Εγχύσεις ηπαρίνης: οδηγίες χρήσης

Η ηπαρίνη χαρακτηρίζεται από μια φυσική αντιπηκτική δράση. Σε συνδυασμό με ινωδολυσίνη, είναι ένα από τα συστατικά του φυσιολογικού συστήματος κατά του θρόμβου.

Το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των αντιπηκτικών που έχουν άμεσο αποτέλεσμα: επηρεάζει άμεσα την πήξη του αίματος.

Το κύριο συστατικό παρέχει πλήρες αποκλεισμό της βιοσύνθεσης της θρομβίνης και επίσης μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.

Η "ηπαρίνη" έχει αμφότερα αντιπηκτικό αποτέλεσμα και μειώνει σημαντικά την ένταση της λειτουργίας της υαλουρονιδάσης, οδηγεί σε μικρό βαθμό στην εργασία των ινωδολυτικών ιδιοτήτων του αίματος και έχει θετική επίδραση στη ροή αίματος της στεφανιαίας.

Οδηγίες χρήσης

Μπορεί να υπάρχουν διάφορες ενδείξεις χρήσης:

1. Ασταθής στηθάγχη.
2. Θρομβοφλεβίτιδα.
3. Ενδοκαρδίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας.
4. Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
5. Λουλούδι νεφρίτη.
6. Glomerulonephritis.
7. Θρόμβωση των νεφρικών φλεβών.
8. Πνευμονική εμβολή.
9. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
10. Θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών.
11. Σύνδρομο αιμολυτικουρίας.
12. Κολπική μαρμαρυγή.
13. Παραβίαση της μικροθρομβογένεσης ή της μικροκυκλοφορίας.
14. Διασχηματισμένο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης.
15. Η διαδικασία έκπλυσης ειδικών φλεβικών καθετήρων.
16. Προετοιμασία δειγμάτων αίματος χωρίς θρόμβωση για μεταγγίσεις.
17. Περιτοναϊκή κάθαρση.
18. Τσιταφρέσεις.
19. Mitral καρδιακή νόσο.
20. Αιμορραγία.
21. Αιμοκάθαρση.
22. Αναγκαστική διούρηση.

Η λύση "Ηπαρίνη" συνταγογραφείται ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση ή με τη μορφή ενδοφλέβιων ενέσεων που γίνονται σε ένα συγκεκριμένο διάστημα.

Δοσολογία και χορήγηση

Για προφυλακτικούς σκοπούς, s / c, 5 000 IU ανά ημέρα, σε διαστήματα 8-12 ωρών. Κατά κανόνα, η περιοχή για ενέσεις είναι το εμπρόσθιο-πλευρικό τοίχωμα της κοιλιάς, επομένως απαιτείται λεπτή βελόνα.

Εισάγεται αρκετά βαθιά, σε κατακόρυφη θέση, στην πτυχή του δέρματος που συγκρατείται από τον αντίχειρα και τον δείκτη έως ότου το φάρμακο εγχυθεί πλήρως.

Είναι απαραίτητο να αλλάζετε συνεχώς τη θέση της ένεσης για να αποτρέψετε το σχηματισμό αιμάτωματος. Η αρχική ένεση πρέπει να γίνεται δύο ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στην μετεγχειρητική περίοδο γίνεται για δέκα ημέρες και σε μερικές περιπτώσεις για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ο όγκος της πρώτης δόσης που χορηγείται για θεραπεία είναι συχνά ίσος με 5 000 IU. Αυτό γίνεται ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια η θεραπεία συνεχίζεται με ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Οι δόσεις συντήρησης καθορίζονται ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής:

1. 1. Με ένα σταθερό στάγδην, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν 1-2 χιλιάδες IU / ώρα, αραιώνοντας την ουσία σε διάλυμα NaCl 0,9%.
2. 2. Εάν το σταγονόμετρο τοποθετηθεί περιοδικά, συνιστάται η χορήγηση 5-10.000 IU κάθε 4 ώρες.

Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, οι δόσεις της "Ηπαρίνης" υπολογίζονται έτσι ώστε ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (ήταν 1,5-2,5 φορές ο έλεγχος.) Όταν χορηγείται σε μικρές δόσεις για την πρόληψη της θρόμβωσης, δεν υπάρχει ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης του APTT, επειδή η αύξηση του δεν είναι σημαντική.

Η τακτική ενδοφλέβια έγχυση θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος εφαρμογής της ηπαρίνης από τις τακτικές ενέσεις, επειδή παρέχει μια πιο σταθερή υποπροεγείρηση και μόνο μερικές φορές προκαλεί αιμορραγία.

Κατά την εφαρμογή της εξωσωματικής κυκλοφορίας, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με δόση 140-400 IU / kg ή 1,5-2,000 IU ανά 500 ml αίματος. Στην αιμοκάθαρση, εισάγονται για πρώτη φορά 10 000 IU ενδοφλέβια, στη συνέχεια 30-50 000 IU στη μέση της διαδικασίας. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση πρέπει να μειωθεί.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε παιδιά: σε ηλικία 1-3 μηνών - 800 IU / kg ημερησίως, 4-12 μήνες - 700 IU / kg ημερησίως, άνω των 6 ετών - 500 IU / kg ημερησίως υπό ιατρική παρακολούθηση.

Ηπαρίνη

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η ηπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Δοσολογικές μορφές του φαρμάκου:

• Διάλυμα για ενδοφλέβια (iv) και υποδόρια (sc) χορήγηση: ανοιχτό κίτρινο ή άχρωμο διαφανές υγρό (φιαλίδιο) 1 ml, 5 ή 10 τεμ. Σε συσκευασία κυψελίδας ή πλαστικής συσκευασίας σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 2 συσκευασίες 5 ή 10 τεμάχια σε συσκευασία σε κουτί χωρίς συσκευασία 1 ml φύσιγγα με μαχαίρι φύσιγγας 5 ή 10 τεμάχια σε συσκευασία κυψέλης ή πλαστικής συσκευασίας σε συσκευασία σε κουτί 1 ή 2 συσκευασίες 5 ή 10 τεμάχια σε κουτί από χαρτόνι χωρίς συσκευασία Αμπούλα 2 ml με ένα μαχαίρι αμπούλας, 5 τεμάχια σε συσκευασία κυψέλης, σε κουτί από χαρτόνι 1 είτε 2 συσκευασίες, 5 ml με αμπούλα, 5 ή 10 τεμάχια σε συσκευασία κυψέλης ή πλαστικής συσκευασίας σε χαρτόνι 1 ή 2 συσκευασιών Αμπούλα 5 ml με ένα μαχαίρι αμπούλας 5 ή 10 τεμάχια σε συσκευασία από χαρτόνι Αμπρού 5 ml, 5 ή 10 τεμαχίων σε συσκευασία σε χάρτινα κουτιά Μπουκάλι (φιαλίδιο) 5 ml, 5 ή 10 τεμαχίων σε συσκευασία κυψέλης ή πλαστικής συσκευασίας (παλέτες), σε κουτί 1 ή 2 συσκευασίες. ml, 1, 5 ή 10 τεμ. σε μια συσκευασία από χαρτόνι. Πολυμερής αμπούλα 5 ml, 5 τεμ. σε μια συσκευασία από χαρτόνι. Μπουκάλι (μπουκάλι) 5 ml, 5 τεμ. σε ένα δοχείο από πολυστυρένιο).
• Αλοιφή για εξωτερική χρήση (10 ή 25 g σε σωλήνες αλουμινίου, σε δέσμη χαρτονιού 1 σωλήνα).
• Γέλη για εξωτερική χρήση (15, 20, 30, 50 ή 100 g σε σωλήνες αλουμινίου, σε δέσμη 1 χαρτονιού).

Δραστικό συστατικό - νατριούχος ηπαρίνη:

• 1 ml διαλύματος - 5000 IU.
• 1 g αλοιφής - 100 IU.
• 1 g γέλης - 1000 IU.

• Διάλυμα: χλωριούχο νάτριο - 3,4 mg, βενζυλική αλκοόλη - 9 mg, ύδωρ για ένεση έως 1 ml,
• Αλοιφή: βενζοκαϊνη - 40 mg, νικοτινικό βενζύλιο - 0,8 mg.

Ενδείξεις χρήσης

• Θεραπεία και πρόληψη: θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένης της περιφερικής νόσου των φλεβών), θρόμβωση βαθιάς φλέβας, θρόμβωση στεφανιαίας αρτηρίας, ασταθής στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή (συμπεριλαμβανομένης της εμβολής) διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (ICE), διαταραχές μικροκυκλοφορίας και μικροθρόμβωσης, θρόμβωση νεφρικής φλέβας, αιμολυτικό ρηματικό σύνδρομο, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα λύκου,
• Πρόληψη: πήξη αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούν εξωσωματικές μεθόδους κυκλοφορίας, μιτροειδείς καρδιακές παθήσεις, αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση, αιμορρόφηση, αναγκαστική διούρηση, κυτταροφόρηση,
• Πλύση φλεβικών καθετήρων.
• Παρασκευή μη πηκτικών δειγμάτων αίματος για εργαστηριακούς σκοπούς και μετάγγιση αίματος.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση ηπαρίνης υπό τη μορφή διαλύματος:

• Θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη στο ιστορικό ή επί του παρόντος, με ή χωρίς θρόμβωση.
• Περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού ·
• Αιμορραγία, εάν ο πιθανός κίνδυνος υπερβαίνει το προβλεπόμενο όφελος χρήσης.

Να είστε δύσπιστοι να δηλώσετε μια λύση για παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας:

• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, οξεία και υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, αορτική ανατομή,
• Οργανα του λεμφικού συστήματος και σχηματισμός αίματος: αιμορραγική διάθεση, λευχαιμία, αιμοφιλία, θρομβοκυτοπενία.
• Ελκυστική κολίτιδα, διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (GIT), οισοφαγικές κάψουλες, παρατεταμένη χρήση της γαστρικής και εντερικής αποστράγγισης, αιμορροΐδες.
• Συγγενής ανεπάρκεια της σύνθεσης αντιθρομβίνης ΙΙΙ και αντικατάστασης με φάρμακα αντιθρομβίνης ΙΙΙ (για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας, χρήση μικρών δόσεων του φαρμάκου).

Άλλες φυσιολογικές καταστάσεις και παθολογίες στις οποίες το διάλυμα ηπαρίνης πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. σοβαρή ηπατική νόσο με διαταραγμένη πρωτεϊνική συνθετική λειτουργία. αγγειίτιδα. πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο, μάτια. πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό πρόσφατη επισκληρίδιο αναισθησία ή οσφυϊκή παρακέντηση. απειλητική έκτρωση. περίοδο της εμμήνου ρύσεως.

Υπό στενή ιατρική παρακολούθηση, συνιστάται η χρήση του διαλύματος στη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 3 ετών και ασθενών ηλικίας άνω των 60 ετών, ιδιαίτερα γυναικών.

Αντενδείξεις για τη χρήση αλοιφής και γέλης:

• Ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη πήξη του αίματος, αιμορραγία, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, παραδοχή ενδοκρανιακής αιμορραγίας, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανατομικό ανεύρυσμα αορτής, κακοήθη αρτηριακή υπέρταση, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• Διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, κακοήθη νεοπλάσματα στο ήπαρ, σοβαρές αλλοιώσεις του παρεγχύματος του ήπατος, κίρρωση του ήπατος με κιρσοί του οισοφάγου, καταστάσεις σοκ.
• Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ και τη χολή, τον εγκέφαλο, τα μάτια, τον προστάτη, την σπονδυλική διάτρηση.
• Πρόσφατος τοκετός, εμμηνόρροια, απειλούμενη αποβολή.

Η αλοιφή και η γέλη δεν πρέπει να εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια νεκρωτικών διαδικασιών, βλεννογόνων ή ανοιχτών πληγών.

Η εφαρμογή αλοιφής ή γέλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού (γαλουχία) είναι δυνατή υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση, μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις.

Η χρήση όλων των μορφών δοσολογίας της ηπαρίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Δοσολογία και Διοίκηση

Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην ή βλωμός και υποδόρια στην κοιλιακή χώρα. Δεν μπορείτε να εισάγετε το φάρμακο ενδομυϊκά! Η δοσολογία συνταγογραφείται από το γιατρό με βάση τις κλινικές ενδείξεις και λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Συνήθως, η θεραπεία αρχίζει με ενδοφλέβια χορήγηση 5000 IU, μετά μεταφέρονται σε υποδόριες ενέσεις ή ενδοφλέβια στάγδην.

Υποστηρικτική δοσολογία, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής του διαλύματος:

• Συνεχής ενδοφλέβια έγχυση - 24000-48000 IU ανά ημέρα με ταχύτητα 1000-2000 IU ανά ώρα.
• Τακτικές ενδοφλέβιες ενέσεις - 5000-10000 IU με διάστημα 4-6 ωρών.
• Υποδόριες ενέσεις - 15000-20000 IU 2 φορές ή 8000-10000 IU - 3 φορές την ημέρα.

Για έγχυση, το φάρμακο αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η διόρθωση κάθε επόμενης δόσης γίνεται με βάση τις τακτικές μελέτες του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) ή / και του χρόνου πήξης του αίματος. Με υποδόρια χορήγηση 10,000-15,000 IU ημερησίως, ο τακτικός έλεγχος του APTT δεν είναι απαραίτητος.

Η περίοδος θεραπείας εξαρτάται από την οδό χορήγησης και τις ενδείξεις. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενδοφλέβια για 7-10 ημέρες, και στη συνέχεια η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με αντιπηκτικά από το στόμα. Τα από του στόματος αντιπηκτικά συνιστάται να συνταγογραφούνται από την πρώτη ή από τις 5 έως τις 7 ημέρες θεραπείας, η ακύρωση του διαλύματος συνταγογραφείται την 4-5η ημέρα της συνδυασμένης θεραπείας.

Η χρήση Ηπαρίνης σε ειδικές κλινικές καταστάσεις γίνεται σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα.

Η αλοιφή και η γέλη χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις και την ηλικία του ασθενούς.

Παρενέργειες

• Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: η θρομβοπενία σε παροδική και σοβαρή μορφή, σε σπάνιες περιπτώσεις με θανατηφόρο έκβαση, μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη νέκρωσης δέρματος, αρτηριακής θρόμβωσης, γάγγραινας, εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου. αιμορραγικές επιπλοκές υπό μορφή γαστρεντερικής αιμορραγίας ή αιμορραγίας του ουροποιητικού συστήματος, αιμορραγίες οπισθοπεριτοναίων στις ωοθήκες, επινεφρίδια με κίνδυνο ανάπτυξης οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας,
• Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, διάρροια, απώλεια όρεξης, αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών στο αίμα,
• Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης - ασβεστοποίηση μαλακών ιστών, οστεοπόρωση και αυθόρμητα κατάγματα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, κνησμός, έξαψη του δέρματος, βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, πυρετός φαρμάκου, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ.
• Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, αιμάτωμα, αιμορραγία, υπεραιμία ή έλκος στο σημείο της ένεσης.
• Άλλα: αναστολή της σύνθεσης της αλδοστερόνης, παροδική αλωπεκία.

Ειδικές οδηγίες

Μακροχρόνια θεραπεία με μεγάλες δόσεις συνιστάται σε στάσιμες συνθήκες.

Η χρήση του διαλύματος πρέπει να βασίζεται στην πήξη του αίματος, στην περίπτωση μιας απότομης μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων θα πρέπει να διακόψει αμέσως τη χρήση του φαρμάκου.

Στην περίπτωση του διορισμού του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις ή απουσία αντίδρασης στην ηπαρίνη, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το επίπεδο της αντιθρομβίνης III.

Δεν συνιστάται v / m η εισαγωγή άλλων φαρμάκων στο υπόβαθρο του διαλύματος φαρμάκου.

Σε ασθενείς με υπέρταση, η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Με προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιεί το φάρμακο σε ασθενείς με ακτινοθεραπεία, οδοντιατρικές επεμβάσεις, ενεργό φυματίωση, παρουσία ενδομήτριου αντισυλληπτικού.

Κατά τη θεραπεία γυναικών άνω των 60 ετών, η χρήση νατριούχου ηπαρίνης μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία, συνεπώς, αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να μειώσει τη δόση του διαλύματος.

Η επαρκής δοσολογία, η τακτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος και η προσεκτική αξιολόγηση των αντενδείξεων μειώνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Το διάλυμα ηπαρίνης είναι συμβατό μόνο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η ηπαρίνη νατρίου ενισχύει την επίδραση φαρμάκων που περιέχουν παράγωγα βενζοδιαζεπίνης, φαινυτοΐνη, προπρανολόλη, κινιδίνη.

Η δραστικότητα του φαρμάκου μειώνεται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, θειικά πρωταμίνης, πολυπεπτίδια.

Αντιπηκτική επίδραση του φαρμάκου την εποχή εκείνη

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνει την ταυτόχρονη χρήση ηπαρίνης με δεξτράνη, γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, υδροξυχλωροκίνη, κεφαμουζόλη, βαλπροϊκό και αιθακρυνικό οξύ, προπυλοθειουρακίλη.

Η αντιπηκτική δράση του φαρμάκου μειώνει την ταυτόχρονη πρόσληψη κορτικοτροπίνης, ασκορβικού οξέος, νιτρογλυκερίνης, αλκαλοειδών του ερυσιπέδου, κινίνης, νικοτίνης, τετρακυκλίνης, καρδιακών γλυκοσίδων, αντιισταμινών ή θυροξίνης.

Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τη δράση των γλυκοκορτικοστεροειδών, της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, της ινσουλίνης.

Αναλόγων

Τα ανάλογα ηπαρίνης είναι: Ηπαρίνη-Natriy Brown, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrikhin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία: διαλύματος και γέλης - όχι πάνω από 25 ° C. αλοιφή - έως 20 ° C.

Ημερομηνία λήξης: λύση, αλοιφή - 3 έτη. γέλη - 2 χρόνια.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Η λύση απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή, το τζελ και η αλοιφή πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή.

Ηπαρίνη

Λύση για είσοδο / είσοδο και p / στην εισαγωγή άχρωμων ή ανοιχτοκίτρινων.

Έκδοχα: βενζυλική αλκοόλη - 9 mg, χλωριούχο νάτριο - 3,4 mg, νερό d / και έως 1 ml.

5 ml - αμπούλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - φιάλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - φιάλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες (50) - κιβώτια από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - φιάλες (50) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - αμπούλες (100) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - φιάλες (100) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).

Διάλυμα για iv και p / έως την εισαγωγή ενός διαυγούς, άχρωμου ή ανοικτού κίτρινου διαλύματος.

Έκδοχα: βενζυλική αλκοόλη 9 mg, χλωριούχο νάτριο 3,4 mg, νερό d / και έως 1 ml.

5 ml - γυάλινες φιάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - συσκευασίες κυψελίδων περιγράμματος (1) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - πακέτα κυψελίδων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - συσκευασίες κυψελίδων περιγράμματος (1) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - πακέτα κυψελίδων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι με διαχωριστικό ένθετο.
5 ml - γυάλινες φιάλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι με διαχωριστικό ένθετο.
5 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - συσκευασίες από χαρτόνι με διαχωριστικό ένθετο.
5 ml - γυάλινες αμπούλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι με διαχωριστικό ένθετο.
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (10) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - γυάλινες φιάλες (5) - πλαστικές πλανητικές συσκευασίες (20) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - γυάλινες αμπούλες (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (10) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).
5 ml - γυάλινες αμπούλες (5) - πλαστικές πλαστικοποιημένες συσκευασίες (20) - κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομεία).

Ο μηχανισμός δράσης της νατριούχου ηπαρίνης βασίζεται κυρίως στη δέσμευσή της στην αντιθρομβίνη ΙΙΙ, η οποία είναι φυσικός αναστολέας των ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης αίματος ΙΙα (θρομβίνη), IXa, Xa, XIa και XIIa. Η ηπαρίνη νατρίου δεσμεύεται από την αντιθρομβίνη ΙΙΙ και προκαλεί μεταβολές στο μόριο του. Ως αποτέλεσμα, επιταχύνεται η δέσμευση της αντιθρομβίνης III στους παράγοντες πήξης ΙΙα (θρομβίνη), ΙΧ3, Χ3, ΧΙα και ΧΙΙα και η ενζυματική δραστικότητά τους παρεμποδίζεται. Η δέσμευση της νατριούχου ηπαρίνης στην αντιθρομβίνη III είναι ηλεκτροστατικής φύσης και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μήκος και τη σύνθεση του μορίου (για να δεσμευθεί η νατριούχος ηπαρίνη με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ, απαιτείται μια αλληλουχία πεντασακχαρίτη που περιέχει 3-Ο-θειωμένη γλυκοζαμίνη).

Η ικανότητα της νατριούχου ηπαρίνης σε συνδυασμό με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ για την αναστολή των παραγόντων πήξης ΙΙα (θρομβίνη) και Χα είναι υψίστης σημασίας. Ο λόγος της δραστικότητας της νατριούχου ηπαρίνης σε σχέση με τον παράγοντα Χα προς τη δραστικότητα του σε σχέση με τον παράγοντα Πα είναι 0,9-1,1. Η ηπαρίνη του νατρίου μειώνει το ιξώδες του αίματος, μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα, διεγείρεται από βραδυκινίνη, ισταμίνη και άλλους ενδογενείς παράγοντες και έτσι αποτρέπει την ανάπτυξη της στάσης. Η ηπαρίνη νατρίου είναι ικανή να απορροφάται στην επιφάνεια των μεμβρανών του ενδοθηλίου και των κυττάρων του αίματος, αυξάνοντας το αρνητικό τους φορτίο, το οποίο εμποδίζει την πρόσφυση και την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Η ηπαρίνη νατρίου επιβραδύνει την υπερπλασία των λείων μυών, ενεργοποιεί τη λιπάση της λιποπρωτεΐνης και έτσι έχει ένα αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων και εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Η ηπαρίνη νατρίου συνδέει ορισμένα συστατικά του συστήματος του συμπληρώματος, μειώνει τη δραστικότητα του, εμποδίζει τη συνεργασία των λεμφοκυττάρων και τον σχηματισμό ανοσοσφαιρινών, δεσμεύει ισταμίνη, σεροτονίνη (δηλαδή, έχει αντιαλλεργικό αποτέλεσμα). Ηπαρίνης Νατρίου αυξάνει τη ροή του αίματος της νεφρικής, εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία αυξάνει την αντίσταση, μειώνει την εγκεφαλική δραστηριότητα υαλουρονιδάσης, μειώνει τη δραστηριότητα του επιφανειοδραστικού των πνευμόνων, καταστέλλει υπερβολική σύνθεση της αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων, δεσμεύεται επινεφρίνη για να διαμορφώνει απόκριση ωοθηκών σε ορμονικά ερεθίσματα, ενισχύει τη δραστηριότητα της ΡΤΗ. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με ένζυμα, η ηπαρίνη νατρίου μπορεί να αυξήσει τη δραστικότητα υδροξυλάσης τυροσίνης εγκεφάλου, πεψινώματος, ϋΝΑ πολυμεράσης και να μειώσει τη δραστικότητα της ΑΤΡάσης μυοσίνης, πυροσταφυλικής κινάσης, πολυμεράσης PNK, πεψίνης. Η κλινική σημασία αυτών των επιδράσεων της νατριούχου ηπαρίνης παραμένει αβέβαιη και δεν είναι καλά κατανοητή.

Στο οξεικό στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς επίμονο υποθεμα του τμήματος ST στο ECG (ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς υποθέμα του τμήματος ST), η νατριούχος ηπαρίνη σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και θνησιμότητας. Σε έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST στο ΗΚΓ, νάτριο ηπαρίνη είναι αποτελεσματική στην πρωτογενή chreskozhioy στεφανιαία επαναγγείωση σε συνδυασμό με αναστολείς του υποδοχέα γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa και στρεπτοκινάση σε θρομβολυτική θεραπεία (αυξημένη επαναγγείωση συχνότητα).

Σε υψηλές δόσεις, η ηπαρίνη νατρίου είναι αποτελεσματική σε πνευμονική θρομβοεμβολή και φλεβική θρόμβωση · σε μικρές δόσεις, είναι αποτελεσματική στην πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής, ακόμη και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση της δράσης του φαρμάκου λαμβάνει χώρα σχεδόν αμέσως, όχι αργότερα από 10-15 λεπτά και διαρκεί πολύ -. 6,3 ώρες μετά την υποδόρια χορήγηση της δράσης του φαρμάκου αρχίζει αργά - πάνω από 40-60 λεπτά, αλλά διαρκεί 8 ώρες αντιθρομβίνης III ανεπάρκεια στο αίμα ή το πλάσμα. στη θέση της θρόμβωσης μπορεί να μειώσει το aikoagulyantny αποτέλεσμα της νατριούχου ηπαρίνης.

Μέγιστη συγκέντρωση (C_max) μετά από ενδοφλέβια χορήγηση επιτυγχάνεται σχεδόν αμέσως, μετά από υποδόρια χορήγηση - σε 2-4 ώρες.

Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος - έως και 95%, ο όγκος κατανομής είναι πολύ μικρός - 0,06 l / kg (δεν αφήνει την αγγειακή κλίνη λόγω της ισχυρής σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος). Δεν διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα και στο μητρικό γάλα.

Εντατικά συλλαμβάνεται από ενδοθηλιακά κύτταρα και κύτταρα του μονοπύρηνου συστήματος μακροφάγων (κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος), συγκεντρώνεται στο ήπαρ και σπλήνα.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της Ν-δεσουλφαμιδάσης και της ηπαρινάσης των αιμοπεταλίων, η οποία εμπλέκεται στον μεταβολισμό της ηπαρίνης στα μεταγενέστερα στάδια. Η συμμετοχή στον μεταβολισμό του παράγοντα IV των αιμοπεταλίων (παράγοντας αντιεπαρίνης), καθώς και η δέσμευση της νατριούχου ηπαρίνης στο σύστημα μακροφάγων, εξηγεί την ταχεία βιολογική απενεργοποίηση και τη βραχεία διάρκεια δράσης. Τα αποθειωμένα μόρια υπό την επίδραση της ενδογλυκοσιδάσης των νεφρών μετατρέπονται σε θραύσματα χαμηλού μοριακού βάρους. TT_1/2 διαρκεί 1-6 ώρες (κατά μέσο όρο 1,5 ώρες). αυξάνει με παχυσαρκία, ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια. μειώνεται με πνευμονική θρομβοεμβολή, λοιμώξεις, κακοήθεις όγκους.

Εκκρίνεται από τα νεφρά, κυρίως με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, και μόνο με την εισαγωγή υψηλών δόσεων μπορεί να απεκκρίνεται (έως και 50%) σε αμετάβλητη μορφή. Δεν εμφανίζεται με αιμοκάθαρση.

- πρόληψη και θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης των επιφανειακών και βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, θρόμβωση των νεφρικών φλεβών) και της πνευμονικής εμβολής,

- πρόληψη και θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών που σχετίζονται με κολπική μαρμαρυγή.

- πρόληψη και θεραπεία περιφερικών αρτηριακών εμβολίων (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με μιτροειδείς καρδιακές παθήσεις),

- θεραπεία οξείας και χρόνιας διαταραχής της κατανάλωσης (συμπεριλαμβανομένου του σταδίου Ι του DIC),

- οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς επίμονη ανύψωση του τμήματος ST στο ECG (ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση του τμήματος ST στο ΗΚΓ),

- εμφράγματος μυοκαρδίου με ανάσπαση ST: σε θρομβολυτική θεραπεία, πρωτογενή διαδερμική στεφανιαίας επαναγγείωσης (μπαλόνι αγγειοπλαστικής με ή χωρίς τοποθέτηση stent), και με υψηλό κίνδυνο αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής?

- πρόληψη και θεραπεία της μικροθρόβωσης και των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, με σύνδρομο αιμολυτικής εξαναγκασμού, σπειραματονεφρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης νεφρίτιδας λύκου) και με αναγκαστική διούρηση.

- πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της μετάγγισης αίματος, σε εξωσωματικά συστήματα κυκλοφορίας (εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια καρδιακής χειρουργικής επέμβασης, hemosorbtion, κυτταραφαίρεση) και σε αιμοκάθαρση?

- επεξεργασία περιφερικών φλεβικών καθετήρων.

- υπερευαισθησία στη νατριούχο ηπαρίνη και άλλα συστατικά του φαρμάκου,

- ιστορικό θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη (με ή χωρίς θρόμβωση) ή επί του παρόντος,

- αιμορραγία (εκτός εάν τα οφέλη της νατριούχου ηπαρίνης υπερτερούν του δυνητικού κινδύνου) ·

- περίοδο κύησης και θηλασμού.

Ασθενείς με πολυδύναμες αλλεργίες (συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος).

Σε παθολογικές καταστάσεις που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, όπως:

- ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: οξεία και υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή μη ελεγχόμενη υπέρταση, αορτική ανατομή, εγκεφαλικό ανεύρυσμα,

- διαβρωτική και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, οισοφαγικών κιρσών σε κίρρωση και άλλες ασθένειες, η μακροχρόνια χρήση των γαστρικών και εντερικών αποστράγγιση, ελκώδη κολίτιδα, αιμορροΐδες?

- ασθένειες των οργάνων που σχηματίζουν αίμα και του λεμφικού συστήματος: λευχαιμία, αιμοφιλία, θρομβοπενία, αιμορραγική διάθεση,

- Ασθένειες του ΚΝΣ: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη,

- συγγενής ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης ΙΙΙ και θεραπεία αντικατάστασης με φάρμακα αντιθρομβίνης ΙΙΙ (για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας, πρέπει να χρησιμοποιούνται μικρότερες δόσεις ηπαρίνης).

Άλλες φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις: την έμμηνο ρύση, επαπειλούμενη αποβολή, πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, σοβαρή ηπατική νόσο με εξασθενημένη λειτουργία της πρωτεΐνης-sintetpcheskoy, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, έχει υποβληθεί πρόσφατα χειρουργική παρέμβαση για τα μάτια, τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, πρόσφατες νωτιαίο (οσφυϊκή) παρακέντηση ή επώδυνη αναισθησία, πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, αγγειίτιδα, παιδιά κάτω των 3 ετών (η βενζυλική αλκοόλη που περιέχεται σε αυτήν μπορεί να προκαλέσει κλασικά και αναφυλακτικές αντιδράσεις), η προχωρημένη ηλικία (άνω των 60 ετών, κυρίως οι γυναίκες).

Η ηπαρίνη χορηγείται υποδορίως, ενδοφλεβίως, με βλωμό ή στάγδην.

Η ηπαρίνη συνταγογραφείται ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση ή ως κανονική ενδοφλέβια ένεση, καθώς και υποδόρια (στην κοιλιακή χώρα). Η ηπαρίνη δεν πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά.

Η συνήθης θέση για υποδόρια ένεση είναι το κοιλιακό τοίχωμα προσθιο-πλευρική (κατ 'εξαίρεση εισάγονται στο άνω περιοχή των ώμων ή στο μηρό), ενώ χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα που πρόκειται να χορηγηθεί βαθιά, κάθετα, σε μια πτυχή του δέρματος, που πραγματοποιήθηκε μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη για την χορήγηση κλείσιμο λύση. Είναι απαραίτητο να εναλλάσσονται οι θέσεις ένεσης κάθε φορά (για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιμάτωματος). Η πρώτη ένεση πρέπει να πραγματοποιηθεί 1-2 ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης. στην μετεγχειρητική περίοδο - να εισέλθουν μέσα σε 7-10 ημέρες, και εάν είναι απαραίτητο - για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η αρχική δόση ηπαρίνης, που χορηγείται για θεραπευτικούς σκοπούς, είναι συνήθως 5000 IU και χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται, χρησιμοποιώντας υποδόριες ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Οι δόσεις συντήρησης καθορίζονται ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης:

- με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση, χορηγούνται 1000-2000 IU / h η κάθε μία (24000-48000 MG / ημέρα), αραιώνοντας την Ηπαρίνη με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%:

- με τακτικές ενδοφλέβιες ενέσεις, χορηγούνται κάθε 4-6 ώρες 5000 έως 10.000 IU Ηπαρίνης:

- μετά από υποδόρια χορήγηση, χορηγούνται κάθε 12 ώρες σε 15.000-20000 IU, ή κάθε 8 ώρες σε 8.000-10000 IU.

Πριν από την εισαγωγή κάθε δόσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη του χρόνου θρόμβωσης του αίματος και / ή του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (LPTT) προκειμένου να διορθωθεί η επακόλουθη δόση.

Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, επιλέγονται δόσεις Ηπαρίνης έτσι ώστε το ΑΡΤΤ να είναι 1,5-2,5 φορές το συγκριτικό. Το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της ηπαρίνης θεωρείται ότι είναι βέλτιστο εάν ο χρόνος πήξης του αίματος επεκταθεί κατά ένα συντελεστή 2-3 σε σύγκριση με την κανονική τιμή. Ο χρόνος APTT και θρομβίνης αυξάνεται κατά 2 φορές (με δυνατότητα συνεχούς ελέγχου του APTT).

Με την υποδόρια χορήγηση μικρών δόσεων (5000 IU 2-3 φορές την ημέρα), δεν είναι απαραίτητο να ελέγχεται τακτικά το APTT για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων, καθώς αυξάνεται ελαφρά.

Η συνεχής ενδοφλέβια έγχυση είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος χρήσης της Ηπαρίνης, καλύτερης από τις κανονικές (περιοδικές) ενέσεις, καθώς παρέχει πιο σταθερή υποπροεγείρηση και λιγότερο συχνά προκαλεί αιμορραγία.

Χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε ειδικές κλινικές καταστάσεις.

Πρωτογενής διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική κατά τη διάρκεια οξέων στεφανιαίων συνδρόμων χωρίς ανάσπαση του ST και έμφραγμα του τμήματος του μυοκαρδίου ανύψωση ST: ηπαρίνη νατρίου χορηγείται ενδοφλεβίως σε μία δόση βλωμού του 70-100 IU / kg (εφόσον δεν προβλέπονται χρήση αναστολέων της γλυκοπρωτεΐνης ΙΙβ / IIla υποδοχέα) ή μια δόση των 50 -60 MG / kg (όταν χρησιμοποιείται μαζί με αναστολείς υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa).

Θρομβολυτική θεραπεία στο έμφραγμα του μυοκαρδίου τμήμα ανύψωση ST: ηπαρίνη νατρίου bolus ενδοφλεβίως δόση των 60 IU / kT (μέγιστη δόση 4000 ME), που ακολουθείται από ενδοφλέβια έγχυση σε δόση 12 IU / kg (1000 IU / h) πάνω από 24 48 ώρες. Το επίπεδο στόχου APTT είναι 50-70 δευτερόλεπτα, το οποίο είναι 1,5-2,0 φορές υψηλότερο από τον κανόνα. Έλεγχος APTT - μετά από 3. 6. 12 και 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις με τη χρήση χαμηλών δόσεων ηπαρίνης νατρίου: η νατριούχος ηπαρίνη εγχέεται υποδορίως, βαθιά στην πτυχή του κοιλιακού δέρματος. Η αρχική δόση είναι 5000 mg 2 ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης. Στην μετεγχειρητική περίοδο - 5000 ΜΕ κάθε 8-12 ώρες για 7 ημέρες ή έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η κινητικότητα του ασθενούς (ανάλογα με το τι έρχεται πρώτα). Όταν χρησιμοποιείται χαμηλή δόση νατριούχου ηπαρίνης για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, δεν είναι απαραίτητο να ελέγχεται η aPTT.

Χρήση στη καρδιαγγειακή χειρουργική κατά τη διάρκεια των εργασιών που χρησιμοποιούν την εξωσωματική κυκλοφορία: η αρχική δόση ηπαρίνης νατρίου είναι τουλάχιστον 150 IU / kg. Στη συνέχεια, η νατριούχος ηπαρίνη εγχέεται με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 15-25 σταγόνες / λεπτό σε 30.000 IU ανά 1 λίτρο διαλύματος έγχυσης. Η συνολική δόση είναι συνήθως 300 IU / kg (εάν η αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης είναι μικρότερη από 60 λεπτά) ή 400 IU / kg (εάν η αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης είναι 60 λεπτά ή περισσότερο).

Χρήση σε αιμοκάθαρση: μια αρχική δόση του νατρίου ηπαρίνης - 25-30 IU / kg (ή 10000 ME) βώλου, ακολουθούμενη από συνεχή έγχυση της ηπαρίνης νατρίου 20000 IU διάλυμα χλωριούχου νατρίου / 100 ml 0,9% σε ένα ρυθμό 1500-2000 IU / h (εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά που αναφέρεται στο εγχειρίδιο των συστημάτων αιμοκάθαρσης).

Η χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε παιδιατρική: δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε παιδιά. Οι συστάσεις με βάση την κλινική εμπειρία: αρχική δόση - 75-100 IU / kg βώλου σε 10 λεπτά, η δόση συντήρησης: παιδιά ηλικίας 1-3 μηνών - 25-30 IU / kg / h (800 ME / kg / ημέρα), παιδιά ηλικίας 4-12 μηνών - 25-30 IU / kg / h (700 IU / kg / ημέρα), παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους -18-20 ΜΕ / kg / ώρα (500 IU / kg / ημέρα) ενδοφλεβίως.

Η δόση της ηπαρίνης νατρίου θα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες πήξης αίματος (στόχος APTT επίπεδο 60-85 δευτερόλεπτα).

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τις ενδείξεις και τη μέθοδο εφαρμογής. Για ενδοφλέβια χρήση, η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, ακολουθούμενη από τη συνεχιζόμενη θεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικά (από του στόματος αντιπηκτικά, συνιστάται να ορίσει, ξεκινώντας από 1 ημέρα θεραπείας με ηπαρίνη νατρίου ή 5 έως την ημέρα 7, ενώ η χρήση της ηπαρίνης νατρίου τερματίζουν σε 4-5 ημέρα συνδυασμένα θεραπεία). Με εκτεταμένη θρόμβωση των φλεβο-φλεβικών φλεβών, συνιστάται η διεξαγωγή μακρύτερων θεραπευτικών αγωγών με ηπαρίνη.

Αλλεργικές αντιδράσεις: ερυθρότητα του δέρματος, πυρετός φαρμάκου, κνίδωση, ρινίτιδα, κνησμό και αίσθηση θερμότητας στο πέλματα, broihospazm, κατάρρευση, αναφυλαξία.

Αιμορραγία: τυπικό - από το γαστρεντερικό σωλήνα και το ουροποιητικό σύστημα, στο σημείο της ένεσης, σε περιοχές υπό πίεση, από χειρουργικές πληγές. αιμορραγίες σε διάφορα όργανα (συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων, του ωχρού σώματος, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, υπεραιμία, αιμάτωμα και εξελκώσεις στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία.

Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, διάρροια, πόνο στις αρθρώσεις, αυξημένη αρτηριακή πίεση και ηωσινοφιλία.

Στην αρχή της θεραπείας με ηπαρίνη, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί παροδική θρομβοκυτταροπενία με αριθμό αιμοπεταλίων στην περιοχή από 80 × 109 / L έως 150 × 109 / L. Συνήθως, αυτή η κατάσταση δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών και η θεραπεία με Ηπαρίνη μπορεί να συνεχιστεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή θρομβοπενία (σύνδρομο σχηματισμού λευκού θρόμβου), μερικές φορές με θανατηφόρο έκβαση. Αυτή η επιπλοκή θα πρέπει να υποτεθεί στην περίπτωση μείωσης των αιμοπεταλίων κάτω από 80 × 10 9 / l, ή περισσότερο από 50% του αρχικού επιπέδου, η εισαγωγή Ηπαρίνης σε τέτοιες περιπτώσεις σταματά επειγόντως.

Ασθενείς με σοβαρή θρομβοκυτοπενία μπορεί να εμφανίσουν συναινετική καταπληξία (εξάντληση των αποθεμάτων ινωδογόνου).

Στο πλαίσιο της ηπαρίνης iidutsirovannoy θρομβοπενία: νέκρωση του δέρματος, αρτηριακή θρόμβωση, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη των γάγγραινα, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο. Με παρατεταμένη χρήση: οστεοπόρωση, αυθόρμητα κατάγματα οστών, ασβεστοποίηση μαλακών μορίων, υποαλδοστερονισμός, παροδική αλωπεκία, πριαπισμός.

Η θεραπεία της ηπαρίνης μπορεί να παρατηρηθεί μεταβολές στις βιοχημικές παραμέτρους αίματος (αυξημένα ηπατικά ένζυμα, ελεύθερα λιπαρά οξέα και θυροξίνης στο πλάσμα του αίματος? Υπερκαλιαιμία? Giierlipidemiya επιστρέψει στο πρόσωπο της ηπαρίνης: ψευδή αύξηση στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και ένα ψευδώς θετικό τεστ αποτέλεσμα bromsulfaleinovogo).

Συμπτώματα: σημεία αιμορραγίας.

Θεραπεία: για μικρές αιμορραγίες που προκαλούνται από υπερβολική δόση ηπαρίνης, αρκεί η διακοπή της χρήσης. Σε περίπτωση εκτεταμένης αιμορραγίας, η περίσσεια περίσσειας εξουδετερώνεται με θειική πρωταμίνη (1 mg θειικής πρωταμίνης ανά 100 IU ηπαρίνης νατρίου). 1% (10 mg / ml) διάλυμα θειικής πρωταμίνης εγχέεται πολύ αργά ενδοφλεβίως. Κάθε 10 λεπτά δεν μπορείτε να εισάγετε περισσότερα από 50 mg (5 ml) θειικής πρωταμίνης. Δεδομένου του γρήγορου μεταβολισμού της νατριούχου ηπαρίνης, η απαιτούμενη δόση θειικής πρωταμίνης μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Για να υπολογίσουμε την απαιτούμενη δόση θειικής πρωταμίνης, μπορούμε να υποθέσουμε ότι το Τ_1/2 Η νατριούχος ηπαρίνη είναι 30 λεπτά. Όταν χρησιμοποιήθηκε θειική πρωταμίνη, παρατηρήθηκαν σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις με θανατηφόρο έκβαση και συνεπώς το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται μόνο υπό συνθήκες διαχωρισμού, εξοπλισμένες για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για αναφυλακτικό σοκ. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση: Το διάλυμα ηπαρίνης νατρίου είναι συμβατό μόνο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η λύση ηπαρίνης δεν είναι συμβατή με τα ακόλουθα καναμυκίνη, μεθικιλλίνη νατρίου, νετιλμικίνη, οπιοειδή, οξυτετρακυκλίνη, πολυμυξίνη Β, προμαζίνη, προμεθαζίνη, στρεπτομυκίνη sulfafurazola διαιθανολαμίνη, τετρακυκλίνη, τομπραμυκίνη, γαλακτώματα efalotina, tsefaloridinom, βανκομυκίνη, βινμπλαστίνη, νικαρδιπίνη, λίπος.

Φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης: ηπαρίνη νατρίου εκτοπίζει φαινυτοΐνη, κινιδίνη, προπρανολόλη και βενζοδιαζεπίνης παράγωγα των θέσεις δέσμευσης τους με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη φαρμακολογική δράση αυτών των φαρμάκων. Η ηπαρίνη νατρίου συνδέεται και απενεργοποιείται με θειική πρωταμίνη, πολυπεπτίδια που έχουν αλκαλική αντίδραση, καθώς και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση: η αντιπηκτική δράση της νατριούχου ηπαρίνης ενισχύεται ενώ χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, με φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων (Ace) δικλοφενάκη), γλυκοκορτικοστεροειδή και δεξτράνη, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Επιπλέον, ηπαρίνη νατρίου αντιπηκτική δράση μπορεί να ενισχυθεί όταν συνδυάζεται με υδροξυχλωροκίνη, αιθακρυνικό οξύ, κυτταροστατικά, κεφαμανδόλη, βαλπροϊκό οξύ, προπυλθειοουρακίλη.

Η αντιπηκτική επίδραση της ηπαρίνης νατρίου μειώνεται ενώ η χρήση της ACTH, αντιισταμινικά, ασκορβικό οξύ, αλκαλοειδή ερυσιβώδους όλυρας, νικοτίνη, νιτρογλυκερίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, θυροξίνη, τετρακυκλίνη και κινίνη.

Η ηπαρίνη νατρίου μπορεί να μειώσει τη φαρμακολογική δράση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, των γλυκοκορτικοστεροειδών και της ινσουλίνης.

Θεραπεία με μεγάλες δόσεις συνιστάται στο νοσοκομείο.

Ο έλεγχος του αριθμού των αιμοπεταλίων πρέπει να διεξάγεται πριν από την έναρξη της θεραπείας, την πρώτη ημέρα της θεραπείας και σε σύντομα χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χορήγησης ηπαρίνης νατρίου, ειδικά μεταξύ 6 και 14 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας. Θα πρέπει να σταματήσει αμέσως η θεραπεία με απότομη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Μια απότομη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων απαιτεί περαιτέρω έρευνα για την αναγνώριση της επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενίας. Εάν υπάρχει κάποιος, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται ότι δεν πρέπει να του χορηγηθεί ηπαρίνη στο μέλλον (ακόμα και σε χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη). Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενίας. Η ηπαρίνη πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως. Κατά την ανάπτυξη της ανοσοποιητικής θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από γερανοειδή σε ασθενείς που λαμβάνουν ηπαρίνη για θρομβοεμβολική νόσο ή στην περίπτωση θρομβοεμβολικών επιπλοκών, πρέπει να χρησιμοποιηθούν άλλοι αντιπηκτικοί παράγοντες.

Ασθενείς με ανοσολογική θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (σύνδρομο σχηματισμού λευκού θρόμβου) δεν πρέπει να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με ηπαρινοποίηση. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους αντιμετώπισης της νεφρικής ανεπάρκειας. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς τα κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανή αιμορραγία (αιμορραγία στους βλεννογόνους, αιματουρία, κλπ.). Σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην ηπαρίνη ή απαιτούν υψηλές δόσεις ηπαρίνης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο της αντιθρομβίνης ΙΙΙ. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν βενζυλική αλκοόλη ως συντηρητικό στα νεογνά (ειδικά σε πρόωρα βρέφη και σε παιδιά με μειωμένο σωματικό βάρος) μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (κατάθλιψη του ΚΝΣ, μεταβολική οξέωση, αναπνευστική αναπνοή) και θάνατο. Επομένως, στα νεογέννητα και τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα ηπαρίνης νατρίου που δεν περιέχουν συντηρητικά.

Αντοχή σε ηπαρίνη νατρίου παρατηρείται συχνά σε πυρετό, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, λοιμώδη νοσήματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κακοήθεια, και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και η ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης III. Σε τέτοιες καταστάσεις απαιτείται πιο προσεκτική εργαστηριακή παρακολούθηση (έλεγχος APTT). Σε γυναίκες άνω των 60 ετών, η ηπαρίνη μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία και συνεπώς η δόση της ηπαρίνης νατρίου σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να μειωθεί.

Όταν χρησιμοποιείται νατριούχος ηπαρίνη σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με νατριούχο ηπαρίνη, πρέπει πάντοτε να εξετάζεται ένα coagulogram, με εξαίρεση τη χρήση χαμηλών δόσεων.

Οι ασθενείς που μεταφέρονται σε αντιπηκτική θεραπεία από το στόμα θα πρέπει να συνεχίσουν τη χορήγηση νατριούχου ηπαρίνης έως ότου τα αποτελέσματα του χρόνου πήξης του αίματος και του APTT βρίσκονται στο θεραπευτικό εύρος.

Οι ενδομυϊκές ενέσεις αντενδείκνυνται. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποφεύγονται οι βιοψίες παρακέντησης, η διήθηση και η επισκληρίδια αναισθησία και οι διαγνωστικές οσφυϊκές διατρήσεις με νατριούχο ηπαρίνη.

Εάν εμφανιστεί μαζική αιμορραγία, η ηπαρίνη πρέπει να διακοπεί και οι δείκτες πήξης να εξετάζονται. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης βρίσκονται εντός της κανονικής κλίμακας, τότε η πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω της χρήσης ηπαρίνης είναι ελάχιστη.

Οι αλλαγές στο coagulogram τείνουν να ομαλοποιούνται μετά τη διακοπή της ηπαρίνης.

Το διάλυμα ηπαρίνης μπορεί να αποκτήσει κίτρινη απόχρωση, η οποία δεν αλλάζει τη δραστικότητα ή την ανεκτικότητα.

Για αραίωση του φαρμάκου χρησιμοποιώντας μόνο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%!

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και άλλων μηχανισμών που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση της ηπαρίνης στην ικανότητα οδήγησης και εμπλοκής σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Η νατριούχος ηπαρίνη δεν διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν την πιθανότητα εμβρυϊκών δυσμορφιών λόγω της χρήσης νατριούχου ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: δεν υπάρχουν επίσης αποτελέσματα πειραμάτων σε ζώα που να υποδεικνύουν το έμβρυο ή το εμβρυοτοξικό αποτέλεσμα της νατριούχου ηπαρίνης. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου κινδύνου πρόωρου τοκετού και αυθόρμητων αμβλώσεων που σχετίζονται με αιμορραγία. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε έγκυες γυναίκες με συννοσηρότητα, καθώς και σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν πρόσθετη θεραπεία.

Η καθημερινή χρήση υψηλών δόσεων ηπαρίνης νατρίου για περισσότερο από 3 μήνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης σε έγκυες γυναίκες. Συνεπώς, η συνεχής χρήση υψηλών δόσεων ηπαρίνης νατρίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Η επιδερμική αναισθησία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες που υποβάλλονται σε αντιπηκτική θεραπεία. Η αντιπηκτική αγωγή αντενδείκνυται εάν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, για παράδειγμα, με απειλητική έκτρωση.

Η ηπαρίνη νατρίου δεν εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Η καθημερινή χρήση υψηλών δόσεων νατριούχου ηπαρίνης για περισσότερο από 3 μήνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης σε θηλάζουσες γυναίκες.

Εάν είναι απαραίτητο, για αυτές τις περιόδους, πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλα παρασκευάσματα ηπαρίνης νατρίου, τα οποία δεν περιέχουν βενζυλική αλκοόλη ως βοηθητική ουσία.

Tablets Δισκία ηπαρίνης: πλήρεις οδηγίες χρήσης, σημαντικά σημεία

Η ηπαρίνη είναι ένας φυσικά απαντώμενος πολυσακχαρίτης με υψηλό μοριακό βάρος περίπου 16.000 dalton.

Το σχόλιο του εμπειρογνώμονα: Επί του παρόντος, η ηπαρίνη δεν παράγεται με τη μορφή δισκίων, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ΕΣΣΔ, έγιναν δοκιμαστικές παρτίδες, αλλά απορρίφθηκαν λόγω χαμηλής αποτελεσματικότητας.

Silchenko Ε.Ν. Ph.D.

Δράση φαρμάκων

Η ουσία Ηπαρίνη (ευρεία ηπαρίνη) έχει φυσική προέλευση και παράγεται από τα βασεόφιλα κύτταρα. Η μεγαλύτερη συγκέντρωση Ηπαρίνης βρίσκεται στους πνεύμονες και το ήπαρ, σε μικρότερη ποσότητα αντιπροσωπεύεται στους ιστούς του μυϊκού ιστού, του μυοκαρδίου και του σπλήνα. Απελευθερώνεται απευθείας στο αίμα και, μαζί με την ινωδολυσίνη, έχει άμεση αντιπηκτική δράση, καταστρέφει τους θρόμβους αίματος και έχει την ικανότητα να μειώνει τη χοληστερόλη.

Η ηπαρίνη δεν χρησιμοποιείται ως μέσο για τη μείωση των λιπιδίων του αίματος λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας. Επίσης, αυτή η χημική ένωση έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα και έχει ευεργετική επίδραση στην ευημερία των ασθενών με αυτοάνοσες ασθένειες. Η ουσία καταστρέφεται πολύ γρήγορα από τους ιστούς του σώματος.

Εφαρμογή συνταγής

Η τεχνητά συντιθέμενη ηπαρίνη διατίθεται ως ένωση ηπαρίνης με άλας νατρίου (5000 IU / ml σε 1 φύσιγγα), ως αλοιφές και πηκτώματα για εξωτερική χρήση και δεν πωλείται σε δισκία και κάψουλες. Η αρχική δόση του φαρμάκου σε αμπούλες - 5000 IU, ενίεται ενδοφλέβια με την επακόλουθη μεταφορά στον υποδόριο ή ενδομυϊκό τύπο ένεσης. Οι δοσολογίες προσδιορίζονται με βάση τη διάγνωση, τη μέθοδο χορήγησης, την ανεκτικότητα του φαρμάκου κλπ. Οι δερματικές μορφές τρίβονται σε λεπτό στρώμα στην πληγείσα περιοχή κάθε οκτώ ώρες κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Η υγρή μορφή της Ηπαρίνης εμφανίζεται ως:

• πρόληψη και θεραπεία θρομβωτικών επιπλοκών (PE, νεφρικά αγγεία, βαθιές φλέβες των κάτω άκρων, στεφανιαία αγγεία).
• τη διαχείριση των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο, με ιστορικό θρομβοεμβολισμού.
• οξεία μυοκαρδίτιδα.
• πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή, κοιλίες.
• καρδιακές βλάβες με περιφερική αρτηριακή εμβολή.
• ασταθής στηθάγχη, κατάσταση προ-ενάρξεως (οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανύψωση ST).
• transmural MI?
• διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης.
• αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.
• αυτοάνοση νεφρίτιδα.
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• πρόληψη της πήξης του αίματος με αιμοκάθαρση και μετάγγιση αίματος (πλύση φλεβικών καθετήρων, κλειδαριά "ηπαρίνης").

Η ηπαρίνη για εξωτερική χρήση συνταγογραφείται για:

• μώλωπες, τραυματισμούς και μώλωπες με την ανάπτυξη οίδημα των γύρω ιστών?
• φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα των άκρων.
• λεμφαγγίτιδα.
• θρόμβωση των αιμορροΐδων.

Αντενδείξεις

Περιορισμοί στη χρήση της ηπαρίνης συνδέονται με τη χρήση της σε μια μορφή ή άλλη απελευθέρωση.

Η απαγόρευση της χρήσης του φαρμάκου υπό μορφή ενέσεων επιβάλλεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Σε παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μειωμένο ποσοστό πήξης αίματος.
• Ελκυστικές αλλοιώσεις της πεπτικής οδού (γαστρικά έλκη, δωδεκαδακτύλιος ή ειλεός, ελκώδης κολίτιδα, κακοήθεις όγκοι).
• Υποξεία μολυσματική φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
• Διαταραγμένη νεφρική και / ή ηπατική λειτουργία.
• Ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία, λευχαιμία, αιμορραγική διάθεση).
• Αγγειακό ανεύρυσμα στον εγκέφαλο, αορτική σύσταση.
• Ανεύρυσμα καρδιάς μετά την εμφύτευση.
• Αιμορροΐδες.
• Μετά από επέμβαση στη σπονδυλική στήλη και στον εγκέφαλο.
• Βλάβη του αμφιβληστροειδούς στο σακχαρώδη διαβήτη.
• Η ενεργός μορφή της φυματίωσης.
• Σύμφωνα με την απαγόρευση των γυναικών στην πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως κ.λπ.

Τα πηκτώματα και οι αλοιφές δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για έλκη και νεκρωτικές βλάβες του δέρματος, τραύματα, και δεν λερώνονται στις βλεννογόνες μεμβράνες. Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά των αλοιφών ή των ζελατινών ποικιλιών Ηπαρίνης, δεν ισχύουν επίσης.

• Με παρατεταμένη χρήση σε μεγάλες δόσεις μπορεί να αναπτυχθεί από τους βλεννογόνους και ανοικτές πληγές του δέρματος, εσωτερική αιμορραγία.
• Αλλεργικές εκδηλώσεις σε διάφορες παραλλαγές: ρινίτιδα και δακρύρροια, βρογχόσπασμος, κνίδωση.
• Μεταβολές στο αίμα (θρομβοπενία).
• Γενική αδυναμία, ίλιγγος, πονοκεφάλους.

Όταν εφαρμόζονται εξωτερικά, είναι επίσης πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις και ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής της γέλης (αλοιφή).

Σε μερικούς ανθρώπους (συνήθως αυτή είναι η κατηγορία των ασθενών με γενική σωματική δυσφορία, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες), η εισαγωγή καθιερωμένων δόσεων ηπαρίνης προκαλεί παθολογική αντίδραση στην αντοχή στην ηπαρίνη. Η κατάσταση αυτή είναι πολύ επικίνδυνη λόγω της δυσκολίας διάγνωσης, όταν αυξάνεται ο κίνδυνος θανατηφόρου αιμορραγίας.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γαλουχία, στα παιδιά και το γήρας

Η ενέσιμη ηπαρίνη (χωρίς βενζυλική αλκοόλη) δεν αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μικρές δόσεις και για βραχυχρόνια χρήση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αμβλώσεις και νωρίς τοκετό. Η μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης οδηγεί σε οστεοπόρωση. Το φάρμακο δεν διεισδύει στο μητρικό γάλα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η εξωτερική μορφή επιτρέπεται, αλλά υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Παιδιά έως τριών ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή λόγω του κινδύνου δηλητηρίασης με βενζυλική αλκοόλη, οι ασθενείς μετά από εξήντα χρόνια διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Υπερδοσολογία

Η υπερβολική δόση ηπαρίνης υπό μορφή διαλύματος είναι επικίνδυνη για την πιθανότητα αιμορραγίας. Η ηπαρίνη είναι ένα ειδικό αντίδοτο στη θειική πρωταμίνη, θα πρέπει να ενίεται πολύ αργά, δεδομένης της ταχείας αποσύνθεσης του αντιπηκτικού στο αίμα. Ο αντίποδας του φαρμάκου έχει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και απαιτεί δοσολογίες ακρίβειας και εμπειρία από ειδικό που παρέχει ιατρική περίθαλψη.

Αναλογικά σημαίνει

Τα ανάλογα της υψηλής μοριακής ηπαρίνης με τη μορφή διαλύματος παράγονται σε φυτά στη Ρωσία, τη Λευκορωσία, τη Γερμανία, συσκευασμένα σε συσκευασίες των 5 ή 10 αμπούλων (κυμαίνονται από 400 έως 1200 ρούβλια). Άλλα ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, οι οποίες, σε αντίθεση με τις μη κλασματοποιημένες, επιβραδύνουν την πήξη σε υψηλότερο επίπεδο και συνεπώς είναι ικανές να αποτρέψουν τη θρόμβωση. Η δράση τους είναι επιλεκτική, μακρά και προβλέψιμη, η οποία διευκολύνει τη διεξαγωγή της θεραπείας σε «δύσκολους» ασθενείς. Αυτά τα υποκατάστατα της Ηπαρίνης περιλαμβάνουν Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin και άλλους.

Υπάρχουν πολλά ανάλογα των αλοιφών ηπαρίνης: Ηπαρίνη-Ακρικίνη 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless, κλπ. Η φθηνότερη αλοιφή ηπαρίνης γίνεται στη Ρωσία, κοστίζει 70 ρούβλια.

Από όλες τις ηπαρίνες που παρουσιάστηκαν, μόνο οι μορφές αλοιφής και κρέμας είναι σχετικά ασφαλείς και μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή για αυτούς. Οι ενέσεις ηπαρίνης συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.