Χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov για διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις των οστών

Παρακάτω θα σας πούμε λεπτομερέστερα για το τι είναι η συσκευή του Ilizarov, γιατί είναι απαραίτητη και υπό ποιες παθολογίες είναι δικαιολογημένη η χρήση του. Θα περιγράψουμε επίσης τις αρχές εγκατάστασης, αφαίρεσης, συντήρησης και επισημάνουμε τα προφανή μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα της συσκευής.

Ιστορία της δημιουργίας

Για μεγάλο χρονικό διάστημα πολλοί επιστήμονες προσπάθησαν να δημιουργήσουν συσκευές για τη διεξαγωγή οστεοσύνθεσης μετάδοσης, η οποία συνεπάγεται τη συγχώνευση θραυσμάτων οστικής δομής. Ωστόσο, οι απόπειρές τους ήταν ανεπιτυχείς. Μόνο το 1952 ο σοβιετικός χειρούργος και επιστήμονας Γ. Α. Ιλιζαρόφ δημιούργησε μια συσκευή που δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματική διεξαγωγή των διαδικασιών αυτού του είδους. Αρχικά, η συσκευή ονομαζόταν "συσκευή απόσπασης με συμπίεση" και αποτελείται από δύο δακτυλίους στήριξης συνδεδεμένους από τέσσερις ρυθμιζόμενες ράβδους. Η εγκατάσταση της συσκευής στο οστό πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας δύο ζεύγη ακτίνων από ανοξείδωτο χάλυβα. Η εφεύρεση επέτρεψε την επίλυση πολλών προβλημάτων που προκύπτουν στη θεραπεία διαφόρων καταγμάτων και ασθενειών ορθοπεδικής φύσεως.

Περιγραφή συσκευής

Για να κατανοήσουμε τι είναι η συσκευή του Ilizarov, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συστατικά στοιχεία και τα στοιχεία του σχεδιασμού του. Το κύριο σημείο της διάταξης είναι να παρέχει άκαμπτη στερέωση θραυσμάτων οστού σε συγκεκριμένο μέρος, εξαιρουμένης οποιασδήποτε μετατόπισης. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών ακτίνων που συνδέονται με δακτυλίους συγκράτησης ή ημικυκλικά, τα οποία με τη σειρά τους συνδέονται με άκαμπτες ράβδους. Οι ακτίνες οδηγούνται μέσω του ιστού των οστών και ασφαλίζονται με ρυθμιζόμενες ράβδους, που σας επιτρέπουν να χειρίζεστε την πορεία της θεραπείας.

Οι πρώιμες εκδόσεις των συσκευών ήταν πολύ δύσκολες και βαριές, γεγονός που προκάλεσε πολλές ενοχλήσεις στους ασθενείς. Σύγχρονες τροποποιήσεις από ελαφρύτερα και πιο αξιόπιστα υλικά, όπως ίνες άνθρακα ή τιτάνιο. Οι ενοχλητικοί δακτύλιοι αντικαθίστανται από τρίγωνα, ημικυκλικά ή πλάκες. Επίσης, η συνεχής ιατρική έρευνα επέτρεψε τη προσαρμογή της συσκευής σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Χαρακτηριστικά του σχεδιασμού επιτρέπουν στον ασθενή με κάταγμα του ποδιού να μετακινείται σχεδόν ανώδυνα στα δεκανίκια. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διανομή του βάρους του ανθρώπινου σώματος σε ολόκληρη την περιοχή του μεταλλικού πλαισίου της συσκευής.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν αναλογικά στοιχεία σε αυτήν τη συσκευή.

Αρχή της λειτουργίας

Η τοποθέτηση ή σύγκριση θραυσμάτων οστού με τη συσκευή Ilizarov εξασφαλίζεται από την άκαμπτη σύνδεση των στοιχείων της συσκευής με ειδικές βελόνες ασφάλισης. Η διαχείριση θραυσμάτων οστικών δομών πραγματοποιείται ρυθμίζοντας τη θέση των υποστηριγμάτων πλαισίου.

Οποιοσδήποτε χειρισμός με τα οστά πραγματοποιείται μεταβάλλοντας το μήκος της αναγέννησης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να περιστρέψετε την ρυθμιζόμενη σύνδεση, αλλάζοντας έτσι την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων συγκράτησης.

Ένα τυποποιημένο σύνολο στοιχείων της συσκευής δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την εφαρμογή υποστηρίξεων διαφόρων τύπων και διαμορφώσεων, καθώς και τη σύνδεσή τους μέσω ακτίνων σε διαφορετικά επίπεδα και προς όλες τις κατευθύνσεις.

Ενδείξεις για θεραπευτική χρήση

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της συσκευής αποσπάσεως από την συμπίεση είναι τέτοιες παθήσεις όπως:

• ραχίτης;
• μείωση του άκρου της συγγενούς ή επίκτητης φύσης.
• οστικές παραμορφώσεις.
• κατάγματα διαφορετικής προέλευσης.
• νεοαρθρωση (ψευδοαρθρωση).

Επίσης, αυτή η συσκευή αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τη διόρθωση των παραμορφώσεων των οστών και την εξάλειψη των ελαττωμάτων των αρθρώσεων. Η χρήση της συσκευής Ilizarov παρέχει ανάπτυξη στο υπόβαθρο διαφόρων σκελετικών ασθενειών και ευθυγραμμίζει τα οστά μετά από μολυσματικές παθολογίες, όγκους ή τραυματισμούς.

Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία της οστεοσύνθεσης μετάγγισης, πραγματοποιούνται οι παρακάτω χειρισμοί:

• θεραπεία σοβαρών καταγμάτων του θώρακα, των οστών της πυέλου ή της σπονδυλικής στήλης.
• θεραπεία των κλειστών καταγμάτων.
• επιμήκυνση ή συστολή των οστών.
• διογκωτική πάχυνση και δίνοντας στο οστό το απαραίτητο σχήμα.
• αποκλεισμός μεταμόσχευσης ή μεταμόσχευσης του δέρματος σε περίπτωση ανοικτών καταγμάτων.
• αντιμετώπιση διαφόρων εξάρσεων που ακολουθείται από αύξηση των συνδέσμων.
• την εξάλειψη ψευδών αρθρώσεων ·
• αρθροδεσία μεγάλες αρθρώσεις.

Η σύγχρονη ιατρική έχει δημιουργήσει πολλές τροποποιήσεις της συσκευής του Ilizarov για τη θεραπεία των καταγμάτων και της διόρθωσης των οστών. Υπάρχουν μοντέλα για το κεφάλι, το δάκτυλο και τον καρπό, το πόδι, το ισχίο, το κάτω πόδι, το λαιμό και ολόκληρη την περίμετρο της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, η συσκευή χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην ορθοπεδική κοσμετολογία για να διορθώσει διάφορες καμπύλες και μήκη των οστών, του ισχίου, των αρθρικών ελαττωμάτων, της αρθροπλαστικής και την εξάλειψη της λανθασμένης θέσης των οστών του σώματος.

Εγκατάσταση

Η συσκευή πρέπει να εγκαθίσταται μόνο από έμπειρο χειρουργό στο Τμήμα Τραυματολογίας. Πρώτα απ 'όλα, ο χώρος της επέμβασης απολυμαίνεται και αναισθητοποιείται. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και τοπική, η οποία εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης.

Στην αρχή της επέμβασης, ο χειρουργός τρυπά ένα ζεύγος οπών σε κάθε κομμάτι οστού και περνάει τις βελόνες μέσα από αυτές σε ορθή γωνία παράλληλη μεταξύ τους. Στα άκρα των ακτίνων τοποθετούνται δακτύλιοι στήριξης (τρίγωνα, ημικύκλια) και στερεώνονται με ειδικά σφιγκτήρες. Οι δακτύλιοι με τη σειρά τους στερεώνουν τις ρυθμιζόμενες ράβδους. Στο μέλλον, είναι δυνατό να αλλάξετε την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων μετακινώντας τις ράβδους με ένα πλήκτρο.

Η επίδραση συμπίεσης επιτυγχάνεται φέρνοντας τα πλαίσια στήριξης πιο κοντά. Λόγω της συνεχούς αλλαγής της καμπυλότητας των ακτίνων, είναι απαραίτητο να περιστρέφονται οι ράβδοι κάθε μέρα, καθώς μειώνεται η δύναμη συμπίεσης.

Η επιμήκυνση των οστών των άκρων γίνεται σταδιακά. Στην αρχή της επέμβασης, ο γιατρός εκτελεί ανατομή (οστεομετρία) του οστού, ακολουθούμενη από τοποθέτηση της συσκευής. Μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία, αρχίζει η διαδικασία επιμήκυνσης (αποσπάσματος). Η τάνυση συμβαίνει αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ των ακτίνων λόγω της κύλισης των περικοχλίων στις ροδέλες. Η επιμήκυνση δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα χιλιοστό ανά ημέρα. Έτσι, για να αυξήσετε το οστό κατά δύο εκατοστά, πρέπει να περιστρέψετε τη συσκευή για κατά μέσο όρο είκοσι ημέρες.

Στην περίπτωση αλλαγής καλλυντικών οστών, πραγματοποιούνται πανομοιότυποι χειρισμοί. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι άμεση διόρθωση όταν η καμπυλότητα διορθώνεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η καθημερινή μπούκλα γίνεται κυρίως από το ιατρικό προσωπικό ή από τον ασθενή.

Πόσο πρέπει να φοριέται η συσκευή Ilizarov στο πόδι (ή σε άλλο μέρος του σώματος) και ο συνολικός χρόνος θεραπείας πρέπει να είναι συνεπής με τον χειρουργό.

Μετά την εκτέλεση των λειτουργικών διαδικασιών, ο ασθενής έχει βασανισθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από τον πόνο, αλλά αυτό επιλύεται από τη συνεχή πρόσληψη φαρμάκων για τον πόνο. Οι σύγχρονες τροποποιήσεις των συσκευών επιτρέπουν σε ένα άτομο να κινείται άνετα σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να γίνουν όχι μόνο για ενήλικες ασθενείς, αλλά και για παιδιά. Συχνά, η διαδικασία ματίσματος του παιδιού είναι εξαιρετικά γρήγορη, κάτι που είναι σημαντικό, δεδομένης της ιδιαιτερότητας της διαδικασίας. Για αυτό, υπάρχουν ειδικά μεγέθη συσκευών για παιδιά.

Εκκένωση

Η διαδικασία αφαίρεσης της συσκευής Ilizarov θα πρέπει να διεξάγεται (εάν είναι δυνατόν) από τον ίδιο γιατρό που έχει εγκατασταθεί. Η αναισθησία συχνά δεν απαιτείται, καθώς αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Ωστόσο, κάποια δυσφορία θα εξακολουθήσει να υπάρχει. Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός αφαιρεί τα δαχτυλίδια και τις μπάγχες. Στη συνέχεια κόβει το ένα άκρο της βελόνας και το κολλάει έξω από το κόκαλο. Μετά από αυτό, το δέρμα αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά, και ο γιατρός εφαρμόζει ένα γύψο.

Ξεκινήστε με τα πόδια. Μετά την αφαίρεση του γύψου, συνιστάται να υποβάλλονται σε αρκετά μαθήματα μασάζ αποκατάστασης για να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και να επιταχυνθεί η αναγέννηση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα προφανή πλεονεκτήματα της χρήσης αυτού του είδους συσκευής περιλαμβάνουν σημαντική επιτάχυνση της αναγέννησης του κατεστραμμένου οστικού ιστού και τη δυνατότητα αποτελεσματικής διόρθωσης των ελαττωμάτων. Η κατάτμηση των καταγμάτων με τη βοήθεια αυτής της συσκευής εξαλείφει την ανάπτυξη της λεγόμενης "ψευδούς άρθρωσης". Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι το γεγονός ότι μόνο λίγες μέρες μετά τη λειτουργία, επιλύεται ένα ελαφρύ φορτίο στο τραυματισμένο άκρο.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν συγκριτική δυσχέρεια κατά την επικάλυψη και φθορά γενικά, ισχυρό πόνο (ειδικά τη νύχτα) και την εμφάνιση ουλών σημείου στο σημείο όπου τοποθετούνται οι ακτίνες.

Δραστηριότητες περιποίησης

Μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να διδάξει στον ασθενή πώς να φροντίσει τη συσκευή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σκουπίσετε με ένα αντισηπτικό (καλύτερα με το αλκοόλ) όλα τα μέρη της δομής χωρίς να αγγίξετε το δέρμα. Αυτό πρέπει να γίνεται καθημερινά.

Σε περίπτωση σχηματισμού φλεγμονωδών βλαβών και πυώδους έκκρισης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης κατά την περίοδο της φθοράς, μπορείτε να καταφύγετε σε μια ειδική αντιβακτηριακή περίπτωση.

Τι είναι η μηχανή Ilizarov

Η συσκευή Ilizarov εφευρέθηκε το 1951 από τον ορθοπεδικό χειρουργό Gavriil Abramovich Ilizarov για τη θεραπεία σύνθετων καταγμάτων και οστικών παραμορφώσεων.

Έχει πειραματικά αποδειχθεί ότι η οστεοσύνθεση μετάδοσης μετάλλων δημιουργεί τις συνθήκες για ταχεία οστική σύντηξη χωρίς ανάμιξη. Η συσκευή Ilizarov στο πόδι χρησιμοποιείται για τα κατάγματα του κάτω άκρου, του ποδιού, των ενδορθρικών καταγμάτων του γόνατος και του μηριαίου οστού.

Περιγραφή συσκευής

Η αρχική έκδοση της συσκευής αποτελείται από δύο δακτυλίους, συρόμενες ράβδους και προβλέπονται για τέσσερις ακτίνες.

Κατ 'αρχάς, οι ακτίνες εισήχθησαν στις τρυπημένες οπές πάνω και κάτω από το σημείο θραύσης υπό γωνία ενενήντα μοιρών. Τότε ήταν στερεωμένοι στους δακτυλίους και οι συρόμενες ράβδοι στα παξιμάδια σταθεροποιούσαν το πλάτος και την απόσταση. Η διάμετρος των δακτυλίων άλλαξε με αυξήσεις του χιλιοστού.

Η κατασκευή από ανοξείδωτο χάλυβα αποσυναρμολογήθηκε πλήρως και μπορούσε να εξυπηρετήσει γενικά.

Ο αριθμός των στοιχείων αυξήθηκε ανάλογα με τις ανάγκες προκειμένου να σταθεροποιηθούν τα άκρα μετά από πολλαπλά κατάγματα.

Ποια είναι η μηχανή του Ilizarov σήμερα; Τα μοντέρνα μοντέλα περιλαμβάνουν δαχτυλίδια τιτανίου και ημικυκλικούς δακτυλίους, βελόνες πλεξίματος, ράβδους ασφάλισης και βίδες.

Οι δακτύλιοι διακρίνονται από αυλακώσεις που αυξάνουν την ακρίβεια της τοποθέτησης της συσκευής. Αντ 'αυτού, σε μερικές τροποποιήσεις, χρησιμοποιούνται πλαίσια και ελατήρια έτσι ώστε η στερέωση να είναι εύκαμπτη.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της συσκευής Ilizarov:

• δομική ακαμψία ·
• τοποθέτηση του οστού σε οποιαδήποτε κατεύθυνση.
• ισχυρή στερέωση των συντριμμιών.

Ο σχεδιασμός της συσκευής δεν επηρεάζει την απόδοση των μυών και κάποιων αρθρώσεων, αποτρέποντας τις συστολές και διατηρώντας τον τροφισμό των ιστών σε σύγκριση με το γύψο.

Ο ασθενής μπορεί να φορτώσει το άκρο, διατηρώντας την παροχή αίματος και τη λειτουργία.

Η φωτογραφία δείχνει τον τρόπο εμφάνισης της συσκευής στη χαρά και το μηρό.

Ανάλογα με τη θέση στο πόδι, η συσκευή θα επηρεάσει την κάμψη του άκρου στις αρθρώσεις.

Αρχή της λειτουργίας

Η θεραπεία βασίζεται σε δύο μεθόδους:

1. Η συμπίεση ή η συμπίεση - σας επιτρέπει να συνδυάσετε και να διορθώσετε θραύσματα. Η αύξηση της ταχύτητας και της ακρίβειας αυξάνεται. Η συμπίεση διατηρείται μέχρι την σταθεροποίηση και τη σκλήρυνση των ραφών.
2. Η αποσύνθεση ή η τάνυση είναι απαραίτητη για την αύξηση του μήκους του οστού. Τα θρυμματισμένα θραύσματα αφαιρούνται το ένα από το άλλο και μεταξύ αυτών σχηματίζεται οστό αναγέννηση, από το οποίο σχηματίζεται ο οστικός ιστός. Η διάρρηξη γίνεται 1-2 mm ανά ημέρα. Ο στόχος είναι να φέρει τα θραύσματα στην ανατομική θέση και την ολοκλήρωση της οστεογένεσης.

Η συσκευή ελέγχει τη θέση των θραυσμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, απομακρύνει εγκαίρως την μετατόπιση σε μήκος, πλάτος, γωνιακή και περιστροφική.

Ενδείξεις χρήσης

Με τη συσκευή Ilizarov, η τραυματολογία και η ορθοπεδική λύση επιλύει μια σειρά σύνθετων προβλημάτων:

1. Αντιμετωπίστε κλειστά διαφυσιακά και μεταφυσιακά κατάγματα.
2. Για την αποκατάσταση των μαλακών ιστών και των οστών με ανοιχτά κατάγματα, χωρίς προσφυγή σε μεταμόσχευση και μεταμόσχευση.
3. Για τη διόρθωση νωπών και παλαιών εξάρσεων, συμβάλλοντας στο σχηματισμό νέων συνδέσμων.
4. Αντιμετωπίστε σύνθετα κατάγματα της λεκάνης, του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης.
5. Για να διορθώσετε τις ανωμαλίες των σωληνοειδών οστών χωρίς μεταμοσχεύσεις σε περίπτωση επιπλοκών οστεομυελίτιδας, αποκαταστήστε το μήκος των οστών.
6. Για να πυκνώσετε τα οστά και τα θραύσματα, να μοντελοποιήσετε το σχήμα.
7. Εξαλείψτε τους ψευδείς συνδέσμους οποιασδήποτε θέσης και τη συνακόλουθη σύσφιξη του άκρου.
8. Επιμηκύστε τα οστά, περιορίστε την ανάπτυξή τους με τη βοήθεια της αποσπάσεως της προσοχής και της συμπίεσης στη ζώνη ανάπτυξης των οστών (επιφυσιόλυση).
9. Διορθώστε τις πολυαξονικές παραμορφώσεις των μακριών οστών και των αρθρικών συστολών.
10. Εκτελέστε αρθροδύση των αρθρώσεων, απομακρύνετε τη βραχυκύκλωση και τις παραμορφώσεις του άκρου.
11. Να επεκταθούν τα στοιχεία των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια του αρθροδεσμικού και να αποκατασταθούν τα ελλείποντα τμήματα των οστών λόγω της ανάπτυξής τους με κατευθυνόμενη οστεογένεση.
12. Δημιουργήστε οστικές αναγεννήσεις και αναπτύξτε οστά με τη διαχείριση της οστεογένεσης. Διεγείρει την οστεογένεση σε παθολογικές κύστεις αναμόρφωσης οστού, δυστροφία.
13. Εξαλείψτε τις δευτερεύουσες παραμορφώσεις των οστών και των αρθρώσεων, αποκαταστήστε τη λειτουργία των άκρων.
14. Κρατήστε προσεκτικά τα κατεστραμμένα άκρα των οστών, ρυθμίστε την ένταση και τη λειτουργία της άρθρωσης προς τη σωστή κατεύθυνση.

Η επιμήκυνση των ποδιών με τη συσκευή Ilizarov διεξάγεται σε ανακατασκευαστική, ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές σε καλλυντικές επεμβάσεις. Πιο συχνά η διαδικασία απαιτείται μετά από πολύπλοκα κατάγματα ως αποτέλεσμα ατυχήματος.

Εγκατάσταση

Πριν από τη χρήση του μετασχηματισμού-αποσπασματικής διάσπασης, απαιτείται ακτινογραφία σε πολλές προβολές.

Η συσκευή Ilizarov εγκαθίσταται μετά από κατάγματα, συνήθως κάτω από γενική αναισθησία, καθώς στα θραύσματα των οστών, τρυπιούνται οπές μέσω των οποίων συγκρατούνται οι βελόνες τιτανίου.

Τοποθετούνται στους δακτυλίους με πλήκτρα. Στερεώστε τις ράβδους εδράνων, ρυθμίζοντας το μήκος των παξιμαδιών με μια συγκεκριμένη λειτουργία. Η εγκατάσταση διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά.

Κάθε ασθενής έχει ξεχωριστά σχεδιάσει να αλλάξει τις ρυθμίσεις της συσκευής:

• η περιστροφή των παξιμαδιών αλλάζει την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων που είναι τοποθετημένοι στις κινητές ράβδους. Η σύγκλιση τους παρέχει συμπίεση των άκρων της θραύσης του οστού.
• η παραμόρφωση των ακτίνων επιτρέπει να μειωθεί η δύναμη της συμπίεσης, η τάση τους παρακολουθείται συνεχώς για να εξαλειφθεί η μετατόπιση των συντριμμιών, να επανατοποθετηθεί στο χρόνο.

Βοήθεια Οι ράβδοι είναι ένα οπτικό εργαλείο για τον έλεγχο της ανάπτυξης των οστών και της διαδικασίας επούλωσης. Ο γιατρός συνταγογράφει επανειλημμένες εξετάσεις για να προσαρμόσει τις ρυθμίσεις και την ένταση των ακτίνων στη συσκευή.

Αφαίρεση της συσκευής

Αφαιρέστε τη συσκευή μόνο μετά την εικόνα ελέγχου, όταν επιβεβαιωθεί η αύξηση θραυσμάτων.

Εκτελεί την αποσυναρμολόγηση του ίδιου χειρουργού που εγκατέστησε τη δομή. Αρχικά, ο γιατρός περιστρέφει τη ράβδο, τους σφιγκτήρες και τους δακτυλίους. Στη συνέχεια κόβει τις βελόνες και τις βγάζει.

Η απομάκρυνση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και μικρές πληγές παραμένουν στις θέσεις των μεταλλικών στοιχείων. Αντιμετωπίζονται με απολυμαντικό διάλυμα.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς ενίσχυσης του οστικού ιστού, εφαρμόζεται γύψος ή επίδεσμος στερέωσης.

Μετά την αφαίρεση της συσκευής Ilizarov, οι ασθενείς χρειάζονται αποκατάσταση:

• μασάζ για τη βελτίωση της τροφικής;
• φυσιοθεραπεία για μυϊκή διέγερση.
• γυμναστική για να μειώσουν την συστολή και να αποκαταστήσουν την αντοχή των άκρων.

Η φυσική αποκατάσταση θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την αφαίρεση της συσκευής συρραφής των οστών, προκειμένου να αποφευχθεί η αποδυνάμωση του άκρου και η ανάπτυξη μυϊκών ανισορροπιών.

Η διάρκεια του μαθήματος είναι 2-3 μήνες. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται εξωτερικά μέσα για την ταχύτητα της επούλωσης και την ανακούφιση από τον πόνο των τραυμάτων.

Οφέλη

Η θεραπεία ορθοπεδικών προβλημάτων με τη συσκευή Ilizarov εξαρτάται από την ικανότητα του ιατρού και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η μετασκοπική οστεοσύνθεση παρέχει σαφή πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων:

• γρήγορη επούλωση μετά από κάταγμα.
• χαμηλός κίνδυνος σχηματισμού ψευδών αρθρώσεων.
• δεν υπάρχει ανάγκη να αγοράσετε ακριβές πλάκες?
• έλλειψη εμφυτευμάτων στα οστά.
• δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς με τη συσκευή Ilizarov μπορούν, μία εβδομάδα μετά την εγκατάσταση των ακτίνων, να μετακινηθούν σε πατερίτσες. Η έμφαση στο άκρο μπορεί να γίνει όταν ο πόνος εξαφανιστεί κάτω από το αξονικό φορτίο.

Το κύριο πλεονέκτημα της τεχνολογίας είναι ότι ακόμη και στην περίπτωση των θρυμματισμένων καταγμάτων, οι ασθενείς δεν χρειάζεται να παραμείνουν στο νοσοκομείο. Τα θραύσματα στερεώνονται με βελόνες και εμποδίζεται η μετατόπισή τους. Η ατροφία των μυών δεν παρατηρείται ενώ διατηρείται το καθεστώς κινητικότητας.

Μειονεκτήματα

Η συσκευή έχει μειονεκτήματα: είναι δύσκολο να κοιμηθείς μαζί της, η κατασκευή είναι βαριά (ειδικά για τα παιδιά και τις γυναίκες), η ανεξαρτησία στα εγχώρια θέματα παραμένει χαμηλή. Για παράδειγμα, με το σχέδιο μπορείτε να κολυμπήσετε, αν το βάλετε σε πλαστική σακούλα.

Υψηλή παραμένει ο κίνδυνος φλεγμονής των μαλακών ιστών στα σημεία διέλευσης των ακτίνων. Τα τραύματα παραμένουν ανοικτά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο βακτηριδίων. Για υπεζωρία και φλεγμονή, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά.

Οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά πόνο στον οστούν που έχουν τρυπηθεί. Ο τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων με μεταλλικό συστατικό μπορεί να γίνει αισθητός για μεγάλο χρονικό διάστημα με δυσφορία.

Δραστηριότητες περιποίησης

Η συσκευή πρέπει να φορεθεί για περισσότερο από 3-4 μήνες. Οι ακτίνες του Ιλιζαρόφ, που είναι σε δαχτυλίδια, διαπερνούν τους μαλακούς ιστούς και τα οστά. Οι ανοιχτές πληγές παραμένουν στο χώρο της εγκατάστασης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Μετά την εγκατάσταση της συσκευής, ο χειρουργός ενημερώνει τον ασθενή σχετικά με τους κανόνες φροντίδας του τραυματισμένου άκρου.

Οι εκκρίσεις απολυμαίνονται καθημερινά με διάλυμα αλκοόλης (αραιωμένο με νερό 1: 1). Τριμμένο δέρμα που έρχεται σε επαφή με το μέταλλο. Οι χαρτοπετσέτες τις δύο πρώτες εβδομάδες αλλάζουν κάθε 2 ημέρες και μετά - κάθε εβδομάδα.

Την πρώτη εβδομάδα μετά την εγκατάσταση, το άκρο θα είναι διογκωμένο και κοκκινωμένο, ζεστό στην αφή. Το βήμα προσαρμογής προκαλεί επίσης δυσφορία και πόνο.

Ωστόσο, για γενική κακουχία, πυρετό και πυρετό - συμπτώματα δηλητηρίασης - πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η απόρριψη από τις πληγές του αίματος, pus - ένα σημάδι της λοίμωξης. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Όταν ενισχύεται η φλεγμονώδης διαδικασία, ο χειρουργός λαμβάνει μια απόφαση για την αφαίρεση της συσκευής για την πρόληψη της λοίμωξης των οστικών ιστών.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση, οι πρώτες ημέρες μετά την τοποθέτηση των πληγών των ακτίνων καλύπτονται με επιδέσμους, ενώ πάνω από τη συσκευή φοριέται μια ειδική θήκη.

Εναλλακτικές λύσεις για τον Ilizarov

Στην ορθοπεδική τραυματολογία χρησιμοποιείται η σταθεροποίηση και η διόρθωση των οστών με τη βοήθεια πλακών ή ενδομυελικών νυχιών.

Είναι σημαντικό! Η συσκευή Ilizarov έχει ένα κύριο χαρακτηριστικό εφαρμογής: η κλινική πρέπει να έχει εμπειρία στη μετάδοση της οστεοσύνθεσης προκειμένου να εξαλειφθούν οι ψευδαισθήσεις με τέντωμα του άκρου και μετατόπιση θραυσμάτων (άλμα των ακτίνων).

Τι είναι καλύτερο: η συσκευή Ilizarov ή η πλάκα;

Η οστεοσύνθεση είναι απαραίτητη εάν τα θραύσματα δεν αναπτύσσονται μαζί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αυτά είναι καταγμάτων του ελακαρανίου, της επιγονατίδας, κάποιων τραυματισμών, του μηριαίου λαιμού, των ενδοαρθρικών καταγμάτων των κονδύλων των οστών.

Οι βιδωτές βίδες σας επιτρέπουν να φορτώνετε τα άκρα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά χρησιμοποιούνται για εγκάρσια κατάγματα των οστών του μηριαίου, του κνημιαίου και του βραχιονίου λόγω της μεγάλης διαμέτρου του μυελικού σωλήνα.

Ανάπτυξαν πολλές επιλογές για καρφίτσες για μακριές σωληνοειδή κόκαλα με διαφορετικές επιλογές εγκατάστασης.

Οι πλάκες, σε αντίθεση με τις ακίδες, είναι προσαρτημένες στην κορυφή του οστού και πρέπει να συμμορφώνονται με τις στροφές του. Επιλέγονται με τη δυνατότητα της λειτουργίας, τον ελάχιστο κίνδυνο αλλοτρίωσης.

Οι πλάκες χρησιμοποιούνται όταν ένα μεγάλο κομμάτι μπορεί να καθοριστεί σε πολλά σημεία.

Για τα σωληνωτά κατάγματα των οστών και για τα πολύπλοκα κατάγματα, προτιμάται συχνότερα η οστεοσύνθεση μετάγγισης.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας είναι πάντα στην αρμοδιότητα του χειρούργου, ο οποίος ξέρει καλύτερα τι να εφαρμόσει στην περίπτωσή σας - τη συσκευή του Ιλιζαρόφ ή μια πλάκα. Για τα κατάγματα χωρίς επανατοποθέτηση τοποθετήστε την πλάκα.

Λαμβάνουν επίσης υπόψη πόση φθορά είναι η συσκευή. Οι πλάκες και οι βίδες επιταχύνουν την αποκατάσταση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Κόστος του

Μπορείτε να μάθετε πόσο κοστίζει η συσκευή Ilizarov μόνο αφού ο τραυματολόγος έχει αξιολογήσει τις εικόνες.

Η διαμόρφωση και η πολυπλοκότητα της συσκευής εξαρτάται από τη φύση και την πολυπλοκότητα του θραύσματος, επηρεάζοντας το τελικό κόστος. Η τιμή καθορίζεται από τον τόπο εγκατάστασης της συσκευής, το υλικό κατασκευής, τον αριθμό δακτυλίων και τις ακτίνες.

Το κόστος ξεκινάει από 30 χιλιάδες και τελειώνει σε 500 χιλιάδες, ενώ ο χειρούργος πρέπει να πληρώσει περίπου 150 χιλιάδες

Συμπέρασμα

Η συσκευή Ilizarov αναφέρεται στα μέσα σταυροειδούς οστεοσύνθεσης χωρίς χειρουργική επέμβαση και μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο.

Ο χρόνος θεραπείας για το πρόβλημα είναι συνήθως 3-4 μήνες, εκτός από περιπτώσεις επιμήκυνσης του άκρου. Η συσκευή συνιστάται να χρησιμοποιείται για περίπλοκα κλειστά κατάγματα, ενώ η αποτελεσματικότητα της εγκατάστασης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ικανότητα του χειρουργού.

Ποια είναι η συσκευή Elizarov;

Για καταγμάτων οστών και ορισμένους τύπους τραυματισμών που σχετίζονται με την παραμόρφωση του οστικού ιστού, εγκαθίσταται η συσκευή Ilizarov. Τι είναι αυτό; Και ποια είναι η διαδικασία εγκατάστασης;

Αυτή η συσκευή, που αναφέρθηκε εσφαλμένα από τους ανθρώπους ως "συσκευή Yelizarov", είναι μια σύνθετη ιατρική συσκευή, επομένως η κλινική εικόνα της βλάβης παίρνει τον ηγετικό ρόλο στην εγκατάστασή της.

Τι έχει σημασία κατά την τοποθέτησή του:

• είδος ζημίας ·
• παρουσία πολλαπλών θραυσμάτων - με ακινητοποίηση γύψου, είναι δυνατή η δευτερεύουσα μετατόπιση των οστών λόγω μυϊκού τόνου.
• Υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στην κατεστραμμένη περιοχή;

Η συσκευή Ilizarov (Elizarov) - τι είναι;

Η συσκευή Ilizarov είναι μια διάταξη αποσπάσεως της συμπίεσης με τη μορφή μεταλλικών δακτυλίων που συνδέονται με μηχανικές ράβδους. Συσκευές που συνδέονται με τους δακτυλίους, που μεταφέρονται μέσω του ιστού των οστών.

Ο σκοπός της συσκευής

Αυτή η μονάδα απαιτείται για:

• κατάλληλη σύντηξη οστών για κατάγματα.
• ανθρωπομετρικούς χειρισμούς για την επιμήκυνση και την εξάλειψη της καμπυλότητας των άκρων.
• θεραπεία της χρόνιας αστάθειας του αστραγάλου.
• την εξάλειψη των συγγενών παραμορφώσεων των οστών και την ανώμαλη ανάπτυξη των οστών του ποδιού.
• Τα κατάγματα του αστραγάλου, που περιπλέκονται από τη ρήξη της απομακρυσμένης διεπιφανειακής σύνδεσης και του δακρύδιου του δελτοειδούς συνδέσμου.

Διαδικασία εγκατάστασης

Η διαδικασία εγκατάστασης φαίνεται έτσι. Στη θέση θραύσης με τρυπάνι, 2 βελόνες τοποθετούνται σε 2 οστά και διασταυρώνονται υπό γωνία 90 μοιρών. Δηλαδή κάθε οστό θα έχει 2 βελόνες πλεξίματος.

Αφού τα διασχίσουν με ένα ειδικό κλειδί, στερεώνονται σε ένα ημιτελικό ή δακτύλιο.

Όταν τα παξιμάδια σφίγγονται, αλλάζει η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων. Η ένταση της βελόνας πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά μετά την εγκατάσταση. Στην περίπτωση αυτή, οι δακτύλιοι θα κινηθούν πιο κοντά ή θα απομακρυνθούν ο ένας από τον άλλο. Οι ικανές ενέργειες θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη μετατόπιση θραυσμάτων κατά μήκος του άξονα, να μειώσετε τις γωνιακές παραμορφώσεις και να κάνετε μια επανατοποθέτηση του κλειστού οστού.

Για την επέκταση και των δύο ποδιών, η διαδικασία εγκατάστασης της συσκευής αποτελείται από διάφορα στάδια. Αφού τοποθετηθεί στον ασθενή, τα οστά τεμαχίζονται και τα θραύσματα στερεώνονται. Η διάρρηξη (ανεξάρτητη καθημερινή επιμήκυνση με καρύδια) είναι δυνατή σε μια εβδομάδα.

Η ταχύτητά του καθορίζεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς, αλλά συχνότερα είναι 1 mm. ανά ημέρα. Δηλαδή αν το άκρο πρέπει να επιμηκυνθεί κατά 5 εκατοστά, η διαδικασία αποσπάσεως της προσοχής θα διαρκέσει περισσότερο από 50 ημέρες.

Μετά από αυτή την περίοδο, πραγματοποιείται η σταθεροποίηση, διάρκειας διπλάσιας από την απόσπαση της προσοχής. Ένα μήνα αργότερα, προχωρήστε στη λειτουργία του δεύτερου σκέλους.

Για να καταπολεμηθεί η καμπυλότητα του άκρου, κόβεται το κόκαλο στην παραμορφωμένη περιοχή και στη συνέχεια σταθεροποιείται με τη βοήθεια της συσκευής στην επιθυμητή θέση. Κατά την εγκατάσταση, εγκαθίστανται επίσης 2 βελόνες πλεξίματος σε κάθε κόκαλο. Μεταφέρονται μέσω οστών και εισάγονται ράβδοι. Η καθημερινή διόρθωση ασχολείται με τον ίδιο τον ασθενή.

Σε περίπτωση χρόνιας αστάθειας της άρθρωσης του αστραγάλου, συνταγογραφούνται όλα τα αντινεοπλασματικά της απομακρυσμένης κνησμώδους συνισμώσεως με σταθεροποίηση από τη συσκευή του Ilizarov.

Βήμα προς βήμα η λειτουργία μοιάζει με αυτό:

• μέσω 2 κνημιαίων οστών μισό εκατοστό πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου, οι ακτίνες, οι στάσεις των οποίων έχουν διάμετρο 1,8 mm,
• τότε οι ακτίνες σφίγγονται μέχρι να εξαλειφθεί τελείως η υπογούλωση του εξωτερικού σταματήματος, αλλά αν το πόδι μετακινηθεί προς τα μέσα, ίσως χρειαστεί να κόψετε μερικά εκατοστά.
• όταν το στέλεχος της φλέβας είναι ακατάλληλα, το σκέλος αρχικά διαμορφώνεται στην κατάλληλη θέση και μετά την συνδημοσύνη είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθούν οι βελόνες της συσκευής για να σταθεροποιηθεί ο αστράγαλος, όπως στην περίπτωση κλειστής αναγωγής.
• στην περιοχή πάνω από τους αστραγάλους δημιουργούν 2 κανάλια πάνω από τις τρύπες των οποίων εγκαθίστανται μεταμοσχεύσεις, οι οποίες μεταφέρονται περαιτέρω διαμέσου των περιφερικών και στη συνέχεια μέσω του εγγύς διαύλου.
• Αυτά τα 2 άκρα σφίγγονται, ραμμένα επικαλύπτονται και συνδέονται με τη βοήθεια ελικοειδών ράβδων με ένα προκαθορισμένο δακτύλιο.

Κοινά προβλήματα - άμεση πορεία προς την αναπηρία

Η συσκευή είναι κατασκευασμένη από μέταλλο. Στη διαδικασία χρήσης, συσσωρεύει ρύπους, σκόνη και εκκρίσεις δέρματος. Η έλλειψη φροντίδας για τη συσκευή προκαλεί φλεγμονή στη θέση των ακτίνων στο άκρο. Επίσης, τα οστά και το δέρμα φλεγμονώνονται λόγω της τριβής στις ακτίνες.

Η ανεπαρκώς αντιμετωπισμένη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε οστεομυελίτιδα - αποσύνθεση των οστών, η οποία είναι μια πολύ ανυπόστατη ασθένεια. Πολλές σύγχρονες μηχανές Ilizarov έχουν μια ειδική επίστρωση που μειώνει τη φλεγμονή.

Οι διαδικασίες υγιεινής της συσκευής που είναι εγκατεστημένες στο άκρο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται καθημερινά. Αυτό είναι το τρίψιμο των ακτίνων με το αλκοόλ, καθώς και την εφαρμογή επίδεσμοι αλκοόλ στις ακτίνες. Εάν υπάρχουν ενδείξεις της έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι συμπιέσεις πρέπει να είναι κατασκευασμένες από ισχυρό αλατούχο διάλυμα.

Απελευθέρωση συσκευής

Μετά την περίοδο λειτουργίας, αφαιρείται η συσκευή. Είναι επιθυμητό αυτό να γίνει από γιατρό που εγκατέστησε αυτή τη συσκευή ή έχει μεγάλη εμπειρία με παρόμοιες δομές.

Κατά την αφαίρεση, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης παυσίπονων. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει βραχυχρόνια δυσφορία. Τα αναισθητικά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον πόνο.

Μετά την απελευθέρωση από τη συσκευή, ξεκινά μια περίοδος αποκατάστασης, με σκοπό την επούλωση και περιλαμβάνοντας μασάζ, άσκηση και φυσιοθεραπεία.

Θετικές και αρνητικές πτυχές της συσκευής

Η συσκευή Ilizarov, όπως και άλλες ιατρικές συσκευές που είναι εγκατεστημένες στο σώμα, έχει θετικές και αρνητικές πλευρές.

Πλεονεκτήματα:

• Οι ιστοί θεραπεύονται ταχύτερα από ό, τι κατά τη χύτευση.
• Δεν δημιουργούνται ψευδείς αρθρώσεις.
• Το εμφύτευμα δεν έχει εγκατασταθεί ή αφαιρεθεί.
• Το φορτίο στον σύνδεσμο είναι απαραίτητο 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση της συσκευής. Από αυτή την άποψη, το άτομο σηκώνεται στα πόδια του πολύ πιο γρήγορα. Οι μύες δεν έχουν χρόνο να αθροιστούν.
• Οι δέσμες παραμένουν ισχυρές.

Η εγκατάσταση της συσκευής γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε τα νεύρα, οι αρθρώσεις και τα μεγάλα αγγεία να μην επηρεάζονται, επειδή Αυτό θα έχει σοβαρές συνέπειες. Αυτή η μέθοδος έχει γίνει μια πραγματική ανακάλυψη στον τομέα της ιατρικής, διότι καθιστά δυνατή την αποκατάσταση όλων των τύπων καταγμάτων.

Μετά την εισαγωγή των ακτίνων και την τοποθέτηση των δακτυλίων της συσκευής, ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα άκρο σε πρώιμο στάδιο προσρόφησης. Τα ελαττώματα, οι συστολές και οι ψευδείς αρθρώσεις αντιμετωπίζονται επίσης γρήγορα. Μια ταχεία θεραπεία της φλεγμονής και την αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου, αν εμφανιστούν.

Η αποκατάσταση των ασθενών απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται. Ο έλεγχος της πρόσκρουσης της κατεστραμμένης επιφάνειας πραγματοποιείται με τη βοήθεια των ακτίνων και των δακτυλίων των οποίων αποτελείται η συσκευή.

Μειονεκτήματα:

1. Επιπλοκές που εκδηλώνονται με φλεγμονή και υπεραιμία των ιστών στην περιοχή των ακτίνων.
2. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την τελευταία γενιά αντιβιοτικών. Αδυνατίζει το σώμα και την ασυλία του. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να μην βοηθήσει, και οι βελόνες θα αφαιρεθούν.
3. Φλεγμονή των οστών. Αυτή η αντίδραση είναι πιθανή αν πάρετε μια λοίμωξη από τις ακτίνες, καθώς και λόγω κάποιου εγκαύματος που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της γεώτρησης. Ως εκ τούτου, πρόσφατα, προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, χρησιμοποιούνται ψύκτες και τρυπάνια χαμηλών στροφών.
4. Υψηλό όριο πόνου και οίδημα. Αυτό προκαλείται από τραύμα στο μικρό αγγειακό σύστημα, το οποίο είναι συνέπεια της συσσώρευσης υγρών και λεμφοκυττάρων στη θέση του τραύματος.

Αντενδείξεις για τη χρήση της συσκευής

Εκτός από τις θετικές και αρνητικές πτυχές της συσκευής, υπάρχουν και αντενδείξεις σε αυτήν:

• ασθένειες ζωτικών οργάνων στα οποία απαγορεύονται αυστηρά επεμβατικές χειρουργικές παρεμβάσεις ·
• την κατάσταση του ασθενούς, υποδεικνύοντας ότι ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αντιληφθεί επαρκώς τις πληροφορίες από τον γιατρό και να συμμορφωθεί με τις συστάσεις του.
• ψυχολογική δυσανεξία σε χειρουργικούς χειρισμούς χρησιμοποιώντας εξωτερικές συσκευές.

Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις, συνιστάται συντηρητική θεραπεία.

Εν κατακλείδι, αξίζει να σημειωθεί ότι η προσαρμοστική απόκριση του σώματος στην περίπτωση κατάγματος των πολλαπλών ποδιών όταν η συσκευή είναι σωστά τοποθετημένη κυμαίνεται από 15 έως 20 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αποκαθίστανται οι διαδικασίες εναπόθεσης ασβεστίου.

Η δεύτερη νεολαία των αρθρώσεων μου!

Φώναξα, ήταν οδυνηρό για μένα, ακόμα και το περπάτημα ήταν δύσκολο. Μέχρι στιγμής το 2017, δεν μπήκα στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν μέρος στις κλινικές δοκιμές ενός νέου φαρμάκου που αναπτύχθηκε ειδικά από τη Ρωσική Ακαδημία Επιστημών.

Η συσκευή του Ilizarov: περιοχή και χαρακτηριστικά εφαρμογής

Για να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για τη συγκόλληση θραυσμάτων οστού τμήματος του άκρου, συμπίεση ή τέντωμα των οστών, προτείνεται ανατομικά σωστή συρραφή για τη χρήση ειδικής σχεδίασης - συσκευής Ilizarov. Αυτό είναι ένα είδος κορσέ για τα οστά. Χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλά τμήματα της κλινικής ιατρικής - τραυματολογία, περιπατητική, παιδιατρική ορθοπεδική. Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία στη βιομηχανία ομορφιάς και υγείας - στην ανθρωπομετρική κοσμετολογία όταν διορθώνει τις συγγενείς ή αποκτούμενες παραμορφώσεις των άκρων, για τη διόρθωση των γοφών και των ποδιών για αισθητικούς σκοπούς.

Πώς είναι η συσκευή

Στις αρχές της δεκαετίας του '50, ο τραυματολόγος-ορθοπεδικός του περιφερειακού νοσοκομείου της πόλης Κουργκάν, Γ. Α. Ιλιζάροφ, ανέπτυξε μια μέθοδο αντιμετώπισης της αποσπασματικής συμπίεσης, αργότερα απονεμήθηκε το ακαδημαϊκό τίτλο του καθηγητή ιατρικής επιστήμης. Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση μιας συσκευής που βρίσκεται έξω από το σώμα του ασθενούς, συγκρίσιμη με ένα είδος σήραγγας, στο κέντρο του οποίου υπάρχει ένα άκρο που πρέπει να συντίθεται και να συνδέεται.

Ο δυναμικός σχεδιασμός για την εξωτερική οστεοσύνθεση, ονομάστηκε από τον συγγραφέα της εφεύρεσης, την εποχή εκείνη αποτελούταν από 2 δακτυλίους που συνδέονταν με κινητές ράβδους και 4 τέμνουσες ακτίνες τύπου Χ από ανοξείδωτο χάλυβα στερεωμένες σε υποστηρίγματα δακτυλίων.

Στο μέλλον, ο σχεδιασμός βελτιώθηκε συνεχώς, αλλά η αρχή παρέμεινε αμετάβλητη - με τη βοήθεια ειδικών βελόνων που κρατούνται μέσα από τα μεσαία τμήματα του φθαρμένου οστού, παρέχεται μια άκαμπτη στεγανοποίηση, εξαλείφοντας οποιαδήποτε μετατόπιση. Προκειμένου να επηρεαστεί η πορεία της θεραπείας, ο σχεδιασμός στερεώνεται με μηχανικά κινητά ράβδους, που επιτρέπουν την προσαρμογή του επιπέδου πρόσκρουσης στην προσβεβλημένη περιοχή σε δόσεις, παρέχοντας μια προκαθορισμένη συμπίεση ή τέντωμα της περιοχής των οστών. Οι πρώιμες τροποποιήσεις ήταν δύσκολες, βαρύ, προκάλεσαν πολλή ταλαιπωρία στους ασθενείς. Οι εποικοδομητικές καινοτομίες κατέστησαν δυνατή την απόκτηση ενός ελαφρού, αξιόπιστου, μικρού μεγέθους, ευέλικτου και πολυστρωματικού σχεδιασμού που παρέχει τη μεγαλύτερη ακαμψία της στερέωσης:

Για κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, οι γιατροί επιλέγουν ξεχωριστά τις λεπτομέρειες και, ανάλογα με την νοσολογική μορφή, τον εντοπισμό της παθολογίας, τα καθήκοντα που θέτουν, συναρμολογούν το δικό τους ειδικό τύπο κατασκευής. Η συσκευή Ilizarov, η οποία περιλαμβάνει ενοποιημένες μονάδες και εξαρτήματα, δεν έχει προς το παρόν αναλογικά.

Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται η λειτουργία χρησιμοποιώντας τη συσκευή

Το σχεδιαστικό χαρακτηριστικό της συσκευής σας επιτρέπει να σταθεροποιείτε τα θραύσματα των οστών σε μια προκαθορισμένη θέση, δημιουργώντας τις βέλτιστες μηχανικές και βιοϊατρικές συνθήκες για την ταχεία συγχώνευσή τους. Όταν συναρμολογείται, χρησιμεύει ως πλαίσιο που επιλύει διάφορα προβλήματα σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Η λειτουργία από τη συσκευή του Ilizarov αποκαθιστά τη φυσική ακεραιότητα του σκελετικού συστήματος και ενδείκνυται για αφαίμαξη της αγωγής:

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η λειτουργία εγκατάστασης εφαρμόζεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και ενδείκνυται για ενήλικες και παιδιά. Η αρχή της λειτουργίας, του σκοπού, της συσκευής και της διαδικασίας εγκατάστασης είναι ίδια. Οι κατασκευαστές παράγουν σύνολα συσκευών διαφόρων μεγεθών:

Ένα πλήρες σύνολο εξαρτημάτων σας επιτρέπει να συναρμολογείτε μεγάλο αριθμό επιλογών. Για τους μικρούς ασθενείς, συνιστάται να αγοράσετε ένα κιτ από εξαρτήματα από τιτάνιο. Το υλικό αυτό είναι ανθεκτικό στη διάβρωση, απολύτως αβλαβές από βιολογικό τρόπο, το βάρος της συσκευής τιτανίου είναι μικρότερο από το αντίστοιχο χάλυβα. Τα κύρια πλεονεκτήματα της περιλαμβάνουν την ικανότητα αναγνώρισης, χωρίς να διαστρεβλώνεται η οπτικοποίηση, η εικόνα σε ακτίνες Χ, η NMR και η υπολογιστική τομογραφία και ο έλεγχος της διαδικασίας επεξεργασίας λόγω του γεγονότος ότι το κράμα τιτανίου δεν εμφανίζει μαγνητικές ιδιότητες.

Η θεραπεία από τον Ilizarov σας επιτρέπει να:

Τα μειονεκτήματα της θεραπείας με τη συσκευή σε σύγκριση με το θετικό αποτέλεσμα δεν είναι σημαντικά, αλλά κυρίως μειώνονται στα εξής:

Πώς είναι εγκατεστημένη η συσκευή Ilizarov

Από τεχνική άποψη, η εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov είναι ένα δύσκολο έργο, που απαιτεί από τον χειρουργό τραυμάτων να παρέχει μαθηματική ακρίβεια της κίνησης, κατανόηση του σχεδιασμού της μηχανικής και ικανότητα λήψης απόφασης γρήγορα. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε μια πλήρως εξοπλισμένη μονάδα τραυματισμού από έμπειρο ειδικό. Θα χρειαστεί να μελετήσει εκ των προτέρων στο πρότυπο των ακτίνων Χ τη φύση των θραυσμάτων των οστών και τη θέση τους και να συναρμολογήσει από τα μέρη την απαραίτητη εκδοχή της συσκευής. Προετοιμασία τους - αποστειρώνονται με βρασμό με αποσταγμένο νερό. Προκειμένου να αναισθητοποιηθεί ένα μέρος του σώματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης και τον όγκο της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει γενική αναισθησία. Τοποθετήστε την εισαγωγή των απολυμασμένων βελονών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η ελεύθερη πρόσβαση στον τόπο εφαρμογής της συσκευής καθοδήγησης. Έτσι, εάν εγκατασταθεί η συσκευή Ilizarov:

Η συναρμολόγηση πραγματοποιείται απευθείας κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, γι 'αυτό ο χειρουργός εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

Η συσκευή ρυθμίζεται περιστρέφοντας τα παξιμάδια στις κινητές ράβδους (ράβδους) που συγκρατούν τους μεταλλικούς δακτυλίους υποστήριξης που μεταφέρουν το φορτίο στα οστά. Αλλάζοντας την απόσταση μεταξύ τους, επιτυγχάνουν:

Η θεραπεία των ασθενών με συγγενή ή μετατραυματική μείωση των δακτύλων των δακτύλων, τα μετατάρσια οστά εξασφαλίζεται με την εγκατάσταση μίνι συσκευής στο δάκτυλο. Είναι χωρισμένο στο βασικό και δυναμικό μέρος και αποτελείται από αρκετές (από 1 έως 5) σταθερές ακτίνες με ακτίνες στο στήριγμα. Εκτελούνται μέσω του κάτω άκρου του μεταταρσίου ή του μετακαρπίου οστού, του κεντρικού τμήματος της κύριας φάλαγγας του δακτύλου, του νυχιού και της μεσαίας φάλαγγας.

Το σχήμα εγκατάστασης είναι το ίδιο για όλες τις ενδείξεις και τραυματισμένα μέρη του σώματος - οι χειρισμοί είναι πανομοιότυποι σε περιπτώσεις όπου η συσκευή Ilizarov εφαρμόζεται σε κάταγμα οστού και όταν πραγματοποιούνται καλλυντικές αλλαγές. Ανάλογα με τη θέση της προβληματικής περιοχής και την πολυπλοκότητα της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί αριθμοί ημικυκλίων και τόξων, οι οποίοι χρησιμεύουν ως κύρια στοιχεία στήριξης και ρύθμισης. Η επέκταση της συσκευής Ilizarov είναι μια διαδικασία βήμα-βήμα, η οποία περιλαμβάνει:

Αυτό διορθώνει το σχήμα του οστού.

Όροι χρήσης συσκευών

Στην ερώτηση: Πόσο κοστίζει η συσκευή Ilizarov; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Ο όρος προσδιορίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται κυρίως από τον ρυθμό ανάπτυξης οστικού ιστού. Η διάρκεια της φθοράς είναι το άθροισμα της περιόδου σύνδεσης των θραυσμάτων, της επιμήκυνσης και της περιόδου πίεσης. Με την ταχύτητα της καλλιέργειας - την επέκταση του οστού, ορίζουμε όρια: 1 mm / ημέρα. Έχοντας φτάσει στο επιθυμητό μήκος του οστού ή έχοντας κάνει μια στιγμιαία στερέωση των θραυσμάτων, περιμένουν την ενίσχυση των οστών για την απόκτηση φυσικής πυκνότητας. Με χρονοδιάγραμμα, κατά μέσο όρο:

Η διαδικασία θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς ώστε να ελαχιστοποιούνται οι κίνδυνοι ακατάλληλης συρραφής και η ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν το κάταγμα έχει συγχωνευθεί επαρκώς, μετά από αυτό το διάστημα απαιτείται η αφαίρεση της συσκευής Ilizarov.

Κανόνες συσκευής φθοράς

Μετά από μια επιτυχή επέμβαση, ο ασθενής εκκενώνεται για εξωτερική περίθαλψη. Πριν από την απόρριψη, διδάξτε τους κανόνες για τη φθορά και τη φροντίδα της συσκευής. Επιτρέπεται να αρχίσει να φορτώνεται το άκρο τη δεύτερη ημέρα μετά την τοποθέτηση των βελόνων και να κινείται ανεξάρτητα, ακουμπώντας το πόνο και χρησιμοποιώντας πατερίτσες κατά τη διάρκεια της βόλτας, μετά από μια εβδομάδα. Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος εξάντλησης, φλεγμονής, είναι σημαντικό να τηρούνται τα υγειονομικά πρότυπα και ορισμένοι κανόνες υγιεινής:

Βασικά στοιχεία αποκατάστασης μετά την αφαίρεση της συσκευής

Η διαδικασία αφαίρεσης θα πρέπει να διεξάγεται από τον ίδιο γιατρό που εγκατέστησε τη συσκευή. Στις περισσότερες περιπτώσεις του συνδρόμου εκφρασμένου πόνου, δεν προκαλεί αναισθησία. Πώς να αφαιρέσετε τη μηχανή Ilizarov:

Μετά την αφαίρεση, συνιστάται σταδιακή αύξηση του φορτίου, δεδομένου ότι το πάχος, η δύναμη και η πυκνότητα του οστικού ιστού μειώθηκαν Απαγορεύεται να φορούν τακούνια (επιτρέπονται μόνο μετά από έξι μήνες). Το χέρι, το πόδι μετά τη συσκευή Ilizarov και άλλες αρθρώσεις πρέπει να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος, η οποία θα παρέχει διατροφή στο άκρο και επιταχυνόμενη αναγέννηση. Η περίοδος αποκατάστασης πρέπει να περιλαμβάνει:

Γιατί και σε ποιες περιπτώσεις είναι πιθανές επιπλοκές

Αμέσως μετά την εγκατάσταση, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν πρήξιμο, πόνο. Δεν προκαλούνται από την ίδια την συσκευή του Ilizarov - πόνος, αυτό είναι συνέπεια της βλάβης από μικρές δομές (αγγεία, πυλώνες των νεύρων) από μια μεταλλική βελόνα (κατά τη διείσδυσή της σε μαλακούς ιστούς), που δεν μπορούν να προσδιοριστούν με ακρίβεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σοβαρές ανεπάρκειες της τεχνικής περιλαμβάνουν μερικές φορές φλεγμονώδεις διεργασίες μαλακών ιστών στα σημεία διάτρησης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μια σειρά αντιβιοτικών. Για να αποφύγετε αυτή την επιπλοκή, συνιστάται η ψύξη των ακτίνων και η χρήση ενός τρυπανιού χαμηλής ταχύτητας κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Συνιστάται η χρήση ειδικής αποστειρωμένης θήκης με ελαστικές ταινίες στα άκρα, που φοριούνται πάνω στη συσκευή και προστατεύουν τις ακτίνες από λοίμωξη (σκόνη, βρωμιά).

Όταν η συσκευή είναι εγκατεστημένη στη Ρωσική Ομοσπονδία και στο εξωτερικό, το κόστος της ενέργειας

Η λειτουργία της εγκατάστασης της συσκευής - εξωτερική (μετάδοση) οστεοσύνθεση πραγματοποιείται σε πολλά εξειδικευμένα ιδρύματα ιατρικής και αποκατάστασης. Στη Ρωσία, είναι:

Οι πιο δημοφιλείς κλινικές στο εξωτερικό:

Η τελική τιμή της διαδικασίας έχει πολλές συνιστώσες. Πρώτα απ 'όλα, καθορίζεται από το πόσο κοστίζει η συσκευή Ilizarov. Η τιμή ενός συνόλου εξαρτημάτων εξαρτάται από τη θέση της εφαρμογής, κατά μέσο όρο είναι:

Ένα σημαντικό συστατικό της επεξεργασίας με τη συσκευή Ilizarov είναι η τιμή της λειτουργίας, μπορεί να φτάσει 150-400 χιλιάδες ρούβλια. και περιλαμβάνουν το κόστος της συσκευής, την προκαταρκτική διάγνωση, τη διαβούλευση με τον γιατρό και την παραμονή στο νοσοκομείο. Η διαδικασία είναι δαπανηρή, αλλά σας επιτρέπει όχι μόνο να αυξήσετε το ύψος σας, να τεντώσετε τα πόδια σας και να διορθώσετε την καμπυλότητα, αλλά και να επιστρέψετε γρήγορα στα πόδια σας μετά από σοβαρό τραυματισμό και σπασμένα κόκαλα.

Η συσκευή elizarov τι είναι αυτό

Γεια σε όλους! Σήμερα θα ήθελα να σας πω πώς η θεραπεία λαμβάνει χώρα με τη βοήθεια της συσκευής Ilizarov. Έτσι συνέβη ότι βάζω 4 φορές στη ζωή μου στο Κέντρο Ilizarov στο Kurgan (θα γράψω μια ξεχωριστή θέση για αυτό το κέντρο), έχοντας περάσει από 6 επιχειρήσεις, γνωρίζω από πρώτο χέρι πώς συμβαίνει αυτή η θεραπεία.
Με τη βοήθεια της συσκευής Ilizarov, τα άκρα επεκτείνονται, οι διάφορες παραμορφώσεις των άκρων διορθώνονται και τα θραύσματα των οστών σταθεροποιούνται για κατάγματα. Η συσκευή βελτιώνεται συνεχώς και βρίσκει νέες εφαρμογές στη θεραπεία διαφόρων παθήσεων των οστών.
Εξετάστε ένα παράδειγμα της θεραπείας για τη μείωση του άκρου (στην πραγματικότητα, αυτό που υπέφερα, είχα ένα πόδι πολύ μικρότερο από το άλλο).
Στάδιο 1 - προπαρασκευαστικό. Κάθε μέρα σε αυτό το στάδιο περνάς ένα γαμήλιο σύννεφο εξετάσεων σε ακατανόητες συσκευές, κυριολεκτικά σαν ένα σοβιετικό μπόξερ Ιβάν Ντράγκο από την ταινία για τον Rocky. Ποιος θυμάται πώς ο Ιγκάν Ντράγκο κρεμόταν και πήδηξε σε όλο το κεφάλι του, και η ομάδα επιστημόνων με λευκές ρόμπες πήρε αναγνώσεις - έτσι αισθάνεστε αυτές τις μέρες. Έχοντας δοκιμάσει τη συσκευή που θα είναι μαζί μου τους ερχόμενους μήνες, έχοντας μιλήσει με έναν ψυχολόγο και έχοντας λάβει αρκετά έκθεση σε πολλές συνεδρίες ακτίνων Χ, ονομάζουν την ημερομηνία της λειτουργίας.

Στάδιο 2 - λειτουργία. Το βράδυ πριν από τη λειτουργία είναι πάντα άγρυπνο και ανήσυχο. Καταλαβαίνετε ότι η ζωή σας θα αλλάξει αύριο και θα περάσετε τους επόμενους μήνες με βάρος στο πόδι σας που σας κάνει μισό borg.
Το πρωί, ξαπλώνετε στο γουρνάκι και οδηγείτε μέσα από τους ατέλειωτους διαδρόμους του κέντρου. Στο χειρουργείο, η νωτιαία αναισθησία γίνεται από εσάς, από την οποία το κάτω μισό του σώματος αφαιρείται από εσάς, η κουρτίνα κρέμεται έτσι ώστε να μην πάρετε καρύδια αφού δείτε τους χειρουργικούς χειρισμούς με το πόδι σας και η διαδικασία ξεκινάει. Η λειτουργία διαρκεί 2-4 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα. Θα παρουσιάσω στις εικόνες πώς συμβαίνουν τα πάντα:

Οι ακτίνες ανοξείδωτου χάλυβα έφεραν τα οστά. Το ένα άκρο των ακτίνων είναι ακονισμένο τριεδρικό, το δεύτερο άκρο των ακτίνων εισάγεται μέσα στο φυσίγγιο του οδηγού πτερυγίου. Όλα αυτά μοιάζουν με ένα τρυπάνι γεώτρησης μια τρύπα στο οστό, και η βελόνα είναι ένα τρυπάνι.

Στη συνέχεια οι βελόνες είναι προσαρτημένες στους δακτυλίους:

Η τελική ακαμψία αυτού του σχεδιασμού δίνεται από ράβδους με σπείρωμα. Σε γενικές γραμμές, όπως μπορείτε να δείτε, όλα είναι απλά, στο εργοστάσιο. Υπενθυμίζει τον σοβιετικό σχεδιαστή παιδιών.

Περαιτέρω, γίνεται κάταγμα χειρουργικά (και σε ορισμένες περιπτώσεις δύο, ανάλογα με το πόσο επιμηκύνεται το άκρο). Παρά την αναισθησία, κατά τα χτυπήματα με μια σμίλη στο οστό, αισθάνεστε καλά στη σπονδυλική στήλη (σας υπενθυμίζω ότι μόνο το κατώτερο μισό του σώματος αναισθητοποιείται με αναισθησία), γι 'αυτό είναι σκληρά δυσάρεστο.

Στάδιο 3 - μετεγχειρητικό otkhodnyak. Η λειτουργία γίνεται και ο κώλος ξεκινάει. Η επίδραση της αναισθησίας τελειώνει, ο πόνος εμφανίζεται σταδιακά, ο οποίος αυξάνεται με μια γεωμετρική εξέλιξη με κάθε λεπτό. Στο τμήμα, ο καθένας ξέρει - αν σε οποιονδήποτε θάλαμο λειτουργούσε σήμερα, θα ακουστούν σήμερα από το θάλαμο αυτό κραυγές και αυτιά.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να αναισθητοποιείται με ναρκωτική προαιδόλη, αλλά υπάρχει μια υστέρηση προμελόλης για 1,5-2 ώρες και συνταγογραφείται κάθε 6 ώρες. Ο πόνος είναι αφόρητος, χωρίς υπερβολή - ακόμα και παιδιά με υψηλό όριο πόνου την πρώτη μέρα φωνάζουν σαν κοψίματα.
Το δεύτερο σοβαρό πρόβλημα - δεν μπορείτε να τσιμπήσετε. Η αναισθητική ιδιότητα της αναισθησίας έχει περάσει, αλλά ο πλήρης έλεγχος των μυών δεν έχει επιστρέψει ακόμη - οι μύες που ασκούν πίεση στην κύστη δεν λειτουργούν. Η κύστη είναι γεμάτη, υπάρχει κίνδυνος να σκάσει και σας λένε: αγόρι, είτε βρίσκετε δύναμη και ssysh, είτε βάζουμε έναν καθετήρα στο μουνί σας. Στον θάλαμό μου, ένα μικρό αγόρι δεν μπορούσε να κατουρήσει, ως αποτέλεσμα, έγιναν μάρτυρες αυτών των χειρισμών με τον καθετήρα - όχι μόνο το αγόρι, αλλά όλοι όσοι ήταν παρόντες στον θάλαμο τραυματίστηκαν.

Στάδιο 4 - απόσπαση της προσοχής. Σκοπός αυτού του σταδίου είναι η επιμήκυνση της συσκευής του Ilizarov και, συνεπώς, η επιμήκυνση του οστού. Η διαδικασία είναι στοιχειώδης - αρκετές φορές την ημέρα ο νοσηλευτής γυρίζει τα καρύδια στη συσκευή σας, γυρνώντας τα παξιμάδια προς τα εμπρός κατά μήκος του σπειρώματος της ράβδου, πιέζοντας τους δακτυλίους, με τη σειρά τους ωθούν τις βελόνες και οι ακτίνες σπρώχνουν τα οστά. Τα συναισθήματα μετά το "στρίψιμο" δεν είναι τα πιο ευχάριστα, αισθάνεστε ότι το πόδι σας τεντώνεται στο όριο της χορδής. Σημειώνω ότι υπάρχουν ειδικά ηλεκτρονικά κουτιά που αυτομάτως και πολύ ομαλά κάνουν μια συστροφή (και όπως συμβαίνει συνήθως, πολλές ιστορίες πηγαίνουν καθώς τα ηλεκτρονικά καταρρέουν, τα κιβώτια τρελάθηκαν και κυριολεκτικά έσπασαν τα άκρα).
Στη στροφή μεταξύ των θραυσμάτων των οστών, σχηματίζεται μια ουσία που μοιάζει με ζελέ, η οποία σκληραίνει κάθε μέρα, οπότε ο χρόνος δεν μπορεί να χαθεί.
Το στάδιο διάρρηξης δεν είναι ιδιαίτερα ευχάριστο - αλλά ανεκτό.

Στάδιο 5 - αναγέννηση. Η γλυκιά σκηνή, σε σύγκριση με την υπηρεσία, γίνετε σέσουλα και αναφέρετε τις μέρες στο demob. Η επέκταση είναι πλήρης και, κυρίως, βοηθά τα οστά να αναπτυχθούν όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Για να το κάνετε αυτό, τρώτε βαριά με προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο, πηγαίνετε στη φυσιοθεραπεία, πηγαίνετε στο μασάζ και ανασύρετε στο θάλαμο πίεσης. Ήδη δεν πονάει τίποτα, η συσκευή γίνεται ένα φυσικό αναπόσπαστο μέρος σας.

Στάδιο 6 - η αφαίρεση της συσκευής. Η επίσημη στιγμή για την οποία προετοιμάζετε και περιμένετε ως το αποκορύφωμα, πριν από την οποία ανησυχείτε όπως πριν από μια σημαντική εξέταση. Κάποιος απομακρύνεται υπό αναισθησία, κάποιος έτσι, πάντα πηγαίνει διαφορετικά. Έλεγχος ακτίνων Χ, ο γιατρός δίνει το νεύμα στην αφαίρεση της συσκευής. Έχοντας απενεργοποιήσει όλα τα καρύδια, έχοντας αφαιρέσει όλους τους δακτύλιους, σε ένα πόδι υπάρχουν μόνο ακτίνες. Αυτό το αίσθημα ελαφριάς δεν μπορεί να μεταφερθεί - είναι τόσο ασυνήθιστο ότι έχοντας χάσει φορτίο 3-5 κιλών το ίδιο το πόδι ξεκινά προς τα πάνω. Οι κουδούνες δαγκώνουν τις συνηθισμένες λαβίδες και τραβούν έξω με πένσες. Στη συνέχεια, το άκρο χυτεύεται και την επόμενη μέρα απελευθερώνεται και στις τέσσερις πλευρές.

Στάδιο 7 - ανάκτηση. Φαίνεται ότι όλα έχουν τελειώσει. Αλλά ξεκινάει μια καινούργια ζωή - μάθετε να περπατάτε, να αγωνίζεστε με το ναό, να υποφέρετε από πόνο, να μάθετε να είστε νέος άνθρωπος. Αλλά αυτή είναι μια άλλη ιστορία :)

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας, η επόμενη θέση θα είναι αφιερωμένη στο ίδιο το κέντρο τους.Ilizarov και τη ζωή σε αυτό.

• Κορυφαία βαθμολογία
• Πρώτα στην κορυφή
• Τοπικό

519 σχόλια

Πήγα σε αυτά πριν από 10 χρόνια και στα δύο πόδια. Φορούσε στο δεξί του πόδι για σχεδόν 2 χρόνια, στο αριστερό του πόδι για 9 μήνες. Όταν ο γιατρός μου είπε ότι θα μπορούσα καν να χορέψω σε αυτά, δεν πίστευα αρχικά, αλλά μετά από μερικούς μήνες δεν έμαθα τίποτα. Στο τέλος, ακόμα και χωρίς τα πατεράκια περπατούσαν. Η αλήθεια είναι πολύ δύσκολη για να τον φροντίσει. Συνιστάται να αλλάζετε τη γάζα στα σημεία όπου οι ακτίνες βγαίνουν κάθε μέρα, ή τουλάχιστον τουλάχιστον να το πίνετε με αλκοόλ. Είχα δύο φορές σε τέτοια σημεία φλεγμονής, και έπειτα ένας άλλος μίλησε οστεομυελίτιδα. Ως αποτέλεσμα, έχω ακόμα περιστασιακά ένα όνειρο εφιάλτης ότι ήμουν και πάλι στη συσκευή του Illizarov και ότι δεν έχω ποτίσει γάζα για πολύ καιρό)

- Γιατρός, είσαι απλά ένας μάγος, δεν έχω ξαναγίνει ποτέ στο πιάνο! "

Και τώρα πώς; Κάτι που θυμίζει αυτό (καλά, εκτός από τις θέσεις στο Picaba);

Ως επί το πλείστον μοιάζουν μόνο με ουλές. Λοιπόν, η αλήθεια είναι ότι, γενικά, τα σημάδια από τη συσκευή δεν είναι τίποτα ενάντια στο φόντο των ουλών από ένα ανοικτό κάταγμα) Λόγω της πολύ μεγάλης φθοράς στο δεξί πόδι, ο αστράγαλος περιορίζεται τώρα στην κίνηση. Όχι πολύ, αλλά παρ 'όλα αυτά είναι πολύ δύσκολο να οδηγήσεις ένα αυτοκίνητο.

μικρά σημεία στις θέσεις όπου οι βελόνες ήταν :)

Ο εντυπωσιασμένος σαμανισμός, ένα τέτοιο εργαλείο βασανισμού για να ανακατέψει, να σπάσει ένα οστό, να δημιουργήσει περισσότερο από την ουρά της σαύρας (και μόνο μια κουκίδα στο δέρμα)

ο δεύτερος ξάδερφος μου, με συσκευές στα δύο πόδια, έτρεξε σε ποδήλατο

Πες μου, ποια ήταν η ανάγκη για 10 χρόνια να τα φορέσεις;

Δεν τα φορέσα για 10 χρόνια, αλλά πριν από 10 χρόνια. Όλοι φορούσαν το μέγιστο στο δεξί πόδι, ήταν λιγότερο από 2 χρόνια. Αυτή η περίοδος οφείλεται στην εμφάνιση οστεομυελίτιδας, λόγω της οποίας μέρος του οστού αποκόπηκε και εκ νέου καλλιεργήθηκε.

Ζητώ συγγνώμη, δεν το διάβασα μόνο προσεκτικά, καλά, στην πραγματικότητα είναι ανατριχιαστικό, εδώ πηγαίνετε για ένα μήνα σε cast και είναι τρομερά άβολα και φαγούρα! Και μετά 2 χρόνια με αυτό το σχέδιο! Ναι, και με κάποιο τρόπο τα ρούχα πρέπει να φορεθούν και να ξεφορτωθούν και πολλά άλλα πράγματα που πρέπει να εγκαταλειφθούν, όπως καταλαβαίνω, λουτρά, πισίνες κλπ. Αντενδείκνυαν

Δόξα, άνθρωπος, αυτό είναι απλό.

Στη συνέχεια, μετά από μια επανάληψη του μηνίσκου, θα ανακάμψει για μερικούς μήνες, και αυτό - δεν θέλω καν να φανταστούμε. Brrr.

Βίωσε αυτό το στάδιο στη ζωή του, η συσκευή Ilizarov φορούσε 3 μήνες στο δεξί του χέρι. Το πιο δύσκολο, παράξενα, κατέληξε να μάθει πώς να σκουπίσει τον κώλο με το αριστερό του χέρι. Όλα τα υπόλοιπα όπως στη θέση, τα ίδια συναισθήματα, ο ίδιος πόνος, η ίδια ενόχληση και η ίδια ανάκαμψη)
P.S. Ετικέτα κασσίτερου

πρέπει πρώτα να καλύψετε το GEST! γράψτε και όχι στο τέλος "ετικέτα σκληρά.." =

@admin, έχει από καιρό ζητήσει να κάνει ένα tick "spoiler" και "κασσίτερο" στη φωτογραφία / κείμενο στα σχόλια. Θα ήταν τόσο βολικό ώστε να μην μπορεί να μεταφερθεί. Βλέπεις την επιγραφή και δεν την ανοίγεις, αλλά το άνοιξε - είναι δικό σου λάθος. Εδώ φαίνεται σαν μια κανονική φωτογραφία, αλλά κάποιος μπορεί να είναι δυσάρεστος.

ναι, αλλά fuck. έχουμε μια ετικέτα του cram σε φωτογραφίες με χιούμορ, ή όπου το γατάκι bit το άλλο γατάκι στο αυτί

Σχετικά με τα γατάκια, ήδη τρέμει.

Και μπορείτε επίσης να κοιτάξετε τον πλανήτη πάνω σε κασσίτερο, αν και ένα uebok έριξε μερικές ζεύξεις στον yadisk με ψευδαισθήσεις στα ζώα, αλλά διαφορετικά είναι φυσιολογικό, σκληρό, αίμα, έντερα, αποσυναρμολόγηση. υπήρχε ένα βίντεο κάπου στην Αφρική - οι άνθρωποι είναι κολακευμένοι σαν να περιμένουν ένα λεωφορείο, αλλά στην πραγματικότητα, παίρνοντας στροφές, χωρίς κάποιος να τους πιέζει, πηγαίνουν στο λάκκο και ξαπλώνουν, μερικοί άλλοι άνθρωποι κόβουν το λαιμό τους και δεν τους σκοτώνουν μέχρι το τέλος που ωθείται σε μια τρύπα, και το επόμενο κλονίζεται και πηγαίνει. τι είναι στο μυαλό τους - hz, αλλά μου άρεσε.

Σε γενικές γραμμές, από την άποψη του κασσίτερου, δεν θυμάμαι να είναι ευαίσθητος από την παιδική ηλικία. Ειδικά ποτέ δεν ήταν, ότι η άμεση διάτρηση, προκάλεσε αηδία και περισσότερο έμετο. Πολλοί στην παιδική ηλικία είδαν αρκετά από μένα, ζώντας αποσπασμένα άκρα. Θυμάμαι ότι 12-13 ετών υπήρχε ένα πτώμα ενός καυτού νεαρού κοριτσιού που είδα, καλά, εκεί πάνω σε μικροδουλειές. Φρίκη ταινίες, πλάνα διαμελισμού, ασθένειες, όλα υπάρχουν σκασμένα σκουπίδια σε γενικές γραμμές δεν με νοιάζει. Αλλά ειλικρινά υπάρχουν δύο πράγματα που έχουν πέσει τόσο ευθεία στην ψυχή. Από το οποίο ήδη έγινε αηδιαστικό στην ψυχή. 1) Σερβική ταινία - (Spoiler) όχι, όχι πλαίσια νεκροφιλίας, παιδεραστία, αλλά η ουσία της ασάφειας της απλής ανθρώπινης ζωής μπροστά από τους θείους σε κοστούμια. Μόνο η σκέψη ότι μερικές φρικάρες από μια κλειστή ομάδα δισεκατομμυριούχων μπορεί να θέλουν ξαφνικά και μπορούν να σας φέρουν σε τέτοιες διαστροφές και οικογένεια, ότι μια σφαίρα για όλη την οικογένεια θα φαίνεται σαν παραμύθι. Και ναι. Το τέλος. (ευθεία SPOILER-SPOILER) Ο βιασμός της οικογένειάς σας έχει ήδη σκοτωθεί.

Αμέσως πέρασαν σκέψεις για τους πολέμους στη Μέση Ανατολή, τις εκρήξεις στους δίδυμους πύργους κλπ. σε γενικές γραμμές, άγρια ​​λυπάται για την ασήμανσή μας πριν από την κυβέρνηση / επιχειρηματίες / τρομοκράτες και την εξάρτηση των απλών ανθρώπων από τα χρήματα, η οποία είναι έτοιμη εξαιτίας αυτών να ενεργούν κτηνώδης σε σχέση με άλλες οικογένειες. Για κάποιο λόγο, κατέληξα σε αυτό το τέλος, το οποίο παραδέχομαι εντυπωσιασμένο.

2) Λοιπόν, ένα άλλο βίντεο έχει πέσει. Νομίζω ότι πολλοί έχουν συναντήσει ένα μιμίδιο:
"το καταλαβαίνετε, είδα αυτό το βίντεο να λυπάται τελείως για το αγόρι, φώναξε μαμά, σ 'αγαπώ, δεν θέλω να πεθάνω"
Βρήκα αυτό το βίντεο. Θα ήταν καλύτερα να μην το κάνουμε. Το θέμα είναι ότι οι Τσετσένοι κατέλαβαν τους μαχητές μας που στάλθηκαν για σφαγή (εξαιτίας κάποιων παραγόντων, συχνά συναντώνται εορτασμοί νεαρών τσετσένων παιδιών - ως επί το πλείστον ήταν απλοί στρατιώτες, συν γνωστός ο οποίος είχε τον μπαμπά από εκεί,, χτύπησε τον γιο του, κραυγάζοντας συνεχώς το βράδυ, γενικά δεν ήταν εύκολο γι 'αυτόν), και έτσι, έλεγαν αυτούς τους νέους με βίντεο, με τη σειρά τους να κόβουν το κεφάλι του. Ένας δραπέτευσε, έτρεξε. Shot (για μένα, είναι καλύτερο να πεθάνεις από μια αργή κοπή). Ο Turn ήρθε στο τελευταίο. Είδε ότι όλα άρχισαν να ικετεύουν για έλεος. Τους είπε όλα όσα μπορούσε. Και μετά βάλθηκε στα γόνατά του και προετοιμασμένος για εκτέλεση, ο τύπος προσπαθεί να πέσει, να γυρίσει μακριά, να φωνάξει άγρια, ουρλιάζοντας για να μην σκοτώσει. Στη συνέχεια, τον σηκώσουν από τα μαλλιά, φωνάζει "Μαμά, σε αγαπώ, δεν θέλω να πεθάνω" (ο χειριστής λέει κακούς - θα καψει στην κόλαση σε έναν προδότη) και το κεφάλι του κόβεται.

Λοιπόν, κατ 'αρχήν, και όλα, εντυπωσίασε, και οι υπόλοιπες από τις τρομακτικές εικόνες, τα βίντεο, τα απείθαρχα, δεν έσπρωξαν τις σκέψεις και τις εμπειρίες, καλά, χάρισαν το σώμα, καλά, κατέστρεψαν στο λουτρό κλπ. Για κάποιο λόγο δεν είναι κασσίτερο. Λοιπόν, πάλι, για τα δεινά των ζώων. Οι φτωχοί, αθώοι από τίποτα (εκτός από το ότι δεν έφυγαν από αυτή την αφάνεια, αλλά αν είναι δυνατό να τους κατηγορήσουν γι 'αυτό) τα ζώα είναι κασσίτερος για μένα.