Σκελετική πρόσφυση

Η σκελετική έλξη είναι μία από τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης πολλαπλών καταγμάτων. Παρέχεται με τυποποιημένα εργαλεία και εξοπλισμό, τα οποία βρίσκονται σε ένα ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο υλικού στο χώρο υποδοχής. Η σκελετική έλξη χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία των καταγμάτων των άκρων (23,4%): για τα κατάγματα ισχίου - 68%, την κνήμη - 12,3%, τον ώμο - 4,4%. Κάθε τρίτο άτομο με πολλαπλά κατάγματα των κάτω άκρων ξεκινά με αυτή τη μέθοδο.

Ενδείξεις για σκελετική έλξη

1. Σπειροειδή, θρυμματισμένα, πολλαπλά και ενδοαρθρικά, κλειστά και ανοικτά κατάγματα των οστών του μηρού, κάτω πόδι, σπανιότερα του βραχιονίου με μετατοπισμένα θραύσματα.

2. Πολλαπλά κατάγματα των πυελικών οστών με κατακόρυφη και διαγώνια μετατόπιση θραυσμάτων.

3. Μονομερή κατάγματα της πυέλου και του ισχίου, του μηρού και της κνήμης (διπλή σκελετική έλξη στη μία πλευρά).

4. Ανοιχτά κατάγματα του μηρού και των κάτω οστών των οστών με μετατόπιση (εάν δεν είναι δυνατή η ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση και η ακινητοποίηση του γύψου δεν είναι αποτελεσματική).

5. Η ανάγκη προσωρινής ακινητοποίησης θραυσμάτων πριν από την απομάκρυνση των θυμάτων από μια σοβαρή κατάσταση και την προετοιμασία τους για χειρουργική επέμβαση.

6. Σε περίπτωση ανεπιτυχών προσπαθειών για την επίτευξη επανατοποθέτησης και σταθεροποίησης θραυσμάτων με άλλες μεθόδους.

Τα χαρακτηριστικά των πολλαπλών καταγμάτων απαιτούσαν μια σειρά βελτιώσεων στην σκελετική έλξη. Τα στάνταρ συστήματα έλξης είναι άκαμπτα: η κίνηση του ασθενούς στο κρεβάτι, η αλλαγή του σεντονιού, η τοποθέτηση του σκάφους προκαλεί διακυμάνσεις στη δύναμη έλξης. Με φορτίο 10 κιλών, οι διακυμάνσεις αυτές φθάνουν ± 2-4 κιλά, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί το υπόλοιπο στη ζώνη θραύσης και να προκύψουν οδυνηρές αισθήσεις και αναταραχές των μυών. Ένα ελατήριο που εισάγεται μεταξύ του βραχίονα και του μπλοκ καταστέλλει τις δονήσεις της δύναμης πρόσφυσης, εξαλείφοντας τις ανεπιθύμητες συνέπειές τους.

Επιλογές για σκελετική έλξη στη θεραπεία πολυκλασμάτων

και - σε συνδυασμό της κεντρικής εξάρθρωσης ενός ισχίου με κάταγμα διάφυσσης.
β - για κατάγματα του ισχίου και της κνήμης ενός άκρου.
σε - με πολλαπλά κατάγματα ισχίου.
δ - για κατάγματα του ισχίου και της λεκάνης.

Σε περίπτωση κατάγματος των οστών του κάτω ποδιού, συνιστάται να παραχθεί μια προέκταση με ένα βαθμονομημένο ελατήριο αποσβεστήρα, το οποίο είναι τεντωμένο ή αγκιστρωμένο με βίδα ή με φορτίο. Το αντίθετο βάρος παρέχεται από ένα φορτίο για τη βελόνα, το οποίο μεταφέρεται διαμέσου της κνημιαίας ολίσθησης, γεγονός που εξαλείφει την ανάγκη ανύψωσης του άκρου ποδιού της κλίνης. Το Spoke προειδοποιεί και περιστρέφεται όταν ο ασθενής γυρίζει στο κρεβάτι. Σε περίπτωση πολλαπλών λοξών καταγμάτων των μακριών σωληνοειδών οστών, τα θραύσματα μπορούν να διατηρηθούν στη σωστή θέση με τη βοήθεια της πλευρικής σκελετικής έλξης με βελόνες πλέξης μπαγιονέτ-καμπύλης.

Σκελετικό σύστημα έλξης στη θεραπεία πολλαπλών καταγμάτων των οστών του ποδιού (σύμφωνα με τον V. V. Klyuchevsky)

1 - επέκταση με ένα βαθμονομημένο ζεύγος ελατηρίων και κοχλιών.
2 - ανάρτηση του ποδιού από τον αστράγγυλο.
3 - πλευρική σκελετική έλξη για τη βελόνα με έμφαση.
4 - αντιστάθμιση;
5 - πλευρικός μηχανισμός ώσης.

Σχετικά άρθρα:

Για πυελικά πολυαρθρώματα, η σκελετική έλξη εκτελείται με μεγάλα βάρη για αρκετές ακτίνες με υποχρεωτική αντίθετη τάση για τους μασχαλιαίους κοίλους χρησιμοποιώντας βρόχους ή κάθετες ράβδους. Η επέκταση αυτή υποδεικνύεται ειδικά με συνδυασμό καταγμάτων της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης στις θωρακικές ή οσφυϊκές περιοχές.

Σκελετικό σύστημα πρόσφυσης με μεγάλα βάρη με συνδυασμό καταγμάτων της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης

Όταν κατάγματα Χ του εμπρόσθιου ημίσεος της λεκάνης με τη διέλευση των θραυσμάτων χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της διμερούς σκελετικής έλξης πίσω από τα πτερύγια των λαγόνων οστών

Η σκελετική έλξη είναι

Η επέκταση (extensio) είναι μία από τις κύριες ορθοπεδικές μεθόδους για τη θεραπεία τραυματισμών και ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος και των συνεπειών τους - παραμορφώσεις, συστολές, έκδηλες συσπάσεις.

Η ουσία του V. έγκειται στο γεγονός ότι η απόσυρση των μυών ξεπερνιέται χρησιμοποιώντας βραχυπρόθεσμη ή μακροχρόνια έλξη, το κάταγμα θραυσμάτων εξαλείφεται κατά τη θραύση ή υπάρχει βαθμιαία επεκτατική επίδραση σε μία ή την άλλη περιοχή του ανθρώπινου σώματος προκειμένου να εξαλειφθεί η σύσπαση και η παραμόρφωση. Με τη βοήθεια ενός σταθερού ματιού, επιτυγχάνεται η επιμήκυνση του άκρου και η συγκράτηση ενός ή του άλλου τμήματος στην επιθυμητή θέση.

Η θεραπεία των καταγμάτων, των εξάρσεων από το V. (Εικόνα 1) ήταν γνωστή στους αρχαίους χρόνους. Ο Ιπποκράτης (4 in. To και E.) Περιγράφει τη συσκευή για τη θεραπεία των καταγμάτων με αναγκαστική τάνυση. Αργότερα βρίσκουμε παρόμοιες κατασκευές στον Κ. Galen (2ος αιώνας), τον Ibn Sina (Avicenna, 11ος αιώνας), τον Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14ος αιώνας) και άλλοι. οι μοχλοί δράσης, τα περιλαίμια, οι ιμάντες, σχεδιάστηκαν για ταυτόχρονη Β.

Η πρακτική εφαρμογή της μεθόδου του V. ως μακρά και σταδιακά ενεργούσα δύναμη βρέθηκε μόλις τον 19ο αιώνα

Το 1839 στην Αμερική, ο James (James) πρότεινε τη χρήση μίας κολλητικής ταινίας από καουτσούκ για ένα μόνιμο V. Ο Γερμανός επιστήμονας B. Bardenheier (1889) διατύπωσε τις βασικές διατάξεις αυτής της μεθόδου. Πρότεινε πλευρικές εκτροπές ώθησης, ένα μοντέρνο, μη ερεθιστικό δέρμα, κολλώδες κολλώδες, μια σειρά ειδικών σχεδίων εξοπλισμού.

Η μεγάλη συμβολή στη βελτίωση μιας μεθόδου, στο φυσιολογικό της. και ο Z. Zuppinger εισήγαγε τη βιομηχανική κατεύθυνση, η οποία τεκμηρίωσε τη μέση φυσιολογική, μισό-κάμψη, θέση άκρων, με Krom υπάρχει μια ομοιόμορφη χαλάρωση όλων των μυϊκών ομάδων και το V. επιτυγχάνεται με μικρότερα βάρη.

Το 1907, ο Steinmann (F. Steinmann) χρησιμοποίησε ενδοφλέβια V. για τη θεραπεία καταγμάτων ισχίου με τη βοήθεια του νυχιού που πρότεινε. Το νύχι ήταν εγκάρσια πάνω από τους μηριαίους κονδύλους. Αυτή η πρόταση ήταν η αρχή της εφαρμογής μιας εντελώς νέας αρχής μεταφοράς ώσης απευθείας στο οστό - μόνιμο σκελετικό V. Η μέθοδος απέκτησε γρήγορα μια κορυφαία θέση μεταξύ όλων των ποικιλιών μόνιμου Β.

Στη Ρωσία, χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά η θεραπεία των σκελετικών καταγμάτων και στη συνέχεια βελτιώθηκε στο Χάρκοβο, στο Ιατρικό Μηχανολογικό Ινστιτούτο (τώρα Ινστιτούτο Ερευνών Προσθετικής, Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας που ονομάστηκε από τον Καθηγητή Μ. Ι. Στάντσκο). Εδώ το 1910, ο K. F. Wegner χρησιμοποίησε ένα Steinmann καρφί στη στροφή ενός ισχίου.

Με τον καιρό, οι μέθοδοι και οι τεχνικές του μόνιμου V. τελειοποιήθηκαν και άρχισαν να εισάγονται όλο και περισσότερο στην πράξη. Αντί για ένα τραχύ καρφί Steinmann πάχους 3-4 mm, το 20ο του αιώνα μας, το τόξο Kirchner (Εικ. 2 και 3), σύρθηκε σε Gelinsky, σύμφωνα με τον Klapp, εμφανίστηκε μια σειρά αγκύλων (ή τερματικών) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov και άλλοι (Εικόνα 4).

Για να δημιουργηθεί η επιθυμητή θέση του άκρου, διάφορα ελαστικά και συσκευές άρχισαν να χρησιμοποιούνται στα V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov και άλλοι (Εικ. 5 και 6), τα ελαστικά που αναστέλλονται στα πλαίσια κλίνης (λεωφορείο Thomas) χρησιμοποιούνται ευρέως στο εξωτερικό. και των τροποποιήσεών της). Για τον ίδιο σκοπό σε αρκετές κλινικές που χρησιμοποιούν σκληρά σγουρά ορθοπεδικά μαξιλάρια. Για την εξάλειψη της μετατόπισης θραυσμάτων σε πλάτος κατά μήκος της περιφέρειας, εφαρμόζονται βρόχοι συγκράτησης, στερέωσης και περιστροφής.

Ανάλογα με τη μαρτυρία και το σκοπό της χρήσης του Β υπάρχουν δύο τύποι - μίας βραχυπρόθεσμης (μίας) και μακροπρόθεσμης (μόνιμης). Εν συντομία, το V. εκτελείται από τα χέρια του χειρουργού ή με ειδικές συσκευές για τη μείωση του Sokolovsky, Edelstein, Chizhina κ.ά. Συνήθως χρησιμοποιείται ένα βήμα V. όταν απαιτείται μόνο επανατοποθέτηση των θραυσμάτων σε κατάγματα ή αρθρικά άκρα οστών σε εξάρσεις. Η βραχυπρόθεσμη V. έχει μεγάλη σημασία στην ακινητοποίηση της μεταφοράς (βλέπε) ως σταδιακή θεραπεία για κατάγματα του μηρού, εξασφαλίζοντας τη συγκράτηση θραυσμάτων σε σταθερή θέση.

Παρατεταμένη (συνεχής) V. πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών υλικών, εργαλείων, εξοπλισμού και φορτίου. Ο σκοπός ενός μόνιμου ασθενούς είναι να μειώσει τα θραύσματα (επανατοποθέτηση), να τα διατηρήσει (κατακράτηση) στη θέση που επιτεύχθηκε πριν από την ενοποίηση και την έγκαιρη αποκατάσταση της λειτουργίας.

Εφαρμόστε δύο μεθόδους σταθερής V. - κόλλα και σκελετικό. Η κόλλα Century δεν επιτρέπει την ανάπτυξη επαρκούς δύναμης έλξης και ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται κυρίως στα παιδιά. Σε παιδιά ηλικίας έως 3 ετών, η κόλλα Β σε μία όρθια θέση (σύμφωνα με το Schede) ενδείκνυται για κάταγμα ισχίου (Εικόνα 7). Η κόλλα V. χρησιμοποιείται επίσης όταν είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί το υπόλοιπο άκρο μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις με μώλωπες και nek-ry.

Οι συσκευές αποσταθεροποίησης των Sivash, Gudushauri, Ilizarov και άλλων που έγιναν ευρέως διαδεδομένες στη δεκαετία του 1960 - 1970 είναι στην πραγματικότητα συσκευές για μόνιμη V. ή επέκταση (distractio), καθώς η δύναμη ωθήσεως εφαρμόζεται στα απομακρυσμένα και εγγύτερα θραύσματα οστών ή (βλέπε συσκευή συμπίεσης διάρρηξης).

Τεχνική και τεχνική χρήσης σκελετικής έλξης. Για να δημιουργηθεί μια δύναμη ώθησης με σταθερή V., χρησιμοποιούνται βάρη, τα οποία αναστέλλονται με τη βοήθεια διαφόρων πλαισίων και μπλοκ, μηχανισμών βιδών, περιστροφών, ελατηρίων.

Είναι ουσιαστικά σημαντικό να διεξάγεται σταθερή V. στη λεγόμενη. στη μεσαία φυσιολογική θέση του άκρου, με το Krom, υπάρχει μια ομοιόμορφη χαλάρωση όλων των μυϊκών ομάδων, συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών (αρχή Zupperer). Σε srednefiziol. Η θέση του νεύρου από την V. απαιτεί σημαντικά μικρότερα φορτία, δεν προκαλεί σπασμωδικές συσπάσεις των μεμονωμένων υπερφορτωμένων μυϊκών ομάδων.

Όποιο και αν είναι ο τρόπος σκελετικής έλξης, δεν παρέχει όλες τις προϋποθέσεις του Β. Η σκελετική έλξη είναι μόνο ο κύριος σύνδεσμος στο γενικό σύνολο των μέτρων, που συνοψίζονται στην ευρύτερη έννοια του "μόνιμου σκελετικού συστήματος V.". Αυτό περιλαμβάνει: τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς και το τραυματισμένο άκρο, την ακριβή κατεύθυνση του φορτίου, το μέγεθος του φορτίου, την αντίθετη τάση, τον συνδυασμό της σκελετικής ώσης με το φορτίο της κόλλας σε άλλα τμήματα, τη χρήση πρόσθετων βρόχων ρύθμισης, περιστροφής και στερέωσης και μια σειρά άλλων λεπτομερειών. Μόνο η χρήση ολόκληρου του συστήματος μόνιμων αναπνευστικών λοιμώξεων μπορεί να προσφέρει την αναγνώριση υψηλών ποιοτήτων, αυτή τη λειτουργική και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας τραυμάτων και ορθοπεδικών ασθενών. Ο συνδυασμός μιας επαρκούς δύναμης ώσης με τη σταδιακή, τη δοσολογία και τη συνέχεια είναι η κύρια αρχή της μεθόδου. Η Constant V. εκτελείται σε ένα σκληρό μεταλλικό κρεβάτι. Μέσω του συστήματος μπλοκ, τα βάρη από τις ακτίνες ή τους συνδετήρες, καθώς και από τους μεντεσέδες, με τη βοήθεια πλαισίων κρεβατιών και ράβδων, εξάγονται από το ίδιο το κρεβάτι (Εικ. 6). Αντίστοιχα, τα φορτία στο κύριο σκελετικό φορτίο μετριούνται, αλλά γρήγορα αυξάνονται μέχρι την πλήρη εξάλειψη των θραυσμάτων των οστών σε μήκος ή έως ότου μειωθεί η εξάρθρωση, η οποία καθορίζεται με την εξέταση του ασθενούς (μέτρηση, ψηλάφηση, rentgenol, έλεγχος). Για να κρατηθούν τα θραύσματα, το επαρκές φορτίο είναι μικρότερο από το μέγιστο περίπου 1/3. Το μέγεθος του φορτίου είναι ατομικό και εξαρτάται από τον βαθμό μετατόπισης θραυσμάτων, την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια του κατάγματος και τον εντοπισμό του.

Σε περίπτωση καταγμάτων και εξάρσεων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η σκελετική έλξη πίσω από το κρανίο (βρεγματικές μούφες ή ζυγωματικές καμάρες) πραγματοποιείται με ειδικά τιράντες. Η πρόσκρουση πίσω από το κεφάλι μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με βρόχο Glisson.

Η επιβολή οποιουδήποτε σκελετικού φορτίου πρέπει να θεωρείται ως καθαρή χειρουργική επέμβαση που απαιτεί αυστηρή τήρηση όλων των ασηπτικών κανόνων. Οι θέσεις των βελόνων ή η εισαγωγή των κλαδιών με τα στηρίγματα αναισθητοποιούνται στο περιόστεο με διάλυμα 1% νεοκαΐνης. Κατά τη διεξαγωγή των ακτίνων, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι βρίσκεται κάθετα στον διαμήκη άξονα του τμήματος και διέρχεται από το κέντρο του οστού. Μετά την εισαγωγή, η βελόνα τραβιέται σε ειδικό τόξο με βιδωτό μηχανισμό και στερεώνεται σταθερά στην κατάσταση τάσης. Το φορτίο συνδέεται με το στήριγμα ή το τόξο. Το σκελετικό V. μπορεί πρακτικά να εκτελείται σε οποιοδήποτε επίπεδο όλων των τμημάτων των άκρων, πίσω από τη πυελική πτέρυγα, αλλά τόσο οι ακτίνες όσο και οι συρραφές τοποθετούνται κυρίως σε τυπικά ασφαλή σημεία για να αποφευχθεί η βλάβη σε μεγάλα αγγεία και νευρικά κορμούς: πάνω από τους κονδύλους του μηριαίου οστού, βάζο, ολεκραράν επάνω από το επκικτύλιο του βραχιονίου, για τη μεταφύτωση της κνήμης, για τους αστραγάλους και τον αστράγαλο (Σχήμα 8).

Από τη δεκαετία του '60. 20 in. προκειμένου να δημιουργηθεί σταθερότητα της δύναμης, το V. χρησιμοποιείται ευρέως η απόσβεση. Ένα ελατήριο που εισάγεται μεταξύ του βραχίονα και του μπλοκ αμβλύνει τις ταλαντώσεις της δύναμης του σώματος και έτσι εξασφαλίζει την ειρήνη στη ζώνη θραύσης και αποτρέπει τις αντανακλαστικές συσπάσεις των μυών.

Οι αντενδείξεις στο σκελετικό V. μπορεί να προκληθούν από μόλυνση του δέρματος σε τυπικά σημεία όπου οι ακτίνες αλληλεπικαλύπτονται, συρραπτικά - τότε θα πρέπει να εφαρμόζονται απομακρυσμένα, - καθώς και οι ψυχικές διαταραχές του ασθενούς, η νεκρωτικότητα, η επιληψία. Με μεγάλη προσοχή, αυτή η μέθοδος θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε γήρας, όταν η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, υποστατικής πνευμονίας, κνημών, κλπ.

Επιπλοκές: κάταγμα βελόνων (από φτωχό χάλυβα), κόψιμο βελόνων σε οστεοπορωτικό οστό, μόλυνση ιστών στην περιοχή εγχύσεως των βελόνων ή των συνδετήρων. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι βελόνες πλεξίματος, οι συνδετήρες και η εισαγωγή νέων βελόνων πλεξίματος ή συρραπτικών αλλού.

Η υποθαλάσσια έλξη είναι μια θεραπευτική μέθοδος που συνδυάζει τη σωματική. επιδράσεις του νερού (νωπά, ορυκτά) στο σώμα με τις μεθόδους του νερού Β Δράση σε t ° 36-37 ° σε proprioceptors μειώνει τον τόνο του γραμμωτού μυϊκού συστήματος, αυξάνοντας έτσι την απόσταση μεταξύ των σπονδύλων και μεσοσπονδύλιο οπές εκτείνονται μέσω to-δοκιμαστεί νωτιαίου ρίζες. Επιπλέον, μειωμένος μυϊκός τόνος σε υποβρύχια V., εξασφαλίζοντας την εξάλειψη των συσπάσεων μυών, βοηθά στην εξάλειψη αγγειόσπασμο και να βελτιώσει την κυκλοφορία στην πληγείσα περιοχή. Υποβρύχια V. χρησιμοποιούνται ευρέως σε ορθοπεδικές και νευρολογικές πρακτική για τη μείωση της προεξοχής του δίσκου όταν δισκογενή σύνδρομα πόνου, οσφυοϊερό και του τραχήλου της μήτρας-βραχιόνιος μυελίτιδα λόγω osteochondrosis? με μετατόπιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και συστολές των αρθρώσεων ισχίου, γονάτου και αγκώνα και με ορισμένες αντανακλαστικές διαταραχές. Β Μέθοδοι υποβρύχια αναποτελεσματική παρουσία ουλώδη λοίμωξης συμφύσεων, jet epidurit, μια έντονη παραμορφωτική σπονδύλωση, σύνδρομο πόνου, που προκαλείται αλλαγές δυσπλαστικό στη σπονδυλική στήλη, αγγειακές διαταραχές του νωτιαίου μυελού (μυελοπάθεια), καθώς και μετά από χειρουργική αφαίρεση ενός κήλης δίσκου. Το υποβρύχιο V. είναι σχετικά αντενδείκνυται σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης.

Η τεχνική μιας κατακόρυφης V. με φορτίο σε μια πισίνα εφαρμόστηκε για πρώτη φορά από έναν ουγγρικό γιατρό om (K. Moll) το 1953 για δισκοπάθειες. Στη Σοβιετική Ένωση, η μέθοδος της υποβρύχιας κάθετης και οριζόντιας V. αναπτύχθηκε στο Κεντρικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπαιδικής, οι υπάλληλοι του 1ου MMI, καθώς και ορισμένες ιατρικές υπηρεσίες, συνέβαλαν σημαντικά στην ανάπτυξη αυτού του προβλήματος. ιδρύματα του Σότσι, του Πιατιγκόρσκ, του Ναλτσίκ, του Pärnu.

Κάθετη υποβρύχια έλξη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ποικιλία απλών εργαλείων (κύκλος του αφρού, ξύλο παράλληλες σιδηροτροχιές) και πιο πολύπλοκα σχέδια σε μια ειδική πισίνα των 2-3 m, πλάτους 1,5-2 m και βάθος 2 - 2,2 m σε θερμοκρασία νερού 36 -37 °. Στην αυχενική οστεοχονδρόζη, ένα αρχικά υποβρύχιο V. αρχίζει με εμβάπτιση 5-7 λεπτών στο νερό, συνήθως χωρίς φορτίο, χρησιμοποιώντας μια βάση κεφαλής (Σχήμα 9). Οι ακόλουθες διαδικασίες συμπληρώνουν τη χρήση φορτίου 1-3 kg ανά οσφυϊκή χώρα για 8-15 λεπτά. Με καλή φορητότητα, το φορτίο αυξάνεται περαιτέρω στα 8-10 kg. Σε περίπτωση πόνου, ζάλης, μειώνεται το βάρος του φορτίου. Σε θωρακική και οσφυϊκή οστεοχονδρόζη, χρησιμοποιούνται κάτοχοι ώμων. Μετά την αρχική προσαρμογή στην θωρακική οστεοχονδρόζη, το φορτίο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται σταδιακά από 2-5 σε 8-15 kg και η διάρκεια της διαδικασίας σε 10-15 λεπτά. στην οσφυϊκή οστέωση, χρησιμοποιείται φορτίο 2-8 έως 15-30 kg, ενώ η διάρκεια υποβρύχιου V. αυξάνεται από 10 σε 30 λεπτά. Αφού η διαδικασία που συνιστάται υπόλοιπο σε ύπτια θέση επί ενός άκαμπτου κρεβάτι για 30-40 λεπτά, στη συνέχεια, -. Καθήλωση ειδική ζώνη μέσης ή έναν κορσέ. Ο συνολικός αριθμός αυτών των διαδικασιών είναι 15-20 ανά διαδρομή. Εκτός από την παθητική Β με φορτίο, χρησιμοποιήστε την εγκατάσταση με τη βοήθεια του οποίου η δύναμη έλξης δοσολογείται με ένα όργανο. Σε περίπτωση αρθροπάθειας του ισχίου, μετά από άμεση μείωση της εξάρθρωσης του ισχίου, το βάρος αναρτάται στις μανσέτες, οι οποίες ενισχύονται πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου-ποδιού.

Οριζόντια υποβρύχια έλξη στη διαδικασία εντοπισμού στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη επιτυγχάνεται με μία διαμήκη έλξη της σπονδυλικής στήλης ή κρεμώντας σε ένα συμβατικό κορμό ή μεγάλη μπανιέρα (μήκους 2-2,5 m, 0,9 έως 1 m πλάτος και βάθος 0,7 m) για ασπίδα έλξης (Σχήμα 10). Ο ασθενής είναι στερεωμένος με ένα μπούστο, οι ιμάντες στο ρογκό είναι τοποθετημένοι σε παρένθεση στο άκρο της σανίδας. Στο οσφυϊκό μέρος του ασθενούς επιβάλλουν ένα ημι-κορσέ με ιμάντες, στην Κριμαία με τη βοήθεια των μεταλλικών συρμάτων που ρίχνονται μέσω του συστήματος των μπλοκ, το φορτίο αναστέλλεται στο πλοίο. Στις τρεις πρώτες διαδικασίες, το φορτίο δεν χρησιμοποιείται και το βάρος του ασθενούς χρησιμοποιείται για να χαλαρώσει το σώμα. Στο μέλλον, χρησιμοποιήστε το φορτίο για 4-5 λεπτά, αυξάνοντας σταδιακά το βάρος του σε 5 κιλά. στο τέλος της διαδικασίας, το βάρος του φορτίου μειώνεται σταδιακά. Με κάθε επόμενη διαδικασία, το φορτίο αυξάνεται κατά 5 κιλά, έτσι ώστε με την 4-5η διαδικασία να φτάσει τα 20-30 κιλά. Η βέλτιστη βάρους για τις γυναίκες - 35-40 kg, για τους άνδρες - 40-50 kg, η διάρκεια των διαδικασιών σε φρέσκο ​​νερό 20- 40 λεπτά, mineralnoy- 15-20 λεπτά.. Με βλάβες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται βρόγχος Glisson, το φορτίο μειώνεται στα 4-8 kg (λιγότερο συχνά στα 12-15 kg) και η διάρκεια της διαδικασίας είναι 8-10 λεπτά. Το V. πραγματοποιείται στη θέση της ελαφράς κάμψης της κεφαλής. Οι διαδικασίες εκτελούνται καθημερινά ή κάθε δεύτερη ημέρα, μόνο 10-16 διαδικασίες.

Με μια ελαφρώς έντονη κύφωση, το υποβρύχιο V. της σπονδυλικής στήλης επιτυγχάνεται με τη χαλάρωση του σώματος σε φρέσκο ​​ή μεταλλικό νερό υπό την επίδραση του βάρους του ασθενούς. Η ζώνη ώμου στερεώνεται με τη βοήθεια βραχιόνων που στερεώνονται στην κεφαλή του λουτρού, τα πόδια των αρθρώσεων των αστραγάλων στερεώνονται με ελαστικούς επίδεσμους και το σώμα του ασθενή πέφτει στην αιώρα σε νερό. Η διαδικασία εκτελείται καθημερινά, μόνο 12-20 φορές. Όλοι οι τύποι υποβρύχιων V. μπορούν να συνδυαστούν με άλλες φυσικές μεθόδους. θεραπεία (φυσιοθεραπεία, μασάζ, υπερήχους, βρωμιά κλπ) - Μερικές φορές όταν σύνδρομο οξείας πόνος χρησιμοποιηθεί προηγουμένως φωνοφόρηση υδροκορτιζόνη ή διπυρόνη (βλέπε θεραπείας με υπερήχους.), υν - ερυθηματώδεις δόση Diadynamic ρεύματα.

Refs:.. Volkov Μέθοδος MV υποβρύχια κάθετη προέκταση με ένα φορτίο στην ορθοπεδική πρακτική Περιοχές συμπεριφοράς όσο και σε τραύμα, JVb 4, σελ. 87, 1965. Gavrilenko B.S. Η χρήση της υποβρύχιας έλξης στην πολύπλοκη θεραπεία της οσφυϊκής ραχιαλλίτιδας, στο βιβλίο: Φυσική και θέρετρο, παράγοντες και τα φάρμακά τους. αίτηση, ed. G.A. Gorchakova et αϊ., C. 4, s. 73, Κίεβο, 1970; Kaplan Α. V. Οι κλειστές βλάβες των οστών και των αρθρώσεων, Μ., 1967, bibliogr. Kaptelin A.F. Μέθοδοι πρόσφυσης σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς με σύνδρομο δισκογόνου πόνου, Ortop και τραύμα., 3, σελ. 13, 1972. O R x AA, συνδετήρες μουρούνα ΑΡ και Elyashberg FE Από την ιστορία των σκελετικών έλξης, εκεί, αριθμός 3, σελ. 81, 1971. Θεραπεία με έλξη στο νερό για ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, sost. Μ. V. Volkov and Α. F. Kaptelin, Μ., 1966; MI T. and Ν.Κ.Ν. και Klyuchevsky V.V. Αμβλώθηκε-σκελετική έλξη, Yaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko Ν.Ρ. και Elyashberg F. Ε. Συνεχής έλξη. Μ., 19 72, bibliogr. Putsky A.V. Σταθερή έλξη στην τραυματολογία και στην ορθοπεδική, Μινσκ, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere κατάγματα οστών και βλάβη των αρθρώσεων, trans. Με Αγγλικά, Μ., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj, Bd 1-2, Wien-Dtisseldorf, 1953-1957.

A. Α. Korzh. Η. Ι. Strelkova (physioter.).

Σκελετική έλξη στη θεραπεία καταγμάτων

Στη θεραπεία των σοβαρών καταγμάτων, των τραυματισμών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οίδημα του μυϊκού ιστού χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος της σκελετικής έλξης. Περιλαμβάνει τον καθορισμό των οστών χρησιμοποιώντας ελαστικά, ακτίνες και βάρη. Ως αποτέλεσμα, η περιοχή ακινητοποιείται, οι μύες χαλαρώνουν και τα οστά μεγαλώνουν μαζί. Η σκελετική έλξη μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας και την αποκατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει τη διαδικασία σύντηξης οστικών ιστών και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει το σχέδιο. Ο χρόνος επιβολής είναι πάνω από 1,5 μήνες. Μην συνταγογραφείτε σκελετική έλξη για παιδιά, καθώς και για άτομα σε γήρας. Μια αντένδειξη είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον τομέα της βλάβης. Υπάρχει μέθοδος σκελετικής έλξης A.V. Kaplan. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα θραύσματα των οστών συνδέονται και στερεώνονται χρησιμοποιώντας παράλληλες και εγκάρσιες ακτίνες.

Σκελετική τεχνική έλξης

Πριν από την σκελετική έλξη, πραγματοποιείται η τοπική αναισθησία του δέρματος, του μυϊκού ιστού και του οστικού ιστού. Η διαδικασία πραγματοποιείται από χειρουργό λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις της στειρότητας του δωματίου και των οργάνων που χρησιμοποιούνται.

Χρησιμοποιούνται οι μεταλλικές βελόνες πλεξίματος της Kirchner (βελόνες πλεξίματος για σκελετική έλξη). Ο γιατρός με τη βοήθεια ενός τρυπανιού κρατά τη βελόνα μέσα από τις τρύπες που φτιάχνουν στον ιστό των οστών και στερεώνεται στο κόκαλο με ειδικά σταθεροποιητικά. Εξωτερικά, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, οι ακτίνες κλείνονται με αποστειρωμένα επιδέσμους ή μαντηλάκια. Η τάση της ακτίνας γίνεται μέσω του βραχίονα που είναι τοποθετημένο στη βελόνα. Το δέρμα στη θέση των ακτίνων, ο τόπος σύνδεσης των βελόνων εξετάζονται τακτικά από γιατρό.

Μια σημαντική πτυχή της αποτελεσματικότητας της επαναφοράς των οστών στην τεχνολογία αυτή είναι ο σωστός υπολογισμός του χρησιμοποιούμενου φορτίου. Έτσι, κατά τον υπολογισμό του φορτίου στο κάτω άκρο με τραυματισμούς του μηριαίου οστού, το βάρος του ποδιού είναι 15% του βάρους του ανθρώπινου σώματος (6-12 kg). Για τραυματισμούς στα πόδια, το βάρος διαιρείται στο μισό (4-7 κιλά). Σε περίπτωση παλαιών τραυματισμών, καθώς και σε περίπτωση βλάβης μεγάλων οστών, το βάρος των χρησιμοποιούμενων φορτίων αυξάνεται στα 15-20 kg. Το ακριβές βάρος του φορτίου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό δύο ημέρες μετά την εφαρμογή της συσκευής.

Το βάρος των χρησιμοποιούμενων βαρών εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού (το μήκος της αμβλείας μετατόπισης, τη διάρκεια του τραυματισμού), την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση του μυϊκού του ιστού και την ανάπτυξη μυών. Το φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο δίνεται σταδιακά, με το 50% του βάρους του προγραμματισμένου απαιτούμενου βάρους, το οποίο εμποδίζει την ισχυρή μείωση του μυϊκού ιστού κοντά στο κάταγμα του οστού και επιτρέπει επαρκή ακρίβεια της επαναφοράς των θραυσμάτων των οστών.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα κρεβάτι με ασπίδα, το κατώτερο άκρο της κλίνης ανυψώνεται κατά 40-50 cm για να ληφθεί το αποτέλεσμα της αντι-τάνυσης και όσο περισσότερο το φορτίο χρησιμοποιείται, τόσο περισσότερο το άκρο του κρεβατιού ανυψώνεται.

Στη θεραπεία, υπάρχουν 3 στάδια:

1. (έως 72 ώρες), κατά τη διάρκεια των οποίων γίνεται σύγκριση των θραυσμάτων οστών υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ.
2. (2-3 εβδομάδες), μια περίοδο ανάπαυσης για την έναρξη της περαιτέρω αναγέννησης του οστικού ιστού.
3. (4 εβδομάδες μετά την επιβολή του μηχανισμού) και την έλλειψη κινητικότητας των θραυσμάτων.

Η διάρκεια της θεραπείας με τέτοιο ειδικό σχεδιασμό κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 4 έως 8 εβδομάδες, αλλά εξαρτάται από τη φύση της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση του σώματός του και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του για την αναγέννηση των ιστών. Στο μέλλον, η πρόσκρουση του οστού πραγματοποιείται με την επιβολή ενός γύψου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η σκελετική έλξη χρησιμοποιείται για:

• ελικοειδή, θρυμματισμένα, πολύπλοκα ανοικτά και κλειστά κατάγματα των άκρων.
• τραυματισμούς με μετατόπιση οστικού ιστού στην κάθετη και (ή) διαγώνια κατεύθυνση.
• τραυματισμούς του οστού ισχίου, καθώς και τα οστά του ποδιού, του μηρού, του ώμου?
• τραυματισμό της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• σπασμένο ασβέστιο του σκελετού.
• όταν είναι αδύνατο ή ανεπαρκές να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι επανατοποθέτησης και τοποθέτησης θραυσμάτων οστού.
• μετεγχειρητική αποκατάσταση;
• σοβαρό οίδημα του τραυματισμένου μυϊκού ιστού.

Η διαδικασία σκελετικής έλξης δεν εφαρμόζεται σε περίπτωση φλεγμονής του οστού που έχει υποστεί βλάβη και στη θέση εξόδου των βελόνων. Δεν συνιστάται η χρήση αυτής της τεχνικής σε νέους ασθενείς και ηλικιωμένους. Επιπλέον, η μέθοδος δεν ισχύει για άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση δηλητηρίασης διαφορετικών τύπων, δεδομένου του κινδύνου ζωής και υγείας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης αυτής της τεχνικής είναι:

• μείωση της περιόδου μετατραυματικής αποκατάστασης του ασθενούς.
• η πιθανότητα συνεχούς παρατήρησης και διόρθωσης της διαδικασίας συγκόλλησης των οστικών ιστών με την εφαρμογή βαρών, πρόσθετων βαρών κ.λπ.
• την αδυναμία εκ νέου εκτόπισης θραυσμάτων οστού.
• η πιθανότητα πρώιμων περιόδων ανάκαμψης για φυσιοθεραπεία και ηλεκτροθεραπεία, καθώς και η χρήση της φυσικής θεραπείας.
• δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της τεχνικής.
• Η ηλικία των ασθενών είναι από 5 χρόνια.

Μεταξύ των ελλείψεων είναι τα εξής:

• η πιθανότητα μόλυνσης των οστών κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης εργαλείων σκελετικής έλξης κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
• η ανάγκη για συνεχή αντισηπτική θεραπεία των σημείων εξόδου των ακτίνων μέσω του δέρματος με ειδικά μαντηλάκια (με την εφαρμογή αντισηπτικών επιδέσμων).
• μακροχρόνια θεραπεία (περισσότερο από 6 εβδομάδες).

Η θέση του τραυματισμένου άκρου, το μέγεθος και το βάρος του εφαρμοζόμενου φορτίου και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη φύση του κατάγματος, την παρουσία επιπλοκών.

Σκελετικά εργαλεία έλξης

Ένα σύνολο συσκευών για αυτήν την τεχνική αποτελείται από τα ακόλουθα:

1. χειροκίνητο ή ηλεκτρικό τρυπάνι.
2. ένα κορμό Kirschner, με σχήμα πέδιλου με ειδικές κλειδαριές για τις ακτίνες, στις οποίες προσαρμόζεται το φορτίο για τέντωμα.
3. ακτίνες (λίγες βελόνες) σκελετικής πρόσφυσης, οι οποίες συνδέονται με τις βραχίονες Kirchner για τη διαδικασία.
4. ειδικό κλειδί για την τοποθέτηση του κούμπωμα.
5. σφιγκτήρα και πείρο για την τάση των ακτίνων.

Ο τρόπος του Καπλάν

Μέθοδος Α.Υ. Ο Kaplan είναι ένας μηχανισμός οστεοσύνθεσης που χρησιμοποιεί ένα λεπτό μεταλλικό πείρο με τεχνητή στένωση της εσοχής του μυελού των οστών στο σημείο της κάκωσης του οστού. Πρόκειται για μια μέθοδο σύνδεσης των κατεστραμμένων οστικών θραυσμάτων με εγκάρσιες ή παράλληλες βελόνες. Χρησιμοποιείται παρουσία κινητών οστικών θραυσμάτων στα οστά των αστραγάλων και της κνήμης.

Η σκελετική έλξη κατά μήκος του Kaplan σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου εφαρμόζεται μέσω έλξης πέραν των τριών σημείων. Η πρώτη βελόνα στερεώνεται διαμέσου του πτερυγίου, ο δεύτερος διαμέσου του πρόσθιου περιθωρίου της απομακρυσμένης κνήμης λίγο πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου. Το τραυματισμένο άκρο τοποθετείται στον νάρθηκα Beler. Για τέντωμα, χρησιμοποιείται φορτίο 6-7 kg, με ταυτόχρονη τάνυση προς τα πάνω με φορτίο 3-4 kg, τοποθετημένο σε ειδικά άγκιστρα. Για το φορτίο προς τα κάτω στη βελόνα της κνήμης κρέμονται φορτία των 3-4 kg.

Προκειμένου να ελέγχεται η θέση του τραυματισμένου άκρου και η σωστή τοποθέτηση του μηχανισμού, σε μερικές ημέρες οι ακτίνες Χ κατασκευάζονται σε δύο προεξοχές. Σταδιακά, καθώς ο οστικός ιστός διασπάται, το βάρος μειώνεται. Ένα μήνα αργότερα, αφαιρείται το φορτίο, εφαρμόζεται επίδεσμος γύψου στο τραυματισμένο άκρο. Αφαιρέστε πλήρως το γύψο σε 2,5-3 μήνες.

Για πλήρη αποκατάσταση, θεραπευτικό μασάζ, λουτρά, επίδεσμο με ελαστικό επίδεσμο, φυσιοθεραπεία και φυσικοθεραπεία.

Σκελετικό (μόνιμο) τέντωμα

Διαχωρίστε μεταξύ της σκελετικής και της έλξης του δέρματος. Στην σκελετική έλξη, ένα τραβήγμα πραγματοποιείται ακριβώς πίσω από το οστό χρησιμοποιώντας μια μεταλλική βελόνα, έναν κοχλία ή μια ράβδο με ένα κοχλιωτό σπείρωμα. Η δερματική έλξη εκτελείται με τη σταθεροποίηση των επιθυμιών στο δέρμα με τη βοήθεια ιατρικής κόλλας, αυτοκόλλητων σοβάδων καθώς και με ειδικές μαλακές μανσέτες (Εικ. 15).

Το Σχ. 15. Επιλογές για τέντωμα:

και - σκελετικό. b - λιποπλαστική; σε - μανσέτα

Με τη συνεχή χρήση μεγάλων φορτίων, η σκελετική έλξη, η οποία είναι συνηθέστερη στην τραυματολογία ενηλίκων, είναι η βέλτιστη. Στα παιδιά, όταν τα χρησιμοποιούμενα βάρη δεν είναι τόσο μεγάλα και ο επιπρόσθετος τραυματισμός του αναπτυσσόμενου οστού είναι ανεπιθύμητος, χρησιμοποιείται έλξη δέρματος (κόλλας). Η επέκταση της μανσέτας χρησιμοποιείται συχνότερα στην ορθοπεδική, εάν είναι απαραίτητο, για να δημιουργηθεί εκφόρτωση της άρθρωσης (για παράδειγμα, με παραμορφωτική οστεοαρθρόρηση).

Η σκελετική έλξη έχει λίγες αντενδείξεις. Οι βασικές αρχές της σκελετικής έλξης είναι:

· Μυϊκή χαλάρωση του κατεστραμμένου τμήματος.

· Σταδιακή εξάλειψη της μετατόπισης θραυσμάτων οστών.

· Διατήρηση της επανατοποθέτησης λόγω της σταθερής ώθησης προς τη σωστή κατεύθυνση.

Το πλεονέκτημα της σκελετικής έλξης είναι, πρωτίστως, η δυνατότητα ευρείας πρόσβασης στην περιοχή της βλάβης για έλεγχο, επιδέσμους, ιατρικές διαδικασίες και έρευνα. Μόνιμη ρυθμιζόμενη ώθηση είναι δυνατή σχεδόν σε οποιαδήποτε κατεύθυνση, η οποία επιτρέπει όχι μόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα να διατηρούνται τα θραύσματα των οστών στην επιθυμητή θέση, αλλά επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώνονται.

Η τεχνική της επιβολής της σκελετικής έλξης δεν είναι δύσκολη, αλλά απαιτεί ακρίβεια και αυστηρή τήρηση των κανόνων της άσηψης και της αντισηψίας. Φλεγμονώδεις και μολυσματικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στις θέσεις των βελόνων ή των βιδών μέσω του οστού, μέχρι την ανάπτυξη της λεγόμενης "οστεομυελίτιδας ακτίνων".

Εκτελέστε αυτό το χειρισμό στο χειρουργείο ή στον ειδικά εξοπλισμένο στείρο σάλτσα. Η παρουσία των ελκών, των εκδορών, των ελκών είναι αντένδειξη στις βελόνες σε αυτό το μέρος.

Η συνηθέστερη σκελετική επέκταση με τη βοήθεια των ακτίνων Kirschner (μήκους 310 mm, διάμετρος 2 mm), η οποία μεταφέρεται μέσω του οστού με χειροκίνητο ή ηλεκτρικό τρυπάνι, στερεώνεται και τεντώνεται σε ειδικό βραχίονα (σχήμα 16).

Το Σχ. 16. Κορμός CYTOS με βελόνα Kirchner

Ο κύριος τύπος ώσης που πρέπει να εξασφαλιστεί με τη βοήθεια της σκελετικής έλξης είναι η ώθηση κατά μήκος του άξονα του τμήματος που έχει υποστεί βλάβη ("έλξη"). Για να γίνει αυτό, ανάλογα με τον εντοπισμό των ζημιών, υπάρχουν τα πιο κοινά σημεία για τις ακτίνες (Εικ. 17):

Το Σχ. 17. Υπολογισμός των σημείων για ακτίνες σκελετική έλξη μέσω υπερκονδύλια περιοχή του μηριαίου οστού (α) η κυρτώματος της κνήμης (β) περιοχή nadlodyzhechnuyu (γ), η πτέρνα (g) Ωλεκρανική (δ)

· Περιοχή στύσης - συγκεκριμένο σημείο - χρησιμοποιείται για κατάγματα της κοτύλης με κεντρική εξάρθρωση του ισχίου

· Υπερκονδύλια ζώνη μηρού: βελόνη πραγματοποιήθηκε μέσα προς τα έξω, το σημείο χορήγησης του 1,5 - τα 2 cm πάνω από το ανώτερο άκρο της επιγονατίδας και μέση διάμετρο μηριαίου προσθιοπίσθια (σε παιδιά κάτω των 18 ετών του σημείου εισαγωγής βρίσκεται εγγύς έως 2 cm, έτσι ώστε να μην βλάψει τη ζώνη φύτρο ) ·

· Tuberosity bolshebertsovoy οστών: η ακτίνα κρατιέται έξω προς τα μέσα, μέχρι το σημείο χορήγησης και τις άπω 1 cm έως 1,5 εκατοστά ραχιαίο κυρτώματος κορυφή (στα παιδιά Παρεμβαίνουν πραγματοποιείται όχι μέσω του κυρτώματος και διαμέσου του οστού μετάφυσης κνημιαίου να αποφευχθεί έκρηξη του)?

· Δεξιά περιοχή: η βελόνα εισάγεται κάθετα στον άξονα του κάτω ποδιού από τον εσωτερικό αστράγαλο, 1-1,5 cm κοντά στο πιο εμφανές τμήμα του.

· Πτέρνα: γεωτρήσεως εισάγεται μέσα στο διαγώνιο σημείο τομής από ένα τετράγωνο με πλευρές του καθέτων από την κορυφαία ακμή του εξωτερικού αστράγαλο στην πίσω επιφάνεια του ποδιού και επί της πελματιαία επιφάνεια (μια άλλη μέθοδος για τον προσδιορισμό των βελονών σημείου εισαγωγής: πόδι τοποθετημένο σε ορθή γωνία, διεξάγεται γραμμή πίσω από το εξωτερικό αστράγαλο στο πόδι και ένα τμήμα αυτής της γραμμής στο επίπεδο της κορυφής του αστραγάλου χωρίζεται στο μισό).

· Το ελακαράνιο: όταν μια βελόνα κάμπτεται σε μια ορθή γωνία στην άρθρωση του αγκώνα, η ακτίνα είναι 2 έως 3 cm απομακρυσμένη από την κορυφή του ελακαρανίου.

Η βελόνα πρέπει να διατηρείται πάντα κάθετα στον άξονα του τμήματος. Διαφορετικά, η μετανάστευση των ακτίνων, η έκρηξή της, η έλλειψη αποτελεσματικότητας. Εάν η βελόνα κρατηθεί κοντά στο φλοιώδες στρώμα, μπορεί να αποκοπεί. Εάν η βελόνα δεν είναι αρκετά σφιχτή στο βραχίονα, καμπυλώνει, κόβει το δέρμα και μπορεί να οδηγήσει σε εξόντωση. Εάν η βελόνα είναι πολύ σφιχτή, μπορεί να σκάσει. Τα σημεία εξόδου των ακτίνων στο δέρμα καλύπτονται με μπάλες γάζας διαβρεγμένες με αλκοόλ, οι οποίες στερεώνονται με ελαστικά πώματα, τοποθετούνται στην βελόνα πλεξίματος.

Όταν έλξης για φάλαγγες των νυχιών των δακτύλων ποδιού ή βούρτσες (με Clapp) μέσω της φάλαγγας φέρεται από μια βελόνα χοντρό νήμα ή ένα λεπτό σύρμα, το οποίο στη συνέχεια σχηματίζει τη θηλειά και να φέρουν το τέντωμα επεκτάσεις από καουτσούκ για μετάλλων με τόξο τοποθετείται στο γύψο σκέλος (Εικ. 18).

Το Σχ. 18. Σκελετική έλξη πίσω από τα καρφιά των δακτύλων σύμφωνα με τον Clapp

Η μάζα του φορτίου για σκελετική έλξη υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος. Έτσι, το βάρος του φορτίου στο κάταγμα του κάτω ποδιού είναι περίπου - 1/7 σωματικού βάρους, οι γοφοί - 1/6, η λεκάνη - 1/5. Αυτό το φορτίο είναι μέσο και μπορεί να συσχετιστεί μεμονωμένα. Η επάρκεια του βάρους μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες ελέγχου ή κλινικά μετρώντας το απόλυτο ή το σχετικό μήκος ενός τμήματος. Το μέγεθος του φορτίου εξαρτάται επίσης από τον βαθμό μετατόπισης των θραυσμάτων κατά μήκος, τον περιορισμό του θραύσματος και τη μυϊκή μάζα του ασθενούς.

Είναι αδύνατο να ανασταλεί το σύνολο του υπολογιζόμενου φορτίου ταυτόχρονα, αφού μια απότομη τέντωμα των μυών μπορεί να προκαλέσει τη συνεχή αμοιβαία συστολή τους. Κατ 'αρχάς, το 1 / 3-1 / 2 του υπολογιζόμενου φορτίου αναστέλλεται σταδιακά (1 kg σε 1 έως 2 ώρες) αυξάνοντας το.

Η τοποθέτηση ενός άκρου για τέντωμα έχει μεγάλη σημασία για την επίτευξη ενός καλού αποτελέσματος. Όταν το τέντωμα του κάτω άκρου του ασθενούς τοποθετείται σε ένα κρεβάτι με μια άκαμπτη ασπίδα κάτω από το στρώμα. Είναι απαραίτητο να εξισορροπηθούν οι ανταγωνιστικοί μύες. Αυτό επιτυγχάνεται με το δίαυλο Beller (Εικ. 19).

Για την αποτελεσματική τάνυση, η έλξη πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά κατά μήκος του άξονα του τμήματος, διαφορετικά οι σημαντικές απώλειες είναι αναπόφευκτες σύμφωνα με το παραλληλόγραμμο της αποσύνθεσης των δυνάμεων. Ένα ελατήριο απόσβεσης, ενισχυμένο μεταξύ του βραχίονα και του φορτίου, σβήνει τυχαία κρούσεις που μεταδίδονται χωρίς ελατήριο από το ελαστικό και την κλίνη απευθείας στη βελόνα και τα οστά.

Για να αποφύγετε την ολίσθηση του ασθενούς κάτω από το φορτίο, σηκώστε το άκρο του ποδιού ή τοποθετήστε ένα σταμάτημα για ένα υγιές πόδι (Εικ. 19).

Το Σχ. 19. Το ρυθμιστικό λεωφορείο σκελετική έλξη Belair) σε κατάγματα του μηριαίου οστού και της κνήμης με protivouporom για υγιή πόδια και την ανύψωση του άκρου ποδός του κρεβατιού

Traction άνω άκρων (βραχίονα) μπορεί να διεξαχθεί ως θέση κατάκλισης στην κλίνη μέσω ενός συστήματος μπλοκ και το ειδικό λεωφορείο TSITO διαφυγή μέσω του ελατηρίου τάσεως (Εικ. 20).

Σκελετική πρόσφυση

Η σκελετική έλξη είναι μια μέθοδος επέκτασης για τη θεραπεία τραυματικών τραυματισμών στα άκρα. Ο σκοπός της μεθόδου είναι η σταδιακή μείωση των θραυσμάτων με τη βοήθεια του φορτίου και η διατήρησή τους στη σωστή θέση μέχρι το σχηματισμό του αρχικού κάλου.

Το περιεχόμενο

Τεχνική σκελετικής έλξης

Για τη θεραπεία με τη μέθοδο της μόνιμης επέκτασης του σκελετού, είναι απαραίτητο να συγκρατείται η βελόνα Kirchner σε ένα συγκεκριμένο σημείο, ανάλογα με τη θέση του θραύσματος. Η βελόνα κρατείται κάτω από τοπική αναισθησία. Τα κύρια σημεία των ακτίνων είναι για το άνω άκρο, για τα κατάγματα της ωμοπλάτης και του ώμου - της διαδικασίας των ελακαρανίων, για τα κάτω άκρα, για τα κατάγματα της λεκάνης και του ισχίου - της επινεφριδιακής περιοχής ή της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Σε περίπτωση κατάγματος του κάτω ποδιού, η βελόνα συγκρατείται για την περιοχή του προστάτη και για τραυματισμούς της άρθρωσης του αστραγάλου και του κάτω άκρου στο κατώτερο τρίτο της διάφυσης για το οστό της πτέρνας.

Η τιμή του αρχικού φορτίου προσαρμογής

Αφού οι βελόνες κρατηθούν μέσα από το οστό, σταθεροποιούνται στο στήριγμα ενός ειδικού σχεδίου και στη συνέχεια το αρχικό βάρος προσαρμογής καθιερώνεται μέσω του συστήματος μπλοκ: για κατάγματα ώμων - 2-4 κιλά, γλουτοί - 15% της μάζας του θύματος, για κατάγματα του κάτω ποδιού - 10% πύελο - 2-3 κιλά περισσότερο από ότι για τα κατάγματα του ισχίου. Το επιμέρους βάρος επαναφόρτωσης επιλέγεται στην ακτινογραφία ελέγχου 24-48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μετά την αλλαγή του φορτίου κατά μήκος του άξονα του χαλασμένου τμήματος ή την αλλαγή της κατεύθυνσης των πλευρικών βρόχων μετά από 1-2 ημέρες, ο ακτινολογικός έλεγχος της θέσης θραύσης εμφανίζεται πάντοτε.

Η θέση του τραυματισμένου άκρου στην σκελετική έλξη

Το τραυματισμένο άκρο πρέπει να βρίσκεται σε αναγκαστική θέση. Σε περίπτωση κατάγματος του ωμοπλάκου: στην άρθρωση του ώμου - απαγωγή σε γωνία 90 °, στην κάμψη - αγκώνα 90. Το αντιβράχιο θα πρέπει να βρίσκεται στη μέση θέση μεταξύ της προδιάθεσης και της υποταγής και να στερεώνεται με κόλλα που εκτείνεται με φορτίο κατά μήκος του άξονα του αντιβράχιου μέχρι 1 kg. Για τα κατάγματα του ώμου, η θέση του βραχίονα είναι η ίδια, με εξαίρεση την άρθρωση ώμου, στην οποία ο βραχίονας βρίσκεται στη θέση κάμψης μέχρι τη γωνία 90. Για τα κάτω άκρα, το σκέλος τοποθετείται στον νάρθηκα Beler, ο σχεδιασμός του οποίου επιτρέπει ομοιόμορφη χαλάρωση μυών ανταγωνιστή.

Διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι

Τα κατάγματα του άνω άκρου και του κάτω ποδιού μπορεί να διαρκέσουν περίπου 4 έως 6 εβδομάδες, για κατάγματα της λεκάνης και του ισχίου για περίπου 6 έως 8 εβδομάδες. Ένα αξιόπιστο κλινικό κριτήριο για την επάρκεια της θεραπείας με τη μέθοδο μόνιμης σκελετικής έλξης είναι η εξαφάνιση της παθολογικής κινητικότητας στο σημείο κατάγματος, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί ακτινολογικά. Μετά από αυτό, αλλάζουν σε μια μέθοδο θεραπείας σταθεροποίησης.

Ενδείξεις για σκελετική έλξη

• διάσπασμα διάφραγμα οστών?
• fracturediafizabedra;
• κάταγμα των οστών κάτω ποδιού.
• Η τοποθέτηση ενός γύψου είναι αδύνατη (δεν είναι δυνατή η χειροκίνητη επανατοποθέτηση θραυσμάτων).

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

"Μειονεκτήματα" αυτής της μεθόδου

• η πιθανότητα πυώδους μόλυνσης.
• (από 4-6 εβδομάδες κατά μέσο όρο).
• περιορισμένη χρήση σε παιδιά και ηλικιωμένους.

"Πλεονεκτήματα" αυτής της μεθόδου

• τη δυνατότητα συνεχούς οπτικής παρακολούθησης του κατεστραμμένου άκρου.
• έλλειψη δευτερεύουσας μετατόπισης θραυσμάτων.
• ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση ·
• λειτουργικότητα μεθόδου.
• μείωση του χρόνου αποκατάστασης.

Δείτε επίσης

Σύνδεσμοι

Ίδρυμα Wikimedia. 2010

Δείτε τι "έλξη σκελετού" σε άλλα λεξικά:

Έλξη - μια μέθοδος θεραπείας ασθενών με τραυματισμούς (κατάγματα, εξάρθρωση) και ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (άκρα και σπονδυλική στήλη). Το V. χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των φυσιολογικών ανατομικών αναλογιών των διαιρέσεων (τμήματα)... Η Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

Μέθοδος πρόσφυσης - Ι Πρόσφυση (extensio) για τη θεραπεία τραυμάτων και ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος και των συνεπειών τους, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή δύναμης κατά μήκος του άκρου του άκρου, του κορμού ή του κεφαλιού. Ο στόχος του V. είναι να εξαλείψει την εκτόπιση των θραυσμάτων των οστών ή των άρθρων...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

σκελετική έλξη - μόνιμη V., που παράγεται με την εφαρμογή δύναμης απευθείας στο οστό με βελόνες ή συρραπτικά... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Κατάγματα - I Τα κατάγματα (fracturee) είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστού κάτω από τη δράση μιας τραυματικής δύναμης που υπερβαίνει την ελαστικότητα του οστικού ιστού. Υπάρχουν τραυματικές Π. Που συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά υπό την επίδραση σημαντικής μηχανικής δύναμης σε αμετάβλητη,...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Κάταγμα πέλματος - μέλι. Τα κατάγματα των πυελικών οστών αντιπροσωπεύουν το 4-7% όλων των καταγμάτων. Ταξινόμηση • Περιφερειακή κάταγμα: κατάγματα του λαγόνιο σπονδυλική στήλη, τους γλουτούς, κόκκυγα, εγκάρσιο κάταγμα του ιερού κάτω από τον ιερό λαγόνια άρθρωση, λαγόνι...... • Νόσος καταλόγου

Ώμος - I Ο ώμος (brachium) είναι το εγγύτερο τμήμα του άνω άκρου. Το ανώτερο όριο του είναι μια κυκλική γραμμή που σχεδιάζεται στο επίπεδο των κατώτερων άκρων του κύριου μυς του θωρακικού μυός και του μυς του latissimus dorsi, ο κατώτερος περνάει κατά μήκος μιας κυκλικής γραμμής 5 6 cm επάνω από...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Κατάγματα των οστών - Κάταγμα των οστών Εμφάνιση και αντίστοιχη εικόνα ακτίνων Χ του θραύσματος ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

Κάταγμα του οστού - Εμφάνιση και αντίστοιχη εικόνα ακτίνων Χ του κάταγμα... Wikipedia

Foot - I Stop (pes) απομακρυσμένο από το κάτω άκρο, το όριο του οποίου είναι η γραμμή που τραβιέται από τις κορυφές των αστραγάλων. Η βάση του S. είναι ο σκελετός του, που αποτελείται από 26 οστά (Εικ. 13). Υπάρχουν οπίσθια, μεσαία και πρόσθια τμήματα του S., καθώς και...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Ημερομηνία γέννησης: 4 Σεπτεμβρίου 1939 (1939 09 04) (73 ετών) Τόπος γέννησης: Χώρα Yaroslavl... Wikipedia

Θεραπεία θραύσης με σκελετική έλξη

Η μέθοδος της σκελετικής έλξης στα κατάγματα χρησιμοποιείται ευρέως στην τραυματολογία. Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι να εξαλείψει το σύνδρομο του πόνου χαλαρώνοντας τους μυς με αργό ίσιωμα και κρατώντας τα θραύσματα των οστών στην απαραίτητη στάση μέχρι να αναπτυχθεί ο μυελός των οστών.

Η σκελετική έλξη εξαλείφει τον κίνδυνο ανάπτυξης δευτερογενούς μετατόπισης ενός σπασμένου οστού. Μετά από αυτή τη μέθοδο, η περίοδος αποκατάστασης μετά το κάταγμα μειώνεται σημαντικά.

Ποικιλίες διαδικασίας

Η πρόσφυση γίνεται με συγκολλητική ή σκελετική μέθοδο, ανάλογα με τα στοιχεία.

Τράβηγμα κόλλας

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχει ελαφρά μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Η τεχνική εφαρμογής συνίσταται στη συγκόλληση ενός κολλητικού γύψου πλάτους 10 mm σε περιοχές μαλακού ιστού από το εξωτερικό και στη συνέχεια από το εσωτερικό του θραύσματος. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν πτυχώσεις, εισπνοές στη θέση των προεξοχών θραυσμάτων οστών. Μέχρι το τέλος του κολλώδους έμπλαστρου, τοποθετούνται μικρές πλάκες από κόντρα πλακέ, πάνω από τις οποίες υπάρχουν κυκλικές περιηγήσεις του επίδεσμου.

Το προσαρτημένο φορτίο με αυτή την τεχνική δεν πρέπει να είναι βαρύτερο από δύο χιλιόγραμμα.

Σκελετική πρόσφυση

Η σκελετική έλξη εξασκεί ένα φορτίο στους κοντινούς μύες του θραυσμένου οστού για να χαλαρώσει. Εξαλείφει επίσης τη δυνατότητα μετατόπισης των συντριμμιών και εξασφαλίζει την ακινησία τους. Αυτή η μέθοδος δεν έχει πρακτικά αντενδείξεις · μπορεί να χρησιμοποιηθεί από όλους, εκτός από τα παιδιά κάτω των πέντε ετών.

Οι τραυματολόγοι συχνά χρησιμοποιούν για το σκοπό αυτό τη βελόνα Kirchner κατασκευασμένη από υψηλής ποιότητας ανοξείδωτο χάλυβα. Ο βραχίονας, ο οποίος παρέχει ελαστική δράση και παρέχει αξιόπιστη τάνυση των ακτίνων, παρουσιάζεται με τη μορφή χαλύβδινου πιάτου.

Παρακολουθώντας το πού βρίσκεται η πληγείσα περιοχή, ο χειρουργός βάζει τη βελόνα μέσα από ορισμένα σημεία. Για παράδειγμα, εάν το κάταγμα καλύπτει τον ώμο, συμπεριλαμβάνεται το ελακαράνιο, εάν το κάτω πόδι επηρεάζεται, τότε μέσω της περιοχής του προστάτη. Ο γιατρός που χρησιμοποιεί τη μέθοδο εξέτασης και χρησιμοποιεί εικόνες ακτίνων Χ καθορίζει ποια σημεία πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κάταγμα ενός ποδιού ή βραχίονα, ανάλογα με τη θέση του.

Η βελόνα μετά το τράβηγμα να στερεωθεί στο βραχίονα και να ρυθμίσετε το μειωμένο βάρος. Η μάζα βαρύτητας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την πληγείσα περιοχή και το βάρος του θύματος.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η σκελετική έλξη ενδείκνυται για ασθενείς με:

• το κάταγμα του ισχίου.
• πλευρική αλλοίωση του μηριαίου λαιμού.
• Τ και U σκασίματα της κνήμης.
• διάφυσιο κάταγμα των οστών του ποδιού, αστραγάλους.
• εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων.
• βλάβη του βραχιονίου.
• μείωση των παλαιών εξάρσεων της άρθρωσης του ισχίου.

Επίσης, το σκελετικό τέντωμα χρησιμοποιείται συχνά στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή μετά από χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με:

• μεσαίο κάταγμα του μηριαίου λαιμού.
• συγγενής εξάρθρωση του ισχίου.
• μη συνεκτικό κάταγμα με μετατόπιση.
• ελαττώματα οστού;
• παραμόρφωση της τμηματικής οστεοτομίας του ισχίου.

Η διαδικασία σκελετικής έλξης πρέπει να διεξάγεται μόνο με πλήρη στειρότητα, λαμβανομένων υπόψη όλων των κανόνων της άσηψης και της αντισηψίας. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, ο ασθενής προηγουμένως χορηγήθηκε στη θέση των ακίδων.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας γιατρός επιλέγει όχι μια σκελετική έλξη για τη θεραπεία ενός σπασμένου οστού, αλλά η χρήση ενός γύψου που χύνεται για οστικές βλάβες χωρίς μετατόπιση. Τα ηλικιωμένα άτομα που έχουν αναπτύξει κάταγμα γενικά προτιμούνται να θεραπεύονται αμέσως με οστεοσύνθεση.

Διαδικασία επεξεργασίας

Μετά την τοποθέτηση των ακτίνων και την τοποθέτηση του πρώτου φορτίου, προσδιορίζεται μία ακτινογραφία ελέγχου, η οποία καθορίζει τη μάζα του μειωτικού βάρους. Μετά την αλλαγή του φορτίου στο επιθυμητό βάρος, η ακτινογραφία πρέπει να επαναληφθεί μετά από άλλες δύο ημέρες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, ένα σπασμένο άκρο πρέπει να βρίσκεται σε στατική κατάσταση.

Η θεραπεία χωρίζεται σε τρία στάδια:

1. Επανατοποθέτηση. Καλύπτει τις πρώτες τρεις ημέρες θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει επανατοποθέτηση των συντριμμιών, η οποία ρυθμίζεται από ακτίνες Χ.
2. Το στάδιο κατακράτησης διαρκεί περίπου 2-3 ​​εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συντρίμμια βρίσκονται σε κατάσταση επανατοποθέτησης.
3. Η αποκατάσταση είναι το τελευταίο στάδιο της θεραπείας, όπου υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης του τύλου και του σχηματισμού της αναγκαίας ενοποίησης. Η περίοδος καλύπτει 4-5 εβδομάδες.

Πόσο να βρεθεί σε αυτή τη θέση στον ασθενή εξαρτάται από τη θέση του προσβεβλημένου οστού. Κατά μέσο όρο, διαρκεί περίπου 1-1,5 μήνες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η υπάρχουσα παθολογική κινητικότητα στον τόπο θραύσης - αυτό είναι το κύριο κριτήριο για μια τέτοια μακρά θεραπεία. Αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να επιβεβαιωθεί με μελέτες ακτίνων Χ, με ευνοϊκούς δείκτες, ο γιατρός μεταφέρει τον ασθενή σε θεραπεία σταθεροποίησης.

Η πλήρης αποκατάσταση μετά από τη μέθοδο σκελετικής θεραπείας περιλαμβάνει θεραπευτικό μασάζ, μπάνιο, τακτική επιβολή ελαστικού επίδεσμου, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία.

Ειδικές οδηγίες

Η σκελετική μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα, αλλά μην ξεχνάτε τα μειονεκτήματα. Η παρατεταμένη διαμονή του θύματος σε στατική κατάσταση οδηγεί σε δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, της ατροφίας των ιστών και του σχηματισμού κοιλιακών.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ένας ασθενής που υποβάλλεται σε σκελετικό τέντωμα απαιτεί καθημερινή επιθεώρηση όχι μόνο από το γιατρό και το ιατρικό προσωπικό, αλλά απαιτεί επίσης ιδιαίτερη προσοχή από συγγενείς.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν σκελετική έλξη περιλαμβάνουν πυώδη μόλυνση μαλακών ιστών. Αυτή η παθολογία μπορεί να συμβεί όταν οι κανόνες ασηψίας παραβιάζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός κάταγμα. Η γενετήσια λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει οστεομυελίτιδα και στη συνέχεια να προκαλέσει σήψη. Τέτοιες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρέχετε την κατάλληλη καθημερινή φροντίδα για τους άρρωστους.

Η χρήση σκελετικής έλξης σε κατάγματα του ισχίου, της κνήμης, του ώμου

Η σκελετική έλξη είναι μια παραλλαγή της ταχείας επούλωσης διαφόρων καταγμάτων. Ο κύριος σκοπός αυτής της μεθόδου είναι να τοποθετήσει με ακρίβεια τα αιχμηρά άκρα ενός σπασμένου οστού στη θέση του με τη βοήθεια διαφόρων βαρέων αντικειμένων και την προσωρινή τους στερέωση στην επιθυμητή ανατομική θέση έως ότου ολοκληρωθεί ο σχηματισμός του τύλου.

Κανόνες θεραπείας

Για να εκτελέσετε τη σωστή επιβολή της σκελετικής πρόσφυσης, φροντίστε να εξετάσετε:

• Η υγεία του ασθενούς.
• Ηλικία του ασθενούς.
• Τόπος και έκταση του κατάγματος.
• Η παρουσία τυχόν επιπλοκών.
• Ο βαθμός παραβίασης του δέρματος και των μυϊκών ιστών με ανοικτά κατάγματα.
• Ο αριθμός επιβλαβών μικροοργανισμών σε ανοικτή πληγή.

Για να σχηματιστεί ο σωστός τύλος στη θέση κατάγματος, χρειάζεστε:

• Τοποθετήστε σωστά τα θραύσματα των οστών.
• Αφαιρέστε τον κατεστραμμένο μαλακό ιστό από το χώρο μεταξύ των σπασμένων τμημάτων του οστού.
• Για να εξασφαλιστεί η πλήρης ακινησία του σπασμένου οστού και η κατάλληλη θεραπεία και φροντίδα των κατεστραμμένων μυϊκών ιστών και του δέρματος.
• Μην υπερφορτώνετε τα σπασμένα οστά.

Ποια είναι η διαδικασία σκελετικής έλξης;

Προκειμένου να παρασχεθεί μια πλήρης και υψηλής ποιότητας επέκταση ενός σπασμένου οστού, μέσω της συγκεκριμένης περιοχής οι γιατροί πραγματοποιούν μια βελόνα από μέταλλο Kirchner, η ακριβής θέση του οποίου συνδέεται στενά με τον τύπο και τον τόπο θραύσης. Πριν από τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας, η τοπική αναισθησία του επιθυμητού μέρους του τραυματισμένου άκρου είναι υποχρεωτική.

Αυτή η τεχνική αλλάζει διαρκώς, εισάγει τις τελευταίες τεχνολογίες και μεθόδους έλξης. Η κλασική μέθοδος διεξαγωγής αυτής της διαδικασίας είναι συνήθως αρκετά τραχεία και επώδυνη. Ακόμη και οι μικρότερες μετακινήσεις ενός ασθενούς στον κρεβάτι στο κρεβάτι οδηγούν σε αλλαγές στη δύναμη τεντώματος και σίγουρα οδηγούν σε δυσφορία.

Μετά από τέτοιους χειρισμούς, παρατηρείται στον ασθενή στην περιοχή του τραυματισμού ένα αίσθημα πόνου και έντασης μαλακών ιστών. Για να αποφευχθούν τέτοιες ανεπιθύμητες συνέπειες μεταξύ των στοιχείων του συστήματος εξάτμισης είναι ένας μηχανισμός ελατηρίου μικρού μεγέθους.

Ανάγκη εφαρμογής

Οι λόγοι για τους οποίους ο ασθενής χρειάζεται μια τέτοια μέθοδο θεραπείας όπως η σκελετική έλξη:

• Με κάταγμα του μηρού ενός τύπου τύπου κοχλία ή κάταγμα της κνήμης.
• Κατάγματα με θραύσματα.
• Πολλαπλά κατάγματα των κάτω άκρων.
• Κάταγμα του διαφυσικού τμήματος των οστών του ώμου ή του μηρού.
• Άμεση εκτόπιση του φθαρμένου οστού.
• Καθυστερημένη αίτηση για παροχή βοήθειας σε ασθενείς στους υγειονομικούς υπαλλήλους.
• Χρησιμοποιείται πριν από τη διεξαγωγή εργασιών για τη σωστή τοποθέτηση και τοποθέτηση ενός σπασμένου οστού.
• Χρησιμοποιείται κατά την ανάκτηση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και με κλειστά κατάγματα με θραύσματα οστών.

Σημεία πλέξιμο

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν συγκεκριμένοι τομείς και σημεία για την εισαγωγή ειδικών βελόνων ασφάλισης:

1. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του οστού στην περιοχή της ωμοπλάτης ή της ωμοπλάτης, η βελόνα εισάγεται μέσω της διαδικασίας ολεκανάνης.
2. Σε περίπτωση τραυματισμών στην περιοχή της λεκάνης και της κνημιαίας χώρας - μέσω της περιοχής του epicondyle ή της ολίσθησης στην κνήμη.
3. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των οστών του ποδιού - μέσα από το κάτω μέρος του άνω μέρους του ποδιού.
4. Για τα κατάγματα του αστραγάλου, η σκελετική έλξη του οστού της φτέρνας γίνεται με την τοποθέτηση των βελόνων μέσα σε αυτό. Αφού ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα στο πόδι, στερεώνεται με ένα στήριγμα σε ειδικό σχέδιο. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός συγκεκριμένου συστήματος βάρους, καθορίζεται το αρχικό βάρος, είναι απαραίτητο για σωστή στερέωση του οστού.

Προσδιορισμός του βάρους του φορτίου

Πώς είναι το αρχικό βάρος του φορτίου για την αποκατάσταση των οστών χρησιμοποιώντας σκελετική έλξη κατά τη διάρκεια κάταγμα;

• Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του βραχιονίου, το βάρος του φορτίου είναι περίπου 2-4 κιλά.
• Σε κάταγμα ισχίου, το φορτίο πρέπει να είναι περίπου 15% του συνολικού σωματικού βάρους του ασθενούς.
• Στην σκελετική προέκταση των οστών του ποδιού, χρησιμοποιείται βάρος έως και 10% του βάρους του ασθενούς.
• Για τα κατάγματα του πυελικού οστού, το βάρος του φορτίου πρέπει να είναι 2-3 κιλά περισσότερο από ότι για παραβιάσεις της ακεραιότητας του μηρού.

Μετά από λίγες ημέρες μετά το κάταγμα, ο ασθενής θα πρέπει ακόμα να νοσηλευθεί στο νοσοκομείο. Αυτή τη στιγμή ο ίδιος ανατίθεται να υποβληθεί σε ειδική εξέταση - ακτίνων Χ, βάσει της οποίας ο γιατρός καθορίζει το βάρος του φορτίου που απαιτείται για την εφαρμογή της σκελετικής έλξης. Εάν μια σκελετική έλξη ενός θραύσματος συνταγογραφείται από γιατρό, τότε ένας σπασμένος βραχίονας ή πόδι πρέπει να βρίσκεται σε μια ορισμένη θέση για τη διάρκεια της περιόδου που καθορίζεται από το γιατρό.

Εάν ο ασθενής έχει τραυματισμό της ωμοπλάτης, τότε το άνω άκρο του στο πλευρό του θραύσματος θα πρέπει να μετακινηθεί στη δεξιά γωνιακή άρθρωση του ώμου και έπειτα να λυγίσει στον αγκώνα με την ίδια γωνία. Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού στο αντιβράχιο του θύματος, είναι απαραίτητο να παραμείνει ακριβώς στη μέση μεταξύ των οργάνων της προπαγάνδας και της υποταγής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε αξιόπιστη στερέωση του χεριού με κόλλα κόλλας με το απαραίτητο βάρος (έως 1 kg) σε σχέση με τη γραμμή του αντιβραχίου.

Εάν ένας γιατρός διαγνώσει έναν ασθενή με κάταγμα των οστών του ώμου, τότε η στάση του άνω άκρου του θύματος πρέπει να είναι ακριβώς η ίδια, αλλά στην άρθρωση του ώμου πρέπει να λυγίσει σε ορθή γωνία.

Εάν ο ασθενής έχει σπάσει το πόδι του λόγω κάποιου τραυματισμού, τότε πρέπει να στερεωθεί σε ένα ειδικό ελαστικό Beler, καθώς η συσκευή αυτή χρησιμοποιείται για τη μέγιστη χαλάρωση των μυών των ποδιών και συμβάλλει στην ταχεία ένωση των τεμαχίων των οστών.

Χρόνος παράτασης

Πώς να καθορίσετε τη διαμονή του ασθενούς στο κρεβάτι με σκελετική έλξη;

Η διάρκεια του ασθενούς στην κουκούλα σχετίζεται άμεσα με τον τύπο και την πολυπλοκότητα του τραυματισμού, καθώς και με την παρουσία τυχόν επιπλοκών. Εάν ένας ασθενής έχει κάταγμα των οστών του άνω άκρου ή του κάτω ποδιού, τότε ο μέσος όρος της παραμονής του στο νοσοκομείο θα είναι περίπου 1,5-2 μήνες. Με τραυματισμούς των οστών της λεκάνης και των οστών των μηρών, το θύμα θα πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για μερικούς μήνες. Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια πόσο ο ασθενής πρέπει ακόμα να βρεθεί στην κουκούλα, πρέπει να περιμένετε για πλήρη ακινησία και σταθεροποίηση του σπασμένου οστού. Αυτό πρέπει να επιβεβαιωθεί όχι μόνο από έναν γιατρό, αλλά και από μια μελέτη ακτινολογίας. Στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στη θεραπεία σταθεροποίησης.

Πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και αντενδείξεις

Ωστόσο, η σκελετική έλξη, όπως και οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.