Χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης του κάτω άκρου

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων είναι συντηρητική και χειρουργική. Συχνά, η χειρουργική αφαίρεση περιλαμβάνει απομάκρυνση θρόμβων και αγγειοπλαστική κάτω άκρων. Εάν η νόσος είναι ήδη σε πολύ προχωρημένο στάδιο, αφού ο μαλακός ιστός πεθαίνει και η γαγγραινώδης διαδικασία αναπτύσσεται, ο χειρουργός εκτελεί μια λειτουργική εκτομή των νεκρωτικών περιοχών μαλακών ιστών, κατόπιν οι εκταθείσες περιοχές καλύπτονται με δερματικό μόσχευμα.

Εάν η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων έχει περάσει σε προχωρημένο στάδιο, η συντηρητική θεραπεία είναι ήδη αναποτελεσματική, επιλέγεται μια επέμβαση που μπορεί να βελτιώσει τη μέγιστη ποιότητα ζωής του ασθενούς μετά τη θεραπεία, την κατάσταση της υγείας του.

Αγγειοπλαστική με μπαλόνια

Σήμερα, η ενδοαγγειακή χειρουργική είναι η μέθοδος επιλογής για την αθηροσκλήρωση. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις που επιτρέπουν την αποκατάσταση της ροής αίματος των κάτω άκρων μειώνουν σημαντικά τον αριθμό των ακρωτηριασμών κατά διάφορες τάξεις μεγέθους. Η πλαστική χειρουργική επέμβαση των αγγείων των κάτω άκρων αποσκοπεί στην αποκατάσταση της βατότητας των αρτηριών των κάτω άκρων και στην αποκατάσταση του αυλού της στενωτικής αρτηρίας.

Ένας ειδικός καθετήρας χρησιμοποιείται για επέμβαση, ο οποίος έχει ένα μικρό φυσίγγιο στο τέλος. Εισάγεται σε ένα στενό διάστημα, το μπαλόνι αρχίζει να διογκώνεται υπό πίεση έως ότου αποκατασταθεί η βατότητα της αρτηριακής κλίνης των κάτω άκρων.

Αν δεν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, ένα πλαίσιο από ειδικό μέταλλο εισάγεται στην περιοχή της απόφραξης. Ο σκοπός του θα είναι να διατηρηθεί η κανονική διάμετρος του σκάφους και να εξασφαλιστεί η βατότητα του.

Αν δεν υπάρξει βελτίωση μετά τη λειτουργία, αποφασίζεται να ανοίξει η παράκαμψη των σκαφών. Ωστόσο, συχνά η αγγειοπλαστική με μπαλόνια αποφεύγει τις εκτεταμένες και τραυματικές παρεμβάσεις και βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς μετά τη θεραπεία.

Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο Leriche, η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση της ροής του αίματος στα κάτω άκρα.

Τα αγγειακά πλαστικά και η στεντ που πραγματοποιούνται κατά την πορεία της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας, εξαλείφουν τα αποτελέσματα της χρόνιας αγγειακής ανεπάρκειας που εμφανίστηκαν μετά από το φράξιμο του αυλού της αρτηρίας με θρόμβο. Ορισμένες κορυφαίες χειρουργικές κλινικές δίνουν προτίμηση σε αυτό το είδος παρέμβασης.

Σε αρκετές κλινικές, η περιγραφόμενη χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για την αποκατάσταση της βαριάς αρτηρίας. Η μέθοδος αγωγής της αθηροσκλήρωσης έχει δοκιμαστεί από τους χειρουργούς σχετικά πρόσφατα. Προηγουμένως, η ενδοπρόθεση των ιγνυακών αγγείων προκάλεσε συχνές παρενέργειες με τη μορφή θραύσης του νάρθηκα ή της μετατόπισης του κατά την κάμψη του κάτω άκρου στην άρθρωση του γόνατος. Επί του παρόντος, έχουν χρησιμοποιηθεί στεντ ανθεκτικά σε ισχυρές συσπάσεις. Η επιστημονική έρευνα στον τομέα της δημιουργίας stents που είναι σε θέση να διαλύσει με την πάροδο του χρόνου διεξάγεται ενεργά.

Πλήρης χειρουργική αγωγή της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων γίνεται με τη χρήση κυλίνδρων με επικαλύψεις φαρμάκων. Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το μπαλόνι εμποτίζεται με φαρμακευτικές ουσίες, οι οποίες μετά την εισαγωγή του μπαλονιού στην αγγειακή κλίνη απορροφούνται στο αγγειακό τοίχωμα, παρεμποδίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την παθολογική ανάπτυξη του ενδοθηλιακού θηκαριού.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα των πλαστικών μπαλονιών;

1. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς εκτεταμένες τραυματικές τομές του δέρματος. Μία μικρή παρακέντηση γίνεται στο άκρο μέσω του οποίου προσαρμόζεται μια ειδική συσκευή εισόδου στον αυλό. Μέσω της πραγματοποιούνται ιατρικοί χειρισμοί.
2. Η επέμβαση δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Υπάρχει αρκετή περιτοναϊκή ή τοπική αναισθησία, η οποία δεν είναι τόσο επικίνδυνη για την υγεία.
3. Η μακροχρόνια ακινητοποίηση του ασθενούς αποκλείεται - μπορείτε να σηκωθείτε στα πόδια σας και να μετακινηθείτε μόνο μία ημέρα μετά την επέμβαση.

Αποτελέσματα πλαστικών μπαλονιών

Η κανονική διέλευση αίματος μέσω των αγγείων μετά από πλαστική χρήση στις λαγόνες αρτηρίες διατηρήθηκε για πέντε χρόνια από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης στη συντριπτική πλειονότητα των χειρουργημένων ασθενών.

Τα επακόλουθα δεδομένα παρακολούθησης ασθενούς επιτρέπουν στον χειρουργό να αναγνωρίσει την έγκαιρη επανεμφάνιση της κατάστασης, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία της κατάστασης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής υποβάλλονται δύο φορές το χρόνο σε υπερηχογράφημα Doppler και πραγματοποιεί CT σάρωση μία φορά το χρόνο. Υπό την προϋπόθεση ότι η παρατήρηση του διαγνωστικού ελέγχου γίνεται πάνω από τον ασθενή και επιβάλλεται έγκαιρη θεραπεία, η λειτουργία του περπατήματος του ατόμου διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αγγειοπλαστικής με μπαλόνι ή στεντ στις μηριαίες αρτηρίες είναι κλινικά και στατιστικά συγκρίσιμα με την παράκαμψη του τμήματος μηριαίου-ιγνυακού τμήματος με την εγκατάσταση τεχνητής αγγειακής πρόσθεσης.

Στο 80% των ασθενών που λειτουργούσαν, η αγγειακή διαπερατότητα παρέμεινε για τρία χρόνια. Εάν ο ασθενής είχε εμπλακεί σε θεραπευτικό περίπατο, δεν υπήρχε ανάγκη επανάληψης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επιτρέπει την εξάλειψη της εξέλιξης των νεκρωτικών επιπλοκών, για την πρόληψη της επιπλοκής των γαγγραινών.

Αορρο-μηριαίο ελιγμό

Οι κύριες ενδείξεις για τη λειτουργία θα είναι η κατάσταση:

1. Αποκλεισμός στο κρεβάτι της κοιλιακής αορτής με αύξηση της αρτηριακής χρόνιας ανεπάρκειας.
2. Μπλοκάρισμα στη λεκάνη των λαγόνων αρτηριών με την προϋπόθεση ότι είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ενδοαγγειακό πλαστικό.
3. Ανευρύσμα του κοιλιακού τοιχώματος της αορτής στην περιοχή των υπογείων.

Σήμερα, η αορτοστεφανιαία ελιγμός θεωρείται ένας κοινός και ριζοσπαστικός τρόπος για την πρόληψη σοβαρής ισχαιμίας και ακρωτηριασμού του άκρου. Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, η απώλεια των άκρων σε ασθενείς με αγγειακές βλάβες καταλαμβάνει το ένα πέμπτο των παθολογικών καταστάσεων. Στην περίπτωση μιας ικανότητας που εκτελείται στην κοιλιακή αορτή, ο κίνδυνος ακρωτηριασμού μειώνεται στο 3%.

Τεχνική παρέμβασης

Η έννοια της χειρουργικής επέμβασης για την αθηροσκλήρωση περιορίζεται στην επιλογή του τμήματος της αορτής που βρίσκεται πάνω από την πληγείσα περιοχή. Διεξάγεται μια τομή στην πλευρική επιφάνεια της κοιλίας και των άνω περιοχών της μηριαίας περιοχής. Επιλέγεται ένα τμήμα αορτικού τοιχώματος το οποίο είναι απαλλαγμένο από συσπειρώσεις συσπειρώματος, μια τεχνητή πρόσθεση του αγγείου είναι ραμμένη μέσα του, η οποία είναι κατασκευασμένη από ουδέτερο υλικό και δεν προκαλεί ανοσολογική απόρριψη. Τα άλλα άκρα της πρόθεσης μεταφέρονται στις απελευθερωμένες περιοχές των μηριαίων αρτηριών, ραμμένες στους τοίχους τους.

Το ελιγμό γίνεται μονομερώς ή διμερώς. Η μέθοδος Rob αναγνωρίζεται ως μια οικονομικά λειτουργική μέθοδος. Η τομή γίνεται στην πλευρική επιφάνεια της κοιλιάς, την ίδια στιγμή τα νεύρα δεν τέμνονται. Με μια τέτοια παρέμβαση, ο ασθενής μετά από μια μέρα μπορεί να σηκωθεί, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος.

Όταν ένας ασθενής πάσχει από ανικανότητα που προκύπτει από αθηροσκλήρωση, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί το πρόβλημα με την ομαλοποίηση της ροής αίματος στην δεξαμενή των εσωτερικών λαγόνων αρτηριών που είναι υπεύθυνες για την ανέγερση.

Πιθανές επιπλοκές

Η μετατόπιση της αρτηριακής κλίνης των κάτω άκρων στην αρτηριοσκλήρωση είναι μια εξαιρετικά δύσκολη πράξη. Τα τοιχώματα της αορτής μεταβάλλονται σημαντικά, γεγονός που περιπλέκει πολύ το έργο του χειρουργού. Οι αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν η αγγειακή αθηροσκλήρωση είναι συχνή, ο ασθενής έχει συχνά σοβαρά προβλήματα με την καρδιά και την εγκεφαλική δραστηριότητα. Οι ταυτόχρονες νόσοι πρέπει να εντοπιστούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διεξαγωγή εκτεταμένων λειτουργιών μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου στο σημείο της τομής, η λυμφοστάση και η διόγκωση των μαλακών ιστών αναπτύσσονται στον μηρό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το υγρό μέσω μιας σύριγγας.

Η επικάλυψη της πρόθεσης είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια αιμορραγία, στην ανάπτυξη αποστημάτων ή σήψης. Για να αποφευχθούν επιπλοκές στις χειρουργικές κλινικές, χρησιμοποιούνται προθέσεις, τα τοιχώματα των οποίων είναι εμποτισμένα με ιόντα αργύρου με έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Η αποκατάσταση της ροής αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί ένα άκρο από τον ακρωτηριασμό όταν επηρεάζονται οι κύριες αρτηρίες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η περαιτέρω παρατήρηση του χειρουργού για να αποτραπεί η εκ νέου ανάπτυξη της απόφραξης του αγγείου. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αγγειακής αθηροσκλήρωσης, συνιστάται συντηρητική θεραπεία για τη μείωση της χοληστερόλης και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.

Όλοι για τη μετατόπιση των αγγείων των κάτω άκρων

Τα σκάφη ενός ατόμου σε υγιή κατάσταση από το εσωτερικό του έχουν μια ομαλή επίπεδη επιφάνεια. Η εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών που συστέλλουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που προκαλεί εξασθένιση της ροής του αίματος και η εξαφάνιση του αυλού κλείνει πλήρως την παροχή αίματος στους ιστούς προκαλώντας νέκρωση. Όταν η καταπολέμηση της αγγειακής απόφραξης με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι η λειτουργία;

Το αγγειακό ελιγμό ονομάζεται χειρουργική επέμβαση προκειμένου να αποκατασταθεί η κανονική παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος. Για τα κάτω άκρα, αυτό γίνεται με αγγειακές προσθέσεις - απολήξεις ή με τη δημιουργία συνδέσεων (αναστομών) με γειτονικά αγγεία. Η επιλογή του είδους της δράσης επηρεάζεται από τον στόχο που πρέπει να επιτευχθεί ως αποτέλεσμα της παρέμβασης.

Για παράδειγμα, όταν επιλέγεται η μηριαία-αορτική μετατόπιση, επιλέγεται η εγκατάσταση μιας ενδοαγγειακής πρόσθεσης, δεδομένου ότι σε αυτή τη θέση το αγγείο υποβάλλεται κυρίως σε αθηροσκληρωτική βλάβη. Η προκύπτουσα στένωση με το χρόνο προκαλεί γάγγραινα ενός ή και των δύο άκρων.

Οι σύγχρονες ενδοσκοπικές τεχνολογίες επιτρέπουν τη λειτουργία, εισάγοντας μια διακλάδωση μέσω της αρτηρίας, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, η οποία είναι λιγότερο επιβλαβής για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς από τον γενικό.

Ενδείξεις για

Η μετατόπιση των κάτω άκρων πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ανευρύσμα περιφερειακών αρτηριών.
2. Αντενδείξεις για το stenting ή την αγγειοπλαστική.
3. Αθηροσκλήρυνση.
4. Ενταρτερίτιδα.
5. Με συνεχή πόνο στο πόδι, την απειλή της γάγγραινας και την αποτυχία της θεραπείας με φάρμακα.

Για τη διενέργεια του ελιγμού των κάτω άκρων, ο ασθενής δεν πρέπει να ξαπλώνει. Στο ακινητοποιημένο άτομο λόγω σοβαρής παθολογίας, η οποία προκάλεσε γάγγραινα, το πόδι ακρωτηριασμένο.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό της πλήρους εικόνας της ασθένειας ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες μελέτες. Πρώτον, ο ειδικός του συνεντεύξεις σχετικά με τη θέση του πόνου και άλλα συμπτώματα, εξετάζει και διεξάγει μια μελέτη του παλμού. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της θέσης των αθηροσκληρωτικών πλακών:

1. MRI - αξιολογεί τις παραβιάσεις της διαδικασίας ροής του αίματος και των αλλαγών στα αγγεία.
2. CT - καθορίζει τη σοβαρότητα των αλλαγών που προκαλούνται από την αθηροσκλήρωση.
3. Duplex υπερήχων - αξιολογεί τις αλλαγές στη ροή αίματος και τις διαταραχές στα αγγεία σε πραγματικό χρόνο.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός καθορίζει την κατάλληλη μέθοδο για την επίλυση του προβλήματος. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια φαρμάκων, ενδοαγγειακής αγγειοπλαστικής, ενδοπρόθεσης ή χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από μια λειτουργία, μπορούν να αποδοθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. Λαμβάνοντας αίμα για ανάλυση.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
3. Διεξαγωγή υπερήχων.

Λίγο πριν τη λειτουργία:

1. Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σταματούν να παίρνουν ορισμένα φάρμακα.
2. Παίρνουν αντιφλεγμονώδεις και αραιωτικούς παράγοντες.
3. Για την πρόληψη της μόλυνσης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά.
4. Μπορείτε εύκολα να γευματίσετε το βράδυ πριν τη χειρουργική επέμβαση. Μετά τα μεσάνυχτα, δεν μπορείτε να πιείτε και να φάτε.

Λειτουργία

Ανάλογα με τη θέση της πληγείσας περιοχής, υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές παράκαμψης:

Μηριαία-αορτική - εκτελείται χρησιμοποιώντας τομές στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή στην κοιλιακή χώρα. Μια πολυμερής πρόσθεση υψηλής αντοχής είναι προσαρτημένη στο αγγείο πάνω από την πληγείσα περιοχή, μετά την οποία συνδέεται με τη μηριαία αρτηρία. Με βάση τη θέση της πληγείσας περιοχής, υπάρχουν δύο δυνατές επιλογές για τη λειτουργία:

• Μονοπλεύρως - όταν η παράκαμψη συνδέεται με μια από τις αρτηρίες.
• Διακλάδωση - όταν δύο μηριαίες αρτηρίες συνδέονται μέσω ενός διακένου.

Μηριαία-ιγνυακή - εκτελείται μέσω μιας τομής στην περιοχή των βουβώνων και πίσω από το γόνατο. Χρησιμοποιείται όταν μπλοκάρει τη μηριαία αρτηρία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η περιοχή πάνω από τη βλάβη και η popliteal αρτηρία συνδέονται.

Ώμος-μηριαίο. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόθεση είναι η δική της φλέβα που έχει ληφθεί από το άκρο ή παίρνει μια μεγάλη σαφηνώδη φλέβα, χωρίς να την αφαιρεί, αλλά να την συνδέει με την αρτηρία, προηγουμένως αποσυνδέοντας την από τη φλέβα. Η επέμβαση διεξάγεται στη θωρακισμένη ή μηριαία αρτηρία, με τη βοήθεια των τομών στα πόδια και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Πολυώροφα (jumping) shunts. Χρησιμοποιείται στην πλήρη απουσία αρτηριών με φυσιολογικό σταυρό σε μεγάλες περιοχές, όταν μόνο μικρά τμήματα αιμοφόρων αγγείων παραμένουν υγιή. Ένας μεγάλος αριθμός βραχέων αναστομών δημιουργούνται, οι οποίοι λειτουργούν ως γέφυρες σύνδεσης με υγιή τμήματα των αγγείων.

Μικροχειρουργική στα αγγεία του ποδιού. Εκτελείται για να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στο πόδι και τα δάκτυλα των ποδιών. Κάντε χρήση ειδικών οπτικών, αυξάνοντας επανειλημμένα την εικόνα. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της αναστόμωσης που χρησιμοποιήθηκε autowen.

Η μετακίνηση στα κάτω άκρα γίνεται με υποχρεωτική αναισθησία, η οποία μπορεί να είναι γενική ή τοπική, λόγω διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών δεικτών.

Τα στάδια των εργασιών στα αγγεία των κάτω άκρων πραγματοποιούνται ως εξής:

1. Το δέρμα ανοίγει πάνω από τη θέση του περιορισμένου δοχείου.
2. Αξιολογήστε το βαθμό ροής του αίματος και διαγνώστε την περιοχή της εξασθενημένης κυκλοφορίας.
3. Προσδιορίστε την πληγείσα περιοχή όπου θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση bypass.
4. Κάντε μια περικοπή του σκάφους και της αορτής κάτω από την πληγείσα περιοχή και στερεώστε την παράκαμψη.
5. Κρατήστε τη διακλάδωση μεταξύ των μυών και των συνδέσμων σε ένα σημείο που βρίσκεται πάνω από το σημείο που παρεμβαίνει στην κανονική ροή αίματος.
6. Η διακλάδωση είναι ραμμένη και εκτελεί ενέργειες παρόμοιες με τη στερέωση της παράκαμψης από κάτω.
7. Το εμφυτευμένο στοιχείο ελέγχεται για ακεραιότητα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα αρτηριογράφημα ή αμφίπλευρο σύστημα κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.
8. Διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας σχετικά με την αγγειακή βατότητα.

Το ίδιο το ναυάγιο είναι πολύ περίπλοκο και απαιτεί ορισμένες δεξιότητες από το γιατρό. Αυτό οδηγεί στο υψηλό ή σχετικά υψηλό κόστος του, το οποίο δικαιολογείται πλήρως από την επιστροφή της ικανότητας για πλήρη μετακίνηση και διαβίωση.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία διαρκεί 1-3 ώρες. Μετά την ολοκλήρωσή του, είναι μερικές φορές απαραίτητο να φοράτε μάσκα οξυγόνου και μέσα σε 1-2 ημέρες χορηγείται αναισθητικό με σταγονόμετρο. Όταν η βελόνα επισκληρίδιας αναισθησίας δεν αποσύρεται για 3-5 ημέρες. για τη μείωση του πόνου. Μετά την απομάκρυνσή του, δώστε αμέσως παυσίπονα. Ως μέτρα αποκατάστασης σε ιατρικό ίδρυμα χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

1. Εντός 1-2 ημερών για να μειωθεί οίδημα και ο πόνος, κρύες κομπρέσες για 15-20 λεπτά.
2. Φοράτε ειδικές κάλτσες και παπούτσια για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
3. Η χρήση ενός διεγερτικού σπιρομέτρου που βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων.
4. Τακτική επιθεώρηση των τομών για τον έλεγχο των σημείων μόλυνσης.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα για την επιτυχή ανάκτηση:

1. Εργασία με έναν φυσιοθεραπευτή.
2. Ανεξάρτητο περπάτημα με καθημερινή απόσταση αυξάνεται, γεγονός που θα κάνει τα πόδια σας πιο δυνατά.
3. Όταν κοιμάται και κάθεται, τα άκρα σταθεροποιούνται.
4. Κρατήστε τα μετεγχειρητικά τραύματα στεγνά χωρίς να εφαρμόσετε σκόνη ή σκόνη.
5. Μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα και μην καπνίζετε.
6. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού και επιστρέψτε στην καθημερινή ζωή.

Επιπλοκές

Κατά το σχεδιασμό μιας επιχείρησης, θα πρέπει να συνειδητοποιήσετε ότι κατά τη διαδικασία της εφαρμογής της μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Αρνητική αντίδραση στην αναισθησία.
2. Η εμφάνιση της αιμορραγίας.
3. Αποκλεισμός της περιοχής της αποδέσμευσης θρόμβων αίματος ή θρόμβων αίματος.
4. Λοίμωξη.
5. Η ανάγκη για ακρωτηριασμό των άκρων.
6. Μοιραία, καρδιακή προσβολή.

Στην κατηγορία των ατόμων με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών είναι οι ασθενείς που έχουν τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
2. Υπερβολικό βάρος.
3. Υψηλή χοληστερόλη.
4. Χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
5. Χρόνια αποφρακτική πνευμονική παθολογία.
6. Διαβήτης
7. Νεφρική ανεπάρκεια.
8. Στεφανιαία νόσο.
9. Το κάπνισμα

Τιμές συναλλαγών

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης έχει ως εξής:

1. Αρτηρίες του ποδιού - 130 χιλιάδες ρούβλια.
2. Popliteal αρτηρία κάτω από το γόνατο - 120 χιλιάδες ρούβλια.
3. Διπλή και διπλή στην αρτηρία του πεπτικού - 165 χιλιάδες ρούβλια.
4. Το κόστος για τις αρτηρίες του ποδιού - 165.000 ρούβλια.

Πρόληψη

Οι shunts είναι σε θέση να λειτουργούν έως και 5 χρόνια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις και να εφαρμόζονται μέτρα για την πρόληψη της θρόμβωσης. Με σωστή τήρηση των μετεγχειρητικών συστάσεων, το γαγγραινό πόδι αποκαθίσταται με πιθανότητα 90%. Αλλά μην ξεχνάτε ότι η λειτουργία δεν εξαλείφει την αθηροσκλήρωση, και συνεχίζει να εξελίσσεται, δημιουργώντας νέες πλάκες. Από την άποψη αυτή, συνιστώνται οι ασθενείς:

1. Ξεφορτωθείτε το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.
2. Αναστροφή του σωματικού βάρους.
3. Παρακολουθήστε την πρόσληψη θερμίδων και μειώστε το ποσοστό των λιπαρών τροφίμων σε αυτό.
4. Να είστε σωματικά ενεργός.
5. Πάρτε αντιπηκτικά και στατίνες.
6. Πραγματοποιήστε τακτικές εξετάσεις.

Η ελάττωση των κάτω άκρων χρησιμοποιείται σε προχωρημένες μορφές ασθενειών που συνδέονται με ανεπαρκή αγγειακή διαπερατότητα, η οποία προκαλεί εξασθενημένη παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη του σώματος. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, προστίθενται πολυμερείς προσθέσεις ή τμήματα των αγγείων για να παρακάμψουν την περιοχή της φλεβικής φλέβας. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε σωστά τη νόσο και η σωστή μετεγχειρητική αποκατάσταση και συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα θα συμβάλει στη μείωση ή την αποφυγή παρόμοιων προβλημάτων στο μέλλον.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών διαιρείται σε ιατρικές και χειρουργικές. Οι λειτουργίες σε οποιοδήποτε στάδιο της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων συνιστώνται μόνο όταν υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή.

Μεταξύ των πιο κοινών μεθόδων παρέμβασης είναι η αγγειοπλαστική, καθώς και η αφαίρεση θρόμβου αίματος (θρόμβος). Με σοβαρά προχωρημένα στάδια της νόσου, συνοδευόμενο από θάνατο ιστού, απομακρύνεται η ανάπτυξη γάγγραινας, νεκρωτικών (νεκρών) περιοχών. Οι θέσεις που λειτουργούν είναι κλειστές με ένα κομμάτι δέρματος που έχει ληφθεί από τον ασθενή ή τον δότη.

Αγγειοπλαστική με μπαλόνια

Σήμερα είναι η πιο αποτελεσματική ενδοαγγειακή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ασθενειών των κάτω άκρων που προκαλούνται από τη στένωση του αυλού των αγγείων. Λόγω του γεγονότος ότι ως αποτέλεσμα της επέμβασης βελτιώνεται η ροή του αίματος, μειώνεται η πιθανότητα διεξαγωγής ακρωτηριασμών. Το πλαστικό επιτρέπει να αποκατασταθεί η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων, ώστε να επεκταθεί ο αυλός τους στην περιοχή της φλεγμονής.

Πώς είναι το

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό καθετήρα με ένα μικρό μπαλόνι στο τέλος. Αφού εισήγαγε τη συσκευή στο σημείο της συστολής, ο ειδικός αρχίζει να αυξάνει σταδιακά την πίεση αυξάνοντας το μπαλόνι. Μόλις αποκατασταθεί η βατότητα, η έγχυση πίεσης σταματά.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα εφαρμόζοντας έναν καθετήρα. Εάν υπάρχει εξασθένιση του αγγειακού τόνου, συνιστάται η εισαγωγή σκελετού από ιατρικό μέταλλο. Αυτό θα διατηρήσει και θα διατηρήσει τη φυσική διάμετρο του σκάφους, εξασφαλίζοντας τη βατότητα του.

Όταν είναι αποτελεσματική

Σε όλες τις περιπτώσεις η εισαγωγή του καθετήρα και η τοποθέτηση του πλαισίου δεν έχουν θετικό αποτέλεσμα. Στην περίπτωση αυτή, αποφασίζεται η παράκαμψη του πλοίου. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό με τα κύρια συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιοριστεί σε αγγειοπλαστική με μπαλόνια και, κατά συνέπεια, να αποφευχθεί υπερβολικά μεγάλες παρεμβάσεις, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην ποιότητα ζωής της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων.

Σε άνδρες ηλικίας 40 έως 60 ετών, συχνά διαγιγνώσκεται μια ασθένεια όπως το σύνδρομο Leriche ή η χρόνια ισχαιμία του ποδιού.

Η ανάπτυξή του προκαλείται από βλάβες στα αγγεία των κάτω άκρων, την αορτή του περιτοναίου και τις λαγόνες αρτηρίες. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη συνθηκών που μειώνουν την ποιότητα ζωής. Η ενδοαγγειακή χειρουργική (χειρουργική χωρίς τομή) συμβάλλει στη μείωση της έντασής τους, μέσα στην οποία εκτελείται αγγειοπλαστική με μπαλόνια.

Μια κατάσταση όπως η χρόνια αγγειακή ανεπάρκεια που προκύπτει από τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας που οφείλεται σε θρόμβο αίματος αποβάλλεται αποτελεσματικά με την πλαστική και τη στένωση των αγγείων, ειδικά εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στη μηριαία αρτηρία.

Επιπλέον πλεονεκτήματα

Σήμερα, η χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων είναι η χρήση ενός μπαλονιού επικαλυμμένου με ειδικά φάρμακα. Μετά την τοποθέτηση στη ζώνη της φλεγμονής, τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα απορροφούνται πλήρως στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτό εξαλείφει την πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονής και αύξησης της περιοχής της ενδοθηλιακής θήκης.

Η χρήση αγγειοπλαστικής μπαλονιού για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της αθηροσκλήρωσης των αγγείων κάτω άκρων έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

1. Δεν υπάρχουν εντομές του δέρματος (η εισαγωγή του καθετήρα γίνεται μέσω παρακέντησης).
2. Συνιστώμενη τοπική αναισθησία, η οποία αποφεύγει άσκοπη άγχος στο καρδιαγγειακό σύστημα.
3. Ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει το περπάτημα 24 ώρες μετά το χειρουργείο.
4. Ίσως ο ελάχιστος αριθμός επιπλοκών.
5. Απαιτεί ελάχιστο χρόνο για τη λειτουργία.
6. Υπάρχει σχεδόν μηδενικός κίνδυνος παράλληλης μόλυνσης.

Αποτελέσματα της διαδικασίας

Μετά από μια επέμβαση στις λαγόνες αρτηρίες, η κανονική ροή αίματος συνεχίζει να παρατηρείται για περισσότερο από τέσσερα χρόνια. Παρά τη θετική δυναμική, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα Doppler τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο χρησιμοποιώντας μηχανή υπερήχων.

Επίσης, κάθε δώδεκα μήνες, συνιστάται μαγνητική τομογραφία των κάτω άκρων. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα επιτρέψουν στον θεράποντα ιατρό να παρακολουθεί την κατάσταση των δοχείων που λειτουργούν και να ανταποκρίνεται στις αλλαγές εγκαίρως, αν συμβούν.

Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης είναι υψηλότερη, τόσο πιο συγκεκριμένα ο ασθενής εκπληρώνει τις συστάσεις του γιατρού. Για παράδειγμα, ασχολείται με ειδικό περίπατο.

Αορρο-μηριαίο ελιγμό

Αυτός είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής που συνιστάται για τη θεραπεία της αγγειακής απόφραξης στα κάτω άκρα. Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• ανεύρυσμα του αορτικού τοιχώματος του περιτόναιου.
• την απόφραξη της περιτοναϊκής αορτής και την ανάπτυξη στο πλαίσιο αυτής της χρόνιας ανεπάρκειας των αρτηριών των κάτω άκρων.
• ένα εμπόδιο που βρίσκεται στη λεκάνη των λαγόνων αρτηριών, λόγω του οποίου δεν είναι δυνατή η πλαστική χειρουργική με έναν καθετήρα.

Το αγγειακό ελιγμό συνιστάται συχνότερα για την πρόληψη της εμφάνισης σοβαρής ισχαιμίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των κάτω άκρων. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, περίπου το ένα πέμπτο όλων των ασθενών με διαγνωσμένες αγγειακές παθολογίες απειλούνται με απώλεια των άκρων. Η μείωση του κινδύνου αυτής της επιπλοκής επιτρέπει την έγκαιρη παράκαμψη των σκαφών. Η σωστή χειρουργική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού.

Πώς να εκτελέσετε το όπλο

Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της αθηροσκλήρωσης των αγγείων κάτω άκρων, όπως η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, συνίσταται στην απομόνωση ενός μικρού μέρους της αορτής πάνω από την φλεγμονώδη περιοχή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνονται δύο τομές: η πλευρά του περιτοναίου, καθώς και στις περιοχές πάνω από τον μηρό.

Ο ειδικός βρίσκει την περιοχή της αορτής που δεν έχει συσπειρώσεις σχηματισμών σκληρότητας και ράβει το ένα άκρο της πρόθεσης, κατασκευασμένο από υποαλλεργικό υλικό. Το άλλο άκρο συνδέεται με τα τοιχώματα των αρτηριών που είναι απαλλαγμένα από αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργιών:

Η μονόπλευρη μέθοδος του Rob θεωρείται η πιο καλοήθη επιλογή για την εξάλειψη της αγγειακής δυσλειτουργίας. Βρίσκεται στο γεγονός ότι η τομή βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Τα νεύρα δεν κόβονται, πράγμα που επιτρέπει τη μείωση της περιόδου αποκατάστασης - ο ασθενής έχει την ευκαιρία να εγκαταλείψει το κρεβάτι την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών.

Μερικοί άνδρες με διάγνωση «αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων» έχουν παραβίαση της στυτικής λειτουργίας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ανικανότητα. Η λειτουργία που στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, ειδικά στη λεκάνη των λαγόνων αρτηριών που είναι υπεύθυνες για την ανέγερση, σας επιτρέπει να επιστρέψετε στην ποιότητα ζωής και να βελτιώσετε τις σεξουαλικές σας σχέσεις.

Κίνδυνοι ελιγμών

Η αποστράγγιση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια πολύ περίπλοκη χειρουργική επέμβαση. Το έργο ενός ειδικού μπορεί να δυσχεράνει τις σοβαρές αλλαγές στα τοιχώματα της αορτής. Όσο πιο έντονη είναι αυτή η κατάσταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αιμορραγίας κατά την παρέμβαση.

1. Η σοβαρή παραμελημένη αθηροσκλήρωση συνεπάγεται προβλήματα με τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και της καρδιάς. Εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί στο προπαρασκευαστικό στάδιο, η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

1. Μια άλλη επιπλοκή της μετακίνησης είναι η λεμφοστάση, καθώς και οίδημα των μαλακών ιστών στο σημείο της εκτομής. Η κατάσταση διορθώνεται εύκολα με άντληση υγρών.
2. Η επίστρωση στο σημείο της ραφής της αορτής και της πρόθεσης είναι σπάνια, αλλά εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται. Για την εξάλειψη του κινδύνου σήψης, τα τοιχώματα της πρόθεσης υφίστανται αγωγή με ιόντα αργύρου. Αυτό το μέταλλο είναι γνωστό για τις βακτηριοκτόνες του ιδιότητες.

Παρά τις πιθανές επιπλοκές, η ικανότητα να σώζονται τα άκρα ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης υπερβαίνει κατά πολύ όλους τους κινδύνους.

Χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης του κάτω άκρου

Οι διάφορες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ποδιού αθηροσκλήρωση: φαρμακευτική θεραπεία, μια ισορροπημένη διατροφή, δημοφιλείς συνταγές, χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για αγγειακή αθηροσκλήρωση ενδείκνυται εάν οι παραδοσιακές μέθοδοι και οι μέθοδοι θεραπείας στο σπίτι δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικές. Ριζική επέμβαση επιτρέπει ένα σύντομο χρονικό διάστημα για την αποκατάσταση της βατότητας του αγγειακού κρεβάτι, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος των μαλακών ιστών, μέγιστη απόδοση πρώην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Το αντικείμενο αυτού του άρθρου θα είναι μια επισκόπηση των αποτελεσματικών σύγχρονων μεθόδων χειρουργικής αγωγής της αθηροσκλήρωσης.

Ποικιλίες χειρουργικών επεμβάσεων

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας για την αφαίρεση των αθηροσκληρωτικών πλακών.

Όταν η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης χειρουργική επέμβαση κάποιου τύπου έχει εκχωρηθεί από τον χειρουργό με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς: ηλικία, βαθμός κλείσιμο ενός αγγειακής κλίνης, το βάρος, την παρουσία άλλων ασθενειών.

Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι ακόλουθες λειτουργίες στην αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων:

• Αγγειοπλαστική με μπαλόνια.
• Δόνηση των αρτηριών των κάτω άκρων.
• Μέθοδος λέιζερ.
• Ενδαρτηρεκτομή

Εξετάστε κάθε μέθοδο χειρουργικής επέμβασης με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αγγειοπλαστική με μπαλόνια

Αυτός ο τύπος δράσεων στο κάτω άκρων αθηροσκλήρωση μπορεί να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος, να εξαλείψει την παρεμπόδιση της αγγειακής κλίνης, η οποία εξοικονομεί τελικά τον ασθενή από τον κίνδυνο της νέκρωσης ιστού και ακρωτηριασμό.

Η λειτουργία πραγματοποιείται ως εξής: γίνεται μικρή παρακέντηση στο σημείο εντοπισμού του επηρεαζόμενου σκάφους. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας μικρού μεγέθους με ένα μπαλόνι στο τέλος εισάγεται στο κανάλι της αρτηρίας που καλύπτεται με αποθέσεις χοληστερόλης.

Μετά από αυτό, ο αέρας αρχίζει να εισέρχεται στο μπαλόνι, γεγονός που την προκαλεί να επεκταθεί, αποκαλύπτοντας τον περιορισμένο αυλό του σκάφους. Εάν το αποτέλεσμα φαίνεται ότι ο γιατρός είναι ανεπαρκώς έντονος, μια ειδική μεταλλική συσκευή τοποθετείται στην αποφραγμένη περιοχή για να αποκατασταθεί το κανονικό πλάτος της αγγειακής κλίνης.

Ένας από τους τύπους αγγειοπλαστικής μπαλονιών θεωρείται περίπλοκος χειρουργός, όταν χρησιμοποιείται μπαλόνι επικαλυμμένο με ιατρική ένωση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο την αποκατάσταση της αρτηριακής διαπερατότητας αλλά και την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη των ενδοθηλιακών ιστών.

Το αποτέλεσμα της παρέμβασης με τη μορφή της αποκατασταθείσας βατότητας της αγγειακής κλίνης διατηρείται για τουλάχιστον 5 έτη. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια διαδικασία σάρωσης USDG δύο φορές το χρόνο και μια CT σάρωση μία φορά το χρόνο. Αυτό επιτρέπει έγκαιρη ανίχνευση αγγειακής φθοράς και έγκαιρη προσαρμογή της θεραπείας.

Καλύπτει τα πλαστικά μπαλόνια:

1. Χαμηλή διείσδυση: ο καθετήρας εισέρχεται διαμέσου της μικροαντομής των ιστών στην περιοχή του εξαλειμμένου αγγείου.
2. Για την παρέμβαση δεν απαιτείται γενική αναισθησία, η τοπική αναισθησία είναι επαρκής.
3. Η αποκατάσταση είναι γρήγορη - επιτρέπεται στους ασθενείς να μετακινούνται μετά από μια μέρα.
4. Η απειλή επιπλοκών και μόλυνσης των ιστών με τέτοια χειρουργική επέμβαση αποκλείεται πρακτικά.

Πόσο μπορεί να κοστίσει μια τέτοια πράξη σε μια καλή κλινική; Κατά μέσο όρο, η τιμή των πλαστικών μπαλόνι χωρίς την εγκατάσταση ενός stent θα είναι περίπου 80 χιλιάδες ρούβλια.

Παράκαμψη αρτηρίας

Εμφανίζεται με τις ακόλουθες διαγνώσεις:

• Atherosclerosis obliterans - η λειτουργία βοηθά στην εξάλειψη του μπλοκαρίσματος του αυλού.
• Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα.
• Ανευρύσματα περιφερειακών αρτηριακών αγγείων.
• Αντενδείξεις στα πλαστικά μπαλόνια και στο stenting.

Στον ασθενή χορηγείται μια τοπική ή γενική αναισθησία, χρησιμοποιείται για να παρακάμψει το υποδόριο μηριαία φλέβα. Η επιλογή αυτή δικαιολογείται από το γεγονός ότι στο φλεβικό σκέλος σκάφη δεν σχηματίζουν αθηροσκληρωτικές πλάκες οι ίδιοι σκάφη του μεγάλου μεγέθους, έτσι ώστε θεωρούνται κατάλληλα για χρήση σαν ένα μόσχευμα. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται συνθετικά υλικά για το σκοπό αυτό.

Ο γιατρός κάνει μια τομή στον τόπο εντοπισμού της εξουδετερωμένης αρτηρίας, η οποία στην συνέχεια τεμαχίζεται σε δύο μέρη και δημιουργείται φυσική διακλάδωση. Μια τέτοια ενέργεια χαρακτηρίζεται ως σύνθετη και εκτελείται μόνο από έμπειρους και εξειδικευμένους χειρουργούς.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραπέμπεται για σάρωση και αγγειογραφική εξέταση USDG για να ελέγξει την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την αθηροσκλήρωση.

Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να είναι από 2-3 ημέρες έως μία εβδομάδα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια σειρά συστάσεων:

1. Τακτική θεραπεία με στατίνες και αντιπηκτικά.
2. Έλεγχος βάρους.
3. Περιορισμοί τροφίμων.
4. Απόρριψη κακών συνηθειών.

Το κόστος της επιχείρησης είναι αρκετά υψηλό, σε ιδιωτικές κλινικές παρακάμπτει τις αρτηρίες των κάτω άκρων μπορεί να κοστίσει από 130 έως 170 χιλιάδες ρούβλια.

Η θεραπεία με λέιζερ

Ένας από τους πιο ελάχιστα επεμβατικούς και ανώδυμους τύπους ενεργειών στην αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων. Βοηθά στην εξάλειψη της απόφραξης των αρτηριών, στην αποκατάσταση της κατάστασης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Συνιστάται για την αφαίρεση των αθηροσκληρωτικών πλακών που φράζουν πλήρως τον αγγειακό αυλό.

Η μέθοδος λέιζερ περιλαμβάνει ελάχιστη παρέμβαση στον ιστό, διεξάγεται με ενδοαγγειακό τρόπο. Τι σημαίνει αυτό: η πληγείσα αρτηρία τρυπιέται, μέσα από μια τρύπα που σχηματίζεται σε αυτήν εισάγεται μια ειδική συσκευή - ένας αισθητήρας λέιζερ. Μέσω του μηχανισμού, οι δέσμες λέιζερ εισέρχονται στο αγγείο, καταστρέφοντας τις αποθέσεις χοληστερόλης.

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο εργαστήριο του ακτινολόγου κάτω από έλεγχο υλικού, προκειμένου να αποκλείεται η ανακριβής εισαγωγή της συσκευής.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο καθετήρας απομακρύνεται μαζί με τα υπολείμματα των σχηματισμών χοληστερόλης.

Κατά τη γνώμη των χειρουργών και των ασθενών, υπάρχουν αρκετά πλεονεκτήματα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης με ένα λέιζερ:

• Δεν υπάρχει ανάγκη για πλήρη αναισθησία.
• Δεν υπάρχει περίοδος αποκατάστασης - ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί σχεδόν αμέσως.
• Η δυνατότητα παρέμβασης σε πολλές αντενδείξεις.
• Εξάλειψη της απόφραξης του αρτηριακού αγγείου, αποκατάσταση της παροχής αίματος στα άκρα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Σχετικά χαμηλό κόστος - σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, μια διαδικασία κοστίζει κατά μέσο όρο 15 χιλιάδες ρούβλια, ενώ εγκαθιστούν ένα stent, άλλες 4-5 χιλιάδες είναι υποχρεωμένοι να πληρώσουν.

Ενδαρτηρεκτομή

Εγγραφείτε με έναν γιατρό που εργάζεται στην πόλη σας μπορεί να είναι απευθείας στην ιστοσελίδα μας.

Πρόκειται για μια ανοικτή επεμβατική παρέμβαση για την άμεση αφαίρεση των πλακών χοληστερόλης και την αποκατάσταση της μειωμένης ροής αίματος.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί μια πορεία φαρμάκων για την αραίωση του αίματος σε συνδυασμό με την κατάργηση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

12 ώρες πριν τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να τρώνε φαγητά και υγρά.

Αυτός ο τύπος παρέμβασης στην αρτηριοσκλήρωση ταξινομείται ως supercomplex και συνταγογραφείται για ιδιαίτερα προχωρημένη ασθένεια.

Η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις των γιατρών σε ασθενή μετεγχειρητική υψηλή πιθανότητα υποτροπής των συμπτωμάτων της νόσου, την εμφάνιση νέων καταθέσεων χοληστερόλης, ισχαιμική αγγειακή νόσο.

Ακολουθία λειτουργιών

1. Ένα αρτηριακό δοχείο που έχει προσβληθεί από πλάκα συσφίγγεται. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στο δέρμα για να εξαχθεί η αποφραγμένη αρτηρία.
2. Στην προκύπτουσα διατομή εντοπισμού για να συνδεθούν γειτονικά τμήματα του σκάφους.
3. Στη συνέχεια, η αρτηρία εγχέεται, μια ειδική συσκευή εισάγεται στο τραύμα για να αφαιρεθεί η πλάκα.
4. Το τοίχωμα της αρτηρίας συμπληρώνεται από ένα ειδικό έμπλαστρο για να αποκατασταθεί η διάμετρος του.
5. Αποσύνδεση απομακρύνεται.
6. Μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, η αρτηρία συρράπτεται και στον σωλήνα αποχέτευσης εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης (ένας ή περισσότεροι).
7. Η λειτουργία γίνεται με ειδικό χειρουργικό εξοπλισμό: διόφθαλμο φακό και μικροσκόπιο.
8. Η διάρκεια της επέμβασης είναι μέχρι και αρκετές ώρες, με βάση τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Η ενδοαρτηριοεκτομή των αρτηριών των ποδιών περιλαμβάνει δύο τύπους αναισθησίας:

• Πλήρης - για την απόλυτη παρεμπόδιση της ευαισθησίας στον πόνο. Συμπεριλαμβάνει τον ύπνο ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της λειτουργίας.
• Τοπικό - μπλοκάρει τον πόνο στον τομέα των χειρουργικών επεμβάσεων. Δείχνεται στους συνταξιούχους, ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, σοβαρές παθήσεις των πνευμόνων.

Αποκατάσταση

Μετά από αυτό το είδος χειρουργικής αγωγής της αθηροσκλήρωσης, η αποκατάσταση περιλαμβάνει μια τυπική χρονική περίοδο από 1-2 ημέρες έως μία εβδομάδα, μετά την οποία ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο. Τα μετεγχειρητικά ράμματα αφαιρούνται την έβδομη ημέρα.

Ένας τύπος παρέμβασης, καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, εκτελείται για την εξάλειψη των αποθέσεων χοληστερόλης από την καρωτιδική αρτηρία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς ξυρίζουν ένα μέρος του τριχωτού της κεφαλής, ενίουν γενική αναισθησία, απομονώνονται ένα αρτηριακό δοχείο, αφαιρούν πλάκα, καθαρίζουν το τοίχωμα της αρτηρίας και ράβουν ένα τραύμα.

Μετά από 1 ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς χορηγείται φαρμακευτική αγωγή:

1. Φάρμακα για την αραίωση του αίματος: Βαρφαρίνη, Fragmin.
2. Αγγειοπροστατευτικά: Detralex, Escusan.
3. Αντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας πενικιλίνης.
4. Ανακουφιστικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση: ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη.

Χειρουργική για την παρεμπόδιση αγγείων των κάτω άκρων

Η παθολογία των αρτηριακών αγγείων των κάτω άκρων είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο που απαιτεί ριζική θεραπεία. Οι περισσότερες ασθένειες συνοδεύονται από παρεμπόδιση, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση στα αγγεία των κάτω άκρων, καθώς και επακόλουθη αποκατάσταση.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η κύρια ιατρική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στα αγγεία των κάτω άκρων είναι η παθολογία, συνοδευόμενη από φραγμένες αρτηρίες:

• Η ενδοαρτηρίτιδα είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του τοιχώματος των περιφερειακών αρτηριών, η οποία οδηγεί στο οίδημα, τη μείωση της διαμέτρου του αυλού του αγγείου και την υποβάθμιση της ροής του αίματος.
• Απελευθέρωση της αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, συνοδευόμενη από την εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων με σχηματισμό μίας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας και μείωσης του αυλού τους. Ένα κοινό αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας είναι η απόφραξη ή απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας.
• Ανευρύσματα των αρτηριών των ποδιών - ο σχηματισμός παθολογικών προεξοχών σε σχήμα σακούλας. Αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης στο αγγείο, την ανάπτυξη έντονου αιμορραγικού ή ενδοαγγειακού σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μια συχνή επιπλοκή του ανευρύσματος είναι η παρεμπόδιση (αποκοπή) του αγγείου.
• Μεταφέρθηκαν οξεία τραυματισμοί με βλάβες στους μαλακούς ιστούς και τα αρτηριακά αγγεία, οι οποίες, χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, αποτελούν άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή.
• Διαβητική αλλοίωση των αρτηριών των ποδιών, η οποία αναπτύσσεται στον διαβήτη ενάντια στο παρασκήνιο μιας παρατεταμένης αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Οι παθολογικές διεργασίες εντοπίζονται κατά κύριο λόγο στις κνημιαίες αρτηρίες επιφανειακής μηριαίας (PBA), ιγνυακής (ΡΑ), πρόσθιας (PBBA) και οπίσθιας (CBA).

Πώς εμφανίζεται η παθολογία

Οι εκφυλιστικές παθήσεις, που συνοδεύονται από απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων, χαρακτηρίζονται από μάλλον συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα:

• Η εμφάνιση της διαλείπουσας claudication, η οποία χαρακτηρίζεται από τον πόνο μετά το περπάτημα.
• Η ταχεία ανάπτυξη της κόπωσης στα πόδια, ακόμη και μετά από ένα μικρό φορτίο (μετά το περπάτημα).
• Η ανάπτυξη ψυχρών αισθήσεων στο πόδι.
• Παρατεταμένη αναγέννηση (επούλωση) του δέρματος και του υποδόριου ιστού στα πόδια, συμπεριλαμβανομένων και των μικρών τραυματισμών (εκδορές, γρατζουνιές).
• Σημαντική μείωση στον παλμό των αρτηριών του πίσω ποδιού, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί μετά από ψηλάφηση (ψηλάφηση).
• Αίσθημα μούδιασμα στο δέρμα των ποδιών, το οποίο δείχνει μια επιδείνωση της δύναμης των νευρικών ινών στο φόντο της απόφραξης των αρτηριών και μειωμένη ροή αίματος.

Η σκίαση του δέρματος στα πόδια ή το κάτω πόδι, ο έντονος πόνος σε κατάσταση ηρεμίας υποδεικνύουν σημαντική μείωση της έντασης της ροής αίματος με την εμφάνιση ανάπτυξης γάγγραινας (θάνατος ιστού). Η εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων είναι η βάση για αναφορά σε έναν αγγειακό χειρουργό γιατρού, ο οποίος μετά από εξέταση μπορεί να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία ή αγγειακό καθαρισμό.

Επιπλοκές

Εάν η διάμετρος της αρτηρίας στο πόδι μειωθεί, τότε αυτό οδηγεί σε σημαντική διαταραχή της διατροφής του ιστού και στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών:

• Η επιδείνωση των διεργασιών αναγέννησης ιστού μετά από βλάβη ή φυσικό θάνατο κυττάρων.
• Η ανάπτυξη της γάγγραινας είναι ο θάνατος των ιστών λόγω της ανεπαρκούς διατροφής των κυττάρων. Η παθολογική διαδικασία αρχίζει συνήθως με τις άκρες των ποδιών του ποδιού και σταδιακά επεκτείνεται υψηλότερα.

Είναι σημαντικό! Η παρατεταμένη έλλειψη κατάλληλης θεραπείας της αποφρακτικής παθολογίας των αρτηριών του κάτω άκρου μπορεί να προκαλέσει την επακόλουθη ανάγκη για ακρωτηριασμό του ποδιού.

Μια αθηροσκληρωτική διαδικασία σε μια αρτηρία μπορεί να προκαλέσει ρήξη πλάκας (περιοχή συσσώρευσης χοληστερόλης στο τοίχωμα της αρτηρίας), σχηματισμό θρόμβου αίματος και μεταγενέστερη μετανάστευση στην αγγειακή κλίνη. Μια σοβαρή συνέπεια της μετανάστευσης του θρόμβου (θρομβοεμβολισμός) είναι η εγκεφαλική συμφόρηση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στόχοι της ενέργειας

Ο γιατρός καθορίζει τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση βάσει των αποτελεσμάτων των πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων (απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού, αγγειογραφία). Ο ιατρός εξειδικεύει τη λειτουργία για να επιτύχει διάφορους βασικούς διαγνωστικούς στόχους:

• Revascularization για την εξάλειψη της ισχαιμίας λόγω της αποκατάστασης της ροής του αίματος στις κύριες αρτηρίες των κάτω άκρων. Ο όρος ισχαιμία ορίζει μια μειωμένη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον ιστό με αίμα.
• Αφαίρεση θρόμβων αίματος κατά την ανάπτυξη θρόμβωσης (η θρόμβωση είναι ένας παθολογικός σχηματισμός ενδοαγγειακού θρόμβου χωρίς βλάβη στο τοίχωμα των αρτηριών ή των φλεβών).
• Ο σχηματισμός ενός διακένου για τη ροή του αίματος για να παρακάμψει τα εμπόδια στις αρτηρίες που επηρεάζονται από θρόμβωση ή αρτηριοσκλήρωση. Η αποστράγγιση πραγματοποιείται μέσω της χρήσης του δικού του ή εμφυτευμένου σκάφους.
• Αφαίρεση θρόμβου αίματος ή περιοχής ασθενούς αρτηρίας.

Η επίτευξη των θεραπευτικών στόχων πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας, η οποία πραγματοποιείται πριν από τη λειτουργία.

Τύποι πράξεων

Ανάλογα με το ποια αγγεία των κάτω άκρων επηρεάστηκαν, υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• Χειρουργική επέμβαση στις μηριαίες αρτηρίες.
• Χειρουργική επέμβαση των σκαφών του χωματόσημου.
• Χειρουργική θεραπεία των αγγείων του ποδιού και του ποδιού.

Η πρόσβαση στο κατεστραμμένο δοχείο πραγματοποιείται με ανοιχτό τρόπο (ευρεία τομή του δέρματος και των μαλακών ιστών), καθώς και με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η ουσία των οποίων είναι η εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στο προσβεβλημένο δοχείο, ακολουθούμενη από τους απαραίτητους θεραπευτικούς χειρισμούς.

Με τη βοήθεια ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών που χρησιμοποιούν ειδικούς ενδοαγγειακούς ανιχνευτές, γίνεται πρόσβαση στην καρδιά μέσω της βουβωνικής αρτηρίας όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν θεραπευτικοί χειρουργικοί χειρισμοί στις βαλβίδες.

Είναι σημαντικό! Η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων κυκλοφορίας αίματος στα πόδια, αποφεύγοντας τις βαριές, όγκου χειρουργικές παρεμβάσεις.

Κύριοι χειρισμοί

Μετά την πρόσβαση στο άρρωστο αρτηριακό αγγείο, ο χειρουργός εκτελεί τις απαραίτητες θεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Το ναυτικό είναι η δημιουργία μιας αγγειακής παράκαμψης για ροή αίματος γύρω από ένα εμπόδιο. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα δικά σας σκάφη (αυτόνομη μετακίνηση) ή συνθετικές απολήξεις.
• Προσθετικά - αφαιρείται ένα μέρος ενός αρτηριακού αγγείου και η επακόλουθη αντικατάστασή του με ένα αυτομόσχευμα ή μια αγγειακή πρόσθεση από συνθετικό υλικό, η οποία αξίζει πολύ καιρό λόγω ορισμένων ιδιοτήτων του υλικού.
• Διατομή του τοιχώματος της αρτηρίας, αφαίρεση θρόμβου αίματος κατά τη διάρκεια θρόμβωσης και επακόλουθο κλείσιμο. Είναι δυνατό να ράβεις το τοίχωμα της αρτηρίας μόνο όταν δεν υπάρχουν σημαντικές παθολογικές αλλαγές σε αυτό.
• Η διάταση του μπαλονιού είναι η εισαγωγή στην αγγειακή κλίνη ενός ειδικού ανιχνευτή με ένα ελαστικό μπαλόνι που αντλείται με αέρα στην περιοχή της συστολής αρτηρίας. Αυτό οδηγεί στην επέκταση του αγγείου και στην καταστροφή της αρτηριοσκληρωτικής πλάκας. Ο οπτικός έλεγχος της εισαγωγής του καθετήρα και η υλοποίηση των κύριων χειρισμών γίνεται με χρήση υπερήχων.

Η επιλογή της χειραγώγησης πραγματοποιείται από τον γιατρό του αγγειακού χειρουργού, ανάλογα με τη φύση και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας που οδήγησε στην απόφραξη του αρτηριακού αγγείου.

Αποκατάσταση

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία της αγγειακής νόσου είναι η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει 2 κύριες περιόδους:

• Η μετεγχειρητική περίοδος, η οποία διαρκεί από αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα, περιλαμβάνει την εφαρμογή μέτρων που αποβλέπουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αιμορραγίας, αποτρέποντας τη μόλυνση μιας μετεγχειρητικής πληγής.
• Η αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του χρησιμοποιούμενου σκάφους και η εξομάλυνση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα είναι ένα σύνολο μέτρων με την εφαρμογή ειδικών γυμναστικών ασκήσεων, τη χρήση εσωρούχων με συμπίεση.

Η διάρκεια και ο τύπος των μέτρων αποκατάστασης εξαρτώνται από τον τύπο και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Το άτομο ανακάμπτει πιο γρήγορα μετά από ελάχιστες επεμβατικές διαδικασίες. Ειδικότερα, η χειρουργική αγωγή της αθηροσκλήρωσης με διαστολή μπαλονιών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση.

Η διάγνωση, ο διορισμός συντηρητικής ιατρικής περίθαλψης, καθώς και η χειρουργική επέμβαση στα αγγεία των κάτω άκρων διεξάγονται από αγγειακό χειρουργό (ιατρολόγο ειδικό αγγειολόγο). Η επίτευξη ενός καλού θεραπευτικού αποτελέσματος σήμερα είναι εφικτή μέσω της χρήσης σύγχρονων διαγνωστικών και θεραπευτικών τεχνολογιών ελάχιστης διάρκειας.

Πώς λειτουργεί η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων

Το περιεχόμενο

Η αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια στην οποία πλάκες μέσα στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα άκρα παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος. Καταστρέφουν τα αιμοφόρα αγγεία, περιορίζοντας τον αυλό, η συνέπεια της οποίας είναι η νέκρωση των ιστών.

Μετά τη διάγνωση χρησιμοποιείται συχνά η λειτουργία της αρτηριοσκλήρυνσης του κάτω άκρου. Τα στάδια του φωτός είναι θεραπευτικά με φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση επιπλοκών της νόσου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν πλαστικά και ελιγμούς, και σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις - χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή των βλαβερών ιστών.

Αγγειοπλαστική με μπαλόνια

Αγχώδης χειρουργική επέμβαση, που χρησιμοποιείται ενεργά στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, - αγγειοπλαστική, βοηθά στην εξάλειψη της απόφραξης των αρτηριών. Ένα μπαλόνι επικαλυμμένο με ένα ειδικό φάρμακο εισέρχεται στην αρτηρία μέσω ενός καθετήρα, όπου το φάρμακο απορροφάται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι ουσίες μειώνουν τη φλεγμονή και ομαλοποιούν τη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει ελεύθερα σε όλα τα μέρη των κάτω άκρων.

Για τη διάγνωση της ανάγκης αγγειοπλαστικής, οι χειρουργοί εκτελούν αγγειογραφία των άκρων.

Απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διαδικασία:

• χειρουργική αίθουσα ακτίνων Χ με ειδικό εξοπλισμό.
• Δεν υπάρχει ανάγκη χορήγησης αναισθησίας στον ασθενή, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν υπάρχει πόνος.

Στη συνέχεια, διεξάγεται σταδιακά μια διαδικασία αγγειογραφίας:

1. Η μηριαία αρτηρία τρυπιέται (βελόνα 2-3 mm).
2. Ένας λεπτός οδηγός, η εισαγωγή του οποίου δεν γίνεται αισθητή, μέσω μιας διάτρησης εισέρχεται στην αρτηρία.
3. Η διαδικασία μετακίνησης του αγωγού στη συσκευή αγγειογραφίας - ακτίνων Χ παρακολουθείται.
4. Όταν ο αγωγός φτάσει στη θέση του με πιθανή απόφραξη της αρτηρίας, εισάγεται μέσω αυτής μια αντίθεση - μια ουσία που περιέχει ιώδιο.
5. Στην ακτινογραφία υπάρχει μια αρτηρία γεμάτη με ιώδιο, όλα τα χαρακτηριστικά και οι προβληματικές περιοχές είναι ορατές.
6. Ο χειρούργος αποφασίζει για την ανάγκη για αγγειοπλαστική με μπαλόνια.

Η διεξαγωγή πλαστικού των αγγείων περιλαμβάνει τη χρήση ενός αγωγού, όπως στη διάγνωση της αντίθεσης. Έχει στο τέλος ενός μικρού κυλίνδρου στην αποπληθωρισμένη κατάσταση (διαμέτρου 1-2 mm). Ένας καθετήρας με μπαλόνι εισάγεται στο σημείο της στένωσης της αρτηρίας και η διαδικασία ελέγχεται από έναν αγγειογράφο.

Ο χειρουργός πρέπει να διασφαλίσει ότι το μπαλόνι βρίσκεται στην προβληματική περιοχή που απαιτεί παρέμβαση. Οι παρατηρήσεις με φθοροσκόπηση βοηθούν στη διόρθωση του τόπου λειτουργίας. Περαιτέρω, μέσω του καθετήρα εισάγεται αέρας προκαλώντας την επέκταση του μπαλονιού. Αυξάνεται και επηρεάζει την πλάκα, προκαλώντας την ισοπέδωση. Έτσι, εξαλείφεται το μπλοκάρισμα του σκάφους.

Οι χειρουργοί μιλούν θετικά για τέτοιες εγχειρήσεις και χρησιμοποιούν ενεργά την αγγειοπλαστική ως μέθοδο χειρουργικής θεραπείας της αγγειακής απόφραξης. Εάν υπάρχουν λόγοι για μια τέτοια ενέργεια, η παρέμβαση απομακρύνει αποτελεσματικά τα αίτια της νόσου.

Αυτή η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της, ωθώντας τον γιατρό και τον ασθενή να επιλέξουν αγγειοπλαστική:

• για την εισαγωγή του αγωγού μάλλον μικρή παρακέντηση?
• Απαιτείται μόνο τοπική αναισθησία, η οποία μειώνει τον κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.
• ένα μικρό χρονικό διάστημα για τη λειτουργία?
• μετά την αγγειοπλαστική, ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί την επόμενη ημέρα.
• η πιθανότητα παράλληλης μόλυνσης είναι μηδενική.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 80% των ασθενών μετά από αγγειοπλαστική με μπαλόνια για 3 χρόνια δεν είχε προβλήματα με την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και με μείωση της ροής αίματος. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τις συστάσεις των γιατρών, να κάνετε ιδιαίτερο περίπατο.

Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις:

• Sonography με Doppler - 2 φορές το χρόνο.
• MRI (θεραπεία μαγνητικού συντονισμού) - μία φορά το χρόνο.

Με βάση αυτά, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αρτηριών, εάν είναι απαραίτητο - αποφασίζει για την εφαρμογή πρόσθετων μέτρων για τη βελτίωση της κατάστασής τους. Εάν η λειτουργία δεν έφερε αποτελέσματα, εξετάζεται η επιλογή της παράκαμψης του πλοίου.

Εναλλαγή

Με την τοποθέτηση ενδοαγγειακών προθέσεων (shunts), εμποδίζονται οι πιθανές συνέπειες της αθηροσκλήρωσης και η παρουσία πλάκας με τη μορφή του θανάτου των ιστών και της ανάπτυξης της γάγγραινας.

Η χειρουργική αγωγή της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων διεξάγεται από έναν ειδικό στον τομέα της αγγειοχειρουργικής, η οποία απαιτεί γνώσεις, δεξιότητες και εμπειρία στην πραγματοποίηση τέτοιων εγχειρήσεων. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες κλινικές, αφού ολοκληρωθεί η διάγνωση του ασθενούς για να εξασφαλιστεί ένα θετικό αποτέλεσμα της επέμβασης.

Οι μέθοδοι της σύγχρονης χειρουργικής καθιστούν δυνατή την εκτέλεση μιας λειτουργίας χωρίς γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, η διακλάδωση ενίεται χωρίς καμία βλάβη στον ιστό του δέρματος, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία επούλωση και ανάκαμψη μετά από ελιγμούς.

Η ουσία της επέμβασης είναι να εξασφαλίσει την κανονική ροή του αίματος στα κάτω άκρα χρησιμοποιώντας παρακάμψεις. Οι κατεστραμμένες περιοχές της αρτηρίας (λιγότερο συχνά φλέβες), εξαιτίας των οποίων παρουσιάζεται αποκλεισμός, αποκλείονται από το κυκλοφορικό σύστημα, αντικαθίστανται από ένα εμφύτευμα.

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στον ανώτερο μηρό για να φτάσει στο τμήμα της υγιούς αορτής που δεν είναι επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση, η οποία βρίσκεται πάνω από το σημείο τραυματισμού. Ένα τεχνητό σκάφος κατασκευασμένο από υλικά επισυνάπτεται σε αυτή την περιοχή, η οποία έχει καλές επιδόσεις και αποκλείει την απόρριψη του σώματος. Το άλλο άκρο της πρόθεσης συνδέεται κάτω από την πληγείσα περιοχή, στο υγιές τμήμα του αγγείου.

Για τη λειτουργία μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο τύποι αγγειακών προσθέσεων:

1. Βιολογικές (φυσικές) απολήξεις.
2. Μηχανικές (συνθετικές) προσθέσεις.

Ο πρώτος τύπος εμφυτεύματος είναι ο ιστός του ασθενούς. Τέτοιες απολήξεις χαρακτηρίζονται από υψηλή αντοχή, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε μικρές περιοχές του κατεστραμμένου σκάφους. Στη χειρουργική επέμβαση, το μεγαλύτερο μέρος της φυσικής πρόσθεσης γίνεται μέρος της σαφηνούς μηριαίας φλέβας.

Εάν η απόφραξη και η παρεμπόδιση της διαδικασίας της κίνησης του αίματος παρατηρηθεί σε ένα σημαντικό τμήμα της αρτηρίας, οι χειρουργοί πραγματοποιούν πολλαπλές απολήξεις που επιτρέπουν εναλλασσόμενες υγιείς περιοχές με προσθέσεις.

Το ελιγμό βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος, εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών όπως η γάγγραινα και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Ποιος ενδείκνυται και αντενδείκνυται;

Η αντικατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής των αγγείων με προθέσεις δεν είναι μια εύκολη λειτουργία που απαιτεί την ακρίβεια και τον επαγγελματισμό του χειρουργού.

Μόνο μετά από μια σειρά συντηρητικής ιατρικής θεραπείας, η οποία δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι γιατροί, για να αποφύγουν τον ακρωτηριασμό, εξετάζουν την επιλογή της αγγειακής χειρουργικής παράκαμψης. Για να γίνει αυτό, εξετάζουν προσεκτικά την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

1. Αθηροσκλήρωση που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών, ασθένειες που προκαλούνται από αυτό.
2. Ανευρύσματα.
3. Καρδιακές φλέβες και η παρουσία θρόμβων αίματος.
4. Η ανάπτυξη της εντερορτίτιδας - μια ασθένεια που επηρεάζει πιο συχνά τους άνδρες, απειλώντας με πιθανή γάγγραινα.
5. Σύνδρομο διαβητικού ποδιού.
6. Η παρουσία αντενδείξεων στην αγγειοπλαστική.
7. Η αρχή της γάγγραινας.
8. Αγγειακές παθολογίες.

Προκειμένου να ληφθεί απόφαση σχετικά με την απομάκρυνση, είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν περιπτώσεις όπου αυτός ο τύπος επέμβασης αντενδείκνυται στον ασθενή.

Δεν εκτελείται:

• αν ο ασθενής δεν κινηθεί, σε περίπτωση σοβαρού σταδίου ανάπτυξης της νόσου, γίνονται αποφάσεις για τον ακρωτηριασμό του ποδιού.
• η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• εάν υπάρχει πιθανότητα να πραγματοποιηθεί αγγειοπλαστική με μπαλόνια, αξίζει να στραφείτε σε μια τέτοια θεραπεία.
• με σύνδρομο οιδήματος.
• στην περίπτωση της στηθάγχης.
• μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• με αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
• σε περίπτωση μολυσματικής νόσου ή βλάβης του δέρματος, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση μετά την σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Διάγνωση και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια απόφαση σχετικά με τη λειτουργία της αποδέσμευσης των αγγείων των κάτω άκρων, ο αγγειόσχος διενεργεί μια προκαταρκτική έρευνα του ασθενούς για να προσδιορίσει τα συμπτώματα και τη θέση του πόνου, να προσδιορίσει την παρουσία άλλων ασθενειών, της γενικής ευημερίας. Επίσης, οι διαγνωστικές διαδικασίες είναι υποχρεωτικές για τη δημιουργία μιας γενικής κλινικής εικόνας της αθηροσκλήρωσης.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι καθορίζουν σε ποιο μέρος των αγγείων βρίσκονται οι πλάκες, περιορίζοντας τον αυλό των αρτηριών:

1. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των αγγείων, τις αλλαγές τους, βρίσκει σημεία περιπλοκής ροής αίματος.
2. Η υπολογισμένη τομογραφία δείχνει το βαθμό αγγειακής απόφραξης με αθηροσκληρωτικές πλάκες.
3. Η σάρωση διπλής όψης με υπερήχους δείχνει την κατάσταση των αγγείων, καθορίζει τις περιοχές εντοπισμού της αποφραχθείσας αορτής και της ταχύτητας ροής αίματος. Όλος ο υπερηχογράφος δείχνει σε πραγματικό χρόνο.
4. Η αγγειογραφία, εισάγοντας αντίθεση στην χαλασμένη αορτή, ανιχνεύει μια στένωση της αρτηρίας.

Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, εάν είναι αναγκαία η ελιγμός, ο γιατρός καθορίζει την ημερομηνία της επέμβασης.

Λίγες μέρες πριν είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετες διαδικασίες:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Υπερηχογράφημα.

7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να λάβει αραιωτικά αίματος, επίσης αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Την παραμονή συνιστάται να τρώτε λιγότερα και να πιείτε.

Εκτέλεση ελιγμών

Με βάση την κλίμακα των κατεστραμμένων περιοχών των αγγείων, ο χειρουργός επιλέγει μία από τις επιλογές επέμβασης:

• μονομερής λειτουργία ·
• διμερείς - με τη βοήθεια μιας πρόσθεσης συνδέστε δύο αρτηρίες.

Η επιλογή της αναισθησίας για τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το βαθμό πολυπλοκότητας της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με βάση τις διαγνωστικές εξετάσεις, ο γιατρός εκτελεί τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία.

Πώς ξεκινά η παράκαμψη; Πρώτον, ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία. Περαιτέρω εναλλακτικά, πραγματοποιούνται χειρισμοί - στάδια της λειτουργίας.

1. Ο χειρούργος κάνει τομές πάνω και κάτω από το σημείο αγγειοσυστολής.
2. Εκτελείται αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος, προσδιορίζεται η πληγείσα αρτηρία, εκκρίνεται ένα δοχείο μέσα από τις οπές κατά μήκος της αρτηρίας.
3. Μια προετοιμασία προετοιμάζεται, ελέγχεται για ακεραιότητα.
4. Ένα προσθετικό δοχείο στερεώνεται μέσω της ανώτερης τομής, κατόπιν το άκρο του συρράπτεται κάτω από την πληγείσα περιοχή. Αρχικά, συνδέστε τη φλέβα με την αρτηρία του μηρού και, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, στερεώστε τη φλέβα στην αρτηρία στην περιοχή του ποδιού ή του ποδιού.
5. Η ροή αίματος ξεκινά, η διαδικασία παρακολουθείται με υπερήχους.
6. Σε περίπτωση κανονικής παροχής αίματος, οι τομές στο πόδι συρράπτονται.
7. Ξεκινήστε την αντίθεση και χρησιμοποιώντας αγγειογραφία ελέγξτε την ταχύτητα ροής αίματος στην αρτηρία μετά από χειρουργική επέμβαση.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, τι λένε οι ασθενείς

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ελιγμό των αγγείων των κάτω άκρων απαιτούν στατική παρακολούθηση. Η ανάπαυση κρεβατιού αποδίδεται σε 2 ημέρες, κατόπιν ο ασθενής μπορεί και πρέπει να περπατήσει. Επίσης διεξήχθησαν διαγνωστικές εξετάσεις

Για την ανακούφιση του πόνου μετά την επέμβαση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες στο νοσοκομείο:

• ψυχρές συμπιέσεις (15-20 λεπτά) για την ανακούφιση του πρηξίματος και την καταπράυνση του πόνου.
• τοποθέτηση των κάτω άκρων σε ανυψωμένη κατάσταση.
• λήψη αντιβιοτικών.
• χρησιμοποιώντας ένα διεγερτικό σπιρόμετρο για την ομαλοποίηση της πνευμονικής λειτουργίας.
• τακτικός έλεγχος των τεμαχίων.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα, μετά από 10-14 ημέρες ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι για αποκατάσταση.

Για γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να ακολουθείτε τους κανόνες και να ακολουθείτε τις συστάσεις των γιατρών:

1. Πάρτε ειδικά φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης.
2. Ακριβώς ακολουθήστε μια δίαιτα. Οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες μπορούν να προκαλέσουν εκ νέου απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Καλώς ήλθατε στον ατμό, χωρίς αλάτι.
3. Την πρώτη φορά που πρέπει να κάνετε φυσιοθεραπεία.
4. Κάθε μέρα να περπατήσει, αυξάνοντας σταδιακά την απόσταση.
5. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το χειρουργικό πόδι πρέπει να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση.
6. Τραβήξτε τακτικά τα τραύματα στο σημείο τομής, χωρίς να χρησιμοποιήσετε σκόνες ή αλοιφές.
7. Παρακολουθήστε το βάρος σας, προσπαθήστε να το επαναφέρετε στο κανονικό.
8. Κάνουν θεραπευτική γυμναστική.
9. Αφήστε τις κακές συνήθειες.
10. Κάνετε κλινικές δοκιμές όπως απαιτείται.
11. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως μετά την εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Σύμφωνα με τα σχόλια, οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που υποβλήθηκαν σε ελιγμό των κάτω άκρων αισθάνθηκαν καλύτερα μετά την αποβολή από το νοσοκομείο. Σημεία αθηροσκλήρωσης, πόνος, μούδιασμα όταν ακολουθήθηκαν οι συστάσεις του γιατρού και η ενεργή αποκατάσταση ολοκληρώθηκαν 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί ασθενείς έχουν καταγγελίες για επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης μετά από μια ορισμένη περίοδο επαναλαμβάνονται λόγω βλάβης στα γειτονικά αγγεία. Οι αρνητικές κριτικές των ασθενών μιλούν για το υψηλό κόστος της επιχείρησης.

Μπορείτε να μάθετε πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση από τους τιμοκαταλόγους των ιατρικών κλινικών. Το κόστος εξαρτάται από την εξειδίκευση του χειρουργού, τη θέση της κλινικής και τις εγκαταστάσεις και τον εξοπλισμό που παρέχεται, το οποίο χρησιμοποιείται κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα, η τιμή είναι ελαφρώς χαμηλότερη από αυτή των ιδιωτικών. Μέσο κόστος - 100-150 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας, τον εντοπισμό, την πολυπλοκότητα της παράκαμψης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παράκαμψη αφαιρεί τα αποτελέσματα της αθηροσκλήρωσης, αλλά για την επανεμφάνιση της νόσου είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αίτια της εμφάνισής της. Η αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς θα αποτελέσει εμπόδιο στην περαιτέρω ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και των προβλημάτων στο μέλλον.