Εφηβική νύμφη στους εφήβους: θεραπεία, αιτίες και συμπτώματα

Ο πόνος στις αρθρώσεις του γονάτου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Αυτή η ασθένεια, δυστυχώς, είναι πιο συχνή στην εφηβεία, αλλά αν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή. Στη ζώνη κινδύνου της νόσου, οι πιο συχνά οι αθλητές πέφτουν.

Στο άρθρο θα βρείτε πώς αναπτύσσεται η ασθένεια, τις αιτίες και τη θεραπεία, την πρόληψη και τη διάγνωση της νόσου του γόνατος στους εφήβους. Επίσης στο άρθρο θα βρείτε τη θεραπεία της παραδοσιακής ιατρικής και των ασκήσεων που πρέπει να εκτελούνται τακτικά. Και νομίζω ότι θα σας ενδιέφερε να μάθετε το ίδιο και για τα συμπτώματα του πόνου στο γόνατο.

Αυτές οι πληροφορίες θα είναι χρήσιμες σε όσους αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια. Το άρθρο περιέχει επίσης βίντεο στα οποία ο γιατρός θα σας δώσει τις απαραίτητες συμβουλές και, ελπίζω, στις οποίες θα βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας.

Γόνατο γόνατο - Χαρακτηριστικό

Η νόσος του Schlätter - η άσηπτη καταστροφή της βλαστοκύστης και ο πυρήνας της κνήμης, η οποία συμβαίνει στο φόντο του χρόνιου τραυματισμού τους κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονης ανάπτυξης του σκελετού. αποφυσίτιδα κνημιαίου κυρτώματος είναι κλινικά εκδηλώνεται με πόνο στο κάτω μέρος του γονάτου που προκύπτουν όταν είναι λυγισμένο (καταλήψεις, το περπάτημα, τρέξιμο), και πρήξιμο στην κνημιαίου κυρτώματος.

Η νόσος του Schlätter διαγιγνώσκεται βάσει μιας συνολικής αξιολόγησης του ιστορικού, της εξέτασης, της ακτινογραφίας και της CT της άρθρωσης του γόνατος, καθώς και της τοπικής πυκνομετρίας και των εργαστηριακών εξετάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του Schlätter αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους: ένα απαλό κινητικό σχήμα για την πληγείσα άρθρωση του γόνατος.

Η νόσος του Schlätter (ή Osgood-Shlatter) αναφέρεται σε βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος, στις οποίες υποφέρει ένα ορισμένο τμήμα των μακριών σωληνωτών οστών, η κνησμώδης κνώδακα. Υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα παρόμοιων ασθενειών που παρατηρούνται κυρίως σε παιδιά και εφήβους, ονομάζονται οστεοχονδροπάθειες.

Οι πραγματικές αιτίες της osteochondropathies σήμερα δεν είναι ακριβώς γνωστή, αλλά οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η παθολογία συμβαίνει λόγω της ανισορροπίας των διαδικασιών ανάπτυξης των οστών και των αιμοφόρων αγγείων που τις τροφοδοτούν, κατά της σωματικής υπερφόρτωσης του παιδιού. Η νόσος Schlätter ή Osgood-Shlatter είναι μια ιδιόμορφη μορφή οστεοχονδρικής παθογένειας της κνήμης, η εμφάνιση της οποίας σχετίζεται με διαταραχές των διαδικασιών οστεοποίησης.

Η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από εφήβους ηλικίας 10-15 ετών που ασχολούνται τακτικά με ενεργό αθλητισμό. Ως επί το πλείστον, η βλάβη είναι μονόπλευρη.

Η νόσος του Schlätter είναι μία από τις πιο κοινές οστεοχονδροπάθειες. Η ασθένεια μπορεί επίσης να βρεθεί υπό την ονομασία ασθένεια Osgood-Shlatter, οστεοχονδροπάθεια ή αποφυσίτιδα της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Η παθολογία αυτή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό της εξογκώματα στο μπροστινό μέρος του ποδιού ακριβώς κάτω από το γόνατο (επιγονατιδικό θέση προσκόλλησης συνδέσμου στην φύματος της κνήμης), και την παρουσία πόνου, που προκύπτει κατά την κίνηση.

Τα κοινά συμπτώματα της ασθένειας δεν έχουν. Κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία και μια ανεξάρτητη παλινδρόμηση, αλλά οι συνέπειες της νόσου μπορούν μερικές φορές να παρατηρηθούν με τη μορφή κατακερματισμού του οστού κνημιαίου κονδύλου και απόσπαση του επιγονατιδικού τένοντα.

νόσος Shlyattera (Osgood-Shlyattera) - είναι μία από τις οστεοδυστροφίας επιλογών (διαταραχές δομή των οστών λόγω προβλημάτων με τη δύναμη του) στην περιοχή της κεφαλής της κνήμης κνήμης.

Η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό ενός οδυνηρού χτυπήματος στη ζώνη του κάτω πόλου της επιγονατίδας. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική της εφηβείας, εμφανίζεται στην ηλικία των 10 έως 18 ετών. Η ήττα είναι ως επί το πλείστον μονόπλευρη.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Η νόσος Schlätter σε εφήβους αναπτύσσεται, συνήθως σε περίοδο έντονης ανάπτυξης (10-18 ετών). Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία 13-14 ετών για τα αγόρια και 11-12 ετών για τα κορίτσια. Η παθολογία θεωρείται αρκετά συνηθισμένη και παρατηρείται, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 11% όλων των εφήβων που ασχολούνται με τον ενεργό αθλητισμό. Το ντεμπούτο της νόσου παρατηρείται συχνότερα μετά από αναβολή του αθλητικού τραυματισμού, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι τελείως ασήμαντο.

Υπάρχουν τρεις κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο Osgood-Shlatter:

• Ηλικία Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους, σε μια πιο ενήλικη ηλικία, ανιχνεύεται πολύ σπάνια και μόνο ως εναπομείναντα φαινόμενα με τη μορφή ενός κομματιού κάτω από το γόνατο.
• Paul Συχνά, παρατηρήθηκε οστεοχονδρωπάθεια της κνημιαίας οστεογέννεσης στα αγόρια, αλλά πρόσφατα, λόγω της ενεργού συμμετοχής των κοριτσιών στον αθλητισμό, οι δείκτες αυτοί αρχίζουν να απομακρύνονται.
• Αθλητικές δραστηριότητες. Η νόσος του Schlätter έχει πενταπλάσιες πιθανότητες να επηρεάσει τα παιδιά που ασχολούνται ενεργά με διάφορα αθλήματα από εκείνα που οδηγούν σε καθιστική ζωή. Το πιο "επικίνδυνο" από αυτή την άποψη, τα αθλήματα είναι ποδόσφαιρο, μπάσκετ, βόλεϊ, χόκεϊ, γυμναστική και χορευτικά αθλήματα, πατινάζ, μπαλέτο.

Μέχρι σήμερα, η αληθινή αιτία αυτής της μορφής οστεοχονδροπάθειας παραμένει άγνωστη. Αλλά πολλοί ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η βάση του σχηματισμού παθολογικών οστών είναι η σταθερή μικροτραυματισμός (μερικά δάκρυα) της κνημιαίας ολίσθησης λόγω του αυξημένου φορτίου στον τετρακέφαλο μυ.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία 10-15 χρόνια.
• Αρσενικό σεξ.
• Η ταχεία ανάπτυξη του σκελετού.
• Κατοχή ενεργών αθλημάτων, όπου κυριαρχεί το τρέξιμο και το άλμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερος έφηβος που πάσχει από τη νόσο του Schlätter υπέστη τραυματισμό στο γόνατο. Οι παράγοντες ενεργοποίησης στην ανάπτυξη της νόσου του Schlätter μπορεί να είναι άμεσοι τραυματισμοί (βλάβη στους συνδέσμους του γόνατος, κατάγματα του ποδιού και της επιγονατίδας, εξάρθρωση) και μόνιμη μικροτραύση του γόνατος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η νόσος του Schlätter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό και μόνο στο 5% των παιδιών που δεν εμπλέκονται στο εμπορικό σήμα.

Τα αθλήματα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Schlätter περιλαμβάνουν μπάσκετ, χόκεϊ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο, γυμναστική, μπαλέτο και πατινάζ. Είναι αθλητικά που εξηγούν την συχνότερη εμφάνιση της νόσου του Schlätter σε αγόρια.

Η πρόσφατη εξέλιξη της ενεργότερης συμμετοχής στα αθλητικά τμήματα των κοριτσιών οδήγησε στη μείωση του χάσματος μεταξύ των φύλων σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου του Schlätter.

Ως αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης, μικροτραυματισμούς συχνή γόνατο και υπερβολική ένταση sob-stvennoj επιγονατιδικού συνδέσμου ισχυρό συσπάσεις που εμφανίζονται σε chetyrehgla-ουρλιαχτό μηριαίο, διαταραχή αιμάτωση λαμβάνει χώρα στο κνημιαίο κύρτωμα.

Μπορεί να υπάρχουν μικρές αιμορραγίες, ρήξη των ινών του συνδέσμου της επιγονατίδας, ασηπτική φλεγμονή στον σάκο, νεκρωτικές μεταβολές στην κνησμό του κνημιαίου σωλήνα.

Η ασθένεια Osgood-Shlatter εμφανίζεται σε εφήβους ηλικίας μεταξύ 10 και 18 ετών, κυρίως σε αγόρια κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονης σκελετικής ανάπτυξης. Τα κορίτσια είναι λιγότερο επιρρεπή σε αυτή την κοινή ασθένεια, λόγω του γεγονότος ότι έχουν λιγότερη συμμετοχή σε αθλήματα όπως τα αγόρια.

Όπως έχετε ήδη καταλάβει, η ασθένεια Osgood-Shlatter συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας περιόδου εντατικής ανάπτυξης των οστών υπό την επίδραση της σωματικής άσκησης στα γόνατα και στους μηρούς. Όταν συμμετοχή σε αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, χόκεϊ, γυμναστική, κλπ, υπάρχει μια ισχυρή πίεση στην περιοχή προσάρτησης των συνδέσμων στο κνημιαίο κύρτωμα, προκαλούν ζημία, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, διαταράσσεται επίσης την παροχή αίματος σε εκείνη την περιοχή με αιμορραγίες, την ανάπτυξη άσηπτη νέκρωση με σκισίματα θραυσμάτων.

Μια τέτοια χρόνια οδός της ασθένειας Osgood-Shlyatter οδηγεί σε εναλλαγή των διαδικασιών νέκρωσης και αναγέννησης, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό ειδικών κώνων κάτω από τα γόνατα. Αυτή η υπερτροφοδοτημένη βλαστοκύστη της κνήμης.

Η νόσος εμφανίζεται κυρίως στην ηλικία της εφηβείας και εμφανίζεται συχνότερα σε εκείνα τα παιδιά που ασχολούνται ενεργά με ενεργό αθλητισμό.

Παραδοσιακά, τα αγόρια παίζουν περισσότερο αθλήματα, επομένως είναι πιο ευαίσθητα στη νόσο του Schlätter, αν και σήμερα τα κορίτσια συχνά υποφέρουν από αυτή την παθολογία. Η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της περιόδου της ενεργού σκελετικής έλξης και σταματά σταδιακά καθώς ο σκελετός των οστών μεγαλώνει.

Περίπου 15-20% των εφήβων που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό και συμμετέχουν σε διαγωνισμούς, έχουν παρόμοια νόσο. Για τα μη επαγγελματικά αθλήματα, το ποσοστό είναι χαμηλότερο - μόνο το 3-5% των ασθενών. Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Schlätter εμφανίζεται σε άλματα και τραυματικά σπορ.

Ποιος κινδυνεύει για την ασθένεια;

Η μεγαλύτερη ομάδα κινδύνου είναι έφηβοι από 8 έως 18 ετών, που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% των παιδιών αυτού του φύλου και ηλικίας υπό τη μία ή την άλλη μορφή πάσχουν από ασθένεια Osgood-Schlatter. Και μόνο το 5% αυτών δεν εμπλέκονται σε ενεργά αθλήματα και αρρωσταίνουν λόγω διαφόρων τραυματισμών ή συγγενών ελαττωμάτων του χόνδρου του γόνατος.

Δυστυχώς, με την εξάπλωση των γυναικείων αθλημάτων δημιουργήθηκε ένα είδος ομάδας κινδύνου μεταξύ εφήβων κοριτσιών. Πρόκειται κυρίως για κορίτσια ηλικίας 12 έως 18 ετών, που επίσης συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό και λαμβάνουν αθλητικά τραύματα. Δεδομένου ότι η συνολική ζωτική δραστηριότητα των κοριτσιών εφήβων είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι μεταξύ των αγοριών, ο κίνδυνος της νόσου είναι χαμηλότερος - περίπου 5-6%

Η δεύτερη σημαντική ομάδα κινδύνου είναι οι επαγγελματίες αθλητές, κατά κανόνα, νέοι, τραυματισμοί στο γόνατο ποικίλης σοβαρότητας. Η μικροτραυματική κατάσταση στην ενηλικίωση είναι η αιτία της νόσου πολύ λιγότερο.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η νόσος του Schlätter σε παιδιά συνεπάγεται την ήττα της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Αυτό το μέρος του οστού βρίσκεται ακριβώς κάτω από το γόνατο. Ο κύριος ρόλος αυτού του ανατομικού σχηματισμού είναι η προσκόλληση του επιγονατιδικού συνδέσμου. Η θέση της κνημιαίας ολίσθησης συμπίπτει με την απόφυση (ζώνη, λόγω της οποίας η ανάπτυξη των οστών εμφανίζεται σε μήκος). Η ανάπτυξη της ασθένειας συνδέεται με αυτό.

Το γεγονός είναι ότι η αποφυστική έχει ξεχωριστά αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν στη ζώνη των βλαστών οξυγόνο και άλλες απαραίτητες ουσίες. Κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του παιδιού, αυτά τα αγγεία "δεν έχουν χρόνο" για αύξηση της οστικής μάζας, η οποία οδηγεί σε ανεπάρκεια των συστατικών θρέψης, υποξία. Ως αποτέλεσμα, αυτή η περιοχή του οστού γίνεται πολύ εύθραυστη και επιρρεπής σε βλάβες.

Εάν αυτή τη στιγμή υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή σταθερής υπερφόρτωσης των κάτω άκρων και μικροτραύματος του επιγονατιδικού συνδέσμου, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου του Schlätter είναι πολύ υψηλός.

Κάθε ένα από τα σωληνοειδή κόκαλα στους εφήβους έχει στα άκρα του μια ειδική ζώνη ανάπτυξης, μια θέση όπου τα οστά συνδέονται με τον χόνδρο. Λόγω αυτών των ζωνών, τα οστά μπορούν να τραβηχτούν σε μήκος. Οι χόνδρινοι ιστοί και οι ζώνες ανάπτυξης δεν είναι τόσο πυκνοί όσο τα οστά και επομένως, με τραυματισμούς, άλματα και συμπίεση, μπορούν να τραυματιστούν και να "συνθλιβούν". Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η ζώνη ανάπτυξης του οστού διογκώνεται και γίνεται φλεγμονή και ο πόνος εμφανίζεται σε αυτόν τον τομέα.

Το σώμα προσπαθεί να αποκαταστήσει την ακεραιότητα αυτής της ζώνης λόγω της ανάπτυξης του οστικού ιστού. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου του Schlätter - στον σχηματισμό ενός κομματιού οστού στο σημείο της διόγκωσης και του πόνου. Υπό την επίδραση τέτοιων βλαπτικών παραγόντων, αρχίζει να αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία προκαλεί οστεοποίηση της ακόμη όχι πλήρως σχηματισμένης κνήμης κνώσεως. Ως αποτέλεσμα, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την υπερδραστική ανάπτυξη του οστού σε αυτή τη ζώνη, η οποία εκδηλώνεται ως ένας ιδιόμορφος λόφος κάτω από το γόνατο, η κύρια εκδήλωση της νόσου του Schlätter.

Εκδηλώσεις της νόσου του Schlatter

Η ισχύς του συνδρόμου του πόνου θα είναι διαφορετική: από τον ήπιο πόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης μέχρι τον σοβαρό και εξουθενωτικό πόνο. Στη νόσο του Schlätter, συμπτώματα όπως:

• πόνος στη διασταύρωση του γονάτου με την κνήμη και κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης,
• πρήξιμο και ευαισθησία όταν αγγίζεται κάτω από την επιγονατίδα,
• πόνος στο γόνατο μετά από τρέξιμο, άλματα ή αναρρίχηση σκαλών που πηγαίνουν μόνα τους,
• ένταση μυών ισχίου
• βασικά μόνο ένα γόνατο επηρεάζεται,
• η διάρκεια των επώδυνων αισθήσεων μπορεί να είναι από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες,
• πόνος που εμφανίζεται καθώς αναπτύσσονται τα οστά.

Στην περίπτωση της νόσου του Schlätter, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως ο χρόνιος πόνος ή το επίμονο οίδημα, οι οποίες ανακουφίζονται από τη χρήση ψυχρών ή συμβατικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Μετά την υποχώρηση της φλεγμονής, ένα κομμάτι οστικού ιστού παραμένει στην περιοχή του μοσχαριού ή κάτω από την επιγονατίδα. Μπορεί να διαρκέσει για πάντα, αλλά το έργο του γόνατος δεν παραβιάζει.

Συμπτώματα της νόσου Schlätter του γόνατος σε εφήβους

Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου οστεοχονδροπάθειας είναι η καλοήθης και συχνά εντελώς ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η παθολογία αρχίζει να υποχωρεί ανεξάρτητα και ο ασθενής δεν μαθαίνει ποτέ την κατάστασή του. Σε άλλες περιπτώσεις, η νόσος του Schlätter είναι ένα τυχαίο εύρημα στην ακτινογραφία του γόνατος για άλλο λόγο.

Ωστόσο, ένα ορισμένο ποσοστό παιδιών και εφήβων εξακολουθεί να πάσχει από διάφορα συμπτώματα οστεοχονδρωπάθειας. Ένα από τα πιο συνηθισμένα και παθογνωμονικά συμπτώματα της νόσου είναι η «πρόσκρουση» αμέσως κάτω από την άρθρωση του γόνατος στην μπροστινή επιφάνεια του ποδιού. Αυτός ο σχηματισμός είναι εντελώς ακίνητος, πολύ σκληρός στην ψηλάφηση (πυκνότητα οστού), το χρώμα του δέρματος πάνω από τον μαστό είναι φυσιολογικό, δεν είναι ζεστό στην αφή.

Δηλαδή, όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν τη μη μολυσματική φύση του νεοπλάσματος. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή του χτυπήματος και του πόνου κατά την ψηλάφηση, αλλά, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα.

Άλλα σημεία της ασθένειας είναι ο πόνος. Το σύνδρομο του πόνου ποικίλλει από ήπια δυσφορία κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης έως σοβαρού πόνου με φυσιολογική καθημερινή σωματική δραστηριότητα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί καθόλη τη διάρκεια της νόσου και μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια παροξυσμών που προκαλούνται από φυσική υπερφόρτωση.

Εάν το παιδί έχει σύνδρομο πόνου στη νόσο Osgood-Shlatter - αυτή είναι η κύρια ένδειξη για τον ορισμό της ενεργητικής θεραπείας, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις επιλέγεται η παρατήρηση και η τακτική των αναμενόμενων. Το κύριο σύμπτωμα σε αυτή την παθολογία είναι ο τοπικός πόνος στην άρθρωση του γόνατος ή μάλλον λίγο κάτω από την επιγονατίδα. Ο πόνος αυξάνεται με την τραγική κάμψη των ποδιών στο γόνατο, τρέξιμο, άλμα, σκάλες αναρρίχησης κλπ. Σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τον τερματισμό της κινητικής δραστηριότητας, οι οδυνηρές αισθήσεις μειώνονται.

Μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει:

• Οίδημα και τρυφερότητα κατά την ψηλάφηση της περιοχής κάτω από την επιγονατίδα, που αντιστοιχεί στην κνησμό του κνημιαίου.
• Αυξημένος πόνος όταν προσπαθείτε να ισιώσετε το πόδι στο γόνατο.
• Ο περιορισμός της κινητικότητας στην άρθρωση του γονάτου δεν ανιχνεύεται.
• Η αρθρική συλλογή δεν ορίζεται.
• Τα συμπτώματα της μείωσης του μηνίσκου αρνητικά.
• Η ερυθρότητα του δέρματος μπορεί να υπάρχει στην περιοχή του πόνου.
• Μερικές φορές υπάρχει κάποια ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου.

Συχνά στα παιδιά, οι παθολογικές μεταβολές στην κνησμό του κνημιαίου σώματος συνδυάζονται με την οστεοχονδροπάθεια της σπονδυλικής στήλης. Η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, χαμηλού σημείου έναρξη. Οι ασθενείς συνήθως δεν συσχετίζουν την εμφάνιση της νόσου με τραυματισμό στο γόνατο. Η νόσος του Schlätter συνήθως ξεκινά με την εμφάνιση μη έντονου πόνου στο γόνατο, όταν κάμπτεται, καταλήγει, ανεβαίνει ή καταρρέει τις σκάλες.

Μετά από αυξημένη σωματική άσκηση στην άρθρωση του γόνατος (εντατική εκπαίδευση, συμμετοχή σε διαγωνισμούς, άλματα και καταλήψεις σε μαθήματα φυσικής αγωγής), τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνονται.

Υπάρχει έντονος πόνος στο κάτω μέρος του γόνατος, που επιδεινώνεται με κάμψη κατά τη διάρκεια του τζόγκινγκ και το περπάτημα και την εξάτμιση με πλήρη ανάπαυση. Μπορεί να υπάρξουν οξείες προσβολές από πόνο κοπής, που εντοπίζονται στην πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος - στην περιοχή της προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνήμη του κνημιαίου σωλήνα. Στην ίδια περιοχή παρατηρείται οίδημα της άρθρωσης του γόνατος.

Η νόσος του Schlätter δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη γενική κατάσταση του ασθενούς ή τοπικά φλεγμονώδη συμπτώματα με τη μορφή πυρετού και ερυθρότητας του δέρματος στο σημείο της πρηξίματος.

Κατά την εξέταση του γονάτου, σημειώνεται οίδημα, εξομαλύνοντας τα περιγράμματα της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Η παλαίωση στην περιοχή της ομβορδίας αποκαλύπτει την τοπική ευαισθησία και οίδημα, η οποία έχει μια σφικτά ελαστική συνοχή. Μία σκληρή προεξοχή είναι ορατή μέσα από το πρήξιμο. Οι ενεργές κινήσεις στο άρθρωση του γόνατος προκαλούν πόνο με διαφορετική ένταση.

Η νόσος του Schlätter έχει μια χρόνια πορεία, μερικές φορές υπάρχει μια κυματομορφή πορεία με την παρουσία έντονων περιόδων παροξυσμού. Η ασθένεια διαρκεί από 1 έως 2 χρόνια και συχνά οδηγεί σε ανάκαμψη του ασθενούς μετά το πέρας της ανάπτυξης των οστών (περίπου στην ηλικία των 17-19 ετών).

Στα αρχικά στάδια της νόσου Osgood-Shlyattera σχεδόν καμία επίδραση. Στη συνέχεια, ο πόνος σε ένα γόνατο συσσωρεύεται σταδιακά, επιδεινώνεται με οκλαδόν, άλμα, αναρρίχηση και κατάβαση των σκαλοπατιών. Αργότερα, ο πόνος στα γόνατα επιδεινώνεται με την κάμψη των γόνατων, ενώ τρέχει και ακόμη και όταν περπατάει.

Ο πόνος εντοπίζεται κάτω από το γόνατο, στην περιοχή της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται οίδημα στην περιοχή της τρημασίας με λειαντικά περιγράμματα. Η παλάμη σημείωσε τρυφερότητα. Αργότερα, η προεξοχή διαμορφώνεται οπτικά με τη μορφή κάμψης ή χτύπημα. Η ασθένεια Osgood-Shlyattera χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης και, κατά κανόνα, περνάει από τη στιγμή του τέλους της σκελετικής ανάπτυξης.

Διαγνωστικά

Με μια τυπική πορεία της νόσου και την παρουσία των περιγραφόμενων παραγόντων κινδύνου, η διάγνωση δεν προκαλεί καθόλου δυσκολίες και ο ειδικός μπορεί να παραδώσει τη σωστή διάγνωση αμέσως μετά την εξέταση του παιδιού χωρίς τη χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης.

Για να επιβεβαιώσουν την ασθένεια, οι ειδικοί συστήνουν μια ακτινολογική εξέταση της άρθρωσης του γόνατος στην πλευρική θέση. Σε τέτοιες εικόνες μπορεί να παρατηρηθεί οστεοχονδρωπάθεια, καθώς και ο θρυμματισμός των οστών, εάν συμβεί αυτό.

Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις διάγνωσης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί με μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα εργαστηριακά σημάδια παθολογίας. Όλοι οι δείκτες αίματος και ούρων είναι εντός των ορίων ηλικίας.

Βασικά, τα κλινικά δεδομένα είναι αρκετά για να ορίσετε τη σωστή διάγνωση. Συνήθως χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι με σκοπό τη λεπτομερή αξιολόγηση των παθολογικών αλλαγών και τον αποκλεισμό μιας άλλης παθολογίας. Όταν είναι δυνατή η αναγνώριση ακτίνων Χ:

• Τα ασαφή περιγράμματα των επιφύσεων της κνήμης της κνήμης.
• Καταθέσεις ασβεστίου στη δέσμη της επιγονατίδας.
• Πάχυνση του επιγονατιδικού συνδέσμου.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απεικόνιση υπερήχων, υπολογισμών και μαγνητικού συντονισμού.

Η καθιέρωση της νόσου του Schlätter επιτρέπει έναν συνδυασμό κλινικών σημείων και τον τυπικό εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών. Επίσης λαμβάνετε υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Ωστόσο, ο αποφασιστικός παράγοντας για τη διάγνωση είναι μια ακτινολογική εξέταση, η οποία για περισσότερη ενημέρωση πρέπει να διεξάγεται σε δυναμική.

Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος γίνεται σε μετωπική και πλευρική προβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας επιπρόσθετος υπερηχογράφος της άρθρωσης του γόνατος, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία της άρθρωσης. Η πυκνομετρία χρησιμοποιείται επίσης για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη δομή του οστικού ιστού. Η εργαστηριακή διάγνωση ορίζεται για να αποκλείσει τη μολυσματική φύση της βλάβης της άρθρωσης του γόνατος (ειδική και μη ειδική αρθρίτιδα).

Περιλαμβάνει κλινική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για πρωτεΐνη C-αντιδραστικού και ρευματοειδή παράγοντα, μελέτες PCR. Στην αρχική περίοδο, η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από μια εικόνα ακτίνων Χ για την ισοπέδωση του μαλακού καλύμματος της κνήμης της κνήμης και την άνοδο του κατώτερου ορίου φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης του γόνατος.

Ο τελευταίος οφείλεται σε αύξηση του όγκου της σακκούλας υπο-συλλογής ως αποτέλεσμα της ασηπτικής φλεγμονής της. Μεταβολές στους πυρήνες (ή στον πυρήνα) της οστεοποίησης της κνήμης της κνήμης στην αρχή της νόσου του Schlätter απουσιάζουν.

Με την πάροδο του χρόνου, οι ακτινολογικά εκτοπισμένοι πυρήνες της οστεοποίησης προς τα εμπρός και προς τα πάνω κατά μία ποσότητα από 2 έως 5 mm σημαίνονται ακτινολογικά. Μπορεί να παρατηρηθεί η ασαφής δομή δοκίδων των πυρήνων και η τραχύτητα των περιγραμμάτων τους.

Είναι δυνατή η σταδιακή απορρόφηση των εκτοπισμένων πυρήνων. Αλλά πιο συχνά συγχωνεύονται με το κύριο μέρος του πυρήνα της οστεοποίησης με το σχηματισμό οσφυϊκής συσσωματώσεως, η βάση της οποίας είναι η κνησμό του κνημιαίου και η άκρη είναι η προεξοχή που μοιάζει με αιχμή, η οποία είναι καλά ορατή στην πλευρική ακτινογραφία και ψηλαίνεται στην περιοχή της οστεοπόρωσης. Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Schlätter πρέπει να διεξάγεται με κνημιαίο σύνδρομο, σύφιλη, φυματίωση, οστεομυελίτιδα και καρκινικές διαδικασίες.

Για τη διάγνωση, αρκεί να ληφθούν υπόψη τα κλινικά δεδομένα με τον τυπικό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, τα δεδομένα επιθεώρησης και ψηλάφησης, καθώς και η ηλικία του ασθενούς. Η πρόσθετη ακτινογραφία εκτελείται σε δύο προβολές με έμφαση στην κνησμό του κνημιαίου. Σε ραδιογραφήματα με ασθένεια Osgood-Shlatter, υπάρχουν διαδικασίες αυξημένης και μειωμένης πυκνότητας, κατακερματισμός της βολβώσεως.

Η διάγνωση με υπερήχους είναι ένα πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο. Κατά κανόνα, με την τυπική πορεία της νόσου Osgood-Schlatter, η διάγνωση δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία.

Για να δείτε ένα γιατρό για να προσδιορίσει τις αιτίες επώδυνη εξογκώματα κάτω από το γόνατο, είναι απαραίτητο να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα που ενοχλεί το παιδί, τη σχέση αυτών των συμπτωμάτων με την άσκηση, μην ξεχάσετε να πείτε για τα προβλήματα με την άρθρωση του γόνατος κατά το παρελθόν (ειδικά αν έχετε τραυματιστεί). Στη συνέχεια ο γιατρός θα εξετάσει το πληγωμένο γόνατο.

Εκτιμήστε τα χαρακτηριστικά σημάδια της ασθένειας Osgood-Schlatter (ανάπτυξη, οίδημα, πόνος) και την ποσότητα ενεργών και παθητικών κινήσεων στο γόνατο. Κατά την αξιολόγηση εργαστηριακών εξετάσεων, δεν διαπιστώνονται ανωμαλίες. Μεταξύ των μελετών με όργανα, η ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης έχει ιδιαίτερη σημασία, πράγμα που επιτρέπει την απεικόνιση. Επίσης στη διάγνωση με τη χρήση απεικόνισης υπερήχων και μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία της νόσου του Schlätter σε εφήβους

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται από ορθοπεδικό χειρουργό, στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος του Schlätter αντιμετωπίζεται γρήγορα και εύκολα και τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά καθώς τα οστά αναπτύσσονται σε μήκος. Εάν τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα, είναι απαραίτητο:

• τη χρήση των φαρμάκων
• φυσιοθεραπεία
• φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη νόσο Schlätter περιλαμβάνει τη λήψη αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων από την ομάδα των ΜΣΑΦ - συνήθως ιβουπροφαίνη, τυλενόλη και ανάλογα. Είναι συνταγογραφούνται στο παιδί μόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα και σε μικρές δόσεις.

Με φυσιοθεραπεία, υπάρχει μείωση στο οίδημα, η απομάκρυνση της φλεγμονής και η μείωση του πόνου. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου καθορίζεται από το γιατρό και το βαθμό του προβλήματος, το φύλο και την ηλικία του παιδιού.

Μέθοδοι ασκήσεων φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται για να τεντώσουν τα τετρακέφαλα μηριαία και να αναπτύξουν hamstrings. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στον τόπο προσάρτησης του τένοντα και τον σχηματισμό δακρύων και τραυματισμών εκεί. Απαιτούνται επίσης ασκήσεις για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος.

Εκτός από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί μια αλλαγή του τρόπου ζωής τουλάχιστον για τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά το τραύμα και την εμφάνιση του πόνου. Είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από την άρθρωση και να περιορίσετε τη δραστηριότητα που εντείνει τα συμπτώματα. Αντί για τραυματισμούς, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε αμέσως κρύο και να χρησιμοποιήσετε τα μαξιλάρια γονάτων για να προστατέψετε την άρθρωση, ειδικά κατά τη διάρκεια της ενεργού άσκησης.

Τη στιγμή της οξείας περιόδου, θα πρέπει να αντικαταστήσετε το άθλημα που σχετίζεται με το άλμα και το τζόκινγκ ή το ποδήλατο - αυτό θα ξεφορτώσει τους αρθρώσεις και τους μυς.

Οι ασθενείς με νόσο του Schlätter συνήθως λαμβάνουν συντηρητική θεραπεία από εξωτερικό ασθενή από χειρουργό, τραυματολόγο ή ορθοπεδικό χειρουργό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η σωματική άσκηση και να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή ανάπαυση της πληγείσας άρθρωσης του γόνατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιβληθεί ένας επίδεσμος στην άρθρωση.

Η βάση της φαρμακευτικής αγωγής για τη νόσο του Schlätter είναι η αντιφλεγμονώδης και η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως: θεραπεία με λάσπη, μαγνητική θεραπεία, UHF, θεραπεία με κρουστικό κύμα, θεραπεία με παραφίνη, μασάζ στο κάτω άκρο. Για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών της κνήμης, η ηλεκτροφόρηση εκτελείται με ασβέστιο.

Οι τάξεις φυσικής αγωγής περιλαμβάνουν ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην τάνυση των hamstrings και του τετρακέφαλου μηριαίου. Το αποτέλεσμά τους είναι η μείωση της τάσης του επιγονατιδικού τένοντα που συνδέεται με την κνήμη. Για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος συμπεριλαμβάνονται ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς του μηρού στο θεραπευτικό σύμπλεγμα.

Μετά τη θεραπεία για τη νόσο του Schlätter, είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα φορτία στη άρθρωση του γόνατος. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει το άλμα, το τρέξιμο, το γόνατο ή την οκλαδόν. Τα μαθήματα τραυματικών αθλημάτων είναι καλύτερα να αλλάξουν σε μια πιο καλοήθη, για παράδειγμα, κολύμπι στην πισίνα.

Σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής οστικού ιστού στην περιοχή της κεφαλής της κνήμης, είναι δυνατή χειρουργική θεραπεία της νόσου του Schlätter.

Η λειτουργία συνίσταται στην απομάκρυνση των νεκρωτικών εστιών και στην τοποθέτηση ενός οστικού μοσχεύματος που σταθεροποιεί την κνησμό του κνημιαίου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο Osgood-Shlatter στο σπίτι

Ορισμένες μορφές θεραπείας για τη νόσο του Schlätter μπορούν επίσης να εφαρμοστούν στο σπίτι, αλλά μόνο μετά από εκτενείς διαβουλεύσεις με το γιατρό σας. Πρόκειται κυρίως για τοπική θεραπεία και άσκηση:

• Ο συνεχής έντονος πόνος στο γόνατο αντιμετωπίζεται καλύτερα με συμπιέσεις τη νύχτα με ροιδάση ή διμεξείδιο.
• Ανάμεσα στις λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται διάφορες αλοιφές και κομπρέσες που βασίζονται σε φολαντίνη, μέλι, ασβέστιο, ξιφία, τσουκνίδα κλπ.
• Για να ανακουφιστεί η δυσφορία και να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου στο στάδιο της αποκατάστασης, συνιστάται να εκτελεστεί ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων για την ενίσχυση και ανάπτυξη της άρθρωσης του γόνατος.

Η πρόγνωση και τα αποτελέσματα της νόσου του Schlätter σε εφήβους

Οι αρνητικές επιπτώσεις της παθολογίας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία και μια ανεξάρτητη παλινδρόμηση μετά τη διακοπή της ανάπτυξης ενός ατόμου (23-25 ​​ετών). Ήταν τότε ότι οι ζώνες βλαστοί των σωληνοειδών οστών είναι κλειστές και, κατά συνέπεια, το ίδιο το υπόστρωμα της ανάπτυξης της ασθένειας Osgood-Shlatter εξαφανίζεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ενήλικας μπορεί να έχει εξωτερικό ελάττωμα με τη μορφή ενός σωλήνα κάτω από το γόνατο, η οποία δεν επηρεάζει τη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος και του κάτω άκρου στο σύνολό της.

Αλλά μερικές φορές μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να παρατηρηθεί ως κατακερματισμός της ογκογέννεσης, δηλαδή αποκόλληση της απομόνωσης των οστών και διαχωρισμός του επιγονατιδικού συνδέσμου τένοντα από το κνημιαίο οστό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φυσιολογική λειτουργία του ποδιού μπορεί να αποκατασταθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αποκαθίσταται η ακεραιότητα του συνδέσμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόβλεψη είναι αρκετά ευνοϊκή. Κατά κανόνα, από την ηλικία των 18 ετών, όταν τελειώνει η διαδικασία οστεοποίησης της κνησμό του κνημιαίου, η ασθένεια επιλύεται.

Παρόλα αυτά, παρά τη συντηρητική θεραπεία που πραγματοποιήθηκε σε περίπου 10% των εφήβων, ορισμένα συμπτώματα της νόσου Schlättter επιμένουν ακόμη και αργότερα στην ενηλικίωση. Παρόμοια αποτελέσματα μπορεί να συσχετιστούν με την παρουσία υπολειμματικών αναπτύξεων στην βλαστοκύστη ή τις εστίες οστεοποίησης στους επιγονατιδικούς τένοντες.

Η πλειοψηφία αυτών που υπέφεραν από τη νόσο του Schlätter διατηρούν την κωνοειδής προεξοχή της κνηλίδωσης της κνήμης, η οποία δεν προκαλεί πόνο και δεν διαταράσσει τη λειτουργία της άρθρωσης. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί και οι επιπλοκές: ένα μείγμα της επιγονατίδας προς τα άνω παραμόρφωση και οστεοαρθρίτιδα του γονάτου, οδηγώντας σε προκύπτουν συνεχώς επικαλούμενη την συνδρόμου λυγισμένο πόνο στο γόνατο.

Μερικές φορές, μετά τη νόσο του Schlätter, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο ή πόνο στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος που συμβαίνει όταν αλλάζει ο καιρός.

Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους έχουν υποστεί τη νόσο Osgood-Schlatter δεν εξαφανίζεται λεγόμενη συσσώρευση στην άρθρωση του γόνατος, αλλιώς πιο ευνοϊκή πρόγνωση, ο πόνος που σχετίζεται με τα φορτία εξαφανιστεί, ίσως μια εκδήλωση άλλα είδη ήσσονος σημασίας πόνος πόνος που σχετίζεται με την αλλαγή του καιρού και εντοπίζεται στην άρθρωση του γόνατος.

Τη νόσος Schlätter και το στρατό

Η οστεοχονδροπάθεια της κνημιαίας οστεογέννεσης δεν είναι λόγος για την απελευθέρωση του νεαρού άνδρα από στρατιωτικές υπηρεσίες. Κατά κανόνα, μέχρι την ηλικία 17-18 ετών, όταν πραγματοποιείται η κλήση, η νόσος έχει ήδη υποχωρήσει. Εάν εξακολουθούν να παρατηρούνται συμπτώματα παθολογίας, ο νεαρός παίρνει προσωρινή καθυστέρηση για το χρόνο που απαιτείται για την ολοκλήρωση της θεραπείας και την πλήρη επούλωση των ιστών (6-12 μήνες).

Έτσι, η νόσος του Schlätter είναι μια αρκετά κοινή παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος που επηρεάζει τα παιδιά και τους εφήβους. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία και σχεδόν 100% ανάκαμψη. Το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσουμε το πρόβλημα εγκαίρως και να αρχίσουμε τη θεραπεία του εάν είναι απαραίτητο.

Όταν η κοινή λειτουργία που προκαλείται από την ασθένεια Osgood-Shlatter υποβαθμίζεται, ο διαχειριστής δεν υπόκειται στη στρατιωτική θητεία, εάν η κοινή λειτουργία δεν αποδυναμωθεί, η ασθένεια δεν θα αποτελέσει εμπόδιο στην υπηρεσία του στρατού.

Η νόσος Schlätter - τι πρέπει να γνωρίζετε και πώς να αντιμετωπίζετε

Οι ιατρικές στατιστικές καταδεικνύουν με ακρίβεια ότι η νόσο του Schlätter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που παρουσιάζουν έντονη σωματική άσκηση ως αποτέλεσμα του αθλητισμού, καθώς και στο 5% των εφήβων που δεν παίζουν σπορ. Τα αθλήματα που μπορούν να ενεργοποιήσουν τη νόσο του Schlätter περιλαμβάνουν το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το βόλεϊ, τον αθλητισμό, την άρση βαρών, τη γυμναστική (για αγόρια), καθώς και το πατινάζ, το μπαλέτο και τη ρυθμική γυμναστική. Δεδομένου ότι επί του παρόντος συγκρίνεται το ποσοστό των αγοριών και των κοριτσιών που ασχολούνται με τον αθλητισμό, το γεγονός αυτό οδήγησε σε ένα χάσμα μεταξύ των φύλων όσον αφορά την ανάπτυξη της νόσου του Schlätter.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε ποια είναι η ασθένεια Osgood-Shlatter, ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξής της, οι μέθοδοι θεραπείας και η πρόγνωση.

Τι είναι η νόσος του Schlätter;

Η νόσος του Schlätter είναι γνωστή από το 1906, όταν περιγράφηκε από γιατρό, του οποίου το όνομα φέρει. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια - "οστεοχονδροπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης" αποκαλύπτει και εξηγεί τους μηχανισμούς που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου του Schlätter. Από αυτό το όνομα είναι σαφές ότι η ασθένεια έχει μη φλεγμονώδη φύση, η οποία συνοδεύεται από νέκρωση των οστών. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική της τραυματικής περιστομής των νέων, των παιδιών και των εφήβων και αναφέρεται στις αλλοιώσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Στη νόσο Schlätter, ένα ορισμένο τμήμα των μακριών σωληνωτών οστών των οποίων αποτελείται η κνήμη υποφέρει. Οι πραγματικές αιτίες της εξέλιξης της παθολογίας σήμερα δεν είναι πλήρως γνωστές. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι σήμερα υπάρχουν αρκετές από αυτές τις ασθένειες που προκαλούνται από μια ανισορροπία στις διεργασίες ανάπτυξης των οστών στο πλαίσιο της σωματικής υπερφόρτωσης σε παιδιά και εφήβους.

Αιτίες της νόσου του Schlätter

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου του Schlätter είναι βλάβη της άρθρωσης του γόνατος ως αποτέλεσμα της έντονης σωματικής άσκησης. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τέτοιες βλάβες και προκαλεί αυτή τη νόσο:

• μόνιμη υπερφόρτωση.
• συχνές μικροτραυγές γόνατος.
• τακτική βλάβη στους συνδέσμους του γόνατος.
• άμεσες βλάβες: κατάγματα του ποδιού, επιγονατίδα, εξάρσεις.

Λόγω σημαντικών υπερφορτώσεων, συχνών τραυματισμών της άρθρωσης του γονάτου και σημαντικής έντασης των επιγονατιδικών συνδέσμων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια συστολών του τετρακέφαλου μυ του μηρού, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στην περιοχή της κνήμης της κνήμης. Εμφανίζονται επίσης μικρές αιμορραγίες, ρήξη των ινών της επιγονατίδας, άσηπτη φλεγμονή και νέκρωση.

Η κνήμη είναι ένα σωληνοειδές οστό, οι ζώνες ανάπτυξης του βρίσκονται στο κεφάλι του. Δεδομένου ότι αυτές οι ζώνες ανάπτυξης έχουν δομή χόνδρου, στους εφήβους δεν είναι τόσο ισχυρές όπως στους ενήλικες, η ανάπτυξη των οποίων έχει ήδη σταματήσει. Δηλαδή, αυτές οι ζώνες ανάπτυξης στους ενήλικες έχουν ήδη οστεοποιηθεί. Για το λόγο αυτό, τέτοιες χόνδρινες περιοχές είναι ευάλωτες σε τυχόν τραυματισμούς και σε έντονη σωματική άσκηση. Σε αυτή τη ζώνη χόνδρου ανάπτυξης στο οστούν της κνήμης, ο τένοντας του τετρακέφαλου μυ του μηρού, ο οποίος είναι ο μεγαλύτερος μυς του ανθρώπινου σώματος, είναι σταθερός. Συμπεριλαμβάνεται κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα και άλλες περιπτώσεις σωματικής δραστηριότητας.

Αν το παιδί ασχολείται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, βιώνει μεγάλα φορτία που πέφτουν στα πόδια του, τότε μπορεί να σχιστεί ο τένοντας του μηριαίου μυός και να βλάψει τον χονδροειδές, χαλαρό ιστό της κνήμης. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες συνοδεύονται από διόγκωση της ζώνης πρόσδεσης τένοντα. Με σταθερό φορτίο, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει το ελάττωμα του οστού, γεμίζοντας το με οστικό ιστό, η υπερβολική ποσότητα του οποίου οδηγεί στον σχηματισμό οστικού σχηματισμού.

Η νόσος του Schlätter σε εφήβους

Η νόσος του Schlätter σε παιδιά και εφήβους εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε μια περίοδο έντονης ανάπτυξης. Το όριο ηλικίας για νοσηρότητα έρχεται στα 12-14 έτη για τα αγόρια και 11-13 για τα κορίτσια. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και εμφανίζεται στο 20% των εφήβων που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Συνήθως, η ασθένεια αρχίζει χωρίς προφανή λόγο ή αφού υποστεί αθλητικό τραυματισμό, μερικές φορές αρκετά ασήμαντο.

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

1. Συντελεστής ηλικίας Η νόσος εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά και εφήβους. Σε ενήλικες, η ασθένεια ουσιαστικά δεν παρατηρείται. Η ασθένεια εντοπίζεται εξαιρετικά σπάνια και στη συνέχεια, μόνο στην περίπτωση ενός υπολειπόμενου φαινομένου (οστικός κώνος).
2. Φύλο. Οι ιατρικές στατιστικές δηλώνουν ότι η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι πιο συχνή στα αγόρια, αλλά η κατάσταση αυτή εξομαλύνεται τώρα, καθώς τα κορίτσια δραστηριοποιούνται επίσης στον αθλητισμό.
3. Φυσική δραστηριότητα Η ασθένεια είναι συχνότερη σε παιδιά που ασχολούνται ενεργά με διάφορα αθλήματα παρά σε άτομα που οδηγούν σε παθητικό τρόπο ζωής.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου

Η νόσος του Schlätter σε παιδιά και εφήβους υποδηλώνει μια ανώμαλη βλάβη του οστού της κνήμης. Ένα μέρος αυτού του οστού βρίσκεται κάτω από το γόνατο, με κύρια λειτουργία τη σύνδεση της ζώνης γονάτου. Αυτός είναι ο λόγος για την ανάπτυξη της νόσου.

Το γεγονός είναι ότι η διαδικασία των οστών κοντά στην αποφύτωση έχει τα δικά της αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τη ζώνη των βλαστών με τις απαραίτητες ουσίες. Όταν το παιδί αναπτύσσεται ενεργά, αυτά τα αγγεία απλά δεν έχουν χρόνο να "αναπτυχθούν" σε σύγκριση με την αύξηση της οστικής μάζας, η οποία φυσικά οδηγεί σε έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, η περιοχή αυτή γίνεται πολύ εύθραυστη και ευάλωτη στον τραυματισμό. Αν αυτή τη στιγμή το παιδί έχει σταθερή σωματική άσκηση στα κάτω άκρα, τότε συμβαίνουν μικροτραύματα των επιγονατιδικών συνδέσμων και, ως εκ τούτου, η νόσος του Schlätter.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο σχηματισμένος ιστός οστού είναι πολύ εύθραυστος και εύθραυστος. Και με τακτική σωματική άσκηση, μπορεί να συμβεί η απομόνωση των οστών (διαχωρισμός του κομματιού) και ο επιγονατιδικός σύνδεσμος. Αυτές οι συνέπειες είναι συχνές και απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί πολλή διαμάχη μεταξύ των επιστημόνων. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η νόσος του Schlätter της άρθρωσης του γόνατος είναι γενετική. Υποδηλώνουν ότι η ασθένεια μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Αυτό υποδηλώνει ότι η τάση για ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς στα παιδιά. Αλλά δεν μπορούμε να αποδεχθούμε πλήρως αυτή την άποψη, αφού ο παράγοντας κληρονομικότητας δεν αποκαλύπτεται πάντοτε. Ο κύριος λόγος που προκαλεί την παθολογία, παραμένει ένας μηχανικός τραυματισμός.

Η νόσος του Schlätter μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια. Στην περίπτωση αυτή, εκδηλώνεται με αρθροπάθεια, η οποία προκαλεί διόγκωση των ιστών κάτω από το γόνατο. Όταν πιέζετε σε αυτό το σημείο, ο ασθενής αισθάνεται έναν δυσάρεστο πόνο και στην περίοδο της επιδείνωσης η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται. Όταν εμφανιστούν επιπλοκές, η οσφυϊκή ανάπτυξη αναπτύσσεται στην πρόσθια επιφάνεια του ποδιού.

Κύρια συμπτώματα της νόσου Schlatter

Κατά κανόνα, η πάθηση δεν έχει οξεία έναρξη. Για το λόγο αυτό, το ντεμπούτο της νόσου δεν συνδέεται με τραυματισμό της άρθρωσης του γόνατος. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζουν μικρό πόνο όταν κάμπτεται το γόνατο, καταλήψεις, τρέξιμο, σκάλες αναρρίχησης. Ωστόσο, οι πόνοι τείνουν να αυξάνονται. Δεδομένου ότι τέτοια συμπτώματα δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, το φορτίο στην άρθρωση του γονάτου συνεχίζεται, πράγμα που επιδεινώνει σοβαρά το πρόβλημα. Και μόνο με το πέρασμα του χρόνου υπάρχουν σημαντικοί πόνοι με διαφορετική ένταση στο κάτω μέρος του γόνατος, οι οποίοι επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μπορεί να εμφανιστούν ακόμη ξαφνικοί αιχμηροί πόνοι, με χαρακτήρα κοπής, στην πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Εκτός από τον πόνο, υπάρχει οίδημα και οίδημα της άρθρωσης του γόνατος.

Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν συνοδεύεται από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες: ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο του οιδήματος και του πυρετού. Κατά την ψηλάφηση παρατηρείται πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος, ο πόνος, η χαρακτηριστική πυκνότητα και η στερεή κωνική προεξοχή. Αυτό το χτύπημα διατηρείται για όλη τη ζωή, αλλά στο μέλλον δεν συνεπάγεται κανένα πρόβλημα και δεν επηρεάζει τη λειτουργία του μοτέρ και του γονάτου και του ποδιού στο σύνολό του.

Η νόσος είναι χρόνια με περιόδους επιδείνωσης. Η νόσος διαρκεί 1-2 χρόνια, μετά την οποία υπάρχει μια αυθόρμητη ανάκαμψη, η οποία προκαλείται από το τέλος της ανάπτυξης των οστών και την οστεοποίηση ιστού χόνδρου σε περιοχές ανάπτυξης. Η νόσος του Schlätter διαλύεται εντελώς σε ηλικία 18-19 ετών.

Διάγνωση της νόσου

Στη διάγνωση της νόσου είναι μεγάλης σημασίας αναμνησία. Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων, ο χαρακτηριστικός εντοπισμός του πόνου, η ηλικία και το φύλο του ασθενούς καθιστούν δυνατή τη σωστή διάγνωση της νόσου του Schlätter. Ωστόσο, ο αποφασιστικός παράγοντας για τη διάγνωση παραμένει ακτινογραφία σε μετωπική και πλευρική προβολή. Μερικές φορές, ένας επιπρόσθετος υπερηχογράφος της άρθρωσης του γόνατος, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία της άρθρωσης, η οποία για περισσότερες πληροφορίες πρέπει να διεξαχθεί σε δυναμική. Η πυκνομετρία προδιαγράφεται επίσης για την ανάλυση της δομής του ιστού των οστών. Πρέπει να διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλειστεί η λοιμώδης παθολογία (αντιδραστική αρθρίτιδα).

Για να το κάνετε αυτό, ορίστε:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• δοκιμή αίματος για πρωτεΐνη C-αντιδρώσας;
• Μελέτες PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).
• εξέταση αίματος για τον ρευματοειδή παράγοντα.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η ακτινογραφία δείχνει την επιπέδωση του μαλακού καλύμματος της κνησμότης κνήμης. Με την πάροδο του χρόνου, η οστεοποίηση της οστεοποίησης μπορεί να παρατηρηθεί προς τα εμπρός ή προς τα πάνω. Η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από τις διαδικασίες του όγκου, τη φυματίωση, την οστεομυελίτιδα, τα κατάγματα της κνήμης.

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Schlätter

Η θεραπεία της νόσου του Schlätter πραγματοποιείται από διάφορους ειδικούς: έναν τραυματολόγο, έναν ορθοπεδικό, έναν χειρούργο. Η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη και τα συμπτώματα εξαφανίζονται καθώς το παιδί ωριμάζει. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι σημαντικά έντονα, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία, η οποία ανακουφίζει τον πόνο και ανακουφίζει από το πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος. Προκειμένου να απομακρυνθεί το σύνδρομο του πόνου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί εντελώς η σωματική άσκηση και να διασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή ειρήνη στην αρρώστια.

Η θεραπεία της νόσου του Schlätter έχει ως εξής:

• παρέχει στον ασθενή πλήρη ηρεμία και άνεση.
• λήψη φαρμάκων: παυσίπονα, μυοχαλαρωτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• φυσιοθεραπευτικές μεθόδους ·
• θεραπευτική άσκηση.

Καθώς τα φάρμακα ενεργούν:

• παυσίπονα;
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αναλίνη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη),
• μυοχαλαρωτικά (mydocalm);
• συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνη D.

Τα φαρμακευτικά σκευάσματα πρέπει να χορηγούνται στο παιδί με προσοχή, μόνο σε σύντομα χρονικά διαστήματα και σε μικρές δόσεις. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε κρύες κομπρέσες για να μειώσετε τον πόνο.

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας είναι πολύ αποτελεσματικές επειδή μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να μειώσουν τον πόνο. Αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών της αρρώστιας, προάγουν την αποκατάσταση της οστικής δομής, μειώνουν τη φλεγμονή και την ταλαιπωρία.

Αυτές οι μέθοδοι συμπληρώνουν αναγκαστικά το πρόγραμμα θεραπείας:

• θεραπείας εξαιρετικά υψηλής συχνότητας (UHF).
• μαγνητική θεραπεία.
• ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα (χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, προκαϊνη).
• θεραπεία κρουστικών κυμάτων.
• θεραπεία με υπερηχογράφημα με γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη).
• θεραπεία με λέιζερ.
• συμπιεσμένες παραφίνες (με οζοκερίτη, θεραπευτική λάσπη).
• θέρμανση του γόνατος με υπέρυθρες ακτίνες.
• Θαλασσοθεραπεία (θερμά λουτρά με θαλασσινό αλάτι ή μεταλλικό νερό).

Για κάθε ασθενή, επιλέγεται μια βέλτιστη μέθοδος θεραπείας, η οποία καθορίζεται από το γιατρό.

Η φυσική θεραπεία περιλαμβάνει ασυνήθεις ασκήσεις τεντώματος για το τετρακέφαλο μηριαίο και την ανάπτυξη που αγκαλιάζει. Τέτοιες ασκήσεις μειώνουν το φορτίο στον τόπο προσάρτησης του τένοντα ώστε να αποφευχθεί το σχίσιμο και ο τραυματισμός.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η σωματική άσκηση και να περιορίζεται η κινητική δραστηριότητα, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον πόνο.

Στην οξεία περίοδο, η έντονη σωματική άσκηση θα πρέπει να αντικατασταθεί από πιο απαλές ασκήσεις φυσικής θεραπείας, καθώς και από το κολύμπι ή το ποδήλατο, αλλά σε ένα λογικό ποσό.

Κάθε έφηβος έχει ανατεθεί σε τροφή διατροφής, σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Συνιστάται επίσης να φοράτε ειδική επίδεσμο και ορθοπεδικές συσκευές που έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα, μειώστε το φορτίο και στερεώστε τους συνδέσμους του βλεννογόνου.

Η συντηρητική θεραπεία περνά πολύ καιρό. Κατά κανόνα, διαρκεί από 2 έως 5 χρόνια. Ο κώνος των οστών παραμένει για πάντα, αλλά δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν βλάπτει. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στον άρθτιο του γόνατος, που είναι μια αντίδραση στην αλλαγή του καιρού.

Μετά την πορεία της θεραπείας, δεν πρέπει να αρχίσετε να ασκείστε αμέσως, είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές όπως οστεοαρθρίτιδα, μετατόπιση της επιγονατίδας, παραμόρφωση των οστών της άρθρωσης του γόνατος.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν η νόσος εξελίσσεται σταθερά. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση των βλαβών που έχουν υποβληθεί σε νέκρωση, καθώς και η ραφή του εμφυτεύματος, το οποίο καθορίζει την κνησμό του κνημιαίου.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου του Schlätter συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με μακρά πορεία της νόσου (περισσότερο από δύο χρόνια) ·
• παρουσία επιπλοκών (καταστροφή του οστού ή διάσπαση του επιγονατιδικού συνδέσμου).
• σε ηλικία άνω των 18 ετών κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απλή, αλλά οι παρεμβάσεις αυτές διαφέρουν σε μια μακρά περίοδο ανάρρωσης, από την οποία εξαρτάται η επακόλουθη σωματική δραστηριότητα του ποδιού. Για γρήγορη αποκατάσταση, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• μετά από χειρουργική επέμβαση για ένα μήνα, χρησιμοποιήστε έναν επίδεσμο στην άρθρωση ή χρησιμοποιήστε ένα γόνατο.
• να υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία για την ταχεία αποκατάσταση του οστικού ιστού (ηλεκτροφόρηση με άλατα ασβεστίου).
• πρόσληψη συμπληρωμάτων διατροφής βασισμένων σε σύμπλοκα ασβεστίου και βιταμινών (εντός έξι μηνών).
• αποφύγετε μαζική σωματική άσκηση στην άρθρωση κατά τη διάρκεια του έτους.

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Schlätter στο σπίτι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος του Schlätter μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, αλλά μόνο μετά από ακριβή διάγνωση και επίσκεψη στο γιατρό. Πρόκειται κυρίως για σωματικές ασκήσεις και τοπική θεραπεία:

1. Για επίμονο και έντονο πόνο στο γόνατο, μαζί με φάρμακα, χρησιμοποιήστε συμπιέσεις για τη νύχτα με μη στεροειδή φάρμακα τοπικής δράσης.
2. Η χρήση λαϊκών θεραπειών με τη μορφή ποικιλίας αλοιφών, κρύες κομπρέσες με βάση το χαμομήλι, η κέδανδνη, το κερί, το μέλι, το βούτυρο του Αγίου Ιωάννη, το κροκόδειλο, το ξιφία είναι ευπρόσδεκτα.
3. Μασάζ με μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις αλοιφές για εξωτερική χρήση.
4. Η ιατρική γυμναστική διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς και αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου. Τεντώστε τις ασκήσεις καθημερινά
5. Ο ασθενής πρέπει να παρατηρεί την ειρήνη και να εξασφαλίζει μια άνετη θέση του προσβεβλημένου αρμού.
6. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, περιορίστε εντελώς το φυσικό φορτίο στο προσβεβλημένο πόδι.

Πιθανές επιπλοκές

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία της νόσου του Schlätter δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές και σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, είναι αδύνατο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της νόσου, επομένως, η πρόληψη της νόσου είναι απαραίτητη.

Τα μακρά φορτία στη διογκωτικότητα της κνήμης προκαλούν την κίνηση της επιγονατίδας προς τα πάνω, η οποία περιορίζει την εργασία της άρθρωσης του γόνατος, ακινητοποιεί τα κάτω άκρα στο σύνολό της και οδηγεί σε οδυνηρές αισθήσεις.

Μερικές φορές η άρθρωση αναπτύσσεται εσφαλμένα, γεγονός που οδηγεί στην παραμόρφωση της και στην ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών (αρθροπάθεια). Όταν εμφανίζεται πόνος στην αρθρίτιδα (όταν περπατάτε και ακόμη και στο πολύ ελάχιστο φορτίο) και αναπτύσσει επίσης δυσκαμψία και ακαμψία της άρθρωσης του γόνατος. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής ενός εφήβου.

Πρόληψη και πρόγνωση της νόσου

Οι ειδικοί λένε ότι η πρόληψη της νόσου του Schlätter δεν είναι καθόλου δύσκολη. Εάν ένας έφηβος συμμετέχει ενεργά στον αθλητισμό, θα πρέπει να προθερμαίνεται καλά πριν από την προπόνηση, να εκτελεί ειδικές σωματικές ασκήσεις stretching και να χρησιμοποιεί τακάκια γόνατος.

Οι παράγοντες που προλαμβάνουν τραυματισμούς στην άρθρωση του γόνατος είναι οι εξής:

• θα πρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί στις αρθρώσεις του γόνατος.
• χρησιμοποιήστε ειδικά προστατευτικά μαξιλάρια γόνατος.
• παρέχουν σταδιακή αύξηση των φορτίων με τη βοήθεια των ασκήσεων προθέρμανσης.
• λαμβάνουν ειδικά σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων που περιέχουν ασβέστιο.

Τα ενεργά αθλήματα στην περίπτωση της νόσου του Schlätter δεν οδηγούν σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στις αρθρώσεις του γονάτου ή στη διακοπή της λειτουργίας τους, προκαλούν μόνο έντονο πόνο. Εάν ο πόνος παρεμβαίνει στην εκπαίδευση, τότε οι τάξεις πρέπει να εγκαταλειφθούν, τουλάχιστον για λίγο, μέχρι να υποχωρήσει η οξεία περίοδος της νόσου. Κατά τη διαδικασία κατάρτισης είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ένταση της εκπαίδευσης και η συχνότητά τους.

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια θα υποχωρήσει, αλλά ο πόνος μπορεί ακόμα να στοιχειώνει τους ενήλικες για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, όταν περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε γονατιστή θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενθαρρύνεται η χειρουργική θεραπεία. Τέτοιες πράξεις δεν είναι τρομερές και τα αποτελέσματά τους είναι πολύ καλά.

Τη νόσο του Schlätter

Η νόσος του Schlätter - η άσηπτη καταστροφή της βλαστοκύστης και ο πυρήνας της κνήμης, η οποία συμβαίνει στο φόντο του χρόνιου τραυματισμού τους κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονης ανάπτυξης του σκελετού. αποφυσίτιδα κνημιαίου κυρτώματος είναι κλινικά εκδηλώνεται με πόνο στο κάτω μέρος του γονάτου που προκύπτουν όταν είναι λυγισμένο (καταλήψεις, το περπάτημα, τρέξιμο), και πρήξιμο στην κνημιαίου κυρτώματος. Η νόσος του Schlätter διαγιγνώσκεται βάσει μιας συνολικής αξιολόγησης του ιστορικού, της εξέτασης, της ακτινογραφίας και της CT της άρθρωσης του γόνατος, καθώς και της τοπικής πυκνομετρίας και των εργαστηριακών εξετάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του Schlätter αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους: απαλή κινητική αγωγή για την πληγείσα άρθρωση του γόνατος, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, φυσιοθεραπευτικούς παράγοντες, φυσική θεραπεία, μασάζ.

Τη νόσο του Schlätter

Η νόσος του Schlätter περιγράφηκε το 1906 από τον Osgood-Schlätter, το όνομα του οποίου φέρει. Ένα άλλο όνομα για τη νόσο, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης στην κλινική ορθοπεδική και τραυματολογία, αντικατοπτρίζει την ουσία των διεργασιών που συμβαίνουν στη νόσο Schlätter και ακούγεται σαν "οστεοχονδρωπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης". Από αυτό το όνομα είναι ξεκάθαρο ότι η νόσος του Schlätter, όπως η νόσος του Calvet, η νόσος του Timann και η νόσο του Koehler, ανήκει στην ομάδα των οστεοχονδρωπαθειών, των ασθενειών μη φλεγμονώδους προέλευσης, που συνοδεύονται από νέκρωση των οστών. Η νόσος του Schlätter παρατηρείται κατά την περίοδο της πιο έντονης ανάπτυξης των οστών σε παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών, σημαντικά πιο συχνά σε αγόρια. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με την ήττα μόνο ενός άκρου, αλλά η νόσος του Schlätter συμβαίνει αρκετά συχνά με μια παθολογική διαδικασία στα δύο πόδια.

Λόγοι

Οι παράγοντες ενεργοποίησης στην ανάπτυξη της νόσου του Schlätter μπορεί να είναι άμεσοι τραυματισμοί (βλάβη στους συνδέσμους του γόνατος, κατάγματα του ποδιού και της επιγονατίδας, εξάρθρωση) και μόνιμη μικροτραύση του γόνατος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η νόσος του Schlätter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό και μόνο στο 5% των παιδιών που δεν εμπλέκονται στο εμπορικό σήμα. Τα αθλήματα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Schlätter περιλαμβάνουν μπάσκετ, χόκεϊ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο, γυμναστική, μπαλέτο και πατινάζ. Είναι αθλητικά που εξηγούν την συχνότερη εμφάνιση της νόσου του Schlätter σε αγόρια. Η πρόσφατη εξέλιξη της ενεργότερης συμμετοχής στα αθλητικά τμήματα των κοριτσιών οδήγησε στη μείωση του χάσματος μεταξύ των φύλων σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου του Schlätter.

Ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης, συχνές μικροτραυγές του γόνατος και υπερβολική τάση του επιγονατιδικού συνδέσμου, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια συστολών του ισχυρού τετρακέφαλου μυός του μηρού, εμφανίζεται διαταραχή εφοδιασμού αίματος στην κνήμη της κνήμης. Μπορεί να υπάρχουν μικρές αιμορραγίες, ρήξη των ινών του συνδέσμου της επιγονατίδας, ασηπτική φλεγμονή στην περιοχή των σακουλών, νεκρωτικές μεταβολές στην κνήμη του κνημιαίου σωλήνα.

Συμπτώματα

Η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, χαμηλού σημείου έναρξη. Οι ασθενείς συνήθως δεν συσχετίζουν την εμφάνιση της νόσου με τραυματισμό στο γόνατο. Η νόσος του Schlätter συνήθως ξεκινά με την εμφάνιση μη έντονου πόνου στο γόνατο, όταν κάμπτεται, καταλήγει, ανεβαίνει ή καταρρέει τις σκάλες. Μετά από αυξημένη σωματική άσκηση στην άρθρωση του γόνατος (εντατική εκπαίδευση, συμμετοχή σε διαγωνισμούς, άλματα και καταλήψεις σε μαθήματα φυσικής αγωγής), τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνονται.

Υπάρχει έντονος πόνος στο κάτω μέρος του γόνατος, που επιδεινώνεται με κάμψη κατά τη διάρκεια του τζόγκινγκ και το περπάτημα και την εξάτμιση με πλήρη ανάπαυση. Μπορεί να υπάρξουν οξείες προσβολές από πόνο κοπής, που εντοπίζονται στην πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος - στην περιοχή της προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνήμη του κνημιαίου σωλήνα. Στην ίδια περιοχή παρατηρείται οίδημα της άρθρωσης του γόνατος. Η νόσος του Schlätter δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη γενική κατάσταση του ασθενούς ή τοπικά φλεγμονώδη συμπτώματα με τη μορφή πυρετού και ερυθρότητας του δέρματος στο σημείο της πρηξίματος.

Κατά την εξέταση του γονάτου, σημειώνεται οίδημα, εξομαλύνοντας τα περιγράμματα της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Η παλαίωση στην περιοχή της ομβορδίας αποκαλύπτει την τοπική ευαισθησία και οίδημα, η οποία έχει μια σφικτά ελαστική συνοχή. Μία σκληρή προεξοχή είναι ορατή μέσα από το πρήξιμο. Οι ενεργές κινήσεις στο άρθρωση του γόνατος προκαλούν πόνο με διαφορετική ένταση.

Η νόσος του Schlätter έχει μια χρόνια πορεία, μερικές φορές υπάρχει μια κυματομορφή πορεία με την παρουσία έντονων περιόδων παροξυσμού. Η ασθένεια διαρκεί από 1 έως 2 χρόνια και συχνά οδηγεί σε ανάκαμψη του ασθενούς μετά το πέρας της ανάπτυξης των οστών (περίπου στην ηλικία των 17-19 ετών).

Διαγνωστικά

Η καθιέρωση της νόσου του Schlätter επιτρέπει έναν συνδυασμό κλινικών σημείων και τον τυπικό εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών. Επίσης λαμβάνετε υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Ωστόσο, ο αποφασιστικός παράγοντας για τη διάγνωση είναι μια ακτινολογική εξέταση, η οποία για περισσότερη ενημέρωση πρέπει να διεξάγεται σε δυναμική. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος γίνεται σε μετωπική και πλευρική προβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας επιπρόσθετος υπερηχογράφος της άρθρωσης του γόνατος, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία της άρθρωσης. Η πυκνομετρία χρησιμοποιείται επίσης για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη δομή του οστικού ιστού. Η εργαστηριακή διάγνωση ορίζεται για να αποκλείσει τη μολυσματική φύση της βλάβης της άρθρωσης του γόνατος (ειδική και μη ειδική αρθρίτιδα). Περιλαμβάνει κλινική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για πρωτεΐνη C-αντιδραστικού και ρευματοειδή παράγοντα, μελέτες PCR.

Στην αρχική περίοδο, η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από μια εικόνα ακτίνων Χ για την ισοπέδωση του μαλακού καλύμματος της κνήμης της κνήμης και την άνοδο του κατώτερου ορίου φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης του γόνατος. Ο τελευταίος οφείλεται σε αύξηση του όγκου της σακκούλας υπο-συλλογής ως αποτέλεσμα της ασηπτικής φλεγμονής της. Μεταβολές στους πυρήνες (ή στον πυρήνα) της οστεοποίησης της κνήμης της κνήμης στην αρχή της νόσου του Schlätter απουσιάζουν.

Με την πάροδο του χρόνου, οι ακτινολογικά εκτοπισμένοι πυρήνες της οστεοποίησης προς τα εμπρός και προς τα πάνω κατά μία ποσότητα από 2 έως 5 mm σημαίνονται ακτινολογικά. Μπορεί να παρατηρηθεί η ασαφής δομή δοκίδων των πυρήνων και η τραχύτητα των περιγραμμάτων τους. Είναι δυνατή η σταδιακή απορρόφηση των εκτοπισμένων πυρήνων. Αλλά πιο συχνά συγχωνεύονται με το κύριο μέρος του πυρήνα της οστεοποίησης με το σχηματισμό οσφυϊκής συσσωματώσεως, η βάση της οποίας είναι η κνησμό του κνημιαίου και η άκρη είναι η προεξοχή που μοιάζει με αιχμή, η οποία είναι καλά ορατή στην πλευρική ακτινογραφία και ψηλαίνεται στην περιοχή της οστεοπόρωσης.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Schlätter πρέπει να διεξάγεται με κνημιαίο σύνδρομο, σύφιλη, φυματίωση, οστεομυελίτιδα και καρκινικές διαδικασίες.

Θεραπεία

Οι ασθενείς με νόσο του Schlätter συνήθως λαμβάνουν συντηρητική θεραπεία από εξωτερικό ασθενή από χειρουργό, τραυματολόγο ή ορθοπεδικό χειρουργό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η σωματική άσκηση και να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή ανάπαυση της πληγείσας άρθρωσης του γόνατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιβληθεί ένας επίδεσμος στην άρθρωση. Η βάση της φαρμακευτικής αγωγής για τη νόσο του Schlätter είναι η αντιφλεγμονώδης και η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως: θεραπεία με λάσπη, μαγνητική θεραπεία, UHF, θεραπεία με κρουστικό κύμα, θεραπεία με παραφίνη, μασάζ στο κάτω άκρο. Για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών της κνήμης, η ηλεκτροφόρηση εκτελείται με ασβέστιο.

Οι τάξεις φυσικής αγωγής περιλαμβάνουν ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην τάνυση των hamstrings και του τετρακέφαλου μηριαίου. Το αποτέλεσμά τους είναι η μείωση της τάσης του επιγονατιδικού τένοντα που συνδέεται με την κνήμη. Για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος συμπεριλαμβάνονται ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς του μηρού στο θεραπευτικό σύμπλεγμα. Μετά τη θεραπεία για τη νόσο του Schlätter, είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα φορτία στη άρθρωση του γόνατος. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει το άλμα, το τρέξιμο, το γόνατο ή την οκλαδόν. Τα μαθήματα τραυματικών αθλημάτων είναι καλύτερα να αλλάξουν σε μια πιο καλοήθη, για παράδειγμα, κολύμπι στην πισίνα.

Σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής οστικού ιστού στην περιοχή της κεφαλής της κνήμης, είναι δυνατή χειρουργική θεραπεία της νόσου του Schlätter. Η λειτουργία συνίσταται στην απομάκρυνση των νεκρωτικών εστιών και στην τοποθέτηση ενός οστικού μοσχεύματος που σταθεροποιεί την κνησμό του κνημιαίου.

Πρόβλεψη

Η πλειοψηφία αυτών που υπέφεραν από τη νόσο του Schlätter διατηρούν την κωνοειδής προεξοχή της κνηλίδωσης της κνήμης, η οποία δεν προκαλεί πόνο και δεν διαταράσσει τη λειτουργία της άρθρωσης. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί και οι επιπλοκές: ένα μείγμα της επιγονατίδας προς τα άνω παραμόρφωση και οστεοαρθρίτιδα του γονάτου, οδηγώντας σε προκύπτουν συνεχώς επικαλούμενη την συνδρόμου λυγισμένο πόνο στο γόνατο. Μερικές φορές, μετά τη νόσο του Schlätter, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο ή πόνο στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος που συμβαίνει όταν αλλάζει ο καιρός.