Β) Πηκτικές της έμμεσης δράσης

Δεν ίδιοι αυξάνουν την πήξη του αίματος και διεγείρει την ηπατική σύνθεση των ενδογενών (φυσικών) παραγόντων πήξης - προθρομβίνη (παράγοντας ΙΙ), ινωδογόνο (Ι παράγοντας) accelerin (V-VI), proconvertin (VII), Παράγοντα χριστουγεννιάτικα (IX), Stewart -Σύνταγμα (X). Δρουν μόνο στο σώμα, ενεργούν αργά, μετά από 12-18 ώρες. Είναι παρασκευάσματα της βιταμίνης Κ (Φάρμακα αντιαιμορραγικά, ή πήξης).

Βιταμίνη Κ1 (φυκοκινόνη) - που βρίσκεται σε φυτά αλφάλφα, σπανάκι, βελόνες. Παρασκευάζεται συνθετικώς - φυτοματοδενόνη ή τάφροι - διάλυμα 10% ελαίου σε κάψουλες 0,1 (δόση 0,01).

Η βιταμίνη Κ2- συντίθεται από τη χλωρίδα του λεπτού εντέρου, στο ήπαρ. Η χολή είναι απαραίτητη για την απορρόφησή της. Όταν η υποβιταμίνωση Κ αναπτύσσει υποπροθρομβιναιμία και αιμορραγικά φαινόμενα. Αυτό συμβαίνει με αποφρακτικό ίκτερο, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, μειωμένη απορρόφηση λίπους, διάρροια, κολίτιδα και παθήσεις του παγκρέατος.

Vicasol - Vicasolum

Αυτό είναι ένα υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ ή του Vit. Για να₃

Ενδείξεις: παρεγχυματικά και αιμορραγία τριχοειδών αγγείων, για την πρόληψη της αιμορραγίας σε έγκυες γυναίκες, τα νεογνά, στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση, ασθένεια ακτινοβολίας, σηπτικές συνθήκες, αντιπηκτική υπερδοσολογία έμμεση δράση, σε ασθένειες του ήπατος.

Αντενδείξεις: θρομβοεμβολή, αυξημένη πήξη του αίματος.

Το Vikasol χορηγείται για την πρόληψη της αιμορραγίας - 2-3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για θεραπεία - ενδομυϊκά 1 3-4 ημέρες την ημέρα, στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα, ή στο τραπέζι. 0,015 2-3 φορές την ημέρα.

Φόρμα έκδοσης: καρτέλα. 0.015 amp. 1% 1 ml.

Φυτικά πηκτικά

Φύλλα τσουκνίδας - Folia Urtica

Περιέχει Vit. K, Vit. C, καροτίνη, κλπ. Χρήση με εσωτερική αιμορραγία με τη μορφή έγχυσης 20,0-200 ml, 7,5x200 ml μπρικέτες, 1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα.

Yarrow χόρτο - Herba Millefolii

Περιέχει αλκαλοειδή αχιλίνη, Βιτ. C, καροτίνη. Χρησιμοποιείται για εσωτερική αιμορραγία, ειδικά για την μήτρα, με τη μορφή έγχυσης 20,0-200 ml και 1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα.

Viburnum Bark - Cortex Viburni

Χρησιμοποιείται για την αιμορραγία της μήτρας με τη μορφή αφέψημα 10,0-200 ml 1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα.

Εκχύλισμα πιπεριού νερού - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi

Αναστολείς της ινωδόλυσης

Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τη δραστηριότητα του ινωδολυτικού συστήματος, βοηθώντας στη διατήρηση του σχηματισμένου θρόμβου αίματος. Είναι δομικά παρόμοια με το αμινοξύ λυσίνη, είναι ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές του.

Αμινοκαπροϊκό οξύ - Acidi aminocapronicum, Afibrin, Epsicapron

Τα όξινα μπλοκ ενεργοποιητές πλασμινογόνου, αναστέλλουν τη δράση της πλασμίνης, αναστέλλουν τις κινίνες. Έχει αιμοστατικό αποτέλεσμα στην αιμορραγία από αυξημένη ινωδόλυση. Επιπλέον, το φάρμακο παρουσιάζει αντιαλλεργική δράση μειώνοντας τον σχηματισμό αντισωμάτων, αυξάνοντας την αντιτοξική λειτουργία του ήπατος.

Ενδείξεις: αιμορραγία μετά τη χειρουργική επέμβαση επί των πνευμόνων, του προστάτη, του παγκρέατος και του θυρεοειδή αδένα, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντος, με τα νεκρά chplode στις μήτρα ασθένειες Peene, παγκρεατίτιδα, απλαστική αναιμία.

Αμινοκαπροϊκό οξύ χορηγείται per os 2-3 g 3-5 φορές την ημέρα, χορηγούμενο ενδοφλεβίως σε 100 ml διαλύματος 5% υπό τον έλεγχο ενός πήγματος.

Αντενδείξεις: θρόμβωση, εμβολή, εγκυμοσύνη, νεφρική νόσο, για την πρόληψη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού (πιθανή θρομβοεμβολή μετά τη γέννηση).

Παρενέργειες: ζάλη, ναυτία, διάρροια, καταρράκτης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Φόρμα έκδοσης: καρτέλα. 0,5; fl. 5% - 100 ml.

Ενεργοποιητές συσσωμάτωσης, συσσωματώματα

Η συσσωμάτωση αιμοπεταλίων προκαλείται από μερικές ενδογενείς ουσίες - θρομβοξάνη, κολλαγόνο, σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, αδρεναλίνη, σύμπλοκο αντιγόνου-αντισώματος.

Αδιπικό σεροτονίνη - αδιπίνες σεροτονίνης, θρομβοτονίνη, θρομβοκυτίνη

Η σεροτονίνη - βιογενών αμινών σχηματίζεται στο σώμα από την τρυπτοφάνη να συσσωρεύεται στα θρομβοκυττάρων, του εντέρου εντεροχρωμαφινικά κύτταρα στο ΚΝΣ, νευρικές απολήξεις, και άλλοι.

Αλληλεπιδρά με 5 τύπους υποδοχέων σεροτονίνης (5-ΗΤ_1,2,3,4,5). Στο κεντρικό νευρικό σύστημα παίζει ρόλο διαμεσολαβητή, ρυθμίζει διάφορες λειτουργίες - διάθεση, κατάθλιψη, ναυτία, έμετο.

Στην περιφέρεια ρυθμίζει την εντερική περισταλτική (αυξήσεις), ενισχύει τις συσπάσεις της μήτρας, των βρόγχων και άλλων μυών, περιορίζει τα μεγάλα αγγεία. Είναι ένας μεσολαβητής της φλεγμονής, προκαλεί οίδημα.

Η σεροτονίνη αυξάνει την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, αυξάνει τον αριθμό τους, μειώνει τον χρόνο αιμορραγίας, περιορίζει τα τριχοειδή αγγεία.

Λάβετε με συνθετικό τρόπο.

Ενδείξεις: ως αντιπρόσωπος για Φάρμακα αντιαιμορραγικά αιμορραγία, απλαστική αναιμία, θρομβασθένεια, αιμορραγικό σύνδρομο μετά από θεραπεία με κυτταροστατικά και άλλων όγκων.

Αντενδείξεις: σπειραματονεφρίτιδα, νεύρωση (λόγω αντιδιουρητικής δράσης), υπέρταση, θρόμβωση, βρογχικό άσθμα, αλλεργίες.

Παρενέργειες: πόνος κατά μήκος της φλέβας, πόνος στην κοιλιά, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δυσκολία στην αναπνοή, ναυτία, διάρροια, βραδυκαρδία, παραισθησίες.

Τύπος απελευθέρωσης: amp 1% -1 ml.

Ανταγωνιστές ηπαρίνης

Πρωταμίνη θειική - Πρωταμίνη σουλφάς

Παρασκευάστηκε από σπέρμα σολομού περιέχει το αμινοξύ αργινίνη, προλίνη, σερίνη, αλανίνη, και άλλοι. Είναι ηπαρίνης ανταγωνιστή εκθέματα protivogemorragicheskoe δράση όταν η αιμορραγία που προκαλείται από μία υπερβολική δόση ηπαρίνης, καθώς και μετά από εγχειρήσεις με εξωσωματική κυκλοφορία για την εξουδετέρωση της ηπαρίνης.

Εισάγετε μέσα / κάτω τον έλεγχο του χρόνου πήξης. Για να εξουδετερώσετε 100 IU ηπαρίνης, πρέπει να εισάγετε 0,1 ml διαλύματος θειικής πρωταμίνης.

Αντενδείξεις: αλλεργίες, μερικές φορές υπάρχει παράδοξη επίδραση - αυξημένη αιμορραγία, υπόταση, θρομβοκυτοπενία, ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Οι παρενέργειες είναι οι αλλεργίες.

Τύπος απελευθέρωσης - fl. 1% -1 ml

amp 1% - 2 και 5 ml.

Αγγειοπροστατευτικά μέσα ή παράγοντες που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα. Αυτά είναι φάρμακα που δρουν κυρίως στο τοίχωμα του αγγείου.

Ασκορτίνη - Ασκορτουτίνη - περιέχει Vit C, Vit. Ρ 0,05 και γλυκόζη 0,2.

Τόσο η βιταμίνη, ειδικά flavanoid ρουτίνη αναστέλλουν υαλουρονιδάση, μειώνει τριχοειδή διαπερατότητα και ευθραυστότητα, εμφανίζουν αντιοξειδωτική και δράση Φάρμακα αντιαιμορραγικά.

Ενδείξεις - αιμορραγική διάθεση, αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, kapillyarotoksikoz, ασθένεια ακτινοβολίας, ρευματικός πυρετός, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αλλεργίες, θρομβοπενική πορφύρα, τριχοειδή αλλοιώσεις αντιπηκτικά σαλικυλικά.

Τύπος απελευθέρωσης - καρτέλα. combo x3 r / ημέρα.

Adroxon - Adroxonum, Αιμοστάτης, Σαναστατίνη

Είναι ένα συνθετικό ναρκωτικό που μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, δεν επηρεάζει την πίεση του αίματος στην καρδιά, το αίμα πήξη. Παρουσιάζει μια αιμοστατική δράση σε τριχοειδή παρεγχυματώδη αιμορραγίες, για την προφύλαξη των αιματωμάτων και krovovetecheny κατά τη διάρκεια επιχειρήσεων αμυγδαλεκτομή, αδενοειδεκτομή, προστάτη, τα δόντια, σε γαστρική αιμορραγία.

Εισάγετε τοπικά - ένα ταμπόν στο τραύμα και ενδομυϊκά 1-4 φορές πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τύπος απελευθέρωσης - amp. 0,025% - 1 ml.

Etamzilat - Etamsylatum, Dicinon

Το φάρμακο μειώνει την τριχοειδή διαπερατότητα, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, παρουσιάζει αιμοστατική δράση σε συνδυασμό με την ενεργοποίηση της θρομβοπλαστίνης. Αυξάνει τον αριθμό και τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων, την πρόσφυση τους, μειώνει τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Ενδείξεις - για την πρόληψη και να σταματήσει τριχοειδή αιμορραγία κατά τη διάρκεια επιχειρήσεων σε ΩΡΛ, οφθαλμική, οδοντιατρική, ουρολογία, γυναικολογία, εντερική, πνευμονική αιμορραγία, αιμορραγική διάθεση, αμφιβληστροειδοπάθειες.

Εισαγάγετε μέσα, μέσα / m, retrobulbar, μέσα. Με τις ενέργειες εισαγωγής / εισαγωγής μετά από 5-15 λεπτά, η διάρκεια των 4-6 ωρών, όταν λαμβάνεται από το στόμα - δρα μετά από 3 ώρες. Για την πρόληψη της αιμορραγίας, πρέπει να χορηγηθούν 1 ώρα πριν από τη λειτουργία IV ή 3 έως 3 δισκία μέσα για 3 ώρες.

Για τη θεραπεία της αιμορραγίας - σε / m ή / σε 2-4 ml, και στη συνέχεια σε 2 tabl. κάθε 4-6 ώρες.

Αντενδείξεις - αιμορραγίες από αντιπηκτικά, με θρόμβωση, εμβολή.

Τύπος απελευθέρωσης - καρτέλα. 0.25 amp. 12,5% - 2 ml.

Troxevasin - Troxevasin, Venorutonum

Είναι παράγωγο της ρουτίνης, μειώνει την διαπερατότητα των τριχοειδών, παρουσιάζει αντι-οίδημα και αντιφλεγμονώδη δράση.

Ενδείξεις - επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, κιρσώδεις φλέβες, τροφικά έλκη φλεβικής ανεπάρκειας.

Τύπος απελευθέρωσης - καλύμματα. 0,3 - 3 φορές ενισχυτής. 10% - 5 ml i / v ή v / m κάθε δεύτερη ημέρα, πήκτωμα 2% έως 40,0.

Venoplant - Venoplant

Ξηρό εκχύλισμα από φρούτα αλόγου καστανιάς. Περιέχει γλυκανίδιο εσκοσίνης, φλαβονοειδή και άλλες ουσίες που μειώνουν την τριχοειδή διαπερατότητα, αυξάνουν τον φλεβικό τόνο, παρουσιάζουν αντιφλεγμονώδη δράση

Χρησιμοποιείται για φλεβική συμφόρηση, κιρσοί των κάτω άκρων, αιμορροΐδες, έλκη, οίδημα και βαρύτητα στα πόδια.

Παρενέργειες: φαγούρα, ναυτία, δυσπεψία.

Τύπος απελευθέρωσης - καρτέλα. 0,263 - 2 φορές την ημέρα.

COAGULANTS

Ι. HEMOSTATICS

1. Πηκτικές ουσίες (μέσα που διεγείρουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος ινώδους):

α) άμεση δράση (θρομβίνη, ινωδογόνο),

β) έμμεση δράση (vikasol, phytomenadione).

2. Αναστολείς της ινωδόλυσης:

α) συνθετικής προέλευσης (αμινοκαπροϊκό και τρανκεξαμικό οξύ, amben) ·

β) ζωικής προέλευσης (Aprotinin, contrycal, panthripin, Gordoks "Gedeon Richter", Ουγγαρία).

3. Διεγέρτες συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (αδιπικό σεροτονίνη, χλωριούχο ασβέστιο).

4. Μέσα μείωσης της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων:

α) συνθετικό (adroxon, etamzilat, iprazokhrom)

β) παρασκευάσματα βιταμινών (ασκορβικό οξύ, ρουτίνη, κβερκετίνη).

γ) φυτικά σκευάσματα (τσουκνίδα, χλοοτάπητα, ζιζανιοκτόνα, πιπεριά, αρνικά κ.λπ.)

Ii. ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΜΕΙΩΣΕ ΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Ή ΤΑ ΑΝΤΡΩΜΑΤΙΚΑ ΜΕΣΑ:

α) άμεση δράση (ηπαρίνη και τα φάρμακά της, ιρουδίνη, κιτρικό νάτριο, αντιθρομβίνη III) ·

β) έμμεση δράση (νεικικουμαρίνη, συνκουμάρ, φενιλίνη, φεπρομάρονη).

α) άμεση δράση (ινωδολυσίνη ή πλασμίνη),

β) έμμεσες δράσεις (ενεργοποιητές πλασμινογόνου) (στρεπτολίωση, στρεπτοκινάση, ουροκινάση, ενεργοποίηση).

α) αιμοπετάλια (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη, πεντοξυφυλλίνη, τικλοπιδίνη, ινδοβουφέν),

β) ερυθροκύτταρα (πεντοξυφυλλίνη, ρεοπολυγλυκίνη, reogluman, rondex).

ΜΗΝΕΙ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ (HEMOSTATICS)

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε πηκτικούς παράγοντες άμεσης και έμμεσης δράσης, αλλά μερικές φορές είναι επίσης χωρισμένοι σύμφωνα με μια άλλη αρχή:

1) για τοπική χρήση (θρομβίνη, αιμοστατικός σπόγγος, μεμβράνη ινώδους, κ.λπ.)

2) για συστηματική χρήση (ινωδογόνο, βικασόλη).

THROMBIN (Trombinum · ξηρή σκόνη σε ενισχυτή On o, 1, που αντιστοιχεί σε 125 μονάδες δραστικότητας · σε φιαλίδια των 10 ml) - άμεσο πηκτικό για τοπική χρήση. Ως φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος, παράγει in vitro και in vivo αποτελέσματα.

Πριν από τη χρήση, η σκόνη διαλύεται σε αλατούχο διάλυμα. Συνήθως η σκόνη στην αμπούλα είναι ένα μείγμα θρομβοπλαστίνης, ασβεστίου και προθρομβίνης.

Εφαρμόστε μόνο τοπικά. Εκχωρήστε ασθενείς με αιμορραγία από μικρά αγγεία και παρεγχυματικά όργανα (χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες, εγκέφαλος), αιμορραγία από τα ούλα. Χρησιμοποιείται τοπικά με τη μορφή αιμοστατικού σπόγγου εμποτισμένου με διάλυμα θρομβίνης, σπόγγο αιμοστατικών σπόγγων

lagenovoy, ή απλά βάζοντας ένα ταμπόν εμποτισμένο σε διάλυμα θρομβίνης.

Μερικές φορές, ειδικά στην παιδιατρική, η θρομβίνη χρησιμοποιείται εσωτερικά (το περιεχόμενο της αμπούλας διαλύεται σε 50 ml χλωριούχου νατρίου ή 50 ml διαλύματος αμμίνης 5%, που συνταγογραφείται σε 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα) για γαστρική αιμορραγία ή εισπνοή για αιμορραγία από την αναπνευστική οδό.

Το ινωδογόνο (Fibrinogenum, σε φιάλες των 1, 0 και 2, 0 ξηρή πορώδης μάζα) - χρησιμοποιείται για συστηματική έκθεση. Επίσης λαμβάνεται από δότες πλάσματος αίματος. Με την επίδραση της θρομβίνης, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, σχηματίζοντας θρόμβους.

Το ινωδογόνο χρησιμοποιείται ως ασθενοφόρο. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν παρατηρείται έλλειψη σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας (αποκοπή πλακούντα, υπογλυκαιμία, αφρινογένεση, χειρουργική, μαιευτική, γυναικολογική και ογκολογική πρακτική).

Συνήθως συνταγογραφείται σε μια φλέβα, μερικές φορές τοπικά με τη μορφή μιας μεμβράνης που εφαρμόζεται στην επιφάνεια αιμορραγίας.

Πριν από τη χρήση, το φάρμακο διαλύεται σε 250 ή 500 ml ζεστού νερού για ένεση. Ενδοφλέβια χορηγούνται στάγδην ή αργά εκτοξεύσεις.

Το VIKASOL (Vicasolum, στην καρτέλα, σε 0, 015 και σε 1 ml διαλύματος 1 ml) είναι έμμεσο πηκτικό, ένα συνθετικό υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ, το οποίο ενεργοποιεί τον σχηματισμό θρόμβων ινώδους. Προσδιορίζεται ως βιταμίνη Κ3. Η φαρμακολογική δράση δεν προκαλείται από την ίδια τη βικασόλη, αλλά από τις βιταμίνες Κ1 και Κ2 που σχηματίζονται από αυτήν, συνεπώς το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 12-24 ώρες, με ενδοφλέβια χορήγηση - μετά από 30 λεπτά, με ενδομυϊκή - μετά από 2-3 ώρες.

Αυτές οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη σύνθεση της προθρομβίνης στο ήπαρ (παράγοντας II), της προποβερτίνης (παράγοντας VII), καθώς και των παραγόντων IX και X.

Ενδείξεις χρήσης : με υπερβολική μείωση του δείκτη προθρομβίνης, με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμινών Κ, που προκαλείται από:

1) αιμορραγία από τα παρεγχυματικά όργανα,

2) τη διαδικασία αντικατάστασης αίματος μετάγγισης, εάν το αίμα μεταγγίζεται (στο παιδί), και επίσης όταν:

3) μακροπρόθεσμη χρήση ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ - ασπιρίνη και ΜΣΑΦ (παραβίαση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων) ·

4) μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες) ·

5) τη χρήση σουλφοναμιδίων.

6) πρόληψη της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου,

7) παρατεταμένη διάρροια στα παιδιά.

9) σε έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα εκείνες που πάσχουν από φυματίωση και επιληψία και λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.

10) υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών.

11) ίκτερο, ηπατίτιδα, και μετά από τραυματισμούς, αίμα

ρεύματα (αιμορροΐδες, έλκη, ασθένεια ακτινοβολίας).

12) προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι επιδράσεις μπορούν να αποδυναμωθούν με την ταυτόχρονη χορήγηση ανταγωνιστών της βισαζόλης: ασπιρίνη, ΜΣΑΦ, PAS, έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας του neodicoumarin.

Παρενέργειες: Αιμόλυση ερυθροκυττάρων όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

Phytomenadione (Phytomenadinum, 1 ml για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς και κάψουλες που περιέχουν 0, 1 ml 10% διαλύματος ελαίου, που αντιστοιχεί σε 0, 01 του φαρμάκου). Σε αντίθεση με τη φυσική βιταμίνη Κ1 (trans-ένωση) είναι ένα συνθετικό φάρμακο. Αντιπροσωπεύει τη ρακεμική μορφή (μίγμα ισομερών trans και cis) και με τη βιολογική δραστικότητα διατηρεί όλες τις ιδιότητες της βιταμίνης Κ1. Γρήγορα απορροφάται και διατηρεί μέγιστη συγκέντρωση έως οκτώ ώρες.

Ενδείξεις χρήσης: αιμορραγικό σύνδρομο με υποπροθρομβιναιμία που προκαλείται από μείωση της ηπατικής λειτουργίας (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος), ελκώδης κολίτιδα, υπερβολική δόση αντιπηκτικών, με μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και σουλφοναμιδών. πριν από βαριά χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της αιμορραγίας

Παρενέργειες: υπερπηκτικές επιδράσεις εάν δεν ακολουθείται η δοσολογία.

Από τα κεφάλαια που σχετίζονται με τους πηκτικούς παράγοντες της άμεσης δράσης στην κλινική χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα:

1) σύμπλοκο προθρομβίνης (Παράγοντες VI, VII, IX, Χ).

2) αντιαιμοφιλική σφαιρίνη (παράγοντας VIII).

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΙΝΒΙΡΙΝΟΛΥΗΣ (ΑΝΤΙΦΙΒΡΙΝΟΛΥΤΙΚΑ)

Το ΑΜΙΝΟΚΑΠΡΟΝΙΚΟ ΟΞΥ (ACC) είναι ένα κονιοποιημένο συνθετικό φάρμακο που αναστέλλει τη μετατροπή της profibrinolysin (πλασμινογόνου) σε ινωδολυσίνη (πλασμίνη) επηρεάζοντας τον ενεργοποιητή της profibrinolysin και έτσι συμβάλλει στη διατήρηση των θρομβώσεων ινώδους.

Επιπλέον, το ACC είναι επίσης ένας αναστολέας των κινινών και ορισμένοι παράγοντες του συστήματος φιλοφρόνησης.

Έχει αντι-θορυκτική δραστηριότητα (αναστέλλει πρωτεολυτικά ένζυμα και επίσης διεγείρει τη λειτουργία εξουδετέρωσης του ήπατος).

Το φάρμακο είναι χαμηλής τοξικότητας, εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα με ούρα (μετά από 4 ώρες).

Εφαρμόστηκε στο ασθενοφόρο της κλινικής, με χειρουργικές παρεμβάσεις και σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όταν αυξήθηκε η ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος και των ιστών:

1) κατά τη διάρκεια και μετά από επεμβάσεις στον πνεύμονα, τον προστάτη, το πάγκρεας και τους θυρεοειδείς αδένες.

2) σε περίπτωση πρόωρης αποσύνδεσης του πλακούντα, παρατεταμένη καθυστέρηση στη μήτρα νεκρού εμβρύου.

3) με ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, με πυλαία υπέρταση, όταν χρησιμοποιείται καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

4) με φάσεις II και III του συνδρόμου DIC, με ελκώδεις, ρινικές, πνευμονικές αιμορραγίες.

Το ACC χορηγείται με μαζικές μεταγγίσεις κονσερβοποιημένου αίματος, χορηγούμενες ενδοφλέβια ή από του στόματος.

Διατίθεται: σκόνη και φιαλίδια των 100 ml αποστειρωμένου διαλύματος 5% σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Στο

Λόγω του γεγονότος ότι το ACC έχει αντισηπτική δράση, αναστέλλει πρωτεολυτικά ένζυμα και κινίνες, αναστέλλει το σχηματισμό αντισωμάτων, το φάρμακο χρησιμοποιείται για αντιδράσεις σοκ και ως αντιαλλεργικό παράγοντα.

Παρενέργειες: ζάλη, ναυτία, διάρροια, ήπιος καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Το AMBEN (Αμπένιο, αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ) είναι επίσης συνθετικό φάρμακο, με χημική δομή παρόμοια με το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ. Λευκή σκόνη, ελάχιστα διαλυτή στο νερό. Αυτός είναι ένας αντιφιβρινυτικός παράγοντας. Το Ambien αναστέλλει την ινωδόλυση, ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με τον ACC.

Οι ενδείξεις χρήσης είναι οι ίδιες. Αναθέστε ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και εσωτερικά. Με την εισαγωγή μιας φλέβας δρα γρήγορα, αλλά σύντομα (3 ώρες). Απελευθέρωση μορφής: αμπούλες 5 ml διαλύματος 1%, δισκία 0, 25.

Αντιπαρασιτικά παρασκευάσματα, ειδικότερα, kontrykal μερικές φορές εμφανίζονται. Αναστέλλει την πλασμίνη, την κολλαγενάση, την τρυψίνη, τη χυμοτρυψίνη, που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πολλών παθοφυσιολογικών διεργασιών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα στην καταλυτική αλληλεπίδραση μεμονωμένων παραγόντων της ινωδόλυσης και των διαδικασιών πήξης του αίματος.

Ενδείξεις χρήσης: τοπική υπερδιβρωτόλυση - μετεγχειρητική και μετατραυματική αιμορραγία. υπερμενόρροια; Γενικευμένη πρωτοπαθή και δευτερογενής υπερ-ινωδόλυση σε μαιευτική και χειρουργική επέμβαση. το αρχικό στάδιο του DIC κ.λπ.

Παρενέργειες: σπάνια αλλεργίες. εμβρυοτοξική δράση. Με την ταχεία εισαγωγή - αδιαθεσία, ναυτία.

194.48.155.252 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Συντηρητικά Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε πηκτικούς παράγοντες άμεσης και έμμεσης δράσης, αλλά μερικές φορές είναι επίσης χωρισμένοι σύμφωνα με μια άλλη αρχή:

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε πηκτικούς παράγοντες άμεσης και έμμεσης δράσης, αλλά μερικές φορές είναι επίσης χωρισμένοι σύμφωνα με μια άλλη αρχή:

1) για τοπική χρήση (θρομβίνη, αιμοστατικός σπόγγος, μεμβράνη ινώδους, κ.λπ.)

2) για συστηματική χρήση (ινωδογόνο, βικασόλη).

THROMBIN (Trombinum · ξηρή σκόνη σε ενισχυτή On o, 1, που αντιστοιχεί σε 125 μονάδες δραστικότητας · σε φιαλίδια των 10 ml) - άμεσο πηκτικό για τοπική χρήση. Ως φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος, παράγει in vitro και in vivo αποτελέσματα.

Πριν από τη χρήση, η σκόνη διαλύεται σε αλατούχο διάλυμα. Συνήθως η σκόνη στην αμπούλα είναι ένα μείγμα θρομβοπλαστίνης, ασβεστίου και προθρομβίνης.

Εφαρμόστε μόνο τοπικά. Εκχωρήστε ασθενείς με αιμορραγία από μικρά αγγεία και παρεγχυματικά όργανα (χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες, εγκέφαλος), αιμορραγία από τα ούλα. Χρησιμοποιείται τοπικά με τη μορφή ενός αιμοστατικού σπόγου εμποτισμένου με διάλυμα θρομβίνης, με ένα σπόγγο αιμοστατικού κολλαγόνου ή με απλή εφαρμογή ενός ταμπόν εμποτισμένου με διάλυμα θρομβίνης.

Μερικές φορές, ειδικά στην παιδιατρική, η θρομβίνη χρησιμοποιείται εσωτερικά (το περιεχόμενο της αμπούλας διαλύεται σε 50 ml χλωριούχου νατρίου ή 50 ml διαλύματος αμμίνης 5%, χορηγείται 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα) για γαστρική αιμορραγία ή εισπνοή για αιμορραγία από την αναπνευστική οδό.

ΦΙΒΡΙΝΟΓΟΝΗ (Fibrinogenum · σε φιαλίδια 1.0 και 2.0 ξηρή πορώδη μάζα) - χρησιμοποιείται για συστηματική έκθεση. Επίσης λαμβάνεται από δότες πλάσματος αίματος. Με την επίδραση της θρομβίνης, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, σχηματίζοντας θρόμβους.

Το ινωδογόνο χρησιμοποιείται ως ασθενοφόρο. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν παρατηρείται ανεπάρκεια σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας (αποκοπή πλακούντα, υπο-και αφρινογένεση, στη χειρουργική, μαιευτική, γυναικολογική και ογκολογική πρακτική).

Συνήθως συνταγογραφείται σε μια φλέβα, μερικές φορές τοπικά με τη μορφή μιας μεμβράνης που εφαρμόζεται στην επιφάνεια αιμορραγίας.

Πριν από τη χρήση, το φάρμακο διαλύεται σε 250 ή 500 ml ζεστού νερού για ένεση. Ενδοφλέβια χορηγούνται στάγδην ή αργά εκτοξεύσεις.

Το VIKASOL (Vicasolum, στην καρτέλα, με 0,015 και σε 1 ml διαλύματος 1%) είναι έμμεσο πηκτικό, ένα συνθετικό υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ, το οποίο ενεργοποιεί το σχηματισμό θρόμβων ινώδους. Προσδιορίζεται ως βιταμίνη Κ3. Η φαρμακολογική δράση δεν προκαλείται από την ίδια την βικασόλη, αλλά από τις βιταμίνες Κ1 και Κ2 που σχηματίζονται από αυτήν, έτσι το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 12-24 ώρες, με ενδοφλέβια χορήγηση - μετά από 30 λεπτά, με ενδομυϊκή - μετά από 2-3 ώρες.

Αυτές οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη σύνθεση της προθρομβίνης στο ήπαρ (παράγοντας II), της προποβερτίνης (παράγοντας VII), καθώς και των παραγόντων IX και X.

Ενδείξεις χρήσης: με υπερβολική μείωση του δείκτη προθρομβίνης, με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμινών Κ, που προκαλείται από:

1) αιμορραγία από τα παρεγχυματικά όργανα,

2) τη διαδικασία αντικατάστασης αίματος μετάγγισης, εάν το αίμα μεταγγίζεται (στο παιδί),

3) μακροπρόθεσμη χρήση ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ - ασπιρίνη και ΜΣΑΦ (παραβίαση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων) ·

4) μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες) ·

5) τη χρήση σουλφοναμιδίων.

6) πρόληψη της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου,

7) παρατεταμένη διάρροια στα παιδιά.

9) σε έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα εκείνες που πάσχουν από φυματίωση και επιληψία και λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.

10) υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών.

11) ίκτερο, ηπατίτιδα και μετά από τραυματισμούς, αιμορραγία (αιμορροΐδες, έλκη, ασθένεια ακτινοβολίας).

12) προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι επιδράσεις μπορούν να αποδυναμωθούν με την ταυτόχρονη χορήγηση ανταγωνιστών της βισαζόλης: ασπιρίνη, ΜΣΑΦ, PAS, έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας του neodicoumarin. Παρενέργειες: Αιμόλυση ερυθροκυττάρων όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

Phytomenadione (Phytomenadinum, 1 ml για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς και κάψουλες που περιέχουν 0,1 ml διαλύματος 10% ελαίου, που αντιστοιχεί σε 0,01 του φαρμάκου). Σε αντίθεση με τη φυσική βιταμίνη Κ1 (trans-ένωση) είναι ένα συνθετικό φάρμακο. Αντιπροσωπεύει τη ρακεμική μορφή (ένα μείγμα των trans- και cis-ισομερών) και με τη βιολογική δραστικότητα διατηρεί όλες τις ιδιότητες της βιταμίνης Κ1. Γρήγορα απορροφάται και διατηρεί μέγιστη συγκέντρωση έως οκτώ ώρες.

Ενδείξεις χρήσης: αιμορραγικό σύνδρομο με υποπροθρομβιναιμία που προκαλείται από μείωση της ηπατικής λειτουργίας (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος), ελκώδης κολίτιδα, υπερβολική δόση αντιπηκτικών, με μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και σουλφοναμιδών. πριν από βαριά χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της αιμορραγίας

Παρενέργειες: υπερπηκτικές επιδράσεις εάν δεν ακολουθείται η δοσολογία.

Από τα κεφάλαια που σχετίζονται με τους πηκτικούς παράγοντες της άμεσης δράσης στην κλινική χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα:

1) σύμπλοκο προθρομβίνης (Παράγοντες VI, VII, IX, Χ).

2) αντιαιμοφιλική σφαιρίνη (παράγοντας VIII).

Αναστολείς της ινωδόλυσης (αντιφιβρινολυτικά)

Το ΑΜΙΝΟΚΑΠΡΟΝΙΚΟ ΟΞΥ (ACC) είναι ένα κονιοποιημένο συνθετικό φάρμακο που αναστέλλει τη μετατροπή της profibrinolysin (πλασμινογόνου) σε ινωδολυσίνη (πλασμίνη) επηρεάζοντας τον ενεργοποιητή της profibrinolysin και έτσι συμβάλλει στη διατήρηση των θρομβώσεων ινώδους.

Επιπλέον, το ACC είναι επίσης ένας αναστολέας των κινινών και ορισμένοι παράγοντες του συστήματος φιλοφρόνησης.

Έχει αντι-θορυκτική δραστηριότητα (αναστέλλει πρωτεολυτικά ένζυμα και επίσης διεγείρει τη λειτουργία εξουδετέρωσης του ήπατος).

Το φάρμακο είναι χαμηλής τοξικότητας, εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα με ούρα (μετά από 4 ώρες).

Εφαρμόστηκε στο ασθενοφόρο της κλινικής, με χειρουργικές παρεμβάσεις και σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όταν αυξήθηκε η ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος και των ιστών:

1. κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον πνεύμονα, τον προστάτη, το πάγκρεας και τους θυρεοειδείς αδένες.

2. με πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, παρατεταμένη καθυστέρηση στη μήτρα νεκρού εμβρύου.

3. με ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, με πυλαία υπέρταση, όταν χρησιμοποιείται καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

4. στα στάδια II και III του συνδρόμου DIC, με ελκωτικές, ρινικές, πνευμονικές αιμορραγίες.

Το ACC χορηγείται με μαζικές μεταγγίσεις κονσερβοποιημένου αίματος, χορηγούμενες ενδοφλέβια ή από του στόματος.

Διατίθεται: σκόνη και φιαλίδια των 100 ml αποστειρωμένου διαλύματος 5% σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Λόγω του γεγονότος ότι το ACC έχει αντι-σοκ δραστηριότητα, αναστέλλει πρωτεολυτικά ένζυμα και κινίνες, αναστέλλει τον σχηματισμό αντισωμάτων, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε αντιδράσεις σοκ και ως αντιαλλεργικό παράγοντα.

Παρενέργειες: ζάλη, ναυτία, διάρροια, ήπιος καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Το AMBEN (Αμπένιο, αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ) είναι επίσης συνθετικό φάρμακο, με χημική δομή παρόμοια με το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ. Λευκή σκόνη, ελάχιστα διαλυτή στο νερό. Αυτός είναι ένας αντιφιβρινυτικός παράγοντας. Το Ambien αναστέλλει την ινωδόλυση, ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με τον ACC.

Οι ενδείξεις χρήσης είναι οι ίδιες. Αναθέστε ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και εσωτερικά. Με την εισαγωγή μιας φλέβας δρα γρήγορα, αλλά σύντομα (3 ώρες). Μορφή προϊόντος: 5 ml αμπούλες διαλύματος 1%, 0,25 δισκία.

Αντιπαρασιτικά παρασκευάσματα, ειδικότερα, kontrykal μερικές φορές εμφανίζονται. Αναστέλλει την πλασμίνη, την κολλαγενάση, την τρυψίνη, τη χυμοτρυψίνη, που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πολλών παθοφυσιολογικών διεργασιών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα στην καταλυτική αλληλεπίδραση μεμονωμένων παραγόντων της ινωδόλυσης και των διαδικασιών πήξης του αίματος.

Ενδείξεις χρήσης: τοπική υπερδιβρωτόλυση - μετεγχειρητική και μετατραυματική αιμορραγία. υπερμενόρροια; Γενικευμένη πρωτοπαθή και δευτερογενής υπερ-ινωδόλυση σε μαιευτική και χειρουργική επέμβαση. το αρχικό στάδιο του DIC κ.λπ.

Παρενέργειες: σπάνια αλλεργίες. εμβρυοτοξική δράση. Με την ταχεία εισαγωγή - αδιαθεσία, ναυτία.

Ημερομηνία προσθήκης: 2015-02-23; Προβολές: 1396; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Έμμεσες πηκτικές ουσίες.

Πηκτικοί της άμεσης δράσης.

Μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος.

Βαρφαρίνη

Η αλοιφή ηπαρίνης, η γέλη Lioton, η Trombless, η αλοιφή Hepatrombin και τα υπόθετα, τα υπόθετα θεραπείας με ηπαρίνη, η ηπατοειδής αλοιφή.

Εφαρμόστε: με επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα των άκρων, θρόμβωση αιμορροϊδικών φλεβών, έλκη των άκρων.

Β) Hirudin.

Αυτό είναι ένα πρωτεολυτικό ένζυμο των σιελογόνων αδένων των βδέλλων, το οποίο έχει αντιθρομβωτική δράση.

Εφαρμογή: θεραπεία της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες.

Αυτά είναι φάρμακα που είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση της προθρομβίνης στο ήπαρ. Τα έμμεσα αντιπηκτικά, αντίθετα, αναστέλλουν τη σύνθεση της προθρομβίνης στο ήπαρ.

Εφαρμόστε: για την πρόληψη θρόμβων αίματος με:

- πρόληψη της θρόμβωσης των στεφανιαίων και εγκεφαλικών αγγείων μετά από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.

- πρόληψη της θρόμβωσης μετά από αγγειακό πλαστικό, καρδιακές βαλβίδες,

- ως αντικατάσταση των άμεσων αντιπηκτικών στη μετάβαση σε μακροχρόνια θεραπεία.

Pr / ενδείξεις: αιμορραγία, εμμηνόρροια στις γυναίκες. ανεπάρκεια του ήπατος, νεφρών, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, αιμορραγία των ούλων, συχνές ρινορραγίες.

Αυτά είναι φάρμακα που παρέχουν σύνθεση φυσιολογικών παραγόντων πήξης αίματος.

Η θρομβίνη είναι ένα φυσιολογικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος που προέρχεται από πλάσμα ανθρώπινου αίματος με τη μορφή προθρομβίνης, το οποίο ενεργοποιείται τεχνητά από ιόντα θρομβοπλαστίνης και Ca.

Μηχανισμός δράσης: Η θρομβίνη μετατρέπει το ινωδογόνο αίματος σε ινώδες, το οποίο αποτελεί τη βάση ενός κόκκινου θρόμβου, οι αιμορραγίες σταματά.

Η θρομβίνη δρα πολύ γρήγορα και δυναμικά - η παρεντερική της χορήγηση είναι απαράδεκτη από τότε προκαλεί πήξη αίματος στα αγγεία και μαζική θρόμβωση, έτσι χρησιμοποιούνται μόνο τοπικά για λοσιόν, χρησιμοποιούνται πετσέτες εμποτισμένες με διάλυμα θρομβίνης ή αιμοστατικό σφουγγάρι, εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων στην αιμορραγική πληγή, αιμορραγία από ιστό οστών, ούλα, ειδικά σε ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές.

Υδατοδιαλυτή βιταμίνη Κ "Vikasol" Λειτουργεί αργά, η μέγιστη επίδραση εμφανίζεται μετά από 24 ώρες ή περισσότερο.

Χρησιμοποιείται σε δισκία και σε / m.

Ενδείξεις: αιμορραγία στο παρασκήνιο ανεπάρκειας βιταμίνης Κ και υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών, αιμορραγία σε ηπατίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αιμορροΐδες, παρατεταμένες ρινορραγίες, πριν από τις λειτουργίες που έχουν συνταγογραφηθεί 3-4 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η πτώση του χρόνου προθρομβίνης και η διακοπή της αιμορραγίας.

Αριθμός διάλεξης 7 Θέμα "Μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Συντηρητικά Αναστολείς της ινωδόλυσης. Αιμοστατική

Θέμα: "Μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Συντηρητικά Αναστολείς της ινωδόλυσης. Αιμοστατική
Σχέδιο διαλέξεων:

1) Συντηρητικά άμεσης δράσης.

2) Πηκτικοί έμμεσης δράσης.

3) Παράγοντες πήξης VIII και IX.

4) Αναστολείς της ινωδόλυσης.

5) Φαρμακευτικά φυτά με αιμοστατική δράση.
1. Τα πηκτικά άμεσης δράσης είναι φάρμακα που παρέχουν τη σύνθεση των φυσιολογικών παραγόντων πήξης.

Η θρομβίνη είναι το φυσιολογικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται θρομβίνη, που λαμβάνεται από ανθρώπινο πλάσμα με τη μορφή προθρομβίνης, η οποία ενεργοποιείται τεχνητά από θρομβοπλαστίνη και ιόντα ασβεστίου. Η θρομβίνη δρα πολύ γρήγορα και δυνατά, η παρεντερική της χορήγηση είναι απαράδεκτη, επειδή προκαλεί πήξη αίματος στα αγγεία και μαζική θρόμβωση, επομένως, ισχύουν μόνο τοπικά! Για λοσιόν χρησιμοποιούνται πετσέτες εμποτισμένες με διάλυμα θρομβίνης ή αιμοστατικού σπόγγου, εφαρμόζονται σε αιμορραγικό τραύμα κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, αιμορραγία από ιστό οστών, κόμμεα, ειδικά σε ασθενείς με διαταραχές της πήξης.

Το ινωδογόνο είναι ένα συστατικό του αίματος, πηγαίνει στο ινώδες υπό την επίδραση της θρομβίνης, παρέχει το τελικό στάδιο της πήξης του αίματος, το σχηματισμό ενός θρόμβου. Για χρήση στην ιατρική πρακτική, που λαμβάνεται από δότες πλάσματος αίματος. Εφαρμόζεται με διάφορες αιμορραγίες που σχετίζονται με μείωση της περιεκτικότητας του ινωδογόνου στο αίμα στο υπόβαθρο των παθήσεων του ήπατος στην τραυματολογία, χειρουργική επέμβαση, ογκολογία, μαιευτική και γυναικολογία, με υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών. Για προφύλαξη που έχει συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες, το πάγκρεας, τον προστάτη, τον θυρεοειδή, τη μαιευτική, την οξεία ινωδόλυση. Εγχυθεί μέσα / μέσα στάγδην μέσω του συστήματος με ένα φίλτρο 2-4 γραμμάρια ανά ημέρα. Παρενέργειες: οξεία ινωδόλυση, αλλεργικές αντιδράσεις, στη συνέχεια, αντί για ινώδες, απαιτείται η χορήγηση στις απαιτούμενες ποσότητες υγρού δότη πλάσματος. Αντενδείξεις: θρόμβωση διαφόρων αιτιολογιών, αυξημένη πήξη αίματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Για τοπική χρήση, παράγεται το Fibrin Film. Πρόκειται για ινώδες που προέρχεται από ινωδογόνο ανθρώπινου πλάσματος αίματος, εμποτισμένο με διάλυμα γλυκερίνης, διαλύεται στο σώμα. Εφαρμόστε τοπικά για χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς του κρανίου. Έχει αιμοστατικό, αναζωογονητικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται σε πυώδη πληγές και βαθιά εγκαύματα. Σφουγγάρι ινώδες ξηρή πορώδη μάζα 2 * 2 σε γυάλινα φιαλίδια. Εφαρμόζεται τοπικά για διάφορες αιμορραγίες, τραυματισμό, κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, μπορεί να παραμείνει στην πληγή, καθώς αυτό επιλύεται.

2. Πηκτικοί έμμεσης δράσης. Αυτό περιλαμβάνει τα παρασκευάσματα βιταμίνης Κ και βιταμίνης Κ. Βιταμίνη Κ_1, η φυλλοκινόνη βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στα πράσινα φύλλα των λαχανικών. Η βιταμίνη Κ2, η μετακινόνη, συντίθεται από εντερικά βακτηρίδια. Η απορρόφηση της βιταμίνης Κ. Συμβαίνει με την υποχρεωτική συμμετοχή των χολικών οξέων και πάσχει σημαντικά σε διάφορες παθήσεις του ήπατος. Η βιταμίνη Κ στο ήπαρ εμπλέκεται στο σχηματισμό ενζύμων στη σύνθεση πολλών παραγόντων πήξης - προθρομβίνης, ΙΙ, VII, IX και Χ. Η ανεπάρκεια της παρατηρείται συχνότερα στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, της παρεντερικής διατροφής και της υπερδοσολογίας έμμεσων αντιπηκτικών, είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, αναστέλλουν τη σύνθεση των παραγόντων πήξης και την παραγωγή της βιταμίνης Κ στο ήπαρ. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ είναι κοινή σε πρόωρα βρέφη. Τα παρασκευάσματα βιταμίνης Κ δεν είναι αποτελεσματικά για την αιμοφιλία.

Φιτομενούνιον, κάψουλες με ένα έλαιο 10% διάλυμα 0,1 ml. Λιπαρά διαλυτό συνθετικό παρασκεύασμα βιταμίνης Κ. Ταχέως απορροφημένο στο έντερο, το μέγιστο με% στο αίμα παρατηρείται μετά από 2-8 ώρες. Πάρτε 0,01-0,02 3-4 φορές την ημέρα έως και 6 φορές. Υδατοδιαλυτό παρασκεύασμα δισκίων βιταμίνης Κ "Vikasol" των 0,015 και 0,03, διαλύματος 1% σε αμπούλες για χορήγηση i / m. Πρώτα μετασχηματίζεται στο ήπαρ στο vit.₁ και Κ2. Λειτουργεί αργά, το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 24 ώρες ή περισσότερο. Ενδείξεις: αιμορραγία στο φόντο του ελλείμματος vit.K. και υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών. Αιμορραγία με ηπατίτιδα, γαστρικό έλκος, αιμορροΐδες, παρατεταμένη αιμορραγία από τη μύτη, πριν από τις λειτουργίες που έχουν συνταγογραφηθεί 3-4 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η πτώση του χρόνου προθρομβίνης και η διακοπή της αιμορραγίας.

Οι προετοιμασίες αυτών των παραγόντων προορίζονται μόνο για τη θεραπεία ασθενών με αιμορροφιλία τύπου Α ή Β, χρησιμοποιούνται μόνο από αιματολόγους υψηλής ειδίκευσης. Η αιμοφιλία είναι κληρονομική ασθένεια που προκαλείται από την απώλεια των αντίστοιχων γονιδίων από τη δομή του DNA.

Η έλλειψη παραγωγής στο σώμα του παράγοντα πήξης VIII (αντι-αιμοφιλική σφαιρίνη) ονομάζεται αιμορροφιλία τύπου Α, νόσος Willibrand. Η έλλειψη παραγωγής στο σώμα του παράγοντα IX (συστατικό της θρομβοπλαστίνης πλάσματος) ονομάζεται αιμοφιλία τύπου Β ή ασθένεια των Χριστουγέννων. Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης απώλεια της πήξης του αίματος, καθώς ο καταρράκτης πήξης είναι εντελώς σπασμένος. Ο βαθμός ανεπάρκειας αυτών των ουσιών μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά όταν παράγονται λιγότερο από 25-30% αυτών των παραγόντων, γίνεται αυτή η διάγνωση. Οι παρασκευές των παραγόντων VIII και IX είναι πολύ ακριβές και χρησιμοποιούνται μόνο για ειδικούς λόγους. Λαμβάνεται από μεγάλους όγκους πλάσματος αίματος δότη, σύμφωνα με τα μέτρα προστασίας από τους ιούς του AIDS, την ηπατίτιδα Β και C. Αποθηκεύονται κατεψυγμένα με τη μορφή κρυοκαταβυθιζόμενων ή λυοφιλοποιημένων συμπυκνωμάτων. Επί του παρόντος, οι ανασυνδυασμένοι παράγοντες λαμβάνονται με γενετική μηχανική, αλλά δεν είναι φθηνότεροι. Αυτοπεποίθηση. Το "Feiba" είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων που περιέχουν και τους δύο παράγοντες σε μια ενεργοποιημένη μορφή, είναι αποτελεσματικά μόνο εάν ο ασθενής έχει αντισώματα ή αναστολείς αυτών των παραγόντων στο αίμα.

4. Αναστολείς της ινωδόλυσης. Αυτές είναι ουσίες συνθετικής και ζωικής προέλευσης, οι οποίες μειώνουν την ινωδολυτική δράση του αίματος και των ιστών. Υπό ορισμένες παθολογικές καταστάσεις υπάρχει υπερβολική δραστηριότητα του ινωδολυτικού συστήματος, η δραστηριότητα του δεν περιορίζεται πλέον στην περιοχή του θρόμβου, αλλά οι ενέργειες του συστήματος, η οποία είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και μπορεί να προκαλέσει μαζική αιμορραγία. Οι λόγοι για την αύξηση της δραστικότητας μπορεί να είναι μεμονωμένες υπερκινητικότητα ινωδολυτικού συστήματος σε απόκριση στο σχηματισμό θρόμβου, απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων των πρωτεολυτικών ενζύμων, π.χ. lizokinaz, με εκτεταμένα εγκαύματα, τραυματισμούς του πνεύμονος, του νεφρού, αδένες, τις εργασίες στο πάγκρεας (και ως εκ τούτου, στις περιπτώσεις αυτές εισάγεται για την πρόληψη της ενεργοποίησης της ινωδόλυσης αναστολείς πρωτεάσης Contrycal, Gordoks), ή μαζική μικροβιακές μολύνσεις κατά την κατανομή τοξίνες που απελευθερώνονται πολλές στρεπτοκινάση (Streptococcus ένζυμο). Με συνθετικούς αναστολείς περιλαμβάνουν τρανεξαμικό οξύ, αμινοκαπροϊκό οξύ (και ανταγωνιστής fibrinolizina της ενεργοποιητές στρεπτοκινάση, ουροκινάση). Αμινοκαπροϊκό οξύ χορηγήθηκε από του στόματος στους 10-15 γραμμάρια ανά ημέρα σε 4-6 δεξιώσεις ή 5% διάλυμα / στάγδην βραδέως (που προκαλεί την ταχεία χορήγηση της πτώσης της πίεσης του αίματος). Εφαρμόστε με απειλητική αιμορραγία, γενικευμένη ινωδόλυση. Η στοματική οδός χρησιμοποιείται σε μη κρίσιμες περιπτώσεις, καθώς και τοπικά σε σταγόνες, ταμπόν. Παρενέργειες: ναυτία, διάρροια, ζάλη, υπνηλία, καούρα, περνώντας την παραβίαση της έγχρωμης όρασης. Αντενδείξεις: θρόμβωση, θρομβοεμβολή, διαταραχή της εγκεφαλικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση και έλεγχο του επιπέδου του ινωδογόνου στο αίμα. Οι αναστολείς ζωικής προέλευσης περιλαμβάνουν Panthripin, προέρχονται από το πάγκρεας των βοοειδών. Εισάγετε / εισάγετε, αραιώστε πριν από τη χρήση με 5% γλυκόζη ή φυσική. λύση.

Φαρμακευτικά φυτά με αιμοστατική δράση. Δέσμευσε από την παραδοσιακή ιατρική, η αιμοστατική τους επίδραση καθορίστηκε εμπειρικά, ο μηχανισμός δράσης έχει μελετηθεί ελάχιστα και σχετίζεται με την περιεκτικότητα σε φλαβονοειδή, βιταμίνες Κ, C, P σε αυτά τα φυτά, τανίνες. Ως αιμοστατικοί παράγοντες, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες φαρμακευτικές πρώτες ύλες φυτικής προέλευσης: φύλλα τσουκνίδας, λουλούδια και φύλλα Logoxilus, το λιωμένο χόρτο, τα λουλούδια Arnica, το γρασίδι Pochulei, το γρασίδι χλοοτάπητα, το φλοιό του κρανίου, το ρίζωμα με τις ρίζες του Burnet. Εκχυλίσματα, βάμματα, βάμματα, αφέψημα παρασκευάζονται από αυτή την πρώτη ύλη. Ενισχύουν το τριχοειδή τοίχωμα, στενεύουν τα μικρά αγγεία, αυξάνουν τον τόνο της μήτρας, σφίγγουν μηχανικά μικρά αγγεία, σταματούν την αιμορραγία της μήτρας. Εφαρμόστε με μη σοβαρή αιμορραγία του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, του εντέρου, της αιμορροΐδας, της μήτρας στην μετεγκριτική περίοδο. Με σοβαρές παθολογίες, τα εργαλεία αυτά είναι αναποτελεσματικά και δεν ισχύουν. Ωστόσο, είναι αβλαβείς, καλά ανεκτές από άτομα διαφορετικών ηλικιών. Με ινωδόλυση και αιμοφιλία, τα φαρμακευτικά φυτά είναι άχρηστα.
Δοκιμή ερωτήσεων για τον καθορισμό:

1.Όπου υπήρξαν αιμορραγίες, χρησιμοποιήθηκαν φαρμακευτικά φυτά;

2. Ποια άμεσα πηκτικά μπορούν να χορηγηθούν IV;

3. Σε ποια φαρμακολογική ομάδα εφαρμόζεται το Panthripin;

4. Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται το Autoplex;
Συνιστώμενη βιβλιογραφία:
Υποχρεωτικό:

1. Mashkovsky M.D. Drugs., 16η έκδ., Pererab., Rev. Και επιπλέον-Μ.: Νέο κύμα: Εκδότης Umerenkov, 2010.-1216γ.

Μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (αιμοστατικά) Πηκτικά

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε πηκτικούς παράγοντες άμεσης και έμμεσης δράσης, αλλά μερικές φορές είναι επίσης χωρισμένοι σύμφωνα με μια άλλη αρχή:

για τοπική χρήση (θρομβίνη, αιμοστατικός σπόγγος, μεμβράνη ινώδους κ.λπ.)

για συστημική χρήση (ινωδογόνο, βικασόλη).

THROMBIN (Trombinum · ξηρή σκόνη σε ενισχυτή On o, 1, που αντιστοιχεί σε 125 μονάδες δραστικότητας · σε φιαλίδια των 10 ml) - άμεσο πηκτικό για τοπική χρήση. Ως φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος, παράγει in vitro και in vivo αποτελέσματα.

Πριν από τη χρήση, η σκόνη διαλύεται σε αλατούχο διάλυμα. Συνήθως η σκόνη στην αμπούλα είναι ένα μείγμα θρομβοπλαστίνης, ασβεστίου και προθρομβίνης (X + V + Ca).

Εφαρμόστε μόνο τοπικά. Εκχωρήστε ασθενείς με αιμορραγία από μικρά αγγεία και παρεγχυματικά όργανα (χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες, εγκέφαλος), αιμορραγία από τα ούλα. Χρησιμοποιείται τοπικά με τη μορφή ενός αιμοστατικού σπόγου εμποτισμένου με διάλυμα θρομβίνης, με ένα σπόγγο αιμοστατικού κολλαγόνου ή με απλή εφαρμογή ενός ταμπόν εμποτισμένου με διάλυμα θρομβίνης.

Μερικές φορές, ειδικά στην παιδιατρική, η θρομβίνη εφαρμόζεται εσωτερικά (το περιεχόμενο της αμπούλας διαλύεται σε 50 ml χλωριούχου νατρίου ή 50 ml διαλύματος αμμίνης 5%, 1 κουτάλι σούπας συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα) (πριν από την κατανάλωση 1 hp) κατά τη διάρκεια της γαστρικής αιμορραγίας ή με εισπνοή αιμορραγίας από την αναπνευστική οδό.

ΦΙΒΡΙΝΟΓΟΝΗ (Fibrinogenum · σε φιαλίδια 1.0 και 2.0 ξηρή πορώδη μάζα) - χρησιμοποιείται για συστηματική έκθεση. Επίσης λαμβάνεται από δότες πλάσματος αίματος. Με την επίδραση της θρομβίνης, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, σχηματίζοντας θρόμβους.

Το ινωδογόνο χρησιμοποιείται ως ασθενοφόρο. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν παρατηρείται ανεπάρκεια σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας (αποκοπή πλακούντα, υπο-και αφρινογένεση, στη χειρουργική, μαιευτική, γυναικολογική και ογκολογική πρακτική).

Συνήθως συνταγογραφείται σε μια φλέβα, μερικές φορές τοπικά με τη μορφή μιας μεμβράνης που εφαρμόζεται στην επιφάνεια αιμορραγίας.

Πριν από τη χρήση, το φάρμακο διαλύεται σε 250 ή 500 ml ζεστού νερού για ένεση. Ενδοφλέβια χορηγούνται στάγδην ή αργά εκτοξεύσεις.

Το VIKASOL (Vicasolum, στην καρτέλα, με 0,015 και σε 1 ml διαλύματος 1%) είναι έμμεσο πηκτικό, ένα συνθετικό υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ, το οποίο ενεργοποιεί το σχηματισμό θρόμβων ινώδους. Προσδιορίζεται ως βιταμίνη Κ3. Η φαρμακολογική δράση δεν προκαλείται από την ίδια την βικασόλη, αλλά από τις βιταμίνες Κ1 και Κ2 που σχηματίζονται από αυτήν, έτσι το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 12-24 ώρες, με ενδοφλέβια χορήγηση - μετά από 30 λεπτά, με ενδομυϊκή - μετά από 2-3 ώρες.

Αυτές οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη σύνθεση της προθρομβίνης στο ήπαρ (παράγοντας II), της προποβερτίνης (παράγοντας VII), καθώς και των παραγόντων IX και X.

Ενδείξεις χρήσης: με υπερβολική μείωση του δείκτη προθρομβίνης, με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμινών Κ, που προκαλείται από:

αιμορραγία από τα παρεγχυματικά όργανα.

Η διαδικασία μετάγγισης αίματος αντικατάστασης, εάν έχει μεταγγιστεί αίμα (στο παιδί).

μακροπρόθεσμη χρήση ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ - ασπιρίνη και ΜΣΑΦ (παραβίαση της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων) ·

μακροπρόθεσμη χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες) ·

πρόληψη της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου.

παρατεταμένη διάρροια στα παιδιά.

σε εγκύους, ιδιαίτερα σε εκείνους που πάσχουν από φυματίωση και επιληψία και λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.

υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών (νεοδικουμαρίνη, συνκουάρ, φαινλινίνη).

ίκτερο, ηπατίτιδα και μετά από τραύματα, αιμορραγία (αιμορροΐδες, έλκη, ασθένεια ακτινοβολίας).

προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι επιδράσεις μπορούν να αποδυναμωθούν με την ταυτόχρονη χορήγηση ανταγωνιστών της βισαζόλης: ασπιρίνη, ΜΣΑΦ, PAS, έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας του neodicoumarin. Παρενέργειες: Αιμόλυση ερυθροκυττάρων όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

Phytomenadione (Phytomenadinum, 1 ml για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς και κάψουλες που περιέχουν 0,1 ml διαλύματος 10% ελαίου, που αντιστοιχεί σε 0,01 του φαρμάκου). Σε αντίθεση με τη φυσική βιταμίνη Κ1 (trans-ένωση) είναι ένα συνθετικό φάρμακο. Αντιπροσωπεύει τη ρακεμική μορφή (ένα μείγμα των trans- και cis-ισομερών) και με τη βιολογική δραστικότητα διατηρεί όλες τις ιδιότητες της βιταμίνης Κ1. Γρήγορα απορροφάται και διατηρεί μέγιστη συγκέντρωση έως οκτώ ώρες.

Ενδείξεις χρήσης: αιμορραγικό σύνδρομο με υποπροθρομβιναιμία που προκαλείται από μείωση της ηπατικής λειτουργίας (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος), ελκώδης κολίτιδα, υπερβολική δόση αντιπηκτικών, με μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και σουλφοναμιδών. πριν από βαριά χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της αιμορραγίας

Παρενέργειες: υπερπηκτικές επιδράσεις εάν δεν ακολουθείται η δοσολογία.

Από τα κεφάλαια που σχετίζονται με τους πηκτικούς παράγοντες της άμεσης δράσης στην κλινική χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα:

σύμπλοκο προθρομβίνης (Παράγοντες VI, VII, IX, Χ).

Μέσα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος

Το περιεχόμενο

Η φυσιολογική κατάσταση αιμόστασης παρέχεται από τέσσερα συστήματα: πήξη, αντιπηκτική αγωγή, ινωδολυτική και κινίνη. Οι διαδικασίες θρόμβωσης, θρόμβωσης και διάλυσης των θρόμβων αίματος βρίσκονται σε κατάσταση δυναμικής ισορροπίας, η παραβίαση της οποίας προκαλεί αιμορραγία ή θρομβοφιλία. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, λαμβάνει χώρα αμέσως η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αρχίζει με αγγειακό σπασμό και συσσωμάτωση αιμοπεταλίων στο σημείο της βλάβης. Συνδέοντας το ένα με το άλλο, τα αιμοπετάλια σχηματίζουν ένα "σωληνάριο" αιμοπεταλίων. Η θρομβοξάνη Α2, η οποία συντίθεται σε αυτά τα κύτταρα, είναι ένας φυσικός παράγοντας που προκαλεί αγγειόσπασμο και συσσωμάτωση αιμοπεταλίων. Ωστόσο, το "βύσμα" των αιμοπεταλίων δεν καλύπτει αξιόπιστα τα κατεστραμμένα δοχεία, πρέπει να ενισχυθεί από τα σπειρώματα ινώδους που σχηματίζονται λόγω της αύξησης της πήξης του αίματος. Ο μηχανισμός του διεγερτικού αποτελέσματος της θρομβοξάνης Α2 στη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων είναι μάλλον περίπλοκος.

Οι βιολογικά δραστικές ουσίες εμπλέκονται στη ρύθμιση της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων. ορισμένοι συμβάλλουν στη συγκέντρωση, άλλοι το εμποδίζουν. Διακρίνουν "ισχυρή" (θρομβίνη, κολλαγόνο, προσταγλανδίνες - ενδοϋπεροξείδια, θρομβοξάνης Α2, PAF) και "αδύναμο" (ADP - ADP, επινεφρίνη, βασοπρεσσίνη, σεροτονίνη) agreganty. Η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα διαθέτει PG12, PGD, μυοχαλαρωτικό παράγοντα (EPMF) ενδοθηλιακής προέλευσης.

Σχεδόν όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος αλληλεπιδρούν με τον υποδοχέα του επί της επιφανείας των αιμοπεταλίων, και στη συνέχεια μέσα από ένα ειδικό πρωτεΐνες G ενεργοποιούν FLS. Διακρίνουν FLS πλήθος σε μεμβράνη και κυτοσόλιο υποστρώματα αιμοπεταλίων διαφέρουν και το ρυθμό της κατάλυσης της φωσφατιδυλινοσιτόλης διφωσφορικής (FIF,). Που προκύπτουν από FIF2 επηρέασε FLS τριφωσφορικής ινοσιτόλης (ΙΡ3) και διακυλογλυκερόλη (DAG) αυξάνουν τη συγκέντρωση του ελεύθερου ασβεστίου και δραστικότητα της πρωτεϊνικής κινάσης C (PC C) αιμοπεταλίων ΙΡ3 απελευθερώνει ασβέστιο από bystroobmenivaemogo πισίνα της κυτταρικής μεμβράνης και ενδοπλασματικό δίκτυο πισίνα medlennoobmenivaemogo των αιμοπεταλίων. Το απελευθερούμενο ασβέστιο εισέρχεται στο αιμοπετάλιο, όπου ενεργοποιεί διαδικασίες που προάγουν τη δραστηριότητα των πλακών:

• σχηματίζει ένα σύμπλεγμα με καλμοδουλίνη που ενεργοποιεί φωσφοκινάση, η οποία φωσφορυλιώνει τις ελαφριές αλυσίδες μυοσίνης, μετά την οποία συνδυάζεται με ακτίνη, η προκύπτουσα actomyosin ενεργοποιεί τη συστολική συσκευή του κυττάρου και απελευθερώνει παράγοντες συσσωμάτωσης από αυτό.
• ενεργοποιεί μια πρωτεάση που απελευθερώνει ακτίνη από την δεσμευμένη, ανενεργή της μορφή. πρωτεάση που απελευθερώνει από το PC C το δραστικό κλάσμα PC M, Α2 φωσφολιπάση (PLA2), απελευθερώνοντας αραχιδονικό οξύ, παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων (PAF) από φωσφολιπίδια μεμβράνης αιμοπεταλίων.

Διεγερμένα διακυλογλυκερόλη C Ρ Κ τροποποιεί υποδοχείς γλυκοπρωτεϊνης επί της επιφανείας των αιμοπεταλίων, με μετατροπή τους στο ενεργό μορφή, είναι σε θέση να δεσμεύει ινωδογόνο, αιμοπετάλια συσσωμάτωση? ενεργοποιεί την έκκριση αιμοπεταλίων των συντελεστών συσσωμάτωσης. φωσφορυλιώνει μια ειδική πρωτεΐνη (πρωτεΐνη 47), μετατρέποντάς την σε μια ενεργή μορφή ικανή να πολυμερίζει την ακτίνη. φωσφορυλιώνει Lipokortin, εξαλείφοντας το αποτέλεσμα αυτό ανασταλτική δράση της επί PLA2 διευκολύνει την απελευθέρωση apaxidonovoy οξύ και PAF φωσφολιπίδια της μεμβράνης των αιμοπεταλίων.

Το αραχιδονικό οξύ μετατρέπεται κάτω από την επίδραση ενός αναστολέα COX ενδοϋπεροξειδίων (NG G, και PG Η2), θρομβοξάνης Α - agreganty ισχυρό, και εν μέρει στο D PG «F2alfa και Ε2 - αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Επηρεασμένος λιποξυγενάσης το αραχιδονικό οξύ μετατρέπεται σε 5-monogidroperoksi- και 5-monogidroksiey kozotetraenovye οξύ (5-GPETEK GETEK και 5) τα οποία αναστέλλουν απόκριση αιμοπεταλίων σε αραχιδονικό οξύ και οι μεταβολίτες του (που σχηματίζονται με τη συμμετοχή της COX) και να λευκοτριενίου Α4.

Τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια απελευθέρωση λαμβάνει χώρα (έκκριση) σεροτονίνη, ADP (από πυκνά κοκκία), παράγοντα νοη Willebrand (vWF), ινονεκτίνη και θρομβοσπονδίνη (από το A-κόκκων). Η σεροτονίνη και ADP σε χαμηλές συγκεντρώσεις επάγουν αντιστρεπτή συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, αλλά συμβάλλουν στην συμπερίληψη πρόσθετων ποσών στη διαδικασία συσσωμάτωσης. Το EF είναι απαραίτητο για την πρόσφυση του αιμοπεταλιδίου στον υποενδοθηλιακό ιστό του αγγείου. το ινωδογόνο και η θρομβοσπονδίνη οδηγούν σε μη αναστρέψιμη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων. Το ινωδογόνο υποστηρίζει επίσης,, δραστηριότητα LAF απελευθερώνοντας αραχιδονικό οξύ και PAF, η οποία προάγει τη συσσωμάτωση.

Βιολογικώς δραστικοί παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, που παράγεται κατά τη διάρκεια της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων (θρομβίνη, PAF, κατεχολαμίνες, ADP, σεροτονίνη, ασβέστιο, κλπ) προκαλούν αγγειοσυστολή δυναμικοποιούν προσκόλληση αιμοπεταλίων και της συσσωμάτωσης, σχηματίζει το πρωτεύον χαλαρό θρόμβου αιμοπεταλίων.

Ταυτόχρονα με τους παράγοντες πλάσματος αιμοπεταλίων ενεργοποιούνται επίσης (Πίνακας 2.21), παρέχοντας έναν καταρράκτη διαδοχικών ενζυματικών αντιδράσεων (Εικόνα 2.14), το τελικό αποτέλεσμα του οποίου είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος.

Έτσι, η αιμόσταση πλάσματος περνάει από τρεις κύριες φάσεις:

• σχηματισμός δραστικής θρομβοπλαστίνης,
• η μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη,
• μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες.

Εκτός από το σύστημα πήξης του αίματος στο σώμα, υπάρχει ένα βιολογικό σύστημα το οποίο, αντίθετα, αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.

Η αναστολή της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων διεξάγεται με τη συμμετοχή του cAMP και cGMP. cAMP προάγει την αγγειοδιαστολή και έτσι περιορίζει zapuskaniya προϋποθέσεις για μηχανισμό πήξης του αίματος και μειώνει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων. Το ενδοθήλιο παράγει αιμοφόρα αγγεία προστακυκλίνης, τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και την προειδοποίηση εμφάνιση σε σχέση με ενδοαγγειακή θρόμβους. Αναστέλλει επίσης την πρόσφυση (προσκόλληση) της αιμοπεταλίων στο αγγειακό ενδοθήλιο, βοηθά να μειωθεί η περιεκτικότητα του Ca2 + στα αιμοπετάλια. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα έκθεμα ηπαρίνης προσταγλανδίνης ΕΡ, μονοφωσφορικής αδενοσίνης, μεθυλοξανθίνες, ανταγωνιστές σεροτονίνης, και άλλα. Ταυτόχρονα υπάρχει ένα σύστημα που εξασφαλίζει την διάλυση των θρόμβων ήδη σχηματισμένων. Αυτό το σύστημα ονομάζεται ινωδολυτικό. λειτουργεί λόγω της παρουσίας ινινολυσίνης (πλασμίνης), η οποία σχηματίζεται από πλασμινογόνο με ενζυματικούς μετασχηματισμούς.

Από την άποψη αυτή, όλα τα μέσα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, επηρεάζοντας το σύστημα πήξης του αίματος, χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

2) φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη του αίματος - αντιθρομβωτικά (αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα),

Μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (αιμοστατικά)

α) άμεση δράση - θρομβίνη, ινωδογόνο,

β) έμμεση δράση - βικασόλη (βιταμίνη Κ).

2. Αναστολείς της ινωδόλυσης.

Οι θρομβωτικοί παράγοντες άμεσης δράσης είναι παρασκευάσματα πλάσματος αίματος δωρητών, τα οποία χωρίζονται σε τοπικά παρασκευάσματα (θρομβίνη, σπογγοειδής σπόγγος) και παρασκευάσματα για συστηματική δράση (ινωδογόνο).

Η θρομβίνη είναι ένα φυσικό συστατικό του συστήματος αιμοσυγκόλλησης και σχηματίζεται στο σώμα από την προθρομβίνη κατά τη διάρκεια της ενζυματικής ενεργοποίησης από την θρομβοπλαστίνη της. Ανά μονάδα δραστικότητας θρομβίνης λαμβάνεται μια τέτοια ποσότητα αυτής που είναι ικανή στους 37 ° C να προκαλεί πήξη 1 ml φρέσκου πλάσματος σε 30 s ή 1 ml διαλύματος καθαρισμένου ινωδογόνου 0,1% εντός 1 δευτερολέπτου. Το διάλυμα θρομβίνης χρησιμοποιείται μόνο τοπικά για να σταματήσει η αιμορραγία από μικρά αγγεία, παρεγχυματικά όργανα (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια εργασιών στο ήπαρ, τον εγκέφαλο, τους νεφρούς). Ένα διάλυμα θρομβίνης εμποτίζεται με ταμπόν ταμπόν και εφαρμόζεται στην επιφάνεια αιμορραγίας. Μπορείτε να εισάγετε με εισπνοή, με τη μορφή αεροζόλ. Η εισαγωγή των διαλυμάτων θρομβίνης παρεντερικά δεν επιτρέπεται, επειδή προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία.

Ο αιμοστατικός σπόγγος έχει αιμοστατικά και αντισηπτικά αποτελέσματα, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών. Αντενδείκνυται σε αιμορραγία μεγάλων αγγείων, υπερευαισθησία στη φουρασιλίνη και σε άλλα νιτροφουρανάμ.

Το ινωδογόνο είναι ένα αποστειρωμένο κλάσμα ανθρώπινου αίματος. Στο σώμα, η μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες πραγματοποιείται υπό την επίδραση της θρομβίνης, η οποία ολοκληρώνει τη διαδικασία της θρόμβωσης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην υποφιβριναιμία, υψηλή απώλεια αίματος, τραύματα ακτινοβολίας και ασθένειες του ήπατος.

Το φρέσκο ​​παρασκευασμένο διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θρομβωτικά έμμεση - είναι μια βιταμίνη Κ και συνθετικό ανάλογο μεναδιόνη του, διεθνής τίτλος του (βιτ Κ3.) «Μεναδιόνη.» Οι φυσικοί αντιαιμορραγικοί παράγοντες είναι οι βιταμίνες Κ, (φυλοκινόνη) και Κ,. Αυτή είναι μια ομάδα παραγώγων 2-μεθυλ-1,4-ναφθοκινόνης. Το filohinon σώμα (Βιτ. K) προέρχεται από φυτικά τρόφιμα (σπανάκι, κουνουπίδι, αυξήθηκαν τα ισχία, βελόνες, πράσινες ντομάτες), και βιταμίνη Κ, που περιέχεται στα προϊόντα ζωικής προέλευσης και συντίθεται από την εντερική χλωρίδα. Λιποδιαλυτές βιταμίνες Κ, και Κ, συνθετικά υδατοδιαλυτά ενεργή βιταμίνη Κ (vikasola - 2,3-διϋδρο-2-μεθυλ-1,4-ναφθοκινόνη-2-σουλφονικό νάτριο) που συντέθηκε στο 1942, Ουκρανικά βιοχημικός AV Palladin. (Ο Α. Β. Παλαδίας έλαβε το Κρατικό Βραβείο της ΕΣΣΔ για την εισαγωγή της Vikasola στην ιατρική πρακτική.)

Φαρμακοκινητική. Οι λιποδιαλυτές βιταμίνες (Κ και Κ) απορροφώνται στο λεπτό έντερο παρουσία χολικών οξέων και εισέρχονται στο αίμα με πρωτεΐνες πλάσματος. Η φυσική φυλοκινόνη και η συνθετική βιταμίνη στα όργανα και τους ιστούς μετατρέπονται σε βιταμίνη Κ, Οι μεταβολίτες του (περίπου 70% της χορηγούμενης δόσης) εκκρίνονται από τους νεφρούς.

Φαρμακοδυναμική. Η βιταμίνη Κ είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της προθρομβίνης και άλλων παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ (VI, VII, IX, Χ). Επηρεάζει τη σύνθεση του ινωδογόνου, εμπλέκεται στην οξειδωτική φωσφορυλίωση.

Ενδείξεις: vikasol χρησιμοποιείται σε όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από μια μείωση της περιεκτικότητας της προθρομβίνης στο αίμα (gipoprotrombinemiey) και αιμορραγία. Αυτό, πάνω απ 'όλα, ίκτερο και οξεία ηπατίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ασθένεια ακτινοβολίας, σηπτική ασθένειες με αιμορραγικές εκδηλώσεις. Vikasol επίσης αποτελεσματικά στην παρεγχυματώδη αιμορραγίες, αιμορραγία μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, αιμορροΐδες, παρατεταμένη ρινορραγία et al. Είναι, επίσης, χρησιμοποιείται προφυλακτικά πριν από το χειρουργείο, παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά και παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδιο, πιέζοντας την εντερική χλωρίδα, η οποία συνθέτει βιταμίνη Κ,. Χρησιμοποιείται επίσης για αιμορραγία που προκαλείται από υπερδοσολογία νεοδυμαρίνης, φαινυλίνης και άλλων έμμεσων αντιπηκτικών. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργά - 12-18 ώρες μετά τη χορήγηση.

Vikasol είναι δυνατόν να συσσωρεύονται, έτσι ημερήσια δόση του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1-2 δισκία ή 1 - 1,5 mL 1% διαλύματος ενδομυϊκά όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις του φαρμάκου είναι δυνατές μετά από διάλειμμα 4 ημερών και δοκιμασία για τον ρυθμό πήξης του αίματος. Το Vikasol αντενδείκνυται με αυξημένη αιμοκογγοποίηση και θρομβοεμβολή.

Ως μια πηγή βιταμίνης Κ χρησιμοποιούνται φυτικά παρασκευάσματα, αυτά περιέχουν άλλες βιταμίνες, βιοφλαβονοειδή, και διάφορες ουσίες που μπορούν να προωθήσουν την πήξη του αίματος, μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, τσίμπημα τσουκνίδα, lagochilus, viburnum, νερό πιπέρι, arnica βουνό. Από τα καταχωρημένα φυτά προετοιμάζονται εγχύσεις, βάμματα, εκχυλίσματα, τα οποία χρησιμοποιούνται στο εσωτερικό. Μερικά από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τοπικώς, ειδικότερα, ένα πρόσφατα παρασκευασμένο έγχυση των λουλουδιών και τα φύλλα lagohilusa υγρανθέντων γάζα και εφαρμόζεται για 2-5 λεπτά σε μία επιφάνεια αιμορραγία.