζεται στο φόντο της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος. Αιτίες οστεομυελίτιδας του μηριαίου οστού μπορεί να είναι:

διείσδυση μικροβίων μέσω των αιμοφόρων αγγείων στο μηρό από μια μακρινή πηγή μόλυνσης (αιματογενής οστεομυελίτιδα) · άμεση διείσδυση στο οστό σε τραυματισμούς, κατάγματα, επεμβάσεις στο μηρό (μη αιματογενής οστεομυελίτιδα).

Ακόμη και πριν από 25-30 χρόνια, η οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα του ισχίου εμφανίστηκε στις περισσότερες περιπτώσεις στην παιδική ηλικία, τώρα η οστεομυελίτιδα του ισχίου εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε παιδιά και ενήλικες.

Τα αίτια της οστεομυελίτιδας του ισχίου είναι:

αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. χρόνια τοξίκωση αλκοόλης. σακχαρώδης διαβήτης. ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας του ισχίου

Η ασθένεια αρχίζει βίαια με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ºC, γενική αδιαθεσία, αδυναμία. Οι εντατικοί πόνοι στην περιοχή του ισχίου εμφανίζονται και αναπτύσσονται γρήγορα, ανάλογα με τον εντοπισμό της πυώδους εστίασης, στο άνω ή πιο συχνά στο μεσαίο τρίτο του μηρού στην μπροστινή επιφάνεια. Το δέρμα στην περιοχή της βλάβης είναι κόκκινο, η ψηλάφηση είναι έντονα οδυνηρή, η κίνηση στο προσβεβλημένο άκρο προκαλεί αφόρητο πόνο. Η ανάπτυξη εξωτερικών σημείων φλεγμονής - ερυθρότητα, οίδημα, έντονος πόνος - υποδηλώνουν την καταστροφή της πυώδους φλεγμονής του σκελετού και την απελευθέρωση του πύου στον ενδομυϊκό χώρο. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και της αφυδάτωσης του σώματος αυξάνονται γρήγορα. Η παρουσία ενός μη ανοιγμένου έλκους στο μηρό και μαλακοί ιστοί του μηρού οδηγεί στην ανάπτυξη σήψης. Οίδημα, ερύθημα του δέρματος αυξάνεται, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το προσβεβλημένο κάτω άκρο, αναπτύσσεται φλεγμονή του γόνατος ή του ισχίου - το άκρο αναλαμβάνει μια «αναγκαστική» θέση, η κίνηση στο άκρο απουσιάζει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα έλκος μπορεί να ανοίξει στο δέρμα του μηρού με ένα συρίγγιο, μέσω του οποίου αφήνουν τα τμήματα πύου και οστού (sequesters), αυτό συνοδεύεται από βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και μετάβαση της οξείας οστεομυελίτιδας στη χρόνια φιστίλια.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα του ισχίου χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συριγγίου στην περιοχή του ισχίου μέσω του οποίου απομακρύνονται οι sequesters των οστών (που καταστρέφονται από μια σταθερή φλεγμονή ενός τμήματος του μηριαίου οστού). Ως αποτέλεσμα της συνεχούς ροής της πυώδους φλεγμονής, το οστό γίνεται εύθραυστο και μπορούν να εμφανιστούν τα αποκαλούμενα «παθολογικά κατάγματα» - κατάγματα των οστών που συμβαίνουν με μικρούς ή και μικρούς τραυματισμούς.

Θεραπεία της οστεομυελίτιδας του ισχίου

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας του μηρού είναι μόνο ενδονοσοκομειακή. Η υποψία για οστεομυελίτιδα αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα ατυχημάτων ή στο τμήμα της πυώδους χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία αποσκοπεί τόσο στην εξάλειψη της πυώδους διαδικασίας στο οστούν όσο και στην εξάλειψη της απομακρυσμένης πηγής μόλυνσης. Η θεραπεία είναι περίπλοκη, δύσκολη. Διάφοροι τύποι ακινητοποίησης των άκρων, μαζική αντιβιοτική θεραπεία, χειρουργική θεραπεία - άνοιγμα του επικαλυπτικού εστίαματος της λοίμωξης, χειρουργική πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας του ισχίου

συμβουλές του χειρουργού. διαβούλευση με τον τραυματολόγο · Ακτινογραφία του μηρού υπολογισμένη τομογραφία του μηριαίου οστού. εργαστηριακές εξετάσεις σύμφωνα με τις ενδείξεις (πλήρης αίματος, ανάλυση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος).

Συχνότητα (ανά 100.000 άτομα)

Τι πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε οστεομυελίτιδα του ισχίου

Σπορά αίματος για στειρότητα

Η παρουσία βακτηριδίων στο αίμα (βακτηριαιμία) μπορεί να υποδεικνύει οστεομυελίτιδα.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Σε οστεομυελίτιδα, είναι πιθανόν να ξεπεραστεί το ανώτερο όριο της φυσιολογικής αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα λιγότερο από 5 φορές.

Ανοσολογικές μελέτες

Η οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση της συγκέντρωσης αντι-στρεπτολυσίνης-Ο, δείκτη της παρουσίας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο σώμα.

Συμπτώματα

ΑΓΑΠΗ 2017-09-29 21:18:27

Elena 2017-09-24 18:58:16

Αλέξανδρος 2017-07-31 09:12:07

Lily 2017-06-08 21:00:42

Алексей 2017-05-24 11:04:59

Τζούλια 2017-05-20 14:28:26

Gulnara 2017-04-05 19:22:23

Svetlana 2017-03-26 15:44:27

Όλγα 2017-03-24 09:44:31

Maksharip 2017-03-01 22:05:58

Αλέξανδρος 2017-02-28 12:07:16

Michael 2017-02-08 03:23:19

Αλέξανδρος 2017-02-05 21:01:37

Svetlana 2017-01-20 00:00:33

Vakhtang 2017-01-11 04:45:16

Χριστίνα 2017-01-06 21:18:22

Έλενα 2016-12-21 01:32:23

Yana 2016-10-06 10:42:52

Yana 2016-09-30 15:37:21

Olga 2016-09-03 12:37:40

Το μυθιστόρημα 2016-08-23 09:23:19

Βαλεντίνος 2016-08-19 14:24:26

Αλέξανδρος 2016-08-06 15:05:42

Αλέξανδρος 2016-08-06 15:02:38

Daria 2016-07-31 02:47:56

Βικτώρια 2016-07-22 14:10:21

Maral 2016-07-10 03:31:25

Τατιάνα Κ. 2016-06-22 23:02:48

Έλενα 2016-06-22 00:04:37

Τζούλια 2016-06-14 14:13:11

Elena 2016-06-06 10:12:52

Λάρισα 2016-05-04 15:19:19

Daniel 2016-05-03 20:41:52

Μαίρη 2016-04-15 23:26:55

Olga 2016-04-11 16:38:29

Αλέξανδρος 2016-03-31 00:44:37

Ramadan 2016-02-22 14:11:09

Σεργκέι 2016-01-25 23:59:02

Έλενα 2016-01-24 11:50:05

Catherine 2015-11-26 18:53:17

Olga 2015-04-15 01:30:58

Αλέξανδρος 2015-04-02 23:04:45

Ναταλία 2015-03-08 14:19:55

Natali 2015-01-15 01:13:17

Ο ασθενής Γ., Ηλικίας 66 ετών, αρρώστησε σοβαρά 2 μήνες πριν την εισαγωγή στο τμήμα μας, όταν σημείωσε αύξηση της θερμοκρασίας σε 38,4 μοίρες. Κελσίου Την επόμενη μέρα, ο πόνος εμφανίστηκε στο δεξιό μισό της λεκάνης, επιδεινώθηκε έντονα κάνοντας κάμψη του κάτω άκρου. Μετά από 10 ημέρες, ο ασθενής αισθάνθηκε μια "κρίση" κατά τη διάρκεια των κινήσεων του ισχίου. Μετά την επίσκεψή της στο γιατρό, πραγματοποιήθηκε πυελική ακτινογραφία, η οποία δεν έδειξε παθολογία. Τις επόμενες εβδομάδες, ο ασθενής βρισκόταν σε εξωτερική θεραπεία με διάγνωση κοξάρθρωσης, λαμβάνοντας παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, η γενική κατάστασή της επιδεινώθηκε σταδιακά: ο αυστηρός πόνος και ο πυρετός πάνω από 38 μοίρες παρέμειναν, ο ασθενής σταμάτησε να κινείται ανεξάρτητα και κοιμάται. Ως αποτέλεσμα, νοσηλεύτηκε στο γενικό θεραπευτικό τμήμα, όπου η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) αποκάλυψε πυώδη αρθρίτιδα της δεξιάς άρθρωσης του ισχίου, η οποία χρησίμευσε ως βάση για τη μεταφορά του ασθενούς στο τμήμα της πυώδους χειρουργικής επέμβασης. Η εξέταση ακτίνων Χ (εικόνες ερευνών και υπολογιστική τομογραφία - αξονική τομογραφία) κατέστησε δυνατή την ανίχνευση έντονων καταστροφικών οστών στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού και της κοτύλης. Οι προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας (αντιβακτηριακή θεραπεία, διάτρηση της άρθρωσης υπό υπερηχογραφικό έλεγχο) ήταν ανεπιτυχείς. Πυρετός πυρετός, δηλητηρίαση, έντονος πόνος συνέχισε. Με τη διάγνωση αιματογενούς οστεομυελίτιδας της κεφαλής του δεξιού μηριαίου, της κοτύλης, της πυώδους συνξίτιδας (αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου), ο ασθενής λειτουργούσε. Διεξήγαγε εκτομή της κεφαλής του μηριαίου οστού, οστεονέκτωνα-εγκεφαλτομή της κοτύλης. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε σημαντικά. Εξαφανίστηκε η μέθη, ο πόνος. Μέχρι τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο, ο ασθενής άρχισε να κινείται ανεξάρτητα, χρησιμοποιώντας πρόσθετη υποστήριξη.

Το Σχ. 1. Σε μια ακτινογραφία ανασκόπησης, καταστρεπτικές αλλαγές καθορίζονται στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού και της κοτύλης οροφής.

Το Σχ. 2. Η CT αποκάλυψε σημαντικά μεγαλύτερη καταστροφή οστικών δομών. τι είδαμε στην εικόνα της εικόνας.

Το Σχ. 3. Απομόνωση οστού στην κοτύλη.

Το Σχ. 4. Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει σημάδια πύου στην άρθρωση του ισχίου.

Το Σχ. 5. Ακτινογραφία μετά από εκτομή της κεφαλής του μηριαίου οστού και οστεονέκρωση της ακροταμίνης.

Σχόλιο: Πρόκειται για σχετικά σπάνια περίπτωση εκδήλωσης αιματογενούς οστεομυελίτιδας σε ενήλικα ασθενή (τα παιδιά και οι έφηβοι συχνά αρρωσταίνουν). Δυστυχώς, αυτό ήταν ένας από τους παράγοντες της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου στο στάδιο των σοβαρών καταστροφικών αλλαγών στα οστά. Η εκτελούμενη λειτουργία ήταν η καλύτερη σε αυτή την περίπτωση. Άφησε να εξαλείψει σοβαρή δηλητηρίαση, πόνο. Αλλά ποιες είναι οι μελλοντικές προοπτικές; Ελλείψει επανάληψης της οστεομυελίτιδας κατά τη διάρκεια του έτους, θεωρητικά μπορεί να εξεταστεί το ζήτημα της αντικατάστασης ενδοπροθέσεων από ισχίο άρθρωσης. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι η παθολογική διαδικασία στην κοτύλη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές πυώδεις επιπλοκές μετά την αντικατάσταση άρθρωσης. Είναι δυνατόν να αποθηκεύσετε τη λειτουργία (κινήσεις) χωρίς endoprosthetics; Ναι, είναι δυνατόν, αλλά με ορισμένους περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του άκρου. Πρόκειται για το σχηματισμό νεοαρθρώσεως στην περιοχή εκτομής. Πώς θα εξελιχθεί η κατάσταση σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση, ο χρόνος θα δείξει, επειδή ο ασθενής πρόσφατα απελευθερώθηκε από το νοσοκομείο μας.

Αιματογενής οστεομυελίτιδα της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης με πυώδη αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου

Ο ασθενής Γ., Ηλικίας 66 ετών, αρρώστησε σοβαρά 2 μήνες πριν την εισαγωγή στο τμήμα μας, όταν σημείωσε αύξηση της θερμοκρασίας σε 38,4 μοίρες. Κελσίου Την επόμενη μέρα, ο πόνος εμφανίστηκε στο δεξιό μισό της λεκάνης, επιδεινώθηκε έντονα κάνοντας κάμψη του κάτω άκρου. Μετά από 10 ημέρες, ο ασθενής αισθάνθηκε μια "κρίση" κατά τη διάρκεια των κινήσεων του ισχίου. Μετά την επίσκεψή της στο γιατρό, πραγματοποιήθηκε πυελική ακτινογραφία, η οποία δεν έδειξε παθολογία. Τις επόμενες εβδομάδες, ο ασθενής βρισκόταν σε εξωτερική θεραπεία με διάγνωση κοξάρθρωσης, λαμβάνοντας παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, η γενική κατάστασή της επιδεινώθηκε σταδιακά: ο αυστηρός πόνος και ο πυρετός πάνω από 38 μοίρες παρέμειναν, ο ασθενής σταμάτησε να κινείται ανεξάρτητα και κοιμάται. Ως αποτέλεσμα, νοσηλεύτηκε στο γενικό θεραπευτικό τμήμα, όπου η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) αποκάλυψε πυώδη αρθρίτιδα της δεξιάς άρθρωσης του ισχίου, η οποία χρησίμευσε ως βάση για τη μεταφορά του ασθενούς στο τμήμα της πυώδους χειρουργικής επέμβασης. Η εξέταση ακτίνων Χ (εικόνες ερευνών και υπολογιστική τομογραφία - αξονική τομογραφία) κατέστησε δυνατή την ανίχνευση έντονων καταστροφικών οστών στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού και της κοτύλης. Οι προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας (αντιβακτηριακή θεραπεία, διάτρηση της άρθρωσης υπό υπερηχογραφικό έλεγχο) ήταν ανεπιτυχείς. Πυρετός πυρετός, δηλητηρίαση, έντονος πόνος συνέχισε. Με τη διάγνωση αιματογενούς οστεομυελίτιδας της κεφαλής του δεξιού μηριαίου, της κοτύλης, της πυώδους συνξίτιδας (αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου), ο ασθενής λειτουργούσε. Διεξήγαγε εκτομή της κεφαλής του μηριαίου οστού, οστεονέκτωνα-εγκεφαλτομή της κοτύλης. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε σημαντικά. Εξαφανίστηκε η μέθη, ο πόνος. Μέχρι τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο, ο ασθενής άρχισε να κινείται ανεξάρτητα, χρησιμοποιώντας πρόσθετη υποστήριξη.

Το Σχ. 1. Σε μια ακτινογραφία ανασκόπησης, καταστρεπτικές αλλαγές καθορίζονται στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού και της κοτύλης οροφής.

Το Σχ. 2. Η CT αποκάλυψε σημαντικά μεγαλύτερη καταστροφή οστικών δομών. τι είδαμε στην εικόνα της εικόνας.

Το Σχ. 4. Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει σημάδια πύου στην άρθρωση του ισχίου.

Το Σχ. 5. Ακτινογραφία μετά από εκτομή της κεφαλής του μηριαίου οστού και οστεονέκρωση της ακροταμίνης.

Σχόλιο: Πρόκειται για σχετικά σπάνια περίπτωση εκδήλωσης αιματογενούς οστεομυελίτιδας σε ενήλικα ασθενή (τα παιδιά και οι έφηβοι συχνά αρρωσταίνουν). Δυστυχώς, αυτό ήταν ένας από τους παράγοντες της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου στο στάδιο των σοβαρών καταστροφικών αλλαγών στα οστά. Η εκτελούμενη λειτουργία ήταν η καλύτερη σε αυτή την περίπτωση. Άφησε να εξαλείψει σοβαρή δηλητηρίαση, πόνο. Αλλά ποιες είναι οι μελλοντικές προοπτικές; Ελλείψει επανάληψης της οστεομυελίτιδας κατά τη διάρκεια του έτους, θεωρητικά μπορεί να εξεταστεί το ζήτημα της αντικατάστασης ενδοπροθέσεων από ισχίο άρθρωσης. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι η παθολογική διαδικασία στην κοτύλη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές πυώδεις επιπλοκές μετά την αντικατάσταση άρθρωσης. Είναι δυνατόν να αποθηκεύσετε τη λειτουργία (κινήσεις) χωρίς endoprosthetics; Ναι, είναι δυνατόν, αλλά με ορισμένους περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του άκρου. Πρόκειται για το σχηματισμό νεοαρθρώσεως στην περιοχή εκτομής. Πώς θα εξελιχθεί η κατάσταση σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση, ο χρόνος θα δείξει, επειδή ο ασθενής πρόσφατα απελευθερώθηκε από το νοσοκομείο μας.

Οστεομυελίτιδα της άρθρωσης του ισχίου: συμπτώματα, αιτίες ασθένειας και χαρακτηριστικά θεραπείας

Γεια σας, αγαπητοί επισκέπτες του δικτυακού τόπου! Από το άρθρο θα μάθετε τι είναι η οστεομυελίτιδα του ισχίου. Αυτή η ασθένεια θεωρείται αρκετά σπάνια, αλλά πρέπει να το ξέρετε.

Τα αίτια της νόσου μπορούν να είναι τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά. Στο εσωτερικό του οστού περιέχεται ο μυελός των οστών.

Όταν σχηματίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, εκδηλώνεται οστεομυελίτιδα. Πρώτα απλώνεται στη σπογγώδη ουσία και στη συνέχεια στο περιόστεο.

Αιτίες ασθένειας

Μάθετε τι είναι η οστεομυελίτιδα και ποιες είναι οι αιτίες της. Με αυτήν την ασθένεια, το οστό του μηρού είναι πιο συχνά μολυσμένο.

Μια σοβαρή βλάβη χαρακτηρίζεται από μεγάλη συσσώρευση πύου. Όταν συμβεί αυτό, το περιόστεο ξεφλουδίζει και μετακινείται σε μαλακούς ιστούς. Μόλυνση εμφανίζεται όταν η μόλυνση στον εσωτερικό ιστό.

Ο σχηματισμός πύου και φλεγμονής προκαλεί σταφυλόκοκκο. Το παθογόνο παθογόνο εκδηλώνεται όταν το σώμα έχει εξαντληθεί, η ανοσολογική άμυνα μειώνεται και οι συχνές αλλεργικές αντιδράσεις.

Πονόλαιμος, βράζει και ακόμη και η συνηθισμένη τερηδόνα μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια. Αυτή η ασθένεια έχει κωδικό ICD 10 - M 86.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια:

• σοβαρά εγκαύματα ή κρυοπαγήματα.
• αγχωτικό περιβάλλον.
• βαριά άσκηση.
• ιογενή αναπνευστικά νοσήματα.
• μετά από αρθροπλαστική;
• διάφορους τραυματισμούς.
• εξασθένηση της ανοσίας.

Η νόσος εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η νόσος μπορεί να είναι στο νεογέννητο. Το Pus εξαπλώνεται στην περιοχή των γλουτών και της μικρής λεκάνης.

Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη εμφανίζεται με ροή αίματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σήψη αναπτύσσεται από την ασθένεια. Διεγείρει την ανάπτυξη της νόσου κιρσώδεις φλέβες, σακχαρώδη διαβήτη ή αποτυχία των εσωτερικών οργάνων.
Η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει μέσω του αίματος, αν εισέλθουν βακτήρια στο ανοικτό κάταγμα και όταν η λοίμωξη διεισδύσει από τα γειτονικά τμήματα του σώματος.
Εκείνοι που ξεπεράσουν αυτή την ασθένεια μπορεί να αναπτύξουν δυσάρεστες συνέπειες.

Συμπτώματα της νόσου

Ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται με διαφορετικές δυνάμεις.

Εδώ είναι τα κύρια σημεία:

1. Ξαφνικός και σταθερός πόνος κατά τη μετακίνηση ή την ψηλάφηση.
2. Γενική αδυναμία.
3. Υψηλή θερμοκρασία
4. Ερυθρότητα στην πληγείσα περιοχή και πρήξιμο των ιστών.

Με βάση ορισμένα συμπτώματα, εκτελούνται τα διαγνωστικά. Πρόκειται για ακτινογραφία, τομογραφία και εξέταση αίματος.

Υπάρχει επίσης ένας χρόνιος τύπος της νόσου, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς εκδήλωσης.
Μετά από τραυματισμό, η οστεομυελίτιδα εκδηλώνεται σε 1-2 εβδομάδες. Η αιτία μπορεί να είναι μια μη επεξεργασμένη πληγή.

Πώς είναι η διάγνωση;

Κατά τα πρώτα συμπτώματα, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική φροντίδα.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

Οι αναγνώστες μας συνιστούν!
Αποτελεσματική γέλη για αρθρώσεις. ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ >>

1. Γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
2. Δοκιμή γλυκόζης. Αυτό γίνεται για την εξάλειψη του διαβήτη.
3. Σπορά ανοιγμένο συρίγγιο.
4. Διεξάγεται ανάλυση της C - αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφήθηκε υπολογιστική τομογραφία ή ακτινογραφική μέθοδος. Για να προσδιοριστεί η περιοχή των πληγείτων περιοχών, εκτελούνται MRI και υπερήχων.

Θεραπεία της νόσου

Μετά τη διάγνωση, δίνεται η θεραπεία και δίνεται μια πρόγνωση. Παράλληλα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και αντισηπτικά σκευάσματα, καθώς και φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας.

Εάν το δέρμα έχει ανοιχτό συρίγγιο και φλεγμονή, τότε οι επίδεσμοι εφαρμόζονται με θεραπευτικά διαλύματα και αλοιφές.

Με αυτή τη διάγνωση, πραγματοποιείται ενδονοσοκομειακή θεραπεία, η οποία διεξάγεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Συντηρητικοί τρόποι

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συντηρητικές μέθοδοι:

1. Θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι συνταγογραφημένη η γενταμικίνη και η κεφτριαξόνη, οι οποίες εναλλάσσονται με την Ciprofloxacin και την Peflotsin.
2. Η μόλυνση εκκρίνεται από το σώμα με πλασμαφαίρεση, έκθεση με λέιζερ ή με αλατούχα σταγονίδια.
3. Χρησιμοποιημένα φάρμακα για τη βελτίωση της ανοσίας.
4. Για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας που χρησιμοποιήθηκε Bifiform και Linex.
5. Το Trental χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
6. Τοπικά χρησιμοποιούμενα επιθέματα με απολυμαντικές αλοιφές - Levosin και Levomikol.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική αγωγή περιλαμβάνει το άνοιγμα της κοιλότητας με υπερχείλιση και την εγκατάσταση αποστράγγισης για την εκροή πύου.

Η νέκρωση του οστού γίνεται εκτομή ιστού. Αυτό γίνεται για την αποκατάστασή τους.

Μετά την επέμβαση απαιτείται διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες. Είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα και το κάπνισμα.

Σε σακχαρώδη διαβήτη, ο έλεγχος της γλυκόζης αίματος είναι σημαντικός. Κατά τη διάγνωση μιας τέτοιας νόσου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση χρόνιων μορφών και επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστώνται θεραπείες άσκησης και φυσικοθεραπευτικές τεχνικές. Για να επαναφέρετε το σώμα συχνά μεθυσμένη μούμια.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από οστεομυελίτιδα, μπορεί να υπάρξουν κάποιες επιπλοκές. Οι τοπικές επιδράσεις χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις του χόνδρου, των οστών και των συνδετικών ιστών.

Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση οστού, συστολή ή παθολογικό κάταγμα.
Συχνές επιπλοκές σχετίζονται με την κίνηση της λοίμωξης με το αίμα. Ταυτόχρονα, μπορεί να επηρεαστούν διάφορα όργανα.

Σημαντικές συγκεντρώσεις βακτηρίων βοηθούν στη δημιουργία ενός άνετου περιβάλλοντος για την ανάπτυξη τέτοιων διαδικασιών.
Η σοβαρότητα της νόσου επηρεάζεται από παράγοντες όπως τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος, την ανταπόκριση του οργανισμού στα φάρμακα και την κατάσταση των προσβεβλημένων ιστών.

Θυμηθείτε ότι με μια τέτοια ασθένεια δεν μπορείτε να αυτο-φαρμακοποιείτε και να συνταγογραφείτε φάρμακα για τον εαυτό σας. Δεδομένου ότι η χρήση διαφορετικών φαρμάκων θα προκαλέσει μεγαλύτερη βλάβη στο σώμα και θα εξασθενήσει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό μπορεί να θεραπευτεί πλήρως και να προστατεύσει το σώμα σας από διάφορες επιπλοκές.

Μην σπάσετε!

θεραπεία των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης

• Ασθένειες
  • Arozroz
  • Αρθρίτιδα
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
  • Θυλακίτιδα
  • Δυσπλασία
  • Σκιατικά
  • Μυοσίτιδα
  • Οστεομυελίτιδα
  • Οστεοπόρωση
  • Κάταγμα
  • Επίπεδα πόδια
  • Οίδημα
  • Radiculitis
  • Ρευματισμοί
  • Πέταγμα φτέρνας
  • Σκολίωση
• Αρθρώσεις
  • Γόνατο
  • Ώμος
  • Hip
  • Foot
  • Χέρια
  • Άλλες αρθρώσεις
• Σπονδυλική στήλη
  • Σπονδυλική στήλη
  • Οστεοχόνδρωση
  • Ο αυχενικός
  • Τμήμα θώρακος
  • Οσφυϊκή μοίρα
  • Χέρνια
• Θεραπεία
  • Άσκηση
  • Λειτουργίες
  • Από τον πόνο
• Άλλο
  • Μύες
  • Πακέτα

Χρόνια οστεομυελίτιδα του μηριαίου οστού

Οστεομυελίτιδα

3 Πολλαπλές οπές των υπολειμμάτων οστών στην περίπτωση της εκφραστικής σκλήρυνσης και του πλαστικού των υπολειμματικών οστικών κοιλοτήτων με αυτοσπονδία. την πορεία και την «θολότητα» των κλινικών εκδηλώσεων.

Οστεομυελίτιδα

Σημείωση: Αυτοί οι δείκτες είναι ιδιαίτερα σημαντικοί όταν αφαιρούνται στην κάτω σιαγόνα (για να διατηρηθεί η συνέχειά τους.) Σημείωση: αυτό είναι πιο συνηθισμένο στους νεαρούς ασθενείς.

Οι λαϊκές θεραπείες για οξεία οστεομυελίτιδα συμβάλλουν στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και στην ανακούφιση του πόνου, διότι η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Κάθε μέρα το πρωί πρέπει να πίνετε χυμό φρέσκου χυμού καρότου. Οι χυμοί καρότου και τεύτλων αναμειγνύονται σε αναλογία 5 προς 2.

Διαδήλωση συμπτωμάτων σε 3-4 ημέρες μετά τη μόλυνση στα οστά.

Ταξινόμηση της οστεομυελίτιδας

Η οξεία οστεομυελίτιδα συχνά συμβάλλει στην ανάπτυξη αποστημάτων - την καταστροφή των ιστών και τον σχηματισμό πυώδους κοιλοτήτων σε αυτά. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται σε ένα άτομο με οξεία οδοντογόνο οστεομυελίτιδα. Οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα σε 30% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Εάν δεν θεραπεύεται, γίνεται χρόνια αιματογενής οστεομυελίτιδα, η οποία επιμένει στο παιδί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Η θεραπεία για την οστεομυελίτιδα της φωτιάς είναι η εκτομή νεκρού ιστού.

Μαζί με τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, εμφανίζεται ένας ισχυρός, εκρηκτικός πόνος στα οστά, που επιδεινώνεται από την κίνηση. Ωστόσο, ούτε οίδημα ούτε ερυθρότητα στο σημείο του πόνου τις πρώτες ημέρες της νόσου δεν είναι.

Μόνο στο νοσοκομείο στο τμήμα τραυματολογίας. Εκτελέστε την ακινητοποίηση του άκρου. Διεξάγετε μαζική αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών. Για να μειωθεί η δηλητηρίαση, να συμπληρωθεί ο όγκος του αίματος και να βελτιωθεί η τοπική κυκλοφορία του αίματος, το πλάσμα, η αιμοδεσία, το διάλυμα 10% αλβουμίνης χύνεται. Στη σήψη, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξωσωματικής αιμοκάθαρσης: ηρεμοπορρόφηση και λεμφοσκόπηση.

• Από μια απομακρυσμένη πηγή φλεγμονής (απόστημα μαλακού ιστού, φλέγμα, μολυσμένο τραύμα κλπ.), Τα μικρόβια μεταφέρονται μέσω του σώματος με αίμα. Στα μεγάλα σωληνοειδή οστά, ειδικά - στο μεσαίο τμήμα τους, αναπτύσσεται ένα ευρύ δίκτυο δοχείων, στα οποία η ταχύτητα ροής αίματος επιβραδύνεται. Τα παθογόνα κατατίθενται στο σπογγώδες οστό. Υπό δυσμενείς συνθήκες (υποθερμία, μειωμένη ανοσία), τα μικρόβια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται έντονα, αναπτύσσεται αιματογενής οστεομυελίτιδα.
• Οστεομυελίτιδα
• Η δυσφορία, οι μικρότεροι πόνοι για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένουν μη εντοπισμένοι, το σύμπτωμα μιας παρατεταμένης φθοράς του προσβεβλημένου άκρου κυριαρχεί, μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφθαλμίσεων. Οι ασθενείς πηγαίνουν στο νοσοκομείο εξαιτίας του συνδρόμου επίμονου πόνου ή με την εμφάνιση σαφών τοπικών συμπτωμάτων: διήθηση των παρασιτικών ιστών, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, πόνους στην ψηλάφηση των οστών, πύκνωση, φλέγμα του μαλακού ιστού σπάνια μπορεί να παρατηρηθεί και ακόμη και ένα συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι πληροφοριακές (μπορεί να είναι μέτρια αυξημένη λευκοκυττάρωση, λεμφοκύτταρα, επιταχυνόμενη ESR).
• Η θεραπεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας πραγματοποιείται σε συνδυασμό.

Σε 70% των περιπτώσεων, οι εστίες νέκρωσης αντικαθίστανται με νεοσχηματισμένο οστό και λαμβάνει χώρα αποκατάσταση. Ωστόσο, αν αυτό δεν συμβεί, η οξεία οστεομυελίτιδα μετατρέπεται σε μια χρόνια πορεία. Κατά κανόνα, η κατάσταση αυτή συμβαίνει την τέταρτη εβδομάδα της νόσου. Συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας νεκράς θέσης (απομόνωση), η οποία περιβάλλεται από μεταβαλλόμενο οστικό ιστό. Μετά από 2-3 μήνες, οι sequesters διαχωρίζονται πλήρως και σχηματίζεται ένα συρίγγιο.

Οξεία οστεομυελίτιδα

Σε οστεομυελίτιδα του κάτω ποδιού ή του μηρού, η πληγείσα περιοχή πρέπει να καθαρίζεται με χυμό αλόης.

Αιματογενής οστεομυελίτιδα

Μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου, τόσο ισχυρότερο είναι ότι το ανοσοποιητικό του σύστημα καταπολεμά μια βακτηριακή λοίμωξη).

Αιτίες αιματογενούς οστεομυελίτιδας

Η οξεία οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από την άμεση ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, την υψηλή ταχύτητα και τη δύναμη της δράσης αμυντικής άμυνας. Χωρίς αντιβιοτικά εδώ, δυστυχώς, δεν μπορεί να κάνει. Διαφορετικά, θα αναπτυχθεί η καταστροφή των οστών και το άτομο θα αρχίσει επιπλοκές.

Η μετεγχειρητική οστεομυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε χώρους όπου πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση στο οστούν ή όπου εισήχθησαν μεταλλικές δομές.

• Μετά από 7-10 ημέρες, όταν το περιόστεο εμπλέκεται στην πυώδη διαδικασία, αρχίζει να προσδιορίζεται ένα σαφές πρήξιμο. Μετά από μερικές ημέρες, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στους μύες. Εάν σχηματιστεί ένα συρίγγιο και το πύο ξεσπάσει, τότε τα οξεία επεισόδια μπορεί να υποχωρήσουν.

Προαπαιτούμενο για την επιτυχή αντιμετώπιση της οξείας οστεομυελίτιδας είναι η αποστράγγιση της εστιαστικής εστίας. Στα αρχικά στάδια, γίνονται ταραχές στο οστό, ακολουθούμενα από έκπλυση με διαλύματα αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων.

Υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου:

- φλεγμονή του μυελού των οστών, η οποία επηρεάζει συνήθως όλα τα στοιχεία του οστού (περιόστεο, σπογγώδη και συμπαγή ουσία). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οστεομυελίτιδα μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις αντιπροσωπεύει το 6,5% όλων των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Ανάλογα με την αιτιολογία της οστεομυελίτιδας, χωρίζεται σε μη ειδικά και συγκεκριμένα (φυματίωση, συφιλική, βρουκέλλωση κ.λπ.). μετατραυματική, αιματογενής, μετεγχειρητική, επαφή. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της οστεομυελίτιδας και τη μορφή της (οξεία ή χρόνια). Η βάση της θεραπείας της οξείας οστεομυελίτιδας είναι το άνοιγμα και αποκατάσταση όλων των ελκών, η χρόνια οστεομυελίτιδα - η αφαίρεση των κοιλοτήτων, των συριγγίων και των sequesters.

• Μεταξύ της πρωταρχικής χρόνιας αιματογενούς οστεομυελίτιδας είναι:

Ο όγκος του εξαρτάται από τη φάση της παθολογικής διαδικασίας, την επικράτησή της, καθώς και την παρουσία πιθανών επιπλοκών και μεταβολών στα παρεγχυματικά όργανα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής ακινητοποιείται στο άκρο, μετά τον οποίο συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Κατά την περίοδο παροξύνωσης, η αποσυμπίεση του ενδοοστικού αποστήματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας καθετήρες ή μόνιμες βελόνες του Apexük. Επίσης, αυτή τη στιγμή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία, εξυγίανση συρίγγων και αποστράγγιση μαλακών ιστών.

• Στην κλινική πρακτική διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

Η οστεομυελίτιδα του στέρνου ή της σπονδυλικής στήλης θεραπεύεται με θεραπευτικά λουτρά. Είναι απαραίτητο να ληφθούν 100 γραμμάρια ξηρού χαμομηλιού, φασκόμηλου, αμόρρυγχου, φλοιού βελανιδιάς και μοσχοκάρυδας και να τοποθετηθούν στο κάτω μέρος του λουτρού. Ρίξτε όλα αυτά με ζεστό νερό (έτσι ώστε το νερό να καλύπτει ακριβώς τη συλλογή) και αφήστε το να βρασταθεί για 15-20 λεπτά. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να προσθέσετε ζεστό νερό και να αφαιρέσετε τα φυτά από εκεί. Τώρα μπορείτε να κάνετε μπάνιο.

Μετατραυματική οστεομυελίτιδα

Πλήρες αίμα - το πρώτο βήμα στη διάγνωση της νόσου

Η νόσος μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με το βαθμό βλάβης οργάνων:

Οστεομυελίτιδα

Εάν το μέγεθος της πυώδους διαδικασίας είναι μικρό, τότε η γενική κατάσταση μπορεί να μην διαταραχθεί. Ένα συρίγγιο σχηματίζεται στην πληγείσα περιοχή.

Γενικά, η ανάλυση του αίματος σε οξεία αιματογενή οστεομυελίτιδα προσδιορίζεται από σημεία φλεγμονώδους διαδικασίας - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά.

Με πυώδη αρθρίτιδα, εκτελούνται επαναλαμβανόμενες διατρήσεις της άρθρωσης για να αφαιρεθεί το πύον και να χορηγηθούν αντιβιοτικά, σε μερικές περιπτώσεις ενδείκνυται αρθροτομή. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στους μαλακούς ιστούς, ανοίγονται τα σχηματισμένα έλκη, ακολουθούμενα από ανοιχτό πλύσιμο.

Μετεγχειρητική οστεομυελίτιδα

Επικοινωνήστε με την οστεομυελίτιδα

Θεραπεία οξείας οστεομυελίτιδας

Η επέμβαση ανατίθεται στον ασθενή μόνο μετά την καθίζηση όλων των φλεγμονωδών εκδηλώσεων.

Χρόνια οστεομυελίτιδα

Η οστεομυελίτιδα της φτέρνας (calcaneus) υποβάλλεται σε θεραπεία με συμπίεση παξιμαδιών. Για να γίνει αυτό, 200 γραμμάρια ψιλοκομμένα καρύδια χύστε 200 ml βότκα και επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες. Το προκύπτον βάμμα εμποτίζεται με γάζα και χρησιμοποιείται ως συμπίεση.

Η διάγνωση της οστεομυελίτιδας διεξάγεται με βάση μια γενική εξέταση αίματος. Η αιμογραφία θα παρουσιάσει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και ουδετερόφιλων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, φυσικά, θα πρέπει να μειωθεί, επειδή παράγονται στο κόκκινο μυελό των οστών και πάσχει από μια ασθένεια. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR).

Συμπτώματα

Τοπική ή ήπια μορφή. Η γενική κατάσταση ποικίλλει μεταξύ του κανόνα και της κατάστασης μέτριας σοβαρότητας, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται στους 38-39 ° C, υπάρχει μια ελαφρά δηλητηρίαση του σώματος. Εάν η ασθένεια δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, η κοιλότητα με το πύον μπορεί να σπάσει. Η οδοντογονιδιακή οστεομυελίτιδα της σιαγόνας χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση πύου στην στοματική κοιλότητα. Εάν μετά από αυτό δεν σταματήσει η εστίαση της νόσου, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Όταν ένα σημαντικό μέρος του μυελού των οστών εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των εργασιών στο μηρό ή την κνήμη), η ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή. Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται στους 39 ° C, εμφανίζεται έντονος πόνος στο σημείο της οστεομυελίτιδας. Στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος υπάρχει υπερφόρτωση με άφθονη πυώδη εκκένωση. Η θεραπεία είναι παρόμοια με άλλες μορφές οστεομυελίτιδας.

Τις πρώτες δύο εβδομάδες για να προσδιορίσετε τα σημάδια της οστεομυελίτιδας στην ακτινογραφία είναι αδύνατη. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται συμπτώματα απολέπισης του περιόστεου, η δομή των οστών καθίσταται άνιση. Και μετά από μερικούς μήνες από την εμφάνιση της νόσου μπορούν να εντοπιστούν ξεχωριστές περιοχές νεκρού ιστού οστού.

Επιπλοκές χρόνιας οστεομυελίτιδας

Με μικρές εστίες φλεγμονής, σύνθετη και έγκαιρη θεραπεία, κυρίως σε νεαρούς ασθενείς, η αποκατάσταση του οστικού ιστού κυριαρχεί στην καταστροφή του. Τα φύλα νέκρωσης αντικαθίστανται εντελώς από νεοσχηματισμένο οστό, αρχίζει η ανάκαμψη. Εάν αυτό δεν συμβεί (σε περίπου 30% των περιπτώσεων), η οξεία οστεομυελίτιδα γίνεται χρόνια.

Διάγνωση χρόνιας οστεομυελίτιδας

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και σοβαρή δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 °, συνοδεύεται από ρίγη, πονοκέφαλο και επαναλαμβανόμενο εμετό. Πιθανή απώλεια συνείδησης, παραλήρημα, σπασμοί, αιμολυτικός ίκτερος. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι χλωμό, τα χείλη και οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι μπλε, το δέρμα είναι ξηρό. Ο παλμός επιταχύνεται, μειώνεται η πίεση. Ο σπλήνας και το ήπαρ είναι διευρυμένοι, μερικές φορές αναπτύσσεται η βρογχοπνευμονία.

Θεραπεία χρόνιας οστεομυελίτιδας

- φλεγμονή του μυελού των οστών, η οποία επηρεάζει συνήθως όλα τα στοιχεία του οστού (περιόστεο, σπογγώδη και συμπαγή ουσία). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οστεομυελίτιδα μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις αντιπροσωπεύει το 6,5% όλων των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.

• αντιβιοτική οστεομυελίτιδα Popkirova

Οστεομυελίτιδα του οστού: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία οστεομυελίτιδας

Σημείωση: κατά κανόνα, λειτουργούν όλοι οι τύποι και οι μορφές χρόνιας οστεομυελίτιδας.

Ταξινόμηση της οστεομυελίτιδας

Septicopiemic (εμφανίζεται με μεταστάσεις στο οστό και τα παρεγχυματικά όργανα).

Αιματογενής οστεομυελίτιδα

Η οστεομυελίτιδα του ισχίου αντιμετωπίζεται με πράσινο τσάι. Συμπύκνωση βότανο διάλυμα θα πρέπει να σκουπίσει το πάνω μέρος του μηρού (τη θέση του αρθρώσεις του ισχίου) 3 φορές την ημέρα.

Αιτίες αιματογενούς οστεομυελίτιδας

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η ακτινογραφία. Είναι στην ακτινογραφία που βλέπετε αλλαγές στη δομή του οστού: η διάφυση (το εξώτατο τμήμα του οστού) πυκνώνει και η επιφύλεια (η μέση του οστού), αντίθετα, ισιώνει. Όταν σκληρύνετε το οστό σε μια ακτινογραφία, παρατηρήστε μείωση της διαμέτρου του αυλού του οστικού διαύλου.

Συμπτώματα αιματογενούς οστεομυελίτιδας

Septic-pyemicheskaya ή σοβαρή μορφή. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, το άτομο είναι συνεχώς ναυτία, παρατηρείται εμετός, δηλώνεται η δηλητηρίαση. Υπάρχουν αλλαγές στους ιστούς, ο πόνος γίνεται έντονος και σαφώς εντοπισμένος. Συχνά υπάρχει οίδημα, απόστημα, παθολογία εσωτερικών οργάνων και σοβαρές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος.

Τα βακτήρια μπορούν να μεταδοθούν στους ανθρώπους από κατοικίδια ζώα.

Η περιεκτική θεραπεία της οξείας αιματογενούς οστεομυελίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών, τη θεραπεία αποτοξίνωσης και την τοπική θεραπεία.

Σε περίπου 4 εβδομάδες με όλες τις μορφές οξείας οστεομυελίτιδας, παρατηρείται απομόνωση - ο σχηματισμός μιας νεκράς θέσης οστού που περιβάλλεται από μεταβλημένο οστικό ιστό. Για 2-3 μήνες ασθένειας, οι διαχωριστές τελικά διαχωρίζονται, σχηματίζεται κοιλότητα στο σημείο της καταστροφής των οστών και η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Μετά από 1-2 ημέρες ασθένειας, εμφανίζεται στην πληγείσα περιοχή ένας ακλόνητος, αιχμηρός, βαρετός, ραγισμένος ή σχισμένος, ο πόνος που αναπτύσσεται στις παραμικρές κινήσεις. Οι μαλακοί ιστοί του άκρου είναι πρησμένοι, το δέρμα είναι ζεστό, κόκκινο, τεταμένο. Όταν εξαπλώνεται σε κοντινούς αρθρώσεις, αναπτύσσεται πυώδης αρθρίτιδα.

Θεραπεία της οξείας αιματογενής οστεομυελίτιδας

Συχνά επηρεάζει το μηριαίο και το βραχιόνιο, τα οστά του κάτω ποδιού, τους σπονδύλους, τις αρθρώσεις των κάτω γνάθων και την άνω γνάθο. Μετά από ανοιχτά κατάγματα της σωληναριακής διάφυσης, η μετατραυματική οστεομυελίτιδα εμφανίζεται στο 16,3% των περιπτώσεων.

Η χειρουργική αγωγή συνταγογραφείται στον ασθενή παρουσία κατασχέσεων και συριγγίων, έλκη οστεομυελίτιδας και κοιλοτήτων στα οστά, με ψευδείς αρθρώσεις και κακοήθεια, καθώς και σε περίπτωση συχνών υποτροπών της νόσου, εξασθενημένης λειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος και ανίχνευσης μορφολογικών αλλαγών στα παρεγχυματικά όργανα. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:

Παθολογική μορφή στην οποία επικρατούν τα τοπικά συμπτώματα.

Για να αποφύγετε ασθένειες, είναι απαραίτητο να απολυμαίνετε οποιαδήποτε πληγή.

Χρόνια αιματογενής οστεομυελίτιδα

Ένας άλλος τρόπος διάγνωσης της παθολογίας είναι η τομογραφία. Είναι καλύτερο από τις ακτίνες Χ να ανιχνεύουν αλλαγές στον οστικό ιστό και την παρουσία εστιών πύου. Επιπλέον, η τομογραφία δείχνει το βαθμό της βλάβης των οστών: αυτές είναι είτε μονές εστίες είτε πολλαπλές με την απελευθέρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας πολύ πέρα ​​από το όργανο.

Τοξική ή αδυναμική μορφή. Η θερμοκρασία του ασθενούς πέφτει απότομα, υπάρχουν κράμπες. Ένα άτομο χάνει τη συνείδηση, αναπτύσσει καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Ο άρρωστος μπορεί να πεθάνει 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Τα συμπτώματα θα πρέπει να εντοπίζονται το συντομότερο δυνατό και η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει αμέσως.

Επιπλοκές χρόνιας οστεομυελίτιδας

Τα παθογόνα εισέρχονται στο σώμα και προκαλούν οστεομυελίτιδα με διάφορους τρόπους.

Μετατραυματική οστεομυελίτιδα

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά. Εφαρμόστε κεφαλοσπορίνες, ημισυνθετικές πενικιλίνες και λινκομυκίνη.

Στην πραγματικότητα μετατραυματική οστεομυελίτιδα

Όταν η οξεία οστεομυελίτιδα γίνεται χρόνια, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Οι πόνοι μειώνονται, γίνονται κλαψοειδείς. Κατασκευάζονται σπασμένες διαβάσεις, οι οποίες μπορεί να μοιάζουν με ένα σύνθετο σύστημα διαύλων και να φτάνουν στην επιφάνεια του δέρματος μακριά από το σημείο τραυματισμού. Μια μέτρια ποσότητα πυώδους εκκρίσεως εμφανίζεται από το συρίγγιο.

Μετά από 1-2 εβδομάδες, στο κέντρο της βλάβης σχηματίζεται εστίαση διακύμανσης (υγρό στους μαλακούς ιστούς). Το Pus διεισδύει στους μυς, σχηματίζεται ενδομυϊκός φλέγμα. Εάν το φλέγμα δεν ανοίξει, μπορεί να ανοίξει μόνο του με σχηματισμό ή πρόοδο του συρίγγιου, οδηγώντας στην ανάπτυξη παραφανοειδούς φλεγμαμίου, δευτερογενούς πυώδους αρθρίτιδας ή σηψαιμίας.

Οι άνδρες πάσχουν από οστεομυελίτιδα συχνότερα από τις γυναίκες, τα παιδιά και τους ηλικιωμένους - πιο συχνά άτομα μικρής και μεσαίας ηλικίας.

Οστεομυελίτιδα

Το απόστημα Brodie είναι συχνότερο στα αγόρια και εντοπίζεται κυρίως στη μεταφυσία των μακριών οστών. Τυπικό και αγαπημένο μέρος του αποστήματος είναι τα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος, η κνήμη επηρεάζεται στο 80% των περιπτώσεων. μπορεί να εμφανιστεί "φιλική" synovitis στην κοντινή άρθρωση. ακτινοσκόπηση κατά της οριοθετημένης γύρο μεταφυσιακού μακρού οστού ή ωοειδές κοιλότητα με διακριτά αρτηριοσκληρωτική σύνορα, είναι πολύ σπάνια στην κοιλότητα απόστημα μπορεί να είναι μικρή παγίδευση. Οστεομυελίτιδα Garre και αλλιώς ονομάζεται σκληρυντικό και συχνά επηρεάζει την διάφυση και metadiaphysis μηρού και της κνήμης. Όταν αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται πάχυνσης των οστών, paraosalnyh σφραγίδα μαλακούς ιστούς, μύες, αλλά το δέρμα, κατά κανόνα, δεν αλλάζει. Ακτινολογικά σημειώνονται σχήμα χωνιού (μερικές φορές poluvoronkoobraznoe) πάχυνση των οστών επί της αρχής της πυκνής ομογενούς πλάκας, μυελικού σωλήνα απότομα μειώθηκε. Πολύ σπάνια, στο πλαίσιο της σκλήρυνσης, μπορεί να υπάρχουν κύτταρα καταστροφής και μικρές αλληλουχίες.

Αφαίρεση όλων των νεκρωτικών ιστών (ριζική νεκροτομία).

Η χρόνια οστεομυελίτιδα είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Οι άτυπες μορφές της νόσου αποδίδονται στην πρωτογενή και μπορεί να προκύψει δευτερογενής παθολογία λόγω οξείας αιματογενούς οστεομυελίτιδας, στο φόντο τραυματισμών από πυροβολισμούς ή άλλων τραυματικών τραυματισμών.

Μετεγχειρητική οστεομυελίτιδα

Η πρόληψη της οστεομυελίτιδας είναι πολύ απλή. Απαιτείται μόνο:

Η φιστογραφία κατανοεί με ακρίβεια την παρουσία φλεγμονής στα οστά. Ένας παράγοντας αντίθεσης (ιωδολιπόλη, verografine) εγχέεται στο οστό και η εικόνα εμφανίζεται σε οθόνη υπολογιστή. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μάθετε για τη φύση της ασθένειας και τον βαθμό της βλάβης των οστών.

Ο συνεχής πόνος και ο πυρετός σηματοδοτούν μόλυνση

Μέσω του αίματος. Αυτή είναι η λεγόμενη αιματογενής οστεομυελίτιδα (δηλ., Πιάστηκε στο οστό με ρεύμα αίματος). Συχνότερα εμφανίζεται σε οξεία μορφή στα παιδιά και μπορεί να μεταδοθεί σε παιδί από άρρωστη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για συγγενή οστεομυελίτιδα στα νεογνά.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται από τις πρώτες ημέρες. Ενδοφλέβια ένεση με φυσιολογικό ορό, γλυκόζη, βιταμίνες, εάν είναι απαραίτητο - το πλάσμα αίματος.

1. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Ο πόνος εξαφανίζεται, η απόρριψη από το συρίγγιο γίνεται σπάνια. Μερικές φορές κλείνουν τα συρίγγια. Η διάρκεια της ύφεσης στην οστεομυελίτιδα ποικίλει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετές δεκαετίες, ανάλογα με τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, τον εντοπισμό της βλάβης κλπ.
2. Τοπικό
3. Η μη ειδική και ειδική οστεομυελίτιδα διακρίνεται. Η μη ειδική οστεομυελίτιδα προκαλείται από πυογόνα βακτηρίδια: Staphylococcus aureus (90% των περιπτώσεων), Streptococcus, Escherichia coli, σπάνια - μύκητες. Ειδική οστεομυελίτιδα εμφανίζεται στη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, της βρουκέλλωσης, της σύφιλης, κλπ.
4. Αλβουμίνια οστεομυελίτιδα

Στάδιο της νόσου

Πλύση του προσβεβλημένου τμήματος με αντισηπτικά, καθώς και επεξεργασία με λέιζερ CO2.

Η πρωτοπαθής χρόνια οστεομυελίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και μια αργή πορεία με την υπεροχή των σκληρωτικών και υπερπλαστικών διεργασιών. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε υψηλά ανοσοβιολογικά δείγματα του σώματος, γι 'αυτό και η μολυσματική εστίαση είναι ταχέως περιορισμένη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς μπορούν να διαγνωσθούν όπως άτυπων μορφές όπως απόστημα Brodie (χρόνιας φλεγμονής των οστών που προκαλείται από S. aureus, εντοπίζεται στην σπογγώδες οστό ενός μακρού οστού και χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια διόδου με περιστασιακή υποτροπές) albuminozny οστεομυελίτιδας Ollier (πολύ σπάνια νόσο, συμβαίνουν σε ακραίο μηριαίο οστό), σκληρυντική οστεομυελίτιδα Garre (προφέρεται ατρακτοειδές πάχυνση της διάφυσης των οστών, που συμβαίνουν με φόντο υπερόστωση και σκλήρυνση των οστών ιστού) και αντιβιοτικό οστεομυελίτιδας.

1. Χειριστείτε τα τραύματα και τις περικοπές με αλκοόλ και μην τα αγγίζετε με βρώμικα χέρια ή με βρώμικο πανί.

Η διάγνωση της οστεομυελίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη εάν ένα άτομο έχει φυματίωση εκτός από οτιδήποτε άλλο.

• Τα σημάδια της οστεομυελίτιδας εμφανίζονται ανάλογα με την πορεία της νόσου (χρόνια ή οξεία μορφή) και τον βαθμό βλάβης του οστού και των ιστών γύρω από αυτήν.
• Κατά την άμεση επαφή με τα οστά. Ακόμη και στο σχολείο, τα παιδιά διδάσκονται ότι με ανοιχτά κατάγματα είναι απαραίτητο να σταματήσουν οι αιμορραγίες, να επιδέχονται την κατεστραμμένη περιοχή και να στερεώνουν τη θέση θραύσης σε σταθερή θέση. Αυτές οι ενέργειες σώζουν τη ζωή ενός ατόμου, επειδή αν δεν επιδέξετε την πληγή, μπορείτε να πεθάνετε από την αιμορραγία. Ωστόσο, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί το πρώτο χέρι που έρχεται στο χέρι: μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί εύκολα να εισαχθεί σε ένα τραύμα και μπορεί να εμφανιστεί μετατραυματική οστεομυελίτιδα. Για να μην συμβεί αυτό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα καθαρό ύφασμα για να στερεώσετε την κατεστραμμένη περιοχή, για παράδειγμα, ρίξτε ένα πουκάμισο ή ένα μπλουζάκι σε κομμάτια. Χρησιμοποιήστε ένα καθαρό πανί για να τυλίξετε ένα ραβδί, σανίδα ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο που χρησιμοποιείται ως ελαστικό για ένα σπασμένο άκρο.
• Από την αρχή της νόσου, είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί και να εξασφαλιστεί το υπόλοιπο του νοσούντος άκρου με τη βοήθεια ενός νάρθηκα γύψου.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες, η μειωμένη ανοσία και το κλείσιμο του συριγγίου, που οδηγούν στη συσσώρευση πύου στην προκύπτουσα οστική κοιλότητα, συμβάλλουν στην ανάπτυξη υποτροπής. Η επανάληψη της νόσου μοιάζει με μια σβησμένη εικόνα της οξείας οστεομυελίτιδας, συνοδευόμενη από υπερθερμία, γενική δηλητηρίαση, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΕΣΑ. Το άκρο γίνεται επίπονο, ζεστό, κόκκινο και πρησμένο. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά το άνοιγμα ενός συριγγίου ή το άνοιγμα ενός αποστήματος.

1. Η γενική κατάσταση πάσχει λιγότερο, μερικές φορές παραμένει ικανοποιητική. Συμπτώματα τοπικής φλεγμονής του οστού και των μαλακών ιστών υπερισχύουν.

Ανάλογα με τον τρόπο διείσδυσης μικροβίων στο οστό, υπάρχει ενδογενής (αιματογενής) και εξωγενής οστεομυελίτιδα. Στην αιματογενή οστεομυελίτιδα, τα παθογόνα της πυώδους λοίμωξης μεταφέρονται μέσω αίματος από απομακρυσμένη περιοχή (furuncle, panaritium, αποστήματα, phlegmon, μολυσμένα τραύματα ή τριβή, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, δαιδαλώδη δόντια κλπ.). Στην εξωγενή οστεομυελίτιδα, η λοίμωξη διεισδύει στο οστό κατά τη διάρκεια τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης ή εξαπλώνεται από τα περιβάλλοντα όργανα και τους μαλακούς ιστούς.

Oilier επηρεάζει επίσης συχνά το μηρό και την κνήμη. Η ακτινογραφία της νόσου είναι πανομοιότυπη με την τυπική ΧΟ, αλλά δεν υπάρχει κλινικά τυπική κοπριά - αντ 'αυτού σχηματίζεται ένα πρωτεϊνικό έκκριμα που μοιάζει με το αρθρικό υγρό.

1. Οστικά πλαστικά (πλαστικά των υπολειμματικών κοιλοτήτων με αυτογενή τσιπ).
2. Σημείωση: η οστεομυελίτιδα από αντιβιοτικά συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς και σε εξασθενημένους ασθενείς με ανεπαρκή αντιβιοτική αγωγή.
3. Μετά από σοβαρό τραυματισμό ή κάταγμα, επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα της νόσου

Σε σοβαρή παθολογία, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.

Η οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας έως και 39-40 ˚C. Ταυτόχρονα, ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς πόνο στη θέση του εντοπισμού της εστίας της φλεγμονής.

1. Μόλυνση με ανεπαρκή αποστείρωση συσκευών. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται οδοντογενετική οστεομυελίτιδα. Η βακτηριακή μόλυνση εισάγεται στα οστά των γνάθων κατά τη διάρκεια της πλήρωσης των οδοντικών καναλιών με μη αποστειρωμένο εξοπλισμό. Γι 'αυτόν τον λόγο συχνά εντοπίζεται οστεομυελίτιδα της γνάθου.
2. Να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία όταν εκτελείτε πυώδεις διαδικασίες. Ταυτόχρονα, τεμαχίστε τους μύες και εξασφαλίστε την εκροή πύου από τα οστά και τους μαλακούς ιστούς.
3. Η χρόνια οστεομυελίτιδα συχνά περιπλέκεται από κατάγματα, σχηματισμό ψευδών αρθρώσεων, παραμόρφωση οστού, συμπτώματα, πυώδη αρθρίτιδα, κακοήθεια (κακοήθης εκφυλισμός των ιστών). Η συνεχής εστίαση της μόλυνσης επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας αμυλοείδωση των νεφρών και αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Κατά την περίοδο υποτροπής και εξασθένισης του σώματος, είναι δυνατή η σήψη.
4. Αδυναμικός (τοξικός)

Στα αρχικά στάδια, η εξωγενής και ενδογενής οστεομυελίτιδα διαφέρει όχι μόνο από την προέλευση αλλά και από τις εκδηλώσεις. Στη συνέχεια οι διαφορές εξομαλύνονται και οι δύο μορφές της νόσου είναι οι ίδιες.

1. Αντιβιοτική οστεομυελίτιδα
2. Αντενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση είναι η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει με βάση την αμυλοείδωση, καθώς και την αποσυμπίεση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Η ριζική νεκροτομία είναι η βάση της σύγχρονης θεραπείας της χρόνιας οστεομυελίτιδας. Παρέχει την πλήρη εξάλειψη της χρόνιας φουσκωτής εστίασης στο προσβεβλημένο οστό και στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς. Μετά την αφαίρεση των sequesters, το άνοιγμα όλων των υπαρχουσών παθολογικών κοιλοτήτων και η επακόλουθη εκτομή των πυώδους συρίγγισης, προχωρούν στην αποκατάσταση και την πλαστική χειρουργική επέμβαση της οστικής κοιλότητας. Σήμερα χρησιμοποιείται πλαστικό με πτερύγιο μυών στο pedicle, χονδροπλαστική και πλαστικά οστών που χρησιμοποιούν κονσερβοποιημένο και αυτογενές οστικό ιστό. Η πλαστική χειρουργική του δέρματος είναι πολύ λιγότερο συχνή. Ο σπόγγος κολλαγόνου εμποτισμένος με αντιβακτηριακά παρασκευάσματα χρησιμοποιείται ως υλικά βιοπολυμερούς, καθώς και γεμιστικά με βιοπολυμερή με αντισηπτικά και συγκολλητικές συνθέσεις. Μετά από τη νεκροτομία, η αποκατάσταση των οστικών κοιλοτήτων παρέχει μακρά και ενεργή αποστράγγιση πλυσίματος και τεχνική κενού. Συχνά αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Για το σκοπό αυτό, η αποστράγγιση αποχέτευσης συνδέεται με την αναρρόφηση και η κοιλότητα των οστών πλένεται μέσω της αποχέτευσης του προσαγωγού. Η αποχέτευση πλύσης πραγματοποιείται μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες με τη βοήθεια διαφόρων αντισηπτικών διαλυμάτων (φουρασιλίνη, διοξιδίνη, κάλιο φουραζίνης, ριβανόλη κλπ.). Μετά από τη λειτουργία, όλες οι προσπάθειες κατευθύνονται στην καταστολή της υπολειμματικής μικροχλωρίδας χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακή και ανοσοθεραπεία, καθώς και τοπική θεραπεία (φυσικές διαδικασίες και ηλεκτροφόρηση φαρμάκων). Η θεραπεία με έγχυση (μεταγγίσεις πλάσματος) και η θεραπευτική αγωγή έχουν αποδειχθεί καλά.

Η δευτερογενής μορφή της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της μετάβασης οποιασδήποτε κλινικής μορφής οξείας οστεομυελίτιδας στο χρόνιο στάδιο. Έτσι, αναπτύσσεται χρόνια αιματογενής οστεομυελίτιδα, πυροβολισμός, τραυματική, και επίσης σχηματίζεται λόγω της μεταφοράς της πυώδους φλεγμονής από τον περιβάλλον μαλακό ιστό στο οστό.

• Ελέγξτε προσεκτικά την υγεία σας.
• Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας δεν είναι συνήθως εύκολη υπόθεση. Η σοβαρή οστεομυελίτιδα απαιτεί χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια αντιβιοτική θεραπεία. Εάν ο γιατρός δει την τοξική μορφή της οστεομυελίτιδας εγκαίρως, ο ασθενής μπορεί να σωθεί. Χρειάζεται απλώς μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης. Το πιο σημαντικό πράγμα εδώ είναι ένας καλός γιατρός που μπορεί γρήγορα να κάνει τη σωστή διάγνωση. Μια ήπια μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται με φάρμακα και παραδοσιακές μεθόδους: τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τα βακτήρια που καταστρέφουν τα οστά και τα λαϊκά φάρμακα απομακρύνουν τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας από το σώμα.
• Σε οποιαδήποτε οξεία οστεομυελίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται έναν σταθερό πόνο κοπής. Είναι ιδιαίτερα έντονο αν ένα άτομο έχει οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου. Η κάτω γνάθο "διογκώνεται" και γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να μασήσει φαγητό και χαμόγελο. Κάθε κίνηση του προκαλεί στιγμιαία "πυροβολισμό" πόνο.
• Μετανάστευση βακτηρίων από την πηγή της φλεγμονής στο οστό. Η αιτία των μολυσματικών ασθενειών είναι η εισροή βακτηρίων ή ιών στο σώμα. Μέσα στο σώμα, τα βακτήρια σχηματίζουν εστίες φλεγμονής (ένα μέρος όπου συσσωρεύονται μικροοργανισμοί). Συνήθως είναι μαλακός ιστός. Ωστόσο, από μια τέτοια πηγή φλεγμονής, τα βακτήρια μπορούν να μετακινηθούν (μεταναστεύσουν) στον ιστό του οστού - έτσι το οστό εμπλέκεται στη διαδικασία.

Διάγνωση της νόσου

Σε μια δυσμενή πορεία, η οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια. Την ίδια στιγμή, οι πυώδεις εστίες παραμένουν στο οστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μια περίοδο σχετικής ευημερίας, τα σημάδια της νόσου είναι ήπια. Μπορεί να υπάρχει μόνο πόνος στον τομέα της οστεομυελίτιδας, πυώδης συρίγγιο, μείζονες μετεγχειρητικές ουλές. Εάν η διαδικασία επιδεινωθεί, τότε η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο πόνος αυξάνεται, η ερυθρότητα του δέρματος εμφανίζεται στην περιοχή του συριγγίου.

Η διάγνωση της χρόνιας οστεομυελίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί δυσκολίες. Για επιβεβαίωση της τομογραφίας ή της ακτινογραφίας. Για τον εντοπισμό των διεισδυτικών διελεύσεων και της σύνδεσής τους με την εστία των οστεομυελίτιδων, εκτελείται η φιστογραφία.

Σπάνια συναντήθηκε. Χαρακτηρίζεται από μια εκκίνηση αστραπή. Τα συμπτώματα της οξείας σήψης υπερισχύουν: απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, σοβαρή τοξίκωση, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Τα σημάδια φλεγμονής των οστών είναι αδύναμα, εμφανίζονται αργά, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Οι ακόλουθες μορφές εξωγενούς οστεομυελίτιδας διακρίνονται:

(Πρώτα περιγράφεται από τον S. Popkirov) εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της υποτονικής πορείας της παθολογικής διαδικασίας ενάντια στο βάθος της μαζικής παρατεταμένης γενικής αντιβιοτικής θεραπείας. Η νόσος χαρακτηρίζεται από ασυμφωνία μεταξύ των κλινικών και των ακτινολογικών εικόνων: με μια σχεδόν ασυμπτωματική τοπική κλινική πορεία, εκδηλώνονται ακτινογραφικά εκδηλώσεις καταστροφικών πολλαπλασιαστικών ολικών ή υποσυνουσιακών μεταβολών του προσβεβλημένου οστού, μέχρι το σχηματισμό μεγάλου αποθέματος. Η νεοπλασματική πορεία της πρωτοπαθούς χρόνιας CW συνοδεύεται από μια αναντιστοιχία κλινικών εικόνων και εικόνων ακτίνων Χ (η πτώση του πρώτου με την εκφραστικότητα του δεύτερου). Ακτινολογικές εκδηλώσεις της οστεομυελίτιδας του όγκου κυρίως

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν έγκαιρα οι φλεγμονώδεις εστίες, να διατηρηθεί μια φυσιολογική κατάσταση ανοσίας, να παρέχεται στον ασθενή ισορροπημένη διατροφή και καλή φροντίδα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μετα-τραυματικής οστεομυελίτιδας, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις και η επακόλουθη θεραπεία των πληγών θα πρέπει να διεξάγονται σύμφωνα με όλους τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας.

Θεραπεία της νόσου

Η κλινική πορεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας υποδιαιρείται услоτικά σε τρεις φάσεις:

Ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της οστεομυελίτιδας και συνταγογραφεί θεραπεία με αντιβιοτικά ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Η αιματογενής οστεομυελίτιδα στα παιδιά μπορεί να αναγνωριστεί από το ατελείωτο κλάμα και το κλάμα του παιδιού. Είναι σημαντικό οι άνθρωποι που εμπλέκονται στην ανατροφή των παιδιών να θυμούνται ακριβώς εάν πρόσφατα έχουν μολυνθεί από μολυσματικές ασθένειες ή είναι άρρωστοι μαζί τους τώρα. Η συλλογή αυτών των πληροφοριών χρησιμοποιώντας απλή δημοσκόπηση είναι αναξιόπιστη. Απαιτείται πλήρης αιμοληψία, η οποία θα βοηθήσει να γίνει γνωστός με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας. Μόνο οι ειδικοί μπορούν να καθορίσουν το στάδιο της οστεομυελίτιδας.

Θεραπευτικές λαϊκές θεραπείες

Όλοι οι ασθενείς με χρόνια οστεομυελίτιδα, που έχουν νεκρωτικές βλάβες σε ακτινογραφία, έχουν χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο νεκρός ιστός αφαιρείται όσο το δυνατόν περισσότερο.

1. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν υπάρχει οστεομυική κοιλότητες και έλκη, συρίγγια πυώδη, επιληπτικές κρίσεις, ψευδή αρθρώσεις, συχνές υποτροπές με δηλητηρίαση, έντονο πόνο και μειωμένη λειτουργία των άκρων, κακοήθεια, παραβίαση των δραστηριοτήτων άλλων οργάνων και συστημάτων οφείλεται σε χρόνια μόλυνση πυώδης.
2. Παρουσιάζεται με ανοιχτά κατάγματα οστών. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στη μόλυνση του τραύματος κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Ο κίνδυνος οστεομυελίτιδας αυξάνεται με θρυμματισμένα κατάγματα, εκτεταμένους τραυματισμούς μαλακών μορίων, σοβαρές ταυτόχρονες βλάβες, αγγειακή ανεπάρκεια, μειωμένη ανοσία.
3. Μετατραυματικό (μετά από ανοιχτά κατάγματα);
4. Επισημαίνεται σε δύο εκδόσεις:
5. Χρόνια οστεομυελίτιδα
6. Η τελική μετάβαση της οξείας παθολογικής διαδικασίας σε μια χρόνια.
7. Η χρόνια οστεομυελίτιδα είναι μια υποτροπιάζουσα ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς θεραπείας της οξείας θωρακικής οστεομυελίτιδας. Στη διαδικασία ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, σχηματίζονται νέα πυώδη συρίγγια, απορρίπτονται οι αποκολλητές των οστών, παρατηρείται παραμόρφωση του προσβεβλημένου οστού, διαταράσσεται η κίνηση στις αρθρώσεις και συμβαίνουν συχνά παθολογικά κατάγματα. Λόγω της ήττας του σώματος με χρόνια πυώδη μόλυνση, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αμυλοειδές εκφυλισμό των νεφρών και του ήπατος.
8. Ανεξάρτητη επιλογή αντιμικροβιακών φαρμάκων δεν πρέπει να είναι, επειδή μπορείτε να καταστρέψετε το ανοσοποιητικό σύστημα, και η ασθένεια δεν θα μπορούσε να θεραπευτεί.
9. Η οστεομυελίτιδα του Garre είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή τα κύρια συμπτώματα της οστεομυελίτιδας δεν είναι χαρακτηριστικά της ασθένειας. Ένα άτομο δεν αισθάνεται οξύ πόνο κοπής, δεν εμφανίζονται αποστήματα και πυώδη συρίγγια, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, αλλά βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Αν η θερμοκρασία αυξηθεί, είναι ασήμαντη και ο πόνος έρχεται μόνο τη νύχτα.

Πρόληψη

Η ασθένεια εμφανίζεται σε δύο μορφές: οξεία και χρόνια. Αυτή η ταξινόμηση μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τη διάρκεια της πορείας της νόσου και τον βαθμό της βλάβης στο οστούν και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των μακρών σωληνωτών οστών, παθολογικά κατάγματα των οστών, εκφυλισμό των τοιχωμάτων των συρίγγων οστεομυελίτιδας σε κακοήθεις όγκους. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η ακαμψία των αρθρώσεων λόγω σύντηξης των αρθρικών επιφανειών. Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αμυλοείδωσης εσωτερικών οργάνων.

• Εκτελέστε νεκρεκτομή (αποσυγκόλληση) - αφαίρεση των κοιλοτήτων απομόνωσης, κοκκοποίησης, οστεομυελίτιδας μαζί με τα εσωτερικά τοιχώματα και εκτομή του συριγγίου, ακολουθούμενη από πλύση αποστράγγισης. Μετά την αποκατάσταση των κοιλοτήτων, πραγματοποιείται μεταμόσχευση οστού.
• Η μετα-τραυματική οστεομυελίτιδα επηρεάζει όλα τα μέρη του οστού. Για τα γραμμικά κατάγματα, η περιοχή της φλεγμονής περιορίζεται συνήθως στη θέση του κατάγματος · για τα θρυμματισμένα κατάγματα, η πυώδης διαδικασία είναι επιρρεπής στην εξάπλωση. Συνοδεύεται από έντονο πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση (αδυναμία, κόπωση, κεφαλαλγία κ.λπ.), αναιμία, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΕΣΑ. Οι ιστοί στην περιοχή του κατάγματος είναι πρησμένοι, υπεραιμικοί, απότομα επώδυνοι. Από το τραύμα απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πύου.
• Πυροβόλα όπλα (μετά από κατάγματα πυροβόλων όπλων).

• με την κυριαρχία της καταστροφής μεταφυσίων και των μεταβολών που μοιάζουν με κυστική κατάσταση.

Χρόνια οστεομυελίτιδα - η κλινική εικόνα της νόσου

- οστεομυελίτιδα κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας για περισσότερο από 4-6 μήνες.

Φάση της ύφεσης (ύφεση).

Αιτίες

1. Για 4 εβδομάδες η οξεία οστεομυελίτιδα εισέρχεται στο στάδιο χρόνιας
2. Εκτός από τα αντιβιοτικά, καταφεύγουν στη λαϊκή θεραπεία της οστεομυελίτιδας, έχοντας πρώτα συμβουλευτεί το γιατρό.
3. Αυτή η πυώδης οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από την αλλοίωση των μακριών σωληνωτών οστών (ώμος, αντιβράχιο, μηρό και κνήμη). Garre Η οστεομυελίτιδα προκαλεί σκληρολογικές αλλαγές στο οστό και στο μυελό των οστών. Η ταυτοποίηση της παθολογίας με εξέταση αίματος είναι πολύ δύσκολη.
4. Η χρόνια οστεομυελίτιδα είναι πιο επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή, καθώς η διαδικασία καταστροφής εμφανίζεται συνεχώς και εκτός από τον πραγματικό οστικό ιστό επηρεάζεται ο μυελός των οστών όπου σχηματίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε αυτή την ασθένεια, ο εγκέφαλος μέσα στα οστά είτε είναι σκληρωμένος (παίρνει μια στερεή μορφή ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης αλάτων διαφόρων στοιχείων - Ca, Mg, κλπ.), Είτε παραμορφώνεται (αλλάζει τη δομή του). Και στην πραγματικότητα, και σε μια άλλη περίπτωση, η λειτουργία του μυελού των οστών είναι μειωμένη - η παραγωγή των κυττάρων του αίματος. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να παρατηρηθεί μια ποικιλία παθολογιών αίματος σε ένα άρρωστο άτομο. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται αλλοίωση μυελού των οστών στην οστεομυελίτιδα του μηριαίου οστού.

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται τρεις βασικές μορφές μετα-τραυματικής οστεομυελίτιδας - μετατραυματικές, πυροσβεστικές και μετεγχειρητικές.

Οστεομυελίτιδα - πυώδης φλεγμονή όλων των στοιχείων του οστού (περιόστεο, οστό και μυελό των οστών).

Συχνά εμφανίζεται με εκτεταμένες αλλοιώσεις των οστών και των μαλακών ιστών. Η ανάπτυξη οστεομυελίτιδας συμβάλλει στο ψυχολογικό στρες, στη μειωμένη αντοχή του σώματος και στην ανεπαρκή επούλωση πληγών.

Ταξινόμηση

Μετεγχειρητική (μετά τις βελόνες ή τις εργασίες στα οστά).

• • Διαφυσική καταστροφή με αντιδράσεις περιοσικού σχήματος. Η κυτταρολογική εξέταση του σημείου από την εστία της βλάβης, η οποία βοηθά στην απόρριψη της διάγνωσης της βλαστοματικής διαδικασίας, είναι κρίσιμη για τη διάγνωση σε τέτοιες καταστάσεις.
• Κατανομή:
• Υποτροπή (οξεία φάση φλεγμονής).

Ανεπαρκής ή καθυστερημένη θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου.

Πρωτοπαθής χρόνια οστεομυελίτιδα

Ένα αφέψημα του χαμομηλιού θα αφαιρέσει το πύον και θα έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Μετά από μια επίσκεψη στον οδοντίατρο, μπορεί να εμφανιστεί οστεομυελίτιδα της γνάθου. Τα συμπτώματά του θα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων τύπων της νόσου, ωστόσο είναι αξιοσημείωτη η σημαντική εξάντληση και ο οδυνηρός πρήξιμο της γνάθου.

Δευτερογενής χρόνια οστεομυελίτιδα

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι της χρόνιας μορφής της ασθένειας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Στην πραγματικότητα μετα-τραυματική οστεομυελίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με ανοικτά οστά κατάγματα, εάν υπάρχει εξαπλισμός των κοντινών μαλακών ιστών. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής οστεομυελίτιδας είναι η μικροβιακή μόλυνση του τραύματος.

• Ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης μολυσματικών παθογόνων στο οστό, απομονώνεται αιματογενής και τραυματική οστεομυελίτιδα. Εάν η μόλυνση εισέλθει στο μυελό των οστών μέσω του αίματος, τότε αυτή η οστεομυελίτιδα ονομάζεται αιματογενής. Εάν η μόλυνση των οστικών στοιχείων συμβαίνει σε κατάγματα, τραυματισμοί από πυροβολισμούς, επεμβάσεις, τότε μια τέτοια οστεομυελίτιδα ονομάζεται τραυματική.
• Τα συνηθισμένα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη μετα-τραυματική οστεομυελίτιδα. Τα τοπικά συμπτώματα στην οξεία οστεομυελίτιδα είναι συχνά ήπια. Το οίδημα του άκρου είναι μέτριο, απουσιάζει άφθονη πυώδης εκκένωση. Η ανάπτυξη οστεομυελίτιδας αποδεικνύεται από μια αλλαγή στην επιφάνεια του τραύματος, η οποία γίνεται θαμπή και καλύπτεται με γκρίζα πατίνα. Στη συνέχεια, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλα τα στρώματα του οστού.
• Επαφή (στη μετάβαση της φλεγμονής από τον περιβάλλοντα ιστό).

Στη χρόνια οστεομυελίτιδα, όπως και στην οξεία, σύνθετη θεραπεία, η ποσότητα της οποίας εξαρτάται από τη φάση της ασθένειας, την επικράτηση της διαδικασίας, την παρουσία επιπλοκών και τις συνακόλουθες αλλαγές στα παρεγχυματικά όργανα. Στη φάση της επιδείνωσης, η επίδραση στον μικρο- και μακροοργανισμό διαφέρει ελάχιστα από τη φύση της θεραπείας του οξεικού σταδίου. Επιπτώσεις στην εστίαση της φλεγμονής κατά την οξεία φάση εμπλέκει αποσυμπίεση ενδοοστικού απόστημα χρησιμοποιώντας μόνιμη βελονών ή καθετήρων Apeksyuka, τοπική αντιβιοτικά, αποστράγγιση και pidokisnyh ενδομυϊκή αποστήματα, συρίγγια αποχέτευση. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μετά την επιμόλυνση των φλεγμονωδών φαινομένων. Όλοι οι τύποι χρόνιας οστεομυελίτιδας υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία - τόσο πρωτογενείς όσο και δευτερογενείς χρόνιες παραλλαγές.

• Δευτερογενής χρόνια οστεομυελίτιδα ως αποτέλεσμα οξείας αιματογενής οστεομυελίτιδας.

Διαγνωστικά

Η απαλλαγή μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.

Μέθοδοι θεραπείας

Λάθη του χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η οστεομυελίτιδα των κάτω άκρων μπορεί να θεραπευτεί με κρεμμύδια και σαπούνι για πλύσιμο. Για να το κάνετε αυτό, το κρεμμύδι και το σαπούνι τρίβονται σε ένα τρίφτη. Μια ράβδος σαπουνιού δεν πρέπει παρά να είναι ένα κουτί. Το σαπούνι και τα κρεμμύδια θα πρέπει να αναμειγνύονται καλά και να τοποθετούνται σε μια γάζα. Εφαρμόστε στο επηρεασμένο άκρο ως συμπίεση καθημερινά. Αυτή η συνταγή βοηθά να απαλλαγούμε από το συρίγγιο.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα του οστού εμφανίζεται μερικές φορές μαζί με βλάβες στις αρθρώσεις. Ο λόγος είναι απλός: η λοίμωξη περνά από την άρθρωση στο οστό. Ταυτόχρονα, υπάρχει τρυφερότητα στην άρθρωση. Επιπλέον, στη χρόνια μορφή της νόσου σχηματίζονται συρίγγια - στενά κανάλια που συνδέουν το εξωτερικό περιβάλλον και τα όργανα. Από τα συρίγγια κατά την έξαρση της ασθένειας εκπέμπεται πυώδες εξίδρωμα. Δευτερογενής πυώδης οστεομυελίτιδα. Αναπτύσσεται από την ανεπεξέργαστη οξεία αιματογενή οστεομυελίτιδα.

Χειρουργική επέμβαση

Με ανοιχτά κατάγματα, εξάντληση των πληγών και ο σχηματισμός οστεομυελίτιδας συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η διαδικασία υπερχείλισης περιορίζεται στη ζώνη θραύσης. Σε αυτή τη μορφή οστεομυελίτιδας, η κλινική δεν είναι τόσο έντονη όσο στην αιματογενή οστεομυελίτιδα. Για να επιβεβαιώσετε την παρουσία της νόσου βοηθήστε τα δεδομένα ακτίνων Χ.

Η αιματογενής οστεομυελίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά και εφήβους. Επιπλέον, μεταξύ των αγοριών αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 3 φορές συχνότερα από ό, τι μεταξύ των κοριτσιών.

Παρά την ύπαρξη μίας λοίμωξης, σε περίπτωση οστεομυελίτιδας του πυροβολικού, συνήθως συμβαίνει συγχώνευση οστού (εκτός από τον σημαντικό θρυμματισμό των οστών, τη μεγάλη μετατόπιση θραυσμάτων). Σε αυτή την περίπτωση, οι πυώδεις εστίες εμφανίζονται στον κάλιο.

• Κατά κανόνα, η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται αρχικά έντονα. Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, τελειώνει με την ανάκτηση, σε δυσμενείς περιπτώσεις - γίνεται χρόνια. Σε άτυπες μορφές οστεομυελίτιδας (Brodie απόστημα, οστεομυελίτιδα albuminoznom Ollier, σκληρυντική οστεομυελίτιδα Garre) και ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση, κλπ) οξεία φάση φλεγμονής είναι απούσα, η διαδικασία είναι πρωταρχικής χρόνιας.
• Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:
• • Πρωτοπαθής χρόνια (ή άτυπη) οστεομυελίτιδα με χρόνια πάθηση χωρίς σαφή υποκειμενικά συμπτώματα.

Κατά τη μετάβαση της οξείας αιματογενής οστεομυελίτιδας στο χρόνιο στάδιο, παρατηρείται σταδιακή ελάττωση του πόνου, βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, μείωση της θερμοκρασίας και των σημείων δηλητηρίασης και βελτίωση της όρεξης. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί (σε ύφεση), ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς, και η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διαδικασία απομόνωσης τελειώνει και μια μικρή ποσότητα πύου απελευθερώνεται από το συρίγγιο. Στην υποτροπιάζουσα φάση της χρόνιας οστεομυελίτιδας, τα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα οξείας οστεομυελίτιδας, αλλά ο βαθμός δηλητηρίασης του σώματος και η φλεγμονή είναι λιγότερο έντονα. Συχνά, λίγο πριν εμφανιστεί η υποτροπή, ένα πυώδες συρίγγιο κλείνει προσωρινά. Ταυτόχρονα, το πύο συσσωρεύεται στην κοιλότητα των οστεομυελίτιδων και απορροφά τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς, γι 'αυτό αναπτύσσεται το παρασωματικό ενδομυϊκό φλέγμαμο. Οι ασθενείς έχουν καταγγελίες έντονου πόνου στην περιοχή του nidus, αναπτύσσουν φλεγμονώδες οίδημα, το δέρμα στην προσβεβλημένη περιοχή είναι υπεραιμικό, αναπτύσσει σημάδια πυώδους δηλητηρίασης, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος και μειώνεται η λειτουργία των άκρων. Εάν διαγνωστεί η χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου, ο ασθενής έχει ικανοποιητική κατάσταση υγείας, φυσιολογικό ή χαμηλό πυρετό και μέτρια λευκοπενία και μετά από 3-6 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου αρχίζει το συρίγγιο και η απομόνωση.

Προληπτικά μέτρα

Ακατάλληλη αντιμετώπιση της αντιβιοτικής θεραπείας (αδικαιολόγητη διακοπή της θεραπείας, καθώς και χρήση αντιβιοτικών χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας σε αυτά).

Χρόνια οστεομυελίτιδα στα παιδιά - Ασθένειες παιδιατρικής χειρουργικής

Η θεραπεία της μετατραυματικής οστεομυελίτιδας η ίδια συνίσταται στον καθαρισμό του τραύματος και του ίδιου του nidus, χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά. Στην περίπτωση μη ενοποιημένων καταγμάτων, χρησιμοποιούνται ειδικές κατασκευές για την ακινητοποίηση του άκρου - της συσκευής του Ilizarov.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία προκαλείται από Staphylococcus aureus, πιο σπάνια - πνευμονόκοκκος, Streptococcus ή Ε. Coli.

Δευτερογενής χρόνια οστεομυελίτιδα

Κλινική δευτερογενούς-χρόνιας οστεομυελίτιδας

Είναι ένας τύπος μετα-τραυματικής οστεομυελίτιδας. Εμφανίζεται μετά από εγχειρήσεις για οστεοσύνθεση της κλειστά κατάγματα, ορθοπεδικές επεμβάσεις των ακτίνων κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της συσκευής συμπίεσης-απόσπαση της προσοχής ή την εφαρμογή της σκελετικής έλξης (spitsevoj οστεομυελίτιδα). Κατά κανόνα, η εξέλιξη της οστεομυελίτιδας προκαλείται από τη μη τήρηση των κανόνων της άσηψης ή του μεγάλου τραύματος της επέμβασης.

Διάγνωση δευτερογενούς χρόνιας οστεομυελίτιδας

Οι εκδηλώσεις οξείας οστεομυελίτιδας εξαρτώνται από την οδό της μόλυνσης, τη γενική κατάσταση του σώματος, την έκταση της τραυματικής βλάβης στο οστούν και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς. Στις ακτινογραφίες παρατηρούνται μεταβολές μετά από 2-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου.

Πρωτοπαθής χρόνια οστεομυελίτιδα

Κλινική πρωτοπαθούς χρόνιας οστεομυελίτιδας

1. Ριζική νεκρωτομία (απομάκρυνση όλων των μη βιώσιμων ιστών: συναντήσεις που ακολουθούν, παθολογικές κοκκιώσεις, υπερβολική σκλήρυνση, συρίγγια).

Η δευτερογενής χρόνια χαρακτηρίζεται από εναλλαγή της ύφεσης και των παροξύνσεων. Στη φάση ύφεσης, το παιδί αισθάνεται καλά, χωρίς παράπονα, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Μεταξύ των τοπικών δεδομένων, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μια μέτρια αύξηση στον όγκο του επηρεαζόμενου τμήματος. Στην οξεία φάση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζονται συμπτώματα αύξησης δηλητηρίασης, πόνος στον τόπο morbi και άλλα σημάδια φλεγμονής: πόνος κατά την κρούση και ψηλάφηση, διήθηση μαλακών ιστών, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας. Σύντομα παρασυλικό φλέγμα εμφανίζεται, ή ανοίγει ένα συρίγγιο, από το οποίο απελευθερώνεται το πύον, και μερικές φορές μικρά sequesters. Αυτή η εναλλαγή έξαρση και ύφεση φάσεις διαρκέσει για χρόνια και εκκινεί δυστροφικές αλλοιώσεις των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, και μπορούν επίσης να κινούνται σε hroniosepsis. Ακτινογραφία (για τον προσδιορισμό παγίδευσης) εκχωρείται για τη διάγνωση μίας νόσου σε έναν ασθενή, κατά κύριο λόγο. Οι ασθενείς που έχουν αναπτύξει συρίγγια πρέπει να έχουν CT και fistulography (έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης μέσω ενός fistulous πέρασμα στην παθολογική κοιλότητα των οστών και την επακόλουθη ακτινογραφία σε δύο προβολές). Στην περίπτωση όταν ο ειδικός είναι ύποπτο οστών φυματίωση θεωρείται στη διαφορική διάγνωση εντοπισμό της παθολογικής διεργασίας, την παρουσία ή απουσία μιας παραγωγικής απάντηση από την περιόστεο και των φαινομένων της οστεοπόρωσης και οστεοσκλήρυνσης.

Ανεπαρκής αποστράγγιση της εστιαστικής εστίασης.

Εάν ένα άτομο έχει οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου, σίγουρα πρέπει να πιει το τζίνσεν βάμμα. Για να το προετοιμάσετε, η ρίζα του ωμού τζίνσενγκ πρέπει να ξεπλυθεί καλά κάτω από το νερό, μετά να στεγνώσει με μια πετσέτα και να κοπεί (σε μπλέντερ ή με το χέρι). 100 γραμμάρια ριζών ginseng κιμά χύνεται πάνω από 1 λίτρο βότκας και αφήνονται σε ξηρό σκοτεινό μέρος για τριάντα ημέρες. Πάρτε το βάμμα πρέπει να είναι 2 φορές την ημέρα, 15 σταγόνες 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.

Ατυπικές μορφές οστεομυελίτιδας. Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν, επειδή η ασθένεια αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Αυτή η μορφή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε από τα οστά, μία από τις εκδηλώσεις της - Garre από πυροβολισμούς ασθένεια οστεομυελίτιδα -. Συνέπεια του να πάρει μια μόλυνση στον ιστό του οστού κατά την έναρξη της οξείας οστεομυελίτιδας τραύματος είναι συνήθως η ίδια με εκείνη μιας σοβαρής μολυσματικής ασθένειας.. Ένα μωλωπισμένο άκρο, πονόλαιμος ή βρασμός μπορεί να προηγηθεί της νόσου. Ξαφνικά υπάρχει μια έντονη ψύχρα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C, και μπορεί να υπάρχει και παραλήρημα. Σε μικρά παιδιά μπορεί να εμφανιστεί άφθονος έμετος, που προκύπτει από τις πυώδεις διεργασίες που περιβάλλουν τους μαλακούς ιστούς του οστού. Ειδικά συχνά η λοίμωξη εξαπλώνεται από μαλακό ιστό σε οστό με παγκάρια, αποστήματα και φλέγματα του χεριού, εκτεταμένες πληγές του τριχωτού της κεφαλής. Συνοδεύεται από αύξηση οίδημα, αυξημένο πόνο στην περιοχή της βλάβης και σχηματισμό συρίγγου. Εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία, ενώ το ένα τρίτο των ασθενών αρρωσταίνουν πριν από την ηλικία ενός έτους. Σπάνιες περιπτώσεις αιματογενών οστεομυελίτιδων σε ενήλικες είναι στην πραγματικότητα υποτροπές της νόσου, που υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει την κνήμη και το μηρό. Ίσως πολλές βλάβες στα οστά. Ενδοεργαστηριακός καθαρισμός του επηρεαζόμενου τμήματος (πλύσιμο με αντισηπτικά, επεξεργασία με λέιζερ CO2).

Η εξέταση ακτίνων Χ στη δευτεροπαθή χρόνια οστεομυελίτιδα ανιχνεύει τόσο τις καταστροφικές όσο και τις πολλαπλασιαστικές μεταβολές του οστού με τη μορφή σκλήρυνσης, ενδοκοιλιακούς κοιλιακούς σχηματισμούς μεγαλύτερου ή μικρότερου μεγέθους με ή χωρίς απομόνωση. Στην περίοδο παροξυσμού εμφανίζεται η περιιστίτιδα, η οποία στη συνέχεια εξομοιώνεται. Με σημαντική σκλήρυνση και μικρές κοιλιακές εστίες φλεγμονής, οι τελευταίες στην ακτινογραφία δεν μπορούν να ανιχνευθούν και να εκδηλωθούν μόνο στη τομογραφία. Η συστηματική συσχέτιση βοηθά στον προσδιορισμό της πορείας του συριγγίου και της σχέσης του με την ενδοοστική εστία της φλεγμονής και της απομόνωσης.

Πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας, οι ειδικοί καθορίζουν το μέγεθος και τη θέση των sequesters.

Θεραπεία χρόνιας οστεομυελίτιδας

Στην περίπτωση που ένας ασθενής έχει μικρές εστίες φλεγμονής και εκτελείται έγκαιρη πολύπλοκη θεραπεία της νόσου, η αποκατάσταση του οστικού ιστού συχνά υπερισχύει της καταστροφής. Ένα αφέψημα του χαμομηλιού αφαιρεί απαλά το πύο που απελευθερώνεται από τα συρίγγια στην επιφάνεια του δέρματος. Κάντε το αρκετά απλό: 100 γραμμάρια χαμομήλι χύστε 2 φλιτζάνια βραστό νερό και βράστε για περίπου 15 λεπτά. Στη συνέχεια, το ζωμό ψύχεται και εμποτίζεται με ένα καθαρό πανί ή γάζα. Αυτή η γάζα μπορεί να αφαιρέσει το πύον από την επιφάνεια του δέρματος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο για οποιαδήποτε χρόνια οστεομυελίτιδα: σιαγόνα, άνω άκρα, σπονδυλική στήλη, μηρό, κάτω πόδι. Στην περίπτωση της οξείας μορφής της νόσου, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιηθεί η μέθοδος, αφού η απελευθέρωση του πύου μπορεί να σημαίνει τη μετάβαση της νόσου από ήπια σε σοβαρή, και εδώ είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή.

Πόνος στους μυς (με βλάβη στα άκρα ή στη σπονδυλική στήλη).

Η χρόνια οστεομυελίτιδα επιδεινώνεται όταν αποδυναμωθεί η ανοσία (κρυολογήματα, τραυματισμοί, συναισθηματική και σωματική υπερένταση), μετατρέποντας σε οξεία μορφή.

Η ασθένεια είναι υποτονική. Μπορεί να υπάρχουν συρίγγια, γύρω από τα οποία υπάρχει μεταβολή του τρωγικού και του τρωγικού ιστού. Απενεργοποίηση ελάχιστα. Η γενική κατάσταση πάσχει ελάχιστα. Προκαλεί παροξυσμό του φλεβικού οστεομυελίτιδας κατά το κλείσιμο του συριγγίου.