Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της διαλείπουσας claudication - πλήρης αναθεώρηση

Από το άρθρο θα μάθετε τι διαλείπουσα claudication. Για ποιους λόγους, υπό ποιες ασθένειες εμφανίζεται το σύνδρομο και πώς εκδηλώνεται. Τύποι θεραπείας, πρόγνωση παθολογίας.

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα σύνδρομο αυξανόμενου πόνου στα πόδια, το οποίο προέκυψε στο πλαίσιο της σωματικής άσκησης (περπάτημα, αναρρίχηση, τρέξιμο) και περνώντας μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Αυτός ο τύπος πόνου συμβαίνει με μια μακροχρόνια ρευστή ή χρόνια μορφή διαταραχής της ροής αίματος στα αρτηριακά αγγεία και ως αποτέλεσμα ανεπαρκή παροχή αίματος στους ιστούς.

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού ή να την καταλάβει εντελώς, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στην περιοχή των ποδιών. Η έντασή τους είναι τόσο μεγάλη που δεν υπάρχει δυνατότητα να συνεχιστεί η κίνηση. Στα πρώτα στάδια της παθολογίας, η ανάπαυση φέρνει την ανακούφιση, ο πόνος υποχωρεί. Με την πρόοδο της νόσου, το σύνδρομο πόνου είναι σταθερό και κάθε φορτίο το καθιστά αφόρητο.

Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, ο αυλός των αρτηριών υπό τη δράση πολλών λόγων (που περιγράφονται στο σχετικό τμήμα του άρθρου) στενεύει, η ροή αίματος σε αυτή την περιοχή είναι δύσκολη, οι ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Με οποιοδήποτε φορτίο, η ανάγκη για επαρκή παροχή αίματος αυξάνεται, αλλά οι άρρωστες αρτηρίες δεν εκπληρώνουν πλήρως τη λειτουργία τους. Έρχεται η πείνα με οξυγόνο ή ισχαιμία ιστών, η οποία εκδηλώνεται ως ένα σύνδρομο αυξανόμενου πόνου.

Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι οι αλλαγές στα τοιχώματα των αρτηριών δεν είναι μόνο στα πόδια - επηρεάζονται όλοι οι αρτηριακοί κορμούς, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός και του εγκεφάλου. Περισσότερο από το 20% των ατόμων με εγκατεστημένο σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας πεθαίνουν από στεφανιαία και εγκεφαλική κυκλοφορική διαταραχή κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ετών και 10% χάνουν το πόδι τους και γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Δεν υπάρχει πλήρης ανάκαμψη από την ασθένεια, αλλά η έγκαιρη συντηρητική θεραπεία ή η λειτουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην εξοικονόμηση από τον ακρωτηριασμό και θα παρατείνει τη ζωή.

Αγγειακές ή, σε μικρότερα ιατρικά ιδρύματα, γενικοί χειρουργοί ασχολούνται με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Αιτίες διαλείπουσας δόλωσης

Πόνος στα πόδια όταν το βάδισμα είναι ένα σύμπτωμα χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας, το οποίο συμβαίνει σε σχέση με τα διάφορα αγγειακά νοσήματα. Ο διαχωρισμός τους από τη συχνότητα εμφάνισης παρουσιάζεται στον πίνακα:

Αιτίες, θεραπεία και πρόληψη της διαλείπουσας αρθραξίας

Η διαλείπουσα χωλότητα δεν είναι μια ασθένεια υπό την ευρεία έννοια, αλλά ένα σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών. Εμφανίζεται λόγω ορισμένων παθολογικών καταστάσεων στο ανθρώπινο σώμα και απαιτεί υποχρεωτική προσοχή στον εαυτό σας.

Η ασθένεια είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της νευρομυϊκής συσκευής ή εξασθενημένης κυκλοφορίας των κάτω άκρων Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να χαλάσει σημαντικά τη ζωή του ιδιοκτήτη του. Το σύνδρομο της διαλείπουσας claudication, το δεύτερο όνομά του - το σύνδρομο Charcot - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δυσφορίας και πόνου στο κάτω πόδι όταν περπατά 200-1000 μ. Το διαλείπον σύμπτωμα είναι ότι αυτός ο πόνος περνάει μετά από μια σύντομη ανάπαυση και ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να κινείται. Ωστόσο, ο πόνος γρήγορα επέστρεψε, αναγκάζοντας το άτομο να λιποθυμεί.

Ποικιλίες της νόσου

Με βάση την έρευνα σχετικά με τα αίτια αυτής της ασθένειας, συνήχθη το συμπέρασμα ότι πρόκειται για δύο είδη:

1. Kaudogennaya, αυτή - νευρογενής. Παρουσιάζεται λόγω της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Η σπονδυλοπάθεια και η οστεοχονδρωσία αποτελούν την αιτία της επίκτητης συστολής. Αυτές οι αλλαγές παραβιάζουν τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στα κάτω άκρα και τη σωστή επιστροφή τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
2. Το αγγειακό είναι αλήθεια και προκύπτει λόγω των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών των κάτω άκρων. Η στένωση του αρτηριακού αυλού διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και την παροχή οξυγόνου στους μύες, προκαλώντας ισχαιμία.

Τα σημάδια της νόσου, τόσο νευρογενή (caudogenic) όσο και αγγειακή, εκδηλώνονται από πόνο και δυσφορία κατά το περπάτημα. Οι διαφορές οφείλονται στο γεγονός ότι η ασθένεια της αγγειακής προέλευσης συνοδεύεται από πόνο, και εκείνη του νευρικού συνοδεύεται από παραισθησίες και αίσθημα κρύου ρίψεως πάνω στο σώμα. Αυτές οι παραισθησίες μπορούν να εξαπλωθούν και στα δύο πόδια και να φτάσουν στην πτυχωτή πτυχή.
Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και η τακτική της θεραπείας, εγκρίθηκε μια κλινική ταξινόμηση σύμφωνα με το Pokrovsky, η οποία προσδιορίζει 4 από τις ποικιλίες της:

1. Ο βαθμός 1 χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής έχει ήδη διαταραχή στην παροχή αίματος στα κάτω άκρα, αλλά δεν αισθάνεται πόνο ενώ περπατά. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσφορία που συμβαίνει όταν περπατάτε για αποστάσεις μεγαλύτερες από 1000 m ή όταν ανεβαίνετε σκάλες. Σε αυτό το στάδιο, λίγοι άνθρωποι πηγαίνουν στον γιατρό, έτσι συχνά οι αλλαγές προχωρούν.
2. Ο 2ος βαθμός για ευκολία χωρίζεται σε δύο ακόμα τύπους. 2Α - η απόσταση βάδισης χωρίς έντονο πόνο είναι 200-1000 μ. Βαθμός 2Β - ο ασθενής μπορεί να ξεπεράσει απόσταση 200 μέτρων χωρίς πόνο. Στο δεύτερο στάδιο η ιατρική παρέμβαση μπορεί να είναι ακόμα αποτελεσματική.
3. Ο βαθμός 3, που ονομάζεται κρίσιμη ισχαιμία, συνοδεύεται από πόνο στα πόδια, ο οποίος δεν εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Το δέρμα αλλάζει χρώμα, τα συμπτώματα της στάσης του αίματος είναι προφανή. Μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί ακόμα να σώσει ένα άκρο ή μέρος αυτού.
4. Ο βαθμός 4 χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες μεταβολές στα αγγεία και τους μυς, την ανάπτυξη τροφικών ελκών ή ακόμα και από γάγγραινα. Το άκρο συνήθως ακρωτηριασμένο. Αν αυτό δεν γίνει, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από σηπτικές επιπλοκές.

Διαγνωστικός αλγόριθμος

Η παθολογία ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μια ποικιλία δοκιμών που στοχεύουν στη μέτρηση της απόστασης που μπορεί να ξεπεράσει ο ασθενής χωρίς σοβαρές συνέπειες. Εάν επιβεβαιωθεί αυτό το σύνδρομο, το επόμενο βήμα είναι να εντοπίσετε την αιτία της εμφάνισής του. Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό του πλάτους του αρτηριακού αυλού είναι ο υπέρηχος των αγγείων με ένα doppler. Αποκαλύπτει την έκταση της αθηροσκληρωτικής βλάβης ή τη θέση των μεμονωμένων πλακών.

Τι θα πρέπει να είναι η θεραπεία και η πρόληψη

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου είναι η εκπαίδευση του περπατήματος. Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύονται να συμμετέχουν σε αυτό το άθλημα με ειδικούς εκπαιδευτές, δεδομένου ότι η ανεξάρτητη απόδοση είναι συχνά λανθασμένη και δεν έχει θετική επίδραση στο μέτρο του δυνατού.

Στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, η διαφοροποίηση των παραγόντων κινδύνου είναι επίσης αποτελεσματική. Έτσι, η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία της συστηματικής αθηροσκλήρωσης. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων:

1. Διαχωριστικά και αντιπηκτικά για την πρόληψη της θρόμβωσης.
2. Λιπιδικά φάρμακα για τη μείωση του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης στο αίμα.
3. Υπάρχουν μελέτες που επιβεβαιώνουν ότι η χρήση πεντοξυφυλλίνης στη μέγιστη δόση (1200 mg) μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, να βελτιώσει την περιφερική κυκλοφορία, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό εγγυήσεων.
4. Σοβαρός πόνος στα πόδια είναι ενίοτε αποδεκτός για να σταματήσει τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μετά από μια μεγάλη βόλτα, απαιτείται η κατάλληλη ανάπαυση.

Στο τρίτο στάδιο, για την αντιμετώπιση της ασθένειας, απαιτείται συχνότερα χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η βελτιστοποίηση της αρτηριακής ροής αίματος στην ισχαιμική ζώνη. Διατίθενται όλοι οι τύποι ελιγμών και στεντ των στενών περιοχών με την ελπίδα διατήρησης του άκρου του ασθενούς. Εντούτοις, τέτοια μέτρα βοήθειας ενδέχεται να είναι αναποτελεσματικά.

Το τέταρτο στάδιο είναι ένα θλιβερό τέλος. Οι αλλαγές δεν είναι αναστρέψιμες και ο ακρωτηριασμός των άκρων προκαλεί συχνά μεγάλη απώλεια αίματος και λοίμωξη, καθώς ο τόπος ακρωτηριασμού λόγω της εκτεταμένης συστηματικής αθηροσκλήρωσης θεραπεύει πολύ κακώς.

Η πρόληψη αυτής της νόσου είναι όλα τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της συστηματικής αθηροσκλήρωσης. Η νίκη για κακές συνήθειες, σωστή διατροφή, ενεργό χόμπι δεν μπορεί μόνο να βοηθήσει στην αποκατάσταση του σώματος, αλλά επίσης να αποτρέψει την εμφάνιση και ανάπτυξη ασθενειών. Ιδιαίτερα αναγκαία προληπτικά μέτρα για ασθενείς σε κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν τους ηλικιωμένους, τους υπερτασικούς ασθενείς, τους διαβητικούς, τους καπνιστές, τους υπέρβαρους, καθώς και με μεταβολικές διαταραχές.

Η διαλείπουσα χωλότητα, η θεραπεία της οποίας δεν είναι εύκολη υπόθεση, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του νεαρού πληθυσμού. Η προσεκτική προσοχή στον εαυτό σας, καθώς και η συμμόρφωση με τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να αποτρέψει τις περισσότερες ασθένειες.

Διαλείπουσα χωλότητα (PH): έναρξη, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, επιπλοκές

Η διαλείπουσα χωλότητα (HRP, διαλείπουσα χωλότητα) είναι μια συχνή και πολύ επικίνδυνη παθολογία, η οποία, ωστόσο, δεν λαμβάνει πάντοτε τη δέουσα προσοχή από τους γιατρούς. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το PCS πάσχει από περίπου ενάμιση εκατομμύριο Ρώσους, περίπου εκατό χιλιάδες έχουν διαγνωστεί με κρίσιμη ισχαιμία των ποδιών και ο αριθμός των ακρωτηριασμών που οφείλονται στην ασθένεια φτάνει τις 40 χιλιάδες ετησίως.

Η κύρια αιτία του HRP είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία στους περισσότερους ασθενείς έχει άλλη θέση - την καρδιά, τα εγκεφαλικά αγγεία και τους νεφρούς. Δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις μορφές αρτηριοσκλήρυνσης, οι γιατροί συχνά δεν επικεντρώνονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της διαλείπουσας claudication, η οποία εξελίσσεται, οδηγώντας σε σοβαρή αναπηρία και ακόμη και θάνατο.

Ο πόνος στα πόδια όταν περπατάει ενοχλεί πολλούς, αλλά στην καλύτερη περίπτωση οι μισοί ασθενείς έρχονται στον γιατρό με αυτό το σύμπτωμα. Εν τω μεταξύ, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται στο 60% και η πιθανότητα θανάτου από καρδιακές παθήσεις είναι έξι φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλους ανθρώπους που δεν πάσχουν από αγγειακές αλλοιώσεις των ποδιών.

Το σύνδρομο διαλείπουσας αρθραξίας απαιτεί ενεργό ιατρική και χειρουργική τακτική. Κατά τη διάγνωση του PCP στο στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας, μόνο το 40% των ασθενών μπορεί να διατηρήσει ένα άκρο κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά την εγκατάστασή του, καθώς πολλοί ασθενείς υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό και ο υπόλοιπος πέμπτος των ασθενών θα πεθάνει, επομένως ο πρώιμος εντοπισμός της παθολογίας είναι το πρωταρχικό καθήκον των επαγγελματιών.

Αιτίες του συνδρόμου HR

αθηροσκλήρωση: η υποκείμενη αιτία του συνδρόμου HRP

Είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι οι κύριοι παράγοντες στη γένεση της διαλείπουσας claudication είναι οι εξής:

Σε εννέα στους δέκα ασθενείς, η διαλείπουσα χωλότητα είναι το αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικής βλάβης των αρτηριών. Ταυτόχρονα, η παρουσία άλλων μορφών αρτηριοσκληρώσεως είναι πολύ πιθανή. Η διαβητική αγγειοπάθεια θεωρείται η αιτία του συνδρόμου του HRP εάν απομονώνεται και δεν συνδέεται με την αθηροσκλήρωση. Ταυτόχρονα, ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα διαταραχών φάσματος λιπιδίων και καταθέσεων λίπους στις αρτηρίες.

Μεταξύ άλλων αιτιών της νόσου ενδείκνυται η εντεραρίτιδα, το τραύμα, η λοίμωξη και η δηλητηρίαση, η υποθερμία, η ουρική αρθρίτιδα, παρόλο που οι συνθήκες αυτές βρίσκονται μεταξύ των HRP "προνοίας" πολύ λιγότερο.

Οι παθολογίες είναι πιο ευαίσθητες στους ηλικιωμένους, κυρίως άνδρες. Στην πραγματικότητα, η αρτηριοσκλήρωση σε άλλες περιοχές διαγιγνώσκεται επίσης συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε παραβίαση του καθεστώτος, κακές συνήθειες και σπάνιες επισκέψεις σε ειδικούς.

Ο κύριος μηχανισμός που προκαλεί το σύνδρομο του HRP είναι ο αγγειακός σπασμός. Οι στενωμένοι αυλοί των αρτηριών που έχουν ήδη υποστεί βλάβη δεν μπορούν να δώσουν τον απαιτούμενο όγκο αίματος σε ένα άκρο, οι υπογλυκαιμικές παθήσεις του ιστού, επιδεινώνονται με αυξημένο φορτίο (περπάτημα). Η υποξία δρα αρνητικά στις νευρικές απολήξεις, με αποτέλεσμα ο σπασμός να είναι ακόμη χειρότερος.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication είναι ο πόνος στα πόδια όταν περπατάτε. Πριν από την εμφάνισή της, τα προβλήματα με τα αγγεία υποδεικνύονται από αδυναμία και ταχεία κόπωση, ανίχνευση και μείωση της ευαισθησίας του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, η αρτηριακή ανεπάρκεια αίματος αυξάνεται και η κόπωση παραπέμπει στον πόνο.

Η εμφάνιση του πόνου είναι χαρακτηριστική όταν ο ασθενής περπατά. Το βάδισμα αλλάζει, ο ασθενής σκασίλει, πρέπει να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Κατά τη διακοπή ο πόνος είναι κάπως μειωμένος, αλλά σε δύσκολες φάσεις ακόμη και η ανάπαυση δεν φέρνει ανακούφιση - ο πόνος γίνεται μόνιμος. Συνήθως, η νόσος είναι μονόπλευρη, αλλά η ήττα και των δύο ποδιών είναι δυνατή.

Καθώς οι αγγειακές διαταραχές επιδεινώνονται, εμφανίζονται και άλλα σημάδια διαλείπουσας χωλότητας:

• Μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, λεύκανση και κυάνωση.
• Τροφικές αλλαγές με τη μορφή ελκών.
• Η εξαφάνιση του παλμού στις αρτηρίες του ποδιού.

Στο στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας των κάτω άκρων, η αρτηριακή ανεπάρκεια του αίματος είναι τόσο ισχυρή ώστε οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν όχι μόνο πόνο, αλλά τροφικές αλλαγές - έλκη. Για να πάει η απόσταση 150-200 μέτρα για αυτούς είναι ένα πραγματικό πρόβλημα, επειδή ο πόνος είναι αρκετά έντονος, και οι στάσεις και τα υπόλοιπα δεν βοηθούν πλέον.

Ανάλογα με την αιτία του συνδρόμου του HRP, υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας:

Το περιφερικό PCP σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση, την ενδοαρτηρίτιδα, τον διαβήτη. Συνοδεύεται από κόπωση και δυσφορία στα πόδια, τα οποία αντικαθίστανται από πόνο. Το άκρο γίνεται χλωμό, γίνεται κρύο, ο παλμός εξαφανίζεται στις αρτηρίες. Τα τρωκτικά έλκη εμφανίζονται στο σοβαρό στάδιο.

Η μορφή της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται όταν μικρά αγγεία εμπλέκονται στο αίμα που τροφοδοτεί τη γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού. Είναι χαρακτηριστικό ορισμένων χρόνιων ασθενειών (μυελίτιδα, σύφιλη) και μπορεί να είναι το πρώιμο σύμπτωμα.

Βίντεο: η ασθένεια και οι αιτίες της σε διαφορετικές ηλικίες, το πρόγραμμα "Για να ζήσεις υγιείς"

Διάγνωση και θεραπεία

Για τη σωστή διάγνωση της διαλείπουσας αρθραξίας, αρκεί συνήθως να εξεταστεί και να μιλήσει με τον ασθενή. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της παθολογίας παρακινούν αμέσως τον γιατρό στην ιδέα της εξουδετέρωσης των αρτηριών των ποδιών.

Για να επιβεβαιώσει τις υποθέσεις του, ο ειδικός θα ερευνά τον παλμό και θα επιθεωρεί τα άκρα, καθώς και μια σειρά από όργανα δοκιμές:

• Προσδιορισμός της πίεσης στον αστράγαλο και τον ώμο (συνήθως το ίδιο).
• Αγγειογραφία.
• CT σάρωση, MRI;
• Υπερήχων Doppler.

Η θεραπεία της διαλείπουσας αρθραξίας διεξάγεται σε δύο κατευθύνσεις: υποστήριξη φαρμάκων και χειρουργική φροντίδα. Συντηρητική θεραπεία παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, ανεξάρτητα από το στάδιο, την επικράτηση της νόσου, τον βαθμό των αγγειακών αλλοιώσεων, και συνταγογραφείται για τη ζωή.

Εάν ο ασθενής υποστεί κάποια ενέργεια για να διορθώσει τη ροή του αίματος, αυτό δεν σημαίνει ότι η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πλέον απαραίτητη, πρέπει να συνεχιστεί. Η απομονωμένη θεραπευτική αρωγή για διαλείποντα ψευδαισθήματα είναι επιτρεπτή μόνο εάν η πράξη για οποιονδήποτε λόγο είναι αδύνατη.

Οι στόχοι της θεραπείας για HRP αναγνωρίζονται ότι βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών και μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο τη συνταγογράφηση φαρμάκων, αλλά την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για τη νόσο, κυρίως το κάπνισμα.

Παράλληλα με τη διακοπή του καπνίσματος, χωρίς καμία εξαίρεση, οι ασθενείς λαμβάνουν σωματική άσκηση με τη μορφή δοσομετρικού περπατήματος. Με φαινομενική απλότητα και προσβασιμότητα, αυτή η μέθοδος θεραπείας δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα ακόμη και με σοβαρούς βαθμούς μειωμένης αρτηριακής ροής αίματος στα πόδια.

Το περπάτημα συμβάλλει στην ανάπτυξη μυών, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Διορίζεται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα με διάρκεια μέχρι 45 λεπτά. Ο ασθενής περπατά μέχρι ο πόνος να είναι ανεκτός και μόνο όταν επιτευχθεί ο μέγιστος πόνος, σταματάει.

Όταν συνταγογραφείται το δοσομετρικό βάδισμα, ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να ελπίζει για βελτίωση. Η ελάχιστη διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι 12 εβδομάδες, η βελτίωση έρχεται μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα των τάξεων και η μέγιστη θετική επίδραση διαρκεί τρεις ή περισσότερους μήνες. Είναι σημαντικό όχι μόνο η προσοχή του γιατρού, αλλά και η επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να καταπολεμήσει την ασθένεια, παρατηρώντας όλα τα ραντεβού και αλλάζοντας τον τρόπο ζωής του.

Συντηρητική θεραπεία

Οδηγίες φαρμακευτικής αγωγής:

1. Πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με θρόμβωση και θρομβοεμβολή (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).
2. Διόρθωση του φάσματος των λιπιδίων και των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα.
3. Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
4. Βελτίωση του τροφισμού και του μεταβολισμού στους κατεστραμμένους ιστούς.

Κανονικοποιήστε το φάσμα των λιπιδίων χρησιμοποιώντας φάρμακα από την ομάδα των στατίνων (σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, κλπ.). Εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με HRP, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι ο βαθμός βλάβης των αρτηριών δεν είναι πάντοτε ανάλογος με τον μειωμένο μεταβολισμό των λιπιδίων.

Η γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης και άλλων μεταβολικών διαταραχών, συμβάλλει σημαντικά στη βλάβη του αγγειακού ενδοθηλίου, συνεπώς διατηρώντας ένα φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Ελλείψει διαβήτη, αρκεί να παρακολουθούνται οι δείκτες γλυκόζης και σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητη η θεραπεία με παράγοντες μείωσης λιπιδίων και ινσουλίνη μέχρι να επιτευχθεί ομαλοποίηση της γλυκόζης.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με παθολογία του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι πολύ επιρρεπείς σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος του κατώτερου μισού των ποδιών, τηρώντας τις διαδικασίες υγιεινής και την κινητική αγωγή.

Το λιγότερο σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία εκτός από την HRP, η πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Art. Στην περίπτωση της υπέρτασης, της ισχαιμίας της καρδιάς, του διαβήτη, της χρόνιας καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, η συνιστώμενη μέγιστη πίεση είναι 130/80 mm Hg. Art.

Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης παρουσιάζονται φάρμακα από την ομάδα του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (λισινοπρίλη, περινδοπρίλη). Έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα φάρμακα όχι μόνο καταπολεμούν την υπέρταση, αλλά επίσης μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και συναφών καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Για να βελτιωθούν οι ρεολογικές παραμέτρους του αίματος, εμφανίζονται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Τα πιο δημοφιλή είναι τα φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (θρομβωτικό Ass, καρδιακή ασπιρίνη). Τα αντιπηκτικά δεν συνταγογραφούνται για χορήγηση από το στόμα σε ασθενείς με PCH, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Προκειμένου να διορθωθούν οι μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς, η πεντοξιφυλλίνη χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 1200 mg. Το φάρμακο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και τη ρεολογία του αίματος, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και το αποτέλεσμα είναι μια αύξηση στην απόσταση που μπορεί να περάσει ο ασθενής πριν από την έναρξη του πόνου.

Βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει το ιξώδες του αίματος, ομαλοποιεί την κατάσταση του σουλοδεκτίδη του ενδοθηλίου. Προηγουμένως, είχε συνταγογραφηθεί μόνο για κρίσιμη ισχαιμία ιστού, αλλά σήμερα συνιστάται για PX. Έχει αποδειχθεί ότι όταν λαμβάνεται από το στόμα και ενδοφλεβίως, η απόσταση που ταξιδεύει ο ασθενής πριν από την έναρξη του πόνου σχεδόν διπλασιάζεται.

Η ενδοθηλιακή λειτουργία μπορεί να βελτιωθεί με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (περινδοπρίλη), των β-αναστολέων (nebololol), των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (λοσαρτάνη). Δεδομένης της παρουσίας υπέρτασης και καρδιακών παθήσεων σε πολλούς ασθενείς, είναι ακόμα πιο κατάλληλα και δεν αντενδείκνυνται στο σύνδρομο HRP.

Νέες και πολλά υποσχόμενες μέθοδοι στις κλινικές δοκιμές έχουν αναγνωρίσει τη χρήση φαρμάκων γονιδιακής θεραπείας και τη διέγερση του σχηματισμού νιτρικού οξειδίου με τη βοήθεια των προκατόχων του. Οι μελέτες φέρνουν καρπούς: στη Ρωσία, έχει ήδη καταγραφεί το γονιδιοθεραπευτικό φάρμακο του νεοαγγειακού φαρμάκου, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του οποίου έχει ήδη αποδειχθεί. Η χρήση του νεοαγγειακού γονιδίου οδηγεί σε αύξηση της απόστασης χωρίς ανώδυνο βάδισμα σε ενάμιση χρόνο.

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί χειρουργική θεραπεία, τότε το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αναγκαστικά φάρμακα που βασίζονται σε προσταγλανδίνες (beraprost, iloprost) και προστακυκλίνες, που βοηθούν στη μείωση του πόνου, στην αναγέννηση των τροφικών ελκών και ακόμη και στην ακρωτηριασμό του ποδιού για λίγο.

Λειτουργία

Χειρουργική θεραπεία είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος, αλλά δεν καταργεί την ανάγκη λήψης φαρμάκων. Ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και από το βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η ισχαιμία φτάνει σε κρίσιμο επίπεδο, αναπτύσσονται έλκη και γάγγραινα, γίνεται ακρωτηριασμός.

Εξετάζεται ελάχιστα επεμβατική αγγειοπλαστική με στέντ, θρομβευτομή, ενδαρτηρεκτομή. Η αγγειοπλαστική συνίσταται στην έγχυση ενός μπαλονιού στο αγγείο, το οποίο διογκώνει και διευρύνει τον αυλό. Συχνά η λειτουργία συμπληρώνεται με την εγκατάσταση του στεντ. Με την ενδαρτηρεκτομή, μέρος της εσωτερικής επένδυσης της αρτηρίας απομακρύνεται στον τόπο όπου η αθηροσκληρωτική διαδικασία είναι πιο έντονη.

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί χειρουργική θεραπεία, αλλά η προοπτική της συντήρησης άκρου δείχνει λειτουργίες ολίσθησης, όταν δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης χρησιμοποιώντας τεχνητές προσθέσεις ή δικά τους σκάφη.

Το σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας είναι μια ανίατη παθολογία, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με την έκθεση σε φάρμακο, η οποία μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της αγγειακής βλάβης. Η έγκαιρη διάγνωση και η εφαρμογή όλων των συστάσεων του ασθενούς δίνει την ευκαιρία για συντήρηση των άκρων, ακόμη και αν ο ίδιος ο γιατρός δεν ρωτούσε για τον πόνο ενώ περπατούσε, είναι απαραίτητο να τον ενημερώσει για το σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας.

Νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα

Νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι μια αρκετά συχνή και πολύ επικίνδυνη παθολογία και συχνά δεν λαμβάνει πάντα τη δέουσα προσοχή από τους γιατρούς. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία της ασθένειας, η διαλείπουσα χωλότητα επηρεάζει περίπου το ενάμισι εκατομμύριο Ρώσους, περίπου εκατό χιλιάδες διαγιγνώσκονται με κρίσιμη ισχαιμία των ποδιών και ο αριθμός των ακρωτηριασμών σε σχέση με την ασθένεια φτάνει τις 40 χιλιάδες ετησίως.

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται η κυρίαρχη αιτία της διαλείπουσας claudication, η οποία στους περισσότερους ασθενείς έχει άλλη εντοπισμό - την καρδιά, τα εγκεφαλικά αγγεία και τα νεφρά. Μερικές φορές, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις μορφές αρτηριοσκλήρυνσης, οι γιατροί συχνά δεν επικεντρώνονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της διαλείπουσας claudication, η οποία εξελίσσεται, οδηγώντας σε σοβαρή αναπηρία και ακόμη και θάνατο.

Αιτίες διαλείπουσας δόλωσης.

Η αθηροσκλήρωση - η κύρια αιτία του συνδρόμου - διαλείπουσα claudication!

Είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι οι κύριοι παράγοντες στη γένεση της διαλείπουσας claudication είναι οι εξής:

• Αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών.
• Διαβητική μακρο-και μικροαγγειοπάθεια χωρίς συνακόλουθη αθηροσκλήρωση.
• Αυτοάνοσα αγγειακή νόσο (αποφρακτική εγκεφαλίτιδα).

Κατά κανόνα, σε εννέα στους δέκα ασθενείς, η διαλείπουσα χωλότητα είναι αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αρτηριών. Και πολύ πιθανόν η παρουσία άλλων μορφών αθηροσκλήρωσης. Η διαβητική αγγειοπάθεια θεωρείται η αιτία της διαλείπουσας χωλότητας αν απομονωθεί και δεν συνδέεται με την αθηροσκλήρωση. Μαζί με αυτό, ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα διαταραχών του φάσματος των λιπιδίων και των αποθέσεων λίπους στις αρτηρίες.

Επίσης, μεταξύ των άλλων αιτίων της νόσου υποδεικνύουν αποφρακτική νόσο, τραύμα, μόλυνση και δηλητηρίαση, υποθερμία, ουρική αρθρίτιδα, αν και αυτές οι συνθήκες που επικρατούν μεταξύ των καταβύθιση παράγοντες της διαλείπουσας χωλότητας πολύ λιγότερο. Οι παθολογίες είναι πιο ευαίσθητες στους ηλικιωμένους και κυρίως στους άνδρες. Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση άλλων περιοχών διαγιγνώσκεται επίσης σε αυτά συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε διακοπή του καθεστώτος, κακές συνήθειες και σπάνια επισκέψεις σε ειδικούς.

Τύποι διαλείπουσας κολακείας.

1. Νευρογενή (αρχικά ριζοσπαστική, αργότερα εκφυλισμός των νευρικών ιστών).
2. Αγγειακές (η συνηθέστερη αιτία της αποβολής της ετεριτρίτιδας, της αθηροσκλήρωσης). Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της νευρογενούς (kaudogennoy) διαλείπουσα χωλότητα της χωλότητας στην αγγειακή παθολογία είναι η παρουσία διαταράσσουν προηγουμένως πόνο, τη διάγνωση μεσοσπονδύλιου κήλη, συγγενή, απέκτησε σπονδυλική στένωση, πόνος στο πόδι προκαλείται από στέκεται και το περπάτημα, πόνος συγκρατείται στη θέση του με λυγισμένα μέσης (με κλίση προς τα εμπρός). Μην ξεχνάτε τον πιθανό συνδυασμό διαφορετικών ασθενειών.
3. Άλλες αιτίες: γενετικές ασθένειες (ασθένεια του Mac-Ardla), τραυματιολογική (θυλακίτιδα), νευρολογικές, ψυχογενείς.

Με ανατομικά κριτήρια εκπέμπουν:

• Κεντρική στένωση - μείωση της απόστασης από την οπίσθια επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος στην αψίδα στη βάση της περιστροφικής διαδικασίας. έως 12 mm - σχετική στένωση, 10 mm - απόλυτη στένωση.
• Πλευρική στένωση - στένωση του ριζικού σωλήνα και του μεσοσπονδύλιου φτέρνα μέχρι 4 mm ή λιγότερο.
• Συνδυασμένη στένωση.

Συμπτώματα και διάγνωση διαλείπουσας κολακείας.

Διακρίνουν νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα της διαλείπουσας χωλότητας σε αγγειακή παθολογία επιτρέπει η παρουσία του πόνου δεν είναι το ίδιο και στα δύο πόδια, η παρουσία ιστορικό χαμηλότερο πόνο στην πλάτη, ένα επαληθεύονται μεσοσπονδύλιου κήλη, καθώς και το γεγονός ότι η έναρξη των συμπτωμάτων πυροδοτείται από τα πόδια, ο πόνος περνάει, όταν τον κορμό προς τα εμπρός, και ο παλμός διατηρείται στα αγγεία των ποδιών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση μεταξύ αγγειακής και νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας μπορεί να βασίζεται σε μια κριτική αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων και σημείων. Με την παρουσία παλμού στο πόδι σε κατάσταση ηρεμίας και μετά από άσκηση, η αγγειακή παθολογία είναι απίθανη. Πριν από λίγο καιρό, η αρτηριογραφία χρησιμοποιήθηκε ως μέθοδος ρουτίνας έρευνας. Σήμερα, οι μη επεμβατικές εξετάσεις υπερήχων Doppler χρησιμοποιούνται πιο συχνά.

Διαγνωστικές δυσκολίες συνήθως εμφανίζονται παρουσία αγγειακής απόφραξης σε συνδυασμό με συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Μαζί με την κλινική εξέταση χρησιμοποιώντας άλλες μη επεμβατικών τεχνικών: Το ηλεκτρομυογράφημα και μέτρηση της ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων, μυελογραφία, ραδιογραφία τμήμα οσφυοϊερό σπονδυλικής στήλης, υπολογιστική τομογραφία και αρτηριογραφία.

Μια σημαντική κλινική σημασία είναι ο προσδιορισμός του δείκτη αστραγάλου-βραγχίων. Αυτές οι μετρήσεις πρέπει να πραγματοποιηθούν μετά τη φόρτωση. Η λοβοσακική ακτινογραφία συνιστάται να εκτελείται σε ευθεία, πλάγια και πλευρική προεξοχή. Ένα σταθερό κλινικό σύμπτωμα σε όλους τους ασθενείς είναι ο πόνος στις κάτω οπισθίες περιοχές που διαρκούν από μερικές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια, που ακτινοβολούν σε ένα ή και στα δύο κάτω άκρα. Σε ασθενείς με αμφίπλευρο πόνο, η βλάβη στο ένα άκρο μπορεί να είναι πιο έντονη.

Τα τυπικά συμπτώματα είναι επίσης καύση, μυρμήγκιασμα, συμπιέζοντας τον πόνο στην πλάτη ή στο τμήμα του μηρού, που δίνει στις πλευρικές πλευρές του ποδιού, τον αστράγαλο, το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Το αίσθημα δυσφορίας στα κάτω άκρα εμφανίζεται μερικές φορές μόνο όταν περπατάτε, λιγότερο συχνά και σε ηρεμία και όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται όταν σταματά η κίνηση, ενώ κάθεστε ή ξεκουράζεστε όταν ακουμπάτε. Οι διαταραχές της ούρησης δεν είναι χαρακτηριστικές. Σημειώνει την τάση να τη δυσκοιλιότητα.

Η υπολογισμένη τομογραφία αποκαλύπτει μια στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, την υπερτροφία των αρθρικών επιφανειών και άλλες αλλαγές στον μαλακό ιστό.

Η νευρογενής προέλευση των συμπτωμάτων επιβεβαιώνεται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση αγγειακών παρασκευασμάτων. Συντηρητική θεραπεία - αναλγητικά, χαλάρωση μυών, φθορά κορσέδων - οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης των ασθενών.

Μια πιο ενδελεχής αξιολόγηση των συμπτωμάτων θα πρέπει να στοχεύει στην εξεύρεση της νευρογενούς προέλευσης της νόσου στους περισσότερους ασθενείς. Η νευρογενής προέλευση της νόσου υποδεικνύεται κυρίως από την παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων, τα οποία εξαφανίζονται σε μια συνεδρίαση ή σε θέση που βρίσκεται. Είναι χαρακτηριστικό ότι η εκδήλωση της εμφάνισης του πόνου συμβαίνει όταν ο ασθενής περπατά. Το βάδισμα αλλάζει, ο ασθενής σκασίλει, πρέπει να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Κατά τη διάρκεια μιας στάσης, ο πόνος είναι κάπως μειωμένος, αλλά συχνά σε δύσκολα στάδια ακόμη και η ανάπαυση δεν φέρνει πλέον ανακούφιση, ο πόνος γίνεται μόνιμος. Συνήθως, η νόσος είναι μονόπλευρη, αλλά η ήττα και των δύο ποδιών είναι δυνατή.

Καθώς οι αγγειακές διαταραχές επιδεινώνονται, εμφανίζονται και άλλα σημάδια διαλείπουσας χωλότητας:

• Μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, λεύκανση και κυάνωση.
• Τροφικές αλλαγές με τη μορφή ελκών.
• Η εξαφάνιση του παλμού στις αρτηρίες του ποδιού.

Στο στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας των κάτω άκρων, η αρτηριακή ανεπάρκεια του αίματος είναι τόσο ισχυρή ώστε οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν όχι μόνο πόνο, αλλά τροφικές αλλαγές - έλκη. Η απόσταση 150-200 μέτρων για αυτούς γίνεται ένα πραγματικό πρόβλημα, επειδή ο πόνος είναι αρκετά έντονος και οι στάσεις και η ανάπαυση δεν βοηθούν πλέον.

Ανάλογα με την αιτία του συνδρόμου - "διαλείπουσα claudication" - υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας:

Η περιφερική διαλείπουσα χωλότητα συνδέεται με την αθηροσκλήρωση, την ενδοαρτηρίτιδα, τον διαβήτη. Συνοδεύεται από κόπωση και δυσφορία στα πόδια, τα οποία αντικαθίστανται από πόνο. Το άκρο γίνεται χλωμό, γίνεται κρύο, ο παλμός εξαφανίζεται στις αρτηρίες. Τα τρωκτικά έλκη εμφανίζονται στο σοβαρό στάδιο.

Η μορφή της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται όταν μικρά αγγεία εμπλέκονται στο αίμα που τροφοδοτεί τη γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού. Είναι χαρακτηριστικό ορισμένων χρόνιων ασθενειών (μυελίτιδα, σύφιλη) και μπορεί να είναι το πρώιμο σύμπτωμα.

Θεραπεία της διαλείπουσας αρθραξίας.

Η συντηρητική μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κατά την έξαρση, τα φάρμακα που αφαιρούν το οίδημα, τα δοχεία τόνωσης. Είναι επίσης επιθυμητό και ακόμη και απαραίτητο να εφαρμοστεί φυσιοθεραπεία, φυσική θεραπεία.

Αυτό που είναι σημαντικό είναι η άρνηση του ασθενούς από έντονη σωματική άσκηση, λαμβάνοντας φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Βασικά, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε ασθενείς με ήπιο και μέτρια σοβαρό σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας για 1-3 μήνες. Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, οι γενικές αλλαγές σύμφωνα με την CT, MRI, με τη συγκατάθεση του ασθενούς, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία.

Η λειτουργία εκτελείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Η θέση του ασθενούς στο τραπέζι χειρισμού καθορίζεται από την προγραμματισμένη λειτουργία. Ο τύπος της δράσης καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας. Ο κύριος σκοπός της λειτουργίας είναι η αποσυμπίεση των νευρικών δομών, η οποία προσδιορίζεται καλά με εξέταση MRI.

Για παράδειγμα:

Πίσω πρόσβαση αφαιρώντας λαβές τα επηρεαζόμενα επίπεδα και γύρω ωχρού συνδέσμου, προαιρετικά συμπληρωμένο Foraminotomy (μερική εκτομή της ανώτερης διαδικασίας αρθρική υπό συμπίεση της σπονδυλικής στήλης τους), με μέσου του στερεώσεως (χρησιμοποιώντας ράβδους, εγκάρσιες δοκούς για δομική αντοχή, με την απόσπαση της προσοχής και χωρίς α) με σύντηξη σπονδυλικής στήλης, εάν υπάρχουν ενδείξεις ή χωρίς αυτό. Cage εμφύτευση δισκεκτομή (ως μεταλλικό τιτάνιο και πολυμερούς), ως ένα μέτωπο πρόσβαση και πίσω, ενδοσκοπικά, lyaminoplastika.

Τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι συντηρητική θεραπεία, ο σκοπός της οποίας είναι να διορθώσει συννοσηρότητα, οιδήματος νωτιαίου μυελού αφαίρεση ριζίδια πρόληψη μόλυνσης. Εξετάζεται ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας και η εξομάλυνση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση που, εκτός από την ασθένεια - διαλείπουσα claudication - δεν υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία, τότε η πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Art. Στην περίπτωση της υπέρτασης, της ισχαιμίας της καρδιάς, του σακχαρώδους διαβήτη, της χρόνιας καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, η συνιστώμενη μέγιστη πίεση είναι 130/80 mm Hg. Art.

Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης παρουσιάζονται φάρμακα από την ομάδα του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (λισινοπρίλη, περινδοπρίλη). Αναφέρεται ότι αυτά τα φάρμακα όχι μόνο καταπολεμούν την υπέρταση, αλλά επίσης μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και σχετικών καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Προκειμένου να βελτιωθούν οι ρεολογικές παραμέτρους του αίματος, εμφανίζονται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Ειδικά δημοφιλή φάρμακα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Thrombotic Ass, ασπιρίνη cardio). Τα αντιπηκτικά για χορήγηση από του στόματος σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα δεν συνταγογραφούνται, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Προκειμένου να διορθωθούν οι μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς, η πεντοξιφυλλίνη χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 1200 mg. Το φάρμακο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και τη ρεολογία του αίματος, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και το αποτέλεσμα είναι μια αύξηση στην απόσταση που μπορεί να περάσει ο ασθενής πριν από την έναρξη του πόνου.

Βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει το ιξώδες του αίματος, ομαλοποιεί την κατάσταση του σουλοδεκτίδη του ενδοθηλίου. Προηγουμένως, είχε συνταγογραφηθεί μόνο για κρίσιμη ισχαιμία ιστού, αλλά σήμερα συνιστάται για διαλείπουσα claudication. Αναγνωρίζεται ότι όταν λαμβάνεται από το στόμα και ενδοφλεβίως, η απόσταση που ταξιδεύει ο ασθενής πριν από την έναρξη του πόνου σχεδόν διπλασιάζεται.

Η ενδοθηλιακή λειτουργία μπορεί να βελτιωθεί με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (περινδοπρίλη), των β-αναστολέων (nebololol), των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (λοσαρτάνη). Δεδομένης της παρουσίας υπέρτασης και καρδιακών παθήσεων σε πολλούς ασθενείς, είναι ακόμα πιο κατάλληλα και δεν αντενδείκνυται στο σύνδρομο - διαλείπουσα χωλότητα.

Λαϊκές θεραπείες για διαλείπουσα χωλότητα.

Ginkgo - μια λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία της διαλείπουσας claudication.

Η επίδραση του ginkgo στην διαλείπουσα claudication στη θεραπεία πολλών ερευνητικών αφιερωμένων. Σε μερικούς από αυτούς, ήταν δυνατό να επιτευχθεί μια στατιστικά σημαντική και κλινικά σημαντική αύξηση στην ανώδυνη απόσταση. Αφήστε τον συγγενή σας να πάρει τυποποιημένα χάπια ή κάψουλες με εκχύλισμα ginkgo σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία.

Σκόρδα για τη θεραπεία της διαλείπουσας αρθραξίας.

Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί, αλλά το σκόρδο φαίνεται να βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα μέρη του σώματος. Η πιο βολική (και λιγότερο οσμηρή) μορφή αυτού του φαρμάκου είναι κάψουλες. Αφήστε τον ασθενή σας με σημάδια διαλείπουσας χωλότητας να λάβει δύο έως δύο ή τρεις φορές την ημέρα για 2-6 μήνες μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Κοκτέιλ για τη θεραπεία της διαλείπουσας αρθραξίας.

Αμινοξέα αργινίνη είναι απαραίτητη για την παραγωγή νιτρικού οξειδίου για τη θεραπεία της διαλείπουσας claudication. Εκκρίνεται από το ενδοθήλιο (εσωτερική επένδυση των αρτηριών) και συμβάλλει στη χαλάρωση και επέκτασή τους, δηλ. Στην αυξημένη ροή αίματος, όπως εξηγείται από το naturopath από το Καρδιολογικό Ινστιτούτο της Αριζόνα στο Phoenix Decker Weiss. Η τυπική δόση της θεραπείας είναι 1 κάψουλα με 500 mg αργινίνης μέχρι τρεις φορές την ημέρα.

Πρόληψη. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το κάπνισμα, η σωματική εξάντληση, η ψύξη, το υπερβολικό ψυχικό στρες.

Συμπτώματα και θεραπεία της διαλείπουσας αρθραξίας

Το διαλείπον σύνδρομο claudication (σύνδρομο Charcot) είναι μια παθολογική κατάσταση που υποδεικνύει την παρουσία ορισμένων παθολογιών στο ανθρώπινο σώμα. Εμφανίζεται σε πολλούς ανθρώπους διαφορετικών ηλικιών και φύλων, αλλά δεν τους δίνουν πάντα τη δέουσα σημασία.

Η παρουσία σημείων διαλείπουσας δόνησης δείχνει την ανάπτυξη επικίνδυνων διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην αναπηρία, αλλά και στο θάνατο του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της διαλείπουσας claudication

Το κύριο σύμπτωμα της διαλείπουσας κολακείας (HRP) είναι ο πόνος στα άκρα, που εκδηλώνεται μόνο κατά το περπάτημα. Ένα άρρωστο άτομο είναι συνήθως κουτσός, το βάδισμα του αλλάζει σημαντικά. Όταν περπατάει, πρέπει να σταματά συνεχώς, να αναπαύεται περιοδικά. Όταν ένα άτομο στέκεται ή κάθεται, ο πόνος υποχωρεί. Εάν υπάρχει μια ταχεία εξέλιξη της διαλείπουσας claudication, δυσφορία στα άκρα είναι παρούσα όλη την ώρα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της κατάστασης είναι η εμφάνιση σπασμού στα αγγεία. Λόγω ορισμένων αιτιών, οι αρτηρίες που βρίσκονται στα κάτω άκρα και τους τροφοδοτούν, δεν μπορούν πλέον να εκτελέσουν πλήρως τις καθορισμένες λειτουργίες.

Ιδιαίτερα έντονα παρατηρήθηκε έλλειψη οξυγόνου κατά το περπάτημα, γεγονός που προκαλεί όλη τη δυσφορία. Στην περίπτωση αυτή, οι ιστός των άκρων αισθάνονται υποξία, η οποία είναι ερεθιστική για τις νευρικές απολήξεις.

Συμπτώματα διαλείπουσας κολακείας

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι μερικές φορές δύσκολο να αναγνωριστεί. Με αυτό το σύνδρομο, η φύση της δυσφορίας μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικές φορές ένα άτομο περιγράφει τον πόνο τόσο ισχυρό και καίγοντας, και σε άλλες περιπτώσεις - ως θαμπό και πόνο.

Ο εντοπισμός του μπορεί επίσης να είναι διαφορετικός. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εκδηλώνεται στην περιοχή των ποδιών, των μηρών, των μοσχαριών, των ποδιών.

Επίσης, έχει μια μη μόνιμη φύση. Οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται πολύ συχνά από παροξύνσεις. Στην περίπτωση αυτή, η διάρκεια κάθε φάσης μπορεί να είναι διαφορετική. Στην περίπτωση της ανάπτυξης πλήρους αποκλεισμού της αρτηρίας, η οποία οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επανέναρξη της κυκλοφορίας του αίματος.

Παρά το γεγονός ότι το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι ο πόνος, συνοδεύεται και από άλλα δυσάρεστα φαινόμενα:

• αίσθηση συνεχιζόμενης κόπωσης και αδυναμίας στα άκρα.
• η εμφάνιση των "crawling goosebumps"?
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στα πόδια.
• τοπική μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στην επιφάνεια του άκρου.
• το δέρμα στα πόδια γίνεται πιο ζεστό από ό, τι σε ολόκληρο το σώμα.
• κυάνωση αναπτύσσεται?
• εμφανίζονται τροφικές αλλαγές του δέρματος, αποκτώντας την εμφάνιση των ελκών.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, ο παλμός δεν ανιχνεύεται στις αρτηρίες του ποδιού.

Αιτίες διαλείπουσας δόλωσης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας επικίνδυνης κατάστασης όπως η διαλείπουσα χωλότητα περιλαμβάνουν:

• αθηροσκλήρωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης, οι οποίες περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί πλήρης απόφραξη της αρτηρίας, με σοβαρές συνέπειες. Η αθηροσκλήρωση συχνότερα επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, των νεφρών, του εγκεφάλου, αλλά μερικές φορές εκδηλώνεται στα κάτω άκρα.
• διαβητική αγγειοπάθεια. Αυτή η κατάσταση είναι η αιτία της διαλείπουσας claudication εάν δεν προκαλείται από αθηροσκληρωτικές αλλαγές. Επίσης πολύ συχνά, ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων στο σώμα. Αυτό προκαλεί την επιδείνωση της αρτηριοσκλήρωσης.
• αγγειακή βλάβη λόγω της παρουσίας αυτοάνοσων ασθενειών.
• άλλα αίτια είναι υποθερμία, ουρική αρθρίτιδα, διάφορες βλάβες, λοιμώξεις ή δηλητηρίαση του σώματος.

Επίσης, μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της διαλείπουσας claudication, περιλαμβάνουν την ηλικία. Διαπιστώνεται ότι οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την παθολογία. Στις γυναίκες, η διαλείπουσα χωλότητα είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να συμβεί με τις ακόλουθες μορφές:

• Caudogenic διαλείπουσα claudication, η οποία ονομάζεται επίσης νευρογενή. Η κατάσταση αυτή οφείλεται στη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή περιοχή. Η νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Στην τελευταία περίπτωση, αυτή η παθολογική κατάσταση συμβαίνει ενάντια στο υπόβαθρο της οστεοχονδρώσεως ή της σπονδυλοπάθειας. Με την παρουσία αυτών των παθολογιών, η φυσιολογική μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων είναι αδύνατη, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη διαλείπουσας χωλότητας.
• αγγειακό HRP. Αυτή η παθολογική κατάσταση θεωρείται αληθής. Εμφανίζεται λόγω της αθηροσκλήρωσης, η οποία συνοδεύεται από μείωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων λόγω της συσσώρευσης χοληστερόλης στους τοίχους τους. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο, γεγονός που προκαλεί όλες τις αρνητικές αλλαγές. Η μυελογενής διαλείπουσα χωλότητα αναπτύσσεται σε φόντο υποβαθμισμένης κυκλοφορίας της σπονδυλικής στήλης. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει μετά από έντονη σωματική άσκηση, μακρύ περπάτημα.

Η σοβαρότητα της διαλείπουσας δόνησης

Η διαλείπουσα χωλότητα μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανθρώπινης κατάστασης, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αυτής της παθολογίας:

• 1 βαθμό. Χαρακτηρίζεται από την απουσία εξωτερικών εκδηλώσεων, αλλά η κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα είναι ήδη μειωμένη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υποψιαστεί το HRP εάν, μετά από μια μεγάλη βόλτα (πάνω από 1 χλμ.) Ή μετά την αναρρίχηση μιας σκάλας, ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία στα πόδια του. Σε αυτό το στάδιο, η διαλείπουσα χωλότητα σπάνια διαγιγνώσκεται, επειδή ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στα ανησυχητικά σήματα του σώματος και δεν συμβουλεύεται έναν γιατρό.
• 2Α βαθμό. Σε αυτή την περίπτωση, ένας άρρωστος μπορεί να ξεπεράσει την απόσταση από 0,2 έως 1 χλμ χωρίς πόνο.
• 2Β βαθμό. Υποδεικνύει ότι η ασθένεια άρχισε να προχωράει και να την σταματήσει μπορεί να είναι μόνο η σωστή προσέγγιση στη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να ξεπεράσει όχι περισσότερο από 0,2 χλμ, επειδή οι έντονες πόνες στα άκρα του αρχίζουν να τον ενοχλούν.

• Βαθμός 3 (κρίσιμη ισχαιμία). Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο που δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά από μια μεγάλη ανάπαυση. Με το βαθμό 3 PX, το δέρμα του ασθενούς μεταβάλλει το χρώμα του, παρατηρείται στασιμότητα αίματος. Στην περίπτωση αυτή, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει τον ακρωτηριασμό του άκρου.
• 4 βαθμό. Χαρακτηριστικό του είναι η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων επιδράσεων στους ιστούς και τα αγγεία σε σχέση με την πείνα του οξυγόνου. Σε αυτή την περίπτωση, η εμφάνιση των τροφικών ελκών, γάγγραινα. Για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου είναι δυνατή μόνο με ακρωτηριασμό ενός προβλήματος άκρου. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από τη σήψη.

Διαγνωστικά

Η διαπίστωση της παρουσίας διαλείπουσας κολακείας είναι δυνατή μόνο με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα. Οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται επίσης για την ανίχνευση των κυκλοφορικών διαταραχών και τη σοβαρότητά τους:

• Η πίεση στον αστράγαλο και τον ώμο μετριέται. Κανονικά, τα στοιχεία που λαμβάνονται δεν πρέπει να διαφέρουν.
• πραγματοποιείται μια γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του σώματος.
• ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευρεσιτεχνίας των αρτηριών.
• Ο υπερήχων Doppler μπορεί να ανιχνεύσει τυχόν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται CT ή MRI.

Φάρμακα

Παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας όπως η διαλείπουσα χωλότητα, η θεραπεία περιλαμβάνει απαραιτήτως τη λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να είναι δια βίου, διότι μετά την κατάργηση των ναρκωτικών το άτομο γίνεται χειρότερο και μπορεί να χρειαστούν πιο δραστικά μέτρα.

Ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, η λήψη ορισμένων φαρμάκων είναι πολύ απαραίτητη, πράγμα που βοηθά:

• να αποτρέψει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος.
• ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• ισορροπία αρτηριακή πίεση?
• ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
• πρόληψη θρόμβων αίματος.
• τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς που τροποποιούνται λόγω των υφιστάμενων παρατυπιών.

Οι περισσότεροι ασθενείς συνταγογραφούνται με διάφορα φάρμακα με διαφορετικά αποτελέσματα. Βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, κλπ. Για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη συνταγογραφούνται μέσα για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να επιμείνουμε σε μια διατροφή, να οδηγήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να μην παραμελήσουμε την άσκηση.

Χειρουργική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, η λειτουργία συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην πρόληψη σοβαρών επιπτώσεων για ένα άτομο. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν σχηματίστηκαν τρόπαια έλκη, είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός του άκρου (πλήρης ή μερική).

Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης διαλείπουσας χωλότητας, ακολουθούνται οι ακόλουθες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις:

• θρομβοεκτομή. Εκτελείται για την αφαίρεση θρόμβου αίματος από το δοχείο, η οποία εμποδίζει την πλήρη απόφραξη του.
• αγγειοπλαστική. Αυτό συνεπάγεται την εισαγωγή ενός ειδικού μπαλονιού στο στενό σκάφος, το οποίο το επεκτείνει στο επιθυμητό μέγεθος.
• endarterectomy. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η μερική απομάκρυνση της αρτηρίας, η οποία είναι περισσότερο ευαίσθητη στην αθηροσκλήρωση.
• ελιγμών Αυτό συνεπάγεται την εγκατάσταση εμφυτευμάτων (τεχνητά ή από δικούς τους ιστούς) αντί για τμήματα σκαφών που δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση διαλείπουσας κολακείας, πρέπει πρώτα να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες. Συνιστάται επίσης να μην παραμελείται η σωματική δραστηριότητα. Ακόμη και στα αρχικά στάδια της νόσου θα πρέπει να ασχολείται με τη φυσική θεραπεία, το περπάτημα, εναλλάσσοντας όλα αυτά με υψηλής ποιότητας ανάπαυσης.

Πρέπει να εγκαταλείψει τα ανήσυχα παπούτσια, τα οποία επιδεινώνουν όλες τις αρνητικές διεργασίες στο σώμα. Πρέπει να ταιριάζει, να είναι κατασκευασμένο από ποιοτικά υλικά, να μην τρίβεται. Επίσης, σε όλες τις περιπτώσεις, δεν πρέπει να ξεχάσετε την σωστή διατροφή.

Διαλείπουσα χωλότητα

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα συμπτωματικό σύμπλεγμα, η χαρακτηριστική εκδήλωση του οποίου αποτελεί παραβίαση της παροχής αίματος στα αγγεία που βρίσκονται στα κάτω άκρα με εκδηλώσεις πόνο στα πόδια παροδικής φύσεως, καθώς επίσης και κατά τη διαδικασία του περπατήματος. Πολλές παθολογίες αιμοφόρων αγγείων, δηλητηρίαση, λοιμώξεις, τραυματισμοί είναι οι αιτίες της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Ως αποτέλεσμα του σπασμού, ο οποίος σχηματίζεται στα περιφερικά αγγεία, δεν υπάρχει επαρκής παροχή αίματος στους μυς ή / και τις νευρικές απολήξεις στα κάτω άκρα, πολύ λιγότερο συχνά στις ανώτερες.

Η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται συνήθως χρόνια, αλλά υπάρχει μια οξεία μορφή της νόσου. Οι ιατρικές πηγές περιγράφουν δύο τύπους διάγνωσης διαλείπουσας κολακείας, δηλαδή το νωτιαίο Dejerin και το περιφερειακό Charcot.

Διαλείπουσα αιτία claudication

Πρόκειται για ένα είδος συμπτώματος που συνοδεύει τέτοιες ασθένειες όπως το σύνδρομο Leriche, την εξάλειψη της εγκεφαλίτιδας, την αθηροσκλήρωση, τις μετα-θρομβωτικές και τις μετα-θρομβικές αποφράξεις. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης, στην οποία σχηματίζονται φραγμοί και αγγειακές πλάκες. Σε αυτή την ασθένεια, η εμφάνιση πλακών συμβαίνει στις μικρές αρτηρίες, καθώς και στη μέση και ακόμη και στην αορτή. Αυτή η απόφραξη προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος στα κάτω άκρα με αίμα. Έτσι, αναπτύσσεται ισχαιμία, που προκαλεί πόνο.

Άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος μπορούν επίσης να λάβουν μέρος στην ανάπτυξη διαλείπουσας claudication, και μερικές φορές σακχαρώδη διαβήτη, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις του σώματος και διάφορους τραυματισμούς στα άκρα.

Ο σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί το σχηματισμό διαλείπουσας χωλότητας είναι το κάπνισμα. Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της αγγειακής απόφραξης. Τα τοξικά καρκινογόνα που περιέχονται στον καπνό τσιγάρων προκαλούν πρόωρη διαταραχή της αγγειακής δομής, δηλαδή των αρτηριών, οδηγούν στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών σε αυτά και αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Η διαλείπουσα νευρογενής κυκλότητα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στην σπονδυλική στήλη, όπως η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, κλπ.

Επιπλέον, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η σωματική αδράνεια, η παχυσαρκία, η κληρονομική προδιάθεση και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εξακολουθούν να είναι μεταξύ των παραγόντων κινδύνου της διαλείπουσας κολακείας.

Διαλείπουσα συμπτώματα claudication

Κατά κανόνα, η διαλείπουσα χωλότητα χαρακτηρίζεται από πόνο στα κάτω άκρα, τα οποία αρχίζουν να αναπτύσσονται στη διαδικασία του περπατήματος ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, αλλά εξαφανίζονται όταν παύσουν οι μετακινήσεις.

Πολύ συχνότερα αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στους άνδρες της μέσης ηλικίας. Αλλά το τελευταίο αυτό σύνδρομο άρχισε να εκδηλώνεται στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την αύξηση του αριθμού των καπνιστών γυναικών και από τις αρνητικές επιπτώσεις της νικοτίνης στο σώμα του ασθενέστερου φύλου.

Για πολύ καιρό, η διαλείπουσα χωλότητα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δηλαδή προχωρά απολύτως χωρίς συμπτώματα. Ένας ασθενής με ένα σύμπτωμα διαλείπουσας αρθρασκίας ήδη από την αρχή έχει μια ορισμένη αδυναμία, γρήγορα κουράζεται και έπειτα έχει τα πρώτα σημάδια παραισθησίας στα κάτω άκρα. Επιπλέον, με την αύξηση της σωματικής άσκησης, οι παραμορφωμένες αρτηρίες καθιστούν αδύνατη την κανονική κυκλοφορία του αίματος, επομένως, οι ασθενείς έχουν χαρακτηριστικό πόνο στους μύες των μοσχαριών. Αυτό το σύμπτωμα είναι η κύρια εκδήλωση του συνδρόμου της διαλείπουσας claudication. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να κάνει περιοδικά μικρές στάσεις, και μετά την επιβολή της οδυνηρής επίθεσης, συνεχίζουν να κάνουν τις κινήσεις τους.

Με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος αρχίζει να εντείνεται και στη συνέχεια γίνεται αρκετά επίμονος. Ο πόνος στη φύση των εκδηλώσεων μπορεί να είναι τελείως διαφορετικός. Μερικές φορές μπορεί να είναι παλμική ή καύση στη φύση, και σε μερικές στιγμές - πόνος και θαμπό. Κατά κανόνα, ο πόνος που χαρακτηρίζει αυτή την παθολογία συμβαίνει πολύ συχνά όταν ανεβαίνει προς τα πάνω ή όταν μετακινείται σε μεγάλες αποστάσεις, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να λιποθυμεί.

Επίσης, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στους μηρούς και τα πόδια, καθώς και στα δάκτυλα των ποδιών. Όλα αυτά οφείλονται στο πού προέκυψε το μπλοκάρισμα ή το στένεμα των σκαφών. Ταυτόχρονα, δεν είναι δυνατόν να παγιδευτεί ο παλμός στην περιοχή των ποδιών και δεν μπορεί να γίνει αισθητό κάτω από το γόνατο. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στο δέρμα με τη μορφή λεύκανσης και η κυάνωση εμφανίζεται στην ενεργή φάση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Επιπλέον, η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται και το δέρμα γίνεται ξηρό.

Τα συμπτώματα της διαλείπουσας χωλότητας συνίστανται σε μείωση της θερμοκρασίας των ποδιών και ως αποτέλεσμα ο ασθενής χάνει ευαισθησία σε αυτό το τμήμα του σώματος. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει μια οδυνηρή αίσθηση στους μύες του μοσχαριού, δυσφορία εμφανίζεται όταν ασκείται πίεση στους νευρικούς κορμούς στα κάτω πόδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται τροφικά έλκη. Ένα τέτοιο σύμπτωμα, όπως η διαλείπουσα χωλότητα, χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία με περιοδικές μειώσεις της νόσου.

Ο πόνος μπορεί να διαταράξει τον ασθενή, τόσο κατά τη διάρκεια των περιόδων εξέλιξης της νόσου, όσο και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Σε αυτή την περίπτωση, οδυνηρές επιθέσεις κάνουν ένα άτομο να ξυπνήσει ακόμα και τη νύχτα. Και σταδιακά, το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων της διαλείπουσας claudication επιδεινώνεται αρκετά, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει διάφορα παυσίπονα για να ανακουφίσει την κατάστασή του.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί να υποδεικνύει το σχηματισμό μιας σοβαρής αρτηριακής νόσου, όπως η αποβολή της ετεριτρίτιδας. Μια σοβαρή μορφή διαλείπουσας claudication χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ισχαιμικών ελκών στα κάτω άκρα, και στη συνέχεια σχηματίζεται γάγγραι, ακολουθούμενη από ακρωτηριασμό του άκρου.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για αυτή την ασθένεια, μπορούν να αναπτυχθούν εγγυήσεις, οι οποίες είναι σε θέση να αντισταθμίσουν εν μέρει ή πλήρως την ασθένεια. Ωστόσο, σε περίπτωση απόλυτης αγγειακής απόφραξης, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διαλείπουσα χωλότητα

Το κύριο σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication που συνοδεύει πολλές ασθένειες είναι ο πόνος στους μύες των κάτω άκρων. Ο πόνος, κατά κανόνα, εμφανίζεται όταν το περπάτημα και στην αρχή της νόσου εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Ένα άτομο με μια τέτοια διάγνωση πρέπει να σταματήσει, έτσι ώστε οι οδυνηρές αισθήσεις να εξαφανιστούν για λίγο, και στη συνέχεια να επιστρέψουν στην κανονική κίνηση.

Διαλείπουσα claudication αναπτύσσεται παρουσία ορισμένων παραγόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό αυτού του συμπτώματος. Αυτά περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την παχυσαρκία, τη γήρανση και τον διαβήτη.

Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο η διαλείπουσα χωλότητα είναι αυτή τη στιγμή. Κατά κανόνα, υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου.

Στην αρχή, και αυτό είναι το πρώτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, στους ασθενείς δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ψηλάφηση των κύριων αγγείων στα κάτω άκρα, δηλαδή στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας, του ιγνυακού βόθρου και του ποδιού. Η έλλειψη παλμού σε αυτά τα σημεία θα εξαρτηθεί από το σημείο της απόφραξης της αρτηρίας.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στην περιοχή των γλουτών, των μηρών και των μυών των μοσχαριών. Αυτές οι επίπονες επιθέσεις είναι τόσο έντονες που αναγκάζουν τον ασθενή να κάνει μεταβάσεις ακόμη και σε μικρές αποστάσεις (μέχρι εκατό μέτρα), με περιοδικές στάσεις για ανάπαυση.

Στο τρίτο στάδιο, η διαλείπουσα χωλότητα σε έναν ασθενή εμφανίζεται με τη μορφή έντονου πόνου που βρίσκεται ήδη σε ηρεμία ή τη νύχτα και η έντασή του αυξάνεται κάθε φορά. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα κρύου και μούδιασμα των ποδιών. Το δέρμα παίρνει μια αχνή σκιά, υπάρχει μια επιβράδυνση στην ανάπτυξη των μαλλιών, και στη συνέχεια εξαφανίζεται τελείως. Οι toenails αρχίζουν επίσης να αναπτύσσονται μάλλον αργά.

Ένα από τα πιο επικίνδυνα και σοβαρά στάδια της νόσου είναι το τελευταίο στάδιο, το τέταρτο. Σε αυτή τη φάση, η διαλείπουσα χωλότητα σε έναν ασθενή χαρακτηρίζεται από κρίσεις έντονου πόνου στα κάτω άκρα, που υπάρχουν συνεχώς, τόσο κατά τη διάρκεια της κίνησης όσο και σε απόλυτη ανάπαυση. Οι ασθενείς σε αυτή την περίοδο της ασθένειας δύσκολα μπορούν να ασκήσουν οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, διότι στο στάδιο αυτό διαταράσσεται η διατροφή των μαλακών ιστών, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη νέκρωσης και γάγγραινας.

Διαλείπουσα θεραπεία claudication

Αυτή η ασθένεια, όταν ο ασθενής παραπονιέται για χαρακτηριστικό πόνο στα πόδια, μπορεί να διαγνωστεί από το γιατρό ακόμη και κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης και να διαπιστωθεί η διάγνωση της διαλείπουσας claudication. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου και την απουσία παλμού στα αντίστοιχα σημεία στα κάτω άκρα. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτούνται επιπρόσθετες μελέτες με υπερηχογράφημα για τη βατότητα των αρτηριών και την αγγειογραφία. Αυτή η διάγνωση σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα. Εάν υπάρχει υπόνοια για απόφραξη της αρτηρίας, συνταγογραφείται ακτινοσκοπική αγγειογραφία, η οποία θα καθορίσει πλήρως την κατάσταση της διαλείπουσας αρθραξίας.

Σχεδόν το 20% των ασθενών έχουν σοβαρή μορφή της ασθένειας, η οποία αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και επειγόντως απαιτεί νοσηλεία και χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με τα ειδικά χαρακτηριστικά της πορείας των συμπτωμάτων, η διαλείπουσα χωλότητα εκτελεί ανακατασκευή ή πλαστική χειρουργική επέμβαση των αγγείων. Αλλά, και στις πιο ακραίες περιπτώσεις, με μια κατάσταση γαγγραιμίας, τα άκρα διεκπεραιώνουν τον ακρωτηριασμό της.

Η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή διακεκομμένης claudication είναι η ίδια όπως και με πολλές άλλες αγγειακές παθήσεις. Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που βελτιώνουν τις διαδικασίες ροής αίματος. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης και βελτιώνουν τις λιπαρές διαδικασίες στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η συνιστώμενη ενδοφλέβια ένεση αλατούχου διαλύματος 10 ml, διαλύματος Pilocarpine, ινσουλίνης, Padutin ή Depo-padutin, Νικοτινικού οξέος, Pahikarpin. Ευνοϊκά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εισαγωγή του παρανεφριδιακού αποκλεισμού. Μερικές φορές, ενδο-αρτηριακή ένεση κονσερβοποιημένου αίματος σε εκείνα τα αγγεία που βρίσκονται στο προσβεβλημένο άκρο.

Επίσης χρησιμοποιούνται συχνά φυσιοθεραπευτικές θεραπείες για διαλείπουσα χωλότητα. Μεταξύ αυτών, ένας θάλαμος ατμού, UHF, διαθερμία, διάφορα θεραπευτικά λουτρά χρησιμοποιώντας ραδόνιο και υδρόθειο, καθώς και θεραπεία λάσπης χρησιμοποιούνται.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της διαλείπουσας αρθρίτιδας είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος και η κατανάλωση οινοπνεύματος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η υποθερμία και να φορούν σφιχτά παπούτσια. Θα πρέπει επίσης να προσέχετε προσεκτικά την υγιεινή των ποδιών, να αποφύγετε ρωγμές, γρατζουνιές. Και οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να ακολουθούν κατάλληλη δίαιτα και να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Επίσης, με το σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication, ασκούν θεραπεία με τη μορφή δόσεων με τα πόδια, η οποία βελτιώνει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να περπατάτε μέχρι να υπάρξει πόνος στα πόδια. Στη συνέχεια, πρέπει να ξεκουραστείτε και να συνεχίσετε το περπάτημα. Η εναλλαγή πρέπει να διεξάγεται σε διάφορα στάδια. Η καλή δυναμική παρατηρείται μετά από φυσική θεραπεία άσκησης, μασάζ ποδιών και ντους αντίθεσης.

Αλλά με την πρόοδο του σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication, μερικές φορές καταφεύγουν στην εισαγωγή ενός καθετήρα στις αρτηρίες για την επέκτασή τους για να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος. Μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας προτείνεται η περιμυϊκή συμπαθητομία, η επινεφρεκτομή ή ο ακρωτηριασμός των άκρων.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία του συνδρόμου παραμένει η σωστή διατροφή με μια προγραμματισμένη κατανομή εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και ο υποχρεωτικός έλεγχος των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης.

Μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της διαλείπουσας αρθραξίας είναι η βοτανοθεραπεία με τη μορφή λουτρών ποδιών κατά την κατάκλιση. Επιπλέον, συνιστάται να κατασκευάσει και να χρησιμοποιήσει ως αφεψήματα του immortelle, μπουμπούκια σημύδας, υπερικό, τα ισχία έχοντας αντιφλεγμονώδη δράση.