Η θεραπεία των καταγμάτων

Η επίδραση του συντελεστή ηλικίας

Κατά μέσο όρο, με ένα απλό κάταγμα, η σύνδεση των θραυσμάτων με τον κοκκώδη ιστό γίνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες, ο αρχικός τύλος - 2-3 μήνες, η παγίωση του κατάγματος - 4-5 μήνες. Ο χρόνος σχηματισμού του καλαμποκιού καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Η ικανότητα ανάπτυξης ιστών στην παιδική ηλικία είναι πιο έντονη απ 'ό, τι στους ενήλικες. Ένα κάταγμα του ισχίου σε ένα νεογέννητο μπορεί να αυξηθεί αξιόπιστα μαζί μέσα σε 1 μήνα, σε ηλικία 15 ετών - σε 2 μήνες, σε ηλικία 50 ετών για μια τέτοια προσκόλληση θα διαρκέσει τουλάχιστον 3-4 μήνες. Ο υποσιτισμός, η καχεξία, η γεροντική οστεοπόρωση και οι συνακόλουθες ασθένειες καθυστερούν την επούλωση του κατάγματος.

Επίδραση του ανατομικού κατάγματος

Με λοξά και σπειροειδή κατάγματα, στα οποία το μυελώδες κανάλι είναι ευρέως ανοικτό, η πρόσκρουση γίνεται ταχύτερα απ 'ότι με εγκάρσια κατάγματα.

Αργός σχηματισμός καλαμποκιού

Η επούλωση θραύσης είναι ταχύτερη με σφηνοειδή κατάγματα παρά με ένα κενό μεταξύ των θραυσμάτων. Μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, ακόμα και με μια αξιοσημείωτη απόσταση μεταξύ των θραυσμάτων, μπορεί να σχηματιστεί ένας τύλος, αλλά η σταθεροποίηση του κατάγματος είναι πιο δύσκολη, καθώς δεν υπάρχει επαφή μεταξύ των θραυσμάτων και είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί πλήρης ακινησία. Η αύξηση είναι ακόμη πιο δύσκολη αν το κενό σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συνεχούς υπερβολικής έκτασης. Ωστόσο, το κάταγμα μεγαλώνει μαζί ακόμη και αν υπάρχει ένα κενό μεταξύ των θραυσμάτων, υπό την προϋπόθεση ότι η ακινητοποίηση είναι επαρκώς μακρά και πλήρης.

Με καταγμάτων του ιδίου τύπου, με την ίδια ηλικία και φυσική κατάσταση των ασθενών, οι όροι της αλληλεπίδρασης των καταγμάτων μπορούν να διαφέρουν σημαντικά. Είναι λάθος να θεωρήσουμε μια ανώμαλη αύξηση μόνο επειδή δεν αντιστοιχεί στον μέσο χρόνο που έχει καθοριστεί. Είναι αδύνατο να θεωρήσετε ένα κάταγμα ως "μη αναπτυσσόμενο" μόνο επειδή μετά από μερικές εβδομάδες ή. μήνες η προσθήκη του θα είναι ημιτελής. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να ακολουθήσει κανονική επούλωση κατάγματος, αλλά σε κάπως μεγαλύτερες περιόδους.

Ο συγχρονισμός της θεραπείας των κατάγματα των πλευρών

Ο όρος των έντονων κλινικών προσφύσεων των καταγμάτων των πλευρών είναι 3 εβδομάδες. Είναι αρκετά υπό όρους, δεδομένου ότι η αποκατάσταση των οστών εξαρτάται από ορισμένες συνθήκες. Η διαδικασία αναδιάρθρωσης της δομής των οστών διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Η γραμμή κατάγματος εξαφανίζεται μεταξύ του 4ου και 8ου μηνός.

Σύμφωνα με τον S.Ya. Ο Freudlin, με βάση μια μελέτη 128936 ατόμων, η μέση διάρκεια της αναπηρίας για κατάγματα των πλευρών είναι 23,9 ημέρες (21,6 ημέρες, για τους άνδρες 32,4 ημέρες για τις γυναίκες)

"... Τα πρώτα σημάδια κάλου εμφανίζονται στην εικόνα μόνο όταν είναι ασβεστοποιημένα. Ο χρόνος εμφάνισης του κάλου κυμαίνεται σε ένα πολύ ευρύ φάσμα και εξαρτάται από μια σειρά από συνθήκες: ηλικία, θέση κάταγμα σε διάφορα οστά και σε διάφορα μέρη του ίδιου οστού, ο τύπος και ο βαθμός μετατόπισης των θραυσμάτων, ο βαθμός απόσπασης περιοστέου, ο όγκος της εμπλοκής στο περιβάλλον μυς, από τη μέθοδο θεραπείας / από επιπλοκές της πορείας της αναγεννητικής διαδικασίας, για παράδειγμα, λοίμωξη ή κάποια γενική ασθένεια κ.λπ. Η αποκατάσταση του περιόστεου στα μακρά σωληνοειδή οστά στις θέσεις πρόσδεσης των μυών και των τενόντων είναι ισχυρότερη, δηλ. αντίστοιχα ανάχωμα, βλαστούς, τραχύτητα. Εδώ το περιόστεο είναι ιδιαίτερα παχύ, πλούσιο σε αγγεία και νεύρα, λειτουργικά ενεργά. Για τον ίδιο λόγο, η θεραπεία των καταγμάτων στα σύνορα της μέσης και της απομακρυσμένης τρίτης κνήμης και του αντιβραχίου είναι περισσότερο δυσμενή...

Σε ενήλικες, οι πρώτες εστίες ασβεστοποίησης εμφανίζονται στην ακτινογραφία κατά μέσο όρο όχι νωρίτερα από 3-4 εβδομάδες (την 16-22η ημέρα) μετά το κάταγμα. Την ίδια στιγμή ή για αρκετές ημέρες νωρίτερα, τα άκρα των θραυσμάτων γίνονται κάπως βαρετά και τα περιγράμματα του φλοιώδους στρώματος των θραυσμάτων κάπως κάπως ομοιόμορφα και θολά στην περιοχή του καλαμποκιού. Στο μέλλον, οι πλευρικές επιφάνειες, οι άκρες και οι γωνίες των οστών στην περιοχή του σπασίματος είναι ακόμη πιο λεπτές. Η σκιά του καλαμποκιού γίνεται πιο έντονη και παίρνει έναν κοκκινωπό χαρακτήρα. Στη συνέχεια, με την πλήρη ασβεστοποίησή του, ο τύλος αποκτά τον χαρακτήρα μιας ομοιογενούς σκιάς. Αυτή η πλήρης ασβεστοποίηση, η επονομαζόμενη οστεοποίηση, εμφανίζεται στον 3-4-6-8ο μήνα του κατάγματος, δηλ. ποικίλλει ευρέως.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, ο τύπος συνεχίζει να διαμορφώνεται. σε δομή, δεν έχει μια στρωματοποιημένη δομή. η διαφανής διαμήκης ραβδώσεις εμφανίζεται μόνο μετά από 1 / 2-2 έτη.

Η γραμμή κατάγματος εξαφανίζεται αργά, κατά την περίοδο μεταξύ του 4ου και του 8ου μηνός. Περαιτέρω, σύμφωνα με την εξέλιξη της οστικής ουσίας του ιμάντα της οστεοσκλήρυνσης, συμπιέζεται στο ροδογένογραμμα. Αυτή η πιο σκοτεινή γραμμή του κατάγματος, η λεγόμενη ράμματα των οστών, μπορεί να παρατηρηθεί μέχρις ότου ο τύλος τερματίσει την αντίστροφη ανάπτυξή του, δηλ. δεν θα επιλύσει τελείως... "

"Με ένα νέο κάταγμα στις προσεκτικά εκτελεμένες ακτινογραφίες στις άκρες της εικόνας των θραυσμάτων των οστών, είναι συχνά δυνατό να διακρίνουμε προεξέχοντα δόντια. Την 10η-20η ημέρα σε ενήλικες και την 6η-10η ημέρα στα παιδιά λόγω οστεοκλαστικής απορρόφησης των άκρων των οστών, αυτά τα δόντια εξομαλύνουν και σταματούν να διαφέρουν στις εικόνες. Σε αυτή την περίπτωση σχηματίζεται μια ζώνη απορρόφησης, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ορίζεται σαφώς η γραμμή θραύσης, η οποία μέχρι τώρα δεν μπορούσε να είναι ορατή και μερικές φορές ακόμη και εντελώς αδιαίρετη. Σε 3-4 εβδομάδες, εμφανίζονται σημάδια κηλίδας ή ακόμη και οστεοπόρωση στο οστούν που υπέστη βλάβη.

Η σπογγώδης οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται ακτινογραφικά από φωτεινές περιοχές στρογγυλού, οβάλ ή πολυγωνικού σχήματος με ασαφή περιγράμματα που βρίσκονται στο υπόβαθρο ενός αμετάβλητου ή ελαφρώς ελαφρύτερου οστού. Ένα φλοιώδες στρώμα με δεδομένο τύπο οστεοπόρωσης είναι συνήθως αμετάβλητο και μόνο μερικές φορές τα εσωτερικά του στρώματα εμφανίζονται κάπως χαλαρά. Με ομοιόμορφη ή διάχυτη οστεοπόρωση, το οστό της εικόνας αποκτά μια διαφανή, ομοιογενή, σαν γυαλιστερή εμφάνιση. Το φλοιώδες στρώμα του αραιώνεται, αλλά στο διαφανές υπόβαθρο του οστού η σκιά του εμφανίζεται πιο έντονη.

Συνήθως παρατηρείται οστεοπόρωση σε σχετικά βραχύ χρονικό διάστημα, στη συνέχεια εναλλάσσονται ακόμη και με οστεοπόρωση. Εντούτοις, σε μερικές περιπτώσεις, η στυτική οστεοπόρωση μπορεί να υπάρχει για αρκετό καιρό. Μέχρι τη στιγμή που εμφανίζεται η οστεοπόρωση, περίπου στις 16-20 ημέρες, αρχίζουν να ανιχνεύονται τα πρώτα σημάδια κάλου στις ραδιογραφίες. Αυτά τα σημάδια εκφράζονται με την παρουσία σκιάων χαμηλής έντασης, που μοιάζουν με σύννεφο. Με την πάροδο του χρόνου, οι σκιές γίνονται πιο πυκνές, συγχωνεύονται μεταξύ τους και μετά από 3-8 μήνες, μια έντονη, ομοιογενής σκιά του κάλου είναι ορατή στην ακτινογραφία. Συνήθως, η γραμμή κάταγμα εξαφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στη θέση της οποίας ένα ράμμα οστού αρχίζει να ορίζεται ως μια στενή σκιά, εξαφανίζεται μαζί με έναν κάλιο. Με την περαιτέρω ανάπτυξη του τύλου, η σκιά του χάνει τον ομοιογενή χαρακτήρα του και μετά από 1,5-2 χρόνια, το καλαμπόκι ανακαλύπτει μια δομή οστού με μια αντίστοιχη θέση των δοκίδων και του μυελού των οστών. Σε αυτό το σχηματισμό των αγκάθια τελειώνει και η αντίστροφη εξέλιξη του συμβαίνει... "

Ποιοτικά ιστολογικά σημάδια συνταγογράφησης του σχηματισμού καταγμάτων των πλευρών

Η μέση διάρκεια της αναπηρίας για κατάγματα οστών διαφορετικής τοπικής προσαρμογής σε άνδρες και γυναίκες (σε ημέρες)

Στάδια επούλωσης κάταγμα: τι εξαρτάται η σύντηξη;

Με επιτυχή έκβαση της θεραπείας ενός κάταγμα, το φθαρμένο οστό μπορεί να φέρει τα συνηθισμένα φορτία, πράγμα που επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση πριν από τον τραυματισμό - αυτή είναι μια ιδανική επιλογή. Ωστόσο, πριν ο οστικός ιστός πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες «δοκιμές» - το στάδιο της επούλωσης.

Καταστροφική ενέργεια: πώς συμβαίνει ένα κάταγμα

Οι τραυματολόγοι χρησιμοποιούν διάφορες ταξινομήσεις καταγμάτων, μία από τις οποίες βασίζεται στην αντοχή του οστού σε περίπτωση τραυματισμού. Οι γιατροί διακρίνουν τα χαμηλής ενέργειας, τα υψηλά επίπεδα ενέργειας και τα πολύ υψηλά ενεργειακά κατάγματα.

Με μια μικρή δύναμη κρούσης στο κόκκαλο, η ενέργεια διαχέεται και το οστό, οι μαλακοί ιστοί που βρίσκονται κοντά θα έχουν σχετικά μικρές ζημιές - ένα άτομο μπορεί ακόμη και να απαλλαγεί από μερικές ρωγμές. Αλλά αν μια ισχυρή μηχανική δράση για πολύ μικρό χρονικό διάστημα «χτυπά» το οστό, συσσωρεύει μια τεράστια ποσότητα εσωτερικής ενέργειας, η οποία απελευθερώνεται δραστικά - αυτό οδηγεί σε μια πιο σοβαρή καταστροφή της οστικής δομής και ακόμη και βλάπτει τους κοντινούς ιστούς.

Έτσι, η ενέργεια ενός κατάγματος οστού τελικά καθορίζει την πολυπλοκότητα και τη φύση του τραυματισμού. Για παράδειγμα, η χαμηλή ενέργεια θα είναι ένα απλό κάταγμα του αστραγάλου κατά τη διάρκεια της στρέψης και σε περίπτωση ατυχημάτων στο δρόμο θα προκύψουν καταστροφές υψηλής ενέργειας. Είναι σαφές ότι στην πρώτη περίπτωση οι όροι σύντηξης κατάγματος θα είναι σημαντικά χαμηλότεροι από ό, τι στο δεύτερο.

Στάδια επούλωσης οστικών καταγμάτων

Η επούλωση των θραυσμάτων μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια: βλάβη, αποκατάσταση (αναγέννηση) και αναδιαμόρφωση οστού (αναδιαμόρφωση).

Τα πάντα, βέβαια, αρχίζουν με ζημιές. Παράλληλα με την καταστροφή του οστού κατά τη διάρκεια θραύσης, αμέσως μετά τον τραυματισμό στην πληγείσα περιοχή, η παροχή αίματος διαταράσσεται και αναπτύσσεται φλεγμονή, αναπτύσσεται νέκρωση ιστών. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος δεν είναι λιγότερο σημαντικές από τη βλάβη των οστών - μπορούν να μειώσουν την επούλωση: το αίμα τροφοδοτεί όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματός μας και ο σκελετός δεν αποτελεί εξαίρεση. Εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του κατάγματος, η διαδικασία επούλωσης επιβραδύνεται. Και αντίστροφα: η παρουσία ενός πλήρους δικτύου αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή ενός κάταγμα θα έχει θετική επίδραση στη διαδικασία ανάκτησης.

Το επόμενο στάδιο - η αποκατάσταση ή η αναγέννηση του οστού, προχωρά λόγω της οστεοποίησης νέων κυττάρων. Με σταθερή οστεοσύνθεση, οι νεκρές περιοχές των άκρων του κατάγματος μπορούν να αντικατασταθούν από νέο ιστό με αναδιαμόρφωση - "αναδιάρθρωση". Αυτό ονομάζεται επούλωση επαφής, η οποία εξαρτάται από την ευθυγράμμιση (σύμπτωση) θραυσμάτων, τη σταθερότητα της στερέωσης του κατάγματος και την παροχή αίματος στην περιοχή που υπέστη βλάβη.

Ο σχηματισμός του τύλου είναι ένα από τα βασικά σημεία της σύντηξης κατάγματος. Ο Callus καλύπτει θραύσματα του κατάγματος, τα σταθεροποιεί και χρησιμεύει ως βάση ως βιολογική μήτρα για την επιτυχή επούλωση και αναμόρφωση του οστού.

Ο τύλος σχηματίζεται ως εξής: στη ζώνη θραύσης αρχίζει η ενεργός διαίρεση των νέων κυττάρων και εμφανίζεται μια περίσσεια - με αυτό το κόστος σχηματίζεται ένας τύλος. Σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικό ο γιατρός να καθορίζει το βαθμό δυσκαμψίας της ακινητοποίησης: πολύ σκληρό θα σπάσει την τοπική κυκλοφορία του αίματος, είναι πολύ ασταθής - επιβραδύνει το κάταγμα του κατάγματος. Στη συνέχεια σχηματίζονται γέφυρες μεταξύ των θραυσμάτων των οστών, πραγματοποιείται αναδιοργάνωση του οστού - το κάταγμα αρχίζει να "ξεπερνά". Σταδιακά, ο τύλος μετατρέπεται σε σπογγώδες οστό, το ασβέστιο συσσωρεύεται σε αυτό και γίνεται ισχυρότερο.

Επιταχύνετε τη σύντηξη; Είναι δυνατόν!

Αυτό το συγκρότημα, και γιατί το κρύβει, μια μακρά διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί σημαντικά. Για το σκοπό αυτό, ειδικοί από τη γαλλική φαρμακευτική εταιρία Pierre Fabre έχουν αναπτύξει ένα μοναδικό φάρμακο Osteogenon. Osteogenone είναι ένα φάρμακο που θα βοηθήσει να μειώσει όλα τα στάδια της επούλωσης κάταγμα, καθώς και να μειώσει τον κίνδυνο των ψευδείς αρθρώσεις και υποτροπιάζοντα κατάγματα.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου οφείλεται στο γεγονός ότι η σύστασή του είναι εντελώς ταυτόσημη με τη σύνθεση των ανθρώπινων οστών. Περιέχει το ανόργανο συστατικό (υδροξυαπατίτη - ασβέστιο με φωσφόρο σε φυσιολογική αναλογία 2: 1), καθώς και το οργανικό τμήμα (οσεΐνη). Η σύνθεση της οσεΐνης περιλαμβάνει ειδικές πρωτεΐνες, αυξητικούς παράγοντες (TGFβ, IGF-1, IGF-2), κολλαγόνο τύπου Ι. οστεοκαλσίνη. Η οστεογονόνη δεν είναι μόνο δομικό υλικό και αναπληρώνει τραυματισμένο οστικό ιστό, αλλά επίσης διεγείρει το σχηματισμό νέου οστικού ιστού.

Σήμερα είναι το μόνο παρασκεύασμα που περιέχει φυσιολογικό άλας ασβεστίου, το οποίο εξασφαλίζει την υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα του ασβεστίου, την οποία λαμβάνουν ασθενείς με τη χρήση οστεογονών (38%) σε σύγκριση με τα συμβατικά άλατα ασβεστίου. Είναι σημαντικό ότι ταυτόχρονα ο κίνδυνος ανεπιθύμητων παρενεργειών είναι ελάχιστος: το ασβέστιο από υδροξυαπατίτη απελευθερώνεται αργά και ομοιόμορφα, επομένως δεν δημιουργεί τον κίνδυνο αρρυθμιών και επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

Λόγω της παρουσίας φωσφόρου, το ασβέστιο από το Osteogenon είναι σταθερό ακριβώς στα οστά και όχι στα νεφρά και δεν προκαλεί την ανάπτυξη επιδείνωσης της ουρολιθίας. Έτσι, το Osteogenon είναι καλά ανεκτό μεταξύ των ασθενών με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Σε συγκριτικές μελέτες, ο Osteogenon μείωσε σημαντικά τον χρόνο επούλωσης για κατάγματα: οι ασθενείς που έλαβαν Osteogenon ήταν έως και 2-3 εβδομάδες νωρίτερα από ό, τι στην ομάδα ελέγχου των ασθενών. Είναι επίσης σημαντικό ότι η επίδραση του Οστεογόνου προφέρεται ανεξάρτητα από τη θέση του κατάγματος, τόσο στην περίπτωση οξείας βλάβης όσο και στην αργή διαδικασία σύντηξης των οστών. Προκειμένου να επιταχυνθεί η επούλωση των καταγμάτων, το Osteogenon λαμβάνεται 2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 3-6 μήνες, αλλά η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες.

Πιστοποιητικό εγγραφής: αριθ. UA / 2977/01/01 αριθ. 843 της 18ης Νοεμβρίου 2009 του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας

Πώς τα οστά συγχωνεύονται μετά από κάταγμα

Γνωρίζοντας την απάντηση στο ερώτημα πώς και πόσο το σύνδρομο συγχωνεύεται μπορεί να είναι απαραίτητη βοήθεια στη θεραπεία. Ο χρόνος επούλωσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το βαθμό βλάβης. Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας:

1. Ήπια κατάγματα. Η περίοδος επούλωσης είναι περίπου 20-30 ημέρες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τραυματισμούς των δακτύλων, του χεριού και των πλευρών.
2. Τα κατάγματα είναι μέτρια. Η επούλωση εμφανίζεται σε διάστημα 1 έως 3 μηνών.
3. Τα σοβαρά κατάγματα στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική θεραπεία και η περίοδος πλήρους επούλωσης μπορεί να φτάσει το 1 έτος.

Ανά τύπο τραυματισμού, υπάρχουν ανοικτά και κλειστά κατάγματα.

Στάδια αναγέννησης οστικών ιστών

Στην ιατρική πρακτική διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αναγέννησης:

1. Στάδιο καταβολισμού δομών ιστού και διήθησης κυττάρων. Μετά τη βλάβη, ο ιστός αρχίζει να πεθαίνει, εμφανίζονται αιματώματα και τα κύτταρα διαχωρίζονται σε στοιχεία.
2. Στάδιο διαφοροποίησης των κυττάρων. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την πρωταρχική προσαύξηση των οστών. Με καλή παροχή αίματος, η σύντηξη λαμβάνει χώρα ανάλογα με τον τύπο της πρωταρχικής οστεογένεσης. Η διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί 10-15 ημέρες.
3. Το στάδιο του σχηματισμού του πρωτεύοντος οστεονίου. Ένας τύλος αρχίζει να σχηματίζεται στην κατεστραμμένη περιοχή. Υπάρχει μια πρωταρχική αύξηση. Ο ιστός διασπάται μέσω των τριχοειδών και η πρωτεϊνική του βάση αρχίζει να σκληρύνει. Ένα χαοτικό δίκτυο οστικών δοκίδων αυξάνεται, το οποίο, όταν συνδυάζεται, αποτελεί τον πρωταρχικό οστά.
4. Στάδιο σπογγώδους τύλου. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πλαστικού οστεικού καλύμματος, εμφανίζεται μια φλοιώδης ουσία, αποκαθίσταται η κατεστραμμένη δομή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή έως και 3 χρόνια.

Προϋπόθεση για την ποιοτική σύντηξη οστικών καταγμάτων είναι η ροή όλων των σταδίων θεραπείας χωρίς επιπλοκές και διαταραχές.

Ταχύτητα επούλωσης θραύσης

Η διαδικασία πρόσκτησης των οστών είναι πολύπλοκη και διαρκεί πολύ. Με ένα κλειστό κάταγμα σε ένα μέρος του άκρου, ο ρυθμός επούλωσης είναι υψηλός και κυμαίνεται από 9 έως 14 ημέρες. Πολλές ζημιές θεραπεύονται κατά μέσο όρο περίπου 1 μήνα. Το πιο επικίνδυνο και μακρύ να αποκατασταθεί είναι ένα ανοικτό κάταγμα, η περίοδος επούλωσης σε τέτοιες περιπτώσεις υπερβαίνει τους 2 μήνες. Όταν τα οστά μετατοπίζονται το ένα σε σχέση με το άλλο, η διάρκεια της διαδικασίας αναγέννησης αυξάνεται περαιτέρω.

Οι λόγοι για τον χαμηλό ρυθμό επούλωσης μπορεί να είναι ακατάλληλη θεραπεία, υπερβολικό φορτίο σε σπασμένο άκρο ή ανεπαρκές επίπεδο ασβεστίου στο σώμα.

Ο ρυθμός επούλωσης των καταγμάτων στα παιδιά

Η θεραπεία ενός θραύσματος σε ένα παιδί είναι 30% γρηγορότερη από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα πρωτεΐνης και οσεΐνης στον σκελετό του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, το περιόστεο είναι παχύτερο και έχει καλή παροχή αίματος. Στα παιδιά, ο σκελετός αυξάνεται συνεχώς και η παρουσία των ζωνών ανάπτυξης επιταχύνει περαιτέρω την ανάπτυξη των οστών. Σε παιδιά ηλικίας από 6 έως 12 ετών, όταν ο οστικός ιστός έχει υποστεί βλάβη, υπάρχει διόρθωση των θραυσμάτων του χωρίς χειρουργική επέμβαση, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις οι γιατροί μπορούν να διαχειριστούν μόνο με την εφαρμογή γύψου.

Όπως και στους ενήλικες, η ηλικία του παιδιού είναι σημαντική για την επούλωση του τραυματισμού και πόσο κοντά είναι το κάταγμα στην άρθρωση.

Όσο μικρότερη είναι η ηλικία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διόρθωσης θραυσμάτων οστών από το σώμα. Όσο πιο κοντά είναι η ζημιά στη ζώνη ανάπτυξης, τόσο πιο γρήγορα θα θεραπευτεί. Αλλά οι εκτοπισμένοι τραυματισμοί θεραπεύονται πιο αργά.

Τα πιο συχνά κατάγματα στα παιδιά:

1. Ολοκλήρωση. Το οστό σε τέτοιες περιπτώσεις χωρίζεται σε πολλά μέρη.
2. Τα κατάγματα συμπίεσης οφείλονται σε ισχυρή συμπίεση κατά μήκος του άξονα του σωληνοειδούς οστού. Η θεραπεία διαρκεί 15-25 ημέρες.
3. Κάταγμα του "πράσινου κλάδου". Γίνεται κάμψη του άκρου και σχηματίζονται ρωγμές και θραύσματα. Εμφανίζεται με υπερβολική πίεση με δύναμη ανεπαρκής για να καταστραφεί τελείως.
4. Πλαστική κάμψη. Εμφανίζεται στις αρθρώσεις γόνατος και αγκώνα. Υπάρχει μερική καταστροφή του οστικού ιστού χωρίς ουλές και ρωγμές.

Ο μέσος χρόνος καταγμάτων σύντηξης σε ενήλικες

Σε ενήλικες, η διαδικασία πρόσκτησης των οστών διαρκεί περισσότερο. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι με την ηλικία το περιόστεο γίνεται πιο λεπτό και το ασβέστιο αποβάλλεται από το σώμα από τις τοξίνες και τις βλαβερές ουσίες. Τα κατάγματα των άνω άκρων θεραπεύονται αργά, αλλά είναι λιγότερο επικίνδυνα για τον άνθρωπο από ό, τι η βλάβη στα κάτω άκρα. Θεραπεύονται με τους ακόλουθους όρους:

• Φαλάνες των δακτύλων - 22 ημέρες.
• οστά καρπού - 29 ημέρες?
• ακτινικό οστό - 29-36 ημέρες.
• ulna - 61-76 ημέρες.
• οστά των αντιβραχίων - 70-85 ημέρες.
• humerus - 42-59 ημέρες.

Η χρονική στιγμή της επούλωσης των καταγμάτων των κάτω άκρων:

• calcaneus - 35-42 ημέρες.
• μεταταρσικό οστό - 21-42 ημέρες.
• αστράγαλος - 45-60 ημέρες.
• επιγονατίδα - 30 ημέρες.
• το μηρό είναι 60-120 ημέρες.
• πυελικά οστά - 30 ημέρες.

Στους ενήλικες, μόνο στις 15-23 ημέρες μετά τον τραυματισμό, εμφανίζονται οι κύριες εστίες του τύλου, είναι σαφώς ορατές στις ακτίνες Χ. Μαζί με αυτό, ή για 2-3 μέρες νωρίτερα, οι άκρες των οστικών θραυσμάτων αμβλύνουν και τα περιγράμματα τους στην περιοχή των καλαμιών είναι λερωμένα και θαμπό. Σε 2 μήνες, τα άκρα γίνονται ομαλά και το καλαμπόκι παίρνει σαφείς περιγραφές. Κατά τη διάρκεια του έτους, συμπιέζεται και σταδιακά ευθυγραμμίζεται στην επιφάνεια του οστού. Η ίδια η ρωγμή εξαφανίζεται μόνο 6-8 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Πόσο καιρό θα συνεχιστεί η θεραπεία, είναι δύσκολο να απαντήσω καν ένας έμπειρος ορθοπεδικός χειρουργός, επειδή αυτοί είναι μεμονωμένοι δείκτες, ανάλογα με έναν μεγάλο αριθμό συνθηκών.

Παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό σύνδεσης οστού

Η θεραπεία ενός σπασμένου οστού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που είτε επιταχύνουν είτε εμποδίζουν. Η ίδια διαδικασία αναγέννησης είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Οι πρώτες βοήθειες είναι ζωτικής σημασίας για την ταχύτητα επούλωσης. Με ένα ανοιχτό κάταγμα είναι σημαντικό να αποφευχθεί η μόλυνση από την είσοδο στο τραύμα, δεδομένου ότι η φλεγμονή και η υπερφόρτωση θα επιβραδύνουν τη διαδικασία αναγέννησης.

Η επούλωση εμφανίζεται ταχύτερα στο κάταγμα των μικρών οστών.

Το ποσοστό ανάκτησης επηρεάζεται από την ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου, την περιοχή και τη θέση της οστεοκάλυψης, καθώς και από άλλους όρους.

Η σύντηξη είναι πιο αργή εάν ένα άτομο έχει ασθένειες των οστών (οστεοπόρωση, οστεοδυστροφία). Επίσης, η είσοδος μυϊκών ινών στο χώρο μεταξύ των οστικών θραυσμάτων επιβραδύνει την ανάκτηση του οστού.

Τα οστά αρχίζουν να αναπτύσσονται καλύτερα με την παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού ·
• φορώντας γύψο καθ 'όλη την καθορισμένη περίοδο.
• μειώνοντας το φορτίο στο τραυματισμένο άκρο.

Βοήθεια διαθέσιμη για τη συγκόλληση τεμαχίων οστών

Η χρήση φρούτων και λαχανικών, τροφών πλούσιων σε ασβέστιο, βοηθά στη σύντηξη τεμαχίων οστών. Μπορούν να είναι τυρί cottage, ψάρι, τυρί και σουσάμι.

Η κατανάλωση κοχυλιών αυγών καθιστά τη σύντηξη πιο γρήγορη λόγω της παρουσίας ασβεστίου σε αυτήν. Βυθίστε τα κελύφη σε βραστό νερό, αλέστε σε σκόνη και πάρτε 2 φορές την ημέρα για 1 κουτ.

Το Mumiye θα παράσχει επίσης στο σώμα όλα τα απαραίτητα μέταλλα. Πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα σε μισό κουταλάκι του γλυκού, αραιωμένο με ζεστό νερό. Το ελαιόλαδο συμβάλλει στην ανάπτυξη μαζί. Είναι απαραίτητο να αναμειγνύετε 3-4 σταγόνες με ψίχα ψωμιού και να το τρώτε.

Όταν η επούλωση είναι αργή, συνταγογραφούνται φάρμακα που επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης. Αυτό θα βοηθήσει τα φάρμακα που προάγουν το σχηματισμό ιστού χόνδρου - Teraflex, Χονδροϊτίνη, ένας συνδυασμός χονδροϊτίνης και γλυκοζαμίνης. Η λήψη γίνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Κατά το σχηματισμό κάλων πριν από το τέλος της αποκατάστασης των οστών, πρέπει να ληφθούν τα παρασκευάσματα ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D. Προϋπόθεση για τη λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι το διορισμό ενός γιατρού, το οποίο καθιστά το ραντεβού βασισμένο στη φάση θραύσης.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης οστεομυελίτιδας, οι ασθενείς με ανοικτά κατάγματα έχουν συνταγογραφηθεί ανοσορυθμιστές - νουκλεϊνικό νάτριο, Levamisole και Timalin.

Για να ρυθμίσουμε τη φαγοκυττάρωση και την κυτταρική ανοσία, συνταγογραφούνται λιποπολυσακχαρίτες - Πυρογενής, Prodigiosan.

Οι καλσιτονίνες (Calcitrin, Kalsinar) συνταγογραφούνται για ηλικιωμένους και σε σπάνιες περιπτώσεις - βιοφωσφονικά και εκχυλίσματα φθορίου. Σε καταστάσεις όπου η σύντηξη θραυσμάτων από τις δυνάμεις του σώματος είναι αδύνατη, χρησιμοποιούνται αναβολικά στεροειδή.

Μια απαράμιλλη δημοφιλής συνταγή θεωρείται βάμμα με τριαντάφυλλο. Για την παρασκευή του θα πρέπει να είναι 1 κουταλιά της σούπας. l τα θρυμματισμένα αχλάδια χύνονται με βραστό νερό και αφήνουμε να ζυμώνουμε για 6 ώρες. Ο ζωμός πρέπει απαραίτητα να φιλτράρει και να πάρει 1 κουταλιά της σούπας. l 5-6 φορές την ημέρα. Το Rosehip επιταχύνει τις αναγεννητικές διεργασίες, την αναγέννηση των οστών και ενισχύει την ανοσία.

Κατάγματα σύντηξης: χρονισμός

Τα ακόλουθα στάδια των συγκολλήσεων του διαφυσιακού κατάγματος του σωληνοειδούς οστού διακρίθηκαν:

• η άμεση αντίδραση τοπικού ιστού στο τραύμα με απορρόφηση νεκρωτικών, η στέρηση του οστικού ιστού στα άκρα των θραυσμάτων, ο σχηματισμός κυτταρικής αναγέννησης και η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στη ζώνη βλάβης λόγω νεοαγγειογένεσης.
• τη σταθεροποίηση θραυσμάτων μέσω του σχηματισμού του περιστολικού και του ενδοστοματικού κάλου.
• η περίοδος της πραγματικής σύντηξης θραυσμάτων - ο σχηματισμός ενδιάμεσου καλαμποκιού,
• η περίοδος λειτουργικής προσαρμογής είναι μια μακροπρόθεσμη αναδιάρθρωση της δομής των οστών.

Ο σχηματισμός κάλου δεν είναι απαραίτητος για να θεραπεύσει ένα κάταγμα. Παρέχοντας τέλεια σύγκριση θραυσμάτων, στενή επαφή μεταξύ των επιφανειών θραύσης και εξασφάλιση της πλήρους ακινησίας τους, διατήρηση ή γρήγορη αποκατάσταση ενός επαρκούς επιπέδου παροχής αίματος (σε ορισμένους τύπους οστεοσύνθεσης), υπάρχει άμεση αποκατάσταση της συνέχειας των οστεονίων της συμπαγούς ουσίας των θραυσμάτων οστού - πρωτογενής σύντηξη. Αυτή η σύντηξη χωρίς προηγούμενο σχηματισμό περιστέριου καλαμποκιού και χωρίς τη συμμετοχή χόνδρου και ινώδους ιστού ή χονδρόκοκκου οστού. Ακτινογραφικά, εκδηλώνεται στην εξαφάνιση της γραμμής κατάγματος μέσα σε λίγες εβδομάδες, χωρίς το σχηματισμό ορατού κάλους ή με το σχηματισμό ενός μόλις αισθητού κάλου.

Ο τύπος σχηματίζεται αν οι απαριθμούμενες συνθήκες πρωτογενούς σύντηξης απουσιάζουν. Οι διαδικασίες που συμβαίνουν στο πρώτο στάδιο της εικόνας ακτίνων Χ παραμένουν αόρατες. Μερικές φορές είναι δυνατόν να παρατηρηθεί η επέκταση της γραμμής κατάγματος τις πρώτες ημέρες, λόγω της οστικής απορρόφησης στα άκρα των θραυσμάτων. Αυτό είναι πρακτικά σημαντικό σε εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις, όταν η γραμμή κάταγμα δεν ανιχνεύεται στην πρώτη εικόνα, αλλά γίνεται ορατή μετά από 10-12 ημέρες λόγω αυτής της απορρόφησης.

Τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα του περιόστεου, του ενδοστείου και του μυελού των οστών διαφοροποιούνται, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει επαρκής παροχή αίματος στους οστεοβλάστες που παραγκώνουν τον οστικό ιστό. Το αναγεννητικό οστεογόνο δικτυοερυθροποιημένο μετατρέπεται σε αναγεννημένο οστό. Επειδή η αγγειογένεση στη ζώνη βλάβης συμβαίνει πιο αργά από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και τη διαφοροποίηση, μετατρέπονται μάλλον σε χονδροβλάστες και χονδροκύτταρα. Έτσι, η αναγέννηση αποτελείται από τρία συστατικά: οστεογονικό, χόνδρο και ινώδη ιστό. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες αναγέννησης (αργή αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, κινητικότητα θραυσμάτων), τα άκρα των θραυσμάτων συνδέονται και ακινητοποιούνται κυρίως με χόνδρινο περιστέρια καλαμπόκι, το οποίο, σε αντίθεση με το οστέινο κορμό, δεν χρειάζεται εντατική παροχή αίματος. Καθώς αυξάνεται η αγγειογένεση, ο ιστός του χόνδρου μετατρέπεται σε οστό μέσω της γονιδιακής οστεοποίησης.

Τα ραδιογραφικά σημάδια της αναπνοής του αποκαταστατικού ιστού εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο. Το πρώτο σημάδι των καταγμάτων της διάφυσης των μακριών σωληνωτών οστών είναι η εμφάνιση οστικών γεφυρών ή γεφυρών μεταξύ των άκρων των θραυσμάτων που επικαλύπτουν τη γραμμή κατάγματος κατά μήκος της περιστολικής επιφάνειας του οστού (περιστολικός κάλλος). Είναι πιο έντονο στα κατάγματα της διάφυσης, όπου το περιόστεο είναι πιο ενεργό. Η ίδια γέφυρα, αλλά συνήθως λιγότερο έντονη, μπορεί να ανιχνευθεί στην ενδοκοιλιακή επιφάνεια (ενδοσωματικός κάλλος). Ο ενδοστατικός τύλος από την αρχή είναι οστό. Έτσι, ο τύπος είναι ένα είδος "patch" στο οστό που συνδέει τα θραύσματα.

Ο κάλλος των οστών αποτελείται αρχικά από ένα χονδρόκοκκο, πρωτόγονο, συνήθως ασθενώς ορυκτοποιημένο οστό (πρωτογενής τύλος), το οποίο ακολούθως υφίσταται επαναρρόφηση και αντικαθίσταται από ώριμο οσφυϊκό οστικό ιστό (δευτερεύων τύλος). Δεν πρέπει να συγχέεται με την πρωτογενή και δευτερογενή σύντηξη των καταγμάτων. Το πρωτεύον καλαμπόκι στις ακτινογραφίες φαίνεται εύθρυπτο, τρυφερό.

Η ανίχνευση των περιστολικών και ενδοστεμικών καλαμποκιών στις ακτινογραφίες δεν σημαίνει σύντηξη θραυσμάτων. Ο ρόλος του τύλου είναι ότι στερεώνει τα θραύσματα, συνδέοντας τα άκρα τους και παρέχοντας έτσι την ακινησία που είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της συνέχειας του οστικού ιστού (δευτερογενής σύντηξη). Σε συνθήκες συνεχούς κινητικότητας των θραυσμάτων, το αναγεννημένο υποβάλλεται σε βλάβη και διαταράσσεται η διαδικασία αναγέννησης των οστικών ιστών. Έτσι, η παρουσία ενός έντονου περιστολικού κάλου υποδηλώνει ανεπαρκή επανατοποθέτηση ή ανεπαρκή σταθερότητα των θραυσμάτων οστού που έχουν συμβεί από την αρχή ή η δευτερογενής μετατόπιση του τελευταίου που έχει συμβεί.

Σε λοξά και σπειροειδή κατάγματα, κυριαρχεί ένας ενδοσωματικός τύλος, ενώ ο περιόσωμος είναι μικρός. Εάν το διάκενο μεταξύ των θραυσμάτων περάσει λοξά σε σχέση τόσο με τα μετωπικά όσο και με τα οριζόντια επίπεδα, οι λεπτές περιστολικές γέφυρες συχνά δεν φθάνουν στο περίγραμμα σε ακτινογραφίες σε τυποποιημένες προεξοχές. Αντίθετα, η πρόθεση επιβολής ενός αιχμηρού άκρου του θραύσματος στο άκρο ενός άλλου θραύσματος, ειδικά εάν υπάρχει μια μικρή πλευρική μετατόπιση, μπορεί να προσομοιώνει μια οστική γέφυρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετες ακτινογραφίες σε λοξές προεξοχές για να φέρουν τη οστική γέφυρα, η οποία επικαλύπτει τη γραμμή θραύσης, σε περιθωριακή θέση. Τέτοιες ακτινογραφίες είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στην περίπτωση μεταλλικών κατασκευών επικάλυψης προβολής.

Εάν η εμφάνιση του οστικού κάλου στις ακτινογραφίες καθυστερεί σε σχέση με την κλινικά προσδιορισμένη στερέωση θραυσμάτων, αυτό αντανακλά μια καθυστέρηση στη μετατροπή του κάλους του χόνδρου στο οστό και υποδεικνύει λιγότερο ευνοϊκές συνθήκες για την επούλωση του κατάγματος (κυρίως για να διατηρηθεί κάποια κινητικότητα θραυσμάτων). Η απολίθωση του ίδιου του κάλου εμφανίζεται γρήγορα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με οστεοπόρωση. Οι εξαιρέσεις είναι ασθενείς με διαταραχή του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου και κυρίως με ανεπάρκεια ή μειωμένο μεταβολισμό της βιταμίνης D.

Ο όγκος των περιστολικών καλαμποκιών είναι κυρίως ανάλογος του βαθμού μετατόπισης θραυσμάτων. Με μια σημαντική μετατόπιση, το καλαμπόκι σχηματίζεται σε παρα-μαλακούς μαλακούς ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο περιστέλικός και η μερικός καλαμπόκι, που αναπτύσσεται κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών των οστών, παρέχει όχι μόνο τη σταθεροποίηση αλλά και τη σύντηξη θραυσμάτων. Ένας μαζικός τύπος με συνέχιση του διακένου μεταξύ των θραυσμάτων με ελαφρά μετατόπιση μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη της αστάθειας της περιοχής κάταγμα. Παρουσία γωνιακής μετατόπισης θραυσμάτων, ένας τέτοιος καλαμπόκι είναι πιο ανεπτυγμένος από την πλευρά στην οποία είναι ανοιχτή η γωνία.

Η σταθεροποίηση θραυσμάτων δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη ενδιάμεσου καλαμποκιού, που σχηματίζεται απευθείας μεταξύ των επιφανειών θραύσης (το τρίτο στάδιο σύντηξης). Ο κάλλος Intermedia είναι πάντα το πρωταρχικό οστό και σχηματίζεται από φτερωτό τύπο. Για το σχηματισμό ενδιάμεσου καλαμποκιού, είναι απαραίτητο ένα κενό μεταξύ των θραυσμάτων πλάτους τουλάχιστον 100 μικρών. Με μικρότερο κενό, η βλάστηση της αναγεννήσεως σε αυτήν είναι δύσκολη και απαιτείται χρόνος για την επέκτασή της (απορρόφηση των άκρων των θραυσμάτων).

Το κάταγμα σύντηξης, δηλαδή η αποκατάσταση της συνέχειας του οστικού ιστού μεταξύ των επιφανειών θραύσης, οφείλεται ακριβώς στο ενδιάμεσο καλαμπόκι. Ο περιστροφικός και ενδοστεικός τύλος είναι προσωρινοί σχηματισμοί που υποβάλλονται σε μία περισσότερο ή λιγότερο έντονη μείωση μετά τον σχηματισμό ενός στερεού ενδιάμεσου καλαμποκιού. Στην απεικόνιση των ακτίνων Χ, ο σχηματισμός ενός ενδιάμεσου καλαμποκιού εκδηλώνεται με βαθμιαία επιδείνωση του διακριτικού χαρακτήρα της γραμμής θραύσης, απώλεια της σαφήνειας των αντικριστών επιφανειών των θραυσμάτων.

Από την άποψη του ιατρού-τραυματολόγου, η προσκόλληση κατάγματος συνεπάγεται μια επαρκώς ισχυρή σύνδεση μεταξύ των θραυσμάτων, η οποία επιτρέπει την υποβολή του άκρου σε μηχανική καταπόνηση. Τέτοιες καταστάσεις δημιουργούνται όταν έχει ήδη σχηματιστεί ένας ισχυρός περιστέλιος και ενδοστικός τύλος. Ένα μέτριο μηχανικό φορτίο δεν μπορεί να βλάψει το ενδιάμεσο καλαμπόκι. Κατά την αξιολόγηση της θεραπείας ενός θραύσματος, οι τραυματολόγοι καθοδηγούνται από τα χρονικά όρια που καθορίζονται από το πείραμα με κάθε εντοπισμό του κατάγματος. Ωστόσο, η ακτινογραφία παρέχει σημαντικές πληροφορίες. Τόσο τα κλινικά όσο και τα ραδιολογικά δεδομένα λαμβάνονται υπόψη: η σοβαρότητα του περιστέριου καλαμποκιού, η πυκνότητα και η έκτασή του κατά μήκος της περιφέρειας του οστού, το πλάτος του διακένου μεταξύ των θραυσμάτων. Η αντικατάσταση ενός καλαμποκιού με ελάχιστα ανοργανοποιημένο καλαμπόκι με δευτερεύον καλαμπόκι από οσφυϊκό οστό μπορεί, σε κάποιο βαθμό, να κριθεί με αύξηση της πυκνότητας του καλαμποκιού. Ως ραδιογραφικά σημάδια επαρκώς ισχυρής στερέωσης θραυσμάτων, μπορεί να ληφθεί υπόψη η πυκνότητα περιστολικού κάλου που πλησιάζει την πυκνότητα του φλοιώδους οστού και το πλάτος του διακένου μεταξύ των θραυσμάτων δεν είναι μεγαλύτερο από 2-3 mm. Υπό αυτές τις συνθήκες, μπορείτε να προχωρήσετε σε ένα προσεκτικό και σταδιακά αυξανόμενο φορτίο του άκρου, συμπεριλαμβανομένου ενός στατικού φορτίου του κάτω άκρου σε ένα γύψο.

Παρά το σχηματισμό ενός στερεού ενδιάμεσου καλαμποκιού και την αποκατάσταση της οστικής συνέχειας, η γραμμή κάταγμα μπορεί ακόμα να εντοπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός της προηγούμενης αντικατάστασης του χονδροειδούς ινώδους οστού με το οσφυϊκό οστό στον περιστροφικό και ενδοστολικό κάλιο παρά στον μεταγενέστερο σχηματισμό ενδιάμεσου κάλου. Ενώ η διαδικασία αυτή αντικατάστασης συνεχίζεται, η ασθενέστερη ανοργανοποίηση του χονδροειδούς ινώδους οστού σε σύγκριση με την οσφυϊκή, καθώς και η σταδιακή απορρόφηση του πρώτου, προκαλούν χαμηλότερη πυκνότητα στο σημείο της γραμμής θραύσης.

Με την έναρξη της μηχανικής καταπόνησης εμφανίζεται η προκύπτουσα αναδιάρθρωση του κελύφους - απορρόφηση του πλεονάζοντος οστικού ιστού, προσαρμογή της δοκιδωτής δομής στις συνθήκες φορτίου με αραίωση και πλήρη απορρόφηση μερικών δοκίδων και πάχυνση άλλων. Αυτή η διαδικασία (το τέταρτο στάδιο της σύντηξης) διαρκεί μήνες και χρόνια.

Σε καταγμάτων οστών με σπογγώδη δομή, όπου η κύρια μηχανική αξία δεν είναι το φλοιώδες στρώμα, αλλά το δίκτυο οστικών δοκίδων και το αδρανές περιόστεο, ο περιόσωμος τύλος εκφράζεται ελάχιστα και συχνά δεν καταγράφεται στην εικόνα ακτίνων Χ. Δεδομένου ότι αυτό προκαλεί κατάγματα μεγάλου αριθμού οστικών δοκίδων, η αποκατάσταση της συνέχειας του δοκιδωτού δικτύου συμβαίνει λόγω πολλαπλών ενδοστεμικών κάλων. Η πηγή της αναγέννησης των οστικών ιστών, οι οστικές δοκοί, είναι endost. Η σύντηξη τέτοιων καταγμάτων συμβαίνει σε έναν φτωχό τύπο, χωρίς ένα ενδιάμεσο στάδιο χόνδρου, όπως σε μικροσκοπικά τμήματα.

Κατά την αξιολόγηση της επούλωσης τέτοιων καταγμάτων, δεν είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στα ορατά σημάδια προσκόλλησης. Είναι πιο σωστό να τεθεί το αντίθετο ερώτημα: υπάρχουν ενδείξεις ότι η θεραπεία του θραύσματος δεν συμβαίνει; Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν: αυξανόμενη οριοθέτηση των άκρων των θραυσμάτων με τις υπογραμμισμένες ακμές τους, συμπίεση στις άκρες θραυσμάτων και επέκταση της γραμμής θραύσης. Η απουσία σημείων μη κατάτμησης ένωσης σε αυτά τα τμήματα του σκελετού μπορεί να είναι η μόνη απόδειξη ότι το κάταγμα εδραιώνεται. Επιπλέον, στη διαδικασία επούλωσης τέτοιων καταγμάτων, μπορεί να εμφανιστεί μια εγκάρσια λωρίδα σπογγώδους οστού, η οποία απουσίαζε σε προηγούμενες εικόνες (ενδοσκληρώδης τύλος). Ταυτοχρόνως εξαφανίζεται η προηγουμένως προσδιοριζόμενη γραμμή καταγμάτων και άλλες μεταβολές πυκνότητας: για κατάγματα εντύπωσης, ζώνη συμπίεσης που αντανακλά τη ζώνη συμπίεσης των οστικών δεσμών και για προσκρούσιμα κατάγματα, μία λωρίδα συμπίεσης που προκαλείται από την άθροιση του φλοιώδους στρώματος θραυσμάτων στη θέση της πρόσκρουσης.

Σημειώστε τους πιο σημαντικούς παράγοντες που επιδεινώνουν τις συνθήκες επούλωσης.

• Πολλοί θεωρούν την ύπαρξη αιμάτωμα, το οποίο έχει προκύψει σε κάταγμα και είναι οργανωμένο λόγω της απώλειας ινώδους σε αυτό, μια σημαντική προϋπόθεση για την επούλωση των καταγμάτων. Η εκκένωση του αιματώματος κατά τις επεμβάσεις στη θέση του κατάγματος και η εκροή της εκροής αίματος προς τα έξω με ανοικτά κατάγματα έχουν δυσμενή επίδραση. Ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος να θεωρήσουμε το αιμάτωμα ως ευνοϊκό παράγοντα για την επούλωση κάταγμα. Επιπλέον, εμποδίζει μάλλον τη θεραπεία.
• Η ανάπτυξη του κάλους του χόνδρου θεωρείται δυσμενή για επούλωση. Μερικοί χειρουργοί καταβάλλουν τέτοιους κορμούς για να αποτρέψουν την επούλωση των θραυσμάτων. Ταυτόχρονα, υποστηρίζεται ότι δεν πρόκειται για τον ίδιο τον χόνδρο του χόνδρου, αλλά για την ανεπαρκή στερέωση θραυσμάτων και την ανεπαρκή παροχή αίματος.
• Στα ενδοαρθρικά κατάγματα, το αιμάτωμα εξαπλώνεται στην κοιλότητα της άρθρωσης και το αρθρικό υγρό που διεισδύει μεταξύ των θραυσμάτων εμποδίζει τη σύντηξη αυτών.
• Οποιοδήποτε μηχανικό φορτίο του ιστού στην περιοχή του κατάγματος παρεμποδίζει την επούλωση, οδηγεί στον σχηματισμό περίσσειας καλαμποκιού, βραδείας προσκόλλησης ή ακόμη και ψευδοαρθρώσεως
• Έλλειψη επαφής μεταξύ των άκρων θραυσμάτων λόγω της παρεμβολής μαλακών ιστών μεταξύ τους ή της μετατόπισης τους.
• Μικρή μυϊκή μάζα στην περιοχή του κατάγματος, η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος (παράδειγμα: μακρινό τρίτο του ποδιού).
• Σημαντική βλάβη του μυελού των οστών ή των περιοστικών μυών. Με σημαντική βλάβη του περιόστεου και μια μικρή μυϊκή μάζα ή εκτεταμένη βλάβη του τελευταίου, ο ρόλος του συστήματος αρτηρίας τροφοδοσίας στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στο σημείο κάταγμα αυξάνεται. Αντίθετα, σε περίπτωση σοβαρής βλάβης σε αυτό το σύστημα, η κύρια πηγή παροχής αίματος γίνεται τα περιστέρια αγγεία, τα οποία συνδέονται στενά με τα μυϊκά σκάφη.

Η θεραπεία γίνεται τόσο πιο γρήγορα, όσο μεγαλύτερη είναι η επιφάνεια των άκρων των θραυσμάτων, τόσο πιο αδύναμοι είναι οι μύες, οι συσπάσεις των οποίων μπορεί να διαταράξουν τη σταθερότητα μεταξύ των θραυσμάτων και να τους οδηγήσουν σε μετατόπιση, όσο μικρότερος είναι ο μοχλός, που μπορεί να αυξήσει τη δύναμη των μυών. Η ταχεία επούλωση των κατάγματα στο σπογγώδες τμήμα των αρθρικών άκρων του οστού ευνοείται από τη μεγάλη επιφάνεια του σπογγώδους οστού. Για παράδειγμα, η επούλωση ενός θραύσματος ενός ακτινωτού οστού σε ένα τυπικό μέρος συμβαίνει γρήγορα, επειδή Η επιφάνεια των άκρων των τεμαχίων που αποτελούνται από το σπογγώδες οστό είναι μεγάλη και ο μοχλός, ο οποίος αυξάνει τη δύναμη των μυών, είναι μικρός. Με "μακρά" λοξά κατάγματα της διάφυσης του μηρού, οι συνθήκες σύντηξης είναι πιο ευνοϊκές από ότι με "βραχείες" πλάγια ή εγκάρσια κατάγματα λόγω της μεγαλύτερης επιφάνειας των άκρων των θραυσμάτων και βραχύτερων μοχλών. Σε περίπτωση διατρητικής θραύσης του μηριαίου οστού, η επιφάνεια των άκρων των θραυσμάτων είναι μεγάλη, αλλά λόγω των ισχυρών μυών του μηριαίου οστού και ενός μεγάλου μοχλού (αυτοί οι μύες συνδέονται μακριά από το σημείο θραύσης), υπάρχει μια απειλή μετατόπισης.

Πόσο αυξάνει το κάταγμα μαζί;

Το τραύμα, που υποδηλώνει ρήξη οστικού ιστού, απαιτεί μακρά ανάκαμψη. Πόσο το κενό μετά τη συγχώνευση του κατάγματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον εντοπισμό της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς, τις συνοδευτικές επιπλοκές - μώλωπες, εξάρθρωση, υπογούλωση. Είναι δυνατό να αναγκαστεί η αναγέννηση του οστικού ιστού. Για να το κάνετε αυτό, κάντε φυσιοθεραπεία, παίρνετε βιταμίνες, καταφεύγετε σε μασάζ.

Ο ρυθμός επούλωσης εξαρτάται επίσης από την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος. Η οστεοπόρωση δεν επιτρέπει στους ιστούς να αναπτυχθούν μαζί. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να αποκατασταθεί η ακεραιότητα των συμπαγών δομών και η άσκηση και η υπερβολική επιβάρυνση μπορεί να οδηγήσει στο αντίθετο αποτέλεσμα.

Πόσο καιρό το κάταγμα μεγαλώνει μαζί;

Είναι δύσκολο να απαντήσουμε χωρίς αμφιβολία πόσα φθαρμένα οστά συγχωνεύονται σε κάταγμα. Τα μικρά οστά μεγαλώνουν μαζί πιο γρήγορα. Έτσι, ένα κάταγμα της πυέλου απαιτεί μακρά αποκατάσταση, ειδικά σε γήρας. Και τα σπασμένα στοιχεία των άκρων, για παράδειγμα, τα μικρά δάχτυλα στο πόδι ή το χέρι, μεγαλώνουν μαζί πολλές φορές γρηγορότερα. Η διαδικασία σύντηξης του τραυματισμού σε ένα παιδί μπορεί να πάρει μόνο λίγες μέρες - πόσες ακριβώς θα λέει ο γιατρός. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει τη χρήση ενός ακινητοποιητικού επίδεσμου στο χέρι ή στο πόδι. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται για την ακινητοποίηση επίδεσμοι και ορθώσεις.

Ο χρόνος αύξησης των οστών αυξάνεται μετά από επαναλαμβανόμενα κατάγματα. Τα οστά επίσης αναπτύσσονται μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε περίπτωση χειρουργικής θεραπείας. Σε περίπτωση θραύσης του πυελικού οστού ή του λαιμού του ώμου, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι τραυματισμοί στην ηλικία συχνά συνυπάρχουν με τις διαταραχές.

Κάθε κάταγμα έχει χαρακτηριστικά που επηρεάζουν το χρόνο της αποκατάστασης της ακεραιότητας των οστικών δομών. Σε αυτή την περίπτωση, τα στάδια της αναγέννησης οστικών ιστών για όλους τους τραυματισμούς είναι τα ίδια:

• η συμπίεση των δομών του συνδετικού ιστού και ο σχηματισμός θρόμβων - στις πρώτες 10 ημέρες των θραυσμάτων είναι κινητά και μπορούν να κινηθούν όταν εκτεθούν.
• ο σχηματισμός μαλακών τύλων - διαρκεί 7-10 ημέρες, με σωστή στερέωση, ο περαιτέρω χρόνος της πρόσκρουσης των οστών στο κάταγμα μπορεί να είναι μικρότερος.
• τύπος σχηματισμού - ξεκινά από 14-21 ημέρες και μπορεί να φτάσει τους 3 μήνες. Ειδικά σκληρός ιστός αναπτύσσεται σε θραύση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης, ρήξη της κνήμης, κάταγμα ισχίου,
• ενοποίηση με έναν ώριμο ιστό στο τελικό στάδιο της πρόσκρουσης - κατακρήμνιση συμπίεσης, οι οστικές δομές παίρνουν το σωστό ανατομικό σχήμα. Ένα σπάσιμο κλειστού ποδιού χωρίς επιπλοκές θα αυξηθεί σε 1-2 μήνες και θα απαιτηθεί περίπου 90 ημέρες για να αποκατασταθεί ένα κάταγμα του οστού κνήμης με μια μετατόπιση. Υπό περιπλοκές, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να φτάσει τα 2 χρόνια.

Μόνο ένας τραυματολόγος μπορεί να πει πόσο θα πρέπει να αναπτυχθεί το κάταγμα μαζί. Έτσι, στη στροφή του βραχίονα, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί 4-5 εβδομάδες. Ένα ανοικτό κάταγμα του ακτινικού οστού απαιτεί περισσότερο χρόνο για θεραπεία - έως και 65 ημέρες. Το κάταγμα του βραχίονα είναι πιο δύσκολο να αναπτυχθεί μαζί με βλάβη στον κύριο βραχίονα, γεγονός που συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες στην ακινητοποίησή του.

Για πόσες εβδομάδες ο ιστός αναπτύσσεται μετά το κάταγμα του αστραγάλου εξαρτάται από το αν υπάρχει μετατόπιση του ποδιού. Ο γύψος επιβάλλει κατά μέσο όρο 4 εβδομάδες, και στη συνέχεια ξοδεύει μια ακτινογραφία ελέγχου. Σε αυτή την περίπτωση, για τραυματισμούς του αστραγάλου (αστράγαλος), χορηγείται άδεια ασθενείας για περίοδο 40 ημερών. Το κάταγμα του θώρακα με μετατόπιση θα απαιτήσει μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.

Η επεξεργασία ρωγμών απαιτεί λιγότερο χρόνο. Όταν τα κατάγματα της κλείδας εξαρτώνται πολύ από την ποιότητα της ακινητοποίησης. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, η περίοδος επούλωσης διαρκεί 3-7 εβδομάδες. Για να θεραπεύσει ένα κάταγμα των πλευρών, χρειάζονται 1,5 μήνες.

Οι τραυματισμοί στο λαιμό του ώμου και του μηρού θεωρούνται πολύ σοβαροί. Η θεραπεία τους περιπλέκεται από την έλλειψη ασβεστίου στο σώμα, η οποία είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους. Μετά από πόσο χρόνο ένα τέτοιο κάταγμα μεγαλώνει μαζί; Η περίοδος αναπηρίας είναι 90-100 ημέρες με ζημιά κλειστή και έως 210 ημέρες με ανοιχτή ζημιά. Σε περίπτωση θραύσης της κόρης παίρνει μέχρι και 4 μήνες.

Το κάταγμα της φάλαγγας του δακτύλου στο χέρι, οι τραυματισμοί της παλάμης, το κλειστό κάταγμα του χεριού, το κάταγμα του μετακαρπικού οστού και οι ανάλογοι τραυματισμοί δεν θεωρούνται περίπλοκες. Δεν απαιτούν μακρά περίοδο ανάρρωσης. Η βλάβη στο πόδι είναι λίγο πιο δύσκολη: το μεταταρσικό οστό, πολλαπλά κατάγματα των ποδιών. Λόγω του φορτίου στα κάτω άκρα, η σύντηξη διαρκεί περισσότερο. Η επούλωση ενός θραύσματος της κνήμης απαιτεί 2-3 μήνες, με τραυματισμό του μικρού οστού των ινών, χρειάζονται 1-2 μήνες για ανάκτηση.

Οι τραυματισμοί στο πρόσωπο μεγαλώνουν μαζί ταχύτερα. Ένα ρινικό κάταγμα χωρίς προκατάληψη μπορεί να αντιμετωπιστεί σε 3-6 εβδομάδες, ένα απλό κατώτερο κάταγμα θεραπεύεται σε 4 εβδομάδες. Χρειάζονται έως και 60 ημέρες για τις δομές να αναπτυχθούν μαζί μετά από κάταγμα σιαγόνας με μετατόπιση.

Η σωστή αύξηση είναι το κλειδί για την απουσία επιπλοκών. Λόγω σφαλμάτων στην παροχή πρώτων βοηθειών, αυξάνεται ο χρόνος αποκατάστασης, καθώς και ο κίνδυνος συμβολαίων. Στην περίπτωση ενοποιημένου θραύσματος της μεθόδου ulnar, μπορεί να απαιτηθεί επανειλημμένη απομάκρυνση των θραυσμάτων του αγκώνα. Στη συνέχεια αυξάνεται ο χρόνος αποκατάστασης. Αυτοσυνδεδεμένοι ιστοί δεν χρειάζονται πρόσθετη θεραπεία για επιτυχή επούλωση, αυτό συμβαίνει με κάταγμα του κόκαλου και άλλες διαταραχές που εμποδίζουν την παραμόρφωση των οστικών δομών.

Πώς αναπτύσσονται τα οστά σε κάταγμα

Η διαδικασία της συναρμογής εξαρτάται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Τι είδους διατροφή παίρνει ο ασθενής, πώς κατανέμεται το φορτίο - το μόνο που έχει σημασία. Πώς τα οστά συγχωνεύονται μετά από κάταγμα με αντιστάθμιση; Εάν τα θραύσματα χαρτογραφηθούν σωστά, τότε τα θραύσματα είναι συναρμολογημένα κατά τον συνήθη τρόπο: πρώτον, εμφανίζεται η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, κατόπιν η οστεοποίηση της ζημιωμένης περιοχής.

Πώς να αναπτύξετε ιστό μετά από κάταγμα στα παιδιά; Τα μαλακά οστά δεν σπάνε πλήρως, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία επούλωσης. Η πρόσκτηση των οστών μετά από κάταγμα χρειάζεται ένα τρίτο λιγότερο χρόνο από ό, τι σε έναν ενήλικα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τραυματισμοί περνούν από μόνοι τους.

Γνωρίζοντας πώς το οστό μεγαλώνει μαζί μετά από κάταγμα, μπορείτε να βοηθήσετε τις στερεές δομές να ανακάμψουν ταχύτερα. Η διαθέσιμη βοήθεια είναι να διορθωθεί η δίαιτα και να ακινητοποιηθεί το σημείο κάταγμα - η λειτουργικότητα του τραυματισμένου οργάνου θα εξαρτηθεί από το πώς μεγαλώνει το οστό μαζί.

Παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό σύντηξης

Εάν ο τραυματισμός περιλαμβάνει τέντωμα και εγκαύματα, τότε η διαδικασία αποκατάστασης γίνεται πιο περίπλοκη και πόσο δύσκολα απαντώνται τα οστά μετά από κάταγμα. Μπορείτε να εξαλείψετε τις επιπλοκές, εάν εγκαίρως να παρέχετε ιατρική περίθαλψη.

Η περίοδος ανάρρωσης του οστικού ιστού εξαρτάται από την ένταση των μεταβολικών διεργασιών. Μεταξύ των σημαντικών παραγόντων:

• ηλικία του θύματος ·
• τρόπο ζωής;
• σχετικών ασθενειών ή λοιμώξεων.
• φύλο.

Στις γυναίκες, ένα κάταγμα οστού μπορεί να επουλωθεί περισσότερο · οι τραυματισμοί κατά την εμμηνόπαυση και τη γαλουχία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Στους ηλικιωμένους, η συγχώνευση είναι πάντα πιο αργή. Το κάταγμα με μετατόπιση σε ώριμους ασθενείς συχνά μετατρέπεται σε επιπλοκές. Χρειάζεται κάποιο χρονικό διάστημα μετά την αφαίρεση του γύψου για την προστασία του τραυματισμένου οργάνου, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του τραυματισμού, κάτι που είναι ακόμη πιο επικίνδυνο από την αρχική βλάβη.

Πώς να επιταχύνετε τη συσσώρευση των οστών

Για να βελτιωθεί η μεταλλοποίηση, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή τρόφιμα με ασβέστιο, βιταμίνη D και άλλα ιχνοστοιχεία. Η θεραπεία θα είναι πιο γρήγορη εάν τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί, τυρί cottage, αυτιά χοιρινού κρέατος, ζελέ κρέας κλπ. Κρόκος αυγού, καρύδια, αδέσποτα αφέψημα θα συμβάλει στην επιτάχυνση της οστικής επούλωσης. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, πρέπει να παίρνετε φάρμακα με χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη. Τα ΜΣΑΦ είναι κατάλληλα για ανακούφιση από τον πόνο και ανακούφιση από φλεγμονή. Εδώ περιγράφεται λεπτομερώς ποια φάρμακα συνιστώνται να ληφθούν.

Οποιεσδήποτε ερωτήσεις; Ρωτήστε τους στο γιατρό του προσωπικού μας εδώ στο site. Σίγουρα θα πάρετε μια απάντηση! Κάντε μια ερώτηση >>

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας πρόσκτησης των οστών μετά από κάταγμα: UHF, UFO, μαγνητική θεραπεία. Πώς να επιταχύνετε τη σύντηξη στο σπίτι; Για το σκοπό αυτό, πάρτε τη βιταμίνη C, η οποία συμβάλλει στην επιτάχυνση του κυτταρικού μεταβολισμού και αυξάνει την ανοσία. Για θεραπεία με σύνθετους τραυματισμούς, χρησιμοποιούνται αναβολικά στεροειδή, τα οποία δεν προκαλούν τόσο την επιτάχυνση της πρόσκρουσης, καθώς αποκλείουν τις επικίνδυνες συνέπειες του τραυματισμού.

Αποκατάσταση

Οι θερμικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταγμάτων οστών, οι οποίες βελτιώνουν τη ροή του αίματος και αντισταθμίζουν τις επιπλοκές. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με χύτευση που εφαρμόζεται σε 2-3 ημέρες μετά την επανατοποθέτηση θραυσμάτων. Μετά από μια περίοδο ακινητοποίησης, προχωρήστε σε άσκηση. Είναι σημαντικό να μην αναγκάσετε την ανάκτηση και να δώσετε το φορτίο σταδιακά. Αν το μηριαίο οστούν συνήθως θεραπευτεί σε 5 μήνες και οι ενδοαρθρικές κακώσεις αποκατασταθούν σε 4 μήνες, τότε με κατάλληλη αποκατάσταση θα είναι δυνατό να συντομευθεί αυτή η περίοδος κατά 1,5-2 εβδομάδες.

Λαϊκές θεραπείες

Για την εξάλειψη των επιπτώσεων των τραυματισμών, συνιστώνται τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα:

• πάρτε καθημερινά για 1 κουταλιά. θρυμματισμένο κέλυφος αυγών, σβήνεται με χυμό λεμονιού,
• ανακατέψτε τη μούμια με το τριαντάφυλλο, χρησιμοποιήστε όχι μόνο εσωτερικά, αλλά και εξωτερικά μετά την αφαίρεση του γύψου γύψου.
• σχάρα κοφρέι ρίζα, ανακατεύουμε στο μισό με το μέλι, πίνουμε τρεις φορές την ημέρα.

Αναγέννηση των οστών (επούλωση κατάγματος) - στάδια, χρονισμός, συνθήκες για επιτάχυνση της επούλωσης κάταγμα

nbsp Αυτό το κεφάλαιο παρουσιάζει τα βιολογικά και βιομηχανικά βασικά στοιχεία της θεραπείας κατάγματος. Θα εξετάσουμε το πώς ένα σπασμένο οστό συμπεριφέρεται σε διαφορετικές βιολογικές και μηχανικές συνθήκες και πώς αυτό επηρεάζει την επιλογή του χειρουργού για τη μέθοδο θεραπείας.
nbsp Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να αλλάξει βιολογικές συνθήκες και οποιαδήποτε μέθοδος στερέωσης μπορεί να αλλάξει τις μηχανικές συνθήκες.
nbsp Αυτές οι αλλαγές μπορούν να έχουν σημαντική επίδραση στην προσκόλληση των θραυσμάτων και καθορίζονται από τον χειρούργο και όχι από τον ασθενή.
nbsp Ως εκ τούτου, κάθε χειρουργός τραυματισμών πρέπει να έχει μια βασική γνώση της βιολογίας και της βιομηχανικής των συμφύσεων κατάγματος για να λάβει τις σωστές αποφάσεις κατά τη θεραπεία τους.

Περιεχόμενα:

nbsp Ο κύριος σκοπός της εσωτερικής στερέωσης είναι επείγουσα και, ει δυνατόν, η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας ενός κατεστραμμένου ενδοσθήματος.
nbsp Αν και η αξιόπιστη σύντηξη σύνθλιψης είναι μόνο ένα στοιχείο της λειτουργικής ανάκτησης, η μηχανική, η βιομηχανική και η βιολογία της είναι σημαντικές για την επίτευξη καλού αποτελέσματος.
nbsp Η σταθεροποίηση του θραύσματος είναι πάντα ένας συμβιβασμός: για βιολογικούς και βιομηχανικούς λόγους είναι συχνά απαραίτητο να θυσιάσουμε σε κάποιο βαθμό τη δύναμη και την ακαμψία της στερέωσης και το βέλτιστο εμφύτευμα δεν πρέπει να είναι το ισχυρότερο και πιο σκληρό.

nbsp Σε κρίσιμες συνθήκες, οι μηχανικές απαιτήσεις μπορεί να είναι πιο σημαντικές από τις βιολογικές απαιτήσεις και αντίστροφα. Ομοίως, κατά την επιλογή ενός υλικού εμφυτεύματος, πρέπει να συμβιβαστούμε: για παράδειγμα, να επιλέξουμε μεταξύ της μηχανικής αντοχής και της ολκιμότητας του χάλυβα και της ηλεκτροχημικής και βιολογικής αδράνειας του τιτανίου.
nbsp Ο χειρουργός καθορίζει ποιος συνδυασμός τεχνολογίας και λειτουργικών μεθόδων ταιριάζει καλύτερα με την εμπειρία του, τις τρέχουσες συνθήκες και, κυρίως, τις ανάγκες του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά οστών

nbsp Το Bone χρησιμεύει ως υποστήριξη και προστασία για τους μαλακούς ιστούς και παρέχει κίνηση και μηχανική λειτουργία ενός άκρου.

nbsp Όταν συζητάμε για τα κατάγματα και την επούλωσή τους, η ευθραυστότητα του οστού παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον: το οστό είναι ισχυρό, αλλά σπάει με μικρές παραμορφώσεις.

nbsp Αυτό σημαίνει ότι το οστό συμπεριφέρεται περισσότερο σαν γυαλί και όχι σαν καουτσούκ. Επομένως, στην αρχή της φυσικής διαδικασίας σύντηξης, ο οστικός ιστός δεν μπορεί να εμποδίσει αμέσως το χάσμα θραύσης, το οποίο υφίσταται συνεχώς εξάρσεις.
nbsp Όταν η ασταθή ή ελαστική στερέωση καταγμάτων (σχετική σταθερότητα), η ακολουθία των βιολογικών συμβάντων - κυρίως ο σχηματισμός μαλακών και στη συνέχεια σκληρών καλαμποκιού - συμβάλλει στη μείωση του φορτίου και της παραμόρφωσης των αναγεννητικών ιστών.

nbsp Η απορρόφηση των άκρων των οστικών θραυσμάτων αυξάνει το κενό μεταξύ των θραυσμάτων. Ο πολλαπλασιαστικός ιστός είναι λιγότερο άκαμπτος (από τον οστικό ιστό), ο οποίος μειώνει τη μηχανική καταπόνηση στη ζώνη θραύσης. Οι συνθήκες μικρής κινητικότητας συμβάλλουν στο σχηματισμό του συμπλέκτη οστών-χόνδρου, πράγμα που αυξάνει τη μηχανική σταθερότητα του κατάγματος. Αφού επιτευχθεί μια αξιόπιστη στερέωση ενός κάταγμα με καλαμπόκι, εμφανίζεται πλήρης ανάκτηση της λειτουργίας. Στη συνέχεια, λόγω εσωτερικής ρύθμισης, αποκαθιστάτε! Η δομή των οστών είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει χρόνια.

Κάταγμα οστού

nbsp Η κάταγμα είναι το αποτέλεσμα μίας ή μιας επαναλαμβανόμενης υπερφόρτωσης. Στην πραγματικότητα, ένα κάταγμα εμφανίζεται μέσα σε ένα κλάσμα ενός χιλιοστού του δευτερολέπτου.
nbsp Προκαλεί πρόβλεψη βλάβης στους μαλακούς ιστούς λόγω της ρήξης και της διαδικασίας εμφύσησης - "εσωτερική έκρηξη". Η άμεση απεμπλοκή των επιφανειών θραύσης οδηγεί σε φαινόμενα κενού (σπηλαίωση) και σοβαρή βλάβη μαλακών μορίων.

Μηχανικά και βιοχημικά φαινόμενα

nbsp Η κάταγμα προκαλεί ασυνέχεια στο οστό, οδηγώντας σε μη φυσιολογική κινητικότητα, απώλεια λειτουργίας οστού και πόνο. Η χειρουργική σταθεροποίηση μπορεί να αποκαταστήσει αμέσως τη λειτουργία των οστών και να μειώσει τον πόνο, ενώ ο ασθενής θα λάβει τη δυνατότητα των ανώδυνων κινήσεων και θα αποφύγει τις συνέπειες βλάβης, όπως σύνθετα περιφερειακά σύνδρομα πόνου.

nbsp Σε κάταγμα, τα αιμοφόρα αγγεία του οστού και η ρήξη του περιστότου. Οι αυθόρμητα απελευθερούμενοι βιοχημικοί παράγοντες (παράγοντες) εμπλέκονται στην επαγωγή διαδικασιών επούλωσης. Με νέα κατάγματα, αυτοί οι παράγοντες είναι πολύ αποτελεσματικοί και δεν απαιτείται πρακτικά περισσότερη διέγερση.

nbsp Ο ρόλος της χειρουργικής επέμβασης είναι να καθοδηγήσει και να υποστηρίξει τη διαδικασία επούλωσης.

Κάταγμα οστού και παροχή αίματος

nbsp Αν και το κάταγμα είναι μια αποκλειστικά μηχανική διαδικασία, προκαλεί σημαντικές βιολογικές αντιδράσεις, όπως επαναρρόφηση οστού και σχηματισμό κάλου. Αυτές οι αντιδράσεις εξαρτώνται από την ασφάλεια της παροχής αίματος. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την παροχή αίματος στη ζώνη θραύσης και έχουν άμεση σημασία για τη χειρουργική θεραπεία:

• Μηχανισμός ζημιών. Το μέγεθος, η κατεύθυνση και η συγκέντρωση των δυνάμεων στη ζώνη ζημιών καθορίζουν τον τύπο του κατάγματος και τη σχετική βλάβη των μαλακών μορίων. Ως αποτέλεσμα της μετατόπισης των θραυσμάτων, τα περιστολικά και ενδοστεικά αγγεία σπάνε και το υπερκράνιο διαχωρίζεται. Η σπηλαίωση και η έκρηξη (εσωτερική έκρηξη) στη ζώνη θραύσης προκαλούν πρόσθετη βλάβη μαλακών ιστών.
• Πρωτοβάθμια θεραπεία του ασθενούς. Εάν η διάσωση και η μεταφορά προκύψουν χωρίς σχισίματα, η μετατόπιση θραυσμάτων στη ζώνη θραύσης θα επιδεινώσει τη ζημία
• Αναζωογόνηση του ασθενούς. Η υποογκαιμία και η υποξία αυξάνουν τη σοβαρότητα της βλάβης των μαλακών μορίων και των οστών και κατά συνέπεια πρέπει να εξαλειφθούν στα αρχικά στάδια της θεραπείας.
• Χειρουργική πρόσβαση. Η χειρουργική έκθεση του θραύσματος οδηγεί αναπόφευκτα σε επιπρόσθετες βλάβες που μπορούν να ελαχιστοποιηθούν λόγω της ακριβούς γνώσης της ανατομίας, του προσεκτικού προεγχειρητικού σχεδιασμού και των σχολαστικών χειρουργικών τεχνικών.
• Εμφύτευμα Μια σημαντική βλάβη της οστικής ροής αίματος μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω χειρουργικού τραύματος, αλλά και ως αποτέλεσμα επαφής του εμφυτεύματος με το οστό.
  nbsp Πλάκες με επίπεδη επιφάνεια (π.χ. DCP) έχουν μεγάλη επιφάνεια επαφής. Η πλάκα συμπίεσης περιορισμένης επαφής (LC-DCP) έχει κοπεί στην επιφάνεια που βλέπει το οστό. Σχεδιάστηκε ειδικά για να μειώσει την περιοχή επαφής. Ωστόσο, η περιοχή επαφής εξαρτάται επίσης από την αναλογία των ακτίνων καμπυλότητας της πλάκας και του οστού.
  nbsp Εάν η ακτίνα καμπυλότητας της κατώτερης επιφάνειας της πλάκας είναι μεγαλύτερη από την ακτίνα καμπυλότητας του οστού, η επαφή τους μπορεί να αναπαρασταθεί από μία μόνο γραμμή και αυτό μειώνει τα πλεονεκτήματα του LC-DCP σε σύγκριση με την επίπεδη επιφάνεια του DCP. Αντίθετα, όταν η ακτίνα καμπυλότητας της πλάκας είναι μικρότερη από την ακτίνα καμπυλότητας του οστού, υπάρχει επαφή και στα δύο άκρα της πλάκας (δύο γραμμές επαφής) και οι πλευρικές τομές στο LC-DCP θα μειώσουν σημαντικά την περιοχή επαφής.
• nbsp Οι συνέπειες του τραυματισμού. Η αυξημένη ενδοαρθρική πίεση μειώνει την κυκλοφορία του αίματος στην επιθήνωση, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς. Έχει αποδειχθεί ότι η αύξηση της υδραυλικής πίεσης (που οφείλεται σε ενδοκαψικό αιμάτωμα) μειώνει την παροχή αίματος στην επιφυσία με μια ανοιχτή ζώνη ανάπτυξης.

nbsp Το νεκρό οστό μπορεί να αποκατασταθεί μόνο με απομάκρυνση και αντικατάσταση (η αποκαλούμενη "αντικατάσταση ερπυσμού" λόγω οστεονικής ή ομαλοποιημένης αναδιοργάνωσης), διαδικασία που απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα για να ολοκληρωθεί.
nbsp Είναι γενικά αποδεκτό ότι ο νεκρός ιστός (ειδικά οστό) είναι ευαίσθητος στη μόλυνση και το υποστηρίζει.
nbsp Ένα άλλο αποτέλεσμα της νέκρωσης είναι η επαγωγή εσωτερικής (gaversova) οστικής αναμόρφωσης. Κάνει δυνατή την αντικατάσταση των νεκρών οσφυοκυττάρων, αλλά οδηγεί σε προσωρινή εξασθένιση του οστού λόγω της παροδικής οσεοπόρωσης, η οποία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας αναδιαμόρφωσης.
nbsp Η οστεοπόρωση συχνά παρατηρείται απευθείας κάτω από την επιφάνεια των πλακών και μπορεί να μειωθεί μειώνοντας την περιοχή επαφής της πλάκας με το οστό (π.χ. LC-DCP), η οποία διατηρεί τη μέγιστη παροχή του περιστροφικού αίματος και μειώνει τον όγκο του αγγειακού οστού.

Η άμεση μείωση της οστικής ροής αίματος παρατηρήθηκε μετά από κάταγμα και οστεοτομία, ενώ η παροχή αίματος στο φλοιώδες στρώμα του κατεστραμμένου τμήματος του οστού μειώθηκε σχεδόν κατά 50%. Αυτή η μείωση συσχετίστηκε με τη φυσιολογική αγγειοσυγκέντρωση τόσο των περιστροφικών όσο και των μυελικών αγγείων, που προέκυψαν ως ανταπόκριση στο τραύμα.
nbsp Στη διαδικασία της σύντηξης κατάγματος, ωστόσο, υπάρχει μια αυξανόμενη υπεραιμία στα γειτονικά ενδο- και εξωσωματικά αγγεία, τα οποία κορυφώνονται μετά από 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η ροή αίματος στην περιοχή των κάλων μειώνεται σταδιακά πάλι. Υπάρχει επίσης μια προσωρινή αλλαγή στην κανονική κεντρομόλη κατεύθυνση της ροής του αίματος προς το αντίθετο μετά από βλάβη στο μυελώδες κυκλοφορικό σύστημα.

nbsp Η διάχυση του Callus είναι εξαιρετικά σημαντική και μπορεί να καθορίσει το αποτέλεσμα της διαδικασίας ενοποίησης. Τα οστά μπορούν να σχηματιστούν μόνο με τη στήριξη του αγγειακού δικτύου και ο χόνδρος δεν θα είναι βιώσιμος εάν δεν υπάρχει επαρκής διάχυση. Ωστόσο, αυτή η ανσοϊκή αντίδραση εξαρτάται τόσο από τη μέθοδο της θεραπείας κατάγματος όσο και από τις δημιουργούμενες μηχανικές συνθήκες.

• Η αγγειακή απόκριση είναι πιο έντονη όταν χρησιμοποιείται περισσότερη ελαστική στερέωση, πιθανώς λόγω ενός μεγαλύτερου όγκου τύλου.
• Σημαντική μηχανική καταπόνηση του ιστού, που προκαλείται από αστάθεια, μειώνει την παροχή αίματος, ειδικά στο χάσμα κατάγματος.
• Η χειρουργική επέμβαση με εσωτερική στερέωση καταγμάτων συνοδεύεται από μεταβολές στο αιμάτωμα και παροχή αίματος στους μαλακούς ιστούς. Μετά από υπερβολική ραφή του μυελικού σωλήνα
• Η ενδοστεϊκή ροή του αίματος μειώνεται, αλλά αν η ακμή είναι μέτρια, παρατηρείται μια γρήγορη υπεραιμική αντίδραση.
• Η ξήρανση για ενδομυελική οστεοσύνθεση οδηγεί σε βραδύτερη ανάκτηση της φλεβικής αιμάτωσης, ανάλογα με το βαθμό της ξήρανσης.
• Η ξήρανση δεν επηρεάζει τη ροή του αίματος στο συνηθισμένο καλαμπόκι, αφού η παροχή αίματος στα κορμούς εξαρτάται κυρίως από τον περιβάλλον μαλακό ιστό. Εκτός από την εκτεταμένη έκθεση του οστού, μια σημαντική περιοχή επαφής μεταξύ του οστού και του εμφυτεύματος θα οδηγήσει σε μείωση της οστικής ροής αίματος, καθώς το οστό δέχεται την παροχή του από τα περιστολικά και ενδοστεμικά αγγεία.
• Η διαταραχή του εφοδιασμού σε αίμα ελαχιστοποιείται, αποφεύγοντας τον άμεσο χειρισμό θραυσμάτων, τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων, τη χρήση εξωτερικών ή εσωτερικών στερεωτικών.

Πώς δημιουργείται το κάταγμα μαζί;

nbsp Υπάρχουν δύο τύποι συμφύσεων κατάγματος:

• πρωτεύουσα ή άμεση, σύντηξη με εσωτερική προσαρμογή.
• δευτερογενή ή έμμεση σύντηξη με σχηματισμό κάλου.

nbsp Ο πρώτος εμφανίζεται μόνο υπό συνθήκες απόλυτης σταθερότητας και είναι μια βιολογική διαδικασία οστεονικής οστικής αναμόρφωσης.
nbsp Το δεύτερο παρατηρείται στη σχετική σταθερότητα (ελαστική στερέωση). Οι διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτόν τον τύπο σύντηξης είναι παρόμοιες με τις διεργασίες ανάπτυξης εμβρυϊκού οστού και περιλαμβάνουν τόσο σχηματισμό ενδομεμβρανικού όσο και ενδοχονδρικού οστού.
nbsp Όταν τα κατάγματα διάφυσης σχηματίζουν τύλους.

nbsp Οσμή Fusion μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα στάδια:

• φλεγμονή;
• μαλακός σχηματισμός κάλων ·
• το σχηματισμό σκληρών κάλων?
• αναδιαμόρφωση (αναδιάρθρωση).

nbsp Αν και αυτά τα στάδια έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά, η μετάβαση από το ένα στο άλλο συμβαίνει ομαλά. Τα στάδια ορίζονται αυθαίρετα και περιγράφονται με μερικές παραλλαγές.

nbsp Φλεγμονή
nbsp Μετά την εμφάνιση κάταγμα, ξεκινά μια φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία συνεχίζεται έως ότου ξεκινήσει ο σχηματισμός ινώδους, χόνδρινου ή οστικού ταάνι (1-7η ημέρα μετά το κάταγμα). Αρχικά, το αιμάτωμα και το φλεγμονώδες εξίδρωμα σχηματίζονται από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία. Η οστεονέκρωση παρατηρείται στα άκρα του σπασμένου οστού.
nbsp μαλακό βλάβη των ιστών και των αιμοπεταλίων αποκοκκίωση οδηγεί στην απελευθέρωση ισχυρών κυτοκινών που προκαλούν την τυπική φλεγμονώδη αντίδραση, δηλ αγγειοδιαστολή και υπεραιμία, τη μετανάστευση και τον πολλαπλασιασμό των ουδετερόφιλων πολυμορφοπύρηνων, μακροφάγα, κ.λπ. Μέσα στο αιμάτωμα σχηματίζεται ένα δίκτυο από ινώδεις και δικτυωτούς ίνας και αντιπροσωπεύονται επίσης ίνες κολλαγόνου. Υπάρχει σταδιακή αντικατάσταση του αιματώματος από τον κοκκιοποιητικό ιστό. Οι οστεοκλάστες σε αυτό το μέσο απομακρύνουν το νεκρωτικό οστό στα άκρα των θραυσμάτων των θραυσμάτων.

nbsp Σχηματισμός μαλακού τύλου
nbsp Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος και το πρήξιμο μειώνονται και σχηματίζεται ένας μαλακός τύλος. Αυτό αντιστοιχεί κατά προσέγγιση στον χρόνο που τα θραύσματα δεν κινούνται πλέον ελεύθερα, δηλαδή περίπου 2-3 ​​εβδομάδες μετά το κάταγμα.
nbsp Το μαλακό κέλυφος χαρακτηρίζεται από την ωρίμανση του καλαμποκιού. Προγονικά κύτταρα στο στρώμα cambium του περιοστέου και endost διεγείρονται ώστε να αναπτυχθούν σε οστεοβλάστες. Μακριά από το διάκενο του κατάγματος στην επιφάνεια του περιοστέου και endosteum αρχίζει intramembranozny παράθεση της ανάπτυξης των οστών, με τη βοήθεια των οποίων ζεύκτη χοντρό ίνα σχηματιζόμενη περιοστικό οστό και γεμίζει τον μυελικό αυλό. Στη συνέχεια, τα τριχοειδή αναπτύσσονται στο καλαμπόκι και αυξάνεται η αγγείωση. Κοντά στο μεσεγχυματικά διάκενο κατάγματος προγονικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται και μεταναστεύουν μέσω του κάλου διαφοροποιηθεί σε ινοβλάστες ή χονδροκύτταρα, καθένα από τα οποία παράγουν ένα χαρακτηριστικό εξωκυτταρικής μήτρας και εκτοπίζουν αργά αιμάτωμα.

nbsp Δημιουργία σκληρού καλαμποκιού
nbsp Όταν τα άκρα του κατάγματος είναι διασυνδεδεμένα μαλακό καλαμπόκι, το καλαμπόκι σκληρή στάδιο αρχίζει ότι διαρκεί όσο τα θραύσματα δεν είναι κλειδωμένα σφιχτά με νέο οστό (3-4 μήνες). Καθώς η εξέλιξη του σχηματισμού των οστών vnugrimembranoznogo μαλακού ιστού στο διάκενο του κατάγματος υποβάλλεται ενχονδρικής οστεοποίηση και μετατράπηκε σε ένα σκληρό ασβεστοποιημένο ιστό (χοντρό-fibered οστού). Η ανάπτυξη του τύλου αρχίζει στην περιφέρεια της ζώνης θραύσης, όπου οι παραμορφώσεις είναι ελάχιστες.
nbsp αυτός ο σχηματισμός οστού μειώνει την παραμόρφωση που βρίσκεται πιο κοντά στο κέντρο τμήματα, το οποίο με τη σειρά του σχηματίζεται επίσης κάλου. Έτσι, ο σχηματισμός του σκληρού αραβοσίτου αρχίζει στην περιφέρεια και προοδευτικά μετατοπίζει προς το κέντρο του κατάγματος και mezhotlomkovoy σχισμή. Η κύρια οστική γέφυρα σχηματίζεται έξω ή μέσα στο μυελώδη κανάλι, μακριά από το αρχικό φλοιώδες στρώμα. Στη συνέχεια, από ενχονδρικής οστεοποίηση, ο μαλακός ιστός στο διάκενο του κατάγματος οστού υποκατεστημένο χοντρό ινών που συνδέει τελικά αρχική στρώματα του φλοιού.

nbsp remodeling
nbsp Το στάδιο της αναδιαμόρφωσης ξεκινάει μετά από μια ισχυρή στερέωση του κατάγματος με χονδροειδές οστικό ιστό των ινών. Σταδιακά αντικαθίσταται από οσφυϊκή οστού με διάβρωση επιφανείας και οστεονική αναδιάρθρωση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Συνεχίζει μέχρι το οστό να αποκαταστήσει πλήρως την αρχική μορφολογία του, συμπεριλαμβανομένου του μυελικού σωλήνα.

Διαφορές στη σύντηξη του φλοιού και του σπογγώδους οστού

nbsp Σε αντίθεση με τη δευτερογενή σύντηξη του φλοιώδους οστού, η σπογγώδης οστική σύντηξη συμβαίνει χωρίς το σχηματισμό ενός σημαντικού εξωτερικού καλαμποκιού.

nbsp Posde στάδιο σχηματισμού φλεγμονωδών οστού πραγματοποιείται με intramembranoznoy οστεοποίηση, η οποία μπορεί να εξηγηθεί τεράστιο δυναμικό αγγειογόνο δοκιδωτού Κοσγκέι και χρησιμοποιούνται στην καθήλωση του μεταφυσιακού καταγμάτων, τα οποία είναι συνήθως πιο σταθερή.

nbsp Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας μεγάλος interfragmentary διάκενο κατάγματος κινητικότητα μπορεί να γεμίσει με ενδιάμεσο μαλακό ιστό, αλλά συνήθως ινώδη ιστό, το οποίο αντικαταστάθηκε σύντομα από οστό.

Κάταγμα ισχίου

Ένα κάταγμα του ισχίου είναι ένας σοβαρός και επικίνδυνος τραυματισμός που μπορεί να συμβεί τόσο στους ηλικιωμένους όσο και στους νέους.

Προσοχή! οι πληροφορίες στον ιστότοπο δεν αποτελούν ιατρική διάγνωση ή οδηγό δράσης και προορίζονται μόνο για αναφορά.