Ασθένεια Osgood-Schlatter

Η οστεοχονδροπάθεια είναι μια ολόκληρη κατηγορία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος που επηρεάζουν ορισμένες περιοχές των μακριών σωληνοειδών οστών. Κατά κανόνα, τα τμήματα του οστού στα οποία συνδέονται οι τένοντες των μυών είναι ευαίσθητα στην ασθένεια, μπορούν ακόμα να βρεθούν στην ιατρική βιβλιογραφία που ονομάζεται βλαστοκύτταρα. Η οστεοχονδροπάθεια επηρεάζει κυρίως τα παιδιά και τους εφήβους · σε ενήλικες, αυτή η παθολογία δεν συμβαίνει πρακτικά. Μία από τις συνηθέστερες οστεοχονδρικές παθήσεις είναι η ασθένεια Osgood-Schlatter.

Ποια είναι η ουσία της νόσου και των αιτιών της

Με την ανάπτυξη αυτού του τύπου οστεοχονδροπάθειας επηρεάζεται η κνησμό του κνημιαίου σωλήνα. Επισυνάπτεται σε αυτό το μέρος μια δέσμη της επιγονατίδας. Στα παιδιά και τους εφήβους, όλα τα οστά έχουν ζώνη ανάπτυξης, λόγω της οποίας το οστό μεγαλώνει. Η περιοχή αυτή βρίσκεται μεταξύ των επιφυσίων (απομακρυσμένων ή πλευρικών) και της διάφυσης και ονομάζεται αποφυσική. Σε αυτό το σημείο βρίσκεται η κνήμη του κνημιαίου σωλήνα, η οποία υποφέρει κατά την ανάπτυξη της ασθένειας Osgood-Schlatter.

Υπάρχουν ανατομικοί και φυσιολογικοί παράγοντες προδιάθεσης στα παιδιά και τους εφήβους για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

1. Η ζώνη ανάπτυξης οστού (αποφυσική) έχει ξεχωριστή παροχή αίματος, και στην περίοδο της έντονης ανάπτυξης του παιδιού, τα αιμοφόρα αγγεία καθυστερούν στην ανάπτυξη, δηλαδή, ο οστικός ιστός μεγαλώνει ταχύτερα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας της κνήμης στην περιοχή της οστεοπόρωσης, σε έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, γεγονός που καθιστά τη δομή αυτού του σχηματισμού οστών πολύ εύθραυστη και επιρρεπή σε βλάβες.
2. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το παιδί ασχολείται ενεργά με κάποια αθλήματα ή υπόκειται σε άλλη σωματική υπερφόρτωση, το ευάλωτο σημείο της κνηλίδωσης της κνήμης είναι επιρρεπές σε μόνιμη μικροτραυματισμό, γεγονός που προκαλεί ειδική προστατευτική αντίδραση του σώματος. Σε αυτή την περιοχή αναπτύσσεται ασηπτική φλεγμονή και δεν σχηματίζονται πλήρως οι διεργασίες οστεοποίησης. Ως αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων, παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη οστικού ιστού σε αυτή τη ζώνη, η οποία εκδηλώνεται εξωτερικά με το σχηματισμό ενός κομματιού κάτω από το γόνατο ενός παιδιού. Η διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη, αλλά πιο συχνά η ήττα είναι αμφίδρομη.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ασθένεια Osgood-Schlatter αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους. Πολύ πιο συχνά παρατηρείται παθολογία σε παιδιά που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Στα αγόρια, η οστεοχονδροπάθεια είναι συχνότερη από ό, τι στα κορίτσια.

Η κύρια αιχμή της επίπτωσης παρατηρείται στα παιδιά 11-14 ετών. Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και εμφανίζεται σε περίπου 13% όλων των παιδιών που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι μεταξύ αυτών των εφήβων η νόσος κάνει το ντεμπούτο ακριβώς μετά από ένα επεισόδιο κάποιου είδους τραυματισμού, το οποίο συχνά δεν είναι καθόλου σοβαρό.

Μεταξύ των κύριων παραγόντων κινδύνου για την παθολογία είναι οι εξής:

• Ηλικία Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως κατά την παιδική ηλικία, σε ενήλικες ασθενείς παρατηρούνται μόνο υπολείμματα εκδηλώσεων με τη μορφή ενός σωλήνα κάτω από το γόνατο.
• Paul Πιο συχνά αρσενικά αρρωσταίνουν, αλλά κάθε χρόνο οι διαφορές μεταξύ των φύλων μειώνονται, καθώς τα κορίτσια σήμερα αρχίζουν να ασχολούνται με παρόμοια αθλήματα μαζί με τα αγόρια.
• Φυσική δραστηριότητα. Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι 5 φορές πιο πιθανή να επηρεάσει τους ανθρώπους που ασχολούνται με τον ενεργό αθλητισμό.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική και έχει έναν καλοήθη χαρακτήρα και ανιχνεύεται τυχαία - κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης για έναν άλλο λόγο. Υπάρχουν όμως και κλινικές καταστάσεις όπου η ασθένεια εκδηλώνει τα συμπτώματά της, γεγονός που προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή.

Κατά κανόνα, ελλείψει επιπλοκών, τα συμπτώματα της νόσου είναι μόνο τοπικά, δηλαδή η γενική ευημερία και η κατάσταση του παιδιού δεν υποφέρει. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση ενός σωλήνα (εξογκώματα) στην περιοχή της προεξοχής της κνημιαίας ολίσθησης (κάτω από το γόνατο στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης).

Αυτός ο σχηματισμός είναι σταθερός και πολύ πυκνός στην αφή, μπορεί να υπάρξει ελαφρά διόγκωση των ιστών γύρω από τις εξογκώματα. Το χρώμα του δέρματος πάνω από το σχηματισμό δεν αλλάζει, δεν υπάρχει ερυθρότητα ή αύξηση στην τοπική θερμοκρασία, γεγονός που υποδηλώνει τη μη μολυσματική φύση του σχηματισμού κάτω από την άρθρωση του γόνατος.

Το δεύτερο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος. Ο πόνος έχει μεγάλη ένταση. Σε μερικούς ασθενείς, απουσιάζει εντελώς, στη δεύτερη εμφανίζεται μόνο με ορισμένες κινήσεις (άλματα, τρέξιμο) και στην τρίτη, οι οδυνηρές αισθήσεις είναι σταθερές και διαταραγμένες ακόμη και με το συνηθισμένο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας.

Κατά κανόνα, ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί έως ότου το παιδί σταματήσει να αναπτύσσεται και οι ζώνες ανάπτυξης του οστού του είναι κλειστές. Εάν ο πόνος ανησυχεί για έναν έφηβο, τότε αυτή είναι η κύρια ένδειξη για την ενεργό θεραπεία της οστεοχονδρωπάθειας.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Κατά κανόνα, η πορεία της νόσου Osgood-Schlatter είναι καλοήθη και μέχρι την ηλικία των 21-23 ετών (κατά την περίοδο αυτή όλες οι ζώνες ανάπτυξης στα οστά είναι τελικά κλειστές), όλα τα παθολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ένα ανώδυνο χτύπημα κάτω από το γόνατο, το οποίο δεν επηρεάζει τη λειτουργία του γονάτου και του κάτω άκρου στο σύνολό του.

Οι επιπλοκές της παθολογίας είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές είναι ένα απλό καλλυντικό ελάττωμα με τη μορφή ενός χτυπήματος κάτω από το γόνατο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει θραυσματοποίηση της κνημιαίας ολίσθησης με τον διαχωρισμό των θραυσμάτων οστού μαζί με έναν επιγονατιδικό τένοντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε χειρουργική θεραπεία και αποβολή του ελαττώματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της ασθένειας δεν προκαλεί καμία δυσκολία. Με τα τυπικά συμπτώματα της νόσου, την κατάλληλη ηλικία του ασθενούς, παρουσία των παθολογικών παραγόντων κινδύνου που περιγράφηκαν παραπάνω, η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί αμέσως μετά την εξέταση του παιδιού.

Για να επιβεβαιωθεί η ασθένεια Osgood-Schlatter, μια ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος και των παρακείμενων οστών προδιαγράφεται στην πλευρική προβολή. Σε τέτοιες ακτίνες Χ, οστεοχονδροπάθεια, η παρουσία θρυμματισμού των οστών, αν υπάρχει, μπορεί να φανεί καθαρά.

Σε πιο σοβαρές διαγνωστικές καταστάσεις, χρησιμοποιούν μεθόδους όπως η μαγνητική τομογραφία και / ή CT. Επιπρόσθετα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του γόνατος και των γειτονικών μαλακών ιστών.

Όλοι οι εργαστηριακοί δείκτες για τη νόσο είναι εντός του ορίου ηλικίας.

Θεραπεία

Κατά κανόνα, η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά το κύριο πρόβλημα είναι η διάρκεια της θεραπείας (από 6 μήνες έως 2 έτη) και η ανάγκη να ακολουθηθούν οι συστάσεις για το σχήμα άσκησης. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Αυτή είναι η κύρια αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διακοπή του συνδρόμου του πόνου, η μείωση της έντασης της ασηπτικής φλεγμονής και η εξασφάλιση της κανονικής διαδικασίας οστεοποίησης της κνήμης της κνήμης.

Η κύρια μέθοδος της συντηρητικής θεραπείας είναι ένας τρόπος εξοικονόμησης σωματικής δραστηριότητας. Κατά τη στιγμή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε όλα τα αθλήματα και άλλες υπερβολικές ασκήσεις. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή διαφόρων ορθοπεδικών προϊόντων για την προστασία της άρθρωσης του γόνατος - ορθώσεις, επίδεσμοι, ελαστικοί επίδεσμοι, φωτιστικά, επίδεσμοι επιγονατίδας.

Στη σύνθετη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί και στη διόρθωση των φαρμάκων. Στην περίπτωση του πόνου, τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται σε κατάλληλες δόσεις ηλικίας. Επίσης, όλοι οι ασθενείς παρουσιάζονται συμπληρώματα ασβεστίου, πολυβιταμίνες. Ένα υποχρεωτικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία. Οι ασθενείς είναι:

• UHF
• μαγνητική θεραπεία,
• phonophoresis,
• ηλεκτροφόρηση
• θεραπεία με λέιζερ
• θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

Επίσης, σε όλους τους ασθενείς εμφανίζονται θεραπευτικές ασκήσεις και μαθήματα μασάζ.

Κατά κανόνα, μια τέτοια περίπλοκη θεραπεία φέρνει θετικά αποτελέσματα μετά από 3-6 μήνες, αλλά μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει. Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική και η ασθένεια εξελίσσεται, οι επιπλοκές της αναπτύσσονται, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για το διορισμό χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με νόσο Osgood-Schlatter είναι:

• η μακρά πορεία παθολογίας και η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας (όταν η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια).
• η παρουσία συνδρόμου επίμονου πόνου, η οποία δεν εξαλείφεται από άλλες μεθόδους θεραπείας.
• εάν παρατηρείται θραυσματοποίηση της κνημιαίας ολίσθησης χρησιμοποιώντας περιθλάσεις ακτίνων Χ και διαχωρισμός των μεμονωμένων θραυσμάτων οστού.
• αν η ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου είναι 14 ετών ή περισσότερο.

Η ίδια η λειτουργία θεωρείται τεχνικά απλή. Ο χειρουργός αφαιρεί όλα τα διαχωρισμένα κομμάτια οστού και οδηγεί πλαστικούς τένοντες και συνδέσμους. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία δεν είναι μεγάλη. Μετά από μια πορεία συντηρητικής θεραπείας, το παιδί θα είναι και πάλι ικανό να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής και να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια.

Ασθένεια Osgood-Shlatter

Και παρόλο που η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι πιο συχνή στα αγόρια, το χάσμα μεταξύ των φύλων περιορίζεται καθώς τα κορίτσια συμμετέχουν στον αθλητισμό. Η ασθένεια Osgood-Schlatter επηρεάζει περισσότερους εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό (σε αναλογία 1 έως 5).
Το ηλικιακό εύρος της νοσηρότητας έχει παράγοντα φύλου, όπως και στα κορίτσια, η εφηβεία εμφανίζεται νωρίτερα από ό, τι στα αγόρια. Η ασθένεια Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 13-14 ετών και κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών. Η ασθένεια συνήθως λύεται μόνη της καθώς η ανάπτυξη των οστών σταματά.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας Osgood-Shlatter περιλαμβάνουν:

• Πόνος, πρήξιμο και ευαισθησία στην περιοχή της κνηλίδωσης κνήμης, ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα
• πόνοι στα γόνατα, οι οποίοι αυξάνονται μετά από σωματική δραστηριότητα, ειδικά όταν τρέχουν, πηδούν και ανεβαίνουν σκάλες - και μειώνονται σε ηρεμία
• η ένταση των μυών που περιβάλλουν, ιδιαίτερα οι μύες του μηρού (τετρακέφαλο)

Ο πόνος ποικίλλει ανάλογα με το άτομο. Ορισμένοι μπορεί να έχουν μόνο ελαφρύ πόνο κατά την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων, ειδικά όταν κάνουν τζόκινγκ ή άλματα. Για άλλους, ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος και εξουθενωτικός. Η ασθένεια Osgood-Schlatter συνήθως αναπτύσσεται μόνο σε ένα γόνατο, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί και στα δύο γόνατα. Η ταλαιπωρία μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες και μπορεί να επαναληφθεί μέχρι να σταματήσει να μεγαλώνει το παιδί.

Λόγοι

Σε κάθε σωληνοειδές οστό του παιδιού (στο χέρι ή το πόδι) υπάρχουν ζώνες ανάπτυξης, που αποτελούνται από χόνδρο στο τέλος των οστών. Ο ιστός του χόνδρου δεν είναι τόσο ισχυρός όσο ο οστικός ιστός και ως εκ τούτου είναι πιο ευαίσθητος στη βλάβη και τα υπερβολικά φορτία στις ζώνες ανάπτυξης μπορούν να οδηγήσουν σε οίδημα και πόνο στη ζώνη αυτή. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, όπου τρέχουν, άλματα και γέρνουν (ποδόσφαιρο, μπάσκετ, βόλεϊ και μπαλέτο), οι μύες του ισχίου ενός παιδιού τεντώνονται στον τένοντα - το τετρακέφαλο που συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη.
Τέτοια επαναλαμβανόμενα φορτία μπορούν να οδηγήσουν σε ελαφρά δάκρυα στον κνημιαίο τένοντα, με αποτέλεσμα οίδημα και πόνο χαρακτηριστικό της ασθένειας Osgood-Schlatter. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα του παιδιού προσπαθεί να κλείσει αυτό το ελάττωμα με την ανάπτυξη του οστικού ιστού, που οδηγεί στο σχηματισμό ενός κώνου οστού.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου Osgood-Shlatter είναι η ηλικία, το φύλο και η συμμετοχή στον αθλητισμό.

Ηλικία

Η ασθένεια Osgood-Shlatter συμβαίνει κατά την εφηβεία και την ανάπτυξη του σώματος. Το εύρος ηλικίας είναι διαφορετικό για τα αγόρια και τα κορίτσια, επειδή τα κορίτσια αρχίζουν να ωριμάζουν νωρίτερα. Η ασθένεια Osgood-Schlatter αναπτύσσεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 13-14 ετών και σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών. Οι ηλικιακές κλίμακες διαφέρουν από το σεξ επειδή τα κορίτσια βιώνουν την εφηβεία νωρίτερα από τα αγόρια.

Η ασθένεια Osgood-Schlätter είναι πιο συχνή στα αγόρια, αλλά το χάσμα μεταξύ των φύλων κλείνει, καθώς σταδιακά όλο και περισσότερα κορίτσια πηγαίνουν για αθλήματα.

Αθλητικές δραστηριότητες

Η ασθένεια Osgood-Shlatter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που συμμετέχουν στον αθλητισμό, ενώ μόνο το 5% των εφήβων δεν ασχολούνται με τον αθλητισμό. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε τέτοια αθλήματα, όπου απαιτούνται πολλά άλματα και αλλαγή στην τροχιά της κίνησης. Αυτό, για παράδειγμα:

• Ποδόσφαιρο
• Μπάσκετ
• Βόλεϊ
• Γυμναστική
• Καλλιτεχνικό πατινάζ
• Μπαλέτο

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της νόσου Osgood-Schlatter είναι σπάνιες. Μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο ή τοπικό οίδημα, το οποίο είναι καλά θεραπευμένο με κρύες κομπρέσες και ΜΣΑΦ. Συχνά, ακόμα και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, μπορεί να παραμείνει στο κάτω πόδι στην περιοχή του πρηξίματος ένα κομμάτι οστού. Αυτό το χτύπημα μπορεί να παραμείνει σε ένα ή άλλο βαθμό καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του παιδιού, αλλά αυτό συνήθως δεν διαταράσσει τη λειτουργία του γόνατος.

Διαγνωστικά

Το ιστορικό της νόσου έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση και οι ακόλουθες πληροφορίες είναι απαραίτητες για το γιατρό:

• Λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων σε ένα παιδί
• Η συσχέτιση των συμπτωμάτων με τη σωματική δραστηριότητα
• Πληροφορίες για παρελθόντα ιατρικά προβλήματα (ιδίως τραυματισμοί στο παρελθόν)
• Πληροφορίες για τα ιατρικά προβλήματα στην οικογένεια
• Όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνει ένα παιδί.

Για να διαγνώσει τη νόσο Osgood-Schlatter, ο γιατρός θα εξετάσει την άρθρωση του γόνατος του παιδιού, η οποία θα καθορίσει την παρουσία οίδημα, πόνο και ερυθρότητα. Επιπλέον, το ποσό της κίνησης στο γόνατο και στο ισχίο θα εκτιμηθεί. Από τις διαδραστικές μεθόδους διάγνωσης, η ακτινογραφία του γόνατος και του κάτω ποδιού χρησιμοποιείται συχνότερα, γεγονός που επιτρέπει την απεικόνιση της περιοχής σύνδεσης του επιγονατιδικού τένοντα με την κνήμη.

Θεραπεία

Η ασθένεια Osgood-Schlatter συνήθως θεραπεύεται μόνη της και τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστών. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα, φυσιοθεραπεία, άσκηση.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι ο διορισμός παυσίπονων, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, κλπ.) Ή η ιβουπροφαίνη. Η φυσική θεραπεία μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή για να ανακουφίσει το πρήξιμο και τον πόνο.

Η θεραπεία ασκήσεων είναι απαραίτητη για την επιλογή ασκήσεων που τεντώνουν τα τετρακέφαλα και τα hamstrings, γεγονός που μειώνει το φορτίο στην περιοχή προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνήμη. Οι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του μηρού βοηθούν επίσης στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος.
Αλλαγή τρόπου ζωής.

Παρέχετε την εκφόρτωση των αρθρώσεων και περιορίστε τις συμπτωματικές δραστηριότητες (για παράδειγμα, γονατιστή, άλματα, τρέξιμο).

Βάζοντας κρύο στην περιοχή των ζημιών.

Η χρήση της επιγονατίδας στον αθλητισμό.

Αντικατάσταση αθλημάτων που σχετίζονται με το άλμα και το τζόκινγκ σε είδη όπως ποδηλασία ή κολύμβηση για την περίοδο που είναι απαραίτητη για την εξουδετέρωση των συμπτωμάτων.

Η χρήση των υλικών επιτρέπεται όταν προσδιορίζεται ο ενεργός υπερσύνδεσμος στη μόνιμη σελίδα του άρθρου.

Ασθένεια Osgood-Schlatter σε εφήβους: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων του γονάτου, συνοδευόμενη από την καταστροφή της οστεοπόρωσης και του πυρήνα της κνήμης, η οποία προκαλείται από τη σταθερή μικροτραύση ή την υπερφόρτωση αυτών των αρθρικών δομών (ειδικά κατά την εντατική ανάπτυξή τους). Ακόμη και αυτή η ασθένεια έχει ένα δεύτερο όνομα - οστεοχονδροπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Μεταφράστηκε από τη Λατινική γλώσσα, ο όρος αυτός σημαίνει ότι εκφυλιστικές-δυστροφικές διαδικασίες μη-φλεγμονώδους προέλευσης εμφανίζονται στον ιστό των οστών και του χόνδρου, οδηγώντας στην καταστροφή των αρθρικών δομών.

Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε τα αίτια, τις εκδηλώσεις, τις μεθόδους ανίχνευσης και θεραπείας της νόσου Osgood-Schlatter. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση της ουσίας αυτής της παθολογίας και στη συνέχεια θα μπορείτε να παρατηρήσετε την αρχή της ανάπτυξής της εγκαίρως και να λάβετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Η ασθένεια Osgood-Schlatter συνήθως διαγνωρίζεται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 8-18 ετών ή σε νέους που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται περίπου στο 20-25% των νέων αθλητών και μόνο στο 5% εκείνων που δεν ασχολούνται με αθλητικές δραστηριότητες.

Συχνά η ασθένεια Osgood-Schlatter συμβαίνει σε αγόρια. Είναι πιθανόν αυτό το γεγονός να σχετίζεται με το γεγονός ότι τα κορίτσια συμμετέχουν λιγότερο συχνά στον αθλητισμό και ως εκ τούτου η πιθανότητα μιας ασθένειας μεταξύ αυτών είναι 5-6% χαμηλότερη. Η ηλικιακή ομάδα κινδύνου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής εξέλιξης των αγοριών και των κοριτσιών, καθώς στην τελευταία, η εφηβεία, η οποία ενεργοποιεί εντατική ανάπτυξη, έρχεται νωρίτερα. Από αυτή την άποψη, η νόσος των κοριτσιών Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία 11-12 ετών, και τα αγόρια - σε ηλικία 13-14 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αυτή επιλύεται με την ηλικία ανεξάρτητα (δηλαδή, καθώς η εντατική ανάπτυξη των οστών παύει), αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να τηρείται από ειδικό και να αντιμετωπίζεται. Εξάλλου, σε περίπτωση σοβαρής εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας, η άρθρωση του γόνατος περιορίζεται στη λειτουργικότητά της και, στη συνέχεια, οι οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να συνοδεύσουν ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της νόσου Osgood-Schlatter είναι:

• συστηματικά μικροτραύματα των δομών της άρθρωσης του γόνατος, που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
• άμεσους τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος (μώλωπες, διαστρέμματα, εξάρσεις και υπογλυκαιρίες, κατάγματα).

Η σταθερή υπερφόρτωση της άρθρωσης του γόνατος επηρεάζει σοβαρά τους τένοντες και οδηγεί σε υπερβολική ένταση και μικρο-κατάγματα. Ως αποτέλεσμα, τα γόνατα συχνά αρχίζουν να πονάνε και να διογκώνονται, και στην περιοχή της κνησμώδους κνήμης η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Η συνεχής φλεγμονώδης διαδικασία της μη μολυσματικής γένεσης σε περιριγγειακούς σάκους οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγιών. Επιπλέον, κατά την εφηβεία, όλα τα σωληνοειδή οστά εξακολουθούν να έχουν τις ζώνες ανάπτυξης τους με τη μορφή εύθραυστου ιστού χόνδρου. Ο χόνδρος καταστρέφεται γρήγορα, φθείρεται και αρχίζουν να εμφανίζονται νεκρωτικές αλλαγές στην κνήμη του κνημιαίου σωλήνα. Μερικές φορές το σώμα του παιδιού προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτό το ελάττωμα με πρόσθετη ανάπτυξη ιστού και η ανάπτυξη των οστών μπορεί να εμφανιστεί σε αυτήν την περιοχή.

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι πιο πιθανή σε τέτοιες ομάδες:

• παιδιά και έφηβοι ηλικίας 8-18 ετών (ιδιαίτερα ενεργά που ασχολούνται με τον αθλητισμό) ·
• επαγγελματίες αθλητές που έχουν υποστεί κάποιο είδος τραυματισμού στο γόνατο.

Συχνά η ασθένεια Osgood-Schlatter εμφανίζεται σε άτομα που ασχολούνται με αθλήματα που σχετίζονται με συχνή υπερφόρτωση, τραντάγματα, την παρουσία της ανάγκης να αλλάξει δραστικά η κατεύθυνση της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και τα άλματα. Από την άποψη αυτή, τα πιο "επικίνδυνα" αθλήματα είναι:

• μπάσκετ;
• ποδόσφαιρο;
• χόκεϊ
• βόλεϊ;
• αθλητισμός;
• φιλανθρωπία;
• αθλητική και ρυθμική γυμναστική.
• χορός και μπαλέτο.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου σε κάθε ασθενή είναι διαφορετική. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει παράπονα από πόνο στα γόνατα. Συνήθως αισθάνονται μετά από σωματική άσκηση, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ηρεμία. Η πιθανότητα ότι ο πόνος προκαλείται ακριβώς από μεταβολές χαρακτηριστικές της ασθένειας Osgood-Schlatter, αυξάνεται εάν υπάρχει ήδη τραυματισμό στο γόνατο στο ιστορικό του ασθενούς.

Με τον καιρό, ο πόνος αυξάνεται. Οίδημα που προκαλείται από οίδημα εμφανίζεται στην περιοχή του γόνατος. Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον ασθενή να εκτελεί γνωστές κινήσεις και ασκήσεις. Επιπλέον, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ένταση που περιβάλλει τους μυς του γόνατος (ειδικά το μηριαίο).
• επίμονο πρήξιμο στο κάτω ή πάνω μέρος του γονάτου, που εμφανίζεται το πρωί και μετά την άσκηση.
• ξεπερνώντας τον πυροβολισμό του πόνου στο κάτω μέρος του γόνατος.

Παρά την ύπαρξη πόνου και πρήξιμο, χαρακτηριστικό των φλεγμονωδών διεργασιών στους αρθρικούς ιστούς, η γενική ευημερία δεν αλλάζει. Το δέρμα πάνω από τον σύνδεσμο δεν γίνεται κόκκινο και η θερμοκρασία παραμένει κανονική.

Όταν εξετάζουμε το γόνατο υπάρχει ομαλότητα των περιγραμμάτων της κνήμης. Ο σύνδεσμος έχει πυκνή ελαστική συνοχή και μέσω των οπισθενοειδών ιστών μπορεί να γίνει αισθητή μια σκληρή ανάπτυξη (χτύπημα).

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι χρόνια. Μερικές φορές έχει μια κυματοειδή πορεία ή συνοδεύεται από ξαφνικές παροξύνσεις. Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως όχι μεγαλύτερη από 2 χρόνια, και μέχρι την πλήρη ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστών (περίπου στην ηλικία των 17-19 ετών), τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Πιθανές επιπλοκές

Η ασθένεια Osgood-Schlatter σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοπική διόγκωση ή χρόνιος πόνος μπορεί να παραμείνει στην περιοχή του γόνατος. Κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσιοθεραπεία.

Μετά τη θεραπεία, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να διατηρηθεί στην κάτω περιοχή των ποδιών. Συνήθως δεν επηρεάζει την κινητικότητα του γόνατος και δεν προκαλεί ενόχληση στην καθημερινή ζωή ή κατά τη διάρκεια της αθλητικής εκπαίδευσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ασθένειας Osgood-Schlatter, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση και παραμόρφωση της επιγονατίδας. Σε αυτούς τους ασθενείς, μετά την παύση της ανάπτυξης των οστών, αναπτύσσεται οστεοαρθρίτιδα και ο πόνος θα αισθανθεί όταν προσπαθούμε να γονατίσουμε. Σε ορισμένους ασθενείς, στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν αλλάζει ο καιρός.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια Osgood-Schlatter οδηγεί σε έντονη καταστροφή των οστών, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει χρησιμοποιώντας συντηρητικές τεχνικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση με στόχο την αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου τμήματος της άρθρωσης. Τα «νεκρά» τμήματα των αρθρικών δομών σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται από μεταμοσχεύσεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασθένειας Osgood-Schlatter βασίζεται σε μια προσεκτική εξέταση των παραπόνων του ασθενούς και του ιστορικού του (προηγούμενες βλάβες στο γόνατο, βαθμός σωματικής δραστηριότητας). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ορίζονται οι ακόλουθοι τύποι μελετών των αρθρώσεων γονάτων:

Βάσει των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και να εκχωρήσει την ακτινολογική ομάδα που καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου:

• I - Οστικοποίηση της κνήμης αποφυσικής που σχετίζεται με την ηλικία.
• ΙΙ - καθυστερημένη ηλικία οστεοποίησης της αποφυσής της κνήμης.
• III - η παρουσία ανάπτυξης οστού στην προβολή της πρόσθιας επιφάνειας της διαδικασίας τύπου κορμού.

Η εκτέλεση εικόνων ακτίνων Χ αποτελεί υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης και άλλες μέθοδοι εξέτασης θεωρούνται επιπλέον και διορίζονται ανάλογα με τις ανάγκες. Επιπλέον, ο ασθενής συνιστάται μια σειρά εργαστηριακών αιματολογικών εξετάσεων για τον αποκλεισμό μολυσματικών φύση της ασθένειας: μια γενική ανάλυση, αναλύσεις C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ρευματοειδή παράγοντα PCR.

Θεραπεία

Προηγουμένως πιστεύεται ότι η ασθένεια Osgood-Schlatter σε παιδιά και εφήβους περνά ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια των ετών και δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, μια τέτοια στάση απέναντι σε αυτή την παθολογία μπορεί να γίνει η αιτία της εμφάνισης επιπλοκών.

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της νόσου και θα κάνει ένα σχέδιο για τη θεραπεία της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη νόσο Osgood-Schlatter, συντηρητικά μέτρα και θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι επαρκή.

Συντηρητική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια των έντονων εκδηλώσεων της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς τα πρόσθετα φορτία στις αρθρώσεις γονάτων, να τους παράσχει ένα ήπιο σχήμα και να σταματήσει την αθλητική προπόνηση για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ορισμένοι ασθενείς συστήνουν να φορούν ειδικό επίδεσμο ή επίδεσμοι επικάλυψης που μειώνουν το πλάτος της μετατόπισης της διαδικασίας σχήματος κορμού.

Για την ενίσχυση των δομών της άρθρωσης του γόνατος, διεξάγονται ειδικές ασκήσεις για την προώθηση της ανάπτυξης των μυών του μηρού και τη μείωση του στρες στους συνδέσμους. Η θεραπευτική αγωγή συμπληρώνεται με μαθήματα μασάζ με αντιφλεγμονώδεις και θερμαντικές κρέμες και αλοιφές. Επιπλέον, η συνιστώμενη εφαρμογή θέρμανσης συμπιέζει. Η χρήση παραδοσιακής ιατρικής είναι αποδεκτή.

Η τακτική της φυσικοθεραπείας της ασθένειας Osgood-Schlatter εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας:

• Οι ασθενείς της Ομάδας Ι υφίστανται μαθήματα μαγνητικής θεραπείας και UHF.
• Οι ασθενείς της ομάδας ΙΙ προδιαγράφονται μια πορεία μαγνητικής θεραπείας και ηλεκτροφόρησης με φαρμακευτικά διαλύματα λιδοκαΐνης, χλωριούχου ασβεστίου και νικοτινικού οξέος.
• Οι ασθενείς της Ομάδας III υποβάλλονται σε ηλεκτροφόρηση με υαλουρονιδάση ή ιωδιούχο κάλιο, στη συνέχεια προδιαγράφονται μια πορεία μαγνητικής θεραπείας και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο και νικοτινικό οξύ.

Μερικές φορές μια φυσιοθεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες διαδικασίες:

• θεραπεία με παραφίνη.
• εφαρμογές λάσπης ·
• θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

Εάν είναι απαραίτητο, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:

Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί αποτελεσματικά με συμπληρώματα ασβεστίου, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, βιταμίνες ομάδας Β και βιταμίνη Ε.

Η πορεία της θεραπείας για αυτή τη νόσο διαρκεί από 3 μήνες έως 6 μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβάλλει σε σημαντική εξασθένηση ή πλήρη εξάλειψη του πόνου. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής για κάποιο χρονικό διάστημα θα πρέπει να περιορίσει το φορτίο στις αρθρώσεις γονάτου.

Χειρουργική θεραπεία

Σε σοβαρές μορφές ασθένειας Osgood-Schlatter, που συνοδεύεται από το σχηματισμό ξεχωριστής ανάπτυξης οστού στην περιοχή της κνημιαίας οστεοπόρωσης, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• την αναποτελεσματικότητα όλων των συντηρητικών μεθόδων.
• μακρά και προοδευτική πορεία της νόσου.
• καταστροφή θραυσμάτων οστού από την υποφυσιαία αποφυσική.
• ηλικία άνω των 14 ετών.

Η απόφαση για την ανάγκη εκτέλεσης της επιχείρησης λαμβάνεται πάντα υπόψη λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές αρνητικές συνέπειές της. Εάν είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς μια τέτοια επέμβαση, ο χειρουργός αναπτύσσει ένα σχέδιο για την επερχόμενη επέμβαση - πρέπει να είναι ελάχιστα τραυματικό και όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικό.

Για τη θεραπεία σοβαρών εκδηλώσεων της ασθένειας Osgood-Schlatter, αυτοί οι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων μπορούν να εκτελεστούν:

• διέγερση της οβίδας με τη μέθοδο Beck ή Pease.
• εμφύτευση μοσχευμάτων για την τόνωση της οστεοπαραγωγής.
• μετεγκατάσταση θέσεων προσκόλλησης για μεμονωμένα τμήματα της αποφυσικής.
• εκτεταμένη αποκομιδή.

Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από την ηλικία του και την κλινική εικόνα της νόσου.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας και φυσιοθεραπείας με στόχο την επιτάχυνση της επούλωσης του οστικού ιστού. Για 1 μήνα, ο ασθενής πρέπει να φορέσει επίδεσμο πίεσης ή επίδεσμο.

Ήδη μετά από 10-14 ημέρες μετά την παρέμβαση, οι ασθενείς παρατηρούν μείωση του πόνου. Η πορεία της μετεγχειρητικής αποκατάστασης διαρκεί συνήθως περίπου 4 μήνες και η επιστροφή στο σπορ γίνεται δυνατή έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν έχετε πόνο και πρήξιμο στην περιοχή των γόνατων σε παιδιά και εφήβους, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία και, αν χρειαστεί, θα συμπληρώσει την εξέταση με άλλες μεθόδους:

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι μια πλήρως θεραπευτική παθολογία, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά και εφήβους που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό ή σε νέους επαγγελματίες αθλητές. Κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, συνιστάται να αντιμετωπίσει στο ορθοπεδικό, ο οποίος με βάση τα ακτινογραφικά δεδομένα θα είναι σε θέση να εκτιμήσει τη σοβαρότητα των αλλαγών των κοινών δομών του γόνατος και να συνταγογραφήσει την αναγκαία πορεία της συντηρητικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της μετά τη λήξη της ανάπτυξης του παιδιού, και φυσιοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή μπορεί να εξαλείψει δυσάρεστα συμπτώματα της και τις πιθανές συνέπειες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των επιπλοκών της νόσου.

Ο τραυματολόγος της Κλινικής Ιατρός της Μόσχας μιλάει για τη νόσο Osgood-Schlatter:

Ασθένεια Osgood-Schlatter

Ασθένεια Osgood Schlatter - ζωή σε αργό ρυθμό

Το πιο κοινό όνομα για αυτή τη νόσο είναι γνωστό ως ασθένεια Osgood Schlatter. Στους ιατρικούς κύκλους, είναι γνωστή ως οστεοχονδρωπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Ωστόσο, πόσο δυνατά τα λόγια στον τίτλο δεν θα ήταν, στην πραγματικότητα, κάτω από αυτά βρίσκεται η πιο κοινή αιμορραγία ή νέκρωση του κνημιαίου κομματιού, που διαταράσσει τη διαδικασία σχηματισμού οστών. Η ασθένεια δεν μπορεί να μολυνθεί. Εμφανίζεται στους εφήβους, ως αποτέλεσμα της υπερνίκησης της μεγάλης σωματικής άσκησης. Παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.

Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που ενδιαφέρονται για:

• ποδόσφαιρο;
• αθλητισμός;
• μπάσκετ;
• βόλεϊ;
• χόκεϊ
• φιλανθρωπία;
• γυμναστική;
• μπαλέτο

Κατά κανόνα, τα αγόρια είναι συνήθως άρρωστα. Ωστόσο, το χάσμα μεταξύ των φύλων μειώνεται καθώς τα κορίτσια αρχίζουν να παίζουν αθλήματα. Ο λόγος από αυτή την άποψη είναι 1: 5.

Η ασθένεια Osgood Schlatter εκδηλώνεται σε εφήβους από την εμφάνιση ενός οδυνηρού χτύπου που σχηματίζεται στην περιοχή ελαφρώς κάτω από την επιγονατίδα. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην εφηβεία και, όπως είπαμε, συνδέεται με τις ταχείες αλλαγές στην τροχιά της κίνησης. Πρώτα απ 'όλα, αφορά το τρέξιμο και το άλμα. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η ασθένεια Osgood Schlatter επηρεάζει τα αγόρια ηλικίας 13 έως 14 ετών και κορίτσια από 11 έως 12 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αυτοαποικοδομείται χωρίς να ζητεί ιατρική βοήθεια μετά την παύση της ανάπτυξης των οστικών ιστών.

Σήμερα, η θεραπεία μιας τέτοιας νόσου έχει μια θετική πρόγνωση. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι ασθενείς εμφανίζουν εκατό τοις εκατό ανάκαμψη. Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει υπολειμματική παραμόρφωση, που μοιάζει με κώνοι, ακολουθούμενη από έντονες ρευματικές αντιδράσεις που παρατηρούνται σε περίπτωση απότομων μεταβολών στις καιρικές συνθήκες. Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη, δεδομένου ότι η αποφυγή της θεραπείας οδηγεί σε:

1. περιορισμένη κίνηση της άρθρωσης του γόνατος.
2. μυϊκή σπατάλη του προσβεβλημένου άκρου.
3. πλήρη ακινητοποίηση.

Η ασθένεια Osgood Schlatter ξεκινά από τις οδυνηρές αισθήσεις που προκαλούνται από την πρόωρη φθορά των ιστών του οστού κονδύλων. Αυτό οφείλεται στην απόσυρση των τενόντων του γλίστρου από τους ισχυρούς μύες του πρόσθιου μηριαίου τμήματος, που δημιουργεί μια σταθερή πίεση έλξης στην άρθρωση του γόνατος.

Ασθένεια Osgud Schlatter - Αιτίες

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι οι προκάτοχοι αυτής της ασθένειας είναι μη σοβαροί περιοδικοί τραυματισμοί του γόνατος. Ο λόγος έγκειται σε σωληνοειδή κόκαλα που περιέχουν χόνους ανάπτυξης, τα οποία αποτελούνται εξ ολοκλήρου από ιστό χόνδρου που σχηματίζεται στο τέλος του οστού. Δεδομένου ότι η αντοχή αυτού του υφάσματος είναι ελάχιστη, μπορεί να καταστραφεί εύκολα. Οι τραυματισμοί αυτοί συνδέονται με οίδημα και πόνο στην περιοχή του γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το είδος φορτίου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη τένοντα και να δημιουργήσει το έδαφος για το σχηματισμό της περιγραφόμενης ασθένειας. Κατά κανόνα, ο οργανισμός προσπαθεί να αντιμετωπίσει μόνος του το αναδυόμενο πρόβλημα και γι 'αυτό αυξάνει τον οστικό ιστό για να κλείσει το ελάττωμα που έχει σχηματίσει. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα μικρό χτύπημα.

Νόσος Osgod Schlatter και τα συμπτώματά του

Προκειμένου να αρχίσει η θεραπεία οποιασδήποτε νόσου εγκαίρως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματά της, πράγμα που θα υποδηλώνει την ανάγκη να ζητηθεί ιατρική βοήθεια. Έτσι, εάν αισθανόμαστε ή παρατηρούμε:

• κατά τη διάρκεια της άσκησης, πόνος στο γόνατο.
• πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος.
• γόνατο οίδημα?
• τοπικός πόνος στο κάτω μέρος του γόνατος.
• ενώ περπατά ή καταλήγει στον πόνο στην άρθρωση του γόνατος.
• δυσφορία στο γόνατο

αξίζει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για διαβούλευση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να διαταραχθεί κάτω από διάφορα φορτία και άλλα συμπτώματα θα λείπουν εντελώς. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία βαριάς σωματικής άσκησης, ο πόνος και η διόγκωση μπορεί να εμφανιστούν στο κάτω μέρος του γόνατος. Ωστόσο, όταν το γόνατο βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας, τότε ο πόνος φυσικά θα μειωθεί και θα εξαφανιστεί εντελώς, αλλά όταν το γόνατο λυγίσει, θα γίνει πάλι αισθητός πόνος. Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση πρέπει να εξεταστεί από ειδικό.

Είναι σημαντικό!
Δεδομένου ότι η ασθένεια ανήκει σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή κατηγορία, δεν παρατηρείται ασθένεια Osgood Schlatter σε ενήλικες. Αναφέρεται λανθασμένα σε ασθενείς που αισθάνονται πόνο στην περιοχή της κνήμης της κνήμης. Το γεγονός είναι ότι μετά τη σύντηξη αυτού του οστού με τη μεταφυσική του ενήλικου ανθρώπου, ο πόνος θα είναι ένα σαφές σημάδι ασηπτικής φλεγμονής των βλεννογόνων σάκων.

Η ασθένεια Osgod Schlatter και η διάγνωσή της

Η νόσος διαγιγνώσκεται ακούγοντας το πλήρες ιστορικό του ασθενούς, καθώς και εξετάζοντας την άρθρωση των ποδιών. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα πόδι επηρεάζεται πάντοτε. Έτσι, για να συντάξετε μια πλήρη εικόνα, ένας γιατρός θα χρειαστεί:

• την πιο λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων που βιώνει το παιδί ·
• βρίσκοντας τη σύνδεσή τους με τα υπάρχοντα φορτία.
• πληροφορίες σχετικά με παρόμοια προβλήματα στο παρελθόν (οι προηγούμενοι τραυματισμοί παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον) ·
• πιθανά προβλήματα υγείας στην οικογένεια.
• χωρίς εξαίρεση, όλα τα παρασκευάσματα διατροφής, καθώς και τα συμπληρώματα που λαμβάνει το παιδί.

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, μια λεπτομερής εξέταση της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται από γιατρό προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία οίδημα, ερυθρότητα, και οδυνηρές αισθήσεις. Ο εκτιμώμενος όγκος κινητήρα του γονάτου και του μηρού. Απαιτείται αναγκαστικά η ακτινογραφία της κνήμης και της άρθρωσης του γόνατος, η οποία θα επιτρέψει την απεικόνιση της περιοχής προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνήμη.

Νόσος Osgud Schlatter - Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, και οι τρεις μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ασθένειας:

• Συντηρητική;
• φυσιοθεραπεία;
• χειρουργικά

Συντηρητικό

Η θεραπεία του στοχεύει στην πλήρη εξάλειψη σημείων φλεγμονής, που εκδηλώνονται στην περιοχή της προσκόλλησης του επιγονατιδικού τένοντα, καθώς και στην ομαλοποίηση της διαδικασίας οστεοποίησης της αποφυσής της κνήμης.

Οι ασθενείς συνιστώνται εξοικονόμηση και πλήρης παύση των αθλητικών δραστηριοτήτων, αλλά μόνο για τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται σταθεροποίηση της μπομπίνας με έναν ειδικό επίδεσμο που περιέχει το μαξιλάρι ή χρησιμοποιείται ένας στενός επίδεσμος, ο οποίος μειώνει το πλάτος της μετατόπισης της αποκαλούμενης διαδικασίας προβοσκισμού. Είναι επίσης δυνατή η χρήση αναλγητικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Συνιστάται η χρήση βιταμίνης Ε και ομάδας Β, καθώς και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ασβεστίου σε δόση 1,5 γραμμάρια. ανά ημέρα και calcitoriol στο ποσό των 4 χιλιάδων μονάδων την ημέρα.

Φυσιοθεραπεία

Η εφαρμογή του θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Με βάση αυτό, όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε τρεις ομάδες.

I ακτίνων Χ
Η πορεία UHF και η μαγνητοθεραπεία εφαρμόζονται.

II ομάδα ακτίνων Χ
Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με ηλεκτροφόρηση με ένα διάλυμα 2% πάγου και τοποθετείται πάνω στην περιοχή L3-L4. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε την ίδια ηλεκτροφόρηση με το νικοτινικό οξύ, το χλωριούχο ασβέστιο και τα μαγνητοραδικά.

III ακτινολογική ομάδα
Χρησιμοποιείται επίσης ηλεκτροφόρηση με αμινοφυλλίνη, μετά ιώδιο καλίου ή υαλουρονιδάση. Απαιτείται ηλεκτροφόρηση με νικοτινικό οξύ, χλωριούχο ασβέστιο και μαγνητική θεραπεία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά από τη συντηρητική θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, δηλαδή, τα σύνδρομα πόνου εξαφανίζονται εντελώς ή μειώνονται σημαντικά, όχι μόνο σε ηρεμία, αλλά και υπό άγχος. Βασικά, η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες.

Χειρουργικά

Αυτή η μέθοδος είναι η τελευταία και χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. παρατεταμένη πορεία της νόσου.
2. την αναποτελεσματικότητα της μεθόδου της συντηρητικής θεραπείας.
3. πλήρης οριοθέτηση οστικών θραυσμάτων από την υποκείμενη αποφυσική.
4. Ο ασθενής είναι 14 ετών ή μεγαλύτερος.

Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί ακολουθούν δύο πολύ βασικές αρχές:

• το χειρουργικό τραύμα θα πρέπει να είναι ελάχιστο.
• η αποτελεσματικότητα της ίδιας της διαδικασίας είναι μέγιστη.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πιστώνεται με έναν επίδεσμο πίεσης, το οποίο είναι ένα σφιχτό επίδεσμο ή ένας επίδεσμος με μια ορισμένη περιοχή για μια περίοδο ενός μηνός, που υπερτίθενται στην περιοχή του κυρτώματος της κνήμης. Η μετεγχειρητική περίοδος χαρακτηρίζεται από ανακούφιση του πόνου και από την πλήρη εξαφάνισή τους σε κατάσταση ηρεμίας για δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Όσον αφορά την ακινητοποίηση του γύψου, δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ένα απαραίτητο βήμα είναι η χρήση μιας πορείας θεραπείας φαρμάκων στην τροφοδοτική κατεύθυνση, καθώς και η φυσιοθεραπεία για την επιτάχυνση του ρυθμού οστεοπαραγωγής της διαδικασίας που ομοιάζει με κορμούς. Αυτή τη στιγμή, η περίοδος αναπηρίας είναι περίπου τέσσερις μήνες. Όσον αφορά το θέμα της επιστροφής σε αθλητικά φορτία, δεν είναι ταχύτερο από ό, τι μετά από έξι μήνες.

Εξετάστε τι συνιστά η ασθένεια Osgood Shlatter

Η ασθένεια Osgood-Shlyattera είναι μία από τις παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Στην επιστημονική βιβλιογραφία ονομάζεται οστεοχονδροπάθεια της κνήμης της κνήμης κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνει χώρα η νέκρωση (νέκρωση) της αποφώτιδας των οστών. Στην ιατρική πρακτική, η νόσος είναι συχνή στους εφήβους και τους εφήβους (ηλικίας 11-17 ετών), όταν ο οργανισμός συνεχίζει να αναπτύσσει οστικό ιστό (σε ενήλικες σχεδόν δεν συμβαίνει).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της νόσου είναι έντονη σωματική άσκηση, την οποία το σώμα βιώνει κατά τη διάρκεια παρατεταμένης άσκησης και ενεργού παιχνιδιού.

Σε εφήβους, οι ιστοί των οστών και των χόνδρων εξακολουθούν να είναι πολύ ευάλωτοι, ώστε να μπορούν εύκολα να καταστραφούν κατά την άσκηση, την καταπληξία ή την τυχαία πτώση. Η συνεχής υπερφόρτωση της περιοχής του γόνατος και ο τραυματισμός της δημιουργούν ένα εύφορο έδαφος για την ανάπτυξη της νόσου.

Παράγοντες κινδύνου:

• Πάθος για αθλήματα όπως ποδόσφαιρο, χόκεϊ, πατινάζ, μπάσκετ, άρση βαρών, γυμναστική, βόλεϊ, σκι κατάβασης, kickboxing, τένις, κούρδισμα άλλων. Τα άτομα που αγαπούν την πάλη (sambo, judo) και επαγγελματίες χορούς υπόκεινται επίσης.

• Διαφορές φύλου
  Μεταξύ των νέων ανδρών, η νόσος εμφανίζεται περίπου πέντε φορές πιο συχνά από ό, τι μεταξύ των κοριτσιών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα αγόρια συχνά ενδιαφέρονται για τα ενεργά αθλήματα σε αυτή την ηλικία.
• Ηλικιακή ομάδα από 11 έως 17 ετών.

Συμπτώματα

Η ασθένεια Osgood-Schlätter εκδηλώνεται με τα ακόλουθα τυπικά συμπτώματα:
• Πόνος στο γόνατο, που βρίσκεται στο σημείο όπου το άνω μέρος της κνήμης συνδέεται με τον τένοντα. Οι πόνοι αυξάνονται στη φύση, επιδεινώνονται από τις σωματικές ασκήσεις, ενώ αναρριχείται στις σκάλες, καταλήγει, σηκώνεται από το κρεβάτι το πρωί.
• Πρήξιμο και πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος.
• Η εμφάνιση του σωλήνα (προσκρούσεις) κάτω από το γόνατο στη ζώνη της κνημιαίας οστεοπόρωσης.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση μόνο εξωτερικών σημείων. Η θερμοκρασία σώματος, το χρώμα του δέρματος, η γενική υγεία παραμένουν αμετάβλητες.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά κανόνα, η διάγνωση της ασθένειας Osgood-Shlyattera δεν είναι δύσκολη. Πρώτον, ο γιατρός συλλέγει ένα λεπτομερές ιστορικό: διενεργείται εξέταση, αξιολογούνται τα εξωτερικά σημεία και η φύση των καταγγελιών.

Υποβοηθούμενες διαγνωστικές μέθοδοι αποδίδονται:

• Εικόνα ακτίνων Χ, με την οποία μπορείτε να δείτε τις αλλαγές στον τόπο προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας (επιγονατιδικός τένοντας). Με μια μακρόχρονη διαδικασία, η ογκογένεση παραμορφώνεται αισθητά και εντοπίζονται διαφωτισμοί. Αν η εικόνα είναι μαλακή, μπορεί να παρατηρηθεί πάχυνση του συνδέσμου.
• Μελέτη ραδιοϊσοτόπων για την αξιολόγηση της μεταβολικής δραστηριότητας των ιστών και της κατάστασης της ροής του αίματος. Η ακρίβεια του εξοπλισμού σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης.
• Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί υπερηχογράφημα για τη διαφοροποίηση της νόσου από άλλες παρόμοιες παθολογίες, για να δείτε την κατάσταση των εσωτερικών ιστών, την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Οι εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα για τον ρευματοειδή παράγοντα, βιοχημεία, πλήρες αίμα) συνήθως δεν συνταγογραφούνται, αλλά μπορεί να απαιτούνται για να αποκλειστεί ο μολυσματικός χαρακτήρας της βλάβης των αρθρώσεων.

Αυτό το άρθρο λέει πώς να αποτρέψει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης στις γυναίκες.
Και εδώ δίνουμε συστάσεις για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης στα παιδιά.
Μπορείτε να μάθετε εάν η οστεοπόρωση σας απειλεί περνώντας μια σειρά από εξετάσεις. Τι ακριβώς - διαβάστε εδώ.

Θεραπεία

Η ασθένεια Osgood-Shlatter είναι καλά θεραπευμένη και έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η διάρκεια και η μέθοδος θεραπείας επιλέγονται από το γιατρό για κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Η κύρια προϋπόθεση για την ταχεία επούλωση των ιστών είναι ο αποκλεισμός οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής θα μπορέσει να επιστρέψει σε πλήρεις αθλήματα, αγαπημένα χόμπι και ενεργό τρόπο ζωής.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε περίπτωση εύκολης ροής και καλής επισκευής ιστών, απαιτούνται μόνο τοπικά φάρμακα. Για πιο σοβαρές βλάβες, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ και (πολύ σπάνια) χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

• Από τα φάρμακα, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για να ανακουφίσει την κατάσταση και να ανακουφίσει τον πόνο.
  Οι εξωτερικοί παράγοντες έχουν καλό αναλγητικό αποτέλεσμα (Fastum-gel, Finalgon, αλοιφή με
  Ινδομεθακίνη, Alorom και άλλοι).
• Η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Για την ενίσχυση του σώματος συνιστάται η πρόσληψη συμπλόκων βιταμινών-ανόργανων ουσιών. Τα καλά αποτελέσματα λαμβάνονται με τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου (1500 mg ημερησίως), βιταμινών Ε και ομάδας Β.

Κοινή ακινητοποίηση
Συνίσταται στην επιβολή στην περιοχή του γόνατος μιας ειδικής επένδυσης, συγκρατητή ή επίδεσμο. Ακόμη και μια απλή στερέωση με έναν ελαστικό επίδεσμο θα μειώσει την καταπόνηση στο γόνατο και τους κοντινούς ιστούς, καθιστώντας την διαδικασία επούλωσης πιο γρήγορη. Τα ειδικά σχεδιασμένα σταθεροποιητικά ανακουφίζουν από τη διόγκωση και τη διόγκωση, ανακουφίζουν από τον πόνο.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά η διάρκεια τους πρέπει να είναι τουλάχιστον 3-4 μήνες. Ο γιατρός επιλέγει τον τύπο της διαδικασίας ξεχωριστά, καθοδηγούμενος από τη μελέτη της εικόνας ακτίνων Χ.

• Μια πορεία UHF και μαγνητικής θεραπείας μπορεί να συνιστάται για την πρώτη ακτινολογική ομάδα.
• Για τη δεύτερη ομάδα, η ηλεκτροφόρηση με ένα διάλυμα λιδοκαΐνης δύο ποσοστών υπερτίθεται στις περιοχές L3-L4, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται με ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο και νικοτινικό οξύ.
• Για την τρίτη ομάδα - ηλεκτροφόρηση με ιώδιο καλίου και αμινοφυλλίνη, και στη συνέχεια με χλωριούχο ασβέστιο και νικοτινικό οξύ.

• Μαγνητική θεραπεία
  Αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Στη σύγχρονη φυσιοθεραπεία - αυτή είναι μία από τις νεώτερες περιοχές, που χαρακτηρίζονται από υψηλή απόδοση (περίπου 60-70%) και ευκολία χρήσης. Η δράση του βασίζεται στην επίδραση μαγνητικών πεδίων χαμηλής συχνότητας στην πληγείσα περιοχή. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική θεραπεία όταν άλλες μέθοδοι δεν έχουν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

• Θεραπεία κύματος σοκ (SWT)
  Συνίσταται στην επίδραση κρουσμάτων κύματος διαφορετικών ενεργειακών βαθμών, τα οποία λαμβάνονται με ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία ή με πνευματική. Όταν επηρεάζεται η περιοχή της άρθρωσης του γόνατος και των περιβαλλόντων ιστών, χρησιμοποιούνται συχνά εστιασμένα κύματα που είναι ικανά να διεισδύσουν βαθιά στους ιστούς και να μειώσουν τη φλεγμονή. Η άφιξη των κυμάτων στο ύφασμα ρυθμίζεται από ειδικά ακροφύσια.

• Θεραπεία με λέιζερ (κβαντική θεραπεία)
  Μια σχετικά νέα μέθοδος, που χρησιμοποιείται ευρέως στη φυσιοθεραπεία, αν και ανακαλύφθηκε στη δεκαετία του εξήντα του περασμένου αιώνα. Περιλαμβάνει τη χρήση ακτινοβολίας λέιζερ χαμηλής έντασης στον επηρεασμένο ιστό. Αυτό το αποτέλεσμα σας επιτρέπει να διαστέλλετε τα αιμοφόρα αγγεία, να ανακουφίζετε τη φλεγμονή, να προάγετε την καλύτερη θεραπεία των ιστών και να ανακουφίζετε τον πόνο.

Επιχειρησιακή παρέμβαση
Για τη θεραπεία της ασθένειας Osgood-Shlatter, η χειρουργική επέμβαση σπάνια συνταγογραφείται και μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ιατρικές ενδείξεις:

• Σε περίπτωση σοβαρής ζημιάς στην περιοχή του γόνατος, όταν η εικόνα ακτίνων Χ αποκαλύπτει έναν αξιοσημείωτο διαχωρισμό θραυσμάτων οστού από την κνήμη.
• Με μια μακρά πορεία της νόσου, όταν άλλες συντηρητικές μέθοδοι δεν έχουν φέρει το σωστό αποτέλεσμα.
• Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να χορηγείται μόνο αφού το παιδί φτάσει την ηλικία των δεκατεσσάρων. Μόνο μεμονωμένες κλινικές περιπτώσεις μπορεί να αποτελούν εξαίρεση στον κανόνα αυτό.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ανάπαυση και συντηρητική θεραπεία, που συνίσταται στη λήψη φαρμάκων, με τη χρήση εξωτερικών αλοιφών και φυσιοθεραπείας.

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη της παθολογίας είναι η τήρηση της προσοχής όταν παίζετε αθλήματα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το νεαρό σώμα κατά τη διάρκεια της περιόδου έντονης ανάπτυξης είναι πολύ ευάλωτο σε μικρούς τραυματισμούς, οι οποίοι μπορούν να γίνουν ένα γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη της νόσου.

Σε αυτό το άρθρο λέμε τι πρέπει να κάνουμε εάν υπήρξε εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου.
Γιατί περισσότερος πόνος στην άρθρωση του ισχίου, διαβάστε εδώ

Επιπλοκές

Υπάρχουν εξαιρετικά σπάνιες. Μερικές φορές υπάρχει παρατεταμένος (χρόνιος) πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος και επίμονη διόγκωση των ιστών. Αυτά τα συμπτώματα είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν με ψυχρές συμπιέσεις και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Θα πάρουν το στρατό με αυτή την ασθένεια;

Η ασθένεια Osgood-Shlyattera δεν αποτελεί λόγο για πλήρη απαλλαγή από στρατιωτική θητεία. Στις ηλικίες 17-18 ετών (όταν έρχεται η ηλικία της σύνθεσης) η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Αν κατά τη στιγμή της κλήσης λάβει χώρα, ο νεαρός άνδρας μπορεί να λάβει προσωρινή αναστολή (για 6-12 μήνες) έως ότου οι ιστοί θεραπευτούν πλήρως.

Η θεωρούμενη παθολογία στην ιατρική πρακτική δεν είναι σπάνια. Παρά την μακρά πορεία και τη θεραπεία, χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση και σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων θεραπεύεται τελείως σε εφήβους και νέους. Το πιο σημαντικό είναι να δώσουμε προσοχή στα συμπτώματα εγκαίρως και να ξεκινήσουμε την θεραπεία αποκατάστασης εγκαίρως.

Να είναι πάντα
στη διάθεση

Ασθένεια Osgood-Schlatter: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Από masterweb

Διατίθεται μετά την εγγραφή

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι μία από τις πιο κοινές οστεοχονδρικές παθήσεις (μια ομάδα ειδικών ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος). Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από βλάβη στις τομές του σωληνοειδούς οστού και εκδηλώνεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία.

Μηχανισμός σχηματισμού

Η ανάπτυξη της ασθένειας Osgood-Schlatter (ICD-10 M92.5) συνίσταται στην αποτροπή της ολίσθησης (σημείο πρόσδεσης της επιγονατίδας) της κνήμης. Μέχρι την ηλικία των δεκαοκτώ ετών, όλα τα οστά έχουν ζώνη ανάπτυξης, χάρη στην οποία μεγαλώνουν. Η ζώνη αυτή ονομάζεται αποφυσική και βρίσκεται μεταξύ της επιφυσίας (απώτατος τομέας) και της διάφυσης του οστού. Αυτό είναι όπου η κνησμό κνήμης είναι κατεστραμμένη, καταστρέφονται από την εν λόγω ασθένεια.

Τα οστά των παιδιών έχουν κάποια ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στο σχηματισμό της ασθένειας Osgood-Schlatter.

Η Apophysis είναι εξοπλισμένη με ένα ξεχωριστό δίκτυο δοχείων. Κατά τη διάρκεια της ενεργού ανάπτυξης του παιδιού, αυτά τα αγγεία αναπτύσσονται πιο αργά από τον ιστό οστών. Η συνέπεια αυτής της ανισορροπίας της ανάπτυξης είναι η υποξία των οστών στη ζώνη της κνήμης της κνήμης. Ωστόσο, η έλλειψη οξυγόνου και σημαντικών θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε ευθραυστότητα των οστών σε αυτή την περιοχή.

Κατά τη διάρκεια του ενεργού αθλητισμού (μερικοί τύποι) ή με μεγάλη σωματική άσκηση, η κατεστραμμένη περιοχή της κνήμης παίρνει μόνιμη μικροτραύση.

Απαντώντας σε αυτό, εμφανίζεται μια ειδική προστατευτική αντίδραση στον τομέα της οστεοπόρωσης - ο οστικός ιστός αναπτύσσεται και λαμβάνει χώρα άσηπτη φλεγμονή. Εξωτερικά, αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού κώνων κάτω από το γόνατο του παιδιού. Πιο συχνά υπάρχει μια αμφίδρομη διαδικασία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η ήττα είναι μονόπλευρη.

Αιτίες της παθολογίας

Προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου ως άμεσες βλάβες (για παράδειγμα, κατάγματα που επηρεάζουν την επιγονατίδα και το κάτω πόδι, διαστρέμματα κλπ.), Καθώς και σταθερή μικροτραυματική άσκηση κατά τη διάρκεια της αθλητικής εκπαίδευσης. Σύμφωνα με στατιστικές, το 20% των εφήβων που ασχολούνται έντονα με αθλητικές δραστηριότητες υποφέρουν από τη νόσο Osgood-Schlatter και μόνο το 5% των παιδιών που δεν εκπαιδεύουν.

Ταυτόχρονα, τα αγόρια είναι πιο ευάλωτα σε αυτή την παθολογία από τα κορίτσια.

Τα πιο σημαντικά για την ανάπτυξη της νόσου είναι τα εξής:

Η μόνιμη υπερφόρτωση, η υπερβολική τάνυση των επιγονατιδικών συνδέσμων και τα μικροτραύματα του γόνατος, που προκύπτουν από συχνές συσπάσεις των τετρακέφαλων του μηρού, οδηγούν σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στην κνησμό της κνήμης. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν δάκρυα και δάκρυα στις ίνες των συνδέσμων της επιγονατίδας, μικρές αιμορραγίες και νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς της ολίσθησης του οστού.

Πρόκληση παραγόντων

Μεταξύ των σημαντικότερων παραγόντων κινδύνου είναι οι εξής:

• Τραυματισμοί. Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται μετά από τραυματισμό, συχνά ήπια.
• Ηλικία Η νόσος επηρεάζει κυρίως τους εφήβους 11-14 ετών. Η ασθένεια Osgood-Schlatter σε ενήλικες μπορεί να εμφανίσει υπολειμματικές αλλαγές - την εμφάνιση προσκρούσεων κάτω από τα γόνατα.
• Paul Οι παθολογίες είναι πιο ευαίσθητες στα αγόρια.
• Αθλητισμός Αυτή η ασθένεια έχει πενταπλάσιες πιθανότητες να επηρεάσει άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στην πλειονότητα των ασθενών, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, είναι ασυμπτωματική και καλοήθη, εμφανίζεται ως τυχαίο εύρημα σε ακτινογραφία.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου Osgood-Schlatter είναι η εμφάνιση μίας κόμπας κάτω από το γόνατο στο μπροστινό μέρος της κνήμης (στο σημείο όπου προβάλλεται ο ολίσθηση της κνήμης).

Αυτός ο σχηματισμός έχει πολύ πυκνή δομή και είναι ακίνητος. Γύρω από αυτό είναι δυνατό ένα ελαφρύ πρήξιμο των ιστών, μια τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Δεν υπάρχει ερυθρότητα ή αποχρωματισμός του δέρματος πάνω από την άρθρωση, γεγονός που υποδεικνύει τη μη μολυσματική φύση της διαδικασίας.

Μια άλλη εκδήλωση της νόσου είναι ο πόνος. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν καθόλου πόνο. Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται, κατά κανόνα, με την εμφάνιση μιας ελαφριάς πονότμησης κατά την κατάβαση / άνοδο στις σκάλες, τις καταλήψεις, το γόνατο λυγισμένο. Κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, επηρεάζοντας τις αρθρώσεις γονάτων (για παράδειγμα, τρέξιμο και άλμα), τα συμπτώματα της παθολογίας αυξάνονται. Οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για:

• Κόβοντας τον παροξυσμικό οξύ πόνο, καθώς και την εμφάνιση οίδημα μπροστά από την άρθρωση του γόνατος.
• Έντονος πόνος κάτω από το γόνατο, χειρότερο όταν περπατάς.
• Σημαντικό πρήξιμο του γόνατος, εξομάλυνση της ολίσθησης στην κνήμη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι μόνιμος και εκδηλώνεται ακόμη και με μικρές κινήσεις. Η παρουσία του πόνου αποτελεί ένδειξη ενεργών θεραπευτικών μέτρων.

Η πόνος εμφανίζεται σε διάφορους βαθμούς πριν από το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης (δηλαδή μέχρι την ηλικία των 17-19 ετών).

Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι χρόνια, παρατηρείται για περίπου δύο χρόνια και τελειώνει με ανάκαμψη.

Πιθανές επιπλοκές

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ασθένεια Osgood-Schlatter (ICD M92.5) έχει μια καλοήθη πορεία και περίπου 23 χρόνια (όταν οι ζώνες ανάπτυξης των οστών είναι εντελώς κλειστές), όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Σε μερικούς ασθενείς, μπορεί να παραμείνει ένα χονδρόκοκκο, συνήθως ανώδυνο και δεν επηρεάζει το εύρος της κίνησης στον αρθρικό σωλήνα και στο πόδι συνολικά.

Επιπλοκές της νόσου - ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετά επικίνδυνο, όταν υπάρχει κατακερματισμός της οσφυϊκής μάζας και θραύσματα οστών μαζί με τους συνδέσμους της επιγονατίδας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί χειρουργική θεραπεία με την εξάλειψη του ελαττώματος.

Διαγνωστικά μέτρα

Το ζήτημα της ανάγκης για θεραπεία τίθεται μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων στοιχείων:

• Οπτική εξέταση του άκρου.
• Συλλέξτε τα παράπονα ασθενών.
• Ανακαλύψτε το ιστορικό της νόσου και τα δεδομένα για τραυματισμούς που έχουν λάβει προηγουμένως, λοιμώξεις, ληφθέντα φάρμακα και ούτω καθεξής.
• Καθορισμός των αιτιών της παθολογίας.
• Ακτινογραφία του γόνατος.
• Υπερηχογραφία και CT.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της νόσου είναι πολύ απλή. Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας και της παρουσίας παραγόντων κινδύνου, η διάγνωση καθορίζεται μετά την έρευνα και την εξέταση του παιδιού.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινολογική εξέταση των αρθρώσεων του γόνατος και των παρακείμενων οστών δίπλα τους, που εκτελούνται σε πλευρικές προεξοχές.

Ταυτόχρονα, η οστεοπονία ή ο θρυμματισμός των οστών είναι ορατή στις φωτογραφίες.

Σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι δύσκολη για οποιονδήποτε λόγο, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Επιπλέον, μια ενημερωτική μέθοδος είναι η υπερήχηση των αρθρώσεων και των γύρω μαλακών ιστών.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη νόσο Osgood-Schlatter δεν αλλάζουν.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της ασθένειας Osgood-Schlatter στους εφήβους είναι η κύρια μέθοδος για να απαλλαγούμε από αυτή την ασθένεια. Μια τέτοια θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση της σοβαρότητας της ασηπτικής φλεγμονής, την απαλλαγή από τον πόνο και την εξασφάλιση της σωστής οστεοποίησης της κνησμό της κνήμης.

Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια σύσταση είναι να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της θεραπείας να αποκλείσουν οποιαδήποτε αθλήματα και άλλες σωματικές δραστηριότητες.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να φορούν ορθοπεδικούς συνδέσμους των αρθρώσεων του γονάτου - επίδεσμοι επιγονατίδας, ελαστικοί επίδεσμοι, ορθώσεις και ούτω καθεξής.

Μεταξύ των μεθόδων της συντηρητικής θεραπείας υπάρχει μια φαρμακευτική αγωγή. Έτσι, με την παρουσία του πόνου, συνιστούν τη λήψη ΜΣΑΦ και αναλγητικών. Επιπλέον, συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες και συμπληρώματα ασβεστίου σε όλους τους ασθενείς.

Φυσιοθεραπεία

Προαπαιτούμενο για επιτυχή συντηρητική θεραπεία είναι η φυσιοθεραπεία.

Η επιλογή των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων έκθεσης εξαρτάται από την εικόνα ακτίνων Χ:

• Εάν ο ασθενής έχει μια πρώτη ακτινολογική ομάδα, του χορηγείται UHF και μαγνητική θεραπεία.
• Εάν τα σημάδια ακτίνων Χ αντιστοιχούν στη δεύτερη ομάδα - η θεραπεία γίνεται με ηλεκτροφόρηση σε συνδυασμό με "Lidocaine".
• Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροφόρησης, αλλά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Επιπρόσθετα, οι ασθενείς παρουσιάζουν φωτοφόρηση, θεραπεία με λέιζερ και έκθεση σε κύμα κρουσμάτων.

Η διάρκεια αυτής της θεραπείας, κατά κανόνα, είναι 3-6 μήνες.

Όλοι οι ασθενείς συνιστώνται θεραπεία άσκησης και μασάζ.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για αυτή την πάθηση πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, όπως:

• Η παρουσία του επίμονου σοβαρού πόνου, που δεν σταματάει από συμβατικά φάρμακα.
• Οι φωτογραφίες των ακτίνων Χ απεικονίζουν τον κατακερματισμό της ολίσθησης και την αποκόλληση ορισμένων θραυσμάτων των οστών.
• Η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων (η διάρκεια της θεραπείας είναι περισσότερο από δύο χρόνια) και η παρατεταμένη πορεία της νόσου.
• Ο ασθενής κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου έφθασε στην ηλικία των δεκατεσσάρων (ή μεγαλύτερης ηλικίας) ηλικίας.

Η λειτουργία είναι αρκετά απλή τεχνικά. Αυτό αφαιρεί όλα τα σπασμένα θραύσματα οστών, εκτελεί πλαστική χειρουργική επέμβαση των συνδέσμων και των τενόντων. Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι σύντομη. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία. Μετά την αποκατάσταση, ένας έφηβος μπορεί να οδηγήσει έναν ενεργό πλήρη τρόπο ζωής.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της περιγραφόμενης παθολογίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Περιορίστε την υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις.
• Διεξαγωγή έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας των τραυματισμών.
• Παρέχετε τη διατροφή στον έφηβο και την εναλλαγή των προπονήσεων με ξεκούραση.
• Κατά την εμφάνιση των αρχικών σημείων παθολογίας στις αρθρώσεις του γονάτου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή χειρουργό.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόληψη, η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και η έγκαιρη διάγνωση, καθώς και η τήρηση όλων των συμβουλών των εμπειρογνωμόνων είναι το κλειδί για την πλήρη υγεία όχι μόνο των αρθρώσεων αλλά ολόκληρου του σώματος.