Ανατομία των φλεβών κάτω άκρων

Οι φλέβες των κάτω άκρων χωρίζονται σε επιφανειακές και βαθιές.

Επιφανειακές φλέβες του κάτω άκρου

Το επιφανειακό φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων ξεκινά από τα φλεβικά πλέγματα των δακτύλων του ποδιού, τα οποία σχηματίζουν το φλεβικό δίκτυο του πίσω ποδιού και το δέρμα στο πίσω τόξο του ποδιού. Από αυτό προέρχονται οι μεσαίες και πλευρικές περιθωριακές φλέβες, οι οποίες περνούν, αντίστοιχα, στις μεγάλες και μικρές φλέβες σαφηνών. Το πελματικό φλεβικό δίκτυο ανασώματα με βαθιές φλέβες των δακτύλων, ταρσούς και με το πίσω φλεβικό τόξο του ποδιού. Επίσης, ένας μεγάλος αριθμός αναστομών βρίσκεται στη μέση περιοχή αστραγάλου.

Η μεγάλη φλέβα σαφηνών είναι η μακρύτερη φλέβα του σώματος, περιέχει από 5 έως 10 ζεύγη βαλβίδων, συνήθως η διάμετρος της είναι 3-5 mm. Προέρχεται μπροστά από τη μεσαία επικονδύλη και ανέρχεται στον υποδόριο ιστό πίσω από τη μέση άκρη της κνήμης, κάμπτεται γύρω από τον οπίσθιο μεσαίο κονδύλιο και διέρχεται στην πρόσθια μεσαία επιφάνεια του μηρού, παράλληλα με τη μέση άκρη του μυελού του σαρικοειδούς. Στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου, η μεγάλη σαφηνή φλέβα διαπερνά την περιτονιακή περιτονία και ρέει στη μηριαία φλέβα. Μερικές φορές μια μεγάλη σαφηνή φλέβα στο μηρό και το κάτω πόδι μπορεί να εκπροσωπείται από δύο ή ακόμα και τρεις κορμούς. Από το 1 έως 8 μεγάλους παραπόταμους θα πέσουν στο εγγύς τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, η πιο σταθερή από τις οποίες είναι: το εξωτερικό γεννητικό, το επιφανειακό επιγαστρικό, το οπίσθιο μεσαίο, τις προτρεπτικές φλέβες και η επιφανειακή φλέβα που περιβάλλει το λαγόνιο οστό. Τυπικά, οι παραπόταμοι ρέουν στον κύριο κορμό στην περιοχή του ωοειδούς οστού ή κάπως απομακρυσμένοι. Επιπλέον, οι μυϊκές φλέβες μπορούν να εισέλθουν στη μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Η μικρή φλέβα σαφηνών ξεκινά πίσω από τον πλευρικό αστράγαλο και στη συνέχεια υψώνεται στον υποδόριο ιστό, πρώτα κατά μήκος του πλευρικού άκρου του τένοντα του Αχίλλειου, στη συνέχεια κατά μήκος της μέσης της οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης. Ξεκινώντας από τη μέση του ποδιού, η μικρή σαφηνή φλέβα βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα της περιτονίας του ποδιού (κανάλι NI Pirogov), συνοδευόμενη από το μεσομαγνητικό δερματικό νεύρο του μοσχαριού. Γι 'αυτό η κιρσώδης διαστολή της μικρής σαφηνούς φλέβας είναι πολύ λιγότερο κοινή από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Σε 25% των περιπτώσεων, η φλέβα στο popliteal fossa διαπερνά την περιτονία και ρέει μέσα στην ιγνυακή φλέβα. Σε άλλες περιπτώσεις, η μικρή φλέβα σαφηνών μπορεί να ανέβει πάνω από το γέφυρα και να πέσει στις μηριαίες, μεγάλες φλέβες σαφηνών ή στη βαθιά φλέβα του μηρού. Επομένως, πριν από την επέμβαση, ο χειρούργος πρέπει να γνωρίζει ακριβώς πού η μικρή φλέβα σαφένης πέφτει στη βαθιά φλέβα για να κάνει μια στοχευμένη τομή ακριβώς πάνω από το συρίγγιο. Μια σταθερή εισροή priustevym μιας μικρής σαφηνούς φλέβας είναι η ασθενής-popliteal φλέβα (φλέβα Giacomini), η οποία ρέει στη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Πολλές φλέβες του δέρματος και των σαφηνών φτάνουν στη μικρή σαφηνή φλέβα, οι περισσότερες από τις οποίες βρίσκονται στο κάτω τρίτο του ποδιού. Πιστεύεται ότι η ροή αίματος από τις πλευρικές και οπίσθιες επιφάνειες της κνήμης πραγματοποιείται κατά μήκος της μικρής σαφηνούς φλέβας.

Βαθιά φλέβες του κάτω άκρου

Οι βαθιές φλέβες αρχίζουν με τις πελματιακές ψηφιακές φλέβες, οι οποίες περνούν στις πελματιαίες μεταταρσικές φλέβες και στη συνέχεια ρέουν στην βαθιά πελματιαία τόξα. Από αυτό μέσω των πλευρικών και μέσων πελματικών φλεβών το αίμα ρέει στις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες. Οι βαθιές φλέβες του πίσω ποδιού ξεκινούν με τις μεταταρδικές φλέβες του ποδιού, οι οποίες ρέουν στο ραχιαίο φλεβικό τόξο του ποδιού, από όπου ρέει αίμα στις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες. Στο επίπεδο του ανώτερου τρίτου του ποδιού, οι εμπρόσθια και οπίσθια κνημιαία φλέβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν την ιγνυακή φλέβα, η οποία βρίσκεται πλευρικά και κάπως πίσω από την αρτηρία με το ίδιο όνομα. Στην περιοχή του popliteal fossa, η μικρή σαφηνή φλέβα και οι φλέβες της άρθρωσης του γόνατος ρέουν μέσα στην ιγνυακή φλέβα. Στη συνέχεια, ανυψώνεται στο μηριαίο-popliteal κανάλι, που ονομάζεται ήδη μηριαία φλέβα. Η μηριαία φλέβα υποδιαιρείται στην επιφανειακή, που βρίσκεται μακριά από τη βαθιά φλέβα του μηρού, και την κοινή, η οποία βρίσκεται κοντά της. Η βαθιά φλέβα του μηρού συνήθως πέφτει στο μηριαίο 6-8 cm κάτω από την βουβωνική πτυχή. Όπως είναι γνωστό, η μηριαία φλέβα βρίσκεται μεσαία και πίσω από την αρτηρία με το ίδιο όνομα. Και τα δύο αγγεία έχουν έναν ενιαίο κόλπο του κόλπου και μερικές φορές παρατηρείται διπλασιασμός της μηριαίας φλέβας. Επιπλέον, οι μεσαίες και πλευρικές φλέβες που περιβάλλουν το μηριαίο και μυϊκά κλάσματα εισέρχονται στη μηριαία φλέβα. Τα κλαδιά της μηριαίας φλέβας ευρέως ανασώματα μεταξύ τους, με επιφανειακές, πυελικές, φλεβικές φλέβες. Πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο, το αγγείο αυτό δέχεται την επιγαστρική φλέβα, τη βαθιά φλέβα που περιβάλλει το λαγόνιο οστό και διέρχεται στην εξωτερική λαγιά, η οποία στη συγχώρεση του ιερού βρέχει με την εσωτερική λαγιά. Αυτή η περιοχή της φλέβας περιέχει βαλβίδες, σε σπάνιες περιπτώσεις, πτυχές και ακόμη και διάφραγμα, που προκαλεί τον συχνό εντοπισμό της θρόμβωσης σε αυτή την περιοχή. Η εξωτερική λαγόνια φλέβα δεν έχει μεγάλο αριθμό παραποτάμων και συλλέγει αίμα κυρίως από το κάτω άκρο. Πολλοί βρεγματικοί και σπλαχνικοί παραπόταμοι, που μεταφέρουν αίμα από τα πυελικά όργανα και τα τοιχώματα της λεκάνης, ρέουν στην εσωτερική λαγόνι.

Η ζευγαρωμένη κοινή ιλιακή φλέβα ξεκινά μετά τη σύντηξη των εξωτερικών και εσωτερικών λαγόνων φλεβών. Η σωστή κοινή λαγόνια φλέβα είναι κάπως μικρότερη από την αριστερή και πηγαίνει λοξά κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και δεν έχει παραποτάμους. Η αριστερή κοινή λαγόνια φλέβα είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τη δεξιά και συχνά παίρνει τη διάμεση ιερή φλέβα. Οι ανερχόμενες οσφυϊκές φλέβες εισρέουν και στις δύο κοινές λαγόνες φλέβες. Στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ του 4ου και του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου, οι δεξιά και αριστερή κοινές λαγόνες φλέβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν την κατώτερη κοίλη φλέβα. Πρόκειται για ένα μεγάλο δοχείο που δεν έχει βαλβίδες μήκους 19-20 cm και διάμετρο 0,2-0,4 cm. Στην κοιλιακή κοιλότητα, η κατώτερη κοίλη φλέβα τοποθετείται οπισθοπεριτοναϊκώς, στα δεξιά της αορτής. Η κατώτερη κοίλη φλέβα έχει βρεγματικά και σπλαχνικά κλαδιά, μέσα από τα οποία το αίμα ρέει από τα κάτω άκρα, τον χαμηλότερο κορμό, τα κοιλιακά όργανα και την μικρή λεκάνη.
Οι διάτρητες (επικοινωνιακές) φλέβες συνδέουν βαθιές φλέβες με επιφανειακές. Οι περισσότεροι από αυτούς έχουν βαλβίδες οι οποίες είναι υπερπροσθετικές και λόγω των οποίων το αίμα μετακινείται από επιφανειακές φλέβες σε βαθιές. Περίπου το 50% των επικοινωνιακών φλεβών του ποδιού δεν έχουν βαλβίδες, έτσι ώστε το αίμα από το πόδι μπορεί να ρέει από τις βαθιές φλέβες στο επιφανειακό και αντίστροφα, ανάλογα με το λειτουργικό φορτίο και τις φυσιολογικές συνθήκες της εκροής. Υπάρχουν άμεσες και έμμεσες φλέβες διάτρησης. Οι ευθείες γραμμές συνδέουν άμεσα τα βαθιά και επιφανειακά φλεβικά δίκτυα, έμμεσα συνδέονται έμμεσα, δηλαδή, αρχικά ρέουν στη μυϊκή φλέβα, η οποία στη συνέχεια ρέει μέσα στο βαθύ.
Η μεγάλη πλειοψηφία των διάτρητων φλεβών απομακρύνεται από τους παραποτάμους και όχι από τον κορμό της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Σε 90% των ασθενών, υπάρχει αποτυχία διάτρησης των φλεβών στη μέση επιφάνεια του κατώτερου τρίτου του ποδιού. Στο κάτω πόδι παρατηρείται συχνότερα η αποτυχία των διάτρητων φλεβών του Kokket που συνδέουν τον οπίσθιο κλάδο της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (φλέβα του Leonardo) με βαθιές φλέβες. Στο μέσο και το χαμηλότερο τρίτο του μηρού υπάρχουν συνήθως 2-4 από τις πιο μόνιμες διάτρητες φλέβες (Dodd, Gunther), που συνδέουν άμεσα τον κορμό της μεγάλης σαφηνούς φλέβας με τη μηριαία φλέβα.
Στην περίπτωση του κιρσώδους μετασχηματισμού της μικρής σαφηνούς φλέβας παρατηρούνται συχνότερα αδύνατες επικοινωνιακές φλέβες του μεσαίου, κατώτερου τρίτου του κάτω ποδιού και στην περιοχή του πλευρικού αστραγάλου. Στην πλάγια μορφή των κιρσών, ο εντοπισμός της διάτρησης των φλεβών είναι πολύ διαφορετικός.

Ανατομία του μηρού

Η σχηματική δομή του αγγειακού τοιχώματος του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων φαίνεται στο Σχ. 17.1.

Οι ενθυλακικές φλέβες Tunica αντιπροσωπεύονται από μία μονοστιβάδα ενδοθηλιακών κυττάρων, η οποία διαχωρίζεται από τα μέσα της σήψης από ένα στρώμα ελαστικών ινών. Τα μέσα λεπτού τοκετού αποτελούνται από ελικοειδώς προσανατολισμένα κύτταρα λείου μυός. το εξωτερικό περίβλημα αντιπροσωπεύεται από ένα πυκνό δίκτυο ινών κολλαγόνου. Οι μεγάλες φλέβες περιβάλλουν μια πυκνή περιτονία.

Το Σχ. 17.1. Η δομή του τοιχώματος της φλέβας (διάγραμμα):
1 - εσωτερικό κέλυφος (intima) · 2 - μεσαίο κέλυφος (μέσα κηλίδας).
3 - εξωτερικό κέλυφος (tunica externa). 4 - φλεβική βαλβίδα (valvula venosa).
Τροποποιήθηκε σύμφωνα με τον άτλαντα της ανθρώπινης ανατομίας (Εικ. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. Εκπαίδευση εγχειρίδιο σε 4 τόμους. Τ. 3. Το δόγμα των σκαφών. - Μ.: Medicine, 1992. C.12.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των φλεβικών αγγείων είναι ότι έχουν μηνοειδείς βαλβίδες που εμποδίζουν ανάδρομη ροή του αίματος, επικαλυπτόμενα αυλού φλέβα κατά την διάρκεια σχηματισμού της, και ανοικτή, πιέζοντας έναντι του τοιχώματος της πίεσης και της ροής του αίματος που ρέει προς την καρδιά. Στη βάση των φύλλων των βαλβίδων, οι ίνες λείου μυός σχηματίζουν έναν κυκλικό σφιγκτήρα · οι βαλβίδες των φλεβικών βαλβίδων αποτελούνται από μία βάση συνδετικού ιστού, ο πυρήνας του οποίου είναι το κορμό της εσωτερικής ελαστικής μεμβράνης. Ο μέγιστος αριθμός βαλβίδων σημειώνεται στα περιφερικά άκρα, στην εγγύς κατεύθυνση μειώνεται βαθμιαία (η παρουσία βαλβίδων στις κοινές μηριαίες ή εξωτερικές λαγόνες φλέβες είναι ένα σπάνιο φαινόμενο). Λόγω της κανονικής λειτουργίας της συσκευής βαλβίδας, παρέχεται μία μονοκατευθυντική κεντρομόλη ροή αίματος.

Η συνολική χωρητικότητα του φλεβικού συστήματος είναι πολύ μεγαλύτερη από το αρτηριακό σύστημα (οι φλέβες διατηρούν περίπου το 70% του συνόλου του αίματος). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φλεβίδια είναι πολύ μεγαλύτερα από τα αρτηρίδια, επιπλέον, τα φλεβώδη έχουν μεγαλύτερη εσωτερική διάμετρο. Το φλεβικό σύστημα έχει μικρότερη αντίσταση στη ροή του αίματος από το αρτηριακό, οπότε η κλίση της πίεσης που απαιτείται για τη μετακίνηση του αίματος μέσω αυτού είναι πολύ μικρότερη από ό, τι στο αρτηριακό σύστημα. Η μέγιστη βαθμίδα πίεσης στο σύστημα εκροής υπάρχει μεταξύ των φλεβών (15 mmHg) και των κοίλων φλεβών (0 mmHg).

Οι φλέβες είναι χωρητικά, με λεπτά τοιχώματα, ικανά να τεντώνουν και να δέχονται μεγάλες ποσότητες αίματος όταν η εσωτερική πίεση αυξάνεται.

Μία μικρή αύξηση της φλεβικής πίεσης οδηγεί σε σημαντική αύξηση του όγκου του εναποτιθέμενου αίματος. Με χαμηλή φλεβική πίεση, το λεπτό τοίχωμα των φλεβών καταρρέει · με υψηλή πίεση, το δίκτυο κολλαγόνου γίνεται άκαμπτο, γεγονός που περιορίζει την ελαστικότητα του αγγείου. Αυτό το όριο συμμόρφωσης είναι πολύ σημαντικό για τον περιορισμό της εισόδου του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων στην ορθοστασία. Στην κάθετη θέση ενός ατόμου, η πίεση της βαρύτητας αυξάνει την υδροστατική αρτηριακή και φλεβική πίεση στα κάτω άκρα.

Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων αποτελείται από βαθιές, επιφανειακές και διάτρητες φλέβες (Εικόνα 17.2). Το σύστημα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων περιλαμβάνει:

• κατώτερη κοίλη φλέβα.
• κοινές και εξωτερικές λαγόνες φλέβες.
• κοινή μηριαία φλέβα.
• μηριαία φλέβα (συνοδευτική επιφανειακή μηριαία αρτηρία).
• βαθιά φλέβα του μηρού.
• popliteal φλέβα?
• μεσαίες και πλευρικές φλεβικές φλέβες.
• φλέβα των ποδιών (ζεύγη):
• ινώδες,
• εμπρόσθια και οπίσθια κνήμη.

Το Σχ. 17.2. Βαθιά και υποδόρια φλέβες του κάτω άκρου (σχήμα). Τροποποιήθηκε σύμφωνα με: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Άτλας ανθρώπινης ανατομίας. Εκπαίδευση επωφεληθείτε στο 4
Tomah. Τ. 3. Το δόγμα των σκαφών. - Μ.: Medicine, 1992, σελ. 171 (Σχήμα 831).

Οι φλέβες του κάτω ποδιού σχηματίζουν τα πίσω και βαθιά πελματιαία τόξα του ποδιού.

Το σύστημα επιφανειακών φλεβών περιλαμβάνει τις μεγάλες σαφηνές και τις μικρές φλέβες σαφηνών. Ζώνη συμβολή μεγάλη σαφηνούς φλέβας στην κοινή μηριαία φλέβα ονομάζεται σαφηνο-μηριαία συρίγγιο, περιοχή συμβολή μικρή σαφηνούς φλέβας στην ιγνυακή φλέβα - parvo-poplitealnym συρίγγιο, αναστόμωση βρίσκεται σε βαλβίδες ostialnogo. Στο στόμιο του μεγάλου σαφηνούς φλέβας ρέει πλήθος παραποτάμων που συλλέγουν το αίμα, όχι μόνο από τα κάτω άκρα, αλλά επίσης σχετικά με τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το δέρμα και την περιοχή του υποδόριου γλουτών (v. Εφήβαιο externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. saphena accessoria medialis, υπό saphena accessoria lateralis).

Οι κορμούς των υποδόριων αυτοκινητοδρόμων είναι αρκετά σταθερές ανατομικές δομές, αλλά η δομή των παραποτάμων τους είναι μεγάλη ποικιλομορφία. Η πιο κλινικά σημαντική Βιέννη Giacomini, η οποία αποτελεί συνέχεια της μικρής σαφηνούς φλέβας και ρέει είτε βαθιά ή την επιφανειακή φλέβα σε οποιοδήποτε επίπεδο των γοφών, και Βιέννη Leonardo - έσω παραπόταμο του μεγάλου σαφηνούς φλέβας στο πόδι (το οποίο ρέει πιο διάτρησης φλέβες έσω επιφάνεια της κνήμης).

Οι επιφανειακές φλέβες επικοινωνούν με βαθιές φλέβες μέσω διάτρησης των φλεβών. Το κύριο χαρακτηριστικό του τελευταίου είναι το πέρασμα μέσω της περιτονίας. Οι περισσότερες από αυτές τις φλέβες έχουν βαλβίδες που προσανατολίζονται έτσι ώστε το αίμα να ρέει από τις επιφανειακές φλέβες στις βαθιές. Υπάρχουν φλέβες διάτρησης χωρίς βαλβίδες, οι οποίες βρίσκονται κυρίως στο πόδι. Οι διάτρητες φλέβες χωρίζονται σε άμεσες και έμμεσες. Οι ευθείες γραμμές συνδέουν άμεσα τις βαθιές και επιφανειακές φλέβες, είναι μεγαλύτερες (για παράδειγμα, οι φλέβες των κεφαλών). Οι έμμεσες διάτρητες φλέβες συνδέουν τον κλάδο του σαφενίου με τον μυϊκό κλάδο, ο οποίος συνδέεται άμεσα ή έμμεσα με τη βαθιά φλέβα.

Ο εντοπισμός των διάτρητων φλεβών, κατά κανόνα, δεν έχει σαφή ανατομικό προσανατολισμό, ωστόσο, εντοπίζουν περιοχές όπου αυτές προβάλλονται συχνότερα. Αυτό είναι - η κάτω τρίτο του έσω επιφάνεια της κνήμης (perforants Cockett), το μεσαίο τρίτο του έσω επιφάνεια της κνήμης (perforants Sherman), το ανώτερο τρίτο του έσω επιφάνεια της κνήμης (perforants Boyd), το κατώτερο τρίτο του έσω επιφάνειας του μηρού (perforants Gunther) και μεσαίο τρίτο του μέσου μηριαίου επιφάνεια (perforants Dodd ).

Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Μοιραστείτε τη θέση "Κανονική ανατομία του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων"

Ανατομία του μηρού

Μηριαία σκάφη, α. et. femoralis (Εικ. 4.6), εισάγετε το μηριαίο τρίγωνο από το αγγειακό κενό μεσαία από τη μέση του βουβωνικού συνδέσμου. Περαιτέρω, βρίσκονται κατά μήκος του διχοτόμου του μηριαίου τριγώνου στην κορυφή του.

Τα μηριαία αγγεία περιβάλλονται από ένα πυκνό περίβλημα, το οποίο περνά στα κλαδιά τους.

Το Σχ. 4.6. Προγενέστερη επιφάνεια του μηρού. Μηριαίο τρίγωνο. 1 - σπείρα iliasa anterior superior · 2 - m. iliopsoas; 3 - n. femoralis; 4 - m. ταυτοχρόνια περιμετρικά περιθώρια? 5 - m. sarto-rius; 6, 9 - m. vastus medialis; 7 - m. rectus femoris; 8 - m. μαγνήτης προσαγωγού. 10 - n. saphenus και ένα γένος descen-dens. 11 - ένα μηριαίο · 12 - v. femoralis; 13 - m. adductor longus; 14 - m. gracilis

Μηριαία αρτηρία και φλέβα

Τοπογραφία της μηριαίας αρτηρίας

Το A. femoralis είναι μια άμεση συνέχιση της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας. Η διάμετρος του είναι 8-12 mm. Στο επίπεδο του ηφαίστου saphenus, η αρτηρία καλύπτεται μπροστά από την άκρη του ημισελήνου της υποδόριας σχισμής και βρίσκεται έξω από την φλέβα με το ίδιο όνομα. Εδώ τρία επιφανειακά κλάσματα αναχωρούν από την αρτηρία: α. epigastrica superficialis, α. circumflexa ilium superficialis και aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Τοπογραφία της μηριαίας φλέβας

Το V. femoralis βρίσκεται μεσαία από την αρτηρία, κάτω από την ηθμοειδής περιτονία, όπου v. Πέεται μέσα σε αυτό. saphena magna και τις ίδιες φλέβες των επιφανειακών αρτηριών. Περαιτέρω προς τα κάτω η φλέβα μετακινείται σταδιακά στην πίσω επιφάνεια της αρτηρίας. Στην κορυφή του μηριαίου τριγώνου, μια φλέβα κρύβεται πίσω από την αρτηρία.

Ανατομία των φλεβών κάτω άκρων

Η ανατομία των φλεβών των κάτω άκρων έχει γενικές αρχές κατασκευής και προσεγγιστική διάταξη, αλλά η ιδιαιτερότητά της είναι παρουσία μεταβλητότητας και μεταβλητότητας. Σε κάθε άτομο, το φλεβικό δίκτυο είναι μοναδικό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη δομή της προκειμένου να αποφύγουμε την εμφάνιση ασθενειών σε αυτόν τον τομέα, η πιο συνηθισμένη από τις οποίες είναι η κιρσώδης επέκταση.

Η ροή του αίματος στο φλεβικό σύστημα των ποδιών

Κατά μήκος της κλίνης της μηριαίας αρτηρίας, η οποία χρησιμεύει ως συνέχεια του λαγόνιου, το αίμα εισέρχεται στα πόδια. Όταν εισέρχεται στη ζώνη των άκρων, ο δίαυλος διέρχεται κατά μήκος του μετωπικού επιπέδου της μηριαίας αυλάκωσης. Στη συνέχεια πηγαίνει στο μηριαίο-popliteal άξονα, η οποία πηγαίνει στο popliteal βάζο.

Η βαθιά αρτηρία είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του μηριαίου. Η κύρια λειτουργία του είναι η παροχή θρεπτικών ουσιών στους υποδόριους μύες και στην επιδερμίδα του μηρού.

Μετά τον άξονα, το κύριο δοχείο μετατρέπεται σε χωματόδρομο και το δίκτυο αποκλίνει στην περιοχή του αντίστοιχου αρμού.

Στο κανάλι ποδιού αστραγάλου, σχηματίζονται δύο κνημιαίες ράβδοι κνημιαίου:

1. Το πρόσθιο περνάει μέσα από την ενδογενή μεμβράνη και πηγαίνει στους μύες του κάτω ποδιού και στη συνέχεια πέφτει στα ραχιαία αγγεία του ποδιού. Είναι εύκολα αισθητές στο πίσω μέρος του υποδόριου αστραγάλου. Η λειτουργία είναι να τροφοδοτεί το μετωπικό σύμπλεγμα των συνδέσμων και των μυών του ποδιού και του πίσω ποδιού, για να δημιουργήσει το σχήμα της πελματιαίας καμάρας.
2. Ο οπίσθιος κάνει το δρόμο του κατά μήκος του γεμιστικού αγγείου στη μέση επιφάνεια του αστραγάλου, στην περιοχή του ποδιού χωρίζεται σε δύο διαδικασίες. Η παροχή αίματος επηρεάζει τους οπίσθιους και πλευρικούς μύες του κάτω ποδιού, του δέρματος και των συνδέσμων στην περιοχή της σόλας.

Γύρω από το πίσω μέρος του ποδιού, η ροή του αίματος αρχίζει να κινείται προς τα πάνω και ρέει στη μηριαία φλέβα, η οποία τροφοδοτεί τα άκρα καθ 'όλο το μήκος (μηρούς και κάτω πόδια).

Λειτουργίες των φλεβών στα πόδια

Η δομή του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων από ένα δίκτυο σκαφών κάτω από τα άνω καλύμματα επικεντρώνεται στην εφαρμογή των ακόλουθων λειτουργικών χαρακτηριστικών:

• Απόρριψη αίματος γεμάτου με μόρια διοξειδίου του άνθρακα και απόβλητα κυτταρικών δομών.
• Παροχή ορμονικών ρυθμιστών και οργανικών ενώσεων από το πεπτικό σύστημα.
• Παρακολούθηση του έργου όλων των κυκλοφοριακών διεργασιών.

Δομή φλεβικού τοιχώματος

Η κοινή φλεβική φλέβα και άλλες αγγειακές δομές στα πόδια έχουν μια ειδική κατασκευή, η οποία εξηγείται από τις αρχές της θέσης και της λειτουργίας. Κάτω από κανονικές συνθήκες, το κανάλι μοιάζει με σωλήνα με διαστελλόμενα τοιχώματα, παραμορφωμένο εντός περιορισμένων ορίων.

Παρέχει τη συγκράτηση του σκελετού του κορμού, που αποτελείται από τα ινίδια κολλαγόνου και ρετικουλίνης. Οι ίδιοι είναι ικανοί να τεντώνουν, έτσι ώστε όχι μόνο να σχηματίζουν τις απαραίτητες ιδιότητες, αλλά και να διατηρούν το σχήμα τους κατά τη διάρκεια των υπερτάσεων πίεσης.

Λαμβάνοντας υπόψη τον τοίχο, είναι δυνατή η διάκριση τριών δομικών στρωμάτων σε αυτό:

• Adventitia. Το εξωτερικό μέρος, που εξελίσσεται σε εξωτερική μεμβράνη που εκτείνεται. Πυκνό, διαμορφωμένο από διαμήκεις ίνες μυών και ίνες πρωτεΐνης κολλαγόνου.
• Μέσα ενημέρωσης Το κεντρικό στοιχείο έχει ένα εσωτερικό κέλυφος. Οι λείοι μύες που το σχηματίζουν είναι παράλληλοι με τη μορφή σπειροειδούς.
• Οικειότητα Βαθύτερα το πιο υπερκείμενο στρώμα που καλύπτει την κοιλότητα του σκάφους.

Η στρώση των λείων μυών στη σύνθεση των φλεβών των ποδιών είναι πυκνότερη από ότι σε άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος, η οποία προκαλείται από την τοποθέτηση τους. Βάζοντας στον υποδόριο ιστό, τα αγγεία υπερνικά συνεχώς την πίεση που επηρεάζει δυσμενώς την ακεραιότητα της δομής.

Η δομή και ο σκοπός του συστήματος βαλβίδων

Καταλαμβάνει μια σημαντική θέση στον ανατομικό χάρτη του κυκλοφορικού συστήματος των κάτω άκρων, καθώς σχηματίζει σωστά κατευθυνόμενη ροή υγρού.

Στο κάτω μέρος των άκρων έχουν βαλβίδες σε μέγιστη συγκέντρωση, οι οποίες εμφανίζονται με ένα διάστημα 8-10 cm.

Οι ίδιοι οι σχηματισμοί είναι δίθυρες εξελίξεις των κυττάρων του συνδετικού ιστού. Αποτελείται από:

• φύλλα βαλβίδων.
• κύλινδροι ·
• παρακείμενα τμήματα των φλεβικών τοιχωμάτων.

Η αντοχή των στοιχείων τους επιτρέπει να αντέχουν φορτίο μέχρι 300 mm Hg, αλλά με την πάροδο των ετών η συγκέντρωσή τους στο αγγειακό σύστημα μειώνεται.

Οι βαλβίδες λειτουργούν ως εξής:

• Ένα κύμα κινούμενου υγρού πέφτει στο σχηματισμό και τα πτερύγιά του κλείνουν.
• Νευρωνική ειδοποίηση για αυτό έρχεται στον μυϊκό σφιγκτήρα, σύμφωνα με τον οποίο το τελευταίο επεκτείνεται στο επιθυμητό μέγεθος.
• Οι άκρες του στοιχείου είναι ευθυγραμμισμένες και μπορούν να εξασφαλίσουν πλήρη απόφραξη της ροής του αίματος.

Μεγάλη σαφηνά και μικρές φλέβες

Η μεσαία φλέβα, που βρίσκεται από την εσωτερική άκρη του πίσω μέρους του ποδιού, από όπου προέρχεται η μεγάλη σαφηνή φλέβα (στα Λατινικά - σ. Saphena magna), κινείται από τον μεσαίο αστράγαλο στην πρόσθια εσωτερική περιοχή του κάτω ποδιού, κατόπιν προς τα πάνω κατά μήκος της περιοχής του ισχίου που οδηγεί στον σύνδεσμο στη βουβωνική χώρα.

Στο άνω τρίτο της μηριαίας περιοχής από τον διακλαδιζόμενο εγκάρσιο κλάδο αιμοφόρων αγγείων της BMW. Ονομάζεται η πρόσθια πρόσθετη σαφηνή φλέβα και παίζει ρόλο στην επανεμφάνιση των κιρσών μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία ήρθε στην περιοχή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας του μηρού.

Το σημείο συρροής των δύο παραπάνω στοιχείων ονομάζεται sapheno-femoral sosttem. Το αίσθημα ότι το σώμα μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το βουβωνικό σύνδεσμο και προς τα μέσα από την αισθητά παλλόμενη μηριαία αρτηρία.

Η αρχή της μικρής σαφηνούς φλέβας του ποδιού - saphena parva - βρίσκεται στην εξωτερική άκρη του πίσω μέρους του ποδιού, γι 'αυτό και η περιοχή αυτή ονομάζεται περιθωριακή πλευρική φλέβα. Εκτελεί έναν ανελκυστήρα προς την κνήμη από το πλευρικό τμήμα του αστραγάλου, μεταξύ των κεφαλών του μυός των μοσχαριών, φτάνει στις κοιλότητες κάτω από τα γόνατα. Μέχρι το δεύτερο τρίτο του ποδιού, το MPV είναι επιφανειακό και ομοιόμορφο, και στη συνέχεια γίνεται μια μετατόπιση κάτω από την περιτονία. Εκεί, μετά το φασόλι, το αγγείο ρέει μέσα στην ιγνυακή φλέβα, αυτός ο τόπος είναι το συρίγγιο του σαφενο-πτωχού.

Κάτω από τη δράση των κιρσών, μια περιοχή αυτού του υποδόριου αγγείου παραμορφώνεται, η οποία βρίσκεται επιφανειακά, κοντά στο δέρμα.

Η ακριβής θέση της συμβολής του MPV ποικίλει σημαντικά σε ορισμένες παραλλαγές. Υπάρχουν καταστάσεις που δεν πηγαίνουν καθόλου.

Μπορεί να συνδεθεί με BPV με μια έμμεση υπερφυσική φλέβα.

Επιφανειακές φλέβες

Η τοποθέτηση στο σώμα είναι ρηχή, τοποθετείται σχεδόν κάτω από το δέρμα. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει:

• Φυτικά φλεβικά αγγεία που παρέχουν το χόριο και την εσωτερική περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου.
• Μεγάλες και μικρές σαφηνές φλέβες.
• Επιφανειακή μηριαία φλέβα.
• Πολλές διεργασίες και διακλαδώσεις μεγάλων στοιχείων του συστήματος.

Οι ασθένειες που επηρεάζουν αυτήν την περιοχή της φλεβικής παροχής αίματος στα κάτω άκρα σχηματίζονται κυρίως λόγω της σημαντικής παραμόρφωσης των συστατικών. Η έλλειψη αντοχής και ελαστικότητας της δομής καθιστά δύσκολη την αντίσταση στις αρνητικές επιδράσεις των εξωτερικών επιδράσεων και της υψηλής πίεσης λόγω της εσωτερικής πίεσης των υγρών.

Οι υποδερμικές φλέβες στο κατώτερο τρίτο των ποδιών διαιρούνται σε δύο τύπους πλεγμάτων:

• Plantar.
• Υπόστρωμα πίσω πόδια. Οι κοινές ψηφιακές φλέβες που ανήκουν σε αυτόν συνδέονται στο πίσω μέρος και δημιουργούν μια ραχιαία αψίδα. Τα άκρα του σχηματισμού σχηματίζουν τους μεσαίους και πλευρικούς κορμούς.

Στην πελματιαία πλευρά βρίσκεται το τόξο με το ίδιο όνομα, το οποίο επικοινωνεί με τις περιθωριακές φλέβες και τον ραχιαίο κύκλο, χρησιμοποιώντας τους μυς μεταξύ των κεφαλών.

Βαθιά φλέβα

Βρίσκονται μακριά από την επιφάνεια του σώματος, μεταξύ των οστών και των μυών. Αποτελείται από τα στοιχεία παροχής αίματος:

• φλέβες ποδιών από το πίσω μέρος και τη σόλα.
• κάτω πόδια;
• sural;
• αρθρώσεις γόνατος.
• μηριαίο μέρος.

Τα συστατικά του αγγειακού μη-δερματικού συστήματος επιβιώνουν τον διπλασιασμό των κλάδων και είναι αμοιβαίοι δορυφόροι, περνούν κοντά στις αρτηρίες, κάμπτοντας γύρω τους.

Η βαθιά φλεβική αψίδα δημιουργεί τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες και το πελματιαίο φυτό σχηματίζει:

• κνήμες οπίσθιων φλεβών.
• που λαμβάνουν φλεβική φλέβα.

Οι βαθιές φλέβες του ποδιού χωρίζονται σε 3 ζευγαρωμένους τύπους στοιχείων - την πρόσθια κνημιαία φλέβα και το οπίσθιο, το MPV και το MSV. Ακολούθως, συγχωνεύονται σε ένα και σχηματίζουν το γεροντικό κανάλι. Στη συνέχεια εισάγεται η φλεβική φλέβα και τα ζευγαρωμένα γόνατα, μετά από τα οποία ξεκινά ένα μεγάλο στοιχείο που ονομάζεται "βαθιά φλέβα του μηρού". Εάν υπάρχει απόφραξη, είναι δυνατή η εκροή στην εξωτερική λαγιά.

Διάτρηση των φλεβών

Στοιχεία αυτού του τύπου λειτουργούν ώστε να συγχωνευθούν σε μία υποομάδα των βαθιών και επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων. Ο αριθμός τους σε κάθε οργανισμό είναι δικό του. Η τιμή κυμαίνεται από 11 έως 53. Μόνο περίπου 10 από αυτές που βρίσκονται στο κάτω μέρος (κνήμη) θεωρούνται σημαντικές. Η μέγιστη σημασία για τη λειτουργία του σώματος είναι:

• Kockett, που βρίσκεται ανάμεσα στους τένοντες.
• Boyda, που βρίσκεται στη μεσαία ζώνη.
• Dodd, που βρίσκεται στη μεσαία περιοχή στο κάτω μισό.
• Gunter, που επίσης βρίσκεται στη μέση επιφάνεια του μηρού

Σε έναν υγιή οργανισμό, οι επικοινωνιακές φλέβες είναι γεμάτες με φλεβικές βαλβίδες, αλλά με την ανάπτυξη των διαδικασιών θρόμβωσης ο αριθμός τους μειώνεται έντονα, με αποτέλεσμα τροφικές αλλαγές στο δέρμα των ποδιών.

Ο εντοπισμός των φλεβικών αγγείων χωρίζεται σε:

• μεσαία ζώνη?
• πλευρική;
• πίσω ζώνη.

Η πρώτη και η δεύτερη ομάδα - η λεγόμενη. ευθεία, επειδή συνδέονται μεταξύ τους υποδόρια και οπίσθια BV και MV. Ο τρίτος τύπος αποκαλείται έμμεσος από τότε οι σωλήνες αίματος αυτού του είδους δεν ενώνονται με κανέναν, αλλά περιορίζονται στις μυϊκές φλέβες.

Το σύστημα της φλεβικής παροχής αίματος στα πόδια έχει τις ιδιαιτερότητές του λόγω των συνθηκών ζωής και ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των ανθρώπων λόγω της ποικιλίας της ατομικής ανάπτυξης. Όμως, οι σημαντικότερες φλέβες, που προκαλούν τη σωστή λειτουργία και των δύο άκρων, είναι συνολικά, η θέση τους είναι σχεδόν ίδια και καθορίζεται από εξωτερική εξέταση. Το μήκος του υποδόριου τμήματος είναι πιο ευαίσθητο στην ανάπτυξη ασθενειών από οτιδήποτε άλλο και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάστασή του.

Βαθιά φλέβες του κάτω άκρου

Οι βαθιές φλέβες του κάτω άκρου, vv. profundae inferioris, με το ίδιο όνομα με τις αρτηρίες που συνοδεύουν.

Αρχίστε στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού στις πλευρές του κάθε δακτύλου με τις πελματιαίες ψηφιακές φλέβες, vv. digitales plantares, συνοδευτικές αρτηρίες με το ίδιο όνομα.

Συγχωνεύοντας, αυτές οι φλέβες σχηματίζουν τις πελματιαίες μεταταρσικές φλέβες, vv. metatarsales plantares. Από αυτά περνούν μέσω των φλεβών, vv. perforantes, που διεισδύουν στο πίσω μέρος του ποδιού, όπου ανασώματα με βαθιές και επιφανειακές φλέβες.

Κεφαλίδα εγγύς, βλ. οι μετατάρσιοι φυτευτές εισρέουν στην πελματιαία φλεβική αψίδα, arcus venosus plantaris. Από αυτό το τόξο, το αίμα ρέει μέσα από τις πλευρικές πελματιαίες φλέβες που συνοδεύουν την αρτηρία με το ίδιο όνομα.

Οι πλευρικές πελματιαίες φλέβες συνδέονται με τις μεσαίες πελματιαίες φλέβες και σχηματίζουν τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες. Από το πελματιαίο φλεβικό τόξο, το αίμα ρέει μέσα από τις βαθιές πελματιαίες φλέβες διαμέσου του πρώτου ενδιάμεσου μεταταρικού κενού προς την κατεύθυνση των φλεβών του πίσω ποδιού.

Η αρχή των βαθιών φλεβών του οπίσθιου ποδιού είναι οι οπίσθιες μεταταρδικές φλέβες των ποδιών, vv. metatarsales dorsales pedis, που εμπίπτουν στο ραχιαίο φλεβικό τόξο του ποδιού, arcus venosus dorsalis pedis. Από αυτό το τόξο, το αίμα ρέει στις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες, vv. κνήμες πριν.

1. Οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες, vv. ταμπουλς posteriores, ζεύγη. Αποστέλλονται εγγύτατα, συνοδεύουν την αρτηρία με το ίδιο όνομα και λαμβάνουν στο δρόμο τους έναν αριθμό φλεβών που εκτείνονται από τα οστά, τους μύες και την περιτονία της οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης, συμπεριλαμβανομένων των μάλλον μεγάλων φλεβικών φλεβών, vv. ινώβες (περόνες). Στο άνω τρίτο της κνήμης, οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες συγχωνεύονται με τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες και σχηματίζουν την ιγνυακή φλέβα, v. poplitea

2. Προγενέστερες κνημιαίες φλέβες, vv. προεξέχοντες κνήμες, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των οπίσθιων μεταταρσικών φλεβών του ποδιού. Στρέφοντας προς το κάτω πόδι, οι φλέβες κατευθύνονται προς τα πάνω κατά μήκος της αρτηρίας με το ίδιο όνομα και διεισδύουν μέσω της ενδοσκληρωμένης μεμβράνης στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού, συμμετέχοντας στο σχηματισμό της ιγνυακής φλέβας.

Οι ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες του ποδιού, αναστομώνοντας με τις φλέβες της πελματιαίας επιφάνειας μέσω φλεβών, δέχονται αίμα όχι μόνο από αυτές τις φλέβες, αλλά κυρίως από τα μικρά φλεβικά αγγεία των άκρων των δακτύλων, τα οποία συγχωνεύονται για να σχηματίσουν vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Η φλεγμονώδης φλέβα, v. το poplitea, που εισέρχεται στο popliteal fossa, είναι πλευρικό και οπίσθιο της popliteal αρτηρίας, το κνημιαίο νεύρο περνά πιο επιφανειακά και πλευρικά, n. κνησμός. Ακολουθώντας κατά μήκος της αρτηρίας, η ιγνυακή φλέβα διασχίζει το γέφυρα και εισέρχεται στο κανάλι προσαγωγού, όπου ονομάζεται μηριαία φλέβα, v. femoralis.

Η popliteal φλέβα δέχεται μικρές φλέβες γονάτου, vv. των γεννητικών οργάνων, των αρθρώσεων και των μυών μιας δεδομένης περιοχής, καθώς και της μικρής σαφηνούς φλέβας του ποδιού.

4. Μηριαία φλέβα, v. το femoralis, μερικές φορές ένα ατμόλουτρο, συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα στο κανάλι προσαγωγού και στη συνέχεια στο τρίγωνο του μηριαίου, περνάει κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στα αγγειακά κενά, όπου περνάει στο v. iliaca externa.

Στον αγωγό προσαγωγής, η μηριαία φλέβα είναι πίσω και κάπως πλάγια στην μηριαία αρτηρία, στο μεσαίο τρίτο του μηρού - πίσω από αυτήν και στο αγγειακό κενό στο κέντρο της αρτηρίας.

Η μηριαία φλέβα λαμβάνει μια σειρά από βαθιές φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Συλλέγουν αίμα από τα φλεβικά πλέγματα των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού, συνοδεύουν τη μηριαία αρτηρία από την αντίστοιχη πλευρά και ανατομοποιούν μεταξύ τους, ρέουν στο ανώτερο τρίτο του μηρού στη μηριαία φλέβα.

1) Βαθιά φλέβα ισχίου, v. το profunda femoris, το πιο συχνά πηγαίνει με ένα βαρέλι, έχει αρκετές βαλβίδες.

Οι ακόλουθες ζευγαρωμένες φλέβες εισρέουν σε αυτό:

α) φλέβες διάτρησης, vv. perforantes, πηγαίνετε κατά μήκος των ίδιων αρτηριών. Στο πίσω μέρος των μεγάλων προσαγωγών μυών αναστομώθηκαν μεταξύ τους, καθώς και με το v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

β) οι μεσαίες και πλευρικές φλέβες που περιβάλλουν το μηρό, vv. οι περιφερικές εκδηλώσεις διαμεσολαβούν και οι μεταγενέστερες μητέρες. Οι τελευταίες συνοδεύουν τις ίδιες αρτηρίες και αναστόμωση τόσο μεταξύ τους όσο και με τον vv. perforantes, vv. gluteae inferires, v. obturatoria.

Εκτός από αυτές τις φλέβες, η μηριαία φλέβα δέχεται μια σειρά σαφηνών φλεβών. Σχεδόν όλοι τους προσεγγίζουν τη μηριαία φλέβα στην περιοχή της υποδόριας ρωγμής.

2) Επιφανειακή επιγαστρική φλέβα, v. epigastrica superficialis, συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα, συλλέγει αίμα από τα κάτω τμήματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και ρέει στο v. femoralis ή στο v. saphena magna.

Αναστόμωση με v. thoracoepigastrica (ροές σε v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, καθώς και με την ίδια πλευρική φλέβα της αντίθετης πλευράς.

3) Επιφανειακή φλέβα, που περιβάλλει το ilium, v. Το circumflexa superficialis ilium, που συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα, πηγαίνει κατά μήκος του βουβωνικού συνδέσμου και ρέει μέσα στη μηριαία φλέβα.

4) Φλέβες εξωτερικών γεννητικών οργάνων, βλ. pudendae externae, συνοδεύουν τις ίδιες αρτηρίες. Είναι στην πραγματικότητα μια συνέχεια των μπροστινών οσφυϊκών φλεβών, vv. (στις γυναίκες - πρόσθιες φλεβικές φλέβες, vv. labiales anteriores) και επιφανειακή ραχιαία φλέβα του πέους, v. dorsalis superficialis penis (στις γυναίκες - επιφανειακή ραχιαία φλέβα της κλειτορίδας, κατά την dorsalis superficialis clitoridis).

5) Μεγαλύτερη σαφηνή φλέβα, v. saphena magna, είναι η μεγαλύτερη από όλες τις φλέβες σαφηνών. Καταλήγει στη μηριαία φλέβα. Συλλέγει αίμα από την πρόδρομη επιφάνεια του κάτω άκρου.

Μηροί φλέβες: μεγάλη υποδόρια, πρόσθια κνημιαία, κοινή, βαθιά, επιφανειακή

Η ανατομία και η προβολή των μηριαίων φλεβών βοηθούν στην κατανόηση της δομής του κυκλοφορικού συστήματος. Το αγγειακό πλέγμα παρέχει ένα κατά προσέγγιση σχήμα, αλλά διαφέρει ως προς τη μεταβλητότητα. Κάθε άτομο έχει ένα μοναδικό φλεβικό μοτίβο. Η γνώση της δομής και της λειτουργίας του αγγειακού συστήματος θα βοηθήσει στην αποφυγή ασθενειών των ποδιών.

Ανατομική δομή και τοπογραφία των φλεβών

Το κέντρο κεφαλής του κυκλοφορικού συστήματος είναι η καρδιά. Τα σκάφη αναχωρούν από αυτό, τα οποία συρρικνώνονται ρυθμικά και αντλούν αίμα μέσω του σώματος. Στα χαμηλότερα άκρα, το υγρό εισέρχεται ταχέως στις αρτηρίες και επιστρέφει στο μέγεθος μέσω των φλεβών.

Μερικές φορές αυτοί οι δύο όροι συγχέονται λανθασμένα. Αλλά οι φλέβες είναι υπεύθυνες μόνο για την εκροή αίματος. Είναι 2 φορές μεγαλύτερες από τις αρτηρίες και η κίνηση είναι πιο ήρεμη. Λόγω του ότι τα τοιχώματα τέτοιων αγγείων είναι λεπτότερα και η θέση είναι πιο επιφανειακή, οι φλέβες χρησιμοποιούνται για τη συλλογή του βιοϋλικού υλικού.

Η κλίνη του συστήματος είναι ένας σωλήνας με ελαστικούς τοίχους, που αποτελείται από ίνες ρετικουλίνης και κολλαγόνου. Λόγω των μοναδικών ιδιοτήτων του υφάσματος διατηρεί το σχήμα του.

Διακρίνονται τρία δομικά στρώματα του σκάφους:

• intima - η εσωτερική επένδυση της κοιλότητας, που βρίσκεται κάτω από την προστατευτική θήκη.
• μέσα - το κεντρικό τμήμα, που αποτελείται από σπειροειδείς, λείους μυς.
• adventitia - το εξωτερικό κάλυμμα σε επαφή με τη μεμβράνη του μυϊκού ιστού.

Μεταξύ των στρωμάτων τοποθετούνται ελαστικά διαχωριστικά: εσωτερικά και εξωτερικά, δημιουργώντας οριακά καλύμματα.

Τα τοιχώματα των αγγείων των μηριαίων άκρων είναι ισχυρότερα από ότι σε άλλα μέρη του σώματος. Ανθεκτικότητα λόγω της τοποθέτησης φλεβών. Τα κρεβάτια τοποθετούνται στον υποδόριο ιστό, επομένως αντέχουν τις σταγόνες πίεσης, καθώς και παράγοντες που επηρεάζουν την ακεραιότητα του ιστού.

Λειτουργίες του φλεβικού μηριαίου πλέγματος

Χαρακτηριστικά της δομής και της θέσης του φλεβικού δικτύου των κάτω άκρων δίνουν στο σύστημα τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Η εκροή αίματος που περιέχει τα απόβλητα των κυττάρων και των μορίων του διοξειδίου του άνθρακα.
• Προμήθεια συνθετικών αδένων, ορμονικών ρυθμιστών, οργανικών ενώσεων, θρεπτικών συστατικών από το γαστρεντερικό σωλήνα.
• Κυκλοφορία της κυκλοφορίας του αίματος μέσω του συστήματος βαλβίδων, μέσω του οποίου η κίνηση αντιτίθεται στη βαρύτητα.

Όταν εμφανίζονται παθολογίες των φλεβικών αγγείων, εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Οι παραβιάσεις προκαλούν στασιμότητα του βιοϋλικού υλικού, διόγκωση ή παραμόρφωση των σωλήνων.

Προβολή των τύπων της μηριαίας φλέβας

Μια σημαντική θέση στην ανατομική προβολή του φλεβικού συστήματος καταλαμβάνεται από βαλβίδες. Τα στοιχεία είναι υπεύθυνα για τη σωστή κατεύθυνση, καθώς και για τη διανομή του αίματος κατά μήκος των στρωμάτων του αγγειακού πλέγματος.

Οι φλέβες των μηριαίων άκρων ταξινομούνται κατά τύπο:

Πού είναι τα βαθιά σκάφη

Το πλέγμα τοποθετείται βαθιά από το δέρμα, μεταξύ του μυός και του οστικού ιστού. Το σύστημα των βαθιών φλεβών περνά μέσα από το μηρό, το τέντωμα, το πόδι. Έως 90% του αίματος ρέει μέσω των φλεβών.

Το αγγειακό δίκτυο των κάτω άκρων περιλαμβάνει τις ακόλουθες φλέβες:

• σεξουαλικά χαμηλότερα?
• λαγόνιος: εξωτερικός και γενικός.
• μηριαία και κοινή μηριαία.
• ζεύγη και ζευγαρωμένα κλαδιά του ποδιού.
• θρησκευτικό: πλάγιο και μεσαίο.
• την περόνη και την κνήμη.

Το κανάλι αρχίζει στο πίσω μέρος του ποδιού με τα μεταταρστικά αγγεία. Στη συνέχεια, το υγρό εισέρχεται στην κνήμη της εμπρόσθιας φλέβας. Μαζί με την πλάτη, αρθρώνεται πάνω από το μέσο μοσχάρι, ενώνονται μαζί σε ένα χωματόδρομο. Στη συνέχεια, το αίμα εισέρχεται στο γεροντικό μηριαίο κανάλι. Εδώ, συγκλίνουν 5-8 διάτρητα κλαδιά, που προέρχονται από τους μυς του πίσω μέρους του μηρού. Ανάμεσά τους, τα πλευρικά, μεσαία σκάφη. Πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο, ο κορμός ενισχύεται από την επιγαστρική και βαθιά φλέβα. Όλοι οι άλλοι ρέουν μέσα στο λαγόνιο εξωτερικό αγγείο, που συγχωνεύεται με τον εσωτερικό λαγόνιο κλάδο. Το κανάλι κατευθύνει το αίμα προς την καρδιά.

Ένα ξεχωριστό φαρδύ κορμό περνάει την κοινή φλεβική φλέβα, που αποτελείται από το πλευρικό, μεσαίο, μεγάλο υποδόριο αγγείο. Στο τμήμα του αγωγού υπάρχουν 4-5 βαλβίδες που δίνουν τη σωστή κίνηση. Μερικές φορές υπάρχει επικάλυψη του κοινού κορμού, ο οποίος είναι κλειστός στην περιοχή του ισχιακού ανάχωμα.

Το φλεβικό σύστημα λειτουργεί παράλληλα με τις αρτηρίες του ποδιού, του ποδιού και των ποδιών. Κάνοντας κάμψη τους, το κανάλι δημιουργεί ένα διπλό κλαδί.

Σχέδιο και εισροές επιφανειακών σκαφών

Το σύστημα τοποθετείται μέσω του υποδόριου ιστού κάτω από την επιδερμίδα. Το κρεβάτι των επιφανειακών φλεβών προέρχεται από τα πλέγματα των αγγείων των ποδιών. Προχωρώντας προς τα πάνω, η ροή χωρίζεται στον πλευρικό και στον μεσαίο κλάδο. Τα κανάλια δημιουργούν δύο κύριες φλέβες:

• μεγάλη υποδόρια?
• μικρή υποδόρια.

Η μεγάλη σαφηνή φλέβα του μηρού είναι ο μακρύτερος αγγειακός κλάδος. Έως 10 ζεύγη βαλβίδων βρίσκονται στο πλέγμα και η μέγιστη διάμετρος φτάνει τα 5 mm. Για μερικούς ανθρώπους, μια μεγάλη φλέβα αποτελείται από αρκετούς κορμούς.

Το αγγειακό σύστημα περνάει από τα κάτω άκρα. Από το πίσω μέρος του αστραγάλου, το κανάλι εκτείνεται στο κάτω πόδι. Στη συνέχεια, περνώντας γύρω από τον εσωτερικό κονδύλιο του οστού, ανεβαίνει στο ωοειδές άνοιγμα του βουβωνικού συνδέσμου. Η πηγή του μηριαίου καναλιού βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή. Έως και 8 παραπόταμοι ρέουν εδώ. Τα κυριότερα είναι: εξωτερική σεξουαλική, επιφανειακή επιγαστρική και λαγιάτικη φλέβα.

Η μικρή φλέβα σαφηνών αρχίζει στην μπροστινή πλευρά του ποδιού από το οριακό αγγείο. Κάμψη γύρω από τον αστράγαλο από πίσω, το κλαδί απλώνεται κατά μήκος του πίσω μέρους του ποδιού προς την αλπική περιοχή. Από τη μέση του μοσχαριού, ο κορμός περνά μέσω των συνδετικών ιστών του άκρου παράλληλα με το μεσογειακό δερματικό νεύρο.

Λόγω των πρόσθετων ινών, η αντοχή των αγγείων αυξάνεται, οπότε η μικρή φλέβα, σε αντίθεση με τη μεγάλη φλέβα, είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθεί σε επέκταση των κιρσών.

Τις περισσότερες φορές η φλέβα διασχίζει το popliteal fossa και ρέει σε μια βαθιά ή μεγάλη σαφηνή φλέβα. Αλλά σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων ο κλάδος διεισδύει βαθιά μέσα στους συνδετικούς ιστούς και αρθρώνεται με το γελοίο σκάφος.

Και οι δύο κορμούς επιφάνειας λαμβάνουν εισροές σε διαφορετικές θέσεις με τη μορφή υποδόριων και δερματικών διαύλων. Μεταξύ τους, οι φλεβικοί σωλήνες επικοινωνούν με διάτρητους κλάδους. Στη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων των ποδιών, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει με ακρίβεια το συρίγγιο των μικρών και βαθιών φλεβών.

Θέση δικτύου διάτρησης

Το φλεβικό σύστημα συνδέει τα επιφανειακά και βαθιά αγγεία του μηρού, του κάτω ποδιού και του ποδιού. Τα κλαδιά του πλέγματος περνούν μέσα από τους μαλακούς ιστούς, διεισδύουν στους μυς και επομένως καλούνται διάτρησης ή επικοινωνίας. Οι κορμούς έχουν ένα λεπτό τοίχωμα και η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 2 mm. Αλλά με την έλλειψη βαλβίδων, το διάφραγμα τείνει να πυκνώνει και να επεκτείνεται αρκετές φορές.

Το διάτρητο πλέγμα χωρίζεται σε δύο τύπους φλεβών:

Ο πρώτος τύπος συνδέει σωληνοειδείς κορμούς απευθείας και τα δεύτερα πρόσθετα δοχεία. Το πλέγμα ενός άκρου αποτελείται από 40-45 διαύλους διάτρησης. Το σύστημα κυριαρχείται από έμμεσους κλάδους. Οι ευθείες γραμμές συγκεντρώνονται στο κάτω μέρος του ποδιού, κατά μήκος της ακμής της κνήμης. Σε 90% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται οι παθολογίες των φλεβών σε αυτήν την περιοχή.

Τα μισά από τα σκάφη είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες οδήγησης που στέλνουν αίμα από το ένα σύστημα στο άλλο. Τα φίλτρα φραγής στα φλέβα δεν έχουν, οπότε η εκροή εξαρτάται από φυσιολογικούς παράγοντες.

Δείκτες της διαμέτρου των φλεβών αγγείων

Η διάμετρος του σωληνωτού στοιχείου των κάτω άκρων είναι από 3 έως 11 mm, ανάλογα με τον τύπο του σκάφους:

Φλεβολογία

Επικεφαλίδες

Πρόσφατα θέματα

Δημοφιλή

• Ανατομία των φλεβών του ανθρώπινου ποδιού - 62.661 απόψεις
• Λέιζερ θεραπεία για τις κιρσές - 19.328 εμφανίσεις
• Ξίδι μηλίτη μήλων για φλεβίτιδα - 18.966 εμφανίσεις
• Η ενδοφλέβια θεραπεία με φλέβα λέιζερ (EVLO) - 17.729 εμφανίσεις
• Καρδιακές φλέβες της μικρής λεκάνης - 13.814 εμφανίσεις
• "Προσωπικός φλεβολόγος: 100% εγγύηση νίκης επί των κιρσών" - 11.411 απόψεις
• Αιμορραγία από τις φλεβίτιδες των κάτω άκρων - 11.386 επισκέψεις
• Πλεκτομηχανές συμπίεσης: χαρακτηριστικά επιλογής - 10.480 εμφανίσεις
• Σκληροθεραπεία συμπίεσης - 8.922 εμφανίσεις
• Μπορεί η φλεβίτιδα να αντιμετωπιστεί με βδέλλες; - 8.060 επισκέψεις

Ανατομία των ανθρώπινων φλεβών

Η ανατομία του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από μεγάλη μεταβλητότητα. Ένας σημαντικός ρόλος στην αξιολόγηση των δεδομένων των οργάνων εξέτασης στην επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας παίζει η γνώση των επιμέρους χαρακτηριστικών της δομής του ανθρώπινου φλεβικού συστήματος.

Στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων υπάρχει ένα βαθύ και επιφανειακό δίκτυο.

Το βαθύ φλεβικό δίκτυο αντιπροσωπεύεται από ζευγαρωμένες φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες των δακτύλων, των ποδιών και της κνήμης. Η πρόσθια και η οπίσθια κνημιαία φλέβα συγχωνεύονται στο μηριαίο-ιγνυακό κανάλι και σχηματίζουν μια μη συζευγμένη ιγνυακή φλέβα, η οποία περνάει μέσα στον ισχυρό κορμό της μηριαίας φλέβας (v. Femoralis). Ακόμη και πριν από τη μετάβαση στην εξωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca externa), 5-8 φλεβικές φλέβες και η βαθιά φλέβα του μηρού (v. Femoralis profunda), που μεταφέρει αίμα από τους μυς του πίσω μέρους του μηρού, ρέουν στη μηριαία φλέβα. Ο τελευταίος, επιπλέον, έχει άμεσες αναστομώσεις με την εξωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca externa), μέσω ενδιάμεσων φλεβών. Στην περίπτωση απόφραξης της μηριαίας φλέβας μέσω του συστήματος της βαθιάς φλέβας του μηρού, μπορεί να ρέει μερικώς στην εξωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca externa).

Το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο βρίσκεται στον υποδόριο ιστό πάνω από την επιφανειακή περιτονία. Αντιπροσωπεύεται από δύο φλέβες σαφηνών - μια μεγάλη σαφηνή φλέβα (σ. Saphena magna) και μια μικρή σαφηνή φλέβα (v. Saphena parva).

Η μεγάλη σαφηνή φλέβα (v. Saphena magna) ξεκινά από την εσωτερική περιθωριακή φλέβα του ποδιού και, σε όλο το σώμα, λαμβάνει πολλά υποδόρια κλαδιά του επιφανειακού δικτύου του μηρού και της κνήμης. Μπροστά από τον εσωτερικό αστράγαλο, ανυψώνεται στη γνάθο και περιβάλλει τον οπίσθιο κονδύλο του μηρού, ανεβαίνει στο ωοειδές άνοιγμα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Σε αυτό το επίπεδο, ρέει στη μηριαία φλέβα. Η μεγάλη φλέβα σαφηνών θεωρείται η μακρύτερη φλέβα στο σώμα, έχει 5-10 ζεύγη βαλβίδων, η διάμετρος της είναι από 3 έως 5 mm σε όλη την έκταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεγάλη σαφηνή φλέβα του μηρού και του κάτω ποδιού μπορεί να εκπροσωπείται από δύο ή και τρεις κορμούς. Στο ανώτατο τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής, εισέρχονται 1-8 παραπόταμοι, συχνά αυτοί είναι τρεις κλάδοι που δεν έχουν μεγάλη πρακτική σημασία: εξωτερικό σεξουαλικό (Pudenda externa super ficialis), επιφανειακό επιγαστήρι (Epigastica superficialis) και επιφανειακή φλέβα που περιβάλλει το λαγόνιο οστό (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Η μικρή φλέβα σαφηνών (v. Saphena parva) ξεκινά από την εξωτερική περιθωριακή φλέβα του ποδιού, συλλέγοντας αίμα κυρίως από τη σόλα. Έχοντας στρογγυλεψει πίσω από έναν εξωτερικό αστράγαλο, υψώνεται στο μέσον μιας οπίσθιας επιφάνειας μιας γόνατας σε ένα popliteal πόλο. Ξεκινώντας από τη μέση του ποδιού, η μικρή σαφηνή φλέβα βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα της περιτονίας του ποδιού (κανάλι NI Pirogov), συνοδευόμενη από το μεσομαγνητικό δερματικό νεύρο του μοσχαριού. Και έτσι η κιρσώδης διαστολή της μικρής σαφηνούς φλέβας είναι πολύ λιγότερο κοινή από τη μεγάλη σαφηνή. Σε 25% των περιπτώσεων, η φλέβα στο popliteal fossa περνά μέσα από την περιτονία βαθύτερα και ρέει μέσα στην ιγνυακή φλέβα. Σε άλλες περιπτώσεις, η μικρή φλέβα σαφηνών μπορεί να ανέβει πάνω από το γέφυρα και να πέσει στις μηριαίες, μεγάλες φλέβες σαφηνών ή στη βαθιά φλέβα του μηρού. Επομένως, πριν από την επέμβαση, ο χειρούργος πρέπει να γνωρίζει ακριβώς πού η μικρή φλέβα σαφένης πέφτει στη βαθιά φλέβα για να κάνει μια στοχευμένη τομή ακριβώς πάνω από το συρίγγιο. Και οι δύο φλέβες σαφενών ευρέως ανασώματος μεταξύ τους με άμεσες και έμμεσες αναστομώσεις και συνδέονται μέσω πολυάριθμων διάτρητων φλεβών με βαθιές φλέβες του κάτω ποδιού και του μηρού. (Σχήμα 1).

Εικ.1. Ανατομία του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων

Οι διάτρητες (επικοινωνιακές) φλέβες (v. Perforantes) συνδέουν βαθιές φλέβες με επιφανειακές φλέβες (Εικ. 2). Οι περισσότερες διάτρητες φλέβες έχουν βαλβίδες οι οποίες είναι υπερπροσθετικές και λόγω των οποίων το αίμα μετακινείται από επιφανειακές φλέβες σε βαθιές. Υπάρχουν άμεσες και έμμεσες φλέβες διάτρησης. Οι ευθείες γραμμές συνδέουν άμεσα τους κύριους κορμούς των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, οι έμμεσοι συνδέουν τις υποδερμικές φλέβες έμμεσα, δηλαδή, ρέουν πρώτα στη μυϊκή φλέβα, η οποία στη συνέχεια ρέει μέσα στη βαθιά φλέβα. Κανονικά είναι λεπτά τοιχώματα και έχουν διάμετρο περίπου 2 mm. Όταν οι βαλβίδες είναι ανεπαρκείς, οι τοίχοι τους πυκνώνονται και η διάμετρος αυξάνεται κατά 2-3 φορές. Εμφανίζονται οι έμμεσες φλέβες διάτρησης. Ο αριθμός των διατρητικών φλεβών στο ένα άκρο κυμαίνεται από 20 έως 45. Στο κάτω τρίτο του ποδιού, όπου δεν υπάρχουν μύες, κυριαρχούν οι άμεσες φλέβες διάτρησης, οι οποίες βρίσκονται κατά μήκος της μέσης όψης της κνήμης (ζώνη Coquette). Περίπου το 50% των επικοινωνιακών φλεβών του ποδιού δεν έχουν βαλβίδες, έτσι ώστε το αίμα από το πόδι μπορεί να ρέει από τις βαθιές φλέβες στο επιφανειακό και αντίστροφα, ανάλογα με το λειτουργικό φορτίο και τις φυσιολογικές συνθήκες της εκροής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διάτρητες φλέβες απορρέουν από τους παραπόταμους και όχι από τον κορμό της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Σε 90% των περιπτώσεων, υπάρχει μια αποτυχία των διάτρητων φλεβών της μέσης επιφάνειας του κατώτερου τρίτου του ποδιού.

Εικ.2. Παραλλαγές σύνδεσης των επιφανειακών και βαθιών φλεβών των κάτω άκρων σύμφωνα με τον S.Kubik.

1 - δέρμα. 2 - υποδόριος ιστός. 3 - επιφανειακό φύλλο περιτονίας. 4 - ινώδεις γέφυρες. 5 - βασικές φλέβες του σακχαρώδους συνδέσμου του κολπικού ιστού. 6 - δική του περιτονία του ποδιού. 7 - σαφηνή φλέβα. 8 - επικοινωνιακή φλέβα. 9 - άμεση διάτρηση φλέβα? 10 - έμμεση φλέβα διάτρησης. 11 - κόλπος του συνδετικού ιστού των βαθέων αγγείων. 12 - μυϊκές φλέβες. 13 - βαθιές φλέβες. 14 - βαθιά αρτηρία.

style = "εμφάνιση: μπλοκ"
data-ad-format = "ρευστό"
data-layout-layout = "μόνο κείμενο"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

τον μηρό

Κλινική ανατομία του ισχίου

το άνω άκρο της πρόσθιας περιοχής του μηρού είναι η γραμμή που συνδέει το εμπρόσθιο ανώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και τον ηβικό σωλήνα (προβολή του βουβωνικού συνδέσμου).

το κατώτερο όριο της πρόσθιας περιοχής του μηρού είναι μία εγκάρσια γραμμή που τραβιέται 6 cm πάνω από την επιγονατίδα.

το πλευρικό περίγραμμα της πρόσθιας περιοχής του μηρού - η γραμμή που τραβιέται από αυτή τη σπονδυλική στήλη στο πλευρικό επίκοδο του μηρού,

το μεσαίο περίγραμμα της πρόσθιας περιοχής ισχίου - η γραμμή που εκτείνεται από την ηβική σύμφυση έως τη μέση κορυφή του μηρού

Ο μηρός διαιρείται σε εμπρόσθια και οπίσθια περιοχή σύμφωνα με τα πλευρικά και μεσαία όρια.

Στρώματα του μπροστινού μέρους του μηρού

Δέρμα - λεπτό, κινητό, σε πτυχές, πλούσιο σε σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Στην πλευρική επιφάνεια είναι παχιά και λιγότερο κινητή. Οι γραμμές του Langer στην προωθούμενη επιφάνεια προχωρούν λοξά - από κάτω προς τα πάνω και από έξω προς τα μέσα, στην πρόσθια επιφάνεια - υπό μορφή ωοειδούς, σύμφωνα με τη θέση m. ταυτοχρόνως. Η παροχή αίματος λόγω αρτηριών pkzhk.

Νεύρα του δέρματος: Κάτω από το μεσαίο τμήμα του κολπικού συνδέσμου, ο μηριαίος κλάδος του μηριαίου-μητρικού μηρού, ο οποίος ενώνει το δέρμα, τους κλάδους. femoralis n. genitofemoralis. Κάτω από την άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη στον υποδόριο ιστό περνά το πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού, n. cutaneus femoris lateralis. Δερματικός κλάδος του νευρικού επιθηλίου, r. cutaneus n. obturatorii, έρχεται στον εσωτερικό μηρό στο επίπεδο της επιγονατίδας.

Υποδόριος ιστός στο ισχίο καλά προφέρεται και επιφανειακή περιτονία, που αποτελείται από δύο φύλλα, χωρίζεται σε πολλά στρώματα. Ο υποδόριος ιστός, εκτός εκείνων που αναφέρονται δερματικά νεύρα είναι διατεταγμένα δύο ομάδες επιπολής λεμφαδένων (βουβωνικοί και subinguinal) και επιφανειακή υποκατάστημα της μηριαίας αρτηρίας που ακολουθείται από φλέβες: (α. Epigastrica superficialis) επιφάνεια επιγάστριο αρτηρίας, Επιφανειακές αρτηρίας οστού περισπωμένη λαγόνιας (α λαγόνι circumflexa. superficilis) και των εξωτερικών γεννητικών αρτηριών αα. pudendae externae). Επιπλέον, στην πρόδρομη επιφάνεια του μηρού, το v περνάει κατακόρυφα. saphena magna

Ιδιαίτερη περιτονία του μηρού (fascia lata) Πρόκειται για μια μάλλον παχύ ινώδη πλάκα, ειδικά από το εξωτερικό, όπου οι ίνες τένοντα του μυελού της περιτονίας της φαρδιάς περιτονίας υφαίνονται μέσα σε αυτήν. Αυτή η παχιά περιοχή της δικής της περιτονίας ονομάζεται λαγόνιο κνημιαίο οδό και χρησιμοποιείται στην χειρουργική επέμβαση για πλαστική χειρουργική. Περικλείοντας το μηρό από όλες τις πλευρές, η περιτονία στέλνει τρεις ενδομυϊκές διαφράξεις στο μηρό: μεσαία, σχηματίζοντας, επιπλέον, κολπικό κόλπο της μηριαρχικής δέσμης του μηριαίου, πλευρικό και οπίσθιο.

Έτσι, σχηματίζονται τρία μηριαία αγγεία. Επιπλέον, ορισμένοι μύες έχουν τα δικά τους περιβλήματα. Μεταξύ των περιστροφικών θηκών των μυών υπάρχουν διακλαδισμένα κενά ιστού και μεταξύ των φαρδιών μυών και του μηριαίου οστού τα μυοσκελετικά κενά. Συνδέονται μεταξύ τους και με τους κυψελοειδείς χώρους άλλων περιοχών. Οι επικίνδυνες διαρροές κατανέμονται σχεδόν ελεύθερα μέσω των ακόλουθων στρωμάτων ινών:

Μπροστινή ομάδα - καμπτήρες: τετρακέφαλο μυ και προσαρμοσμένο μυ

Medial την ομάδα συνθέτουν τους μύες που προκαλούν το μηρό: χτένα μυών, μακρύς, κοντός και μεγάλος οδηγός μυών, λεπτό μυ.

Στην πίσω ομάδα Οι επεκτατήρες ισχίου περιλαμβάνουν: δικέφαλο μηριαίο, ημιτεντίνιο και ημιμεμβρανώδη

ΜΥΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΛΕΚΑΝΕΣ

διάκενο Μύες ακρολοφία σχηματίζεται λαγόνιο (έξω), το βουβωνικό σύνδεσμο (μπροστά), λαγόνι σώματος πάνω από την κοιλότητα αρθρικού (πίσω) και podvzdoshnogrebeshkovoy τόξου (εσωτερικό). Podvzdoshnogrebeshkovaya τόξου (Arcus iliopectineus - PNA?. Παλαιότερα ονομαζόταν lig Iliopectineum, ή περιτονία iliopectinea) προέρχεται από τη μηριαία τόξο και συνδέονται με eminentia iliopectinea. Πηγαίνει προς τα πλάγια από εμπρός προς τα πίσω και από το εξωτερικό προς το εσωτερικό και συνδέεται στενά με το θηλυκό περίβλημα του μυός του ιλιποσού. Το σχήμα του μυϊκού κενού είναι οβάλ. Το εσωτερικό τρίτο του κενού καλύπτεται από το εξωτερικό άκρο του αγγειακού χώρου.

Το περιεχόμενο των κενών είναι ο μυός της λοίμωξης που περνά μέσα από το θηκάρι, το μηριαίο νεύρο και το πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού. Η μεγάλη διάμετρος των κενών είναι κατά μέσο όρο 8-9 cm, και η μικρή διάμετρος 3,5-4,5 cm.

Αγγειακή κενό μηριαία καμάρα που σχηματίζεται από την εμπρός, πίσω - συνδέσμων Cowper του τοποθετημένο κατά μήκος της κορυφογραμμής του ηβικό οστό, Έξω (lig Pubicum cooped ;. Είναι πλέον ονομάζεται Λίγκα Pectineale.) - podvzdoshnogrebeshkovoy τόξο μέσα - dzhimbernatovoy σύνδεσμο. Το κενό έχει τριγωνικό σχήμα, η κορυφή κατευθύνεται προς τα οπίσω προς το ηβικό οστό και η βάση είναι πρόσθια, προς τον σύνδεσμο των μικρών αγγείων. Το κενό περιέχει τη μηριαία φλέβα (μεσαία θέση) και τη μηριαία αρτηρία (πλευρική), ramus femoralis n. Genitofemoralis, ίνες και λεμφαδένες Rosenmüller-Pirogov. Η βάση του αγγειακού χάσματος έχει μήκος 7 - 8 cm, ύψος - 3 - 3,5 cm.

Μηριαίο κανάλι (canalis femoralis) βρίσκεται κάτω από το μεσαίο τμήμα του κόλπου του κόλπου, μεσαία από τη μηριαία φλέβα. Αυτός ο όρος αναφέρεται στο μονοπάτι που περνάει η μηριαία κήλη (ελλείψει κήλης, το ίδιο το κανάλι δεν υπάρχει). Το κανάλι έχει σχήμα τριγωνικού πρίσματος. άνοιγμα εσωτερικής διόδου σχηματίζεται μπροστά μηριαία αψίδα, μέσα - lacunar συνδέσμων έξω - θήκη μηριαίας φλέβας, πίσω - Cowper (MQW) συνδετικό. Αυτό το άνοιγμα σφίγγεται από την εγκάρσια περιτονία της κοιλίας, η οποία σε αυτή την περιοχή συνδέεται με τους συνδέσμους που συνδέουν το άνοιγμα και με το περίβλημα της μηριαίας φλέβας. Ο λεμφαδένιος βρίσκεται συνήθως στην εσωτερική άκρη της φλέβας. Το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού είναι ο ωοειδής φώστος. Είναι καλυμμένη με πλάκα κρημνού, λεμφαδένες, το στόμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας με τις φλέβες που εισέρχονται σε αυτήν.

τοιχώματα του καναλιού είναι: έξω - μια περίπτωση της μηριαίας φλέβας, το μπροστινό φύλλο επιφάνεια του lata περιτονίας με την άνω κέρας της ακμής ημισελήνου του πίσω - μια βαθιά κομμάτι μηριαία περιτονία. Το εσωτερικό τοίχωμα σχηματίζεται με τη συγχώνευση αμφοτέρων των φύλλων της περιτονίας της περιτονίας της περιτονίας με το περίβλημα του φακελίσκου. Το μήκος του καναλιού είναι πολύ μικρό (0,5-1 cm). Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου το ανώτερο κέρας της άκρης του ημισελήνου της περιτονίας συγχωνεύεται με τον σύνδεσμο μικρών τεμαχίων, απουσιάζει το πρόσθιο τοίχωμα του καναλιού. Το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού - hiatus saphenus - είναι μια υποδόρια σχισμή στο επιφανειακό φύλλο της ευρείας περιτονίας του μηρού, καλυμμένη με πλάκα πλέγματος (lamina cribrosa). Οι άκρες του σαφενίου παύουν να σχηματίζονται από συμπιεσμένες περιοχές της ευρείας περιτονίας: το κάτω κέρας, το άνω κέρας και το εξωτερικό από την άκρη του ημισφαιρίου της φαρδιάς περιτονίας του μηρού. Το μήκος του διαφράγματος σαφενός 3 - 4 cm, πλάτος 2 - 2,5 cm.

Μηριαίο τρίγωνο (trigonum femorale)

Το μηριαίο τρίγωνο, το Skarpov ή το τρίγωνο Scarpa [Scarpa], οριοθετείται στην πλευρική πλευρά από τον σαρκοριτικό μυ, m. sartorius, με μεσαίο - μακρύ προσαγωγό μυ, m. adductor longus; η κορυφή του σχηματίζεται από τη διασταύρωση αυτών των μυών και η βάση είναι ο βουβωνικός σύνδεσμος. Το ύψος του μηριαίου τριγώνου είναι 15-20 cm.

Νευροπάθεια του μηριαίου τριγώνου

Μηριαία σκάφη, α. et. femoralis, εισάγετε το μηριαίο τρίγωνο από το αγγειακό κενό, μεσολαβώντας από τη μέση του βουβωνικού συνδέσμου. Περαιτέρω, βρίσκονται κατά μήκος του διχοτόμου του μηριαίου τριγώνου στην κορυφή του. Τα μηριαία αγγεία περιβάλλονται από ένα πυκνό περίβλημα, το οποίο περνά στα κλαδιά τους.

Τοπογραφία της μηριαίας αρτηρίας

το femoralis είναι μια άμεση συνέχεια της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας. Η διάμετρος του είναι 8-12 mm. Στο επίπεδο του ηφαίστου saphenus, η αρτηρία καλύπτεται μπροστά από την άκρη του ημισελήνου της υποδόριας σχισμής και βρίσκεται έξω από την φλέβα με το ίδιο όνομα. Εδώ τρία επιφανειακά κλάσματα αναχωρούν από την αρτηρία: α. epigastrica superficialis, α. circumflexa ilium superficialis και aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Γραμμή προβολής μηριαίας αρτηρίας

1. Το ανώτερο σημείο είναι το μέσο από τη μέση του βουβωνικού συνδέσμου, το χαμηλότερο είναι πίσω από τον εσωτερικό κονδύλιο (που προτάθηκε από τον Dyakonov)

2. Ανώτερο σημείο - μία διάμετρος του μέσου δακτύλου από τη μέση της γραμμής που συνδέει την άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη με τον ηβικό σωλήνα, τον κατώτερο εσωτερικό κονδύλιο του μηριαίου οστού (προτείνεται από τον Pirogov)

3. Άνω σημείο - περίγραμμα μεταξύ των 2/5 του εσωτερικού και των 3/5 των εξωτερικών τμημάτων του βουβωνικού συνδέσμου, του κατώτερου μεσαίου τμήματος του γέφυρου (Bobrov)

4. Το ανώτερο σημείο είναι η μέση μεταξύ του εμπρόσθιου ανώτερου τμήματος της σπονδυλικής στήλης και της ηβικής σύμφυσης, του κατώτερου adductorium tuberculum του μέσου επικονδυλίου του μηρού (γραμμή Ken)

Η παλμική κίνηση της μηριαίας αρτηρίας προσδιορίζεται αμέσως κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στην οσφυϊκή κοιλότητα.

Τοπογραφία της μηριαίας φλέβας

Το V. femoralis βρίσκεται μεσαία από την αρτηρία, κάτω από την ηθμοειδής περιτονία, όπου v. Πέεται μέσα σε αυτό. saphena magna και τις ίδιες φλέβες των επιφανειακών αρτηριών. Περαιτέρω προς τα κάτω η φλέβα μετακινείται σταδιακά στην πίσω επιφάνεια της αρτηρίας. Στην κορυφή του μηριαίου τριγώνου, μια φλέβα κρύβεται πίσω από την αρτηρία.

Γραμμή προβολής της μεγάλης σαφηνούς φλέβας

Το κάτω σημείο είναι το οπίσθιο περιθώριο του μέσου κονδύλου του ισχίου.

Το άνω σημείο βρίσκεται στα όρια του μέσου και μεσαίου τρίτου του βουβωνικού συνδέσμου.

Η βαθιά μηριαία αρτηρία, α. το profunda femoris, είναι το κύριο αγγειακό μηριαίο παρέμβυσμα - μερικές φορές ίσο σε διάμετρο με το μηριαίο. Απομακρύνεται συνήθως από το οπίσθιο εξωτερικό, λιγότερο συχνά από το οπίσθιο ή το οπίσθιο-εσωτερικό ημικύκλιο της μηριαίας αρτηρίας σε απόσταση 1-6 cm από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Η φλέβα με το ίδιο όνομα βρίσκεται πάντα προς τα μέσα από τη βαθιά αρτηρία του μηρού.

Το μηριαίο νεύρο σε απόσταση 3 - 4 cm προς τα κάτω από το επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου χωρίζεται σε μεγάλο αριθμό μυϊκών και δερματικών κλάδων. Ο μεγαλύτερος κλάδος του δέρματος είναι n. saphenus, που συνοδεύει τη μηριαία αρτηρία σε μεγαλύτερο βαθμό. Στο μεσαίο τρίτο του μηριαίου τριγώνου n. Ο Saphenus βρίσκεται πλευρικά στην μηριαία αρτηρία και στο κάτω μέρος του μηριαίου τριγώνου περνάει μπροστά από αυτό.

Ο πυθμένας του μηριαίου τριγώνου καλύπτεται με ένα βαθύ φυλλωτό φύλλο της φαρδιάς περιτονίας των λοφοειδών και των λοφίων. Τα γειτονικά άκρα αυτών των μυών σχηματίζουν sulcus iliopectineus, η οποία, προς την κορυφή του τριγώνου, περνά στο sulcus femoris anterior. Σε αυτό το αυλάκι εντοπίζονται τα μηριαία αγγεία και το n.saphenus. Αυτή η νευροβλαστική δέσμη κατευθύνεται περαιτέρω προς το αδιδάτο.

Το κανάλι προσαγωγού (canalis adductorius) βρίσκεται κάτω από την ευρεία περιφέρεια και καλύπτεται μπροστά από το m. sartorius. Οπίσθιος μεσαίος τοίχος κύριο κανάλι είναι m. μαγνήτης προσαγωγού, το πλευρικό τοίχωμα του καναλιού προσαγωγής - m. vastus medialis. Προηγούμενο μεσαίο τοίχωμα του αγωγού προσαγωγής σχηματίζει ένα ενδομυϊκό διάφραγμα ευρείας δράσης, το διάφραγμα intermusculare vastoadductoria, τεντωμένο από τον μεγάλο μυ προσκολλητή στο m. vastus medialis

Στο κανάλι προσαγωγού υπάρχουν τρεις οπές. Μέσω κορυφή τρύπα από το μπροστινό σούκο femoralis, τα μηριαία αγγεία περνούν μέσω του καναλιού και n. saphenus Κάτω τρύπα αντιπροσωπεύει το κενό μεταξύ των δεσμών του μεγάλου μυός προσαγωγού ή μεταξύ του τένοντα και του μηριαίου οστού. μέσω αυτού τα μηριαία αγγεία περνούν μέσα στο γκρεμό. Μπροστινό άνοιγμα στο διάφραγμα intermusculare vastoadductoria είναι η έξοδος από το κανάλι (στην ίνα υπό m. sartorius) της φθίνουσας αρτηρίας και φλέβας γονάτου, α. et. προέρχεται από το γένος και το n. saphenus. Τα σκάφη και ο Saphenus μπορούν να εγκαταλείψουν χωριστά το κανάλι. σε αυτές τις περιπτώσεις θα υπάρχουν πολλά εμπρόσθια ανοίγματα. Το μήκος του αγωγού προσαγωγού (canalis adductorius) είναι 5-6 cm, η μέση του είναι 15-20 cm από το tuberculum adductorium femoris στη μέση υπερυψωμένη περιοχή του μηρού. Στην εγγύς κατεύθυνση, ο αγωγός προσαγωγού επικοινωνεί με τον χώρο του μηριαίου τριγώνου, περιφερικά - με το popliteal fossa, κατά τη διάρκεια ενός etv. γέννησε το γένος και το P. saphenus - με υποδόριο ιστό στη μέση επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος και του κάτω ποδιού. Κατά συνέπεια, αυτές οι σχέσεις μπορεί να εμφανιστούν στην εξάπλωση των πυώδους διεργασιών σε αυτή την περιοχή. Ο κολπικός κόλπος των μηριαίων αγγείων προσκολλάται σταθερά στην άνω άκρη του διαφράγματος, ενώ κάτω από τα αγγεία αποκλίνουν από αυτήν την πλάκα κατά 1,0-1,5 cm, με την μηριαία αρτηρία να βρίσκεται μπροστά και μεσαία και η φλέβα στο πίσω και πλευρικό. Το γένος descendens (απλό ή διπλό) φθάνει στο αρτηριακό δίκτυο της άρθρωσης του γόνατος, μερικές φορές σχηματίζοντας μια άμεση αναστόμωση με τον πρόσθιο κλάδο επιστροφής της κνημιαίας αρτηρίας, α. recurrens tibialis anterior. Ο N. saphenus στον υποδόριο ιστό της κνήμης ενώνει v. saphena magna και έρχεται στο μέσο της εσωτερικής άκρης του ποδιού.

Ο δίαυλος ασφάλισης είναι ένα αυλάκι στην κάτω επιφάνεια του ηβικού οστού, οριοθετημένος κάτω από την μεμβράνη ασφάλισης και τους μυς που συνδέονται στα άκρα του. Εξωτερική τρύπα ο δίαυλος του εμφρακτήρα προβάλλεται 1,2-1,5 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και 2,0-2,5 cm προς τα έξω από τον ηβικό σωλήνα. Βαθιά (πυελική) τρύπα το κανάλι του εμφρακτήρα έλκεται στον προ-φυσαλιδωτό κυτταρικό πυελικό χώρο. Εξωτερική τρύπα το κανάλι του εμφρακτήρα βρίσκεται στο ανώτερο άκρο του εξωτερικού μυλού ασφάλισης. Είναι καλυμμένο με ένα χτένα, το οποίο πρέπει να τεμαχίζεται κατά την πρόσβαση στο κανάλι του επιπωματισμού. Το μήκος του καναλιού του στόματος είναι 2-3 cm, τα πλοία με το ίδιο όνομα και το νεύρο περνούν μέσα από αυτό. Η αρτηρία του εμφρακτήρα αναστομίζεται με τη μεσαία αρτηρία γύρω από το μηριαίο και την κάτω γλουτιαία αρτηρία. Το εμπρόσθιο και οπίσθιο κλαδί του νευρικού επιθηλίου αναστέλλει τους προσαγωγούς και τους λεπτούς μύες, καθώς και το δέρμα της μέσης επιφάνειας του μηρού.

Πίσω περιοχή ισχίου, regio femoris posterior

Ο κυτταρικός χώρος της οπίσθιας κοιλότητας του μηρού αναφέρθηκε εγγύτατα με τον χώρο κάτω από το μυ του gluteus maximus - κατά μήκος του ισχιακού νεύρου. περιφερική - με γέφυρα γεμάτη κατά μήκος του ίδιου νεύρου. με το μπροστινό κρεβάτι ισχίου - κατά μήκος των αρτηριών διάτρησης και α. circumflexa femoris medialis.

Προβολή του ισχιακού νεύρου που καθορίζεται από μια γραμμή που προέρχεται από τη μέση της απόστασης μεταξύ του ισχιακού φυματιδίου και της μεγαλύτερης σούβλας στο μέσον του ιγνυακού τοιχώματος.

Κανόνες εφαρμογής εφαρμογής

Η σύσφιξη της μηριαίας αρτηρίας εκτελείται κάτω από τη μέση του συνδέσμου των μικρών αγγείων στον οριζόντιο κλάδο του ηβικού οστού.

Το τουρνουά χρησιμοποιείται μόνο για βλάβες στις αρτηρίες των άκρων.

Μην εφαρμόζετε περιστρεφόμενο γυαλί σε γυμνό τραύμα. Δεν πρέπει να υπάρχουν πτυχώσεις στην επένδυση.

Το τραυματισμένο άκρο είναι ανυψωμένο και η αρτηρία πιέζεται με τα δάχτυλα πάνω από το τραύμα.

Το τουρνουά είναι τοποθετημένο επάνω από το τραύμα και όσο το δυνατόν πιο κοντά σε αυτό.

Ο πρώτος γύρος πρέπει να είναι σφιχτός, με τον ακόλουθο καθορισμό.

Το turniquet είναι πλακιδωτό, χωρίς να επηρεάζεται το δέρμα.

Η ιμάντα δεν πρέπει να συνθλίβει. Η κατά προσέγγιση δύναμη της επιβολής της καλωδίωσης - μέχρι την εξαφάνιση του παλμού στην αρτηρία κάτω από την πλεξούδα.

Με ένα σωστά εφαρμοσμένο περιστρεφόμενο έμβολο, η αιμορραγία θα πρέπει να σταματήσει και ο παλμός στις αρτηρίες κάτω από το τουρνουά δεν θα πρέπει να ανιχνευθεί, το δέρμα γίνεται χλωμό.

Κάτω από την τελευταία περιοδεία της ζώνης ασφαλείας επισυνάψτε σημείωση με την ημερομηνία και την ώρα της επιβολής της.

Το μέρος του σώματος όπου εφαρμόζεται η πλεξούδα πρέπει να είναι προσβάσιμο για έλεγχο.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει την ακινητοποίηση μεταφοράς του τραυματισμένου άκρου και την ανακούφιση από τον πόνο.

Σε κρύο, το άκρο πρέπει να θερμανθεί για να αποφευχθεί ο παγετός.

Η διάρκεια εφαρμογής του ιμάντα το καλοκαίρι δεν υπερβαίνει τις 1,5 ώρες, το χειμώνα δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα.

Εάν ο χρόνος είναι αυξημένος, αλλά η ιμάντα δεν μπορεί να αφαιρεθεί:

πατήστε την τραυματισμένη αρτηρία με τα δάχτυλα πάνω από το τουρνουά.

χαλαρώστε απαλά το τουρνουά για 20-30 λεπτά για να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος στο τραυματισμένο άκρο.

εφαρμόστε ξανά ένα περιστρεφόμενο, αλλά πάνω ή κάτω από την προηγούμενη τοποθεσία και υποδείξτε τη νέα ώρα.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από μισή ώρα ή μία ώρα.

• αρκετά γρήγορα και τον πιο αποτελεσματικό τρόπο για να σταματήσετε την αιμορραγία από τις αρτηρίες των άκρων.

• η χρήση μιας πλεξούδας οδηγεί σε πλήρη αποξήρανση των περιφερικών άκρων λόγω της συμπίεσης όχι μόνο των μεγάλων αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη αλλά και των συσσωρευτών, τα οποία για περισσότερο από 2 ώρες μπορούν να οδηγήσουν σε γάγγραινα.

• Οι νευροί κορμούς συμπιέζονται, γεγονός που αποτελεί την αιτία της μετατραυματικής πλέξιγγος, ακολουθούμενη από πόνο και ορθοπεδικό σύνδρομο.

• η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο μειώνει την αντίσταση των ιστών της λοίμωξης και μειώνει τις αναγεννητικές ικανότητές τους.

• Η χρήση μιας πλεξούδας μπορεί να προκαλέσει σοβαρό αγγειόσπασμο και να οδηγήσει σε θρόμβωση της λειτουργούμενης αρτηρίας.

• Η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος μετά τη χρήση της πλεξούδας συμβάλλει στην ανάπτυξη του στροβιλισμού και της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Τυπικά μέρη όπου εφαρμόζεται το εξάρτημα Esmarkh για να σταματήσει η αιμορραγία.

1 - στη χαρά; 2 - στον μηρό? 3 - ώμο? 4 - ώμος (υψηλή) με στερέωση στο σώμα.

5 - στον μηρό (υψηλή) με στερέωση στο σώμα

Πρωτογενής χειρουργική θεραπεία τραυμάτων των μαλακών ιστών του μηρού

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση πρώτης πληγής αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

1) απολύμανση του χειρουργικού πεδίου σε ακτίνα έως 10 cm γύρω από το τραύμα.

2) ανακούφιση από τον πόνο (γενική ή τοπική - ανάλογα με τον τραυματισμό και την κατάσταση του θύματος),

3) κοπή του τραύματος κατά μήκος του μακριού άξονά του προς τον πυθμένα.

4) την αναθεώρηση της κοιλότητας του τραύματος εξετάζοντάς την (το τραύμα ανοίγει οδοντωτά άγκιστρα5) αφαίρεση ξένων σωμάτων από το τραύμα (θραύσματα μετάλλων, ξύλο, ρούχα, πέτρες, γη κ.λπ.) ·

6) κοπή ένα άλλο νυστέρι (μέγεθος εξαρτάται από τη θέση του τραύματος, δηλαδή τη φύση των ιστών - είτε υπάρχουν ζωτικά αγγεία, νεύρα, όργανα κ.λπ. στην περιοχή του τραύματος). δ)

7) εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί εντελώς ο πυθμένας της πληγής (καθώς και οι άκρες του), μόνο οι πιο επηρεασμένοι ιστοί απομακρύνονται εντός της ανατομικής πιθανής περιοχής.

8) μετά από αλλαγή από το χειρουργό γάντια και εργαλεία αιμόσταση τραύματος με σύνδεση των αγγείων με νήματα (κυρίως εκείνα που διαλύονται) ή ηλεκτροκολλήσεις αυτών.

9) πλύση του τραύματος με χημικά αντισηπτικά (διαλύματα φουρασιλίνης, χλωρεξιδίνης, ιωδοπυρόνης, κλπ.).

10) την εισαγωγή αποστράγγισης στο τραύμα - λαστιχένια ζώνη ή σωλήνα βινυλοχλωριδίου ή σιλικόνης (ανάλογα με τη φύση του τραύματος και τον βαθμό μόλυνσης από τη μικροχλωρίδα).

11) κλείνοντας το τραύμα με βελονιές μετά από προσεκτική αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού.

Πρωταρχικές συνθήκες ραφής μετά από PHO:

Ικανοποιητική κατάσταση του θύματος

Πρόωρη και ριζική πρωτογενής χειρουργική θεραπεία τραυμάτων.

Έλλειψη σημείων για επιπλοκή εγκαύματος από μολυσματική πληγή.

Πρόωρη προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών (διφορούμενος, συζητήσιμος όρος).

Η δυνατότητα καθημερινής παρατήρησης του θύματος για την αφαίρεση των βελονιών από εξειδικευμένο χειρουργό.

Η παρουσία πλήρους δέρματος και καμία ένταση του δέρματος.

Για το PHO χρησιμοποιείται ένα κοινό σύνολο εργαλείων.

Korntsang, εφαρμόζεται στην επεξεργασία του επιχειρησιακού πεδίου. Μπορεί να υπάρχουν δύο. 2. Τσάντες από λινό - για να κρατήσετε το ντύσιμο. 3. Scalpel - πρέπει να είναι τόσο μυτερό και bellied, μερικά κομμάτια, επειδή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας τους πρέπει να αλλάξουν, και μετά το βρώμικο στάδιο της επιχείρησης - να πεταχτούν. 4. Κλιπ hemostatic Billroth, Kocher, "κουνούπι" - χρησιμοποιείται σε μεγάλες ποσότητες. 5. Ψαλίδι - ευθεία και καμπύλη κατά μήκος της άκρης και του αεροπλάνου - μερικά κομμάτια. 6. Λαβίδες - χειρουργικές, ανατομικές, με ιστό, θα πρέπει να είναι μικρές και μεγάλες. 7. Άγκιστρα (συσπειρωτήρες) Farabeef και οδοντωτοί αμβλύ - λίγα ζεύγη. 8. Άκρες - κοιλιακοί, αυλακωμένοι, Kocher. 9. Θήκη βελόνας. 10. Οι βελόνες είναι διαφορετικές - σετ.