Κάταγμα του αστραγάλου

Τα κατάγματα του αστραγάλου περιλαμβάνουν απλά εξωτερικά κατάγματα του αστραγάλου, τα οποία επιτρέπουν το περπάτημα με πλήρη υποστήριξη στο τραυματισμένο πόδι, καθώς και σύνθετα κατάγματα δύο και των αστραγάλων, με υπογούλωση και ακόμη και εξάρθρωση του ποδιού, που απαιτούν χειρουργική θεραπεία και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση παρακολούθησης. Τα κατάγματα του αστραγάλου συγκαταλέγονται μεταξύ των πιο συνηθισμένων, που αντιπροσωπεύουν μέχρι και το 10% όλων των καταγμάτων των σκελετικών οστών και μέχρι 30% των καταγμάτων των οστών των κάτω άκρων.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις των καταγμάτων του αστραγάλου που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή εργασία του ορθοπεδικού τραυματολόγου, αλλά κανένα από αυτά δεν έχει αποκτήσει αποφασιστικό πλεονέκτημα στην κλινική πρακτική. Οι ακόλουθες βασικές μορφές βλάβης στα κατάγματα του αστραγάλου διακρίνονται:

- Απομονωμένο κάταγμα αστραγάλου

- Μονωμένο κάταγμα εσωτερικού αστραγάλου

- Οι θρυμματισμένοι αστράγαλοι του Bosworth

- Άνοιγμα θραύσης αστραγάλου

- Κάταγμα του αστραγάλου με σύνδρομο ερυθράς

Ανατομία της άρθρωσης του αστραγάλου, αστράγαλος.

Ανατομία της άρθρωσης του αστραγάλου. Άγκες

Η άρθρωση του αστραγάλου σχηματίζεται από τρία οστά: κνημιαίο, περονικό και αστράγαλο. Τα οστά κνημιαίου και ινώδους σχηματίζουν μια αυλάκωση εντός της οποίας κινείται το έμβολο οστού. Τα οστεώδη τοιχώματα του αυλακιού είναι οι αστραγάλες, αντίστοιχα, εκτός από το ότι η άρθρωση του αστραγάλου ενισχύεται από ένα πλήθος συνδέσμων. Η κύρια λειτουργία των αστραγάλων είναι να παρέχουν ένα περιορισμένο εύρος κίνησης του αστραγάλου, απαραίτητο για αποτελεσματικό βάδισμα και λειτουργία και ομοιόμορφη κατανομή του αξονικού φορτίου. Δηλαδή, εμποδίζουν τον αστράγαλο να μετατοπίζεται σε σχέση με την αρθρική επιφάνεια της κνήμης.

Συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου.

Επειδή η βλάβη των συνδέσμων του αστραγάλου μπορεί να συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με το κάταγμα του αστραγάλου, οποιαδήποτε τέτοια βλάβη θα πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά για παθολογία των οστών. Τα κύρια συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου είναι:

- Αμέσως μετά το τραύμα και τον έντονο πόνο.

- Πόνος στην ψηλάφηση

- Αδυναμία του αξονικού φορτίου

- Παραμόρφωση (σε κατάγματα)

Διάγνωση των κατάγματα του αστραγάλου.

Εκτός από το χαρακτηριστικό ιστορικό και την κλινική εικόνα στη διάγνωση του κατάγματος του αστραγάλου, η ακτινογραφία είναι υψίστης σημασίας. Εκτός από τις άμεσες και πλευρικές προβολές, συνιστάται η εκτέλεση μιας ακτινογραφίας με 15 ° εσωτερική περιστροφή για την επαρκή εκτίμηση της απομακρυσμένης κνημιαίας άρθρωσης και της κατάστασης της απομακρυσμένης κνησμώδους σύνδεσης. Με διάσταση μεγαλύτερη από 5 mm μεταξύ του κνημιαίου και του οστού της ινώδους, ανακύπτει το ερώτημα της αναγκαιότητας αναδόμησης της περιφερικής κνησμώδους σύνδεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η ρήξη της κνησμώδους σύνδυσης συμβαίνει καθ 'όλο το μήκος, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου στο λαιμό του οστού των ινών, γι' αυτό και είναι απαραίτητο να εξετάσουμε προσεκτικά αυτή την περιοχή και να την συλλάβουμε κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Επίσης, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η γωνιακή κλίση του τοιχώματος, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός πτώσεως της περόνης λόγω κάταγμα, καθώς και να εκτιμηθεί η επάρκεια του μήκους της μετά από χειρουργική αγωγή.

Γωνία πτερυγίου-κνημιαίου (αριστερά μετά από οστεοσύνθεση κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου, δεξιά, ο κανόνας)

Ταξινόμηση των κατάγματα του αστραγάλου.

Η υφιστάμενη ταξινόμηση των καταγμάτων του αστραγάλου μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες. Η πρώτη ομάδα είναι μια καθαρά ανατομική ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη μόνο τη θέση των γραμμών καταγμάτων, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την ταξινόμηση που δίνεται στην παραπάνω εισαγωγή. Η δεύτερη ομάδα λαμβάνει υπόψη τόσο την ανατομική όψη όσο και την κύρια βιομηχανική αρχή της βλάβης. Αυτό περιλαμβάνει την ταξινόμηση Danis-Weber και τα διαχωρίσματα AO-ATA σε κύριες ομάδες, ανάλογα με τη θέση τους σε σχέση με την απομακρυσμένη κνησμώδη συνισμόση, σε υπέρυθμαες, trans-syndesmoses και supra-syndesmoses. Η τρίτη ομάδα λαμβάνει υπόψη κυρίως τη βιομηχανική του τραυματισμού, η πιο γνωστή είναι η ταξινόμηση Lauge-Hansen. Για να κατανοήσουμε τις αρχές της ταξινόμησης, καθώς και τη βιομηχανία της βλάβης, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε για τους κύριους τύπους κινήσεων που εκτελούνται στον αστράγαλο.

Βασική κίνηση στην άρθρωση του αστραγάλου.

Δύσκολες κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου.

Μηχανισμός τραυματισμού από τον Lauge-Hansen

1. Διάσπαση του κρανίου-ινιακού συνδέσμου ή κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου. 2. Κατακόρυφο κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου ή κατάγματος εμφύτευσης του πρόσθιου εσωτερικού μέρους της αρθρικής επιφάνειας της κνήμης

1. Ο πρόσθιος κνημιαίος σύνδεσμος έχει ρήξη 2. Μικρό λοξό κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου 3. Ένας ρήξιμος οπίσθιος κνημιαίος σύνδεσμος ή κάταγμα του οπίσθιου αστραγάλου. 4. Εγκάρσιο κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου ή ρήξη του συνδέσμου του δελτοειδούς

1. Εγκάρσιο κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου ή ρήξη του συνδέσμου του δελτοειδούς. 2. Διαταραχή του εμπρόσθιου κνημιαίου συνδέσμου 3. Διασπασμένο θραυσματικό θραύσμα της περόνης πάνω από το επίπεδο της απομακρυσμένης κνησμώδους σύνδεσης

Lauge-Hansen Κατάταξη θραύσης αστραγάλου

Θεραπεία των καταγμάτων του αστραγάλου.

Η θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Οι ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία είναι πολύ περιορισμένες, όπως: απομονωμένα εσωτερικά κατάγματα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση, σχίσιμο της κορυφής του εσωτερικού αστραγάλου, απομονωμένα εξωτερικά κατάγματα αστραγάλου με μετατόπιση μικρότερη από 3 mm και εξωτερική μετατόπιση, οπίσθια θραύση του αστραγάλου που περιλαμβάνει λιγότερο από 25% της αρθρικής επιφάνειας και λιγότερο από 2 mm offset σε ύψος.

Χειρουργική θεραπεία - ανοικτή επανατοποθέτηση και εσωτερική στερέωση, ενδείκνυται για τους ακόλουθους τύπους καταγμάτων: οποιοδήποτε κάταγμα με μετατόπιση του αστραγάλου, απομονωμένα κατάγματα του εξωτερικού και του εσωτερικού αστραγάλου με μετατόπιση, δύο και τρία κατάγματα αστραγάλου, κατάγματα Bosworth, ανοικτά κατάγματα.

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι κυρίως η σταθεροποίηση της θέσης του αστραγάλου, καθώς ακόμη και 1 mm εξωτερικής μετατόπισης οδηγεί σε απώλεια του 42% της περιοχής της επαφής της κνήμης.

Η χειρουργική θεραπεία είναι επιτυχής στο 90% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, το περπάτημα με φορτίο είναι δυνατό μετά από 6 εβδομάδες, οδηγώντας ένα αυτοκίνητο μετά από 9 εβδομάδες, η πλήρης ανάκτηση της αθλητικής σωματικής δραστηριότητας μπορεί να διαρκέσει μέχρι 2 χρόνια.

Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω με απομονωμένα κατάγματα χωρίς προκατάληψη, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία. Η ακινητοποίηση σε ένα κοντό κυκλικό γύψο ή μια άκαμπτη ορφή για έως και 6 εβδομάδες.

Σύντομος κυκλικός επίδεσμος γύψου στον ορθοστάτη αστραγάλου και σκληρού αστραγάλου που χρησιμοποιείται για τη συντηρητική αντιμετώπιση του κατάγματος του αστραγάλου.

Μετά το τέλος της περιόδου ακινητοποίησης ξεκινά η φάση της ενεργού ανάπτυξης ενεργών κινήσεων, η ενίσχυση των μυών των ποδιών, η κατάρτιση της μυϊκής ισορροπίας. Στο αρχικό στάδιο, αμέσως μετά την αφαίρεση του σοβά ή του σκληρού σάλτσα, το περπάτημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία, επομένως είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε επιπλέον στήριξη, όπως πατερίτσες και ένα καλάμι, τουλάχιστον για δύο ακόμη εβδομάδες. Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο της ταυτόχρονης βλάβης του συνδέσμου της άρθρωσης του αστραγάλου, με σκοπό την μερική εκφόρτωση μετά την αφαίρεση του επίδεσμου, κατά την πρώιμη περίοδο αποκατάστασης, φαίνεται επίσης η φθορά ενός ελαφρού ορθωτικού επιδέσμου.

Ημίσκληρο αστράγαλο στην άρθρωση του αστραγάλου, που χρησιμοποιείται κατά την αποκατάσταση μετά από κάταγμα του αστραγάλου.

Καθώς αποκαθίσταται η δύναμη των μυών των ποδιών και η κινητικότητα του αστραγάλου, είναι δυνατή η σταδιακή επιστροφή στα αθλητικά φορτία. Ωστόσο, δεν πρέπει να αναγκάσετε αμέσως τα υψηλά αθλητικά επιτεύγματα, καθώς θα διαρκέσει από 12 έως 24 μήνες για την τελική ανασύνθεση του οστικού ιστού στη ζώνη θραύσης.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για κάθε κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου με μια μετατόπιση, που συνήθως μειώνεται για να ανοίξει την επανατοποθέτηση και την οστεοσύνθεση του θραύσματος με δύο βίδες συμπίεσης.

Οστεοσύνθεση εσωτερικού θραύσματος αστραγάλου με δύο κοχλίες συμπίεσης.

Μια εναλλακτική λύση είναι να χρησιμοποιήσετε μια αντιολισθητική πλάκα για λοξά κατάγματα και βρόχο καλωδίων και ακτίνες Kirschner.

Οστεοσύνθεση του εσωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με μία κοχλία συμπίεσης και αντιολισθητική πλάκα.

Κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου.

Η συντηρητική θεραπεία όπως υποδείχθηκε παραπάνω δεικνύεται απουσία της μετατόπισης του αστραγάλου (δηλαδή, με άθικτους εσωτερικούς σταθεροποιητές της άρθρωσης του αστραγάλου) και με μετατόπιση του εξωτερικού αστραγάλου μικρότερη από 3 mm. Η κλασσική άποψη ότι το πλάτος του χώρου αρμού στην εσωτερική επιφάνεια άνω των 5 mm δείχνει ότι μια ρήξη των εσωτερικών σταθεροποιητών έχει πρόσφατα αναθεωρηθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις βιομηχανικές μελέτες για τα πτώματα, αποδείχθηκε ότι το οστά του tach μπορεί να μετατοπιστεί μέχρι 8-10 mm με ένα προσομοιωμένο κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου και έναν ακέραιο δελτοειδή σύνδεσμο. Για το λόγο αυτό, υπάρχει ανάγκη να επιβεβαιωθεί η ρήξη του δελτοειδούς συνδέσμου χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Η χειρουργική θεραπεία των απομονωμένων κατάγματα του εξωτερικού αστραγάλου εκτελείται πιο συχνά χρησιμοποιώντας πλάκες. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι τοποθέτησης πλακών - στο εξωτερικό και στην πίσω επιφάνεια. Κατά την εγκατάσταση της πλάκας στην εξωτερική επιφάνεια, είναι δυνατή η χρήση μιας βίδας συμπίεσης και μιας πλάκας εξουδετέρωσης.

Οστεοσύνθεση του εξωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με τη βοήθεια ενός κοχλία συμπίεσης και μιας πλάκας εξουδετέρωσης εγκατεστημένης στην εξωτερική επιφάνεια της περόνης.

ή χρησιμοποιώντας μια κλειδαριά που μπορεί να κλειδωθεί ως κλειδαριά γέφυρας.

Οστεοσύνθεση εξωτερικού κατάγματος αστραγάλου με τη βοήθεια πλάκας τοποθετημένου στην εξωτερική επιφάνεια της περόνης σύμφωνα με την αρχή της στερέωσης της γέφυρας, με πρόσθετη στερέωση της απομακρυσμένης κνήμης σύνδεσης με δύο βίδες.

Κατά την τοποθέτηση της πλάκας στην οπίσθια επιφάνεια της περόνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιολισθητική πλάκα,

Οστεοσύνθεση του εξωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με τη βοήθεια μιας πλάκας τοποθετημένης στην οπίσθια επιφάνεια της περόνης σύμφωνα με την αρχή της συμπίεσης και της αντι-ολίσθησης.

Ή ως πλάκα εξουδετέρωσης όταν χρησιμοποιείτε μια βίδα συμπίεσης. Η οπίσθια πλάκα είναι πιο δικαιολογημένη από βιομεχανική άποψη, ωστόσο, μια κοινή επιπλοκή είναι ο ερεθισμός των τενόντων των μυών των μοσχαριών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο πόνο.

Μπορούν να απομονωθούν εναλλακτικές επιλογές για τη στερέωση κάποιου θραύσματος με αρκετές βίδες συμπίεσης, ενδομυελικά ή TEN, αλλά είναι λιγότερο συχνές στη χειρουργική πράξη.

Μετά από ανοιχτή μείωση και οστεοσύνθεση πλάκας, πρέπει να ακολουθηθούν 4-6 εβδομάδες ακινητοποίησης σε χυτοσίδηρο ή σε ορθή, η διάρκεια της ακινητοποίησης είναι διπλάσια στην ομάδα των διαβητικών ασθενών.

Πίσω κάταγμα του αστραγάλου.

Συχνότερα βρίσκονται σε συνδυασμό με κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου ή ως τμήμα ενός τριπλού κατάγματος. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται με τη συμμετοχή πάνω από 25% της περιοχής της πλάκας στήριξης της κνήμης, με μετατόπιση μεγαλύτερη από 2 mm. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη στερεώσεως κοχλιών, αν το offset καταφέρνει να εξαλείψει τις κλειστές βίδες σετ από εμπρός προς τα πίσω, εάν η ακόλουθη ανοικτή ανάταξη της paraahillyarnogo πρόσβασης, οι βίδες εγκατασταθεί μπροστά την πίσω πλευρά, είναι επίσης δυνατή η χρήση protivososkalzyvayuschey πλάκα τοποθετημένη εγγύτατα.

Διάρκειας δύο ετών.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τόσο κάταγμα των εξωτερικών και εσωτερικών αστραγάλων όσο και λειτουργικό δισχιδικό κάταγμα - κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου και ρήξη του συνδέσμου του δελτοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Συχνά χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός εξουδετερωτικών, γέφυρας, αντιολισθητικών πλακών, βιδών συμπίεσης.

Οστεοσύνθεση του εξωτερικού κατάγματος του αστραγάλου με τη βοήθεια ενός κοχλία συμπίεσης και πλάκας εξουδετέρωσης που είναι εγκατεστημένο στην εξωτερική επιφάνεια της φιάλλας, οστεοσύνθεση του εσωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με δύο κοχλίες συμπίεσης.

Σε περίπτωση βλάβης της απομακρυσμένης κνησμώδους σύνθεσης, η οποία συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια υπερταχυδεσμών (υψηλών) καταγμάτων της περόνης, εγκαθίσταται ένας κοχλίας θέσης για περίοδο 8-12 εβδομάδων με πλήρη αποκλεισμό του αξονικού φορτίου.

Όταν θεραπεύεται ένα λειτουργικό μπιλοεγκεφαλικό κάταγμα, δεν υπάρχει ανάγκη να εκτελεστεί ράμμα δελτοειδούς συνδέσμου εάν δεν παρεμβαίνει στην επανατοποθέτηση, δηλαδή με ικανοποιητική θέση του αστραγάλου. Όταν είναι τοποθετημένο στην κοιλότητα της άρθρωσης, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η υπερφόρτωση · επομένως, πραγματοποιείται πρόσβαση στον εσωτερικό αστράγαλο, απομάκρυνση του μπλοκ αρθρώσεων και ράμματα του δελτοειδούς συνδέσμου.

Τριγενικό κάταγμα.

Καθώς το όνομα υποδηλώνει κάταγμα και των τριών αστραγάλων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, εξαλείφεται αρχικά η μετατόπιση του εξωτερικού αστραγάλου, ακολουθούμενη από επανατοποθέτηση και οστεοσύνθεση των οπίσθιων και εσωτερικών αστραγάλων.

κάταγμα οστεοσύνθεση εξωτερικό αστράγαλο χρησιμοποιώντας βίδες 2-συμπίεσης και πλάκας κλειδώνει εγκατασταθεί στην εξωτερική επιφάνεια της περόνης επί της αρχής της γέφυρας στερεώσεως οστεοσύνθεσης κοχλίες συμπίεσης κάταγμα εσωτερικό του αστραγάλου, οστεοσύνθεση πίσω αστράγαλο και μια συμπίεση πλάκα βίδα protivososkalzyvayuschey.

Είναι απαραίτητο να απομονωθεί ξεχωριστά η βλάβη της συνδημοσύνης της κνήμης σε συνδυασμό με το κάταγμα του αστραγάλου. Η ρήξη της syndesmosis συχνά συνοδεύει τα "υψηλά" κατάγματα της φιέλας και βρίσκεται επίσης σε κατάγματα της κνημιαίας διάφυσης. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση δεν είναι συχνά αρκετές άμεσες, πλευρικές και πλάγιες προβολές και πρέπει να καταφύγετε σε ακτινογραφίες ακραίων καταστάσεων με εξωτερική περιστροφή και προσαγωγή του ποδιού. Είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθεί η κινητικότητα της περόνης σε σχέση με την κνημιαία ενδοεγχειρητικά μετά από την οστεοσύνθεση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ένα μικρό μονό δόντι costoderm και δάχτυλο χειρουργού. Για τη σταθεροποίηση της συνδημοσύνης χρησιμοποιούνται συχνότερα 1 ή 2 φλοιώδεις βίδες 3,5 ή 4,5 mm που διέρχονται από 3 ή 4 φλοιώδη στρώματα. Οι κοχλίες κρατούνται υπό γωνία 30 ° προς τα εμπρός, αφού πραγματοποιηθούν, το πλάτος των κινήσεων της άρθρωσης του αστραγάλου πρέπει να αξιολογηθεί καθώς είναι δυνατή η "υπερβολική σφίξιμο" αυτών. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το αξονικό φορτίο για 8-12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια εναλλακτική επιλογή μπορεί να είναι η χρήση τεχνητών συνδέσμων και ειδικού υλικού ράμματος, σε συνδυασμό με σφιγκτήρες κουμπιών.

Ο διαχωρισμός του εμπρόσθιου κνημιαίου συνδέσμου από τον πρόσθιο κνημιαίο σωλήνα (βλάβη Tillaux-Chaput) είναι ένας τύπος βλάβης της κνησμώδους σύνδεσης. Συχνά, ο διαχωρισμός γίνεται με θραύσμα οστού αρκετά μεγάλο για να εκτελέσει την οστεοσύνθεση με βίδα 4 mm, εάν το μέγεθος του θραύσματος είναι μικρό, είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε βίδα 2 mm ή μεταγγιστική ραφή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σύνδεσμος δεν βγαίνει από την κνήμη, αλλά από την ινώδη πλευρά, οι αρχές της χειρουργικής αγωγής παραμένουν οι ίδιες.

Για τη χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων του αστραγάλου, ένα καλό λειτουργικό αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό στο 90% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών είναι 4-5%, σε 1-2% είναι μια βαθιά λοίμωξη. Ο κίνδυνος λοιμογόνων επιπλοκών είναι σημαντικά υψηλότερος στην ομάδα των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη (έως 20%), ειδικά στην περίπτωση περιφερικής νευροπάθειας.

Εάν είστε ασθενής και υποθέσετε ότι εσείς ή οι αγαπημένοι σας μπορεί να έχετε σπασμένο αστράγαλο και θέλετε να πάρετε ιατρική περίθαλψη υψηλής εξειδίκευσης, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το προσωπικό του Κέντρου Χειρουργικής Ποδιών και Αγκώνα.

Εάν είστε γιατρός και έχετε αμφιβολίες ότι μπορείτε να λύσετε αυτό το ή αυτό το ιατρικό πρόβλημα που σχετίζεται με το κάταγμα του αστραγάλου, μπορείτε να παραπέμψετε τον ασθενή σας για να το συμβουλευτείτε στο προσωπικό του Κέντρου Χειρουργικής Ποδιών και Αγκώνα.

Νικηφόροφ Ντμίτρι Αλεξάντροβιτς
Ειδικός χειρουργός ποδιών και αστραγάλων.

Κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς θεραπεία με προκατάληψη

Αιτίες θραύσης του αστραγάλου

Μόνο ένα τραύμα, που είναι μια μηχανική επίδραση στον αστράγαλο, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί παράγοντες προδιαθέσεως, κατά τους οποίους αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος τραυματισμού του ποδιού.

Σχεδόν πάντα οδηγεί σε κάταγμα του άκρου. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση ατυχήματος ή όταν ένα βαρύ αντικείμενο πέσει σε ένα πόδι.

Είναι μια εξάρθρωση του ποδιού σε διάφορες καταστάσεις. Μπορεί να προκαλέσει έλλειψη σταθερότητας στην επιφάνεια (για παράδειγμα, σε κυλίνδρους, πατίνια), καθώς και όταν ασκεί τραυματικό αθλητισμό ή απρόσεκτο περπάτημα σε απότομα βήματα.

• έλλειψη ασβεστίου στο σώμα λόγω κακής διατροφής, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά την εφηβεία, την ηλικία συνταξιοδότησης και κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενειών.
• διάφορες ασθένειες του σκελετικού συστήματος.
• υπέρβαρο;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• φορώντας ακατάλληλα παπούτσια, ειδικά στα ψηλά τακούνια.
• τραυματικά σπορ;
• χειμερινή περίοδο.

Εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι παράγοντες προδιαθέτησης, η πιθανότητα εμφάνισης ενός κλειστού κατάγματος του αστραγάλου αυξάνεται σημαντικά.

Υπάρχουν διάφορες αιτίες τραυματισμού στον αστράγαλο:

• αιχμηρό πόδι podkrytyvanie με το γρήγορο περπάτημα?
• μια απότομη στροφή του αστραγάλου κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Οι τραυματολόγοι καλούν έμμεσα αιτία του κατάγματος του αστραγάλου:

• υπέρβαρο;
• ευαισθησία του οστικού ιστού λόγω της έλλειψης ασβεστίου στο σώμα.
• χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, οστεοπόρωση ή αρθρίτιδα).

Τις περισσότερες φορές, η παρουσία τέτοιων τραυματισμών παρατηρείται στους ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικές μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία, με αποτέλεσμα τα οστά των άκρων να είναι εύθραυστα - το ασβέστιο απορροφάται ήδη ελάχιστα.

Επομένως, η αντιμετώπιση των καταγμάτων σε ηλικιωμένους συνοδεύεται συχνά από δυσκολίες και η περίοδος αποκατάστασης, όταν μπορείτε να πάτε στο πόδι σας, καθυστερεί.
.

Με την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος θραύσης αυτής της άρθρωσης. Οι ηλικιωμένοι, για να βλάψουν τα οστά, αρκεί να ανεβαίνουν ή να πέφτουν λανθασμένα, να προσγειώνονται σε μια γνάθο. Οι νέοι συνήθως κερδίζουν αυτόν τον τραυματισμό μετά από ένα άλμα από ένα μεγάλο ύψος.

Υπάρχει μια πιθανότητα να τραυματιστεί ένας τραυματισμός σε αυτοκινητιστικό δυστύχημα όταν ο αστράγαλος είναι υπερβολικά λυγισμένος ή, αντίθετα, αδύνατος. Το αποτέλεσμα είναι ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου.

Η συστροφή του συνδέσμου είναι μια άλλη αιτία αυτού του τραυματισμού. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα πόδι είναι κολλημένο σε στενό χώρο ενώ εκτελείται. Στην περίπτωση αυτή, το ανθρώπινο σώμα πέφτει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Ποικιλίες

Ανάλογα με την κλίμακα του τραυματισμού και τον τύπο του, ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση ή το εσωτερικό του μέρος ταξινομείται σε διάφορες διαφορετικές παραλλαγές. Ο μηχανισμός τραυματισμών επηρεάζει επίσης την ταξινόμηση των ζημιών.

Ο τύπος του κατάγματος του αστραγάλου σχετίζεται άμεσα με τον μηχανισμό λήψης του. Συχνά, αρκεί ένας ειδικευμένος τραυματολόγος να ακούσει πώς έλαβε τον τραυματισμό και να εξετάσει τον ασθενή για να κάνει μια διάγνωση, η οποία στη συνέχεια επιβεβαιώνεται μόνο με τη βοήθεια εξετάσεων.

Στην τραυματολογία, τα κατάγματα του αστραγάλου αντιμετωπίζονται σε αυτούς τους τύπους:

• Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου (μεσαία).
• Κάταγμα εξωτερικού αστραγάλου (πλάγια).
• Κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση.
• Κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση.
• Κλειστό ή ανοιχτό κάταγμα.

Είναι αποδεκτό να θεωρείται ο αστράγαλος ως ενιαία άρθρωση, αλλά στην πραγματικότητα αποτελείται από δύο αρθρώσεις: τον αστράγαλο και την άρθρωση του αστραγάλου-τακουνιού. Η αιτία της βλάβης μπορεί να είναι ξαφνική ή ταχεία κίνηση του αστραγάλου προς την εσωτερική ή την εξωτερική πλευρά.

Πολύ συχνά ένα κάταγμα συνοδεύεται από διάστρεμμα. Τα κατάγματα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Βλάβη στον εξωτερικό (πλευρικό) αστράγαλο.
2. Βλάβη στον εσωτερικό (αστικό) αστράγαλο.
3. Κατάγματα του εσωτερικού και του εξωτερικού αστραγάλου (bilobial).

Τα μη μετατοπισμένα κατάγματα είναι συνήθως κλειστά. Ανάλογα με τον προσανατολισμό της βλάβης, κάθε είδος χωρίζεται σε υποομάδες με εγκάρσια ή πλάγια κατεύθυνση της γραμμής θραύσης. Σε ένα εγκάρσιο κάταγμα, η πλευρική επιφάνεια των οστών του τέλους πιέζει στην κορυφή του εξωτερικού αστραγάλου και, ως εκ τούτου, το σπάει.

Η κατεύθυνση του κατάγματος έχει οριζόντιο προσανατολισμό. Κατά κανόνα, η αιτία μιας τέτοιας βλάβης μπορεί να είναι μια ισχυρή στερέωση του ποδιού.

Σε περίπτωση λοξού θραύσματος του εξωτερικού αστραγάλου, η γραμμή ρήξης προσανατολίζεται προς τα πάνω από το μέτωπο προς τα πίσω. Τέτοιες βλάβες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της περιστροφής του ποδιού σε συνδυασμό με την απαγωγή του (απαγωγή) ή όταν το πόδι έχει εξαντληθεί υπερβολικά.

Σε ένα εγκάρσιο κάταγμα, η τάση του δελτοειδούς συνδέσμου του ποδιού οδηγεί στο σχίσιμο του εσωτερικού αστραγάλου στη βάση ή στην κορυφή του. Η αιτία αυτού του τύπου βλάβης είναι μια ισχυρή εκτροπή του ποδιού προς τα έξω.

Το λοξό κάταγμα του μέσου αστραγάλου συμβαίνει όταν το πόδι διπλώνεται προς τα μέσα λόγω πίεσης στον εσωτερικό αστράγαλο του οστού της φτέρνας. Ως αποτέλεσμα, ο εσωτερικός αστράγαλος αποκόπτεται. Η κατεύθυνση του κατάγματος είναι πλάγια ή κατακόρυφη.

Λιγότερο συχνά από άλλες στην πρακτική της τραυματολογίας, υπάρχει κάταγμα των εσωτερικών και εξωτερικών αστραγάλων (bilobial). Ένα τέτοιο κάταγμα συμβαίνει με την υπερβολική απαγωγή του ποδιού. Dvuholyzhechnyh κατάγματα μπορεί να είναι δύο τύπων:

Συμπτωματολογία

Ακτινογραφία του εσωτερικού θώρακα του αστραγάλου με μετατόπιση

Ανάλογα με το είδος του τραυματισμού που λαμβάνεται, το θύμα μπορεί να παρουσιάσει διαφορετικά συμπτώματα. Με ανοιχτή μορφή, όταν υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών και του δέρματος, τα θραύσματα των οστών εξέρχονται από την πληγή.

Εδώ η μετατόπιση είναι προφανής, καθώς είναι το κατεστραμμένο οστό που έχει σπάσει μέσα από το δέρμα και τη σάρκα. Είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστεί ένα κάταγμα κλειστού ποδιού, καθώς οι μαλακοί ιστοί υποστούν βλάβη στο εσωτερικό του και μόνο η παρουσία μικρών αιματωμάτων μπορεί να υποδεικνύει σοβαρό τραυματισμό του άκρου.

Ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου σε περίπτωση απουσίας μετατόπισης θεωρείται ακίνδυνο αν μιλάμε για πιθανές επιπλοκές.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων δεν εξαρτάται μόνο από τον τύπο του τραυματισμού, αλλά και από τον τόπο όπου έχει σπάσει ο οστικός ιστός. Όταν ο εξωτερικός αστράγαλος σπάσει χωρίς μετατόπιση, το κύριο σύμπτωμα είναι έντονος πόνος.

Ο άνθρωπος δεν μπορεί να ακουμπήσει στο πόδι του. Επιπλέον, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο από το εξωτερικό του κάτω ποδιού.

Ο αστράγαλος σκύβει και ξεχειλίζει, αλλά αυτές οι κινήσεις είναι πολύ οδυνηρές. Ιδιαίτερα οξεία είναι ο πόνος, αν προσπαθήσετε να εκτρέψετε το πόδι προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Με ένα εσωτερικό κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση, το θύμα αισθάνεται έναν οξύ πόνο. Οίδημα εμφανίζεται στο εσωτερικό του κάτω ποδιού, εξομαλύνοντας τα περιγράμματα του αστραγάλου.

Μερικές φορές το θύμα εξακολουθεί να στέκεται στα πόδια του και ακόμη κάνει βήματα, στηρίζοντας περισσότερο στο εξωτερικό του ποδιού ή της φτέρνας. Οι αρθρικές κινήσεις είναι περιορισμένες, ο πόνος αυξάνεται με την παραμικρή προσπάθεια μετακίνησης ενός άκρου.

Όταν το μεσαίο τμήμα είναι προκατειλημμένο με προκατάληψη, τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με κάταγμα χωρίς προκατάληψη. Ωστόσο, καθώς οι μαλακοί ιστοί και αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, παρατηρείται μεγάλος αριθμός αιμορραγιών.

Αυτό οφείλεται στην παρουσία αρτηριών σε αυτήν την περιοχή. Οι γιατροί γνωρίζουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες τα συμπτώματα κατάγματος ήταν ήπια και ο πόνος ήταν ανεκτός.

Επομένως, η τελική διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο αφού μελετηθεί η ακτινογραφία.

Τα αυξημένα συμπτώματα μετά το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας σημαντικός λόγος να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, η οποία θα αποτρέψει την λανθασμένη προσκόλληση των οστών, καθώς και ορισμένα άλλα προβλήματα.

Προσδιορίστε τη σοβαρή βλάβη στο πόδι μπορεί να είναι μερικά σημαντικά συμπτώματα.

• μια έντονη κρίση κατά τη στιγμή του τραυματισμού συχνά υποδεικνύει κάταγμα οστού.
• εάν ένα άτομο έχει σπάσει ένα πόδι, ένας αιχμηρός πόνος το τρυπάει, το οποίο δεν επιτρέπει την ψηλάφηση του τραυματισμού και τη μετακίνηση του ποδιού.
• οίδημα που εμφανίζεται στην περιοχή του αστραγάλου, αλλά μπορεί να πάει στο κάτω πόδι.
• τα αιματώματα σε κατάγματα είναι επίσης εκτεταμένα.
• την αδυναμία να μετακινήσετε το πόδι ή ολόκληρο το πόδι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σύμπλεγμα από παρόμοια συμπτώματα υποδεικνύει κάταγμα του ποδιού και απαιτεί αναζήτηση κατάλληλης θεραπείας. Ωστόσο, το θύμα μπορεί να λάβει πρώτη βοήθεια πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Δεδομένης της σοβαρότητας του τραυματισμένου ποδιού, ο ασθενής μπορεί να έχει συμπτώματα διαφορετικού τύπου και φύσης:

1. Όταν το κάταγμα προκάλεσε μια ανοιχτή μορφή, το θύμα παρατηρείται βλάβη στους μαλακούς ιστούς και στο δέρμα του ποδιού στην περιοχή του αστραγάλου. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα υπάρχει σαφής μετατόπιση, ακριβώς εξαιτίας των μετατοπισμένων οστών, προκλήθηκε η βλάβη των ιστών.
2. Είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί ένας κλειστός αστράγαλος. Μετά από αυτό το τραύμα, η βλάβη των ιστών εμφανίζεται μέσα (κάτω από το δέρμα του ποδιού) και μόνο ένα σύμπτωμα υπό μορφή αιμάτωματος μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία βλάβης των οστών. Ένα κλειστό κάταγμα είναι ένα εξωτερικό κάταγμα χωρίς μετατόπιση, το οποίο δεν προκαλεί μάζα επιπλοκών και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πλήρως θεραπευτικό.

Εκτός από το σχήμα του κατάγματος, τόσο η φύση όσο και η θέση του τραυματισμού στα πόδια μπορεί να επηρεάσει την παρουσία συμπτωμάτων:

Παρόμοιες βλάβες στον αστράγαλο χαρακτηρίζονται από αρκετά σημαντικά συμπτώματα:

1. Τραβήξτε στο πόδι στο σημείο τραυματισμού (κρίσιμες στιγμές κατά τη μετακίνηση, έτσι ώστε τα οστά να σπάσουν).
2. Πόνος (λόγω βλάβης των νευρικών απολήξεων ως αποτέλεσμα τραυματισμού).
3. Πηκτικότητα + αιματώματα και αιμορραγίες (είναι αποτέλεσμα ρήξης αιμοφόρων αγγείων, τα σημάδια αυτά δεν αρχίζουν να εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μερικές ώρες).

Φυσικά, θα πρέπει να δηλώνεται και δυσλειτουργία της άρθρωσης του αστραγάλου. Αυτή η παθολογία θα είναι παρούσα, γιατί συχνά τα κατάγματα του αστραγάλου συνοδεύονται από άλλους τραυματισμούς:

Εξαιτίας αυτού, ο τραυματίας δεν μπορεί να κινήσει το πόδι του κανονικά, πράγμα που επιτρέπει την εξακρίβωση κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τη συνέντευξη, την εξέταση του θύματος, καθώς και την εφαρμογή διαφόρων ερευνών. Αξιολογείστε οπτικά πόσο σοβαρά έχει υποστεί βλάβη ο αστράγαλος, συνέβη κάταγμα του εξωτερικού ή του εσωτερικού μέρους, είναι σχεδόν αδύνατο.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, οι οποίες εκτελούνται σε τρεις προβολές (ευθεία, πλάγια και πλάγια).

• Γραμμή θραύσης οστών σε ένα αντίθεση χρώματος.
• αν υπήρχε ρήξη συνδέσμου, παρατηρείται μη φυσική επέκταση της άρθρωσης του αστραγάλου ή παραμόρφωση της στην ακτινογραφία.
• μαλακός ιστός διαφέρουν πάχυνση.

Κατά κανόνα, αρκεί αυτές οι ενέργειες για τη δήλωση της σωστής διάγνωσης και συνταγογράφησης της θεραπείας όταν το άτομο έσπασε ένα πόδι. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του θύματος, καθώς και να απαντήσει στο ερώτημα πόσο να περπατήσει σε ένα cast και αν θα είναι απαραίτητο καθόλου.

Η διάγνωση του κατάγματος του αστραγάλου γίνεται από μια συλλογή στοιχείων έρευνας, επιθεώρησης και διάγνωσης.

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας κάταγμα και της φύσης του, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικές μελέτες, η πρώτη από τις οποίες είναι η φθοριοσκόπηση. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο προεξοχές: την πλευρά και το εμπρός-πίσω.

Πρόσθετες μέθοδοι κοινής εξέτασης είναι η υπερηχογραφία, η αρθρογραφία και η αρθροσκόπηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου με και χωρίς μετατόπιση είναι σημαντικά διαφορετική. Εάν, μετά από εξέταση και ακτινογραφία, δεν ανιχνευθεί καμία προκατάληψη, χρησιμοποιείται η συντηρητική μέθοδος.

Συνίσταται στην επιβολή ενός επίδεσμου σε ένα σπασμένο οστό και στη συνέχεια στην τοποθέτηση του με έναν επίδεσμο. Εκτελώντας αυτή τη διαδικασία, δεν είναι απαραίτητο να σφίξετε υπερβολικά τον επίδεσμο, ώστε να μην διαταραχθεί η κανονική ροή αίματος.

Ο επίδεσμος εφαρμόζεται από την κορυφή προς τα κάτω στα δάκτυλα και στη συνέχεια η επίδεσμος συνεχίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Το θύμα πρέπει να φοράει γύψο για τουλάχιστον ενάμιση μήνα, αν και η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος, όταν καθορίζει το χρονικό όριο, καθοδηγείται από την ηλικία του ασθενούς.

Αμέσως μετά την αφαίρεση του χυτού του γύψου, θα πρέπει να ληφθεί μια ακτινογραφία, βάσει της οποίας συνταγογραφείται η πορεία αποκατάστασης.

Με κάταγμα χωρίς προκατάληψη, η θεραπεία συνήθως δεν είναι πολύ μεγάλη. Ωστόσο, η θεραπεία είναι ακόμα απαραίτητη. Αυτό θα αποτρέψει την λανθασμένη σύντηξη οστού και μυϊκού ιστού, που μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική ζωή ενός ατόμου. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης.

Ο τραυματολόγος προδιαγράφει τη χρήση παυσίπονων, εμπλουτισμένων συμπλοκών που περιέχουν ασβέστιο. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να καθιερώσει καλή διατροφή. Σχεδόν πάντα, μετά από κάταγμα αστραγάλου, ο ειδικός εφαρμόζει ένα γύψο. Λιγότερο συνήθη χειρουργική επέμβαση

Συντηρητικό

Η συντηρητική θεραπεία είναι η λήψη διαφόρων φαρμάκων για την ταχεία επούλωση. Ο γύψος εφαρμόζεται επίσης σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου, πράγμα που βοηθά στη σωστή σύντηξη των σπασμένων οστών.

• εάν δεν υπάρχει μετατόπιση των αρθρώσεων.
• ελαφρά βλάβη των συνδέσμων του ποδιού.
• δεν υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Το οστό ασφαλίζεται μόνο με την κατάλληλη επιβολή του γύψου. Τοποθετείται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού και του ποδιού, τοποθετώντας τις αρθρώσεις σε φυσιολογική θέση.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται ισχυρή πίεση στο πόδι, αίσθημα βαρύτητας, τριβής ή μούδιασμα του κάτω άκρου. Στην περίπτωση αυτή, η επιβολή του γύψου μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής.

Στη συνέχεια, ο ειδικός διεξάγει επανεξέταση στο μηχάνημα ακτίνων Χ, το οποίο βοηθά στην εκτίμηση της θέσης των οστών στο cast. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να δείτε την μετατόπιση των οστών, η οποία θα μπορούσε να συμβεί κατά την επιβολή του dressing. Κατά μέσο όρο, ο γύψος εφαρμόζεται για 1-2 μήνες ή εάν είναι ενδείκνυται.

Λειτουργικό

Μερικές φορές ενδείκνυται για τη θεραπεία ενός άκρου μετά από κατάγματα του αστραγάλου χειρουργικά. Η επέμβαση συνταγογραφείται σε σοβαρές περιπτώσεις όπου η εναλλακτική θεραπεία δεν έχει δώσει θετικά αποτελέσματα ή ο ειδικός θεωρεί ότι δεν έχει νόημα.

• κατά τη διάρκεια ανοιχτών καταγμάτων.
• σύνθετο κάταγμα με πολλά θραύσματα οστών.
• οι αρθρώσεις ήδη αναπτύσσονται λανθασμένα λόγω της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας για βοήθεια ·
• υπήρξε ένα αμφίπλευρο κάταγμα (δηλαδή, ο τραυματισμός και των δύο άκρων ταυτόχρονα).
• ρήξη των συνδέσμων.

Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής παρέμβασης είναι η αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των οστών και όλων των συντριμμιών, η συρραφή των κατεστραμμένων συνδέσμων, η περιτονία. Αφού πραγματοποιήσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς, ο ασθενής εφαρμόζει επίσης γύψο, με τον οποίο περπατούσε για τουλάχιστον 2 μήνες.

Οι γιατροί κάνουν την ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας που βασίζεται στα χαρακτηριστικά της βλάβης που έλαβε ένα άτομο. Το κάταγμα του αστραγάλου πρέπει να αντιμετωπιστεί σε κάθε περίπτωση, επειδή παίζει μεγάλο ρόλο στη λειτουργία του κινητήρα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την κανονική λειτουργία.

Κάθε θύμα θέλει να περπατήσει πλήρως, γι 'αυτό βασίζεται εντελώς στον γιατρό.

Όταν τραυματίζονται τον αστράγαλο, οι τραυματολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν δύο μεθόδους θεραπείας:

Η πρώτη μέθοδος είναι κατάλληλη για ασθενείς με σχετικά ήπια κατάγματα, ειδικά χωρίς προκατάληψη, επειδή οι συνέπειές τους μπορεί να είναι λυπημένες:

• Μετά την αφαίρεση του οιδήματος, τα θραύσματα μπορούν να κινηθούν ακόμα περισσότερο.
• Στην άρθρωση του αστραγάλου αναπτύσσεται υπογλυκαιμία με αδύνατη διόρθωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης.

Ένα ελαφρύ κάταγμα χωρίς μετατόπιση δεν απαιτεί πάντοτε την εφαρμογή γύψου, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να είναι κατάλληλη μια ελαστική ορθή. Μια όρθωση στην άρθρωση του αστραγάλου σας επιτρέπει να στερεώσετε το πόδι και να αναδιανείμετε το φορτίο, καθώς δεν προκαλεί ισχυρή συμπίεση στον τραυματισμένο αστράγαλο και αποτρέπει τις υποτροπές.

Η ορθή του αστραγάλου είναι μια σύγχρονη ορθοπεδική συσκευή που σταθεροποιεί τον αστράγαλο με διάφορους τραυματισμούς. Στην εμφάνιση, η όρθωση μοιάζει με κάλτσα ή μπότα, αλλά τα δάχτυλα, όταν φοριούνται, παραμένουν ανοιχτά.

Οι σύγχρονες ορθώσεις είναι κατασκευασμένες από ύφασμα, μέταλλο και πλαστικό και είναι στερεωμένες με κορδόνια, velcro ή συνδετήρες.

Οι γιατροί έχουν αναπτύξει διάφορους τύπους ορθώσεων που έχουν διαφορετικούς βαθμούς ακαμψίας και έχουν διαφορετικούς σκοπούς: προληπτικό, αποκαταστατικό και λειτουργικό.

Ο πρώτος τύπος ορφής χρησιμοποιείται για την πρόληψη τραυματισμών, η αποκατάσταση φοριέται όταν το πόδι είναι τραυματισμένο για ταχύτερη ανάκαμψη. Μια λειτουργική ορθή μπορεί να συνταγογραφηθεί για ασθενείς με αλλαγές στην άρθρωση, οι οποίοι θα πρέπει να περπατούν μαζί τους σχεδόν πάντα.

Ανάλογα με τον βαθμό δυσκαμψίας, οι ορθές διακρίνονται σε:

Μαλακό - αυτή η ορθή μοιάζει με μια απλή κάλτσα. Αυτή η συσκευή πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, η αντίθετη χρήση αντενδείκνυται. Ο μαλακός τύπος της όρθωσης βοηθά την άρθρωση όταν περπατά και κατανέμει το φορτίο που προκύπτει. Μπορεί να φορεθεί όλη την ημέρα κάτω από παπούτσια, να πλυθεί και να απογειωθεί τη νύχτα.

Φωτογραφία με μαλακή ορχήστρα.

Ημι-άκαμπτο - αυτό το βλέμμα έχει ιμάντες και κορδόνια που αντικαθιστούν τους ελαστικούς επίδεσμους. Αυτός ο τύπος ορφής μπορεί να έχει διαφορετικές πλάκες για πιο άκαμπτη στερέωση. Χάρη στο κορδόνι, οι γιατροί μπορούν να προσαρμόσουν τον βαθμό στερέωσης.

Φωτογραφία με ημι-άκαμπτη ορχήστρα.

Σκληρά - σε μια τέτοια συσκευή, σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν άκαμπτα ένθετα από διαφορετικά υλικά και ελαστικά ελαστικά. Σας επιτρέπει να στερεώσετε ασφαλέστερα την άρθρωση. Επιπλέον, μπορούν εύκολα να αντικαταστήσουν τον γύψο, σε κάποιο βαθμό η ορθή είναι ακόμα καλύτερη και πιο πρακτική, αφού, λόγω της λειτουργικότητάς του, επιτρέπει σε ένα άτομο να οδηγήσει μια πρακτικά φυσιολογική ζωή και να περπατήσει περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικά.

Φωτογραφίες από σκληρή ορχήση.

Βίντεο επίδειξης μιας σκληρής ορ- τείας για τον αστράγαλο.

Η θεραπεία ελαφράς θραύσης είναι πολύ παρόμοια με εκείνη που αναπτύχθηκε για τη θεραπεία διαστρέμματος του ποδιού και η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται μετά από 1-1,5 μήνες φθοράς ακινητοποιητικών παραγόντων.

Χωρίς την μετατόπιση θραυσμάτων οστού, αλλά με τη χρήση γύψου, που προσαρμόζεται στο γόνατο (τόσο για εσωτερικό και εξωτερικό κάταγμα του αστραγάλου), η περίοδος θεραπείας μπορεί να καθυστερήσει έως και 1,5 μήνες.

Ένα κλειστό κάταγμα με μετατόπιση παρέχει θεραπεία υπό μορφή επαναφοράς θραυσμάτων υπό αναισθησία, με την περαιτέρω δημιουργία γύψου. Τόσο πριν όσο και μετά την τοποθέτηση του γύψου, πραγματοποιείται μια ακτινογραφία του φθαρμένου οστού. Η ακινητοποίηση διαρκεί από 2 έως 2,5 μήνες.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης τέτοιων καταγμάτων είναι η χρήση συντηρητικών μεθόδων.

Οι γιατροί δεν συμβουλεύουν τους τραυματολόγους να ξεκινήσουν την αυτοθεραπεία στο σπίτι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, κατά τη διάρκεια μιας εσφαλμένης μεθόδου θεραπείας, η περαιτέρω ανάκτηση του τραυματισμένου αστραγάλου μπορεί να καθυστερήσει και να κάνει την αποκατάσταση πιο δύσκολη.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης εξωτερικών καταγμάτων του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση δεν διαφέρουν ως προς την ποικιλομορφία. Υπάρχουν μόνο δύο από αυτά:

1. Συντηρητικό
2. Επιχειρησιακό.

Η πρώτη μέθοδος πραγματοποιείται με κλειστό κάταγμα χωρίς μετατοπίσεις και ρήξεις συνδέσμων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα νάρθηκα για το γύψο, το οποίο κατανέμεται πάνω από το πόδι (δηλαδή, το κρεμαστικό του τμήμα), ακολουθούμενο από στερέωση με επίδεσμους.

Η κύρια κατάσταση: μια τέτοια σταθεροποίηση δεν πρέπει να σφίγγει υπερβολικά τη σόλα ώστε να μην διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος.

Το εξωραϊσμένο άκρο παρέχει πολύ ταλαιπωρία, αλλά η περίοδος που φοράει γύψο μπορεί να διαρκέσει από έξι εβδομάδες έως τρεις μήνες. Ο χρόνος εξαρτάται άμεσα από σημαντικούς παράγοντες:

• περιπλοκή κατάγματος των οστών.
• ο ρυθμός σχηματισμού του οστού των οστών,
• ατομικά χαρακτηριστικά του θύματος.

Όταν μπορείτε να πάτε στο πόδι σας μετά από αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής είναι σε θέση να πει μόνο ο θεράπων ιατρός. Η τυπική περίοδος επούλωσης είναι δυόμισι μήνες, αλλά η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί μερικές φορές μέχρι ένα έτος.

Για να γίνει η διαδικασία επούλωσης πιο γρήγορη, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει επιπλέον μια θεραπεία συντήρησης, η οποία περιλαμβάνει παρασκευάσματα πολυβιταμινών.

Η λειτουργική μέθοδος χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• το κάταγμα συνέβη πριν από πολύ καιρό, ο ασθενής είχε εμπλακεί σε ακατάλληλη αυτοθεραπεία.
• εκτεταμένες βλάβες σε άλλα μέρη του άκρου συνοδεύουν τον τραυματισμό.
• παρατηρείται πλήρης ρήξη των συνδέσμων.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται γύψος, η περαιτέρω επεξεργασία πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα. Εμπειρογνώμονες προειδοποιούν: η ενίσχυση στο πόδι σας ενώ φοράτε γύψο απαγορεύεται αυστηρά!

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης αρχίζουν να παίρνουν μετά την αφαίρεση του γύψου και του ελέγχου των ακτίνων Χ. Εάν τα πάντα είναι εντάξει με τον αστράγαλο, ο θεράπων ιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• ειδικές ασκήσεις φυσικής θεραπείας.
• μασάζ;
• wellness λουτρά.

Οι ειδικοί λένε ότι αν ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τότε μετά από μερικούς μήνες θα αποκατασταθούν οι κινητικές λειτουργίες του ποδιού.

Σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου στη θεραπεία, ο γιατρός ακολουθεί την κύρια κύρια ιδέα - την αποκατάσταση της πλήρους λειτουργικότητας του προσβεβλημένου άκρου. Υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι θεραπείας:

Ο τύπος της θεραπείας επιλέγεται από έναν ειδικό, με βάση τον τύπο τραυματισμού που λαμβάνεται. Είναι όμως πολύ σημαντικό να μην μπορεί να αναβληθεί. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό προκειμένου να αποφύγετε πολλαπλές επιπλοκές.

Εάν ένα κάταγμα με μετατόπιση ή τριπλό, η συντηρητική μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, το t / k έχει μειονεκτήματα:

• Δεν είναι δυνατή η διόρθωση των αλλαγών που μπορεί να εμφανιστούν στον αστράγαλο (για παράδειγμα, υπογούλες).
• Υπάρχει πιθανότητα μιας μετατόπισης μετά την εξαφάνιση του πρηξίματος.
• Τέλος, αφού ο γιατρός αφαιρέσει το cast, η ανάκαμψη θα είναι πολύ μεγάλη.

Πρώτες Βοήθειες

Δεν συνιστάται η μετακίνηση ενός ατόμου μετά από κάταγμα του αστραγάλου. Εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, θα πρέπει να αφεθεί στη θέση του τραυματισμού, τοποθέτηση κυλίνδρων των ρούχων κάτω από το κατεστραμμένο άκρο που θα το υποστηρίξει.

Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να πάρετε ένα χάπι οποιουδήποτε αναλγητικού που είναι στο χέρι ή να το ενέσετε ενδομυϊκά, το οποίο είναι πιο αποτελεσματικό. Για παράδειγμα, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac και άλλοι. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το θύμα δεν έχει αντενδείξεις για να λάβει αυτά τα χρήματα.

Εάν ο τραυματισμός συνέβη λόγω τροχαίου ατυχήματος, δεν πρέπει να βγείτε από το αυτοκίνητο από το αυτοκίνητο. Τέτοιες ενέργειες δικαιολογούνται μόνο εάν το άτομο εξακολουθεί να κινδυνεύει (π.χ. πυρκαγιά).

Θα πρέπει να παρέχεται άμεση βοήθεια στον ασθενή με τέτοιο τραυματισμό. Εάν δεν είναι έγκαιρη, τότε η μετάβαση από ένα κλειστό τραυματισμό σε έναν ανοιχτό τραυματισμό μπορεί να είναι συνέπεια του κατάγματος του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση ή με μετατόπιση. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει:

1. Αφήστε μόνο τον χαλασμένο σύνδεσμο. Δεν πρέπει να αγγίζεται ή να μετακινείται.
2. Συνιστάται η ελαφριά ανύψωση του τραυματισμένου ποδιού, τοποθέτηση ενός μαξιλαριού ή ενός κυλίνδρου κάτω από αυτό.
3. Σε περίπτωση έντονου πόνου, πρέπει να πάρετε αναλγητικά.
4. Εάν το κάταγμα είναι κλειστό, τότε ένα κρύο αντικείμενο θα πρέπει να συνδέεται με το πονάτι. Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο και τη διόγκωση.
5. Σε περίπτωση ανοιχτού θραύσματος, το πόδι πρέπει να είναι σταθερά δεμένο με περιστρεφόμενο φύλλο πάνω από την περιοχή του τραύματος.
6. Αποτρέψτε τον ασθενή να τρώει ή να πίνει. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, είναι πιθανό ο γιατρός να δώσει στον ασθενή αναισθησία.
7. Αφαιρέστε αμέσως τα παπούτσια και τις κάλτσες σας. Διαφορετικά, το πόδι θα διογκωθεί πιο γρήγορα, και στο μέλλον θα διογκωθεί συνεχώς.
8. Εάν ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου είναι ανοικτό, θα πρέπει να απαγορεύεται να αγγίξετε την πληγή. Από αυτό, δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε ξένα αντικείμενα. Όλα αυτά έχουν τη δυνατότητα να κάνουν μόνο ο θεράπων ιατρός.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Παραβιάστε τους κανόνες για την αποκατάσταση μετά από κάταγμα ή μην συμβουλευτείτε καθόλου γιατρό. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες στη συνέχεια απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Και η απουσία της επιχείρησης, με τη σειρά της, οδηγεί σε ορισμένα ακόμη σοβαρότερα προβλήματα.

Σε ασθενείς που αγνόησαν τις συστάσεις των ειδικών, η διάγνωση αρθρώσεων των αρθρώσεων, ο σχηματισμός μιας λανθασμένης άρθρωσης λόγω ακατάλληλης σύντηξης των οστών και άλλα προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα διαγιγνώσκονται συχνά.

Εάν ο αρθρώσεων έχει αυξηθεί σωστά, το θύμα έχει θολότητα, επίμονο πόνο στα πόδια και αδυναμία να μετακινηθεί κανονικά χωρίς δυσάρεστες αισθήσεις στον αστράγαλο.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος. Φυσικά, αν είναι bilandy και αποτελείται από πολλά θραύσματα, το θύμα θα πρέπει να ελπίζουμε για ένα θαύμα. Οι ήπιες εξάρσεις και υποβλάσεις, με έγκαιρη πρόσβαση σε έναν τραυματολόγο, αντιμετωπίζονται χωρίς προβλήματα.

Σε διαφορετικά στάδια του κατάγματος, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, η προσεκτική προσοχή στον ασθενή (ή στον εαυτό σας) θα βοηθήσει να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης ή να σταματήσει στα αρχικά στάδια:

• εξύμωση μετεγχειρητικών τραυμάτων.
• τραυματισμό κατά τη λειτουργία των σκαφών, των μαλακών ιστών ·
• το σχηματισμό της αρθρώσεως,
• μετεγχειρητική αιμορραγία.
• δερματική νέκρωση;
• εμβολή;
• καθυστερημένη ενοποίηση ·
• ακατάλληλη επούλωση του κατάγματος.
• το σχηματισμό μιας ψεύτικης άρθρωσης.
• υποβρύχωση του ποδιού.
• μετατραυματική δυστροφία του ποδιού.
• θρομβοεμβολισμός.

Οι επιπλοκές με σωστή θεραπεία εμφανίζονται σπάνια, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή: από την ακριβή εφαρμογή των οδηγιών που έχουν ληφθεί από τους γιατρούς, από την κατάλληλη διαδικασία αποκατάστασης και από τον τρόπο λειτουργίας του κινητήρα.

Έτσι, σε κάθε στάδιο, ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης, υπό την προϋπόθεση ότι είναι σωστά διαμορφωμένο, μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη και αποτελεσματικότερη αποκατάσταση του ασθενούς με σπασμένο αστράγαλο.

Πρόληψη

Τα μισά από τα περιστατικά των καταγμάτων του αστραγάλου θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί εάν ένα άτομο είχε αποτρέψει τραυματισμούς. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για σοβαρά ατυχήματα, τα οποία συμβαίνουν πάντα απροσδόκητα, αλλά οι παράγοντες που προδιαθέτουν σε μια αλλαγή είναι αρκετά ικανοί να εξαλείψουν τον καθένα.

Κάταγμα του αστραγάλου. Θεραπεία και αποκατάσταση

Η πιθανότητα μυοσκελετικών τραυματισμών είναι υψηλή σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή του έτους. Η πιο συνηθισμένη αιτία βλάβη στον αστράγαλο, δηλαδή, κάταγμα αστραγάλου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η διαδικασία έχει το μεγαλύτερο φορτίο.

Η αιτία του τραυματισμού είναι συνήθως μια ανεπιτυχής πτώση. Οι ζημιές λόγω μακροχρόνιας ανάκτησης είναι επικίνδυνες. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε όχι μόνο τις ποικιλίες του αστραγάλου όπου βρίσκεται, αλλά και να δώσουμε προσοχή στην αποκατάσταση μετά το κάταγμα του αστραγάλου μετά την αφαίρεση του γύψου.

Πόρπη αστραγάλου: Αιτίες

Ο αστράγαλος είναι η άρθρωση (το λεγόμενο "πιρούνι") ανάμεσα στο κάτω πόδι και το πόδι, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού. Όσον αφορά την ανατομία, αυτές είναι οι διαδικασίες των οστών της κνήμης που σχηματίζουν την αρθρική επιφάνεια.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός, που έχει ως αποτέλεσμα τη βλάβη ενός ή περισσοτέρων οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του αστραγάλου, η οποία αποτελείται από την κνήμη, τη φούντα και το οστά supravasum.

Μπορείτε να σπάσετε τον αστράγαλο σας κάτω από διαφορετικές συνθήκες. Υπάρχουν τρεις ομάδες αιτιών που προκαλούν βλάβη στον αστράγαλο: τραυματικές, παθολογικές και φυσιολογικές.

Οι αιτίες ενός τραυματικού θλάσματος του αστραγάλου περιλαμβάνουν:

• άμεση βλάβη που προκαλείται από κρούση και έχει ως αποτέλεσμα βλάβη τόσο στην άρθρωση όσο και στον αστράγαλο.
• έμμεση βλάβη που οφείλεται σε ακατάλληλη ανάπαυση στο πόδι και συνοδεύεται από θραύση κατακερματισμού, βλάβη των τενόντων ή εξάρθρωση της άρθρωσης).

Μεταξύ των παθολογικών αιτιών είναι:

• τη μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών ·
• ανεπάρκεια ασβεστίου ·
• η συνέπεια της αφαίρεσης των παραθυρεοειδών αδένων.
• ασθένειες των επινεφριδίων.
• ανεπάρκεια βιταμινών.
• χρόνια γαστρίτιδα.
• ευαισθησία των οστών ως αποτέλεσμα της οστεοπόρωσης ·
• βλάβη του χόνδρου (οστεοαρθρίτιδα).
• κακοήθης παθολογία του σκελετικού συστήματος.
• πυώδη μόλυνση οστικού ιστού.

Για φυσιολογικούς λόγους μπορεί να προκύψει κάταγμα του αστραγάλου λόγω έντονης ανάπτυξης οστών σε μεταβατική ηλικία, εγκυμοσύνη, γήρας (συχνότερα οι γυναίκες εκτίθενται).

Η βλάβη στις αρθρώσεις της άρθρωσης του αστραγάλου συμβαίνει συχνότερα υπό φορτίο που υπερβαίνει την αντοχή εφελκυσμού των οστών και των συνδέσμων. Οι δορυφόροι τους, κατά κανόνα, είναι διαλείμματα συνδέσμων και τένοντες που ενισχύουν τον αστράγαλο.

Ακράτεια αστραγάλου: ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αυτής της νόσου, ανάλογα με την περιοχή που καταστρέφεται:

• Καταγωγή-απαγωγή. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ενισχυμένης περιστροφής του ποδιού. Στην περίπτωση αυτή, είναι χαρακτηριστικό το σχίσιμο του εσωτερικού αστράγαλου στο τμήμα της βάσης με ταυτόχρονη θραύση του εξωτερικού τμήματος στο επίπεδο του αρθρικού συνδέσμου ή ελαφρώς επάνω του, στο σημείο όπου έχει το λεπτότερο τμήμα του ινώδους οστού. Εάν η περίπτωση χαρακτηρίζεται από αυξημένη σοβαρότητα, τότε και οι δύο συνδέσμοι μεταξύ των νεύρων σπάνε ταυτόχρονα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια έντονη υποξέλιξη. Σε αυτή την περίπτωση, το σπάσιμο του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση.
• Υποταγή-προσαγωγή. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής περιστροφής του ποδιού μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, το κάταγμα εμφανίζεται στο επίπεδο της αρθρικής άρθρωσης ή το άνω μέρος του εξωτερικού αστραγάλου μπορεί να αποκοπεί. Η γραμμή του κατάγματος βρίσκεται κυρίως υψηλότερη από την προηγούμενη περίπτωση και το κάτω μέρος της κνήμης συλληπίζεται.
• Ρόταρυ. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης περιστροφής του ποδιού προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Αυτός ο τύπος θραύσης παρατηρείται και στους δύο αστραγάλους στο επίπεδο της αρθρικής διασταύρωσης.
• Απομονωμένη κάμψη του οπίσθιου άκρου της κνήμης. Εκτελούνται στην περιοχή της άκρης της κνήμης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αναγκαστικής πελματικής κάμψης του ποδιού. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι αρκετά σπάνιος. Η παραβίαση μπορεί να συνοδεύεται από τον ταυτόχρονο σχηματισμό ενός τριγωνικού θραύσματος. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει αντιστάθμιση.
• Απομονωμένα κατάγματα εκτεινόντων της πρόσθιας ακμής της κνήμης. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης ραχιαίας κάμψης του ποδιού ή με άμεση πρόσκρουση. Σε αυτή την περίπτωση, θραύσματα με τη μορφή ενός τριγώνου που σχηματίζεται στην εμπρόσθια επιφάνεια του τμήματος. Αυτός ο τύπος θραύσης είναι κάταγμα αστραγάλου.
• Συνδυασμένο. Πιθανό με διάφορους τύπους καταγμάτων.

Στην ιατρική, υπάρχουν καταγμάτων ενός αστραγάλου, ενώ ονομάζονται odnogyshechnymi. Και αν οι δύο αστράγαλοι επηρεαστούν, ονομάζονται βόμβες.

Υπάρχουν επίσης τριαλβιακοί μύες, που χαρακτηρίζονται από κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων της πρόσθιας και οπίσθιας ακμής της κνήμης. Αυτός ο τύπος είναι μια αρκετά σοβαρή παραβίαση, συνοδευόμενη από μια σαφή μετατόπιση και απόκλιση του πτερυγίου του αστραγάλου.

Κάταγμα του αστραγάλου: χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι αρκετά σοβαρός πόνος. Όλα τα υπάρχοντα συμπτώματα και η εμφάνισή τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Όταν η ζημιά πραγματοποιείται χωρίς μετατόπιση, η εικόνα αντιπροσωπεύει μώλωπες ή δάκρυα των συνδέσμων.

Το οίδημα στην περίπτωση αυτή είναι μικρό και οι αιμορραγίες είτε εκφράζονται ελαφρώς είτε απουσιάζουν εντελώς. Η κίνηση είναι δύσκολη και όταν αισθανόμαστε ότι ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί πάνω από το πάνω μέρος του αστραγάλου.

Εάν ο ασθενής έχει κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση, τότε υπάρχει ένα αρκετά ισχυρό οίδημα και παραμόρφωση. Το δέρμα γίνεται μπλε, συνοδευόμενο από μώλωπες, ικανές να εξαπλωθούν στη μέση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, λόγω της εμφάνισης οίδημα, τα περιγράμματα του αστραγάλου είναι κρυμμένα. Η κίνηση και η υποστήριξη υποβαθμίζονται ή και είναι αδύνατες λόγω έντονου πόνου.

Τα κύρια κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνο, με αιχμηρό χαρακτήρα, στον τομέα της βλάβης.
• ο ήχος μιας κρίσης κατά τη θραύση των οστών.
• τις δυσκολίες κάθε είδους κινήσεων.
• ο σχηματισμός οίδημα και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος?

Όποια και αν είναι τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το ιατρικό ίδρυμα για ειδική βοήθεια.

Πόρπη αστραγάλου: Διαγνωστικές τεχνικές

Πριν το θύμα εισέλθει στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί πλήρης ξεκούραση, κατά προτίμηση καθορίζοντας τη θέση του άκρου με τη βοήθεια των διαθέσιμων εργαλείων.

Εάν παρουσιαστεί τέτοιος τραυματισμός, το θύμα θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό για να παράσχει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, το πρώτο πράγμα που ένας τραυματολόγος εξετάζει και ανιχνεύει την περιοχή της βλάβης, μετά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να σταλεί για μια εξέταση υλικού.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση, πρέπει να ληφθεί μια ακτινογραφία. Από το στιγμιότυπο, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει όχι μόνο τον τύπο του κατάγματος, αλλά και τον βαθμό της μετατόπισης των θραυσμάτων.

Αν αυτή η διαδικασία δεν παρέχει μια πλήρη και λεπτομερή εικόνα της ασθένειας, συνιστάται η εκτέλεση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού του μυϊκού ιστού.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των ιστών, αρκεί να παραχθεί ηχογραφία και αρθρογραφία. Μετά τη λήψη της τελικής διάγνωσης, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας προσδιορίζονται με βάση τον τύπο και την πολυπλοκότητα του κατάγματος.

Η θεραπεία μπορεί να είναι όχι μόνο συντηρητική με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά και χειρουργική επέμβαση στις πιο πολύπλοκες περιπτώσεις. Πολύ συχνά χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχής συντηρητικής θεραπείας, όταν η ασθένεια έχει μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή. Αυτή η διαδικασία είναι η επανατοποθέτηση του μετατοπισμένου τμήματος και η στερέωση του με μεταλλική βίδα ή βελόνα πλεξίματος. Μετά από αυτό, βάλτε ένα ειδικό επίδεσμο.

Ακράτεια αστραγάλου: Πρώτες Βοήθειες και Επακόλουθα Θεραπεία

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους πρώτων βοηθειών, θα πρέπει να προσθέσετε μερικές ακόμα σημαντικές λεπτομέρειες.

Εάν υπάρχει υποψία ότι το θύμα έχει κάταγμα του ποδιού, τότε μετά την κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, οι εκδηλώσεις του πόνου πρέπει να μειωθούν το συντομότερο δυνατό.

Σε αυτή την περίπτωση, τέλεια:

• μη ναρκωτικά παυσίπονα από οποιοδήποτε διαθέσιμο κιτ πρώτων βοηθειών, χωρίς να ξεχνάμε να λέμε στους γιατρούς το όνομα του φαρμάκου και τη δόση του.
• Χρησιμοποιήστε ένα κρύο συμπιεσμένο, ενώ θα πρέπει να τοποθετήσετε το ύφασμα ανάμεσα στο δέρμα και τον πάγο, και πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το νερό να μην πέσει στην περιοχή του τραύματος.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη σημαντική προϋπόθεση ότι σε κάθε περίπτωση το τραυματισμένο πόδι δεν πρέπει να μετακινηθεί. Ένα άτομο μπορεί να μεταφερθεί σε άλλο απαραίτητο μέρος μόνο εάν υπάρχει πιθανή απειλή για την υγεία ή τη ζωή του. Αν κάποιος έχει εμπειρία με ένα ελαστικό, μπορείτε να εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία.

Είναι σημαντικό να παρέχεται η πρώτη βοήθεια όσο το δυνατόν πιο σωστά, έτσι ώστε αργότερα να μην δημιουργούνται δυσκολίες.

Αποκατάσταση θραύσης αστραγάλου μετά την αφαίρεση γύψου

Η πορεία και η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτώνται από τη φύση της βλάβης. Ελλείψει επιπλοκών, ένας ή δύο μήνες είναι αρκετός για πλήρη ανάκτηση, αλλά εάν η φύση του τραυματισμού είναι πιο περίπλοκη, τότε ο χρόνος ανάκτησης αυξάνεται σημαντικά.

Υπάρχουν αρκετοί σημαντικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθηθούν:

• η τήρηση της σωστής διατροφής - πρέπει να είναι διαφορετική, να περιέχει μεγάλες ποσότητες σιδήρου, ασβεστίου και φωσφόρου.
• έλλειψη στήριξης για το τραυματισμένο άκρο - η κίνηση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια πατερίτσες.
• μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις και φυσιοθεραπεία.

Τα μασάζ είναι εξαιρετικά χρήσιμα για να απαλλαγούμε από το πιθανό οίδημα και να αποκαταστήσουμε την ευαισθησία στους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, το χάιδεμα και το ζύμωμα χρησιμοποιώντας διάφορα έλαια είναι εξαιρετικά.

Για να αποφύγετε την ταλαιπωρία που συμβαίνει στην αρχή της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να εφαρμόσετε αναισθητική αλοιφή.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες παρέχουν την ευκαιρία να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να απαλλαγούμε από οίδημα και πόνο. Βοηθάει στη γρήγορη ανάκαμψη της διαδικασίας ανάκτησης.

Θεραπεία ασκήσεων για κάταγμα αστραγάλου: βίντεο

Οι αναγκαίες ασκήσεις για την αποκατάσταση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη διορίζονται για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Η φυσική θεραπεία είναι μια άσκηση που βοηθά στην αποκατάσταση της άρθρωσης. Στην περίπτωση αυτή, οι μύες αρχίζουν να επιστρέφουν την κινητικότητα και την ελαστικότητα.

Οι αρχικές ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη ενός ειδικού, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να ασκεί τις ασκήσεις ανεξάρτητα στο σπίτι. Η διάρκεια αυτής της φυσικής καλλιέργειας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Είναι καλύτερα να αυξήσετε το φορτίο σταδιακά και χωρίς βιασύνη. Εάν κατά τη διάρκεια των ασκήσεων ο ασθενής αρχίσει να αισθάνεται πόνο, τότε η άσκηση πρέπει να σταματήσει. Είναι καλύτερα να τα ξοδέψετε σε μια μέρα.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι μια μάλλον σοβαρή διαταραχή με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Εάν εντοπίσετε την ασθένεια θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για την απαραίτητη θεραπεία. Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που σχετίζονται με ακατάλληλη προσαύξηση των οστών, η οποία στη συνέχεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Κατά προσέγγιση συγκρότημα lfk στη στροφή του αστραγάλου, βίντεο: