Ταμπλέτες ηπαρίνης

Η ηπαρίνη αναστέλλει ενεργά την πήξη του αίματος. Το φυσικό αντιπηκτικό είναι μέρος του συστήματος αντι-θρόμβωσης. Συμπεριλαμβάνεται επίσης και η ινριβολυσινη. Το εργαλείο αντιπροσωπεύεται από διαλύματα για ένεση, αλοιφές και πηκτές. Δεν παρασκευάζονται δισκία ηπαρίνης.

Το φάρμακο έχει άμεση επίδραση στους παράγοντες που είναι υπεύθυνοι για την πήξη του αίματος. Οι λειτουργίες του περιλαμβάνουν την παρεμπόδιση της βιοσύνθεσης της θρομβίνης και τη μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, η ηπαρίνη επηρεάζει την υαλουρονιδάση, η οποία συμμετέχει ενεργά στη ρύθμιση της διαπερατότητας των ιστών. Το φάρμακο βοηθά στη διάλυση θρόμβων στο αίμα, μια θετική επίδραση στη ροή αίματος του καρδιαγγειακού συστήματος.

Όταν το φάρμακο εγχέεται στο σώμα, υπάρχει μείωση στο επίπεδο της χοληστερόλης στις βήτα-λιποπρωτεΐνες. Το φάρμακο βελτιώνει την κατάσταση του λιπαιμικού πλάσματος. Η ηπαρίνη έχει επίσης υπολιπιδαιμική δράση, η οποία προκαλείται από λιπάση λιποπρωτεϊνών. Με την κατανομή του λίπους, η περιεκτικότητα των λιπιδίων στο αίμα μειώνεται και τα χυλομικράνια αφαιρούνται.

Η ηπαρίνη δεν χρησιμοποιείται ως υποχοληστερολαιμικός παράγοντας, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Το φάρμακο έχει ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Αυτό επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτοάνοσες ασθένειες: αιμολυτική αναιμία (με την ενεργοποίηση της αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειώνεται). η σπειραματονεφρίτιδα, η νόσος των νεφρών και πολλοί άλλοι. Η ηπαρίνη μπορεί να αποτρέψει μια κρίση που προκαλείται από την απόρριψη οργάνου κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης.

Το φάρμακο καταστέλλει τις αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αλληλεπίδρασης των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την ανοσία (Τ, Β), γεγονός που επιβεβαιώνει επίσης τις ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες του.

Η εισαγωγή ηπαρίνης στο σώμα γίνεται με φλεβικές, μυϊκές ή υποδόριες ενέσεις. Το αντιπηκτικό αποτέλεσμα είναι γρήγορο, αλλά η αντίδραση είναι σχετικά μικρή:

• Η εισαγωγή σε μια φλέβα είναι μια άμεση αντίδραση που διαρκεί έως και 5 ώρες.
• Εισαγωγή στο μυ - η δραστηριότητα του φαρμάκου παρατηρείται μετά από 15-30 λεπτά και διαρκεί 6 ώρες.
• Υποδόρια χορήγηση - το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 40-60 λεπτά και μπορεί να διαρκέσει έως και μισή ημέρα.

Παρά το γεγονός ότι η υποκοκκίωση είναι πιο αισθητή κατά τη διάρκεια της φλεβικής χορήγησης, στην πράξη, οι ενέσεις χρησιμοποιούνται συχνά κάτω από το δέρμα και μέσα στον μυ.

Ενδείξεις

Το φάρμακο βοηθά στην εξάλειψη:

• φλεβική θρόμβωση των νεφρών και των κάτω άκρων.
• οι θρόμβοι που εμποδίζουν τις αρτηρίες στους πνεύμονες ή τους κλάδους τους.
• επιπλοκές του θρομβοεμβολισμού, που εκφράζονται στην κολπική μαρμαρυγή.
• περιφερική αρτηριακή εμβολή που σχετίζεται με μιτροειδείς καρδιακές παθήσεις,
• kalugopatii κατανάλωση σε όλες τις μορφές?
• μικροθρόμβο?
• διαταραχές της μικροκυκλοφορίας του αίματος που προκαλούνται από το αιμολυτικό σύνδρομο Couremic, σπειραματονεφρίτιδα, αναγκασμένη διούρηση,
• οξεία στεφανιαία σύνδρομο όταν η ανύψωση ST σε μελέτες ΗΚΓ δεν είναι επίμονη.

Ο λόγος για τον καθορισμό της ηπαρίνης μπορεί να χρησιμεύσει ως έμφραγμα του μυοκαρδίου, με υπερεκτίμηση του καρδιακού σημείου ST που οφείλεται:

• θρομβολυτική θεραπεία.
• πρωτογενής διαδερμική αγγειοποίηση των στεφανιαίων αγγείων.
• ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης.

Με τη βοήθεια της ηπαρίνης, η πήξη του αίματος εμποδίζεται με τη μετάγγιση αίματος και την αιμοαντίλη.

Το εργαλείο επεξεργάζεται περιφερειακούς φλεβικούς καθετήρες.

Τρόπος χρήσης

Παρά το γεγονός ότι οι οδηγίες χρήσης παρέχουν μια πλήρη εικόνα της χρήσης του φαρμάκου, οι διαδικασίες ελέγχονται κατ 'ανάγκη από υπαλλήλους ιατρικών ιδρυμάτων. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου περιλαμβάνει την εισαγωγή κεφαλαίων ως επείγουσα περίθαλψη (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις). Το φάρμακο εγχέεται στη φλέβα σε ποσότητα από 15 έως 20 χιλιάδες μονάδες. Μετά την παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο, το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά σε ποσότητα 40 χιλ. Μονάδες κατά τη διάρκεια της ημέρας, 5-10 χιλιάδες Μονάδες μετά από κάθε 4 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του φαρμάκου πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πήξη του αίματος. Η περίοδος της πήξης πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα αρκετές φορές. Λίγες μέρες πριν από το τέλος της χρήσης ναρκωτικών, οι δόσεις μειώνονται σε 2,5-5 χιλιάδες μονάδες. Επίσης αυξάνει το διάστημα μεταξύ χρήσης του φαρμάκου. Μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, είναι κατάλληλη η προσθήκη έμμεσων πηκτικών (φαινυλίνη, νεοδικουμαρίνη). Στο τέλος της χορήγησης ηπαρίνης συνεχίζεται η θεραπεία με έμμεσους πηκτικούς παράγοντες.

Drip infusion - ένας από τους τρόπους χρήσης του φαρμάκου. Μια τέτοια εισαγωγή είναι αποτελεσματική στην αποτροπή της πνευμονικής αρτηρίας από μαζικές θρομβωτικές μάζες. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία κυμαίνεται από 40 έως 60 χιλιάδες. IU κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η διήθηση της περιφερικής και φλεβικής θρόμβωσης διευκολύνεται από την εισαγωγή φαρμάκου σε δόση 20-30 και αργότερα από 60 έως 80 IU ανά ημέρα. Η πήξη αίματος είναι ένας δείκτης που πρέπει να είναι συνεχώς υπό έλεγχο. Η ηπαρδίνη έχει άμεση επίδραση στον θρόμβο αίματος, συμβάλλει στην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας. Ταυτόχρονα, ο θρόμβος επιβραδύνεται στην ανάπτυξη, ο κίνδυνος σπασμών (απότομη στένωση των αιμοφόρων αγγείων) ελαχιστοποιείται.

Σαν προφυλακτικό παράγοντα για θρομβοεμβολή, το φάρμακο χορηγείται υποδορίως σε δόση 5.000 μονάδων ανά ημέρα. Η διαδικασία εκτελείται πριν και μετά τη λειτουργία. Η διάρκεια έκθεσης σε ηπαρίνη με μία μόνο εισαγωγή - από 12 έως 14 ώρες.

Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο για την αραίωση του αίματος για να το αραιώσετε. Ο δότης ενίεται ενδοφλέβια 7,5-10 χιλιάδες μονάδες του φαρμάκου.

Το αποτέλεσμα εκτιμάται από το χρόνο κατά τον οποίο συμβαίνει η πήξη του αίματος. Μόλις αρχίσει να δρα το φάρμακο, η επανακαλλιέργεια του πλάσματος επιβραδύνεται, πράγμα που υποδηλώνει τη διαδικασία πήξης. Ταυτόχρονα, η αντίσταση στο φάρμακο μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου πήξης. Δεν παρατηρούνται μεταβολές στον προθρομβωτικό δείκτη, καθώς και η παρουσία προκοντρετίνης και ινωδογόνου.

Την πρώτη εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας, η πήξη του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 2 ημέρες με επακόλουθη αύξηση αυτής της περιόδου. Η οξεία φλεβική ή αρτηριακή απόφραξη που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, παρέχει υποχρεωτική παρακολούθηση του χρόνου θρόμβωσης τουλάχιστον 2 φορές την πρώτη ημέρα. Τη δεύτερη και τρίτη ημέρα αρκεί μία διαδικασία. Εάν η εισαγωγή του τσίτα διεξάγεται με κλασματική μέθοδο, το αίμα του ασθενούς λαμβάνεται για ένα δείγμα αμέσως πριν από την ένεση.

Για τους όγκους και τα έλκη της γαστρεντερικής οδού για τη χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη προσοχή. Το ίδιο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, η καχεξία, μετά τον τοκετό και τη χειρουργική επέμβαση (κατά τις πρώτες 7 ημέρες). Εξαιρέσεις είναι καταστάσεις όπου η χορήγηση του φαρμάκου είναι απαραίτητη.

Η θειική προγαμίνη δρα ως ανταγωνιστής της ηπαρίνης, η δράση της είναι αντίθετη.

Η αλοιφή ηπαρίνης χρησιμοποιείται με ρυθμό 1 mg ανά περιοχή δέρματος 3 τετραγωνικών μέτρων. Το εργαλείο εξομαλύνεται με κινήσεις μασάζ. Η διαδικασία εκτελείται από μία έως τρεις φορές την ημέρα. Είναι επίσης δυνατή η χρήση ορθογωνικών επιχρισμάτων και χονδροειδών μαξιλαριών, τα οποία εφαρμόζονται απευθείας στους τραυματισμένους κόμβους και στερεώνονται με έναν επίδεσμο. Η διάρκεια και η συχνότητα των διαδικασιών καθορίζονται από το γιατρό.

Παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών

Μερικές φορές η χρήση ηπαρίνης προκαλεί:

• εξωτερική ή εσωτερική αιμορραγία.
• αλλεργίες με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, υπερκινητικότητα του δέρματος, σπασμούς των βρόγχων,
• ελκωτικοί σχηματισμοί και πόνος στη θέση των κεφαλαίων εισροών ·
• πονοκέφαλοι, ζάλη;
• απροθυμία να φάνε, ναυτία, διάρροια?
• κατάσταση γενικής αδυναμίας.

Στην αρχή της θεραπείας με ηπαρίνη μπορεί να εμφανιστεί παροδική θρομβοετοπενία (όταν τα αιμοπετάλια αυξάνονται στα 80-150 δισεκατομμύρια ανά λίτρο). Αυτή η διαδικασία δεν ισχύει για τις επιπλοκές και οι διαδικασίες συνεχίζονται με την ίδια σειρά.

Το χειρότερο σενάριο της χρήσης ηπαρίνης είναι μια σοβαρή μορφή θρομβοκυτοπενίας, με πιθανό θανατηφόρο έκβαση. Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα μειωθεί σε 80x109 / l ή 50% κάτω από τον κανόνα, τότε αρνούνται να χορηγήσουν το φάρμακο.

Η σοβαρή θρομβοετοπενία μπορεί να προκαλέσει συν-πνευμονία της κατανάλωσης, η οποία εξαντλεί τα αποθέματα ινωδογόνου.

Παρενέργειες του φαρμάκου παρατηρούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη, πεθαίνουν από το δέρμα, είναι πιθανή η εκδήλωση αρτηριακής θρόμβωσης ακολουθούμενη από γάγγραινα, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
• με μακρά πορεία χρήσης του φαρμάκου, τα οστά χάνουν τη δύναμή τους, η παρουσία ασβεστίου στους μαλακούς ιστούς αυξάνεται, η οστεοπόρωση, η παροδική αλωπεκία, ο υποαλειδοστερονισμός κλπ. εκδηλώνονται.

Όταν η θεραπεία με ηπαρίνη μπορεί να αλλάξει τη βιοχημική σύνθεση του αίματος. Η απόρριψη ή η διακοπή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα και έναν ψευδώς θετικό δείκτη της δοκιμής βρωμοσουλφαλεϊνης.

Αντοχή στην ηπαρίνη

Σε ορισμένους ασθενείς (από 3 έως 30%) η εισαγωγή ηπαρίνης μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή απάντηση. Και μιλάμε για την τυποποιημένη δόση, η χρήση της οποίας σε κανονικές συνθήκες δίνει το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τυπικά, η αντίσταση στην ηπαρίνη γίνεται συνέπεια:

• θρομβοκυττάρωση και θρομβοπενία.
• μόλυνση;
• μειώνοντας την ποσότητα της λευκωματίνης στα 35 g / l.
• θρομβολικές επιπλοκές.
• υψηλή κάθαρση της ηπαρίνης.
• αυξημένα επίπεδα αντιθρομβίνης III.
• προεγχειρητικό παρασκεύασμα.
• σχετική υποογκαιμία.

Χρήση του φαρμάκου σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

Η αδυναμία της χαπιρίνης να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα ουσιαστικά εξαλείφει την αρνητική επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο. Σχετικά με αυτή την ιδιότητα του φαρμάκου εμφανίζονται πολυάριθμες μελέτες. Ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση και αυθόρμητες αμβλώσεις, που συνοδεύονται από βαριά αιμορραγία. Η ηπαρίνη είναι επικίνδυνη για εγκύους με ταυτόχρονες ασθένειες και υποβάλλεται σε παράλληλη θεραπεία.

Εάν η εισαγωγή ηπαρίνης στην έγκυο γυναίκα πραγματοποιείται για 3 μήνες με τη χρήση υψηλών δόσεων, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Η επιδερμική αναισθησία δεν συνιστάται για γυναίκες που φέρουν έμβρυο και υποβάλλονται σε αντιπηκτική θεραπεία.

Η χρήση ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται σε μικρή ποσότητα και με την προϋπόθεση ότι το παρασκεύασμα δεν περιέχει βενζυλική αλκοόλη.

Οδήγηση μηχανοκίνητων οχημάτων και μηχανισμών λειτουργίας που είναι επικίνδυνα
Με το πέρασμα της θεραπείας με ηπαρίνη, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα οχήματα οδήγησης και μηχανισμούς λειτουργίας που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό. Η απαίτηση βασίζεται στο γεγονός ότι η χορήγηση του φαρμάκου μειώνει την ανταπόκριση και καταστέλλει τις ψυχοκινητικές αντιδράσεις.

Παιδιά και ηλικιωμένοι

Τα παιδιά ηλικίας έως τριών ετών πρέπει να παίρνουν προσοχή με ηπαρίνη νατρίου. Αυτό οφείλεται στην παρουσία βενζυλικής αλκοόλης στο προϊόν, η οποία μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση. Το εργαλείο θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αυξημένη προσοχή μετά από εξήντα χρόνια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες ασθενείς.

Αντενδείξεις

Η ηπαρίνη δεν συνιστάται για ασθενείς με προσωπική δυσανεξία στην περίπτωση:

• υπερευαισθησία στα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
• αιμορραγία διαφορετικής φύσης (εξαιρούνται οι επιλογές όταν η χρήση του φαρμάκου δεν συνδέεται με κίνδυνο για την κατάσταση του ασθενούς) ·
• η θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη.
• Τη νόσο του Gregoire.
• αιμορραγική διάθεση και παθολογίες που σχετίζονται με ανεπαρκή πήξη αίματος.
• υψηλή αγγειακή διαπερατότητα.
• υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• λευχαιμία;
• παθολογική τοπική προεξοχή του καρδιακού τοιχώματος στη θέση της αραίωσης του.
• απλαστική και υποπλαστική αναιμία.
• ενδοκρανιακή βλάβη.
• παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.

Ο σκοπός του φαρμάκου είναι δυνατός μόνο από έναν γιατρό, αφού εκτιμήσει την υγεία του ασθενούς.

Συνέπειες υπερδοσολογίας

Το κύριο σύμπτωμα υπερδοσολογίας ηπαρίνης νατρίου είναι η αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, για να εξαλειφθεί αυτό το φαινόμενο, αρκεί η εγκατάλειψη της χρήσης του φαρμάκου. Εάν η αιμορραγία είναι αρκετά εκτεταμένη, τότε η δραστηριότητα της ηπαρίνης καταστέλλεται από θειική πρωταμίνη σε ποσότητα 1 mg ανά 100 IU ηπαρίνης. Η εισαγωγή ενός διαλύματος εξουδετέρωσης κατά ένα τοις εκατό πραγματοποιείται σε φλέβα με χαμηλή ταχύτητα. Για 10 λεπτά, η ποσότητα της πρωταμίνης που εγχύεται δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 ml. Δεδομένου του επιταχυνόμενου μεταβολισμού της νατριούχου ηπαρίνης, η δόση της θειικής πρωταμίνης πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

Η θειική πρωταμίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, μερικές φορές θανατηφόρες. Η χρήση του επιτρέπεται μόνο στο νοσοκομείο με ειδικό εξοπλισμό σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης.

Ασυμβίβαστο με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο είναι ασυμβίβαστο με:

• θειική τομπραμυκίνη.
• αμπικιλλίνη.
• αλοπεριδόλη;
• alteplase;
• αμινοαζίνη.
• υαλουρονιδάση;
• μεθικιλλίνη.
• κεφαλοτίνη.
• υδροχλωρική τριφλουπρομαζίνη.
• διαζεπάμη;
• petidy;
• cisatrukuria besylate;
• ερυθρομυκίνη και πολλά άλλα αντιβιοτικά και αναλγητικά.

Ανάλογα με το νάτριο της ηπαρίνης

Το φάρμακο έχει πολλά ανάλογα που δεν έχουν σημαντικές διαφορές στη σύνθεση, αλλά διαφέρουν ως προς την τιμή, τη μορφή απελευθέρωσης και τον όγκο. Τα πιο δημοφιλή είναι τα κεφάλαια που παράγονται στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ιαπωνία και τη Δυτική Ευρώπη. Τα ανάλογα ηπαρίνης από την Ανατολική Ευρώπη στην εγχώρια αγορά αντιπροσωπεύονται από γνωστές φαρμακολογικές εταιρείες: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva και Egis. Τα οικόσιτα ναρκωτικά διαφέρουν επίσης στην ποιότητα και σημαντικά ωφελήσουν στην τιμή.

Η εξωτερική μορφή της ηπαρίνης αντικαθίσταται αποτελεσματικά από τους Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Η επιλογή ενός αναλόγου ενός φαρμάκου είναι ένα καθαρά προσωπικό θέμα, αλλά η διαβούλευση με έναν ειδικό είναι υποχρεωτική.

Τύπος απελευθέρωσης, αποθήκευση και διάρκεια ζωής

Η νατριούχος ηπαρίνη διατίθεται σε φιαλίδια των 5 και 10 ml, σε αμπούλες για ένεση 0,1 ml, με τη μορφή σωλήνα σύριγγας που περιέχει 0,2 δραστικές ουσίες.

Η συσκευασία της ηπαρίνης υπό μορφή αλοιφής είναι κατασκευασμένη από σωλήνες αλουμινίου, που περιέχουν 15 και 30 ml του προϊόντος.

Το φάρμακο φυλάσσεται σε ένα σκοτεινό μέρος απρόσιτο για τα παιδιά. Κατάλληλο για χρήση εντός 4 ετών από την ημερομηνία έκδοσης.

Κριτικές

Η Natalya Fedorovna, 55 ετών, Mozyr
Πριν από λίγα χρόνια, υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος πήρε βαρφαρίνη. Κατά την προετοιμασία για τις επόμενες λειτουργίες, τα δισκία αυτού του φαρμάκου αντικαταστάθηκαν από υποδόριες ενέσεις Ηπαρίνης. Οι εργασίες ήταν επιτυχείς, αλλά δεν ήξερα ούτε καν για τους θρόμβους αίματος.

Η Irina Petrovna, 49 ετών, περιοχή Kursk.
Καρδιακές φλέβες και θρομβοφλεβίτιδα - το πρόβλημά μου εδώ και πολλά χρόνια. Παραδόξως, δεν είχε ακούσει για ηπαρίνη πριν. Εγχώρια αλοιφή, και τι αποτέλεσμα. Μισή ώρα μετά τη διαδικασία, ξεχνώ εντελώς το πρήξιμο και το αίσθημα βαρύτητας, η κούραση εξαφανίζεται και ο πόνος ανακουφίζεται. Φαίνεται ότι το εργαλείο χρεώνει τα πόδια με ενέργεια.

Άννα, 32 ετών, Νοβοσιμπίρσκ
Ηπαρίνη Akrigel 1000 στην οικογένειά μας με μεγάλη εκτίμηση. Πριν από μερικά χρόνια, αυτό το φάρμακο με βοήθησε να ξεφορτωθώ τις αιμορροΐδες, τις οποίες απέκτησα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Χάρη στην ηπαρίνη, οι φλέβες της μητέρας μου στα πόδια της βελτιώθηκαν και οι μώλωπες του νεαρού μου τσαμπιού εξαφανίζονται κυριολεκτικά μπροστά στα μάτια μας. Το καλύτερο μέρος είναι ότι με τέτοια αποτελέσματα η αλοιφή είναι πολύ φθηνότερη από ό, τι παρόμοια προϊόντα ξένων κατασκευών.

Tablets Δισκία ηπαρίνης: πλήρεις οδηγίες χρήσης, σημαντικά σημεία

Η ηπαρίνη είναι ένας φυσικά απαντώμενος πολυσακχαρίτης με υψηλό μοριακό βάρος περίπου 16.000 dalton.

Το σχόλιο του εμπειρογνώμονα: Επί του παρόντος, η ηπαρίνη δεν παράγεται με τη μορφή δισκίων, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ΕΣΣΔ, έγιναν δοκιμαστικές παρτίδες, αλλά απορρίφθηκαν λόγω χαμηλής αποτελεσματικότητας.

Silchenko Ε.Ν. Ph.D.

Δράση φαρμάκων

Η ουσία Ηπαρίνη (ευρεία ηπαρίνη) έχει φυσική προέλευση και παράγεται από τα βασεόφιλα κύτταρα. Η μεγαλύτερη συγκέντρωση Ηπαρίνης βρίσκεται στους πνεύμονες και το ήπαρ, σε μικρότερη ποσότητα αντιπροσωπεύεται στους ιστούς του μυϊκού ιστού, του μυοκαρδίου και του σπλήνα. Απελευθερώνεται απευθείας στο αίμα και, μαζί με την ινωδολυσίνη, έχει άμεση αντιπηκτική δράση, καταστρέφει τους θρόμβους αίματος και έχει την ικανότητα να μειώνει τη χοληστερόλη.

Η ηπαρίνη δεν χρησιμοποιείται ως μέσο για τη μείωση των λιπιδίων του αίματος λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας. Επίσης, αυτή η χημική ένωση έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα και έχει ευεργετική επίδραση στην ευημερία των ασθενών με αυτοάνοσες ασθένειες. Η ουσία καταστρέφεται πολύ γρήγορα από τους ιστούς του σώματος.

Εφαρμογή συνταγής

Η τεχνητά συντιθέμενη ηπαρίνη διατίθεται ως ένωση ηπαρίνης με άλας νατρίου (5000 IU / ml σε 1 φύσιγγα), ως αλοιφές και πηκτώματα για εξωτερική χρήση και δεν πωλείται σε δισκία και κάψουλες. Η αρχική δόση του φαρμάκου σε αμπούλες - 5000 IU, ενίεται ενδοφλέβια με την επακόλουθη μεταφορά στον υποδόριο ή ενδομυϊκό τύπο ένεσης. Οι δοσολογίες προσδιορίζονται με βάση τη διάγνωση, τη μέθοδο χορήγησης, την ανεκτικότητα του φαρμάκου κλπ. Οι δερματικές μορφές τρίβονται σε λεπτό στρώμα στην πληγείσα περιοχή κάθε οκτώ ώρες κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Η υγρή μορφή της Ηπαρίνης εμφανίζεται ως:

• πρόληψη και θεραπεία θρομβωτικών επιπλοκών (PE, νεφρικά αγγεία, βαθιές φλέβες των κάτω άκρων, στεφανιαία αγγεία).
• τη διαχείριση των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο, με ιστορικό θρομβοεμβολισμού.
• οξεία μυοκαρδίτιδα.
• πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή, κοιλίες.
• καρδιακές βλάβες με περιφερική αρτηριακή εμβολή.
• ασταθής στηθάγχη, κατάσταση προ-ενάρξεως (οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανύψωση ST).
• transmural MI?
• διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης.
• αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.
• αυτοάνοση νεφρίτιδα.
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• πρόληψη της πήξης του αίματος με αιμοκάθαρση και μετάγγιση αίματος (πλύση φλεβικών καθετήρων, κλειδαριά "ηπαρίνης").

Η ηπαρίνη για εξωτερική χρήση συνταγογραφείται για:

• μώλωπες, τραυματισμούς και μώλωπες με την ανάπτυξη οίδημα των γύρω ιστών?
• φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα των άκρων.
• λεμφαγγίτιδα.
• θρόμβωση των αιμορροΐδων.

Αντενδείξεις

Περιορισμοί στη χρήση της ηπαρίνης συνδέονται με τη χρήση της σε μια μορφή ή άλλη απελευθέρωση.

Η απαγόρευση της χρήσης του φαρμάκου υπό μορφή ενέσεων επιβάλλεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Σε παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μειωμένο ποσοστό πήξης αίματος.
• Ελκυστικές αλλοιώσεις της πεπτικής οδού (γαστρικά έλκη, δωδεκαδακτύλιος ή ειλεός, ελκώδης κολίτιδα, κακοήθεις όγκοι).
• Υποξεία μολυσματική φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
• Διαταραγμένη νεφρική και / ή ηπατική λειτουργία.
• Ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία, λευχαιμία, αιμορραγική διάθεση).
• Αγγειακό ανεύρυσμα στον εγκέφαλο, αορτική σύσταση.
• Ανεύρυσμα καρδιάς μετά την εμφύτευση.
• Αιμορροΐδες.
• Μετά από επέμβαση στη σπονδυλική στήλη και στον εγκέφαλο.
• Βλάβη του αμφιβληστροειδούς στο σακχαρώδη διαβήτη.
• Η ενεργός μορφή της φυματίωσης.
• Σύμφωνα με την απαγόρευση των γυναικών στην πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως κ.λπ.

Τα πηκτώματα και οι αλοιφές δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για έλκη και νεκρωτικές βλάβες του δέρματος, τραύματα, και δεν λερώνονται στις βλεννογόνες μεμβράνες. Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά των αλοιφών ή των ζελατινών ποικιλιών Ηπαρίνης, δεν ισχύουν επίσης.

• Με παρατεταμένη χρήση σε μεγάλες δόσεις μπορεί να αναπτυχθεί από τους βλεννογόνους και ανοικτές πληγές του δέρματος, εσωτερική αιμορραγία.
• Αλλεργικές εκδηλώσεις σε διάφορες παραλλαγές: ρινίτιδα και δακρύρροια, βρογχόσπασμος, κνίδωση.
• Μεταβολές στο αίμα (θρομβοπενία).
• Γενική αδυναμία, ίλιγγος, πονοκεφάλους.

Όταν εφαρμόζονται εξωτερικά, είναι επίσης πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις και ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής της γέλης (αλοιφή).

Σε μερικούς ανθρώπους (συνήθως αυτή είναι η κατηγορία των ασθενών με γενική σωματική δυσφορία, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες), η εισαγωγή καθιερωμένων δόσεων ηπαρίνης προκαλεί παθολογική αντίδραση στην αντοχή στην ηπαρίνη. Η κατάσταση αυτή είναι πολύ επικίνδυνη λόγω της δυσκολίας διάγνωσης, όταν αυξάνεται ο κίνδυνος θανατηφόρου αιμορραγίας.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γαλουχία, στα παιδιά και το γήρας

Η ενέσιμη ηπαρίνη (χωρίς βενζυλική αλκοόλη) δεν αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μικρές δόσεις και για βραχυχρόνια χρήση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αμβλώσεις και νωρίς τοκετό. Η μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης οδηγεί σε οστεοπόρωση. Το φάρμακο δεν διεισδύει στο μητρικό γάλα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η εξωτερική μορφή επιτρέπεται, αλλά υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Παιδιά έως τριών ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή λόγω του κινδύνου δηλητηρίασης με βενζυλική αλκοόλη, οι ασθενείς μετά από εξήντα χρόνια διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Υπερδοσολογία

Η υπερβολική δόση ηπαρίνης υπό μορφή διαλύματος είναι επικίνδυνη για την πιθανότητα αιμορραγίας. Η ηπαρίνη είναι ένα ειδικό αντίδοτο στη θειική πρωταμίνη, θα πρέπει να ενίεται πολύ αργά, δεδομένης της ταχείας αποσύνθεσης του αντιπηκτικού στο αίμα. Ο αντίποδας του φαρμάκου έχει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και απαιτεί δοσολογίες ακρίβειας και εμπειρία από ειδικό που παρέχει ιατρική περίθαλψη.

Αναλογικά σημαίνει

Τα ανάλογα της υψηλής μοριακής ηπαρίνης με τη μορφή διαλύματος παράγονται σε φυτά στη Ρωσία, τη Λευκορωσία, τη Γερμανία, συσκευασμένα σε συσκευασίες των 5 ή 10 αμπούλων (κυμαίνονται από 400 έως 1200 ρούβλια). Άλλα ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, οι οποίες, σε αντίθεση με τις μη κλασματοποιημένες, επιβραδύνουν την πήξη σε υψηλότερο επίπεδο και συνεπώς είναι ικανές να αποτρέψουν τη θρόμβωση. Η δράση τους είναι επιλεκτική, μακρά και προβλέψιμη, η οποία διευκολύνει τη διεξαγωγή της θεραπείας σε «δύσκολους» ασθενείς. Αυτά τα υποκατάστατα της Ηπαρίνης περιλαμβάνουν Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin και άλλους.

Υπάρχουν πολλά ανάλογα των αλοιφών ηπαρίνης: Ηπαρίνη-Ακρικίνη 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless, κλπ. Η φθηνότερη αλοιφή ηπαρίνης γίνεται στη Ρωσία, κοστίζει 70 ρούβλια.

Από όλες τις ηπαρίνες που παρουσιάστηκαν, μόνο οι μορφές αλοιφής και κρέμας είναι σχετικά ασφαλείς και μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή για αυτούς. Οι ενέσεις ηπαρίνης συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.

Ηπαρίνη για τις κιρσές: τιμές, κριτικές και αναλόγους

Η ηπαρίνη είναι ένας φυσικός πολυσακχαρίτης που έχει υψηλό μοριακό βάρος 16.000 Daltons. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην ιατρική ως πηκτικό που μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και θρόμβωσης αίματος.

Η ηπαρίνη, μαζί με την ινωδολυσίνη, είναι ικανή για άμεση αντιπηκτική δράση όταν συνδυάζεται. Η εκτεταμένη έκθεση συμβάλλει στην καταστροφή των σχηματισμένων θρόμβων αίματος και στη μείωση της χοληστερόλης στο σώμα.

Η ένωση εμποδίζει τη σύνθεση της θρομβίνης, η οποία μειώνει τον βαθμό συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων.

Τι σε αυτό το άρθρο:

Φαρμακολογικές ιδιότητες της ηπαρίνης

Η εξωγενής ηπαρίνη είναι πανομοιότυπη με εκείνη που παράγεται από το ίδιο το σώμα. Υπό την επίδραση της ηπαρίνης, υπάρχει αύξηση στη σύνθεση του αντι-λιπιδικού ενζύμου και ο μετασχηματισμός της θρομβίνης σε αντιθρομβίνη.

Η δράση του φαρμάκου όταν χορηγείται ενδοφλέβια αρχίζει 5 λεπτά μετά την ένεση, και με ενδομυϊκή ένεση, η δράση αρχίζει μετά από 15-20 λεπτά.

Η αργή κατάποση της ηπαρίνης εμφανίζεται μόνο όταν υποδόρια ένεση. Η επίδραση της ένωσης διαρκεί 5 ώρες μετά τη χορήγηση.

Για να παραταθεί ο χρόνος δράσης του φαρμάκου είναι η εισαγωγή ηπαρίνης νατρίου ή ασβεστίου. Η χρήση αυτών των ενώσεων επιτρέπει την υποδόρια χορήγηση για να παρατείνει την περίοδο ανασταλτικών επιδράσεων για 8 ώρες.

Η χρήση της ηπαρίνης ως αντιλιπιδικού παράγοντα δεν είναι πρακτική λόγω της πιθανής εξέλιξης της αιμορραγίας. Η χρήση του φαρμάκου έχει κατασταλτική επίδραση στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο επηρεάζει ευνοϊκά την υγεία των ασθενών που πάσχουν από αυτοάνοσες παθολογίες. Όταν διεισδύει στους ιστούς του σώματος, η ένωση καταστρέφεται πολύ γρήγορα.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη και την εξάλειψη επιπλοκών με τη μορφή θρόμβων αίματος και εμβολίων. Επιπλέον, το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί ως προφυλακτικό μέσο για την πρόληψη της ανάπτυξης διεργασιών σχηματισμού θρόμβων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η τιμή του εργαλείου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά είναι αρκετά δημοκρατική και η παρουσία θετικών αναθεωρήσεων δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Η σύνθεση του φαρμάκου και των αναλόγων

Η ηπαρίνη είναι επί του παρόντος διαθέσιμη σε διάφορες μορφές δοσολογίας.

Κατά τους Σοβιετικούς χρόνους, έγιναν προσπάθειες απελευθέρωσης δισκίων ηπαρίνης, αναπτύχθηκαν επίσης οδηγίες για τη χρήση αυτής της μορφής του φαρμάκου, αλλά λόγω μειωμένης αποτελεσματικότητας, η απελευθέρωση αυτής της μορφής του φαρμάκου διακόπτεται.

Η κύρια μορφή παραγωγής ηπαρίνης είναι μια λύση για ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση.

Το φάρμακο πωλείται σε μεγάλες αμπούλες των 5 ml και σε μικρές με 1 ml διαλύματος. Μικρές αμπούλες γίνονται στο εξωτερικό.

Η συσκευασία του φαρμάκου μπορεί να περιέχει 10 και 50 φύσιγγες στη σύνθεσή του · το φάρμακο πρόσφατα ξεκίνησε σε συσκευασίες που περιέχουν 100 φύσιγγες.

Εκτός από το διάλυμα για ένεση, η φαρμακευτική αγωγή γίνεται με τη μορφή:

Στη σύνθεση της αλοιφής και της γέλης, το κύριο δραστικό συστατικό είναι η νατριούχος ηπαρίνη.

Πρόσθετα συστατικά στη σύνθεση του φαρμακευτικού προϊόντος είναι:

1. Χλωριούχο νάτριο.
2. Βενζυλική αλκοόλη.
3. Καθαρισμένο ενέσιμο ύδωρ.
4. Βενζοκαΐνη.
5. Νικοτινικό βενζύλιο.

Κρατήστε την ηπαρίνη μακριά από παιδιά και προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως. Η θερμοκρασία στον τόπο αποθήκευσης του διαλύματος και του πηκτώματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 μοίρες.

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου με τη μορφή αλοιφής και διαλύματος είναι 3 χρόνια · κατά την αποθήκευση της γέλης, η διάρκεια ζωής δεν υπερβαίνει τα δύο χρόνια.

Το κόστος του φαρμάκου στη Ρωσία εξαρτάται από την περιοχή της πώλησης της μορφής του φαρμάκου και της δοσολογίας. Η τιμή της ηπαρίνης μπορεί να κυμαίνεται από 40 έως 1.510 ρούβλια.

Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων με παρόμοιες φαρμακολογικές ιδιότητες.

Αναλόγους του φαρμάκου είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

Ως υποκατάστατο, η στοματική φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπό την εμπορική ονομασία Phlebodia.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση

Το εργαλείο προδιαγράφεται, αν είναι απαραίτητο, για τη διεξαγωγή εργαστηριακών δοκιμών για την πρόληψη της πήξης του αίματος. Το ιατρικό παρασκεύασμα έχει πολλές θετικές κριτικές, μιλώντας για την αποτελεσματικότητα της χρήσης των κεφαλαίων.

Το μεγαλύτερο μέρος της ανατροφοδότησης από ασθενείς που χρησιμοποίησαν Ηπαρίνη για τη θεραπεία επιπλοκών των κιρσών δεν είναι θετικό.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως κύριο ή βοηθητικό μέσο στην περίπτωση της θρόμβωσης ή των κινδύνων εμφάνισής του στην ανάπτυξη κιρσών.

Συνιστάται επίσης να το πάρετε για προληπτικούς σκοπούς.

Το εργαλείο συνιστάται να εφαρμόζεται στην περίπτωση:

1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου σε οξεία μορφή.
2. Μολυσματική μορφή ενδοκαρδίτιδας.
3. Θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων.
4. Ο σχηματισμός θρόμβων ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης συμφόρησης στις φλέβες με κιρσούς.
5. Στεφανιαία νόσο.
6. Η γλομελονεφρίτιδα και η νεφρίτιδα που προκαλούνται από τον λύκο.
7. Καρδιακό ελάττωμα.

Επιπλέον, το φάρμακο έχει αντενδείξεις. Όλα αυτά συνδέονται με τη χρήση μιας συγκεκριμένης μορφής απελευθέρωσης φαρμάκου.

Αξίζει να θυμάστε ότι πριν από την εφαρμογή πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Εφαρμόστε το φάρμακο Ηπαρίνη με τη μορφή μιας ένεσης δεν μπορεί, αν υπάρχει:

• παθολογικές καταστάσεις που συνδέονται με την εξασθενημένη πήξη του αίματος.
• έλκη στο πεπτικό σύστημα.
• φλεγμονή στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς.
• μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.
• παθολογία αίματος?
• εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
• περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση του εγκεφάλου ή της σπονδυλικής στήλης.
• ενεργό φάση της φυματίωσης.
• βλάβη στον αμφιβληστροειδή στον διαβήτη.

Στις περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνεται η άρνηση χορήγησης του φαρμάκου.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν με σαφήνεια πόση χρήση του φαρμάκου και σε ποια δοσολογία.

Ως προληπτικό μέτρο κατά της εμφάνισης θρόμβων αίματος με κιρσούς, η χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται υποδορίως σε 5 000 IU την ημέρα. Η πρώτη δόση χορηγείται ενδοφλεβίως και στο μέλλον η εισαγωγή του διαλύματος γίνεται υποδόρια. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 8-12 ώρες. Συνήθως, η ζώνη της ένεσης είναι το πρόσθιο-πλευρικό τοίχωμα της κοιλίας.

Η βελόνα εισάγεται πολύ βαθιά στην υποδόρια πτυχή, η οποία πρέπει να κρατηθεί μέχρι να εγχυθεί πλήρως το φάρμακο.

Όταν χορηγούνται ενέσεις, είναι απαραίτητο να αλλάζει συνεχώς η θέση της ένεσης προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματώματος.

Οι οδηγίες χρήσης ρυθμίζουν σαφώς τη δοσολογία, αλλά παρόλα αυτά, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η θεραπευτική αγωγή προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η διεξαγωγή της έγχυσης στάγδην είναι ένας τρόπος για τη χορήγηση του φαρμάκου. Αυτή η μέθοδος χορήγησης είναι αποτελεσματική όταν μια πνευμονική αρτηρία υποστεί βλάβη από θρομβωτικές μάζες, οι οποίες σχηματίζονται ως επιπλοκές κατά την ανάπτυξη της κιρσώδους νόσου. Η δοσολογία του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να κυμαίνεται από 40 έως 60 χιλιάδες μονάδες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν ένας ασθενής έχει μια τέτοια επιπλοκή των κιρσών ως περιφερική και φλεβική θρόμβωση, τότε η κατάσταση του ατόμου διευκολύνεται με τη χορήγηση δόσης 20-30 χιλιάδων μονάδων. και επιπλέον από 60 έως 80 χιλιάδες.Π.Μ. κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διεξαγωγή των ενέσεων, ο δείκτης πήξης πρέπει να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Για προφύλαξη με κίνδυνο θρομβοεμβολής με κιρσοί, το παρασκεύασμα χορηγείται ως υποδόρια ένεση σε ποσότητα 5.000 μονάδων την ημέρα. Η περίοδος έκθεσης του φαρμάκου σε μία μόνο ένεση είναι από 12 έως 14 ώρες.

Το αλκοόλ απαγορεύεται κατά την ένεση. Οι ενέσεις ηπαρίνης και το αλκοόλ είναι ασυμβίβαστες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, στο ουροποιητικό σύστημα, στο σημείο της ένεσης, καθώς και στην αιμορραγία σε άλλα συστήματα.
2. Ναυτία
3. Μειωμένη όρεξη.
4. Επιθέσεις εμέτου.
5. Κνίδωση
6. Κνησμός και καύση στο σημείο της ένεσης.
7. Βρογχόσπασμος.

Στην περίπτωση τέτοιων εκδηλώσεων, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί.

Η ηπαρίνη θα σας σώσει από θρόμβους αίματος!

Η ηπαρίνη χαρακτηρίζεται από μια φυσική αντιπηκτική δράση. Σε συνδυασμό με ινωδολυσίνη, είναι ένα από τα συστατικά του φυσιολογικού συστήματος κατά του θρόμβου.

Το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των αντιπηκτικών που έχουν άμεσο αποτέλεσμα: επηρεάζει άμεσα την πήξη του αίματος.

Το κύριο συστατικό παρέχει πλήρες αποκλεισμό της βιοσύνθεσης της θρομβίνης και επίσης μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.

Η "ηπαρίνη" έχει αμφότερα αντιπηκτικό αποτέλεσμα και μειώνει σημαντικά την ένταση της λειτουργίας της υαλουρονιδάσης, οδηγεί σε μικρό βαθμό στην εργασία των ινωδολυτικών ιδιοτήτων του αίματος και έχει θετική επίδραση στη ροή αίματος της στεφανιαίας.

Οδηγίες χρήσης

Μπορεί να υπάρχουν διάφορες ενδείξεις χρήσης:

1. Ασταθής στηθάγχη.
2. Θρομβοφλεβίτιδα.
3. Ενδοκαρδίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας.
4. Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
5. Λουλούδι νεφρίτη.
6. Glomerulonephritis.
7. Θρόμβωση των νεφρικών φλεβών.
8. Πνευμονική εμβολή.
9. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
10. Θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών.
11. Σύνδρομο αιμολυτικουρίας.
12. Κολπική μαρμαρυγή.
13. Παραβίαση της μικροθρομβογένεσης ή της μικροκυκλοφορίας.
14. Διασχηματισμένο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης.
15. Η διαδικασία έκπλυσης ειδικών φλεβικών καθετήρων.
16. Προετοιμασία δειγμάτων αίματος χωρίς θρόμβωση για μεταγγίσεις.
17. Περιτοναϊκή κάθαρση.
18. Τσιταφρέσεις.
19. Mitral καρδιακή νόσο.
20. Αιμορραγία.
21. Αιμοκάθαρση.
22. Αναγκαστική διούρηση.

Η λύση "Ηπαρίνη" συνταγογραφείται ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση ή με τη μορφή ενδοφλέβιων ενέσεων που γίνονται σε ένα συγκεκριμένο διάστημα.

Δοσολογία και χορήγηση

Για προφυλακτικούς σκοπούς, s / c, 5 000 IU ανά ημέρα, σε διαστήματα 8-12 ωρών. Κατά κανόνα, η περιοχή για ενέσεις είναι το εμπρόσθιο-πλευρικό τοίχωμα της κοιλιάς, επομένως απαιτείται λεπτή βελόνα.

Εισάγεται αρκετά βαθιά, σε κατακόρυφη θέση, στην πτυχή του δέρματος που συγκρατείται από τον αντίχειρα και τον δείκτη έως ότου το φάρμακο εγχυθεί πλήρως.

Είναι απαραίτητο να αλλάζετε συνεχώς τη θέση της ένεσης για να αποτρέψετε το σχηματισμό αιμάτωματος. Η αρχική ένεση πρέπει να γίνεται δύο ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στην μετεγχειρητική περίοδο γίνεται για δέκα ημέρες και σε μερικές περιπτώσεις για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ο όγκος της πρώτης δόσης που χορηγείται για θεραπεία είναι συχνά ίσος με 5 000 IU. Αυτό γίνεται ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια η θεραπεία συνεχίζεται με ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Οι δόσεις συντήρησης καθορίζονται ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής:

1. 1. Με ένα σταθερό στάγδην, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν 1-2 χιλιάδες IU / ώρα, αραιώνοντας την ουσία σε διάλυμα NaCl 0,9%.
2. 2. Εάν το σταγονόμετρο τοποθετηθεί περιοδικά, συνιστάται η χορήγηση 5-10.000 IU κάθε 4 ώρες.

Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, οι δόσεις της "Ηπαρίνης" υπολογίζονται έτσι ώστε ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (ήταν 1,5-2,5 φορές ο έλεγχος.) Όταν χορηγείται σε μικρές δόσεις για την πρόληψη της θρόμβωσης, δεν υπάρχει ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης του APTT, επειδή η αύξηση του δεν είναι σημαντική.

Η τακτική ενδοφλέβια έγχυση θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος εφαρμογής της ηπαρίνης από τις τακτικές ενέσεις, επειδή παρέχει μια πιο σταθερή υποπροεγείρηση και μόνο μερικές φορές προκαλεί αιμορραγία.

Κατά την εφαρμογή της εξωσωματικής κυκλοφορίας, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με δόση 140-400 IU / kg ή 1,5-2,000 IU ανά 500 ml αίματος. Στην αιμοκάθαρση, εισάγονται για πρώτη φορά 10 000 IU ενδοφλέβια, στη συνέχεια 30-50 000 IU στη μέση της διαδικασίας. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση πρέπει να μειωθεί.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε παιδιά: σε ηλικία 1-3 μηνών - 800 IU / kg ημερησίως, 4-12 μήνες - 700 IU / kg ημερησίως, άνω των 6 ετών - 500 IU / kg ημερησίως υπό ιατρική παρακολούθηση.

Το φάρμακο "Ηπαρίνη": οδηγίες χρήσης

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ηπαρίνη, οι οδηγίες για τη χρήση των οποίων εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου, για την πρόληψη και τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την επακόλουθη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Δράση φαρμάκων

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό έναντι του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε καρδιακές προσβολές, σημάδια εμβολισμού και θρόμβωσης και επίσης για τη διεξαγωγή εργασιών σε αγγεία ή καρδιά, έτσι ώστε το αίμα στις συσκευές που παρέχουν κυκλοφορία αίματος ή αιμοκάθαρση να μην πήζει πρόωρα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται από τα εργαστήρια κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων αίματος για τον ίδιο σκοπό - για την πρόληψη της πρόωρης πήξης του υλικού. Η πρακτική της πλύσης της Ηπαρίνης με έναν φλεβικό καθετήρα είναι αρκετά συνηθισμένη.

Με άλλα λόγια, η ηπαρίνη επιβραδύνει τον σχηματισμό στο αίμα μιας ουσίας όπως η ινώδες (πρωτεΐνη πλάσματος), η οποία είναι το δομικό κέντρο ενός θρόμβου αίματος.

Η ηπαρίνη διατίθεται ως ένεση, ως πήκτωμα ή ως αλοιφή. Επιπλέον, το ενέσιμο διάλυμα μπορεί να χορηγηθεί όχι μόνο ενδοφλέβια, αλλά και ενδομυϊκά, αλλά και κάτω από το δέρμα, ενώ ενεργεί με την ίδια αποτελεσματικότητα.

Η δραστική ουσία σε οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου είναι η νατριούχος ηπαρίνη, ενώ σε διάλυμα η συγκέντρωσή της υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση στο πήκτωμα. Εάν 1 ml διαλύματος περιέχει 5000 IU, τότε η ίδια ποσότητα γέλης ή αλοιφής είναι μόνο 1000 IU.

Κατά κανόνα, το διάλυμα ηπαρίνης παράγεται σε ερμητικά σφραγισμένα φιαλίδια με χωρητικότητα 5 ml και δραστικότητα από 5.000 έως 20.000 IU σε 1 ml.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά τη χρήση αυτού του φαρμάκου εμφανίζεται σχεδόν άμεσα στην περίπτωση της ενδοφλέβιας χορήγησης του διαλύματος, η ενδομυϊκή χορήγηση καθυστερεί τη δράση του φαρμάκου για μισή ώρα, ενώ η υποδόρια οδός χορήγησης του παράγοντα τίθεται σε εφαρμογή μόνο μετά από μία ώρα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δοσολογία του φαρμάκου, με βάση τους δείκτες ηλικίας του ασθενούς, καθώς και τις τρέχουσες ενδείξεις για το φάρμακο

Θεραπεία και πρόληψη

Η διάρκεια της έκθεσης σε Ηπαρίνη κυμαίνεται από 4 έως 5 ώρες, εάν χορηγείται ενδοφλέβια, περίπου 6 ώρες με ενδομυϊκή ένεση και σχεδόν 8 ώρες με υποδόρια οδό χορήγησης. Αλλά η προληπτική επίδραση στο σχηματισμό θρόμβων αίματος επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ενδείξεις εισαγωγής

Η ηπαρίνη έχει διαφορετικές ενδείξεις για χρήση, ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου. Έτσι, το διάλυμα ηπαρίνης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι αποτελεσματικό για την πρόληψη θρομβοεμβολισμού των καρδιακών και πνευμονικών αγγείων, θρόμβωση, περιλαμβανομένων και των περιπτώσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου, θρομβοφλεβίτιδας των άκρων κλπ.

Δεδομένου ότι η υποτασική επίδραση του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να επεκτείνει τις καρδιακές αρτηρίες και να αυξάνει τη ροή αίματος της στεφανιαίας, χρησιμοποιείται συνήθως ως προφυλακτικό έναντι στεφανιαίας θρόμβωσης και επίσης για την εξάλειψη της στηθάγχης.

Με τη μορφή πήγματος, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την εξάλειψη των επιπτώσεων των τραυματισμών και των μώλωπες, για την απομάκρυνση των υποδόριων αιματωμάτων, του τοπικού οιδήματος, της θρομβοφλεβίτιδας των σαφηνών φλεβών, της επιφανειακής μαστίτιδας και επίσης της φλεβίτιδας που προκαλείται από ενέσεις.

Επιπλέον, η αλοιφή είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το ελεφαντόδοντο ή η λεμφαγγίτιδα.

Μέθοδοι εφαρμογής

Η δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφείται από γιατρό, αλλά η ημερήσια δόση Ηπαρίνης εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης. Για ενδοφλέβια χρήση, το διάλυμα ηπαρίνης αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (50 ml) ή διάλυμα γλυκόζης 5% και χρησιμοποιείται 4-5 φορές την ημέρα με συχνότητα 20 σταγόνων ανά λεπτό

Με υποδόρια ή ενδομυϊκή χρήση, η ηπαρίνη χορηγείται 2-3 φορές την ημέρα σε ποσότητα από 30.000 έως 40.000 IU. Η υποδόρια χορήγηση Ηπαρίνης γίνεται με λεπτή βελόνα στον ώμο ή στην περιοχή της λαγόνιας κορυφής. Επιπλέον, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υποδόρια χορήγηση συνταγογραφείται ως προφυλακτική αγωγή και η ενδομυϊκή χρήση χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς η μέθοδος αυτή συχνά οδηγεί στην εμφάνιση αιματοειδών στο σημείο της ένεσης.

Σε κάθε περίπτωση, 1-2 ημέρες πριν από το τέλος της πορείας χρήσης του φαρμάκου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χορήγηση έμμεσων αντιπηκτικών (για παράδειγμα, βαρφαρίνης), τα οποία θα πρέπει να πάρει ακόμη και μετά τη διακοπή της ηπαρίνης. Οι έμμεσοι πηκτικοί παράγοντες συνήθως παράγονται ως τυποποιημένα δισκία, οπότε ο ασθενής παίρνει αυτά τα φάρμακα μόνο του.

Χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής

Σε εργαστηριακές συνθήκες, προκειμένου να αποφευχθεί η πήξη του αίματος στους δοκιμαστικούς σωλήνες, είναι συνηθισμένο να προστεθεί η ηπαρίνη με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχουν 2-3 U του παρασκευάσματος ανά 1 ml υλικού σε δοκιμαστικό σωλήνα.
Η μετάγγιση αίματος περιλαμβάνει τη χρήση διαλύματος ηπαρίνης για τον δότη σε ποσότητα 7500-10000 IU.

Και με επιφανειακούς τραυματισμούς, θρομβοφλεβίτιδα, μαστίτιδα, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται ως αλοιφή ή γέλη. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε την αλοιφή πρέπει να είναι ένα λεπτό στρώμα 3-4 φορές την ημέρα μόνο σε άθικτο δέρμα. Εάν το δέρμα έχει πληγές ή έλκη, δεν μπορεί να εφαρμοστεί αλοιφή.

Στην περίπτωση θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, η αλοιφή θα πρέπει να εφαρμόζεται σε ένα βαμβακερό στυλεό και, τοποθετώντας την στην προσβεβλημένη περιοχή, είναι καλό να το διορθώσετε. Ο χρόνος εφαρμογής της αλοιφής δεν είναι μεγαλύτερος από 7 ημέρες.

Κατά κανόνα, στην περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας με διάλυμα Ηπαρίνης με τη χρήση μεγάλων δοσολογιών του φαρμάκου, συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο λόγος είναι ότι κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της λύσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι δείκτες των αιμοπεταλίων στο αίμα του ασθενούς, και αν είναι σημαντικά μειωμένοι, το φάρμακο ακυρώνεται αμέσως. Επιπλέον, για ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο στην περίοδο μετά τον τοκετό ή οποιαδήποτε εργασία δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από 3 ημέρες. Ενόψει της απειλής αιμορραγίας, η περίοδος αυτή αυξάνεται σε 8-10 ημέρες.

Διάλυμα ηπαρίνης για παιδιά

Τα παιδιά έχουν αρχική δοσολογία Ηπαρίνης σε ποσότητα από 75 έως 100 IU / kg, η ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού του φαρμάκου εφαρμόζεται σε περίοδο δέκα λεπτών. Στη συνέχεια, το διάλυμα συνεχίζει να χορηγείται με ενδοφλέβια μέθοδο στάγδην σε χαμηλότερες δόσεις.

Για τα νεογνά ηλικίας κάτω των 3 μηνών, αυτή η υποστηρικτική θεραπεία κυμαίνεται από 25 έως 30 IU / kg / ώρα, αλλά δεν υπερβαίνει τα 800 IU / kg για μια ημερήσια περίοδο. Τα παιδιά ηλικίας από 4 μηνών έως 1 έτους με την ίδια ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 700 IU / kg και από το ένα έτος ο ρυθμός προσδιορίζεται από 18 έως 20 IU / kg / ώρα, ενώ η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500 IU / kg
Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται μόνο από ειδικευμένο άτομο.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Όπως μπορείτε να υποθέσετε, η χρήση της ηπαρίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με τάση αιμορραγικής διάθεσης (υπερβολική αιμορραγία) ή παρουσία ασθενειών που οδηγούν σε καθυστέρηση της πήξης του αίματος. Επιπλέον, δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, ακόμη και παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στη δραστική του ουσία.
Η χρήση του διαλύματος ηπαρίνης απαγορεύεται αυστηρά στη φλεγμονώδη διαδικασία στις εσωτερικές κοιλότητες της καρδιάς, σοβαρές παθολογίες των νεφρών και του ήπατος, λευχαιμία, αναιμία, καρδιακό ανεύρυσμα και στην περίπτωση φλεβικής γάγγραινας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου κατέγραψε παρενέργειες με τη μορφή αυξημένης αρτηριακής πίεσης, αιμορραγίας από την γαστρεντερική οδό, αιμορραγίας εσωτερικών οργάνων, χειρουργικών τραυμάτων. Υπάρχουν περιόδους ζάλης, κεφαλαλγία. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων (ρινίτιδα, κνίδωση, κνησμός) ή ναυτία, έμετος, διάρροια.

Περίπου το 6% των ασθενών διατρέχουν κίνδυνο θρομβοκυτταροπενίας - μια αντίδραση που είναι δύσκολο να εξαλειφθεί και μπορεί να περιπλέκεται από αρτηριακή θρόμβωση, οδηγώντας σε γάγγραινα ή εγκεφαλικό επεισόδιο (καρδιακή προσβολή). Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Με ιδιαίτερα μακροχρόνια θεραπεία με διάλυμα ηπαρίνης, εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις ασβεστοποίησης μαλακών ιστών του σώματος, ανάπτυξης οστεοπόρωσης, αναστρέψιμης αλωπεκίας (απώλεια μαλλιών) και υποαλδοστερονισμού.

Χρήση κρέμας στην κοσμετολογία

Εκτός από τη χρήση ηπαρίνης στην τραυματολογία, η αλοιφή ηπαρίνης χρησιμοποιείται συχνά στην κοσμετολογία ως αναζωογονητικό παράγοντα. Επιπλέον, είναι σε θέση να αντιμετωπίσει σημάδια ακμής, να αφαιρέσει μικρές σφραγίδες και αιματώματα.

Συχνά, οι γυναίκες το χρησιμοποιούν για να αφαιρέσουν το πρήξιμο κάτω από τα μάτια, αλλά στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, ώστε να μην υπάρχουν γρατζουνιές στο δέρμα όπου εφαρμόζεται το παρασκεύασμα. Διαφορετικά, μια τέτοια διαδικασία μόνο πονάει.

Η χρήση αλοιφής ηπαρίνης για να απαλλαγείτε από μώλωπες δεν είναι δύσκολη. Εφαρμόζεται σε μικρή ποσότητα σε καθαρό δέρμα και τρίβεται απαλά. Η διαδικασία γίνεται το πρωί και το βράδυ.

Η αλοιφή ηπαρίνης ως καλλυντικό έχει κερδίσει τη δημοτικότητα λόγω της διαθεσιμότητάς της και της αποτελεσματικότητάς της στην εξάλειψη του οιδήματος. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το παρασκεύασμα αυτό δεν εφαρμόζεται στα καλλυντικά προϊόντα, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, αφού βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στη δραστική ουσία.

Υπάρχουν πολλά ανάλογα του διαλύματος ηπαρίνης: ηπαρίνη Sandoz, ηπαρίνη-φερεΐνη κλπ. Στην περίπτωση μιας αλοιφής, αυτό είναι Lavenum, Liotone 1000, Trombless κλπ. Και παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί ακόμη να επιτευχθεί με τη βοήθεια των Venitana, Kontraktubex, Venolife και άλλων φαρμάκων Τύπος

Ηπαρίνη

Λύση για είσοδο / είσοδο και p / στην εισαγωγή άχρωμων ή ανοιχτοκίτρινων.

Έκδοχα: βενζυλική αλκοόλη - 9 mg, χλωριούχο νάτριο - 3,4 mg, νερό d / και έως 1 ml.

5 ml - αμπούλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - φιάλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - φιάλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες (50) - κιβώτια από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - φιάλες (50) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - αμπούλες (100) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - φιάλες (100) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).

Διάλυμα για iv και p / έως την εισαγωγή ενός διαυγούς, άχρωμου ή ανοικτού κίτρινου διαλύματος.

Έκδοχα: βενζυλική αλκοόλη 9 mg, χλωριούχο νάτριο 3,4 mg, νερό d / και έως 1 ml.

5 ml - γυάλινες φιάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - συσκευασίες κυψελίδων περιγράμματος (1) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - πακέτα κυψελίδων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - συσκευασίες κυψελίδων περιγράμματος (1) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - πακέτα κυψελίδων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι με διαχωριστικό ένθετο.
5 ml - γυάλινες φιάλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι με διαχωριστικό ένθετο.
5 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - συσκευασίες από χαρτόνι με διαχωριστικό ένθετο.
5 ml - γυάλινες αμπούλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι με διαχωριστικό ένθετο.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (10) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - πλαστικές πλανητικές συσκευασίες (20) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - γυάλινες αμπούλες (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (10) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - γυάλινες αμπούλες (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (20) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).

Ο μηχανισμός δράσης της νατριούχου ηπαρίνης βασίζεται κυρίως στη δέσμευσή της στην αντιθρομβίνη ΙΙΙ, η οποία είναι φυσικός αναστολέας των ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης αίματος ΙΙα (θρομβίνη), IXa, Xa, XIa και XIIa. Η ηπαρίνη νατρίου δεσμεύεται από την αντιθρομβίνη ΙΙΙ και προκαλεί μεταβολές στο μόριο του. Ως αποτέλεσμα, επιταχύνεται η δέσμευση της αντιθρομβίνης III στους παράγοντες πήξης ΙΙα (θρομβίνη), ΙΧ3, Χ3, ΧΙα και ΧΙΙα και η ενζυματική δραστικότητά τους παρεμποδίζεται. Η δέσμευση της νατριούχου ηπαρίνης στην αντιθρομβίνη III είναι ηλεκτροστατικής φύσης και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μήκος και τη σύνθεση του μορίου (για να δεσμευθεί η νατριούχος ηπαρίνη με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ, απαιτείται μια αλληλουχία πεντασακχαρίτη που περιέχει 3-Ο-θειωμένη γλυκοζαμίνη).

Η ικανότητα της νατριούχου ηπαρίνης σε συνδυασμό με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ για την αναστολή των παραγόντων πήξης ΙΙα (θρομβίνη) και Χα είναι υψίστης σημασίας. Ο λόγος της δραστικότητας της νατριούχου ηπαρίνης σε σχέση με τον παράγοντα Χα προς τη δραστικότητα του σε σχέση με τον παράγοντα Πα είναι 0,9-1,1. Η ηπαρίνη του νατρίου μειώνει το ιξώδες του αίματος, μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα, διεγείρεται από βραδυκινίνη, ισταμίνη και άλλους ενδογενείς παράγοντες και έτσι αποτρέπει την ανάπτυξη της στάσης. Η ηπαρίνη νατρίου είναι ικανή να απορροφάται στην επιφάνεια των μεμβρανών του ενδοθηλίου και των κυττάρων του αίματος, αυξάνοντας το αρνητικό τους φορτίο, το οποίο εμποδίζει την πρόσφυση και την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Η ηπαρίνη νατρίου επιβραδύνει την υπερπλασία των λείων μυών, ενεργοποιεί τη λιπάση της λιποπρωτεΐνης και έτσι έχει ένα αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων και εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Η ηπαρίνη νατρίου συνδέει ορισμένα συστατικά του συστήματος του συμπληρώματος, μειώνει τη δραστικότητα του, εμποδίζει τη συνεργασία των λεμφοκυττάρων και τον σχηματισμό ανοσοσφαιρινών, δεσμεύει ισταμίνη, σεροτονίνη (δηλαδή, έχει αντιαλλεργικό αποτέλεσμα). Ηπαρίνης Νατρίου αυξάνει τη ροή του αίματος της νεφρικής, εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία αυξάνει την αντίσταση, μειώνει την εγκεφαλική δραστηριότητα υαλουρονιδάσης, μειώνει τη δραστηριότητα του επιφανειοδραστικού των πνευμόνων, καταστέλλει υπερβολική σύνθεση της αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων, δεσμεύεται επινεφρίνη για να διαμορφώνει απόκριση ωοθηκών σε ορμονικά ερεθίσματα, ενισχύει τη δραστηριότητα της ΡΤΗ. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με ένζυμα, η ηπαρίνη νατρίου μπορεί να αυξήσει τη δραστικότητα υδροξυλάσης τυροσίνης εγκεφάλου, πεψινώματος, ϋΝΑ πολυμεράσης και να μειώσει τη δραστικότητα της ΑΤΡάσης μυοσίνης, πυροσταφυλικής κινάσης, πολυμεράσης PNK, πεψίνης. Η κλινική σημασία αυτών των επιδράσεων της νατριούχου ηπαρίνης παραμένει αβέβαιη και δεν είναι καλά κατανοητή.

Στο οξεικό στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς επίμονο υποθεμα του τμήματος ST στο ECG (ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς υποθέμα του τμήματος ST), η νατριούχος ηπαρίνη σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και θνησιμότητας. Σε έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST στο ΗΚΓ, νάτριο ηπαρίνη είναι αποτελεσματική στην πρωτογενή chreskozhioy στεφανιαία επαναγγείωση σε συνδυασμό με αναστολείς του υποδοχέα γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa και στρεπτοκινάση σε θρομβολυτική θεραπεία (αυξημένη επαναγγείωση συχνότητα).

Σε υψηλές δόσεις, η ηπαρίνη νατρίου είναι αποτελεσματική σε πνευμονική θρομβοεμβολή και φλεβική θρόμβωση · σε μικρές δόσεις, είναι αποτελεσματική στην πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής, ακόμη και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση της δράσης του φαρμάκου λαμβάνει χώρα σχεδόν αμέσως, όχι αργότερα από 10-15 λεπτά και διαρκεί πολύ -. 6,3 ώρες μετά την υποδόρια χορήγηση της δράσης του φαρμάκου αρχίζει αργά - πάνω από 40-60 λεπτά, αλλά διαρκεί 8 ώρες αντιθρομβίνης III ανεπάρκεια στο αίμα ή το πλάσμα. στη θέση της θρόμβωσης μπορεί να μειώσει το aikoagulyantny αποτέλεσμα της νατριούχου ηπαρίνης.

Μέγιστη συγκέντρωση (C_max) μετά από ενδοφλέβια χορήγηση επιτυγχάνεται σχεδόν αμέσως, μετά από υποδόρια χορήγηση - σε 2-4 ώρες.

Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος - έως και 95%, ο όγκος κατανομής είναι πολύ μικρός - 0,06 l / kg (δεν αφήνει την αγγειακή κλίνη λόγω της ισχυρής σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος). Δεν διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα και στο μητρικό γάλα.

Εντατικά συλλαμβάνεται από ενδοθηλιακά κύτταρα και κύτταρα του μονοπύρηνου συστήματος μακροφάγων (κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος), συγκεντρώνεται στο ήπαρ και σπλήνα.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της Ν-δεσουλφαμιδάσης και της ηπαρινάσης των αιμοπεταλίων, η οποία εμπλέκεται στον μεταβολισμό της ηπαρίνης στα μεταγενέστερα στάδια. Η συμμετοχή στον μεταβολισμό του παράγοντα IV των αιμοπεταλίων (παράγοντας αντιεπαρίνης), καθώς και η δέσμευση της νατριούχου ηπαρίνης στο σύστημα μακροφάγων, εξηγεί την ταχεία βιολογική απενεργοποίηση και τη βραχεία διάρκεια δράσης. Τα αποθειωμένα μόρια υπό την επίδραση της ενδογλυκοσιδάσης των νεφρών μετατρέπονται σε θραύσματα χαμηλού μοριακού βάρους. TT_1/2 διαρκεί 1-6 ώρες (κατά μέσο όρο 1,5 ώρες). αυξάνει με παχυσαρκία, ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια. μειώνεται με πνευμονική θρομβοεμβολή, λοιμώξεις, κακοήθεις όγκους.

Εκκρίνεται από τα νεφρά, κυρίως με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, και μόνο με την εισαγωγή υψηλών δόσεων μπορεί να απεκκρίνεται (έως και 50%) σε αμετάβλητη μορφή. Δεν εμφανίζεται με αιμοκάθαρση.

- πρόληψη και θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης των επιφανειακών και βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, θρόμβωση των νεφρικών φλεβών) και της πνευμονικής εμβολής,

- πρόληψη και θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών που σχετίζονται με κολπική μαρμαρυγή.

- πρόληψη και θεραπεία περιφερικών αρτηριακών εμβολίων (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με μιτροειδείς καρδιακές παθήσεις),

- θεραπεία οξείας και χρόνιας διαταραχής της κατανάλωσης (συμπεριλαμβανομένου του σταδίου Ι του DIC),

- οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς επίμονη ανύψωση του τμήματος ST στο ECG (ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση του τμήματος ST στο ΗΚΓ),

- εμφράγματος μυοκαρδίου με ανάσπαση ST: σε θρομβολυτική θεραπεία, πρωτογενή διαδερμική στεφανιαίας επαναγγείωσης (μπαλόνι αγγειοπλαστικής με ή χωρίς τοποθέτηση stent), και με υψηλό κίνδυνο αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής?

- πρόληψη και θεραπεία της μικροθρόβωσης και των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, με σύνδρομο αιμολυτικής εξαναγκασμού, σπειραματονεφρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης νεφρίτιδας λύκου) και με αναγκαστική διούρηση.

- πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της μετάγγισης αίματος, σε εξωσωματικά συστήματα κυκλοφορίας (εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια καρδιακής χειρουργικής επέμβασης, hemosorbtion, κυτταραφαίρεση) και σε αιμοκάθαρση?

- επεξεργασία περιφερικών φλεβικών καθετήρων.

- υπερευαισθησία στη νατριούχο ηπαρίνη και άλλα συστατικά του φαρμάκου,

- ιστορικό θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη (με ή χωρίς θρόμβωση) ή επί του παρόντος,

- αιμορραγία (εκτός εάν τα οφέλη της νατριούχου ηπαρίνης υπερτερούν του δυνητικού κινδύνου) ·

- περίοδο κύησης και θηλασμού.

Ασθενείς με πολυδύναμες αλλεργίες (συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος).

Σε παθολογικές καταστάσεις που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, όπως:

- ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: οξεία και υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή μη ελεγχόμενη υπέρταση, αορτική ανατομή, εγκεφαλικό ανεύρυσμα,

- διαβρωτική και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, οισοφαγικών κιρσών σε κίρρωση και άλλες ασθένειες, η μακροχρόνια χρήση των γαστρικών και εντερικών αποστράγγιση, ελκώδη κολίτιδα, αιμορροΐδες?

- ασθένειες των οργάνων που σχηματίζουν αίμα και του λεμφικού συστήματος: λευχαιμία, αιμοφιλία, θρομβοπενία, αιμορραγική διάθεση,

- Ασθένειες του ΚΝΣ: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη,

- συγγενής ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης ΙΙΙ και θεραπεία αντικατάστασης με φάρμακα αντιθρομβίνης ΙΙΙ (για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας, πρέπει να χρησιμοποιούνται μικρότερες δόσεις ηπαρίνης).

Άλλες φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις: την έμμηνο ρύση, επαπειλούμενη αποβολή, πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, σοβαρή ηπατική νόσο με εξασθενημένη λειτουργία της πρωτεΐνης-sintetpcheskoy, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, έχει υποβληθεί πρόσφατα χειρουργική παρέμβαση για τα μάτια, τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, πρόσφατες νωτιαίο (οσφυϊκή) παρακέντηση ή επώδυνη αναισθησία, πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, αγγειίτιδα, παιδιά κάτω των 3 ετών (η βενζυλική αλκοόλη που περιέχεται σε αυτήν μπορεί να προκαλέσει κλασικά και αναφυλακτικές αντιδράσεις), η προχωρημένη ηλικία (άνω των 60 ετών, κυρίως οι γυναίκες).

Η ηπαρίνη χορηγείται υποδορίως, ενδοφλεβίως, με βλωμό ή στάγδην.

Η ηπαρίνη συνταγογραφείται ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση ή ως κανονική ενδοφλέβια ένεση, καθώς και υποδόρια (στην κοιλιακή χώρα). Η ηπαρίνη δεν πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά.

Η συνήθης θέση για υποδόρια ένεση είναι το κοιλιακό τοίχωμα προσθιο-πλευρική (κατ 'εξαίρεση εισάγονται στο άνω περιοχή των ώμων ή στο μηρό), ενώ χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα που πρόκειται να χορηγηθεί βαθιά, κάθετα, σε μια πτυχή του δέρματος, που πραγματοποιήθηκε μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη για την χορήγηση κλείσιμο λύση. Είναι απαραίτητο να εναλλάσσονται οι θέσεις ένεσης κάθε φορά (για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιμάτωματος). Η πρώτη ένεση πρέπει να πραγματοποιηθεί 1-2 ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης. στην μετεγχειρητική περίοδο - να εισέλθουν μέσα σε 7-10 ημέρες, και εάν είναι απαραίτητο - για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η αρχική δόση ηπαρίνης, που χορηγείται για θεραπευτικούς σκοπούς, είναι συνήθως 5000 IU και χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται, χρησιμοποιώντας υποδόριες ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Οι δόσεις συντήρησης καθορίζονται ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης:

- με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση, χορηγούνται 1000-2000 IU / h η κάθε μία (24000-48000 MG / ημέρα), αραιώνοντας την Ηπαρίνη με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%:

- με τακτικές ενδοφλέβιες ενέσεις, χορηγούνται κάθε 4-6 ώρες 5000 έως 10.000 IU Ηπαρίνης:

- μετά από υποδόρια χορήγηση, χορηγούνται κάθε 12 ώρες σε 15.000-20000 IU, ή κάθε 8 ώρες σε 8.000-10000 IU.

Πριν από την εισαγωγή κάθε δόσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη του χρόνου θρόμβωσης του αίματος και / ή του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (LPTT) προκειμένου να διορθωθεί η επακόλουθη δόση.

Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, επιλέγονται δόσεις Ηπαρίνης έτσι ώστε το ΑΡΤΤ να είναι 1,5-2,5 φορές το συγκριτικό. Το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της ηπαρίνης θεωρείται ότι είναι βέλτιστο εάν ο χρόνος πήξης του αίματος επεκταθεί κατά ένα συντελεστή 2-3 σε σύγκριση με την κανονική τιμή. Ο χρόνος APTT και θρομβίνης αυξάνεται κατά 2 φορές (με δυνατότητα συνεχούς ελέγχου του APTT).

Με την υποδόρια χορήγηση μικρών δόσεων (5000 IU 2-3 φορές την ημέρα), δεν είναι απαραίτητο να ελέγχεται τακτικά το APTT για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων, καθώς αυξάνεται ελαφρά.

Η συνεχής ενδοφλέβια έγχυση είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος χρήσης της Ηπαρίνης, καλύτερης από τις κανονικές (περιοδικές) ενέσεις, καθώς παρέχει πιο σταθερή υποπροεγείρηση και λιγότερο συχνά προκαλεί αιμορραγία.

Χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε ειδικές κλινικές καταστάσεις.

Πρωτογενής διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική κατά τη διάρκεια οξέων στεφανιαίων συνδρόμων χωρίς ανάσπαση του ST και έμφραγμα του τμήματος του μυοκαρδίου ανύψωση ST: ηπαρίνη νατρίου χορηγείται ενδοφλεβίως σε μία δόση βλωμού του 70-100 IU / kg (εφόσον δεν προβλέπονται χρήση αναστολέων της γλυκοπρωτεΐνης ΙΙβ / IIla υποδοχέα) ή μια δόση των 50 -60 MG / kg (όταν χρησιμοποιείται μαζί με αναστολείς υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa).

Θρομβολυτική θεραπεία στο έμφραγμα του μυοκαρδίου τμήμα ανύψωση ST: ηπαρίνη νατρίου bolus ενδοφλεβίως δόση των 60 IU / kT (μέγιστη δόση 4000 ME), που ακολουθείται από ενδοφλέβια έγχυση σε δόση 12 IU / kg (1000 IU / h) πάνω από 24 48 ώρες. Το επίπεδο στόχου APTT είναι 50-70 δευτερόλεπτα, το οποίο είναι 1,5-2,0 φορές υψηλότερο από τον κανόνα. Έλεγχος APTT - μετά από 3. 6. 12 και 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις με τη χρήση χαμηλών δόσεων ηπαρίνης νατρίου: η νατριούχος ηπαρίνη εγχέεται υποδορίως, βαθιά στην πτυχή του κοιλιακού δέρματος. Η αρχική δόση είναι 5000 mg 2 ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης. Στην μετεγχειρητική περίοδο - 5000 ΜΕ κάθε 8-12 ώρες για 7 ημέρες ή έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η κινητικότητα του ασθενούς (ανάλογα με το τι έρχεται πρώτα). Όταν χρησιμοποιείται χαμηλή δόση νατριούχου ηπαρίνης για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, δεν είναι απαραίτητο να ελέγχεται η aPTT.

Χρήση στη καρδιαγγειακή χειρουργική κατά τη διάρκεια των εργασιών που χρησιμοποιούν την εξωσωματική κυκλοφορία: η αρχική δόση ηπαρίνης νατρίου είναι τουλάχιστον 150 IU / kg. Στη συνέχεια, η νατριούχος ηπαρίνη εγχέεται με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 15-25 σταγόνες / λεπτό σε 30.000 IU ανά 1 λίτρο διαλύματος έγχυσης. Η συνολική δόση είναι συνήθως 300 IU / kg (εάν η αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης είναι μικρότερη από 60 λεπτά) ή 400 IU / kg (εάν η αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης είναι 60 λεπτά ή περισσότερο).

Χρήση σε αιμοκάθαρση: μια αρχική δόση του νατρίου ηπαρίνης - 25-30 IU / kg (ή 10000 ME) βώλου, ακολουθούμενη από συνεχή έγχυση της ηπαρίνης νατρίου 20000 IU διάλυμα χλωριούχου νατρίου / 100 ml 0,9% σε ένα ρυθμό 1500-2000 IU / h (εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά που αναφέρεται στο εγχειρίδιο των συστημάτων αιμοκάθαρσης).

Η χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε παιδιατρική: δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε παιδιά. Οι συστάσεις με βάση την κλινική εμπειρία: αρχική δόση - 75-100 IU / kg βώλου σε 10 λεπτά, η δόση συντήρησης: παιδιά ηλικίας 1-3 μηνών - 25-30 IU / kg / h (800 ME / kg / ημέρα), παιδιά ηλικίας 4-12 μηνών - 25-30 IU / kg / h (700 IU / kg / ημέρα), παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους -18-20 ΜΕ / kg / ώρα (500 IU / kg / ημέρα) ενδοφλεβίως.

Η δόση της ηπαρίνης νατρίου θα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες πήξης αίματος (στόχος APTT επίπεδο 60-85 δευτερόλεπτα).

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τις ενδείξεις και τη μέθοδο εφαρμογής. Για ενδοφλέβια χρήση, η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, ακολουθούμενη από τη συνεχιζόμενη θεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικά (από του στόματος αντιπηκτικά, συνιστάται να ορίσει, ξεκινώντας από 1 ημέρα θεραπείας με ηπαρίνη νατρίου ή 5 έως την ημέρα 7, ενώ η χρήση της ηπαρίνης νατρίου τερματίζουν σε 4-5 ημέρα συνδυασμένα θεραπεία). Με εκτεταμένη θρόμβωση των φλεβο-φλεβικών φλεβών, συνιστάται η διεξαγωγή μακρύτερων θεραπευτικών αγωγών με ηπαρίνη.

Αλλεργικές αντιδράσεις: ερυθρότητα του δέρματος, πυρετός φαρμάκου, κνίδωση, ρινίτιδα, κνησμό και αίσθηση θερμότητας στο πέλματα, broihospazm, κατάρρευση, αναφυλαξία.

Αιμορραγία: τυπικό - από το γαστρεντερικό σωλήνα και το ουροποιητικό σύστημα, στο σημείο της ένεσης, σε περιοχές υπό πίεση, από χειρουργικές πληγές. αιμορραγίες σε διάφορα όργανα (συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων, του ωχρού σώματος, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, υπεραιμία, αιμάτωμα και εξελκώσεις στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία.

Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, διάρροια, πόνο στις αρθρώσεις, αυξημένη αρτηριακή πίεση και ηωσινοφιλία.

Στην αρχή της θεραπείας με ηπαρίνη, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί παροδική θρομβοκυτταροπενία με αριθμό αιμοπεταλίων στην περιοχή από 80 × 109 / L έως 150 × 109 / L. Συνήθως, αυτή η κατάσταση δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών και η θεραπεία με Ηπαρίνη μπορεί να συνεχιστεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή θρομβοπενία (σύνδρομο σχηματισμού λευκού θρόμβου), μερικές φορές με θανατηφόρο έκβαση. Αυτή η επιπλοκή θα πρέπει να υποτεθεί στην περίπτωση μείωσης των αιμοπεταλίων κάτω από 80 × 10 9 / l, ή περισσότερο από 50% του αρχικού επιπέδου, η εισαγωγή Ηπαρίνης σε τέτοιες περιπτώσεις σταματά επειγόντως.

Ασθενείς με σοβαρή θρομβοκυτοπενία μπορεί να εμφανίσουν συναινετική καταπληξία (εξάντληση των αποθεμάτων ινωδογόνου).

Στο πλαίσιο της ηπαρίνης iidutsirovannoy θρομβοπενία: νέκρωση του δέρματος, αρτηριακή θρόμβωση, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη των γάγγραινα, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο. Με παρατεταμένη χρήση: οστεοπόρωση, αυθόρμητα κατάγματα οστών, ασβεστοποίηση μαλακών μορίων, υποαλδοστερονισμός, παροδική αλωπεκία, πριαπισμός.

Η θεραπεία της ηπαρίνης μπορεί να παρατηρηθεί μεταβολές στις βιοχημικές παραμέτρους αίματος (αυξημένα ηπατικά ένζυμα, ελεύθερα λιπαρά οξέα και θυροξίνης στο πλάσμα του αίματος? Υπερκαλιαιμία? Giierlipidemiya επιστρέψει στο πρόσωπο της ηπαρίνης: ψευδή αύξηση στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και ένα ψευδώς θετικό τεστ αποτέλεσμα bromsulfaleinovogo).

Συμπτώματα: σημεία αιμορραγίας.

Θεραπεία: για μικρές αιμορραγίες που προκαλούνται από υπερβολική δόση ηπαρίνης, αρκεί η διακοπή της χρήσης. Σε περίπτωση εκτεταμένης αιμορραγίας, η περίσσεια περίσσειας εξουδετερώνεται με θειική πρωταμίνη (1 mg θειικής πρωταμίνης ανά 100 IU ηπαρίνης νατρίου). 1% (10 mg / ml) διάλυμα θειικής πρωταμίνης εγχέεται πολύ αργά ενδοφλεβίως. Κάθε 10 λεπτά δεν μπορείτε να εισάγετε περισσότερα από 50 mg (5 ml) θειικής πρωταμίνης. Δεδομένου του γρήγορου μεταβολισμού της νατριούχου ηπαρίνης, η απαιτούμενη δόση θειικής πρωταμίνης μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Για να υπολογίσουμε την απαιτούμενη δόση θειικής πρωταμίνης, μπορούμε να υποθέσουμε ότι το Τ_1/2 Η νατριούχος ηπαρίνη είναι 30 λεπτά. Όταν χρησιμοποιήθηκε θειική πρωταμίνη, παρατηρήθηκαν σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις με θανατηφόρο έκβαση και συνεπώς το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται μόνο υπό συνθήκες διαχωρισμού, εξοπλισμένες για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για αναφυλακτικό σοκ. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση: Το διάλυμα ηπαρίνης νατρίου είναι συμβατό μόνο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η λύση ηπαρίνης δεν είναι συμβατή με τα ακόλουθα καναμυκίνη, μεθικιλλίνη νατρίου, νετιλμικίνη, οπιοειδή, οξυτετρακυκλίνη, πολυμυξίνη Β, προμαζίνη, προμεθαζίνη, στρεπτομυκίνη sulfafurazola διαιθανολαμίνη, τετρακυκλίνη, τομπραμυκίνη, γαλακτώματα efalotina, tsefaloridinom, βανκομυκίνη, βινμπλαστίνη, νικαρδιπίνη, λίπος.

Φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης: ηπαρίνη νατρίου εκτοπίζει φαινυτοΐνη, κινιδίνη, προπρανολόλη και βενζοδιαζεπίνης παράγωγα των θέσεις δέσμευσης τους με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη φαρμακολογική δράση αυτών των φαρμάκων. Η ηπαρίνη νατρίου συνδέεται και απενεργοποιείται με θειική πρωταμίνη, πολυπεπτίδια που έχουν αλκαλική αντίδραση, καθώς και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση: η αντιπηκτική δράση της νατριούχου ηπαρίνης ενισχύεται ενώ χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, με φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων (Ace) δικλοφενάκη), γλυκοκορτικοστεροειδή και δεξτράνη, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Επιπλέον, ηπαρίνη νατρίου αντιπηκτική δράση μπορεί να ενισχυθεί όταν συνδυάζεται με υδροξυχλωροκίνη, αιθακρυνικό οξύ, κυτταροστατικά, κεφαμανδόλη, βαλπροϊκό οξύ, προπυλθειοουρακίλη.

Η αντιπηκτική επίδραση της ηπαρίνης νατρίου μειώνεται ενώ η χρήση της ACTH, αντιισταμινικά, ασκορβικό οξύ, αλκαλοειδή ερυσιβώδους όλυρας, νικοτίνη, νιτρογλυκερίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, θυροξίνη, τετρακυκλίνη και κινίνη.

Η ηπαρίνη νατρίου μπορεί να μειώσει τη φαρμακολογική δράση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, των γλυκοκορτικοστεροειδών και της ινσουλίνης.

Θεραπεία με μεγάλες δόσεις συνιστάται στο νοσοκομείο.

Ο έλεγχος του αριθμού των αιμοπεταλίων πρέπει να διεξάγεται πριν από την έναρξη της θεραπείας, την πρώτη ημέρα της θεραπείας και σε σύντομα χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χορήγησης ηπαρίνης νατρίου, ειδικά μεταξύ 6 και 14 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας. Θα πρέπει να σταματήσει αμέσως η θεραπεία με απότομη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Μια απότομη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων απαιτεί περαιτέρω έρευνα για την αναγνώριση της επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενίας. Εάν υπάρχει κάποιος, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται ότι δεν πρέπει να του χορηγηθεί ηπαρίνη στο μέλλον (ακόμα και σε χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη). Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενίας. Η ηπαρίνη πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως. Κατά την ανάπτυξη της ανοσοποιητικής θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από γερανοειδή σε ασθενείς που λαμβάνουν ηπαρίνη για θρομβοεμβολική νόσο ή στην περίπτωση θρομβοεμβολικών επιπλοκών, πρέπει να χρησιμοποιηθούν άλλοι αντιπηκτικοί παράγοντες.

Ασθενείς με ανοσολογική θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (σύνδρομο σχηματισμού λευκού θρόμβου) δεν πρέπει να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με ηπαρινοποίηση. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους αντιμετώπισης της νεφρικής ανεπάρκειας. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς τα κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανή αιμορραγία (αιμορραγία στους βλεννογόνους, αιματουρία, κλπ.). Σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην ηπαρίνη ή απαιτούν υψηλές δόσεις ηπαρίνης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο της αντιθρομβίνης ΙΙΙ. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν βενζυλική αλκοόλη ως συντηρητικό στα νεογνά (ειδικά σε πρόωρα βρέφη και σε παιδιά με μειωμένο σωματικό βάρος) μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (κατάθλιψη του ΚΝΣ, μεταβολική οξέωση, αναπνευστική αναπνοή) και θάνατο. Επομένως, στα νεογέννητα και τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα ηπαρίνης νατρίου που δεν περιέχουν συντηρητικά.

Αντοχή σε ηπαρίνη νατρίου παρατηρείται συχνά σε πυρετό, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, λοιμώδη νοσήματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κακοήθεια, και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και η ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης III. Σε τέτοιες καταστάσεις απαιτείται πιο προσεκτική εργαστηριακή παρακολούθηση (έλεγχος APTT). Σε γυναίκες άνω των 60 ετών, η ηπαρίνη μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία και συνεπώς η δόση της ηπαρίνης νατρίου σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να μειωθεί.

Όταν χρησιμοποιείται νατριούχος ηπαρίνη σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με νατριούχο ηπαρίνη, πρέπει πάντοτε να εξετάζεται ένα coagulogram, με εξαίρεση τη χρήση χαμηλών δόσεων.

Οι ασθενείς που μεταφέρονται σε αντιπηκτική θεραπεία από το στόμα θα πρέπει να συνεχίσουν τη χορήγηση νατριούχου ηπαρίνης έως ότου τα αποτελέσματα του χρόνου πήξης του αίματος και του APTT βρίσκονται στο θεραπευτικό εύρος.

Οι ενδομυϊκές ενέσεις αντενδείκνυνται. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποφεύγονται οι βιοψίες παρακέντησης, η διήθηση και η επισκληρίδια αναισθησία και οι διαγνωστικές οσφυϊκές διατρήσεις με νατριούχο ηπαρίνη.

Εάν εμφανιστεί μαζική αιμορραγία, η ηπαρίνη πρέπει να διακοπεί και οι δείκτες πήξης να εξετάζονται. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης βρίσκονται εντός της κανονικής κλίμακας, τότε η πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω της χρήσης ηπαρίνης είναι ελάχιστη.

Οι αλλαγές στο coagulogram τείνουν να ομαλοποιούνται μετά τη διακοπή της ηπαρίνης.

Το διάλυμα ηπαρίνης μπορεί να αποκτήσει κίτρινη απόχρωση, η οποία δεν αλλάζει τη δραστικότητα ή την ανεκτικότητα.

Για αραίωση του φαρμάκου χρησιμοποιώντας μόνο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%!

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και άλλων μηχανισμών που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση της ηπαρίνης στην ικανότητα οδήγησης και εμπλοκής σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Η νατριούχος ηπαρίνη δεν διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν την πιθανότητα εμβρυϊκών δυσμορφιών λόγω της χρήσης νατριούχου ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: δεν υπάρχουν επίσης αποτελέσματα πειραμάτων σε ζώα που να υποδεικνύουν το έμβρυο ή το εμβρυοτοξικό αποτέλεσμα της νατριούχου ηπαρίνης. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου κινδύνου πρόωρου τοκετού και αυθόρμητων αμβλώσεων που σχετίζονται με αιμορραγία. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε έγκυες γυναίκες με συννοσηρότητα, καθώς και σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν πρόσθετη θεραπεία.

Η καθημερινή χρήση υψηλών δόσεων ηπαρίνης νατρίου για περισσότερο από 3 μήνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης σε έγκυες γυναίκες. Συνεπώς, η συνεχής χρήση υψηλών δόσεων ηπαρίνης νατρίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Η επιδερμική αναισθησία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες που υποβάλλονται σε αντιπηκτική θεραπεία. Η αντιπηκτική αγωγή αντενδείκνυται εάν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, για παράδειγμα, με απειλητική έκτρωση.

Η ηπαρίνη νατρίου δεν εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Η καθημερινή χρήση υψηλών δόσεων νατριούχου ηπαρίνης για περισσότερο από 3 μήνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης σε θηλάζουσες γυναίκες.

Εάν είναι απαραίτητο, για αυτές τις περιόδους, πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλα παρασκευάσματα ηπαρίνης νατρίου, τα οποία δεν περιέχουν βενζυλική αλκοόλη ως βοηθητική ουσία.