Αρθρόδεση αστραγάλου

Η αρθροδήση είναι μια χειρουργική επέμβαση για την ακινητοποίηση της άρθρωσης, ένα τεχνητό ανάλογο της αγκύλωσης ή της οστικής σύντηξης. Η αρθροδεσία εκτελείται σε σχεδόν όλες τις αρθρώσεις που υποστηρίζουν, προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητικότητα σε ένα άτομο. Με αυτόν τον τρόπο, τα οστά και τα ελαττωματικά οστά είναι σταθερά.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου εκτελείται συχνότερα από άλλες, καθώς αυτή η άρθρωση συνεπάγεται συνεχώς κίνηση και έχει υποστεί βλάβη. Η πράξη γίνεται έτσι ώστε το άτομο να μην γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες.

Η ουσία της επιχείρησης

Συνίσταται στην αφαίρεση των τμημάτων της άρθρωσης που εμποδίζουν την κίνηση και στην αποκατάσταση του σωστού άξονα του άκρου.

Ανάλογα με τις συγκεκριμένες καταστάσεις της νόσου, η αρθροδεσία εκτελείται με έναν από τους τρόπους:

Η λειτουργία είναι περίπλοκη, η εκτέλεσή της απαιτεί από 2 έως 5 ώρες. Μετά την τομή του ιστού, όλα τα μη βιώσιμα τμήματα αφαιρούνται στο χειρουργικό τραύμα, εξετάζονται προσεκτικά και αφαιρούνται. Μερικές φορές η πραγματική εικόνα της ασθένειας δεν ανταποκρίνεται πλήρως σε αυτή που αποκτήθηκε με διάφορες μεθόδους έρευνας. Όλα τα μέρη του οστού, του χόνδρου και άλλων ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από τη νόσο απομακρύνονται. Στη συνέχεια, ανάλογα με το είδος του ελαττώματος των ιστών, ο χειρουργός επιλέγει τη μέθοδο σύνδεσης χρησιμοποιώντας διάφορες κατασκευές και μοσχεύματα.

Σχέδιο σύνδεσης οστών

Τις περισσότερες φορές, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών κόβονται · τα οστά του κνημιαίου και του κνημιαίου οστού στερεώνονται με μεταλλική δομή.

Το έργο της αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση του άξονα του άκρου ή της γραμμής υπό όρους κατά μήκος του οποίου βρίσκεται το μηχανικό φορτίο του σώματος κατά το περπάτημα. Για τα πόδια, ο άνω άξονας του Ηλίου, το ανώτερο τμήμα της επιγονατίδας και το κενό μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου του ποδιού θα πρέπει να συνδεθούν σε μία φανταστική γραμμή. Εάν αυτές οι οδηγίες δεν είναι συνδεδεμένες σε μία γραμμή, τότε το άτομο δεν θα μπορεί να περπατήσει.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η άρθρωση, τόσο πιο βαθιά θα πρέπει να είναι η αναισθησία. Η νωτιαία αναισθησία είναι μια απαλή μέθοδος στην οποία το φάρμακο εγχέεται στις οδούς αγώγιμου νεύρου. Το άτομο είναι συνειδητό, αλλά το κάτω μέρος του σώματος δεν αισθάνεται τίποτα, επειδή η αγωγή των παρορμήσεων του πόνου διακόπτεται από τη φαρμακευτική αγωγή.

Ενδείξεις

Όλες οι συνθήκες στις οποίες διαταράσσεται ο σωστός χωρικός προσανατολισμός των τμημάτων του αστραγάλου:

• ακατάλληλη πρόσφυση των οστών μετά από κάταγμα του αστραγάλου.
• οστεοπόρωση (στην αλήθεια πρέπει να ειπωθεί ότι η άρθρωση του αστραγάλου σπάνια επηρεάζεται από αυτό).
• χρόνιες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ή καταστρεπτικές διεργασίες.
• συστολή ή δυσκαμψία.
• τα αποτελέσματα της εγκεφαλικής παράλυσης.
• "Κρεμάστε αρθρώσεις" λόγω παράλυσης ή χρόνιας βλάβης στους συνδέσμους.

Εκφυλιστική καταστροφή της άρθρωσης

Το κύριο πράγμα που εμποδίζει ένα άτομο από το περπάτημα σε όλες αυτές τις συνθήκες είναι ο πόνος και η ανικανότητα να κλίνει σε ένα πόνο. Συντριβάνια, καλάμια, και μερικές φορές αναπηρική καρέκλα είναι απαραίτητα. Καμία από τις οποίες δεν έχει πλήρη ζωή, ενώ δεν μιλάμε. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να υπηρετήσει κανείς τον εαυτό του, χρειάζεται βοήθεια.

Η αρθροδήγηση της λειτουργίας είναι αδύνατη παρουσία αντενδείξεων. Πρόκειται κυρίως για περιορισμούς ηλικίας - έως 12 ετών και μετά από 60 χρόνια. Στην παιδική ηλικία, ο σχηματισμός του σκελετού δεν έχει ολοκληρωθεί, οι σταθερές δομές θα αποτρέψουν την ανάπτυξη. Μετά το 60, η περίοδος ανάκτησης είναι μακρά και σκληρή, και αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Δεν έχουν καμία λειτουργία για τις τρέχουσες πυώδεις διεργασίες, τα συρίγγια και τα συρίγγια που βρίσκονται στο άκρο. Αυτές οι αντενδείξεις είναι προσωρινές, μετά την ανάκτηση από αυτές είναι δυνατή η λειτουργία. Μην χρησιμοποιείτε ασθενείς με κρεβάτι και άτομα με ειδικές ανάγκες της 1ης ομάδας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μεγάλη, απαιτεί ομάδα αναπηρίας για 1 χρόνο. Μετά την αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου, αφαιρείται η ομάδα αναπηρίας.

Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, εφαρμόζεται ένας νάρθηκας γύψου. Κατά τη διάρκεια του μήνα δεν μπορείτε να πάτε στο χειρουργικό πόδι. Επιτρέπεται και συνιστάται να μετακινείτε τα δάκτυλα των ποδιών, να λυγίζετε το πόδι στο γόνατο στη θέση του ύπτια.

Είναι απαραίτητο να επικοινωνείτε συνεχώς με το γιατρό, μόνο που δίνει τους όρους για την αφαίρεση των νάρθηκων και τις συστάσεις για την επέκταση των κινήσεων. Το εάν είναι απαραίτητο να βρίσκεστε στο νοσοκομείο ή μπορείτε να είστε στο σπίτι αποφασίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως απαιτείται θεραπεία σε νοσοκομείο σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με επιπλοκές ή η γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς είναι αμφίβολη.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά είναι πιθανές, όπως και μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε αυτές τις εκδηλώσεις:

• πυρετός και ρίγη - υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονής.
• αιμορραγία;
• ο οξύς πόνος που δεν υποχωρεί τη νύχτα ή τη νύχτα.
• δυσφορία στα άκρα με τη μορφή μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
• μειωμένη όρεξη, έμετο και ναυτία.
• γκρι ή λευκό δέρμα στο χειρουργικό πόδι.

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου είναι μια πολύπλοκη λειτουργία που επηρεάζει πολλούς ιστούς (οστά, χόνδρο, συνδέσμους, μύες, νεύρα και υποδόριο). Πριν από τη λειτουργία, όλοι αυτοί οι ιστοί ήταν σε μια φτωχή και οδυνηρή κατάσταση, αναπτύσσονται μαζί και ανακτούν χειρότερα από τα αρχικά υγιή.

Οποιοδήποτε από τα παθολογικά σημάδια απαιτεί προσοχή και ξεχωριστή θεραπεία.

Αποκατάσταση

Πρόκειται για μια περίοδο πλήρους ή μερικής αποκατάστασης της λειτουργίας υποστήριξης, του περπατήματος και ενός φυσιολογικού βηματισμού. Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε προσεκτικά την επέκταση των κινήσεων, κάθε φορά που συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και ακολουθήστε τις συστάσεις του. Η αποκατάσταση μετά την αρθροδήγηση μπορεί να διαρκέσει έως οκτώ μήνες.

Κατά την κανονική πορεία των διαδικασιών ανάκτησης, το περπάτημα στα δεκανίκια επιτρέπεται στο δεύτερο μήνα. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση μιας ορθοπεδικής συσκευής σε μια μεταλλική βάση, η οποία ξεφορτώνει το πόδι.

Περπατώντας στα δεκανίκια ενώ ανακτώνται

Τον τρίτο μήνα επιτρέπεται το ελάχιστο φορτίο στο πόδι, μερική μεταφορά του υποστηρίγματος του σώματος σε αυτό. Αλλά όλα αυτά είναι δυνατά μόνο μετά από μελέτες ελέγχου και με την άδεια του γιατρού.

Για να επιταχυνθεί η ανάκαμψη από τις πρώτες ημέρες των θεραπευτικών ασκήσεων που συνιστώνται. Η κίνηση γίνεται για να διατηρηθεί ο μυϊκός τόνος: ένταση και χαλάρωση, κίνηση, κάμψη στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα συνιστάται από έναν εκπαιδευτή θεραπευτικής αγωγής σύμφωνα με τη σοβαρότητα της λειτουργίας και τη γενική κατάσταση της υγείας.

Είναι σημαντικό να εξομαλύνετε το σωματικό βάρος, μειώνει το φορτίο του αρθρώματος. Θα πρέπει να προτιμάτε τα τρόφιμα φυτικής πρωτεΐνης, να μην υπερβαίνετε την ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φυσιοθεραπεία - μασάζ, λουτρά παραφίνης, λέιζερ, ηλεκτρικές επεμβάσεις, UHF, μαγνητική θεραπεία - ό, τι αναβιώνει το μεταβολισμό στους ιστούς που λειτουργούν.

Το συνηθισμένο αποτέλεσμα της χειρουργικής αρθροδεσίας είναι η επιστροφή στην κανονική ζωή, όταν υπάρχουν περιορισμοί μόνο σε σχέση με τη βαριά σωματική άσκηση και το τραυματικό άθλημα.

Αρθρόδεση αστραγάλου: ενδείξεις, μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, επιπλοκές, αποκατάσταση

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται χρησιμοποιώντας μεταλλικούς πείρους και άλλες συσκευές για την ακινητοποίηση της άρθρωσης, την εξάλειψη των επηρεασμένων τμημάτων, παραμορφώσεων και την επιστροφή των φυσιολογικών λειτουργιών στο πόδι. Ο σκοπός της παρέμβασης αυτής είναι να παρέχει τις βέλτιστες συνθήκες για τη σύντηξη των οστών της άρθρωσης (κνημιαίο και κνημιαίο).

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τις τεχνικές της αρθροδυτικής αστραγάλου, τις ενδείξεις και αντενδείξεις για αυτές τις λειτουργίες, την τεχνική της εφαρμογής τους, τις πιθανές επιπλοκές και τις μεθόδους αποκατάστασης των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Τεχνικές αρθροδεσίας

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• ανοικτές (τριών αρθρώσεων και συμπίεσης) - οι λειτουργίες εκτελούνται με την κλασική μέθοδο μέσω μεγάλων εντομών στο δέρμα.
• αρθροσκοπική - η επέμβαση γίνεται με αρθροσκόπηση μέσω μικρών εντομών στο δέρμα.

Ενδείξεις

Η αρθροδεσία ενδείκνυται στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

• ακατάλληλη προσκόλληση των οστών για κατάγματα των αστραγάλων ή ταρσικών οστών.
• αρθρώσεις των αστραγάλων και των υποαρθρικών αρθρώσεων.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• περίπλοκη εκφυλιστική αρθροπάθεια.
• τα αποτελέσματα της οστεομυελίτιδας.
• αγγειακή νέκρωση του τέλους,
• νευρομυϊκή παραμόρφωση.
• νευροαρθροπάθεια (Charcot);
• ψεύτικη άρθρωση.
• συγγενείς παραμορφώσεις.

Χάρη σε αυτή τη λειτουργία, είναι δυνατόν να σώσετε τον ασθενή από τις ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου:

• επίμονο πόνο και ανικανότητα εξάλειψης παυσίπονων για τον πόνο.
• παρατεταμένο περιορισμό των λειτουργιών του κινητήρα της άρθρωσης.

Αντενδείξεις

Η αρθροδήγηση του αστραγάλου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

• εφηβεία.
• σοβαρή οστεοπόρωση.
• μολυσματικές διεργασίες στο δέρμα στην περιοχή των αρθρώσεων.
• μη φυματιώδες συρίγγιο στην άρθρωση.
• ολική αβυσική νέκρωση του τέλους,
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Τρία αρθρόδεση άρθρωσης

Αυτό το είδος της λειτουργίας δεν μπορεί να θεωρηθεί ως μία μέθοδος στερέωσης είναι η αστράγαλο, έτσι ώστε να παρέχει την ακινησία των τριών αρθρώσεων (τάλο-πτέρνας, τάλο-σκαφοειδούς και πτερνοκυβοειδή). Ωστόσο, σε πολλά εγχειρίδια για το τραύμα trehsustavny αρθρόδεση θεωρείται μαζί με άλλα αρθρόδεση οφείλεται στο γεγονός ότι το αποτέλεσμα αυτής της παρέμβασης στοχεύει επίσης σε μία επαρκή σταθεροποίηση των λειτουργιών ποδιού. Συνήθως, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για να εξαλείψει τις συγγενείς και παραλυτικές παραμορφώσεις.

Η αρθροδένωση τριών αρθρώσεων εκτελείται στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος και η αναισθησία γίνεται με τη βοήθεια της αναισθησίας. Ο χειρούργος κάνει μια τομή που ξεκινά πίσω από τον εξωτερικό αστράγαλο και τελειώνει στο επίπεδο του δεύτερου σφηνοειδούς οστού. Μετά τον διαχωρισμό των υποκείμενων ιστών και την ανατομή της περιτονίας, πραγματοποιείται εκτομή των αρθρικών άκρων και απομάκρυνση του αρθρικού χόνδρου. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ελέγχει τη σωστή θέση των οστών του ποδιού μετά την εκτομή και πραγματοποιεί εγκοπές στις επιφάνειες επαφής. Ο υπόλοιπος ελεύθερος χώρος είναι γεμάτος με μικρά εμφυτεύματα, που λαμβάνονται από απομακρυσμένες περιοχές. Αφού τραυματιστεί η πληγή, εφαρμόζεται επίχρισμα στο πόδι.

Αρθροδήσεις συμπίεσης

Αυτή η μέθοδος αρθροδήσεως εκτελείται με τη χρήση συσκευής συμπίεσης ή αποσπάσεως με συμπίεση Grishin ή Ilizarov. Αυτές οι συσκευές σάς επιτρέπουν να εξασφαλίζετε αξιόπιστη σταθεροποίηση, να μειώνετε την ποσότητα του τραυματισμού των ιστών και τον χρονισμό του σχηματισμού του τύλου.

Η αρθροδήγηση συμπίεσης εκτελείται στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος. Η επέμβαση αναισθησίας παρέχεται με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός ανοίγει την άρθρωση του αστραγάλου στην μπροστινή του επιφάνεια, επανατοποθετεί τα αρθρικά μέρη των οστών, αφαιρεί τον χόνδρο και ρυθμίζει τις εγκοπές στα αντίστοιχα άκρα. Για στερέωση μέσω της κνήμης και των οστών του ποδιού, οι ακτίνες κρατούνται, η συσκευή τοποθετείται. Η ορθότητα της θέσης και η στερέωση του ποδιού πραγματοποιείται με τη χρήση εξοπλισμού ακτίνων Χ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συμπίεση αυξάνεται κατά 1 mm σε 7-10 ημέρες. Το περπάτημα με πατερίτσες επιτρέπεται από τη δεύτερη μέρα και πλήρη στήριξη στο πόδι - από τη δεύτερη εβδομάδα.

Αρθροσκοπική αρθροδήση

Αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται με αρθροσκόπιο μέσω διαφόρων μικρών τομών. Η ενδοσκοπική τεχνική μπορεί να μειώσει σημαντικά το τραύμα των ιστών, την περίοδο αποκατάστασης και τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η επέμβαση μπορεί να αναισθητοποιηθεί με γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Η πρόσβαση στην άρθρωση καθορίζεται από την κλινική περίπτωση, αλλά συνήθως γίνεται μια εξωτερική τομή.

Στο αρχικό στάδιο της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί τον υαλώδη χόνδρο και τα αρθρικά τμήματα των οστών δίπλα του. Στη συνέχεια, το πόδι τοποθετείται σε ουδέτερη θέση και προχωρά στη στερέωση των οστών με 2 (μερικές φορές 3) βίδες. Ο πρώτος κοχλίας παρέχει μια σύγκριση των οστών του κνημιαίου και του κνημιαίου οστού και ο δεύτερος καθορίζει τον αστράγαλο με την περόνη. Πριν από την τοποθέτηση των κοχλιών, πραγματοποιείται διαδερμική εισαγωγή των ακτίνων, οι οποίες στη συνέχεια ακολουθούνται από βίδες συμπίεσης υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού ακτίνων Χ.

Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, εφαρμόζονται ατομικά ράμματα στις περικοπές. Τα χειρουργικά τραύματα κλείνουν με ασηπτικές επίδεσμοι και παρέχουν ακινητοποίηση του ποδιού με το πίσω μέρος ενός γύψου ή πλαστικού μακρού ή ορθή.

Επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την αρθροπάθεια του αστραγάλου:

• αιματώματα και αιμορραγία.
• μολυσματικές επιπλοκές (εξαφάνιση του μετεγχειρητικού τραύματος και των περιβαλλόντων ιστών).
• θρομβοεμβολισμός.
• phlebothrombosis;
• νέκρωση των περιβαλλόντων ιστών.
• παραβίαση της ευαισθησίας.
• οι αλλαγές στο βάδισμα και η ασθένεια.

Η αναπηρία μετά την αρθροδήγηση αστραγάλου συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον ιατρό για την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• έντονος πόνος?
• η παρουσία μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα?
• αυξημένο οίδημα.
• τα μπλε πόδια ή την εμφάνιση καφέ κηλίδων.
• την εμφάνιση δύσπνοιας, ναυτίας και εμέτου.

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την εξάλειψη του πόνου στον ασθενή. Για την πρόληψη καταπραϋντικών επιπλοκών συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (κεφοταξίμη, κλαριθρομυκίνη, κλπ.).

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, κατά την οποία το πόδι πρέπει να βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Μετά από αυτό, συνιστάται να σηκώνετε το πόδι ενώ κάθεστε στο επίπεδο της καρέκλας.

Κατά τους πρώτους δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται η εμπιστοσύνη στην άρθρωση με όλα τα βάρη. Το φορτίο πρέπει να αυξηθεί σταδιακά και το πλήρες βάρος μπορεί να πραγματοποιηθεί περίπου 11 εβδομάδες μετά την αρθροδήγηση. Για να εξασφαλιστεί αυτή η κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί δεκανίκια για περίπου 3 μήνες.

Ο γύψος που εφαρμόζεται μετά την παρέμβαση πρέπει να παραμείνει ξηρός. 14 ημέρες μετά την επέμβαση, αντικαθίσταται με ένα άλλο και μετά την αφαίρεση τα ράμματα αφαιρούνται. Μετά από 2,5 μήνες, ο δεύτερος γύψος αντικαθίσταται με ακτινογραφία. Μετά από 3,5 μήνες, οι βίδες και άλλα μεταλλικά στοιχεία μπορούν να αφαιρεθούν με τοπική αναισθησία.

Μετά την αρθροπάθεια του αστραγάλου, ο ασθενής παραμένει απενεργοποιημένος για 4-4,5 μήνες. Η οδήγηση μετά από τέτοιες εργασίες επιτρέπεται μετά από 14-16 εβδομάδες.

Μετά από 8-12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται νέα ακτινογραφία κατά την αντικατάσταση του γύψου και με ικανοποιητικά αποτελέσματα συνιστάται στον ασθενή μια πορεία αποκατάστασης. Το σημαντικότερο μέρος της ανάκαμψης μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι η φυσιοθεραπεία. Ένα σύνολο ασκήσεων σε διαφορετικά στάδια ανάκτησης συνιστάται από γιατρό. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι το φορτίο στο χειρουργικό πόδι θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά και η αναγκαστική επέμβαση μπορεί να βλάψει μόνο τη διαδικασία αποκατάστασης.

Εκτός από τη φυσική θεραπεία, συνιστώνται μαθήματα μασάζ. Αρχικά, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται από ειδικό και αργότερα ο ασθενής μπορεί να μάθει την τεχνική του μασάζ και να το κάνει μόνοι σας.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης και ανάκτησης των ιστών μετά από αρθροδήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου:

Η συνολική διάρκεια θεραπείας και αποκατάστασης μετά από αρθροδήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου είναι τουλάχιστον 6-8 μήνες. Συνήθως η πλήρης ανάκαμψη γίνεται μετά από 15-18 μήνες.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται στο ορθοπεδικό τμήμα, λιγότερο συχνά στη γενική χειρουργική. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνιστάται θεραπεία με φυσιοθεραπευτή, θεραπευτή μασάζ και ειδικό για φυσιοθεραπεία.

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται σε περίπτωση σοβαρής δυσλειτουργίας της άρθρωσης και κατευθύνεται στην πλήρη ακινητοποίησή της. Η σύγκριση των οστών με αυτή την παρέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μεταλλικούς πείρους και άλλες συσκευές. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να επαναφέρετε τις λειτουργίες του κινητήρα του ποδιού λόγω της αντιστάθμισης που δημιουργείται από τις γειτονικές αρθρώσεις της εργασίας και να επιτύχετε την εξάλειψη του επίμονου πόνου, την πιθανή ανάπτυξη παραμορφώσεων ποδιών.

Ιατρικό κινούμενο σχέδιο για τη διεξαγωγή αρθροδεσίας (Αγγλικά):

Τι είναι η αρθρόδεση του αστραγάλου; Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μαστός άρθρωσης: ανατομία και φυσιολογία

Ο αστράγαλος είναι η κινητή άρθρωση μεταξύ του ποδιού και της γνάθου. Ο σύνδεσμος είναι πολυδύναμος, πολύπλοκος. Δημιουργείται από την αρθρική επιφάνεια των επιφύσεων της περόνης και της κνήμης (απομακρυσμένα άκρα) και του οστού του κριού. Τα κνημιαία οστά αποτελούν τη φωλιά, η οποία περιλαμβάνει το μπλοκ του αστραγάλου.

Η κοινή κάψουλα συνδέεται στις άκρες των αρθρικών επιφανειών και μόνο στην περιοχή του αυχένα του αστραγάλου είναι ελαφρώς μετατοπισμένη από την άκρη του αρθρικού χόνδρου. Η κάψουλα είναι σφιχτή, τεντωμένη, υποστηριζόμενη από τους συνδέσμους: τον παράπλευρο, εμπρόσθιο και οπίσθιο σωληνοειδές, πελματιαίο-φλοιώδη σύνδεσμο.

Στην άρθρωση του αστραγάλου, μπορεί να γίνει κίνηση κατά μήκος του μετωπιαίου και του ισχαιμικού άξονα. Η πελματική κάμψη και η επέκταση του ποδιού συμβαίνουν σε σχέση με τον μετωπικό άξονα σε όγκο περίπου 65 °. Το μόλυβδο και το χυτοπρεσαριστό υλικό γίνονται σε σχέση με τον άξονα του άξονα.

Τι είναι η αρθροδεσία: ορισμός, τρόποι

Η αρθροδεσία ή τεχνητή αγκύλωση είναι μια τεχνητή σταθερή σύνδεση δύο οστών που σχηματίζουν μια άρθρωση με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η αρθροδεσία εκτελείται πιο συχνά στα οστά της σπονδυλικής στήλης, του βραχίονα, του αστραγάλου και του ποδιού.

Προηγουμένως, η αρθροδεσία της άρθρωσης του γόνατος και του ισχίου χρησιμοποιήθηκε ως αναισθητικά μέτρα. Αλλά τώρα έχουν βελτιωθεί οι επιλογές αρθροπλαστικής των αρθρώσεων ισχίου και γονάτου. Τώρα, η αρθροδεσία σε αυτές τις μεγάλες αρθρώσεις χρησιμοποιείται μόνο ως θεραπεία απελπισίας για κάποια αποτυχημένη αρθροπλαστική.

Μια εναλλακτική λύση στην αρθροδεσία είναι η κοινή αρθροπλαστική. Οι σύγχρονες ενδοπροθέσεις προσφέρουν στην άρθρωση πλήρη λειτουργία και δεν περιορίζουν τη λειτουργία του κινητήρα του άκρου, κάτι που είναι αναπόφευκτο για την αρθροδήγηση.

Τρόποι εκτέλεσης αρθροδεσίας

Ένα οστικό μόσχευμα τοποθετείται μεταξύ δύο οστών χρησιμοποιώντας ένα οστό από άλλη θέση στο ανθρώπινο σώμα (αυτομόσχευμα) ή χρησιμοποιώντας οστό δότη (αλλομόσχευμα). Πρόσφατα, αναπτύσσονται οι μέθοδοι παρασκευής συνθετικών οστών, οι οποίες πιθανώς θα έχουν θετικές ιδιότητες τόσο του αυτοχθόνου όσο και του αλλομοσχεύματος.

Αυτόματη μεταμόσχευση

Η καλύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε αυτομοσχεύματα οστών. Αυτό αποδίδεται στο γεγονός ότι το αυτομόσχευμα οστών περιέχει φυσικούς οστεοβλάστες. Η παρουσία αυτών των κυττάρων οδηγεί στον ανεξάρτητο σχηματισμό νέου οστού (οστεοεπαγωγή). Επίσης, το αυτομόσχευμα δρα ως μήτρα για την ανάπτυξη των οστών από τις οστικές γέφυρες (οστεοεπαγωγή). Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης αυτομοσχεύματος οστών είναι περιορισμένα αποθέματα υλικού, δεδομένου ότι αυτή η λειτουργία δεν θα πρέπει να βλάψει τη λειτουργία του δότη οστού.

Allotransplant

Το πλεονέκτημα του αλλομοσχεύματος οστού είναι ότι είναι διαθέσιμο σε πολύ μεγαλύτερο όγκο από το αυτομόσχευμα. Αλλά η επεξεργασία ενός τέτοιου οστού συνήθως συνεπάγεται βαθιά κατάψυξη, αφαλάτωση, ακτινοβόληση και / ή ψυχρή ξήρανση, που σκοτώνει ζώντα οστικά κύτταρα και κύτταρα μυελού των οστών. Αυτό μειώνει σημαντικά την ανοσογονικότητα (κίνδυνος απόρριψης μοσχεύματος). Παρά την παραπάνω θεραπεία, το σπογγώδες οστό αλλομοσχεύματος διατηρεί τις οστεο-αγώγιμες ιδιότητές του, δηλ. προωθεί το σχηματισμό νέου οστικού ιστού πάνω του. Έχει αποδειχθεί ότι κάποιες επεξεργασίες οστών διατηρούν επίσης ανθεκτικές σε οξύ οστεοεπαγωγικές πρωτεΐνες στα μοσχεύματα οστών.

Συνθετικά προϊόντα

Διάφορα συνθετικά υποκατάστατα οστών είναι επίσης διαθέσιμα. Συνήθως είναι κόκκοι με βάση τον υδροξυαπατίτη ή το φωσφορικό ασβέστιο, οι οποίοι σχηματίζουν δομή κοραλλιών ή δοκίδων, που μιμούνται τη δομή του σπογγώδους οστού. Δρουν μόνο ως οστεοαγώγιμη μήτρα.

Επίσης, όταν εκτελείτε αρθροδήσεις, μεταλλικά εμφυτεύματα μπορούν να προσαρτηθούν σε δύο οστά (βίδες, ράβδοι, πλάκες στις βίδες κλπ.). Αυτό γίνεται για να κρατήσει τα οστά σε μια στάσιμη θέση που ευνοεί την ανάπτυξη ενός νέου οστού.

Σε αρθροδήσεις αστραγάλων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε μια από αυτές τις μεθόδους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται εξωτερικές συσκευές στερέωσης. Η συσκευή Ilizarov ή η συσκευή απόσπασης με συμπίεση, η οποία έχει τροποποιηθεί πολύ από την εφεύρεση, θεωρείται κλασική. Επειδή τώρα ο ασθενής σχολιάζει την ταλαιπωρία όταν φοριέται σταδιακά εξαφανίζεται.

Για να διευκολυνθεί η προσκόλληση των οστών, χρησιμοποιείται ευρέως ένας συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων.

Αρθρόδεση αστραγάλου

Η αρθροδεσία πρέπει να θεωρείται ως διέξοδος μόνο όταν τα συντηρητικά μέτρα δεν έχουν αποτέλεσμα. Αυτές οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη θεραπεία με φάρμακα (ενδοαρθρικά στεροειδή), την σταθεροποίηση των αρθρώσεων, τα ορθοπεδικά παπούτσια.

Ενδείξεις για την εφαρμογή της αρθροδεσίας είναι παθολογία, συνοδευόμενη από έντονο πόνο:

• μετατραυματική και πρωτοπαθής αρθροπάθεια.
• νευρομυϊκή παραμόρφωση.
• αναθεώρηση της παλαιάς αρθροδεσίας του αστραγάλου.
• σφάλμα στην πλήρη αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου.
• αγγειακή νέκρωση του τέλους,
• νευροαρθροπάθεια (Charcot);
• ρευματοειδής αρθρίτιδα με σοβαρή παραμόρφωση.
• οστεοαρθρίτιδα.
• ψευδής άρθρωση.

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου δεν εκτελείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια.
• οστεομυελίτιδα;
• λοίμωξη μαλακού ιστού του κάτω ποδιού ή του ποδιού.
• οξεία πυώδη μόλυνση.
• ολική αβυσική νέκρωση του τέλους,
• σοβαρή περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια.

Τεχνική λειτουργίας

Η αρθροδεσία αυτής της περιοχής μπορεί να εκτελεστεί μέσω μιας τομής στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης ή στο μέτωπό της. Η αρθροδήγηση του αστραγάλου μπορεί να ξεκινήσει με αρκετές μικρές περικοπές και μία μεγάλη. Οι τομές επιτρέπουν στην κάμερα και τα εργαλεία να εισαχθούν στην αρθρική κοιλότητα.

Κατά την είσοδο στην άρθρωση, ο χειρούργος αφαιρεί τον υπόλοιπο χόνδρο και προετοιμάζει την αρθρική επιφάνεια για ένωση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βίδες ή πλάκες για να ασφαλίσετε τον αστράγαλο στη σωστή θέση. Με μια ήδη συνδεδεμένη υποτονική άρθρωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα καρφί (σωληνοειδής μεταλλική ράβδος που εισάγεται στη μέση του οστού) για να συγκρατήσει την άρθρωση στην επιθυμητή θέση. Ο πυρήνας μπορεί να τοποθετηθεί μέσα από μια τομή που χρησιμοποιείται για την αρχική πρόσβαση στην κοιλότητα του αστραγάλου ή μέσω νέων μικρών οπών. Πλεκτικές βελόνες και ράβδοι έξω από το δέρμα χρησιμοποιούνται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Για να ελέγξετε τη σωστή θέση της άρθρωσης και την τοποθέτηση βοηθητικού εξοπλισμού στο εσωτερικό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές ακτίνες Χ. Στο τέλος, οι τομές είναι κλειστές με ράμματα ή συρραπτικά.

Η επιλογή της προσέγγισης, του όγκου και του υλικού για οποιαδήποτε εκδοχή της αρθροδεσίας εξαρτάται από τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την κατάστασή του και τις προτεραιότητες του χειρουργού. Για παράδειγμα, στην περίπτωση άρθρωσης αρθρώσεων τριών αρθρώσεων του ποδιού (όταν ο χειρουργός εκτελεί χειρουργικές επεμβάσεις στον αστράγαλο, στις αρθρώσεις του σπονδυλικού στήθους και στον ασβεστόλιθο), παρατηρούνται σπάνια συνέπειες όπως η αστάθεια των αρθρώσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον χειρούργο αντί για μία αρθροδεσία της άρθρωσης ραμ-τακουνιού

αποφασίζει να εκτελέσει μια πιο ογκομετρική λειτουργία για να επιτύχει ένα βέλτιστο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν μη συγκεκριμένες καταγγελίες όπως αδυναμία, ναυτία, ζάλη, αλλά σε αυτή την περίπτωση ενδιαφέρουμε περισσότερο για τοπικές αλλαγές.

Με την πάροδο του χρόνου, μετά από χειρουργική επέμβαση, αυξάνεται ο όγκος της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς, όπως και το φορτίο στον αστράγαλο. Ο ρυθμός και η ποιότητα της αποκατάστασης μετά την αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου παρέχονται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Αμέσως μετά την επέμβαση, στον ασθενή εφαρμόζεται ένας μαλακός γύψος που καλύπτεται με επίδεσμο γάζας. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για αποσυμπίεση (συμπίεση) γύψου για την πρόληψη της εμφάνισης μετεγχειρητικού οιδήματος στον αστράγαλο. Παράγουν επίσης αποσυμπίεση αν το σύνδρομο πόνου δεν απομακρύνεται 36-48 ώρες μετά το χειρουργείο.
2. Ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι για τουλάχιστον 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άκρο πρέπει να αυξηθεί πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι, το πόδι πρέπει να ανυψωθεί στο επίπεδο της καρέκλας όταν κάθεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να περπατήσετε μέσα στο σπίτι, διαμέρισμα.
3. Για τουλάχιστον δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται το βάρος του αστραγάλου, δηλ. εξαρτάται από αυτόν με όλο το σωματικό σας βάρος. Στη συνέχεια συνιστάται η χρήση βάρους, αλλά με την ομαλή αύξηση. Το πλήρες βάρος άσκησης επιτυγχάνεται περίπου 11 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
4. Για περίπου 3 μήνες, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί πατερίτσες για να μειώσει το φορτίο στον αστράγαλο.
5. Ο πρώτος εφαρμοσμένος γύψος αλλάζει σε άλλες δύο εβδομάδες μετά τη λειτουργία. Δύο μήνες μετά τη λειτουργία, ο δεύτερος γύψος αντικαθίσταται με έλεγχο ακτίνων Χ και μετά από 3,5 μήνες οι βίδες και / ή οι βελόνες πλεξίματος απομακρύνονται με τοπική αναισθησία.
6. Ο γύψος πρέπει να διατηρείται στεγνός! Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδική γυψοσανίδα για να κάνετε ντους, για να μην βρέξετε το γύψο.
7. Τα ράμματα αφαιρούνται δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
8. Ο μέσος χρόνος αναπηρίας μετά από αυτή τη λειτουργία είναι 4 μήνες. Για την επιτυχή αποκατάσταση μετά από υποτασική αρθροδήγηση, η οδήγηση ενός αυτοκινήτου συνιστάται να αρχίσει από τις 14-16 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πρόωρη οδήγηση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση οίδημα στον αστράγαλο, δεδομένου ότι βρίσκεται σε μια αναγκαστική και τεταμένη θέση.
9. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη σωματική άσκηση. Τα ισομετρικά φορτία πρέπει να ξεκινούν το συντομότερο δυνατό, ήδη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Είναι απαραίτητο να μειωθούν οι μύες του ποδιού και του κάτω ποδιού για 20 δευτερόλεπτα, να χαλαρώσετε και να επαναλάβετε εν συντομία. πρέπει να υπάρχουν συνολικά πέντε προσεγγίσεις. Το καλύτερο είναι να κάνετε αυτές τις ασκήσεις κάθε δύο ώρες.
10. Κατά τη μετάβαση σε αφαιρούμενο παπούτσι, θα πρέπει να αρχίσει η αυτο-μασάζ. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κρατάτε τον αστράγαλο και το πόδι με τα δύο χέρια (συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων του ποδιού) και πιέζετε σταδιακά τους με τα χέρια - 5 σετ των 20 δευτερολέπτων το καθένα. Στη συνέχεια, μπορείτε να μειώσετε τη συχνότητα και τη διάρκεια του μασάζ της άρθρωσης, καθώς οι ασκήσεις κίνησης θα έχουν ήδη επιλυθεί.

Με βάση το πρωτόκολλο που παρέχεται από το Κέντρο ορθοπεδικών ποδιών και αστραγάλων για το κέντρο ορθοπεδικών Long Beach, η φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την αρθροπάθεια του αστραγάλου ενισχύει το κάτω άκρο. Οι μεταγενέστερες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες στοχεύουν στη διόρθωση του βηματισμού. Ο οδηγός συνιστά να ξεκινάτε με ισομετρικές ασκήσεις όσο το δυνατόν νωρίτερα, ακόμη και την επόμενη ημέρα.

Εάν όλες οι διαδικασίες μετά την αρθροπάθεια των αστραγάλων έγιναν σωστά, τα αρνητικά αποτελέσματα της λειτουργίας θα είναι ελάχιστα.

Αρθρόδεση - λειτουργική ακινητοποίηση των αρθρώσεων

Η αρθροδεσία είναι ένας ειδικός χειρουργός.

Διεξάγεται μια εργασία στις αρθρώσεις, στην οποία ακινητοποιούνται πλήρως και τεχνητά στερεώνονται σε μία ή την άλλη θέση.

Μια τέτοια λειτουργική μέθοδος στερέωσης απαιτείται για να αποκατασταθεί η υποστήριξη του "χαλαρού", υποκείμενο σε παραμόρφωση, απώλεια κινητικότητας και αποτελεσματικότητα του άκρου.

Όταν η βοήθεια είναι αναπόφευκτη

Η ανάγκη αυτής της μεθόδου θεραπείας συμβαίνει συχνότερα όταν:

• (παρατεταμένη μυϊκή παράλυση, ρήξη των συνδέσμων, τραυματισμοί από πυροβολισμό, υπερβολική επέκταση των αρθρώσεων κλπ.) · - ολική ή ολική αρθροπλαστική της άρθρωσης, η οποία προκαλεί κατωτερότητα ή πλήρη ατροφία της ενδοαρθρικής κινητικότητας.
• πολύπλοκη (παραμορφωτική) αρθρίτιδα - κυρίως αφορά την παθοφανοτική οστεο-αρθρική φυματίωση. πυώδης ή τραυματική αρθρίτιδα.
• πολύπλοκη εκφυλιστική αρθροπάθεια - βλάβες της άρθρωσης, που οδηγούν σε μη φυσιολογικές αλλαγές στην επιθήνωση των οστών.
• η επίδραση της πολιομυελίτιδας.
• λανθασμένη αύξηση ή διάσπαση θραύσης.
• σε περιπτώσεις αδυναμίας χρήσης πλαστικής χειρουργικής σε τραυματισμένους αρθρώσεις χρησιμοποιώντας μερική ή πλήρη πρόσθεση ή εισαγωγή ειδικής πλάκας.

Εκτός από έναν αριθμό άλλων λόγων που ελαχιστοποιούν την ενεργή κίνηση στην άρθρωση και μεγιστοποιούν την παθητική.

Απαράδεκτη απαγόρευση

Η αρθροδεσία έχει αντενδείξεις.

Έτσι, δεν κατέχει:

• στην περίοδο έντονης ανάπτυξης του σκελετού και στην ανάπτυξη της μυοσκελετικής μάζας - παιδιά ηλικίας έως 10-12 ετών.
• σε περίπτωση έντονης μη φυματιώδους συρίγγισης - ασθενειών ιστών που προκαλούνται από μόλυνση, οι μικροοργανισμοί των οποίων δεν μπορούν να ταξινομηθούν, αλλά με κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με τη φυματίωση (με άλλα λόγια τα άτυπα μυκοβακτηρίδια).
• τοπική βλάβη των αρθρώσεων και των ιστών με έντονη τάση να παραμείνει,
• σοβαρή και ασταθής κατάσταση ασθενούς.
• Η ηλικία κατά την οποία η περίοδος αποκατάστασης και οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι αυξάνονται πολλές φορές - κυρίως μετά από 60 χρόνια.

Οι κύριοι τύποι παρέμβασης

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αυτής της λειτουργίας:

• ενδοαρθρική - την κατάργηση του χόνδρου αρθρικού (δεν πρέπει να συγχέεται με το βλαστό)!
• εξω-αρθρική σύνδεση των οστών ενεργοποιώντας το υλικό που λαμβάνεται από το σώμα του χειρουργημένου (για να αποφευχθεί η διαδικασία απόρριψης) ή από το αυτο-μοσχεύμα δότη-οστού.
• μεικτή (συνδυασμένη) - παράλληλη αφαίρεση του αρθρικού χόνδρου και συγκόλληση των οστών είτε με μόσχευμα είτε με εμφύτευση εξαιρετικά ανθεκτικών μεταλλικών πλακών στερέωσης.
• επιμήκυνση - ανατομή (τεχνητό κάταγμα) και διαδοχική, αυστηρά μετρημένη επέκταση του οστού χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος συμπίεσης των αρθρικών επιφανειών με τη χρήση ειδικών συσκευών (ακτίνες, ράβδοι, μεντεσέδες κ.λπ.) - αρθροδήσεις συμπίεσης.

Εξάλειψη του πόνου του ισχίου

Η ανάγκη για αρθροδήσεις ισχίου προκύπτει όταν περιορίζεται και οδυνηρή δυσκαμψία των κινήσεων του ισχίου ως αποτέλεσμα:

• σπαστική και εμφανής παράλυση.
• βλάβες του ιστού χόνδρου των αρθρικών επιφανειών, ενωμένες υπό τον ορισμό της "παραμορφωτικής οστεοαρθρώσεως".
• εκφυλιστική και εξαιρετικά οδυνηρή αρθροπάθεια του ισχίου, προκαλώντας βλάβη των οστών.
• εξάρθρωση και τραυματική βλάβη.

Και μόνο στην περίπτωση που δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση πλαστικής χειρουργικής ή αντικατάστασης άρθρωσης με εμφυτεύματα.

Με αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και οι πέντε τύποι χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αφαιρεί πρώτα από όλα μια πιθανή πηγή μόλυνσης: όλους τους νεκρούς και τους τροποποιημένους ιστούς.

Κατασκευάζεται μια τομή του χόνδρινου στρώματος της κεφαλής και της λεκάνης της λεκάνης, συμπεριλαμβανομένης της ενδιάμεσης (σπογγώδους) στρώσης. Εάν η λειτουργικότητα της κεφαλής είναι εξασθενημένη, έχει αφαιρεθεί εν μέρει ή εντελώς.

Τα απαλλαγμένα οστά είναι αλεσμένα και ενώνονται με μια άκαμπτη μέθοδο σύζευξης. Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος μετατόπισης των οστών μετά από χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γύψου όγκου στο σώμα του χειρουργημένου ασθενούς - από το θώρακα έως το τέλος του λειτουργικού άκρου.

Για πιο αξιόπιστη στερέωση, ο σοβάς εφαρμόζεται επίσης σε ένα υγιές πόδι - από το ισχίο στο γόνατο.

Να μάθουν να ζουν και να περπατούν μετά την αρθροδεσία

Η περίοδος ματίσματος και αποκατάστασης διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής θα μπορεί να σηκωθεί στα πόδια του (με τη βοήθεια εξειδικευμένων ορθοπεδικών συσκευών που τον τυλίγουν από το ίδιο το στήθος!) Μόνο μετά από 6-7 μήνες.

Αλλά πριν βρεθεί σε γύψο για τουλάχιστον τρεις μήνες. Μετά από αυτή την περίοδο, αφαιρείται ο επίδεσμος, λαμβάνονται οι απαραίτητες ακτινογραφίες και, εάν υπάρχει θετική τάση, εφαρμόζεται επί του ασθενούς ένας γύψος γύψου για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις μήνες.

Η περιοχή του είναι μικρότερη από την πρώτη περίπτωση, ενώ το υγιές πόδι παραμένει ελεύθερο.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η λειτουργία δεν είναι προσθετική άρθρωση ισχίου. Αυτός είναι ο τελευταίος τρόπος εξάλειψης της παθολογίας, συνοδευόμενης από αφόρητο πόνο.

Μετά από αυτό, η άρθρωση είναι ακίνητη, αλλά οι επώδυνες αισθήσεις που βασανίζουν ένα άτομο μέχρι τότε εξαλείφονται.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα του δωδεκαδακτύλου του χεριού - ποια συμβουλή παρέχουν οι γιατροί και τι πρέπει να ακολουθηθεί για την αποφυγή επιπλοκών μετά από τραυματισμό.

Ριζική εξάλειψη των ασθενειών του γόνατος

Μια ένδειξη για αρθροδήσεις της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι μια εξαιρετικά κρίσιμη κατάσταση που προκύπτει από:

• σπασμωδικοί πόνοι που προκαλούνται από εκφυλιστική αρθροπάθεια, η οποία προκαλεί παραμόρφωση του ποδιού και αδυναμία άρθρωσης.
• παρατεταμένη παράλυση των μυών και προοδευτικά παθολογικά αντανακλαστικά που προκαλούνται από πολιομυελίτιδα και παραφαίρεση.

Κυρίως στην άρθρωση του γόνατος υπάρχει ενδοαρθρική αρθροδεσμία.

Ταυτόχρονα, ο τραυματικός σύνδεσμος του ασθενούς ανοίγει με την πρόσθια όψη του, μετά τον οποίο είναι λυγισμένος, ο αρθρικός χόνδρος του κνημιαίου οστού και η κάλυψη των χόνδρων των μηριαίων κονδύλων απομακρύνονται.

Μερικές φορές μια επιγονατίδα τοποθετείται ανάμεσα στα άκρα των οστών - για να βελτιωθεί η στερέωση. Όλοι οι ιστοί ράβονται σε στρώματα, το τραύμα ξηραίνεται. Γυρίστε το γόνατο κάτω από τη γωνία που απαιτείται για τη συναρμολόγηση της άρθρωσης και εφαρμόστε ένα γύψο.

Κατά κανόνα, ο σύνδεσμος ενισχύεται μετά από τρεις μήνες, ωστόσο, η τελική απομάκρυνση του γύψου γίνεται μόνο μετά από 4-5 μήνες.

Μια εξω-αρθρική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως εξαιρετικά σπάνια. Κατά την εκτέλεση της μεταμόσχευσης από τον δότη ή το δικό του κνημιαίο οστό του ασθενούς εφαρμόζεται το οποίο είναι στερεωμένο σε τεχνητά δημιουργημένο τάφρο σε μπροστινό εξωτερικό μέρος της επιγονατίδας και του μηριαίου οστού.

Ακινητοποίηση ώμου

Αυτός ο τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατό να αναζωογονηθεί η λειτουργία της αρθρικής άρθρωσης. Η κίνηση μπορεί να ατροφεί λόγω:

• Χρόνια και τραυματισμένη πληγή στον ώμο εγκαίρως.
• προηγμένες εξάρσεις.
• φυματίωση της αρθρικής άρθρωσης.

Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ενδοαρθρική, εξω-αρθρική και συμπίεσης τύπου χειρουργικής επέμβασης.

Στην πρώτη περίπτωση, τα θραύσματα απομακρύνονται από τους ανώτερους και μεσαίους πόλους του αποκομμένου οστού, ο αρθρικός χόνδρος ακυρώνεται, η ακρωτηριασμένη κεφαλή στερεώνεται στην αντίστοιχη αρθρική κοιλότητα, ο ιστός του τραύματος συρράφεται διαδοχικά, εφαρμόζεται χυτοκονίαμα πάνω.

Η θητεία του φοράει τουλάχιστον τρεις μήνες.

Στη δεύτερη, η άνω και κάτω αρθροδένεια χρησιμοποιείται. Το άνω μέρος χρησιμοποιεί ωμοπλάτη. Για το κάτω - από την εξωτερική άκρη της ωμοπλάτης, οι μύες των οποίων δεν έχουν αφαιρεθεί.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα κυκλικό γύψινο επίχρισμα εφαρμόζεται στον ώμο υπό την καθορισμένη γωνία από το εξωτερικό του βραχίονα για περίοδο τριών έως τεσσάρων μηνών.

Η μέθοδος συμπίεσης χρησιμοποιεί τη συσκευή Ilizarov.

Ακινητοποίηση του αστραγάλου

Οι ενδείξεις για αρθροδεσία του αστραγάλου είναι:

• κουνώντας το πόδι, ως συνέπεια της πολιομυελίτιδας.
• διάχυτες αλλαγές στη φυματίωση του αστραγάλου.
• προοδευτική αρθριτική παραμόρφωση.
• ακατάλληλα ή ανεπαρκώς προσαρμοσμένα μπιλό βακτήρια.

Σχεδόν όλοι οι τύποι λειτουργιών χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση και την αποκατάσταση της υποστήριξης των άκρων.

Ανάλογα με την περιοχή του άκρου στο οποίο εκτελείται η λειτουργία (φτέρνα, πόδι, περιοχή μεσαίου αστραγάλου...).

Με την πιο συνηθισμένη μέθοδο λειτουργίας, οι αρθρικοί χόνδροι και οι αρθρικές στρώσεις στα οστά της κνήμης και του εμβόλου αποξέονται από την ανοιχτή άρθρωση του αστραγάλου.

Στη συνέχεια τα οστά μεταξύ τους στερεώνονται τόσο με τη βοήθεια των μοσχευμάτων, όσο και με τη χρήση ειδικών χαλύβδινων πλακών, βιδών, βιδών, μακριών ράβδων.

Πώς να ανακτήσετε;

Το χυτό γύψο αφαιρείται μετά τη λήξη των 3-5 μηνών, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ζωή μετά την αρθρόδεση αστραγάλου δεν θα είναι ποτέ η ίδια, η άρθρωση γίνεται ανώδυνη και ακίνητη για πάντα. Ωστόσο, η κίνηση μπορεί να αντισταθμιστεί εν μέρει από την εργασία των παρακείμενων αρθρώσεων ποδιών.

Διαδικασία για τη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση

Ο κύριος λόγος αυτής της επέμβασης είναι ο αρθριτικός πόνος του πέλματος.

Το κύριο αντικείμενο της αρθροδεσίας είναι το μεγάλο δάκτυλο. Παρεμπιπτόντως, πρόκειται για τον πιο μεταβατικό τύπο λειτουργίας, η διάρκεια του οποίου δεν υπερβαίνει τα 50 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται η ενδοαρθρική της μορφή: ο αρθρικός χόνδρος απομακρύνεται από τη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση που ανοίγει από το πόδι, τα άκρα της μεταταρσικής κεφαλής και το πυκνό οστό υποβάλλονται σε επεξεργασία.

Μετά από αυτό, τα θραύσματα των αποφλοιωμένων οστών είναι σταθερά στερεωμένα, προσκολλημένα μεταξύ τους σε μια ορισμένη γωνία χρησιμοποιώντας μια ειδική πλάκα ή βίδες.

Το πόδι μετά τη λειτουργία τοποθετείται σε πλαστικό ελαστικό ή εξειδικευμένο γύψο και τοποθετείται σε μικρό ύψος για αρκετές ημέρες.

Ο πλήρης όρος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 2-3 ​​μήνες. Παρεμπιπτόντως, σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής φαίνεται να φοράει ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια. Με τον τρόπο αυτό ελαχιστοποιείται το φορτίο στον μεταταρσιοφαλαγγικό σύνδεσμο.

Είναι σημαντικό ότι μετά την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, ο αρμός ανακτά την κινητικότητά του.

Αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Κατά τη διεξαγωγή της αρθροδήσεως χρησιμοποιούνται δύο τύποι αναισθησίας:

• Γενική αναισθησία - βύθιση σε αναισθητικό ύπνο.
• νωτιαία αναισθησία - ακινητοποίηση και πλήρη αναισθησία του κάτω σώματος του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της οποίας έχει πλήρη επίγνωση του τι συμβαίνει.

Ο χρόνος της λειτουργίας ποικίλλει ανάλογα με την πολυπλοκότητά της - από 2 έως 5 ώρες.

Ο όρος αποκατάστασης

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από τρεις μήνες έως ένα χρόνο.

Ταυτόχρονα, για την καλύτερη αποκατάσταση της ικανότητας υποστήριξης, καθώς και για να μάθουν πώς να περπατούν μετά την αρθροδένωση των αρθρώσεων, ο ασθενής έχει ανατεθεί μια σειρά δραστηριοτήτων.

Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι:

• μασάζ;
• θεραπευτική γυμναστική ή φυσική αγωγή.
• φυσιοθεραπεία;
• λαμβάνοντας τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγεται συνεχής παρακολούθηση και συστηματική εξέταση των αρθρώσεων, ώστε οι πράξεις να υπόκεινται στις προθεσμίες που καθορίζονται αυστηρά από το γιατρό.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά κανόνα, η αρθροδεσία υψηλής ποιότητας δεν συνεπάγεται επιπλοκές.

Παρ 'όλα αυτά, ένας ασθενής του οποίου οι αρθρώσεις ήταν εκτεθειμένες σε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης έχει:

• η θερμοκρασία αυξάνεται έντονα.
• υπάρχει ξαφνικός πόνος που δεν μπορεί να εντοπιστεί ακόμη και όταν λαμβάνετε παυσίπονα.
• μούδιασμα των άκρων ή επίμονη μυρμήγκιασμα σε αυτά.
• το άκρο αποκτά μια αφύσικη γαλαζωπή ή γκριζωπή απόχρωση.
• υπάρχει εμετός ή δύσπνοια, που δεν σχετίζεται με παραβίαση της καρδιάς.
• καφέ μπαλώματα εμφανίστηκαν στον επίδεσμο.

Όλα αυτά μπορεί να είναι ένα μήνυμα μιας ξαφνικής επιπλοκής:

• αιμορραγία;
• αγγειακή θρόμβωση.
• λοίμωξη του οστού ή των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια της εγχείρησης
• νευρική βλάβη.

Εκτός από την κατηγορία επιπλοκών και αλλαγών στο βάδισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκχωρείται εκ νέου η λειτουργία.

Παρά την πολυπλοκότητα της χειρουργικής μεθόδου στερέωσης μιας άρθρωσης, η τεχνητή ακινητοποίησή της είναι μερικές φορές ο μόνος τρόπος να αποφευχθεί ο εξουθενωτικός πόνος, οι παθολογικές παραμορφώσεις της άρθρωσης.

Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι αυτή είναι μια αποτελεσματική δυνατότητα αποκατάστασης της ικανότητας υποστήριξης ενός άκρου που έχει χάσει την κινητικότητα.

Τρεις αρθρώσεις αρθρώσεων του ποδιού.

Ο όρος «αρθροδένωση τριών αρθρώσεων του ποδιού» αναφέρεται στην αρθροδεσία των ακόλουθων τριών αρθρώσεων: αστράγαλος, ασκό-σκαφοειδής και φτέρνα-αλλά-κυβοειδής. Η άρθρωση αυτή είναι εξαιρετικά σημαντική. Συχνά, η ενδοαρθρική αρθρόδεση μόνο της άρθρωσης αρουραίου-πελμάτων δίνει ένα πρωταρχικό θετικό αποτέλεσμα: εξαλείφεται η παραμόρφωση, βελτιώνεται η σταθερότητα του ποδιού. tsya Σύντομα όμως υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις shoparova λόγω παραμόρφωσης αρθροπάθεια, προέκυψαν ή ενταθεί ως αποτέλεσμα την προσβολή της ακεραιότητας της όταν αρθρόδεση talo-πτέρνας κοινή Από αυτό μπορούμε μόνο σωστό συμπέρασμα: αν οι ενδείξεις για αρθρόδεση της τελευταίας αναγκαία για την ταυτόχρονη artrodezirovat και Chopart κοινού, t Μην κάνετε αρθροδεσία τριών αρθρώσεων. Οι ίδιες συνθήκες είναι οι βάσεις για μια αρνητική στάση απέναντι στη σφηνοειδής εκτομή του ποδιού, στην οποία διατηρούνται τμήματα της άρθρωσης. ρυτίδες, με αποτέλεσμα η σύντηξη των οστών να μην εμφανίζεται σε όλη τη γραμμή οστεοτομίας και ο πόνος στο πόδι παραμένει ή επανεμφανίζεται.

Έχουμε ήδη υποδείξει παραπάνω ότι η αρθροδήλωση τριών αρθρώσεων σε παραλυτικές παραμορφώσεις συνδυάζεται συχνά με μεταμόσχευση μυών και λαβανόδεση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: παραλυτικές και συγγενείς παραμορφώσεις του ποδιού, παραμορφωτικές, πιο συχνά μετατραυματικές, αρθροπάθειες των αρτηριών.

Η θέση του ασθενούς στην πλάτη. το πόδι - σε ένα επίπεδο μαξιλάρι, στο μηρό ή το τρίτο τρίτο της κνήμης - τουρνουκ. Ανακούφιση του πόνου - αναισθησία ή ενδοαισθησία.

τεχνική λειτουργία καθιστά ελαφρώς τοξοειδή τομή που αρχίζει πίσω από το εξωτερικό αστράγαλο τροχαίο στην επιφάνεια naruzhnotylnuyu του ποδιού και για την περάτωση της περιοχής σφηνοειδούς II Μετά την ανατομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού συνδέθηκε και τέμνονται υποδόρια φλέβα αποκόπηκε διαμήκως δική περιτονία στην εξωτερική άκρη των τενόντων κοινών εκτεινόντων των δακτύλων και ασανσέρ αποσύρονται τους knutri; Ταυτόχρονα, το πόδι πρέπει να επεκταθεί ελαφρώς.

Αυτό που ακολουθεί είναι μια πολύ σημαντική στιγμή της συναλλαγής, η οποία στην προηγούμενη ηγεσία δεν ήταν σταθερή εστίαση απότομη ευθεία σμίλη για να διαχωριστεί από την πίσω εξωτερική υπηρεσία πτέρνα μυϊκή κοιλιά μικρή εκτείνοντες των ποδιών με ένα λεπτό φλοιού πλάκα και να τον συνδέσετε περιφερικά στο τέλος της λειτουργίας, αυτό το πτερύγιο θα είναι απαραίτητο για να κρατήσετε τη χαρτογραφημένη θέση των οστών.

Μετά από αυτή την ανοικτή πρόσβαση σε shoparovu κοινού και sin.us ταρσιαίου νυστέρι και πτυχωτό σμίλη αφαιρέστε όλα τα μαλακούς ιστούς της άρθρωσης κάψουλα της τελευταίας τεμαχίσει shoparova Ανάλογα με το στέλεχος του ποδιού κατά τη διάρκεια εκτομή αρθρικού άκρα των οστών κατά την ίδια στιγμή μπορείτε να αποκοπεί το επιθυμητό μέγεθος και το σχήμα μιας σφήνας με τμήματα εκτομή οστού τρίβει νοσοκόμα αφαιρέστε το χόνδρο και τα οστά αποθηκεύονται σε ένα υγρό χαρτοπετσέτα εκτομή μπροστά έκφανσης astragalocalcanean αρθρώσεις ποδιού δώσει θέση ραιβότητα βρύσες οπίσθια περονιαίο ποντικού τένοντα ανελκυστήρα και εκτομή την κοινή οπίσθια πτυχή astragalocalcanean Είναι σημαντικό ότι όλο το αρθρικός χόνδρος αφαιρέθηκε.

Αφού ελέγξει την ορθότητα της θέσης του ποδιού στις επιφάνειες που πρόκειται να χαρτογραφηθούν, συμπεριλαμβανομένου του sin.us tarsi, γίνεται ένας βοηθός Nick.

160 Τρία αρθρώσεις άρθρωσης του ποδιού.

α - τυπικό, β - σύμφωνα με τον Lambrinudi, c - σύμφωνα με τον Mitbreit.

Διατηρεί το πόδι στη σωστή θέση, και λειτουργούν όλα τα διαθέσιμα μεταξύ των οστών του χώρου γεμίζει με οστών μικρά μοσχεύματα που λαμβάνονται με εκτομή της άρθρωσης (Σχήμα 160, α) στη συνέχεια να προχωρήσει σε κλείσιμο της πληγής ράβεται Πρώτα το μυ κοιλιά του εκτεινόντων των δακτύλων ραμμένες με δική τους περιτονία, υποδόριο ιστό, το δέρμα Ωστόσο, πριν από αυτό, ένας λεπτός καθετήρας οδηγείται απευθείας στο οστό, ο οποίος απομακρύνεται μέσω της διάτρησης του δέρματος έξω από το τραύμα. Η εκκένωση του αιματώματος κατά μήκος του καθετήρα έχει αλλάξει τελείως την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου Και το πιο σημαντικό, ότι αυτή η επιπλοκή έχει εξαφανιστεί, καθώς το όριο του νέκρωση του δέρματος, η οποία παρέτεινε σημαντικά τη θεραπεία των ασθενών Οι ασθενείς δεν είναι πλέον πυρετό και αισθάνεται πόνο.

Η λειτουργία άκρα επικαλύπτονται στο βαμβάκι γάζα κυκλική γύψο μέχρι το μέσο του μηρού επίδεσμο αναλύσουμε αμέσως την πρόσθια επιφάνεια όλο Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων σε 10-12 ημερών αλλαγή επίδεσμο και αφήστε το για περίπου 2 μήνες είναι πολύ σημαντικό κατά την εφαρμογή αυτού ντύσιμο σωστά πατημένο πόδι? διαφορετικά, η αγκύλωση θα έρθει στην κακή της θέση.

Σε περίπτωση σοβαρών παραμορφώσεων των ποδιών του αλόγου και του ποδιού, προτείνονται ειδικές μέθοδοι αρθροδίνης τριών αρθρώσεων.

Λειτουργία Lambrinudi Ένδειξη - παραλυτικό πόδι αλόγου Σε αντίθεση με μια τυπική αρθροδήγηση τριών αρθρώσεων, λοξά διαχωρίστε το κεφάλι του αστραγάλου και την κάτω γωνία του σκαφοειδούς. στο οπίσθιο άκρο της κνήμης, περιορίζει την κάμψη του ποδιού (Εικόνα 160, b).

Tara τραχήλου arthrorisis σχετικά Mitbreytu Ενδείξεις - παράλυση στάση φτέρνα 2 Κάνε το κόψιμο - ένα από τα τοξοειδή εξωτερική επιφάνεια του πίσω-πόδι, το άλλο - στην άκρη του Αχίλλειου τένοντα απομονώνεται και να κόψει το δυνατόν απώτατο τένοντα του περονιαίου μακρού κατά την κοπή αρθρώσεις κρατήσει το χόνδρο στο κεφάλι του αστραγάλου.

Περαιτέρω ευρύ λαμάκι νοκ caudineural διαχωρίζεται από την αρθρικής επιφάνειας της πτέρνας Μετατόπιση μέσω πόδι ανύψωσης προς τα πίσω, διαστρέμματα αστραγάλου κεφάλι σε σκαφοειδούς κατά τέτοιο τρόπο ώστε η εμπρόσθια ακμή της κνήμης αναπαύονται κατά του λαιμού του χώρου αστραγάλου μεταξύ του αστραγάλου και της πρόσθιας πτέρνα απόφυση συμπληρώθηκε τμήμα του οστού (Εικόνα 160, γ) Στη συνέχεια, κρατώντας το πόδι στη θέση equinus, ο βραχιόνιος Αχίλλος μειώνεται και οι τένοντες των περονικών μυών μεταμοσχεύονται και τον πτερυγισμό, καθορίζοντάς τα διαξονικά.

Απομάκρυνση των παραμορφώσεων των ποδιών με τη συσκευή Volkov-Oganesyan με αποσπώμενη άρθρωση.

Με τη βοήθεια της συσκευής αρθρικής αποσπάσεως του Volkov-Oganesyan, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η παραμόρφωση του ποδιού μέσω ενός κλειστού και να προκληθεί αγκυλοποίηση των αρθρώσεων.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: συγγενείς και επίκτητες, συνηθέστερες παραλυτικές παραμορφώσεις του ποδιού Αναισθησία - συνήθως εντός της αναισθησίας.

συσκευή ανάμειξης Τεχνική Carry εγκαρσίως πέντε ακτίνες πρώτο αξονικό βελόνα διέρχεται μέσα από το κέντρο περιστροφής αστράγαλο και στερεώνεται στη δεύτερη μονάδα βελόνας κέντρο βραχίονα πραγματοποιείται μέσω της πτέρνας και στερεώνεται σε ένα ειδικό poluskobe το οποίο είναι στερεωμένο στο υποστήριγμα άξονα Δύο ακτίνες μεταφέρεται μέσω των οστών κνημιαίο και στερεώνεται η Η πέμπτη βελόνα κρατείται μέσα από τα μεταταρστικά οστά κοντά στα κεφάλια τους, ξεκινώντας με το πρώτο μεταταρσικό οστό και τελειώνοντας με το πέμπτο, η βελόνα είναι στερεωμένη στο στήριγμα κλεισίματος (βλ.

Αμέσως μετά το χειρουργικό τραπέζι γίνεται μια αρχική διόρθωση μικρής δυσμορφίας μετά από 4-5 ημέρες, όταν ο πόνος υποχωρεί, αρχίζουν να εξαλείφουν σταδιακά όλα τα συστατικά της παραμόρφωσης, ενώ κατά τη διάρκεια της ημέρας τα αντίστοιχα παξιμάδια της μηχανής στριφογυρίζονται κλασικά με ταχύτητα 1 '/ 2-2 περιστροφές την ημέρα. καταφέρνει να εξαλείψει πλήρως την παραμόρφωση.

Περαιτέρω ενέργειες εξαρτώνται από το σχέδιο θεραπείας και τον τελικό του στόχο.Αν φιλοδοξεί κανείς να διατηρήσει την κινητικότητα στην άρθρωση του αστραγάλου, τότε γίνεται η διάσπαση και οι κινήσεις αναπτύσσονται για 3-4 εβδομάδες χρησιμοποιώντας την αρθρωτή συσκευή της συσκευής και στη συνέχεια αφαιρείται η συσκευή και ο νάρθηκας κατασκευάζεται από Polyvik που εισέρχεται εύκολα στα παπούτσια. Σε ένα τέτοιο δάσκαλο, ο ασθενής περπατά με ένα πλήρες φορτίο του άκρου. Κατά την κατασκευή ορθοπεδικών παπουτσιών εξαφανίζεται η ανάγκη για δάσκαλο για το περπάτημα, αλλά το πόδι πρέπει να σταθεροποιηθεί για περίοδο έως και ενός έτους τη νύχτα. Έκπτωση περίοδο αποφασίζεται εάν θα προχωρήσει με τη μεταμόσχευση operatsiy- lavsanodeze μυς.

Εάν ο απώτερος στόχος της θεραπείας είναι η απόκτηση αγκύλωση και του αστραγάλου αστραγαλοπτερνικής, για 4 εβδομάδες μετά την διόρθωση δυσμορφία εκτελείται σταδιακή συμπίεση πατήσουν το πόδι σε γωνία 100-110 °, ανάλογα με τη λειτουργική ανάγκη τότε σταθεροποιηθεί η συσκευή και ο ασθενής περπατά περαιτέρω 2 μήνες, με ένα φορτίο άκρου Μετά από αυτό, αφαιρείται η συσκευή, παραγγέλνουν ορθοπεδικά παπούτσια και πριν από την κατασκευή τοποθετείται σε γυψοσανίδα με τακούνι. Αργότερα, μέχρι το έτος ο ασθενής περπατά στα ορθοπεδικά παπούτσια, με το πόδι Προσθέστε μακρύτατα από το polivika.

Ημερομηνία προσθήκης: 2015-06-12; Προβολές: 4,127; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Τι είναι η αρθροδεσία της άρθρωσης (γόνατο, αστράγαλος), ανασκοπήσεις της λειτουργίας

Εάν ένα άτομο αναπτύξει παθολογικές διεργασίες που διαταράσσουν τη λειτουργία των ποδιών, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου ή άλλων τμημάτων του άκρου.

Η αρθροδεσία (αρθροδήση) είναι μια χειρουργική διαδικασία με την οποία επιτυγχάνεται τεχνητά, απόλυτη ακινησία της απαραίτητης άρθρωσης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη όταν χρειαστεί να διορθώσετε χαλαρούς αρθρώσεις και να αποκαταστήσετε την ικανότητα να ακουμπάτε με βεβαιότητα το πόδι.

Σε περίπτωση μη χρήσης συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής με την πάροδο του χρόνου δεν θα μπορεί να κινηθεί κανονικά, αλλά η πιο σημαντική επιπλοκή είναι η αναπηρία. Αυτή η θεραπευτική αγωγή έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες.

Δώστε προσοχή! Η αρθροδεσία συνταγογραφείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οπότε δεν δίνεται σε κάθε ασθενή με κοινή παθολογία αυτή τη διαδικασία.

Η αρθροδεσία είναι μια τεχνητή ομοιότητα με την αγκύλωση. Η οστεοποίηση καθιστά τις αρθρώσεις ακίνητες λόγω της συγκόλλησης ιστών ινών ή χόνδρων και λόγω της σύντηξης της επιφάνειας των οστών.

Επιπλέον, εμφανίζονται παθολογίες σε όσους έχουν υποστεί σύνθετους τραυματισμούς, φλεγμονές, εκφυλιστικές διεργασίες. Ακόμη οστεοποίηση συμβαίνει λόγω της παρατεταμένης ακινητοποίησης των αρθρώσεων, των λανθασμένα συναρμολογημένων οστών.

Δώστε προσοχή! Η αγκύλωση συμβάλλει στην παραβίαση της στατικής, πολύ συχνά αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση, χάρη στην οποία η ακαμψία των αρθρώσεων παρέχεται με τεχνητά μέσα.

Ποιες είναι οι αρθρώσεις που λειτουργούν στην πρώτη θέση;

Η διαδικασία είναι να αποκατασταθεί ή να βελτιωθεί η υποστήριξη των σκελετικών αρθρώσεων μέσω της σταθερής στερεώσεώς του. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια χειρουργική τεχνική εκχωρείται σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών σε:

• μεταταρσοφαλαγγικό.
• ισχίο?
• αστράγαλος.
• άρθρωση γόνατος.

Ένα άτομο που χρειάζεται αρθροδεσία πάσχει από συνεχή πόνο, ο κινητικός συντονισμός του είναι μειωμένος, δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά.

Μετά την επέμβαση, τα γειτονικά οστά, που βρίσκονται κοντά στην άρθρωση, αναπτύσσονται μαζί, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται αγκύλωση. Ο σύνδεσμος είναι στερεωμένος έτσι ώστε να επιτυγχάνεται μια άνετη λειτουργική θέση. Ωστόσο, η κινητικότητα στην άρθρωση μειώνεται.

Ποικιλίες αρθροδεσίας

Μια τέτοια ενέργεια γίνεται με διάφορες μεθόδους. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου διαδικασίας βασίζεται στην ανατομία της ένωσης, στα βιομηχανικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της.

• Ενδο-αρθρικό. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρείται ο χόνδρος, ενώ το στρώμα φύτρων δεν επηρεάζεται.
• Εξαιρετικά αρθρικό. Τα οστά στερεώνονται με οστικό μόσχευμα και ο αρθρικός χόνδρος δεν επηρεάζεται.
• Μικτή Κατά τη διάρκεια αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης, οι χόνδρινοι ιστοί αφαιρούνται και τα οστά θα συνδέονται χρησιμοποιώντας αξιόπιστους μεταλλικούς σφιγκτήρες ή μοσχεύματα.

Δώστε προσοχή! Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αρθροδήγηση συμπίεσης της άρθρωσης του αστραγάλου και άλλων αρθρώσεων, στις οποίες οι αρθρώσεις συμπιέζονται.

Ποιος παρουσιάζει αρθροδήσεις;

Οι αρθροδείξεις του ποδιού και των άλλων αρθρώσεων εκτελούνται αν χάσουν τη φέρουσα ικανότητα τους, που προκύπτει από τους ακόλουθους παράγοντες:

• contracture;
• παθολογική μετατόπιση.
• χρόνια αρθροπάθεια.
• παιδική παράλυση.
• τα αποτελέσματα της φυματιώδους αρθρίτιδας.
• άσχημα οστά.

Επίσης, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από έντονο πόνο και δυσλειτουργία των άκρων.

Η αρθροδεσία του γόνατος ενδείκνυται στην περίπτωση της παραμορφωτικής αρθρίτιδας, στην οποία ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η ασθένεια συνοδεύεται από παθολογίες και χαλάρωση άρθρωσης.

Επιπλέον, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση, την παράλυση των ισχίων και τις επιπλοκές μετά την πολιομυελίτιδα.

Η πορεία μιας νόσου όπως η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να πάρει τρεις μορφές. Η αρχική και οξεία φάση θεραπεύεται επιτυχώς με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας και της παραδοσιακής ιατρικής, γίνεται μασάζ της άρθρωσης του γόνατος σε περίπτωση αρθρώσεως και η τελευταία μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται μόνο με τη λειτουργική μέθοδο.

Στο προχωρημένο στάδιο, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου ίνες χόνδρου · επομένως, είναι πρακτικά αδύνατο να αυξηθούν. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια του ασθενούς υποφέρει από οξεία πόνο που τον συνοδεύει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Στη γονάρεση, η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται μόνο στο ήμισυ και η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Στην περίπτωση αυτή, η μόνη σωτηρία βρίσκεται στη λειτουργία. Η αρθροδεσία θεωρείται η ηγετική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της γοναρθρόζης.

Πώς γίνεται η αρθροδεσία;

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αντικαθιστά την ατροφική άρθρωση με τεχνητή. Αν και υπάρχουν γιατροί που δεν εγκρίνουν αυτή την τεχνική, επειδή ο ασθενής παραμένει χωρίς άρθρωση γόνατος, που ήταν μέρος του σώματός του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αρθροδεσμός της άρθρωσης του αστραγάλου και των άλλων αρθρώσεων διορίζεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Μετά από μια κοινή επέμβαση, εφαρμόζεται γύψος για αρκετούς μήνες ή και ένα χρόνο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Στην αρχή της λειτουργίας, το άκρο στερεώνεται σε μια συγκεκριμένη θέση (υπό γωνία). Στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, οι αρθρωτοί σύνδεσμοι και ο ιστός χόνδρου αφαιρούνται. Ως αποτέλεσμα, το οστό της κεφαλής, του μηρού και της κνήμης μεγαλώνουν μαζί, με αποτέλεσμα την ακινησία.

Δυστυχώς, με τη βοήθεια της αρθροδεσίας είναι αδύνατο να επιλυθεί το πρόβλημα εντελώς, αλλά είναι πολύ πιθανό να ξεχάσουμε τη νόσο για μερικά χρόνια. Ωστόσο, αυτή η τεχνική είναι ριζική, οπότε οι ασθενείς συχνά προδιαγράφονται αρθροπλαστική της άρθρωσης του γόνατος.

Ποιος αντενδείκνυται για αρθροδήσεις;

Χειρουργική διαδικασία απαγορεύεται εάν:

• ηλικία ασθενούς μικρότερη των 12 ετών.
• η γενική κατάσταση της υγείας δεν είναι ικανοποιητική ·
• ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών.
• υπάρχει πυρετός βλάβη στην άρθρωση?
• υπάρχουν συρίγγια.

Για να επιδεινώσει την οστεοαρθρίτιδα δεν απέκτησε μια πολύπλοκη μορφή και δεν χρειάστηκε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερο να θεραπεύσει το αρχικό στάδιο της νόσου. Επίσης, για την πρόληψη της αρθροπάθειας, θα πρέπει να εξετάζετε συστηματικά από έναν ορθοπεδικό και έναν χειρουργό.