Διάγνωση DOA (αρθροπλαστική αρθρώσεων)

Η ασθένεια που η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων θα έχει αργά ή γρήγορα αποκαλείται παραμορφωτική αρθροπάθεια (DOA). Είναι μόνο θέμα του χρόνου στην οποία η παθολογία δηλώνει τον εαυτό της.

Στο άρθρο θα αναλύσουμε λεπτομερώς τη διάγνωση του DOA, τι είναι αυτό; Θα προσπαθήσουμε να αποκαλύψουμε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα. Και το πιο σημαντικό, θα συμβουλεύουμε πώς να διαχειριστείτε αποτελεσματικά την ασθένεια.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος

1. Το DOA είναι η πιο κοινή αρθρική διαταραχή.
2. Το DOA είναι η απώλεια μιας πλήρους λειτουργίας, η μείωση της ικανότητας για εργασία και ως εκ τούτου η αναπηρία.
3. Το DOA είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Μια άρθρωση είναι ένα ανεξάρτητο όργανο. Ζει «τη ζωή του» και υπακούει σε ορισμένους νόμους. Ο κύριος ρόλος καταλαμβάνεται από τον χόνδρο. Πρόκειται για ένα εφαλτήριο παθολογικών αλλαγών, ένα είδος «άνοιξης» που εκτελεί ισχυρό προστατευτικό ρόλο. Προσαρμόζεται στην μηχανική πίεση και παρέχει κίνηση.

Όταν περπατάει, ο χόνδρος συρρικνώνεται και στη συνέχεια επιστρέφει στο προηγούμενο μέγεθός του. Λειτουργεί ως αντλία που εκτοξεύει προϊόντα αποσύνθεσης και παίρνει θρεπτικά συστατικά από την κοιλότητα της άρθρωσης. Δεν υπάρχουν σκάφη σε αυτό. Η δομή μοιάζει με ένα σφουγγάρι, ανάλογα με το αρθρικό υγρό.

Αυτό παραβιάζει έναν από τους νόμους της κοινής αυτοθεραπείας. Λόγω του σταθερού φορτίου, ο χόνδρος δεν έχει χρόνο για να επιδιορθωθεί. Σταδιακά, η επιφάνεια της ελαστικής δομής μετατρέπεται σε λεπτή και ξηρή. Σταματάει να τροφοδοτεί τον υποκείμενο οστικό ιστό, ο οποίος παχύνει και αρχίζει να αναπτύσσεται προς όλες τις κατευθύνσεις. Κατασκευάζονται οστεοφυλάκια και κύστεις. Menisci αλλαγή, έρχεται μυϊκή ατροφία.

Σύντομα, όλες οι δομές της άρθρωσης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, οι σύνδεσμοι, οι εντυπώσεις, τα αισθητήρια νεύρα επηρεάζονται. Υπάρχει παραμόρφωση και περιορισμός της κίνησης. Η κάψουλα συμπιέζεται και συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό.

Μια τυπική κατάσταση: την παραμονή της άρθρωσης παίρνει ένα ισχυρό φορτίο, υπάρχει πόνος, και μέχρι το πρωί βλέπουμε πρήξιμο. Ως αποτέλεσμα της ενεργής εργασίας του, σχηματίστηκαν πολλά προϊόντα αποσύνθεσης, συσσωρεύθηκαν στο αρθρικό υγρό και διέσπασαν τις διαδικασίες αποκατάστασης χόνδρου. Υπήρχε φλεγμονή.

Πώς να αποφύγετε μια διάγνωση που ονομάζεται - DOA; Απλά πρέπει να ακούσετε τις ανάγκες του σώματός σας. Η φύση έχει προσφέρει ένα τέλειο σύστημα σηματοδότησης - πόνο. Για οποιαδήποτε από την εμφάνισή του αξίζει τον κόπο. Στην αρχή, λέει ότι ο χόνδρος δεν έχει χρόνο να αναρρώσει. Σηματοδοτεί περαιτέρω την καταστροφή του και την ένταξη της ενδοοστικής υπέρτασης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται μικροαρθρώσεις. Τα οστεοφυλάκια σχηματίζονται και αγγίζουν τα αισθητήρια νεύρα.

Το σώμα χρειάζεται χρόνο για να αποκαταστήσει τις δομές. Μην περιορίζετε τη λήψη χάπια για τον πόνο. Δώστε του ένα διάλειμμα και προσπαθήστε να βελτιώσετε τη διατροφή. Χρησιμοποιήστε μια ορφέση, ελαστικό επίδεσμο, που μειώνει σημαντικά το φορτίο των αρθρώσεων.

Αιτίες

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να ομαδοποιηθούν στις ακόλουθες ομάδες:

• τραυματικό?
• μεταβολική;
• ηλικία ·
• κληρονομική.

Το κύριο είναι το φορτίο που ξεπερνά τις μηχανικές δυνατότητες της άρθρωσης. Έχει δύσκολες συνθήκες εργασίας, εσωτερικούς παράγοντες και αθλητικούς τραυματισμούς. Συχνά υπάρχει υπερφόρτωση όταν είναι άνισα κατανεμημένη σε ολόκληρη την επιφάνεια του χόνδρου, με έμφαση σε μια μικρή περιοχή. Ένα καλό παράδειγμα σκολίωσης, επίπεδη πόδια.

Κληρονομική προδιάθεση Τα στοιχεία είναι υψηλός κίνδυνος νόσου μεταξύ των δίδυμων. Επί του παρόντος, έχουν εντοπιστεί επιβλαβή γονίδια που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή συγκεκριμένου κολλαγόνου.

Με ενδοκρινικές διαταραχές, παρατηρείται ανισορροπία των ορμονών φύλου. Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης. Οδηγούν σε μεταβολές του μεταβολισμού του ιστού χόνδρου. Με την ηλικία, γίνεται λιγότερο ελαστικό, χάνει την ικανότητά του να ανακάμψει από ζημιές. Η αρσενική ορμόνη έχει διεγερτική δράση και η γυναικεία ορμόνη (οιστρογόνο) αναστέλλει την ανάπτυξη του χόνδρου.

Ο ισχυρότερος εχθρός - το υπερβολικό βάρος! Δημιουργεί ένα ισχυρό φορτίο στον χόνδρο. Ως εκ τούτου, στις γυναίκες με παχυσαρκία η DOA εμφανίζεται 4 φορές συχνότερα.

Ο ρόλος των μεταβολικών διαταραχών στην εμφάνιση της νόσου είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Με ουρική αρθρίτιδα, σχηματίζεται γρήγορα μια εκτεταμένη εικόνα της νόσου.

Σε ανθρώπους, μέχρι την ηλικία των 60 ετών, ο αριθμός των χονδροκυττάρων μειώνεται, ο αριθμός κενών κενών αυξάνεται. Η ποσότητα νερού, δομικού υλικού (θειική χονδροϊτίνη και πρωτεϊνικές γλυκάνες) μειώνεται. Η περιεκτικότητα σε θειική κεράτινη αυξάνεται.

Ταξινόμηση της οστεοαρθρώσεως

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρώσεως διαιρείται σε:

• πρωτοπαθής αρθροπάθεια.
• δευτερογενής αρθροπάθεια.

Στην πρωτογενή ΟΑ, μια υγιής ένωση υφίσταται αναδιάρθρωση υπό τη δράση μιας υπερφόρτωσης. Δευτερογενής ΟΑ - αναπτύσσεται ήδη στο όργανο που άλλαξε από άλλες ασθένειες (διαβήτης, τραύμα, λοίμωξη). Όλο και περισσότερο, η εμφάνιση της δευτερογενούς μορφής.

Πορεία της νόσου

Οι γιατροί διακρίνουν 3 στάδια της οστεοαρθρίτιδας. Όταν ο βαθμός DOA 1 δεν παρουσιάζει έντονες αλλαγές στην άρθρωση. Μόνο η λειτουργία της αρθρικής μεμβράνης υποφέρει. Οι ιδιότητες του υγρού που τροφοδοτεί την αλλαγή του χόνδρου. Ο αρμός είναι λιγότερο ανθεκτικός στο συνηθισμένο φορτίο, το οποίο συνοδεύεται ακόμη και από τον πόνο και τη φλεγμονή.

Εάν γίνει μια ακτινογραφία σε αυτό το στάδιο, τότε, ο γιατρός θα γράψει ότι το διάκενο των αρθρώσεων μειώνεται ανομοιογενώς, η πλάκα οστού των επιφύσεων συμπυκνώνεται και επεκτείνεται. Οι άκρες των αρθρικών επιφανειών είναι αιχμηρές (σχηματίζονται οστεοφυλάκια).

Ένα άτομο θα διαταραχθεί ήδη από τον πόνο κάτω από το κανονικό φορτίο. Στην περίπτωση αυτή, οι αρθρώσεις δεν αλλάζουν, οι κινήσεις αποθηκεύονται πλήρως.

Η παραμόρφωση της αρθρώσεως σε αρθροσκόπηση 1 βαθμού θα αποκαλύψει την αποσκλήρυνση του χόνδρου (όταν αγγίζεται από τον καθετήρα).

Εάν η νόσος εξελίσσεται, η DOA μετακινείται στο βαθμό 2. Σε αυτό το στάδιο της νόσου αρχίζει η καταστροφή του μηνίσκου και του χόνδρου. Εμφανίζονται περιφερειακές αυξήσεις - οστεοφυτικά.

Κλινικές εκδηλώσεις είναι ο πόνος, ειδικά με ένα φορτίο που υποχωρεί μόνο ελαφρώς σε ηρεμία. Η λειτουργία είναι περιορισμένη, η κίνηση δεν είναι πλήρης. Εμφανίζεται φλεγμονώδης διόγκωση, η άρθρωση αναπτύσσεται και μειώνεται. Το δέρμα γύρω από αυτό αλλάζει, τα μαλλιά εξαφανίζονται.

Το γράφημα R της παραμορφωτικής αρθρώσεως θα περιγράψει για τον βαθμό 2 μια ξεχωριστή στένωση του χώρου των αρθρώσεων. Σοβαρή υποχομονική σκλήρυνση.

Αρθροσκοπικά, ο γιατρός θα δει μικρά δάκρυα και ρωγμές στην επιφάνεια του χόνδρου. Τμήματα του ιστού του κρέμονται στην κοιλότητα των αρθρώσεων.

Στο αναπτυγμένο στάδιο III της νόσου, ο άξονας του άκρου μεταβάλλεται λόγω της σοβαρής παραμόρφωσης της αρθρικής περιοχής. Τα πακέτα συντομεύονται, ο σάκος γίνεται άκαμπτος, εμφανίζεται παθολογική κινητικότητα (υπογλυκαιμία). Μπορεί να υπάρχει πλήρης ακινησία (αγκύλωση).

Κλινικά εκδηλώνονται από τον πόνο σε ηρεμία, το εύρος της κίνησης είναι ελάχιστο ή εντελώς απούσα. Ένα άτομο σταματά να υπηρετεί τον εαυτό του.

Στην ακτινογραφία, ο χώρος των αρμών είναι οριοθετημένος, οι εσωτερικές επιφάνειες πεπλατυσμένοι. Οι κυστικές κοιλότητες σχηματίζονται στον ιστό των οστών.

Με την αρθροσκόπηση, ο γιατρός βλέπει την πλήρη απουσία χόνδρου. Οι αρθρικές επιφάνειες είναι γυμνά οστά. Όταν κινούνται, θα αγγίζουν και θα τραυματίζουν τα νεύρα. Με κάθε βήμα ένα άτομο αισθάνεται έναν ισχυρό πόνο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η αιτία του πόνου αρχικά είναι μια αλλαγή στον ιστό του χόνδρου. Τέτοιες ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι όπως οι ακτίνες Χ και η CT (υπολογιστική τομογραφία) δεν μπορούν να δείξουν τον ίδιο τον χόνδρο.

Η κατάστασή του είναι σε θέση να αξιολογήσει μόνο τη μαγνητική τομογραφία. Αποκαλύπτει αλλαγές σε διάφορους ιστούς της άρθρωσης, ελλείψει σημείων για ακτινολογική εξέταση της νόσου. Η μέθοδος είναι πολύ σημαντική στο στάδιο της πρώιμης διάγνωσης, όταν υπάρχουν μόνο παράπονα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν έχουν πρακτική αξία. Χρησιμοποιείται μόνο για διαφορική διάγνωση. Στις εξετάσεις αίματος παρατηρούμε μια ελαφρά αύξηση της ESR και της λευκοκυττάρωσης, όταν υπάρχει αντιδραστική αρθρίτιδα.

Η κοιλότητα της άρθρωσης είναι αδιαπέραστη και αποστειρωμένη. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να μην τρυπήσει άσκοπα. Η διαδικασία διεξάγεται σύμφωνα με τις ενδείξεις, όταν είναι απαραίτητη η διερεύνηση της σύνθεσης του αρθρικού υγρού.

Ένας έμπειρος ειδικός θα συγκεντρώσει πολλές πληροφορίες κατά τη διάρκεια της έρευνας και της εξέτασης. Εκτίμηση που επικρατεί - παραμόρφωση ή φλεγμονή. Προσδιορίστε αν υπάρχει περιορισμός, κρουστή κατά τη διάρκεια παθητικών και ενεργών κινήσεων. Η έρευνα επιτρέπει στον γιατρό να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση της νόσου DOA.

Κοινές καταγγελίες

Νίκη και αιτία

Δευτερεύον πόνο. Παρουσιάζεται μετά από το φορτίο το απόγευμα, επιδοκιμάζοντας το πρωί.

Μιλώντας για υπερφόρτωση

Αντικαταστήστε την άρθρωση και φορέστε προστατευτικό επίδεσμο.

Ξαφνικός, διεισδυτικός πόνος όταν κινείται

Η παρουσία του "αρθρικού ποντικιού" στην κοιλότητα.

Χρειάζεται εξοικονόμηση - αρθροσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Νυκτερινός πόνος, περνώντας το πρωί.

Μιλάει για την φλεβική στάση και επιβραδύνει την κυκλοφορία του αίματος στον οστικό ιστό.

Η φυσιοθεραπεία και η αγγειακή θεραπεία θα σας βοηθήσουν

Πόνος στην αρχή του περπατήματος (αρχή) και στις σκάλες όταν πηγαίνει κάτω.

Υπάρχει φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης (αρθρίτιδα).

Χρειάζεται αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Οι επιφάνειες χόνδρου τρίβονται μεταξύ τους.

Ένα καλό αποτέλεσμα θα επιτευχθεί με ενδοεστιακή χορήγηση υαλουρονικού οξέος.

Πόνος στους μύες και στην πορεία.

Προκαλείται από μυϊκό σπασμό.

Τοπική θεραπεία και μασάζ.

Πρωινή πόνος, χωρίς προφόρτιση, επιδεινώνεται από την κίνηση.

Σημάδι συμπίεσης των νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων.

Ανακούφιση του πόνου και θεραπεία κατά του οιδήματος.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά. Πρώτον, υπάρχουν πόνους κάτω από το κανονικό φορτίο και υποχωρούν μετά από μια νύχτα ξεκούρασης. Όταν μετακινείται σε μια άρθρωση, μπορεί να ακουστεί μια κρίσιμη στιγμή, μερικές φορές να εμφανίζεται οίδημα. Η παθολογική κατάσταση δεν είναι τόσο εμμονή, αλλά αντικαθίσταται από περιόδους βραχυπρόθεσμης ευεξίας.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι αρθρώσεις αρχίζουν να προσελκύουν όλο και περισσότερη προσοχή. Ο πόνος δεν εξαφανίζεται μετά την ανάπαυση, μερικές φορές ανησυχεί τη νύχτα. Η καθημερινή της φύση οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο το συνηθίζει και δεν λαμβάνει μέτρα ευεξίας. Το σχήμα των αρθρώσεων αρχίζει να αλλάζει.

Στα μεταγενέστερα στάδια της ΟΑ, η κινητικότητα της άρθρωσης διακόπτεται εντελώς. Ο πόνος γίνεται μόνιμος. Προκαλείται όχι μόνο από την παραμόρφωση και συμπίεση των νευρικών ριζών, αλλά και από την αύξηση της φλεβικής πίεσης στο οστό («αρθρική ημικρανία»), τον υποσιτισμό και την απουσία αρθρικού υγρού (φυσική λίπανση της άρθρωσης).

Η βλάβη της κινητικότητας αποτελεί σοβαρό παράγοντα αναπηρίας. Καθορίζει την ποιότητα ζωής. Υπάρχουν οι εξής τύποι παραβίασης:

• ακαμψία - εμφανίζονται κινήσεις ταλάντευσης (χαλαρότητα).
• Περιορισμός κινητικότητας (συστολή): όταν λυγίσει, επεκταθεί ή αποσύρεται.
• ακινησία (αγκύλωση).

Το DOA περιλαμβάνει κυρίως τις αρθρώσεις φόρτωσης (γόνατος και ισχίου) στην τροχιά της παθολογικής διαδικασίας. Εξετάστε ορισμένα χαρακτηριστικά της βλάβης.

Coxarthrosis (hip OA). Εάν εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία, τότε αυτό δείχνει έναν συγγενή χαρακτήρα. Χωρίς την έγκαιρη θεραπεία απειλεί με την πρόωρη αναπηρία.

Αυτός ο κόμβος φέρει το μεγαλύτερο φορτίο, επομένως είναι ο πρώτος που αποτυγχάνει. Τα σημάδια της ήττας του είναι παραβίαση του βάδισης, ο άνδρας αρχίζει να λιπαίνει, το πόδι στρέφεται προς τα έξω. Ταυτόχρονα, το άκρο είναι ελαφρώς λυγισμένο και η λεκάνη κλίνει στην ασθενή πλευρά. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην παραβίαση του ισχιακού νεύρου και στην εμφάνιση οσφυϊκού πόνου. Με την αμφίπλευρη αρθροπάθεια "σχηματίζεται η πάπια."

Το γόνατο αποκρίνεται σε οποιοδήποτε φορτίο. Συχνά υπάρχει οίδημα, γεγονός που υποδηλώνει την προσθήκη φλεγμονής. Τα οστεόφυτα εμφανίζονται γρήγορα και παραμορφώνονται. Η αναδιάρθρωσή του οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και ξαφνικές υπογλυκαιίες. Οι πλευρικοί σύνδεσμοι αποδυναμώνουν, η αστάθεια εμφανίζεται, καθώς κινείται, το γόνατο "βυθίζεται" όπως ήταν. Συχνά υπάρχει ο "αποκλεισμός" του λόγω "αρθρικών ποντικών".

Οζώδεις μορφές αρθρώσεως. Οι αποκαλούμενες αρθρώσεις ΟΑ του χεριού. Η ασθένεια εκδηλώνεται στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Συχνά μπορεί να δει κανείς από τους δακτυλογράφους και τις ραπτικές, ως αποτέλεσμα επαγγελματικού τραυματισμού. Είναι κληρονομική. Στην ενδοφαλαγγική περιοχή του καρπού αναπτύσσονται "αναπτύξεις". Αυτές οι πυκνότητες είναι οδυνηρές, μερικές φορές κόκκινες και διογκωμένες. Η οζώδης μορφή μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή να συνδυαστεί με άλλες μορφές αρθροπάθειας.

Αρθριτική ασθένεια ή πολυοστεοαρθρωση. Οι γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν. Μπορεί να κληρονομηθεί. Επί του παρόντος, έχει εντοπιστεί το γονίδιο που προκαλεί την ασθένεια. Οι μεγάλες αρθρώσεις φόρτωσης με τη σπονδυλική στήλη επηρεάζονται συνήθως.

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλοί τύποι θεραπείας με DOA: φάρμακα (τοπικά και εσωτερικά), χρήση ορθοπεδικών συσκευών (ορθώσεις, καλαμάρια, πέλματα), φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Στόχος τους είναι να ανακουφίσουν τον πόνο και τη φλεγμονή, επιβραδύνοντας τον εκφυλισμό του χόνδρου, βελτιώνοντας τη διατροφή του.

Η θεραπεία έχει δύο κύριους στόχους:

1. Βραχυπρόθεσμα (ασθενοφόρο) - για να απομακρύνεται ο οξύς πόνος.
2. Μακροπρόθεσμα - ανακούφιση από τον πόνο και διακοπή της καταστροφής του χόνδρου.

Κατά την έναρξη της θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αιτιολογικοί παράγοντες και η φύση της διαταραχής · επομένως, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας.

Το πρόβλημα θα παραμείνει και ο πόνος θα επιστρέψει ξανά και ξανά εάν αυτό δεν ληφθεί υπόψη. Όμως, όπως δείχνει η πρακτική, οι περισσότεροι άνθρωποι που θεραπεύονται περιορίζονται μόνο στα παυσίπονα.

Οι κύριοι τύποι θεραπείας:

Γρήγορη ή βραχυχρόνια θεραπεία χρησιμοποιείται για πόνο και φλεγμονή. Αυτά περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Πρώτον, το αναλγητικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται, μετά από αρκετές ημέρες χρήσης, προστίθεται ένα αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Για να αποκατασταθεί ο χόνδρος, έχει μεγαλύτερη σημασία, καθώς δεν επιτρέπει την έναρξη ενός αυτοδύναμου καταρράκτη της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας: μπορεί να καταστρέψει τον χόνδρο με παρατεταμένη χρήση (ιδιαίτερα ινδομεθακίνη). Επηρεάζουν τον γαστρικό βλεννογόνο.

Ταυτόχρονα με τα ΜΣΑΦ είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στη γαστρεντερική οδό: Famotidin, Omeprazole και Mesoprastol. Έχουν εμφανιστεί τώρα τα διασωθέντα NSAIDs - αυτά είναι τα Coxibs ("Arcoxia" "Celecoxib").

Όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, υπάρχει ένα παράδοξο. Η λήψη τους δημιουργεί φανταστική ευεξία, επιτρέποντάς σας να φορτώσετε ξανά την πληγή της άρθρωσης, αυξάνοντας έτσι την εξέλιξη της νόσου. Είναι λογικό να ακολουθήσετε μια σύντομη πορεία (2-3 εβδομάδες) και να προσπαθήσετε να εξαλείψετε την αιτία της ασθένειας.

Η έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος (υποξία) και η φλεβική στάση μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο. Εμφανίζεται πιο συχνά τη νύχτα και μαρτυρεί σοβαρές παραβιάσεις. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το πρήξιμο και να βελτιώσετε τη ροή του αίματος: "Νικοτινικό οξύ", "No-shpa", "Lioton", "Diklak gel". Είναι καλό να χρησιμοποιείτε τοπικές παρασκευές με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων ή συμπιεσμένων με "Karmolis", "Dimexide". Οι αλοιφές εφαρμόζονται κάθε 4 ώρες μέχρι να μειωθεί η διόγκωση. Με τον πόνο και τον μυϊκό σπασμό, μυοχαλαρωτικά προστίθενται στα ΜΣΑΦ - Skutamil, Sirdalud.

Όταν ο χόνδρος δεν υπάρχει πλέον, ο πόνος προκαλείται από την τριβή δύο εκτεθειμένων οστικών επιφανειών και τον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων. Τα οστεοφύτια προσθέτουν πολλά προβλήματα. Στην περίπτωση αυτή, μόνο αναισθησία παραμένει. Εφαρμόστε "Tramadol", "Nabumetone". Μπορείτε να "Paracetamol" σε δόση 1 γραμμάριο ανά ημέρα. Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται. Το υαλουρονικό οξύ θα παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε / με ορμονικά φάρμακα "Diprospan" ή "Kenalog." Ωστόσο, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα έχει μια αυστηρή ένδειξη - την παρουσία φλεγμονής ή έκχυσης στην άρθρωση. Χωρίς αρθραιμία, δεν διορίζονται. Μπορείτε να εισάγετε περιαρθτικά και να έχετε καλό αποτέλεσμα.

Μακροχρόνια θεραπεία

Αναφέρεται στη βασική θεραπεία. Ο στόχος της να βελτιώσει τη διατροφή και να αποκαταστήσει κατεστραμμένες δομές είναι το κλειδί της μακροπρόθεσμης ύφεσης. Πολλά εξαρτώνται από τις ιδιότητες του αρθρικού υγρού. Θα πρέπει να είναι αρκετό για να εκτελέσει τη λειτουργία της "λίπανσης" και να παρέχει υψηλής ποιότητας διατροφή.

Οι χονδροπροστατοί είναι οι πλέον κατάλληλοι για αυτό. "Επιδιορθώνουν" τον ιστό χόνδρου, διεγείρουν την παραγωγή του και εμποδίζουν την καταστροφή. Είναι φυσικά συστατικά για τη μήτρα χόνδρου.

Τα πιο δημοφιλή είναι τα "Teraflex", "DONA", "Artra", "Struktum". Αποτελούνται από δύο απαραίτητα συστατικά (Χονδροϊτίνη + Γλυκοσαμίνη).

Το φάρμακο Alflutop είναι λιγότερο μελετημένο. Χρησιμοποιείται ευρέως μόνο στη χώρα μας. Συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.

Ένα καλό αποτέλεσμα ακόμη και στα 3 στάδια της νόσου παρατηρείται από τους γιατρούς από το υαλουρονικό οξύ, το οποίο υποκαθιστά το αρθρικό υγρό. Ενώ βρίσκεται στην κοιλότητα, εκτελεί όλες τις λειτουργίες του: "λιπαίνει", τρέφει το περιόστεο και το προστατεύει από την περαιτέρω καταστροφή.

Χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας. Η επίδραση έρχεται αργά, χρειάζεστε μια μεγάλη υποδοχή. Για παράδειγμα, το «Teraflex» πρέπει να πιει σε μια κάψουλα τρεις φορές την ημέρα για 3 έως 6 μήνες. Τα μαθήματα αυτά πρέπει να διεξάγονται ετησίως. Εάν ο πόνος επιμένει, τότε το Teraflex Advance είναι καλύτερο σε 2 κάψουλες τρεις φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες.

Μια σημαντική ιδιότητα των χονδροπροστατευτικών είναι η διατήρηση του αποτελέσματος, κάτι που δεν μπορεί να λεχθεί για την ομάδα κεφαλαίων μεγάλης ταχύτητας. Μετά τη χρήση τους, ο πόνος και το μειωμένο εύρος κίνησης επιστρέφονται αμέσως.

Παραδείγματα χονδροπροστατευτικών συνταγών

Alflutop. Μάθημα 21 ένεση ενδομυϊκά. Για ενδοαρθρική ένεση, 2 ml έξι φορές, με διάλειμμα 2-3 ημερών.

"Artra". Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μειώσει τη δόση ή να ακυρώσει εντελώς τα NSAIDs. Το Superior "Artra" MSM Forte έχει πιο έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Λαμβάνεται ως εξής: "Artra" MSM Forte 2 δισκία ημερησίως, στη συνέχεια συνεχίστε το "Artra" στο δισκίο δύο φορές για 3-6 μήνες. "Ostenil", "Fermatron", "Gialgan" εισάγονται μέσα στην άρθρωση. Οι Synvisk και Gialgan συστήνουν έως και τρεις φορές την εβδομάδα. Η επίδραση διαρκεί μέχρι και 8 μήνες, μετά την οποία το μάθημα επαναλαμβάνεται.

Παραμορφώνοντας την αρθροπάθεια, η θεραπεία της οποίας δεν παρέχει μόνο φάρμακα. Αποδεικνύεται ότι η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία spa παρέχουν εξαιρετική αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Και το πιο σημαντικό - ένα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα, επειδή ο χόνδρος είναι αισθητά αποκατασταθεί.

Όχι λιγότερο σημαντικά ορθοπεδικά γεγονότα. Η επαρκής απαλλαγή μειώνει τον πόνο, ανακουφίζει από τον μυϊκό σπασμό. Δεν πρέπει να παρατείνεται ώστε να μην οδηγεί σε υποσιτισμό του χόνδρου και να μην προκαλεί μυϊκό θάνατο.

Εάν ο ιστός χόνδρου καταστραφεί εντελώς, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός για το στάδιο 3 της νόσου, τότε η θεραπεία με χονδροπροστατευτικά δεν θα βοηθήσει. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται ριζική μέτρηση - ενδοπροθετική. Αυτό είναι προτιμότερο από τη σταθερή πρόσληψη παυσίπονων.

Πρόβλεψη

Η παραμόρφωση της αρθρώσεως παρατείνεται. Για παράδειγμα, ο ρυθμός στένωσης του χώρου αρμού του γόνατος είναι 0,3 mm ανά έτος. Λόγω μιας τόσο αργής εξέλιξης της ασθένειας σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ικανότητα να εργάζεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτό είναι δυνατόν χωρίς την εμφάνιση πρόσθετων νόσων των αρθρώσεων (λοίμωξη, ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης, άλλες μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές), όταν ο χόνδρος καταστρέφεται πολύ πιο γρήγορα. Για να το αποθηκεύσετε και να μην υποφέρετε από τον πόνο, ακούστε τα συστήματα σήματος του σώματος. Φροντίστε τις αρθρώσεις σας και πραγματοποιήστε τη μακροχρόνια θεραπεία εγκαίρως.

DOA (παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας)

Εάν πιστεύετε ότι τα πιο πρόσφατα στατιστικά στοιχεία, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας είναι η πιο κοινή κοινή ασθένεια στον κόσμο, η οποία επηρεάζει το 10 έως 15% του παγκόσμιου πληθυσμού. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες τη διάγνωση του DOA, τι είναι αυτό που χαρακτηρίζει αυτή την ασθένεια, πώς προχωράει και, φυσικά, πώς να θεραπεύσει την παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας.

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα deformans;

Απαντώντας στην ερώτηση ποιο είναι το DOA (παραμόρφωση της οστεοαρθρώσεως) είναι μια αργά προοδευτική χρόνια εκφυλιστική αλλαγή στους ιστούς των αρθρώσεων, η οποία έχει μη-φλεγμονώδη φύση. Χαρακτηρίζεται κυρίως από το γεγονός ότι οι συνδετικές δομές μεταξύ των ιστών της άρθρωσης καταστρέφονται, η αναγέννησή τους διαταράσσεται, δηλαδή η ικανότητα αποκατάστασης έχει χαθεί, πράγμα που οδηγεί σε πρόωρη γήρανση του αρθρικού χόνδρου. Γίνεται λεπτότερο, γίνεται τραχύ, λιγότερο ελαστικό και ανθεκτικό, ρωγμές. Ο κατεστραμμένος χόνδρος δεν προστατεύει πλέον το οστό, φαίνεται να είναι γυμνός, γεγονός που οδηγεί στη σταδιακή συμπύκνωση του, στον σχηματισμό κύστεων και οστεοφυκών - στις οριακές αυξήσεις των ιστών.

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας (DOA) είναι μια χρόνια ρευματική παθολογία.

Αιτίες της νόσου, παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί λένε ότι ο κύριος λόγος αυτής της μορφής οστεοαρθρίτιδας είναι μια ορισμένη ασυμφωνία μεταξύ του φορτίου στο οποίο υποβάλλονται οι αρθρώσεις και της αντοχής και της αντοχής τους. Η μόνιμη εργασία, το υπερβολικό βάρος, η κακή στάση του σώματος, τα επαγγελματικά αθλήματα - όλα αυτά μπορούν να αποτελέσουν έναν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αρθρώσεων DOA.

Πιθανώς, η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση, η κληρονομικότητα, καθώς και μερικές συσχετιζόμενες χρόνιες ασθένειες όπως η ψωρίαση και η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορούν να διαδραματίσουν αρνητικό ρόλο.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν πρωτογενείς και δευτερογενείς ποικιλίες παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας. Στην πρώτη περίπτωση, η αντοχή του χόνδρου είναι έμφυτη, οι λειτουργίες της αρχικά μειώνονται, αν και γενικά είναι υγιής. Η δευτερεύουσα μορφή εμφανίζεται στην περίπτωση που συμβαίνει τραύμα στον χόνδρο, με αποτέλεσμα την παραμόρφωση του. Η φλεγμονή των οστεοαρθρικών ιστών, η άσηπτη οστική νέκρωση και οι ορμονικές ή μεταβολικές διαταραχές στο σώμα μπορεί επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση ελαττωμάτων χόνδρου.

Δεν υπάρχει σαφές μοτίβο σχετικά με το ποιος μπορεί να υποφέρει από αυτή την ασθένεια. Συχνότερα, οι γυναίκες ηλικίας 45-55 ετών επηρεάζονται, αλλά οι άνδρες και οι γυναίκες οποιασδήποτε άλλης ηλικιακής κατηγορίας δεν είναι ασφαλισμένοι από αυτήν. Επιπλέον, μετά από 60-65 χρόνια, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας πλησιάζει το 100%.

Γενικά συμπτώματα της νόσου, κλινική εικόνα

Τα πιο γενικευμένα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας, ανεξάρτητα από τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της νόσου, αναφέρονται συνήθως ως:

Συχνά η κλινική εικόνα αρχίζει με μη έντονο πόνο στις αρθρώσεις που είναι πιο ευαίσθητες στο στρες.

1. Μηχανικός πόνος στις αρθρώσεις που εμφανίζεται κατά την υπερβολική άσκηση, συχνά το βράδυ και υποχωρεί τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου και σε κατάσταση πλήρους ξεκούρασης. Η φύση της εμφάνισής της εξηγείται από την δοκιδωτή μικροκυκλοφορία, την φλεβική στάση και τον γενικό ερεθισμό των φλεγμονωδών περιαρθρικών ιστών.
2. Ο λεγόμενος "αρχικός" πόνος που εμφανίζεται κατά τις προσπάθειες να γίνουν τα πρώτα βήματα μετά από μια μεγάλη ανάπαυση, για παράδειγμα, το πρωί.
3. Παρουσιάζεται περιοδικά "εμπλοκή" στην άρθρωση, που εκδηλώνεται από ξαφνικό πόνο κατά την ξαφνική κίνηση.
4. Χαρακτηριστική κρίση στις αρθρώσεις.
5. Σταδιακά εξελίσσεται και επιδεινώνει την κοινή παραμόρφωση.

Στάδια παραμόρφωσης της οστεοαρθρίτιδας και της συμπτωματικής τους εικόνας

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας χωρίζεται συνήθως σε 3 στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία έχει τις δικές της αιτίες και μια χαρακτηριστική συμπτωματική εικόνα.

1. Στο πρώτο στάδιο, η άρθρωση αποκτά μια μικρή δυσκαμψία στην κινητικότητά της. Το κενό της άρθρωσης στενεύει ελαφρώς και τα οστεοφυτά αρχίζουν να σχηματίζονται στις άκρες του οστού.
2. Το δεύτερο στάδιο της παραμορφωτικής αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Επιπρόσθετα, μπορεί να εμφανιστεί μια κρίση σε αυτό το στάδιο και το χάσμα των αρθρώσεων να μειώνεται ακόμη περισσότερο, καθιστώντας ελάχιστα αισθητό και σταθερή υποχονδριακή οστεοπόρωση στο οστικό ιστό.
3. Στο τελευταίο στάδιο, η άρθρωση είναι ουσιαστικά ακινητοποιημένη και παραμορφώνεται σημαντικά, όπως το ίδιο το οστό. Το κενό της άρθρωσης σε αυτό το στάδιο είναι εντελώς απούσα και τα οστεοφυτά είναι εκτεταμένα. Ίσως το σχηματισμό κύστεων.

Ορισμένοι ειδικοί αναγνωρίζουν επίσης το λεγόμενο «μηδενικό στάδιο» της οστεοαρθρίτιδας, το οποίο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής ήδη αισθάνεται κάποια δυσφορία, αλλά είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας αναπτύσσεται σταδιακά.

Ποικιλίες οστεοαρθρίτιδας deformans, τα χαρακτηριστικά και τα κύρια χαρακτηριστικά τους

Συγκαθάρτωση

Πρόκειται για μια από τις πιο συνηθισμένες και σίγουρα τη σοβαρότερη μορφή της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας, που συχνά οδηγεί σε πλήρη απώλεια της λειτουργίας του κοινού και της αναπηρίας. Η κοξάρθρωση ξεκινάει με ένα κενό στο πονεμένο πόδι και τις αρχικές αισθήσεις του πόνου. Στα μεταγενέστερα στάδια του πόνου, που εντοπίζονται στη βουβωνική χώρα, ενισχύονται, αρχίζουν να "δίνουν" στο γόνατο. Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, δημιουργείται μια άρθρωση ισχίου, μια επιπλοκή της προσαγωγής ισχίου και της απαγωγής και η μυϊκή ατροφία σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Γοναρθρόζη

Συχνά συμβαίνει δευτερεύουσα, δηλαδή, που προκύπτει από τραυματισμό στο γόνατο. Γενικά, είναι λιγότερο δραστική από την κοξάρθρωση και οι συνέπειές της δεν είναι τόσο τρομερές. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της μορφής οστεοαρθρίτιδας deformans είναι ο πόνος στην άρθρωση που εμφανίζεται όταν κάμπτεται, κυρίως κατά την άνοδο μέχρι τις σκάλες. Συχνά μπορεί να υπάρχει κάποια πρωινή ακαμψία των κινήσεων.

Αρθρώσεις των αρθρώσεων χεριών

Μια μορφή που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σκληρών οζιδίων στις μικρές αρθρώσεις του χεριού, τον πόνο και τη δυσκαμψία των κινήσεων. Σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια χειρουργικών λειτουργιών και σε σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής του ασθενούς που σχετίζεται με αυτό.

Η γοναρθρεία ή οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος θεωρείται μία από τις πιο κοινές μορφές της νόσου.

Διαγνωστικά

Όπως και στην περίπτωση οποιασδήποτε άλλης νόσου, η διάγνωση των παραμορφώσεων της οστεοαρθρίτιδας αρχίζει με μια λεπτομερή ιστορία. Ο ειδικός θα πρέπει να συνεντεύξει τον ασθενή και να προβεί σε μακροσκοπική εξέταση της πληγείσας αρθρώσεως. Έτσι, μετράται η ποσότητα της κίνησης και προσδιορίζεται η αιτιολογία της νόσου.

Μετά από αυτήν την αρχική εξέταση, συνήθως εκτελούνται διάφορες οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις, μεταξύ των οποίων:

• Φωτογραφία ακτίνων Χ, στην οποία η αρθροπάθεια δείχνει σταθεροποίηση της επιφάνειας της άρθρωσης, στένωση του χώρου των αρθρώσεων και παρουσία οστεοφυτών. Η ακτινογραφία είναι μία από τις πιο προσιτές και ακριβείς μεθόδους έρευνας.
• η διάτρηση του αρθρικού υγρού συνταγογραφείται για τη διευκρίνιση της προκαταρκτικής διάγνωσης, εξαιρουμένης της φυματίωσης, των αλλεργιών, των ιογενών λοιμώξεων και άλλων πιθανών αιτιών της βλάβης των αρθρώσεων.
• Μια βιοψία χόνδρου μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για να διακρίνει την παραμορφωμένη αρθροπάθεια από άλλες συμπτωματικές ασθένειες.

Η διάγνωση του DOA μπορεί να διαπιστωθεί μόνο βάσει μελετών που διεξήχθησαν πλήρως.

Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας deformans

Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να είναι σύνθετη και να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, την αιτιολογία της νόσου, καθώς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Εάν η διάγνωση είναι οστεοαρθρίτιδα deformans, οι κλινικές οδηγίες και ένας σχηματικός αλγόριθμος θεραπείας μπορούν να απεικονιστούν ως εξής:

• φαρμακευτική θεραπεία.
• φυσιοθεραπεία;
• αποκατάσταση, φυσικοθεραπεία.

Η πολυπλοκότητα, η συνέχεια και η ατομικότητα είναι οι βασικές αρχές της θεραπείας της παραμορφωτικής οστεοαρθρώσεως (DOA) οποιουδήποτε εντοπισμού

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα αρχίζει συνήθως με τη χρήση αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων. Απελευθερώνουν φλεγμονή και πόνο. Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς και οι συναφείς νόσοι, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν έναν πολύ εκτεταμένο κατάλογο πιθανών παρενεργειών που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων (ιδιαίτερα του πεπτικού συστήματος).

Εάν, λόγω ορισμένων περιστάσεων, η χρήση των ΜΣΑΦ δεν είναι δυνατή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο από την ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Φυσικά, επιλέγονται επίσης ξεχωριστά, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Εισάγετε τους απευθείας στην αρθρική κοιλότητα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με τη συγκαθρωσία (φλεγμονή του ισχίου), αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμική νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης.

Στην περίπτωση της κοξάρθρωσης, οι χονδροπροστατευτές, οι οποίοι είναι δύο τύπων, γίνονται μια εναλλακτική λύση στα ΜΣΑΦ:

• ενεργώντας άμεσα στον ίδιο τον αρθρικό χόνδρο.
• επηρεάζοντας το υποχονδρικό οστό.

Πολύ χρήσιμο στη θεραπεία των αγγειοδιασταλτικών αρθροπλαστικής. Αυξάνουν τη αρθρική ροή του αίματος, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, ανακουφίζοντας τον πόνο, ανακουφίζοντας τις κράμπες. Για μέγιστα αποτελέσματα, συνήθως συνδυάζονται με χονδροπροστατευτικά.

Η χρήση φαρμάκων αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας

Τοπική θεραπεία

Συνιστάται η παραμόρφωση της αρθρώσεως να είναι η χρήση τοπικών παρασκευασμάτων με τη μορφή ψεκασμών, αλοιφών και πηκτωμάτων. Σημαντικά επηρεάσουν την κατάσταση δεν μπορούν, επειδή μέσω των πόρων του δέρματος στη θέση της δράσης διεισδύει μόνο περίπου 5 τοις εκατό του δραστικού συστατικού του φαρμάκου, ωστόσο, να συμβάλει στην ανακούφιση της φλεγμονώδους απόκρισης, καθώς επίσης και την απομάκρυνση του πόνου. Μεταξύ των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων υπάρχουν παραδοσιακά φάρμακα που βασίζονται στη δικλοφαινάκη.

Φυσιοθεραπεία

Η ηλεκτροφόρηση θεωρείται η πιο αποτελεσματική φυσιοθεραπευτική αγωγή του DOA. Αυτή η διαδικασία, που διεξάγεται, κατά κανόνα, διάρκειας δύο εβδομάδων, βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.

Γυμναστική, φυσική θεραπεία

Ούτε το πιο σύγχρονο φαρμακευτικό προϊόν θα αποδείξει το πλήρες δυναμικό της αποτελεσματικότητάς του στη θεραπεία αυτής της νόσου, εάν δεν συνδυαστεί με τη θεραπεία άσκησης και τη γυμναστική. Παρά το γεγονός ότι η άσκηση βοηθά πραγματικά να μειώσει την επιβάρυνση των ασθενών αρθρώσεων και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης του DOA. Επιπλέον, ένα σύνολο ασκήσεων θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση τη θέση του προσβεβλημένου κοινού, τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία παραγόντων που επιδεινώνουν και επιδεινώνουν την κατάσταση, την ηλικία και το επίπεδο σωματικής ικανότητας του ασθενούς.

Για να βελτιωθεί η λειτουργικότητα των προσβεβλημένων αρθρώσεων, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει απαραίτητα φυσιοθεραπεία, θεραπευτικό μασάζ και ειδικές σωματικές ασκήσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση αναγκαστικά απαιτεί μια προηγμένη μορφή οστεοαρθρίτιδας deformans, ή μια ασθένεια που περιπλέκεται από ταυτόχρονες ασθένειες. Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση είναι ριζοσπαστική και σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε αποτελεσματικότερα το πρόβλημα.

Η ενδοπροθεραπεία, δηλαδή η αντικατάσταση της "φυσικής" άρθρωσης με μια μεμονωμένα επιλεγμένη πρόθεση, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και να διατηρήσει την κινητική δραστηριότητα για πολλά ακόμα χρόνια.

Δίαιτα με δούκα

Μεγάλη σημασία στη θεραπεία της παραμορφωτικής αρθροπάθειας είναι αφιερωμένη στην κατάλληλη διατροφική διατροφή. Χάρη στην αναθεώρηση της καθημερινής τους δίαιτας και την απόρριψη των κακών συνηθειών, ο ίδιος ο ασθενής συμβάλλει στο γεγονός ότι οι αρθρώσεις γίνονται ισχυρότερες και πιο ανθεκτικές.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από κοινά προβλήματα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο (ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα), καθώς και κολλαγόνο (πιάτα που περιέχουν ζελατίνη - ασπιτικά, διάφορα ζελέ). Εάν ο ασθενής έχει έντονο υπερβολικό βάρος, η διατροφή θα πρέπει να ρυθμίζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μειώνεται η ημερήσια δόση θερμίδων που καταναλώνονται.

Προληπτικά μέτρα και πρόγνωση

Μιλώντας για την πιθανή έκβαση της παραμόρφωσης οστεοαρθρίτιδα, αξίζει να σημειωθεί ότι η επιτυχία της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ύπαρξη των σχετικών επιπλοκών, η σοβαρότητα της νόσου σε ένα στάδιο όπου ο ασθενής είναι ενεργοποιημένη στο έμπειρο άτομο. Η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ικανό γιατρό και η περαιτέρω αυστηρή τήρηση των συνταγών του αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς, μια σημαντική βελτίωση της κατάστασης. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί πλήρως ο χόνδρος που υπέστη βλάβη και έχει ήδη αρχίσει να καταρρέει. Όσον αφορά τα προληπτικά μέτρα, δεν υπάρχουν, ειδικά και ειδικά. Απλά πρέπει να φροντίζετε προσεκτικά και φειδώ τις αρθρώσεις τους, μην τους εκθέτετε σε υπερβολικό φορτίο, καθώς και να αντιμετωπίζετε άμεσα κάθε είδους τραυματισμούς και μώλωπες.

Αρχικά δημοσιεύτηκε από 2018-07-02 14:18:04.

Παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας

Παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας - εκφυλιστική βλάβη του αρθρικού χόνδρου και του παρακείμενου οστικού ιστού, συνοδευόμενη από φλεγμονή και διάβρωση των οστών, είναι. Επομένως, προς το παρόν, ο όρος "οστεοαρθρίτιδα" αντικαθίσταται σταδιακά από τον όρο "οστεοαρθρίτιδα". Είναι υποδιαιρεμένο σε πρωτογενή (ιδιοπαθή, αναπτυσσόμενη σε υγιή άρθρωση πριν από αυτό) και δευτερογενή (ανάπτυξη σε μια ήδη προσβεβλημένη άρθρωση).

Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια των αρθρώσεων. Τα ραδιογραφικά σημάδια της νόσου ανιχνεύονται στο 2% των γυναικών ηλικίας κάτω των 45 ετών, στο 30% των γυναικών ηλικίας 45 έως 64 ετών και στο 68% των γυναικών ηλικίας άνω των 65 ετών. Στους άνδρες, αποκαλύπτεται παρόμοιο πρότυπο, αλλά η επίπτωση της νόσου στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες είναι κάπως χαμηλότερη. Μέχρι και 55 χρόνια, η συχνότητα των βλαβών των διαφόρων αρθρώσεων δεν εξαρτάται από το φύλο. Στην ηλικία των 55 ετών, στους άνδρες, η άρθρωση του ισχίου επηρεάζεται συχνότερα, στις γυναίκες επηρεάζεται η άρθρωση του γόνατος, οι διαφραγμαιαίες και οι καρπομετακαρπικές αρθρώσεις.

Αιτιολογία

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια. Η πρωτογενής οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται σε έναν αρχικά υγιή χόνδρο με μια έμφυτη μείωση της λειτουργικής της αντοχής. Η δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα συμβαίνει ενάντια στα υπάρχοντα ελαττώματα του αρθρικού χόνδρου που προκαλούνται από τραύμα, φλεγμονή του ιστού των οστών και των αρθρώσεων, ασηπτική νέκρωση των οστών, ορμονικές ή μεταβολικές διαταραχές.

Η βάση της παθολογίας είναι τρεις κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας στην άρθρωση:

• Το τραύμα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία.
• Η δυσπλασία είναι μια διαταραχή στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, η οποία οδηγεί στην αποδυνάμωση και την υπερκινητικότητα (αυξημένη κινητικότητα) των αρθρώσεων. Τέτοια συγγενή χαρακτηριστικά της άρθρωσης συνοδεύονται από κακή βιομηχανική κίνησης, η οποία οδηγεί σε τραύμα στον αρθρικό χόνδρο.
• Η φλεγμονή - συχνά οδηγεί σε βλάβη των ιστών της άρθρωσης και στην ανάπτυξη δευτερογενούς αρθρώσεως. Συχνά αυτό είναι το αποτέλεσμα αυτοάνοσων νόσων (για παράδειγμα, ρευματοειδούς αρθρίτιδας), λιγότερο συχνά - μολυσματικών ασθενειών (οξεία θωρακική αρθρίτιδα προκαλούμενη από σταφυλόκοκκο ή άλλη ειδική μόλυνση).

Η μείωση των ιδιοτήτων απόσβεσης του χόνδρου συμβαίνει με μικροτραυματισμό της αρθρικής επιφάνειας του χόνδρου, αύξηση των ελαττωμάτων συσσωμάτωσης των πρωτεογλυκανών και επακόλουθη χαλάρωση του σκελετού του κολλαγόνου, η οποία παρατηρείται κατά τη διάρκεια της σταθερής σωματικής άσκησης. Οι αθλητές, χορευτές μπαλέτου, ανθρακωρύχοι και εργάτες στα εργοστάσια κλωστοϋφαντουργίας του βαμβακιού αναπτύσσουν συνήθως παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, μερικές φορές με ασυνήθιστο εντοπισμό. Έτσι, οι μπαλαρίνες συχνά επηρεάζουν τις αρθρώσεις του αστραγάλου, τους ανθρακωρύχους - το γόνατο, τους παίκτες του τένις - τον αγκώνα.

Επί του παρόντος, έχει καθοριστεί γενετικά καθορισμένη ανάπτυξη διαβρωτικής οστεοαρθρώσεως των απομακρυσμένων και εγγύς διαφραγμαιαίων αρθρώσεων, κυρίως σε γυναίκες στις οποίες αυτή η παραλλαγή της νόσου σχετίζεται με αυτοσωμική κυρίαρχη κληρονομικότητα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια αυτή περιλαμβάνουν: την κληρονομική προδιάθεση, την παχυσαρκία (που αυξάνει το φορτίο των αρθρώσεων, ειδικά το γόνατο), μειώνοντας τον τόνο των μυών κοντά, την εναπόθεση διαφόρων ουσιών στη μήτρα χόνδρου (π.χ. αιμοχρωμάτωση), ηλικιωμένους, συγκεκριμένα επαγγέλματα. Οι γενετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: κληρονομικές διαταραχές και μεταλλάξεις του κολλαγόνου τύπου II, άλλες κληρονομικές ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων, συγγενείς διαταραχές ανάπτυξης άρθρωσης (δυσπλασία). Είναι επίσης μια πολύ συνηθισμένη επιπλοκή της χρόνιας αιμάρθρωσης (αιμορροφιλία).

Παθογένεια

Σε περίπτωση παραμόρφωσης της οστεοαρθρίτιδας, επηρεάζεται κυρίως ο χόνδρος στις αρθρώσεις που υπόκεινται σε συνεχή υπερφόρτωση. Αυτοί οι λόγοι βλάπτουν τα χονδροκύτταρα, απελευθερώνουν μεταλλοπρωτεϊνάσες (ελαστάση και κολλαγενάση) και προκαλούν την υποβάθμιση της μήτρας χόνδρου. Οι μεσολαβητές αυτών των διεργασιών είναι οι κυτοκίνες IL-1 και ο παράγοντας νέκρωσης όγκου.

Η βλάβη του χόνδρου προκαλεί αύξηση στις αναγεννητικές διεργασίες: ο πολλαπλασιασμός των χονδροκυττάρων αυξάνεται και η σύνθεση των πρωτεογλυκανών αυξάνεται. Αλλά οι διεργασίες ανάκτησης δεν είναι σε θέση να σταματήσουν την έντονη υποβάθμιση του κολλαγόνου, η οποία οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας του χόνδρου, ο σχηματισμός τοπικών, τότε εκτεταμένων ελαττωμάτων σε αυτό και η πρόοδος της νόσου.

Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός οστού από τους οστεοβλάστες στην υποχονδριακή ζώνη ενισχύεται. Ο σχηματιζόμενος οστικός ιστός είναι λιγότερο ελαστικός, σε αυτόν εμφανίζονται μικροκονήματα, μέσω των οποίων εισέρχεται το μυελό των οστών στο αρθρικό υγρό. Η αντίδραση των ινωδοβλαστών και των οστεοβλαστικών κυττάρων αναπτύσσεται γύρω από αυτό το υγρό, οδηγώντας στον σχηματισμό κυττάρων υποσπονδυλικού οστού.

Η μεταπλασία των περιφερικών οστικών κυττάρων είναι η αιτία του σχηματισμού κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης, στους χώρους με την ελάχιστη αντίσταση των οστεοφυτών που συνίστανται από οστικό ιστό και στοιχεία συνδετικού ιστού που καλύπτονται με ινώδη χόνδρο. Ο πολλαπλασιασμός του αρθρικού ιστού, η ανάπτυξη χρόνιας αρθραιμίας και η πάχυνση της κάψουλας αλλάζουν το σχήμα της άρθρωσης και περιορίζουν την κινητικότητά της.

Παθολογική ανατομία

Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο αρθρικός χόνδρος στις περιοχές που βιώνουν τη μεγαλύτερη υπερφόρτωση αλλάζει σε μπλε χρώμα σε κίτρινο λόγω της απώλειας πρωτεογλυκανών και πυκνώνει. Στη συνέχεια, γίνεται πιο μαλακό και λεπτότερο, επιφανειακές και βαθιές ρωγμές και έλκη εμφανίζονται με την έκθεση του οστού.

Πιθανή αναγέννηση λόγω ινωδών λιγότερο ανθεκτικών σε φορτία χόνδρου και πολλαπλασιασμό των χονδροκυττάρων. Αλλά αυτές οι αντιδράσεις είναι βραχύβιες. Ο αριθμός των κυττάρων μειώνεται.

Αναπτύσσεται η αναδιοργάνωση και η υπερτροφία του υποχονδρικού οστού, που γίνεται πυκνό και στερεό, σχηματίζονται υποχονδρικές κύστεις και οστεοφυτά. Στη συνέχεια, οι περιαρθιακοί μύες ατροφούν, ο οποίος έχει πρωταρχική σημασία στην κλινική εικόνα της νόσου και της αναπηρίας του ασθενούς.

Ταξινόμηση

Η οστεοαρθρίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή (εάν η αιτία της ασθένειας δεν έχει καθιερωθεί) και δευτερογενής (εάν η ασθένεια έχει σαφή αιτία: τραύμα, μεταβολικές ασθένειες, ενδοκρινικές παθήσεις, ως επιπλοκή της εκφυλιστικής-νεκρωτικής ή φλεγμονώδους διαδικασίας στον αρθρικό κλπ.).

1. Με βλάβη σε μία άρθρωση ή ομάδα αρθρώσεων:
   • Χέρια: οζίδια Geberden ή Bouchard, οστεοαρθρίτιδα της καρπομετακαρπικής άρθρωσης του αντίχειρα, εγγύς διαφραγματικοί αρθρώσεις.
   • Πόδια: δυσκαμψία της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής αρθρίτιδας, παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας του ραμ-μετακαρπίου-φλοιώδους αρθρώσεως.
   • Άρθρωση γόνατος.
   • Κοινή άρθρωση ισχίου.
   • Σπονδυλική στήλη:
     - αποτροπή των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων (παραμόρφωση της οστεοαρθρώσεως),
     - ήττα των μεσοσπονδύλιων δίσκων (οστεοχονδρωσία) ·
     - οστεοφυτικά (οστεοχονδρωσία),
     - βλάβη των συνδέσμων (διάχυτη υπερπόλωση).
   • Άλλες αρθρώσεις (βραχιόνιο, ακρολοειδές-κλασσικό, αστράγαλο, ιεροϊικό, κροταφογναθικό).
2. Γενικευμένη παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα: αλλοίωση 3 αρθρώσεων ή ομάδων αρθρώσεων που αναφέρονται παραπάνω.

1. Τραύμα: οξεία ή χρόνια (επαγγελματική, αθλητική).
2. Συγγενείς ανωμαλίες:
   - τοπικές βλάβες (οστεοχονδρωσία της μηριαίας κεφαλής, συγγενής εξάρθρωση του μηριαίου οστού).
   - Παραβιάσεις της βιομηχανικής (διαφορετικό μήκος των ποδιών, καμπυλότητα των ποδιών με X και O, χονδροδυσπλασία).
3. Μεταβολικές παθήσεις: Αλκατοντουρία, αιμοχρωμάτωση, ασθένεια του Wilson, ασθένεια Gaucher.
4. Ενδοκρινικές παθήσεις: ακρομεγαλία, υπερπαραθυρεοειδισμός, διαβήτης, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός.
5. Καταθέσεις αλάτων ασβεστίου: pseudogout.
6. Άλλες παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων:
   - τοπικά (κατάγματα, ασηπτική νέκρωση, λοίμωξη, ουρική αρθρίτιδα) ·
   - γενικευμένη (ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοπόρωση).
7. Νευρογενής αρθροπάθεια.
8. Ενδημικές ασθένειες: Ασθένεια Kashin-Beck.
9. Άλλοι: κρυοπαγήματα, ασθένεια του αιμοποιητικού συστήματος, αιμοσφαιρινοπάθεια.

Συμπτώματα

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο πονεμένος πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση. Ο πόνος είναι συνήθως βαθύς, θαμπός, επιδεινούμενος από την κίνηση και εξασθενεί σε ηρεμία. Σε σοβαρή παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, ο πόνος μπορεί να αναπτυχθεί τη νύχτα. Συνήθως είναι οδυνηρή στη φύση και διαταράσσει τον ύπνο. Η πρωινή ακαμψία και δυσκαμψία μετά από παρατεταμένη ακινησία (για παράδειγμα, μετά από μια μακρά εργασία σε ένα γραφείο ή ένα ταξίδι στο αυτοκίνητο) μπορεί να προφέρεται, αλλά σύντομη και δεν διαρκεί περισσότερο από 20-30 λεπτά.

Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει την τοπική ευαισθησία, την πάχυνση των μαλακών ιστών και την κρουστή, η οποία μπορεί να ακουστεί ακόμη και όταν εκτελούνται παθητικές κινήσεις στις αρθρώσεις εξ 'ολοκλήρου λόγω ασυμφωνίας των αρθρικών επιφανειών. Η έγχυση συνήθως απουσιάζει. Ίσως μια τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος πάνω από την άρθρωση, αλλά συνήθως εμφανίζεται με μια επιδείνωση της νόσου.

Στα μεταγενέστερα στάδια αναπτύσσεται υποαλλάξεις και μειώνεται η κινητική λειτουργία, η οποία, σε συνδυασμό με την επιθυμία του ασθενούς να διαφυλάξει την καταστροφή της άρθρωσης, οδηγεί σε ατροφία των περιαρθρικών μυών. Με την ήττα των διαφραγματικών αρθρώσεων του χεριού εμφανίζονται οζίδια του Heberden (αύξηση των απομακρυσμένων διαφραγμαιαίων αρθρώσεων) και οζιδίων του Bouchard (αύξηση των εγγύς διαφραγμαιαίων αρθρώσεων).

Σύμφωνα με την κλινική και ακτινολογική εικόνα, υπάρχουν 3 στάδια της νόσου:

• Στάδιο Ι - χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων, ελαφρά ασαφή στένωση του χώρου των αρθρώσεων, αρχικά οστεοφυτά στα άκρα των κοινών επιπέδων.
• Στάδιο ΙΙ - χαρακτηρίζεται από μείωση της κινητικότητας και τραγάνισμα στην άρθρωση κατά τη διάρκεια της κίνησης, μέτρια μυϊκή ατροφία, αισθητή στένωση του αρθρικού χώρου, σχηματισμός σημαντικών οστεοφυτών και υποχονδριακή οστεοσκληρωσία στον οστικό ιστό.
• Το στάδιο ΙΙΙ - χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση της άρθρωσης και έντονο περιορισμό της κινητικότητάς της, απουσία του χώρου των αρθρώσεων, σοβαρή παραμόρφωση του οστού, παρουσία εκτεταμένων οστεοφυκών, υποχονδρικές κύστεις και κοινά "ποντίκια".

Διαγνωστικά

Στην πρωτογενή οστεοαρθρωτική παραμόρφωση, οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων δεν αλλάζουν. Η εικόνα ακτίνων Χ στα πρώτα στάδια μπορεί να είναι φυσιολογική. Με την εξέλιξη της νόσου, αποκαλύπτονται τυπικές αλλαγές: στένωση του διασωματιδιακού χάσματος, υποχονδριακή οστεοσκλήρωση, περιθωριακή οστεοφύτωση, υποχονδρικές κύστεις. Σε μερικούς ασθενείς ανιχνεύεται περιαρθρική οστεοπόρωση και διάβρωση των αρθρικών επιφανειών. Ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία δεν έχουν σημαντική διαγνωστική αξία.

Διαφορική διάγνωση:

• Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται με ασθένειες των περιαρθρικών ιστών (τένοντες, σακούλες τένοντα ή συνδέσμους). Για παράδειγμα, η θυλακίτιδα σπέρματος συνοδεύεται από πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Πιθανή ριζοπάθεια - αντανακλά τον πόνο στη βλάβη του άλλου αρμού. Έτσι, το 25% των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης ισχίου παραπονιούνται για πόνο στο γόνατο.
• Με την ήττα μιας άρθρωσης πρέπει να αποκλειστεί η βακτηριακή ή μικροκρυσταλλική αιτιολογία της νόσου, τραυματισμού και αιμορραγίας.
• Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται επίσης με πολυαρθρίτιδα με κολλαγόνο και ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα, η οποία εμφανίζει αδυναμία, απώλεια βάρους, πυρετό, παρατεταμένη πρωινή δυσκαμψία, συμμετρικές αλλοιώσεις των μετακαρπιοφαλαγγικών και των αρθρώσεων του καρπού.

Θεραπεία

Οι γενικοί στόχοι της θεραπείας ενός ασθενούς είναι η μείωση του πόνου και η βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων και η πρόληψη της ταχείας εξέλιξης της εκφυλιστικής διαδικασίας στον αρθρικό χόνδρο. Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες στον ασθενή, το στάδιο και τον τύπο της νόσου, την παρουσία ή την απουσία αντιδραστικής αρθραιμίας. Είναι απαραίτητο να επηρεάσουμε και τις τοπικές διεργασίες στους ιστούς των αρθρώσεων και στον οργανισμό ως σύνολο. Συντηρητική και χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι συντηρητική (μη ναρκωτικά και φάρμακα).

Χωρίς ναρκωτικά

Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά κερδίζει σήμερα σημαντική θέση. Περιλαμβάνει γενικές συστάσεις. Οι ασθενείς συνιστώνται γυμναστική κατά παραβίαση της στάσης του σώματος ή μηχανικών ειδικών συσκευών, για παράδειγμα, ένα κορσέ στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας για να διατηρεί τους εξασθενημένους μύες για πόνο στην πλάτη. επίδεσμο στην άρθρωση του γόνατος με αστάθεια των συνδέσμων. Οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων γονάτου ή ισχίου παρουσιάζονται κολυμπώντας, η λειτουργία αντενδείκνυται. Δεν συνιστάται να γκρεμίζετε ή να γονατίζετε. Αποτελεσματικές ασκήσεις με ισομετρικές συσπάσεις των μυών των αρθρώσεων που υποστηρίζουν, για παράδειγμα, ασκήσεις για τους τετρακέφαλους μυς του μηρού με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Οι παχύσαρκοι ασθενείς συμβουλεύονται να χάσουν βάρος. Μετά το φορτίο είναι απαραίτητο να ξεκουραστούν οι αρθρώσεις. Διάφορες θερμικές διαδικασίες (καυτά ντους), και μερικές φορές πάγος, μειώνουν τη σοβαρότητα του πόνου στην παραμόρφωση της οστεοαρθρώσεως.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα αποσκοπεί στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να μειώσουν τις παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις. Παρ 'όλα αυτά, έχουν προταθεί αποτελεσματικές μέθοδοι βασικής θεραπείας της παραμορφώσεως της οστεοαρθρώσεως, με σκοπό την πρόληψη της εκφυλισμού του κοινού (Nasonova V.A., Astapenko MG, 1989).

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει το rumalon, ένα παρασκεύασμα που παρασκευάζεται από εκχύλισμα χόνδρου και μυελό των οστών νεαρών ζώων. Το Rumalon αυξάνει τη σύνθεση των γλυκοζαμινογλυκανών από τα κύτταρα χόνδρου και το υαλουρονικό οξύ, διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης στον χόνδρο. Αναθέστε το φάρμακο σε 1 ml / m κάθε δεύτερη ημέρα, μια πορεία θεραπείας με 25 ενέσεις. Επαναλαμβανόμενη πορεία μετά από 6 μήνες.

Η γλυκοζαμίνη (θειική γλυκοζαμίνη) διεγείρει την αναγέννηση του χόνδρου, έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα. Εκχωρήστε το φάρμακο εντός 0,3-0,5 g 3 φορές την ημέρα για 30-40 ημέρες. Μια δεύτερη πορεία είναι δυνατή σε 2 εβδομάδες.

Το Struktum (θειική χονδροϊτίνη) έχει χονδροδιεγερτικά, αντιφλεγμονώδη και αναγεννητικά αποτελέσματα. Εκχωρήστε εντός 500 mg 2 φορές την ημέρα. Αρχικό μάθημα 6 μηνών. Η χονδροϊτίνη Suldfat παράγεται με τη μορφή ενός λυοφιλοποιημένου προϊόντος σε φύσιγγες. Μια αμπούλα περιέχει 100 mg του φαρμάκου. Έπειτα από την διάλυση του λυοφιλοποιητικού προϊόντος σε 1 ml ύδατος για ένεση, 100 mg κάθε δεύτερη ημέρα, με την τέταρτη ένεση, η δόση αυξάνεται στα 200 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 25-30 ενέσεις, επαναλαμβανόμενες μετά από 6 μήνες.

Για την τόνωση του μεταβολισμού συνταγογραφείται το βιολογικό διεγερτικό ΑΤΡ, το οποίο συμμετέχει στη σύνθεση πρωτεϊνών και ενδιαμέσων μεταβολικών προϊόντων. Το ATP συνταγογραφείται σε 1-2 ml διαλύματος ενδομυϊκού διαλύματος 1% μία φορά την ημέρα, μια πορεία θεραπείας είναι 25-30 ενέσεις. Με μια μακρά πορεία παραμόρφωσης της αρθροπάθειας, τα αναβολικά στεροειδή (nandrolone, retabolil) χορηγούνται ενδομυϊκά σε δόση 0,025-0,05 g μία φορά κάθε 3-4 εβδομάδες, συνολικά 8 ενέσεις, για να ενισχυθεί η λειτουργία υποστήριξης του οστού.

Για σοβαρό πόνο, τα τοπικά ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται με τη μορφή εφαρμογών στο δέρμα γύρω από τις πληγείσες αρθρώσεις. Ίσως η συστηματική χρήση αναλγητικών (παρακεταμόλη από του στόματος 200-500 mg 2-3 φορές την ημέρα). Εάν, μετά από 1-2 ημέρες, ο πόνος δεν υποχωρήσει, θα πρέπει να συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ σε μικρές δόσεις (ιβουπροφαίνη, 1200 mg / ημέρα ή ναπροξένη, 500 mg / ημέρα) επιπλέον ή αντί της παρακεταμόλης. Ελλείψει δράσης, συνταγογραφείται η τραμαδόλη, ένα αδύναμο ναρκωτικό αναλγητικό, 50-100 mg από το στόμα ή ενδομυϊκά 1-2 φορές την ημέρα. Η τραμαδόλη δεν είναι σχεδόν εθιστική και εθιστική. Αν αυτό δεν βοηθά, τα συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ σε αντιφλεγμονώδεις δόσεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη γαστρεντερικών διαταραχών, ελκών και αιμορραγίας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επομένως, η θεραπεία με ΜΣΑΦ πρέπει να γίνεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Τα στοματικά κορτικοστεροειδή δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Κατά την έξαρση της νόσου, εμφανίζεται ενδοφλέβια και περιαρθρική ένεση ορμονών μακράς δράσης, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Ωστόσο, οι συχνές ενέσεις μεγάλων δόσεων οδηγούν σε καταστροφή των αρθρώσεων. Η εισαγωγή των γλυκοκορτικοειδών στην ίδια άρθρωση 1 φορά σε 4-6 μήνες συνιστάται. Ο αναστολέας της ουσίας Ρ, η καψικίνη, έχει αναισθητικό αποτέλεσμα.

Φυσιοθεραπεία

Για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας deformans χρησιμοποιούν τοπικούς φυσικούς και θεραπείες παράγοντες. Για πόνο και έκχυση στις αρθρώσεις, συνιστάται η υπεριώδης ακτινοβόληση σε δόσεις ερυθημάτων, η ηλεκτροφόρηση της νεοκαΐνης και της αναλίνης, ο υπερηχογράφος, η φωνοφόρηση της υδροκορτιζόνης, τα διαδυναμικά ρεύματα. Οι τοπικές θερμικές διαδικασίες (εφαρμογές παραφίνης και λάσπης, οζοκερίτη, εφαρμογές με διμεθυλοσουλφοξείδιο) στις αρθρώσεις χρησιμοποιούνται απουσία ενεργού θυλακίτιδας. Οι ασθενείς παρακολουθούν θεραπεία στα θέρετρα του Pyatigorsk, του Soči, του Evpatoria, καθώς και σε τοπικά θέρετρα με θειικό, υδρόθειο, ραδόνιο και άλλες θερμές ιαματικές πηγές.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων ισχίου ή γονάτου. Διεξάγετε οστεοτομία γωνίας (διορθωτική χειρουργική επέμβαση) για να διορθώσετε τις οστικές παραμορφώσεις με έντονες αλλοιώσεις της άρθρωσης του γόνατος. Στα προχωρημένα στάδια της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος ή του ισχίου, ενδείκνυται η αντικατάσταση άρθρωσης, με αποτέλεσμα την εξαφάνιση του πόνου και την αποκατάσταση της λειτουργίας.

Πρόβλεψη

Η πλήρης αποκατάσταση του αρθρικού χόνδρου σε έναν ενήλικα ασθενή είναι αδύνατο να επιτευχθεί. Η ταχύτητα και η έκταση της εξέλιξης της ασθένειας καθορίζεται από τη μορφή, τη θέση και την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Με επαρκή θεραπεία, επιτυγχάνεται η εξάλειψη της απόκρισης στον πόνο και η βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να βλάψει σοβαρά τη λειτουργία των αρθρώσεων, να προκαλέσει αναπηρία και αναπηρία.

Συμπτώματα και θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Παραμορφώνοντας οστεοαρθρίτιδα (DOA) - ένα χρόνιο ρευματικό παθολογία που χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία, και εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων με επακόλουθη παραμόρφωση. Επιπροσθέτως, παρατηρείται η καταστροφή αρθρικού χόνδρου, σπονδυλικής σκλήρυνσης, οριακής ανάπτυξης οστικού ιστού (οστεοφυτών) και αντιδραστικής φλεγμονής της αρθρικής μεμβράνης.

Μεταξύ όλων των ασθενειών των αρθρώσεων, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας (DOA) συμβαίνει συχνότερα. Σύμφωνα με τις τελευταίες κλινικές στατιστικές, αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 70% των ασθενών που πάσχουν από ρευματικές ασθένειες. Σημειώνεται ότι η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία. Επιλεγμένες περιπτώσεις μπορούν να καταγραφούν ήδη σε νέους ηλικίας 20-22 ετών. Ωστόσο, μετά από 45 χρόνια, σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο διαγιγνώσκεται με εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στις αρθρώσεις. Αρκετά παράξενα, οι άνδρες αρρωσταίνουν με DOA δύο φορές τόσο συχνά όσο οι γυναίκες.

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς παραμόρφωσης της οστεοαρθρίτιδας, παρατηρείται η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε έναν εντελώς υγιή αρθρικό χόνδρο υπό την επίδραση της υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.

Λόγοι

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτία της παραμόρφωσης της οστεοαρθρίτιδας δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξή της. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η κύρια πιθανή αιτία του DOA είναι η διαφορά μεταξύ του φορτίου στον αρθρικό χόνδρο και της ικανότητάς του να το αντιμετωπίσει. Ποιοι προσδιορίζουν τους παράγοντες κινδύνου:

• Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα.
• Η παχυσαρκία.
• Αυξημένο φορτίο στις αρθρώσεις που σχετίζονται με επαγγελματικές ή οικιακές δραστηριότητες.
• Διάφορα τραύματα.
• Γήρας
• Συγχορηγούμενες ασθένειες των αρθρώσεων.

Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι εάν ένας από τους συγγενείς υπέφερε από παραμόρφωση της οστεοαρθρώσεως, τότε οι πιθανότητες να αρρωστήσουν μαζί τους αυξάνονται κατά 2-3 φορές. Επιπλέον, σε ασθενείς με παχυσαρκία ODA της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ πιο συχνές από ό, τι σε άτομα με φυσιολογικό βάρος.

Οι αιτίες της δευτερογενούς παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, σε αντίθεση με πρωτογενή μορφή της ασθένειας είναι δυσπλασιών του μυοσκελετικού συστήματος (δυσπλασία) τραυματισμό, αρθρίτιδα, αυξημένη κινητικότητα της άρθρωσης και ούτω καθεξής. D.

Κλινική εικόνα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας αναπτύσσεται σταδιακά. Συχνά, η κλινική εικόνα αρχίζει με μη έντονο πόνο στις αρθρώσεις που υπόκεινται στο μεγαλύτερο φορτίο. Πρώτα απ 'όλα, υποφέρουν τα γόνατα, τους γοφούς, τα πόδια. Τα χέρια επηρεάζονται συχνότερα από τις αρθρώσεις των χεριών. Όταν παραμορφώνοντας οστεοαρθρίτιδα, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της παθολογικής διεργασίας, οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για αίσθηση του πόνου χαρακτηριστικό κρίσιμη στιγμή, περιορισμός της κινητικότητας, κάποια διόγκωση και αλλαγή στο σχήμα της προσβεβλημένης άρθρωσης (παραμόρφωση). Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου:

• Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται μόνο μετά από σοβαρή σωματική άσκηση (παρατεταμένο περπάτημα ή τρέξιμο, ανύψωση μεγάλων βαρών κ.λπ.). Ταυτόχρονα, μάλλον χαλαρώνει γρήγορα.
• Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται πιο έντονος, γίνεται μακράς διαρκείας και συμβαίνει ανά πάσα στιγμή.
• Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος δεν είναι πλέον σε ηρεμία και μπορεί να συμβεί τη νύχτα.
• Η πιο συνηθισμένη αιτία του πόνου στην ODA είναι η φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης, οι περιαρθτικοί ιστοί και ο σπασμός του κοντινού μυοσκελετικού συστήματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ήδη στα αρχικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας, η προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί να φαίνεται παραμορφωμένη λόγω οίδημα και / ή συσσώρευση υγρών στην αρθρική κοιλότητα.

Τραυματισμός του ισχίου

Μία από τις πιο σοβαρές μορφές οστεοαρθρίτιδας είναι η ήττα της άρθρωσης του ισχίου. Κατά κανόνα, η κοξάρθρωση τελειώνει με σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης, η οποία όχι μόνο επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου παρατηρείται συνήθως σε άτομα άνω των 40 ετών. Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει. Τα πρώτα σημάδια είναι αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια διαφόρων κινήσεων και δυσκολίες με παρατεταμένο στέκεται σε μόνιμη θέση. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας:

• Ο πόνος εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα, στους γλουτούς ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί να εκτείνεται μέχρι τον μηρό και το γόνατο. Εάν στα πρώτα στάδια του πόνου το σύνδρομο δεν είναι ιδιαίτερα έντονο, τότε μετά από λίγο είναι μόνιμο. Σχετικά με την άσκηση.
• Πολύ γρήγορα υπάρχει ένας περιορισμός της κινητικότητας. Ο μηρός είναι δύσκολο να γυρίσει μέσα και έξω, για να εκτελέσει την αφαίρεση. Τέλος, υπάρχουν δυσκολίες με κάμψη και επέκταση.
• Πολλοί ασθενείς έχουν αυχενική δυσκαμψία.
• Στη διαδικασία της εξέλιξης της νόσου, το χρωμικό αυξάνει. Εάν υπάρχει διμερής coxarthrosis, θα υπάρξει μια «πάπια με τα πόδια» όταν ο ασθενής κυλάει από τη μια πλευρά στην άλλη.
• Συνήθως, το επηρεασμένο κάτω άκρο βρίσκεται στην αναγκαστική θέση - παρατηρείται ελαφρά αντισταθμιστική κάμψη στον μηρό.

Ο τραυματισμός στο γόνατο

Η γοναρθρεία ή η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος θεωρείται μία από τις πιο κοινές μορφές της νόσου. Σε σύγκριση με την κοξάρθρωση, αυτή η παθολογία είναι πολύ ευκολότερη και συχνά δεν οδηγεί σε αναπηρία ασθενών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι που είναι παχύσαρκοι και έχουν φλεβίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι πιο επιρρεπείς σε γοναρθόρηση. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο μηχανικός πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.

Οι οδυνηρές αισθήσεις, κατά κανόνα, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης στο γόνατο (πόνος όταν περπατάτε, τρέχετε, ανεβαίνετε σκάλες κλπ.). Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ένας σημαντικός περιορισμός επέκτασης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αντιμετωπίζει προβλήματα με κάμψη στο γόνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στην αρθρική κοιλότητα. Στις αρχικές μορφές έρχεται στο φως μάλλον έντονη παραμόρφωση και αστάθεια ενός γόνατος. Συχνά χαρακτηρίζεται ατροφία των μυών του προσβεβλημένου ποδιού.

Η αντιδραστική φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης θεωρείται μία από τις συχνότερες επιπλοκές της γοναρθρόζης. Ταυτόχρονα, θα υπάρξει αυξημένος πόνος, οίδημα και ερυθρότητα και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας. Σε περίπτωση σοβαρών εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών, όταν ένα θραύσμα οστού και χόνδρου συναντάται στην αρθρική κοιλότητα, μπορεί να παρουσιαστεί παρεμπόδιση του γόνατος.

Η ήττα των μικρών αρθρώσεων των χεριών

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας των μικρών αρθρώσεων των χεριών εμφανίζεται σε περίπου 20% των ασθενών με αυτή την παθολογία. Τις περισσότερες φορές η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τις διαφραγμαιαίες αρθρώσεις. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι γυναίκες ώριμης ηλικίας με επιβαρυμένη κληρονομικότητα και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, καθώς και άτομα των οποίων η εργασία συνδέεται με αυξημένη σωματική άσκηση στα χέρια.

Μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ο περιορισμός κινητικότητας εμφανίζεται σταδιακά. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εμφανίζονται πυκνοί σχηματισμοί - οζίδια στην πλάτη και στις πλευρικές επιφάνειες των δακτύλων, τα οποία παραμορφώνουν σοβαρά. Επιπλέον, τα φάλαγγα των δακτύλων των χεριών υποθέτουν μια αφύσικη θέση. Υπάρχουν επίσης συχνές φλεγμονές της αρθρικής μεμβράνης των αρθρώσεων, οι οποίες, κατά κανόνα, εμφανίζονται χωρίς κανένα λόγο. Σε αυτές τις στιγμές, ο πόνος εντείνεται, οι αρθρώσεις γίνονται κόκκινοι και διογκώνονται.

Βλάβη σε άλλες ομάδες αρθρώσεων

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας του αγκώνα, του ώμου ή του αστραγάλου είναι λιγότερο συχνή από την εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη στις αρθρώσεις γονάτου ή χεριών. Ωστόσο, η κλινική εικόνα θα είναι περίπου η ίδια:

• Πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης και της σωματικής άσκησης.
• Η ειρήνη μειώνει τον πόνο.
• Σύντομη δυσκαμψία πρωινού.
• Οίδημα των αρθρώσεων.
• Η εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής κρίσης.
• Περιορισμοί κινητικότητας.
• Παραμόρφωση της άρθρωσης.
• Ατροφία των περιαρθρικών μυών.

Χωρίς τη βέλτιστη θεραπεία, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας (DOA) οποιασδήποτε θέσης (γόνατο, ώμος, αγκώνας, χέρι κλπ.) Είναι επιρρεπής σε σταθερή εξέλιξη.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τυπική κλινική εικόνα έχει κάποια διαγνωστική αξία. Παρόλα αυτά, είναι απαραίτητη η εκτίμηση της φύσης και της σοβαρότητας των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στις αρθρώσεις χωρίς πρόσθετες οργανικές μεθόδους έρευνας. Μέχρι σήμερα, η κύρια μέθοδος διάγνωσης παραμένει ακτινογραφία, μέσω των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η άρθρωση στένωση, το υποχόνδριο παθολογική αλλαγή στο οστό, οστό υπερανάπτυξη όριο (οστεόφυτα), το ελεύθερο σώμα στην αρθρική κοιλότητα, και έτσι. D.

Τα ακτινογραφικά διαγνωστικά κριτήρια είναι πιο σημαντικά στη διάγνωση της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας (DOA) από τα δεδομένα κλινικής εξέτασης. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη της κατάστασης των ενδοαρθρικών δομών, μπορεί να χρειαστούν οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Υπερηχογραφική εξέταση.
2. Ακροσκόπηση
3. Υπολογιστική τομογραφία.
4. Μαγνητική απεικόνιση.

Η ατοσκόπηση είναι ένας από τους λίγους τύπους έρευνας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Πρέπει να σημειωθεί ότι το εύρος των απαραίτητων εξετάσεων καθορίζεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Θεραπεία

Η πολυπλοκότητα, η συνέχεια και η ατομικότητα είναι οι βασικές αρχές της θεραπείας της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας (DOA) οποιουδήποτε εντοπισμού. Ένα τεράστιο ρόλο στη θεραπεία και την πρόληψη των ασθενειών παίζει μια επιλογή της βέλτιστης λειτουργίας κινητήρα για τον ασθενή, την καταπολέμηση της παχυσαρκίας, θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία, κ.λπ. είναι όλα διαθέσιμα θεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την αποτροπή της εξέλιξης της osteartroza που περιλαμβάνουν..:

1. Φάρμακα.
2. Τοπική θεραπεία.
3. Φυσιοθεραπεία
4. Χειρουργική μέχρι την ενδοπρόσθεση των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν παρέχουν γρήγορα αποτελέσματα και πολλοί ασθενείς, με την ελπίδα πλήρους θεραπείας, απευθύνονται σε όλα τα είδη παραδοσιακών θεραπευτών. Ωστόσο, η κλινική πρακτική, η χρήση του δημοσίου χρήματος στην παραμόρφωση οστεοαρθρίτιδα δεν είναι μόνο αποτελεσματική, αλλά και επικίνδυνη, γιατί χάνετε πολύτιμο χρόνο και συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου.

Μην παραμελούν τη γνώμη των ειδικών, ειδικά για τη θεραπεία των παθολογιών που μπορούν να βλάψουν σοβαρά την ποιότητα ζωής ή, ακόμα χειρότερα, να καταλήξουν σε μια αναπηρία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση φαρμάκων αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συμπτωματική θεραπεία. Στα αρχικά στάδια της νόσου, συνήθως χορηγούνται αναλγητικά (παρακεταμόλη ή ανάλογα της) για να απαλλαγούν από τον πόνο. Εάν ο πόνος επιμένει, μπορούν να συνιστώνται ισχυρότερα φάρμακα με ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, Tramal).

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για την εξάλειψη της αντιδραστικής αρθροθυλακίτιδας και του σχετικού πόνου. Επί του παρόντος, τα ΜΣΑΦ διατίθενται στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή. Χωρίς συμβουλές από ειδικούς, η βραχυχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων επιτρέπεται για 7-10 ημέρες, αλλά μόνο αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις και δεν παρατηρούνται παρενέργειες. Για μεγαλύτερη χρήση, πρέπει να καταθέσετε την υποστήριξη ενός γιατρού. Τα πιο δημοφιλή σήμερα είναι τα ακόλουθα είδη ΜΣΑΦ:

• Τη δικλοφενάκη.
• Voltaren.
• Ιβουπροφαίνη
• Dexalgin.
• Νιμεσουλίδη.
• Μελοξικάμη.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι σκόπιμο να ληφθούν χονδροπροστατευτικά, τα οποία βοηθούν στην αποκατάσταση του ιστού χόνδρου και στην επιβράδυνση των εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών σε αυτό. Με έντονες παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Η σύνθετη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας deformans μπορεί να περιλαμβάνει χονδροπροστατευτικά όπως:

Η κλινική εμπειρία της εφαρμογής δείχνει ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από 3-5 εβδομάδες και διαρκεί 3-6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της πορείας.

Τοπική θεραπεία

Ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου, η τοπική θεραπεία είναι αποτελεσματική για τους περισσότερους ασθενείς. Χρησιμοποιήστε ενεργά διάφορα εξωτερικά μέσα με τη μορφή κρεμών, πηκτωμάτων ή αλοιφών με βάση μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για να αντιμετωπιστεί ο πόνος, να μειωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία με αντιδραστική αρθραιμία και να μειωθεί η δοσολογία των ΜΣΑΦ που λήφθηκαν, μπορεί να διοριστούν:

Συχνά τα φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών χορηγούνται μέσα ή κοντά στην άρθρωση. Οι ενδείξεις για τη χορήγησή τους είναι η χρόνια φλεγμονή των αρθρικών μεμβρανών της άρθρωσης και η αναποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ. Συνιστάται η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών με παρατεταμένη δράση, η επίδραση της οποίας θα διαρκέσει έως και 1,5 μήνες. Το Diprospan ερωτεύτηκε τους περισσότερους ειδικούς. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι, λόγω του κινδύνου εξέλιξης των δυστροφικών διεργασιών στον ιστό χόνδρου και οστού, ο αριθμός των ενέσεων δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 3-4 σε ένα έτος. Ταυτόχρονα, εάν το αποτέλεσμα δεν είναι ορατό μετά τις δύο πρώτες ενέσεις, θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τα γλυκοκορτικοειδή.

Μια θετική επίδραση στις αρθρώσεις έχει συμπιέσεις με διμεξείδιο και αναλγητικά.

Φυσιοθεραπεία

Για να βελτιωθεί η λειτουργικότητα των προσβεβλημένων αρθρώσεων, η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει απαραίτητα φυσικές διαδικασίες, θεραπευτικό μασάζ και ειδικές σωματικές ασκήσεις. Κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου, όταν υπάρχουν τα κλινικά συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται με επιτυχία οι ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

1. Ηλεκτρομαγνητικό πεδίο.
2. Μαγνητοθεραπεία.
3. Υπεριώδη ακτινοβολία.
4. Η θεραπεία με λέιζερ

Ελλείψει σημείων φλεγμονής, ο υπερηχογράφος, η ηλεκτροφόρηση, τα ρεύματα παρορμήσεως, η θεραπεία με λέιζερ, η επαγωγική εξάτμιση κ.λπ. είναι αρκετά συχνά συνταγογραφημένα. Στα πρώτα στάδια της νόσου, η λουτροθεραπεία, ιδιαίτερα τα λουτρά σουλφιδίου και ραδονίου, έχει θετική επίδραση στις αρθρώσεις. Εκτός από παροξύνσεις καταφεύγουν σε μασάζ και φυσικοθεραπεία. Έχει αποδειχθεί επανειλημμένα ότι το μασάζ βοηθά στην ανακούφιση της έντασης των μυών, βελτιώνει την περιφερειακή κυκλοφορία και τον τροφισμό των ιστών.

Τόσο η στοχευμένη μασάζ των προσβεβλημένων άκρων όσο και η σωματική άσκηση μπορούν να πραγματοποιηθούν ανεξάρτητα στο σπίτι. Σήμερα, υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας άσκησης (στην πισίνα, με ειδικό εξοπλισμό κλπ.), Οι οποίες θα είναι όχι μόνο χρήσιμες αλλά και συναρπαστικές, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Η σωστή απόδοση της θεραπευτικής γυμναστικής, όπως και τίποτα άλλο, βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων που επηρεάζονται από την αρθροπάθεια.

Εάν έχετε την ευκαιρία να επισκεφθείτε ένα εξειδικευμένο σανατόριο, το οποίο ασχολείται με τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, μην το απορρίπτετε ποτέ. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν να επισκέπτονται εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Χειρουργική θεραπεία

Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή υπάρχει εξαιρετικά σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις, οδηγώντας πάντα σε αναπηρία, προχωρούν σε χειρουργική θεραπεία. Επί του παρόντος, διάφορες αρθροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ διαδεδομένες, καθιστώντας δυνατή τη σημαντική μείωση της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, αναπτύσσονται σύγχρονες τεχνικές μεταμόσχευσης αρθρικού χόνδρου (μεταμόσχευση).

Σε περίπτωση παραμόρφωσης της οστεοαρθρώσεως (DOA), ειδικά των αρθρώσεων ισχίου ή γονάτου, συχνά καθορίζονται σοβαρές παραμορφώσεις, οι οποίες απαιτούν τη χρήση ριζικής χειρουργικής αγωγής. Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, η αποτελεσματικότητα της αρθροπλαστικής είναι περίπου 70%. Στους περισσότερους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη λειτουργία, η τεχνητή άρθρωση μπορεί να λειτουργήσει άριστα για 10 ή περισσότερα χρόνια, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ατόμων με σοβαρές μορφές της νόσου. Ωστόσο, εάν λόγω ορισμένων περιστάσεων είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αρθροπλαστική, τότε η κατάσταση για τον ασθενή, κατά κανόνα, καταλήγει σε αναπηρία.

Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε την ταχεία εξέλιξη της νόσου είναι να ζητήσετε αμέσως τη βοήθεια ενός ειδικού και να πραγματοποιήσετε ανεπιφύλακτα όλα τα ραντεβού του.