Πώς να αντιμετωπίσετε κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Βλάβες όπως κάταγμα κνημιαίου κονδύλου είναι αρκετά συχνές. Κάθε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να το πάρει. Οι κόνδυλοι είναι προεξοχές σφαιρικού σχήματος, οι οποίες βρίσκονται στο κάτω μέρος του μηριαίου οστού και εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία - κάμψη και επέκταση της άρθρωσης.

Υπάρχουν εξωτερικοί κονδύλοι (πλευρικοί) και εσωτερικοί (μεσαίοι). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κάταγμα τους είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για τη διάγνωση και τη διόρθωση του θραύσματος.

Τι είναι ένα τραύμα;

Το τραύμα του κονδύλου είναι ένα ενδοαρθρικό κάταγμα των πλευρικών τμημάτων της άνω επιφύσεως του μηριαίου οστού. Συχνά, ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς στο γόνατο ή μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό στην κνήμη, η οποία με την πρώτη ματιά μπορεί να φαίνεται ασήμαντη.

Το κάταγμα μπορεί να είναι με ή χωρίς μετατόπιση, πλήρες ή ελλιπές. Πλήρη κατάγματα συμβαίνουν στην περίπτωση του διαχωρισμού ολόκληρου του κονδύλου ή μέρους του. Ατελής χαρακτηρίζεται από αναπαραγωγή χόνδρου, ρωγμές, οδοντώσεις. Όλα τα κατάγματα των προφυλακτικών μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Η συσχέτιση της αρθρικής επιφάνειας δεν διασπάται.
2. Η συσχέτιση της αρθρικής επιφάνειας είναι σπασμένη.

Η ενδομυϊκή ανύψωση μπορεί επίσης να επηρεαστεί από κάταγμα, αλλά οι τραυματισμοί αυτοί είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Ένα τέτοιο κάταγμα είναι αποσπασματικό στη φύση, ενώ προηγείται, κατά κανόνα, από την τάνυση των χιαστών συνδέσμων. Υπάρχουν ατελείς χωρισμοί χωρίς μετατόπιση, ελλιπής διαχωρισμός με μετατόπιση, πλήρης διαχωρισμός της διασταυρούμενης ανύψωσης.

Μάθετε πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για διάφορους τύπους καταγμάτων.

Αιτίες τραυματισμού

Ένα κάταγμα του μηριαίου κονδύλου συμβαίνει εάν η δύναμη του οστού δεν είναι αρκετή για να αντιμετωπίσει τη δύναμη που ενεργεί πάνω του. Οι περισσότεροι από αυτούς τους τραυματισμούς οφείλονται σε τροχαίο ατύχημα όταν ο προφυλακτήρας ενός αυτοκινήτου χτυπά το εγγύς μηριαίο οστούν.

Επίσης συχνότητα είναι οι τραυματισμοί που οφείλονται στην επίδραση ενός άμεσου μηχανισμού, μπορεί να είναι πτώση από ύψος. Ταυτόχρονα, η υπερβολική απομάκρυνση του κάτω ποδιού μπορεί να προκαλέσει εντυπωσιακό κάταγμα του πλευρικού κονδύλου της κνήμης και μια υπερβολική προσθήκη μπορεί να προκαλέσει κάταγμα του μέσου κονδύλου.

Συμπτώματα τραυματισμού των κονδύλων και διάγνωσή τους

Το πρώτο σύμπτωμα κάταγμα των κονδύλων είναι ο αιχμηρός πόνος στην άρθρωση του γόνατος τη στιγμή του τραυματισμού. Η άρθρωση διογκώνεται, αυξάνεται ο όγκος. Το κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου συνοδεύεται από παραμόρφωση του βαλγού, δηλαδή το κατώτερο πόδι μετατοπίζεται προς τα έξω, το κάταγμα του εσωτερικού κονδύλου προκαλεί παραμορφωσιμότητα - το κάτω πόδι μετατοπίζεται προς τα μέσα.

Η πιθανότητα να στηριχθεί το πόδι και οι κινήσεις του γίνονται αισθητά περιορισμένες. Υπάρχει μια άτυπη κινητικότητα των κινητών κινήσεων στο πλάι. Υπάρχει μια έκχυση αίματος στην άρθρωση, με τη βοήθεια της ψηλάφησης καθορίζεται από τη ζώνη του μέγιστου πόνου στην περιοχή των εσωτερικών ή εξωτερικών κονδύλων.

Η διάγνωση κάκωσης των κονδύλων είναι αρκετά απλή με τη βοήθεια της ακτινογραφίας του γόνατος. Οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προβολές, με τη βοήθειά τους, οι ιατροί μπορούν να καθορίσουν τη φύση της βλάβης και της πολυπλοκότητας.

Εάν έχει υπάρξει κάποια προκατάληψη, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το βαθμό της μεροληψίας των συντριμμιών. Εάν η ακτινογραφία δεν δίνει σαφή αποτελέσματα, το θύμα αποστέλλεται στην CT του τραυματισμένου αρμού. Μπορούν να συνταγογραφήσουν μαγνητική τομογραφία σε καταστάσεις όπου, εκτός από τους κονδύλους, υπάρχει υποψία βλάβης στους μαιευτήρες ή στους συνδέσμους.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα κάταγμα των κονδύλων προκαλεί τσίμπημα των αγγείων και των νεύρων, σε μια τέτοια κατάσταση, η διαβούλευση με τους κατάλληλους ειδικούς - έναν νευροχειρουργό, έναν αγγειακό χειρουργό - είναι υποχρεωτική.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τρόποι αντιμετώπισης της ζώνης του γονάτου: ένας επίδεσμος πίεσης, μια κλειστή σύγκριση των θραυσμάτων οστών (επανατοποθέτηση) και μια χύτευση γύψου, ανοικτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση και σκελετική πρόσφυση.

Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν ως στόχο: την αποκατάσταση της άρθρωσης, εξασφαλίζοντας την πρώιμη κινητικότητά της, εξαλείφοντας το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος μέχρι την πλήρη επούλωση. Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του κατάγματος, την ηλικία του ασθενούς και την εμπειρία του ορθοπεδικού χειρουργού.

Τύποι θραύσης και μέθοδοι θεραπείας τους:

1. Χωρίς αντιστάθμιση (πληκτρολογώ). Ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αφαίρεση αιμάρθρωσης και με επίδεσμο πίεσης, υπό την προϋπόθεση ότι ο εξωτερικός ασθενής προσκολλάται στο καθεστώς. Εφαρμόστε πάγο στον αρθρωτό σύνδεσμο και αφήστε το πόδι σε ανυψωμένη θέση για 48 ώρες. Εάν μετά από αυτό το διάστημα η ακτινογραφία δεν παρουσιάζει καμία αλλαγή, το γόνατο μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, δίνοντάς του ένα μικρό φορτίο.
2. Τοπική συμπίεση (τύπος II). Κατά τη διάγνωση ενός τέτοιου θραύσματος απαιτείται στιγμιότυπο με προβολή της αρθρικής περιοχής και δοκιμαστικά φορτία στην αρθρωτή άρθρωση για να προσδιοριστεί αν οι σύνδεσμοι είναι άθικτοι. Εάν είναι κατεστραμμένα, απαιτείται επείγουσα αποκατάσταση. Σε μια κατάσταση όπου ο σύνδεσμος είναι άθικτος και δεν υπάρχει μετατόπιση, η θεραπεία περιλαμβάνει: αφαίρεση αιμάρθρου, επιβολή επίδεσης πίεσης για έως και τρεις εβδομάδες με πλήρη αποκλεισμό του φορτίου στο γόνατο, διαβούλευση με τον ορθοπεδικό χειρουργό.
3. Κάταγμα συμπίεσης με κονδύλιο διαχωρισμού (τύπος III). Παρέχεται επείγουσα περίθαλψη: πάγος, ακριβής ακτινολογική διάγνωση και άμεση παραπομπή σε ειδικό. Η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από ένα χυτό γύψο χωρίς να πιέζει το γόνατο σε σκελετικό τέντωμα και επανατοποθέτηση.
4. Πλήρης κονδύλος αποσύνδεσης (τύπος IV). Η θεραπεία απαιτεί πάγο, ακινητοποίηση και ακριβές συμπέρασμα που βασίζεται σε ακτίνες Χ και επείγουσα παραπομπή στον ορθοπεδικό. Η διάσπαση άνω των 8 χιλιοστών θεωρείται σημαντική μετατόπιση, αντιμετωπίζεται με επανατοποθέτηση - ανοιχτή ή κλειστή.
5. Διαίρεση (τύπος V). Ένα τέτοιο κάταγμα είναι συχνότερα χαρακτηριστικό του εσωτερικού κονδύλου, μπορεί να είναι πρόσθιο ή οπίσθιο. Αντιμετωπίζεται με ανοικτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση.
6. Αποφλοιωμένο (τύπος VI). Όταν η θεραπεία είναι απαραίτητη: πάγος, υποχρεωτική στερέωση του τραυματισμένου ποδιού σε ανυψωμένη θέση, απομάκρυνση του αίματος παρουσία αιμάρθρωσης, σκελετική έλξη.

Η διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης εξαρτάται από το πόσο σοβαρός ήταν ο τραυματισμός, πόσο γρήγορα χορηγήθηκε βοήθεια και πόσο ο ασθενής εκπληρώνει τις συστάσεις του ιατρικού προσωπικού για την αποκατάσταση των λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι αυστηρά αντενδείκνυται για τον ασθενή να περπατήσει ακόμα και σε δεκανίκια. Είναι απαραίτητο να δώσουμε στα φορτία ένα φορτίο σταδιακά, επιτρέπεται να γίνει αυτό μετά το τέλος της στερέωσης του ποδιού, εάν έλαβε χώρα.

Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε ένα μετακάρπιο κάταγμα.

Για να αναπτύξετε το γόνατο χρησιμοποιώντας τη φυσική θεραπεία με ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων που πρέπει να εκτελούνται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αναπτύξετε τον εαυτό σας με τον εαυτό σας, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας κινητικότητας. Εκτός από τη φυσική θεραπεία κατά την αποκατάσταση, συνιστάται επίσης μασάζ, βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς, στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και στην ελαστικότητά τους.

Ταυτόχρονα, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συμπεριλαμβάνονται στο σύμπλεγμα αποκατάστασης. Ο στόχος τους είναι να μειώσουν το πρήξιμο των ιστών, να μειώσουν τον πόνο, να αποκαταστήσουν τον αγγειακό τροφισμό και να αποτρέψουν την εμφάνιση μετατραυματικής αρθροπάθειας.

Έτσι, για τη θεραπεία ενός κατάγματος των μηριαίων κόνδυλων, είναι σημαντικό να ανακάμψει συνολικά, κάτι που δεν μπορεί να απορριφθεί και να αγνοηθεί.

Πιθανές επιπλοκές

Επομένως, ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν:

1. Με μακροχρόνια ακινητοποίηση, μπορεί να υπάρξει πλήρης απώλεια κίνησης της άρθρωσης του γόνατος.
2. Η ανάπτυξη της εκφυλιστικής αρθρώσεως είναι δυνατή, παρά τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία.
3. Ίσως η ανάπτυξη της γωνιακής παραμόρφωσης του γόνατος τις πρώτες εβδομάδες, ακόμα και σε περιπτώσεις όπου το κάταγμα δεν είχε εκτοπιστεί αρχικά.
4. Τέτοιες βλάβες μπορεί να περιπλέξουν την αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος.
5. Τα ανοικτά κατάγματα μπορούν να περιπλέκονται από λοιμώξεις όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.
6. Παραβίαση του σύνδρομου της νευροαγγειακής σήραγγας δέσμης, που περιπλέκει τη θεραπεία τέτοιων τραυματισμών.

Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε ένα μεγάλο κάταγμα των ποδιών.

Συμπέρασμα

Σε περίπτωση θραύσης των κνημιαίων κονδύλων, καθώς και σε οποιεσδήποτε άλλες, είναι σημαντικό πρώτα απ 'όλα να εντοπιστεί η βλάβη και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και στη συνέχεια να ακολουθηθεί αυστηρά η συμβουλή των ιατρών για θεραπεία και αποκατάσταση. Στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες αυξάνεται σημαντικά.

Καταγμάτων κνημιαίου κονδύλου

Τα κατάγματα των κνημιαίων κονδύλων είναι πιθανότερο να εμφανιστούν από έμμεσο τραυματισμό - όταν πέφτουν από ύψος σε αμβλύ πόδια ή πέφτουν όταν το πόδι εκτρέπεται πλευρικά. Στην πρώτη περίπτωση, ως αποτέλεσμα μιας αιχμηρής συμπίεσης, το στενότερο τμήμα της κνησμώδους μεταφύσεως είναι σφηνωμένο στην σπογγώδη ουσία του επίφυτου αδένα και το αποσυνθέτει σε δύο μέρη - συμβαίνει ένα κάταγμα και των δύο κονδύλων. Σε περίπτωση υπερβολικής απαγωγής της κνήμης προς τα έξω, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα του πλευρικού κονδύλου (Εικ. 67), και σε περίπτωση υπερβολικής πρόσφυσης, μπορεί να συμβεί θραύση του μέσου κονδύλου.

Το Σχ. 67. Τύποι καταγμάτων κνημιαίου κονδύλου.

Δεδομένου ότι τα κατάγματα των κονδυλωμάτων είναι αποτέλεσμα μαζικού τραύματος, μπορούν να συνδυαστούν με βλάβες στους μνησικούς και τους συνδέσμους, τόσο πλευρικούς όσο και διασταυρούμενους. Υπάρχουν καταγμάτων των κονδύλων χωρίς μετατόπιση και με μετατόπιση.

Συμπτώματα και διάγνωση. Τον εντοπισμένο πόνο στη θέση του κατάγματος, οίδημα, αύξηση της αιματρωσίας της άρθρωσης του γόνατος, παραμόρφωση του τύπου genu valgum με βλάβη του εξωτερικού κονδύλου και genu varum με βλάβη στο εσωτερικό. Η αύξηση του όγκου του εγγύς μοσχαριού λόγω της μετατόπισης στα κατάγματα αμφότερων των κονδύλων, της πλευρικής κινητικότητας στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, μια πλήρη παραβίαση της λειτουργίας του άκρου. Η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική, καθώς δίνει μια ιδέα για τη φύση και τον βαθμό μετατόπισης θραυσμάτων.

Θεραπεία. Για τα κατάγματα ενός ή και των δύο κονδύλων χωρίς μετατόπιση, όταν η συσχέτιση των αρθρικών επιφανειών δεν διαταραχθεί, το καθήκον της θεραπείας είναι να προληφθεί η καθυστερημένη μετατόπιση θραυσμάτων. Αυτό επιτυγχάνεται με τη στερέωση του άκρου με έναν οπίσθιο νάρθηκα γύψου ή με ένα γύψινο γύψινο από τη βουβωνική χώρα στα άκρα των ποδιών του ποδιού. Προπαρασκευασμένη παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος, ακολουθούμενη από την εισαγωγή στην άρθρωση 20-25 ml διαλύματος 2% νοβοκαϊνης. Ο όρος καθορίζει έως 4 εβδομάδες. Στη συνέχεια σχεδιασμός της ανάπτυξης των κινήσεων, μασάζ των μυών του μηρού και του κάτω ποδιού, φυσιοθεραπεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η καθίζηση του κονδύλου, το φορτίο επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες, η παραγωγική ικανότητα αποκαθίσταται μετά από 3-4 μήνες. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, τότε αντί για γύψο, μπορείτε να εφαρμόσετε επάλειψη κόλλας, που σας επιτρέπει να αρχίσετε να αναπτύσσετε κινήσεις στο γόνατο νωρίτερα.

Για καταγμάτων ενός από τους κονδύλους με μετατόπιση θραυσμάτων, απαιτείται επανατοποθέτηση. Η απόσυρση μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με χειροκίνητο τρόπο ή σταδιακά με τέντωμα. Σε περίπτωση χειροκίνητης μείωσης μετά την αναισθησία του σημείου θραύσης, ο βοηθός περιβάλλει το άπω άκρο του μηρού με τα δύο χέρια 15-20 ml διαλύματος 1% novocaine, ενώ το χειρουργό με προσεκτική βία απομακρύνει σταδιακά το κάτω πόδι ή προς τα έξω - όταν σπάσει ο εσωτερικός κονδύλος, εξωτερικό κάταγμα. Κατά τη διάρκεια της απαγωγής ή της μείωσης της κνήμης, εμφανίζεται ένταση, αντίστοιχα, στους εσωτερικούς ή εξωτερικούς πλευρικούς συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος, οι οποίοι σφίγγουν τους εκτοπισμένους προς τα πάνω κονδύλους στο επίπεδο του χώρου της άρθρωσης. Αυτό είναι δυνατό εάν η ακεραιότητα του πλευρικού συνδέσμου δεν σπάσει. Μετά από μια ακτινογραφία παρακολούθησης με ικανοποιητική κατάσταση των θραυσμάτων, το άκρο στερεώνεται με ένα γύψινο επίχρισμα για 4-6 εβδομάδες, ακολουθούμενο από την ανάπτυξη κινήσεων στο άρθρωση του γόνατος, μασάζ και φυσιοθεραπεία. Το πλήρες φορτίο στο τραυματισμένο άκρο διαχωρίζεται μετά από 3,5-4 μήνες μετά το κάταγμα. Η αναπηρία αποκαθίσταται μετά από 4.5-5 μήνες.

Η μέθοδος επανατοποθεσίας συνεχούς τέντωσης γίνεται με την επιβολή κολλητικών κολλητών στον μηρό και τη γνάθο για ομοιόμορφη χαλάρωση των μυών και τη χρήση δύο βρόχων. Με σημαντική μετατόπιση του κονδύλου να επιβάλλει σκελετική έλξη. Ο μηχανισμός μείωσης είναι ο ίδιος όπως για τη χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Σε περίπτωση θραύσης του εξωτερικού κονδύλου, ένας βρόχος επικάθεται στην περιοχή του κονδύλου του μηριαίου οστού με έναν μηρό κατευθυνόμενο προς τα έξω και ο άλλος πάνω στο στήθος πάνω από τους αστραγάλους με έναν μηρό κατευθυνόμενο προς τα μέσα. Σε περίπτωση θραύσης του εσωτερικού κονδύλου της κνήμης, η κατεύθυνση του αντίστροφου είναι όπως περιγράφεται. Η επεξεργασία με τη μέθοδο της συνεχούς τάνυσης έχει αρκετά πλεονεκτήματα. Ταυτόχρονα, με χειροκίνητο τρόπο, είναι σπάνια δυνατή η ακριβής αντιστοίχιση θραυσμάτων. Εν τω μεταξύ, ακόμα και μικρές ανωμαλίες, προεξοχές στην επιφάνεια στήριξης της κνήμης οδηγούν στην ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας, πόνο και περιορισμό της λειτουργίας των αρθρώσεων. Στην αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων σε περίπτωση ενδοαρτηριακού κατάγματος, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από πρώιμες κινήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών των κινήσεων, ο κονδύλος του κνημιαίου κονδύλου, ο οποίος δεν έχει προσκολληθεί ακόμη, αλλά έχει αντικατασταθεί μερικώς από την πίεση στον κνημιαίο κονδύλο, βαθμιαία καθιερώνεται στη σωστή θέση, εξασφαλίζοντας την ομοιομορφία των αρθρικών επιφανειών.

Σε περίπτωση θραύσης αμφότερων των κονδύλων με μετατόπιση, η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο σκελετικής έλξης. Το συρραπτικό ή η βελόνα συγκρατούνται πάνω από τους αστραγάλους ή μέσω των οστών της φτέρνας. Μετά την εξάλειψη της μετατόπισης κατά μήκος με το χέρι ή με τη βοήθεια πλευρικών μεντεσέδων, η μετατόπιση σε πλάτος εξαλείφεται. Η κίνηση στην άρθρωση του γονάτου αρχίζει νωρίς - την 10-12η ημέρα μετά το κάταγμα. Οι πρώτες κινήσεις συμβάλλουν στη σωστή εγκατάσταση των μετατοπισμένων θραυσμάτων. Η σκελετική έλξη μετά από 4 εβδομάδες αντικαθίσταται με κόλλα. Δεδομένης της πιθανότητας καθίζησης των κονδύλων, το πλήρες φορτίο στα άκρα επιλύεται όχι νωρίτερα από 4 μήνες. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 5-6 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Τα αποτελέσματα της συντηρητικής θεραπείας των κατάγματα κνημιαίου κονδύλου, ειδικά με σημαντική μετατόπιση, δεν είναι πάντοτε καλά. Ως εκ τούτου, πρόσφατα όλο και πιο συχνά έχουν καταφύγει σε ανοικτή σύγκριση θραυσμάτων με στερέωση με κονσερβοποιημένα ομο- και ετεροκοξικά, καθώς και με βίδες, μπουλόνια και ειδικές πλάκες από ανοξείδωτο χάλυβα.

Ο συγχρονισμός της θεραπείας του κατάγματος του κονδύλου του γόνατος

Ένας ενεργός τρόπος ζωής είναι η βάση της ανθρώπινης υγείας. Ωστόσο, η υπερβολική ή / και ανεπαρκής σωματική άσκηση συνεπάγεται βλάβη στα οστά, τους μύες, τους συνδέσμους.

Αιτίες τραυματισμού

Ένας κονδύλος καλείται πάχυνση στο τέλος του οστού στον οποίο συνδέονται οι σύνδεσμοι και οι μύες.

Είναι πιο εύθραυστη επειδή καλύπτεται με ιστό χόνδρου. Η αιτία του τραυματισμού είναι:

• έντονα χτυπήματα το φθινόπωρο.
• ατυχήματα αυτοκινήτων ·
• ανεπιτυχής ίσιωμα των ποδιών.

Τύποι και συμπτώματα

Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, διακρίνονται τα μεσαία και πλάγια, πρόσθια και οπίσθια, εξωτερικά και εσωτερικά κατάγματα κνημιαίου κονδύλου. Αναγνωρίζονται τα χαρακτηριστικά του τραυματισμένου ανατομικού τμήματος, η παρουσία θραυσμάτων οστών και η παρουσία / απουσία βλάβης και στους δύο κονδύλους.

Συχνά συμπτώματα είναι ο πόνος, οίδημα. Η περιοχή τραυματισμού είναι πιο αθόρυβη από το υπόλοιπο σκέλος. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των καταγμάτων ενός κονδύλου είναι η παραμόρφωση του γόνατος. Η ένταση του πόνου δεν μπορεί να κριθεί βάσει του βαθμού βλάβης. Για να διευκρινιστεί η φύση του θραύσματος χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, τουλάχιστον - υπολογισμένη τομογραφία.

Κάταγμα συμπίεσης

Παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού που σχετίζεται με τη συμπίεση. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι συνέπεια της παρατεταμένης έκθεσης στον παράγοντα που βλάπτει. Όταν το ενδοαρθρικό κάταγμα επηρεάζει την επιφάνεια της κνήμης και της περόνης.

Κάταγμα κατάγματος

Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων, συνοδεύεται από την ανατομή του οστού σε θραύσματα που βλάπτουν το περιβάλλον μαλακό ιστό και αιμοφόρα αγγεία. Ο τύπος του κατάγματος είναι επικίνδυνος από την εσωτερική αιμορραγία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Για την αποκατάσταση των οστικών θραυσμάτων και τη δυνατότητα αποκατάστασης τους, χρησιμοποιήστε τη συσκευή Ilizarov.

Κάταγμα εντύπωσης

Αλλού ονομάζεται εσοχή. Η πρόσκρουση είναι στην περιοχή της αλκαλικής ανύψωσης, η οποία οδηγεί σε τραυματισμό. Ο λόγος μπορεί να είναι άλμα από ύψος.

Ενοποιημένο κάταγμα

Βλάβη στον οστικό ιστό στο στάδιο της ενοποίησης, δηλαδή, ανάκαμψη. Η συγκόλληση δεν είναι πάντα ομαλή, ειδικά αν υπάρχουν πολλά κομμάτια. Ο κώνος επηρεάζεται εύκολα και καταστρέφεται.

Κάταγμα του πλευρικού κονδύλου

Συχνά εμφανίζεται μετά από ατύχημα στο αυτοκίνητο και αθλητές. Οι ακτίνες Χ θα δείξουν πόσο μετατοπίστηκε ο πλευρικός κονδύλος της κνήμης. Η γραμμή σφάλματος θα είναι λοξή ή κάθετη. Εάν η πρόσκρουση του τραυματικού παράγοντα συνεχίζεται, τα θραύσματα θα μετατοπιστούν. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί το υπόλοιπο του κατεστραμμένου ποδιού.

Εξωτερικό κάταγμα κονδύλου

Αυτός ο τύπος τραυματισμού συμβαίνει εάν, κατά τη στιγμή του ατυχήματος, το γόνατο κάμπτεται περισσότερο από 45 °, καθώς και στον αθλητισμό και μετά από ατύχημα. Ακτινολογικά, η βλάβη μπορεί να εξεταστεί σε μια ευθεία ή πλευρική προβολή. Αν οι τυπικές εικόνες δεν παρουσιάζουν το πρόβλημα, αλλά παραμένει το σύνδρομο πόνου, τότε ανιχνεύεται κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης χρησιμοποιώντας λοξή προβολή.

Διαγνωστικά

Η συμπτωματολογία παρουσιάζει ομοιότητες με τα κατάγματα του ισχίου. Για την απόφαση της σωστής διάγνωσης απαιτείται ακτινογραφία. Υποχρεωτική διαβούλευση με ορθοπεδικό χειρουργό. Η κλινική εικόνα και η αναμνησία είναι σημαντικές, αλλά χωρίς ακτινοσκόπηση για την αξιολόγηση της κατάστασης και η εξέταση της τακτικής θεραπείας θα είναι πολύ δύσκολη.

Μπορείτε να διαγνώσετε οπτικά ένα κάταγμα με τη βοήθεια χειρισμών:

1. Πάρτε προσεκτικά το τραυματισμένο άκρο με τα χέρια σας και προσπαθήστε να το λυγίσετε στο γόνατο. Ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο, αλλά το πόδι θα παραμείνει ακίνητο.
2. Σε προηγουμένως ακινητοποιημένο πόδι, αν προσπαθήσετε να πιέσετε τα δάχτυλά σας στην επιγονατίδα, θα κινηθεί αφύσικα, προκαλώντας δυσάρεστες αισθήσεις.
3. Το κόψιμο στη φτέρνα και στο κάτω πόδι θα αυξήσει τον πόνο.

Αν η ζημιωμένη περιοχή είναι οδυνηρή και εμφανώς πρησμένη, συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία θραύσης

Βασίζεται σε δύο μεθόδους: συντηρητική και χειρουργική. Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται από την κατάσταση του ασθενούς. Η αναπλήρωση δεν επιτρέπεται!

Η τακτική των ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος:

1. Χωρίς προκατάληψη: έχει την ευκολότερη πορεία. Χρησιμοποιήστε επίδεσμοι πίεσης για μια περίοδο 4 έως 8 εβδομάδων, παρακολουθήστε τη δυναμική και συστήστε να μην φορτώσετε το πόδι.
2. Τοπική συμπίεση: λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης, την παρουσία θραυσμάτων και τις σχετικές παραβιάσεις της ακεραιότητας των συνδέσμων. Κατά τη νοσηλεία με τη χρήση της τοποθέτησης γύψου.
3. Μερική απόσπαση του κονδύλου: είναι απαραίτητη η ακριβής διάγνωση ακτίνων Χ για την ανίχνευση της θέσης των τμημάτων του οστού. Ακινητοποίηση γύψου σε σκελετική έλξη.
4. Κόνδυλος διαχωρισμού: συνεπάγεται διάσπαση 8 mm ή περισσότερο. Η θεραπεία είναι άμεση.
5. Διαχωρισμός: ο εσωτερικός κονδύλος συλλαμβάνεται. Εφαρμόστε μια ανοικτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση.
6. Τραυματίστηκαν: για τέτοια κατάγματα υπονοείται η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας. Τηρώντας αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας, νομιμοποιείτε τον ασθενή για σκελετική έλξη. Η ακτινογραφία θα βοηθήσει στην κατανόηση της θέσης των θραυσμάτων.

Συντηρητικές μέθοδοι

Εμφανίζεται με μια μικρή μετατόπιση του κονδύλου και την απουσία θραυσμάτων. Το κρύο χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει τα οίδημα, τους επιδέσμους υπό πίεση και την ακινητοποίηση του γόνατος σε ορθοπεδική συσκευή. Η μετατόπιση θραυσμάτων εμποδίζεται από ένα γύψο. Το φορτίο στο πόδι αντενδείκνυται.

Χειρουργικές μέθοδοι

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας για τη θεραπεία κάκωσης κονδύλου κονδύλου.

• ανοικτή και κλειστή επανατοποθέτηση.
• οστεοσύνθεση;
• εξασφαλίζοντας θραύσματα χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov.

Οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει παρακολούθηση σε νοσοκομείο.

Αποκατάσταση

Κατά την περίοδο αύξησης, ο τύπος που προκύπτει είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος σε εξωτερικούς παράγοντες και μπορεί εύκολα να καταστραφεί. Ο γιατρός εξασφαλίζει ότι οι μεσαίες και πλευρικές άκρες της αρθρικής επιφάνειας αποκαθίστανται με τον ίδιο τρόπο. Για να επιταχύνετε τη χρήση της διαδικασίας:

• την ένταξη στη διατροφή τροφίμων που περιέχουν ασβέστιο ·
• η επανάληψη των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος.
• περιορίζοντας το φορτίο στο τραυματισμένο πόδι.
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που εμποδίζουν την ανάπτυξη δυστροφίας.
• Θεραπεία άσκησης.
• τρίψιμο και θεραπευτικό μασάζ.

Εκτός από τα γνωστά γαλακτοκομικά προϊόντα, υπάρχει πολύ ασβέστιο σε λάχανο, λάχανο, ψάρι και αμύγδαλα.

Επιπλοκές

Μετά από βλάβη στην κνήμη, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να αντιμετωπιστούν οι συνέπειες:

• πλήρης ή μερική απώλεια κίνησης στην περιοχή του κατάγματος.
• την ανάπτυξη εκφυλιστικής αρθρώσεως,
• παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος.
• βλάβη των συνδέσμων από θραύσματα οστών.
• χειρουργική θεραπεία που περιπλέκεται από τη μόλυνση.

Πρόληψη των θραυσμάτων

Είναι σημαντικό να φροντίζετε τα τρόφιμα, τη δική σας ασφάλεια, να επιλέξετε τα σωστά ρούχα.

Προκειμένου το ασβέστιο να απορροφηθεί από το σώμα και να μην πλυθεί από τα οστά, η βιταμίνη D πρέπει να παρέχεται σε επαρκείς ποσότητες. Η ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 600 IU.

Ρούχα πάρει για τη σεζόν. Ολισθηρές μπότες του φθινοπώρου το χειμώνα πάγος - δεν είναι η καλύτερη επιλογή.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα ενισχύσει τους μυς και τους συνδέσμους, δημιουργώντας μια φυσική άμυνα για τους αδρανείς ιστούς. Οι κρίκοι (κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης) θα βοηθήσουν στη σωστή κατανομή του φορτίου στο άκρο.

Το κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου (με ή χωρίς μετατόπιση) είναι δυσάρεστο. Ωστόσο, η σωστή τακτική θεραπείας και η επαρκής αποκατάσταση θα συμβάλουν στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου - βλάβη στα πλευρικά τμήματα του άνω μέρους της κνήμης. Αναφέρεται στον αριθμό των ενδοαρθρικών καταγμάτων, συμβαίνει όταν ένα άμεσο χτύπημα, πέφτει στο γόνατο ή σε ίσια πόδια. Μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση ή εσοχή θραυσμάτων. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο, αιμάρθρωση, σοβαρό περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και παραβίαση υποστήριξης. Η διάγνωση διασαφηνίζεται με ακτίνες Χ, με λιγότερη συχνότητα με CT. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χύτευση γύψου, σκελετική έλξη και διάφορες χειρουργικές τεχνικές.

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων - ενδοαρθρική βλάβη στα πλευρικά τμήματα της άνω επιφύσεως της κνήμης. Εντοπίστηκε σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στην άρθρωση του γόνατος, που πέφτει στο γόνατο ή σε ίσια πόδια (στην τελευταία περίπτωση, σχηματίζονται κατά κανόνα σπασίματα με εντύπωση θραυσμάτων). Μερικές φορές αυτό το είδος κνημιαίου κατάγματος παρατηρείται με τραυματισμό στο δρόμο εξαιτίας της κρούσης του γόνατος στην πρόσοψη. Τα κατάγματα του εξωτερικού κονδύλου είναι συνήθως διαγνωσμένα, τα κατάγματα και των δύο κονδύλων παίρνουν τη δεύτερη θέση όσον αφορά την επικράτηση και τρίτον, τα κατάγματα του εσωτερικού κονδύλου.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι πλήρεις ή ελλιπείς, με ή χωρίς προκατάληψη. Οι ελλιπείς βλάβες περιλαμβάνουν σύνθλιψη χόνδρου, περιορισμένες καταθλίψεις και ρωγμές. Η πλήρης βλάβη συνοδεύεται από τον διαχωρισμό ολόκληρου του κονδύλου ή μέρους του. Τα κατάγματα των προσώπων μπορούν να συνδυαστούν με βλάβες στους συνδέσμους του γόνατος, τραύματα μηνίσκου, κατάγματα των ινών και ενδομυϊκή ανύψωση. Σε οδικά ατυχήματα και πτώσεις από ύψος, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν κατάγματα άλλων οστών των άκρων, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, κατάγματα της πυέλου και της σπονδυλικής στήλης, αμβλύ τραυματισμό στην κοιλιά και βλάβη στο θώρακα.

Συμπτώματα

Την στιγμή του τραυματισμού, ένας αιχμηρός πόνος στο γόνατο. Το γόνατο αυξάνεται σε όγκο, σε περίπτωση θραύσης του εσωτερικού κονδύλου, μπορεί να ανιχνευθεί μια παραμορφωσιμότητα και σε κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου - βαλγού. Η κίνηση και η υποστήριξη είναι περιορισμένα. Παρατηρημένη παθολογική κινητικότητα κατά τη διάρκεια πλευρικών κινήσεων στην άρθρωση. Πατώντας απαλά τους κονδύλους με το ένα δάχτυλο, μπορείτε συνήθως να ορίσετε σαφώς τη ζώνη του μέγιστου πόνου. Υπάρχει έντονη αιμάρθρωση, η οποία μερικές φορές προκαλεί αιφνίδια επέκταση της άρθρωσης και διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος της συσκευής διαγνωστικής είναι η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο προβολές. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτό θα επιτρέψει την αξιόπιστη καθιέρωση όχι μόνο του γεγονότος των καταγμάτων, αλλά και της φύσης της μετατόπισης θραυσμάτων. Όταν τα αμφίσημα αποτελέσματα της ακτινογραφίας του ασθενούς αποστέλλονται στην CT της άρθρωσης του γόνατος. Αν υποψιάζεστε ότι προκαλείτε ταυτόχρονη βλάβη σε δομές μαλακών ιστών (συνδέσμους ή μηνίσκους), η MRI της άρθρωσης του γονάτου συνταγογραφείται. Μερικές φορές τα κατάγματα των κονδύλων συνοδεύονται από συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, εάν υπάρχει υποψία βλάβης στη νευροβλαστική δέσμη (βλάβη του αγγείου και νευρική βλάβη), συμβουλευτείτε έναν αγγειακό χειρουργό και έναν νευροχειρουργό.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται στις συνθήκες του τμήματος τραυμάτων. Κατά την εισαγωγή, ο τραυματολόγος πραγματοποιεί μια διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος και εισάγει νοβοκαΐνη στην άρθρωση για να ανακουφίσει το κάταγμα. Περαιτέρω τακτικές προσδιορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της βλάβης. Σε περίπτωση ατελούς κατάγματος, ρωγμών και περιθωριακών καταγμάτων χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζεται γύψος για 6-8 εβδομάδες. Συνταγογραφούνται για να περπατούν σε πατερίτσες, στέλνουν τον ασθενή σε UHF και ασκούν θεραπεία. Μετά την παύση της ακινητοποίησης, συνιστάται να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε δεκανίκια και να μην ακουμπάτε στο άκρο για 3 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Για τα κατάγματα με μετατόπιση ανάλογα με τον τύπο θραύσης χρησιμοποιείται χειροκίνητη επανατοποθέτηση ενός σταδίου ακολουθούμενη από τέντωμα ή τέντωμα χωρίς προηγούμενη επανατοποθέτηση. Η παρουσία μιας ελαφριάς μετατόπισης επιτρέπει τη χρήση συγκολλητικού τεντώματος. Σε περίπτωση θραύσης ενός κονδύλου ή και των δύο κονδύλων με σημαντική μετατόπιση, καθώς και σε κάταγμα ενός κονδύλου με υποκλάδωση ή εξάρθρωση του άλλου κονδύλου, επιβάλλεται σκελετική έλξη. Η πρόσφυση διατηρείται συνήθως για 6 εβδομάδες, όλο αυτό το διάστημα ξοδεύουν τη θεραπεία άσκησης. Στη συνέχεια, αφαιρείται η πρόσφυση, συνιστάται στον ασθενή να περπατήσει σε πατερίτσες χωρίς να φορτώνει το πόδι. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των ενδοαρθρικών καταγμάτων είναι η βραδεία προσκόλληση, επομένως ένα ελαφρύ φορτίο στο πόδι επιτρέπεται μόνο μετά από 2 μήνες και πλήρη υποστήριξη μετά από 4-6 μήνες.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιτυχείς προσπάθειες επανατοποθέτησης των θραυσμάτων, έντονη συμπίεση θραυσμάτων, πτύχωση του θραύσματος στην κοιλότητα της άρθρωσης, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων ή νεύρων και κάταγμα της ενδομυϊκής ανύψωσης με μετατόπιση με ανεπιτυχή κλειστή επανατοποθέτηση. Δεδομένου ότι η χρήση σκελετικής έλξης σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων δεν επιτρέπει την ακριβή αντιστοίχιση θραυσμάτων, τώρα ο κατάλογος των ενδείξεων χειρουργικής επέκτασης επεκτείνεται, οι ειδικοί στον τομέα της τραυματολογίας προσφέρουν όλο και περισσότερο χειρουργικές επεμβάσεις όχι μόνο για τους τραυματισμούς που αναφέρονται παραπάνω αλλά και για τυχόν κατάγματα των προφυλακτικών με αρκετά έντονη αντισταθμισμένα θραύσματα.

Για συνηθισμένους νωπούς τραυματισμούς παράγεται αρθροτομή. Θραύσματα που βρίσκονται χαλαρά στην κοιλότητα της άρθρωσης αφαιρούνται. Μεγάλα τεμάχια τοποθετούνται και στερεώνονται με βίδες, καρφιά, βελόνες πλεξίματος ή ειδικές πλάκες στήριξης σε σχήμα G και Τ. Στην περίπτωση των τραυματισμένων τραυμάτων και των ανοιχτών καταγμάτων, πραγματοποιείται εξωτερική οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας μία συσκευή Ilizarov.

Σε περίπτωση νέων καταγμάτων με σημαντική συμπίεση, ακατάλληλα και χρόνια κατάγματα, καθώς και δευτερογενή καθίζηση των κονδύλων λόγω πρόωρου φορτίου στο πόδι, πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση πλαστικών οστών σύμφωνα με το Sitenko. Ανοίγουν την άρθρωση, κάνουν μια οστεοτομία, σηκώνουν το άνω τμήμα του κονδύλου έτσι ώστε η αρθρική του επιφάνεια να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο και στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του δεύτερου κονδύλου και στη συνέχεια να εισάγεται μια σφήνα από αυτογενές ή ετερογενές οστό στο προκύπτον κενό. Τα κομμάτια στερεώνουν τις βίδες σύσφιξης και την πλάκα.

Μετά την οστεοσύνθεση, το τραύμα ράβεται σε στρώσεις και αποστραγγίζεται. Με σταθερή στερέωση, δεν απαιτείται ακινητοποίηση στην μετεγχειρητική περίοδο. Η αποστράγγιση αφαιρείται για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια η άσκηση γίνεται με παθητικές κινήσεις για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μετατραυματικών αρθρώσεων. Αναθέστε τις θερμικές διαδικασίες. Μετά τη μείωση του πόνου πηγαίνετε στην ενεργό ανάπτυξη της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της κανονικής οστεοσύνθεσης, το ελαφρύ αξονικό φορτίο στο άκρο επιτρέπεται μετά από 3-3,5 μήνες, και κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης οστού - μετά από 3,5-4 μήνες. Πλήρης υποστήριξη ποδιών είναι δυνατή σε 4-4,5 μήνες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση με επαρκή σύγκριση θραυσμάτων, η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και η χρονική στιγμή της θεραπείας είναι συνήθως ικανοποιητική. Η έλλειψη πλήρους ανατομικής επαναφοράς, καθώς και πρόωρου αξονικού φορτίου στην άρθρωση μπορεί να προκαλέσει την καθίζηση του θραύσματος, πράγμα που προκαλεί το σχηματισμό βαλγού ή παραμόρφωσης του άκρου με την επακόλουθη ανάπτυξη προοδευτικής μετατραυματικής αρθροπάθειας.

Μην σπάσετε!

θεραπεία των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης

• Ασθένειες
  • Arozroz
  • Αρθρίτιδα
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
  • Θυλακίτιδα
  • Δυσπλασία
  • Σκιατικά
  • Μυοσίτιδα
  • Οστεομυελίτιδα
  • Οστεοπόρωση
  • Κάταγμα
  • Επίπεδα πόδια
  • Οίδημα
  • Radiculitis
  • Ρευματισμοί
  • Πέταγμα φτέρνας
  • Σκολίωση
• Αρθρώσεις
  • Γόνατο
  • Ώμος
  • Hip
  • Foot
  • Χέρια
  • Άλλες αρθρώσεις
• Σπονδυλική στήλη
  • Σπονδυλική στήλη
  • Οστεοχόνδρωση
  • Ο αυχενικός
  • Τμήμα θώρακος
  • Οσφυϊκή μοίρα
  • Χέρνια
• Θεραπεία
  • Άσκηση
  • Λειτουργίες
  • Από τον πόνο
• Άλλο
  • Μύες
  • Πακέτα

Χρόνος θεραπείας κατάγματος του κνημιαίου κονδύλου

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να "επαναφέρετε" τον εαυτό σας.

- συνδυασμός θραύσης του αστραγάλου με εξάρθρωση στην άρθρωση του αστραγάλου.

Συμπτώματα και διάγνωση καταγμάτων κνημιαίου κονδύλου

Βάλτε ένα γύψο από το μέσον του μηρού στα άκρα των ποδιών του ποδιού.

Θεραπεία των κατάγματα κνημιαίου κονδύλου

Μετά από 3-4 μήνες, η ικανότητα του ασθενούς να αποκατασταθεί πλήρως.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση πραγματοποιήστε μια μελέτη ακτίνων Χ. Οι εικόνες γίνονται σε δύο προβολές: αρχικό και πλάγιο.

. Κατά κανόνα, ο ασθενής μπορεί να ασκήσει το φορτίο στο τραυματισμένο πόδι την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση οστεοσύνθεσης με ενδοαρθρικά κατάγματα στα πρώιμα στάδια επιτρέπει την όσο το δυνατόν ακριβέστερη αποκατάσταση των επιφανειών των αρθρώσεων, γεγονός που εξαλείφει τον κίνδυνο πρόωρης ανάπτυξης της αρθρώσεως της αρθρώσεως που έχει υποστεί βλάβη.

Σε περίπτωση μετατοπιζόμενων καταγμάτων με μετατόπιση, πραγματοποιείται επανατοποθέτηση και εφαρμόζεται μακρόστενο γύψο για 6-7 εβδομάδες. Εάν είναι αδύνατο να συγκριθούν ικανοποιητικά τα θραύσματα, η σκελετική έλξη εκτελείται για έως και 2 μήνες. Το πλήρες φορτίο επιτρέπεται μετά από 3 μήνες από την ημερομηνία του τραυματισμού.

Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου

Κάταγμα θώρακος

. Αυτό πρέπει να γίνει από έναν τραυματολόγο μετά από λήψη ακτίνων Χ.

Κάταγμα θώρακος

Ανατομία του κάτω ποδιού

Μια εβδομάδα μετά το γύψινο γύψο, επαναλαμβάνονται οι ακτίνες Χ για να ελέγξουν τη θέση των θραυσμάτων.

Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου

Κατανόηση κατάγματος στέλεχος

• Η απομάκρυνση της σκελετικής έλξης και η επιβολή ενός νάρθηκα επιχρίσματος πραγματοποιείται μετά από 4-6 εβδομάδες, όταν σχηματίζεται ο τύλος.
• Οι μέθοδοι και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο θραύσης, τον βαθμό μετατόπισης, τον αριθμό των θραυσμάτων. Αυτά τα δεδομένα γίνονται γνωστά μετά την ακτινολογική εξέταση.
• Οστεοσύνθεση. Συγκόλληση

Πιθανή χειρουργική θεραπεία με βίδες, πλάκες και συσκευές Ilizarov.

Καταγμάτων κνημιαίου κονδύλου

- βλάβη στα πλευρικά τμήματα του άνω μέρους της κνήμης. Αναφέρεται στον αριθμό των ενδοαρθρικών καταγμάτων, συμβαίνει όταν ένα άμεσο χτύπημα, πέφτει στο γόνατο ή σε ίσια πόδια. Μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση ή εσοχή θραυσμάτων. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο, αιμάρθρωση, σοβαρό περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και παραβίαση υποστήριξης. Η διάγνωση διασαφηνίζεται με ακτίνες Χ, με λιγότερη συχνότητα με CT. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χύτευση γύψου, σκελετική έλξη και διάφορες χειρουργικές τεχνικές.

Στον δεύτερο τύπο θραύσης, ένα μεγάλο θραύσμα διαχωρίζεται από το εξωτερικό άκρο του κονδύλου και συνήθως μετατοπίζεται και αποκλίνει προς τα έξω. Οι κακές ακτινογραφίες μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχει μόνο βλάβη των οστών που προκαλείται από ολισθαίνοντα κρούσματα από τον κονδύλιο. Στην πραγματικότητα, το θραύσμα χωρίζεται από τη δύναμη της κρούσης του κονδύλου του ισχίου στην αρθρική επιφάνεια. Μια ακριβής ακτινογραφία ανιχνεύει την ταυτόχρονη βλάβη στο κεντρικό τμήμα του κονδύλου, συνήθως με τη μορφή θραύσης. Η διαφορά μεταξύ αυτών των τύπων καταγμάτων οφείλεται στη θέση του κονδύλου του μηριαίου οστού τη στιγμή του χτυπήματος των κονδύλων. Στον πρώτο τύπο θραύσης, ολόκληρος ο κονδύλος της κνήμης συμπιέζεται από την αντίστοιχη αρθρική επιφάνεια του μηριαίου κονδύλου. Η δύναμη πρόσκρουσης κατανέμεται σε μια ευρεία επιφάνεια, προκαλώντας ούτε διάσπαση ούτε θραύση του κονδύλου της κνήμης, αλλά καθώς μετατοπίζεται προς τα κάτω, συμβαίνει δευτερογενές θραύσμα του λαιμού των ινών. Στον δεύτερο τύπο θραύσης, ο μηρός βρίσκεται σε μεγαλύτερη γωνία με την κνήμη. Η ρήξη των εξωτερικών και των διασυνοριακών συνδέσμων είναι τόσο μεγάλη ώστε ο μηρός να μετατοπιστεί σε μεγαλύτερο βαθμό και η απότομη εξωτερική του ακμή χωρίζει τους κόνδυλους κονδύλων. Όταν πέσει στο έδαφος, η άκρη αυτού του συμπαγούς οστού κόβει σαν αμβλύ σμίλη μέσα στο κνημιαίο οστό, κόβοντας ένα θραύσμα από την άκρη του και σπάζοντας το κόκκαλο από μέσα. Δεδομένου ότι η δύναμη κρούσης δεν εκτείνεται σε ευρεία περιοχή, αλλά περιορίζεται σε μια κατακόρυφη γραμμή στο κέντρο του κνημιαίου κονδύλου, η περόνη παραμένει ανέπαφη. Ακόμη και αν διορθωθεί η λεπτή προς τα έξω κνήμη, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη στιγμή του τραυματισμού, παραμένει η εντύπωση στην κεφαλή της κνήμης, που ταιριάζει ακριβώς στο μέγεθος και το σχήμα της εξωτερικής ακμής του κονδύλου του μηριαίου οστού και έτσι δείχνει σαφώς την προέλευσή του. Ελλείψει άμεσης μείωσης της υποξένωσης, ο τραυματικός ρόλος του κονδύλου του μηριαίου οστού καθίσταται ακόμα πιο προφανής (Εικ. 352, 353).

Θεραπεία:

Διακοπή αιμορραγίας, εάν υπάρχει (με ανοικτό κάταγμα)

Αστρά, όταν δεν υπήρχε έγκαιρη θεραπεία.

Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση και το κάταγμα συγχωνεύεται κανονικά, μετά από 8-10 εβδομάδες ο επίδεσμος αφαιρείται.

Διαφυσιακά κατάγματα οστών

(Σχετικά με την κνήμη).

Η απομάκρυνση του γύψου γίνεται σε 2-4 μήνες.

Θεραπεία των καταγμάτων των οστών του ποδιού, στα οποία δεν υπάρχει μετατόπιση

Μώλωπες και πυρετός. Πώς μπορεί να προκληθεί αυτό; Και στο πόδι πόνος είναι σοβαρή.

Το κάταγμα του κνημιαίου άξονα είναι αποτέλεσμα άμεσου ή έμμεσου τραυματισμού. Εάν η ενδιάμεση μεμβράνη παραμένει άθικτη, δεν υπάρχει μετατόπιση τεμαχίων σε μήκος. Πιθανή γωνιακή μετατόπιση και πλάτος μετατόπισης.

Κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων - ενδοαρθρική βλάβη στα πλευρικά τμήματα της άνω επιφύσεως της κνήμης. Εντοπίστηκε σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στην άρθρωση του γόνατος, που πέφτει στο γόνατο ή σε ίσια πόδια (στην τελευταία περίπτωση, σχηματίζονται κατά κανόνα σπασίματα με εντύπωση θραυσμάτων). Μερικές φορές αυτό το είδος κνημιαίου κατάγματος παρατηρείται με τραυματισμό στο δρόμο εξαιτίας της κρούσης του γόνατος στην πρόσοψη. Τα κατάγματα του εξωτερικού κονδύλου είναι συνήθως διαγνωσμένα, τα κατάγματα και των δύο κονδύλων παίρνουν τη δεύτερη θέση όσον αφορά την επικράτηση και τρίτον, τα κατάγματα του εσωτερικού κονδύλου.

Το Σχ. 352. Κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης. Διαχωρισμός του σταυροειδούς συνδέσμου. Ο μηχανισμός διάσπασης και θρυμματισμού του κονδύλου της κνήμης όταν η άκρη του κονδύλου του κονδύλου διεισδύει είναι αρκετά κατανοητή.

Άσχημα κατάγματα

. Ανάλογα με την ένταση της αιμορραγίας, μπορεί να εφαρμοστεί ένας στενός επίδεσμος ή αιμοστάτης.

• Παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας
• Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση των κατάγματα του αστραγάλου
• Εξωτερικό κάταγμα του αστραγάλου

. Όταν μια μεγάλη αρτηρία έχει υποστεί βλάβη, υπάρχει ο κίνδυνος να χαθεί ολόκληρο το τμήμα του άκρου κάτω από τον τραυματισμό.

Συνήθως, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την πρώτη εικόνα ελέγχου μετά την εφαρμογή σκελετικής έλξης για 3 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει προκατάληψη, η θεραπεία συνεχίζεται όπως περιγράφεται παραπάνω. Αν τα θραύσματα των οστών μετατοπιστούν, ο τραυματολόγος συνήθως συνταγογραφεί μια χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία

Κνημιαίο κάταγμα. Επιπλοκές κατάγματος. Διάγνωση και θεραπεία των κνημιαίων καταγμάτων

Θεραπεία κνημιαίου θραύσματος

Απάντηση του γιατρού: Ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο και το πρήξιμο στην περιοχή της βλάβης. Η κνήμη παραμορφώνεται. Η εμπιστοσύνη στο πόδι είναι αδύνατη. Για επιβεβαίωση, η ακτινογραφία γίνεται σε δύο προβολές. Τα κατάγματα μπορεί να είναι πλήρεις ή ελλιπείς, με ή χωρίς μετατόπιση. Οι ελλιπείς βλάβες περιλαμβάνουν σύνθλιψη χόνδρου, περιορισμένες καταθλίψεις και ρωγμές. Η πλήρης βλάβη συνοδεύεται από τον διαχωρισμό ολόκληρου του κονδύλου ή μέρους του. Τα κατάγματα των προσώπων μπορούν να συνδυαστούν με βλάβες στους συνδέσμους του γόνατος, τραύματα μηνίσκου, κατάγματα των ινών και ενδομυϊκή ανύψωση. Σε οδικά ατυχήματα και πτώσεις από ύψος, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν κατάγματα άλλων οστών των άκρων, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, κατάγματα της πυέλου και της σπονδυλικής στήλης, αμβλύ τραυματισμό στην κοιλιά και βλάβη στο θώρακα. 353. Στιγμιότυπο κατά τη διάρκεια επανατοποθέτησης με χρήση σφιγκτήρα συμπίεσης (βλέπε σχήμα 352) Το θύμα θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατόν στη μονάδα τραυματισμού σε ένα φορείο.. Πρόκειται για μια εκφυλιστική ασθένεια, συνοδευόμενη από την καταστροφή του χόνδρου και συχνότερα εμφανίζεται όταν βλάπτεται τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Εμφανίστηκε με τη μορφή του πόνου, τραγάνισμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων στον αρθρικό σωλήνα, περιορισμένη κινητικότητα.

: (Συνδέεται με τη φούντα)

Μπορεί να είναι ενδιαφέρον.

• Τύποι χειρουργικής αγωγής για κατάγματα των σωμάτων των οστών της κνήμης και των ινών

Ερωτήσεις χρηστών σχετικά με το κνημιαίο κάταγμα

Συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε στο διαδίκτυο. Εκτελέστε αναισθησία στο σημείο κατάγματος. Όταν τα θραύσματα μετατοπιστούν, επανατοποθετούνται με την επακόλουθη επιβολή ενός νάρθηκα για ένα διάστημα 2 μηνών. Η παρεμβολή μαλακών ιστών (σφήνωση ιστού μεταξύ θραυσμάτων) απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Την στιγμή του τραυματισμού, ένας αιχμηρός πόνος στο γόνατο. Το γόνατο αυξάνεται σε όγκο, σε περίπτωση θραύσης του εσωτερικού κονδύλου, μπορεί να ανιχνευθεί μια παραμορφωσιμότητα και σε κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου - βαλγού. Η κίνηση και η υποστήριξη είναι περιορισμένα. Παρατηρημένη παθολογική κινητικότητα κατά τη διάρκεια πλευρικών κινήσεων στην άρθρωση. Πατώντας απαλά τους κονδύλους με το ένα δάχτυλο, μπορείτε συνήθως να ορίσετε σαφώς τη ζώνη του μέγιστου πόνου. Υπάρχει έντονη αιμάρθρωση, η οποία μερικές φορές προκαλεί αιφνίδια επέκταση της άρθρωσης και διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος. Χωρίς σαφή κατανόηση του μηχανισμού του τραυματισμού, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η σοβαρότητα της βλάβης. Τα πακέτα είναι εντελώς σπασμένα. Ο εξωτερικός μηνίσκος είναι κατεστραμμένος και πιέζεται στον κονδύλιο των κνημιαίων κονδύλων. Η αρθρική επιφάνεια έχει υποστεί σοβαρές βλάβες. Η εισαγωγή ενός θραύσματος στη βάση του κονδύλου της κνήμης μπορεί να επηρεάσει την επανατοποθέτηση. Τα μεμονωμένα θραύσματα μπορεί να στερούνται της παροχής αίματος. Η αγγειακή νέκρωση οδηγεί σε εκφυλισμό του υπερκείμενου χόνδρου. Αυτό δημιουργεί μια σταθερή αστάθεια της άρθρωσης και την ανάπτυξη της εκφυλιστικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, η άμεση αρθροδήγηση ενδείκνυται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Η πρόγνωση πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, αλλά η ακριβής επανατοποθέτηση, η πλήρης ακινητοποίηση και οι ασκήσεις μυών συνήθως εξασφαλίζουν την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Ένα χτύπημα στην εξωτερική πλευρά του ασταθούς γονάτου οδηγεί την άρθρωση σε μια θέση αναγκαστικής απαγωγής, σπάει τον εσωτερικό επιγονατιδικό σύνδεσμο και μπορεί να τεντώσει τον σταυροειδή σύνδεσμο. Ένας σοβαρότερος τραυματισμός, όπως ένα χτύπημα σε ένα μηχάνημα ή μια βαριά πτώση στην εξωτερική πλευρά ενός άκρου, προκαλεί μια ακόμη μεγαλύτερη παραμόρφωση της βαλγού, επιπλέον της θραύσης των πλευρικών και των διασυνοριακών συνδέσμων και κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου του κνημιαίου οστού. Το κύριο καθήκον του ιατρού είναι να προσδιορίσει αν υπάρχει ένα απομονωμένο κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης στην περίπτωση αυτή ως αποτέλεσμα άμεσης βλάβης ή ως αποτέλεσμα ισχυρών τάσεων βαλγού που προκαλούν θραύση του συνδέσμου και στη συνέχεια διάσπαση ή θρυμματισμό του κονδύλου, - θραύση ή θραύση του εξωτερικού κονδύλου λόγω της θραύσης των θραυσμάτων των οστών. Η θεραπεία του μαλακού ιστού που έχει υποστεί βλάβη δεν είναι λιγότερο σημαντική από τη θεραπεία του ίδιου του θραύσματος. Το μασάζ και οι πρώιμες ασκήσεις, οι οποίες μερικές φορές συνιστώνται, είναι επικίνδυνες καθώς περιπλέκουν την παραμόρφωση του σχήματος Χ λόγω της μη διορθωμένης κατάθλιψης του κονδύλου της κνήμης, της αποτυχίας των σχισμένων συνδέσμων και της πλευρικής αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος. Το κύριο σημείο της επέμβασης θα πρέπει να είναι η διόρθωση της παραμόρφωσης του βαλγού και η εξασφάλιση ακινητοποίησης για τουλάχιστον 10 εβδομάδες. Ακόμη και στην περίπτωση επαρκούς ακινητοποίησης, οι σύνδεσμοι αυξάνονται μερικές φορές με επιμήκυνση, και κάποιος βαθμός λυγισμού είναι αναπόφευκτος. Επιπλέον, η αρθρική επιφάνεια του κάτω ποδιού είναι συνήθως κατεστραμμένη, γεγονός που προκαλεί τα αποτελέσματα της εκφυλιστικής αρθρίτιδας. Η μελλοντική λειτουργία της άρθρωσης εξαρτάται από την κατάσταση των μυών. Αν δεν αποκατασταθεί η προστασία του αρμού του καλά συστολικού μυός, τότε όταν στρέφεται και φορτώνεται το σώμα, θα υπάρχει διάστρεμμα ασθενών συνδέσμων, βλάβη της άρθρωσης και αλλοίωση της αρθριτικής κατάστασης. Φορώντας ένα νάρθηκα δεν βελτιώνει την κατάσταση. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αρθροδήσης. Από την άλλη πλευρά, αν ο τόνος και ο όγκος των μυών του μηρού υποστηρίζονται από ενεργές ασκήσεις των τετρακέφαλων, ξεκινώντας από την ημέρα μετά τον τραυματισμό, τότε η άρθρωση προστατεύεται επαρκώς. Η ελαφρά παραβίαση της συσκευής του συνδέσμου δεν έχει μεγάλη σημασία. Ο αρμός προστατεύεται από τους μύες από τη δράση του φορτίου και η αρθρίτιδα δεν προχωράει (Εικ. 350).

Η σύμβαση δεν μπορεί να εξαλείψει την μετατόπιση θραυσμάτων με κλειστό τρόπο.

Ανάλογα με τον μηχανισμό του κατάγματος. Προκαλεί διαταραχή της κίνησης των ποδιών, βάδισμα.

. Ο γιατρός εγχέει το αναισθητικό διάλυμα Απάντηση του γιατρού:

Η διάφυση θραύσης της περόνης αναπτύσσεται λόγω της άμεσης πρόσκρουσης στο στήθος από έξω. Το τραύμα συνοδεύεται από πόνο στο σημείο κάταγμα και μικρό οίδημα. Ο ασθενής διατηρεί τη δυνατότητα να κλίνει στο πόδι. Σε αντίθεση με τον τραυματισμό του κάτω ποδιού, εμφανίζεται κάταγμα της περόνης όταν η πλευρική συμπίεση του κάτω σκέλους είναι πολύ μακριά από τη θέση τραυματισμού. Για να επιβεβαιώσετε την εκτέλεση ακτινογραφίας. Ο ασθενής επιβάλλει το σοβά Longuet για 3-4 εβδομάδες.

Η κύρια μέθοδος της συσκευής διαγνωστικής είναι η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο προβολές. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτό θα επιτρέψει την αξιόπιστη καθιέρωση όχι μόνο του γεγονότος των καταγμάτων, αλλά και της φύσης της μετατόπισης θραυσμάτων. Όταν αμφιλεγόμενα αποτελέσματα της ακτινογραφίας του ασθενούς αποστέλλονται στην CT της άρθρωσης. Αν υποψιάζεστε ότι προκαλείτε ταυτόχρονη βλάβη σε δομές μαλακών ιστών (συνδέσμους ή μηνίσκους), η MRI της άρθρωσης του γονάτου συνταγογραφείται. Μερικές φορές τα κατάγματα των κονδύλων συνοδεύονται από συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, εάν υπάρχει υποψία βλάβης στη νευροβλαστική δέσμη (βλάβη του αγγείου και νευρική βλάβη), συμβουλευτείτε έναν αγγειακό χειρουργό και έναν νευροχειρουργό.

Στο σχ. Το 351 παρουσιάζει ένα τυπικό κάταγμα συμπίεσης του εξωτερικού κονδύλου. Η γραμμή θραύσης εισέρχεται στην άρθρωση στην περιοχή της διαμυϊκής ανύψωσης. Η αρθρική επιφάνεια είναι ομαλή και αμετάβλητη. Ο κονδύλος είναι σφηνωμένος από την εξωτερική και την οπίσθια πλευρά, προκαλώντας παραμόρφωση με τη μορφή γεύσης και με περιορισμό της επέκτασης. Υπάρχει θραυσμένο σπασμένο κάταγμα του αυχένα της φλέβας.

Διαγνωστικά

Θεραπεία

• Για συνηθισμένους νωπούς τραυματισμούς παράγεται αρθροτομή. Θραύσματα που βρίσκονται χαλαρά στην κοιλότητα της άρθρωσης αφαιρούνται. Μεγάλα τεμάχια τοποθετούνται και στερεώνονται με βίδες, καρφιά, βελόνες πλεξίματος ή ειδικές πλάκες στήριξης σε σχήμα G και Τ. Στην περίπτωση των τραυματισμένων τραυμάτων και των ανοιχτών καταγμάτων, πραγματοποιείται εξωτερική οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας μία συσκευή Ilizarov.
• Διορίστε αμέσως δραστικές ασκήσεις του τετρακέφαλου, που συνίστανται στη ρυθμική σύσπαση και χαλάρωση του. Λίγες μέρες αργότερα, ο ασθενής είναι ήδη σε κατάσταση αύξησης ενός άκρου σε ένα γύψινο γύψινο, ξεπερνώντας τη δύναμη της βαρύτητας και ακόμη και το βάρος που αναρτάται από τον αστράγαλο. Το φορτίο του άκρου μπορεί να διαλυθεί σε 5-6 εβδομάδες μόνο αν εφαρμοστεί ένα νέο γύψο. Μετά από 10 εβδομάδες, αφαιρείται ο γύψος από γύψο και εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στο κάτω πόδι και στην περιοχή της άρθρωσης του γονάτου για την πρόληψη του οιδήματος. Η κίνηση στην άρθρωση του γονάτου αποκαθίσταται με ενεργές ασκήσεις, συμπληρωμένες εάν χρειάζεται με ένα μασάζ μετά από μερικούς μήνες, αλλά όχι με παθητικό τέντωμα.
• Ο κονδύλος χωρίζεται από την άκρη του κονδύλου του μηριαίου οστού και το οριακό θραύσμα μετατοπίζεται. Και στις δύο περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί βλάβη στους εσωτερικούς και μερικές φορές στους χιαστούς συνδέσμους.
• - όταν δεν υπάρχει προσκόλληση κατάγματος λόγω του γεγονότος ότι ένα θραύσμα ιστού παγιδεύεται μεταξύ των θραυσμάτων.
• . Από τις πρώτες μέρες αρχίζουν να κινούνται στον αστράγαλο - κάμπτουν προς τη σόλα. Την 5-7η ημέρα ξεκινάει ένα πιο ενεργό σύμπλεγμα γυμναστικής.
• - όταν γυρίζετε το πόδι προς τα έξω.

• Εάν υποπτεύεστε ότι υπάρχει κάταγμα των οστών του ποδιού, πρέπει να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων, η οποία θα μεταφέρει το θύμα στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
• Εμπιστοσύνη στο τραυματισμένο πόδι

Επιπλοκές των καταγμάτων των οστών των μοσχαριών:

• Η παραμόρφωση του άκρου μπορεί να αυξηθεί μετά από 6-12 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος.
• Συνήθως γίνεται μετά από 14-16 εβδομάδες. Εξοικονόμηση του πόνου μετά από κάταγμα οστού είναι φυσιολογική. Τι είναι το ψήσιμο - δεν είναι σαφές. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό τραυματισμού.
• Απομονωμένα κατάγματα του εσωτερικού και του εξωτερικού αστραγάλου Μετά την οστεοσύνθεση, το τραύμα συρράπτεται σε στρώματα και στραγγίζεται. Με σταθερή στερέωση, δεν απαιτείται ακινητοποίηση στην μετεγχειρητική περίοδο. Η αποστράγγιση αφαιρείται για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια η άσκηση γίνεται με παθητικές κινήσεις για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μετατραυματικών αρθρώσεων. Αναθέστε τις θερμικές διαδικασίες. Μετά τη μείωση του πόνου πηγαίνετε στην ενεργό ανάπτυξη της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της κανονικής οστεοσύνθεσης, το ελαφρύ αξονικό φορτίο στο άκρο επιτρέπεται μετά από 3-3,5 μήνες, και κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης οστού - μετά από 3,5-4 μήνες. Πλήρης υποστήριξη ποδιών είναι δυνατή σε 4-4,5 μήνες.
• Πιθανώς η καλύτερη θεραπεία είναι η αποκατάσταση της σωστής θέσης του οριακού θραύσματος με τον βιώσιμο αρθρικό χόνδρο και η απομάκρυνση των αβλαβών θραυσμάτων με νεκρωτικό χόνδρο βυθισμένο στους κονδύλους της κνήμης. Ο κεντρικός κρατήρας, από τον οποίο προέκυψε η μετατόπιση αυτών των θραυσμάτων, είναι γεμάτος με ινώδη ιστό ουλής και τα υπολείμματα του εξωτερικού μηνίσκου. Υποστηρίζει τη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος, που περιβάλλεται από βιώσιμο αρθρικό χόνδρο, στον οποίο πέφτει το βάρος του σώματος. Τράβηγμα που γίνεται στο τραπέζι, διορθώνοντας την παραμόρφωση του βαλγού. Η ανακατεύθυνση του οριακού θραύσματος απαιτεί ισχυρή συμπίεση. Τα ελεύθερα θραύσματα οστών που είναι ενσωματωμένα στη γωνία μεταξύ του οριακού θραύσματος και του κονδύλου της κνήμης πρέπει να συνθλίβονται, πράγμα που δεν μπορεί να επιτευχθεί με χειροκίνητη συμπίεση. Η συσκευή Thomas σβήνει από το κόκαλο και πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό σφιγκτήρα με μάγουλα με τη μορφή ενός κονδύλου (δείτε το Σχ. 353). Η ορθότητα της μείωσης ελέγχεται με ακτίνες Χ, μετά την οποία εφαρμόζεται επίδεσμος γύψου για περίοδο τουλάχιστον 10 εβδομάδων. Ξεκινήστε αμέσως τις ενεργές ασκήσεις των τετρακέφαλων έως ότου αποκατασταθούν οι κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος, ο κνημικός κονδύλος θα πρέπει να διορθωθεί αποκαθιστώντας την ομαλότητα της αρθρικής επιφάνειας.
• . Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί την 4-5η ημέρα μετά την επέμβαση. Ένα άλλο πρόγραμμα για την αύξηση του φορτίου στο πόδι αναπτύσσεται μεμονωμένα.
• . Εμφανίζεται με πρόωρη και ακατάλληλη χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων. Μετά από 15 ημέρες, ο ασθενής μπορεί να βγει από το κρεβάτι και να μετακινηθεί με πατερίτσες.
• Η θεραπεία αποκατάστασης αρχίζει να βλάπτει και να πρήζεται

Μικροκεφαλικά κατάγματα (κατάγματα αμφοτέρων των αστραγάλων), η πρόγνωση με επαρκή ταύτιση θραυσμάτων, η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και ο χρόνος θεραπείας είναι συνήθως ικανοποιητικά. Η έλλειψη πλήρους ανατομικής επαναφοράς, καθώς και πρόωρου αξονικού φορτίου στην άρθρωση μπορεί να προκαλέσει την καθίζηση του θραύσματος, πράγμα που προκαλεί το σχηματισμό βαλγού ή παραμόρφωσης του άκρου με την επακόλουθη ανάπτυξη προοδευτικής μετατραυματικής αρθροπάθειας. Πήγαινε

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κονδύλος είναι τόσο κατακερματισμένος ώστε η χειροκίνητη επανατοποθέτηση καθίσταται αδύνατη. Το Σχ. 354 και 355 απεικονίζουν παρόμοια περίπτωση.
• Για να εξασφαλιστεί η ακινητοποίηση του άκρου σε ένα γύψο που χυτεύεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου οι κάταγμα και οι σχισμένοι σύνδεσμοι μεγαλώνουν μαζί.
• :

Άσχημα κατάγματα

Αιτίες των καταγμάτων του αστραγάλου

• Επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες
• Η αδυναμία των κινήσεων στον αστράγαλο λόγω του πόνου και του πρήξιμου.
• Δημιουργία ψευδούς άρθρωσης

Τύποι καταγμάτων του αστραγάλου

Σημάδια κάταγμα αστραγάλου

• Πλήρης ανάκαμψη
• Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε ακτινογραφίες των αρθρώσεων που έχουν υποστεί βλάβη και να έρθετε στο κέντρο μας για διαβούλευση.
• Οποιαδήποτε κατάγματα των αστραγάλων μπορεί να συνοδεύεται από σχισμένο σύνδεσμο, μετατόπιση θραυσμάτων και υποξέλιξη του ποδιού (κατάγματα), ωστόσο συχνότερα παρατηρούνται τραυματισμοί με αρθρώσεις δύο και τριών ετών. Για κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου, χαρακτηριστικό είναι η υποχωρητικότητα του ποδιού στο εσωτερικό · για το κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου, η υποτονικότητα του ποδιού είναι προς τα έξω.
• Τα κατάγματα των οστών του ποδιού είναι 10% του συνολικού αριθμού των καταγμάτων. Η πορεία, οι μέθοδοι και οι όροι θεραπείας εξαρτώνται από το επίπεδο και τον όγκο της βλάβης και διαφέρουν στα κατάγματα των οστών της κνήμης διαφορετικής εντοπισμού.

Ούτε ο τύπος θραύσης ούτε η χρήση χειροκίνητης ή λειτουργικής επανατοποθέτησης. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σανίδες, κομμάτια ενίσχυσης - συνδέστε το βλάβη στα πόδια τους με έναν επίδεσμο ή μια μακριά λωρίδα υφάσματος. Συνιστάται να βρείτε ένα αντικείμενο με τη μορφή του γράμματος "G", με τη βοήθεια του οποίου θα είναι δυνατή η τοποθέτηση τόσο του γονάτου όσο και του ποδιού. Ελλείψει αυτοσχέδιων μέσων, μπορείτε να προσαρμόσετε το κατεστραμμένο πόδι σε ένα υγιές.

• Αφαίρεση βελόνων, βιδών και πλακών
• Πήγαινε
• Η ανάπτυξη λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι βέργες, οι βίδες και οι πλάκες αφαιρούνται μετά από 16-24 μήνες, ανάλογα με τον τύπο, τη σοβαρότητα του κατάγματος, την επιλεγμένη μέθοδο σταθεροποίησης και μετά από 3-4 μήνες. Εκφορτίστηκε για εργασία. Μετά από 3 μήνες, το κνημιαίο κάταγμα και πάλι χωρίς μετατόπιση (δεν υπήρξε τραύμα, απλά ένα σκασμένο οστούν κατά τη διάρκεια της βόλτας). Επιβλήθηκε langetu. Πόσο καιρό να πάω μαζί της; Γιατί είναι το σπασμένο οστό και πόσο καιρό θα μεγαλώσει μαζί;

• Η άρθρωση του αστραγάλου είναι πρησμένη, απότομα οδυνηρή. Η εμπιστοσύνη στο πόδι είναι δύσκολη, με καταστροφές αδύνατο. Με κατάγματα, υπάρχει απόκλιση του ποδιού προς την κατάλληλη κατεύθυνση, με κατάγματα Potta-Desto - κάμψη του ποδιού στην πελματιαία πλευρά. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο, μερικές φορές σε τρεις προβολές.
• Η κοιλότητα είναι το τμήμα του σκελετού μεταξύ του μηρού και του ποδιού, που αποτελείται από δύο σωληνοειδή οστά (κνημιαία και περονιακή). Το κύριο φορτίο επιβαρύνεται από την μεγαλύτερη κνήμη. Οι κονδύλοι (προεξοχές στο άνω μέρος της κνήμης) συνδέονται με το μηριαίο οστό, σχηματίζοντας την κάτω άρθρωση της άρθρωσης του γόνατος. Με το κάτω μέρος του, η κνήμη αρθρώνεται με τον αστράγαλο, σχηματίζοντας την άρθρωση του αστραγάλου.
• Το Σχ. 355. Παρά την οστεοαρθρίτιδα με βάση την αγγειακή νέκρωση των διαχωρισμένων θραυσμάτων, η λειτουργία διατηρήθηκε και τα επώδυνα συμπτώματα ήταν αμελητέα. Ο ασθενής 10 χρόνια μετά τον τραυματισμό συνέχισε να εργάζεται στη γεωργία.
• Η ουσία της επιτυχίας είναι να αποκατασταθεί ο τόνος των μυών του μηρού.
• Αφαιρέστε παπούτσια

. Συνήθως διεξάγεται σε 8-12 μήνες. Συμπτώματα που εντοπίζονται από έναν τραυματολόγο κατά την εξέταση του θύματος

• . Πήγαινε
• Στερέωση θραυσμάτων με βίδες

Θεραπεία των καταγμάτων των οστών του ποδιού, στα οποία υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων Απάντηση του γιατρού:

• Κάταγμα αναισθησίας, επανατοποθέτηση, επιβολή νάρθηκα γύψου. Με το κάταγμα ενός αστραγάλου χωρίς μετατόπιση, η περίοδος ακινητοποίησης είναι 4 εβδομάδες, με κατάγματα bilobacteria (συμπεριλαμβανομένης της υπογούστασης του ποδιού) - 8 εβδομάδες, με κατάγματα Potta-Desto και ρήξεις του συνδρόμου της κνήμης - 12 εβδομάδες. Η λειτουργία εμφανίζεται όταν είναι αδύνατο να συγκριθούν τα τεμάχια των οστών και η παρεμβολή των μαλακών μορίων. Το ινώδες οστό βρίσκεται στο εξωτερικό, πράγμα που αυξάνει τη σταθερότητα και την αντοχή της κνήμης. Και τα δύο οστά του κάτω ποδιού αλληλοσυνδέονται (στην κορυφή - μέσω μιας κοινής άρθρωσης, στο μεσαίο μέρος - από μια ενδογενή μεμβράνη, στον πυθμένα - με τη βοήθεια συνδέσμων). Στα κάτω άκρα αμφοτέρων των οστών της κνήμης υπάρχουν προεξοχές (αστραγάλες), οι οποίες και στις δύο πλευρές καλύπτουν την άρθρωση του αστραγάλου και του δίνουν εγκάρσια σταθερότητα.
• Το οριακό θραύσμα είναι σχετικά μικρό, και το υπόλοιπο του κονδύλου είναι γεμάτο με αυλάκια. Τα ξεχωριστά θραύσματα αναστρέφονται και σφηνούν μεταξύ της μπροστινής επιφάνειας του μηρού και της κοιλότητας, άλλα πιέζονται στην κνήμη. Χωρίς χειρουργική επέμβαση σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να αναμένεται ινώδης αγκύλωση της άρθρωσης, αλλά ακόμη και με τέτοιο κάταγμα πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε αρθροδήσεις. Η πλήρης ακαμψία στην άρθρωση του γόνατος είναι πιο σημαντική από ότι σε οποιαδήποτε άλλη άρθρωση του κάτω άκρου. Εάν δεν αποκλείεται η πιθανότητα χειρουργικής αρθροπλαστικής με πλήρη αγκύλωση της άρθρωσης του γόνατος, τότε το πρόβλημα της αντιμετώπισης ενός σπασμένου κόνδυλου δεν μπορεί να θεωρηθεί ανεφάρμοστο. Ανοίξτε την άρθρωση από έξω, αφαιρέστε τον μηνίσκο και ρυθμίστε τα θραύσματα στην κανονική θέση. Δεν απαιτείται εσωτερική στερέωση θραυσμάτων. Η ακινητοποίηση διαρκεί 3 μήνες. Εκχωρήστε ασκήσεις για το τετράπλευρο. Θα πρέπει να εκτελούνται κάθε ώρα για 5 λεπτά όλη την ημέρα. Παρά την αβυσική νέκρωση και την εκφυλιστική αρθρίτιδα, η ανάκτηση της μυϊκής δύναμης προστατεύει την άρθρωση από διαστρέμματα και τοποθέτηση. Οι ασκήσεις τετρακέφαλων μπορούν να ξεκινήσουν την ημέρα μετά τον τραυματισμό, επαναλαμβάνοντας τους 5 λεπτά την ώρα όλη την ημέρα πριν την αφαίρεση του γύψου. 3 μήνες μετά τον τραυματισμό, οι μύες πρέπει να είναι τόσο ισχυροί όσο σε ένα υγιές άκρο. Η χρήση ενός νάρθηκα στην άρθρωση του γόνατος δεν απαιτείται. Είναι αδύνατο να δικαιολογηθεί η παραμέληση των φυσικών αμυντικών μηχανισμών - οι δικοί τους μύες, που τους επιτρέπουν να αποδυναμωθούν, προκειμένου να στραφούν στη συνέχεια σε ατελείς μεθόδους τεχνητής μηχανικής προστασίας με τη μορφή δασκάλου. Η συσκευή αποσπά την προσοχή του χειρούργου και του ασθενούς από το άμεσο έργο τους να αναπτύξουν μυς και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε μεγάλη χαλάρωση του τελευταίου. Πολλοί τύποι καταγμάτων κνημιαίου κονδύλου περιγράφονται στη βιβλιογραφία, αλλά μόνο οι ακόλουθοι δύο τύποι είναι κλινικής σημασίας, που χαρακτηρίζονται από διαφορετικές αιτιολογίες, ακτίνες Χ, μεθόδους θεραπείας και πρόγνωση:
• . Με κάταγμα, οίδημα αυξάνεται, οπότε αργότερα θα είναι πολύ πιο δύσκολο να διασκορπιστεί το θύμα. Μασάζ, φυσιοθεραπεία, οζοκερυθροθεραπεία
• : Πιθανές επιπλοκές μετά τη χρήση της συσκευής Ilizarov
• .:

Αυτά τα σημάδια εκδηλώνονται αν υπάρχει κάταγμα της κνήμης. Στην περίπτωση θραύσης της περόνης, συνήθως υπάρχει μόνο πόνος και οίδημα. Αυτό το τραύμα είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί. Στα παιδιά, τα οστά του ποδιού μπορούν να σπάσουν σαν ένα "πράσινο κλαδί". Στα παιδιά, υπάρχει λιγότερα ασβέστιο στα οστά, είναι πιο ευέλικτα. Τα θραύσματα κρατούνται με ασφάλεια από το περιόστεο, δεν υπάρχει μετατόπιση. Επί του παρόντος, η θεραπεία ενός θραύσματος της κνήμης

• Ανάλογα με την τοποθεσία, η τραυματολογία διακρίνει: Η γρήγορη επανατοποθέτηση είναι δυνατή μόνο για κατάγματα με συνταγή που δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή λόγω της παρουσίας τραυματισμών, λοιμώξεων ή άλλων επιπλοκών που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο χειρουργός πρέπει να εξασφαλίσει τη βέλτιστη θέση του άκρου με χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Συχνά, υπάρχει μια αναπάντεχη αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Αλλά όταν θρυμματίζουμε τις αρθρικές επιφάνειες, τις οδυνηρές κινήσεις ή την ανάπτυξη της ινώδους αγκύλωσης, πρέπει να λαμβάνεται απόφαση για την παραγωγή αρθροπλαστικής ή αρθροδήσεως. Η αρθροπλαστική των αρθρώσεων του κάτω άκρου, που φέρει το φορτίο, δεν δίνει καλά αποτελέσματα. Η αρθροδεσία είναι πιο αξιόπιστη. Με την ισχυρή αγκυλοποίηση του γονάτου, το άκρο είναι σταθερό και ανώδυνο και το άτομο μπορεί να κάνει σκληρή δουλειά. Ωστόσο, η δυσλειτουργία μετά από αρθροδήσεις γόνατος είναι πιο σημαντική από ό, τι μετά από αρθροδήσεις στον ισχίο ή τον αστράγαλο, και ορισμένα επαγγέλματα απαραιτήτως απαιτούν κάποια, τουλάχιστον περιορισμένη, κινητικότητα. Για παράδειγμα, είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς έναν πιλότο μετά από μια επέμβαση αρθροδεσίας, ενώ μετά από μια πράξη αρθροπλαστικής που εκτελείται από τον συγγραφέα σε έναν πιλότο, οι τελευταίοι συνέχισαν μακρινές πτήσεις στον ωκεανό του Ατλαντικού και του Ειρηνικού. Η απόφαση αυτή ή αυτή πρέπει να ληφθεί λαμβάνοντας υπόψη το επάγγελμα του θύματος.
• Κάταγμα συμπίεσης χωρίς θραύση και βλάβη της αρθρικής επιφάνειας. αυτό το είδος θραύσης μπορεί να ρυθμιστεί με χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Η βλάβη στους συνδέσμους μαζί του είναι ελάχιστη, η πρόγνωση είναι καλή, δώστε στο θύμα φάρμακο για τον πόνο
• . Εκχωρημένο ξεχωριστά. Σοβαρός πόνος όταν πιέζετε τον τραυματισμένο αστράγαλο.
• : Χρησιμοποιήστε ειδικές βίδες από χειρουργικό χάλυβα, με τις οποίες τα θραύσματα στερεώνονται μεταξύ τους.

Επιπλοκές των καταγμάτων του αστραγάλου

• Αναισθησία της θέσης κατάγματος Στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ο τραυματισμένος γιατρός εξετάζεται από έναν τραυματολόγο. Ορίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:
• Συνήθως εκτελείται με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων. Σε σχέση με το ανατομικό χαρακτηριστικό της δομής του ποδιού, καταγμάτων των οστών του ποδιού στο άνω μέρος του (καταγμάτων του λαιμού και της κεφαλής της φούντας, κατάγματα της βλεφαρίδας και κονδύλων της κνήμης).
• Η πιο αξιόπιστη θα πρέπει να αναγνωρίζεται ως μια επιχείρηση Campbell, στην οποία αφαιρείται ένας μηριαίος κονδύλος με σχηματισμό αντίστοιχης κατάθλιψης στην κνήμη. Σε σχετικά πρώιμες περιπτώσεις κατάγματος σε κατάγματα, ο κονδύλος της κνήμης κατά τη χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής μπορεί να αποδείξει ότι οι αρθρικές επιφάνειες του μηρού είναι άθικτες. Τότε μπορεί να υπάρχει η επιθυμία να γίνει αρθροπλαστική με την αφαίρεση μόνο μέρους της κνήμης χωρίς να αφαιρεθεί η υγιής επιφάνεια του αρθρικού χόνδρου του μηρού. Αλλά μια τέτοια προσέγγιση θα ήταν εσφαλμένη και τα αποτελέσματα μιας τέτοιας λειτουργίας είναι λιγότερο ικανοποιητικά από ότι μετά την περιγραφόμενη αρθροπλαστική. Μια καλά λειτουργούσα άρθρωση με ένα κόνδυλο, που παρέχει κινητικότητα και σταθερότητα, μπορεί να σχηματιστεί μόνο εάν αφαιρεθεί ο κονδύλος του μηρού και της κνήμης. Η απόσταση μεταξύ των επιφανειών κοπής πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,25-1,5 κάταγμα κατάγματος με διαχωρισμό του περιθωριακού (οριακού) τμήματος και σοβαρή βλάβη της αρθρικής επιφάνειας.
• . Εάν κάποιος που βρίσκεται κοντά σας μπορεί να κάνει ενέσεις, είναι καλύτερο να ενέσετε το φάρμακο ενδομυϊκά. Ο ιατρός που έρχεται θα πρέπει να ενημερώνεται για το ποιο φάρμακο χορηγήθηκε, πότε και σε ποια δόση. Ενδείξεις για την εφαρμογή της συσκευής Ilizarov για κατάγματα του αστραγάλου

Πρώτες βοήθειες για υποψία θραύσης οστών των ποδιών

ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΚΑΡΠΕΣ ΤΟΥ ΚΟΛΛΟΥ ΧΩΡΟΥ

. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε το πόδι με το ένα χέρι στη φτέρνα, και το άλλο για τα δάχτυλα, και τραβήξτε απαλά, ισιώνοντας το πόδι.

Πολλαπλά κατάγματα Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά από ακτινογραφία. Το κάταγμα είναι σαφώς ορατό στις εικόνες. Καμπυλότητα του ποδιού, παραβίαση της σύντηξης θραυσμάτων εξαιτίας ανεπαρκούς στερέωσης, χαλάρωσης των περικοχλίων. Χρησιμοποιήστε ειδικές πλάκες από χάλυβα με οπές που στερεώνονται στο κοίλο με βίδες. Τέτοιες κατασκευές δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μικρά παιδιά, καθώς μπορεί να βλάψουν το περιόστεο και να διαταράξουν την ανάπτυξη των οστών. Μια χαλύβδινη ακίδα κρατιέται μέσω του οστού της φτέρνας, στην οποία συνδέεται ο βραχίονας και το βάρος είναι κρεμασμένο σε αυτό. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος με ένα αναρτημένο φορτίο στο κρεβάτι σε ένα ειδικό ελαστικό.

1. Κατάγματα των οστών
2. Τα κατάγματα των οστών του ποδιού στο άνω και κάτω τμήμα ανήκουν στην ομάδα των ενδο- ή περιαρθρικών καταγμάτων.
3. Η λειτουργία Brittain θεωρητικά είναι ορθολογική και πρακτικά εφαρμόσιμη. Ο αρθρικός χόνδρος αφαιρείται ταυτόχρονα από τον μηρό και το κάτω πόδι. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ακριβής σύγκριση του άξονα του άκρου. Δύο μοσχεύματα που λαμβάνονται από την κνήμη περνούν μέσω της άρθρωσης από την κνήμη προς τον μηρό έτσι ώστε να τέμνονται σε δύο επίπεδα (αυτό επιτυγχάνει εξαιρετική σταθερότητα και το άκρο ακινητοποιείται σε ένα γύψο μέχρι να συσσωρευτεί το κάταγμα) ή οι επιφάνειες στερεώνονται με ένα καρφί με τρία φύλλα και τα κενά γεμάτο με σπογγώδη θραύσματα.

Οι ίδιες οι αρθρικές επιφάνειες δεν είναι κατεστραμμένες και έτσι δεν υπάρχει κίνδυνος αρθρίτιδας. Η βλάβη του συνδέσμου είναι λιγότερο σοβαρή από ό, τι στον δεύτερο τύπο κάταγμα. Οι διασταυρούμενοι σύνδεσμοι μπορούν να αποφύγουν καθόλου ζημιά. Η μετατόπιση μπορεί να διορθωθεί με τέντωμα και χειρισμό. Με νέα κατάγματα, η χειρουργική επέμβαση είναι περιττή. Η πρόβλεψη είναι καλή. Μετά τη διόρθωση της δυσμορφίας του βαλγού και του επιπέδου του κονδύλου, η διατήρηση του τόνου των μηριαίων μυών σας επιτρέπει να περιμένετε καλά αποτελέσματα (Εικ. 351).Συνδέστε ένα κρύο στην περιοχή του σημείου καταγμάτων

1. Τα κατάγματα του αστραγάλου συνήθως αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση.
2. Περιστροφή του ποδιού προς τα μέσα ή προς τα έξω με ταυτόχρονη φόρτωση κατά μήκος του άκρου του άκρου, κατά κανόνα, με το βάρος του σώματος του.

Θεραπεία χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov

Κάταγμα συμπίεσης κνημιαίου κονδύλου

Περιοδική ακτινογραφία

- Αυτή είναι μια χαρακτηριστική κρίση (σαν να ξέσπασε φυσαλίδες), η οποία συμβαίνει όταν μετατοπίζονται τα θραύσματα. Προσδιορίζεται κάνοντας κλικ στην περιοχή του κατάγματος.

Στα νοσοκομεία χρησιμοποιείται σκελετική έλξη για τα οστά της φτέρνας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για προεγχειρητική προετοιμασία και βελτίωση της κατάστασης του δέρματος στο τραυματισμένο πόδι. Συνήθως συμβαίνει όταν πέφτει από ύψος. Σε νεαρούς ασθενείς, συχνότερα σπάνε, σε ηλικιωμένους ασθενείς - κατάθλιψη. Διακρίνονται τα κατάγματα των εσωτερικών και εξωτερικών κονδύλων. ---------------------------------- Σχήμα. 351. Κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης. Προβολή πριν. Αυτό μπορεί να είναι μια πετσέτα εμποτισμένη σε κρύο νερό, μια φυσαλίδα πάγου.

Κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου

Συνδυασμός θραύσης του αστραγάλου με κατάγματα των σωμάτων των οστών του ποδιού

Ένα χτύπημα στον αστράγαλο (για παράδειγμα, ένα κινούμενο αυτοκίνητο).

Σε ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, στα παιδιά, μόνο υπό γενική αναισθησία. Μέσα από τα οστά της κνήμης, σε ορισμένα σημεία, κρατούνται οι ακτίνες, πάνω στις οποίες συναρμολογείται μεταλλική κατασκευή χαλύβδινων δακτυλίων με ράβδους με σπείρωμα, βίδες και παξιμάδια.

Θεραπεία του θλάσματος συμπίεσης του εξωτερικού κονδύλου της κνήμης

. Στις φωτογραφίες ο γιατρός ελέγχει τη διαδικασία εκπαίδευσης.

Χειροκίνητη μείωση

Στο κέντρο μας, οι τραυματολόγοι και οι ορθοπεδικοί χρησιμοποιούν τις πιο σύγχρονες μεθόδους συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας των κνημιαίων καταγμάτων. Χρησιμοποιώντας τις τελευταίες τεχνικές της εξωτερικής και ενδομυελικής οστεοσύνθεσης Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο και οίδημα στην περιοχή της βλάβης. Η άρθρωση του γόνατος διευρύνεται ως αποτέλεσμα της αιμάρθρωσης (συσσώρευση αίματος). Το κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου συνοδεύεται από περιστροφή της κνήμης προς τα έξω, κάταγμα του εσωτερικού κονδύλου - με την απόκλιση της κνήμης μεσολαβητικά. Η κίνηση στο κοινό είναι οδυνηρή, περιορισμένη. Η εμπιστοσύνη στο πόδι είναι αδύνατη ή δύσκολη. Για επιβεβαίωση, εκτελείται ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος.

Μεταγενέστερη θεραπεία

Θεραπεία των τεμαχισμένων κνημιαίων κνημιαίων καταγμάτων

Χειροκίνητη μείωση

Αποφύγετε τις τραχίες κινήσεις, μην στέκεστε στο τραυματισμένο πόδι.

Επιχειρησιακή επανατοποθέτηση

Ο γιατρός διεξάγει αναισθησία - στεγνώνει από τη θέση του θραύσματος με διάλυμα αναισθησίας.

Πετάξτε στην περιοχή του αστραγάλου ενός βαρέος αντικειμένου.

Το πλήρες φορτίο του ποδιού μπορεί να δοθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η συσκευή Ilizarov στερεώνει αξιόπιστα θραύσματα οστών.

Αρθροπλαστική και αρθροδεσία

Όταν πιέζετε το κόκκαλο του ποδιού ή της φτέρνας.

Αρθροπλαστική γόνατος

Σας επιτρέπει να επιταχύνετε την αποκατάσταση και αποκατάσταση ασθενών με κατάγματα των οστών του ποδιού Όταν οι κονδύλοι αλλάζουν χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζουν ένα γύψο για 1 μήνα. Στο τέλος της ακινητοποίησης συνταγογραφούν φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία. Το πλήρες φορτίο επιτρέπεται μετά από 2 μήνες από τη στιγμή του τραυματισμού. Κατάγματα των οστών και βλάβη των αρθρώσεων (μετάφραση από τα αγγλικά). - Μ.: Medicine, 1972. - σελ. 672.

Αρθρόδεση του γόνατος

. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη μετατόπιση θραυσμάτων, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στα νεύρα και, τελικά, στην απώλεια των άκρων.

Κατεστραμμένη κάκωση - Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια κλειστή επανατοποθέτηση - ο τραυματολόγος αφαιρεί την μετατόπιση των αστραγάλων.

Ανάλογα με το ποια αστράγαλος έχει σπάσει