Πίεση έλκη: πώς και τι να θεραπεύσει στο σπίτι

Μία από τις πιο δυσάρεστες επιπλοκές σχεδόν κάθε ασθένειας που σχετίζεται με την περιορισμένη κινητικότητα ενός ατόμου είναι οι πληγές πίεσης. Η σύγχρονη ιατρική υπό αυτή την έννοια κατανοεί τη διαδικασία του θανάτου των μαλακών μορίων, που προκύπτει από τη συνεχή πίεση σε ορισμένα μέρη του σώματος. Μια τέτοια επίδραση στις περιοχές του δέρματος προκαλεί διαταραχές στη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και δυσλειτουργία του νευρικού τροφισμού - την επίδραση του νευρικού συστήματος στη δομική και χημική οργάνωση των ιστών και των οργάνων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι περιπτώσεις αποπληξίας εμφανίζονται σε ασθενείς που για έναν ή άλλο λόγο έχουν περιορισμένη κινητικότητα. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς που βρίσκονται σε εξέλιξη είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό νέκρωσης μαλακών μορίων, οι οποίοι δεν μπορούν να αλλάξουν ανεξάρτητα τη θέση του σώματος τους με τη σωστή συχνότητα.

Επιπλέον, σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, σε επτά από τις δέκα περιπτώσεις, προβλήματα στους ηλικιωμένους αντιμετωπίζουν προβλήματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ίδιο το σώμα τους δεν είναι πλέον τόσο κινητό, η κυκλοφορία του αίματος υποβαθμίζεται φυσικά και οι ιστοί είναι λιγότερο ικανοί να αποκατασταθούν.

Οι περιοχές εμφάνισης των κρεβατιών εξαρτώνται άμεσα από τη θέση στην οποία το άτομο ξοδεύει τον περισσότερο χρόνο. Εάν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, οι κοιλότητες σχηματίζονται στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς και στην περιοχή μεταξύ των δοντιών. Για τους ανθρώπους που βρίσκονται στο πλάι τους, ο σχηματισμός πληγών πίεσης είναι χαρακτηριστικός για τις περιοχές των ώμων και των γόνατων, καθώς και για την κάτω ραφή και τα ζυγωματικά. Στους ίδιους ασθενείς, που περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους σε καθιστή θέση - σε μια αναπηρική καρέκλα, στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζονται κοιλότητες στις ωμοπλάτες, στον πυθμένα και στα τακούνια.
Στην ιατρική, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ανάπτυξης κρεβατιών:

• • Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από ερύθημα και κοκκίνισμα του δέρματος σε περιοχές με τη μεγαλύτερη πίεση, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από ελαφρά διόγκωση. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρούνται δομικές διαταραχές του δέρματος. Η έναρξη της θεραπείας των κρεατοπαγίδων σε ηλικιωμένους ανθρώπους στο πρώτο στάδιο, ο ευκολότερος τρόπος για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Δεν απαιτούνται περίπλοκες ιατρικές διαδικασίες.
  • Ο δεύτερος βαθμός ανάπτυξης κοιλιακών υποδεικνύεται από την ήττα του ανώτερου στρώματος της επιδερμίδας, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της ακεραιότητάς του. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, αρχίζουν οι διαδικασίες αποκόλλησης και διάβρωσης, οι οποίες αφορούν τον υποδόριο ιστό.
  • Το κύριο χαρακτηριστικό του τρίτου βαθμού είναι η έναρξη σοβαρών δυσκολιών στη θεραπεία των πληγών πίεσης. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης παρατηρούνται πλήρως νεκρές περιοχές του δέρματος, κάτω από τις οποίες ο λίπος και ο μυϊκός ιστός είναι σαφώς ορατοί. Πολύ συχνά, αυτό το στάδιο της bedsores συνοδεύεται από πυώδη πλήρωση της πληγής.
  • Η ακραία ανάπτυξη των κροκίδων εκδηλώνεται με συμμετοχή στη διαδικασία καταστροφής των τενόντων και του οστικού ιστού. Τα τραύματα είναι πολύ βαθιά, το δέρμα και ο λιπώδης ιστός καταστρέφονται σχεδόν ολοκληρωτικά από νεκρωτικές διαδικασίες. Όλες οι κρεβατοκάμαρες τέταρτου βαθμού είναι γεμάτες με πύον. Η θεραπεία απαιτεί κυρίως χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία των πληγών πίεσης

Η θεραπεία κατά της αποκομιδής εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της ανάπτυξής τους. Επομένως, η τακτική της θεραπείας αυτής της παθολογίας θα πρέπει να εξεταστεί σε βήματα.

Θεραπεία πρώτων κλινών

Ο κύριος στόχος της αντιμετώπισης των κλιμάκων στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης είναι να αποφευχθεί η μετάβασή τους στα επόμενα στάδια. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι ένα σύνολο προληπτικών μέτρων, σε συνδυασμό με μια αρκετά απλή θεραπεία της τοπικής έκθεσης.

Πρώτα απ 'όλα, οι αποχωρήσεις από το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης είναι ένα σήμα ακατάλληλης φροντίδας του ασθενούς. Ως εκ τούτου, παρατηρώντας μια τέτοια επιπλοκή, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί αμέσως η συντήρηση του ασθενούς. Κάθε δύο ώρες είναι απαραίτητο να αλλάξει η θέση του σώματος του, να πραγματοποιεί τακτικά την υγιεινή του δέρματος, για να κρατήσει το προσβεβλημένο δέρμα σε ξηρή κατάσταση.

Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο συνιστάται η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τη διαδικασία παροχής αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, την αλοιφή Solcoseryl (από 115 ρούβλια) και Actovegin (από 400 ρούβλια). Αυτές οι δραστηριότητες θα εξαλείψουν τις κύριες αιτίες των πληγών πίεσης: πίεση σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος και ανεπαρκή παροχή αίματος.

Το επόμενο βήμα στη θεραπεία των κλινοσκεπασμάτων πρώτου βαθμού θα είναι η ανοσοδιεγερτική θεραπεία, η οποία θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης του ιστού του δέρματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο σύνολο μέτρων επαρκεί για την αποτελεσματική εξάλειψη του προβλήματος σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία των δεύτερων κλινών

Στον σχηματισμό ορατών πληγών με παραβίαση του δέρματος, η θεραπεία με πληγές πίεσης είναι περίπλοκη και απαιτεί την εισαγωγή νέων φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για αντισηπτικά, για παράδειγμα, χλωρεξιδίνη (από 15 ρούβλια). Είναι απαραίτητο να θεραπεύονται οι πληγές τους πολλές φορές την ημέρα, συνδυάζοντας τη χρήση τους με τα προαναφερθέντα μέσα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος: Solcoseryl ή Actovegin.

Επίσης, σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης των κρεβατιών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικά επιθέματα υδρογέλης. Αυτοί, χάρη στο υδροδραστικό πολυμερές, διατηρούν ένα υγρό περιβάλλον στο τραύμα, εμποδίζοντας έτσι περαιτέρω την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών. Αυτό σας επιτρέπει να επιταχύνετε σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης.
Λοιπόν, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις βασικές μεθόδους θεραπείας για τα κρεβατάκια: κανονική υγιεινή σώματος, αλλαγή της θέσης του ασθενούς, διατήρηση του δέρματος σε ξηρή κατάσταση.

Θεραπεία των κρεβατιών τρίτου βαθμού ανάπτυξης

Αυτό το στάδιο ανάπτυξης των κλινοσκεπασμάτων απαιτεί ήδη διαβούλευση με τον χειρουργό. Θα εκτιμήσει την πολυπλοκότητα της κατάστασης και θα εκτελέσει μια σειρά θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που θα καθαρίσουν την πληγή των συσσωρευμένων νεκρωτικών μαζών και θα δημιουργήσουν τις σωστές τακτικές θεραπείας.
Χρησιμοποιεί επίσης μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων που μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις ομάδες:

• • • αντιφλεγμονώδη φάρμακα
    • παρασκευάσματα για την τόνωση της διαδικασίας αποκατάστασης του δέρματος,
    • φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος,
    • σημαίνει νεκρωτικές επιδράσεις.

Θεωρούμε τα κύρια φάρμακα αυτών των ομάδων με τη μορφή πίνακα:

Πώς και τι να θεραπεύσει το bedsores; Αλοιφές για κρεβατιές, λαϊκές θεραπείες στο σπίτι

Τα έλκη πίεσης, ή όπως λένε συχνά οι γιατροί - έλκη, εμφανίζονται ως μια επιπλοκή πολλών ασθενειών που συνδέονται με την κακή διατροφή των ιστών ή τη συμπίεση τους με μετατόπιση. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι οι πληγές πίεσης μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε ασθενείς με κοιλότητα. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε εξωτερική συμπίεση ιστών, συνήθως σε μέρη οσφυϊκών προεξοχών.

Οι κοιλότητες εμφανίζονται σε ασθενείς με υποβαθμισμένη εννεύρωση ιστού, η οποία εμφανίζεται όταν το νωτιαίο μυελό έχει υποστεί βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλότητες εμφανίζονται σε χώρους με τη μεγαλύτερη πίεση του σωματικού βάρους: στα τακούνια ή τους γλουτούς.

Στους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα εμφανίζονται κροτίδες λόγω της συνεχούς επαφής του σώματος με την κλίνη, καθώς αρχίζουν οι στάσιμες διαδικασίες στους ιστούς, οι οποίες αργότερα οδηγούν στο θάνατο των ιστών. Ο εντοπισμός των πληγών πίεσης εξαρτάται από τη θέση στην οποία βρίσκεται ο κύριος ασθενής:

• Εάν βρίσκεται στην πλάτη του, επηρεάζεται ο ισχιακός λόφος, ο ιερός άξονας, οι ωμοπλάτες, ο λαιμός και οι αγκώνες.
• Στην πλευρική θέση, οι κοιλιακοί συνηθέστερα εμφανίζονται στα γόνατα, τους γοφούς και τους αστραγάλους.
• Οι ασθενείς που βρίσκονται κυρίως στο στομάχι, αρχίζουν να υποφέρουν από πληγές πίεσης στα ζυγωματικά και την ηβική.

Οι κοιλότητες αρχίζουν να αναπτύσσονται πιο ενεργά εάν το δέρμα είναι πολύ υγρό ή, αντίθετα, ξεφούσκωσε. Η αυξημένη ξηρότητα προκαλεί ξεφλούδισμα του προστατευτικού στρώματος της επιδερμίδας και με υψηλή υγρασία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων. Η διαδικασία αυτή επιδεινώνεται από τη διαταραχή της ροής του αίματος στην περιοχή που πιέζεται.

Στην ιατρική, διεξάγονται συνεχώς νέες εξελίξεις με στόχο τη δημιουργία νέων φαρμάκων για τη θεραπεία και την πρόληψη των ασθενειών. Αυτά σχηματίζονται πολύ γρήγορα, αλλά η απομάκρυνση των πληγών πίεσης είναι συχνά προβληματική, αφού δεν έχουν όλα τα φάρμακα το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σε 70% των περιπτώσεων, οι ηλικιωμένοι ασθενείς εμφανίζουν κροκίδωμα. Οι στατιστικές αναφέρουν ότι οι περιπτώσεις αυτές είναι σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών:

• 3-25% των ασθενών που βρίσκονται στο σπίτι
• 66% - άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης με κάταγμα ισχίου
• 60% - ασθενείς με τετραλγία
• Το 33% των ασθενών στις μονάδες εντατικής θεραπείας
• Και το 9% όλων των νοσηλευόμενων ασθενών.

Γενικές συστάσεις θεραπείας

Η αντιμετώπιση των πληγών πίεσης εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξής τους. Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η έγκαιρη πρόληψη της παθολογικής διαδικασίας: πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα από την αρχή της θεραπείας της νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό κοιλιακών.

Η θεραπεία των πληγών πίεσης είναι συντηρητική και χειρουργική. Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η γενική εστίαση της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνει:

• Βελτιωμένη παροχή αίματος σε κατεστραμμένους ιστούς
• Καθαρισμός της προσβεβλημένης επιφάνειας από τους φθαρμένους ιστούς
• Θεραπεία των πληγεισών περιοχών

Αρχές που πρέπει να ακολουθούνται για τη θεραπεία των πληγών σε νοσοκομειακές και οικιακές συνθήκες:

• Πρέπει να κάνουμε συνεχώς την πρόληψη, προκειμένου να αποφευχθεί το πέρασμα μιας πίεσης πληγή στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξης
• Μην χρησιμοποιείτε αλοιφές και κρέμες με μαλακτικές ιδιότητες, μην εφαρμόζετε κώφες που εμποδίζουν την είσοδο οξυγόνου και την εξάτμιση της υγρασίας
• Δεν συνιστάται η εφαρμογή υγρών επιδέσμων κατά τη διάρκεια της ξηρής νέκρωσης των ιστών και στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης των κοιλοτήτων, καθώς αυτό οδηγεί στην επιτάχυνση των νεκρωτικών διαδικασιών
• Για υγρή πυώδη νέκρωση (εάν ο ασθενής έχει υγρό τραύμα), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αλοιφές με αντιβακτηριδιακές ιδιότητες.
• Κατά τη διεξαγωγή αντιβακτηριακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο βαθμός ευαισθησίας των παθογόνων μικροοργανισμών στα φάρμακα.

Μέθοδοι αντιμετώπισης των κοιλιακών στα αρχικά στάδια

Ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός πληγών πίεσης θεωρούνται πρωτογενείς, επομένως σε αυτό το στάδιο, η πρόληψη των νεκρωτικών μεταβολών στους ιστούς παίζει έναν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο. Τα στάδια 1 και 2 χαρακτηρίζονται μόνο από υπερθερμία και ενοποίηση ιστών.

Η πρόληψη και η θεραπεία αυτών των κλινών περιλαμβάνουν:

• Η ανάγκη να αξιολογούνται και να εξαιρούνται εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό και την ανάπτυξη παρωτίτιδας.
• Περιεκτική θεραπεία όλων των ασθενειών που μπορούν να επιδεινώσουν την αποπληξία.
• Αφαίρεση τοξινών από το σώμα (αιμοδεσία, μετάγγιση αίματος ή ρεοπολυγλυκίνη).
• Διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος (θεραπεία με βιταμίνες, εισαγωγή ανοσορυθμιστικών και διεγερτικών).
• Εξάλειψη της συνεχιζόμενης πίεσης: οι ασθενείς με εγκυμοσύνη πρέπει να στραφούν κάθε δύο ώρες σε μια νέα θέση.
• Η μείωση της πίεσης στον ιστό (η πίεση πρέπει να είναι διακεκομμένη). Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά μέσα: κρεβάτια κατά της αποστράγγισης, μαξιλάρια, στρώματα, πλαστικά ελαστικά, κύκλοι με διαφορετικά γεμίσματα και συστήματα με τη λειτουργία της ρύθμισης των κραδασμών και της πίεσης.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης των κρεμών είναι η χρήση ενός στρώματος κατά της αποκομιδής. Η ιδιαιτερότητά τους είναι ότι κάθε λίγα λεπτά η πίεση σε διάφορα μέρη του στρώματος αλλάζει, επομένως, το σώμα πιέζεται με διαφορετικούς τρόπους. Μια συνεχής αλλαγή της πίεσης σας επιτρέπει να διατηρήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και να εξαλείψετε τη βασική αιτία του σχηματισμού πληγών πίεσης. Υπάρχουν δύο τέτοια στρώματα: κυψελοειδές (για την πρόληψη των στρωμάτων 1 και 2 βαθμίδων) και μπαλόνι (για ασθενείς με σταδίου 3 και 4 της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας).

Οι βασικοί κανόνες για τη θεραπεία των πληγών στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• Είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς η καθαρότητα του δέρματος του ασθενούς. Δεν πρέπει να είναι βρεγμένο ή στεγνό, οπότε πρέπει να κρατάτε συνεχώς λουτρά αέρα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιβακτηριακό σαπούνι για πλύσιμο, καθώς καταστρέφει όχι μόνο επιβλαβή, αλλά και ευεργετικά βακτήρια. Κατά τη διάρκεια του πλυσίματος, πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο απλό σαπούνι, σφουγγάρι βαμβακιού ή πετσέτα και καθαρό νερό. Το δέρμα δεν πρέπει να τρίβεται, αλλά μόνο ελαφρώς σκουπίζεται, και μετά το μπάνιο είναι απαραίτητο να μην σκουπίζετε, αλλά να κηλιδώσετε τις πληγείσες περιοχές.
• Θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του δέρματος. Εάν είναι πολύ στεγνό, πρέπει να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε υποαλλεργικές ενυδατικές κρέμες (για παράδειγμα, παιδική κρέμα) και εάν είναι πολύ υγρό, εφαρμόστε σκόνες, τάλκη και αλοιφές με ιδιότητες ξήρανσης: για παράδειγμα, αλοιφή ψευδαργύρου ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Ωστόσο, αυτά τα κεφάλαια επιτρέπονται μόνο κατά το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης των κρεβατιών.
• Τα προϊόντα με βάση το αλκοόλ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του λιπαρού δέρματος.
• Αν έχει εμφανιστεί κοκκίνισμα στο δέρμα, είναι αδύνατο να κάνετε μασάζ σε αυτήν την περιοχή, αλλά μόνο το δέρμα γύρω από αυτό. Για αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα γάντι για πετσέτες.
• Οι ασθενείς με ακράτεια ούρων πρέπει να αλλάζουν πάνες ή τακάκια όσο το δυνατόν συχνότερα και να εκτελούν διαδικασίες περινελικής υγιεινής. Οι άντρες ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν το ουροποιητικό σύστημα. Εάν ο ασθενής είναι άρρωστος, η θερμοκρασία του είναι υψηλή και ο ιδρώτας βαριά, το δέρμα πρέπει να καθαριστεί με μια αδύναμη λύση ξύδι τραπεζιού (μια κουταλιά της σούπας για ένα ποτήρι νερό).

Τοπική αντιμετώπιση των πληγών πίεσης

Προηγουμένως, φάρμακα ανταλλαγής ιόντων (χλωρεξιδίνη ή ιωδινόλη) χρησιμοποιήθηκαν ενεργά για αυτούς τους σκοπούς. Αλλά αυτά τα φάρμακα αλλάζουν τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών, καταστρέφουν τα λευκοκύτταρα και μειώνουν την αντίσταση των κυττάρων στα βακτήρια.

Η σύγχρονη ιατρική ακολουθεί την ακόλουθη τεχνολογία για τη θεραπεία των κρεβατιών:

• Το δέρμα τουαλέτας εκτελείται με αλατούχο ή καμφορικό αλκοόλ
• Το δέρμα θα πρέπει να ξηραίνεται και να θεραπεύεται με φάρμακα με ιδιότητες για τη βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος (για παράδειγμα, Solcoseryl ή Actovegin)
• Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για το στρες είναι το Xeroform
• Επίδεσμος μεμβράνης πολυουρεθάνης. Είναι κατασκευασμένα από μια διαφανή μεμβράνη, η επιφάνεια της οποίας προσκολλάται καλά στο σώμα, προσφέροντας ταυτόχρονα πρόσβαση στον αέρα, εξάτμιση της υγρασίας και προστασία από βακτήρια. Επιπλέον, μέσω του επίδεσμου, μπορείτε να αξιολογήσετε τη συνολική κατάσταση του δέρματος. Ωστόσο, όταν επιβάλλονται τέτοιες εμφανίσεις, πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική ένταση, καθώς όταν ο ασθενής κινείται, σχηματίζονται μικρές πτυχώσεις στο σώμα, οι οποίες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.
• Το πλύσιμο με κρύο νερό έχει επίσης καλό αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται, ακολουθούμενα από την αντισταθμιστική τους επέκταση. Αυτό βελτιώνει την τοπική ροή αίματος και τη διατροφή των ιστών.

Πώς να θεραπεύσει το bedsores του δεύτερου σταδίου;

Αυτό το στάδιο είναι μεταβατικό, στο οποίο παρατηρείται μικρή βλάβη στο δέρμα στο δέρμα. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να πραγματοποιηθεί ελάχιστη χειρουργική επέμβαση και άλλα μέτρα που μπορούν να σταματήσουν τη νέκρωση των ιστών και να αποκαταστήσουν τον ιστό στις πληγείσες περιοχές. Είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν τα εν λόγω μέσα και μέθοδοι για την απογύμνωση:

• Παρακολουθείτε συνεχώς την υγιεινή της κατεστραμμένης περιοχής, αφαιρώντας τους νεκρούς ιστούς. Στην ιδανική περίπτωση, η διαδικασία αυτή θα πρέπει να διεξάγεται στο γυμναστήριο του νοσοκομείου. Ο νεκρός ιστός κόβεται με χειρουργικό ψαλίδι, η περιοχή τραυματισμού πλένεται με αλατούχο διάλυμα και υποβάλλεται σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου.
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η ανάπτυξη του bedore για να αξιολογηθεί η δυναμική της νέκρωσης των ιστών.
• Εάν η διαδικασία εξελίσσεται και αρχίζει η φλεγμονή στην περιοχή που έχει υποστεί βλάβη, πρέπει να πραγματοποιηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία.
• Στις κλίνες επιβάλλουν αντισηπτικές επίδεσμοι. Για να χρησιμοποιήσετε τα σωστά εργαλεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Προετοιμάζονται τα σκευάσματα λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της ανάπτυξης των στρωμάτων και τα χαρακτηριστικά της κατεστραμμένης επιφάνειας.

Τα επιθέματα που εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου της ανάπτυξης των κρεβατιών περιλαμβάνουν:

• Υπεροξείδια με υδροκολλοειδή ή υδρογέλη. Αυτές περιλαμβάνουν το Hydrocoll, το Duoderm και το Hydrosorb.
• Επίδεσμοι από μια διαφανή μεμβράνη με κολλώδη επιφάνεια (Gyrophilm, Cosmopore, Blisterfilm, Tegadem).
• Επίδεσμοι με υδροπολυμερές (Tielle), επιθέματα από σπογγώδες υλικό κατασκευασμένα από αεροστεγή πολυουρεθάνη, τα οποία δεν επιτρέπεται να διεισδύσουν σε βακτήρια και υγρά κάτω από το επίδεσμο (Pemaf).

Θεραπεία των κλινών βαθμού 3 και 4

Πώς να αντιμετωπίζετε τα τελευταία στάδια των κλινικών περιπτώσεων σε ασθενείς με κοιλιακή τομή; Η επιλογή των μέσων πάλης πρέπει να αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς σε αυτά τα στάδια υπάρχει μια βαθιά νέκρωση των ιστών, η οποία επηρεάζει τον υποδόριο ιστό και την περιτονία.

Στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης των κρεβατιών χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος για τον καθαρισμό της προσβεβλημένης περιοχής από νεκρούς ιστούς και πύον, στη συνέχεια αφαιρεί απαλά την εκκένωση από το τραύμα και προστατεύει το δέρμα από το στέγνωμα.

Ένα χαρακτηριστικό των τελευταίων σταδίων των πληγών πίεσης είναι ότι η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε όλη την περιοχή με κακή παροχή αίματος. Στην περίπτωση αυτή, είναι αδύνατο να περιμένετε μέχρι να απορριφθεί ο νεκρός ιστός από μόνος του και το τραύμα να καθαριστεί. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αυτοψία κοιλοτήτων με πύον, έως ότου ανοίξει η τριχοειδής αιμορραγία (η διαδικασία ονομάζεται νεκροκεκτομή).

Μετά τη διαδικασία, αντιβιοτικά και αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για να θεραπεύσουν το έλκος. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο χωρίζονται σε διάφορες ομάδες.

Η περιεκτική θεραπεία σας επιτρέπει να απομακρύνετε γρήγορα τη σήψη και να επιταχύνετε τη διαδικασία καθαρισμού των ελκών. Συχνά σε αυτό το στάδιο της θεραπείας που χρησιμοποιεί αλοιφή και κρέμα για κρεβατιές:

• Iruksol. Η σύνθεση της αλοιφής περιλαμβάνει ουσίες που σας επιτρέπουν να καθαρίσετε το έλκος, συμβάλλοντας στην αποσύνθεση του νεκρού ιστού, εξαλείφοντας έτσι το θρεπτικό μέσο για τα παθογόνα βακτήρια. Η χρήση αλοιφής επιταχύνει τη διαδικασία επισκευής ιστών. Το προϊόν εφαρμόζεται σε καθαρισμένο δέρμα δύο φορές την ημέρα έως ότου καθαριστεί πλήρως το τραύμα και αρχίσει να αναγεννάει το δέρμα.
• Argosulfate Το ενεργό συστατικό της κρέμας είναι ένα αντιβιοτικό που αναστέλλει την ανάπτυξη και ανάπτυξη παθογόνων. Επιπλέον, το φάρμακο ανακουφίζει τον πόνο, ενυδατώνει αποτελεσματικά το δέρμα και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Η αλοιφή μπορεί να εφαρμοστεί ανοιχτά, καθώς και για επίδεσμους.
• Levomekol. Βελτιώνει την αποκατάσταση ιστών και έχει αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσμένων κρεμών.
• Το Levocin είναι μια αντιμικροβιακή αλοιφή που έχει επούλωση πληγών και αναισθητικό αποτέλεσμα. Η χρήση αλοιφής οδηγεί σε γρήγορο καθαρισμό του τραύματος από το πύον και τον νεκρό ιστό και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.
• Η ενδοσκόπηση είναι μια υδρογέλη, η οποία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του νεκρωτικού ιστού. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αυτό το εργαλείο μαζί με ένα επίδεσμο και η συχνότητα της αλλαγής εξαρτάται από το βάθος του πάγκου. Το εργαλείο απορροφά την εκκένωση από το τραύμα και εξασφαλίζει απαλό καθαρισμό της πληγείσας περιοχής.
• Το πήκτωμα μετρονιδαζόλης 0,75% έχει αντιμικροβιακή δράση και πολύ συχνά χρησιμοποιείται για επιδέσμους. Το εργαλείο εξαλείφει τη δυσάρεστη οσμή και επιβραδύνει την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Το τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης ενός bedore επηρεάζει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τους μύες, τους τένοντες, τα οστά και τις κάψουλες των αρθρώσεων. Για θεραπεία, εκτελείται η εκτομή της θέσης νέκρωσης, η απομάκρυνση της εκκένωσης από το τραύμα και η υγρασία του θεραπευτικού έλκους.

Η συντηρητική θεραπεία, η οποία οδήγησε σε μείωση της πίεσης κατά 30% σε 14 ημέρες, απαιτεί αναθεώρηση και αλλαγή της τεχνικής θεραπείας. Όταν ολοκληρωθεί το οξύ στάδιο της νέκρωσης, είναι δυνατή μια χειρουργική επέμβαση.

Δεν πραγματοποιείται πλήρης χειρουργική απομάκρυνση νεκρού ιστού, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης των ιστών. Κατά τη διάρκεια του χειρουργικού καθαρισμού των πληγών, οι γιατροί επιδιώκουν να διατηρήσουν στο μέγιστο τους ζωντανούς ιστούς και τους αρθρικούς σάκους των νευρικών και αγγειακών δεσμών.

Θεραπεία των ελκών πίεσης 4 μοίρες παρόμοια με τα μέτρα που εφαρμόζονται σε 3 στάδια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής χρειάζεται φυσιοθεραπευτικά μέτρα για την ταχεία αποκατάσταση του ιστού:

• Διεξαγωγή διεγέρσεως αναγεννητικών διεργασιών (θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτροακουστική, εφαρμογές λάσπης).
• Διεγείρει τη ροή του αίματος και την κυκλοφορία μέσω του μασάζ υγιεινών ιστών.
• Μειώστε τον αριθμό των μικροβίων στην πληγείσα περιοχή χρησιμοποιώντας UHF, υπερήχους, ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά και phonophoresis με αντισηπτικά.

Πιθανές επιπλοκές

Η κακή θεραπεία των κρεβατιών μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη αρθρίτιδα, μύες τραύματος, επαφή με οστεομυελίτιδα και φλεγκμόνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει εάν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Η παρατεταμένη ανάπτυξη των bedsores μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρκίνο του δέρματος.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή θεωρείται ότι είναι σηψαιμία, στην οποία η λοίμωξη από την πληγή μέσω του κυκλοφορικού συστήματος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να τελειώσει στο θάνατο του ασθενούς.

Χειρουργικές θεραπείες

Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο εάν έχει όλες τις απαραίτητες ενδείξεις. Η εσφαλμένη ή η πρόωρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει τη διάδοση της παθολογικής διαδικασίας.

Για τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Πλαστικό με τοπικό ιστό
• Εκτομή της ζημιωμένης περιοχής με αντίστοιχες ακμές
• Πλαστικά δέρματα

Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι δεν οδηγούν πάντοτε στο επιθυμητό αποτέλεσμα, αφού οι νέοι ιστοί δεν προσαρμόζονται καλά στο σημείο της εξελκώσεως και η θέση της κοιλότητας δεν είναι αποστειρωμένη. Η επέμβαση μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές: συσσώρευση πύου κάτω από το δέρμα, απόκλιση ραφής, περιθωριακή νέκρωση, αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συρίγγια, τα οποία σχηματίζουν πυώδη κοιλότητα και προκαλούν υποτροπές της παθολογικής διαδικασίας.

Πώς να θεραπεύσει το bedsores στο σπίτι;

Η θεραπεία στο σπίτι των περιττωμάτων περιπλέκεται από το γεγονός ότι σε τέτοιες συνθήκες είναι δύσκολο να διεξαχθεί καθαρισμός τραύματος υψηλής ποιότητας και να εξασφαλιστεί η αδιάκοπη ροή του αέρα για να στεγνώσει η επιφάνεια. Για ευκολία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτοκόλλητες αντισηπτικές επίδεσμοι μίας χρήσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όλα τα στάδια ανάπτυξης των κρεβατιών. Αλλά ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή των επιδέσμων:

• Το Multiferm και το Comfil plus χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αρχικού σταδίου των πληγών χωρίς την προσθήκη μόλυνσης.
• Το Biaten AG χρησιμοποιείται για τον έλεγχο μιας μεγάλης επιφάνειας κοιλοτήτων, η επιφάνεια της οποίας είναι υγρή και μολυσμένη. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί έως και 10 σάλτσες και η συχνότητα της αλλαγής εξαρτάται από το βαθμό διαβροχής.
• Το Proteox-TM χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των μολυσμένων μολυσμένων κλινών. Το εργαλείο ανακουφίζει τη φλεγμονή, αφαιρεί το πύον και προωθεί την επισκευή των ιστών.

Λαϊκές θεραπείες

Οποιαδήποτε δημοφιλής μέθοδος είναι μόνο ένα βοηθητικό μέτρο που πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με παραδοσιακά φάρμακα. Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιεί φαρμακευτικά φυτά, οπότε η επιλογή τους θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την τάση του ασθενούς για αλλεργικές αντιδράσεις και υπερευαισθησία σε ορισμένα βότανα. Πριν από τη χρήση, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με την καταλληλότητα μιας τέτοιας θεραπείας.

Για τη θεραπεία της bedsores δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει το φλοιό της βελανιδιάς ή ιτιάς, βάμμα καρυδιάς ή βελανίδια, δεδομένου ότι έχουν ένα αποτέλεσμα μαυρίσματος. Οι αποτελεσματικές λαϊκές μέθοδοι κατά των κρεβατιών περιλαμβάνουν:

• Φρέσκος χυμός από τα φύλλα του φουντουκιού για να λιπαίνετε τα κρεβατάκια.
• Καλαγχόη φύλλα. Κόβονται και εφαρμόζονται στη πληγείσα περιοχή το βράδυ.
• Αλοιφή με βάση λουλούδια κατιφέδων.
• Νεαρά φύλλα μαύρου φραγκοστάφυλου, που προηγουμένως έχουν βράσει με βραστό γάλα. Εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές δύο φορές την ημέρα.
• Λάδι από τσάι ή θαλασσινό νερό.
• Λοσιόν από ακατέργαστες ψιλοκομμένες πατάτες με μέλι (αναλογία 1: 1).
• Άμυλο κόνεως.
• Χυμός αλόης και φυλάνη με μέλι (αναλογία 2: 2: 1).
• Συμπίεση αποστειρωμένου ιχθυελαίου όλη τη νύχτα.

Προληπτικές μέθοδοι

Για αποτελεσματική πρόληψη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παρωτίδων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ξηρό δέρμα, τάση πρήσεως
• Μη συμμόρφωση με την υγιεινή, τα ψίχουλα στο κρεβάτι, τις πτυχές ή τις ακατέργαστες ραφές στα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα
• Αναιμία, κακοήθη νεοπλάσματα, χαμηλή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο
• Αλλεργία
• Ακράτεια ούρων
• Κατάγματα και μόνιμη δυσκαμψία
• Τη νόσο του Πάρκινσον, την υπερβολική εφίδρωση
• Σακχαρώδης διαβήτης (βλέπε διαβήτη τύπου 2: δίαιτα)
• Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία
• Ηλικία άνω των 70 ετών
• Ανεπαρκής κατανάλωση και διατροφή, εξάντληση του σώματος
• Οι κρεβατοκάμαρες είναι πιο συχνές στους άνδρες
• Ασθένειες της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
• Το κάπνισμα
• Συνεχής πίεση και τριβή, υγρό περιβάλλον

Τα προληπτικά μέτρα πρέπει να ξεκινούν από την πρώτη ημέρα της νόσου και κατά τα πρώτα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας. Όταν άρχισαν να σχηματίζονται οι κοιλότητες, είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και κάθε στάδιο θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς. Ως εκ τούτου, οι ακόλουθες δραστηριότητες είναι υποχρεωτικές για όλους τους ασθενείς με εγκυμοσύνη:

• Προσομοίωση της μυϊκής δραστηριότητας: ηλεκτρικό εσώρουχο, μασάζ.
• Μόνιμη φροντίδα του δέρματος, η οποία περιλαμβάνει καθαρισμό, απολύμανση και διατήρηση της ξηρότητας.
• Συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και καλή διατροφή.
• Τακτική αλλαγή κλινοσκεπασμάτων και τράβηγμα χωρίς πτυχές.
• Αλλαγή της θέσης του ασθενούς κάθε δύο ώρες.
• Η χρήση νερού, κραδασμών και πνευματικών στρώσεων, κύκλων και μαξιλαριών.

Γρήγορα να θεραπεύσει το ξεπάγωμα και να ανακουφίσει τα συμπτώματα

Ένας ασθενής που βρίσκεται στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα αντιμετωπίζει διαρκώς δυσφορία - διαρροή των άκρων, πόνο, αδυναμία να πάει μόνος του στην τουαλέτα ή κατάθλιψη. Όλα αυτά αναπόφευκτα οδηγούν σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών. Οι κοιλότητες είναι αποτέλεσμα της συνεχούς συμπίεσης του δέρματος και των ιστών. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται πληγές πίεσης σε ασθενείς με υπνηλία.
Η πιο αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας εμφάνισης νεκρωτικών αλλαγών. Εάν ο ασθενής μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, πρέπει να κάνει μια σειρά από σωματικές ασκήσεις για καθημερινές ασκήσεις. Εάν ένα άτομο είναι εντελώς ακινητοποιημένο, ο θεματοφύλακας πρέπει να είναι συνεχώς μαζί με τον ασθενή, να τον μετατρέψει και να εκτελεί τακτικά διαδικασίες υγιεινής. Στα αρχικά στάδια είναι δυνατή η ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων της νέκρωσης και η θεραπεία των κροτίδων. Σε μεταγενέστερα στάδια, η ταχεία θεραπεία δεν είναι δυνατή.

Συμπτωματολογία

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης του δέρματος και των μαλακών ιστών, οι ειδικοί προσδιορίζουν 4 στάδια της νόσου. Για τον προσδιορισμό της εμφάνισης των κρεμών μπορεί να είναι για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος και αποχρωματισμός του δέρματος κατά την ψηλάφηση.
• πρήξιμο.
• μυρμήγκιασμα, κάψιμο και φαγούρα.
• πρήξιμο και παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.
• μερικές φορές σχηματίζουν φυσαλίδες και μπορείτε επίσης να αισθανθείτε την άνοδο της θερμοκρασίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Τα κυριότερα συμπτώματα της απόκλισης του αρχικού σταδίου είναι ο αποχρωματισμός των συμπιεσμένων περιοχών του δέρματος και η εμφάνιση των σφραγίδων. Οι ανοιχτές πληγές δεν συμβαίνουν. Είναι σε αυτό το στάδιο ότι οι κοιλότητες μπορούν να επουλωθούν γρήγορα και πλήρως.

Το επόμενο στάδιο ορίζεται ως μεταβατικό, δεδομένου ότι οι πληγές και τα έλκη που σχηματίζονται στα σημεία συμπίεσης, η ακεραιότητα του δέρματος σπάει, οι κοιλότητες αυξάνονται σε μέγεθος και βάθος (αρχίζει η νέκρωση του υποδόριου ιστού). Για γρήγορη θεραπεία, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η καθαριότητα και η τάξη στη θέση του ασθενούς με κρεβάτι, εγκαίρως για να πραγματοποιηθεί μια αλλαγή σε πετσέτες μιας χρήσης και πληγές. Στη θεραπεία των τραυμάτων του δεύτερου σταδίου, τα σύγχρονα έμπλαστρα και τα φάρμακα βοηθούν καλά.

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτούν γρήγορα οι κλινικές 3 και 4 στάδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν επηρεάζεται μόνο το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας, αλλά και οι μύες και οι τένοντες. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία επούλωσης επιβραδύνεται λόγω των επίμονων εκκρίσεων υγρών και της βαθιάς μόλυνσης των τραυμάτων. Η θεραπεία των νεκρωτικών βλαβών σε αυτά τα στάδια θα πρέπει να ανατεθεί σε ειδικό.

Η χειρουργική παρέμβαση στη θεραπεία τραυμάτων υπό πίεση περιλαμβάνει το άνοιγμα των ελκών, παρέχοντας αποστράγγιση τραυμάτων και αντισηπτική θεραπεία. Μόνο με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες και να θεραπεύσετε τις πληγές πίεσης.

Θεραπεία των παθήσεων του παχέος εντέρου

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση των bedsores συνοδεύεται από την εμφάνιση της ερυθρότητας και του κνησμού στα σημεία της συμπίεσης των ιστών (στα τακούνια, τον γλουτό και τον ουρανό, τους αγκώνες). Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε αυτές τις ενδείξεις εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία των πληγείσών περιοχών. Προκειμένου να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα των πληγών πίεσης, πρέπει να γνωρίζετε τις δοκιμασμένες με το χρόνο λαϊκές και ιατρικές μεθόδους θεραπείας.

Αμμωνία

Το διάλυμα αμμωνίας βελτιώνει καλά την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς. Προκειμένου να επουλωθούν γρήγορα τα στρώματα πρώτου σταδίου, είναι απαραίτητο να σκουπιστεί η ερυθρότητα με βαμβακερό στυλεό βυθισμένο σε υγρή αμμωνία μετά από διαδικασίες ύδατος. Μετά από 3 ημέρες, η ερυθρότητα θα εξαφανιστεί, το δέρμα να ανακάμψει πλήρως.

Camphor

Το αλκοόλ καμφοράς στην ιατρική είναι αντισηπτικό, επούλωση τραυμάτων και αδύναμο τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται για εξωτερική λείανση και πρόληψη νέκρωσης και βλάβης μαλακών μορίων. Προκειμένου να απαλλαγείτε γρήγορα από τις αποχωρήσεις, αλκοόλ καμφοράς (ή πετρέλαιο) σκουπίστε τις πληγείσες περιοχές του δέρματος μία φορά την ημέρα. Το Camphor δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με πιο σοβαρά στάδια, καθώς όταν αυτός ο παράγοντας εφαρμόζεται σε ανοιχτά τραύματα, μπορεί να προκληθεί εγκαύματα.

Πατάτας ή αμύλου γεωμήλων

Οι πατάτες βοηθούν καλά στη θεραπεία των μαλακών ιστών. Ανοίξτε τις πληγές και το προσβεβλημένο δέρμα το πρωί και το βράδυ πασπαλισμένο με άμυλο πατάτας ή κάντε μια συμπίεση με τριμμένες πατάτες. Μέσα σε δύο ημέρες δημιουργείται κρούστα στα τραύματα, μειώνεται ο πόνος και η ερυθρότητα. Πριν από κάθε διαδικασία είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι πληγές πίεσης με ένα αντισηπτικό πανί. Η πορεία της θεραπείας παρουσία μεγάλων αλλοιώσεων είναι 10 ημέρες.

Έγχυση βότανα

Τα φυτικά βάμματα είναι ιδανικά για την πρόληψη της εμφάνισης νεκρωτικών βλαβών και για το πλύσιμο των τραυμάτων από το κρεβάτι. Τα βότανα μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο ή να προετοιμαστούν τον καλοκαίρι. Για να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της αποτρίχωσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη συνταγή: φύλλα σημύδας και μπουμπούκια, φύλλα φασκόμηλου, κουλουράκι και κόνδυλο του Αγίου Ιωάννη, ρίξτε βραστό νερό και αφήστε το να βρασταθεί για 1 ώρα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο φρέσκες εγχύσεις.

Είναι σημαντικό! Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι δυνατή μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Ο κηδεμόνας πρέπει, σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης σε έναν ασθενή, να σταματήσει αμέσως τη θεραπεία και να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Ταχεία ιατρική περίθαλψη

Δίνουμε έναν πίνακα που υποδεικνύει τα φάρμακα για την ταχεία θεραπεία των πληγών πίεσης.

Πώς και τι πρέπει να θεραπεύει ο εγκέφαλος στους ασθενείς με κρεβάτι στο σπίτι;

Πώς και τι πρέπει να θεραπεύει ο εγκέφαλος στους ασθενείς με κρεβάτι στο σπίτι; Πώς να αποφύγετε τις απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις;

Τα έλκη πίεσης είναι περιοχές του δέρματος και της νέκρωσης των μαλακών μορίων που εμφανίζονται σε ασθενείς με περιορισμένη κινητικότητα με ακατάλληλη φροντίδα. Με έγκαιρη ανίχνευση και σωστή θεραπεία, δεν αποτελούν σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η βλάβη γίνεται βαθιά πυώδη τραύματα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές και θάνατο ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τους κανόνες των νοσηλευόμενων ασθενών με αποπληξία, πώς να τις αντιμετωπίζουμε στο σπίτι, καθώς και για τις σύγχρονες τεχνικές για την αποτελεσματική αντιμετώπιση αυτών των τραυματισμών.

Ο συγγραφέας του άρθρου: ο γιατρός Klimov V.V.

Περιεχόμενα:

Θεραπεία των πληγών πίεσης στους ασθενείς με κρεβάτι στο σπίτι

Προκειμένου να γίνει κατανοητή η καλύτερη αντιμετώπιση των ασθενειών, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για τα αίτια αυτού του προβλήματος. Τι προκαλεί βλάβη στο δέρμα και στους βαθιά ιστούς στους ασθενείς με κρεβάτι;

Αιτίες των πληγών πίεσης

Ο βασικός παράγοντας είναι η πίεση της στερεάς επιφάνειας στην οποία βρίσκεται ο ασθενής στις προεξέχουσες περιοχές του σώματος. Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί συμβαίνουν σε περιοχές όπως ο ιερός, η θωρακική σπονδυλική στήλη, η ωμοπλάτη, ο λαιμός, τα τακούνια (σε καταστάσεις όπου το άτομο βρίσκεται στο πίσω μέρος). Στις περιοχές αυτές, ανάμεσα στον ιστό των οστών και το δέρμα υπάρχει πολύ μικρό στρώμα μυών και λιπώδους ιστού.

Όταν ο ασθενής βρεθεί στην πλευρά, η μεγαλύτερη πίεση πέφτει στις περιοχές του μεγαλύτερου τροχαντήρα του μηριαίου οστού, του λαγόνου οστού. Σε μια θέση στην κοιλιακή χώρα, οι ιστοί στις περιοχές των προεξέχοντων λαγόνων οστών και του στήθους υποφέρουν. Σε καθισμένους ασθενείς, ο κίνδυνος σχηματισμού τραυματισμών είναι υψηλότερος στην περιοχή των ισχιακών φυματίων, του ιερού, των τακουνιών, των ποδιών, των ποδιών και των ωμοπλάτων.

Γιατί η πίεση προκαλεί βλάβη στους ιστούς;

• Τα αιμοφόρα αγγεία συσφίγγονται για να εξασφαλίσουν την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα του δέρματος και των μυών. Η πείνα με οξυγόνο (υποξία) και οι διατροφικές ανεπάρκειες οδηγούν στην αναστολή της ζωτικής δραστηριότητας των κυττάρων και του θανάτου του.
• Οι νευρικές ίνες που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των ιστών συμπιέζονται: η οποία, με τη σειρά της, επηρεάζει δυσμενώς την κυτταρική βιωσιμότητα
• Τα λεμφικά αγγεία, τα οποία ευθύνονται για την εξάλειψη των αποβλήτων των κυττάρων από τον διακυτταρικό χώρο, συμπιέζονται · οι σκωρίες και τα δηλητήρια αρχίζουν να συσσωρεύονται, μειώνοντας τη βιωσιμότητα των κυττάρων και οδηγώντας τους σε θάνατο ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης. Επίσης, το λεμφικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την απομάκρυνση (ανακύκλωση) νεκρών κυττάρων: η συμπίεση των λεμφικών αγγείων οδηγεί στη συσσώρευση νεκρών κυττάρων στους ιστούς - και αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της λοίμωξης

Μεταξύ των σημαντικότερων λόγων για την ανάπτυξη των πληγών πίεσης στους καθισμένους ασθενείς είναι η έλλειψη μικροβιβασμού στο σώμα του ασθενούς. Αυτή είναι η ενέργεια που παράγεται από τα μυϊκά κύτταρα, ακόμη και όταν το σώμα είναι σε κατάσταση ηρεμίας (η αποκαλούμενη δραστηριότητα βάσης του σώματος). Διάσημος φυσικός V.A. Fedorov στο βιβλίο Πόροι του σώματος. Η ασυλία, η υγεία και η μακροζωία "μιλούν για μικροβυθισμό ως πόρο που είναι εξίσου σημαντικό για τη διατήρηση της ζωής όπως ο αέρας, το νερό, τα τρόφιμα και η θερμότητα. Η ενέργεια μικροδιαβροχής είναι απαραίτητη για τη ροή όλων των φυσιολογικών και βιοχημικών διεργασιών στο σώμα, εξασφαλίζοντας μεταβολικές διεργασίες σε κάθε κύτταρο.

Διατηρήστε το επίπεδο του μικροβυθίσματος στο επίπεδο που είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η πλήρης λειτουργία του σώματος, είναι δυνατόν μόνο μέσω της συνεχούς σωματικής δραστηριότητας. Ως εκ τούτου, ο αθλητισμός, το περπάτημα, το κολύμπι, η άσκηση είναι τόσο σημαντικό για τη διατήρηση της υγείας. Η υποδυμναμία, καθιστικός τρόπος ζωής, οδηγεί στην εξαθλίωση του σώματος με αυτόν τον πολύτιμο πόρο. Εάν, για κάποιο λόγο - ασθένεια, τραυματισμός - ένα άτομο είναι αλυσοδεμένο σε ένα κρεβάτι ή σε μια αναπηρική καρέκλα, η βαθύτερη έλλειψη ενέργειας μικροβιβασμού στο σώμα είναι σχεδόν αναπόφευκτη. Πώς συμβάλλει αυτή η κατάσταση στην ανάπτυξη των κρεμών;

• Η παροχή αίματος σε ιστούς (συμπεριλαμβανομένου του δέρματος και των μυών) υποφέρει, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη μείωση των κυττάρων με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
• Λόγω της παρεμπόδισης του έργου του λεμφικού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών, διαταράσσεται η αφαίρεση των επεξεργασμένων ουσιών από τον διακυτταρικό χώρο, γεγονός που οδηγεί στη δηλητηρίασή τους και επιταχύνει τη διαδικασία θανάτου. Τα κατεστραμμένα και νεκρά κύτταρα επίσης δεν χρησιμοποιούνται, αλλά συσσωρεύονται στους ιστούς, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών.
• Λόγω της διάρρηξης του λεμφικού συστήματος, υποφέρει η ανοσία, ο αριθμός των ανοσοκυττάρων που ανιχνεύουν και καταστρέφουν ξένα μικρόβια μειώνεται. Επίσης, αυξάνει την ευαισθησία του οργανισμού σε λοιμώξεις και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πυώδους επιπλοκών και δηλητηρίασης αίματος (σηψαιμία).

Επιπλέον, όσο περισσότερο ένα άτομο αναγκάζεται να οδηγήσει έναν καθιστό τρόπο ζωής, τόσο λιγότερη μυϊκή μάζα παραμένει (αυτή η διαδικασία ονομάζεται ατροφία - απώλεια μυϊκού ιστού λόγω ασθενείας ή σοβαρού περιορισμού της κίνησης). Επομένως, ακόμη και η δραστηριότητα του μυϊκού υποστρώματος σταδιακά μειώνεται, παρέχοντας στο σώμα ένα ελάχιστο επίπεδο μικροβυθίσματος σε ηρεμία. Επίσης V.A. Ο Fedorov επισημαίνει ότι παρατηρείται έντονη μείωση του μικροβιολογικού υποβάθρου στο σώμα των ασθενών με εφαρμογές γύψου: η σκληρή στερέωση δεν αφήνει καμία πιθανότητα ακόμη και για ελάχιστες κινήσεις, επομένως η μυϊκή ατροφία (και συνεπώς η αύξηση του ελλείμματος των πόρων) συμβαίνει ταχύτερα.

Εκτός από τις κύριες αιτίες - πίεση στους ιστούς και μείωση του επιπέδου μικροβιβασμού στο σώμα, παράγοντες όπως η τριβή, που συμβάλλουν στη μηχανική βλάβη και απολέπιση των δερματικών κυττάρων, και η μετατόπιση των βαθύτερων ιστών σε σχέση με το δέρμα, οδηγώντας σε ρήξη του δέρματος, οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη παρωτίδων..

Επίσης, ο κίνδυνος βλάβης του δέρματος αυξάνεται με αυξημένη υγρασία, γεγονός που συμβάλλει στην διόγκωση του δέρματος, αυξάνοντας την τριβή. Ιδιαίτερα υψηλή πιθανότητα εμφάνισής τους στην ακράτεια των περιττωμάτων και ουσιών που περιέχουν ούρα που ερεθίζουν το δέρμα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες των περιττωμάτων μπορούν να βρεθούν στο άρθρο "Έλκη πιέσεως: αιτίες, συμπτώματα και επικίνδυνα από το".

Στάδια και τύποι κρεβατιών

Στη διαδικασία φροντίδας ενός ασθενούς με κρεβάτι, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε για τους τύπους και τα στάδια της βλάβης, όταν πρόκειται για ένα τέτοιο πρόβλημα όπως οι πληγές στα κρεβάτια των ασθενών με κρεβάτι, και τίθεται το ερώτημα - τι πρέπει να αντιμετωπίζουμε στο σπίτι; Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε πώς βλέπουν τα κρεβατάκια σε διαφορετικά στάδια.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης των κρεβατιών:

• Το στάδιο 1 (αρχικό) σχετίζεται με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στο δέρμα χωρίς την εμφάνιση εξωτερικής βλάβης (ο σημαντικός κυτταρικός θάνατος σε αυτό το στάδιο δεν έχει ακόμη συμβεί). Κατ 'αρχάς, το δέρμα γίνεται λευκό, τότε αναπτύσσεται η ερυθρότητα, η οποία δεν εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της πίεσης, τότε γίνεται μπλε ή μπλε και εμφανίζεται πρήξιμο.
• Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των πρώτων σημείων μαζικού κυτταρικού θανάτου (νέκρωση), αλλά η διαδικασία επηρεάζει μόνο το δέρμα, μπορεί να εξαπλωθεί στα ανώτερα στρώματα του υποδόριου λίπους, αλλά δεν επηρεάζει τον μυϊκό ιστό. Σε αυτό το στάδιο, στους χώρους ανάπτυξης φθορών μπορεί να εμφανιστούν φυσαλίδες (άδειες ή περιέχουσες υγρό), ξεφλούδισμα.

Το στάδιο 3 προκαλείται από το θάνατο όχι μόνο του δέρματος αλλά και των βαθύτερων στρωμάτων των ιστών: ο υποδόριος λιπώδης ιστός και ο μυϊκός ιστός εμπλέκονται στη διαδικασία. Σε αυτό το στάδιο, οι κοιλότητες μοιάζουν με έλκη διαφόρων διαμέτρων, μπορεί να συσχετιστεί με μια λοίμωξη - στην περίπτωση αυτή εμφανίζονται πυώδη εκκρίματα.

Το στάδιο 4 είναι το πιο δύσκολο, επηρεάζονται όλα τα στρώματα των μαλακών ιστών (δέρμα, κυτταρίνη, μύες) μέχρι τα οστά, η πληγή είναι μια βαθιά πληγή, οι τένοντες και ο οστικός ιστός εμφανίζονται στο κάτω μέρος. Σε περίπτωση προσθήκης λοίμωξης, τα οστά (λεγόμενη οστεομυελίτιδα επαφής), οι αρθρώσεις (πυώδης αρθρίτιδα) μπορούν να εμπλακούν στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια βλάβης, καλύτερα από όλα, όταν είναι ακόμα αναστρέψιμα. Σε μια τέτοια κατάσταση, όπως μια πίεση επώδυνη, το αρχικό στάδιο, η θεραπεία απαιτεί ελάχιστη. Η φωτογραφία δείχνει ότι δεν υπάρχει καμία βλάβη στο δέρμα ακόμα, και αρκεί να εξαλειφθεί η επίδραση των επιβλαβών παραγόντων για να σταματήσει η επικίνδυνη διαδικασία.

Επίσης, οι κοιλότητες χωρίζονται σε εξωγενείς - που προκαλούνται από την έκθεση σε κυρίως εξωτερικούς παράγοντες, ενδογενείς - η εμφάνισή τους συνδέεται κυρίως με διαταραχές στο σώμα και αναμιγνύεται - εμφανίζονται υπό την επίδραση τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων.

Ενδογενείς κοιλιακοί ασθενείς εμφανίζονται πολύ συχνά σε ασθενείς με διαταραχές του νευρικού συστήματος (τραύματα και όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, αιμορραγίες στον εγκέφαλο), καθώς και μεταβολικές διαταραχές (για παράδειγμα, σε σακχαρώδη διαβήτη). Όταν συμβαίνει αυτό, οι διαταραχές της νευρικής ρύθμισης των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, έτσι ώστε η ανάπτυξη της βλάβης συχνά πηγαίνει από το εσωτερικό προς το εξωτερικό: δηλαδή, αναπτύσσει αρχικά βλάβη στον μυϊκό ιστό, και στη συνέχεια γίνεται ορατά σημεία στο δέρμα.

Τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο για έναν μη-εμπειρογνώμονα να εκτιμήσει την έκταση και το βάθος της βλάβης - ακόμη και ένας γιατρός συχνά απαιτεί υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) εξέταση μαλακών ιστών για σωστή διάγνωση. Επομένως, οι ασθενείς με τέτοιες διαταραχές, ακόμα και στο σπίτι, πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού (η ειδικότητα εξαρτάται από τον τύπο της υποκείμενης νόσου), η οποία, αν είναι απαραίτητο, θα μπορεί να αποφασίζει για τη νοσηλεία του ασθενούς. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στο άρθρο "Στάδια, βαθμοί, τύποι και ταξινόμηση των κρεβατιών".

Πώς να θεραπεύσει το bedsores στο σπίτι;

Όταν πρόκειται για ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η αποπληρωμή, η θεραπεία στο σπίτι πρέπει να είναι πλήρης και να περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

• Μέτρα για την εξάλειψη των παραγόντων που προκάλεσαν την ανάπτυξη των πληγών πίεσης - πίεση, τριβή, μετατόπιση, υπερβολική υγρασία.
• Τοπική θεραπεία, η οποία (ανάλογα με το στάδιο) μπορεί να στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, εξαλείφοντας τον ερεθισμό, καταπολεμώντας τη μόλυνση με τοπικές θεραπείες, επιταχύνοντας τη διαδικασία επούλωσης κλπ.
• Λήψη φαρμάκων γενικής, συστημικής δράσης (μέσω του στόματος, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια), με σκοπό την καταπολέμηση της λοίμωξης, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, την κυκλοφορία του αίματος κλπ.
• Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε σε περιορισμό της κινητικότητας και αποτέλεσε την αιτία ανάπτυξης των πληγών πίεσης (ιδιαίτερα σημαντική στην περίπτωση των ενδογενών πληγών, οι οποίες είναι συνέπεια των εσωτερικών διαταραχών).

Γενικά, η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας και το βάθος της βλάβης των ιστών, καθώς και από την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών.

Μέτρα για την εξάλειψη των παραγόντων που οδήγησαν στην ανάπτυξη παρωτίδων

Πώς να μειώσετε την πίεση στους ιστούς για να αποφύγετε τον κυτταρικό θάνατο (στο αρχικό στάδιο) και να αποτρέψετε την εξάπλωση της νέκρωσης σε ιστούς βαθιάς ψαλίδας; Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, προτείνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• τακτική επανατοποθέτηση του σώματος του ασθενούς.
• τη χρήση ειδικών κύκλων και μαξιλαριών.
• χρήση στρώσεων κατά της αποκομιδής.

Αλλαγή θέσης σώματος

Η τακτική αλλαγή της θέσης του σώματος σε ασθενή με κρεβάτι μπορεί να μειώσει το φορτίο στις περιοχές που έχουν υποστεί τη μεγαλύτερη πίεση. Αυτό καθιστά δυνατή όχι μόνο την αποφυγή της εξέλιξης της διαδικασίας όταν υπάρχουν ήδη υπάρχοντες βυρσοδεψίες αλλά και η πρόληψη της εμφάνισης νέων τραυματισμών.

Το πρωτόκολλο για τη διαχείριση των ασθενών με αναπηρίες (συστάσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη θεραπεία και την πρόληψη των κρεμών) δείχνει ότι σε περιοχές με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης τραυματισμών (οι οποίες συζητήσαμε παραπάνω), οι αλλαγές στους ιστούς που οδηγούν στον κυτταρικό θάνατο μπορούν να ξεκινήσουν μετά από δύο ώρες συνεχούς πίεσης.. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς με τραυματισμούς και ασθένειες του νευρικού συστήματος, μεταβολικές και αγγειακές διαταραχές. Επειδή σε τέτοιες περιπτώσεις η δράση ενός εξωτερικού παράγοντα (πίεση) επιδεινώνεται από την επίδραση εσωτερικών παραγόντων (υποσιτισμός των ιστών).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να αλλάζετε τη θέση του ασθενούς με κλινοσκεπάσματα όχι λιγότερο από κάθε δύο ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας (συμπεριλαμβανομένης της νυχτερινής περιόδου). Υπάρχουν αρκετές ειδικές διατάξεις στις οποίες ελαχιστοποιείται η πίεση στους ιστούς σε περιοχές κινδύνου: η θέση του Sims, η θέση του "που βρίσκεται στο πλευρό σας", "που βρίσκεται στο στομάχι σας" και η θέση του Fowler. Αναπτύχθηκε ορισμένες τεχνικές για τη μετακίνηση ενός ασθενούς σε κρεβάτι σε κάθε μία από αυτές τις θέσεις:

Μετακίνηση σε θέση Sims

Μετακινηθείτε στο "που βρίσκεται στο πλάι σας"

Προχωρώντας στη θέση "που βρίσκεται στο στομάχι του"

Θέση Fowler

Αυτή η θέση επιτρέπει στο αναποφάσιστο να βρίσκεται σε ημισέληλη θέση, το οποίο διευκολύνει την αναπνοή, το φαγητό, την επικοινωνία και είναι ψυχολογικά άνετο γι 'αυτόν. Ένα κρεβάτι με ανερχόμενη κεφαλή (λειτουργικό κρεβάτι) είναι το καλύτερο για την τοποθέτηση του ασθενούς στη θέση αυτή, ωστόσο είναι δυνατά ειδικά μαξιλάρια.

1. Ο ασθενής μετακινείται στη θέση "σε ύπτια θέση": μπορείτε να επιλέξετε μια θέση υπό γωνία 45 (χαμηλή θέση Fowler) ή 60 (υψηλή θέση Fowler) βαθμούς?
2. Μαξιλάρια τοποθετούνται κάτω από το κεφάλι, τη χαμηλότερη πλάτη, τους αγκώνες, τους γοφούς, το χαμηλότερο τρίτο του κάτω ποδιού του ασθενούς
3. Δίδεται έμφαση στα πόδια του ασθενούς, γεγονός που επιτρέπει την αποφυγή ολίσθησης του ασθενούς, οδηγώντας στην εκτόπιση ιστών στην περιοχή του ιερού.

Με κάθε κίνηση, συνιστάται η επιθεώρηση του σώματος του ασθενούς τόσο στην περιοχή των υφιστάμενων πληγών πίεσης (για να εκτιμηθεί η κατάστασή τους) όσο και σε περιοχές όπου υπάρχει κίνδυνος νέων τραυματισμών. Για να εξοικειωθείτε με τον αλγόριθμο των ενεργειών όταν αλλάζετε τη θέση ενός ασθενούς με κρεβάτι, το βίντεο θα σας βοηθήσει:

Είναι πολύ βολικό να διεξάγονται χειρισμοί για την αλλαγή του σώματος ενός ασθενούς, που βρίσκεται σε μια λειτουργική κλίνη, ειδικά προσαρμοσμένη για τη φροντίδα των ασθενών με περιορισμένη κινητικότητα.

• Αυτά τα κρεβάτια μπορούν να περιλαμβάνουν διάφορα τμήματα (2-4) που σας επιτρέπουν να αλλάξετε τη θέση του σώματος του ασθενούς σε μια συγκεκριμένη περιοχή: ανυψώστε και χαμηλώστε το άκρο της κεφαλής (όπως ήδη αναφέρθηκε στην περιγραφή της θέσης του Fowler), το άκρο του ποδιού και τη λεκάνη και την κάτω περιοχή του πίσω μέρους. Όλα αυτά επιτρέπουν την αποφυγή της στασιμότητας στους ιστούς, ανακουφίζουν την ένταση του μυός, η οποία είναι σημαντική για τη θεραπεία και την πρόληψη των πληγών πίεσης.
• Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα κατάλληλο ύψος για διάφορες διαδικασίες και χειρισμούς (επιπλέον, υπάρχουν κρεβάτια με ρυθμιζόμενο ύψος), γεγονός που κάνει την περιποίηση των ασθενών πιο άνετη. Ενώ τα συνηθισμένα κρεβάτια έχουν μικρό ύψος, γεγονός που αναγκάζει τον φροντιστή να κάμπτεται συνεχώς, υπερφορτώνει την σπονδυλική στήλη.
• Τα λειτουργικά κρεβάτια είναι συνήθως εξοπλισμένα με τροχούς που σας επιτρέπουν να μετακινήσετε τον ασθενή στο δωμάτιο. Μπορούν να έχουν διάφορες συσκευές που διευκολύνουν την περίθαλψη των ασθενών: πλευρικές ράγες (αφαιρούνται κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρισμών), τραπέζια, συσκευές για τραβώντας προς τα πάνω (εάν ο ασθενής έχει περιορισμένο περιορισμό κινητικότητας και υπάρχει η δυνατότητα να σηκωθούν στο κρεβάτι) κ.λπ.

Η απόκτηση λειτουργικού κρεβατιού για τη φροντίδα κρεβατιού στο σπίτι φαίνεται ιδιαίτερα κατάλληλη όταν πρόκειται για ασθενείς που περιορίζονται σε κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες και χρόνια). Όταν τοποθετείτε έναν ασθενή σε κανονικό κρεβάτι, είναι απαραίτητο να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.

Το πρωτόκολλο για την περίθαλψη των ασθενών με υποκλυσμό δείχνει το απαράδεκτο της τοποθέτησης του ασθενούς σε ένα κρεβάτι με ένα πλέγμα ή στρώμα οπλισμού προκαλώντας «χαλάρωση» των τμημάτων του σώματος του ασθενούς (που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος), περιπλέκει τη φροντίδα του ασθενούς, αλλαγή στη θέση του σώματος κλπ. Είναι επίσης σημαντικό το κρεβάτι δεν είναι πολύ χαμηλή: βέλτιστα εάν ο ασθενής βρίσκεται στο επίπεδο του μέσου μηρού του φροντιστή. Η υπερβολικά χαμηλή θέση καθιστά δύσκολη τη χειραγώγηση και μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα στη φροντίδα.

Χρήση ειδικών μαξιλαριών

Ένα μαξιλάρι και ένα κρεβάτι από πληγές πίεσης είναι συσκευές που συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης στα υφάσματα σε περιοχές με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης βλαβών και την αποφυγή τριβής και μετατόπισης ιστών. Επιπλέον, δημιουργούν πιο άνετες συνθήκες στο κρεβάτι για ασθενείς με περιορισμένη κινητικότητα.

Έχουμε ήδη αναφέρει πώς χρησιμοποιούνται τα μαξιλάρια για ασθενείς με κλινοσκεπάσματα από κοιλιακούς με διαφορετικές θέσεις του ασθενούς στο κρεβάτι. Τώρα, θα εξετάσουμε προσεκτικά τους τύπους των μαξιλαριών και των κύκλων, ας μιλήσουμε για τα μέσα που είναι καλύτερα να επιλέξουν και πώς μπορείτε να κάνετε τέτοιες συσκευές με τα χέρια σας.

Τα μαξιλάρια διαφέρουν σε μορφή, υλικό από το οποίο γίνεται η επιφάνεια, καθώς και ένα υλικό πλήρωσης. Ποιοι είναι οι τύποι των μαξιλαριών σε σχήμα;

Πλατεία - χρησιμοποιείται για τοποθέτηση κάτω από το κεφάλι, τους αγκώνες, τα γόνατα λυγισμένα, κλπ.

Περίγραμμα (που έχει ανατομικό σχήμα) - για παράδειγμα, ένα μαξιλάρι απόσβεσης για την περιοχή των γλουτών, επαναλαμβάνοντας το σχήμα τους.

Τα μαξιλάρια χρησιμοποιούνται για την επίλυση συγκεκριμένων προβλημάτων: για παράδειγμα, σε σχήμα κώνου, με κόψιμο για το κοκκύσιο. Συνήθως χρησιμοποιούνται στη θεραπεία και την πρόληψη των κοιλιακών μετά από χειρουργική επέμβαση στη λεκάνη (συχνότερα, γυναικολογική).

Η επιφάνεια των μαξιλαριών είναι ομαλή ή έχει κάποια ανακούφιση - τραχιά, κυτταρική, κλπ. Στη δεύτερη περίπτωση, εκτός από την επίδραση της μείωσης της πίεσης στην περιοχή της κοιλίας (ή της πιθανής ανάπτυξής της), η παροχή αίματος διεγείρεται στη ζώνη κινδύνου: πραγματοποιείται ένα είδος μικρο-μασάζ.

Τύποι πληρωτικών για μαξιλάρια: αφρός, λάτεξ, γέλη, αφρός (αφρός πολυουρεθάνης). Επίσης, ο αέρας (φουσκωτά μαξιλάρια) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πληρωτικό. Στην εφαρμογή τους, είναι δυνατόν να ελέγχεται η ποσότητα του εγχυμένου αέρα, και συνεπώς, ο βαθμός ελαστικότητας. Τέτοια μαξιλάρια μπορούν να αποτελούνται από ένα τμήμα ή από πολλά κύτταρα συνδεδεμένα μεταξύ τους. Στη δεύτερη περίπτωση, ο αέρας ρέει από το ένα κύτταρο στο άλλο, γεγονός που δημιουργεί ευκαιρίες για ομοιόμορφη κατανομή πίεσης.

Στο διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τη χρήση μαξιλαριών όπως το κεχρί, το λινάρι, το φαγόπυρο, κ.λπ. στα μαξιλάρια. Για παράδειγμα, πιστεύεται ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην κατασκευή μιας τέτοιας συσκευής, όπως ένα μαξιλάρι πίεσης με τα χέρια σας. Ωστόσο, σε αντίθεση με το gel, τον αφρό, το λατέξ και άλλα υλικά πλήρωσης που έχουν την ικανότητα να μειώνουν και να αναδιανέμουν την πίεση, παίρνουν το σχήμα του σώματος του ασθενούς, τα υλικά πληρώσεως από την κρούστα και τους σπόρους είναι πολύ άκαμπτα και δεν προσαρμόζονται στα περιγράμματα του σώματος του ασθενούς. Κατά συνέπεια, όταν χρησιμοποιούνται, η πίεση σε περιοχές κινδύνου μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ζημιών.

Παρεκκλίσεις για ασθενείς με κλινοσκεπάσματα

Επίσης, για την ανακούφιση της πίεσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν κύκλοι από το κρεβάτι - στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε ότι έρχονται σε διαφορετικά μεγέθη. Κύκλοι με διάμετρο μέχρι 30 εκατοστά είναι σχεδιασμένοι να τοποθετούνται κάτω από το κεφάλι, τους αγκώνες, τα πόδια, τα τακούνια. Για την πρόληψη της βλάβης στους γλουτούς και τον κόκαλο, είναι κατάλληλο ένας κύκλος με διάμετρο 40 cm. Κύκλοι μεγαλύτερης διαμέτρου προορίζονται για χρήση σε πλήρεις ασθενείς.

Οι κύκλοι από τις κρεβατοκάμαρες είναι κατασκευασμένοι από καουτσούκ, ο αέρας χρησιμοποιείται ως πληρωτικό, λιγότερο συχνά - νερό. Συνιστάται να τα τοποθετήσετε σε μια θήκη μαξιλαριού ή να τα βάζετε κάτω από ένα φύλλο πριν από τη χρήση για να αποφύγετε ερεθισμό στα σημεία επαφής του δέρματος με το καουτσούκ.

Μερικές φορές οι συγγενείς που φροντίζουν τους ασθενείς με κρεβάτι θέτουν μια ερώτηση - πώς να κάνουν έναν κύκλο από τις πληγές πίεσης με τα χέρια τους; Στην πραγματικότητα, είναι μάλλον δύσκολο να φτιάξετε έναν κύκλο έξω από το καουτσούκ από τον εαυτό σας. Δεν είναι πρακτικό να χρησιμοποιείτε γάζα ή ύφασμα για την κατασκευή του (αυτές οι συστάσεις υπάρχουν στο Διαδίκτυο), καθώς αυτά τα πυκνά υλικά μπορούν να αυξήσουν την πίεση στα σημεία επαφής με το δέρμα και να προκαλέσουν νέες βλάβες.

Παρεκκλίσεις για ασθενείς με κλινοσκεπάσματα

Ένα στρώμα bedore θεωρείται αποτελεσματικό μέσο για την πρόληψη και τη θεραπεία της βλάβης των ιστών σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι στρώσεων, η επιλογή εξαρτάται από το βαθμό βλάβης των ιστών, τη σοβαρότητα του ασθενούς, το βάρος του κλπ.

Για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στρώματα αφρού, το συνιστώμενο πάχος είναι 10 εκατοστά. Το στρώμα αφρού αναφέρεται στα λεγόμενα στατικά στρώματα για κρεβατοκάμαρες. Συμβάλλουν στην ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης του σώματος του ασθενούς πάνω στην επιφάνεια, αλλά δεν έχουν αξιοσημείωτη επιπλέον επίδραση στην τέχνη. Από μοντέρνα υλικά για την κατασκευή στατικών στρώσεων χρησιμοποιήθηκαν τα ίδια υλικά όπως και για τα μαξιλάρια - αφρός, γέλη, λάτεξ.

Η χρήση των αποκαλούμενων δυναμικών στρώσεων θεωρείται πιο αποτελεσματική - η χρήση τους συνιστάται σε ασθενείς με υπάρχουσες παθήσεις, υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξή τους, για ασθενείς των οποίων η κινητικότητα είναι περιορισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοια στρώματα όχι μόνο συμβάλλουν στην ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης του σώματος, αλλά παρέχουν επίσης ένα σταθερό επιπρόσθετο αποτέλεσμα μασάζ στους ιστούς.

Το υλικό πλήρωσης για δυναμικά στρώματα είναι ο αέρας - εγχύεται σε αυτά με τη βοήθεια ενός ειδικού συμπιεστή, ο οποίος συνδέεται με το στρώμα. Η ποσότητα του αέρα εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς - τόσο βαρύτερο είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερος αέρας πρέπει να ρέει στο στρώμα, διαφορετικά η ελαστικότητα θα μειωθεί, ο αέρας δεν θα μπορεί να μετακινηθεί ελεύθερα μέσα στα διαμερίσματα, η πίεση στον ιστό θα αυξηθεί. Τα δυναμικά στρώματα δεν ταιριάζουν απευθείας στο κρεβάτι, αλλά βρίσκονται πάνω από το κύριο στρώμα.

Υπάρχουν δύο τύποι δυναμικών στρώσεων: κυψελοειδές και μπαλόνι. Το κυψελοειδές στρώμα ενάντια στις κρεβατοκάμαρες αποτελείται από πολλά μικρά διαμερίσματα - κύτταρα, μεταξύ των οποίων ο αέρας μπορεί να κινηθεί ελεύθερα. Ένα τέτοιο στρώμα είναι μια κατάλληλη επιλογή για τους μη παχύσαρκους ασθενείς με δευτερεύουσα βλάβη ιστού (στάδιο 1-2).

Στα στρώματα με μπαλόνια (ή σωληνοειδή), ο αέρας ωθείται σε κυλίνδρους (τμήματα) τοποθετημένα εγκάρσια σε σχέση με το σώμα του ασθενούς. Υπάρχει μια εναλλακτική αλλαγή πίεσης σε κάθε τμήμα, η οποία παρέχει ένα αποτέλεσμα μασάζ, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς. Τα στρώματα με μπαλόνια είναι κατάλληλα για ασθενείς με υψηλή σωματική μάζα (κατά κανόνα, το μέγιστο βάρος του ασθενούς, από το οποίο μπορεί να υπολογιστεί το στρώμα, ενδείκνυται στα χαρακτηριστικά του), καθώς επίσης και απόκλιση 3-4 σταδίων.

Η μείωση της τριβής είναι ένα σημαντικό καθήκον κατά τη φροντίδα των ασθενών με αποπληξία. Για να αποφύγετε πρόσθετο τραυματισμό των ιστών, πρέπει:

• Διορθώστε σωστά την αλλαγή κλινοσκεπασμάτων (μην τραβήξτε το φύλλο έξω κάτω από τον ασθενή, αλλά τον σηκώστε πάνω από το κρεβάτι ή γυρίστε τον ασθενή σε ένα καθαρό φύλλο).
• Κατά την εκτέλεση των διαδικασιών υγιεινής αποφύγετε την τριβή, μην χρησιμοποιείτε σβώλους με σβώλους, αντικαθιστώντας τα με υγρά προϊόντα. Στο τέλος των διαδικασιών στεγνώστε το δέρμα του ασθενούς.
• Ελέγχετε τακτικά το κρεβάτι του ασθενούς, αφαιρείτε τις ρυτίδες από τα κλινοσκεπάσματα, τα ψίχουλα και άλλα ξένα αντικείμενα.
• Βεβαιωθείτε ότι τα ρούχα του ασθενούς είναι χωρίς κουμπιά και τραχιά ραφές που μπορούν να τραυματίσουν το δέρμα.

Τα μέτρα για την εξάλειψη της υπερβολικής υγρασίας, η οποία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο των κρεμών, θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• Η χρήση κλινοστρωμνής και εσώρουχου από βαμβακερά υφάσματα, παρέχοντας επαρκή ανταλλαγή αερίων. Τα λινά από συνθετικά υφάσματα βοηθούν στην αύξηση της εφίδρωσης και την αύξηση της υγρασίας του δέρματος.
• Χρήση πάνες μιας χρήσης για την ακράτεια ούρων ή / και περιττωμάτων. Είναι απαραίτητο να αλλάζετε τις πάνες κάθε τέσσερις ώρες (ανεξάρτητα από τη συχνότητα της ούρησης), καθώς και αμέσως μετά την αφόδευση (κινήσεις του εντέρου) με μετέπειτα υγιεινά μέτρα.
• Συντήρηση στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, το βέλτιστο μικροπεριβάλλον - η θερμοκρασία του αέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 18-20 βαθμούς Κελσίου, επειδή η παραμονή ασθενών σε ένα ζεστό δωμάτιο συμβάλλει στην ενεργοποίηση της εφίδρωσης και την αύξηση της υγρασίας του δέρματος.

Τοπικές θεραπείες για την αποπληρωμή

Ποια είναι η θεραπεία των πληγών στα κρεβάτια στο σπίτι; Η επιλογή μέσων που έχουν τοπική επίδραση στην πληγείσα περιοχή εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας, το βάθος και την έκταση της νέκρωσης (η περιοχή του κυτταρικού θανάτου), καθώς και η παρουσία πυώδους επιπλοκών.

Επομένως, αν μιλάμε για ένα τέτοιο πρόβλημα όπως το στρες (στάδιο 1), η θεραπεία θα πρέπει να βασίζεται κυρίως στην εξάλειψη των παραγόντων που προκάλεσαν τη ζημία: έχουν ήδη αναφερθεί τα μέτρα που σχετίζονται με τη μείωση της πίεσης, της υγρασίας, της τριβής. Επειδή στο αρχικό στάδιο η ακεραιότητα του δέρματος δεν έχει μειωθεί (η ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων είναι καταθλιπτική, αλλά ο θάνατος δεν έχει συμβεί ακόμα), ο κίνδυνος ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών είναι χαμηλός, η χρήση θεραπευτικών παραγόντων και τοπικών αντιβιοτικών δεν θα είναι σημαντική. Η επίτευξη ευνοϊκού αποτελέσματος - αποτροπή του κυτταρικού θανάτου - θα βοηθήσει στη χρήση φαρμάκων που ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Όταν συμβαίνει κυτταρικός θάνατος (νεκρωτικές μεταβολές) και υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος (έλκος πίεσης στάδιο 2), η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τοπικά παρασκευάσματα, διεγερτικά διεργασίες αναγέννησης ιστών (αναγέννηση), αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τοπικά αντιβιοτικά κλπ.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι προτού χρησιμοποιήσετε αυτό ή το φάρμακο για αποτρίχωση για ασθενείς με κλινοσκεπάσματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Ο πίνακας που ακολουθεί παρουσιάζει τα διάφορα φάρμακα από το κρεβάτι για τους ασθενείς που βρίσκονται σε κρεβάτι (τοπική δράση) και δείχνει επίσης τους στόχους στους οποίους κατευθύνεται η χρήση αυτών των πόρων. Οι παρεχόμενες πληροφορίες αντιστοιχούν στις συστάσεις του ιατρού των ιατρικών επιστημών. Καθηγητής MD Dibirov (Τμήμα Χειρουργικών Νοσημάτων και Κλινικής Αγγειολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα AI Evdokimov).