Διακοπή συνδέσμου γόνατος και μηνίσκου

Ο συγγραφέας του άρθρου: Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Όταν αισθανόμαστε πόνο στο γόνατο, πιο συχνά σημαίνει ότι ο μηνίσκος πονάει. Δεδομένου ότι ο μηνίσκος είναι ένα στρώμα χόνδρου, είναι πιο επιρρεπές σε βλάβη. Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να υποδεικνύει διάφορους τύπους βλάβης και μειωμένη δραστηριότητα μηνίσκου. Όταν η ρήξη του μηνίσκου, οι χρόνιοι τραυματισμοί, καθώς και οι τεντωμένοι ενδοσχολικοί σύνδεσμοι, υπάρχουν διάφορα συμπτώματα και οι τρόποι αντιμετώπισης τους είναι επίσης διαφορετικοί. Πώς να διαγνώσετε σωστά την αιτία του πόνου στον μηνίσκο; Ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν;

Συμπτώματα τραυματισμού μηνίσκου

Γόνατο μηνίσκου που ονομάζεται χόνδρινοι σχηματισμοί που βρίσκονται στην κοιλότητα των αρθρώσεων, οι οποίοι χρησιμεύουν ως αμορτισέρ, σταθεροποιητές, προστατεύοντας τον αρθρικό χόνδρο. Υπάρχουν δύο menisci συνολικά, ένας εσωτερικός (μεσαίος) και ένας εξωτερικός (πλευρικός) μηνίσκος. Η βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο του γόνατος συμβαίνει συχνότερα λόγω της μικρότερης κινητικότητάς του. Η βλάβη του μηνίσκου εκδηλώνεται με τη μορφή περιορισμένης κινητικότητας, πόνο στο γόνατο και σε παλαιές περιπτώσεις - αυτό μπορεί να είναι η ανάπτυξη αρθροπάθειας του γονάτου.

Ο έντονος πόνος στην κοπή, το πρήξιμο της άρθρωσης, οι παρεμποδιζόμενες κινήσεις των άκρων και τα οδυνηρά κλικ δείχνουν ότι ο μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τον τραυματισμό και μπορεί να υποδεικνύουν άλλες βλάβες στις αρθρώσεις. Τα πιο αξιόπιστα συμπτώματα της βλάβης του μηνίσκου εμφανίζονται 2-3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Με τέτοιους τραυματισμούς, ο ασθενής αισθάνεται έναν τοπικό πόνο στον χώρο των αρθρώσεων, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, "μπλοκάρισμα" του γόνατος, αδυναμία των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού.

Πιο συγκεκριμένα, τα σημάδια της ζημίας του μηνίσκου προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ειδικές δοκιμές. Υπάρχουν δοκιμές για την επέκταση των αρθρώσεων (Landes, Baykova, Roche κ.λπ.), με κάποια επέκταση των συμπτωμάτων του πόνου στις αρθρώσεις. Η τεχνική των περιστροφικών δοκιμών βασίζεται στην εκδήλωση βλάβης κατά τη διάρκεια των κυλιόμενων κινήσεων των αρθρώσεων (Braghard, Steiman). Είναι επίσης δυνατή η διάγνωση της βλάβης του μηνίσκου με τη χρήση συμπιεστικών συμπτωμάτων, διμερών δοκιμών και μαγνητικής τομογραφίας.

Σχέδιο άρθρωσης γόνατος

Κατεργασία ζημιών

Η βλάβη στον μηνίσκο περιλαμβάνει διαφορετικές θεραπείες, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο του τραυματισμού. Στον κλασικό τύπο απελευθέρωσης από ασθένειες, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι κύριοι τύποι αποτελεσμάτων που χρησιμοποιούνται για τυχόν τραυματισμούς.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο πόνος, έτσι ώστε για την αρχή να χορηγηθεί στον ασθενή μια ένεση αναισθησίας, μετά την οποία λαμβάνεται μια κοινή παρακέντηση, το συσσωρευμένο αίμα και το υγρό απομακρύνεται από την κοιλότητα της άρθρωσης και αφαιρείται ο αποκλεισμός των αρθρώσεων όπως απαιτείται. Μετά από αυτές τις διαδικασίες, οι αρθρώσεις πρέπει να ξεκουραστούν, για τη δημιουργία του οποίου εφαρμόζεται ένας επίδεσμος από τα Gibs ή ένας νάρθηκας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επαρκούν 3-4 εβδομάδες ακινητοποίησης, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις η περίοδος μπορεί να είναι έως και 6 εβδομάδες. Συνιστάται η εφαρμογή τοπικά ψυχρών, μη στεροειδών φαρμάκων που μειώνουν τη φλεγμονή. Αργότερα, μπορείτε να προσθέσετε φυσική θεραπεία, περπατώντας με μέσα στήριξης, διάφορους τύπους φυσιοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως η χρόνια ζημιά μηνίσκου. Μια από τις πιο δημοφιλείς χειρουργικές μεθόδους σήμερα είναι η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει γίνει δημοφιλής λόγω του σεβασμού των ιστών. Η λειτουργία είναι μια εκτομή μόνο του κατεστραμμένου μέρους του μηνίσκου και της στίλβωσης των ελαττωμάτων.

Με τέτοιες βλάβες όπως το δάκρυ του μηνίσκου, η λειτουργία είναι κλειστή. Μέσα από δύο οπές, εισάγεται αρθροσκόπιο στην άρθρωση με εργαλεία για τη μελέτη της βλάβης, μετά από την οποία λαμβάνεται απόφαση για μερική εκτομή του μηνίσκου ή τη δυνατότητα ραφής αυτού. Η θεραπεία με νοσοκομείο διαρκεί περίπου 1-3 ημέρες, λόγω της χαμηλής νοσηρότητας αυτού του τύπου επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης, συνιστάται περιορισμένη άσκηση μέχρι 2-4 εβδομάδες. Σε ειδικές περιπτώσεις, συνιστάται να περπατάτε με στήριξη και να φοράτε γόνατο. Από την πρώτη εβδομάδα, μπορείτε ήδη να ξεκινήσετε την αποκατάσταση της φυσικής αγωγής.

Γόνατο μηνίσκου δάκρυ

Η πιο συνηθισμένη βλάβη στη άρθρωση του γόνατος είναι η ρήξη του εσωτερικού μηνίσκου. Διακρίνουμε μεταξύ τραυματικών και εκφυλιστικών ρήξεων μηνίσκου. Τα τραύματα εμφανίζονται κυρίως σε αθλητές, νέους ηλικίας 20-40 ετών, χωρίς θεραπεία, μετατρέπονται σε εκφυλιστικές ρήξεις, οι οποίες είναι πιο έντονες στους ηλικιωμένους.

Με βάση την εντόπιση του διακένου, να εντοπίσει αρκετές βασικοί τύποι μηνίσκου ρήξης: κενό, που μοιάζει με το πότισμα μπορεί να χειριστεί, την εγκάρσια ρήξη διαμήκη θέση αποσπασματική χάσμα, μια οριζόντια θέση, βλάβη στο πρόσθιο ή οπίσθιο κέρας του μηνίσκου, parakapsuyarnye βλάβη. Ομοίως, τα δάκρυα του μηνίσκου ταξινομούνται κατά σχήμα. Κατανομή διαμήκης (οριζόντια και κάθετη), πλάγια, εγκάρσια και συνδυασμένη, καθώς και εκφυλιστική. Οι τραυματικές ρωγμές, οι οποίες συμβαίνουν κυρίως σε νεαρή ηλικία, εκτείνονται κάθετα σε διαγώνια ή διαμήκη κατεύθυνση. εκφυλιστικές και συνδυασμένες - συχνότερα εμφανίζονται σε ηλικιωμένους. Τα διαμήκη κατακόρυφα κενά ή τα κενά στο σχήμα της λαβής ενός δοχείου ποτίσματος είναι πλήρη και ελλιπή και συχνά αρχίζουν με ρήξη του οπίσθιου κέρατος του μηνίσκου.

Εξετάστε ένα χάσμα στο οπίσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου. Τα κενά αυτού του τύπου εμφανίζονται συχνότερα, καθώς τα περισσότερα από τα διαμήκη, κάθετα κενά και τα κενά στο σχήμα ενός ποτίσματος μπορεί να χειριστούν αρχίζουν με ένα κενό στο οπίσθιο κέρας του μηνίσκου. Με μεγάλα κενά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι μέρος του σχισμένου μηνίσκου θα εμποδίσει την κίνηση της άρθρωσης και θα προκαλέσει οδυνηρές αισθήσεις, μέχρι και τον αποκλεισμό της άρθρωσης. Ο συνδυασμένος τύπος δακρύων μηνίσκου εμφανίζεται να καλύπτει αρκετά επίπεδα και είναι συχνότερα εντοπισμένος στο οπίσθιο κέρας του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος και στο μεγαλύτερο μέρος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους που έχουν αλλαγές στον εκφυλιστικό μηνίσκο. Σε περίπτωση βλάβης στο οπίσθιο κέρατο του μεσαίου μηνίσκου, που δεν οδηγεί σε διαμήκη διάσπαση και μετατόπιση του χόνδρου, ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς την απειλή αποκλεισμού της άρθρωσης, αλλά δεν συμβαίνει. Όχι συχνά υπάρχει ένα κενό του πρόσθιου κέρατος του μεσαίου μηνίσκου.

Η ρήξη του οπίσθιου κέρατος του πλευρικού μηνίσκου συμβαίνει 6-8 φορές λιγότερο συχνά από τη μέση, αλλά δεν έχει λιγότερες αρνητικές συνέπειες. Η προσαγωγή και η εσωτερική περιστροφή της κνήμης είναι οι κύριες αιτίες της ρήξης του εξωτερικού μηνίσκου. Η κύρια ευαισθησία για τέτοιου είδους βλάβες είναι στο εξωτερικό του οπίσθιου κέρατος του μηνίσκου. Η ρήξη του πλευρικού τόξου του μηνίσκου με μετατόπιση στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε περιορισμό των κινήσεων στην τελική βαθμίδα επέκτασης και μερικές φορές προκαλεί μπλοκάρισμα των αρθρώσεων. Η ρήξη του πλευρικού μηνίσκου αναγνωρίζεται από ένα χαρακτηριστικό κλικ κατά τη διάρκεια περιστροφικών κινήσεων του συνδέσμου προς τα μέσα.

Εάν ο μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη, ένας γιατρός δεν μπορεί να το κάνει χωρίς

Συμπτώματα ρήξης

Για τραυματισμούς όπως η ρήξη του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος, τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικά. Υπάρχει ένα οξύ και χρόνιο, μακροχρόνιο κενό μηνίσκου. Το κύριο σύμπτωμα μιας ρήξης είναι ένας αποκλεισμός της άρθρωσης, απουσία της οποίας είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί το κενό του μεσαίου μηνίσκου ή πλευρικό στην οξεία περίοδο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, στην υποξεία περίοδο, το κενό μπορεί να εντοπιστεί με διείσδυση στην περιοχή του αρθρικού χώρου, τον τοπικό πόνο, καθώς και με τη βοήθεια δοκιμών πόνου κατάλληλων για κάθε είδους βλάβη στον μηνίσκο της άρθρωσης του γονάτου.

Το κύριο σύμπτωμα ενός δακρύμιου του μηνίσκου είναι ο πόνος όταν αισθάνεται κανείς τη γραμμή του κοινού χώρου. Έχουν αναπτυχθεί ειδικές διαγνωστικές δοκιμές, όπως η δοκιμή Epley και η δοκιμασία McMurry. Το δείγμα McMarry γίνεται σε δύο τύπους.

Στην πρώτη ενσωμάτωση, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, κάμπτει το πόδι σε μία γωνία περίπου 90 ° στην άρθρωση του γόνατος και του ισχίου. Στη συνέχεια, με το ένα χέρι τυλίγουν το γόνατο και με το δεύτερο χέρι παράγουν περιστροφικές κινήσεις της γνάθου, πρώτα προς τα έξω και έπειτα προς τα μέσα. Όταν κάνετε κλικ ή γάδο, είναι δυνατόν να μιλήσετε για την παραβίαση του μηνίσκου που έχει υποστεί βλάβη μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, μια τέτοια εξέταση θεωρείται θετική.

Η δεύτερη παραλλαγή της δοκιμασίας McMarry ονομάζεται κάμψη. Γίνεται έτσι: το ένα χέρι τυλίγεται γύρω από το γόνατο, όπως στην πρώτη δοκιμή, τότε το γόνατο λυγίζεται στο μέγιστο επίπεδο. μετά από αυτό, η γνάθο περιστρέφεται προς τα έξω για να αποκαλύψει τα δάκρυα του εσωτερικού μηνίσκου. Υπό την προϋπόθεση ότι η άρθρωση του γονάτου εκτείνεται αργά σε περίπου 90 ° και παρατηρούνται οι περιστροφικές κινήσεις του κάτω ποδιού, όταν ο μηνίσκος είναι σκισμένος, ο ασθενής θα παρουσιάσει πόνο στην επιφάνεια της άρθρωσης από την πίσω εσωτερική πλευρά.

Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής Epley, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι και λυγίζει το πόδι στο γόνατο, σχηματίζοντας γωνία 90 °. Με το ένα χέρι πρέπει να πιέσετε τη φτέρνα του ασθενούς και το άλλο να περιστρέψετε το πόδι και το κάτω πόδι ταυτόχρονα. Εάν εμφανιστεί πόνος στο χώρο των αρθρώσεων, η εξέταση μπορεί να θεωρηθεί θετική.

Θεραπεία ρήξης

Το δάκρυ μηνίσκου αντιμετωπίζεται τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά (εκτομή του μηνίσκου, τόσο πλήρης όσο και μερική, και αποκατάσταση). Με την ανάπτυξη καινοτόμων τεχνολογιών, η μεταμόσχευση μηνίσκου γίνεται όλο και πιο δημοφιλής.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για να θεραπεύσει μικρά δάκρυα στο οπίσθιο κέρας του μηνίσκου. Τέτοιοι τραυματισμοί συχνά συνοδεύονται από πόνο, αλλά δεν οδηγούν στην παραβίαση ιστού χόνδρου μεταξύ των αρθρικών επιφανειών και δεν προκαλούν κρότωνες και συναισθήματα κυλίσεως. Αυτός ο τύπος σχισίματος είναι χαρακτηριστικός των σταθερών αρμών. Η θεραπεία συνίσταται στο να απαλλαγούμε από τέτοιου είδους αθλήματα, όπου κανείς δεν μπορεί να τα κάνει χωρίς γρήγορους μαστίγια από έναν αμυντικό και κινήσεις που αφήνουν το ένα πόδι στη θέση του, οι ασκήσεις αυτές επιδεινώνουν την κατάσταση. Σε ηλικιωμένους, αυτή η θεραπεία οδηγεί σε ένα πιο θετικό αποτέλεσμα, καθώς συχνά προκαλούνται από εκφυλιστικές ρωγμές και αρθρίτιδα. Μια μικρή διαμήκης θέση του έσω μηνίσκου (10 mm), το κάτω διακένου ή την ανώτερη επιφάνεια, χωρίς να διεισδύει όλο το πάχος του χόνδρου, τα εγκάρσια κενά δεν είναι περισσότερο από 3 mm συχνά επουλώνονται αυθόρμητα ή δεν συμβαίνει.

Με τον ίδιο τρόπο, η θεραπεία του μηνίσκου παρέχεται με άλλο τρόπο. Ράψιμο από μέσα προς έξω. Για αυτόν τον τύπο θεραπείας, χρησιμοποιούνται μεγάλες βελόνες, οι οποίες είναι κάθετες στη γραμμή βλάβης από την αρθρική κοιλότητα προς το εξωτερικό της ισχυρής περιοχής του καψακίου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ραφές εφαρμόζονται το ένα μετά το άλλο αραιά. Αυτό είναι ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου, αν και αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα όταν αφαιρείται η βελόνα από την αρθρική κοιλότητα. Αυτή η μέθοδος είναι ιδανική για τη θεραπεία του κέρατος του οπίσθιου κέρατος του μηνίσκου και της ρήξης που οδηγεί από το σώμα του χόνδρου στο κέρατο. Όταν σπάσετε την μπροστινή κόρνα μπορεί να έχετε δυσκολία στη συγκράτηση βελόνων.

Σε περιπτώσεις που συμβαίνει βλάβη στο πρόσθιο κέρας του μεσαίου μηνίσκου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η μέθοδος ραφής από το εξωτερικό προς το εσωτερικό. Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλέστερη για τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία · στην περίπτωση αυτή, η βελόνα διέρχεται από ένα σχίσιμο του μηνίσκου από το εξωτερικό της άρθρωσης του γόνατος και περαιτέρω στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η απρόσκοπτη στερέωση του μηνίσκου μέσα στην άρθρωση κερδίζει ολοένα και περισσότερη δημοτικότητα με την ανάπτυξη της τεχνολογίας. Η διαδικασία παίρνει λίγο χρόνο και λαμβάνει χώρα χωρίς τη συμμετοχή τέτοιων σύνθετων συσκευών ως αρθροσκόπιο, αλλά σήμερα δεν παρέχει μια πιθανότητα 80% να θεραπεύσει τον μηνίσκο.

Οι πρώτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι η έκχυση και ο πόνος, που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με συντηρητική θεραπεία. Η τριβή κατά τη διάρκεια της κίνησης ή της απόφραξης της άρθρωσης χρησιμεύει επίσης ως δείκτες χειρουργικής επέμβασης. Η εκτομή του μηνίσκου (μηνισκεκτομή) θεωρήθηκε ασφαλής παρέμβαση. Χάρη στις τελευταίες έρευνες, έγινε γνωστό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η meniscectomy οδηγεί σε αρθρίτιδα. Το γεγονός αυτό επηρέασε τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης τέτοιων τραυματισμών όπως το κενό κέρατο του εσωτερικού μηνίσκου. Σήμερα, η μερική απομάκρυνση του μηνίσκου και η στίλβωση παραμορφωμένων τμημάτων έχουν γίνει πιο δημοφιλείς.

Συνέπειες της ρήξης του μηνίσκου του γόνατος

Η επιτυχία της ανάρρωσης από τραυματισμούς όπως η βλάβη στον πλευρικό μηνίσκο και η βλάβη του μεσαίου μηνίσκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Για μια γρήγορη ανάκαμψη είναι σημαντικοί παράγοντες όπως η διάρκεια του χάσματος και ο εντοπισμός του. Η πιθανότητα πλήρους ανάκτησης μειώνεται με μια ασθενή συσκευή συνδέσμου. Εάν ο ασθενής δεν είναι άνω των 40 ετών, τότε είναι πιθανότερο να αναρρώσει.

Σκίσιμο του μηνίσκου: συμπτώματα και θεραπεία

Μηνίσκος δακρύρροια - κύρια συμπτώματα:

• Πόνο στο γόνατο
• Κρούστε στην πληγείσα άρθρωση
• Ενδοαρθρική αιμορραγία
• Οίδημα στο γόνατο
• Ακατάλληλα στις κινήσεις του γόνατος

Η ρήξη του μηνίσκου είναι ένα από τα πιο κοινά εσωτερικά τραύματα της άρθρωσης του γόνατος. Συχνά, οι επαγγελματίες αθλητές υπόκεινται σε αυτό, αλλά είναι πιθανό ότι αυτή η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που δεν συνδέονται με συνεχή υπερβολική πίεση των κάτω άκρων. Υπάρχουν δύο τύποι μηνίσκου εξωτερικού (πλευρικού) και εσωτερικού (μεσαίου). Συχνά, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα από δεκαοκτώ έως σαράντα χρόνια. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των δεκατεσσάρων ετών, η διαταραχή είναι σπάνια. Η ρήξη του μέσου μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος είναι πιο κοινή από την εξωτερική. Πολύ σπάνια είναι η ταυτόχρονη ρήξη δύο μηνισκουσών.

Οι κυριότεροι λόγοι για τους οποίους προχωράει αυτή η διαταραχή είναι η υπερβολική απότομη κάμψη της κνήμης ή ένα άμεσο χτύπημα στο γόνατο. Σημάδια που μιλούν για βλάβη θεωρούνται ως η εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνου, ένας σημαντικός περιορισμός των κοινών κινήσεων του τραυματισμένου άκρου και οίδημα σε σύγκριση με ένα υγιές πόδι. Στη χρόνια μορφή της πορείας της πάθησης, εκφράζονται τόσο σημαντικά συμπτώματα όπως ήπιος πόνος, επαναλαμβανόμενες παρεμπόδισεις της άρθρωσης, έκχυση.

Η διάγνωση διεξάγεται με τη βοήθεια της ειδικής εξέτασης και ψηλάφησης, των οργάνων εξετάσεων, ιδίως της μαγνητικής τομογραφίας της άρθρωσης, για να υποδεικνύει τον εντοπισμό της διαταραχής στον πλευρικό ή στο μεσαίο μηνίσκο.

Η θεραπεία συνίσταται στην εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης του τραυματισμένου άκρου, λήψης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, φυσιοθεραπείας και άσκησης. Ελλείψει της αποτελεσματικότητας αυτής της θεραπείας, διεξάγεται μια εργασία για τη ραφή του μηνίσκου με τη χρήση ραμμάτων και ειδικών δομών, καθώς και την πλήρη ή μερική απομάκρυνσή του. Κατά την περίοδο αποκατάστασης της κινητικότητας του άκρου, μετά την υλοποίηση της χειρουργικής επέμβασης, προβλέπονται διαδικασίες αποκατάστασης για φυσιοθεραπεία και θεραπευτικό μασάζ.

Αιτιολογία

Η πιο συνηθισμένη αιτία της ρήξης ενός μηνίσκου είναι ένας τραυματισμός, στον οποίο το κάτω πόδι περιστρέφεται απότομα προς τα μέσα, σε τέτοιες περιπτώσεις ο πλευρικός μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη ή έξω - ο μεσαίος μηνίσκος έχει σπάσει. Άλλοι παράγοντες προδιάθεσης είναι:

• υπερβολική κάμψη του γόνατος λόγω βαρύτητας.
• απότομη απαγωγή πόδι?
• οι ρευματισμοί και η ουρική αρθρίτιδα - οι κύριες αιτίες της εκφυλιστικής ρήξης, στην οποία παρατηρείται ο σχηματισμός κύστεων.
• δευτερογενείς τραυματισμοί, μώλωπες ή διαστρέμματα.
• ισχυρή σωματική άσκηση με υψηλή σωματική μάζα.
• μακρά στρέψη στο ένα πόδι.
• που τρέχει σε μια ανομοιογενή επιφάνεια.
• συγγενής δυσπλασία με τη μορφή ασθενών αρθρώσεων και συνδέσμων.
• φλεγμονή στο γόνατο χρόνιας φύσης.

Ποικιλίες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα menisci χωρίζονται σε:

• μεσαία - τοποθετημένη μεταξύ της κνήμης και της αρθρικής κάψουλας.
• πλάγια - που αποτελείται από το πρόσθιο και οπίσθιο κέρας, το οποίο το συνδέει με τον σταυροειδή σύνδεσμο. Ο εξωτερικός μηνίσκος τραυματίζεται αρκετές φορές λιγότερο από τον εσωτερικό.

Ανάλογα με τον τύπο και τη θέση της βλάβης, το κενό του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος χωρίζεται σε:

• διαμήκης κατακόρυφη.
• συνονθύλευμα εσχάρων?
• οριζόντια.
• ακτινικά εγκάρσια.
• με ζημιά στο εμπρόσθιο ή οπίσθιο κέρας.
• εκφυλιστική. Τα αίτια της εμφάνισής του είναι επαναλαμβανόμενες βλάβες και διαδικασίες γήρανσης στο σώμα. Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Επιπλέον, η βλάβη του μηνίσκου μπορεί να είναι πλήρης και μερική, με ή χωρίς μετατόπιση. Η ρήξη του οπίσθιου κέρατος του μεσαίου μηνίσκου είναι πιο κοινή από την πρόσθια. Σε χρόνια πρόοδο της νόσου ή καθυστερημένης θεραπείας, μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στον χόνδρο και στον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο. Η περίοδος ανάρρωσης θα είναι πολύ μεγαλύτερη από την οξεία μορφή της νόσου.

Συμπτώματα

Τα πιο έντονα συμπτώματα στην οξεία πορεία της νόσου. Αυτή η φόρμα διαρκεί περίπου ένα μήνα. Χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση τέτοιων σημείων όπως:

• αφόρητο πόνο.
• πρήξιμο της πληγείσας περιοχής.
• σημαντικός περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων ·
• η εμφάνιση μιας κρίσης κατά τη διάρκεια καταλήψεων - λέει ότι ένα άτομο έχει ένα χάσμα στο οπίσθιο κέρατο του μεσαίου μηνίσκου.
• αιμορραγία στην άρθρωση - συχνά το σύμπτωμα συνοδεύεται από ρήξη του μεσαίου μηνίσκου.

Με την παλιά μορφή ρήξης, η ασθένεια προχωρά με μια λιγότερο οδυνηρή έκφραση. Μια σημαντική εκδήλωση του πόνου εμφανίζεται μόνο όταν εκτελείτε σωματικές δραστηριότητες. Συχνά υπάρχει πλήρης αδυναμία εκτέλεσης ανεξάρτητων κινήσεων. Αυτό θεωρείται αυστηρή πορεία - μια επιχείρηση έχει προγραμματιστεί για εκκαθάριση. Αυτή η φύση της ασθένειας είναι επίσης διαφορετική στο ότι είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί ένα κενό, καθιστώντας δύσκολη την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας (τα συμπτώματα ενός χάσματος μηνισσού είναι κάπως παρόμοια με σημεία άλλων παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος).

Επιπλοκές

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας ή η πλήρης εξάλειψη του μηνίσκου συνεπάγεται διάφορες δυσάρεστες συνέπειες:

• αρθροπάθεια - όταν η ασθένεια εξελίσσεται, ο χόνδρος έχει σβηστεί πλήρως.
• περιορισμός παθητικών κινήσεων των αρθρώσεων.
• πλήρη ακινησία της άρθρωσης - για το λόγο αυτό, το άτομο χάσει εντελώς τη λειτουργία του κινητήρα.

Τέτοιες συνέπειες μπορεί να προκαλέσουν αναπηρία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ρήξης του μηνίσκου καθορίζεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, τον βαθμό εκδήλωσης των σημείων, την εξέταση από έναν εξειδικευμένο ιατρό του χώρου των κατεστραμμένων άκρων. Επιπλέον, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τις πιθανές αιτίες της νόσου. Για να επιβεβαιώσετε το όνομα αυτής της ασθένειας, πραγματοποιούνται οργανικές εξετάσεις:

• ακτινογραφία αντίθεσης.
• Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε εκφυλιστικές διεργασίες, διαλείμματα στο πρόσθιο ή οπίσθιο κέρατο του μεσαίου μηνίσκου, για να αξιολογήσετε την κινητικότητα της άρθρωσης και τον βαθμό διαχωρισμού του μηνίσκου.
• CT σάρωση;
• Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ενός κενού μηνίσκου στην άρθρωση του γόνατος. Κάνει δυνατή την ανίχνευση αυτής της διαταραχής σύμφωνα με το σχήμα του κατεστραμμένου μηνίσκου, καθώς και τον τόπο εμφάνισης της νόσου - τον πλευρικό ή μεσοπρόθεσμο μηνίσκο.
• Η αρθροσκόπηση - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της εξέλιξης της νόσου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο ως διαγνωστική μέθοδος, αλλά και για θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων, είναι απαραίτητο για έναν ειδικό να διαφοροποιήσει μια τέτοια ασθένεια από άλλες διαταραχές που έχουν παρόμοια συμπτώματα ρήξης μηνίσκου. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν: - ρήξη του σταυροειδούς συνδέσμου, αντανακλαστική σύσπαση, οστεοχονδρίτιδα διατομής, κατάγματα των κονδύλων της κνήμης.

Θεραπεία

Σε περίπτωση πρώτων σημείων ρήξης μηνίσκου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ιατρείο ή να καλέσετε ασθενοφόρο. Ενώ περιμένετε να φτάσουν οι γιατροί, θα πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες στους τραυματίες - για να εξασφαλιστεί η πλήρης ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου, εφαρμόστε κρύο στο γόνατο, αλλά όχι περισσότερο από τριάντα λεπτά. Αν ο πόνος δεν μειωθεί, δώστε αναισθητικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό με σημαντική βλάβη στον μηνίσκο και την ύπαρξη συνεπειών, γι 'αυτό και όχι μόνο η θεραπεία, αλλά και η αποκατάσταση, θα πάρουν πολύ χρόνο.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας:

• Συντηρητική;
• χειρουργική

Η βάση της συντηρητικής εξάλειψης της νόσου είναι η φυσιοθεραπεία, κατά την οποία το ανθρώπινο σώμα επηρεάζεται από ένα ηλεκτρικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας. Η φυσική θεραπεία δεν έχει λιγότερο θετική επίδραση και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Οι ανασταλτικές ασκήσεις επηρεάζουν όλες τις ομάδες μυών. Επιπλέον, η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει μια πορεία μασάζ που στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος, εξαλείφοντας το πρήξιμο και τον πόνο. Καθώς η κατάσταση κινητικότητας του τραυματισμένου άκρου σταθεροποιείται, η ένταση του μασάζ αυξάνεται. Σε περίπτωση βλάβης της άρθρωσης και του χόνδρου, ο γιατρός συνταγογράφει τη λήψη των χονδροπροστατών που είναι απαραίτητες για την αποκατάσταση των ιστών. Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, καθώς και ελλείψει των συνεπειών της νόσου, η περίοδος αποκατάστασης και πλήρους ανάκαμψης είναι αρκετοί μήνες.

Η ιατρική παρέμβαση εφαρμόζεται μόνο όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν αποδώσει την αναμενόμενη επίδραση, καθώς και σε περίπτωση χρόνιας νόσου. Ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα του ασθενούς, την ύπαρξη συνεπειών, τη θέση και τη φύση του μαθήματος, αποδίδεται μία από τις ακόλουθες λειτουργίες:

• μηνισκεκτομή - πλήρης ή μερική αφαίρεση ενός κατεστραμμένου μηνίσκου. Αυτή η παρέμβαση είναι απαραίτητη με σημαντική καταστροφή του χόνδρου, την παρουσία εκφυλισμού ή τα αποτελέσματα της νόσου.
• η ανάρρωση του μηνίσκου είναι μια εργασία για τη διατήρηση της δομής και της απόδοσης του μηνίσκου.
• Η αρθροσκόπηση είναι η ασφαλέστερη μέθοδος ιατρικής παρέμβασης για τον ασθενή. Διαγνωστική αρθροσκόπηση και ραφές χόνδρου εκτελούνται για τη θεραπεία της διαταραχής. Αυτή η τεχνική δεν ισχύει για τη γεφύρωση του οπίσθιου κέρατος του μεσαίου μηνίσκου.
• Μεταμόσχευση - εφαρμόζεται με πλήρη καταστροφή του χόνδρου ή την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων.
• εσωτερική στερέωση του μηνίσκου - λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μέθοδος δεν προβλέπει την τομή αλλά πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών σταθεροποιητών, η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά.

Περίπου λίγες ημέρες μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία. Η περίοδος αποκατάστασης της αποκατάστασης της κινητικότητας του γονάτου γίνεται υπό την πλήρη εποπτεία των ειδικών. Οι κύριες τεχνικές που χρησιμοποιούνται μετά την επέμβαση είναι η άσκηση και το μασάζ.

Συχνά, υπάρχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για μια πλευρική ή μεσαία ρήξη μηνίσκου, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης θεραπείας και χωρίς συνέπειες. Ο πόνος εξαφανίζεται τελείως, αλλά μερικές φορές μπορεί να υπάρξει ένα τρεμάμενο βάδισμα, ελαφριά χλαμύδα και επώδυνοι σπασμοί όταν υπάρχουν φορτία στο πόδι.

Εάν νομίζετε ότι έχετε μια ρήξη του μηνίσκου και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: ρευματολόγος, ορθοπεδικός τραυματολόγος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Σκωρίαση και ζημιά μηνίσκου. Αιτίες, συμπτώματα, πρώτες βοήθειες και αποκατάσταση

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η ζημιά στον μηνίσκο είναι ένας κλειστός τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος. Ο τραυματισμός του μηνίσκου εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνου στην άρθρωση, καθώς και με τον περιορισμό των ενεργών και παθητικών κινήσεων σε αυτό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η βλάβη του μηνίσκου εμφανίζεται περίπου στο 80% όλων των ενδοαρθρικών τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος. Τις περισσότερες φορές, οι αθλητές ή οι άνθρωποι της σωματικής εργασίας, των οποίων η ηλικία δεν υπερβαίνει τα 45 χρόνια, ζητούν ιατρική βοήθεια με ζημιά στον μηνίσκο.

Η βλάβη του μηνίσκου μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμό της άρθρωσης (συνδυασμός έντονου πόνου και περιορισμού οποιωνδήποτε κινήσεων σε αυτό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται ανάκαμψη, μετά την οποία, με οποιαδήποτε αμήχανη κίνηση, επαναλαμβάνεται ένας αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος (υποτροπή). Η υποτροπή του αποκλεισμού του γόνατος μπορεί να συμβεί αρκετές φορές την εβδομάδα ή την ημέρα και απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

• Η βλάβη του μηνίσκου στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνια.
• Στις γυναίκες, ο τραυματισμός μηνισσού διαγιγνώσκεται δύο φορές λιγότερο από τους άνδρες.
• Η πιο συνηθισμένη αιτία θραύσης του μηνίσκου είναι ο έμμεσος τραυματισμός του γόνατος. Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει λόγω της ανεπιθύμητης περιστροφής της κοιλότητας προς τα έξω, μαζί με ένα συνδυασμό υψηλού φορτίου στην άρθρωση του γόνατος.
• Μερικές φορές βλάβη ή θραύση του ιστού του μηνίσκου μπορεί να συμβεί λόγω χρόνιων εκφυλιστικών διαδικασιών στους ηλικιωμένους.
• Σε σχήμα, οι menisci μοιάζουν με ένα τριγωνικό πιάτο.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη του μηνίσκου μπορεί να συνδυαστεί με ρήξη πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου.

Ανατομία του γόνατος

Η άρθρωση του γόνατος είναι ένα εξαιρετικά πολύπλοκο σχηματισμό στη δομή του. Η κοινή αυτή είναι πολύπλοκη, διότι συνεπαγόταν τον σχηματισμό μόλις τρεις οστών - το μηριαίο, κνήμη (κνήμη οστών είναι η μεγαλύτερη) και από την επιγονατίδα (επιγονατίδα). Μέσα από την ένωση μεταξύ του μηρού και της κνήμης περιέχουν μηνίσκους (πλάκα χόνδρου) που μοιράζονται το κοινό σε δύο ουσιαστικά ίσα θαλάμους. Η άρθρωση του γονάτου ανήκει στον αρσενικό τύπο αρθρώσεων (τα αρθρικά μέρη του μηρού και της κνήμης αντιπροσωπεύονται από κονδύλους).

Η κίνηση στον σύνδεσμο είναι δυνατή σε τρεις κατευθύνσεις ταυτόχρονα. Στο κάθετο (ισόγειο) επίπεδο, η άρθρωση του γόνατος μπορεί να κάνει κινήσεις κάμψης-εκτάσεως μέσα σε 130-150 μοίρες. Στα άλλα δύο επίπεδα (μετωπιαία και οριζόντια) οι κινήσεις είναι δυνατές μόνο με το γόνατο λυγισμένο. Η κίνηση του τύπου μολύβδου-μολύβδου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μέσα σε 5 μοίρες και η εσωτερική ή εξωτερική περιστροφή μέσα σε 15 - 25 μοίρες από την ουδέτερη θέση της άρθρωσης. Επίσης στην άρθρωση του γόνατος είναι δυνατή η εφαρμογή της κίνησης του τύπου της ολίσθησης και της κύλισης. Αυτός ο τύπος κίνησης εκτελείται με αλλαγή της θέσης των κνημιαίων κονδύλων σε σχέση με το μηριαίο.

Τα ακόλουθα κύρια στοιχεία εμπλέκονται στη διαμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος:

• επιφάνειες μηριαίων και κνημιαίων οστών.
• αρθρική κοιλότητα.
• αρθρική κάψουλα.
• αρθρικοί σάκοι?
• menisci;
• συνδέσμου συνδέσμων.

Μηριαίες και κνημιαίες επιφάνειες

Από πάνω, η άρθρωση του γόνατος σχηματίζει την επιφυσία του μηριαίου οστού και από κάτω - την κνήμη. Η επιφυσία του οστού είναι ένα εκτεταμένο τερματικό τμήμα που εμπλέκεται στο σχηματισμό μιας άρθρωσης με ένα γειτονικό οστό. Η αρθρικής επιφάνειας των κονδύλων (πάχυνσης επίφυση) του μηριαίου οστού έχει ένα κυρτό σχήμα, και την αρθρική επιφάνεια της κνήμης - κοίλο. Οι αρθρικές επιφάνειες δεν είναι σύμφωνες (συμμετρικές) και ως εκ τούτου οι menisci βρίσκονται μεταξύ τους, πράγμα που εξισώνει κάπως αυτήν την ασυμφωνία.

Οι αρθρικές επιφάνειες της κνήμης και του μηρού καλύπτονται με χόνδρο από πάνω. Ο χόνδρος ιστός δεν είναι απλά η υαλώδη, το οποίο αποτελείται από κολλαγόνο (πρωτεΐνη που παρέχει ιστό αντοχή), χονδροκύτταρα (κύρια κύτταρα χόνδρου), υγρό των ιστών, οργανικές ουσίες και στρώμα βλαστάρι (δραστική στιβάδα είναι στην περιχονδρίου και παρέχει αναγέννηση ιστού χόνδρου). Όταν ασκείται μηχανικά η άρθρωση του γόνατος ενώ περπατάει, ολόκληρο το φορτίο κατανέμεται ομοιόμορφα στα χονδροκύτταρα, το κολλαγόνο και το στρώμα βλαστών.

Ο υαλώδης χόνδρος έχει πάχος 0,3-0,4 mm. Με συνεχή τριβή των αρθρικών επιφανειών, ο χόνδρος παραμένει πάντα ομαλός και οι ελαστικές του ιδιότητες κάπως μαλακώνουν τα κτυπήματα κατά τη διάρκεια της κίνησης (λειτουργία απορρόφησης κραδασμών).

Η επιγονατίδα συμμετέχει επίσης στο σχηματισμό της άρθρωσης γόνατος. Η επιγονατίδα είναι ένα σησαμοειδές οστό. Αυτός ο τύπος οστού προτείνει θέση εντός του τένοντα. Η επιγονατίδα βρίσκεται στο πάχος του τένοντα τετρακέφαλου τένοντα και συμμετέχει στις κινήσεις των σκέλη επέκτασης. Το εσωτερικό μέρος της επιγονατίδας καλύπτεται από μαζικό χόνδρο, το μέγεθος του οποίου φτάνει τα 0,6 εκατοστά. Αυτός ο χόνδρος βοηθά την επιγονατίδα να μετακινείται εύκολα ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες του μηριαίου και του κνημιαίου οστού. Το κύριο καθήκον της επιγονατίδας είναι να περιορίσει τη μετατόπιση του μηριαίου και κνημιαίου οστού στις πλευρές. Επίσης, η επιγονατίδα βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των μυών, καθώς η άρθρωση του γόνατος λειτουργεί με την αρχή του μπλοκ.

Αγγειακή κοιλότητα

Κοινή κάψουλα

Η κοινή κάψουλα ή σακούλα της άρθρωσης του γονάτου παίζει προστατευτικό ρόλο και προστατεύει τον αρμού από την υπερβολική εξωτερική μηχανική καταπόνηση. Η κοινή κάψουλα καλύπτεται από αρθρική μεμβράνη από μέσα. Στο γόνατο, ο αρθρικός σάκος είναι χαλαρά τεντωμένος, που επιτρέπει σε κάποιον να κάνει κινήσεις μεγάλου εύρους σε διαφορετικά επίπεδα. Το οπίσθιο τμήμα της αρθρικής κάψουλας είναι ελαφρώς παχύτερο από τα άλλα και περιέχει πολλά ανοίγματα μέσω των οποίων περνούν τα αγγεία. Στο μηρό, η αρθρική κάψουλα προσκολλάται πρόσθια στο κονδύλιο ελαφρώς πάνω από την αρθρική επιφάνεια, στις πλευρικές πλευρές, σχεδόν κοντά στον χόνδρο. Πίσω από την κοινή τσάντα που είναι προσαρτημένη στην άκρη του ιστού χόνδρου του μηριαίου οστού.

Τα ακόλουθα κελύφη διακρίνονται στο κοινό κάψουλα:

• Μεμβράνη των αρθρώσεων. Η εσωτερική επιφάνεια της αρθρικής κάψουλας είναι επενδεδυμένη με αρθρική μεμβράνη. Αυτό το κέλυφος καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια της αρθρικής κοιλότητας εκτός από τις αρθρικές επιφάνειες των επιφύσεων των μηριαίων και κνημιαίων οστών. Το κύριο καθήκον της αρθρικής μεμβράνης είναι να αναπτύξει ένα αρθρικό υγρό για να θρέψει τον ιστό χόνδρου της άρθρωσης λόγω του ότι υπάρχουν πολλά μικρά αγγεία σε αυτό. Επίσης, η αρθρική μεμβράνη αυξάνει την κινητικότητα της άρθρωσης, προστατεύει από τη μηχανική πρόσκρουση και στην περίπτωση της φλεγμονής στον ιστό του οστού δεν την επιτρέπει να εξαπλωθεί στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτό το κέλυφος αποτελεί μια ξεχωριστή διαδικασία - τα σπίτια. Τα νύχια αυξάνουν την επιφάνεια της αρθρικής μεμβράνης και εμπλέκονται στην ανάπτυξη του αρθρικού υγρού.
• Βολική μεμβράνη. Εκτός της κάψουλας της άρθρωσης του γονάτου καλύπτεται με ινώδη μεμβράνη, το οποίο αποτελείται από κολλαγόνο. Η ινώδης μεμβράνη περνά σταδιακά στο περιόστεο. Η αρθρική μεμβράνη, καθώς και η ινώδης μεμβράνη, σχηματίζουν σε αρκετές θέσεις τους αρθρικούς σάκους, οι οποίοι βρίσκονται δίπλα στην άρθρωση.

Synovial τσάντες

Οι αρθρικοί σάκοι βρίσκονται κοντά στους μυϊκούς τένοντες ή κάτω από τους ίδιους τους μυς. Κάθε ένας από τους αρθρικούς σάκους είναι γεμάτος με αρθρικό υγρό για τη μείωση της τριβής των τενόντων και των μυών κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ορισμένες αρθρικοί σάκοι έχουν ένα μήνυμα με κοιλότητα.

Οι ακόλουθοι αρθρικοί σάκοι της άρθρωσης του γόνατος διακρίνονται:

• Ο θύλακας υπερ-γόνατος βρίσκεται μεταξύ του τένοντα τετρακέφαλου και του μηριαίου οστού. Η τσάντα υπεράνω γόνατος έχει ένα μήνυμα με την κοιλότητα της άρθρωσης γόνατος. Εάν ενσωματωθεί πλήρως στην αρθρική κοιλότητα, η άνω άκρη της αρθρικής κάψουλας μπορεί να αυξηθεί αρκετά εκατοστά πάνω από την άνω άκρη της επιγονατίδας. Στα βρέφη και στα βρέφη, ο υπεραποτελικός σάκος δεν επικοινωνεί ποτέ με την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος.
• Βαθιά τσάντα για γόνατα. Ο βαθύς επιγονατιδικός σάκος βρίσκεται μεταξύ του επιγονατιδικού συνδέσμου και της κνήμης επιφύσεως.
• Ο υποδερμικός σάκος πριν από το γόνατο βρίσκεται στο στρώμα του υποδόριου λίπους μεταξύ της επιγονατίδας (στην μπροστινή επιφάνεια) και του δέρματος. Αυτή η τσάντα επιτρέπει στο δέρμα να ολισθαίνει ελεύθερα πάνω από την επιγονατίδα ενώ περπατάει.
• Μια σακούλα ημιμβρανώδους μυός βρίσκεται ανάμεσα στον τένοντα του ημιμβρανώδους μυός και μία από τις κεφαλές των μυών των μοσχαριών. Μερικές φορές αυτή η τσάντα έχει ένα μήνυμα με την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος.
• Ο θωρακικός μυς του σακιδίου είναι μια προεξοχή της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος, η οποία βρίσκεται κάτω από την αρχή του τένοντα του ιγνυακού μυός. Στα παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, ο ιγνυακός σάκος μυών μπορεί να επικοινωνεί με την κοιλότητα της άρθρωσης.

Menisci

Τα menisci είναι χόνδρινες πλάκες που αυξάνουν τη συμμόρφωση (αρμονία) των αρθρικών επιφανειών των μηριαίων και κνημιαίων οστών. Τα Menisci διαδραματίζουν έναν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο και είναι ένα είδος αμορτισέρ των κάτω άκρων, μαλακώνουν την επίδραση των κραδασμών κατά τη διάρκεια της κίνησης. Το Menisci διανέμει επίσης το φορτίο στον αρθρωτό γόνατο και περιορίζει το εύρος κίνησης σε αυτό.

Τα menisci έχουν τριγωνικό σχήμα. Κάθε ένα έχει μια μπροστινή κόρνα, ένα σώμα και ένα οπίσθιο κέρατο. Ο μηνίσκος των τριών τετάρτων αποτελείται από ίνες κολλαγόνου, οι οποίες είναι προσανατολισμένες προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Οι ακτινικές ίνες κολλαγόνου, που διασταυρώνονται μεταξύ τους, σχηματίζουν ένα ιδιαίτερα ισχυρό δίκτυο, το οποίο δίνει στον μηνίσκο την απαραίτητη αντίσταση στη μηχανική καταπόνηση. Οι κυκλικές ίνες κολλαγόνου είναι υπεύθυνες για την ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου κατά τη διαμήκη κατεύθυνση και βρίσκονται κυρίως στο μεσαίο τμήμα του μηνίσκου. Ο τρίτος τύπος κολλαγόνου αντιπροσωπεύεται από διάτρητα κορδόνια (ίνες). Αυτά τα νήματα είναι λίγα, αλλά έχουν μια πολύ σημαντική λειτουργία - συνδέουν κυκλικές και ακτινικές ίνες κολλαγόνου και αυξάνουν τη δύναμη. Η εξωτερική άκρη του μηνίσκου έχει ένα παχύτερο στρώμα κολλαγόνου και συγχωνεύεται σφιχτά με την κάψουλα της άρθρωσης και η εσωτερική άκρη είναι ελαφρώς μυτερή και βλέπει την κοιλότητα της άρθρωσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι στον μηνίσκο υπάρχει επίσης μια μικρή ποσότητα ελαστίνης (πρωτεΐνη, η οποία κάνει το ύφασμα ελαστικό).

Πρέπει να σημειωθεί ότι στα νεογέννητα, τα menisci είναι γεμάτα με ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, αλλά από το πρώτο έτος της ζωής σχεδόν όλο το δίκτυο εξαφανίζεται. Τα ενήλικα menisci έχουν την παροχή αίματος μόνο στο εξωτερικό μέρος και κάθε χρόνο μειώνεται ο αριθμός των σίτισης.

Υπάρχουν 3 ζώνες εφοδιασμού αίματος με μηνίσκο:

• Η κόκκινη ζώνη έχει το δικό της δίκτυο μικρών σκαφών. Αυτή η ζώνη βρίσκεται κοντά στην κοινή κάψουλα.
• Η ενδιάμεση ζώνη λαμβάνει μικρή ισχύ από την κόκκινη ζώνη.
• Η λευκή ζώνη χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία αιμοφόρων αγγείων που θα μπορούσαν να τροφοδοτήσουν τους ιστούς του μηνίσκου. Το φαγητό αυτής της ζώνης προέρχεται από αρθρικό υγρό.

Η διατροφή του ιστού χόνδρου μηνίσκου συμβαίνει λόγω της διείσδυσης των θρεπτικών ουσιών κατά τη διάρκεια της διάχυσης (από το αρθρικό υγρό), καθώς και μέσω της ενεργού μεταφοράς (μεταφορά ουσιών από την περιοχή χαμηλής συγκέντρωσης στην αυξημένη περιοχή).

Σε κάθε άρθρωση του γόνατος, υπάρχουν δύο menisci:

• Εσωτερικό ή μεσαίο. Ο εσωτερικός μηνίσκος μοιάζει με το ρωσικό γράμμα "C" στη μορφή του. Ο μεσαίος μηνίσκος συνδέεται στη μία πλευρά με την κνήμη και από την άλλη στην εξωτερική άκρη της αρθρικής κάψουλας. Ο κνημιαίος σύνδεσμος στερέωσης συνδέεται με το κεντρικό τμήμα του σώματος του εσωτερικού μηνίσκου. Ο περιορισμός της κινητικότητας του μεσαίου μηνίσκου από την αρθρική κάψουλα και τον κνημιαίο σύνδεσμο του κνημιαίου σώματος σε ορισμένες καταστάσεις οδηγεί στη ρήξη του.
• Εξωτερικό ή πλευρικό. Ο εξωτερικός μηνίσκος μοιάζει με το σχήμα του σε ημικύκλιο και καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το τμήμα της ανώτερης πλευρικής αρθρικής επιφάνειας της κνήμης. Κοντά στο εμπρόσθιο κέρας του εξωτερικού μηνίσκου είναι ο τόπος στον οποίο συνδέεται ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος. Οι μενισκο-μηριαίες συνδέσεις (πρόσθια και οπίσθια), που συνδέονται με το οπίσθιο κέρας του εξωτερικού μηνίσκου, περνούν ελαφρά εμπρός και πίσω από τον οπίσθιο σταυροειδή σύνδεσμο. Υπάρχει μια επιλογή όταν ο εξωτερικός μηνίσκος έχει μεγαλύτερο από το συνηθισμένο εμβαδόν της αρθρικής επιφάνειας του δισκοειδούς σχήματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η βλάβη στον πλευρικό μηνίσκο παρατηρείται 7-10 φορές λιγότερο συχνά από τη μεσαία. Αυτό συμβαίνει επειδή ο εξωτερικός μηνίσκος δεν είναι τόσο στενά συνδεδεμένος με την κοινή κάψουλα, πράγμα που περιορίζει την κινητικότητά του.

Σύνδεση της άρθρωσης

Η άρθρωση του γονάτου ενισχύεται από ένα πλήθος συνδέσμων. Τα σύμπλοκα της άρθρωσης μπορούν να τοποθετηθούν τόσο στην κοιλότητα όσο και πέραν αυτής. Η συσκευή πρόσδεσης όχι μόνο δίνει δύναμη στην άρθρωση του γόνατος, αλλά και παίρνει ένα άμεσο ρόλο στην κίνηση.

Οι παρακάτω σύνδεσμοι της άρθρωσης γόνατος διακρίνονται:

• Ο συσσωματικός σύνδεσμος (εξωτερικός πλευρικός σύνδεσμος) από τον πυθμένα προέρχεται από την κεφαλή της περόνης και από πάνω συνδέεται στον εξωτερικό κονδύλο του μηριαίου οστού. Ο ινώδης βοηθητικός σύνδεσμος παραμένει χαλαρός κατά τη διάρκεια των κινήσεων κάμψης στην άρθρωση του γόνατος και τεντώνεται κατά τη διάρκεια του ισιώματος. Το κύριο καθήκον του κολπικού συνδέσμου είναι να κρατήσει τον μόσχο σε φυσιολογικά σωστή θέση. Επίσης, αυτή η δέσμη συμμετέχει στις περιστροφικές κινήσεις (περιστροφές).
• Ο σύνδεσμος κνημιαίου πλευρικού συνδέσμου (εσωτερικός πλευρικός σύνδεσμος) βοηθά στη διατήρηση της κνήμης και περιορίζει την υπερβολική μετατόπισή του προς τα έξω. Αυτή η δέσμη συνδέεται άμεσα με τον μεσαίο (εσωτερικό) μηνίσκο. Μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού πλευρικού συνδέσμου υπάρχει ένα λεπτό στρώμα λιπώδους ιστού.
• Ο λοξός ιγνυακός σύνδεσμος εκτείνεται από τον εξωτερικό κονδύλο του μηριαίου προς τα κάτω και υφαίνει μέσα στην κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος. Επίσης κάτω, ο λοξός ιγνυακός σύνδεσμος είναι συνδεδεμένος με τον τένοντα του ημιμεμβρανικού μυός. Αυτή η δέσμη ενισχύει σημαντικά την κάψουλα των αρθρώσεων.
• Ο τοξοειδής ιγνυακός σύνδεσμος προέρχεται από τον εξωτερικό κονδύλο του μηριαίου οστού, που υφαίνεται στο μεσαίο τμήμα του λοξού ιγνυακού συνδέσμου, που συνδέεται με τον εξωτερικό κονδύλο της κνήμης. Ο τοξοειδής σύνδεσμος στερεώνει τον σύνδεσμο και τον περιορίζει από υπερβολικές πλευρικές μετατοπίσεις.
• Ο επιγονατιδικός σύνδεσμος αποτελεί συνέχεια του τετρακέφαλου τένοντα. Ο τένοντας τετρακέφαλος, ο οποίος στέλνεται από την κορυφή της επιγονατίδας, συνδέεται με την κνημιαία οστεοπόρωση. Οι περισσότερες δέσμες ινών κολλαγόνου, οι οποίες αποτελούν μέρος αυτού του τένοντα, και αποτελούν δέσμη της επιγονατίδας. Αυτή η δέσμη καλύπτει σχεδόν πλήρως την πρόσθια επιφάνεια της επιγονατίδας.
• Ο ενδιάμεσος σύνδεσμος στη σπονδυλική στήλη είναι, ουσιαστικά, μια συνέχεια του τένοντα του μέσου (εσωτερικού) ευρέος μυός του μηρού. Μέρος των ινών κολλαγόνου του μέσου πλάτους μυών, που κατεβαίνουν, σχηματίζουν αυτή τη δέσμη.
• Πλευρικός σύνδεσμος στήριξης της επιγονατίδας. Ένα μεγάλο μέρος των δεσμών τένοντα του πλευρικού (εξωτερικού) ευρέος μυός του μηρού, που κατεβαίνει στην κατακόρυφη κατεύθυνση, σχηματίζει τον πλευρικό υποστηρικτικό σύνδεσμο της επιγονατίδας.
• Ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος εμπλέκεται στη σύνδεση της επιφάνειας του κονδύλου του μηριαίου οστού με το πρόσθιο μεταξύ μυοσκελετικού πεδίου (περιοχή που βρίσκεται μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού κονδύλου) της κνήμης. Αυτός ο σύνδεσμος βρίσκεται στο κέντρο της άρθρωσης του γόνατος. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος δεν επιτρέπει στο κάτω πόδι να κινηθεί πρόσθια. Ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος του γόνατος είναι πολύ πιο ευάλωτος από την πλάτη.
• Ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο. Ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος είναι απαραίτητος για να κρατήσει το shin από υπερβολική οπίσθια μετατόπιση. Αυτός ο σύνδεσμος συνδέεται στην κορυφή με τον εσωτερικό κονδύλιο του μηριαίου οστού και από τον πυθμένα σε μια μικρή κοιλότητα στην κνήμη (το οπίσθιο διαμυϊκό πεδίο). Οι εμπρόσθιοι και οπίσθιοι κρεμαστικοί σύνδεσμοι στην κορυφή καλύπτονται με αρθρική μεμβράνη και τέμνονται μεταξύ τους σχεδόν σε ορθή γωνία. Οι διασταυρωμένοι σύνδεσμοι βρίσκονται στο εσωτερικό της άρθρωσης και αποτελούνται από μεγάλο αριθμό ινών κολλαγόνου, γεγονός που τους δίνει σημαντική αντοχή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στον σύνδεσμο της άρθρωσης του γόνατος υπάρχουν μερικές ενδοαρθρικές συνδέσεις που σχετίζονται άμεσα με τις μηνίσκους.

Οι ακόλουθοι τρεις σύνδεσμοι ενισχύουν το menisci:

• Ο σύνδεσμος του γόνατος συνδέει τα δύο μπροστινά menisci. Αυτός ο σύνδεσμος είναι ο μόνος που δεσμεύει και τα δύο menisci άμεσα και δεν συνδέεται με οποιεσδήποτε προεξοχές των οστών.
• Ο πρόσθιος συνδέσμος μηριαίου-μηριαίου προέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια του εσωτερικού μηνίσκου και στη συνέχεια πηγαίνει προς το εξωτερικό κονδύλωμα του μηριαίου οστού.
• Ο οπίσθιος αρσενικός-μηριακός σύνδεσμος στο κάτω μέρος συνδέεται με το οπίσθιο άκρο του εξωτερικού μηνίσκου και ακολουθεί προς τα πάνω στην εσωτερική επιφάνεια του εσωτερικού κονδύλου του μηριαίου οστού.

Αιτίες της ζημίας του Meniscus

Η πιο συνηθισμένη αιτία βλάβης του μηνίσκου σε νεαρή ηλικία είναι ο τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος. Η βλάβη του μηνίσκου μπορεί να απομονωθεί ή να συνδυαστεί με άλλα ενδοαρθρικά τραύματα της άρθρωσης του γόνατος. Μερικές φορές ένας συνδυασμένος τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου και μηνίσκου. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, η διάσπαση του μηνίσκου διαγιγνώσκεται μαζί με τα κατάγματα των κνημιαίων κονδύλων. Επίσης, η ρήξη του μηνίσκου εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που προηγουμένως είχαν ρήξη πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου.

Οι ακόλουθοι τύποι δακρύων του μηνίσκου διακρίνονται:

• τραυματική ρήξη;
• εκφυλιστικό χάσμα.

Τραυματική ρήξη

Η ζημιά στον μηνίσκο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια έμμεσης ή συνδυασμένης βλάβης. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο μηχανισμός βλάβης συνοδεύεται από την περιστροφή του σκέλους προς τα μέσα για τον πλευρικό μηνίσκο και προς τα έξω για το μέσο.

Κατά κανόνα, μια τραυματική ρήξη συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η άρθρωση γόνατος είναι ένα στήριγμα.
• η περιστροφική κίνηση εμφανίζεται στην άρθρωση του γόνατος.
• η άρθρωση είναι ελαφρώς λυγισμένη.

Συχνά, παρατηρείται ρήξη μηνίσκου όταν η άρθρωση του γόνατος αναγκάζεται να αποκολληθεί από την κάμψη και σε μερικές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια άμεσου τραυματισμού (το χτύπημα είναι απευθείας στον ίδιο τον σύνδεσμο). Μερικοί αθλητές έχουν συχνά επαναλαμβανόμενες βλάβες στην άρθρωση του γόνατος, γεγονός που οδηγεί σε χρόνια βλάβη του μηνίσκου της άρθρωσης (μηνιχοπάθεια). Στο μέλλον, κάθε ξαφνική κίνηση στο γόνατο μπορεί να αποτελέσει το σημείο εκκίνησης για να σπάσει ο μηνίσκος (κατά την οκλαδόν ή όταν στρέφεται απότομα στο γόνατο).

Ανάλογα με τον τύπο περιστροφής του κάτω ποδιού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ζημιών μηνίσκου:

• Η βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο μπορεί να εκδηλωθεί με ρήξη του ίδιου του μηνίσκου, με ρήξη του συνδέσμου, που καθορίζει τον μηνίσκο, καθώς και με ρήξη του παθολογικά αλλαγμένου μηνίσκου. Τις περισσότερες φορές, η καταστροφή εμφανίζεται κατά μήκος του διαμήκους άξονα με ρήξη του μεσαίου τμήματος του μηνίσκου. Ταυτόχρονα, το εμπρόσθιο και οπίσθιο κέρας του μηνίσκου παραμένουν ανέπαφα. Αυτό το χάσμα ονομάστηκε "πότισμα μπορεί να χειριστεί" (αυτή η ζημιά μοιάζει με ένα δοχείο ποτίσματος). Επίσης, συμβαίνουν συχνά δάκρυα του εμπρόσθιου ή του οπίσθιου κέρατος του μηνίσκου. Τα εγκάρσια κενά στο κεντρικό τμήμα του μηνίσκου κάτω από τον σύνδεσμο του κνημιαίου στελέχους παρατηρούνται λιγότερο από όλα.
• Η βλάβη στον εξωτερικό μηνίσκο στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει όταν η κνήμη περιστρέφεται προς τα μέσα. Για τους ενήλικες, αυτός ο τραυματισμός δεν είναι τυπικός, καθώς ο πλευρικός μηνίσκος έχει σχετικά καλή κινητικότητα.

Εκφυλιστικό χάσμα

Εκφυλιστική ή χρόνια ρήξη μηνίσκου εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 45 - 50 ετών. Συχνά, εκφυλιστικές μεταβολές στην άρθρωση του γόνατος, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου των μηνισκουσών, συμβαίνουν με επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα (υπερβολική άσκηση κατά τη διάρκεια της προπόνησης ή κατά τη διάρκεια της εργασίας).

Οι ακόλουθες παθολογίες γίνονται η πιο συνηθισμένη αιτία της εκφυλιστικής ρήξης των μηνίσκων:

• Ορθιοί ρευματικοί πυρετοί ή ρευματισμοί Ο ρευματισμός μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς (καρδιακός ρευματισμός), αλλά και σε βλάβες μεγάλων αρθρώσεων, όπως ο αγκώνα, το γόνατο ή / και ο αστράγαλος. Οι ρευματισμοί εμφανίζονται συνήθως 2 έως 3 εβδομάδες μετά την πάθηση του πονόλαιμου ή του κόκκινου πυρετού. Η ρευματική πολυαρθρίτιδα (βλάβη πολλών αρθρώσεων) προκαλεί παθολογικές αλλαγές στην κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος και οδηγεί σε οίδημα των περιαρθρικών ιστών, που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της παροχής αίματος στον μηνίσκο και ως εκ τούτου σε εκφυλιστικές μεταβολές. Οι ίνες κολλαγόνου του μηνίσκου χάνουν τη δύναμή τους και δεν είναι σε θέση να φέρουν βαριά φορτία, που οδηγούν στη ρήξη τους.
• Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια ασθένεια που εκδηλώνεται με την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στους ιστούς και στις αρθρώσεις. Αυτοί οι κρύσταλλοι, μια φορά στην άρθρωση, προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία με έντονο πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή του αρθρώτινου γονάτου με ουρική αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των αρσενικών με κρυστάλλους ουρικού οξέος. Οι ίνες κολλαγόνου του μηνίσκου υφίστανται αποδιοργάνωση (βλάβη στα κύτταρα και στη διακυτταρική ουσία), η οποία εκδηλώνεται με την αραίωση τους και την απώλεια αντοχής.

Συμπτώματα βλάβης ή ρήξης του μηνίσκου

Σε περίπτωση βλάβης ή ρήξης του μηνίσκου, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας περιόδου. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, εμφανίζεται πόνος ποικίλης έντασης στην άρθρωση του γόνατος και το ίδιο το γόνατο διογκώνεται. Ο πόνος εμφανίζεται στο σημείο της προβολής της βλάβης στον μηνίσκο και συχνά σε ολόκληρο τον κοινό χώρο. Ένα κατεστραμμένο ή αποκολλημένο τμήμα του μηνίσκου μπορεί να παρεμποδίσει σημαντικά την εκτέλεση κινήσεων στην πληγείσα άρθρωση του γόνατος. Εάν η ζημιά είναι μικρή, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για οδυνηρές κούτες στο γόνατο ή να αισθάνεται κάποια δυσφορία σε αυτόν. Εάν υπάρχει ρήξη ενός μάλλον μεγάλου μέρους του μηνίσκου, αυτό οδηγεί σε αποκλεισμό της άρθρωσης.
Το αποσπασμένο κομμάτι του μηνίσκου, που κινείται στο κεντρικό τμήμα της άρθρωσης, καθιστά αδύνατη την εκτέλεση ορισμένων κινήσεων, με αποτέλεσμα να εμποδίζεται η άρθρωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το κενό εμφανίζεται στο τμήμα όπου υπάρχουν λίγα αγγεία (η κόκκινη ζώνη του μηνίσκου). Η ζημιά στην ερυθρή ζώνη οδηγεί σε συσσώρευση αιματηρού αίματος στην κοιλότητα του αρθρώτινου γόνατος (αιμάρθρωση). Η αιμάρθρωση είναι οίδημα λίγο πάνω από την επιγονατίδα.

Όταν η μπροστινή κόρνα διασπάται, η άρθρωση του γόνατος αποκλείεται έτσι ώστε να καθίσταται αδύνατη η πλήρης επέκταση του γόνατος. Το θύμα δεν μπορεί να κάνει την τελευταία επέκταση 25-30º. Εάν μια ρήξη συμβαίνει ως "λαβή ενός δοχείου ποτίσματος", τότε ένας περιορισμός κατά τη διάρκεια της επέκτασης εμφανίζεται τα τελευταία 10-15º. Όταν ο οπίσθιος κορμός ή το σώμα του μηνίσκου είναι κατεστραμμένο ή ρήξη, κατά κανόνα, οι κινήσεις κάμψης περιορίζονται στην άρθρωση του γόνατος.

Πόνος όταν μια ρήξη μηνίσκου μπορεί να είναι εξαιρετικά έντονη. Αυτό οδηγεί στην αδυναμία βηματισμού στο τραυματισμένο πόδι. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με σημαντική ρήξη ή θραύση ενός ή δύο ανδρών, μαζί με κάταγμα των κνημιαίων επιφύσεων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές ο πόνος σχεδόν δεν προκαλεί ενόχληση και ανιχνεύεται μόνο κατά την εκτέλεση ορισμένων κινήσεων, για παράδειγμα, κατά την κάθοδο από τη διαφάνεια ή από τις σκάλες.

Μετά την επιδείνωση του πόνου και του οιδήματος αρχίζει μια χρόνια περίοδος (μετά από 15 - 20 ημέρες). Υπάρχει εντοπισμένος πόνος, έκχυση στην άρθρωση (συσσώρευση υγρού στην άρθρωση ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας), καθώς και αποκλεισμός της ίδιας της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να καταφύγετε σε ορισμένες ειδικές εξετάσεις.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ρήξης του μηνίσκου:

• Το σύμπτωμα Baikov;
• Το σύμπτωμα Steemann.
• Σύμπτωμα Chaklin;
• Το σύμπτωμα του Polyakov.
• ένα σύμπτωμα του Landau.
• Το σύμπτωμα του Perelman.
• Το σύμπτωμα του MacMarray.
• σύμπτωμα του "αποκλεισμού" της άρθρωσης του γόνατος.

Το σύμπτωμα του Μπαϊκόφ

Σύμπτωμα Steymana

Με το γόνατο λυγισμένο σε γωνία 90º παράγονται περιστροφικές κινήσεις του κάτω ποδιού. Εάν το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται με την εσωτερική περιστροφή, τότε ο μεσαίος μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη και εάν με εξωτερική περιστροφή έχει τραυματιστεί ο πλευρικός μηνίσκος.

Το σύμπτωμα της Τσακλίνας
Για να προσδιορίσετε τη ζημιά στον μηνίσκο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δύο παραλλαγές του συμπτώματος Chaklina. Αυτές οι δοκιμές αποσκοπούν στην αναγνώριση βλάβης στον εσωτερικό μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος.

Για να καθορίσετε τη ζημιά του μηνίσκου, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα συμπτώματα Chaklin:

• Το σύμπτωμα του "κλικ". Οι κινήσεις της ολίσθησης και της επέκτασης στο άρθρωση του γονάτου προκαλούν ένα χαρακτηριστικό κλικ στο μέσο μηνίσκο. Επίσης, το shin στην περιοχή του εσωτερικού μηνίσκου φαίνεται να κυλά πάνω από ένα συγκεκριμένο εμπόδιο.
• Σύμπτωμα του προσαρμοσμένου μυός. Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να σηκώσει ένα αδύνατο πόδι, τότε ταυτόχρονα είναι δυνατός ο εντοπισμός της ατροφίας του μέσου μέρους του φαρδιού μυός του Byrd (μείωση της μυϊκής μάζας), καθώς και η μείωση του μυός της ουράς.

Σύμπτωμα Polyakova

Σύμπτωμα Landau

Σύμπτωμα Perelman

Το σύμπτωμα Perelman, καθώς και ένα σύμπτωμα του Chaklin, έχει δύο επιλογές.

Για τον προσδιορισμό της βλάβης του μηνίσκου χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις για το Perelman:

• Σύμπτωμα "σκάλες". Ο πόνος στην άρθρωση του γονάτου επιδεινώνεται όταν πηγαίνετε κάτω από ένα λόφο ή μια σκάλα. Επίσης, ο πόνος εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να κάνετε μια πλήρη επέκταση της άρθρωσης του γόνατος.
• Σύμπτωμα "γαλές". Προηγουμένως, η δοκιμή αυτή διεξήχθη χρησιμοποιώντας γαλές. Ζητήθηκε από τον ασθενή να τα φτυράει χωρίς τη χρήση χεριών. Οι οδυνηρές αισθήσεις στην άρθρωση του γονάτου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα των περιστροφικών κινήσεων του κάτω ποδιού.

Το σύμπτωμα του MacMarray

Σύμπτωμα "αποκλεισμός" της άρθρωσης του γόνατος

Το σύμπτωμα του "αποκλεισμού" της άρθρωσης του γόνατος συνήθως εκτελείται στη χρόνια περίοδο. Ο ασθενής καλείται να κάνει περιστροφικές κινήσεις στην άρθρωση, μετά την οποία το γόνατο παραμένει σε αναγκαστική θέση υπό γωνία 120º. Εάν ο ασθενής προσπαθεί να κάμψει ή να ισιώσει το γόνατο, τότε αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα σύνδρομο έντονου πόνου. Αυτές οι επώδυνες αισθήσεις εξαρτώνται από τον βαθμό της παραβίασης του αποσπασμένου τμήματος του μηνίσκου που έπεσε μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των οστών της άρθρωσης του γόνατος. Συχνά όταν ένας αποκλεισμός μιας άρθρωσης μπορεί να συνοδεύεται από ένα κλικ.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος μπορεί επίσης να συμβεί παρουσία άλλης ενδοαρθρικής παθολογίας.

Η διάρρηξη του μηνίσκου πρέπει να διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Διάσπαση του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου. Όταν ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος ρήξη, σε ορισμένες περιπτώσεις ένας ειδικός ήχος ακούγεται στο βάθος της άρθρωσης-ρωγμές. Επίσης, η ρήξη του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου συνοδεύεται από ένα αίσθημα "υπογλυπισμού" του κάτω ποδιού εμπρόσθια ή πλευρική. Σε αντίθεση με τη ρήξη του μηνίσκου, ο τραυματισμός αυτός στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αιμάρθρωση. Τα κύρια σημεία της ρήξης του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου κατά την ψηλάφηση είναι η αίσθηση της «πτώσης» (δεδομένου ότι αυτός ο σύνδεσμος καταλαμβάνει κεντρική θέση στην άρθρωση) και την εμφάνιση αστάθειας στην άρθρωση του γόνατος.
• Το Reflex contracture είναι ένας περιορισμός των παθητικών κινήσεων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία πλήρους κάμψης ή ισιώματος της άρθρωσης, καθώς και από την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στην άρθρωση. Η αντανακλαστική σύσπαση μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων άμεσων τραυματισμών με νευρική βλάβη στην άρθρωση του γόνατος.
• Νόσο Koenig ή οστεοχονδρίτιδα. Η νόσο του Koenig οδηγεί στην απολέπιση ενός μικρού τμήματος του χόνδρου της αρθρικής επιφάνειας, η οποία μπορεί να μετατοπιστεί στην κοιλότητα της άρθρωσης και να οδηγήσει σε οδυνηρές αισθήσεις. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για τους νέους ηλικίας 15-30 ετών. Η νόσος Koenig μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμό της άρθρωσης του γόνατος σε περίπτωση απομάκρυνσης ενός τμήματος της επιγονατίδας.
• Η νόσος του Hoff εκδηλώνεται ως μια φλεγμονή του λιπαρού ιστού (σώμα Hoff) της άρθρωσης του γόνατος. Με τον καιρό, το λιπαρό στρώμα αντικαθίσταται εντελώς από τον συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση οίδημα, καθώς και πόνο στην άρθρωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια Hoff περιορίζει την πλήρη κάμψη και την επέκταση της άρθρωσης του γόνατος. Περαιτέρω, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε κοινό αποκλεισμό.
• Κάταγμα κνημιαίου κονδύλου. Ένα ενδοαρθρικό κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου εκδηλώνεται με έντονο πόνο, πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος, μειωμένη ευαισθησία του κάτω ποδιού και / ή του ποδιού. Ο πόνος αυξάνεται όταν προσπαθείτε να σταθείτε στο τραυματισμένο πόδι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ενδοαρθρικά αγγεία σπάνε με θραύσματα οστών, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία (μείωση της παροχής αίματος) των ιστών και εκδηλώνεται με την ωχρότητα του κάτω ποδιού και του ποδιού.

Διάγνωση της βλάβης του μηνίσκου

Η διάγνωση του τραυματισμού του μηνίσκου εντοπίζεται συχνότερα με βάση τις καταγγελίες των ασθενών και μια αντικειμενική εξέταση της ζημιωμένης περιοχής. Για να καθορίσετε τη διάγνωση, τη σοβαρότητα και τη φύση των προβλεπόμενων βλαβών οργάνων μελετών. Θεωρείται ανέφικτο να συνταγογραφείται μια απλή ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος, καθώς ο μηνίσκος δεν είναι ορατός σε κανονική εικόνα ακτίνων Χ. Η ακριβέστερη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει τις ακτινογραφίες με την αντίθεση της άρθρωσης του γόνατος, ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει χάσει τη συνάφεια της με πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Οι κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση των μηνισκουσών είναι:

• υπερηχογραφική εξέταση.
• υπολογιστική τομογραφία.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Υπερηχογράφημα

Η αρχή του υπερηχογραφήματος βασίζεται στο γεγονός ότι διαφορετικοί ιστοί του σώματος μεταδίδουν διαφορετικά και αντανακλούν τα υπερηχητικά κύματα. Ο αισθητήρας του μηχανήματος υπερήχων λαμβάνει ανακλώμενα σήματα, τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε ειδική επεξεργασία και εμφανίζονται στην οθόνη της συσκευής.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου υπερήχων:

• αβλαβότητα.
• αποτελεσματικότητα ·
• χαμηλό κόστος.
• εύκολη ανάγνωση των αποτελεσμάτων.
• υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα ·
• μη επεμβατικότητα (η ακεραιότητα των ιστών δεν διαταράσσεται).

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση για υπερηχογράφημα του γόνατος. Η μόνη απαίτηση είναι ότι οι ενδοαρθρικές ενέσεις δεν πρέπει να δίνονται αρκετές ημέρες πριν από τη μελέτη. Για καλύτερη απεικόνιση του μηνίσκου, η εξέταση πραγματοποιείται στη θέση ενός ασθενούς με κλίση, με λυγισμένα πόδια στις αρθρώσεις του γόνατος.

Παθολογικές διεργασίες στον μηνίσκο, οι οποίες ανιχνεύονται με υπερήχους:

• σπάει το πίσω και το μπροστινό κέρατο του μηνίσκου.
• υπερβολική κινητικότητα ·
• εμφάνιση κύστεων μηνίσκου (παθολογική κοιλότητα με περιεχόμενο).
• χρόνιο τραυματισμό και εκφυλισμό του μηνίσκου.
• ο διαχωρισμός του μηνίσκου από τον τόπο της προσκόλλησής του στο οπίσθιο και πρόσθιο κέρας και το σώμα του μηνίσκου στην παρακαψουλική ζώνη (η περιοχή γύρω από την κοινή κάψουλα).

Επίσης, ο υπέρηχος της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να βρει όχι μόνο παθολογικές διεργασίες, αλλά και μερικά σημάδια που επιβεβαιώνουν έμμεσα τη διάγνωση της ρήξης του μηνίσκου.

Συμπτώματα που υποδεικνύουν βλάβη στο μηνίσκο κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης της άρθρωσης του γόνατος:

• παραβίαση της γραμμής περιγράμματος του μηνίσκου.
• η παρουσία υποχωρικών περιοχών και ζωνών (περιοχές με χαμηλή ακουστική πυκνότητα, οι οποίες στο υπερηχογράφημα φαίνονται πιο σκούρες από τους περιβάλλοντες ιστούς).
• παρουσία έκλουσης στην αρθρική κοιλότητα.
• σημεία οίδημα
• μετατόπιση των πλευρικών συνδέσμων.

Υπολογιστική τομογραφία

Μαγνητική απεικόνιση

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της βλάβης του μηνίσκου. Η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη μέτρηση της ηλεκτρομαγνητικής απόκρισης των πυρήνων στη διέγερσή τους από έναν ορισμένο συνδυασμό ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων σε ένα σταθερό μαγνητικό πεδίο υψηλής έντασης. Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου στη διάγνωση της βλάβης του μηνίσκου είναι μέχρι 90-95%. Η έρευνα συνήθως δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Αμέσως πριν από τη σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, το άτομο θα πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (γυαλιά, κοσμήματα κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται επίπεδη, όχι να κινείται. Εάν ο ασθενής υποφέρει από νευρικότητα, κλειστοφοβία, τότε θα λάβει πρώτα ένα καταπραϋντικό φάρμακο.

Ταξινόμηση του βαθμού μεταβολής του menisci που απεικονίζεται σε MRI (σύμφωνα με την Stoller):

1. κανονικός μηνίσκος (χωρίς αλλαγή).
2. εμφάνιση εστιακού σήματος αυξημένης έντασης στον μηνίσκο που δεν φθάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου.
3. η εμφάνιση στον μηνίσκο ενός σήματος χύτευσης υψηλής έντασης που δεν φθάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου.
4. η εμφάνιση ενός σήματος αυξημένης έντασης, που φθάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου.

Μια πραγματική ρήξη μηνίσκου θεωρείται μόνο οι αλλαγές του τρίτου βαθμού. Ο τρίτος βαθμός αλλαγής μπορεί επίσης να χωριστεί υπό όρους σε βαθμούς 3-α και 3-β. Ο βαθμός 3-α χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το διάκενο εκτείνεται μόνο σε μία άκρη της αρθρικής επιφάνειας του μηνίσκου και για τον βαθμό 3-β είναι χαρακτηριστική η εξάπλωση του διακένου και στις δύο άκρες του μηνίσκου.

Είναι επίσης δυνατό να διαπιστωθεί η διάγνωση τραυματισμού με μηνίσκο από το σχήμα του μηνίσκου. Στις εικόνες στο κανονικό κατακόρυφο επίπεδο, ο μηνίσκος έχει σχήμα που μοιάζει με πεταλούδα. Μια αλλαγή στο σχήμα του μηνίσκου μπορεί να είναι σημάδι βλάβης.

Ένα σύμπτωμα της βλάβης του μηνίσκου μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα του "τρίτου συνδέσμου του σταυρού". Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος εξηγείται από το γεγονός ότι, ως αποτέλεσμα της μετατόπισης, ο μηνίσκος βρίσκεται στο ενδομυϊκό οστά του μηριαίου οστού και είναι σχεδόν παρακείμενος στον οπίσθιο σταυροειδή σύνδεσμο.

Πρώτες βοήθειες για υποτιθέμενη ζημιά μηνίσκου

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε περίπτωση ύποπτης βλάβης στον μηνίσκο είναι να εξασφαλίσετε την ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) της άρθρωσης του γόνατος. Κατά κανόνα, η ακινητοποίηση της άρθρωσης πραγματοποιείται στη θέση στην οποία ο σύνδεσμος μπλοκαρίστηκε. Για να γίνει αυτό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο ή έναν αποσπώμενο δάσκαλο (έναν ειδικό τύπο κλειδαριάς). Απαγορεύεται αυστηρά η προσπάθεια εξάλειψης του αποκλεισμού της άρθρωσης του γόνατος. Η διαδικασία αυτή μπορεί να γίνει μόνο από ιατρό που διαθέτει τα απαραίτητα προσόντα.

Επιπλέον, προκειμένου να μειωθεί το πρήξιμο του γόνατος, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί κρύο. Για το λόγο αυτό, μια φούσκα πάγου ή ένα μαντήλι ή γάζα εμποτισμένο με κρύο νερό θα κάνει. Μια κρύα συμπίεση πρέπει να εφαρμοστεί στο τραυματισμένο γόνατο στο πιο οδυνηρό μέρος. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στη μείωση των επιφανειακών και βαθιών αγγείων και δεν θα επιτρέψει τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης (μείωση της έκχυσης). Επίσης, το κρύο συμβάλλει στη μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων του πόνου και, ως εκ τούτου, θα μειώσει τον πόνο. Η διάρκεια χρήσης μιας ψυχρής συμπίεσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 10-15 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από 30 λεπτά.

Σε περίπτωση που συμβεί ένας συνδυασμένος τραυματισμός και ο τραυματίας καταγγέλλει σοβαρό αφόρητο πόνο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε παυσίπονα.