Εξώτωση - αιτίες της εκπαίδευσης και συμπτώματα, διάγνωση, εντοπισμός και μέθοδοι θεραπείας

Για σχεδόν δύο αιώνες, έχει μελετηθεί η συμπεριφορά του σχηματισμού των οστών, η εμφάνιση και εξέλιξη των οποίων ένα άτομο δεν υποψιάζεται πάντα. Δεν είναι γνωστό πόσο συχνή είναι η παθολογία μεταξύ του πληθυσμού, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις προχωράει κρυμμένη, ασυμπτωματική. Η ιατρική έχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, αλλά μέχρι σήμερα δεν έχει αναπτυχθεί μια ενιαία τακτική. Υπάρχει ασθένεια exostose σε παιδιά, εφήβους και νέους ηλικίας 8-20 ετών κατά την εφηβεία. Δεδομένα σχετικά με την επίπτωση παιδιών κάτω των 6 ετών δεν είναι διαθέσιμα.

Τι είναι η εξώτωση

Ένα απλό ή πολλαπλό καλοήθες νεόπλασμα που εμφανίζεται στην επιφάνεια του οστού από τον σταδιακά σκληρυνόμενο ιστό χόνδρου έχει δύο ονόματα - οστό εξώτωση ή οστεοχονδρόμα. Αυτός ο όγκος είναι από 10 mm έως 10 cm σε μέγεθος σφαιρικό, σπειροειδές, fungoid, γραμμικό σχήμα. Υπεύθυνη για ιστούς σκελετική ανάπτυξη σε πλάκα εφηβεία επίφυσης, που βρίσκεται στα τερματικά των μακρών οστών των άκρων, είναι η περιοχή από την οποία αρχίζει η οστεοχονδρώματα σχηματισμό.

Η εξώτωση είναι ένα κοινό πρωτογενές ελάττωμα 10-12% σε σχέση με όλους τους τύπους όγκων των οστών και 50% σε καλοήθεις όγκους. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, είναι ένα χόνδρο που μοιάζει αρθρικού, και τελικά μετατρέπεται σε ένα σπογγώδες οστό, χόνδρο πλαισιωμένο πάχος κελύφους 1 cm. Η επικάλυψη της αυξανόμενης χόνδρου και σκληραίνει, αυξάνεται σε μέγεθος ενός όγκου. Ο σχηματισμός είναι επίμονος, αλλά τα γεγονότα σημειώθηκαν όταν βαθμιαία εξομαλύνθηκαν και εξαφανίστηκαν για πάντα.

Αιτίες της εξώσεως

Η αιτιολογία του όγκου δεν καθορίζεται πάντα από τους γιατρούς. Είναι γνωστό ότι η μόνη συμπύκνωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αυξημένης ανάπτυξης ιστού χόνδρου που προκαλείται από διάφορους λόγους και πολλαπλά νεοπλάσματα κληρονομούνται, οικογενειακές ασθένειες. Υπάρχουν διάφοροι εξωτερικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση σπογγώδους ανάπτυξης:

• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του ιστού του οστού ή του χόνδρου.
• έντονη ανάπτυξη ιστού στα σημεία τραυματισμών, καταγμάτων, μώλωπες, τσούξιμο των σκελετικών τμημάτων.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του περιόστεου και του χόνδρου.
• την περίσσεια ασβεστίου στο σώμα, την τόνωση της ανάπτυξης του οστικού ιστού?
• αυξημένη σκελετική ανάπτυξη κατά την εφηβεία σε εφήβους.
• ενδοκρινικές διαταραχές

Τα συμπτώματα της εξώσεως

Τα σημάδια της παθολογίας εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος της. Μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένα νεόπλασμα, επειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα ο σχηματισμός του είναι ασυμπτωματικός - αργά και ανώδυνα. Κατά κανόνα, μια σφραγίδα βρίσκει τυχαία όταν αρχίζει να είναι ψηλαφητή και γίνεται αντιληπτή όταν παρατηρείται. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται με αύξηση της ανάπτυξης σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος.

Με μεγάλο όγκο, συμπιέζεται αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, υπάρχει σύνδρομο πόνου κατά τη διάρκεια της κίνησης, σωματική ένταση, πίεση στο κόκαλο και ο πόνος αυξάνεται με την αύξηση της συμπίεσης. Σε αυτό το στάδιο, πονοκέφαλος και ζάλη, μούδιασμα των περιοχών του σώματος, χτυπήματα χήνας στο δέρμα είναι επίσης δυνατή. Η παθολογία συνοδεύεται από πόνο στην αναγέννηση σε κακοήθη όγκο. Η σοβαρή πληγή χαρακτηρίζεται από εξώτωση της άρθρωσης του γόνατος, καταστροφή ή ξεφλούδισμα του νυχιού υπό την επίδραση μιας αυξανόμενης ανάπτυξης, κλπ.

Μορφές και εντοπισμός των exostoses

Οι παθολογίες οστεο-χόνδρου μπορούν να χωριστούν σε μοναχικές (πολλαπλές) και πολλαπλές. Και οι δύο τύποι σχηματισμών έχουν διαφορετικές αιτίες, προκαλούν διαφορετικές επιπλοκές, επηρεάζουν διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες ανθρώπων:

• η μοναδική οστεο-χόνδρινη εξώτωση είναι μια ενιαία ακίνητη ανάπτυξη που συμπιέζει κοντινούς νευρικούς κορμούς και αγγεία καθώς αυξάνεται προκαλώντας έντονο πόνο. Η επίκτητη ασθένεια είναι το αποτέλεσμα τραυματισμών, μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Για παράδειγμα, μετά από κάταγμα ισχίου, είναι πιθανό να αναπτυχθεί εξώθηση του μηριαίου οστού. Σε 70% των περιπτώσεων, το ελάττωμα εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών. Σε εφήβους, η διαδικασία εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της αυξημένης ανάπτυξης του οστικού ιστού και σταματά στο τέλος του σχηματισμού του σκελετού.
• πολλαπλή χονδροδυσπλασία εξωστόζης - αρκετές αναπτύξεις τοποθετημένες σε διαφορετικά σημεία, οι οποίες, όταν διευρυνθούν, αγγίζουν το παρακείμενο οστό, βλάπτουν και παραμορφώνουν τους αρθρώσεις. Τέτοια νεοπλάσματα είναι ασθένειες που κληρονομούνται από ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομικότητας, στο οποίο λείπει μόνο ένα ελαττωματικό γονίδιο για την ανάπτυξη της παθολογίας. Ένα νεόπλασμα εμφανίζεται πιο συχνά σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 20 ετών.

Αρχικά, το ελάττωμα τοποθετείται στη μεταφύτωση - ένα στρογγυλεμένο, διευρυμένο ακραίο τμήμα του σωληνοειδούς οστού του άκρου. Καθώς ο σκελετός μεγαλώνει, μετατοπίζεται στη διάφυση, το κεντρικό τμήμα του μακριού οστού. Η αύξηση του ελαττώματος συμβαίνει μακριά από την άρθρωση των οστών, αλλά τα γεγονότα είναι γνωστά και η αντίθετη κατεύθυνση της ανάπτυξης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.

Ο τόπος εντοπισμού του νεοπλάσματος είναι συχνά πυελική, κνημιαία και μηριαία, αντιβράχιο, κλασσική, ωμοπλάτη, νευρώσεις, σπόνδυλοι, αρθρώσεις γόνατος. Συχνά βρήκαν εξώτωση του πτερυγίου, της άρθρωσης του γόνατος, της σπονδυλικής στήλης. Στις φαλάνες των δακτύλων και των ποδιών, η ανάπτυξη είναι σπάνια, στο κρανίο οι περιπτώσεις του όγκου είναι άγνωστες. Οι περιθωριακές εξωρώσεις σχηματίζονται στις απολήξεις των οστών.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση της παθολογίας συμβαίνει συχνά απροσδόκητα όταν αγγίζεται σε ένα σημείο όπου αισθάνεται η δυσφορία. Ένα άλλο περιστατικό είναι η αντανάκλαση ενός όγκου σε μια ακτινογραφία που λαμβάνεται σε σχέση με μια άλλη ασθένεια. Συχνά οι αιτίες των διαγνωστικών διαδικασιών για τον πόνο στις αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη, συνοδεύονται από ζάλη, μούδιασμα των τμημάτων του σώματος, κλπ. Η εξέταση ακτίνων Χ είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση, ελλείψει συνδρόμου πόνου και στην παρουσία της.

Με ξαφνική αύξηση στην ανάπτυξη του όγκου, αύξηση της διαμέτρου κατά περισσότερο από 5 cm και πάχος χόνδρου που καλύπτει περισσότερο από 1 cm απαιτείται επείγουσα εικόνα ακτίνων Χ. Υποψία κακοήθειας συμβαίνει όταν τα περιγράμματα ακανόνιστου σχήματος με ασαφείς άκρες. Μερικές φορές ο όγκος φαίνεται σκασμένος, το οστό γύρω από τη βλάβη είναι πρησμένο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εκτελείται βιοψία βασισμένη σε υλικό που συλλέγεται από διάφορες τοποθεσίες. Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία.

Η εικόνα δείχνει σαφώς ότι τα περιγράμματα των υποκείμενων σπογγώδους όγκου των οστών συγχωνεύονται. Το κάλυμμα του χόνδρου δεν είναι ορατό, αλλά αναγνωρίζονται οι εστίες ασβεστοποίησης που υπάρχουν σε αυτό. Η μικροσκοπία της επικάλυψης χόνδρου δείχνει σαφώς τα τυχαία διατεταγμένα χονδροκύτταρα - κύτταρα ιστού διαφορετικών μεγεθών. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να μην έχουν χόνδρινο καπάκι. Το πάχος του κελύφους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 cm · για τους μεγάλους δείκτες είναι απαραίτητος ο έλεγχος για την παρουσία δευτερογενούς κακοήθους χονδροσαρκώματος.

Εξώτωση

Τι είναι η εξώτωση

Η εξώτωση είναι ανάπτυξη οστού ή οστού και χόνδρου μη τύπου όγκου στην επιφάνεια των οστών (τύπος γραμμικού, σφαιρικού και άλλου σχηματισμού). Η εξώτωση στη δομή της αποτελείται από χόνδρους ιστούς (οστεοποιημένοι σε ομοιότητα με τους φυσιολογικούς ιστούς χόνδρου) και ως εκ τούτου η ονομασία "χόνδρινες" εξωτώσεις δεν δείχνει με ακρίβεια την ουσία ολόκληρης της διαδικασίας.

Η διαδικασία της οστεοποίησης στην εξώτωση συνήθως συνοδεύεται από τη μετατροπή σε σπογγώδες οστό, που περικλείεται από έξω σε ένα λεπτό και πυκνό οστικό κέλυφος. Η επιφάνεια της εξώσεως των οστών είναι ένα στρώμα καλυμμένο με υαλώδη χόνδρο, το πάχος του οποίου είναι μόνο λίγα χιλιοστά. Από ένα τόσο χονδροειδές κεφάλι, όλο το exostosis μεγαλώνει.

Αιτίες της εξώσεως

Οι αιτίες του σχηματισμού της εξώτωσης μπορεί να είναι φλεγμονή, συγκόλληση, φυλάκιση, ανωμαλίες του περιόστεου και του χόνδρου, μολυσματικές ασθένειες όπως η σύφιλη, ανεπάρκεια λειτουργιών του ενδοκρινικού συστήματος ή των μεμονωμένων αδένων του. Η εξώτωση παρουσιάζεται, γενικά, ως επίμονη διαμόρφωση, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διαδικασία σχηματισμού της εξώτωσης μειώνεται με το χρόνο και η εξώτωση εξαφανίζεται για πάντα.

Συχνά, αυξάνεται αργά και δεν προκαλεί πόνο, η εξώτωση δεν χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα, παραμένοντας αόρατη τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό. Εντοπισμός της εξώτωσης κατά την ακτινολογική εξέταση ή κατά την ψηλάφηση των φώκιας, τα οποία είναι ήδη ορατά κατά την εξέταση.

Ένας μεγάλος αριθμός επιστημονικών έργων αφιερώνεται στην αποσαφήνιση των αιτίων της εξώτωσης, η προσοχή τους κατευθύνεται στη μελέτη της κληρονομικότητας αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, ακόμη και η παρουσία, σε ορισμένες περιπτώσεις, οικογενειακών εξωσωμάτων που κληρονομούνται δεν δίνει ακόμη κανένα λόγο για να εξηγήσει την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Εξάνωση οστεο-χόνδρου

Η εξώτωση του οστού-χόνδρου μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η ανάπτυξη της εκστόστασης των οστών-χόνδρου συχνά δεν συνοδεύεται από συμπτώματα. Η εξώτωση μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης ή κατά τη δημιουργία συσσωματωμάτων ή σφραγίδων.

Συχνά αυξήσεις των οστών δεν εμφανίζονται μέχρι τα 8 έτη, αλλά κατά τη διάρκεια της ενεργού ανάπτυξης του σκελετού από 8 έως 16 έτη, μπορεί να εμφανιστεί ενεργοποίηση και εξώτωση. Η ταχεία εξέλιξη της εξώσεως του οστεο-χόνδρου παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εφηβείας και εντοπίζεται στο φλοιό και στο κνημιαίο οστό, καθώς και στο κάτω μέρος του μηρού, στο ωμοπλάτη και στην κλείδα.

Τα χέρια και τα πόδια τα οστά-χόνδρινη εξώτωση επηρεάζουν πολύ λιγότερο συχνά και ποτέ δεν επηρεάζουν την περιοχή του κρανίου. Ο αριθμός των αυξήσεων στην οστεο-χόνδρινη εξώτωση μπορεί να ποικίλει - από μονάδες σε δεκάδες, μια παρόμοια κατάσταση και με μεγέθη - από ένα μπιζέλι σε ένα μεγάλο πορτοκαλί. Δεν είναι πάντα εφικτό να διεξάγεται η διερεύνηση των εξωσότων σε μελέτες, επομένως χρησιμοποιείται ακτινογραφία για τον ακριβή προσδιορισμό του αριθμού τους. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ληφθούν στοιχεία σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα και τη δομή της οστεο-χόνδρινης εξώτωσης.

Η εξώτωση οστεο-χόνδρου είναι δύο τύπων: μοναδική οστεο-χόνδρινη εξώτωση και πολλαπλή χονδροδυσπλασία εξωστόζης. Και οι δύο τύποι exostoses μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε οστά. Ο αγαπημένος εντοπισμός είναι η μεταφυσία του μακρού σωληνωτού οστού. Το 50% όλων των εξωσόδων των οστών-χόνδριων σηματοδοτούνται από αλλοιώσεις του μηριαίου οστού, την εγγύς μεταφυσία της άρθρωσης ώμου και της κνήμης. Η εξώτωση του οστεο-χόνδρου συνήθως εκδηλώνεται σε εφήβους και παιδιά.

Η κλινική εικόνα στην εξώτωση του οστεο-χόνδρου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τον εντοπισμό της, το μέγεθος των εξωσόδων, τη μορφή και τη σύνδεση με τους κοντινούς ιστούς και όργανα. Η τεράστια εξώτωση μπορεί να επηρεάσει τους νευρικούς κορμούς και τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας ταυτόχρονα πόνο. Οστεο-χόνδρινη εξώτωση στη σπονδυλική στήλη, με περαιτέρω ανάπτυξη στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα, μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία της εξώθησης με χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία των εξωσωμάτων είναι μόνο χειρουργική. Στην περίπτωση του σχηματισμού πολλαπλών exostoses, πρώτα απ 'όλα, γίνεται η απομάκρυνση των αναπτυγμένων περιοχών οστικού ιστού, οι οποίες συμπιέζουν τα νεύρα και τα αγγεία. Η θεραπεία της εξώσεως με μία επέμβαση πραγματοποιείται από ορθοπεδικούς τραυματολόγους υπό γενική ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με το μέγεθος των αναπτύξεων επί της επιφάνειας του οστού και των εντοπισμάτων τους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι υπερβολικές περιοχές του οστικού ιστού αφαιρούνται, ακολουθούμενη από εξομάλυνση.

Στη θεραπεία της εξώτωσης, στο κέντρο μας για την τραυματολογία και την ορθοπεδική, γίνεται μια πράξη με ελάχιστη τραυματισμό των ιστών και τη χρήση σύγχρονης τεχνολογίας, καθώς και την επιβολή εσωτερικών καλλυντικών βελονιών, που σας επιτρέπουν να επιστρέψετε σε έναν ενεργό τρόπο ζωής το συντομότερο δυνατό. Οι έγκαιρες μέθοδοι για τη διάγνωση της εξώθησης με περαιτέρω αποτελεσματική θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο) συμβάλλουν στην αποφυγή επακόλουθων επιπλοκών αυτής της νόσου.

Μπορεί να είναι ενδιαφέρον.

Ερωτήσεις χρηστών σχετικά με την εξώτωση

Απάντηση του γιατρού:
Δεν δίνουμε συμβουλές στο Διαδίκτυο.

Εξοχή: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Εξώτωση - ανάπτυξη οστού ή οστού και χόνδρου του οστού μη αιτιολογικής αιτιολογίας. Αρχικά, αναπτύσσεται ανάπτυξη στο οστό, που αποτελείται από ιστό χόνδρου, ο οποίος αργότερα γίνεται σκληρότερος, βαθμιαία αναγεννημένος σε σπογγώδες οστό. Η επιφάνεια του νεοσχηματισμένου οστού παραμένει καλυμμένη με χόνδρο, η οποία σκληραίνει.

Αυτός ο κύκλος μπορεί να επαναληφθεί στο άπειρο, εξασφαλίζοντας την ανάπτυξη του όγκου. Η διαδικασία προχωράει ανώδυνα, αναπτύσσοντας εξαιρετικά αργά. Το μέγιστο μέγεθος του όγκου φτάνει τα δέκα εκατοστά ή περισσότερο. Νέα ανάπτυξη συμβαίνει, κατά κανόνα, στην περίοδο ανάπτυξης οστών και σχηματισμού σκελετού κατά την εφηβεία.

Αιτίες της εξώσεως

Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, κληρονομικές ανωμαλίες μπορεί να χρησιμεύσουν ως αιτίες αυτής της ασθένειας, αλλά αυτή η θεωρία δεν έχει λάβει επιστημονική επιβεβαίωση.

Οι κύριοι παράγοντες για την εμφάνιση των εξωσωμάτων θεωρούνται:

• διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• μώλωπες και τραυματισμούς των οστών.
• αναπτυξιακές διαταραχές του περιόστεου και του χόνδρου.
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• μολυσματικές ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών.

Ο σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση της εξώσεως είναι μια περίσσεια ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα, η οποία απλώς εναποτίθεται στα οστά και σχηματίζει ανάπτυξη. Αιτίες της περίσσειας ασβεστίου μπορεί να είναι υπερβολική κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, αυγών, μαϊντανός, λάχανο, σκληρό νερό.

Το δεύτερο όνομα του ecosostoza - osteochondroma. Έτσι στην ιατρική ονομάζεται καλοήθης όγκος των οστών που αποτελείται από ιστό οστών και χόνδρου. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται, η ανάπτυξή της παρατηρείται κυρίως στην εφηβεία σε εφήβους.

Μορφές και εντοπισμός της εξώσεως

Με μοναχική μορφή οστεο-χόνδρινη εξώτωση, υπάρχει ένας μοναδικός όγκος. Είναι ακίνητο και μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη. Αναπτύσσοντας μέχρι ένα σημαντικό μέγεθος, ο όγκος μπορεί να ασκήσει πίεση στα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία.

Η δεύτερη μορφή είναι πολλαπλή χονδροδυσπλασία εξωστόζης. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν αρκετοί όγκοι. Πιστεύεται ότι αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πιο επιρρεπής στην κληρονομικότητα.

Τα αγαπημένα σημεία εντοπισμού της εξώτωσης είναι τα μηριαία και κνημιαία οστά - περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις πέφτουν στο μερίδιό τους. Επίσης στην "ομάδα κινδύνου" είναι το οστό του ισχίου, το ωμοπλάτη, η κλείδα, η άρθρωση του ώμου. Τα οστά των ποδιών και των χεριών είναι εξαιρετικά σπάνια και οι περιπτώσεις εμφάνισης όγκων στα οστά του κρανίου δεν καταγράφονται επίσημα.

Ο πιο επικίνδυνος εντοπισμός της εξώτωσης είναι η σπονδυλική στήλη. Όταν αναπτύσσεται ένας όγκος, είναι δυνατή η συμπίεση του νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος της αναγέννησης μιας καλοήθους εκπαίδευσης σε μια κακοήθη.

Διάγνωση και θεραπεία της εξώσεως

Η ασθένεια αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά, αυτή η διαδικασία πηγαίνει απολύτως χωρίς συμπτώματα. Σημεία υπό μορφή πόνου, ζάλης, κεφαλαλγίας, μούδιασμα των περιοχών του σώματος, προσκρούσεις χήνας είναι δυνατά όταν ο όγκος πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

Η νόσος ανιχνεύεται είτε οπτικά (όταν η ανάπτυξη φθάνει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος), είτε κατά λάθος κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ακτίνων Χ άλλων ασθενειών. Η τελική διάγνωση για την εξώτωση γίνεται μόνο με τη βοήθεια ακτίνων Χ.

Παρακαλώ σημειώστε: κατά τον προσδιορισμό του μεγέθους και του σχήματος του όγκου, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μόνο το οστικό τμήμα της ανάπτυξης είναι ορατό στην εικόνα και ο ιστός χόνδρου δεν ανιχνεύεται. Επομένως, το πραγματικό μέγεθος του όγκου θα είναι διαφορετικό από αυτό που εμφανίζεται στην ακτινογραφία με μεγάλο τρόπο.

Η θεραπεία της εξώδεσης είναι δυνατή μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Οι μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων αυτής της πάθησης απλώς δεν υπάρχουν. Η διεξαγωγή της χειρουργικής αφαίρεσης των αυξημάτων δεν συνιστάται για άτομα που δεν έχουν φτάσει στην πλειοψηφία, καθώς κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των οστικών ιστών οι εξώσεις μπορούν να εξαφανιστούν από μόνες τους.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στην περίπτωση της ταχείας ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος, ειδικά αν παγιδευτεί λόγω του μεγάλου μεγέθους, των νεύρων ή των αγγείων. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο υπό γενική αναισθησία όσο και υπό τοπική αναισθησία. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Η ίδια η τεχνική παρέμβασης είναι αρκετά απλή, ο σχηματισμός οστού απομακρύνεται με μια σμίλη και η βλάβη των οστών εξομαλύνεται.

Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν ασήμαντη, για παράδειγμα, αφαιρέθηκε ένας μικρός όγκος, τότε την επόμενη ημέρα ο ασθενής μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα. Στο πρώτο στάδιο της ανάρρωσης, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τον πιο ήπιο τρόπο κίνησης. Αφού το οίδημα υποχωρήσει ή μειωθεί στο ελάχιστο, αρχίζει η θεραπεία αποκατάστασης. Η ανάκτηση περιορίζεται σε ασκήσεις που στοχεύουν στην επιστροφή χαμένης μυϊκής μάζας και δύναμης. Όταν η εκπαίδευση σταματά προκαλώντας σωματικό πόνο και προκαλώντας ταλαιπωρία, τότε η αποκατάσταση μπορεί να θεωρηθεί επιτυχημένη.

Επιπλοκές

Κατ 'αρχήν, η εξώτωση δεν ισχύει για ασθένειες που προκαλούν επικίνδυνες επιπλοκές. Αλλά στην περίπτωση της τοποθέτησης του όγκου στη σπονδυλική στήλη, είναι δυνατή η συμπίεση του νωτιαίου μυελού, η οποία είναι γεμάτη με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Ένα σπάνιο διάσπασμα του ποδιού της εξώτωσης. Η πολλαπλή χονδροδυσπλασία στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της σωστής ανάπτυξης και παραμόρφωσης του σκελετού. Μερικές φορές, ειδικά με ταχεία ανάπτυξη, οι όγκοι μπορεί να εκφυλίζονται από καλοήθη έως κακοήθη, οι οποίοι συχνά εκδηλώνονται ως σκωμικό χονδροσαρκώματος ή σπονδυλικής στήλης, τα αγαπημένα μέρη των οποίων είναι τα οστά της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης, των μηριαίων οσφυϊκών.

Πρόληψη

Η πρόληψη, ως τέτοια, περιορίζεται στην ταυτοποίηση των εξωσόδων κατά τα πρώτα στάδια. Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις συμβάλλουν στην επίτευξη αυτών των στόχων. Δεδομένου του κινδύνου σκελετικής παραμόρφωσης, η έγκαιρη διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα παιδιά και τους εφήβους. Εξέταση είναι επίσης απαραίτητη μετά από τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος, διότι ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός ή κάταγμα μπορεί να χρησιμεύσει ως μια ώθηση στην εμφάνιση της παθολογίας. Και όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι πολύ επιθυμητό να παρακολουθείται τακτικά το επίπεδο ασβεστίου στο σώμα, επειδή τα άτομα με αυξημένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο βρίσκονται σε κίνδυνο.

Σε γενικές γραμμές, παρά την αιτιολογία, η εξώτωση δεν ανήκει στην ομάδα των επικίνδυνων ασθενειών. Η αναγέννηση ενός όγκου σε κακοήθη εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Αυτός ο όγκος δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Στα παιδιά, υπάρχουν περιπτώσεις αυθόρμητης θεραπείας, χωρίς την παρέμβαση των γιατρών.

Tsygankova Yana Alexandrovna, ιατρικός σχολιαστής, θεραπευτής της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

8,943 συνολικά απόψεις, 3 εμφανίσεις σήμερα

Εκδηλώσεις και θεραπεία της εξώσεως (οστεοχονδρόμα)

Κνημιαία εξώτωση

Η εξώτωση, ένα άλλο όνομα για την ασθένεια του οστεοχονδρικού, είναι μια ανάπτυξη οστού ή χόνδρου στην επιφάνεια ενός μη ογκικού τύπου οστού. Ο σχηματισμός σε εμφάνιση μπορεί να είναι σφαιρικός, γραμμικός, σπειροειδής, μανιτάρια και συνδυασμένος. Στη δομή τους, οι αναπτύξεις αποτελούνται πρώτα από μια ουσία που μοιάζει με ζελέ, η οποία τελικά μετατρέπεται σε κανονικό χόνδρο. Η έννοια της "χόνδρινης εξώσεως" δεν μεταφράζει με ακρίβεια την ουσία ολόκληρης της διαδικασίας. Η περαιτέρω οστεοποίηση οδηγεί στο σχηματισμό ενός σπογγώδους οστού, κλειστού, όπως σε ένα αυγό, σε ένα λεπτό, αλλά μάλλον πυκνό κέλυφος οστών. Το επιφανειακό στρώμα της εξώτωσης καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο πολλών χιλιοστών πάχους.

Υπάρχουν δύο τύποι exostoses:

πολλαπλή χονδροδυσπλασία εξωστόζης.

Ο συχνότερος εντοπισμός των σχηματισμών είναι η μεταφυσία του σωληνωτού μακριού οστού. Κάθε δεύτερη περίπτωση οστεοχονδρóμου επηρεάζει το μηριαίο οστούν, την εγγύς μεταφυσία της άρθρωσης του ώμου, τη μεγάλη κνήμη. Η πρώτη εκδήλωση οστεοχονδρικής εξώσεως σημειώνεται στην παιδική και εφηβική ηλικία.

Αιτίες της εκπαίδευσης

Πολλοί επιστήμονες έχουν αφιερώσει το έργο τους στην αποσαφήνιση των αιτιών αυτής της παθολογίας και, σε μεγαλύτερο βαθμό, η επιστήμη υποθέτει μια άμεση εξάρτηση από την εμφάνιση της εξώτωσης σε κληρονομικούς παράγοντες. Ωστόσο, σύμφωνα με παρατηρήσεις σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία της νόσου μεταξύ των μελών της οικογένειας δεν δίνει λόγους να θεωρηθεί αυτό ως άμεση αιτία για το σχηματισμό ενός νεοπλάσματος στους κληρονόμους.

Άλλες αιτίες του σχηματισμού οστεοχονδρίων μπορεί να είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• φλεγμονώδη διαδικασία.
• ανωμαλίες του χόνδρου και του περιόστεου.
• παράβαση ·
• μώλωπες.
• μολυσματικές ασθένειες - σύφιλη κ.λπ.
• δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος ή μεμονωμένων αδένων.

Η εξώτωση των οστών είναι γενικά επίμονη, αλλά υπήρξαν περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός οστεοχονδρóμου άλλαξε με το χρóνο προς μια μείωση και μάλιστα για την πλήρη εξαφάνιση.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια εκπαίδευση δεν προκαλεί δυσάρεστες ή οδυνηρές αισθήσεις, επομένως, λόγω της απουσίας συμπτωμάτων, δεν το αντιλαμβάνονται όλοι. Κατά κανόνα, ο σχηματισμός μιας τυχαίας ανίχνευσης κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας σε άλλη περίπτωση ή κατά την ψηλάφηση.

Συχνά το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται μέχρι τα 8 χρονών, αλλά κατά τη διάρκεια του ενεργού σχηματισμού σκελετού πριν από την ηλικία των 16 ετών, οι εξωθήσεις μπορούν να γίνουν ενεργοί, τα οστεοχονδρώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται ιδιαίτερα γρήγορα κατά την εφηβεία. Ο κύριος εντοπισμός τέτοιων σχηματισμών είναι στα μικρά και κνημιαία οστά, στην κλείδα, στο ωμοπλάτη, στο κάτω μέρος του μηρού, και επίσης στον αστράγαλο (συχνότερα, exostosis πτέρνας). Τα πόδια και τα χέρια επηρεάζονται από τις αυξήσεις πολύ λιγότερο συχνά και τα οστά του κρανίου δεν επηρεάζονται ποτέ από τις αυξήσεις.

Συχνά, μπορείτε να βρείτε οστικές αναπτύξεις στα φαλάνγκα των δακτύλων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, έχουν την εμφάνιση υπογόνιων αναπτύξεων μεγέθους έως και 1 εκατοστό. Εάν το οστεοχόνδρομα παραμορφώσει το νύχι και στη συνέχεια αποφλοιωθεί, τότε η διαδικασία σχηματισμού της εξώτωσης συνοδεύεται από μάλλον έντονους πόνους. Θυμηθείτε ότι σε άλλα μέρη του σώματος οι πόνοι είναι ανώδυνοι και εάν εμφανιστεί ξαφνικά πόνος, αυτό δείχνει κακοήθεια του νεοπλάσματος.

Με το ποσό της εκπαίδευσης μπορεί να ποικίλει μέχρι μια έως αρκετές δωδεκάδες. Το ίδιο συμβαίνει και με το μέγεθος της εξώσεως - από το μικρότερο μπιζέλι μέχρι το μέγεθος μιας μπάλας του τένις. Η ανίχνευση οπτικά ή με ψηλάφηση είναι πολύ δύσκολη, επομένως, για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο αριθμός και το μέγεθος, το σχήμα και η δομή τους μέσα στην εξώτωση, χρησιμοποιείται ακτινογραφία.

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τη μορφή της ασθένειας, το μέγεθος, τη θέση, το σχήμα και τη σύνδεση με τους κοντινούς ιστούς και όργανα. Το τεράστιο μέγεθος των σχηματισμών είναι πιθανό να επηρεάσει τις νευρικές απολήξεις, τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας πόνο. Το οστεοχόνδρομα στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης με μια περαιτέρω αύξηση στην κατεύθυνση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του εγκεφάλου της πλάτης.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία τέτοιων καλοήθων αναπτύξεων είναι αποκλειστικά χειρουργική. Πρώτα απ 'όλα, οι εξωρώσεις απομακρύνονται στις περιοχές του οστικού ιστού, όπου επηρεάζουν άμεσα τα νεύρα και τα αγγεία, συμπιέζοντάς τα και παρεμβαίνοντας στην κανονική λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από ορθοπεδικούς τραυματολόγους υπό γενική ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με το μέγεθος της ανάπτυξης και τον εντοπισμό τους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ανάπτυξη αφαιρείται και η επιφάνεια του οστού εξομαλύνεται.

Η σύγχρονη ιατρική έχει προοδευτικές μεθόδους χειρισμού χαμηλού αντίκτυπου, στις οποίες ο χειρουργός ασθενής επιστρέφει σε σύντομο χρονικό διάστημα στην καθημερινή ζωή και οι επιπλοκές μετά από τη χειρουργική επέμβαση μειώνονται στο μηδέν.

Οστική ανάπτυξη - εξώτωση

Η εξώτωση είναι ο σχηματισμός μιας σφαιρικής, γραμμικής ή άλλης ανάπτυξης μιας μη καρκινικής φύσης στην επιφάνεια του οστού. Η ανάπτυξη αποτελείται από ιστό χόνδρου, με την πάροδο του χρόνου, οστεοποιεί, μεταμορφώνεται σε σπογγώδες οστό.

Το νεόπλασμα με εξώτωση περικλείεται σε μια πυκνή, αλλά λεπτή θήκη οστών, καλυμμένη στην κορυφή με ιστό χόνδρου πάχους πολλών χιλιοστών. Αυτός ο ιστός χόνδρου αποτελεί τη βάση για την περαιτέρω ανάπτυξη της εξώτωσης. Το μέγεθος των αυξήσεων κατά τη διάρκεια της εξώδεσης μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 10 ή περισσότερα εκατοστά.

Αιτίες της νόσου

Οι αιτίες της εξώσεως είναι αρκετά διαφορετικές. Μπορεί να είναι:

• τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένου του μελανιού.
• φλεγμονώδη διαδικασία.
• ανωμαλίες ιστού περιόστεου ή χόνδρου.
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• μολυσματικών ασθενειών, ιδίως της σύφιλης.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η εξώτωση αναπτύσσεται πολύ αργά και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ασυμπτωματική. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο και άλλη δυσφορία και, φυσικά, δεν πηγαίνουν στους γιατρούς.

Τις περισσότερες φορές, η εξώτωση εντοπίζεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας σχεδιαζόμενης ακτινολογικής εξέτασης. Εάν η ανάπτυξη είναι μεγάλη, τότε μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.

Τις περισσότερες φορές, η εξώτωση βρίσκεται στους εφήβους, καθώς κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του σκελετού ενεργοποιείται επίσης η ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Οι περισσότερες προσαγωγές σχηματίζονται πάνω στα μικρά και μεγάλα οστά της κνήμης, στην κλειδαριά ή την ωμοπλάτη.

Η έκσταση των ποδιών και των χεριών επηρεάζεται πολύ λιγότερο συχνά και η περιοχή του κρανίου δεν επηρεάζεται ποτέ από αυτή την ασθένεια. Ο αριθμός των αυξήσεων μπορεί να είναι διαφορετικός, μπορεί να είναι ένας μόνο σχηματισμός και πολλαπλές αυξήσεις. Μια ναυτία εξώσεως μπορεί να είναι υπό μορφή κώνου ή μύκητα με στενή βάση. Το μέγεθος της ανάπτυξης, μπορεί να είναι το μέγεθος ενός μπιζελιού ή ενός μεγάλου πορτοκαλιού. Εάν η ανάπτυξη είναι μικρή, δηλαδή βρίσκεται στο αρχικό μέρος της ανάπτυξης, τότε με οπτική επιθεώρηση μπορεί να συγχέεται με μια κονδυλωσία, ένα mole, το papilloma, το dermatofibroma.

Πιθανές επιπλοκές

Ιδιαίτερα επικίνδυνη εξώτωση, που βρίσκεται στην σπονδυλική στήλη. Με την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Με την ανάπτυξη πολλαπλών exostosis κατά την παιδική ηλικία, οι σκελετικές παραμορφώσεις είναι δυνατές λόγω της διαταραχής της ανάπτυξης των οστών. Σπάνια παρατηρήθηκε μια τέτοια επιπλοκή, όπως το κάταγμα της εξώτωσης των ποδιών.

Ταυτόχρονα, η ιστολογική εικόνα του οστεογονικού σαρκώματος μπορεί να είναι διαφορετική, να έχει μορφολογική δομή του χονδροσαρκώματος, σάρκωμα σπονδυλικών κυττάρων κλπ.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση των εξωσωμάτων είναι αδύνατη χωρίς ακτινογραφική εξέταση. Όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η προκύπτουσα ανάπτυξη κατά την ψηλάφηση.

Η ακτινογραφία παρέχει μια ιδέα για τον αριθμό των exostoses, το σχήμα των αναπτύξεων, το μέγεθος, τη δομή και την ανάπτυξή τους. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το κάλυμμα του χόνδρου που καλύπτει την εξωτερική ανάπτυξη δεν είναι ορατό στην ακτινογραφία. Δηλαδή, το πραγματικό μέγεθος της εξώσεως είναι πάντα μεγαλύτερο από αυτό που φαίνεται στην εικόνα. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα έντονη στα παιδιά, καθώς το μέγεθος της αύξησης του άνω χόνδρου συχνά φτάνει τα 8-10 mm.

Θεραπεία

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τη λειτουργία:

• εάν σημειωθεί ραγδαία αύξηση των εξωσόδων.
• εάν οι αναπτύξεις συμπιέζουν τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία.
• εάν η ανάπτυξη είναι τόσο μεγάλη που εμφανίζεται οπτικά.

Προσπαθούν να μην εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις σε παιδιά έως ότου φθάσουν στην ηλικία των 18 ετών, καθώς συχνά έχουν μια ανεξάρτητη αντιμετώπιση των εξωσόδων. Ωστόσο, εάν οι αυξήσεις προκαλούν δυσφορία ή μεγαλώνουν πολύ γρήγορα σε μέγεθος, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Η χειρουργική θεραπεία της εξώσεως μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας εξαρτάται από τη θέση της ανάπτυξης και το μέγεθος της.

Η τεχνική της λειτουργίας είναι η απομάκρυνση της ανάπτυξης των οστών με ένα σμίλο. Μετά από αυτό, το οστό εξομαλύνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της εξώδεσης δεν διαρκεί περισσότερο από 14 ημέρες. Σε περίπτωση απομάκρυνσης μιας μόνο ανάπτυξης, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να σηκώνεται ήδη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Στο πρώτο στάδιο μετά τη λειτουργία, συνιστάται η λειτουργία απαλής κινητήρα. Στη συνέχεια, μετά τη μείωση του οιδήματος, συνταγογραφείται ένα καθεστώς αποκατάστασης και εκπαίδευσης.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η αποτελεσματική θεραπεία της εξώσεως είναι μόνο μια χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν η χειρουργική θεραπεία σε αυτό το στάδιο δεν εμφανίζεται, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα μέσα που συνιστώνται από τους παραδοσιακούς θεραπευτές.

1. Οι συμπιέσεις μπορούν να βοηθήσουν στην εξώτωση. Για την παραγωγή τους συνιστάται να χρησιμοποιείτε λίπος badger ή bearish (μπορείτε να τα αναμίξετε), μούμια Altai και φαρμακείο sabelnik βάμμα. Για να κάνετε μια συμπίεση, πρέπει να πάρετε μια κουταλιά του βάμματος και του λίπους και ένα θρυμματισμένο χάπι μούμια. Τα πάντα αναδεύονται, εφαρμόζονται σε μια χαρτοπετσέτα και εφαρμόζονται στην περιοχή της εξώτωσης. Κορυφή καλύψτε με αλουμινόχαρτο και ασφαλίστε με γύψο ή ελαστικό επίδεσμο.
2. Μπορούν να γίνουν συμπιέσεις και το μίγμα τους με λίπος ασβούστη με βάμμα χρυσαφί μουστάκια. Η διαδικασία διεξάγεται όπως περιγράφεται παραπάνω.
3. Για εσωτερική χρήση θα πρέπει να ετοιμάζονται ζωμοί από φραγκοστάφυλο και μοσχοκάρυδο. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τρεις κουταλιές της σούπας λαχανικών πρώτων υλών (μεμονωμένα ή σε μείγμα) και ρίξτε τρία φλιτζάνια βραστό νερό. Επιμείνετε μέχρι το δροσερό υγρό. Πάρτε μια έγχυση τρίτου φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η μόνη δυνατή πρόληψη της εξώσεως είναι η περιοδική εξέταση και επιθεώρηση. Ιδιαίτερα, αυτή η προφύλαξη είναι απαραίτητη για τα παιδιά, αφού η εξώτισή τους μπορεί να προκαλέσει σκελετική παραμόρφωση. Παρεμπιπτόντως, μια ασθένεια όπως η ιστιοκυττάρωση Χ μπορεί επίσης να είναι η αιτία της σκελετικής παραμόρφωσης.

Η προληπτική εξέταση μετά από τραυματισμό δεν θα είναι περιττή, καθώς οι μώλωπες, οι βλάβες των οστών, οι τραυματισμοί των νυχιών αποτελούν μία από τις αιτίες της νόσου.

Η πρόγνωση για τη ζωή με την εξώτωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού της ανάπτυξης. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι η ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξώτωση περνάει αυθόρμητα, συνήθως παρατηρείται ανεξάρτητη διάγνωση της νόσου στα παιδιά.

Τι είναι η οστεοχονδριακή εξώτωση και πώς να την αντιμετωπίσουμε;

Μία από τις πιο κοινές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος είναι η εξώτωση - ένα καλοήθη νεόπλασμα στην επιφάνεια του οστού. Η παθολογία επηρεάζει κυρίως παιδιά και εφήβους ηλικίας 8 έως 18 ετών. Πιο συχνά, ο σχηματισμός των οστών δεν είναι επικίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, αλλά περίπου το 5-7% μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά και αιτίες της παθολογίας

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για την προέλευση των εξωσωμάτων: τι είναι και πώς διαφέρουν από άλλα καλοήθη νεοπλάσματα. Η νόσος επηρεάζει συνήθως τα μακρά σωληνοειδή κόκαλα, συνηθέστερα το μηριαίο, το περονικό και το κνημιαίο. Κάτω από τη δράση διαφόρων δυσμενών παραγόντων στην επιφάνεια του προσβεβλημένου ιστού αναπτύσσεται ανάπτυξη χόνδρου. Με την πάροδο του χρόνου, οστεοποιεί και συνεχίζει να αναπτύσσεται λόγω του υαλώδους χόνδρου που το καλύπτει. Το εσωτερικό τμήμα του σχηματισμού έχει πυκνή σπογγώδη δομή.

Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται μία μονή εξώτωση οστού με διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως 10 cm ή περισσότερο. Ο θυμός μπορεί να έχει στρογγυλεμένο, επιμήκη ή ανώμαλο σχήμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις σχηματίζονται πολλαπλές εξωκλήσεις μέχρι 0,5-1,5 cm, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα στις υπογόνιες επιφάνειες των φαλάγγων των δακτύλων.

Σε αντίθεση με τα οστεοφυτικά που αναπτύσσονται στο κανάλι του μυελού των οστών, η εξώτωση είναι αποκλειστικά ένας εξωτερικός σχηματισμός. Επίσης, τα οστεοφυτά σχηματίζονται μόνο στις περιθωριακές περιοχές των οστών, και η ασθένεια exostose μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα της επιφάνειάς τους.

Η παθολογία εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του σκελετού. Συνήθως, η ανάπτυξή του σταματά στην ηλικία 18-20 ετών, αλλά σε περίπου 3-5% των περιπτώσεων, το νεόπλασμα συνεχίζει να αυξάνεται μέχρι τα 30-40 χρόνια. Τις περισσότερες φορές, η εξώτωση είναι μια δευτερογενής ασθένεια που αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών δυσμενών παραγόντων:

• Τραυματισμοί (κατάγματα, μώλωπες, σχισμένοι σύνδεσμοι).
• Λοιμώδης φλεγμονή του οστικού ιστού (οστεομυελίτιδα).
• Κοιλιακές παθήσεις (θυλακίτιδα, αρθρίτιδα);
• Ανωμαλίες ανάπτυξης οστών, περιόστεου, χόνδρου.
• Ασηπτική νέκρωση.
• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
• Σύφιλη και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Τύποι παθολογίας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD-10, ο κωδικός εξώδεσης D16. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου:

• Μοναχική εξώτωση οστών και χόνδρου. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ακίνητων αναπτύξεων διαφόρων μεγεθών, που δεν προκαλούν παραμόρφωση γειτονικών ιστών.
• Πολλαπλή χονδροδυσπλασία εξωστόζης. Συνοδεύεται από την παραμόρφωση των αρθρώσεων και των οστών λόγω της ανάπτυξης όγκων.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εξώτωση των οστών μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση ή με ακτίνες Χ. Οι μικρές αναπτύξεις είναι αόρατες και δεν προκαλούν δυσφορία στους ασθενείς. Σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύξει ήπιο πόνο, ως αποτέλεσμα της συμπιέζοντας τους μυς και νευρικών ινών, καθώς και τον περιορισμό της κινητικότητας των προσβεβλημένων άκρων ή της σπονδυλικής στήλης για το μεγάλο μέγεθος των όγκων τους.

Η εμφάνιση του πόνου μπορεί να σχετίζεται με κακοήθη εκφυλισμό του όγκου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας είναι υψηλότερος για τις αυξήσεις που υπόκεινται σε συνεχή μηχανική καταπόνηση, συμπεριλαμβανομένης της εξώτωσης της πτέρνας.

Στη φωτογραφία, οι μεγάλες εξωτώσεις μοιάζουν με σχηματισμούς όγκου διαφόρων διαμέτρων. Τα ακριβή συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της παθολογίας. Εξετάστε τις εκδηλώσεις της νόσου με την ήττα των κάτω άκρων.

Γωνία άρθρωσης

Τις περισσότερες φορές, η χόνδρους εξώτωση σχηματίζεται στην επιφάνεια της κνήμης κοντά στο γόνατο. Καλλιέργεια υποσάρκωμα έχει μια ισχυρή πίεση στο μηριαίο τετρακέφαλο μυ και την επιγονατίδα, με την οποία ένας παραμορφωμένα βλεννώδεις ιστούς σχηματίζονται τσάντα. Η παθολογία συνοδεύεται από σοβαρή ταλαιπωρία και με μεγάλη ανάπτυξη, μπορεί να προκύψει κάταγμα οστού και σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης. Μερικές φορές η εξώτωση της άρθρωσης του γόνατος επηρεάζει την εσωτερική κάψουλα της, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας των ποδιών.

Οστά των κάτω άκρων

Ένα αγαπημένο μέρος για τον εντοπισμό της παθολογίας είναι η κνήμη στην περιοχή των μοσχαριών. Οι εκθέσεις κατά τη διάρκεια της εξώσεως της κνήμης συχνά φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη και συμπιέζουν τις νευρικές ίνες, οδηγώντας στην ανάπτυξη συνδρόμου πόνου. Σε περίπου 5-10% των περιπτώσεων, η ασθένεια αναπτύσσεται απευθείας μέσα στην άρθρωση.

Η επόμενη συχνότητα εμφάνισης είναι βλάβη στη φιλέλη. Συνήθως, οι όγκοι σχηματίζονται στο ανώτερο τρίτο του, η παθολογία συχνά συνοδεύεται από συμπίεση του περονικού νεύρου και μέτριο πόνο κάτω από το γόνατο.

Στην εξώτωση του μηριαίου οστού, οι αναπτύξεις συχνά εντοπίζονται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου και οδηγούν σε σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας, ακόμη και με μικρό μέγεθος. Μερικοί ασθενείς που διαγνώστηκαν με οστεοχονδρικά έσω εξόστωση, στην οποία τα οζίδια σχηματίζονται στο περιφερικό κατώτερο μέρος του μηρού. Η παθολογία συνοδεύεται από δυσφορία στο γόνατο και δυσκολία στις κινήσεις κάμψης και εκτάσεως.

Σταματήστε

Το μερίδιο των βλαβών του ποδιού αντιπροσωπεύει το 10-12% των περιπτώσεων παθολογίας. Οι Νάρες συνήθως σχηματίζονται στο μπροστινό και στο μεσαίο τμήμα του ποδιού, οδηγώντας σε δυσφορία όταν περπατάνε και σκύβουν. Στο εξόστωση ποδιού πιο συχνά επηρεάζει το οστό του μεταταρσίου, η οποία είναι η ανάπτυξη των όγκων βραχύνεται και παραμορφώνεται. Ως αποτέλεσμα των αλλαγών, το αντίστοιχο δάχτυλο φαίνεται πολύ μικρότερο από τα άλλα. Συχνά υπάρχουν υπογόνιες εξωθήσεις, που οδηγούν σε καμπυλότητα και αποκόλληση των πλακών των νυχιών.

Ως αποτέλεσμα τραυματισμών στους τένοντες και τους συνδέσμους, αναπτύσσεται μια εξώτωση του αστραγάλου. Ένας αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να αποκτήσει διάφορες μορφές και είναι ένα σοβαρό καλλυντικό ελάττωμα. Στις μισές περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας του οπίσθιου ποδιού λόγω της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων και των αγγείων. Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από το σχηματισμό οίδημα και πρήξιμο γύρω από την εξώτωση, πόνο και δυσφορία κατά το περπάτημα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση την ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς, την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής του σώματος και την ακτινολογική εξέταση. Οι ακτίνες Χ μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον αριθμό, το μέγεθος, τη φύση και τη θέση των αναπτύξεων, καθώς και να τις διαφοροποιήσουν με άλλες παθολογίες των οστικών ιστών. Στο αρχικό στάδιο, η διάγνωση της χόνδρινης εξώτωσης είναι δύσκολη.

Στην ακτινογραφία, μόνο το οστικό τμήμα του σχηματισμού είναι ορατό και δεν ανιχνεύεται το χόνδρινο στρώμα. Στα παιδιά, το πάχος του χόνδρου μπορεί να φτάσει τα 5-8 mm, έτσι το πραγματικό μέγεθος της ανάπτυξης θα διαφέρει σε μεγάλο βαθμό.

Θεραπεία

Η ασθένεια δεν απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Συνήθως, σε οστεο-χόνδρους εξώτωση, παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών παρουσιάζουν τακτική ιατρική παρακολούθηση από ορθοπεδικό χειρουργό. Σε πολλούς ασθενείς, η ανάπτυξη οστικών προεξοχών είναι εξαιρετικά αργή και δεν προκαλεί ενόχληση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι αναπτύξεις αυτολύουν ή διατηρούν σταθερό μέγεθος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Η μόνη θεραπεία για την εξώτωση είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Μεγάλα νεοπλάσματα, με αποτέλεσμα πόνο, δυσφορία, συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών ή καλλυντικό ελάττωμα.
• Ταχεία ανάπτυξη της συμπίεσης.
• Αναγέννηση σε κακοήθη όγκο.

Η επέμβαση δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση και πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της εκπαίδευσης. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση της ανάπτυξης και στη συνέχεια την εξομάλυνση της επιφάνειας του οστού.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι μία έως δύο εβδομάδες. Αφού αφαιρέσετε μια μικρή εξώτωση στο πόδι, μπορείτε να σηκωθείτε την επόμενη μέρα. Τις πρώτες 2-3 μέρες πρέπει να παρατηρήσετε έναν ήπιο τρόπο κινητήρα, αφού μειώσετε το πρήξιμο, είναι απαραίτητο να αναπτύξετε το άκρο με τη βοήθεια μασάζ και άσκησης.

Η πρόγνωση μετά από χειρουργική θεραπεία της εξώσεως είναι καλή. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, εμφανίζεται σταθερή ανάκαμψη.

Επιπλοκές

Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της παθολογίας, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Στύση των γειτονικών οργάνων και ιστών, που οδηγούν σε παραβίαση των λειτουργιών τους.
• Κάταγμα των ποδιών της ανάπτυξης, συνηθέστερο στις περιθωριακές εξωστώσεις των οστών.
• Αναγέννηση σε κακοήθη όγκο (περίπου 1% των περιπτώσεων).

Η εξώτωση συχνά δεν προκαλεί ενόχληση και δεν είναι επικίνδυνη ασθένεια. Η τακτική ιατρική παρακολούθηση και χειρουργική θεραπεία βοηθούν στην αποφυγή της εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών.

Εξώτωση: αιτίες εμφάνισης, συμπτωμάτων και θεραπείας αυτού του σχηματισμού

Η εξώτωση (οστεοχόνδρομα) είναι μια καλοήθη ανάπτυξη οστών και χόνδρων στην επιφάνεια του οστού. Αποτελείται από ιστό χόνδρου. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση των οστών, η οποία αποτελεί επιπλοκή διαφόρων ασθενειών.

Μπορεί κανείς να μιλήσει για μια ανεξάρτητη ασθένεια μόνο παρουσία πολλαπλών exostoses.

Η εξώτωση μπορεί να έχει διάφορες μορφές: γραμμική, σφαιρική, σπειροειδή, μανιτάρια κλπ. Τα μεγέθη κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως 10 εκατοστά σε προηγμένες περιπτώσεις.

Συνήθως η ανάπτυξη αρχίζει να σχηματίζεται από την πλάκα ανάπτυξης επιφύσεως επί των μακρών σωληνοειδών οστών. Πρώτον, πρόκειται για χόνδρινο νεόπλασμα, το οποίο τελικά καθιζάνει. Η εξώτωση κατά την οστεοποίηση μετατρέπεται σε σπογγώδες οστό. Έξω καλύπτεται από ένα λεπτό, αλλά πολύ πυκνό κέλυφος οστών. Η επιφάνεια του οστού και της χόνδρινης ανάπτυξης καλύπτεται με ένα λεπτό υαλώδη χόνδρο, που δίνει μια περαιτέρω αύξηση της εξώτωσης.

Αυτές οι οστεο-χόνδρινες αναπτύξεις είναι επίμονοι σχηματισμοί, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το μέγεθος αυτών των όγκων μειώθηκε και εξαφανίστηκαν τελείως.

Η πιο χαρακτηριστική εμφάνιση αυτών των οστικών και χόνδρινων αναπτύξεων σε παιδιά ηλικίας 8 έως 20 ετών κατά την ανάπτυξη του σκελετού. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις τέτοιων παθολογικών σχηματισμών σε ενήλικες.

Λόγοι

Αυτές οι οστεο-χόνδρινες αναπτύξεις μπορεί να προκύψουν για διάφορους λόγους. Μπορεί να εμφανιστούν:

• κατά την αναγεννητική διαδικασία μετά από τραυματισμό.
• με τραυματισμούς.
• με μώλωπες.
• φλεγμονή των βλεννογόνων σάκων.
• με οστεομυελίτιδα.
• σε φλεγμονώδεις διεργασίες σε ίνωση.
• με θυλακίτιδα.
• στην παράβαση του περιόστεου.
• ως συνέπεια χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στα οστά.
• μετά από άσηπτη νέκρωση.
• σε περίπτωση ανεπάρκειας του ενδοκρινικού συστήματος ·
• κατά τη ρήξη των συνδέσμων στη θέση της προσκόλλησής τους.
• ως συνακόλουθη επιπλοκή σε καλοήθεις όγκους.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση
• ως συνέπεια χρόνιας ασθένειας των αρθρώσεων.
• σύφιλη;
• με συγγενείς διαταραχές και ανωμαλίες του σκελετού.
• σε περιπτώσεις χονδρομάτωσης των οστών.

Γιατί υπάρχει πολλαπλή exostosis, όχι ακριβώς εγκατεστημένο. Είναι αναμφισβήτητα γνωστό ότι η διαδικασία αύξησης της ανάπτυξης βασίζεται στη διακοπή της κανονικής διαδικασίας της ενδοχρονικής οστεοποίησης. Η κληρονομική προδιάθεση σε μια τέτοια εμφάνιση της νόσου είναι σαφώς εντοπισμένη.

Ξεχωριστά, μπορείτε να επιλέξετε την εξώτωση, η προέλευση της οποίας είναι άγνωστη.

Μετά το τραύμα, η εξώτωση μπορεί να σχηματιστεί από ένα κομμάτι οστού ή από οστεοποιημένη αιμορραγία.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της εξώσεως μπορεί να είναι διαφορετικές. Μερικές φορές είναι εντελώς ασυμπτωματικοί και μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ή όταν μεγαλώνουν στο μέγεθος όταν είναι ορατοί με γυμνό μάτι.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι exostoses προκαλούν πόνο και δυσφορία και μερικές φορές περιορίζουν την κινητικότητα του τραυματισμένου άκρου.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις αυξήσεις, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε πραγματικό κακοήθη όγκο.

Οι περισσότερες φορές οι οστεο-χόνδρινες εξωτώσεις εμφανίζονται κοντά στα άκρα των σωληνοειδών οστών, κοντά στις αρθρώσεις. Η ανάπτυξή τους κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από την άρθρωση. Η κνήμη και το μηριαίο οστό, το αντιβράχιο, η λεκάνη, η κλείδα, οι ωμοπλάτες, οι νευρώσεις, οι σπόνδυλοι είναι περισσότερο επιρρεπείς στο σχηματισμό ανάπτυξης.

Οι οστεογενετικοί σχηματισμοί στα φλάγγες των δακτύλων είναι αρκετά σπάνιοι. Εκεί σχηματίζουν υπογόνιες αναπτύξεις, μεγαλώνοντας μέχρι 1 εκατοστό σε διάμετρο. Η εξώτωση αυτού του συγκεκριμένου τύπου προκαλεί συνήθως πόνο, εάν οδηγεί σε απολέπιση και παραμόρφωση του νυχιού.

Οι αναπτύξεις που βρίσκονται σε άλλα μέρη του σώματος συνήθως δεν προκαλούν πόνο. Εάν εμφανιστεί πόνος, μπορεί να είναι ένα μήνυμα ότι εμφανίζεται κακοήθης εκφυλισμός του οστεοχονδρóμου.

Οι πολλαπλές exostoses βρίσκονται συνήθως συμμετρικά κατά μήκος των μακριών οστών, κοντά στις πλευρές και την κλείδα. Μπορούν να προκαλέσουν σκελετική παραμόρφωση λόγω της εξασθένισης της σωστής ανάπτυξης των οστών.

Ξεχωριστά, πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ των εξωστοσιών των σπονδυλικών σωμάτων και των αρθρώσεων γονάτων. Η σπονδυλική εξώτωση μπορεί να αρχίσει να αυξάνεται προς τα μέσα, προκαλώντας σοβαρή βλάβη στο νωτιαίο μυελό.

Η εξώτωση της άρθρωσης του γόνατος αρχίζει την ανάπτυξή της από το μηριαίο και αναπτύσσεται κάτω από τον τετρακέφαλο μυ του μηρού, ασκώντας πίεση πάνω του. Αυτό προκαλεί παραμόρφωση και τέντωμα του μυός, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει κάταγμα και το σχηματισμό μιας νέας ψευδούς άρθρωσης.

Διάγνωση (Πώς ένας γιατρός κάνει μια τέτοια διάγνωση)

Διαγνώστε την εξώτωση κατά την εξέταση και ψηλάφηση. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ακτίνων Χ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, η παρουσία της καθορίζεται τυχαία, διεξάγοντας μια ακτινογραφία των άκρων.

Η ακτινογραφία δίνει μια πλήρη εικόνα της παρουσίας των εξωσόων, του αριθμού τους, του μεγέθους, της θέσης, του σχήματος, της δομής, του σταδίου ανάπτυξης κ.λπ. Η ακτινογραφία δεν δείχνει το εξωτερικό στρώμα χόνδρου, έτσι ώστε το πραγματικό μέγεθος των αυξήσεων να είναι πάντα μεγαλύτερο από το ορατό.

Θεραπεία

Σε περιπτώσεις όπου η εξώτωση έχει ένα μικρό μέγεθος που δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, η ηλικία των 20 ετών δεν έχει αυξηθεί και δεν παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του σώματος, τότε παρακολουθείται περιοδικά. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις δεν πραγματοποιείται.

Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι απαγορεύεται να επηρεάζετε οποιεσδήποτε φυσιοθεραπευτικές μεθόδους στους χώρους όπου βρίσκονται οι εξωθήσεις. Εφόσον ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει εκφυλισμό της ανάπτυξης σε κακόηθες νεόπλασμα.

Εάν οι εξωρώσεις αναπτύσσονται γρήγορα, προκαλούν δυσφορία και δυσφορία, προκαλούν καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ή είναι καλλυντικό ελάττωμα, απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση.

Εκτελεί τη λειτουργία ενός ορθοπεδικού τραυματολόγου. Η εμφάνιση του επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του σχηματισμού. Η αναισθησία επιλέγεται επίσης από αυτό - τοπική ή γενική.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρείται όχι μόνο η ανάπτυξη, αλλά και το περίσθετο δίπλα σε αυτό αποξέεται. Αυτό θα πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των exostoses.

Τις περισσότερες φορές, απαιτείται μια μικρή τομή για χειρουργική επέμβαση, η οποία σας επιτρέπει να εγκαταλείπετε την κλινική την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Η περίοδος αποκατάστασης είναι 10-15 ημέρες.

Η εξαίρεση είναι η αφαίρεση της εξώτωσης από την άρθρωση του γόνατος. Μετά το χειρουργείο, το γόνατο ακινητοποιείται με ένα νάρθηκα για 2 εβδομάδες, μετά από το οποίο περιορίζουν το φορτίο στο τραυματισμένο πόδι για άλλους 1-2 μήνες, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανό κάταγμα της άρθρωσης.

Αν οι εξωδοσίες είναι πολλαπλές, τότε απομακρύνονται μόνο εκείνες που προκαλούν την ανάπτυξη παραμορφώσεων ή συμπιέζονται τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Με σωστή λειτουργία, γίνεται πλήρης αποκατάσταση και δεν υπάρχει επανάληψη.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις και εξετάσεις, ειδικά σε παιδιά, όταν ο κίνδυνος εξώσεως είναι αρκετά υψηλός. Επιπλέον, θα πρέπει σίγουρα να διεξάγετε προληπτικές εξετάσεις μετά από τραυματισμούς, καθώς μπορεί να αποτελέσουν έναυσμα για το σχηματισμό της εξώτωσης.

Θεραπεία αρθρώσεων χωρίς φαρμακευτική αγωγή; Είναι δυνατόν!

Αποκτήστε δωρεάν το βιβλίο "Σχέδιο βήμα προς βήμα για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων γόνατος και ισχίου σε περίπτωση αρθρώσεων" και αρχίστε να αναρρώνετε χωρίς δαπανηρή θεραπεία και λειτουργίες!

Η υπερβολική οστεογένεση είναι γεμάτη με την εμφάνιση της εξώτωσης

Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα των διαταραχών στο σώμα έρχονται συνεχώς διαδικασία οστεογένεσης, η επιφάνεια του οστού μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή της βάσης αυξήσεις μύκητα του σπογγώδους οστού, η χόνδρινη πώμα που καλύπτεται από πάνω. Αυτός ο σχηματισμός ονομάζεται εξώτωση ή οστεοχονδρόμα. Τι είναι αυτό, γιατί φαίνεται και πώς να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα;

Αιτίες και τύποι εξώσεως

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για τον σχηματισμό της εξώδεσης:

• τραυματισμούς ·
• εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες.
• φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες.
• μειωμένη οστεογένεση.
• σύφιλη;
• κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με δυσμορφίες οστεογένεσης.

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν εντοπίζονται τα αίτια της νόσου (ιδιοπαθή εξώτωση).

Το Gouty tophus δεν αναφέρεται στην εξώτωση, αφού αυτά είναι υποδόρια μαλακά σφραγίσματα που κρυσταλλώνονται με άλατα ουρικού νατρίου.

Στη φωτογραφία: exostosis στην ουλή

Τι είναι η οστεοχονδριακή εξώτωση

Τα οστεοχόνδρομα έρχονται σε διάφορα μεγέθη: από ένα μικρό μπιζέλι σε ένα μεγάλο όγκο 10 εκατοστών. Η ανάπτυξή τους συμβαίνει λόγω της διαίρεσης των χόνδρινων κυττάρων του ανώτερου στρώματος της εξώτωσης. Πρόκειται για ένα βραδέως αναπτυσσόμενο καλοήθη όγκο, συχνά εντελώς ανώδυνο, εκτός εάν έρχεται σε επαφή με τα νεύρα.

Οι μεμονωμένες αναπτύξεις οφείλονται κυρίως σε ασθένειες, που είναι μια παθολογία που έχει αποκτηθεί. Τέτοια εξώτωση μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε μια περίοδο ταχείας ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους, για παράδειγμα, στην ηλικία των 8 ετών και 12. Οι περιπτώσεις εμφάνισης της εξώσεως του οστικού χόνδρου σε ένα μικρό παιδί είναι πολύ σπάνιες.

Η εξώτωση μπορεί να σχηματιστεί τόσο σε σωληνοειδή όσο και σε μερικά επίπεδα οστά. Συχνότερα εντοπίζεται στο μηριαίο οστούν, στην κνήμη (περόνη και κνήμη), στα πόδια, στην κλείδα, στις νευρώσεις, στην κορυφογραμμή της σπονδυλικής στήλης, στους σπονδύλους. Οι εξωσώματα σχεδόν δεν συμβαίνουν στο ινιακό οστό του κρανίου, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν στο άνοιγμα του αυτιού, συχνά οδηγώντας σε κώφωση, καθώς και στην ούλα.

Ο μεγαλύτερος αριθμός προβλημάτων είναι οι αρθρικές και σπονδυλικές εξωθήσεις, καθώς συχνά συνοδεύονται από περιορισμούς πόνου και κινητικότητας.

Περιπτώσεις εκφυλισμού οστεοχονδρóμου σε κακοήθη όγκο (χονδροσάρκωμα ή οστεοσάρκωμα) είναι πολύ σπάνιες.

Εξόσταση του νεύρου και της ωμοπλάτης

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι άκρες, εκτός από τα δύο τελευταία ζευγάρια, αλληλοσυνδέονται με μια ημι-κινητή άρθρωση (συγχωνεύρωση).

Η εξώτωση της νεύρωσης μπορεί να σχηματιστεί τόσο από την εσωτερική όσο και από την εξωτερική πλευρά του νεύρου, εμπρός και πίσω. Αυτή είναι μια συχνή συνέπεια του κατάγματος των πλευρών. Όταν ένα εξωτερικό οστεοχόνδριο του κόλπου, μπορεί να γίνει αισθητό ως ημικυκλική ανάπτυξη στο πλευρό. Η διάγνωση από το εσωτερικό σε πρώιμο στάδιο είναι δύσκολη, καθώς ο χόνδρος δεν είναι επιρρεπής στην ακτινογραφία, μέχρι να αντικατασταθεί με ένα σπογγώδες οστό.

Η εκβόσωση του Rib μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να προκαλέσει μεσοσταθμική νευραλγία. Όλα εξαρτώνται από το πού αναπτύχθηκε αυτό το οστό και σε ποιο μέγεθος έχει φθάσει. Το κόκκαλο στην κορυφή της ωμοπλάτης συχνά οδηγεί σε παθολογική κρίση όταν μετακινείται στους ώμους.

Το οστεοχονδρóμα των μεγάλων νευρώσεων, καθώς και η εξαίσθηση της ωμοπλάτης, μπορούν να αναπτυχθούν στο στήθος και να ασκήσουν πίεση στα όργανα του.

Σπονδυλική εξώτωση

Εξωμήσεις των σπονδυλικών σωμάτων βρίσκονται επίσης: οστεοχονδρόμα δεν σχηματίζεται στην επιφάνεια, αλλά μέσα στον σπόνδυλο. Έχουν εδώ και πολύ καιρό δεν έχουν συμπτώματα (εκτός από τις περιοδικές πόνο πόνους), και αρχικά δεν μπορεί να προσδιοριστεί στην εικόνα (για τον ίδιο λόγο - η διαφάνεια χόνδρου σε ακτίνες Χ). Το μεγάλο οστεοχονδρόμα μπορεί να υπερβεί τον σπόνδυλο, να οδηγήσει σε παραμορφώσεις, έντονο πόνο, διάφορα νευρολογικά συμπτώματα, ανάλογα με το τμήμα της σπονδυλικής στήλης που είναι: επιληπτικές κρίσεις, ζάλη, δύσπνοια, απώλεια της αίσθησης των άκρων, διαταραχές ούρησης κ.λπ. Ακτινογραφία κάτω - σπονδυλική εξώτωση.

Χονδροδυσπλασία

Πολλές exostoses είναι συνήθως κληρονομικές ασθένειες που ονομάζονται chondrodysplasia. Χονδροδυσπλασία που σχετίζονται με ελαττώματα της ανάπτυξης των οστών και των πυρήνων οστεοποίηση και να οδηγήσει σε ισχυρές παραμορφώσεις αρθρική (νόσος Volkova), γιγαντισμός επιμέρους οστά της δυσαναλογίας (π.χ., πάρα πολύ καιρό μηρό σε σύντομο κνήμης, ένα βραχύ κορμό και μεγάλο κεφάλι, κοντό φάλαγγες και t. D. ) νανισμό, συμπτώματα και άλλα φαινόμενα.

Τα δάκτυλα φέρουν τις πιο αδύνατες παραμορφώσεις. Η υποανάπτυξη μεμονωμένων οστών, διατηρώντας παράλληλα την κανονική κατάσταση των μυών και των συνδέσμων, δημιουργεί την εντύπωση υπερτροφικών, υπερβολικά αναπτυγμένων μυών.

Η χονδροδυσπλασία συχνά επηρεάζει τις επιφάνειες και τη μεταφυσική των οστών. Τα αγαπημένα τους μέρη είναι το γόνατο, ο ισχίος, ο μηρός και το δέρμα, τα οστά των ποδιών. Σε αντίθεση με τα ενιαία οστεοχονδρωμικά, με αυτή την ασθένεια έχουν ήδη γεννηθεί.

Οι συγγενείς χονδροδυσπλασίες του κρανίου έχουν δυσμενή πρόγνωση.

Μετατραυματική εξώτωση

Οστεοχονδρικό εξοστώσεων εμφανίζεται συχνά μετά από τραυματισμούς, ιδιαίτερα κατάγματα, ένα δείγμα ενός κάλου, που αποτελείται από νέους χονδροκύτταρα στη θέση που θα σχηματίσει σύντομα πιο ώριμα κύτταρα - οστεοκύτταρα. Το καλαμπόκι σταδιακά σκληραίνει, σχηματίζεται ανάπτυξη οστού στο σημείο της κάκωσης - εξώτωση.

Πρόκειται για μια φυσική, χρονικά δεσμευμένη διαδικασία. Συνήθως, μετά την επούλωση του κατάγματος, η επιτυχία και η ταχύτητα του οποίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (ακρίβεια επανατοποθέτησης, σωστή στερέωση, αποκατάσταση της θεραπείας), η ανάπτυξη της εξώτωσης σταματά.

Οστεοφυτικά (οριακές εξωκλήσεις)

Οστεοφυτά - πολλαπλές αναπτύξεις ασβεστίου, οι οποίες μπορούν επίσης να αποδοθούν στην εξώτωση. Αναπτύσσονται στην περιοχή σοβαρών τραυματισμών, εκφυλιστικών-δυστροφικών παθολογιών, χρόνιων φλεγμονών και μολυσματικών διεργασιών. Αποτελείται κυρίως από:

• στην επιφάνεια των αρθρώσεων.
• στους συνδέσμους, τους τένοντες, τους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση.
• στις άνω και κάτω άκρες των παρακείμενων σπονδύλων κατά μήκος ολόκληρης της περιμέτρου.

Η σπονδυλική εξώτωση συνοδεύεται από νευρολογικές και ισχαιμικές εκδηλώσεις, αν η ανάπτυξη ερεθίζει το νεύρο, συμπιέζει αιμοφόρα αγγεία ή, ακόμη χειρότερα, το νωτιαίο μυελό.

Τα οστεοφυτά μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη σύντηξη και ακινησία της άρθρωσης. Θεωρούνται συμπτώματα παλιών παθολογικών, συχνά συστηματικών, διαδικασιών. Οι λόγοι για την εκπαίδευσή τους είναι:

• παραμορφώνοντας την οστεοαρθρίτιδα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• ρευματισμούς;
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• λοιμώδη αρθρίτιδα (φυματίωση, βρουκέλλωση, γονόρροια κ.λπ.).

Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μια φοβερή ασθένεια, όλοι οι σπόνδυλοι μεγαλώνουν σταδιακά, προκαλώντας στον ασθενή πολλά βάσανα, στερώνοντάς τον από την κινητικότητα.

Εξώτωση λόγω εξασθένισης της οστεογένεσης

Οστεογένεση δεν εξαρτάται μόνο από την παρουσία στο σώμα των βασικών μετάλλων που απαρτίζουν το σκελετό, αλλά και σχετικά με τη ρύθμιση της διαδικασίας του σχηματισμού των οστών, τη σωστή μεταβολισμό του νερού-άλατος. Όλες οι διαδικασίες στο σώμα και ο μεταβολισμός πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας το ενδοκρινικό σύστημα. Η παραμικρή αποτυχία δημιουργεί διαταραχές στο εσωτερικό της ανταλλαγής και χτυπά τα οστά.

Ορισμένες πηγές αναφέρουν την πιθανότητα ανάπτυξης εξώσεως λόγω υπερβολικής κατανάλωσης παρασκευασμάτων ασβεστίου και προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ αμφίβολο, δεδομένου ότι το "επιπλέον" ασβέστιο θα συγκεντρωθεί κυρίως στο αίμα, και στη συνέχεια θα εγκατασταθεί στους τοίχους των αγγείων, του ουροποιητικού συστήματος. Η κατακράτηση ασβεστίου στα οστά ρυθμίζεται αυστηρά από το ενδοκρινικό σύστημα, δηλαδή:

• θυρεοειδικές ορμόνες - TG (θυρεοειδική ορμόνη) και καλσιτονίνη,
• παραθυρεοειδείς ορμόνες - ΡΤΗ (παραθυρεοειδές);
• επινεφριδικές ορμόνες - GCS (γλυκοκορτικοστεροειδή),
• ορμόνη φύλου - EG (οιστρογόνο).

Μπορείτε να φάτε τουλάχιστον έναν τόνο ασβεστίου, αλλά η εξώτωση δεν εμφανίζεται σε άτομο με χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, έλλειψη ορμόνης καλσιτονίνης, χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα.

Αντίθετα, μπορείτε σχεδόν να καταναλώνουμε ασβέστιο, αλλά οστεοχονδρώματος μπορεί να συμβεί σε αυτούς που έχουν αφαιρεθεί παραθυρεοειδούς αδένα, ή υπερθυρεοειδισμός υπάρχει περίσσεια της θυρεοειδικής ορμόνης και καλσιτονίνης (δεν πρέπει να συγχέεται με το ασβέστιο!) Στο αίμα.

Φυσικά, τα παραδείγματα είναι υπερβολικά. Η σωστή διατροφή είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σκελετού, αλλά από μόνη της, χωρίς τους ενδοκρινείς αδένες και τον κατάλληλο μεταβολισμό, δεν ρυθμίζει την οστεογένεση.

Για παράδειγμα, η ασθένεια οστεο-εξωστόζης εμφανίζεται συχνά με δυστροφία και υπασβεστιαιμία, κάτι που δεν φαίνεται να συμβαίνει. Αυτό συμβαίνει για τους εξής λόγους:

• ένα μειωμένο επίπεδο ασβεστίου στέλνει ένα σήμα στο ενδοκρινικό σύστημα.
• ο παραθυρεοειδής αδένας αρχίζει να παράγει περισσότερη ΡΤΗ.
• Η ΡΤΗ ξεκινά την παραγωγή οστεοκλαστών - κυττάρων που καταστρέφουν το οστό και αναστέλλουν οστεοβλάστες που παράγουν οστικά κύτταρα.
• κατά την επαναρρόφηση (η αντίστροφη διαδικασία οστεογένεσης), το ασβέστιο από τα οστά ξεπλένεται στην κυκλοφορία του αίματος και η αντίστροφη διαδικασία έχει ήδη παρατηρηθεί - υπερασβεστιαιμία.
• αυτό δίνει τη σειρά του θυρεοειδούς αδένα να αυξήσει την παραγωγή καλσιτονίνης, μιας ορμόνης που προάγει τον σχηματισμό οστεοβλαστών και την αναστολή των οστεοκλαστών.
• η οστεογένεση επαναλαμβάνεται, τροφοδοτείται με αντισταθμιστικό μηχανισμό και σύντομα οστεοπόρωση αυξάνεται στη θέση του οστικού διακένου.

Η εξώτωση οστεο-χόνδρου είναι συχνότερα αρσενική νόσο. Για τις γυναίκες, ο αντίθετος, οστεολυτικός τύπος παθολογιών είναι πιο χαρακτηριστικός, όταν το οστό, λόγω υπερβολικής οστεοκλάστης, χάνει την πυκνότητα του και ακόμη και διαλύεται σε ορισμένες περιοχές.

Συφιλιτική εξώτωση

Στην τριτογενή περίοδο της σύφιλης, συχνότερα στα οστά (κυρίως σωληνοειδή, μερικές φορές επίπεδα οστά) και λιγότερο συχνά στις αρθρώσεις, εμφανίζονται εξωκλήσεις. Από τους αρθρώσεις που είναι πιο επιρρεπείς στη σύφιλη είναι οι γόνατοι, ο αγκώνας, ο ώμος, οι στερνοκλειδι κές αρθρώσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η άρθρωση του ισχίου επηρεάζεται πολύ σπάνια. Μερικές φορές, η εξώτωση των οστών μπορεί να γίνει το μόνο σημάδι της όψιμης σύφιλης, ελλείψει άλλων συμπτωμάτων, και οι ασθενείς μπορεί να μην μαντέψουν ακόμη και για την ασθένειά τους μέχρι να γίνει ακτινογραφία.

Το θεμελιώδες σημάδι της όψιμης σύφιλης είναι η ασυμβατότητα μιας μεγάλης περιοχής καταστροφικών βλαβών των οστών στην ακτινογραφία με εξωτερικές κλινικές εκδηλώσεις (δεν υπάρχουν σχεδόν περιορισμοί στην κίνηση και τον πόνο) και η απουσία συμπτωμάτων οστεοπόρωσης.

Θεραπεία της εξώσεως

Για το οστεοχονδρóμα, παρατηρείται συχνóτερη παρατήρηση. Εάν προκαλείται από ενδοκρινικές, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια. Χειρουργική αφαίρεση της εξώθησης συνιστάται στην περίπτωση:

• οι έντονες αρθρικές παραμορφώσεις και ο περιορισμός των κινήσεων.
• έντονος πόνος.
• συμπίεση ενός μεγάλου κόμβου των εσωτερικών οργάνων.
• γρήγορη ανάπτυξη όγκου.

Η τομή κόβεται στην ίδια βάση και αφαιρείται μαζί με το πώμα.

Στα παιδιά και τους εφήβους, είναι δυνατή η αυθόρμητη επαναρρόφηση της εξώθησης χωρίς χειρουργική επέμβαση στο τέλος της περιόδου ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, μέχρι 18 ετών δεν συνιστάται να βιαστούμε για χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της συγγενούς χονδροδυσπλασίας είναι πολύπλοκη: είναι, αν είναι δυνατόν, συνδυασμός χειρουργικών μεθόδων (ενδοπροθετική, διορθωτική οστεοτομία, επιμήκυνση των άκρων με τη χρήση συσκευών διάσωσης) και συντηρητική (πρόληψη της αρθρώσεως, μασάζ,