Πυροφωσφορική αρθροπάθεια: συμπτώματα και χαρακτηριστικά θεραπείας

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια είναι μία παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου στον ιστό χόνδρου των αρθρώσεων και της αρθρικής μεμβράνης και αναφέρεται σε μικροκρυσταλλική αρθρίτιδα.

Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία και εκδηλωμένη ως μεμονωμένες επιθέσεις αρθρίτιδας που επανεμφανίζονται από καιρού εις καιρόν ή / και γίνονται χρόνιες. Συνήθως, η οξεία μορφή της νόσου είναι πιο συχνή στους άνδρες και η χρόνια διαγνωσθεί κυρίως στις γυναίκες.

Συνήθως, η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 50 ετών και η παθολογία επηρεάζει εξίσου και τα δύο φύλα.

Κατά κανόνα, η εμφάνιση της νόσου σε νεότερη ηλικία οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες ή είναι εκδήλωση ινοκυστικής οστεΐτιδας και άλλων παθολογιών.

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Οι πυροφωσφορικοί κρύσταλλοι συνήθως εναποτίθενται σε αυτά τα μέρη των αρθρώσεων.

Συχνά, σχηματίζονται κρύσταλλοι πυροφωσφορικού ασβεστίου στους ιστούς των αρθρώσεων, σε σημεία στερέωσης τένοντων και συνδέσμων στον σκελετό σε άτομα ηλικίας άνω των 40-50 ετών. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται με τη φυσική γήρανση ενός ατόμου.

Επί του παρόντος, οι αιτίες της εμφάνισης των κρυστάλλων και ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Είναι γνωστό ότι υπάρχει μια γενετική ποικιλία πυροφωσφορικής αρθροπάθειας. Πιστεύεται ότι βασίζεται σε παραβίαση της δραστηριότητας των ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του πυροφωσφορικού ασβεστίου, καθώς και στις κληρονομικές ανωμαλίες της δομής του ίδιου του χόνδρου.

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια διαγιγνώσκεται συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από:

• ινοκυστική οστεΐτιδα.
• ο διαβήτης από χαλκό.
• υπομαγνησιαιμία.
• υποφωσφαταιμία;
• Η νόσος του Wilson.

Σε όλες αυτές τις ασθένειες παρατηρείται μια ανωμαλία ανταλλαγής ασβεστίου ή / και ασβεστίου ή οι απαραίτητες συνθήκες δημιουργούνται για το σχηματισμό κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου στον συνδετικό ιστό, συμπεριλαμβανομένου ιστού χόνδρου.

Ωστόσο, η βασική (πρωτογενής) μορφή της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας είναι πιο συχνή. Η αιτιολογία της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς είναι άγνωστη, δεν έχουν εντοπίσει ανωμαλίες του ασβεστίου και του πυροφωσφορικού ασβεστίου.

Σύμφωνα με την υπόθεση, η πρωτογενής μορφή της διαταραχής μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμό ιστού χόνδρου, ατομικές ανωμαλίες άρθρωσης και εκφυλιστικές διαταραχές του χόνδρου που σχετίζονται με την ηλικία.

Παρά το γεγονός ότι η απόθεση κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου στον χόνδρο παραβιάζει τη δομή και τη λειτουργία τους, αυτές οι αλλαγές συνήθως δεν εκδηλώνονται κλινικά.

Ακόμα και με τη χονδροκαλικίνωση των αρθρώσεων, στην οποία παρατηρούνται μαζικές εναποθέσεις κρυστάλλων σε ακτίνες Χ, συχνά δεν παρατηρούνται σημεία της νόσου.

Μόνο κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης των κρυστάλλων από τον χόνδρο στην κοιλότητα των αρθρώσεων εμφανίζονται συμπτώματα παθολογίας. Μόνο σε τέτοιους ασθενείς αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία: οι πυροφωσφορικοί ασβέστιοι κρύσταλλοι απορροφώνται από τα αρθρικά και αρθρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση πρωτεασών και ενεργοποιούνται διάφοροι άλλοι φλεγμονώδεις παράγοντες.

Η κλινική εικόνα σε κάθε περίπτωση

Τα συμπτώματα της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας είναι, γενικά, μη ειδικά και παρόμοια με άλλες παθολογίες των αρθρώσεων. Επομένως, όταν περιγράφονται συγκεκριμένοι κλινικοί τύποι της νόσου, είναι συνηθισμένο να προστεθεί το πρόθεμα «ψευδο», για παράδειγμα, ψευδοαυτός, ψευδο-οστεοαρθρωση κ.λπ.

Αλλά η μικροκρυσταλλική αρθρίτιδα είναι χαρακτηριστική για κάθε τύπο της νόσου. Η ασθένεια επιδεινώνεται περιοδικά, κατά τη διάρκεια της επίθεσης υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, τα οποία περνούν από μόνα τους.

Μοιάζει με ουρική αρθρίτιδα, αλλά δεν είναι αυτή

Σε ορισμένους ασθενείς, η πυροφωσφορική αρθροπάθεια μοιάζει με ουρική αρθρίτιδα. Αυτή η παραλλαγή της νόσου ονομάστηκε "ψευδογουτός".

Με αυτήν την εξέλιξη της νόσου, ο ασθενής έχει μια περιοδική παρόξυνση, παρόμοια με τις προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας: υπάρχει έντονος πόνος, η πληγείσα άρθρωση διογκώνεται, συνήθως υφίσταται μία άρθρωση.

Σε 50% των ασθενών, η άρθρωση του γόνατος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, οι μεγάλες και μεσαίες αρθρώσεις επηρεάζονται λιγότερο συχνά.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η γενική ευημερία του ασθενούς ενδέχεται να επιδεινωθεί και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Οι πόνοι στην ψευδο-ουρική αρθρίτιδα δεν είναι τόσο σοβαροί όσο στην ουρική αρθρίτιδα, αλλά οι επιληπτικές κρίσεις είναι μεγαλύτερες. Μερικές φορές μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 3 εβδομάδες.

Μετά από λίγο, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς. Για να προκαλέσει μια επίθεση από ψευτο-ουρική αρθρίτιδα μπορεί: τραυματισμοί των αρθρώσεων, χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαρές σωματικές ασθένειες, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα κ.λπ.

Συμπτώματα παρόμοια με την οστεοαρθρίτιδα

Κάπου στο 50% των ασθενών, η κλινική εικόνα της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας είναι παρόμοια με την οστεοαρθρωσία, γι 'αυτό ονομάζεται «ψευδοστεοαρθρωσία».

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από τη βλάβη αρκετών αρθρώσεων ταυτόχρονα. Συνήθως, επηρεάζονται μεγάλες και μετακαρπαροφαλαγγικές αρθρώσεις.

Το σύνδρομο του πόνου είναι μετριοπαθές αλλά σταθερό, στο φόντο του οποίου εμφανίζονται κατά καιρούς βραχυπρόθεσμα περιστατικά ψευδούς.

Με την ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να υπάρξει μείωση του εύρους της κίνησης των αρθρώσεων, μια ελαφρά παραβίαση της επέκτασής τους.

Η υπόθεση είναι σπάνια, αλλά είναι δυνατή

Σε 5% των ασθενών, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, εξ ου και η ονομασία "ψευδορεγματοειδής αρθρίτιδα".

Ένα πλήθος αρθρώσεων εμπλέκεται ταυτόχρονα στην παθολογική διαδικασία, παρατηρείται πόνος, οίδημα, δυσκαμψία και μείωση του πλάτους της κίνησης.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να παρουσιάσει αυξημένο ROE. Οι ασθενείς έχουν κοινό χαρακτηριστικό για την πυροφωσφορική αρθροπάθεια: παροξυσμική νόσο. Αλλά οι επιθέσεις δεν είναι τόσο ισχυρές όσο με το pseudogout, και μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από ένα μήνα.

Υπάρχουν και άλλοι κλινικοί τύποι πυροφωσφορικής αρθροπάθειας, για παράδειγμα, ένας, συνήθως το γόνατο, ο σύνδεσμος καταστρέφεται, ο οποίος είναι παρόμοιος με την αρθρική βλάβη στη συριγγομυελία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια είναι ύποπτη σε περίπτωση παροξυσμικής αρθρίτιδας του γόνατος ή άλλης μεγάλης άρθρωσης σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται αν ο ασθενής αποκάλυψε κρυστάλλους πυροφωσφορικού ασβεστίου στο αρθρικό σύστημα.

Ανιχνεύστε τα με τη χρήση πολωτικής μικροσκοπίας. Επιτρέπει την αποκάλυψη των χαρακτηριστικών οπτικών ιδιοτήτων των κρυστάλλων, δηλαδή την επίδραση της διπλής διάθλασης.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παθολογίας, το οποίο οι ειδικοί δίνουν προσοχή, είναι η αρθρική χονδροκαλικίνωση, στην οποία παρατηρείται η ασβεστοποίηση των χόνδρινων ενδοαρθρικών δίσκων και του αρθρικού χόνδρου.

Κατά κανόνα, τα menisci, οι δίσκοι της ηβικής σύμφυσης και των αρθρώσεων του καρπού επηρεάζονται. Ως εκ τούτου, οι γιατροί υποπτεύονται πυροφωσφορική αρθροπάθεια, και που συνταγογραφούν για την ακτινογραφία διάγνωση αυτών των θέσεων του σκελετού.

Αν και η χονδροκαλικίνωση μπορεί να αναπτυχθεί κατά την εναπόθεση στον χόνδρο των αρθρώσεων άλλων κρυστάλλων ασβεστίου, για παράδειγμα, οξαλικού άλατος.

Στις εικόνες ακτίνων Χ, συχνά παρατηρούνται ανωμαλίες χαρακτηριστικές της οστεοαρθρώσεως, και μερικές φορές - σημαντική καταστροφή των αρθρώσεων, ασβεστοποίηση των περιοχών στερέωσης των τενόντων και των συνδέσμων στα οστά.

Για να αποκλειστεί η δευτερογενής πυροφωσφορική αρθροπάθεια, προδιαγράφονται οι δοκιμασίες για τον προσδιορισμό του επιπέδου δράσης ασβεστίου, μαγνησίου, φωσφόρου και αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα του ασθενούς.

Θεραπεία ασθενειών

Δεδομένου ότι η παθογένεση και η αιτιολογία της ασθένειας δεν είναι πλήρως γνωστές, δεν υπάρχει επί του παρόντος ειδική θεραπεία.

Στην αρχή μιας οξείας επίθεσης, η κολχικίνη συνταγογραφείται, αλλά δρα αργά και δεν μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου.

Περαιτέρω, όταν αναπτύσσονται προσβολές, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μετά από 3-4 ημέρες μειώνονται τα συμπτώματα. Με σοβαρή φλεγμονή στις αρθρώσεις, χορηγούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία εγχέονται απευθείας στην άρθρωση. Γρήγορα σταματούν τον πόνο και τη φλεγμονή.

Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, παρόμοιες μέθοδοι θεραπείας δείχνονται στους ασθενείς, όπως στην αρθροπάθεια:

• εκφόρτωση της άρθρωσης (ομαλοποίηση σωματικού βάρους, περιορισμός του περπατήματος, παραμονή σε όρθια θέση, μεταφορά βαρών κλπ.) ·
• ενισχυτικά και διεγερτικά φάρμακα που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό (αλόη, υαλοειδές σώμα, τριφωσφορική αδενοσίνη, Rumalon σε αμπούλες, πολυβιταμίνες).
• φυσικές μεθόδους που βελτιώνουν τον τοπικό και γενικό μεταβολισμό και τη ροή του αίματος και έχουν αναλγητικό και διαχωριστικό αποτέλεσμα (λουτροθεραπεία, εφαρμογές λάσπης, λουτρά ραδονίου και υδρόθειου κ.λπ.).

Οι ασθενείς συνιστώνται θεραπεία σε σανατόριο. Με ισχυρή καταστροφή των αρθρώσεων, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας. Οι ασθενείς αντενδείκνυνται στην άσκηση, πρέπει να αποφεύγουν τη βλάβη του προσβεβλημένου συνδέσμου, καθώς διευκολύνεται η μετανάστευση κρυστάλλων από χόνδρο στην αρθρική κοιλότητα, η οποία προκαλεί αρθραιμία, καθώς και καταστροφή των αρθρώσεων.

Η εξέλιξη της νόσου και η καταστροφή των αρθρώσεων οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς.

Πυροφωσφορική αρθροπάθεια: συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια, ή ονομάζεται επίσης ασθένεια απόθεσης κρυσταλλικού πυροφωσφορικού ασβεστίου, αναφέρεται στην ομάδα της μικροκρυσταλλικής αρθρίτιδας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλαπλή ασβεστοποίηση των περιαρθρικών και αρθρικών ιστών και, κυρίως, από τον αρθρικό χόνδρο (χονδροκαλκινίαση), λόγω της εναπόθεσης μικροσκοπικών κρυστάλλων ασβεστίου σε αυτά.

Οι εκδηλώσεις της νόσου έγκεινται σε περιοδικές οξείες κρίσεις αρθρίτιδας (ψευδοπάθεια) ή στην εμφάνιση χρόνιας αρθροπάθειας. Η περιγραφή της ασθένειας έγινε τον δέκατο αιώνα, συγκεκριμένα, οι D. Zitnan και S. Sitaj μίλησαν για το σχηματισμό ασβεστοποιήσεων που αποτελούνται από κρυστάλλους πυροφωσφορικού ασβεστίου.

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια είναι μια κοινή παθολογία. Μεταξύ των ενηλίκων, η συχνότητα ανάπτυξης είναι περίπου 5%, με την ηλικία να αυξάνεται. Και η παρουσία αυτής της ασθένειας σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης είναι 27%. Οι νέοι και τα παιδιά δεν έχουν διαγνωσθεί με χονδροκαλικίνωση.

Παθολογική ανατομία

Μεταβολές στους ιστούς παρουσία ΡΡΑ βρίσκονται στην εναπόθεση μικροκρυστάλλων αφυδατωμένου πυροφωσφορικού ασβεστίου στον αρθρικό θύλακα και στον αρθρικό χόνδρο. Κατά κανόνα, οι κρύσταλλοι συσσωρεύονται στο μεσαίο στρώμα του αρθρικού χόνδρου, όπου μπορούν να θεωρηθούν μικρά μαργαριτάρια, ενώνονται σε μεγάλους σχηματισμούς που διασκορπίζονται στο βάθος ή στην επιφάνεια του χόνδρου.

Εάν διεξαγάγετε την έρευνά σας σε ένα πολωτικό μικροσκόπιο ή εφαρμόσετε τη μέθοδο της μικροκρυσταλδετερολογίας, τότε μπορείτε να διαπιστώσετε ότι αποτελούνται από κρυστάλλους πυροφωσφορικού ασβεστίου, που παίρνουν τη μορφή ρομβοειδούς ή ορθογωνίου. Αυτό το διακρίνει από κρυστάλλους ουρικού μονονάτριου, το σχήμα του οποίου μοιάζει με βελόνα.

Η αρθρική μεμβράνη συγκεντρώνει επίσης κρυστάλλους, οι οποίοι μπορούν να ομαδοποιηθούν, ο οποίος μοιάζει με tophi. Φασοκυτταροί κρύσταλλοι μπορούν να βρεθούν μέσα στα αρθρικά κύτταρα.

Η συσσώρευση αυτών των κρυστάλλων συμβάλλει στην εμφάνιση της αρθραιμίας με το σχηματισμό ινωδοειδούς εξιδρώματος στην επιφάνεια του αρθρικού σάκου. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει χρόνια μη ειδική θυλακίτιδα με τη συγκέντρωση λεμφοπλασμακυτταρικών διηθήσεων και νεφρωσικής νέκρωσης.

Σπάνια πιθανή ινώδης αρθρίντιδα, παρόμοια με αρθρίτιδα με αρθρίτιδα. Οι μεταβολές του αρθρικού σάκκου παρουσία πυροφωσφορικής αρθροπάθειας δεν είναι τόσο ισχυρές όσο στους ιστούς χόνδρου.

Επιπλέον, ο χόνδρος μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικός, η μόνη εξαίρεση είναι η εναπόθεση κρυστάλλων.

Αιτίες και παθογένεια

Συχνά, οι κρύσταλλοι πυροφωσφορικού ασβεστίου εναποτίθενται στους αρθρικούς ιστούς και στον τόπο όπου οι σύνδεσμοι και οι τένοντες συνδέονται στους ιστούς των οστών. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει όταν ένα άτομο γυρίζει 40-50 ετών. Κατά τη διάρκεια της γήρανσης, αυτή η διαδικασία ενισχύεται.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μορφολογικής μελέτης των ιστών του γόνατος, η συχνότητα των καταθέσεων κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου στην ηλικία των ογδόντα είναι 19%. Οι παράγοντες σχηματισμού των σχηματισμών και του τρόπου ανάπτυξης της PFA μέχρι σήμερα δεν έχουν μελετηθεί πλήρως.

Στη γενετική μορφή της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας (διαβητική αρθροπάθεια) παρατηρείται παραβίαση της δραστηριότητας των ενζύμων που εμπλέκονται στον μεταβολισμό των πυροφωσφορικών ασβεστίου. Επιπλέον, η δομή των μεταβολών του χόνδρου οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες.

Συχνά, η πυροφωσφορική αρθροπάθεια αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από:

• ηπατοεγκεφαλική δυστροφία (δευτερογενής μορφή PFA).
• υπερπαραθυρεοειδισμός;
• υποφωσφαταιμία;
• αιμοχρωμάτωση;
• υπομαγνησιαιμία.

Υπό την παρουσία τέτοιων ασθενειών, υπάρχει παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών του πυροφωσφορικού ασβεστίου ή ασβεστίου ή δημιουργούνται καταστάσεις υπό τις οποίες κρυσταλλώνεται το πυροφωσφορικό ασβέστιο στους συνδετικούς, δηλαδή στους χόνδρους ιστούς.

Η ιδιοπαθής μορφή του PFA συμβαίνει πολύ πιο συχνά, αλλά στην περίπτωση αυτή οι αιτίες του σχηματισμού κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου δεν είναι γνωστές. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρείται συστηματική αποτυχία στον μεταβολισμό του πυροφωσφορικού ασβεστίου και του ασβεστίου.

Πιθανώς, ένας σημαντικός τραυματισμός στην ιδιωματική μορφή του PFA είναι ο προκαταρκτικός τραυματισμός του αρθρικού χόνδρου, ο οποίος εμφανίστηκε λόγω βλάβης και ορισμένων ασθενειών των αρθρώσεων και των δυστροφικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία του χόνδρου.

Ωστόσο, οι εναποθέσεις κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου σε χόνδρους συμβάλλουν στην παραβίαση της λειτουργικότητας και της δομής τους. Βασικά, τέτοιες αλλαγές δεν συνοδεύονται από χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ακόμη και με μια ισχυρή συγκέντρωση κρυστάλλων, που δείχνει μια ακτινογραφία, (χονδροαγγείωση των αρθρώσεων), οι κλινικές εκδηλώσεις συχνά δεν εμφανίζονται. Για την εμφάνιση των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο οι κρύσταλλοι να διεισδύσουν από τον ιστό χόνδρου στην αρθρική κοιλότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, θα εμφανιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, λόγω του γεγονότος ότι οι κρύσταλλοι απορροφούνται από τα φαγοκυτταρικά κύτταρα της ενδοαρθρικής ουσίας και της αρθρικής μεμβράνης. Αυτό το φαινόμενο συνοδεύει την έκκριση πρωτεολυτικών ενζύμων και την ενεργοποίηση άλλων φλεγμονωδών παραγόντων.

Κλινική εικόνα

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια, κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια. Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Εάν η παρουσία αυτής της ασθένειας παρατηρήθηκε στους νέους, τότε οι αιτίες της έχουν κληρονομικό παράγοντα ή είναι σύμπτωμα υπερπαραθυρεοειδισμού και άλλων ασθενειών.

Οι εκδηλώσεις του PFA δεν έχουν ιδιαίτερα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, επομένως συχνά συγχέονται με άλλες ασθένειες των αρθρώσεων. Ως εκ τούτου, στη διαδικασία περιγραφής των επιμέρους συμπτωμάτων της νόσου, χρησιμοποιείται ο όρος «ψευδο», για παράδειγμα, η ψευδο-οστεοαρθρωση, η ψευδοαυτός.

Αλλά η βάση του PFA είναι η μικροκρυσταλλική αρθρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. κυματοειδής ροή.
2. έντονη φλεγμονώδη διαδικασία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
3. αυθόρμητη λύση των επιληπτικών κρίσεων.

Τέτοιες εκδηλώσεις υπάρχουν σε σχεδόν κάθε μορφή πυροφωσφορικής αρθροπάθειας. Ο πρώτος τύπος PFA περιγράφηκε από το pseudogout. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παροξυσμική αρθρίτιδα, η οποία είναι παρόμοια με αρθρίτιδα στην ουρική αρθρίτιδα. Επιπλέον, όταν η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά πρήξιμο και πόνο, επεκτείνοντας μόνο μια άρθρωση.

Σε 50% των περιπτώσεων, το γόνατο επηρεάζεται, και περιστασιακά οι μεγάλες και μεσαίες αρθρώσεις. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς συχνά διαταράσσεται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Οι επιθέσεις της νόσου μπορεί να είναι τόσο ισχυρές όσο κατά τη διάρκεια της ουρικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, είναι λιγότερο έντονα και η διάρκεια τους είναι ελαφρώς μεγαλύτερη (3 εβδομάδες ή περισσότερο).

Με την πάροδο του χρόνου, οι εκδηλώσεις της αρθρίτιδας εξαφανίζονται εντελώς. Επιπλέον, με ουρική αρθρίτιδα, επιθέσεις ψευδο-ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να προκληθούν από χειρουργική επέμβαση, βλάβη αρθρώσεων και σωματικές ασθένειες (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Στα μισά από τα άτομα που διαγνώστηκαν με πυροφωσφορική αρθροπάθεια, η κλινική εικόνα της νόσου είναι παρόμοια με την οστεοαρθρίτιδα. Επομένως, αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται ψευδοαρθρωση. Χαρακτηρίζεται από την ήττα αρκετών αρθρώσεων ταυτόχρονα. Βασικά - είναι οι αρθρώσεις μετακαρπιοφαλάγιας, γόνατος, καρπού, αγκώνα, ισχίου και ώμου.

Ταυτόχρονα, εμφανίζεται σύνδρομο μέτριου πόνου. Σε αυτό το υπόβαθρο, ο ασθενής μερικές φορές διαταράσσεται από σύντομες επιθέσεις ψευδοκράτους. Στη συνέχεια μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στην κινητικότητα της άρθρωσης.

Η ομοιότητα της ψευδο-οστεοαρθρώσεως και της οστεοαρθρώσεως έγκειται στην ομοιομορφία των κοινών μεταβολών που μπορούν να ανιχνευθούν με ακτίνες Χ:

• οστεοφυτικά ·
• στένωση του χώρου των αρθρώσεων.
• καρκίνο και σκλήρυνση στα υποχονδριακά τμήματα.

Σημαντικές ραδιολογικές διαφορές περιλαμβάνουν ασβεστοποίηση ιστών χόνδρου και ενδοαρθρωτικούς ινώδεις δίσκους, οι οποίοι απαντώνται σε πυροφωσφορική αρθροπάθεια. Ο εντοπισμός της παθολογίας έχει επίσης ορισμένα χαρακτηριστικά. Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των αρθρώσεων ισχίου και γονάτου.

Επιπλέον, με την PFA, εκτός από αλλαγές στις αρθρώσεις των κάτω άκρων, μπορεί να υπάρξει ταυτόχρονη βλάβη στις μικρές και μεσαίες αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.

Σε περίπου 5% των ατόμων που πάσχουν από πυροφωσφορική αρθροπάθεια, η κλινική εικόνα της νόσου είναι παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επομένως, αυτός ο τύπος PFA ονομάζεται επίσης ψευδο-ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Σε αυτή τη μορφή παθολογίας συμβαίνουν πολλαπλές βλάβες των αρθρώσεων. Ωστόσο, η περιορισμένη κινητικότητα του άκρου, υπάρχει δυσκαμψία, πρήξιμο, πόνος. Επιπλέον, το ESR ενδέχεται να αυξηθεί.

Επιπλέον, ο ασθενής βρίσκει συμπτώματα κοινά για την πυροφωσφορική αρθροπάθεια: παροξυσμική εξέλιξη της νόσου. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, οι επιθέσεις είναι ελάχιστες.

Υπάρχουν και άλλες κλινικές εκδηλώσεις του PFA. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη καταστροφής ενός κοινού (γόνατος), όταν διαγνωστεί οροαρνητική αρθροπάθεια. Το φαινόμενο αυτό είναι παρόμοιο με τη βλάβη των αρθρώσεων στη συριγγομυελία ή την επικρατούσα βλάβη της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι υποψίες της θεραπείας με πυροφωσφόρο συμβαίνουν με την ανάπτυξη παροξυσμικής αρθρίτιδας του γόνατος ή οποιασδήποτε άλλης άρθρωσης στους ηλικιωμένους. Η διάγνωση θα θεωρηθεί αξιόπιστη όταν ο ασθενής έχει κρυστάλλους πυροφωσφορικού ασβεστίου στο αρθρικό υγρό.

Η μικροσκοπία πόλωσης είναι σημαντική για τον προσδιορισμό τέτοιων κρυστάλλων · μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκαλύψει τα οπτικά χαρακτηριστικά τους, δηλαδή τη θετική διχρωμία. Ένα τυπικό σύμπτωμα του PFA είναι η αρθρική χονδροκαλικίνωση - η ασβεστοποίηση του αρθρικού χόνδρου και των ενδοαρθρικών δίσκων του χόνδρου.

Συχνά, menisci των αρθρώσεων γονάτων και χόνδρινους δίσκους του καρπού και της ηβικής αρθρώσεως ασβεστοποιούνται. Επομένως, για να διαπιστωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει μια ακτινογραφία όλων των περιοχών του σκελετού.

Στις ακτινογραφίες, η ασβεστοποίηση του αρθρικού χόνδρου είναι λιγότερο συχνή. Μοιάζει με δευτερεύον αρθρικό περίγραμμα, σε μικρή απόσταση από το πραγματικό περίγραμμα που σχηματίζεται από τα αρθρικά άκρα των οστών.

Η χονδροκαλικίνωση παρά το γεγονός ότι είναι χαρακτηριστικό, αλλά μη παθογόνο για το PFA. Μπορεί να εμφανιστεί εάν κρυστάλλους ασβεστίου (οξαλικό, υδροξυαπατίτη) εναποτίθενται στον χόνδρο των αρθρώσεων.

Όταν η πυροφωσφορική αρθροπάθεια στο ροογονικόγραμμα εμφανίζει ορατές μεταβολές χαρακτηριστικές για την οστεοαρθρίτιδα. Μερικές φορές υπάρχει σημαντική καταστροφή των αρθρώσεων και ασβεστοποίηση των περιοχών όπου οι τένοντες και οι σύνδεσμοι συνδέονται με τα οστά.

Για να αποκλειστεί η δευτερογενής φύση του PFA, είναι προτιμότερο να διεξαχθεί μελέτη του φωσφόρου, του μαγνησίου, του ασβεστίου και της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα.

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως το Indomethacin και το Ortofen. Σε περίπτωση οξείας προσβολής από ψευδο-ουρική αρθρίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί αυτά τα φάρμακα σε μέγιστες ημερήσιες δόσεις και σε ελαφρώς μικρότερες ποσότητες για άλλους τύπους νόσου. Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική η εισαγωγή στην κοιλότητα των προσβεβλημένων κοινών διαλυμάτων κορτικοστεροειδών.

Συμπτωματολογία και θεραπεία της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας

Μία από τις κοινές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, συνοδευόμενη από την εναπόθεση αλάτων στον συνδετικό ιστό, είναι η πυροφωσφορική αρθροπάθεια. Η παθολογία επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους και πρακτικά δεν ανιχνεύεται στον πληθυσμό ηλικίας 30-40 ετών. Η διαταραχή ανήκει στην ομάδα της μικροκρυσταλλικής αρθρίτιδας και χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πυροφωσφορικού ασβεστίου στον αρθρικό χόνδρο και στην αρθρική μεμβράνη.

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Οι ακριβείς αιτίες της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας είναι άγνωστες. Έχει διαπιστωθεί ότι η πρωταρχική παθολογία που εμφανίζεται σε σχεδόν 90% των ασθενών οφείλεται συχνότερα στην κληρονομική προδιάθεση. Η δευτεροπαθής αρθροπάθεια συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών που συνοδεύονται από εξασθενημένο μεταβολισμό ανόργανου πυροφωσφορικού και ασβεστίου (υπομαγνησιαιμία, υποφωσφατάση, αιμοχρωμάτωση, πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός).

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι:

• Τραυματισμοί (μώλωπες, διαστρέμματα, εξάρσεις).
• Υπερβολικό φορτίο στις αρθρώσεις.
• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
• Ηλικία άνω των 50 ετών.

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια συνοδεύεται από συσσώρευση πυροφωσφορικού ασβεστίου στις αρθρώσεις. Η εναπόθεση αλάτων συμβαίνει κυρίως στο μεσαίο στρώμα ιστού χόνδρου, όπου οι μικροκρύσταλλοι συγχωνεύονται σε εκτεταμένους σχηματισμούς με τη μορφή μικρών μαργαριταριών. Όταν οι κρύσταλλοι βλασταίνουν στον χόνδρο, παρατηρούνται ρωγμές και διάβρωση, σχηματίζονται οστεοφυτά στα ακραία τμήματα των οστών.

Συνήθως επηρεάζει τις αρθρώσεις του καρπού, του ισχίου και του γόνατος. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται ασβεστοποίηση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και μικρών οστικών αρθρώσεων στα χέρια και τα πόδια.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD-10, η πυροφωσφορική αρθροπάθεια έχει τον κωδικό M11. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Η χρόνια αρθροπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης συσσώρευσης αλάτων στην αρθρική μεμβράνη και στους περιαρθτικούς ιστούς. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους ευεξίας και οξείες επιθέσεις που μοιάζουν με ουρική αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα.

Υπάρχουν διάφοροι κλινικοί τύποι αρθροπάθειας:

• Ψευδοαρθρωση. Διαγνωρίζεται σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, σύμφωνα με τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας εξετάζονται σαν αρθροπάθεια. Συχνά αναπτύσσεται πολυαρθροπάθεια με συμμετρικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων. Σε ορισμένους ασθενείς, η εναπόθεση αλάτων συμβαίνει στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, συνοδευόμενη από εκδηλώσεις δευτερογενούς ριζίτιδας.
• Ψευδογουτού. Εμφανίζεται σε 25% των περιπτώσεων, συνήθως στους ηλικιωμένους άνδρες. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τις αρθρώσεις γονάτων, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλες μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων. Με την ψευδογλοία, οι ακτινογραφίες παρουσιάζουν τυπικά σημάδια διάχυτης ασβεστοποίησης της άρθρωσης · ​​παρατηρείται υψηλή συγκέντρωση κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου στο αρθρικό υγρό.
• Καταστρεπτικό. Παρατηρείται σχεδόν στο 20% των περιπτώσεων σε γυναίκες άνω των 60 ετών. Χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική πορεία συνοδευόμενη από σοβαρές βλάβες των οστών και των περιαρθρικών ιστών. Συχνά πολλές αρθρώσεις εμπλέκονται ταυτόχρονα στην παθολογική διαδικασία.
• Psevdorevmatoidnaya. Διαγνωρίζεται σε ποσοστό 5-7% των περιπτώσεων, ανεξάρτητα από το φύλο του ασθενούς. Η κλινική εικόνα μοιάζει με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σε μερικούς ασθενείς υπάρχει θετική αντίδραση στον ρευματοειδή παράγοντα.
• Λανθάνουσα. Δεν έχει διαπιστωθεί σημαντικός αριθμός περιπτώσεων, καθώς η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και διαγνωσθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ακτινογραφίας. Συχνά αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία (έως 35-40 ετών) και συνήθως έχει κληρονομικό χαρακτήρα.

Συμπτώματα

Τα συνηθισμένα συμπτώματα της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο πόνου ποικίλης έντασης.
• Οίδημα στην προσβεβλημένη άρθρωση.
• Γενική κακουχία, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη και πυρετό.
• Αυξήθηκε το ESR στις σχεδόν μισές περιπτώσεις.

Η χρόνια παθολογία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να συνοδεύεται από συνεχή μέτριο πόνο και δυσκαμψία στην άρθρωση. Μια οξεία επίθεση αναπτύσσεται ξαφνικά χωρίς προφανή λόγο, μερικές φορές σύντομα μετά από προηγούμενη ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια της παροξύνωσης κυμαίνεται συνήθως από 1-2 ημέρες έως ένα μήνα.

Η ανάπτυξη της πυροφωσφορικής αρθρίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από οστεόλυση - την καταστροφή οστικού ιστού κοντά στην πληγείσα άρθρωση. Σταδιακά, η ασθένεια καλύπτει και άλλους αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη.

Έχει διαπιστωθεί ότι η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Μετά από 50-60 χρόνια, η παθολογία συνήθως είναι ασυμπτωματική και δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία. Στους νέους, η αρθροπάθεια έχει πιο σοβαρά συμπτώματα και συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Συζήτηση με τον ασθενή, εξέταση και ψηλάφηση του προσβεβλημένου κοινού με αξιολόγηση της κινητικότητας.
• Ακτίνες Χ του κοινού και των περιβαλλόντων ιστών. Είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος για την πυροφωσφορική αρθροπάθεια. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη χονδροκαλικίνωση - την ασβεστοποίηση του υαλώδους χόνδρου της προσβεβλημένης άρθρωσης, καθώς και την παρουσία αιωρήματος κρυστάλλων αλατιού στο αρθρικό υγρό. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου εμφανίζεται στην εικόνα ως μια λεπτή γραμμή σκιάς που επαναλαμβάνει τα περιγράμματα της αρθρικής επιφάνειας.
• Ανάλυση του αρθρικού υγρού. Στην πυροφωσφορική αρθροπάθεια, το υγρό αποκτά πλούσια κίτρινη απόχρωση, και η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία μικροκρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου σε αυτό.

Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε μια γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, της μαγνητικής τομογραφίας και της CT των άκρων. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες συμβουλές από έναν ρευματολόγο, ενδοκρινολόγο και άλλους στενούς ειδικούς.

Θεραπεία

Στη σύγχρονη ιατρική, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την πυροφωσφορική αρθροπάθεια, καθώς οι ακριβείς αιτίες και οι μηχανισμοί της διαταραχής παραμένουν ασαφείς. Μια οξεία επίθεση ανακουφίζεται με τη βοήθεια των ίδιων φαρμάκων, όπως μια επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας:

• Κολχικίνη Το φάρμακο χρησιμοποιείται στις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της επίθεσης, αλλά είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικό από ό, τι με την πραγματική ουρική αρθρίτιδα.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - Butadion, Indocide, Diclofenac. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ανάπτυξη μιας επίθεσης, η περίοδος θεραπείας είναι 3-4 ημέρες.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή (Kenalog, υδροκορτιζόνη, φλοστερόνη) με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων. Χρησιμοποιούνται για οξέα φλεγμονώδη φαινόμενα που συνοδεύονται από έντονο πόνο ή από έλλειψη αποτελεσματικότητας των ΜΣΑΦ. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-2 ημέρες.
• Παράγοντες αποκατάστασης και διέγερσης (Rumelon, τριφωσφορική αδενοσίνη, συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων συστατικών και συμπληρώματα διατροφής) για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού. Τα ναρκωτικά λαμβάνουν μαθήματα στις περιόδους μεταξύ των επιθέσεων.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, ο ασθενής παρουσιάζεται ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι, για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της φλεγμονής, συνιστάται η εφαρμογή ψυχρών κομματιών στην πληγή. Ως βοηθητική μέθοδος θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής: πιείτε ένα αφέψημα από φρούτα και φύλλα του lingonberry, κάντε αιτήσεις από πρόπολη ή μέλι.

Στη χρόνια πορεία της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας πρέπει να ακολουθούνται οι ίδιες συστάσεις όπως και στην περίπτωση της αρθροπάθειας:

• Απελευθερώστε το άκρο που έχει προσβληθεί (για να αποφύγετε παρατεταμένη σωματική άσκηση, για αντιμετώπιση υπερβολικού βάρους).
• Φορέστε ειδικές αγκύλες σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Εκτελέστε τη θεραπεία άσκησης για να τονωθεί η τοπική ροή του αίματος και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του χόνδρου.
• Παρακολουθείτε τακτικά μαθήματα μασάζ και χειροθεραπείας.

Εάν υποπτεύεστε πυροφωσφορική αρθροπάθεια, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ορθοπεδικό. Η παραβίαση των συμπτωμάτων της ασθένειας οδηγεί αναπόφευκτα στην ταχεία εξέλιξη και αναπηρία. Σχεδόν το 10% των ασθενών αναπτύσσουν σοβαρές παραμορφώσεις στις αρθρώσεις που απαιτούν ενδοπροθεραπεία.

Εκτός από τις παραδοσιακές μεθόδους συντηρητικής θεραπείας, οι κλινικές συστάσεις για την πυροφωσφορική αρθροπάθεια περιλαμβάνουν τη δίαιτα Νο. 10 για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού:

• Είναι απαραίτητο να τρώτε σε μικρές μερίδες 4-5 φορές την ημέρα. Το τελευταίο γεύμα όχι αργότερα από 2 ώρες πριν τον ύπνο.
• Τα τρόφιμα πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, ψημένα ή στον ατμό. Το κύριο χαρακτηριστικό της δίαιτας είναι η χρήση επαρκούς ποσότητας πρωτεΐνης με ταυτόχρονη μείωση της ποσότητας ζάχαρης, αλατιού, υδατανθράκων και ζωικών λιπών.
• Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά και πολύ ζεστά τρόφιμα, καθώς και αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά. Κάτω από την απαγόρευση πέφτουν ζωμοί κρέατος, μανιτάρια, όσπρια, σπανάκι, λάκκο, ζαχαροπλαστική και είδη ζαχαροπλαστικής.

Τα επιτρεπόμενα προϊόντα περιλαμβάνουν:

• Άπαχο κρέας, ψάρια, παραπροϊόντα.
• Χορτοφαγικές και γαλακτοκομικές σούπες.
• Ζυμαρικά, δημητριακά, ψωμί ολικής αλέσεως.
• Κοτόπουλα αυγά?
• Εποχιακά φρούτα και λαχανικά, καρύδια, αποξηραμένα φρούτα,
• Ποτά από ξινόγαλα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρώιμη θεραπεία μπορεί να σταματήσει εντελώς την πρόοδο της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας. Σε 30-40% των περιπτώσεων υπάρχει σημαντική βελτίωση στην υγεία. Ωστόσο, οι αποθέσεις αλατιού στις αρθρώσεις δεν διαλύονται, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν επανειλημμένες περιόδους της νόσου.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας. Για να μειώσουν τη συχνότητα και την ένταση των παροξύνσεων, οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγεται η υψηλή σωματική άσκηση, να ακολουθεί μια δίαιτα για τη ζωή, να αντιμετωπίζει άμεσα όλες τις ενδοκρινικές διαταραχές και παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια είναι μια κοινή ασθένεια των αρθρώσεων, συνοδευόμενη από την εναπόθεση αλάτων του πυροφωσφορικού ασβεστίου στον συνδετικό ιστό. Είναι αδύνατο να ξεπεραστεί εντελώς η ασθένεια, αλλά η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Πυροφωσφορική αρθροπάθεια - κλινικές οδηγίες

Η πρωτογενής ασθένεια εμφανίζεται σε οξεία μορφή. Στο μέλλον, γίνεται χρόνια ή παροξυσμική. Η πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης. Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια δεν ανιχνεύεται σε παιδιά και άτομα κάτω των 30 ετών. Οποιεσδήποτε αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν από την παθολογία, αλλά το γόνατο επηρεάζεται συχνότερα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει μαζί τους και σταδιακά κινείται προς τα υπόλοιπα. Μεταξύ των ασθενών, ο λόγος ανδρών και γυναικών είναι 3: 2.

Ταξινόμηση ICD-10

1. M11 - άλλες κρυσταλλικές αρθροπάθειες.
2. Το Μ11.2 είναι μια άλλη χονδροκαλικίνωση.
3. M11.8 - άλλες καθορισμένες κρυσταλλικές αρθροπάθειες.

Λόγοι

Οι ακριβείς αιτίες της ασθένειας δεν έχουν πλήρως τεκμηριωθεί.

Ωστόσο, εντοπίστηκαν παράγοντες που σχετίζονται με την παθολογία, οι κύριες από τις οποίες είναι:

• αλλαγές ηλικίας ·
• γενετική προδιάθεση ·
• τραυματισμούς ·
• αιμοχρωμάτωση;
• Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• ενδοκρινικές παθολογίες ·
• ινοκυστική οστεΐτιδα.
• υποφωσφαταιμία;
• Ασθένεια του Wilson;
• καρδιακή προσβολή?
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• χειρουργικές παρεμβάσεις.

Στη βασική ιατρική υπόθεση, η ώθηση για την έναρξη της ενεργού εναπόθεσης κρυστάλλων prirofosfata ασβεστίου είναι οι τραυματισμοί, ελαττώματα στη δομή των αρθρώσεων και εκφυλιστικές διεργασίες ηλικία-distofichesko σε αρθρικό χόνδρο.

Υπάρχουν 3 τύποι παθολογίας. Όλα αυτά προκύπτουν κυρίως μετά από 45 χρόνια.

Ο τύπος της νόσου προσδιορίζεται στη διαδικασία της διάγνωσης.

Συμπτώματα

Πυροφωσφορικό αρθροπάθεια, η διάγνωση είναι δύσκολη, επειδή η νόσος είναι συχνά ασυμπτωματική, πριν από την ανάπτυξη των ορατών αλλαγές στο σχήμα της άρθρωσης προσδιορίζεται μόνο όταν το Χ-ακτίνων.

Εάν η πυροφωσφορική αρθροπάθεια εκδηλώνεται με επιθέσεις, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απότομο πόνο σταθερής φύσης - πιο συχνά με την ήττα της άρθρωσης του γόνατος (μία ή δύο ταυτόχρονα).
• ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση?
• πυρετός που συνοδεύεται από ρίγη - εμφανίζεται κατά τη στιγμή της οξείας φλεγμονής και μπορεί
• διαρκούν έως 3 εβδομάδες.
• πρήξιμο της πληγείσας περιοχής.

Τα συμπτώματα της νόσου συμβαίνουν λόγω της κίνησης των παρθένων κρυστάλλων ασβεστίου από τη θέση συσσώρευσης στον ιστό χόνδρου προς το αρθρικό υγρό. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια έντονη αρθραιμία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο λόγος για την επίσκεψη σε γιατρό με υποψία πυροφωσφορικής αρθροπάθειας γίνεται κρίσεις παρόμοιες με αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα. Η διάγνωση γίνεται μόνο εάν προσδιοριστεί η παρουσία κρυστάλλων ασβεστίου.

Στη διαδικασία της διάγνωσης της νόσου χρησιμοποιούνται:

• μικροσκοπία πόλωσης - όταν η μέθοδος αποκαλύπτει την ύπαρξη διχρωμίας, η οποία είναι χαρακτηριστική των κρυστάλλων φωσφορικού ασβεστίου,
• Η περίθλαση ακτίνων Χ - μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντικατάσταση της πρώτης μεθόδου.
• Ακτινογραφική εξέταση - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις γενικές αλλαγές και να εντοπίσετε την τυπική χονδροκαλικίνωση.
• εξωτερική εξέταση της πληγείσας κοινότητας με αξιολόγηση των αλλαγών της ·
• MRI - χρησιμοποιείται με την παρουσία άλλων ασθενειών των αρθρώσεων.

Εάν είναι απαραίτητο, τα ακόλουθα μπορεί να εμπλέκονται στη διάγνωση της νόσου και στην περαιτέρω θεραπεία:

Αυτό σπανίως απαιτείται σε περιπτώσεις όπου η πυροφωσφορική αρθροπάθεια έχει προκύψει ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Εξαιτίας αυτού, η διάγνωση είναι περίπλοκη.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει καμία θεραπεία που στοχεύει άμεσα στην εξάλειψη αυτής της νόσου, αφού ο μηχανισμός της ανάπτυξής της και οι αιτίες δεν προσδιορίζονται με ακρίβεια. πυροφωσφορικό Θεραπεία αρθροπάθεια διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη, παρόμοια με εκείνη που χρησιμοποιείται σε άλλες ασθένειες των αρθρώσεων, η οποία συνοδεύεται από φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διαδικασίες. Τη στιγμή της επίθεσης, η θεραπεία πραγματοποιείται, παρόμοια με αυτή που παρουσιάζεται για την ουρική αρθρίτιδα. Οι κλινικές συστάσεις για την πυροφωσφορική αρθροπάθεια αλληλεπικαλύπτονται σε μεγάλο βαθμό με εκείνες που αναπτύχθηκαν για άλλες ασθένειες.

Τη στιγμή της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ασθενείς εμφανίζονται λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα πιο αποτελεσματικά από τα οποία δείχνουν:

Διαρκής ανακούφιση των συμπτωμάτων παρατηρείται την 3-4η ημέρα λήψης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ταυτόχρονα, η αυξημένη θερμοκρασία εξαλείφεται επίσης. Οι αναθεωρήσεις ασθενών αυτής της θεραπείας είναι ως επί το πλείστον θετικές.

Εάν η κατάσταση και βαριά φάρμακα του ασθενούς δεν έχουν την απαιτούμενη δράσεις, νοσηλείας και μία πορεία θεραπείας στην οποία χορηγούνται η προσβεβλημένη άρθρωση στα ακόλουθα στεροειδή:

Τέτοιες ενέργειες μπορούν να σταματήσουν την πρόοδο της φλεγμονής και να ανακουφίσουν τον πόνο. Με ένα ιδιαίτερα ισχυρό σύνδρομο πόνου που διαταράσσει τον ύπνο, επιτρέπεται να λαμβάνουν τα συνήθη παυσίπονα.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, η θεραπεία είναι πολύ παρόμοια με αυτή που εκτελείται σε ασθενείς με αρθροπάθεια. Όταν η θεραπεία γίνεται:

• μειώνοντας το φορτίο στην πληγείσα περιοχή - καθορίζοντας το αν είναι δυνατόν. Με την ήττα των αρθρώσεων των ποδιών, απαγορεύεται να φορούν βαρύτητα και να παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• η εισαγωγή φαρμάκων για την ενεργοποίηση του μεταβολισμού - για αυτό το εκλεγμένο εκχύλισμα αλόης, βιταμίνες Β, ρομαλόν και ΑΤΡ.
• μασάζ;
• λουτρά ραδονίου.
• λουτρά υδρόθειου.
• φυσιοθεραπεία με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• θεραπευτική άσκηση.

Μετά την εξάλειψη της οξείας εκδηλώσεις του πυροφωσφορικού αρθροπάθειας να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και επαναλαμβάνεται παροξύνσεις δείχνεται τακτική παραμονή του σε ένα σανατόριο, έχει θεραπευτική αγωγή ασθενειών των αρθρώσεων. Ακολουθώντας τις κλινικές οδηγίες, θα τους χορηγηθεί θεραπεία συντήρησης.

Όταν παρατηρείται σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων με διαταραχή της εργασίας τους στο φόντο της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η κύρια μέθοδος είναι η ενδοπροθεραπεία.

Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά σε περίπτωση ψευδοκράτους έχει ως εξής:

• την κανονικοποίηση του βάρους για τη μείωση του φορτίου στις αρθρώσεις και τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• πρόληψη των αρθρώσεων υποθερμίας.
• χρήση ειδικών ορθών για την υποστήριξη και τη σταθεροποίηση των αρθρώσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Η απορρόφηση των κρυστάλλων δεν παρατηρείται, λόγω της αδυναμίας ανάκτησης.

Διατροφή

Η δίαιτα για την πυροφωσφορική αρθροπάθεια έχει μεγάλη σημασία και μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των επιθέσεων της νόσου. Η συνιστώμενη διατροφή 10 για την πυροφωσφορική αρθροπάθεια συμβάλλει στην επιβράδυνση της εναπόθεσης κρυστάλλων.

Συνιστάται στους ασθενείς να κολλήσουν στη δίαιτα αριθμό 10c. Είναι σχεδιασμένο για να βελτιώνει το μεταβολισμό και να μειώνει την ταχύτητα των αθηροσκληρωτικών διεργασιών. Με τις περισσότερες ασθένειες των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένων των ψευδογλοών, αυτή η δίαιτα αποδεικνύεται ότι είναι η πιο αποτελεσματική. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της δίαιτας είναι μια πλήρης πρόσληψη πρωτεϊνών με σημαντική μείωση της ποσότητας ζωικών λιπών, αλατιού και υδατανθράκων. Εξαιρεί επίσης τα ποτά που έχουν διεγερτικό αποτέλεσμα στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Τι όχι

Προσκολλημένος στη διατροφή αριθμός 10, θα πρέπει να εξαλειφθεί εντελώς από τη διατροφή τηγανητά και πολύ ζεστό. Κάτω από την απαγόρευση επίσης πέφτουν:

• έντονο ζωμό από κρέας και πουλερικά.
• ισχυρά ζωμοί ψαριών και μανιταριών.
• καπνιστό κρέας.
• τουρσιά?
• το ψήσιμο?
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• όσπρια ·
• ραπανάκι ·
• ραπανάκι ·
• μανιτάρια ·
• σπανάκι ·
• λάχανο

Το γλυκό πρέπει να είναι αυστηρά περιορισμένο, δεδομένου ότι η μέγιστη ημερήσια ποσότητα ζάχαρης - 30 g.

Επιτρεπόμενα προϊόντα

Τα ακόλουθα προϊόντα συνιστώνται για χρήση από τους ασθενείς:

• χορτοφαγικές σούπες?
• σούπες γάλακτος?
• προϊόντα από αλεύρι σίτου 2 βαθμών ·
• κόκκοι ψωμιού?
• πίτουρο ψωμί?
• άπαχο βόειο κρέας.
• λευκό κοτόπουλο ·
• άπαχο ψάρι?
• αυγά κοτόπουλου - 1 τεμάχιο την ημέρα.
• θαλασσινά?
• πορώδες?
• ζυμαρικά?
• πουτίγκα?
• λαχανικά ·
• φρούτα?
• γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• καρύδια - οι υπέρβαροι άνθρωποι θα πρέπει να θυμούνται ότι το προϊόν είναι υψηλής θερμιδικής αξίας?
• μούρα;
• αδέσποτος αφέψημα?
• χυμοί φρούτων, μισοί αραιωμένοι με νερό.
• τσάι που παράγεται ασθενώς.
• αδύναμο καφέ - όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα.

Όταν η διατροφή με πυροφωσφορική αρθροπάθεια συνταγογραφείται 4-5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Τελευταίο γεύμα - 2 ώρες πριν τον ύπνο. Οι εργαζόμενοι με τέτοια γεύματα μεταξύ πρωινού, μεσημεριανού γεύματος και δείπνου πρέπει να οργανώνονται 2 σνακ με γαλακτοκομικά προϊόντα, καρπούς με κέλυφος ή φρούτα.

Το μενού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλο έτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει όλες τις απαραίτητες ουσίες. Εάν προτίμηση δίνεται σε ένα συγκεκριμένο προϊόν, η διαδικασία της καθίζησης των κρυστάλλων prirofosfata ασβεστίου στις αρθρώσεις δεν επιβραδύνεται, πηγαίνει με την ίδια ένταση, όπως το φαγητό είναι κατώτερη.

Η δίαιτα για την πυροφωσφορική αρθροπάθεια είναι ένα από τα βασικά σημεία θεραπείας. Χωρίς κλινική διατροφή, η πρόγνωση για τον ασθενή επιδεινώνεται σημαντικά.

Πρόβλεψη

Με την ποιοτική και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας είναι σχετικά ευνοϊκή και μπορεί να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου. Σύμφωνα με κριτικές, στο 30% των ασθενών με πυροφωσφορική αρθροπάθεια παρατηρείται ακόμη βελτίωση στη γενική κατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτεί μόνο το 10% των ασθενών.

Πρόληψη

Δεν έχουν αναπτυχθεί προφυλακτικά μέτρα κατά του PFA, γι 'αυτό θεωρείται αδύνατο για τους γιατρούς να αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου.

Παρουσιάζοντας παθολογία για να μειωθεί η πιθανότητα επιθέσεων, οι γιατροί συνέστησαν:

• προειδοποίηση υπερφόρτωσης
• φορώντας παπούτσια με ανατομικά σωστό παπούτσι (με την ήττα των ποδιών).
• τακτική αυτο-μασάζ της πληγείσας περιοχής.
• διατηρώντας ένα κανονικό βάρος.

Μετά από 40 χρόνια, θα πρέπει να δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάστασή του και, σε περίπτωση ύπαρξης υποψίας σχετικά με την ανάπτυξη του PFA, να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, σε θεραπεία. Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να επιβραδυνθεί.

Πυροφωσφορική αρθροπάθεια

Τι είναι η πυροφωσφορική αρθροπάθεια -

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια (PFA) ή η ασθένεια απόθεσης κρυσταλλικού πυροφωσφορικού ασβεστίου, είναι, όπως και η ουρική αρθρίτιδα, μια ομάδα μικροκρυσταλλικής αρθρίτιδας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλαπλή ασβεστοποίηση των αρθρικών και περιαρθρικών ιστών, κυρίως αρθρικού χόνδρου (χονδροκαλικίνωση) λόγω της εναπόθεσης μικροκρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου σε αυτά. Η ασθένεια εκδηλώνεται με περιοδικές οξείες επιθέσεις αρθρίτιδας (ψευδοπάθεια) και (ή) ανάπτυξη χρόνιας αρθροπάθειας. Η ασθένεια περιγράφεται στα μέσα του 20ου αιώνα από τους D. Zitnan και S. Sitaj et al., Ότι οι ασβεστοποιήσεις που παράγονται σε αυτή τη διαδικασία αποτελούνται από κρυστάλλους πυροφωσφορικού ασβεστίου.

Το PFA είναι αρκετά κοινό. Σύμφωνα με τον D. McCarty, η συχνότητα του είναι 5% στους ενήλικες και αυξάνεται με την ηλικία. Έτσι, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των Μ. Ellman και V. Levin, η παρουσία PFA σε άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω φτάνει το 27%. Σε παιδιά και νέους ηλικίας κάτω των 30 ετών, δεν διαπιστώνεται χονδροαγγείωση. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του Α. Biell, η οξεία πυροφωσφορική αρθροπάθεια είναι πιο συχνή στους άνδρες και χρόνια ή υποξεία - στις γυναίκες.

• Παθολογική ανατομία

Οι μεταβολές των ιστών στο ΡΡΑ είναι παρουσία αποθέσεων μικροκρυστάλλων αφυδατωμένου πυροφωσφορικού ασβεστίου στον αρθρικό χόνδρο και στην αρθρική μεμβράνη. Ο κύριος τόπος απόθεσης των κρυστάλλων είναι το μεσαίο στρώμα του αρθρικού χόνδρου, όπου οι κρύσταλλοι είναι ορατοί με τη μορφή μικρών μαργαριταριών, τα οποία μπορούν να συγχωνευθούν σε μεγάλους σχηματισμούς που βρίσκονται στην επιφάνεια ή στο βάθος του χόνδρου. Όταν τα μελετάτε σε ένα πολωτικό μικροσκόπιο ή σε μικροκρυσταλλική ακτινογραφία, διαπιστώνεται ότι αποτελούνται από κρυστάλλους πυροφωσφορικού ασβεστίου, που έχουν τη μορφή ορθογωνίου ή ρομβοειδούς με αμβλύ άκρα, από ό, τι διαφέρουν από τους κρυστάλλους ουρικού μονονατρίου που έχουν σχήμα βελόνας.

Στη θέση των κρυστάλλων παρατηρείται η καταστροφή της μήτρας χόνδρου και η εξαφάνιση των χονδροκυττάρων. Μακριά από τη συσσώρευση κρυστάλλων, η δομή του χόνδρου είναι φυσιολογική. Η θέση του αρχικού σχηματισμού κρυστάλλων δεν είναι ακριβώς γνωστή. Οι ιστολογικές μελέτες δείχνουν ότι οι κρύσταλλοι εμφανίζονται μέσα και γύρω από τα κενά των περικρονδροκυττάρων. Όταν μελετάτε με τη χρήση ηλεκτρονικού μικροσκοπίου, μπορείτε να δείτε ότι οι κρύσταλλοι βρίσκονται μεταξύ των βρόχων της κανονικής μήτρας χωρίς ορατή επαφή με τα κύτταρα. Έτσι, οι κρύσταλλοι φαίνεται να εμφανίζονται στο πάχος του κανονικού χόνδρου.

Όταν ο χόνδρος είναι ένθετος με κρυστάλλους, εμφανίζονται σημάδια εκφύλισης, ρωγμές και διαβρώσεις του, οι οποίες συνοδεύονται από συμπύκνωση του υποσπονδικού οστού και ανάπτυξη οστεοφυτών, δηλαδή μεταβολές όμοιες με την αρθροπάθεια. Η εμφάνιση αυτών των αλλαγών, σύμφωνα με τον G. Vignon et al., Οφείλεται στο γεγονός ότι ο εμποτισμός χόνδρου με κρυστάλλους αλλάζει την αντοχή του στην πίεση.

Η συσσώρευση κρυστάλλων βρίσκεται επίσης στην αρθρική μεμβράνη, όπου μερικές φορές είναι διατεταγμένες σε ομάδες, που μοιάζουν με tophi. Οι φαγοκυτταροί κρύσταλλοι μπορούν να βρεθούν μέσα στα αρθρικά κύτταρα. Η παρουσία κρυστάλλων προκαλεί αρθροθυλακίτιδα με το σχηματισμό ινωδοειδούς εξιδρώματος στην επιφάνεια της αρθρικής μεμβράνης. Μπορεί επίσης να υπάρχει χρονία μη ειδική θυλακίτιδα με εστίες ινωδοειδούς νέκρωσης και λεμφοπλασμακυτταρικών διηθήσεων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει ινώδης αρθραιμία, παρόμοια με την αρθραιμία σε οστεοαρθρίτιδα. Οι αλλαγές στην αρθρική μεμβράνη στο PFA είναι λιγότερο μόνιμες από ό, τι στον χόνδρο. Μπορεί να είναι απόλυτα φυσιολογικό (εκτός από την εναπόθεση κρυστάλλων).

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας:

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Η πρωτοπαθής, ιδιοπαθή, πυροφωσφορική αρθροπάθεια εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των ασθενών και συχνά έχει οικογενειακό χαρακτήρα.

Δευτερογενής PFA παρατηρείται σε 11% σε ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένο μεταβολισμό ασβεστίου και ανόργανο πυροφωσφορικό (πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, αιμοχρωμάτωση, υποφωσφατάση, υπομαγνησιαιμία, νόσο Konovalov - Wilson).

Η "οικογένεια" PFA αναπτύσσεται σε μια προγενέστερη ηλικία, η διαδικασία είναι γενικευμένη, πιο έντονο αρθρικό σύνδρομο.

Ο λόγος για τον σχηματισμό κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου δεν έχει τεκμηριωθεί. Είναι πιθανό ότι σχηματίζονται κρύσταλλοι λόγω μεταβολικών διαταραχών στα κύτταρα των αρθρικών ιστών, γεγονός που οδηγεί σε τοπική συσσώρευση ανόργανου πυροφωσφορικού, το οποίο συμμετέχει στη ρύθμιση της ασβεστοποίησης των μεταλλοποιημένων ιστών. Με το PFA, το επίπεδο του ανόργανου πυροφωσφορικού στο αρθρικό υγρό είναι σημαντικά υψηλότερο από ότι με άλλες ασθένειες. Μειώνεται μετά από μια ψευδο-ουρική κρίση και αυξάνεται μεταξύ των κρίσεων, που πιστεύεται ότι οφείλεται σε μια αύξηση της απελευθέρωσης ανόργανου πυροφωσφορικού από υπερ-αγγειακό αρθρικό ιστό. Η αυξημένη περιεκτικότητα του πυροφωσφορικού στο αρθρικό υγρό προάγει τον σχηματισμό κρυστάλλων. Το γεγονός ότι το πυροφωσφορικό παράγεται με ακρίβεια στους αρθρικούς ιστούς επιβεβαιώνεται εν μέρει από το γεγονός ότι η ποσότητα του πυροφωσφορικού στο αίμα των ασθενών με PFA είναι χαμηλότερη από ό, τι στους ιστούς. Θεωρείται ότι η αύξηση του επιπέδου του πυροφωσφορικού του αρθρικού συστήματος οφείλεται επίσης στην ανεπαρκή καταστροφή του από την πυροφωσφατάση που αναστέλλεται από ιόντα μετάλλων, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει την συχνή ανάπτυξη του PFA στον υπερπαραθυρεοειδισμό ή την αιμοχρωμάτωση.

Παθογένεια κρίσεων ψευδο-ουρικής αρθρίτιδας. Η εμφάνιση κρίσεων ψευδο-ουρικής αρθρίτιδας συνδέεται με τη μετάπτωση κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου από περιοχές συσσώρευσής τους σε χόνδρο στο αρθρικό υγρό και την ανάπτυξη οξείας αρθραιμίας. Οι κρύσταλλοι από χόνδρο στο αρθρικό υγρό διεισδύουν υπό την επίδραση μηχανικών και μεταβολικών παραγόντων. Ο μηχανικός παράγοντας είναι το μικροτραύμα της άρθρωσης, που οδηγεί σε ρωγμές του αρθρικού χόνδρου και τη μεταφορά κρυστάλλων από αυτό στην αρθρική κοιλότητα. Σύμφωνα με τη μεταβολική θεωρία, υπάρχει μερική διάλυση των κρυστάλλων με μείωση του όγκου τους, η οποία τους επιτρέπει να διεισδύσουν στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτή η μερική διάλυση των κρυστάλλων μπορεί να καθιζάνει με τη μείωση της ιονισμένο περιεκτικότητα σε ασβέστιο, η οποία επιβεβαιώνεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων psevdopodagricheskih τη δευτερεύουσα υποασβεστιαιμία, παραθυρεοειδεκτομή, κιτρικά μεταγγίσεις αίματος, η θεραπεία της υποασβεστιαιμίας, χειρουργικών επεμβάσεων. Σύμφωνα με μια άλλη άποψη, η ποσότητα του πυροφωσφορικού ασβεστίου στο αρθρικό υγρό αυξάνεται λόγω οξείας κρυστάλλωση του υπό την επίδραση των, για παράδειγμα, μία περίσσεια του σιδήρου που μπορεί να χρησιμεύσει ως πυρήνας κρυστάλλωσης ή αναστολής πυροφωσφατάση, να αυξήσει την τοπική συγκέντρωση του πυροφωσφορικού, και να οδηγήσει σε οξεία κρυστάλλωση. Αυτό επιβεβαιώνεται από την πιθανότητα εμφάνισης μιας ψευδο-ουρικής επίθεσης μετά από θεραπεία της αναιμίας με σκευάσματα σιδήρου, καθώς και την παρουσία τέτοιων επιθέσεων στην αιμοχρωμάτωση.

Συμπτώματα της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας:

Η χρόνια PFA αναπτύσσεται εξαιτίας του εκφυλισμού του αρθρικού χόνδρου, της ίνωσης της αρθρικής μεμβράνης και των περιαρθρικών ιστών ως αποτέλεσμα του παρατεταμένου εμποτισμού τους με κρυστάλλους πυροφωσφορικού ασβεστίου.

Η κλινική εικόνα του PFA συμβαίνει με τη μορφή οξείας περιστασιακής προσβολής πυροφωσφορικής αρθροθυλακίτιδας και / ή περιαρίτιδας (οξεία προσβολή από ψευδο-ουρική αρθρίτιδα) και χρόνια PFA.

Μια οξεία επίθεση του ψευδογυαλού αναπτύσσεται ταχέως χωρίς προφανή λόγο, με οξεία ή υποξεία εξιδρωματική φαινόμενα, συνήθως στην ίδια άρθρωση του γόνατος. Υπάρχουν πόνους με διαφορετική ένταση, οίδημα, πυρετό, γενική αδιαθεσία, ρίγη, και μερικές φορές μια αύξηση στην ESR. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η επίθεση δεν αναπτύσσεται τόσο ξαφνικά, και ο πόνος είναι λιγότερο έντονος από ό, τι με την ουρική αρθρίτιδα. Συχνότερα επηρεάζεται μία άρθρωση του γόνατος, αλλά μπορεί να επηρεαστούν και άλλες μεγάλες και μικρές αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένου του μεγάλου ποδιού.

Παρουσία ασβεστοποίησης μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ριζικό σύνδρομο. Μερικές φορές η αρθρίτιδα εκφράζεται τόσο έντονα, ώστε να είναι λάθος για σηπτική, ενώ σε άλλες περιπτώσεις παρατηρείται μόνο παροδική αρθραλγία. Η επίθεση συχνά αναπτύσσεται αυθόρμητα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή κάποια σοβαρή ασθένεια (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλική κρίση, φλεβίτιδα κλπ.). Η διάρκεια της επίθεσης είναι συνήθως από μερικές ημέρες έως 4-6 εβδομάδες. Μετά από επίθεση στις αρθρώσεις δεν υπάρχει φλεγμονή. Η συχνότητα των επιθέσεων είναι πολύ μεταβλητή - για αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Μερικές φορές οι κρίσεις αυξάνονται και αναπτύσσεται η χρόνια αρθρίτιδα.

Η χρόνια πυροφωσφορική αρθροπάθεια χαρακτηρίζεται από επίμονο πόνο, πρωινή δυσκαμψία και μέτρια διόγκωση των αρθρώσεων. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας χρόνιας πορείας, μπορεί να εμφανιστούν οξείες επιληπτικές κρίσεις. Η διαδικασία εντοπισμού είναι η ίδια με την οξεία μορφή. Συχνά αναπτύσσεται μονοαρθρίτιδα του γόνατος. Αυτή η μορφή είναι συχνά λάθος για την οστεοαρθρίτιδα, και μερικές φορές για υποξεία ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η πορεία της ασθένειας είναι πολύ μεταβλητή. Ε. Vignon και G. Vignon, Ch. Ο Resnik περιέγραψε αρκετές κλινικές μορφές.

• Η μορφή pseudogout εμφανίζεται στο 25% όλων των περιπτώσεων.

Χαρακτηρίζεται από περιοδικά ψευδο-ουρική επεισόδια υπό μορφή οξείας ή υποξείας αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, αλλά μερικές φορές η διαδικασία επεκτείνεται σε γειτονικές μεγάλες ή μεσαίες αρθρώσεις. Οι επιθέσεις συνήθως τελειώνουν με |: amo | 1roy: 11/27/2018

Πυροφωσφορική αρθροπάθεια

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια ή οι κρυσταλλικές καταθέσεις κρυσταλλικού διυδρίτη πυροφωσφορικού ασβεστίου είναι ασθένεια. που προκαλείται από το σχηματισμό και εναπόθεση κρυστάλλων διυδρικών πυροφωσφορικών ασβεστίου στον συνδετικό ιστό.

Κωδικός ICD-10

• Μ11 Άλλες κρυσταλλικές αρθροπάθειες.
• Μ11.2. Μια άλλη χονδροκαλικίνωση.
• M11.8 Άλλη καθορισμένη κρυσταλλική αρθροπάθεια.

Επιδημιολογία

Η πυροφωσφορική αρθροπάθεια της νόσου εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους (άνω των 55 ετών), με σχεδόν την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Σύμφωνα με την ακτινογραφία, η συχνότητα της εναπόθεσης κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου αυξάνεται με την ηλικία, φτάνοντας το 15% μεταξύ 65-74 ετών, 36% μεταξύ 75-84 ετών και 50% σε άτομα άνω των 84 ετών.

Τι προκαλεί την πυροφωσφορική αρθροπάθεια;

Παρά την έλλειψη αποδεδειγμένης πληροφόρησης σχετικά με την αιτία της απόθεσης κρυσταλλικών διυδρικών ασβεστίου πυροφωσφορικού ασβεστίου, υπάρχουν παράγοντες που σχετίζονται με την ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν την ηλικία (η νόσος εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους) και η γενετική προδιάθεση (συσσωμάτωση των περιπτώσεων δυσπεψίας σε οικογένειες με κληρονομικότητα σε αυτοσωμικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό). Ένα ιστορικό τραυματισμών των αρθρώσεων είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την εναπόθεση κρυστάλλων διϋδρίτου πυροφωσφορικού ασβεστίου.

Η αιμοχρωμάτωση είναι η μόνη μεταβολική και ενδοκρινική νόσο που συνδέεται σαφώς με την εναπόθεση κρυστάλλων διυδρικών πυροφωσφορικών ασβεστίου. Αποδεικνύεται ότι η συσσώρευση σιδήρου σε ασθενείς με αιμοσιδέρωση μετάγγισης και αιμοφιλική αρθρίτιδα οδηγεί στην εναπόθεση αυτών των κρυστάλλων.

Μεταξύ άλλων πιθανών αιτιών που οδηγούν στην απόθεση κρυστάλλων πυροφωσφορικού διένυδρου ασβεστίου, θα πρέπει να σημειωθούν μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός, η υπομαγνησιαιμία και η υποφωσφατάση συνδέονται με τη χονδροκαλικίνωση και την ψευδογλοία. Το σύνδρομο Gitelman κληρονομική νεφρική σωληναριακή παθολογία, στην οποία παρατηρείται υποκαλιαιμία και υπομαγνησιαιμία, σχετίζεται επίσης με τη χονδροκαλικίνωση και την ψευδογλοία. Υπάρχουν υπολείμματα κρυστάλλων διυδρικών πυροφωσφορικών ασβεστίου στον υποθυρεοειδισμό και στην οικογενή υπερκαλεμία υπερασβείας. Εμφανίζονται επεισόδια οξείας ψευδογλοής στο παρασκήνιο ενδοαρθρικών ενέσεων υαλουρονικού. Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου είναι άγνωστος, αλλά πιστεύεται ότι τα φωσφορικά που αποτελούν μέρος του υαλουρονικού, μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση ασβεστίου στην άρθρωση, οδηγώντας σε καθίζηση κρυστάλλων.

Πώς αναπτύσσεται η πυροφωσφορική αρθροπάθεια;

Ο σχηματισμός κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου εμφανίζεται σε χόνδρους που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια των χονδροκυττάρων.

Ένας από τους πιθανούς μηχανισμούς σχηματισμού και απόθεσης κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου είναι η αυξημένη δραστικότητα των ενζύμων της ομάδας υδροξυλάσης τριφωσφορικής νάτριο-πυροφωσφορικής ομάδας. Αυτά τα ένζυμα συνδέονται με την εξωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης των χονδροκυττάρων και είναι υπεύθυνα για την κατάλυση της παραγωγής και των πυροφωσφορικών με υδρόλυση των τριφωσφορικών νουκλεοζιτών, ιδιαίτερα της τριφωσφορικής αδενοσίνης. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι κυστίδια που λαμβάνεται με διάσπαση κολλαγενάσης του αρθρικού χόνδρου, κορεσμένο επιλεκτικά ενεργά ένζυμα ομάδα-νουκλεοζίτη pirofosfogidrolazy και προάγουν το σχηματισμό του ασβεστίου και ανόργανων συστατικών pirofosfatsoderzhaschih μοιάζουν κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικό ασβέστιο. Μεταξύ των ισοενζύμων με δραστικότητα τριφωσφορικού εστέρα-πυροφωσφοϋδρολάσης, η πρωτεΐνη πλάσματος της κυτταρικής μεμβράνης PC-1 συσχετίζεται με αυξημένη απόπτωση χονδροκυττάρου και ασβεστοποίηση με μήτρα.

Πώς εκδηλώνεται η πυροφωσφορική αρθροπάθεια;

Σε 25% των ασθενών, η πυροφωσφορική αρθροπάθεια εκδηλώνεται με ψευδογλοία - οξεία μονοαρθρίτιδα που διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες. Η ένταση της επίθεσης της ψευδο-ουρική αρθρίτιδα μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά σύμφωνα με την κλινική εικόνα μοιάζει με μια οξεία επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας. Οποιεσδήποτε αρθρώσεις μπορεί να επηρεάζονται, αλλά οι πρώτες μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις και οι αρθρώσεις γόνατος είναι συχνότερες (50% των περιπτώσεων). Οι επιθέσεις της ψευδογλουτιαίας αρθρίτιδας συμβαίνουν τόσο αυθόρμητα όσο και μετά από εξάρσεις χρόνιων παθήσεων και χειρουργικών παρεμβάσεων.

Σε περίπου 5% των ασθενών, η νόσος μπορεί αρχικά να μοιάζει με εικόνα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η ασθένεια εκδηλώνεται με συμμετρική, συχνά χρόνια, υποτονική αρθρίτιδα πολλών αρθρώσεων, συνοδευόμενη από πρωινή δυσκαμψία, αδιαθεσία και σύσπαση των αρθρώσεων. Η εξέταση αποκάλυψε μια πάχυνση της αρθρικής μεμβράνης, μια αύξηση στην ESR, και σε ορισμένους ασθενείς και τη Ρωσική Ομοσπονδία σε χαμηλό τίτλο.

Η ψευδοστεοαρθρωση είναι μια μορφή της νόσου που ανιχνεύεται στους μισούς ασθενείς με την εναπόθεση κρυστάλλων διυδρικών πυροφωσφορικών ασβεστίου. Psevdoosteoartroz επηρεάζει τα γόνατα, γοφούς, τους αστραγάλους, μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών, του ώμου και των αρθρώσεων αγκώνα συχνά συμμετρικά, με πιθανή επεισόδια οξείας αρθρίτιδας επιθέσεις ποικίλης έντασης. Οι παραμορφώσεις και οι συσπάσεις κάμψης των αρθρώσεων δεν είναι χαρακτηριστικές. Εντούτοις, η απόθεση κρυστάλλων διϋδρίτου πυροφωσφορικού ασβεστίου στον πατελομηματικό σύνδεσμο οδηγεί σε παραμόρφωση του βλεννογόνου των αρθρώσεων του γόνατος.

Οι ψευδο-ουρική αρθρίτιδα είναι πιθανότερο να εμφανιστούν στους άνδρες, ενώ η ψευδο-οστεοαρθρωση είναι συχνότερη στις γυναίκες.

Καταθέσεις κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικό ασβέστιο αξονική σπονδυλική στήλη μπορεί μερικές φορές να γίνει η αιτία του οξέος πόνου στο λαιμό, που συνοδεύεται από μυϊκή ακαμψία, πυρετός, που μοιάζει με εικόνα μηνιγγίτιδα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ριζοπάθεια.

Σε πολλούς ασθενείς, η απόθεση κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου λαμβάνει χώρα χωρίς κλινικά σημεία βλάβης των αρθρώσεων.

Ταξινόμηση

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση. Ωστόσο, υπάρχουν τρεις κλινικές παραλλαγές της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ψευδοστεοαρθρωση;
• pseudogout;
• ψευδοαρθρίτιδα.

Η πορεία της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας συνοδεύεται από ένα φαινόμενο ακτίνων Χ, όπως η χονδροκαλικίνωση.

Διάγνωση της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας

Οι πιο συνηθισμένες είναι οι αρθρώσεις, οι καρποί, οι μετακαρπαρομαγνητικές αρθρώσεις και οι αρθρώσεις γόνατος με οποιοδήποτε αριθμό αρθρώσεων που εμπλέκονται.

Στην περίπτωση μιας ψευδοποδογικής παραλλαγής, η βλάβη των αρθρώσεων είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ή (λιγότερο συχνά) αρκετές αρθρώσεις, πιο συχνά στο γόνατο, στον καρπό, στον ώμο και στον αστράγαλο. Η διάρκεια της επίθεσης - από έναν έως αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια της χρόνιας ψευδοουρική παρατηρούνται συχνά ασύμμετρη βλάβη των ώμων, ακτινικές, μετακαρπιοφαλαγγικές ή γόνατος αρθρώσεις, η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από πρωινή δυσκαμψία που διαρκούν περισσότερο από 30 λεπτά.

Στην ψευδο-οστεοαρθρωσία, εκτός από τις αρθρώσεις που είναι χαρακτηριστικές της οστεοαρθρίτιδας, επηρεάζονται και άλλες αρθρώσεις (καρπός, μετακαρπιοφαλαγγική). Η αρχή είναι συνήθως σταδιακή. το φλεγμονώδες συστατικό είναι πιο έντονο από ότι στην κανονική οστεοαρθρόρηση.

Φυσική εξέταση

Με την οξεία παραλλαγή της ψευδο-ουρικής αρθρίτιδας, αποκαλύπτονται πόνος, πρήξιμο και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας στην προσβεβλημένη άρθρωση (συνήθως στον ώμο, στο ραδιοκάρπιο, στο γόνατο). Κατά τη διάρκεια της χρόνιας πόνος ψευδοουρική και διόγκωση και παραμόρφωση των αρθρώσεων, συχνά ασύμμετρη σοβαρότητα της φλεγμονής σε psevdoosteoartroze κάπως μεγαλύτερο από στην οστεοαρθρίτιδα. Μπορεί να υπάρχει πόνος και οίδημα στην περιοχή των οζιδίων Heberden και Bouchard. Σε γενικές γραμμές, πυροφωσφορικό αρθροπάθεια πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που έχουν εκφράσει φλεγμονή ή με ασυνήθιστη οστεοαρθρίτιδα σύνδρομο εντοπισμένη αρθρική.

Τα διαγνωστικά κριτήρια της νόσου είναι οι διένυδροι πυροφωσφορικοί κρύσταλλοι.

• 1. Ανίχνευση χαρακτηριστικών κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου σε ιστούς ή αρθρικό υγρό, που ανιχνεύεται με μικροσκοπία πόλωσης ή με περίθλαση ακτίνων Χ.
• 2Α. Ανίχνευση μονοκλινικών ή τρικλινικών κρυστάλλων που δεν διαθέτουν ή παρουσιάζουν αδύναμη θετική διχρωμία με μικροσκοπία πολώσεως με τη χρήση αντισταθμιστή.
• 2b. Η παρουσία τυπικής χονδροκαλικίνωσης στις ακτινογραφίες.
• 3Α. Οξεία αρθρίτιδα, ειδικά γόνατο ή άλλες μεγάλες αρθρώσεις.
• 3b. Χρόνια αρθρίτιδα, ειδικά με εμπλοκή των γονάτων, του ισχίου, του καρπού, του μετακαρπίου, του αγκώνα, του ώμου ή των μετακαρπαροφαλαγγικών αρθρώσεων, που συνοδεύεται από οξείες επιθέσεις.

Η διάγνωση της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας θεωρείται αξιόπιστη εάν βρεθεί το πρώτο κριτήριο ή συνδυασμός κριτηρίων 2Α και 2Β. Στις περιπτώσεις που αποκαλύπτουν μόνο το κριτήριο 2Α ή μόνο το 2Β. Η διάγνωση της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας είναι πιθανή. Παρουσία κριτηρίων FOR ή ST, δηλ. μόνο οι χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, μας επιτρέπουν να εξετάσουμε τη διάγνωση της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας.

Εργαστηριακή διάγνωση πυροφωσφορικής αρθροπάθειας

Ένα χαρακτηριστικό εργαστηριακό χαρακτηριστικό οποιασδήποτε μορφής πυροφωσφορικής αρθροπάθειας είναι η ανίχνευση αυτών των κρυστάλλων στο αρθρικό υγρό. Συνήθως, οι κρύσταλλοι που έχουν σχήμα διαμαντιού και θετικό διχρωματισμό ανιχνεύονται στο αρθρικό υγρό χρησιμοποιώντας μικροσκοπία πόλωσης με αντισταθμιστή. Οι κρύσταλλοι εμφανίζονται μπλε όταν είναι παράλληλοι στη δοκό αντισταθμιστή και κίτρινοι όταν είναι κάθετοι σε αυτήν.

Σε αυτές τις μορφές η ασθένεια, και πώς psevdorevmatoidny ψευδοουρική αρθρίτιδα, αρθρικό υγρό έχει χαμηλό ιξώδες, θολό, περιέχει πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων από 5000 σε 25 000. psevdoosteoartroze αρθρικό υγρό, αντιθέτως, διαυγές, ιξώδες, τα επίπεδα λευκοκυττάρων λιγότερο από 100 κύτταρα.

Ο έλεγχος αίματος δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην πυροφωσφορική αρθροπάθεια μπορεί να συνοδεύεται από λευκοκυττάρωση περιφερικού αίματος με μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση ESR και επίπεδο CRP.

Διαδραστική διάγνωση πυροφωσφορικής αρθροπάθειας

Ακτινογραφία των αρθρώσεων. Οι ακτινογραφίες των αρθρώσεων του γονάτου, της λεκάνης και του καρπού με την σύλληψη των αρθρώσεων του καρπού είναι πιο ενδεικτικές της αναγνώρισης των αλλαγών που σχετίζονται με την εναπόθεση κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου.

• Ειδικά σημεία. Το πιο χαρακτηριστικό ραδιογραφική εκδήλωση της ασθένειας - αποτιτάνωση του υαλώδους αρθρικού χόνδρου, η οποία είναι η Χ-ακτίνες μοιάζει με ένα στενό γραμμική σκιές, ακολουθούν τα περιγράμματα των τμημάτων αρθρικού οστού, και μοιάζει με ένα «σφαιρίδιο που μοιάζει με» νήμα. Αναγνώριση των απομονωμένων κενό στένωση επιγονατιδομηριαία κοινού ή εκφυλιστικές αλλαγές στα μετακαρπιοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών και συχνά ευνοεί πυροφωσφορικό αρθροπάθεια.
• Μη συγκεκριμένα σημεία. Εκφυλιστικές αλλαγές: στένεμα υποδοχές υποχόνδριο οστεοσκλήρυνσης με το σχηματισμό των κύστεων - μη ειδικών, όπως μπορεί να συμβεί όταν αμφότερα πυροφωσφορικό αρθροπάθεια που προκύπτουν από αιμοχρωμάτωση και σε απομονωμένα πυροφωσφορική αρθροπάθεια και νόσο του Wilson.

Πρόσθετη έρευνα

Δεδομένης της πυροφωσφορικό συσχέτιση αρθροπάθεια με διάφορες μεταβολικές διαταραχές (αιμοχρωμάτωση, υποθυρεοειδισμός, υπερπαραθυρεοειδισμό, ουρική αρθρίτιδα, υποφωσφαταιμία, gipomagnezemiya, οικογένεια gipokaltsiuricheskaya υπερασβεστιαιμία, ακρομεγαλία, ωχρονοσία), οι ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα κρυστάλλους πυροφωσφορικό ασβέστιο είναι απαραίτητο να καθοριστούν τα επίπεδα του ασβεστίου, του φωσφόρου, μαγνησίου, σιδήρου, αλκαλική φωσφατάση του ορού, φερριτίνη, θυρεοειδείς ορμόνες και κερουλοπλασμίνη.

Διαφορική διάγνωση

Διαφοροποίηση της πυροφωσφορικής αρθροπάθειας από τις ακόλουθες ασθένειες:

• ουρική αρθρίτιδα ·
• οστεοαρθρίτιδα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• σηπτική αρθρίτιδα.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Η διαβούλευση με έναν ρευματολόγο είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.