Σημάδια και θεραπεία ραχίτιδας σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους

Ασθένειες που σχετίζονται με ανεπαρκείς καταστάσεις συμβαίνουν συχνά σε παιδιά. Όχι μόνο τα μωρά, αλλά και τα μεγαλύτερα μωρά μπορούν να αρρωστήσουν. Σήμερα θα μιλήσουμε για ραχίτιδα σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους.

Τι είναι αυτό;

Η ραχίτιδα είναι μια παιδική παθολογία που σχετίζεται με μια έντονη βλάβη του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Διάφορες αιτίες έλλειψης βιταμίνης D ή καλσιφερόλης στο σώμα οδηγούν σε αυτήν την παθολογική κατάσταση. Κανονικά, αυτή η βιολογικά δραστική ουσία εμπλέκεται στον εσωτερικό μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου, γεγονός που εξασφαλίζει φυσιολογικές συγκεντρώσεις αυτών των ουσιών.

Συνήθως τα πρώιμα δυσμενή σημεία ραχίτιδας εμφανίζονται στο παιδί κατά τους πρώτους μήνες και μέσα σε 1 χρόνο μετά τη γέννηση. Ωστόσο, η ασθένεια αναφέρεται επίσης σε παιδιά και σε μεγαλύτερη ηλικία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη στα παιδιά που ζουν στις βόρειες χώρες.

Τα αγόρια υποφέρουν από ραχίματα τόσο συχνά όσο τα κορίτσια. Μια έντονη ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα των παιδιών οδηγεί σε μεταβολική διαταραχή μεταξύ ασβεστίου και φωσφόρου. Και οι δύο αυτές ουσίες παρέχουν αντοχή στα οστά. Σε περίπτωση διαταραγμένου μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου, ένα παιδί έχει διάφορα δυσμενή συμπτώματα που σχετίζονται με έντονη ανεπάρκεια βιολογικά δραστικών ουσιών.

Συνήθως τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας ανιχνεύονται από έναν παιδίατρο κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων του μωρού. Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες στους ιατρούς.

Λόγοι

Διάφορα αίτια οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου στα μωρά, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση του επιπέδου της καλσιφερόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα των αιτιών μπορούν να συνδυαστούν. Η κατανόηση του ακριβούς παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο σε ένα μωρό είναι πολύ σημαντική. Μόνο η εξάλειψη της αιτίας της ασθένειας θα οδηγήσει στην πλήρη αποκατάσταση του παιδιού.

Η αιχμή της επίπτωσης των ραχίτιδων εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Συνήθως η πρώτη εκδήλωση της ραχίτιδας γίνεται μέσα στους τρεις πρώτους μήνες από τη γέννηση του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ήπια ασθένεια, τα κλινικά σημεία δεν είναι ορατά, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διάγνωση συνήθως καθορίζεται μόνο από την ηλικία των 2-3 ετών.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες που οδηγούν σε ανεπάρκεια στο σώμα του παιδιού της καλσιφερόλης είναι:

• Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D μαζί με τα τρόφιμα. Σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, ταχεία γαλουχία οδηγεί σε αυτό. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία εξωγενούς ανεπάρκειας της πρόσληψης της καλσιφερόλης είναι ανισορροπημένη και ανεπαρκής διατροφή. Η έλλειψη ζωικών προϊόντων και χορτοφαγικών τροφίμων μπορεί να προκαλέσει ραχίτιδα στο μωρό.
• Ζώντας στις βόρειες περιοχές. Η έλλειψη ηλιακής ηλιοφάνειας οδηγεί στο γεγονός ότι συντίθεται στο παιδικό σώμα μια ανεπαρκής ποσότητα ενδογενούς (εσωτερικής) βιταμίνης D. Η έκθεση των ακτίνων του υπεριώδους φάσματος στο δέρμα προκαλεί μια σειρά βιολογικών αντιδράσεων στο μωρό που προκαλούν σύνθεση καλσιφερόλης.

Τα παιδιά που ζουν σε χώρες με μακρύ χειμώνα και μια σύντομη φως ημέρας, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να πάρουν ραχίτιδα από ό, τι οι συνομήλικοί τους που ζουν στο νότο.

• Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Ο ηγετικός ρόλος έχει ανατεθεί στις εντερικές παθολογίες. Η χρόνια εντερίτιδα, η οποία συνοδεύεται από ισχυρή παραβίαση της απορρόφησης διαφόρων ουσιών από τα τρόφιμα, συχνά οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων ελλιπών καταστάσεων στα παιδιά. Χωρίς θεραπεία της υποκείμενης νόσου σε αυτή την περίπτωση, τα δυσμενή συμπτώματα της ραχίτιδας δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν.
• Προγεννητικότητα και συγγενείς ανωμαλίες. Η γέννηση ενός μωρού νωρίτερα από τον προγραμματισμό είναι συχνά ένα σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη ραχίτιδας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το πρόωρο μωρό δεν έχει ολοκληρώσει το σχηματισμό πολλών εσωτερικών οργάνων. Οι διαταραχές της ανάπτυξης του εμβρύου συχνά προκαλούν διάφορα προβλήματα υγείας στο μέλλον.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη της ασθένειας υφίσταται διαδοχικά διάφορα στάδια. Η αρχική περίοδος της νόσου συνοδεύεται κυρίως από την εμφάνιση αυτόνομων διαταραχών. Αυτό εκδηλώνεται με παραβιάσεις της συμπεριφοράς και της διάθεσης του μωρού. Το παιδί γίνεται νευρικό, εύκολα ενοχλημένο από μικρές ιστορίες. Τα παιδιά χάνουν το ενδιαφέρον τους για τα αγαπημένα τους παιχνίδια, προσπαθούν να περιορίσουν την ενεργό μετακίνηση. Συνήθως το αρχικό στάδιο διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Αυτή η περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συμπτώματος - εφίδρωση αυξήσεις σε ένα παιδί. Η μυρωδιά της αλλάζει επίσης. Ο ιδρώτας γίνεται καυστικός, ξινός. Η άφθονη έκκριση του στο δέρμα συμβάλλει στην ανάπτυξη του ερεθισμού και της φλεγμονής. Τα νήπια συχνά χτενίζουν το δέρμα που έχει προσβληθεί. Η αλλαγή στη μυρωδιά του ιδρώτα οφείλεται σε αλλαγή στη χημική του σύνθεση και στην εισαγωγή ηλεκτρολυτών λόγω του μειωμένου μεταβολισμού.

Μετά το αρχικό στάδιο, η ασθένεια περνάει σε περίοδο θερμότητας. Αυτός είναι ένας δυσάρεστος χρόνος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων συμπτωμάτων. Το μωρό έχει την πρώτη παραμόρφωση του οστικού ιστού. Βασικά όλα τα σωληνοειδή και επίπεδα οστά που αναπτύσσονται ενεργά εμπλέκονται στη διαδικασία. Η διάγνωση της νόσου αυτή τη στιγμή δεν είναι δύσκολη και δεν αποτελεί πρόβλημα για το γιατρό.

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική.

Η σοβαρή ασθένεια σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους είναι αρκετά σπάνια.

Το παιδί έχει χαρακτηριστική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση. Αλλάζει την πυκνότητα και το πάχος της κλείδας. Προκύπτουν λίγο. Η αρχιτεκτονική της δομής του θώρακα παραβιάζεται επίσης.

Οι νευρώσεις είναι κάπως πεπλατυσμένοι, οι μεσοπλεύριοι χώροι αλλάζουν. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν χαρακτηριστικά σημάδια ραχίτιδας: κατάθλιψη ή διόγκωση του κατώτερου τρίτου του στέρνου. Από τους αρχαίους χρόνους, τα χαρακτηριστικά ονόματα αυτών των συνθηκών - "θωρακισμένο στήθος" και "στήθος κοτόπουλου". Η εμφάνιση του παιδιού ποικίλλει σημαντικά. Συνήθως αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μωρά που διαγιγνώσκονται πολύ αργά.

Το παιδί αλλάζει το σχήμα των κάτω άκρων. Γίνονται σχήμα Ο ή Χ. Συνήθως αυτό το σημάδι εμφανίζεται σε μωρά με έντονη πορεία ραχίτιδας μέχρι την ηλικία των πέντε ετών. Για να εντοπίσετε αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να κοιτάξετε το μωρό από διάφορες γωνίες. Συνήθως η καμπυλότητα των κάτω άκρων είναι σαφώς ορατή από την πλευρά.

Επίσης, κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου εμφανίζεται υποτονικός μυς και συνδέονται διάφορες νευρομυϊκές παθολογικές καταστάσεις. Σε οριζόντια θέση, άρρωστα βατράχια μπορούν να δουν καθαρά την κοιλιά του βατράχου. Κατά την εξέταση, η κοιλιά του παιδιού γίνεται πεπλατυσμένη και ελαφρώς κρέμεται στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην παρουσία έντονων υποτονικών μυών που αποτελούν το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Οι οστικές παραμορφώσεις του σκελετού οδηγούν επίσης σε ανωμαλίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Οι παθολογίες του μαστού συμβάλλουν στη μείωση της ικανότητας εξαερισμού των πνευμόνων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος και άλλων παθολογικών καταστάσεων. Η αναπνευστική ανεπάρκεια αντανακλάται στην αιμοδυναμική και στον αγγειακό τόνο. Αυτές οι συνδυασμένες συνθήκες οδηγούν στο γεγονός ότι το μωρό έχει προβλήματα στην εργασία του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων.

Ο υποπόνας των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και η έντονη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συμβάλλουν στη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε ανωμαλίες στο ήπαρ και σπλήνα. Οι παθολογίες των οστών των ιστών συμβάλλουν στην ανάπτυξη πολλών ορθοπεδικών νόσων στο μωρό, οι οποίες απαιτούν τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας. Κατά μέσο όρο, η υψηλή περίοδος διαρκεί για αρκετούς μήνες.

Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία βοηθά στην εξομάλυνση της κατάστασης του παιδιού και στη βελτίωση της εμφάνισής του.

Η περίοδος ανάκτησης ή ανάκτησης μπορεί να κυμανθεί από 2 έως 4 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαρκεί έως έξι μήνες. Εάν το παιδί έχει υποστεί ραχίτιδα σε σοβαρή μορφή, τότε τα υπολειπόμενα συμπτώματα της νόσου μπορεί να παραμείνει για μερικά χρόνια από τη στιγμή της ανάκαμψης. Συνήθως περνούν εντελώς μετά την πορεία των μέτρων αποκατάστασης.

Διαγνωστικά

Προσδιορίστε τα σημάδια της ραχίτιδας στα μωρά πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης ενός παιδιού με απομακρυσμένες επιπλοκές και θα βοηθήσει στην επιστροφή του μωρού σε μια ενεργό ζωή. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια της νόσου και τις ύποπτες ραχίτιδες κατά τη διάρκεια των τακτικών ελέγχων. Μετά τη διεξαγωγή κλινικής εξέτασης του παιδιού, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να αποσαφηνίσει τη σοβαρότητα των παραβιάσεων και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Για την ανίχνευση της νόσου χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Μέτρηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα. Κανονικά, το επίπεδο ασβεστίου θα πρέπει να είναι - 2,5-2,7 mmol / l, και ο φωσφόρος - 1,3-2,3 mmol / l. Η μείωση αυτών των δεικτών σε παιδί κάτω από το όριο ηλικίας υποδεικνύει την ύπαρξη σημείων εξασθένησης του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου.
• Προσδιορισμός της αλκαλικής φωσφατάσης. Αυτό το ένζυμο συμμετέχει ενεργά στον μεταβολισμό μεταξύ ασβεστίου και φωσφόρου. Κανονικά, είναι μέχρι 200 ​​U / l. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδεικνύει την παρουσία μεταβολικών διαταραχών στον μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου.
• Ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να διευκρινίσετε την παρουσία παραμορφώσεων των οστών και την παραβίαση της αρχιτεκτονικής του σκελετού που προκαλείται από την ασθένεια. Η ακτινογραφία των οστών μπορεί να αποκαλύψει συγκεκριμένες ενδείξεις χαρακτηριστικές για ραχίτιδα: "ραχιατικά βραχιόλια", παθολογικές καμπυλώσεις της σπονδυλικής στήλης, "ραχιατικές ροζάρια", παθολογίες στο στήθος, σφραγίδες των οστών σε σωληνοειδή οστά. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις.
• Υπολογιστική τομογραφία. Διεξάγεται για τις ίδιες ενδείξεις με την ακτινογραφία του οστικού ιστού. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλότερη ανάλυση και σας επιτρέπει να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα. Η χρήση της αξονικής τομογραφίας επιτρέπει στους γιατρούς να εκτιμήσουν το επίπεδο βλάβης και το βαθμό λειτουργικής βλάβης.

Συνέπειες

Η πρόγνωση της νόσου στα παιδιά επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο που αφιερώθηκε στη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Εάν οι ραχίτιδες σε ένα παιδί ανιχνεύθηκαν στα πρώτα στάδια, τότε, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αρνητικές επιπλοκές της νόσου. Με την καθυστερημένη διάγνωση, το μωρό μπορεί να έχει διάφορες μακροχρόνιες επιπτώσεις της νόσου, οι οποίες απαιτούν υποχρεωτικά μέτρα αποκατάστασης. Τα κοινά αποτελέσματα της ραχίτιδας, τα οποία υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία, περιλαμβάνουν: μέτρια μείωση του μυϊκού τόνου, ελαφρά καμπυλότητα των κάτω άκρων, υπερβολική κόπωση και άλλα.

Θεραπεία

Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου, συνταγογραφούνται διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας πραγματοποιείται με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του ασβεστίου στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αξιολογείται επίσης η κλινική κατάσταση του παιδιού. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, το μωρό πρέπει να αισθάνεται καλύτερα και να γίνεται πιο ενεργός.

Για τη θεραπεία της ραχίτιδας στα μωρά ισχύουν οι ακόλουθες θεραπευτικές αρχές:

• Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα. Η απομόνωση από το φως του ήλιου είναι απαραίτητη για ένα παιδί που πάσχει από ραχίτιδα. Οι υπεριώδεις ακτίνες έχουν έντονη θεραπευτική επίδραση στο σώμα των παιδιών, αυξάνοντας την εσωτερική σύνθεση της καλσιφερόλης. Το παιδί πρέπει να κάνει βόλτες στον καθαρό αέρα καθημερινά. Μόνο η κανονικότητα και η συνέπεια θα επιτρέψουν την επίτευξη ενός καλού και σταθερού αποτελέσματος.
• Η συνταγογράφηση φαρμάκων που περιέχουν τη σύνθεση της βιταμίνης D. Πολλοί γιατροί προτιμούν υδατοδιαλυτές μορφές. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε μωρό.

Η ανεξάρτητη επιλογή θεραπευτικής δόσης δεν επιτρέπεται! Μια τέτοια αυτοθεραπεία μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση μιας πολύ επικίνδυνης κατάστασης σε ένα μωρό - υπερβολική δόση βιταμίνης D.

Ράιτς

Rickets - μια ασθένεια ενός ταχέως αναπτυσσόμενου οργανισμού, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση μεταβολισμού ορυκτών και σχηματισμό οστού. Ραχίτιδα εκδηλώνεται με πολλαπλές αλλαγές του μυοσκελετικού συστήματος (μαλάκωμα των επίπεδων οστών του κρανίου, ισοπεδώνοντας το λαιμό, το στήθος παραμόρφωση, καμπυλότητα των μακρών οστών και της σπονδυλικής στήλης και των μυών υποτονία αϊ.), Του νευρικού συστήματος, τα εσωτερικά όργανα. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την ανίχνευση εργαστηριακών και ραδιογραφικών δεικτών ραχίτιδας. Η ειδική θεραπεία της ραχίτης περιλαμβάνει το διορισμό της βιταμίνης D σε συνδυασμό με θεραπευτικά λουτρά, μασάζ, γυμναστική, UVA.

Ράιτς

Η ραχίτιδα είναι μια πολυαιτολογική μεταβολική ασθένεια που βασίζεται σε μια ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης των ορυκτών του οργανισμού (φωσφόρο, ασβέστιο κλπ.) Και της μεταφοράς και του μεταβολισμού τους. Δεδομένου ότι η ραχίτιδα επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας από 2 μηνών έως 3 ετών, στην παιδιατρική ονομάζεται συχνά «ασθένεια ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού». Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, οι όροι οστεομαλακία και οστεοπόρωση χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν στην κατάσταση αυτή.

Στη Ρωσία, η επικράτηση της ραχίτιδας (συμπεριλαμβανομένης της ηπιότερης μορφής της) είναι 54-66% μεταξύ των μωρών πλήρους θηλασμού και 80% μεταξύ των πρόωρων. Η πλειοψηφία των παιδιών στο 3-4 μηνών 2-3 δεν είναι έντονα αισθητή σημάδια ραχίτιδα, σε σχέση με την οποία ορισμένοι παιδίατροι προσφέρουν για να εξετάσει αυτή την κατάσταση ως parafiziologicheskoe, οριακά (παρόμοια διάθεση - ανωμαλίες του συντάγματος), που ανεξάρτητα εκκαθάριση καθώς ωριμάζουν οργανισμό.

Παθογένεια ραχίτιδας

Καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη των ραχίτιδα ανήκει εξω- ή ενδογενή ανεπάρκεια της βιταμίνης D: ανεπαρκής σχηματισμός της χοληκαλσιφερόλης στο δέρμα, η βιταμίνη D ανεπαρκή πρόσληψη τροφής και μεταβολική διαταραχή της που οδηγεί στην διάσπαση του μεταβολισμού του ασβεστίου-φωσφόρου στο ήπαρ, τα νεφρά και τα έντερα. Επιπλέον, η ανάπτυξη των ραχίτιδα συμβάλλουν και άλλες μεταβολικές διαταραχές - μια διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και ανόργανων αλάτων (μαγνήσιο, σίδηρο, ψευδάργυρο, χαλκό, κοβάλτιο, κλπ), Ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, πολυβιταμινούχο ανεπάρκεια (έλλειψη των βιταμινών Α, Β1, Β5, Β6, C, Ε) κ.λπ.

Οι κύριες φυσιολογικές λειτουργίες της βιταμίνης D (πιο συγκεκριμένα, οι δραστικοί μεταβολίτες της 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλης και 1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλης) στο σώμα είναι: αυξημένη απορρόφηση αλάτων ασβεστίου (Ca) και φωσφόρου (P) στα έντερα. παρεμπόδιση της απέκκρισης Ca και P στα ούρα αυξάνοντας την επαναρρόφηση τους στα σωληνάρια των νεφρών. ορυκτοποίηση των οστών. διέγερση του σχηματισμού ερυθροκυττάρων, κλπ. Σε περίπτωση υπογλυκαιμίας D και ραχίτιδας, όλες οι παραπάνω αναφερθείσες διεργασίες επιβραδύνουν, γεγονός που οδηγεί σε υποφωσφαταιμία και υποαρκαιμία (μειωμένα επίπεδα Ρ και Ca στο αίμα).

Λόγω της υπασβεστιαιμίας με βάση την ανατροφοδότηση, αναπτύσσεται ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός. Η αυξημένη παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης προκαλεί την απελευθέρωση Ca από τα οστά και διατηρεί το αρκετά υψηλό επίπεδο στο αίμα.

Η μεταβολή της ισορροπίας οξέος-βάσης στην κατεύθυνση της οξέωσης αποτρέπει την εναπόθεση ενώσεων Ρ και Ca στα οστά, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της ασβεστοποίησης των αναπτυσσόμενων οστών, μαλάκυνσης και τάσης παραμόρφωσης. Αντί του ολισθαίνοντος οστικού ιστού στις ζώνες ανάπτυξης, σχηματίζεται οστεοειδής ιστός, ο οποίος δεν αναπτύσσεται για να σχηματίσει πυκνότητες, λόγχες κλπ.

Εκτός από τον μεταβολισμό των μεταλλικών στοιχείων, άλλα είδη μεταβολισμού (υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, λίπος) διαταράσσονται από τη ραχίτιδα και αναπτύσσονται διαταραχές του νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.

Αιτίες ραχίτιδας

Η ανάπτυξη της ραχίτιδας δεν συσχετίζεται περισσότερο με την εξωγενή ανεπάρκεια της βιταμίνης D, αλλά με την ανεπαρκή ενδογενή της σύνθεση. Είναι γνωστό ότι πάνω από το 90% της βιταμίνης D σχηματίζεται στο δέρμα λόγω της υπερθέρμανσης (UVR) και μόνο το 10% προέρχεται από το εξωτερικό με τροφή. Μόνο 10 λεπτά τοπική ακτινοβολία του προσώπου ή των χεριών μπορεί να προσφέρει τη σύνθεση της βιταμίνης D που απαιτείται από το σώμα. Επομένως, η ραχίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά που γεννιούνται το φθινόπωρο και το χειμώνα, όταν η ηλιακή δραστηριότητα είναι εξαιρετικά χαμηλή. Επιπλέον, η ραχίτιδα είναι συχνότερη στα παιδιά που ζουν σε περιοχές με ψυχρό κλίμα, ανεπαρκή επίπεδα φυσικής ηλιοφάνειας, συχνές ομίχλες και σύννεφα και ανεπιτυχείς περιβαλλοντικές συνθήκες (νέφος).

Εν τω μεταξύ, η υποσιταμίνωση D είναι η κύρια, αλλά όχι η μόνη αιτία ραχίτιδας. Η έλλειψη ασβεστίου, φωσφορικών και άλλων οστεοτροπικών μικρο- και μακροθρεπτικών συστατικών, βιταμινών σε μικρά παιδιά μπορεί να προκληθεί από πολλαπλούς ραχειογενικούς παράγοντες. Δεδομένου ότι η πιο έντονη παροχή Ca και P στο έμβρυο παρατηρείται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ραχίτιδα.

Η αυξημένη φυσιολογική ανάγκη για ορυκτές ουσίες υπό συνθήκες έντονης ανάπτυξης προδιαθέτει στην εμφάνιση ραχίτιδας. Μια ανεπάρκεια βιταμινών και ανόργανων συστατικών στο σώμα ενός παιδιού μπορεί να είναι συνέπεια μιας ακατάλληλης δίαιτας μιας έγκυος ή θηλάζουσας γυναίκας ή του ίδιου του βρέφους. Ca και Ρ δυσαπορρόφηση και μεταφορών συμβάλλει ανωριμότητα των ενζυμικών συστημάτων ή παθολογίας GI, το ήπαρ, τους νεφρούς, το θυρεοειδή και παραθυρεοειδών αδένων (γαστρίτιδα, υπερανάπτυξη, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, εντερικές λοιμώξεις, ηπατίτιδα, χολική ατρησία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κλπ).

Τα παιδιά με φτωχό περιγεννητικό ιστορικό θεωρείται ότι διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη ραχίτιδας. Οι ανεπιθύμητοι παράγοντες εκ μέρους της μητέρας είναι η κύηση εγκύων γυναικών. υποδυμναμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. λειτουργική, ερεθισμένη ή ταχεία παράδοση · ηλικία μητέρας κάτω των 18 ετών και άνω των 36 ετών · εξωγενής παθολογία.

Από την πλευρά του παιδιού, μια μεγάλη μάζα (πάνω από 4 κιλά) κατά τη γέννηση, υπερβολική αύξηση βάρους ή υποτροφία μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη ραχίτιδας. πρώιμη μεταφορά σε τεχνητή ή μεικτή τροφή · περιορισμός της κινητικής λειτουργίας του παιδιού (υπερβολική στύση, έλλειψη μασάζ μωρών και γυμναστική, ανάγκη μακροχρόνιας ακινητοποίησης για δυσπλασία του ισχίου), λήψη ορισμένων φαρμάκων (φαινοβαρβιτάλη, γλυκοκορτικοειδή, ηπαρίνη κλπ.). Ο ρόλος του φύλου και των κληρονομικών παραγόντων έχει αποδειχθεί: για παράδειγμα, τα αγόρια και τα παιδιά με σκοτεινό δέρμα είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη ραχίτιδας, ομάδα αίματος ΙΙ (Α). η ραχίτιδα είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά με I (0) ομάδα αίματος.

Ραγάδες ταξινόμηση

Η αιτιολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει την κατανομή των ακόλουθων μορφών ραχίτιδας και ασθενειών που μοιάζουν με ραχίτιδα:

1. Πικέρια με ανεπάρκεια βιταμίνης D (ασβεστίου, φωσφοπενικής παραλλαγής)
2. Η βιταμίνη-D-εξαρτώμενη (psevdodefitsitnogo) ραχίτιδα σε ένα γενετικό ελάττωμα στο νεφρό η σύνθεση της 1,25-διϋδροξυχοληκαλσιφερόλη (τύπου 1) και στη γενετική αντίσταση των οργάνων-στόχων υποδοχέων 1,25-διϋδροξυχοληκαλσιφερόλη (τύπου 2).
3. Ρακύτες ανθεκτικές στη βιταμίνη D (συγγενείς υποφωσφαταιμικές ραχίτιδες, νόσος Debre-de-Toni-Fanconi, υποφωσφατάση, νεφρική σωληναριακή οξέωση).
4. Δευτεροβάθμια ραχίτιδα σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του νεφρού, του μεταβολισμού ή προκαλούμενη από φάρμακα.

Η κλινική πορεία της ραχίτιδας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και επαναλαμβανόμενη. η σοβαρότητα είναι ήπια (I), μέτρια (II) και σοβαρή (III). Στην ανάπτυξη της νόσου υπάρχουν περίοδοι: αρχικό, το ύψος της νόσου, αναρρόφηση, υπολειμματικά αποτελέσματα.

Τα συμπτώματα της ραχίτιδας

Η αρχική περίοδος της ραχίτης πέφτει στον 2-3ο μήνα της ζωής, και σε πρόωρο στη μέση - στο τέλος του 1ου μήνα της ζωής. Τα πρώιμα σημάδια της ραχίτιδας είναι μεταβολές στο νευρικό σύστημα: δάκρυα, φόβος, άγχος, υπερεκτικότητα, ρηχός, ανήσυχος ύπνος, συχνές βαλβίδες στον ύπνο. Το παιδί έχει αυξηθεί η εφίδρωση, ειδικά στην περιοχή του τριχωτού και του λαιμού. Gummy, ξινή ιδρώτα ερεθίζει το δέρμα, προκαλώντας επίμονη εξάνθημα πάνα. Η τριβή του κεφαλιού στο μαξιλάρι οδηγεί στο σχηματισμό φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος, η εμφάνιση μυϊκής υποτονίας (αντί του φυσιολογικού υπερτονίου των μυών) είναι χαρακτηριστική η συμμόρφωση των κρανιακών ραμμάτων και των άκρων της γραμμής και η πάχυνση των νευρώσεων (ραχιτικές χάντρες). Η αρχική περίοδος της ραχίτης είναι 1-3 μήνες.

Κατά την περίοδο της ραχίτιδας, η οποία συνήθως πέφτει στον 5-6ο μήνα ζωής, η διαδικασία της οστεομαλακίας εξελίσσεται. Η συνέπεια της οξείας πορείας της ραχίτιδας μπορεί να είναι η μαλάκυνση των κρανιακών οστών (craniotabes) και η μονόπλευρη ισοπέδωση του ινδικού φλοιού. παραμόρφωση του θώρακα με κατάθλιψη (στήθος του υποδηματοποιού) ή διόγκωση του στέρνου (στήθος με σχήμα τρόπιδας). το σχηματισμό της κύφωσης ("ραχιτική κνήμη"), πιθανώς - λόρδωση, σκολίωση, Καμπυλότητα σχήματος Ο των σωληνοειδών οστών, επίπεδη πόδια. ο σχηματισμός μιας flatrakhitichesky στενή λεκάνη. Εκτός από τις οστικές παραμορφώσεις, η ραχίτιδα συνοδεύεται από ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα, σοβαρή αναιμία, μυϊκή υποτονία (κοιλιά), χαλαρωμένες αρθρώσεις.

Στην υποξεία κατά τη διάρκεια ραχίτιδα υπάρχει υπερτροφία των μετωπιαίων και βρεγματικών λοφίσκους, πάχυνση των μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των δακτύλων ( «σειρά από μαργαριτάρια») και τον καρπό ( «brasletki»), άκρη-χόνδρινη αρθρώσεις ( «ραχιτικός κομπολόι»).

Αλλαγές στα εσωτερικά όργανα που προκαλούνται από οξέωση με ραχίτιδα, υποφωσφαταιμία, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, και μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, ταχυκαρδία, μειωμένη όρεξη, ασταθή κόπρανα (διάρροια και δυσκοιλιότητα), psevdoastsit.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ύπνος εξομαλύνεται, μειώνεται ο εφίδρωση, βελτιώνονται οι στατικές λειτουργίες, βελτιώνονται τα εργαστηριακά και ραδιολογικά δεδομένα. Η περίοδος υπολειπόμενης ραχίτιδας (2-3 χρόνια) χαρακτηρίζεται από υπολειμματική παραμόρφωση του σκελετού, μυϊκή υπόταση.

Για πολλά παιδιά, η ραχίτιδα είναι ήπια και δεν διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία. Τα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα συχνά υποφέρουν από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, πνευμονία, βρογχίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ατοπική δερματίτιδα. Υπάρχει μια στενή σχέση μεταξύ ραχίτιδας και σπασμοφιλίας (παιδική τετανία). Στο μέλλον, τα παιδιά που έχουν υποστεί ραχίτιδα, παρατηρούνται συχνά παραβίαση του χρονοδιαγράμματος και της ακολουθίας της οδοντοφυΐας, παραβίαση του δαγκώματος, υπομολύνσεις σμάλτου.

Διάγνωση των ραχίτιδων

Η διάγνωση της ραχίτιδας καθορίζεται με βάση κλινικά συμπτώματα, τα οποία επιβεβαιώνονται από εργαστηριακά και ραδιολογικά δεδομένα. Για να διευκρινιστεί ο βαθμός παραβίασης του μεταβολισμού των μεταλλικών στοιχείων διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος και ούρων. Η υποκαλιαιμία και η υποφωσφαταιμία είναι τα σημαντικότερα εργαστηριακά σημεία που επιτρέπουν σε κάποιον να σκεφτεί για ραχίτιδα. αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης. χαμηλότερα επίπεδα κιτρικού οξέος, καλσιδιόλης και καλσιτριόλης. Στη μελέτη του αίματος, η COS ανίχνευσε την οξέωση. Οι μεταβολές στις αναλύσεις των ούρων χαρακτηρίζονται από υπεραμινοακτουρία, υπερφωσφατουρία, υπασβεστιουρία. Δοκιμή του Sulkovich σε αρνητική ράχη.

Όταν ακτινογραφία των μακρών οστών αποκάλυψε χαρακτηριστικές αλλαγές ραχίτιδα: μεταφύσεων κυπελλοειδές επέκταση, θολή σύνορα μεταξύ μετάφυση και επίφυση, λέπτυνση του φλοιού διαφύσεως, ακαθόριστα πυρήνων απεικονίσεως οστεοποίηση, οστεοπόρωση. Η πυκνομετρία και η αξονική τομογραφία των σωληνοειδών οστών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της κατάστασης του οστικού ιστού. Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, των πλευρών, του κρανίου, δεν είναι πρακτική λόγω της σοβαρότητας και της ειδικότητας των κλινικών αλλαγών σε αυτές.

Διαφορική διάγνωση σε ραχίτιδα εκτελείται με ραχίτιδα ασθένειες (D-ανθεκτικά ραχίτιδα, η βιταμίνη-D-εξαρτώμενη ραχίτιδα, μία ασθένεια de Toni-Debre-Fanconi και νεφρική σωληναριακή οξέωση, κλπ), υδροκεφαλία, εγκεφαλική παράλυση, συγγενές εξάρθρημα του ισχίου, Chondrodystrophy, ατελής οστεογένεση.

Θεραπεία των ραχίτιδων

Η ολοκληρωμένη ιατρική περίθαλψη για ένα παιδί με ραχίτιδα συνίσταται στην οργάνωση του σωστού σχήματος της ημέρας, της ορθολογικής διατροφής, της φαρμακευτικής θεραπείας και της μη φαρμακοθεραπείας. Τα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα χρειάζονται καθημερινή έκθεση στον καθαρό αέρα για 2-3 ώρες, αρκετή ηλιοφάνεια, προηγούμενη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, διαδικασίες σκλήρυνσης (αερόθερμα, τρίψιμο). Η σωστή διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας με την πρόσληψη συμπλόκων βιταμινών-ορυκτών είναι σημαντική.

Η ειδική θεραπεία της ραχίτιδας απαιτεί το διορισμό της βιταμίνης D σε θεραπευτικές δόσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου: - σε ημερήσια δόση 1000-1500 IU (διάρκεια 30 ημερών), με ΙΙ - 2000-2500 IU (διάρκεια 30 ημερών). σε III - 3000-4000 IU (διάρκεια - 45 ημέρες). Μετά το τέλος της κύριας πορείας, η βιταμίνη D συνταγογραφείται σε προφυλακτική δόση (100-200 IU / ημέρα). ραχίτιδα Η θεραπεία θα πρέπει να είναι κάτω από το δείγμα ελέγχου Sulkovicha και βιοχημικών δεικτών προς αποφυγή της ανάπτυξης υπερβιταμίνωσης D. Από ραχίτιδα συχνά σημειωθεί polyhypovitaminosis, παιδιά δείχνει ένα τυπικό σύμπλοκα πολυβιταμινούχο σκεύασμα, παρασκευάσματα ασβεστίου φωσφόρου.

Πρόγνωση και πρόληψη της ραχίτιδας

Τα αρχικά στάδια της ραχίτιδας ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. μετά από επαρκή θεραπεία, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν αναπτύσσονται. Οι σοβαρές μορφές ραχίτιδας μπορούν να προκαλέσουν έντονες σκελετικές παραμορφώσεις, επιβράδυνση της σωματικής και ψυχολογικής ανάπτυξης ενός παιδιού. Η παρακολούθηση των παιδιών που έχουν ραχίτιδα έχει πραγματοποιηθεί ανά τρίμηνο για τουλάχιστον 3 χρόνια. Η ραχίτιδα δεν αποτελεί αντένδειξη για τον προφυλακτικό εμβολιασμό των παιδιών: οι εμβολιασμοί μπορούν να δοθούν ήδη 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της συγκεκριμένης θεραπείας.

Η πρόληψη της ραχίτιδας χωρίζεται σε προγεννητική και μεταγεννητική. Η προγεννητική προφύλαξη περιλαμβάνει τη λήψη έγκυων γυναικών με ειδικά συμπλέγματα μικροθρεπτικών συστατικών, επαρκή έκθεση στον καθαρό αέρα και καλή διατροφή. Μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να παίρνετε βιταμίνες και μέταλλα, θηλάζετε, να τηρείτε μια ξεκάθαρη καθημερινή ρουτίνα, να κάνετε προληπτικό μασάζ για το παιδί. Κατά τις καθημερινές βόλτες, το πρόσωπο του παιδιού πρέπει να παραμείνει ανοιχτό για να έχει πρόσβαση στο ηλιακό φως του δέρματος. Η ειδική προφύλαξη των ραχίτιδων για νεογνά θηλάζοντα βρέφη διεξάγεται την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα-άνοιξη με τη βοήθεια βιταμίνης D και UVA.

Πικραλίδα στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Πολύ συχνά, κατά την επόμενη επίσκεψη σε παιδίατρο με παιδί ηλικίας 3-4 μηνών, οι γονείς μπορούν να ακούσουν τη διάγνωση της ραχίτιδας από γιατρό. Για πολλούς γονείς, η έννοια αυτής της νόσου είναι πολύ ασαφής και επιφανειακή, δεν γνωρίζουν τα βασικά συμπτώματα της νόσου και δεν φαντάζουν πιθανή θεραπεία. Τι είναι η ραχίτιδα και πώς είναι επικίνδυνο όταν εντοπίζεται στα παιδιά;

Rickets - παραβίαση του μεταβολισμού του φωσφόρου και του ασβεστίου στο σώμα, που προκύπτει από την έλλειψη βιταμινών της ομάδας D. Πρώτα απ 'όλα, η απορρόφηση των ιόντων ασβεστίου από το έντερο επιδεινώνεται και ως αποτέλεσμα της έλλειψης, η απολύμανση και η καμπυλότητα των οστών.

Τι είναι η βιταμίνη D;

Η βιταμίνη D (90%) παράγεται στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας και μόνο το 10% εισέρχεται στο σώμα με τροφή. Χάρη σε αυτό, το ασβέστιο απορροφάται στα έντερα, το οποίο είναι απαραίτητο για το σώμα για τον κανονικό σχηματισμό του οστικού ιστού, την καλή λειτουργία του νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων.

Με μια παρατεταμένη έλλειψη βιταμίνης D σε παιδιά, αρχίζουν οι διαδικασίες απομάκρυνσης των οστών. Αυτό ακολουθείται από οστεομαλακία (μαλάκωμα των σωληνοειδών οστών) και οστεοπόρωση (αραίωση του οστικού ιστού), που οδηγεί σε σταδιακή καμπυλότητα των οστών.

Τις περισσότερες φορές, οι ραχίτιδες επηρεάζονται από παιδιά ηλικίας 2-3 μηνών και 2-3 ετών, αλλά τα πιο ευάλωτα παιδιά είναι ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Αιτίες ασθένειας

Εάν η αιτία της ραχίτιδας είναι μία - μια ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα του παιδιού, και ως αποτέλεσμα - μια μείωση στο επίπεδο του ασβεστίου, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

1. Ανεπαρκής ηλιακή ακτινοβολία λόγω της σπάνιας παραμονής του μωρού στον καθαρό αέρα και της επακόλουθης μείωσης του σχηματισμού βιταμίνης D στο δέρμα.

1. Σφάλματα στη διατροφή:

• τεχνητή σίτιση με μείγματα που δεν περιέχουν βιταμίνη D, ή η αναλογία ασβεστίου-φωσφόρου διαταράσσεται σε αυτά, γεγονός που περιπλέκει την απορρόφηση αυτών των στοιχείων.
• καθυστερημένη και εσφαλμένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων ·
• το μητρικό γάλα κάποιου άλλου προκαλεί συχνά κακή απορρόφηση ασβεστίου.
• η επικράτηση στη διατροφή μονοτονικών πρωτεϊνών ή λιπαρών τροφίμων.
• ανεπαρκής διατροφή μιας εγκύου γυναίκας και μιας μητέρας που τρέφει το μωρό της με μητρικό γάλα ·
• (δημητριακά, λαχανικά) χωρίς επαρκή ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης στη διατροφή του μωρού (κρόκος αυγού, τυρί cottage, ψάρι, κρέας), καθώς και λίπη (φυτικά και ζωικά έλαια).
• η κατάσταση της πολυθυπιταμινίωσης, ιδιαίτερα αισθητή έλλειψη βιταμινών Β, Α, και ορισμένα ιχνοστοιχεία.

1. Προαιωρητικότητα και μεγάλα φρούτα:

• η πρόωρη ζωή είναι μία από τις κύριες αιτίες της ραχίτιδας σε ένα μωρό, αφού ο φωσφόρος και το ασβέστιο αρχίζουν να ρέουν εντατικά στο έμβρυο μόνο μετά από 30 εβδομάδες (στους 8 και 9 μήνες της κύησης), επομένως τα πρόωρα μωρά γεννιούνται με ανεπαρκή οστική μάζα.
• Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι λόγω της σχετικά ταχείας ανάπτυξης των πρόωρων μωρών σε σχέση με τα μωρά που εμφανίστηκαν στο χρόνο, χρειάζονται μια διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και φώσφορο.
• Τα μεγαλύτερα παιδιά χρειάζονται πολύ περισσότερη βιταμίνη D από τους συνομηλίκους τους.

1. Ενδογενείς αιτίες:

• σύνδρομα δυσαπορρόφησης (παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στο έντερο), που συνοδεύουν διάφορες ασθένειες, όπως η κοιλιοκάκη,
• δυσβαστορία, λόγω της οποίας διαταράσσονται η απορρόφηση και οι μεταβολικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης D,
• αδύναμη δραστηριότητα του ενζύμου λακτάσης που είναι υπεύθυνη για την κατανομή της ζάχαρης γάλακτος που περιέχεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα.

1. Κληρονομικοί παράγοντες και προδιάθεση για τη νόσο:

• ανωμαλίες του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου και της σύνθεσης των ενεργών μορφών βιταμίνης D ·
• κληρονομικές μεταβολικές ανωμαλίες στο σώμα (τυροζιναιμία, κυστινουρία).

1. Άλλοι λόγοι:

• η μητρική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• περιβαλλοντικός παράγοντας: η ρύπανση του περιβάλλοντος - το έδαφος και ύστερα το νερό και τα τρόφιμα - με τα άλατα βαρέων μετάλλων (στροντίου, μολύβδου κλπ.) οδηγεί στο γεγονός ότι αρχίζουν να αντικαθιστούν το ασβέστιο στον ιστό των οστών.
• οι καταρρακικές νόσοι συμβάλλουν στην αύξηση της ανάγκης για βιταμίνες, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας D, αλλά ταυτόχρονα επιδεινώνουν την απορρόφηση τους · επίσης κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο αριθμός και η διάρκεια των περιπάτων με το μωρό μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή φωτισμό.
• (μείωση της κινητικής δραστηριότητας), η οποία μπορεί να οφείλεται τόσο σε διαταραχή του νευρικού συστήματος όσο και στην έλλειψη φυσικής αγωγής στην οικογένεια (άσκηση, μασάζ, γυμναστική).

Αλλαγές στο σώμα με ανεπάρκεια βιταμίνης D

Ομάδες παιδιών που είναι περισσότερο επιρρεπείς σε ραχίτιδα

• Τα μωρά με τη δεύτερη ομάδα αίματος, κυρίως αγόρια.
• Τα υπέρβαρα παιδιά, τα μεγάλα μωρά.
• Πρόωρα μωρά.
• Τα παιδιά που ζουν σε μεγάλες βιομηχανικές πόλεις, καθώς και η βόρεια κλιματική ζώνη και οι ορεινές περιοχές όπου ομίχλη και βροχή συμβαίνουν συχνά και λίγες σαφείς ηλιόλουστες μέρες.
• Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση λόγω των ιδιαιτεροτήτων του ενζυματικού συστήματος στον αγώνα Negroid.
• Συχνά και μακρά άρρωστα παιδιά.
• Βρέφη που γεννήθηκαν το φθινόπωρο ή το χειμώνα.
• Τα μωρά που τρέφονται με μπιμπερό.

Ραγάδες ταξινόμηση

Επί του παρόντος, πολλές ταξινομήσεις της ασθένειας γίνονται αποδεκτές.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερεύουσες μορφές της ασθένειας. Η βασική μορφή βασίζεται στην έλλειψη πρόσληψης βιταμινών με τροφή ή στη σύνθεση των ενεργών μορφών της. Η δευτερογενής μορφή ραχίτης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών:

• καταστολή της απορρόφησης του ασβεστίου - σύνδρομα δυσαπορρόφησης.
• ζιζανιοπάθεια;
• μακροχρόνια λήψη φαρμάκων από το παιδί, ιδιαίτερα αντισπασμωδικά, διουρητικά και γλυκοκορτικοειδή.
• παρεντερική διατροφή.

Ανάλογα με τον τύπο των μεταβολικών διαταραχών, υπάρχουν:

• ραχίτιδες με έλλειψη ασβεστίου (ασβεστίου).
• ραχίτιδα με ανεπάρκεια φωσφόρου (φωσφοπενικό);
• αμετάβλητα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα.

Από τη φύση της νόσου:

• οξεία μορφή, στην οποία υπάρχει μαλάκυνση του οστικού ιστού (οστεομαλακία) και εκφράζονται συμπτώματα διαταραχών του νευρικού συστήματος.
• υποξεία μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της ανάπτυξης του οστικού ιστού πάνω από την αραίωση του.
• επαναλαμβανόμενες (κυματιστές) ραχίτιδες, στις οποίες υπάρχουν συχνές υποτροπές μετά από οξεία μορφή.

Ανά σοβαρότητα:

• 1 βαθμό (εύκολη), τα σημάδια του είναι χαρακτηριστικά για την αρχική περίοδο της ασθένειας.
• 2 βαθμοί (μέτρια) - οι μεταβολές στα εσωτερικά όργανα και στο σκελετικό σύστημα εκφράζονται μέτρια.
• Βαθμός 3 (σοβαρή) - σοβαρές παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων, νευρικό και σκελετικό σύστημα, έντονη υστέρηση του παιδιού στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, συχνή εμφάνιση επιπλοκών.

Σε σχέση με τη βιταμίνη D, οι ραχίτιδες χωρίζονται σε δύο τύπους:

• εξαρτάται από τη βιταμίνη D (συμβαίνει τύποι I και II).
• (ανθεκτικός) διαβήτης βιταμίνης D - φωσφορικού άλατος, σύνδρομο de Toni - Debreux - Fanconi, υποφωσφατάση, νεφρική σωληναριακή οξέωση.

Συμπτώματα της νόσου

Η ραχίτιδα χωρίζεται κλινικά σε διάφορες περιόδους της πορείας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα.

Εμφανίζεται σε ηλικία 2-3 μηνών και διαρκεί από 1,5 εβδομάδες έως ένα μήνα. Αυτή τη στιγμή, οι γονείς αρχίζουν να παρατηρούν την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων:

• αλλαγές στη συνηθισμένη συμπεριφορά του παιδιού: άγχος, φόβος, στρίψιμο με σκληρούς και απροσδόκητους ήχους, αυξημένη διέγερση.
• μειωμένη όρεξη.
• εμφάνιση συχνών παλινδρόμησης και εμέτου.
• Το παιδί κοιμάται άγρυπνα, συχνά ξυπνάει.
• το πρόσωπο και το κρανίο συχνά ιδρώνουν, ιδιαίτερα αισθητά κατά τη διάρκεια της σίτισης και του ύπνου. ο ιδρώτας με μια δυσάρεστη ξινή οσμή, ερεθίζει συνεχώς το δέρμα, προκαλώντας έτσι φαγούρα και φουσκωμένη ζέστη.
• λόγω του συνεχούς φαγούρα, το μωρό τρίβει το κεφάλι του ενάντια στο μαξιλάρι, το τρίψιμο των μαλλιών και η χαρακτηριστική φαλάκρα του λαιμού και των ναών εμφανίζονται.
• μείωση του μυϊκού τόνου και εξασθένηση των συνδέσμων.
• τις κράμπες του εντέρου, τη δυσκοιλιότητα ή τη διάρροια.
• αναιμία αναπτύσσεται?
• πιθανές κρίσεις λόγω έλλειψης ασβεστίου στο σώμα.
• stridor - θορυβώδης, συριγμός?
• ο παιδίατρος, όταν αισθάνεται τις ραφές και τα άκρα μιας μεγάλης γραμματοσειράς, σημειώνει την απαλότητα και την απαλότητα τους.
• Στις πλευρές εμφανίζεται πάχυνση που μοιάζει με κομπολόι.

Από τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα της παθολογίας απουσιάζουν.

1. Το ύψος της νόσου

Συνήθως αντιπροσωπεύει για 6-7 μήνες τη ζωή ενός παιδιού. Η ασθένεια συνεχίζει να επιτίθεται σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται ορισμένα νέα συμπτώματα.

• η διαδικασία μαλάκυνσης των οστών είναι έντονη, αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο εάν δοκιμάσετε τις ραφές και το μεγάλο ελατήριο.
• εκδηλωμένο λοξό, επίπεδο λαιμό (craniotabes)?
• dolichocephaly - επιμήκυνση των οστών του κρανίου.
• το ασύμμετρο σχήμα της κεφαλής, το οποίο μπορεί να μοιάζει με ένα τετράγωνο.
• τη μύτη της σέλας;
• μεταβολή του θωρακικού σχήματος - "στήθος κοτόπουλου" ή "καλαμιού" (προεξοχή προς τα εμπρός) ή "στήθος του υποδηματοποιού" (κατάθλιψη στη διεργασία xiphoid).
• έντονη καμπυλότητα της κλείδας, ισοπέδωση του θώρακα με ταυτόχρονη επέκταση προς τα κάτω.
• καμπυλότητα των ποδιών - παραμόρφωση του οστού σε σχήμα Ο ή Χ (λιγότερο συχνή)
• flatfoot εμφανίζεται?
• πυελικά οστά ισιώνουν, η λεκάνη γίνεται στενή, "επίπεδη ploshchiticheskim"
• Μπορούν να εμφανιστούν στο κεφάλι οι εξογκωμένοι μπροστινές και πρόσθιες προσκνώσεις («ολυμπιακό» μέτωπο), οι οποίες εξελίσσονται εξαιτίας της υπερβολικής ανάπτυξης του μη-ασβεστοποιημένου οστικού ιστού, αλλά με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζονται.
• "Ραχιακά ροζάρια" στα πλευρά, οζίδια στους καρπούς ("ραχιαία βραχιόλια"), πάχυνση των δακτύλων των δακτύλων ("μαργαριτάρια") - αυτή είναι η ανάπτυξη του οστικού ιστού όπου περνά μέσα στον χόνδρο.
• όταν αισθάνεται την τρυφερότητα των οστών των ποδιών, μερικές φορές υπάρχει πάχυνση των αρθρώσεων γονάτων.
• η απόσυρση εμφανίζεται στο επίπεδο του διαφράγματος - το αυλάκι Harrison.
• αργά, η μεγάλη άνοιξη είναι κλειστή - σε 1,5-2 χρόνια?
• καθυστερημένη και ασυνεπή οδοντοφυΐα, κακή συστολή, παραμόρφωση του σκληρού ουρανίσκου και καμάρες της σιαγόνας, τα ελαττώματα του σμάλτου των δοντιών σημειώνονται αργότερα.
• σπάνια τα παιδιά έχουν παθολογικά κατάγματα, εγχώρια τραύματα.
• νανισμό.

Μειωμένος τόνος και αδυναμία του συνδέσμου:

• το μωρό κυλά άσχημα στο στομάχι και στην πλάτη, το κάνει με διστακτικότητα και υποτονικότητα.
• δεν θέλει να καθίσει, ακόμα κι αν υποστηρίζεται από τις λαβές.
• λόγω της αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος στα παιδιά στην πρηνή θέση, παρατηρείται ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η κοιλιά του βάτραχου και συχνά οι κοιλιακοί μύες μπορούν να διασπαθούν.
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - ραχιτική κύφωση.
• έντονη υπερκινητικότητα των αρθρώσεων.

Τα παιδιά με ραχίτιδα αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους αργά, κάθονται και περπατούν. Το βάδισμα των μωρών είναι αβέβαιο και ασταθές, τα γόνατα συγκρούονται κατά τη διάρκεια του περπατήματος, το πλάτος του βήματος μειώνεται απότομα. Το παιδί συχνά παραπονιέται για κόπωση και πόνο στα πόδια μετά το περπάτημα.

Τα συμπτώματα του νευρικού συστήματος επιδεινώνονται:

• ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα ·
• Το παιδί σπάνια γλεντάει, το φλυαρία απουσιάζει εντελώς.
• ανήσυχος ύπνος, διαλείπουσα?
• τα παιδιά είναι κακώς εκπαιδευμένα, μερικές φορές χάνουν ακόμη και τις δεξιότητες που έχουν ήδη αποκτήσει.
• ο έντονος κόκκινος δερματογράφος εμφανίζεται στο δέρμα - μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος μετά από τον μηχανικό ερεθισμό του.

Από την πεπτική οδό:

• μια πλήρης έλλειψη όρεξης και ούτε μεγάλα διαστήματα μεταξύ τροφοδοσίας ούτε μικρές μερίδες τροφίμων συμβάλλουν στον ενθουσιασμό του.
• η στέρηση οξυγόνου που προκύπτει από την αναιμία οδηγεί σε μείωση της παραγωγής πολλών ενζύμων που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη.

Από την πλευρά του αίματος, παρατηρείται έντονη αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου:

• αυξημένη κόπωση.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• υπνηλία και λήθαργο.

Το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει - τα παιδιά αρρωσταίνουν συχνότερα και πιο σκληρά.

Όταν οι ραχίτιδες επηρέασαν σοβαρά σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Η καμπυλότητα του θώρακα και η αδυναμία των αναπνευστικών μυών οδηγεί σε ανεπαρκή αερισμό των πνευμόνων και συχνή πνευμονία. Αύξηση της σπλήνας και των λεμφαδένων. Υπάρχουν παραβιάσεις στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών, υπάρχει έλλειψη βιταμινών Α, Β, C και Ε, καθώς και μικρο και μακροστοιχεία, ιδιαίτερα χαλκός, ψευδάργυρος και μαγνήσιο.

Αυτός είναι ο σοβαρός βαθμός της νόσου που συχνά οδηγεί σε επιπλοκές:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• λαρυγγισμός.
• συχνές σπασμοί, τετάνια.
• υπασβεστιαιμία.

1. Περίοδος ανάκτησης

Έρχεται σε 3 χρόνια και χαρακτηρίζεται από βελτίωση της γενικής κατάστασης του παιδιού, την εξαφάνιση νευρολογικών διαταραχών και την υπερβολική ανάπτυξη οστικού ιστού. Το παιδί γίνεται ενεργό, γυρίζει εύκολα από το πίσω μέρος στο στομάχι και πίσω, κάθεται ή περπατά καλύτερα (ανάλογα με την ηλικία). Υπάρχει πόνος στα πόδια.

Δυστυχώς, η μυϊκή αδυναμία και η σκελετική παραμόρφωση εξαφανίζονται πολύ αργά.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα μπορεί να μειωθεί και ο φωσφόρος, αντίθετα, θα είναι φυσιολογικός ή ακόμα και αυξημένος. Οι βιοχημικές παράμετροι αίματος επιβεβαιώνουν τη μετάβαση της νόσου στην αδρανή φάση και την τελική περίοδο.

1. Περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων

Αυτό το στάδιο της νόσου απουσιάζει περισσότερο από τώρα, καθώς οι ραχίτιδες σχεδόν πάντα συμβαίνουν σε ήπια μορφή.

Πρόγνωση και συνέπειες της ραχίτιδας

Με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Και μόνο σε περίπτωση σοβαρής ραχίτιδας είναι δυνατές κάποιες μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα:

• κοντό ανάστημα;
• καμπυλότητα των σωληνοειδών οστών.
• παραβίαση της στάσης - κύφωση;
• ανόμοια δόντια, λάθος δάγκωμα,
• ελαττώματα του σμάλτου των δοντιών, τερηδόνα.
• υπανάπτυξη των σκελετικών μυών.
• ζιζανιοπάθεια;
• συστολή της λεκάνης στα κορίτσια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Διάγνωση της νόσου

Η πιο συνηθισμένη διάγνωση της ραχίτιδας βασίζεται σε ένα λεπτομερές ιστορικό και εξέταση του παιδιού, καθώς και κλινικά συμπτώματα. Αλλά μερικές φορές, για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και η περίοδος της πορείας της νόσου, μπορούν να δοθούν επιπρόσθετα διαγνωστικά μέτρα:

• Μια εξέταση αίματος δείχνει τον βαθμό αναιμίας.
• η βιοχημική ανάλυση του αίματος καθορίζει το επίπεδο ασβεστίου, φωσφόρου, μαγνησίου, κρεατινίνης και αλκαλικής φωσφατάσης.
• ακτινογραφία του κάτω ποδιού και του αντιβραχίου με τον καρπό.
• Υπερηχογράφημα.
• το επίπεδο των μεταβολιτών της βιταμίνης D στο αίμα.

Θεραπεία των ραχίτιδων

Η θεραπεία της ασθένειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την περίοδο και αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη των αιτίων. Πρέπει να είναι μακρά και περίπλοκη.

Επί του παρόντος, εφαρμόζεται ειδική και μη ειδική θεραπεία.

Η μη ειδική θεραπεία περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος:

• σωστή, καλή διατροφή, θηλασμό ή προσαρμοσμένα μίγματα, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών και τα πρώτα τέτοιου είδους παιδιά λαμβάνουν καλύτερα σκουός λαχανικών ή μπρόκολο.
• να διορθώσει τη διατροφή της μητέρας, εάν το παιδί θηλάζει.
• την τήρηση της ημέρας του παιδιού σύμφωνα με την ηλικία του.
• μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα με επαρκή ηλιοφάνεια, αποφεύγοντας το άμεσο ηλιακό φως.
• κανονικό αερισμό δωματίου και μέγιστο φυσικό φως.
• υποχρεωτική ημερήσια ιατρική γυμναστική και μαθήματα μασάζ.
• λουτρά αέρα
• καθημερινή κολύμβηση σε κωνοφόρα ή βοτανικά λουτρά για να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα.

Ειδική θεραπεία για τη ραχίτιδα είναι ο διορισμός της βιταμίνης D, καθώς και φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ασβέστιο και φώσφορο. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D. Αλλά, σε κάθε περίπτωση, αυτά συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, με βάση την κατάσταση του παιδιού. Οι δόσεις επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της νόσου. Συνήθως 2000-5000 IU (διεθνείς μονάδες) συνταγογραφούνται ανά ημέρα, το μάθημα είναι 30-45 ημέρες.

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι:

• Akvadetrim - υδατικό διάλυμα βιταμίνης D₃. Είναι καλά απορροφημένο, δεν συσσωρεύεται στο σώμα και εύκολα εκκρίνεται από τους νεφρούς. Κατάλληλο τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της ραχίτιδας.
• Videin, Vigantol, Devisol - διαλύματα λαδιού της βιταμίνης D. Είναι υποαλλεργικά, κατάλληλα για παιδιά με αλλεργίες στο Akvadetrim. Δεν πρέπει όμως να χορηγούνται σε παιδιά που πάσχουν από δυσβολία ή έχουν προβλήματα με την αναρρόφηση.

Μετά το πέρας συγκεκριμένης θεραπείας, τα σκευάσματα βιταμίνης D μπορούν να συνταγογραφηθούν από το γιατρό για προφύλαξη, αλλά σε πολύ μικρότερες δόσεις. Συνήθως αρκετές 400-500 IU ημερησίως, οι οποίες δίνουν το μωρό για δύο χρόνια και το τρίτο έτος ζωής κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Πρόληψη ραχίτιδας

Η πρόληψη της ραχίτιδας πρέπει να ξεκινά πολύ πριν την εμφάνιση του παιδιού, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, όλα τα προληπτικά μέτρα χωρίζονται σε δύο ομάδες - πριν και μετά τη γέννηση του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• υψηλής ποιότητας ενισχυμένο φαγητό.
• μακρά διαμονή στον καθαρό αέρα.
• αυστηρή τήρηση του ημερήσιου σχήματος.
• μέτρια άσκηση: ειδικές ασκήσεις για εγκύους με την άδεια του θεράποντος ιατρού.
• λαμβάνοντας σύνθετα σκευάσματα βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο.
• τακτική ιατρική παρακολούθηση για την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.

Πρόληψη της ραχίτιδας σε ένα παιδί:

• Υποχρεωτική προφυλακτική λήψη βιταμίνης D, εάν το παιδί γεννήθηκε το φθινόπωρο ή το χειμώνα (ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση και το φάρμακο). η διάρκεια της πορείας πρόληψης είναι 3-5 μήνες.
• σωστή διατροφή, βέλτιστα - θηλασμός?
• αυστηρή τήρηση του ημερήσιου σχήματος.
• μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα, αποφεύγοντας το άμεσο ηλιακό φως στο δέρμα του μωρού.
• λουτρά αέρα
• καθημερινά κολύμπι?
• γυμναστική;
• Μαθήματα μασάζ
• καλή διατροφή μιας μητέρας που θηλάζει, πλούσια σε βιταμίνες. με την άδεια του γιατρού που λαμβάνει πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Συνέχιση για τους γονείς

Οι ραχίτιδες, όπως και πολλές άλλες ασθένειες, είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθούν παρά να θεραπευτούν. Να είστε προσεκτικοί στα ραντεβού του παιδίατρο, μην ξεχάσετε να δώσετε μακροπρόθεσμα «σταγονίδια» στα υγιή παρασκευάσματα παιδιών - βιταμίνης D. Αυτά τα «σταγονίδια» θα κρατήσουν το μωρό σας υγιές και θα τον ανακουφίσει από την εμφάνιση ραχίτιδας, η οποία είναι αρκετά βαρύ, όπως έχετε δει, ασθένειες.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η θεραπεία και η πρόληψη της ραχίτιδας πραγματοποιείται από παιδίατρο. Σε σοβαρές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, παρουσιάζεται μια συμβουλή ενός ορθοπεδικού χειρούργου και με την ανάπτυξη αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, ένας αιματολόγος. Εάν η έλλειψη βιταμίνης D σχετίζεται με εντερικές παθήσεις, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γαστρεντερολόγο σας. Παραβίαση του σχηματισμού των γνάθων και των δοντιών μπορεί να καθορίσει έναν οδοντίατρο.

Η Δρ. Eleonora Kapitonova μιλάει για την ραχίτιδα και την πρόληψή της:

Ραφήδες σε παιδί 5 ετών συμπτωμάτων και θεραπείας

Ασθένειες που σχετίζονται με ανεπαρκείς καταστάσεις συμβαίνουν συχνά σε παιδιά. Όχι μόνο τα μωρά, αλλά και τα μεγαλύτερα μωρά μπορούν να αρρωστήσουν. Σήμερα θα μιλήσουμε για ραχίτιδα σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους.

Η ραχίτιδα είναι μια παιδική παθολογία που σχετίζεται με μια έντονη βλάβη του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Διάφορες αιτίες έλλειψης βιταμίνης D ή καλσιφερόλης στο σώμα οδηγούν σε αυτήν την παθολογική κατάσταση. Κανονικά, αυτή η βιολογικά δραστική ουσία εμπλέκεται στον εσωτερικό μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου, γεγονός που εξασφαλίζει φυσιολογικές συγκεντρώσεις αυτών των ουσιών.

Συνήθως τα πρώιμα δυσμενή σημεία ραχίτιδας εμφανίζονται στο παιδί κατά τους πρώτους μήνες και μέσα σε 1 χρόνο μετά τη γέννηση. Ωστόσο, η ασθένεια αναφέρεται επίσης σε παιδιά και σε μεγαλύτερη ηλικία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη στα παιδιά που ζουν στις βόρειες χώρες.

Τα αγόρια υποφέρουν από ραχίματα τόσο συχνά όσο τα κορίτσια. Μια έντονη ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα των παιδιών οδηγεί σε μεταβολική διαταραχή μεταξύ ασβεστίου και φωσφόρου. Και οι δύο αυτές ουσίες παρέχουν αντοχή στα οστά. Σε περίπτωση διαταραγμένου μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου, ένα παιδί έχει διάφορα δυσμενή συμπτώματα που σχετίζονται με έντονη ανεπάρκεια βιολογικά δραστικών ουσιών.

Συνήθως τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας ανιχνεύονται από έναν παιδίατρο κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων του μωρού. Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες στους ιατρούς.

Διάφορα αίτια οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου στα μωρά, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση του επιπέδου της καλσιφερόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα των αιτιών μπορούν να συνδυαστούν. Η κατανόηση του ακριβούς παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο σε ένα μωρό είναι πολύ σημαντική. Μόνο η εξάλειψη της αιτίας της ασθένειας θα οδηγήσει στην πλήρη αποκατάσταση του παιδιού.

Η αιχμή της επίπτωσης των ραχίτιδων εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Συνήθως η πρώτη εκδήλωση της ραχίτιδας γίνεται μέσα στους τρεις πρώτους μήνες από τη γέννηση του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ήπια ασθένεια, τα κλινικά σημεία δεν είναι ορατά, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διάγνωση συνήθως καθορίζεται μόνο από την ηλικία των 2-3 ετών.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες που οδηγούν σε ανεπάρκεια στο σώμα του παιδιού της καλσιφερόλης είναι:

• Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D μαζί με τα τρόφιμα. Σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, ταχεία γαλουχία οδηγεί σε αυτό. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία εξωγενούς ανεπάρκειας της πρόσληψης της καλσιφερόλης είναι ανισορροπημένη και ανεπαρκής διατροφή. Η έλλειψη ζωικών προϊόντων και χορτοφαγικών τροφίμων μπορεί να προκαλέσει ραχίτιδα στο μωρό.
• Ζώντας στις βόρειες περιοχές. Η έλλειψη ηλιακής ηλιοφάνειας οδηγεί στο γεγονός ότι συντίθεται στο παιδικό σώμα μια ανεπαρκής ποσότητα ενδογενούς (εσωτερικής) βιταμίνης D. Η έκθεση των ακτίνων του υπεριώδους φάσματος στο δέρμα προκαλεί μια σειρά βιολογικών αντιδράσεων στο μωρό που προκαλούν σύνθεση καλσιφερόλης.

Τα παιδιά που ζουν σε χώρες με μακρύ χειμώνα και μια σύντομη φως ημέρας, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να πάρουν ραχίτιδα από ό, τι οι συνομήλικοί τους που ζουν στο νότο.

• Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Ο ηγετικός ρόλος έχει ανατεθεί στις εντερικές παθολογίες. Η χρόνια εντερίτιδα, η οποία συνοδεύεται από ισχυρή παραβίαση της απορρόφησης διαφόρων ουσιών από τα τρόφιμα, συχνά οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων ελλιπών καταστάσεων στα παιδιά. Χωρίς θεραπεία της υποκείμενης νόσου σε αυτή την περίπτωση, τα δυσμενή συμπτώματα της ραχίτιδας δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν.
• Προγεννητικότητα και συγγενείς ανωμαλίες. Η γέννηση ενός μωρού νωρίτερα από τον προγραμματισμό είναι συχνά ένα σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη ραχίτιδας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το πρόωρο μωρό δεν έχει ολοκληρώσει το σχηματισμό πολλών εσωτερικών οργάνων. Οι διαταραχές της ανάπτυξης του εμβρύου συχνά προκαλούν διάφορα προβλήματα υγείας στο μέλλον.

Η ανάπτυξη της ασθένειας υφίσταται διαδοχικά διάφορα στάδια. Η αρχική περίοδος της νόσου συνοδεύεται κυρίως από την εμφάνιση αυτόνομων διαταραχών. Αυτό εκδηλώνεται με παραβιάσεις της συμπεριφοράς και της διάθεσης του μωρού. Το παιδί γίνεται νευρικό, εύκολα ενοχλημένο από μικρές ιστορίες. Τα παιδιά χάνουν το ενδιαφέρον τους για τα αγαπημένα τους παιχνίδια, προσπαθούν να περιορίσουν την ενεργό μετακίνηση. Συνήθως το αρχικό στάδιο διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Αυτή η περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συμπτώματος - εφίδρωση αυξήσεις σε ένα παιδί. Η μυρωδιά της αλλάζει επίσης. Ο ιδρώτας γίνεται καυστικός, ξινός. Η άφθονη έκκριση του στο δέρμα συμβάλλει στην ανάπτυξη του ερεθισμού και της φλεγμονής. Τα νήπια συχνά χτενίζουν το δέρμα που έχει προσβληθεί. Η αλλαγή στη μυρωδιά του ιδρώτα οφείλεται σε αλλαγή στη χημική του σύνθεση και στην εισαγωγή ηλεκτρολυτών λόγω του μειωμένου μεταβολισμού.

Μετά το αρχικό στάδιο, η ασθένεια περνάει σε περίοδο θερμότητας. Αυτός είναι ένας δυσάρεστος χρόνος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων συμπτωμάτων. Το μωρό έχει την πρώτη παραμόρφωση του οστικού ιστού. Βασικά όλα τα σωληνοειδή και επίπεδα οστά που αναπτύσσονται ενεργά εμπλέκονται στη διαδικασία. Η διάγνωση της νόσου αυτή τη στιγμή δεν είναι δύσκολη και δεν αποτελεί πρόβλημα για το γιατρό.

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική.

Η σοβαρή ασθένεια σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους είναι αρκετά σπάνια.

Το παιδί έχει χαρακτηριστική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση. Αλλάζει την πυκνότητα και το πάχος της κλείδας. Προκύπτουν λίγο. Η αρχιτεκτονική της δομής του θώρακα παραβιάζεται επίσης.

Οι νευρώσεις είναι κάπως πεπλατυσμένοι, οι μεσοπλεύριοι χώροι αλλάζουν. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν χαρακτηριστικά σημάδια ραχίτιδας: κατάθλιψη ή διόγκωση του κατώτερου τρίτου του στέρνου. Από τους αρχαίους χρόνους, τα χαρακτηριστικά ονόματα αυτών των συνθηκών - "θωρακισμένο στήθος" και "στήθος κοτόπουλου". Η εμφάνιση του παιδιού ποικίλλει σημαντικά. Συνήθως αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μωρά που διαγιγνώσκονται πολύ αργά.

Το παιδί αλλάζει το σχήμα των κάτω άκρων. Γίνονται σχήμα Ο ή Χ. Συνήθως αυτό το σημάδι εμφανίζεται σε μωρά με έντονη πορεία ραχίτιδας μέχρι την ηλικία των πέντε ετών. Για να εντοπίσετε αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να κοιτάξετε το μωρό από διάφορες γωνίες. Συνήθως η καμπυλότητα των κάτω άκρων είναι σαφώς ορατή από την πλευρά.

Επίσης, κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου εμφανίζεται υποτονικός μυς και συνδέονται διάφορες νευρομυϊκές παθολογικές καταστάσεις. Σε οριζόντια θέση, άρρωστα βατράχια μπορούν να δουν καθαρά την κοιλιά του βατράχου. Κατά την εξέταση, η κοιλιά του παιδιού γίνεται πεπλατυσμένη και ελαφρώς κρέμεται στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην παρουσία έντονων υποτονικών μυών που αποτελούν το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Οι οστικές παραμορφώσεις του σκελετού οδηγούν επίσης σε ανωμαλίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Οι παθολογίες του μαστού συμβάλλουν στη μείωση της ικανότητας εξαερισμού των πνευμόνων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος και άλλων παθολογικών καταστάσεων. Η αναπνευστική ανεπάρκεια αντανακλάται στην αιμοδυναμική και στον αγγειακό τόνο. Αυτές οι συνδυασμένες συνθήκες οδηγούν στο γεγονός ότι το μωρό έχει προβλήματα στην εργασία του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων.

Ο υποπόνας των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και η έντονη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συμβάλλουν στη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε ανωμαλίες στο ήπαρ και σπλήνα. Οι παθολογίες των οστών των ιστών συμβάλλουν στην ανάπτυξη πολλών ορθοπεδικών νόσων στο μωρό, οι οποίες απαιτούν τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας. Κατά μέσο όρο, η υψηλή περίοδος διαρκεί για αρκετούς μήνες.

Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία βοηθά στην εξομάλυνση της κατάστασης του παιδιού και στη βελτίωση της εμφάνισής του.

Η περίοδος ανάκτησης ή ανάκτησης μπορεί να κυμανθεί από 2 έως 4 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαρκεί έως έξι μήνες. Εάν το παιδί έχει υποστεί ραχίτιδα σε σοβαρή μορφή, τότε τα υπολειπόμενα συμπτώματα της νόσου μπορεί να παραμείνει για μερικά χρόνια από τη στιγμή της ανάκαμψης. Συνήθως περνούν εντελώς μετά την πορεία των μέτρων αποκατάστασης.

Προσδιορίστε τα σημάδια της ραχίτιδας στα μωρά πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης ενός παιδιού με απομακρυσμένες επιπλοκές και θα βοηθήσει στην επιστροφή του μωρού σε μια ενεργό ζωή. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια της νόσου και τις ύποπτες ραχίτιδες κατά τη διάρκεια των τακτικών ελέγχων. Μετά τη διεξαγωγή κλινικής εξέτασης του παιδιού, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να αποσαφηνίσει τη σοβαρότητα των παραβιάσεων και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Για την ανίχνευση της νόσου χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Μέτρηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα. Κανονικά, το επίπεδο ασβεστίου θα πρέπει να είναι - 2,5-2,7 mmol / l, και ο φωσφόρος - 1,3-2,3 mmol / l. Η μείωση αυτών των δεικτών σε παιδί κάτω από το όριο ηλικίας υποδεικνύει την ύπαρξη σημείων εξασθένησης του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου.
• Προσδιορισμός της αλκαλικής φωσφατάσης. Αυτό το ένζυμο συμμετέχει ενεργά στον μεταβολισμό μεταξύ ασβεστίου και φωσφόρου. Κανονικά, είναι μέχρι 200 ​​U / l. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδεικνύει την παρουσία μεταβολικών διαταραχών στον μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου.
• Ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να διευκρινίσετε την παρουσία παραμορφώσεων των οστών και την παραβίαση της αρχιτεκτονικής του σκελετού που προκαλείται από την ασθένεια. Η ακτινογραφία των οστών μπορεί να αποκαλύψει συγκεκριμένες ενδείξεις χαρακτηριστικές για ραχίτιδα: "ραχιατικά βραχιόλια", παθολογικές καμπυλώσεις της σπονδυλικής στήλης, "ραχιατικές ροζάρια", παθολογίες στο στήθος, σφραγίδες των οστών σε σωληνοειδή οστά. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις.
• Υπολογιστική τομογραφία. Διεξάγεται για τις ίδιες ενδείξεις με την ακτινογραφία του οστικού ιστού. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλότερη ανάλυση και σας επιτρέπει να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα. Η χρήση της αξονικής τομογραφίας επιτρέπει στους γιατρούς να εκτιμήσουν το επίπεδο βλάβης και το βαθμό λειτουργικής βλάβης.

Η πρόγνωση της νόσου στα παιδιά επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο που αφιερώθηκε στη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Εάν οι ραχίτιδες σε ένα παιδί ανιχνεύθηκαν στα πρώτα στάδια, τότε, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αρνητικές επιπλοκές της νόσου. Με την καθυστερημένη διάγνωση, το μωρό μπορεί να έχει διάφορες μακροχρόνιες επιπτώσεις της νόσου, οι οποίες απαιτούν υποχρεωτικά μέτρα αποκατάστασης. Τα κοινά αποτελέσματα της ραχίτιδας, τα οποία υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία, περιλαμβάνουν: μέτρια μείωση του μυϊκού τόνου, ελαφρά καμπυλότητα των κάτω άκρων, υπερβολική κόπωση και άλλα.

Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου, συνταγογραφούνται διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας πραγματοποιείται με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του ασβεστίου στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αξιολογείται επίσης η κλινική κατάσταση του παιδιού. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, το μωρό πρέπει να αισθάνεται καλύτερα και να γίνεται πιο ενεργός.

Για τη θεραπεία της ραχίτιδας στα μωρά ισχύουν οι ακόλουθες θεραπευτικές αρχές:

• Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα. Η απομόνωση από το φως του ήλιου είναι απαραίτητη για ένα παιδί που πάσχει από ραχίτιδα. Οι υπεριώδεις ακτίνες έχουν έντονη θεραπευτική επίδραση στο σώμα των παιδιών, αυξάνοντας την εσωτερική σύνθεση της καλσιφερόλης. Το παιδί πρέπει να κάνει βόλτες στον καθαρό αέρα καθημερινά. Μόνο η κανονικότητα και η συνέπεια θα επιτρέψουν την επίτευξη ενός καλού και σταθερού αποτελέσματος.
• Η συνταγογράφηση φαρμάκων που περιέχουν τη σύνθεση της βιταμίνης D. Πολλοί γιατροί προτιμούν υδατοδιαλυτές μορφές. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε μωρό.

Η ανεξάρτητη επιλογή θεραπευτικής δόσης δεν επιτρέπεται! Μια τέτοια αυτοθεραπεία μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση μιας πολύ επικίνδυνης κατάστασης σε ένα μωρό - υπερβολική δόση βιταμίνης D.

• Πλήρης διατροφή. Πλούσια σε καλσιφερόλη τροφές πρέπει να υπάρχουν στην καθημερινή διατροφή του μωρού. Αυτά περιλαμβάνουν: κρέας, κοτόπουλο, ψάρι, αυγά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage, τυρί. Το μωρό πρέπει να τρώει διάφορα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη D. Εάν το παιδί λάβει φάρμακα με καλσιφερόλη, η δίαιτα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία αυτής της βιταμίνης στο σώμα των παιδιών.
• Διεξαγωγή φυσιοθεραπείας. Η πορεία της υπεριώδους ακτινοβολίας (υπεριώδης ακτινοβολία) βοηθά τα μωρά με ραχίτιδα, βελτιώνουν τη συνολική υγεία και αυξάνουν την οστική πυκνότητα. Συνήθως αποτελείται από 12-15 διαδικασίες. Η διάρκεια τους μπορεί να είναι διαφορετική: από 2 έως 10 λεπτά. Η φυσιοθεραπεία έχει πολλές αντενδείξεις και διορίζεται από το θεράποντα ιατρό.

Σχετικά με το ποια είναι η ραχίτιδα στα παιδιά και πώς να τα αντιμετωπίζετε, δείτε το επόμενο βίντεο.

Πολύ συχνά, κατά την επόμενη επίσκεψη σε παιδίατρο με παιδί ηλικίας 3-4 μηνών, οι γονείς μπορούν να ακούσουν τη διάγνωση της ραχίτιδας από γιατρό. Για πολλούς γονείς, η έννοια αυτής της νόσου είναι πολύ ασαφής και επιφανειακή, δεν γνωρίζουν τα βασικά συμπτώματα της νόσου και δεν φαντάζουν πιθανή θεραπεία. Τι είναι η ραχίτιδα και πώς είναι επικίνδυνο όταν εντοπίζεται στα παιδιά;

Rickets - παραβίαση του μεταβολισμού του φωσφόρου και του ασβεστίου στο σώμα, που προκύπτει από την έλλειψη βιταμινών της ομάδας D. Πρώτα απ 'όλα, η απορρόφηση των ιόντων ασβεστίου από το έντερο επιδεινώνεται και ως αποτέλεσμα της έλλειψης, η απολύμανση και η καμπυλότητα των οστών.

Τι είναι η βιταμίνη D;

Η βιταμίνη D παράγεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός και μόνο ένα μικρό μέρος εισέρχεται στο σώμα με τροφή.

• Προωθεί τη μεταφορά ασβεστίου μέσω του εντερικού τοιχώματος.
• Ενισχύει τη συγκράτηση ιόντων ασβεστίου και φωσφόρου στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που αποτρέπει την υπερβολική απώλεια του σώματος.
• Προωθεί την επιτάχυνση του εμποτισμού με τα οστά των ορυκτών, δηλαδή, ενισχύει τα οστά.
• Είναι ένας ανοσοδιαμορφωτής (ρυθμίζει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος).
• Μια θετική επίδραση στον μεταβολισμό των τρικαρβοξυλικών οξέων, ως αποτέλεσμα της οποίας απελευθερώνεται πολύς όγκος ενέργειας στο σώμα, που είναι απαραίτητο για τη σύνθεση διαφόρων ουσιών.

Η βιταμίνη D (90%) παράγεται στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας και μόνο το 10% εισέρχεται στο σώμα με τροφή. Χάρη σε αυτό, το ασβέστιο απορροφάται στα έντερα, το οποίο είναι απαραίτητο για το σώμα για τον κανονικό σχηματισμό του οστικού ιστού, την καλή λειτουργία του νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων.

Με μια παρατεταμένη έλλειψη βιταμίνης D σε παιδιά, αρχίζουν οι διαδικασίες απομάκρυνσης των οστών. Αυτό ακολουθείται από οστεομαλακία (μαλάκωμα των σωληνοειδών οστών) και οστεοπόρωση (αραίωση του οστικού ιστού), που οδηγεί σε σταδιακή καμπυλότητα των οστών.

Τις περισσότερες φορές, οι ραχίτιδες επηρεάζονται από παιδιά ηλικίας 2-3 μηνών και 2-3 ετών, αλλά τα πιο ευάλωτα παιδιά είναι ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Αιτίες ασθένειας

Εάν η αιτία της ραχίτιδας είναι μία - μια ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα του παιδιού, και ως αποτέλεσμα - μια μείωση στο επίπεδο του ασβεστίου, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

1. Ανεπαρκής ηλιακή ακτινοβολία λόγω της σπάνιας παραμονής του μωρού στον καθαρό αέρα και της επακόλουθης μείωσης του σχηματισμού βιταμίνης D στο δέρμα.

1. Σφάλματα στη διατροφή:

• τεχνητή σίτιση με μείγματα που δεν περιέχουν βιταμίνη D, ή η αναλογία ασβεστίου-φωσφόρου διαταράσσεται σε αυτά, γεγονός που περιπλέκει την απορρόφηση αυτών των στοιχείων.
• καθυστερημένη και εσφαλμένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων ·
• το μητρικό γάλα κάποιου άλλου προκαλεί συχνά κακή απορρόφηση ασβεστίου.
• η επικράτηση στη διατροφή μονοτονικών πρωτεϊνών ή λιπαρών τροφίμων.
• ανεπαρκής διατροφή μιας εγκύου γυναίκας και μιας μητέρας που τρέφει το μωρό της με μητρικό γάλα ·
• (δημητριακά, λαχανικά) χωρίς επαρκή ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης στη διατροφή του μωρού (κρόκος αυγού, τυρί cottage, ψάρι, κρέας), καθώς και λίπη (φυτικά και ζωικά έλαια).
• η κατάσταση της πολυθυπιταμινίωσης, ιδιαίτερα αισθητή έλλειψη βιταμινών Β, Α, και ορισμένα ιχνοστοιχεία.

1. Προαιωρητικότητα και μεγάλα φρούτα:

• η πρόωρη ζωή είναι μία από τις κύριες αιτίες της ραχίτιδας σε ένα μωρό, αφού ο φωσφόρος και το ασβέστιο αρχίζουν να ρέουν εντατικά στο έμβρυο μόνο μετά από 30 εβδομάδες (στους 8 και 9 μήνες της κύησης), επομένως τα πρόωρα μωρά γεννιούνται με ανεπαρκή οστική μάζα.
• Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι λόγω της σχετικά ταχείας ανάπτυξης των πρόωρων μωρών σε σχέση με τα μωρά που εμφανίστηκαν στο χρόνο, χρειάζονται μια διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και φώσφορο.
• Τα μεγαλύτερα παιδιά χρειάζονται πολύ περισσότερη βιταμίνη D από τους συνομηλίκους τους.

1. Ενδογενείς αιτίες:

• σύνδρομα δυσαπορρόφησης (παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στο έντερο), που συνοδεύουν διάφορες ασθένειες, όπως η κοιλιοκάκη,
• δυσβαστορία, λόγω της οποίας διαταράσσονται η απορρόφηση και οι μεταβολικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης D,
• αδύναμη δραστηριότητα του ενζύμου λακτάσης που είναι υπεύθυνη για την κατανομή της ζάχαρης γάλακτος που περιέχεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα.

1. Κληρονομικοί παράγοντες και προδιάθεση για τη νόσο:

• ανωμαλίες του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου και της σύνθεσης των ενεργών μορφών βιταμίνης D ·
• κληρονομικές μεταβολικές ανωμαλίες στο σώμα (τυροζιναιμία, κυστινουρία).

1. Άλλοι λόγοι:

• η μητρική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• περιβαλλοντικός παράγοντας: η ρύπανση του περιβάλλοντος - το έδαφος και ύστερα το νερό και τα τρόφιμα - με τα άλατα βαρέων μετάλλων (στροντίου, μολύβδου κλπ.) οδηγεί στο γεγονός ότι αρχίζουν να αντικαθιστούν το ασβέστιο στον ιστό των οστών.
• οι καταρρακικές νόσοι συμβάλλουν στην αύξηση της ανάγκης για βιταμίνες, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας D, αλλά ταυτόχρονα επιδεινώνουν την απορρόφηση τους · επίσης κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο αριθμός και η διάρκεια των περιπάτων με το μωρό μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή φωτισμό.
• (μείωση της κινητικής δραστηριότητας), η οποία μπορεί να οφείλεται τόσο σε διαταραχή του νευρικού συστήματος όσο και στην έλλειψη φυσικής αγωγής στην οικογένεια (άσκηση, μασάζ, γυμναστική).

Αλλαγές στο σώμα με ανεπάρκεια βιταμίνης D

Η έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα οδηγεί σε αλλαγές σε πολλά όργανα και συστήματα.

• Ο σχηματισμός μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης μειώνεται, η οποία δεσμεύει ιόντα ασβεστίου και προάγει τη διέλευσή τους διαμέσου του εντερικού τοιχώματος.
• Λόγω του χαμηλού επιπέδου ασβεστίου στο αίμα, οι παραθυρεοειδείς αδένες αρχίζουν να παράγουν ενεργά παραθυρεοειδή ορμόνη, η οποία είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση σταθερού επιπέδου ασβεστίου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διεργασίας, το ασβέστιο αρχίζει να διηθείται από τον οστικό ιστό και μειώνεται η επαναπορρόφηση ιόντων φωσφόρου στα νεφρικά σωληνάρια.
• Παρουσιάζονται αποτυχίες στις οξειδωτικές διαδικασίες, η απομετάλλωση των οστών συνεχίζεται, γίνονται απαλές και αρχίζουν να κάμπτονται σταδιακά.
• Στη ζώνη της ενεργού ανάπτυξης των οστών, ο κατώτερος οστικός ιστός σχηματίζεται.
• Η οξείδωση αναπτύσσεται (η μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης του σώματος στην όξινη πλευρά), και στη συνέχεια λειτουργικές αποτυχίες εμφανίζονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε πολλά εσωτερικά όργανα.
• Η ασθένεια μειώνεται, το παιδί συχνά αρχίζει να βλάπτει και η πορεία της νόσου είναι μεγαλύτερη και σοβαρότερη.

Ομάδες παιδιών που είναι περισσότερο επιρρεπείς σε ραχίτιδα

• Τα μωρά με τη δεύτερη ομάδα αίματος, κυρίως αγόρια.
• Τα υπέρβαρα παιδιά, τα μεγάλα μωρά.
• Πρόωρα μωρά.
• Τα παιδιά που ζουν σε μεγάλες βιομηχανικές πόλεις, καθώς και η βόρεια κλιματική ζώνη και οι ορεινές περιοχές όπου ομίχλη και βροχή συμβαίνουν συχνά και λίγες σαφείς ηλιόλουστες μέρες.
• Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση λόγω των ιδιαιτεροτήτων του ενζυματικού συστήματος στον αγώνα Negroid.
• Συχνά και μακρά άρρωστα παιδιά.
• Βρέφη που γεννήθηκαν το φθινόπωρο ή το χειμώνα.
• Τα μωρά που τρέφονται με μπιμπερό.

Ραγάδες ταξινόμηση

Επί του παρόντος, πολλές ταξινομήσεις της ασθένειας γίνονται αποδεκτές.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερεύουσες μορφές της ασθένειας. Η βασική μορφή βασίζεται στην έλλειψη πρόσληψης βιταμινών με τροφή ή στη σύνθεση των ενεργών μορφών της. Η δευτερογενής μορφή ραχίτης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών:

• καταστολή της απορρόφησης του ασβεστίου - σύνδρομα δυσαπορρόφησης.
• ζιζανιοπάθεια;
• μακροχρόνια λήψη φαρμάκων από το παιδί, ιδιαίτερα αντισπασμωδικά, διουρητικά και γλυκοκορτικοειδή.
• παρεντερική διατροφή.

Ανάλογα με τον τύπο των μεταβολικών διαταραχών, υπάρχουν:

• ραχίτιδες με έλλειψη ασβεστίου (ασβεστίου).
• ραχίτιδα με ανεπάρκεια φωσφόρου (φωσφοπενικό);
• αμετάβλητα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα.

Από τη φύση της νόσου:

• οξεία μορφή, στην οποία υπάρχει μαλάκυνση του οστικού ιστού (οστεομαλακία) και εκφράζονται συμπτώματα διαταραχών του νευρικού συστήματος.
• υποξεία μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της ανάπτυξης του οστικού ιστού πάνω από την αραίωση του.
• επαναλαμβανόμενες (κυματιστές) ραχίτιδες, στις οποίες υπάρχουν συχνές υποτροπές μετά από οξεία μορφή.

Ανά σοβαρότητα:

• 1 βαθμό (εύκολη), τα σημάδια του είναι χαρακτηριστικά για την αρχική περίοδο της ασθένειας.
• 2 βαθμοί (μέτρια) - οι μεταβολές στα εσωτερικά όργανα και στο σκελετικό σύστημα εκφράζονται μέτρια.
• Βαθμός 3 (σοβαρή) - σοβαρές παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων, νευρικό και σκελετικό σύστημα, έντονη υστέρηση του παιδιού στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, συχνή εμφάνιση επιπλοκών.

Σε σχέση με τη βιταμίνη D, οι ραχίτιδες χωρίζονται σε δύο τύπους:

• εξαρτάται από τη βιταμίνη D (συμβαίνει τύποι I και II).
• (ανθεκτικός) διαβήτης βιταμίνης D - φωσφορικού άλατος, σύνδρομο de Toni - Debreux - Fanconi, υποφωσφατάση, νεφρική σωληναριακή οξέωση.

Συμπτώματα της νόσου

Η ραχίτιδα χωρίζεται κλινικά σε διάφορες περιόδους της πορείας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα.

Εμφανίζεται σε ηλικία 2-3 μηνών και διαρκεί από 1,5 εβδομάδες έως ένα μήνα. Αυτή τη στιγμή, οι γονείς αρχίζουν να παρατηρούν την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων:

• αλλαγές στη συνηθισμένη συμπεριφορά του παιδιού: άγχος, φόβος, στρίψιμο με σκληρούς και απροσδόκητους ήχους, αυξημένη διέγερση.
• μειωμένη όρεξη.
• εμφάνιση συχνών παλινδρόμησης και εμέτου.
• Το παιδί κοιμάται άγρυπνα, συχνά ξυπνάει.
• το πρόσωπο και το κρανίο συχνά ιδρώνουν, ιδιαίτερα αισθητά κατά τη διάρκεια της σίτισης και του ύπνου. ο ιδρώτας με μια δυσάρεστη ξινή οσμή, ερεθίζει συνεχώς το δέρμα, προκαλώντας έτσι φαγούρα και φουσκωμένη ζέστη.
• λόγω του συνεχούς φαγούρα, το μωρό τρίβει το κεφάλι του ενάντια στο μαξιλάρι, το τρίψιμο των μαλλιών και η χαρακτηριστική φαλάκρα του λαιμού και των ναών εμφανίζονται.
• μείωση του μυϊκού τόνου και εξασθένηση των συνδέσμων.
• τις κράμπες του εντέρου, τη δυσκοιλιότητα ή τη διάρροια.
• αναιμία αναπτύσσεται?
• πιθανές κρίσεις λόγω έλλειψης ασβεστίου στο σώμα.
• stridor - θορυβώδης, συριγμός?
• ο παιδίατρος, όταν αισθάνεται τις ραφές και τα άκρα μιας μεγάλης γραμματοσειράς, σημειώνει την απαλότητα και την απαλότητα τους.
• Στις πλευρές εμφανίζεται πάχυνση που μοιάζει με κομπολόι.

Από τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα της παθολογίας απουσιάζουν.

1. Το ύψος της νόσου

Συνήθως αντιπροσωπεύει για 6-7 μήνες τη ζωή ενός παιδιού. Η ασθένεια συνεχίζει να επιτίθεται σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται ορισμένα νέα συμπτώματα.

• η διαδικασία μαλάκυνσης των οστών είναι έντονη, αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο εάν δοκιμάσετε τις ραφές και το μεγάλο ελατήριο.
• εκδηλωμένο λοξό, επίπεδο λαιμό (craniotabes)?
• dolichocephaly - επιμήκυνση των οστών του κρανίου.
• το ασύμμετρο σχήμα της κεφαλής, το οποίο μπορεί να μοιάζει με ένα τετράγωνο.
• τη μύτη της σέλας;
• μεταβολή του θωρακικού σχήματος - "στήθος κοτόπουλου" ή "καλαμιού" (προεξοχή προς τα εμπρός) ή "στήθος του υποδηματοποιού" (κατάθλιψη στη διεργασία xiphoid).
• έντονη καμπυλότητα της κλείδας, ισοπέδωση του θώρακα με ταυτόχρονη επέκταση προς τα κάτω.
• καμπυλότητα των ποδιών - παραμόρφωση του οστού σε σχήμα Ο ή Χ (λιγότερο συχνή)
• flatfoot εμφανίζεται?
• πυελικά οστά ισιώνουν, η λεκάνη γίνεται στενή, "επίπεδη ploshchiticheskim"
• Μπορούν να εμφανιστούν στο κεφάλι οι εξογκωμένοι μπροστινές και πρόσθιες προσκνώσεις («ολυμπιακό» μέτωπο), οι οποίες εξελίσσονται εξαιτίας της υπερβολικής ανάπτυξης του μη-ασβεστοποιημένου οστικού ιστού, αλλά με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζονται.
• "Ραχιακά ροζάρια" στα πλευρά, οζίδια στους καρπούς ("ραχιαία βραχιόλια"), πάχυνση των δακτύλων των δακτύλων ("μαργαριτάρια") - αυτή είναι η ανάπτυξη του οστικού ιστού όπου περνά μέσα στον χόνδρο.
• όταν αισθάνεται την τρυφερότητα των οστών των ποδιών, μερικές φορές υπάρχει πάχυνση των αρθρώσεων γονάτων.
• η απόσυρση εμφανίζεται στο επίπεδο του διαφράγματος - το αυλάκι Harrison.
• αργά, η μεγάλη άνοιξη είναι κλειστή - σε 1,5-2 χρόνια?
• καθυστερημένη και ασυνεπή οδοντοφυΐα, κακή συστολή, παραμόρφωση του σκληρού ουρανίσκου και καμάρες της σιαγόνας, τα ελαττώματα του σμάλτου των δοντιών σημειώνονται αργότερα.
• σπάνια τα παιδιά έχουν παθολογικά κατάγματα, εγχώρια τραύματα.
• νανισμό.

Μειωμένος τόνος και αδυναμία του συνδέσμου:

• το μωρό κυλά άσχημα στο στομάχι και στην πλάτη, το κάνει με διστακτικότητα και υποτονικότητα.
• δεν θέλει να καθίσει, ακόμα κι αν υποστηρίζεται από τις λαβές.
• λόγω της αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος στα παιδιά στην πρηνή θέση, παρατηρείται ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η κοιλιά του βάτραχου και συχνά οι κοιλιακοί μύες μπορούν να διασπαθούν.
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - ραχιτική κύφωση.
• έντονη υπερκινητικότητα των αρθρώσεων.

Τα παιδιά με ραχίτιδα αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους αργά, κάθονται και περπατούν. Το βάδισμα των μωρών είναι αβέβαιο και ασταθές, τα γόνατα συγκρούονται κατά τη διάρκεια του περπατήματος, το πλάτος του βήματος μειώνεται απότομα. Το παιδί συχνά παραπονιέται για κόπωση και πόνο στα πόδια μετά το περπάτημα.

Τα συμπτώματα του νευρικού συστήματος επιδεινώνονται:

• ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα ·
• Το παιδί σπάνια γλεντάει, το φλυαρία απουσιάζει εντελώς.
• ανήσυχος ύπνος, διαλείπουσα?
• τα παιδιά είναι κακώς εκπαιδευμένα, μερικές φορές χάνουν ακόμη και τις δεξιότητες που έχουν ήδη αποκτήσει.
• ο έντονος κόκκινος δερματογράφος εμφανίζεται στο δέρμα - μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος μετά από τον μηχανικό ερεθισμό του.

Από την πεπτική οδό:

• μια πλήρης έλλειψη όρεξης και ούτε μεγάλα διαστήματα μεταξύ τροφοδοσίας ούτε μικρές μερίδες τροφίμων συμβάλλουν στον ενθουσιασμό του.
• η στέρηση οξυγόνου που προκύπτει από την αναιμία οδηγεί σε μείωση της παραγωγής πολλών ενζύμων που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη.

Από την πλευρά του αίματος, παρατηρείται έντονη αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου:

• αυξημένη κόπωση.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• υπνηλία και λήθαργο.

Το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει - τα παιδιά αρρωσταίνουν συχνότερα και πιο σκληρά.

Όταν οι ραχίτιδες επηρέασαν σοβαρά σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Η καμπυλότητα του θώρακα και η αδυναμία των αναπνευστικών μυών οδηγεί σε ανεπαρκή αερισμό των πνευμόνων και συχνή πνευμονία. Αύξηση της σπλήνας και των λεμφαδένων. Υπάρχουν παραβιάσεις στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών, υπάρχει έλλειψη βιταμινών Α, Β, C και Ε, καθώς και μικρο και μακροστοιχεία, ιδιαίτερα χαλκός, ψευδάργυρος και μαγνήσιο.

Αυτός είναι ο σοβαρός βαθμός της νόσου που συχνά οδηγεί σε επιπλοκές:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• λαρυγγισμός.
• συχνές σπασμοί, τετάνια.
• υπασβεστιαιμία.

1. Περίοδος ανάκτησης

Έρχεται σε 3 χρόνια και χαρακτηρίζεται από βελτίωση της γενικής κατάστασης του παιδιού, την εξαφάνιση νευρολογικών διαταραχών και την υπερβολική ανάπτυξη οστικού ιστού. Το παιδί γίνεται ενεργό, γυρίζει εύκολα από το πίσω μέρος στο στομάχι και πίσω, κάθεται ή περπατά καλύτερα (ανάλογα με την ηλικία). Υπάρχει πόνος στα πόδια.

Δυστυχώς, η μυϊκή αδυναμία και η σκελετική παραμόρφωση εξαφανίζονται πολύ αργά.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα μπορεί να μειωθεί και ο φωσφόρος, αντίθετα, θα είναι φυσιολογικός ή ακόμα και αυξημένος. Οι βιοχημικές παράμετροι αίματος επιβεβαιώνουν τη μετάβαση της νόσου στην αδρανή φάση και την τελική περίοδο.

1. Περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων

Αυτό το στάδιο της νόσου απουσιάζει περισσότερο από τώρα, καθώς οι ραχίτιδες σχεδόν πάντα συμβαίνουν σε ήπια μορφή.

Πρόγνωση και συνέπειες της ραχίτιδας

Στη μέση των ραχίτιδων, το παιδί αναπτύσσει οστικές παραμορφώσεις, ειδικότερα, καμπυλότητα σχήματος ο ή σχήματος Χ στα πόδια.

Με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Και μόνο σε περίπτωση σοβαρής ραχίτιδας είναι δυνατές κάποιες μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα:

• κοντό ανάστημα;
• καμπυλότητα των σωληνοειδών οστών.
• παραβίαση της στάσης - κύφωση;
• ανόμοια δόντια, λάθος δάγκωμα,
• ελαττώματα του σμάλτου των δοντιών, τερηδόνα.
• υπανάπτυξη των σκελετικών μυών.
• ζιζανιοπάθεια;
• συστολή της λεκάνης στα κορίτσια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Διάγνωση της νόσου

Η πιο συνηθισμένη διάγνωση της ραχίτιδας βασίζεται σε ένα λεπτομερές ιστορικό και εξέταση του παιδιού, καθώς και κλινικά συμπτώματα. Αλλά μερικές φορές, για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και η περίοδος της πορείας της νόσου, μπορούν να δοθούν επιπρόσθετα διαγνωστικά μέτρα:

• Μια εξέταση αίματος δείχνει τον βαθμό αναιμίας.
• η βιοχημική ανάλυση του αίματος καθορίζει το επίπεδο ασβεστίου, φωσφόρου, μαγνησίου, κρεατινίνης και αλκαλικής φωσφατάσης.
• ακτινογραφία του κάτω ποδιού και του αντιβραχίου με τον καρπό.
• Υπερηχογράφημα.
• το επίπεδο των μεταβολιτών της βιταμίνης D στο αίμα.

Θεραπεία των ραχίτιδων

Η θεραπεία της ασθένειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την περίοδο και αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη των αιτίων. Πρέπει να είναι μακρά και περίπλοκη.

Επί του παρόντος, εφαρμόζεται ειδική και μη ειδική θεραπεία.

Η μη ειδική θεραπεία περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος:

• σωστή, καλή διατροφή, θηλασμό ή προσαρμοσμένα μίγματα, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών και τα πρώτα τέτοιου είδους παιδιά λαμβάνουν καλύτερα σκουός λαχανικών ή μπρόκολο.
• να διορθώσει τη διατροφή της μητέρας, εάν το παιδί θηλάζει.
• την τήρηση της ημέρας του παιδιού σύμφωνα με την ηλικία του.
• μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα με επαρκή ηλιοφάνεια, αποφεύγοντας το άμεσο ηλιακό φως.
• κανονικό αερισμό δωματίου και μέγιστο φυσικό φως.
• υποχρεωτική ημερήσια ιατρική γυμναστική και μαθήματα μασάζ.
• λουτρά αέρα
• καθημερινή κολύμβηση σε κωνοφόρα ή βοτανικά λουτρά για να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα.

Ειδική θεραπεία για τη ραχίτιδα είναι ο διορισμός της βιταμίνης D, καθώς και φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ασβέστιο και φώσφορο. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D. Αλλά, σε κάθε περίπτωση, αυτά συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, με βάση την κατάσταση του παιδιού. Οι δόσεις επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της νόσου. Συνήθως 2000-5000 IU (διεθνείς μονάδες) συνταγογραφούνται ανά ημέρα, το μάθημα είναι 30-45 ημέρες.

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι:

• Akvadetrim - ένα υδατικό διάλυμα βιταμίνης D3. Είναι καλά απορροφημένο, δεν συσσωρεύεται στο σώμα και εύκολα εκκρίνεται από τους νεφρούς. Κατάλληλο τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της ραχίτιδας.
• Videin, Vigantol, Devisol - διαλύματα λαδιού της βιταμίνης D. Είναι υποαλλεργικά, κατάλληλα για παιδιά με αλλεργίες στο Akvadetrim. Δεν πρέπει όμως να χορηγούνται σε παιδιά που πάσχουν από δυσβολία ή έχουν προβλήματα με την αναρρόφηση.

Μετά το πέρας συγκεκριμένης θεραπείας, τα σκευάσματα βιταμίνης D μπορούν να συνταγογραφηθούν από το γιατρό για προφύλαξη, αλλά σε πολύ μικρότερες δόσεις. Συνήθως αρκετές 400-500 IU ημερησίως, οι οποίες δίνουν το μωρό για δύο χρόνια και το τρίτο έτος ζωής κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Πρόληψη ραχίτιδας

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της ραχίτιδας παίζει ο θηλασμός.

Η πρόληψη της ραχίτιδας πρέπει να ξεκινά πολύ πριν την εμφάνιση του παιδιού, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, όλα τα προληπτικά μέτρα χωρίζονται σε δύο ομάδες - πριν και μετά τη γέννηση του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• υψηλής ποιότητας ενισχυμένο φαγητό.
• μακρά διαμονή στον καθαρό αέρα.
• αυστηρή τήρηση του ημερήσιου σχήματος.
• μέτρια άσκηση: ειδικές ασκήσεις για εγκύους με την άδεια του θεράποντος ιατρού.
• λαμβάνοντας σύνθετα σκευάσματα βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο.
• τακτική ιατρική παρακολούθηση για την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.

Πρόληψη της ραχίτιδας σε ένα παιδί:

• Υποχρεωτική προφυλακτική λήψη βιταμίνης D, εάν το παιδί γεννήθηκε το φθινόπωρο ή το χειμώνα (ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση και το φάρμακο). η διάρκεια της πορείας πρόληψης είναι 3-5 μήνες.
• σωστή διατροφή, βέλτιστα - θηλασμός?
• αυστηρή τήρηση του ημερήσιου σχήματος.
• μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα, αποφεύγοντας το άμεσο ηλιακό φως στο δέρμα του μωρού.
• λουτρά αέρα
• καθημερινά κολύμπι?
• γυμναστική;
• Μαθήματα μασάζ
• καλή διατροφή μιας μητέρας που θηλάζει, πλούσια σε βιταμίνες. με την άδεια του γιατρού που λαμβάνει πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Συνέχιση για τους γονείς

Οι ραχίτιδες, όπως και πολλές άλλες ασθένειες, είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθούν παρά να θεραπευτούν. Να είστε προσεκτικοί στα ραντεβού του παιδίατρο, μην ξεχάσετε να δώσετε μακροπρόθεσμα «σταγονίδια» στα υγιή παρασκευάσματα παιδιών - βιταμίνης D. Αυτά τα «σταγονίδια» θα κρατήσουν το μωρό σας υγιές και θα τον ανακουφίσει από την εμφάνιση ραχίτιδας, η οποία είναι αρκετά βαρύ, όπως έχετε δει, ασθένειες.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η θεραπεία και η πρόληψη της ραχίτιδας πραγματοποιείται από παιδίατρο. Σε σοβαρές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, παρουσιάζεται μια συμβουλή ενός ορθοπεδικού χειρούργου και με την ανάπτυξη αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, ένας αιματολόγος. Εάν η έλλειψη βιταμίνης D σχετίζεται με εντερικές παθήσεις, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γαστρεντερολόγο σας. Παραβίαση του σχηματισμού των γνάθων και των δοντιών μπορεί να καθορίσει έναν οδοντίατρο.

Η Δρ. Eleonora Kapitonova μιλάει για την ραχίτιδα και την πρόληψή της:

Rickets - τι να περιμένετε από αυτόν και πώς να προειδοποιήσετε

Προβολή δημοφιλών άρθρων

Προκειμένου το μωρό να μεγαλώσει υγιές, σωματικά ισχυρό, πρέπει να περάσει πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, να τρώει πλήρες. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα του ηλιακού φωτός διεγείρουν το σχηματισμό βιταμίνης D στο δέρμα, το οποίο είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη των οστών. Ο ραχίτης είναι πιο κοινός για τα μωρά που γεννιούνται το χειμώνα, όταν ο καιρός είναι συννεφιασμένος, καθώς και για τις βόρειες περιοχές. Είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά. Είναι σημαντικό όχι μόνο να σκληρύνει, να κάνετε μασάζ, αλλά και να διασφαλίσετε ότι το σώμα του παιδιού στερείται βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου.

Περιεχόμενα:

• Περιγραφή της νόσου
• Μορφές της νόσου
• Βαθμοί σοβαρότητας

• Ανεπάρκεια βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Μετά τη γέννηση
• Άλλοι λόγοι

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ραχίτιδας Διάγνωση της ραχίτιδας Θεραπεία

• Ειδική θεραπεία
• Μη Ειδική Θεραπεία
• Βοηθητική θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά

Περιγραφή της νόσου

Η ραχίτιδα ονομάζεται παθολογία ανάπτυξης οστικού ιστού που συνδέεται με την έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.Η ουσία αυτή συμβάλλει στην απορρόφηση του ασβεστίου και τη διατήρηση της ισορροπίας του ασβεστίου και του φωσφόρου που είναι μέρος των οστών. Η ραχίτης επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, αλλά βρίσκεται επίσης σε ενήλικες. Αυτή η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή, αλλά οι συνέπειές της μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Υπάρχει παραμόρφωση του σκελετού (κρανίο, νευρώσεις, άκρα, σπονδυλική στήλη), διαταραχή των εσωτερικών οργάνων, καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Στα κορίτσια υπάρχει ένας μη φυσιολογικός σχηματισμός των πυελικών οστών (εμφανίζεται μια λεγόμενη επίπεδη λεκάνη). Στη συνέχεια, αυτό περιπλέκει πολύ τη ροή της εργασίας, καθιστά αδύνατο το μωρό με φυσικό τρόπο.

Μορφές της νόσου

Οι ακόλουθες μορφές ραχίτιδας διακρίνονται:

1. Πικάντικο Η νόσος εμφανίζεται σε βρέφη τους πρώτους μήνες της ζωής (ειδικά σε πρόωρα βρέφη) που δεν έλαβαν επιπλέον βιταμίνη D με τη μορφή ειδικών παρασκευασμάτων. Μερικές φορές σε αυτή τη μορφή εμφανίζεται ραχίτιδα στα παχύσαρκα παιδιά, τα οποία τρέφονται κυρίως με τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (δημητριακά, ζυμαρικά, γλυκά). Εκδηλώσεις των ραχίτιδων ταυτόχρονα (πόνος στα οστά, αδύναμος μυϊκός τόνος, παραμόρφωση των οστών του σκελετού, εμφάνιση καταγμάτων) εκδηλώνονται και προχωρούν γρήγορα.
2. Υποξεία. Παρουσιάζεται "οστεοειδική υπερπλασία" - ο σχηματισμός μετωπικών και βρεγματικών προσκρούσεων, πάχυνση των καρπών, ανώμαλη ανάπτυξη των πλευρών, αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών. Μια τέτοια πορεία παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών, εάν η προφύλαξη ή η θεραπεία κατά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων ήταν ανεπαρκής.
3. Επαναλαμβανόμενη (κυματιστή) μορφή. Υπάρχουν ενδείξεις ραχίτιδας στο παρασκήνιο των ήδη υπαρχουσών εκδηλώσεων παλαιότερα μεταφερόμενης ασθένειας.

Βαθμοί σοβαρότητας

Η παθολογία προχωρεί με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

1 βαθμός (εύκολη). Η αρχή των αλλαγών, η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

2 μοίρες (μέτρια). Υπάρχουν μέτριες αλλαγές στο σκελετικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.

3 βαθμό (βαριά). Τα οστά, τα εσωτερικά όργανα, το νευρικό σύστημα και ο σχηματισμός του κρανίου είναι κατεστραμμένα.

Υπάρχουν διάφορα είδη ασθενειών όπως η ραχίτιδα που μπορούν να αναπτυχθούν στα μεγαλύτερα παιδιά. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, "διαβήτη φωσφορικών" - έλλειψη φωσφόρου στα οστά. Σε αυτή την ασθένεια, ένα άτομο έχει χαμηλή ανάπτυξη, καμπυλότητα των οστών, ενώ η σωματική του διάπλαση είναι ισχυρή.

Υπάρχει επίσης ψευδο-ανεπάρκεια ραχίτιδα, η οποία συμβαίνει λόγω της ανικανότητας του σώματος να απορροφήσει τη βιταμίνη D.

Βίντεο: Αιτίες ραχίτιδας

Αιτίες ραχίτιδας

Οι αιτίες της ραχίτιδας στο μωρό είναι:

• έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα της μητέρας του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανεπαρκής πρόσληψη θρεπτικών ουσιών στο σώμα μετά τη γέννηση.
• παραβίαση της απορρόφησης της βιταμίνης D από το πεπτικό σύστημα του παιδιού.

Ανεπάρκεια βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας σχηματίζεται λόγω ακατάλληλης διατροφής, ανεπαρκούς κατανάλωσης τροφίμων που περιέχουν αυτή τη βιταμίνη, καθώς και ασβεστίου και φωσφόρου. Αποτελούν τη βάση του οστικού ιστού και είναι απαραίτητα για τον σωστό σχηματισμό του σκελετού και των μυών του μελλοντικού μωρού. Σοβαρή εγκυμοσύνη, διαμονή σε επιβλαβές οικολογικό περιβάλλον, κάπνισμα - αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση του beriberi, έλλειψη βιταμίνης D.

Εάν η εγκυμοσύνη ήταν φυσιολογική, η διατροφή της γυναίκας ήταν πλήρης, τότε το νεογέννητο έως 1-2 μήνες έχει μια παροχή αυτών των θρεπτικών ουσιών στο σώμα. Ακολούθως απαιτείται η πρόσληψη του γάλακτος της μητέρας ή με τη μορφή πρόσθετων ουσιών σε γαλακτοκομικά προϊόντα. Εάν η γέννηση ήταν πρόωρη, τότε τα θρεπτικά συστατικά δεν έχουν χρόνο να συσσωρευτούν, το έλλειμμα προκύπτει από τη στιγμή της γέννησης.

Μετά τη γέννηση

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση ραχίτιδας στα βρέφη είναι:

1. Έλλειψη βιταμίνης D στο μητρικό γάλα εξαιτίας της κακής διατροφής της μητέρας.
2. Διατροφή ενός παιδιού με μείγματα με χαμηλή περιεκτικότητα των συστατικών που είναι απαραίτητα για το σχηματισμό του οστού και του μυϊκού ιστού.
3. Πολύ σφιχτή περιστροφή, περιορισμός της κίνησης του μωρού.
4. Χρήση αντισπασμωδικών.
5. Τροφοδοσία του γάλακτος αγελάδας, το οποίο απορροφάται ελάχιστα από το πεπτικό του σύστημα.
6. Μεταγενέστερη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων. Μετά από 6 μήνες, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί σταδιακά στη διατροφή λαχανικά, φρούτα, πουρέ από κρέας, δεδομένου ότι το μητρικό γάλα δεν είναι αρκετό για να αναπληρώσει την παροχή βιταμινών και μετάλλων. Ο σχηματισμός της ανεπάρκειας τους συμβάλλει στην κυριαρχία στο χυλό κουταλιού (για παράδειγμα, η μάννα). Η χρήση τους συμβάλλει στην απομάκρυνση της βιταμίνης D από το έντερο, μαζί με τα κόπρανα.
7. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία της ραχίτιδας μπορεί να είναι η έλλειψη ζωικών προϊόντων στη διατροφή, η επικράτηση των φυτικών τροφών, από τα οποία η απορρόφηση της βιταμίνης D είναι χειρότερη.
8. Η ανεπαρκής παραμονή του μωρού στον ήλιο. Η βιταμίνη D σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Τα πρόωρα βρέφη κινδυνεύουν από ραχίτιδα.

Άλλοι λόγοι

Εάν το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση ήταν μεγάλο, τότε η ανάγκη για θρεπτικά συστατικά του σώματος είναι υψηλότερη από εκείνη των παιδιών με φυσιολογικό βάρος, έτσι μια ισορροπημένη διατροφή έχει ιδιαίτερη σημασία γι 'αυτόν. Ο κίνδυνος ραχίτιδας αυξάνεται σε δίδυμα και δίδυμα. Η έλλειψη βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, εξάλλου, κατά κανόνα, τέτοια παιδιά γεννιούνται πρόωρα.

Η συγγενής υποπλασία των οργάνων του πεπτικού συστήματος συμβάλλει στην ανάπτυξη ραχίτιδας, στην οποία επιδεινώνεται η αφομοίωση των χρήσιμων συστατικών της τροφής. Η απορρόφηση ασβεστίου επιδεινώνεται παρουσία ασθένειας του θυρεοειδούς. Τα μωρά με σκουρόχρωμο δέρμα έχουν ραχίτιδα πιο συχνά από τα ελαφριά δέρματα, καθώς η παραγωγή βιταμίνης D κάτω από τις υπεριώδεις ακτίνες είναι ασθενέστερη.

Τα παιδιά που ζουν σε μεγάλες πόλεις με μολυσμένο αέρα, που εκπέμπουν άσχημα υπεριώδη ακτινοβολία, είναι πιο ευαίσθητα στις ραχίτιδες.

Σημείωση: Οι ραχίτιδες εμφανίζονται συχνότερα σε αγόρια παρά σε κορίτσια, οι εκδηλώσεις είναι συνήθως πιο σοβαρές. Σε μερικές οικογένειες υπάρχει γενετική προδιάθεση για τη ραχίτιδα της νόσου.

Συμπτώματα και σημεία ραχίτιδας

Στα παιδιά, μια απλή ασθένεια περνάει από 4 περιόδους ανάπτυξης: την αρχική, την περίοδο αιχμής, την αποκατάσταση και την αποκατάσταση.

Στην αρχή της ασθένειας υπάρχουν εκδηλώσεις όπως η φαλάκρα του λαιμού, ο κακός ύπνος, η ευερεθιστότητα, η απαλότητα των οστών γύρω από τη φαντανέλλα. Αυτή η περίοδος διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου υπάρχει μια καμπυλότητα των οστών, αδυναμία των μυών, κακή οδοντοφυΐα, μειωμένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. Η περίοδος διαρκεί 3-6 μήνες.

Η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα κατάλληλης θεραπείας. Παθολογικές αλλαγές των οστών σταματούν, οι μύες γίνονται ισχυρότεροι, τα σημάδια της διαταραχής του νευρικού συστήματος εξαφανίζονται, και μετά αρχίζει η ανάκαμψη.

Τα πρώτα σημάδια με τα οποία μια μητέρα μπορεί να παρατηρήσει την ανάπτυξη ραχίτιδας σε ένα μωρό 1-2 μηνών είναι η μείωση της όρεξής της (η διαδικασία διατροφής είναι σύντομη). Το παιδί δεν κοιμάται καλά, ανατριχιάζει στον παραμικρό ήχο, ιδρώνει έντονα στον ύπνο του. Το κεφάλι του είναι φαλακρό. Η πέψη διαταράσσεται (η διάρροια αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα).

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον παιδίατρο στην εμφάνιση τέτοιων σημείων.

Τα συμπτώματα της ραχίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται στους επόμενους μήνες, εάν η παθολογία αρχίσει να εξελίσσεται. Όταν συμβεί αυτό, τα ακόλουθα:

• αποδυναμώνει τον μυϊκό τόνο, το μωρό γίνεται υποτονικό και αδρανές, δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι, να καθίσει κακώς, να καταρρεύσει στο πλάι, δεν μπορεί να κυλήσει πάνω στο στομάχι.
• η οδοντοφυΐα καθυστερεί σε ένα παιδί, η fontanelle μεγαλώνει αργά, είναι δύσκολο για αυτόν να ανέβει στα πόδια, αρχίζει να περπατά αργά.
• παρατηρείται κοιλιακή διαταραχή.
• η παραμόρφωση του κρανίου σταδιακά εξελίσσεται: η πλάτη του κεφαλιού γίνεται επίπεδη, η κεφαλή εκτείνεται σε μήκος, εμφανίζονται μετωπικά χτυπήματα.
• τα πόδια γίνονται στραβά, η λεκάνη δεν αναπτύσσεται, ο κλωβός των πλευρών σχηματίζεται λανθασμένα.
• η εργασία των εσωτερικών οργάνων επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημεία δυσκολίας στην αναπνοή, εμφανίζονται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αυξάνεται το ήπαρ.
• υπάρχει διανοητική καθυστέρηση, συμβαίνουν ψυχικές διαταραχές.

Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου, το τράνταγμα των χεριών και του πηγουνιού γίνεται αντιληπτό στο παιδί.

Διάγνωση των ραχίτιδων

Τα σημάδια της ραχίτιδας, κατά κανόνα, δεν προκαλούν αμφιβολίες στο γιατρό. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να προσδιοριστεί η περίοδος ανάπτυξης της ασθένειας και ο βαθμός ανεπάρκειας ασβεστίου στο σώμα, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων, η αποκαλούμενη "δοκιμή Sulkovich". Τα ούρα που συλλέγονται το πρωί πριν από την πρώτη σίτιση. Εάν είναι απαραίτητο, η ανάλυση των ούρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορο.

Με βιοχημική ανάλυση προσδιορίζεται η συγκέντρωση ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D στο αίμα, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα του ενζύμου που απαιτείται για την απορρόφηση του φωσφόρου ("αλκαλική φωσφατάση").

Ο βαθμός παραμόρφωσης των οστών και η παραβίαση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων καθορίζεται χρησιμοποιώντας υπερηχητικές και ακτίνες Χ.

Θεραπεία

Για την εξάλειψη και την ανακούφιση των εκδηλώσεων της ραχίτιδας, πραγματοποιείται ειδική και μη ειδική θεραπεία. Πρέπει να ξεκινούν αμέσως μετά τη διάγνωση.

Ειδική θεραπεία

Η θεραπεία με βιταμίνη D χορηγείται σε δόση που αντιστοιχεί στην περίοδο της νόσου και τη φύση των συμπτωμάτων. Η δοκιμή Sulkovich πραγματοποιείται 1 φορά σε 7-10 ημέρες για να παρακολουθείται η πορεία της θεραπείας και να ρυθμίζεται η δοσολογία. Εάν εμφανιστεί ένα απτό αποτέλεσμα, τότε σε 1-1,5 μήνες η δόση μειώνεται.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, το φάρμακο λαμβάνεται σε μειωμένη δόση ηλικίας έως 2 ετών, και έπειτα μέχρι την ηλικία των 3 ετών - μόνο τη χειμερινή περίοδο.

Υπάρχουν παρασκευάσματα βιταμίνης D, διαλυμένα στο νερό, και φάρμακα με τη μορφή διαλυμάτων ελαίου. Η υδατοδιαλυτή βιταμίνη D απορροφάται από το σώμα καλύτερα και διατηρείται πλέον στο ήπαρ, δείχνοντας τη δράση της. Τα παρασκευάσματα λαδιού (devisol, videin) συνταγογραφούνται συχνότερα σε περιπτώσεις όπου το μωρό έχει τάση να εμφανίζει δυσκοιλιότητα.

Το κύριο φάρμακο στη θεραπεία της ραχίτιδας στα παιδιά είναι το akvadetrim. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε παιδί για να αποφευχθεί η εμφάνιση παρενεργειών.

Μια πορεία υπεριώδους ακτινοβολίας με σταδιακή αύξηση της δόσης. Αυτό διεγείρει τον σχηματισμό της βιταμίνης D και βελτιώνει την απορρόφησή του.

Βίντεο: Τα πρώτα σημάδια της ραχίτιδας

Μη Ειδική Θεραπεία

Διεξάγεται για να βελτιωθεί η απορρόφηση του ασβεστίου στο σώμα του παιδιού με την αποκατάσταση της ισορροπίας όξινης βάσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα κιτρικό μίγμα (ένα υδατικό διάλυμα κιτρικού νατρίου) και διμεφωσφόνη. Για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός, δώστε το οροτικό κάλιο.

Με μειωμένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα, συνταγογραφούνται γλυκονικό ασβέστιο και τα άλλα παρασκευάσματά του. Για την ενίσχυση του σώματος, η θεραπεία πραγματοποιείται με βιταμίνες C και ομάδα Β. Σε περίπτωση αναιμίας, συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου (maltofer, tardiferone).

Χρησιμοποιούνται ιαματικά λουτρά. Ειδικό μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.

Συνιστάται η αύξηση της διάρκειας των βόλτων στον καθαρό αέρα, καθώς και η προσαρμογή της διατροφής του παιδιού ώστε να συμπεριληφθούν στη διατροφή οι κρόκοι αυγών, το τυρί cottage και άλλα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορο. Κατά τη θεραπεία των βρεφών, συνιστάται να μειωθεί η χρήση δημητριακών, να εισαχθούν συμπληρωματικά τρόφιμα, να διδάσκεται το παιδί σε λαχανικό και κρέας.

Βοηθητική θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Όταν τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης του ραχίτη σε ένα μωρό, είναι χρήσιμο να τον λούσει σε θαλασσινό νερό ή με την προσθήκη κωνοφόρων αφέψημα. Τα πεύκα χρησιμοποιούνται για να ηρεμήσουν το νευρικό σύστημα του παιδιού. Για την παρασκευή του, το κωνοφόρο εκχύλισμα χύνεται σε ζεστό νερό (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 1 λίτρο νερού). Το παιδί τοποθετείται στο λουτρό για 10-15 λεπτά.

Η κολύμβηση σε θαλασσινό νερό πραγματοποιείται αν το παιδί είναι λήθαργο. Χρησιμοποιημένο αλάτι ή θαλασσινό αλάτι με ρυθμό 2 κουταλιές της σούπας. l 10 λίτρα νερού. Μετά το μπάνιο, πρέπει να ξεπλύνετε το αλάτι, ρίχνοντας το μωρό με καθαρό νερό.

Για να αντισταθμίσετε την ανεπάρκεια ασβεστίου, μπορείτε να ετοιμάσετε τη σύνθεση των λεπτώς κομματιασμένων αυγών, το φλιτζάνι χυμό λεμονιού και 1 φλιτζάνι νερό. Δώστε φάρμακο μετά από γεύμα.

Πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά

Είναι απαραίτητο να ληφθεί μέριμνα για την πρόληψη της ανάπτυξης ραχίτιδας σε ένα παιδί, ακόμη και πριν από τη γέννησή του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να παίρνουν βιταμίνες (για παράδειγμα, gendevit) για να αντισταθμίσουν την ανεπάρκεια των ευεργετικών στοιχείων, η οποία αναπόφευκτα προκύπτει λόγω της αυξημένης ανάγκης που συνδέεται με την ανάπτυξη του εμβρύου. Είναι σημαντικό να παίρνετε δισκία βιταμίνης D τους τελευταίους 2 μήνες πριν από τον τοκετό, ειδικά εάν η γυναίκα ζει σε περιοχές όπου το καλοκαίρι είναι σύντομο ή το παιδί πρέπει να γεννηθεί την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Το φάρμακο λαμβάνεται αυστηρά στις δόσεις που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, καθώς η περίσσεια βιταμίνης D είναι εξίσου επιβλαβής για το αγέννητο παιδί και η έλλειψη.

Μια έγκυος πρέπει να φάει πλήρως, να περάσει πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας από τον ήλιο, να αποφύγει τις μολυσματικές ασθένειες και τα κρυολογήματα και να πάρει τακτικά τις απαραίτητες εξετάσεις.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τη δυνατότητα να το τροφοδοτήσουμε με πλήρες μητρικό γάλα για τουλάχιστον 5-8 μήνες. Από 6 μήνες είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη σίτιση, εισάγοντας σταδιακά βιταμινούχα τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο και φώσφορο (κρόκοι αυγών, συκώτι, κρέας, βούτυρο) στη διατροφή.

Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδίατρος καθορίζει την προληπτική πρόσληψη ιχθυελαίου ή παρασκευασμάτων με βιταμίνη D για τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο.

Βίντεο: Συστάσεις από γιατρούς για την ανίχνευση και θεραπεία των ραχίτιδων

Βαθμολογία: Χωρίς βαθμολογία

Πολύ συχνές στην παιδιατρική πρακτική είναι η διάγνωση των ραχίτιδων στα παιδιά. Η επίπτωση της ασθένειας εξαρτάται από το κοινωνικοοικονομικό και πολιτιστικό επίπεδο του πληθυσμού, τις συνθήκες υγιεινής διαβίωσης, τη διατροφή του παιδιού, τη γενετική προδιάθεση. Ποια είναι η ουσία της παθολογίας; Πόσο καιρό είναι και είναι επικίνδυνο για την υγεία του παιδιού; Και τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια; Θα καταλάβουμε τα πάντα με τη σειρά.

Παθογένεια

Ως αποτέλεσμα της παραβίασης του μεταβολισμού των ορυκτών, κυρίως του φωσφόρου-ασβεστίου, διακόπτεται ο σωστός σχηματισμός του σκελετού και αλλάζει η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και ολόκληρων συστημάτων.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η παθογένεια της ραχίτιδας διαδραματίζει έναν κρίσιμο ρόλο έλλειψη της βιταμίνης D. Αλλά δεν είναι όλοι επίγνωση του γεγονότος ότι δεν Καλσιφερόλη ανεπάρκεια στη διατροφή, και την παραβίαση της σύνθεσης των μεταβολιτών της βιταμίνης D στην επιδερμίδα των τριχοειδών αγγείων του δέρματος και οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου, όπως ραχίτιδα.

Είναι οι δραστικοί μεταβολίτες που προάγουν την καλύτερη απορρόφηση ασβεστίου και φωσφόρου στην πεπτική οδό, εμποδίζουν την υπερβολική απέκκριση αυτών των στοιχείων στα ούρα και καταλύουν τη σύνθεση πρωτεΐνης που δεσμεύεται με ασβέστιο. Και το πιο σημαντικό, διεγείρουν την ενσωμάτωση ασβεστίου στον ιστό των οστών.

Αλλά για την κανονική ανάπτυξη του οστικού ιστού και άλλων βιταμινών είναι απαραίτητα. Έτσι, η έλλειψη βιταμινών Α και Β1 οδηγεί στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Η βιταμίνη C συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφηση της καλσιφερόλης και ενισχύει τη δράση της. Ως εκ τούτου, η αιτία της ραχίτιδας είναι στην πραγματικότητα πολυθυπιταμινώσεις.

Το ίδιο ισχύει και για τα ιχνοστοιχεία. Όχι μόνο η ανεπάρκεια ασβεστίου και φωσφόρου οδηγεί στη νόσο, αν και είναι ένας κορυφαίος παθογενετικός παράγοντας. Τα παιδιά αναπτύσσουν επίσης ραχίτιδα με συνακόλουθη ανεπάρκεια ψευδαργύρου, σιδήρου, κοβαλτίου, χαλκού και μαγνησίου.

Η ουσία της ασθένειας

• Η έλλειψη ασβεστίου απευθείας στα οστά οδηγεί στο μαλάκυνσή τους. Ως αποτέλεσμα, τα οστά παραμορφώνονται από το φορτίο. Αυτή η κατάσταση γενικά για τη ζωή του σώματος δεν είναι επικίνδυνη. Αλλά άλλα όργανα και συστήματα υποφέρουν από έλλειψη ιχνοστοιχείων στο αίμα: καρδιαγγειακά και νευρικά.
• Στο πλαίσιο της ανισορροπίας των ορυκτών, εντάσσονται βακτηριακές και μυκητιακές λοιμώξεις. Ως εκ τούτου, το σώμα προσπαθεί να εξισώσει το επίπεδο του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα και, μέσω της ενισχυμένης λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων, τα ξεπλένει έξω από τα οστά. Αυτό περαιτέρω επιδεινώνει την κατάσταση του οστικού ιστού.

Τελικά, η έλλειψη βιταμίνης D οδηγεί σε διάσπαση άλλων τύπων μεταβολισμού: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπος.

Αιτίες και ριζογόνοι παράγοντες

Η ανάπτυξη της νόσου προωθείται από την ανεπαρκή σύνθεση της βιταμίνης D και των μεταβολιτών της, καθώς και από την ανεπάρκεια του εξωγενούς ασβεστίου και την υπερβολική απελευθέρωση του.

• Η βιταμίνη D συντίθεται υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, οπότε η ανεπαρκής ηλιακή ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει στην ανεπάρκεια της στο σώμα. Αυτό ισχύει κυρίως για τα παιδιά που ζουν σε περιοχές με ανεπαρκή παγετό. Επίσης, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά που αντενδείκνυται στον ήλιο. Παρόλο που μια 10λεπτη διαμονή στον ήλιο, ακόμη και στα ρούχα, είναι αρκετή για τη σύνθεση της βιταμίνης D στο ποσό της καθημερινής ανάγκης.
• Η ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου από το εξωτερικό σχετίζεται με τον υποσιτισμό τόσο της εγκύου γυναίκας όσο και του παιδιού. Εντατική ασβεστοποίηση οστών συμβαίνει τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, ένας μεγαλύτερος κίνδυνος να πάρει ραχίτιδα είναι σε πρόωρα νεογνά. Το ασβέστιο από το μητρικό αίμα χρησιμοποιείται πλήρως για τους δύο πρώτους μήνες της ζωής για να χτίσει τα οστά. Στη συνέχεια, λόγω της έντονης ανάπτυξης, τα αποθέματά της εξαντλούνται. Η μη ισορροπημένη τεχνητή σίτιση ή η σίτιση με αγελαδινό γάλα, οι καθυστερημένες τροφοδοτήσεις συμβάλλουν στην ανεπάρκεια του εξωγενούς ασβεστίου.
• Η μειωμένη απορρόφηση στον πεπτικό σωλήνα προκαλείται από την ανωριμότητα του ενζυμικού συστήματος, την ανώμαλη σύνδεση με φυτικό ή οξαλικό οξύ σε ανθεκτικές ενώσεις, μια ασθένεια του στομάχου, των εντέρων, του ήπατος και της απόφραξης των χολικών αγωγών.
• Η μαζική απέκκριση του ασβεστίου μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα συμβαίνει με steatorrhea ("λίπος" κόπρανα), μέσω των νεφρών - με νεφρολογικές παθήσεις και την ίδια έλλειψη βιταμίνης D.

Διαγνωστικά

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη διαγνωστική έρευνα διαδραματίζουν τα συμπτώματα της ραχίτιδας, η εξέταση με ακτίνες Χ των σωληνοειδών οστών, οι εξετάσεις αίματος και ούρων για ιχνοστοιχεία και ένζυμα, καθορίζοντας τη δοκιμασία του Sulkovich στα παιδιά (καθορίζοντας το επίπεδο ασβεστίου στα ούρα).

Απαιτούνται κλινικές και εργαστηριακές μελέτες για την εξάλειψη ασθενειών με παρόμοιες αλλαγές στον σκελετό: φυματίωση σπονδυλίτιδα, συγγενής δυσπλασία ισχίου, χονδροδυστροφία, υποθυρεοειδισμός, συγγενής σύφιλη, νόσο του Down.

Συμπτώματα της νόσου

Η εμφάνιση και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την περίοδο της ραχίτιδας, τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη φύση της πορείας. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν 3 ταξινομήσεις εργασίας της νόσου.

Ανά περιόδους:

• ανασυγκρότηση ·
• υπολειμματικά αποτελέσματα.

Ανά σοβαρότητα:

• ήπια (Ι) - ήπιες μεταβολές στο νευρικό σύστημα και στα οστά.
• μέτρια (II) - μέτρια σημεία βλάβης στο νευρικό, μυϊκό και οστικό σύστημα, στο ήπαρ και στο σπλήνα διευρύνσεις.
• σοβαρή (ΙΙΙ) - φωτεινή κλινική εικόνα με παραμόρφωση των οστών, χαλάρωση των αρθρώσεων, μυϊκή υποτονία, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας, εμπλοκή των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και πεπτικών συστημάτων.

Από τη φύση της ροής:

• οξεία (κυρίαρχα φαινόμενα μαλάκυνσης και παραμόρφωσης οστικού ιστού - σημάδια ραχίτιδας στα βρέφη).
• υποξεία (χαρακτηρίζεται από υπερπλασία των οστών με σχηματισμό φυσαλίδων και κόμβων).
• υποτροπιάζουσα πορεία (περιοδική αλλαγή οξείας και υποξείας πορείας).

Από δύο μήνες ζωής ενός παιδιού, όταν εξαντλούνται τα αποθέματα ασβεστίου, διαγιγνώσκεται η αρχική περίοδος της ραχίτιδας. Πρώτον, υπάρχουν αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα: άγχος, κακός ύπνος, υπερβολική εφίδρωση (ειδικά το κεφάλι), υπερβολική αγγειοκινητική ευαισθησία του δέρματος.

Περίπου μέσα σε ένα μήνα, οι αλλαγές στο οστικό ιστό ενώνουν, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη του ύψους της νόσου.

Είναι σημαντικό! Με ραχίτη, επηρεάζεται ολόκληρος ο σκελετός, αλλά πάνω από όλα εκείνα τα οστά που αναπτύσσονται πιο έντονα σε αυτή την ηλικιακή περίοδο. Επομένως, η παραμόρφωση του οστού μπορεί να κριθεί κατά τον χρόνο εμφάνισης της νόσου. Συνήθως όλα τα οστικά συμπτώματα της ραχίτιδας στα παιδιά έχουν χρόνο να αναπτυχθούν έως και ένα χρόνο.

Η παραμόρφωση των οστών του κρανίου εμφανίζεται στους πρώτους 3 μήνες της ζωής, στον κορμό και στο στήθος - από τον τρίτο στον έκτο, και στα άκρα - στο δεύτερο εξάμηνο του έτους.

• Με ραχίτιδα στα βρέφη, η πίσω φουνταλέλλα μαλακώνει και οι άκρες του μετώπου μαλακώνουν.
• Τα επίπεδα οστά του κρανίου, τα οποία μπορούν να υποχωρήσουν κάτω από την πίεση και στη συνέχεια να επιστρέψουν στην προηγούμενη θέση τους (craniotabes), μαλακώνουν επίσης. Ως αποτέλεσμα της ανομοιόμορφης κατανομής της πίεσης στο κεφάλι (με μια σταθερή που βρίσκεται στο πίσω μέρος ή στην πλευρά), αναπτύσσεται η παραμόρφωση του κρανίου - ένα επίπεδο άκρο, ασυμμετρία της κεφαλής. Για να εξισορροπηθεί η ενδοκρανιακή πίεση, οι μετωπικές και βρεγματικές γλωττίδες διευρύνθηκαν, γεγονός που δίνει στο κεφάλι ένα τετράγωνο σχήμα.

Φωτογραφία: Κρανιοτίτιδα χωρίς ραχίτιδα στα παιδιά. Οι μεταβολές στο στήθος στην οξεία περίοδο χαρακτηρίζονται από μαλάκωμα των νευρώσεων με την εμφάνιση πλευρικών κοιλοτήτων, μια εγκάρσια αυλάκωση που αντιστοιχεί στην πρόσδεση του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, το στέρνο προεξέχει προς τα εμπρός με τη μορφή καρίνας, και πιέζεται η διεργασία xiphoid. Αυτά είναι αρκετά συνηθισμένα συμπτώματα ραχίτιδας στα βρέφη. Στο μέλλον, πιθανή κύφωση ή σκολίωση. Στην υποξεία περίοδο στην περιοχή των εσωστρεφών αρθρώσεων εμφανίζονται χοντρά σφαιρίδια.

Φωτογραφία: παραμόρφωση του θώρακα

Οι τελευταίοι εμπλέκονται στη διαδικασία των οστών των άκρων και της λεκάνης. Η καμπυλότητα των μακριών οστών, κυρίως των ποδιών (παραμορφώσεις σχήματος Ο ή Χ) και της λεκάνης (επίπεδη ραχιαία λεκάνη) είναι χαρακτηριστικές της οξείας πορείας. Στην υποξεία περίοδο σχηματίζονται στα επεισόδια "ραχιατικά βραχιόλια" (ή "μαργαριτάρια").

Φωτογραφία: παραμόρφωση ποδιού

Ταυτόχρονα με την ήττα του σκελετού αναπτύσσεται υπόταση των μυών, που οδηγεί σε τίναγμα των αρθρώσεων, αύξηση της κινητικής κατανομής σε αυτά, ισοπέδωση της κοιλιάς (κοιλιά της βάτρας).

Κατά τη διάρκεια της ανασυγκρότησης, τα κύρια συμπτώματα υποχωρούν: η εργασία του νευρικού συστήματος αποκαθίσταται, τα οστά γίνονται πιο πυκνά, η παραμόρφωσή τους μειώνεται, οι μεταβολικές διαδικασίες κανονικοποιούνται.

Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, τα συμπτώματα της ραχίτιδας στα παιδιά εξαφανίζονται μετά από ένα χρόνο. Μετά από μέτριες ή σοβαρές ραχίτιδες, παραμένουν παρατεταμένες οστικές παραμορφώσεις, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.

Σπάνιες μορφές

• Συγγενείς ραχίτιδες αναπτύσσονται στην μήτρα. Προκαλείται από υποσιτισμό, υποσιταμινώσεις, παθολογία του ενδοκρινούς ή οστικού συστήματος μιας εγκύου γυναίκας. Ειδικά αν τα προβλήματα που αναφέρθηκαν εμφανίστηκαν στο τρίτο τρίμηνο. Ένα παιδί γεννιέται με όλες τις κλινικές εκδηλώσεις ραχίτιδας.
• Οι καθυστερημένες ραχίτιδες - ουσιαστικά η πρόοδος ή η επιδείνωση της διαδικασίας στα παιδιά για 5 χρόνια. Εκδηλωμένη από μειωμένη όρεξη, αυξημένη εφίδρωση, παραμόρφωση και πόνο στα πόδια, η οποία συνοδεύεται από αναιμία.

Ξέρετε; Κατά μέσο όρο, τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους είναι άρρωστα με ραχίτιδα, λιγότερο συχνά - έως 2 χρόνια και πολύ σπάνια σε ηλικία 3-4 ετών.

Θεραπεία

Η μη ειδική θεραπεία περιλαμβάνει:

• διατροφή (διορθωτική διατροφή, φρέσκοι χυμοί, βραστά λαχανικά 1 μήνα νωρίτερα από το αναμενόμενο, συκώτι, κρέας, κρόκος).
• ενεργή λειτουργία κινητήρα, λουτρά αέρα?
• μασάζ και φυσιοθεραπεία.
• θεραπευτικά λουτρά (αλάτι, βελόνες).
• θερμικές διαδικασίες (λουτρά παραφίνης, θερμαινόμενα με άμμο).

Η ειδική θεραπεία βασίζεται στην εισαγωγή βιταμίνης D υπό τον έλεγχο του ασβεστίου στο αίμα και στα ούρα. Πώς να θεραπεύεται η ραχίτιδα με φαρμακευτική αγωγή, μόνο ο γιατρός γνωρίζει, που επιλέγει ξεχωριστά τη δόση των φαρμάκων ανάλογα με την κλινική για τη ραχίτιδα. Εκτός από την ergocalciferol, συνταγογραφούνται και άλλες βιταμίνες, καθώς και το ATP, Dibazol. Τα παρασκευάσματα ασβεστίου εμφανίζονται μόνο στην οξεία περίοδο.

Μετά το πέρας της ειδικής θεραπείας, ένα μείγμα κιτρικού οξέος συνταγογραφείται για ένα μήνα, και στη συνέχεια δύο κύκλοι υπεριώδους ακτινοβολίας με διάστημα ενός μηνός.

Πρόληψη

Παρόμοια με τη θεραπεία, η πρόληψη των παιδικών ραχίτιδων αποτελείται από μη ειδικές και συγκεκριμένες μεθόδους.

• Στην προγενέστερη περίοδο, είναι η ορθολογική διατροφή μιας εγκύου γυναίκας, η σωματική της δραστηριότητα και η ύπαρξη στον καθαρό αέρα. Από τις ειδικές μεθόδους - υπεριώδης ακτινοβολία και τεχνητή οχύρωση κατά το τελευταίο τρίμηνο.
• Στη μεταγεννητική περίοδο - μασάζ και γυμναστική, αερόθερμα, θηλασμό ή τροφή προσαρμοσμένα μείγματα, έγκαιρη και πλήρη (κατά ηλικία) συμπληρωματικά τρόφιμα. Ως ειδική πρόληψη για πρόωρα βρέφη, 2 εβδομάδες μετά τη γέννηση, συνταγογραφείται μια πορεία ergocalciferol, στη συνέχεια, ένα κιτρικό μίγμα και, τέλος, υπεριώδης ακτινοβολία. Σε πλήρη μωρά, τέτοιες ειδικές δραστηριότητες αρχίζουν 1 μήνα μετά τη γέννηση. Εάν το μείγμα είναι πλούσιο σε βιταμίνες, η δόση της εργοκαλσιφερόλης μειώνεται κατά το ήμισυ.

Βίντεο για το σωστό μασάζ

Μία από τις σημαντικές μεθόδους θεραπείας των ραχίτιδων είναι ένα γενικό μασάζ σώματος. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε την ακολουθία των κινήσεων μασάζ και τη δύναμή τους. Το βίντεο θα μιλήσει για όλες τις λεπτές αποχρώσεις του θεραπευτικού μασάζ στα παιδιά.

Στο πλαίσιο των συνήθων παιδιατρικών εξετάσεων, ο γιατρός θα εντοπίσει τα συμπτώματα της ραχίτιδας στα παιδιά και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Μην αγνοείτε ταξίδια στην κλινική - και όλα θα είναι ωραία μαζί σας! Αντιμετωπίσατε το πρόβλημα της ραχίτης στην οικογένειά σας; Έχετε κάνει προγεννητική προφύλαξη από την υποβιταμίνωση D; Θα είναι πολύ ενδιαφέρον για εμάς να το μάθουμε από τα σχόλιά σας.