Neuroma Morton

Το νεύρωμα του Morton ή η συμπιεστική νευροπάθεια του διαθρησκευτικού νεύρου δεν είναι ένας πραγματικός όγκος, είναι αντιδραστική πάχυνση του νεύρου και των περιβαλλόντων ιστών του, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του. Το διχρωματικό νεύρωμα ή το νεύρωμα του Morton, το οποίο ονομάστηκε από τον Thomas George Morton, περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Civinini το 1835 και αργότερα, το 1845, ο Durlacher περιέγραψε πλήρως το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων.

Μια σχηματική απεικόνιση του νευρώματος του Morton.

Το νεύρωμα του Morton είναι συχνότερο στις γυναίκες (η αναλογία των ανδρών προς τις γυναίκες είναι 1: 9) μέσης ηλικίας. Συχνά επηρεάζει τα 2 και 3 ενδοσκοπικά νεύρα μεταξύ των κεφαλών των 2-3 και των 3-4 μεταταρσικών οστών. Πιθανώς σχετίζεται με συμπίεση νεύρων intertarsal intertarsal συνδέσμου (βαθύ εγκάρσιο συνδέσμων πόδι) που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του νεύρου. Η τρίτη περίοδος του intertarsal λαμβάνει διπλή νεύρωση της εξωτερικής και εσωτερικής πελματιαία νεύρο, το οποίο αποτελεί προϋπόθεση για την ανατομική νευρικό τραύμα είναι η τρίτη intertarsal διάστημα.

Συμπτώματα του νευρώματος του Morton.

Πόνος στην τρίτη interplusopause, επιδεινώνεται με το περπάτημα και με τη χρήση στενών παπουτσιών, ειδικά τα ψηλά τακούνια. Ο πόνος συχνά υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς με την αφαίρεση υποδημάτων και μασάζ ποδιών. Συχνά υπάρχει μούδιασμα στην πελματιαία επιφάνεια των 3-4 δακτύλων. Μερικές φορές είναι δυνατό να ψηλαφούμε το νεύρωμα. Η εγκάρσια συμπίεση του ποδιού μπορεί συχνά να χρησιμεύσει ως προκλητική δοκιμασία, στην οποία συχνά προσδιορίζεται η αύξηση του πόνου. Μερικές φορές είναι δυνατόν να ακούσετε ένα "κλικ" (ένα σημάδι του Mulder), μπορεί επίσης να προσδιοριστεί η αστάθεια στις μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις.

Διάγνωση του νευρώματος του Morton.

Αν και η διάγνωση του νεύρου του Morton γίνεται συνήθως βάσει κλινικών δεδομένων, εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα. Η ακτινογραφία συχνά δεν αποκαλύπτει παθολογία, αν και μπορεί να προσδιοριστεί από τη σύνδεση του οστού στη θέση συμπίεσης του νευρώματος. Στην sonography, μπορείτε να δείτε ένα ωοειδές hypoechoic σχηματισμό. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται σπάνια, συχνά για διαφορική διάγνωση με σιωπηρή κλινική εικόνα.

Ο διαγνωστικός και διαγνωστικός αποκλεισμός του ενδοφλεβίου νεύρου με ένα τοπικό διάλυμα αναισθησίας χρησιμοποιείται επίσης συχνά για τη διάγνωση. Αν το σύνδρομο του πόνου συμπιέζεται ταυτόχρονα - αυτό θεωρείται ότι είναι μια πειστική απόδειξη υπέρ του interplusus neuroma.

Διαφορική διάγνωση της Νεύρωμα του Morton διεξάγεται με ασθένειες όπως υμενίτιδα της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης, metatarsalgiya, κατάγματα άγχος των μεταταρσίου οστά, αρθρώσεις αρθρίτιδα μεταταρσιοφαλαγγικής, οστεονέκρωση των κεφαλών των μεταταρσίων οστών, νόσος των οστών όγκου, οσφυϊκή ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, ακτινοβολεί τον πόνο στα διάκενα intertarsal.

Συντηρητική θεραπεία του νεύρου του Morton.

Για τη συντηρητική θεραπεία του νευρώματος του Morton, η χρήση ειδικών υποδημάτων, με ένα ευρύ πρόσθιο τμήμα, μια σκληρή σόλα που αποκλείει την περιστροφή του ποδιού και ένα μαλακό μαξιλάρι κάτω από τα κεφάλια των μεταταρσικών οστών, έχει μεγάλη σημασία. Σε 20% των περιπτώσεων, η χρήση τέτοιων υποδημάτων οδηγεί σε πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Εάν η αντικατάσταση των παπουτσιών δεν έφερε ανακούφιση, το επόμενο βήμα είναι να εισαχθεί το γλυκοκορτικοστεροειδές απευθείας στην περιοχή του νευρώματος. Δυστυχώς, αυτή η τεχνική σπάνια επιτρέπει την επίλυση του πόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Χειρουργική θεραπεία του νευρώματος του Morton.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε nevrektomiyu. Μπορεί να εκτελεστεί τόσο από την πίσω όσο και από την πελματιαία πρόσβαση.

Σχηματική απεικόνιση της οπίσθιας χειρουργικής πρόσβασης που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του διχρωματικού νευρώματος.

Μια εναλλακτική μέθοδος είναι η ανατομή του μυελικού συνδέσμου, αλλά αυτή η τεχνική είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου.

Στα αριστερά - η κλασική πίσω πρόσβαση, ένας βαθύς εγκάρσιος ινώδης σύνδεσμος είναι ορατός, στα δεξιά - το νεύρωμα του Morton μετά την αφαίρεσή του.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ενός πραγματικού νευρώματος στη θέση του νευρώματος του Morton, συνιστάται να εκτελεστεί μια πλήρη εκτομή και να βυθιστεί το εγγύς άκρο του νεύρου στους μυς του ποδιού.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας του νευρικού Morton.

Μετά από χειρουργική θεραπεία του νεύρου του Morton, παρατηρήθηκαν εξαιρετικά αποτελέσματα σε 45% των περιπτώσεων, καλές σε 32%, ικανοποιητικές σε 15%, φτωχές σε 8%. Τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα συσχετίζονται συχνά με το σχηματισμό ενός πραγματικού νευρώματος ακρωτηριασμού στην περιοχή του εγγύς άκρου του συμπλεκόμενου νεύρου.

Νικηφόροφ Ντμίτρι Αλεξάντροβιτς
Ειδικός χειρουργός ποδιών και αστραγάλων.

Το νεύρωμα του Morton - τι είναι και πώς να το θεραπεύσει;

Το νεύρωμα του Morton είναι ένας ινώδης, καλοήθης πολλαπλασιασμός του πελματιακού νευρικού ιστού. Συνήθως επηρεάζει την περιοχή μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου ποδιού του ποδιού. Συχνά η παθολογία είναι μονόπλευρη, πολύ σπάνια συμβαίνει και στις δύο πλευρές. Κατά την εξέλιξη μιας έντονης εκδήλωσης του πόνου, παραβίαση της αγωγής των νευρικών παρορμήσεων.

Συνοπτική περιγραφή

Το νεύρωμα του Morton στο πόδι έχει περισσότερους από έναν κώδικα ICD 10. Εάν υπάρχει καμπυλότητα του αντίχειρα, τότε M 20.1, εάν η μεταταρσαλία του ποδιού έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της παθολογίας, τότε M 77.4.

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πύκνωση του πελματιακού νεύρου, η οποία στη συνέχεια προκαλεί έντονο πόνο, περιορίζει το βάδισμα. Στην ογκολογία, ονομάζεται μετατάρσια του Morton και υποδηλώνει σχηματισμό όγκων του νεύρου, που οδηγεί σε πόνο στο μετατάρσιο. Συνήθως εμφανίζεται βλάβη στο πελματιαίο νεύρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την εννεύρωση των δακτύλων. Η νευρολογία προσδιορίζει τις ακόλουθες μορφές της νόσου:

• Το πόδι του Morton, στο οποίο αναπτύσσεται η αποτυχία του μεταταρσίου οστού, δημιουργεί συνθήκες για το σχηματισμό του δεύτερου δακτύλου με σφυρήλατο σχήμα.
• Η νόσος του Morton αντιπροσωπεύεται από το διηλεκτρικό νεύρωμα στη γλώσσα και αντικατοπτρίζει την ουσία της παθολογίας.

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το τι είναι το νεύρωμα του Morton. Αυτή η ασθένεια συχνά επηρεάζει τις νέες γυναίκες. Προσδιορίζουν την παθολογία στο τρίτο διδιάστατο διάστημα. Σε αυτή την περιοχή σχηματίζεται συμπύκνωση, συνοδευόμενη από πόνο. Σε αυτή την περιοχή, το νεύρο χωρίζεται σε κλάδους που κατευθύνονται στην πλευρική επιφάνεια των δακτύλων, έτσι ο πόνος εξαπλώνεται με παρόμοιο τρόπο.

Η παθολογία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά προκαλεί σοβαρή δυσφορία, περιορίζοντας την κίνηση. Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Φωτογραφία του νευρώματος του Morton.

Λόγοι

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται το νεύρωμα του ποδιού είναι ριζωμένοι σε υπερβολικό φορτίο. Συνήθως συμβαίνει λόγω:

• Φορέστε τα άβολα παπούτσια με τα τακούνια.
• Το υπερβολικό βάρος, το οποίο οδηγεί σε άγχος του ποδιού.
• Κακή διαμορφωμένη στάση.
• Παρατεταμένη μόλυνση.
• Μακρύ ή μακρύ περπάτημα.
• Αθλητικές δραστηριότητες με έμφαση στο πόδι.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από:

• Flatfoot;
• Παραμόρφωση του ποδιού.
• Αρθρίτιδα;
• Θυλακίτιδα.
• Όγκοι;
• Τραυματισμένα τραύματα στον κορμό του νεύρου.

Αυτά τα κράτη οδηγούν στην παραβίαση του νεύρου, εξαιτίας του οποίου αναπτύσσεται οίδημα, ο φάκελος αναπτύσσεται, ο οποίος είναι δύσκολο να προσαρμοστεί στο χώρο των συνδέσμων του ποδιού.

Συμπτωματολογία

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με αδύναμες αισθήσεις συμπίεσης μεταξύ του τρίτου και τέταρτου δάχτυλου. Τα συμπτώματα του νευρώματος του Morton εκφράζονται σε:

• Πόνος και καύση.
• Αίσθημα πόνου που δίνει στο πόδι, τα δάχτυλα.
• Δυσφορία όταν περπατάτε
• Απευαισθητοποίηση του τρίτου, τέταρτου δακτύλου.
• Μούδιασμα.
• Αίσθημα πέτρας στα παπούτσια.
• Η ταλαιπωρία όταν φοράτε παπούτσια με ψηλό τακούνι. Εάν το αφαιρέσετε, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Για το προχωρημένο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας. Η δυσφορία είναι παρόμοια με το περπάτημα σε αιχμηρές πέτρες.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του συνδρόμου του Morton είναι ο εντοπισμός του πόνου μεταξύ της μεταταρσικής περιοχής, άλλες παθολογίες οδηγούν σε δυσάρεστη αίσθηση στα κεφάλια των δακτύλων.

Διαγνωστικά

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ποιος γιατρός θα έρθει σε επαφή με το νεύρωμα του Morton. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ο οποίος κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα κάνει μια κύρια διάγνωση. Εάν υποπτεύεστε την παθολογία, μπορεί να απευθυνθεί σε στενούς ειδικούς:

• Ένας νευρολόγος για να επιβεβαιώσει την ύπαρξη βλάβης στο νευρικό άκρο του ποδιού.
• Ένας ορθοπεδικός που θα ανιχνεύσει αλλαγές στους συνδέσμους, στις αρθρώσεις, θα διαγνωστεί με ένα αυξημένο μέγεθος των νευρικών απολήξεων.
• Αγγειακός χειρουργός για να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει τη θρόμβωση του ποδιού.
• Ένας ρευματολόγος που ελέγχει τη συσχέτιση μεταξύ αποθέσεων αλατόνερου και πόνου.
• Τραυματολόγος για να ελέγξει για τραυματισμούς.
• Χειρουργός αν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Η διάγνωση του νευρώματος του Morton υποδηλώνει τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

• Palpation, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης του πόνου.
• Η ακτινογραφία συλλαμβάνει αλλαγές οστών, τραυματισμό, επίπεδα πόδια.
• Η αξονική τομογραφία απεικονίζει με ακρίβεια τα στοιχεία των οστών
• Η μαγνητική τομογραφία ανιχνεύει την παρουσία σφραγίδων.
• Ο υπέρηχος ανιχνεύει την παθολογική διαδικασία.

Συντηρητική θεραπεία

Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία του νεύρου του Morton έχει ως στόχο την εξάλειψη της πίεσης στο προσβεβλημένο νεύρο. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής συνιστάται να αλλάξει τα παπούτσια, να κάνει μια επιλογή υπέρ των μοντέλων με ευρεία μύτη, χαλαρά παπούτσια και μια μικρή, άνετη φτέρνα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αποκλεισμός με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, κεταρόλη,
• Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν ορμονική παρέμβαση, Δεξαμεθαζόλη, Υδροκορτιζόνη. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα παρέχονται στη θέση της βλάβης από το νευρώμιο.

Συνήθως, η φαρμακευτική αγωγή της νόσου του Morton έχει ως αποτέλεσμα 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Είναι απαραίτητο να κάνουμε μια επιλογή υπέρ των ορθοπεδικών παπουτσιών, εξοπλισμένων με ειδικές πάπες, στηρίγματα, που κατασκευάζονται ξεχωριστά.

Η ακόλουθη φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία του νευρώματος:

• Μαγνητική θεραπεία.
• Θεραπεία κύματος σοκ.
• Ηλεκτροφόρηση;
• Μασάζ από τον αστράγαλο μέχρι τα δάχτυλα.
• Βελονισμός

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πρόοδος της νόσου μπορεί να σταματήσει μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ανοίγει ο μεταταρδικός σωλήνας, το νευρώμιο αποκόπτεται ή αφαιρείται. Μετά από αυτό, ο ασθενής αισθάνεται μουδιασμένος στο διαθρησκευτικό χώρο για κάποιο χρονικό διάστημα.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί έως και 10 ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας συνιστάται να φοράτε τα σωστά υποδήματα, εξασφαλίζοντας ότι το πόδι έχει μέγιστη ανάπαυση. Μπορείτε να περπατήσετε για μικρό χρονικό διάστημα την ημέρα μετά την επέμβαση. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τέτοιες τεχνικές:

• Αφαίρεση του νευρώματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, κάντε μια αποκοπή μεταξύ των δακτύλων, το νευρώμα αποσύρεται, απομακρύνεται εντελώς. Συνήθως, ο ασθενής δεν χρειάζεται ακινητοποίηση ποδιών.
• Η ανατομή δεσίματος είναι μια ευγενής μέθοδος. Αλλά δεν εγγυάται την απουσία υποτροπών.
• Το νεύρωμα του Morton μπορεί να απομακρυνθεί με λέιζερ για να αποφευχθούν τομές · την ίδια μέρα μπορείτε να μεταβείτε από την κλινική.
• Η αφαίρεση του νευρώματος του Morton από συστατικά ραδιοσυχνότητας. Εκτελείται υπό τον έλεγχο του υπερήχου χωρίς τομές χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας για 2 μήνες.
• Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, απαιτείται τεχνητό κάταγμα οστού, ακολουθούμενο από την εκτόπισή του για απελευθέρωση από το στράγγισμα του νεύρου. Η λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς τομές, υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ.

Λαϊκή ιατρική

Η θεραπεία του νευρώματος του Morton στο σπίτι συμβάλλει μόνο στην ανακούφιση του πόνου:

• Λοσιόν αψιθιάς. Λίθιο το χορτάρι σε ένα μύδι, βάλτε την πληγείσα περιοχή, στερεώστε με ένα επίδεσμο?
• Τρίψτε το λίπος χήνας στην πληγείσα περιοχή, εφαρμόστε έναν επίδεσμο για την υπερθέρμανση.
• Ζεστό τρίψιμο, φτιαγμένο από αλάτι, ξηρή μουστάρδα, ζεστό πιπέρι. Όλα τα συστατικά πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες, να αναμειγνύονται, να επιμένουν σε 250 ml. βότκα. Τρίψτε το πόδι, φορέστε ζεστές κάλτσες, αφήστε τη νύχτα.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών επιτρέπεται μόνο μετά από διαβούλευση με τους ειδικούς. Θέρμανση, οι συμπιέσεις απαγορεύονται με την ήττα της πυώδους και φλεγμονώδους φύσης των ποδιών.

Κριτικές

Παρακάτω υπάρχουν κριτικές για άτομα που αφαιρούν το νεύρωμα του Morton.

Πρόσφατα, όλο και περισσότερο ανησυχούν για τον πόνο που καίει όταν περπατάει. Αποφάσισε απλά να αφαιρέσει το νεύρωμα. Όλα πήγαν καλά, αλλά για περισσότερο από ένα μήνα τραυματίστηκαν εκεί που αφαιρέθηκε. Πήγα να ξεφορτώσω το πόδι σε ειδικά παπούτσια. Για τους τελευταίους 2 μήνες, αισθάνομαι μούδιασμα σε 4, 3 δάχτυλα. Ο γιατρός λέει ότι το συναίσθημα μπορεί να είναι έως έξι μήνες.

Λουδμίλια Γκεναντίβνα. 54 χρονών. Kazan

Έχω αντιμετωπίσει το νευρώμα με μια μέθοδο λέιζερ πριν από δύο μήνες. Πήγε σπίτι την ίδια μέρα. 2 εβδομάδες ήταν σε αναρρωτική άδεια, άρχισε να εργάζεται ως συνήθως. Χρησιμοποιώ ορθοπεδικά πέλματα, αλλά δεν υπήρξε μούδιασμα, περικοπές, ράμματα. Αισθάνομαι καλά.

Άννα 36 ετών. Ροστόφ-ον-Ντον.

Αφαιρέθηκε το neuroma πριν από 4 μήνες. Είχε μια μαγνητική τομογραφία πριν από την επέμβαση, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο. Η διαδικασία διήρκεσε 15 λεπτά με τοπική αναισθησία σε πολυκλινική. Την επόμενη μέρα, όλοι έβλαψαν, το πόδι μου πρήστηκε, υπήρχε αιμάτωμα στη σόλα. Μετά από 2 εβδομάδες, αφαιρέθηκαν τα ράμματα και ένας μήνας πήγε στη φυσιοθεραπεία. Άρχισε να περπατάει, αλλά το βράδυ το πόδι της πόνο, μασάζ, όπως στο νευρώμα. Μια εβδομάδα αργότερα, σχεδόν έτρεξε. Τώρα εξακολουθώ να αισθάνομαι μούδιασμα μεταξύ των δακτύλων, περπατώ κανονικά, μπορώ ακόμη να τρέξω.

Άντζελα 23 ετών. Μόσχα

Η ινώδης ανάπτυξη του νεύρου, που είναι το νεύρωμα του Morton, είναι καλύτερο να θεραπευτεί στο αρχικό στάδιο, κατά την πρώτη εμφάνιση συμπτωμάτων. Έτσι, μπορείτε να περιορίσετε τη διόρθωση των παπουτσιών, για να αποτρέψετε τη χειρουργική επέμβαση.

Neuroma Morton (διαθλαστικό νευρώμιο)

Το ενδοπλασματικό αγγείο (νεύρωμα του Morton) είναι μια παθολογική πάχυνση του κοινού νεύρου του προσώπου του ποδιού, προκαλώντας πόνο μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου.

Η ακριβής αιτία του νευρώματος του Morton δεν είναι ξεκάθαρη. Αλλά οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η συνεχής συμπίεση του νεύρου μεταξύ των κεφαλών των 3 και 4 μεταταρσικών οστών προκαλεί φλεγμονή, πύκνωση του νεύρου λόγω της ινώδους της περινευρίδας και ως εκ τούτου του πόνου.

Ανατομία του νευρώματος

Τα νεύρα των δακτύλων περνούν ανάμεσα στα οστά του μετατάρσια ακριβώς κάτω από τον εγκάρσιο σύνδεσμο που τους συνδέει. Κάθε άσεμνο νεύρο χωρίζεται σε κλαδιά δακτύλου στο τέλος του μεταταρσίου οστού και συνεχίζει μέχρι τα άκρα των δακτύλων. Κάθε νεύρο του νεύρου ενώνει το ήμισυ του δακτύλου.

Αιτίες του νευρώματος του Morton

Πιο συχνά, το νεύρωμα του Morton υποφέρει από γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο να φοράτε σφιχτά παπούτσια με ψηλά τακούνια, τα οποία φορτώνουν πολύ το μπροστινό μέρος του ποδιού.

Η ασθένεια σπάνια επηρεάζει δύο πόδια ταυτόχρονα. Η πιο συνηθισμένη αιτία του πόνου είναι η συμπίεση του νεύρου μεταξύ των οστών. Ο ερεθισμός του χρόνιου νεύρου, η φλεγμονή δημιουργούν συνθήκες για την καταστροφή των νευρικών δομών, γεγονός που οδηγεί σε μούδιασμα, κάψιμο, πόνο σε 3 και 4 δάκτυλα.

Συμπτώματα του νευρώματος του Morton

Όταν το νεύρωμα του Morton έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος, συνήθως μετά από ορισμένο χρόνο στα πόδια. Αυτή τη φορά (πριν από την εμφάνιση μούδιασμα, πόνος) θα μειωθεί με την εξέλιξη της νόσου. Στην περίπτωση του νευρώματος του Morton, ο πόνος κατά τη νύχτα είναι σπάνιος.
• Σκοποβολή με ρεύμα σε 3 και 4 δάχτυλα του ποδιού είναι δυνατή.
• Η αίσθηση της καύσης, τσίμπημα στο μπροστινό πόδι.
• Αίσθημα ξένου αντικειμένου στο παπούτσι.
• Σε σοβαρές, παραμελημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πόνος όταν περπατάτε μόνο ή ακόμα και σε ηρεμία.
• Δεν υπάρχουν ορατές εξωτερικές αλλαγές, καθώς αυτό δεν είναι πραγματικά ένας όγκος, αλλά μια δέσμη φλεγμονωδών νευρικών ινών στο θηκάρι.
• Τα συμπτώματα συνήθως δεν έρχονται ξαφνικά, χρειάζονται κάποιο χρόνο.

Διάγνωση του νευρώματος του Morton

Η διάγνωση του νευρώματος του Morton γίνεται συνήθως με βάση τις καταγγελίες και την εξέταση του ασθενούς.

Η επιθεώρηση είναι μια πρόκληση του somtomov neuroma του Morton. Δηλαδή, ο γιατρός προσπαθεί να πιέσει το νεύρο ανάμεσα στα οστά των μετατάρσων, πιέζοντας το πόδι με το χέρι. Αν το νεύρο είναι παχιά και φλεγμονή, τότε μέσα σε 30-60 δευτερόλεπτα ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται μούδιασμα, μια αίσθηση καψίματος στο 3ο διαδερμικό κενό. Έτσι επιβεβαιώνεται η διάγνωση.

Οι ακτινογραφίες ή οι μαγνητικές τομογραφίες εκτελούνται για να αποκλείσουν μια άλλη παθολογία (τα αποτελέσματα του τραυματισμού, του οστεοβλαστικού καρκίνου και άλλων όγκων και των ασθενειών των μαλακών μορίων).

Θεραπεία του Neuroma του Morton

Η θεραπεία του νευρώματος του Morton αρχίζει συνήθως με την αλλαγή των παπουτσιών. Μερικές φορές μόνο μετακίνηση σε ένα ευρύτερο παπούτσι μειώνει ή εξαλείφει εντελώς τα συμπτώματα.

Φορώντας μια μεμονωμένη ορθοπεδική σόλα, κατασκευασμένη ειδικά για το πόδι σας, σας επιτρέπει να επαναφέρετε το εγκάρσιο τόξο του ποδιού, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα συμπίεσης των νεύρων στο μέσο της κοιλιακής χώρας.

Εάν παραμείνουν τα συμπτώματα, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία: Θεραπεία με κύματα σοκ, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, βελονισμός για 8-10 συνεδρίες.

Αν αυτό δεν είναι αποτελεσματικό, πραγματοποιείται αποκλεισμός με ένα κορτικοστεροειδές. Ο αποκλεισμός είναι μια βολή στην προβολή του νευρώματος. Το φάρμακο εξαλείφει βίαια την τοπική φλεγμονή και οίδημα, γεγονός που βοηθά στη μείωση ή την υποχώρηση των συμπτωμάτων του νευρομυϊκού συστήματος.

Εάν οι παραπάνω συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν ήταν αποτελεσματικές έναντι του νεύρου του Morton, πραγματοποιείται μια χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση του νευρώματος.

Μια πιο παραδοσιακή διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεύρου του Morton. Δεδομένου ότι το νεύρωμα είναι μέρος του νεύρου, η υπερτροφική και φλεγμονώδης περιοχή αποκόπτεται. Αυτό θα οδηγήσει σε μόνιμη μούδιασμα στη νευρωμένη ζώνη, αλλά οι ασθενείς δεν αισθάνονται αυτή τη μούδιασμα μέχρι να αγγίξουν τα δάχτυλά τους μέχρι 3-4 δάχτυλα, αλλά συμφωνούν ότι σχεδόν ποτέ δεν το κάνουμε. Η λειτουργία του ποδιού δεν θα υποφέρει απολύτως, τα δάχτυλα θα κινούνται με τον ίδιο τρόπο.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός νευρώματος, που εκτελείται με τοπική αναισθησία μέσω μιας μικρής τομής 2 cm στην προβολή των κεφαλών 3 και 4 με τα μεταταρστικά οστά. Το Neuroma ακινητοποιείται και τεμαχίζεται. Το τραύμα συρράπτεται σε στρώματα. Χρησιμοποιείται στείρος επίδεσμος. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από 12-14 ημέρες. Δεν υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νευρώματος του Morton. Εξαλείψτε το φορτίο στα πόδια (μακριές βόλτες, αθλήματα) για την περίοδο επούλωσης πληγών. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής, σχεδόν αμέσως, μπορεί να πάει στο σπίτι, ακουμπώντας στη φτέρνα. Η διαδικασία αποκατάστασης είναι κατά μέσο όρο 2 έως 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

2. Απελευθέρωση του συνδέσμου (Διατομή του εγκάρσιου μεταταρσικού συνδέσμου)

Πολλοί χειρουργοί πιστεύουν ότι η εκτομή της φλεγμονώδους περιοχής του νεύρου ως κύριας χειρουργικής μεθόδου είναι πολύ ριζική. Η λειτουργία για την αποκοπή του συνδέσμου μεταξύ των μεταταρσικών οστών θα εξαλείψει τη συμπίεση των νεύρων. Ένα από τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι ότι το νεύρο δεν τεμαχίζεται και δεν υπάρχει μούδιασμα στα δάκτυλα.

Εάν αυτή η λειτουργία δεν είχε ως αποτέλεσμα την επιτυχία, τότε μπορείτε να καταφύγετε σε μια πιο ριζοσπαστική μέθοδο (εκτομή νευρώματος).

Η λιγότερο χρησιμοποιούμενη μέθοδος αντιμετώπισης του νευρώματος. Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι λόγω της μετατόπισης της κεφαλής 4 του μεταταρσίου οστού μετά από οστεοτομία (τεχνητό κάταγμα) για την επίτευξη αποσυμπίεσης του νεύρου.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου:

- η οστεοτομία πραγματοποιείται μέσω διατρήσεως 2 mm υπό έλεγχο ακτίνων Χ, οπότε δεν υπάρχει κακή ουσία

- η περίοδος αποκατάστασης αυξάνεται κατά ένα μήνα, μέχρι τη σύντηξη κατάγματος.

Όλες οι 3 μέθοδοι χειρουργικής αγωγής του νεύρου του Morton μπορούν να πραγματοποιηθούν είτε υπό αναισθησία αγωγής (νευρικό μπλοκάρισμα στο επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου) είτε υπό τοπική αναισθησία (τοπική διείσδυση της περιοχής λειτουργίας) σε εξωτερικούς ασθενείς, δηλαδή ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι δύο ώρες μετά την επέμβαση.

Αποκατάσταση μετά από εγχείρηση στο νεύρο του Morton

Η πρώτη εβδομάδα του πολύ καιρό στα πόδια του πρέπει να είναι περιορισμένη. Η μετεγχειρητική πληγή κλείνεται με αποστειρωμένο επίδεσμο για δύο εβδομάδες. Οι βελονιές συνήθως αφαιρούνται μετά από 10-12 ημέρες.

Με πόνο στο πόδι, συνιστούμε επίσης να εξοικειωθείτε με την ασθένεια του πτερυγίου πτέρνας. τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας.

Neuroma Morton: θεραπεία ποδιών, υπερηχογράφημα, χειρουργική επέμβαση

Μια οδυνηρή παθολογική πάχυνση του συνδετικού ιστού στην περιοχή του πελματιαίου νεύρου ονομάζεται νεύρωμα του Morton. Βασικά, αυτή η παθολογία επηρεάζει τις γυναίκες. Δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστεί, αλλά και να αντιμετωπιστεί.

Ο πόνος στα πόδια που δεν σχετίζεται με τραυματισμούς μπορεί να προκληθεί από πολλές παθολογίες. Μεταξύ αυτών ξεχωρίζει η πάχυνση του ινώδους περιβλήματος των νευρικών ινών στο πέλμα του νεύρου του Morton.

Το όνομα αυτής της παθολογίας έχει αναπτυχθεί ιστορικά, με το όνομα του γιατρού Morton, ο οποίος ανακάλυψε το σύνδρομο του πόνου των διαθρησκευτικών νεύρων, που ονομάζεται νεύρωμα ποδιών. Αυτός ο σχηματισμός δεν σχετίζεται με καλοήθη νευρώματα. Το σωστό όνομα για αυτή τη νόσο είναι η «μεταταρσαλγία» ή, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η βλάβη του πελματιαίου νεύρου, ο κωδικός ICD 10 - G57.6. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου μεταξύ 3 και 4 ποδιών.

Στο σύνδρομο του Morton, τα πελματιαία νεύρα συμπιέζονται από βαθιούς εγκάρσιους συνδέσμους του ταρσού του ποδιού, οι οποίοι βρίσκονται μεταξύ των μεταταρσικών οστών, συχνότερα ΙΙΙ και IV.

Αιτίες του νευρώματος του Morton

Δεν είναι γνωστοί σημαντικοί αιτιολογικοί παράγοντες. Πρωταρχική σημασία έχει η περινεφρική ίνωση, η οποία χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού μεταξύ των νεύρων λόγω του φορτίου στο πρόσθιο πόδι.

Υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του νευρώματος των ποδιών:

• το υπερβολικό βάρος, το οποίο αποτελεί παράγοντα πίεσης στο πόδι.
• τραυματικές αλλοιώσεις.
• μολυσματική αρθρίτιδα.
• φορούν παπούτσια, κοντά στα πόδια, με ψηλά τακούνια.
• νεοπλάσματα ποδιών.
• δουλειά.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στις γυναίκες, λόγω της αγάπης του ασθενέστερου φύλου να φορούν παπούτσια με ψηλό τακούνι και συχνά απλά ανήσυχα (αν και όμορφα) παπούτσια.

Κλινικά συμπτώματα

Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από απόλυτη απουσία συμπτωμάτων. Όταν παρατηρείται από έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο, μπορεί να σημειωθεί ελαφρός πόνος μεταξύ των ποδιών του ποδιού.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από πάχυνση της θήκης του πελματιαίου νεύρου, η οποία με την πάροδο του χρόνου συμβάλλει στην εμφάνιση φωτεινότερων συμπτωμάτων.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:

• πόνος μεταξύ του τρίτου και τέταρτου ποδιού του ποδιού.
• αργότερα καψίματα, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
• αίσθηση ξένου αντικειμένου.
• πρήξιμο του πονεμένου ποδιού, που χαρακτηρίζεται από ένα παράπονο: «Περπαίνω σαν μαξιλάρι αέρα».

Τα συμπτώματα της παθολογικής εξέλιξης τα τελευταία χρόνια. Οι ασθενείς συνδέουν την εμφάνισή τους με τη χρήση σφιχτών παπουτσιών, παπούτσια με τακούνια. Αργότερα, ο πόνος αρχίζει να εμφανίζεται ακόμα και σε ηρεμία, κατακτώντας ολόκληρο το πόδι, περιπλέκοντας τη διαδικασία της μελλοντικής θεραπείας.

Διάγνωση της νόσου

Η κύρια εστίαση στην ταυτοποίηση της μεταρρύθμισης είναι η συνέντευξη στον ασθενή και μια αντικειμενική εξέταση του άκρου, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνονται προληπτικά μέτρα με το νεύρο interplusotus. Ο γιατρός ασκεί άμεση πίεση σε αυτό με τα δάχτυλά του, μετά από την οποία μέσα σε ένα λεπτό, μούδιασμα και αίσθηση καψίματος εμφανίζεται στο σημείο του τραυματισμού.

Αργότερα, προκειμένου να αποκλειστούν άλλες παθολογίες, οι μετεγχειρητικές εξετάσεις του άκρου διεξάγονται με ακτίνες Χ και μαγνητική τομογραφία.

Ο υπερηχογράφος έχει ενημερωτικότητα, σας επιτρέπει να εντοπίσετε με σαφήνεια τη θέση του νευρώματος στο διηλεκτρικό νεύρο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο υπερηχογράφος είναι απολύτως ασφαλής για το σώμα.

Γενικά, η διάγνωση του νευρώματος του Morton παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες λόγω της ομοιότητας της παθολογικής διαδικασίας με την αρθρίτιδα.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε αντίθεση με τα καλοήθη νευρώματα, η νευραλγία του Morton δεν είναι όγκος και η θεραπεία του διεξάγεται με επιτυχία.

Υπάρχουν 2 κύριες θεραπευτικές μέθοδοι:

• συντηρητική θεραπεία.
• χειρουργική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας: χρήση ειδικών ορθοπεδικών πέλματος, φυσιοθεραπευτικών παραγόντων, ενδεχομένως θεραπεία λαϊκών θεραπειών.

Γενικές αρχές της συντηρητικής θεραπείας

Η μετατάρσια απαιτεί μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία υπό την επιφύλαξη ορισμένων κανόνων:

• την απόκτηση και τη συνεχή χρήση άνετων παπουτσιών: χωρίς έντονη φτέρνα και στενή μύτη.
• χρήση ορθοπεδικών πέλματος ·
• τη χρήση ειδικών διαχωριστών δακτύλων για την πρόληψη της παραμόρφωσης των δακτύλων.
• μείωση του σταθερού φορτίου στα πόδια.
• χρησιμοποιούν αποκλειστικά ορθοπεδικά υποδήματα ·
• τακτικά μαθήματα μασάζ ποδιών.
• χρήση της θεραπείας με φάρμακα μόνο αφού επιβεβαιώσει την αναποτελεσματικότητα όλων των συστάσεων που αναφέρονται παραπάνω.

Εφαρμογή πέλματος

Ο γιατρός ξεκινά τη θεραπεία ενός νευρώματος με την εισαγωγή του ασθενούς σε ένα νέο, άνετο παπούτσι που δεν ασκεί δυσάρεστη πίεση στο πόδι. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε ορθοπεδικά πέλματα που κατασκευάζονται απευθείας για το πόδι του ασθενούς. Η δράση τους στοχεύει στην αποκατάσταση του εγκάρσιου τόξου του ποδιού, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η συμπίεση των νεύρων.

Μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας

Εάν οι ορθοπεδικές πάπες δεν βοηθήσουν, αρχίστε να χρησιμοποιείτε φυσιοθεραπευτικούς παράγοντες για τη θεραπεία του νευρώματος των ποδιών. Ο ορθοπεδικός γιατρός δίνει οδηγίες σε έναν φυσιοθεραπευτή που διενεργεί κύμα κλονισμού και μαγνητική θεραπεία και χρησιμοποιεί τη μέθοδο ηλεκτροφόρησης στο πόδι. Μερικές φορές εμφανίστηκαν έως και 10 συνεδρίες βελονισμού.

Αν αυτή η θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο τραυματολόγος έχει έναν αποκλεισμό με ορμονικά φάρμακα - κορτικοστεροειδή.

Για σταθερή ανακούφιση από τον πόνο, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ: νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη, κλπ.

Θεραπευτικές λαϊκές θεραπείες

Εκτελείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού, με την άδειά του.

1. Οι συμπιέσεις γίνονται για ένα μήνα με φρέσκια αψιθιά για τη νύχτα, πριν από την άλεση του χόρτου σε κατάσταση πολτού.
2. Το αλατισμένο λίπος χρησιμοποιείται για να μαλακώσει το θωρακισμένο ινώδες νεύρο και να ανακουφίσει τον πόνο. Το λίπος λιώνεται. αφού έλαβε 100 g, προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι αλατιού. Οι συμπίεσεις κατασκευάζονται από το προκύπτον μείγμα για ½ ημέρες. Επαναλάβετε καθημερινά μέχρι ανακούφιση από τον πόνο.
3. Εφαρμόστε οξικό λουτρό, αραιώνοντας 0,5 ξύδι μηλίτη ανά 5 λίτρα ζεστού νερού. Γυρίστε στη λύση του ποδιού για μισή ώρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν προκύψει απαιτούν την ακύρωση της θεραπείας και τη συνεννόηση με το γιατρό σας.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων ποδιών για το νεφρίνο του Morton:

• αποκοπή της εκπαίδευσης ·
• αφαίρεση ολόκληρης της παθολογικής περιοχής.
• επέκταση του χώρου γύρω από το νεύρο.
• εσκεμμένο κάταγμα οστού.

Η χρήση μιας συγκεκριμένης τεχνικής επιλέγεται από το γιατρό.

Η απομάκρυνση νευρώματος του Morton γίνεται με τοπική αναισθησία σε ένα μικρό χειρουργείο, χωρίς προηγούμενη προετοιμασία του ασθενούς. Ο χειρουργός αναλύει τον εγκάρσιο σύνδεσμο, ακολουθούμενο από την εκτομή του νευρώματος, μερικές φορές με μια πληγείσα περιοχή του νεύρου. Στη συνέχεια παίρνει την πληγή, ακολουθούμενη από την αφαίρεση των ραμμάτων μετά από 14 ημέρες.

Χειρουργική θεραπεία με τη μορφή αφαίρεσης ολόκληρης της φλεγμονώδους περιοχής του ποδιού γίνεται ως έσχατη λύση. Μια επιπλοκή της επέμβασης είναι η αναισθησία των δακτύλων - η απώλεια της αίσθησης.

Η απελευθέρωση (χαλάρωση) του συνδέσμου πραγματοποιείται μέσω της ανατομής του, διευρύνοντας έτσι το χώρο γύρω από το νεύρο.

Συνήθως χρησιμοποιείται σκελετικό κάταγμα οστού, το οποίο διεξάγεται υπό έλεγχο ακτίνων Χ και επιτρέπει τη μείωση ή την αφαίρεση της επίδρασης συμπίεσης στο νεύρο με μετατόπιση του οστού.

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν απαιτούν ειδική προετοιμασία του ασθενούς, πρακτικά δεν έχουν αντενδείξεις. Ωστόσο, η περίοδος αποκατάστασης μετά από οποιονδήποτε από αυτούς τους χειρισμούς είναι αρκετά μεγάλη.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, οι γιατροί καταφέρνουν να πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση πριν από την έναρξη μεγάλης κλίμακας προόδου των νευρολογικών δυσλειτουργιών και των έντονων διαταραχών της κινητικής δραστηριότητας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Επιπλοκές του νεύρου του Morton μπορεί να αναπτυχθούν εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία.

Συνήθως εμφανίζονται:

• η διάδοση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα νεύρα και ιστούς.
• αφόρητο πόνο.
• συνεχής περιορισμός της κινητικότητας εξαιτίας αφόρητου πόνου στο πόδι.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής του πελματιακού νεύρου είναι αρκετά απλά και η τήρησή τους δεν απαιτεί μεγάλη προσπάθεια από ένα άτομο.

Απαραίτητο εάν είναι δυνατόν:

• φορούν άνετα παπούτσια.
• αποφύγετε συχνή εργασία ενώ στέκεστε.
• να καταπολεμήσει την ανάπτυξη των πλατύφυλλων ποδιών, ιδιαίτερα στα παιδιά.
• για γυναίκες που πρέπει να φορούν τακούνια με στυλ, συνιστάται ένα καθημερινό μασάζ ποδιών και χαλαρωτικό μπάνιο.
• πραγματοποιούν τακτικά μασάζ ποδιών, κάτι που είναι απαραίτητο για άλλες κατηγορίες ανθρώπων.
• καταπολεμά το υπερβολικό βάρος, το οποίο αυξάνει το φορτίο στο πόδι.

Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις θα σας βοηθήσει να αποτρέψετε την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος των ποδιών και άλλων ασθενειών των άκρων. Όταν χρησιμοποιείτε μη τυποποιημένες μεθόδους πρόληψης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Neuroma Morton

Κλινική Εικόνα

Οι ασθενείς με neuroma του Morton βιώνουν πόνους στο πρόσθιο πόδι, ιδίως στην ανύψωση του τόξου του ποδιού και στους διαθρησκευτικούς χώρους. Ωστόσο, δεν είναι κάθε πόνος στο μπροστινό πόδι, η παρουσία του νευρώματος του Morton.

Στην πραγματικότητα, ο περισσότερος χρόνιος πόνος στο πρόσθιο πόδι δεν είναι το αποτέλεσμα του νεύρου του Morton, συχνά το αποτέλεσμα της φλεγμονής (αρθριμωδίας) των αρθρώσεων των ποδιών. Τα συμπτώματα του νεύρου του Morton σχετίζονται με ερεθισμό ενός ή περισσοτέρων μικρών νεύρων προτού να περάσουν από τα δάκτυλα (Εικόνα 1). Τα συμπτώματα του νευρώματος του Morton είναι πόνος, μούδιασμα (συνήθως μεταξύ των δακτύλων), και μερικές φορές καψίματα.

Το Σχ. 1: Νευρική θέση (μεταξύ της βάσης του δεύτερου και τρίτου δακτύλου)

Σε πολλές περιπτώσεις, το νευρώμα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός υπερβολικού φορτίου στο πρόσθιο πόδι. Μια τέτοια υπερφόρτωση, για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί αν φοράτε κανονικά παπούτσια ψηλά και στενά. Μερικές φορές τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής ποδιού του ασθενούς συμβάλλουν στην υπερφόρτωση του εμπρός ποδιού.

Συχνά, το νευρώμιο αναπτύσσεται αυθόρμητα, χωρίς εμφανή λόγο. Ωστόσο, μόλις η έκθεση αρχίζει στο νεύρο, δηλαδή, η πίεση που δημιουργείται κατά το περπάτημα ή πίεση γειτονικές δομές οστού (κεφαλές μεταταρσίου), ορισμένες μόνιμος πόνος (Εικ. 2). Οι ασθενείς αρχίζουν να εμφανίζουν πόνο που αυξάνεται όταν περπατάτε, ειδικά όταν περπατάτε σε στενά παπούτσια με λεπτές σόλες ή ψηλά τακούνια. Οι ασθενείς αυτοί αισθάνονται πιο άνετοι χωρίς παπούτσια.

Το Σχ. 2: Η θέση του νεύρου κάτω από το δέρμα (μεταξύ της βάσης του 3ου και 4ου δάκτυλου)

Κλινική εξέταση

Οι ασθενείς με συμπτώματα του κλασσικού νευρικού πόνου του Morton εμφανίζουν πόνους όταν πιέζονται στη βάση των δακτύλων (Εικ. 3). Επιπλέον, η συνεχής συμπίεση του εμπρός ποδιού μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μούδιασμα στις πλευρές ενός ή δύο δακτύλων, καθώς αυτό αντιστοιχεί στη ζώνη εννεύρωσης του εμπλεκόμενου νεύρου (Εικόνα 4).

Το Σχ. 3: Η συνήθης θέση του πόνου

Το Σχ. 4: Διάσπαση του εμπλεκόμενου νεύρου

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Ο υπερηχογράφος ή η μαγνητική τομογραφία είναι ο καλύτερος τρόπος για την ανίχνευση του νευρώματος. Οι συμβατικές ακτινογραφίες του ποδιού δεν είναι πληροφοριακές για αυτή την παθολογία. Η ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ταυτοποίηση της παθολογίας του οστού, για παράδειγμα, την παρουσία υπερανάπτυξης οστού (οστεοφυτών).

Θεραπεία

Μη χειρουργική θεραπεία

Η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική, αν και απαιτεί περισσότερο χρόνο από τη χειρουργική θεραπεία.

Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• φορώντας άνετα παπούτσια
• τη χρήση της επένδυσης γέλης, μειώνοντας το φορτίο στο μπροστινό πόδι.
• μειωμένη δραστηριότητα, η οποία θα μειώσει ή θα εξαλείψει εκείνες τις δραστηριότητες που αυξάνουν τον πόνο. Για παράδειγμα, αποφύγετε παρατεταμένες στάσεις ή άλλες δραστηριότητες που αυξάνουν το φορτίο στο μπροστινό μέρος.
• η τοπική αναισθησία μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή των νεύρων.

Οι ενέσεις στεροειδών μπορεί προσωρινά να μειώσουν τα συμπτώματα. Επιπλέον, προηγουμένως υποτίθεται ότι η έγχυση αλκοόλης στο νεύρο θα προκαλέσει ελεγχόμενο νευρικό θάνατο και στη συνέχεια την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επιτυχημένες επιστημονικές μελέτες που θα έδειχναν το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας έναντι άλλων τυποποιημένων μη χειρουργικών διαδικασιών. Επιπλέον, υπάρχουν ανησυχίες ότι το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει υπερβολικές ουλές και βλάβες σε άλλες σημαντικές δομές στον τομέα αυτό.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία της νεύρωμα Morton θα πρέπει να εξετάζεται μόνο μετά από μια αποτυχημένη μη χειρουργική θεραπεία και μόνο εάν υπάρχει πλήρης πεποίθηση ότι τα συμπτώματα αρχικά δεν συνδέεται με οποιαδήποτε άλλη παθολογία, όπως υμενίτιδα μεταταρσοφαλαγγικής κοινό και τους άλλους. Πρότυπο χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την επιλογή των νεύρων και τη διασταύρωσή της (rezetsirovanie) παραπάνω θέσεις ερεθισμός / τραυματισμός. Αυτό γίνεται συνήθως μέσω μιας τομής στην άνω (ραχιαία) πλευρά του ποδιού, αν και μπορεί να γίνει μια τομή στην πελματιαία πλευρά του ποδιού.

Μερικοί γιατροί προσπαθούν για τη θεραπεία νεύρωμα Morton χρησιμοποιώντας ανατομή intertarsal τσαμπί και απελευθερώνοντας νεύρων από συμπίεση μιας δέσμης ή οποιοδήποτε τοπικό ουλές ιστού. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική. Η τελική επιτυχία της χειρουργικής αγωγής του νεύρου του Morton μπορεί να αλλάξει.

Σε περιπτώσεις όπου το κύριο πρόβλημα είναι μόνο ο ερεθισμός του νεύρου (το πραγματικό νεύρωμα του Morton), κατά κανόνα, η πράξη θα είναι επιτυχής (αν και μια πλήρη ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες). Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος στο πρόσθιο πόδι είναι πιο περίπλοκος. Μπορεί να είναι ένα ή δύο ερεθισμένα νεύρα που προκαλούν πόνο, αλλά το πραγματικό πρόβλημα είναι συχνά μια υπερφόρτωση στα μικρά μετατάρσια οστά. Ο γενικός όρος για αυτή τη νόσο είναι η μεταταρσαλία.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• μακροχρόνια επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών.
• λοίμωξη.
• επώδυνη μετεγχειρητική ουλή (εάν η τομή βρίσκεται στην πελματιαία πλευρά του ποδιού)
• μούδιασμα στα δάκτυλα των ποδιών.
• (όταν το νεύρο αναπτύσσεται στο σημείο της τομής, προκαλώντας επανάληψη των συμπτωμάτων).
• φλεβική θρόμβωση (THV)
• παρατεταμένη συντήρηση του οιδήματος (2-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση)
• πνευμονική εμβολή (ΡΕ)
• ο επίμονος πόνος είναι αρκετά συνηθισμένος, καθώς το νεύρο μπορεί να είναι μέρος μόνο των αιτιών των κοινών συμπτωμάτων που το προκαλούν.
• συμπαθητική αντανακλαστική δυστροφία ή σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (CRPS). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επίδραση στο νεύρο που εισέρχεται στη λειτουργία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σύνθετου σύνδρομου περιφερειακού πόνου, το οποίο μπορεί να είναι ενοχλητικό. Ευτυχώς, τέτοιες επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες.

Λειτουργία Neuroma Morton

Το άρθρο παρέχει πληροφορίες που απαντούν στην ερώτηση: "Πώς να απαλλαγείτε από το νεύρωμα του Morton χωρίς χειρουργική επέμβαση;" Δεν πρόκειται για τη διάγνωση της νόσου. Αυτό έχει ήδη γραφτεί αρκετά. Εδώ - μόνο για τις μεθόδους θεραπείας.

Εξετάστε την κατάσταση από την άποψη ενός συνηθισμένου ατόμου στον οποίο αυτή η πληγή του εμπόδισε να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τι πρέπει να κάνει για να την απαλλαγεί μια για πάντα χωρίς το μαχαίρι του χειρουργού; Η μέθοδος γι 'αυτό είναι. Σχετικά με αυτό - ακριβώς κάτω.

Ο ιδιοκτήτης ενός καλοήθους νεοπλάσματος που ονομάζεται νευρώμα δεν χρειάζεται να εξηγήσει πόση δυσφορία προκαλεί αυτή η φαινομενικά ασήμαντη αλλαγή στη δομή ενός από τα νεύρα του ποδιού.

Το άτομο δεν αισθάνεται καμία δυσάρεστη αίσθηση. Αλλά κάποιος πρέπει μόνο να κάνει μερικά βήματα, και το ενδοϋαλωτικό νεύρωμα γίνεται αισθητό από τον πόνο, το κάψιμο, το μούδιασμα. Μερικές φορές υπάρχει ένα ξένο αντικείμενο στο πόδι.

Όταν φοράτε σφιχτά παπούτσια για μεγάλο χρονικό διάστημα, εντείνεται η δυσφορία και ο πόνος στο πόδι. Το σύνδρομο του Morton, όπως αποκαλούν και αυτή την ασθένεια, εκδηλώνεται περιοδικά. Η δυσφορία που προκύπτει, εξαφανίζεται. Αιτίες:

ο χρόνιος ερεθισμός του νεύρου (ως αποτέλεσμα της διατάραξης της κανονικής θέσης των μεταταρσικών οστών μετά από τραυματισμό ή λόγω σπασμένων παπουτσιών).

Όλα αυτά μαζί δημιουργούν συνθήκες για βλάβη στις δομές των νευρικών ινών. Και οδηγεί σε μούδιασμα, καύση, πόνο στο τρίτο και τέταρτο δάκτυλο των ποδιών.

Συντηρητική θεραπεία του νευρώματος

Η θεραπεία αυτής της ινώδους πάχυνσης είναι η μείωση της πίεσης στο συσφιγμένο νεύρο και η εξάλειψη πιθανής φλεγμονής.

Εκτός από τις ενέσεις στους πόδι των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που έχουν ισχυρή αρνητική επίδραση στις βλεννώδεις μεμβράνες και τα αιμοφόρα αγγεία, ο ασθενής συνιστάται να φορούν παπούτσια αυστηρά καθορισμένου στυλ:

απαγόρευση της στενής κάλτσας ·

Μια χαμηλή τακούνια και ένα "παλαίμανο" παπούτσι είναι υποχρεωτικά.

Μερικές φορές η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να διακοπεί με τη χρήση ορθοπεδικών πέλματος. Η αναβολή "για αργότερα" η θεραπεία αυτής της ασθένειας οδηγεί στην επιδείνωση της κατάστασης. Ο πόνος αρχίζει να εμφανίζεται όταν φορούμε τα πιο "απαλά" παπούτσια.

Η πορεία της θεραπείας είναι αρκετοί μήνες. Με αρνητικό αποτέλεσμα (και αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά), ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία - μαγνητική θεραπεία ή ηλεκτροφόρηση.

Εάν στην περίπτωση αυτή το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Τι κάνει η λειτουργία στο νευρώμα;

Ταυτοχρόνως με την αφαίρεση του νευρώματος του Morton, ο χειρουργός στο πόδι μπορεί να εκτελέσει τους ακόλουθους χειρισμούς:

εξάλειψη ορισμένου μέρους των νευρικών ινών.

απελευθερώστε το γύρω από το νευρικό χώρο για να μειώσετε την πίεση σε αυτό.

τομή του ταρσικού συνδέσμου.

οστεοτομία (τεχνητό κάταγμα) του τέταρτου μεταταρσίου οστού.

Για να μην φέρετε το θέμα στην πράξη και να μην υποβάλετε το άκρο σας σε μια τέτοια δοκιμή, θα πρέπει να βρείτε μια αποτελεσματική μέθοδο φυσιοθεραπείας, η οποία θα λύσει το πρόβλημα.

Το Neuroma του Morton αντιμετωπίζεται από το UHT

Μέχρι σήμερα, βρήκε. Το όνομά του "UHT" είναι θεραπεία κρουστικών κυμάτων. Γιατί προτείνεται αυτή η μέθοδος θεραπείας; Για να απαλλαγούμε από αυτό το είδος νεοπλάσματος, οι κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα της αποκατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος το χρησιμοποιούν ευρέως.

Η αρχή της βασίζεται στην επιλεκτική επίδραση του ηχητικού κύματος υπέρυθρης συχνότητας στον ιστό του σώματος. Περνώντας μέσα από υγιείς δομές, επηρεάζει την παθολογία και την επιστρέφει στην προηγούμενη φυσιολογική της κατάσταση.

Πού ακριβώς; Στα ιατρικά κέντρα αποκατάστασης και αναψυχής σε πολλές πόλεις της Ρωσίας και στο εξωτερικό. Συμπεριλαμβανομένων, στα κέντρα της κινησιοθεραπείας Σεργκέι Mikhailovich Bubnovsky. Και φυσικά, στο Ιατρικό Κέντρο της Μόσχας, ο συγγραφέας της μεθόδου - ο τραυματολόγος - ορθοπεδικός, MD, καθηγητής Viktor Vyacheslavovich Titov.

Τα αποτελέσματα της εφαρμογής αυτού του θεραπευτικού σχήματος μιλούν από μόνα τους. Με τη βοήθεια της θεραπείας κύματος κραδασμών χωρίς χειρουργική επέμβαση επιτυγχάνονται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

απομάκρυνση του πόνου και της φλεγμονής (λόγω βελτιωμένης ροής αίματος και αποστράγγισης).

σταδιακή αφαίρεση ινώδους ιστού ·

αποκατάσταση του δικτύου των τριχοειδών σε ολόκληρο το βάθος του ποδιού (και όχι μόνο στην επιφάνεια).

αυξημένο μεταβολισμό στην περιφέρεια του άκρου.

Neuroma Morton: αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύσει, συνέπειες

Το νεύρωμα του Morton ονομάζεται πύκνωση του πελματιακού ψηφιακού νεύρου, το οποίο προκαλεί έντονο πόνο και περιορισμένο περπάτημα. Στην ογκολογία, το νευρώμιο ονομάζεται όγκος νεύρου που αναπτύσσεται από τα στοιχεία του, αλλά σε αυτή την περίπτωση ο όγκος δεν σχηματίζεται και το όνομα της παθολογίας έχει αναπτυχθεί ιστορικά λόγω των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και του πασίγνωστου σχηματισμού του ασθενούς στον κορμό του νεύρου. Από αυτή την άποψη, είναι πιο σκόπιμο να καλέσετε τη μεταταρσαλία του νευρώματος, υποδεικνύοντας έτσι την ύπαρξη του πόνου στο μετατάρσιο.

Όταν το νεύρωμα του Morton επηρεάζει ένα από τα πελματιαία νεύρα, παρέχοντας την εννεύρωση των δακτύλων. Η εκπαίδευση βρίσκεται στον τόπο της διαίρεσης σε κλαδιά που πηγαίνουν στα δάχτυλα των ποδιών, δίπλα στα κεφάλια των μεταταρσικών οστών, περνώντας από τα οποία, το νεύρο πιέζεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του ποδιού.

Μεταξύ των ασθενών με μεταταρσαλγία κυριαρχούν οι νεαρές γυναίκες, κατά κανόνα, μονομερής βλάβη βρίσκεται στο τρίτο χάσμα μεταξύ των δακτύλων, λιγότερο συχνά σε άλλες. Σε αυτό το σημείο υπάρχει πόνος και συμπίεση είναι αισθητή. Εδώ, το νεύρο χωρίζεται σε κλαδιά, φτάνοντας στις πλευρικές επιφάνειες των δακτύλων, έτσι ο πόνος εξαπλώνεται εκεί.

Χωρίς να απειλείται η ζωή του ασθενούς, το νεύρωμα του Morton μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία, περιορίζοντας τον ενεργό τρόπο ζωής και την κίνηση και σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια φέρνει τον ασθενή στο τραπέζι του χειρουργού, επομένως η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ύψιστης σημασίας.

Αιτίες του νευρώματος του Morton

Οι αρθρώσεις του μεταταρσίου διασυνδέονται με έναν εγκάρσιο σύνδεσμο, κάτω από τον οποίο περνούν τα κοινά διηλεκτρικά νεύρα, διαιρώντας στα ψηφιακά, πηγαίνοντας στις πλευρές των παρακείμενων ποδιών, έτσι ώστε κάθε τέτοιο νεύρο να συμμετέχει στην εννεύρωση των επιφανειών των δακτύλων που βλέπουν το ένα το άλλο. Οι κεφαλές των μεταταρσικών οστών είναι κοντά ο ένας στον άλλο, και το νεύρο περνάει σε ένα στενό διάστημα που οριοθετείται από τα οστά και τους συνδέσμους.

Τα πόδια έχουν ένα τεράστιο φορτίο στη διαδικασία του περπατήματος ή στέκεται στα πόδια, έτσι είναι πολύ ευαίσθητα σε διάφορα είδη διαταραχών όχι μόνο από τη συσκευή των αρθρώσεων, αλλά και από τα νεύρα και τα αγγεία. Περνώντας στους συνδέσμους, ανάμεσα σε στενά διαχωρισμένα κόκαλα και αρθρώσεις, τα νεύρα των ποδιών συχνά συμπιέζονται και πιέζονται, γεγονός που προκαλεί βλάβη και πόνο. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο με την υπάρχουσα παθολογία των ποδιών - παραμόρφωσης, κάταγμα, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Η κύρια αιτία του νευρώματος θεωρείται υπερβολικό φορτίο στο πόδι, το οποίο συμβαίνει όταν:

• Φορώντας άβολα, σφιχτά παπούτσια, καθώς και ψηλά τακούνια χόμπι?
• Το υπερβολικό βάρος, το οποίο δημιουργεί ένταση σε όλο το πόδι.
• Λάθος βάδισμα και στάση.
• Μακρύς, μακρύς περίπατος.
• Μαθήματα συγκεκριμένων αθλημάτων με έμφαση στο πόδι.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν επίπεδα πόδια και παραμορφώσεις των ποδιών ή των δακτύλων, αρθροπάθεια, άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμούς με βλάβη στον κορμό του νεύρου ή συμπίεση του αιματώματος. Ένας δυσμενής παράγοντας είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες των αρθρικών στοιχείων (θυλακίτιδα, τενοντίτιδα), καθώς και άλλοι όγκοι που συμπιέζουν το νεύρο από έξω.

Με την παρουσία των προαναφερθέντων καταστάσεων, το νεύρο έχει υποστεί βλάβη και σε απόκριση αυτού συμβαίνει το οίδημα, η ανάπτυξη της μεμβράνης του, οι δομές του συνδετικού ιστού με το σχηματισμό μιας περιοχής συμπίεσης, η οποία είναι ακόμη πιο δύσκολη στην τοποθέτηση του περιορισμένου χώρου μεταξύ των συνδέσμων του ποδιού και στη συνέχεια ο πόνος. Το νεύρωμα του Morton έχει την εμφάνιση ενός όγκου σε σχήμα ατράκτου, ο οποίος βασίζεται στον συνδετικό ιστό. Δεδομένου ότι τα στοιχεία της εκπαίδευσης δεν παρουσιάζουν σημάδια αυτονομίας ή ατυπίας, αλλά είναι μια αντιδραστική διαδικασία, ένα τέτοιο νεύρωμα δεν θεωρείται νεοπλασία.

Η εκδήλωση του νεύρου του Morton

Τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται σε:

1. Νοσηρότητα ·
2. Αίσθηση ξένου σώματος.
3. Μούδιασμα στα δάχτυλα.

Στην αρχή του σχηματισμού του, το νεύρωμα ποδιών μπορεί να μην είναι ψηλά, αλλά ο πόνος ενοχλεί ήδη τον ασθενή. Διακρίθηκε η σαφής σύνδεσή του με τη χρήση σφιχτών παπουτσιών, μετά την αφαίρεση που ο ασθενής σημειώνει σημαντική ανακούφιση. Ο πόνος μπορεί να περάσει εντελώς, αλλά μετά από λίγο θα επιστρέψει ξανά.

Η πορεία της νόσου αρχικά είναι επαναλαμβανόμενη στη φύση και σε αυτό το στάδιο δεν θα πάνε όλοι στο γιατρό, επειδή τα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται. Στην παραμελημένη περίπτωση, ο πόνος γίνεται σταθερός και αρκετά έντονος, παρόμοιος με τις αισθήσεις που συμβαίνουν όταν περπατάτε σε αιχμηρές πέτρες και τις ανησυχίες ακόμα και όταν οι παντόφλες είναι σκονισμένες ενώ ο ασθενής κάθεται ή ξαπλώνει. Όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από την εμφάνιση της νόσου, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος. Η αδυναμία να σταματήσει με τα διαθέσιμα μέσα οδηγεί σε μια συνάντηση με έναν ειδικό σε αυτό το στάδιο.

Οι επώδυνες αισθήσεις επικεντρώνονται συνήθως στο τρίτο διακείμενο κενό, κατά τη διάρκεια του δεύτερου και του τρίτου δάχτυλου - εδώ δημιουργείται το νευρώμα. Σε σχέση με τη συμπίεση των νευρικών ινών εμφανίζεται μούδιασμα, μυρμήγκιασμα. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για την αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σώματος στα παπούτσια.

Ένα μικρό νεύρωμα ποδιών δεν είναι ανιχνεύσιμο, αλλά η βαθιά ψηλάφηση δίνει μια ισχυρή επίθεση του πόνου. Με αύξηση του σχηματισμού όγκων στο νεύρο, μπορεί να ανιχνευθεί με τη μορφή μιας πυκνής περιορισμένης περιοχής στην προβολή του κλάδου των πελματιαίων νεύρων. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο εντοπισμός του πόνου μεταξύ των μεταταρσικών οστών, ενώ με άλλες ασθένειες εμφανίζεται στα κεφάλια τους. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι σημαντικό για τη διαφορική διάγνωση της μεταταρσαλγίας.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση του νευρώματος του Morton είναι δυνατή ακόμη και στο αρχικό στάδιο με βάση τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, αλλά αυτή τη στιγμή οι ασθενείς προτιμούν να θεραπεύονται στο σπίτι τους. Όταν ο πόνος γίνεται αφόρητος, ο ασθενής έρχεται στο γιατρό - podologu, νευρολόγος, χειρουργός, ορθοπεδικός. Podolog - ένας ειδικός που ασχολείται αποκλειστικά με τα προβλήματα του ποδιού.

Αφού ακούσετε τα παράπονα, μπορείτε ήδη να ορίσετε τη σωστή διάγνωση και για να επιβεβαιώσετε το νεύρωμα, ο γιατρός σας προσφέρει πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις:

• Η συμπίεση του ποδιού οδηγεί σε αυξημένο πόνο και το χαρακτηριστικό του εξάπλωμα στις πλευρές των δακτύλων, το οποίο θεωρείται παθογνωμονικό σημάδι της νόσου.
• Ακτίνες Χ και CT του ποδιού, αν και δεν επιτρέπουν να «βλέπουν» το ίδιο το νευρώμιο, επειδή είναι μαλακός ιστός και δεν μπορεί να ανιχνευθεί με ακτίνες Χ, αλλά βοηθά στη διάγνωση επίπεδων ποδιών, τραυματισμών, μεταβολών στα συστατικά των οστών, άλλων όγκων.
• Η μαγνητική τομογραφία δείχνει την παρουσία ενός σημείου σφράγισης, αλλά στην περίπτωση αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ χρήσιμη, είναι δυνατά τα διαγνωστικά σφάλματα.
• Υπερηχογράφημα - ο πιο ενημερωτικός τρόπος διάγνωσης του νευρώματος, ο οποίος, επιπλέον, είναι αβλαβής, φθηνός και έχει ελάχιστες αντενδείξεις.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια;

Η θεραπεία του νεύρου του Morton περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα και χειρουργική επέμβαση. Πρώτα από όλα, θα πρέπει να αλλάξετε τα παπούτσια σας σε μια πιο άνετη, εξαλείφοντας τη λανθασμένη θέση των ποδιών.

Οι ορθοπεδικές πάπες ή τα πτερύγια είναι χρήσιμες. Δεδομένου ότι το πόδι είναι διαφορετικό για όλους, για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, είναι προτιμότερο να γίνονται αυτές οι εσωτερικές επιφάνειες χωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη διαμόρφωση του ποδιού ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Οι λάτρεις των ψηλών τακουνιών ή, αντίθετα, τα μοντέρνα μπαλέτα τώρα σε μια επίπεδη σόλα, πρέπει να σκεφτούν αν όχι για την αλλαγή παπούτσια, τότε τουλάχιστον για τον περιορισμό του χρόνου που ξοδεύεται σε αυτό. Το καλύτερο είναι η φτέρνα περίπου ενάμισι έως δύο εκατοστά. Σε αυτό το ύψος, το πόδι είναι σε φυσιολογική κατάσταση και είναι σε θέση να πάρει ένα μεγάλο φορτίο σωματικού βάρους. Αποφύγετε την παρατεταμένη στάση ή το περπάτημα, γεγονός που επιδεινώνει το σύνδρομο του πόνου.

Η θεραπεία στο σπίτι είναι συνήθως το πρώτο πράγμα που οι άνθρωποι παίρνουν με πόνο στην περιοχή των ποδιών. Ζεστά λουτρά ποδιών και μασάζ είναι διαθέσιμα και χρήσιμα για την ανακούφιση από την ένταση των μυών. Η παραδοσιακή ιατρική συμβουλεύει τη χρήση πακέτων θέρμανσης με χοιρινό λίπος, αψιθιά. Αυτές οι μέθοδοι συμβάλλουν στο να ελαττώσουν κάπως τον πόνο και να διευκολύνουν το περπάτημα, αλλά δεν απαλλάσσουν την ασθένεια, έτσι ώστε αργότερα ή αργότερα ο ασθενής θα πρέπει ακόμα να πάει στο γιατρό.

Αν ενδιαφέρεστε για λαϊκές θεραπείες, θα πρέπει να θυμάστε ότι οι συμπιέσεις και οι αλοιφές αντενδείκνυνται για δερματικές παθήσεις, φλεγμονώδεις ή φλυκταινώδεις αλλοιώσεις του δέρματος των ποδιών · επομένως, ακόμη και οι μη παραδοσιακοί υπερασπιστές της ιατρικής πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν τους ειδικούς της πολυκλινικής.

Το νεύρωμα αντιμετωπίζεται από έναν νευρολόγο, ορθοπεδισμό, τραυματολόγο ή χειρουργό. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με τα συμπτώματα αυτού του σχηματισμού απευθύνονται σε έναν χειρούργο στην κλινική τους, ο οποίος συμβουλεύει συντηρητική θεραπεία και παρατήρηση ή επιλέγει ενεργό χειρουργική τακτική.

Για την ανακούφιση του πόνου, είναι διαθέσιμο ένα ευρύ φάσμα αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στοματικά με τη μορφή δισκίων ή σκονών, όσο και τοπικά με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων ή κρέμας. Η ντικλοφενάκη, η νιμεσουλίδη, η ιβουπροφαίνη, η κετοπροφαίνη θα βοηθήσουν, αλλά πριν τα χρησιμοποιήσετε μέσα, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες, επειδή πολλά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αντενδείκνυνται στην παθολογία του στομάχου και των εντέρων (έλκος, γαστρίτιδα).

Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, το οποίο δεν απομακρύνεται με συντηρητικές μεθόδους, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποκλεισμό αναισθησίας (λιδοκαΐνη) στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου.

Η Neuroma Morton χρησιμοποιεί ενεργά φυσιοθεραπευτικές τεχνικές - μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων, βελονισμό.

Εάν οι περιγραφείσες μέθοδοι αντιμετώπισης του νευρώματος δεν φέρνουν αποτελέσματα, τότε τίθεται το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση. Είναι λιγότερο τραυματική, εκτελείται εξωτερικά και δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Μετά από μια σύντομη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να πάει αμέσως σπίτι. Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται βασική, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δίνουν μακροχρόνιο αποτέλεσμα και η δράση τους είναι σύντομη.

Η λειτουργία για το neuromaum του Morton συνίσταται στην ανατομή της πλευρικής επικοινωνίας (απελευθέρωση) interplusopus - αυτή είναι μια πιο καλοήθης μέθοδος θεραπείας ή στην αφαίρεση του νευρώματος. Η ανατομή του συνδέσμου διαρκεί περίπου δέκα λεπτά και μετά από 1-2 ώρες ο ασθενής εγκαταλείπει το γραφείο του χειρουργού. Είναι πιθανό ότι θα χρειαστεί πρόσθετη υποστήριξη για να φτάσετε στο σπίτι, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις το περπάτημα μετά από χειρουργική επέμβαση δεν προκαλεί ταλαιπωρία και πόνο. Η ανατομή του δεσμού είναι το πρώτο στάδιο της θεραπείας, που δεν συνοδεύεται από απομάκρυνση της νευρικής περιοχής και μούδιασμα, γι 'αυτό είναι προτιμότερο.

Η ανατομή δεσίματος δεν είναι ριζική λειτουργία, επομένως είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα μιας υποτροπής. Με την επανάληψη του πόνου και την εξέλιξη της νόσου, ενδείκνυται άλλη θεραπεία - πλήρης απομάκρυνση του νευρώματος. Η επέμβαση διεξάγεται σε πολυκλινική, υπό τοπική αναισθησία, αλλά χρειάζεται περισσότερος χρόνος από την τομή του εγκάρσιου συνδέσμου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή του δέρματος μήκους περίπου δύο εκατοστών στην προεξοχή των κεφαλών των οστών του μεταταρσίου, κόβει το πάχος του νεύρου και ράβει τους μαλακούς ιστούς, εξαλείφοντας την εντελώς παθολογική διαδικασία. Η ακινητοποίηση του ποδιού δεν απαιτείται και ο ασθενής μετά από τη θεραπεία πηγαίνει ανεξάρτητα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, το αίσθημα της μούδιασμα στο διαφορικό χάσμα είναι δυνατό, αλλά αυτό δεν επηρεάζει το περπάτημα και περνά γρήγορα.

Μετά από τη λειτουργία 10-12 ημέρες, ο ασθενής είναι στο σπίτι, του χορηγείται πιστοποιητικό αναπηρίας, στις 12-14 ημέρες απομακρύνονται τα ράμματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να περιοριστεί το φορτίο στο πόδι όσο το δυνατόν περισσότερο και, εάν είναι απαραίτητο, να περπατήσετε, να φοράτε άνετα και χαλαρά παπούτσια. Όταν αγγίζετε τις άκρες των δακτύλων στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να διαπιστώσετε ότι είναι μούδιασμα. Αυτό είναι συνέπεια της απομάκρυνσης του νεύρου. Όταν περπατάτε και όταν δεν αγγίζετε το δέρμα, η μούδιασμα δεν αισθάνεται και δεν παρεμβαίνει στη συνηθισμένη ζωή, επομένως, δεν πρέπει να ανησυχείτε τον ασθενή. Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περίπου ένα μήνα, αλλά μετά από 2 εβδομάδες μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις σας δραστηριότητες.

Εάν η εργασιακή δραστηριότητα συνδέεται με μια μακροχρόνια κατάσταση σε μόνιμη θέση, περπάτημα, σωματική άσκηση, τότε επιλύεται το ζήτημα του χρονικού περιορισμού τους μέχρι το τέλος της περιόδου αποκατάστασης.

Υπάρχει και άλλος τύπος λειτουργίας, ο οποίος όμως χρησιμοποιείται πολύ σπάνια λόγω της μεγάλης περιόδου αποκατάστασης. Σε αυτή τη μέθοδο παράγεται ένα κάταγμα του τέταρτου μεταταρσίου οστού (οστεοτομία) και η επακόλουθη μετατόπιση της κεφαλής του με απελευθέρωση του νεύρου από συμπίεση. Η λειτουργία δεν απαιτεί τομές · εκτελείται μέσω παρακέντησης υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτίνων Χ. Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι η απουσία ουλών, αλλά η ανάγκη μακροχρόνιας ανάκτησης δεν επιτρέπει τη διεξαγωγή της διαδικασίας για πολλούς ασθενείς. Η αποκατάσταση απαιτεί ένα επιπλέον μήνα που απαιτείται για τη σύντηξη του μεταταρσίου οστού.

Το νεύρωμα του Morton μπορεί να αποφευχθεί και γι 'αυτό θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες προληπτικές συστάσεις. Έτσι, πρώτα απ 'όλα πρέπει να δώσετε προσοχή στην επιλογή των παπουτσιών, την άνεση και το μέγεθος της. Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να αρνηθεί τη φτέρνα, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να περιορίσετε το χρόνο που περνάτε σε τέτοια παπούτσια, ενώ το βράδυ χαλαρώνουν τα λουτρά και το μασάζ ποδιών εμφανίζονται.

Με τα επίπεδα πόδια, ο κίνδυνος νευρώματος αυξάνεται, έτσι τα παιδιά με εξασθενημένο σχηματισμό τόξου πρέπει να φορούν ειδικές πάπες. Οι ενήλικες με παραμορφώσεις των δακτύλων ή των αρθρώσεων του ποδιού χρειάζονται επίσης πέλματα, επενδύσεις, διαχωριστικά toe, ορθοπεδικά παπούτσια.

Όλοι, χωρίς εξαίρεση, ανεξάρτητα από το εάν έχουν υγιή πόδια ή όχι, πρέπει να συμμορφώνεστε με τον σωστό τρόπο λειτουργίας κινητήρα, χωρίς να συμπεριλαμβάνετε μακρόστενους ή υπερβολικά μεγάλους περιπάτους, όταν το φορτίο στο πόδι είναι μέγιστο. Εάν, ωστόσο, εμφανιστούν σημάδια νευρώματος, τότε μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει να την θεραπεύσει συντηρητικά. Μερικές φορές μόνο οι πάπες ή η αλλαγή παπουτσιών εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου και η αυτοθεραπεία επιδεινώνει μόνο την παθολογία και αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.