Οστεοπόρωση

Η φυματίωση των οστών είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή φυματίωσης μετά από πνευμονική φυματίωση. Πιθανή βλάβη στη σπονδυλική στήλη και στα οστά των άκρων. Μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ασθένεια εμφανίζεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, όπως η υποθερμία, οι δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες, η σοβαρή σωματική εργασία, η μειωμένη ανοσία κ.λπ., αλλά η επαφή με έναν φυματίον ασθενή παίζει καθοριστικό ρόλο. Η διάγνωση γίνεται με ακτίνες Χ, τομογραφία και άλλες μελέτες. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας είναι συντηρητική, με σημαντική καταστροφή των οστών.

Οστεοπόρωση

Η φυματίωση των οστών είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (Koch sticks). Επηρεάζει περιοχές σπογγώδους ουσίας με άφθονη παροχή αίματος, συνοδεύεται από το σχηματισμό εστιών καταστροφής, αποστημάτων και συριγγίων. Συχνά προκαλεί παραμόρφωση του επηρεαζόμενου τμήματος, μπορεί να προκαλέσει συστολές και μείωση του άκρου. Με τη σπονδυλική σπονδυλική στήλη, την έντονη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, τον σχηματισμό κάμψης, και σε σοβαρές περιπτώσεις - παράλυση των άκρων είναι δυνατή.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη. Η φυματίωση των μεγάλων αρθρώσεων των κάτω άκρων (γόνατο και ισχίο) είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη. Ο συνδυασμός με ενεργή πνευμονική φυματίωση παρατηρείται αρκετά σπάνια (σε περίπου 3% των περιπτώσεων), ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας των πνευμόνων στους ασθενείς, εντοπίζονται χαρακτηριστικά σημεία ασβεστοποίησης στους λεμφαδένες ή στους άνω λοβούς των πνευμόνων (συνήθως το δεξί). Η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται από φθισιολόγους.

Αιτίες της φυματίωσης των οστών

Η φυματίωση των οστών, όπως και άλλες μορφές φυματίωσης, αναπτύσσεται όταν μπαίνουν μπαστούνια Koch στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση με μυκοβακτήρια δεν οδηγεί πάντοτε στην ανάπτυξη της νόσου. Η ασθένεια συμβαίνει όταν το σώμα του ασθενούς εξασθενήσει από υποθερμία, υπερβολική σωματική εργασία, άλλες μολυσματικές ασθένειες και δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης και μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης βρίσκονται σε κατάσταση ετοιμότητας για ενεργό διαίρεση ή κατάσταση αναπαραγωγής (όπως με την ενεργό φυματίωση).

Η πρώτη εστίαση εμφανίζεται στους πνεύμονες, στη συνέχεια τα μυκοβακτηρίδια διαδίδονται μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων και εισέρχονται στο οστό. Οι οστικές περιοχές με καλή αιμάτωση είναι περισσότερο εκτεθειμένες σε κίνδυνο (σπόνδυλοι, επιφυσιακά τμήματα του μηριαίου οστού, κάτω πόδι, βραχίονες και οστά των αντιβραχίων). Ως αποτέλεσμα της αναπαραγωγής των sticks του Koch, μικρές tubercles-granulomas εμφανίζονται στο κόκκαλο. Με την αύξηση των κοκκιωμάτων, η ουσία των οστών καταστρέφεται, σχηματίζονται αποστήματα, τα οποία αργότερα ανοίγουν προς τα έξω, σχηματίζοντας συρίγγια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μυκοβακτήρια "καθίστανται" σε άμεση γειτνίαση με την άρθρωση, επομένως, με την εξάπλωση της λοίμωξης, οι ενδοαρθρικές δομές εμπλέκονται στη διαδικασία. Υπάρχουν τρεις φάσεις φυματίωσης των οστών. Η πρώτη είναι η πρωταρχική οστεΐτιδα (σχηματισμός βλάβης στα οστά), η δεύτερη είναι η δευτεροπαθής αρθρίτιδα (μεταφορά της λοίμωξης στην άρθρωση), η τρίτη είναι η μετα-αρθριτική (υπολειμματικά αποτελέσματα, υποτροπές κλπ.). Η σοβαρότητα των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων εξαρτάται από τον χρόνο έναρξης της θεραπείας, την επάρκεια της θεραπείας και την κατάσταση του ασθενούς.

Ταξινόμηση της φυματίωσης των οστών

Δεδομένου ότι η φυματιώδης διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις αφορά όχι μόνο το κόκαλο αλλά και την άρθρωση, οι επιστήμονες και οι επαγγελματίες χρησιμοποιούν συνήθως τον όρο "φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων". Οι ακόλουθες μορφές αυτής της ασθένειας διακρίνονται:

• Νωτιαία φυματίωση. Μπορεί να υποφέρει ως ένας σπόνδυλος και αρκετοί. Σε 60% των περιπτώσεων υπάρχει βλάβη της θωρακικής περιοχής, στο 30% της οσφυϊκής χώρας.
• Φυματίωση του γονάτου (οδηγών). Η πιο συνηθισμένη φυματιώδη βλάβη στις αρθρώσεις, που εντοπίζεται συχνότερα στην εφηβεία.
• Φυματίωση του ισχίου (coxitis). Αναπτύσσεται πιο συχνά σε παιδιά και μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση του άκρου και σχηματισμό παθολογικής εξάρθρωσης του ισχίου.
• Φυματίωση των οστών του αστραγάλου και των ποδιών. Συνοδεύεται από το σχηματισμό του μακρού υπάρχοντος συριγγίου και σπηλαίων. Συχνά οδηγεί σε αγκύλωση της άρθρωσης λόγω σύντηξης των αρθρικών επιφανειών.
• Φυματίωση της αρθρικής άρθρωσης (Ομαρθρίτιδα). Αποκαλύφθηκε σπάνια. Για μια μακρά, πυώδη συλλογή στην άρθρωση συνήθως απουσιάζει.
• Φυματίωση της άρθρωσης του καρπού. Μια άλλη σπάνια μορφή της νόσου. Υπάρχει βλάβη στα οστά των αρθρώσεων και των καρπάλων, συνήθως διμερών. Συχνά συνδυάζεται με τη φυματίωση του αγκώνα ή του γόνατος.
• Φυματίωση της άρθρωσης αγκώνα (ελάφι). Συνήθως αναπτύσσεται στην εφηβεία. Όταν η έναρξη της θεραπείας καθυστερεί, σχηματίζονται συμφορητικά συρίγγια και αποστήματα.
• Φυματίωση του σωληνοειδούς οστού χωρίς βλάβη στις αρθρώσεις. Εμφανίζεται πολύ σπάνια, συνήθως ανιχνεύεται στα παιδιά, που χαρακτηρίζεται από βλάβη των μετακαρπίων οστών και των κυρίων φαλάγγων του χεριού.

Συμπτώματα οστεοπόρωσης

Η φυματίωση των οστών αρχίζει σταδιακά, σταδιακά. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία, ευερεθιστότητα, λήθαργο, μειωμένη απόδοση, πόνο ή πικρία στους μύες και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Σε μερικούς ασθενείς μετά από σωματική άσκηση εμφανίζονται μη εντατικές πόνες στο προσβεβλημένο τμήμα του σκελετού, οι οποίες εξαφανίζονται γρήγορα σε ηρεμία. Τα παιδιά με φυματίωση των οστών στερούνται προσοχής, αρνούνται να παίξουν παιχνίδια. Ανυψωμένοι ώμοι, κλασσικός πόνος, ξαφνική μώλωπας, ή σκασίματα χωρίς προηγούμενο τραυματισμό θα πρέπει να είναι ο λόγος για τη φύλαξη των γονέων. Μερικές φορές είναι αξιοσημείωτο ότι το παιδί προστατεύει το πόδι, προσπαθεί να πατήσει πάνω του λιγότερο, δεν πηδά πάνω του ή το πιάσει μετά από μια μεγάλη βόλτα.

Στη δεύτερη φάση της φυματίωσης των οστών, η διαδικασία εκτείνεται πέρα ​​από τα οστά ή τους σπονδύλους, τα συμπτώματα γίνονται πιο φωτεινά. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται περαιτέρω, η αδυναμία, ο λήθαργος και η αδυναμία αυξάνονται. Υπάρχει έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή. Με τον εντοπισμό της βλάβης στον σπόνδυλο σχηματίζεται παραβίαση της στάσης, οι παρασυγκεφαλικοί μύες φλεγμονώνονται, εκπέμπουν και γίνονται επώδυνοι στην ψηλάφηση. Εάν το άκρο επηρεαστεί, ο σύνδεσμος γίνεται κόκκινος και πρησμένος, παρατηρείται προοδευτική παραμόρφωση, διαταραχές στο βάδισμα και σκασίματα.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της φυματίωσης των οστών, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται περαιτέρω. Υπάρχει έντονη γενική αδυναμία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40 μοίρες και απώλεια βάρους. Η ένταση του πόνου αυξάνεται, ο πόνος γίνεται αφόρητος. Οι παραμορφώσεις εντείνουν, η κίνηση είναι ακόμα πιο περιορισμένη. Το αποτέλεσμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την έκταση της διαδικασίας, μπορεί να είναι ο περιορισμός της κινητικότητας, η ατροφία των οπίσθιων μυών, η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η παραμόρφωση και η μείωση του άκρου, η σύσπαση ή η αγκύλωση της άρθρωσης.

Διάγνωση της φυματίωσης των οστών

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται μια ακτινογραφία του θώρακα, μία ακτινογραφία του επηρεαζόμενου τμήματος και μια μαγνητική τομογραφία του επηρεαζόμενου τμήματος. Στις φωτογραφίες του θώρακα των ασθενών που πάσχουν από φυματίωση των οστών, ανιχνεύονται πυρωμένοι κύριοι εστίες φυματίωσης στον άνω πνεύμονα και ιλαροί λεμφαδένες. Σε ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης ή σε προσβεβλημένα οστά των άκρων ορατές εστίες καταστροφής και sequesters. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να παρατηρήσετε τη σκιά των αποστημάτων πυροσυσσωμάτωσης.

Διεξάγονται δοκιμασίες φυματίωσης, μερικές φορές διεξάγεται μικροβιολογική εξέταση των περιεχομένων ενός συριγγίου ή απόστημα για να εντοπιστούν τα κόμματα Koch. Σε περίπτωση συρίγγων ή αποστημάτων, γίνεται απόστημα ή φιστογραφία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η κοιλότητα είναι γεμάτη με παράγοντα αντίθεσης, μετά από την οποία λαμβάνεται μια σειρά βολών για την αξιολόγηση του μεγέθους και της διαμόρφωσης των αποστημάτων και των αποστειρωμένων διόδων. Αυτή η τεχνική έχει μεγάλη πρακτική σημασία για την προετοιμασία ενός σχεδίου παρέμβασης.

Θεραπεία της φυματίωσης των οστών

Θεραπεία του συμπλέγματος των οστών φυματίωσης, περιλαμβάνει δίαιτα, μέτρα αποκατάστασης και φαρμακευτική θεραπεία. Οι ασθενείς στέλνονται σε εξειδικευμένα κέντρα, φαρμακεία και σανατόρια. Στην ενεργή φάση, προβλέπεται η ανάπαυση στο κρεβάτι, αργότερα συνιστάται να περάσετε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους και να κάνετε ηλιοθεραπεία, μασάζ και φυσικοθεραπεία.

Στην ενεργή φάση του σώματος του ασθενούς, εμφανίζεται αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών, έτσι ώστε να αυξηθεί η ποσότητα τροφής κατά 1/3 σε σύγκριση με τον κανόνα και να συνταγογραφηθεί μια εύπεπτη δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες που περιλαμβάνει αυγά, βραστά ψάρια, πιάτα κιμά, ζωμό κρέατος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, αυξάνεται η ποσότητα των γαλακτοκομικών προϊόντων και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά συνιστάται η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας φρέσκων λαχανικών και φρούτων.

Ασθενείς με φυματίωση οστών έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία: αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και άλλα φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε χειρουργικές παρεμβάσεις. Ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται από την απουσία ή την παρουσία συριγγίων και αποστημάτων, καθώς και από τον βαθμό καταστροφής των οστών. Οι εκτοξευτές αποκόπτονται, οι αποστειρωμένες διόδους και τα αποστήματα πλένονται με διαλύματα αντιβιοτικών και αντισηπτικών. Με μια ευνοϊκή πορεία της κοιλότητας κλείνει με την πάροδο του χρόνου, με μια δυσμενή - αποκοπεί από το χειρουργό.

Σε περίπτωση μεγάλων ελαττωμάτων και σοβαρών ανατομικών διαταραχών στην καθυστερημένη περίοδο, πραγματοποιούνται διορθωτικές και ανακατασκευές. Στο τελικό στάδιο, πραγματοποιούνται μέτρα αποκατάστασης με σκοπό την αποκατάσταση της λειτουργίας του επηρεαζόμενου τμήματος και την επιστροφή του ασθενούς σε μια κανονική ζωή. Στη διαδικασία αποκατάστασης ασθενών με φυματίωση οστών, εφαρμόζονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, μασάζ και φυσικοθεραπεία, πραγματοποιείται κοινωνική και επαγγελματική αποκατάσταση.

Πρόγνωση και Πρόληψη της Φυματίωσης από Οστά

Η πρόγνωση για τη ζωή με τη φυματίωση των οστών είναι ευνοϊκή. Η χρήση συνδυασμένων μεθόδων θεραπείας και σύγχρονων αντιβακτηριακών φαρμάκων επέτρεψε τη μείωση της θνησιμότητας σχεδόν στο μηδέν. Ωστόσο, στη μακροχρόνια περίοδο, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν παραμορφώσεις του επηρεαζόμενου τμήματος ποικίλης σοβαρότητας. Οι μισοί από τους ασθενείς με σπονδυλική στήλη είναι απενεργοποιημένοι. Σε ασθενείς με βλάβες στα οστά των άκρων, διατηρείται συχνά η κροταλίωση, η μείωση και η παραμόρφωση του άκρου, καθώς και οι συσπάσεις ποικίλης σοβαρότητας.

Η πρόληψη των ασθενειών συνίσταται στην ελαχιστοποίηση της επαφής με ασθενείς με ενεργό φυματίωση, την πρόληψη δηλητηρίασης, τραυματισμών και υποθερμίας. Η βελτίωση του γενικού βιοτικού επιπέδου και η διασφάλιση της κοινωνικής ευημερίας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Συνιστάται στους γονείς να μην αρνούνται να διενεργούν συνήθεις δοκιμασίες φυματίνης για παιδιά. Τα μη ειδικά συμπτώματα (αδυναμία, αδυναμία, ελαφρύς πυρετός) θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη εάν παραμείνουν για αρκετές εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αντιμετωπίζετε επίμονο πόνο στα οστά και τους μύες, ακόμη και αν οι πόνοι αυτοί είναι ήπιοι.

Πώς είναι η μόλυνση στη φυματίωση των οστών και τα συμπτώματα της νόσου

Η φυματίωση των οστών είναι λιγότερο συχνή από την πνευμονική φυματίωση. Αυτό εξηγεί λιγότερη προσοχή στην παθολογία των γιατρών.

Η βλάβη στις αρθρώσεις εμφανίζεται όταν εκτελείται η διαδικασία. Η πλήρης καταστροφή των αρθρικών επιφανειών, η κακοήθης νέκρωση με θάνατο των οστών, η πλήρης ακινητοποίηση δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος των παθολογικών αλλαγών που προκαλούν τα κολάρα Koch όταν τα οστά έχουν υποστεί βλάβη.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των οστών οφείλονται στην παρουσία λοίμωξης. Ο παθογόνος παράγοντας προκαλεί μεταβολές των οστών λόγω της ασθενούς παροχής αίματος στον οστικό ιστό. Ο μικροοργανισμός αναπτύσσεται σε ιστούς με μικρή παροχή οξυγόνου: την κορυφή των πνευμόνων, το περιόστεο, το φλοιώδες στρώμα της σπονδυλικής στήλης.

Μορφολογικά, όταν οι παθολόγοι των οστών φυματίωσης αποκαλύπτουν τις ακόλουθες αλλαγές:

• Καταστροφή του σπογγώδους οστού.
• Πυρκαγιά εστίες με κυστική νέκρωση.
• Μειωμένη κινητικότητα.
• Συντομεύοντας το άκρο.
• Ο σχηματισμός κάμψης λόγω της πρόσκρουσης των σπονδύλων με φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.

Το τελικό στάδιο της αλλαγής γίνεται παράλυση των άκρων με πλήρη ακινητοποίηση. Η κατάσταση προκαλεί αναπηρία.

Φυματίωση των οστών - Πώς μεταδίδεται

Η φυματίωση των οστών μεταδίδεται με αιματογόνο (εξαπλώνεται με αίμα). Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από τα εξής στάδια:

1. Προαρθριτικό στάδιο - πρωτοπαθής οστεΐτιδα (φλεγμονή των οστών).
2. Η αρθριτική φάση χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή 3 φάσεων - αρχή, πλήρης αιώρηση, ξεθώριασμα.
3. Στάδιο μετά την αρθρίτιδα με έντονες συνέπειες, παροξύνσεις, υποτροπές, παρατεταμένη πορεία αρθρίτιδας.

Το ραβδί του Koch μεταφέρεται από το ένα όργανο στο άλλο με μείωση της ανοσίας, την παρουσία μιας κύριας εστίασης. Ελλείψει τοπικών αντισωμάτων ικανών να καταπολεμήσουν τον βακίλο Koch, τα παθογόνα μεταφέρονται σε όλο το σώμα.

Υπάρχει πιθανότητα μικροβιακής μετάδοσης μέσω του λεμφογενούς τρόπου (μέσω του λεμφικού συστήματος). Τα λεμφοκύτταρα δεν περιέχουν ένζυμα λευκοκυττάρων ικανά να θανατώνουν μυκοβακτήρια. Η μικροβιοκτόνος δράση των ουδετερόφιλων είναι η βάση της αντιμικροβιακής προστασίας. Το λεμφοκυτταρικό σύστημα δεν διαθέτει τα ένζυμα μυελοϋπεροξειδάση, φωσφατάση, οξειδάση του κυτοχρώματος, που επιτρέπει στο ραβδί Koch να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσα στους λεμφαδένες και τους αγωγούς, περιμένοντας ευνοϊκές ευκαιρίες αναπαραγωγής.

Πληροφορίες για τους γιατρούς

Πώς τα λευκοκύτταρα καταστρέφουν το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης

Υπάρχουν πολλές μελέτες που αποδεικνύουν το μηχανισμό μικροβιοκτόνου δράσης των λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα) στο Mycobacterium tuberculosis. Κατά την αρχική επαφή με τον μικροοργανισμό, λαμβάνει χώρα μια φαγοκυτταρική αντίδραση. Η αντίδραση συνοδεύεται από την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Ο θάνατος βακτηριδίων, η συσσώρευση προϊόντων διάσπασης ιστών προκαλεί μια σειρά από αντιδράσεις κυτοκίνης, ακολουθούμενη από ενεργοποίηση χυμικών και κυτταρικών τύπων ανοσίας. Η καταστροφή των μικροοργανισμών διεξάγεται με λυσοσωμικά ένζυμα. Είναι στα φαγοσώματα ότι το βακτηριακό κύτταρο καταστρέφεται.

Ένα άλλο προστατευτικό σύστημα λευκοκυττάρων είναι η "αναπνευστική έκρηξη". Ο μηχανισμός χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μορφών υπεροξειδίου οξυγόνωσης οξυγόνου. Υπεροξείδιο του υδρογόνου, ρίζα ανιόντων, οξυγόνο απλών - κυτταροτοξικές ουσίες που μπορούν να καταστρέψουν τις βακτηριακές μεμβράνες.

Ένας επιπλέον παράγοντας προστασίας είναι το ένζυμο μυελοϋπεροξειδάση. Περιέχονται σε αζουρόφιλα κοκκία. Η μυελοϋπεροξειδάση παρέχει μη ειδική ανοσία αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Η έλλειψη ενός ενζύμου είναι ένας παράγοντας στη λειτουργική ανωριμότητα των κοκκιοκυττάρων. Ο μηχανισμός της βακτηριοκτόνου δράσης είναι στην απομίνωση και αποκαρβοξυλίωση των αμινοξέων, τα οποία είναι απαραίτητα για τον μικροοργανισμό για πλήρη αναπαραγωγή. Η μυελοϋπεροξειδάση αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακού DNA.

Η οξειδάση του κυτοχρώματος είναι ένα ένζυμο στην αναπνευστική αλυσίδα. Κατά την απουσία του, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για την πλήρη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των ουδετεροφίλων. Η αερόβια οξείδωση χωρίς κυτοχρωμική οξειδάση δεν είναι δυνατή.

Η όξινη φωσφατάση αποτελεί τη βάση της μικροβιοκτόνου δράσης των λευκοκυττάρων. Η ουσία παρέχει πεπτική και πρωτεολυτική λειτουργία των μακροφάγων. Μια λεπτομερής μελέτη του μηχανισμού δράσης της όξινης φωσφατάσης επιτρέπει τον εντοπισμό των κύριων μηχανισμών προστασίας του σώματος από τη φυματίωση.

Ο προσδιορισμός της δράσης της μυελοϋπεροξειδάσης, της οξειδάσης του κυτοχρώματος, της όξινης φωσφατάσης είναι η βάση για τη διάγνωση της προστασίας κατά του φυματίωσης του σώματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην παρουσία μυκοβακτηρίων με πολλαπλή αντίσταση (πολλαπλή αναισθησία) στα αντιβιοτικά.

Φυματίωση των οστών: οι κύριες μορφές

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές φυματίωσης των οστών:

1. Φυματική αλλοίωση του γονάτου - 20% των περιπτώσεων.
2. Η φυματίωση των αρθρώσεων αστραγάλου και ποδιού χαρακτηρίζεται από πυώδη σύντηξη με το σχηματισμό συριγγίων και σύντηξης επιφανειών.
3. Η φυματίωση των αρθρώσεων ισχίου (coxitis) συνοδεύεται από μετατόπιση των αρθρώσεων με παραμόρφωση των επιφανειών.
4. Η φυματιώδης μόλυνση των αρθρώσεων των ώμων (ομαρθρίτιδα) συνοδεύεται από πυώδη έκκριση με παρατεταμένη έκκριση και σχηματισμό συριγγίων.
5. Η φυματίωση των αγκώνων (ελάφια) παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 20 ετών. Η παθολογία οδηγεί σε συρίγγια και αποστήματα.
6. Η ήττα των αρθρώσεων του καρπού από Mycobacterium tuberculosis χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων του καρπού, μετακάρπια οστά.
7. Η φυματιώδης μόλυνση των σωληνοειδών οστών στην παιδική ηλικία συνοδεύεται από βλάβη των μετακαρπίων οστών, των κυριοτέρων καρπιακών φαλάγγων.

Η ποικιλία των συμπτωμάτων της φυματίωσης των οστών δεν επιτρέπει την επεξεργασία υψηλής ποιότητας. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η φλεγμονή των οστών εμφανίζεται όταν η ανοσία είναι ασθενής, γεγονός που περιπλέκει την αιτιολογική θεραπεία. Το ραβδί του Koch είναι ικανό να παράγει ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά, πράγμα που καθιστά δύσκολη την επιλογή των καλύτερων αντιβακτηριακών παραγόντων.

Μηχανισμοί ανάπτυξης της φυματίωσης των οστών σε ενήλικες

Η πηγή της φυματίωσης των αρθρώσεων, η σπονδυλική στήλη είναι ένα μυκοβακτηρίδιο που μεταδίδεται από την λεμφογενή, αιματογενή οδό. Η μόλυνση του μικροβίου στους πνεύμονες διεξάγεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Σε στενή επαφή με τον ασθενή, βήχα, απόχρεμψη, τα μικρότερα μυκοβακτήρια απελευθερώνονται στο περιβάλλον.

Υπάρχει ένας μηχανισμός μόλυνσης με ένα stick Koch μέσω βρώμικων πιάτων, χεριών. Για να μολύνει ένα άτομο, είναι απαραίτητη η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα προστατευτικά συστήματα είναι ικανά να εμποδίζουν τον παθογόνο παράγοντα χωρίς την ανάπτυξη παθολογικής αντίδρασης από τα εσωτερικά όργανα (πνεύμονες, οστά, αρθρώσεις). Το ραβδί του Koch μετά από ένα κρύο ήταν επικίνδυνα αρνητικό. Ενόψει της αδυναμίας των αμυντικών συστημάτων, η ανάπτυξη μιας φυματιώδους διαδικασίας είναι πολύ πιθανό όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στα οστά.

Οι ενήλικες είναι λιγότερο επιρρεπείς στον σχηματισμό φυματικών βλαβών του οστικού ιστού. Όταν η σταθερότητα των προστατευτικών συμπλοκών του παθογόνου είναι περιορισμένη στο επίκεντρο της διείσδυσης με τη βοήθεια μακροφάγων. Η επακόλουθη πέψη με ένζυμα (όξινη φωσφατάση, μυελοϋπεροξειδάση, κυτοχρωμική οξειδάση) καθορίζει την απουσία μόλυνσης. Καλή ασυλία στους ανθρώπους που τρώνε καλά, κοιμούνται τουλάχιστον 8 ώρες, ξεκουράζονται καλά.

Στα παιδιά, η φυματίωση των οστών εμφανίζεται συχνά μετά από λοιμώξεις όπως η ιλαρά, ο μακρύς βήχας, η γρίπη. Η μόλυνση καθορίζεται από τη μείωση του προστατευτικού συστήματος. Όταν σκληρύνετε, μπορείτε να αποφύγετε τη μόλυνση από τη φυματίωση.

Με τη στροφή της δοκιμασίας Mantoux, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μόλυνση με προληπτική χημειοθεραπεία, την οποία οι σύγχρονοι ιατροί αρνούνται μετά την εμφάνιση του διασκεδαστή. Η μελέτη δεν αποκαλύπτει λανθάνουσα λοίμωξη, επομένως δεν γίνεται προφυλακτική θεραπεία.

Σύμφωνα με κλινικά πειράματα προκαλεί την εμφάνιση φυματίωσης των οστών σε παιδιά που έχουν υπερφορτώσεις του μυοσκελετικού συστήματος, υποθερμία, τραυματισμό, υποτροπή χρόνιων παθήσεων.

Οστεοπόρωση - τι είναι αυτό

Η φυματίωση των οστών - τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η νόσος στα αρχικά στάδια.

Φυματίωση των οστών: Τα πρώτα συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των οστών δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, αλλά υπάρχουν πρώτα σημεία που καθορίζουν την ασθένεια:

• Μειωμένη όρεξη.
• Συχνή κόπωση.
• Ευερεθιστότητα.
• Απώλεια ζωτικότητας.
• Διαταραχή ύπνου.
• Κυάνωση του δέρματος.
• Πρησμένοι λεμφαδένες.
• Συχνές πονοκεφάλους.
• Αύξηση θερμοκρασίας πάνω από 37 μοίρες.
• Λεμφαδενίτιδα κατά μήκος της οστικής βλάβης.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων είναι μια εξωπνευμονική μορφή παθολογίας, η οποία συχνά έχει ως αποτέλεσμα την αναπηρία.

Χαρακτηρίζεται από προοδευτική καταστροφή των οστών και οδηγεί σε ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές των επηρεαζόμενων μερών του σκελετού.

Από τον συνολικό αριθμό ασθενειών της φυματίωσης, η παθολογία των οστών και των αρθρώσεων "παίρνει" 3,4%.

Φυματίωση οστών και αρθρώσεων - γενική περιγραφή

Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών με διάφορες μορφές φυματίωσης, ενώ ο αριθμός των θανάτων από τη νόσο υπερβαίνει το ένα εκατομμύριο. Η οστεοαρθρική φυματίωση, ως σοβαρή νόσο του μυοσκελετικού συστήματος, επικρατεί έντονα στη 2η θέση μετά από πνευμονική φυματίωση.

Η εμφάνιση της φυματίωσης των οστών σχετίζεται με την είσοδο μυκοβακτηριδίων στο σώμα (ραβδιά Koch). Συχνά η ασθένεια είναι συνέπεια των υπαρχουσών βλαβών του αναπνευστικού συστήματος.

Ο παθογόνος οργανισμός, που βρίσκεται στην σπογγώδης ουσία του οστού, κατακάθισε και σχηματίζει μια φλεγμονώδη εστίαση. Η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό συριγγίων και αποστημάτων στις αρθρώσεις, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η πλήρης καταστροφή του οστικού ιστού.

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς διαγιγνώσκονται με σπονδυλική στήλη φυματίωσης και:

• σε 50% των περιπτώσεων διαγνωσθεί βλάβη της θωρακικής περιοχής.
• οι ασθένειες των τραχηλικών και οσφυϊκών σπονδύλων αντιπροσωπεύουν το 25% έκαστο.

Το 30% είναι ο αριθμός των ασθενών που έχουν προσβληθεί από αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Τα υπόλοιπα οστά και οι αρθρώσεις σπάνια μολύνονται.

Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.

Συμπτώματα και πρώιμα συμπτώματα φυματίωσης

Η ασθένεια στην ανάπτυξή της περνάει από τρία στάδια, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα.

• πρωτοπαθής οστεΐτιδα (προδιαγραφικό).
• προοδευτική οστεΐτιδα (σπονδυλική).
• μετά τον τοκετό.

Λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα μιας μολυσματικής νόσου, θα πρέπει να προσέξετε το γεγονός ότι τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι σχεδόν αόρατα για τον ασθενή. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιτρέπουν την πρόοδο της διαταραχής, αγνοώντας την ανάγκη να πάνε στους γιατρούς.

Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου είναι η παρουσία:

• αδυναμία;
• απάθεια κατάσταση?
• αυξημένη υπνηλία.
• θερμοκρασία υποφθαλίου.
• μερική έλλειψη όρεξης.

Το βράδυ ή μετά από σωματική άσκηση, παρατηρείται θαμπή πόνος στους μυς και αυξημένη κόπωση. Εάν ένα πρόσωπο στέκεται ή σκύβει, υπάρχει μια οδυνηρή δυσφορία στην πλάτη, η οποία εξαφανίζεται μετά την ανάπαυση. Η φάση αλληλογραφίας μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μερικούς μήνες.

Η ελαστικότητα των μυών μιας πλάτης μειώνεται, οι αρθρώσεις καθίστανται λιγότερο κινητές. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από σημεία δηλητηρίασης, η βαρύτητα των οποίων εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας της φυματίωσης.

Τα συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων:

• αλλοιωμένο βάδισμα.
• λαμέας?
• clubfoot;
• αυξημένους ώμους.

Με την ανάπτυξη ενός αποστήματος, η περιοχή των αρθρώσεων ή των σπονδύλων, που έχουν μολυνθεί, διογκώνεται και παρατηρείται αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας. Μετά το σχηματισμό ενός fistulous πέρασμα, γκρι χρώματος πύου απελευθερώνεται, η οποία είναι η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση της φυματίωσης βλάβη των οστών.

Η τελευταία φάση χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ομαλοποίηση της ευημερίας. Ωστόσο, ο οστικός ιστός μπορεί να παραμορφωθεί περαιτέρω, ενώ οι μύες γίνονται σπασμωδικοί και ατροφικοί. Η λειτουργία των τμημάτων των οστών μπορεί να αποκατασταθεί μόνο με έγκαιρη θεραπεία.

Οστεοαρθρική φυματίωση - πώς μεταδίδεται, οι αιτίες, είτε είναι μεταδοτική είτε όχι

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση των οστών; Είναι καλύτερα να αποτρέψουμε πιθανή μόλυνση από το να αντιμετωπίζουμε για δυσάρεστες και οδυνηρές εκδηλώσεις εδώ και χρόνια.

Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί με διάφορους τρόπους:

1. Αερομεταφερόμενο. Το φτέρνισμα και ο βήχας, ο ασθενής μολύνει τους άλλους, αφού τα μυκοβακτήρια είναι παρόντα στα εκκρινόμενα πτύελα. Υγρά σταγονίδια εγκατασταθούν σε όλα τα κοντινά. Η μόλυνση ενός υγιούς οργανισμού είναι δυνατή ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας κανονικής συνομιλίας με ένα μολυσμένο άτομο.
2. Τροφίμων. Το παθογόνο είναι στον πεπτικό σωλήνα μαζί με τα τρόφιμα στα οποία υπάρχουν σωματίδια του πτυέλου του ασθενούς, καθώς και το γάλα και το κρέας των ζώων που έχουν μολυνθεί με κολάρα Koch.
3. Επικοινωνία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα μυκοβακτήρια διεισδύουν στον επιπεφυκότα.
4. Ενδομήτρια. Το μωρό εκτίθεται σε λοίμωξη ως αποτέλεσμα της απώλειας της ακεραιότητας του πλακούντα.

Είναι αλήθεια ότι μια ισχυρή ανοσία είναι σε θέση να εξαλείψει την απειλή, οπότε ακόμη και η διείσδυση στο σώμα, τα βακτηρίδια δεν θα τον βλάψουν. Σε κίνδυνο είναι άτομα με εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα.

• εξαντλητική σωματική άσκηση.
• υποθερμία;
• αναλφαβητικά οργανωμένο φαγητό ·
• κακώσεις οστών ·
• την επανάληψη άλλων μολυσματικών ασθενειών ·
• ζουν και εργάζονται σε αντίξοες συνθήκες.
• παρατεταμένη επαφή με μολυσμένα άτομα.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί για την επικοινωνία με τους μολυσμένους, επειδή το παθογόνο μεταδίδεται γρήγορα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα πιο επικίνδυνα πράγματα είναι τα πράγματα και η προσωπική υγιεινή του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της σπονδυλικής φυματίωσης

Η πιο συνηθισμένη μορφή είναι η σπονδυλική φυματίωση. Το παθογόνο μπορεί να επηρεάσει έναν ή περισσότερους σπονδύλους. Συχνά διαγνωσθεί με βλάβη της θωρακικής περιοχής, ενώ συνήθως η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται σε δύο σπονδύλους.

Ανάλογα με την επικράτηση της νόσου, η βλάβη είναι:

• τοπική με την παρουσία μιας ενιαίας εστίας.
• κοινή - υπάρχει συμμετοχή στη διαδικασία 2 ή περισσότερων γειτονικών τμημάτων.
• πολλαπλά - 2 ή περισσότεροι σπόνδυλοι που δεν είναι παρακείμενα έχουν μολυνθεί.
• - η λοίμωξη διεισδύει ταυτόχρονα στη σπονδυλική στήλη και σε άλλα όργανα.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων επηρεάζεται από τον αριθμό των μολυσμένων σπονδύλων, την περιοχή σχηματισμού της βλάβης και το στάδιο της νόσου. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της παθολογίας είναι οδυνηρή δυσφορία. Αν οι οστικές δομές καταστραφούν, ο ασθενής πάσχει από πόνο εντοπισμένο στο βάθος της σπονδυλικής στήλης. Γίνεται πιο έντονη ως αποτέλεσμα φορτίων στο μυοσκελετικό σύστημα.

Επιτρέποντας την ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής αντιμετωπίζει το σχηματισμό αποστημάτων και συρίγγων, ακολουθούμενη από την απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου. Η μορφή που τρέχει μετατρέπεται σε κάταγμα λόγω της καταστροφής των σπονδύλων. Εάν η βλάβη είναι πολλαπλή, ο κορμός μειώνεται σημαντικά.

Διακριτικά σημάδια της νόσου σε ενήλικες και παιδιά

Η οστεο-αρθρική φυματίωση στα παιδιά είναι κάπως διαφορετική από αυτή των ενηλίκων. Εάν η μόλυνση εισέλθει στο σώμα του παιδιού, θα καλύψει μια ευρύτερη περιοχή σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Τα σημάδια της παθολογίας στα παιδιά είναι πιο έντονα.

Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από το σχηματισμό αποστημάτων και συρίγγων. Στα αρθρικά άκρα παρατηρείται η εμφάνιση μεγάλων φλεγμονωδών εστιών, με αποτέλεσμα να καταστρέφεται πολύ περισσότερο ο αρθρικός χόνδρος.

Λόγω της σημαντικής βλάβης της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, το παιδί είναι δύσκολο να κινηθεί. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να κοιμάται.

Ο κύριος κίνδυνος της νόσου στην παιδική ηλικία είναι ότι το μυοσκελετικό σύστημα δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως.

Κατά συνέπεια, τα οστά που οφείλονται στη λοίμωξη θα αναπτυχθούν λανθασμένα, τα οποία αναποδογυρίζουν:

• το σχηματισμό μιας τοξοειδούς διόγκωσης στην πλάτη (hump)?
• σκολίωση και άλλα είδη καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, τα οποία μπορεί να έχουν το τελευταίο στάδιο.

Όταν μολυνθεί με κολάρα Koch, το παιδί κινδυνεύει να πάρει μια αναπηρία, η οποία δεν είναι δυνατόν να ξεφορτωθεί. Η συμπίεση των σπονδύλων ή το απόστημα του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει παράλυση.

Η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά προκαλεί:

• αλλαγή της θέσης του μυελού των οστών και των εσωτερικών οργάνων.
• άνιση ανάπτυξη των αρθρώσεων σε μήκος,
• σοβαρή δηλητηρίαση.
• βαθμιαία αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• μόνιμη παραμόρφωση του σκελετού.

Εάν σε ενήλικες η θεραπεία της φυματίωσης είναι δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση, στην παιδική ηλικία είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της οστεο-αρθρικής φυματίωσης

Όταν μολύνεστε με βακίλους του μαστού, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για μακροχρόνια θεραπεία.

Θα χρειαστούν 1,5-3 χρόνια για την αποκατάσταση του σώματος και θα χρησιμοποιηθεί σύνθετη θεραπεία, η αποστολή της οποίας είναι:

• τερματισμό της μολυσματικής διαδικασίας ·
• πρόληψη περαιτέρω καταστροφής των οστών.
• πλήρη εξάλειψη της βλάβης,
• ενίσχυση της ασυλίας.

Ο ασθενής τοποθετείται σε γύψο ή ελαστικά, έχει τοποθετηθεί ορθοπεδικό κορσέ ή έχει καθοριστεί η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Χάρη στην λήψη αντιβιοτικών μπορεί:

• επιβραδύνει την αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων.
• να σταματήσει η φλεγμονή;
• αποφυγή επιπλοκών.
• επιταχύνουν την αποδυνάμωση της φυματιώδους διαδικασίας.

Στους ασθενείς χορηγούνται Στρεπτομυκίνη, Ισονιαζίδη, Πυραζιναμίδιο, Ριφαμπικίνη, Αιθαμβουτόλη, Καναμυκίνη, Βιομυκίνη, Κυκλοσερίνη.

Συχνά, η αντιβιοτική θεραπεία συνδυάζεται με φάρμακα χημειοθεραπείας (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) και ορμονικά φάρμακα (Cortisone, Hydrocortisone).

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι αποδειχθούν αναποτελεσματικές και η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως, ο ασθενής είναι έτοιμος για χειρουργική επέμβαση. Παρέχεται χειρουργική επέμβαση σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας.

Το εμβόλιο BCG - είναι απαραίτητο να εμβολιασθεί και είναι αποτελεσματικό;

Όταν οι γιατροί επιμένουν να εμβολιάζουν μωρά για λοίμωξη από φυματίωση, οι γονείς έχουν συχνά αμφιβολίες για το αν το εμβόλιο BCG είναι απαραίτητο και αποτελεσματικό.

Κάθε χρόνο, η ασθένεια επηρεάζει πολλούς ανθρώπους, παρόλο που τα εμβόλια χορηγούνται τακτικά. Επομένως, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ενήλικες αρνούνται να φέρουν τα παιδιά σε ανοσοποίηση, θεωρώντας τη διαδικασία απολύτως άχρηστη.

Φυσικά, ο εμβολιασμός με BCG δεν μπορεί να προστατεύσει πλήρως από τη μόλυνση. Αλλά χάρη σε αυτό μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης πλήρους νόσου, ενώ το εμβόλιο βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης σοβαρών μορφών πάθησης που συχνά πλήττουν τα παιδιά: φυματιώδης μηνιγγίτιδα και διαδεδομένη φυματίωση.

Τα νεογέννητα βρέφη κινδυνεύουν περισσότερο από τη μόλυνση. Συχνά σε παιδιά κάτω του ενός έτους, μαζί με λοίμωξη των πνευμόνων, επηρεάζεται ο εγκέφαλος.

Μην ξεχνάτε ότι ο παθογόνος οργανισμός είναι σε θέση να διεισδύσει σε οποιοδήποτε όργανο και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, κάνοντας το παιδί ανάπηρο. Επομένως, για πρώτη φορά, ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης με BCG διεξάγεται σε 4-7 ημέρες μετά τη γέννηση.

Τα μη εμβολιασμένα παιδιά, όπως φαίνεται από τις στατιστικές, είναι 15 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από φυματίωση. Ο εμβολιασμός με BCG θα είναι αναποτελεσματικός μόνο όταν ο ασθενής έχει ήδη μολυνθεί.

Διάγνωση της νόσου - πώς να προσδιορίσετε την παρουσία λοίμωξης

Εάν ο ασθενής απευθυνθεί στον γιατρό με παράπονα για ορισμένα συμπτώματα, η διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων τύπων έρευνας:

• κλινική;
• ακτινολογική;
• εργαστήριο.

Πριν οριστικά οριστεί η ασθένεια, ο ιατρός λαμβάνει υπόψη τις υπάρχουσες κλινικές εκδηλώσεις και διαπιστώνει ορισμένα σημεία που αφορούν:

• πιθανές επαφές με μολυσμένα άτομα.
• θετικές δοκιμές Mantoux.
• προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες ·
• την ένταση των συμπτωμάτων και τον χρόνο εμφάνισής της.

Η ακτινογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, λαμβάνονται φωτογραφίες τόσο των επηρεασμένων όσο και των υγιεινών περιοχών. Χάρη στην ακτινογραφία, είναι δυνατές διάφορες αλλαγές στα οστά και στις αρθρώσεις. Το υπάρχον απόσπασμα στην εικόνα παρουσιάζεται με τη μορφή σκιάς.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι βοηθούν στην καθιέρωση της τελικής διάγνωσης. Η βακτηριοσκοπική εξέταση σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αποκαλύψει μυκοβακτήρια, συνεπώς, ένας μεγάλος ρόλος ανατίθεται στην κυτταρολογική ανάλυση. Η διάτρηση του οστικού ιστού, των λεμφαδένων, του μυελού των οστών, του υγρού των αρθρώσεων γίνεται γι 'αυτό.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου του πυελικού οστού

Μετά την σπονδυλική στήλη, η άρθρωση του ισχίου πάσχει συχνά από λοίμωξη από τη φυματίωση. Συνήθως, η διαδικασία που επηρεάζει τα οστά της λεκάνης αναπτύσσεται στη μία πλευρά.

Αρχικά, η βλάβη βρίσκεται πάνω ή στο κεφάλι του μηρού. Εάν η περιαρθρική αλλοίωση μικρών διαστάσεων μπορεί να παραμείνει σε λανθάνουσα κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Καθώς αναπτύσσεται, προσεγγίζει την αρθρική κοιλότητα, μετά την οποία λαμβάνει χώρα μόλυνση.

Το αποτέλεσμα της μόλυνσης είναι η καταστροφή:

• αρθρικοί σάκοι.
• αρθρικός χόνδρος.
• ιστού οστού.

Τα οστά συνήθως καταστρέφονται στις περιοχές που τονίζουν περισσότερο. Για την ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σε ένα ορισμένο σημείο αποστημάτων και συρίγγων που δεν επουλώνονται. Εάν η νόσος έχει μια ευνοϊκή πορεία, δεν σχηματίζονται συρίγγια λόγω του ανοίγματος του αποστήματος.

Μερικές φορές η φυματίωση οδηγεί στην καταστροφή του μηριαίου κεφαλιού. Ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης, ο αρθρικός σάκος και η συνδετική συσκευή μετατοπίζονται και καταστρέφονται, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση παθολογικής εξάρθρωσης του ισχίου.

Στην αρχική φάση, η παθολογία αναγνωρίζεται από την οδυνηρή ταλαιπωρία, η οποία συνήθως γίνεται αισθητή στο γόνατο και επιδεινώνεται από το βράδυ, τη θρόμβωση και τη μυϊκή ατροφία.

Για να αποφευχθεί η αισθητική της φυματίωσης των οστών, είναι απαραίτητο να αφιερώσουμε χρόνο στην πρόληψη και να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε την επαφή με τα μολυσμένα.

Φυματίωση οστών και αρθρώσεων: διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι η φυματίωση των οστών

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων - Μολυσματικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, τα οποία είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης βακτηρίων (tubercle bacillus). Δημιουργείται σε σπογγώδη οστική ουσία. Η ανάπτυξη της νόσου εκδηλώνεται με την εμφάνιση συριγγίων και αποστημάτων στις αρθρώσεις. Ακολούθως, αυτές οι δομές οδηγούν στην πλήρη καταστροφή του αρθρικού ιστού.

Το 3,4% του συνολικού αριθμού ασθενειών φυματίωσης προκαλεί φυματίωση των οστών. Ταυτόχρονα το 40% της σπονδυλικής φυματίωσης, 20% - φυματίωση των γόνατος και του ισχίου των αρθρώσεων, αλλά οι άλλες αρθρώσεις επηρεάζονται πολύ λιγότερο κοινά, που αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο 40 τοις εκατό.

Ευτυχώς, η οστεοαρθρική φυματίωση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς και είναι θεραπευτική. Το πρόβλημα έγκειται στην καθυστερημένη διάγνωση της νόσου. Για το λόγο αυτό, περισσότερο από το 50% των ανθρώπων πάσχουν από αναπηρίες και χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται μετά από αυτή την ασθένεια.

Κλινικές μορφές της νόσου:

1. φυματίωση τεννοβαγκίτιδα;
2. οστεομυελίτιδα (οστεΐτιδα φυματίωση);
3. αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα (φυματιώδης αρθρίτιδα).

Η οστεο-αρθρική φυματίωση υποδιαιρείται στους παρακάτω τύπους, ανάλογα με την τοποθεσία:

• φυματίωση του καρπού.
• βλάβη των αρθρώσεων ισχίου - κοχύτης,
• tuberculosis σωληνοειδή οστά?
• βλάβη των αρθρώσεων γόνατος - οδηγών.
• οι αρθρώσεις επηρεάζονται - ελαφιών?
• νωτιαίο μυελό - σπονδυλίτιδα.
• φυματίωση των οστών των αρθρώσεων ποδιού και αστραγάλου.
• ήττα των υπεζωκοτικών αρθρώσεων - Ομαρθρίτιδα.

Σπονδυλίτιδα κάρτα οδηγεί σε κύρτωση της σπονδυλικής στήλης, όπου σχηματίζεται η καμπούρα, και σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί παράλυση των χεριών και των ποδιών. Η κολπίτιδα είναι μια παθολογική εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου και της παραμόρφωσής του. Όσον αφορά τη φυματίωση του αστραγάλου, τότε σε αυτήν την ασθένεια η άρθρωση γίνεται ακίνητη λόγω της σύντηξης των επιφανειών της. Η φυματίωση των καρπών, η οποία, κατά κανόνα, συνδυάζεται με ελάφια και περιτόναιο και επηρεάζει και τα δύο χέρια, δεν απαντάται συχνά. Η σπανιότερη περίπτωση είναι η φυματίωση των σωληνοειδών οστών, η οποία επηρεάζει τα μετακάρπια οστά και τα χέρια. Συνήθως αυτή η μορφή φυματίωσης επηρεάζει τα παιδιά κάτω των 3 ετών.

Συμπτώματα οστεοπόρωσης

Στην πρώτη φάση της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολή ή ήπια. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα δώσουν προσοχή όταν υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις και την πλάτη, βαρύτητα στη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται όταν το άτομο ξεκουράζεται. Τα παιδιά έχουν βλαπτικές διαταραχές, ο ύπνος διαταράσσεται, μειώνεται η όρεξη, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος. Γίνονται πιο κουρασμένοι και γίνονται πιο ευερέθιστοι. Η διάρκεια αυτής της φάσης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Στη δεύτερη φάση, οι ασθενείς αισθάνονται ένα πιο αισθητό σύνδρομο πόνου, το οποίο εντοπίζεται όχι μόνο στις αρθρώσεις, αλλά σε όλη τη σπονδυλική στήλη. Οι πόνοι είναι παρόμοιοι με αυτούς που βιώνουν ασθενείς με νευραλγία ή ριζίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, οι σπονδυλικοί μύες γίνονται λιγότερο ελαστικοί. Η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι περιορισμένη, με αποτέλεσμα άκαμπτες κινήσεις.

Η φυματίωση των οστών, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να συνοδεύεται από δηλητηρίαση, εκφράζεται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την επικράτηση και τη δραστηριότητα της διαδικασίας της φυματίωσης. Η τοξίκωση είναι πιο συχνή στα παιδιά και σε ενήλικες με διάγνωση οστεοπόρωσης και φυματίωσης των αρθρώσεων, τα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου ενδέχεται να απουσιάζουν.

Αν μιλάμε για εξωτερικές ενδείξεις, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει αγκάθια, κνησμό, να παραμορφώσει τη γραμμή των ώμων, να αλλάξει το βάδισμα. Στην περιοχή όπου επηρεάζεται ο σπόνδυλος ή η άρθρωση, μπορεί να εμφανιστεί ατροφία μαλακών ιστών, μυϊκός σπασμός και οίδημα.

Η ανάπτυξη ενός αποστήματος οδηγεί σε φλεγμονή του δέρματος. Μετά από αυτό, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Μέσα από αυτό είναι ένα υγρό πύον του γκρι χρώματος με ορισμένα μπαλώματα παρόμοια με ψίχουλα. Αυτή η φάση υποδηλώνει τη δυνατότητα σύνδεσης μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Στη φάση αποσύνθεσης, η διαδικασία της φλεγμονής εξουδετερώνεται, βελτιώνοντας την κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν υπολειπόμενες παραμορφώσεις. Εάν διαγνώσουμε και ξεκινήσουμε την έγκαιρη θεραπεία της νόσου, τότε υπάρχει μια πιθανότητα να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία των τμημάτων των οστών που επηρεάστηκαν από τη φυματίωση.

Αιτίες οστεοπόρωσης

Η φυματίωση των οστών είναι μολυσματική ασθένεια που είναι μολυσματική. Ο αιτιώδης παράγοντας είναι το ραβδί του Koch. Μια τέτοια ασθένεια μεταδίδεται μέσω βρώμικων χεριών, μαζί με τρόφιμα και αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσω της γύρω περιοχής. Η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω του ανθρώπινου σώματος μέσω των λεμφατικών αγωγών και αιμοφόρων αγγείων. Ταυτόχρονα, είναι ενσωματωμένο στον ιστό των οστών, μέσα στα όργανα και τους ιστούς. Κάποιες περιπτώσεις υποδηλώνουν δευτερογενή μόλυνση Αυτές είναι περιπτώσεις όπου από τους πνεύμονες, οι οποίοι έχουν ήδη προσβληθεί, εισάγονται παθογόνοι μικροοργανισμοί στις αρθρώσεις, στα οστά.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο σώμα, αλλά να μην προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου. Εάν η ανοσία είναι αρκετά ισχυρή, τότε η διαδικασία της παθολογικής εξέλιξης σταματά και ως αποτέλεσμα εξαλείφεται ανεξάρτητα. Ο κίνδυνος μόλυνσης από φυματίωση οδηγεί σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, σε συνδυασμό με την αρνητική επίδραση άλλων παραγόντων.

Τα αίτια της φυματίωσης περιλαμβάνουν:

• Σκληρή δουλειά, απαράδεκτες συνθήκες - η πρώτη αιτία της νόσου.
• Επαφή με άτομα με φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Δεν είναι ευνοϊκές συνθήκες ζωής.
• Άλλες μολυσματικές ασθένειες.
• Τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος.
• Υποσιτισμός (μη ισορροπημένος, ανεπαρκής).
• Υποθερμία
• Υπερβολικό φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα.

Φάση φυματίωσης διαδικασία

1. Πρωτοπαθής οστεΐτιδα (εστίαση).
2. Ostet, η οποία εξελίσσεται. Αυτή η φάση, με τη σειρά της, χωρίζεται επίσης σε τρία στάδια. Ο πρώτος είναι η αρθρίτιδα (οστεΐτιδα, η οποία περνά χωρίς επιπλοκές). Το δεύτερο είναι η σπονδυλίτιδα, η αρθρίτιδα (περίπλοκη οστεΐτιδα). Το τρίτο είναι το στάδιο κατά το οποίο οι αρθρώσεις και τα οστά καταστρέφονται πλήρως.
3. Μεθαγχασματική οστεοαρθρίτιδα.

Αν μιλάμε για την πρώτη φάση, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φυματικών κοκκιωμάτων στο σπογγώδες ουσία των οστών. Οι περισσότεροι από αυτούς παύουν να αναπτύσσονται και να πεθαίνουν, αλλά εκείνοι που παραμένουν, γίνονται μεγαλύτεροι και συνδέονται μεταξύ τους.

Η ανάπτυξη της κύριας εστίασης γίνεται μάλλον αργά και στις περισσότερες περιπτώσεις φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης, η διαδικασία της φυματίωσης εξαπλώνεται στις αρθρώσεις. Αρχικά, η βλάβη αρχίζει με τις αρθρικές μεμβράνες. Καθαρές εκκρίσεις αρχίζουν να συσσωρεύονται μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης, ο ιστός του αρθρικού χόνδρου πεθαίνει και η επιφάνεια των αρθρώσεων εκτίθεται. Στο δεύτερο στάδιο αυτής της φάσης, λόγω νέκρωσης του αρθρικού σάκου, αναπτύσσεται ένα απόστημα και σχηματίζονται συρίγγια. Οι αρθρώσεις γίνονται λιγότερο κινητές και παραμορφώνονται, αλλάζει το μήκος των άκρων. Το τρίτο στάδιο της δεύτερης φάσης χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των αρθρώσεων.

Στην τρίτη φάση, η φλεγμονή είναι κορεσμένη και η άρθρωση χάνει την προηγούμενη λειτουργικότητά της. Οι άνθρωποι συχνά αναρωτιούνται πόσο μπορούν να ζήσουν οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα. Οι ειδικοί λένε ότι σε περίπτωση σοβαρής παθολογικής διαδικασίας, η ζωή τους διαρκεί άλλα 3 χρόνια.

Διάγνωση της φυματίωσης των οστών

Όσον αφορά τις εργαστηριακές μεθόδους, στη συνέχεια μελετήστε το υλικό που λήφθηκε χρησιμοποιώντας βιοψία, παρακέντηση. Συγχρόνως πραγματοποιήστε κυτταρολογική, ιστολογική και βακτηριολογική εξέταση. Κάνετε μια εξέταση αίματος για να εξετάσετε όλους τους δείκτες της, ROE, τύπος λευκοκυττάρων.

Η κλινική εικόνα: πώς να προσδιορίσετε την παθολογία;

Για να κάνετε ένα ιστορικό, πρέπει να προσδιορίσετε ορισμένα σημεία:

• Υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης;
• Έχει αλλάξει η λειτουργία του κινητήρα του προσβεβλημένου οργάνου;
• Ο χρόνος εμφάνισης κοινών συμπτωμάτων.
• Προηγούμενες λοιμώδεις ασθένειες.
• Καταγράφηκαν θετικές δοκιμές Mantoux.
• Έχει έρθει ο ασθενής σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση;

Όταν ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή οπτικά, εκτιμά το τμήμα του σκελετού που επηρεάζεται. Μελετά τα σημεία πόνου, τον μυϊκό τόνο, το πρήξιμο των ιστών, τη θερμοκρασία, τον τόνο του δέρματος, την πυκνότητα, τον όγκο του αρθρικού σάκου και τα περιγράμματα του προσβεβλημένου σκελετού. Στη συνέχεια γίνεται σύγκριση υγιεινών και νοσηρών άκρων. Έτσι, καθορίζεται πόσο έχει αλλάξει το άκρο, σε ποιο βαθμό βρίσκεται η μυϊκή ατροφία. Επιπλέον, ελέγχουν το εύρος κίνησης στην άρθρωση. Λαμβάνει υπόψη τις ενεργές και παθητικές κινήσεις.

Κατόπιν προσδιορίστε τον περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να κλίνει προς τα εμπρός, έτσι ώστε τα χέρια να ακουμπούν στο πάτωμα και στη συνέχεια να γέρνουν αργά το περίβλημα πίσω. Κατά τη σύγκριση υγιεινών σπονδύλων με τους προσβεβλημένους, παρατηρείται ότι οι περιστροφικές διαδικασίες γίνονται λιγότερο κινητές. Με μια διάγνωση όπως η φυματίωση, οι κνήμες του γόνατος είναι επίσης μειωμένες.

Εικόνα ακτίνων Χ

Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ένα τέτοιο σημάδι κοινής φυματίωσης όπως η οστεοπόρωση των οστών. Θεωρείται η πιο νωρίς και πιο χαρακτηριστική. Εμφανίζεται επειδή τα διαμερίσματα οστών αρχίζουν να επιλύονται. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει όχι μόνο στην εστίαση της ίδιας της βλάβης, αλλά και σε όλο το μήκος του οστού.

Οι ακτίνες Χ θα σας βοηθήσουν να δείτε τις αλλαγές στα οστά. Για παράδειγμα, θα φανεί ξεκάθαρα ως στρωματοποιημένη κενά μεταξύ των μυών που σχηματίζεται κοιλότητα θολή περιγράμματα κατεστραμμένου οστού, χόνδρου επιφάνεια άλλαξε (γίνονται άνιση) μειώθηκε από κοινού σχισμή. Στην περίπτωση ενός φυματιώδους αποστήματος, σκιά προβάλλεται γύρω από τη βλάβη.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας

Χρησιμοποιεί τις ίδιες μεθόδους όπως στην περίπτωση άλλων τύπων φυματίωσης. Εάν ένας ειδικός αμφισβητεί τη διάγνωση, πραγματοποιήστε εξετάσεις φυματίωσης. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε η ασθένεια δεν έχει φυματίωση.

Όταν διεξάγεται βακτηριοσκοπική εξέταση, το mycobacterium tuberculosis σπάνια βρίσκεται. Η κυτταρολογική εξέταση αναγνωρίζεται ως πιο χρήσιμη στην περίπτωση αυτή. Για τη συγκράτησή του παίρνει παρακέντηση ενός όγκου μαλακών ιστών, οστικού ιστού, λεμφαδένων, μυελού των οστών. Εάν η βλάβη είναι περιορισμένη, τότε η διάτρηση μπορεί να μην καταγράψει την παθολογική εστίαση.

Εάν προκύψουν αμφισβητήσιμες καταστάσεις οστεοαρθρίτιδας, τότε χρησιμοποιείται ανοικτή βιοψία. Για τον προσδιορισμό της έκτασης και του βαθμού συμπίεσης του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Χρησιμοποιείται επίσης υπολογιστική τομογραφία, κατά τη διάρκεια της οποίας γίνεται ένεση της αντίθεσης.

Η διαφορική διάγνωση μιας ασθένειας όπως η φυματίωση γίνεται με τις ακόλουθες ομάδες ασθενειών:

• όγκους.
• εκφυλισμός των αρθρώσεων, οστά ·
• μη ειδικές βλάβες.

Θεραπεία της φυματίωσης των οστών

Για να προσδιοριστεί η θεραπευτική τακτική, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, η αντίδραση του οργανισμού στη λοίμωξη, η φάση της νόσου. Για τη σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης δραστηριότητες που αποσκοπούν στη γενική ενίσχυση. Με τη βοήθειά τους, το σώμα θα είναι πιο εύκολο να αντισταθεί στην ασθένεια. Χρησιμοποιήστε επίσης ειδικά εργαλεία που μπορούν να καταστρέψουν τον παθογόνο οργανισμό.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, συνιστάται στον ασθενή να εξασφαλίσει τις κατάλληλες συνθήκες. Θα πρέπει να ηρεμήσει από ψυχολογική άποψη, να περάσει πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα, να φάει πλήρως. Οι συνθήκες της ζωής του πρέπει να είναι άνετες. Οι ασθενείς αυτοί συνιστώνται να θεραπευθούν στην περιοχή του σανατόριου, όπου η διατροφή και η ημερήσια αγωγή είναι σαφώς προσαρμοσμένες.

Τοπική ορθοπεδική θεραπεία

Είναι απαραίτητο να εκφορτωθούν και να ακινητοποιηθούν τα προσβεβλημένα όργανα.

• Εάν ο ασθενής είναι διαγνωσμένος με φυματίωση του ισχίου της άρθρωσης της σπονδυλικής στήλης, τότε θα πρέπει να βρίσκεται σε πάτωμα γυψοσανίδας.
• Στην περίπτωση της σπονδυλίτιδας, το κρεβάτι επαναλαμβάνει το σχήμα της πλάτης, αγκαλιάζει το κεφάλι και καλύπτει τις αρθρώσεις ισχίου, την κοτύλη τους.
• Εάν η διάγνωση είναι κοξίτιδα, τότε η χυτή ταινία μπορεί να καλύψει μόνο το άκρο που επηρεάζεται.

Ενώ η ενεργή φάση της νόσου διαρκεί, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο παχνί. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η λεκάνη και τα πόδια είναι πάντα στη σωστή θέση. Εάν ο αστράγαλος χτυπηθεί ή διαγνωστεί οδηγεί, στη συνέχεια, εφαρμόστε ένα νάρθηκα νάρθηκα.

Κατά τη διάρκεια της φάσης απόσβεσης, όταν η αναλογία των σπονδυλικών σωμάτων σπάσει, συνιστώνται παραμορφώσεις στις αρθρικές επιφάνειες να φορούν αφαιρούμενες ορθοπεδικές συσκευές ή κορσέδες.

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Η αντιβακτηριακή θεραπεία στην αρχική φάση της νόσου θεωρείται η πλέον αποτελεσματική. Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί ο πολλαπλασιασμός των μικροοργανισμών, να αναχαιτιστεί η ανάπτυξη της φλεγμονής, να αποφευχθούν οι επιπλοκές από την εμφάνιση, να επιταχυνθεί η φάση της εξασθένησης της φυματίωσης. Συνήθως συνταγογραφείται κυκλοσερίνη, βιομιτσίνη και άλλα.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων κατά της φυματίωσης που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία:

• Υδραζίδιο ισονικοτινικού οξέος, επίσης ανάλογα και παράγωγα αυτού του φαρμάκου.
• Παράγωγα παραμινοσαλικυλικού οξέος.
• Αιθοξείδιο, Solutizon, Θειοακεταζόνη (σε σπάνιες περιπτώσεις).

Όταν πρόκειται για στρεπτομυκίνη, ενίεται ενδομυϊκά και συνδυάζεται με το Ftivazid και το PAS από του στόματος. Η χρήση αυτών των φαρμάκων στο σύμπλεγμα είναι απαραίτητη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα δύο φάρμακα, αλλά συμβαίνει περισσότερο. Στην περίπτωση αυτή, λαμβάνεται η μέγιστη δοσολογία. Συνήθως η θεραπεία διαρκεί μέχρι 1,5 έτη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά σκευάσματα. Συνιστάται να λαμβάνουν όταν ο ασθενής δεν ανέχεται τα αντιβιοτικά. Η λήψη τους θα βοηθήσει να μειωθεί η τοπική φλεγμονή, να επιταχυνθεί η απορρόφηση των ουλών στην αρθρική σακούλα και να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ατόμου. Για να επιλέξετε έναν κατάλληλο ορμονικό παράγοντα, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάσταση του φλοιού των επινεφριδίων. Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη κορτιζόνη, και για ένεση στις αρθρώσεις - υδροκορτιζόνη. Με την ορμονοθεραπεία, ένας ειδικός πρέπει να παρακολουθεί την κλινική της νόσου και να κάνει τακτικά εξετάσεις.

Χειρουργικές μέθοδοι

Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται στην περίπτωση που η νόσος εξελίσσεται και η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας θεραπείας, μπορείτε να κάνετε την πορεία της ίδιας της νόσου λιγότερο μακρά, να σταματήσετε τις παθολογικές διεργασίες στους ιστούς και να αποκαταστήσετε τις απαραίτητες λειτουργίες του κινητήρα.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί ανεξάρτητα από τη φάση της νόσου. Εδώ το μήκος, το βάθος της διαδικασίας είναι ασήμαντο. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει αν ο ασθενής έχει επιπλοκές όπως αποστήματα, συρίγγια, συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχει αντένδειξη - εάν ο ασθενής έχει σοβαρές σωματικές ασθένειες.

Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν τέτοιες ομάδες:

• ριζική (αφαιρεθείσα βλάβη).
• ανάκτηση (διορθώνεται) ·
• αναπλαστική.

Ο ειδικός επιλέγει ακριβώς τον τρόπο χειρισμού της χειρουργικής επέμβασης. Στην περίπτωση αυτή, λαμβάνει υπόψη το βαθμό, τον εντοπισμό των ζημιών. Αυτή η θεραπεία σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια μελέτη των ιστών που έχουν αφαιρεθεί. Και αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα, επειδή μπορείτε να καθορίσετε τη διάγνωση, να αναπτύξετε ένα θεραπευτικό πρόγραμμα που θα είναι πιο ορθολογικό και αποτελεσματικό.

Όταν διεξάγετε πράξεις ριζικής φύσης, αφαιρέστε τα κέντρα καταστροφής των οστών. Έτσι, οι νέες εστίες δεν θα σχηματιστούν και η μόλυνση θα εξαπλωθεί.

Οι διαδικασίες αποκατάστασης σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε όλες τις συνέπειες που οδήγησαν στη φυματίωση. Χρησιμοποιεί τεχνητά υλικά για να αποκαταστήσει την ανατομική δομή των αρθρώσεων, των οστών, τα οποία εκτομώνται ή καταστρέφονται. Για παράδειγμα, όταν παρατηρήθηκε παραμόρφωση κατά τη διάρκεια της κογχίτιδας, πραγματοποιείται διορθωτική οστεοτομία. Το οστό του απομακρυσμένου τμήματος του κάτω άκρου είναι πριονισμένο και τοποθετείται σε μια θέση όπου θα είναι ευκολότερο να λειτουργήσει.

Η αναδομητική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ισχυρή καταστροφή οστών και αρθρώσεων. Μια τεχνητή πρόσθεση χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει ολόκληρη την άρθρωση ή μέρος αυτής.

Ιατρική γυμναστική: συστάσεις

Η θεραπευτική γυμναστική είναι ένα σημαντικό και απαραίτητο συστατικό στην πολύπλοκη θεραπεία της θεραπείας της φυματίωσης των οστών. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στην ενεργό φάση, εκτελούνται ασκήσεις για τη βελτίωση της συνολικής υγείας, την πρόληψη της δευτερογενούς παραμόρφωσης και την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Αυτό το μέρος του σώματος, το οποίο καθορίζει τον επίδεσμο του γύψου, δεν πρέπει να κινηθεί.

Με τη μείωση της δραστηριότητας της νόσου, μπορείτε να εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις που αφορούν το προσβεβλημένο όργανο. Μασάζ τους μύες της πλάτης, που βρίσκεται κοντά στους σπονδύλους, τους γλουτιαίους μύες, τα κάτω άκρα. Μόνο οι αρθρώσεις που επηρεάζονται άμεσα δεν μασάζ. Μπορείτε να εργαστείτε ενεργά μαζί τους μόνο με αρθρίτιδα, οστεΐτιδα ή με επιφανειακή καταστροφή. Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο αν δεν υπάρχουν αποστήματα, κάποιες νεκρωτικές εστίες.

Όταν η διαδικασία της νόσου έχει υποκινηθεί και σταθεροποιηθεί, ο ασθενής αρχίζει να εκτελεί τις ασκήσεις ενώ στέκεται. Το κύριο καθήκον εδώ είναι να αναπτύξουμε μια σωστή στάση και να μάθουμε το σωστό περπάτημα. Εκτός από τη φυσική θεραπεία, οι ασθενείς θα επωφεληθούν από λουτρά αλατιού-κωνοφόρων και μερικές μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Με τη βοήθειά τους, η κινητική δραστηριότητα και η εμβέλεια της κίνησης θα αποκατασταθούν γρήγορα.