Λοιμώδης αρθρίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία της νόσου, πιθανές επιπλοκές και φάρμακα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, ενώ για διαφορετικές ηλικίες υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της βλάβης και των "αγαπημένων" παθογόνων. Για τους ενήλικες, είναι χαρακτηριστική η βλάβη στις αρθρώσεις των χεριών ή των γόνατων που αντιμετωπίζουν το πιο έντονο στρες. Συνήθως επηρεάζεται μία άρθρωση, μόνο σε 1 στους 5 ασθενείς εμφανίζεται πολυαρθρίτιδα. Τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε πολλαπλές βλάβες των αρθρώσεων, συνήθως στις αρθρώσεις γόνατος, ισχίου και ώμων.

Μολυσματική αρθρίτιδα (σηπτική, πυογενές) - βαριά λοίμωξη της άρθρωσης, εκδηλώνεται έντονο πόνο, υπεραιμία και οίδημα της άρθρωσης, και συνοδεύεται από τα γενικά φαινόμενα δηλητηρίασης (υψηλό πυρετό, ρίγη, κεφαλαλγία). Συχνά υπάρχει μια ταυτόχρονη βλάβη αρκετών αρθρώσεων.

Μολυσματική αρθρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με ένα άμεσο χτύπημα του παράγοντα μέσα στην άρθρωση (πράγματι λοιμώδη αρθρίτιδα), ή αναπτύσσουν μετά τη μόλυνση που οφείλεται στην εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στους ιστούς των αρθρώσεων - μετα-μολυσματική αρθρίτιδα (π.χ., αρθρίτιδα, ιική ηπατίτιδα, χλαμύδια, μηνιγγοκοκκικής νόσου). Η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν ανήκει σε μολυσματικές ασθένειες, αφού αν και υπάρχει σύνδεση με μια συγκεκριμένη μόλυνση, δεν ανιχνεύεται ούτε ο αιτιολογικός παράγοντας ούτε οι τοξίνες του στην αρθρική κοιλότητα.

Ανάλογα με τη μέθοδο της εισχώρησης παθογόνου μέσα στην άρθρωση διακρίνουν πρωτογενούς (διεγέρτη εισέρχεται αμέσως την άρθρωση) ή δευτεροταγής (παθογόνο μεταφέρεται από άλλη πηγή της μόλυνσης στο σώμα με αίμα ή λέμφο) μολυσματική αρθρίτιδα. Επιπλέον, η εστίαση της μόλυνσης δεν είναι πάντα εφικτή.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Αιτίες (παράγοντες κινδύνου) μολυσματικής αρθρίτιδας

• χρόνια αρθρίτιδα διαφόρων προελεύσεων (ρευματοειδή, ψωριασική, ουρική αρθρίτιδα και άλλα).
• συστηματικές μολυσματικές ασθένειες ·
• πρωτογενείς και δευτερογενείς καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV).
• ογκολογικές ασθένειες ·
• τον αλκοολισμό και την τοξικομανία.
• ενδοαρθρικές ενέσεις.
• τραυματισμούς ή χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλοι).
• δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, κυτταροστατικά.

Αιτιολογία και παθογένεια μολυσματικής αρθρίτιδας

Αιτίες μολυσματικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιακές μολύνσεις. Συνήθως το παθογόνο εισέρχεται στην άρθρωση από άλλη πηγή της μόλυνσης (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αμυγδαλίτιδα, ασθένειες της στοματικής κοιλότητας) στην κυκλοφορία του αίματος ή της λέμφου (δευτερογενή μολυσματική αρθρίτιδα), τουλάχιστον - εισχωρεί απευθείας από το εξωτερικό, ως αποτέλεσμα της ενδο-αρθρικές ενέσεις, χειρουργική χειρισμοί ή τραυματισμοί (πρωτογενούς λοιμώδη αρθρίτιδα ).

Η αιτιολογία μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Για παράδειγμα, τα νεογνά και τα μωρά είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από τη μητέρα. Παιδιά κάτω των 2 ετών της νόσου είναι συχνά προκαλούνται από Haemophilus influenzae (Haemophilius influencae) ή Staphylococcus aureus (χρυσίζων σταφυλόκοκκος). Σε μεγαλύτερες ηλικίες, η αιτία της νόσου είναι συνήθως Staphylococcus aureus, β-αιμολυτικός ομάδας Α στρεπτόκοκκων (Streptococcus pyogenes) και Streptococcus viridans.

Όταν μόλυνση χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται συνήθως Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis), η οποία αναφέρεται στην παθογόνο μικροχλωρίδα και κανονικά αποικίζουν το δέρμα. Σε ενήλικες, η αρθρίτιδα μπορεί συχνά να προκαλείται από γονοκόκκο (Neisseria gonorrhoeae), το οποίο μεταδίδεται σεξουαλικά. Σε μεγάλη ηλικία, η αρθρίτιδα μπορεί συχνά να προκληθεί από αρνητική κατά gram μικροχλωρίδα (συμπεριλαμβανομένου του Salmonella ή Pseudomonas bacillus).

Τα ιικά σωματίδια μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις αρθρώσεις σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Οι περισσότερες φορές αυτές είναι η ερυθρά, η παρωτίτιδα, οι ιοί ηπατίτιδας Β, οι παρβοϊοί.

Mycobacterium tuberculosis και μυκητιασικές λοιμώξεις συνήθως οδηγούν σε μια χρόνια πορεία μολυσματικής αρθρίτιδας και η μυκητιασική λοίμωξη εμφανίζεται σε άτομα με σημαντικά ελαττώματα στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας

• ξαφνικά, πολύ σπάνια - σταδιακή έναρξη (μέχρι 2-3 εβδομάδες).
• συμπτώματα τοξικότητας (η θερμοκρασία είναι συνήθως πάνω από 38 ° C, ρίγη, πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς, πονοκέφαλος, στα παιδιά - ναυτία και έμετος).
• ένα αιφνίδιο πρήξιμο του προσβεβλημένου αρμού, το οποίο σταδιακά αυξάνει, προκαλεί μια αλλαγή στα περιγράμματα της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στη βουβωνική χώρα και να επιδεινωθεί όταν προσπαθείτε να περπατήσετε), αγγίζετε.
• περιορισμός κίνησης, εξαναγκαστική θέση στην άρθρωση.
• μπορεί να υπάρξει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας σε σχέση με την πληγείσα άρθρωση (ο σύνδεσμος γίνεται ζεστός στην αφή).
• σπάνια - συμμετοχή στη διαδικασία των μικρών αρθρώσεων.
• σε γήρας, τα συμπτώματα μπορεί να "σβηστούν".

Ορισμένοι τύποι μολυσματικής αρθρίτιδας

Εξετάστε τη ροή της πιο συχνής μολυσματικής αρθρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών.

Γονοκοκκική αρθρίτιδα

Εμφανίζεται συχνότερα σε 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της γονόρροιας (οξεία γονοκοκκική ουρηθρίτιδα). Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από την παρουσία προστατίτιδας, χρόνιας ουρηθρίτιδας ή κυστίτιδας, η βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί να εξελιχθεί πολύ αργότερα.

Η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει έναν ή δύο αρθρώσεις, λιγότερο συχνά μεγαλύτερο αριθμό. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις, τους αστραγάλους, τους αγκώνες και τους καρπούς, τους αρθρώσεις, τους μετατάρμους και τους ταρσούς.

Η αρχή είναι πικάντικη. Σοβαρός πόνος στις αρθρώσεις, το φαινόμενο της εξίδρωσης. Το δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση είναι υπεραιμία. Μπορεί να υπάρχει πόνος στα τακούνια λόγω της οστεοπέδωσης του ασβεστίου, της θυλακίτιδας του πτέρνα, της ακιλοβούρτης.

Η νόσος οδηγεί νωρίς στην ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας, καταστροφής οστών και χόνδρου, αγκύλωσης.

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη αν υποψιαστείτε το χρόνο για τη γονόρροια.

Η θεραπεία σχετίζεται με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και τον διορισμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Φυματίωση αρθρίτιδα

Η εμφάνισή του συσχετίζεται με την παρακλάδωση του Mycobacterium tuberculosis από μια άλλη εστίαση με τη ροή των λεμφαδένων στα αρθρικά άκρα των μακριών σωληνοειδών οστών. Το πεδίο «καθίζησης» μικροοργανισμών που σχηματίζονται οστεΐτιδας οποίο υφίσταται τυρώδης νέκρωση να σχηματίσουν συμπλεκτικό (νεκρωτική περιοχή οστού) ή με μια σημαντική ανακάλυψη στην κοινή κοιλότητα ή την επιφάνεια του δέρματος.

Υπάρχουν πρωτογενείς οστικές και πρωτογενείς αρθρικές μορφές αρθρικής φυματίωσης. Η αλλοίωση των αρθρώσεων ισχίου, γονάτου, αστραγάλου και καρπού είναι χαρακτηριστική.

Προχωράει αργά, συγκαλυμμένα και μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα να «συγκαλυφθεί» κάτω από άλλες ασθένειες. Μπορεί να μην υπάρχει πόνος ή δεν είναι "άσχημα". Σταδιακά, γίνεται πιο έντονη, τοπική διόγκωση εμφανίζεται πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση. Γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης κυριαρχούν: αδυναμία, λήθαργος, θερμοκρασία υποεμφυτευμάτων (έως 38ºС), εφίδρωση.

Συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της ατροφίας των μυών, της παραμόρφωσης των αρθρώσεων.

Η φυματίωση χαρακτηρίζεται επίσης από αντιδρώσα λοιμώδη-αλλεργική πολυαρθρίτιδα (ρευματοειδή ποντία). Η πορεία της μοιάζει με την πορεία της πραγματικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και η σοβαρότητα εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φυματιώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα.

Στη διάγνωση είναι σημαντικό να υποψιαζόμαστε έγκαιρα την πορεία της φυματίωσης, καθώς τα ραδιογραφικά σημάδια της αρθρίτιδας μπορούν να εμφανιστούν μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Η θεραπεία της φυματιώδους αρθρίτιδας διεξάγεται από έναν φθισιολόγο με το διορισμό συγκεκριμένων φαρμάκων κατά του Mycobacterium tuberculosis.

Αρθρίτιδα βρουκέλωσης

Τα τελευταία χρόνια, γίνεται όλο και πιο σπάνιο. Αυτή η αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους που μεταφέρουν βρουκέλλωση.

Χαρακτηρίζεται από πολυαρθραλγία ή αρθρίτιδα με αρθρίτιδα. Μεγάλες αρθρώσεις με θυλακίτιδα και ίνωση συχνά επηρεάζονται. Η σπονδυλική στήλη μπορεί να εμπλέκεται, κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή (μονή ή αμφίπλευρη σακροϊλίτιδα, σπονδυλίτιδα, οστεοχονδρίτιδα). Η παραμόρφωση της άρθρωσης δεν είναι τυπική.

Η διάγνωση είναι συνήθως απλή και τοποθετείται επί τη βάσει της κλινικής βρουκέλλωσης εικόνας, ειδικές δοκιμασίες (θετικές αντιδράσεις Wright και Burne) και ακτινογραφία δεδομένων (εμφάνιση διάβρωσης άκρης στην πρόσθια-άνω επιφάνεια των μεσοσπονδύλιων δίσκων, στην ύστερη περίοδο υποκατασταθούν οστεώδη αναπτύξεων, την καταστροφή των δίσκων και στένωση του μεσοσπονδύλιου υποδοχές και άλλες αλλαγές).

Αντιβιοτική θεραπεία, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα απευαισθητοποίησης.

Μετά την έναρξη της θεραπείας, η φλεγμονή συνήθως διακόπτεται για μερικούς μήνες, αλλά ο πόνος μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αρθρίτιδα για τη νόσο Lyme (μπορελιακή αρθρίτιδα)

Χαρακτηριστικά ταυτόχρονη συμπτώματα (μεταναστευτικό ερύθημα, δηλητηρίαση, η διεύρυνση της σπλήνας και των λεμφαδένων του αυχένα και την πλάτη ακαμψία, μυϊκός πόνος, ισχιαλγία, και νευρίτιδα, κλπ), καθώς και μια ιστορία της τσίμπημα από τσιμπούρι. Η αρθρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά για μια περίοδο 2 εβδομάδων έως 2 ετών μετά την εμφάνιση της νόσου. Ένας σύνδεσμος επηρεάζεται. Χρονισμός της διαδικασίας και καταστροφή της άρθρωσης - σπάνια.

Η διάγνωση βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και στην ανίχνευση αντισωμάτων στο παθογόνο.

Yersinia, δυσεντερία και αρθρίτιδα σαλμονέλας

Η αρθρίτιδα Yersinia αναπτύσσεται 1-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του εντερικού συνδρόμου (κοιλιακό άλγος, διάρροια). Η αρθρίτιδα της δυσεντερικής και της σαλμονέλας αναπτύσσεται σε 2-3 εβδομάδες ασθένειας.

Σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα της νόσου. Συνήθως προσβάλλει πολλές αρθρώσεις (συχνά - μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών, τα ακρωμιοκλειδική και στερνοκλειδική αρθρώσεις, σπονδυλική στήλη, ιερολαγόνιες αρθρώσεις). Συχνά επηρεάζει τις απομακρυσμένες αρθρώσεις των πρώτων ποδιών και των χεριών (σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα).

Υπάρχει έντονος πόνος στους αρθρωτούς αρθρώσεις. Μπορεί να υπάρχει πόνος και σε άλλες αρθρώσεις. Στην περιοχή του αστραγάλου, των καρπών και των αρθρώσεων των ώμων, μπορεί να εμφανιστεί τενοντοσινίτιδα ή τρυφεροστεΐτιδα. Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας, εμφανίζεται μονόπλευρη ιερολινίτιδα.

Η πρώτη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Ιογενής αρθρίτιδα

Μπορεί να αναπτυχθεί με ιογενή ηπατίτιδα, ερυθρά και παρωτίτιδα.

Στην ερυθρά και την ιική ηπατίτιδα, η βλάβη συνήθως συμβαίνει σε έναν τύπο πολυαρίτιδας που μοιάζει με ρευματοειδή. Η εμφάνιση των tenosynovites είναι χαρακτηριστική. Σε περίπτωση επιδημικής παρωτίτιδας, συνήθως επηρεάζονται ένας ή δύο αρθρώσεις, συνήθως μεγάλοι.

Στην ιογενή ηπατίτιδα, η διάρκεια της αρθρίτιδας είναι μέχρι και αρκετούς μήνες, εξαφανίζονται μόνοι τους και χωρίς συνέπειες αμέσως μετά την εμφάνιση του ίκτερου.

Στη θεραπεία - η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, η εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου εμφανίζεται από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Παρασιτική αρθρίτιδα

Μπορεί να αναπτυχθεί σε opistorhoze, strongyloidiasis, δρακουνκουλίαση, παράσιτο των εντέρων, σχιστοσωμίαση, εχινοκοκκίαση, φιλαρίαση, wuchereriasis, loiasis, ογκοκέρκωση, φιλαρίαση Brug του.

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στο οξύ στάδιο της νόσου. Υπάρχουν πολυαρθραλγία, πολυαρθρίτιδα. Συνδυάζεται με πολυμυαλγία. Χαρακτηρίζεται από την ήττα των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών. Το αρθρικό σύνδρομο συνδυάζεται πάντα με άλλα συμπτώματα της νόσου (εξάνθημα, κνησμός, ηωσινοφιλία).

Θεραπεία - αντιπαρασιτικά φάρμακα.

Επιπλοκές της λοιμώδους αρθρίτιδας

Η σηπτική αρθρίτιδα είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Μπορεί να οδηγήσει γρήγορα στην καταστροφή του αρθρικού χόνδρου (για παράδειγμα, Staphylococcus aureus μπορεί να καταστρέψει τον χόνδρο σε 1-2 ημέρες) και στον οστικό ιστό, την εμφάνιση νέων αποστημάτων, σηπτικού σοκ και θανάτου.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της λοιμώδους αρθρίτιδας μπορεί να είναι:

• κυτταρίτιδα (στη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον μαλακό ιστό).
• οστεοαρθρίτιδα (με συμμετοχή στη διαδικασία οστικού ιστού).
• το σχηματισμό "διαρροής" πύου, το οποίο μπορεί να ανοιχτεί από τον εαυτό του (αν ο αρθρικός σάκος διαρρηγνύεται και το πύον εξαπλώνεται μέσω των τενόντων και των διαστημικών διαστημάτων).
• βλάβη άλλων αρθρώσεων (ανάπτυξη πολυαρθρίτιδας).
• οστεομυελίτιδα;
• σήψη;
• στα μεταγενέστερα στάδια μετά την «εξασθένιση» της φλεγμονώδους διαδικασίας ως αποτέλεσμα καταστρεπτικών αλλαγών στους ιστούς, παθολογικά κατάγματα και εξάρσεις μπορεί να συμβούν και μπορεί να σχηματιστεί αγκύλωση.

Διαφορική διάγνωση

Πραγματοποιήθηκε κυρίως με άλλους τύπους αρθρίτιδας: ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής, αντιδραστική και άλλοι.

Διάγνωση της λοιμώδους αρθρίτιδας

1. Το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση είναι η χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου, η οποία γρήγορα και με ακρίβεια οδηγεί στη σωστή διάγνωση. Οι υπόλοιπες μελέτες χρησιμοποιούνται για επιβεβαίωση.
2. Εργαστηριακές μελέτες: χαρακτηρίζονται από «φλεγμονώδεις μεταβολές» σε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανοσολογικές μελέτες: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων με μετατόπιση προς τον τύπο «αριστερά», επιταχυνόμενη ESR, αύξηση της πρωτεΐνης C-reactive, αλλαγές στα πρωτεϊνικά κλάσματα και άλλα.
3. Παρατηρήθηκε παρακέντηση της προσβεβλημένης άρθρωσης, ακολουθούμενη από μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση της ληφθείσας κηλίδωσης.
4. Οι ακτινογραφικές μελέτες μπορούν να εφαρμοστούν όχι νωρίτερα από 10-14 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, αφού δεν ανίχνευσαν την καταστροφή των οστών ή τον χόνδρο νωρίτερα. Κατ 'αρχάς, εμφανίζεται η επιφυσιακή οστεοπόρωση και στη συνέχεια η στένωση του χώρου των αρθρώσεων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η καταστροφή του χόνδρου και των οστών, η εμφάνιση δευτερογενούς παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ακτινογραφία δεν μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές στην άρθρωση καθόλου.

Θεραπεία μολυσματικής αρθρίτιδας

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά εγκαίρως για να αποφευχθεί η μη αναστρέψιμη βλάβη των αρθρώσεων και η ανάπτυξη επιπλοκών. Συνήθως η θεραπεία είναι νοσηλευτική. Παρουσιάζει πλήρη ανάπαυση της προσβεβλημένης άρθρωσης για 1-2 εβδομάδες.

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, μπορεί να συνιστάται η εφαρμογή συμπιεσμένων κόμβων στην πληγείσα άρθρωση, σε μερικές περιπτώσεις - ακινητοποίηση του προσβεβλημένου αρμού για να αποφευχθούν οι τυχαίες μετακινήσεις του.

Μετά την απόρριψη, η συνεχιζόμενη θεραπεία ενδείκνυται σε εξωτερικούς ασθενείς, φυσικοθεραπευτήρια, ασκήσεις φυσιοθεραπείας με σκοπό την ανάπτυξη κινήσεων στην άρθρωση.

Φαρμακευτική θεραπεία

1. Αντιβιοτική θεραπεία. Συνήθως ξεκινούν με ενδοφλέβια (τουλάχιστον 2 εβδομάδες) ή / και ενδο-αρθρική χορήγηση φαρμάκων, και στη συνέχεια τα αντιβιοτικά από το στόμα μπορούν να συνεχιστούν (από 2 έως 4 εβδομάδες).
2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Διορίζεται για τη μείωση του πόνου, εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
3. Χειρουργική επέμβαση. Με την παρουσία πύου στην κοιλότητα της άρθρωσης, η αποστράγγισή της παρουσιάζεται με την επακόλουθη εισαγωγή αντιβιοτικών στο εσωτερικό.

Πρόγνωση λοιμώδους αρθρίτιδας

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας - ευνοϊκή. Η καταστροφή του χόνδρου και των οστών μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε υποξέλιξη αρθρώσεων και οστών.

Όσο αργότερα ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων αλλαγών στην άρθρωση και η ανάπτυξη επιπλοκών.

Πρόληψη μολυσματικής αρθρίτιδας

Ορισμένοι τύποι αρθρίτιδας μπορούν να αποφευχθούν με την αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, της τερηδόνας) και την έγκαιρη θεραπεία των οξειών λοιμώξεων, την απόρριψη κακών συνηθειών.

Συμπτώματα και θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας δεν παρουσιάζουν σήμερα δυσκολίες για οποιονδήποτε εξειδικευμένο ειδικό.

Η ασθένεια συγκαταλέγεται στις ασθένειες που μπορούν εύκολα να υποβληθούν σε ιατρική διόρθωση, υπό την προϋπόθεση της έγκαιρης θεραπείας του ασθενούς και της επάρκειας της διάγνωσης.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, η αρθρίτιδα μολυσματικής προέλευσης εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών, ανεξαρτήτως φύλου ή φυλής. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε νέους ασθενείς και ηλικιωμένους που έχουν ήδη αποσυρθεί.

Τι είναι η λοιμώδης αρθρίτιδα;

Η λοιμώδης αρθρίτιδα των αρθρώσεων είναι μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις των ανθρώπινων οστών, η οποία συνδέεται αιτιολογικά με παθογόνους μικροοργανισμούς οι οποίοι υπό ορισμένες συνθήκες έχουν διεισδύσει στην αρθρική κοιλότητα.

Πιο συχνά στην κλινική πρακτική, υπάρχει πυώδης και σηπτική μονοαρθρίτιδα, δηλαδή συνθήκες όταν η νόσος επηρεάζει μία άρθρωση.

Πολύ λιγότερο συχνά, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίζουν την ολιγοαρθρίτιδα (φλεγμονή 2-3 αρθρώσεων) και την πολυαρθρίτιδα (πολλαπλή βλάβη) μολυσματικής φύσης. Χωρίς επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, η πυογενής αρθρίτιδα οδηγεί σε μη αναστρέψιμη καταστροφή των δομών της προσβεβλημένης άρθρωσης και απώλεια της λειτουργικότητάς της.

Όλες οι λεπτομέρειες σχετικά με τη λοιμώδη αρθρίτιδα που θα μάθετε από το βίντεο:

Πού πρέπει να ψάξω για τα αίτια της νόσου;

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν στην άρθρωση με αίμα ή με άμεση οδό, ως αποτέλεσμα τραυματισμών, τραυματισμών, ανοιχτών καταγμάτων ή χειρουργικών επεμβάσεων.

Κατά κανόνα, οι κύριοι ενήλικες της νόσου σήμερα είναι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί, συμπεριλαμβανομένων των γονοκοκκίων, των στρεπτόκοκκων, των σταφυλόκοκκων, της μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης, του bacillus της βρουκέλλωσης, καθώς και των παρασίτων, των ιών και των μυκητιασικών λοιμώξεων.

Έτσι, οι κύριες αιτίες της λοιμώδους αρθρίτιδας:

• λοίμωξη της άρθρωσης κατά τη διάρκεια τραυματισμών με διείσδυση στην αρθρική κοιλότητα.
• η παρουσία στο σώμα του ασθενούς χρόνιας εστίας φλεγμονής (αμυγδαλίτιδα, στοματική ασθένεια, χρόνια γονόρροια, φουρουλκίαση, κλπ.) ·
• κακής ποιότητας μη ασηπτικά χειρουργικά και διαγνωστικά χειριστήρια στον αρθρικό σωλήνα (βιοψία, διάτρηση, αρθροσκόπηση).
• παρασιτικές εισβολές.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• χρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Η ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής στις αρθρώσεις συμβάλλει:

• κακό ανοσοποιητικό σύστημα.
• συχνή παρακέντηση της άρθρωσης.
• επιδείνωση της μη μολυσματικής αρθρίτιδας.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• συστηματικές διαταραχές και ενδοκρινικές διαταραχές.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Οι λοιμώξεις που προκαλούν αρθρίτιδα ανήκουν σε επιθετικούς μικροοργανισμούς, τα απορρίμματα των οποίων μπορούν πολύ γρήγορα να "διαλύσουν" τα δομικά στοιχεία της προσβεβλημένης άρθρωσης και να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, οι οποίες αργότερα αποτελούν την αιτία της αναπηρίας του ασθενούς.

Η νόσος εκδηλώνεται ως κλασική για οποιαδήποτε συμπτώματα φλεγμονής: αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, πρήξιμο της αρρώστιας, ερυθρότητα του δέρματος επάνω της και απώλεια λειτουργικότητας.

Το πρήξιμο, ο πόνος στις αρθρώσεις και ο πυρετός είναι τα κύρια συμπτώματα της λοιμώδους αρθρίτιδας

Επιπλέον, ο φλεγμονώδης σύνδεσμος αρχίζει να βλάπτει απότομα, ειδικά όταν προσπαθεί να τον θέσει σε κίνηση.

Οι γιατροί είναι τα ακόλουθα συμπτώματα της λοιμώδους αρθρίτιδας:

• σοβαρές ρίξεις στο φόντο μιας απότομης αύξησης της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39 ° C.
• εφίδρωση?
• εκδηλώσεις συνδρόμου δηλητηρίασης: ναυτία, έμετος, μυϊκός πόνος, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, λήθαργος, απώλεια της όρεξης, διαταραχές ύπνου και τα παρόμοια.
• αίσθημα κακουχίας και κόπωση.
• πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση.
• περιορισμός της κινητικότητας στην άρθρωση.
• πρήξιμο στο σημείο της φλεγμονής.
• τοπική υπεραιμία και υπερθερμία.
• συσσώρευση στην αρθροπυρήνωση της κοιλότητας της κοιλότητας, η οποία τελικά μετατρέπεται σε πύον.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίζουν μια τέτοια ασθένεια όπως η λοιμώδης αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Σε σχεδόν 40% των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια προκαλείται από τη γονοκοκκική μόλυνση των γεννητικών οργάνων.

Κατά κανόνα, οι άντρες ηλικίας μεταξύ 25 και 40 ετών που έχουν ασυγκίνητο σεξ ή είναι επιρρεπείς σε ομοφυλοφιλικές σχέσεις είναι άρρωστοι.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Στα μωρά, οι μεγάλοι αρθρώσεις επηρεάζονται συχνότερα και η διαδικασία είναι πολλαπλή.

Τα παιδιά, όπως και οι ενήλικες, μπορεί να παρουσιάσουν αυτήν την ασθένεια.

Η φλεγμονή συνοδεύεται από σοβαρό πυρετό και έντονο πόνο. Επίσης, η πυώδης αρθρίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται με βλάβες στις ρίζες των περιφερικών νεύρων και στα κρανιακά νεύρα, διαταραχές των καρδιακών και νεφρικών προβλημάτων.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η λοιμώδης αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα συλλεχθέντα ιστορικά δεδομένα και τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς.

Οι εργαστηριακές και οργανικές τεχνικές που στοχεύουν στον προσδιορισμό σημείων φλεγμονής και της παρουσίας του εξιδρώματος στην άρθρωση επιβεβαιώνουν την ασθένεια στους ανθρώπους.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μολυσματικής αρθρίτιδας στη σύγχρονη ιατρική πρακτική χρησιμοποιώντας τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους όπως:

• πλήρες αίμα, όπου η λευκοκυττάρωση προσδιορίζεται με μετατόπιση προς την αριστερή και επιταχυνόμενη ESR.
• βακτηριολογική εξέταση του ενδοαρθρωτικού υγρού στο οποίο υπάρχουν παθογόνοι μικροοργανισμοί - η αιτία της νόσου.
• βιοψία του ιστού που έχει υποστεί βλάβη ·
• ακτινογραφία στην άμεση και πλευρική προβολή, η οποία παρουσιάζει σημάδια φλεγμονής και σημεία συσσώρευσης πηκτώματος.
• υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της παρουσίας μολυσματικής διαδικασίας στην άρθρωση.
• CT και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, οι οποίες είναι οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι, επιτρέποντας τον ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού, της έκτασης της βλάβης και της παρουσίας πιθανών επιπλοκών.

Οι σύγχρονες μέθοδοι διαγνωστικής σάς επιτρέπουν να κάνετε μια ακριβή διάγνωση εύκολα.

Σε άλλες σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης υλικών για ασθένειες των αρθρώσεων, διαβάστε αυτό το άρθρο...

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας μπορεί να εφαρμοστεί με συντηρητική και χειρουργική μέθοδο. Ανεξάρτητα από αυτό, η θεραπεία της νόσου έχει τους ίδιους στόχους: την ανακούφιση του πόνου, την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.

Για την απλή πυώδη αρθρίτιδα, πρώτα απ 'όλα, τα αναλγητικά και τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος συνταγογραφούνται στους ασθενείς. Σε περίπτωση μολυσματικής αρθρίτιδας ιογενούς ή παρασιτικής αιτιολογίας, αντι-ιικά φάρμακα, αντιπαρασιτικά μέσα και ανοσορυθμιστές προστίθενται επίσης στο θεραπευτικό σχήμα για την αύξηση των προστατευτικών δυνάμεων και της αντιδραστικότητας του σώματος.

Τα αντιβιοτικά για λοιμώδη αρθρίτιδα αποτελούν τη βάση της θεραπείας της νόσου και συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του παθογόνου παράγοντα, την πολυπλοκότητα και την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και την ηλικία του ασθενούς και την ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας με αντιβιοτικά σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, να εξαλείψετε τις εκδηλώσεις φλεγμονής και να εξαλείψετε τον πόνο. Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, εμφανίζονται ασθενείς με πυογενικές φλεγμονές των αρθρώσεων που λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και χονδροπροστατευτικά για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών και τη βελτίωση της αναγέννησης τους.

Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας με λαϊκές θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως επικουρική θεραπεία εκτός από τις κλασσικές μεθόδους.

Σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική θεραπεία, η οποία στην πράξη υλοποιείται χρησιμοποιώντας αρκετές σύγχρονες τεχνικές:

• αρθροσκόπηση με μερική σκάλισμα ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από την παθολογική διαδικασία.
• αντικατάσταση άρθρωσης ή αντικατάσταση των δομικών στοιχείων του με εμφυτεύματα.
• εκτομή της άρθρωσης για την πρόληψη σηπτικής λοίμωξης.
• αρθροπλαστική.

Με έγκαιρη θεραπεία και κατάλληλη προσέγγιση για τη θεραπεία της νόσου, η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι καλά επιδεκτική ιατρικής διόρθωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πλειονότητα των ασθενών αναρρώνει και συνεχίζει να ζει μια πλήρη ζωή.

Λοιμώδης αρθρίτιδα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων της βακτηριακής, ιογενούς, παρασιτικής ή μυκητιακής αιτιολογίας. Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει διάφορους αρθρώσεις και, εκτός από τις τοπικές εκδηλώσεις (πρήξιμο, υπεραιμία, πόνος, περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση) συνοδεύεται από έντονα γενικά συμπτώματα (πυρετός, ρίγη, σύνδρομο δηλητηρίασης). Η διάγνωση μολυσματικής αρθρίτιδας βασίζεται σε ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, arthrocentesis, αρθρικό υγρό και βακκίαση αίματος. Η θεραπεία μολυσματικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει ακινητοποίηση και έκπλυση της αρθρικής, συστημικής και ενδοαρθρικής χορήγησης αντιβιοτικών, και εάν είναι αναγκαίο, πραγματοποιεί αρθροσκοπική αποκατάσταση ή αρθροτομία.

Λοιμώδης αρθρίτιδα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα είναι μια ομάδα αρθρίτιδας που προκαλείται από μολυσματικά παθογόνα (ιούς, βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα) που διεισδύουν απευθείας στον ιστό της άρθρωσης. Στη ρευματολογία και την τραυματολογία, η αρθρίτιδα που συνδέεται με τη λοίμωξη διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτη περίπτωση. Η λοιμώδης αρθρίτιδα συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, αντιμετωπίζοντας μεγάλο φορτίο βάρους (γόνατο, ισχίο, αστράγαλο), καθώς και τις αρθρώσεις των χεριών. Η λοιμώδης αρθρίτιδα καταγράφεται σε εκπροσώπους διαφορετικών ηλικιακών ομάδων: νεογνά, παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, ενήλικες.

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, η λοιμώδης αρθρίτιδα χωρίζεται σε βακτηριακά, ιικά, μυκητιακά, παρασιτικά. Δεδομένης της νοσολογικής σχέσης, υπάρχουν σηπτικά (πυογόνα, πυώδη), γονόρροια, φυματίωση, σύφιλη, βρουκέλλωση και άλλα είδη αρθρίτιδας. Λόγω της φύσης της εμφάνισης σε μια ξεχωριστή ομάδα, διακρίνεται η μετατραυματική αρθρίτιδα.

Όταν η μόλυνση στους αρθρικούς ιστούς από το εξωτερικό μιλά για πρωτογενή αρθρίτιδα. Εάν μια λοίμωξη εξαπλωθεί στην άρθρωση, η δευτερογενής αρθρίτιδα αναπτύσσεται από τους περιβάλλοντες ιστούς ή τις απομακρυσμένες πυώδεις εστίες. Η πορεία της λοιμώδους αρθρίτιδας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Η βλάβη των αρθρώσεων μπορεί να εμφανιστεί ως μονο-, ολιγο-ή πολυαρθρίτιδα.

Αιτίες της λοιμώδους αρθρίτιδας

Στις περισσότερες μολυσματική αρθρίτιδα εμφανίζεται αλλοιώσεις διαδρομή μεταστατική των αρθρώσεων, δηλαδή. Ε Διείσδυση της μόλυνσης μέσα στην αρθρική κοιλότητα ή λυμφογενή αιματογενή διαδρομή, σύμφωνα με την οποία ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να ανιχνευθεί στο αρθρικό υγρό. Μια άμεση οδός μόλυνσης είναι επίσης δυνατή, για παράδειγμα, με ανοιχτούς τραυματισμούς και τραυματισμούς των αρθρώσεων, καθώς και με τη διάδοση μικροοργανισμών από εστίες εστίας οστεομυελίτιδας που βρίσκονται πολύ κοντά.

Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, η βακτηριακή αρθρίτιδα προκαλείται συχνότερα από σταφυλόκοκκο, εντεροβακτήρια, αιμολυτικό στρεπτόκοκκο και αιμοφιλικούς βακίλους. Σε ενήλικες ασθενείς, μαζί με αερόβια, συχνές παθογόνων μολυσματικών αρθρίτιδας είναι αναερόβιοι μικροοργανισμοί: peptostreptokokki, fuzobakterii, Clostridium, Bacteroides. Η οξεία βακτηριακή αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο πονόλαιμου, ιγμορίτιδας, πνευμονίας, φουρουλκώσεως, πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας, μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, σηψαιμίας. Επιπλέον, υπάρχει ειδική λοιμώδης αρθρίτιδα λόγω της φυματίωσης, της σύφιλης, της γονόρροιας κ.λπ.

Η μυκητιασική αρθρίτιδα συνήθως συνδέεται με ακτινομύκωση, ασπεργίλλωση, βλαστομυκητίαση, καντιντίαση. Η παρασιτική αρθρίτιδα συνήθως συνδέεται με ελμίνθες και πρωτοζωικές εισβολές. Η ιογενής αρθρίτιδα συμβαίνει με ερυθρά αιμοσφαίρια, παρωτίτιδα, ιογενή ηπατίτιδα Β και C, μολυσματική μονοπυρήνωση κλπ. Η μετατραυματική λοιμώδης αρθρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται εξαιτίας διεισδυτικών τραυματισμών στις αρθρώσεις. Δεν αποκλείεται η ιατρογενής λοίμωξη κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής και διαγνωστικής παρακέντησης της άρθρωσης, των ενδοαρθρικών ενέσεων, της αρθροσκόπησης ή της αντικατάστασης ενδοπροθέσεων.

Η κατηγορία των προσώπων που έχουν αυξημένο κίνδυνο μολυσματικών αρθρίτιδας περιλαμβάνουν ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ΣΜΝ, αλκοόλη ή τοξικομανία, ανοσοανεπάρκειας, διαβήτη, παχυσαρκία, ανεπάρκεια βιταμίνης? που αντιμετωπίζουν σημαντικά σωματικά φορτία (συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων) κ.λπ.

Συμπτώματα μολυσματικής αρθρίτιδας

Μολυσματική αρθρίτιδα προκαλείται από μη ειδική μικροχλωρίδα (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, και άλλοι.) Οι οξεία εκδήλωση σοβαρών τοπικών και γενικών συμπτωμάτων. Τα τοπικά σημεία της πυώδους αρθρίτιδας περιλαμβάνουν τον οξύ πόνο σε ηρεμία, ψηλάφηση, ενεργές και παθητικές κινήσεις. αυξάνεται οίδημα, αλλαγές στα περιγράμματα της άρθρωσης? τοπική ερυθρότητα και πυρετό του δέρματος. Μια συνέπεια της φλεγμονώδους αντίδρασης είναι παραβίαση της λειτουργίας του άκρου, η οποία παίρνει μια αναγκαστική θέση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην οξεία λοιμώδη αρθρίτιδα, εμφανίζονται κοινά συμπτώματα: πυρετός, ρίγη, μυαλγία, εφίδρωση, αδυναμία. τα παιδιά έχουν ναυτία και έμετο.

Η σηπτική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή μονοαρθρίτιδας του γόνατος, του ισχίου ή του αστραγάλου. Η πολυαρθρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή πάσχουν από αρθρική παθολογία. Σε ασθενείς με εξάρτηση από τα ναρκωτικά, παρατηρείται συχνά βλάβη της άρθρωσης στον αξονικό σκελετό, κυρίως ινομυαλίτιδα. Η λοιμώδης αρθρίτιδα που προκαλείται από το Staphylococcus aureus μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του αρθρικού χόνδρου κυριολεκτικά 1-2 ημέρες. Σε σοβαρή πορεία πυώδους αρθρίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί οστεοαρθρίτιδα, σηπτικό σοκ και θάνατος.

Για γονοκοκκική αρθρίτιδα λοιμώδους αιτιολογίας η οποία χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο του δέρματος-αρθρική (περιαρθρίτιδα, δερματίτιδα), πολλαπλές χαρακτηρίζεται από εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους (πετέχειες, βλατίδες, φλύκταινες, κυστίδια αιμορραγικό et αϊ.), Μεταναστευτικών αρθραλγία, τενοντοθυλακίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς ουρογεννητικής λοίμωξης (ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα) μπορεί να διαγραφούν ή να λείπουν εντελώς. Όταν η γονόρροια αρθρίτιδα συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις των χεριών, του αγκώνα, του αστραγάλου, των αρθρώσεων του γονάτου. Τυπικές επιπλοκές είναι τα επίπεδα πόδια, παραμορφώνοντας την οστεοαρθρίτιδα. Η συμφιλιακή αρθρίτιδα συμβαίνει με την ανάπτυξη της αρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος, της συφιλικής οστεοχονδρίτιδας και της δακτυλίτιδας (αρθρίτιδα των δακτύλων).

Η φυματιώδης αρθρίτιδα έχει μια χρόνια καταστροφική πορεία με μια βλάβη μεγάλων αρθρώσεων (ισχίου, γονάτου, αστραγάλου, καρπού). Οι αλλαγές στους αρθρικούς ιστούς αναπτύσσονται μέσα σε λίγους μήνες. Η πορεία της νόσου σχετίζεται με την τοπική αρθρίτιδα και τη γενική φυματιώδη δηλητηρίαση. Η κινητικότητα του προσβεβλημένου αρθρώματος περιορίζεται από τον πόνο και τις μυϊκές συστολές. Όταν οι περιαρθρινοί ιστοί εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν «κρύα» αποστήματα.

Η αρθρίτιδα που συνδέεται με τη βρουκέλλωση εμφανίζεται στο παρασκήνιο των συμπτωμάτων μιας κοινής μολυσματικής νόσου: πυρετός που μοιάζει με κύμα, ρίγη, καταρροϊκός ιδρώτας, λεμφαδενίτιδα, ηπατο-και σπληνομεγαλία. Οι βραχυπρόθεσμες μυαλγίες και αρθραλγία, η ανάπτυξη σπονδυλίτιδας και ιερολιτίτιδας είναι χαρακτηριστικές.

Η ιογενής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται συνήθως από μια βραχυπρόθεσμη πορεία και πλήρη αναστρεψιμότητα των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα, χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα. Μετεγχειρητική αρθραλγία, οίδημα των αρθρώσεων, οδυνηρές κινήσεις σημειώνονται. Η διάρκεια της πορείας της ιογενούς αρθρίτιδας μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Η μυκητιασική αρθρίτιδα συσχετίζεται συχνά με μυκητιασικές αλλοιώσεις των οστών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία, το σχηματισμό συριγγίων. Στην έκβαση μολυσματικής αρθρίτιδας μυκητιασικής αιτιολογίας, μπορεί να αναπτυχθεί παραμόρφωση της οστεοαρθρώσεως ή οστικής αγκύλωσης της άρθρωσης.

Διάγνωση της λοιμώδους αρθρίτιδας

Ανάλογα με την αιτιολογία της λοιμώδους αρθρίτιδας, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν διαβούλευση και παρατήρηση από χειρουργό, τραυματολόγο, ρευματολόγο, φθισιολόγο, μολυσματικό, αγχωτικό. Μεταξύ των μέτρων προτεραιότητας για τη διάγνωση, εκτελούνται υπερήχους και ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Ακτινογραφικά, σε περίπτωση μολυσματικής αρθρίτιδας, προσδιορίζεται η οστεοπόρωση, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων, η αγκύλωση των οστών και η διάβρωση των οστών. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα αποκαλύπτει αλλαγές στους περιαρθτικούς ιστούς, την παρουσία ενδοαρθρικής συλλογής. Στα πρώιμα στάδια, όταν δεν ανιχνεύονται ακτινογραφικά σημάδια μολυσματικής αρθρίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο ευαίσθητες μέθοδοι - αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογραφία.

Σημαντικό στοιχείο για την επαλήθευση του αιτιολογικού παράγοντα είναι τα δεδομένα της διαγνωστικής διάτρησης άρθρωσης, η μελέτη του αρθρικού υγρού (μικροσκοπία, κυτταρολογία, καλλιέργεια σε μέσα). Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, η βακτηριολογική εξέταση του αίματος και η εκκένωση της ουρήθρας, καθώς και μια μελέτη έρευνας των κηλίδων από τον γεννητικό σωλήνα έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία. Η διάγνωση της αρθρίτιδας κατά της φυματίωσης διευκολύνεται από τη βιοψία της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης, την ανίχνευση άλλων φυματιώδους εστίας στο σώμα και τις θετικές δοκιμασίες φυματίνης. Η λοιμώδης αρθρίτιδα διαφοροποιείται με ρευματοειδή, ουρική αρθρίτιδα, πυώδη θυλακίτιδα, οστεομυελίτιδα.

Θεραπεία μολυσματικής αρθρίτιδας

Στο οξεικό στάδιο, η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας εκτελείται μόνιμα. Η ακινητοποίηση του άκρου διεξάγεται για μικρό χρονικό διάστημα με την επακόλουθη σταδιακή επέκταση του τρόπου λειτουργίας του κινητήρα, αρχικά λόγω παθητικών και στη συνέχεια ενεργών κινήσεων στον σύνδεσμο. Σε περίπτωση εμφάνισης μολύνσεως της προσθετικής άρθρωσης, απομακρύνεται η ενδοπρόθεση. Σε περίπτωση πυώδους αρθρίτιδας, εκτελείται καθημερινή αρθροσκίαση, κοινή πλύση, σύμφωνα με τις ενδείξεις, αρθροσκοπική αποκατάσταση της άρθρωσης ή αρθροτομή με πλύση αναρρόφησης.

Η φαρμακευτική θεραπεία μολυσματικών αρθρίτιδας περιλαμβάνουν παρεντερική αντιβιοτικά εν όψει της ευαισθησίας σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο (κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες συνθετικά, αμινογλυκοσίδες) δραστηριότητες αποτοξίνωση. Σε περίπτωση ιογενούς αρθρίτιδας, τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται, σε περίπτωση μυκητιασικής λοίμωξης - αντιμυκητιασικά φάρμακα, σε περίπτωση χημειοθεραπείας ειδικά για φυματιώδη αρθρίτιδα. Μετά την ανακούφιση από έντονα φλεγμονώδη φαινόμενα, διεξάγεται ένα σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης και φυσιοθεραπευτικής θεραπείας, μπανιέρα και μασάζ για να αποκατασταθεί η λειτουργία της άρθρωσης.

Πρόγνωση και πρόληψη της λοιμώδους αρθρίτιδας

Το ένα τρίτο των ασθενών που είχαν μολυσματική αρθρίτιδα έχουν υπολειμματικά αποτελέσματα με τη μορφή περιορισμένης κινητικότητας των αρθρώσεων, των συστολών και της αγκύλωσης. Η σηπτική αρθρίτιδα αποτελεί σοβαρή απειλή: παρά τις δυνατότητες θεραπευτικής και χειρουργικής θεραπείας, η θνησιμότητα σε περίπλοκη πορεία φτάνει το 5-15%. Μεταξύ των δυσμενών προγνωστικών παραγόντων είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η σηψαιμία, η προχωρημένη ηλικία, οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η πρόληψη της αρθρίτιδας περιλαμβάνει την έγκαιρη θεραπεία των κοινών μολυσματικών ασθενειών, την επαρκή σωματική άσκηση, την πρόληψη των τραυματισμών των αρθρώσεων, την προστασία από τους ΣΜΝ, τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις της ασκήσεως και της αντισηψίας κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις.