Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων στους άντρες;

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μία από τις πιο προηγμένες τεχνικές διαγνωστικής απεικόνισης. Η κύρια αξία αυτής της μελέτης είναι η απόκτηση υψηλής ποιότητας και οπτικής πληροφορίας σχετικά με την παθολογία με τη δημιουργία ενός τρισδιάστατου μοντέλου. Οι σύγχρονες επιστημονικές και τεχνολογικές εξελίξεις καθιστούν δυνατή την παρακολούθηση της δραστηριότητας οργάνων σε πραγματικό χρόνο μέσω της μαγνητικής τομογραφίας. Ο τρόπος με τον οποίο λαμβάνονται οι εικόνες των οργάνων και των ιστών είναι ασφαλής και αποκλείει οποιαδήποτε μηχανική ή ακτινοβολία.

MRI - μια ακριβέστερη σύγχρονη ερευνητική μέθοδος για τον εντοπισμό της παθολογίας

Εφαρμογή στη διάγνωση ασθενειών της μικρής λεκάνης στους άνδρες

Παθολογικές συνθήκες

Στην ανδρολογία και την ουρολογία, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση των ακόλουθων νόσων:

• κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι (όγκοι του προστάτη, όρχεις, ουροφόρος οδός) με τον εντοπισμό περιφερειακών μεταστάσεων, κύστεων.
• αγγειακή παθολογία (ανεύρυσμα, θρόμβωση, δυσπλασία, υποπλασία).
• συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης οργάνων ·
• φλεγμονώδεις διαδικασίες (διηθήματα, αποστήματα, αλλαγές στη δομή του προσβεβλημένου οργάνου) ·
• τις συνέπειες των τραυματισμών και των χειρουργικών παρεμβάσεων ·
• παράλειψη εσωτερικών οργάνων.

Το αποτέλεσμα που προέκυψε κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με μαγνητική τομογραφία, είναι πιο ακριβές

Με την έλευση της μαγνητικής τομογραφίας, το πρόβλημα της χαμηλής πληροφοριακότητας ή η αδυναμία διεξαγωγής άλλων μεθόδων έρευνας, όπως η υπερηχογραφία, η ενδοσκόπηση και η ακτινογραφία, έχουν ουσιαστικά επιλυθεί. Τα πιο συχνά από αυτά είναι η έλλειψη πρόσβασης, η παρουσία αντενδείξεων, η τεχνική αδυναμία εκτέλεσης και ο ανθρώπινος παράγοντας.

Με τη βοήθεια της τομογραφίας είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παθολογία των παρεγχυματικών οργάνων (αδένας του προστάτη), ενώ ο υπερηχογράφος δεν καθιστά πάντοτε δυνατή την αξιολόγηση της πλήρους εικόνας της νόσου. Η εξέταση με ακτίνες Χ επιτρέπει μόνο έμμεσα συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση των χόνδρων και των συνδέσμων με βάση τη σχετική θέση των σκελετικών οστών, αλλά αυτές οι ίδιες οι δομές δεν είναι ορατές στην ακτινογραφία. Τέλος, με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας, είναι δυνατή η απεικόνιση και ο προσδιορισμός των τύπων των νεοπλασμάτων, των σταδίων τους, τα οποία προηγουμένως δεν θα ήταν εφικτά χωρίς βιοψία. Για τη μελέτη των κοίλων οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούν την αντίθεση με τη χρήση γαδολινίου - ενός υποαλλεργικού μέταλλα σπανίων γαιών.

Ένα από τα πιο προηγμένα παραδείγματα της χρήσης NMR είναι η εικονική ενδοσκόπηση - η δημιουργία ενός τρισδιάστατου μοντέλου του οργάνου εξέτασης.

Τοπογραφία των πυελικών οργάνων στους άνδρες

Ασθένειες

Ασθένειες που μπορούν να διαγνωσθούν με μια μικρή μαγνητική τομογραφία:

1. Παθολογία της ουροδόχου κύστης:
   • diverticula;
   • urachus cysts;
   • όγκους, καλοήθεις και κακοήθεις.
   • ureterotsel
2. Παθολογία προστάτη.
   • καλοήθη υπερπλασία.
   • καρκίνο του προστάτη;
   • απόστημα?
   • προστατίτιδα
3. Παθολογία των σπερματικών κυστιδίων:

Με τη βοήθεια της MRI διαγνώστηκε παθολογία των πυελικών οργάνων

• κυψελίτιδα.
• αγενέση σπερματικών κυστιδίων.
• κύστεις.

Βλάβες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων:

• Τη νόσο του Peyronie.
• ινώδεις αλλαγές του σπηλαιώδους σώματος.
• σπειραματική θρόμβωση.
• όγκοι του πέους και των όρχεων.
• το σπερματικό έλκος του λώρου.
• ορχιεπιδιδυμίτιδα.
• Απόστημα όρχεων?
• hydrocele;
• κιρσοκήλη.

Τραυματισμοί στο αιδοίο και τα πυελικά όργανα.

Στη διασταύρωση της κλινικής ουρολογίας και νευρολογίας, η μαγνητική τομογραφία είναι κατατοπιστική για τον εντοπισμό των νευρογενών αιτιών των πυελικών διαταραχών (όγκοι, κύστεις του νωτιαίου μυελού, κήλη δίσκου, μυελοπάθεια).

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι μικρός λόγω μη επεμβατικότητας και απουσίας επιβλαβών επιδράσεων στο σώμα του μαγνητικού πεδίου.

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για τη μαγνητική τομογραφία είναι μικρός

Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

• η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα (πλάκες για οστεοσύνθεση, αγγειακά κλιπ, ξένα αντικείμενα, μερικές οδοντοστοιχίες).
• εμφυτευμένες ηλεκτρονικές συσκευές (τεχνητός βηματοδότης, απινιδωτής).
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• κλειστοφοβία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να εκτελεστεί σε ασθενείς με μεταλλικές πλάκες στα οστά των άκρων με μήκος όχι μεγαλύτερο των 20 cm. Οι δομές τιτανίου που είναι εγκατεστημένες στη σπονδυλική στήλη, είναι πάντα μια απόλυτη αντένδειξη.

Η αρχή της μαγνητικής τομογραφίας

Η βάση αυτής της τεχνικής είναι το φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR). Αυτό το όνομα μπορεί να φαίνεται τρομακτικό, αλλά δεν υπάρχει τίποτα εδώ που να συνδέεται με την έκθεση σε ραδιενέργεια. Μιλάμε για την ικανότητα να απορροφά ή να εκπέμπει ηλεκτρομαγνητική ενέργεια από τους πυρήνες των ατόμων ενός αριθμού χημικών στοιχείων. Για το σκοπό αυτό, διεγείρονται από ένα συγκεκριμένο φάσμα ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων σε ένα συνεχώς παραγόμενο μαγνητικό πεδίο. Τα άτομα υδρογόνου χρησιμοποιούνται ως αντικείμενα πάνω στα οποία ενεργούν, καθώς το ανθρώπινο σώμα είναι κορεσμένο με αυτά λόγω της βιοχημικής σύνθεσής του.

Ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα στρώματος-στρώσης της περιοχής μελέτης για διάγνωση.

Το μαγνητικό πεδίο υψηλής έντασης, που επενεργεί στον πυρήνα του ατόμου υδρογόνου, προκαλεί μια αλλαγή στη θέση στο χώρο του μόνο στοιχειώδους σωματιδίου του οποίου αποτελείται - το πρωτόνιο. Σε αυτή την περίπτωση, η μαγνητική ροπή του πρωτονίου μπορεί να είναι στην ίδια κατεύθυνση ή σε διαφορετικές κατευθύνσεις στο μαγνητικό πεδίο. Μετά τον τερματισμό του τελευταίου, ένα μέρος των πρωτονίων, που έχουν αλλάξει την κατεύθυνση τους, επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση, απελευθερώνοντας ενέργεια, η οποία καταγράφεται από το σύστημα αισθητήρων του τομογράφου. Με βάση την παρατήρηση της αντίδρασης των πρωτονίων, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί σε ποιο ιστό βρίσκεται ένα συγκεκριμένο άτομο. Με τη βοήθεια ειδικής επεξεργασίας δεδομένων από τους αισθητήρες, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα στρώματος-στρώσης της περιοχής που μελετήθηκε.

MRI της λεκάνης στους άνδρες

Η διεξαγωγή ποιοτικής εξέτασης της μικρής λεκάνης στους άνδρες μπορεί να είναι πολλοί τρόποι, αλλά σχεδόν όλοι τους έχουν είτε φορτίο ακτινοβολίας είτε απαιτούν τη χρήση χειρουργικών μεθόδων. Αντίθετα, η μαγνητική τομογραφία της μικρής λεκάνης στους άνδρες μπορεί να ανιχνεύει σχεδόν όλες τις πιθανές παθολογίες χωρίς να καταφεύγει σε διαγνωστικές εξετάσεις που είναι ραδιενεργές και επώδυνες για τους ασθενείς.

MRI ως απαραίτητη διάγνωση του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες

Χάρη στις δυνατότητες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, κατέστη δυνατή η ταυτοποίηση των παθολογιών του αρσενικού ουρογεννητικού συστήματος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους. Αυτό συμβάλλει στην έγκαιρη αποκατάστασή τους και αποτρέπει τη μετάβαση σε ένα χρόνιο στάδιο, το οποίο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με θεραπευτικές μεθόδους.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπευτική ασθένεια δεν έχει αποτέλεσμα και δεν οδηγεί σε δυσλειτουργίες των αρσενικών γεννητικών οργάνων, εξασφαλίζοντας ένα ισχυρό φύλο και υψηλή ποιότητα κοινωνικής και προσωπικής ζωής. Ο συνδυασμός αυτών των ιδιοτήτων όπως η μη διείσδυση, η ταχύτητα, η υψηλή ακρίβεια και η ενημέρωση καθιστούν δυνατή την αναγνώριση με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας των πυελικών οργάνων σε ασθένειες των ανδρών που δεν υπόκεινται σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική επέμβαση, την ουρολογία και την κολποκτοκτονία. Η μελέτη παρέχει αναγνώριση των παθολογιών του ορθού, της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων, του προστάτη, των αγγείων, των σπερματικών κυστιδίων, του όσχεου, των αγγείων και των λεμφαδένων της λεκάνης, του κατώτερου τμήματος του περιτόναιου και άλλων οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή αυτή.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός είναι εξοπλισμένος με ειδικά προγράμματα που καταστέλλουν τα σφάλματα που δημιουργούνται από το λιπαρό στρώμα και είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα σήματα που αντανακλώνται από τη συσσώρευση υγρών σε διάφορα όργανα. Αυτό καθιστά τη μαγνητική τομογραφία μια μοναδική και εξαιρετικά ακριβή μέθοδο διάγνωσης.

Γενικές ενδείξεις για την εξέταση της μικρής λεκάνης στα αρσενικά

Η μαγνητική τομογραφία της πυέλου για τους άνδρες είναι ένα αρκετά συχνό ραντεβού, διότι παρουσιάζει τόσο μεγάλες παθολογικές εστίες όσο και τη μικρότερη δομική βλάβη ιστού που είναι απρόσιτη σε άλλες μεθόδους. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται όχι μόνο για την επιβεβαίωση διαφόρων παθολογιών που έχουν εντοπιστεί όταν υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα, αλλά και αφού περάσουν λιγότερο ενημερωτικές εξετάσεις.

Μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως προφυλακτική μέθοδος ανιχνεύοντας πρωτογενείς μεταβολές στη δομή ιστών των οργάνων που δεν απαιτούν τη χρήση της θεραπείας - μπορεί να αλλάζουν αρκετά τον τρόπο ζωής ή την καθιερωμένη συμπεριφορά του ασθενούς. Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται στην περιοχή της πυέλου:

• με τραυματισμούς, κατώτερες κοιλιακές μώλωπες, γεννητικά όργανα.
• οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• παραβίαση της ούρησης και της στυτικής λειτουργίας.
• υποψία της παρουσίας όγκων.
• παθήσεις των πυελικών αγγείων.
• επιπλοκές που σχετίζονται με την μετεγχειρητική περίοδο
• με συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών, των ουρητήρων και των γεννητικών οργάνων.
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος.
• ο οξύς πόνος, παρουσία πέτρων στην ουροδόχο κύστη ή στους αγωγούς του.

Αυτή η διαδικασία συχνά συνταγογραφείται μετά από εξέταση από στενούς ειδικούς - χειρουργούς, ογκολόγους ή ουρολόγους. Μπορεί επίσης να συνιστάται μετά από υπερηχογράφημα αν απαιτείται επιβεβαίωση της διάγνωσης βάσει προηγούμενων αποτελεσμάτων, τα οποία υπόκεινται σε κάποιες αμφιβολίες από τους διαγνωστικούς. Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται η ασθένεια, η ταχύτητα και η επιτυχία της καθορισμένης θεραπείας εξαρτώνται άμεσα. Συνεπώς, δεν είναι απαραίτητο να καθυστερήσει η επίσκεψη στους σχετικούς ειδικούς και να επιδεινωθεί η ανάπτυξη της νόσου με μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών.

Ποιες ασθένειες των αρσενικών γεννητικών οργάνων μπορούν να ανιχνευθούν με μαγνητική τομογραφία της λεκάνης;

Η λεπτή και σχολαστική διάγνωση αρσενικών γεννητικών οργάνων με σύγχρονες δυνατότητες ιατρικής χωρίς μαγνητική τομογραφία δεν είναι πλέον δυνατή. Με τη βοήθειά του και χωρίς πρόσθετες προσπάθειες, μελετάται λεπτομερώς τα μικρότερα μέρη των οργάνων ή οι παθολογικά αλλαγμένες εστίες που είναι πρακτικά αόρατες σε άλλες εξετάσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, που σχετίζονται με διαταραχές των αρσενικών γεννητικών οργάνων, μία από τις πρώτες που διαγνώσταν τον προστάτη (προστάτη), τα όργανα όσχεου και τα ινουργικά κανάλια.

Δοκιμή προστάτη

Ο προστάτης είναι το αρσενικό όργανο που εκτίθεται συχνότερα σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, ειδικά ογκολογικού χαρακτήρα. Μετά από 40 χρόνια, όλοι οι άνδρες, ανεξάρτητα από τον τύπο και τον τύπο της επαγγελματικής δραστηριότητας, συνιστάται να επισκέπτονται τον ουρολόγο ετησίως και να υποβάλλονται σε εξετάσεις προστάτη.

Στην παραμικρή υποψία δυσλειτουργίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μαγνητική τομογραφία του προστάτη, η οποία θα ανιχνεύει όγκους τόσο κακοήθους όσο και καλοήθους. Η διαδικασία θα διασφαλίσει την αναγνώριση ακόμη και ασήμαντων ομαδικών κόμβων και θα παράσχει τις απαραίτητες πληροφορίες για την διαφοροποιημένη ανάλυση τους.

Κατά την εξέταση, ο επιπολασμός της παθολογικής διαδικασίας, η βλάστηση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και του ορθού, ο βαθμός βλάβης των σπερματοδόχων κυττάρων, η αδενική κάψουλα, ο λιπώδης ιστός και οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι σαφώς ορατοί. Η πληρότητα των δεδομένων θα επιτρέψει στον ιατρό να αποφασίσει για το διορισμό της αποτελεσματικότερης θεραπείας και να επιτύχει το βέλτιστο αποτέλεσμα στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Η μαγνητική τομογραφία του αδένα του προστάτη σας επιτρέπει:

• να μελετήσει λεπτομερώς τη δομή του οργάνου, τον εντοπισμό και την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, τη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και τους λεμφαδένες,
• ανίχνευση καλοήθους (αδενώματος) και κακοήθους νεοπλάσματος, οξείας και χρόνιας εστίας φλεγμονής,
• διαφοροποιούν τα στάδια των ογκολογικών διαδικασιών με μεγάλη πιθανότητα αξιοπιστίας ·
• για τον προσδιορισμό των μικρότερων μεταβολών στους ιστούς του αδένα στα αρχικά στάδια της εμφάνισης της παθολογίας.
• Η αντίθεση στη δυναμική επιτρέπει την αξιολόγηση όχι μόνο της παροχής αίματος στον αδένα αλλά και του μεγέθους της πληγείσας περιοχής, η οποία είναι σημαντική όταν επιλέγουμε μια θεραπευτική τακτική.

Για να εκτελέσετε μια παρακέντηση βιοψίας, είναι απαραίτητο να εντοπίσετε έναν σαφή εντοπισμό της παθολογικής εστίασης, επομένως, μια μαγνητική τομογραφία πρέπει πάντα να γίνει εκ των προτέρων. Αλλά μετά τη λήψη του βιοϋλικού, η διαδικασία δεν θα πρέπει να γίνεται νωρίτερα από 1-1,5 μήνες, καθώς μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι αίματος στον αδένα που θα διαστρεβλώνουν τα δεδομένα που ελήφθησαν.

Εξέταση του οσχέου και των ινσουλινοειδών καναλιών

Για τη διάγνωση των παθολογιών των όρχεων και των ινσουλινοειδών καναλιών, η μαγνητική τομογραφία έχει γίνει μια απαραίτητη μέθοδος, παρέχοντας μια λεπτομερή μελέτη των μικρότερων δομών. Καμία άλλη μέθοδος δεν παρέχει μια τέτοια ευκαιρία για να εκτιμηθούν οι πληγείσες περιοχές μιας συγκεκριμένης περιοχής χωρίς να εκτίθεται ο ασθενής σε βλαβερές ή οδυνηρές επιδράσεις.

Μια ανίχνευση μαγνητικής τομογραφίας στην περιοχή των βουβώνων και του οσχέου ανιχνεύεται με επιτυχία και αξιολογείται με λεπτομέρεια:

• παθολογίες των λεμφαδένων - αύξηση, παραβίαση της δομής, σχηματισμός δευτερογενών αλλαγών,
• όγκοι των όρχεων και των προσαρτημάτων τους.
• ασθένειες των όρχεων, τα εξαρτήματά τους και το σπερματοζωάριο.
• συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης όρχεων: ατροφία (μείωση μεγέθους ή όγκου), δυστοπία (παθολογική θέση), κρυψορχία (υπογραμμίζοντας το όσχεο).
• τραύματα του οσχέου: αιμάτωση, αιμορραγία, παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών, μέγεθος των βλαβών και εντοπισμός τους.
• η παρουσία της κήλης στα κοιλιακά κανάλια (με μελέτη των περιεχομένων του ερινικού σάκου).

Χάρη σε μια τέτοια εμπεριστατωμένη έρευνα, ο γιατρός μπορεί εύκολα να δει ακόμη και μικρές αλλαγές και να δημιουργήσει μια πλήρη εικόνα της παθολογικής κατάστασης του διαγνωσμένου οργάνου, η οποία είναι πολύ σημαντική όταν συνταγογραφείται η θεραπεία.

Προετοιμασία για τη διάγνωση της λεκάνης

Για να προετοιμαστεί για μια μαγνητική τομογραφία της λεκάνης, ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να εκτελέσει πολύπλοκες ενέργειες. Ωστόσο, για την υψηλής ποιότητας απεικόνιση της περιοχής μελέτης και για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένες συστάσεις.

Μια ημέρα πριν από τη διάγνωση, τα προϊόντα που περιέχουν ακατέργαστες ίνες (λαχανικά, ιδίως λάχανο, φρούτα), μαύρο ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα και ανθρακούχα ποτά πρέπει να αποκλείονται από τη συνήθη δίαιτα. Προκειμένου να αποφευχθεί αυξημένος σχηματισμός αερίου, το παρασκεύασμα περιλαμβάνει τη χρήση ενεργού άνθρακα (2 δισκία ανά 10 kg βάρους) ή οποιωνδήποτε άλλων ροφητών, για παράδειγμα Espumizan.

Για τους άνδρες με φυσιολογική λειτουργία του εντέρου, είναι αρκετό το πρωί πριν την εκκένωση μιας ρουτίνας και για τους δυσκοιλιωμένους ανθρώπους πρέπει να δοθεί ένας κλύσμα καθαρισμού. Μισή ώρα πριν από την έναρξη της έρευνας, είναι απαραίτητο να ληφθούν 2-3 δισκία ενός αντισπασμωδικού φαρμάκου - "No-shpa" ή παρόμοια ανάλογα με τη δράση ενός παράγοντα που προάγει την αφαίρεση του μυϊκού τόνου στην πυέλου.

Συνιστάται, εκτός από την παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό, να ληφθούν όλα τα ιατρικά έγγραφα σχετικά με την περιοχή της εξέτασης - ένα απόσπασμα από τα ιατρικά αρχεία, τα αποτελέσματα των προηγούμενων εξετάσεων. Αυτό θα βοηθήσει τον διαγνωστικό να σχεδιάσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διαδικασία.

Η πορεία της έρευνας

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να απομακρυνθεί από όλα τα αντικείμενα μετάλλων (με εξαίρεση το τιτάνιο) - γυαλιά, ρολόγια, οδοντοστοιχίες ή βοηθήματα ακοής. Όλα τα υπόλοιπα, για παράδειγμα, κοσμήματα ή ρολόγια, είναι καλύτερο να μην φορέσετε όταν επισκέπτεστε διαγνωστικά γεγονότα παρόμοιας φύσης.

Το θέμα τοποθετείται στον καναπέ του τομογράφου, για πλήρη ακινησία, το σώμα του μπορεί μερικές φορές να σταθεροποιηθεί εάν δεν υπάρχει καμία βεβαιότητα ότι θα είναι σε θέση να ζήσει χωρίς κινήσεις κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μία δόση ηρεμιστικών.

Η ίδια η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20-40 λεπτά, χωρίς να προκαλεί δυσάρεστες ή οδυνηρές αισθήσεις στον ασθενή. Για να μην παρεμβαίνει ο θόρυβος της συσκευής εργασίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ωτοασπίδες και επιπλέον να ξεκουραστείτε κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Όταν χρησιμοποιείται ενίσχυση αντίθεσης για τη βελτίωση της ακρίβειας των ληφθέντων αποτελεσμάτων, ο χρόνος της διαδικασίας αυξάνεται περίπου 2 φορές λόγω της αναμονής για την εξάπλωση των εγχυμένων ουσιών στα κύτταρα ιστού.

Η μαγνητική τομογραφία δεν έχει καμία επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς, οπότε μετά το πέρας της διαδικασίας και την απόκτηση αποκωδικοποιημένων αποτελεσμάτων, η προηγούμενη εξέταση μπορεί να ασχοληθεί με οποιαδήποτε δραστηριότητα που είναι εξοικειωμένη με αυτόν χωρίς περιορισμούς.

Σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου στους άνδρες

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε αυτή την εκδήλωση της χρόνιας προστατίτιδας ως χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου στους άνδρες. Ξεχωριστά, θα δώσουμε προσοχή στη διάγνωση και θεραπεία αυτής της πάθησης, καθώς είναι πολύ δύσκολη και δεν πραγματοποιείται πάντα στο απαιτούμενο ποσό.

Τι είναι το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου στους άνδρες;

Ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα της ουρολογικής πρακτικής είναι η χρόνια προστατίτιδα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 5 έως 16% του αρσενικού πληθυσμού αντιμετωπίζουν αυτή την κοινή ασθένεια. Αυτό το υψηλό επίπεδο νοσηρότητας εξηγείται εν μέρει από το γεγονός ότι η διάγνωση "χρόνια προστατίτιδα" έχει γίνει ένα είδος "καλαθιού" για τις παθολογικές καταστάσεις που δεν έχουν διευκρινιστεί μέχρι το τέλος. Αυτό επιβεβαιώνεται από στατιστικά στοιχεία σχετικά με τις μορφές της νόσου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα (CAP), η οποία εκδηλώνεται με το σύνδρομο χρόνιας πυελικού πόνου (CPPS). Σύμφωνα με την ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από το Ινστιτούτο Υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών, αυτή η ασθένεια ανήκει στην 3η κατηγορία προστατίτιδας της υποομάδας Α με αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων στο μυστικό του αδένα του προστάτη.

Η γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των τύπων προστατίτιδας παρουσιάστηκε στη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα από τον G. Drach και τους συν-συγγραφείς. Προβλέπει τη διάκριση αυτής της αρσενικής νόσου σε τέσσερις κατηγορίες:

• βακτηριδιακή χρόνια μορφή προστατίτιδας (CPPS ή προστατοδίνια - μη φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πόνου).

• ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα.

Στη δεκαετία του '90, οι εμπειρογνώμονες του Ινστιτούτου Υγείας έδωσαν τον ακόλουθο ορισμό του CPPS: «μία κατάσταση στην οποία εμφανίζεται πόνος, προβλήματα με την ούρηση και δυσλειτουργία της ανδρικής σεξουαλικής λειτουργίας». Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτός ο ορισμός, καθώς και η παρουσία / απουσία παθογόνων βακτηρίων στα ούρα και στην παγκρεατική έκκριση αποτέλεσαν τη βάση της επιστημονικής ταξινόμησης της προστατίτιδας.
Παρόλο που η προστατίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του προστάτη, οι πρώτες επιστημονικές μελέτες για την επικράτησή της στον πληθυσμό άρχισαν να εκτελούνται μόνο στη δεκαετία του 1990. Στην επιστημονική βιβλιογραφία μπορούν να βρεθούν τέτοιες στατιστικές:

- ο αριθμός των περιπτώσεων είναι έως 3,8 ανά 1000 άνδρες ετησίως.

- επιπολασμού - από 4 έως 14%.

Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης του CPPS δεν συνδέεται με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά και την ηλικία. Αυτή η παθολογία έχει γίνει πολύ πιο κοινή από τη βακτηριακή προστατίτιδα - επηρεάζει τους άνδρες 8 φορές πιο συχνά. Και η προστατίτιδα, που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, εμφανίζεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Η ποιότητα ζωής στους άνδρες που πάσχουν από προστατίτιδα επιδεινώνεται σημαντικά. Αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που δεν πρέπει να υποτιμάται.

Αιτίες του χρόνιου πυελικού συνδρόμου στους άνδρες

Η αιτιολογία του συνδρόμου χρόνιου πόνου δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η συχνότερη χρόνια προστατίτιδα σχετίζεται με μολυσματικές διεργασίες στο κάτω ουροποιητικό σύστημα. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη θεωρία, σύμφωνα με την οποία η χρόνια προστατίτιδα σχετίζεται με αυτοάνοσες διεργασίες. Υπάρχει επίσης η άποψη ότι η φλεγμονή του προστάτη του προστάτη είναι χημική στη φύση και οφείλεται σε παλινδρόμηση του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά καμία από αυτές τις υποθέσεις σήμερα δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί πλήρως, επομένως, η σύγχρονη ιατρική αναφέρεται στη χρόνια προστατίτιδα, ως ασθένεια που προκαλείται από διάφορους λόγους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σχέση προστατίτιδας με την επίδραση παθογόνων βακτηρίων είναι προφανής. Τέτοιες μορφές προστατίτιδας αναφέρονται ως βακτηριακές (οξείες ή χρόνιες). Όσον αφορά το CPPS, η επίδραση των βακτηρίων δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί. Εργαστηριακές εξετάσεις επιτρέπουν τον εντοπισμό τέτοιων μικροοργανισμών στον προστάτη ασθενών με CPPS: από gram-αρνητικά βακτηρίδια - enterococcus, Ε. Coli, από gram-θετικά βακτηρίδια - staphylococcus. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται η παρουσία κορινιωδών βακτηρίων, μυκοπλάσματος και χλαμυδίων.

Η φύση της ροής της φλεγμονώδους διαδικασίας, όπως είναι γνωστό, συνδέεται με χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Μερικοί ειδικοί που μελετούν τη μελέτη του CHBT διαπίστωσαν ότι σε έναν αριθμό ασθενών τα Τ-κύτταρα αντιδρούν πολύ ισχυρά στο πλάσμα σπέρματος. Και αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι το CHBT σχετίζεται με τη δράση των αυτοάνοσων παραγόντων.

Σε περίπτωση εξασθένησης της ανοσοαπόκρισης στο σώμα, παράγονται κυτοκίνες - ουσίες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο CHBT. Και σε ασθενείς αυτής της ομάδας προσδιορίζονται οι ακόλουθες κυτοκίνες στο αίμα: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Αυτό υποδηλώνει ότι στον αδένα του προστάτη, καθώς και στους σπερματικούς πόρους, υπάρχει έντονη φλεγμονή.

Μελετήθηκε επίσης η σχέση χρόνιας προστατίτιδας και ενδοπροστατικής παλινδρόμησης. Πειράματα με πειραματικά μοντέλα παλινδρόμησης ζώων και ανθρώπων δίνουν αποτελέσματα που επιβεβαιώνουν την πιθανή σύνδεση μεταξύ της αύξησης της ενδοουρηθρικής πίεσης κατά τη διάρκεια της ούρησης και της παλινδρόμησης ούρων στους αγωγούς του παγκρέατος με την ανάπτυξη συμπτωμάτων προστατίτιδας.

Μετά την εξέταση της σύνθεσης των ούρων και των εκκρίσεων του προστάτη των ασθενών, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι λόγω της παλινδρόμησης, κατά την ούρηση, οι πόροι του προστάτη υφίστανται χημικό ερεθισμό και φλεγμονώνονται. Στη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, αρχίζει η απελευθέρωση ορισμένων μεσολαβητών. Ένας από αυτούς είναι ο παράγοντας ανάπτυξης του νευρικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των ινών C αυξάνεται. Αυτές οι νευρικές απολήξεις υπόκεινται σε συνεχή διέγερση και ο άνθρωπος πάσχει από πόνο. Ο μηχανισμός αυτός παρουσιάστηκε από τους γιατρούς στο παράδειγμα των παθολογικών διεργασιών που αναπτύσσονται στους ιστούς της ουροδόχου κύστης ασθενών με κυστίτιδα. (Η διάμεση κυστίτιδα έχει συμπτώματα πόνου παρόμοια με τις αισθήσεις της χρόνιας προστατίτιδας).

Άλλες μελέτες σε αυτήν την περιοχή έδειξαν ότι υπάρχουν ουρητικά συστατικά στον πάγκο του παγκρέατος, ο οποίος διείσδυσε στους αγωγούς κατά την ούρηση. Εάν εμφανιστεί απόφραξη αγωγού με λογισμό, η ενδοστατική πίεση αυξάνεται σημαντικά. Για το λόγο αυτό, το προσθετικό επιθήλιο υποβάλλεται σε σταθερή μηχανική δράση και αναπτύσσεται μέσα του φλεγμονώδης διαδικασία. Μερικές φορές ο ερεθισμός του επιθηλίου προκαλείται άμεσα από τον λογισμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το SHBT μπορεί να συσχετιστεί με μυαλγία, η οποία συμβαίνει λόγω της τάσης του μυϊκού ιστού του πυελικού εδάφους, η οποία βρίσκεται σε σπαστική κατάσταση. Σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας, το σύνδρομο του πόνου γίνεται αισθητό όταν κάθεται ή ασκεί σωματική δραστηριότητα - αυτή τη στιγμή συμβαίνει σπασμός. Σε αυτή την περίπτωση, η ορθική ψηφιακή εξέταση σάς επιτρέπει να σημειώσετε τους σπασμούς του εξωτερικού σφιγκτήρα και στην περιοχή του ατμού-προστατικού, εμφανίζεται πόνος.

Άλλες αιτίες που υποκρύπτουν το CPPS μπορεί να περιλαμβάνουν: βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, στραγγαλισμένο νευρικό πόδι, νεοπλάσματα στο νωτιαίο μυελό ή στα πυελικά όργανα και ηβική οστεΐτιδα.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ειδικών που υποστηρίζουν τη θεωρία ότι το SHBT είναι μία από τις εκδηλώσεις μιας πάθησης που μπορεί να οριστεί ως «λειτουργικό σωματικό σύνδρομο» έχει αυξηθεί. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται επίσης από επίμονες κεφαλαλγίες, ινομυαλγία, ευερέθιστο έντερο, ρευματολογικά και δερματολογικά συμπτώματα.

Δεν πρέπει να υποτιμάται ο ρόλος ενός τόσο σημαντικού αρνητικού παράγοντα όπως το άγχος. Στο έργο του Α. Mehik και των συν-συγγραφέων, υποστηρίζεται ότι οι ασθενείς με CPPS έχουν σημάδια στρες συχνότερα από τους υγιείς άνδρες στην ομάδα ελέγχου. Έτσι, το 43% των ασθενών παραπονέθηκε για σεξουαλική δυσλειτουργία, και στο 17% των ανδρών με CXTD, παρατηρήθηκε καρκίνος. Οι υποχωδικές διαταραχές, η καταθλιπτική κατάσταση, η υστερία εμφανίζονται αρκετά συχνά στην CPPS.

Σύνδρομο χρόνιου πόνου στους άνδρες: συμπτώματα

Το κύριο σημάδι της CPPS είναι μια εμμονή αίσθηση του πόνου ή δυσφορία στο περίνεο και τη λεκάνη. Σε μερικούς ασθενείς, ο πόνος προσδίδει στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ένα πολύ κοινό φαινόμενο - ο πόνος που συνοδεύει την εκσπερμάτιση. Το δεύτερο πιο συνηθισμένο σύμπτωμα - προβλήματα με ούρηση. Παρατηρούνται σε περίπου 50% των ανδρών με CPPS. Επίσης, οι ασθενείς συχνά έχουν διαταραχές της σεξουαλικής σφαίρας (στυτική δυσλειτουργία) και ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές. Αυτά τα συμπτώματα επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής ενός ανθρώπου. Όσον αφορά την ποιότητα ζωής, το CPPS είναι αρκετά συγκρίσιμο με τέτοιες σοβαρές καταστάσεις όπως η νόσος του Crohn, η στεφανιαία νόσο ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η παθογενετική βάση του πυελικού πόνου υποβαστάζει την παρατεταμένη τάση των μυών του πυελικού δαπέδου και / ή της εσωτερικής επιφάνειας των μηρών, γεγονός που οδηγεί στα περιγραφόμενα συμπτώματα. Η αύξηση του τόνου οποιωνδήποτε μυών του πυελικού εδάφους και το περιβάλλον τους μπορεί να οδηγήσει σε ακτινοβολία πυελικού πόνου στο ορθό, κύστη, πέος βλεφαρίδων.

Διάγνωση χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου στους άνδρες

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη χρόνια προστατίτιδα συνήθως αξιολογούνται στην κλίμακα NIH-CPSI. Περιλαμβάνει εννέα ερωτήσεις που καλύπτουν όλες τις πτυχές του CPPS (όπως πόνο, δυσφορία, δυσκολία ούρησης, προβλήματα στη σεξουαλική ζωή). Το πληροφοριακό περιεχόμενο αυτής της μεθόδου επιβεβαιώθηκε επανειλημμένα από την ιατρική πρακτική και την επιστημονική έρευνα (κλινική και επιδημιολογική). Προς το παρόν, η κλίμακα μεταφράζεται σε ορισμένες ξένες γλώσσες και χρησιμοποιείται με επιτυχία για διαγνωστικούς σκοπούς.

Μια αξιόπιστη διάγνωση CPPS μπορεί να γίνει μόνο με αποκλεισμό. Ως εκ τούτου, τα διαγνωστικά μέτρα αποσκοπούν στην αναγνώριση / εξαίρεση άλλων ασθενειών που προκαλούν παρόμοιες αισθήσεις πόνου και δυσφορίας. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για προβλήματα με τα έντερα, παθολογίες του νευρικού συστήματος, προφανείς ασθένειες της ουρογεννητικής περιοχής.

Μια κλινική μελέτη συνίσταται στην ανάλυση των παραπόνων των ασθενών και στην προσεκτική εξέταση του ιστορικού. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα δεδομένα σχετικά με τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και τις φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία σχετικών ασθενειών που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη CPPS (για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη ή αλλαγές στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος).

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα αρσενικά εξωτερικά γεννητικά όργανα και να τα πείσουμε. Με τον ίδιο τρόπο, εξετάζεται η κατώτερη κοιλία, το περινέου και η περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας και εκτελείται μια ψηφιακή εξέταση ορθού.

Για ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του προστάτη πραγματοποιείται υπερηχογράφημα (transrectal). Φυσικά, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια CPPS, αλλά μπορούν να βρεθούν λίθοι και ασβεστίτες. Μια μελέτη Doppler δείχνει την ενεργοποίηση της ροής του αίματος.

Η δοκιμή τεσσάρων κυπέλλων που αναπτύχθηκε το 1968 από τον E. Meares, T. Stamey είναι γενικά αποδεκτή στη διάγνωση CPPS. Περιλαμβάνει μια ανάλυση των τεσσάρων δειγμάτων: η πρώτη (που αντικατοπτρίζει την κατάσταση της ουρήθρας) και δευτερογενή (επιτρέπει να διαγνώσει πρωτοταγή ή δευτεροταγή κυστίτιδα), τμήματα ακράτεια, την έκκριση του προστάτη ή τρίτο τμήμα ούρων λαμβάνεται μετά προστατικής μασάζ (ανίχνευση ουροπαθογόνα βακτήρια) και διάγνωση poslemassazhnoy ουρική με κατανομή των μη-παθογόνα βακτήρια ( η παρουσία περισσότερων από 10 λευκοκυττάρων στην έκκριση του προστάτη ή στα ούρα σημαίνει την παρουσία φλεγμονώδους συνδρόμου χρόνιου πυελικού πόνου). Με αυτή τη μελέτη, καθορίστε ποια κατηγορία προστατίτιδα (σύμφωνα με την ταξινόμηση των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας των Η.Π.Α.) και επίσης προσδιορίστε ουρηθρίτιδα. Οι ειδικοί αναφέρονται συχνά σε αυτό το τεστ, αν και είναι επίπονος και η αξιοπιστία του δεν έχει διερευνηθεί.

Για τους ασθενείς που δεν πάσχουν από ουρηθρίτιδα, το 1997 αναπτύχθηκε μια λιγότερο περίπλοκη δοκιμή (από τον J.C. Nickel). Περιλαμβάνει την ανάλυση μόνο δύο μερίδων ούρων - πριν και μετά το μασάζ. Εάν παρατηρηθεί σημαντική βακτηριουρία στο τμήμα πριν από το μασάζ, μπορεί να υπάρχει υποψία οξείας βακτηριακής προστατίτιδας ή μολυσματικής διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη. Εάν η βακτηριουρία επικρατεί στα ούρα μετά από το μασάζ, είναι πιθανό να εμφανιστεί χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα. Η λευκοκυττάρωση χωρίς την παρουσία βακτηριδίων στο τμήμα μετά το μασάζ μιλάει για CPPS φλεγμονώδους (κατηγορία ΙΙΙ-Α). Εάν δεν ανιχνευθούν ούτε βακτηρίδια ούτε λευκοκύτταρα στα ούρα, τότε μιλάμε για τη μη φλεγμονώδη μορφή του CPPS (κατηγορία ΙΙΙ-Β). Η δοκιμή έχει ευαισθησία 91%, επομένως παρουσιάζεται ως δοκιμή της πρώτης γραμμής σε μια μελέτη διαλογής.

Ένας ασθενής που διαγνώστηκε με CPPS συνέστησε μια μελέτη για το PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο). Πιο συχνά σε αυτούς τους ασθενείς, αυτός ο δείκτης είναι φυσιολογικός, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις καταγράφεται αύξηση. Αυτό είναι ένδειξη φλεγμονής στον αδένα του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγεται θεραπεία με αντιβιοτικά και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η δοκιμασία PSA. Αν το επίπεδο του είναι ακόμα αυξημένο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη για βιοψία προστάτη.

Η σύγχρονη PCR βασίζεται στην αναγνώριση των νουκλεϊνικών οξέων. Η παρουσία ενός βιώσιμου μικροβίου δεν απαιτείται για αυτήν την ανάλυση, καθώς εξάγει τα υπολείμματα νεκρών ιών και βακτηριδίων. Επιπλέον, οποιοδήποτε υλικό που λαμβάνεται από έναν ασθενή είναι κατάλληλο για ανάλυση. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου διάγνωσης είναι ότι λόγω της υψηλής ευαισθησίας σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων για την εκτέλεση της ανάλυσης, είναι πιθανό ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Θεραπεία του χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου στους άνδρες

Το CPPS αναφέρεται σε συνθήκες στις οποίες είναι εφικτό ένα εικονικό φάρμακο (εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται κατά περίπου 30%). Μερικές φορές το απλό γεγονός της ιατρικής παρατήρησης χωρίς ειδική θεραπεία συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης.

Φυσικά, με τη βακτηριακή προστατίτιδα, η αντιβιοτική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Στους ασθενείς αυτής της κατηγορίας συνταγογραφείται μια πορεία φαρμάκων φθοριοκινολόνης (όπως ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin). Τα εργαλεία αυτά έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, συσσωρεύονται καλά στους ιστούς του προστάτη και στο μυστικό του. Η αποτελεσματικότητα αυτών των αντιβιοτικών για βακτηριακή προστατίτιδα επιβεβαιώθηκε επανειλημμένα από συγκριτικές μελέτες.

Αλλά η χρήση αντιβιοτικών για CPPS συχνά αμφισβητείται. Μερικοί συγγραφείς υποστηρίζουν ότι θετικά αποτελέσματα με αντιβιοτική θεραπεία μπορούν να επιτευχθούν σε περίπου 50% των ασθενών. Υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ των θετικών δεδομένων από την ανάλυση PCR της έκκρισης του προστάτη και τα αποτελέσματα της πορείας της θεραπείας με αντιβιοτικά. Αλλά ταυτόχρονα, δεν είναι ακόμη σαφές εάν υπάρχει σχέση μεταξύ των αποτελεσμάτων των βακτηριολογικών αναλύσεων, του επιπέδου των λευκοκυττάρων, της παρουσίας αντισωμάτων στο μυστικό και του αποτελέσματος της αντιβακτηριακής θεραπείας. Τα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης έχουν ένα ρυθμιστικό αποτέλεσμα στους φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Μελέτες με αρουραίους επιβεβαίωσαν ότι αποτελεσματικά αναισθητοποιούν και ανακουφίζουν τη φλεγμονή. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω περιστατικά, για ασθενείς με νεοδιαγνωσθέντα CPPS, συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας (μέσα σε λίγες εβδομάδες).

Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη (500 mg δύο φορές την ημέρα για τέσσερις εβδομάδες) είχε θετική επίδραση στο 17% των περιπτώσεων. Αλλά, δυστυχώς, αυτό το αποτέλεσμα ήταν βραχύβια. Στην πλειοψηφία των ασθενών, μετά από μερικούς μήνες (κατά μέσο όρο 5), παρατηρήθηκε υποτροπή των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το CPPS. Μια επαναλαμβανόμενη πορεία αντιβιοτικών δεν είχε θετικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, μπορεί να υποτεθεί ότι η αρχική επιτυχία στη θεραπεία αυτών των ασθενών οφείλεται στο εικονικό φάρμακο.

Η συνταγογράφηση σε ασθενείς με CPPS με άλφα-αναστολείς, οι γιατροί προχωρούν από την παραδοχή ενδοπροστασιακής αναρροής κατά την ούρηση. Επιπλέον, αυτές οι ουσίες είναι σε θέση να χαλαρώσουν τα ομαλά μυοκύτταρα, μειώνοντας έτσι την πίεση στους ιστούς του παγκρέατος, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά τη ροή του αίματος.

Η χρήση αλφα1-αναστολέων (όπως δοξαζοσίνη, αλφουζοσίνη, τεραζοζίνη, ταμσουλοζίνη) περιγράφηκε στα έργα διαφόρων συγγραφέων. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις τους, μια πορεία θεραπείας που διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες δεν δίνει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και τα συμπτώματα του CPPS συχνά επαναλαμβάνονται. Εάν η πορεία επεκταθεί σε 8 μήνες ή περισσότερο, τότε η έκφραση των άλφα1Α-αδρενεργικών υποδοχέων αλλάζει (ή μειώνεται η δραστικότητα τους ή αυξάνεται η δραστικότητα ανταγωνιστικών υποδοχέων). Όταν το φάρμακο ακυρωθεί, ο αλλαγμένος υποδοχέας διατηρεί τις ιδιότητες του άλφα1-αδρενεργικού αποκλεισμού. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν παρουσιάζει πάντα καλά αποτελέσματα. Επομένως, είναι αναποτελεσματική για τους ηλικιωμένους ασθενείς, συχνά με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH). Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία στον προστάτη είναι συνήθως πιο έντονη. Ωστόσο, γενικά, οι άλφα αναστολείς θεωρούνται αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας ασθενών με διάγνωση CPPS.

Όσον αφορά την ουροεπιλεκτική ομόκεντρο άλφα άλφα, η αποτελεσματικότητά της φτάνει το 53% (με εξάμηνη πορεία 0,4 mg ημερησίως). Επιπλέον, μελέτες το επιβεβαίωσαν για την ίδια αποτελεσματικότητα σε διάφορες κατηγορίες CPPS.

Χρησιμοποιείται με CPPS και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι μπορούν να έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα επί του σχηματισμού προσταγλανδινών. Παρόλο που η πρακτική της χρήσης τέτοιων φαρμάκων είναι ευρέως διαδεδομένη, υπάρχουν λίγα στοιχεία για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά τους. Η απόφαση για το διορισμό των ασθενών με ΜΣΑΦ γίνεται ξεχωριστά.

Επίσης, στην θεραπεία της CPPS θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί αναστολέα 5.alpha.-αναγωγάσης Finasteride, η αρχή λειτουργίας βασίζεται στη μείωση της εξόδου της ουροδόχου κύστης απόφραξη ενδοπροστατική αντιρροή με μείωση RV. Επιπλέον, υπάρχει μείωση της πίεσης στους ιστούς του αδένα, ενεργοποιώντας έτσι τη μικροκυκλοφορία. Τα δεδομένα από ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες για αυτό το φάρμακο έχουν ως εξής: στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν φαναστερίδη, η μείωση της CPPS ήταν 33%. ενώ στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, ο αριθμός αυτός ήταν 16%.

Η ιατρική βιβλιογραφία περιέχει πληροφορίες για άλλες φαρμακευτικές θεραπείες για CPPS. Στην πράξη, χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα όπως τα βιοφλαβονοειδή, η πολυθειική πεντοζάνη, η αλλοπουρινόλη, οι φυτοπαθοποιήσεις. Όλα αυτά παρέχουν ένα οριστικό αποτέλεσμα, αλλά δεν ελήφθησαν αντικειμενικά δεδομένα, δεδομένου ότι δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες με ομάδες ελέγχου.

Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι θεραπείας των ασθενών που πάσχουν από CPPS. Έτσι, σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι φυσιοθεραπείας. Η υπερθερμία του παγκρέατος θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές διαδικασίες. Τις περισσότερες φορές, για τις επιπτώσεις της θερμοκρασίας στο προστάτη σε τεχνολογία μικροκυμάτων θεραπείας. Τέτοιες διαδικασίες μπορούν να διεξαχθούν διαρθρικά ή διουρητικά. Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της τετραθερμικής θερμοθεραπείας, διεξήχθησαν επαναλαμβανόμενες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες. Χρησιμοποιήθηκαν διάφορες συσκευές: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου ήταν στο επίπεδο του 55-75%. Το εικονικό φάρμακο κυμάνθηκε από 10% έως 52%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επεμβατικές και μάλλον πολύπλοκες μέθοδοι για τη θεραπεία της CPPS. Αυτές περιλαμβάνουν υπερθερμία λέιζερ με μπαλόνι και εκτομή βελόνας. Και οι δύο διαδικασίες διεξάγονται δια-ουρηθρικά. Ποιος είναι ο μηχανισμός της έκθεσης στη θερμοκρασία στην CPPS, δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Στα έργα του Α. Zlotta, 1997, περιγράφηκε αποκλεισμός των υποδοχέων άλφα, καθώς και η καταστροφή των ιοσκληρωτικών ινών C μετά από τη διαδικασία της αφαίρεσης των γλωσσών. Δύο ανεξέλεγκτες μελέτες έδειξαν καλή επίδραση αυτής της διαδικασίας σε ασθενείς με CPPS. Ωστόσο, μετά από ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, αποδείχθηκε ότι δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα της ομάδας απομάκρυνσης και της ομάδας του εικονικού φαρμάκου. Μαζί με τα προαναφερθέντα αποτελέσματα, η διαδικασία έχει βακτηριοστατικό και αντι-συμφορητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, είναι σε θέση να ενεργοποιήσει την κυτταρική ανοσία.

Παραδοσιακά, το μασάζ του προστάτη θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος φυσιοθεραπείας για χρόνια προστατίτιδα. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της μεθοδολογίας δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί από αντικειμενικά δεδομένα. Διεξήγαγε συνδυασμένες τεχνικές έρευνας (λάσπη μασάζ σε συνδυασμό με μια σειρά αντιβιοτικών). Αυτή η θεραπεία ήταν αποτελεσματική. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των ασθενών (περίπου 2/3) είχαν βακτηριακή μορφή προστατίτιδας και δεν χρησιμοποιήθηκαν αξιόπιστες μέθοδοι για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων. Αυτό σημαίνει ότι η αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων μασάζ στην CPPS δεν έχει αποδειχθεί. Παρ 'όλα αυτά, τα αποτελέσματα της μελέτης, στην οποία συμμετείχαν 43 ασθενείς, δίνουν το συμπέρασμα ότι η αποστράγγιση του παγκρέατος έχει θετικό αποτέλεσμα μέσω της συστηματικής εκσπερμάτωσης.

Μερικοί ερευνητές περιγράφουν τη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το CPPS χρησιμοποιώντας βιοανάδραση και μετά από ειδικές σωματικές ασκήσεις για να χαλαρώσουν οι μύες (αυτές οι ασκήσεις συνιστώνται σε ασθενείς με δυσλειτουργική ούρηση και σπασμωδικούς μύες του πυελικού εδάφους).

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κατάσταση των ασθενών με CPPS βελτιώνεται ως αποτέλεσμα διαδικασιών όπως η νευροδιαμόρφωση του κνημιαίου και η εκδήλωση του ιερού νεύρου. Η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων κυμαίνεται από 21-75%. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι δεν έχουν ακόμη παρουσιαστεί αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη αυτών των θεραπευτικών μεθόδων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Η βιβλιογραφία περιγράφει μια μελέτη που διεξήχθη στη χρήση της κνημιαίας νευροδιαμόρφωσης για τη θεραπεία ασθενών που δεν βοηθήθηκαν από φαρμακευτική θεραπεία. Η μελέτη περιελάμβανε 21 άνδρες, εκ των οποίων υποβλήθηκαν 12 διαδικασίες (μισή ώρα μία φορά την εβδομάδα). Υποκειμενικά, το 71% των ασθενών ανέφερε βελτίωση. Η αντικειμενική βελτίωση (μείωση της συνολικής βαθμολογίας στην κλίμακα NIH-CPSI) παρατηρήθηκε στο 57% των ανδρών. Επιπλέον, σε αυτούς τους ασθενείς αυξήθηκε η κυστεομετρική ικανότητα της ουροδόχου κύστης και αυξήθηκε ο όγκος του υγρού που απαιτείται για την αίσθηση της πληρότητας. Έχουν επίσης μειωμένη πίεση εξωστήρα και αυξημένους ρυθμούς ούρησης. Σε τρεις ασθενείς, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ούρηση του αποφρακτικού τύπου εξαφανίστηκαν και σε πέντε ασθενείς δεν παρατηρήθηκαν εκδηλώσεις δυσλειτουργικής ούρησης. Η θεραπεία ασθενών με διαφορετικούς τύπους CPPS χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της κνημικής νευροδιαμόρφωσης είχε τα ίδια αποτελέσματα, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της ενοποιημένης φύσης αυτού του συνδρόμου.

Χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία χρόνιου πυελικού πόνου χρησιμοποιούνται σπάνια. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε μερικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν υπάρχει παρεγκεφαλιδική παρεμπόδιση.

Η επιστημονική βιβλιογραφία περιγράφει τα αποτελέσματα θεραπείας 34 ασθενών με διάγνωση χρόνιου πυελικού πόνου, η κατάσταση του οποίου δεν έχει βελτιωθεί μετά από μία πορεία αλφα1-αναστολέων. Περαιτέρω διάγνωση (βίντεο-δυναμική μελέτη) έδειξε την παρουσία αποφρακτικών διεργασιών εντοπισμένων στο λαιμό της ουροδόχου κύστης (31 ασθενείς). Οι ασθενείς αυτής της ομάδας έλαβαν περιορισμένη ενδοσκοπική διουρηθρική τομή του παγκρέατος. Οι 30 εκτελούμενες εκδηλώσεις του CPPS μειώθηκαν σημαντικά. Επιπλέον, το θετικό αποτέλεσμα διατηρήθηκε με περαιτέρω παρατήρηση για δύο χρόνια.

Επομένως, το σύνδρομο χρόνιας πυελικού πόνου είναι μια συνηθισμένη, αλλά ελάχιστα μελετημένη και ανυπόστατη ασθένεια. Η αποτελεσματική θεραπεία σε αυτή την κατάσταση είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει αξιόπιστη διάγνωση. Ωστόσο, κατά τη διάγνωση, οι γιατροί συχνά αντιμετωπίζουν δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη σαφών ιδεών σχετικά με την αιτιολογία αυτού του συνδρόμου και στην ασυνέπεια των πληροφοριών σχετικά με τα διαγνωστικά κριτήρια. Το πρόβλημα επιδεινώνεται από το γεγονός ότι δεν υπάρχει ακόμη μία γενικά αποδεκτή προσέγγιση για τον προσδιορισμό της καταλληλότερης μεθόδου θεραπείας. Έχουν αναπτυχθεί αρκετές μέθοδοι για τη θεραπεία του χρόνιου πυελικού πόνου τις τελευταίες δεκαετίες, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορούν να αξιολογηθούν αντικειμενικά λόγω της έλλειψης τυποποιημένης μεθόδου για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Η χρόνια φύση της νόσου, η επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και οι δυσκολίες διάγνωσης και θεραπείας είναι συχνά η αιτία των έντονων νευρώσεων στους άνδρες. Δηλαδή, η επιστημονική έρευνα που στοχεύει στην επίλυση του προβλήματος του CPPS, δεν έχει μόνο ιατρική αλλά και κοινωνική σημασία.

Σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου και θεραπεία του στους άνδρες

Ο χρόνιος πόνος σε οποιοδήποτε όργανο του ανθρώπινου σώματος μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό. Εμφανίζεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, συνοδεύει ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με φάρμακα, ομοιοπαθητική, γιόγκα και λαϊκές θεραπείες. Το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου στους άνδρες βασίζεται σε συνδυασμό πολλών συστατικών: νευρική ένταση και ψυχογενής επίδραση.

Γιατί είναι η φλεγμονή στους άντρες που ονομάζεται "πυελικός πόνος";

Ο κύριος τόπος εντοπισμού του πόνου είναι η περιοχή κοντά στον ομφαλό, που επηρεάζει τη χαμηλότερη κοιλία. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος:

Δεν έχει σαφή εντοπισμό, απλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, από την εσωτερική άκρη των γοφών μέχρι τους γλουτούς. Ο πυελικός πόνος δεν έχει συγκεκριμένη θέση, είναι διάχυτος, μόνιμος και διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες από τη στιγμή που εμφανίζεται. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει σωστά τη φύση του πυελικού πόνου. Το CPPS βασίζεται στον σχηματισμό μιας ειδικής ευαισθησίας στους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο πόνος γίνεται αισθητός από τους άνδρες με διαφορετικό τρόπο, συνήθως ως εξής:

Ο χρόνιος πυελικός πόνος εμφανίζεται στους άνδρες ως ανεξάρτητο σύμπτωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς την συμπεριλαμβάνουν στον κατάλογο πολλών καταγγελιών που σχετίζονται με άλλη ασθένεια.

Για να προσδιοριστεί η πραγματική προέλευση του πόνου είναι δυνατή μόνο μετά τον αποκλεισμό των βλαβών στον ιερό και τον κοκκύκιο, καθώς και τα νεύρα που νευρώνουν τα πυελικά όργανα.

Ένας σημαντικός ρόλος στην καθιέρωση μιας διάγνωσης που υποδεικνύει χρόνιο πυελικό πόνο παίζεται από μια ουρολογική εξέταση. Το HTB Sydrome είναι μια περίπλοκη κατάσταση που προκαλεί στον άνθρωπο έμμονο ή μη οξύ πόνο, ο οποίος είναι συγκεντρωμένος στα πυελικά όργανα. Η εμφάνισή του συνδέεται με άλλες ασθένειες: λοιμώξεις, ογκολογικές παθήσεις.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού πόνου στην περιοχή της πυέλου στους άνδρες

Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει την εμφάνιση του χρόνιου πυελικού πόνου στους άνδρες είναι ο ερεθισμός αρκετών υποδοχέων που βρίσκονται στον ιστό του οστού της λεκάνης. Ως αποτέλεσμα των επιπτώσεών τους αλλάζει τον τόνο των μυών και των αιμοφόρων αγγείων. Μια ώθηση του πόνου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ενισχυμένης εργασίας αργών νευρώνων, διατηρώντας ταυτόχρονα ένα υψηλό όριο πόνου. Η δραστηριότητα των αργών οδών μειώνεται με το διορισμό ενός αποκλεισμού που πραγματοποιείται στο εσωτερικό του οστού. Ο χρόνιος πυελικός πόνος προκύπτει από:

1. Φλεγμονώδεις διαδικασίες στον ιερό.
2. Παραβιάσεις της παροχής αίματος στον οστικό ιστό.
3. Υπερβολική διέγερση των οστικών νευρώνων.
4. Αυξήστε το κατώφλι διέγερσης των μυϊκών ινών.
5. Σπαστικά σημάδια σχηματίζονται στον ασθενή.

Στα πυελικά όργανα είναι το παχύ έντερο, η ουροδόχος κύστη, που εμπλέκονται στο σχηματισμό πυελικού πόνου και δημιουργούν επίμονα κλινικά συμπτώματα.

Η χρόνια προστατίτιδα είναι θεμελιώδης παράγοντας στον πυελικό πόνο.

Οι ειδικοί που μελετούν το σύνδρομο του πόνου στην πυέλου στους άνδρες, σημειώνουν την εμφάνισή του σε στενή σχέση με την βακτηριακή προστατίτιδα που δεν έχει υποστεί αγωγή. Από την άποψη αυτή, το CPPS μπορεί να έχει φλεγμονώδη φύση και αντιπροσωπεύει το 60% των περιπτώσεων φλεγμονής του προστάτη στους άνδρες. Παρουσιάζοντας μια φλεγμονώδη διαδικασία στην ουρήθρα στο οξεικό στάδιο, εμφανίζεται πόνος μέτριας έντασης, που επιδεινώνεται στην αρχή της ούρησης. Εάν ο σπόρος του σπόρου αναφλεγεί, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης και χαρακτηρίζεται από οδυνηρές αισθήσεις στο περίνεο.

Η χρόνια προστατίτιδα περιλαμβάνει την εμφάνιση επώδυνων συμπτωμάτων ποικίλης έντασης στην περιοχή της πυέλου. Η ουρήθρα, οι περιοχές του ιερού, η κάτω πλάτη, η εσωτερική επιφάνεια του δέρματος στους μηρούς εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Ο πόνος που προκαλείται από καρκίνο του προστάτη δεν αποκλείεται. Οι άρρωστοι άνθρωποι βιώνουν μακρόχρονη, συνεχή πόνο που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του νευρικού συστήματος.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τη διέγερση, την ευερεθιστότητα και την ψυχική υγεία τους επιδεινώνεται σημαντικά. Συχνά, οι άντρες που βιώνουν πόνο στην πυέλου, υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής του ισχιακού νεύρου. Κατά την ιατρική εξέταση η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται. Παρουσιάζεται ένας όγκος του προστάτη, ο οποίος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ειδική εξέταση. Με κακόηθες νεόπλασμα στον αδένα του προστάτη, ο πόνος αυξάνεται με την ούρηση, αλλά η διαδικασία του δεν διαταράσσεται.

Η σήραγγα και ο ρόλος της στην εμφάνιση του πόνου

Άτομα με χρόνιο σύνδρομο πυελικού πόνου υφίστανται βλάβη στο γεννητικό νεύρο. Βρίσκεται στην περιοχή του οστικού διαύλου, περνώντας κάτω από τον κλάδο του pubis σύμφυσης. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες του γεννητικού νεύρου δεν εφαρμόζονται πλήρως. Η διαδικασία οφείλεται σε αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, οι οποίες προκαλούνται από δυστροφία των σπονδύλων στην οσφυϊκή περιοχή. Η διέγερση των νεύρων σε αυτή την περιοχή διαταράσσεται και εμφανίζεται μια σφράγιση του συνδετικού ιστού, που είναι μέρος του οστικού διαύλου.

Οι εκδηλώσεις του πυελικού πόνου προκαλούνται από παραβίαση της αγωγιμότητας του γεννητικού νεύρου, ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένταση και πόνος στους μύες του πυελικού εδάφους και των γεννητικών οργάνων. Η σήψη της σήψης προκαλεί διαταραχές ούρησης στους άνδρες και πόνο όταν χύνεται τα ούρα. Η διάγνωση γίνεται από το γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Πολύ συχνά η ποντοπάθεια θεωρείται προστατίτιδα στους άνδρες. Με προσοχή όταν η προστατίτιδα είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας. Επιδεινώνει την κατάσταση του σεξουαλικού νεύρου. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την κατάσταση είναι απαράδεκτη εάν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια βακτηριακής φλεγμονής του ουροποιητικού οργάνου στις αναλύσεις.

Η φυματίωση του προστάτη και ο ρόλος της στη δημιουργία CPPS

Η ήττα του ρόπαλου του προστάτη Koch δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Παρατηρείται ως ταυτόχρονη παθολογία των όρχεων, του ουροποιητικού συστήματος ή των σπερματικών κυστιδίων. Η φυματίωση του προστάτη εμπλέκεται στον σχηματισμό πυελικού πόνου σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Είναι σε αυτή την ηλικιακή περίοδο αντιπροσωπεύει τη μεγαλύτερη δραστηριότητα του αδένα.

Εάν το mycobacterium μολυνθεί από τη φυματίωση του προστάτη, τα συμπτώματα της νόσου σχηματίζονται ανάλογα με τη θέση των μολυσμένων εστιών. Το σύνδρομο του πόνου στην πυέλου προκαλείται από εστιακή φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο αδένας του προστάτη στο CPPS σφραγίζεται, με την παρουσία αρκετών οζιδίων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν περιοχές ιστού με αξιοσημείωτη διακύμανση και εστίες που βυθίζονται σε σχέση με ολόκληρη την επιφάνεια του αδένα. Ο πόνος εντοπίζεται στο περίνεο, αυξάνεται με το σχηματισμό συριγγίων ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της διαδικασίας. Σχηματίζεται στις περιοχές του σκληρικού ιστού του προστάτη, αλλάζει το σχήμα του, συμπτύσσει τη δομή του αδένα.

Ανάλογα με τη θέση των ιστών που επηρεάζονται από το ράφι φυματίωσης, οι γιατροί διακρίνουν τέτοιες μορφές φυματίωσης του προστάτη: με βλάβη της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, με μεταβολές στο ορθό και μικτές μορφές. Τα κλινικά συμπτώματα των φυματικών βλαβών της ουρήθρας περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως:

• διαταραχή της ούρησης.
• ψευδείς παροτρύνσεις.
• την παρουσία αίματος και πρωτεΐνης στα ούρα.

Εάν η διαδικασία είναι σε εξέλιξη, το πύον μπορεί να βγει από την ουρήθρα. Ο πυελικός πόνος εμφανίζεται με εκτεταμένες αλλοιώσεις του προστάτη στην ουρήθρα. Πολύ συχνά, ο χρόνιος πυελικός πόνος σχηματίζει μια λοίμωξη από τη φυματίωση από τον ορθό και τον προστάτη. Στους άνδρες που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου, λίγες καταγγελίες, αλλά υπάρχει ελαφρύ πόνο στον πόνο, στον πρωκτό, στον ιερό. Στην ανάλυση της πρωτεΐνης των ούρων ανιχνεύεται, στο μυστικό του προστάτη αδένα - πύον και φυματίωση βακτήρια.

Η θεραπεία του συνδρόμου πυελικού πόνου επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης: ftivazid, metazid, salyuzid. Ένας μεγάλος ρόλος αποδίδεται στην τοπική θεραπεία. Τα φάρμακα ενίονται στο προσθετικό τμήμα του διαλύματος της ουρήθρας: PAS, salyuzid, εντός 40 ημερών από τη θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με τη μείωση των συμπτωμάτων των ουροφόρων διαταραχών, τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και την εξαφάνιση των ραβδιών Koch.

Για προχωρημένες περιπτώσεις εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία - μια σπηλαιοτομία, ανακουφίζοντας τον ασθενή από χρόνιο πυελικό άλγος. Το συρίγγιο στο περίνεο απομακρύνεται, προηγουμένως χρησιμοποιώντας μακρά εκτροπή ούρων διαμέσου της υπερηβικής οπής.

Η ίνωση του προστάτη - η αιτία του πόνου και των σεξουαλικών διαταραχών

Ο συνδετικός ιστός του αδένα του προστάτη, λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, συρρικνώνεται, επεκτείνεται και συμπιέζει το ουροποιητικό σύστημα, vas deferens. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση πυελικού πόνου και σεξουαλικών διαταραχών. Υπάρχουν διάφορα στάδια στο σχηματισμό της ίνωσης του προστάτη:

1. Στην αρχή της ασθένειας, οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχές κατά τη διάρκεια της ούρησης.
2. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι καταγγελίες υπόκεινται σε ανάλυση των αλλαγών στους σπερματικούς πόρους και στο ουροποιητικό σύστημα.
3. Στο τελικό στάδιο, εκτός από το σύνδρομο που σχετίζεται με τον πόνο, υπάρχουν διαταραχές στη δομή του νεφρικού ιστού των ουροφόρων αγωγών.

Μια προσεκτική εξέταση των ιστών του προστάτη σηματοδοτεί περιοχές εστίας της σκλήρυνσης, αύξηση των παρεγχυματικών κυττάρων και κίρρωση των ιστών των αδένων. Η ίνωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιας προστατίτιδας. Ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό του παίζει ο μηχανικός τραυματισμός του προστάτη, οι δυσπλασίες, η μειωμένη ανοσία και οι ορμονικές διαταραχές.

Το σύνδρομο του πηκτικού πόνου συμβαίνει με την εξέλιξη της φλεγμονής. Σκληροειδείς περιοχές σχηματίζονται στο λαιμό της ουροδόχου κύστης, σπερματοδόχους κυστίδια. Εκτός από τον πόνο, αναπτύσσονται νεφρική ανεπάρκεια και σεξουαλικές διαταραχές. Οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις έχουν πολλά συμπτώματα:

• παραβίαση της εκροής ούρων.
• πόνος κατά την ούρηση
• κατακράτηση ούρων.
• κατώτερος κοιλιακός και περιγεννητικός πόνος.
• δυσκοιλιότητα του ορθού.

Η εξέταση των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των ορθικών εξετάσεων, αποκαλύπτει έναν τροποποιημένο, μικρό, πυκνό αδένα. Η λειτουργία του είναι σπασμένη, το μυστικό δεν έχει κατανεμηθεί. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της σκλήρυνσης του προστάτη. Εφαρμόστε χειρουργική θεραπεία για να αφαιρέσετε τις σκληρυμένες περιοχές, για να αποκαταστήσετε τη βατότητα του ουροποιητικού συστήματος. Για την πρόληψη της ίνωσης του προστάτη, χρησιμοποιείται έγκαιρη θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας.

Αρχές θεραπείας του πυελικού άλγους στους άνδρες

Οποιοσδήποτε έχει βιώσει συμπτώματα του προβλήματος στον αδένα του προστάτη, πυελικό πόνο, επιδείνωση της ποιότητας της ζωής του, θέτει ορισμένες ελπίδες στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, είναι υποχρεωμένος να παρακολουθεί την κατάσταση αυτού του οργάνου και να εξαλείψει έγκαιρα τα αίτια της φλεγμονής στον αδένα.

Μετά την ανίχνευση οποιωνδήποτε διαταραχών που σχετίζονται με την εμφάνιση του πόνου, είναι απαραίτητο να διεξάγονται διάφορες πορείες θεραπείας και αποκατάστασης του αδένα. Η θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε τοπικές διαδικασίες και φυσιοθεραπεία. Θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από γιατρό και εάν υπάρχει πόνος στα πυελικά όργανα, αποκλείστε την φλεβική στάση. Η τακτική φυσική αγωγή θα βοηθήσει στην επίλυση αυτού του ζητήματος. Το σύμπλεγμα αποτελείται από ασκήσεις που εξομαλύνουν το έργο του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Ο πόνος θα εξαφανιστεί ως αποτέλεσμα των τακτικών προπονήσεων σε ποδήλατα άσκησης, διάδρομο.

Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν υποθερμία, ειδικά το κάτω μέρος του σώματος, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πυελικού πόνου. Αποκλείεται η τοποθέτηση σε κρύα αντικείμενα, ακόμα και στο κάθισμα του αυτοκινήτου. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα, χωρίς τη χρήση μπαχαρικών: καυτά μπαχαρικά, πιπέρι. Οι προωθητές αυξάνουν την φλεβική συμφόρηση. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση οινοπνεύματος και νικοτίνης. Τα αναβράζοντα ποτά και η μπύρα έχουν αρνητική επίδραση στο κυκλοφορικό σύστημα των πυελικών οργάνων.

Κατά τη διεξαγωγή μιας σύνθετης θεραπείας του πόνου στην περιοχή της πυέλου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα πάντα σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία και τις αλλαγές στον αδένα του προστάτη, την παρουσία κοιλοτήτων, συρίγγων και φλεβικής συμφόρησης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς και στις σχετικές ασθένειες που μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία του πυελικού πόνου. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα. Όταν ξεκινά η ασθένεια, ο γιατρός συνταγογραφεί διάφορα μαθήματα θεραπείας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εκτός εποχής - άνοιξη και φθινόπωρο.

Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πέτρων στον προστάτη, τον καρκίνο, το αδενομάτις του προστάτη. Το μασάζ εκτελείται με μαθήματα. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε πλήρως την στάση του αίματος στον αδένα, ενώ ο πόνος που ανησυχεί ένας άνθρωπος εξαφανίζεται. Η φυσικοθεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση της νόσου.

Ο γιατρός χρησιμοποιεί μαγνητική θεραπεία, επεξεργασία με λέιζερ ημιαγωγών, θερμικές διαδικασίες. Η ενίσχυση του νευρικού συστήματος και η εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων βελτιώνουν την υγεία των ανδρών και συμβάλλουν στη μείωση του χρόνιου πόνου στα όργανα της πυέλου. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τυχαίες συνδέσεις που συμβάλλουν στη μόλυνση από λοιμώξεις:

Για την υγεία, το περπάτημα σε απόσταση 4-5 χλμ. Και η ποδηλασία είναι χρήσιμες για την πρόληψη της στασιμότητας του αίματος στα πυελικά όργανα. Διεξαγωγή θεραπείας προσανατολισμένης στο σώμα με βάση την αποκατάσταση της λειτουργίας των μεμονωμένων οργάνων του ανθρώπινου σώματος. Οι μυϊκές κράμπες στο περίνεο μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και πόνο. Ο μυϊκός σπασμός δεν εμφανίζεται αμέσως, σχηματίζεται με την πάροδο των ετών ως αντίδραση του σώματος σε απαγόρευση.

Καταπιέζοντας τις παρορμήσεις, ο άνθρωπος επιλέγει έναν τρόπο να σταματήσει το επιθυμητό, ​​σχηματίζεται μυϊκός σπασμός και εμφανίζεται πόνος. Η απεμπλοκή της ζώνης μεγαλύτερης έντασης και οι ειδικές ασκήσεις αναπνοής βοηθούν στην αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών. Έχοντας απαλλαγεί από αρνητικά συναισθήματα, φόβο, παρατεταμένη συγκράτηση του κλάματος, κλάμα, μπλοκάρισμα της σεξουαλικής ενέργειας, ο ασθενής αποκαθιστά τον μεταβολισμό, εξαλείφει τα προβλήματα με τον προστάτη και την ανικανότητα.

Για την εξάλειψη του χρόνιου πυελικού πόνου, ο άνθρωπος είναι υποχρεωμένος να παρακολουθεί την υγεία του, να χρησιμοποιεί σύγχρονες μεθόδους θεραπείας για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής, προκειμένου να αποκαταστήσει τη λειτουργία των πυελικών οργάνων και να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.

Μοιραστείτε το με τους φίλους σας και σίγουρα θα μοιραστούν κάτι ενδιαφέρον και χρήσιμο μαζί σας! Είναι πολύ εύκολο και γρήγορο, απλά κάντε κλικ στο κουμπί υπηρεσίας που χρησιμοποιείτε περισσότερο: