Πώς να αντιμετωπίσετε την εξάρθρωση του ισχίου στα παιδιά;

Πολλοί γονείς ρωτούν γιατί συμβαίνει η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου στα παιδιά. Μπορείτε συχνά να ακούσετε τη λανθασμένη γνώμη ότι λόγω της αποβολής των μαιευτήρων σε ένα παιδί κατά τη στιγμή της διέλευσης από το κανάλι γέννησης της μητέρας, μπορεί να εμφανιστεί εξάρθρωση του ισχίου του ισχίου.

Γιατί συμβαίνει η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου στα παιδιά;

Στην πραγματικότητα, ένα τέτοιο ελάττωμα της άρθρωσης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας. Μια τέτοια απόκλιση μπορεί να συμβεί στις γυναίκες:

• υπέστη τοξαιμία στην πρώιμη εγκυμοσύνη.
• ο οποίος είχε την απειλή αποβολής.
• SARS στο τέλος του 1ου τριμήνου.
• όταν το μωρό είχε μια παρουσίαση.

Μια τέτοια παραμόρφωση της άρθρωσης μπορεί επίσης να έχει κληρονομικό παράγοντα ή μπορεί να οφείλεται σε μολυσμένη οικολογία.
Όλες οι μητέρες θέλουν τα παιδιά τους να είναι υγιή, αλλά, δυστυχώς, μερικές φορές συμβαίνει ότι το μωρό διαγιγνώσκεται με δυσπλασία ισχίου. Σήμερα θα συζητήσουμε πώς να διαγνώσουμε αυτή την ασθένεια, πώς να την αντιμετωπίσουμε και τι πρέπει να κάνουμε για την πρόληψη.

Η άρθρωση ισχίου είναι η μεγαλύτερη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος. Εκτελεί μια σημαντική λειτουργία - την υποστήριξη, λόγω της οποίας ένα άτομο κινείται ήσυχα, τρέχει και ανυψώνει τα βάρη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της συγγενής εξάρθρωσης ισχίου;

Ποια είναι τα συμπτώματα της συγγενούς εξάρθρωσης; Ο ορθοπεδικός χειρούργος μπορεί να καθορίσει αν η εξάρθρωση του νεογνού του μηρού είναι ακριβής, αλλά αν η μητέρα γνωρίζει τα συμπτώματα της νόσου και γνωρίζει τα σημάδια της, τότε σίγουρα θα μπορέσει να παρατηρήσει την ασυμμετρία στα πόδια του παιδιού της. Υπάρχουν 4 εξετάσεις για τον προσδιορισμό του ποδιού σε ένα παιδί.

Πώς να προσδιορίσετε την ασυμμετρία των πτυχών των ποδιών:

1. Η πιο ενημερωτική δοκιμή. Για να διαπιστώσετε εάν το παιδί έχει πρόβλημα, θα πρέπει να το τοποθετήσετε σε μια επίπεδη και σκληρή επιφάνεια και να αφαιρέσετε τους ολισθητήρες από αυτό. Τα πόδια πρέπει να ισοπεδωθούν, εξετάζοντας προσεκτικά τις πτυχώσεις - βουβωνική και μηριαία. Πρέπει να είναι συμμετρικά τόσο σε βάθος όσο και σε μέγεθος.
2. Το παιδί συνεχίζει να βρίσκεται στην πλάτη του, ενώ η μητέρα του κλίνει τα πόδια στα γόνατα. Το μήκος τους θα πρέπει να είναι ακριβώς το ίδιο. Τα γόνατά σας πρέπει να είναι επίπεδη.
3. Είναι απαραίτητο να γυρίσετε το παιδί στην κοιλιά και να εξετάσετε προσεκτικά την πλάτη. Οι πιο σημαντικές πτυχές είναι οι γλουτοί. Το μέγεθος τους θα πρέπει να είναι ακριβώς το ίδιο. Στη συνέχεια, πρέπει να συγκρίνετε τις πτυχές κάτω από τα γόνατα, οι γραμμές των οποίων πρέπει επίσης να συμπίπτουν.
4. Το παιδί συνεχίζει να βρίσκεται στο στομάχι του και αυτή τη στιγμή απλώνετε τα πόδια του στις πλευρές σε μια κάμψη. Βάλτε τα πόδια - όπως ένας βάτραχος. Αν τα πόδια είναι ήσυχα διαζευγμένα στα πλάγια, αυτό σημαίνει ότι το παιδί δεν έχει παθολογία.

Παρατηρώντας την ανομοιομορφία του παιδιού στις γραμμές των πτυχών, δείξτε αμέσως το μωρό στον ορθοπεδικό για μια πιο επαγγελματική εξέταση και έγκαιρη βοήθεια.

Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;

Πώς γίνεται η θεραπεία; Εάν επιβεβαιωθεί η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου, τότε ξεκινώντας από τον πρώτο μήνα της ζωής, το μωρό συνταγογραφείται με μεγάλη περιστροφή. Για να γίνει αυτό, πάρτε μια πάνα από φανέλα (μπορείτε ακόμα να πάρετε δύο) και βάλτε ανάμεσα στα πόδια του παιδιού. Τα πόδια πρέπει να εξαπλωθούν. Αυτό γίνεται καλύτερα τη στιγμή που το παιδί είναι στο κρεβάτι. Μπορείτε να μπείτε δεξιά πάνω από τις πάνες και τα ρούχα.

1. Μετά από κάθε αλλαγή πάνες πρέπει να χωρίσετε τους γοφούς. Το παιδί αυτή τη στιγμή βρίσκεται στην πλάτη, και η μητέρα παίρνει τα πόδια του μωρού και, κάμνοντας τα στα γόνατα, τα απλώνει στα πλάγια κατά 180 μοίρες. Αυτή η άσκηση γίνεται 10 φορές. Ταυτόχρονα, πρέπει να μιλάτε συνεχώς και να επικοινωνείτε με το μωρό έτσι ώστε να μην πιέζει και να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο τους μύες του σώματος.
2. Χωρίς να αλλάξετε τη θέση των ποδιών και του σώματος, με τα πόδια να εξαπλώνονται στο πλάι, πρέπει να κάνετε την άσκηση "ποδήλατο". Και αυτή η κίνηση γίνεται επίσης 10 φορές. Μετά από κάθε άσκηση, κάντε ελαφρύ χαϊδεύοντας τα πόδια, θα χαλαρώσει και θα ηρεμήσει το μωρό.
3. Γυρίστε το μωρό στην κοιλιά και μετακινήστε τα πόδια προς τα κάτω έτσι ώστε τα γόνατα να βρίσκονται σε μισή κάμψη στις πλευρές (στάση βάτρας). Με το ένα χέρι πρέπει να ασκήσετε πίεση στην περιοχή των γλουτών για να κάνετε ελαστικές κινήσεις. Ως αποτέλεσμα αυτής της άσκησης, εμφανίζεται το τέντωμα των μυών, το οποίο βοηθά στη διόρθωση της παραμόρφωσης.

Έτσι, οι μυς του ισχίου ενισχύονται. Αυτή η άσκηση είναι επίσης χρήσιμη διότι υπάρχει επαρκής παροχή κινητικής δραστηριότητας για την πλήρη ανάπτυξη του μηριαίου οστού. Κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας, η άρθρωση σταθεροποιείται και η κίνηση αποκαθίσταται πλήρως.

Εξίσου σημαντική για τη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου είναι το μασάζ, το οποίο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διαδικασίες στους ιστούς. Όλες οι κινήσεις κατά τη διάρκεια του μασάζ πρέπει να κατευθύνονται προς τα πάνω - από το πόδι στον μηρό.

Το μασάζ πρέπει να ξεκινάει με κινήσεις χαλάρωσης. Η διαδικασία μπορεί να γίνει τόσο πριν όσο και μετά την κολύμβηση. Κατά το χαλάρωμα κάθε σκέλος πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 3 λεπτά.
Κατόπιν πραγματοποιείται ζύμωμα και τρίψιμο. Όταν το ζύμωμα του δέρματος πρέπει να μετατοπίζεται ελαφρά. Το τρίψιμο πραγματοποιείται σε κυκλικές κινήσεις, μέσω όλων των μυών.
Στη συνέχεια, το παιδί γυρίζει στο στομάχι και το ίδιο γίνεται από το πίσω μέρος των ποδιών. Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους γλουτιαίους μυς. Ζυμώνουν για 5 λεπτά, μπορείτε εναλλακτικά, αλλά μπορείτε ταυτόχρονα.

Το μασάζ πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα. Αν η μητέρα κρατήσει το μωρό στην αγκαλιά της απέναντι της, τότε τα πόδια του πρέπει να εξαπλωθούν. Αν το παιδί είναι με την πλάτη του στη μητέρα, τότε και τα δύο πόδια του θα πρέπει να πάρουν τη θέση μιας γιόγκα. Μέχρι 6 μήνες για να υποστηρίξει το παιδί κάτω από τους γλουτούς δεν μπορεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη συγγενή υπογούλωση του ισχίου, η θεραπεία πραγματοποιείται με ορθοπεδικά μέσα, όπως το μαξιλάρι Freika, οι συνδετήρες Pavlik, τα ελαστικά Volkov και Vilna. Μερικές φορές ο ορθοπεδικός πρέπει να εκτελέσει την επανατοποθέτηση του εξαρθρωμένου οστού και να σταθεροποιήσει το μηριαίο τμήμα του επίδεσμου coxitis.

Προκειμένου να κατανοήσετε καλύτερα πώς φαίνεται η άρθρωση ισχίου, πρέπει να φανταστείτε μια στρογγυλή μπάλα που βρίσκεται σε μια βαθιά φωλιά (κοίλη) στρογγυλής μορφής. Πετάξτε από το κοίλωμα και υπάρχει εξάρθρωση του ισχίου.

Όσο νωρίτερα εντοπίστηκε η εξάρθρωση, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία. Σε προηγμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι το ανατομικό σχήμα της άρθρωσης επιστρέφει στο οποίο έχει τοποθετηθεί το κεφάλι του μηριαίου οστού.

Η θεραπεία της συγγενής εξάρθρωσης ισχίου απαιτεί υπομονή και χρόνο. Δεν μπορείτε να παραμελούν τη φυσική αγωγή και το μασάζ. Η ανεπεξέργαστη εξάρθρωση τελικά θα οδηγήσει σε κοξάρθρωση, η οποία διορθώνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο γιατρός που έχει συνταγογραφηθεί φέρει συσκευές στερέωσης, τότε δεν μπορείτε να τα εγκαταλείψετε αυτοβούλως. Πρέπει να τηρεί αυστηρά τις απαιτήσεις ενός ειδικού.

Υπάρχει μια ακόμη σημαντική στιγμή σε περίπτωση εξάρθρωσης του ισχίου σε ένα παιδί. Δεδομένου ότι ένα μωρό με μετατοπισμένο ισχίο πρέπει να είναι συνεχώς με τα πόδια του χωριστά, θα είναι πιο δύσκολο να το βάλει σε ένα καροτσάκι, να λουστεί σε ένα λουτρό και να θηλάσει κρατώντας το μωρό στα χέρια του.

Το καροτσάκι για περπάτημα μπορεί να προσαρμοστεί κάτω από τα πόδια του παιδιού αφαιρώντας τις πλευρικές χάντρες. Με το μπάνιο, όλα είναι πολύ απλούστερα: απλά πρέπει να επιλέξετε ένα ευρύ μοντέλο του λουτρού έτσι ώστε τα ξεχωριστά πόδια του παιδιού να χωράνε ελεύθερα σε αυτό. Λοιπόν, ο θηλασμός θα πρέπει να πραγματοποιείται ξαπλωμένος σε τέτοια θέση ώστε να είναι άνετο για το μωρό να πάρει το στήθος.

Η μεγαλύτερη ιατρική πύλη αφιερωμένη στη βλάβη του ανθρώπινου σώματος

Το άρθρο περιγράφει ποικιλίες εξάρθρωσης ισχίου. Συμπεριλαμβάνονται τα συμπτώματα της παθολογίας, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Η εξάρθρωση αναφέρεται σε ένα τραύμα στο οποίο διαταράσσεται η φυσιολογική θέση της άρθρωσης. Στην περίπτωση αυτή, οι αρθρικές επιφάνειες δεν έρχονται πλέον σε επαφή μεταξύ τους, με αποτέλεσμα η εκτέλεση των κινήσεων να είναι αδύνατη. Ένας από τους σοβαρότερους τραυματισμούς αυτού του είδους είναι η εξάρθρωση του ισχίου. Μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες κάτω από διαφορετικές συνθήκες.

Η ουσία της παθολογίας

Η εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου αποτελεί παραβίαση του λόγου των αρθρικών επιφανειών του μηρού και της λεκάνης. Βλάβη συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εφαρμογής τραυματικής δύναμης ή ως αποτέλεσμα της διατάραξης της ανάπτυξης των αρθρώσεων (συγγενής εξάρθρωση). Πώς είναι ο τραυματισμός;

Υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα, η κεφαλή του μηριαίου οστού σπάει την κοινή κάψουλα και πέφτει έξω από την κοτύλη - έτσι αναπτύσσεται μια εξάρθρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού.

Αιτίες και τύποι τραυματισμών

Υπάρχουν συγγενείς και αποκτηθείσες εξάρθρωση του μηρού.

Οι τραυματικές εξάρσεις του ισχίου εμφανίζονται κυρίως στους νέους και τους μεσήλικες στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η συγγενής εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου στα παιδιά αναπτύσσεται στην προγεννητική περίοδο, η οποία συνδέεται με την ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι αιτίες της συγγενούς εξάρθρωσης εξετάζουν:

• πυελική παρουσίαση του εμβρύου.
• έλλειψη νερού.
• μεγάλα φρούτα?
• παθογόνων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• περίπλοκο τοκετό
• κοινή αστάθεια στην εγκεφαλική παράλυση σε ένα παιδί.

Συχνά υπάρχει παρόμοιος τραυματισμός στους ηλικιωμένους. Σε ηλικιωμένο άτομο μπορεί να εμφανιστεί εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου λόγω των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στους αρθρικούς ιστούς και της παρουσίας συναφών ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.

Συμπτώματα

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν όλους τους τύπους εξάρθρωσης ισχίου:

• πόνος στις αρθρώσεις.
• δυσκολία στηριζόμενη στο τραυματισμένο άκρο.
• Περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας στον τομέα του TBS.
• μη ειδική θέση ποδιού.
• πρήξιμο στους γλουτούς και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Σε περίπτωση τραυματισμού ενός αποκομμένου μηριαίου λαιμού, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της μετατόπισης.

1. Πίσω. Το τραυματισμένο πόδι είναι συντομευμένο, γυρισμένο προς τα μέσα και λυγισμένο. Στη βουβωνική χώρα, υπάρχει αξιοσημείωτη κατάθλιψη, και στην περιοχή των γλουτών - μια προεξοχή.
2. Μπροστά Το τραυματισμένο άκρο είναι επιμηκυμένο, το γόνατο στρέφεται προς τα μέσα. Στην περιοχή της οβίδας ορατή κυρτή εκπαίδευση, στον γλουτό - μια κατάθλιψη.

Οι παλιές εξάρσεις συνοδεύονται από λιγότερο σοβαρά συμπτώματα.

Στα παιδιά

Η τραυματική εξάρθρωση και η υποξέλιξη του ισχίου σε ένα παιδί σπάνια διαγιγνώσκεται. Η χαμηλή συχνότητα αυτών των τραυματισμών εξηγείται από την ιδιαιτερότητα της δομής των οστών, των αρθρώσεων, των συνδέσμων και των μυών. Σε βρέφη ηλικίας κάτω των 7 ετών, είναι πιο μαλακά και πιο ευέλικτα και το εύρος κίνησης είναι μεγαλύτερο, γεγονός που προκαλεί την αυξημένη αντοχή τους σε ζημιές. Τα συμπτώματα του τραυματισμού είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων.

Πολύ συχνότερα στα παιδιά εμφανίζεται συγγενής εξάρθρωση. Είναι πολύ σημαντικό να το εντοπίσουμε όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η διάγνωση όμως περιπλέκεται από το γεγονός ότι η άρθρωση του ισχίου βρίσκεται βαθιά και σφικτά καλυμμένη με μυϊκούς και λιπώδεις ιστούς.

Επομένως, η νόσος ανιχνεύεται βάσει έμμεσων σημείων:

• - Περιορισμός της γωνίας απαγωγής ισχίου - μολύβδου μικρότερη από 80 *.
• ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος στους γλουτούς και τους μηρούς.
• Το σύμπτωμα του Μαρξ - ακούγεται ένα ξηρό κλικ όταν μετακινείται το πόδι.
• μείωση του ποδιού.
• εξωτερική περιστροφή - το πόδι στο τραυματισμένο άκρο είναι ελαφρώς στραμμένο προς τα έξω.

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, μπορείτε να υποψιάζεστε την παθολογία, αν παρακολουθείτε προσεκτικά τον τρόπο με τον οποίο το παιδί περπατά με εξάρθρωση του ισχίου. Όταν το μωρό περπατάει, κυλάει από το ένα πόδι στο άλλο.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, η διάγνωση της εξάρθρωσης δεν προκαλεί δυσκολίες σε έναν έμπειρο τραυματολόγο. Εάν τα παραπάνω συμπτώματα εντοπιστούν, η εξάρθρωση του ισχίου θεωρείται ότι έχει αποδειχθεί.

Αλλά για να επιβεβαιώσουμε και να διαφοροποιήσουμε με άλλα παρόμοια τραύματα (μώλωπες, υπογούλωση, κάταγμα), πραγματοποιείται η οργανική εξέταση:

1. Ακτίνων Χ. Οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προεξοχές - ίσες και πλευρικές. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τη θέση της μηριαίας κεφαλής και να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς.
2. CT και MRI. Διεξάγεται όταν υπάρχει αμφιβολία στη διάγνωση.

Για τη διάγνωση της παθολογικής εξάρθρωσης στους ηλικιωμένους, πραγματοποιήθηκαν επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις.

Θεραπεία

Αυτός ο τραυματισμός αποτελεί ένδειξη νοσηλείας. Η θεραπεία αποτελείται από επείγουσα μείωση (κλειστή ή ανοιχτή μέθοδος) της άρθρωσης του ισχίου, ακολουθούμενη από τη στερέωση της. Ακολουθεί θεραπεία αποκατάστασης - άσκηση, μασάζ, φυσιοθεραπεία.

Μέτρα πρώτων βοηθειών

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει εξάρθρωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως τους γιατρούς.

Τι βοήθεια μπορεί να παρέχεται στο θύμα:

• ανακούφιση από τον πόνο - ενέσεις παυσίπονα ενδομυϊκά ή χορήγηση αναλγητικών.
• η ακινητοποίηση για την εξάρθρωση του ισχίου είναι υποχρεωτική - με τη βοήθεια ειδικού ελαστικού ή ισοδύναμου ελαστικού υλικού.
• Συνδέστε ένα κρύο στην περιοχή των αρθρώσεων για να αποτρέψετε την εξάπλωση οίδημα - μπορεί να είναι πάγο, ένα μαξιλάρι θέρμανσης γεμάτο με κρύο νερό, προϊόντα από το ψυγείο τυλιγμένο σε ύφασμα.

Κύρια θεραπεία

Με εξάρθρωση ισχίου, η θεραπεία σε ενήλικες και μικρά παιδιά θα διαφέρει σημαντικά. Με μια καθιερωμένη διάγνωση, συνιστάται στα νεογνά να χρησιμοποιούν ευρεία περιστροφή και για σοβαρή εξάρθρωση χρησιμοποιούν ειδικά ελαστικά. Σε αυτές τις συσκευές, το παιδί πρέπει να είναι συνεχώς.

Στα βρέφη, δεν γίνεται χειρουργική θεραπεία, καθώς ο ιστός των οστών παραμένει πολύ μαλακός. Εάν κατά τη διάρκεια των πρώτων χρόνων της ζωής η εξάρθρωση δεν επαναρρυθμιστεί με συντηρητικές μεθόδους, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Τι θα βοηθήσει με την εξάρθρωση του ενήλικου ισχίου; Η θεραπεία πραγματοποιείται σταδιακά σε ένα νοσοκομείο τραυμάτων. Πρώτον, πρέπει να επαναφέρετε την ανατομική ακεραιότητα της άρθρωσης μετατοπίζοντας το μηρό.

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της χειραγώγησης:

• επαναφορά της εξάρθρωσης του ισχίου από τον Kocher.
• Προορισμός στο Janelidze.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης.

Αφού ο μηρός είναι ρυθμισμένος, ένα άτομο χρειάζεται χρόνο για να δαπανήσει για την σκελετική έλξη. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης του άκρου, για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί περίπου δύο μήνες.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση από τραυματισμούς απαιτεί αρκετό χρόνο - έως και 2-3 μήνες. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους.

Συγγενής εξάρθρωση του ισχίου

Η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου συγκαταλέγονται στις πιο συνηθισμένες δυσπλασίες. Σύμφωνα με διεθνείς ερευνητές, 1 στους 7.000 νεογνά υποφέρει από αυτή τη συγγενή παθολογία. Η νόσος επηρεάζει τα κορίτσια περίπου 6 φορές συχνότερα από τα αγόρια. Οι μονομερείς ζημιές εμφανίζονται 1,5-2 φορές συχνότερα από τις διμερείς. Δεν διαγιγνώσκεται στη βρεφική ηλικία, η εξάρθρωση του ισχίου εκδηλώνεται από την αδράνεια του παιδιού κατά την πρώτη προσπάθεια ανεξάρτητης βάδισης. Η πιο αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία της συγγενής εξάρθρωσης ισχίου στα παιδιά κατά τους πρώτους 3-4 μήνες της ζωής. Με την αναποτελεσματικότητά του ή την καθυστερημένη διάγνωση της παθολογίας, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της συγγενής εξάρθρωσης του ισχίου οδηγεί στη σταδιακή ανάπτυξη της συνοξάρρωσης και της αναπηρίας του ασθενούς.

Συγγενής εξάρθρωση του ισχίου

Δυσπλασία του ισχίου και συγγενής εξάρθρωση του ισχίου - μεταβαλλόμενος βαθμός της ίδιας παθολογίας που προκύπτει από τη διακοπή της φυσιολογικής ανάπτυξης των αρθρώσεων ισχίου.

Η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου συγκαταλέγονται στις πιο συνηθισμένες δυσπλασίες. Σύμφωνα με διεθνείς ερευνητές, 1 στους 7.000 νεογνά υποφέρει από αυτή τη συγγενή παθολογία. Η νόσος επηρεάζει τα κορίτσια περίπου 6 φορές συχνότερα από τα αγόρια. Οι μονομερείς ζημιές εμφανίζονται 1,5-2 φορές συχνότερα από τις διμερείς.

Η δυσπλασία του ισχίου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Η σύγχρονη τραυματολογία και η ορθοπεδική έχουν συσσωρεύσει αρκετά μεγάλη εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία αυτής της παθολογίας. Τα ευρήματα δείχνουν ότι, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αναπηρία. Όσο πιο σύντομα αρχίζει η θεραπεία, τόσο καλύτερα θα είναι το αποτέλεσμα, επομένως στην παραμικρή υποψία συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου, είναι απαραίτητο να δείξουμε το παιδί το συντομότερο δυνατόν στον ορθοπεδικό γιατρό.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τρεις βαθμοί δυσπλασίας:

• Δυσπλασία του ισχίου. Η αρθρική κοιλότητα, το κεφάλι και ο λαιμός του μηρού τροποποιούνται. Η κανονική αναλογία αρθρικών επιφανειών διατηρείται.
• Συγγενής υπογλυκαιμία του ισχίου. Η αρθρική κοιλότητα, το κεφάλι και ο λαιμός του μηρού τροποποιούνται. Η αναλογία των αρθρικών επιφανειών θραύεται. Η κεφαλή του μηριαίου οστού μετατοπίζεται και βρίσκεται κοντά στο εξωτερικό άκρο της άρθρωσης του ισχίου.
• Συγγενής εξάρθρωση του ισχίου. Η αρθρική κοιλότητα, το κεφάλι και ο λαιμός του μηρού τροποποιούνται. Οι αρθρωτές επιφάνειες αποσυνδέονται. Η κεφαλή του μηρού βρίσκεται πάνω από την αρθρική κοιλότητα και μακριά από αυτήν.

Συμπτώματα

Οι αρθρώσεις ισχίων βρίσκονται αρκετά βαθιά, καλυμμένοι με μαλακούς ιστούς και ισχυρούς μύες. Η άμεση μελέτη των αρθρώσεων είναι δύσκολη, επομένως, η παθολογία εντοπίζεται κυρίως με έμμεσες ενδείξεις.

• Κάντε κλικ στο Σύμπτωμα (σύμπτωμα Marx-Ortolani)

Εντοπίστηκε μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2-3 μηνών. Το μωρό τοποθετείται στην πλάτη του, τα πόδια του είναι λυγισμένα, και μετά διπλωμένα προσεκτικά και εκτρέφονται. Με μια ασταθή άρθρωση ισχίου, υπάρχει εξάρθρωση και συστολή του μηρού, συνοδευόμενη από ένα χαρακτηριστικό κλικ.

Εντοπίστηκε σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Το παιδί είναι τοποθετημένο στην πλάτη του, τα πόδια του είναι λυγισμένα, και στη συνέχεια απλώνεται αβίαστα στις πλευρές. Σε ένα υγιές παιδί, η γωνία της απαγωγής ισχίου είναι 80-90 °. Περιορισμένη απαγωγή μπορεί να υποδεικνύει δυσπλασία του ισχίου.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο περιορισμός της απαγωγής οφείλεται στη φυσική αύξηση του μυϊκού τόνου σε ένα υγιές παιδί. Από την άποψη αυτή, ο περιορισμός μονής όψης της απαγωγής ισχίου, που δεν μπορεί να συσχετιστεί με μεταβολές του μυϊκού τόνου, έχει μεγαλύτερη διαγνωστική αξία.

Το παιδί είναι τοποθετημένο στην πλάτη του, τα πόδια του είναι λυγισμένα και πιέζονται στο στομάχι του. Με μονόπλευρη δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, ανιχνεύεται ασυμμετρία της θέσης των αρθρώσεων του γόνατος, που προκαλείται από τη σύντμηση του μηρού στην πληγείσα πλευρά.

Το παιδί είναι τοποθετημένο πρώτα στην πλάτη, και στη συνέχεια στο στομάχι για εξέταση των πτυχών του βουβώνα, της γλουτής και του ιγνυακού δέρματος. Κανονικά, όλες οι πτυχές είναι συμμετρικές. Η ασυμμετρία είναι ένδειξη συγγενούς παθολογίας.

Ο πόδι του παιδιού στην πλευρά της βλάβης στρέφεται προς τα έξω. Το σύμπτωμα είναι καλύτερα αισθητό όταν το μωρό κοιμάται. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εξωτερική περιστροφή του άκρου μπορεί να ανιχνευθεί σε υγιή παιδιά.

Σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους εντοπίζεται διαταραχή στο βάδισμα («πάπια», αρθραξία), ανεπάρκεια μυών των γλουτώνων (σύμπτωμα Duschen-Trendelenburg) και υψηλότερη θέση του μεγαλύτερου τροχαντήρα.

Η διάγνωση αυτής της συγγενούς παθολογίας ορίζεται με βάση την ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου.

Συνέπειες

Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί σε νεαρή ηλικία, η έκβαση της δυσπλασίας θα είναι πρώιμη δυσπλαστική συνοξάρρωση (ηλικίας 25-30 ετών), συνοδευόμενη από πόνο, περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων και σταδιακά οδηγώντας σε αναπηρία του ασθενούς.

Σε περίπτωση που δεν έχει υποβληθεί σε υποξούλωση του ισχίου, η ασθένεια και ο πόνος στην άρθρωση εμφανίζονται ήδη στην ηλικία των 3-5 ετών, με συγγενή εξάρθρωση του ισχίου, ο πόνος και η ασθένεια εμφανίζονται αμέσως μετά την έναρξη του περπατήματος.

Θεραπεία

• Συντηρητική θεραπεία

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας εφαρμόστηκε συντηρητική θεραπεία. Ένα ειδικό ατομικά επιλεγμένο ελαστικό χρησιμοποιείται για να κρατήσει τα πόδια του παιδιού χωρισμένα και να κάμπτεται στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Η έγκαιρη σύγκριση της κεφαλής του μηριαίου με την κοτύλη δημιουργεί φυσιολογικές συνθήκες για σωστή ανάπτυξη της άρθρωσης. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν.

Το καλύτερο από όλα, αν η θεραπεία ξεκινά τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού. Η έναρξη της θεραπείας της δυσπλασίας του ισχίου θεωρείται έγκαιρη εάν το παιδί δεν είναι ακόμη 3 μηνών. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία θεωρείται καθυστερημένη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω του 1 έτους.

Τα καλύτερα αποτελέσματα στη χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας επιτυγχάνονται εάν το παιδί λειτουργούσε πριν από την ηλικία των 5 ετών. Στη συνέχεια, όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο μικρότερο αποτέλεσμα αναμένεται από τη λειτουργία.

Η χειρουργική επέμβαση για συγγενή εξάρθρωση του ισχίου μπορεί να είναι ενδοαρθρική και εξω-αρθρική. Τα παιδιά που δεν έχουν φτάσει στην εφηβεία δέχονται ενδοαρθρικές παρεμβάσεις. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εμβαθύνετε την κοτύλη. Οι έφηβοι και οι ενήλικες παρουσιάζουν εξω-αρθρικές λειτουργίες, η ουσία των οποίων είναι η δημιουργία της οροφής της κοτύλης. Η αρθροπλαστική ισχίου εκτελείται σε σοβαρές και καθυστερημένα διαγνωσμένες περιπτώσεις συγγενούς μετατόπισης ισχίου με σοβαρή εξασθένιση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Συγγενής εξάρθρωση των γοφών του μωρού: ποιος φταίει και τι να κάνει;

Η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου είναι μια αρκετά κοινή διαταραχή, η οποία είναι δύσκολο να διαγνωσθεί στα αρχικά στάδια της για διάφορους λόγους. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα προσδιορίζεται, όσο νωρίτερα προβλέπεται η θεραπεία, τόσο πιο εύκολο θα είναι η εξάλειψη της παθολογίας και η μείωση του κινδύνου περαιτέρω μεταβολών. Αλλά οι διαταραχές στο σκελετικό σύστημα είναι πάντα πολύ σοβαρές.

Είναι γνωστό ότι μεταξύ των κοριτσιών, η εξάρθρωση του ισχίου εμφανίζεται μέχρι δέκα φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια. Ίσως αυτό οφείλεται σε διαφορές στη δομή της άρθρωσης του ισχίου. Οι αρθρώσεις στην περιοχή της πυέλου στις γυναίκες είναι εξ ορισμού πιο κινητές. Η εξάρθρωση του ισχίου μπορεί να είναι μονομερής και ίσως διμερής. Στη δεύτερη περίπτωση, οι δύο αρθρώσεις θα επηρεαστούν. Ευτυχώς, μια διμερής βλάβη εμφανίζεται αρκετές φορές λιγότερο συχνά. Ωστόσο, η θεραπεία και στις δύο περιπτώσεις δεν είναι διαφορετική.

Αιτίες συγγενούς εξάρθρωσης ισχίου

Για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρήθηκε ότι η συγγενής εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου - συνέπεια των τραυματισμών στη γενική περίοδο και συνεπώς των λανθασμένων ενεργειών του γιατρού. Λιγότερο συχνά αναφέρθηκαν διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες παθολογίας έδειξαν ότι η αιτία της έγκειται στη διακοπή της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός παιδιού - δυσπλασίας.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν απόκλιση, για παράδειγμα, μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της κύησης, κατάχρηση της θεραπείας των ναρκωτικών, δυσμενής οικολογική κατάσταση στον τόπο όπου ζει η μέλλουσα μητέρα ή στην θέση της εργασίας της. Όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ιδιαίτερα, μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος.

Η δυσπλασία είναι μια πρωτογενής αναπτυξιακή διαταραχή που αναπόφευκτα συνεπάγεται και άλλους. Η υποανάπτυξη των οστών της πυέλου οδηγεί σε μερικό ή πλήρη διαχωρισμό των επιφανειών της άρθρωσης και η κεφαλή σταδιακά εξέρχεται από την αρθρική κοιλότητα. Επιπλέον, η δυσπλασία επηρεάζει σημαντικά την ταχύτητα οστεοποίησης, μειώνοντας την.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί δυσπλασίας:

1. Οι ανωμαλίες μπορούν να επηρεάσουν μόνο την αρθρική κοιλότητα, ενώ ο λαιμός και το κεφάλι του μηρού είναι απολύτως φυσιολογικοί. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε για την εξάρθρωση νωρίς.
2. Δυσπλασία και συγγενή υποξέλιξη του μηριαίου οστού, όταν η κεφαλή είναι κάπως μετατοπισμένη σε σχέση με την αρθρική κοιλότητα, αλλά δεν έχει βγει τελείως από αυτήν.
3. Συγγενής εξάρθρωση του ισχίου, όταν οι αρθρικές επιφάνειες αποσυνδέονται και η κεφαλή του μηρού είναι εντελώς έξω από την αρθρική κοιλότητα.

Πιθανές επιπλοκές

Αν ο χρόνος δεν θεραπεύσει τη συγγενή εξάρθρωση, τότε υπάρχει ο κίνδυνος να αντιμετωπίσετε πολύ σοβαρές επιπλοκές στην παιδική ηλικία και στην ενηλικίωση. Πρώτα απ 'όλα, τα παιδιά με αυτήν την παθολογία, κατά κανόνα, αρχίζουν να περπατούν πολύ αργότερα. Σε αυτή την περίπτωση, το βάδισμα τους αλλάζει. Με μονομερή εξάρθρωση, το παιδί σκασίλει στο πονεμένο πόδι και με μια διμερή κίνηση το βάδισμα αρχίζει να μοιάζει με πάπια.

Λόγω της σταθερής κνησμό και κλίση του σώματος σε μια κατεύθυνση, ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει σκολίωση - καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Φυσικά, η μη κατεργασμένη εξάρθρωση του ισχίου προκαλεί σταδιακή παραμόρφωση του οστικού ιστού, ισοπέδωση των οστών της άρθρωσης, μείωση του χώρου των αρθρώσεων και περαιτέρω μετατόπιση της κεφαλής της άρθρωσης. Σε ενήλικες, τέτοιες διαταραχές αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση και την πλήρη αντικατάσταση της κεφαλής της άρθρωσης με ισοδύναμο μετάλλου.

Συμπτώματα και διάγνωση της παθολογίας

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η συγγενής εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου σε ένα παιδί εγκαίρως. Ωστόσο, η διαγνωστική διαδικασία περιπλέκεται από το γεγονός ότι η άρθρωση ισχίου βρίσκεται βαθύτερα από οποιαδήποτε άλλη. Είναι σφιχτά καλυμμένο με μυϊκό και λιπώδη ιστό. Αυτό σημαίνει ότι είναι αδύνατο να νιώθεις τα χέρια του. Πρέπει να βασιστούμε όχι στα πιο ακριβή σημάδια της νόσου.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που μπορούν να υποψιαστούν ότι έχουν ήδη εξαλείψει ισχίο στο νοσοκομείο, τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Ωστόσο, όλα είναι πολύ υπό όρους, και, δυστυχώς, καθόλου υποχρεωτικά. Επομένως, τα νεογνά εξετάζονται πολύ προσεκτικά. Την πρώτη φορά που το κάνουν στο νοσοκομείο μητρότητας, τη δεύτερη φορά - τις πρώτες μέρες μετά την επιστροφή της μητέρας και του παιδιού στο σπίτι τους, στη συνέχεια σε προληπτικές εξετάσεις σε ένα μήνα, μισό χρόνο και ένα χρόνο.

Κατά κανόνα, όταν το παιδί αρχίσει να περπατάει, εμφανίζεται η παρουσία εξάρθρωσης ισχίου. Αλλά, δυστυχώς, είναι ήδη αρκετά αργά. Οι μεταβολές των οστών έχουν ήδη ξεκινήσει και η διόρθωση του μηρού χωρίς συνέπειες είναι προβληματική, η διαδικασία αυτή είναι μακρά και περίπλοκη.

Το πρώτο πράγμα που κάνει ένας ορθοπεδικός όταν εξετάζει ένα νεογέννητο είναι ότι γυρνά πίσω, κάμπτοντας τα πόδια του στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου και απαλά, αβίαστα, τον απλώνει στο πλάι. Κανονικά, τα πόδια ενός παιδιού σε αυτή τη θέση διαζευγνύονται σε 160-180 μοίρες. Η εξάρθρωση του ισχίου περιορίζει σημαντικά αυτή τη γωνία. Ειδικά αν η βλάβη είναι διμερής.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ευθύνη για αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι όχι μόνο η εξάρθρωση του ισχίου, αλλά και ο προσωρινός μυϊκός τόνος των ποδιών του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης είναι πολύ φυσικό, επειδή το παιδί είναι τεταμένο.

Ένα άλλο σύμπτωμα της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου ονομάζεται σύμπτωμα του Μαρξ, ή κάντε κλικ στο σύμπτωμα. Οι ενέργειες του γιατρού θα είναι παρόμοιες με την προηγούμενη επιλογή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, δεν δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στο πώς διαχωρίζονται τα πόδια, αλλά στους ήχους. Από την πλευρά της εξάρθρωσης θα ακουστεί ένα ξηρό κλικ. Είναι συνήθως αρκετά ήσυχο, αλλά μερικές φορές μπορεί να ακουστεί από απόσταση.

Εάν βάζετε το μωρό στην κοιλιά και τεντώνετε τα πόδια του, τότε σε περίπτωση εξάρθρωσης του ισχίου, παρατηρείτε κάποια ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος στους γλουτούς. Στην πληγείσα πλευρά, η πτυχή μπορεί να βρίσκεται κάτω και να έχει μεγαλύτερο βάθος.

Ένα άλλο σύμπτωμα - συντομευμένα πόδια. Ωστόσο, στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρήσετε, δεδομένου ότι η διαφορά στο μήκος των ποδιών θα είναι ασήμαντη. Προκειμένου να προσδιοριστεί αυτό το σύμπτωμα, το παιδί τοποθετείται ξανά στην πλάτη, λυγίζει τα πόδια στα γόνατα και στην άρθρωση ισχίου και κοιτάζει τα γόνατα. Εάν βρίσκονται σε διαφορετικό επίπεδο, τότε μπορούμε να υποθέσουμε εξάρθρωση.

Συχνά συμβαίνει ότι η συγγενής εξάρθρωση επηρεάζει τις γειτονικές αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να προσδιοριστεί από τη λεγόμενη εξωτερική περιστροφή των κάτω άκρων: το πόδι είναι ελαφρώς στραμμένο.

Δυστυχώς, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται. Και μπορούν να μιλάνε για εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Ως εκ τούτου, με την παραμικρή υποψία της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου, το παιδί στέλνεται για υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για έγκαιρη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας εγκαίρως.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, σε μεταγενέστερη ηλικία, μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε μια εξάρθρωση του ισχίου από έναν τροποποιημένο περίπατο. Επιπλέον, πολλά άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορούν να βρεθούν σε ένα παιδί, το όνομά του από εκείνους τους ερευνητές που έχουν εντοπίσει τη σχέση μεταξύ του συμπτώματος και της ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν το σύμπτωμα της ανεπάρκειας των γλουτιαίων μυών (ονομάζεται σύμπτωμα του Duschen-Trendelenburg), το σύμπτωμα του μη εξαφανισμένου παλμού και πολλών άλλων. Αλλά ο πόνος στα παιδιά με εξάρθρωση ισχίου συνήθως δεν παρατηρείται.

Πώς να βοηθήσετε το παιδί;

Υπάρχουν δύο πιθανές μέθοδοι αντιμετώπισης της συγγενούς εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου - συντηρητική και χειρουργική. Ευτυχώς, ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις διμερούς εξάρθρωσης με έγκαιρη διάγνωση, είναι συνήθως δυνατό να διαχειριστεί με συντηρητική μέθοδο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θεωρείται η κορυφαία και συνίσταται στην ατομική επιλογή ενός ειδικού ελαστικού, το οποίο καθορίζει τα πόδια ενός νεογέννητου σε μία θέση: λυγισμένο στα γόνατα και στις αρθρώσεις του ισχίου και διαχωρίζεται ελαφρά προς τα πλάγια.

Έτσι, η κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου μειώνεται σταδιακά στη θέση της. Είναι σημαντικό αυτό να συμβαίνει αργά, χωρίς βιασύνη και ευκρίνεια. Διαφορετικά, μπορείτε να καταστρέψετε τον οστικό ιστό, γεγονός που θα οδηγήσει σε ακόμα μεγαλύτερα προβλήματα.

Πιστεύεται ότι κατά τη διάρκεια του έτους η εξάρθρωση έχει ήδη ξεκινήσει καλά, αλλά ακόμη και σε μια τέτοια κατάσταση, προσπαθούν να το διορθώσουν με συντηρητικές μεθόδους. Μόνο πολύ σε παλιές περιπτώσεις καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Συμπληρωματικές συστάσεις

Τι άλλο μπορείτε να συμβουλεύσετε στους γονείς που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου στο μικρό παιδί τους; Πρώτα απ 'όλα, προσέξτε. Τώρα διάφορα γυμναστική και μασάζ για παιδιά έχουν έρθει στη μόδα, αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν είναι όλες οι ασκήσεις και οι τεχνικές μασάζ κατάλληλες για βρέφη με συγγενή εξάρθρωση.

Για το μασάζ στην περίπτωση αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια πληρέστερη και εντατική θεραπεία της οσφυϊκής και γλουτιαίου περιοχής. Δίνεται επίσης προσοχή στις αρθρώσεις των ισχίων. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην κάνετε αιφνιδιαστικές κινήσεις.

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τα παιδιά που ζευγαρώνουν. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σφιχτό γέμισμα έγινε ευπρόσδεκτο όταν τραβήχτηκαν τα πόδια του μωρού. Πιστεύεται ότι στην περίπτωση αυτή τα πόδια θα είναι πιο ίσια. Στην πραγματικότητα, αυτή η θέση των ποδιών για τα νεογέννητα είναι αφύσικη. Κατά τη διάρκεια των μακρών μηνών στη μήτρα, τα μωρά συνηθίζουν στη θέση τους με τα πόδια τους λυγισμένα. Η στενή περιστροφή είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για τα παιδιά με εξάρθρωση του ισχίου, αλλά δεν έχει επίσης θετική επίδραση στα υγιή παιδιά. Επιπλέον, για την ανάπτυξη σε τόσο μικρή ηλικία, οι κινήσεις έχουν μεγάλη σημασία. Επομένως, η ιδανική επιλογή θα ήταν να ντύσετε το μωρό στα συρόμενα. Αν εξακολουθείτε να προτιμάτε να γυρίζετε, μην προσπαθήστε όσο πιο σφιχτά μπορείτε να περιστρέψετε τα πόδια, αφήστε το παιδί την ευκαιρία να το λυγίσει και να το μετακινήσετε κατά βούληση. Tight φάσκιωμα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση με εξάρθρωση του ισχίου, γεγονός που καθιστά δύσκολο να επεξεργαστεί επανατοποθετήσει την κεφαλή στην glenoid κοιλότητα.

Γυμναστική για παιδιά με συγγενή εξάρθρωση του ισχίου

Μην παρεμβαίνετε στα παιδιά με τέτοια ασθένεια και γυμναστική. Παρακάτω υπάρχουν μερικές απλές και αποτελεσματικές ασκήσεις. Θυμηθείτε ότι όλα πρέπει να ολοκληρωθούν χωρίς επιπλέον προσπάθεια.

Άσκηση 1. Βάλτε το μωρό στην κοιλιά. Τρίψτε ελαφρά τους γλουτούς και την εξωτερική επιφάνεια του μηρού. Τώρα τραβήξτε απαλά το στραμμένο πόδι του παιδιού και ασφαλίστε το στη θέση αυτή.

Άσκηση 2. Το παιδί βρίσκεται στο στομάχι του. Τον πάρτε από τους αστραγάλους και ισιώστε τα πόδια του, αλλά ταυτόχρονα τα γόνατά του θα πρέπει να διαζευγνύονται. Taz πατήστε στην υποστήριξη.

Άσκηση 3. Βάλτε την κοιλιά μωρών στην μπάλα, έτσι ώστε έπρεπε να κρατήσει τα πόδια στο βάρος.

Άσκηση 4. Μετακινήστε το παιδί πίσω. Γυρίστε απαλά και σιγά-σιγά τα πόδια στα αρθρώσεις του ισχίου και απλώστε τα. Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, σε καμία περίπτωση να μην αφαιρείτε το χρόνο σας, μην τραβάτε το παιδί και μην πιέζετε τα πόδια με δύναμη. Η κίνηση πρέπει να είναι φυσική.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτό το γυμναστήριο έχει ως στόχο τους χαλαρωτικούς μύες. Υπάρχουν πολλές στατικές θέσεις, σταθεροποιήσεις και αργές, ομαλές κινήσεις. Αλλά γρήγορα και απότομα αποκλεισμένα. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο περαιτέρω βλάβης στον εξασθενημένο σύνδεσμο.

Λόγω της επιδείνωσης της οικολογικής κατάστασης, η αμελής συμπεριφορά πολλών γυναικών προς τη μεταφορά ενός παιδιού, η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη. Οι γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή στην έγκαιρη διάγνωση αυτού του προβλήματος στα παιδιά. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να βασίζονται πλήρως όχι μόνο στη γνώμη των γιατρών, αλλά και στη δική τους σύνεση.

Προσέξτε προσεκτικά το μωρό σας και με την παραμικρή υποψία συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου, επικοινωνήστε αμέσως με τον παιδίατρό σας. Ο γιατρός θα εξετάσει το παιδί και, εάν είναι απαραίτητο, θα τον παραπέμψει στον ορθοπεδικό για εξέταση. Μόνο η προσεκτική στάση απέναντι στο παιδί από τις πρώτες ημέρες της ζωής εγγυάται την έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος και τη θεραπεία του μωρού πριν από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Ευτυχώς, η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου είναι παραβίαση, αν και συχνή, αλλά εύκολα διορθωμένη. Επομένως, μην πανικοβληθείτε όταν ακούτε αυτή τη διάγνωση. Απλά ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού καθαρά και τα πάντα με το παιδί σας θα είναι πολύ καλά πολύ σύντομα.

Θεραπεία της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου σε ένα παιδί

Η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου στα παιδιά είναι μια μεταβαλλόμενη αναλογία μεταξύ της κεφαλής του μηριαίου οστού και της κοτύλης της λεκάνης, η οποία αναπτύσσεται λόγω της υποανάπτυξης των μορφολογικών σχηματισμών (συσκευές συνδέσμων, οστικής βάσης, κάψουλας, νευροβλαστικών δεσμών) της άρθρωσης του ισχίου. Αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που, χωρίς θεραπεία, εξελίσσεται σταθερά και οδηγεί σε βλάβη των αρθρώσεων, σάλα, παραμόρφωση του νωτιαίου μυελού, οστεοχονδρόζη και άλλες επιπλοκές. Πώς να προσδιορίσετε εγκαίρως και πώς να βοηθήσετε το μωρό σας να γίνει υγιές και όμορφο;

Λόγοι

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εξάρθρωση του ισχίου σε ένα παιδί (ονομάζεται επίσης δυσπλασία ισχίου) είναι μία από τις συνηθέστερες συγγενείς παραμορφώσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Μπορεί να είναι μονόδρομη ή αμφίδρομη.

Προδίδει σε αυτήν την κατάσταση την εμφάνιση γλουτών και την υποανάπτυξη της συσκευής μυϊκής-συνδέσμου. Αμέσως μετά τη γέννηση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τη δυσπλασία και με την έναρξη του περπατήματος αυτό πραγματοποιείται σε ακραίο βαθμό σοβαρότητας - εξάρθρωση του ισχίου.

Εκδηλώσεις και διάγνωση

Οι γιατροί εντοπίζουν τα πρώτα συμπτώματα της εξάρθρωσης του ισχίου αμέσως μετά τη γέννηση, όταν ένας νεογνολόγος πραγματοποιεί μια αντικειμενική εξέταση. Τα σημεία που υποδεικνύουν αυτή την παθολογία έχουν ως εξής:

• αισθάνεται ένα κλικ όταν το πόδι κινείται στην άρθρωση του ισχίου ή αισθάνεται ολίσθηση?
• κακή απαγωγή των ποδιών, που κάμπτονται στους 90 ° C στο γόνατο και στο μηρό.
• υπερβολική αναστροφή των ποδιών προς τα έξω (οι γιατροί ονομάζουν αυτή την πρόνοια).
• "Άρρεν" πόδι μικρότερη από υγιή?
• Ασύμμετρα τοποθετημένες πτυχωτές πτυχές.

Ο υπέρηχος συμβάλλει στον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ των χόνδρινων τμημάτων της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής. Ωστόσο, η ακτινογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος. Η υπολογιστική τομογραφία εκτελείται εάν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν υπάρχει αλλαγή στη δομή ή τη χωρική θέση στην άρθρωση.

Ενώ το παιδί δεν περπατά, οι γονείς δεν μπορούν ανεξάρτητα να καθορίσουν εάν το μωρό έχει εξάρθρωση ισχίου. Τα πρώτα ορατά σημάδια εμφανίζονται μόνο στα πρώτα βήματα, όταν η μαμά και ο μπαμπάς παρατηρούν ότι το μωρό ακρωτηριάζει ή ψάλλει το πόδι. Αλλά είναι δυνατόν να διορθωθεί μια τέτοια ασυμπτωματική κατάσταση - αρκεί να δείξουμε στο παιδί ένα εξάμηνο ή νωρίτερα σε έναν εξειδικευμένο ορθοπεδικό.

Θεραπεία

Η θεραπεία της συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου στα παιδιά θα πρέπει να διεξάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα (στις πρώτες ημέρες της ζωής), διότι το πρωταρχικό καθήκον είναι να δημιουργηθούν και να παρασχεθούν οι απαραίτητες συνθήκες για τον κανονικό σχηματισμό άρθρωσης ισχίου στο μέλλον. Εάν χάνεται χρόνος, η μόνη διέξοδος είναι μια πράξη.

Η σύγχρονη παιδική ορθοπαιδική είναι μια ανθρώπινη επιστήμη, επομένως ακολουθεί τους ακόλουθους κανόνες στην εξάλειψη της εξάρθρωσης σε ένα παιδί:

1. Χρησιμοποιήστε μόνο τεχνικές με υψηλή λειτουργικότητα.
2. μια σταθερή "Όχι!" αναγκαστική αντικατάσταση άρθρωσης που πραγματοποιήθηκε σε μία διαδικασία, ακολουθούμενη από την εφαρμογή επιθέματα γύψου που σταθεροποιούν τα οστά σε μη φυσιολογική κατάσταση.
3. έγκαιρη διάγνωση μηριαίων εξάρσεων που σχετίζονται με την παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης (απαιτούν πάντα χειρουργική επέμβαση).
4. τακτική δυναμική παρατήρηση του παιδιού, προκειμένου να αποκαλυφθεί η στιγμή κατά την οποία η πράξη δεν μπορεί πλέον να γίνει.
5. Υποχρεωτική διαβούλευση με παιδί ηλικίας 7-8 ετών. Ένας ορθοπεδικός που έχει μεγάλη εμπειρία στην ανακατασκευή της άρθρωσης ισχίου πρέπει να δώσει τη γνώμη του.
6. κλειστή επανατοποθέτηση της άρθρωσης είναι δυνατή μόνο μετά από 2 εβδομάδες προετοιμασίας. Περιλαμβάνει εκείνες τις δραστηριότητες που στοχεύουν στη χαλάρωση του συστήματος των συνδέσμων - φυσική θεραπεία, μασάζ, εφαρμογές παραφίνης.
7. σταδιακή μείωση, η οποία επιτυγχάνεται με τη χρήση ελαστικών με υψηλή λειτουργικότητα.
8. απόρριψη επαναλαμβανόμενης διόρθωσης ελαστικών εάν η πρώτη απόπειρα ήταν ανεπιτυχής ή το σκέλος είχε γλιστρήσει από το ελαστικό. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Εκτελείται από παιδί ηλικίας έξι μηνών.

Συντηρητικές μέθοδοι

Η συντηρητική θεραπεία της εξάρθρωσης του ισχίου στα παιδιά ενδείκνυται μέχρι ηλικίας 6-12 μηνών. Στα μεγαλύτερα παιδιά δεν είναι αποτελεσματική.

Εάν η εξάρθρωση διαγνωστεί αμέσως μετά τη γέννηση, τότε, κατά κανόνα, η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως, η οποία διαρκεί μέχρι 6 μήνες, βοηθά στη σταθεροποίηση των οστών στη σωστή θέση. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη σταδιακή αποθήκευση του μηριαίου οστού με σταθεροποίηση χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό ελαστικό ή χρησιμοποιούνται ειδικοί συνδετήρες. Ωστόσο, το παιδί πραγματοποιεί προκαταρκτικά χαλαρωτικές διαδικασίες που επιτρέπουν σε κάποιον να ξεπεράσει τον παθολογικό σπασμό των ισχυρών μυών του ισχίου. Στη συνέχεια, επιβάλλετε το ελαστικό στερέωσης και πραγματοποιήστε μια εικόνα ελέγχου σε 2 εβδομάδες. Σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα - η συγκράτηση της μηριαίας κεφαλής στην κοτύλη.

Εάν το παιδί είναι ηλικίας 6 μηνών και άνω και δεν έχουν ληφθεί προηγούμενα ιατρικά μέτρα, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με μυοτομή. Πρόκειται για μια διαδικασία για τη διάλυση ορισμένων μυϊκών ομάδων προκειμένου να αποφευχθεί ο παθολογικός τους σπασμός. Μόνο μετά τη μυοτομία είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ένα λειτουργικό ελαστικό, στο οποίο σταθεροποιείται σταδιακά το πλεονάζον πόδι.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση για συγγενή μη ανατομική άρθρωση ισχίου ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• προφανείς παραβιάσεις της συμμόρφωσης μεταξύ όλων των συνιστωσών της άρθρωσης του ισχίου.
• μπλοκάρισμα των αρθρώσεων με μαλακούς ιστούς.

Όταν μια εξάρθρωση σχηματίζεται ενδομητριωδώς, η επέμβαση διεξάγεται αμέσως μετά τη γέννηση, επειδή δεν υπόκειται σε θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε συντηρητική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητά του τελικά αξιολογείται σε ηλικία 12 μηνών. Εάν μετά από αυτό οι αρθρικές καταθλίψεις δεν ανέλαβαν ανατομική θέση, τότε τίθεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της διεξαγωγής ανακατασκευών.

Οι χειρουργοί τηρούν τρεις βασικούς κανόνες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

1. Η πιο ήπια θεραπεία του χόνδρου και των μαλακών ιστών της άρθρωσης, η πρόληψη των αγγειακών διαταραχών, για να διευκολυνθεί η πρόωρη έναρξη του περπατήματος.
2. Μέγιστη αποκατάσταση της ομοιότητας των αρθρικών επιφανειών για την εξασφάλιση της κανονικής ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου στο μέλλον.
3. Αποκατάσταση των αρθρικών συστατικών για την αύξηση της επιφάνειας των επιφανειών επαφής. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης δυσπλαστικής αρθροπάθειας στην παιδική ηλικία και αργότερα στη ζωή.

Λειτουργίες επιλογών

Για την εξάρθρωση του ισχίου, οι ορθοπεδικοί μπορούν να εκτελέσουν 3 τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

• Μικρές επιχειρήσεις. Αυτές είναι οι μυοτομίες των μυών που είναι σπαστικές και οι οποίες παρεμβαίνουν στην κανονική ανατομική θέση των αρθρικών επιφανειών. Τέτοιες επεμβάσεις είναι ένα στάδιο συντηρητικής θεραπείας που ξεκίνησε στην ηλικία ενός παιδιού άνω των 6 μηνών.
• Ανοίξτε τη μείωση του μηρού. Αυτές είναι οι λειτουργίες που πραγματοποιούνται στο να εμποδίζουν την άρθρωση με σχηματισμούς μαλακών ιστών. Η ιδανική ηλικία για κατοχή είναι 6-12 μήνες.
• Επιχειρήσεις που αποσκοπούν στην ανασυγκρότηση και αποκατάσταση. Διεξάγονται σε παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας - 1-1,5 ετών. Συνήθως, πραγματοποιείται συστολή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και διορθωτική ανατομή του μηριαίου οστού ή κίνηση της κοτύλης μετά από πλαστική χειρουργική επέμβαση στα οστά της πυέλου.

Συμπέρασμα

Η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου είναι μια σοβαρή παθολογία που μόνο οι γιατροί μπορούν να αποκαλύψουν αμέσως μετά τη γέννηση. Οι γονείς παρατηρούν αυτό το πρόβλημα μόνο αφού το μωρό αρχίσει να περπατάει. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η σκασίματα. Ωστόσο, αυτή θεωρείται μια καθυστερημένη διάγνωση, δεδομένου ότι σοβαρές ανατομικές αλλαγές έχουν ήδη αρχίσει να σχηματίζονται στην άρθρωση, η οποία με την πάροδο του χρόνου θα οδηγήσει στην αρθροπάθειά της. Η σπονδυλική στήλη δεν υποφέρει λιγότερο και με το χρόνο αρχίζει να λυγίζει. Επομένως, για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί το υπάρχον πρόβλημα εγκαίρως. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλα τα παιδιά σε έξι μήνες πρέπει απαραίτητα να εξετάσουν τον ορθοπεδικό.

Συμπτώματα και θεραπεία της εξάρθρωσης του ισχίου στα παιδιά

Η εξάρθρωση του ισχίου είναι τραυματισμός που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους και από την κίνηση του οστού πέρα ​​από την άρθρωση, υπό την προϋπόθεση της ακεραιότητάς του. Η εξάρθρωση εκδηλώνεται από τον περιορισμό της κινητικής λειτουργίας και την εκδήλωση του πόνου. Αυτή η βλάβη είναι συγγενής και αποκτηθεί.

Η αποκτούμενη εξάρθρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των έντονων τραυματικών επιδράσεων. Ένα συγγενικό τραύμα εκδηλώνεται κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης ή κατά τον τοκετό. Οι καταγεγραμμένες βλάβες είναι ευκολότερες στη θεραπεία από τις συγγενείς ανωμαλίες, με την προϋπόθεση έγκαιρης θεραπείας.

Στο άρθρο θα μάθετε τα πάντα σχετικά με την εξάρθρωση, την προδιάθεση και την υποξέλιξη της άρθρωσης του ισχίου σε παιδιά και νεογνά, καθώς και σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία τραυματισμού.

Αιτίες εξάρθρωσης στα παιδιά

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους εξάρθρωσης ισχίου ανάλογα με τη φύση της εμφάνισής του:

• Τραυματικός. Ο σύνδεσμος υπόκειται σε χαρακτηριστικό μηχανικό κτύπο (για παράδειγμα, ένα ισχυρό χτύπημα ή πτώση). Συχνά, μετά από μια εξάρθρωση, σχηματίζεται ένα κενό στην κοινή κάψουλα. Πιθανές επιπλοκές - η παραβίαση του μαλακού ιστού ή του κατάγματος των οστών.
• Συγγενής Αυτή η παθολογία προκύπτει ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη συγγενή εξάρθρωση εδώ.
• Παθολογικό. Η εξάρθρωση είναι συνέπεια σοβαρής φλεγμονής, η οποία προκαλεί την καταστροφή των αρθρώσεων. Το τραύμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φυματίωσης, της οστεομυελίτιδας κ.λπ. Για να θεραπεύσουμε την παθολογία, είναι απαραίτητο να διεξάγουμε θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Οι κύριες αιτίες της εξάρθρωσης:

• Ισχυρό χτύπημα το φθινόπωρο (με αιχμηρό άγγιγμα της άρθρωσης με σκληρή επιφάνεια).
• Μια αιχμηρή συστολή των μυών κατά τη διάρκεια φυσικής πρόσκρουσης στη άρθρωση ή στον περιβάλλοντα ιστό.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της εξάρθρωσης του ισχίου.

Η έκταση και τα συμπτώματα της εξάρθρωσης

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, το θύμα βιώνει έντονο πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εξάρθρωσης ισχίου σε ένα παιδί είναι: η αναγκαστική θέση του ποδιού, η μείωση του τραυματισμένου άκρου, η παραμόρφωση του οστού στην περιοχή του ισχίου.

Το θύμα δύσκολα μπορεί να εκτελεί παθητικές κινήσεις, αλλά ταυτόχρονα αισθάνεται πόνο και αντοχή στην άνοιξη. Είναι αδύνατο να μετακινήσετε ενεργά το τραυματισμένο άκρο.

Υπάρχουν 3 βαθμοί εξάρθρωσης της άρθρωσης, ανάλογα με την μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την κοτύλη:

1. Υπογλυκαιμία Το κεφάλι του μηρού μετακινείται προς τα πάνω και έξω και βρίσκεται σε διαφορετικά επίπεδα με την κοτύλη.
2. Εξάρθρωση. Το κεφάλι του μηρού μετατοπίζεται σημαντικά και προς τα έξω, η επαφή μεταξύ της κοτύλης και της κεφαλής χαθεί.
3. Πρόβλεψη. Η συγκέντρωση της κεφαλής του οστού ισχίου στην εσοχή διαταράσσεται.

Η εικόνα δείχνει μια εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου:

Σε περίπτωση οπίσθιας εξάρθρωσης, το τραυματισμένο πόδι θα κάμπτεται ελαφρά στο γόνατο και θα στραφεί προς τα μέσα. Σε περίπτωση τραυματισμού στην πλάτη, η άρθρωση του ισχίου παραμορφώνεται. Η πρόωρη εξάρθρωση χαρακτηρίζεται από την περιστροφή του άκρου προς τα έξω, τη κάμψη του γονάτου και του ισχίου. Στην περίπτωση βλάβης του προσθίου και του ανώτερου βαθμού, το γλουτιαίο τμήμα ισιώνει. Μόνο στην πρώτη περίπτωση, η κεφαλή του μηρού μετατοπίζεται από την αρτηρία του ισχίου προς τα έξω, και στη δεύτερη - προς τα μέσα.

Συχνά, όταν μετατοπίζεται ο ισχός, αποσπάται τμήμα της κοτύλης και ο χόνδρος της κεφαλής είναι κατεστραμμένος. Στην περίπτωση χαμηλότερου τραύματος, το ισχιακό νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Η πρόωρη εξάρθρωση απειλεί την παραβίαση των μηριαίων αγγείων και μειώνει τα διαστρέμματα - βλάβη του νευρικού επιθηλίου.

Με μακροχρόνια εξάρθρωση, η κλινική εικόνα δεν είναι τόσο φωτεινή. Ο πόνος μειώνεται σταδιακά, η παραμόρφωση και η μείωση του τραυματισμένου ποδιού αντισταθμίζεται από την κλίση της λεκάνης. Ως αποτέλεσμα, η καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται και εμφανίζεται η λόρδωση.

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν εμφανίσετε τα πρώτα σημάδια εξάρθρωσης του ισχίου, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ειδικός θα διεξάγει την απαραίτητη έρευνα, θα καθορίσει μια ακριβή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία.

Η υπερηχογράφημα της άρθρωσης του ισχίου θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της παθολογίας. Αυτός είναι ένας ασφαλής και αξιόπιστος τρόπος για τον εντοπισμό οποιουδήποτε βαθμού τραυματισμού. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει εξάρθρωση του ισχίου στα παιδιά, οι γιατροί συστήνουν να διεξαχθεί μια μελέτη για να προσδιοριστεί ο τραυματισμός όσο το δυνατόν νωρίτερα και να αρχίσει η θεραπεία.

Για τους ασθενείς από 3 μήνες, εκτελείται μια ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου, η οποία θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της υποκλάδωσης, της εξάρθρωσης ή του προδρόμου του ισχίου στο παιδί.

Αν και είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί ένας τραυματισμός σε πρώιμο στάδιο, καθώς εκδηλώνεται ως κρυμμένα συμπτώματα. Μια ακριβής διάγνωση θα βοηθήσει τις ακτινογραφίες.

Μια ακτινογραφία θα αποκαλύψει παραβίαση της ανάπτυξης του ισχίου και τοποθέτηση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την κοτυλιαία εσοχή.

Ο κύριος δείκτης της σταθερότητας του ισχίου είναι η γωνία κλίσης της κορυφής της κοτύλης. Όσο πιο απότομη είναι, τόσο πιο ασφαλής είναι η άρθρωση. Αυτός ο δείκτης θα βοηθήσει στην επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου θεραπείας και πρόληψης της εξάρθρωσης του ισχίου.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της εξάρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται συντηρητικά και χειρουργικά. Στην πρώτη περίπτωση, οι ορθοπεδικές δομές χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της βλάβης της άρθρωσης, η οποία προσαρμόζει σωστά τη μηριαία κεφαλή σε σχέση με το πυελικό οστό. Ως αποτέλεσμα, η άρθρωση αναπτύσσεται κανονικά.

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας της συγγενής εξάρθρωσης ισχίου σε παιδιά:

• Οι συνδετήρες του Pavlik είναι μια μέθοδος θεραπείας που προορίζεται για ασθενείς έως 6 μηνών. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για βρέφη σε αυτή την ηλικία και είναι συνήθως η πρώτη μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται. Ωστόσο, προκειμένου η θεραπεία να δώσει θετικό αποτέλεσμα, ο γιατρός πρέπει να ελέγχει τακτικά την κατάσταση του ασθενούς. Η μέθοδος του Pavlik μειώνει την πιθανότητα βλάβης του μηριαίου κεφαλιού και διατηρεί την κινητικότητα των άκρων κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας και αυτό είναι πολύ σημαντικό.
• Η μέθοδος Splinter είναι μια μέθοδος θεραπείας κατά την οποία τα διαζευγμένα άκρα στερεώνονται με μεταλλική δομή. Η συσκευή κρατά τα πόδια στη σωστή θέση και η άρθρωση του ισχίου αναπτύσσεται σωστά.
• Μεγάλη σάλπιγγα - ανάμεσα στα πόδια του παιδιού τίθενται 2 πάνες, οι οποίες τους δίνουν τη σωστή θέση (κάμψη και απαγωγή στην άρθρωση του ισχίου). Μια τρίτη πάνα χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση των άκρων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία της εξάρθρωσης του ισχίου. Ωστόσο, πολλοί γιατροί υποστηρίζουν ότι αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική.

Προκειμένου η θεραπεία να λάβει χώρα γρήγορα και ανώδυνα, πρέπει να διαγνώσετε το πρόβλημα το συντομότερο δυνατό. Εάν υποψιάζεστε την εξάρθρωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία ήταν ανεπιτυχής, τότε πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Η επιχειρησιακή διόρθωση σάς επιτρέπει να αναδημιουργήσετε την άρθρωση του ισχίου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι πιο κατάλληλη για παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας.

Έτσι, η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η συντηρητική θεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική.
• Η εξάρθρωση του ισχίου διαγνώστηκε καθυστερημένα και επομένως δεν έπρεπε να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η απόφαση για την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την πραγματοποιηθείσα έρευνα. Μερικές φορές για αποκατάσταση πρέπει να εκτελέσετε μια ενιαία διαδικασία, και σε πιο δύσκολες περιπτώσεις δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς μια σειρά από λειτουργίες που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της άρθρωσης του ισχίου.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• Κλειστή μείωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός χειρίζεται το τραυματισμένο άκρο για να επιστρέψει το κεφάλι του μηρού στην κοτύλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τένοντας στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής πρέπει να διευρυνθεί ώστε να ταιριάζει στην κεφαλή του μηρού στην κοιλότητα. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζεται ένας σοβάς στον ασθενή (και στα δύο άκρα, στο 1 πόδι και στο μισό του δεύτερου ή πλήρως σε ένα άκρο) προκειμένου να σταθεροποιηθούν οι τένοντες και οι σύνδεσμοι. Μετά από 6 εβδομάδες, το γύψο απομακρύνεται και το παιδί εξετάζεται με αναισθησία. Αν ο σύνδεσμος δεν είναι ακόμα σταθερός, τότε ξαναχρησιμοποιείται ο γύψος.
• Η τενοντομή είναι μια διαδικασία κατά την οποία οι τένοντες επεκτείνονται.
• Η ανοικτή μείωση είναι ένας χειρισμός κατά τον οποίο η κεφαλή του μηριαίου οστού τοποθετείται απέναντι από την κοτύλη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι τένοντες και οι κάψουλες των αρθρώσεων διαχωρίζονται και επιμηκύνονται. Τη στιγμή της σταθερότητας της άρθρωσης του ισχίου, το σκέλος τοποθετείται στη σωστή θέση. Μια ανοικτή μείωση πραγματοποιείται μόνο μετά την εμφάνιση του πυρήνα των οστών (η κεφαλή του μηρού μετασχηματίζεται από χόνδρο σε οστό).
• Η περιστροφική οστεοτομία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο μηρός ανασυγκροτείται για να γίνει πιο σταθερός. Ο μηρός καταστρέφεται κάτω από την αρθρική κεφαλή και γυρίζει έτσι ώστε να παίρνει τη σωστή θέση. Οι μεταλλικές πλάκες καθιστούν την άρθρωση πιο σταθερή.
• Οστεοτομία της λεκάνης. Ο κύριος σκοπός της εργασίας είναι ο επανασχεδιασμός της λεκάνης, γι 'αυτό οι βαθουλώσεις βαθαίνουν και χρησιμοποιούνται μπουλόνια και οστικά μοσχεύματα.
• Το ορθόγραμμα χρησιμοποιείται εάν το Splinter δεν ήταν αποτελεσματικό ή μετατοπίστηκε διαγνωσμένο σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν αυτή η μέθοδος είναι πολύ αργά για χρήση. Ο ασθενής εξετάζεται υπό γενική αναισθησία, με τη λήψη ακτινογραφίας της άρθρωσης. Μετά από αυτό, ο χειρουργός αποφασίζει εάν θα πραγματοποιηθεί κλειστή ή ανοικτή μείωση.

Μετά το τέχνασμα, ο ασθενής τοποθετείται σε γύψο και εκκενώνεται. Μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η φυσική θεραπεία κατά τη θεραπεία της εξάρθρωσης επιταχύνει την ανάρρωση. Βοηθά στην ενίσχυση των συνδέσμων, των μυών, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των ιστών και στη λειτουργία του κινητήρα.

Μια ιδιαίτερη θέση στην περίοδο αποκατάστασης καταλαμβάνεται από τη φυσιοθεραπεία, η οποία διεξάγεται σε διάφορα στάδια:

• Στάδιο Ι - Ο ασθενής εκτελεί ασκήσεις φωτισμού που εμποδίζουν την ατροφία των μυών. Οι παρακάτω ασκήσεις σας επιτρέπουν να διατηρείτε την κινητικότητα στον ισχίο. Εκτελούνται μόνο εάν δεν υπάρχει σοβαρή βλάβη στους μύες και τους συνδέσμους.
• Το στάδιο ΙΙ έχει σχεδιαστεί για να αποκαταστήσει τη λειτουργία του κινητήρα των αρθρώσεων και να εξομαλύνει την εργασία τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής εκτελεί ενεργές και παθητικές ασκήσεις. Εάν το επιτρέπει ο γιατρός, το φορτίο μπορεί να αυξηθεί συμπεριλαμβάνοντας ασκήσεις με ανύψωση βάρους και κολύμβηση στο συγκρότημα.
• Το στάδιο ΙΙΙ αποτελείται από ασκήσεις αντοχής και αντοχής. Ο ασθενής συμμετέχει στον προσομοιωτή, εκτελεί ειδικές ασκήσεις.

Το μασάζ για εξάρθρωση του μηρού διεγείρει τον μεταβολισμό στους ιστούς, αποτρέπει την ατροφία τους, ενισχύει τους μυς, αποκαθιστά τη λειτουργία του κινητήρα. Η χειρωνακτική θεραπεία χρησιμοποιείται 24 ώρες μετά τη ρύθμιση των οστών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός μασάει την υγιή περιοχή της άρθρωσης του ισχίου. Με την πάροδο του χρόνου, η περιοχή της έκθεσης μασάζ μπορεί να αυξηθεί, πλησιάζοντας την πάσχουσα περιοχή. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε μασάζ απαλά στους μύες που τραυματίστηκαν κατά τη διάρκεια της εξάρθρωσης.

Ο μασέρ εκτελεί κινήσεις χαλάρωσης, πίεσης (αγκώνες) και ζύμωσης (δάχτυλα). Όταν εμφανιστεί πόνος, πρέπει να μειώσετε την ένταση της πίεσης. Μια συνεδρία διαρκεί 5 λεπτά.

Εάν το μασάζ δεν προκαλεί πόνο, τότε πρέπει να κάνετε ομόκεντρες κινήσεις χάιδεμα, απότομες τσιμπήματα και συμπίεση. Επιπλέον, ο ειδικός συμπληρώνει τη διαδικασία με τριβή σε σχήμα ράμματος της κατεστραμμένης περιοχής με την παλάμη.

Συνέπειες και επιπλοκές

Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια μιας τραυματικής εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου, τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, τα οποία κορεάζουν το μηριαίο κεφάλι με θρεπτικά συστατικά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η άσηπτη νέκρωση (οι ιστοί του αρθρικού κεφαλής πέφτουν λόγω κυκλοφοριακής ανεπάρκειας). Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο, ο ασθενής δύσκολα μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αρθροπλαστική ισχίου.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του τραύματος, το ισχιακό νεύρο, το οποίο βρίσκεται δίπλα στον αρθρικό ιστό, μπορεί να είναι λανθάνον. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται από τον πόνο στο πίσω μέρος του άκρου, τις κινητικές διαταραχές και την ευαισθησία του τραυματισμένου άκρου, μέχρι και την παράλυση (κατά τη ρήξη των νεύρων). Το δέρμα στεγνώνει, εμφανίζονται έλκη.

Εάν το εκτοπισμένο μηριαίο κεφάλι πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, η κυκλοφορία του αίματος στο πόδι διαταράσσεται. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί ο τραυματισμός το συντομότερο δυνατόν, διαφορετικά με την πάροδο του χρόνου ο ιστός των οστών θα αρχίσει να πεθαίνει.

Όταν το νεύρο του εμφρακτήρα είναι κατεστραμμένο, η ανάπτυξη των μυών στο εσωτερικό μέρος του μηρού έχει μειωθεί.

Συγγενής εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου διαγνωστεί στο 3% των νεογνών. Αυτή η παθολογία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ανάπτυξης οργάνων και ιστών, όταν η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται εσφαλμένα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η δυσπλασία συμβαίνει συχνά λόγω γενετικής προδιάθεσης.

Η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου στα παιδιά μπορεί να συμβεί λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης της ωκυτοκίνης στη μητέρα. Αυτή η ορμόνη προκαλεί υπερτονικότητα των μηριαίων μυών του εμβρύου, που προκαλεί υπογλυκαιμία. Η εξάρθρωση του ισχίου εμφανίζεται επίσης λόγω μη φυσιολογικής ενδομήτριας θέσης ή δύσκολης εργασίας.

Τα νεογνά αντιμετωπίζονται με δύο τρόπους - συντηρητικά και χειρουργικά. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ορθοπεδικές δομές, οι οποίες επιλέγονται χωριστά για κάθε ασθενή. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία από τις πρώτες ημέρες της ζωής, τότε η κεφαλή του μηρού θα πέσει γρήγορα στην αρθρική κοιλότητα.

Μερικές φορές τα παιδιά έχουν και τις δύο αρθρώσεις ισχίων κατεστραμμένες. Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, η υπογούλωση πηγαίνει σε εξάρθρωση, και στη συνέχεια το κεφάλι του μηρού βγαίνει από την κοτύλη. Το νεογέννητο δεν μπορεί να ανιχνεύσει, να περπατήσει και να ωριμάσει. Επομένως, παρατηρώντας ότι κάτι είναι λάθος, πρέπει να πάρετε αμέσως το μωρό στο νοσοκομείο για να ξεκαθαρίσετε τη διάγνωση και να αρχίσετε τη θεραπεία. Διαφορετικά, το παιδί μπορεί να παραμείνει απενεργοποιημένο.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt εμπειρογνώμονας ιστότοπου