Τη νόσο του Schlätter

Η νόσος του Schlätter - η άσηπτη καταστροφή της βλαστοκύστης και ο πυρήνας της κνήμης, η οποία συμβαίνει στο φόντο του χρόνιου τραυματισμού τους κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονης ανάπτυξης του σκελετού. αποφυσίτιδα κνημιαίου κυρτώματος είναι κλινικά εκδηλώνεται με πόνο στο κάτω μέρος του γονάτου που προκύπτουν όταν είναι λυγισμένο (καταλήψεις, το περπάτημα, τρέξιμο), και πρήξιμο στην κνημιαίου κυρτώματος. Η νόσος του Schlätter διαγιγνώσκεται βάσει μιας συνολικής αξιολόγησης του ιστορικού, της εξέτασης, της ακτινογραφίας και της CT της άρθρωσης του γόνατος, καθώς και της τοπικής πυκνομετρίας και των εργαστηριακών εξετάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του Schlätter αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους: απαλή κινητική αγωγή για την πληγείσα άρθρωση του γόνατος, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, φυσιοθεραπευτικούς παράγοντες, φυσική θεραπεία, μασάζ.

Τη νόσο του Schlätter

Η νόσος του Schlätter περιγράφηκε το 1906 από τον Osgood-Schlätter, το όνομα του οποίου φέρει. Ένα άλλο όνομα για τη νόσο, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης στην κλινική ορθοπεδική και τραυματολογία, αντικατοπτρίζει την ουσία των διεργασιών που συμβαίνουν στη νόσο Schlätter και ακούγεται σαν "οστεοχονδρωπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης". Από αυτό το όνομα είναι ξεκάθαρο ότι η νόσος του Schlätter, όπως η νόσος του Calvet, η νόσος του Timann και η νόσο του Koehler, ανήκει στην ομάδα των οστεοχονδρωπαθειών, των ασθενειών μη φλεγμονώδους προέλευσης, που συνοδεύονται από νέκρωση των οστών. Η νόσος του Schlätter παρατηρείται κατά την περίοδο της πιο έντονης ανάπτυξης των οστών σε παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών, σημαντικά πιο συχνά σε αγόρια. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με την ήττα μόνο ενός άκρου, αλλά η νόσος του Schlätter συμβαίνει αρκετά συχνά με μια παθολογική διαδικασία στα δύο πόδια.

Λόγοι

Οι παράγοντες ενεργοποίησης στην ανάπτυξη της νόσου του Schlätter μπορεί να είναι άμεσοι τραυματισμοί (βλάβη στους συνδέσμους του γόνατος, κατάγματα του ποδιού και της επιγονατίδας, εξάρθρωση) και μόνιμη μικροτραύση του γόνατος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η νόσος του Schlätter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό και μόνο στο 5% των παιδιών που δεν εμπλέκονται στο εμπορικό σήμα. Τα αθλήματα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Schlätter περιλαμβάνουν μπάσκετ, χόκεϊ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο, γυμναστική, μπαλέτο και πατινάζ. Είναι αθλητικά που εξηγούν την συχνότερη εμφάνιση της νόσου του Schlätter σε αγόρια. Η πρόσφατη εξέλιξη της ενεργότερης συμμετοχής στα αθλητικά τμήματα των κοριτσιών οδήγησε στη μείωση του χάσματος μεταξύ των φύλων σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου του Schlätter.

Ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης, συχνές μικροτραυγές του γόνατος και υπερβολική τάση του επιγονατιδικού συνδέσμου, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια συστολών του ισχυρού τετρακέφαλου μυός του μηρού, εμφανίζεται διαταραχή εφοδιασμού αίματος στην κνήμη της κνήμης. Μπορεί να υπάρχουν μικρές αιμορραγίες, ρήξη των ινών του συνδέσμου της επιγονατίδας, ασηπτική φλεγμονή στην περιοχή των σακουλών, νεκρωτικές μεταβολές στην κνήμη του κνημιαίου σωλήνα.

Συμπτώματα

Η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, χαμηλού σημείου έναρξη. Οι ασθενείς συνήθως δεν συσχετίζουν την εμφάνιση της νόσου με τραυματισμό στο γόνατο. Η νόσος του Schlätter συνήθως ξεκινά με την εμφάνιση μη έντονου πόνου στο γόνατο, όταν κάμπτεται, καταλήγει, ανεβαίνει ή καταρρέει τις σκάλες. Μετά από αυξημένη σωματική άσκηση στην άρθρωση του γόνατος (εντατική εκπαίδευση, συμμετοχή σε διαγωνισμούς, άλματα και καταλήψεις σε μαθήματα φυσικής αγωγής), τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνονται.

Υπάρχει έντονος πόνος στο κάτω μέρος του γόνατος, που επιδεινώνεται με κάμψη κατά τη διάρκεια του τζόγκινγκ και το περπάτημα και την εξάτμιση με πλήρη ανάπαυση. Μπορεί να υπάρξουν οξείες προσβολές από πόνο κοπής, που εντοπίζονται στην πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος - στην περιοχή της προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνήμη του κνημιαίου σωλήνα. Στην ίδια περιοχή παρατηρείται οίδημα της άρθρωσης του γόνατος. Η νόσος του Schlätter δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη γενική κατάσταση του ασθενούς ή τοπικά φλεγμονώδη συμπτώματα με τη μορφή πυρετού και ερυθρότητας του δέρματος στο σημείο της πρηξίματος.

Κατά την εξέταση του γονάτου, σημειώνεται οίδημα, εξομαλύνοντας τα περιγράμματα της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Η παλαίωση στην περιοχή της ομβορδίας αποκαλύπτει την τοπική ευαισθησία και οίδημα, η οποία έχει μια σφικτά ελαστική συνοχή. Μία σκληρή προεξοχή είναι ορατή μέσα από το πρήξιμο. Οι ενεργές κινήσεις στο άρθρωση του γόνατος προκαλούν πόνο με διαφορετική ένταση.

Η νόσος του Schlätter έχει μια χρόνια πορεία, μερικές φορές υπάρχει μια κυματομορφή πορεία με την παρουσία έντονων περιόδων παροξυσμού. Η ασθένεια διαρκεί από 1 έως 2 χρόνια και συχνά οδηγεί σε ανάκαμψη του ασθενούς μετά το πέρας της ανάπτυξης των οστών (περίπου στην ηλικία των 17-19 ετών).

Διαγνωστικά

Η καθιέρωση της νόσου του Schlätter επιτρέπει έναν συνδυασμό κλινικών σημείων και τον τυπικό εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών. Επίσης λαμβάνετε υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Ωστόσο, ο αποφασιστικός παράγοντας για τη διάγνωση είναι μια ακτινολογική εξέταση, η οποία για περισσότερη ενημέρωση πρέπει να διεξάγεται σε δυναμική. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος γίνεται σε μετωπική και πλευρική προβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας επιπρόσθετος υπερηχογράφος της άρθρωσης του γόνατος, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία της άρθρωσης. Η πυκνομετρία χρησιμοποιείται επίσης για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη δομή του οστικού ιστού. Η εργαστηριακή διάγνωση ορίζεται για να αποκλείσει τη μολυσματική φύση της βλάβης της άρθρωσης του γόνατος (ειδική και μη ειδική αρθρίτιδα). Περιλαμβάνει κλινική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για πρωτεΐνη C-αντιδραστικού και ρευματοειδή παράγοντα, μελέτες PCR.

Στην αρχική περίοδο, η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από μια εικόνα ακτίνων Χ για την ισοπέδωση του μαλακού καλύμματος της κνήμης της κνήμης και την άνοδο του κατώτερου ορίου φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης του γόνατος. Ο τελευταίος οφείλεται σε αύξηση του όγκου της σακκούλας υπο-συλλογής ως αποτέλεσμα της ασηπτικής φλεγμονής της. Μεταβολές στους πυρήνες (ή στον πυρήνα) της οστεοποίησης της κνήμης της κνήμης στην αρχή της νόσου του Schlätter απουσιάζουν.

Με την πάροδο του χρόνου, οι ακτινολογικά εκτοπισμένοι πυρήνες της οστεοποίησης προς τα εμπρός και προς τα πάνω κατά μία ποσότητα από 2 έως 5 mm σημαίνονται ακτινολογικά. Μπορεί να παρατηρηθεί η ασαφής δομή δοκίδων των πυρήνων και η τραχύτητα των περιγραμμάτων τους. Είναι δυνατή η σταδιακή απορρόφηση των εκτοπισμένων πυρήνων. Αλλά πιο συχνά συγχωνεύονται με το κύριο μέρος του πυρήνα της οστεοποίησης με το σχηματισμό οσφυϊκής συσσωματώσεως, η βάση της οποίας είναι η κνησμό του κνημιαίου και η άκρη είναι η προεξοχή που μοιάζει με αιχμή, η οποία είναι καλά ορατή στην πλευρική ακτινογραφία και ψηλαίνεται στην περιοχή της οστεοπόρωσης.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Schlätter πρέπει να διεξάγεται με κνημιαίο σύνδρομο, σύφιλη, φυματίωση, οστεομυελίτιδα και καρκινικές διαδικασίες.

Θεραπεία

Οι ασθενείς με νόσο του Schlätter συνήθως λαμβάνουν συντηρητική θεραπεία από εξωτερικό ασθενή από χειρουργό, τραυματολόγο ή ορθοπεδικό χειρουργό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η σωματική άσκηση και να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή ανάπαυση της πληγείσας άρθρωσης του γόνατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιβληθεί ένας επίδεσμος στην άρθρωση. Η βάση της φαρμακευτικής αγωγής για τη νόσο του Schlätter είναι η αντιφλεγμονώδης και η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως: θεραπεία με λάσπη, μαγνητική θεραπεία, UHF, θεραπεία με κρουστικό κύμα, θεραπεία με παραφίνη, μασάζ στο κάτω άκρο. Για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών της κνήμης, η ηλεκτροφόρηση εκτελείται με ασβέστιο.

Οι τάξεις φυσικής αγωγής περιλαμβάνουν ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην τάνυση των hamstrings και του τετρακέφαλου μηριαίου. Το αποτέλεσμά τους είναι η μείωση της τάσης του επιγονατιδικού τένοντα που συνδέεται με την κνήμη. Για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος συμπεριλαμβάνονται ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς του μηρού στο θεραπευτικό σύμπλεγμα. Μετά τη θεραπεία για τη νόσο του Schlätter, είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα φορτία στη άρθρωση του γόνατος. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει το άλμα, το τρέξιμο, το γόνατο ή την οκλαδόν. Τα μαθήματα τραυματικών αθλημάτων είναι καλύτερα να αλλάξουν σε μια πιο καλοήθη, για παράδειγμα, κολύμπι στην πισίνα.

Σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής οστικού ιστού στην περιοχή της κεφαλής της κνήμης, είναι δυνατή χειρουργική θεραπεία της νόσου του Schlätter. Η λειτουργία συνίσταται στην απομάκρυνση των νεκρωτικών εστιών και στην τοποθέτηση ενός οστικού μοσχεύματος που σταθεροποιεί την κνησμό του κνημιαίου.

Πρόβλεψη

Η πλειοψηφία αυτών που υπέφεραν από τη νόσο του Schlätter διατηρούν την κωνοειδής προεξοχή της κνηλίδωσης της κνήμης, η οποία δεν προκαλεί πόνο και δεν διαταράσσει τη λειτουργία της άρθρωσης. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί και οι επιπλοκές: ένα μείγμα της επιγονατίδας προς τα άνω παραμόρφωση και οστεοαρθρίτιδα του γονάτου, οδηγώντας σε προκύπτουν συνεχώς επικαλούμενη την συνδρόμου λυγισμένο πόνο στο γόνατο. Μερικές φορές, μετά τη νόσο του Schlätter, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο ή πόνο στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος που συμβαίνει όταν αλλάζει ο καιρός.

Ασθένεια Osgood-Schlatter

Ασθένεια Osgood Schlatter - ζωή σε αργό ρυθμό

Το πιο κοινό όνομα για αυτή τη νόσο είναι γνωστό ως ασθένεια Osgood Schlatter. Στους ιατρικούς κύκλους, είναι γνωστή ως οστεοχονδρωπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Ωστόσο, πόσο δυνατά τα λόγια στον τίτλο δεν θα ήταν, στην πραγματικότητα, κάτω από αυτά βρίσκεται η πιο κοινή αιμορραγία ή νέκρωση του κνημιαίου κομματιού, που διαταράσσει τη διαδικασία σχηματισμού οστών. Η ασθένεια δεν μπορεί να μολυνθεί. Εμφανίζεται στους εφήβους, ως αποτέλεσμα της υπερνίκησης της μεγάλης σωματικής άσκησης. Παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.

Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που ενδιαφέρονται για:

• ποδόσφαιρο;
• αθλητισμός;
• μπάσκετ;
• βόλεϊ;
• χόκεϊ
• φιλανθρωπία;
• γυμναστική;
• μπαλέτο

Κατά κανόνα, τα αγόρια είναι συνήθως άρρωστα. Ωστόσο, το χάσμα μεταξύ των φύλων μειώνεται καθώς τα κορίτσια αρχίζουν να παίζουν αθλήματα. Ο λόγος από αυτή την άποψη είναι 1: 5.

Η ασθένεια Osgood Schlatter εκδηλώνεται σε εφήβους από την εμφάνιση ενός οδυνηρού χτύπου που σχηματίζεται στην περιοχή ελαφρώς κάτω από την επιγονατίδα. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην εφηβεία και, όπως είπαμε, συνδέεται με τις ταχείες αλλαγές στην τροχιά της κίνησης. Πρώτα απ 'όλα, αφορά το τρέξιμο και το άλμα. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η ασθένεια Osgood Schlatter επηρεάζει τα αγόρια ηλικίας 13 έως 14 ετών και κορίτσια από 11 έως 12 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αυτοαποικοδομείται χωρίς να ζητεί ιατρική βοήθεια μετά την παύση της ανάπτυξης των οστικών ιστών.

Σήμερα, η θεραπεία μιας τέτοιας νόσου έχει μια θετική πρόγνωση. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι ασθενείς εμφανίζουν εκατό τοις εκατό ανάκαμψη. Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει υπολειμματική παραμόρφωση, που μοιάζει με κώνοι, ακολουθούμενη από έντονες ρευματικές αντιδράσεις που παρατηρούνται σε περίπτωση απότομων μεταβολών στις καιρικές συνθήκες. Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη, δεδομένου ότι η αποφυγή της θεραπείας οδηγεί σε:

1. περιορισμένη κίνηση της άρθρωσης του γόνατος.
2. μυϊκή σπατάλη του προσβεβλημένου άκρου.
3. πλήρη ακινητοποίηση.

Η ασθένεια Osgood Schlatter ξεκινά από τις οδυνηρές αισθήσεις που προκαλούνται από την πρόωρη φθορά των ιστών του οστού κονδύλων. Αυτό οφείλεται στην απόσυρση των τενόντων του γλίστρου από τους ισχυρούς μύες του πρόσθιου μηριαίου τμήματος, που δημιουργεί μια σταθερή πίεση έλξης στην άρθρωση του γόνατος.

Ασθένεια Osgud Schlatter - Αιτίες

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι οι προκάτοχοι αυτής της ασθένειας είναι μη σοβαροί περιοδικοί τραυματισμοί του γόνατος. Ο λόγος έγκειται σε σωληνοειδή κόκαλα που περιέχουν χόνους ανάπτυξης, τα οποία αποτελούνται εξ ολοκλήρου από ιστό χόνδρου που σχηματίζεται στο τέλος του οστού. Δεδομένου ότι η αντοχή αυτού του υφάσματος είναι ελάχιστη, μπορεί να καταστραφεί εύκολα. Οι τραυματισμοί αυτοί συνδέονται με οίδημα και πόνο στην περιοχή του γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το είδος φορτίου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη τένοντα και να δημιουργήσει το έδαφος για το σχηματισμό της περιγραφόμενης ασθένειας. Κατά κανόνα, ο οργανισμός προσπαθεί να αντιμετωπίσει μόνος του το αναδυόμενο πρόβλημα και γι 'αυτό αυξάνει τον οστικό ιστό για να κλείσει το ελάττωμα που έχει σχηματίσει. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα μικρό χτύπημα.

Νόσος Osgod Schlatter και τα συμπτώματά του

Προκειμένου να αρχίσει η θεραπεία οποιασδήποτε νόσου εγκαίρως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματά της, πράγμα που θα υποδηλώνει την ανάγκη να ζητηθεί ιατρική βοήθεια. Έτσι, εάν αισθανόμαστε ή παρατηρούμε:

• κατά τη διάρκεια της άσκησης, πόνος στο γόνατο.
• πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος.
• γόνατο οίδημα?
• τοπικός πόνος στο κάτω μέρος του γόνατος.
• ενώ περπατά ή καταλήγει στον πόνο στην άρθρωση του γόνατος.
• δυσφορία στο γόνατο

αξίζει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για διαβούλευση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να διαταραχθεί κάτω από διάφορα φορτία και άλλα συμπτώματα θα λείπουν εντελώς. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία βαριάς σωματικής άσκησης, ο πόνος και η διόγκωση μπορεί να εμφανιστούν στο κάτω μέρος του γόνατος. Ωστόσο, όταν το γόνατο βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας, τότε ο πόνος φυσικά θα μειωθεί και θα εξαφανιστεί εντελώς, αλλά όταν το γόνατο λυγίσει, θα γίνει πάλι αισθητός πόνος. Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση πρέπει να εξεταστεί από ειδικό.

Είναι σημαντικό!
Δεδομένου ότι η ασθένεια ανήκει σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή κατηγορία, δεν παρατηρείται ασθένεια Osgood Schlatter σε ενήλικες. Αναφέρεται λανθασμένα σε ασθενείς που αισθάνονται πόνο στην περιοχή της κνήμης της κνήμης. Το γεγονός είναι ότι μετά τη σύντηξη αυτού του οστού με τη μεταφυσική του ενήλικου ανθρώπου, ο πόνος θα είναι ένα σαφές σημάδι ασηπτικής φλεγμονής των βλεννογόνων σάκων.

Η ασθένεια Osgod Schlatter και η διάγνωσή της

Η νόσος διαγιγνώσκεται ακούγοντας το πλήρες ιστορικό του ασθενούς, καθώς και εξετάζοντας την άρθρωση των ποδιών. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα πόδι επηρεάζεται πάντοτε. Έτσι, για να συντάξετε μια πλήρη εικόνα, ένας γιατρός θα χρειαστεί:

• την πιο λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων που βιώνει το παιδί ·
• βρίσκοντας τη σύνδεσή τους με τα υπάρχοντα φορτία.
• πληροφορίες σχετικά με παρόμοια προβλήματα στο παρελθόν (οι προηγούμενοι τραυματισμοί παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον) ·
• πιθανά προβλήματα υγείας στην οικογένεια.
• χωρίς εξαίρεση, όλα τα παρασκευάσματα διατροφής, καθώς και τα συμπληρώματα που λαμβάνει το παιδί.

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, μια λεπτομερής εξέταση της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται από γιατρό προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία οίδημα, ερυθρότητα, και οδυνηρές αισθήσεις. Ο εκτιμώμενος όγκος κινητήρα του γονάτου και του μηρού. Απαιτείται αναγκαστικά η ακτινογραφία της κνήμης και της άρθρωσης του γόνατος, η οποία θα επιτρέψει την απεικόνιση της περιοχής προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνήμη.

Νόσος Osgud Schlatter - Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, και οι τρεις μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ασθένειας:

• Συντηρητική;
• φυσιοθεραπεία;
• χειρουργικά

Συντηρητικό

Η θεραπεία του στοχεύει στην πλήρη εξάλειψη σημείων φλεγμονής, που εκδηλώνονται στην περιοχή της προσκόλλησης του επιγονατιδικού τένοντα, καθώς και στην ομαλοποίηση της διαδικασίας οστεοποίησης της αποφυσής της κνήμης.

Οι ασθενείς συνιστώνται εξοικονόμηση και πλήρης παύση των αθλητικών δραστηριοτήτων, αλλά μόνο για τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται σταθεροποίηση της μπομπίνας με έναν ειδικό επίδεσμο που περιέχει το μαξιλάρι ή χρησιμοποιείται ένας στενός επίδεσμος, ο οποίος μειώνει το πλάτος της μετατόπισης της αποκαλούμενης διαδικασίας προβοσκισμού. Είναι επίσης δυνατή η χρήση αναλγητικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Συνιστάται η χρήση βιταμίνης Ε και ομάδας Β, καθώς και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ασβεστίου σε δόση 1,5 γραμμάρια. ανά ημέρα και calcitoriol στο ποσό των 4 χιλιάδων μονάδων την ημέρα.

Φυσιοθεραπεία

Η εφαρμογή του θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Με βάση αυτό, όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε τρεις ομάδες.

I ακτίνων Χ
Η πορεία UHF και η μαγνητοθεραπεία εφαρμόζονται.

II ομάδα ακτίνων Χ
Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με ηλεκτροφόρηση με ένα διάλυμα 2% πάγου και τοποθετείται πάνω στην περιοχή L3-L4. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε την ίδια ηλεκτροφόρηση με το νικοτινικό οξύ, το χλωριούχο ασβέστιο και τα μαγνητοραδικά.

III ακτινολογική ομάδα
Χρησιμοποιείται επίσης ηλεκτροφόρηση με αμινοφυλλίνη, μετά ιώδιο καλίου ή υαλουρονιδάση. Απαιτείται ηλεκτροφόρηση με νικοτινικό οξύ, χλωριούχο ασβέστιο και μαγνητική θεραπεία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά από τη συντηρητική θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, δηλαδή, τα σύνδρομα πόνου εξαφανίζονται εντελώς ή μειώνονται σημαντικά, όχι μόνο σε ηρεμία, αλλά και υπό άγχος. Βασικά, η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες.

Χειρουργικά

Αυτή η μέθοδος είναι η τελευταία και χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. παρατεταμένη πορεία της νόσου.
2. την αναποτελεσματικότητα της μεθόδου της συντηρητικής θεραπείας.
3. πλήρης οριοθέτηση οστικών θραυσμάτων από την υποκείμενη αποφυσική.
4. Ο ασθενής είναι 14 ετών ή μεγαλύτερος.

Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί ακολουθούν δύο πολύ βασικές αρχές:

• το χειρουργικό τραύμα θα πρέπει να είναι ελάχιστο.
• η αποτελεσματικότητα της ίδιας της διαδικασίας είναι μέγιστη.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πιστώνεται με έναν επίδεσμο πίεσης, το οποίο είναι ένα σφιχτό επίδεσμο ή ένας επίδεσμος με μια ορισμένη περιοχή για μια περίοδο ενός μηνός, που υπερτίθενται στην περιοχή του κυρτώματος της κνήμης. Η μετεγχειρητική περίοδος χαρακτηρίζεται από ανακούφιση του πόνου και από την πλήρη εξαφάνισή τους σε κατάσταση ηρεμίας για δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Όσον αφορά την ακινητοποίηση του γύψου, δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ένα απαραίτητο βήμα είναι η χρήση μιας πορείας θεραπείας φαρμάκων στην τροφοδοτική κατεύθυνση, καθώς και η φυσιοθεραπεία για την επιτάχυνση του ρυθμού οστεοπαραγωγής της διαδικασίας που ομοιάζει με κορμούς. Αυτή τη στιγμή, η περίοδος αναπηρίας είναι περίπου τέσσερις μήνες. Όσον αφορά το θέμα της επιστροφής σε αθλητικά φορτία, δεν είναι ταχύτερο από ό, τι μετά από έξι μήνες.

Ασθένεια Osgood-Shlatter

Και παρόλο που η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι πιο συχνή στα αγόρια, το χάσμα μεταξύ των φύλων περιορίζεται καθώς τα κορίτσια συμμετέχουν στον αθλητισμό. Η ασθένεια Osgood-Schlatter επηρεάζει περισσότερους εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό (σε αναλογία 1 έως 5).
Το ηλικιακό εύρος της νοσηρότητας έχει παράγοντα φύλου, όπως και στα κορίτσια, η εφηβεία εμφανίζεται νωρίτερα από ό, τι στα αγόρια. Η ασθένεια Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 13-14 ετών και κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών. Η ασθένεια συνήθως λύεται μόνη της καθώς η ανάπτυξη των οστών σταματά.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας Osgood-Shlatter περιλαμβάνουν:

• Πόνος, πρήξιμο και ευαισθησία στην περιοχή της κνηλίδωσης κνήμης, ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα
• πόνοι στα γόνατα, οι οποίοι αυξάνονται μετά από σωματική δραστηριότητα, ειδικά όταν τρέχουν, πηδούν και ανεβαίνουν σκάλες - και μειώνονται σε ηρεμία
• η ένταση των μυών που περιβάλλουν, ιδιαίτερα οι μύες του μηρού (τετρακέφαλο)

Ο πόνος ποικίλλει ανάλογα με το άτομο. Ορισμένοι μπορεί να έχουν μόνο ελαφρύ πόνο κατά την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων, ειδικά όταν κάνουν τζόκινγκ ή άλματα. Για άλλους, ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος και εξουθενωτικός. Η ασθένεια Osgood-Schlatter συνήθως αναπτύσσεται μόνο σε ένα γόνατο, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί και στα δύο γόνατα. Η ταλαιπωρία μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες και μπορεί να επαναληφθεί μέχρι να σταματήσει να μεγαλώνει το παιδί.

Λόγοι

Σε κάθε σωληνοειδές οστό του παιδιού (στο χέρι ή το πόδι) υπάρχουν ζώνες ανάπτυξης, που αποτελούνται από χόνδρο στο τέλος των οστών. Ο ιστός του χόνδρου δεν είναι τόσο ισχυρός όσο ο οστικός ιστός και ως εκ τούτου είναι πιο ευαίσθητος στη βλάβη και τα υπερβολικά φορτία στις ζώνες ανάπτυξης μπορούν να οδηγήσουν σε οίδημα και πόνο στη ζώνη αυτή. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, όπου τρέχουν, άλματα και γέρνουν (ποδόσφαιρο, μπάσκετ, βόλεϊ και μπαλέτο), οι μύες του ισχίου ενός παιδιού τεντώνονται στον τένοντα - το τετρακέφαλο που συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη.
Τέτοια επαναλαμβανόμενα φορτία μπορούν να οδηγήσουν σε ελαφρά δάκρυα στον κνημιαίο τένοντα, με αποτέλεσμα οίδημα και πόνο χαρακτηριστικό της ασθένειας Osgood-Schlatter. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα του παιδιού προσπαθεί να κλείσει αυτό το ελάττωμα με την ανάπτυξη του οστικού ιστού, που οδηγεί στο σχηματισμό ενός κώνου οστού.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου Osgood-Shlatter είναι η ηλικία, το φύλο και η συμμετοχή στον αθλητισμό.

Ηλικία

Η ασθένεια Osgood-Shlatter συμβαίνει κατά την εφηβεία και την ανάπτυξη του σώματος. Το εύρος ηλικίας είναι διαφορετικό για τα αγόρια και τα κορίτσια, επειδή τα κορίτσια αρχίζουν να ωριμάζουν νωρίτερα. Η ασθένεια Osgood-Schlatter αναπτύσσεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 13-14 ετών και σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών. Οι ηλικιακές κλίμακες διαφέρουν από το σεξ επειδή τα κορίτσια βιώνουν την εφηβεία νωρίτερα από τα αγόρια.

Η ασθένεια Osgood-Schlätter είναι πιο συχνή στα αγόρια, αλλά το χάσμα μεταξύ των φύλων κλείνει, καθώς σταδιακά όλο και περισσότερα κορίτσια πηγαίνουν για αθλήματα.

Αθλητικές δραστηριότητες

Η ασθένεια Osgood-Shlatter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που συμμετέχουν στον αθλητισμό, ενώ μόνο το 5% των εφήβων δεν ασχολούνται με τον αθλητισμό. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε τέτοια αθλήματα, όπου απαιτούνται πολλά άλματα και αλλαγή στην τροχιά της κίνησης. Αυτό, για παράδειγμα:

• Ποδόσφαιρο
• Μπάσκετ
• Βόλεϊ
• Γυμναστική
• Καλλιτεχνικό πατινάζ
• Μπαλέτο

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της νόσου Osgood-Schlatter είναι σπάνιες. Μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο ή τοπικό οίδημα, το οποίο είναι καλά θεραπευμένο με κρύες κομπρέσες και ΜΣΑΦ. Συχνά, ακόμα και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, μπορεί να παραμείνει στο κάτω πόδι στην περιοχή του πρηξίματος ένα κομμάτι οστού. Αυτό το χτύπημα μπορεί να παραμείνει σε ένα ή άλλο βαθμό καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του παιδιού, αλλά αυτό συνήθως δεν διαταράσσει τη λειτουργία του γόνατος.

Διαγνωστικά

Το ιστορικό της νόσου έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση και οι ακόλουθες πληροφορίες είναι απαραίτητες για το γιατρό:

• Λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων σε ένα παιδί
• Η συσχέτιση των συμπτωμάτων με τη σωματική δραστηριότητα
• Πληροφορίες για παρελθόντα ιατρικά προβλήματα (ιδίως τραυματισμοί στο παρελθόν)
• Πληροφορίες για τα ιατρικά προβλήματα στην οικογένεια
• Όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνει ένα παιδί.

Για να διαγνώσει τη νόσο Osgood-Schlatter, ο γιατρός θα εξετάσει την άρθρωση του γόνατος του παιδιού, η οποία θα καθορίσει την παρουσία οίδημα, πόνο και ερυθρότητα. Επιπλέον, το ποσό της κίνησης στο γόνατο και στο ισχίο θα εκτιμηθεί. Από τις διαδραστικές μεθόδους διάγνωσης, η ακτινογραφία του γόνατος και του κάτω ποδιού χρησιμοποιείται συχνότερα, γεγονός που επιτρέπει την απεικόνιση της περιοχής σύνδεσης του επιγονατιδικού τένοντα με την κνήμη.

Θεραπεία

Η ασθένεια Osgood-Schlatter συνήθως θεραπεύεται μόνη της και τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστών. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα, φυσιοθεραπεία, άσκηση.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι ο διορισμός παυσίπονων, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, κλπ.) Ή η ιβουπροφαίνη. Η φυσική θεραπεία μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή για να ανακουφίσει το πρήξιμο και τον πόνο.

Η θεραπεία ασκήσεων είναι απαραίτητη για την επιλογή ασκήσεων που τεντώνουν τα τετρακέφαλα και τα hamstrings, γεγονός που μειώνει το φορτίο στην περιοχή προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνήμη. Οι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του μηρού βοηθούν επίσης στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος.
Αλλαγή τρόπου ζωής.

Παρέχετε την εκφόρτωση των αρθρώσεων και περιορίστε τις συμπτωματικές δραστηριότητες (για παράδειγμα, γονατιστή, άλματα, τρέξιμο).

Βάζοντας κρύο στην περιοχή των ζημιών.

Η χρήση της επιγονατίδας στον αθλητισμό.

Αντικατάσταση αθλημάτων που σχετίζονται με το άλμα και το τζόκινγκ σε είδη όπως ποδηλασία ή κολύμβηση για την περίοδο που είναι απαραίτητη για την εξουδετέρωση των συμπτωμάτων.

Η χρήση των υλικών επιτρέπεται όταν προσδιορίζεται ο ενεργός υπερσύνδεσμος στη μόνιμη σελίδα του άρθρου.

Ασθένεια Osgood-Schlatter σε εφήβους: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων του γονάτου, συνοδευόμενη από την καταστροφή της οστεοπόρωσης και του πυρήνα της κνήμης, η οποία προκαλείται από τη σταθερή μικροτραύση ή την υπερφόρτωση αυτών των αρθρικών δομών (ειδικά κατά την εντατική ανάπτυξή τους). Ακόμη και αυτή η ασθένεια έχει ένα δεύτερο όνομα - οστεοχονδροπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Μεταφράστηκε από τη Λατινική γλώσσα, ο όρος αυτός σημαίνει ότι εκφυλιστικές-δυστροφικές διαδικασίες μη-φλεγμονώδους προέλευσης εμφανίζονται στον ιστό των οστών και του χόνδρου, οδηγώντας στην καταστροφή των αρθρικών δομών.

Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε τα αίτια, τις εκδηλώσεις, τις μεθόδους ανίχνευσης και θεραπείας της νόσου Osgood-Schlatter. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση της ουσίας αυτής της παθολογίας και στη συνέχεια θα μπορείτε να παρατηρήσετε την αρχή της ανάπτυξής της εγκαίρως και να λάβετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Η ασθένεια Osgood-Schlatter συνήθως διαγνωρίζεται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 8-18 ετών ή σε νέους που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται περίπου στο 20-25% των νέων αθλητών και μόνο στο 5% εκείνων που δεν ασχολούνται με αθλητικές δραστηριότητες.

Συχνά η ασθένεια Osgood-Schlatter συμβαίνει σε αγόρια. Είναι πιθανόν αυτό το γεγονός να σχετίζεται με το γεγονός ότι τα κορίτσια συμμετέχουν λιγότερο συχνά στον αθλητισμό και ως εκ τούτου η πιθανότητα μιας ασθένειας μεταξύ αυτών είναι 5-6% χαμηλότερη. Η ηλικιακή ομάδα κινδύνου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής εξέλιξης των αγοριών και των κοριτσιών, καθώς στην τελευταία, η εφηβεία, η οποία ενεργοποιεί εντατική ανάπτυξη, έρχεται νωρίτερα. Από αυτή την άποψη, η νόσος των κοριτσιών Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία 11-12 ετών, και τα αγόρια - σε ηλικία 13-14 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αυτή επιλύεται με την ηλικία ανεξάρτητα (δηλαδή, καθώς η εντατική ανάπτυξη των οστών παύει), αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να τηρείται από ειδικό και να αντιμετωπίζεται. Εξάλλου, σε περίπτωση σοβαρής εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας, η άρθρωση του γόνατος περιορίζεται στη λειτουργικότητά της και, στη συνέχεια, οι οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να συνοδεύσουν ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της νόσου Osgood-Schlatter είναι:

• συστηματικά μικροτραύματα των δομών της άρθρωσης του γόνατος, που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
• άμεσους τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος (μώλωπες, διαστρέμματα, εξάρσεις και υπογλυκαιρίες, κατάγματα).

Η σταθερή υπερφόρτωση της άρθρωσης του γόνατος επηρεάζει σοβαρά τους τένοντες και οδηγεί σε υπερβολική ένταση και μικρο-κατάγματα. Ως αποτέλεσμα, τα γόνατα συχνά αρχίζουν να πονάνε και να διογκώνονται, και στην περιοχή της κνησμώδους κνήμης η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Η συνεχής φλεγμονώδης διαδικασία της μη μολυσματικής γένεσης σε περιριγγειακούς σάκους οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγιών. Επιπλέον, κατά την εφηβεία, όλα τα σωληνοειδή οστά εξακολουθούν να έχουν τις ζώνες ανάπτυξης τους με τη μορφή εύθραυστου ιστού χόνδρου. Ο χόνδρος καταστρέφεται γρήγορα, φθείρεται και αρχίζουν να εμφανίζονται νεκρωτικές αλλαγές στην κνήμη του κνημιαίου σωλήνα. Μερικές φορές το σώμα του παιδιού προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτό το ελάττωμα με πρόσθετη ανάπτυξη ιστού και η ανάπτυξη των οστών μπορεί να εμφανιστεί σε αυτήν την περιοχή.

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι πιο πιθανή σε τέτοιες ομάδες:

• παιδιά και έφηβοι ηλικίας 8-18 ετών (ιδιαίτερα ενεργά που ασχολούνται με τον αθλητισμό) ·
• επαγγελματίες αθλητές που έχουν υποστεί κάποιο είδος τραυματισμού στο γόνατο.

Συχνά η ασθένεια Osgood-Schlatter εμφανίζεται σε άτομα που ασχολούνται με αθλήματα που σχετίζονται με συχνή υπερφόρτωση, τραντάγματα, την παρουσία της ανάγκης να αλλάξει δραστικά η κατεύθυνση της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και τα άλματα. Από την άποψη αυτή, τα πιο "επικίνδυνα" αθλήματα είναι:

• μπάσκετ;
• ποδόσφαιρο;
• χόκεϊ
• βόλεϊ;
• αθλητισμός;
• φιλανθρωπία;
• αθλητική και ρυθμική γυμναστική.
• χορός και μπαλέτο.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου σε κάθε ασθενή είναι διαφορετική. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει παράπονα από πόνο στα γόνατα. Συνήθως αισθάνονται μετά από σωματική άσκηση, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ηρεμία. Η πιθανότητα ότι ο πόνος προκαλείται ακριβώς από μεταβολές χαρακτηριστικές της ασθένειας Osgood-Schlatter, αυξάνεται εάν υπάρχει ήδη τραυματισμό στο γόνατο στο ιστορικό του ασθενούς.

Με τον καιρό, ο πόνος αυξάνεται. Οίδημα που προκαλείται από οίδημα εμφανίζεται στην περιοχή του γόνατος. Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον ασθενή να εκτελεί γνωστές κινήσεις και ασκήσεις. Επιπλέον, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ένταση που περιβάλλει τους μυς του γόνατος (ειδικά το μηριαίο).
• επίμονο πρήξιμο στο κάτω ή πάνω μέρος του γονάτου, που εμφανίζεται το πρωί και μετά την άσκηση.
• ξεπερνώντας τον πυροβολισμό του πόνου στο κάτω μέρος του γόνατος.

Παρά την ύπαρξη πόνου και πρήξιμο, χαρακτηριστικό των φλεγμονωδών διεργασιών στους αρθρικούς ιστούς, η γενική ευημερία δεν αλλάζει. Το δέρμα πάνω από τον σύνδεσμο δεν γίνεται κόκκινο και η θερμοκρασία παραμένει κανονική.

Όταν εξετάζουμε το γόνατο υπάρχει ομαλότητα των περιγραμμάτων της κνήμης. Ο σύνδεσμος έχει πυκνή ελαστική συνοχή και μέσω των οπισθενοειδών ιστών μπορεί να γίνει αισθητή μια σκληρή ανάπτυξη (χτύπημα).

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι χρόνια. Μερικές φορές έχει μια κυματοειδή πορεία ή συνοδεύεται από ξαφνικές παροξύνσεις. Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως όχι μεγαλύτερη από 2 χρόνια, και μέχρι την πλήρη ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστών (περίπου στην ηλικία των 17-19 ετών), τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Πιθανές επιπλοκές

Η ασθένεια Osgood-Schlatter σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοπική διόγκωση ή χρόνιος πόνος μπορεί να παραμείνει στην περιοχή του γόνατος. Κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσιοθεραπεία.

Μετά τη θεραπεία, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να διατηρηθεί στην κάτω περιοχή των ποδιών. Συνήθως δεν επηρεάζει την κινητικότητα του γόνατος και δεν προκαλεί ενόχληση στην καθημερινή ζωή ή κατά τη διάρκεια της αθλητικής εκπαίδευσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ασθένειας Osgood-Schlatter, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση και παραμόρφωση της επιγονατίδας. Σε αυτούς τους ασθενείς, μετά την παύση της ανάπτυξης των οστών, αναπτύσσεται οστεοαρθρίτιδα και ο πόνος θα αισθανθεί όταν προσπαθούμε να γονατίσουμε. Σε ορισμένους ασθενείς, στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν αλλάζει ο καιρός.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια Osgood-Schlatter οδηγεί σε έντονη καταστροφή των οστών, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει χρησιμοποιώντας συντηρητικές τεχνικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση με στόχο την αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου τμήματος της άρθρωσης. Τα «νεκρά» τμήματα των αρθρικών δομών σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται από μεταμοσχεύσεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασθένειας Osgood-Schlatter βασίζεται σε μια προσεκτική εξέταση των παραπόνων του ασθενούς και του ιστορικού του (προηγούμενες βλάβες στο γόνατο, βαθμός σωματικής δραστηριότητας). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ορίζονται οι ακόλουθοι τύποι μελετών των αρθρώσεων γονάτων:

Βάσει των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και να εκχωρήσει την ακτινολογική ομάδα που καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου:

• I - Οστικοποίηση της κνήμης αποφυσικής που σχετίζεται με την ηλικία.
• ΙΙ - καθυστερημένη ηλικία οστεοποίησης της αποφυσής της κνήμης.
• III - η παρουσία ανάπτυξης οστού στην προβολή της πρόσθιας επιφάνειας της διαδικασίας τύπου κορμού.

Η εκτέλεση εικόνων ακτίνων Χ αποτελεί υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης και άλλες μέθοδοι εξέτασης θεωρούνται επιπλέον και διορίζονται ανάλογα με τις ανάγκες. Επιπλέον, ο ασθενής συνιστάται μια σειρά εργαστηριακών αιματολογικών εξετάσεων για τον αποκλεισμό μολυσματικών φύση της ασθένειας: μια γενική ανάλυση, αναλύσεις C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ρευματοειδή παράγοντα PCR.

Θεραπεία

Προηγουμένως πιστεύεται ότι η ασθένεια Osgood-Schlatter σε παιδιά και εφήβους περνά ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια των ετών και δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, μια τέτοια στάση απέναντι σε αυτή την παθολογία μπορεί να γίνει η αιτία της εμφάνισης επιπλοκών.

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της νόσου και θα κάνει ένα σχέδιο για τη θεραπεία της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη νόσο Osgood-Schlatter, συντηρητικά μέτρα και θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι επαρκή.

Συντηρητική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια των έντονων εκδηλώσεων της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς τα πρόσθετα φορτία στις αρθρώσεις γονάτων, να τους παράσχει ένα ήπιο σχήμα και να σταματήσει την αθλητική προπόνηση για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ορισμένοι ασθενείς συστήνουν να φορούν ειδικό επίδεσμο ή επίδεσμοι επικάλυψης που μειώνουν το πλάτος της μετατόπισης της διαδικασίας σχήματος κορμού.

Για την ενίσχυση των δομών της άρθρωσης του γόνατος, διεξάγονται ειδικές ασκήσεις για την προώθηση της ανάπτυξης των μυών του μηρού και τη μείωση του στρες στους συνδέσμους. Η θεραπευτική αγωγή συμπληρώνεται με μαθήματα μασάζ με αντιφλεγμονώδεις και θερμαντικές κρέμες και αλοιφές. Επιπλέον, η συνιστώμενη εφαρμογή θέρμανσης συμπιέζει. Η χρήση παραδοσιακής ιατρικής είναι αποδεκτή.

Η τακτική της φυσικοθεραπείας της ασθένειας Osgood-Schlatter εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας:

• Οι ασθενείς της Ομάδας Ι υφίστανται μαθήματα μαγνητικής θεραπείας και UHF.
• Οι ασθενείς της ομάδας ΙΙ προδιαγράφονται μια πορεία μαγνητικής θεραπείας και ηλεκτροφόρησης με φαρμακευτικά διαλύματα λιδοκαΐνης, χλωριούχου ασβεστίου και νικοτινικού οξέος.
• Οι ασθενείς της Ομάδας III υποβάλλονται σε ηλεκτροφόρηση με υαλουρονιδάση ή ιωδιούχο κάλιο, στη συνέχεια προδιαγράφονται μια πορεία μαγνητικής θεραπείας και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο και νικοτινικό οξύ.

Μερικές φορές μια φυσιοθεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες διαδικασίες:

• θεραπεία με παραφίνη.
• εφαρμογές λάσπης ·
• θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

Εάν είναι απαραίτητο, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:

Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί αποτελεσματικά με συμπληρώματα ασβεστίου, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, βιταμίνες ομάδας Β και βιταμίνη Ε.

Η πορεία της θεραπείας για αυτή τη νόσο διαρκεί από 3 μήνες έως 6 μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβάλλει σε σημαντική εξασθένηση ή πλήρη εξάλειψη του πόνου. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής για κάποιο χρονικό διάστημα θα πρέπει να περιορίσει το φορτίο στις αρθρώσεις γονάτου.

Χειρουργική θεραπεία

Σε σοβαρές μορφές ασθένειας Osgood-Schlatter, που συνοδεύεται από το σχηματισμό ξεχωριστής ανάπτυξης οστού στην περιοχή της κνημιαίας οστεοπόρωσης, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• την αναποτελεσματικότητα όλων των συντηρητικών μεθόδων.
• μακρά και προοδευτική πορεία της νόσου.
• καταστροφή θραυσμάτων οστού από την υποφυσιαία αποφυσική.
• ηλικία άνω των 14 ετών.

Η απόφαση για την ανάγκη εκτέλεσης της επιχείρησης λαμβάνεται πάντα υπόψη λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές αρνητικές συνέπειές της. Εάν είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς μια τέτοια επέμβαση, ο χειρουργός αναπτύσσει ένα σχέδιο για την επερχόμενη επέμβαση - πρέπει να είναι ελάχιστα τραυματικό και όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικό.

Για τη θεραπεία σοβαρών εκδηλώσεων της ασθένειας Osgood-Schlatter, αυτοί οι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων μπορούν να εκτελεστούν:

• διέγερση της οβίδας με τη μέθοδο Beck ή Pease.
• εμφύτευση μοσχευμάτων για την τόνωση της οστεοπαραγωγής.
• μετεγκατάσταση θέσεων προσκόλλησης για μεμονωμένα τμήματα της αποφυσικής.
• εκτεταμένη αποκομιδή.

Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από την ηλικία του και την κλινική εικόνα της νόσου.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας και φυσιοθεραπείας με στόχο την επιτάχυνση της επούλωσης του οστικού ιστού. Για 1 μήνα, ο ασθενής πρέπει να φορέσει επίδεσμο πίεσης ή επίδεσμο.

Ήδη μετά από 10-14 ημέρες μετά την παρέμβαση, οι ασθενείς παρατηρούν μείωση του πόνου. Η πορεία της μετεγχειρητικής αποκατάστασης διαρκεί συνήθως περίπου 4 μήνες και η επιστροφή στο σπορ γίνεται δυνατή έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν έχετε πόνο και πρήξιμο στην περιοχή των γόνατων σε παιδιά και εφήβους, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία και, αν χρειαστεί, θα συμπληρώσει την εξέταση με άλλες μεθόδους:

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι μια πλήρως θεραπευτική παθολογία, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά και εφήβους που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό ή σε νέους επαγγελματίες αθλητές. Κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, συνιστάται να αντιμετωπίσει στο ορθοπεδικό, ο οποίος με βάση τα ακτινογραφικά δεδομένα θα είναι σε θέση να εκτιμήσει τη σοβαρότητα των αλλαγών των κοινών δομών του γόνατος και να συνταγογραφήσει την αναγκαία πορεία της συντηρητικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της μετά τη λήξη της ανάπτυξης του παιδιού, και φυσιοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή μπορεί να εξαλείψει δυσάρεστα συμπτώματα της και τις πιθανές συνέπειες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των επιπλοκών της νόσου.

Ο τραυματολόγος της Κλινικής Ιατρός της Μόσχας μιλάει για τη νόσο Osgood-Schlatter:

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο Osgood Schlatter

Αντιμέτωποι με πόνο στο γόνατο ενός ενεργού παιδιού, οι γονείς δεν υποψιάζονται τι είναι η ασθένεια Osgood Schlatter. Ο επιγονατιδικός τένοντας σχίζεται στη σύνδεσή του με τον κνημιαίο σωλήνα με συχνή μείωση των τετρακέφαλων.

Η κατάσταση αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, που εκδηλώνεται από τον πόνο κάτω από το γόνατο. Κνήμη της κνήμης ευαίσθητη σε παραμορφώσεις, φλεγμονή.

Τι είναι η νόσος του Schlatter;

Η ασθένεια Osgood Schlatter είναι μια κοινή αιτία πόνου στο γόνατο σε παιδιά ηλικίας 8-15 ετών. Η παθολογία θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να καταστρέψει μια αθλητική σταδιοδρομία για έναν έφηβο. Σύμφωνα με τον ταξινομητή της ICD, η ασθένεια Osgood Schlatter αποδίδεται στο M92.5 ή η οστεοχονδρεία των μεγάλων ή μικρών οστικών κνημιαίων οστών.

Για να διακρίνει το κάταγμα θραύσης του κνημιαίου σωλήνα από την ασθένεια, ο ασθενής καλείται να περπατήσει. Για τα κατάγματα, η επέκταση της άρθρωσης είναι δύσκολη, ίσως για τη νόσο Osgood Schlatter, αλλά με πόνο. Η νόσος του Schlätter σε κορίτσια εφηβικής ηλικίας είναι λιγότερο συχνή και συχνά διαφοροποιείται από την επιγονατίδα χονδρομαλακία.

Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στον κνημιαίο σωλήνα ή στην περιοχή του επιγονατιδικού τένοντα μετά από τρέξιμο ή μακρύ περπάτημα, άλμα. Πολύ πριν από την εμφάνιση ισχυρών συμπτωμάτων, οι έφηβοι προσπαθούν να αποφύγουν τη δραστηριότητα. Η οξεία έναρξη του πόνου αναφέρεται περισσότερο σε κατάγματα.

Η ασθένεια Osgood Schlatter συνήθως δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Η μελέτη έδειξε ότι το 90% των ασθενών με συντηρητική θεραπεία ένα χρόνο αργότερα απαλλαγεί από τα συμπτώματα της παθολογίας.

Μερικές φορές μετά την έναρξη της σκελετικής ωριμότητας, τα προβλήματα με την άρθρωση επιμένουν: πόνος του φυματιδίου ή φλεγμονή του θύλακα. Η παθολογία έχει ελάχιστη επίδραση στην ανάπτυξη της αστάθειας του γόνατος.

Αιτίες ανάπτυξης

Η κνήμη του κνημιαίου κοριτσιού σε κορίτσια έως 11 ετών και σε αγόρια μέχρι 13 ετών αποτελείται από ιστό χόνδρου. Το κέντρο της δευτερογενούς οστεοποίησης ή της αποφώτιδας αναπτύσσεται σε ηλικία 10-12 ετών σε κορίτσια και 12-14 ετών σε αγόρια.

Μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης του οστικού ιστού, η πρωτεύουσα ζώνη ανάπτυξης στο εγγύτερο τμήμα της κνήμης και το δευτερεύον κέντρο οστεοποίησης του κνημιαίου σωλήνα κλείνει και η ασθένεια Osgood Schlatter εξαφανίζεται.

Μια κοινή θεωρία μεταξύ των ορθοπεδικών είναι ότι η εκ νέου τέντωμα του τένοντα κοντά στην απόφυση οδηγεί σε μικρο-κατάγματα και φλεγμονή. Συνήθως η ασθένεια τελειώνει με φυσιολογική οστεοποίηση της αποφυσικής.

Η ζώνη ανάπτυξης μεταξύ της διάφυσης και της επιφύσεως χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ αγγειακό δίκτυο. Τα τριχοειδή αγγεία παρουσιάζουν υστέρηση στην ανάπτυξη από τον οστικό ιστό κατά την εφηβεία, επομένως είναι δυνατή η υποξία. Η περιοχή της κνήμης του κνημιαίου σωλήνα γίνεται επιρρεπής σε τραυματισμό.

Επειδή περίπου το 20% των παιδιών που παίζουν σπορ αντιμετωπίζουν τη νόσο Osgood Schlatter. Τα φορτία με τη μορφή επιγονατιδικού στελέχους τένοντα οδηγούν σε μικροτραύματα στο υπόβαθρο της συχνής και αναγκαστικής επέκτασης στην άρθρωση. Σε ζώνη παρατηρούνται δάκρυα ινών, διαταράσσεται η παροχή αίματος στην κνήμη της κνήμης. Αιμορραγίες είναι δυνατές.

Μία παρατεταμένη συνέπεια της παθολογίας είναι ο πόνος και η εμφάνιση οστικών αυξήσεων στο μέτωπο του γόνατος.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Schlatter

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου του Schlatter σε εφήβους εξαρτώνται από την ατομική πορεία της παθολογίας. Τα συμπτώματα της νόσου είναι συχνά ασαφή, σταδιακά αυξάνονται, επαναλαμβάνονται και εξασθενούν.

Ο πόνος εμφανίζεται χωρίς τραυματισμό ή άλλες ορατές αιτίες, αν και περίπου το 50% των ασθενών αναφέρουν ένα γεγονός που προκάλεσε την ασθένεια. Σε 20-50% των ασθενών, η νόσος επηρεάζει και τις δύο αρθρώσεις του γόνατος.

Κάτω από το γόνατο στην περιοχή της κνήμης της κνήμης εμφανίζεται πρήξιμο. Ένας παχύς χόνδρος γίνεται αισθητός στην αφή, οίδημα είναι αισθητός, ο πόνος εμφανίζεται όταν πιέζεται. Ο ασθενής αναφέρει ότι είναι δύσκολο να φέρει το βάρος του σώματος στο πληγέν πόδι, να ισιώσει το άκρο κατά τη διάρκεια ενός βήματος ή να χτυπήσει την μπάλα, και επίσης να κάμψει το γόνατο.

Διάγνωση της νόσου

Συνήθως η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο σημείο πάνω από τον κνημιαίο σωλήνα. Η παλαίωση αισθάνεται στερεά μάζα.

Άλλες ενδείξεις ασθένειας εντοπίζονται από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης:

• το εγγύς οίδημα και την τρυφερότητα της κνήμης.
• αύξηση του κνημιαίου σωλήνα.
• αυξημένος πόνος κατά το πάτημα και το άλμα - συστολή των τετρακέφαλων.
• πόνος προέκτασης γόνατος.
• ατροφία του τετρακέφαλου μυός του μηρού.
• ερύθημα της κνημιαίας οστεοπόρωσης.

Ιστολογικά δείγματα του οστικού τμήματος του κνημιαίου σωλήνα παρουσιάζουν βιώσιμα κύτταρα χωρίς σημάδια φλεγμονής ή αβλαστικής νέκρωσης. Όλοι οι ασθενείς με νόσο Osgood-Schlatter δεν χρειάζονται μια ακτινογραφία για διάγνωση, αλλά η μελέτη μας επιτρέπει να αποκλείσουμε το κάταγμα, τη μόλυνση και τις νεοπλασματικές αλλαγές.

Οι ακτίνες Χ μπορούν να αποκαλύψουν οστεοποίηση στο εγγύς άκρο της κνημιαίας ολίσθησης, ασβεστοποίηση και πάχυνση της επιγονατίδας, οίδημα μαλακού ιστού. Συνήθως, η μελέτη δεν παρουσιάζει παθολογία εάν το σώμα βρίσκεται στη φάση προ-οστεοποίησης.

Στο οξεικό στάδιο, προσδιορίζεται το οίδημα και η αύξηση του φυματιδίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, προσδιορίζονται θραύσματα οστών.

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο Schlatter

Οι ορθοπεδικοί συστήνουν τακτικές αναμονής και ξεκούραση, και συγκεκριμένα:

• περιορίζουν τη φυσική δραστηριότητα.
• χρησιμοποιήστε ψυχρές συμπιέσεις κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.
• ανακουφίσει τον πόνο με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• φορέστε ένα γόνατο pad?
• ενισχύουν τους μυς.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, ο πάγος εφαρμόζεται για 15-20 λεπτά κάθε 2-4 ώρες. Δεν συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών, συμπεριλαμβανομένων των ενδοαρθρικών - φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ατροφία του υποδόριου λίπους.

Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι φυσιοθεραπείας: μαγνητική θεραπεία, θεραπεία λάσπης, θεραπεία κρουστικών κυμάτων, UHF, μασάζ των κάτω άκρων, θεραπεία με παραφίνη.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση στους εφήβους δεν είναι δικαιολογημένη. Η απομάκρυνση ενός θραύσματος του ιστού των οστών μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη σύντηξη του κνημιαίου σωλήνα. Πώς να θεραπεύσει τη νόσο του Schlätter σε παιδιά αν η ασθένεια δεν ξεφύγει από μόνη της;

Η παρέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς με σκελετική ωρίμανση. Η μελέτη έδειξε ότι σχεδόν το 80% των ασθενών αποκατέστησε το προηγούμενο επίπεδο προεγχειρητικής αθλητικής δραστηριότητας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εκτομή είναι περίπου και ενδοκυτταρικά οστά.

Η απομάκρυνση μέρους του κνημιαίου σωλήνα δεν πραγματοποιείται πάντοτε. Οι παρεμβάσεις με τακτική οστική εκτομή είναι πιο αποτελεσματικές.

Διεξάγονται λειτουργίες εάν η αύξηση της κνησμό του κνημδώματος παραμένει. Αν ο σωλήνας είναι μεγεθυμένος λόγω της σύσπασης του μηχανισμού εκτάσεως της άρθρωσης, τότε εκτελείται δραστική αναγωγή και εσωτερική στερέωση του τένοντα. Σε ενήλικες που έχουν πάθει την ασθένεια νωρίτερα, απαιτείται εκτομή της μπούρας, εάν ο πόνος ενώ σηκωθείτε στα γόνατά σας επιμένει.

Προσοχή! Μελέτες έχουν δείξει ότι η χειρουργική παρέμβαση δεν έχει σημαντική υπεροχή στα αποτελέσματα σε σύγκριση με τη συντηρητική θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσει τη νόσο Schlatter στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες;

Οι λαϊκές θεραπείες συνήθως δεν χρησιμοποιούνται, αλλά στο σπίτι θα πρέπει να κάνετε φυσιολογικά τη φυσική θεραπεία στη νόσο του Schlätter. Απομονωμένη ενίσχυση του μυς δικεφάλου που βρίσκεται με έναν παράγοντα στάθμισης στην κνήμη. Οι ασκήσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη των σταθεροποιητικών μυών βοηθούν: στέκεστε σε ένα πόδι, λυγίζετε και τραβάτε το ένα πόδι, στέκεστε σε μια ασταθή υποστήριξη.

Με την εξαφάνιση του πόνου πραγματοποιούνται άλματα, δίνοντας το φορτίο στους σταθεροποιητικούς μύες. Το μασάζ αφρού-κυλίνδρου εκτελείται τόσο στο μπροστινό όσο και στο πίσω μέρος του μηρού.

Μετά την αφαίρεση της φλεγμονής, η θεραπεία στο σπίτι συμπληρώνεται με ζεστά λουτρά, εφαρμογές με παραφίνη και οζοκερίτη.

Φαρμακευτική θεραπεία

Συνιστάται να τρίβετε θερμαντικές και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές στην άρθρωση του γόνατος. Το troxevasin βοηθάει στην καταπολέμηση του πρήξιμο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται μεταξύ αναισθητικών, αλλά όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Φυσιοθεραπεία

Παρατεταμένη ακινητοποίηση της άρθρωσης του γονάτου αντενδείκνυται. Ο επίδεσμος συνταγογραφείται για μια περίοδο 4-6 εβδομάδων με διακοπές στη φθορά. Αφού ο πόνος υποχωρήσει, συνταγογραφήστε ασκήσεις:

• τεντώνοντας τον τετρακέφαλο μυ του μηρού.
• αυτο-μασάζ και τέντωμα του μηριαίου δικέφαλου.

Με την παρουσία οίδημα, μαγνητική θεραπεία και θεραπεία UHF συνταγογραφούνται. Όταν τα σύνδρομα πόνου απαιτούσαν ηλεκτροφόρηση με λιδοκαΐνη, ασβέστιο.

Πιθανές επιπλοκές

Η παροδική νόσος του Schlätter σε ενήλικες μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στην επιγονατίδα - πόνους με έμφαση στο γόνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόληψη της νόσου δεν υπάρχει, επειδή αναπτύσσεται στο 5% των παιδιών που δεν εμπλέκονται σε αθλητικά τμήματα. Το επαγγελματικό άθλημα αυξάνει τον κίνδυνο κατά 4 φορές, αλλά αυτό δεν είναι ο λόγος για την πλήρη απόρριψη της σωματικής δραστηριότητας. Το φορτίο πρέπει να ρυθμίζεται και να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού.

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή και από την ηλικία ωρίμανσης του σκελετού τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς.

Συμπέρασμα

Η ασθένεια Osgood Schlätter είναι μια παθολογία των κινητών παιδιών που είναι παθιασμένοι με το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ και άλλα αθλήματα. Με την εμφάνιση του πόνου και της φλεγμονής, είναι σημαντικό να επιτραπεί στο σώμα να αναρρώσει, έτσι ώστε να μην φέρει την κατάσταση σε επιδείνωση. Με τη βοήθεια της ανάπαυσης και της φυσιοθεραπείας, ο τένοντας τετρακέφαλο αποκαθίσταται γρήγορα.

Ασθένεια Osgood-Shlatter

Η οστεοχονδροπάθεια της κνήμης της κνήμης (ασθένεια Osgood-Schlatter) είναι μια παθολογία του σκελετικού συστήματος, η οποία βασίζεται στην καταστροφή της ζώνης κνημιαίας ανάπτυξης με την ανάπτυξη της χονδρικής άρθρωσης του γόνατος. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Αμερικανούς επιστήμονες Osgood και Schlätter (Schlatter) το 1903.

Η απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων καταγράφηκε μεταξύ των εφήβων αγοριών ηλικίας 11-17 ετών που ασχολούνται με τον αθλητισμό. Τα κορίτσια, καθώς και οι ενήλικες, είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Αιτίες της ασθένειας Osgood-Shlyattera

Η οστεοχονδροπάθεια της κνηλίδωσης του κνημδού εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Πιστεύεται ότι τα γενετικά καθορισμένα δομικά χαρακτηριστικά του ιστού των οστών και του χόνδρου παίζουν ένα ρόλο στο σχηματισμό του. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν:

• αρσενικό φύλο - όπως αναφέρθηκε ήδη, τα περισσότερα κρούσματα της νόσου του Schlätter έχουν ανιχνευθεί σε αγόρια.
• ηλικία - η αιχμή της επίπτωσης πέφτει στο διάστημα 11-14 ετών, παρόλο που η νόσος μπορεί να κάνει ντεμπούτο σε μεγαλύτερη ηλικία (έως 17-18 ετών). Η ασθένεια Osgood-Schlatter σε ενήλικες ενήλικες ασθενείς εμφανίζεται με τη μορφή των συνεπειών της παθολογίας που εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία.
• η παρουσία σωματικής δραστηριότητας - η παθολογία αναπτύσσεται σε παιδιά που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους εφήβους που προτιμούν το τρέξιμο, το ποδόσφαιρο, τις πολεμικές τέχνες, την άρση βαρών.
• Παθολογική κινητικότητα των αρθρώσεων που συνδέεται με την αποτυχία των συγγενών συνδέσμων των συνδέσμων - οι αδύναμοι σύνδεσμοι συμβάλλουν στην αύξηση του στρες στις αρθρικές επιφάνειες, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των τελευταίων.
• Λοιμώδη, μετατραυματικά και άλλα είδη αρθρίτιδας - η φλεγμονώδης διαδικασία διαταράσσει τη δομή των ιστών, καθιστώντας τα πιο ευάλωτα στη φυσική έκθεση.

Όλα αυτά τα αποτελέσματα αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου του Schlätter, αλλά δεν εγγυώνται την εμφάνισή του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα παιδί, εκτεθειμένο σε πολλούς παράγοντες που προδιαθέτουν, αποφεύγει την ανάπτυξη της παθολογίας. Την ίδια στιγμή, τα συμπτώματά της εμφανίστηκαν σε παιδιά που δεν έχουν αρνητική επίδραση στα γόνατά τους.

Τα συμπτώματα της νόσου του γονάτου Osgood-Schlatter

Η ασθένεια Osgood-Schlatter εκδηλώνεται με ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα:

• πρήξιμο και πρήξιμο της κνημιαίας ολίσθησης.
• τοπική υπεραιμία (ερυθρότητα που σχετίζεται με αυξημένη ροή αίματος).
• τοπική υπερθερμία (το δέρμα πάνω από το κέντρο ζεστό στην αφή)?
• χτύπημα χόνδρου, οπτικά ανιχνεύσιμο.
• πόνος στην ψηλάφηση του γόνατος.
• πόνο κατά το περπάτημα, κατά τη στιγμή της κάμψης του προσβεβλημένου άκρου και της προώθησης.

Τα ραδιολογικά σημάδια παθολογίας είναι σιωπηρά και μη ειδικά. Η διάγνωση περιπλέκεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού παραλλαγών οστεοποίησης της αποφυσικής, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους ακόμη και στα άκρα ενός ατόμου.

Κατά την αξιολόγηση της εικόνας ακτίνων Χ, ο γιατρός προσανατολίζει τη διαφορά στον βαθμό διόγκωσης του χόνδρου και το μέγεθός του στην προκύπτουσα εικόνα. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών παρουσιάζουν μη ειδικά συμπτώματα φλεγμονής: αύξηση της ESR, μέτρια λευκοκυττάρωση, μετατόπιση προς την αριστερή συνταγή (αύξηση του ποσοστού νέων μορφών ουδετερόφιλων στο αίμα).

Η νόσος του Schlätter σε εφήβους διαγιγνώσκεται με βάση ένα σύνολο μελετών: ακτινογραφίες, εργαστηριακές εξετάσεις, αναμνησία, κλινικές εκδηλώσεις και καταγγελίες.

Η εξεταζόμενη ασθένεια θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη χονδρομαλακία της επιγονατίδας. Οι κύριες διαφορές αυτών των διαδικασιών παρουσιάζονται στον πίνακα: