Αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η επίπτωση της αντιδρώσας αρθρίτιδας στα παιδιά έχει αυξηθεί δραματικά τους τελευταίους χρόνους. Η φλεγμονή της άρθρωσης θεωρείται αντιδραστική εάν δεν αναπτύσσεται ανεξάρτητα, αλλά λόγω οποιασδήποτε μόλυνσης του σώματος που προκαλείται από μικρόβια ή ιούς. Πρώτον, είναι η χλαμυδιακή μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος, στις δεύτερες - εντερικές παθήσεις. Σε απόκριση μικροοργανισμών, το παιδί αναπτύσσει προστατευτικά σύμπλοκα - αντισώματα, και βλάπτει τα κύτταρα του σώματος. Οι μολυσματικές ασθένειες είναι μεταδοτικές, το παιδί μπορεί να πάρει το παθογόνο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αερομεταφερόμενη σκόνη, επαφή. Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση αρθρίτιδας έχει μια κατάσταση μακροοργανισμού - μειωμένη ανοσία, σχετικές παθολογίες. Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά με την παρουσία του γονιδίου HLA B27 στον γονότυπο, δηλαδή, αυτή η ασθένεια έχει κληρονομική επιβάρυνση. Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές που σχετίζονται με τις αρθρώσεις (απώλεια της κινητικότητάς τους), βλάβη της καρδιάς. Τα σημάδια της αντιδραστικής φλεγμονής της άρθρωσης μπορούν εύκολα να θεωρηθούν λανθασμένα για την εμφάνιση σοβαρής συστηματικής νόσου και αντιστρόφως.

Συμπτώματα

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στο σπίτι μπορεί να υποψιαστεί ότι υπάρχει αντιδραστική αρθρίτιδα, εάν η φλεγμονή της άρθρωσης προηγήθηκε μολυσματικής νόσου, καθώς και η κρίση από τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω. Στη συνέχεια, θα πρέπει να δείξετε το παιδί στον γιατρό, χωρίς να αρχίσετε οποιαδήποτε θεραπεία μόνοι σας, επειδή η ακριβής διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας γίνεται μόνο μετά από εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Όλα τα παιδιά με υποψία αντιδραστικής αρθρίτιδας πρέπει να απευθύνονται σε κάποιον ρευματολόγο.

1. Συλλογή ιστορικού.
2. Οπτική επιθεώρηση.
3. Κλινική ανάλυση του αίματος (πιθανώς αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, ESR).
4. Η ουρική ανάλυση (λευκοκύτταρα μπορεί επίσης να είναι αυξημένη).
5. Revmoproby (βιοχημικός έλεγχος αίματος για αντιστρεπτολυσίνη Ο (αντισώματα σε στρεπτόκοκκο), CRP, σιαλικά οξέα, ολική πρωτεΐνη, ινωδογόνο, ουρικό οξύ, κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα), ρευματοειδή παράγοντα.
6. Τα επιχρίσματα από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα, τον επιπεφυκότα του ματιού (σε περίπτωση μεταγενέστερης λοίμωξης των γεννητικών οργάνων, μπορούν να απομονωθούν τα χλαμύδια.
7. Φτέρη σποράς στη δυσκινησία (μετά από εντερική μόλυνση είναι δυνατή η σπορά παθογόνων μικροοργανισμών - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Ορολογικές αντιδράσεις στην ανίχνευση αντισωμάτων έναντι παθογόνων εντερικών λοιμώξεων.
9. Ανοσοφθορίζουσα αντίδραση στην ανίχνευση αντιγόνων χλαμυδίων στον ορό και στο αρθρικό υγρό.
10. Ανάλυση ανοσοποιητικού - αποκαλύπτει αντισώματα έναντι των χλαμυδίων στο υγρό του ορού και των αρθρώσεων.
11. Ανάλυση του αρθρικού υγρού. Ο αριθμός των διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί (ουδετερόφιλα - στην οξεία διαδικασία, μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα - στη χρόνια).
12. Ανίχνευση αντιγόνου HLA-B27 - στο 90% των περιπτώσεων.
13. Ακτινογραφία της άρθρωσης. Τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι οι κύστες στις επιφάνειες, η περιαρθρική οστεοπόρωση, η φλεγμονή του περιστότου και οι θέσεις πρόσδεσης τένοντος.
14. Υπερηχογράφημα της άρθρωσης, MRI - επιτρέπει την απεικόνιση δομών μαλακών ιστών που δεν είναι ορατές στις ακτίνες Χ, την παρουσία άρθρωσης.
15. Η αρθροσκόπηση εκτελείται όταν υπάρχουν δυσκολίες στην ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα. Ο γιατρός εξετάζει την άρθρωση από το εσωτερικό και έχει τη δυνατότητα να πάρει ιστό για μικροσκοπική εξέταση.

Πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν:

• Το παιδί έχει ερυθρότητα, οίδημα, ζεστό δέρμα στην περιοχή των αρθρώσεων.
• εάν διαμαρτύρεται για έντονο πόνο στην άρθρωση.
• παρουσία πυρετού.

Μέθοδοι θεραπείας

1. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η καταπολέμηση του μολυσματικού παράγοντα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται γι 'αυτό. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από το γιατρό με βάση το είδος της λοίμωξης που έχει το παιδί, την ευαισθησία του παθογόνου, καθώς επίσης και τις ιδιαιτερότητες του σώματος του παιδιού. Χρησιμοποιημένα μακρολίδια, σπάνια φθοροκινολόνες. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και μερικές φορές οι ορμόνες, τα γλυκοκορτικοειδή, έρχονται να βοηθήσουν τα αντιβακτηριακά φάρμακα να ανακουφίσουν τη φλεγμονή. Από τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Οι ορμόνες εισάγονται στα παιδιά ενδο-αρθρικά με σοβαρή έξαρση, αρθραιμία.
2. Σε περίπτωση παρατεταμένης ή χρόνιας πορείας της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται ανοσορυθμιστές - παράγοντες για την κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Εάν η δραστική αρθρίτιδα επιδεινώνεται συνεχώς, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης είναι περιορισμένη, ο τόπος σύνδεσης των τενόντων είναι φλεγμένος, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο που καταστέλλει την ανοσία - Sulfasalazin.
4. Όταν η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - ηλεκτροφόρηση με διάφορες φαρμακευτικές ουσίες, υπεριώδης ακτινοβολία, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, ενίσχυση.
5. Η πορεία των ασκήσεων φυσιοθεραπείας στοχεύει στην αποκατάσταση της κινητικότητας στην άρθρωση.

Μέθοδοι πρόληψης

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για την αντιδραστική αρθρίτιδα. Τα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν:

1. Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
2. Η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής από ένα παιδί (πλύσιμο των χεριών μετά την επίσκεψη σε δημόσιους χώρους, πριν από το φαγητό).
3. Η έγκαιρη αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης.
4. Εάν οι γονείς έχουν χλαμύδια, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται.
5. Αναγνώριση των φορέων του γονιδίου HLA-B27 από τους γονείς κατά το σχεδιασμό ενός παιδιού.

Εάν εμφανιστούν σημάδια αντιδραστικής αρθρίτιδας, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία · πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό νωρίς.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Με την εμφάνιση οίδημα και πόνο στην άρθρωση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να δείξει έναν ρευματολόγο, δεδομένου ότι τέτοια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε διάφορες ασθένειες. Εάν τα μάτια και η ουρήθρα επηρεάζονται ταυτόχρονα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο και έναν ουρολόγο.

Αντιδραστική αρθρίτιδα σε ένα παιδί: συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν είναι η συνηθέστερη ασθένεια στα παιδιά, αλλά τα τελευταία χρόνια, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι τα μωρά έχουν αρχίσει να τα αντιμετωπίζουν πιο συχνά. Από τα εκατό χιλιάδες παιδιά, ογδόντα δέκα διαγιγνώσκονται με αντιδραστική αρθρίτιδα, τα περισσότερα από τα οποία είναι αγόρια.

Η θεραπεία αυτής της νόσου στα παιδιά έχει πολλές διαφορές από τις ιατρικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για ενήλικες. Η κύρια διαφορά είναι ότι πολλές μορφές αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι πιο οξείες στα παιδιά.

Αντιδραστική αρθρίτιδα ως ασθένεια των αρθρώσεων

Η αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα λόγω ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων. Στη διαδικασία μιας ανοσοαπόκρισης σε μια μόλυνση, αντιγόνα ιστοσυμβατότητας εμφανίζονται στο σώμα, τα οποία σε μια σειρά παραμέτρων μοιάζουν με αρθρικό ιστό.

Έχοντας εγκαταστήσει τη μόλυνση, η ασυλία μπορεί να μεταβεί στις αρθρώσεις. Μια τέτοια φλεγμονή δεν είναι πυώδης, αλλά ασηπτική.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD-10), αυτή η ασθένεια έχει τον κωδικό M02.3 - Η νόσος του Reiter.

Αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά

Στα παιδιά, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται πάντα. Οι γιατροί προτείνουν ότι ο κληρονομικός παράγοντας διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην εμφάνιση της νόσου.

Η πορεία της μόλυνσης είναι επίσης σημαντική - η ασθένεια αναπτύσσεται εάν η μόλυνση εξαπλωθεί γρήγορα, πράγμα που οδηγεί στον μαζικό σχηματισμό αντισωμάτων. Το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί κάτω από μια τέτοια πίεση, η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδη βλάβη των αρθρώσεων.

Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί πριν από τη γέννηση. Στην περίπτωση αυτή, δεν είναι μόνο κληρονομική, αλλά και εγγενής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και η συγγενής αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί μόνο λίγα χρόνια μετά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με μείωση της ανοσίας.

Αιτίες της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά

Για να γίνει διάκριση μεταξύ δραστικών και μολυσματικών μορφών της νόσου, θεωρείται ότι είναι η αντιδραστική που αναπτύσσεται κυρίως μετά από ουρογεννητικές και εντερικές λοιμώξεις.

Συνήθως η αντιδραστική αρθρίτιδα προκαλείται από:

• Μολύνσεις του ουρογεννητικού συστήματος - ουρεπλάσμα, χλαμύδια.
• Εντερικές λοιμώξεις - Salmonella, Shigella κ.λπ.
• Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος - χλαμύδια και μικροπλακίδια.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η μόλυνση από χλαμύδια. Μπορεί να μεταδώσει μέσω επαφής ή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά μπορεί να περιπλέκεται από το γεγονός ότι η λοίμωξη συχνά κρύβεται. Ένας ρευματολόγος παίρνει ιστορικό και εξετάζει οπτικά το παιδί.

Σε περίπτωση υποψίας φλεγμονής των αρθρώσεων, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η παρουσία μικροβίων ενεργοποίησης:

• Ανάλυση των περιττωμάτων και των ούρων για την παρουσία παθογόνων βακτηρίων.
• Έλεγχος αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε μικροβιακά αντιγόνα και ρευματοειδή παράγοντα.
• Ανάλυση ανοσοφθορισμού.
• Μικροβιολογική εξέταση αίματος για την παρουσία μικροβιακού DNA.
• Πολιτιστική ανάλυση για τον εντοπισμό των χλαμυδιών.
• Υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης για την ανίχνευση εστιών φλεγμονής στους μαλακούς ιστούς γύρω από την άρθρωση.

Συμπτώματα

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της αντιδραστικής αρθρίτιδας σε ένα παιδί είναι το σύνδρομο του Reiter.

Πρόκειται για ένα σύνθετο σύμπτωμα, συνήθως τα ακόλουθα:

Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί:

• επίπονη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• φόβος από έντονο φως.
• βλεφαροσπασμό των οφθαλμών.
• εμφάνιση ελκών στον κερατοειδή των ματιών.

Τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας σε πρώιμο στάδιο μπορεί εύκολα να συγχυθούν με αλλεργική αντίδραση ή κρύο.

Ιογενής αντιδραστική αρθρίτιδα

Η ιογενής αρθρίτιδα είναι γρήγορη - αναπτύσσεται σε μόλις μία ή δύο εβδομάδες. Επίσης, όταν ένα παιδί έχει ιογενή αρθρίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο δέρμα, οι λεμφαδένες διευρύνθηκαν. Οι αρθρώσεις διογκώνονται, ο πόνος σημειώνεται όταν μετακινείται. Οι μικρές αρθρώσεις επηρεάζονται κυρίως.

Οξεία αρθρίτιδα

Η οξεία αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων:

• Το δέρμα γύρω από αυτό είναι πιο κόκκινο, οι ιστοί πρήζονται.
• Η γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται.
• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε συνδυασμό με την τοπική υπερθερμία.
• Η φλεγμονή των αρθρώσεων των κάτω άκρων μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στη σπονδυλική στήλη.

Επαναλαμβανόμενη αρθρίτιδα

Η επαναλαμβανόμενη μορφή αρθρίτιδας εμφανίζεται ένα χρόνο μετά το οξύ στάδιο ή αργότερα. Η ρωγμή πριν τη μετάβαση της νόσου σε υποτροπιάζουσα μορφή μπορεί να είναι έξι μήνες ή και περισσότερο.

Τα συμπτώματα της υποτροπής μπορεί να είναι:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• πρήξιμο στην άρθρωση.
• ερυθρότητα του δέρματος και πόνο
• εκτός από τα άκρα, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη.

Λοιμώδης αρθρίτιδα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα διακρίνεται από μια οξεία πορεία. Συνοδεύεται από πονοκέφαλο, πυρετό, μειωμένη όρεξη και αδυναμία. Τοπικά, στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων, παρατηρείται οίδημα, το δέρμα γίνεται ζεστό και η κίνηση είναι επώδυνη.

Μέθοδοι θεραπείας αντιδραστικής αρθρίτιδας

Η θεραπεία της αρθρίτιδας στα παιδιά περιορίζεται στο διορισμό φαρμάκων που μειώνουν τη φλεγμονή και εξαλείφουν τη μόλυνση των αρθρώσεων. Μετά την απομάκρυνση της οξείας φλεγμονής συνιστάται φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Σε προηγμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την άντληση περίσσειας φλεγμονώδους υγρού από την άρθρωση.

Φάρμακα

Ένα από τα κύρια στοιχεία της φαρμακευτικής αγωγής της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι τα αντιβιοτικά. Μπορούν να εξαλείψουν την κύρια αιτία της νόσου - μολυσματική αλλοίωση. Για τα παιδιά, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να είναι ήπια, ειδικά τοξικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα εξής μέσα:

Η πορεία χορήγησης είναι μέχρι δέκα ημέρες, αν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνεται μετά από επταήμερο διάλειμμα.

Ένα άλλο βασικό στοιχείο είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής των αρθρώσεων, και το πιο σημαντικό, να απαλλαγούμε από τον πόνο. Η επιλογή των μέσων και της δοσολογίας εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού.

Τα μωρά συνήθως συνταγογραφούνται:

Οι μη στεροειδείς παράγοντες χρησιμοποιούνται ως μέσα, με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά με τη μορφή αλοιφών και κρέμας.

Αντιδραστική αρθρίτιδα του γόνατος

Η αντιδραστική αρθρίτιδα του γόνατος στα παιδιά προκαλεί τα περισσότερα προβλήματα, καθώς ο εν λόγω σύνδεσμος είναι πολύ κινητός και ο πόνος σε αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία στο παιδί.

Η θεραπεία δεν αποσκοπεί μόνο στην καταπολέμηση της λοίμωξης, αλλά και στην εξάλειψη του Bley. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, τα ασφαλέστερα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλειστικά με τη μορφή τοπικών παρασκευασμάτων: Advantan (Μεθυλπρεδνιζολόνη), Βηταμεθαζόνη ή Πρεδνιζολόνη.

Αντιδραστική αρθρίτιδα ισχίου

Η αρθρίτιδα ισχίου μπορεί επίσης να προκαλέσει έντονο πόνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του, συνιστάται να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, το παιδί μπορεί να επιστρέψει στη σωματική δραστηριότητα μόνο καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.

Στη διαδικασία επεξεργασίας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να εγχυθούν στην προσβεβλημένη άρθρωση σε ακραίες περιπτώσεις με έντονο πόνο.

Άλλες θεραπείες

Αφού υποχωρήσει η φλεγμονή, η φυσιοθεραπεία και η φυσική θεραπεία μπορούν να συμπεριληφθούν στη θεραπεία. Η άσκηση θα βοηθήσει στην ανάπτυξη της άρθρωσης και στη μείωση του πόνου.

Μεταξύ των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων επιλέξτε:

• μαγνητική θεραπεία.
• λουτρά παραφίνης ·
• Phonorez;
• υπεριώδη ακτινοβολία - UV;
• θεραπεία με λέιζερ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις αντιδραστικής αρθρίτιδας, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στην αφαίρεση του φλεγμονώδους υγρού του αρθρικού υγρού από την άρθρωση και στη συνέχεια στη χορήγηση φλεγμονωδών φαρμάκων στην κοιλότητα.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Πολλές παραδοσιακές μέθοδοι, αν και δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την αντιδραστική αρθρίτιδα, χρησιμοποιούνται ως βοηθητική θεραπεία, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα και επιταχύνοντας την αποκατάσταση.

Ένα από τα καλύτερα και πιο κοινά διορθωτικά μέτρα για τις αρθρώσεις είναι το λάχανο.

Η συμπίεση των φύλλων λάχανου και του μελιού βοηθά στην ανακούφιση του πόνου:

• Δύο φύλλα φρέσκου λάχανου θερμαίνονται τοποθετώντας ένα δοχείο ζεστού νερού πάνω τους.
• Στη συνέχεια ζυμώνουν ελαφρά και το μέλι εφαρμόζεται στη μία πλευρά.
• Μετά την εφαρμογή της προκύπτουσας συμπίεσης με μέλι στην προσβεβλημένη άρθρωση, το φύλλο τυλίγεται γύρω από το σώμα και καλύπτεται με σελοφάν.
• Από πάνω είναι επιθυμητό να κλείσετε μια συμπίεση με ζεστό μαντήλι ή κασκόλ.
• Εφαρμόστε μια συμπίεση τα βράδια, πριν από τον ύπνο.

Η φλεγμονή θα βοηθήσει στην απομάκρυνση της έγχυσης των σπόρων τσουκνίδας και του μαϊντανού, των μοβ ανθών και των φύλλων σημύδας:

• Τα συστατικά αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες.
• Μετά από αυτό, μια κουταλιά της προκύπτουσας συλλογής παρασκευάζει ένα ποτήρι βραστό νερό.
• Επιμείνετε το ζωμό για τρεις ώρες.
• Διαχωρίστε τα σε τρία μέρη και πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η δημοφιλής λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία των αρθρώσεων - είναι η θέρμανση. Χρησιμοποιήστε το θα πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην προκαλέσετε φλεγμονή.

Κλινικές οδηγίες για την πρόληψη της αρθρίτιδας

Η πιο σημαντική συμβουλή στους γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από αντιδραστική αρθρίτιδα είναι να συμμορφώνονται με όλες τις συνταγές του γιατρού. Μόνο υπό την προϋπόθεση της σύνθετης θεραπείας και την εκπλήρωση όλων των κλινικών συστάσεων, η ασθένεια θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει γρήγορα. Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα μπορεί να είναι η ξεκούραση των κρεβατιών, ειδικά για πολύ μικρά παιδιά.

Ως πρόληψη της αντιδραστικής αρθρίτιδας, θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• Έγκαιρη θεραπεία των ιογενών και μολυσματικών ασθενειών.
• Ελέγχονται τακτικά για λοιμώξεις, ειδικά για τα χλαμύδια, ώστε να μην μολύνουν το παιδί κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Εμβολιάστε σκύλους και γάτες.
• Διδάξτε στο παιδί σας τους κανόνες υγιεινής.
• Ενισχύστε την ανοσία, παίρνετε βιταμίνες, περπατάτε στον αέρα, σκλήρετε.
• Εξηγήστε τους κανόνες της σεξουαλικής υγιεινής και της αντισύλληψης στους εφήβους.

Τι είναι καλύτερο να τρώτε με αντιδραστική αρθρίτιδα;

Στην αντιδραστική αρθρίτιδα, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει:

• Μαγνήσιο, κάλιο, βιταμίνες - ειδικά βιταμίνη C. Η βιταμίνη αυτή ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας.
• Η χρήση του πράσινου τσαγιού συνιστάται επίσης, αφαιρεί τις τοξίνες και χρησιμεύει ως ισχυρό αντιοξειδωτικό.
• Αύξηση του αριθμού των φρούτων και λαχανικών - μήλα, λάχανο, καρότα και μανιτάρια.

Τα παιδιά πρέπει να τρώνε έτσι ώστε να εξαλειφθεί η διατροφή τους θα πρέπει να είναι λιπαρά τρόφιμα, υδατάνθρακες, μείωση της κατανάλωσης ζάχαρης και αλατιού.

Ο Δρ Komarovsky σχετικά με την αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά

Ο διάσημος παιδίατρος Dr. Komarovsky συνιστά να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό στις πρώτες προειδοποιητικές ενδείξεις, καθώς και να συμμορφώνεστε με όλες τις συνταγές και τις συστάσεις ενός γιατρού για αποτελεσματική θεραπεία.

Επιπλέον, ο Komarovsky εφιστά την προσοχή των γονέων στο γεγονός ότι κατά την περίοδο έντονης ανάπτυξης των παιδιών, συνήθως από οκτώ έως δώδεκα ετών, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν πόνο κοινούς. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο ανάπτυξης - είναι συχνά λανθασμένη για την αντιδραστική αρθρίτιδα.

Συνέπειες και πρόγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά

Η πρόγνωση για την αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να είναι η πιο αισιόδοξη, αν αρχίσετε να θεραπεύετε την ασθένεια εγκαίρως. Η συμμόρφωση με όλους τους συναντήσεις θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από την ασθένεια και να αποφύγετε την επανάληψή της.

Με την κατάλληλη θεραπεία, τα αποτελέσματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας δεν έχουν - οι αρθρώσεις επιστρέφουν όλες τις λειτουργίες τους σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αντιδραστική αρθρίτιδα (RA) είναι φλεγμονή των αρθρώσεων, η οποία είναι δευτερεύουσας φύσης και αναπτύσσεται μετά από μια μη αρθρική μόλυνση. Προηγουμένως πιστεύθηκε ότι με αυτήν την ασθένεια δεν ανιχνεύονται μικρόβια στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η σύγχρονη επιστήμη έχει αποδείξει ότι με την RA είναι δυνατή η ταυτοποίηση αντιγόνων παθογόνων στην αρθρική μεμβράνη ή υγρό με τη βοήθεια ειδικών ερευνητικών μεθόδων.

Μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω των 18 ετών, η ΡΑ αναπτύσσεται για περίπου 30 στους 100.000 ανθρώπους για πρώτη φορά. Ο επιπολασμός της νόσου είναι 87 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά. Μεταξύ όλων των ρευματικών νόσων στην παιδική ηλικία, το ποσοστό της RA είναι 40-50%. Έτσι, η αντιδραστική αρθρίτιδα (να μην συγχέεται με το ρευματοειδές!) Είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια των αρθρώσεων στα παιδιά.

Λόγοι

Η τάση ανάπτυξης ΡΑ προσδιορίζεται γενετικά και συσχετίζεται με την παρουσία στον άνθρωπο του αποκαλούμενου αντιγόνου ιστοσυμβατότητας ΗΙΑ Β27.

Άμεσα αίτια της RA:

• ουρογεννητική λοίμωξη (χλαμύδια, ουρεπλάσμα);
• εντερική μόλυνση (shigella, σαλμονέλλα, campylobacter, yersinia).
• βλάβη της αναπνευστικής οδού (μυκόπλασμα και ειδικός τύπος χλαμύδια - Clamidia pneumoniae).

Οι περισσότερες περιπτώσεις ΡΑ στα παιδιά προκαλούνται από μόλυνση από χλαμύδια. Μπορεί να εισέλθει στο σώμα του παιδιού μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, μέσω της διαδρομής επαφής του νοικοκυριού ή με σωματίδια σκόνης, καθώς και μέσω του καναλιού γέννησης. Η σεξουαλική μετάδοση μπορεί να εμφανιστεί σε εφήβους.

Τα χλαμύδια στο σώμα εισέρχονται γρήγορα μέσα στα κύτταρα, όπου παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά σε αυτούς τους ασθενείς η ανοσολογική απόκριση μεταβάλλεται, γεγονός που συμβάλλει στη χρονολόγηση της νόσου. Παρουσία γενετικής προδιάθεσης σε παιδί με χρόνια χλαμυδιακή λοίμωξη αναπτύσσεται RA.

Η ανάπτυξη της RA μετά από εντερική μόλυνση συνδέεται επίσης με γενετικές αλλαγές, καθώς και με τη διασταυρούμενη αντίδραση του σώματος στα βακτηριακά αντιγόνα και τον ιστό του ίδιου του οργανισμού.

Κλινική εικόνα

Η κλασική εκδήλωση της RA σε παιδιά είναι το σύνδρομο του Reiter: ουρηθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, αρθρίτιδα. Ξεκινά 14 έως 28 ημέρες μετά τη μόλυνση. Αρχικά αναπτύσσεται μια βλάβη του ουρογεννητικού συστήματος, τότε τα μάτια και μετά οι αρθρώσεις.
Τα ουρογεννητικά συμπτώματα είναι ήπια. Τα αγόρια αναπτύσσουν φλεγμονή της ακροποσθίας και εμφανίζεται φαινόση. Στα κορίτσια, εμφανίζεται αιμορραγία, αιδοιοκολπίτιδα, κυστίτιδα, τα λευκοκύτταρα βρίσκονται στα ούρα. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να συμβούν μερικούς μήνες πριν από την εμφάνιση αρθρίτιδας, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση.

Η βλάβη στα μάτια εκδηλώνεται συχνότερα από επιπεφυκίτιδα, η οποία διέρχεται γρήγορα, αλλά είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Η Yersiniosis προκαλεί σοβαρή φούσκωμα με φουσκάλες. Περίπου το ένα τρίτο όλων των ασθενών αναπτύσσουν ιριδοκυκλίτιδα, μια επιπλοκή της οποίας μπορεί να είναι η απώλεια της όρασης. Τέτοια σημεία μπορεί επίσης να αναπτυχθούν πολύ πριν τα σπίτια έχουν υποστεί βλάβη.

Η αρθρίτιδα επηρεάζει μία ή περισσότερες αρθρώσεις των κάτω άκρων: το γόνατο, τον αστράγαλο, τις αρθρώσεις των ποδιών. Αναπτύσσεται έντονα, μερικές φορές συνοδεύεται από πυρετό, ερυθρότητα του δέρματος στις αρθρώσεις, πρήξιμο. Σε άλλες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις αρθρίτιδας δεν είναι τόσο έντονες, αλλά συνεχώς επαναλαμβάνονται. Χαρακτηριστική είναι η ήττα του πρώτου δάχτυλου, η παραμόρφωση του λουκάνικου στα δάκτυλα των ποδιών λόγω οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος.

Στα έφηβα αγόρια, ο πόνος στα σημεία πρόσδεσης των τενόντων, ο πόνος στη φτέρνα, η δυσκαμψία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνά μοιάζουν με αλλοιώσεις των ειλεοακρακτικών αρθρώσεων. Αυτοί οι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης νεανικής αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας.

Πρόσθετα συμπτώματα της RA σε παιδιά είναι μεταβολές στο δέρμα των φοίνικων και των ποδιών (κερατοδερμία), εξάνθημα τύπου ψωρίασης και εξέλκωση της στοματικής κοιλότητας (ουλίτιδα, στοματίτιδα), η οποία συχνά περνά απαρατήρητη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι λεμφαδένες, το ήπαρ, η σπλήνα, η καρδιά, η αορτή επηρεάζονται.
Μερικές φορές, η RA εκδηλώνεται μόνο με αρθρικό σύνδρομο χωρίς να καταστρέφει τα μάτια και το ουροποιητικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωσή του είναι δύσκολη.

Με παρατεταμένη πορεία (από 6 μηνών σε έτος) ή χρόνια (πάνω από ένα χρόνο) στα παιδιά, υπάρχει βλάβη της σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεις των άνω άκρων. Η αρθρίτιδα συχνά γίνεται συμμετρική. Αυτά τα παιδιά είναι πιθανό να αναπτύξουν νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Η διάγνωση της RA βασίζεται στην ταυτοποίηση των παθογόνων παραγόντων ή αντισωμάτων σε αυτά, μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα με εξω-αρθρικές εκδηλώσεις. RA πρέπει διαφοροποιούν λοιμώδη αρθρίτιδα (ιικό, φυματιώδους, μεταστρεπτοκοκκική, σήψη, νόσος του Lyme), νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, νεανική αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, ορθοπεδικές ασθένειες (Perthes ασθένεια, Osgood-Schlatter Calvet).

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της μόλυνσης από χλαμύδια στα παιδιά είναι πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά μακρολιδίου (αζιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη, ζοσαμυκίνη, κλαριθρομυκίνη) για 7 - 10 εργάσιμες μέρες.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών είναι αποδεκτή η φθοροκινολόνη ή η δοξυκυκλίνη.
Σε εντερικές λοιμώξεις χρησιμοποιούνται αμινογλυκοσίδες (αμικασίνη, γενταμικίνη) και σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών - φθοροκινολόνες.

Στη χρόνια χλαμυδιακή αρθρίτιδα, δεν υπάρχει επαρκής ανοσολογική δραστικότητα, επομένως, στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνονται ανοσορυθμιστές (licopid, tactivin).

Για να μειωθεί ο πόνος και το πρήξιμο των αρθρώσεων, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, νιμεσουλίδη). Η ινδομεθακίνη δεν συνιστάται για παιδιά.

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της αρθρίτιδας, οι ορμόνες γλυκοκορτικοστεροειδών μπορούν να εισαχθούν στην κοιλότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην γρήγορη καταστολή των κλινικών συμπτωμάτων της φλεγμονής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται παλμική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή ή ο διορισμός ανοσοκατασταλτικών.

Η ΡΑ στα παιδιά συνήθως τελειώνει στην ανάρρωση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε σχέση με μια γενετική προδιάθεση, αναπτύσσεται χρόνια RA ή νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Μετά την αρθρίτιδα που προκαλείται από τη σαλμονέλα, αρχίζει μερικές φορές η ψωρίαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η RA μετατρέπεται σε νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Πώς να θεραπεύσετε την αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά, Komarovsky E.O.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα (RA) είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης ασθένεια των αρθρώσεων που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας λοίμωξης. Θεωρείται δευτερεύουσα, δεδομένου ότι δεν προκύπτει ανεξάρτητα, αλλά ως αποτέλεσμα μιας βακτηριακής, ιογενούς ασθένειας. Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι αρκετά συχνή και αντιπροσωπεύει το 40-50% όλων των ρευματικών νόσων των παιδιών.

Αντιδραστική αρθρίτιδα σε παιδιά ΕΟ Komorowski, γνωστός παιδίατρος διάγνωση είναι δύσκολο να πιστέψει κανείς, λόγω της φθοράς της κλινικής εικόνας, την έλλειψη σημάδια της ιστορίας μόλυνσης από την ασθένεια. Επίσης, η αντιδραστική αρθρίτιδα συγχέεται εύκολα με άλλους τύπους φλεγμονής των αρθρώσεων. Ωστόσο, όσον αφορά αυτήν την ασθένεια, απαιτείται ιδιαίτερη επαγρύπνηση, καθώς εκτός από το μυοσκελετικό σύστημα, μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα όργανα (καρδιά, νεφρά).

Τύποι αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά

Κατά τύπο παθογόνων, η δραστική αρθρίτιδα στα παιδιά μπορεί να χωριστεί σε:

• Ιογενής. Ο λόγος για αυτό το είδος του είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β, κυτταρομεγαλοϊός, παρωτίτιδα, ο έρπης, ορθομυξοϊών και άλλοι. Είναι επίσης η αρχή της αρθρίτιδας σε ένα παιδί μπορεί να χρησιμεύσει ως ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β και της ερυθράς.
• Μετά τον στρεπτόκοκκο. Μετά από βρογχίτιδα, πνευμονία που προκαλείται από στρεπτόκοκκο, μετά από 1-2 μήνες εμφανίζονται σημάδια αρθρίτιδας και συχνά οι μεγάλες αρθρώσεις επηρεάζονται (γόνατο, ισχίο)
• Ασθένεια Lyme. Εμφανίζεται μετά από ένα δάγκωμα τσιμπούρι την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι, μετά την οποία ο οργανισμός μολύνεται με βακτήρια του γένους Borrelia. Ρυθμίζει σκληρά, με το δέρμα και το νευρικό σύστημα του παιδιού να γίνονται πιο συχνά στόχος.
• Septic. Εμφανίζεται μετά από γενικευμένη δηλητηρίαση αίματος, με φόντο μειωμένης ανοσίας. Εκδηλωμένο από πυρετό, ναυτία και έμετο, αλλοιώσεις του δέρματος.
• Φυματίωση. Μετά από επαφή με τον φορέα των ραβδιών του Koch, το παιδί μπορεί να αναπτύξει εξωπνευμονική φυματίωση. Τις περισσότερες φορές επηρεάζεται μια άρθρωση γόνατος ή ισχίου.
• Γονοκοκκικός. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας μπορεί να μεταδοθεί μέσω της διαπλακτικής οδού, από τη μητέρα στο παιδί, καθώς επίσης και όταν οι έφηβοι διεξάγουν ατρόμητο φύλο. Εντοπίστε τη νόσο συχνά σε προχωρημένο στάδιο.
• Νεανική αρθρίτιδα. Εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών. Αυτό το είδος εκδηλώνεται σε άτομα με το αντιγόνο HLA-B27, καθώς και ανοσολογικές αλλαγές και είναι κληρονομική. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η ασύμμετρη βλάβη πολλών αρθρώσεων των ποδιών.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά βασίζονται στα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Γενικά κλινικά σημεία:

• Πυρετός (περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C).
• Ναυτία, έμετος σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Ζάλη και κεφαλαλγία.
• Νωθρότητα, κόπωση.
• Η εκδήλωση των πρώτων σημείων της νόσου λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
• Μειωμένη όρεξη, απότομη απώλεια βάρους.

Μωρό πυρετό

2. Κοινές αλλαγές:

• Βλάβη στις αρθρώσεις των ποδιών (γόνατο, αστράγαλος), σπάνια αρθρώσεις ώμων και καρπών, ιερά και οσφυϊκή.
• Ασύμμετρη βλάβη των αρθρώσεων (πόνος στη μία πλευρά).
• Η ασθένεια εκδηλώνεται όλα τα σημάδια της φλεγμονής: οίδημα των ιστών, πόνος πόνος σε ανάπαυση και σοβαρό οξύ πόνο κατά την κίνηση, ερυθρότητα και αλλαγή στη θερμοκρασία του δέρματος κατά τη διάρκεια των φλεγμονή των αρθρώσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Εμφανίζεται περιοδικά.
• Έως και τέσσερις αρθρώσεις μπορούν να συμμετάσχουν ταυτόχρονα.
• Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι μια παραμορφωτική βλάβη του πρώτου δάχτυλου του ποδιού, καθώς και μια αύξηση του μεγέθους των δακτύλων λόγω του πρήξιμου και ερυθρότητας του δέρματος.

Η συχνή εκδήλωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά είναι το σύνδρομο του Reiter.

Αρχίζει 2-3 εβδομάδες μετά τη μεταδιδόμενη μολυσματική ασθένεια και συνοδεύεται από σημεία:

• Ουρηθρίτιδα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική, στα αγόρια πιο συχνά υπάρχει φλεγμονή της ακροποσθίας, εξελισσόμενη σε φινότωση. Τα κορίτσια μπορεί να εμφανίσουν αιδοιοκολπίτιδα και κυστίτιδα. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να συμβούν προτού εμφανιστούν σημάδια αρθρίτιδας, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση.
• Επιπεφυκίτιδα. Κατά κανόνα, η φλεγμονή των ματιών, με την κατάλληλη θεραπεία, περνάει γρήγορα, αλλά τείνει να επαναληφθεί.
• Η αρθρίτιδα, η οποία εκδηλώνει πόνο και φλεγμονή στις πληγείσες αρθρώσεις. Έχει περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο δέρμα των παλάμες και τα πέλματα, καθώς και φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας (ουλίτιδα, στοματίτιδα). Σε σοβαρή ή χρόνια εξέλιξη της νόσου (διάρκειας έξι μηνών ή περισσότερο), τα παιδιά μπορεί να βιώσουν αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης με την περαιτέρω ανάπτυξη νεανικής αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας.

Βίντεο: Αντιδραστικά συμπτώματα αρθρίτιδας

Διαγνωστικά

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια στα οποία μπορείτε να διαγνώσετε την αντιδραστική αρθρίτιδα:

1. Εξέταση, συλλογή αναμνησίας, παρουσία μολυσματικής νόσου για αρκετές εβδομάδες πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Συχνά, λόγω της λανθάνουσας πορείας της μόλυνσης και της απουσίας του παθογόνου παράγοντα στις αναλύσεις, η διάγνωση είναι δύσκολη.
2. Η κλινική εικόνα που αντιστοιχεί στην αντιδραστική αρθρίτιδα των παιδιών και τα χαρακτηριστικά της (ασυμμετρία της νόσου, παραμόρφωση και φλεγμονή του μεγάλου δάκτυλου του ποδιού).
3. Εργαστηριακές δοκιμές: η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στο αίμα, τα ούρα ή τα κόπρανα για στειρότητα. Επίσης, για τη λοιμώδη φύση της νόσου λέει η ανίχνευση στο αίμα των αντισωμάτων σε παθογόνα παθογόνα. Επιπλέον πρέπει Revmoproby (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), χημεία του αίματος (ALT, AST, proteinogramma, CPK, CPK-MB, σιαλικό οξύ) Ανάλυση για τον προσδιορισμό του αντιγόνου HLA-B27 υποψία κληρονομικής ασθένειας.
4. Μέθοδοι οργάνων έρευνας. Υποχρεωτική είναι μια ακτινογραφία του προσβεβλημένου αρμού, με την οποία μπορεί κανείς να κρίνει το στάδιο και τη φύση της νόσου. Διεξήγαγε επίσης υπερήχους της άρθρωσης, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αρθροσκόπηση με πιθανές περιφράξεις αρθρικού υγρού για ανάλυση. Οι πρόσθετες μέθοδοι βοηθούν στη διαφορική διάγνωση και στην ακριβέστερη διάγνωση.

Είναι απαραίτητο να πούμε λίγα λόγια για τη διαφορική διάγνωση της αντιδραστικής και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Με μια σαφή ομοιότητα των συμπτωμάτων, η αντιδραστική αρθρίτιδα επηρεάζει τους νεώτερους ανθρώπους, οι μεγάλες αρθρώσεις είναι ο στόχος, η παρουσία αντιγόνου στο 70-80% του HLA B27 σε μια εξέταση αίματος. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, προσδιορίζονται πάντοτε δείκτες ρευματικής φλεγμονής (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ρευματοειδής παράγοντας).

Ιατρικά γεγονότα

Η τακτική της θεραπείας της αντιδραστικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

1) Η αιτιοπαθολογική θεραπεία είναι ο διορισμός φαρμάκων που καταστρέφουν τον αιτιολογικό παράγοντα. Συνήθως, πρόκειται για αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες). Εάν ο παθογόνος παράγοντας είναι γνωστός, ένα αντιβιοτικό αποδίδεται ειδικά στο στόχο του. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

2) Η παθογενετική θεραπεία βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοσφαιρίνες). Συνήθως διεξάγεται με παρατεταμένη ή χρονική πορεία της νόσου.

3) Συμπτωματική θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας, όπως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι ένα φάρμακο που αφαιρεί τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη).

Ορμονικά φάρμακα (glucocorticoids - metipred), τα οποία έχουν συνταγογραφηθεί και ακυρώνονται καθώς η επιδείνωση υποχωρεί. Επίσης, τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μέσα στην άρθρωση.

4) Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν ανοσοκατασταλτικά κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού (φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσοαπόκριση του σώματος).

5) Φυσικοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνιστώνται ηλεκτροφόρηση, λέιζερ και μαγνητική θεραπεία. Οι σύνθετες ασκήσεις θεραπευτικής γυμναστικής και κολύμβησης υπό τον έλεγχο των επαγγελματιών έχουν επίσης βρει ευρεία εφαρμογή.

Πρόληψη

Ωστόσο, η συγκεκριμένη πρόληψη αυτής της νόσου δεν υπάρχει, σύμφωνα με ορισμένους κανόνες που συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών σε εγκύους και τις γυναίκες που σχεδιάζουν να συλλάβουν ένα παιδί και την έγκαιρη θεραπεία τους ·
• διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, παίζοντας αθλήματα?
• οικοδόμηση εμπιστοσύνης και επαφής με το παιδί, διεξαγωγή συνομιλιών εξοικείωσης με θέμα τη σεξουαλική παιδεία,
• προσωπική υγιεινή (πλύσιμο στο χέρι, διαδικασίες υγιεινής, καθαριότητα του σπιτιού).
• κατάλληλη ισορροπημένη διατροφή ενός εφήβου.
• ενίσχυση της φυσικής ανοσίας του σώματος (σκλήρυνση, αθλητισμός)?
• έγκαιρη αντιμετώπιση των μολυσματικών ασθενειών ·
• προσδιορισμός του γονιδίου HLA-B27 σε γονείς με υποψία κληρονομικής μετάδοσης της νόσου.
• τακτικούς ελέγχους του παιδίατρου.

Ο παιδίατρος, Ph.D., λέει για τις ιδιαιτερότητες της πορείας, τη θεραπεία και την πρόληψη της αντιδραστικής αρθρίτιδας των παιδιών.

Οι φλεγμονώδεις αρθρώσεις είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της παιδιατρικής και της παιδιατρικής ρευματολογίας. Όχι πολύ καιρό πριν, η προσοχή εστιάστηκε στην νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά πρόσφατα παρατηρήθηκε μια τάση αύξησης των περιπτώσεων άλλων παθολογιών των φλεγμονωδών αρθρώσεων σε παιδιά και εφήβους, συμπεριλαμβανομένης της αντιδραστικής αρθροπάθειας.

Οι φλεγμονώδεις αρθρώσεις είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της παιδιατρικής και της παιδιατρικής ρευματολογίας. Όχι πολύ καιρό πριν, η προσοχή εστιάστηκε στην νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά πρόσφατα παρατηρήθηκε μια τάση αύξησης των περιπτώσεων άλλων παθολογιών των φλεγμονωδών αρθρώσεων σε παιδιά και εφήβους, συμπεριλαμβανομένης της αντιδραστικής αρθροπάθειας.

Η αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πόνο, δυσκαμψία και οίδημα σε έναν ή περισσότερους αρθρώσεις. Αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα εσωτερικά όργανα και το ανοσοποιητικό σύστημα. Η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί αυθόρμητα ή σταδιακά. Υπάρχουν διάφορες μορφές αρθρίτιδας. η δραστική αρθρίτιδα είναι μία από αυτές. Αυτή η αυτοάνοση κατάσταση συμβαίνει ως αντίδραση σε μια λοίμωξη στο σώμα ενός παιδιού.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά δεν περιλαμβάνει μόνο φλεγμονή στις αρθρώσεις, αλλά επηρεάζει και τα μάτια και το ουροποιητικό σύστημα. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες, αλλά μερικές φορές αυτή η κατάσταση επηρεάζει επίσης τα παιδιά και τα μωρά. Η αντιδραστική αρθρίτιδα στην τελευταία αναπτύσσεται συνήθως λόγω της εντερικής μόλυνσης και του πονόλαιμου.

Ποια είναι τα αίτια της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά;

Ο μηχανισμός της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο προσπαθούν να βρουν τη βασική αιτία αυτής της νόσου. Η δυσκολία της έρευνας έγκειται στο γεγονός ότι οι νεαροί ασθενείς δεν μπορούν πάντα να πουν τι ακριβώς και πώς βλάπτουν.

Λοιμώδη αίτια

Στα παιδιά, η αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται αρκετές εβδομάδες μετά από μια ουρογεννητική ή εντερική λοίμωξη.

Λοιμώδεις παράγοντες που συσχετίζονται συχνότερα με την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά:

• ureaplasma;
• χλαμύδια.
• σαλμονέλλα;
• Yersinia;
• campylobacter;
• shigella.

Επιπλέον, σε μια ξεχωριστή ομάδα παιδιών, η αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται μετά από μια αναπνευστική λοίμωξη, η οποία καθορίζει τη σημασία και την επικράτηση αυτών των λοιμώξεων στα παιδιά. Υπάρχουν οικογενειακές περιπτώσεις αρθρίτιδας μετά από αναπνευστικές λοιμώξεις σε πολλά παιδιά της οικογένειας. Οι κύριες αιτίες αυτής της αρθρίτιδας είναι οι Streptococcus, Chlamydia pneumoniae και Mycoplasma pneumoniae.

Γενετικός παράγοντας

Πιστεύεται ότι ο γενετικός παράγοντας παίζει ρόλο, ειδικά σε παιδιά και βρέφη. Υπάρχουν ορισμένοι γενετικοί δείκτες που είναι πολύ συχνότεροι στα παιδιά με αντιδρώσα αρθρίτιδα από ό, τι σε έναν υγιή πληθυσμό. Για παράδειγμα, το γονίδιο HLA-B27 παρατηρείται συνήθως σε ασθενείς με αντιδραστική αρθρίτιδα. Ωστόσο, ακόμη και τα παιδιά που έχουν γενετικό υπόβαθρο που τους προδιαθέτει στην ανάπτυξη της νόσου, είναι αναγκαία η επίδραση ορισμένων λοιμώξεων για να ξεκινήσει η εμφάνιση της νόσου.

Συμπτώματα

Η αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται 2 έως 4 εβδομάδες μετά από μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος ή του εντερικού σωλήνα (ή πιθανώς χλαμυδιακής αναπνευστικής λοίμωξης). Περίπου το 10% των ασθενών δεν έχουν προηγούμενη συστηματική μόλυνση. Η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων - μη λοιμώδης ουρηθρίτιδα, αρθρίτιδα και επιπεφυκίτιδα - εμφανίζεται μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών με αντιδραστική αρθρίτιδα.

Σε ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων αντιδραστικής αρθρίτιδας, επιπεφυκίτιδας ή ουρηθρίτιδας σημειώθηκαν λίγες εβδομάδες πριν οι γονείς στραφούν σε ειδικό. Μπορεί να μην το λένε αυτό εκτός αν το ζητήσουν. Πολλά παιδιά είχαν ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Οι ασαφείς, φαινομενικά μη σχετικές καταγγελίες μπορεί μερικές φορές να αποκρύψουν την υποκείμενη διάγνωση.

Η έναρξη της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι συνήθως οξεία και χαρακτηρίζεται από δυσφορία, κόπωση και πυρετό.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ασύμμετρη, κυρίως χαμηλότερη, ολιγοαρθρίτιδα (ταυτόχρονη αλλοίωση 2 - 3 αρθρώσεων). Η μυαλγία (μυϊκός πόνος) μπορεί να παρατηρηθεί σε πρώιμο στάδιο. Η ασυμμετρική αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) και η ακαμψία των αρθρώσεων, ειδικά στα γόνατα, τους αστραγάλους και τα πόδια (οι καρποί μπορούν να είναι ένας πρώτος στόχος) μερικές φορές σημειώνονται. Οι αρθρώσεις είναι συνήθως τρυφερές, ζεστές, πρησμένες και μερικές φορές κόκκινες. Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αρχικά ή μερικές εβδομάδες μετά την εμφάνιση άλλων σημείων αντιδραστικής αρθρίτιδας. Εμφανίζεται επίσης μεταναστευτική ή συμμετρική εμπλοκή των αρθρώσεων. Η αρθρίτιδα είναι συνήθως ύφεση και σπάνια οδηγεί σε σοβαρό περιορισμό της λειτουργικής δραστηριότητας. Η μυϊκή ατροφία μπορεί να αναπτυχθεί σε συμπτωματικά σοβαρές περιπτώσεις.

Ο χαμηλότερος πόνος στην πλάτη εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Ο πόνος των τακουνιών είναι επίσης κοινός.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα μετά από μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να εκδηλωθεί αρχικά ως ουρηθρίτιδα με συχνή ή μειωμένη ούρηση και απόρριψη από την ουρήθρα. αυτή η ουρηθρίτιδα μπορεί να είναι ήπια ή απαρατήρητη. Τα ουρογεννητικά συμπτώματα που προκαλούνται από τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος εντοπίζονται στο 90% των ασθενών με αντιδραστική αρθρίτιδα.

Εκτός από την επιπεφυκίτιδα, τα οφθαλμικά συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν ερυθρότητα, κάψιμο και πόνο στα μάτια, φωτοφοβία και μείωση όρασης (σπάνια).

Οι ασθενείς μπορεί να έχουν ήπιο υποτροπιάζον κοιλιακό άλγος μετά από επεισόδιο διάρροιας.

Διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας

Η διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι κλινική, με βάση τα αποτελέσματα ενός ιστορικού της φυσικής εξέτασης. Καμία εργαστηριακή δοκιμασία ή οπτικές μέθοδοι δεν διαγνώσουν αντιδραστική αρθρίτιδα. Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικές δοκιμές ή δείκτες.

Υπάρχει ένα σύστημα βαθμολόγησης για τη διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Σε αυτό το σύστημα, η παρουσία 2 ή περισσοτέρων από τα παρακάτω στοιχεία (1, από τα οποία πρέπει να σχετίζεται με την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού) θα επιτρέψει την καθιέρωση της διάγνωσης:

• ασυμμετρική ολιγοαρθρίτιδα, κυρίως των κάτω άκρων.
• φλεγμονή των ποδιών, πόνος στα δάκτυλα ή στη φτέρνα,
• οξεία διάρροια εντός ενός μηνός μετά την έναρξη της αρθρίτιδας.
• επιπεφυκίτιδα ή ιρίτιδα (φλεγμονή της ίριδας του οφθαλμού).
• ουρηθρίτιδα

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία φλεγμονής στο σώμα, θα είναι χρήσιμο ένα τεστ αίματος, ειδικότερα, προσέξτε την ταχύτητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων, η οποία συνήθως αυξάνεται σημαντικά στην οξεία φάση, αλλά αργότερα επιστρέφει στην περιοχή αναφοράς όταν η φλεγμονή υποχωρεί. Ο ρευματοειδής παράγοντας, που συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά με ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι αρνητικός με αντιδραστική αρθρίτιδα. Μια δοκιμασία αίματος για τον δείκτη γονιδίου HLA-B27 είναι χρήσιμη, ειδικά όταν γίνεται διάγνωση ασθενών με νωτιαία νόσο. Άλλες μελέτες μπορούν να συνταγογραφηθούν για την εξάλειψη άλλων πιθανών ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα.

Μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης ή άλλων αρθρώσεων θα βοηθήσει στην ανίχνευση χαρακτηριστικών φλεγμονωδών αλλαγών σε αυτές τις περιοχές, αλλά συνήθως έως ότου η παθολογία φθάσει σε ένα μεταγενέστερο στάδιο. Μερικές φορές υπάρχουν περιοχές άτυπης ασβεστοποίησης σε σημεία όπου οι τένοντες συνδέονται με τα οστά, υποδηλώνοντας πρόωρη φλεγμονή σε αυτά τα μέρη. Οι ασθενείς με φλεγμονή των ματιών μπορεί να απαιτούν οφθαλμολογική αξιολόγηση για να τεκμηριωθεί ο βαθμός φλεγμονής στην ίριδα.

Για την ανίχνευση της παρουσίας λοιμώξεων στο έντερο, μπορεί να γίνει καλλιέργεια κοπράνων. Ομοίως, η ανάλυση ούρων και η καλλιέργεια είναι απαραίτητες για την ανίχνευση μίας βακτηριακής λοίμωξης στην ουροφόρο οδό. Τα χλαμύδια πρέπει να αναζητούνται σε κάθε περίπτωση αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Πώς να αντιμετωπιστεί η αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά;

Δεν υπάρχει θεραπεία για την αντιδραστική αρθρίτιδα. Αντ 'αυτού, η θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Σχεδόν τα 2/3 των ασθενών έχουν αυτοπεριοριζόμενη πορεία και δεν χρειάζονται θεραπεία, εκτός από υποστηρικτική και συμπτωματική θεραπεία.

Φαρμακολογική θεραπεία

Τα ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, η ινδομεθακίνη (εγκεκριμένη από την ηλικία των 14 ετών) και η ναπροξένη (από ένα έτος) αποτελούν τη βάση της θεραπείας με αντιδραστική αρθρίτιδα. Έχει αποδειχθεί ότι το etretinat / acitretin μειώνει την απαιτούμενη δόση των NSAIDs. Η σουλφασαλαζίνη (παιδιά ηλικίας 5 ετών) ή η μεθοτρεξάτη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς που δεν έχουν ανακούφιση από ΜΣΑΦ μετά από 1 μήνα χρήσης ή έχουν αντενδείξεις σε αυτά. Επιπλέον, η ανθεκτική σε σουλφασαζίνη αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με μεθοτρεξάτη.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για ουρηθρίτιδα, αλλά συνήθως δεν είναι για αντιδραστική αρθρίτιδα που προκαλείται από εντερική λοίμωξη. Στην αντιδραστική αρθρίτιδα που επάγεται από το Chlamydia, ορισμένα στοιχεία υποδεικνύουν ότι η μακροχρόνια συνδυασμένη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να είναι μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας.

Ειδική θεραπεία συμπτωμάτων

Αρθρίτιδα

Οι φλεγμονώδεις αρθρώσεις υποβάλλονται καλύτερα σε αγωγή με ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα βραχείας και μεγάλης διάρκειας δράσης (για παράδειγμα, ινδομεθακίνη, ναπροξένη). Σε μία μελέτη, τα συμπτώματα του ασθενούς εξαφανίστηκαν μετά από μια 3μηνη πορεία ασπιρίνης, η δόση μειώθηκε βαθμιαία και τελικά το φάρμακο ακυρώθηκε. Αναφέρεται ότι ο συνδυασμός των ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικός σε σοβαρές περιπτώσεις. Δεν υπάρχουν δημοσιευμένα δεδομένα που να υποδεικνύουν ότι οποιαδήποτε ΜΣΑΦ είναι πιο αποτελεσματικά ή λιγότερο τοξικά από άλλα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σποράς, ενδέχεται να απαιτείται σύντομη πορεία αντιβιοτικών. Ωστόσο, η θεραπεία δεν μπορεί να επηρεάσει την πορεία της νόσου. Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία των συμπτωμάτων των αρθρώσεων δεν παρέχει κανένα αποδεδειγμένο όφελος.

Επιπεφυκίτιδα και ραγοειδίτιδα (φλεγμονή του χοριοειδούς)

Η παροδική και ήπια επιπεφυκίτιδα συνήθως δεν αντιμετωπίζεται. Μυδριατικά (για παράδειγμα, ατροπίνη) με τοπικά κορτικοστεροειδή μπορούν να χορηγηθούν σε ασθενείς με οξεία ραγοειδίτιδα. Οι ασθενείς με επαναλαμβανόμενη επιπεφυκίτιδα μπορεί να απαιτούν συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή και ανοσορυθμιστές για να διατηρήσουν την όραση και να προλάβουν τις οφθαλμικές παθήσεις.

Ουρηθρίτιδα και γαστρεντερίτιδα

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ουρηθρίτιδας και της γαστρεντερίτιδας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σποράς και της αντιβακτηριδιακής ευαισθησίας. Γενικά, η ουρηθρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια πορεία ερυθρομυκίνης ή τετρακυκλίνης 7-10 ημερών. Η αντιβιοτική θεραπεία της εντερίτιδας παραμένει ζήτημα συζήτησης. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι ευεργετική για την αντιδραστική αρθρίτιδα που προκαλείται από μια λοίμωξη του εντερικού σωλήνα.

Συμπέρασμα

Οι περισσότερες περιπτώσεις αντιδραστικής αρθρίτιδας δεν διαρκούν πολύ. Τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες. Η θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση του παιδιού από τον πόνο και στη διευκόλυνση της κίνησης του.

Η ξεκούραση και ο ύπνος είναι μια σημαντική πτυχή της θεραπείας. Μετά από λίγες μέρες, οι ήπιες φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κίνησης.

Αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά

Αιτίες και συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά, μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με τον πόνο στις αρθρώσεις;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου Κοινών Ασθενειών: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τις αρθρώσεις απλά παίρνοντας την κάθε μέρα.

Σήμερα, η αντιδραστική αρθρίτιδα συχνά διαγνωρίζεται στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας πάσχουν από αρθρίτιδα. Σύμφωνα με ιατρικά αρχεία, σήμερα 100 από τα 100.000 παιδιά υποβάλλονται σε αρθρίτιδα του γόνατος και του αστραγάλου. Για τους γονείς, αυτό το νούμερο δεν σημαίνει τίποτα, αλλά οι γιατροί αρχίζουν να "ακούουν τον συναγερμό". Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει ποιες αιτίες προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Κλινική εικόνα

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθήσεων του παρελθόντος που προκαλούνται από διάφορους τύπους λοιμώξεων. Το συχνότερο είναι στα παιδιά, ειδικά στα αγόρια, αν και τα κορίτσια μπορούν επίσης να διατρέχουν κίνδυνο.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταφέρει να προσδιορίσουν γιατί η αντιδραστική αρθρίτιδα επηρεάζει τα παιδιά. Σε ενήλικες, η ασθένεια εμφανίζεται σε δύο ή ακόμα και τρεις φορές λιγότερο. Ποιοι είναι οι λόγοι;

Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο υποθέσεις, μία από τις οποίες είναι ότι η αρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος και του αστραγάλου προκαλείται από μια μόλυνση από χλαμύδια που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα ή τα βακτήρια που προκαλούν εντεροκολίτιδα (φλεγμονή του πεπτικού συστήματος). Προσπαθώντας να προστατευθούν, το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα που κυκλοφορούν στο κυκλοφορικό σύστημα και διεισδύουν στο περιαρθρικό υγρό. Δεν αντιμετωπίζει τα βακτήρια, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει, ως αποτέλεσμα του οποίου εκδηλώνεται η παθολογική αντίδραση, εξ ου και το όνομα "αντιδραστικό".

Το σώμα μας είναι ένα σύνθετο σύστημα με πολλές διαφορετικές λειτουργίες. Όλοι γνωρίζουμε ότι αν το σώμα αποτύχει, αρχίζουμε αμέσως να ψάχνουμε για τη ρίζα προκειμένου να αποτρέψουμε περαιτέρω την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Ωστόσο, με την παιδική αρθρίτιδα δεν είναι τόσο απλή. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν εμφανίζεται σε κάθε παιδί. Ένας τεράστιος ρόλος διαδραματίζει η κληρονομικότητα. Τα παιδιά που είναι προδιάθεση για την εκδήλωση της νόσου, κατά κανόνα, υπάρχει μια ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα, η οποία επίσης οδηγεί στον γρήγορο σχηματισμό αντισωμάτων. Σε απόκριση σε μια τέτοια αντίδραση, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στη δομή της άρθρωσης.

Η αρθρίτιδα των αρθρώσεων μπορεί να συμβεί σε ένα μωρό που βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Με άλλα λόγια, η ασθένεια δεν είναι μόνο κληρονομική, αλλά μπορεί επίσης να είναι συγγενής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι η ασθένεια δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από μερικά χρόνια. Επομένως, με την παραμικρή επιδείνωση της ανοσίας, η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι βέβαιο ότι θα εκδηλωθεί.

Αιτίες ασθένειας

Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι αιτίες της ανάπτυξης ασθένειας των αρθρώσεων στα παιδιά είναι:

• Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
• Γαστρεντερική δηλητηρίαση.
• Εντερικές παθολογίες.
• Διαστρέμματα ή τραυματισμοί.
• Κρύα (μη στηθείσα στηθάγχη, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις κλπ.).

Εκτός από τους κύριους παράγοντες, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβάλει στους ακόλουθους λόγους:

1. Κακές συνθήκες διαβίωσης.
2. Αγχωτικές καταστάσεις.
3. Μειωμένη ανοσία.
4. Ακατάλληλη διατροφή.
5. Υποθερμία

Μια κακοήθη μόλυνση, το μωρό μπορεί επίσης να "πάρει" μέσα από αντικείμενα, βρώμικα χέρια, κατοικίδια ζώα και ασθενείς.

Συμπτωματολογία

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ενδοαρθρική δομή είναι η κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι το μόνο.

Αλλαγές στο δέρμα και τους βλεννογόνους

Στην περίπτωση της αρθρίτιδας, το πρώτο πράγμα που πρέπει να δώσετε προσοχή είναι η βλεννογόνος μεμβράνη και το δέρμα. Όταν ένα παιδί είναι άρρωστο, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: ραγοειδίτιδα ή επιπεφυκίτιδα, η διάβρωση μπορεί να εμφανιστεί στο στόμα, το ουρογενετικό σύστημα υποφέρει, η τραχηλίτιδα, η ουρηθρίτιδα και η μπαλαντίτιδα αναπτύσσονται.

Στις παλάμες και τα πόδια μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα, το οποίο μπορεί αργότερα να προκαλέσει κερατοδερμία (κερατινοποίηση του δέρματος). Τα νύχια, στα δάκτυλα των ποδιών, αλλάζουν χρώμα, γίνονται πιο εύθραυστα και γρήγορα καταρρέουν.

Βλάβη του συνδετικού ιστού των μυών και του αρθρικού συνδρόμου

Η αντιδραστική αρθρίτιδα επηρεάζει τα κάτω άκρα, δηλαδή τους αστραγάλους, το γόνατο, την άρθρωση του μεγάλου ποδιού και, κατά κανόνα, μόνο μία πλευρά. Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς των συνδετικών μυών των χεριών και των ποδιών αρχίζει συχνά.

Εάν μετά από δυσλειτουργία ούρησης ή διάρροια, το μωρό παραπονιέται για συμπτώματα όπως:

1. Πόνος στο γόνατο, στον αστράγαλο ή στους γλουτούς.
2. Δυσκοιλιότητα στον ιερό, στη χαμηλότερη πλάτη.
3. Lame.
4. Αλλαγή σχήματος δακτύλου.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί και να συμβουλεύονται έναν ειδικό για τη διάγνωση.

Σύνδρομο Reiter

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της αρθρίτιδας στα παιδιά. Το σύνδρομο Reiter περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Τις περισσότερες φορές το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί μετά από λοιμώξεις όπως το Shigella και το Chlamydia. Χαρακτηρίζεται από συχνή και οδυνηρή εκκένωση, φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, φωτοφοβία, έλκη στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού, βλεφαροσπασμούς.

Πολύ συχνά γονείς και παιδίατροι, συμπτώματα επιπεφυκίτιδας λαμβάνονται για αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος και συνεπώς δεν διεξάγουν σωστή εξέταση.

Συστηματικές εκδηλώσεις

Με την ανάπτυξη της αρθρίτιδας στα παιδιά μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα:

1. Πρησμένοι λεμφαδένες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
2. Αορτική ανεπάρκεια.
3. Ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος.
4. Pleurisy.
5. Glomerulonephritis.
6. Μειωμένη όρεξη.
7. Απώλεια βάρους
8. Πυκνή κατάσταση.
9. Κούραση

Η αντιδραστική αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε περίπτωση σωστής διάγνωσης και περιεκτικής θεραπείας. Αλλά αν δεν πραγματοποιηθεί η σωστή θεραπεία, η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του γόνατος και του αστραγάλου δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθούν. Ακόμη και το παραμικρό σύμπτωμα για τους γονείς πρέπει να είναι ένα είδος "καμπάνας" για να επισκεφθεί κάποιον ειδικό.

Η διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά θα βοηθήσει όχι μόνο στην αρχική εξέταση, αλλά και σε ορισμένες απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις:

• Ακτίνων Χ, που επιτρέπουν τον εντοπισμό αλλαγών στην ενδοαρθρική δομή.
• Πλήρες αίμα για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ESR.
• Μικροβιολογική ανάλυση, που περιλαμβάνει: κόπρανα, αρθρικό υγρό, απόξεση από τα γεννητικά όργανα και τον επιπεφυκότα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, σε περίπτωση ύποπτων καρδιακών προβλημάτων.
• Βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ουρίας, CRP, κρεατινίνης, ινωδογόνου, ουρικού οξέος.

Επίσης, ο γιατρός για την ακριβή διάγνωση πρέπει απαραίτητα να συλλέξει ένα οικογενειακό ιστορικό προκειμένου να εντοπίσει την κληρονομική ευαισθησία σε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος σε ένα μωρό.

Μόνο μετά τη συλλογή πλήρων πληροφοριών, ο γιατρός θα μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια περιεκτική θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά.

Θεραπεία

Το μωρό σας παραπονιέται για πόνο και δυσφορία στις αρθρώσεις, δεν χρειάζεται να διστάζει, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Θυμηθείτε ότι η αυτοθεραπεία έχει σοβαρές συνέπειες. Ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει σύνθετη θεραπεία για γρήγορη ανάκαμψη.

Σήμερα, η σύγχρονη ιατρική έχει στο οπλοστάσιό της αρκετές τεχνικές για τη θεραπεία της αρθρίτιδας των ασθενειών των αστραγάλων και των γονάτων στα παιδιά, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της πλεονεκτήματα.

Δεδομένου ότι η ρίζα της αντιδραστικής νόσου των αρθρώσεων είναι μόλυνση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας στον ασθενή (Αζιθρομυκίνη, Βιλπροφαίνη, Οφλοξακίνη, κλπ.). Ωστόσο, η λήψη αντιβιοτικών θα έχει θετική επίδραση εάν η ασθένεια προκαλείται από ουρογεννητική λοίμωξη. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις δέκα ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια επιπλέον σειρά μαθημάτων μετά από ένα διάλειμμα εβδομάδας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται μαζί με ανοσορυθμιστές, οι οποίοι αυξάνουν τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αντιφλεγμονώδεις μη στεροειδείς παράγοντες

Η κύρια μέθοδος θεραπείας. Τα φάρμακα θα βοηθήσουν όχι μόνο να μειώσουν τον πόνο, αλλά επίσης να μειώσουν σημαντικά τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με βάση την ηλικιακή ομάδα του παιδιού. Έως και πέντε χρόνια, συνήθως συνταγογραφούνται ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη, τα μεγαλύτερα παιδιά - η μελοξικάμη ή η νιμεσουλίδη.

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Για κοινή θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικές αλοιφές και κρέμες, οι οποίες περιλαμβάνουν μη στεροειδείς παράγοντες. Αυτή η θεραπεία είναι ιδανική για βρέφη. Στην περίπτωση σοβαρών, εμπειρογνώμονες καταφεύγουν σε ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών. Διαθέτοντας ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, οι εγχύσεις εντοπίζουν γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία, μετά την οποία έρχεται η πολυαναμενόμενη ανακούφιση.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε τα εξής. Η υγεία του μωρού εξαρτάται απόλυτα από τους γονείς. Ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, τρώτε σωστά, και το σημαντικότερο, επικοινωνήστε αμέσως με τους ειδικούς.

Αυτό είναι όλα, αγαπητοί αναγνώστες, μοιραστείτε τη γνώμη σας σχετικά με το άρθρο στα σχόλια.

Παιδική ρευματοειδής αρθρίτιδα - χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα των παιδιών είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, που συνήθως είναι άγνωστης προέλευσης. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις και αργή, χρόνια πορεία με συνεχή πρόοδο της νόσου.

• Τα αίτια της νόσου
• Παθογένεια της νόσου
• Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της νόσου
• Κοινή μορφή της νόσου
• Αρθρική σπλαχνική μορφή της νόσου
• Διάγνωση της νόσου
• Οι προσεγγίσεις θεραπείας
• Πρόληψη ασθενειών
• Τι τότε;

Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια ονομάζεται νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA). Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εντοπίζεται συχνά στις ασθένειες του αρθρικού συστήματος · οι ενήλικες αρρωσταίνουν συχνότερα (μέχρι 1,5% του συνολικού πληθυσμού). Τα παιδιά πάσχουν από αυτή τη νόσο λιγότερο συχνά - περίπου 0,05%. Συνήθως αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας, μέχρι το ήμισυ των περιπτώσεων ανίχνευσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εμφανίζεται στην ηλικία των 5 ετών. Έως 1 έτος, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν τα συμπτώματα, καλύπτονται ως αποκλίσεις της σωματικής ανάπτυξης και δεν προκαλούν ανησυχία στους γονείς και τους παιδίατρους.

Παρά το γεγονός ότι η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι σπάνια, αυτή η ασθένεια έχει μεγάλη κοινωνική σημασία, διότι η φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού διακόπτεται λόγω κοινών βλαβών, γεγονός που οδηγεί σε αναπηρία, δυσκολίες στην κοινωνική προσαρμογή και ανάπτυξη.

Τα αίτια της νόσου

Οι αιτίες της αρθρίτιδας στα παιδιά δεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Αυτή η ασθένεια ανήκει στον αυτοάνοσο, δηλαδή, το σώμα παύει να αναγνωρίζει τα δικά του κύτταρα και αρχίζει να καταστρέφει τους ιστούς και τα όργανα. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση φλεγμονωδών αντιδράσεων στους ιστούς, όπως σε αλλεργικές παθήσεις, αλλά εδώ οι ιστός των αρθρώσεων δρουν ως αλλεργιογόνο.

Συχνά η ασθένεια προκαλείται από μια λοίμωξη - οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι ιοί και τα μυκόπλασμα μπορεί να είναι η αιτία της εμφάνισης της νόσου. Αυτοί οι μικροοργανισμοί βρίσκονται στο σώμα ενός παιδιού, ένας ασθενής με JRA ή η ίδια η νόσος αρχίζει μετά από μόλυνση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οστρακιά, πονόλαιμο ή γρίπη.

Αλλά δεν υπάρχουν παράγοντες που να αποδεικνύουν την άμεση επίδραση αυτών των μικροοργανισμών στην εμφάνιση της νόσου. Επί του παρόντος, η αιτία της νόσου θεωρείται ότι έχει μεταβάλει την αντιδραστικότητα του σώματος και την υπερευαισθησία σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Παθογένεια της νόσου

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί αναπτύσσεται υπό την επίδραση ενός συνδυασμού διαφόρων παραγόντων. Το κύριο όργανο-στόχος είναι η αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων, είναι η πρώτη που επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια.

Υπό την επίδραση του πρωτεύοντος αντιγόνου (που δεν έχει ακόμη αποδειχθεί σαφώς - πιθανώς - βακτήρια ή ιοί), υπάρχει μια μεταβολή στα ανοσολογικά ικανά κύτταρα. Θεωρούνται περαιτέρω από το σώμα ως αλλοδαπός και αρχίζουν να καταστρέφουν. Τα κύτταρα του πλάσματος παράγουν αντιγόνα, δημιουργείται ένα σύμπλεγμα - ένα αντίσωμα αντιγόνου, συνοδευόμενο από την απελευθέρωση συστατικών της φλεγμονώδους απόκρισης. Ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων απελευθερώνεται στην κοιλότητα της αρθρικής μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση νέων αντιγόνων.

Τα ανοσοσυμπλέγματα από την αρθρική μεμβράνη εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, διασκορπίζονται σε όλο το σώμα και προκαλούν βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα. Οι αρθρώσεις που οφείλονται σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις και βλάβες από ένζυμα και ανοσοσυμπλέγματα αρχίζουν να διασπώνται. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία και δομή χόνδρου και οστικού ιστού.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να βλάψει την καρδιά, τα νεφρά, το ήπαρ, τους πνεύμονες, τα μικρά αγγεία. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή μυοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδας, πλευρίτιδας, αμυλοείδωσης, σπειραματονεφρίτιδας, εκφυλισμού και νέκρωσης του ήπατος.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της νόσου

Τα πρώτα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνήθως ανιχνεύονται στην ηλικιακή κλίμακα από 1 έως 4 χρόνια. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια αρχίζει στην εφηβεία ή διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Τα κύρια συμπτώματα είναι ενδείξεις ζημιών στις αρθρώσεις.

Η αρχική φάση της ασθένειας - εξιδρωματική

Κατά την εμφάνιση της νόσου, οίδημα και πόνος εμφανίζονται σε μία μεγάλη άρθρωση, συνηθέστερα στην άρθρωση του γόνατος, και μετά από μερικούς μήνες η ασθένεια περνά σε συμμετρική άρθρωση. Ένα από τα σημαντικότερα διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο είναι η συμμετρία της βλάβης των αρθρώσεων. Στα παιδιά, συχνότερα στην αρχή της νόσου επηρεάζονται μεγάλες αρθρώσεις - γόνατο, αγκώνες, αστράγαλος, ενώ στους ενήλικες - μικρές αρθρώσεις - διαφραγματογενείς και μετακαρπαροαλφαγικές.

Η κίνηση στις αρθρώσεις γίνεται περιορισμένη, προκαλεί πόνο και το παιδί παίρνει μια αναγκαστική στάση για να την ανακουφίσει. Σε αυτό το στάδιο, τα διαγνωστικά σημεία είναι ελάχιστα έντονα και, για παράδειγμα, στη φωτογραφία, οι εκδηλώσεις δεν είναι ορατές.

Πολλαπλασιαστική φάση

Τώρα ενώνουν τα συμπτώματα της βλάβης των περιαρθρικών ιστών, της φλεγμονής των μεμβρανών των αρθρώσεων και των τενόντων. Οι παραμορφώσεις των αρθρώσεων αρχίζουν, γίνονται σφαιρικές ή με σχήμα ατράκτου. Ταυτόχρονα, η παραμόρφωση των αρθρώσεων αυξάνεται, εμφανίζονται σημάδια γενικής δυστροφίας, μυϊκής ατροφίας και αναιμίας.

Υπάρχουν δύο βασικές παραλλαγές της κλινικής εικόνας της νόσου: η αρθρική μορφή - το 60-70% των περιπτώσεων και η σπλαχνική αρθρίτιδα - είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Κοινή μορφή της νόσου

Στην αρθρική μορφή της νόσου επηρεάζονται συχνότερα αρκετές αρθρώσεις - από 2 έως 4 ομάδες, λιγότερο συχνά, σε 10% των περιπτώσεων υπάρχει μία μονοαρθρική βλάβη (μιας άρθρωσης) και πολυαρθρίτιδα.

• Όταν η ολιγοαρθρίτιδα επηρεάζεται συχνότερα από μεγάλες ζευγαρωμένες αρθρώσεις - γόνατο, πυέλου, αστραγάλου.
• Στη μονοαρθρίτιδα, η νόσος επηρεάζει συνήθως την άρθρωση του γόνατος - οδηγεί.
• Η πολυαρθρική μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη σε όλες τις ομάδες αρθρώσεων, ξεκινώντας από τους αυχενικούς σπονδύλους, τους στερνικούς, κροταφογναθικούς αρθρώσεις και αρθρώσεις των άκρων. Επιπλέον, σε αυτή τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα του πυρετού, οι πρησμένοι λεμφαδένες και η ταχεία ανάπτυξη της μυϊκής δυστροφίας ενώνουν.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, ο πόνος είναι έντονος όταν το άκρο κινείται, εμφανίζεται όταν αγγίζεται και η παραμικρή κίνηση. Ιδιαίτερα δύσκολη κάμψη και επέκταση των αρθρώσεων. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, συμβαίνουν αρθρώσεις των αρθρώσεων, πράγμα που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερο περιορισμό των κινήσεων και της στερέωσης των αρθρώσεων σε μια ορισμένη θέση.

Αρθρική σπλαχνική μορφή της νόσου

Είναι πολύ πιο δύσκολο, καθώς επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Ανάλογα με την κλινική εικόνα εκπέμπουν διάφορες μορφές της ασθένειας.

Still's syndrome

Αυτή η μορφή της νόσου προκαλεί πυρετό, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, διογκωμένους λεμφαδένες, βλάβη στο ήπαρ και σπλήνα και πολυαρθρίτιδα.
Με αυτή την ασθένεια, ο περιορισμός της κίνησης στις αρθρώσεις, οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων και η μυϊκή δυστροφία αναπτύσσονται γρήγορα. Το παιδί αισθάνεται έντονο πόνο, καταλαμβάνει μια αναγκαστική θέση, συσπάσματα και αλλαγές στα εσωτερικά όργανα αναπτύσσονται σταδιακά. Συχνά εμφανίζεται μυοκαρδίτιδα, πλευρίτιδα, νεφρική και ηπατική βλάβη.

Αυτή η μορφή της νόσου προχωρά γρήγορα, με συχνές υποτροπές και κακή πρόγνωση.

Αλλεργκοσεπτική μορφή

Η ασθένεια αρχίζει επίσης οξεία, με παρατεταμένο πυρετό, έως και 2-3 εβδομάδες, άφθονο εξάνθημα, βλάβη των αρθρώσεων και ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων. Η βλάβη του καρδιακού μυός και του πνευμονικού ιστού αναπτύσσεται γρήγορα. Υπάρχουν δύσπνοια, κυάνωση, επέκταση των ορίων της καρδιάς, ακούγοντας τον παρατηρούμενο θόρυβο, διάφορα συριγμό στους πνεύμονες.

Σε αυτή τη μορφή της νόσου, οι βλάβες των αρθρώσεων εκδηλώνονται μόνο από τον πόνο, οι αλλαγές στο σχήμα και η εξασθένιση της λειτουργίας είναι ελάχιστες και μπορούν να αναπτυχθούν αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου.

Ξεχωριστές σπλαχνικές μορφές

Πρόκειται για μια ενδιάμεση επιλογή. Συχνότερα χαρακτηρίζεται από βλάβες σε 3-4 ομάδες αρθρώσεων και εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία ενός εσωτερικού οργάνου.

Η πορεία της JRA στα παιδιά μπορεί να είναι ταχεία προοδευτική και αργά προοδευτική.

Διάγνωση της νόσου

Κατά κανόνα, η διάγνωση της νόσου αυτής στα παιδιά, ειδικά στα αρχικά στάδια, είναι μάλλον δύσκολη. Για να το διευκολύνουν, έχουν αναπτυχθεί διαγνωστικά κριτήρια για την JRA.

Σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα:

1. Η φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.
2. Συμμετρική βλάβη στις αρθρώσεις.
3. Η ήττα της δεύτερης άρθρωσης, 3 μήνες ή περισσότερο μετά την εμφάνιση της νόσου.
4. Η εμφάνιση της άρθρωσης.
5. Φλεγμονή των τενόντων και της αρθρικής κάψουλας.
6. Μυϊκή ατροφία.
7. Πρωινή δυσκαμψία (μη χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τα μικρά παιδιά, συχνότερα στους ενήλικες).
8. Βλάβη των ματιών.
9. Η εμφάνιση των ρευματοειδών οζιδίων.
10. 10) την εμφάνιση της έκχυσης στην κοινή κοιλότητα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν ανάλυση ακτίνων Χ και υγρών:

• οστεοπόρωση
• το στένωση των αρθρικών ρωγμών, τη διάβρωση των οστών, την αγκύλωση,
• μειωμένη φυσιολογική ανάπτυξη των οστών,
• ήττα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα,
• θετική βιοψία του ρευστού της άρθρωσης.

Η κύρια δυσκολία της διάγνωσης είναι η διάκριση αυτής της νόσου από τις ασθένειες του συνδετικού ιστού που συμβαίνουν με βλάβες στις αρθρώσεις: ρευματισμός, οστεομυελίτιδα, φυματίωση των αρθρώσεων, διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Οι προσεγγίσεις θεραπείας

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στην καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και των αλλεργικών αντιδράσεων του σώματος.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται εργαλεία για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της ασθένειας - αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χονδροπροστατευτικά και άλλα.

Βασικά φάρμακα:

1. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, βουταδίνη, βολταρένιο. Αυτά τα κεφάλαια καταστέλλουν γρήγορα φλεγμονώδεις αντιδράσεις και διευκολύνουν σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά ταυτόχρονα η χρήση τους είναι μόνο συμπτωματική. Έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και αντενδείξεις.
2. Παρασκευές της σειράς 4-αμινοκινολίνης - delagil και πλακενίλης. Η χρήση τους είναι ένα από τα συστατικά της βασικής θεραπείας, καθώς καταστέλλουν την απελευθέρωση ανοσοσυμπλεγμάτων και αντισωμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αρκετούς μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, γι 'αυτό πρέπει να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Παρασκευάσματα του διαλύματος χρυσού-νερού - sanokrezin και αιωρήματα ελαίου - crinazole. Έχουν έντονη επίδραση, αλλά πολύ τοξικές, επομένως η χρήση τους στην πρακτική των παιδιών είναι περιορισμένη.
4. Ένα από τα βασικά φάρμακα - cuprenil - έχει έντονη επίδραση στα ανοσοεπαρκείς κύτταρα, επηρεάζει τον ρευματοειδή παράγοντα και μειώνει τις μεταβολές στον οστικό ιστό.
5. Κορτικοστεροειδή. Έχουν έντονη ανοσοκατασταλτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Αλλά αυτό δίνει μόνο μια προσωρινή ανακούφιση της κατάστασης, είναι εθιστικό και πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις.
6. Τοπική θεραπεία - η εισαγωγή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ανοσοκατασταλτικών στην κοινή κοιλότητα.
7. Μέθοδοι φυσικοθεραπείας - υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπεία επαγωγής, ρεύματα ώθησης, ηλεκτροφόρηση με ιατρικά σκευάσματα, θεραπεία με παραφίνες, θεραπεία με λάσπη και πολλά άλλα. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να έχουν σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στα αρχικά στάδια της νόσου και κατά την περίοδο αποκατάστασης.
8. Κατά την περίοδο ύφεσης και μετά από ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, τα μέτρα που αποβλέπουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών των αρθρώσεων - μασάζ, φυσιοθεραπεία, θεραπεία σπα, δίαιτα και παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής - έρχονται στο προσκήνιο.

Πρόληψη ασθενειών

Λόγω ανεπαρκώς μελετημένων μηχανισμών της εμφάνισης της νόσου, δεν υπάρχουν ειδικά μέσα προφύλαξης. Μπορούμε όμως να επισημάνουμε μερικές συστάσεις:

1. Απαιτείται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση για παιδιά με αλλοιωμένη αντιδραστικότητα και χρόνιες εστίες λοίμωξης.
2. Αφού πάσχετε από τη νόσο, συνιστάται να παρατηρείτε τέτοιους γιατρούς όπως: παιδίατρος, ρευματολόγος, καρδιολόγος, ορθοπεδικός, οφθαλμίατρος, φυσιοθεραπευτής και θεράπων ιατρός.
3. Πρέπει να συμμορφώνεστε με τις ιατρικές συνταγές, να λαμβάνετε φάρμακα, να υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις και να βελτιώνουν την υγεία.

Τι τότε;

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από τη μορφή και την πορεία της νόσου.

1. Η πιο ευνοϊκή πορεία είναι η ολιγοαρθρίτιδα, διότι με την έγκαιρη θεραπεία είναι δυνατόν να θεραπευθούν πλήρως και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες των αρθρώσεων.
2. Στην περίπτωση της πολυαρθρίτιδας, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη, καθώς αναπτύσσεται η βλάβη πολλών ομάδων αρθρώσεων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς και απαιτεί συνεχή θεραπεία και πρόληψη υποτροπής.
3. Οι πιο σοβαρές και προγνωστικά ανεπιθύμητες μορφές: σύνδρομο Still και αλλεργική μορφή. Όταν συμβαίνουν, βλάβη στα εσωτερικά όργανα, που οδηγούν στο σχηματισμό σοβαρών μη αναστρέψιμων διεργασιών και στην ταχεία εξέλιξη της νόσου.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά είναι συνέπεια μολυσματικής νόσου του εντέρου ή του ουροποιητικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές η νόσος εμφανίζεται σε νέους άνδρες και νέους. Οι κύριες αιτίες της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι οι χλαμυδαιμικές λοιμώξεις και η διάρροια που προκαλούνται από τις σαλμονέλες, το Shigella και το Iersinia.

Ο ακριβής μηχανισμός της αντιδραστικής αρθρίτιδας δεν είναι πλήρως γνωστός. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με την εξασθενημένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η κυτταρική μεμβράνη Escherichia coli και τα χλαμύδια είναι παρόμοια με τις μεμβράνες των ανθρώπινων κυττάρων που αποτελούν τους συνδέσμους και τους ιστούς των οστών. Επομένως, σε ένα παιδί με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, το σώμα, αντί των βακτηρίων, αρχίζει να καταπολεμά τα κύτταρα του. Επιπλέον, η μόλυνση από χλαμύδια είναι πολύ δύσκολη να θεραπευτεί, ενώ η μόλυνση συμβαίνει αρκετά συχνά. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες περιπτώσεις αρθρίτιδας προκαλούνται από χλαμύδια.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου

• Τα πρώτα σημάδια της νόσου
• Πώς να εντοπίσετε την άεργη αρθρίτιδα;
• Τρόποι θεραπείας της παθολογίας

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά μπορεί να ποικίλουν, ειδικά στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι τα χλαμύδια, 2 εβδομάδες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της ουρογεννητικής λοίμωξης, γενική αδυναμία, απώλεια βάρους, πυρετός χαμηλού βαθμού. Αυτά τα συμπτώματα είναι θολά, ήπια. Μετά από αυτό, το παιδί μπορεί να έχει μολυσματική επιπεφυκίτιδα, συχνά σε συνδυασμό με εξέλκωση του κερατοειδούς, βλάβη της ίριδας. Με τη λανθασμένη ή καθυστερημένη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Τα σημάδια της ουρηθρίτιδας και της φλεγμονής των βλεννογόνων ενώνουν όλα αυτά τα συμπτώματα. Στα αγόρια, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή φαιμόζης και τραυμάτων στο δέρμα του πέους. Στα κορίτσια εμφανίζεται αιμορραγία, κυστίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι πόνοι των αρθρώσεων και των μυών ενώνουν τα σημεία που περιγράφονται παραπάνω. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις αρκετών μεγάλων αρθρώσεων των κάτω άκρων (ισχίου, αστραγάλου και γόνατος), καθώς και των αρθρώσεων των ποδιών. Η αρθρίτιδα των αρθρώσεων των άνω άκρων είναι πολύ λιγότερο κοινή.

Οι λοιμώξεις από χλαμύδια των αρθρώσεων συμβαίνουν συχνά χωρίς πόνο και περιορισμένη κίνηση ή με ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, αυτές οι ασθένειες είναι επαναλαμβανόμενες στη φύση τους. Ο συνδυασμός αρθρίτιδας, ουρηθρίτιδας και επιπεφυκίτιδας με αντιδραστική αρθροπάθεια έχει ονομαστεί σύνδρομο Reiter.

Εάν η αρθρίτιδα προκαλείται από shigella ή σαλμονέλα, τα συμπτώματα της νόσου θα είναι κάπως διαφορετικά. Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει έντονα, δηλαδή με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος. Στη συνέχεια, αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με πιο σοβαρή από τη μόλυνση από χλαμύδια, πόνο στις αρθρώσεις. Στην περιοχή των φλεγμονωδών αρθρώσεων, εμφανίζεται εκτεταμένη διόγκωση, η κοιλότητα του αρθρικού σάκου περιέχει μεγάλη ποσότητα υγρού. Το δέρμα της πληγείσας περιοχής γίνεται κόκκινο, υπάρχει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, τα δάχτυλα παίρνουν ένα χαρακτηριστικό σχήμα. Οι μισοί από τους ασθενείς έχουν πόνους στους μύες και τους τένοντες που περιβάλλουν τον φλεγμονώδη σύνδεσμο.

Πώς να εντοπίσετε την άεργη αρθρίτιδα;

Δεδομένου ότι η ασθένεια έχει σημάδια παρόμοια με κάποιες άλλες παθολογικές διεργασίες, ο γιατρός προδιαγράφει διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες. Χρησιμοποιώντας ανοσολογικές δοκιμασίες ανιχνεύονται αντισώματα για τα χλαμύδια (εάν η ασθένεια είναι συνέπεια της μόλυνσης από χλαμύδια). Μέθοδοι όπως η αιμοσυγκόλληση, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τα αντιγόνα στο αίμα στα βακτήρια που προκαλούν εντερικές λοιμώξεις. Με την ανταλλαγή περιττωμάτων και ούρων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το ακριβές παθογόνο και να γίνει γρήγορα μια διάγνωση.

Στη διάγνωση, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της αντιδραστικής αρθρίτιδας από τέτοιες παθολογικές διεργασίες όπως η φυματίωση και η ιογενής αρθροπάθεια, η νεανική σπονδυλοαρθρίτιδα, η βορρηλίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η βλάβη των στρεπτοκοκκικών αρθρώσεων. Οι ορολογικές δοκιμασίες, σε αντίθεση με την ιογενή αρθρίτιδα, βοηθούν τον γιατρό να κάνει την τελική διάγνωση · σε μια αντιδραστική, αυτές οι εξετάσεις θα είναι αρνητικές. Επιπλέον, λαμβάνεται μια ακτινογραφία του προσβεβλημένου αρμού, μια βιοψία του αρθρικού σάκου και κάποιες άλλες εξετάσεις.

Τρόποι θεραπείας της παθολογίας

Η θεραπεία της αντιδρώσας αρθρίτιδας στα παιδιά πρέπει να είναι πλήρης. Το πρώτο βήμα είναι η καταστροφή των βακτηρίων που προκάλεσαν τη μόλυνση. Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία για την ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Παθογενετική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης για την εξάλειψη των αποτελεσμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δεδομένου ότι η αντιδραστική αρθρίτιδα συνδέεται κυρίως με τη μόλυνση από χλαμύδια, η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη αντιβιοτικών που καταστρέφουν το κυτταρικό τοίχωμα αυτών των βακτηριδίων. Αυτά περιλαμβάνουν τα μακρολίδια, τις τετρακυκλίνες και τις φθοροκινολόνες. Δεδομένου ότι οι δύο τελευταίοι τύποι αντιβιοτικών προκαλούν σοβαρές παρενέργειες, δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μικρών παιδιών. Τα παιδιά συνήθως λαμβάνουν αζιθρομυκίνη, δαζαμυκίνη και ροξιθρομυκίνη. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα. Κατά την εφηβεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά των σειρών τετρακυκλίνης και φθοροκινολόνης.

Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από το Ε. Coli υποβάλλονται σε αγωγή με αμικασίνη και γενταμυκίνη · χορηγούνται ενδομυϊκά επί 7 ημέρες. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η οφλοξακίνη και η σιπροφλοξασίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Με παρατεταμένη ή χρόνια αρθρίτιδα, η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν αρκεί. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά, τα οποία λαμβάνονται ταυτόχρονα με αντιβιοτικά σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα. Οι ανοσορυθμιστές δεν πρέπει να συνταγογραφούνται εάν η αρθρίτιδα συνοδεύεται από συμπτώματα σπονδυλαρθρίτιδας.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου των αρθρώσεων. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα, diclofenac, μελοξικάμη, κλπ.

Εάν η φλεγμονή και ο πόνος δεν μπορούν να ανακουφιστούν με τη βοήθεια ΜΣΑΦ, εφαρμόζεται ορμονικά φάρμακα: γλυκοκορτικοστεροειδή, μεθυλπρεδνιζολόνη - στην κοιλότητα του αρθρικού σάκου. Αυτή η μέθοδος δίνει μια γρήγορη επίδραση, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν υπάρχουν βακτηρίδια στην κοιλότητα της κοινής σακούλας. Εάν καμία από τις παραπάνω μεθόδους παθογενετικής θεραπείας δεν είναι αποτελεσματική, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανοσοκατασταλτικά - φάρμακα που μειώνουν προσωρινά τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό εξαλείφει τα φαινόμενα που σχετίζονται με την απόρριψη κυττάρων του σώματος από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, σε μερικούς νεαρούς ασθενείς με προδιάθεση, η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή ή να έχει υποτροπιάζουσα φύση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αδράξει τη σπονδυλική στήλη προκαλώντας σπονδυλίτιδα.

Μια εξαιρετική πρόληψη της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των εντερικών και χλαμυδιακών λοιμώξεων σε ένα παιδί.

Επιπλέον, πρέπει να εξεταστούν όλα τα άλλα μέλη της οικογένειας και, εάν χρειαστεί, να υποβληθούν σε θεραπεία. Αυτό θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επαναμόλυνσης.