Τι είναι η οστεομυελίτιδα του οστού στο πόδι και πώς να το θεραπεύσει

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

• Αιτίες της νόσου
• Τύποι οστεομυελίτιδας
• Μέθοδοι θεραπείας

Η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονή του μυελού των οστών που επηρεάζει επίσης την φλοιώδη οστική ουσία (κανάλια Gaversov) με το περιόστεο. Έτσι, η έννοια της οστεομυελίτιδας περιλαμβάνει επιπλέον την οστεΐτιδα και την περιιστίτιδα.

Συνήθως η οστεομυελίτιδα είναι πυώδης, η οποία με τη σειρά της χωρίζεται σε:

Η νόσος επηρεάζει συνήθως τα οστά της χοάνης, του ώμου και του μηριαίου οστού. Επιπλέον, υπάρχει οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίτιδα), καθώς και η κάτω και άνω γνάθο (οδοντογόνος ή τραυματική).

Αυτό που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου

Υπερβολική οστεομυελίτιδα παρατηρείται συχνά σε παιδιά σε πολύ νεαρή ηλικία (στα νεογνά), κατά την περίοδο που τα οστά αρχίζουν να αναπτύσσονται και να αναπτύσσονται και διαρκεί μέχρι περίπου 20 χρόνια.
Η σοβαρότητα και η ταχύτητα της νόσου επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, όπως η φύση της λοίμωξης, ο βαθμός αντοχής του σώματος κ.ο.κ.

Μπορεί να προκαλέσει πυρετικούς μικροοργανισμούς, όπως:

• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκοι.
• μικτές μολύνσεις από κοκκάλες.
• Το ραβδί τυφοειδούς του Ebert.
• Ραβδί N-παρατυφοειδής?
• Ε. Coli;
• diplococci, και πολλοί άλλοι.
• Επιπλέον, οι τοπικές διαδικασίες μόλυνσης μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγές μόλυνσης:
• κυτταρίτιδα, βράζει, κακοποιός?
• πυώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων.
• carious δόντια?
• φλεγμονή του μέσου ωτός και των ρινικών κοιλοτήτων του παραστάνα.
• ερυσίπελα, μολυσμένα τραύματα, πονόλαιμο και άλλες ασθένειες.

Τι μπορεί να είναι οστεομυελίτιδα

Τα βακτηρίδια μπορούν να εισέλθουν στο αίμα με δύο τρόπους: εσωτερικά και εξωτερικά. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν δύο τύποι οξείας οστεομυελίτιδας:

Ενδογενείς (αιματογενείς).

Εμφανίζεται εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες των πυώδεις μολύνσεις έφεραν από την απομακρυσμένη περιοχή μέσω του αίματος.

Αυτό το είδος συνήθως αναπτύσσεται στα παιδιά, με σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών να αρρωσταίνουν το πρώτο έτος της ζωής τους. Σε ενήλικες, η ανάπτυξη αιματογενών οστεομυελίτιδων είναι πολύ σπάνια, και είναι συχνότερα μια υποτροπή της ασθένειας που έχει υποστεί στην παιδική ηλικία. Συνήθως, το μηρό και το κνημιαίο οστό επηρεάζονται και μερικές φορές συμβαίνουν πολλαπλές οστικές βλάβες.
Υπάρχουν κύριες μορφές της ασθένειας:

• Septic-pyemicheskaya. Χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη με έντονη δηλητηρίαση. Μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία σε σαράντα βαθμούς, πονοκέφαλο, έμετο, επιληπτικές κρίσεις, ρίγη, απώλεια συνείδησης. Ο παλμός του ασθενούς επιταχύνεται, η πίεση μειώνεται. Περίπου τη δεύτερη ημέρα, εμφανίζεται πολύ έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή. Οι μαλακοί ιστοί διογκώνονται, το δέρμα γίνεται ζεστό και κόκκινο. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, το υγρό συλλέγεται στους μαλακούς ιστούς και το πύον διεισδύει στους μυς, σχηματίζοντας ένα ενδομυϊκό φλέγμα.
• Τοπικό. Η γενική κατάσταση μπορεί να παραμείνει ικανοποιητική και να συνοδεύεται από σημεία τοπικής φλεγμονής των μαλακών ιστών ή οστών.
• Αδυναμικός (τοξικός). Αυτή η μορφή είναι αρκετά σπάνια και χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση με την κυριαρχία των συμπτωμάτων της οξείας σήψης.

Εξωγενείς.

Εμφανίζεται λόγω τραυματισμού. Ανάλογα με τη μέθοδο μόλυνσης, αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να είναι:

• Μετατραυματικό. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανοιχτών καταγμάτων οστού, όταν το τραύμα μολύνεται κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Ιδιαίτερα αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης με θρυμματισμένα κατάγματα, με εκτεταμένη βλάβη στους μαλακούς ιστούς, με σοβαρούς τραυματισμούς, καθώς και στην περίπτωση μειωμένης ανοσίας και αγγειακής ανεπάρκειας. Στην μετατραυματική οστεομυελίτιδα, επηρεάζονται όλα τα μέρη του οστού. Εάν το κάταγμα είναι γραμμικό, τότε η ζώνη φλεγμονής, κατά κανόνα, περιορίζεται μόνο από τη θέση του θραύσματος · αν το κάταγμα θρυμματιστεί, η πυώδης διαδικασία εκτείνεται σε άλλες περιοχές.
  Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό, κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, αναιμία, αυξημένη ΕΣΕ και λευκοκυττάρωση. Υπάρχει πρήξιμο των ιστών στην περιοχή του κατάγματος, γίνονται υπεραιτικές και επώδυνες. Από μια πληγή σε μεγάλο αριθμό εκπέμπεται πύον.
• Πυροβόλο. Συνήθως συμβαίνει με εκτεταμένες αλλοιώσεις μαλακών ιστών και οστών. Αναπτύσσεται ενάντια στο ψυχολογικό στρες και γι 'αυτό μειώνεται η αντίσταση του σώματος.
• Τα γενικά συμπτώματα της οστεομυελίτιδας της φωτιάς είναι παρόμοια με τα μετατραυματικά συμπτώματα, τα τοπικά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα: το οίδημα δεν είναι τόσο ισχυρό και το πύο απελευθερώνεται πολύ λιγότερο. Μπορεί κανείς να μαντέψει για τη βλάβη με οστεομυελίτιδα, βλέποντας σημάδια αλλαγής στην τραυματισμένη επιφάνεια: εξασθενίζει και σχηματίζεται μια γκρίζα πατίνα στην επιφάνειά της. Στη συνέχεια, η φλεγμονή περνά σε όλα τα στρώματα των οστών.
• Μετεγχειρητική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τους κανόνες των αντισηπτικών κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών επεμβάσεων ή με οστεομυελίτιδα ακτίνων.
• Επικοινωνία. Αυτός ο τύπος συμβαίνει λόγω της ροής των πυώδους διεργασιών στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το οστό. Πιο συχνά, η εξάπλωση της λοίμωξης γίνεται με αποστήματα του χεριού, με παναρίτια, καθώς και με εκτεταμένες πληγές των τριχωτών περιοχών του κρανίου. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση οίδημα και αυξημένος πόνος στην πληγείσα περιοχή.

Εάν οι εστίες φλεγμονής είναι μικρές, τότε υπό την προϋπόθεση ότι θα περάσει μια έγκαιρη και ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση του οστικού ιστού. Εάν η ανάκτηση δεν συνέβη, τότε η οξεία οστεομυελίτιδα σταδιακά μετατρέπεται σε χρόνια. Το φαινόμενο αυτό εμφανίζεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων.

Όταν η οξεία μορφή της νόσου περνάει στη χρόνια, ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα: οι πόνοι δεν γίνονται τόσο δυνατοί και γίνονται πόνος στη φύση.

Ίσως ο σχηματισμός των fistulous διαβάσεων που θα φθάσουν στην επιφάνεια του δέρματος σε μεγάλη απόσταση από τις ζημιές περιοχές. Μια μέτρια ποσότητα πύου θα απελευθερωθεί από το συρίγγιο. Κατά την ύφεση, μπορούν να κλείσουν τελείως. Μια τέτοια περίοδος μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες και ίσως χρόνια. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον εντοπισμό της βλάβης και άλλους παράγοντες.

Πώς να θεραπεύετε την οστεομυελίτιδα

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας είναι πολύ σοβαρή, αποκλείει εντελώς την παρουσία του ασθενούς στο σπίτι και πρέπει να γίνεται μόνο στο νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού!

Στην οξεία μορφή της νόσου, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή και για να μειωθεί η δηλητηρίαση και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, συμπληρώνεται η απώλεια αίματος, το πλάσμα, η αιμοδεση και η αλβουμίνη (διάλυμα 10%).

Η πορεία της θεραπείας πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει την αποστράγγιση των πυώδους εστίας - την πλύση με διαλύματα πρωτεολυτικών ενζύμων και αντιβιοτικών μέσω τρυπών στο οστό.

Στη χρόνια οστεομυελίτιδα, που συνοδεύεται από πυώδη συρίγγια, συχνές υποτροπές από δηλητηρίαση, δυσλειτουργία των άκρων και δραστηριότητες των οργάνων και των συστημάτων, παρουσιάζεται μια πράξη - νεκροκεκτομή, στην οποία αφαιρούνται οι κοιλότητες κοκκιοποίησης, απομόνωσης και οστεομυελίτιδας, ακολουθούμενη από αποστράγγιση.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να συνδυαστεί με τη θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων. Στη χρόνια μορφή της νόσου, τα συμπιεσμένα κρεμμύδια, καθώς και οι συμπιέσεις που βυθίστηκαν σε βάμμα καρύου ή σε αφέψημα από άχυρο βρώμης, βοηθούν καλά. Και μπορείτε να αυξήσετε την αντίσταση του σώματος πίνοντας το πρωί και το βράδυ με μια κουταλιά της σούπας ιχθυέλαιο.

Πώς να θεραπεύετε την οστεομυελίτιδα του οστού; Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και λαϊκές θεραπείες.

Στο εσωτερικό του οστού είναι ο μυελός των οστών. Με τη φλεγμονή του αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα. Η ασθένεια εξαπλώνεται στη συμπαγή και σπογγώδη οστική ουσία και στη συνέχεια στο περιόστεο.

• Τι είναι αυτό
• Ταξινόμηση
• Λόγοι
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία οστεομυελίτιδας των οστών
• Λαϊκές θεραπείες για οστά οστεομυελίτιδας
• Επιπλοκές
• Πρόληψη

Τι είναι αυτό

Η οστεομυελίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τον μυελό των οστών και τα οστά. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ασθένειας διεισδύουν στον ιστό του οστού μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή των γειτονικών οργάνων. Η διαδικασία της λοίμωξης μπορεί αρχικά να εμφανιστεί στο κόκκαλο όταν έχει υποστεί βλάβη εξαιτίας τραυματισμού από πυροβολισμό ή κάταγμα.

Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η νόσος επηρεάζει κυρίως τα μακρά οστά των άνω ή κάτω άκρων. Σε ενήλικες ασθενείς, η συχνότητα της οστεομυελίτιδας της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται. Σε άτομα με διαβήτη, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα οστά του ποδιού.

Πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών, αυτή η παθολογία θεωρήθηκε ανίατη. Η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει αρκετά αποτελεσματικά με αυτό, χρησιμοποιώντας χειρουργική απομάκρυνση του νεκρωτικού τμήματος του οστού και μια μακρά πορεία ισχυρών αντιμικροβιακών παραγόντων.

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την εξέλιξη της νόσου. Σύμφωνα με ένα από αυτά, που προτάθηκε από τους Α. Bobrov και E. Lexer, σχηματίζεται μια συσσώρευση μικροβίων (εμβολή) σε μακρινή φλεγμονώδη εστίαση. Στα αιμοφόρα αγγεία εισέρχεται στις στενές αρτηρίες των οστών, όπου η ταχύτητα ροής του αίματος επιβραδύνεται. Οι μικροοργανισμοί που εναποτίθενται σε αυτό τον τόπο προκαλούν φλεγμονή.

Θεωρείται επίσης ότι η βάση της νόσου είναι η αλλεργιοποίηση του σώματος σε απόκριση βακτηριακής μόλυνσης.

Εάν οι μικροβιακοί παράγοντες αποδυναμωθούν και η ανοσοαπόκριση του σώματος είναι αρκετά ισχυρή, η οστεομυελίτιδα μπορεί να γίνει πρωτογενής χρόνια χωρίς εξόντωση και καταστροφή των οστών.

Η ανάπτυξη φλεγμονής στη οστική ουσία προκαλεί το σχηματισμό της απομόνωσης - ένα συγκεκριμένο σημάδι της οστεομυελίτιδας. Αυτό είναι ένα νεκρό μέρος, το οποίο απορρίπτει αυθόρμητα. Η αγγειακή θρόμβωση συμβαίνει γύρω από την απομόνωση, η κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή των οστών μειώνονται.

Γύρω από το sequester συσσωρεύονται κύτταρα ανοσίας, σχηματίζοντας έναν άξονα κοκκοποίησης. Εκδηλώνεται με πάχυνση του περιόστεου (περιστοστις). Ο άξονας κοκκοποίησης διαχωρίζει τον νεκρό ιστό από τους υγιείς ιστούς καλά. Periostitis μαζί με sequesters είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι της οστεομυελίτιδας.

Ταξινόμηση

Η κλινική ταξινόμηση της οστεομυελίτιδας διεξάγεται με πολλούς τρόπους. Όσο πιο ακριβής είναι η διατύπωση της διάγνωσης, τόσο πιο σαφής γίνεται η τακτική θεραπείας.

Είδη της ασθένειας, ανάλογα με τον παθογόνο:

• που προκαλείται από μη ειδική μικροχλωρίδα (θετικό κατά gram ή αρνητικό κατά gram): Staphylococcus, πνευμονόκοκκος, Streptococcus, Proteus, εντερικός και Pseudomonas bacillus, λιγότερο συχνά αναερόβια:
• που προκαλείται από έναν τύπο μικροβίων (μονοκαλλιέργεια) ·
• που σχετίζεται με τη σύνδεση 2 ή 3 διαφορετικών τύπων μικροοργανισμών.
• ειδικά σε μολυσματικές ασθένειες:
• syphilitic;
• λεπρο;
• φυματίωση;
• βρουκέλλωση;
• άλλοι.
• το παθογόνο δεν ανιχνεύεται.

Υπάρχουν κλινικές μορφές της ασθένειας:

• αιματογενής:
• μετά από μόλυνση από άλλο όργανο.
• χωρίς εμβόλια.
• άλλο.
• μετατραυματική:
• μετά από κατάγματα.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση
• όταν χρησιμοποιείτε συσκευές ακτίνων.
• πυροβόλα όπλα ·
• ακτινοβολία.
• άτυπη (πρωτογενής χρόνια):
• απόσπαση της κόρης;
• Οστεομυελίτιδα Ollier και Garre;
• όπως ο όγκος.

• γενικευμένη:
• σηπτικό τοξικό?
• septicopiemic;
• απομονωμένο τοξικό.
• εστιακή:
• fistulous;
• μη ομαλή.

• οξεία (συγκεκριμένα φούσκωμα).
• υποξεία
• πρωτογενής χρόνια;
• χρόνια.

Υπάρχουν τέτοια στάδια της οστεομιελιτικής διαδικασίας:

• οξεία?
• υποξεία
• συνεχιζόμενη φλεγμονή.
• άφεση ·
• επιδείνωση ·
• ανάκτηση ·
• αναρρόφηση.

• ενδομυελική (μόνο ο μυελός των οστών υποφέρει).
• extramedullary.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνεται η οστεομυελίτιδα των σωληνωτών και επίπεδων οστών. Στα μακρά σωληνοειδή κόκαλα μπορεί να επηρεαστούν διαφορετικά τμήματα: επιθήλωση, διάφυση, μεταφύτωση. Μεταξύ των επίπεδων οστών επηρεάζεται το κρανίο, οι σπόνδυλοι, τα ωμοπλάτα, τα ισχιακά οστά και οι νευρώσεις.

Τοπικές επιπλοκές της οστεομυελίτιδας:

• απομόνωση ·
• κάταγμα ·
• οστού, παραγώγου ή φλέγματος από μαλακό ιστό.
• παθολογική εξάρθρωση.
• το σχηματισμό μιας ψεύτικης άρθρωσης.
• αγκύλωση;
• αρθρικές συμβάσεις;
• παραβίαση του σχήματος και ανάπτυξη του οστού.
• αιμορραγία;
• συρίγγια
• αγγειακές επιπλοκές.
• νευρολογικές επιπλοκές.
• μυϊκές και δερματικές διαταραχές.
• γάγγραινα?
• κακοήθεια.

Παραλλαγές της νόσου με συνηθισμένες επιπλοκές:

• αμυλοειδείς βλάβες στα νεφρά και την καρδιά.
• σοβαρή πνευμονία με κατάρρευση πνευμόνων.
• περικαρδιακή φλεγμονή ·
• σήψη;
• άλλοι.

Οι πιο συνηθισμένες παραλλαγές της νόσου είναι οξεία αιματογενής (σε παιδική ηλικία) και χρόνια μετατραυματική (σε ενήλικες ασθενείς).

Η ασθένεια επηρεάζει συχνά ορισμένα οστά του ανθρώπινου σώματος.

Οστεομυελίτιδα του μηρού

Παρατηρείται σε άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά έχει αιματογενή προέλευση, αλλά συχνά αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση στα οστά. Συνοδεύεται από οίδημα ισχίου, πυρετό και μειωμένη κινητικότητα των παρακείμενων αρθρώσεων. Ένα μεγάλο συρίγγιο σχηματίζεται στο δέρμα, μέσω του οποίου διαχωρίζεται το πύλο.

Οστεομυελίτιδα των οστών του ποδιού

Παρατηρείται πιο συχνά στους εφήβους και τους ενήλικες, συχνά περιπλέκει την πορεία των καταγμάτων. Συνοδεύεται από ερυθρότητα και πρήξιμο του ποδιού, έντονο πόνο, σχηματισμός θραυσμάτων με πυώδη απόρριψη. Κατ 'αρχάς, το κνημιαίο οστό επηρεάζεται, αλλά στη συνέχεια η φιλέλη είναι πάντα φλεγμονή. Ο ασθενής δεν μπορεί να πατήσει στο πόδι.

Οστεομυελίτιδα του ασβεστίου

Σε αντίθεση με τις μορφές που περιγράφηκαν παραπάνω, συνήθως έχει μια μακρά πορεία και συχνά περιπλέκει μολυσματικές ασθένειες του ποδιού, για παράδειγμα, στον διαβήτη. Τα κύρια σημεία είναι: πόνος και πρήξιμο στη φτέρνα, ερυθρότητα του δέρματος, έλκος με απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί με δυσκολία, στηριζόμενη στο μπροστινό μέρος του ποδιού.

Οστεομυελίτιδα του ώμου

Συχνά εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, έχει μια οξεία πορεία, συνοδεύεται από πυρετό, πρήξιμο, πόνο στο χέρι. Με την εξέλιξη της νόσου είναι πιθανά παθολογικά κατάγματα.

Οστεομυελίτιδα του μεταταρσίου οστού

Αναπτύσσεται με ανεπαρκώς διεξοδική χειρουργική θεραπεία τραυμάτων που προέρχονται από τραυματισμένο πόδι. Μπορεί επίσης να περιπλέξει την πορεία του διαβήτη. Συνοδεύεται από πόνο και πρήξιμο του ποδιού, δυσκολία στο περπάτημα.

Οστεομυελίτιδα των σπονδύλων

Αναπτύσσεται κυρίως σε ενήλικες με φόντο ανοσοανεπάρκειας ή σηπτικής κατάστασης. Συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη, πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών, αδυναμία, πυρετό.

Λόγοι

Η μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων προκαλούνται από σταφυλόκοκκους.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί διανέμονται ευρέως στο περιβάλλον. Βρίσκονται στην επιφάνεια του δέρματος και στη ρινική κοιλότητα πολλών υγιεινών ανθρώπων.

Οι μικροβιακοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν στην οστική ουσία με διάφορους τρόπους:

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

1. Μέσω αιμοφόρων αγγείων. Τα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή σε άλλα όργανα, όπως η πνευμονία ή η πυελονεφρίτιδα, μπορούν να εξαπλωθούν μέσω των αγγείων στον ιστό του οστού. Στα παιδιά, η λοίμωξη συχνά διεισδύει στην περιοχή ανάπτυξης - οι πλάκες χόνδρου στα άκρα των σωληνοειδών οστών - το χονδροειδές ή το μηριαίο.
2. Μολυσμένα τραύματα, ενδοπροθέσεις. Οι μικροοργανισμοί από τη διάτρηση, την τομή και άλλες πληγές εισέρχονται στον μυϊκό ιστό και από εκεί εξαπλώνονται στην οστική ουσία.
3. Κατάγματα ή χειρουργικές επεμβάσεις όταν παθογόνα εισέρχονται άμεσα στην οστική ουσία.

Τα οστά ενός υγιούς ατόμου είναι ανθεκτικά στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα παθολογίας:

• πρόσφατος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή των οστών ή των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος.
• εμφύτευση μεταλλικού ραβδιού ή ακτίνων κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης.
• ζώο δάγκωμα?
• διαβήτη με υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
• περιφερικές αρτηριακές νόσοι που συχνά συνδέονται με την αθηροσκλήρωση και το κάπνισμα, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση ή εμβρυϊκή εγκεφαλίτιδα.
• η παρουσία ενός ενδοφλέβιου ή ουροποιητικού καθετήρα, συχνές ενδοφλέβιες ενέσεις,
• αιμοκάθαρση.
• χημειοθεραπεία για καρκίνο;
• μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών ορμονών,
• ένεση εθισμού στα ναρκωτικά.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός εξετάζει την περιοχή γύρω από το προσβεβλημένο οστό για να προσδιορίσει το πρήξιμο, την ερυθρότητα και την τρυφερότητα των ιστών. Για να μελετήσετε το συρίγγιο που χρησιμοποιήθηκε ο αμβλύς καθετήρας.

Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν σημάδια φλεγμονής - αύξηση των ESR και των λευκών αιμοσφαιρίων. Το αίμα και η αποστειρωμένη εκκένωση υποβάλλονται σε μικροβιολογική μελέτη για να αναγνωριστεί ο τύπος μικροοργανισμού και να προσδιοριστούν οι αντιβακτηριακοί παράγοντες που το καταστρέφουν αποτελεσματικά.

Οι κύριες διαγνωστικές διαδικασίες για την οστεομυελίτιδα είναι οι δοκιμές απεικόνισης.

Η ακτινογραφία των οστών χρησιμοποιείται για την αναγνώριση των νεκρωτικών περιοχών των οστικών - δεικτών. Η φουστολογραφία, μια εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στο fistulous course, χρησιμοποιείται για να μελετήσει την εσωτερική δομή του συριγγίου. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η ακτινολογική εξέταση παρέχει ελάχιστες πληροφορίες.

Η αξονική τομογραφία είναι μια σειρά από ακτίνες Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές θέσεις. Κατά την ανάλυση τους, σχηματίζεται μια λεπτομερής τρισδιάστατη εικόνα του προσβεβλημένου οστού.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι μια ασφαλής μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει να αναδημιουργηθεί λεπτομερώς η εικόνα όχι μόνο του οστού, αλλά και των μαλακών ιστών που την περιβάλλουν.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης εκτελείται βιοψία οστού. Μπορεί να εκτελεστεί στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός κόβει τον ιστό και παίρνει ένα κομμάτι φλεγμονώδους υλικού. Στη συνέχεια διεξάγεται μικροβιολογική εξέταση για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται βιοψία υπό τοπική αναισθησία με μακρά, ανθεκτική βελόνα, που πραγματοποιείται στο σημείο της φλεγμονής υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας.

Συμπτώματα οστού οστεομυελίτιδας

• πυρετό και ρίγη?
• οστικός πόνος;
• πρήξιμο της βλάβης.
• μειωμένη λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου - αδυναμία ανύψωσης του βραχίονα ή βήμα στο προσβεβλημένο πόδι,
• το σχηματισμό συριγγίων - τρύπες στο δέρμα μέσω των οποίων εκκρίνεται το πύον,
• αίσθημα αδιαθεσίας, στα παιδιά, ευερεθιστότητα ή υπνηλία.

Μερικές φορές η ασθένεια είναι σχεδόν χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις.

Ζητήστε ιατρική βοήθεια για ένα συνδυασμό πυρετού και πόνου σε ένα ή περισσότερα οστά.

Ο γιατρός πρέπει να διεξάγει διαφορική διάγνωση με τέτοιες ασθένειες:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• μολυσματική αρθρίτιδα.
• synovitis;
• ενδομυϊκό αιμάτωμα, συμπεριλαμβανομένου του θωρακικού.
• κάταγμα οστού.

Χρόνια οστεομυελίτιδα των οστών

Αυτή η μορφή χρησιμοποιείται συνήθως ως αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας. Μία κοιλότητα απομόνωσης σχηματίζεται στην οστική ουσία. Περιέχει χαλαρά κομμάτια νεκρού ιστού οστού και υγρή πυώδη απόρριψη. Τα περιεχόμενα του κουτιού απομόνωσης απεκκρίνονται μέσω του συριγγίου στην επιφάνεια του δέρματος.

Κοιλιακή εξέλιξη της νόσου: το κλείσιμο των συριγγίων αντικαθίσταται από μια νέα φάση φλεγμονής και έκκρισης πύου. Όταν βελτιώνεται η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Η θερμοκρασία του δέρματος εξομαλύνεται, ο πόνος εξαφανίζεται. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων πλησιάζει στο φυσιολογικό. Αυτή τη στιγμή, νέοι sequesters σχηματίζονται σταδιακά στην οστική ουσία, οι οποίες αρχίζουν να απορρίπτουν και να προκαλούν επιδείνωση. Η διάρκεια της ύφεσης μπορεί να είναι αρκετά έτη.

Τα σημάδια υποτροπής μοιάζουν με οξεία οστεομυελίτιδα. Υπάρχει φλεγμονή και πόνος στην πληγείσα περιοχή, ανοίγει ένα συρίγγιο, μπορεί να αναπτυχθεί φλέγμα από μαλακό ιστό. Η διάρκεια της υποτροπής καθορίζεται από πολλές καταστάσεις, πρώτα απ 'όλα, από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι πρωτογενείς χρόνιες μορφές εμφανίζονται χωρίς σημεία της οξείας φάσης. Το Brodie Abscess είναι μια ενιαία κυκλική κοιλότητα στην οστική ουσία, που περιβάλλεται από μια κάψουλα και βρίσκεται στα οστά του ποδιού. Ένα απόστημα περιέχει πύον. Δεν υπάρχουν εκφρασμένα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ασθένεια είναι υποτονική. Η έξαρση προκαλεί πόνο στο πόδι, ειδικά τη νύχτα. Τα συρίσματα δεν σχηματίζονται.

Η σκλήρυνση της οστεομυελίτιδας συνοδεύεται από αύξηση της οστικής πυκνότητας, επικαλύψεις περιόστεου. Το οστό παχύνει και παίρνει τη μορφή ενός άξονα. Ο δίαυλος μυελού των οστών στενεύει. Αυτή η φόρμα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Οξεία οστεομυελίτιδα

Η πιο συχνή παραλλαγή μιας τέτοιας διαδικασίας είναι αιματογενής. Παρατηρείται κυρίως στα αγόρια. Φλεγμονώδης φλεγμονή του μυελικού σωλήνα αναπτύσσεται.

Η τοξική παραλλαγή είναι αστραπιαία και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενή μέσα σε λίγες μέρες. Η σηπτικοπαιμική παραλλαγή χαρακτηρίζεται από την παρουσία αποστημάτων όχι μόνο στην οστική ουσία αλλά και στα εσωτερικά όργανα.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν τοπική μορφή της νόσου. Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Υπάρχει ένα αίσθημα έκρηξης και έντονου πόνου στο άκρο, συχνά κοντά στις αρθρώσεις του γονάτου, του ώμου ή του αγκώνα. Είναι ενισχυμένη με κινήσεις. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Πλευρά του δέρματος, ταχεία αναπνοή και παλμός, λήθαργος και υπνηλία σημειώνονται. Το άκρο είναι σε μισή κάμψη, οι κινήσεις σε αυτό είναι περιορισμένες. Ένα οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος εμφανίζεται στην περιοχή της φλεγμονής. Υπάρχει έντονος πόνος όταν χτυπάτε στην περιοχή της βλάβης ή προς την κατεύθυνση του άξονα των οστών.

Οι ακτινογραφικές αλλαγές εμφανίζονται μόνο 2 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Θεραπεία οστεομυελίτιδας των οστών

Μια οξεία διαδικασία απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία γίνεται με χειρουργική επέμβαση και φάρμακα.

Η επέμβαση περιλαμβάνει την οστεοψυχία - τον σχηματισμό μιας οπής στο οστό, τον καθαρισμό και την αποστράγγιση της κοιλότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ανοίγουν πυώδεις διαρροές στους μύες και εκτελείται οδοντοθεραπεία. Μετά τον καθαρισμό του οστού από το πύο, ξεκινάει ενδοοστική πλύση - μια εισαγωγή στην κοιλότητα μέσω πλαστικών καθετήρων αντιμικροβιακών ουσιών - αντιβιοτικών, χλωρεξιδίνης, ριβανόλης, καθώς και ενζύμων.

Η σύνθετη συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αντιβιοτικά υψηλής δόσης.
• αποτοξίνωση (ένεση διαλυμάτων στο πλάσμα, αλβουμίνη, αιμοδεz, ρεοπολυγλυκίνη) στη φλέβα, αναγκασμένη διούρηση.
• διόρθωση διαταραχών της κατάστασης οξέος-βάσης με ενδοφλέβια έγχυση όξινου ανθρακικού νατρίου,
• διέγερση της αποκατάστασης ιστών (μεθυλουρακίλη).
• ανοσορυθμιστικούς παράγοντες και βιταμίνες.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από σταφυλόκοκκο, οι μέθοδοι ειδικής ανοσοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της - το σταφυλοκοκκικό τοξοειδές, το σταφυλοκοκκικό εμβόλιο, η γ-σφαιρίνη ή το υπεράνοσο πλάσμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αντιμικροβιακά αντισώματα.

Υποχρεωτική ακινητοποίηση του άκρου με τη βοήθεια ενός μαχαιριού Μετά την επιμόλυνση της οξείας φλεγμονής, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία - UHF, μαγνητικό πεδίο και άλλα. Η υπερβαρική οξυγόνωση είναι μία από τις αποτελεσματικές διαδικασίες για την οστεομυελίτιδα. Περιλαμβάνει την εισπνοή μείγματος αέρα-οξυγόνου σε ειδικό θάλαμο υπό πίεση. Αυτό βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της παροχής αίματος σε όλους τους ιστούς, αλλά και στην επιτάχυνση των διαδικασιών επούλωσης της εστιασμένης εστίασης.

Η πρόγνωση της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή, τελειώνει με ανάκαμψη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Η βάση της θεραπείας της χρόνιας παραλλαγής είναι η διαστρωματομετρία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης απομακρύνονται οι αποκολλητές των οστών, αποκόπτεται η κοιλότητα των οστών, αποκόπτονται τα συρίγγια. Η προκύπτουσα κοιλότητα αποστραγγίζεται. Μπορείτε να τα κλείσετε με ειδικά πλαστικά υλικά.

Για παθολογικά κατάγματα, παρατεταμένη διαδικασία οστεομυελίτιδας, λίπανση άκρων, χρησιμοποιείται η μέθοδος οστεοσύνθεσης που αποσπά την απόσπαση της συμπίεσης χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov. Οι χειρουργοί πραγματοποιούν για πρώτη φορά διαχωρισμός και διεκπεραιώνουν τις άκρες του οστού, αφαιρώντας όλες τις εστίες μόλυνσης. Στη συνέχεια, μέσω του οστού κρατούνται μερικές ακτίνες πάνω και κάτω από την παθολογική εστίαση. Οι ακτίνες στερεώνονται με μεταλλικούς δακτυλίους που περιβάλλουν το πόδι ή το βραχίονα. Μεταλλικές ράβδοι παράλληλες προς τον άξονα των άκρων έλκονται μεταξύ γειτονικών δακτυλίων.

Με τη βοήθεια των βελόνων και των ράβδων, θραύσματα οστών πιέζονται μαζί. Μια διασταύρωση - ένας τύλος - βαθμιαία σχηματίζεται στη διασταύρωση τους. Τα κύτταρα της χωρίζονται ενεργά. Μετά τη σύντηξη των θραυσμάτων, οι χειρουργοί αρχίζουν να αποσύρουν σταδιακά τους δακτυλίους ο ένας από τον άλλο, αυξάνοντας το μήκος των ράβδων. Η διάτρηση του κάλου οδηγεί στην ανάπτυξη νέου οστού και στην αποκατάσταση του μήκους του άκρου. Η διαδικασία θεραπείας είναι αρκετά μεγάλη, αλλά αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

• χαμηλή εισβολή;
• έλλειψη ακινητοποίησης γύψου.
• την ικανότητα του ασθενούς να κινηθεί ·
• η ικανότητα του ασθενούς να διεξάγει ανεξάρτητα την απόσπαση της προσοχής (τέντωμα) μετά από λίγη εκπαίδευση.
• αποκατάσταση υγιούς οστικού ιστού, αντικαθιστώντας πλήρως το ελάττωμα της οστεομυελίτιδας.

Σε ακραίες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός. Ενδείκνυται για την ανάπτυξη εκτεταμένου phlegmon, που προκαλείται ειδικά από αναερόβια ή γάγγραινα του άκρου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει τα ίδια φάρμακα όπως στην οξεία μορφή.

Με σωστή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η επανάληψη της ασθένειας. Η εμμένουσα οστεομυελίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αμυλοείδωση των νεφρών και άλλες επιπλοκές.

Αντιβιοτικά για οστεομυελίτιδα

Το πρόβλημα της επαρκούς θεραπείας με αντιβιοτικά είναι η ανάγκη να επιλέξετε γρήγορα ένα αποτελεσματικό φάρμακο που να δρα στο μέγιστο δυνατό αριθμό πιθανών παθογόνων, καθώς και να δημιουργήσει υψηλή συγκέντρωση στον ιστό του οστού.

Η οστεομυελίτιδα προκαλείται συχνότερα από σταφυλόκοκκους. Η πιο σοβαρή πορεία της νόσου σχετίζεται με τη μόλυνση με το πυροκυάνικο ραβδί. Υπό συνθήκες παρατεταμένης οστεομυελίτιδας, χειρουργικών επεμβάσεων και συναφών ασθενειών, οι μικροοργανισμοί συχνά καθίστανται μη ευαίσθητοι σε αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, για παράδειγμα, σε κεφαλοσπορίνες και φθοροκινολόνες.

Ως εκ τούτου, για εμπειρική θεραπεία, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται η linezolid. Μια λιγότερο καλή επιλογή θα ήταν η βανκομυκίνη, καθώς πολλά βακτήρια τελικά θα είναι ανθεκτικά σε αυτό.

Το linezolid χορηγείται ενδοφλεβίως. Είναι καλά ανεκτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συχνά ναυτία, χαλαρά κόπρανα και πονοκέφαλο. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη. Παράγεται με τα εμπορικά ονόματα Zenix, Zyvox, Linezolid. Το Amizolid και το Rowlin-Routek διατίθενται σε μορφή από του στόματος.

Η βανκομυκίνη χορηγείται ενδοφλέβια. Αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, με νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, νεφρική ανεπάρκεια και ατομική δυσανεξία. Το φάρμακο διατίθεται με τα εμπορικά ονόματα Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα πιο σύγχρονα αντιβιοτικά - Tienam ή Meropenem. Εάν υπάρχουν αναερόβιοι μικροοργανισμοί στη μικροβιακή ένωση που προκάλεσε τη νόσο, η μετρονιδαζόλη συνδέεται με τη θεραπεία.

Πριν από το διορισμό αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υλικό για μικροβιολογική έρευνα. Μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων της ευαισθησίας των μικροοργανισμών, το φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί με ένα πιο αποτελεσματικό.

Η διάρκεια της πορείας των αντιβιοτικών είναι έως και 6 εβδομάδες.

Μερικές φορές η θεραπεία αρχίζει με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που επηρεάζουν τον σταφυλόκοκκο:

• προστατευμένες πενικιλίνες.
• κεφαλοσπορίνες.
• φθοροκινολόνες.
• κλινδαμυκίνη και άλλα.

Ωστόσο, αυτή η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να υποστηρίζεται από δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία των απομονωμένων μικροοργανισμών.

Ταυτόχρονα με μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εντερική δυσβολία με τη βοήθεια μέσων όπως το Linex, το Atsipol, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με ζωντανά βακτηρίδια. Εάν είναι απαραίτητο, ορίστηκαν αντιμυκητιακά φάρμακα (νυστατίνη).

Λαϊκές θεραπείες για οστά οστεομυελίτιδας

Μετά τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας στο νοσοκομείο και την απόρριψη του ασθενούς στο σπίτι για να αποφευχθεί η μετάβαση στη χρόνια μορφή ή την ανάπτυξη παροξυσμού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μερικές δημοφιλείς συνταγές:

• Κάντε ένα αφέψημα από το χορτάρι της βρώμης (πίτουρο πίτουρο βρώμης θα είναι κατάλληλο ως έσχατη λύση) και να κάνετε συμπιέσεις του σε ένα πόνο στο πόνο.
• Κάνετε ένα αλκοολούχο βάμμα λιλά: ρίξτε μια βότκα βάζο τριών λίτρων από λουλούδια ή μπουμπούκια και επιμείνετε σε ένα σκοτεινό μέρος για μια εβδομάδα, χρησιμοποιήστε το για κομπρέσες.
• πάρτε 3 κιλά καρύδια, αφαιρέστε τα χωρίσματα από αυτά και ρίξτε βότκα στις γέφυρες αυτές, επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα για 20 ημέρες.
• λιπαίνετε την προσβεβλημένη περιοχή με χυμό αλόης ή κάνετε μια συμπίεση θρυμματισμένων φύλλων.
• σχάρα ένα μεγάλο κρεμμύδι, αναμείξτε με 100 g σαπούνι? Εφαρμόστε το μείγμα στο δέρμα κοντά στο συρίγγιο τη νύχτα.

Επιπλοκές

Η οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές από τους περιβάλλοντες ιστούς ή ολόκληρο το σώμα. Συνδέονται με την άμεση διάδοση της μόλυνσης, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, δηλητηρίαση, αλλαγές στο μεταβολισμό.

Παθολογικό κάταγμα συμβαίνει στο σημείο της απομόνωσης με ελαφρά τραυματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να βρεθεί στο πόδι, εμφανίζεται ανώμαλη κινητικότητα των οστικών θραυσμάτων, πόνος και πρήξιμο.

Κυτταρίτιδα - διάχυτη πυώδη φλεγμονή που μπορεί να αδράξει τα οστά, το περίσιο ή τους γύρω μυς. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό, δηλητηρίαση, πόνο και πρήξιμο του άκρου. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος - σηψαιμία.

Με την καταστροφή των άκρων των οστών πιθανή παθολογική εξάρθρωση στο ισχίο, το γόνατο, τον ώμο, τον αγκώνα και άλλους αρθρώσεις. Συνοδεύεται από παραβίαση του σχήματος του άκρου, πόνος, ανικανότητα να μετακινείται το χέρι ή το πόδι.

Μία από τις συχνές επιπλοκές της οστεομυελίτιδας είναι η ψευδάρθρωση. Οι ελεύθερες ακμές του οστού, που σχηματίζονται μετά τη λειτουργία για να αφαιρέσουν την πυώδη εστίαση, δεν αναπτύσσονται μαζί, αλλά αγγίζουν μόνο το ένα το άλλο. Σε αυτό το μέρος το οστό παραμένει κινητό. Υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του άκρου, πόνος σε αυτό, μερικές φορές οίδημα. Υπάρχει μια αδυναμία και ατροφία των μυών. Η θεραπεία της ψευδούς άρθρωσης είναι αρκετά μεγάλη. Συχνά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τη συσκευή Ilizarov.

Η αγκύλωση εμφανίζεται όταν συγχωνεύονται οι αρθρικές επιφάνειες των οστών που επηρεάζονται από οστεομυελίτιδα, για παράδειγμα, λόγω της μεγάλης ακινησίας του άκρου. Συνοδεύεται από έλλειψη κίνησης στην άρθρωση.

Ως αποτέλεσμα της εκτομής των συριγγίων, η συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών μπορεί να αναπτύξει αρθρική σύσπαση - μειώνοντας την κινητικότητά του.

Παθολογικά κατάγματα, ψευδείς αρθρώσεις, αγκύλωση, συσπάσεις οδηγούν σε παραμορφώσεις των άκρων, ανικανότητα να περπατούν ή να δουλεύουν με τα χέρια.

Μπορεί να υπάρχει αρρώστια, που συνοδεύεται από μόνιμη απώλεια αίματος και σχηματισμό ενδιάμεσου αιματώματος. Η εξόντωση του περιβάλλοντος μαλακού ιστού οδηγεί στην ανάπτυξη διάχυτης φουσκωτής φλεγμονής - κυτταρίτιδας. Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί ακρωτηριασμό του άκρου.

Στη χρόνια οστεομυελίτιδα, τα αγγεία και τα νεύρα που περνούν κοντά στο οστό επηρεάζονται σημαντικά. Η παροχή αίματος στο τελικό (άπω) τμήμα του ποδιού ή του βραχίονα επιδεινώνεται, οι ιστοί διογκώνονται, στερούνται οξυγόνου. Διαρκείς πόνοι στα άκρα εμφανίζονται, ίσως μούδιασμα και αίσθημα τσούξιμο του δέρματος. Ο ερεθισμός της πυώδους έκκρισης από το συρίγγιο οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας και έκζεμα. Όταν ο κώδικας γίνει πολύ στεγνός, εμφανίζονται νιφάδες, εμφανίζεται κνησμός. Εάν ο ασθενής αρχίσει να γρατζουνίζει το δέρμα, εμφανίζονται συχνά στις πληγές δευτερογενείς λοιμώξεις και εξάντληση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οστεομυελίτιδα αναπτύσσει κακοήθεις όγκους οστών, οστεοσάρκωμα, ο οποίος έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας και αναπτύσσεται ταχέως.

Με μια μακρά πορεία οστεομυελίτιδας, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα διαταράσσονται. Η ένταση των αντισταθμιστικών μηχανισμών οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή πρωτεΐνης, απαραίτητη για την επούλωση του οστικού ιστού. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν μη φυσιολογικοί πρωτεϊνικοί σχηματισμοί που εναποτίθενται στα νεφρά και άλλα όργανα. Έτσι αναπτύσσεται μια συχνή επιπλοκή της χρόνιας οστεομυελίτιδας - αμυλοείδωσης. Εκδηλώνεται κυρίως σε συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας - οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, παραβίαση της διαδικασίας ούρησης.

Παθογόνοι μικροοργανισμοί από την πυώδη εστίαση των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε όργανο, προκαλώντας τη φλεγμονή του. Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η πνευμονία. Ο εξωτερικός περικαρδιακός σάκος επηρεάζεται επίσης. Συχνά υπάρχει μόλυνση της αιμοσφαιρίνης.

Πρόληψη

Εάν ένας ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου για οστεομυελίτιδα, θα πρέπει να το γνωρίζει. Είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη διαφόρων λοιμώξεων, την αποφυγή κοπών, γρατζουνιών και την επιδιόρθωση της βλάβης του δέρματος εγκαίρως. Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση των ποδιών για να αποτρέψουν την εμφάνιση δερματικών ελκών.

Είναι απαραίτητο να θεραπευτεί η οδοντική τερηδόνα, η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα εγκαίρως. Προκειμένου να αυξηθεί η μη ειδική άμυνα του σώματος, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διατροφή και η σωματική δραστηριότητα, να οδηγεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον μυελό των οστών που εξαπλώνεται στην περιβάλλουσα οστική ουσία. Μπορεί να έχει οξεία ή χρόνια οδό και εκδηλώνεται με οστικούς πόνους, πυρετό, δηλητηρίαση, σχηματισμό κοιλοτήτων και συρίγγιο με πυώδη απόρριψη. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και μαζική αντιβιοτική θεραπεία.

Πώς να θεραπεύετε την οστεομυελίτιδα των οστών

Μια μολυσματική φλεγμονώδης βλάβη οστικού ιστού ή οστεομυελίτιδας είναι μια σοβαρή ασθένεια που συχνά οδηγεί σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο ασθενούς. Η ευνοϊκή έκβαση της ασθένειας εξαρτάται από την ανοσία του ασθενούς, την παρουσία ανωμαλιών των εσωτερικών οργάνων και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αλλά το κύριο πράγμα είναι η σωστή θεραπεία της οστεομυελίτιδας. Μόνο από καλά επιλεγμένες μεθόδους θεραπείας εξαρτάται από το πόσο σύντομα το σώμα απομακρύνεται από τη μόλυνση, πόσο ο οστικός ιστός καταστρέφεται, αν η ασθένεια θα μετατραπεί σε χρόνια μορφή και αν δεν θα προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της πυώδους διαδικασίας στο οστό

Η οστεομυελίτιδα είναι μία από τις ασθένειες που είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό του οστού. Με τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών, ο όγκος του μυελού των οστών και της σπογγώδους ουσίας αυξάνεται. Αυτό οδηγεί στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και στη διακοπή της παροχής αίματος στα οστά. Χωρίς φαγητό, οι μεγάλες περιοχές του οστικού ιστού ξεθωριάζουν, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριδίων. Μερικές φορές η πυώδης διαδικασία επηρεάζει τις πλησιέστερες αρθρώσεις, τους μυς, τους συνδέσμους και το δέρμα.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της οστεομυελίτιδας είναι ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της είναι συχνότερα ο Staphylococcus aureus, ο οποίος είναι πολύ δύσκολο να επηρεαστεί από τα αντιβιοτικά. Μερικές φορές η αιτία της φλεγμονής είναι αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, εντερικός ή πυροκυανικός ραβδί. Κατά τη θεραπεία είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας, διαφορετικά τα λανθασμένα επιλεγμένα αντιβιοτικά θα οδηγήσουν σε ακόμη μεγαλύτερη βακτηριακή αντοχή.

Τα παθογόνα είναι συχνά παρόντα στους ανθρώπους, αλλά δεν είναι πάντα η αιτία της οστεομυελίτιδας. Η σοβαρότητα της νόσου και της δυσκολίας της θεραπείας της που συνδέονται με το γεγονός ότι λαμβάνει χώρα σχετικά με την αποδυνάμωση της ανοσίας, ιικών ή άλλων λοιμώξεων, διαβήτη, καρκίνο, παθολογικές διεργασίες σε εσωτερικά όργανα. Ως εκ τούτου, η οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε αποδυναμωμένους ασθενείς, ηλικιωμένους ή παιδιά.

Το τελικό χαρακτηριστικό της νόσου, που εξηγεί γιατί είναι δύσκολο να θεραπευθεί, είναι η δυσκολία έγκαιρης διάγνωσης. Στα αρχικά στάδια, η φλεγμονή του οστού σχεδόν δεν εκδηλώνεται, ειδικά αν η λοίμωξη πήρε μέσα από αυτό με μια ροή αίματος. Ως εκ τούτου, συμβαίνει ότι ο ασθενής δεν πάει στον γιατρό εγκαίρως, έτσι ο χρόνος που απαιτείται για την επιτυχή θεραπεία της οστεομυελίτιδας παραλείπεται - η φλεγμονή γίνεται χρόνια. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως: με υψηλό πυρετό, έντονο πόνο, συμπτώματα δηλητηρίασης, διαταραχή των εσωτερικών οργάνων. Χωρίς ιατρική φροντίδα, μια τέτοια οστεομυελίτιδα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Τι καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τον τρόπο θεραπείας της οστεομυελίτιδας σε κάθε περίπτωση. Συνεπώς, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς για ιατρική περίθαλψη. Με βάση την εξέταση και τις καταγγελίες του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Είναι ιδιαίτερα εύκολο να γίνει αυτό στην μετα-τραυματική οστεομυελίτιδα, όταν υπάρχουν ορατά σημεία βλάβης ιστού και παρουσία πύου. Αλλά για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιήσετε μια έρευνα. Περιλαμβάνει τις εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και τις μεθοδικές μεθόδους.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για τη διάγνωση υλικού επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφής των οστών, της παρουσίας πυώδους διαδρομής, της θέσης τους. Για να γίνει αυτό, ορίστε ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, σπινθηρογραφία, πυκνομετρία, υπέρηχο και άλλες μεθόδους. Για να επιλέξετε το σωστό αντιβακτηριακό φάρμακο, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το πυώδες περιεχόμενο των παθογόνων.

Στόχοι θεραπείας οστεομυελίτιδας

Για να σταματήσετε αποτελεσματικότερα τη φλεγμονώδη διαδικασία, είναι απαραίτητο να ακινητοποιήσετε το μολυσμένο άκρο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό με την ήττα της κνήμης, η οποία συχνά υφίσταται παραμόρφωση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται κορσέδες, ελαστικά ή ματς. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι, θα τον βοηθήσει να διατηρήσει τη δύναμή του για την καταπολέμηση της νόσου και επίσης να προστατέψει τα πόδια του από υπερφόρτωση και οστικές παραμορφώσεις.

Σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε το πύον από το οστό έτσι ώστε να μην εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτό γίνεται μέσω του χειρουργικού ανοίγματος του οστού, τον καθαρισμό και το πλύσιμο με αντισηπτικά. Αν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, είναι δυνατό να υπάρξει δηλητηρίαση αίματος, σηψαιμία και θάνατος. Συχνά συχνά αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της μόλυνσης των οστών κοντά στην άρθρωση ώμων.

Επομένως, σε σοβαρές περιπτώσεις οξείας μολυσματικής φλεγμονής, η θεραπεία αποτοξίνωσης είναι πολύ σημαντική για τον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες. Για παράδειγμα, οι μεταγγίσεις πλάσματος, η υπερβαρική οξυγόνωση ή η ηρεμοποίηση, η υπεριώδης ακτινοβολία ή η θεραπεία με λέιζερ.

Η περιεκτική θεραπεία της οστεομυελίτιδας θα πρέπει να εκτελέσει ένα άλλο καθήκον - να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του προσβεβλημένου οστού. Αυτό γίνεται μετά από επιβολή της φλεγμονώδους διαδικασίας και την καταστροφή της λοίμωξης.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ισχύς του ασθενούς για την καταπολέμηση της νόσου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα, παράγοντες βελτίωσης μεταβολικών διεργασιών, συμπλέγματα βιταμινών, συμπληρώματα διατροφής και λαϊκές θεραπείες.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Η οστεομυελίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της πρέπει να είναι πλήρης. Μόνο με τη δράση του στο σημείο της φλεγμονής με τη χρήση διαφορετικών μεθόδων μπορεί να αντιμετωπιστεί η λοίμωξη. Ως εκ τούτου, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σύνολο μέτρων, το οποίο περιλαμβάνει:

• φαρμακευτική θεραπεία.
• διατροφή τροφίμων?
• τοπική αγωγή με αλοιφές και αντισηπτικά διαλύματα.
• φυσιοθεραπεία;
• λαϊκές μεθόδους.
• χειρουργική επέμβαση.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει τις πρώτες ημέρες της νόσου και η πορεία είναι ήπια, τότε είναι δυνατόν να το κάνετε στο σπίτι. Με τον ίδιο τρόπο, η θεραπεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται στο τραύμα ή στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Η συνεχής παρατήρηση του γιατρού και η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με τη βοήθεια της διάγνωσης υλικού θα βοηθήσουν, αν είναι απαραίτητο, να προσαρμοστεί η θεραπεία, καθώς και να αποφευχθούν επιπλοκές.

Φαρμακευτική θεραπεία

Το κύριο καθήκον της θεραπείας της οστεομυελίτιδας είναι η καταστροφή της λοίμωξης. Η θεραπεία με φάρμακα είναι ο καλύτερος τρόπος για να γίνει αυτό. Διατίθενται διάφορες ομάδες φαρμάκων. Αλλά για να καταστρέψει τη λοίμωξη, που είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας, χρειάζονται αντιβιοτικά. Κατ 'αρχάς, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος, κατόπιν, αφού προσδιορίσετε τον μολυσματικό παράγοντα, συνταγογραφούνται ειδικοί παράγοντες. Για την οστεομυελίτιδα, τα ακόλουθα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά: Cefazolin, Vancomycin, Fuzidin, Kefzol, Linkamycin, Ceftriaxone, Co-Trimoxazole. Μερικές φορές σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται συνδυασμός δύο αντιβιοτικών. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, συχνά ακόμη περισσότερο.

Για την εξάλειψη των επιπτώσεων της δηλητηρίασης και των αποτελεσμάτων της χρήσης αντιβιοτικών, συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Αυτό μπορεί να είναι η εισαγωγή αλατούχου διαλύματος, πλύση αίματος με διάλυμα Ringer, παρασκευάσματα Trisol ή Normosol, καθώς και η χρήση διουρητικών.

Αναπόφευκτα σε σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιούνται ανοσοδιαμορφωτές. Χρειάζονται να ενισχύσουν την άμυνα του σώματος, να αυξήσουν την αντοχή του. Αυτό μπορεί να είναι Timolin, Amiksin, Timogen. Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η εντερική μικροχλωρίδα, η οποία θα συμβάλει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte και άλλα φάρμακα.

Φυσικοθεραπεία

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, τη μείωση της θερμοκρασίας και την επίπτωση του πόνου, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι. Έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν τις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος και αναγέννησης ιστών, να αποτρέπουν την ανάπτυξη συσπάσεων και να αποκαθιστούν την κινητικότητα των άκρων. Πρώτα απ 'όλα, είναι η φυσική θεραπεία. Μπορείτε να αρχίσετε να συμμετέχετε σε φέτα μετά τη βελτίωση της κατάστασης. Ωστόσο, το ακρωτηριασμένο άκρο μπορεί να φορτωθεί το νωρίτερο 20 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η πλέον αποτελεσματική θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στα οστά από το λέιζερ θεωρείται τώρα. Ταυτόχρονα, εισάγονται ειδικές ουσίες στο αίμα, οι οποίες διεισδύουν γρήγορα στην πυώδη εστίαση και παραμένουν εκεί. Μετά από αυτό, καίγονται με ακτινοβολία λέιζερ μαζί με τα κύτταρα που επηρεάζονται από τη λοίμωξη. Συχνά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για οστεομυελίτιδα του ασβεστίου.

Η φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση, η UHF-θεραπεία, η ακτινοβόληση με υπεριώδη και υπεριώδη ακτινοβολία, οι εφαρμογές λάσπης, η θεραπεία με παραφίνη, ο οζοκερίτης και άλλες μέθοδοι είναι επίσης αποτελεσματικές για τη θεραπεία.

Διατροφική θεραπεία

Για έναν ασθενή με οστεομυελίτιδα είναι πολύ σημαντικό να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Το σώμα κατά τη διάρκεια της ασθένειας χρειάζεται πολλές βιταμίνες και μέταλλα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο, σίδηρο, μαγνήσιο, φώσφορο. Απαιτούνται επίσης βιταμίνες της ομάδας Β. Πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να χρησιμοποιείτε τουλάχιστον 2 λίτρα νερού. Και κάθε πρωί, πίνετε ένα μείγμα χυμών τεύτλων (2 μέρη) και καρότα (5 μέρη).

Στη διαιτητική δίαιτα του ασθενούς με οστεομυελίτιδα, είναι σημαντικό να αντισταθμιστεί η απώλεια πρωτεΐνης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη διατροφή άπαχο κρέας και ψάρια, ήπαρ, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Στην πολύπλοκη θεραπεία μιας νόσου, μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, μπορούν να εφαρμοστούν οποιεσδήποτε μέθοδοι για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται συχνά η θεραπεία των θεραπειών λαϊκής οστεομυελίτιδας. Αλλά δεν πρέπει να αντικαταστήσει τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Όλες οι παραδοσιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο ως πρόσθετη θεραπεία:

• συνιστάται να πιείτε μια κουταλιά της σούπας ιχθυέλαιο και ένα ωμό σπιτικό αυγό το πρωί.
• ρίξτε 200 γραμμάρια χωρίσματα καρυδιού με 0,5 λίτρα βότκας και αφήστε για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια πιείτε ένα βάμμα από μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
• σε περίπτωση χρόνιας πορείας της νόσου, είναι δυνατή η εφαρμογή συμπιεσμένων κομματιών από θρυμματισμένα κρεμμύδια, αναμεμιγμένα με σαπούνι πλυντηρίου, στην πληγείσα περιοχή τη νύχτα.
• με οστεομυελίτιδα του ποδιού, τα λουτρά ασβεστοκονιάματος είναι τέλειες.
• μια έγχυση λουλουδιών λιλά στη βότκα χρησιμοποιείται για τις κομπρέσες και πίνουν 2 σταγόνες την ημέρα.
• τράβηγμα καλά και προωθεί την επούλωση πληγών · εφαρμογή από τέτοια ζύμη: υγρό μέλι, αλεύρι σίκαλης, βούτυρο και κρόκο αναμειγνύονται?
• οι πληγές μετά από τραυματική οστεομυελίτιδα πρέπει να πλένονται με χυμό από φρέσκα φύλλα τσουκνίδας ή αφέψημα χαμομηλιού.
• εφαρμόστε ένα πολτό από θρυμματισμένα φύλλα αλόης, θα σας βοηθήσει να καθαρίσετε την εστία από το πύον.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την οστεομυελίτιδα για τον καθαρισμό του οστικού ιστού από το πύον. Ο ευκολότερος τρόπος για να γίνει αυτό είναι όταν επηρεάζονται όλα τα μέρη του οστού. Και όταν μια λοίμωξη αναπτύσσεται από το εσωτερικό, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το περιόστεο και να εκθέσετε τον μυελό των οστών. Μετά την αφαίρεση της εστιαστικής εστίασης και της έκπλυσης της κοιλότητας με αντισηπτικά, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης στο οστό για εκροή ρευστού και πύου. Μέσα από αυτό, η κοιλότητα οστεομυελίτιδας θα υποβληθεί σε περαιτέρω αγωγή με αντιβιοτικά, απομάκρυνση συσσωρευμένου πύου και πλύση. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται οστεοψία.

Σε χρόνια οστεομυελίτιδα, είναι συχνά απαραίτητο να επαναληφθεί η χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει εάν μια συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, εμφανίζονται συχνές υποτροπές, σχηματίζονται πολλά συρίγγια και sequesters και έχει προκληθεί πυρετός βλάβη στους μαλακούς ιστούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πράξεις είναι πιο τραυματικές. Παραδείγματος χάριν, διεξάγεται διαχωρισμός με απομόνωση για να απομακρυνθούν όλες οι νεκρές και νεκρωμένες θέσεις. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εκτομή - πλήρης απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής των οστών και σύνδεση των υπόλοιπων άκρων με μοσχεύματα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τεχνητά υλικά ή ιστός του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της μετα-τραυματικής οστεομυελίτιδας

Εάν η φλεγμονή των οστών ξεκίνησε μετά από έναν τραυματισμό, η θεραπεία της έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Η μετατραυματική οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία τραύματος, μέσω της οποίας είναι εύκολο να πλυθεί η πυώδης εστίαση. Επιπλέον, τα συρίγγια συνήθως βρίσκονται γύρω από την πληγείσα περιοχή. Επομένως, η κατάλληλη έγκαιρη αντισηπτική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μετά από τραύματα από πυροβολισμούς και σύνθετα τεμαχισμένα κατάγματα, αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα συχνότερα. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να είναι χειρουργική. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει όλα τα κομμάτια των οστών, τον νεκρό ιστό και τα ξένα αντικείμενα από την πληγή. Η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται γύρω από τα αντιβιοτικά, εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης στην κοιλότητα. Μετά από αυτό, οι μέθοδοι θεραπείας είναι οι ίδιες όπως για άλλες μορφές οστεομυελίτιδας.

Υπάρχουν ιδιαιτερότητες στη θεραπεία της χρόνιας μετα-τραυματικής οστεομυελίτιδας. Με μια μακροχρόνια πυώδη διαδικασία, το οστό παραμορφώνεται, η κινητικότητα της άρθρωσης διαταράσσεται. Για την αποκατάσταση των λειτουργιών του άκρου, πραγματοποιείται οστεοσύνθεση και αντικατάσταση των χαμένων περιοχών με μοσχεύματα.

Θεραπεία οδοντογενετικής οστεομυελίτιδας

Μία από τις πιο κοινές μορφές της νόσου είναι η φλεγμονή των οστών των γνάθων. Συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά έως 12 ετών. Με τη λανθασμένη θεραπεία, αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση του προσώπου, απώλεια δοντιών και άλλες επικίνδυνες συνέπειες. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να επιλέξουμε τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας της οδοντογονιδιακής οστεομυελίτιδας.

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών και δοντιών, πλένοντας το σημείο της λοίμωξης. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για την εκροή πύου και να αποφευχθεί η περαιτέρω αναπαραγωγή της παθογόνου χλωρίδας. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε αντιβιοτική θεραπεία, πλύσιμο με αντισηπτικά, ακτινοβολία λέιζερ.

Επιπλοκές της νόσου

Όταν η θεραπεία καθυστερεί ή εκλέγεται εσφαλμένα, η οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Συχνά αυτό συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με εξασθενημένους, ηλικιωμένους και πάσχοντες από παθολογίες εσωτερικών οργάνων. Όλες οι επιπλοκές της νόσου είναι πολύ σοβαρές, γι 'αυτό απαιτείται άμεση ανταπόκριση.

Ποιες είναι οι συνέπειες της οστεομυελίτιδας:

• πυώδης βλάβη στους μαλακούς ιστούς - απόστημα ή κυτταρίτιδα.
• μολυσματική αρθρίτιδα.
• συμπτώματα μυών και αγκύλωση των αρθρώσεων - απώλεια κινητικότητας.
• αυθόρμητα κατάγματα οστών.
• κακοήθεις όγκους.
• δηλητηρίαση αίματος?
• σοβαρή νεφρική βλάβη.
• αναιμία.

Πρόληψη της οστεομυελίτιδας

Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί αυτή η σοβαρή ασθένεια. Επομένως, πρέπει να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για να αποτρέψουμε τη μόλυνση των οστών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, να φάει σωστά, να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και να ασκήσει. Μετά από όλα, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται καλύτερα σε ένα εξασθενημένο σώμα. Είναι απαραίτητο να θεραπευθούν όλες οι χρόνιες νόσοι εγκαίρως και επίσης να εξαλειφθούν οι εστίες της μόλυνσης: τερηδόνα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, πονόλαιμος, πυώδεις πληγές.
Εάν πάρετε βλάβη στο δέρμα ή τραυματισμό, πρέπει να αντιμετωπίσετε το τραύμα με αντισηπτικό, για παράδειγμα υπεροξείδιο του υδρογόνου ή χλωροεξιδίνη. Σε περίπτωση κάταγμα, επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Με ακατάλληλη θεραπεία, συχνά οδηγεί σε απώλεια αποτελεσματικότητας και αναπηρίας, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι θανατηφόρος λόγω βλάβης στα νεφρά, το συκώτι ή άλλα όργανα. Η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία είναι ο κύριος τρόπος για την γρήγορη αποκατάσταση της λειτουργίας του προσβεβλημένου άκρου.

Πώς να θεραπεύετε την οστεομυελίτιδα του οστού; Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και λαϊκές θεραπείες.

Στο εσωτερικό του οστού είναι ο μυελός των οστών. Με τη φλεγμονή του αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα. Η ασθένεια εξαπλώνεται στη συμπαγή και σπογγώδη οστική ουσία και στη συνέχεια στο περιόστεο.

Τι είναι αυτό

Η οστεομυελίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τον μυελό των οστών και τα οστά. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ασθένειας διεισδύουν στον ιστό του οστού μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή των γειτονικών οργάνων. Η διαδικασία της λοίμωξης μπορεί αρχικά να εμφανιστεί στο κόκκαλο όταν έχει υποστεί βλάβη εξαιτίας τραυματισμού από πυροβολισμό ή κάταγμα.

Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η νόσος επηρεάζει κυρίως τα μακρά οστά των άνω ή κάτω άκρων. Σε ενήλικες ασθενείς, η συχνότητα της οστεομυελίτιδας της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται. Σε άτομα με διαβήτη, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα οστά του ποδιού.

Πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών, αυτή η παθολογία θεωρήθηκε ανίατη. Η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει αρκετά αποτελεσματικά με αυτό, χρησιμοποιώντας χειρουργική απομάκρυνση του νεκρωτικού τμήματος του οστού και μια μακρά πορεία ισχυρών αντιμικροβιακών παραγόντων.

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την εξέλιξη της νόσου. Σύμφωνα με ένα από αυτά, που προτάθηκε από τους Α. Bobrov και E. Lexer, σχηματίζεται μια συσσώρευση μικροβίων (εμβολή) σε μακρινή φλεγμονώδη εστίαση. Στα αιμοφόρα αγγεία εισέρχεται στις στενές αρτηρίες των οστών, όπου η ταχύτητα ροής του αίματος επιβραδύνεται. Οι μικροοργανισμοί που εναποτίθενται σε αυτό τον τόπο προκαλούν φλεγμονή.

Θεωρείται επίσης ότι η βάση της νόσου είναι η αλλεργιοποίηση του σώματος σε απόκριση βακτηριακής μόλυνσης.

Εάν οι μικροβιακοί παράγοντες αποδυναμωθούν και η ανοσοαπόκριση του σώματος είναι αρκετά ισχυρή, η οστεομυελίτιδα μπορεί να γίνει πρωτογενής χρόνια χωρίς εξόντωση και καταστροφή των οστών.

Η ανάπτυξη φλεγμονής στη οστική ουσία προκαλεί το σχηματισμό της απομόνωσης - ένα συγκεκριμένο σημάδι της οστεομυελίτιδας. Αυτό είναι ένα νεκρό μέρος, το οποίο απορρίπτει αυθόρμητα. Η αγγειακή θρόμβωση συμβαίνει γύρω από την απομόνωση, η κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή των οστών μειώνονται.

Γύρω από το sequester συσσωρεύονται κύτταρα ανοσίας, σχηματίζοντας έναν άξονα κοκκοποίησης. Εκδηλώνεται με πάχυνση του περιόστεου (περιστοστις). Ο άξονας κοκκοποίησης διαχωρίζει τον νεκρό ιστό από τους υγιείς ιστούς καλά. Periostitis μαζί με sequesters είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι της οστεομυελίτιδας.

Ταξινόμηση

Η κλινική ταξινόμηση της οστεομυελίτιδας διεξάγεται με πολλούς τρόπους. Όσο πιο ακριβής είναι η διατύπωση της διάγνωσης, τόσο πιο σαφής γίνεται η τακτική θεραπείας.

Είδη της ασθένειας, ανάλογα με τον παθογόνο:

• που προκαλείται από μη ειδική μικροχλωρίδα (θετικό κατά gram ή αρνητικό κατά gram): Staphylococcus, πνευμονόκοκκος, Streptococcus, Proteus, εντερικός και Pseudomonas bacillus, λιγότερο συχνά αναερόβια:
• που προκαλείται από έναν τύπο μικροβίων (μονοκαλλιέργεια) ·
• που σχετίζεται με τη σύνδεση 2 ή 3 διαφορετικών τύπων μικροοργανισμών.
• ειδικά σε μολυσματικές ασθένειες:
• syphilitic;
• λεπρο;
• φυματίωση;
• βρουκέλλωση;
• άλλοι.
• το παθογόνο δεν ανιχνεύεται.

Βακτηριοκτόνο βλάβη των στρώσεων των οστών.

Υπάρχουν κλινικές μορφές της ασθένειας:

• αιματογενής:
• μετά από μόλυνση από άλλο όργανο.
• χωρίς εμβόλια.
• άλλο.
• μετατραυματική:
• μετά από κατάγματα.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση
• όταν χρησιμοποιείτε συσκευές ακτίνων.
• πυροβόλα όπλα ·
• ακτινοβολία.
• άτυπη (πρωτογενής χρόνια):
• απόσπαση της κόρης;
• Οστεομυελίτιδα Ollier και Garre;
• όπως ο όγκος.

Επιλογές ροής:

• γενικευμένη:
• σηπτικό τοξικό?
• septicopiemic;
• απομονωμένο τοξικό.
• εστιακή:
• fistulous;
• μη ομαλή.

Η φύση της ροής:

• οξεία (συγκεκριμένα φούσκωμα).
• υποξεία
• πρωτογενής χρόνια;
• χρόνια.

Υπάρχουν τέτοια στάδια της οστεομιελιτικής διαδικασίας:

• οξεία?
• υποξεία
• συνεχιζόμενη φλεγμονή.
• άφεση ·
• επιδείνωση ·
• ανάκτηση ·
• αναρρόφηση.

Φάση νίκης:

• ενδομυελική (μόνο ο μυελός των οστών υποφέρει).
• extramedullary.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνεται η οστεομυελίτιδα των σωληνωτών και επίπεδων οστών. Στα μακρά σωληνοειδή κόκαλα μπορεί να επηρεαστούν διαφορετικά τμήματα: επιθήλωση, διάφυση, μεταφύτωση. Μεταξύ των επίπεδων οστών επηρεάζεται το κρανίο, οι σπόνδυλοι, τα ωμοπλάτα, τα ισχιακά οστά και οι νευρώσεις.

Τοπικές επιπλοκές της οστεομυελίτιδας:

• απομόνωση ·
• κάταγμα ·
• οστού, παραγώγου ή φλέγματος από μαλακό ιστό.
• παθολογική εξάρθρωση.
• το σχηματισμό μιας ψεύτικης άρθρωσης.
• αγκύλωση;
• αρθρικές συμβάσεις;
• παραβίαση του σχήματος και ανάπτυξη του οστού.
• αιμορραγία;
• συρίγγια
• αγγειακές επιπλοκές.
• νευρολογικές επιπλοκές.
• μυϊκές και δερματικές διαταραχές.
• γάγγραινα?
• κακοήθεια.

Παραλλαγές της νόσου με συνηθισμένες επιπλοκές:

• αμυλοειδείς βλάβες στα νεφρά και την καρδιά.
• σοβαρή πνευμονία με κατάρρευση πνευμόνων.
• περικαρδιακή φλεγμονή ·
• σήψη;
• άλλοι.

Οι πιο συνηθισμένες παραλλαγές της νόσου είναι οξεία αιματογενής (σε παιδική ηλικία) και χρόνια μετατραυματική (σε ενήλικες ασθενείς).

Η ασθένεια επηρεάζει συχνά ορισμένα οστά του ανθρώπινου σώματος.

Οστεομυελίτιδα του μηρού

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας του ισχίου.

Παρατηρείται σε άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά έχει αιματογενή προέλευση, αλλά συχνά αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση στα οστά. Συνοδεύεται από οίδημα ισχίου, πυρετό και μειωμένη κινητικότητα των παρακείμενων αρθρώσεων. Ένα μεγάλο συρίγγιο σχηματίζεται στο δέρμα, μέσω του οποίου διαχωρίζεται το πύλο.

Οστεομυελίτιδα των οστών του ποδιού

Σημάδια οστεομυελίτιδας του οστού του ποδιού.

Παρατηρείται πιο συχνά στους εφήβους και τους ενήλικες, συχνά περιπλέκει την πορεία των καταγμάτων. Συνοδεύεται από ερυθρότητα και πρήξιμο του ποδιού, έντονο πόνο, σχηματισμός θραυσμάτων με πυώδη απόρριψη. Κατ 'αρχάς, το κνημιαίο οστό επηρεάζεται, αλλά στη συνέχεια η φιλέλη είναι πάντα φλεγμονή. Ο ασθενής δεν μπορεί να πατήσει στο πόδι.

Οστεομυελίτιδα του ασβεστίου

Σημάδια οστεομυελίτιδας του ασβεστίου.

Σε αντίθεση με τις μορφές που περιγράφηκαν παραπάνω, συνήθως έχει μια μακρά πορεία και συχνά περιπλέκει μολυσματικές ασθένειες του ποδιού, για παράδειγμα, στον διαβήτη. Τα κύρια σημεία είναι: πόνος και πρήξιμο στη φτέρνα, ερυθρότητα του δέρματος, έλκος με απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί με δυσκολία, στηριζόμενη στο μπροστινό μέρος του ποδιού.

Οστεομυελίτιδα του ώμου

Συχνά εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, έχει μια οξεία πορεία, συνοδεύεται από πυρετό, πρήξιμο, πόνο στο χέρι. Με την εξέλιξη της νόσου είναι πιθανά παθολογικά κατάγματα.

Οστεομυελίτιδα του μεταταρσίου οστού

Σημάδια οστεομυελίτιδας του μεταταρσικού οστού.

Αναπτύσσεται με ανεπαρκώς διεξοδική χειρουργική θεραπεία τραυμάτων που προέρχονται από τραυματισμένο πόδι. Μπορεί επίσης να περιπλέξει την πορεία του διαβήτη. Συνοδεύεται από πόνο και πρήξιμο του ποδιού, δυσκολία στο περπάτημα.

Οστεομυελίτιδα των σπονδύλων

Αναπτύσσεται κυρίως σε ενήλικες με φόντο ανοσοανεπάρκειας ή σηπτικής κατάστασης. Συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη, πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών, αδυναμία, πυρετό.

Λόγοι

Η μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων προκαλούνται από σταφυλόκοκκους.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί διανέμονται ευρέως στο περιβάλλον. Βρίσκονται στην επιφάνεια του δέρματος και στη ρινική κοιλότητα πολλών υγιεινών ανθρώπων.

Καταστροφή της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.

Οι μικροβιακοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν στην οστική ουσία με διάφορους τρόπους:

1. Μέσω αιμοφόρων αγγείων. Τα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή σε άλλα όργανα, όπως η πνευμονία ή η πυελονεφρίτιδα, μπορούν να εξαπλωθούν μέσω των αγγείων στον ιστό του οστού. Στα παιδιά, η λοίμωξη συχνά διεισδύει στην περιοχή ανάπτυξης - οι πλάκες χόνδρου στα άκρα των σωληνοειδών οστών - το χονδροειδές ή το μηριαίο.
2. Μολυσμένα τραύματα, ενδοπροθέσεις. Οι μικροοργανισμοί από τη διάτρηση, την τομή και άλλες πληγές εισέρχονται στον μυϊκό ιστό και από εκεί εξαπλώνονται στην οστική ουσία.
3. Κατάγματα ή χειρουργικές επεμβάσεις όταν παθογόνα εισέρχονται άμεσα στην οστική ουσία.

Τα οστά ενός υγιούς ατόμου είναι ανθεκτικά στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα παθολογίας:

• πρόσφατος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή των οστών ή των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος.
• εμφύτευση μεταλλικού ραβδιού ή ακτίνων κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης.
• ζώο δάγκωμα?
• διαβήτη με υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
• περιφερικές αρτηριακές νόσοι που συχνά συνδέονται με την αθηροσκλήρωση και το κάπνισμα, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση ή εμβρυϊκή εγκεφαλίτιδα.
• η παρουσία ενός ενδοφλέβιου ή ουροποιητικού καθετήρα, συχνές ενδοφλέβιες ενέσεις,
• αιμοκάθαρση.
• χημειοθεραπεία για καρκίνο;
• μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών ορμονών,
• ένεση εθισμού στα ναρκωτικά.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός εξετάζει την περιοχή γύρω από το προσβεβλημένο οστό για να προσδιορίσει το πρήξιμο, την ερυθρότητα και την τρυφερότητα των ιστών. Για να μελετήσετε το συρίγγιο που χρησιμοποιήθηκε ο αμβλύς καθετήρας.

Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν σημάδια φλεγμονής - αύξηση των ESR και των λευκών αιμοσφαιρίων. Το αίμα και η αποστειρωμένη εκκένωση υποβάλλονται σε μικροβιολογική μελέτη για να αναγνωριστεί ο τύπος μικροοργανισμού και να προσδιοριστούν οι αντιβακτηριακοί παράγοντες που το καταστρέφουν αποτελεσματικά.

Οι κύριες διαγνωστικές διαδικασίες για την οστεομυελίτιδα είναι οι δοκιμές απεικόνισης.

Η περιοχή γύρω από το προσβεβλημένο οστό είναι οίδημα, ερυθρότητα και τρυφερότητα των ιστών.

Η ακτινογραφία των οστών χρησιμοποιείται για την αναγνώριση των νεκρωτικών περιοχών των οστικών - δεικτών. Η φουστολογραφία, μια εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στο fistulous course, χρησιμοποιείται για να μελετήσει την εσωτερική δομή του συριγγίου. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η ακτινολογική εξέταση παρέχει ελάχιστες πληροφορίες.

Η αξονική τομογραφία είναι μια σειρά από ακτίνες Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές θέσεις. Κατά την ανάλυση τους, σχηματίζεται μια λεπτομερής τρισδιάστατη εικόνα του προσβεβλημένου οστού.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι μια ασφαλής μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει να αναδημιουργηθεί λεπτομερώς η εικόνα όχι μόνο του οστού, αλλά και των μαλακών ιστών που την περιβάλλουν.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης εκτελείται βιοψία οστού. Μπορεί να εκτελεστεί στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός κόβει τον ιστό και παίρνει ένα κομμάτι φλεγμονώδους υλικού. Στη συνέχεια διεξάγεται μικροβιολογική εξέταση για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται βιοψία υπό τοπική αναισθησία με μακρά, ανθεκτική βελόνα, που πραγματοποιείται στο σημείο της φλεγμονής υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας.

Συμπτώματα οστού οστεομυελίτιδας

• πυρετό και ρίγη?
• οστικός πόνος;
• πρήξιμο της βλάβης.
• μειωμένη λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου - αδυναμία ανύψωσης του βραχίονα ή βήμα στο προσβεβλημένο πόδι,
• το σχηματισμό συριγγίων - τρύπες στο δέρμα μέσω των οποίων εκκρίνεται το πύον,
• αίσθημα αδιαθεσίας, στα παιδιά, ευερεθιστότητα ή υπνηλία.

Μερικές φορές η ασθένεια είναι σχεδόν χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις.

Ζητήστε ιατρική βοήθεια για ένα συνδυασμό πυρετού και πόνου σε ένα ή περισσότερα οστά.

Ο γιατρός πρέπει να διεξάγει διαφορική διάγνωση με τέτοιες ασθένειες:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• μολυσματική αρθρίτιδα.
• synovitis;
• ενδομυϊκό αιμάτωμα, συμπεριλαμβανομένου του θωρακικού.
• κάταγμα οστού.

Χρόνια οστεομυελίτιδα των οστών

Αυτή η μορφή χρησιμοποιείται συνήθως ως αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας. Μία κοιλότητα απομόνωσης σχηματίζεται στην οστική ουσία. Περιέχει χαλαρά κομμάτια νεκρού ιστού οστού και υγρή πυώδη απόρριψη. Τα περιεχόμενα του κουτιού απομόνωσης απεκκρίνονται μέσω του συριγγίου στην επιφάνεια του δέρματος.

Φιστούλα στην επιφάνεια του δέρματος.

Κοιλιακή εξέλιξη της νόσου: το κλείσιμο των συριγγίων αντικαθίσταται από μια νέα φάση φλεγμονής και έκκρισης πύου. Όταν βελτιώνεται η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Η θερμοκρασία του δέρματος εξομαλύνεται, ο πόνος εξαφανίζεται. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων πλησιάζει στο φυσιολογικό. Αυτή τη στιγμή, νέοι sequesters σχηματίζονται σταδιακά στην οστική ουσία, οι οποίες αρχίζουν να απορρίπτουν και να προκαλούν επιδείνωση. Η διάρκεια της ύφεσης μπορεί να είναι αρκετά έτη.

Τα σημάδια υποτροπής μοιάζουν με οξεία οστεομυελίτιδα. Υπάρχει φλεγμονή και πόνος στην πληγείσα περιοχή, ανοίγει ένα συρίγγιο, μπορεί να αναπτυχθεί φλέγμα από μαλακό ιστό. Η διάρκεια της υποτροπής καθορίζεται από πολλές καταστάσεις, πρώτα απ 'όλα, από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι πρωτογενείς χρόνιες μορφές εμφανίζονται χωρίς σημεία της οξείας φάσης. Το Brodie Abscess είναι μια ενιαία κυκλική κοιλότητα στην οστική ουσία, που περιβάλλεται από μια κάψουλα και βρίσκεται στα οστά του ποδιού. Ένα απόστημα περιέχει πύον. Δεν υπάρχουν εκφρασμένα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ασθένεια είναι υποτονική. Η έξαρση προκαλεί πόνο στο πόδι, ειδικά τη νύχτα. Τα συρίσματα δεν σχηματίζονται.

Η σκλήρυνση της οστεομυελίτιδας συνοδεύεται από αύξηση της οστικής πυκνότητας, επικαλύψεις περιόστεου. Το οστό παχύνει και παίρνει τη μορφή ενός άξονα. Ο δίαυλος μυελού των οστών στενεύει. Αυτή η φόρμα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Οξεία οστεομυελίτιδα

Η πιο συχνή παραλλαγή μιας τέτοιας διαδικασίας είναι αιματογενής. Παρατηρείται κυρίως στα αγόρια. Φλεγμονώδης φλεγμονή του μυελικού σωλήνα αναπτύσσεται.

Η τοξική παραλλαγή είναι αστραπιαία και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενή μέσα σε λίγες μέρες. Η σηπτικοπαιμική παραλλαγή χαρακτηρίζεται από την παρουσία αποστημάτων όχι μόνο στην οστική ουσία αλλά και στα εσωτερικά όργανα.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν τοπική μορφή της νόσου. Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Υπάρχει ένα αίσθημα έκρηξης και έντονου πόνου στο άκρο, συχνά κοντά στις αρθρώσεις του γονάτου, του ώμου ή του αγκώνα. Είναι ενισχυμένη με κινήσεις. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Πλευρά του δέρματος, ταχεία αναπνοή και παλμός, λήθαργος και υπνηλία σημειώνονται. Το άκρο είναι σε μισή κάμψη, οι κινήσεις σε αυτό είναι περιορισμένες. Ένα οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος εμφανίζεται στην περιοχή της φλεγμονής. Υπάρχει έντονος πόνος όταν χτυπάτε στην περιοχή της βλάβης ή προς την κατεύθυνση του άξονα των οστών.

Οι ακτινογραφικές αλλαγές εμφανίζονται μόνο 2 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Θεραπεία οστεομυελίτιδας των οστών

Μια οξεία διαδικασία απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία γίνεται με χειρουργική επέμβαση και φάρμακα.

Η επέμβαση περιλαμβάνει την οστεοψυχία - τον σχηματισμό μιας οπής στο οστό, τον καθαρισμό και την αποστράγγιση της κοιλότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ανοίγουν πυώδεις διαρροές στους μύες και εκτελείται οδοντοθεραπεία. Μετά τον καθαρισμό του οστού από το πύο, ξεκινάει ενδοοστική πλύση - μια εισαγωγή στην κοιλότητα μέσω πλαστικών καθετήρων αντιμικροβιακών ουσιών - αντιβιοτικών, χλωρεξιδίνης, ριβανόλης, καθώς και ενζύμων.

Άνοιγμα πυώδους διαρροής στους μυς.

Η σύνθετη συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αντιβιοτικά υψηλής δόσης.
• αποτοξίνωση (ένεση διαλυμάτων στο πλάσμα, αλβουμίνη, αιμοδεz, ρεοπολυγλυκίνη) στη φλέβα, αναγκασμένη διούρηση.
• διόρθωση διαταραχών της κατάστασης οξέος-βάσης με ενδοφλέβια έγχυση όξινου ανθρακικού νατρίου,
• διέγερση της αποκατάστασης ιστών (μεθυλουρακίλη).
• ανοσορυθμιστικούς παράγοντες και βιταμίνες.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από σταφυλόκοκκο, οι μέθοδοι ειδικής ανοσοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της - το σταφυλοκοκκικό τοξοειδές, το σταφυλοκοκκικό εμβόλιο, η γ-σφαιρίνη ή το υπεράνοσο πλάσμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αντιμικροβιακά αντισώματα.

Υποχρεωτική ακινητοποίηση του άκρου με τη βοήθεια ενός μαχαιριού Μετά την επιμόλυνση της οξείας φλεγμονής, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία - UHF, μαγνητικό πεδίο και άλλα. Η υπερβαρική οξυγόνωση είναι μία από τις αποτελεσματικές διαδικασίες για την οστεομυελίτιδα. Περιλαμβάνει την εισπνοή μείγματος αέρα-οξυγόνου σε ειδικό θάλαμο υπό πίεση. Αυτό βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της παροχής αίματος σε όλους τους ιστούς, αλλά και στην επιτάχυνση των διαδικασιών επούλωσης της εστιασμένης εστίασης.

Η πρόγνωση της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή, τελειώνει με ανάκαμψη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Η βάση της θεραπείας της χρόνιας παραλλαγής είναι η διαστρωματομετρία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης απομακρύνονται οι αποκολλητές των οστών, αποκόπτεται η κοιλότητα των οστών, αποκόπτονται τα συρίγγια. Η προκύπτουσα κοιλότητα αποστραγγίζεται. Μπορείτε να τα κλείσετε με ειδικά πλαστικά υλικά.

Για παθολογικά κατάγματα, παρατεταμένη διαδικασία οστεομυελίτιδας, λίπανση άκρων, χρησιμοποιείται η μέθοδος οστεοσύνθεσης που αποσπά την απόσπαση της συμπίεσης χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov. Οι χειρουργοί πραγματοποιούν για πρώτη φορά διαχωρισμός και διεκπεραιώνουν τις άκρες του οστού, αφαιρώντας όλες τις εστίες μόλυνσης. Στη συνέχεια, μέσω του οστού κρατούνται μερικές ακτίνες πάνω και κάτω από την παθολογική εστίαση. Οι ακτίνες στερεώνονται με μεταλλικούς δακτυλίους που περιβάλλουν το πόδι ή το βραχίονα. Μεταλλικές ράβδοι παράλληλες προς τον άξονα των άκρων έλκονται μεταξύ γειτονικών δακτυλίων.

Μέθοδος οστεοσύνθεσης αποσπασματικής απόσπασης με χρήση της συσκευής Ilizarov.

Με τη βοήθεια των βελόνων και των ράβδων, θραύσματα οστών πιέζονται μαζί. Μια διασταύρωση - ένας τύλος - βαθμιαία σχηματίζεται στη διασταύρωση τους. Τα κύτταρα της χωρίζονται ενεργά. Μετά τη σύντηξη των θραυσμάτων, οι χειρουργοί αρχίζουν να αποσύρουν σταδιακά τους δακτυλίους ο ένας από τον άλλο, αυξάνοντας το μήκος των ράβδων. Η διάτρηση του κάλου οδηγεί στην ανάπτυξη νέου οστού και στην αποκατάσταση του μήκους του άκρου. Η διαδικασία θεραπείας είναι αρκετά μεγάλη, αλλά αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

• χαμηλή εισβολή;
• έλλειψη ακινητοποίησης γύψου.
• την ικανότητα του ασθενούς να κινηθεί ·
• η ικανότητα του ασθενούς να διεξάγει ανεξάρτητα την απόσπαση της προσοχής (τέντωμα) μετά από λίγη εκπαίδευση.
• αποκατάσταση υγιούς οστικού ιστού, αντικαθιστώντας πλήρως το ελάττωμα της οστεομυελίτιδας.

Σε ακραίες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός. Ενδείκνυται για την ανάπτυξη εκτεταμένου phlegmon, που προκαλείται ειδικά από αναερόβια ή γάγγραινα του άκρου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει τα ίδια φάρμακα όπως στην οξεία μορφή.

Με σωστή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η επανάληψη της ασθένειας. Η εμμένουσα οστεομυελίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αμυλοείδωση των νεφρών και άλλες επιπλοκές.

Αντιβιοτικά για οστεομυελίτιδα

Το πρόβλημα της επαρκούς θεραπείας με αντιβιοτικά είναι η ανάγκη να επιλέξετε γρήγορα ένα αποτελεσματικό φάρμακο που να δρα στο μέγιστο δυνατό αριθμό πιθανών παθογόνων, καθώς και να δημιουργήσει υψηλή συγκέντρωση στον ιστό του οστού.

Η οστεομυελίτιδα προκαλείται συχνότερα από σταφυλόκοκκους. Η πιο σοβαρή πορεία της νόσου σχετίζεται με τη μόλυνση με το πυροκυάνικο ραβδί. Υπό συνθήκες παρατεταμένης οστεομυελίτιδας, χειρουργικών επεμβάσεων και συναφών ασθενειών, οι μικροοργανισμοί συχνά καθίστανται μη ευαίσθητοι σε αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, για παράδειγμα, σε κεφαλοσπορίνες και φθοροκινολόνες.

Ως εκ τούτου, για εμπειρική θεραπεία, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται η linezolid. Μια λιγότερο καλή επιλογή θα ήταν η βανκομυκίνη, καθώς πολλά βακτήρια τελικά θα είναι ανθεκτικά σε αυτό.

Το linezolid χορηγείται ενδοφλεβίως. Είναι καλά ανεκτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συχνά ναυτία, χαλαρά κόπρανα και πονοκέφαλο. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη. Παράγεται με τα εμπορικά ονόματα Zenix, Zyvox, Linezolid. Το Amizolid και το Rowlin-Routek διατίθενται σε μορφή από του στόματος.

Η βανκομυκίνη χορηγείται ενδοφλέβια. Αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, με νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, νεφρική ανεπάρκεια και ατομική δυσανεξία. Το φάρμακο διατίθεται με τα εμπορικά ονόματα Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα πιο σύγχρονα αντιβιοτικά - Tienam ή Meropenem. Εάν υπάρχουν αναερόβιοι μικροοργανισμοί στη μικροβιακή ένωση που προκάλεσε τη νόσο, η μετρονιδαζόλη συνδέεται με τη θεραπεία.

Πριν από το διορισμό αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υλικό για μικροβιολογική έρευνα. Μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων της ευαισθησίας των μικροοργανισμών, το φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί με ένα πιο αποτελεσματικό.

Η διάρκεια της πορείας των αντιβιοτικών είναι έως και 6 εβδομάδες.

Μερικές φορές η θεραπεία αρχίζει με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που επηρεάζουν τον σταφυλόκοκκο:

• προστατευμένες πενικιλίνες.
• κεφαλοσπορίνες.
• φθοροκινολόνες.
• κλινδαμυκίνη και άλλα.

Ωστόσο, αυτή η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να υποστηρίζεται από δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία των απομονωμένων μικροοργανισμών.

Ταυτόχρονα με μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εντερική δυσβολία με τη βοήθεια μέσων όπως το Linex, το Atsipol, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με ζωντανά βακτηρίδια. Εάν είναι απαραίτητο, ορίστηκαν αντιμυκητιακά φάρμακα (νυστατίνη).

Λαϊκές θεραπείες για οστά οστεομυελίτιδας

Μετά τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας στο νοσοκομείο και την απόρριψη του ασθενούς στο σπίτι για να αποφευχθεί η μετάβαση στη χρόνια μορφή ή την ανάπτυξη παροξυσμού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μερικές δημοφιλείς συνταγές:

• Κάντε ένα αφέψημα από το χορτάρι της βρώμης (πίτουρο πίτουρο βρώμης θα είναι κατάλληλο ως έσχατη λύση) και να κάνετε συμπιέσεις του σε ένα πόνο στο πόνο.
• Κάνετε ένα αλκοολούχο βάμμα λιλά: ρίξτε μια βότκα βάζο τριών λίτρων από λουλούδια ή μπουμπούκια και επιμείνετε σε ένα σκοτεινό μέρος για μια εβδομάδα, χρησιμοποιήστε το για κομπρέσες.
• πάρτε 3 κιλά καρύδια, αφαιρέστε τα χωρίσματα από αυτά και ρίξτε βότκα στις γέφυρες αυτές, επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα για 20 ημέρες.
• λιπαίνετε την προσβεβλημένη περιοχή με χυμό αλόης ή κάνετε μια συμπίεση θρυμματισμένων φύλλων.
• σχάρα ένα μεγάλο κρεμμύδι, αναμείξτε με 100 g σαπούνι? Εφαρμόστε το μείγμα στο δέρμα κοντά στο συρίγγιο τη νύχτα.

Επιπλοκές

Η οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές από τους περιβάλλοντες ιστούς ή ολόκληρο το σώμα. Συνδέονται με την άμεση διάδοση της μόλυνσης, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, δηλητηρίαση, αλλαγές στο μεταβολισμό.

Παθολογικό κάταγμα συμβαίνει στο σημείο της απομόνωσης με ελαφρά τραυματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να βρεθεί στο πόδι, εμφανίζεται ανώμαλη κινητικότητα των οστικών θραυσμάτων, πόνος και πρήξιμο.

Κυτταρίτιδα - διάχυτη πυώδη φλεγμονή που μπορεί να αδράξει τα οστά, το περίσιο ή τους γύρω μυς. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό, δηλητηρίαση, πόνο και πρήξιμο του άκρου. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος - σηψαιμία.

Σηψαιμία των κάτω άκρων.

Με την καταστροφή των άκρων των οστών πιθανή παθολογική εξάρθρωση στο ισχίο, το γόνατο, τον ώμο, τον αγκώνα και άλλους αρθρώσεις. Συνοδεύεται από παραβίαση του σχήματος του άκρου, πόνος, ανικανότητα να μετακινείται το χέρι ή το πόδι.

Μία από τις συχνές επιπλοκές της οστεομυελίτιδας είναι η ψευδάρθρωση. Οι ελεύθερες ακμές του οστού, που σχηματίζονται μετά τη λειτουργία για να αφαιρέσουν την πυώδη εστίαση, δεν αναπτύσσονται μαζί, αλλά αγγίζουν μόνο το ένα το άλλο. Σε αυτό το μέρος το οστό παραμένει κινητό. Υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του άκρου, πόνος σε αυτό, μερικές φορές οίδημα. Υπάρχει μια αδυναμία και ατροφία των μυών. Η θεραπεία της ψευδούς άρθρωσης είναι αρκετά μεγάλη. Συχνά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τη συσκευή Ilizarov.

Η αγκύλωση εμφανίζεται όταν συγχωνεύονται οι αρθρικές επιφάνειες των οστών που επηρεάζονται από οστεομυελίτιδα, για παράδειγμα, λόγω της μεγάλης ακινησίας του άκρου. Συνοδεύεται από έλλειψη κίνησης στην άρθρωση.

Ως αποτέλεσμα της εκτομής των συριγγίων, η συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών μπορεί να αναπτύξει αρθρική σύσπαση - μειώνοντας την κινητικότητά του.

Παθολογικά κατάγματα, ψευδείς αρθρώσεις, αγκύλωση, συσπάσεις οδηγούν σε παραμορφώσεις των άκρων, ανικανότητα να περπατούν ή να δουλεύουν με τα χέρια.

Μπορεί να υπάρχει αρρώστια, που συνοδεύεται από μόνιμη απώλεια αίματος και σχηματισμό ενδιάμεσου αιματώματος. Η εξόντωση του περιβάλλοντος μαλακού ιστού οδηγεί στην ανάπτυξη διάχυτης φουσκωτής φλεγμονής - κυτταρίτιδας. Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί ακρωτηριασμό του άκρου.

Στη χρόνια οστεομυελίτιδα, τα αγγεία και τα νεύρα που περνούν κοντά στο οστό επηρεάζονται σημαντικά. Η παροχή αίματος στο τελικό (άπω) τμήμα του ποδιού ή του βραχίονα επιδεινώνεται, οι ιστοί διογκώνονται, στερούνται οξυγόνου. Διαρκείς πόνοι στα άκρα εμφανίζονται, ίσως μούδιασμα και αίσθημα τσούξιμο του δέρματος. Ο ερεθισμός της πυώδους έκκρισης από το συρίγγιο οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας και έκζεμα. Όταν ο κώδικας γίνει πολύ στεγνός, εμφανίζονται νιφάδες, εμφανίζεται κνησμός. Εάν ο ασθενής αρχίσει να γρατζουνίζει το δέρμα, εμφανίζονται συχνά στις πληγές δευτερογενείς λοιμώξεις και εξάντληση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οστεομυελίτιδα αναπτύσσει κακοήθεις όγκους οστών, οστεοσάρκωμα, ο οποίος έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας και αναπτύσσεται ταχέως.

Με μια μακρά πορεία οστεομυελίτιδας, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα διαταράσσονται. Η ένταση των αντισταθμιστικών μηχανισμών οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή πρωτεΐνης, απαραίτητη για την επούλωση του οστικού ιστού. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν μη φυσιολογικοί πρωτεϊνικοί σχηματισμοί που εναποτίθενται στα νεφρά και άλλα όργανα. Έτσι αναπτύσσεται μια συχνή επιπλοκή της χρόνιας οστεομυελίτιδας - αμυλοείδωσης. Εκδηλώνεται κυρίως σε συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας - οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, παραβίαση της διαδικασίας ούρησης.

Παθογόνοι μικροοργανισμοί από την πυώδη εστίαση των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε όργανο, προκαλώντας τη φλεγμονή του. Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η πνευμονία. Ο εξωτερικός περικαρδιακός σάκος επηρεάζεται επίσης. Συχνά υπάρχει μόλυνση της αιμοσφαιρίνης.

Πρόληψη

Εάν ένας ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου για οστεομυελίτιδα, θα πρέπει να το γνωρίζει. Είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη διαφόρων λοιμώξεων, την αποφυγή κοπών, γρατζουνιών και την επιδιόρθωση της βλάβης του δέρματος εγκαίρως. Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση των ποδιών για να αποτρέψουν την εμφάνιση δερματικών ελκών.

Είναι απαραίτητο να θεραπευτεί η οδοντική τερηδόνα, η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα εγκαίρως. Προκειμένου να αυξηθεί η μη ειδική άμυνα του σώματος, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διατροφή και η σωματική δραστηριότητα, να οδηγεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής.

Οστεομυελίτιδα των άνω άκρων.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον μυελό των οστών που εξαπλώνεται στην περιβάλλουσα οστική ουσία. Μπορεί να έχει οξεία ή χρόνια οδό και εκδηλώνεται με οστικούς πόνους, πυρετό, δηλητηρίαση, σχηματισμό κοιλοτήτων και συρίγγιο με πυώδη απόρριψη. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και μαζική αντιβιοτική θεραπεία.