Διφωσφονικά και ο ρόλος τους στη θεραπεία ασθενών με οστικές μεταστάσεις

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της ογκολογίας (τόσο στον πρωτογενή καρκίνο όσο και στη μετάσταση). Χωρίς αυτά τα φάρμακα, είναι αδύνατη η αποτελεσματική θεραπεία της απορρόφησης των οστών (καταστροφή).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με διφωσφονικά επίσης εξαρτάται από την ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Το γεγονός είναι ότι τα διφωσφονικά διαιρούνται σε τρεις γενιές, που διαφέρουν στο κόστος, στον αριθμό των παρενεργειών και στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Λεπτομέρειες παρακάτω.

1 Τι είναι τα διφωσφονικά: γενική περιγραφή και αρχή δράσης

Η χημική δομή της ομάδας των διφωσφονικών μοιάζει με τις φυσικές μεταλλικές ουσίες που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των οστικών ιστών σε χημική δομή. Στην εργασία, επιβραδύνουν αυτό το μεταβολισμό, μειώνοντας την οστική απορρόφηση (καταστροφή).

Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός των οστών έχει επίσης μια αντίστροφη διαδικασία επαναρρόφησης - σχηματισμό ιστού (αναγέννηση). Τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την απορρόφηση, ενισχύουν τη διαδικασία αναγέννησης, αποκαθιστώντας έτσι τον οστικό ιστό στο αρχικό του (γενετικά καθορισμένο) μέγεθος.

Τα πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά

Αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα μόνο για θεραπεία, όχι για προφύλαξη. Η χρήση τους είναι δικαιολογημένη για τα οστά που επηρεάζονται από μεταβολικές (μεταβολικές) ασθένειες οποιασδήποτε αιτιολογίας. Τα καλύτερα φάρμακα αυτής της ομάδας (τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή να πάρουν) από την τρίτη γενιά.
στο μενού ↑

1.1 Ενδείξεις: ποια προβλήματα ισχύουν;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται κυρίως στην οστεοπενία και σε δευτερογενή κακοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, εκτός από αυτό, χρησιμοποιούνται και για άλλες ασθένειες.

Πλήρης κατάλογος των ενδείξεων για τη λήψη διφωσφονικών:

• οστεοπόρωση (σχετικά με τη χρήση διφωσφονικών σε οστεοπόρωση μπορεί να διαβαστεί χωριστά) και οστεοπενία (τοπική, διάχυτη-γενικευμένη, μετεμμηνοπαυσιακή).
• πρόληψη επαναλαμβανόμενων καταγμάτων κατά την οστεοπενία.
• Ασθένεια Paget (οστεοδυστροφία, κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού).
• πρόληψη συμπτωμάτων που προκαλούνται από βλάβη των οστών σε ασθενείς με προχωρημένα στάδια κακοήθων όγκων,
• θεραπεία των άμεσα κακοήθων όγκων, στις περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς (αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μετάστασης από τον αρχικό όγκο).
• γυναικεία υπογοναδισμό (όλες οι μορφές εκτός από την υπερπρολακτιναιμία).
• οστικές μεταστάσεις.

1.2 Υπάρχουν αντενδείξεις;

Οι αντενδείξεις για τα διφωσφονικά εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Οι περισσότερες αντενδείξεις είναι διφωσφονικά πρώτης γραμμής, έχουν επίσης τον μεγαλύτερο αριθμό πιθανών παρενεργειών.

Ορισμός των διφωσφονικών αλάτων στις γυναίκες

Γενικές αντενδείξεις για διφωσφονικά:

1. Υπερευαισθησία (η παρουσία αλλεργιών) σε ένα ή περισσότερα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
2. Η παρουσία υποκαλαιμίας.
3. Εγκυμοσύνη (σε οποιοδήποτε τρίμηνο) ή θηλασμό (γαλουχία).
4. Ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος (θρομβοφλεβίτιδα, γενετική θρομβοφιλία, καρδιακές αρρυθμίες, παρουσία κιρσών των κάτω άκρων).
5. Η παρουσία χρόνιας ηπατίτιδας και / ή κίρρωσης.
6. Υπερπλαστικές παθολογίες στο ενδομήτριο και / ή τους μαστικούς αδένες.
7. Η παρουσία οστεομαλακίας στο υπόβαθρο των οστεοπαθητικών ασθενειών.
8. Η παρουσία οξείου γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους.

1.3 Πώς να παίρνετε διφωσφονικά; (βίντεο)

1.4 Παρενέργειες της λήψης διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά έχουν έναν εντυπωσιακό κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών που συμβαίνουν συχνά εάν ένας ασθενής παίρνει φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

• διαταραχή του ύπνου, κατάθλιψη, σύγχυση, χρόνιο άγχος,
• κνησμός, υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση), διάφορα εξανθήματα,
• αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και θανατηφόρες (αναφυλακτικό σοκ, κατάρρευση, βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα).
• νέκρωση της γνάθου και άλλων ιστών των οστών (τα δισκία πολύ σπάνια δίνουν μια τέτοια παρενέργεια, όπου οι ενέσεις συχνά οδηγούν σε αυτό).
• πτώση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
• πυρετός, πόνος στο σημείο της ένεσης.
• ξηροστομία, κοιλιακοί πόνοι (στην κοιλιακή χώρα), ναυτία, εμετός, με μακροχρόνια χρήση - ανορεξία, διάρροια, στοματίτιδα.
• γενικευμένο πόνο (συστηματικό, γενικό), σύνδρομο σπασμών, μυαλγία και αρθραλγία.

2 Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά ταξινομούνται και χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν άζωτο και για φάρμακα στα οποία δεν υπάρχει άζωτο. Τι αφορά τα διφωσφονικά και των δύο ομάδων;

Διφωσφονικές μορφές διστενονικού άλατος

Οι διαφορές είναι στη σύνθεση των φαρμάκων σε κάθε ομάδα. Η ομάδα που περιέχει άζωτο έχει τα ακόλουθα συστατικά:

• alendronate sodium - ρυθμίζει το μεταβολισμό στον οστικό ιστό.
• οξύ ιβανδρονάτης - καταπολεμά αποτελεσματικά την υπερασβεστιαιμία.
• το ζολεδρονικό οξύ - ως ανεξάρτητη ουσία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοηθών νεοπλασμάτων, έχει επίδραση στις διεργασίες επαναρρόφησης.
• Το ιβανδρονικό νάτριο - μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, αναστέλλοντας έτσι τη διαδικασία επαναρρόφησης.

Τα απλά διφωσφονικά (χωρίς άζωτο) αποτελούνται από τα ακόλουθα συστατικά:

• Etidronate - καταπολεμά κακοήθη νεοπλάσματα, που υποδεικνύονται για τη νόσο του Paget.
• Το clodronate - εμποδίζει την ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας και της οστεόλυσης, χρησιμοποιείται στη θεραπεία των μεταστάσεων των οστικών ιστών.
• το τιλοδρονικό νάτριο - συσσωρεύει φωσφορικές ενώσεις με ασβέστιο στους ιστούς των οστών, εξουδετερώντας έτσι και ενισχύοντας τις.

3 Οδηγίες χρήσης των διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί ειδικοί κανόνες για τη χρήση των διφωσφονικών. Υπάρχουν μόνο μερικές συνταγές που δεν συνιστώνται να αγνοήσετε. Πρώτον, εξαιτίας αυτού, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται. Δεύτερον, οι κίνδυνοι παρενεργειών θα αυξηθούν σημαντικά.

Τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα δισφωσφονικά είναι δισκία.

Ο βασικός κανόνας για τη λήψη διφωσφονικών είναι να τα παίρνετε αποκλειστικά με άδειο στομάχι, περίπου 30 λεπτά πριν το γεύμα. Τα φάρμακα βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, οπότε μετά τη λήψη τους συνιστάται να μην βρίσκονται σε οριζόντια θέση, ώστε να μην συμβάλλουν στην ανάπτυξη καούρας / παλινδρόμησης.

Είναι απαραίτητο να πλένετε τα δισκία μόνο με νερό και είναι επιθυμητό σε μεγάλες ποσότητες. Δεν απαιτούνται οδηγίες για την έγχυση διφωσφονικών ενώσεων στον ασθενή, δεδομένου ότι μια τέτοια διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αποκλειστικά από γιατρό ή νοσηλευτή / νοσοκόμο.

Λεπτομερέστερες οδηγίες σχετικά με τη χρήση των διφωσφονικών μπορούν να ληφθούν από τα ένθετα πληροφοριών που περιέχονται στη συσκευασία. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας ή, σε ακραίες περιπτώσεις, τον φαρμακοποιό που πωλεί τα προϊόντα, σχετικά με τις διάφορες αποχρώσεις της θεραπείας.
στο μενού ↑

4 Ονομασίες παρασκευασμάτων διφωσφονικών: κατάλογος

Τι διφωσφονικά υπάρχουν; Υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα τέτοια φάρμακα και χωρίζονται σε τρεις ομάδες (γενιές). Η τρίτη ομάδα είναι η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - ένα σχετικά υψηλό κόστος.

Bonefosphonate Bonefos 800 mg

Κατάλογος μη-αζωτούχων διφωσφονικών ονομάτων:

1. Με βάση το tiludronic οξύ: Azatadin (700 ρούβλια), Azelastine (360 ρούβλια), Adapalen (700 ρούβλια).
2. Με βάση το etidronate: Didronel (1600 ρούβλια), Ksiphifon (309 ρούβλια).
3. Με βάση την κλοδρονάτη: Clobir (4.000 ρούβλια), Bonefos (9.600 ρούβλια), κλοδρονικό νάτριο (250 ρούβλια).

Κατάλογος των παρασκευασμάτων που περιέχουν άζωτο:

• με βάση το αλενδρονικό νάτριο: Alendronate (613 ρούβλια);
• με βάση το ibadronatovoy οξύ: Ibandronat-Teva (1600 ρούβλια)?
• με βάση το zoledronic acid: Zoledronate (1.400 ρούβλια), Zometa (5.000 ρούβλια);
• με βάση το ιβανδρονικό νάτριο: Bonviva (4870 ρούβλια), Bondronat (8600 ρούβλια).

Μπορείτε να αγοράσετε διφωσφονικά σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται συνταγή από γιατρό, ειδικά για ενέσιμες μορφές του φαρμάκου (ως λύση).

Υποστηρικτική θεραπεία με διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά είναι ένα σημαντικό συστατικό στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων. Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της υπερασβεστιαιμίας σε περίπτωση πολλαπλού μελανώματος, μεταστάσεων και όγκων του μαστού και καρκίνου του προστάτη.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών στο σκελετικό σύστημα και εμποδίζουν τη μετάσταση των οστών σε καρκίνο του μαστού.

Τα διφωσφονικά είναι χημικά ανάλογα πυροφωσφορικών (Zometa, Veroclas), τα οποία αναστέλλουν την οστική απορρόφηση από τους οστεοκλάστες. Το κύριο μεταβολικό ένζυμο mevalonat αναστέλλεται από ισχυρά αζωτούχα διφωσφονικά (risedronate, zoledronic acid).

Διφωσφονικά για βλάβη των οστών

Στη διάγνωση των οστικών μεταστάσεων, ο ασθενής έχει συχνά πόνο, κατάγματα, συμπίεση νευρικών απολήξεων, υπερασβεστιαιμία. Η πιο συχνή αιτία θανάτου σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι αλλοιώσεις του σκελετικού συστήματος και φαίνεται ότι περιλαμβάνουν διφωσφονικά στη θεραπευτική αγωγή.

Με βάση τα χαρακτηριστικά ακτίνων Χ, οι μεταστάσεις διαιρούνται σε δύο ομάδες: οστεοβλαστικές και οστεολυτικές. Εάν θεωρήσουμε ότι αυτά τα δύο είδη είναι ακριβώς το αντίθετο το ένα από το άλλο, ο αριθμός και η δραστηριότητα των οστεοβλαστών αυξάνεται σημαντικά σε σχεδόν οποιαδήποτε μετάσταση, οι οστεοβλαστικές μεταστάσεις του καρκίνου του προστάτη δεν αποτελούν εξαίρεση.

Η παθολογική ενεργοποίηση των οστεοκλαστών είναι η αιτία της ανάπτυξης επιπλοκών. Τα διφωσφονικά μειώνουν κάπως τον κίνδυνο επιπλοκών των οστών. Για παράδειγμα, το ζολεδρονικό οξύ μειώνει τη συχνότητα επιπλοκών των οστών σε πολλαπλούς όγκους μελανώματος και μαστού με οστικές μεταστάσεις. Επίσης, το zoledronic acid μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις καρκίνου του προστάτη, καρκίνου του πνεύμονα και άλλων όγκων.

Τα διφωσφονικά είναι αρκετά εδραιωμένα στη θεραπευτική πρακτική ως φάρμακα υποστήριξης, αλλά δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τις μεθόδους χρήσης τους, τον χρόνο θεραπείας ή τη δοσολογία μεταξύ των ειδικών.

Χρήση διφωσφονικών για οστικές μεταστάσεις

Οι οστικές μεταστάσεις προέρχονται από την αμοιβαία αλληλεπίδραση μεταξύ κυττάρων όγκου και του μεταβολικά ενεργού οστικού ιστού. Η πρόσφυση των καρκινικών κυττάρων στις οστικές δομές, η εισβολή, η νεοαγγειογένεση και ο πολλαπλασιασμός εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μεταστάσεων.

Μετά τη διεξαγωγή έρευνας για τα διφωσφονικά, θεωρείται ότι εμποδίζουν όλες τις παραπάνω διαδικασίες. Έχουν διεξαχθεί τρεις ελεγχόμενες μελέτες για την επίδραση της κλοδρονάτης στην ανάπτυξη οστικών μεταστάσεων σε γυναίκες με πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού με υψηλό κίνδυνο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα δύο από αυτές τις μελέτες, η κλοδρονάτη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο νέων μεταστάσεων στο οστό.

Επιπρόσθετες μελέτες συνεχίζουν να αξιολογούν το ρόλο των διφωσφονικών στο ρόλο της προφυλακτικής θεραπείας στον καρκίνο του μαστού και σε άλλους καρκίνους.

Υπερασβεστιαιμία και διφωσφονικά

Η κύρια αιτία της υπερασβεσταιμίας είναι η υψηλή απόρριψη ασβεστίου από τον ιστό των οστών. Με την ήττα των οστών από μεταστάσεις, καταστρέφονται από οστεοκλάστες και ως αποτέλεσμα την ενεργό απελευθέρωση ασβεστίου. Επίσης, πεπτίδια που παράγονται από ιστό όγκου μπορούν να ενεργοποιήσουν την εργασία των οστεοκλαστών και να μειώσουν την έκκριση ασβεστίου από τα νεφρά.

Η παραγωγή πεπτιδίων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της παθολογίας του καρκίνου: όγκοι του μαστού, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, πολλαπλό μελάνωμα, ορισμένα λεμφώματα. Στην αρχή του φαρμάκου, μετά από μερικές ημέρες ο ασθενής έχει σταθεροποιημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα.

Σε τυχαιοποιημένες μελέτες διαπιστώθηκε ότι ο ρυθμός του ασβεστίου παρατηρήθηκε συχνότερα και συνέχισε περισσότερο όταν χρησιμοποιούσε το φάρμακο zoledronic acid και bandronata, σε αντίθεση με το pamidronate, αν και η διαφορά ήταν μικρή.

Παρενέργεια των διφωσφονικών

Τα παροδικά φλεγμονώδη φαινόμενα, όπως ο πυρετός, η αρθραλγία και η μυαλγία, εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από ενδοφλέβια χορήγηση διφωσφονικών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ασυμπτωματική υπασβεστιαιμία. Για την πρόληψή της, συνιστάται η χρήση ασβεστίου σε δόση 500-1000 mg / ημέρα και βιταμίνη D 400 U / ημέρα από το στόμα.

Η παρεντερική χορήγηση μπορεί να συνταγογραφείται μόνο στην περίπτωση ανεπάρκειας βιταμίνης D και επίμονης υπασβεστιαιμίας. Τα διφωσφονικά είναι νεφροτοξικά, ο βαθμός βλάβης των νεφρών τους εξαρτάται από τη δόση και τον αριθμό των ενδοφλέβιων ενέσεων. Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν για κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min. Επίσης, οι δόσεις πρέπει να μειώνονται αν η κάθαρση κυμαίνεται μεταξύ 30-60 ml / min.

Πριν από κάθε συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. Κατά το διορισμό φαρμάκων ζολεδρονικό οξύ, λιγότερα άλλα διφωσφονικά, πιθανή οστεονέκρωση της κάτω γνάθου. Οι ασθενείς με ιστορικό ασθενειών από του στόματος είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν την επιπλοκή.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητη η τακτική απολέπιση από το στόμα, οι προληπτικές οδοντιατρικές εξετάσεις, καθώς και η άρνηση χειρουργικών επεμβάσεων καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

- καινοτόμο θεραπεία?
- πώς να πάρετε μια ποσόστωση στο κέντρο ογκολογίας;
- Συμμετοχή σε πειραματική θεραπεία.
- βοήθεια σε επείγουσα νοσηλεία.

Θεραπεία με διφωσφονικά στο Ισραήλ - με μεταστάσεις και οστεοπόρωση

Τα οστά αποτελούνται από ζωντανό ιστό και ενημερώνονται συνεχώς. Διαφορετικοί τύποι κυψελών λειτουργούν για να εξασφαλίσουν την ανασυγκρότηση. Οι οστεοβλάστες δημιουργούν νέα οστά, οι οστεοκλάστες σπάζουν και απομακρύνονται. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναδιαμόρφωση και ελέγχεται καλά. Υπάρχει μια ισορροπία μεταξύ του ρυθμού αποσύνθεσης του οστικού ιστού και της ανάπτυξής του, έτσι ώστε τα οστά να παραμείνουν ισχυρά και υγιή.

Οι ειδικοί του νοσοκομείου προσφέρουν για πώληση ένα μοναδικό ανοσοδιεγερτικό φάρμακο για τη διόρθωση των παθολογιών του καρκίνου.

• Το αρχικό προϊόν παρέχει υψηλά ποσοστά επεξεργασίας για την επίτευξη των προγραμματισμένων αποτελεσμάτων.
• Δουλεύουμε άμεσα με τους κατασκευαστές και τους προμηθευτές φαρμάκων.

Υψηλή ποιότητα, έλλειψη απάτης, προσιτές τιμές - οι συνθήκες αυτές παρατηρούνται 100% όταν επικοινωνείτε με την ιατρική υπηρεσία μας.

Δεν θέλετε να πάρετε ένα ψεύτικο, επικοινωνήστε με το νοσοκομείο Tlv.Hospital!

Χρήση διφωσφονικών στο Ισραήλ

Αυτά τα φάρμακα σταματούν τη διαδικασία καταστροφής των οστών. Συμβάλλουν στην ενίσχυση τους. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για την προστασία των οστών από τις επιπτώσεις ορισμένων τύπων καρκίνου και τη θεραπεία άλλων ασθενειών. Ορισμένες μέθοδοι - ορμονική θεραπεία και χημειοθεραπεία - μπορούν επίσης να αποδυναμώσουν αυτό το όργανο.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ογκολογίας που επηρεάζουν τα οστά είναι:

Επειδή τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την καταστροφή των οστών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

• Για την ανακούφιση των πόνων των οστών που προκαλούνται από πολλαπλό μυέλωμα ή μεταστάσεις.
• Μειώστε τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία).
• Ενίσχυση των οστών και μείωση του κινδύνου καταγμάτων που προκαλούνται από καρκίνο, μετάσταση ή οστεοπόρωση.

Αυτή η θεραπεία μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση ορισμένων τύπων ογκολογίας στο οστό σε ορισμένες περιπτώσεις. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, τα δισφωσφονικά μερικές φορές με μυέλωμα, δευτερογενή καρκίνο του μαστού και επιβίωση του προστάτη.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως μαζί με άλλες μεθόδους θεραπείας της ογκολογίας.

Διφωσφονικά για οστικές μεταστάσεις

Το πολλαπλό μυέλωμα και μερικά δευτερογενή είδη κακοήθων όγκων, όπως ο καρκίνος του μαστού ή του προστάτη, μπορούν να διεισδύσουν στα οστά, να δώσουν μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα που επηρεάζουν το οστό, συνθέτουν πρωτεΐνες που παρεμβαίνουν στη διαδικασία αναδιαμόρφωσης. Ονομάζονται κυτοκίνες ή αυξητικοί παράγοντες.

Οι πρωτεΐνες διεγείρουν κύτταρα - οστεοκλάστες που καταστρέφουν τα οστά, μετατρέποντάς τα σε υπερκινητικά. Έτσι, το οστό καταστρέφεται γρηγορότερα από ό, τι αποκαθίσταται. Ως αποτέλεσμα, θα γίνουν λεπτότερες και ασθενέστερες, προκαλώντας τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στο προσβεβλημένο οστό.
• Υψηλά επίπεδα ασβεστίου.
• Αυξημένος κίνδυνος θραύσης.

Και οι δύο μεταστάσεις και το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στα οστά. Τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την διάσπαση των ιστών, μειώνοντας το σύμπτωμα. Συχνά συνταγογραφούνται μαζί με άλλα φάρμακα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Τα διφωσφονικά αποσκοπούν σε περιοχές όπου αυξάνεται ο ρυθμός αναδιαμόρφωσης. Οι οστεοκλάστες απορροφούν το φάρμακο, το οποίο επιβραδύνει τη δραστηριότητά τους και μειώνει τον κίνδυνο θραύσης.

Υπερασβεστιαιμία

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στο οστό ή προκαλεί την κατάρρευση του, το ασβέστιο μετακινείται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό αυξάνει το περιεχόμενό του στο αίμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερασβεστιαιμία, τα συμπτώματά της:

• Διψασμένος
• Δυσκοιλιότητα
• Ναυτία
• Νωθρότητα.
• Αδυναμία και ευαισθησία των οστών.

Τα διφωσφονικά θεραπεύουν την υπερασβεστιαιμία με επιβράδυνση της διάσπασης του οστικού ιστού.

Διφωσφονικά για την οστεοπόρωση

Η απώλεια οστού (ή η πυκνότητα) ονομάζεται οστεοπόρωση, η οποία προκαλεί αδυναμία του οργάνου και προκαλεί αυξημένο κίνδυνο θραύσης. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που ενδέχεται να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων μεθόδων θεραπείας της ογκολογίας, για παράδειγμα, η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, η ορμονοθεραπεία και ορισμένα κυτταροτοξικά φάρμακα. Η οστεοπόρωση μπορεί επίσης να οφείλεται στην ηλικία και άλλους παράγοντες που δεν σχετίζονται με την ογκολογία.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Ταξινόμηση των διφωσφονικών

Διαφορετικοί τύποι αυτών των φαρμάκων χρησιμοποιούνται στην αγωγή οστικών μεταστάσεων, και ο καθένας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά στην εργασία. Οι γιατροί μελετούν τον μηχανισμό δράσης των διφωσφονικών. Είναι γνωστό ότι:

• Τα διφωσφονικά παρεμποδίζουν τη διαδικασία σχηματισμού οστεοκλαστών.
• Οι οστεοκλάστες προγραμματίζονται για αυτοκαταστροφή ή πρόωρο θάνατο.
• Αλλάξτε τα σήματα μεταξύ των οστεοκλαστών και των οστεοβλαστών.
• Δημιουργήστε ένα φράγμα μεταξύ οστού και οστεοκλαστών.

Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι τα διφωσφονικά είναι ικανά να αποτρέψουν ή να επιβραδύνουν την ανάπτυξη μυελώματος και δευτερογενών όγκων κακοήθων όγκων σε μερικούς ανθρώπους. Τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται να προσελκύουν περιοχές όπου σπάνε τα οστά. Οι επιστήμονες ελπίζουν ότι η διακοπή αυτής της διαδικασίας μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να βοηθήσει τους ανθρώπους να ζήσουν περισσότερο, καθώς και να μειώσουν τη βλάβη των οστών.

Η επιλογή των φαρμάκων λόγω του τύπου του όγκου. Χρησιμοποιείται από:

• Κλοδρονάτη (Bonefos)
• Παμιδρονάτη (Aredia)
• Zoledronic acid (Zometa)
• Ibandronat (Boniva).

Κατάλογος των διφωσφονικών για την ογκολογία

Παμιδρονάτη (Aredia)

Οι γιατροί στο Ισραήλ συνταγογραφούν το Aredia για τη θεραπεία του καρκίνου που καταστρέφει τα κύτταρα των οστών ή για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων:

• με μυέλωμα.
• με δευτερογενή καρκίνο μαστού.
• με δευτερογενή καρκίνο του προστάτη.

Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την υπερασβεστιαιμία που προκαλείται από έναν όγκο.

Το Pamidronate χορηγείται ενδοφλεβίως με τη χρήση σωληνίσκου, κεντρικού φλεβικού καθετήρα, φορητού υπολογιστή ή συστήματος γραμμής PICC. Η διαδικασία διαρκεί από μία έως αρκετές ώρες, η διάρκεια οφείλεται στη δόση.

Για να μειώσετε το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα, η θεραπεία πραγματοποιείται κάθε 3-4 εβδομάδες για την πρόληψη ή τη μείωση της βλάβης στα οστά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιούνται τακτικά εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα και εξετάσεις ούρων χρησιμοποιούνται επίσης για να μελετήσουν το έργο της καρδιάς και των νεφρών.

Συχνές πιθανές παρενέργειες:

• Σημάδια γρίπης.
• Υπασβεστιαιμία.
• Νωθρότητα και ζάλη.

Περισσότερες σπάνιες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Ναυτία
• Πόνος στο στομάχι.
• Πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.
• Αϋπνία.
• Εξάνθημα στο δέρμα.
• Προβλήματα με το έργο των νεφρών.
• Πονοκέφαλοι.
• Μειωμένα αιμοπετάλια, αναιμία.
• Φλεγμονή και ερυθρότητα των ματιών.
• Απώλεια της όρεξης
• Οστικοί πόνοι
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• Η πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Οστεονέκρωση.
• Αρρυθμία.

Διφωσφονικά: Ibandronate (Boniva)

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη των οστικών προβλημάτων όταν η πάθηση τους ανακουφίζεται από τον καρκίνο. Η πιο κοινή ένδειξη είναι ο δευτερογενής καρκίνος του μαστού, ο οποίος επίσης συνταγογραφείται για την υπερασβεστιαιμία.

Το φάρμακο εισέρχεται στο σώμα σε μορφή χαπιού και ενδοφλεβίως. Το ιβανδρονάτη λαμβάνεται με ένα γεμάτο ποτήρι νερό με άδειο στομάχι 6 ώρες μετά το γεύμα. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες.

Επίσης, το ιβανδρονικό οξύ μπορεί να εγχυθεί ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας σωληνίσκο, καθετήρα, σύστημα θύρας ή σύστημα γραμμής PICC. Εάν η ένδειξη είναι μια μείωση στο επίπεδο του ασβεστίου - η διαδικασία διαρκεί από 1 ώρα έως 2. Όταν ο στόχος είναι να προληφθεί ή να μειωθεί η βλάβη στα οστά - 15 λεπτά κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Κατά τη θεραπεία αυτών των φαρμάκων στο σώμα θα πρέπει να είναι φυσιολογικά επίπεδα βιταμίνης D και ασβεστίου. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια, συνταγογραφούνται συμπληρώματα.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας και στη διαδικασία της, πραγματοποιούνται τακτικά εξετάσεις αίματος, καθορίζοντας την ποσότητα ασβεστίου στο αίμα, μελετώντας το έργο του ήπατος και των νεφρών.

Μεταξύ των κοινών πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών σημειώθηκαν

• πυρετός ·
• υπασβεστιαιμία;
• ερεθισμός του οισοφάγου.
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.
  πονοκεφάλους ή ζάλη?
• πόνος στα οστά κατά την έναρξη της θεραπείας.

Μεταξύ των σπάνιων δυνητικών ανεπιθύμητων ενεργειών των ακόλουθων:

• λευκοπενία.
• τσίχλα στο στόμα?
• ναυτία;
• κοιλιακοί πόνοι;
• στομαχική αναστάτωση?
• γεύσεις αλλαγές?
• καταρράκτη ·
• αλλαγές στο επίπεδο των παραθυρεοειδών ορμονών,
• διαταραχές της καρδιάς.
• μώλωπες ·
• διάρροια;
• φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ή του κόλπου.
• σημάδια γρίπης κλπ.

Διφωσφονικά: Κλοδρονάτη (Bonefos)

Οι Ισραηλινοί γιατροί το χρησιμοποιούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του καρκίνου που επηρεάζουν τα οστά, συνηθέστερα στο μυέλωμα και στον δευτερογενή καρκίνο του μαστού. Το φάρμακο αποσκοπεί στην εξάλειψη:

• υπερασβεστιαιμία.
• οστεολυτικές αλλοιώσεις.
• πόνος των οστών.

Λαμβάνεται σε δισκία ή κάψουλες.

Οι συχνές πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας περιλαμβάνουν:

• διάρροια;
• ναυτία;
• στομαχική αναστάτωση?
• υπασβεστιαιμία;
• διαταραχή του ήπατος.

Μεταξύ των σπάνιων πιθανών παρενεργειών είναι:

• διαταραχές των νεφρών.
• δυσκολία στην αναπνοή και βήχα
• οστεονέκρωση;
• ερυθρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος.
• κατάγματα του μηριαίου οστού, κλπ.

Παρασκευάσματα διφωσφονικά: Zometa (zoledronic acid)

Το Zoledronic acid μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων στο μυέλωμα, τον καρκίνο του μαστού και του προστάτη και εξαλείφει την υπερασβεστιαιμία.

Το φάρμακο συνδέεται με τα οστικά κύτταρα και επιβραδύνει τον ρυθμό μεταβολής του οστικού ιστού.

Το ζολεδρονικό οξύ χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν το κύριο έργο - για την πρόληψη βλάβης στα οστά, το φάρμακο χορηγείται κάθε 3-4 ημέρες. Μπορεί να απαιτείται ασβέστιο και βιταμίνη D. Όταν η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υπερασβεστιαιμίας, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται ως η μοναδική μέθοδος θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιούνται τακτικά εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο του αριθμού των κυττάρων του αίματος και άλλων ουσιών στο αίμα, προκειμένου να μελετηθεί η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Μεταξύ των πιθανών ανεπιθύμητων συνεπειών είναι:

• συμπτώματα γρίπης ·
• υπασβεστιαιμία;
• ναυτία;
• απώλεια της όρεξης.
• αναιμία;
• επιπεφυκίτιδα.

Περισσότερες σπάνιες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• οστικός πόνος;
• πόνος στο στομάχι.
• δυσκολία στον ύπνο.
• αλλαγές στη διάθεση.
• διαταραχές των νεφρών.
• μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• ζάλη, υπνηλία, κόπωση κλπ.

Παρασκευάσματα διφωσφονικών για την οστεοπόρωση

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης:

• αλενδρονάτη (Fosamax);
• risedronat (Actonel);
• etidronate (Didrocal, Didronel).

Πώς γίνεται η θεραπεία στο Ισραήλ;

Τα διφωσφονικά εισέρχονται στο σώμα με δύο τρόπους. Μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα ή να χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Η λήψη γίνεται μία ή δύο φορές την ημέρα, με άδειο στομάχι. Πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 30 λεπτά πριν καταναλώσετε τρόφιμα, ποτά ή οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών και των μεταλλικών συμπληρωμάτων. Τα διφωσφονικά και οι κάψουλες απορροφώνται ελάχιστα όταν λαμβάνονται με τρόφιμα ή γάλα, για παράδειγμα.

Πόσο θα πρέπει να λαμβάνετε θεραπεία με διφωσφονικά;

Η ενδοφλέβια θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως κάθε 3-4 εβδομάδες. Η διαδικασία διαρκεί από 15 λεπτά έως 4 ώρες, ανάλογα με τον τύπο του διφωσφονικού. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή στο σπίτι με τη βοήθεια νοσοκόμου.

Συνέχεια

Στην περίπτωση που συνταγογραφούνται φάρμακα για την ανακούφιση του οστικού πόνου που προκαλείται από τις μεταστάσεις, ο γιατρός εκτιμά πόσο έχει μειωθεί και αν είναι υπό έλεγχο. Τα διφωσφονικά μπορεί να επηρεάσουν τα νεφρά, επομένως η απόδοσή τους ελέγχεται τακτικά.

Εάν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερασβεσταιμίας, ο γιατρός θέτει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα για να διαπιστώσει εάν έχει μειωθεί, καθορίζει επίσης τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Μια μελέτη των νεφρών.

Όταν χρησιμοποιούνται διφωσφονικά για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης, εκτελείται μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της οστικής πυκνότητας προκειμένου να ελέγχεται η απόκριση του οργανισμού στα φάρμακα. Ο γιατρός αξιολογεί το επίπεδο του πόνου και της οστικής αδυναμίας. Η λειτουργία των νεφρών μελετάται.

Πιθανές παρενέργειες των διφωσφονικών

Οι ανεπιθύμητες συνέπειες είναι χαρακτηριστικές για κάθε τύπο θεραπείας, αλλά δεν εμφανίζονται σε κάθε ασθενή και επιπλέον η εμπειρία είναι ατομική. Οι ασθενείς αντιδρούν διαφορετικά στα φάρμακα, επομένως μπορεί να υπάρχουν ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω.

Κατά κανόνα, τα διφωσφονικά δεν προκαλούν μεγάλο αριθμό αρνητικών επιδράσεων της θεραπείας. Εάν εμφανιστούν, είναι αρκετά μέτρια.

Οι παρενέργειες των διφωσφονικών οφείλονται κυρίως:

• συγκεκριμένο φάρμακο.
• τη δόση του.
• διάρκεια της θεραπείας.
• η οδός χορήγησης στο σώμα είναι από του στόματος ή ενδοφλέβια.
• γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τους γιατρούς σχετικά με την εμφάνιση τυχόν συμπτωμάτων. Εάν αυτά τα αποτελέσματα είναι σοβαρά, ρυθμίζεται η δοσολογία.

Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν όλες αυτές τις επιδράσεις, μερικές από αυτές ή καμία.

Αυξημένος πόνος στα οστά

Μερικές φορές αυξάνεται προσωρινά ο πόνος κατά την έναρξη λήψης διφωσφονικών. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ισχυρότερα αναλγητικά.

Αδυναμία μπορεί να συμβεί όταν λαμβάνετε ορισμένους τύπους διφωσφονικών, αλλά συνήθως σε ήπια μορφή.

Πεπτικά προβλήματα

Διαταραχές στην γαστρεντερική οδό συμβαίνουν συχνότερα όταν χορηγούνται από το στόμα:

• ναυτία;
• καούρα?
• εμετός.
• κοιλιακές κράμπες ή πόνο.
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνά ήπιες, ελεγχόμενες με φάρμακα. Είναι σημαντικό να πίνετε άφθονα υγρά (6 έως 8 ποτήρια την ημέρα). Τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται σε δύο δόσεις - το πρωί και το βράδυ. Συνιστάται επίσης να μην βρίσκονται μέσα σε 1-2 ώρες μετά τη λήψη τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί μειώνουν τη δόση φαρμάκων για να ανακουφίσουν τα πεπτικά προβλήματα.

Τα διφωσφονικά μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων μερικών αναλγητικών - μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) και αντιβιοτικών. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε άλλα φάρμακα.

Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη μπορεί να εμφανιστούν λίγο μετά τη χορήγηση του φαρμάκου:

• πυρετός ·
• πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις
• κεφαλαλγία.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Κατά κανόνα, εμφανίζονται στις πρώτες 24-48 ώρες μετά από ενδοφλέβια χορήγηση διφωσφονικών. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Tylenol για να ανακουφίσει αυτά τα συμπτώματα.

Χαμηλό ασβέστιο (υπασβεστιαιμία)

Τα διφωσφονικά είναι ικανά για επίπεδα ασβεστίου στο αίμα κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα. Αυτή είναι μια πολύ σπάνια παρενέργεια, ως επί το πλείστον προσωρινή. Οι γιατροί συνταγογραφούν δοκιμές που ελέγχουν το επίπεδό τους κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, καθώς και άλλα μέταλλα - κάλιο και μαγνήσιο.

Αλλαγές στους νεφρούς

Τα διφωσφονικά μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία αυτού του οργάνου. Αυτό συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις και συχνά σε ήπια μορφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί συμπτώματα. Οι γιατροί συνταγογραφούν αιματολογικές εξετάσεις για να ελέγξουν την κατάσταση του σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά, καθώς αυτό βοηθά στην προστασία των νεφρών. Ο γιατρός θα συστήσει το ποσό που θα χρησιμοποιηθεί καθημερινά.

Συμβαίνει ότι ορισμένα διφωσφονικά προκαλούν δερματικά εξανθήματα. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό το σύμπτωμα, ειδικά εάν παρατηρήσετε δύσπνοια.

Διφωσφονικά στην οστεονέκρωση της γνάθου

Οστεονέκρωση σημαίνει θανάτου οστού που προκαλείται από κακή παροχή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η οστεονέκρωση της γνάθου είναι παρενέργεια ορισμένων διφωσφονικών. Εμφανίζεται σε πολύ μικρό αριθμό ατόμων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ενδοφλέβιο ζολεδρονικό οξύ (Zometa) ή παμιδρονάτη (Aredia). Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σπάνια σε εκείνους που λαμβάνουν φάρμακα από το στόμα.

Η οστεονέκρωση μπορεί να προκαλέσει:

• χαλαρά δόντια.
• πόνοι γνάθου?
• προβλήματα με το μάσημα.
• αίσθημα βαρύτητας της γνάθου.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο οστεονέκρωσης. Χρειάζεται τώρα περισσότερη έρευνα για να μάθετε πώς τα διφωσφονικά εισάγουν αυτή την παρενέργεια και πώς μπορεί να προληφθεί. Η οστεονέκρωση αναπτύσσεται συχνότερα όταν το zoledronic acid ή το pamidronate χρησιμοποιούνται για πολλούς μήνες - περισσότερο από ένα χρόνο.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται να παίρνει διφωσφονικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συναντήσετε τον οδοντίατρο πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Στη συνέχεια επισκεφθείτε τον γιατρό αυτό σε τακτική βάση, κάθε 3 μήνες, για παράδειγμα, για να ελέγξετε αυτά τα προβλήματα.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε τα διφωσφονικά όπως ακριβώς συνταγογραφήθηκε από το γιατρό σας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βλάψουν ένα αναπτυσσόμενο μωρό. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη. Η αντισύλληψη πρέπει να συζητείται με γιατρό πριν ξεκινήσει η θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Ποιες ερωτήσεις μπορώ να ζητήσω από τον γιατρό σε ισραηλινή κλινική;

• Πώς με βοηθούν τα διφωσφονικά;
• Υπάρχουν άλλες θεραπευτικές επιλογές στην περίπτωσή μου;
• Με ποια μορφή θα συνταγογραφηθούν τα δισφωσφονικά - με τη μορφή δισκίων, καψουλών ή ενδοφλεβίως;
• Είναι ασφαλή αυτά τα φάρμακα;
• Ποια είναι τα οφέλη αυτής της θεραπείας;
• Πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία;
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
• Πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσει η ανεπιθύμητη ενέργεια της θεραπείας;
• Μπορούν να υπάρξουν μακροχρόνιες παρενέργειες στα διφωσφονικά;
• Υπάρχουν μέτρα που μειώνουν τις αρνητικές συνέπειες της θεραπείας;
• Με ποιον μπορείτε να μιλήσετε αν ανησυχείτε για παρενέργειες;

Κορυφαία διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης

Σήμερα, υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων, μερικά πράγματα για τη δομή των οστών, άλλα για τη γενική κατάσταση του σώματος, αντίστοιχα, και βοηθούν με διαφορετικούς τρόπους. Εξετάστε τα φάρμακα όπως τα διφωσφονικά, μάθετε πώς διαφέρουν από τα άλλα φάρμακα και αν πραγματικά βοηθούν.

Δώστε προσοχή! Κάθε οργανισμός είναι αυστηρά ατομικός και μόνο ο γιατρός μπορεί να επιλέξει την τρέχουσα θεραπεία.

Μόνο μετά τη διεξαγωγή της διάγνωσης του οργανισμού, έχει εντοπιστεί η αιτία της οστεοπόρωσης, μπορεί να ληφθεί θεραπεία για φαρμακευτική αγωγή. Τα διφωσφονικά είναι σύγχρονα φάρμακα σχεδιασμένα για να σταματούν τα συμπτώματα και την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Ενδείκνυται για την ενίσχυση του οστικού ιστού, ειδικά για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου

Τι είναι η οστεοπόρωση και γιατί είναι τόσο σημαντικό να την αντιμετωπίσουμε;

Η οστεοπόρωση είναι μια βαθμιαία μείωση της οστικής πυκνότητας λόγω της έκπλυσης ορυκτών, η οποία οδηγεί σε μείωση της αντοχής της και αυξημένη ευθραυστότητα. Αρχικά, αναπτύσσεται μια ελαφρά μείωση στην οστική πυκνότητα (οστεοπενία), και στη συνέχεια γίνεται ασυνήθιστα πορώδης και συμπιέσιμη, όπως ένα σφουγγάρι. Μια τέτοια παραβίαση της δομής του σκελετού οδηγεί σε συχνές καταγμάτων.

Τα οστά αποτελούνται από πρωτεΐνες, κολλαγόνο και ασβέστιο - ουσίες που εξασφαλίζουν την αντοχή τους (δείτε τα προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο). Όταν διαταραχθεί η ισορροπία αυτών των συστατικών, οι τραυματισμοί εμφανίζονται με τη μορφή ρωγμών (κάταγμα του μηριαίου λαιμού) ή καταστροφής (κάταγμα συμπίεσης του σπονδύλου της σπονδυλικής στήλης). Μερικοί ασθενείς για αρκετά χρόνια δεν γνωρίζουν καν για την ύπαρξη ζημιών.
Μπορείτε να υποψιάζεστε την εξέλιξη της νόσου από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• χρόνιο πόνο, εντοπισμένο στη θέση κατάγματος.
• μείωση του ύψους, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης,
• κατάγματα με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα, που πέφτουν από το ύψος του ύψους τους, τα οποία εντοπίζονται κυρίως στις περιοχές των πλευρών, των ισχίων, της σπονδυλικής στήλης, των ποδιών και των καρπών.
• αργή συρρίκνωση των οστών.

Η οστεοπόρωση δεν είναι μόνο ένα ιατρικό αλλά και κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα που πλήττει όλα τα τμήματα του πληθυσμού σε ολόκληρο τον κόσμο.

Στατιστικά στοιχεία

• Το κάταγμα του ισχίου εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα 75-80 ετών. άλλοι τύποι καταγμάτων είναι χαρακτηριστικοί για τα άτομα ηλικίας 50-59 ετών και μειώνονται με την ηλικία.
• Η απώλεια οστικής πυκνότητας 10% αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος του νωτιαίου μυελού κατά 2 φορές, ενώ ο μηριαίος λαιμός είναι 2,5 φορές.
• Μέχρι το 2050, τα κατάγματα ισχίου στους άνδρες θα είναι 310%, και στις γυναίκες κατά 240% περισσότερο από ό, τι τώρα.
• Κάθε 3 δευτερόλεπτα διαγνωρίζεται στον κόσμο ένα κάταγμα που προκαλείται από την οστεοπόρωση. καταστροφή σπονδυλικής στήλης - κάθε 22 δευτερόλεπτα.
• Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με υψηλό κίνδυνο τραυματισμού που σχετίζεται με την αυξημένη ευθραυστότητα των οστών (περίπου 80%), συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν ήδη τουλάχιστον ένα κάταγμα, δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους και δεν λαμβάνουν χάπια για οστεοπόρωση.
• Η θνησιμότητα μετά από κάταγμα ισχίου και στα δύο φύλα αυξάνεται με την ηλικία και κατά πάσα πιθανότητα εντός ενός έτους μετά τον τραυματισμό και είναι περίπου 20%.
  Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι η πρόληψη καταγμάτων, με μείωση της οστικής απώλειας, αύξηση της πυκνότητάς της και αποκατάσταση της αντοχής των οστών. Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη έναρξη συγκεκριμένης θεραπείας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού και άλλων επιπλοκών της νόσου.

Περίπου 200 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια.

• κάθε δέκατη γυναίκα ηλικίας 60 ετών
• πέμπτη στην ηλικία των 70 ετών
• δύο στους πέντε μετά το 80
• δύο στους τρεις μετά από 90.

Τι είναι το διφωσφονικό

1. Αυτά είναι γενικά ονόματα για ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.
2. Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα παρασκευάσματα αποσκοπούν στη μείωση της αποασημίωσης σε άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση και ευαισθησία στα οστά.
3. Τα διφωσφονικά, από τη φύση τους, είναι πλήρη ανάλογα με τις φυσικές ενδοκυτταρικές ουσίες του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Στο μακρινό παρελθόν, τα διφωσφονικά χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στη γεωργία ως λιπάσματα.
Τον 19ο αιώνα, τα χημικά αυτά χρησιμοποιήθηκαν στη μηχανική μηχανική ως αναστολείς των διεργασιών διάβρωσης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική, μόνο τώρα ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία διάσπασης των οστικών ιστών στο ανθρώπινο σώμα και όχι η διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανές και μηχανισμούς.

Τα διφωσφονικά, από τη φύση τους, είναι πλήρη ανάλογα με τις φυσικές ενδοκυτταρικές ουσίες του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Τα διφωσφονικά, ή όπως αποκαλούνται επίσης "διφωσφονικά", περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα, τα οποία αποτελούν τη βάση όλων των οργανικών ενώσεων του φωσφόρου.

Όλα τα σύγχρονα διφωσφονικά διαιρούνται σε δύο κατηγορίες:

Και οι δύο τάξεις φαρμάκων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Ενδείξεις χρήσης

Η ομάδα των ναφωσφονικών ναρκωτικών είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα μέσα του 19ου αιώνα. Χρησιμοποιήθηκε αρχικά στη μηχανολογία για την πρόληψη της διάβρωσης ή ως λίπασμα ή καθαριστικό στην απτική και πετρελαϊκή βιομηχανία.

Αφού άρχισαν να μελετώνται τα διφωσφονικά ως φάρμακο και αυτό συνέβη στα τέλη της δεκαετίας του '70, τους δόθηκε ηγετικός ρόλος στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και των επιπλοκών της.

Μέχρι σήμερα, η χρήση τους είναι δικαιολογημένη, ειδικά όταν πρόκειται για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος με εστιακή απορρόφηση οστικού ιστού.

• Με τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας εμποδίζει τη διαδικασία καταστροφής του οστού, ως αποτέλεσμα - γίνονται πιο ισχυροί. Επίσης, τα διφωσφονικά μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία του οστού από τις επιπτώσεις της προόδου του καρκίνου ή άλλων ασθενειών.
• Στην πράξη, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οστικού πόνου, που προκαλείται ειδικά από το μυέλωμα και τις μεταστάσεις. Εφαρμόζεται για να μειώσει τη βαρύτητα του ασβεστίου στο αίμα, να ενισχύσει τα οστά και να ελαχιστοποιήσει τα κατάγματα.
• Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται αρκετά αποτελεσματικά στην οστεοπόρωση, στα μυέλωμα, στις διαταραχές στη λειτουργία του οστικού ιστού, στη νόσο του Paget, στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, καθώς και στους όγκους και τις μεταστάσεις, ειδικά σε συνδυασμό με υπερασβεστιαιμία.

Βοηθά το φάρμακο;

Με τη δομή, τα διφωσφονικά είναι παρόμοια με τα φυσικά μέταλλα. Παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των οστικών ιστών. Η δομή των παρασκευασμάτων αποτελείται από δύο διαδικασίες που αντιτίθενται μεταξύ τους: σχηματισμός ιστών και φυσική καταστροφή (απορρόφηση).

Κατά τη λήψη φαρμάκων, το σώμα λαμβάνει μόρια ασβεστίου. Διεισδύουν στον οστικό ιστό, τότε υπάρχει συσσώρευση και μεγάλη καθυστέρηση αυτών των ουσιών.

Στη διαδικασία έκθεσης στο σώμα, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργία των οστεοκλαστών - ειδικών κυττάρων που συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία λειτουργίας του σώματος.

1. Ο ρόλος τους είναι να διαλύσουν και να καταστρέψουν τον παλαιό οστικό ιστό παράλληλα με το σχηματισμό νέου οστικού ιστού.
2. Εάν αναπτύσσεται οστεοπόρωση στο σώμα, οι οστεοβλάστες δεν μπορούν κανονικά να σχηματίσουν ιστό οστών και συνεπώς αρχίζουν να καταστρέφουν την παλιά.
3. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται αδύναμα, αδύνατα και εύθραυστα.
4. Όταν τα διφωσφονικά εισάγονται στα οστά, η δράση των οστεοκλαστών μειώνεται, η ανάπτυξη σταματά και αρχίζει να ενεργοποιείται η διαδικασία αυτοκαταστροφής, η οποία καταστέλλει τα σήματα για καταστροφή.

Λόγω της χρήσης αυτών των φαρμάκων, αντιμετωπίζεται οστεοπόρωση, στην οποία τα οστά δεν είναι πλέον λεπτά, αλλά αντίθετα είναι δυνατό να αναρρώσουν.

Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία, ο μηχανισμός δράσης

Η κύρια φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών είναι η πρόληψη της φυσικής καταστροφής του οστικού ιστού σε ορισμένες ασθένειες. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν ένα αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εντυπωσιακού καταλόγου ασθενειών:

• οστεοπόρωση;
• μεταστάσεις οστού ιστού.
• όγκους.
• υπερασβεστιαιμία.
• παραμορφώνοντας την οστεοδυστροφία.
• μυελώματος;
• οστεογένεση;
• υπερπαραθυρεοειδισμός;
• μειωμένο σχηματισμό οστού.

Η βάση των σύνθετων επιδράσεων των διφωσφονικών σε έναν ζωντανό οργανισμό είναι ο μηχανισμός αναστολής των οστεοβλαστών. Οι οστεοβλάστες είναι νεαρά κύτταρα τα οποία, με υπερβολική ανάπτυξη, εξασθενούν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού, συνεπώς, στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, είναι σημαντικό να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους.

1. Το φάρμακο εμπλέκεται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης και επιβραδύνει τη διάσπαση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και η πιθανότητα κατάγματα μειώνεται σημαντικά.
   Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης προκαλούν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν υποδεικνύουν την παρουσία αζώτου σε αυτά.
   Επιπλέον, τα διφωσφονικά έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα και μειώνουν τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.
2. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ογκολογία, καθώς αντιμετωπίζουν με επιτυχία τις συνέπειες της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων και εμποδίζουν την ανάπτυξή τους.
3. Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης προκαλούν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά, αλλά οι επιπτώσεις τους στο σώμα, ωστόσο, ποικίλλουν σημαντικά.

Πώς λειτουργούν τα διφωσφονικά;

Με τη δομή, τα διφωσφονικά είναι παρόμοια με τα φυσικά μέταλλα. Παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των οστικών ιστών. Η δομή των παρασκευασμάτων αποτελείται από δύο διαδικασίες που αντιτίθενται μεταξύ τους: σχηματισμός ιστών και φυσική καταστροφή (απορρόφηση).

• Κατά τη λήψη φαρμάκων, το σώμα λαμβάνει μόρια ασβεστίου. Διεισδύουν στον οστικό ιστό, τότε υπάρχει συσσώρευση και μεγάλη καθυστέρηση αυτών των ουσιών.
• Στη διαδικασία έκθεσης στο σώμα, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργία των οστεοκλαστών - ειδικών κυττάρων που συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία λειτουργίας του σώματος.
• Ο ρόλος τους είναι να διαλύσουν και να καταστρέψουν τον παλαιό οστικό ιστό παράλληλα με το σχηματισμό νέου οστικού ιστού.
• Εάν αναπτύσσεται οστεοπόρωση στο σώμα, οι οστεοβλάστες δεν μπορούν κανονικά να σχηματίσουν ιστό οστών και συνεπώς αρχίζουν να καταστρέφουν την παλιά.

Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται αδύναμα, αδύνατα και εύθραυστα.

Όταν τα διφωσφονικά εισάγονται στα οστά, η δράση των οστεοκλαστών μειώνεται, η ανάπτυξη σταματά και αρχίζει να ενεργοποιείται η διαδικασία αυτοκαταστροφής, η οποία καταστέλλει τα σήματα για καταστροφή.

Λόγω της χρήσης αυτών των φαρμάκων, αντιμετωπίζεται οστεοπόρωση, στην οποία τα οστά δεν είναι πλέον λεπτά, αλλά αντίθετα είναι δυνατό να αναρρώσουν.

Τα διφωσφονικά για την οστεοπόρωση: είναι τόσο αποτελεσματικά και ασφαλή;

Τα διφωσφονικά είναι συνθετικά ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών, τα οποία αποτελούν τη βάση της οστικής μήτρας και αναστέλλουν την καταστροφή της οστικής ουσίας.

Ο τρόπος δράσης των διφωσφονικών δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι συνδυάζονται με τμήματα οστού υδροξυαπατίτη, μειώνουν την κάμψη τους και μειώνουν το επίπεδο υδροξυπρολίνης και αλκαλικής φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Αναστέλλουν τη δράση των οστεοβλαστών, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση του οστικού ιστού.

Ορισμένοι τύποι διφωσφονικών μπορούν να εμποδίσουν τη διαδικασία παραγωγής μεβαλονικού, την κύρια ουσία που είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό οστεοβλαστών, καθώς και τη μείωση του επιπέδου διφωσφορικού γερανυλίου που εμπλέκεται στο σχηματισμό οστεοκλαστών. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις έχουν αντικαρκινικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Τα διφωσφονικά, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• εκείνα που δεν περιέχουν άτομα αζώτου.
• αμινοδιφωσφονικά, τα οποία περιλαμβάνουν άζωτο.

Ποιο είναι το πλεονέκτημά τους;

Τα αμινοδιφωσφονικά είναι εκείνα τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και περιέχουν άζωτο στη σύνθεσή τους. Είναι αποτελεσματικότεροι από τα κεφάλαια χωρίς άζωτο, με ιδιαίτερη προσοχή που πρέπει να χρησιμοποιούν οι γυναίκες. Τα αμινοβισφωσφονικά δεν μπορούν να ληφθούν με μακρά πορεία. Τα παρακάτω μπορούν να προστεθούν στη λίστα των καλύτερων φαρμάκων αυτού του τύπου:

1. Zoledronate Επηρεάζει τον οστικό ιστό πολύ επιλεκτικά, μόνο στον τόπο όπου τα οστά υφίστανται εκφυλιστικές μεταβολές. Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει απορρόφηση οστού επηρεάζοντας τους οστεοκλάστες. Ωστόσο, το εργαλείο δεν μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την μεταλλοποίηση. Το κύριο δραστικό συστατικό στην περίπτωση αυτή είναι το zoledronic acid. Πωλούνται υπό μορφή συμπυκνώματος για έγχυση.
2. Bondronat. Περιέχει ιβανδρονικό οξύ, το οποίο έχει θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί αυτό το φάρμακο για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από γυναίκες στην περίοδο μετά την εμμηνόπαυση. Συνδυάζεται επιτυχώς με δισκία ορμόνης σεξουαλικής επαφής. Οι άνδρες συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν πραγματικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Το Bondronat μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η βιοχημική ανάλυση του αίματος καταγράψει υπερασβεστιαιμία.
3. Αλενδρονικό οξύ. Ένα μη ορμονικό φάρμακο που μπορεί να διορθώσει επιτυχώς τον μεταβολισμό των οστών. Το εργαλείο μπορεί να διεγείρει αποτελεσματικά την οστεογένεση. Πωλούνται σε μορφή χαπιού. Λαμβάνεται 1 φορά την εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
4. Κλοδρονικό οξύ. Σήμερα είναι ένα από τα φάρμακα της πειραματικής ιατρικής που μπορεί να μειώσει επιλεκτικά τα μικροφάγα. Στη φαρμακευτική βιομηχανία παράγεται με την επωνυμία Clodron και Bonefos. Παίζει ρόλο αναστολέα της επαναρρόφησης των οστικών ιστών. Μειώνει την πιθανότητα καταγμάτων, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά χρήσης

Διφωσφονικά - τα φάρμακα που δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατηγορηματικά. Για τον ορισμό και τον έλεγχο της χρήσης τους θα πρέπει να γίνεται μόνο ένας ειδικός. Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα απορροφώνται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συμβουλεύουν να τους πάρει με άδειο στομάχι και τουλάχιστον μία ώρα πριν από τα γεύματα. Αλλά μην ξεχνάτε ότι τα διφωσφονικά έχουν πολύ αρνητική επίδραση στο στομάχι. Ως εκ τούτου, ένα άτομο θα πρέπει να βοηθήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα την πέψη των κεφαλαίων. Δεν μπορείτε να καταλάβετε μια οριζόντια θέση μετά το χτύπημα του δισκίου μέσα.

• Λόγω της ανεπαρκούς απορρόφησης, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά με ασβέστιο.
• Είναι καλύτερα να λαμβάνετε συμπληρώματα ασβεστίου 2-3 ​​ώρες μετά τη χρήση διφωσφονικών.
• Η πρώτη ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων αυτής της ομάδας συνοδεύεται από γενικές αρνητικές εκδηλώσεις (πυρετός, σοβαρός μυϊκός πόνος, ζάλη, ναυτία).
• Οι ακόλουθες λήψεις δεν θα δώσουν μια τόσο ισχυρή αντίδραση ή δεν θα εμφανιστούν καθόλου.
• Λόγω των προσωρινών αρνητικών επιπτώσεων, δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τέτοια συμπτώματα.

Για πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά, η θεραπεία τους θα πρέπει να γίνεται σε συνδυασμό με συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνη D. Η κύρια αντενδείξη στη χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει:

• σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• παθολογίες και σοβαρές διαβρωτικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
• ευαισθησία φαρμάκων.

Απλά διφωσφονικά - από τι να επιλέγετε;

Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν:

1. Το Tiludronat (Skelid) συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Πάρτε 1 φορά την ημέρα (400 mg) 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Πλύνετε το με λίγο νερό ή χυμό φρούτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μετά από 6 μήνες διάλειμμα, το μάθημα επιτρέπεται να επαναληφθεί.
2. Το Etidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) συνταγογραφείται για την παραμόρφωση της οστεοδυστροφίας, της οστεοπόρωσης, της υπερασβεσταιμίας, η οποία αναπτύσσεται στο φόντο των κακοήθων όγκων και των πετρωμάτων οξαλικού στους νεφρούς. Απελευθερώστε τα σε ενέσιμες και από του στόματος μορφές. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται κατά κανόνα τα σκευάσματα ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D. Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Τα φάρμακα με βάση το αιθρονικό οξύ έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Για τη θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 5-7 mg / kg για 2-3 μήνες, μετά από 1-2 μήνες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Με τη μείωση της οστικής πυκνότητας και της απώλειας σπογγώδους μορφής σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 12 μήνες σε ημερήσια δόση 5-10 mg / kg σωματικού βάρους. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να χωρίζεται σε 2 δόσεις. Στο πλαίσιο της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και, αν χρειαστεί, να πάρετε φαρμακευτικά σκευάσματα μαζί της.
3. Το clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) συνταγογραφείται για οστεοπόρωση, απώλεια οστικής μάζας, για την πρόληψη οστικών μεταστάσεων σε ασθενείς με πρωτογενή καρκίνο του μαστού και για ογκολογία με υπερασβεστιαιμία. Παρέχονται θύλακες και στοματικές φόρμες. Τα παρασκευάσματα για από του στόματος χορήγηση που περιέχουν clodronate δεν πρέπει να λαμβάνονται με υγρά που περιέχουν δισθενή κατιόντα (γάλα, μεταλλικό νερό). Οι κάψουλες δεν μασώνται. Ένα δισκίο (800 mg) μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά, αλλά πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα, χωρίς άλεση και μάσημα. Η ενέσιμη μορφή διαλύεται σε 500 ml αλατόνερου ή 5% γλυκόζη. Το θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, πρέπει να παρέχεται επαρκής ποσότητα υγρού στο σώμα, είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών και το επίπεδο του ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος.>

Αμινοδιφωσφονικά - μια πιο προηγμένη μορφή φαρμάκων

Μεταξύ των αμινοδιφωσφονικών που προδιαγράφονται συχνότερα:

1. Το ζολεδρονικό οξύ (Zoledronate, Aklast, Zometa) επηρεάζει επιλεκτικά τον οστικό ιστό, αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών που προκαλούν λύση των οστών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται με επιτυχία σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Το κύριο χαρακτηριστικό του zoledronate είναι ότι καταστέλλει την απορρόφηση της οστικής ουσίας και συγχρόνως δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητη επίδραση στο σχηματισμό και την ανοργανοποίηση του οστικού ιστού, στις μηχανικές του ιδιότητες. Εκχωρήστε τη μορφή αργών ενδοφλέβιων εγχύσεων. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, αλλά για να είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πρώτης δόσης μέγιστο, το δεύτερο σύστημα μπορεί να ρυθμιστεί μόνο μετά από μια εβδομάδα.
2. Ibandronat (συνώνυμα Bondronat, Bonviva). Αυτό το διφωσφονικό συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης, για την πρόληψη καταγμάτων οστών, οστικών μεταστάσεων, περίσσειας ασβεστίου που προκαλείται από καρκίνο.
   Οι μορφές δοσολογίας από το στόμα λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας φάρμακα ή υγρά (εκτός από το απλό νερό). Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση το Ibandronate, πρέπει να είστε σε κάθετη θέση για 1 ώρα. Μην επιτρέπετε τη λήψη τους τη νύχτα.
   Ενδοφλέβιες ενέσεις επιτρέπονται μόνο στη ρύθμιση του νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η δραστική ουσία δεν εισέρχεται στην αρτηρία και στους παρακείμενους ιστούς όταν βρίσκεται το IV.
3. Το αλενδρονικό οξύ (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) είναι ένας μη ορμονικός αναστολέας οστικής απορρόφησης, ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των οστών, ενεργοποιεί την οστεογένεση, ελέγχει την ισορροπία μεταξύ των διαδικασιών καταστροφής και αποκατάστασης. Αντιστοιχίστε με μετεμμηνοπαυσιακή και γεροντική οστεοπόρωση για την πρόληψη καταγμάτων, με τη νόσο του Paget και με κακοήθη υπερασβεσταιμία.
4. Το Risedronat (συνώνυμα Rizendros, Actonel, Rizarteva) περιλαμβάνει το θεραπευτικό σχήμα για την οστεοπόρωση και την παραμόρφωση της οστεΐτιδας. Διατίθεται σε δισκία.

Αντισπαστική (προλαμβάνει την οστική απώλεια), παρωχημένη

Καλσιτονίνη

Η καλσιτονίνη (Miacalcic 5 amp 1100 rub) είναι θυρεοειδής ορμόνη και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Στη φαρμακευτική βιομηχανία συντίθεται ανασυνδυασμένη ανθρώπινη καλσιτονίνη, καθώς και καλσιτονίνη χοίρου και σολομού.

Παρενέργειες: Μπορεί να εμφανιστεί ρινική αιμορραγία, ρινική καταρροή, ερεθισμός του βλεννογόνου, ναυτία ή έμετος με τη ρινική οδό χορήγησης. Όταν χρησιμοποιείται η ενέσιμη μορφή καλσιτονίνης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως ως αντι-απορροφητικό (παρεμποδίζοντας την οστική απορρόφηση). Είχε μια μάλλον μέτρια βάση τεκμηρίωσης, κάπως μειώνοντας τη συχνότητα των σπονδυλικών καταγμάτων και σταματώντας τον οξύ πόνο που σχετίζεται με τα οστεοπορωτικά κατάγματα. Τα τελευταία χρόνια έχουν συγκεντρωθεί πληροφορίες σχετικά με την αύξηση της συχνότητας των νεοεμφανιζόμενων ογκοπαθολογιών σε ασθενείς που χρησιμοποιούν μυο-ασβέστιο. Το φάρμακο απομακρύνεται από τις συστάσεις για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, παραμένοντας στην αγορά ως μέσο. Μείωση του πόνου στα σπονδυλικά κατάγματα στο υπόβαθρο της οστεοπόρωσης και για τη θεραπεία της νόσου του Paget.

Η ραλοξιφαίνη (Evista)

Η ραλοξιφαίνη είναι ένας εκλεκτικός ρυθμιστής των υποδοχέων οιστρογόνων της γενιάς II, που συντομεύεται ως SERP. Το φάρμακο έχει οιστρογόνο δράση στον οστικό ιστό, αλλά συμπεριφέρεται σαν αντιοιστρογόνο στο ενδομήτριο. Αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου.

Παρενέργειες: Κατά τη χρήση του Raloxifene μπορεί να αυξηθεί η σοβαρότητα των θερμών αναβοσβήσεων. ο κίνδυνος θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πιθανότερος κατά τους πρώτους τέσσερις μήνες χρήσης.

Μέχρι σήμερα, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν έχει αποδειχθεί, καθώς δεν έχει αποδειχθεί, και μειώνει τους κινδύνους των εξω-σπονδυλικών καταγμάτων.

Αποτελεσματική αντιαρραγτική

Denosumab (Prolia)

Το Denosumab (60 mg, 22000 rub) είναι ένα ανθρώπινο αντίσωμα (IgG2) που εμποδίζει τον σχηματισμό και τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την απορρόφηση των οστών. Το Proli ενισχύει τα οστά, αυξάνοντας την οστική πυκνότητα, αποτρέπει τα κατάγματα. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές το χρόνο κάτω από το δέρμα στον μηρό ή την κοιλιά. Ανάθεση για την εξάλειψη της οστεοπόρωσης:

• σε γυναίκες μετά από κλιμακτηριακές αλλαγές με τάση σε κατάγματα διαφορετικής εντοπισμού.
• σε άνδρες με μειωμένη οστική πυκνότητα και κίνδυνο σπονδυλικού κατάγματος έναντι της ορμονικής κατασταλτικής θεραπείας.

Το denosumab είναι το φάρμακο επιλογής σε περίπτωση υψηλού κινδύνου θραύσης πολλαπλών παραγόντων, καθώς και της δυσανεξίας σε άλλες μεθόδους θεραπείας οστεοπόρωσης.

Το φάρμακο χορηγείται 1 φορά σε έξι μήνες. Εξετάστηκε σε κλινικές δοκιμές από το 2004. Παράλληλα με την οστεοπόρωση, έχει μελετηθεί για τη θεραπεία μεταστατικών βλαβών όγκων των οστών. Σε αντίθεση με τα διφωσφονικά, δεν αντενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Φάρμακα που αυξάνουν την οστική μάζα

Teriparatide (Forteo)

Το φάρμακο είναι το μόνο αποτελεσματικό αναβολικό που διεγείρει την ανάπτυξη των οστών. Ενδείκνυται για την μετεμμηνοπαυσιακή, πρωτοπαθή, γεροντική οστεοπόρωση και ιδιοπαθή μορφές στους άνδρες. Η πορεία της θεραπείας είναι από 12 έως 18 μήνες. Είναι το φάρμακο επιλογής όταν τα διφωσφονικά είναι αναποτελεσματικά. Στη Ρωσία, που παράγεται με το όνομα Forsteo.

Forteo (250 mkg 26000 τρίβει). είναι ένα συνθετικό ανάλογο της ανθρώπινης παραθυρεοειδούς ορμόνης, το οποίο εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση, τα οποία μειώνουν την οστική απορρόφηση, η τεριπαρατίδη προάγει την ανάπτυξη νέου οστικού ιστού.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περιπτώσεων σοβαρής οστεοπόρωσης σε γυναίκες και άνδρες διαφόρων αιτιολογιών. Το φάρμακο διεγείρει τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, προωθεί το σχηματισμό νέου οστικού ιστού, καθιστά τα οστά ισχυρότερα και αποτρέπει τα κατάγματα.

Μέθοδος εφαρμογής: η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg ημερησίως. Η τεριπαρατίδη χορηγείται υποδορίως στον μηρό ή την κοιλιά.

Το Forteo δεν πρέπει να χρησιμοποιείται:

• αλλεργική στα συστατικά του.
• παιδιά και εφήβους ·
• έγκυος ή θηλάζουσα?
• σε κακοήθη νεοπλάσματα οστών.
• κατά τη διάρκεια ή μετά την ακτινοθεραπεία.
• με υπερασβεσταιμία.
• του υπερπαραθυρεοειδισμού και της νόσου του Paget.
• σοβαρή νεφρική νόσο.

Όλα τα φάρμακα που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και δεν προορίζονται για αυτοθεραπεία. Λόγω της πιθανότητας σοβαρής βλάβης της υγείας σας, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα.
υγείαvet.ru

Ταξινόμηση

Οι προετοιμασίες των διφωσφονικών διαιρούνται υπό όρους σε δύο ομάδες που είναι εντελώς διαφορετικές στις ενέργειές τους:

• Φάρμακα με περιεκτικότητα σε άζωτο.
• Παρασκευάσματα χωρίς άζωτο.

Τα διφωσφονικά άλατα που περιέχουν άζωτο (αμινοδιφωσφονικά) - περιέχουν τις ακόλουθες ουσίες:

1. Το «αλενδρονικό νάτριο» είναι ένα μη ορμονικό φάρμακο που διορθώνει το μεταβολισμό μεταξύ των οστικών ιστών και σχηματίζει την κανονική του δομή. Πιθανή χρήση για άντρες και γυναίκες.
2. Το "ιβανδρονικό οξύ" είναι ένα φάρμακο στην τρίτη γενιά διφωσφονικών. Είναι καλά αποδεδειγμένο στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης στις γυναίκες. Το ιβανδρονικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως για την υπερασβεστιαιμία (υπερβολική αύξηση του ασβεστίου στο αίμα). Δεν συνιστάται στους άνδρες να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.
3. "Zoledronic acid" - χαρακτηρίζεται από την ικανότητα επιλεκτικών επιδράσεων στον οστικό ιστό. Το φάρμακο επηρεάζει επιλεκτικά τη δομή των οστών λόγω της ομοιότητας με το οστικό δίκτυο. Ένα σημαντικό αποτέλεσμα είναι η αντικαρκινική ιδιότητα. Με βάση αυτό το οξύ, παράγονται τα ακόλουθα διφωσφονικά: "Zoledronate", "Zometa". Διορίζεται στη θεραπεία προοδευτικών μορφών οστεοπόρωσης.
4. Το «ιβανδρονικό νάτριο» (Bonviva, Bondronat, παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτό) μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, μειώνει την καταστροφή των οστών. Χρησιμοποιείται κυρίως για την προφυλακτική θεραπεία των καταγμάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Είναι σημαντικό! Τα αμινοβισφωσφονικά είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης στις γυναίκες.

Αδιάλυτα διφωσφονικά άλατα:

• Το τιλοδρονικό νάτριο (τιλοδρονικό οξύ) - συσσωρεύει φωσφορικές και ασβεστώδεις ενώσεις στα οστά, συμβάλλοντας στην ανοργανοποίηση και την ενίσχυση τους. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερβολικής απαλότητας των οστών ή της θεραπείας της νόσου του Paget. Δεν έχει ανατεθεί στα παιδιά.
• Το "Etidronate" ("Didronel", "Ksipifon", ετιδρονικό οξύ) συνιστάται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης με ταυτόχρονες ογκολογικές διεργασίες, με τη νόσο Paget και τις νεφρικές παθολογίες. Πάντα συνταγογραφείται σε συνδυασμό με συμπληρώματα ασβεστίου.
• Το Clodronat (κλοδρονικό νάτριο, "Bonefos", "Clobir") - συνταγογραφείται για τον πρωτογενή καρκίνο του μαστού, για την έγκαιρη πρόληψη της ανάπτυξης οστικών μεταστάσεων. Επηρεάζει την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας και οστεόλυσης.

Διφωσφονικά - μορφές δοσολογίας που πωλούνται αποκλειστικά με συνταγή και υπό την υποχρεωτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η λήψη χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία! Μην αυτοδιάγνωση της οστεοπόρωσης!

Πώς να παίρνετε διφωσφονικά

Το κύριο πράγμα που παίρνει το φάρμακο είναι να το χρησιμοποιήσετε αυστηρά με άδειο στομάχι, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πράγμα που θα ενισχύσει σημαντικά την επίδραση των φαρμακευτικών ουσιών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνεπώς, μετά τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να βρίσκεται σε όρθια θέση για περίπου μία ώρα, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο γαστρικής διάβρωσης.

Συμβουλή! Τα διφωσφονικά πρέπει να πίνουν μόνο με νερό σε μεγάλες ποσότητες.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Αυτές οι ενώσεις παρουσιάζουν υψηλό αποτέλεσμα στην οστεοπόρωση, ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις όγκους, οι οποίες συνοδεύονται από οστικές μεταστάσεις, απομακρύνουν την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Μεταξύ των κύριων αρνητικών επιπτώσεων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, θα πρέπει να ακυρωθούν:

• τοξικό αποτέλεσμα στους νεφρούς.
• υπασβεστιαιμία που προκύπτει από τη χρήση ενδοφλέβιων μορφών δοσολογίας.
• οστεονέκρωση της γνάθου, που αναπτύσσεται στη θεραπεία των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο,
• υψηλός κίνδυνος κατάγματος του ισχίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με zoledronates, η οποία σχετίζεται με την παρεμπόδιση αναγεννητικών διεργασιών στα οστά καρκινοπαθών.
• κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε ασθενείς με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• δυσπεψία: γαστραλγία, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, ναυτία, δυσφαγία.
• έλκη του πεπτικού συστήματος.
• πυρετός, μυαλγία και άλλα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη που προκαλούνται από την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων.
• δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ερύθημα).
• γενική αδυναμία.
• απώλεια όρασης, πόνο στο μάτι, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα.
• αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ενώ ο διορισμός των διφωσφονικών αλάτων και:

• Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο πεπτικό σύστημα.
• όταν λαμβάνεται παράλληλα με τα διουρητικά του βρόχου, αυξάνει την πιθανότητα υποακαλαιμίας και υπομαγνησιμίας.
• σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ενισχύεται η τοξική επίδραση στους νεφρούς.
• Μαζί με τη θεραπεία με διφωσφονικά, δεν επιτρέπεται το αλκοόλ.

Είναι αδύνατο να αναμιγνύονται ενέσιμες μορφές με άλλα φάρμακα σε μία σύριγγα.

Φαρμακολογική δράση

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO₃). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι ανάλογα πιο κοντά στα φυσικά πυροφωσφορικά, τα οποία δεν διασπώνται από ένζυμα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων των διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση του σκελετού σε ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας.

Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό. Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

1. Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
2. Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν αντεπεξέρχονται στο έργο τους, ενώ οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσουν τα παλιά κύτταρα.

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης και η θεραπεία βασίζονται στις επιδράσεις των διφωσφονικών επί των οστεοκλαστών, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξής τους και στην έναρξη της διαδικασίας της αυτοκαταστροφής τους, με αποτέλεσμα την αναστολή της αραίωσης των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούν στα οστά το απαραίτητο ασβέστιο και φώσφορο.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρκινοπαθών στη θεραπεία και για την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων που έχουν προσβληθεί από οστά στους καρκίνους του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη, των νεφρών και του θυρεοειδούς.
Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση φαρμάκων:

• μειώστε το αυξημένο ασβέστιο στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
• να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
• έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να ονομαστεί κακή διαλυτότητα, γεγονός που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Ομάδες φαρμάκων

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διφωσφονικών, που διαφέρουν στον τρόπο που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες:

• Χωρίς φυσικό αέριο ή τα μέσα της πρώτης γενιάς.
  Τέτοια φάρμακα που βασίζονται σε αυτά, όπως το Etidronate, το Clodronate, το Tiludronat, χρησιμοποιούνται ενεργά. Οι καταστρεπτικές επιδράσεις στους οστεοκλάστες οφείλονται στην αφομοίωση των τελευταίων. Το Etidronate και το Clodronate χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην περίπλοκη θεραπεία της ογκολογίας.
• Αμινοδιφωσφονικά, με περιεχόμενο σε άζωτο, φάρμακα δεύτερης γενιάς.
  Αποτελεσματικότερος λόγω της επιλεκτικότητας τους όταν ενεργούν σε οστεοκλάστες και της παρατεταμένης δράσης που μπορεί να έχει, επειδή δεν απορροφώνται από τους οστεοκλάστες, σε αντίθεση με τα απαλλαγμένα αζώτου. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Pamidronate και το Alendronate. Αποτελεσματική με την οστεοπόρωση, που προκαλείται από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, στη θεραπεία καρκινοπαθών με οστικές μεταστάσεις.

Προς το παρόν, έχουν ήδη εισαχθεί παράγοντες που περιέχουν άζωτο, οι οποίοι ειδικοί αναφέρονται στην τρίτη γενεά διφωσφονικών. Τα ενεργά συστατικά τους είναι το ιβανδρονικό και το ζολεδρονικό οξύ. Από τα πιο κοινά φάρμακα, αυτά περιλαμβάνουν Bonviva, Bondronat, Zometa.

Το Zometa (zoledronate) έχει ειδική μοριακή δομή (παρουσία δύο ατόμων αζώτου στην πλευρική αλυσίδα), η οποία καθορίζει το υψηλότερο δυναμικό του ζολεδρονικού οξέος και προκαλεί απότομη αύξηση της δραστικότητας του φαρμάκου σε σύγκριση με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων.

Παραλλαγές χρήσης ναρκωτικών: στοματική και ενδοφλέβια.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία των διφωσφονικών

Όπως γνωρίζετε, όλα στο κουτάλι αντιπροσωπεύει ένα φάρμακο σε ένα φλιτζάνι μπορεί να γίνει δηλητήριο. Επομένως, όταν καταναλώνετε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες δοσολογίας και να διαβάσετε προσεκτικά τον κατάλογο αντενδείξεων και άλλων απαραίτητων πληροφοριών που αναφέρονται στο σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.
Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Η υποδοχή διαθέτει

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα με παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά την εφαρμογή τους:

1. Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι, ταυτόχρονα με άφθονο νερό.
   Η κατανάλωση μετά από αυτό δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μία ώρα.
2. Πλύνετε το με απλό, μη ανθρακούχο νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα εμποδίσουν την επίδραση του φαρμάκου.
3. Εντός μίας και μισής ώρας μετά τη λήψη, αν είναι δυνατόν, διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα φτάσει στα έντερα, γεγονός που ελαχιστοποιεί την ερεθιστική δράση του στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
4. Συνιστάται να λαμβάνετε ασβέστιο ή βιταμίνη D παράλληλα με το διφωσφονικό άλας, αλλά θα πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με χρονικά διαστήματα δύο ωρών. Η ταυτόχρονη παραλαβή αυτών των κεφαλαίων αποκλείεται.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται ενδοφλέβια με έγχυση (στάγδην) μέσα σε 2-3 ώρες.
Η ταχεία έγχυση με ένεση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία, στο υπόβαθρο της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με τον καρκίνο, μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

• την εγκυμοσύνη
• περίοδο γαλουχίας
• ηλικίας έως 18 ετών
• ατομική μισαλλοδοξία,
• νεφρική ανεπάρκεια
• νόσων της γαστρεντερικής οδού στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρενέργειες

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αρνητικών επιπτώσεων της λήψης διφωσφονικών είναι:

• στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
• πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
• αρθραλγία;
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών.
• υπασβεστιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
• αλλεργικά συμπτώματα.

Εάν χρησιμοποιείτε διφωσφονικά άλατα χωρίς άδεια και ανεξέλεγκτα, είναι δυνατό να γίνουν πιο σημαντικές επιπλοκές, όπως η ινιδίωση - αποσυγχρονισμός καρδιακού ρυθμού, οστεονέκρωση της γνάθου, ανατροπή των μηριαίων οστών.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η σωστά υπολογισμένη θεραπεία και προσκόλληση συμβάλλει στην αποφυγή παρενεργειών και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Γνώμη του λαού

Έχω μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, μία φορά το χρόνο παίρνω το Zoledronic acid. Για πρώτη φορά μέσα σε 3 ημέρες υπήρξαν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η Παρακεταμόλη είδε να τα εξαλείψει.

Οι επακόλουθες εγχύσεις ανέχονταν καλά. Τακτικά υποβάλλονται σε οστική πυκνομετρία, ο γιατρός σημειώνει μια θετική τάση.

Μαρία, Μόσχα

Τι σκέφτονται οι γιατροί

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία διαφόρων τύπων οστεοπόρωσης, μειώνουν την πιθανότητα καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ισχίων.

Ωστόσο, δυστυχώς, έχουν κάποιες αντενδείξεις για χρήση και αρκετές σοβαρές παρενέργειες, επομένως, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και με την υποχρεωτική εξέταση εργαστηριακών παραμέτρων. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική αγωγή.

Μαρία Αλεξαντροβνά, Ρευματολόγος

Τα διφωσφονικά είναι διαθέσιμα αυστηρά με συνταγή. Φυλάξτε τα σε σκοτεινό, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.
osteocure.ru

Οδηγία

Λαμβάνοντας διφωσφονικά, πρέπει να τηρήσετε αυτές τις συστάσεις:

1. Πάρτε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων ή κάψουλων που χρειάζονται το πρωί με άδειο στομάχι.
2. Πλένουμε το δισκίο με 1 ποτήρι νερό (200 ml).
3. Μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται να κάθεστε ή να ξαπλώνετε.
4. Μπορείτε να φάτε τα τρόφιμα σε 30-40 λεπτά.

Συχνά, η διάρκεια της θεραπείας της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά φάρμακα είναι περίπου 3-5 χρόνια. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί 1 φορά την ημέρα ή 1 φορά την εβδομάδα.

Δείγμα τιμών

Η τιμή των διφωσφονικών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης εξαρτάται από την ονομασία του φαρμάκου, την εταιρεία και τη χώρα του κατασκευαστή, καθώς και τη φαρμακολογική σύνθεση και τον χημικό τύπο.

Παρουσιάζουμε τις κατά προσέγγιση τιμές ορισμένων φαρμάκων:

1. Αλενδρονάτη (κόστος παρασκευασμάτων ιβανδρονικού οξέος - 270-700 ρούβλια).
2. Zoledronic acid (το κόστος μιας θεραπείας για 12 μήνες κυμαίνεται από 15.500 έως 35.000 ρούβλια).
3. Pamidronat (η τιμή κυμαίνεται από 5 έως 10 χιλιάδες ρούβλια)?
4. Klodronat (κόστος - 8-17 χιλιάδες ρούβλια)?
5. Bondronat (το κόστος κυμαίνεται από 7 έως 9 χιλιάδες ρούβλια).

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία οστεοπόρωσης με διφωσφονικά μπορούν να βρεθούν στο ακόλουθο βίντεο:

Διφωσφονικά - φάρμακα για την οστεοπόρωση, τα οποία αποτελούν αναπόσπαστο μέρος μιας συνολικής πορείας των επιδράσεων των φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς. Με την τήρηση της προβλεπόμενης πορείας θεραπείας, μπορείτε να αποκαταστήσετε την υγεία του σώματός σας. Φροντίστε την υγεία σας!

Κριτικές

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, κάθε χρόνο, στις 20 Οκτωβρίου, γιορτάζεται η ημέρα της πάλης για την οστεοπόρωση. Δυστυχώς, τον τελευταίο καιρό, ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη νόσο έχει αυξηθεί σημαντικά.

Φυσικά, μια τέτοια ασθένεια δεν είναι θανατηφόρος, αλλά προκαλεί πολλά προβλήματα στους ασθενείς, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Επιπλέον, λόγω του γεγονότος ότι οι ηλικιωμένοι, μετά από κάταγμα ισχίου, πεθαίνουν σε μεγαλύτερο ποσοστό από ότι από άλλη ασθένεια. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα διφωσφονικά φάρμακα είναι η ελπίδα για ανάκαμψη.

Σύμφωνα με τον γιατρό των ιατρικών επιστημών S.Rodionova, η κατάσταση με την οστεοπόρωση είναι αρκετά δύσκολη, διότι σήμερα υπάρχει ένας ανεπαρκής κορεσμός του σώματος με θρεπτικά στοιχεία και στοιχεία, κακές συνήθειες, κατανάλωση ναρκωτικών, αλκοόλ, χαμηλή σωματική δραστηριότητα - τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες που συμβάλλει στην ανάπτυξη και ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Η ανάγκη για καλά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση της οστεοπόρωσης είναι δικαιολογημένη.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα διφωσφονικά δεν είναι πανάκεια, η χρήση τους πρέπει να συνορεύει με την κοινή λογική, αν και βασίζεται σε αυτά για θεραπεία και για διακοπή της ανάπτυξης οστικής ιστού των κακοηθών κυττάρων είναι απαραίτητη, διότι για τους ασθενείς αυτό είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για να ξεπεραστούν οι σοβαρότερες ασθένειες στον κόσμο.

Συμπέρασμα

Η χρήση μιας ομάδας φαρμάκων διφωσφονικών, σας επιτρέπει να ενισχύσετε τα οστά και την υγεία, αλλά ακολουθώντας όλα τα παραπάνω, θα πρέπει να καταλάβετε ότι η αυτοθεραπεία και η αυτοπαραλειπτική χορήγηση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα επιβλαβή αποτελέσματα.

ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ! Για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς την ολοένα και πιο δημοφιλής μέθοδο γρήγορης και μη χειρουργικής θεραπείας που συνιστάται από κορυφαίους Γερμανούς ειδικούς σε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Αφού το διαβάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το δώσουμε στην προσοχή σας.